Плеврит грудной клетки. Признаки различных видов воспаления плевры и способы лечения. Парапневмонические выпоты и эмпиема

Воспаление плевральной оболочки, которое сопровождается скоплением жидкости и наличием фиброзного налета, называется плевритом. Недуг может выступать в качестве сопутствующей патологии, либо развиться как результат каких-либо болезней. Тяжелее всего заболевание протекает у детей и у пожилых лиц.

Классификация болезни

В зависимости от причины возникновения патологию можно классифицировать следующим образом:

Первичная. Этот вид болезни – самостоятельная, развиваться вне зависимости от иных заболеваний.
Вторичная. Выступает в качестве осложнения легочных воспалительных процессов. Причем последние могут быть острыми или хроническими.

По наличию либо отсутствию воспалительной жидкости установлена такая классификация:

Сухой плеврит (иначе – фибринозный).
Выпотная форма (гнойный, серозный, геморрагический, серозно-фибринозный).

По области распространения выпота недуг бывает:

Диффузный (жидкость перемещается по всей полости плевры).
Осумкованный (выпот накапливается в каком-либо участке).

Порой патология свидетельствует о течении системных недугов. Обычно развивается плеврит легких при онкологии или туберкулезе. Однако специалисты зачастую начинают лечение непосредственно воспаления, забывая о первопричине его возникновения. Воспалительный процесс может проявится и у ребенка, и у взрослого. Многие остаются не выявленными.

Из-за чего развивается заболевание

Говоря о причинах болезни, необходимо разобраться: что это такое и какова симптоматика недуга.

Плевритом называется одно из заболеваний дыхательной системы. Для патологии характерно поражение легочного и пристеночного листков плевры. В качестве последней выступает оболочка, покрывающая правое и левое легкое, и выстилающая грудную клетку.

Выпотная форма болезни сопровождается скоплением какого-либо экссудата в плевральной полости (между листками). Там могут собираться гной, кровь, воспалительная жидкость.

Условная классификация причины возникновения болезни такова:

Инфекционные.
Воспалительные (асептические).

Риск развития заболевания увеличивается из-за многих факторов. Вот они:

Регулярные переутомления, стрессовые ситуации.
Переохлаждение.
Питание, содержащее низкое количество полезных элементов.
Недостаточная двигательная активность.
Наличие аллергии на медикаменты.

При переохлаждении риск развития увеличивается

Если говорить об инфекционной природе плеврита, то его причинами могут являться:

Сифилис.
Туберкулез.
Бактериальная инфекция (например, стафилококк).
Кандидоз (или любое другое поражение грибком).
Туляремия.
Оперативные вмешательства.
Какие-либо травмы грудного отдела.

Для асептической формы заболевания характерны следующие причины:

Распространение метастазов в плевру (рак легкого и пр.).
Инфаркт легкого, системный васкулит и пр.
Тромбоэмболия легочной артерии.
Опухолевидные образования плевральных листков.

Развитие плеврита происходит с разной скоростью. Недуг может сохраняться довольно длительное время .

Ориентировочная классификация такова:

Острое течение болезни (до 14-28 дней).
Подострое (от 30 дней до полугода).
Хроническая форма (более 6 месяцев).

Способы заражения плевральной полости микроорганизмами различны. Контактное проникновение инфекции подразумевает заражение через лимфатическую жидкость или кровь. Непосредственное попадание бактерий возможно при хирургическом вмешательстве, либо при повреждениях и травмах.

Вопрос о том, заразен ли плеврит, часто волнует близких больного. Однозначный ответ можно дать, исходя из причины возникновения поражения. Развившийся как результат травмы плеврит не передается окружающим . Если первопричина недуга – вирусная, заболевание вполне может передаваться, хотя вероятность заражения невысока.

Сухой плеврит

Отличается образованием фибрина на поверхности плевры. При этом выпот в плевральной полости отсутствует. Обычно указанная форма заболевания возникает несколько раньше экссудативной.

Обычно недуг является сопутствующим при таких заболеваниях, как:

Ревматизм.
Коллагеноз.
Злокачественные опухоли.
Большинство патологий внутригрудных лимфоузлов и нижних дыхательных путей.
Некоторые вирусы.

Как самостоятельное заболевание сухой плеврит развивается нечасто.

Туберкулезный плеврит

Согласно медицинской статистике, данной разновидностью недуга страдает все большее количество пациентов.

Патология может быть любой из трех форм:

Фиброзная.
Гнойная.
Экссудативная.

В зависимости от особенностей патологии и ее протекания, туберкулезный плеврит подлежит следующей классификации:

Перифокальный.
Туберкулез плевры.
Аллергический.

Примерно половина случаев сухого плеврита – сигнал, свидетельствующий об имеющейся скрытой форме туберкулеза. Туберкулез плевры можно встретить крайне редко. Чаще происходит поражение лимфоузлов или легких, а фиброзный плеврит в этом случае выполняет роль сопутствующей патологии.

Гнойный плеврит

Вызвать гнойный плеврит легкого способны определенные группы микробов, а именно:

Стрептококки.
Пневмококки.
Болезнетворные стафилококки.

Иные виды палочек встречаются значительно реже. Обычно развитию болезни способствует одна группа микробов, но порой воздействуют сразу несколько разновидностей.

Симптомы указанной формы недуга, а также клиническая картина разнятся в связи с возрастом пациента. У детей первого года жизни (обычно до 3-х месяцев) гнойный плеврит зачастую протекает аналогично пупочному сепсису или воспалению легких, возбудителем которого являются стафилококки.

Визуально можно диагностировать выпуклость грудной клетки. Наблюдается частичное опущение плеча, а рука становится малоподвижной. Для заболевания у детей постарше характерна симптоматика тотального воспаления плевры. Пациента может беспокоить сухой кашель с отхождением мокроты или гнойных выделений.

Осумкованный плеврит

Одна из наиболее тяжелых форм недуга – осумкованный плеврит легкого. Патология развивается на фоне продолжительного воспаления в плевре и легких. Из-за этого возникает большое количество спаек, а экссудат отделяется от плевральной полости. Для патологии характерно сращивание листков плевры, что приводит к накапливанию выпота в одной области.

Экссудативный плеврит

Его основное отличие – накапливание жидкости в плевральной полости.

Застой выпота происходит из-за:

Повреждения грудного отдела, которое сопровождается кровотечением.
Кровоизлияния.
Излияния лимфатической жидкости.

В зависимости от природы жидкости, плеврит классифицируется на:

Серозно-фибринозный.
Смешанный.
Геморрагический.
Хилезный.

Происхождение выпота обычно установить довольно затруднительно. Накопленная жидкость чревата проблемами с дыханием, поскольку сдерживает движение легких.

Симптоматика проблемы

Воспалительный процесс может протекать с образованием экссудата или без такового. В зависимости от этого варьируются симптомы плеврита.

Сухой форме патологии соответствуют такие признаки, как:

Болезненность колющего характера в области грудного отдела. Особенно сильно проявляется при кашле, резких движениях, глубоких вдохах.
Необходимость размещения на пораженной стороне.
Дыхание поверхностное, а пораженная половина грудины визуально отстает от здоровой.
При выслушивании можно определить более слабое дыхание в области образования фибрина, а также шум трения плевры.
Чрезмерное потоотделение, озноб, лихорадка.

Для экссудативного типа заболевания симптоматика такова:

Болевой синдром тупого характера в поврежденной области.
Продолжительный кашель без отхождения мокроты.
Ярко выраженное отставание больного отдела грудины в дыхании.
Одышка, тяжесть, межреберные промежутки выбухают.
Увеличение температуры тела, слабость и утомляемость, чрезмерный озноб.

Клиническая картина гнойного плеврита и у взрослых, и у детей несколько хуже.

Болезнь сопровождается такими признаками:

Увеличение температуры тела.
Повышенная болезненность грудного отдела.
Дрожь и ломота.
Учащенное сердцебиение.
Кожные покровы приобретают землистый оттенок.
Потеря массы тела.

Когда плеврит из острой формы перетекает в хроническую, в поврежденном легком начинают возникать плевральные спайки. Они не дают легкому нормально расправиться, усугубляя имеющиеся проблемы с дыханием.

Видео

Видео — что делать если больно дышать?

Возможные осложнения

Своевременное лечение плеврита легких поможет предотвратить многие последствия:

Образование спаек в плевральной полости.
Облитерация междолевых щелей.
Адгезивный плеврит.
Зарубцовывание полостей плевры.
Увеличение толщины листков плевры.
·Возникновение плевросклероза.
Эмпиема (скопление гнойных выделений).
Дыхательная недостаточность.
Уменьшение подвижности диафрагмы.

Наличие либо отсутствие осложнений напрямую связано с причиной развития патологии. Зная, чем опасен плеврит легких, не следует откладывать поход к специалисту.

Выявление проблемы

Решить, как лечить плеврит легких, может только грамотный врач. Подбор терапии основывается на результатах обследования пациента. Чтобы диагностировать патологию, в клинике проводят определенные обследования.

Вот их перечень:

Визуальный осмотр, сбор анамнеза.
Клиническое обследование пациента.
Проведение рентгенографии.
Микробиологическое исследование.
Забор крови на анализ.
Исследование плевральной жидкости.

Причем постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. Более проблематично определить причины, вследствие которых воспалилась плевра и начал накапливаться экссудат.

Лечение заболевания

Выявив плеврит легких, его симптомы, лечение врач назначает комплексное. Основное направление – устранение первопричины воспалительного процесса.

Обратите внимание: лечить в домашних условиях можно только сухой плеврит. Пациенты, имеющие любую другую форму заболевания, должны находиться в терапевтическом стационаре. Если у больного диагностирована эмпиема плевры, его следует поместить в хирургическое отделение.

Чтобы вылечить сухой плеврит, выполняют следующие действия:

Прием обезболивающих медикаментов для купирования болезненности. Если таблетированные препараты не приносят нужного эффекта, допустимо заменить их на наркотические обезболивающие средства. Последнее возможно только на стационарном лечении.
Использование согревающих компрессов на основе спирта, камфоры. Результат приносят применение горчичников и йодовая сетка.
Избавление от кашля посредством приема специализированных препаратов.
Поскольку обычно плеврит возникает на фоне туберкулеза, следует устранить первопричину недуга. Больные туберкулезной формой болезни лечатся в соответствующем диспансере.

При развитии экссудативной формы заболевания зачастую выполнят пункцию. За одну процедуру допускается устранить максимум 1,5 литра воспалительной жидкости. В противном случае не избежать сердечных осложнений. Для гнойной формы недуга характерно промывание полости антисептическими растворами.

Если стадия болезни — хроническая, возможно проведение плеврэктомии. Удаление небольшой части плевры допустимо как у взрослых, так и у детей. Процедура позволяет предотвратить возможные рецидивы патологии. Как только экссудат рассосется, пациенту следует заняться физиотерапевтическими упражнениями, лечебной и дыхательной гимнастикой.

Народные методы

Устранение недуга народными средствами должно проводиться вкупе с приемом лекарственных препаратов. Обратите внимание: недопустимо пренебрежение стационаром, когда нахождения в нем требует разновидность патологии. Если придерживаться терапии народными средствами в домашних условиях, можно значительно усугубить болезнь.

При плеврите легких лечение народными методами основано на использовании различных компрессов, а также приеме отваров и настоек.

Вот некоторые рецепты:

В домашних условиях можно получить сок свежей свеклы, затем смешать его с медом в пропорции 100 г/2 ст. л. соответственно. Принимать смесь следует два раза в сутки, после употребления пищи. Хранению она не подлежит, поэтому каждый раз необходимо готовить заново.
От плеврита может помочь настой мяты, сушеницы и мать-и-мачехи. Принимать по 1 ст. 3 раза в сутки.
Настаивать в домашних условиях подорожник. На 0,5 литра кипятка берется примерно 2 ст. л. сушеного листа. Процедить полученный настой и принимать теплым по 100 мл 4 раза в день.
Терапия народными средствами предполагает употребление лукового сока с медом. Смешать равные пропорции компонентов и принимать по 1 ст. л. дважды в день.

Чтобы вылечить плеврит у взрослых и детей, можно использовать не только медикаментозную терапию. С умом подобранные народные средства так же принесут неоценимую пользу.

Плеврит – воспаление плевры с образованием фиброзного налёта на её поверхности или выпота внутри нее. Появляется как сопровождающаяся патология или как следствие различных болезней.

Плеврит бывает самостоятельным заболеванием (первичный плеврит), но чаще всего это последствия острых и хронических воспалительных процессов в лёгких (вторичный плеврит). Разделяют на сухой, иначе называемый фибринозный, и выпотный (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический) плеврит.

Часто плеврит является одним из симптомов системных заболеваний (онкологии, ревматизма, туберкулеза). Однако яркие клинические проявления болезни зачастую заставляют врачей выставлять проявления плеврита на первый план, и уже по его наличию выяснять истинный диагноз. Плевриты могут возникать в любом возрасте, многие из них остаются не распознанными.

Причины

Почему возникает плеврит легких, что это такое, и как лечить? Плеврит – это заболевание дыхательной системы, при его развитии воспаляются висцеральный (легочный) и париетальный (пристеночный) листки плевры – соединительнотканной оболочки, которая покрывает легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки.

Также при плеврите между листками плевры (в плевральной полости) могут откладываться жидкости, например кровь, гной, серозный или гнилостный экссудат. Причины плевритов условно можно разделить на инфекционные и асептические или воспалительные (неинфекционные).

Инфекционные причины плеврита легких включают в себя:

бактериальные инфекции (пневмококк, стафилококк),
грибковые поражения (бластомикоз, кандидоз),
брюшной тиф,
туляремию,
травмы грудной клетки,
хирургические вмешательства.

Причины неинфекционного плеврита легких следующие:

злокачественные опухоли плевральных листков,
метастазирование в плевру (при раке молочной железы, легкого и др.),
поражения соединительной ткани диффузного характера ( , склеродермия, ), инфаркт легкого,
ТЭЛА.

Факторы, увеличивающие риск развития плевритов:

стрессы и переутомления;
переохлаждение;
несбалансированное, бедное полезными веществами питание;
гипокинезия;
лекарственные аллергии.

Течение плеврита может быть:

острое до 2-4 недель,
подострое от 4 недель до 4-6 месяцев,
хроническое, более 4-6 месяцев.

Попадают микроорганизмы в плевральную полость по-разному. Возбудители инфекции могут проникнуть контактным путем, через кровь или лимфу. Прямое же их попадание происходит при травмах и ранениях, при операциях.

Сухой плеврит

При сухом плеврите жидкость в плевре отсутствует, на её поверхности выступает фибрин. В основном, такая форма плеврита предваряет развитие экссудативного.

Сухой плеврит нередко является вторичным заболеванием при многих заболеваниях нижних дыхательных путей и внутригрудных лимфатических узлов, злокачественных новообразованиях, ревматизме, коллагенозах и некоторых вирусных инфекциях.

Туберкулезный плеврит

В последнее время повысилась заболеваемость туберкулезным плевритом, который встречается во всех формах: фиброзной, экссудативной и гнойной.

Почти в половине случаев наличие сухого плеврита указывает на то, что в организме в скрытой форме протекает туберкулезный процесс. Сам по себе туберкулез плевры встречается достаточно редко, по большей части фиброзный плеврит является ответной реакцией на туберкулез лимфатических узлов или легких.

Туберкулезный плеврит, в зависимости от течения болезни и её особенностей, подразделяется на три разновидности: перифокальный, аллергический и собственно туберкулез плевры.

Гнойный плеврит

Гнойный плеврит вызывают такие микроорганизмы как болезнетворные стафилококки, пневмококки, стрептококки. В редких случаях это протейные, эшерихийные палочки. Как правило, гнойный плеврит развивается после воздействия одного вида микроорганизмов, но случается, что заболевание вызывают целая ассоциация микробов.

Симптомы гнойного плеврита. Течение заболевания различается в зависимости от возраста. У младенцев первых трех месяцев жизни гнойный плеврит очень сложно распознать, так как он маскируется под общими симптомами, свойственными для пупочного сепсиса, пневмонии, вызванной стафилококками.

Со стороны заболевания грудная клетка становится выпуклой. Также происходит опущение плеча, недостаточная подвижность руки. У детей старшего возраста наблюдаются стандартные симптомы тотального плеврита. Можно отметить также сухой кашель с мокротой, иногда даже с гноем – при прорыве абсцесса плевры в бронхи.

Осумкованный плеврит

Осумкованный плеврит - это одна из самых тяжелых форм плеврита, при которой сращивание плевральных листков приводит к скоплению плеврального экструдата.

Данная форма развивается в результате длительных воспалительных процессов в легких и плевре, которые приводят к многочисленным спайкам и отграничивают экссудат от плевральной полости. Таким образом, выпот скапливается в одном месте.

Экссудативный плеврит

Отличается экссудативный плеврит наличием жидкости в полости плевры. Она может образоваться в результате травмы груди с кровотечением или кровоизлияния, излияния лимфы.

По характеру этой жидкости плевриты разделяют на серозно-фибринозный, геморрагический, хилезный и смешанный. Эту жидкость, часто неясного происхождения, называют выпотом, который тоже способен сдерживать движение легких и затруднять дыхание.

Симптомы плеврита

В случае возникновения плеврита симптомы могут различаться в зависимости от того, как протекает патологический процесс – с экссудатом или без него.

Сухой плеврит характеризуется следующими признаками:

колющая боль в грудной клетке, особенно при кашле, глубоком дыхании и резких движениях,
вынужденное положение на больном боку,
поверхностное и щадящее дыхание, при этом пораженная сторона визуально отстает в дыхании,
при выслушивании – шум трения плевры, ослабление дыхания в зоне фибриновых отложений,
лихорадка, озноб и сильная потливость.

При экссудативном плеврите клинические проявления несколько отличаются:

тупые боли в зоне поражения,
сильное отставание пораженного участка грудной клетки в дыхании,
ощущение тяжести, одышка, выбухание промежутков между ребрами,
слабость, повышение температуры, сильный озноб и профузный пот.

Наиболее тяжелое течение отмечается при гнойном плеврите:

высокая температура тела;
сильная боль в груди;
озноб, ломота во всем теле;
землистый оттенок кожи;
потеря веса.

Если течение плеврита приобретает хронический характер, то в легком формируются рубцовые изменения в виде плевральных спаек, которые препятствуют полному расправлению легкого. Массивный пневмофиброз сопровождается уменьшением перфузионного объема легочной ткани, тем самым усугубляя симптомы дыхательной недостаточности.

Осложнения

Исход плеврита во многом зависит от его этиологии. В случаях упорного течения плеврита в дальнейшем не исключено развитие спаечного процесса в полости плевры, заращение междолевых щелей и плевральных полостей, образование массивных шварт, утолщение плевральных листков, развитие плевросклероза и дыхательной недостаточности, ограничение подвижности купола диафрагмы.

Диагностика

Прежде чем определить как лечить плеврит легких, стоит пройти обследование и определить причины его возникновения. В условиях клиники, для диагностики плеврита используются следующие обследования:

осмотр и опрос больного;
клиническое обследование больного;
рентгенологическое исследование;
анализ крови;
анализ плеврального выпота;
микробиологическое исследование.

Диагностика плеврита как клинического состояния обычно не представляет особых трудностей. Основная диагностическая сложность при данной патологии состоит в том, чтобы определить причину, вызвавшую воспаление плевры и формирование плеврального выпота.

Как лечить плеврит?

При появлении симптомов плеврита лечение должно быть комплексным и направлено прежде всего на ликвидацию основного процесса, приведшего к его развитию. Симптоматическое лечение имеет целью обезболить и ускорить рассасывание фибрина, предупредить образование обширных шварт и сращений в плевральной полости.

В домашних условиях лечению подлежат только больные с диагностированным сухим (фибринозным) плевритом, все остальные пациенты должны быть госпитализированы для проведения обследования и подбора индивидуальной схемы лечения плеврита легких.

Профильным отделением для такой категории пациентов является терапевтическое отделение, а больные гнойным плевритом и эмпиемой плевры нуждаются в специализированном лечении в условиях хирургического стационара. Каждая из форм плеврита имеет свои особенности терапии, но при любом типе плеврита показано этиотропное и патогенетическое направление в лечении.

Так, при сухом плеврите больному назначается:

Для купирования болевого синдрома назначают : анальгин, кетанов, трамадол при неэффективности этих средств, в условиях стационара возможно введение наркотических обезболивающих препаратов.
Эффективны согревающие полуспиртовые или камфорные компрессы, горчичники, йодистая сетка.
Назначают препараты, подавляющие кашель – синекод, коделак, либексин.
Так как первопричиной чаще всего является туберкулез, после подтверждения диагноза туберкулезного плеврита в противотуберкулезном диспансере проводят специфическое лечение.

Если плеврит экссудативный с большим количеством выпота, делают плевральную пункцию для его эвакуации или дренирование. За один раз откачивают не более 1,5 л экссудата, дабы не спровоцировать сердечных осложнений. При гнойных плевритах полость промывают антисептиками. Если процесс принял хронический характер, прибегают к плеврэктомии – хирургическому удалению части плевры с целью предотвращения рецидивов. После рассасывания экссудата больным назначают физиотерапию, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику.

При остром туберкулезном плеврите в комплекс могут быть включены такие препараты, как изониазид, стрептомицин, этамбутол или рифампицин. Сам курс лечения туберкулеза занимает около года. При парапневомническом плеврите успех лечения зависит от подбора антибиотиков исходя из чувствительности к ним патологической микрофлоры. Параллельно назначается иммуностимулирующая терапия.

(Visited 24 223 times, 1 visits today)

Плеврит – заболевание, сопровождающееся воспалением пристеночного и легочного листков плевры. Для плеврита характерно образование экссудата (выпота) в полости серозной оболочки, которая окружает легкие, или фибринозного налета на поверхности.

В норме плевра – тонкая оболочка из прозрачной соединительной ткани. Ее наружный листок покрывает стенку грудной клетки (пристеночный, или париетальный), а внутренний – обволакивает легкие, диафрагму (легочный, или висцеральный). Между листками находится малое количество легочной жидкости.

Плеврит – вторичное заболевание. В самостоятельную нозологическую форму его не выделяют по той причине, что он является осложнением прочих болезней.

Нередко симптомы плеврита маскируют основную болезнь – патологии легких, средостения, грудной стенки, внутренних органов.

Эпидемиология заболевания

Заболевание часто встречается у детей младшего возраста, перенесших тяжелую форму пневмонии.

Среди взрослых плевриты различной этиологии составляют около 10% всех терапевтических болезней. Преимущественно, плевриты диагностируют в осенне-зимний период.

Классификация

По наличию экссудата в полости плевры заболевание может быть:

Сухой плеврит (отсутствие экссудата, наличие фибринозного налета).
Выпотный, или экссудативный плеврит (имеется скопление жидкости различного состава в плевральной полости).

В зависимости от характера выпота экссудативные плевриты дифференцируют на следующие виды:

Фибринозный.
Серозный.
Гнойный.
Геморрагический.
Гнилостный.
Хилезный.
Смешанный.

По происхождению плевриты бывают инфекционными, асептическими. В свою очередь, инфекционные плевриты разделяют по типу возбудителя (туберкулезный плеврит, стафилококковый плеврит и т.д.).

По зоне распространения:

Диффузный плеврит (экссудат перемещается по плевральной полости).
Осумкованный плеврит (жидкость скапливается в одном из участков полости плевры). Может быть верхушечным, пристеночным, базальным, междолевым.

Отдельными видами выделяют злокачественные плевриты – карциноматозный (попадание раковых клеток на плевру) и метастатический (возникает при метастазах в легкие и плевру рака молочной железы, внутренних органов и т.д.).

Причины болезни

Чаще всего встречаются инфекционные плевриты. Большую роль в механизме развития патологии играет и сенсибилизация организма. Микробы и их токсины приводят к изменению реактивности организма и аллергизации плевры. Иммунная система начинает «посылать» к очагу воспаления выработанные антитела, которые, при соединении с антигенами, влияют на выработку гистаминов.

Результатом становятся нарушения микроциркуляции плевры, повреждение стенок сосудов и образование выпота в плевральной полости.

Причиной инфекционных плевритов становится заражение непосредственно плевры из очагов бронхита, пневмонии, туберкулеза, абсцессов печени, легких, гнойных кист и т.д.

Заражение гематогенным путем при воспалении плевры может быть обусловлено при сепсисе крови. Возможно заражение и при торакальных оперативных вмешательствах, травмах, ранениях (прямое инфицирование плевры).

Возбудителями воспалительных процессов являются:

пневмококки;
стрептококки;
стафилококки;
микобактерии туберкулеза;
вирусы;
легионеллы;
грибки;
анаэробы.

Асептические плевриты могут возникать вследствие раздражения тканей плевры продуктами распада опухолей, из-за нарушения оттока крови и лимфы от плевры, поражения сосудов и т.д.

Основные заболевания и состояния, становящиеся причинами асептического плеврита:

Сердечная недостаточность с застоем крови.
Тромбоэмболия легочной артерии.
Панкреатит.
Болезни соединительной ткани (красная волчанка, васкулиты, ревматизм, склеродермия).
Опухоли плевры, метастазы из других органов (чаще – из молочных желез, яичников, легких).
Закрытая травма (например, при переломе ребра).
Тяжелая почечная недостаточность.
Прием некоторых лекарств.
Инфаркт легкого.
Гемофилия.
Лейкозы.
Инфаркт миокарда.

Факторы, увеличивающие риск развития плевритов:

стрессы и переутомления;
переохлаждение;
несбалансированное, бедное полезными веществами питание;
гипокинезия;
лекарственные аллергии.

В детском возрасте асептический плеврит – редкое явление. Большинство случаев заболевания связано с осложненным течением бронхитов и пневмоний, тяжело протекающих вирусных болезней.

Симптомокомплекс плеврита наслаивается на клиническую картину основного заболевания, травмы, опухолевого процесса.

Сухой плеврит характеризуется следующими признаками:

боли в боку, усиливающиеся при кашле;
снижение болей при расположении на больной стороне;
иногда – болевые ощущения в груди, под ребрами, в животе, при глотании;
метеоризм, икота;
уменьшение подвижности одной половины грудной клетки при дыхании;
ослабление интенсивности и глубины дыхания;
шумы, хрипы из легких;
субфебрильная температура тела;
плохое самочувствие, низкая работоспособность, усталость, разбитость;
ночная потливость.

Как правило, сухой плеврит разрешается через 10-14 дней от начала своего течения . Экссудативный тип болезни имеет схожие симптомы на первом этапе: сухой мучительный кашель, боли в боку, одышка, снижение дыхательных возможностей легких. С накоплением выпота боли уменьшают интенсивность, одышка нарастает, появляются хрипы, тяжелое дыхание, цианоз. Возникают осложнения со стороны сердца и сосудов – аритмии, учащение или замедление пульса.

Присоединяются потеря аппетита, потливость, субфебрилитет, слабость, часто – охриплость голоса, отеки лица, шеи. Нередко появляется кровохаркание.

Наиболее тяжелое течение отмечается при гнойном плеврите:

высокая температура тела;
сильная боль в груди;
озноб, ломота во всем теле;
тахикардия;
землистый оттенок кожи;
потеря веса.

Если первичное заболевание приводит к прорыву гнойного очага в полость плевры, кроме гноя в ней скапливается воздух (пиопневмоторакс), что вызывает сильную боль, одышку. Длительно текущий гнойный плеврит вызывает образование рубцовых спаек, бронхоэктазов, хронизацию и стойкость воспалительного процесса с периодическими обострениями.

Если гнойная полость имеет большие размеры, состояние человека медленно ухудшается вплоть до истощения.

Осложнения и другие последствия

Запущенные формы плеврита могут привести к развитию опасных для здоровья и жизни осложнений – спаек плевры, нарушений местного кровообращения из-за сдавливания сосудов экссудатом, бронхоплевральных свищей.

Наиболее тяжелое последствие болезни – эмпиема плевры. При такой патологии гной накапливается в легком с осумковыванием, формированием «кармана», а, в конечном счете – с рубцеванием полости плевры и замуровыванием легкого.

Летальный исход может повлечь и поражение почек вследствие длительно текущего плеврита; смертью способен окончиться также амилоидоз паренхиматозных органов.

Прогноз при подобных осложнениях очень серьезен: летальность достигает 50%. Еще выше процент погибающих больных среди пожилых и ослабленных людей, маленьких детей.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза проводится терапевтом или пульмонологом. Нередко сухой плеврит не отражает каких-либо изменений на рентгенограмме или в анализах крови. В этом случае диагностика основывается на субъективных данных клинической картины, прослушивании легких и сбора анамнеза.

При экссудативном (особенно – при гнойном) плеврите выявляется лейкоцитоз (при вирусном или онкологическом поражении – лейкопения), лимфоцитоз (при туберкулезе), ускорение СОЭ, анемия. При гнойном плеврите в моче появляются включения белка.

Нередко требуется выполнение плевральной пункции для проведения цитологии с целью исключения злокачественности явлений, а также бактериологического исследования для выявления возбудителя инфекционного плеврита. Дополнительно делают рентгенографию или МРТ легких, плеврографию, ангиографию легких, УЗИ плевральной полости.

Дифференциальный диагноз проводят с перикардитом, спонтанным пневмотораксом, межреберной невралгией, опухолями органов грудной клетки.

Лечение плеврита

При любом варианте течения болезни человека госпитализируют. При фибринозном (сухом) плеврите взрослых возможно лечить амбулаторно. В случае гнойного плеврита больного помещают в стационар хирургии больницы.

Программа терапии у детей и взрослых включает:

Постельный режим.
Водочные компрессы на грудь.
Тугое бинтование груди.
Местная обработка кожи раствором йода.
Обезболивающие препараты.
Лечение антибиотиками (предпочтительно, цефалоспорины). Такой тип терапии применяется при инфекционном плеврите и может заключаться во внутривенном, внутриплевральном введении лекарства.
Противовоспалительные средства (НПВП).
Антигистаминные, противосенсибилизирующие лекарства (препараты кальция, супрастин, тавегил, димедрол, иногда – глюкокортикостероиды).
Противокашлевые, отхаркивающие средства.
При гнойном и вирусном плеврите – иммуномодуляторы, введение аутосывороток, иммуноглобулинов, терапия интерферонами.
При туберкулезе – специализированное лечение у фтизиатра.
Витаминные комплексы, адаптогены.
Физиотерапия (соллюкс, УВЧ, УФО, парафинотерапия, ультразвук, микроволны).

В случае накопления большого объема жидкости может быть назначена мини-операция – лечебная плевральная пункция с удалением до 1-1,5 л. экссудата и последующим введением преднизолона, гидрокортизона, с промыванием плевры антисептиками. У детей предпочтительным является проведение одной пункции с полным удалением экссудата.

Если после нескольких пункций положительная динамика отсутствует, выполняют более сложную операцию – дренирование полости плевры. Постоянный дренаж понадобится и при обнаружении эмпиемы.

Ультразвуковая обработка плевры через дренажное отверстие позволяет быстрее добиться выздоровления пациента за счет дезинфекции, сокращения сроков лечения, уменьшения объема вводимых медикаментов.

При онкологическом характере заболевания до операции может быть назначено внутриплевральное введение цитостатиков (циклофосфан).

Хирургическое вмешательство обязательно и при наличии признаков хронического плеврита (например, плевродез). Нередко запущенные случаи требуют удаления части легкого или всей его массы (плевропневмонэктомия).

Реабилитация и диета

Во время лечения и в реабилитационном периоде показана диета с большим объемом витаминной пищи, высокобелковое калорийное питание, при этом – ограничение соли, воды.

После выздоровления необходимы кислородные процедуры, гимнастика, прогулки на воздухе, массаж, дыхательные упражнения, плавание. Лучший вариант – прохождение многоэтапной программы восстановления в условиях санатория.

Народное лечение

Плеврит – очень опасное заболевание, поэтому народные методы лечения можно применять только с одобрения лечащего врача . Самые популярные из них:

Отжать сок из черной редьки. Соединить сок с медом (1:1), перемешать, принимать трижды в день по 1 ложке.
Ежедневно пить настои трав мать-и-мачехи, зверобоя, липы, корня солодки и аира, листьев мяты.
На грудь вместо спиртового компресса можно накладывать теплое картофельное пюре с добавлением меда, завернутое в плотную ткань.

Профилактика плевритов

Основные методы профилактики – предупреждение инфекционных заболеваний (бронхитов, пневмонии, туберкулеза), иммунизация детей от некоторых болезней, своевременная коррекция хронических системных заболеваний, укрепление иммунитета, здоровый образ жизни.

Наступает время холодов. А вместе с тем увеличивается и число пациентов с болезнями лёгких. Недолеченный бронхит или пневмония часто могут стать причиной такого недуга, как плеврит, симптомы и лечение которого должен знать каждый. Ведь запущенные формы болезни иногда приводят к туберкулёзу и онкологии.

Что такое плеврит?

Плевра - это оболочка, покрывающая лёгкие. На её поверхности в результате инфекций могут образовываться спайки или скопляться жидкость. Такой воспалительный процесс носит название плеврит.

Плеврит возникает на фоне болезней лёгких как осложнение. Он может поразить одну или обе части дыхательного органа. Заболевание протекает в острой, хронической или лёгкой форме и чаще встречается у детей, переболевших пневмонией, а также у туберкулёзных больных. Бывают случаи, когда симптомы болезни скрывают на самом деле патологии лёгких или грудной стенки.

Лечение плеврита всегда проводится стационарно под наблюдением врачей. В тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство.

Причины и симптомы болезни

Основная причина возникновения плеврита - инфекции. Организм вырабатывает антитела, которые, взаимодействуя с микробами, повреждают оболочку лёгких, и это приводит к накоплению в её полости жидкости и образованию спаек.

Микробы и токсины попадают на плевру из очагов пневмонии, бронхита, абсцессов. Часто плевриты появляются у больных сифилисом, бруцеллёзом, туляремией, брюшным тифом и так далее. Предпосылками может стать наличие таких бактерий, как грибки, микоплазмы, бластомикозы.

Вызывают недуг и неинфекционные воспалительные процессы в организме:

Рак лёгких, опухоли молочной железы, яичников.
Артриты, ревматизм, склеродермия.
Заболевания сердца и сосудов (инфаркт).

В группе риска находятся пациенты, которые:

Перенесли стресс.
Переохладились.
Постоянно переутомляются на работе.
Ведут нездоровый образ жизни, в том числе неправильно питаются.
Страдают аллергическими реакциями на химические препараты.

Основные признаки плеврита:

Боли, которые особенно заметны при кашле.
Икота, метаболизм, потливость в ночное время.
Хрипы в лёгких, которые легко прослушиваются.
Высокая температура тела, лихорадка, озноб.
Усталость и плохое самочувствие.
Сухой и очень продолжительный кашель.
Одышка, тяжесть в грудной клетке.
Кровохаркание (иногда).

Лечение плеврита лёгких производится только стационарно. Во избежание осложнений, в том числе и опухолевых образований, с подобными симптомами нужно срочно обратиться в больницу. После тщательной диагностики специалист назначит терапию. Пациенты, перенёсшие плеврит, должны наблюдаться у врача ещё спустя два-три года после полного выздоровления.

Виды плеврита

В зависимости от течения и характера болезни выделяют экссудативный плеврит (скопление жидкости в полости плевры) и фибринозный (образование кист и спаек).

Экссудативный, в свою очередь, подразделяется на:

Серозный - накопление серозной жидкости.
Гнойный - накопление гноя.
Гнилостный - накопление жидкости с неприятным запахом. Провоцируют эту форму гнилостные микробы (гангрена лёгких).
Хилезный - скопление лимфы, которое происходит из-за сдавливания лимфатического потока опухолью.

Накопленная жидкость может перемещаться (речь идёт о диффузном плеврите), а может поражать только один участок плевры - осумкованный плеврит.

В отдельную группу выделяют раковый плеврит - карциноматозный (поражение оболочек лёгкого раковыми клетками) и метастатический (метастазы лёгкого, плевры, молочной железы и других органов).

Каждая из форм плеврита по-своему опасна и требует немедленного лечения. Игнорирование симптомов заболевания приводит только к осложнениям, худшее из которых - злокачественные опухоли.

Лечение плеврита происходит стационарно с помощью комплексной терапии (антибиотики, витамины, физические процедуры). Продолжительность заболевания иногда может достигать 4-6 месяцев (хронический плеврит). А может занять от десяти до четырнадцати дней (фибринозный плеврит).

Точный диагноз может поставить только врач. Занимаясь самолечением, можно только усугубить состояние больного.

Экссудативная форма плеврита

Заболевание характеризуется скоплением жидкости (экссудата) в плевральной полости. Симптомы экссудативного плеврита проявляются медленно. При этом боль не является ведущим признаком болезни. Пациент в основном жалуется на плохое самочувствие, усталость, головную боль, тяжесть в груди и одышку.

Основная причина заболевания у взрослых - туберкулёз и пневмония. Диагностировать экссудативный плеврит, главным образом, можно при помощи рентгена, где хорошо будут видны скопления жидкости. Лечение данной формы недуга включает антибиотикотерапию и обязательно диету, которая направлена на ограничение употребляемой жидкости.

Когда количество экссудата достаточно большое, может быть назначено хирургическое вмешательство - пункция, во время которой «отсасывается» жидкость из лёгких. Биоматериал обязательно исследуют в лаборатории, выясняется его природа и устанавливается окончательно диагноз.

Осумкованный плеврит

Один из видов плеврита, при котором жидкость накапливается только в одной полости плевры. Чаще всего это происходит в нижних отсеках лёгких.

Больной жалуется на дыхательную недостаточность, повышенное давление, головные боли, высокую температуру. При надавливании на грудную клетку пациент испытывает дискомфорт.

Осложнения осумкованного плеврита - бронхиальный свищ и эмпиема. Свищ - это образование патологического канала между плеврой и органами грудной клетки. Эмпиема - скопление гнойной жидкости (гнойный плеврит).

Осумкованная форма плеврита почти всегда развивается с туберкулёзом. Иногда о его наличии пациент даже не подозревает. Лечение болезни зависит от степени её запущенности.

Фибринозный (сухой) плеврит

Фибринозный плеврит, в отличие от экссудативного, характеризуется не скоплением жидкости, а образованием спаек на поверхности плевры.

Основной симптом - болевые ощущения в груди, повышенная температура, общая слабость и истощение организма. Также наблюдается сухой продолжительный кашель, учащённое, поверхностное дыхание.

При прослушивании в лёгких слышны шумы, которые возникают в результате трения плевры.

В зависимости от места образования кист различают:

Диафрагмальный плеврит (икота, болезненное глотание, отдающая боль в плечо или брюшную стенку).
Верхушечный - кистами покрывается верхушка лёгких. Чаще такое явление сопровождает туберкулёз (боль отдаёт в плечо, руку, лопатку).
Парамедиастинальный - поражены переднебоковые участки перикарда (боль в сердце).
Пристеночный (боль в груди, усиливающаяся при кашле). Это самая распространённая форма сухого плеврита.

Основная причина болезни - обострение форм туберкулёза, пневмонии, реже - бронхита, брюшного тифа, бруцеллёза.

Лечение плеврита (сухого) производится быстро, в течение полутора-двух недель после начала болезни.

Диагностика и лечение

Остаточный диагноз «плеврит» можно поставить после осмотра врача и сдачи всех необходимых анализов.

Основные методы диагностики:

Рентген. Очаги поражения всегда будут видны на рентгеновских снимках. Поэтому с целью профилактики рекомендуется минимум раз в год проходить медосмотр и делать флюорографию лёгких.
Пункция плевры - получение экссудативной жидкости из плевральной полости.
Цитологические исследования жидкости.
Анализ отхаркивающих выделений (мокроты).
УЗИ лёгких. Необходимо для оценки состояния пациента и определения тактики лечения.

Лечение плеврита лёгких происходит двумя путями - при помощи химиотерапии и хирургического вмешательства.

Лекарства назначаются комплексно. Кроме антибиотиков, врач прописывает жаропонижающие, обезболивающие и отхаркивающие средства. Обязательными являются иммуностимуляторы и витамины. Очень важно соблюдать диету, особенно при экссудативном плеврите. Также могут быть назначены физиопроцедуры, кислородные коктейли, массажи. Терапия проводится только стационарно под наблюдением врача-специалиста.

Если жидкость накапливается очень быстро и в большом количестве, назначают мини-операцию, которая производится посредством пункции. Также может быть произведена плеврэктомия (удаление пристеночного листка плевры).

Народные способы борьбы с недугом

Лечение плеврита также можно производить и народными методами. Однако их, скорее, используют как дополнительные, но не как самостоятельные.

Для приема внутрь:

Смешать один к одному мёд и сок лука. Принимать по одной столовой ложке дважды в день до еды.
Мёд с соком чёрной редьки (1:1). Пить по одной столовой ложке три раза в день.
Корень переступня (4 ложки) залить 500 мл спирта или водки. Настоять десять дней в тёплом месте, затем процедить и пить по одной чайной ложке три раза в день, запивая (это важно!) молоком!

Компрессы:

Больную сторону следует растирать разогретым оливковым маслом. После этого нужно хорошо укутаться и полежать.
Компресс из горчицы и мёда. Взять 30 г семян горчицы, добавить чайную ложку мёда и залить водой (2 стакана). В полученном растворе смачивать полотенце или марлю и накладывать компресс на двадцать-тридцать минут. После процедуры необходимо тепло одеться и отдохнуть.

Благоприятно на выздоровлении сказываются массажи и пешие прогулки на свежем воздухе. Эти мероприятия рекомендуется проводить на этапе выздоровления, но никак не в период острого течения болезни.

Осложнения плеврита

Плеврит в большей мере сам является осложнением многих заболеваний, связанных с дыхательными путями. Однако после него также могут возникать проблемы, не имеющие решения. Это дыхательная и сердечная недостаточность, которые пациент получает в результате утолщения плевральной оболочки, или её срастание с другими органами (с сердцем, например). Такие неудобства больной будет испытывать всю оставшуюся жизнь. В особо тяжёлых случаях может производиться хирургическое вмешательство.

Конечно, лучше не доводить свой организм до такой стадии болезни. Для этого нужно своевременно обращаться за помощью к врачу, а также ежегодно проходить плановое обследование.

Заключение

Заболевания дыхательных путей - самые распространённые в наше время, особенно среди детей. Поэтому люди, которые часто сталкиваются с разными хворями лёгких, обязательно должны знать, что такое плеврит, симптомы и лечение болезни. Своевременная диагностика поможет избежать дальнейших осложнений.

Плеврит (код R09.1 по МКБ-10) – патологическое состояние плевральных листков, проявляющееся в воспалении и выпотевании экссудата в плевральную область. Плевриты не выделяются как самостоятельные заболевания, поскольку образование воспалительных очагов в плевре практически всегда происходит в результате осложнения основных заболеваний.

Плевритом называют также невоспалительные процессы в плевре, для которых характерно накопление жидкости (хилезный, канцероматозный плевриты). Кроме того, этот термин используется для необратимых патологических изменений, произошедших вследствие воспалительного процесса (оссифицирующий, адгезивный плевриты).

Причины

Этот патологический процесс возникает чаще как осложнение заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы и ряда других. Инфицирование плевры из других очагов происходит с током крови или лимфы. Также возможно прямое попадание возбудителей, если очаг инфекции расположен в легких, в непосредственной близости от плевры.

Причиной также может стать травматизм. Любые проникающие травмы потенциально опасны как возможный источник инфицирования плевры, в том числе и операционные вмешательства. В результате воспаления, вызванного патологическими микроорганизмами, плевральная жидкость накапливается, и образуется выпот (серозный, хилезный, холестериновый, гнойный и т.д.)

Также к возникновению болезни могут быть причастны заболевания неинфекционного характера, особенно при хроническом течении и наличии дополнительных факторов риска, в том числе и возрастных.

Инфекционные причины

туберкулез;
абсцессы в легких и других органах;
гнойные кисты;
кандидоз;
различные виды микозов;
микоплазмоз;
эхинококкоз;
тиф (брюшной, сыпной);
туляремия;
бруцеллез;
венерические заболевания;
сепсис крови и пр.

Наиболее часто инфекционные формы этой болезни являются осложнением легочных заболеваний, в частности пневмонии, бронхита, вирусных заболеваний с тяжелым течением. Вероятность инфицирования возрастает при высокой вирулентности микроорганизмов.

Увеличивающими риск факторами являются болезни и состояния, снижающие иммунитет: сахарный диабет, язвенная болезнь, ВИЧ, беременность, склонность к аллергическим реакциям, хронические заболевания, включая болезни неинфекционной природы. Негативный фон создает также прием препаратов для подавления иммунитета, употребление алкогольных напитков.

Неинфекционные причины

В плевральной области может также образоваться гидроторакс – выпот, имеющий неинфекционную природу. Среди основных причин, приводящих к этой патологии:

сердечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
поражения почек;
заболевания печени;
болезни поджелудочной железы;
патологические процессы в соединительных тканях;
злокачественные образования в плевре;
метастазы при опухолевых процессах в других органах.

Обычно воспалительные процессы, имеющие неинфекционное происхождение, начинаются на фоне ослабленного иммунитета, патологий эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта. Факторами риска являются также алкоголизм и курение, бесконтрольный прием некоторых медикаментов, хронические стрессы, несбалансированное питание.

Классификация плевритов

Воспаления в плевре отличаются течением, симптомами, месторасположением и т.д. В зависимости от этого разработана классификация плевральных патологий по различным признакам, включающим этиологические факторы, механизм развития, наличие выпота, локализацию. Это позволяет дифференцировать патологию и выбрать правильную лечебную тактику.

По этиологии:

инфекционный;
асептический;
идиопатический.

По наличию выпота:

фиброзный (сухой);
экссудативный (выпотной).

По течению воспаления:

острый;
вялотекущий (подострый);
хронический.

По локализации выпота:

диффузный;
осумкованный:
- двусторонние или односторонние (левосторонний и правосторонний плевриты);
- диафрагмальные, коста-диафрагмальные и костальные;
- верхушечные;
- междолевые;
- в области средостения.

Определение вида необходимо для назначения адекватного лечения. Кроме того, точная диагностика формы поражения позволяет обнаружить основные заболевания, протекающие в скрытой форме (например, туберкулез).

Симптомы различных видов заболевания

Клиническое проявление разных видов болезни отличается в зависимости от этиологии, локализации, тяжести процесса, наличия других заболеваний и пр. Однако есть и общая симптоматика. Характерным симптомом для всех форм плеврита легких является боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании.

Также все формы сопровождаются повышением температуры, слабостью, общим плохим самочувствием. Дыхание становится учащенным и поверхностным, чувствуется тяжесть в грудине. Одними из начальных признаков выступают сухой кашель и одышка.

Сухой плеврит

Симптоматика сухой формы может быть «смазана» признаками основного заболевания. Но в некоторых случаях симптомы воспаления выходят на передний план.

При сухих формах заболевания наблюдаются:

локализированная сильная боль при дыхании;
усиление болевых ощущений при наклоне в сторону, противоположную пораженной;
асимметрическая ограниченность дыхательных экскурсий на пораженной стороне;
шум трения плевры;
болезненность в мышцах;
диспепсические расстройства;
ощущение слабости.

В целом, общее состояние может быть удовлетворительным и ухудшается, когда начинает накапливаться экссудат. В это время некоторые симптомы ослабевают и начинают проявляться признаки экссудативной формы.

Экссудативный плеврит

Для этого вида характерны два варианта развития. Если воспалительный процесс начинался с сухой формы, то больные отмечают снижение болевых ощущений. Им на смену приходит чувство тяжести в грудной клетке. Острый экссудативный плеврит начинается с повышения температуры и общего недомогания. Также клиническая картина может включать:

одышку;
сухой кашель;
ощущение нехватки воздуха в спокойном состоянии;
вынужденное положение на больном боку;
отечность кожи в нижних отделах груди;
набухание шейных вен;
цианоз.

Интенсивность симптомов и жалобы больных варьируются в зависимости от объема накопившейся жидкости, болезни, вследствие которой начался воспалительный процесс в плевре и пр.

Гнойный плеврит

Для гнойного вида характерны те же проявления, что и для экссудативной формы. Интенсивность симптомов зависит от разновидности гнойного плеврита, а также возраста пациента. Часто в пожилом возрасте и у маленьких детей наблюдается тяжелая картина заболевания. В целом для этой формы характерны:

повышенная температура (при остром течении – очень высокая);
нарастающая одышка;
сухой кашель;
вынужденное положение полусидя;
дыхательная недостаточность;
проявления общей интоксикации.

При скоплении гноя средостение смещается в здоровую сторону. Отмечается также боль в грудине. При прорыве абсцесса появляются гнойные выделения, зловонная мокрота во время кашля.

Туберкулезный плеврит

Это одно из частых осложнений туберкулеза, особенно в молодом возрасте. Симптомы туберкулезного вида болезни различаются в зависимости от формы – сухой или экссудативной. Также у больных туберкулезом наблюдается аллергическая форма плеврита, проявляющаяся в:

резком повышении температуры;
интенсивном накапливании экссудата;
болезненных ощущениях в боку;
тахикардии;
потливости.

Для этой вида характерно острое начало и столь же быстрое стихание симптомов. При дальнейшем распространении воспаления развивается перифокальная форм заболевания с более затяжным течением.

Диагностика

Диагностические мероприятия при подозрении на наличие воспалительного процесса в плевре могут включать разнообразные исследования. Это связано с тем, что крайне важно установить причину данной патологии. Поэтому, кроме стандартных обследований и анализов, нередко назначаются дополнительные исследования. После осмотра, опроса и клинического обследования врач решает, какие диагностические методы использовать в конкретном случае. Среди основных методов диагностики:

Рентген – рентгенограмма дает возможность обнаружить воспалительные очаги и скопившуюся жидкость. Кроме того, рентгенологическое обследование может помочь в некоторых случаях установить первопричину болезни (туберкулез, пневмония, опухоли).
Анализ выпота – исследование экссудата позволяет сделать выводы о причине патологии.
Общий и биохимический анализы крови – устанавливаются признаки воспаления и другие патологические изменения.
Микробиологическое исследование – выявляет возможного возбудителя.

Кроме того, проводится анализ мочи на наличие белка. Дополнительно может быть назначена ангиография, плеврография, МРТ. В некоторых случаях требуется биопсия плевры, являющаяся максимально точным диагностическим методом.

Методы лечения

Лечение заболевания дополняет основные лечебные процедуры, направленные на устранение болезни, спровоцировавшей воспаление плевры. Первоочередной задачей является восстановление нормальной дыхательной функции и стабилизация состояния больного. Для этого применяется комплекс медикаментозных средств и различные физиотерапевтические процедуры.

При осложнениях (гнойных плевритах, онкологии и др.) проводится хирургическое вмешательство. Также дополнительно можно лечиться народными средствами. Больным нужно придерживаться строгого постельного режима и диетического питания. Очень важно избегать стрессовых ситуаций. В большинстве случаев лечение проводится в условия стационара.

Медикаментозное лечение

Поскольку чаще всего плевриты связаны с инфекцией, для лечения применяются антибиотики. Чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения, антибактериальный препарат подбирается на основе микробиологических исследований. Кроме антибиотиков, для медикаментозной терапии используют:

мочегонные препараты;
нестероидные противовоспалительные средства;
глюкокортикостероиды;
регуляторы водно-электролитного баланса;
противовоспалительные средства;
антигистаминные препараты;
противокашлевые/отхаркивающие средства;
иммуномодуляторы;
обезболивающие;
витаминные комплексы.

Также, при необходимости, комплекс дополняется специализированным лечением (например, противотуберкулезным). Медикаментозные дозы врач подбирает индивидуально с учетом тяжести состояния и приема других медикаментов.

Народное лечение

Вылечить эту болезнь исключительно народными средствами невозможно. Однако рецепты народной медицины оказывают положительный эффект и помогают быстрее справиться с симптомами и улучшить состояние при воспалении.

Сок черной редьки, смешанный с медом в равных пропорциях. Смесь принимается по стол. ложке три раза в день.
Свекольный сок (2 части) с медом (1 часть). Прием после еды дважды в день по столовой ложке. Смесь готовить непосредственно перед употреблением.
Лимонный сок (1 часть) с тертым корнем хрена (1 часть). Смесь употребляется по половине чайной ложки натощак утром и вечером. Хранить в холодильнике до пяти дней.
Настой подорожника (2 ст. ложки сухого растения на 0,5 л кипятка). Пить по 100 мл несколько раз в день.
Лук с вином и медом. Луковицу измельчить, залить красным вином, добавить немного меда. Смесь настоять неделю в темном месте, процедить и употреблять 3 раза в день по стол. ложке.
Барсучий жир с алоэ и медом. Равные порции компонентов перемешиваются (листья алое предварительно размолоть). Смесь выдерживается в духовке 15 минут при невысокой температуре. Принимается три раза в день по стол. ложке.
Травяной настой из мяты, девясила, мать-и-мачехи. Принимается трижды в день по одной трети стакана.

Нельзя применять народные средства вместо медикаментозного лечения и без предварительного обсуждения с лечащим врачом, это чревато нагноением и другими осложнениями.

Хирургическое лечение

Оперативные методы используют при гнойной форме болезни и хроническом течении, не поддающемся консервативному лечению. Показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:

гнойная форма;
наличие множественных инфекционных очагов;
большие сгустки фибрина в плевральной полости;
смещение средостения;
длительное выделения гноя из абсцесса легкого;
рак легких.

При этом может удаляться экссудат, плевральные рубцы, разрушенные остатки плевры, пораженная ткань легкого, часть ребер. Объем необходимого вмешательства зависит от вида болезни и других факторов. Иногда требуется совмещение видов оперативного вмешательства. Так декортикацию – удаление рубцов – дополняют плеврэктомией и резекцией пораженной части легкого. К торакопластике (удалению ребер) прибегают при хроническом течении и невозможности проведения декортикации и плеврэктомии. Чаще всего проводится пункция, и из пораженной области удаляется накопившаяся жидкость.

Особенности лечения пожилых людей

Плевриты в пожилом возрасте обычно протекают более тяжело и усугубляют клинику основного заболевания. Кроме того, у пожилых плевральное поражение значительно чаще возникает на фоне хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, после инфаркта, при онкологических заболеваниях. Но нередко наблюдается и вялое течение, при котором симптоматика выражена слабо. Поэтому необходимо внимательно следить за состоянием и проводить обследование, если наблюдаются:

одышка;
икота;
ночной озноб;
болезненность при кашле;
падение артериального давления;
учащение пульса;
цианоз;
общая слабость;
быстрая утомляемость.

При наличии каких-либо из этих симптомов больной нуждается в незамедлительном лечении, так как в пожилом возрасте дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность и другие осложнения развиваются намного быстрее. Лечение патологии, как правило, более длительное, а воспалительный очаг рассасывается медленнее. Пожилым больным назначается комплексная терапия, включающая общеукрепляющие мероприятия. Также особое внимание уделяется подбору дозы антибиотиков с учетом нарушений функций печени и почек.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие патологии, следует как можно раньше начинать лечение заболеваний, осложняющихся воспалением плевры. Ранняя диагностика туберкулеза, пневмонии, ревматизма и других заболеваний позволяет значительно снизить риск воспаления. Профилактика гнойной формы предусматривает своевременную эвакуацию экссудата и других скоплений из плевральной области. Кроме того, чтобы уменьшить вероятность осложнений помогут:

коррекция хронических заболеваний;
рациональный образ жизни;
закаливание организма;
укрепление дыхательной системы;
повышение иммунитета;
отказ от курения;
диетическое питание.

Крайне важно не заниматься самолечением острых респираторных инфекций, даже если температура невысокая, и нет выраженных симптомов воспаления. Патогенная микрофлора может проникнуть в плевральную полость, поэтому инфекционные заболевания требуют безотлагательного лечения. При частых инфекционных поражениях дыхательных путей может быть рекомендована смена климата.

Прогноз выздоровления в целом зависит от тяжести основного заболевания. Своевременное выявление и ранее начало лечения патологии способствуют благоприятному исходу.