Règles pour travailler avec un autoclave médical. Autoclavage dans les laboratoires et les établissements médicaux. Choisir le modèle optimal

Stérilisation par ébullition.

La stérilisation par ébullition est réalisée dans un stérilisateur. De l'eau distillée est versée dans le stérilisateur, car l'eau du robinet forme du tartre. (Les objets en verre sont immergés dans l'eau froide, les objets métalliques dans l'eau chaude additionnée de bicarbonate de sodium). Les articles à stériliser sont bouillis à feu doux pendant 30 à 60 minutes. Le début de la stérilisation est considéré comme le moment où l’eau bout dans le stérilisateur. À la fin de l'ébullition, les instruments sont pris avec des pincettes stériles, qui sont bouillies avec d'autres objets.

Stérilisation à chaleur sèche.

La stérilisation par chaleur sèche est réalisée dans un four Pasteur. Le matériel préparé pour la stérilisation est placé sur les étagères afin qu'il n'entre pas en contact avec les murs. L'armoire est fermée puis le chauffage est allumé. La durée de stérilisation à une température de 150°C est de 2 heures, à 165°C - 1 heure, à 180°C - 40 minutes, à 200°C - 10-15 minutes (à 170°C le papier et le coton tournent jaune et carbonisé à des températures plus élevées). Le début de la stérilisation est considéré comme le moment où la température dans le four atteint la hauteur souhaitée. À la fin de la période de stérilisation, le four est éteint, mais les portes de l'armoire ne sont ouvertes qu'après refroidissement complet, car l'air froid entrant dans l'armoire peut provoquer la formation de fissures sur les plats chauds.

Stérilisation à la vapeur sous pression.

La stérilisation à la vapeur sous pression est réalisée en autoclave. L'autoclave est constitué de deux chaudières insérées l'une dans l'autre, d'un caisson et d'un couvercle. La chaudière extérieure est appelée chambre eau-vapeur, la chaudière intérieure est appelée chambre de stérilisation. La vapeur est générée dans une chaudière eau-vapeur. Le matériel à stériliser est placé dans le chaudron intérieur. Il y a de petits trous dans la partie supérieure de la chaudière de stérilisation à travers lesquels passe la vapeur provenant de la chambre eau-vapeur. Le couvercle de l'autoclave est hermétiquement vissé au boîtier. En plus des pièces principales répertoriées, l'autoclave comporte un certain nombre de pièces qui régulent son fonctionnement : manomètre, verre du compteur d'eau, soupape de sécurité, vannes de sortie, d'air et de condensation. Le manomètre est utilisé pour déterminer la pression créée dans la chambre de stérilisation. La pression atmosphérique normale (760 mm Hg) est considérée comme nulle. Par conséquent, dans un autoclave inactif, l'aiguille du manomètre est à zéro. Il existe une certaine relation entre les lectures du manomètre et la température (tableau 1).

La ligne rouge sur l'échelle du manomètre détermine la pression de fonctionnement maximale autorisée dans l'autoclave. La soupape de sécurité sert à protéger contre une accumulation excessive de pression. Il est réglé à une pression donnée, c'est-à-dire la pression à laquelle la stérilisation doit être effectuée ; lorsque l'aiguille du manomètre franchit la ligne, la vanne de l'autoclave s'ouvre automatiquement et libère l'excès de vapeur, ralentissant ainsi la montée en pression ultérieure.

Sur la paroi latérale de l'autoclave se trouve un verre de jauge d'eau indiquant le niveau d'eau dans la chaudière eau-vapeur. Il y a deux lignes horizontales sur le tube en verre du compteur d'eau - inférieure et supérieure, indiquant respectivement les niveaux d'eau inférieur et supérieur autorisés dans la chambre eau-vapeur. La vanne d'air est conçue pour éliminer l'air des chambres de stérilisation et de l'eau-vapeur au début de la stérilisation, car l'air, étant un mauvais conducteur de chaleur, perturbe le régime de stérilisation. Au fond de l'autoclave se trouve un robinet de condensation pour libérer la chambre de stérilisation du condensat formé pendant la période de chauffage du matériel stérilisé.

Règles pour travailler avec un autoclave.

Avant de commencer les travaux, inspectez l'autoclave et l'équipement de contrôle. Dans les autoclaves à contrôle automatique de la vapeur, les flèches du vacuomètre électrique de la chambre eau-vapeur sont réglées en fonction du mode de stérilisation : la flèche inférieure est réglée sur 0,1 atm. inférieur, supérieur - de 0,1 atm. au-dessus de la pression de service, la chambre eau-vapeur est remplie d'eau jusqu'au repère supérieur du verre doseur. Pendant la période de remplissage en eau, la vanne du tuyau par lequel la vapeur entre dans la chambre est maintenue ouverte pour permettre à l'air libre de sortir de la chaudière. La chambre de stérilisation de l'autoclave est chargée du matériel à stériliser. Après cela, le couvercle (ou la porte) de l'autoclave est fermé, hermétiquement sécurisé avec un verrou central ou des boulons ; pour éviter toute déformation, vissez les boulons en croix (le long du diamètre). Allumez ensuite la source de chauffage (courant électrique, vapeur) en fermant la vanne du tuyau reliant la source de vapeur à la chambre de stérilisation. Avec le début de la formation de vapeur et la création de pression dans la chambre eau-vapeur, une purge est effectuée (élimination de l'air de la chaudière de stérilisation). La méthode d'élimination de l'air est déterminée par la conception de l'autoclave. Tout d'abord, l'air sort en portions séparées, puis un flux de vapeur régulier et continu apparaît, indiquant que l'air a été complètement évacué de la chambre de stérilisation. Après avoir retiré l'air, le robinet est fermé et une augmentation progressive de la pression commence dans la chambre de stérilisation.

Le début de la stérilisation est considéré comme le moment où l'aiguille du manomètre indique la pression réglée. Après cela, l'intensité du chauffage est réduite afin que la pression dans l'autoclave reste au même niveau pendant le temps requis. A la fin du temps de stérilisation, le chauffage est arrêté. Fermez la vanne du pipeline fournissant de la vapeur à la chambre de stérilisation et ouvrez la vanne du tuyau de condensation (descendant) pour réduire la pression de la vapeur dans la chambre. Une fois que l'aiguille du manomètre est tombée à zéro, desserrez lentement les dispositifs de serrage et ouvrez le couvercle de l'autoclave.

La température et la durée de la stérilisation sont déterminées par la qualité du matériau à stériliser et les propriétés des micro-organismes avec lesquels il est infecté.

Le contrôle de la température dans la chambre de stérilisation est effectué périodiquement à l'aide de tests bactériologiques. Les biotests sont réalisés par les laboratoires bactériologiques du Centre des Sciences Sensibles. Si ces tests échouent, l'état technique de l'autoclave est vérifié.

Les autoclaves sont conçus pour la stérilisation à la vapeur des instruments chirurgicaux, des pansements et des liquides en bouteille. Des autoclaves de grande capacité sont utilisés pour la stérilisation des vêtements de travail et le traitement barothermique des fourrages grossiers afin d'augmenter leur appétence et leur valeur nutritionnelle.

Autoclaves fonctionnant sous pression de fluides non toxiques, non caustiques et non explosifs à une température de paroi ne dépassant pas 200 °C, dans lesquels le produit de la capacité et de la pression ne dépasse pas 980 665 Pa o m3, ainsi que les autoclaves fonctionnant sous pression de milieux caustiques, toxiques et explosifs à la même température, pour lesquels ce produit ne dépasse pas 49 033 Pa o m3, n'a pas besoin d'être enregistré auprès des autorités du Gosgortekhnadzor.

Les autoclaves sont enregistrés dans un livre spécial d'enregistrement et d'inspection des autoclaves, tenu par la personne responsable du bon état et du fonctionnement sûr des autoclaves.

Les personnes ayant atteint l'âge de 18 ans, ayant subi un examen médical et jugées aptes à ce type de travail, spécialement formées et certifiées par une commission de qualification, sont autorisées à travailler avec un autoclave. Les connaissances de l'opérateur de l'autoclave sont testées au moins une fois tous les six ans et une formation répétée est effectuée tous les 3 mois.

Les autoclaves sont installés dans des pièces séparées, la zone répondant aux exigences des codes et règlements du bâtiment. Une telle pièce doit disposer de lumière naturelle, d'impostes ou d'aérations, ainsi que d'une ventilation d'alimentation et d'extraction. La porte de l'autoclave ne doit s'ouvrir que vers l'extérieur et ne doit pas être verrouillée avec une clé pendant le fonctionnement. Les portes vitrées sont interdites. Le sol de l'autoclave doit être en matériau non conducteur.

L'autoclave est installé à une distance d'au moins 0,8 m du mur et mis à la terre de manière fiable. Les autoclaves doivent être équipés de :

un manomètre situé sur le raccord du boîtier ou sur la canalisation jusqu'au robinet d'arrêt ou sur le panneau de commande ;

une soupape de sécurité installée sur la conduite d'eau ou la conduite directement reliée à l'autoclave ;

vannes d'arrêt sur les canalisations d'alimentation et d'évacuation de l'eau de l'autoclave, et sur les canalisations fournissant de la vapeur à l'autoclave ;

un dispositif (vanne, robinet) pour vérifier l'absence de pression dans l'autoclave avant de l'ouvrir ;

un thermomètre installé sur le tuyau directement relié à l'autoclave, ou sur le panneau de commande ;

un dispositif de contrôle automatique sur la canalisation d'alimentation en vapeur avec un manomètre et une soupape de sécurité du côté basse pression après le dispositif de réduction ; un manomètre doit également être installé avant le dispositif de réduction.

Si les règles de fonctionnement des autoclaves ne sont pas respectées, une explosion peut se produire dont les causes peuvent être :

dysfonctionnement du manomètre ou de la soupape de sécurité, entraînant une pression de vapeur dépassant le maximum autorisé ;

enduire les murs de rouille ou d'une épaisse couche de tartre ;

graisse entrant dans l'eau nutritive (moyenne);

utilisation par du personnel non formé ou laisser l'autoclave sans surveillance.

Il est interdit de mettre l'autoclave en service si le dispositif de mise à la terre, la soupape de sécurité ou le manomètre est défectueux ; La chemise de l'autoclave est fissurée, laisse échapper de la vapeur ou n'est pas remplie d'eau au niveau requis.

A la fin de la stérilisation, éteignez l'autoclave et ouvrez la vanne vapeur-air située sur le couvercle. Une fois que la pression est tombée à zéro (déterminée par un manomètre), desserrez les boulons articulés en croix. Soulevez ensuite délicatement le couvercle de l'autoclave, en évitant les brûlures thermiques des mains et du visage, dont les sources sont les surfaces chauffées et la vapeur. Vissez les boulons articulés. Il est interdit de laisser l'autoclave sans surveillance pendant le fonctionnement et d'augmenter la pression de la vapeur au-dessus du niveau autorisé. L'inspection de l'autoclave par l'entreprise doit être effectuée tous les 60 chargements, mais au moins une fois tous les 4 mois. Les résultats sont enregistrés dans le journal de fonctionnement de l'autoclave. Le fonctionnement de la double soupape de sécurité est vérifié au moins une fois par mois, la soupape de sécurité - au moins une fois tous les 6 mois et les manomètres - annuellement.

L'autoclavage désigne le traitement des instruments, du linge, de la verrerie et des équipements chimiques et d'autres matériaux avec de la vapeur chaude à haute pression. Dans ces conditions, toutes les bactéries et virus meurent assez rapidement, en moins d’une heure.

L'autoclavage est un terme plus étroit que la stérilisation. La stérilisation implique également la destruction de tous les micro-organismes pathogènes, mais différentes méthodes peuvent être choisies, dont l'autoclavage. De plus, il arrive :
stérilisation chimique (divers réactifs chimiques, par exemple alcool éthylique, gaz, peroxyde d'hydrogène, composés d'iode, chloramine, etc.) ;
stérilisation aux ultraviolets, par exemple à l'aide d'irradiateurs bactéricides, d'unités de désinfection de l'air Ambilife ;
stérilisation par ultrasons;
traitement par rayonnement infrarouge;
stérilisation dans des armoires à chaleur sèche (stérilisateurs d'air).

L'autoclavage est effectué à l'aide de dispositifs spéciaux - des autoclaves. Les autoclaves varient en taille, en conception et en fonction. Dans les laboratoires et les établissements médicaux, ils sont utilisés pour la stérilisation. Les entreprises industrielles utilisent des autoclaves pour produire des colorants, des herbicides, des produits en caoutchouc, des matériaux de construction, des fibres de carbone, des métaux, des produits alimentaires et bien plus encore. Des autoclaves ménagers pour la mise en conserve à domicile sont également produits.

Le principe de fonctionnement de l'autoclave repose sur le fait qu'à pression normale, l'eau bout à +100 °C. Avec un apport de chaleur supplémentaire, la température de l'eau n'augmente pas, mais une formation intense de vapeur commence. Si le récipient est scellé, la pression de la vapeur commence à augmenter. La température de l'eau et de la vapeur commence à augmenter. Dans un système équilibré, le processus d'évaporation s'arrête et la vapeur chaude qui en résulte pénètre facilement dans les cellules des micro-organismes, les tuant.

La vapeur chaude tue également les spores. Pour augmenter l'effet désinfectant, de nombreux modèles d'autoclaves sont équipés d'un système d'élimination de l'air et de l'oxygène qu'ils contiennent. Le fait est que l’oxygène peut aider à protéger certaines bactéries. Au contraire, la vapeur dans un autoclave sous vide a un plus grand pouvoir pénétrant.

Les autoclaves sont disponibles en différentes conceptions, tailles et degrés d'automatisation, mais ils sont tous constitués de :
boîtier externe capable de résister à une pression élevée;
couvercles avec manomètre et valve intégrés pour réduire la surpression ;
chambres avec eau génératrice de vapeur (équipées d'un robinet pour évacuer l'eau restante une fois les travaux terminés) ;
chambres pour matériels et équipements stérilisés, dans lesquelles de la vapeur est fournie sous pression.

L'apport de chaleur peut être soit externe, par exemple à partir d'une cuisinière à gaz ou électrique, soit intégré (radiateurs électriques).

Travailler avec un autoclave comporte certains risques. Un autoclave laissé sans surveillance peut exploser. C'est pourquoi l'autoclavage ne doit être effectué que par du personnel spécialement formé.

Le processus d'autoclavage commence par le retrait du couvercle de l'appareil. avec les articles stérilisés placés à l'intérieur, fermez hermétiquement et fermez tous les robinets à l'exception de la vanne de sortie d'air. De l'eau est versée dans la chambre à eau et les radiateurs sont allumés. Ils attendent que la chambre contenant le matériel à stériliser soit remplie de vapeur, ce qui commence à déplacer l'air. La pression est portée à 1 atmosphère et l'air est complètement libéré. Après cela, la pression (selon le manomètre) est ajustée à la valeur requise et à partir de ce moment le compte à rebours du temps de stérilisation commence.

Une fois la stérilisation terminée, éteignez d'abord les radiateurs, puis ouvrez le robinet et libérez la vapeur. Ce n'est que lorsque le manomètre indique la valeur « 0 » que le couvercle peut être ouvert. Tous les matériaux de l'autoclave sont immédiatement déchargés - ils ne peuvent pas y être laissés ! L'eau de la chambre est évacuée et l'autoclave est laissé sécher.

Il existe deux principaux modes d'autoclavage :

1. Plus sévère avec une température de +132 °C et une pression de 2 atmosphères. Le temps de stérilisation est de 20 minutes. Dans ce mode, les pansements, les plats en verre, en porcelaine et en acier inoxydable, les instruments résistants à la corrosion, les seringues en verre, les aiguilles, les pinces, etc. sont stérilisés ; sous-vêtements, vêtements de travail.
2. Doux avec une température de +120 °C et une pression de 1,1 atmosphère. Temps - 45 minutes. C'est ainsi que sont stérilisés les produits en plastique (polypropylène, polyéthylène haute densité, polystyrène), en caoutchouc et en latex.
Dans les établissements médicaux et les laboratoires de biologie, le fonctionnement de l'autoclave est vérifié périodiquement. Pour ce faire, lors du prochain cycle de fonctionnement de l'appareil, des ampoules contenant de l'acide benzoïque (devient violet lorsqu'il est chauffé à +120 °C) ou de l'urée (fond à +132 °C) sont placées à l'intérieur. Pour une analyse plus précise, des tubes à essai contenant des saprophytes et leurs spores sont placés dans un autoclave, puis le laboratoire vérifie s'ils ont survécu à la procédure.

1. EXIGENCES GÉNÉRALES DE SÉCURITÉ AU TRAVAIL
1.1. Les personnes suivantes sont autorisées à entretenir les stérilisateurs (autoclaves) :
– avoir au moins 18 ans ;
– avoir subi un examen médical préalable ;
– détenir une attestation de réussite de formation et de certification dans les délais prescrits pour l'entretien sécuritaire des stérilisateurs ;
– avoir le groupe de sécurité électrique I ;
– avoir suivi une intégration et une formation initiale en entreprise.
Un employé est autorisé à entretenir de manière indépendante les stérilisateurs après un stage de 8 à 12 équipes et un test de connaissances sur les méthodes et techniques sûres pour effectuer le travail.
Une formation répétée pour les employés chargés de l'entretien des stérilisateurs a lieu une fois tous les 3 mois. Une certification périodique de la connaissance des exigences de sécurité lors de l'entretien des stérilisateurs est effectuée une fois par an.
1.2. Lorsqu'il travaille dans les services de stérilisation, un employé peut être exposé aux facteurs nocifs et dangereux suivants :
– augmentation de la température des surfaces des équipements et des matériaux ;
– augmentation de la température de l'air dans la zone de travail ;
– augmentation de l'humidité de l'air ;
– augmentation de la tension dans un circuit électrique dont le circuit peut traverser le corps humain.
1.3. Le salarié doit signaler tout accident du travail à son supérieur immédiat.

2. EXIGENCES DE SÉCURITÉ AU TRAVAIL AVANT DE COMMENCER LES TRAVAUX
2.1. Avant de commencer le travail, enfilez des vêtements hygiéniques et rentrez vos cheveux sous un chapeau. Il est interdit d’épingler des vêtements hygiéniques avec des aiguilles ou de conserver des objets cassables ou pointus dans les poches des vêtements. Il est interdit de travailler sans chaussures.
2.2. Préparez les équipements de protection individuelle, les outils et les équipements nécessaires aux travaux à venir et vérifiez leur état de fonctionnement.
2.3. Vérifiez la présence et le bon fonctionnement de la mise à la terre de protection, des soupapes de sécurité, des dispositifs de blocage et de l'instrumentation. Les stérilisateurs électriques doivent être connectés au réseau électrique via un interrupteur autonome ou un disjoncteur. Il est interdit de brancher le stérilisateur sur une prise de courant.
2.4. Vérifiez le bon fonctionnement des manomètres. L'utilisation des manomètres n'est pas autorisée dans les cas où :
– il n'y a ni sceau ni marque ;
– le délai de contrôle du manomètre est expiré ;
– l'aiguille du manomètre ne revient pas à la valeur zéro lorsqu'elle est éteinte ;
– le verre est brisé ou le manomètre présente d'autres dommages, ce qui peut affecter la précision de ses lectures.
2.5. Toutes les violations observées des exigences de sécurité du travail sur le lieu de travail, ainsi que les dysfonctionnements des équipements, dispositifs, outils et équipements de protection individuelle doivent être immédiatement signalés au superviseur immédiat et ne commencer le travail que lorsqu'ils sont éliminés.

3. EXIGENCES DE SÉCURITÉ AU TRAVAIL PENDANT LE TRAVAIL
3.1. Il est interdit au personnel chargé de l'entretien des stérilisateurs :
donnez de la vapeur au stérilisateur ou allumez le chauffage avec le couvercle desserré ;
allumer le stérilisateur lorsque le niveau d'eau est insuffisant ou qu'il n'y a pas d'eau dans le réservoir du générateur de vapeur ;
ouvrez le couvercle du stérilisateur ou desserrez sa fixation s'il y a une surpression dans le stérilisateur ;
travailler sur un stérilisateur qui présente des défauts qui réduisent sa résistance et sa stabilité ;
intervenir sur le stérilisateur après l'expiration des tests hydrauliques et des contrôles au manomètre ;
laissez le stérilisateur sans surveillance pendant son fonctionnement.
3.2. Il est permis d'ouvrir la porte du stérilisateur lors de la stérilisation des solutions qu'il contient au plus tôt 30 minutes après la fin de la stérilisation, en faisant attention.
3.3. Le stérilisateur doit être arrêté :
– si la pression dans le stérilisateur dépasse la limite autorisée ;
– en cas de dysfonctionnement des soupapes de sécurité ;
– si des fissures, des renflements, des lacunes dans les soudures ou leur buée, des fuites dans les joints boulonnés ou une rupture de joint sont détectés dans les éléments du stérilisateur fonctionnant sous pression ;
– lorsque le niveau de liquide descend en dessous du niveau admissible ;
- en cas d'incendie;
– en cas de dysfonctionnement ou de quantité incomplète de pièces de couverture ;
– en cas de dysfonctionnement des dispositifs de verrouillage de sécurité, des instruments de mesure et des équipements d'automatisation.

4. EXIGENCES DE SÉCURITÉ AU TRAVAIL EN SITUATION D'URGENCE
4.1. En cas d'urgence, éteignez l'équipement, informez les personnes environnantes du danger, signalez l'incident à votre supérieur immédiat et agissez conformément à ses instructions.
4.2. En cas d'incendie ou d'inflammation, avertissez immédiatement les pompiers par téléphone - 01, commencez à éteindre l'incendie à l'aide de l'équipement d'extinction primaire disponible et signalez l'incendie à votre superviseur immédiat.
4.3. Pour les victimes de blessures, d'empoisonnements ou de maladies aiguës soudaines, prodiguer les premiers soins en suivant les instructions "" (I 01-2014), si nécessaire, appeler l'assistance médicale d'urgence par téléphone - 03.

5. EXIGENCES DE SÉCURITÉ AU TRAVAIL APRÈS LA FIN DES TRAVAUX
5.1. Éteignez l'équipement, assurez-vous qu'il n'y a pas de pression dans les stérilisateurs.
5.2. Effectuez les entrées appropriées dans le journal de maintenance.
5.3. Signalez toute lacune découverte lors des travaux à votre supérieur immédiat.

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Outre les réparations en cas de dysfonctionnement, nous proposons également à nos clients une maintenance des équipements de stérilisation, qui comprend des diagnostics réguliers, un nettoyage, une vérification des principaux composants techniques et des réparations mineures. Un entretien régulier peut prolonger considérablement la durée de vie et réduire le risque de pannes soudaines.

Signes typiques de panne des autoclaves et des stérilisateurs

La stérilité des équipements et instruments médicaux ou de laboratoire étant une tâche essentielle, il est nécessaire de surveiller particulièrement attentivement les performances des stérilisateurs. Après avoir remarqué les premiers signes d'un dysfonctionnement, vous devez immédiatement cesser de l'utiliser et faire appel à un technicien pour réparation. Vous devez notamment prêter attention aux signes suivants :

• Indication d'erreur par l'appareil lui-même. Si la machine est équipée d'un système d'autodiagnostic, veillez à prêter attention aux différentes indications d'erreur.
• L'apparition de bruits parasites, de vibrations et de sons pendant le fonctionnement de l'unité qui n'existaient pas auparavant.
• Perturbations dans le cycle de travail. Par exemple, des problèmes avec le matériel de séchage dans un autoclave, etc.
• Défaillance des éléments de contrôle. Par exemple, le démarrage d'un processus ou le réglage de paramètres nécessite d'appuyer plusieurs fois sur les boutons, sinon l'appareil ne répond pas aux commandes.
• Dommages mécaniques, desserrage des raccords.

Si de tels signes sont détectés, vous devez comprendre que certains composants techniques de l'appareil sont déjà tombés en panne et que l'appareil ne peut pas remplir pleinement sa fonction, et vous devez donc contacter pour une réparation.

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