Массаж при х образных ногах. Варусная (о-образная) деформация ног. Возможные осложнения – когда необходимо хирургическое вмешательство

Рахит - заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ, следствие недостатка в организме витамина "Д", ведущего к нарушению фосфорно-кальциевого баланса. Кости становятся мягкими, истончёнными, легко искривляющимися и ломкими. При заболевании рахитом страдает не только костная, но также мышечная и нервная системы. Причинами заболевания являются: дефицит витамина "Д", недостаток в организме ребёнка кальция, фосфора, белка. Чаще к рахиту предрасположены недоношенные дети, с внутриутробной или послеродовой гипоксией, с низкой двигательной активностью, часто болеющие дети. Недостаточное пребывание ребёнка на свежем воздухе также может привести к развитию рахита. В организме ребёнка витамин "Д" вырабатывается под воздействием ультрафиолетовых лучей, поэтому в зимний период полезно проводить профилактическое кварцевание, а летом рекомендуется продолжительное пребывание ребёнка на свежем воздухе. Практика показывает, что из препаратов, содержащих витамин "Д", наиболее эффективен "рыбий жир".

Три степени тяжести заболевания рахитом

Выделяют 3 степени тяжести заболевания. При 1 степени начинаются функциональные изменения вегетативной нервной системы (повышенная потливость, ребёнок беспокоен, более капризен), вытираются волосы на затылке. Симптомами 2 степени являются изменения костной системы. Появляются теменные, лобные бугры, деформация грудной клетки - "рахитические чётки". При 3 степени происходят нарушения как со стороны костной системы, так и со стороны внутренних органов, отмечается искривление позвоночника (сколиоз), деформация конечностей.

Лечение рахита

Назначают комплексное лечение, которое включает: длительное пребывание ребёнка на свежем воздухе, кварцевание, витаминотерапию, лечебную физкультуру, массаж. Массаж занимает одно из ведущих мест при лечении рахита, поскольку он активизирует обменные процессы, укрепляет мышечную и костную систему, улучшает трофику тканей.

Массаж

При заболевании рахитом, кости размягчаются, становятся ломкими, поэтому в начале лечения и в период разгара заболевания массаж проводят в щадящем режиме.

По своему характеру нарушения можно разделить на:

Нарушения грудной клетки. Эти нарушения могут иметь одну из двух разновидностей - "куриная грудь" (рёбра выпячены вперёд под острым углом), либо "грудь сапожника" (впалая);
Деформация нижних конечностей. Возможна одного из двух видов - О-образное искривление ног, (сопровождается плоско-варусной установкой стоп), Х-образное искривление (в комплексе с плоско-вальгусными стопами);
В некоторых случаях возможна "рахитическая коксавара" (изменение шеечно-диафизарного угла);
Ослабление мышц живота (именуемого "лягушачий живот").

Эти нарушения могут присутствовать у ребёнка в различных сочетаниях. Далее рассмотрены приёмы массажа, специфические для каждого из указанных нарушений.

Необходимо отметить, что причинами деформации ног может быть не только рахит, но и раннее вставание ребёнка на ноги, когда костно-мышечная система ещё не окрепла, дефекты в развитии стопы, дисплазия и вывих бедра, а также излишний вес у ребёнка. Ребёнку надо избегать длительного стояния на ногах, чаще давать отдых ногам, не совершать длительные пешие прогулки.

"Куриная грудь"

рис.1	рис.2	Делается укрепляющий массаж по общей схеме, но большее внимание уделяют грудной клетке, межрёберным мышцам, которые необходимо интенсивно растирать подушечками пальцев вдоль межрёберных мышц в течение 2-3 минут (Рис.1). Сзади акцент необходимо делать на межлопаточную область, разгибатели спины (Рис.2, 3, 4). Спереди - на деформированные рёбра с применением приёмов надавливания на грудину с задержкой до 10 секунд (Рис.5). Последний приём повторить 2-3 раза, а при большой деформации 6-8 раз.
рис.3	рис.4	рис.5

"Грудь сапожника"

При "груди сапожника", сзади - акцент делается на межлопаточную область и разгибатели спины (Рис.2, 3, 4), а спереди - на растяжение грудной клетки вдоль рёберных дуг (Рис.1). Массаж проводят в щадящем режиме т.к. большие грудные мышцы спазмированы и ребёнок может ощущать боль. Применяют пассивную коррекцию рёберных дуг - надавливание внутрь с задержкой до 10 секунд (Рис.6), чередуя с глубокими, энергичными поглаживаниями (Рис.7).	рис.6	рис.7

Рахитическая коксавара

рис.8	Большое внимание необходимо уделить нижним конечностям. Могут наблюдаться нарушения и со стороны тазобедренного сустава. При образовании рахитической коксавары, нарушается походка (так называемая "утиная"). При ходьбе ребёнок как бы переваливается из стороны в сторону. Причина в несостоятельности ягодичных мышц, поэтому используется стимулирующий, укрепляющий массаж мышц бёдер и ягодиц, с применением приёмов растирания и разминания (Рис8-14).

рис.9	рис.10	рис.11

рис.12	рис.13	рис.14

О-образное искривление ног

При О-образном искривлении происходит неправильное развитие коленного сустава. Связки, укрепляющие сустав, снаружи растягиваются, а с внутренней стороны наоборот, спазмируются. Наружный мыщелок увеличивается в размере (кажется, что кость растёт в бок).

На внешнюю поверхность голени (Рис.15,16) и бедра (Рис. 17,18,19) делают интенсивный, укрепляющий массаж, т.к. мышцы там слабые, растянутые.	рис.15	рис.16

рис.17	рис.18	рис.19
рис.20	рис.21	рис.22

рис.23	На внутренней, где мышцы напряжены, массаж наоборот лёгкий (необходимо снять напряжение), основные приёмы - поглаживание (Рис.20,21), потряхивание(Рис.22), продольное растяжение мышц (Рис.23).
Для коррекции коленного сустава применяют надавливание на наружную поверхность коленного сустава(Рис.24).		рис.24

рис.25	рис.26	При О-образном искривлении ног происходит образование варусных стоп (стопа повёрнута внутрь). Схема массажа такая же: на внешней стороне укрепляющий (Рис.25,26), а на внутренней расслабляющий (Рис.27,28) с продольным растяжением мышц стопы (Рис.29).

рис.27	рис.28	рис.29

Х-образное искривление ног

При Х-образном искривлении связки растягиваются на внутренней стороне коленного сустава, а снаружи спазмируются. Здесь внутренний мыщелок увеличивается в размере.
рис.30	рис.31	рис.32

Мышцы внешней поверхности голени и бедра расслабляют (Рис.30,31), растягивают (Рис.32), а внутренней поверхности укрепляют (Рис. 33,34,35,36,37).		рис.33

рис.34	рис.35	рис.36

рис.37	рис.38	Корректируют коленный сустав надавливанием на внутренний мыщелок (Рис. 38) (15-20 надавливаний за сеанс).

Для Х-образного характерно развитие вальгусных стоп (стопа наружу). При этом массаж делается с акцентом на подошву (профилактика развития плоскостопия), внешняя поверхность расслабляется (Рис.39,40), а внутренняя укрепляется (Рис.41,42).		рис.39

рис.40	рис.41	рис.42

Х-образное искривление исправлять гораздо труднее, после 3 лет оно практически не поддаётся лечению. Массаж делают 20-25 минут, 15-20 раз, до улучшения состояния или полного выздоровления. Между курсами должно пройти не менее 2-х недель.

Живот

Для укрепления мышц живота делают стимулирующий массаж и любые упражнения на укрепление брюшного пресса:

рис.43

рис.44

"велосипед" (Рис.43); сгибание ног вместе (Рис.44); подъём ног (Рис.45); подъём туловища (Вы с ребёнком лицом друг к другу, поддерживая малыша под бёдра, наклоняете его спиной вперёд, потом заставляете подняться, помогая при необходимости. Когда он уже не совсем маленький, удобно, чтобы его ноги обхватывали вас за талию.). Повторите каждое упражнение по 10-15 раз.

Катя 4,5 м-ца: у ребёнка начал развиваться рахит (несмотря на приём "Д-3"), появились потёртости на затылке, грудная клетка начала деформироваться (врачи поздно обратили внимание на симптомы). Провели кварцевание, чередуя с приёмом рыбьего жира (чтобы не было гипервитаминоза), сделали 2 курса массажа по 15 сеансов с перерывом в 2 недели. Деформация грудной клетки исправлена, на затылке начали расти волосы, через месяц признаков рахита не обнаружено.

Артём 3 м-ца: первым признаком рахита также была залысина на затылке. Маме было рекомендовано чаще и дольше находиться с ребёнком на свежем воздухе, кормить по требованию, а не по часам (ребёнок плохо прибавлял в весе), провели 20 сеансов массажа, через 2 недели ещё 10. К концу второго курса стали заметны улучшения в состоянии ребёнка. Прогноз благоприятный.

Полина 6 м-цев: у ребёнка стали сильно потеть конечности, появилась залысина на затылке, ребёнок стал более возбудим. Поставлен диагноз рахит. Ребёнку начали вводить прикорм. Массажа и гимнастики проведено 2 курса по 15 сеансов с перерывом в 2 недели. Пройден курс кварцевания. Ребёнок стал спокойнее, у него улучшился сон, потливость уменьшилась. Прогноз благоприятный.

Рахит - заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ, следствие недостатка в организме витамина «Д», ведущего к нарушению фосфорно-кальциевого баланса. Кости становятся мягкими, истончёнными, легко искривляющимися и ломкими. При заболевании рахитом страдает не только костная, но также мышечная и нервная системы. Причинами заболевания являются: дефицит витамина «Д», недостаток в организме ребёнка кальция, фосфора, белка. Чаще к рахиту предрасположены недоношенные дети, с внутриутробной или послеродовой гипоксией, с низкой двигательной активностью, часто болеющие дети. Недостаточное пребывание ребёнка на свежем воздухе также может привести к развитию рахита. В организме ребёнка витамин «Д» вырабатывается под воздействием ультрафиолетовых лучей, поэтому в зимний период полезно проводить профилактическое кварцевание, а летом рекомендуется продолжительное пребывание ребёнка на свежем воздухе. Практика показывает, что из препаратов, содержащих витамин «Д», наиболее эффективен «рыбий жир».

Три степени тяжести заболевания рахитом

Выделяют 3 степени тяжести заболевания. При 1 степени начинаются функциональные изменения вегетативной нервной системы (повышенная потливость, ребёнок беспокоен, более капризен), вытираются волосы на затылке. Симптомами 2 степени являются изменения костной системы. Появляются теменные, лобные бугры, деформация грудной клетки - «рахитические чётки». При 3 степени происходят нарушения как со стороны костной системы, так и со стороны внутренних органов, отмечается искривление позвоночника (сколиоз), деформация конечностей.

Лечение рахита

Массаж

По своему характеру нарушения можно разделить на:

Нарушения грудной клетки. Эти нарушения могут иметь одну из двух разновидностей - «куриная грудь» (рёбра выпячены вперёд под острым углом), либо «грудь сапожника» (впалая);
Деформация нижних конечностей. Возможна одного из двух видов - О-образное искривление ног, (сопровождается плоско-варусной установкой стоп), Х-образное искривление (в комплексе с плоско-вальгусными стопами);
В некоторых случаях возможна «рахитическая коксавара» (изменение шеечно-диафизарного угла);
Ослабление мышц живота (именуемого «лягушачий живот»).

«Куриная грудь»

рис.1

рис.2

Делается укрепляющий массаж по общей схеме, но большее внимание уделяют грудной клетке, межрёберным мышцам, которые необходимо интенсивно растирать подушечками пальцев вдоль межрёберных мышц в течение 2-3 минут (Рис.1). Сзади акцент необходимо делать на межлопаточную область, разгибатели спины (Рис.2, 3, 4). Спереди - на деформированные рёбра с применением приёмов надавливания на грудину с задержкой до 10 секунд (Рис.5). Последний приём повторить 2-3 раза, а при большой деформации 6-8 раз.

рис.3

рис.4

рис.5

«Грудь сапожника»

При «груди сапожника», сзади - акцент делается на межлопаточную область и разгибатели спины (Рис.2, 3, 4), а спереди - на растяжение грудной клетки вдоль рёберных дуг (Рис.1). Массаж проводят в щадящем режиме т.к. большие грудные мышцы спазмированы и ребёнок может ощущать боль. Применяют пассивную коррекцию рёберных дуг - надавливание внутрь с задержкой до 10 секунд (Рис.6), чередуя с глубокими, энергичными поглаживаниями (Рис.7).

рис.6

рис.7

Рахитическая коксавара

рис.8

Большое внимание необходимо уделить нижним конечностям. Могут наблюдаться нарушения и со стороны тазобедренного сустава. При образовании рахитической коксавары, нарушается походка (так называемая «утиная»). При ходьбе ребёнок как бы переваливается из стороны в сторону. Причина в несостоятельности ягодичных мышц, поэтому используется стимулирующий, укрепляющий массаж мышц бёдер и ягодиц, с применением приёмов растирания и разминания (Рис8-14).

рис.9

рис.10

рис.11

рис.12

рис.13

рис.14

О-образное искривление ног

На внешнюю поверхность голени (Рис.15,16) и бедра (Рис. 17,18,19) делают интенсивный, укрепляющий массаж, т.к. мышцы там слабые, растянутые.
рис.15
рис.16
рис.17
рис.18
рис.19
рис.20
рис.21
рис.22
рис.23На внутренней, где мышцы напряжены, массаж наоборот лёгкий (необходимо снять напряжение), основные приёмы - поглаживание (Рис.20,21), потряхивание(Рис.22), продольное растяжение мышц (Рис.23).Для коррекции коленного сустава применяют надавливание на наружную поверхность коленного сустава(Рис.24).
рис.24
рис.25
рис.26При О-образном искривлении ног происходит образование варусных стоп (стопа повёрнута внутрь). Схема массажа такая же: на внешней стороне укрепляющий (Рис.25,26), а на внутренней расслабляющий (Рис.27,28) с продольным растяжением мышц стопы (Рис.29).
рис.27
рис.28
рис.29

Х-образное искривление ног

При Х-образном искривлении связки растягиваются на внутренней стороне коленного сустава, а снаружи спазмируются. Здесь внутренний мыщелок увеличивается в размере.

рис.30

рис.31

рис.32Мышцы внешней поверхности голени и бедра расслабляют (Рис.30,31), растягивают (Рис.32), а внутренней поверхности укрепляют (Рис. 33,34,35,36,37).

рис.33

рис.34

рис.35

рис.36

рис.37

рис.38Корректируют коленный сустав надавливанием на внутренний мыщелок (Рис. 38) (15-20 надавливаний за сеанс).Для Х-образного характерно развитие вальгусных стоп (стопа наружу). При этом массаж делается с акцентом на подошву (профилактика развития плоскостопия), внешняя поверхность расслабляется (Рис.39,40), а внутренняя укрепляется (Рис.41,42).

рис.39

рис.40

рис.41

рис.42

У новорожденных детей часто наблюдается небольшое искривление ног. Если к трем, максимум к пяти годам дефект не исчезает, его нужно исправлять. Кроме психологического фактора, у человека возникают еще и физические проблемы. При деформации ног, нагрузка на коленный сустав распределяется неравномерно, что приводит к остеоартрозу и плоскостопию.

Почему у ребенка ноги иксом или колесом. Разбираем причины кривизны

Ортопеды различают 2 основных типа деформации нижних конечностей – О-образную и Х-образную.

Причиной искривления ножек у ребенка могут служить такие факторы, как:

Причины патологии		Форма искривления
Наследственность	Особенности строения тела, а соответственно и кривизна ног могут быть заложены на генном уровне и передаваться от родителей к детям. Исправить такую кривизну можно, порой, только путем хирургического вмешательства.	Х–образная форма
Рахит	Заболевание, связанное с недостатком в организме ребенка витамина Д, приводит к нарушению формирования и роста костной ткани. Кости малыша становятся более мягкими и искривляются под его весом.	Оба вида деформаций
Ранние нагрузки на нижние конечности	Каждому возрасту малыша соответствуют определенные навыки . Многие родители хотят, чтобы малыш быстрее встал на ноги или сделал первые самостоятельные шаги. Раннее использование или вождение за ручки увеличивает нагрузку на неокрепшие ножки и приводит к их искривлению. Особенно быстро это происходит у деток с избыточным весом .	Х–образная форма
Деформирующий остеохондроз (болезнь Блаунта)	Врожденное заболевание, которое приводит к искривлению ног в виде колеса. Чаще других деформация ног бывает у девочек с весом выше нормы .	О–образная форма

Еще наши бабушки, для того чтобы ножки ребенка были прямыми, применяли тугое пеленание. Однако научно доказано, что это не соответствует истине. На самом деле, при тугом стягивании ножек новорожденного может возникнуть опасное заболевание – .

Как самостоятельно определить кривизну ног у детей

Если ножки у малыша искривлены достаточно сильно, то это видно невооруженным глазом. Чтобы определить хоть незначительные отклонения от нормы, попросите ребенка встать ровно и соединить пяточки вместе.

Сравните ножки малыша с представленной схемой:

Как видно из рисунков, ноги ребенка могут иметь нормальную, Х-образную или О–образную форму. Если вашему ребенку нет еще 3 лет, то его ножки могут иметь форму буквы «О». В старшем возрасте чаще наблюдаются Х–образные деформации нижних конечностей.

Лечим Х–образное искривление ног ребенка

Врачи советуют начинать исправление ножек в виде буквы «Х» как можно раньше.

Патологические отклонения вылечиваются полностью, если ребенок еще не достиг школьного возраста, а приступать к лечению следует не позднее 2 лет.

Для коррекции нижних конечностей используют такие методы, как:

Лечебный массаж	Проводить лечебные сеансы должен только специалист . Процедуры включают в себя массаж не только ног ребенка, но и спины, ягодичных и поясничных областей. Рекомендуется проводить 4 курса в год. Под руководством врача можно освоить несколько простых приемов (неспособных нанести вред малышу) и дополнительно использовать массаж в домашних условиях.
Электростимуляция	Лечение током применяется, когда кроме искривления голени наблюдается деформация стоп . Импульсы с силой тока 50 мА разной продолжительности (от о,5 до 300 мс) проходят через ножки, возбуждают клетки и стимулируют двигательную активность мышц.
Лечебная гимнастика	Упражнения направлены на укрепление мышц ног, спины и исправление деформации. Лечебная гимнастика состоит из ряда упражнений: Ходьба . Малышу полезно часто бегать босиком летом (по песку, мелким камушкам, ракушкам). Научите ребенка ходить на наружных краях свода стопы. Полезна ходьба по ребристым поверхностям. Захваты . Пальчиками ног нужно захватывать кусочки ткани или мелкие предметы как в сидячем, так и стоячем положении. Сидение в позе по-турецки и вставание из нее без посторонней помощи с чередованием ног. Сидеть по-турецки можно не только во время гимнастики. Приседания с опорой на полную стопу , а затем только на мысочки.
Ортопедическая обувь	Является профилактической мерой после исправления дефекта ног. Обувь изготавливается на заказ, снабжена твердым задником и ортопедической стелькой, повторяющей форму стопы ребенка. Лечебная обувь должна: Плотно (но не жестко) охватывать стопу и голеностопный сустав. Быть с небольшим каблучком . Обязательно иметь стельку – супинатор и перекат подошвы.
Физическая активность	Самым лучшим лекарством является подвижность малыша. Он должен больше гулять – бегать, прыгать, играть в подвижные игры. Можно приобрести для крохи шведскую стенку. Кроме того, полезно прыгать, сидя на большом мячике или ходить по лежащей на полу лесенке. Детям с Х–образной формой ног полезно заниматься плаванием и любыми играми в воде . Во время подвижных игр и упражнений нужно исключать длительную нагрузку тяжести тела малыша на коленки и голеностопные суставы , при этом способствовать укреплению мышечно-связочного аппарата.

Чтобы ребенку было интересно, превратите утреннюю зарядку с упражнениями, способствующими исправлению формы ног, в забавную игру:

Предложите крохе походить, как косолапый мишка. Это позволит ребенку потоптаться на внешней стороне стопы.
Пусть малыш попробует себя в роли канатоходца . Проходя по узкой дощечке или дорожке из плоских фигурок, малыш поставит ноги ближе одну к другой.
Напомните малышу знакомую восточную сказку и предложите посидеть как турецкий султан .

Важно! При Х–образном искривлении ног не рекомендуется долго стоять, особенно широко расставив ноги. Такая поза усиливает смещение коленок вовнутрь и разведение стоп наружу.

Особенности лечения О–образной (варусной) деформации ног у детей

Деформацию ног в виде буквы «О» нужно начинать лечить, как только появились первые признаки патологии. Иначе у ребенка происходит нарушение походки, он часто падает, не может ходить на большие расстояния. Кроме того, страдает позвоночник малыша и искривляется осанка.

Варусная деформация конечностей вызывает:

Неравномерное развитие суставов колена.
Сдавливание внутреннего мениска.
Расширение суставной щели снаружи и сужается с внутренней стороны.
Развитие косолапости.
Растяжение связок, которые укрепляют коленный сустав.

Лечение О–образной деформации занимает много времени, поэтому родителям нужно набраться терпения и выполнять все предписания врача – ортопеда.

При лечении используют целый комплекс мероприятий, которые проводятся по назначению и под наблюдением специалистов:

Физиотерапия	Детям назначают электрофорез с кальцием Парафиновые сапожки
Ортопедические приспособления	Специальную обувь и приспособления назначает ортопед после осмотра ребенка . В каждом отдельном случае он рекомендует использовать супинаторы, корректоры (туторы) или специальные стельки.
Комплексный массаж	При варусной деформации процедура проводится в комплексе с общим тонизирующим массажем тела. Много внимания уделяется поясничной части позвоночника, так как оттуда идут нервные окончания к ягодичной зоне и мышцам ног. При этом используется следующая последовательность массажа: Зона спины в области поясницы . Ягодичная зона и крестец . Задняя сторона ноги (бедро, голень, ахиллово сухожилие и подошва). Передняя часть ноги (поверхность стопы с тыльной стороны, суставы голеностопа и голень, коленный сустав и бедро).
Лечебная физкультура	Гимнастические упражнения способствуют на коррекции формы стопы и укреплению мышц. ЛФК способствуют увеличению эффекта от массажных процедур. При варусной патологии с малышом нужно делать такие упражнения: Супинация стопы – поворачивать ножки подошвой внутрь. Изгибать тыльную часть стопы. Изгибать подошву. Сгибать пальчики. Держать игрушки между стоп в приподнятом состоянии ног. Вращать стопами, правой ногой – по часовой стрелке, а левой в другую сторону. Ходить по дорожке в виде елочки (летом дорожку можно протоптать на песке, а зимой – на снегу). Ходьба на пятках . Малышу полезно чаще сидеть в позе «между пяток». Для этого ребенка нужно поставить на коленки, раздвинуть стопы носками врозь и присесть между ними.

Гимнастика при Х-образном и О-образном искривлении ног у детей

Если у ребенка имеется выраженное искривление ножек в виде буквы Х или О, не стоит надеяться, что с возрастом все пройдет и ноги примут нормальную форму. С искривлениями можно и нужно бороться . Одним из действенных способов является лечебная гимнастика. Простой комплекс упражнений поможет справиться с неправильной формой детских ножек.

Упражнение 1 . Чередуем ходьбу на носочках и пяточка х . Обозначьте ребенку дорожку небольшой длины, к примеру, от стены до стены в комнате. Чтобы ребенку было интересней, пусть вначале малыш идет в одну сторону на носках, а в обратную – на пятках. Затем – половину дорожки на носочках, половину на пяточках. К концу упражнения можно чередовать 5 шажков на пятках и 5 – на носках. Общая продолжительность 2-3 минуты.

Упражнение 2 . Мишка косолапый . Покажите ребенку, как можно ходить, опираясь только на внешнюю или внутреннюю сторону стопы. Выполнять упражнение можно аналогично ходьбе на носках и пятках – чередуя положения ног. Продолжительность занятия не более 3 минут.

Упражнение 3 . Болтаем ножками . ИП (исходное положение) – сидя на стуле. Ручки упираются в талию, ножки должны доставать до пола. Вначале тянем пальчики вверх, затем загибаем вниз. Повторяем несколько раз. Ставим стопы поочередно на внешнюю и внутреннюю сторону. Общая продолжительность упражнения 1-2 минуты.

Упражнение 4 . Обтирание нога об ногу . ИП — сидя на стуле, ножки немного приподняты. Стопой левой ноги стараемся обтереть правую ногу снизу вверх, затем стопой правой ножки – левую. Каждой ногой повторить упражнение по 6-8 раз.

Упражнение 5 . Выполняем захваты . ИП – сидя на стуле. Рядом со стулом, под ногами раскладывают мелкие предметы – карандаши, камушки, мелкие мягкие игрушки и тряпочки. Пальчиками ног нужно захватить любой предмет и удерживать его как можно дольше. Выполнять упражнение нужно поочередно то левой, то правой ногой, а затем обеими ногами сразу. Продолжительность упражнения 2-4 минуты.

Упражнение 6 . Для выполнения задания потребуется мячик . ИП – сидя на стуле. Мяч располагают под ногами. Сначала левой, потом правой ножкой катают мячик вперед – назад, влево – вправо. После нескольких повторов обхватывают мяч внутренними сторонами стоп и стараются приподнять и удержать его над полом. Общая продолжительность упражнения 2-3 минуты.

Упражнение 7 . ИП – сидя на стуле . Положить под ноги палочку небольшой толщины (можно использовать обычную скалку). Поставить на нее ноги и покатать палку вперед – назад. При этом должна быть задействована вся стопа – от пятки до пальчиков. Продолжительность занятия 1-2 минуты.

У пражнение 8 . ИП – сидя на полу по-турецки . Вначале ребенок сидит в позе йога (левая нога на правой) не более 2 минут. Задача ребенка – подняться с пола, опираясь только на ножки. При этом взрослый стоит у него за спиной, поддерживая его за руки. Изменив положение ног (правая на левой), упражнение повторяют. Продолжительность занятия 2-3 минуты.

Упражнение 9 . Ходьба по бревну . В прохладное время года дома, а летом на улице, ребенок должен ходить по бревну босиком. При этом родители находятся рядом и подстраховывают малыша. Продолжительность упражнения 2-4 минуты.

Упражнение 10 . Используем шведскую стенку . Ребенок поднимается и опускается по спортивному снаряду босиком на протяжении 2-3 минут. В целях безопасности ребенка должны подстраховывать взрослые.

Возможные осложнения – когда необходимо хирургическое вмешательство?

Вмешательство хирурга при патологии формы ног у детей применяется всего в 7% случаев от общего числа патологий. Операцию назначают, когда консервативные методы лечения не привели к желаемому результату или при запущенной форме заболевания.

При вальгусной стопе современная медицина после операции позволяет обойтись без гипса и металлических приспособлений. Хирург меняет угол между косточками и расправляет связки. Уже на второй день после такой операции ребенок может ходить самостоятельно. К хирургическому вмешательству прибегают не раньше, чем ребенок достигнет 6-7 летнего возраста .

Чтобы не доводить ситуацию до операции, обращайтесь к ортопеду при первых признаках искривления ножек у малыша.

Ввиду различных причин во время жизни ребенка от полугодовалого возраста и выше диагностируется искривление ног. Врачи утверждают, что любая из существующих форм отклонений от нормальной формы ног у ребенка поддается эффективной терапии при условии своевременного обращения к услугам специалистов. При диагностировании заболевания у ребенка рекомендуется обратиться за помощью к квалифицированному ортопеду для проведения индивидуального обследования и назначения эффективного лечения, чтобы исправить ситуацию.

Медики выделяют главные виды искривления ног у детей: Х-образное и О-образное. В отличие от различной формы деформации ног, различается ложное искривление ног, связанное с недостаточной развитостью икроножных мышц и устраняемое проведением упражнений либо в процессе хирургического вмешательства. При игнорировании заболевания постепенно происходят всевозможные виды осложнений, приводящие к нарушению осанки подростка и изменениям функций его двигательной системы.

Использование терапевтического массажа считается действенной мерой, используемой в комплексе системы индивидуального лечения. Главным принципом проведения массажа считается воздействие на различные мышцы тела малыша, проводимое профессиональным массажистом раз в сезон для укрепления связок.

При проведении массажа важно оказывать воздействие на мышцы спины и ягодиц и голеностопных суставов детей. Заболевание рекомендуется лечить прохождением курса массажа, в который входит 10 процедур, с длительностью сеанса 15-20 мин. При выполнении производятся растирающие и поглаживающие действия в направлении от основания ног к коленям и от коленок в направлении вверх и к наружной стороне для массажа внешней стороны голеней и бедер.

Лечебная гимнастика

Применение терапевтической гимнастики отличается возможностью проведения в виде различных игр с малышом при отработке перемещения ребенка на носочках, ходьбе по шероховатой поверхности специального коврика для выполнения процедур, захват мелких предметов с использованием пальцев ног.

Смысл проведения гимнастики состоит в постепенном увеличении нагрузки на деформированные конечности и их исправления, проводимые в комплексе с терапевтическим массажем. Лечение на начальных этапах обеспечивает минимальное воздействие на участки коленей и стоп, рекомендуется начинать исполнение упражнений в сидячем положении.

Виды упражнений:

В возрасте 1,5-2 года ребенок обладает необходимыми навыками для начала езды на велосипеде. При выполнении упражнения, исправляющего Х-образную деформацию ног, выполняется положенная для организма детей нагрузка на мышечно-связочный аппарат, исправляя дефект.
При выполнении ежедневных действий, при игре или просмотре мультфильмов, для ребенка привычной для сидения становится поза по-турецки. При сидении стопы находятся вместе, колени разведены в различные стороны. Позиция укрепит мышцы голеностопных и коленных суставов и создаст возможность исправить Х-образную деформацию ног. Аналогичным корректирующим действием обладает поза «лотоса», при которой ноги скрещиваются и пересекаются на уровне голеностопных суставов.
Вращение стоп ног в различных направлениях, при выполнении необходима максимальная аккуратность для получения необходимого эффекта при терапии.
Исполнение сгибания и разгибания суставов голени и стопы, к примеру, при подъёме на носочки, легко оформить в виде интересной для ребенка игры.
Выполнение приседания при фиксации предмета, к примеру, игрушки в соревновательных состязаниях между коленями ребенка, позволяющие исправить изменения формы ног малыша.
Имитация походки медведя, косолапость не имеет значения, главным смыслом упражнения становится правильная нагрузка на наружную плоскость стоп у детей.
Исправить деформации ног помогает ходьба по дорожке узкой ширины, смыслом выполнения признаётся правильная постановка малышом стоп в положение максимальной близости друг к другу. В роли дорожки выступает узкий тротуар, безопасная для ходьбы поверхность бревна или нарисованная мелом узкая дорожка или змейка.
Исполнение упражнения по ходьбе с удерживанием между коленями предмета или игрушки, для получения эффекта полагается следить за правильностью выполнения задания.
Лечение при помощи выполнения приседаний с разведенными в стороны коленями производится с начальной помощью взрослых, которые осуществляют поддержку ребенка при выполнении задания. Поддержка нужна, поскольку разведенные при верном выполнении упражнения колени создают перемещение центра массы, малышу сложно самостоятельно вернуться в устойчивое положение. При проведении упражнения следите за правильной постановкой поверхности стоп, которые обязаны всей поверхностью опираться на плоскость пола, располагаться параллельно друг другу.
Исполнение подъёма из позы «лотоса» и позы «по-турецки», упражнения, выполняемые с помощью взрослых. Требуется помочь малышу подняться из сидячих положений, при правильном подъёме опора ребенка должна производиться на внешние части стоп. При повторном исполнении упражнения необходимо в позе сидения изменить положение ног, чтобы при выходе из него передняя нога чередовалась.
Исполнение упражнения для укрепления мышц ног, сюда относится сидение на стуле в положении, когда спинка мебели находится спереди между широко расставленными в сторону ногами ребенка.
Рекомендуется в летнее время чаще водить детей с подобными заболеваниями босиком по поверхности камней, травы, песка, действующих по принципу ортопедической дорожки с неровной плоскостью.

Использование ортопедических конструкций

Часто используемым среди методов терапевтического воздействия становится применение ортопедических стелек и специальной обуви, стяжек супинаторов и корректоров формы пальцев на ногах. Заболевание отличается тем, что наибольшая эффективность указанных видов терапии приходится на ранние фазы развития болезни у детей.

Лечение с использованием специальной обуви с высокими и плотно прилегающими задниками отличается корректирующим действием, позволяет исправить искривления ног. Терапевтическое действие обуви основано на фиксации сустава голени и стопы в правильном положении.

Правильная диета

Диета в лечебных целях применяется при диагностике в качестве причины искривления ног рахита, развивающегося при недостаточном количестве в организме витамина группы Д, низкого содержания фосфора и кальция.

Питание детей корректируется в сторону увеличения приема молочных продуктов, рыбы, яиц, орехов и бобовых растений. Для исправления рахита практикуется прием солнечных ванн как источника синтеза витамина Д в организме.

Процедуры в бассейне

Для достижения положительного терапевтического эффекта рекомендуется минимум трехкратное в течение недели посещение ребенком бассейна. Рекомендуемые для исполнения упражнения становятся разновидностями плавания в стиле лягушки. При выполнении происходит перемещение ног к животу при разведенных в разные стороны коленях, потом резкое .

Для облегчения выполнения упражнения особенно при маленьком возрасте детей рекомендуется применение спасательного круга или доски из пенопласта.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение с использованием различных видов физиотерапевтических процедур действует исключительно в качестве вспомогательной меры в дополнении к терапевтическому массажу и лечебной гимнастике для развития и укрепления опорно-двигательной системы и мышц ног.

Проведение электростимуляции, как метода физиотерапевтического действия, практикуется при постановке диагноза Х-образной деформации ног. При ее выполнении за счет провоцируемого электрическим током сокращения мышц происходит улучшение кровообращения в зоне дефекта, что способствует в комплексе с прочими методами лечения возвращению ногам правильной формы.

Искривление ног у новорожденных и детей младше пяти лет — вариант нормы. Если в более старшем возрасте деформация не выправляется, врачи говорят о патологии, которую обязательно необходимо лечить. Чтобы выявить заболевание на ранних стадиях, необходимо регулярно наблюдаться у ортопеда и выполнять все профилактические меры, ведь в именно с 2 до 5 лет идет активное формирование скелета малыша.

Типы кривизны ног

Существуют два основных типа деформации нижних конечностей у детей:

Х-образная. Другое название – вальгусная деформация. Центровые оси смещены внутрь, в результате меняется форма ног. Различают одностороннее и двустороннее искривление.
О-образная, или варусное искривление ног. В этом случае колени смотрят наружу, чрезмерно растягивая связки. Кости бедра и голени выворачиваются, а суставы деформируются, искривляя походку.

Причины патологии

Первый вид недуга редко бывает врожденным. Чаще всего малыш приобретает его, когда начинает самостоятельно передвигаться.

Слабые суставы и недоразвившиеся кости не справляются с внезапно возросшей нагрузкой. На первых порах малышу тяжело держать равновесие, и он выходит из положения, широко расставляя ножки.

Неестественное положение негативно сказывается на состоянии суставной ткани.

Помимо физиологической, существуют и другие распространенные причины деформации ног:

Дефицит витамина D и рахит. Даже продуманный рацион питания ребенка с достаточным содержанием кальция не защищает от этого заболевания. Витамин D образуется в коже под воздействием солнечных лучей, поэтому так обязательны прогулки для малышей, особенно в летний период. Организм взрослого человека за несколько теплых месяцев успевает сделать необходимый запас витамина. Ребенку же в период быстрого роста зимой нужен дополнительный его источник. Без него кости вырастают хрупкими, а мышцы – вялыми и неспособными поддерживать скелет в нормальном положении.
Большой вес – непосильная ноша для только начавших укрепляться детских ног. Он напрямую влияет на форму суставов в коленях и голенях, что влечет за собой деформационные процессы в ступнях и кривой таз.
Дисплазия и врожденный вывих бедра тянут за собой вальгусное искривление ног у детей и неправильное положение суставов.
Опухоли в костной и суставной тканях. Помимо опасности самого заболевания, сопровождающегося такими симптомами, инородное тело влияет на положение костей в суставах, искажая его.
Вредная обувь. Никогда нельзя экономить на обуви ребенка, покупая ее в дешевых магазинах или донашивая за другими детьми. В первом случае помимо сомнительного качества родитель получает башмаки с неудобной колодкой, нарушающей естественное положение ступни. Во втором ношенная обувь успевает приобрести форму ног чужого человека, который может сам обладать схожими дефектами. Идеальный вариант — ортопедическая обувь с негнущимся задником и лечебными стельками.
Наследственность. Строение скелета, развитие мускулатуры и обмен веществ, влияющий на усвоение витаминов и минералов, заложены на генетическом уровне. Но предрасположенность необязательно вызовет тяжелую форму заболевания, особенно если принять профилактические меры.

Симптомы и диагностика

Опытный врач легко диагностирует вальгус уже на первичном осмотре ног ребенка.

Помимо формы суставов и костей ортопед смотрит на походку, которая при вальгусной деформации становится неловкой. Ребенок быстро устает от ходьбы, возможны судороги и незначительная боль.

Если до 3-5 лет искривление ног у ребенка имеет тенденцию на уменьшение, дополнительного лечения не требуется. В противном случае, чтобы избежать деформации стоп и позвоночника, необходим комплекс срочных мер.

Для определения степени назначается рентген, который явно показывает состояние суставной щели и наружных мыщелок. При врожденной патологии на снимке явно видно уже произошедшее окостенение.

Плантография показывает состояние стопы, выявляя начало развития плоскостопия. При одностороннем Х-образном искривлении ног у ребенка, когда нарушено строение только одного колена, врач диагностирует сколиоз.

Лечение

При неярко выраженной деформации врач советует ограничиться профилактическими мерами и не назначает специального лечения.

В случае устойчиво прогрессирующего Х-образного искривления ног ортопед должен прописать консервативную терапию. В нее входят:

массаж;
постоянное ношение ортопедической обуви или хотя бы стелек;
физиотерапия;
в случае серьезных нарушений – ортезы и лонгеты.

Бандаж на время сна не приводит к атрофии мышц, зато приучает кости к правильному положению.

Хирургическое лечение, также как и применение аппарата Илизарова, детям противопоказано.

Массаж

Лечебный массаж укрепляет мускулатуру внутренней поверхности ног и расслабляет мышцы внешней. На процесс выздоровления благоприятно влияет стимулирование спины, поясницы и ягодиц.

Малышам проводят курс процедур, длящихся от 15 до 35 минут. При необходимости за массажем следует сеанс электрофореза с применением препаратов («Трентал»). Он укрепляет мускулатуру и улучшает приток к крови, нормализуя клеточное дыхание и питание.

Упражнения

Правильный подбор упражнений при регулярном выполнении исправляет положение суставов, укрепляет мышцы, растягивая их в нужных местах.

Игровая форма помогает привлечь внимание ребенка.

Поза лотоса. Разведение коленей в стороны и одновременное сведение стоп является своеобразным противодействием устоявшемуся положению.
Велосипед. Движение укрепляет и разрабатывает суставы.
Хождение на внешнем своде. Профилактика плоскостопия запускает обратную связь и выправляет колени.
Обезьянка. Полезно пытаться ухватить карандаши или любой другой мелкий предмет пальцами ног.
Канатоходец. Ребенок ходит по воображаемому канату, ставя ступни плотно друг к другу.
Ступнями можно катать скалку или любой другой цилиндрический предмет.

Дополнительные упражнения подскажет врач ЛФК и даже проведет первое занятие. Перед гимнастикой хорошо сделать неутомительный разогрев, чтобы предотвратить травмы.

Профилактика

Правильное питание – залог крепких костей и здоровых суставов. При вальгусной деформации ног особое внимание надо уделить продуктам, богатым кальцием и фосфором.
Диета. С каждым годом процент детей, страдающих ожирением, увеличивается, что ведет и к омолаживанию суставных болезней.
Анатомическая колодка удерживает стопу в правильном положении и исправляет походку.
Увлечение прыгунками и ходунками сказывается на состоянии суставов, деформируя, а затем и разрушая их. Не стоит торопить ребенка и заставлять его ходить в возрасте младше года. Организм сам чувствует, когда готов принять на себя новую ношу, и не всегда нуждается в сторонней помощи.

Последствия

Если игнорировать искривление ног, то это приведет не только к эстетическим проблемам, но и к серьезным заболеваниям в будущем.

Неправильное распределение веса перегружает берцовые кости и коленные суставы, после способствуя появлению гонартроза.
Неестественное положение ног перенапрягает мышцы, провоцируя плоскостопие и сколиоз.
В искривленном тазу нарушается кровообращение, меняется положение органов, что сказывается на состоянии всего организма.