Что делать если ребенок косолапит в 2. Что делать с косолапостью у детей — рекомендации специалиста. Видео: лечение косолапости. метод понсети

Наверняка, каждый из нас встречался с людьми, которые при ходьбе неправильно ставят ноги, а порой и носят специальную обувь. Не редко корни таких проблем кроятся еще в детстве. Различные ортопедические проблемы у детей – это явление достаточно распространенное. Часто можно встретить косолапие у детей, о котором и пойдет речь в нашей статье, о его лечении, причинах, диагностике и т.д.

Если ребенок косолапит, важно вовремя начать лечение

Данная патология опорно-двигательного аппарата возникает из-за неправильной постановки ноги на пятку.

Если проблема обнаружена на ранней стадии в младенчестве, то есть шанс к 7-15 годам выполнить значительную коррекцию или полностью устранить заболевание. В наше время существует множество методик, способных исправить ситуацию, если ребенок косолапит при ходьбе.

Косолапость – это вид деформации стоп (одной или двух) ребенка, приводящий к невозможности поставить плоско на пол пятки. Данная деформация может быть врожденной или приобретенной. Врожденная косолапость у детей видна при УЗИ во втором триместре беременности. Когда ребенок появляется на свет, неонатолог проводит осмотр и при наличии определенных признаков ставит соответствующий диагноз. Врожденная косолапость может быть односторонняя или двусторонняя.

На патологию будет указывать:

поднятая пятка при опущенной стопе;
опущение наружного края стопы;
поднятие внутреннего края;
большой палец смотрит внутрь и т.д.

Затем ребенка должен обследовать врач-ортопед. Лечение косолапости у новорожденных может быть полностью успешным, если патология легкой степени. Средняя тяжесть поддается корректировке труднее, а последствия тяжелой степени остаются с больным на всю жизнь.

Часто бывает так, что ребенок рождается со здоровыми стопами, а через 2-3 года начинаются первые признаки заболевания, малыш неправильно ставит стопы, колени начинают смотреть вовнутрь, меняется вся походка.

Степени заболевания

Прежде чем решить, как исправить косолапие у ребенка, необходимо определить вид и степень заболевания.
Врожденная (типичная) патология имеет 3 степени:

Легкая – малыш способен двигать голеностопным суставом и пальцами, угол стопы не превышает 15 градусов; деформация легко исправляется пассивно или одномоментно, методом вывода стопы к нормальному расположению;
Средняя – движения голеностопного сустава ограничены, угол наклона достигает 30 градусов; проблема может поддаваться частичной коррекции, но после нее стопа остается деформированной;
Тяжелая – двигательная способность голеностопа сильно ограничена, угол наклона стопы превышает 35 градусов; деформация практически не поддается коррекции и наносит большой ущерб здоровью больного.

Причины

Понять, почему ребенок косолапит, помогут знания о причинах как врожденной, так и приобретенной формы заболевания. Причины косолапости у детей врожденного характера:

Механическая причина – повышенное давление стенок матки на стопы плода при беременности;
Нервно-мышечная причина – в развитии плода присутствуют патологии;
Генетическая причина – заболевание передалось по наследству.

Если ваш ребенок начал ходить и косолапит, то это может говорить о приобретенной форме заболевания.
Ее источниками могут быть:

Ожоги стоп;
Резко возникшие воспалительные процессы;
Различные нарушения в работе нервной системы;
Рост костей голени и стопы был нарушен;
Неправильное срастание костей после переломов;
Наличие опухолевых образований.

Атипичная косолапость у взрослых и детей возникает из-за сложных нарушений опорно-двигательного аппарата.

К таким нарушениям относят:

Артрогрипоз – патология костно-мышечной системы, приводящая к множественным поражениям суставов, деформации конечностей и атрофии мышц;
Продольная эктромелия – врожденный дефект, при котором отсутствует кость;
Амниотические перетяжки – мягкие структуры, соединяющие между собой две стенки матки, обычно данные перетяжки не влияют на ход беременности и развитие плода, но могут тать источниками косолапости;
Недоразвита большая берцовая кость;
Дизостозы – болезнь костей, передающаяся по наследству, приводит к образованию костной ткани в неподходящих местах (вместо хряща появляется кость);
Остеохондродисплазия – заболевание, при котором неправильно созревает хрящевидная ткань и образуются дефекты скелета.

Симптомы

Первые признаки косолапия у детей могут заметить внимательные родители. Проблема может не сразу броситься в глаза, если ребенок косолапит на одну ногу.

О патологии может говорить разворот подошвы вовнутрь, перегиб стопы, понижение ее внешнего края и поднятие внутреннего.

Внимательные родители сразу заметят проблему

Также имеется явно заметное ограничение в подвижности голеностопа, походка меняется и становится своеобразной. Если ваш ребенок косолапит в год, то скорее всего у него вальгусная косолапость, симптомом которой является очень быстрое стаптывание любой обуви. Это вызвано слабостью мышц малыша и следует немедленно приступать к корректировке и лечению. Любой вид косолапости требует немедленного внимания и медицинского вмешательства.
Если проблему игнорировать, то это может привести:

к атрофированию мышц;
к деформации коленных суставов;
к растяжкам;
к травмам;
к вывихам;
к разрушению костей;
к искривлению позвоночника и т.д.

Диагностика

Врожденная патология уже заметна при УЗИ во 2 и 3 триместрах беременности.

Отклонения при врожденной косолапости можно выявить уже во время беременности, с помощью УЗИ

После рождения ребенка, врач ставит окончательный диагноз. Для его подтверждения может использоваться рентген (только после 3 месяцев) или УЗИ.
Дополнительно может назначаться компьютерная томография, электромиография нижних конечностей, а также неврологические обследования.

О всех современных методах аппаратной диагностики заболеваний суставов читайте

Часто родителей, услышав такой диагноз своего ребенка, волнует вопрос, берут ли в армию с косолапостью. Если в медицинской карточке есть соответствующие записи, а в военкомат собраны необходимые справки, то вынесут вердикт о непригодности к службе в армии.

Лечение

Лечение косолапости у детей и взрослых может проводиться с помощью таких методик и техник:

Массаж и ЛФК при косолапости у детей могут дать потрясающие результаты. Определенные упражнения при косолапости у детей, выполняемые каждый день и длительное время могут значительно скорректировать деформацию стоп. Массаж при косолапости у детей должен проводить только грамотный специалист. Такой метод поможет укрепить мышцы и связки в болезненной зоне;
Ортопедическая обувь при косолапости у детей должна быть с отведенными носками, а также иметь высокие и жесткие берцы;
Ортопедические изделия: брейсы «Медвежонок» (используется для предотвращения рецидива заболевания), брейсы альфа флекс (сложная ортопедическая обувь на специальной планке), ортопедические стельки-пронаторы при косолапости чаще используются для профилактики или в отдаленном послеоперационном периоде;
Лечение косолапости по методу Понсети. Состоит из трех этапов: использование гипсовых повязок (повязки меняются каждую неделю, при этом угол отведения стопы корректируется на 10-15 градусов), ахиллотомия (удлинение ахиллового сухожилия), закрепление результата (ношение брейсов по строго предписанному режиму необходимое количество времени);
Подробнее о лечении косолапости по методу Понсети смотрите в видео:
Медикаментозное лечение: прозерин и витамины группы В, для улучшения нервной проводимости; введение ботокса в икроножную мышцу для ее расслабления;
Физиотерапия – электромиостимуляция, электрофорез, фонофорез, нейроэлектростимуляция, магнитотерапия. Методы улучшают кровноснабжение, способствуют сокращению мышц и улучшают растяжение тканей;
Оперативное вмешательство – проводится в тяжелых случаях, при которых бессильны альтернативные методы. Например, если положение стоп до конца не выровнялось, врачи советуют операцию по удлинению ахиллового сухожилия, затем ногу гипсуют на три недели. Врожденную косолапость оперируют детям в возрасте 8-9 месяцев. В зависимости от причин патологии могут восстанавливать сухожилия и поврежденные нервы, применять костно-пластические операции (например, после травм или полиомиелита). Часто в лечении применяют аппарат Илизарова;
Возможно также лечение косолапости у детей в домашних условиях. Сюда может входить ношение специальной обуви (в том числе и дома), специальные упражнения, массажи и т.д. Если задача стоит перед родителями, то необходимо поддерживать психологический комфорт для ребенка, возможно походить, как он, для придачи ему уверенности в себе, проводить коррекцию в форме игры, чтобы процесс доставлял ему максимум удовольствия. Стоит ознакомиться с физическими упражнениями, способствующими в борьбе с проблемой. Какие именно – можно узнать у врача. Это также касается массажа, ведь развить и укрепить мышцы малыша родителям вполне под силу.
Научиться делать массаж при косолапии вы сможете, посмотрев видео:

Обнаружив, что ребенок косолапит, родители часто не знают, что делать и теряются.
В первую очередь необходимо обратиться к соответствующему врачу, выслушать его вердикт и рекомендации, а затем запастись терпением и принять все необходимые меры по устранению проблемы.

Вооружившись нужными знаниями и приспособлениями, вопрос о том, как отучить ребенка от косолапости, будет уже не так страшно решать.

Заключение

Вариантов, как избавиться от косолапости, масса. Главное – раньше заметить проблему, тогда и лечение будет более простым и быстрым. В процессе устранения стоит набраться терпения и результат непременно порадует, мало кто заметит, что у ребенка был какой-либо дефект стоп.

Никто не догадается, что у ребенка было косолапие, если не отступать от плана лечения

Труднее уже будет решить вопрос, как избавиться от косолапости у подростка.

Но и в этом случае не стоит отчаиваться. Обилие современных медицинских решений помогут добиться максимальной ровности стоп.

Косолапость относится к числу ортопедических проблем , возникающих на этапе формирования опорно-двигательного аппарата ребенка в первые годы жизни.

Такой недуг может кардинально изменить качество жизни малыша и создать риск развития серьезных проблем во взрослом возрасте.

Прогнозы при лечении косолапости зависят от степени прогрессирования патологии и причин, которые спровоцировали ее появление. Исправлять недуг надо при выявлении первых его признаков. О лечении косолапости у детей расскажем в статье.

Как делать массаж при гипертонусе мышц у ребенка? Узнайте из нашей .

Понятие и характеристика

В медицинской практике под косолапостью подразумевается , провоцирующее их неправильное положение и отклонение во внутреннюю сторону .

Недуг может быть не только врожденным, но и приобретенным . При косолапости происходит серьезная деформация не только костей, но и мышечных тканей. В большинстве случаев патология поражает обе ноги ребенка.

Причины возникновения

Спровоцировать косолапость могут многочисленные факторы, в число которых входят патологии, связанные с внутриутробным развитием плода .

Недуг является последствием неправильного формированием костного скелета, мышечной ткани и суставов.

В некоторых случаях патологический процесс является последствием нарушения состояния определенных групп нервов или сосудов. В медицинской практике известны случаи, когда причины косолапости у ребенка не удается установить.

Причинами косолапости могут стать следующие факторы:

Классификация заболевания

В зависимости от стадии прогрессирования заболевания косолапость подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую степень . Для первой формы характерны незначительные изменения опорно-двигательного аппарата.

Вторая стадия сопровождается более интенсивной симптоматикой и затруднением движения голеностопного сустава.

Тяжелая степень характеризуется ярко выраженной патологией и устраняется только методом хирургического вмешательства.

Другие виды классификации косолапости у детей:

Симптомы и признаки

Симптоматика врожденной косолапости проявляется у ребенка уже в первые месяцы жизни. Признаки недуга хорошо заметны визуально , благодаря чему подозрение на патологию может возникнуть у родителей до проведения планового медицинского осмотра новорожденного или грудничка.

Симптомы приобретенной косолапости могут проявляться малыша в течение первого года жизни или в дошкольном возрасте.

Косолапость сопровождается следующими симптомами :

внешняя недоразвитость ног;
в подошвенном направлении имеется характерная изогнутость стопы;
на стопе малыша хорошо просматривается глубокая поперечная складка;
пальцы ног загнуты во внутреннюю сторону стопы;
чрезмерно у новорожденного или грудничка;
скрученность голени на одной или двух ногах;
на ногах.

Косолапость у детей — фото:

Последствия и осложнения болезни

При косолапости ребенок привыкает ставить стопу в определенном положении . В процессе лечения недуга эта привычка должна быть устранена.

Если ребенок продолжает осуществлять ходьбу в привычной для него манере, то исправить его походку будет крайне затруднительно.

Лечение косолапости у детей должно осуществляться комплексно. При неправильной терапии или ее отсутствии возникает риск развития инвалидности у малыша.

Последствиями косолапости у детей могут стать следующие состояния:

искривление ног;
плоскостопие;
отставание в физическом развитии;
искривление позвоночника;
инвалидность.

Как исправить косолапость у ребенка? О лечении врожденной косолапости у детей вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Ребенок косолапит, если носки его ступней располагаются внутрь. При ходьбе такой дефект замечается невооруженным глазом. Опытные ортопеды диагностируют его у новорожденных. Причины неестественного расположения стоп у детей младшего возраста различны. Точный диагноз устанавливается лечащим врачом, который выбирает подходящий метод коррекции патологии.

Виды косолапости

В зависимости от причины, формы, запущенности патологии ребенок косолапит с различной степенью выраженности. Различают следующие виды косолапости:

Критерий	Типы косолапости
По происхождению	Врожденная – связана с внутриутробными патологиями. Приобретенная – развивается под влиянием внешних факторов.
По форме поражения	Односторонняя – дефект на одной ноге. Двухсторонняя – дефект на обеих ногах.
По степени поражения	Легкая – варусно-контрактурная с легкими изменениями. Средняя – с привлечением мягких тканей, видимой деформацией ступней. Тяжелая – с вовлечением костно-хрящевой ткани, затрудненным вращением голеностопа и болевым синдромом.

На заметку!
Если годовалый ребенок при ходьбе разворачивает стопу (или стопы) носком внутрь – это не повод для паники и волнения. Но и игнорировать замеченный дефект не стоит. Ортопеды советуют родителям своевременно обращаться к специалистам для установления причины явления.

Основные причины косолапости

Врачи допускают противоестественное выворачивание стоп у малышей 9-10 месяцев, рано вставших на ноги. Если по достижении одного года ребенок косолапит при ходьбе, то родителям необходимо выяснить причину сохраняющейся патологии. В ортопедии выделяют следующие распространенные факторы :

неправильное внутриутробное положение плода при беременности;
заболевания, перенесенные женщиной во время вынашивания ребенка;
генетическая предрасположенность – наследственно обусловленное положение стоп носками внутрь.

Приобретенная косолапость формируется в процессе жизни ребенка. Причинами могут быть механические травмы, переломы, заболевания костно-мышечного аппарата и другие обстоятельства:

последствие дисплазии тазобедренных суставов, не диагностированной в младенчестве;
гипертонус некоторых мышц на одной ноге компенсируется косолапостью одной или обеих ног;
последствие рахита – искривление ослабленных костей в результате нагрузки при ходьбе;
неудобная, неправильно подобранная обувь способствует деформации стопы;
преждевременное использование ходунков и других приспособлений для хождения.

Иногда при решении вопроса, почему косолапит ребенок, обнаруживаются серьезные заболевания. Противоестественное положение стоп может быть признаком полиомиелита, недостаточного развития костей, нервных патологий, мышечного паралича, опухолевых образований. Точную причину косолапости у малыша способен установить квалифицированный врач после соответствующего обследования.

Признаки заболевания

Врожденное косолапие врач-неонатолог диагностирует визуальным осмотром новорожденных. Уже в первые дни после рождения у младенца наблюдается клиническая картина:

стопы развернуты внутрь, почти параллельно друг другу;
внутренний край ступни неестественно поднят вверх;
изогнутость стоп в форме дуги, подвижность затруднена.

Приобретенное косолапие обнаруживается в более зрелом периоде, когда ребенок начинает активно ходить. Чаще всего дефекты хождения наблюдаются в возрасте 2-3 лет:

неправильная постановка ножек при ходьбе – мысками внутрь;
загребание одной или двумя ногами, прихрамывание;
косолапит в зимней обуви, жалуется на боль в ступнях;
признаки вальгусной деформации стопы;
мышечная атрофия на участке икроножных мышц;
нарушение мобильности голеностопных суставов;
при ходьбе туловище раскачивается из стороны в сторону.

Степень сложности дефекта устанавливает врач по подвижности суставов, мышечному тонусу, костным изменениям. По результатам обследования назначаются , направленные на коррекцию стопы, устранение или уменьшение симптомов заболевания.

Косолапость у детей – серьезная, прогрессирующая патология. Дефект усиливается с ростом ребенка. При отсутствии лечения развиваются осложнения в виде , коленных суставов, искривления позвоночника, укорочения ноги, грубых нарушений походки, координации.

Методы лечения

Исходя из клинической картины, причины патологии, возраста малыша, ортопед принимает решение, что делать, если ребенок косолапит. Врачебная практика выделяет распространенные способы коррекции:

группа консервативных методов (массаж, ортопедическая обувь, метод Понсети, гипсовая фиксация);
хирургическое вмешательство с принудительным изменением костно-хрящевой системы стопы.

Односторонняя косолапость

Если ребенок косолапит на одну ногу, то причиной дефекта могут быть неврологические заболевания, дисплазия, патология тазобедренных суставов. С целью установления причины дефекта обязательно проводится УЗИ обследование, консультация невропатолога. Для лечения односторонней косолапости практикуются методы:

фиксирование ножки гипсовой или мягкой повязкой – разрешается новорожденным недельного возраста, проводится с регулярной сменой повязки до максимальной коррекции стопы;
массаж – расслабляющий для устранения мышечного тонуса, осуществляется опытным специалистом, длительность курса устанавливает ортопед;
физиотерапия – процедуры парафинотерапии, электрофореза, магнитотерапии, фонофореза, электростимуляции улучшают кровообращение в пораженной ножке, способствуют растяжению связок, мышц, подвижности сустава;
шинирование – жесткое крепление стопы в правильном положении при помощи шин (лонгетов);
принятие хвойно-солевых ванн, плавание в бассейне.

На заметку!
Гибкость связок, костно-мышечной системы у новорожденного определяет эффективность лечения. Корректировка характеризуется хорошими результатами в короткие сроки.

Двусторонняя косолапость

У детей младшего школьного возраста распространена двусторонняя косолапость. Часто наблюдается запущенная форма заболевания. Ребенок в таком возрасте способен выполнять рекомендации врача, поэтому коррекции подвергаются даже сложные случаи косолапости. Терапия носит комплексный характер:

ношение корректирующей ортопедической обуви;
упражнения, развивающие мышцы для отвода стопы;
массаж, самомассаж – расслабляющий, тонизирующий;
специальная техника гипсования по методу Понсети;
ношение ортопедических брейсов – распорок на ботинках;
ортезирование – удерживание стопы в съемных приспособлениях.

Хирургическое вмешательство

Тяжелые формы косолапости с костной деформацией стопы корректируются хирургическим методом. Операция проводится по достижении ребенком одного года. Врачебное вмешательство направлено на принудительное удлинение ахиллесова сухожилия в пяточной области и расслабление мягких тканей.

Детям старшей возрастной группы потребуется ряд операций и дополнительная фиксация ступни металлическими пластинами. Хирургическое вмешательство практикуется редко, когда неоперативные методы лечения малоэффективны.

На заметку!
При правильном лечении, настойчивости родителей коррекции поддаются сложные формы косолапости у ребенка. Чаще всего терапия ограничивается консервативными методами и оздоровительными физическими упражнениями.

Косолапость – это ортопедическая проблема, выраженная в неправильной постановке стопы носками внутрь. Подобная патология не опасна для жизни ребёнка, однако в дальнейшем способна стать причиной различного рода дискомфорта. Иногда эта патология настолько явно выражена, что её способны выявить родители самостоятельно. Но точный диагноз всё же должен поставить только врач.

Почему ребёнок косолапит?

Часто малыши, которые только научились самостоятельно ходить, начинают косолапить. Такое явление не всегда связано с какими-либо серьезными нарушениями. Достаточно понаблюдать за крохой определённый промежуток времени. Если походка останется такой же и стопы не примут правильное положение, обязательно покажите ребёнка ортопеду.

Также часто косолапят пухленькие детки по причине довольно простой – они, таким образом, пытаются удержать вес своего тела.

Причины косолапости у ребенка

Медики говорят, что проблемы с походкой есть у каждого третьего ребенка. Помочь одним деткам возможно, а другим практически нет. Всё зависит от сложности патологии. Также результат лечения более благоприятный, если оно было начато как можно раньше.

ВАЖНО! Косолапость у детей может быть врожденной или приобретенной

Ребенок может ходить носками внутрь при незначительной деформации стоп. При этом в спокойном состоянии его ноги будут находиться в абсолютно правильном положении. Вызывать такое отклонение может рахит или незначительная дисплазия тазобедренных суставов.

Другие причины косолапости:

воспалительные процессы организма в острой форме;
наследственная предрасположенность;
неправильное восстановление тканей после перелома;
ожоги стоп;
патологические изменения в период внутриутробного развития;
мышечный паралич;
болезнь позвоночника;
нарушения в работе нервной системы.

Методы лечения косолапости у детей

Если врач - ортопед подтвердил, что ребенок косолапит, следует как можно быстрее . При некритичном нарушении, склонность ребенка выворачивать стопы, может пройти самостоятельно. Однако важно помнить о том, что малыш нуждается в правильно подобранной ортопедической обуви. Также для профилактики косолапости регулярно проводить специальную гимнастику стоп, о которой расскажет лечащий врач.

При наличии стойкого нарушения помогут следующие мероприятия (под строгим наблюдением ортопеда):

1. Массаж стоп – его должен проводить квалифицированный специалист. Обратиться к массажисту можно даже до посещения ортопеда. Опытный специалист сумеет определить нарушения и «прощупать» их пальцами. Если у ребенка не сильная патология, массажа может оказаться достаточно, чтобы исправиться ситуацию.

2. Ношение ортопедической обуви – без этого никак не обойтись. Такой способ исправления и фиксации стоп очень эффективен не только при лечении косолапости, но и при плоскостопии. Такую обувь носят не только на улице, но и в доме (нужно позаботиться и о паре домашней ортопедической обуви!). Только таким способом можно выровнять стопу, не прибегая к более жестким методам.

3. Шинирование – это радикальный метод исправления стопы. Здесь предусматривается жесткая фиксация ноги в правильном положении. Медики редко применяют этот способ лечения, однако при серьезной патологии необходимость шинирования неизбежна.

4. Хирургическое вмешательство – крайне редкий способ исправления дефектов стопы. Противопоказан для детей до 1 года.

Косолапость у ребёнка в сознательном возрасте лечится при помощи специальных упражнений, которые нужно выполнять регулярно дома. Как правильно их делать покажет ортопед. Самолечением заниматься не стоит, так как можно лишь навредить себе и усугубить состояние.

Степени тяжести недуга

По патогенезу косолапость делится на типичную, артрогрипотическую, вторичную и позиционную.

Форма	Симптомы
Типичная косолапость	Врожденная форма. При этом стопа выражено деформирована, грудничок не может самостоятельно выправить ногу, поджимает пальчики. Стопа напряжена, не поддается быстрой ортопедической корректировке. Мышцы ног напряжены и спастированы.
Вторичная.	Симптоматическая деформация стопы, развившаяся в результате патологии нервно-мышечной системы.
Позиционная.	Возникает в результате нарушения эмбрионального развития ног, при этом суставно-мышечный аппарат в области голеностопного сустава укорачивается, но костно-мышечный аппарат не поврежден.
Артрогрипотическая.	Эта форма косолапости встречается редко. Развивается в результате артрогрипотата – тяжелого суставного заболевания.

По степени тяжести косолапость определяют как:

легкую;
среднюю;
тяжелую.

Легкая степень деформации стопы легко поддается корректировке. Характеризуется отсутствием напряжения в голеностопном суставе, стопа легко встает на место при небольших усилиях со стороны врача. Средняя степень характеризуется напряжением голеностопных мышц при попытке выправить стопу, при этом стопа напряжена, но поддается манульной корректировке и фиксации.

Тяжелая степень косолапости не поддается корректировке, мышцы сильно напряжены, движения в голеностопе ограничены, стопы деформированы, пальцы сильно сжаты.

Диагностика и лечение

Диагностирует косолапость врач-ортопед. В случае врожденной косолапости это может быть заметно у новорожденного по внешним признакам. Прежде чем ставить окончательный диагноз, врач назначает рентгенографию. Это нужно, чтобы определить действительно ли есть отклонение в развитии стопы. Рентгенография – самый безопасный и доступный способ диагностики варусной деформации стопы.

Лечением этого заболевания занимаются врачи-ортопеды. Некоторые считают, что при обнаружении признаков косолапости на одну или обе ноги обращаться к врачу до того, как ребенку исполнился год, бессмысленно. Напротив, именно лечение до года, пока костно-мышечный аппарат ребенка более податлив, приносит лучший результат.

Современная ортопедия достигла заметных успехов в излечении косолапости. Сейчас предлагаются следующие методики:

консервативная терапия;
метод Понсети;
фиксация;
хирургический.

Консервативная терапия включает в себя ЛФК, массаж, ношение ортопедической обуви. Метод Понсети также относится к консервативной терапии, его эффективность очень высокая, поэтому ортопеды выделяют его отдельно. Консервативную терапию применяют при средних и легких формах косолапости. Фиксация с помощью гипсовой повязки показана при средних и тяжелых формах экиноварусной деформации стопы. Врач назначает ее с трехнедельного возраста. В последующем повязку меняют раз в три недели. Стопу корректируют, такую повязку нужно носить четыре месяца. Хирургический метод применяется при тяжелых формах деформации, когда консервативная терапия невозможна и безрезультатна. Хирургическое лечение направлено на максимальную коррекцию деформации стопы.

После проведения хирургического лечения проводят реабилитацию: ЛФК, массаж, физиотерапию.

В чем заключается метод Понсети, и почему он так эффективен? По мнению британского доктора, оперативное вмешательство для коррекции косолапости ведет к тому, что стопа становится менее подвижной, нарушается эластичность и подвижность суставно-связочного аппарата. Грубый рубец поджимает связки, мешает их подвижности и полноценному развитию. Доктор после многолетних исследований физиологических и биомеханических особенностей стопы разработал новый метод гипсования, при котором активно используется естественная эластичность связок стопы. Связки легко растягиваются, стопа принимает нужное положение и фиксируется.

Процедура проходит безболезненно для ребенка. Через неделю процедуру повторяют. Наиболее эффективен метод Понсети с раннего возраста. Применять его можно уже на 14 день жизни младенца. Терапия длится 8 недель.

После того как стопа откорректирована, необходимо носить ортопедический брейс – специальную распорку для окончательной корректировки положения стопы. Распорка должна устанавливаться на ширину плеч, с углом наклона для больной ноги 75 градусов, и для здоровой – 45. Ортопедический брейс крепится на специальные ботинки. Его нужно носить, не снимая, первые три месяца (около 23 часов в сутки), затем сократить время ношения до 14–16 часов.

Следующий этап: распорка одевается на ночь до достижения ребенком четырехлетнего возраста. Поскольку носить распорку нужно долгое время, необходимо следить за гигиеной. Брейсы должны быть средней жесткости, чтобы поддерживать стопу и одновременно не допустить появления мозолей и пролежней.

При соблюдении режима ношения распорки косолапость удается победить без рецидивов в 90 % случаев. Если малыш снова косолапит, гипсование повторяют.

Как делать массаж

Когда ребенок косолапит, очень важен правильный массаж. Массаж должен проводиться специалистом в сочетание с ЛФК. Но базовыми навыками массажа могут овладеть и родители, чтобы поддерживать лечебный эффект в домашних условиях.

Массаж направлен на то, чтобы снять напряжение с мышц голеностопа, стопы и пальцев. Когда у ребенка укорочена нога, он прихрамывает, то массаж помогает растянуть связки, вытягивает ногу. Основные массажные движения, которые применяются в этом случае – поглаживание, разминание, растирание, надавливание.

Массаж проводится и в зоне бедра – для расслабления мышц. Боковую и переднюю зону бедра и голени растирают и поглаживают легкими движениями, это укрепляет мышцы. В верхней задней зоне применяют разминание и надавливание, там массаж должен быть более сильным, но все движения должны идти на расслабление. Коленный сустав массируют легкими круговыми движениями по часовой стрелке. В области стопы проводятся разминания, легкие надавливания, поглаживание. Пальцы легко поглаживаем, а затем разминаем каждый пальчик в отдельности. Проводя массаж важно помнить несколько простых правил.

Не позволяйте ребенку плакать.
Избегайте болевого синдрома.
Старайтесь использовать минимум крема.
Проводите упражнения после массажа.

Массаж грудничка длится в среднем пять минут на обе конечности. Годовалому ребенку достаточно пятнадцати минут на обе ноги. Массаж проводится в совокупности с корригирующими упражнениями ЛФК.

Если малыш сильно напрягает ноги, плачет, жалуется на боль, массаж нужно немедленно прекратить. Когда ребенок плачет, он напрягается всем телом, вызывая спастический синдром в ногах, и массаж бесполезен, наоборот, он может нанести больший вред.

Как правильно подобрать обувь

Если ваш ребенок косолапит – неважно, врожденное это косолапие или приобретенное, – обязательно ношение ортопедической обуви. Искать такую обувь на прилавках магазинов не стоит. Все представленные там модели – это анатомическая обувь. Ортопедическую делают на специальных ортопедических заводах, по индивидуальным меркам.

Носить ортопедическую обувь нужно постоянно или временно, соответственно назначению врача-ортопеда. Малыш не должен ходить дома в обуви – она нужна только для улицы и детского сада, в остальном дома лучше всего находиться босиком. Косолапые дети не менее подвижны, чем их здоровые сверстники, поэтому такая обувь им просто необходима.

Антиварусная обувь препятствует искривлению стопы, удерживает ее в естественном положении. Ступни плотно зафиксированы, при этом стопа разворачивается на 10 градусов, выполняя отводящую функцию. Антиварусная ортопедическая обувь отличается от обычной ортопедической. В ней отсутствует супинатор, и спереди обязательно есть шнурки или застежки, чтобы лучше фиксировать передний свод стопы. В таких моделях обязателен жесткий задник, который держит пятку ребенка, не позволяя ей уходить внутрь.

Если малыш подгибает пальцы, ортопедическая обувь поможет их выпрямлению. Если ребенок хромает в обуви, это может быть из-за укорочения больной конечности. Нужно подобрать соответствующую высоту подошвы, чтобы в дальнейшем избежать проблем с позвоночником. Важно, чтобы обувь была сделана из натуральных, воздухопроницаемых материалов и подходила по размеру.

Если малыш жалуется, что в обуви его ноги затекают или жмут, он сильно хромает или поджимает пальцы, сразу же обратите на это внимание и покажитесь врачу для корректировки подбора ортопедического изделия.