Опухоли тонкой и толстой кишки. Какие первые признаки, симптомы и методы лечения рака толстой кишки? Другие методы диагностики

Под раком толстого кишечника принято понимать сразу несколько заболеваний. Патологический процесс характеризуется появлением злокачественных образований на кишечных стенках. Симптоматика может иметь разнообразный характер в зависимости от того, в каком месте располагается опухоль.

Опухоль толстой кишки доброкачественного характера подразумевает под собой новообразования, которые состоят из клеток, не утратившие способность к дифференцированию. Проще говоря, они состоят из тех же клеточных структур, что и сам орган.

Образования имеют небольшой размер, но не склонны к развитию метастаз. Они несут существенной опасности для больного. Но некоторые из них имеют склонность к перерождению в злокачественные опухоли.

Зачастую диагностируются у мужчин в возрасте старше 45-50 лет

Типы доброкачественных опухолей

Выделяют несколько видов доброкачественных новообразований.

Гиперпластические или метапластические полипы.
На кишечном канале полипы имеют множественный характер. По цвету они не отличаются от слизистой оболочки пищеварительного тракта. При этом имеют низкую вероятность перерастания в злокачественное образование.
Полипы воспалительного характера.
На внешний вид представляют собой шишечки, которые располагаются на слизистой оболочке кишечного тракта. По всей плоскости они окружены язвочками. Причинами развития считаются язвенный колит или заболевания хронического характера.
Гамартомы.
Они состоят из эпителия нормального и аномального типа. Сопровождаются неорганизованным ростом. Зачастую такая патология протекает бессимптомно.
Ювениальные полипы.
Данные образования встречаются у детей до трех-пяти лет. Нередко имеют врожденный характер. На кишечнике образуется одно новообразование большого размера. Внутри состоит из слизистых желез. Место локализации — в прямой кишке.
Липомы.
Находятся в подслизистом слое. На внешний вид напоминают жировые образования, которые обладают мягкой консистенцией и желтоватым оттенком. Лишь изредка перерастают в рак, но их может быть как одно образование, так и несколько.
Лимфоидные полипы.
В состав входят белые кровяные клеточные структуры. Имеют небольшой размер. А образуются в прямой или подвздошной кишке.

Причины появления опухоли в толстой кишке

Опухоли толстой кишки доброкачественного типа проявляются по нескольким причинам в виде:

неправильного меню, где больше присутствуют жиры, и отсутствует клетчатка;
запоров хронического характера;
различных патологических процессов. Сюда относят колиты, заболевание Крона;
наличия пагубной привычки в виде курения;
малоподвижного образа жизни.

Не стоит исключать и того, что болезнь чаще всего развивается у людей старше 45 лет в связи со старением организма, когда кишечный канал медленнее выполняет свои функции.

Симптомы заболевания

Если у пациента имеется подозрение на доброкачественную опухоль толстой кишки, симптомы будут проявляться:

в кровяных сгустках в каловых массах;
в болезненном чувстве во время акта дефекации;
в болевого чувства в зоне анального отверстия и боковых участках живота;
в запорах, поносе и ложных позывах;
в пониженном гемоглобине;
вздутие живота;
рвота.

Каждый организм индивидуален, поэтому и признаки опухоли могут проявляться по-разному.

Диагностирование и лечение доброкачественной опухоли

При подозрениях на доброкачественную опухоль толстого кишечника нужно обратиться к доктору. Он выслушает жалобы больного и составит анамнез. Потом проведет осмотр и пальпирование живота.

Для подтверждения диагноза осуществляется обследование, которое включает:

сдачу крови и мочи на анализ;
проведение эзофагогастродуоденоскопии;
ирригоскопию с использованием контрастного вещества;
ретгенологическое исследование;
колоноскопию.

Прогноз при доброкачественных образованиях вполне благоприятный. Чтобы устранить патологию, производится хирургическое вмешательство. Если опухоль имеет небольшой размер, то ее можно удалить во время эндоскопического исследования.

соблюдать диету. Из рациона исключаются жирные, копченые, острые блюда, кофе и газированные напитки;
проводить регулярное обследование;
отказаться от пагубных привычек в виде курения и потребления спиртного;
вести активный образ жизни. Выполнять несложные упражнения для укрепления мышечных структур и усиления перистальтики. Ежедневно совершать пешие прогулки.

Восстановительный период после операции длится недолго. Но чем раньше обратиться больной к врачу, тем эффективнее и безболезненнее будет процедура по удалению.

Злокачественные опухоли

Злокачественная опухоль толстой кишки представляет угрозу для жизни больного. Все дело в том, что образования состоят из клеточных структур, которые частично или полностью не дифференцированы. Постепенно орган начинает мутировать, и покрываться новообразованиями. При этом злокачественность болезни в том, что оно может метастазировать и поражать другие органы.

В зону риска попадают люди в возрасте от 40 до 70 лет.

Типы злокачественных образований

Опухоль толстого кишечника имеет несколько видов, куда относят:

аденокарциному. Карцинома считается самым распространенным видов. Встречается заболевание в 80 процентах от всех случаев. Новообразование в своем составе имеет железистые ткани. Прогноз рака зависит от степени тяжести и поражения;
слизистую аденокарциному. Такой тип болезни довольно трудно излечить;
рак плоскоклеточного типа. Поражает прямую кишку. Новообразование состоит из плоских клеточных структур эпителия. Степень злокачественности очень высока;
рак перстневидно-клеточного типа. Локализуется внутри кишечных стенок. Образование не имеет четких границ. Считается опасным, так как быстро растет и метастазирует в другие органы. Диагностируется и у людей молодого возраста;
рак базальноклеточного типа. Встречается в редких случаях. Поражает область анального отверстия.

Если у пациента диагностируется рак, вероятность прожить больше пяти лет очень мало. Все зависит от стадии болезни.

Рак толстого кишечника формируется постепенно. В медицине выделяют четыре основные стадии рака.

Первая стадия. Опухолевидное образование имеет небольшой размер и располагается только в одной области кишечного канала. Поражает слизистую и подслизистую оболочку органа.
Вторая стадия. Новообразование значительно увеличивается в размерах. Вылечить опухоль толстой кишки еще вполне возможно при помощи химиотерапии. Метастазы не наблюдаются.
Третья стадия. Рак распространяется на весь орган и постепенно дает метастазы. Вылечить патологию гораздо сложнее. Выживаемость составляет 30-40 процентов.
Четвертая стадия. Рак толстого кишечника приобретает серьезные размеры. Поражает соседние органы и лимфатические узлы. Лечение подразумевает удаление новообразований, проведение химиотерапии и лучевой методики. Выживаемость в таких случаях очень мала.

Стоит отметить, что по такому сценарию развивается любой тип злокачественного образования.

Причины патологического явления

Рак толстой кишки может возникать по разнообразным причинам в виде:

наследственной предрасположенности;
злоупотребления жирными и жареными блюдами. При этом клетчатка отсутствует;
малоподвижного образа жизни;
наличия заболеваний язвенного характера;
постоянных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний;
наличия пагубных привычек в виде курения и распития спиртного.

Чаще всего патология встречается у людей старше 40 лет. Но в последнее время рак в толстой кишке стали выявлять и в молодом возрасте.

Симптомы злокачественных образований

Злокачественные образования на ранних стадиях редко дают о себе знать. Поэтому рак выявляется уже на второй и третьей стадии.

К основным признакам принято относить:

нарушение стула в виде запоров и поноса;
развитие анемии;
болезненные ощущения в животе;
дискомфортные ощущения при опорожнении кишечного канала;
появление кровяных сгустков и слизи.

Когда заболевание усугубляется, начинается интоксикация организма. Она сопровождается:

сильной ослабленностью, быстрой утомляемостью, сонливостью;
болями в голове;
нарушение сна;
тошнота и рвота;
головокружения;
усиление потоотделения;
повышение температурных показателей;
сухость в ротовой полости;
побледнение кожного покрова;
потеря аппетита и резкое похудание.

Симптоматика может быть разнообразной и зависеть от стадии болезни.

Диагностирование и лечение злокачественных образований

Чтобы не запустить болезнь, нужно ежегодно проходить профилактический осмотр. Также обратиться за помощью к доктору нужно при появлении неприятных признаков. Врач выслушает жалобы больного, проведет осмотр и пальпирование живота.

При подозрениях на патологию назначит обследование в виде:

анализа крови биохимического и общего характера;
анализа на онкомаркеры, которые определяются по моче и крови;
анализа каловых масс;
проведения биопсии;
генетических анализов для выявления мутаций;
эзофагогастродуодненоскопии;
колоноскопии;
ультроазвуковой диагностики брюшной полости;
ирригоскопии;
ректороманоскопии;
компьютерной томографии;
рентгеновского снимка грудной клетки.

Если диагноз подтверждается, то назначается лечение. Все мероприятия напрямую зависят от стадии болезни. В основном производится оперативное вмешательство по удалению опухоли.

Если больной теряет функцию самостоятельного опорожнения кишечного канала, то хирург формирует колостому. Такой способ применяется на поздних стадиях развития болезни.

После этого назначается химиотерапия и лучевое облучение. Эти методы помогают уничтожить раковые клетки и предотвратить их размножение.

Также пациенту советуют придерживаться некоторых рекомендаций.

Следить за рацион. Еда должна быть полезная, богата витаминами и клетчаткой.
Следить за питьевым режимом. Это уменьшит проявление интоксикации организма.
Соблюдать режим отдыха и сна.
Вести активный образ жизни, несмотря на патологию.

Симптомы и лечение опухолей должны определяться как можно скорее. Если организм поражен образованиями и метастазы продолжают расти, то смысла и в хирургической процедуре нет. Лечение недуга будет малоэффективным.

Чтобы хоть как-то продлить жизнь, ежедневно проводят радиотерапию. Но сколько человек еще проживет сказать сложно. В таких случаях прогноз совсем неблагоприятный.

Врач, лечащий онкологию

Многих людей интересует вопрос, а кто занимается раковыми образованиями, которые расположились в кишечнике? Если имеется подозрение на патологию, можно обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу. Они выслушают жалобы больного и назначат обследование.

Если заболевание подтвердится, то человека направят к онкологу. Тот оценит, насколько опухоль опасна и какой характер она имеет. Назначит операцию, которую проводят хирурги.

После этого физиотерапевтами осуществляется химиотерапия и радиационное облучение.

Чтобы предотвратить рецидив, врачам нужно определить причину развития недуга. Если решающим фактором являются хронические заболевания, то их надо постоянно лечить. При некачественном питании необходимо наладить рацион.

Опухолевидные образования в нынешнее время далеко не редкость. Зачастую они имеют доброкачественную природу. Но и онкологию исключать не стоит. Рост численности заболевших людей объясняется их жизненным образом и экологией.

Опухоль любого типа должна подвергаться удалению. Пускать болезнь на самотек нельзя, так как жизнь поставлена на часы. На самом деле, даже безобидный вид образования может перерасти в раковую опухоль и подвести больного к смерти. Поэтому чтобы обезопасить себя, стоит регулярно посещать врачей и соблюдать профилактические мероприятия.

Одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний в России – рак толстой кишки. Первые симптомы, однако, пациент начинает испытывать не сразу.

Примерно каждый восьмой случай онкологии касается этой области. Страдают в основном пожилые люди – до 55 лет рак толстой кишки возникает довольно редко. Такое заболевание, возникшее до 45 лет, может быть лишь наследственным.

Такая болезнь поражает не все участки кишки одинаково: чаще всего опухоль возникает в 30-40 сантиметрах от заднего прохода, в толстой или прямой кишке. Иначе злокачественные новообразования в этой области медики называют колоректальным раком.

Есть частные случаи такой болезни: рак анального канала и рак тонкой кишки, — однако они встречаются редко.

Рак — это общий термин для всех злокачественных новообразований. Их врачи называют опухолями. Но не каждая опухоль в кишечнике является злокачественной и, следовательно, раком толстой кишки. Существует множество доброкачественных новообразований, например, полипы в кишечнике. Однако из них при отсутствии лечения могут развиться и раковые опухоли, поэтому они рассматриваются как предшественники рака толстой кишки.

Раковые клетки настолько изменены, что они делятся очень быстро. Это позволяет им разрастаться за пределы опухоли — к соседним тканям и органам. Кроме того, раковые клетки могут передаваться через кровь или лимфу в другие части тела, где они образуют вторичные опухоли (метастазы).

Как развивается рак толстой кишки?

Раковые клетки – это клетки организма, которые бесконтрольно делятся и растут. Обычно организм строго регулирует их рост, но раковые клетки избегают этой «проверки». Они разрастаются в тканях и постепенно разрушают их.

При делении клеток ДНК (гены) копируются из другой клетки. Чем старше человек, тем выше риск, что гены новой клетки мутируют, и она станет раковой, если организму не удастся сделать ее безвредной. Если такому подвергается клетка кишки, то возникает колоректальный рак.

Причины колоректального рака и факторы риска

Назвать точные причины возникновения этой болезни очень сложно. Чаще всего они кроются в образе жизни человека: его пищевых привычках и физической деятельности. Двумя наиболее важными влияющими факторами являются потребление табака и лишний вес.

Другие факторы риска:

гиподинамия;
хронические воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит и болезнь Крона;
диета с низким содержанием клетчатки;
злоупотребление алкоголем;
регулярное потребление красного мяса или колбас, изготовленных из него.

Люди с близкими родственниками, которые страдают или страдали от колоректального рака, также имеют повышенный риск развития такой опухоли.

Опухоль в большинстве случаев медленно развивается из доброкачественных предшественников, таких как Их клетки могут мутировать, и начнет развиваться злокачественное новообразование. Поэтому полипы важно удалить сразу после обнаружения.

Люди с сахарным диабетом второго типа имеют более высокий риск развития рака толстой кишки. Причины этого эксперты видят в типичных изменениях уровня гормонов, которые происходят в начале развития болезни. Клетки организма перестают нормально реагировать на инсулин – из-за этого поджелудочная железа вырабатывает его в больших количествах. Из-за избытка этого гормона может развиться и рак кишечника.

Для людей, попадающих в группы риска, важно регулярно обследоваться. Хорошим методом станет онкоскрининг, или ранняя диагностика опухолей. Таким образом весь организм проверяется на наличие различных опухолей и метастазов.

Онкологи утверждают, что число случаев колоректального рака может быть значительно уменьшено, если больше людей будут отдавать предпочтение здоровому образу жизни. Это, к сожалению, не даст гарантии, что заболевания вовсе не возникнет, но снизит риски его появления.

Симптомы рака толстой кишки

Рак толстой кишки часто долго не вызывает никаких симптомов. В начале признаки очень нетипичны – они могут указывать на различные заболевания и проблемы с кишечником. Нет никаких определенных симптомов, которые явно указывают на рак.

Возможные симптомы рака толстой кишки, которые следует рассматривать как первые предупреждающие знаки:

боль и спазмы в животе;
сильные ложные позывы к дефекации;
запор, диарея или их чередование;
боль при дефекации;
измененный вид стула – например, появление в нем крови, слизи, тонкий кал (возникает, когда кишечник сужается опухолью);
сопутствующее вышеперечисленным признакам расстройство желудка: метеоризм, вздутие живота, урчание, изжога, тошнота, тяжесть в желудке;
увеличенные лимфатические узлы в брюшной полости.

Такие первые симптомы рака толстой кишки очень не специфичны. Они могут возникнуть и при синдроме раздраженного кишечника, который встречается значительно чаще.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника схожи с симптомами рака толстой кишки

Другими симптомами, которые могут возникать как при раке толстой кишки, так и при других заболеваниях, являются:

снижение работоспособности;
повышенная ночная потливость;
лихорадка.

Симптомы, которые могут указывать на активное развитие заболевания:

анемия, если опухоль кишечника регулярно кровоточит;
бледность;
усталость;
непреднамеренная скорая потеря веса;
уплотнение в области желудка при большом размере опухоли;
непроходимость кишечника.

Если сформировались вторичные опухоли (рак «пустил» метастазы) в других органах, то могут развиться и другие симптомы, которые зависят от локализации вторичного новообразования.

Таблица 1. Симптомы рака толстой кишки при метастазах

Диагностика рака толстой кишки

Если есть подозрение на опухоль в кишечнике, с помощью диагностики выясняется:

ее точная локализация;
доброкачественная она или злокачественная;
как сильно прогрессировала болезнь и есть ли метастазы в других органах.

Для точной постановки диагноза потребуется несколько обследований.

Первичное обследование

При жалобах на продолжительные проблемы с пищеварением человеку необходимо сначала обратиться к участковому терапевту. При затяжном дискомфорте внизу живота женщинам лучше пойти к гинекологу. Для составления анамнеза врач задает несколько вопросов.

Какие есть жалобы: например, изменения стула, спазмы в животе, тошнота?
Как долго проявляются симптомы?
Из чего состоит ваш рацион? Включено ли в него мясо?
Вы страдаете каким-либо хроническим воспалительным заболеванием кишечника?
Были ли у вас ранее обнаружены полипы в кишечнике?
У вас есть родственники, которые сейчас или раньше страдали от рака толстой кишки?

Ответы на эти вопросы смогут помочь врачу выстроить первичную клиническую картину. Затем специалист осматривает больного, прощупывает живот. Если есть подозрение на рак прямой кишки или рак анального канала, специалист проводит пальцевое ректальное исследование. Благодаря этому можно нащупать саму опухоль, если она находится близко к заднему проходу. Этот вариант обследования является эффективным, однако при таком методе невозможно определить характер опухоли, поэтому понадобится дополнительная диагностика.

Обследование у гастроэнтеролога

Пациенту необходимо обследоваться у гастроэнтеролога, который проверит состояние и работу желудочно-кишечного тракта. Будет назначен анализ кала на скрытую кровь. Правда, он не всегда дает правдивый результат: если человек часто питается мясными продуктами, в его стуле может быть обнаружена кровь и при отсутствии рака. Кроме того, не исключено, что кровь появилась от полипов кишечника, увеличенного геморроя или безобидных травм слизистой в области анального отверстия. Поэтому и в этом случае нельзя поставить точный диагноз без другого вида диагностики.

Колоноскопия

Справка . Колоноскопия – метод исследования толстого кишечника, при котором используется эндоскоп – оптический прибор, выглядящий как гибкий шланг с мини-камерой на конце. Диагностика происходит под визуальным контролем: изображение выводится на экран. Такой метод абсолютно безопасен, поскольку при съемке используется так называемый «холодный» свет, который исключает ожог слизистой.

Для получения достоверных результатов нужна подготовка: за сутки кишечник очищается при помощи слабительных или клизмы, пациентом соблюдается диета. При проведении процедуры врач вводит эндоскоп в прямую кишку больного и «проталкивает» ее до толстой кишки. Таким образом, он может обследовать состояние этой области, а при обнаружении подозрительных мест эндоскопом могут быть взяты образцы ткани (биопсия). Если в процессе обследования были обнаружены полипы толстой кишки, то они удаляются непосредственно в ходе колоноскопии. Благодаря этому методу диагностики будет поставлен точный диагноз и положено начало лечению заболевания. Однако важно знать и об осложнениях, например, кровотечениях при процедуре: они могут возникнуть при удалении полипов. Возникают они редко, однако людям с болезнями крови такой метод может быть противопоказан.

Другие методы диагностики

При помощи анализа крови проверяется уровень онкомаркеров. Если он повышен, то это может указывать на развитие рака толстой кишки, однако их наличие может быть обнаружено и у здорового человека, поэтому такой вид диагностики не является полностью достоверным. Тем не менее, анализ крови необходим, чтобы быть в курсе общего состояния здоровья.

Ультразвуковое исследование

Также помогут составить общую клиническую картину и наметить путь лечения визуализирующие методы исследования:

ультразвуковое исследование (УЗИ);
компьютерная томография (КТ)
магнитно-резонансная томография (МРТ);
позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Видео — Рак толстого кишечника: профилактика и диагностика

Профилактические обследования

Для людей, которые не принадлежат к какой-либо группе риска, у которых нет жалоб и конкретных подозрений на рак, обязательное медицинское обследование включает следующие методы диагностики для исключения рака толстой кишки:

с пятилетнего возраста: один раз в год анализ кала на скрытую кровь (экспресс-тест на колоректальный рак);
с восемнадцати лет: каждые два года либо колоноскопия, либо анализ кала на скрытую кровь.

Существует несколько видов анализов кала. При экспресс-тесте образцы стула за разные дни собираются в небольшие емкости, а затем исследуются в лаборатории путем добавления в них специального раствора. Проявление синего цвета говорит о наличии крови в кале. Несмотря на то что такой анализ не является полностью достоверным и по нему невозможно точно определить наличие опухоли, он может дать понять пациенту, что в его организме нарушены нормальные процессы и следует обратиться к врачу.

К другим методам профилактического обследования относятся:

капсульная эндоскопия. Человек глотает специальную капсулу, снабженную маленькой камерой, которая передает видеосигнал. Так можно узнать о состоянии желудочно-кишечного тракта;
виртуальная колоноскопия. Это обследование толстой кишки без введения эндоскопа при помощи МРТ или КТ;
ректороманоскопия. Это визуальный осмотр слизистой оболочки анального канала, прямой кишки и части сигмовидной кишки. Проводится при помощи ректороманоскопа.

Лечение рака толстой кишки

В случае рака толстой кишки шансы на выздоровление в значительной степени зависят от того, насколько рано обнаружена опухоль. Если она разрослась лишь поверхностно на слизистой оболочке, то ее легко удалить при помощи колоноскопии. В будущем будет необходимо лишь раз в полгода обследоваться, чтобы проконтролировать, не возникнет ли новообразование снова.

Если полностью удалить опухоль благодаря колоноскопии невозможно, необходимы дальнейшие шаги. В зависимости от того, как далеко распространилась опухоль, могут быть применены различные методы терапии. Как правило, используются:

операция;
химиотерапия;
лучевая терапия;
сочетание химио- и лучевой терапии (радиохимиотерапия);
иммунотерапия.

Если у пациента последняя — терминальная — стадия рака, полное избавление от него маловероятно. Врачи могут лишь продлить жизнь пациенту благодаря интенсивной терапии. 30% больных с четвертой стадией рака проживают еще до 5 лет.

Некоторые больные раком толстой кишки имеют возможность участвовать в клинических испытаниях, при которых тестируются новые препараты. Для людей с метастатическим колоректальным раком на последней стадии с небольшим шансом на выздоровление новые разработки лекарств могут стать отличным вариантом для возвращения к полноценной жизни.

Важна и психологическая помощь. Для многих пациентов такой страшный диагноз вызывает шок и депрессию даже в том случае, когда шансы на выздоровления очень высокие. Такое состояние может ускорить развитие болезни и ухудшить физическое состояние человека.

Жизнь после болезни

Даже после избавления от рака толстой кишки необходимо регулярно проходить обследование, чтобы отслеживать состояние своего организма и избежать рецидива.

проходить колоноскопию спустя полгода после удаления опухоли, а затем – с интервалом в два года;
ежегодно проводить полное обследование организма;
раз в полгода сдавать общий анализ крови, мочи и кала;
соблюдать диету.

Диета

Диета играет важную роль при раке толстой кишки и после избавления от него. Рак и его лечение — большая нагрузка на организм. Поэтому важно обеспечить его необходимой энергией.

Многие люди с колоректальным раком испытывают трудности с сохранением своего веса. При таком заболевании важно его контролировать: нельзя, чтобы он слишком снизился. Пациенты, которые проходят химио- или лучевую терапию, особенно часто борются с побочными эффектами, такими как потеря аппетита, тошнота или рвота. Кроме того, может возникнуть нарушение вкусовых ощущений или обоняния. В этом случае важно прислушиваться к телу и есть то, что вам хочется.

Врач назначит пациенту индивидуальный план питания, который поможет насыщать организм необходимыми витаминами и поддерживать хорошее физическое состояние. Для тех, кто не способен питаться обычным способом из-за отторжения или других осложнений, выходом может стать искусственное питание при помощи желудочного зонда.

Набирают популярность специальные диеты при раке. Часто пациенты задаются вопросом: помогут ли они улучшить состояние организма и остановить развитие заболевания?

Чаще всего говорят о так называемой кетогенной диете, при которой практически полностью исключаются углеводы. К сожалению, врачами не было доказано, что она помогает избавиться от такой болезни: возможно, такое случалось лишь в частных случаях. К тому же, при ее соблюдении человек скорее всего не будет оставаться сытым, что негативно повлияет на его состояние. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и то, что может помочь одному человеку, способно навредить другому. Поэтому стоит обсудить свой рацион с врачом – он точно скажет, что подойдет тому или иному пациенту.

Распределяйте пищу в течение дня – много маленьких порций (5-6 в день) перевариваются легче, чем несколько крупных.
Для обеспечения хорошего пищеварения важно пить много воды. При поносах и рвоте вы также можете компенсировать потерю минералов хорошей минеральной водой.
При потере аппетита не рекомендуется пить воду во время еды, чтобы не заполнять желудок.
Нужно тщательно пережевывать пищу. Так вы облегчите работу кишечнику.
Ведите дневник питания, чтобы контролировать реакции своего организма и свое состояние после того или иного продукта.
В случае запора лучше принимать только натуральные слабительные.
Пища и напитки не должны быть слишком горячими или слишком холодными.
Сухие продукты, такие как сухари или хрустящие хлебцы, могут помочь при тошноте.

Заключение

Рак толстой кишки – опасное заболевание, однако это не приговор. От него вполне можно избавиться, если вовремя начать лечение. Чтобы вовсе избежать такой болезни, рекомендуется минимум раз в год проходить полное обследование организма – это поможет обнаружить возможные болезни еще на ранней стадии.

Даже если такой диагноз, как колоректальный рак, был поставлен, не стоит отчаиваться. Важно соблюдать предписания врача и обращаться за психологической помощью. Рак победить можно, главное – прикладывать усилия. читайте у нас на сайте.

Доброкачественные опухоли толстого кишечника представляют собой небольшие разрастания клеток, тип которых соответствует типу клеток органа, из которого данные опухоли образовались (в данном случае – клеткам толстого кишечника). Они образуются из внутреннего слоя толстой кишки и выпячиваются в просвет.

Данный вид опухолей является довольно распространенным, и чаще всего встречается у людей с избыточной массой тела, возраст которых достиг 50 лет. Преимущественно доброкачественные опухоли толстого кишечника располагаются в прямой кишке (более 50%). Некоторые клетки опухоли могут утрачивать полностью либо частично свою дифференцировку. В этом случае опухоль перерождается из доброкачественной в злокачественную.

Симптомы заболевания

Зачастую доброкачественные опухоли выявляют случайно во время проведения обследования, связанного с другим заболеванием, поскольку данная болезнь часто протекает бессимптомно.

Ярким признаком патологии могут стать следующие состояния:

При опорожнении прямой кишки на фекалиях видны прожилки крови.
Болезненное ощущение в прямой кишке при опорожнении.
Локализованные в боковых отделах живота и области заднего прохода боли, которые усиливаются в момент дефекации. Они носят ноющий либо схваткообразный характер, утихают после дефекации, практически полностью снимаются с приемом ферментных препаратов и применением теплой грелки.
Частые или наоборот – , .
, необходимого для переноса кровью кислорода из легких к клеткам.
Сопровождаемые болезненными ощущениями, ложные позывы к опорожнению (тенезмы).
Отсутствие раковой интоксикации, характеризующейся быстрой утомляемостью, слабостью, сильным потовыделением, похудением и снижением аппетита.

Виды доброкачественных опухолей толстого кишечника

В различных отделах толстого кишечника могут возникать несколько видов доброкачественных новообразований.

К ним относятся:

Полипы толстого кишечника

Клетки, потерявшие свою дифференцировку (клетки опухоли не соответствуют клеткам ткани, из которой они сформированы) образуют аденоматозные доброкачественные опухоли толстого кишечника – . Это одни из наиболее часто встречающихся новообразований.

Они бывают трех типов:

Трубчатые аденомы (тубулярные), представляющие собой новообразования с плотной и гладкой поверхностью розового цвета.
Ворсинчатые, для которых характерны ветвеобразные выросты.
Трубчато-ворсинчатые.

Если какой-либо тканевой элемент нормальной ткани развивается непропорционально, возникает гамартрома – узловатое разрастание опухоли.

Для взрослых наиболее характерны гиперпластические полипы , располагающиеся преимущественно в прямой кишке. Опухоли имеют небольшие размеры.

В результате острого воспалительного заболевания может возникать воспалительный полип , представляющий собой новообразование из слизистой оболочки кишки. Этот вид полипа крепится к стенке кишки различными способами и может быть разной формы.

Опухоли, имеющие слегка вытянутую либо округлую форму, поверхность которых может быть бархатистой или покрытой сосочками, называют ворсинчатыми опухолями .

Диффузный полипоз (появление нескольких разрастающихся полипов) бывает двух типов:

Истинный (либо семейный) – для него характерно большое число быстро прогрессирующих полипов (от сотни до нескольких тысяч). Заболевание является наследственным.
Вторичный – он возникает вследствие воспалительной реакции кишечника на повреждения различного характера толстой кишки.

Полипы, в зависимости от их числа, разделяют на:

одиночные;
множественные (при двух и более).

Наследственный полипоз, причин возникновения

Процесс обновления клеток слизистого слоя кишечника в норме является регулярным. При наличии каких-либо нарушений неравномерное обновление приводит к возникновению опухолей доброкачественного типа.

Факторы, которые играют важную роль в развитии новообразований:

Наследственность. Если анамнез родственников свидетельствует о полипозе толстого кишечника, увеличивается риск развития опухолей доброкачественного типа.
Неправильное питание, связанное с чрезмерным употреблением пищи, содержащей животный жир и с недостатком клетчатки, которая присутствует в больших количествах в овощах, фруктах, хлебе и прочих.
, которые имеют место уже длительное время, а их лечение производилось раздражающими слизистую сеноидами.
Возраст, превышающий 50 лет.
Низкая двигательная активность ().
Курение табачных изделий.
Различные заболевания кишечника

К патологиям, которые могут привести к развитию доброкачественных опухолей толстого кишечника, относят:

, способная поражать любой отдел ЖКТ, но чаще всего касается толстого кишечника. Заболевание имеет воспалительный характер и поражает все слои стенки кишечника.
, характерный преимущественно для толстой кишки в ее слизистой оболочке. Представляет собой многочисленные язвенные образования воспалительного характера.
, представляющие собой заболевания слизистого слоя толстой кишки воспалительного характера.

Важно : чем быстрее пациент обращается к врачу, тем выше шансы на снижение риска осложнений и сохранение здоровья. Лечением заболевания занимается врач-онколог.

Диагностика болезни

Для определения патологии и постановки правильного диагноза проводят:

Лечение заболевания

Лекарственная терапия при доброкачественных опухолях толстого кишечника считается неэффективной, поэтому прибегают к хирургическому вмешательству .

Для лечения единичных образований применяют эндоскопическое оборудование. Гибкую трубку эндоскопа, содержащую петлевой электрод для захвата опухоли и удаления ножки образования, вводят в задний проход пациента . Удаление больших опухолей производится в несколько этапов. Для выявления злокачественных трансформаций клеток удаленную ткань опухоли направляют на исследование под микроскопом. Описанный метод хорошо переносится пациентом, при этом работоспособность человека восстанавливается уже на следующий день.

Диффузный полипоз лечат методом тотальной резекции толстого кишечника . Это необходимо ввиду того, что имеет место большой риск возникновения новообразований злокачественного типа. После удаления толстой кишки производят соединение заднего прохода пациента с концом тонкой кишки.

Контрольная эндоскопия назначается через год после удаления полипов больших размеров или множественных новообразований . Если вновь были выявлены полипы, производится их удаление. При их отсутствии, следующее исследование с использованием колоноскопа производится спустя 3 года.

Возможные осложнения и их последствия

Если лечение не производить своевременно, могут возникнуть следующие осложнения:

Появление кровотечения из прямой кишки, вследствие повреждения ткани опухоли.
Перерождение доброкачественных клеток в злокачественные.
Перфорация стенки кишечника (возникновение отверстия). Как следствие, возникает воспаление органов брюшной полости ().
Полная либо частичная из-за перекрытия просвета кишечника крупными новообразованиями.
Острый энтерколит (воспаление стенки кишечника). Данная болезнь прогрессирует очень быстро и может привести к летальному исходу.
(снижение количества гемоглобина в крови).
Так называемые « » – твердые и плотные каловые массы, возникающие вследствие длительных запоров.

Профилактика заболевания

Какая-либо специфическая профилактика данного заболевания не предусмотрена.

Питаться правильно (ограничить количество жареной, копченой, острой и жирной пищи, снизить употребление кофе, фастфуда и газировки).
Увеличить количество продуктов в рационе, содержащих клетчатку, пищевые волокна (употреблять овощи, фрукты, гречневую и кукурузную крупы, цельнозерновой хлеб, кисломолочные продукты и масла растительного происхождения).
Увеличить объем потребляемой жидкости до 2 л в сутки.
Проходить обследование у гастроэнтеролога с применением эндоскопа не реже раза в год (особенно пациентам, достигшим 45-50-летнего возраста. Удалять новообразования в случае их обнаружения.

Рак толстой кишки предполагает появление опухоли злокачественного типа в районе толстой кишки ее локализация и форма могут отличаться

К великому сожалению, современная медицина еще не научилась побеждать все болезни. Это относится и к онкологическим заболеваниям, которые занимают 2-е место по смертности на планете.

Рак кишечника – относительно частый вид карцином. Он предполагает появление опухоли злокачественного типа в районе толстой кишки. Ее локализация и форма в каждом конкретном случае могут отличаться.

Предупрежден – значит вооружен. В данной статье будет описана симптоматика карциномы толстой кишки, ее классификация, прогноз и способы лечения.

Появление, развитие, стадии рака толстой кишки

Количество больных продолжает расти. В России каждому четвертому онкобольному ставят неутешительный диагноз «рак толстой кишки». По мнению ученых, неутешительный рост случаев напрямую связан с повышенным употреблением говядины, свинины, уменьшением клетчатки в ежедневном рационе. К такому мнению пришли ученые – вегетарианцы болеют данной формой рака намного реже. В группе риска оказались пожилые люди, жители государств с хорошим уровнем жизни.

Фото рака толстой кишки изнутри

Как же появляется рак? В большинстве случаев, он становится следствием аденомы, считающейся доброкачественной опухолью. Может иметь большие и маленькие размеры. Если опухоль маленькая, она может не заявлять о себе на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Как развивается заболевание? Ученые доказали, что этому способствует неправильное питание. Если употребляете в пищу одно только мясо и брезгуете клетчаткой, в кишечнике начинают образовываться канцерогены. Частые запоры также негативно влияют на «самочувствие» кишечника. В результате обычные клетки перерождаются в злокачественные.

Из-за быстрого деления и последующего роста опухоль может занять весь просвет кишки. Наблюдается непроходимость кишечника, кровеносные сосуды разрушаются, открывается кровотечение.

Впоследствии опухоль может дать метастазы на близлежащие органы, что в конечном счете приведет к смерти больного.

Стадии развития опухоли толстой кишки

Появление, последующее прогрессирование злокачественной опухоли происходит постепенно. Сначала опухоль формируется на стенках кишки, но затем может затронуть соседние ткани. Крайне важно распознать его на первых стадиях – тогда лечение будет успешным, а прогноз благоприятным. Современная медицина использует следующую классификацию стадий рака:

Первая стадия . Обнаружение опухоли как на слизистой, так и на подслизистой оболочках кишки.
Вторая стадия (А) . Злокачественное образование занимает менее 50% в просвете кишечника. Пока не выходит за пределы, да в стенки не проникает. Метастазов нет.
Вторая стадия (Б) . Образование имеет размеры, аналогичные 2-й стадии (А). За пределы не выступает, но начинает прорастать в стенки. Метастазы отсутствуют.
Третья стадия (А) . Опухоль становится больше, занимает более 50% просвета. Она начинает полностью прорастать в стенки толстой кишки, но пока не вызывает метастазов в лимфоузлах.
Третья стадия (Б) . Злокачественное новообразование достигает больших размеров. Можно обнаружить метастазы в близлежащих лимфоузлах.
Четвертая стадия . Характеризуется внушительным очагом опухолей. Карцинома давно проросла в стенки кишечника, но теперь она еще и затрагивает соединительные ткани и органы. Среди многочисленных метастазов начинают встречаться отдаленные. При отсутствии должного лечения четвертая стадия приводит к смерти пациента.

Как выглядят стадии рака в толстом кишечнике

Поставить точный диагноз и определить стадию развития рака сможет только профессиональный врач-онколог. Для этого проводится тщательное обследование пациента, делается биопсия подозрительных участков кишки, исследуются лимфоузлы.

Классификация и типы

Как классифицировать данное онкозаболевание? Медицина 21 века располагает двумя классификациями рака. Все зависит от характера роста опухоли и гистологии. С учетом формы роста новообразования, рак может быть:

Экзофитным . Опухоль выявлена в просвете кишечника.
Эндофитным . Злокачественное образование находится прямо в толще стенок.
Блюдцеобразным . Опасная опухоль, больше похожая на язву. Сочетает экзофитную и эндофитную формы.

Существует и так называемый внутристеночный рост. Если у пациента именно такой характер развития заболевания, выделяют четыре вида опухолей:

Слизистая аденома . Вызывает коллоидную форму рака. Характеризуется достаточно приличным появлением слизи и ее большим скоплением. Данный вид опухоли диагностируется чаще остальных.
Перстневидноклеточная карцинома . Не имеет четких границ, возникает внутри стенок. Достаточно часто поражает мужчин и женщин в возрасте до 35 лет. Опасна своими метастазами, которые появляются достаточно быстро и поражают окружающие ткани.
Плоскоклеточный рак . Встречается в самых разных отделах кишечника, но чаще всего в дистальной трети.
Железисто-плоскоклеточная опухоль . Обнаруживается крайне редко.

Почему возникает рак: причины

Мы уже говорили о том, что чрезмерное употребление мяса может стать причиной появления опухоли. Однако это не единственный канцерогенный фактор, есть и другие:

Генетическая предрасположенность. Если кто-то из родственников болел раком толстой кишки, существует вероятность появления опухоли еще у кого-то.
Некорректный режим питания. Человек употребляет много мяса и жира, а также мучных блюд. При этом пища растительного происхождения практически полностью исключается из рациона.
Вредные привычки.
Малоподвижный образ жизни. Не зря говорят, что движение – это жизнь.
Пожилой возраст. По статистике, люди после 60 лет болеют данной формой рака намного чаще.
Нарушение пищеварения, разнообразные болезни кишечника, которые имели место ранее.

Конечно же, только один из перечисленных выше факторов вряд ли может стать катализатором появления рака. Однако сочетание нескольких имеет все шансы привести к не самым хорошим последствиям. Особенно сильно влияют питание, предрасположенность, хронические болезни.

Рак толстой кишки и первые симптомы

Как и некоторые другие формы, злокачественное новообразование в кишечнике долгое время оставаться незамеченным. Человека ничего не беспокоит, неприятные ощущения отсутствуют как таковые. К сожалению, ощутимые симптомы начинают появляться, когда болезнь вовсю прогрессирует. Среди неблагоприятных признаков можно отметить:

Дискомфорт в области кишечника.
Тупая, ноющая боль, которая не прекращается.
Длительная непроходимость кишечника. Кстати, данный признак может указывать на то, что больному необходимо немедленное оперативное вмешательство.
Потеря веса, аппетит полностью или частично отсутствует.
Постоянное вздутие живота.
Резкое повышение температуры, слабость и недомогание. Человек становится бледным и чувствует себя неважно.
Наблюдаются кровавые сгустки в кале, а также слизь.

Чем больше становится опухоль, тем больше и ярче она начинает заявлять о себе. Впоследствии к признакам добавляется потеря сознания и головокружение. Цвет кала может измениться.

Стоит понимать, что перечисленные симптомы могут проявлять себя совершенно по-разному. Нужно смотреть на стадию заболевания, форму рака. На последних стадиях отмечается сильное кровотечение, вместе с калом гной. В некоторых случаях фиксируется асцит.

Кровотечение в кишечнике особенно опасно, поэтому при малейших его проявлениях следует немедленно обратиться к врачу. Помощь специалиста потребуется и в случае сильных запоров – проблема решается оперативным вмешательством.

Первичные симптомы могут быть схожими с другими болезнями

Прогноз и сколько живут больные (статистика)

Не зря карцинома кишечника считается опасным для жизни заболеванием. Если лечение было начато на 3-4 стадиях, осложнения практически неизбежны. Болезнь начинает поражать другие органы. Среди наиболее распространенных осложнений – абсцесс, перитонит, флегмона. Не исключается развитие свищей во влагалище или мочевом пузыре, а также перфорация кишки с парапроктитом.

Каким бы ни было осложнение, оно потребует дополнительного обследования и эффективного лечения. Прогноз ухудшается, если у больного диагностировано сразу несколько осложнений. Отсюда вывод – чем раньше диагностирована болезнь и чем меньше осложнений она дала, тем благоприятнее прогноз.

Однако давайте вернемся к конкретным цифрам. Из-за того, что в большинстве случаев заболевание диагностируется на поздних стадиях, каждый третий случай заканчивается летальным исходом. Насколько эффективно оперативное вмешательство? Все зависит от глубины прорастания опухоли и ее размеров, а также наличия или отсутствия метастазов в соседних с кишечником органах.

В первые пять лет после проведения операции вероятность того, что рак толстой кишки вернется, достаточно высока. Если же в течение этого времени рецидив не произошел, риск возникновения опухоли очень низкий.

Что касается стадий болезни, здесь все достаточно просто. Если рак толстой кишки был выявлен на первой стадии, а лечение было оказано своевременно, вероятность выживаемости и того, что болезнь не вернется, составляет 74%. С четвертой стадией все намного сложнее – тут процент выживаемости ничтожно мал и составляет 6%.

В случае рецидива метастазы чаще всего распространяются на региональные лимфоузлы, но также могут затрагивать печень. Согласно данным врачей, в 70% случаев рецидива рак толстой кишки поражал печень.

Лечение

На сегодняшний день главным и наиболее эффективным методом лечения рака является хирургическое вмешательство. Современная медицина располагает несколькими типами операций. Их выбор зависит от многих факторов: размеров опухоли, стадии заболевания, локализации. В основном используются следующие методы:

Внутрибрюшная резекция.

Пораженный злокачественным образованием отрезок кишечника вырезается. После этого его концы сшиваются специальным аппаратом или вручную. Иногда один конец кишки выводится на стенку живота.

Операция по методу Гартмана.

Если сшить концы кишки невозможно, сначала удаляется опухоль, а затем «верхняя» часть кишки выводится на стенку живота. Другой конец ушивается. Со временем операция повторяется, ушивается колостома.

Брюшно-анальная резекция.

Пораженный участок кишечника иссекается. После этого оба конца сшиваются, а протянутая в задний проход кишка иссекается.

Лапароскопическая резекция.

Достаточно популярный метод. Характеризуется массой преимуществ, позволяет остановить прогрессирование заболевания, улучшает качество жизни.

Конечно же, лечение не ограничивается одним только оперативным вмешательством. Применяются и другие методы, которые хорошо зарекомендовали себя в лечении любых форм рака:

Лучевая терапия.

Успешно применяется при лечении. Заменить собой операцию она не способна, однако помогает избежать рецидивов и закрепить полученный результат. Может применяться на любой стадии. Например, проведение терапии до иссечения способно уменьшить опухоль, упростить операцию. После используется, чтобы снизить риск развития рецидива.

Химиотерапия.

Применяется до и после оперативных действий. Помогает убрать метастазы, предотвращает повторное развитие. Качество и длительность жизни человека значительно улучшаются. Среди основных препаратов стоит отметить платину и 5-фторурацил, лейковарин, фолинат кальция. Применение «химии» позволяет добиться благоприятного прогноза.

Меры профилактики рака толстой кишки

Конечно же, любую болезнь лучше предупредить, чем пытаться вылечить. Диагностика рака не всегда возможна, поскольку он может не проявлять себя. С другой стороны, применение профилактических мер способно снизить риск появления онкозаболевания:

Оказались в группе риска (вам больше 40 лет, кто-то из родственников умер от онкологического заболевания), регулярно проходите обследование у врача, сдавайте все необходимые анализы. Например, проверку кала на наличие крови. Раз в три года всем людям старше 40 лет рекомендована колоноскопия или проктосигмоидоскопия.
Всегда лечите полипоз, если поставлен такой диагноз. Не пускайте на самотек течение болезни, если вам был поставлен диагноз колит. Это и некоторые другие заболевания могут перейти в хроническую форму.
Нормализуйте свое питание. Во-первых, пересмотрите рацион. Если в нем слишком много мясных продуктов, уберите их. Включите в свой рацион блюда, препятствующие образованию запоров. Не забывайте о сложных углеводах – они всегда должны быть в вашем рационе. Равно как и растительная пища.
Откажитесь от вредных привычек.
Побольше двигайтесь, занимайтесь спортом. Постарайтесь поддерживать содержание витаминов на должном уровне. В первую очередь, это касается бетакаротина, некоторых антиоксидантов и А, С.

Как видите, придерживаться этих правил несложно. Зато их выполнение поможет предотвратить рак в любой форме, избежать дорогостоящего и кропотливого лечения. При первых подозрительных симптомах обращайтесь к специалистам.

Если лечение начато своевременно, карциному можно победить! Но для этого необходимо быть внимательным к своему здоровью, правильно питаться, регулярно проходить осмотр у лечащего врача.

– это группа новообразований злокачественного либо доброкачественного характера, локализующихся в разных отделах толстой кишки. Симптомы зависят от вида и расположения неоплазии. Основные проявления – боли в животе, проблемы со стулом, метеоризм, кровотечения, анемия. Диагностируют патологию с помощью аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии с двойным контрастированием. Дополнительные методы – УЗИ органов брюшной полости, КТ, анализ на опухолевые маркеры. Лечение хирургическое, при злокачественных неоперабельных опухолях проводят паллиативную терапию.

Общие сведения

Опухоли толстого кишечника – это доброкачественные либо злокачественные новообразования разной этиологии, которые развиваются из эпителиальной или другой ткани стенок толстой кишки и могут поражать любые ее отделы. Доброкачественные опухоли довольно распространены, по разным данным они выявляются у 16-40% населения. Во многих случаях доброкачественный процесс со временем переходит в злокачественный. Раковые опухоли толстого кишечника занимают третье место среди другой злокачественной патологии пищеварительной системы (после рака желудка и опухолей пищевода).

Среди всей онкопатологии злокачественные опухоли толстого кишечника по частоте уступают только раку легких , раковым новообразованиям в желудке и раку молочной железы . По статистике, в Британии каждый год от этой патологии умирает около 16 000 тысяч больных, а в США – 50 000 пациентов. У мужчин заболевания данной группы, особенно злокачественные, выявляют несколько чаще, нежели у женщин. Актуальность опухолей толстого кишечника возрастает с каждым годом, преимущественно в развитых странах северного полушария. Доброкачественные процессы так же опасны, как и злокачественные, поскольку имеют склонность к малигнизации.

Причины

Причины, которые приводят к возникновению опухолей толстого кишечника, изучаются давно, но к единому мнению ученые, клинические онкологи и проктологи так и не пришли. Все сходятся во мнении, что данная группа заболеваний является полиэтиологичной. Основные этиофакторы:

Особенности питания . Большое значение имеет диета, богатая животными белками, жирами и бедная клетчаткой. Такой рацион ведет к частым запорам, дисбалансу кишечной флоры. Содержимое кишечника с высоким содержанием желчных кислот и фенолов, обладающих канцерогенными свойствами, дольше контактирует со стенками, что повышает возможность развития опухолей толстого кишечника. Именно с этим связывают большее распространение опухолей толстого кишечника в развитых странах. Также имеют значение канцерогены, которые содержатся в промышленных консервантах, копченых продуктах.
Воспалительные заболевания кишечника . При длительном течении (5 лет и больше) они могут осложняться раком. Наиболее опасным в этом плане является неспецифический язвенный колит : почти у половины пациентов, которые болеют больше 30 лет, диагностируют злокачественные опухоли. Несколько меньший процент малигнизации отмечается у пациентов с болезнью Крона .Вирусная теория возникновения доброкачественных полипов кишечника пока окончательно не подтверждена.
Наследственность и возраст . Генетическая предрасположенность полностью доказана в случае таких заболеваний, как диффузный полипоз кишечника, частично доказана при колоректальном раке . Риск формирования патологии повышается с возрастом.

Классификация

Виды опухолей

Опухоли толстого кишечника делят на доброкачественные и злокачественные, а также на опухоли эпителиального и неэпителиального происхождения. По международной морфологической классификации выделяют следующие новообразования:

Эпителиальные опухоли кишечника : тубулярная аденома, ворсинчатая аденома, тубулярно-ворсинчатая аденома, аденоматоз.Эпителиальные опухоли самые распространенные, они составляют около 92% всех новообразований, имеют большую склонность к злокачественному перерождению.
Неэпителиальных опухоли кишечника : липома , лейомиома, лейомиосаркома, ангиосаркома и саркома Капоши .

Также среди доброкачественных процессов выделяют опухолеподобные поражения толстой кишки (гамартомы): полип Пейтца-Егерса , ювенильный полип. Среди опухолей толстого кишечника встречаются гетеротопии: гиперпластический или метапластический полип, доброкачественный лимфоидный, воспалительный и глубокий кистозный полип. По распространенности различают одиночные, множественные (сгруппированные и расположенные рассеяно) полипы, диффузный полипоз.

Злокачественные опухоли толстого кишечника по характеру роста разделяют на четыре типа:

экзофитно-полиповидные опухоли , которые растут в просвет кишки;
эндофитно-язвенные опухоли , распространяющиеся в стенке кишки, часто дают изъязвления;
диффузно-инфильтративные опухоли (злокачественные клетки имеют диффузное распространение внутри стенок органа);
аннулярные опухоли - растут по окружности кишки.

В двух последних случаях трудно определяются гистологические границы опухолевого процесса, клетки могут проникать в участки, которые на первый взгляд выглядят здоровыми.

Стадирование опухолей

При классификации злокачественных опухолей толстого кишечника большое значение имеет стадия процесса. Стадийность определяют с помощью международной общепринятой классификации TNM, где T – это степень прорастания опухоли в ткани, N – наличие или отсутствие метастазирования в регионарные лимфатические узлы, M – отдаленное метастазирование.

T0 – нет признаков опухолевого роста
Tx – невозможна оценка достоверная первичной опухоли
Tis – carcinoma in situ, или рак «на месте», не прорастает слизистую
T1 – распространение опухоли на подслизистый слой
T2 – прорастание опухолью мышечного слоя
T3 – распространение опухоли на мышечный слой и проникновение в ткани вокруг толстого кишечника, не покрытые брюшиной.
Т4 – прорастание опухолью висцеральной брюшины либо распространение на органы и ткани, расположенные по соседству.

Nx – невозможно оценить состояние регионарных лимфатических узлов. N 0 – метастазов в регионарных лимфоузлах нет. N 1 – метастазы в 1-3 лимфоузлах, находящихся вокруг толстого кишечника. N 2 – метастазы в четырех и более лимфоузлах, расположенных вокруг толстого кишечника. N 3 – метастазы в лимфоузлах, которые находятся вдоль сосудов. М x – удаленные метастазы невозможно определить. М0 – метастазов нет. М1 – есть метастазы в отдаленных органах.

Соответственно классификации TNM выделяют четыре стадии раковых опухолей толстого кишечника. Нулевая стадия - TisN0M0. Первая стадия - T1N0M0 или T2N0M0. Вторая стадия - T3N0M или T4N0M0. Третья стадия – любые показатели Т и N1M0, любые показатели T и N2M0 либо любые показатели T и N3M0. Четвертая стадия – любые показатели Т и N, М1.

Наряду с данной классификацией, во многих Европейских странах и странах Северной Америки используют классификацию опухолей С. Е. Dukes, предложенную еще в 1932 году. Опухоли толстого кишечника также разделяют на четыре стадии, обозначенные латинскими буквами. Стадия А – опухолевый процесс распространяется в пределах слизистого и подслизистого слоя (T1N0M0 и T2N0M0). Стадия В – опухоль прорастает во все слои стенок кишечника (T3N0M и T4N0M0). Стадия С – опухоль может быть любого размера, но есть метастазы в регионарные лимфоузлы. Стадия D – есть отдаленные метастазы.

Симптомы опухолей кишечника

Доброкачественные новообразования

Доброкачественные опухоли толстого кишечника часто протекают бессимптомно и выявляются случайно. Иногда у больных появляется дискомфорт в животе, неустойчивый стул или кровь в кале. Большого размера ворсинчатые опухоли из-за гиперпродукции слизи могут вызывать нарушение водно-электролитного баланса, изменения белкового состава крови, анемию. Также крупные доброкачественные опухоли иногда приводят к непроходимости кишечника, провоцируют инвагинации . Симптоматика при множественном или диффузном полипозе может быть более ярко выражена.

Злокачественные новообразования

Раковые опухоли толстого кишечника развиваются достаточно медленно и в самом начале могут клинически не проявляться. Одними из первых симптомов заболевания являются кровотечения и анемия. При опухолях ректума и дистального отдела сигмовидной кишки кровь алая, не смешивается со слизью. Если патологический процесс затрагивает нисходящую ободочную кишку – кровь темная, равномерно перемешанная со слизью и калом. Кровотечения при злокачественном процессе в проксимальных отделах очень часто бывают скрытыми и проявляются только анемией.

Кроме кровотечений, при раковых опухолях толстого кишечника у пациентов могут появиться боли в животе, тенезмы , проблемы со стулом. Запоры возникают на поздних стадиях процесса, в запущенных случаях часто развивается кишечная непроходимость . Раковые поражения прямой кишки вызывают у больных ощущение неполного опорожнения, тенезмы. Пациенты жалуются на общую слабость, потерю аппетита, отмечают резкую потерю веса. С прогрессированием болезни увеличивается печень, появляются признаки асцита .

Диагностика

Для диагностики опухолей толстого кишечника используют целый ряд методик: эндоскопических, рентгеновских

Эндоскопия кишечника . При аноскопии и ректороманоскопии обнаруживают опухоли и полипы в прямой кишке, дистальном участке сигмовидной кишки.Следующий этап исследования – проведение колоноскопии , которая позволяет выявить небольшие по размеру опухоли толстого кишечника, осмотреть его на всем протяжении. Также с помощью этого метода можно взять биоптат и удалить небольшого размера полипы.

Рентген кишечника . Ирригоскопию с двойным контрастированием путем введения в кишечник воздуха и бариевой взвеси. Методика позволяет выявить опухоли толстого кишечника разного размера; трудности в диагностике могут возникнуть, если процесс локализирован в слепой кишке. КТ имеет большую чувствительность по сравнению с ирригоскопией, но наиболее достоверные результаты можно получить при выполнении виртуальной колоноскопии .

Для выявления метастазов при злокачественных опухолях толстого кишечника используют УЗИ органов брюшной полости , компьютерную томографию, сканирование костной системы , при наличии неврологических симптомов – КТ головного мозга . Опухолевые маркеры имеют скорее прогностическое, чем диагностическое значение. При низкодифференцированных новообразованиях повышается раково-эмбриональный антиген, хотя он не специфичен для этого типа опухолей. Самыми информативными маркерами при выявлении первичных опухолей толстого кишечника считаются маркеры СА-19-9 и СА-50, но при рецидивах они могут и не определяться.

Лечение опухолей толстого кишечника

Единственный действенный метод лечения опухолей толстого кишечника в современной онкологии – хирургический. При небольших доброкачественных процессах без признаков малигнизации проводят удаление новообразования, при множественном поражении – часть толстого кишечника Оперативные вмешательства при опухолях прямой кишки проводят путем трансректального доступа.

При злокачественных опухолях толстого кишечника объем операции более радикальный - расширяется до гемиколэктомии, тотальной колэктомии . Удаляют не только новообразование, но и региональные лимфатические узлы, даже если в них не выявлены метастазы. По возможности во время хирургических вмешательств стараются сохранить естественный путь пассажа кишечного содержимого. Если такой возможности нет, выводят колостому на переднюю брюшную стенку. Кроме оперативного лечения, назначают химиотерапию 5-фторурацилом, фторофуром, лучевую терапию .

Прогноз и профилактика

Прогноз при опухолях толстого кишечника не всегда благоприятный. Даже доброкачественные эпителиальные опухоли или полипы имеют высокую склонность к злокачественному перерождению. Во многом выживаемость больных зависит от своевременной диагностики и адекватно проведенной хирургической операции.

Профилактика опухолей толстого кишечника состоит, прежде всего, в правильном питании. Необходимо меньше употреблять копченых и консервированных продуктов, мяса и животных жиров. При выборе продуктов нужно отдавать предпочтение тем, которые содержат большое количество клетчатки. Следует пересмотреть образ жизни: низкая двигательная активность благоприятствует возникновению опухолей толстого кишечника. Необходимо вовремя выявлять и лечить различные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.