ඩිමියා: භාවිතය සඳහා උපදෙස් සහ එය අවශ්ය දේ, මිල, සමාලෝචන, ඇනෙලොග්. ඩිමියා - උපත් පාලන පෙති භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස්, ඇඟවීම්, අතුරු ආබාධ, ඇනෙලොග් සහ මිල ඩිමියා වෙතින් බර වැඩි කර ගත හැකිද?
ටැබ්ලටයේ එක් පැත්තක "G73" සමඟ කාවද්දන ලද සුදු හෝ සුදු පැහැති, රවුම්, බයිකොන්වෙක්ස්; හරස්කඩක් මත, හරය සුදු හෝ පාහේ සුදු ය.
අමතර ද්රව්ය:ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්රේට් - 48.53 mg, ඉරිඟු පිෂ්ඨය - 16.6 mg, pregelatinized ඉරිඟු පිෂ්ඨය - 9.6 mg, macrogol සහ polyvinyl මධ්යසාර වල copolymer - 1.45 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් - 0.8 mg.
චිත්රපට ෂෙල් සංයුතිය: opadry II සුදු 85G18490 - 2 mg (පොලිවයිනයිල් මධ්යසාර - 0.88 mg, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් - 0.403 mg, macrogol 3350 - 0.247 mg, talc - 0.4 mg, සෝයා lecithin - 0.07 mg).
ප්ලේසෙබෝ ටැබ්ලට්
චිත්රපට ආලේපිත ටැබ්ලට් කොළ, රවුම්, බයිකොන්වෙක්ස්; හරස්කඩක් මත, හරය සුදු හෝ පාහේ සුදු ය.
අමතර ද්රව්ය:ක්ෂුද්‍ර ස්ඵටිකමය සෙලියුලෝස් - 42.39 mg, ලැක්ටෝස් - 37.26 mg, pregelatinized ඉරිඟු පිෂ්ඨය - 9 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් - 0.9 mg, colloidal silicon dioxide - 0.45 mg.
චිත්රපට ෂෙල් සංයුතිය: opadry II කොළ 85F21389 - 3 mg (පොලිවයිනයිල් ඇල්කොහොල් - 1.2 mg, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් - 0.7086 mg, macrogol 3350 - 0.606 mg, ටැල්ක් - 0.444 mg, indigo carmine - 0.0177 mg. කළු යකඩ - 0.0177 mg, 1 quinoline 0 mg 003 mg , හිරු බැස යන කහ සායම් - 0.003 mg).
28 pcs. - බිබිලි (1) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
28 pcs. - බිබිලි (3) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
ඖෂධයේ විස්තරය නිෂ්පාදකයා විසින් අනුමත කරන ලද භාවිතය සඳහා නිල උපදෙස් මත පදනම් වේ.
ඖෂධීය බලපෑම
Dimia ® යනු drospirenone සහ ethinyl estradiol අඩංගු ඒකාබද්ධ monophasic මුඛ ප්රතිංධිසරාේධකයකි. එහි ඖෂධීය පැතිකඩ අනුව, drospirenone ස්වභාවික progesterone වලට සමීප වේ: එය estrogenic, glucocorticoid සහ antiglucocorticoid ක්රියාකාරකම් නොමැති අතර උච්චාරණය කරන ලද antiandrogenic සහ මධ්යස්ථ antimineralocorticoid බලපෑම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්රතිංධිසරාේධක ආචරණය පදනම් වී ඇත්තේ විවිධ සාධකවල අන්තර්ක්රියා මත වන අතර, ඒවායින් වඩාත් වැදගත් වන්නේ ඩිම්බකෝෂය නිෂේධනය කිරීම, ගැබ්ගෙල ස්රාවයන්හි දුස්ස්රාවීතාවය වැඩි වීම සහ එන්ඩොමෙට්රියම් වල වෙනස්කම් ය. පර්ල් දර්ශකය, උපත් පාලන ක්රම භාවිතා කරන වසරක් තුළ ප්රජනක වයසේ සිටින කාන්තාවන් 100 දෙනෙකුගේ ගර්භණී අනුපාතය පිළිබිඹු කරන දර්ශකයක් වන අතර එය 1 ට වඩා අඩුය.
ඖෂධීය විද්යාව
ඩ්රොස්පයිරෙනෝන්
චූෂණ
වාචිකව ගත් විට, ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් ඉක්මනින් හා සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් අවශෝෂණය වේ. සෙරුමය තුළ ඇති ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් හි උපරිම අගය 38 ng/ml පමණ වන අතර එය එක් මාත්‍රාවකින් පැය 1-2 කට පමණ පසුව ලබා ගනී.
ජෛව උපයෝගීතාව - 76-85%. ආහාර සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් වල ජෛව උපයෝගීතාවයට බලපාන්නේ නැත.
බෙදා හැරීම
මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් හි ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය පැය 31 ක අවසාන අර්ධ ආයු කාලය සමඟ අඩු විය.ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් සෙරුම් ඇල්බියුමින් සමඟ බන්ධනය වන අතර ලිංගික හෝමෝන බන්ධන ග්ලෝබියුලින් (SHBG) හෝ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් බන්ධන ග්ලෝබියුලින් (ට්‍රාන්ස්කෝටින්) සමඟ බන්ධනය නොවේ. ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් හි සම්පූර්ණ සෙරුමය සාන්ද්‍රණයෙන් 3-5% ක් පමණක් නිදහස් ස්ටෙරොයිඩ් ලෙස පවතී. SHBG හි එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්-ප්‍රේරිත වැඩි වීම ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් සෙරුමය ප්රෝටීන වලට බන්ධනය වීමට බලපාන්නේ නැත. drospirenone හි සාමාන්ය දෘශ්‍ය Vd 3.7±1.2 l/kg වේ.
ප්රතිකාර චක්රය තුළ, රුධිර ප්ලාස්මා හි ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් හි C ss උපරිමය 70 ng/ml පමණ වේ, එය දින 8 ක ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව ලබා ගනී. අවසාන අර්ධ ආයු කාලය සහ මාත්රා කාල පරතරය හේතුවෙන් drospirenone හි සෙරුමය සාන්ද්රණය දළ වශයෙන් 3 ගුණයකින් වැඩි වේ.
පරිවෘත්තීය
මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු Drospirenone ක්රියාකාරීව පරිවෘත්තීය වේ. රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති ප්රධාන පරිවෘත්තීය ද්රව්ය වන්නේ ලැක්ටෝන් වළල්ල විවෘත කිරීමේදී සාදන ලද ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් හි ආම්ලික ආකාර සහ 4,5-ඩයිහයිඩ්‍රෝ-ඩ්රොස්පයිරෙනෝන්-3-සල්ෆේට්, දෙකම P450 පද්ධතියේ සහභාගීත්වයෙන් තොරව සාදනු ලැබේ. Drospirenone CYP3A4 මගින් තරමක් පරිවෘත්තීය වන අතර මෙම එන්සයිමය මෙන්ම CYP1A1, CYP2C9 සහ CYP2C19 in vitro නිෂේධනය කිරීමේ හැකියාව ඇත.
ඉවත්
රුධිර සෙරුමය තුළ ඇති ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් පරිවෘත්තීය වකුගඩු නිෂ්කාශනය 1.5±0.2 ml/min/kg වේ. ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් බැහැර කරනු ලබන්නේ වෙනස් නොවන සුළු ප්‍රමාණවලින් පමණි. Drospirenone පරිවෘත්තීය වකුගඩු හා බඩවැල් මගින් 1.2: 1.4 පමණ බැහැර කිරීමේ අනුපාතයකින් බැහැර කරයි. T1/2 පරිවෘත්තීය වකුගඩු මගින් සහ බඩවැල් හරහා පැය 40 ක් පමණ වේ.
එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්
චූෂණ
වාචිකව ගත් විට, එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් ඉක්මනින් හා සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය වේ. රුධිර සෙරුමයේ Cmax 33 pkg/ml පමණ වන අතර එය එක් මුඛ මාත්‍රාවකින් පැය 1-2ක් ඇතුළත ලබා ගත හැක. පළමු සමත් සංයෝජන හා පළමු සමත් පරිවෘත්තීය ප්රතිඵලයක් ලෙස නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව ආසන්න වශයෙන් 60% කි. සමගාමී ආහාර ගැනීම අධ්යයනය කරන ලද රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 25% ක් තුළ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් වල ජෛව උපයෝගීතාව අඩු විය; අනෙක් අයට කිසිදු වෙනසක් නොතිබුණි.
බෙදා හැරීම
එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්රණය ද්විපාර්ශ්විකව අඩු විය, අවසාන බෙදා හැරීමේ අදියරේදී T1/2 ආසන්න වශයෙන් පැය 24 ක් පවතී.එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සෙරුම් ඇල්බියුමින් (ආසන්න වශයෙන් 98.5%) සමඟ හොඳින් බන්ධනය වන අතර එය SHB සාන්ද්රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. පෙනෙන V d - 5 l/kg පමණ.
C ss ප්රතිකාර චක්රයේ දෙවන භාගයේදී ලබා ගන්නා අතර එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් හි සෙරුමය සාන්ද්රණය 2-2.3 ගුණයකින් වැඩි වේ.
පරිවෘත්තීය
එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් යනු කුඩා අන්ත්‍රයේ සහ අක්මාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පූර්ව පද්ධතිමය සංයෝජන උපස්ථරයකි. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් මූලික වශයෙන් ඇරෝමැටික හයිඩ්‍රොක්සිලේෂන් මගින් පරිවෘත්තීය වන අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස පුළුල් පරාසයක හයිඩ්‍රොක්සිලේටඩ් සහ මෙතිලේටඩ් පරිවෘත්තීය ඇති අතර ඒවා නිදහස් ස්වරූපයෙන් සහ ග්ලූකුරෝනික් අම්ලය සමඟ සංයෝජන ලෙස පවතී. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් පරිවෘත්තීය වකුගඩු නිෂ්කාශනය ආසන්න වශයෙන් 5 ml/min/kg වේ.
ඉවත්
වෙනස් නොවන එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් ප්රායෝගිකව ශරීරයෙන් බැහැර නොවේ. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් පරිවෘත්තීය වකුගඩු මගින් සහ බඩවැල් හරහා 4: 6 අනුපාතයකින් බැහැර කරයි. පරිවෘත්තීය T1/2 පැය 24 ක් පමණ වේ.
විශේෂ සායනික තත්වයන් තුළ ඖෂධීය ඖෂධ
වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වී ඇත්නම්
මෘදු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ගේ රුධිර ප්ලාස්මා හි ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් හි Css (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 50-80 ml / min) සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති කාන්තාවන්ගේ අනුරූප අගයන් සමඟ සැසඳිය හැකිය (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය> 80 ml / min). මධ්යස්ථ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ කාන්තාවන් තුළ (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 30 ml / min සිට 50 ml / min දක්වා), ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් හි ප්ලාස්මා සාන්ද්රණය සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති කාන්තාවන්ට වඩා සාමාන්යයෙන් 37% වැඩි ය. Drospirenone සියලුම කණ්ඩායම් තුළ හොඳින් ඉවසා ඇත. ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් ගැනීම රුධිර පොටෑසියම් මට්ටමට සායනිකව සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කළේ නැත. දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ ඖෂධීය ක්රම අධ්යයනය කර නොමැත.
අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට
ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් මෘදු හා මධ්යස්ථ රක්තපාත ආබාධ සහිත රෝගීන් (ළමා-පුග් පන්තිය B) හොඳින් ඉවසා සිටියි. දරුණු රක්තපාත ආබාධවල ඖෂධීය විද්යාව අධ්යයනය කර නොමැත.
ඇඟවීම්
- මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක.
මාත්රා ක්‍රමය
ටැබ්ලට් දිනපතා, ආසන්න වශයෙන් එකම වේලාවක, කුඩා ජල ප්රමාණයක් සමඟ, බිබිලි ඇසුරුමේ දක්වා ඇති අනුපිළිවෙලට ගත යුතුය. ටැබ්ලට් දින 28 ක්, 1 ටැබ්ලට් / දිනකට අඛණ්ඩව ගනු ලැබේ. ඊළඟ පැකේජයෙන් ටැබ්ලට් ගැනීම ආරම්භ වන්නේ පෙර පැකේජයෙන් අවසන් ටැබ්ලටය ගැනීමෙන් පසුවය. ඉවත් කිරීමේ ලේ ගැලීම සාමාන්යයෙන් ප්ලේසෙබෝ පෙති (අවසන් පේළිය) ආරම්භ කිරීමෙන් දින 2-3 කට පසුව ආරම්භ වන අතර ඊළඟ පැකේජය ආරම්භයේදී අනිවාර්යයෙන්ම අවසන් නොවේ.
Dimia ® ගැනීම ආරම්භ කරන්නේ කෙසේද?
නම් පසුගිය මාසය තුළ හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කර නැත,ඩිමියා ® ගැනීම ආරම්භ වන්නේ ඔසප් චක්රයේ පළමු දිනයේ (එනම්, ඔසප් ලේ ගැලීමේ පළමු දිනයේ) ය. ඔසප් චක්රයේ 2-5 දිනවල එය ගැනීම ආරම්භ කළ හැකිය; මෙම අවස්ථාවේ දී, පළමු පැකේජයෙන් ටැබ්ලට් ලබා ගත් පළමු දින 7 තුළ උපත් පාලන බාධක ක්රමයක් අතිරේකව භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
වෙනත් ඒකාබද්ධ ප්රතිංධිසරාේධක වලින් මාරු වීම (පෙති ආකාරයෙන් ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක, යෝනි මුද්ද හෝ ට්රාන්ස්ඩර්මල් පැච්)
ඔබ අවසන් අක්රිය ටැබ්ලට් එක (ටැබ්ලට් 28 ක් අඩංගු සූදානම සඳහා) ගැනීමෙන් පසු ඊළඟ දිනයේ හෝ පෙර පැකේජයෙන් අවසන් සක්රීය ටැබ්ලටය ගැනීමෙන් පසු දින (සමහර විට සාමාන්ය දින 7 අවසන් වූ පසු ඊළඟ දවසේ) ඔබ Dimia ® ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය. break) - පැකේජයකට පෙති 21 ක් අඩංගු ඖෂධ සඳහා. කාන්තාවක් යෝනි මුද්දක් හෝ චර්මාභ්යන්තර පැල්ලමක් භාවිතා කරන්නේ නම්, ඩිමියා ® ගැනීම ආරම්භ කිරීම වඩාත් සුදුසු වන්නේ ඔවුන් ඉවත් කරන දිනයේ හෝ, නවතම මුදුවක් ඇතුළු කිරීමට සැලසුම් කර ඇති දිනයේ හෝ පැච් එක ප්‍රතිස්ථාපනය කරන දිනයේදීය.
ප්‍රොජෙස්ටොජන් (කුඩා පෙති, එන්නත්, බද්ධ කිරීම්) පමණක් අඩංගු ප්‍රතිංධිසරාේධකවලින් හෝ ප්‍රොජෙස්ටොජන් මුදාහරින අභ්යන්තර ගර්භාෂ පද්ධතියකින් (IUD) මාරු වීම.
කාන්තාවකට ඕනෑම දිනක කුඩා පෙති ගැනීමෙන් ඩිමියා ® ගැනීම දක්වා මාරු විය හැකිය (ඔවුන් ඉවත් කරන දිනයේ බද්ධ කිරීම හෝ IUD සිට, එන්නත් කළ හැකි ආකාරයේ ඖෂධ වලින් - ඊළඟ එන්නත් කිරීම නියමිත දිනයේ), නමුත් සියල්ල තුළ. පෙති ගැනීමෙන් පළමු දින 7 තුළ උපත් පාලන බාධක ක්රමයක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ගබ්සා කිරීමෙන් පසු
ඩිමියා ® ගැනීම ගර්භණීභාවය අවසන් වූ දිනයේ වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කරන ලද පරිදි ආරම්භ කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, කාන්තාව අතිරේක ප්රතිංධිසරාේධක පියවර ගැනීමට අවශ්ය නොවේ.
ගැබ්ගැනීමේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ දරු ප්‍රසූතියෙන් හෝ ගබ්සාවෙන් පසු.
දරු ප්‍රසූතියෙන් දින 21-28 කට පසු (ඇය මව්කිරි නොදෙන්නේ නම්) හෝ ගැබ්ගැනීමේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ ගබ්සා කිරීමෙන් පසු කාන්තාවක් drug ෂධය ගැනීම ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. පසුව භාවිතය ආරම්භ කරන්නේ නම්, ඩිමියා ® ගැනීම ආරම්භ කිරීමෙන් පසු පළමු දින 7 තුළ කාන්තාව අතිරේක උපත් පාලන ක්රමයක් භාවිතා කළ යුතුය. ලිංගික ක්රියාකාරකම් නැවත ආරම්භ කිරීමත් සමඟ (ඩිමියා ® ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර), ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය.
මඟ හැරුණු පෙති ගැනීම
බිබිලි වල අවසාන (4 වන) පේළියේ සිට ප්ලේසෙබෝ ටැබ්ලට් එක මඟ හැරීම නොසලකා හැරිය හැක. කෙසේ වෙතත්, ප්ලේසෙබෝ අවධිය නොසැලකිලිමත් ලෙස දිගු කිරීම වැළැක්වීම සඳහා ඒවා ඉවත දැමිය යුතුය. පහත උපදෙස් අදාළ වන්නේ ක්රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය අඩංගු මඟ හැරුණු පෙති සඳහා පමණි.
පෙති ගැනීම ප්රමාදය නම් පැය 12 ට අඩු, ප්රතිංධිසරාේධක ආරක්ෂාව අඩු නොවේ. කාන්තාවක් මඟ හැරුණු පෙත්ත හැකි ඉක්මනින් (ඇයට මතක ඇති වහාම) ගත යුතු අතර ඊළඟ පෙත්ත සුපුරුදු වේලාවට ගත යුතුය.
ඔබ ප්රමාද නම් පැය 12 ඉක්මවයි, ප්රතිංධිසරාේධක ආරක්ෂාව අඩු කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබට මූලික නීති දෙකකින් මඟ පෙන්විය හැකිය:
1. පෙති ගැනීම දින 7 කට වඩා කිසි විටෙක බාධා නොකළ යුතුය;
2. හයිපොතාලමික්-පිටියුටරි-ඩිම්බකෝෂ අක්ෂයේ ප්රමාණවත් මර්දනයක් ලබා ගැනීම සඳහා, අඛණ්ඩ පෙති භාවිතය දින 7 ක් අවශ්ය වේ.
මේ අනුව, කාන්තාවන්ට පහත සඳහන් නිර්දේශ ලබා දිය හැකිය:
දින 1-7
කාන්තාවක් එකවර පෙති දෙකක් පානය කළත් ඇයට මතක ඇති වහාම මඟ හැරුණු පෙත්ත ගත යුතුය. එවිට ඇය සුපුරුදු වේලාවට පෙති ගත යුතුය. මීට අමතරව, ඉදිරි දින 7 සඳහා කොන්ඩම් වැනි බාධක ක්රමයක් භාවිතා කළ යුතුය. පෙර දින 7 තුළ ලිංගික සංසර්ගය සිදු වූවා නම්, ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය. ඔබට මග හැරෙන පෙති ගණන වැඩි වන තරමට සහ මෙම මඟ හැරීම ඖෂධ ගැනීමෙන් දින 7 ක විවේකයට සමීප වන තරමට ගැබ්ගැනීමේ අවදානම වැඩි වේ.
දින 8-14
කාන්තාවක් එකවර පෙති දෙකක් පානය කළත් ඇයට මතක ඇති වහාම මඟ හැරුණු පෙත්ත ගත යුතුය. එවිට ඇය සුපුරුදු වේලාවට පෙති ගත යුතුය. පළමු මඟ හැරුණු පෙත්තට පෙර දින 7 තුළ, කාන්තාවක් නියම කර ඇති පරිදි පෙති ගත්තා නම්, අමතර උපත් පාලන ක්රම අවශ්ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ඇය ටැබ්ලට් 1 කට වඩා අතපසු වූවා නම්, අමතර ප්රතිංධිසරාේධක ක්රමයක් (බාධක - උදාහරණයක් ලෙස, කොන්ඩමය) දින 7 ක් සඳහා අවශ්ය වේ.
දින 15-24
ප්ලේසෙබෝ පෙති අදියර ළඟා වන විට ක්රමයේ විශ්වසනීයත්වය අනිවාර්යයෙන්ම අඩු වේ. කෙසේ වෙතත්, ඔබේ පෙති පිළිවෙත සකස් කිරීම තවමත් ගැබ් ගැනීම වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. පහත විස්තර කර ඇති ප්රතිකාර ක්රම දෙකෙන් එකක් අනුගමනය කරන විට, සහ පෙති ගැනීම මඟ හැරීමට පෙර දින 7 තුළ කාන්තාව මත්ද්‍රව්‍ය පිළිවෙතට අනුකූල වූයේ නම්, අමතර උපත් පාලන ක්රම භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නොවේ. මෙය එසේ නොවේ නම්, ඇය පළමු රෙගුලාසි දෙක අනුගමනය කළ යුතු අතර ඉදිරි දින 7 සඳහා අතිරේක පූර්වාරක්ෂාවන් භාවිතා කළ යුතුය.
1. කාන්තාවක් එකවර පෙති දෙකක් පානය කළත්, ඇයට මතක ඇති විගසම අන්තිම මඟ හැරුණු පෙත්ත පානය කළ යුතුය. සක්රීය පෙති නැති වන තුරු ඇය සුපුරුදු වේලාවට පෙති ගත යුතුය. අවසාන පේළියේ ඇති ප්ලේසෙබෝ පෙති 4 ක් නොගත යුතුය; ඔබ වහාම ඊළඟ බිබිලි ඇසුරුමෙන් පෙති ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය. බොහෝ දුරට, දෙවන පැකේජය අවසන් වන තුරු ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමක් සිදු නොවනු ඇත, නමුත් දෙවන පැකේජයෙන් ඖෂධය ගන්නා දිනවලදී පැල්ලම් හෝ ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීම සිදු විය හැක.
2. කාන්තාවක් ආරම්භ කළ පැකේජයෙන් ක්රියාකාරී ටැබ්ලට් ගැනීමද නතර කළ හැකිය. ඒ වෙනුවට, ඇය ටැබ්ලට් මඟ හැරුණු දින ඇතුළුව දින 4 ක් සඳහා අවසාන පේළියේ සිට ප්ලේසෙබෝ පෙති ලබා ගත යුතු අතර, ඊළඟ ඇසුරුමෙන් පෙති ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය.
ප්ලේසෙබෝ පෙති අවධියේදී කාන්තාවක් පෙත්තක් අතපසු කර පසුව ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමක් සිදු නොවන්නේ නම්, ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය.
ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ සඳහා ඖෂධ භාවිතා කිරීම
දරුණු ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ (උදාහරණයක් ලෙස, වමනය හෝ පාචනය), ඖෂධයේ අවශෝෂණය අසම්පූර්ණ වන අතර අතිරේක ප්රතිංධිසරාේධක පියවරයන් අවශ්ය වේ. සක්රීය ටැබ්ලටය ගැනීමෙන් පැය 3-4 ක් ඇතුළත වමනය සිදුවුවහොත්, ඔබ හැකි ඉක්මනින් නව (ප්‍රතිස්ථාපන) ටැබ්ලටයක් ගත යුතුය. හැකි නම්, ඊළඟ ටැබ්ලටය සුපුරුදු ටැබ්ලටය ගන්නා වේලාවෙන් පැය 12 ක් ඇතුළත ගත යුතුය. පැය 12 කට වඩා වැඩි කාලයක් ගත වී ඇත්නම්, ටැබ්ලට් නොමැති විට උපදෙස් පරිදි ඉදිරියට යාමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. කාන්තාවක් තම සුපුරුදු පෙති තන්ත්‍රය වෙනස් කිරීමට අකමැති නම්, ඇය වෙනත් පැකට්ටුවකින් අතිරේක පෙත්තක් ගත යුතුය.
ඔසප් වීම වැනි ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීම ප්රමාද වීම
ලේ ගැලීම ප්රමාද කිරීම සඳහා, කාන්තාව ආරම්භ කළ ඇසුරුමෙන් ප්ලේසෙබෝ පෙති මඟ හැර නව ඇසුරුමෙන් ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් + එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් පෙති ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය. දෙවන පැකේජයේ ක්රියාකාරී ටැබ්ලට් අවසන් වන තුරු ප්රමාදය දීර්ඝ කළ හැක. ප්රමාදය අතරතුර, කාන්තාවකට යෝනි මාර්ගයෙන් ඇසික්ලික් අධික හෝ පැල්ලම් ලේ ගැලීමක් අත්විඳිය හැකිය. ඩිමියා ® නිතිපතා භාවිතය ප්ලේසෙබෝ අවධියෙන් පසුව නැවත ආරම්භ වේ.
ලේ ගැලීම සතියේ වෙනත් දිනකට මාරු කිරීම සඳහා, ප්ලේසෙබෝ ටැබ්ලට් ලබා ගැනීමේ ඉදිරි අදියර අපේක්ෂිත දින ගණනකින් කෙටි කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. චක්රය කෙටි වූ විට, කාන්තාවට ඔසප් වීම වැනි “ඉවත් වීමේ” ලේ ගැලීමක් සිදු නොවීම වැඩි සම්භාවිතාවක් ඇත, නමුත් ඊළඟ පැකේජය ගන්නා විට යෝනි මාර්ගයෙන් ඇසික්ලික් අධික හෝ පැල්ලම් ලේ ගැලීමක් සිදු වේ (චක්රය දිගු වූ විට මෙන්) .
අතුරු ආබාධ
Dimia ® ගැනීමේදී පහත සඳහන් අහිතකර සිදුවීම් වාර්තා වී ඇත:
| අවයව පද්ධති පන්තිය | නිතර (≥1/100 සිට< 1/10) | අඩු නිතර (≥1/1000 සිට< 1/100) | දුර්ලභ (≥ 1/10,000 සිට< 1/1000) |
| ආසාදන හා ආසාදන | කැන්ඩිඩියාසිස්, ඇතුළුව. මුඛ කුහරය | ||
| රුධිරය හා වසා පද්ධතියෙන් | රක්තහීනතාවය, thrombocytopenia |
||
| ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් | අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා | ||
| පරිවෘත්තීය හා පෝෂණය | බර වැඩිවීම | ආහාර රුචිය වැඩි වීම, ආහාර අරුචිය, හයිපර්කලේමියාව, හයිපොනාට්රේමියාව, බර අඩුවීම |
|
| මානසික පැත්තෙන් | චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය | මානසික අවපීඩනය, ලිබිඩෝ අඩු වීම, කලබල වීම, නිදිමත |
ආහාර අරුචිය, නින්ද නොයාම |
| ස්නායු පද්ධතියෙන් | හිසරදය | කරකැවිල්ල, paresthesia |
කරකැවිල්ල, වෙව්ලීම |
| දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රිය පැත්තෙන් | කොන්ජන්ටිවිටිස්, ඇසේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වියළි බව, දෘශ්යාබාධිත |
||
| හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන් | ඉරුවාරදය, phlebeurysm, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම |
tachycardia, phlebitis, සනාල හානි, නාසයෙන් ලේ ගැලීම, ක්ලාන්ත වෙනවා |
|
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් | ඔක්කාරය, උදර වේදනාව |
වමනය, පාචනය |
|
| අක්මාව හා පිත්තාශයේ සිට | පිත්තාශයේ වේදනාව, කොලෙස්ටිස්ටිස් |
||
| සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වලින් | කුෂ්ඨ (කුරුලෑ ඇතුළුව), කැසීම |
ක්ලෝස්මා, දද, ඇලෝපසියා, කුරුලෑ සමේ රෝග, වියළි සම, එරිතිමා නෝඩෝසම්, හයිපර්ට්‍රයිකොසිස්, සමේ තුවාල, සමේ දිගු ලකුණු, ස්පර්ශ සමේ රෝග, ෆොටෝඩර්මැටිටිස්, සමේ ගැටිති |
|
| මාංශ පේශි පද්ධතියෙන් | කොන්දේ කැක්කුම, අත් පා වල වේදනාව, මාංශ පේශි කැක්කුම |
||
| ප්රජනක පද්ධතියෙන් සහ මස්මින ග්රන්ථි වලින් | පපුවේ වේදනාව, ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමක් නැත |
යෝනි කැන්ඩිඩියාසිස්, ශ්‍රෝණි වේදනාව, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි විශාල වීම, ෆයිබ්‍රොසිස්ටික් පියයුරු රෝගය, යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවීම, රුධිර වහනය, යෝනි ප්‍රදාහය, ඇසික්ලික් රුධිර වහනය, වේදනාකාරී ඔසප් වීම වැනි ලේ ගැලීම, අධික ඉවත් කිරීමේ රුධිර වහනය අඩු මාසික රුධිර වහනය, යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වියළි බව, පැප් පරීක්ෂණයේ සෛල විද්යාත්මක පින්තූරය වෙනස් කිරීම |
වේදනාකාරී ලිංගික සංසර්ගය, vulvovaginitis, පශ්චාත් රුධිර වහනය, පියයුරු ගෙඩියක්, පියයුරු හයිපර්ප්ලාසියාව, පියයුරු පිළිකා, ගැබ්ගෙල පොලිප්ස්, එන්ඩොමෙට්‍රියල් ක්ෂය වීම, ඩිම්බ කෝෂ ගෙඩිය, විශාල කළ ගර්භාෂය |
| පොදු වේ ආබාධ |
ඇස්ටේනියාව, දහඩිය වැඩි වීම, ශෝථය (සාමාන්ය ශෝථය, පර්යන්ත ශෝථය, මුහුණේ ශෝථය) |
අපහසුතාවයක් දැනීම |
ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක (COCs) භාවිතා කරන කාන්තාවන් තුළ පහත සඳහන් බරපතල අහිතකර සිදුවීම් වාර්තා වී ඇත:
- ශිරා thromboembolic රෝග;
- ධමනි thromboembolic රෝග;
- අක්මා පිළිකා;
- COCs ගැනීම සමඟ ඇති සම්බන්ධය ඔප්පු කර නොමැති තත්වයන් ඇතිවීම හෝ උග්රවීම: ක්රෝන්ගේ රෝගය, ulcerative colitis, අපස්මාරය, ඉරුවාරදය, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්, ගර්භාෂ ෆයිබ්රොයිඩ්, පෝර්ෆිරියා, පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස්, පෙර ගර්භණී සමයේදී හර්පීස්, රක්තපාත රක්තපාතය, uremic syndrome, cholestatic jaundice;
- ක්ලෝස්මා;
- උග්ර හෝ නිදන්ගත අක්මා රෝග සඳහා අක්මාවේ ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ සාමාන්යකරණය වන තුරු COC අත්හිටුවීම අවශ්ය විය හැකිය;
- පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමා ඇති කාන්තාවන් තුළ, බාහිර එස්ටජන් ඇන්ජියෝඩීමා රෝග ලක්ෂණ ඇති කිරීමට හෝ නරක අතට හැරිය හැක.
ප්රතිවිරෝධතා
Dimia ®, අනෙකුත් ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක මෙන්, පහත සඳහන් ඕනෑම කොන්දේසියක් තුළ contraindicated:
- thrombosis (ධමනි හා ශිරා) සහ thromboembolism දැනට හෝ ඉතිහාසයේ (thrombosis, ගැඹුරු vein thrombophlebitis ඇතුළුව; pulmonary embolism, myocardial infarction, Stroke, cerebroscular disorders);
- දැනට හෝ ඉතිහාසයේ thrombosis (අස්ථිර ඉස්මමික් ප්‍රහාර, angina ඇතුළුව) පෙර තත්වයන්;
- ශිරා හෝ ධමනි thrombosis සඳහා බහු හෝ උච්චාරණ අවදානම් සාධක, ඇතුළුව. හෘදයේ කපාට උපකරණවල සංකීර්ණ තුවාල, කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන්, මස්තිෂ්ක භාජන හෝ කිරීටක ධමනි වල රෝග; පාලනය නොකළ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, දිගුකාලීන නිශ්චලතාව සහිත ප්රධාන ශල්යකර්ම, වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි දුම්පානය, BMI> 30 kg/m2 සමඟ තරබාරුකම;
- ශිරා හෝ ධමනි thrombosis සඳහා පාරම්පරික හෝ අත්පත් කරගත් නැඹුරුතාවයක්, උදාහරණයක් ලෙස, සක්රීය ප්රෝටීන් C, antithrombin III ඌනතාවය, ප්රෝටීන් C ඌනතාවය, ප්රෝටීන් S ඌනතාවය, hyperhomocysteinemia සහ ෆොස්ෆොලිපිඩ් වලට එරෙහිව ප්රතිදේහ (phospholipids සඳහා ප්රතිදේහ - phospholipids සඳහා ප්රතිදේහ තිබීම - lumpiolipinagulpu antibodies වලට ප්රතිදේහ. );
- දැනට හෝ ඉතිහාසයේ දරුණු හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව සහිත අග්න්‍යාශය;
- දැනට පවතින දරුණු අක්මා රෝග (හෝ ඉතිහාසය) අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය දැනට සාමාන්යකරණය වී නොමැති නම්;
- දරුණු නිදන්ගත හෝ උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම;
- අක්මා ගෙඩියක් (අශුභ හෝ මාරාන්තික) දැනට හෝ ඉතිහාසයේ;
- දැනට හෝ ඉතිහාසයේ ලිංගික අවයව හෝ පියයුරු වල හෝමෝන මත යැපෙන මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්;
- නොදන්නා සම්භවයක් ඇති යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම;
- ඉතිහාසයේ නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහිත ඉරුවාරදය;
- ලැක්ටේස් ඌනතාවය, ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලබ්සර්ප්ෂන්, ලැප් ලැක්ටේස් ඌනතාවය (උතුරේ සමහර ජනයාගේ ලැක්ටේස් ඌනතාවය);
- ගැබ් ගැනීම සහ එය පිළිබඳ සැකය;
- මවි කිරි කාලය;
- ඖෂධයට හෝ ඖෂධයේ ඕනෑම සංරචකයකට අධි සංවේදීතාව.
සමග අවවාදයයි
- thrombosis සහ thromboembolism වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක: වයස අවුරුදු 35 ට අඩු දුම්පානය, තරබාරුකම, dyslipoproteinemia, පාලනය කරන ලද ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ඉරුවාරදය, සංකීර්ණ නොවන කපාට හෘද රෝග, thrombosis හෝ myrcefcular හි පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ඕනෑම සමීපතම ඥාතීන්ගෙන් තරුණ වයස);
- පර්යන්ත සංසරණ ආබාධ ඇතිවිය හැකි රෝග: සනාල සංකූලතා නොමැතිව දියවැඩියා රෝගය, පද්ධතිමය ලූපස් එරිටෙටෝමෝසස් (SLE), hemolytic-uremic සහලක්ෂණය, ක්රෝන්ගේ රෝගය, ulcerative colitis, දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය, මතුපිට නහර වල ෆ්ලෙබිටිස්;
- පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමා;
- hypertriglyceridemia;
- දරුණු අක්මා රෝග (අක්මාව ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ සාමාන්යකරණය වන තුරු);
- ගර්භණී සමයේදී හෝ කලින් ලිංගික හෝමෝන භාවිතයේ පසුබිමට එරෙහිව මුලින්ම ඇති වූ හෝ නරක අතට හැරුණු රෝග (කොලෙස්ටැසිස්, කොලෙලිතියාසිස්, ශ්‍රවණාබාධ සහිත ඔටොස්ක්ලෙරෝසිස්, පෝර්ෆිරියා, ගර්භණී සමයේදී හර්පීස් ඉතිහාසය, කුඩා කොරියා (සිඩෙන්හැම් රෝගය) සමඟ සම්බන්ධ සෙංගමාලය සහ / හෝ කැසීම ඇතුළුව ), ක්ලෝස්මා;
- පශ්චාත් ප්රසව කාලය.
ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න
ඩිමියා ® ගර්භණී සමයේදී contraindicated.
ඩිමියා ® ඖෂධය භාවිතා කරන විට ගැබ් ගැනීමක් සිදු වුවහොත්, එහි භාවිතය වහාම නතර කළ යුතුය. පුළුල් වසංගත රෝග අධ්යයනයන් මගින් ගැබ් ගැනීමට පෙර COC ලබා ගත් කාන්තාවන්ට උපත් ආබාධ ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් හෝ ගර්භණී සමයේදී නොදැනුවත්වම COCs හි ටෙරාටොජනික් බලපෑමක් සොයා ගෙන නොමැත.
පූර්ව සායනික අධ්‍යයනයන්ට අනුව, ක්රියාකාරී සංරචකවල හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් ගර්භණීභාවය හා කලලරූපය වර්ධනය වීමට බලපාන අනවශ්ය බලපෑම් බැහැර කළ නොහැක.
ඖෂධ ඩිමියා ® කිරිදීම සඳහා බලපෑම් කළ හැකිය: කිරි ප්රමාණය අඩු කර එහි සංයුතිය වෙනස් කරන්න. COC භාවිතයේදී කුඩා ප්‍රමාණයේ උපත් පාලන ස්ටෙරොයිඩ් සහ/හෝ ඒවායේ පරිවෘත්තීය කිරිවලින් බැහැර කළ හැක. මෙම ප්රමාණය දරුවාට බලපානු ඇත. මව්කිරි දීමේදී ඩිමියා ® භාවිතය contraindicated.
විශේෂ උපදෙස්
ඔබට පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති කොන්දේසි/අවදානම් සාධක කිසිවක් තිබේ නම්, COC ලබා ගැනීමේ ප්‍රතිලාභ එක් එක් කාන්තාව සඳහා තනි තනිව තක්සේරු කර භාවිතය ආරම්භ කිරීමට පෙර ඇය සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. අහිතකර සිදුවීමක් නරක අතට හැරේ නම් හෝ මෙම තත්වයන් හෝ අවදානම් සාධක ඇති වුවහොත්, කාන්තාව තම වෛද්යවරයා හමුවිය යුතුය. COC ගැනීම නතර කළ යුතුද යන්න වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කළ යුතුය.
සංසරණ ආබාධ
ඕනෑම ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධකයක් ගැනීමෙන් ශිරා thromboembolism (VTE) අවදානම වැඩි කරයි. VTE අවදානම වැඩි වීම වඩාත් කැපී පෙනෙන්නේ කාන්තාවක් ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධකයක් භාවිතා කරන පළමු වසර තුළය.
වසංගත රෝග අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ අඩු මාත්‍රාවක් එස්ටජන් ලබා ගත් අවදානම් සාධක නොමැති කාන්තාවන් තුළ VTE ඇතිවීම බවයි.<0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.
විශාල, අනාගත, 3-අත් අධ්‍යයනයක දත්ත පෙන්වා දුන්නේ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සහ ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් 0.03 mg + 3 mg සංයෝගයක් භාවිතා කරමින් ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදය සඳහා වෙනත් අවදානම් සාධක ඇති හෝ නැති කාන්තාවන් තුළ VTE ඇතිවීමේ ප්රවණතාව සමාන බවයි. levonorgestrel අඩංගු මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සහ අනෙකුත් PDA භාවිතා කරන කාන්තාවන්ගේ VTE. ඩිමියා ® ගැනීමේදී ශිරා ත්රොම්බොම්බොලිස්වාදයේ අවදානම පිළිබඳ උපාධිය දැනට තහවුරු කර නොමැත.
වසංගත රෝග අධ්යයනයන් මගින් COC භාවිතය සහ ධමනි thromboembolism (හෘදයාබාධ, අස්ථිර ඉස්මමික් සිදුවීම්) ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් අතර සම්බන්ධයක් ද අනාවරණය වී ඇත.
ඉතා කලාතුරකිනි, මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ලබා ගන්නා කාන්තාවන් තුළ අක්මාවේ ශිරා සහ ධමනි, මෙසෙන්ටරි, වකුගඩු, මොළය හෝ දෘෂ්ටි විතානය වැනි අනෙකුත් රුධිර නාල වල thrombosis හටගෙන ඇත. හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය සමඟ මෙම සංසිද්ධි සම්බන්ධ කිරීම සම්බන්ධයෙන් එකඟතාවයක් නොමැත.
ශිරා හෝ ධමනි thrombotic / thromboembolic සිදුවීම් හෝ උග්ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු වල රෝග ලක්ෂණ:
- අසාමාන්ය ඒකපාර්ශ්වික වේදනාව සහ / හෝ පහළ අන්තයේ ඉදිමීම;
- පපුවේ හදිසි දැඩි වේදනාව, එය වම් අත වෙත විහිදුවයිද නැද්ද යන්න නොසලකා;
- හදිසි හුස්ම හිරවීම;
- කැස්ස හදිසි ආරම්භය;
- ඕනෑම අසාමාන්ය, දරුණු, දිගු හිසරදය;
- හදිසි අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ පෙනීම නැතිවීම;
- ඩිප්ලෝපියාව;
- ආබාධිත කථනය හෝ aphasia;
- කරකැවිල්ල;
- අර්ධ අපස්මාර රෝගාබාධ සමඟ හෝ නැතිව කඩා වැටීම;
- ශරීරයේ එක් පැත්තකට හෝ කොටසකට හදිසියේම බලපාන දුර්වලතාවය හෝ ඉතා කැපී පෙනෙන හිරිවැටීම;
- චලන ආබාධ;
- "තියුණු" බඩ.
COCs ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර, කාන්තාවක් විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.
අවදානම් ශිරා thromboembolic ආබාධ
- වයස වැඩි වීම;
- පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් (සාපේක්ෂ වශයෙන් කුඩා අවධියේදී සහෝදර සහෝදරියන් හෝ දෙමාපියන් තුළ ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදය කවදා හෝ සිදුවී ඇත);
- දිගු නිශ්චලතාවය, දිගු ශල්යකර්ම, පහළ අන්තයේ ඕනෑම ශල්යකර්මයක් හෝ විශාල කම්පනයක්. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, drug ෂධය ගැනීම නතර කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (සැලසුම් කළ ශල්‍යකර්මයේදී, අවම වශයෙන් සති හතරකට පෙර) සහ සංචලනය සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු සති දෙකක් ගත වන තුරු නැවත ආරම්භ නොකරන්න. ඖෂධය ක්ෂණිකව නතර නොකළහොත්, ප්රතිංධිසරාේධක ප්රතිකාරය සලකා බැලිය යුතුය;
- තරබාරුකම (ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය 30 kg / m2 ට වැඩි);
- ශිරා thrombosis පෙනුම හෝ උග්රවීම තුළ varicose veins සහ superficial thrombophlebitis වල විය හැකි භූමිකාව පිළිබඳ එකඟතාවයක් නොමැතිකම.
අවදානම් ධමනි thromboembolic සංකූලතා හෝ උග්ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර COC ගන්නා විට:
- වයස වැඩි වීම;
- දුම්පානය (වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි කාන්තාවන්ට COC ලබා ගැනීමට අවශ්ය නම් දුම්පානය නතර කිරීමට දැඩි ලෙස උපදෙස් දෙනු ලැබේ);
- dislipoproteinemia;
- ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
- නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ඉරුවාරදය;
- තරබාරුකම (BMI 30 kg / m2 ට වැඩි);
- පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් (සාපේක්ෂ වශයෙන් කුඩා අවධියේදී සහෝදර සහෝදරියන් හෝ දෙමාපියන් තුළ ධමනි thromboembolism). පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ඇතිවිය හැකි නම්, COCs ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර කාන්තාවක් විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය;
- හෘද කපාට වලට හානි වීම;
- atrial fibrillation.
ශිරා රෝග සඳහා එක් ප්රධාන අවදානම් සාධකයක් හෝ ධමනි රෝග සඳහා අවදානම් සාධක කිහිපයක් තිබීම ද ප්‍රතිවිරෝධතාවක් විය හැකිය. ප්රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව ද සලකා බැලිය යුතුය. COC ගන්නා කාන්තාවන්ට thrombosis රෝග ලක්ෂණ ඇති බවට සැක කරන්නේ නම් ඔවුන්ගේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දෙන ලෙස නිසි ලෙස උපදෙස් දිය යුතුය. thrombosis සැකයක් හෝ තහවුරු කර ඇත්නම්, COC භාවිතය නතර කළ යුතුය. ප්‍රතිදේහජනක ප්රතිකාරයේ ටෙරාටොජෙනිසිටි බව හේතුවෙන් ප්රමාණවත් විකල්ප උපත් පාලන ක්රම ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ (වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක - කූමරින් ව්‍යුත්පන්න).
පශ්චාත් ප්රසව කාලය තුළ thromboembolism වැඩි වීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
අහිතකර සනාල සිදුවීම් හා සම්බන්ධ අනෙකුත් වෛද්ය තත්වයන් වන්නේ දියවැඩියා රෝගය, පද්ධතිමය ලූපස් එරිටෙටෝමෝසස්, රක්තපාත යුරේමික් සින්ඩ්‍රෝමය, නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග (ක්රෝන්ගේ රෝගය හෝ ulcerative colitis) සහ දෑකැති සෛල රෝගයයි.
COC ලබා ගැනීමේදී ඉරුවාරදය ඇතිවීමේ වාර ගණන හෝ බරපතලකම වැඩි වීම ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක වහාම නතර කිරීම සඳහා ඇඟවීමක් විය හැකිය.
ගැටිති
ගැබ්ගෙල පිළිකා වර්ධනය සඳහා වඩාත්ම වැදගත් අවදානම් සාධකය වන්නේ මානව පැපිලෝමා වයිරසය ආසාදනය වීමයි. සමහර වසංගත රෝග අධ්යයනයන් ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක දිගු කාලීන භාවිතය සමඟ ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි බව වාර්තා කර ඇත, නමුත් මෙම සොයාගැනීම් ගැබ්ගෙල පිළිකා පරීක්ෂා කිරීම හෝ උපත් පාලන බාධක ක්රම භාවිතා කිරීම වැනි ව්‍යාකූල සාධකවලට කෙතරම් දුරට හේතු වේද යන්න පිළිබඳව මතභේද පවතී. .
වසංගත රෝග අධ්යයනයන් 54 ක මෙටා විශ්ලේෂණයකින් දැනට COC ලබා ගන්නා කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ සාපේක්ෂ අවදානම (RR = 1.24) හි සුළු වැඩිවීමක් සොයාගෙන ඇත. COC භාවිතය නතර කිරීමෙන් පසු වසර 10 කට පසු අවදානම ක්රමයෙන් අඩු වේ. වයස අවුරුදු 40 ට අඩු කාන්තාවන් තුළ පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වන්නේ කලාතුරකිනි, COC භාවිතා කරන්නන් අතර පියයුරු පිළිකා හඳුනාගැනීමේ සංඛ්යාව වැඩිවීම පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වීමේ සමස්ත සම්භාවිතාව කෙරෙහි අඩු බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙම අධ්යයනයන් මගින් හේතුකාරකය පිළිබඳ ප්රමාණවත් සාක්ෂි සොයාගෙන නොමැත. COC භාවිතා කරන්නන් තුළ පියයුරු පිළිකා කලින් හඳුනාගැනීම, COC වල ජීව විද්යාත්මක බලපෑම් හෝ සාධක දෙකේම එකතුවකින් වැඩි අවදානමක් ඇති විය හැක. කවදා හෝ COC ලබා ගත් කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා හඳුනාගෙන ඇති අතර එය සායනිකව අඩු දරුණු විය, එය රෝගය කල්තියා හඳුනා ගැනීම හේතු විය.
කලාතුරකින්, නිරපේක්ෂ අක්මා පිළිකා සහ, ඊටත් වඩා කලාතුරකින්, COC ගන්නා කාන්තාවන් තුළ මාරාන්තික අක්මා පිළිකා ඇති විය. සමහර අවස්ථාවලදී, උදර කුහරය තුළ ලේ ගැලීම හේතුවෙන් මෙම පිළිකා ජීවිතයට තර්ජනයක් විය. දරුණු උදර වේදනාව, අක්මාව විශාල වීම හෝ අභ්යන්තර උදර ලේ ගැලීමේ සලකුණු ඇති විට අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී මෙය සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
වෙනත් රාජ්යයන්
ඩිමියා ® ඖෂධයේ progestogen සංඝටකය ශරීරයේ පොටෑසියම් රඳවා තබා ගන්නා ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ප්රතිවිරෝධකයකි. බොහෝ අවස්ථාවලදී පොටෑසියම් මට්ටම් වැඩි වීමක් අපේක්ෂා නොකෙරේ. කෙසේ වෙතත්, පොටෑසියම් ඉතිරි කිරීමේ ඖෂධ ලබා ගන්නා මෘදු හා මධ්යස්ථ වකුගඩු රෝග ඇති සමහර රෝගීන්ගේ සායනික අධ්‍යයනයකදී, ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් ගන්නා විට සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටම තරමක් වැඩි විය. එමනිසා, වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ප්රතිකාරයේ පළමු චක්රය තුළ සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, ප්‍රතිකාරයට පෙර සෙරුම් පොටෑසියම් සාන්ද්රණය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා ඉහළ මට්ටමක පැවති අතර, විශේෂයෙන් පොටෑසියම් ඉතිරි කිරීමේ ඖෂධ ලබා ගන්නා අතරතුර.
හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා හෝ එයට පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ඇති කාන්තාවන්ට COC ගන්නා විට අග්න්‍යාශය වැළඳීමේ අවදානම වැඩි විය හැකිය.
COC ගන්නා බොහෝ කාන්තාවන් තුළ රුධිර පීඩනයෙහි සුළු වැඩිවීමක් දක්නට ලැබුණද, සායනිකව සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් දුර්ලභ විය. මෙම දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පමණක් COC ගැනීම වහාම නතර කිරීම යුක්ති සහගත ය. සමගාමී ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් සඳහා COC ගන්නා විට, රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් වැඩි වන විට හෝ රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කළහොත්, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ඖෂධ සමඟ නිවැරදි කළ නොහැකි නම්, COCs ගැනීම නතර කළ යුතුය. අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ ආධාරයෙන් රුධිර පීඩනය සාමාන්යකරණය කිරීමෙන් පසුව, COC භාවිතය නැවත ආරම්භ කළ හැකිය.
ගර්භණී සමයේදී සහ COC ගන්නා විට පහත සඳහන් රෝග මතු වී හෝ නරක අතට හැරුණි, නමුත් COCs ගැනීම සමඟ ඔවුන්ගේ සම්බන්ධතාවයේ සාක්ෂි අවිනිශ්චිත ය: සෙංගමාලය සහ / හෝ කොලෙස්ටැසිස්, පිත්තාශයේ ගල් සමඟ සම්බන්ධ කැසීම; පෝර්ෆිරියා; පද්ධතිමය lupus erythematosus; hemolytic-uremic syndrome; රූමැටික් chorea (Sydenham's chorea); ගර්භණී සමයේදී හර්පීස්; ශ්‍රවණාබාධ සමඟ otosclerosis.
පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමා ඇති කාන්තාවන් තුළ, බාහිර එස්ටජන් මගින් ශෝථයේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කිරීමට හෝ නරක අතට හැරවීමට හැකිය.
උග්ර හෝ නිදන්ගත අක්මා රෝග, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය පිළිබඳ පරීක්ෂණ සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වන තුරු COC ගැනීම නතර කිරීමට ඇඟවීමක් විය හැකිය. කොලෙස්ටැටික් සෙංගමාලය සහ/හෝ කොලෙස්ටැසිස් ආශ්‍රිත කැසීම නැවත ඇතිවීම, පෙර ගර්භනී අවධියේදී හෝ කලින් ලිංගික හෝමෝන භාවිතා කිරීමත් සමඟ වර්ධනය වීම COC අත්හිටුවීම සඳහා ඇඟවීමකි.
COCs පර්යන්ත ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයට සහ ග්ලූකෝස් ඉවසීමට බලපෑම් කළ හැකි වුවද, අඩු හෝමෝන අන්තර්ගතයක් සහිත COCs ගන්නා අතරතුර දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ප්රතිකාර ක්‍රමය වෙනස් කිරීම (අඩංගු වේ.< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.
COCs ගන්නා අතරතුර, ආවේණික මානසික අවපීඩනය, අපස්මාරය, ක්රෝන්ගේ රෝගය සහ ulcerative colitis වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය විය.
විශේෂයෙන් ගර්භණී සමයේදී ක්ලෝස්මා ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන්ට වරින් වර ක්ලෝස්මා ඇතිවිය හැක. ක්ලෝස්මා රෝගයට ගොදුරු වීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇති කාන්තාවන් COC ගන්නා අතරතුර හිරුට හෝ පාරජම්බුල කිරණවලට නිරාවරණය වීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.
Drospirenone + ethinyl estradiol ආලේපිත පෙතිවල ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්රේට් මිලිග්‍රෑම් 48.53 ක් ද, ප්ලේසෙබෝ ටැබ්ලට් එකක නිර්ජලීය ලැක්ටෝස් මිලිග්‍රෑම් 37.26 ක් ද අඩංගු වේ. ලැක්ටෝස් රහිත ආහාර වේලක් ගන්නා ග්ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ලැක්ටේස් ඌනතාවය හෝ ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලබ්සර්ප්ෂන් වැනි දුර්ලභ පාරම්පරික රෝග ඇති රෝගීන් මෙම drug ෂධය නොගත යුතුය.
සෝයා ලෙසිතින් වලට ආසාත්මික වන කාන්තාවන්ට අසාත්මිකතා ඇති විය හැක.
ප්රතිංධිසරාේධකයක් ලෙස ඩිමියා ® හි ඵලදායීතාවය සහ ආරක්ෂාව ප්රජනක වයසේ කාන්තාවන් තුළ අධ්යයනය කර ඇත. වයස අවුරුදු 18 දක්වා පශ්චාත් අවධියේදී, ඖෂධයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව වයස අවුරුදු 18 ට පසු කාන්තාවන්ට සමාන බව උපකල්පනය කෙරේ. ඔසප් වීමට පෙර drug ෂධය භාවිතා කිරීම ඇඟවුම් කර නොමැත.
වෛද්ය පරීක්ෂණ
Dimia ® ආරම්භ කිරීමට හෝ නැවත භාවිතා කිරීමට පෙර, සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසයක් (පවුල් ඉතිහාසය ඇතුළුව) ලබාගෙන ගැබ් ගැනීම බැහැර කරන්න. රුධිර පීඩනය මැනීම සහ ප්රතිවිරෝධතා සහ පූර්වාරක්ෂාවන් මගින් මෙහෙයවනු ලබන වෛද්ය පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ. භාවිතය සඳහා උපදෙස් හොඳින් කියවා එහි අඩංගු නිර්දේශ පිළිපැදීමට කාන්තාවක් මතක් කළ යුතුය. සමීක්ෂණයේ වාර ගණන සහ අන්තර්ගතය දැනට පවතින ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශ මත පදනම් විය යුතුය. වෛද්ය පරීක්ෂණ වාර ගණන එක් එක් කාන්තාව සඳහා තනි පුද්ගල වන නමුත් අවම වශයෙන් සෑම මාස 6 කට වරක්වත් සිදු කළ යුතුය.
මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක මගින් HIV ආසාදනය (AIDS) සහ වෙනත් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග වලින් ආරක්ෂා නොවන බව කාන්තාවන්ට මතක් කර දිය යුතුය.
අඩු කළ කාර්යක්ෂමතාව
උදාහරණයක් ලෙස, ඔබට drospirenone + ethinyl estradiol ටැබ්ලට් මාත්‍රාවක් මග හැරුණහොත්, drospirenone + ethinyl estradiol පෙති ගන්නා විට ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ ඇති වුවහොත්, හෝ වෙනත් ඖෂධ එකවර භාවිතා කිරීමෙන් COC වල ඵලදායීතාවය අඩු විය හැක.
චක්‍ර පාලනය ප්රමාණවත් නොවීම
අනෙකුත් COC වල මෙන්, කාන්තාවකට ඇසික්ලික් රුධිර වහනය (පැල්ලම් හෝ ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීම) අත්විඳිය හැකිය, විශේෂයෙන් භාවිතයේ පළමු මාසවලදී. එමනිසා, ඕනෑම අක්‍රමවත් රුධිර වහනයක් මාස තුනක අනුවර්තන කාලයකට පසුව තක්සේරු කළ යුතුය.
නිත්‍ය චක්‍ර කිහිපයකින් පසු ඇසික්ලික් ලේ ගැලීම නැවත සිදුවුවහොත් හෝ ආරම්භ වන්නේ නම්, හෝමෝන නොවන ස්වභාවයේ ආබාධ ඇතිවීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර ගර්භාෂ කුහරයේ චිකිත්සක සහ රෝග විනිශ්චය ප්රතිකාර ඇතුළු ගැබ් ගැනීම් හෝ පිළිකා බැහැර කිරීමට පියවර ගත යුතුය.
සමහර කාන්තාවන්ට ප්ලේසෙබෝ අවධියේදී ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමක් සිදු නොවේ. භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් වලට අනුකූලව COC ගනු ලැබුවේ නම්, එම කාන්තාව ගැබ්ගෙන ඇති බවක් පෙනෙන්නට නැත. කෙසේ වෙතත්, පළමු අතපසු වූ ඔසප් වීම වැනි ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමට පෙර පරිපාලන නීති උල්ලංඝනය කර ඇත්නම් හෝ ලේ ගැලීම් දෙකක් මග හැරී ඇත්නම්, COC දිගටම ගැනීමට පෙර ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය.
වාහන පැදවීමේ සහ යන්ත්‍රෝපකරණ ක්‍රියාත්මක කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපෑම
හමු වුණේ නැහැ.
අධික මාත්‍රාව
ඩිමියා ® අධික ලෙස පානය කළ අවස්ථා තවමත් නොමැත. විභවය තුළ ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සමඟ සාමාන්ය අත්දැකීම් මත පදනම්ව රෝග ලක්ෂණඅධික මාත්‍රාව ඇතුළත් විය හැකිය: ඔක්කාරය, වමනය, යෝනි මාර්ගයෙන් සුළු ලේ ගැලීම.
ප්රතිකාර:ප්‍රතිවිරෝධක නැත. ප්රතිකාරය රෝග ලක්ෂණ විය යුතුය.
ඖෂධ අන්තර්ක්රියා
ඖෂධ ඩිමියා ® මත වෙනත් ඖෂධවල බලපෑම
මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සහ අනෙකුත් ඖෂධ අතර අන්තර්ක්රියා නිසා ඇසික්ලික් රුධිර වහනය සහ / හෝ ප්රතිංධිසරාේධක අසාර්ථකත්වය ඇති විය හැක. පහත විස්තර කර ඇති අන්තර්ක්රියා විද්යාත්මක සාහිත්‍යයේ පිළිබිඹු වේ.
hydantoin, barbiturates, primidone, carbamazepine සහ rifampicin සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීමේ යාන්ත්රණය; oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin සහ St. John's wort (Hypericum perforatum) සූදානම පදනම් වී ඇත්තේ මෙම ක්රියාකාරී ද්රව්ය මයික්‍රොසෝමල් අක්මා එන්සයිම ඇති කිරීමට ඇති හැකියාව මත ය. අක්මා මයික්‍රොසෝමල් එන්සයිමවල උපරිම ප්‍රේරණය සති 2-3 ක් ඇතුළත ලබා ගත නොහැක, නමුත් ඖෂධ ප්රතිකාරය නැවැත්වීමෙන් පසු අවම වශයෙන් සති 4 ක්වත් පවතී.
ඇම්පිසිලින් සහ ටෙට්‍රාසයික්ලයින් වැනි ප්‍රතිජීවක සමඟද උපත් පාලන ක්රම අසාර්ථක වී ඇත. මෙම ප්රපංචයේ යාන්ත්රණය පැහැදිලි නැත.
ඉහත සඳහන් ඕනෑම drugs ෂධ හෝ තනි drugs ෂධ සමඟ කෙටි කාලීන ප්රතිකාර වලදී (සතියක් දක්වා) කාන්තාවන් තාවකාලිකව භාවිතා කළ යුතුය (වෙනත් drugs ෂධ එකවර ගන්නා අතරතුර සහ එය අවසන් වූ පසු තවත් දින 7 ක්), COC වලට අමතරව, බාධක ක්රම ප්රතිංධිසරාේධක.
COC හැර අනෙකුත් රයිෆැම්පින් ප්රතිකාර ලබන කාන්තාවන් උපත් පාලන ක්රමයක් භාවිතා කළ යුතු අතර රයිෆැම්පින් ප්රතිකාරය නතර කිරීමෙන් පසු දින 28ක් එය දිගටම භාවිතා කළ යුතුය. පැකේජයේ ඇති සක්රීය පෙති වල කල් ඉකුත්වන දිනයට වඩා සමගාමී ඖෂධ භාවිතය වැඩි කාලයක් පවතින්නේ නම්, අක්රිය පෙති නැවැත්විය යුතු අතර ඊළඟ පැකේජයේ ඇති drospirenone + ethinyl estradiol පෙති වහාම ආරම්භ කළ යුතුය.
කාන්තාවක් මයික්‍රොසෝමල් අක්මා එන්සයිම ඇති කරන drugs ෂධ නිරන්තරයෙන් ලබා ගන්නේ නම්, ඇය වෙනත් විශ්වාසදායක නොවන හෝර්මෝන උපත් පාලන ක්රම භාවිතා කළ යුතුය.
මානව ප්ලාස්මා හි drospirenone හි ප්රධාන පරිවෘත්තීය cytochrome P450 පද්ධතියේ සහභාගීත්වයෙන් තොරව සෑදී ඇත. එබැවින් Cytochrome P450 inhibitors drospirenone හි පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට බලපාන්නේ නැත.
අනෙකුත් ඖෂධ මත ඩිමියා ® බලපෑම
මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක වෙනත් ක්රියාකාරී ද්රව්යවල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට බලපෑම් කළ හැකිය. ඒ අනුව, රුධිර ප්ලාස්මා හෝ පටක වල මෙම ද්රව්යවල සාන්ද්රණය වැඩි විය හැකිය (උදාහරණයක් ලෙස, සයික්ලොස්පෝරීන්) හෝ අඩු විය හැකිය (උදාහරණයක් ලෙස, ලැමොට්‍රිජින්).
omeprazole, simvastatin සහ midazolam උපස්ථර ලෙස ගන්නා කාන්තා ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ in vitro inhibition අධ්යයනයන් සහ vivo අන්තර්ක්රියා අධ්යයනයන් මත පදනම්ව, drospirenone 3 mg අනෙකුත් ක්රියාකාරී ද්රව්යවල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට බලපාන්නේ නැත.
වෙනත් අන්තර්ක්රියා
වකුගඩු අකර්මණ්‍ය නොවන රෝගීන් තුළ, ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් සහ ඒසීඊ නිෂේධක හෝ එන්එස්ඒඅයිඩී එකවර භාවිතා කිරීම සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටමට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ප්‍රතිවිරෝධක හෝ පොටෑසියම්-අතිරේක ඩයියුරිටික් සමඟ ඩිමියා ® එකවර භාවිතා කිරීම අධ්යයනය කර නොමැත. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිකාරයේ පළමු චක්රය තුළ, සෙරුමය පොටෑසියම් සාන්ද්රණය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
රසායනාගාර පරීක්ෂණ
ප්රතිංධිසරාේධක ස්ටෙරොයිඩ් ගැනීම අක්මාව, තයිරොයිඩ්, අධිවෘක්ක සහ වකුගඩු වල ජෛව රසායනික පරාමිතීන්, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් බන්ධන ප්රෝටීන සහ ලිපිඩ / ලිපොප්රෝටීන් කොටස් වැනි ප්ලාස්මා ප්රෝටීන (ප්රවාහනය කරන්නන්) සාන්ද්රණය, කාබෝහයිඩ්රේට් මෙටාබෝල් පරාමිතීන් ඇතුළු සමහර රසායනාගාර පරීක්ෂණවල ප්රතිඵලවලට බලපෑ හැකිය. කැටි ගැසීමේ පරාමිතීන් සහ fibrinolysis. සාමාන්යයෙන්, වෙනස්කම් සාමාන්ය පරාසය තුළ පවතී. ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් රුධිර ප්ලාස්මාවේ රෙනින් ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර එහි සුළු ඇටමිනරලොකෝටිකොයිඩ් ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් ප්ලාස්මාවේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සාන්ද්රණය අඩු කරයි.
ෆාමසි වලින් නිකුත් කිරීම සඳහා කොන්දේසි
ඖෂධය බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් ලබා ගත හැකිය.
ගබඩා කොන්දේසි සහ කාල සීමාවන්
ඖෂධය සෙල්සියස් අංශක 25 ට නොඉක්මවන උෂ්ණත්වයකදී ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කර දරුවන්ට ළඟාවිය නොහැකි ලෙස ගබඩා කළ යුතුය. රාක්ක ආයු කාලය - අවුරුදු 2 යි.
භාවිතය සඳහා උපදෙස්:
ඩිමියා හි සංයුතිය සහ මුදා හැරීමේ ආකෘතිය
ඩිමියා ටැබ්ලට් නිෂ්පාදනය, චිත්රපට ආලේප කර ඇත.
ඩිමියා ටැබ්ලට් 1 ක පහත ක්රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය අඩංගු වේ: 20 mcg ethinyl estradiol සහ 3 mg drospirenone. සූදානමෙහි පහත සඳහන් අතිරේක ද්රව්ය ද අඩංගු වේ: මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්, ප්‍රෙජෙලටිනීකරණය කරන ලද ඉරිඟු පිෂ්ඨය, ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්රේට්, පොලිවිවයිල් මධ්‍යසාරයේ කෝපොලිමර් සහ මැක්‍රොගෝල්.
Drug ෂධය ටැබ්ලට් 28 ක බිබිලි වලින් නිපදවනු ලැබේ.
ඩිමියාගේ ඖෂධීය ක්රියාකාරිත්වය
ඩිමියා ඖෂධය එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සහ ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් අඩංගු වේ. Drospirenone එහි ඖෂධීය ක්රියාකාරිත්වය ස්වභාවික progesterone සමඟ සැසඳිය හැක. එයට antiglucocorticoid, glucocorticoid සහ estrogenic ක්රියාකාරකම් නොමැති අතර උච්චාරණය කරන ලද antiandrogenic සහ මධ්යස්ථ antimineralocorticoid බලපෑමක් ඇත.
ඩිමියා හි ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම පදනම් වී ඇත්තේ ඩිම්බකෝෂයේ ආරම්භය වැළැක්වීම, එන්ඩොමෙට්රියම් වෙනස් කිරීම සහ ගැබ්ගෙලෙහි ස්රාවය වන තරලයේ දුස්ස්රාවීතාව වැඩි කිරීම සඳහා ඇති හැකියාව මතය.
සමාලෝචන වලට අනුව, ඩිමියා ඉතා ඵලදායී ප්රතිංධිසරාේධකයකි.
ඩිමියා භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්
ඩිමියා සඳහා වන උපදෙස් වලින් පෙනී යන්නේ ටැබ්ලට් මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා දරු ප්‍රසූතියේ වයස්වල කාන්තාවන් සඳහා දක්වන බවයි.
ඩිමියා සහ මාත්රා පාලන ක්‍රමය භාවිතා කිරීමේ ක්‍රමය
ඩිමියා පෙති සෑම දිනකම ආසන්න වශයෙන් එකම වේලාවක ගත යුතුය. පෙති බිබිලි ඇසුරුමේ දක්වා ඇති අනුපිළිවෙලට ගෙන කුඩා ජල ප්‍රමාණයකින් සෝදා හරිනු ලැබේ. පරිපාලන කාලය දින 28 ක්, දිනකට ටැබ්ලට් 1 ක්. ඊළඟ පැකේජයෙන් ඩිමියා පෙති ගැනීම පෙර පැකේජයෙන් අවසන් ටැබ්ලටය ගැනීමෙන් පසු ඊළඟ දිනයේ ආරම්භ කළ යුතුය. රීතියක් ලෙස, ලේ ගැලීම ආරම්භ වන්නේ ප්ලේසෙබෝ පෙති (අවසාන පේළිය) ගැනීමෙන් දින 2-3 කට පසුව වන අතර ඊළඟ පැකේජයෙන් ටැබ්ලට් ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර අනිවාර්යයෙන්ම අවසන් නොවේ.
ප්රතිවිරෝධතා
උපදෙස් වලට අනුව, ඩිමියා, අනෙකුත් ඒකාබද්ධ ප්රතිංධිසරාේධක ඖෂධ මෙන්, පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී contraindicated:
- ත්‍රොම්බොසිස් වලට පෙර ඕනෑම තත්වයක් (ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, අස්ථිර රක්තපාත ප්‍රහාර ඇතුළුව);
- ශිරා සහ ධමනි thrombosis සහ thromboembolism (ආඝාතය, හෘදයාබාධ, ගැඹුරු ශිරා thrombophlebitis, මස්තිෂ්ක වාහිනී ආබාධ, පුඵ්ඵුසීය embolism ඇතුළුව);
- ධමනි හෝ ශිරා thrombosis ඇතිවීම සඳහා පාරම්පරික හෝ අත්පත් කරගත් ප්රවණතාව;
- ධමනි හෝ ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් වර්ධනයට දායක වන විවිධ අවදානම් සාධක (ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග, හෘද කපාට වලට හානි වීම, වයස අවුරුදු 35 ට පසු දුම්පානය, තරබාරුකම යනාදිය);
- උග්ර හෝ දරුණු නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම;
- දරුණු හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව සහිත අග්න්‍යාශය;
- නොදන්නා ස්වභාවයේ යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම;
- නිරපේක්ෂ හෝ මාරාන්තික ස්වභාවයේ අක්මා ගෙඩියක්;
- ඕනෑම දරුණු අක්මා රෝගයක් තිබීම;
- මව්කිරි දීමේ කාලය (කිරි ප්රමාණය හා සංයුතිය සෘණාත්මකව බලපායි);
- පියයුරු හෝ ලිංගික අවයව වල හෝමෝන මත යැපෙන මාරාන්තික පිළිකා;
- ඖෂධයේ එක් සංරචකයකට හෝ වැඩි ගණනකට අධි සංවේදීතාව;
- ගැබ් ගැනීම හෝ ඒ පිළිබඳ සැකය;
- ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ලැක්ටේස් ඌනතාවය;
- නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහිත ඉරුවාරදය.
සමාලෝචන වලට අනුව, පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී ඩිමියා ඉතා ප්රවේශමෙන් නියම කළ යුතුය:
- පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමා;
- ප්රසව කාලය;
- ආබාධිත පර්යන්ත සංසරණයට දායක වන රෝග (පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස්, දියවැඩියා රෝගය, ulcerative colitis, Crohn's රෝගය, මතුපිට නහර වල ෆ්ලෙබිටිස්, hemolytic-uremic syndrome, දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය);
- hypertriglyceridemia;
- ගර්භණී සමයේදී හෝ කලින් ලිංගික හෝමෝන භාවිතා කිරීමේදී වර්ධනය වූ රෝග (සෙංගමාලය, කුඩා කොරියා, ශ්‍රවණාබාධ සහිත ධමනි සිහින් වීම, හර්පීස්, පෝර්ෆිරියා, ක්ලෝස්මා).
අතුරු ආබාධ
සමාලෝචන වලට අනුව, ඩිමියා පහත අනවශ්ය අතුරු ආබාධ ඇති කළ හැකිය:
- වසා පද්ධතිය සහ hematopoietic පද්ධතිය: thrombocytopenia, රක්තහීනතාවය.
- පරිවෘත්තීය: ඇනරෙක්සියා, බර අඩු වීම හෝ වැඩිවීම, ආහාර රුචිය වැඩි වීම, හයිපොනාට්රේමියාව, හයිපර්කලේමියාව.
- ආසාදන: කැන්ඩිඩියාසිස්.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය: විවිධ ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා වර්ධනය කිරීම.
- ස්නායු පද්ධතිය: ක්ලාන්තය, හිසරදය, paresthesia, වෙව්ලීම, කරකැවිල්ල, මානසික අවපීඩනය, නින්ද නොයාම, anorgasmia, නිදිමත, ලිබිඩෝ අඩු.
- හෘද වාහිනී පද්ධතිය: වරිකොස් නහර, ඉරුවාරදය, නාසයෙන් ලේ ගැලීම, ටායිචාර්ඩියා, ක්ලාන්ත වීම, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය: පාචනය, වමනය, ඔක්කාරය, උදර වේදනාව.
- මාංශ පේශි පද්ධතිය: අත් පා සහ පිටුපස වේදනාව, මාංශ පේශි කැක්කුම.
- සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වලින්: කැසීම, කැසීම, දද, වියළි සම, සමේ දිගු ලකුණු, ස්පර්ශ සමේ රෝග.
- Biliary පත්රිකාව සහ අක්මාව: cholecystitis, gallbladder වේදනාව.
- ප්රජනක පද්ධතිය: පියයුරු වේදනාව, ලේ ගැලීම නොමැතිකම, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි විශාල වීම, ශ්‍රෝණි වේදනාව, යෝනි ප්‍රදාහය, යෝනි ශ්‍රාවය, අධික හෝ සුළු රුධිර වහනය, වියළි යෝනි ශ්ලේෂ්මල, ගැබ්ගෙල පොලිප්ස්, ගෙඩි හෝ පියයුරු හයිපර්ප්ලාසියාව.
අධික මාත්‍රාව
අද වන විට, අධි මාත්‍රාව සම්බන්ධයෙන් ඩිමියා පිළිබඳ සමාලෝචන නොමැත. මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක පිළිබඳ සාමාන්ය අත්දැකීම් වලට අනුව, ඩිමියා ටැබ්ලට් මගින් ඔක්කාරය, වමනය සහ සුළු යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම වැනි අධික මාත්රා රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක.
ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ ඩිමියා ටැබ්ලට් භාවිතය
උපදෙස් අනුව, ඩිමියා ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී contraindicated.
ඩිමියා පෙති ගැනීමේදී ගැබ් ගැනීමක් සිදුවුවහොත්, වැඩිදුර භාවිතය වහාම නතර කළ යුතුය. වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන්ට අනුව, උපදෙස් වලට අනුව ඩිමියා ගැනීම කලලරූපයේ වර්ධනයට කිසිදු negative ණාත්මක බලපෑමක් ඇති නොකරයි, කෙසේ වෙතත්, ගර්භණී සමයේදී negative ණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන අනවශ්ය බලපෑම් බැහැර කළ නොහැක.
සමාලෝචන වලට අනුව, ඩිමියා කිරිදීම ඍණාත්මක ලෙස බලපාන අතර, මව්කිරි ප්රමාණය අඩු කිරීම සහ එහි සංයුතිය වෙනස් කිරීම, දරුවාට ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. එමනිසා, ඖෂධ ගැනීමේදී මව්කිරි දීම නතර කිරීම යෝග්ය වේ.
විශේෂ උපදෙස්
ඩිමියා ටැබ්ලට් ගැනීම ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වන්නේ වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමෙන් පසුව පමණි. ඩිමියා ගැනීමේදී අනවශ්ය බලපෑම් ඇති වුවහොත් කාන්තාවක් වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.
ගබඩා කොන්දේසි
ඩිමියා යනු මාස 24 කට නොඅඩු නිර්දේශිත රාක්ක ආයු කාලයක් සහිත බෙහෙත් වට්ටෝරුවකි.
මුදා හැරීමේ පෝරමය
පෙති
සංයෝගය
ක්රියාකාරී අමුද්රව්යය: Drospirenone + Ethinylestradiol (Drospirenone + Ethinylestradiol). ක්රියාකාරී ද්රව්යයේ සාන්ද්රණය (mg): Drospirenone 3 mg, ethinyl estradiol 0.02 mg
ඖෂධීය බලපෑම
මුතු දර්ශකය: 0.31 (ඉහළ 95% විශ්වාසනීය පරතරය: 0.85). ඖෂධයේ ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම විවිධ සාධකවල අන්තර්ක්රියා මත පදනම් වේ, ඒවායින් වඩාත් වැදගත් වන්නේ ඩිම්බකෝෂය නිෂේධනය කිරීම සහ එන්ඩොමෙට්රියම් හි වෙනස්කම් ය. DIMIA 24+4 ඖෂධය යනු ethinyl estradiol සහ progestin drospirenone සංයෝගයක් සහිත ඒකාබද්ධ මුඛ උපත් පාලන (COC) වේ. චිකිත්සක මාත්‍රාවකදී, ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් ප්‍රති-ඇන්ඩ්‍රොජනික් සහ දුර්වල ප්‍රති-මිනරලොකෝටිකොයිඩ් බලපෑම් ද ඇත. estrogenic, glucocorticoid සහ antiglucocorticoid ක්රියාකාරිත්වය නොමැත. මේ අනුව, drospirenone ස්වභාවික හෝමෝන progesterone සමීපව ඖෂධීය පැතිකඩක් ඇත. DIMIA ඖෂධයේ ඇති antimineralocorticoid ගුණය දුර්වල antimineralocorticoid බලපෑමක් ඇති කරන බව සායනික අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත. එය ප්‍රති-ඇන්ඩ්‍රොජනික් ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති අතර එමඟින් කුරුලෑ ඇතිවීම අඩුවීමට සහ සෙබස් ග්රන්ථි නිෂ්පාදනය අඩුවීමට හේතු වන අතර එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් (අන්තර්ජාතික ඇන්ඩ්‍රොජන් අක්රිය කිරීම) නිසා ඇතිවන ලිංගික හෝමෝන බන්ධන ග්ලෝබියුලින් සෑදීම වැඩි වීමට බලපාන්නේ නැත. .
ඖෂධීය විද්යාව
Drospirenone අවශෝෂණය: වාචිකව ගත් විට, drospirenone වේගයෙන් හා සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ අවශෝෂණය වේ. 37 ng/ml ට සමාන drospirenone හි උපරිම සෙරුමය සාන්ද්රණය තනි මුඛ මාත්‍රාවකින් පැය 1-2 කට පසුව ලබා ගනී. ජෛව උපයෝගීතාව 76 සිට 85% දක්වා පරාසයක පවතී. ආහාර ගැනීම ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් වල ජෛව උපයෝගීතාවයට බලපාන්නේ නැත. බෙදා හැරීම: මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු, ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් හි සෙරුමය මට්ටම පැය 31 ක අවසාන අර්ධ ආයු කාලය සමඟ අඩු වේ. ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් සෙරුමය ඇල්බියුමින් සමඟ බන්ධනය වන බව නිරීක්ෂණය කෙරේ, නමුත් drug ෂධය ලිංගික හෝමෝන බන්ධන ග්ලෝබියුලින් (SHBG) හෝ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් බන්ධන ග්ලෝබියුලින් (CBG) සමඟ බන්ධනය නොවේ. සක්රීය ද්රව්යයේ සම්පූර්ණ සෙරුමය සාන්ද්‍රණයෙන් 3-5% ක් පමණක් නිදහස් ස්ටෙරොයිඩ් ලෙස පවතී. SHBG හි එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්-ප්‍රේරිත වැඩි වීම ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් සෙරුමය ප්රෝටීන වලට බන්ධනය වීමට බලපාන්නේ නැත. ඩ්‍රොස්පිරිනෝන් බෙදා හැරීමේ සාමාන්ය දෘශ්‍ය පරිමාව 3.7 ± 1.2 l/kg වේ. පරිවෘත්තීය. මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු Drospirenone ක්රියාකාරීව පරිවෘත්තීය වේ. රුධිර ප්ලාස්මාවේ ප්රධාන පරිවෘත්තීය ද්රව්ය වන්නේ ලැක්ටෝන් වළල්ල විවෘත කිරීමෙන් සාදන ලද ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් අම්ල ස්වරූපය සහ 4,5-ඩයිහයිඩ්‍රෝ-ඩ්රොස්පයිරෙනෝන්-3-සල්ෆේට්, දෙකම P450 පද්ධතියේ සහභාගීත්වයෙන් තොරව සාදනු ලැබේ. Drospirenone සයිටොක්‍රෝම් P450 3A4 මගින් කුඩා ප්‍රමාණයකට පරිවෘත්තීය වන අතර මෙම එන්සයිමය මෙන්ම cytochrome P450 1A1, cytochrome P450 2C9 සහ සයිටෝක්‍රෝම් P450 2C19 වැනි එන්සයිම නිෂේධනය කිරීමේ හැකියාව ඇත. තුරන් කිරීම. සෙරුමය තුළ drospirenone පරිවෘත්තීය නිෂ්කාශනය අනුපාතය 1.5± 0.2 ml/min/kg වේ. ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් බැහැර කරනු ලබන්නේ වෙනස් නොවන සුළු ප්‍රමාණවලින් පමණි. ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් පරිවෘත්තීය දළ වශයෙන් 1.2: 1.4 අනුපාතයකින් මළ මූත්‍රාවලින් බැහැර කරයි. මුත්රා සහ මළ මූත්‍රාවල පරිවෘත්තීය පිටකිරීමේ අර්ධ ආයු කාලය ආසන්න වශයෙන් පැය 40 කි. ස්ථායී සාන්ද්රණය: එක් ප්රතිකාර චක්‍රයක් තුළ, ප්‍රතිකාරයෙන් දින 8 කට පසු ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් (ආසන්න වශයෙන් 70 ng/ml) උපරිම ස්ථායී සෙරුමය සාන්ද්රණය ලබා ගනී. ටර්මිනල් අර්ධ ආයු කාලය සහ මාත්රා කාල පරතරය අතර සම්බන්ධය හේතුවෙන් ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් වල සෙරුමය සාන්ද්රණය විශාලත්වයේ අනුපිළිවෙලවල් 3 කින් පමණ වැඩි වේ. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්. අවශෝෂණය: එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්, මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, වේගයෙන් හා සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය වේ. 33 pg / ml තනි මාත්‍රාවකින් පසු රුධිර සෙරුමයේ උපරිම සාන්ද්රණය පැය 1-2 කට පසුව ලබා ගනී. කුඩා අන්ත්‍රයේ සහ අක්මාවේ පළමු-පාස් සංයෝජන සහ පළමු-පාස් පරිවෘත්තීය පසු, නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 60% කි. සමගාමී ආහාර ගැනීම අධ්යයනය කරන ලද පුද්ගලයින්ගෙන් දළ වශයෙන් 25% ක් තුළ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් හි ජෛව උපයෝගීතාව අඩු කරන අතර අනෙක් පුද්ගලයින් තුළ සමාන වෙනස්කම් දක්නට නොලැබුණි. බෙදා හැරීම: සෙරුම් එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් මට්ටම් අදියර දෙකකින් පහත වැටේ, පර්යන්ත ඖෂධීය අවධියක් සමඟ, අර්ධ ආයු කාලය ආසන්න වශයෙන් පැය 24 ක තුරන් කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් ඇල්බියුමින් සමඟ 98.5% ක් පමණ බන්ධනය වන අතර සෙරුමය තුළ SHBG සහ DSG සාන්ද්රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. බෙදා හැරීමේ දෘශ්‍ය පරිමාව ආසන්න වශයෙන් 5 l/kg වේ. පරිවෘත්තීය: එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් කුඩා අන්ත්‍රයේ සහ අක්මාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල පූර්ව පද්ධතිමය සංයෝජනවලට භාජනය වේ. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් මූලික වශයෙන් ඇරෝමැටික හයිඩ්‍රොක්සිලේෂන් මගින් පරිවෘත්තීය වන අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස විවිධ හයිඩ්‍රොක්සිලේටඩ් සහ මෙතිලේටඩ් පරිවෘත්තීය සෑදීමට හේතු වන අතර එය නිදහස් පරිවෘත්තීය ලෙස සහ ග්ලූකුරෝනික් සහ සල්ෆියුරික් අම්ල සමඟ සංයෝජන ලෙස ඉදිරිපත් කරයි. Ethinyl estradiol සම්පූර්ණයෙන්ම පරිවෘත්තීය වේ. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් පරිවෘත්තීය නිෂ්කාශන අනුපාතය 5 ml/min/kg වේ. තුරන් කිරීම: එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් ප්රායෝගිකව නොවෙනස්ව බැහැර නොකෙරේ. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් පරිවෘත්තීය 4: 6 අනුපාතයකින් මුත්රා සහ පිත මගින් බැහැර කරයි. පරිවෘත්තීය වල අර්ධ ආයු කාලය ආසන්න වශයෙන් දින 1 කි. ඉවත් කිරීමේ අර්ධ ආයු කාලය පැය 20 කි. ස්ථායී සාන්ද්රණය: ප්රතිකාර චක්රයේ දෙවන භාගයේදී ස්ථායී සාන්ද්රණය ලබා ගත හැකි අතර, සෙරුම් එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් මට්ටම ආසන්න වශයෙන් 2.0-2.3 ගුණයකින් වැඩි වේ. තෝරාගත් ජනගහනය: වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑම: මෘදු වකුගඩු ආබාධ සහිත කාන්තාවන්ගේ ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් හි ස්ථායී රුධිර මට්ටම් (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය CLcr = 50-80 ml/minute) සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති කාන්තාවන්ගේ (CLcr 80 ml/ ට වැඩි) සමඟ සැසඳිය හැකිය. මිනිත්තුව). සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති කාන්තාවන් සමඟ සසඳන විට මධ්යස්ථ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය t (CLcr = 30-50 ml/minute) ඇති කාන්තාවන්ගේ සෙරුමය drospirenone මට්ටම් සාමාන්යයෙන් 37% වැඩි විය. ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් චිකිත්සාව මෘදු හා මධ්යස්ථ වකුගඩු ආබාධ සහිත කාන්තාවන් විසින් හොඳින් ඉවසා ඇත. ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් ප්රතිකාරය සෙරුම් පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණයට සායනිකව සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කළේ නැත. අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑම: තනි මාත්‍රාවක අධ්‍යයනයකදී, සාමාන්ය අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය ඇති පුද්ගලයින්ට සාපේක්ෂව මධ්යස්ථ රක්තපාත ආබාධ සහිත ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ සම්පූර්ණ නිෂ්කාශනය (CL/f) දළ වශයෙන් 50% කින් අඩු විය. මධ්යස්ථ රක්තපාත ආබාධ සහිත ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් නිෂ්කාශනය අඩුවීම සෙරුම් පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණයේ සැලකිය යුතු වෙනසක් ඇති නොකරයි. දියවැඩියාව සහ ස්පිරෝනොලැක්ටෝන් සමඟ සමගාමීව ප්රතිකාර කිරීම (රෝගියා තුළ හයිපර්කලේමියාව ඇති කළ හැකි සාධක දෙකක්) සමඟ වුවද, සාමාන්ය සීමාවට වඩා සෙරුම් පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණයේ වැඩි වීමක් නොමැත. ඩ්‍රොස්පිරිනෝන් / එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සංයෝජනය මධ්යස්ථ රක්තපාත ආබාධ සහිත රෝගීන් (ළමා-පුග් පන්තිය B) හොඳින් ඉවසා සිටින බව නිගමනය කළ හැකිය. ජනවාර්ගික කණ්ඩායම්: ජපන් සහ කොකේසියානු කාන්තාවන් අතර ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් හෝ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් හි ඖෂධීය විද්‍යාවේ සායනිකව අදාළ වෙනස්කම් නොමැත.
ඇඟවීම්
මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක.
ප්රතිවිරෝධතා
අනෙකුත් ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක මෙන් ඩිමියා drug ෂධය පහත සඳහන් ඕනෑම කොන්දේසියකට ප්‍රතිවිරෝධී වේ: thrombosis (ධමනි හා ශිරා) සහ දැනට හෝ ඉතිහාසයේ thromboembolism (thrombosis, ගැඹුරු නහර thrombophlebitis, pulmonary embolism, හෘදයාබාධ, හෘදයාබාධ, රුධිර වාහිනී ආබාධ ඇතුළුව. ) දැනට හෝ ඉතිහාසයේ thrombosis (අස්ථිර ඉස්මමික් ප්‍රහාර, angina ඇතුළුව) පෙර තත්වයන්. හෘද කපාට උපකරණවල සංකීර්ණ තුවාල, කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන්, මස්තිෂ්ක සනාල රෝග හෝ කිරීටක ධමනි රෝග ඇතුළු ශිරා හෝ ධමනි ත්‍රොම්බොසිස් සඳහා බහු හෝ දරුණු අවදානම් සාධක. පාලනය නොකළ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, දිගුකාලීන නිශ්චලතාව සහිත ප්රධාන ශල්යකර්ම, වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි දුම් පානය, 30 kgm2 ට වැඩි BMI සමඟ තරබාරුකම. ශිරා හෝ ධමනි thrombosis සඳහා පාරම්පරික හෝ අත්පත් කරගත් නැඹුරුතාවයක්, උදාහරණයක් ලෙස, සක්රීය ප්රෝටීන් C, antithrombin III ඌනතාවය, ප්රෝටීන් C ඌනතාවය, ප්රෝටීන් S ඌනතාවය, hyperhomocysteinemia සහ antiphospholipid ප්රතිදේහ (phospholipids සඳහා ප්රතිදේහ - ප්රතිදේහ lupus, lupus antibodies සඳහා ප්රතිරෝධය). දැනට හෝ ඉතිහාසයේ දරුණු හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව සහිත අග්න්‍යාශය. දැනට පවතින දරුණු අක්මා රෝග (හෝ ඉතිහාසය) මගින් අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය දැනට සාමාන්ය තත්ත්වයක නොමැති බව සපයා ඇත. දරුණු නිදන්ගත හෝ උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම. අක්මා ගෙඩියක් (බෙන්ගිනි හෝ මාරාන්තික) දැනට හෝ ඉතිහාසයේ. දැනට හෝ ඉතිහාසයේ ලිංගික අවයව හෝ පියයුරු වල හෝමෝන මත යැපෙන මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්. නොදන්නා සම්භවයක් ඇති යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම. නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහිත ඉරුවාරදය ඉතිහාසය. ලැක්ටේස් ඌනතාවය, ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලබ්සර්ප්ෂන්, ලැප් ලැක්ටේස් ඌනතාවය (උතුරේ සමහර ජනයාගේ ලැක්ටේස් ඌනතාවය). එය ගැබ් ගැනීම සහ සැක කිරීම. කිරි දෙන කාලය. ඖෂධයට හෝ ඖෂධයේ ඕනෑම සංරචකයකට අධි සංවේදීතාව.
පූර්ව ආරක්ෂාව සඳහා පියවර
ඕනෑම ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධකයක් භාවිතා කිරීම භාවිතයකින් තොරව ශිරා ත්රොම්බොම්බොලිස්වාදයේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතයේ පළමු වසර තුළ අතිරේක අවදානම වැඩි වේ. ශිරා thromboembolism 1-2% ක් තුළ මාරාන්තික වේ. වසංගත රෝග අධ්යයනයන් ද COC භාවිතය ධමනි thromboembolism (හෘදයාබාධ, අස්ථිර ඉස්මමික් ප්රහාරය) වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ කරයි. ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ගන්නා කාන්තාවන් තුළ, රක්තපාත, මෙසෙන්ටරික්, වකුගඩු ධමනි සහ නහර, මධ්‍යම දෘෂ්ටි විතානයේ නහර සහ එහි අතු වැනි අනෙකුත් රුධිර නාල වල thrombosis පිළිබඳ අතිශය දුර්ලභ අවස්ථා විස්තර කර ඇත.
ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න
DIMIA ගන්නා අතරතුර ගැබ් ගැනීමක් සිදුවුවහොත්, ඖෂධය වහාම නතර කළ යුතුය. වසංගත රෝග අධ්යයනයන් ගැබ් ගැනීමට පෙර COC ලබා ගත් කාන්තාවන්ගේ දරු ප්‍රසූතියේ අවදානම වැඩි වීමක් හෝ ගර්භණී සමයේදී COC නොදැනුවත්වම ගත් විට නයිට්‍රේටජනික් බලපෑමක් අනාවරණය කර නොමැත. ඖෂධ සමඟ එවැනි අධ්යයනයන් සිදු කර නොමැත. මව්කිරි වල ප්රමාණය අඩු කර සංයුතිය වෙනස් කළ හැකි බැවින් COC මවි කිරි කාලයට බලපෑම් කළ හැකිය. එමනිසා, කිරි දෙන කාන්තාවක් මව්කිරි දීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන තුරු COCs භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කළ නොහැක. COC භාවිතයේදී කුඩා ප්‍රමාණයේ උපත් පාලන හෝමෝන හෝ ඒවායේ පරිවෘත්තීය කිරිවලින් බැහැර කළ හැක. මෙම ප්රමාණය දරුවාට බලපානු ඇත. වාහනයක් පැදවීමේ හැකියාව සහ අනතුරුදායක යාන්ත්‍රණ කෙරෙහි ඖෂධයේ බලපෑමේ ලක්ෂණ, මෝටර් රථයක් පැදවීමේ හැකියාව සහ තුවාල වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති යාන්ත්‍රණ සමඟ වැඩ කිරීමේ හැකියාව මත drug ෂධයේ බලපෑම අධ්යයනය කරමින් කිසිදු අධ්‍යයනයක් සිදු කර නොමැත.
භාවිතය සහ මාත්රා සඳහා උපදෙස්
ටැබ්ලට් දිනපතා, ආසන්න වශයෙන් එකම වේලාවක, කුඩා ජල ප්රමාණයක් සමඟ, බිබිලි ඇසුරුමේ දක්වා ඇති අනුපිළිවෙලට ගත යුතුය. පෙති දින 28 ක් අඛණ්ඩව ගනු ලැබේ, ටැබ්ලට් 1 යි. දින ඊළඟ පැකේජයෙන් ටැබ්ලට් ගැනීම ආරම්භ වන්නේ පෙර පැකේජයෙන් අවසන් ටැබ්ලටය ගැනීමෙන් පසුවය. ඉවත් කිරීමේ ලේ ගැලීම සාමාන්යයෙන් ප්ලේසෙබෝ පෙති (අවසන් පේළිය) ආරම්භ කිරීමෙන් දින 2-3 කට පසුව ආරම්භ වන අතර ඊළඟ පැකේජය ආරම්භයේදී අනිවාර්යයෙන්ම අවසන් නොවේ. ඩිමියා ගැනීම ආරම්භ කරන්නේ කෙසේද? පසුගිය මාසයේ හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා නොකළේ නම්, ඩිමියා ඔප් චක්රයේ පළමු දිනයේ (එනම්, මාසික ලේ ගැලීමේ පළමු දිනයේ) ගත යුතුය. ඔසප් චක්රයේ 2-5 දිනවල එය ගැනීම ආරම්භ කළ හැකිය; මෙම අවස්ථාවේ දී, පළමු පැකේජයෙන් ටැබ්ලට් ලබා ගත් පළමු දින 7 තුළ උපත් පාලන බාධක ක්රමයක් අතිරේකව භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. වෙනත් ඒකාබද්ධ ප්රතිංධිසරාේධක වලින් මාරු වීම (පෙති, යෝනි මුද්ද හෝ චර්මාභ්යන්තර පැච් ආකාරයෙන් ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක) ඔබ අවසන් අක්රිය ටැබ්ලට් (ටැබ්ලට් 28 අඩංගු නිෂ්පාදන සඳහා) ගැනීමෙන් පසු දින හෝ අවසන් ක්රියාකාරී ටැබ්ලටය ගැනීමෙන් පසු දින ඩිමියා ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය. පෙර පැකේජයෙන් (සාමාන්ය දින 7 ක විවේකය අවසන් වූ පසු ඊළඟ දවසේ), පැකේජයකට ටැබ්ලට් 21 ක් අඩංගු ඖෂධ සඳහා. කාන්තාවක් යෝනි මුද්දක් හෝ ට්රාන්ස්ඩර්මල් පැච් එකක් භාවිතා කරන්නේ නම්, ඩිමියා ඉවත් කරන දිනයේ හෝ නවතම මුද්දක් ඇතුළු කිරීමට සැලසුම් කර ඇති දිනයේ හෝ පැච් එක ප්‍රතිස්ථාපනය කරන දිනයේ සිට ගැනීම වඩාත් සුදුසුය. ප්‍රොජෙස්ටොජන් (කුඩා පෙති, එන්නත්, බද්ධ කිරීම්) පමණක් අඩංගු ප්‍රතිංධිසරාේධකවලින් හෝ ප්‍රොජෙස්ටොජන් මුදාහරින අභ්යන්තර ගර්භාෂ පද්ධතියකින් (IUD) මාරු වීම. කාන්තාවකට ඕනෑම දිනක කුඩා පෙත්තක් ගැනීමේ සිට ඩිමියා ගැනීම දක්වා (ඔවුන් ඉවත් කරන දිනයේ බද්ධ කිරීමකින් හෝ IUD එකකින්, එන්නත් කළ හැකි drugs ෂධ වලින් - ඊළඟ එන්නත නියමිත දිනයේ) මාරු විය හැකිය, නමුත් සෑම අවස්ථාවකදීම පෙති ගැනීමෙන් පළමු දින 7 තුළ ප්රතිංධිසරාේධක අතිරේක බාධක ක්රමයක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ගබ්සා කිරීමෙන් පසු. ඩිමියා ගැනීම ගර්භණීභාවය අවසන් වූ දිනයේ වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කරන ලද පරිදි ආරම්භ කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, කාන්තාව අතිරේක ප්රතිංධිසරාේධක පියවර ගැනීමට අවශ්ය නොවේ. ගැබ්ගැනීමේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ දරු ප්‍රසූතියෙන් හෝ ගබ්සාවෙන් පසු. දරු ප්‍රසූතියෙන් දින 21-28 කට පසු (ඇය මව්කිරි නොදෙන්නේ නම්) හෝ ගැබ්ගැනීමේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ ගබ්සා කිරීමෙන් පසු කාන්තාවක් drug ෂධය ගැනීම ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. පසුව භාවිතා කිරීම ආරම්භ කළහොත්, ඩිමියා ගැනීම ආරම්භ කිරීමෙන් පසු පළමු දින 7 තුළ කාන්තාව ප්රතිංධිසරාේධක අතිරේක බාධක ක්රමයක් භාවිතා කළ යුතුය. ලිංගික ක්රියාකාරකම් නැවත ආරම්භ කිරීමත් සමඟ (ඩිමියා ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර), ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය.
අතුරු ආබාධ
ඉන්ද්‍රිය පද්ධති පන්තිය නිතර (≥1100 සිට 110 ට අඩු) අඩු නිතර (≥11000 සිට 1100 ට අඩු) දුර්ලභ (≥110,000 සිට 11000 ට අඩු) මුඛ කුහරය ඇතුළුව කැන්ඩිඩියාසිස් ආසාදන සහ ආක්‍රමණ. රුධිරයේ සහ වසා පද්ධතියේ පැත්තෙන්, රක්තහීනතාවය, thrombocytopenia, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ පැත්තෙන්, අසාත්මිකතා. පරිවෘත්තීය හා පෝෂණය: ශරීර බර වැඩි වීම, ආහාර රුචිය වැඩි වීම, ආහාර අරුචිය, හයිපර්කලේමියාව, හයිපොනාට්රේමියාව, බර අඩු වීම. මානසික පැත්තෙන්: චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය, මානසික අවපීඩනය, ලිබිඩෝ අඩුවීම, ස්නායු භාවය, නිදිබර ගතිය, ඇනෝර්ගාස්මියාව, නින්ද නොයාම. ස්නායු පද්ධතියෙන්: හිසරදය, කරකැවිල්ල, paresthesia, කරකැවිල්ල, වෙව්ලීම. දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රියයේ පැත්තෙන්, කොන්ජන්ටිවිටිස්, ඇසේ වියළි ශ්ලේෂ්මල පටලය, දෘශ්යාබාධිත වීම. හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන්: ඉරුවාරදය, වරිකොස් නහර, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, ටායිචාර්ඩියා, ෆ්ලෙබිටිස්, සනාල හානි, නාසයේ ලේ ගැලීම, ක්ලාන්ත වීම. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්, ඔක්කාරය, උදර වේදනාව, වමනය, පාචනය. අක්මාව හා biliary පත්රිකාව සිට, ගාලු මුත්රාශයේ වේදනාව, cholecystitis. සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක සඳහා, කුෂ්ඨ (කුරුලෑ ඇතුළුව), chloasma කැසීම, දද, alopecia, කුරුලෑ සමේ රෝග, වියළි සම, erythema nodosum, hypertrichosis, සමේ තුවාල, සමේ striae, ස්පර්ශ සමේ රෝග, photodermatitis, සමේ ගැටිති සඳහා. මාංශ පේශි පද්ධතියෙන්, පිටුපස වේදනාව, අත් පා වල වේදනාව, මාංශ පේශි කැක්කුම. ප්රජනක පදධතිය සහ ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වලින්, පපුවේ වේදනාව, ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීම නොමැතිකම, යෝනි කැන්ඩිඩියාසිස්, ශ්‍රෝණි වේදනාව, පියයුරු විශාල වීම, ෆයිබ්‍රොසිස්ටික් පියයුරු රෝග, යෝනි ශ්‍රාවය, උණුසුම් දැල්වීම්, යෝනි ප්‍රදාහය, ඇසික්ලික් ලේ ගැලීම, වේදනාකාරී ඔසප් වීම වැනි ලේ ගැලීම, අධික රුධිර වහනය, අඩු ඔසප් වීම වැනි ලේ ගැලීම, යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල වියළීම, පැප් පරීක්ෂණයේදී සෛල විද්යාත්මක පින්තූරයේ වෙනස්වීම්, වේදනාකාරී සංසර්ගය, vulvovaginitis, postcoital රුධිර වහනය, පියයුරු ගෙඩි, පියයුරු හයිපර්ප්ලාසියාව, පියයුරු පිළිකා, ගැබ්ගෙල පොලිප්ස්, එන්ඩොමෙට්‍රියල් ක්ෂය වීම, ඩිම්බ කෝෂ, ගර්භාෂ විශාල වීම . සාමාන්ය ආබාධ: ඇස්ටේනියාව, වැඩි දහඩිය දැමීම, ශෝථය (සාමාන්ය ශෝථය, පර්යන්ත ශෝථය, මුහුණේ ශෝථය), අසහනය. ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක (COCs) භාවිතා කරන කාන්තාවන් තුළ පහත සඳහන් බරපතල අහිතකර සිදුවීම් වාර්තා වී ඇත: ශිරා thromboembolic රෝගය. , ධමනි thromboembolic රෝග. , අක්මා පිළිකා, COCs ගැනීම සමඟ ඇති සම්බන්ධය ඔප්පු කර නොමැති තත්වයන් ඇතිවීම හෝ උග්රවීම: ක්රෝන්ගේ රෝගය, ulcerative colitis, අපස්මාරය, ඉරුවාරදය, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්, ගර්භාෂ ෆයිබ්රොයිඩ්, porphyria, පද්ධතිමය lupus erythematosus, පෙර ගර්භණී සමයේදී, හර්පීස් , hemolytic uremic syndrome, cholestatic jaundice, chloasma. , උග්ර හෝ නිදන්ගත අක්මා රෝග සඳහා අක්මාවේ ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වන තෙක් COCs අත්හිටුවීම අවශ්ය විය හැකිය. පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමා ඇති කාන්තාවන් තුළ, බාහිර එස්ටජන් ඇන්ජියෝඩීමා රෝග ලක්ෂණ ඇති කිරීමට හෝ නරක අතට හැරවීමට හේතු වේ.
අධික මාත්‍රාව
රෝග ලක්ෂණ: තරුණ ගැහැණු ළමයින් තුළ ඔක්කාරය, වමනය, සුළු යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම. ප්රතිකාර: රෝග ලක්ෂණ.
වෙනත් ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම
වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් සහ ඒසීඊ නිෂේධක හෝ එන්එස්ඒඅයිඩී (ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ) එකවර පරිපාලනය කිරීම සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටමට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, DIMIA සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ප්‍රතිවිරෝධක හෝ පොටෑසියම්-අතිරේක ඩයියුරිටික් එකවර භාවිතා කිරීම අධ්යයනය කර නොමැත. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඖෂධ ගැනීමෙන් පළමු චක්රය තුළ සෙරුමය තුළ ඇති පොටෑසියම් මට්ටම අධ්යයනය කිරීම අවශ්ය වේ. සටහන: හැකි ඖෂධ අන්තර්ක්රියා හඳුනා ගැනීම සඳහා ඖෂධ එකවර භාවිතා කිරීම සාකච්ඡා කළ යුතුය. රසායනාගාර පරීක්ෂණ: ප්රතිංධිසරාේධක හෝමෝන ගැනීම අක්මාව, තයිරොයිඩ්, අධිවෘක්ක සහ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ ජෛව රසායනික දර්ශක මෙන්ම කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් බන්ධන ග්ලෝබියුලින් සහ ලිපිඩ/ලිපොප්රෝටීන් කොටස්, කාබෝහයිඩ්රේට් දර්ශක වැනි ප්ලාස්මා ප්‍රවාහන ප්රෝටීන මට්ටම් ඇතුළු ඇතැම් රසායනාගාර පරීක්ෂණවල ප්රතිඵලවලට බලපෑ හැකිය. පරිවෘත්තීය, කැටි ගැසීම් සහ fibrinolysis. වෙනස්කම් සාමාන්යයෙන් රසායනාගාර සීමාවන් තුළ සිදු වේ. එහි සුළු antimineralocorticoid ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන්, drospirenone ප්ලාස්මා රෙනින් සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි.
විශේෂ උපදෙස්
පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ඕනෑම කොන්දේසි/අවදානම් සාධක දැනට පවතී නම්, COC භාවිතා කිරීමේ විභව අවදානම් සහ අපේක්ෂිත ප්‍රතිලාභ එක් එක් අවස්ථාවන්හිදී ප්රවේශමෙන් කිරා මැන බැලිය යුතු අතර, ඖෂධ ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර කාන්තාව සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. මෙම තත්වයන් හෝ අවදානම් සාධක කිසිවක් නරක අතට හැරේ නම්, උත්සන්න වීම හෝ පළමු වරට පෙනී සිටීම, කාන්තාවක් COC නතර කළ යුතුද යන්න තීරණය කළ හැකි තම වෛද්යවරයා හමුවිය යුතුය. සංසරණ පද්ධතියේ ආබාධ: වසංගත රෝග අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ VTE සඳහා අවදානම් සාධක නොමැති කාන්තාවන් තුළ VTE (ශිරා thromboembolism) අඩු මාත්‍රාවක් සහිත එස්ට්‍රොජන් (50 mcg ethinyl estradiol ට අඩු) සමඟ ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ලබා ගැනීම වසරකට කාන්තාවන් 100,000 කට රෝගීන් 20 ක් පමණ වන බවයි. levonorgestrel- අඩංගු "දෙවන පරම්පරාවේ" COC සඳහා හෝ වසරකට කාන්තාවන් 100,000කට නඩු 40ක් දක්වා (desogestrel/gestodene අඩංගු "තුන්වන පරම්පරාවේ" COC සඳහා) මෙය උපත් පාලන ක්රම භාවිතා නොකරන කාන්තාවන් 100,000කට 5 සිට 10 දක්වා සංඛ්‍යා සංඛ්‍යා සමඟ සැසඳේ. සහ ගැබ්ගැනීම් 100,000කට අවස්ථා 60ක් ඕනෑම ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධකයක් භාවිතා කිරීම ශිරා ත්රොම්බොම්බොලිස්වාදයේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. රෝගීන්ගෙන් 2% ක්, වසංගත රෝග අධ්යයනයන් මගින් COC භාවිතය ධමනි thromboembolism (හෘදයාබාධ, අස්ථිර රක්තපාත ප්රහාරය) වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ කර ඇත. ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ගන්නා කාන්තාවන් තුළ, රක්තපාත, මෙසෙන්ටරික්, වකුගඩු ධමනි සහ නහර, මධ්‍යම දෘෂ්ටි විතානයේ නහර සහ එහි අතු වැනි අනෙකුත් රුධිර නාල වල thrombosis පිළිබඳ අතිශය දුර්ලභ අවස්ථා විස්තර කර ඇත. ශිරා හෝ ධමනි thrombosis / thromboembolism හෝ මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැක: අසාමාන්ය ඒකපාර්ශ්වික වේදනාවක් සහ/හෝ අන්තයක ඉදිමීම, හදිසි දැඩි පපුවේ වේදනාව, වම් අතේ විකිරණ සහිතව හෝ රහිතව, හදිසි හුස්ම හිරවීම, හදිසි කැස්ස ගැළපීම, ඕනෑම අසාමාන්ය දෙයක් , දරුණු, දිගු හිසරදය වේදනාව, හදිසි අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ පෙනීම නැතිවීම, diplopia, නොපැහැදිලි කථාව හෝ aphasia, ක්ලාන්තය, අල්ලා ගැනීම් ඇතිව හෝ නැතිව සිහි නැතිවීම, දුර්වලකම හෝ ශරීරයේ එක් පැත්තක හෝ එක් කොටසක හදිසියේ දිස්වන සංවේදීතාව නැතිවීම , චලන ආබාධ, "උග්ර බඩ" රෝග ලක්ෂණය. COC ගන්නා විට ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදය හා සම්බන්ධ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ: පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති වයස සමඟ (සාපේක්ෂ වශයෙන් තරුණ වයසේදී සමීප ඥාතීන් හෝ දෙමාපියන් තුළ ශිරා හෝ ධමනි ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදය); පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් සැක කෙරේ නම්, දිගුකාලීන නිශ්චලතාව, විශාල ශල්යකර්මයක්, ඕනෑම පාදයක සැත්කමක් හෝ විශාල කම්පනයකින් පසු COC නියම කිරීමට පෙර කාන්තාවක් විශේෂ ist යෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. මෙම අවස්ථා වලදී, drug ෂධය ගැනීම නැවැත්වීම (සැලසුම් කළ ශල්‍යකර්මයේදී, අවම වශයෙන් සති හතරකට පෙර) සහ නිශ්චලතාවය අවසන් වීමෙන් පසු සති දෙකක් සඳහා එය නැවත ආරම්භ නොකිරීමට නිර්දේශ කෙරේ. මීට අමතරව, තරබාරුකමේ නිර්දේශිත කාල සීමාව තුළ පෙති ගැනීම නතර නොකළේ නම් (ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය 30 mg / m2 ට වඩා වැඩි) ප්‍රති-ත්‍රොම්බොටික් ප්රතිකාරය නියම කළ හැකිය ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් ආරම්භයේ හෝ ප්‍රගතියේ ශිරා. COC ගන්නා කාන්තාවන් තුළ ධමනි thromboembolic සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ: දුම් පානය කරන්නන්ගේ වයස සමඟ (වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි කාන්තාවන්ට COC භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නම් දුම් පානය කිරීම දැඩි ලෙස නිර්දේශ නොකරයි), dyslipoproteinemia, අධි රුධිර පීඩනය, ඉරුවාරදය සමඟ. , හෘද කපාට රෝග සමග, fibrillation atria සමග. පිළිවෙලින් ධමනි හෝ ශිරා රෝග සඳහා බරපතල අවදානම් සාධක හෝ බහු අවදානම් සාධක තිබීම contraindication විය හැකිය. COC භාවිතා කරන කාන්තාවන්ට හැකි thrombosis රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම ඔවුන්ගේ වෛද්යවරයා හමුවිය යුතුය. සැක සහිත nathrombosis හෝ තහවුරු වූ thrombosis අවස්ථාවලදී, COC භාවිතය නතර කළ යුතුය. ප්රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව (කූමරින්) හි ටෙරාටොජෙනිසිටි නිසා ප්රමාණවත් ප්රතිංධිසරාේධක ක්රමයක් තෝරා ගැනීම අවශ්ය වේ. පශ්චාත් ප්රසව කාලය තුළ thromboembolism වැඩි වීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගත යුතුය. දරුණු සනාල ව්යාධි විද්යාව හා සම්බන්ධ අනෙකුත් රෝග අතර දියවැඩියා රෝගය, පද්ධතිමය ලූපස් එරිටෙටෝමෝසස්, රක්තපාත යුරේමික් සින්ඩ්‍රෝමය, නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග (ක්රෝන්ගේ රෝගය හෝ ulcerative colitis) සහ දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය ඇතුළත් වේ. COC භාවිතා කරන විට ඉරුවාරදය ඇතිවීමේ වාර ගණන සහ බරපතලකම වැඩි වීම (මස්තිෂ්ක වාහිනී සිදුවීම් වලට පෙර විය හැක) මෙම ඖෂධ වහාම අත්හිටුවීමට හේතු විය හැක. ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක දිගුකාලීන භාවිතය සමඟ ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සමහර වසංගත රෝග අධ්යයනයන්හි වාර්තා වී ඇත. ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය සමඟ එහි සම්බන්ධය ඔප්පු කර නොමැත. මෙම සොයාගැනීම් ලිංගික හැසිරීම් සහ මානව පැපිලෝමා වයිරසය (HPV) වැනි අනෙකුත් සාධකවලට කෙතරම් දුරට ආරෝපණය කළ හැකිද යන්න සම්බන්ධයෙන් මතභේද පවතී. වසංගත රෝග අධ්‍යයන 54 ක මෙටා විශ්ලේෂණයකින් පෙන්නුම් කළේ අධ්යයනය කරන අවස්ථාවේ ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කළ කාන්තාවන් තුළ පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගැනීමේ සාපේක්ෂ අවදානම (RR=1.24) තරමක් වැඩි වී ඇති බවයි. ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය සමඟ එහි සම්බන්ධය ඔප්පු කර නොමැත. නිරීක්ෂණය කරන ලද වැඩි අවදානම ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කරන කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා කලින් හඳුනාගැනීමේ ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය. ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කළ කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා සායනිකව එවැනි ඖෂධ භාවිතා නොකළ කාන්තාවන්ට වඩා අඩු විය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කිරීමේදී, නිරපේක්ෂ අක්මා පිළිකා වර්ධනය වීම නිරීක්ෂණය කර ඇති අතර, අතිශය දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, මාරාන්තික අක්මා පිළිකා වර්ධනය වීම නිරීක්ෂණය කර ඇත. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම පිළිකා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අභ්යන්තර උදර ලේ ගැලීමට හේතු වේ. දරුණු උදර වේදනාව, අක්මාව විශාල වීම හෝ අභ්යන්තර උදර රුධිර වහනය වීමේ සලකුණු ඇති වුවහොත්, COC ගන්නා කාන්තාවකගේ අවකල රෝග විනිශ්චය අක්මා ගෙඩියක් වර්ධනය වීමේ හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය. වෙනත් කොන්දේසි: DIMIA හි ප්‍රොජෙස්ටින් සංරචකය පොටෑසියම් ඉතිරි කිරීමේ ගුණ සහිත ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ප්රතිවිරෝධකයකි. බොහෝ අවස්ථාවලදී පොටෑසියම් මට්ටම වැඩි කිරීමට අපේක්ෂා නොකෙරේ. නමුත් මෘදු හා මධ්යස්ථ වකුගඩු ආබාධ සහිත සමහර රෝගීන්ගේ සායනික අධ්‍යයනයක දී, ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් ගන්නා විට පොටෑසියම් ඉතිරි කිරීමේ drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීම සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටම තරමක් වැඩි කරයි. එමනිසා, වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ප්රතිකාරයේ පළමු චක්රය තුළ සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, ප්‍රතිකාරයට පෙර සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටම සාමාන්ය මට්ටමට වඩා ඉහළ මට්ටමක පැවති අතර අතිරේකව පොටෑසියම් ඉතිරි කිරීමේ ඖෂධ භාවිතා කරයි. හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා ඇති කාන්තාවන් හෝ මෙම රෝගයේ පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන් තුළ, ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ගන්නා විට අග්න්‍යාශය වර්ධනය වීමේ අවදානම බැහැර කළ නොහැක. ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ලබා ගන්නා බොහෝ කාන්තාවන්ගේ රුධිර පීඩනයෙහි සුළු වැඩිවීමක් වාර්තා වී ඇතත්, සායනිකව සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් දුර්ලභ ය. COCs වහාම අත්හිටුවීම යුක්ති සහගත වන්නේ දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පමණි. COC සහ පවතින ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ගන්නා අතරතුර, අඛණ්ඩව හෝ සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ගිය රුධිර පීඩනය ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාරයට ප්රමාණවත් ලෙස ප්‍රතිචාර නොදක්වන්නේ නම්, ඔබ COC ගැනීම නතර කළ යුතුය. ගර්භණී සමයේදී සහ ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ලබා ගැනීමේදී පහත සඳහන් තත්වයන් වර්ධනය වී හෝ නරක අතට හැරෙන බව වාර්තා වී ඇත, නමුත් ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සමඟ සම්බන්ධ වී නොමැති බව පෙන්වා දී ඇත: සෙංගමාලය සහ / හෝ කොලෙස්ටැසිස්, පිත්තාශයේ ගල් සෑදීම, පෝර්ෆිරියා, පද්ධතිමය ලූපස් එරිටෙටෝමෝසස් සමඟ සම්බන්ධ කැසීම. , hemolytic uremic syndrome, Sydenham's chorea, ගැබ්ගැනීමේ හර්පීස්, otosclerosis හා සම්බන්ධ ශ්‍රවණාබාධ
අන්තර්ගතය
හෝර්මෝන පෙති භාවිතය ප්රතිංධිසරාේධකයේ වඩාත් ඵලදායී ක්රමයක් ලෙස සැලකේ. අද, විවිධ ඖෂධ සමාගම් කාන්තාවන්ට අනවශ්ය ගැබ්ගැනීම් වළක්වා ගැනීමට උපකාර වන නිෂ්පාදන විශාල ප්රමාණයක් නිෂ්පාදනය කරයි. වඩාත්ම ජනප්රිය වන්නේ ඖෂධ ඩිමියා ය. ප්රධාන සංරචකවල හොඳ ඉවසීම සහ අතුරු ආබාධ දුර්ලභ සිදුවීම හේතුවෙන් බොහෝ විශේෂඥයින් ඔවුන්ගේ රෝගීන්ට නිර්දේශ කරයි.
ඖෂධීය ක්රියාව
සංයෝජන ඖෂධ ඩිමියා යනු මොනොෆාසික් මුඛ ඖෂධයකි. මෙම ඖෂධයේ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සහ ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් (ස්වාභාවිකව ඇති වන ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිසමයක්) අඩංගු වේ. ඖෂධය සෑදෙන ක්රියාකාරී ද්රව්ය එස්ට්රොජනික්, ප්රතිග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ගුණ නැත. ශුක්‍රාණු එහි කුහරයට විනිවිද යාම වළක්වන එන්ඩොමෙට්රියම් හි වෙනස්වීම්, ඩිම්බ මෝචනය වැළැක්වීම සහ ගැබ්ගෙල ස්‍රාවයේ දුස්ස්රාවිතතාවය වැඩි වීම හේතුවෙන් medicine ෂධය එහි කාර්යක්ෂමතාව අත්කර ගනී.
ඖෂධ වාචිකව ගැනීමෙන් පසුව, ක්රියාකාරී ද්රව්ය සම්පූර්ණයෙන්ම කුඩා අන්ත්රයෙන් රුධිරයට අවශෝෂණය වේ. ඒවා ශරීරයේ සියලුම පටක පුරා ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ. ඖෂධයේ උපරිම සාන්ද්රණය පරිපාලනය කිරීමෙන් පැය දෙකකට පසුව ළඟා වේ. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සහ ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන ශරීරයෙන් මූලික වශයෙන් මුත්රා තුළ බැහැර කරයි.
මුදා හැරීමේ ආකෘතිය සහ සංයුතිය
ඩිමියා ඖෂධය නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ වටකුරු, බයිකොන්වෙක්ස් සුදු පටල ආලේපිත ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් වන අතර එය එක් පැත්තක විශේෂයෙන් G73 ලෙස සලකුණු කර ඇත. ඖෂධයේ සක්රීය අමුද්‍රව්‍ය අඩංගු නොවන හරිත ප්ලේසෙබෝ පෙති ද අඩංගු වේ. Drug ෂධයේ එක් පැකේජයකට ටැබ්ලට් 28 ක් ඇතුළත් වන අතර එය බිබිලි එකක් හෝ තුනකින් ඇසුරුම් කර ඇත. නිෂ්පාදනයේ සංයුතිය වගුවේ දක්වා ඇත:
ඩිමියා ගන්නේ කෙසේද?
ඩිමියා හෝර්මෝන පෙති දිනපතා, ඒ සමගම, ජලය සමග, බිබිලි ඇසුරුමේ දක්වා ඇති අනුපිළිවෙල අනුව ගත යුතුය. ඖෂධය දිනකට කෑල්ලක් බැගින් දින 28 ක් අඛණ්ඩව ගත යුතුය. පෙර පෙට්ටියේ නිෂ්පාදිතය අවසන් වූ පසු ඊළඟ පැකේජයෙන් ටැබ්ලට් ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය. සෞඛ්ය ප්රතිවිපාකවලින් තොරව, ඩිමියා නිවැරදිව ගත යුතු ආකාරය වෛද්යවරයෙකුට පමණක් පැවසිය හැකිය. රීතියක් ලෙස, නිෂ්පාදිතය භාවිතා කිරීමේ ආරම්භය වෙනස් වේ:
- වෙනත් OC (මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක) වලින් මාරු වන විට, ඔබ වෙනත් ඖෂධයක (කෑලි 28) අවසන් ටැබ්ලට් එක ගැනීමෙන් පසු දින හෝ කැප්සියුල 21 ක් අඩංගු ඖෂධයක් භාවිතා කිරීමෙන් සතියකට පසු ඩිමියා පානය කිරීම ආරම්භ කළ යුතුය. ඔබ ට්රාන්ස්ඩර්මල් පැච් හෝ යෝනි වළල්ලක් භාවිතා කරන්නේ නම්, ඔබට ඩිමියා ගත හැක්කේ ඒවා ඉවත් කිරීමෙන් පසුව පමණි.
- පෙති ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර, කාන්තාව මාසයක් සඳහා වෙනත් OC භාවිතා නොකළේ නම්, ඇය ඔසප් චක්රයේ පළමු දිනයේ සිට ඩිමියා ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය. ඔබට ඔසප් වීමේ 3 වන දින සිට නිෂ්පාදිතය ගත හැකිය, නමුත් ඔබ සතියක් සඳහා කොන්ඩම් භාවිතා කළ යුතුය.
- ගර්භාෂ උපකරණය ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ටැබ්ලට් භාවිතය ක්රියා පටිපාටියේ දිනයේ ආරම්භ වේ.
- කාන්තාවක් ඒකාබද්ධ නොවන progesterone මත පදනම් වූ ඖෂධ ලබා ගෙන තිබේ නම්, එවිට ප්රතිංධිසරාේධක ඕනෑම දිනක ආරම්භ කළ හැකිය.
- පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ගැබ් ගැනීමක් අවසන් වුවහොත්, කාන්තාවකට වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කරන ලද එම දිනයේම පෙති ගත හැකිය.
- ගබ්සාවකින් හෝ දරු ප්‍රසූතියකින් පසු, විශේෂඥයින් උපදෙස් දෙන්නේ 28 වන දින පෙති ගැනීම ආරම්භ කිරීමයි.
කාන්තාවක් වෙනත් පෙති ගැනීම අතපසු කරන්නේ නම්, ඔවුන්ගේ භාවිතය නැවත ආරම්භ කිරීම සම්බන්ධයෙන් පහත සඳහන් නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය:
- ප්ලේසෙබෝ පෙත්තක් මඟ හැරීම නොසලකා හැරිය හැකි අතර උපදෙස් වල දක්වා ඇති ක්‍රමයට අනුව ඔබ එය ඊළඟ දිනයේ දිගටම ගත යුතුය;
- මග හැරුණු මාත්‍රාවෙන් පැය 12 කට අඩු කාලයක් ගත වී ඇත්නම්, රෝගියා හැකි ඉක්මනින් පෙති ගත යුතුය;
- Drug ෂධය අවසන් වරට භාවිතා කර පැය 12 කට වඩා ගත වී ඇත්නම්, මෙය ඊළඟ එක ගැනීම සමඟ සමපාත වුවද, කාන්තාව එය මතක තබා ගත් වහාම පෙති ගත යුතුය (ඔබට එකවර ටැබ්ලට් 2 ක් ගත හැකිය).
ටැබ්ලට් ගැනීම සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා
ඩිමියා ප්රතිංධිසරාේධක අනවශ්ය ගැබ්ගැනීම් වැලැක්වීම සඳහා ප්රජනක වයසේ සිටින කාන්තාවන් සඳහා දක්වනු ලැබේ. ඊට අමතරව, එවැනි රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී drug ෂධය භාවිතා කළ හැකිය:
- ෆයිබ්රොයිඩ්;
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්;
- ඔසප් චක්රයේ අක්රිය වීම;
- යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය;
- බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්රෝම්;
- පූර්ව ඔසප් සින්ඩ්‍රෝමය.
ටැබ්ලට් භාවිතය පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී contraindicated:
- thrombophlebitis, thromboembolism (ධමනි නාල හරහා රුධිර කැටි ගැසීම් චලනය) හෝ thrombosis (ශිරා හෝ ධමනි නාල වල lumen තුළ රුධිර කැටිති පෙනුම);
- ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල හෝ ප්රජනක අවයවවල මාරාන්තික හෝමෝන මත යැපෙන නියෝප්ලාස්ම්;
- thrombosis සඳහා පාරම්පරික හෝ අත්පත් කරගත් නැඹුරුතාවයක් (ප්රෝටීන් ඌනතාවය, hyperhomocysteinemia);
- ඖෂධයේ ප්රධාන හෝ සහායක සංරචක සඳහා තනි පුද්ගල නොඉවසීම;
- pancreatitis (අග්න්යාශයේ දැවිල්ල);
- දරුණු thrombosis පෙනුමට පෙර ඇති වූ ව්යාධි ක්රියාවලීන් (අස්ථිර ඉස්මමික් ප්රහාරය, හෘදයාබාධ, angina);
- ශරීරය තවදුරටත් නිශ්චල කිරීමත් සමඟ ශල්‍යකර්මයකට භාජනය විය;
- උග්ර හෝ නිදන්ගත දරුණු වකුගඩු අසමත්වීම;
- හෘද වාහිනී රෝග වලට තුඩු දිය හැකි ක්‍රියාවලි කාන්තා ශරීරයේ පැවතීම (හෘද කපාට වලට හානි වීම, අක්‍රමවත් සංකෝචනය, කිරීටක නාල වල ව්යාධිවේදය);
- වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි දුම් පානය;
- කිරි දෙන කාලය;
- අධි රුධිර පීඩනය;
- අක්මා රෝග;
- අත්පත් කරගත් හෝ සංජානනීය ලැක්ටේසා ඌනතාවය;
- යෝනි මාර්ගයෙන් ව්යාධිජනක රුධිර වහනය පැවතීම;
- තහවුරු කළ ගැබ් ගැනීම.
පශ්චාත් ප්රසව කාලය තුළ සහ ආබාධිත පර්යන්ත සංසරණයට තුඩු දෙන අනුකූල ව්යාධි සමඟ ඔබ ප්රවේශමෙන් drug ෂධය ගත යුතුය:
- ක්රෝන්ගේ රෝගය;
- දියවැඩියා රෝගය;
- දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය;
- පද්ධතිමය lupus erythematosus;
- පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමාව,
- මතුපිට ශිරා වල ෆ්ලෙබිටිස්;
- හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව (රුධිරයේ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මට්ටම් වැඩි වීම).
අතුරු ආබාධ
ඖෂධීය ප්රතිංධිසරාේධකයක් භාවිතා කිරීමට පටන් ගැනීමට පෙර, කාන්තාවක් වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමක් කළ යුතුය, මන්ද thromboembolic සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත. මීට අමතරව, ඖෂධ භාවිතය පහත අතුරු ආබාධ වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක:
- චිත්තවේගීය අස්ථාවරත්වය;
- ඔක්කාරය, වමනය;
- ක්ලාන්තය;
- ඉරුවාරදය;
- බඩේ කැක්කුම;
- පිත්තාශයේ දැවිල්ල (කොලෙස්ටිස්ටිස්);
- හිසරදය;
- මානසික අවපීඩනය;
- නිදිමත;
- අත් වෙව්ලීම (සෙලවීම);
- මාංශ පේශි කැක්කුම;
- රුධිර පීඩනය වැඩි වීම;
- tachycardia (හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම);
- thrombocytopenia (පට්ටිකා ගණන අඩු වීම);
- phlebitis (ශිරා ආසාධනය);
- රක්තහීනතාවය (රක්තහීනතාවය);
- සයාේනි කැන්ඩිඩියාසිස් වර්ධනය;
- බර වැඩිවීම;
- පිටුපස වේදනාව;
- dyspareunia (වේදනාකාරී ලිංගික සංසර්ගය);
- මස්මින ග්රන්ථි විශාල වීම;
- කුරුලෑ (කුරුලෑ);
- යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වියළි බව;
- ඇලෝපසියා (හිසකෙස් නැතිවීම);
- අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා.
අතුරු ආබාධ හෝ සංකූලතා වර්ධනය වුවහොත් (රුධිරය කැස්ස, ද්විත්ව පෙනීම, හදිසි හෝ අර්ධ වශයෙන් පෙනීම නැතිවීම), ඔබ වහාම වෛද්ය උපකාර ලබා ගත යුතුය. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, මත්පැන් අනිසි භාවිතය, ශරීර බර වැඩි වීම සහ වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි වයස සමඟ සෘණාත්මක රෝග ලක්ෂණ සහ සනාල thrombosis අවදානම වැඩි වේ. ඖෂධ භාවිතය ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග ආසාදනය වීමේ හැකියාව බැහැර නොකරයි.
අනෙකුත් ඖෂධ සමඟ ඩිමියා අන්තර්ක්රියා
ප්රතිංධිසරාේධකයේ ඵලදායීතාවය barbiturates (barbituric අම්ලයෙන් ලබාගත් ඖෂධ සමූහයක්) සහ අක්මා එන්සයිම වලට බලපාන ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමෙන් දුර්වල විය හැක: Griseofulvin, Oxcarbazepine, Topiramate, Phenytoin, Primidone, Felbamate, Rifampicin. මීට අමතරව, උපදෙස් වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ ඔවුන්ගේ රසායනික සංයුතියේ ශාන්ත ජෝන් වොට් අඩංගු drugs ෂධ, ඩිමියා සමඟ එකවර භාවිතා කරන විට, මයික්‍රොසෝමල් අක්මා එන්සයිම (උත්තේජනය) ඇති කරන අතර එය කාන්තා ශරීරයට ද අහිතකර ලෙස බලපායි.
ඇම්පිසිලින් සහ ටෙට්‍රාසයික්ලයින් ප්‍රතිජීවක සමඟ එකවර භාවිතා කරන විට එස්ටජන් සංසරණය අඩු වන අතර ඒ සමඟම ප්රතිංධිසරාේධකයේ කාර්යක්ෂමතාවය සිදු වේ. HIV protease inhibitors සහ ඒවායේ සංයෝජන ඖෂධයේ hepatic පරිවෘත්තිය කෙරෙහි ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇත. ඉහත සඳහන් ඕනෑම ඖෂධයක් සමඟ කෙටි කාලීනව ප්රතිකාර ලබන කාන්තාවන් තාවකාලිකව උපත් පාලන ක්රම (කොන්ඩම්) භාවිතා කළ යුතුය.
ඇනලොග්
ඩිමියා ඖෂධයේ නිෂ්පාදකයා වන්නේ හංගේරියානු සමාගමක් වන Gedeon Richter ය. නිෂ්පාදනයේ නිරපේක්ෂ ව්‍යුහාත්මක ප්‍රතිසම, ක්රියාකාරී යාන්ත්‍රණයට හා රසායනික සංයුතියට සමාන වේ:
- මිඩියානා;
- ඇන්ජලික්;
- යාරිනා;
- ජෙස්;
- Vidor;
- ඩයිලා;
- බෙලාරා;
- සිමිසියා;
- යාරිනා ප්ලස්;
- ඇනබෙල්ලා;
- ඩෙල්සියා;
- ආකෘති ප්රවණතාවය.
ඩිමියා ටැබ්ලට් සඳහා මිල
ඔබට ඕනෑම ෆාමසියකින් ඩිමියා drug ෂධය මිලදී ගත හැකිය, නමුත් ඔබට ඔබේ වෛද්‍යවරයාගෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් ලබා ගත යුතුය. ඔබට තනිවම හෝ මිතුරන්ගේ නිර්දේශය මත පෙති ගැනීම ආරම්භ කළ නොහැක; භාවිතය ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම විශේෂ ist යෙකු හමුවිය යුතුය. Drug ෂධයේ පිරිවැය බෙදා හැරීමේ කලාපය සහ පැකේජයේ ඇති ටැබ්ලට් ගණන මත රඳා පවතී; සාමාන්යයෙන් කෑලි 28 ක් සඳහා මිල රුබල් 700 කි. මොස්කව්හි ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා ආසන්න පිරිවැය වගුවේ දක්වා ඇත.
නිෂ්පාදකයා විසින් විස්තරය අවසන් වරට යාවත්කාලීන කිරීම 07/13/2015
පෙරහන් කළ හැකි ලැයිස්තුව
ක්රියාකාරී ද්රව්ය:
ATX
ඖෂධීය කණ්ඩායම
Nosological වර්ගීකරණය (ICD-10)
සංයෝගය
| චිත්රපට ආලේපිත පෙති [කට්ටල] | |
| Drospirenone + ethinyl estradiol පෙති | 1 වගුව |
| ක්රියාකාරී ද්රව්ය: | |
| drospirenone | 3 mg |
| ethinylestradiol | 0.02 mg |
| අමතර ද්රව්ය:ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්රේට් - 48.53 mg; ඉරිඟු පිෂ්ඨය - 16.6 mg; pregelatinized ඉරිඟු පිෂ්ඨය - 9.6 mg; macrogol සහ polyvinyl මධ්යසාර copolymer - 1.45 mg; මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් - 0.8 mg | |
| චිත්රපට කවචය: Opadry IIසුදු 85G18490 (පොලිවයිනයිල් ඇල්කොහොල් - 0.88 mg, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් - 0.403 mg, macrogol 3350 - 0.247 mg, ටැල්ක් - 0.4 mg, සෝයා ලෙසිතින් - 0.07 mg) - 2 mg | |
| ප්ලේසෙබෝ ටැබ්ලට් | 1 වගුව |
| MCC - 42.39 mg; ලැක්ටෝස් - 37.26 mg; pregelatinized ඉරිඟු පිෂ්ඨය - 9 mg; මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් - 0.9 mg; කොලොයිඩල් සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ් - 0.45 mg | |
| චිත්රපට කවචය: Opadry IIකොළ 85F21389 (පොලිවයිනයිල් ඇල්කොහොල් - 1.2 mg, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් - 0.7086 mg, මැක්‍රොගෝල් 3350 - 0.606 mg, ටැල්ක් - 0.444 mg, ඉන්ඩිගෝ කාර්මයින් - 0.0177 mg, 0.0177 mg - 3 යි කළු ඔක්සයිඩ් 0 mg - 01 mg, 01 mg ye. 70 mg. හිරු බැස යෑම "කහ - 0.003 mg) - 3 mg |
මාත්රා පෝරමයේ විස්තරය
Drospirenone + ethinyl estradiol පෙති:වටකුරු, බයිකොන්වෙක්ස්, චිත්රපට ආලේපිත, සුදු හෝ පාහේ සුදු, ටැබ්ලටයේ එක් පැත්තක "G73" ලෙස සලකුණු කර, එම්බස් කිරීම මගින් යොදනු ලැබේ.
හරය:
ප්ලේසෙබෝ පෙති:රවුම්, biconvex, හරිත පටල කවචයකින් ආවරණය කර ඇත.
හරය:සුදු හෝ පාහේ සුදු.
ඖෂධීය බලපෑම
ඖෂධීය බලපෑම- ප්රතිංධිසරාේධක.ඖෂධීය විද්යාව
Dimia ® යනු drospirenone සහ ethinyl estradiol අඩංගු ඒකාබද්ධ මොනොෆාසික් මුඛ උපත් පාලන (COC) වේ. එහි ඖෂධීය පැතිකඩ අනුව, drospirenone ස්වභාවික progesterone වලට සමීප වේ - එය estrogenic, glucocorticoid සහ antiglucocorticoid ක්රියාකාරකම් නොමැති අතර උච්චාරණය කරන ලද antiandrogenic සහ මධ්යස්ථ antimineralocorticoid බලපෑම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්රතිංධිසරාේධක ආචරණය පදනම් වී ඇත්තේ විවිධ සාධකවල අන්තර්ක්රියා මත වන අතර, ඒවායින් වඩාත් වැදගත් වන්නේ ඩිම්බකෝෂය නිෂේධනය කිරීම, ගැබ්ගෙල ස්රාවයන්හි දුස්ස්රාවීතාවය වැඩි වීම සහ එන්ඩොමෙට්රියම් වල වෙනස්කම් ය. පර්ල් දර්ශකය යනු ප්රතිංධිසරාේධකයක් භාවිතා කරන වසරක් තුළ ප්රජනක වයසේ සිටින කාන්තාවන් 100 දෙනෙකුගේ ගැබ්ගැනීමේ වාර ගණන පිළිබිඹු කරන දර්ශකයකි - 1 ට වඩා අඩුය.
ඖෂධීය විද්යාව
ඩ්රොස්පයිරෙනෝන්
චූෂණ.වාචිකව ගත් විට, ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් ඉක්මනින් හා සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් අවශෝෂණය වේ. සෙරුමය තුළ ඇති ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් හි උපරිමය 38 ng/ml පමණ වන අතර එය එක් මාත්‍රාවකින් පැය 1-2 කට පමණ පසුව ලබා ගනී. ජෛව උපයෝගීතාව - 76-85%. ආහාර සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් වල ජෛව උපයෝගීතාවයට බලපාන්නේ නැත.
බෙදා හැරීම.මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, පැය 31 ක අවසාන අර්ධ ආයු කාලය සමඟ රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් සාන්ද්රණය අඩු වේ.ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් සෙරුම් ඇල්බියුමින් සමඟ බන්ධනය වන අතර ලිංගික හෝමෝන බන්ධන ග්ලෝබියුලින් (SHBG) හෝ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් බන්ධන ග්ලෝබියුලින් (ට්‍රාන්ස්කෝටින්) සමඟ බන්ධනය නොවේ. ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් හි සම්පූර්ණ සෙරුමය සාන්ද්‍රණයෙන් 3-5% ක් පමණක් නිදහස් ස්ටෙරොයිඩ් ලෙස පවතී. SHBG හි එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්-ප්‍රේරිත වැඩි වීම ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් සෙරුමය ප්රෝටීන වලට බන්ධනය වීමට බලපාන්නේ නැත. ඩ්‍රොස්පිරිනෝන් හි සාමාන්ය දෘශ්‍ය V d (3.7 ± 1.2) l/kg වේ.
පරිවෘත්තීය.මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු Drospirenone ක්රියාකාරීව පරිවෘත්තීය වේ. රුධිර ප්ලාස්මාවේ ප්රධාන පරිවෘත්තීය - ලැක්ටෝන් වළල්ල විවෘත කිරීමේදී සාදන ලද ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් හි ආම්ලික ආකාර සහ 4,5-ඩයිහයිඩ්‍රො-ඩ්රොස්පයිරෙනෝන්-3-සල්ෆේට් - P450 පද්ධතියේ සහභාගීත්වයෙන් තොරව සෑදී ඇත. ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් සයිටොක්‍රෝම් පී450 3ඒ4 මගින් සුළු ප්‍රමාණයකට පරිවෘත්තීය වන අතර මෙම එන්සයිමය මෙන්ම සයිටොක්‍රෝම් පී450 1ඒ1, පී450 2සී9 සහ පී450 2සී19 නිෂේධනය කිරීමේ හැකියාව ඇත. in vitro.
පිටකිරීම.රුධිර සෙරුමයේ ඇති ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් පරිවෘත්තීය වකුගඩු නිෂ්කාශනය (1.5±0.2) ml/min/kg වේ. ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් බැහැර කරනු ලබන්නේ වෙනස් නොවන සුළු ප්‍රමාණවලින් පමණි. Drospirenone පරිවෘත්තීය වකුගඩු හා බඩවැල් මගින් 1.2: 1.4 පමණ බැහැර කිරීමේ අනුපාතයකින් බැහැර කරයි. T1/2 පරිවෘත්තීය වකුගඩු මගින් සහ බඩවැල් හරහා පැය 40 ක් පමණ වේ.
C ss.ප්රතිකාර චක්රය අතරතුර, රුධිර ප්ලාස්මා හි ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් හි උපරිම C ss 70 ng/ml පමණ වන අතර එය දින 8 ක ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව ලබා ගනී. අවසාන අර්ධ ආයු කාලය සහ මාත්රා කාල පරතරය හේතුවෙන් drospirenone හි සෙරුමය සාන්ද්රණය දළ වශයෙන් 3 ගුණයකින් වැඩි වේ.
එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්
චූෂණ.වාචිකව ගත් විට, එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් ඉක්මනින් හා සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය වේ. රුධිර සෙරුමයේ Cmax 33 pkg/ml පමණ වන අතර එය එක් මුඛ මාත්‍රාවකින් පැය 1-2ක් ඇතුළත ලබා ගනී. පළමු සමත් සංයෝජන හා පළමු සමත් පරිවෘත්තීය ප්රතිඵලයක් ලෙස නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව ආසන්න වශයෙන් 60% කි. සමගාමී ආහාර ගැනීම අධ්යයනය කරන ලද රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 25% ක් තුළ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් වල ජෛව උපයෝගීතාව අඩු විය; අනෙක් අයට කිසිදු වෙනසක් නොතිබුණි.
බෙදා හැරීම.එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් වල සෙරුමය සාන්ද්රණය ද්විපාර්ශ්විකව අඩු වේ, අවසාන බෙදා හැරීමේ අදියරේදී T1/2 ආසන්න වශයෙන් පැය 24 කි.එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් හොඳින්, නමුත් නිශ්චිතව, සෙරුම් ඇල්බියුමින් (ආසන්න වශයෙන් 98.5%) හා බන්ධනය වන අතර සෙරුමය සාන්ද්රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. Vd - 5 l/kg පමණ.
පරිවෘත්තීය.එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් යනු කුඩා අන්ත්‍රයේ සහ අක්මාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පූර්ව පද්ධතිමය සංයෝජන උපස්ථරයකි. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් මූලික වශයෙන් ඇරෝමැටික හයිඩ්‍රොක්සිලේෂන් මගින් පරිවෘත්තීය වන අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස පුළුල් පරාසයක හයිඩ්‍රොක්සිලේටඩ් සහ මෙතිලේටඩ් පරිවෘත්තීය ඇති අතර ඒවා නිදහස් ස්වරූපයෙන් සහ ග්ලූකුරෝනික් අම්ලය සමඟ සංයෝජන ලෙස පවතී. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් පරිවෘත්තීය වකුගඩු නිෂ්කාශනය ආසන්න වශයෙන් 5 ml/min/kg වේ.
පිටකිරීම.වෙනස් නොවන එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් ප්රායෝගිකව ශරීරයෙන් බැහැර නොවේ. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් පරිවෘත්තීය වකුගඩු මගින් සහ බඩවැල් හරහා 4: 6 අනුපාතයකින් බැහැර කරයි. පරිවෘත්තීය T1/2 පැය 24 ක් පමණ වේ.
C ss.ප්රතිකාර චක්රයේ දෙවන භාගයේදී සිදු වන අතර, එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් වල සෙරුමය සාන්ද්රණය 2-2.3 ගුණයකින් වැඩි වේ.
විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්
වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ අවස්ථාවක.මෘදු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ගේ රුධිර ප්ලාස්මා හි ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් හි C ss (Cl ක්‍රියේටිනින් - 50-80 ml / min) සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති කාන්තාවන්ගේ අනුරූප දර්ශක සමඟ සැසඳිය හැකිය (Cl creatinine - > 80 ml / min). මධ්යස්ථ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ කාන්තාවන් තුළ (Cl ක්‍රියේටිනීන් 30 ml / min සිට 50 ml / min දක්වා), රුධිර ප්ලාස්මා හි drospirenone සාන්ද්රණය සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය ඇති කාන්තාවන්ට වඩා සාමාන්යයෙන් 37% වැඩි ය. Drospirenone සියලුම කණ්ඩායම් තුළ හොඳින් ඉවසා ඇත. ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් ගැනීම රුධිර පොටෑසියම් මට්ටමට සායනිකව සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කළේ නැත. දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ ඖෂධීය ක්රම අධ්යයනය කර නොමැත.
අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට.ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් මෘදු හා මධ්යස්ථ රක්තපාත ආබාධ සහිත රෝගීන් (ළමා-පුග් පන්තිය B) හොඳින් ඉවසා සිටියි. දරුණු රක්තපාත ආබාධවල ඖෂධීය විද්යාව අධ්යයනය කර නොමැත.
ඩිමියා ® සඳහා ඇඟවීම්
මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක.
ප්රතිවිරෝධතා
Dimia ®, අනෙකුත් COCs මෙන්, පහත සඳහන් ඕනෑම කොන්දේසියකට contraindicated:
ඖෂධයට හෝ ඖෂධයේ ඕනෑම සංරචකයකට අධි සංවේදීතාව;
thrombosis (ධමනි හා ශිරා) සහ thromboembolism දැනට හෝ ඉතිහාසයේ (thrombosis, ගැඹුරු vein thrombophlebitis, pulmonary embolism, myocardial infarction, Stroke, cerebroscular disorders ඇතුළුව). දැනට හෝ ඉතිහාසයේ thrombosis වලට පෙර තත්වයන් (අස්ථිර ඉස්මමික් ප්‍රහාර, angina pectoris ඇතුළුව);
ශිරා හෝ ධමනි thrombosis සඳහා බහු හෝ දැඩි අවදානම් සාධක, ඇතුළුව. හෘදයේ කපාට උපකරණවල සංකීර්ණ තුවාල, කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන්, මස්තිෂ්ක භාජන හෝ කිරීටක ධමනි වල රෝග; පාලනය නොකළ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, දිගුකාලීන නිශ්චලතාව සහිත ප්රධාන ශල්යකර්ම, වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි දුම්පානය, ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය සමඟ තරබාරුකම > 30;
ශිරා හෝ ධමනි thrombosis සඳහා පාරම්පරික හෝ අත්පත් කරගත් නැඹුරුතාවයක්, උදාහරණයක් ලෙස, සක්රිය ප්රෝටීන් C, antithrombin III ඌනතාවය, ප්රෝටීන් C ඌනතාවය, ප්රෝටීන් S ඌනතාවය, hyperhomocysteinemia සහ ෆොස්ෆොලිපිඩ් වලට එරෙහිව ප්රතිදේහ (phospholipids සඳහා ප්රතිදේහ තිබීම - anticolipin, lupus antibodies සඳහා ප්රතිදේහ) ;
ගැබ් ගැනීම සහ එය පිළිබඳ සැකය;
කිරි දෙන කාලය;
දැනට හෝ ඉතිහාසයේ දරුණු හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව සහිත අග්න්‍යාශය;
දැනට පවතින (හෝ ඉතිහාසය) දරුණු අක්මා රෝග, අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය දැනට සාමාන්යකරණය වී නොමැති නම්;
දරුණු නිදන්ගත හෝ උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම;
අක්මා ගෙඩියක් (බෙන්ගිනි හෝ මාරාන්තික) දැනට හෝ ඉතිහාසයේ;
දැනට හෝ ඉතිහාසයේ ලිංගික අවයව හෝ පියයුරු වල හෝමෝන මත යැපෙන මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්;
නොදන්නා සම්භවයක් ඇති යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම;
නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහිත ඉරුවාරදය ඉතිහාසය;
ලැක්ටේස් ඌනතාවය, ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලබ්සර්ප්ෂන්, ලැප් ලැක්ටේස් ඌනතාවය.
ප්රවේශමෙන්: thrombosis සහ thromboembolism වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක - වයස අවුරුදු 35 ට අඩු දුම්පානය, තරබාරුකම, dyslipoproteinemia, පාලනය කරන ලද ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ඉරුවාරදය, සංකීර්ණ නොවන කපාට හෘද රෝග, thrombosis හෝ myrocardial හදිසි අනතුරු වලට පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් තරුණ වයස ඕනෑම සමීප ඥාතීන්); පර්යන්ත සංසරණ ආබාධ ඇතිවිය හැකි රෝග (සනාල සංකූලතා නොමැතිව දියවැඩියා රෝගය, පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස් (SLE), hemolytic-uremic syndrome, Crohn's රෝගය, ulcerative colitis, දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය, මතුපිට නහර වල ෆ්ලෙබිටිස්); පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමා; hypertriglyceridemia; දරුණු අක්මා රෝග (අක්මාව ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ සාමාන්යකරණය වන තුරු); ගර්භණී සමයේදී හෝ කලින් ලිංගික හෝමෝන භාවිතයේ පසුබිමට එරෙහිව මුලින්ම ඇති වූ හෝ නරක අතට හැරුණු රෝග (කොලෙස්ටැසිස්, කොලෙලිතියාසිස්, ශ්‍රවණාබාධ සහිත ඔටොස්ක්ලෙරෝසිස්, පෝර්ෆිරියා, ගර්භණී සමයේදී හර්පීස් ඉතිහාසය, කුඩා කොරියා (සයිඩෙන්හැම් රෝගය) සමඟ සම්බන්ධ සෙංගමාලය සහ / හෝ කැසීම ඇතුළුව ක්ලෝස්මා; පශ්චාත් ප්රසව කාලය.
ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න
ඩිමියා ® ගර්භණී සමයේදී contraindicated. ඩිමියා ® ඖෂධය භාවිතා කරන විට ගැබ් ගැනීමක් සිදු වුවහොත්, එහි භාවිතය වහාම නතර කළ යුතුය. පුළුල් වසංගත රෝග අධ්යයනයන් මගින් ගැබ් ගැනීමට පෙර COC ලබා ගත් කාන්තාවන්ට උපත් ආබාධ ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් හෝ ගර්භණී සමයේදී නොදැනුවත්වම COC වල ටෙරාටොජනික් බලපෑමක් සොයාගෙන නොමැත. පූර්ව සායනික අධ්‍යයනයන්ට අනුව, ක්රියාකාරී සංරචකවල හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් ගර්භණීභාවය හා කලලරූපය වර්ධනය වීමට බලපාන අනවශ්ය බලපෑම් බැහැර කළ නොහැක. ඖෂධ ඩිමියා ® කිරිදීම සඳහා බලපෑම් කළ හැකිය: කිරි ප්රමාණය අඩු කර එහි සංයුතිය වෙනස් කරන්න. COC භාවිතයේදී කුඩා ප්‍රමාණයේ උපත් පාලන ස්ටෙරොයිඩ් සහ/හෝ ඒවායේ පරිවෘත්තීය කිරිවලින් බැහැර කළ හැක. මෙම ප්රමාණය දරුවාට බලපානු ඇත. මව්කිරි දීමේදී ඩිමියා ® භාවිතය contraindicated.
අතුරු ආබාධ
Dimia ® ගැනීමේදී පහත සඳහන් අහිතකර සිදුවීම් වාර්තා වී ඇත (වගුව බලන්න).
| අවයව පද්ධති පන්තිය | නිතර (≥1/100 සිට<1/10) | අඩු නිතර (≥1/1000 සිට<1/100) | දුර්ලභ (≥1/10000 සිට<1/1000) |
| ආසාදන හා ආසාදන | — | — | කැන්ඩිඩියාසිස්, ඇතුළුව. මුඛ කුහරය |
| රුධිරය හා වසා පද්ධතියෙන් | — | — | රක්තහීනතාවය, thrombocytopenia |
| ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් | — | — | අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව |
| පරිවෘත්තීය හා පෝෂණය | — | බර වැඩිවීම | ආහාර රුචිය වැඩි වීම, ආහාර අරුචිය, හයිපර්කලේමියාව, හයිපොනාට්රේමියාව, බර අඩු වීම |
| මානසික පැත්තෙන් | චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය | මානසික අවපීඩනය, ලිබිඩෝ අඩු වීම, ස්නායු භාවය, නිදිබර ගතිය | Anorgasmia, නින්ද නොයාම |
| ස්නායු පද්ධතියෙන් | හිසරදය | කරකැවිල්ල, paresthesia | කරකැවිල්ල, වෙව්ලීම |
| දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රිය පැත්තෙන් | — | — | කොන්ජන්ටිවිටිස්, වියළි අක්ෂි ශ්ලේෂ්මල පටලය, දෘශ්යාබාධිත වීම |
| හදවතේ පැත්තෙන් | — | — | ටායිචාර්ඩියා |
| රුධිර වාහිනී පැත්තෙන් | ඉරුවාරදය, වැනිකෝස් නහර, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම | Phlebitis, සනාල හානි, නාසයෙන් ලේ ගැලීම, ක්ලාන්ත වීම | |
| ආමාශයික පත්රිකාවෙන් | ඔක්කාරය, උදර වේදනාව | වමනය, පාචනය | |
| අක්මාව හා පිත්තාශයේ සිට | — | — | ගාලු මුත්රාශයේ වේදනාව, කොලෙස්ටිස්ටිස් |
| සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වලින් | — | කැසීම (කුරුලෑ ඇතුළුව), කැසීම | ක්ලෝස්මා, දද, ඇලෝපසියා, කුරුලෑ ඩර්මැටිටිස්, වියළි සම, එරිතිමා නෝඩෝසම්, හයිපර්ට්‍රයිකොසිස්, සමේ තුවාල, චර්ම ස්ට්‍රයියා, ස්පර්ශ සමේ රෝග, ෆොටෝඩර්මැටිටිස්, සමේ ගැටිති |
| මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් සහ සම්බන්ධක පටක පැත්තෙන් | — | පිටුපස වේදනාව, අත් පා වේදනාව, මාංශ පේශි කැක්කුම | |
| ප්රජනක පදධතිය සහ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියෙන් | පපුවේ වේදනාව, ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමක් නැත | යෝනි කැන්ඩිඩියාසිස්, ශ්‍රෝණි වේදනාව, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි විශාල වීම, ෆයිබ්‍රොසිස්ටික් පියයුරු රෝග, යෝනි ශ්‍රාවය, උණුසුම් දැල්වීම්, යෝනි ප්‍රදාහය, ඇසික්ලික් ලේ ගැලීම, වේදනාකාරී ඔසප් වීම වැනි රුධිර වහනය, අධික රුධිර වහනය, අධික ඔසප් රුධිර වහනය, වියළි යෝනි ශ්ලේෂ්මල වැනි ලේ ගැලීම, සෛල විද්යාත්මක පින්තූරයේ වෙනස්වීම් smear Pap දී | වේදනාකාරී සංසර්ගය, vulvovaginitis, postcoital රුධිර වහනය, පියයුරු ගෙඩියක්, පියයුරු හයිපර්ප්ලාසියාව, පියයුරු පිළිකා, ගැබ්ගෙල polyps, endometrial atrophy, ovarian cyst, ගර්භාෂ විශාල වීම |
| සාමාන්ය සහ පරිපාලන අඩවියේ ආබාධ | ඇස්ටේනියාව, දහඩිය වැඩි වීම, ශෝථය (සාමාන්ය ශෝථය, පර්යන්ත ශෝථය, මුහුණේ ශෝථය) | අපහසුතාවයක් දැනීම |
COC භාවිතා කරන කාන්තාවන් තුළ පහත සඳහන් බරපතල අහිතකර සිදුවීම් වාර්තා වී ඇත:
ශිරා thromboembolic රෝග;
ධමනි thromboembolic රෝග;
අක්මා පිළිකා;
COCs ගැනීම සමඟ ඇති සම්බන්ධය සනාථ කර නොමැති තත්වයන් ඇතිවීම හෝ උග්රවීම: ක්රෝන්ගේ රෝගය, ulcerative colitis, අපස්මාරය, ඉරුවාරදය, එන්ඩොමෙට්රියෝසිස්, ගර්භාෂ ෆයිබ්රොයිඩ්, පෝර්ෆිරියා, SLE, පෙර ගර්භණී සමයේදී හර්පීස්, රූමැටික් සින්ඩ්‍රොමියම්, රක්තපාත සින්ඩ්‍රොමියම් , කොලෙස්ටික් සෙංගමාලය;
ක්ලෝස්මා;
උග්ර හෝ නිදන්ගත අක්මා රෝග සඳහා අක්මා ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වන තුරු COC අත්හිටුවීම අවශ්ය විය හැකිය;
පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමා ඇති කාන්තාවන් තුළ, බාහිර එස්ටජන් ඇන්ජියෝඩීමා රෝග ලක්ෂණ ඇති කිරීමට හෝ නරක අතට හැරවීමට හේතු වේ.
අන්තර්ක්රියා
සටහන: සමගාමී ඖෂධ ලබා ගැනීමට පෙර, විභව අන්තර්ක්රියා හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා ඖෂධ උපදෙස් කියවිය යුතුය.
ඖෂධ ඩිමියා ® මත වෙනත් ඖෂධවල බලපෑම.මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සහ අනෙකුත් ඖෂධ අතර අන්තර්ක්රියා නිසා ඇසික්ලික් රුධිර වහනය සහ / හෝ ප්රතිංධිසරාේධක අසාර්ථකත්වය ඇති විය හැක. පහත විස්තර කර ඇති අන්තර්ක්රියා විද්යාත්මක සාහිත්‍යයේ පිළිබිඹු වේ.
hydantoin, barbiturates, primidone, carbamazepine සහ rifampicin සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීමේ යාන්ත්රණය; oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin සහ St. John's wort සූදානම ( Hypericum perforatum) මයික්‍රොසෝමල් අක්මා එන්සයිම ඇති කිරීමට මෙම ක්රියාකාරී ද්‍රව්‍යවලට ඇති හැකියාව මත පදනම් වේ. මයික්‍රොසෝමල් අක්මා එන්සයිමවල උපරිම ප්‍රේරණය සති 2-3 ක් තුළ සාක්ෂාත් කර නොගනී, නමුත් ඖෂධ ප්රතිකාරය නැවැත්වීමෙන් පසු අවම වශයෙන් සති 4 ක්වත් පවතී.
ඇම්පිසිලින් සහ ටෙට්‍රාසයික්ලයින් වැනි ප්‍රතිජීවක සමඟද උපත් පාලන ක්රම අසාර්ථක වී ඇත. මෙම ප්රපංචයේ යාන්ත්රණය අපැහැදිලි ය. ඉහත සඳහන් ඕනෑම drugs ෂධ හෝ තනි drugs ෂධ සමඟ කෙටි කාලීන ප්රතිකාර කරන කාන්තාවන් (සතියක් දක්වා) COC වලට අමතරව (වෙනත් drugs ෂධ එකවර භාවිතා කරන විට සහ තවත් දින 7 කට පසු) තාවකාලිකව භාවිතා කළ යුතුය. ප්රතිංධිසරාේධක ක්රම.
COC හැර වෙනත් රයිෆැම්පිසින් ප්රතිකාර ලබන කාන්තාවන් උපත් පාලන ක්රමයක් භාවිතා කළ යුතු අතර රයිෆැම්පිසින් ප්රතිකාරය නතර කිරීමෙන් පසු දින 28ක් එය දිගටම භාවිතා කළ යුතුය. පැකේජයේ ඇති සක්රීය පෙති වල කල් ඉකුත්වන දිනයට වඩා සමගාමී ඖෂධ ලබා ගැනීම දිගු කාලයක් පවතින්නේ නම්, අක්රිය පෙති නැවැත්විය යුතු අතර වහාම ඊළඟ පැකේජයෙන් drospirenone + ethinyl estradiol පෙති ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය.
කාන්තාවක් අක්මා මයික්‍රොසෝමල් එන්සයිම ඇති කරන drugs ෂධ නිරන්තරයෙන් ලබා ගන්නේ නම්, ඇය වෙනත් විශ්වාසදායක නොවන හෝර්මෝන උපත් පාලන ක්රම භාවිතා කළ යුතුය.
මානව ප්ලාස්මා හි drospirenone හි ප්රධාන පරිවෘත්තීය cytochrome P450 පද්ධතියේ සහභාගීත්වයෙන් තොරව සෑදී ඇත. එබැවින් Cytochrome P450 inhibitors drospirenone හි පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට බලපාන්නේ නැත.
අනෙකුත් ඖෂධ මත ඩිමියා ® ඖෂධයේ බලපෑම.මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක වෙනත් ක්රියාකාරී ද්රව්යවල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට බලපෑම් කළ හැකිය. ඒ අනුව, රුධිර ප්ලාස්මා හෝ පටක වල මෙම ද්රව්යවල සාන්ද්රණය වැඩි විය හැකිය (උදාහරණයක් ලෙස, සයික්ලොස්පෝරීන්) හෝ අඩු විය හැකිය (උදාහරණයක් ලෙස, ලැමොට්‍රිජින්). නිරෝධායන අධ්‍යයන මත පදනම්ව in vitroසහ අන්තර්ක්රියා vivo තුළඔමෙප්‍රසෝල්, සිම්වාස්ටැටින් සහ මිඩාසෝලම් උපස්ථරයක් ලෙස ගන්නා කාන්තා ස්වේච්ඡා සේවකයන් තුළ, අනෙකුත් ක්රියාකාරී ද්රව්යවල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් මිලිග්‍රෑම් 3 ක මාත්‍රාවකින් ඇති කළ නොහැක.
වෙනත් අන්තර්ක්රියා.වකුගඩු අකර්මණ්‍ය නොවන රෝගීන් තුළ, ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් සහ ඒසීඊ නිෂේධක හෝ එන්එස්ඒඅයිඩී එකවර භාවිතා කිරීම සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටමට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ප්‍රතිවිරෝධක හෝ පොටෑසියම්-අතිරේක ඩයියුරිටික් සමඟ ඩිමියා ® එකවර භාවිතා කිරීම අධ්යයනය කර නොමැත. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිකාරයේ පළමු චක්රය තුළ, සෙරුමය පොටෑසියම් සාන්ද්රණය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
රසායනාගාර පරීක්ෂණ.ප්රතිංධිසරාේධක ස්ටෙරොයිඩ් ගැනීම අක්මාව, තයිරොයිඩ්, අධිවෘක්ක සහ වකුගඩු වල ජෛව රසායනික පරාමිතීන්, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් බන්ධන ප්රෝටීන සහ ලිපිඩ / ලිපොප්රෝටීන් කොටස් වැනි ප්ලාස්මා ප්රෝටීන් (ප්රවාහනය කරන්නන්) සාන්ද්රණය, කාබෝහයිඩ්රේට සහ පරිවෘත්තීය පරාමිතීන් ඇතුළු සමහර රසායනාගාර පරීක්ෂණවල ප්රතිඵලවලට බලපෑ හැකිය. රුධිර කැටි ගැසීමේ පරාමිතීන් සහ ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් . සාමාන්යයෙන්, වෙනස්කම් සාමාන්ය පරාසය තුළ පවතී. ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් රුධිර ප්ලාස්මාවේ රෙනින් ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර එහි සුළු ප්‍රති-මිනරලොකෝටිකොයිඩ් ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් ප්ලාස්මාවේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සාන්ද්රණය අඩු කරයි.
භාවිතය සහ මාත්රා සඳහා උපදෙස්
තුල,දිනපතා, ආසන්න වශයෙන් එකම වේලාවක, කුඩා ජල ප්රමාණයක් සමඟ, බිබිලි ඇසුරුමේ දක්වා ඇති අනුපිළිවෙල අනුව. පෙති දින 28 ක් අඛණ්ඩව ගනු ලැබේ, ටැබ්ලට් 1 යි. දිනකට. ඊළඟ පැකේජයෙන් ටැබ්ලට් ගැනීම ආරම්භ වන්නේ පෙර පැකේජයෙන් අවසන් ටැබ්ලටය ගැනීමෙන් පසුවය. ඉවත් කිරීමේ ලේ ගැලීම සාමාන්යයෙන් ප්ලේසෙබෝ පෙති (අවසන් පේළිය) ආරම්භ කිරීමෙන් දින 2-3 කට පසුව ආරම්භ වන අතර ඊළඟ ඇසුරුමේ ආරම්භයේදී අනිවාර්යයෙන්ම අවසන් නොවේ.
Dimia ® ගන්නේ කෙසේද
පසුගිය මාසයේ හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කර නැත.ඩිමියා ® ගැනීම ඔසප් චක්රයේ 1 වන දින ආරම්භ වේ (එනම්, ඔසප් ලේ ගැලීමේ 1 වන දින). ඔසප් චක්රයේ 2-5 වන දින සිට එය ගැනීම ආරම්භ කළ හැකිය; මෙම අවස්ථාවේ දී, පළමු පැකේජයෙන් ටැබ්ලට් ලබා ගත් පළමු දින 7 තුළ උපත් පාලන බාධක ක්රමයක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
වෙනත් ඒකාබද්ධ ප්රතිංධිසරාේධක (COC ටැබ්ලට්, යෝනි මුද්ද හෝ චර්මාභ්යන්තර පැච්) වලින් මාරු වීම.ඔබ අවසන් අක්රිය ටැබ්ලටය (ටැබ්ලට් 28 ක් අඩංගු ඖෂධ සඳහා) ගැනීමෙන් පසු ඊළඟ දිනයේ හෝ පෙර පැකේජයෙන් අවසන් සක්රීය ටැබ්ලටය ගැනීමෙන් පසු දින (සමහර විට සාමාන්ය දින 7 අවසන් වූ පසු ඊළඟ දිනයේ) ඔබ ඩිමියා ® ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය. break) - පෙති 21 ක් අඩංගු ඖෂධ සඳහා. ඇසුරුම් කර ඇත. කාන්තාවක් යෝනි මුද්දක් හෝ චර්මාභ්යන්තර පැල්ලමක් භාවිතා කරන්නේ නම්, ඔවුන් ඉවත් කරන දිනයේ හෝ, නවතම මුදුවක් ඇතුල් කිරීමට හෝ පැච් එක ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට සැලසුම් කර ඇති දිනයේ දී ඩිමියා ® ගැනීම ආරම්භ කිරීම වඩාත් සුදුසුය.
ප්‍රොජෙස්ටොජන් (කුඩා පෙති, එන්නත්, බද්ධ කිරීම්) පමණක් අඩංගු ප්‍රතිංධිසරාේධකවලින් හෝ ප්‍රොජෙස්ටොජන් මුදාහරින අභ්යන්තර ගර්භාෂ පද්ධතියකින් (IUD) මාරු වීම.කාන්තාවකට ඕනෑම දිනක කුඩා පෙත්තක් ගැනීමේ සිට ඩිමියා ® ගැනීම දක්වා මාරු විය හැකිය (රෝපණයකින් හෝ IUD වලින් - ඒවා ඉවත් කළ දිනයේ, එන්නත් කළ හැකි drugs ෂධ වලින් - ඊළඟ එන්නත නියමිත දිනට), නමුත් සෑම අවස්ථාවකදීම පෙති ගැනීමෙන් පළමු දින 7 තුළ අතිරේක උපත් පාලන ක්රමයක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ගබ්සා කිරීමෙන් පසු.ඩිමියා ® ගැනීම ගර්භණීභාවය අවසන් වූ දිනයේ වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කරන ලද පරිදි ආරම්භ කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, කාන්තාව අතිරේක ප්රතිංධිසරාේධක පියවර ගැනීමට අවශ්ය නොවේ.
ගැබ්ගැනීමේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ දරු ප්‍රසූතියෙන් හෝ ගබ්සාවෙන් පසු.දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු 21-28 වන දින සිට (ඇය මව්කිරි නොදෙන්නේ නම්) හෝ ගැබ්ගැනීමේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ ගබ්සා කිරීමෙන් පසු කාන්තාවක් drug ෂධය ගැනීම ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. පසුව භාවිතය ආරම්භ කරන්නේ නම්, ඩිමියා ® ගැනීම ආරම්භ කිරීමෙන් පසු පළමු දින 7 තුළ කාන්තාව අතිරේක උපත් පාලන ක්රමයක් භාවිතා කළ යුතුය. ලිංගික ක්රියාකාරකම් නැවත ආරම්භ කිරීමත් සමඟ (ඩිමියා ® ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර), ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය.
මඟ හැරුණු පෙති ගැනීම
බිබිලි වල අවසාන (4 වන) පේළියේ සිට ප්ලේසෙබෝ පෙති මඟ හැරීම නොසලකා හැරිය හැක. කෙසේ වෙතත්, ප්ලේසෙබෝ අවධිය නොසැලකිලිමත් ලෙස දිගු කිරීම වැළැක්වීම සඳහා ඒවා ඉවත දැමිය යුතුය. පහත උපදෙස් අදාළ වන්නේ ක්රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය අඩංගු මඟ හැරුණු පෙති සඳහා පමණි.
පෙති ගැනීම ප්රමාදය පැය 12 කට වඩා අඩු නම්, උපත් පාලන ආරක්ෂණය අඩු නොවේ. කාන්තාවක් මඟ හැරුණු පෙත්ත හැකි ඉක්මනින් (ඇයට මතක ඇති වහාම) ගත යුතු අතර ඊළඟ පෙත්ත සුපුරුදු වේලාවට ගත යුතුය.
ප්රමාදය පැය 12 ඉක්මවන්නේ නම්, ප්රතිංධිසරාේධක ආරක්ෂාව අඩු කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබට මූලික නීති දෙකකින් මඟ පෙන්විය හැකිය:
1. පෙති ගැනීම දින 7 කට වඩා කිසි විටෙක බාධා නොකළ යුතුය.
2. හයිපොතාලමික්-පිටියුටරි-ඩිම්බකෝෂ අක්ෂයේ ප්රමාණවත් මර්දනයක් ලබා ගැනීම සඳහා, අඛණ්ඩ පෙති භාවිතය දින 7 ක් අවශ්ය වේ.
මේ අනුව, කාන්තාවන්ට පහත සඳහන් නිර්දේශ ලබා දිය හැකිය:
දින 1-7.කාන්තාවක් එකවර පෙති දෙකක් පානය කළත් ඇයට මතක ඇති වහාම මඟ හැරුණු පෙත්ත ගත යුතුය. එවිට ඇය සුපුරුදු වේලාවට පෙති ගත යුතුය. ඊට අමතරව, ඉදිරි දින 7 තුළ, ඔබ කොන්ඩම් වැනි බාධක ක්රමයක් භාවිතා කළ යුතුය. පෙර දින 7 තුළ ලිංගික සංසර්ගය සිදු වූවා නම්, ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය. ඔබට මග හැරෙන පෙති ගණන වැඩි වන තරමට සහ මෙම මඟ හැරීම ඖෂධ ගැනීමෙන් දින 7 ක විවේකයට සමීප වන තරමට ගැබ්ගැනීමේ අවදානම වැඩි වේ.
දින 8-14.කාන්තාවක් එකවර පෙති දෙකක් පානය කළත් ඇයට මතක ඇති වහාම මඟ හැරුණු පෙත්ත ගත යුතුය. එවිට ඇය සුපුරුදු වේලාවට පෙති ගත යුතුය. පළමු මඟ හැරුණු පෙත්තට පෙර දින 7 තුළ, කාන්තාවක් නියම කර ඇති පරිදි පෙති ගත්තා නම්, අමතර උපත් පාලන ක්රම අවශ්ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ඇයට ටැබ්ලට් 1 කට වඩා මග හැරී ඇත්නම්, අමතර උපත් පාලන ක්රමයක් (කොන්ඩම් වැනි බාධක) දින 7 ක් සඳහා අවශ්ය වේ.
දින 15-24.ප්ලේසෙබෝ පෙති අදියර ළඟා වන විට ක්රමයේ විශ්වසනීයත්වය අනිවාර්යයෙන්ම අඩු වේ. කෙසේ වෙතත්, ඔබේ පෙති පිළිවෙත සකස් කිරීම තවමත් ගැබ් ගැනීම වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. පහත විස්තර කර ඇති ප්රතිකාර ක්රම දෙකෙන් එකක් අනුගමනය කරන විට, සහ පෙති ගැනීම මඟ හැරීමට පෙර දින 7 තුළ කාන්තාව මත්ද්‍රව්‍ය පිළිවෙතට අනුකූල වූයේ නම්, අමතර උපත් පාලන ක්රම භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නොවේ. මෙය එසේ නොවේ නම්, ඇය පළමු රෙගුලාසි දෙක අනුගමනය කළ යුතු අතර ඉදිරි දින 7 සඳහා අතිරේක පූර්වාරක්ෂාවන් භාවිතා කළ යුතුය.
1. කාන්තාවක් එකවර පෙති දෙකක් පානය කළත්, ඇයට මතක ඇති විගසම අන්තිම මඟ හැරුණු පෙත්ත පානය කළ යුතුය. සක්රීය පෙති නැති වන තුරු ඇය සුපුරුදු වේලාවට පෙති ගත යුතුය. ඔබ අවසාන පේළියෙන් ප්ලේසෙබෝ පෙති 4 ක් නොගත යුතුය; ඔබ වහාම ඊළඟ බිබිලි ඇසුරුමෙන් පෙති ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය. බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති පරිදි, දෙවන පැකේජය අවසන් වන තුරු ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමක් සිදු නොවනු ඇත, නමුත් දෙවන පැකේජයෙන් ඖෂධය ගන්නා දිනවලදී පැල්ලම් හෝ ඉවත් කිරීමේ ලේ ගැලීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.
2. කාන්තාවක් ආරම්භ කළ පැකේජයෙන් ක්රියාකාරී ටැබ්ලට් ගැනීමද නතර කළ හැකිය. ඒ වෙනුවට, ඇය ටැබ්ලට් මඟ හැරුණු දින ඇතුළුව දින 4 ක් සඳහා අවසාන පේළියේ සිට ප්ලේසෙබෝ පෙති ලබා ගත යුතු අතර, ඊළඟ ඇසුරුමෙන් පෙති ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය.
ප්ලේසෙබෝ පෙති අවධියේදී කාන්තාවක් පෙත්තක් අතපසු කර පසුව ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමක් සිදු නොවන්නේ නම්, ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය.
ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ සඳහා ඖෂධ භාවිතා කිරීම
දරුණු ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ (උදා: වමනය හෝ පාචනය), ඖෂධයේ අවශෝෂණය අසම්පූර්ණ වන අතර අතිරේක ප්රතිංධිසරාේධක ක්රම අවශ්ය වනු ඇත. සක්රීය ටැබ්ලටය ගැනීමෙන් පැය 3-4 ක් ඇතුළත වමනය සිදුවුවහොත්, ඔබ හැකි ඉක්මනින් නව (ප්‍රතිස්ථාපන) ටැබ්ලටයක් ගත යුතුය. හැකි නම්, ඊළඟ ටැබ්ලටය සුපුරුදු ටැබ්ලටය ගන්නා වේලාවෙන් පැය 12 ක් ඇතුළත ගත යුතුය. පැය 12 කට වඩා වැඩි කාලයක් ගත වී ඇත්නම්, ටැබ්ලට් නොමැති විට උපදෙස් පරිදි ඉදිරියට යාමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. කාන්තාවක් තම සුපුරුදු පෙති තන්ත්‍රය වෙනස් කිරීමට අකමැති නම්, ඇය වෙනත් පැකට්ටුවකින් අතිරේක පෙත්තක් ගත යුතුය.
මාසික ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීම ප්රමාද වීම
ලේ ගැලීම ප්රමාද කිරීම සඳහා, කාන්තාවක් ආරම්භ කළ ඇසුරුමෙන් ප්ලේසෙබෝ පෙති ගැනීම මඟ හැර නව ඇසුරුමකින් ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් + එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් පෙති ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය. දෙවන පැකේජයේ ක්රියාකාරී ටැබ්ලට් අවසන් වන තුරු ප්රමාදය දීර්ඝ කළ හැක. ප්රමාදය අතරතුර, කාන්තාවකට යෝනි මාර්ගයෙන් ඇසික්ලික් අධික හෝ පැල්ලම් ලේ ගැලීමක් අත්විඳිය හැකිය. ඩිමියා ® නිතිපතා භාවිතය ප්ලේසෙබෝ අවධියෙන් පසුව නැවත ආරම්භ වේ. ලේ ගැලීම සතියේ වෙනත් දිනකට මාරු කිරීම සඳහා, ප්ලේසෙබෝ ටැබ්ලට් ලබා ගැනීමේ ඉදිරි අදියර අපේක්ෂිත දින ගණනකින් කෙටි කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. චක්රය කෙටි වූ විට, කාන්තාවට ඔසප් වීම වැනි ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමක් සිදු නොවීමට වැඩි ඉඩක් ඇත, නමුත් ඊළඟ පැකේජය ගන්නා විට (චක්රය දිගු වූ විට මෙන්) යෝනි මාර්ගයෙන් ඇසික්ලික් අධික හෝ පැල්ලම් ලේ ගැලීමක් ඇති වේ.
අධික මාත්‍රාව
ඩිමියා ® අධි මාත්‍රාව පිළිබඳ සිද්ධීන් තවමත් විස්තර කර නොමැත.
COCs සමඟ සාමාන්ය අත්දැකීම් මත පදනම්ව, අධික මාත්‍රාවේ විභව රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය:ඔක්කාරය, වමනය, යෝනි මාර්ගයෙන් සුළු ලේ ගැලීම.
ප්රතිකාර:ප්‍රතිවිරෝධක නැත. වැඩිදුර ප්රතිකාර රෝග ලක්ෂණ විය යුතුය.
විශේෂ උපදෙස්
පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ඕනෑම කොන්දේසි/අවදානම් සාධක තිබේ නම්, COCs ගැනීමෙන් ලැබෙන ප්‍රතිලාභ එක් එක් කාන්තාව සඳහා තනි තනිව තක්සේරු කර භාවිතය ආරම්භ කිරීමට පෙර ඇය සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. අහිතකර සිදුවීමක් නරක අතට හැරේ නම් හෝ මෙම තත්වයන් හෝ අවදානම් සාධක ඇති වුවහොත්, කාන්තාව තම වෛද්යවරයා හමුවිය යුතුය. COC ගැනීම නතර කළ යුතුද යන්න වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කළ යුතුය.
සංසරණ ආබාධ
ඕනෑම COC ගැනීම ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිස් (VTE) අවදානම වැඩි කරයි. VTE අවදානම වැඩි වීම වඩාත් කැපී පෙනෙන්නේ කාන්තාවක් COC භාවිතා කරන පළමු වසර තුළ ය.
වසංගත රෝග අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ අඩු මාත්‍රාවක් එස්ටජන් ලබා ගත් අවදානම් සාධක නොමැති කාන්තාවන් තුළ VTE ඇතිවීම බවයි.<0,05 мг этинилэстрадиола) в составе КОК , составляет примерно 20 случаев на 100000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КОК второго поколения) или 40 случаев на 100000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КОК третьего поколения). У женщин, не пользующихся КОК , случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2 % случаев.
විශාල, අනාගත, 3-අත් අධ්‍යයනයක දත්ත පෙන්නුම් කළේ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සහ ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් 0.03 + 3 mg සංයෝගය භාවිතා කළ VTE සඳහා වෙනත් අවදානම් සාධක ඇති හෝ නැති කාන්තාවන් තුළ VTE සිදුවීම කාන්තාවන් තුළ VTE සිදුවීමට සමාන බවයි. levonorgestrel අඩංගු මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සහ අනෙකුත් COC භාවිතා කළ අය. ඩිමියා ® ගැනීමේදී VTE අවදානම දැනට ස්ථාපිත කර නොමැත.
වසංගත රෝග අධ්යයනයන් මගින් COC භාවිතය සහ ධමනි thromboembolism (හෘදයාබාධ, අස්ථිර ඉස්මමික් සිදුවීම්) ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් අතර සම්බන්ධයක් ද අනාවරණය වී ඇත.
ඉතා කලාතුරකිනි, මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ලබා ගන්නා කාන්තාවන් තුළ අක්මාවේ ශිරා සහ ධමනි, මෙසෙන්ටරි, වකුගඩු, මොළය හෝ දෘෂ්ටි විතානය වැනි අනෙකුත් රුධිර නාල වල thrombosis හටගෙන ඇත. හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය සමඟ මෙම සංසිද්ධි සම්බන්ධ කිරීම සම්බන්ධයෙන් එකඟතාවයක් නොමැත.
ශිරා හෝ ධමනි thrombotic / thromboembolic සිදුවීම් හෝ උග්ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු වල රෝග ලක්ෂණ:
අසාමාන්ය ඒකපාර්ශ්වික වේදනාව සහ / හෝ පහළ අන්තයේ ඉදිමීම;
හදිසි දරුණු පපුවේ වේදනාව, එය වම් අත දක්වා විහිදුවත් නැතත්;
හදිසි හුස්ම හිරවීම;
කැස්ස හදිසියේ ඇතිවීම;
ඕනෑම අසාමාන්ය, දරුණු, දිගුකාලීන හිසරදය;
හදිසි අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ පෙනීම නැතිවීම;
ඩිප්ලෝපියා;
කථන ආබාධ හෝ ඇෆේෂියා;
කරකැවිල්ල;
අර්ධ අපස්මාර ප්‍රහාරයන් සමඟ හෝ නැතිව කඩා වැටීම;
ශරීරයේ එක් පැත්තකට හෝ කොටසකට හදිසියේම බලපාන දුර්වලතාවය හෝ ඉතා කැපී පෙනෙන හිරිවැටීම;
චලන ආබාධ;
උග්ර බඩ.
COCs ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර, කාන්තාවක් විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. COC ගන්නා විට ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලික් ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ:
වැඩිවන වයස සමඟ;
පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් (සාපේක්ෂ වශයෙන් කුඩා අවධියේදී සහෝදර සහෝදරියන් හෝ දෙමාපියන් තුළ VTE සිදුවී ඇත);
දිගුකාලීන ප්රතිශක්තිකරණය, පුළුල් ශල්යකර්ම, පහළ අන්තයේ ඕනෑම ශල්යකර්මයක් හෝ විශාල කම්පනයකි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, drug ෂධය ගැනීම නැවැත්වීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (සැලසුම් කළ ශල්‍යකර්මයේදී, අවම වශයෙන් සති 4 කට පෙර) සහ සංචලනය සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු සති දෙකක් ගත වන තුරු නැවත ආරම්භ නොකරන්න. ඖෂධය ක්ෂණිකව නතර නොකළහොත්, ප්රතිංධිසරාේධක ප්රතිකාරය සලකා බැලිය යුතුය;
ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් ආරම්භයේ හෝ උග්‍රවීමේදී වරිකොස් නහර සහ මතුපිටින් ඇති ත්‍රොම්බොෆ්ලෙබිටිස් වල ඇති විය හැකි කාර්යභාරය පිළිබඳ සම්මුතියක් නොමැත.
COC ගන්නා විට ධමනි thromboembolic සංකූලතා හෝ උග්ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ:
වැඩිවන වයස සමඟ;
දුම්පානය (වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි කාන්තාවන්ට COC ලබා ගැනීමට අවශ්ය නම් දුම්පානය නතර කිරීමට දැඩි ලෙස උපදෙස් දෙනු ලැබේ);
Dyslipoproteinemia;
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ඉරුවාරදය;
තරබාරුකම (ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය 30 kg / m2 ට වැඩි);
පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් (සාපේක්ෂ වශයෙන් කුඩා අවධියේදී සහෝදර සහෝදරියන් හෝ දෙමාපියන් තුළ ධමනි thromboembolism). පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ඇතිවිය හැකි නම්, COCs ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර කාන්තාවක් විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය;
හෘද කපාට වලට හානි වීම;
Atrial fibrillation.
ශිරා රෝග සඳහා එක් ප්රධාන අවදානම් සාධකයක් හෝ ධමනි රෝග සඳහා අවදානම් සාධක කිහිපයක් තිබීම ද ප්‍රතිවිරෝධතාවක් විය හැකිය. ප්රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව ද සලකා බැලිය යුතුය. COC ගන්නා කාන්තාවන්ට thrombosis රෝග ලක්ෂණ ඇති බවට සැක කරන්නේ නම් ඔවුන්ගේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දෙන ලෙස නිසි ලෙස උපදෙස් දිය යුතුය. thrombosis සැකයක් හෝ තහවුරු කර ඇත්නම්, COC භාවිතය නතර කළ යුතුය. වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක - කූමරින් ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ ප්‍රතිදේහජනක ප්රතිකාරයේ ටෙරාටොජනික් බව හේතුවෙන් ප්රමාණවත් විකල්ප උපත් පාලන ක්රම ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ.
පශ්චාත් ප්රසව කාලය තුළ thromboembolism වැඩි වීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
අහිතකර සනාල සිදුවීම් හා සම්බන්ධ අනෙකුත් වෛද්ය තත්වයන් අතර දියවැඩියාව, SLE, hemolytic uremic syndrome, නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග (Crohn's disease හෝ ulcerative colitis) සහ දෑකැති සෛල රෝග ඇතුළත් වේ.
COC ලබා ගැනීමේදී ඉරුවාරදය ඇතිවීමේ වාර ගණන හෝ බරපතලකම වැඩි වීමක් ඒවා ක්ෂණිකව නතර කිරීම සඳහා ඇඟවීමක් විය හැකිය.
ගැටිති
ගැබ්ගෙල පිළිකා වර්ධනය සඳහා වඩාත්ම වැදගත් අවදානම් සාධකය වන්නේ මානව පැපිලෝමා වයිරසය ආසාදනය වීමයි. සමහර වසංගත රෝග අධ්යයනයන් දිගු කාලීන COC භාවිතය සමඟ ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි බව වාර්තා කර ඇත, නමුත් මෙම සොයාගැනීම් ගැබ්ගෙල පිළිකා පරීක්ෂා කිරීම හෝ උපත් පාලන බාධක ක්රම භාවිතා කිරීම වැනි ව්‍යාකූල සාධකවලට කෙතරම් දුරට හේතු වේද යන්න පිළිබඳව මතභේද පවතී.
වසංගත රෝග අධ්‍යයන 54 ක මෙටා විශ්ලේෂණයකින් සාපේක්ෂ අවදානමෙහි සුළු වැඩිවීමක් දක්නට ලැබිණි. සාපේක්ෂ අවදානම - RR=1.24) දැනට COC ලබා ගන්නා කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වීම. COC භාවිතය නතර කිරීමෙන් පසු වසර 10 කට පසු අවදානම ක්රමයෙන් අඩු වේ. වයස අවුරුදු 40 ට අඩු කාන්තාවන් තුළ පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වන්නේ කලාතුරකිනි, COC භාවිතා කරන්නන් තුළ පියයුරු පිළිකා හඳුනාගැනීමේ සංඛ්යාව වැඩිවීම පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වීමේ සමස්ත සම්භාවිතාව කෙරෙහි අඩු බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙම අධ්යයනයන් මගින් හේතුකාරකය පිළිබඳ ප්රමාණවත් සාක්ෂි සොයාගෙන නොමැත. වැඩි අවදානමක් COC භාවිතා කරන්නන් තුළ පියයුරු පිළිකා කලින් හඳුනාගැනීමේ ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය, COC වල ජීව විද්යාත්මක බලපෑම් හෝ සාධක දෙකේම එකතුවකි. කවදා හෝ COC ලබා ගත් කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා හඳුනාගෙන ඇති අතර එය සායනිකව අඩු දරුණු විය, එය රෝගය කල්තියා හඳුනා ගැනීම හේතු විය.
කලාතුරකින්, COC ගන්නා කාන්තාවන් තුළ නිරපේක්ෂ අක්මා පිළිකා ඇති වී ඇති අතර, ඊටත් වඩා කලාතුරකින්, මාරාන්තික අක්මා පිළිකා ඇති වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම පිළිකා ජීවිතයට තර්ජනයක් විය (අභ්යන්තර-උදරයේ ලේ ගැලීම හේතුවෙන්). දරුණු උදර වේදනාව, අක්මාව විශාල වීම හෝ අභ්යන්තර උදර ලේ ගැලීමේ සලකුණු ඇති විට අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී මෙය සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
අනික්
ඩිමියා ® ඖෂධයේ progestogen සංඝටකය ශරීරයේ පොටෑසියම් රඳවා තබා ගන්නා ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ප්රතිවිරෝධකයකි. බොහෝ අවස්ථාවලදී පොටෑසියම් මට්ටම් වැඩි වීමක් අපේක්ෂා නොකෙරේ. කෙසේ වෙතත්, පොටෑසියම් ඉතිරි කිරීමේ ඖෂධ ලබා ගන්නා මෘදු හා මධ්යස්ථ වකුගඩු රෝග ඇති සමහර රෝගීන්ගේ සායනික අධ්‍යයනයකදී, ඩ්රොස්පයිරෙනෝන් ගන්නා විට සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටම තරමක් වැඩි විය. එමනිසා, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ රෝගීන්ගේ ප්රතිකාරයේ පළමු චක්රය තුළ සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, ප්‍රතිකාරයට පෙර සෙරුම් පොටෑසියම් සාන්ද්රණය යූඑල්එන් මට්ටමේ පැවති අතර, විශේෂයෙන් එකවර පොටෑසියම්-අතිරේක ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී. හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා හෝ එයට පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ඇති කාන්තාවන්ට COC ගන්නා විට අග්න්‍යාශය වැළඳීමේ අවදානම වැඩි විය හැකිය. COC ගන්නා බොහෝ කාන්තාවන් තුළ රුධිර පීඩනයෙහි කුඩා වැඩිවීමක් දක්නට ලැබුණද, සායනිකව සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් දුර්ලභ විය. මෙම දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පමණක් COC ගැනීම වහාම නතර කිරීම සාධාරණ ය. සමගාමී ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් සඳහා COCs ගන්නා විට, රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් වැඩි වන විට හෝ රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ගියහොත්, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ඖෂධ සමඟ නිවැරදි කළ නොහැකි නම්, COC ගැනීම නතර කළ යුතුය. අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ ආධාරයෙන් රුධිර පීඩනය සාමාන්යකරණය කිරීමෙන් පසුව, COC භාවිතය නැවත ආරම්භ කළ හැකිය.
ගර්භණී සමයේදී සහ COC ගන්නා විට පහත සඳහන් රෝග මතු වී හෝ නරක අතට හැරේ: සෙංගමාලය සහ / හෝ කොලෙස්ටැසිස්, පිත්තාශයේ ගල් හා සම්බන්ධ කැසීම; පෝර්ෆිරියා; SLE; hemolytic-uremic syndrome; රූමැටික් chorea (Sydenham's chorea); ගර්භණී සමයේදී හර්පීස්; ශ්‍රවණාබාධ සමඟ otosclerosis. කෙසේ වෙතත්, COC භාවිතය සමඟ ඔවුන්ගේ සම්බන්ධතාවය පිළිබඳ සාක්ෂි අවිනිශ්චිත ය.
පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමා ඇති කාන්තාවන් තුළ, බාහිර එස්ටජන් මගින් ශෝථයේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කිරීමට හෝ නරක අතට හැරවීමට හැකිය.
උග්ර හෝ නිදන්ගත අක්මා රෝග, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය පිළිබඳ පරීක්ෂණ සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වන තුරු COC ගැනීම නතර කිරීමට ඇඟවීමක් විය හැකිය. කොලෙස්ටැටික් සෙංගමාලය සහ/හෝ කොලෙස්ටැසිස් ආශ්‍රිත කැසීම නැවත ඇතිවීම, පෙර ගර්භනී අවධියේදී හෝ කලින් ලිංගික හෝමෝන භාවිතා කිරීමත් සමඟ වර්ධනය වීම COC අත්හිටුවීම සඳහා ඇඟවීමකි.
COCs පර්යන්ත ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයට සහ ග්ලූකෝස් ඉවසීමට බලපෑම් කළ හැකි වුවද, අඩු හෝමෝන COC (අඩංගු) ගන්නා අතරතුර දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ප්රතිකාර ක්‍රමය වෙනස් කිරීම<0,05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КОК .
COCs ගන්නා අතරතුර, ආවේණික මානසික අවපීඩනය, අපස්මාරය, ක්රෝන්ගේ රෝගය සහ ulcerative colitis වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය විය.
විශේෂයෙන් ගර්භණී සමයේදී ක්ලෝස්මා ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන්ට වරින් වර ක්ලෝස්මා ඇතිවිය හැක. ක්ලෝස්මා රෝගයට ගොදුරු වීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇති කාන්තාවන් COC ගන්නා අතරතුර හිරුට හෝ පාරජම්බුල කිරණවලට නිරාවරණය වීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.
Drospirenone + ethinyl estradiol ආලේපිත පෙතිවල ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්රේට් මිලිග්‍රෑම් 48.53 ක් ද, ප්ලේසෙබෝ ටැබ්ලට් එකක නිර්ජලීය ලැක්ටෝස් මිලිග්‍රෑම් 37.26 ක් ද අඩංගු වේ. ලැක්ටෝස් රහිත ආහාර වේලක් ගන්නා දුර්ලභ පාරම්පරික රෝග (ග්ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ලැක්ටේස් ඌනතාවය හෝ ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලබ්සර්ප්ෂන් වැනි) රෝගීන් මෙම ඖෂධය නොගත යුතුය.
සෝයා ලෙසිතින් වලට ආසාත්මික වන කාන්තාවන්ට අසාත්මිකතා ඇති විය හැක.
ප්රතිංධිසරාේධකයක් ලෙස ඩිමියා ® හි ඵලදායීතාවය සහ ආරක්ෂාව ප්රජනක වයසේ කාන්තාවන් තුළ අධ්යයනය කර ඇත. වයස අවුරුදු 18 දක්වා පශ්චාත් අවධියේදී, ඖෂධයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව වයස අවුරුදු 18 ට පසු කාන්තාවන්ට සමාන බව උපකල්පනය කෙරේ. ඔසප් වීමට පෙර drug ෂධය භාවිතා කිරීම ඇඟවුම් කර නොමැත.
වෛද්ය පරීක්ෂණ
Dimia ® ආරම්භ කිරීමට හෝ නැවත භාවිතා කිරීමට පෙර, සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසයක් (පවුල් ඉතිහාසය ඇතුළුව) ලබාගෙන ගැබ් ගැනීම බැහැර කරන්න. රුධිර පීඩනය මැනීම සහ ප්රතිවිරෝධතා සහ පූර්වාරක්ෂාවන් මගින් මෙහෙයවනු ලබන වෛද්ය පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ. භාවිතය සඳහා උපදෙස් හොඳින් කියවා එහි අඩංගු නිර්දේශ පිළිපැදීමට කාන්තාවක් මතක් කළ යුතුය. සමීක්ෂණයේ වාර ගණන සහ අන්තර්ගතය දැනට පවතින ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශ මත පදනම් විය යුතුය. වෛද්ය පරීක්ෂණ වාර ගණන එක් එක් කාන්තාව සඳහා තනි පුද්ගල වන නමුත් අවම වශයෙන් සෑම මාස 6 කට වරක්වත් සිදු කළ යුතුය.
මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක මගින් HIV ආසාදනය (AIDS) සහ වෙනත් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග වලින් ආරක්ෂා නොවන බව කාන්තාවන්ට මතක් කර දිය යුතුය.
අඩු කළ කාර්යක්ෂමතාව
උදාහරණයක් ලෙස, ඔබට drospirenone + ethinyl estradiol ටැබ්ලට් මාත්‍රාවක් මග හැරුණහොත්, drospirenone + ethinyl estradiol පෙති ගන්නා විට ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ ඇති වුවහොත්, හෝ වෙනත් ඖෂධ එකවර භාවිතා කිරීමෙන් COC වල ඵලදායීතාවය අඩු විය හැක.
චක්‍ර පාලනය ප්රමාණවත් නොවීම
අනෙකුත් COC වල මෙන්, කාන්තාවකට ඇසික්ලික් රුධිර වහනය (පැල්ලම් හෝ ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීම) අත්විඳිය හැකිය, විශේෂයෙන් භාවිතයේ පළමු මාසවලදී. එමනිසා, ඕනෑම අක්‍රමවත් රුධිර වහනයක් මාස තුනක අනුවර්තන කාලයකට පසුව තක්සේරු කළ යුතුය.
නිත්‍ය චක්‍ර කිහිපයකින් පසු ඇසික්ලික් ලේ ගැලීම නැවත සිදුවුවහොත් හෝ ආරම්භ වන්නේ නම්, හෝමෝන නොවන ස්වභාවයේ ආබාධ ඇතිවීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර ගර්භාෂ කුහරයේ චිකිත්සක සහ රෝග විනිශ්චය ප්රතිකාර ඇතුළු ගැබ් ගැනීම් හෝ පිළිකා බැහැර කිරීමට පියවර ගත යුතුය. සමහර කාන්තාවන්ට ප්ලේසෙබෝ අවධියේදී ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමක් සිදු නොවේ. භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් වලට අනුකූලව COC ගනු ලැබුවේ නම්, එම කාන්තාව ගැබ්ගෙන ඇති බවක් පෙනෙන්නට නැත. කෙසේ වෙතත්, පළමු අතපසු වූ ඔසප් වීම වැනි ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමට පෙර මාත්‍රාවේ නීති උල්ලංඝණය වී ඇත්නම් හෝ ලේ ගැලීම් දෙකක් මඟ හැරී ඇත්නම්, COC දිගටම ගැනීමට පෙර ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය.
