Как обезопасить партнера от вич. Можно ли заразиться ВИЧ, используя презерватив? Вероятность заражения нетрадиционным способом полового контакта

Е1.RU продолжает развенчивать разные научные и околонаучные мифы вместе с екатеринбургскими учёными. После шумихи вокруг эпидемии ВИЧ в Екатеринбурге мы решили разобраться в «страшилках», которые связаны с этой инфекцией.

Узнаем, почему при анальном сексе риск заразиться ВИЧ больше, чем при вагинальном, и сколько половых актов достаточно для инфицирования. Выясним, сколько времени игла, брошенная в почтовый ящик, остаётся заразной и можно ли получить ВИЧ-инфекцию после детской драки.

Ответить на эти вопросы мы попросили кандидата медицинских наук, доцента кафедры инфекционных болезней и клинической иммунологии Уральского государственного медицинского университета Владислава Веревщикова. Наша беседа проходит на одной из клинических баз УГМУ, куда в том числе попадают ВИЧ-инфицированные пациенты.

Миф первый: ВИЧ и СПИД - это одно и то же

Когда впервые возникла аббревиатура СПИД в 80-е годы, это было название болезни. В 1983 году открыли вирус иммунодефицита человека, и сейчас мы называем это заболевание не СПИД, а ВИЧ-инфекция. А СПИД - это терминальная, последняя стадия развития ВИЧ-инфекции, - объясняет Владислав Веревщиков.

ВИЧ-инфекция - это болезнь, все разговоры о том, что вируса не существует, - это всё миф. Сейчас этот вирус выделен, хорошо изучен, известна его структура, его можно рассмотреть в электронном микроскопе. Благодаря тому, что мы знаем структуру вируса, появились антиретровирусные препараты. Если бы мы не знали вирус, не знали, какие антигены и ферменты входят в состав, мы не могли бы лечить.

Миф второй: препараты против ВИЧ убивают

Наша задача - с помощью препаратов постараться максимально заблокировать цикл развития вируса. Есть несколько групп препаратов, их можно комбинировать. Принимая терапию, люди могут достаточно качественно жить долгое время, но излечения не будет, терминальная стадия неизбежна. Тем не менее человек не умрёт через 5 лет. Препараты достаточно токсичные, имеют много побочных эффектов, они бывают настолько тяжёлыми, что часть препаратов приходится отменить, но все отменять нельзя.

Если человек не получает вообще никакой терапии, то продолжительность его жизни зависит от того, какой образ жизни он ведёт. В случае, когда он заразился половым путём и не употребляет наркотики, заболевание протекает медленнее по срокам, это может быть 5, 10, 15 лет. Если человек принимает терапию, то эти сроки могут увеличиться: заболел в 20, а дожить может до 60–70. Другое дело, если человек заразился ВИЧ через наркотики и продолжает их употреблять, тогда сроки заболевания могут сократиться до 1–3 лет. При таком варианте лечение будет замедлять процесс, но сильно продолжительность жизни не увеличит.

- То есть, если человек с ВИЧ дожил до пенсии, он в любом случае умрёт от этой инфекции?

Нет, в 65 лет человек с ВИЧ может погибнуть и от своей возрастной патологии, например, от инфаркта миокарда. У него будет ВИЧ-инфекция, но погибнет он от инфаркта миокарда или от инсульта. Лечение - это единственный способ дожить до таких лет.

- Каким болезням подвержены люди, которые не принимают лечение?

Для России на первом месте стоит туберкулёз, это основная причина смерти ВИЧ-инфицированных. Причём не только туберкулёз лёгких, а туберкулёз внелёгочной локализации: костей, оболочек головного мозга, те формы, которые лечить очень сложно. Дальше идёт пневмоцистная пневмония, которой у здорового человека быть не может. Возбудитель этой болезни - пневмоциста, она отнесена к грибам. Если у человека ВИЧ, то он начинает себя проявлять: у человека возникает одышка, и он погибает в итоге от дыхательной недостаточности.

И ещё один коварный возбудитель - это токсоплазма - простейшая, которая поражает головной мозг и приводит к острым расстройствам нервной системы. В обычных условиях токсоплазмозом можно заразиться от кошки, но здоровый человек клинически не заболеет, а у человека с ВИЧ заболевание разовьётся, и человек умрёт.

Миф третий: ребёнок заражается от матери ВИЧ-инфекцией во время родов

Есть такой механизм заражения, который называется вертикальным, при котором заражение чаще всего происходит при родах. Когда женщина рожает естественным путём, то, идя по родовым путям матери, ребёнок контактирует с кровью, может быть, заглатывает околоплодные воды, сам процесс рождения приводит к инфицированию. Чтобы этого не произошло, женщина должна тестироваться на ВИЧ во время беременности, причём это делается дважды, потому что вирус может проявиться уже на каких-то сроках беременности.

Мы рекомендуем лечение беременной во время вынашивания, естественные роды заменяем кесаревым сечением. Сразу после рождения ребёнку даётся химиопрепарат с целью профилактики. И рекомендуем отказаться от грудного вскармливания, потому что в молоке матери тоже есть вирус. Если все эти позиции соблюсти, то риск инфицирования будет сведён к минимальному. Здоровые дети рождаются, и в будущем они ничем не отличаются от своих сверстников.

- Если ребёнок родился здоровым, зачем ему давать эти токсичные препараты?

Понимаете, когда ребёнок только родился, мы с точностью не знаем, заражён он или нет, это будет известно только к году жизни. До этого возраста у него сохраняются материнские антитела, то есть анализ покажет, что ребёнок якобы заражён, даже если он здоров, а после года уже можем сказать, инфицировался он или нет.

Сколько проживёт инфицированный ребёнок, будет зависеть от приёма препаратов и от его образа жизни. У нас сейчас есть взрослые дети 90-х, которые появились на свет от ВИЧ-инфицированных матерей, они закончили обычную школу, осваивали программу, как и их сверстники, и сейчас живут нормальной жизнью.

Миф четвёртый: заразиться ВИЧ можно в некоторых бытовых контактах

ВИЧ-инфицированные могут ездить в общественном транспорте, пользоваться бассейном, баней, бытовые контакты к заражению не приводят. Комар при укусе тоже не заразит. Есть инфекции, которые могут передавать кровососущие насекомые, но не ВИЧ. Этот вирус в организме насекомого не выживает. Даже если комар укусил заражённого человека, при следующем укусе вирус здоровому не передастся.

Чтобы заразить ВИЧ в бассейне или бане, должны быть повреждения на коже либо повреждённые слизистые оболочки. Менструальные выделения, кровь, сперма заражены, только через них вирус может передаться. В воде вирус не сохраняется; с мочой, фекалиями не передаётся. Вирус есть в слезе и поте, моче, фекалиях, но не передаётся. Контакт со всем этим не опасен. Заражённый человек может рыдать на плече человека, где есть порез, но заражения не будет, для этого надо «ведро» слёз.

- А заражение возможно, если заражённый ребёнок укусит здорового?

Бояться того, что при укусе или в детской драке один ребёнок заразит другого, не стоит. Чтобы заражение произошло при укусе, надо, чтобы в слюне была примесь крови, укус должен быть «капитальным», как у хищника. Повторю, бытовые контакты абсолютно безопасны. Если дети едят в одной столовой, спят в одной спальне, играют одними игрушками, даже сидят на одном горшке, к заражению это не приведёт.

Миф пятый: для заражения ВИЧ-инфекцией хватит одного полового акта

Если партнёр не принимает препараты, у него в сперме высокая концентрация вируса, как и у женщины, которая отказывается от терапии, будет высокая концентрация вируса во влагалищных секретах, - тогда может хватить и одного полового акта. Но такие ситуации редки. Когда речь идёт о заражении половым путём, чаще всего это частые половые контакты со сменой партнёров и, конечно, незащищённые. Если половые контакты редки, то здесь уже как повезёт.

- Презерватив на 100% защитит от заражения?

Есть такая байка у акушеров-гинекологов, что даже от беременности презерватив не всегда защищает. Но, если серьёзно, то никакой другой защиты от ВИЧ при половом контакте всё равно нет.

Хотя на Западе есть попытки в некоторых уязвимых группах риска назначать химиопрепараты тем, кто здоров. Но это надо каждый день, как и заражённому, принимать эти препараты. Не тогда, когда состоялся половой акт, а каждый день, чтобы концентрация в крови поддерживалась постоянная.

- Анальный секс безопаснее вагинального?

При анальном сексе также можно заразиться ВИЧ-инфекцией, ведь эта болезнь начиналась с мужчин-гомосексуалистов. В прямой кишке есть клетки, которые тропны (быстрее поражаются вирусом). Считается, что гомосексуалисты часто имеют большое количество половых партнёров и при этом пренебрегают средствами защиты. При анальном сексе риск заражения выше, чем при вагинальном сексе. Это касается не только мужчин, имеющих секс с мужчинами.

- А при оральном сексе?

Заразиться при оральном сексе практически нельзя. Попадая в ЖКТ, вирус не выживает, соляная кислота его разрушает. Заражение произойдёт, если только в полости рта есть язвы, эрозии, если воспалены дёсны, и они быстро травмируются, когда может произойти контакт с кровью. Соляная кислота инактивирует вирус, дальше по ЖКТ он не передаётся, поэтому и нет фекально-орального пути заражения.

Миф шестой: заразиться ВИЧ можно при переливании крови

Доноров на ВИЧ обязательно тестируют. Много лет в Элисте было инфицирование детей при выполнении медицинских манипуляций, но сейчас подобные случаи исключены. Донор в обязательном порядке тестируется на ВИЧ, и если у него выявят положительные антитела, то он уже никогда не сможет быть донором.

Весь инструментарий одноразовый, а тот, который сделать одноразовым нельзя, стерилизуется. Вообще, вирус в окружающей среде нестоек. Так, легче заразиться гепатитом В, чем ВИЧ. Если выполняются все меры профилактики, которые нужны для гепатита В, то ВИЧ тем более не заразиться. Донорскую кровь на полгода отправляют на карантин, то есть всё это время её в работу не берут. Она лежит замороженная на станции переливания крови, через 6 месяцев донор приходит, снова сдаёт этот анализ, если он отрицательный, то кровь берётся в работу. Если он положительный, то кровь забракуют, её использовать нельзя.

Миф седьмой: ВИЧ можно определить на следующий день после заражения

Сдавать в тот же день нет никакого смысла. ВИЧ - это не грипп, который может проявиться за несколько часов после заражения, здесь проходит больше времени. Современные методы диагностики направлены на обнаружение антител ВИЧ; самый короткий срок, когда их будет видно - это 2 недели, но чаще всего проходит от 2 месяцев до полугода, у кого-то антитела формируются ещё более продолжительный срок. Средние сроки - 2–3 месяца. Мы рекомендуем сдавать анализ на ВИЧ дважды с интервалом в 6 месяцев. Если через полгода результат отрицательный, то дальше на обследование мы человека не приглашаем.

- Существуют люди, иммунитет которых не пропускает ВИЧ?

Такие люди есть, но дело здесь не в иммунитете. У вируса ВИЧ есть специфические рецепторы, есть такие же рецепторы у клеток, которые ВИЧ поражает. Если нет совпадения рецепторной чувствительности, тогда вирус эту клетку не видит, проходит мимо и не заражает. Это очень редкие врождённые генетические дефекты, таких людей очень мало в мире, но они есть. В большинстве случаев эти рецепторы, которые распознают вирус, есть у всех.

Миф восьмой: можно легко заразиться ВИЧ от укола иглы с инфицированной кровью

Да, были истории в 90-е годы, когда дети в песочнице укалывались об иголки с кровью, в почтовые ящики подбрасывали шприцы и иглы. Вообще, всё зависит от того, что это за острый предмет. Если это полая игла, то в её просвете вирус может сохраняться, но он живёт там недолго, не месяцами, а несколько дней. Если человек в этот период получил укол этой полой иглой, то риск инфицирования может присутствовать. Если это ржавая игла, то тут больший риск заразиться столбняком.

Вообще, эти иглы в почтовом ящике - это больше «страшилка». Чтобы заражение произошло, надо, чтобы укол об иглу произошёл сразу же, как её туда бросили со свежей кровью. Дольше выживают вирусы гепатита и возбудитель сифилиса. У нас однажды областной центр по профилактике и борьбе со СПИД провёл интересную работу. Жители города приносили иглы, которые находили в почтовых ящиках, песочницах, ещё где-то. Так вот, при исследовании в одной игле находили и вирус гепатита В, и вирус гепатита С, и ВИЧ, и ещё и возбудитель сифилиса. При этом вероятность заболеть от этой иглы была выше гепатитом и сифилисом, чем ВИЧ-инфекцией.

Заразиться через презерватив половыми инфекциями практически невозможно при условии его правильного использования. Но существуют сведения о том, что некоторые ЗППП способны преодолевать барьер из латекса. Насколько они обоснованы, нужно анализировать исходя из особенностей цикла развития и устойчивости каждого возбудителя.

У кого выше риск заразиться: мужчин или женщин?

Половым инфекциям восприимчивы в равных соотношениях люди обоих полов. Но у женщин существуют неспецифические факторы защиты, которые могут помочь предотвратить размножение патогенов. К ним относятся:

• кислая среда влагалища;
• нормальный состав микрофлоры с преобладанием лактобацилл и бифидобактерий;
• естественное обновление эпителия;
• выработка лактобактериями слабого концентрированной перекиси водорода;
• синтез иммуноглобулинов и других специфических компонентов иммунной защиты.

Но риск инфицирования увеличивается в несколько раз, если происходит изменение биоценоза влагалища, развивается дисбактериоз, молочница. Шанс заражения увеличивается при гормональных изменениях, беременности, накануне или во время менструации.

У мужчин слизистая оболочка уретры не пригодна для размножения большинства микроорганизмов. Риск их проникновения восходящим путем ниже, чем заражение женщины. После полового акта появляется желание помочиться. Это дополнительный фактор защиты, моча вымывает из уретры бактерии, которые еще не успели прикрепиться к тканям.

Но в качестве источника инфекции чаще выступают мужчины, которые предлагают секс без презерватива. Трихомониаз, хламидиоз, ВПЧ имеют скрытое течение. Внешние проявления появляются не всегда после инкубационного периода. Но заразить партнера возможно.

Защищает ли презерватив от ВИЧ и СПИДа?

Вирус иммунодефицита человека является смертельно опасной неизлечимой инфекцией, презерватив спасает от ВИЧ при соблюдении правил использования. У больного человека он присутствует в крови, в небольшом количестве – в слюне, поте, у женщин – в вагинальном секрете, а у мужчин – в сперме. При сексуальных контактах без презерватива, вероятность заражения высокая, женщины чаще инфицируются от мужчин, т. к. в сперме концентрация вируса выше.

Для заражения с первого раза необходимо, чтобы у больного в крови была высокая концентрация вируса. Риск возрастает при наличии у женщины острого кольпита, при анальном сексе.

Можно ли заразиться ВИЧ через неповрежденный презерватив, зависит от условий хранения кондома. боится воздействия высоких температур, поэтому презервативы нельзя хранить на солнечном месте. Покупая изделие в магазине, нельзя быть уверенным, что нормы хранения соблюдены.

Латекс имеет пористую структуру, а размер пор значительно меньше, чем вирусной частицы. Но для передачи необходимо, чтобы через презерватив пропитался жидкий секрет из влагалища или проникла в обратную сторону сперма. Поэтому можно быть уверенным, что ВИЧ через презерватив не передается.

СПИД является терминальной стадией ВИЧ-инфекции. Эта болезнь сопровождается присоединением других инфекционных осложнений, развитием грибковых поражений, опухолей. Количество вируса в крови максимальное, но презерватив спасает от СПИДа, если не рвется во время секса.

СПИД через презерватив не передается, исследования показывают, что у некоторых супружеских пар, где один из партнеров болен ВИЧ, процент заражения при регулярных половых контактах безбарьерной контрацепции, не всегда равен 100%. Вирус должен передаться в большом количестве, а организм должен иметь восприимчивость.

Если , для заражения ВИЧ нужно несколько условий:

болезнь не купирована антиретровируснми препаратами;

у женщины острый вагинит.

Чтобы не заболеть, проводится предупреждение инфицирования. Женщина должна сходить в туалет помочиться. Половые органы обрабатывают с мылом, проводится спринцевание антисептиками. Контроль заражения делают через 6 месяцев. Если в тестах на ВИЧ результат отрицательный, можно быть спокойным.

Насколько эффективна защита презерватива от хламидиоза?

Хламидиоз – это одна из инфекций, передающихся половым путем. Он относится к самым распространенным ИППП, количество заболевших в 2-3 раза выше, чем при гонорее, но заражение без использования презерватива не всегда происходит с первого раза. Исследования показывают, что хламидия проникает в мочеполовой тракт в 1 случае из 4.

Риск передачи хламидии при сексе в презервативе намного ниже, чем у ВИЧ. Размер клетки больше, чем у вируса, поэтому она не сможет преодолеть барьер из латекса. Часто хламидии находятся внутри клеток организма-хозяина, что также делает невозможным передачу.

Защищает ли презерватив от герпеса?

Герпес относится к вирусным заболеваниям. Генитальную форму инфекции вызывают два типа вируса. Вероятность заразиться герпесом, как и ВИЧ с презервативом существует. Перед сексом нужно обратить внимание на состояние половых органов партнера. Герпетическая инфекция в фазу обострения проявляется характерными высыпаниями. Каждый из элементов пузырьковой сыпи очень заразный, в них содержится большое количество вирусов.

Пузырьки могут располагаться не только на половых органах, но и на лобке, области промежности, внутренней поверхности бедер. Если заниматься сексом в презервативе, есть защита от герпеса, который содержится во влагалище, но лопнувшие пузырьки на коже могут стать причиной заражения. Риск возрастает при микроповреждениях кожи, которые возникают от расчесов или после бритья.

Пугать должен разрыв презерватива, потому что в этом случае возможно ли заразиться ВИЧ и гепатитом зависит только от вирусной нагрузки больного. Меры профилактики при порвавшемся кондоме аналогичны.

Защищает ли презерватив от сифилиса?

Сифилис вызывает бактерия-спирохета достаточно крупного размера, чтобы не проникнуть через стенку презерватива. Это надежный способ, который защищает от инфекции, если у больного нет высыпаний в других местах.

Сифилис может имитировать большое количество кожных заболеваний. Первичный элемент – сифилитическая язва, возникает на месте проникновения возбудителя в организм и является очень заразной. Заразиться в презервативе нельзя, если безболезненная язва расположена на половом члене, во влагалище, на шейке матки. Но если она появилась на коже лобка, то непосредственный контакт кожа к коже не защитит от инфекции.

Внимание! Сифилитические язвы могут располагаться во рту заболевшего. Поэтому передача болезнетворных микроорганизмов может произойти при оральном сексе или поцелуе.

Язвы могут располагаться на ладонях, пальцах рук, поэтому заражение происходит уже во время предварительных ласк. Гигиенические процедуры после секса не уберегут от заражения.

Можно ли заразиться уреаплазмой через презерватив?

Уреаплазма, как и микроплазма, является условно-патогенным микроорганизмом, но заражение происходит половым путем. Надежность презерватива для профилактики уреаплазмоза доказана. Микроорганизмы обитают в мочеполовом тракте женщин и мужчин, на коже высыпания не образует, а размер не подходит для преодоления барьерного контрацептива. Поэтому вероятность заражения с презервативом стремится к нулю. Другие способы инфицирования исключены.

Защищает ли презерватив от трихомониаза?

Возбудителем трихомониаза является одноклеточный микроорганизм. Она передается половым путем от человека к человеку и неустойчива во внешней среде. Трихомонада гибнет под действием высушивания, обработки антисептиками или ультрафиолетом. Размер трихомонады большой. Поэтому трихомониаз и другие венерические заболевания через презерватив не передается.

Даже если кондом порвался, есть вероятность спастись от заражения. Для этого необходимо принять экстренные меры – провести туалет половых органов, спринцевания с антисептиком.

Защищает ли презерватив от гонореи?

Заразиться гонореей можно от больного острой или хронической формой болезни во время вагинального, анального или орального секса. Это венерическое заболевание, которое может протекать в латентной форме. При этом человек остается заразным для окружающих. Презерватив предохраняет от инфекции, для заражения необходимо, чтобы выделения из половых органов проникли к сексуальному партнеру.

Другие болезни через презерватив

Болезни, передающиеся через неповрежденный презерватив, являются большой редкостью. Большинство ИППП вызывают бактерии, от них кондом – надежная защита. Также невозможно заразиться следующими патологиями:

• молочница, или кандидоз;
• гарднерелла вагиналис;
• вирусный гепатит.

Вирус гепатита является опасной инфекцией, которая передается во время секса и вместе с кровью. Он поражает печень и постепенно приводит к необратимым изменениям – циррозу. В некоторых случаях под влиянием вируса происходит развитие рака печени.

Защищает ли от ВПЧ презерватив, также зависит от клинических проявлений вирусной инфекции. Существует более 100 типов вируса, некоторые из них являются причиной рака шейки матки у женщин. Есть виды, которые приводят к пролиферативным изменениям на коже, появлению бородавок.

От каких инфекций не защищает презерватив?

ВПЧ передается через презерватив, если у больного есть остроконечные кондиломы в паховой области, промежности. Во время секса может происходить их повреждение, они начнут кровоточить. Клетки кондилом содержат большое количество вирусов, которые могут проникнуть к половому партнеру. При хорошем уровне иммунитета, риск заражения невысокий. В остальных случаях через некоторое время на коже могут проявиться аналогичные высыпания.

Чтобы снизить вероятность заражения половых партнеров, необходимо вовремя удалять кондиломы и проходить противовирусное лечение. Только хирургическая операция не приведет к выздоровлению.

Во время секса можно заразиться не только бактериальной или вирусной инфекцией. Среди людей распространены лобковый вши. Они обитают в волосах на половых органах, предаются во время близкого контакта, кондом от них не защитит.

Правила пользования и меры предосторожности

Чтобы не испытывать на себе, можно ли через целый презерватив заразиться СПИДом, необходимо соблюдать правила хранения и использования:

• покупать презервативы в аптеке, где есть условия для их хранения при невысокой температуре;
• хранить в защищенном от солнца и жары месте;
• проверять целостность упаковки перед использованием;
• после применения утилизировать в недоступное для детей место;
• для каждого полового акта использовать новый презерватив.

Нужно избегать группового секса, мужчина может стать причиной заражения нескольких женщин одновременно даже при использовании презерватива, если у одной из них есть венерическое заболевание.

Размер половых органов у мужчин отличается, поэтому необходимо использовать правильно подобранный презерватив. Слишком большой будет соскальзывать во время секса и не защитит от заражения. Иногда соскальзывание происходит в момент эякуляции, контрацептив остается в половых путях у женщины, что многократно повышает риск заражения.

Слишком маленький презерватив имеет ограничение при растяжении, во время секса он способен порваться, что сведет к минимуму всю защиту.

Латексные презервативы являются одним из надежных способов защиты от половых инфекций. Они имеются в свободной продаже, благотворительные организации, ведущие борьбу со СПИДом и другими инфекциями могут их свободно раздавать. Но этот способ подходит не всем. Некоторым мужчинам и женщинам с приходится искать другое средство контрацепции.

Хоть побеждать ВИЧ-инфекцию человечество пока не научилось, в вопросах профилактики и контроля удалось неплохо продвинуться. Мы рассказывали, что незащищённый секс с ВИЧ-положительным человеком может быть безопасен, если тот принимает антиретровирусную терапию и в крови выявляется менее 200 копий вируса на миллилитр. Кроме того, даже при высокой вирусной нагрузке секс с носителем инфекции - не приговор; в дополнение к презервативам существует доконтактная и постконтактная профилактика. Разбираемся, в чём она заключается и кому подходит.

Текст: Екатерина Хрипко

Что такое доконтактная профилактика (ДКП)

Для доконтактной, или предэкспозиционной (pre-exposure prophylaxis, PrEP), профилактики используют средства антиретровирусной терапии (АРТ) тенофовир и эмтрицитабин, обычно в виде комбинированной таблетки. Эти вещества блокируют один из ферментов вируса, способствующий его размножению - это не даёт вирусу воспроизводиться в организме. Приём лекарства должен быть ежедневным в течение всего периода риска, но существуют и другие схемы.

Так, человек, который подвергается риску нерегулярно, может начать терапию перед предположительно опасным периодом. Поскольку нужная концентрация тенофовира в тканях вагины достигается дольше, чем в прямой кишке, то практикующие вагинальный секс люди должны начинать приём лекарства примерно за три недели, а те, кто практикует анальный секс, - за неделю до периода риска.

Другой вариант - принять ударную дозу (две таблетки вместо одной) за 2–24 часа до предположительно опасного контакта, затем по таблетке в день на протяжении всего периода риска и два дня после его окончания. В этом случае женщины также оказываются более уязвимы, а главный недостаток такой «экстренной» терапии - она недостаточно хорошо изучена. К тому же если при постоянной терапии случайный пропуск одной таблетки, скорее всего, не нанесёт вреда, то при краткосрочной профилактике критически важна каждая доза. Эта схема применяется не везде - например, зарегистрирована во Франции , но не в США.

Постконтактная профилактика

Она показана людям, у которых был незащищённый секс с предположительно ВИЧ-положительными партнёрами. В таком случае, чтобы защититься от инфекции, стоит как можно скорее обратиться к врачу и получить рецепт на АРТ. Чем раньше она будет начата, тем лучше. Наибольшую защиту лекарство даёт в первые 5–10 часов, а потом вероятность благополучного исхода снижается. Тем не менее есть смысл начинать лечение в течение 72 часов и продолжать его четыре недели.

Куратор центра, занимающегося профилактикой и лечением ВИЧ-инфекции в Екатеринбурге, анонимно рассказала, что раньше обратившемуся в такой ситуации человеку выдавали лекарства - при условии, что он или она сообщат, с кем именно был контакт. Но сейчас система госзакупок изменилась, и центры закупают препараты только на людей с уже выявленной ВИЧ-инфекцией.

Врач-инфекционист и менеджер проектов «СПИД.Центра » Николай Лунченков поясняет, что если человек не может купить лекарства, есть смысл обратиться в различные НКО, занимающиеся борьбой с ВИЧ-инфекцией. Как правило, в этих организациях бывают аптечки для экстренных случаев - они попадают туда от ВИЧ-положительных людей. Например, лекарство было выдано, но не подошло, и врач подобрал новую схему - тогда человек просто отдаёт не пригодившиеся таблетки организациям.

Кому это показано и как получить рецепт

Медикаментозная профилактика ВИЧ-инфекции дорого стоит и может вызывать нежелательные эффекты, так что показана не всем, а лишь людям, для которых её польза перевешивает возможный вред. Это представители групп риска - потребители инъекционных наркотиков и люди с большим количеством половых партнёров, особенно мужчины, практикующие секс с мужчинами . Риск повышен также у лиц, занимающихся сексом с представителями этих категорий. По словам Николая Лунченкова, в России из-за отсутствия информации за доконтактной профилактикой обращаются редко, а за постконтактной не обращается практически никто.

Прежде чем начать терапию, нужно обратиться к врачу, чтобы определить степень риска, подобрать препарат, дозировку и получить рецепт. Необходимо подтвердить отсутствие ВИЧ, вируса гепатита В и других инфекций. И до-, и постконтактную профилактику оплачивают сами пациенты: в России право на бесплатную антиретровирусную терапию есть только у людей с ВИЧ-инфекцией. По словам Лунченкова, стоимость оригинального препарата на месяц составляет около 14 тысяч рублей, но можно использовать и более дешёвые аналоги - например, не в комбинированной форме, а в виде нескольких таблеток. Тогда стоимость лечения можно снизить до 2 тысяч рублей в месяц. Эти препараты продаются в аптеках, в том числе в регионах - по крайней мере, по словам куратора из Свердловской области, в аптеках Екатеринбурга недорогие дженерики есть.

Лунченков отмечает, что если пациент убеждён, что ему требуется профилактика, то нет оснований не верить и отказывать. Задача врача -выслушать, успокоить и разобраться в ситуации, помня о деликатности положения пациента и возможном нежелании рассказывать подробности. В один из московских СПИД-центров за постконтактной профилактикой обратилась женщина - она рассказала, что в метро её уколол иглой незнакомый мужчина. При дальнейшем разговоре выяснилось, что укола всё же не было - а был незащищённый секс с сыном подруги, и ей было стыдно в этом признаться. Когда человек рассказывает, что боится заразиться после орального секса или контакта с вещами человека с ВИЧ, врач не должен отказывать (хотя через вещи заразиться нельзя, а через оральный секс - крайне маловероятно) - возможно, пациент просто не готов рассказать правду.

Слова СПИД и ВИЧ заставляют многих людей содрогнуться. Поэтому вопрос, защищает ли презерватив от ВИЧ, интересует всех жителей планеты. Социальная реклама, транслирующаяся в средствах массовой информации по всему миру, призывает людей, ведущих активную половую жизнь, использовать презервативы. Но стоит ли доверять изделиям №1? Действительно ли они способны защитить от чумы XX и теперь уже XXI века? Если в прошлом веке все ученые были склонны положительно отвечать на этот вопрос, то уже в нынешнем столетии факт эффективности презерватива в защите от ВИЧ ставится под вопрос.

ВИЧ расшифровывается как вирус иммунодефицита человека. Сейчас практически каждый старшеклассник знает, что передается этот вирус половым путем, через шприцы у наркоманов, при переливании крови от зараженного человека, при рождении малышу от больной матери.

Мишенью для этого вируса становится иммунная система. Он попросту разрушает защитные силы организма. Со временем человек, зараженный ВИЧ, становится восприимчивым практически ко всем инфекционным заболеваниям. Патологические процессы в его организме могут вызвать даже те микробы, которые не способны причинить вред здоровому человеку. Мужчин и женщин, зараженных ВИЧ, называют ВИЧ-положительными или ВИЧ-инфицированными.

Вирус содержится в сперме, крови, выделениях из влагалища и грудном молоке ВИЧ-положительных.

Человек может довольно долгое время и не подозревать, что заражен вирусом: он практически никак себя не проявляет. А вот в иммунной системе довольно быстро начинаются патологические процессы. Иммунитет в ответ на чужеродную инфекцию пытается справиться своими силами. Но борьба становится неравной. В результате иммунная система сдается.

Если у человека обнаружен ВИЧ, это не означает, что он болен СПИДом. До развития этого заболевания с момента заражения ВИЧ может пройти 9-12 лет.

Диагноз «СПИД» ставится человеку тогда, когда защитные свойства его организма достигают определенного низкого предела. В это период ВИЧ-инфицированный начинает болеть теми заболеваниями, которыми обычный человек не болеет практически никогда, поскольку его иммунная система без труда справляется с ними.

Сегодня ВИЧ-инфицированные люди живут дольше, чем в XX веке. Но это слабое утешение для тех, кто заразился и потом заболел СПИДом. Пожизненный прием лекарств, постоянные болезни и страх смерти – вот лишь некоторые «друзья» носителя ВИЧ. Поэтому каждый должен помнить о профилактике заболевания и о собственной безопасности.

Презерватив – не гарантия?

Презерватив – поистине одно из самых простых, но нужных изобретений человечества. Среди ученых мужей здравоохранения есть такие, кто утверждает, что ни один, даже самый дорогой презерватив, не способен защитить от ВИЧ. Действительно, на практике встречались случаи, когда люди заражались инфекцией, используя резиновое изделие. Дело в том, что презерватив изготавливается из латекса. Латекс – эластичный и упругий материал, имеющий пористую структуру. Ученые давно установили, что размеры пор в нем намного больше размеров вируса. Значит, через презерватив возможно заражение ВИЧ? На самом деле, исследования других групп ученых подтвердили, что, хотя латекс имеет пористую многослойную структуру, поры в нем не являются сквозными. То есть, чтобы вирусу попасть в организм другого человека через презерватив, надо изрядно попотеть. В пользу ненадежности кондомов приводится и другой довод. Например, ВИЧ-носителем является женщина. Пара использует презерватив, но в паху у мужчины есть небольшие ранки. Риск заразиться при таком раскладе через вагинальные выделения есть, и он не маленький.

Поэтому споры об эффективности резинового изделия в профилактике ВИЧ идут до сих пор. Этим вопросом в мире занимается множество организаций. Практически у каждой из них свой взгляд на эту проблему.

Так, Национальный институт инфекционных заболеваний США придерживается той точки зрения, что резиновое изделие может защитить от ВИЧ на 85-90%. Этот процент считается довольно высоким. А вот Всемирная организация здравоохранения не столь оптимистична. Она указывает лишь на 40% надежности презерватива в отношении вируса иммунодефицита человека.

Истина где-то посередине. Никакой, даже самый качественный презерватив не даст гарантию 100%, что партнер не заразится от больного человека.

Как защитить себя?

Вероятность заразиться вирусом резко возрастает в следующих случаях:

1. При использовании презерватива с истекшим сроком годности.
2. При неаккуратном вскрытии упаковки с изделием; использование острых предметов или зубов может привести к незаметному повреждению презерватива.
3. При использовании жирных смазок (вазелин, масла и другие); дело в том, что латекс – довольно прочный материал – легко разрушается при воздействии на него подобных веществ.
4. При использовании презерватива, неправильно подобранного по размеру: слишком маленький может порваться, а слишком большой может слететь.

Исходя из этого, можно сформулировать несколько рекомендаций, которые позволят партнерам сохранить свое здоровье. Во-первых, презервативы нужно покупать только в аптеке. Резиновые изделия, произведенные кустарным способом, не смогут защитить даже от нежелательной беременности. Во-вторых, стоит обращать внимание на срок годности изделий. Мало, кто это делает. А между тем латекс – материал очень капризный. Перепады температуры, негерметичная упаковка, механические повреждения – все это сводит защитные свойства кондома к нулю. В-третьих, резиновым изделием нужно пользоваться правильно. Перед его использованием из кончика нужно обязательно удалить воздух. Наконец, при интимных отношениях с новым половым партнером изделие №1 нужно использовать при всех видах секса, оральном и анальном, в том числе.

Как правильно выбрать надежный презерватив?

Ответ на этот вопрос отчасти содержался в предыдущей главе. Но есть еще несколько дополнительных рекомендаций по этому поводу.

Многие предпочитают покупать резиновые изделия с дополнительной надписью на упаковке «особопрочные». Практика показывает, что это лишь уловка производителей. Возможно, для их изготовления использовался более толстый латекс. Но в этом нет особой необходимости. Дело в том, что при правильном использовании кондома нет особой разницы, какова его толщина. Одинаково надежным будет и тонкий, и утолщенный.

Не стоит вестись и на надпись «со спермицидом». Такие кондомы содержат вещество наноксинол-9. Проку от него будет мало, а вот навредить оно может. Наноксинол действует раздражающе на кожу, вызывая на ней микроповреждения. А это, как известно, облегчает вирусу проникновение в кровь.

Если у одного из партнеров есть аллергия на латекс или пара использует в интимных отношениях различные смазки на жировой основе (о которых уже упоминалось выше), ей подойдут полиуретановые презервативы. Стоят они дороже латексных, но стойко выдерживают воздействие подобных веществ.

Идеальный вариант для пары – постоянно пользоваться презервативами одной и той же фирмы.

Среди молодежи существует миф, что если при сексе использовать не один, а сразу два презерватива, надежность этого метода защиты от нежелательных болезней возрастает. Это не так. Двойная защита не спасает, а лишь создает массу неудобств.

100-ую защиту от ВИЧ не сможет дать ни один презерватив. Помочь сохранить себе здоровье может элементарная разборчивость в половых контактах.

Презерватив – это самое эффективное на сегодняшний день средство защиты от чумы XX-XXI веков.

Его эффективность очень сильно возрастает, если человек заботится о своем здоровье и имеет постоянного полового партнера.

» главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава РФ в ЮФО, руководитель Волгоградского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом Олег Козырев развеял многие мифы о ВИЧ-инфекции и путях заражения. Эксперт рассказал, предохраняет ли презерватив от ВИЧ, можно ли заразиться вирусом через слюну и есть ли в Волгограде СПИД-террористы, сознательно заражающие людей этой инфекцией.

− Иммунодефицит может быть у человека врожденным, а может развиться вследствие разных тяжелых заболеваний, - рассказывает Козырев. - СПИД - это синдром приобретенного иммунодефицита. При этой болезни иммунная система, которая защищает организм от вирусов и бактерий, дает сбой.

Выражение «заразиться СПИДом» или «анализ на СПИД» в корне неверно, - говорит эксперт. - Передается ВИЧ, то есть вирус, и его же определяет анализ.

От больного человека здоровому есть несколько путей передачи инфекции. Один из них - половой. Широко распространено мнение, что презерватив не защищает от заражения ВИЧ. Иногда люди совершенно серьезно утверждают: в изделиях № 2 есть поры - микроскопические дырочки, через которые ВИЧ и проникает. Олег Козырев развеял этот миф.

По сути, вирус «плавает» в жидкости организма и не способен куда-то пролезть, просочиться или перепрыгнуть, - утверждает эксперт. - Как известно, презерватив не пропускает жидкость, значит, не пропускает и ВИЧ.

По словам Козырева, 100%-ной гарантии, конечно, нет: презерватив может порваться или соскочить. Но он действительно эффективен против ВИЧ. Например, из 171 пары, где у одного партнера был ВИЧ, при использовании презервативов только 3 человека получили болезнь.

Существуют и не менее фантастичные версии: люди считают, что заразиться можно даже через слюну или слезы.

Оказывается, заражение происходит, только когда кровь (или другие жидкости организма) ВИЧ-инфицированного человека попадают в организм другого человека. И этой жидкости должно быть очень много.

Для того чтобы доза вируса, например, в слюне стала достаточной для инфицирования, необходимо 3 литра. Или 10 мл слюны с кровью, - рассказывает эксперт. - Так, можно сказать, что для заражения нужна целая ванна пота или бассейн слез.

Иногда в соцсетях и интернете появляются предупреждения о СПИД-террористах. Это обиженные на весь мир люди и неадекватные граждане, которые могут уколоть любого человека зараженной иглой в общественных местах. Олег Козырев уверяет, что он за свою практику ни разу не сталкивался с такими случаями.

− За 25 лет эпидемии не было зафиксировано ни одного факта, чтобы кого-то таким образом заразили ВИЧ, - говорит волгоградец. - По официальным данным, нет и зараженных в парикмахерских или в кабинетах у стоматологов.

Кстати, страшный недуг не передается и воздушно-капельным путем (при кашле, чихании), через рукопожатия и объятия с ВИЧ-позитивным человеком. Риск появляется при половых отношениях, не «защищенных» презервативами, и после общего использования шприцев для внутривенного введения наркотиков. Даже у беременной женщины с ВИЧ необязательно родится больной ребенок. Просто будущая мама и малыш должны получать специальное лечение. Также новорожденному противопоказано грудное молоко инфицированной мамы - нужны искусственные смеси.