Применение воздуховодов. Зачем нужны воздуховоды. Назначение и принцип действия. Жесткие спирально-навивные воздуховоды

ПОКАЗАНИЯ

Острая дыхательная недостаточность вследствие обструкции на уровне ротоглотки, западение языка при бессознательном состоянии больного, кома любой этиологии с утратой кашлевого и рвотного рефлексов, атрезия хоан, синдром Пьера–Робена, необходимость держать рот ребёнка открытым для проведения эффективной искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Отсутствие показаний.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ

Палата интенсивной терапии новорожденных (ПИТН) родильных домов, отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

СОСТАВ БРИГАДЫ, ПРОВОДЯЩЕЙ МАНИПУЛЯЦИЮ

Манипуляцию проводят врач-неонатолог или анестезиолог-реаниматолог и палатная медицинская сестра.

ОСНАЩЕНИЕ

Воздуховоды.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Подберите соответствующий возрасту ребёнка воздуховод, наденьте стерильные перчатки.

Положение ребёнка: на спине с валиком под плечами.

Раскройте рот новорождённого и осторожно продвигайте воздуховод по поверхности языка. Следите, чтобы трубка не отталкивала язык к задней стенке глотки.

Критерием правильного положения воздуховода является свободное спонтанное дыхание или беспрепятственная ИВЛ.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Травма слизистой, кровотечение, смещение воздуховода с последующей асфиксией, рвота и ларингоспазм при восстановлении глоточных рефлексов.

7. Плевральная пункция

ПОКАЗАНИЯ

Внутриплевральное напряжение, диагностические.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (относительные)

Инфекционное поражение кожи в месте предполагаемой пункции

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ

Перевязочная хирургического стационара, стерильные условия (плановая)

По ситуации (неотложная)

СОСТАВ БРИГАДЫ

Врач, ассистент, перевязочная (операционная) медсестра.

ОСНАЩЕНИЕ

Стерильные салфетки, пеленка, шприц 5-10 мл для инъекций №1, местный анестетик (новокаин 0,25%), хирургический зажим, емкость для анестетика, игла для плевральной пункции с эластичным переходником, шприц 20-50 мл №2 с канюлей под пункционную иглу и переходник, лоток для использованного материала.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Ассистент фиксирует ребенка, желательно, в положении сидя так, чтобы обеспечить доступ хирургу к любой точке на грудной стенке с пораженной стороны.

После обработки операционного поля проводится послойная местная анестезия мягких тканей в проекции пункции. Классическое место пункции 5-6 межреберья по средней подмышечной линии.

Анестезия кожи выполняется шприцем №1на уровне нижележащего ребра, затем игла проводится по верхнему его краю с одновременной анестезией тканей. К пункционной игле подсоединяется через переходник шприц №2, заполненный на 1/3 новокаином.

Пункция плевральной полости проводится в месте анестезии с соблюдением тех же правил.

После прокола париетальной плевры в плевральную полость вводится небольшой объём новокаина.

В дальнейшем шприцем работают в режиме эвакуации с периодическим пережиманием переходника. Заканчивается манипуляция после удаления иглы наложением стерильной герметичной повязки.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Анафилактический шок на анестетик. повреждение межреберного сосуда с внутренним кровотечением.

Показания: проведение искусственной вентиляции лег­ких, судороги.

Оснащение: перчатки, салфетки, валик, воздуховод.

Алгоритм действий

Надеть перчатки.

Положить пациента на спину, подложив под плечи плот­ный валик.

Протереть салфеткой язык пациента.

Захватить салфеткой язык и подтянуть его к зубам.

Ввести воздуховод в полость рта (канюля направлена вверх).

Повернуть воздуховод канюлей вниз во время продви­жения его по направлению к глотке.

Ввести воздуховод в глотку.

Рис. 29. Введение воздуховода

Подложить под жгут записку с указанием времени на­ложения жгута (дата, час, минуты).

Конечность утеплить.

Примечание. При длительной транспортировке каждые 30 минут жгут ослабляется на 1-2 минуты (при артерио­венозном кровотечении). Держать жгут наложенным не бо­лее 1 часа.

Помните! Нельзя накладывать жгут на среднюю часть плеча во избежание сдавления лучевого нерва.

При ранении сосудистого пучка шеи жгут на шею накла­дывается после наложения шины Крамера на здоровой сто­роне (надплечье-шея-голова) и асептической повязки на рану. Туры жгута проходят вокруг шеи над шиной и повязкой.

Еще по теме Применение воздуховода:

1. Инструкция № 154.021.98 ИП по применению «Индикаторов стерилизации одноразового применения ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180» для контроля параметров режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов

Показания: ОДН при коме любой этиологии, сопровождающаяся утратой кашлевого и рвотного рефлексов. Методика введения. Подбирают соответственно возрасту ребенка воздуховод и вводят его в ротовую полость изогнутой стороной к языку. Когда воздуховод достигает задней стенки глотки, его разворачивают на 180°, и он прижимает корень языка и надгортанник, создавая свободную проходимость дыхательных путей.

Критерием правильного положения воздуховода являются свободное спонтанное дыхание или беспрепятственная ИВЛ.

Осложнения: смещение воздуховода с последующей асфиксией, рвота и ларингоспазм при восстановлении глоточных рефлексов.

Интубация трахеи показана при острой вентиляционной дыхательной недостаточности III — IV степени, первичной реанимации, необходимости ИВЛ продолжительностью более 5 мин или санации трахеобронхиального дерева при аспирации грудного молока, желудочного содержимого, при эндобронхитах, бактериальных пневмониях, ларингостенозе III степени.

Интубацию трахеи без предварительной медикаментозной подготовки осуществляют только при первичной реанимации. Во всех остальных случаях больному внутривенно или в мышцы дна полости рта вводят возрастную дозу сульфата атропина. Необходимой степени мышечной релаксации достигают инъекцией седуксена или натрия оксибутирата с последующей гипервентиляцией.

В условиях скорой помощи у детей практически нет потребности в использовании миорелаксантов для эндотрахеальной интубации. Трахею интубируют после того, как очищены ротовая полость и глотка больного. Если есть возможность, перед интубацией проводят гипервентиляцию 100% кислородом в течение 1 — 2 мин при помощи дыхательного мешка и маски.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

ИВЛ — основной компонент замещающей терапии, используемый при полной декомпенсации функции внешнего дыхания. Показания к ИВЛ — неэффективность других методов лечения дыхательной недостаточности. Методика ИВЛ зависит от продолжительности и условий, в которых ее проводят. Различают безаппаратную (экспираторную) и аппаратную ИВЛ. Аппарат может быть подключен к больному через лицевую маску (масочный метод) или через эндотрахеальную трубку…

Местная анестезия в наибольшей степени отвечает требованиям догоспитального этапа, так как, блокируя болевую импульсацию из раны, не выключает сознание и непосредственно не влияет на кровообращение и дыхание больного. Вместе с тем технически ее можно провести только при травмах костно-суставного аппарата. В условиях скорой помощи наиболее удобна анестезия непосредственно места повреждения (введение анестетика в гематому при…

а — «изо рта в рот»; б — «изо рта в рот и нос» Экспираторная вентиляция способом «изо рта в рот» и «изо рта в рот и нос» показана как мероприятие первой помощи при всех терминальных состояниях, когда необходимо выиграть время для перехода на другие методы ИВЛ. После предварительной очистки ротовой полости и глотки больного…

Оборудование, имеющееся в машине скорой помощи, позволяет применить достаточно широкий круг ингаляционных анестетиков, тем не менее в настоящее время наиболее часто отдают предпочтение наркозу закисью азота с кислородом, реже — фторотаном. Выраженное анальгетическое действие, отсутствие стадии возбуждения, хорошая управляемость с быстрым выходом из наркоза и восстановлением клинических проявлений «острого живота» выдвигают закись азота в разряд…

Находящаяся в пути следования бригада обязана остановиться по первому требованию граждан или работников милиции независимо от того, где находится больной или пострадавший (на улице, в общественном месте или квартире), нуждающийся в медицинской помощи. О любой остановке в пути необходимо немедленно сообщить диспетчеру оперативного отдела и сделать отметку в карте скорой помощи с указанием фамилии диспетчера…

Поддержание комфортного микроклимата внутри помещения невозможно без циркуляции воздушных масс. Для решения этой задачи здания оснащают вентиляционными системами. Важной составляющей подобных коммуникаций считаются воздуховоды, по которым производится движение потоков.

В зависимости от выполняемых задач, такие устройства могут различаться по конструкции, параметрам, материалу изготовления и другим особенностям. Планируя обустройство вентсистемы, стоит уделить особое внимание выбору воздушных каналов – от этого зависит технология монтажа, эффективность и надежность комплекса.

Не знаете, какие воздуховоды для вентиляции лучше использовать? Мы поможем вам в этом вопросе. В статье описана подробная классификация разных видов вентканалов, обозначена специфика их применения и монтажа. Кроме того, мы перечислили практичные рекомендации по самостоятельной сборке системы воздуховодов.

Под понятием «воздуховоды» понимаются специально выполненные каналы для вентиляции, благодаря которым производится подача воздушных масс в определенном направлении. Через подобные приспособления внутрь жилого или производственного помещения поступает кислород, удаляется CO 2 и другие загрязнения.

В таких системах обычно предусматривается возможность регулировки интенсивности поступления воздушных масс и их давления при помощи клапанов.

Различные виды устройств, предназначенных для циркуляции воздуха, успешно используются в жилых постройках, в производственных пространствах, а также в общественных зданиях

Существует два способа решения проблемы циркуляции воздуха:

• Вариант №1 . В этом случае ограничиваются естественной или принудительной вентиляцией, предусматривающей один вытяжной канал для удаления использованного воздуха. Поступление нового осуществляется через технологические отверстия и/или двери, окна.
• Вариант №2 . Более сложной и эффективной конструкцией считается , предполагающая укладку двух каналов,расположенных отдельно друг от друга. По одному из них течет свежий воздух, по другому – удаляется использованный.

Часто в одной вентиляционной коммуникации применяется несколько разновидностей воздуховодов, которые составляют комплексную сеть, имеющую различные ответвления, шахты, рукава.

Критерии классификации оборудования

Широкое применение подобных устройств в разных сферах жилого и промышленного строительства обуславливает громадный ассортимент этих изделий. Основные категории и размерный ряд воздуховодов приводятся в нормативных документах ТУ 36-736-93 , СНиП 2.04.05-91 , ВСН 353-86 .

Взяв за основу различные признаки, можно выделить несколько критериев, по которым классифицируются вентиляционные изделия.

Критерий №1 – по методу монтажа

В зависимости от способа прокладки, можно выделить два основных типа конструкций:

• внешние воздуховоды, проложенные по фасадам строений;
• встроенные каналы или шахты для вентиляции.

Наружные воздуховоды – приставные/подвесные короба, которые изготовляются из труб и других деталей, и могут иметь различные формы, параметры. На подбор элементов влияют конструктивные особенности строения и дизайн промышленного/жилого помещения.

Встроенные каналы , предназначенные для вентиляции, как правило, монтируются в стенах зданий. Внутренняя поверхность шахты в этом случае должна быть абсолютно гладкой, поскольку любые препятствия, например, остатки раствора мешают свободному курсированию воздушных масс.

Чтобы иметь возможность проводить регулярную , в нижней части канала оставляется технологическое отверстие.

Критерий №2 – по материалу изготовления

В зависимости от сферы использования могут применяться элементы вентиляционной системы, выполненные из разных материалов, а именно:

• оцинкованной стали;
• нержавеющей стали;
• различных видов полимеров;
• металлопластика.

Оцинкованные элементы хорошо подходят для эксплуатации в умеренном климате, при отсутствии агрессивных факторов. Нанесение цинка защищает сталь от ржавчины, что обеспечивает долговечность таких изделий.

Устойчивость к водяным парам препятствует возникновению плесени, благодаря чему этот вариант рекомендуется использовать в санузлах, учреждениях общественного питания и других местах с традиционно высоким содержанием влаги.

Воздуховоды из нержавеющей стали (жаростойкой или тонковолокнистой) могут применяться для переноса воздушных потоков в агрессивной окружающей среде при сверхвысокой температуре – до 500°С.

Обычно такие элементы используются в тяжелой промышленности – металлургические, горнодобывающие и перерабатывающие предприятия.

Тонкости монтажа вентиляционной сети

Схема должна содержать минимум соединений. Смыкание воздуховодов производится двумя методами: фланцевым и бесфланцевым.

Фланцевое соединение . Детали с расположенными на краях фланцами скрепляются саморезами либо клепками, которые находятся на расстоянии 20 см друг от друга. Для большей крепости швов они могут также завариваться.

Бесфланцевый метод заключается в подсоединении деталей при помощи бандажа, выполненного из металлических реек. Этот способ считается более экономичным, поскольку позволяет быстрее собрать конструкцию с минимальным использованием добавочных компонентов.

На что обратить внимание?

Сборка воздуховода из жестких деталей должна производиться в такой последовательности:

1. Перед проведением работ систему нужно разделить на несколько блоков. Длина каждого из них не должна превышать 15 метров.
2. На всех деталях участка – воздухопроводах, фасонных элементах, отмечаются точки подсоединения.
3. В этих пунктах просверливаются отверстия нужного диаметра.
4. К ним подсоединяются фиксаторы, закрепляемые болтами. Стыки обрабатываются особым скотчем либо герметизирующим составом.
5. Затем проводится полный монтаж соединительных компонентов и воздуховодов в единый узел, который закрепляется хомутами и прочими деталями.
6. Собранный блок поднимается и подвешивается на кронштейн или другой крепеж.
7. Элемент подсоединяется к уже выполненному ранее участку вентиляции, при этом обязательно проводится герметизация швов по диаметру.

Монтаж системы из гибких или полужестких элементов производится несколько проще, так как в этом случае легче выполнять повороты и изгибы. Важно не забывать следить за тщательной герметизацией швов.

Расстояние между креплениями воздуховодов составляет 1,8 метров при вертикальном размещении системы и 1 метр при горизонтальном. Допустимая норма провисания гибкого элемента 5 см на 1 метр

При сборке системы из гибких полужестких элементов необходимо обратить внимание на следующие детали:

• перед укладкой следует растянуть полностью гибкий элемент;
• протягивая гофрированный рукав важно соблюдать указанное на упаковке трубы направление движения воздуха;
• размещая воздуховод, нужно избегать его соседства с отопительными системами;
• радиус изгиба должен соответствовать двойному диаметру воздуховода или превышать этот показатель;
• крепеж участков производится при помощи пластмассовых хомутов, фольгированного скотча, подвесов, зажимов. Все стыки следует тщательно герметизировать;
• при прокладке системы сквозь стену нужно воспользоваться специальными переходниками – гильзами.

Монтаж воздуховодов может осуществляться как с утеплением, так и без него. Теплоизоляция предотвращает выпадения конденсата в приточных канальцах, поэтому ее рекомендуется выполнять при прокладке вентиляционных элементов в необогреваемых помещениях либо снаружи зданий.

Если воздуховод устанавливается в жилой комнате, где желательно соблюдать пониженный уровень шума – рабочий кабинет, спальня, детская, следует задуматься о звукоизоляции. Хороший эффект дает применение воздуховодов, имеющих большую толщину стенок, а также обматывание конструктивных элементов звукопоглощающими материалами.

Выводы и полезное видео по теме

На представленном видеоролике можно услышать мнение специалиста о пластиковых воздуховодов и советы по их монтажу:

При выборе вентиляционных элементов нужно досконально продумать схему размещения системы. Исходя из плана следует определить конструктивные особенности воздуховодов, их диаметр, пропускную способность, способы крепления и другие факторы.

Следует учесть, какие разновидности коммуникаций уже проложены в доме, а также материал стен, потолков либо иных частей строения по которым предполагается укладывать сеть, обеспечивающую циркуляцию воздуха.

Есть, что дополнить, или возникли вопросы по выбору и монтажу вентиляционных воздуховодов? Можете оставлять комментарии к публикации, участвовать в обсуждениях и делиться собственным опытом выполнения работ. Форма для связи находится в нижнем блоке.

1. Проверить ротовую полость пострадавшего на предмет ино­родных тел.

2. Определить размер воздуховода, используя расстояние от мочки уха пострадавшего до угла рта.

3. Взять воздуховод в правую руку так, чтобы его изгиб смот­рел кривизной вниз, к языку пострадавшего, а отверстие воз­духовода-вверх.

4. Ввести воздуховод в ротовую полость пострадавшего при­близительно на половину его длины, а затем повернуть на 180° и продвинуть вперед, пока фланцевый конец не упрется в губы пострадавшего. -

Рис. 1. Введение ротоглоточного воздуховода

При фибрилляции желудочков и невозможности немедлен­ной дефибрилляции:

Прекардиальный удар,

При отсутствии эффекта продолжить сердечно-легочную реанимацию, как можно быстрее обеспечить возможность проведения дефибрилляции,

Адреналин - 0,1% по 0,5-1,0 мл внутривенно каждые 3-5 мин проведения сердечно-легочной реанимации.

Как можно раньше - дефибрилляция 200 Дж:

При отсутствии эффекта - дефибрилляция 300 Дж,

При отсутствии эффекта - дефибрилляция 360 Дж,

Лидокаин - дефибрилляция 360 Дж,

При отсутствии эффекта - через 3-5 мин повторить инъек­цию лидокзнна в той же дозе - дефибрилляция 360 Дж,

При отсутствии аффекта - орнид 5 мг/кг - дефибрилля­ция 360 Дж, v

При отсутствии эффекта - через 5 мин повторить инъек­цию орнида в дозе 10 мг/кг - дефибрилляция 360 Дж,

При отсутствии эффекта новокаина мвд - 1 г (до 17 мг/кг) - дефибрилляция 360 Дж,

При отсутствии эффекта - магния сульфат - 25% 10,0 мл внутривенно -дефибрилляция 360 Дж,

При отсутствии эффекта - атропин 0,1 % по 1,0 мл через 3-5 мин до наступления эффекта или общей дозы 0,04 мг/кг.

Произвести электрокардиостимуляцию как можно раньше.

Эуфиллин 2,4% 10,0 мл внутривенно.

Госпитализировать после возможной стабилизации состояния.

Сердечно-легочную реанимацию можно прекратить, если восстановилось сердцебиение и дыхание или если наступили признаки биологической смерти.

Алгоритм проведения базовой сердечно-легочной реанима­ции (рис. 2)

1. Придать пострадавшему горизонтальное положение на спи­не на твердой основе.

2. Освободить шею, грудь и талию от стесняющей одежды.

3. Осмотреть ротовую полость и при необходимости провести механическую очистку, предварительно повернув голову на бок.

4. Запрокинуть голову пострадавшего и фиксировать ее в разог­нутом положении рукой, находящейся на лбу пострадавшего.

5. Подтянуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед средним и указательным пальцами другой руки.

6. Зажать нос пострадавшего большим и указательным паль­цами руки, находящейся на его лбу.

7. Сделать 2 пробных вдувания.

8. Проверить пульс на сонной артерии, если пульса нет, то

9. Сделать 2 прекардиальных удара.

10. Проверить пульс на сонной артерии, если пульса нет, то

11. Начать непрямой массаж сердца и искусственную вентиля­цию легких.

12. Проводить контроль эффективности каждые 2 минуты:

При отсутствии эффекта мероприятия продолжать, делая 15 надавливаний на грудину в течении примерно 10 с и 2 вдувания продолжительностью 1,5-2 с каждое;

Если появились самостоятельные дыхательные движения и пульс на сонной артерии - пострадавшему придать устой­чивое боковое (восстановительное) положение.

При подозрении на повреждение шейного отдела по­звоночника поворот головы на бок и ее запрокидывание категорически запрещены!

СТЕНОКАРДИЯ

Одно из основных проявлений ишемической болезни серд­ца - стенокардия.

Дословно «стенокардия» - боль за грудиной, грудная жаба.

Стенокардия может выразиться несколькими клиническими формами. Чаще всего наблюдается стенокардия напряжения, каждый год ее фиксируют у 0,6% населения.

В возрастной группе населения от 45 до 55 лет у мужчин встречается в 5% случаев, у женщин - около 1 % случаев. В свя­зи с уменьшением защитного действия эстрогенов в менопаузе у женщин в возрасте старше 65 лет количество случаев примерно одинаковое с мужчинами.

Классификация:

A. Стенокардия напряжения стабильная.

B. Стенокардия напряжения нестабильная.

А. Стабильная стенокардия напряжения делится на 4 функцио­нальных класса:

1 класс. Боли в сердце возникают при сверхсильных физических или психических нагрузках.

2 класс. Боли в сердце начинаются при подъеме примерно на Д0* этажа нли при быстрой ходьбе на расстояние двух квар­талов

3 класс. Боли возникают при меньшей нагрузке. Примерно быстрой ходьбе на расстояние около одного квартала или быстром подъеме на один этаж.

4 класс. Боли регулярно возникают при обычной физичес­кой нагрузке.

В Нестабильная стенокардия делится на:

Впервые возникшую стенокардию (когда приступ возник впервые или повторился в течение первого месяца);

Прогрессирующую (когда число приступов увеличилось за последнее время или увеличилась продолжительность приступа, или увеличилось количество таблеток нитро­глицерина для купирования приступа стенокардии);

Особую, вариантную, стенокардию Прннцметала, возни­кающую спонтанно в определенные часы ночи. Для этой формы стенокардии характерна серия приступов с интер­валом 10-15 мин.

ЭТИОЛОГИЯ

о большинстве случаев стенокардия возникает из-за атеро­склероза коронарных сосудов. В результате несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронар­ным сосудам развившегося вследствие атеросклеротического сужения просвета артерий возникает ишемия миокарда, которая клинически проявляется болью за грудиной. В результате ише­мии развиваются нарушения сократительной функции участка сердечной мышцы.