Гэмтэл гэж юу вэ, гэмтлийн төрлүүд. Гэмтэл. Гэмтлийн нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд

Гэмтлийн ангилал.

Гэмтлийн тухай ойлголт, шалтгаан.

II. Гол хэсэг.

I. Оршил.

II. Гол хэсэг.

I. Оршил.

1. Гэмтлийн тухай ойлголт, шалтгаан.

2. Гэмтлийн ангилал.

3. Осол гэмтэл, гэмтлийн төрөл.

4. Гэмтлийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт.

5. Осол гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх.

III. Дүгнэлт.

Ерөнхий өвчлөл, нас баралтын бүтцэд гэмтэл бэртэл, хөгжлийн бэрхшээлийн шалтгаануудын дунд гуравдугаар байр, түр зуурын тахир дутуугийн шалтгааны дотор хоёрдугаарт ордог. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс 2 дахин их гэмтдэг. Гэмтлийн 10% нь эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Сүүлийн жилүүдэд гэмтлийн улмаас нас барах нь ихсэх хандлагатай байна.

хохиролэсвэл гэмтэл (Латин "гэмтэл" гэсэн үгнээс) нь гадны хүчин зүйлийн бие махбодид нэгэн зэрэг гэнэтийн нөлөөлөл гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь эд, эрхтэнд гэмтэл учруулж, орон нутгийн хөгжил, заримдаа биеийн ерөнхий урвал дагалддаг.

Гэмтэл судлал- Гэмтэл, түүнийг эмчлэх шинжлэх ухаан.

Ортопеди- хүний ​​булчингийн тогтолцооны гажиг, гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх, таних, эмчлэх чиглэлээр ажилладаг анагаах ухааны салбар юм.

Гэмтлийн шалтгаанууд- гадаад хүчин зүйлүүд:

механик,

дулааны,

Цахилгаан,

Химийн бодис,

цацраг идэвхт цацраг.

Механик хүч (уналт, цохилт, даралт) хэрэглэснээс үүссэн гэмтэл нь хөхөрсөн, хугарал, мултрах зэрэгт хүргэдэг. Физик хүчин зүйлийн нөлөөн дор - өндөр температур - түлэгдэлт гарч ирдэг, бага температур - хөлдөлт. Хүчил ба шүлтүүд эдэд хүрэхэд химийн түлэгдэлт үүсдэг.

Учир нь:

Механик

Цахилгаан

Цацраг

Дулааны

Химийн

By үүсэх механизм: шууд ба шууд бус. Шууд гэмтэлтэй үед эд эсэд өөрчлөлтүүд нь гэмтлийн хүчийг хэрэглэх газарт гарч ирдэг (жишээлбэл, цохилтын талбайд хугарал үүсдэг). Шууд бус гэмтлийн үед эдэд анатомийн өөрчлөлтүүд нь хүч хэрэглэсэн газарт тохиолддоггүй, харин гэмтлийн газраас хол байдаг (жишээлбэл, тохойг цохих эсвэл гар дээр унах үед мөр мултрах тохиолдол гардаг).

By нутагшуулах:

- тусгаарлагдсан (монотравма) - булчингийн тогтолцооны нэг эрхтэн буюу сегмент гэмтсэн;

- олон- булчингийн тогтолцоо, эрхтнүүдийн ижил төстэй хэд хэдэн гэмтэл;

- хосолсон (политравма)- хоёр ба түүнээс дээш анатомийн бүсэд гэмтэл учруулах, жишээлбэл, булчингийн тогтолцооны хугарал, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл; эдгээр нь ихэвчлэн гэмтлийн цочрол дагалддаг хамгийн хүнд гэмтэл юм;

- нэгтгэсэн- эдгээр нь янз бүрийн гэмтлийн бодисуудад өртсөний улмаас авсан гэмтэл, жишээлбэл, хугарал нь түлэгдэлттэй хавсарсан, хүнд явцтай, нас баралт өндөртэй байдаг.

By салст бүрхүүлийн эдийг гэмтээх:

- хаалттай,арьс, салст бүрхэвчийг гэмтээхгүйгээр;

-нээлттэй, арьс, салст бүрхэвч гэмтсэн, өөрөөр хэлбэл шарх, халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.

By нэвтрэлтийн гүн:

- өнгөц,

- арьсан доорх,

- нэвтлэх,хөндийн хилийн мембраны гэмтэл (dura mater, гялтан, хэвлийн гялтан, үе мөчний synovial мембран) гэмтсэн нээлттэй гэмтэл.

By үргэлжлэх хугацаа:

- хурц,

- архаг.

Гэмтлийн төрлүүд:

I. Нээлттэй:

хөлдөх,

Цахилгаан гэмтэл.

II. Мултрах.

III. Хагарал.

IV.Хаалттай:

A) зөөлөн эд

сунах,

завсарлага,

B) Хөндий гэмтэл:

дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл,

Дотоод эрхтнүүдийн доргилт.

гэмтэл - энэ нь тодорхой нутаг дэвсгэрт (улс, хотод гэх мэт) эсвэл тодорхой хугацааны туршид тодорхой бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн гэмтэл юм.

Гэмтлийн эмгэгийг дараахь байдлаар хуваадаг аж үйлдвэрийн болон үйлдвэрлэлийн бус.

Аж үйлдвэрийн - Эдгээр нь ажлын байран дээр, албан үүргээ гүйцэтгэх, ажилдаа ирэх, буцах замд гарсан гэмтэл юм. Үйлдвэрлэлийн гэмтэл нь тухайн үйлдвэр, тухайн байгууллагын хариуцлага юм. Гол шалтгаан нь аюулгүй ажиллагааны дүрэм журмыг дагаж мөрддөггүй. Тиймээс гэмтэл авсан аж ахуйн нэгжийн удирдлага нь захиргааны болон материаллаг шийтгэл авч болох бөгөөд ихэнх тохиолдолд тухайн аж ахуйн нэгж хохирогчийн эмчилгээний зардлыг бүрэн төлж, тусгай тэтгэвэр, эмчилгээний зардлыг нөхөн төлдөг.

Төрийн өмчит үйлдвэрийн газарт гэмтэл авсан бол хохирогчид эхний өдрөөс эхлэн 100 хувь төлж, тахир дутуугийн гэрчилгээ олгодог.

Гэмтэл авсан үйл ажиллагааны төрлөөс хамааран хөдөө аж ахуй, үйлдвэр, тээвэр, цэрэг, ахуйн болон спортын гэмтлийг ялгадаг.

Тээвэрлэлтзам тээврийн ослын улмаас үүссэн гэмтэл юм.

Дотоодын- ахуйн орчинд авсан гэмтлийг тодорхойлдог - эдгээр нь гэртээ, гаражид, улс оронд, байрыг засварлах явцад гарсан осол гэх мэт.

Спорт- эдгээр нь спорт, тэмцээний үеэр, биеийн тамирын дасгал хийх явцад үүссэн гэмтэл юм.

Хөдөө аж ахуй- хөдөө аж ахуйн ажилтай холбоотой.

Цэргийн- дайнд, армид алба хааж байхдаа авсан гэмтэл.

ХүүхдийнГэмтэл бол онцгой бүлэг юм. Энэ нь гудамж, гэр, сургууль, спорт байж болно.

Гэмтэл судлал нь хүний ​​эрхтэн, эд эсийг гэмтээх шинжлэх ухаан юм. Тэрээр гэмтэл бэртлийг судлах, түүнээс урьдчилан сэргийлэх, гэмтлийн тусламжийг зохион байгуулах, булчингийн тогтолцооны гэмтлийг эмчлэх чиглэлээр ажилладаг.

Гэмтэл, гэмтэл гэдэг нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн (механик, дулааны, химийн гэх мэт) эд, эрхтэн эсвэл бүхэлдээ бие махбодид гэнэтийн нөлөөлөл бөгөөд анатомийн болон физиологийн өөрчлөлтөд хүргэж, бие махбодийн орон нутгийн болон ерөнхий урвал дагалддаг. .

Хохирол нь хүч хэрэглэхээс хамааран шууд ба шууд бус гэж хуваагддаг. Тэдгээр нь тусгаарлагдсан байдаг - булчингийн тогтолцооны нэг анатомийн болон функциональ формацид гэмтэл учруулах; олон - хоёр ба түүнээс дээш анатомийн болон функциональ формацийн гэмтэл, мөчдийн янз бүрийн сегмент дэх судас, мэдрэлийн гэмтэл; хосолсон - булчингийн тогтолцооны гэмтэлтэй янз бүрийн хөндий дэх дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл - ба хосолсон - хохирогчдод этиологийн хувьд ялгаатай хоёр гэмтэл нэгэн зэрэг (жишээлбэл, хугарал, биеийн түлэгдэлт).

Механик хүчин зүйл нь даралт, суналт, урагдах, хүч хэрэглэх эсвэл эсрэг цохилтоор мушгих момент хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд гадны хүчин зүйлийн эд, эрхтэнд үзүүлэх нөлөөллийн хүч нь өртөлтийн чиглэл (шууд эсвэл өнцгөөр), хурд, үргэлжлэх хугацаатай шууд пропорциональ бөгөөд энэ нь гэмтлийн янз бүрийн зэрэгт хүргэдэг. Хамгийн түгээмэл гэмтэл нь хөхөрсөн, шарх, мултрал, ясны хугарал, мөчний хугарал, түлэгдэлт, хөлдөлт, цахилгаан гэмтэл гэх мэт.

руу хөхөрсөн(контузио)арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр эд, эрхтнүүдийн механик гэмтэл орно. Үүний зэрэгцээ арьсан доорх өөхний эдийг устгаж, артери, венийн эргэлт, лимфийн урсгалыг зөрчсөнөөр цус алдалт үүсдэг. Зөөлөн эдийн хаван, орон нутгийн температур нэмэгдэх, арьсны улайлт (реактив гипереми) үүсдэг. Булчин, шөрмөсний аппарат, үе мөчний мөчний хөхөрсөн үед булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдаж, эрхтнүүд (зүрх, уушиг, тархи гэх мэт) хөхөрсөн, эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа зөрчигддөг. Хөхөрсөн байдал нь гадны нөлөөллийн хүч, гэмтсэн эд, эрхтнүүдийн нутагшуулалтаас хамаарна.

шахалт(шахах) -гаднаас эсвэл зэргэлдээх эрхтэн, эд эсийн даралтаас үүссэн эрхтэн, эд эсэд гэмтэл учруулах. Амьдралын ноцтой аюул бол тархи (гематом, хаван, хавдар), зүрх (гемоперикарди), уушиг (гемоторакс, пневмоторакс) шахалт юм. Мөчирний зөөлөн эдийг удаан хугацаагаар шахах, их биений бага зэрэг нь бие даасан нозологийн бүлэг гэж тодорхойлогддог бөгөөд удаан хугацааны шахалт (бутлах) эсвэл ослын хамшинж үүсдэг. Түүний хөгжилд гол үүрэг гүйцэтгэдэг

ялзралын бүтээгдэхүүн, шахсан эсвэл буталсан зөөлөн эдүүдийн бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй гэмтлийн токсикоз байхгүй.

Бөөрний цочмог дутагдал үүссэнээр хохирогчдын нөхцөл байдал улам хүндэрч байна.

Шарх(vulnus) -гадны механик үйлдэл эсвэл дотоод үйл ажиллагааны нөлөөн дор арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн аливаа гэмтэл - ясны хэсэг. Том судас, мэдрэл, дотоод эрхтний гэмтэл бүхий өнгөц ба гүн шархыг ялгах.

Мултрах(luxatio) -ясны үений төгсгөлийг бүрэн салгах, дэд лаксаци, үе мөчний гадаргуугийн хэсэгчилсэн контакт хэвээр байгаа боловч үе мөч ба үений орон зайн хэлбэрийн хэв гажилт (хэт их тэлэлт, жигд бус нарийсал гэх мэт). Ясны хугарал- мултрал (ясны мултарсан төгсгөлийн үений доторх хугарал) болон ясны мултралыг үений гаднах хугаралтай ялгах. Мултарсан ясыг алслагдсан гэж үзнэ. Мултрах нь гэмтсэнээс хойш 3 хоног хүртэл шинэхэн, хуучирсан - 3 долоо хоног хүртэл, хуучин - 3 долоо хоногоос дээш байна. Этиологийн үндэслэлээр мултрах нь гэмтлийн, дадал болсон, төрөлхийн болон эмгэг гэж хуваагддаг. гэмтэлтэймултрах нь үе мөчний хүчээр хүчтэй хөдөлгөөнтэй шууд бус гэмтэл, түүний хэвийн хөдөлгөөний далайцаас давсан тохиолдолд ихэвчлэн тохиолддог. ЗуршилтайМултрах нь ихэвчлэн дутуу эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл буруу эмчилсэн анхан шатны гэмтлийн мултралын дараа мөрний үений хэсэгт үүсдэг. Гадны хүчирхийллийн хамгийн бага нөлөө, тэр ч байтугай том далайцтай үе мөчний хэвийн хөдөлгөөнөөс болж давтагдах мултрал нь янз бүрийн давтамжтайгаар тохиолдож болно. Төрөлхийнмултрах нь үе мөчний дисплази (дутуу хөгжил) -ийн үр дүнд үүсдэг. Хип үений зонхилох гэмтэл нь ортопедийн ноцтой асуудал байсаар ирсэн. Эмгэг судлалынмултрах нь зарим эмгэг процесс (артроз, сүрьеэ, остеомиелит, хавдар) -аар үе мөчний эвдрэлийн үр дүн юм.

хугарал(фрактура ossis)түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн ясны гэмтэл гэж нэрлэдэг. Ихэнх хугарал нь ердийн ясны хүчнээс давсан механик хүчний нөлөөн дор үүсдэг. Бага зэргийн хүчин чармайлтаас (мөх, биеийн жингээс) хугарал үүсдэг бөгөөд эмгэг (хавдар, уйланхай, үрэвсэлт үйл явц гэх мэт) гэж тооцогддог. Ихэнхдээ хугарал нь хаалттай, бага байдаг (1:10) - нээлттэй (хугарсан хэсэг нь шархтай холбогддог). Хэрэв шарх нь гадны хүчирхийллийн улмаас үүссэн бол хугарал нь анхдагч нээлттэй гэж тооцогддог. Хэрэв арьсыг дотроос нь ясны хэлтэрхий (хэсэг) цоолсон бол хугарал нь хоёрдогч нээлттэй гэж тооцогддог. Анхан шатны нээлттэй хугарлын үед зөөлөн эдийг устгах, бичил биетний түрэмгийлэл нь мэс заслын тактик, хугарлыг эмчлэх аргад ихээхэн нөлөөлдөг тул энэ хуваагдал нь үндсэн ач холбогдолтой юм.

гэмтэл- ажил, амьдралын ижил нөхцөлд байгаа оршин суугчдын тодорхой бүлэг гэмтэж бэртсэн нийгмийн үзэгдэл. Дараах төрлийн гэмтэл байдаг.

I. Үйлдвэрлэлийн гэмтэл. 1. Аж үйлдвэрийн .

2. Хөдөө аж ахуй. II. Үйлдвэрлэлийн бус гэмтэл.

1. Өрх.

2. Гадна:

а) тээвэрлэлт;

б) тээврийн бус.

3. Спорт.

III. Санаатай гэмтэл (аллага, амиа хорлох, өөрийгөө зэрэмдэглэх).

IV. Цэргийн гэмтэл.

V. Хүүхдийн гэмтэл.

1. Ерөнхий.

2. Өрх.

3. Гудамж.

4. Сургууль.

5. Спортлог.

6. Бусад осол.

ажлын гэмтэлүр дүнд нь үүсдэг үйлдвэрлэлийн осолажилчид янз бүрийн үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлд өртөх үед. Бүх ажилчид осол, мэргэжлээс шалтгаалах өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нийгмийн даатгалд хамрагдана.

Үйлдвэрлэлийн ослын шалтгааныг объектив ба субъектив гэж хуваадаг. руу объектив шалтгаанууднөхцөлөөр техникийн болон ариун цэврийн-эрүүл ахуйн,-д субъектив -зохион байгуулалтын болон психофизиологийн.

руу техникийн шалтгаануудтоног төхөөрөмжийн эвдрэл; цахилгаан болон бусад эрчим хүчний эх үүсвэрийг зохицуулалтгүй оруулах; аюулын бүсийг хашлагагүй байх гэх мэт.

руу ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн шалтгаануудгэрэлтүүлэг муутай байх; агаарын бохирдол; цацраг ихсэх гэх мэт.

зохион байгуулалтын шалтгаануудажлын буруу зохион байгуулалт; хөдөлмөр хамгааллын асуудлаар чанар муутай мэдээлэл өгөх; ур чадваргүй ажилчдыг өндөр эрсдэлтэй ажилд оруулах.

сэтгэл зүйн шалтгаануудмонотон ажлын явцад ядрах, анхаарал хандуулахгүй байх; өөрийгөө хянах чадвар сулрах; бардам зан; үндэслэлгүй, үндэслэлгүй эрсдэл.

Ослын 80 хүртэлх хувь нь ажилчдын буруу, хоцрогдсон үйлдлээс болж гардаг. Осол, гэмтлийн гол шалтгаан нь эрсдэлт хүчин зүйл юм. Эрсдэл нь хууль ёсны (зөвшөөрөгдөх) ба хууль бус (хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй) юм.

Ослын судалгаа, нягтлан бодох бүртгэл.Ажил дээр гарсан бүх ослыг мөрдөн шалгах шаардлагатай.

Хөдөлмөрийн үүргээ гүйцэтгэх явцад, түүнчлэн ажил олгогчийн зааваргүйгээр аж ахуйн нэгжийн ашиг сонирхлын төлөөх үйл ажиллагаа;

Ажлын байранд, аж ахуйн нэгжийн нутаг дэвсгэрт эсвэл өөр ажлын байранд ажлын цагаар, түүний дотор тогтоосон завсарлага;

Үйлдвэрлэлийн багаж хэрэгслийг цэгцлэх, ажил дуусахаас өмнө эсвэл дараа нь хувцаслах, түүнчлэн хувийн ариун цэврийг сахих;

Ажил руугаа явахдаа, тэр дундаа үйлдвэрлэлийн ашиг сонирхлын үүднээс өөрийн тээврийн хэрэгслээр зорчих;

Үйлдвэрлэлийн байгууламжид гарсан ослын үед (гал түймэр, дэлбэрэлт, нуралт) болон тэдгээрийг арилгах.

Эмнэлгийн дүгнэлтээр ажилтан нэг өдөр ба түүнээс дээш хугацаагаар хөдөлмөрийн чадвараа алдсан, эсхүл түүнийг дор хаяж нэг өдрийн хугацаагаар өөр, илүү хялбар ажилд шилжүүлэх шаардлагатай болсон ослын тухай, Н-1 хэлбэрээр акт үйлдсэн.

Аж ахуйн нэгжийн дарга ослын талаар мэдээ хүлээн авсны дараа тушаалаар дараахь бүрэлдэхүүнтэй мөрдөн байцаах комиссыг томилно: хөдөлмөр хамгааллын албаны дарга (мэргэжилтэн) (комиссын дарга), бүтцийн нэгжийн дарга, ахлах мэргэжилтэн. , үйлдвэрчний эвлэлийн байгууллагын төлөөлөгч, ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналтын мэргэжилтэн (цочмог хордлого), хөдөлмөр хамгааллын асуудлаар эрх бүхий хөдөлмөрийн баг.

Аж ахуйн нэгжийн эзэмшигч нь 24 цагийн дотор H-1 маягтын актыг таван хувь батална. Н-1 актын нэг хувийг мөрдөн байцаалтын материалын хамт осол бүртгэгдсэн аж ахуйн нэгжид 45 жил хадгалдаг. Аюултай үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлийг арилгах, урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх хүртэл актын хуулбарыг хадгална.

Осол гэмтлийн эсрэг тэмцлийг ихэвчлэн гурван чиглэлээр явуулдаг.

1) урьдчилан сэргийлэх;

2) гэмтлийн тусламжийг зохион байгуулах;

3) мэргэшсэн, мэргэшсэн эмчилгээ.

Жил бүр бэртэл гэмтэл нь ихээхэн хэмжээний хүний ​​амь насыг авчирч, улам олон хохирогчдыг тахир дутуу хүн болгон хувиргаж, улмаар төрд асар их хэмжээний ёс суртахууны болон эд материалын хохирол учруулдаг тул энэ асуудал гэмтэл судлалын хамгийн хурц асуудлуудын нэг хэвээр байна.

ICD-10-ИЙН ДАГУУ ГЭМТЛИЙН АНГИЛАЛ

XIX анги (S00-T98)

өнгөц гэмтэл,Үүнд: үрэлт, давсагны ус (дулааны бус), няцралт, түүний дотор хөхөрсөн, хөхөрсөн ба гематом, том нээлттэй шархгүй өнгөц гадны биетийн гэмтэл (хугаралт), шавьж хазуулсан (хоргүй).

Нээлттэй шарх,Үүнд: хазуулсан, зүссэн, зүсэгдсэн, хатгуулсан, гадны биеттэй (нэвчсэн) NOS.

хугарал,Үүнд:

- хаалттай(хожруулсан эдгэрэлттэй эсвэл эдгэрээгүй) - жижиглэсэн, дарагдсан, цухуйсан, хуваагдсан, бүрэн бус, дотогш чиглэсэн, шугаман марш, энгийн, эпифизийн шилжилттэй, мушгиа, мултралтай, шилжилт хөдөлгөөнтэй;

- нээлттэй(саатсан эдгэрэлттэй эсвэл үгүй) - нарийн төвөгтэй, халдвартай, буудуулсан, цоорсон шархтай, гадны биеттэй.

Бусад хэсгүүдэд шилжсэн:

Хагарал:эмгэг (M84.4), ясны сийрэгжилт (M80.0), стресс (M84.3), эвдрэл (M84.0), нэгдэлгүй (хуурамч үе) (M84.1).

Үе мөчний капсул-шөрмөсний аппаратын мултрал, суналт, хэт ачаалал;Үүнд: салгах, тасрах, сунах, хэт хүчдэл; гэмтэл: hemarthrosis, нулимс, subluxation, урагдал.

Мэдрэлийн болон нугасны гэмтэлҮүнд: нугасны бүрэн буюу бүрэн бус гэмтэл, мэдрэлийн болон нугасны гэмтэлийн бүрэн бүтэн байдлыг тасалдуулах: мэдрэлийн огтлолцол, гематомиелиа, саажилт (түр зуурын), параплеги, квадриплеги.

цусны судасны гэмтэл,Үүнд: салгах, задлах, урах; гэмтлийн (үүд): аневризм эсвэл фистул (артериовен), артерийн гематом, хагарал.

Булчин, шөрмөсний гэмтэл,Үүнд: салгах, задлах, урах, гэмтлийн хагарал, бутлах (бутлах), гэмтлийн тайралт.

Дулааны болон химийн түлэгдэлт (T20-T32)

Түлэгдэлт (дулааны),үүсэлтэй: цахилгаан халаагуур, цахилгаан гүйдэл, дөл, үрэлт, халуун агаар ба халуун хий, халуун объект, аянга, цацраг.

Химийн түлэгдэлт (зэврэлт)(гадаад) (дотоод), түлэх.

TZZ. Өнгөц хөлдөлт

T331. Арьсны давхаргын хэсэгчилсэн алдагдал бүхий хөлдөлт.

Т-34. Эд эсийн үхжил бүхий хөлдөлт

T35. Биеийн олон хэсгийг хамарсан хөлдөлт, тодорхойгүй хөлдөлт

T35.1 Биеийн хэд хэдэн хэсгийг хамарсан эдийн үхжил бүхий хөлдөлт.

T68. Гипотерми

Гипотерми (санамсаргүй).

T79. Гэмтлийн зарим эрт үеийн хүндрэлүүд, өөр газар ангилаагүй

T79.4. Гэмтлийн шок.

Цочрол (эрт) (хожуу) гэмтэл дагалддаг.

Хагарлын бүх нийтийн АНГИЛАЛ

(AO/ASIF)

Хагарлын бүх нийтийн ангиллыг (UCF) Морис Мюллер тэргүүтэй хэсэг зохиогчид боловсруулсан. PCD-ийн зарчим нь ясны сегмент бүрийн хугарлын төрөл, бүлэг, дэд бүлгийг гэмтлийн дэлгэрэнгүй мэдээлэлтэй тодорхойлох явдал юм.

Зураг дээр. 4-т урт ясны аль нэг алсын сегментийн хугарлын шаталсан хуваалтыг харуулав. төрөлболон 27 дэд бүлгүүд.

Ясны аль ч сегмент дэх гурван төрлийн хугарлыг A, B, C гэсэн том үсгээр тэмдэглэнэ.

Төрөл бүрийг араб тоогоор (ΑΙ, A2, A3, B1, B2, B3, CI, C2, C3) үсгээр тэмдэглэсэн гурван бүлэгт хуваадаг. А1 бүлгийн гэмтэл

Цагаан будаа. 4. Хагарлын шаталсан хуваагдал

хамгийн энгийн хугарал нь хамгийн сайн прогнозтой, харин C3 нь таамаглал муутай хамгийн хүнд хугарал юм.

Хагарлын төрөл, бүлгийг нарийн тодорхойлсны дараа дэд бүлгийн тодорхойлолт, нарийвчилсан мэдээлэлд шилжих шаардлагатай.

АНАТОМИЙН БАЙРШУУЛАЛТ

Анатомийн нутагшуулалт нь хоёр тоогоор илэрхийлэгддэг (эхнийх нь яс, хоёр дахь нь түүний сегмент).

Яс эсвэл бүлэг яс тус бүрийг 1-ээс 8 хүртэлх тоогоор тодорхойлно (Зураг 5): 1 - humerus; 2 - радиус ба ulna; 3 - гуяны яс; 4 - өвдөлт-шилбэ ба фибула; 5 - нугасны багана; 6 - аарцагны яс; 7 - гарын яс; 8 - хөлний яс.

Бусад бүх ясыг 9 тоогоор ангилдаг: 91.1 - пателла; 91.2 - эгэмний яс; 91.3 - мөрний ир; 92 - доод эрүү; 93 - нүүр ба гавлын яс.

урт ясны сегментүүд(Зураг 6). Урт яс бүр нь проксимал, диафиз, дистал гэсэн гурван сегменттэй. Шагай нь үл хамаарах зүйл бөгөөд шилбэ эсвэл фибулагийн 4-р сегмент гэж ангилдаг (44).

"Дөрвөлжин" дүрэм.Урт ясны проксимал ба алслагдсан хэсгүүд нь дөрвөлжин хэлбэрээр хязгаарлагддаг бөгөөд түүний тал нь түүний эпифизийн хамгийн өргөн хэсгийн диаметртэй тэнцүү байна.

Үл хамаарах зүйл:31 - гуяны проксимал сегмент, бага трокантерын доод ирмэгийн дагуу хөндлөн дамжих шугамаар хязгаарлагддаг; 44 - Шагайны хугарал нь 43- сегментэд хамаарахгүй, тэдгээрийг тусдаа сегмент болгон хуваадаг.

Сегментээр хугарлын хуваарилалт.Тодорхой сегментийн хугарлыг тодорхойлохын өмнө үүнийг тодорхойлох шаардлагатай. төв.Энгийн хугарлын төвийг тодорхойлоход хялбар байдаг. Шаантаг хэлбэрийн хугарлын төв нь шаантаг хэлбэрийн хэлтэрхийний өргөн ирмэгийн түвшинд байрладаг. Нийлмэл хугарлын төвийг зөвхөн дахин байрлуулсны дараа тодорхойлж болно.

Аз болоход үений гадаргуугийн хэлтэрхий шилжсэн аливаа хугарал нь үений доторх юм. Хэрэв нүүлгэн шилжүүлэлтгүй хугарал нь үе мөчний гадаргууд хүрч буй ан цаваар илэрхийлэгддэг бол төвийн нутагшуулалтаас хамааран метафизик эсвэл диафиз гэж ангилдаг.

Цагаан будаа. 5. Ясны тэмдэг

Цагаан будаа. 6. Урт ясны хэсгүүд

Цагаан будаа. 7. Хагарлын төрөл

Урт ясны хугарал гурван төрлийн.Урт ясны диафизийн сегментийн хугарлын төрлүүд ижил байдаг. Эдгээр нь энгийн хугарал юм (А төрөл), эсвэл буталсан. Жижиглэсэн хугарал нь шаантаг хэлбэртэй байж болно (B төрөл), эсвэл цогцолбор (C төрөл), дахин байршуулсны дараа хэлтэрхий хоорондын контактаас хамаарна (Зураг 7).

Алслагдсан сегментийн гурван төрлийн хугарал (13-, 23-, 33-, 43-), дөрвөн проксимал сегментийн хоёр нь (21-, 41-) ижил байна. Эдгээр нь периартикуляр хугарал юм (А төрөл), эсвэл үе мөчний доторх хугарал нь бүрэн бус байж болно (B төрөл), эсвэл бүрэн (C төрөл).

Гурван үл хамаарах зүйл нь проксимал мөр, проксимал гуя, шагай юм: 11 - проксимал мөр: А төрөл - periarticular unifocal хугарал; B төрөл - periarticular bifocal хугарал; C төрөл - үе мөчний доторх хугарал. 31 - гуяны проксимал сегмент: А төрөл - трокантерийн хугарал; B төрөл - хүзүүний хугарал; C төрөл - дахин

эвдэрсэн толгой. 44 - шагай: А төрөл - дэд синдесмотик бүсэд гэмтэл учруулах; B төрөл - фибулын хөндлөн синдесмозын хугарал; C төрөл - suprasyndesmotic бүсийн гэмтэл.

ОНОШИЛГОГ КОДОХ

Оношийг зааж, компьютерт оруулах, буцааж авах боломжийг олгохын тулд үсэг, тоон кодлох системийг сонгосон. Урт яс, аарцагны хугарлын байршлыг тодорхойлохын тулд хоёр тоог ашигладаг. Хагарлын морфологийн шинж чанарыг илэрхийлэхийн тулд тэдгээрийн араас үсэг, өөр хоёр тоо бичнэ.

Урт ясны хугарлыг оношлох үсэг-тоон кодчилолыг Зураг дээр үзүүлэв. найм.

Алсын сегментийн хугарлыг кодлох жишээ (Зураг 1). 9): 23-S3.2

2 - радиус ба ulna;

3 - дистал сегмент;

FROM - үе мөчний бүрэн хугарал;

3 - үе мөчний жижиглэсэн хугарал;

2 - метафизийн жижиглэсэн хугарал.

Оношлогоо нь нэмэлт байж болно дэлгэрэнгүй, дараах сонголтуудаас сонгосон:

1) radioulnar үе дэх мултрал (стилоид үйл явцын хугарал);

2) ulna-ийн хүзүүний энгийн хугарал;

3) ulna-ийн хүзүүний жижиглэсэн хугарал;

Цагаан будаа. 8. Оношлогооны үсэг, тоон кодчилол

Цагаан будаа. 9. Ердийн газар радиусын хугарал

4) ulna-ийн толгойн хугарал;

5) ulna-ийн толгой ба хүзүүний хугарал;

6) хүзүүнд ойртсон ulna ясны хугарал.

Бид нарийн ширийн зүйлийг сонгосон гэж бодъё - radioulnar үений мултрал, стилоидын үйл явцын хугарал. Дараа нь оношийн бүрэн код нь 23-C3.2(1) - радиус ба ulna, дистал сегмент, үе мөчний бүрэн хугарал, үе мөчний жижиглэсэн, метафизикийн жижиглэсэн, radioulnar үе дэх мултрал, стилоидын үйл явцын хугарал.

Заримдаа дэд бүлгийг тодорхойлохын тулд маш өндөр нарийвчлал шаардагддаг. Шинэ системийн дагуу мэс засалч зүгээр л 1-ээс 9 хүртэлх дугаартай тохирох зүйлийг олж, дэд бүлгийн дугаарын дараа шууд хаалтанд хийнэ.

1-ээс 6 хүртэлх нарийвчилсан тоо нь хугарлын байршил, цар хүрээний талаархи нэмэлт мэдээллийг өгдөг бол хоёр дахь тоо (7-9) нь дүрслэх мэдээллийг нэмнэ. Эдгээр гурван нийтлэг нэмэлт мэдээлэл нь:

7 - ясны гажиг;

8 - бүрэн бус тусгаарлалт;

9 - бүрэн тусгаарлалт.

Оношлогоог илүү нарийвчилсан болгохын тулд дэд бүлгүүдийг тайлбарлахдаа нарийвчилсан мэдээллийг ихэвчлэн ашигладаг. Гэсэн хэдий ч үүнийг бүлгүүд, тэр ч байтугай хугарлын төрлүүдэд хэрэглэж болно. Хэрэв хугарлын бүлгийг тодорхойлоход нарийвчилсан мэдээллийг ашигладаг бол энэ бүлэгт багтсан бүх дэд бүлгүүдийг ангилдаг.

Үүний нэгэн адил хугарлын төрлийг тодорхойлохын тулд нарийвчилсан мэдээллийг ашигладаг: энэ нь тухайн төрлийн бүх бүлэг, дэд бүлгүүдийг ангилдаг. Жишээлбэл, радиус / ulna-ийн алслагдсан сегментийн хугарлын хувьд бүх бүрэн бус үений доторх хэсгийг заана. (B төрөл)мөн үе мөчний доторх бүрэн (C төрөл)хугарал, радиоулнар үений хавсарсан гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойлох нь чухал юм (дээрхийг үзнэ үү).

Нугаламын хугарлын B ба C хэлбэрийн хувьд (5-) урд болон хойд талын гэмтлийн хослолыг тодорхойлох шаардлагатай. Тиймээс нугаламын бие ба дискний урд талын гэмтэлийг жижиг үсгээр тэмдэглэв. а(al, a2, гэх мэт), мөн нугасны процессын завсрын шөрмөсний бүх арын гэмтэл, үе мөчний апофиз - жижиг b үсэгтэй (b1, b2 гэх мэт).

Аарцгийн хугарлын хувьд (61-) үсэг аүсэг байхад арын хагас цагирагийн гол гэмтэл дэлгэрэнгүй Коммерсантдагалдах эсрэг талын гэмтэл, c үсэг нь урд талын хагас цагирагийн холбоотой гэмтэлийг тодорхойлдог.

Ацетабуляр хугарал нь илүү төвөгтэй асуудал тул аль хэдийн мэдэгдэж байсан дэд бүлгийн хоёр, гурван нэмэлт өгөгдлийн оронд бид долоон тодорхойлолттой байна: a - үндсэн гэмтлийг илтгэнэ;

б - үндсэн хохирлын талаар нэмэлт дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгнө.

Үйл ажиллагааны явцад илэрсэн үе мөчний холбоотой гэмтэлийг нарийвчлан тайлбарлахын тулд: c - үе мөчний мөгөөрсний гэмтлийг тодорхойлно;

d - үе мөчний гадаргуугийн хэсгүүдийн тоог, түүний дотор ханыг тодорхойлно; e - ацетабулумын хэсгүүдийн шилжилтийг тодорхойлдог; f - гуяны толгойн хугарлыг тодорхойлдог;

g - яаралтай арилгах шаардлагатай үе мөчний доторх хэсгүүдийг дүрсэлсэн.

АНГИЛАЛ АШИГЛАХ АРГА ЗҮЙ

Хагарлын байршлыг тодорхойлохын тулд эхлээд яс эсвэл бүлэг яс, дараа нь ясны сегментийг тодорхойлох шаардлагатай. Бидний жишээн дээр 23-р сегмент нь радиус ба ulna буюу алсын сегмент юм.

Сегментийг тодорхойлсны дараа та 2-4 асуултанд хариулснаар хугарлын төрөл, бүлгийг тогтоож эхлэх боломжтой.

23-р сегментийн асуулт 1a: "Яс хугарал нь периартикуляр уу эсвэл үений доторх уу?" Хэрэв хугарал нь периартикуляр бол та түүний бүлгийн тодорхойлолт руу шууд очиж болно. Хэрэв хугарал нь манай тохиолдлын нэгэн адил үений дотор байгаа бол 16-р асуултанд хариулах шаардлагатай: "Үений доторх хугарал бүрэн бус уу? (B төрөл)эсвэл бүрэн intraarticular (C төрөл)?".

Бараг ижил төстэй байдлаар С хэлбэрийн хугарлын бүлгийг тодорхойлно.

Хоёрдахь асуулт: "Эвдрэл нь энгийн эсвэл жижиглэсэн үений доторх уу?" (нэр томъёоны толь бичигт байгаа тодорхойлолтыг үзнэ үү). Зурагт үзүүлсэн хугарал. 9 болон жишээ болгон сонгосон, бүрэн intra-articular жижиглэсэн байна (C3). Энэ бол С хэлбэрийн хамгийн хүнд хугарал юм.

Дэд бүлгийг тодорхойлохдоо та гурван сонголтоос сонгох ёстой. "Дөрвөлжин" дүрмийн дагуу хугарал нь радиус эсвэл ulna-ийн алслагдсан сегментэд байршдаг бол зөв хариулт нь "метофизикийн жижиглэсэн хугарал" юм.

Дистал радиоулнар үений хавсарсан гэмтлийг тодорхойлохын тулд бид лавлах ёстой дэлгэрэнгүй.Рентген зураг нь radioulnar syndesmosis-ийн урагдал, ulna-ийн стилоидын үйл явцын хугаралыг харуулж байна.

Бүрэн оношилгооны код 23-C3.2(1).

23 - радиус ба ulna, дистал сегмент;

CZ - радиусын үе мөчний бүрэн хугарал, үе мөчний жижиглэсэн; 2 - метафизийн жижиглэсэн хугарал;

(1) - styloid үйл явцын хугарал бүхий radioulnar syndesmosis-ийн урагдал.

11 HUMERUS, PROXIMAL Segment

Бүрэн оношлох(Зураг 10)

A1 Сүрьеэгийн периартикуляр Unifocal хугарал

1 том сүрьеэ, шилжилт хөдөлгөөнгүй

2 том булцуу, офсет + дэлгэрэнгүй

3 мөрний үе мултралтай + дэлгэрэнгүй A2 Периартикуляр нэг голомтын хугарал, метафизийн нөлөөлөлд өртсөн

1 урд талын хавтгайд хэв гажилтгүй + дэлгэрэнгүй

2 varus гажигтай + дэлгэрэнгүй

3 hallux valgus + дэлгэрэнгүй A3 Периартикуляр нэг голомтот хугарал метафизын нөлөөлөлд өртсөн

1 энгийн, өнцгийн зөрүүтэй

2 энгийн, хөндлөн офсет + дэлгэрэнгүй

3 жижиглэсэн + дэлгэрэнгүй

81 Метафизид нөлөөлсөн үе мөчний хоёр голомтын хугарал.1 гадагш нүүлгэн шилжүүлэх + сүрьеэгийн том ясны хугарал + нарийвчилсан.2 дотогшоо шилжилт + доод булцууны хугарал + дэлгэрэнгүй.

3 арын шилжилт + том сүрьеэгийн хугарал

82 Метафизид нөлөөлөлгүй периартикуляр хоёр голомтын хугарал.1 Эпифизийн фрагментийн эргэлтийн шилжилтгүйгээр.

2 эпифизийн фрагментийн эргэлтийн шилжилт + дэлгэрэнгүй. 3 жижиглэсэн метафизын хугарал + булцууны аль нэгний хугарал

83 Мөр мултарсан периартикуляр хоёр голомтын хугарал

Умайн хүзүүний хугарлын 1 босоо шугам + том сүрьеэ бүрэн бүтэн + урд болон дунд мултрал

Умайн хүзүүний хугарлын 2 босоо шугам + том сүрьеэгийн хугарал + мултрал

урд болон дунд.3 бага сүрьеэгийн хугарал + арын мултрал + дэлгэрэнгүй

Цагаан будаа. 10. Хумерын проксимал сегментийн гэмтэл

C1 Бага зэрэг шилжилт хөдөлгөөнтэй үений доторх хугарал.1 .2 .3 анатомийн хүзүү + дэлгэрэнгүй

C2 Үе мөчний доторх хугарал, тодорхой шилжилт хөдөлгөөнтэй.1 толгой, valgus деформаци бүхий том сүрьеэ.2 толгой, варусын деформаци бүхий том сүрьеэ.3 варусын гажиг бүхий толгой ба сүрьеэгийн дундуур

C3 Мөр мултарсан үений доторх хугарал.1 анатомийн хүзүү + дэлгэрэнгүй.2 анатомийн хүзүү + булцуу + нарийвчилсан.3 толгой ба булцууны жижиглэсэн хугарал + дэлгэрэнгүй

Нарийвчилсан

A1.2

(1) шилжих

(2) арын шилжилт A1.3

(1) урд болон дунд мултрал + арын ховил ба толгой

(2) урд болон дунд мултрал + том сүрьеэ

(3) дээд зэргийн мултрал + том сүрьеэ

(4) арын мултрал + бага сүрьеэ A2.1

(1) нумны гажиг байхгүй

(2) арын тарилга

(3) урд талын тарилга A2.2

(3) урд болон дунд талын цохилт A2.3

(3) урд болон хажуугийн тарилга A3.2

(1) гадагш нүүлгэн шилжүүлэх

(2) дотогшоо шилжилт хөдөлгөөн

(3) мөрний мултралтай AD.3

(1) шаантаг

(2) цогцолбор

(3) мөрний мултралтай B1.1

(1) цэвэр хажуугийн цохилт

(2) арын болон хажуугийн цохилт

(3) урд болон хажуугийн тарилга B1.2

(1) цэвэр дундын цохилт

(2) арын болон дунд талын цохилт

(3) урд болон дунд талын цохилт B2.2

(1) том сүрьеэгийн зулбах

(2) жижиг сүрьеэгийн зулбах B2.3

(1) жижиг сүрьеэ

(2) том сүрьеэ VZ.Z

(1) урд талын ховилгүй

(2) урд талын ховилтой

C1.3

(1) офсет байхгүй

(2) C3.1 офсеттэй

(1) урд талын мултрал

(2) арын мултрал C3.2

(1) толгойтой

(2) C3.3 жолоодлогын толгойгүй

(1) толгой нь бүрэн бүтэн байна

(2) толгой нь хуваагдсан

Ерөнхий дэлгэрэнгүй

(7) ясны гажиг

(8) хэсэгчлэн тусгаарлах

(9) бүрэн завсарлага

12 ГУМЕРУС, БОСХОЛЫН ХЭСЭГ

Бүрэн оношлох(Зураг 11)

1 проксимал хэсэг

2 дунд тэнхим

1 проксимал хэсэг

2 дунд тэнхим

1 проксимал хэсэг

2 дунд тэнхим

3 алсын хэсэг

B1 Шаантаг хэлбэрийн хугарал, спираль шаантаг.1 проксимал хэсэг

B2 Шаантаг хугарал, гулзайлтын шаантаг.1 проксимал

2 дунд хэсэг.3 алсын хэсэг

B3 Шаантагны хугарал, хуваагдмал шаантаг + бүх дэд бүлгүүдэд зориулсан дэлгэрэнгүй мэдээлэл. 1 проксимал хэсэг

2 дунд тэнхим

2 нэг завсрын сегмент ба нэмэлт шаантаг хэлбэртэй хэлтэрхийнүүдтэй + дэлгэрэнгүй.3 хоёр завсрын сегментийн хэлтэрхийтэй + C3 дэлгэрэнгүй Нийлмэл хугарал, жигд бус

1 хоёр буюу гурван завсрын хэлтэрхийтэй + дэлгэрэнгүй

Цагаан будаа. 11. Хумерын диафизийн гэмтэл

2 хязгаарлагдмал талбайд хуваагдмал ("4 см) + дэлгэрэнгүй. 3 өргөн тархсан хуваагдмал ("4 см) + дэлгэрэнгүй

Нарийвчилсан

В.З

(1) спираль шаантаг

(2) уян хатан шаантаг

(1) цэвэр диафиз

(1) цэвэр диафиз

(2) проксимал диафиз-метафиза

(4) ташуу хугарлын шугам

(5) хөндлөн ба ташуу хугарлын шугам C2.2

(1) цэвэр диафиз

(2) проксимал диафиз-метафиза

(3) дистал диафиз-метафиза

(4) алслагдсан шаантаг

(5) хоёр шаантаг, проксимал ба дистал C2.3

(1) цэвэр диафиз

(2) проксимал диафиз-метафиза

(3) дистал диафиз-метафизын C3.1

(1) ойрын хэсэг

(2) дунд бүс

(3) дистал бүс NW.W

(1) цэвэр диафиз

(2) проксимал диафиз-метафиза

(3) дистал диафиз-метафиза

Ерөнхий дэлгэрэнгүй

(7) ясны гажиг

(8) хэсэгчлэн тусгаарлах

(9) бүрэн завсарлага

13 ГУМЕРУС, ДИСТАЛ СЕГМЕНТ

Бүрэн оношлох(Зураг 12) A1 Үений захын хугарал, апофизын авульс.1 хажуугийн эпикондил

2 дунд талын эпикондил, үе мөчний цоорхойгүй + дэлгэрэнгүй.

A2 Периартикуляр хугарал, энгийн метафиз

1 ташуу, доошоо болон дотор талд тасархай шугамтай

.2 ташуу, доош болон гадагш тасрах шугамтай

.3 хөндлөн + дэлгэрэнгүй A3 Периартикуляр хугарал, метафизын жижиглэсэн

1 бүрэн бүтэн шаантагтай + дэлгэрэнгүй

.3 цогцолбор

B1 Үе мөчний доторх бүрэн бус хугарал, сагитал хажуугийн кондил.1 капитат + дэлгэрэнгүй.2 үе мөчний блокоор, энгийн + дэлгэрэнгүй.3 үе мөчний блокоор, жижиглэсэн + дэлгэрэнгүй

Цагаан будаа. 12. Хумерын алсын сегментийн гэмтэл

B2 Үе мөчний доторх бүрэн бус хугарал, нумсан дундын кондиль.1 үений блокийн дунд хэсэгт, энгийн (Милч)

.2 үений блок хайчлах + детальчлах замаар.3 жижиглэсэн үений блок + деталь

В3 Үе мөчний дутуу хугарал, урд талын 1 capitate+ detail

.2 блок холбоос

3 capitate eminence and articular block C1 Үений доторх бүрэн хугарал, үе мөчний энгийн, метафизийн энгийн.

.1 бага зэргийн зөрүүтэй + дэлгэрэнгүй

.2 офсет + дэлгэрэнгүй

.1 шаантаг бүрэн бүтэн + дэлгэрэнгүй

.2 тасархай шаантагтай + дэлгэрэнгүй

.3 цогцолбор

C3 Үе мөчний доторх бүрэн хугарал, үе мөчний жижиглэсэн 1 энгийн метафиз. 2 метафизын шаантаг хэлбэртэй + дэлгэрэнгүй. 3 цогц метафиз + дэлгэрэнгүй

Нарийвчилсан

A1.2

(1) офсет байхгүй

(2) офсет

(3) хуваагдсан A2.3

(1) трансметафиз

(2) эпифизтэй шүргэгч, арын шилжилт

(3) эпифизтэй шүргэгч, урд талын шилжилт A3.1

(1) хажуу

(2) дунд A3.2

(1) хажуу

(2) дунд В1.1

(1) нэг хүнээр дамжуулан

(2) capitate emineence болон articular block B1.2 хооронд

(3) энгийн метафиз

(4) метафизийн сфеноид

(5) метафизал-диафиз В1.3

(1) эпифиз-метафиз

(2) эпифиз-метафиз-диафиз В2.2

(1) барьцааны шөрмөс бүрэн бүтэн

(2) барьцааны шөрмөс тасарсан

(3) энгийн метафиз

(4) метафизийн сфеноид

(5) метафизал-диафизийн A2.3

(1) эпифиз-метафиз

(2) эпифиз-метафиз-диафиз В3.1

(1) бүрэн бус

(2) бүрэн

(3) хамтарсан блоктой

(4) Хэсэгчилсэн V3.2

(1) энгийн

(2) хуваагдсан C1.1

(1) Y хэлбэртэй

(2) Т хэлбэртэй

(3) V хэлбэрийн C1.2

(1) Y хэлбэртэй

(2) Т хэлбэртэй

(3) V хэлбэрийн C2.1

(1) метафизийн хажуу

(2) метафизын дунд хэсэг

(4) метафизал-диафизийн дунд С2.2

(1) метафизийн хажуу

(2) метафизын дунд хэсэг

(3) метафизал-диафизийн хажуу

(4) метафизал-диафизийн дунд хэсэг C3.2

(1) бүрэн бүтэн

(2) хуваагдмал NW.W

(1) нутагшуулсан

(2) диафизид сунадаг

Ерөнхий дэлгэрэнгүй

(7) нутагшуулсан

(8) хэсэгчлэн тусгаарлах

(9) бүрэн завсарлага

21 РАДИУС БА ULNA, PROXIMAL SEGment

Бүрэн оношлох(Зураг 13)

A1 Уламжлалт ясны захын хугарал, радиус бүрэн бүтэн Гурван толгойн булчингийн бэхэлгээний цэгийг олекраноноос 1 салгах 2 метафизын энгийн.

Цагаан будаа. 13. Бууны ясны проксимал сегментийг гэмтээх

А2 Радиусын периартикуляр хугарал, ulna бүрэн бүтэн

1 булцууны радиусаас салгах

2 хүзүү, энгийн хугарал

3 хүзүү, жижиглэсэн хугарал A3 Хоёр ясны периартикуляр хугарал

1 хоёр ясны энгийн хугарал

2 нэг ясны жижиглэсэн хугарал, нөгөө ясны энгийн хугарал + дэлгэрэнгүй.3 хоёр ясны жижиглэсэн хугарал

B1 ulna-ийн үений доторх хугарал, радиус нь бүрэн бүтэн байна.1 Unifocal + дэлгэрэнгүй

2 бифокаль энгийн

3 bifocal жижиглэсэн + дэлгэрэнгүй

B2 Радиусын үений доторх хугарал, ulna бүрэн бүтэн.1 энгийн + нарийвчилсан

2 хонхорхойгүй жижиглэсэн хугарал.3 хонхорхойтой жижиглэсэн хугарал

VZ Нэг ясны доторх хугарал, нөгөө ясны периартикуляр хугарал.1 үений ясны энгийн хугарал + нарийвчилсан.2 радиусын энгийн үений хугарал + нарийвчилсан.3 жижиглэсэн үений хугарал + дэлгэрэнгүй.

C1 Хоёр ясны үений доторх хугарал, үе мөчний энгийн.1 олекранон ба радиаль толгой.2 короноид процесс ба радиаль толгой

C2 Хоёр ясны үений доторх хугарал, нэг нь энгийн, нөгөө нь жижиглэсэн.1 olecranon - жижиглэсэн, радиусын толгойнууд - энгийн хуваагдал

2 олекранон - энгийн, радиусын толгой - жижиглэсэн 3 короноид процесс - энгийн, радиусын толгой - жижиглэсэн C3 Хоёр ясны үений доторх хугарал, үе мөчний жижиглэсэн. - гурваас дээш хэлтэрхий + дэлгэрэнгүй.

Нарийвчилсан

A3.2

(2) радиус - жижиглэсэн B1.1

(1) олекраноны нэг шугамын хугарал

(2) олекраноны хугарлын хоёр шугам

(3) олекраноны жижиглэсэн хугарал

(4) Короноид процессын тусгаарлагдсан хугарал B1.3

(1) олекраноны жижиглэсэн хугарал

(2) короноидын үйл явцын жижиглэсэн хугарал

(3) олекранон ба короноид процессын жижиглэсэн хугарал B2.1

(1) офсет байхгүй

(2) B3.1 офсеттэй

(1) радиус - периартикуляр энгийн

(2) радиус - периартикуляр жижиглэсэн B3.2

(3) радиус, ulna - periarticular энгийн

(4) радиус, ulna - periarticular жижиглэсэн C3.2

(1) радиус - гурван фрагмент

(2) радиус - гурваас дээш фрагмент N3.3

Ерөнхий дэлгэрэнгүй

(7) ясны гажиг

(8) хэсэгчлэн тусгаарлах

(9) бүрэн завсарлага

22 РАДИУМ БА ULNA, ДИАПШЕРИЙН СЕГМЕНТ; НУТГАЛЖУУЛАХ

Бүрэн оношлох(Зураг 14)

A1 Булцууны энгийн хугарал радиус бүрэн бүтэн 1 ташуу 2 хөндлөн

3 радиусын толгой мултарсан (Монтеги) A2 радиусын энгийн хугарал, улны яс бүрэн бүтэн.1 ташуу.2 хөндлөн

3 алсын радиоулнар үений мултралтай (Галеаззи) A3 Хоёр ясны энгийн хугарал + бүх дэд бүлгүүдэд зориулсан дэлгэрэнгүй мэдээлэл.1 радиус, проксимал.2 радиус, дунд хэсэг.3 радиус, дистал.

B1 Хөлийн ясны шаантаг хэлбэрийн хугарал, радиус нь бүрэн бүтэн.1 бүрэн бүтэн шаантаг

2 хуваагдсан шаантаг

3 радиаль толгойн мултралтай (Монтеги)

B2 Радиусын шаантаг хэлбэрийн хугарал, улны ясны гэмтэл.1 бүрэн бүтэн шаантаг

2 хуваагдсан шаантаг

3 алсын радиоулнар үений мултрал (Galeazzi)

B3 Нэг ясны шаантаг хэлбэрийн хугарал, энгийн эсвэл шаантаг хэлбэртэй - нөгөө нь + бүх дэд бүлгүүдэд зориулсан дэлгэрэнгүй мэдээлэл

2 радиаль шаантаг ба ulna-ийн энгийн хугарал

3 радиаль шаантаг ба ulnar шаантаг C1 ulna-ийн цогц хугарал

1 сегментчилсэн, радиус бүрэн бүтэн + дэлгэрэнгүй

2 сегментчилсэн, радиус гэмтсэн + дэлгэрэнгүй

3 жигд бус + С2 дэлгэрэнгүй Радиусын нарийн төвөгтэй хугарал

1 сегментчилсэн, ulna бүрэн бүтэн + дэлгэрэнгүй

2 сегментчилсэн, ulna гэмтсэн + дэлгэрэнгүй

3 жигд бус + дэлгэрэнгүй C3 Хоёр ясны нийлмэл хугарал

1 сегментчилсэн

2 сегментчилсэн нэг, жигд бус - өөр + дэлгэрэнгүй. 3 жигд бус

Нарийвчилсан

(1) мултрахгүй

(3) алсын радиоулнар үений мултрал (Галеаззи)

Цагаан будаа. 14. Бууны ясны диафизийн гэмтэл

В.З

(1) мултрахгүй

(2) радиаль толгойн мултрал (Монтеги)

(3) алсын радиоулнар үений мултралтай (Galeazzi) C1.1

(1) мултрахгүй

(2) радиаль толгойн мултралтай (Монтеги) C1.2

(1) энгийн

(2) шаантаг хэлбэртэй C1.3

(1) радиус бүрэн бүтэн

(3) радиаль шаантаг C2.1

(1) мултрахгүй

(2) алсын радиоулнар үений мултралтай (Galeazzi) C2.2

(1) энгийн

(2) шаантаг хэлбэртэй C2.3

(1) радиус бүрэн бүтэн

(2) радиус - энгийн хугарал

(3) радиаль шаантаг C3.2

(1) радиусын сегментчилсэн хугарал, жигд бус - ulna

(2) ulna-ийн сегментчилсэн хугарал, жигд бус - радиаль

Ерөнхий дэлгэрэнгүй

(7) ясны гажиг

(8) хэсэгчлэн тусгаарлах

(9) бүрэн завсарлага

23 РАДИУС БА ULNA, DISTAL Segment

Бүрэн оношлох(Зураг 15)

A1 ulna-ийн периартикуляр хугарал, радиус бүрэн бүтэн

1 стилоид процесс

2 энгийн метафиз

3 метафизийн жижиглэсэн A2 радиусын периартикуляр хугарал, энгийн ба нөлөөлөлд өртсөн + нарийвчилсан

бүх дэд бүлгүүд

1 энгийн

2 нуруугаар нүүлгэн шилжүүлсэн (Коллес) .3 воляр шилжилттэй (Смит) A3 Радиусын периартикуляр хугарал, жижиглэсэн + бүх дэд бүлгийн дэлгэрэнгүй

1 тэнхлэгийн богиносгожтой дотогш оруулдаг 2 шаантаг хэлбэртэй хэлтэрхийтэй. 3 цогцолбор

Цагаан будаа. 15. Бууны ясны алслагдсан сегментийг гэмтээх

B1 Үе мөчний радиусын бүрэн бус хугарал, сагитал + бүх дэд бүлгийн дэлгэрэнгүй

1 хажуугийн энгийн

.2 хажуугийн жижиглэсэн + дэлгэрэнгүй

.3 дунд

B2 Үений радиус, урд, нурууны ирмэгийн бүрэн бус хугарал + дэлгэрэнгүй мэдээлэл

1 энгийн

.2 хажуугийн нумны хугарлын шугамтай.3 радиаль үений арын мултралтай.

B3 Үе мөчний радиус, урд, далны ирмэгийн бүрэн бус хугарал + бүх дэд бүлгүүдэд зориулсан дэлгэрэнгүй мэдээлэл

1 жижиг хэлтэрхийтэй энгийн.2 том хэлтэрхийтэй энгийн.3 хагархай

C1 Үений радиусын иж бүрэн хугарал, үе мөчний энгийн, метафизийн энгийн + нарийвчилсан.1 артерийн дунд үений фрагмент.2 Үений гадаргуугийн нумны хугарал.3 Үений гадаргуугийн урд талын хугарал.

С2 Үений радиусын иж бүрэн хугарал, үе мөчний энгийн, метафизийн жижиглэсэн + нарийвчилсан. Үений гадаргуугийн нумны хугарал 1. Үений гадаргуугийн урд талын хугарал 2. Үений гадаргуугийн урд талын хугарал. 3 диафиз хүртэл сунасан.

C3 Үений радиусын иж бүрэн хугарал, үе мөчний жижиглэсэн + бүх дэд бүлгүүдэд зориулсан дэлгэрэнгүй.1 энгийн метафиз.2 жижиглэсэн метафиз.3 диафиз хүртэл сунасан.

Нарийвчилсан

A2-C3 нь ulna болон radioulnar үений гэмтэлтэй хослуулсан

(1) radioulnar үений мултрал (стилоид үйл явцын хугарал)

(2) ulna-ийн хүзүүний энгийн хугарал

(3) ulna-ийн хүзүүний жижиглэсэн хугарал

(4) ulna-ийн толгойн хугарал

(5) ulna-ийн толгой ба хүзүүний хугарал

(6) хүзүүнд ойртсон ulna ясны хугарал

Ерөнхий дэлгэрэнгүй

(7) ясны гажиг

(8) хэсэгчлэн тусгаарлах

(9) бүрэн завсарлага

31 ТӨЛӨӨ, ойрын сегмент

Бүрэн оношлох(Зураг 16)

A1 Трокантерийн бүсийн периартикуляр хугарал, pertrochanteric энгийн

1 intertrochanteric шугамын дагуу

2 том шорлогоор + дэлгэрэнгүй

3 бага гуурсан хоолойн доор + дэлгэрэнгүй A2 Трокантерийн бүсийн периартикуляр хугарал, pertrochanteric жижиглэсэн

Нэг завсрын фрагменттэй 1

2 хэд хэдэн завсрын хэлтэрхийтэй

3 бага гуурсан хоолойн доор 1 см-ээс дээш сунасан A3 трокантерийн бүсийн периартикуляр хугарал, трокантерийн завсрын

1 энгийн, ташуу

2 энгийн, хөндлөн

3 жижиглэсэн + нарийвчилсан B1 Хүзүүний захын хугарал, дэд капитал, бага зэрэг шилжилттэй

1 15°-аас дээш valgus-тай нөлөөлсөн + дэлгэрэнгүй

2 15 ° -аас бага valgus-тай нөлөөлсөн + дэлгэрэнгүй

3 алхаар цохигдоогүй

Цагаан будаа. 16. Гуяны ясны проксимал сегментийг гэмтээх

B2 Хүзүүний периартикуляр хугарал, умайн хүзүүний.1 умайн хүзүүний үндсэн

.2 хүзүүний дундуур дамждаг, аддуктив.3 хяргахаас умайн хүзүүний

B3 Периартикуляр хүзүүний хугарал, дэд капитал, шилжсэн, нөлөөлөлгүй.1 гадаад эргэлттэй дунд зэргийн нүүлгэн шилжүүлэлт

.2 гадаад эргэлттэй уртын дунд зэргийн офсет

.3 мэдэгдэхүйц шилжилт + дэлгэрэнгүй C1 Толгойн үе мөчний хугарал, хуваагдал (Пипкин)

1 дугуй шөрмөсний хавсралтаас салгах

.2 дугуй шөрмөсний тасралттай

.3 том хэлтэрхий C2 Толгойн үений доторх хугарал, доголтой

1 толгойны ар тал

.2 толгойн урд талын дээд хэсэг

.3 доголтой хуваах

C3 Хүзүүний хугарал бүхий толгойн үений доторх хугарал 1 хагарал ба умайн хүзүүний хугарал 2 хагарал ба доод хэсгийн хугарал 3 хүзүүний хонхорхой ба хугарал

Нарийвчилсан

A1.2

(1) цохигдоогүй

(2) нөлөөлсөн A1.3

(1) өндөр сонголт

(2) бага хувилбар AZ.Z

(1) том трокантер хүртэл сунадаг

(2) хүзүүнд сунадаг B1.1

(2) арын өнцгийн шилжилт 15°-аас их B1.2

(1) арын өнцгийн шилжилт 15°-аас бага

(2) арын өнцгийн шилжилт 15 ° -аас дээш VZ.Z

(1) варусын шилжилт

(2) уртын зөрүү

Ерөнхий дэлгэрэнгүй

(7) ясны гажиг

(8) хэсэгчлэн тусгаарлах

(9) бүрэн завсарлага

32 ТӨЛӨӨ, АМЬДЫН ХЭСЭГ

Бүрэн оношлох(Зураг 17)

A1 Энгийн хугарал, спираль

1 субтрокантерийн хэлтэс

2 дунд тэнхим

3 алслагдсан A2 Энгийн хугарал, ташуу ("30°)

1 субтрокантерийн хэлтэс

2 дунд тэнхим

3 алслагдсан A3 Энгийн хугарал, хөндлөн ("30°)

1 субтрокантерийн хэлтэс

2 дунд тэнхим

3 алсын хэсэг

81 Шаантаг хэлбэрийн хугарал, спираль шаантаг.1 subtrochanteric муж

2 дунд хэсэг.3 алсын хэсэг

82 Шаантаг хэлбэрийн хугарал, гулзайлтын шаантаг.1 subtrochanteric бүс

Цагаан будаа. 17.Гуяны ясны диафизийг гэмтээх

.2 дунд хэсэг.3 алсын хэсэг

VZ Wedge хугарал, хуваагдмал шаантаг + бүх дэд бүлгүүдэд зориулсан дэлгэрэнгүй мэдээлэл

.1 субтрокантерийн хэсэг

.2 дунд хэсэг

.3 алслагдсан C1 нийлмэл хугарал, спираль + бүх дэд бүлгүүдэд зориулсан дэлгэрэнгүй

.1 хоёр завсрын хэлтэрхийтэй

.2 завсрын гурван хэсэгтэй

.3 гурваас дээш завсрын хэлтэрхий C2 Нийлмэл хугарал, сегментчилсэн

.1 нэг завсрын сегментийн фрагмент + дэлгэрэнгүй

.3 хоёр завсрын сегментийн хэлтэрхийтэй + дэлгэрэнгүй C3 Цогцолбор хугарал, жигд бус

.1 хоёр буюу гурван завсрын хэлтэрхийтэй + дэлгэрэнгүй

.2 хязгаарлагдмал талбайд хуваагдмал ("5 см) + дэлгэрэнгүй

.3 өргөн тархсан хуваагдмал ("5 см) + дэлгэрэнгүй

Нарийвчилсан

В.З

(1) спираль шаантаг

(2) уян хатан шаантаг

C1

(1) цэвэр диафиз

(2) проксимал диафиз-метафиза

(3) дистал диафиз-проксимал C2.1

(1) цэвэр диафиз

(2) проксимал диафиз-метафиза

(4) ташуу таслах шугам

(5) хөндлөн ба ташуу хугарлын шугам C2.2

(1) цэвэр диафиз

(2) проксимал диафиз-метафиза

(3) дистал диафизал-проксимал

(4) алслагдсан шаантаг

(5) хоёр шаантаг (проксимал ба дистал) C2.3

(1) цэвэр диафиз

(2) проксимал диафиз-метафиза

(3) дистал диафиз-проксимал C3.1

(1) хоёр үндсэн завсрын фрагмент

(2) С3.2-ын гурван үндсэн завсрын фрагмент

(1) проксимал

(2) дунд хэлтэс

(3) алслагдсан

sz.z

(1) цэвэр диафиз

(2) проксимал диафиз-метафиза

(3) дистал диафизал-проксимал

Ерөнхий дэлгэрэнгүй

(7) ясны гажиг

(8) хэсэгчлэн тусгаарлах

(9) бүрэн завсарлага

33 ТӨЛӨГ, ДИСТАЛ СЕГМЕНТ

Бүрэн оношлох(Зураг 18)

Апофизын 1 салалт + дэлгэрэнгүй

2 метафизийн ташуу эсвэл спираль

3 метафизийн хөндлөн A2 периартикуляр хугарал, метафизийн шаантаг

1 бүрэн бүтэн + дэлгэрэнгүй

2 хуваагдмал, хажуу

3 хуваагдмал, дунд A3 периартикуляр хугарал, цогц метафиз

1 хуваагдсан завсрын фрагменттэй

2 жигд бус, метафизийн бүсэд хязгаарлагддаг

3 жигд бус, диафиз хүртэл сунадаг

B1 Үе мөчний дутуу хугарал, хажуугийн кондиль, сагитал 1 энгийн, ховилтой.

B2 Үе мөчний дутуу хугарал, дунд кондиль, нум.1 энгийн, ховилтой.

2 энгийн, ачих гадаргуугаар дамжин 3 жижиглэсэн

B3 Үе мөчний доторх бүрэн бус хугарал, урд талын

1 кондилийн урд болон гадна ба хажуугийн хугарал

Нэг кондилийн арын хэсгийн 2 хугарал + дэлгэрэнгүй

Хоёр кондилийн арын хэсгийн 3 хугарал C1 Үений доторх бүрэн хугарал, үе мөчний энгийн, метафизийн энгийн хугарал

Бага зэрэг офсеттэй 1T эсвэл Y хэлбэртэй

2 Т эсвэл Y хэлбэртэй, тодорхой офсеттэй

3 Т хэлбэрийн эпифиз

3 хэцүү

C3 Үе мөчний доторх бүрэн хугарал, үе мөчний жижиглэсэн 1 метафизын энгийн. 2 метафизийн жижиглэсэн. 3 метафизийн-диафизийн жижиглэсэн.

Цагаан будаа. 18. Гуяны ясны алслагдсан сегментийн гэмтэл

Нарийвчилсан

A1.1

(1) хажуугийн эпикондилийн салалт

(2) дунд хэсгийн эпикондилийн авульс A2.1

(1) хажуу

(2) дунд

B3.2

(1) хажуу

(2) дунд C2.1

(1) хажуу

(2) дунд С2.2

(1) хажуу

(2) дунд

Ерөнхий дэлгэрэнгүй

(7) ясны гажиг

(8) хэсэгчлэн тусгаарлах

(9) бүрэн завсарлага

41 шилбэ ба фибула, проксимал сегмент

Бүрэн оношлох(Зураг 19)

A1 Периартикуляр хугарал, авульс

1 толгой фибула

2 шилбэний булцуу

3 загалмай шөрмөс наалдсан газар + дэлгэрэнгүй A2 Үе мөчний хугарал, энгийн метафизик. 1 нумны хавтгайд ташуу. урд талын хавтгайд 2 ташуу. 3 хөндлөн

A3 Үе мөчний захын хугарал, метафизын жижиглэсэн 1 бүрэн бүтэн шаантаг + деталь. 2 тасархай шаантаг + дэлгэрэнгүй. 3 цогц + дэлгэрэнгүй

B1 Үе мөчний дутуу хугарал, цэвэр хагаралт.1 хажуугийн гадаргуу + дэлгэрэнгүй

2 дунд гадаргуу + дэлгэрэнгүй

3 ташуу, завсрын ирмэг хүртэл үргэлжилсэн ба кондилуудын нэг + дэлгэрэнгүй

B2 Үе мөчний дутуу хугарал, цэвэр хонхорхой.1 бүхэл бүтэн хажуугийн кондиль + дэлгэрэнгүй.

Хажуугийн кондилийн 2 хэсэг + деталь.3 дунд талын кондиль + деталь

B3 Үе мөчний дутуу хугарал, доголтой хагарал, 1 хажуугийн кондил + дэлгэрэнгүй

Дунд хэсгийн 2 кондил + дэлгэрэнгүй

3 ташуу intercondylar eminence болон condyles нэг + дэлгэрэнгүй сунгаж

C1 Үе мөчний доторх бүрэн хугарал, үе мөчний энгийн, метафизын энгийн + бүх дэд бүлгүүдэд зориулсан нарийвчилсан. 1 бага зэрэг нүүлгэн шилжүүлэлт. 2 кондилийн шилжилт. Хоёр кондилийн шилжилт 3.

Цагаан будаа. 19.Хөлний ясны проксимал сегментийг гэмтээх

C2 Үений доторх бүрэн хугарал, үе мөчний энгийн, метафизын жижиглэсэн хугарал

1 бүрэн бүтэн шаантаг + дэлгэрэнгүй

2 хуваагдмал шаантаг + дэлгэрэнгүй

3 хэцүү

C3 Үе мөчний иж бүрэн хугарал, үе мөчний жижиглэсэн + бүх дэд бүлгүүдэд зориулсан дэлгэрэнгүй мэдээлэл

1 хажуугийн кондил 2 дунд талын кондиль 3 хажуугийн ба дунд кондиль

Нарийвчилсан

A1.3

(1) урд

(2) арын A3.1

(1) хажуу

(2) дунд A3.2

(1) хажуу

(2) дунд

AZ.Z

(1) бага зэргийн нүүлгэн шилжүүлэлт

(2) мэдэгдэхүйц хазайлт B1.1

(1) ирмэг

(2) нум

(3) урд урд

(4) урд хойд v1.2

(1) ирмэг

(2) нум

(3) урд урд

(4) урд хойд v1.3

(1) хажуу

(2) дунд В2.1

(1) нэг фрагментийн сэтгэгдэл

(2) мозайк догол В2.2

(1) захын

(2) төв

(3) урд

(4) арын v2.3

(1) төв

(2) урд

(3) арын

(4) нийт B3.1

(4) хойд талын доголдол B3.2

(1) урд талын хямрал

(2) арын хажуугийн хямрал

(3) антеромедаль сэтгэлийн хямрал

(4) posteromedial догол VZ.3

(1) хажуу

(2) дунд

C1

(1) шилбэний урд талын с рьеэгийн гэмтэл, завсрын судал

(2) урд талын сүрьеэ хүртэл сунадаг

(3) завсрын ирмэг хүртэл сунадаг C2.1

(1) хажуу

(2) дунд

C2.2

(1) хажуу

(2) дунд

NW

(1) энгийн метафиз

(2) метафизийн хажуугийн шаантаг

(3) метафизын дунд талын шаантаг

(4) метафиз-диафизагийн цогцолбор

Ерөнхий дэлгэрэнгүй

(7) ясны гажиг

(8) хэсэгчлэн тусгаарлах

(9) бүрэн завсарлага

42 шилбэ ба фибула, диафизийн сегмент

Бүрэн оношлох(Зураг 20)

A1 Энгийн хугарал, спираль + бүх дэд бүлгүүдэд зориулсан дэлгэрэнгүй

1 проксимал хэсэг

2 дунд тэнхим

3 алслагдсан A2 Энгийн хугарал, ташуу ("30°) + бүх дэд бүлгүүдэд зориулсан дэлгэрэнгүй мэдээлэл

1 проксимал хэсэг

2 дунд тэнхим

3 алслагдсан A3 Энгийн хугарал, хөндлөн ("30°) + бүх дэд бүлгүүдэд зориулсан дэлгэрэнгүй мэдээлэл

1 проксимал хэсэг

2 дунд тэнхим

3 алсын хэсэг

81 Шаантаг хугарал, спираль шаантаг + бүх дэд бүлгүүдэд зориулсан дэлгэрэнгүй мэдээлэл. 1 проксимал хэсэг

2 дунд хэсэг.3 алсын хэсэг

82 Шаантаг хугарал, гулзайлтын шаантаг + бүх дэд бүлгүүдэд зориулсан дэлгэрэнгүй мэдээлэл. 1 проксимал хэсэг

3 дунд хэсэг.2 алсын хэсэг

83 Шаантаг хугарал, хуваагдмал шаантаг + бүх дэд бүлгүүдэд зориулсан дэлгэрэнгүй

1 проксимал хэсэг

2 дунд тэнхим

3 алслагдсан C1 Нийлмэл хугарал, спираль

1 хоёр завсрын хэлтэрхийтэй + дэлгэрэнгүй

2 завсрын гурван фрагменттэй + дэлгэрэнгүй

3-аас дээш завсрын хэлтэрхий + C2 дэлгэрэнгүй Нарийн төвөгтэй хугарал, сегментчилсэн

1 нэг завсрын сегментийн фрагмент + дэлгэрэнгүй

2 нь нэг завсрын сегмент ба нэмэлт шаантаг хэлбэртэй хэлтэрхийтэй + дэлгэрэнгүй

3 хоёр завсрын сегментийн хэлтэрхийтэй + дэлгэрэнгүй

Цагаан будаа. 20. Доод хөлний ясны диафизийг гэмтээх

C3 Нийлмэл хугарал, жигд бус

1 хоёр буюу гурван завсрын хэлтэрхийтэй + нарийвчилсан.2 хязгаарлагдмал талбайд хуваагдмал ("4 см) + дэлгэрэнгүй.3 өргөн тархсан хуваагдмал ("4 см) + дэлгэрэнгүй

Нарийвчилсан

Бүх дэд бүлгүүдийн хувьд A ба B - хавсарсан фибулын гэмтэл

(2) өөр түвшинд фибулагийн энгийн хугарал

(3) ижил түвшний фибулагийн энгийн хугарал

(4) фибулагийн жижиглэсэн хугарал Бүх дэд бүлгүүдэд C p C 2

(1) цэвэр диафиз

(2) проксимал диафиз-метафиза

(3) дистал диафиз-метафизын C2.1

(1) ташуу хугарлын шугам

(2) хөндлөн ба ташуу хугарлын шугам C2.2

(1) алслагдсан шаантаг

(2) хоёр шаантаг (проксимал ба дистал) C3.1

(1) хоёр үндсэн завсрын фрагмент

(2) С3.2-ын гурван үндсэн завсрын фрагмент

(1) проксимал

(2) дунд хэлтэс

(3) дистал NW.W

(1) цэвэр диафиз

(2) проксимал диафиз-метафиза

(3) дистал диафиз-метафиза

Ерөнхий дэлгэрэнгүй

(7) ясны гажиг

(8) хэсэгчлэн тусгаарлах

(9) бүрэн завсарлага

43 ТИБИБА БА ШИЛБЭН, ДИСТАЛ СЕГМЕНТ

Бүрэн оношлох(Зураг 21)

A1 Периартикуляр хугарал, энгийн

1 спираль + дэлгэрэнгүй

2 ташуу + дэлгэрэнгүй

3 хөндлөн A2 Периартикуляр хугарал, шаантаг хэлбэртэй

1 арын урд талын тарилга + дэлгэрэнгүй

2 anteromedial тарилга + дэлгэрэнгүй

3 диафизид сунах + дэлгэрэнгүй

Цагаан будаа. 21. Хөлний ясны алслагдсан хэсгүүдийн гэмтэл

A3 Периартикуляр хугарал, нэгдэл

1 гурван завсрын фрагмент + дэлгэрэнгүй

.2 гурваас дээш завсрын хэлтэрхий + дэлгэрэнгүй

.3 диафизид сунадаг

B1 Бүрэн бус үе мөчний хугарал, цэвэр хуваагдал.1 sagittal + дэлгэрэнгүй

.2 урд + дэлгэрэнгүй

B2 Үе мөчний доторх бүрэн бус хугарал, доголтой хуваагдал.1 sagittal + дэлгэрэнгүй

.2 урд + дэлгэрэнгүй

.3 төв хэсэг + дэлгэрэнгүй

B3 Үе мөчний доторх бүрэн бус хугарал, сэтгэл гутралаар жижиглэсэн.1 sagittal + дэлгэрэнгүй

.2 урд + дэлгэрэнгүй

.3 метафизын жижиглэсэн + дэлгэрэнгүй

C1 Үений доторх бүрэн хугарал, үе мөчний энгийн, метафизик энгийн.1 доголгүй + дэлгэрэнгүй.2 доголтой + дэлгэрэнгүй.3 диафизид сунасан + дэлгэрэнгүй.

C2 Үений доторх бүрэн хугарал, үе мөчний энгийн, метафизын жижиглэсэн хугарал

1 тэгш хэмт бус тарилгатай + нарийвчилсан.2 тэгш бус тарилгагүй + нарийвчилсан.3 диафизид сунасан + дэлгэрэнгүй C3 үе мөчний иж бүрэн хугарал, үе мөчний жижиглэсэн.1 эпифизийн + нарийвчилсан.2 эпифиз-метафизын + нарийвчилсан.

Нарийвчилсан

Шилний ясны алслагдсан хугарлын хувьд фибулын хавсарсан гэмтлийг мэдээлэх шаардлагатай.

(1) фибула бүрэн бүтэн

(2) фибулагийн энгийн хугарал

(3) фибулагийн жижиглэсэн хугарал

(4) фибула хоёр голомтот хугарал Нэмэлт мэдээлэл

B1.1

(5) хажуу

(5) хажуу

(6) дунд талын (дунд талын нугас) В3.1

(5) хажуу

(6) дунд хэсэг (дунд талын нугас) В2.1

(5) зүсэх ирмэг

(6) арын хэсэг В2.2

(5) зүсэх ирмэг

(6) арын хэсэг B3.2

(5) зүсэх ирмэг

(6) арын хэсэг

(5) нумын хавтгай

(6) урд талын хавтгай

(5) сагитал хавтгайд хуваагдах

(6) урд талын хавтгайд хуваагдах

Ерөнхий дэлгэрэнгүй

(7) ясны гажиг

(8) хэсэгчлэн тусгаарлах

(9) бүрэн завсарлага

44 ШАГАЙ

Бүрэн оношлох(Зураг 22)

A1 Субсиндесмотик гэмтэл, тусгаарлагдсан

1 talofibular шөрмөс тасрах

.2 хажуугийн эрлийзний дээд хэсгийн авульс

Хажуугийн нугасны 3 хөндлөн хугарал A2 Субсиндесмотик гэмтэл, дунд эрлийзний хугарал + дэлгэрэнгүй мэдээлэл

бүх дэд бүлгүүдийн хувьд

1-т талофбуляр шөрмөсний тасралт.2 хажуугийн булцууны оройн мултрал.3 хажуугийн булцууны хөндлөвч хугарал A3 арын ирмэгийн хугарал бүхий субсиндесмотик гэмтэл.1 талофбуляр шөрмөс тасарсан.2-ийн оройн мултрал. хажуугийн эрлийз.3 хажуугийн эрүүний хөндлөн хугарал

B1 Фибулагийн транссиндесмотик хугарал, тусгаарлагдсан.1 энгийн

.2 энгийн, синдесмозын урд хэсэг нь тасарсан + дэлгэрэнгүй.3 жижиглэсэн.

B2 Шилбэ эсвэл гурвалжин шөрмөсний гэмтэлтэй фибулагийн транссиндесмотик хугарал

1 синдесмозын урд хэсгийн хагарал бүхий фибулын энгийн хугарал +

гурвалжин шөрмөс + нарийвчилсан.2 синдемозын урд хэсэг хагарсан нугасны энгийн хугарал +

дунд эрүүний хугарал + дэлгэрэнгүй.3 бутархай ясны хугарал + дэлгэрэнгүй.

B3 Шилбэ эсвэл гурвалжин шөрмөсний гэмтэл, арын ясны хугарал бүхий шилбэний транссиндесмотик хугарал

1 ширхэг нугасны ясны энгийн хугарал гурвалжин шөрмөсний хугарал 2 дунд нугасны ясны хугарал 3 ширхэг бутархай ясны хугарал С1 супрасиндесмозын гэмтэл, шилбэний диафибула хугарал. , энгийн

1 гурвалсан шөрмөс тасарсан 2 дунд эрүүний хугарал 3 дунд эрүүний хугарал болон арын C2 супрасиндесмозын гэмтэл, бутархайн диафизын хугарал, жижиглэсэн

1 гурвалсан шөрмөс тасарсан.2 дунд эрүүний хугаралтай.3 дунд эрүүний яс хугарал ба арын CV. богиносголгүй, арын хугаралгүй.2 богиносгосон, арын хугаралгүй

.3 дунд эрүүний эсвэл гурвалжин шөрмөс ба арын хугарал

Нарийвчилсан

А2

Цагаан будаа. 22. Шагайны гэмтэл

(3) дунд эрүүний яс - босоо хугарал B1.2

(1) шөрмөсний урагдал

(2) шилбэний ясны с рьеэгийн салалт

(3) хажуугийн эрлийзний фрагментийн салалт B2.1

(1) medial malleolus - хөндлөн хугарал

(2) medial malleolus - ташуу хугарал

(3) дунд эрүүний яс - босоо хугарал B2.2

(1) medial malleolus - хөндлөн хугарал

(2) medial malleolus - ташуу хугарал

(3) дунд эрлийз - босоо хугарал B2.3

(1) ба урагдсан гурвалжин шөрмөс

(2) болон дунд талын эрүүний хугарал

В.З

(1) үе мөчний гадуурх таталт

(3) С1.3-ийн үе мөчний гадаргуугийн чухал хэсэг

(1) үе мөчний гадуурх таталт

(2) үе мөчний гадаргуугийн захын хэсэг

(3) С2.3-ийн үе мөчний гадаргуугийн чухал хэсэг

(1) үе мөчний гадуурх таталт

(2) үе мөчний гадаргуугийн захын хэсэг

(3) үе мөчний гадаргуугийн чухал хэсэг

NW

(1) фибулагийн хүзүүний хугарал

(2) фибулагийн толгойгоор дамжин хугарах

(3) проксимал шилбэний үений мултрал

(4) гурвалжин шөрмөсний урагдал

(5) дунд эрүүний хугарал

(6) хамтарсан фрагмент

Ерөнхий дэлгэрэнгүй

(7) ясны гажиг

(8) хэсэгчлэн тусгаарлах

(9) бүрэн завсарлага

5 НУРУУ

Сегмент, дэд хэсэг, төрөл.Нурууны 4 үндсэн сегмент, 24 дэд хэсэг (нугас бүрийг дэд сегмент гэж үздэг) байдаг. Сакрум нь дэд хэсгүүдгүй. 51 хүзүү

Дэд хэсгүүд

51.01 - атлас

51.02 - тэнхлэг

51.03-аас 51.07 хүртэл - умайн хүзүүний доод хэсэг

52 Цээжний

52.01-ээс 52.12 хүртэлх дэд хэсгүүд

53 Бүсэлхий нуруу

53.01-ээс 53.05 хүртэлх дэд хэсгүүд

54 ариун сүм

Хагарлын төрлүүд

51.01 - Атлант

А төрөл - зөвхөн нэг нуман хаалганы хугарал

B төрөл - "тэсрэх" хугарал

C төрөл - атлантоаксиал мултрал

51.02 - тэнхлэг

А төрөл - транзистмал хугарал (нугаламын нумын хугарал) Б хэлбэр - шүдний хугарал

C төрөл - шүдний хугаралтай хавсарсан транзистмал хугарал 51.03-51.07 - умайн хүзүүний доод хэсэг

Гэмтлийг тэдгээрийн үүсэх механизмтай холбоотой морфологийн шинж чанар, прогнозын үндсэн дээр ангилдаг. Эдгээр сегментүүдэд суналтын гэмтэл нь эргэлтийн хугарлаас илүү хүнд байдаг. Цээжний болон бүсэлхийн нуруунаас ялгаатай нь суналтын гэмтлийг C төрөлд ангилдаг 52-53 - цээж, бүсэлхийн нуруу.

Цээжний болон бүсэлхийн нурууны бүх дэд хэсгүүд ижил төрлийн гэмтэлтэй байдаг. Тэдгээрийг үүсэх механизм болон хугарлын морфологийн дагуу ангилдаг. А төрөл - шахалтын үед нугаламын биеийг гэмтээх В хэлбэрийн - урд болон хойд цогцолборын хурцадмал гэмтэл C төрөл - эргэлтээр урд ба хойд цогцолборын гэмтэл 54 - sacrum (бүлэг ба дэд бүлгүүд хараахан тогтоогдоогүй байна) А хэлбэрийн хугарал caudal sacrum B хэлбэрийн - гавлын ясны шахалтын хугарал С хэлбэрийн - гавлын ясны хугарал-мултрал

53 БҮЦСНҮҮДНИЙ НУРУУ

Бүрэн оношлох(Зураг 23)

A1 Нугаламын бие - шахалтын гэмтэл, нөлөөлөлд өртсөн хугарал

1 төгсгөлийн хавтан

2 шаантаг хэлбэртэй тарилга + дэлгэрэнгүй

3 нугаламын бие нурах A2 нугаламын бие - шахалтын гэмтэл, хуваагдал

Сагиттал хавтгайд 1 хуваагдах

Титмийн хавтгайд 2 хуваагдах

Титмийн хавтгайд 3 жижиглэсэн хугарал (хямсаа) A3 Нугаламын бие - шахалтын гэмтэл, тэсрэлт хугарал

1 хэсэгчилсэн тэсрэх хугарал + дэлгэрэнгүй

Хагалах + нарийвчилсан 2 тэсрэх хугарал

3 бүрэн тэсрэлт хугарал + дэлгэрэнгүй B1 Урд болон хойд нийлмэл хэсгүүдийн гэмтэл, шөрмөс, ар талын анхаарал сарниулах

катион гэмтэл голчлон шөрмөс

Цагаан будаа. 23. Цээж, бүсэлхийн нурууны гэмтэл

1 Хөндлөн дискний завсарлагатай + (b)

.2 нугаламын биеийн А хэлбэрийн хугаралтай + (a) + (b)

B2 Урд болон хойд хэсгүүдийн гэмтэл, шөрмөс, арын анхаарлын сарниулалтын гэмтэл голчлон яс.

1 нугаламын биений хөндлөн хуваагдалтай + (б)

.2 хөндлөн дискний завсарлагатай + (b)

.3 нугаламын биеийн А хэлбэрийн хугарал + (а) + (б)

B3 Урд болон хойд хэсгүүдийн хурцадмал байдал, дискээр дамжин анхаарал сарниулах гэмтэл.

1 арын сублюксаци + (а) + (б)

.2 арын мултрал + (a) + (b) C1 Урд болон хойд нийлмэл гэмтэл, эргэлттэй, эргэлттэй А хэлбэрийн

1 эргэлтийн нөлөөлөлд өртсөн хугарал + (a)

.2 эргэдэг хуваах + (a)

3 эргэлтийн тэсрэлт хугарал + (a) C2 Урд болон хойд цогц гэмтэл, эргэлттэй, эргэлттэй В төрлийн

1 Ар талын анхаарал сарниулах гэмтэл нь голчлон шөрмөс (B1) + (a) + (b)

.2 ясны эдэд голчлон анхаарал сарниулах арын гэмтэл (B2) + (a) + (b)

3 дискээр дамжин урд талын анхаарал сарниулах гэмтэл (B) + (a) + (b) C3 Урд болон хойд цогцолборын гэмтэл, эргэлт, эргэлтийн шилжилт .1 ташуу хугарал

.2 хөндлөн огтлолын хугарал

.3 эргэлтийн мултрал бүхий цэвэр шөрмөсний гэмтэл

Дэд бүлгийн сайжруулалт

A1.2

(1) дээд гадаргуу

(2) доод гадаргуу

(3) хажуугийн гадаргуу A3.1

(1) дээд гадаргуу

(2) доод гадаргуу

(3) хажуугийн гадаргуу A3.2

(1) дээд гадаргуу

(2) доод гадаргуу

(3) хажуугийн гадаргуу

AZ.Z

(1) хавчуур

(2) шаантаг

(3) тэнхлэгийн B1.1

(b1) хоёр талын урд талын нүүрэн талт люксжилт (b2) хоёр талын урд талын люксжилт (b3) хоёр талын нүүрний хугарал-сублюксаци (b4) хоёр талын нүүрний хугарал-мултрал B1.2

(al) төгсгөлийн хугарал (a2) шаантаг хэлбэрийн цохилт (a3) ​​нугаламын биеийн уналт (a4) нугаламын хавтгайд хуваагдах (a5) титэм хавтгайд хуваагдах (ab) титмийн хавтгай дахь жижиглэсэн хугарал (a7) Бүрэн бус хугарал (a8) хагарсан хугарал (a9) бүрэн хагарсан хугарал (b1) урд талын хоёр талын урд талын мултрал (b2) хоёр талын урд талын мултрал (b3) хоёр талын нүүрний хугарал-сублюксаци (b4) хоёр талын нүүрний хугарал-сублюксаци B2.1

(b1) сүмийн хөлөөр дамжин

(b2) үе мөчний үйл явцаар (хоёр талын нугалах завсрын хугарал) B2.2

(b1) сүмийн хөлөөр дамжин

(b2) үе мөчний үйл явцаар (хоёр талын нугалан ясны хугарал) B2.3

(al) төгсгөлийн хугарал (a2) шаантаг хэлбэрийн цохилт (a3) ​​нугаламын биеийн нуралт (a4) нумын хавтгайд хуваагдах (a5) титэм хавтгайд хуваагдах (a6) титмийн хавтгай дахь жижиглэсэн хугарал (a7) бүрэн бус тэсрэлт хугарал B3.1

(al) дискний эвдрэлийг цэвэрлэх

(a2) нугаламын нугаламын нугасны хугарал (b1) нүүрний хугаралгүй (b2) B3.2 нүүрний хугаралтай хавсарсан.

(al) дискний эвдрэлийг цэвэрлэх

(a2) нугаламын нугаламын нугаламын хугарал (b1) нүүрний хугаралгүй (b2) VB нүүрний хугаралтай хавсарч.3.

(al) дискний эвдрэлийг цэвэрлэх

(bl) нүүрний хугаралгүй (b2) C1.1 нүүрний хугаралтай

(al) төгсгөлийн хугарал (a2) шаантаг хэлбэрийн цохилт (a3) ​​нугаламын биеийн нуралт C1.2

(a4) нумын хавтгайн хугарал (a5) титмийн хавтгай дахь хугарал (a6) титмийн хавтгайд жижиглэсэн хугарал (a10) нугаламын биений хэд хэдэн түвшний спираль хугарал (a11) нугаламын их бие ба нумын спираль хугарал хэд хэдэн түвшинд C1.3

(a7) бүрэн бус хугарал (a8) хагарал бүхий хагарал (a9) бүрэн тэсрэлт хугарал C2.1

(b1) нэг талын нүүрний дэд люксжилт (b2) нэг талын нүүрний люксжилт (b3) нэг талын нүүрний хугарал-сублюксаци (b4) нэг талт нүүрний хугарал-муйсал C2.2

(al) төгсгөлийн хугарал (a2) шаантаг хэлбэрийн цохилт (a3) ​​нугаламын биеийн нуралт (a4) нугаламын хавтгайд хуваагдах (a5) титмийн хавтгайд хуваагдах (a6) титмийн хавтгайд хуваагдсан хуваагдал (a7) бүрэн бус тэсрэлт хугарал (a10) хөндлөн нулимсны диск (a11) нугаламын биеийн хөндлөн хугарал (b1) үе мөчний үйл явцын массын нэг талт хугарал (b2) хэт их гулзайлтын улмаас гуурсан хоолойн нэг талын хугарал C2.3

(al) дискний эвдрэлийг цэвэрлэх

(a2) нугаламын нугаламын нугасны хугаралтай холбоотой

(b1) нэг талын арын дэд тэнхлэг

(b2) нүүрний хугарал бүхий нэг талын арын дэд хэсэг

(b3) хэт гулзайлтын улмаас нэг талын хөлийн хугарал

61 аарцагны цагираг

Хагарлын төрлүүд(Зураг 24, 25). Аарцгийн цагираг нь ацетабулумтай харьцуулахад хоёр хагас цагирагт хуваагдаж болно - хойд ба урд. Арын хагас цагираг нь ацетабулумын үений гадаргуугийн ард байрладаг. Энэ нь sacrum, sacroiliac хамтарсан холбоосууд болон posterior ilium орно. Энэ нь аарцагны ачаалал ихтэй хэсэг бөгөөд араг ясны тэнхлэгийн дагуу ачааллыг доод мөчрүүдэд шилжүүлэхийг баталгаажуулдаг. Урд талын хагас цагираг нь acetabulum-ийн үений гадаргуугийн урд байрладаг. Үүнд нийтийн ясны мөчрүүд ба нийтийн симфизи орно.

Цагаан будаа. 24. Аарцгийн цагираг гэмтсэн

Цагаан будаа. 25. Аарцгийн цагирагны анатомийн тусгай нэр томъёо

Аарцгийн диафрагм, түүний дотор sacro-tubercular болон sacro-spinous холбоосууд нь хагас цагирагуудыг холбож, тэдгээрийн тогтвортой байдлыг хангахад оролцдог. Аарцгийн яс нь цагираг хэлбэртэй байдаг тул В, С хэлбэрийн гэмтлийн үед дор хаяж хоёр газар урагдсан байдаг, ихэвчлэн урд болон хойно байдаг, гэхдээ шууд цохилтоор зөвхөн урд талын хагас цагираг урагдаж болно.

А төрөл. Арын хагас цагирагийн остео-шөрмөсний аппаратын бүрэн бүтэн байдал эвдэрдэггүй. Аарцгийн тогтвортой гэмтэл; аарцагны диафрагм бүрэн бүтэн, аарцаг нь нүүлгэн шилжүүлэхгүйгээр хэвийн биеийн хөдөлгөөнийг эсэргүүцэх чадвартай.

B төрөл. Босоо болон хөндлөн тэнхлэгийн эргэн тойронд эргэлтийн тогтворгүй байдал үүсч болзошгүй аарцагны арын хагас цагирагийн бүрэн бус урагдал. Хэсэгчилсэн тогтвортой гэмтэл нь арын хагас цагирагийн ясны болон шөрмөсний аппаратын бүрэн бүтэн байдал, зарим тохиолдолд аарцагны диафрагм бүрэн бүтэн хэвээр байна.

C төрөл. Ясны болон (эсвэл) шөрмөсний элементүүдийн тасалдал бүхий арын хагас цагирагийн бүрэн хагарал, үр дүнд нь гурван хавтгайд шилжилт хөдөлгөөн, эргэлтийн тогтворгүй байдал. Ясны шөрмөсний цогцолборын бүрэн бүтэн байдлыг бүрэн зөрчсөн аарцагны тогтворгүй гэмтэл, аарцагны диафрагм үргэлж урагдсан байдаг.

Бүрэн оношлох

A1 Арын хагас цагираг бүрэн бүтэн, салсан.1 ilium + (a).2 шөрмөсний орой.3 ишний булцуу

A2 Арын хагас цагираг бүрэн бүтэн, шууд цохилтод хугарсан

.1-ийн жигүүр + (a)

.2 Урд талын хагас цагирагийн нэг талын хугарал + (a)

.3 Урд талын хагас цагирагийн хоёр голт хугарал + (а) A3 Арын хагас цагираг бүрэн бүтэн, сүүлний хөндийн хөндлөн хугарал

.1 coccyx мултрал

.2 "нүүлгэн шилжүүлээгүй" sacrum

.3 sacrum нүүлгэн шилжүүлэх

B1 Арын хагас цагирагийн бүрэн бус урагдал, нэг талт, нээлттэй номын гадаад эргэлт

.1 sacroiliac хамтарсан - урд талын нулимс + (в) .2 sacrum - хугарал + (в)

B2 Арын хагас цагирагийн бүрэн бус урагдал, нэг талт, дотоод эргэлт "гадаад шахалт"

.1 Урд талын sacrum-ийн шахалтын хугарал нь дэд лаксацитай + (b) + (c) .2 .2-ийн хэсэгчилсэн хугарал нь далбаат ясны үений хөндийгөөр дамждаг + + (b) + (c)

.3 арын ясны бүрэн бус хугарал + (б) + (в)

B3 Арын хагас цагирагийн бүрэн бус урагдал, хоёр талт

.1 давхар төгсгөлтэй B1 нээлттэй ном + (а) + (б) + (в) .2 B1 + B2 + (а) + (б) + (в)

.3 хоёр талт B2 "гадаад шахалт" + (a) + (b) + (c) C1 Арын хагас цагирагийн бүрэн хагарал, нэг талт

.1-ээр дамжих + (в)

.2 сарвууны үений дундуур + (a) + (c)

.3 sacrum дамжуулан + (a) + (c) C2 Арын хагас цагираг бүрэн тасарсан, нэг талдаа бүрэн, нөгөө талдаа бүрэн бус

.1 иж бүрэн + (а) + (в)

.2 сарнайн үений + (a) + (b) + (c)

.3 sacrum дамжуулан бүрэн гүйцэд + (a) + (b) + (c) C3 арын хагас цагираг бүрэн тасарсан, хоёр талын

.1 ариун бус хоёр тал + (а) + (б) + (в)

.2 нэг талдаа sacrum, extrasacral - нөгөө талд + (a) + (b) + (c) .3 хоёр талдаа sacrum + (a) + (b) + (c)

Нарийвчилсан

(а) их хэмжээний хохирол

(б) эсрэг талын гэмтэл

(в) урд талын хагас цагирагийн гэмтэл

Дэд бүлгүүдийн дэлгэрэнгүй мэдээлэл (В ба С төрлийн бүх дэд бүлгүүдэд адилхан)

(а) үндсэн хохирлын дэлгэрэнгүй тайлбар

(б) холбоотой арын эсрэг талын гэмтлийн тодорхойлолт

(в) Урд талын хагас цагирагийн барьцааны эвдрэлийн тэмдэг A1.1

(al) дээд талын урд талын ясны нуруу (a2) доод урд талын ясны нуруу (a3) ​​нийтийн нуруу A2.1 "

(al) нэг фрагмент

(a2) нэгээс олон фрагмент

A2.2

(al) pubis-ийн мөчрөөр дамжин хугарах

(a2) идээний ясны мөчрөөр дамжин хугарал, дэд тэнхлэгт шилжсэн нийтийн симфиз

A2.3

(al) pubis-ийн рами хоёр талын хугарал

(a2) нэг талдаа нийтийн ясны мөчрийн хугарал + нийтийн симфизийн урагдал Bl.l; B1.2

Зөвхөн дэлгэрэнгүй мэдээлэл шаардлагатай (c) Q2.1

(b1) Сагсны бариулын гэмтэл (b2) Сагсны бариулын гэмтэл байхгүй B2.2

(b1) сагсны бариулын гэмтэл (b2) сагсны бариулын гэмтэл байхгүй B2.3

(b1) сагсны бариулын гэмтэл (b2) сагсны бариулын гэмтэл байхгүй B3.1

(al) sacroiliac үений урд хэсгийн хагарал (a2) sacrum хугарал

(b1) урд хүзүүний үений урагдал (b2) sacral хугарал B3.2 B1 задгай номын гэмтэл нь гол (al) урд хүзүүний үений урагдал (a2) sacral хугарал юм. B2 "гадны шахалт" нь эсрэг талын гэмтэл (b3) sacrum-ийн урд талын шахалтын хугарал юм.

(b4) далбаат ясны үений бүрэн бус хугарал (b5) арын ясны дутуу хугарал 3.3

(al) урд талын sacral шахалтын хугарал

(a2) далбаат ясны үений бүрэн бус хугарал (a3) ​​арын ясны бүрэн бус хугарал (b3) sacrum-ийн урд шахалтын хугарал

(b4) далбаат ясны үений бүрэн бус хугарал (b5) арын ясны дутуу хугарал C1.2

(al) хугарал - булцууны мултрал (a2) цэвэр мултрал (a3) ​​хугарал-сакрумын мултрал C1.3

(al) sacral foramina-ийн хажуу тал (a2) sacral foramen (a3) ​​дамжуулан sacral foramen-ийн дунд C2.1

Бүрэн бус нулимсыг B1 бүлгийн "нээлттэй ном" хэлбэрээр илэрхийлдэг (гадаад эргэлт)

(b3) sacrum-ийн урд шахалтын хугарал (b4) арын ясны хэсэгчилсэн хугарал (b5) арын ясны бүрэн бус хугарал C2.2

(al) ясны хугарал- мултрах (a2) цэвэр мултрал (a3) ​​хугарал-сакрумын мултрал Бүрэн бус ан цавыг В1 бүлгийн "нээлттэй ном" зургаар дүрсэлсэн (гадна эргэлт):

(b1) урд талын sacroiliac хамтарсан нулимс (b2) sacral хугарал

Бүрэн бус нулимсыг "гадаад шахалт" бүлэг B2 (дотоод эргэлт) -ээр илэрхийлнэ.

(b3) sacrum-ийн урд шахалтын хугарал (b4) арын ясны хэсэгчилсэн хугарал (b5) арын ясны бүрэн бус хугарал C2.3

(al) sacral foramina-ийн хажуу (a2) дамжуулан sacral foamina (a3) ​​medial sacral foramina. Б1 бүлгийн нээлттэй номын хэв маягаар илэрхийлэгдсэн бүрэн бус нулимс (гадна эргэлт)

(b1) урд талын sacroiliac хамтарсан нулимс (b2) sacral хугарал

Бүрэн бус нулимсыг "гадаад шахалт" бүлэг B2 (дотоод эргэлт) -ээр төлөөлдөг.

(b3) sacrum-ийн урд шахалтын хугарал (b4) арын ясны хэсэгчилсэн хугарал (b5) арын ясны бүрэн бус хугарал C3.1

(al) ilium

(a2) хүзүүний ясны үе, шилбэний хугарлын мултрал (a3) ​​хүзүүний ясны үе, трансакралын хугарлын мултрал (a4) хүзүүний ясны үе, цэвэр мултрал (b1) булцуу

(b2) хүзүүний ясны үе, шилбэний хугарлын мултрал (b3) хүзүүний ясны үе, дамжих хугарлын мултрал (b4) хүзүүний ясны үе, цэвэр мултрал C3.2

(al) sacral foramens-ийн хажуу тал (a2) sacral foramina (a3) ​​дамжуулан sacral foamina (b1) ilium дунд

(b2) хүзүүний ясны үе, шилбэний хугарлын мултрал (b3) хүзүүний ясны хугарлын мултрал (b3) хүзүүний ясны хугарлын мултрал (b4) хүзүүний ясны үе, цэвэр мултрал N3.3

(al) sacral foramen-ийн хажуу тийш (a2) sacral foramen-ээр дамжин

(a3) sacral foramen-ийн дунд (b1) sacral foramen-ийн хажуу тал (b2) дамжуулан sacral foramen (b3) medial the sacral foramen

Нарийвчилсан(c1)-ээс (c9) хүртэлх урд талын хагас цагирагийн гэмтэл нь В ба С хэлбэрийн бүх дэд бүлгүүдэд ижил байна.

(cl) Идэвхийн нэг салааны нэг талын эсрэг талын хугарал (c2) Идэвхийн хоёр салааны нэг талын эсрэг талын хугарал (c3) Идэвхний хоёр талын хугарал (c4) Идэвхний симфизийн цэвэр хагарал, 2.5 см-ээс бага зөрүүтэй. (c5) Нийтийн симфизийн цэвэр хагарал, 2.5 см-ээс их зөрүүтэй (c6) нийтийн симфизийн давхцсан хэлтэрхийтэй цэвэр хагарал (c7) нийтийн симфизийн хагарал + нийтийн ясны нэг тал дахь мөчрүүдийн хугарал (c8) ) нийтийн симфизийн урагдал + нийтийн ясны мөчрүүдийн эсрэг талын хугарал

(c9) нийтийн симфизийн урагдал + нийтийн ясны мөчрүүдийн хоёр талын хугарал (c10) урд талын хагас тойрог гэмтээгүй

62 ACETABULUM

Хагарлын төрлүүд(Зураг 26)

А төрөл.Хагарал нь үе мөчний гадаргуугийн урд эсвэл арын хэсэгт үргэлжилдэг; Үүнээс гадна фрагментууд нь харгалзах баганын том эсвэл жижиг хэсгийг агуулдаг. Энэ төрлийн хугарал нь урд талын хана эсвэл урд талын багана эсвэл арын хана эсвэл арын багана эсвэл арын багана ба хананд хүрдэг. Бүх тохиолдолд нөгөө багана нь хэвээр үлдэнэ.

B төрөл.Хагарлын шугам эсвэл түүний наад зах нь хэсэг нь хөндлөн байрладаг; үе мөчний гадаргуугийн хэсэг нь ямагт ilium-тай холбоотой хэвээр байна; хөндлөн хугарал нь "цэвэр хөндлөн", "T" эсвэл "арын хөндлөн ба урд талын багана" байж болно.

C төрөл.Ацетабулумын үе мөчний гадаргуугийн аль аль нь баганын болон холбогдох хэсгүүдийн хагарал бүхий хугарал; үе мөчний гадаргуугийн ямар ч хэлтэрхий нь ilium-тай холбоогүй байна. Эдгээр хугарал нь sacroiliac үе хүртэл үргэлжилж болно.

Бүрэн оношлох(Зураг 27)

A1 Нэг баганын, арын хананы үений доторх бүрэн бус хугарал

.1 цэвэр хугарал-мултрал, нэг фрагмент + (а)

.2 цэвэр хугарал мултрал, жижиглэсэн + (a)

.3 ахиу цохилттой хугарал-мултрал + (a) A2 Нэг баганын арын баганын үений доторх бүрэн бус хугарал

.1 ишний судсаар дамжин

.2 түгжих цагираг + (a)

.3 арын хананы хугаралтай хавсарсан + (а) + (б) A3 нэг баганын үений доторх бүрэн бус хугарал, урд

.1 урд хана + (a)

Цагаан будаа. 26. Ацетабулумын өвөрмөц анатомийн нэр томъёо

Цагаан будаа. 27. Ацетабулумын гэмтэл

.2 урд талын багана, өндөр ясны хугарлын хувилбар (хүрнэ

anterior superior ilium) + (a) .3 урд талын багана, шилбэний хугарлын бага хувилбар (түүнд хүрдэг)

тэргүүлэх ирмэг) + (a)

B1 "Цэвэр хөндлөн" хөндлөн хугарлын шугам бүхий үений доторх бүрэн бус хугарал

.1 ацетабулумын хөндийн доор + (a)

.2 ацетабулумын хөндийд шүргэгч + (a)

.3 ацетабулумын хөндийгөөр + (a)

B2 Т хэлбэрийн хөндлөн хугарлын шугамтай үений доторх бүрэн бус хугарал.1 ацетабулумын хөндийн доор + (a) + (b)

.2 сүвний хөндийгөөр шүргэгч + (а) + (б) .3 сүвний хөндийгөөр + (а) + (б)

B3 Хөндлөн хугарлын шугам, урд багана эсвэл арын хана бүхий үе мөчний бүрэн бус хугарал - арын хагас хөндлөн хугарал

.1 урд хана

.2 урд талын багана, өндөр хувилбар + (a) .3 урд багана, бага хувилбар + (а) C1 Хоёр баганын үе мөчний бүрэн хугарал, өндөр хувилбар .1 багана бүр - энгийн

.2 арын багана - энгийн, урд - хэлтэрхийтэй (2 ба түүнээс дээш) .3 арын багана + арын хана + (а) C2 Хоёр баганын үе мөчний бүрэн хугарал, бага хувилбар. Багана бүрийн 1 хугарал, энгийн.

.2 арын баганын хугарал энгийн, урд - хэлтэрхийтэй (2 ба түүнээс дээш) .3 арын багана + арын хана + (а) + (б) C3 хоёр баганын ясны үе хүртэл үргэлжилсэн үений доторх бүрэн хугарал.1 арын багана - энгийн + (a)

.2 арын багана - жижиглэсэн, урд багана - өндөр хувилбар + (a) + + (b)

.3 арын багана - жижиглэсэн, урд багана - бага хувилбар + (a) + + (b)

Нарийвчилсан

(а) үндсэн хохирлыг тодорхойлох

(б) үндсэн хохирлын талаархи нэмэлт мэдээлэл Ашиглалтын явцад бүх тохиолдлуудад тодорхойлсон:

(в) ацетабулумын үе мөчний мөгөөрсний гэмтэл

(г) ацетабулумын үений гадаргуугийн хэсгүүдийн тоо

(e) ацетабулумын үений гадаргуугийн шилжилт

(е) гуяны толгойн гэмтэл

(ж) цаг алдалгүй арилгах шаардлагатай үе мөчний гадаргуугийн хэлтэрхий байгаа эсэх

Дэд бүлгүүдэд зориулсан дэлгэрэнгүй мэдээлэл.Хагалгааны явцад ихэнх хугарлын нарийн ширийн зүйлийг тодорхойлж болно. Эдгээр нь хугарлын эмчилгээний урьдчилсан таамаглалд чухал ач холбогдолтой юм.

Нарийвчилсан

A1.1

(al) арын хана (a2) арын дээд хана (a3) ​​арын доод хана A1.2

(al) арын хана

(a2) арын дээд хана

(a3) арын доод хана A1.3 "

(al) арын хана

(a2) арын дээд хана

(a3) арын доод хана A2.2

(al) ердийн, "нулимс" хээ хүртэл үргэлжилдэггүй (a2) өргөн хүрээтэй, "нулимс" хээ хүртэл үргэлжилдэг A2.3

(al) арын хана (a2) арын дээд хана (a3) ​​арын доод хана A3.1

(al) нэг фрагмент

(a2) хоёр фрагмент (a3) ​​хоёроос илүү фрагмент A3.2

(al) нэг фрагмент (a2) хоёр хэлтэрхий (a3) ​​хоёроос илүү фрагмент 33.3

(al) нэг фрагмент (a2) хоёр фрагмент (a3) ​​хоёроос олон фрагмент B1.1

(al) цэвэр хөндлөн (a2) + арын хана B1.2

(al) цэвэр хөндлөн (a2) + арын хана B1.3

(al) цэвэр хөндлөн (a2) + арын хана B2.1

(al) цэвэр T хэлбэрийн (a2) + арын хана

(b1) Доод хугарлын шугам нь бөглөрөлтийн цагирагны араар урсдаг (b2) Доод хугарлын шугам нь бөглөрөлтийн цагирагаар дамжин өнгөрдөг (b3) Доод хугарлын шугам нь бөглөрөлтийн цагирагын урд урсдаг B2.2

(b1) Доод хугарлын шугам нь бөглөрөлтийн цагирагны араар урсдаг (b2) Доод хугарлын шугам нь бөглөрөлтийн цагирагаар дамждаг (b3) Доод хугарлын шугам нь бөглөрөлтийн цагирагын урд урсдаг B2.3

(al) цэвэр хөндлөн (a2) + арын хана

(b1) доод хугарлын шугам нь бөглөрөлтийн цагирагны ар тал руу урсдаг (b2) доод хугарлын шугам нь бөглөрөх цагирагаар дамжин өнгөрдөг (b3) доод хугарлын шугам нь бөглөрөлтийн цагирагын урд сунадаг B3.1

(al) нэг фрагмент (a2) хоёр фрагмент (a3) ​​хоёроос олон фрагмент B3.2

(al) нэг фрагмент (a2) хоёр фрагмент (a3) ​​хоёроос олон фрагмент 3.3

(al) нэг фрагмент (a2) хоёр фрагмент (a3) ​​хоёроос олон фрагмент

C1.3

(al) урд талын баганын нэг хэсэг (a2) урд талын баганын хоёр хэлтэрхий (a3) ​​урд талын баганын хоёроос илүү хэлтэрхий C2.3

(al) урд талын баганын нэг хэсэг (a2) урд талын баганын хоёр хэлтэрхий (a3) ​​урд талын баганын хоёроос илүү хэлтэрхий C3.1

(al) энгийн урд талын баганын хугарал, өндөр хувилбар (a2) энгийн урд талын баганын хугарал, бага хувилбар (a3) ​​урд талын баганын хугарал, өндөр хувилбар (a4) баганын баганын хугарал, бага хувилбар C3.2

(al) урд талын баганын энгийн хугарал (a2) урд баганын жижиглэсэн хугарал (b1) цэвэр тусгаарлалт (b2) + арын хана C3.3

(al) урд талын баганын энгийн хугарал (a2) урд баганын жижиглэсэн хугарал (b1) цэвэр тусгаарлалт (b2) + арын хана

Бүх мэс засал хийлгэсэн ацетабуляр хугарлын нэмэлт мэдээлэл:

(в) ацетабулумын үе мөчний мөгөөрсний гэмтэл (cl) мөгөөрсний элэгдэл

(в2) мөгөөрсний салалт

(c3) догол (зөөгийн хэсгийг оруулаад)

(г) ацетабулумын үений гадаргуугийн хэсгүүдийн тоо (dl) нэг фрагмент

(d2) хоёр хэлтэрхий

(d3) хоёроос илүү фрагмент

(e) ацетабулумын үе мөчний гадаргуугийн шилжилт хөдөлгөөнгүй (1 мм дотор)

(e2) шилжилт 1 мм - 5 мм (e3) шилжилт 6 мм - 10 мм (e4) 1 см-ээс их шилжилт

(е) гуяны толгойн гэмтэл (f 1) элэгдлийн гэмтэл

(f2) мөгөөрсний салалт

(f3) мөгөөрсний хонхорхой

(f4) доод ястай мөгөөрсний гэмтэл

(ж) нэн даруй арилгах шаардлагатай дотор үений гадаргуугийн хэлтэрхий байгаа эсэх.

ЗӨӨЛӨН ЭДИЙН ГЭМТЭЛИЙН АНГИЛАЛ

Зөөлөн эд ба ясны аль алиных нь эвдрэлийн зэргээс хамааран нээлттэй хугарлыг ангилдаг (Зураг 28-30).

Цагаан будаа. 28. Хаалттай гэмтлийн үед арьсны гэмтлийн шинж чанар

Цагаан будаа. 29. Нээлттэй хугарлын үед арьсны гэмтлийн шинж чанар

I - Арьс (арьс);

IC - Хаалттай арьс (хаалттай хугарал);

I0 - Нээлттэй арьс (нээлттэй хугарал);

MT - Булчин, шөрмөс (суурь булчин, шөрмөсийг гэмтээх); NV - мэдрэл ба цусны судасны гэмтэл.

Цагаан будаа. 30. Янз бүрийн зэргийн гэмтлийн үед булчин, мэдрэл, судас гэмтэх шинж чанар.

Гравитацийн хэмжүүр

1 - хэвийн (нээлттэй хугарлаас бусад); 2-4 - хохирлын ноцтой байдал нэмэгдэх; 5 - онцгой зүйл.

Арьсны гэмтэл

IC (хаалттай хугарал)

IC1 - арьсны гэмтэл байхгүй

IC2 Арьс урагдсан биш харин хөхөрсөн

IC3 - арьсны хязгаарлагдмал салалт

IC4 - өргөн тархсан, хаалттай арьсны салалт

IC5 - I0 няцралтаас үүссэн үхжил (нээлттэй хугарал)

I01 - арьс дотроос гадагшаа урагдах

I02 5 см-ээс бага урттай арьсны шарх, хөхөрсөн ирмэг

I03 Арьсны гэмтэл 5 см-ээс дээш урттай, илүү өргөн тархсан няцралт, амьдрах чадваргүй ирмэгүүд

I04 Их хэмжээний бүрэн зузаан няцралт, барзгар, арьсны согог

I05 Өргөн тархсан ил задгай арьс

Булчин, шөрмөсний гэмтэл

Нээлттэй ба хаалттай хугарал, булчин, бага зэрэг шөрмөс гэмтэх тохиолдолд энэ хүчин зүйл нь урьдчилан таамаглахад ихээхэн ач холбогдолтой юм.

MT1 - булчингийн гэмтэл байхгүй

MT2 - булчингийн хязгаарлагдмал гэмтэл, зөвхөн нэг булчингийн бүлэг MTZ - булчингийн мэдэгдэхүйц гэмтэл, хоёр булчингийн бүлэг MT4 - булчингийн гажиг, шөрмөс тасрах, булчингийн өргөн няцралт MT5 - их хэмжээний гэмтэлтэй тасалгааны синдром эсвэл бутлах синдром

Мэдрэлийн болон судасны гэмтэл NV

NV1 - мэдрэл, судас гэмтээгүй

NV2 - тусгаарлагдсан мэдрэлийн гэмтэл

NV3 - хөлөг онгоцны орон нутгийн гэмтэл

NV4 - өргөн тархсан сегментийн судасны гэмтэл

NV5 - мэдрэлийн болон цусны судасны хавсарсан гэмтэл, түүний дотор нийт эсвэл бүр бүрэн салалт

Жишээ

Арьс, булчин шөрмөс, мэдрэл, судсыг гэмтээхгүй шилбэний битүү спираль хугарал: 42-A1/IC1-MT1-NV1.

Булчингийн өргөн хүрээтэй гэмтэл, тусгаарлагдсан мэдрэлийн гэмтэл бүхий шилбэний нээлттэй олон салаа хугарал: 42-SZ/SW-MT2 эсвэл 3-NV2 эсвэл 3.

Арьсны том гажиг, булчин шөрмөсний гэмтэл, мэдрэл, судасны хавсарсан гэмтэл бүхий шилбэний ясны дунд хэсэг буюу задгай олон жижиг хугарал:

42-C3/I04-MT4-NV5.

НЭЭЛТТЭЙ хугарлын АНГИЛАЛ

1-р зэргийн нээлттэй хугарал I0 1 (MT1-4, NV1-4)

Эхний зэргийн нээлттэй хугарлын үед арьс нь дотроос ясны хэлтэрхийгээр гэмтдэг. "Нэгдүгээр зэрэг" гэсэн нэр томъёог зөвхөн мэс засалч нь арьсны гэмтэл нь дотроос үүссэн гэдэгт бүрэн итгэлтэй байгаа тохиолдолд л хэрэглэнэ. Энэ нь одоо байгаа том гүн зөөлөн эдийн гэмтэл, ялангуяа булчингийн булчингийн эд, мэдрэлийн судасны бүтцэд гэмтэл учруулсан жижиг арьсны шарх хэлбэрээр илэрч болно: 10 1 (MTZ-5, NV3-4). "

Хоёрдугаар зэргийн нээлттэй хугарал I0 2 (MT 1-5, NV1-4)

Хоёрдугаар зэргийн нээлттэй хугарлын үед арьс нь гадны хүчний үйлчлэлээр хугарсан бөгөөд энэ нь арьс, арьсан доорх эд, булчинд дунд зэргийн гэмтэл учруулсан. Хагарлын хүндийн зэрэг нь өөрөө өөр байж болно.

Гуравдугаар зэргийн нээлттэй хугарал I0 3 (MT 2-5, NV 2-5)

Гурав дахь зэргийн нээлттэй хугарал нь ихэвчлэн арьс, арьсан доорх эд, булчин, мэдрэлийн судасны бүтцэд их хэмжээний гэмтэл учруулсан их хүчний үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг. Тэд ихэвчлэн мэдрэл, судасны гэмтэлтэй холбоотой байдаг бөгөөд ихэвчлэн ихээхэн халдварладаг. Өндөр хурдтай бууны шархыг мөн энэ ангилалд багтаасан болно. Тусгаарлах буюу бүрэн бус тусгаарлалт нь энэ ангилалд I0 3 (MT4, NV5) хамаарна.

НЭР ХЭМЖЭЭНИЙ ТОЛЬ ТОЛЬ

Урт ясны тусгай нэр томъёо

Бүх хугарал нь энгийн ба жижиглэсэн гэж хуваагддаг.

Энгийндиафиз, метафиз эсвэл үе мөчний гадаргуугийн нэг хугарлын шугам бүхий хугарал гэж нэрлэгддэг бөгөөд тэдгээр нь спираль, ташуу эсвэл хөндлөн хэлбэртэй байдаг.

бутарсаннэг буюу хэд хэдэн бүрэн тусгаарлагдсан завсрын хэлтэрхий бүхий хугарал гэж нэрлэдэг.

Буталсан хугаралд шаантаг хэлбэртэй ба нийлмэл хугарал орно. Нөхцөл шаантаг хэлбэртэйболон хэцүүзөвхөн диафиз ба метафизийн хугаралд хэрэглэнэ.

шаантаг хэлбэртэйнэг буюу хэд хэдэн завсрын хэлтэрхий бүхий хугарал гэж нэрлэгддэг бөгөөд бууруулсны дараа хэлтэрхий хооронд зарим холбоо барьдаг. Мушгих эсвэл нугалах шаантаг нь бүрэн бүтэн эсвэл хуваагдмал байж болно.

цогцолборнэг буюу хэд хэдэн завсрын хэлтэрхий бүхий хугарал гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь байрлалыг өөрчилсний дараа проксимал ба алслагдсан хэсгүүдийн хооронд ямар ч холбоо байхгүй. Нийлмэл хугарал нь спираль, сегментчилсэн эсвэл жигд бус хэлбэртэй байдаг.

цохивМетафиз буюу эпифизийн тогтвортой бөгөөд ихэвчлэн энгийн хугарал гэж нэрлэгддэг бөгөөд хэлтэрхийнүүд нь нөгөө рүү нь суулгагдсан байдаг.

Проксимал ба дистал сегментүүдийн тусгай нэр томъёо

Проксимал ба дистал сегментийн хугарал нь периартикуляр эсвэл intraarticular юм.

Периартикулярхугарал нь үе мөчний гадаргуу руу сунадаггүй, ясны апофиз ба метафизын хэсгүүдийг багтаадаг.

Үе мөчний доторххугарал нь үе мөчний гадаргууд хүрч, бүрэн бус, бүрэн гэж хуваагддаг.

Үе мөчний доторх бүрэн бус хугаралүе мөчний гадаргуугийн зөвхөн хэсэг хэсгээрээ сунадаг хугарал гэж нэрлэгддэг бол үлдсэн хэсэг нь диафизтэй холбоотой хэвээр байна.

Бүрэн бус үе мөчний хугарлын төрлүүд:

- хуваах - цоорхойн байрлал нь ихэвчлэн хэвтээ байдаг хугарал;

- сэтгэлээр унасан - үе мөчний доторх хугарал, төв болон захын байж болно;

- үе мөчний хэсгүүд нь ихэвчлэн тусгаарлагдсан байдаг хосолсон хуваагдал;

- үе мөчний хэсэг нь дарагдсан, хэлтэрхий нь бүрэн тусгаарлагдсан, жижиглэсэн-суурсан хугарал.

Үе мөчний доторх бүрэн хугарал нь үе мөчний гадаргуу нь хуваагдаж, диафизоос бүрэн тусгаарлагдсан хугарал юм. Эдгээр хугарлын ноцтой байдал нь тэдгээрийн үе мөчний болон метафизийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь энгийн эсвэл жижиглэсэн эсэхээс хамаарна.

Аарцгийн эрхтний гэмтлийн тусгай нэр томъёо

Хоёр талын:хоёр талын аарцагны арын хагасын гэмтэл. Эсрэг тал:эсрэг талын хоёрдогч гэмтэл.

Өндөр сонголт:хугарлын хамгийн өндөр цэг нь шилбэний оройд хүрдэг. Хоёр талт:хамгийн хүнд гэмтлийн тал дээр. Бага сонголт:хугарлын хамгийн өндөр цэг нь ilium-ийн урд ирмэг хүртэл хүрдэг.

Тогтвортой:арын хагас цагирагт хүрээгүй гэмтэл; аарцагны диафрагмын булчингууд бүрэн бүтэн; биеийн хэвийн үйл ажиллагаа нь фрагментийн шилжилтийг үүсгэдэггүй.

Та бараг хаана ч, хэзээ ч бэртэж болно. Энэ нийтлэлд би илүү дэлгэрэнгүй ярихыг хүсч буй гэмтэл, гэмтлийн төрлүүдийн тухай юм.

Үндсэн нэр томъёо

Энэ нийтлэлд хоёр үндсэн нэр томъёог ашиглах болно:

1. Гэмтэл. Энэ нь хүрээлэн буй орчин эсвэл гадны хүчин зүйлийн эрхтэн, эд эс эсвэл хүний ​​биед бүхэлд нь үзүүлэх нөлөө юм. Эдгээр үйлдлүүдийн үр дүнд янз бүрийн төрлийн анатомийн болон физиологийн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь биеийн орон нутгийн болон ерөнхий урвал дагалддаг.
2. Гэмтэл гэдэг нь хүн амын нэг бүлэгт, ижил хугацаанд тодорхой нөхцөл байдалд давтагддаг гэмтлийн цогц юм.

Сонголт 1. Арьсны бүрэн бүтэн байдал

Хамгийн эхэнд маш олон төрлийн гэмтэл байдаг гэж хэлэх ёстой. Тэдгээрийг янз бүрийн шинж чанараар нь ангилдаг. Тиймээс гэмтэл нь:

1. Хаалттай. Гэмтэл нь арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчөөгүй тохиолдолд.
2. Нээлттэй. Энэ тохиолдолд арьсны бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөг. Мөн салст бүрхэвч хагарах бөгөөд энэ нь гэмтсэн эдэд халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг (мөн энэ нь эргээд янз бүрийн хүндрэлд хүргэдэг). Ихэнхдээ ийм гэмтэл нь ясны хугарлын үед тохиолддог.

Сонголт 2. Хүндээр

Өөр ямар төрлийн гэмтэл байдаг вэ? Тиймээс тэдгээрийг хүндийн зэрэг гэх мэт үзүүлэлтээр ялгаж болно.

1. Бага зэргийн гэмтэл. Энэ нь хүний ​​биед ноцтой эмгэг, хөдөлмөрийн чадвараа алддаггүй. Ийм гэмтэл нь үрэлт, зураас, хөнгөн хөхөрсөн, үрэлт, бага зэргийн суналт орно. Гэсэн хэдий ч ийм гэмтэлтэй хүн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байдаг. Зарим тохиолдолд өвчтөнийг амбулаторийн үндсэн дээр байрлуулж болно. Мөн дунд зэргийн дасгал хийхийг зөвшөөрдөг.
2. Дунд зэргийн гэмтэл. Эдгээр нь бие махбодид мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахад хүргэдэг гэмтэл юм. Энэ тохиолдолд та докторын тусламжгүйгээр хийх боломжгүй (та гэмтлийн эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй). Өвчтөн 10 хоногоос 1 сар хүртэл чөлөө (өвчний чөлөө) авна. Энэ хугацаанд биеийн тамирын дасгал хийх нь зохисгүй юм.
3. Хүнд гэмтэл. Тэд бие махбодид ноцтой, тод өөрчлөлтийг үүсгэдэг. 1 сараас дээш хугацаагаар хөдөлмөрийн чадвараа алдахад хүргэдэг. Хохирогчдыг хамгийн эхэнд эмнэлэгт хэвтүүлж, дараа нь амбулаторийн эмчилгээ хийх боломжтой.

Гэмтлийн зэргээс хамааран өвчтөний эмчилгээ, биеийн хөдөлгөөн нь ялгаатай байдаг. Гэсэн хэдий ч ямар ч тохиолдолд та эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, асуудлыг үл тоомсорлох нь бие махбодид ноцтой асуудал үүсгэдэг.

Сонголт 3. Нөлөөлөл

Гэмтэл нь цочмог ба архаг гэсэн хоёр төрөлтэй. Эхний тохиолдолд тэдгээр нь гэмтлийн хүчин зүйлийн гэнэтийн нөлөөллийн үр дүнд үүсдэг. Хэрэв бид архаг гэмтлийн тухай ярьж байгаа бол хүний ​​​​биеийн тодорхой хэсэгт гэмтлийн хүчин зүйлийн үе үе үзүүлэх нөлөөллийн талаар ярих нь заншилтай байдаг.

Сонголт 3. Спорт

Гэмтлийн өөр нэг ангилал нь биеийн тамирын дасгалуудтай холбоотой байдаг (хэрэв бид тамирчид эсвэл спортоор хичээллэдэг хүмүүсийн тухай ярих юм бол энэ тухай ярьж байна):

1. Тендинит. Үүнийг шөрмөсний үрэвсэл гэж нэрлэдэг. Энэ асуудал нь шөрмөсний үрэвсэлт үйл явц, түүнчлэн өвдөлтөөр тодорхойлогддог.
2. Шөрмөс, шөрмөсний суналт. Ихэнхдээ энэ нь бэлтгэл хийхээс өмнө зохисгүй халаалтаас болж тохиолддог. Мөн шалтгаан нь эмчлэгдээгүй гэмтэл эсвэл нөхөн сэргээх хугацаа хангалтгүй байж болно.
3. Бурсит. Энэ нь synovial шингэн агуулсан хамтарсан капсулын үрэвсэл юм. Мөр, өвдөг, тохойн үений хамгийн түгээмэл bursitis.
4. Үе мөчний хулгана (эсвэл задлах остеохондрит). Энэ асуудал нь яс байнга мөргөлдөж, яс, мөгөөрсний жижиг хэсгүүдийг салгахад хүргэдэг. Үе мөчний хулгана гэж нэрлэгддэг хэсэг үүсдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
5. Хагарал. Ясны хурц ачаалалтай үед үүсдэг. Ихэнхдээ дотоод эд эсийн хагарал дагалддаг. Хагарлын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь буруу уналт, эс тэгвээс уналтын үеэр буруу буух явдал юм.
6. Дараах төрлийн гэмтэл нь хөхөрсөн байна. Тэд булчингийн эдэд хүчтэй цохилт өгсний үр дүнд гарч ирдэг. Дагалдах шинж тэмдгүүд: нөлөөлөлд өртсөн газар хавдах, хөхөрсөн, дараа нь хөхөрсөн байж болзошгүй. Хамгийн их өвддөг нь хөхөрсөн үе юм.

Зарим статистик

Тамирчид болон спортоор идэвхтэй хичээллэдэг хүмүүсийн биеийн ямар гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог вэ?

1. Ихэнх спортууд нь дээд мөчдийн гэмтэлээр тодорхойлогддог. Жишээлбэл, энэ нь гимнастик (бүх гэмтлийн 70%) юм.
2. Доод мөчүүд нь гэмтсэн байж болно. Жишээлбэл, энэ нь хөнгөн атлетик (66%) хийх үед байж болно.

Боксчдын хувьд нүүр, толгойн гэмтэл нь ердийн зүйл юм (энэ нь тохиолдлын 65% -иас илүү тохиолддог). Сагсан бөмбөг, волейболын тоглогчид ихэвчлэн хуруугаа гэмтээдэг (80%). Теннисний тоглогчдод тохойн үе (тохиолдлын 70%), хөл бөмбөгийн тоглогчдод өвдөгний үе (тохиолдлын 48%) өвддөг.

Сонголт 4. Гэмтлийг нутагшуулах

Гэмтлийн дараагийн ангилал нь гэмтлийн байршлаас хамаарна. Энэ тохиолдолд дараахь хохирлын талаар ярих нь заншилтай байдаг.

1. Тусгаарлагдсан. Энэ тохиолдолд булчингийн тогтолцооны нэг эрхтэн буюу сегмент гэмтсэн байна.
2. Олон. Хэд хэдэн ижил гэмтэл гардаг.
3. Нэгтгэсэн. Энэ тохиолдолд хэд хэдэн эвдэрсэн газрыг нэгтгэдэг. Жишээлбэл, толгой, цээж, аарцагны бүс гэмтсэн байж болно. Эдгээр гэмтэлийг мөн политраум гэж нэрлэдэг. Хэрэв өвчтөн таваас дээш талбайн гэмтэлтэй бол гэмтлийн цочрол ихэвчлэн тохиолддог.
4. Хамтарсан гэмтэл. Эдгээр нь дараалсан эсвэл нэгэн зэрэг хэрэглэдэг гэмтэл юм. Гэсэн хэдий ч механик хүчин зүйл нь өөр бодис (химийн, дулааны гэмтэл) -тэй хослуулсан байдаг. Энэ тохиолдолд эмнэлзүйн зураглал маш хүнд, өвчтөнүүдийн нас баралт өндөр байна.

Сонголт 5. Нэвтрэх гүнээр

Гэмтлийн өөр нэг ангилал байдаг. Тэд нэвтрэлтийн гүнээр ялгагдана.

1. Өнгөц гэмтэл. Зөвхөн арьс эсвэл арьсны судаснууд гэмтсэн байдаг. Үүний үр дүнд гематом эсвэл элэгдэл үүсч болно.
2. Арьсан доорх гэмтэл. Энэ тохиолдолд шөрмөс, шөрмөс, булчин, үе мөч, яс гэмтдэг.
3. Энэ ангиллын хамгийн хүнд хэлбэр нь хэвлийн гэмтэл юм. Энэ нь биеийн байгалийн хөндийд байрладаг дотоод эрхтнүүдийн цогц гэмтэлээр тодорхойлогддог.

Нурууны гэмтэл

Би нурууны янз бүрийн гэмтлийг тусад нь авч үзэхийг хүсч байна. Тэдний үүсэх шалтгаан нь ихэвчлэн дараах байдалтай байна.

1. Өндөрөөс унах.
2. Машины осол.
3. Хүчтэй спорт.

Жингээ буруу өргөсөн ч нуруу нугасны гэмтэл авч болно гэдгийг хэлэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд ямар төрлийн гэмтэл байдаг вэ? Шалтгаанаас хамааран тэдгээр нь дараахь байж болно.

1. Шахах. Энэ тохиолдолд нугаламын биеийг шахах, хугарах тохиолдол гардаг. Үүнд мөн тэдгээрийн доторх хагарал орно. Шахалтын гэмтэлтэй бол зөвхөн нэг нугалам төдийгүй хэд хэдэн нугаламыг гэмтээж болно.
2. Нуруу нугасны хэт их сунгалтаас болж бэртэл гэмтэл үүсч болно. Шалтгаан нь ихэвчлэн автомашины ослоос гадна аюулгүй байдлын дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүйгээс болдог.
3. Үүний шалтгаан нь нурууны гэмтэл байж болно. Хөхөрсөний дараа нуруунд шаардлагатай тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол ноцтой асуудал үүсч болно.
4. За, бууны шарх нь нурууны гэмтэлд хүргэдэг.

Тэдний байрлалаас хамааран нурууны гэмтэл байдаг. Энэ тохиолдолд дараахь зүйлийг ярих нь заншилтай байдаг.

1. Умайн хүзүүний нурууны гэмтэл.
2. Цээжний нурууны гэмтэл (бага түгээмэл).
3. Бүсэлхий нурууны гэмтэл (хамгийн түгээмэл).
4. Мөн coccyx гэмтлийн тухай.

Мөн нурууны гэмтэл нь гэмтлийн шинж чанараар ялгагдана. Энэ тохиолдолд бид дараахь зүйлийг ярьж байна.

1. Битүү болон нээлттэй гэмтэл.
2. Нуруу нугасны гэмтэлтэй болон гэмтэлгүй гэмтэл.

Булчингийн гэмтэл

Мөн янз бүрийн булчингийн гэмтэл байдаг. Энэ тохиолдолд юу ярьж болох вэ?

1. Гэрээ. Энэ нь спазм үүсгэдэг булчингийн аяыг нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд өвдөлт мэдрэгддэг. Тодорхой нутагшуулалт байхгүй байна.
2. Крепатура. Эдгээр нь булчинд тохиолддог эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд юм. Үүний шалтгаан нь булчингийн эд эсийн хэт ачаалал юм.
3. Сунгах. Энэ тохиолдолд зарим булчингийн утаснууд гэмтдэг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд холбогч эдэд нөлөөлдөггүй.
4. Зарим булчингийн утас тасрах. Холбогч эдэд хамгийн бага өртдөг.
5. Булчингийн хагарал. Зөвхөн булчин төдийгүй холбогч эдүүд ч өвддөг. Шинж тэмдэг: өвдөлтийн хамшинж, булчингийн хөдөлгөөний үйл ажиллагааны алдагдал.
6. Булчингийн бүрэн хагарал эсвэл салалт. Энэ ангилалд хамгийн ноцтой гэмтэл. Булчин нь хөндлөн хэсэг болгон салангид хэсгүүдэд хуваагдана.

Үе мөч ба яс

Тус тусад нь та үе мөч, ясны гэмтлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тэд юу вэ?

1. хөхөрсөн.
2. Intraarticular формацийн гэмтэл.
3. Хагарал.
4. Мултрах ба дэд суналт.
5. Үе мөчний доторх хугарал.

Мөн үе мөчний гэмтлийн гэмтэл нь нээлттэй (үений доторх хугарал, шарх) болон хаалттай байж болно.

Гэмтлийн шалтгаанууд

Гэмтлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юу вэ? Хүмүүс яагаад ийм олон удаа өвддөг вэ?

1. Болгоомжгүй байдал. Хүн зүгээр л ямар нэг зүйлийг харж, цохихгүй байж болно.
2. Анхаарал болгоомжгүй байдал, чадвараа хэт үнэлэх нь ихэвчлэн бэртэл гэмтэлд хүргэдэг.
3. Аюулгүй байдлын талаархи мэдлэг дутмаг. Энэ нь ялангуяа бие даан бэлтгэл хийдэг тамирчид эсвэл үйлдвэрлэлд ажилладаг хүмүүст хамаатай.
4. Эмчилгээгүй гэмтэл. Өмнө нь эмчлэгдээгүй гэмтэл нь шинэ гэмтэлд хүргэдэг.
5. Тамирчдын тухайд бэлтгэл хийхдээ буруу сонгосон дасгалууд нь гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Янз бүрийн гэмтэл, хөхөрсөн зэрэг олон шалтгаан бий. Гэхдээ тэд үргэлж хүний ​​буруутай холбоотой байдаг.

03.09.2019

Хөдөлмөрийн тухай хууль тогтоомжийг тодорхой заасан байдаг. ОХУ-ын Хөдөлмөрийн тухай хуулийн 227 дугаар зүйлд аж үйлдвэрийн салбарт гарсан ослыг үйлдвэрлэлийн гэмтэл гэж үзэх нөхцөлийг тусгасан болно.

Үүний зэрэгцээ, үр дагавар, нөхцөл байдлаас шалтгаалан ажилтан гэмтсэний үр дүнд ажлын байран дахь янз бүрийн гэмтлийг ялгадаг.

Хүнд зэргийн дагуу ямар сортуудыг хуваадаг вэ - ангилал

Гэмтлийн тухайд шүүх эмнэлгийн үзлэг нь гадны хүчин зүйлийн нөлөөнөөс болж эд, хүний ​​эрхтнүүдийн анатомийн бүрэн бүтэн байдал, физиологийн үйл ажиллагааг зөрчсөнийг ойлгодог.

Тиймээс үйлдвэрлэлийн гэмтлийн ангилал нь гэмтлийн хүчин зүйл болно.

Нөлөөлөгч хүчин зүйлээс хамааран ажлын байран дахь гэмтлийн төрлийг ангилдаг.

• Баротраума бол агаарын даралт огцом өөрчлөгдсөний улмаас үүссэн гэмтэл юм.
• Хосолсон - хүний ​​биед хэд хэдэн хүчин зүйлийн нэгэн зэрэг нөлөөлөл.
• Цацраг туяа - ионуудын цацрагийн үр дүнд үүссэн, арьсанд гэмтэл учруулах, хорт хавдар үүсэх.
• Механик - үр дүн нь ослын улмаас үрэлт, хугарал, хөхөрсөн, гематом, өндрөөс унах, машин дээр ажиллах гэх мэт.
• Дулааны - хүний ​​арьсны өөрчлөлт нь хөлдөлт, дулааны цус харвалт, түлэгдэлтийн үр дүнд үүсдэг.
• Химийн бодис - хортой бодисоор цочмог хордлого, харилцан үйлчлэлийн дараа арьс, амьсгалын замын түлэгдэлт, жишээлбэл, хүчилтэй.
• Цахилгаан - цахилгаан цочрол, түлэгдэлтээс үүдэлтэй хүний ​​төлөв байдлын гадаад өөрчлөлт.

Гадны үйлдвэрлэлийн хүчин зүйлийн арьс, ажилчдын дотоод эрхтнүүдэд үзүүлэх нөлөөллийн үр дүн юм.

Гэмтлийг хүнд байдлаас хамааран дөрвөн үндсэн бүлэгт хуваадаг.

• хөнгөн харагдах байдал, гэмтэл нь түр зуурын тахир дутуу болоход хүргэдэг бөгөөд дараа нь хүндрэл гарахгүй;
• дунд зэрэг, ийм гэмтэлтэй бол нөхөн сэргээх хугацаа удаан үргэлжилдэг;
• хүнд, ноцтой үр дагаварт хүргэж, тахир дутуу болоход хүргэдэг (хараа алдах, нурууны хугарал, хэл яриа алдагдах).
• үхлийн үр дагавартай бол үхэл нь зарим тохиолдолд шууд тохиолддог, заримдаа ноцтой гэмтлийн үр дагавар юм.

Хүнд зэрэг тогтоох журмыг 2008 оны 4-р сарын 24-ний өдөр хүчин төгөлдөр болсон Эрүүл мэндийн яамны 194 тоот тушаалаар зохицуулдаг. Ажил дээрх гэмтлийг нэг буюу өөр зэрэглэлд ангилахдаа энэ баримт бичгийг шүүх эмнэлгийн шинжээч удирдан чиглүүлэх ёстой.

Гэмтлийн шинж чанар, ослын улмаас ажилтанд учирсан хохирлын хүнд зэрэгт нөлөөлөх хүчин зүйлээс гадна гэмтлийг зорилгын шинж чанараар нь ангилдаг.

• санаатай;
• санамсаргүй.

Үйлдвэрлэлийн осол гэмтэл нь үйлдвэрлэлийн осол юм. Гэмтэл нь тодорхой нөхцөл байдалд гэмтэл авсан бол хөдөлмөрийн гэмтэл гэж үзнэ.

Ажлын байран дахь гэмтлийн гол шалтгаанууд

Ажил олгогч нь ажилчдын аюулгүй ажиллах нөхцлийг бүрдүүлэх үүрэгтэй. Хэрэв осол гарсан бол энэ нь албан тушаалтан ажилчдын өмнө хүлээсэн үүргээ биелүүлээгүй, эсвэл хөдөлмөр хамгааллын стандартыг үл тоомсорлосон гэсэн үг юм.

Гэсэн хэдий ч шинжээчид үйлдвэрлэлийн осол гэмтлийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг 5 том бүлгийн шалтгааныг тодорхойлж чадсан.

Ажлын байран дахь гэмтлийн үндсэн шалтгаануудын ангилал:

1. ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн шаардлага хангасан;
2. техникийн;
3. зохион байгуулалтын;
4. психофизик;
5. эдийн засгийн.

Ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн шаардлага хангасан. Энэ төрөлд:

• агаар мандалд хортой хольцын агууламж нэмэгдсэн;
• гэрэлтүүлэг хангалтгүй, дуу чимээ, чичиргээ ихсэх;
• цаг уурын нөхцөл байдал хангалтгүй;
• ариун цэврийн байгууламж байхгүйгээс хувийн ариун цэврийг зөрчих.

Техникийн:

• тоног төхөөрөмжийн ажиллагааг зөрчих,
• эвдрэлийг цаг тухайд нь арилгахгүй байх,
• хамгаалах хэрэгслийн ашиглалтыг үл тоомсорлодог.

Эдгээр шалтгаанууд нь эцэстээ ажил дээрээ осол гарахад хүргэдэг.

Зохион байгуулалтын.

Удирдагч бүр хөдөлмөрийн зохион байгуулалтын дүрэмтэй байх ёстой.

Гэмтэл нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• нутаг дэвсгэрийн засвар үйлчилгээ, дотоод гарц, явган зорчигчийн бүсэд гарсан дутагдал;
• тоног төхөөрөмжийг буруу байрлуулах;
• багаж хэрэгсэл, багаж хэрэгсэл, багаж хэрэгслийг ажиллуулах дүрмийг зөрчсөн;
• тээвэрлэх, хадгалах дүрмийг зөрчсөн;
• аюулгүй байдал, хөдөлмөр хамгааллын арга техникт ажилтнуудыг хяналтгүй сургах;
• ажилчдыг хувийн хамгаалах хэрэгслээр хангаагүй, эсхүл ажиллахгүй болсон;
• хөдөлмөрийн хууль тогтоомжийг дагаж мөрдөхгүй байх.

Психофизик (хувийн). Ажлын үр дүнд доод албан тушаалтнуудын сэтгэл хөдлөлийн байдал нөлөөлдөг. Бие махбодийн болон мэдрэлийн сэтгэцийн хэт ачаалал, түүнчлэн монотон ажил нь ажилчдын сэтгэцийн байдалд гэмтэл учруулдаг.

Үр ашиг буурдаг тул гүйцэтгэлийн ерөнхий үзүүлэлтүүд буурдаг.

Тухайн хүнийг тодорхой албан тушаалд томилохдоо ажил олгогч нь тухайн өргөдөл гаргагчийн биеийн анатомийн, физиологи, сэтгэцийн шинж чанарыг гүйцэтгэсэн ажлын шинж чанартай уялдуулахыг зөвлөж байна.

Эдийн засгийн.

Эдгээр төрлийн хөдөлмөрийн гэмтлийн шалтгаанууд нь:

• цалингийн системчилсэн саатал;
• бага цалин хөлс;
• урам зориг дутмаг.

Дэд албан тушаалтны үр ашгийг түр хугацаагаар алдах жинхэнэ шалтгааныг тогтоохын тулд аж ахуйн нэгжүүдэд тусгай комисс байгуулдаг.

Түүний даалгавар бол ослыг нарийвчлан судлах, зохих баримт бичгийн багц бүрдүүлэх явдал юм.

Хаалттай гэмтэл(гэмтэл) нь олон төрлийн хортой хүчин зүйлүүдэд өртсөний үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь эд эсийн анатомийн бүрэн бүтэн байдал, тэдгээрийн үйл ажиллагааны эмгэгийг зөрчихөд хүргэдэг. Тэд бие махбодийн орон нутгийн болон ерөнхий урвал дагалддаг. Гэмтлийн хүчин зүйлээс хамааран дараахь үндсэн гэмтэл (гэмтэл) нь ялгагдана.

механик, механик хүчний нөлөөн дор үүсдэг;

физик, өндөр эсвэл бага температурт өртөх, цахилгаан гүйдэл, нэвтрэн орох цацраг гэх мэт;

янз бүрийн химийн бодисын эдэд өртсөний улмаас үүсдэг химийн .

Битүү гэмтэлд арьс, салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөггүй гэмтэл (зөөлөн эдийн хөхөрсөн, сунах, ихэнх мултрал, хугарал гэх мэт) багтана. Манай улсад батлагдсан өвчний нэгдсэн нэршлийн дагуу дараах төрлийн гэмтлүүдийг ялгана:

үйлдвэрлэл (сургууль, аж үйлдвэр, хөдөө аж ахуй гэх мэт);

ахуйн, тээвэр (автомашин, нисэх гэх мэт, гудамж) ба спорт гэсэн гурван бүлэгт хуваагддаг үйлдвэрлэлийн бус;

санаатай (амиа хорлох оролдлогыг оруулаад);

энхийн цагт ч, дайны үед ч цэрэг армиас үүссэн цэрэг.

Нэг удаагийн цохилтын дараа нэн даруй үүссэн гэмтэлийг цочмог, бага хүчинд олон удаа өртсөний үр дүнд үүссэн гэмтлийг архаг гэж нэрлэдэг. Архаг гэмтэлд мэргэжлээс шалтгаалсан олон өвчин орно.

Аливаа хаалттай гэмтэл нь биеийн орон нутгийн болон ерөнхий өөрчлөлтүүд дагалддаг. Орон нутгийн шинж тэмдгүүдээс өвдөлт, хэлбэр, арьсны өнгө өөрчлөгдөх, нөлөөлөлд өртсөн эрхтний үйл ажиллагааны сулрал зэрэг шинж тэмдгүүд давамгайлдаг. Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь ухаан алдах, уналт, цочрол зэрэг орно.

Гэмтлийн ноцтой байдал нь олон хүчин зүйлээс хамаарна:

эвдрэлд хүргэсэн хүчин зүйлийн физик шинж чанар (хэлбэр, тууштай байдал);

гэмтсэн эд, эрхтнүүдийн анатомийн болон физиологийн онцлог;

гэмтлийн үед эд, эрхтнүүдийн эмгэгийн байдал;

өвчтөн байгаа нөхцөл байдал.

Зөөлөн эд, ясны хаалттай гэмтэл. Хаалттай гэмтэлд зөөлөн эдийн хөхөрсөн, сунах, хагарах, мултрах, хугарах, шахах зэрэг орно. Хаалттай гэмтэл нь зөвхөн өнгөц эдэд төдийгүй хэвлийн болон цээжний хөндийд байрлах эрхтнүүд, түүнчлэн гавлын яс, үе мөчний хөндийд ажиглагдаж болно.

хөхөрсөнарьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчөөгүй зөөлөн эд, эрхтнүүдийн механик гэмтэл гэж нэрлэдэг.

Хөхөрсөн нь мохоо зүйл биеийн зарим хэсгийг (ихэнхдээ мөч, толгой) цохих эсвэл эсрэгээр хатуу зүйл дээр унах үед үүсдэг. Хөхөрсөн үед гэмтлийн зэрэг нь гэмтлийн объектын хэмжээ, хүнд байдал, түүний тууштай байдал, гэмтлийг хэрэглэсэн хүч, хөхөрсөн эд эсийн төрөл, тэдгээрийн нөхцөл байдлаас хамаарна.

Хөхөрсөн нь бусад хүнд гэмтэл (хугарал, мултрал, дотоод эрхтний гэмтэл гэх мэт) дагалдаж болно. Хөхөрсөн дэх эмгэг, анатомийн өөрчлөлтийг гэмтлийн газар, өвчтөний ерөнхий байдал, түүний нас болон бусад олон нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг. Хөхөрсөн нь өвдөлт, эд эсийн хавдар, хөхөрсөн, үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

Өвдөлт нь цохилтын хүч, гэмтлийн байршлаас хамаарна. Периостумын хөхөрсөн, том мэдрэлийн их бие, plexuses, рефлексоген бүсүүд нь маш хүчтэй өвдөлт ажиглагддаг.

Эд хаван нь цусны шингэн хэсэг (асептик үрэвсэл), лимф, түүнчлэн эд, хөндийд (үе мөчний гэх мэт) цус алдалтаас болж үүсдэг. Гэмтсэн судаснуудаас цутгасан цус нь ихэвчлэн зөөлөн эдэд нэвчдэг. Бусад, илүү ховор тохиолдолд, сарнисан тархалттай хамт цус хуримтлагдаж, гематом үүсгэдэг.

Хөхөрсөн нь жижиг хөлөг онгоцны олон удаа хагарах үед үүсдэг. Цусны гадагшлах урсгал нь эд, ялангуяа сул арьсан доорх өөхний эдийг сарнисан шингээхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хөх толбо (арьсан дээр хөхөрсөн) хэлбэрээр илэрдэг. Гэмтсэнээс хойш хэдхэн цагийн дараа арьсан дээр хөхрөлт гарч, 2-3 дахь өдөр хамгийн том хэмжээтэй болж, гемоглобины устгалын улмаас цаг хугацааны явцад өнгө нь хөхөөс нил ягаан, ногоон, шар болж өөрчлөгддөг. Заримдаа цус нь эд эсийг гуужуулж, гематом үүсгэдэг. Хаван, цус алдалт, өвдөлтийн үр дүнд эд, эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа зөрчигддөг (ихэнхдээ үе мөчний хэсэгт хөхөрсөн байдаг).

Хүнд хэлбэрийн гематом бүхий мэдэгдэхүйц хөхөрсөн тохиолдолд цус, эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнийг шингээж авснаас болж 38ºС ба түүнээс дээш температуртай асептик халууралт үүсч болно. Рефлексийн бүсийн (нарны сүлжээ, бэлэг эрхтэн гэх мэт) хөхөрсөн нь цочрол дагалдаж болно.

Толгойн зөөлөн эдийн гэмтэлцусны судсыг гэмтээх, арьсан доорх ба субпоневротик цус алдалт дагалддаг. Арьсан доорх цус алдалт нь "овойлт" хэлбэрээр хүрээлэн буй арьсан дээр хязгаарлагдмал товойсон шинж чанартай байдаг тул хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Мохоо зүйлийн шүргэх нөлөөгөөр толгой дээр шөрмөсний (шөрмөсний дуулга дор) цус алдалт үүсдэг. Энэ нь өргөнөөр чөлөөтэй тархдаг бөгөөд хэрэв том судаснууд гэмтсэн бол духангаас толгойны ар тал хүртэлх зайг барьж, толгойны хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд гематом нь өтгөн өргөгдсөн ирмэгүүд, бага зэрэг живэх төвтэй байдаг.

Цээжний хөхөрсөнихэвчлэн зам тээврийн осол, гэр ахуйн болон спортын гэмтэлд тохиолддог. Гэмтсэн газарт цээжний хөхөрсөн үед арьсан доорх эд, хавирга хоорондын булчинд цус алдалт үүсдэг бөгөөд энэ нь орон нутгийн хавдараар илэрдэг бөгөөд өвдөлт дагалддаг. Өвдөлт нь цус алдалтын газрыг мэдрэх, түүнчлэн амьсгалах, амьсгалах үед эрчимждэг. Өвдөлт мэдрэхүй нь долоо хоног орчим аажмаар буурч, дараа нь ул мөргүй алга болдог.

Биеийн хөхөрсөн нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болно. Хөнгөн хөхөрсөн тохиолдолд хохирогч эмнэлгийн тусламж авдаггүй. Илүү хүнд хөхөрсөн нь илүү хүнд гэмтэл (хугарал, мултрал, дотоод эрхтний гэмтэл) үүсэх магадлалтай тул өөртөө анхаарал хандуулахыг шаарддаг.

Зөөлөн эдийн гэмтлийн гол гомдол нь өвдөлт юм. Тиймээс хангах үед анхны тусламжөвдөлтийг багасгах арга хэмжээ авдаг. Өвдөлт нь цус алдалтын зэрэг болон мэдрэлийн төгсгөлийн даралтаас хамаардаг тул цус алдалтыг багасгахад туслах арга хэмжээ авах шаардлагатай. Энэ зорилгоор эхний өдрийн турш гэмтсэн газарт хүйтэн нойтон жин, бөмбөлөг (лонх, халаалтын дэвсгэр) хүйтэн ус эсвэл мөс хэлбэрээр хэрэглэнэ. Мөсөн савыг зөвхөн үе үе (2-3 цаг тутамд 30 минутын завсарлага) хэрэглэхийг зөвшөөрдөг, эс тэгвээс хүйтэн саажилт, судас тэлэх зэргээс шалтгаалан гематом нэмэгдэж болно. Хөхрөлтийг багасгахын тулд даралтын боолт хэрэглэж болно. Ийм боолт нь үе мөчний хэсэгт хөхөрсөн тохиолдолд зориулагдсан байдаг. Дүрмээр бол өвдөлт нь хөдөлгөөнөөр нэмэгддэг тул хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай байдаг, тухайлбал, амрах, ялангуяа дээд ба доод мөчдийн гэмтэл (жишээлбэл, дээд мөчний хөхөрсөн ороолт зүүх).

Цочмог үзэгдлүүд буурах үед цусыг хурдан шингээж авахын тулд гэмтлийн дараа 4-5 дахь өдөр дулааны процедурыг хэрэглэхийг зөвлөж байна: халаалтын дэвсгэр, дулаацуулах компресс, физик эмчилгээний аргууд: UHF, дараа нь диатерми, массаж, идэвхтэй ба идэвхгүй хөдөлгөөн. Гэмтсэн мөчний үе мөчний агшилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гимнастик, физик эмчилгээний процедурын цогц эмчилгээ нь маш чухал юм.

Доод сунахзүтгүүрийн хэлбэрээр үйлчилдэг гадны хүчний нөлөөн дор эдийг хэт их ачаалал өгөх гэж ойлгох хэрэгтэй. Гадны нөлөөний үр дүнд үе мөчний гадаргуу нь физиологийн нормоос түр зуур зөрүүтэй байдаг бол үений уут, түүнийг бэхжүүлдэг шөрмөс, булчингууд гэмтдэггүй. Ихэнхдээ шагай шөрмөстэй байдаг, жишээлбэл, хөл нь унах үед, ялангуяа өвлийн улиралд мушгирах үед. Шөрмөс, цусны судаснууд сунах, хэсэгчлэн урагдах нь цус алдалт, асептик үрэвслийн үр дүнд үүссэн үе мөчний хаван дагалддаг. Эхний өдрүүдэд цус алдалт нь нарийн шинж чанартай байж болох бөгөөд хожим нь хар ягаан толбо хэлбэрээр илэрдэг. Үе мөчний хөдөлгөөн боломжтой боловч өвдөлттэй, мэдэгдэхүйц хязгаарлагдмал байдаг. Мөчний тэнхлэгийн дагуух ачаалал нь өвдөлтгүй байдаг.

Сунгах, хөхөрсөн тохиолдолд эхний цагуудад цус алдалтыг багасгахын тулд мөс, хүйтэн шахалтыг, 3 дахь өдрөөс эхлэн дулааны процедурыг хийдэг. Үүний зэрэгцээ амрах, мөчний өндөр байрлалыг бий болгох, зөөлөн даралтын боолт хэрэглэх шаардлагатай. Эдгээр бүх процедурыг хийсний дараа бүх үзэгдлүүд 10 орчим хоногийн дараа алга болдог.

Цоорхойэд эсийн анатомийн эсэргүүцлээс давсан түлхэлтийн хэлбэрээр хурдан үйлчилдэг хүчний нөлөөллөөс зөөлөн эдийг гэмтээх гэж нэрлэдэг. Шөрмөс, булчин, фасци, шөрмөс, тэр ч байтугай цусны судас, мэдрэлийн их бие нь тасардаг. Ихэнхдээ шагай, өвдөг, бугуйны үений шөрмөсний аппаратын тасралт байдаг. Ихэнхдээ шөрмөсний аппарат тасрахтай зэрэгцэн үе мөчний капсул болон түүний synovial мембран гэмтэх боломжтой байдаг. Шөрмөсний тасралт нь тэдгээрийн бэхлэгдсэн газруудад, ихэвчлэн ясны хавтанг салгах үед болон бүхэлд нь ажиглагдаж болно. Хэрэв шөрмөсний аппаратын тасралт нь үе мөчний капсулыг гэмтээх дагалддаг бол дүрмээр бол цус нь үе мөчний хөндийд орж, үүсдэг. гемартроз. Энэ нь ялангуяа үе мөчний доторх шөрмөс (хажуугийн ба загалмай) болон мениск гэмтсэн өвдөгний үений хувьд үнэн юм. Үүний зэрэгцээ хурц өвдөлт гарч ирдэг, үе мөчний чөлөөт гулзайлт, сунгалт боломжгүй болдог. Үе болон түүний эргэн тойрон дахь зөөлөн эдэд цус алдалтын улмаас үе мөчний контур жигдэрч, гэмтсэн үений хэмжээ нэмэгддэг. Урагдсан мениск нь үе мөчний гадаргуугийн хооронд эвдэрсэн үед үе мөчний бөглөрөл үүсдэг бөгөөд үүнийг мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад арилгах боломжтой.

Өөр нэг төрлийн хаалттай гэмтэл нь булчингийн нулимс юм. Булчин хагарах гол шинж тэмдэг нь хагарсан газар гэнэт өвдөж, нүдэнд харагдахуйц татагдах шинж тэмдэг илэрч, түүний доор цухуйх, хавдах, арьсан доорх цус алдалт, мөчний үйл ажиллагааны алдагдал тодорхойлогддог. Булчингийн бүрэн бус урагдалтай бол эдгээр шинж тэмдгүүд нь тодорхой илэрхийлэгдэхгүй байж болно. Ийм гэмтлийн эцсийн оношлогоо нь эмчийн үүрэг юм.

Зөөлөн эдийн хаалттай гэмтлийн хувьд анхны тусламжЗөөлөн боолт эсвэл зөөвөрлөх хөдөлгөөнгүй боолт ашиглан хөдөлгөөнгүй болгох, өвдөлт намдаах эм өгөх, гэмтсэн газарт хүйтэн түрхэхээс бүрдэнэ. Бүх тохиолдолд зөөлөн эдийн хавдрыг багасгахын тулд мөчрийг дээшлүүлдэг.

Гэмтлийн мултралүе мөчний хөдөлгөөний хүрээ физиологийн хэмжээнээс хэтэрсэн тохиолдолд гэмтлийн нөлөөллөөс болж ясны үе мөчний төгсгөлийн шилжилтийг ихэвчлэн шууд бус гэж нэрлэдэг. Аливаа үе мөчний гэмтлийн мултрал нь үе мөчний цус алдалт, үе мөчний капсул хагарах, шөрмөсний аппаратыг гэмтээх зэргээр дагалддаг. Үе мөчний төгсгөлийн хэсэгчилсэн нүүлгэн шилжүүлэлтийг subluxation гэж нэрлэдэг. Мултралыг ихэвчлэн мултарсан мөчний сегментийн нэрээр нэрлэдэг.

Төрөл бүрийн гэмтэл бэртлүүдийн дунд мултрах нь 0.5 - 3% -ийг эзэлдэг. Эрэгтэйчүүдэд мултрах нь эмэгтэйчүүдээс 3-5 дахин их тохиолддог, гол төлөв 20-60 насны хооронд байдаг. Тэд ахмад настан, хүүхдүүдэд ховор тохиолддог.

Ихэнх тохиолдолд мөрний үений мултрал ажиглагддаг (бүх гэмтлийн мултралын 55 орчим хувь нь). Мултрах давтамжийн хувьд хоёрдугаарт тохойн үе (25% -иас бага зэрэг), дараа нь метакарпофаланги ба завсрын үе (ойролцоогоор 9%), эгэм (3%), доод мөчний үе (5%) байна. ) болон их биений үе (ойролцоогоор 3%) .

Тодорхой үе мөчний мултралын давтамж нь түүний анатомийн болон физиологийн онцлогоос хамаарна: ясны үе мөчний төгсгөлүүдийн нийцэл, боломжит хөдөлгөөний хүрээ, үений уутны бат бөх байдал, шөрмөсний аппаратаар бэхлэх зэрэг зэргээс хамаарна. үе мөчний гүн, булчингаар бүрхэгдсэн байдал гэх мэт.

Мултрах үүслийн механизмд дүрмээр бол гурван хүчин зүйл үүрэг гүйцэтгэдэг.

гадны хүчирхийлэл, ихэнхдээ шууд бус;

үеийг тойрсон ясны цухуйсан хэсгүүд эсвэл түүний хүчирхэг шөрмөс дээр тулгуур цэг (эргэлтийн цэг) бүхий хөшүүрэг үүсэх;

Булчингийн агшилт нь хөшүүргийн үйлдлээр үе мөчний гадаргууг харилцан холбооноос гаргахаас гадна шинэ, ихэвчлэн ердийн байрлалд бэхлэхэд тусалдаг.

Булчингийн хүчтэй гэнэтийн агшилт нь зарим тохиолдолд өөрөө мултрахад хүргэдэг.

Анхны тусламжийн үед мултрах тодорхойлолт нь дараахь шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг.

ясны үе мөчний төгсгөлийн шилжилт, цус алдалтаас болж үе мөчний хэлбэр өөрчлөгдөх;

ихэвчлэн албадан, мултрал бүрийн шинж чанар, мөчний байрлал;

мөчний алсын сегментийн тэнхлэгийн шилжилт, үүнтэй холбоотойгоор мултарсан төгсгөлийн тодорхойлолт нь ердийн газар биш юм;

илэрхий богиноссон, мултарсан сегмент бага зэрэг уртасдаг;

үе мөчний идэвхтэй хөдөлгөөн бараг бүрэн байхгүй.

Идэвхгүй хөдөлгөөн хийх оролдлого нь өвдөлтийг эрс нэмэгдүүлдэг бол туслах гар нь агшилтын булчин, шөрмөс татсан хавсарсан эсэргүүцлийг мэдэрдэг.

Дараахтай холбоотой гэмтлийн улмаас мултрах нь хүндрэлтэй байж болно.

Цусны судас, мэдрэлийг шахах, сунгах, хэсэгчлэн эсвэл бүрэн таслах;

ясны бодисын хэсгүүдийг салгах;

ясны хугарал;

Арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, мултралыг нээлттэй болгодог.

Анхны тусламжЭнэ нь гэмтсэн мөчийг бэхлэх буюу хөдөлгөөнгүй болгохоос бүрддэг бөгөөд дээд мөчний үе мөчний мултрал гарсан тохиолдолд гэмтсэн гараа ороолт дээр өлгөх замаар хийгддэг. Доод мөчний үе мөчний мултралын үед хохирогч хөдөлгөөнгүй хэвтэх ёстой. Зөөлөн ор дэрний цагаан хэрэглэл дээр хэвтээ байрлалд эмнэлгийн байгууллагад хүргэх ёстой. Өвчтөнийг дамнуурга дээр хэвтүүлсний дараа гэмтсэн хөлийг зөөлөн эдээр (дэр, хөнжил, хувцас гэх мэт) хучдаг. Ташааны мултралын үед хөл нь бага зэрэг нугалж, хуруугаараа дотогшоо эсвэл гадагшаа эргэлддэг. Хэзээ ч түүнд хэвийн байр суурь өгөхийг хичээх ёсгүй. Өвчтөнийг боохдоо хөл нь мултарсаны дараа байсан байрлалд байх ёстой. Өвдөлт намдаахын тулд өвдөлт намдаах эмийг тогтоодог. Хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хүргэх шаардлагатай бөгөөд эмч нь хохирлын шинж чанар, өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран бууруулах тодорхой аргыг сонгодог. Анхны тусламж үзүүлэхдээ мултарсан тохиолдолд өөрөө засахыг зөвлөдөггүй.

хугаралгадны хүчний нөлөөн дор ясны бүрэн бүтэн байдлыг бүрэн буюу хэсэгчлэн зөрчсөн гэж нэрлэдэг. Ясны шарх нь гэмтсэн зөөлөн эд, арьсаар дамжин гадаад орчинтой холбоотой эсэхээс хамаарч хугарал нь хуваагдана. хаалттайболон нээлттэй. Сүүлийнх нь бууны хугарал орно. Хагарал нь бүрэн ба бүрэн бус (хагарал, хугарал) байж болно. Хагарал- ясны хэсгүүдийн хоорондын холбоо хэсэгчлэн тасарсан бүрэн бус хугарал. Эвдрэл- тусгаарлалт нь ясны бүх зузаанаар дамждаггүй; Энэ нь ихэвчлэн бууны хугарал эсвэл "цоолсон" ба "ахиу" хугарал хэлбэрээр тохиолддог. Үүнээс гадна хуваарилах subperiostealясны хэлтэрхий нь амьд үлдсэн periosteum-д баригдаж, хөдөлдөггүй хугарал. Тэд бага наснаасаа ажиглагддаг.

Бүх хаалттай гэмтэлтэй харьцуулахад ясны хугарал 6-7% -ийг эзэлдэг. Ихэнх тохиолдолд гар, хурууны ясны хугарал (34%), дараа нь хөлний яс (28.5%) ажиглагддаг. Бууны ясны хугарал 11.2%, шилбэ (9.8%), хавирга, өвчүүний яс (5.8%) байна.

Ясны гэмтэл нь гэмтлийн бодистой шууд болон шууд бус нөлөөллийн үр дүнд үүсдэг. Жишээлбэл, хулгайлагдсан гарын алган дээр унах нь цохилтын газар (шууд гэмтэл) эсвэл яс нь илүү эмзэг байдаг алслагдсан хэсэгт, нугасны хүзүүнд (шууд бус гэмтэл) хугарах боломжтой.

хамааралтай хугарлын хавтгайн чиглэлээсясны урт тэнхлэгтэй холбоотойгоор хөндлөн, ташуу, уртааш болон мушгиа хугарал нь ялгагдана. Бүгдийг нь салгаж болно. Хэрэв яс нь их хэмжээгээр гэмтсэн бол олон тооны хэлтэрхий үүссэн бол хугарлыг хугарсан гэж нэрлэдэг. Бууны сум, хэлтэрхийний шархтай үед цоолсон хугарал ихэвчлэн тохиолддог.

Хөндлөн хугаралшууд гэмтлийн үед үүсдэг. Ийм хугарлын нэг хувилбар нь машин явган зорчигчийг мөргөж, гупер нь доод мөчрүүдийг мөргөх үед "бампер" байдаг.

Ташуу хугаралихэвчлэн гулзайлтын механизм гэмтлийн үед, мушгиа - мушгирах үед тохиолддог.

By анатомийн нутагшуулалтгуурсан хоолойн ясны хугарал нь диафиз, метафиз, эпифизик байж болно. Үе мөчний хугарлыг үе мөчний доторх хугарал гэж нэрлэдэг. Хагарлын тусгай төрөл нь хүүхэд, өсвөр насныханд ажиглагддаг өсөлтийн бүсийн хавтгайд ясны эпифизийн гэмтлийн салалт юм epiphysiolysis .

Ихэнх тохиолдолд хугарал нь хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэлт дагалддаг. Дөрвөн төрлийн шилжилт хөдөлгөөн байдаг: 1) өргөн, 2) урт, 3) өнцгөөр, 4) захын дагуу (эргэлтийн). Цэвэр хэлбэрээрээ эдгээр шилжилт нь ховор байдаг. Ихэвчлэн тэдгээрийг нэгтгэдэг. Энэ нь гэмтлийн хүчний чиглэл, хүч, гэмтлийн хариуд булчингийн рефлексийн агшилтын аль алинд нь тусалдаг.

Нэмж дурдахад, хохирогчдыг буруу зөөвөрлөх, буруу тээвэрлэх үед ясны хэсгүүдийн хоёрдогч нүүлгэн шилжүүлэлт байдаг.

Ясны хугарлын шинж тэмдэг. Хохирогчийг шалгахдаа их бие, гэмтсэн мөчний байрлалд анхаарлаа хандуулаарай. Хохирогч эрүүл мөчний тусламжтайгаар гэмтсэн мөчний ачааллыг багасгахыг оролддог тул хугарал үүссэн тохиолдолд байрлалыг албадан хийдэг (эгэмний яс, мөр хугарах, өвчтэй эрүүл гар нь гэмтсэн хэсгийг дэмждэг. нэг; нуруу, аарцагны яс хугарах тохиолдолд тэрээр биеийн булчинг тайвшруулах байрлалыг сонгодог).

Хагарлын чухал шинж тэмдгүүдийн нэг нь хүчтэй өвдөлт юм. Энэ бол хугарлын субъектив боловч байнгын шинж тэмдэг юм. Та хугарлын байршлыг (хүнд өвдөлтийг нутагшуулах) үзлэгээр (тэмтрэлтээр) тодорхойлж болно. Гэсэн хэдий ч гэмтсэн газраас тодорхой зайд эхлээд нэг хуруугаараа болгоомжтой тэмтрэлт хийх шаардлагатай. Онцлог шинж тэмдэг нь алхах гэж оролдох эсвэл даралт, мөчний тэнхлэгт хөнгөн цохилт өгөх үед хугарлын хэсэгт үүсдэг өвдөлт юм. Жишээлбэл, доод хөл, хөлний ясны хугарал бүхий хохирогч алхах гэж оролдох үед мөчрийг дэмжих чадвараа зөрчиж байгааг анзаарах болно. Тиймээс хугарлын эмнэлзүйн чухал шинж тэмдгүүдийн нэг нь үйл ажиллагааны алдагдал (дэмжих чадвар) юм.

Хагарлын чухал шинж тэмдэг бол хавдар юм. Энэ нь үндсэндээ цус алдалт, ирээдүйд цус, лимфийн эргэлтийг зөрчих (хаван) болон асептик үрэвслийн улмаас үүсдэг. Гематом, хаван, үрэвслийг маш хурцаар илэрхийлж болох тул сегмент буюу бүх мөчний тойрог 1.5 дахин нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ арьсны гадаргуу дээр тунгалаг шингэнээр дүүрсэн бөмбөлөгүүд гарч ирдэг.

Хагархай нүүлгэн шилжүүлэлттэй хугарлын үед мөчний хэв гажилт, богиносголыг урд болон хажуу талаас нь тодорхойлно. Эдгээр нь хэсэгчлэн гематом байгаатай холбоотой хэсгүүдийн шилжилтийн үр дагавар юм. Хагархай хэсгүүдийг өнцгөөр нүүлгэн шилжүүлэх үед деформаци нь ялангуяа мэдэгдэхүйц юм. Хэсэг хэсгүүдийг уртын дагуу нүүлгэн шилжүүлэх үед богиносголыг тодорхойлно. Нөлөөлөлд өртсөн болон доод хэсгийн хугарлын үед деформаци байхгүй байж болно. Мөчний богиносголыг мөчний захын хэсгүүдийн ясны цухуйсан байршлын түвшингээр үнэлдэг.

Хагарлын үед ясны дагуух хэсгүүдийн эмгэгийн хөдөлгөөнийг тодорхойлдог. Энэ нь хугарлын үнэмлэхүй шинж тэмдэг юм. Энэ нь ялангуяа яс, гуяны диафизын хугаралд тод илэрдэг бол эпифиз, метафиз болон доод хэсгийн хугаралд бага тод илэрдэг.

Ясны хугарлын өөр нэг шинж тэмдэг нь хэлтэрхийнүүдийн хэвийн бус хөдөлгөөнтэй холбоотой байдаг - ясны хэсгүүдийн crepitus. Туслах хүний ​​гар дор барзгар ясны хямралыг тодорхойлдог. Эмгэг судлалын хөдөлгөөн, crepitus шинж тэмдгийг тусгайлан тодорхойлох боломжгүй, учир нь энэ нь хохирогчийн нөхцөл байдлыг улам дордуулж, цусны судас, мэдрэлийн их бие болон бусад зөөлөн эдийг гэмтээх аюултай.

Нээлттэй хугарлын үед ясны хэлтэрхий шарх руу цухуйж болно. Ясны хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэхгүй хугарал, түүнчлэн бүрэн бус хугарал (субпериостал хагарал) үед үйл ажиллагааны алдагдал, тэнхлэгийн ачааллын үед өвдөлт ихсэх нь дээрх шинж тэмдгүүдийн онцлог шинж юм.

At анхны тусламжГэмтлийн цочрол, цус алдалт зэрэгт онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай. Хэрэв хохирогч гэмтлийн цочролын шинж тэмдэг илэрвэл зохих арга хэмжээг яаралтай авах шаардлагатай бөгөөд дараа нь хугарлын хэсэгт тусламж үзүүлэх шаардлагатай. өөрөө. Хэрэв мөчний судаснуудаас хүчтэй артерийн цус алдалт байгаа бол мөчний харгалзах хэсэгт нэн даруй гемостатик турник түрхэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч хугарал байгаа тохиолдолд гемостатик турникийг зөвхөн хамгийн бага хугацаанд хэрэглэж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Том гуурсан ясны хугарал (гуяны яс гэх мэт) тохиолдолд өвдөлт намдаах, цочролоос сэргийлэхийн тулд хохирогчдод өвдөлт намдаах эм өгөх шаардлагатай. Хавирга, аарцагны ясны хугарал гэх мэт өвдөлт намдаах эмийг зөвхөн дотоод эрхтний эвдрэлийг хассан тохиолдолд хэрэглэж болно. Тэд дотоод эрхтний эвдрэлийн зургийг бүдгэрүүлж, үүнтэй холбогдуулан зохих түргэн тусламжийг хойшлуулж өгөх болно.

Хаалттай болон нээлттэй хугарлын маш чухал цэг бол хөдөлгөөнгүй болгох замаар ясны хэсгүүдийн хөдөлгөөнгүй байдлыг бий болгох явдал юм. "Хөдөлгөөнгүй болгох" гэдэг үг нь Латин "тогтмол" гэсэн үгнээс гаралтай. Хөдөлгөөнгүй болгох нь биеийн амарч байдлыг хангахын тулд гэмтсэн хэсгийн хөдөлгөөнгүй байдлыг бий болгох гэж ойлгогддог. Хөдөлгөөнгүй болгох нь ясны хугарал, үе мөч, мэдрэл гэмтэх, зөөлөн эдийг их хэмжээгээр гэмтээх, том судас гэмтэх, их хэмжээний түлэгдэлт зэрэгт ашиглагддаг. Хөдөлгөөнгүй болгох хоёр төрөл байдаг: тээврийн болон эмнэлгийн. Хөдөлгөөнгүй болгох нь гэмтсэн мөч, биеийн хэсгийг бүрэн амрах, хөдөлгөөнгүй болгох нь дараахь зорилготой.

хохирогчийн өвдөлтийг багасгах, улмаар гэмтлийн цочролын эрсдэл;

зөөлөн эд, дотоод эрхтнүүдийн нэмэлт гэмтэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх;

ил хугарлын үед шархны халдвар үүсэх, үүсэх эрсдлийг бууруулах;

ан цавыг эдгээх таатай нөхцлийг бүрдүүлнэ.

Түр зуурын(тээвэр) хөдөлгөөнгүй болгоххугарсан тохиолдолд стандарт, эсвэл байхгүй бол хийц (импровиз) ашиглан гүйцэтгэнэ. Хэрэв хугарал нь нээлттэй байвал тээвэрлэлтийн чиг хандлагыг хэрэглэхээс өмнө шархыг зохих ёсоор эмчилж, ариутгасан боолт хийх шаардлагатай. Нээлттэй хугарлын үед нэг буюу хоёр ясны хэлтэрхий шархнаас цухуйсан тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэхдээ тэдгээрийг багасгах ёсгүй, учир нь халдвар нь эдэд гүн нэвтэрч орох нь гарцаагүй. Эдгээр тохиолдолд ариутгасан боолт хэрэглэсний дараа мөчрийг байгаа байрлалд нь тогтооно.

Анхны тусламж үзүүлэхэд ихэвчлэн саваа, мөчир, модны холтос, боодолтой сүрэл, картон тууз, шүхэр, хүрз гэх мэт ямар ч материал, эд зүйлээр хийдэг хиймэл боолтыг ихэвчлэн ашигладаг. Эдгээр хиймэл чигжээс нь хангалттай урт, найдвартай бэхэлгээг хангахуйц хүчтэй байх ёстой. Бөөнөөр сүйрлийн үед хиймэл дугуйны хэрэгцээ ялангуяа их байдаг.

Түр зуурын, эсвэл тээвэрлэх, хөдөлгөөнгүй болгохын тулд янз бүрийн загвараар үйлдвэрлэсэн, боловсролын байгууллагуудын эмнэлгийн төвүүдэд байдаг бэлэн стандарт боолтыг ашиглах нь зүйтэй. Дугуйнууд нь металл (жишээлбэл, Крамерын шатны дугуй) эсвэл тусдаа банз хэлбэртэй модон эсвэл илүү төвөгтэй бүтэцтэй (жишээлбэл, Дитерихсийн дугуй гэх мэт).

Стандарт эсвэл хиймэл тээврийн дугуйг хөвөн ноосоор урьдчилан ороосон биеийн нүцгэн хэсэгт, ялангуяа хамгийн их даралтанд (ясны цухуйсан гэх мэт) өртдөг газруудад хэрэглэх нь дээр. Доторлогооны хувьд хөвөн ноос байхгүй тохиолдолд та ямар ч зүйлийг ашиглаж болно, онцгой тохиолдолд доторлогоог түр хугацаагаар уусгана. Ихэнхдээ, ялангуяа өвлийн улиралд тээврийн дугуйг хувцас дээр түрхэж, шарханд ариутгасан боолт хийдэг. Мөн хөвөн ноосоор гэмтсэн мөчрийг биш, харин тээврийн дугуйгаар боож болно. Энэ зорилгоор дугуйг ороосон саарал хөвөн ноосыг самбай боолтоор дээрээс нь бэхжүүлдэг. Металл бэхэлгээний дам нурууг хэрэглэхдээ мөчний хэмжээ, хэлбэрийн дагуу тэдгээрийг нугалах шаардлагатай байдаг. Энэ бүгдийг өөрөө эсвэл өөр эрүүл хүн дээр, эсвэл онцгой тохиолдолд хохирогчийн эрүүл мөч дээр хийх ёстой. Шээсийг өөрөө маш болгоомжтой, шаардлагагүй өвдөлт үүсгэхгүйгээр, нэмэлт гэмтэл учруулахгүйгээр хийх ёстой.

Тохиромжтой аргаар хийсэн чигжээсийг (муруй, хөвөн ноосоор ороосон) биеийн гэмтсэн хэсэгт сайтар бэхлээд, нэг хөдөлгөөнгүй бүхэл бүтэн хэлбэрийг бий болгоно. Булчин, шөрмөсний хурцадмал байдлыг хөнгөвчлөх, мөчрийг хамгийн их амраах зорилгоор самбай боолт, онцгой тохиолдолд ороолт, ороолт, маалинган даавуу, олс, бүс гэх мэт холбоосыг ашиглан бэхжүүлэх (боолт) хийх нь хамгийн сайн арга юм. . Гэсэн хэдий ч ийм байрлалыг бий болгох нь үргэлж боломжгүй байдаг тул доод мөчдийн хугарлын үед ихэвчлэн шулуун байрлалд тээврийн хэрэгсэл хэрэглэдэг.

Хөдөлгөөнгүй болгох үндсэн дүрэмихэнх хугарал байдаг тээврийн автобусны давхар, ингэснээр хугарлын талбайн зэргэлдээх хамгийн багадаа хоёр үеийг барьж авна, өөрөөр хэлбэл хугарлын дээд ба доор.

Жишээлбэл, доод хөлний яс хугарсан үед өвдөг, шагайны үеийг барьж байхаар хөдөлгөөнгүй боолт тавих хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч зарим хугарал нь хоёр биш, гурван үеийг хөдөлгөөнгүй болгохыг шаарддаг. Нурууны яс хугарсан тохиолдолд мөр, тохой, бугуйны үеийг барихын тулд хөдөлгөөнгүй боолт хийдэг. Гуяны ясны хугарлын үед боолт нь гуя, өвдөг, шагайны үеийг барьдаг. Гар эсвэл хөлний хурууны үзүүрүүд (хэрэв гэмтээгүй бол) мөчний цусны эргэлтийг хянахын тулд боолтноос үргэлж чөлөөтэй үлдээдэг. Сплинтинг нь хоёр, заримдаа гурав нь хамгийн сайн хийгддэг.

Түр зуурын буюу зөөвөрлөхийн тулд дээд мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд утас эсвэл шатны дугуй (Крамер), фанер, картон, ороолт гэх мэтийг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд мөчний хэлбэрт тохируулан нарийн тохируулдаг.

Дотоод эрхтнүүдийн хаалттай гэмтэл.

Тархины гэмтэл. Одоогийн байдлаар толгой, тархины гэмтэл нь гэмтсэн тохиолдлын 40% -д тохиолддог. Тав дахь хохирогч бүр тархины хүнд гэмтэл авдаг. Тархины гэмтэл нь хамгийн идэвхтэй, хөдөлмөрийн чадвартай хүн амын дунд нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг - 17-50 насны залуучууд, дунд насны хүмүүс, ихэнхдээ эрэгтэйчүүд.

Тархины гавлын гэмтлийн гол шалтгаан нь зам тээврийн гэмтэл, дараа нь гудамж, ахуйн, спорт, хамгийн сүүлд үйлдвэрлэлийн гэмтэл юм.

Эмнэлгийн олон ажиглалтаас үзэхэд тархины доргилттой, тархи няцралттай өвчтөнд эмнэлгийн анхан шатны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлээгүй тохиолдолд хөдөлмөрийн чадвараа удаан хугацаагаар алдаж, түр болон байнгын хөгжлийн бэрхшээлтэй болох тохиолдол гардаг.

Тархины хаалттай гэмтэл - гавлын ясны зөөлөн эд, ясаар дамжин гэмтсэн гэмтэл. Тархины хаалттай гэмтэл нь гавлын ясны битүү гэмтэл эсвэл ясны хугаралгүйгээр гавлын ясны зөөлөн эдэд гэмтэл учруулахтай хавсарч болно. Ийм бүх тохиолдолд гавлын дотоод хөндий хаалттай хэвээр байна.

Тархины гэмтлийн үед, тархины гэмтлийн гурван үндсэн хэлбэр: доргилт, хөхөрсөн, шахалт.

Доод тархины доргилттархины анатомийн өөрчлөлтгүйгээр төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгээр тодорхойлогддог гавлын ясны гэмтлийн дараа шууд үүсдэг шинж тэмдгийн цогцолборыг ойлгох. Эмнэлзүйн хувьд доргилт нь янз бүрийн хүндийн зэрэг, үргэлжлэх хугацаа (хэдэн секундээс хэдэн минут хүртэл) ухамсрын алдагдлаар илэрдэг. Өөр нэг чухал шинж тэмдэг бол ретроградын амнези юм (гэмтлийн мөч болон түүнээс өмнөх богино хугацааны ой санамж алдагдах). Ухаан орсны дараа өвчтөнүүд толгой өвдөх, сулрах, толгой эргэх, дотор муухайрах, чих шуугих, дуу чимээ гаргах, нүүр улайх, нойргүйдэх, хөлрөх, амьсгал богино хугацаанд саатах, импульсийн өөрчлөлт (богино хугацаанд хурдасгах, удаашрах) зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. . Хохирогчийг шалгаж үзэхэд: нүдний алимны ялгаа, сурагчдын хэмжээ өөр өөр, хажуу тийшээ харахад хэвтээ шугамын дагуу нүдний алим мушгих зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагддаг. Хамрын гуурсан хоолойн гөлгөр байдал, Дагзны булчингийн бага зэрэг хурдан арилдаг хурцадмал байдал, эрүүгээ цээжиндээ дарах боломжгүй байдлыг илрүүлэх боломжтой. Эмнэлзүйн илрэлийн хүнд байдлаас хамааран доргилтын гурван зэрэг байдаг.

Тархины доргилт нь харьцангуй хөнгөн гэмтэл гэж тооцогддог боловч цочмог үед дээрх шинж тэмдгүүд нь хөхөрсөн, цус алдалт, цус урсах, түүний чухал төвүүдийг шахах зэрэг илүү хүнд, амь насанд аюултай тархины гэмтэлийг нуун дарагдуулдаг гэдгийг мартаж болохгүй. Тэднийг алдахгүйн тулд доргилттой бүх өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Ийм өвчтөнүүдийг дамнуурга дээр хэвтээ байрлалд тээвэрлэдэг. Өвчтөний толгой дээр мөсөн багц тавих хэрэгтэй. Хэрэв хохирогч толгойн шархтай бол шархны эргэн тойрон дахь арьсыг иодын спиртийн уусмалаар эмчилсний дараа цэвэр боолтоор хаах ёстой.

тархины няцралтархины бодисыг гэмтлийн хүч хэрэглэх цэг эсвэл эсрэг талын цохилтын төрлөөр нь гэмтлийн гэмтэл гэж нэрлэдэг. Хөхрөх нь байршил, тархины эд гэмтэх гүн, хүндийн зэрэг зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Контузийн голомтууд нь тархины хагас бөмбөлгүүдийн гадаргуу, суурь, тархи, ишний хэсгүүдэд байрладаг. Хөхрөх нь ялангуяа хүнд байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн тархи төдийгүй тархины ишний хэсгүүдэд эд эсийг устгах олон голомттой байдаг.

Тархины гэмтэл нь хөнгөн, дунд, хүнд. Бага зэргийн хөхөрсөнд тархины бор гадаргын хагас бөмбөрцгийн саарал материалын гадаргуугийн давхаргад хөхөрсөн хөхөрсөн байдаг. Ийм өвчтөнүүдэд ухаан алдах нь 2-3 цаг үргэлжилж, дараа нь хэд хоногийн турш гацах байдалд ордог; Тэдний сурагчид жигд нарийссан, гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь амьд байдаг. Өвчтөн дотор муухайрах, загатнах, хэл ярианы хямрал, заримдаа мөчний саажилт, мэдрэмжийн эмгэг зэрэгт санаа зовдог.

Тархины дунд зэргийн няцралттай бол тархины цагаан бодис, өөрөөр хэлбэл бор гадаргын дор байрлах гүн давхаргын тархины эд гэмтдэг. Ухаан алдах нь 2 хүртэл хоног үргэлжилдэг. Хохирогчийн өдөөлтийг 1 өдрийн дотор тэмдэглэнэ. Сурагчийн гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь удаан, удаан байдаг. Дагзны булчингууд нь хурцадмал байдаг. Татаж авах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Тархины хүнд хэлбэрийн хөхөрсөн үед их хэмжээний цус алдалт үүсч, эд эсүүд нь тархи, ишний хэсэгт тархсан байдаг. Ийм хохирогч 2 хоногоос хойш комд (ухаангүй) байдалд байна. 2 долоо хоног хүртэл Түүний сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл нь огцом буурдаг. Тэрээр ихэвчлэн таталт таталттай байдаг, амьсгалах, залгих, зүрх судасны үйл ажиллагаа, бүх булчингуудыг тайвшруулах, хэлний үндэс татах, албадан шээх, өтгөн ялгадас гарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Тархины хөхөрсөн үед үзүүлэх анхны тусламжийн арга хэмжээг өвчтөний ерөнхий байдал, хэргийн газрын нөхцөл байдлаас хамааран тодорхойлно. Гэмтлийн дараах эхний мөчид гэмтлийн нөхцөл байдал, хохирогчийн нөхцөл байдлыг олж мэдэх шаардлагатай. Өвчтөн тав тухтай хэвтэж, хүзүүвчийг тайлж, бүсээ тайл. Судасны цохилт, арьсны байдал, тэдгээрийн өнгө, температур, чийгшил зэргийг анхаарч үзээрэй. Амьсгалын замыг цус, салиа, бөөлжилтөөс нэн даруй цэвэрлэ.

Амьсгалын замын нээлттэй байдал дараах байдлаар сэргээгддэг: хохирогч амаа нээж, хэлээ сунгах хэрэгтэй; дараа нь долоовор хуруугаараа нойтон самбайгаар ороож, амны хөндий, хамар залгиурын салиа, цус, бөөлжис, гадны биет (шүд хугарсан гэх мэт) -ийг зайлуулна. Амьсгалын замын шийдэгдээгүй хаалт нь үхэлд хүргэдэг хүнд хүндрэл, эсвэл гэмтлийн дараа шууд хохирогчийн үхэлд хүргэдэг). Амнаас ам руу эсвэл амнаас хамар хийх аргаар хиймэл амьсгал хийх нь амьсгалын замыг сайтар цэвэрлэсний дараа л эмнэлзүйн үхлийн төлөвт хийгддэг бөгөөд эс тэгвээс гуурсан хоолой, гуурсан хоолойг гадны биетээр бөглөрүүлж болно.

Гадны сонсголын хэсгээс цус алдах үед түүний тампонадыг хийдэг. Шархыг халдварлах боломжтой тул тампоныг чихний суваг руу гүн оруулахыг зөвлөдөггүй. Хохирогчийг хурц цочроох, таталт өгөх үед хэлний үндэс, ясны хугарал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Хэл нь живж, амьсгал нь зогсоход хохирогчийн доод эрүүг урагш хөдөлгөж, эхлээд дарж, амаа хуруугаараа булангаараа нээж, амны хөндийд агаарын суваг (анхны тусламжийн хайрцагт байрладаг) оруулна. Мөчрийг гэмтээхгүйн тулд (таталтын үед) тэдгээрийг сайтар шулуун болгож, дамнуургатай уях эсвэл боолтоор бэхлэнэ.

Гавлын тархины хавсарсан гэмтлийн үед мөчдийн хугарал үүсэх үед төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа, цусны эргэлт, амьсгал, бодисын солилцооны үйл ажиллагаа ноцтой зөрчигддөг гэмтлийн цочрол үүсч болно. Цочролын эсрэг эмчилгээг хэргийн газарт нэн даруй эхлүүлж, өвчтөнийг тээвэрлэх явцад үргэлжлүүлнэ. Тархины хавсарсан гэмтэлтэй өвчтөнийг хатуу дамнуурга дээр зөөвөрлөж, толгой ба хүзүүг нь дугуй эсвэл хийлдэг цагираг бүхий самбар дээр бэхлэнэ.

Тархины шахалтЭнэ нь гавлын дотоод судаснуудаас цус алдах эсвэл хугарлын үед гавлын ясны хэсгүүдийн даралтын улмаас үүсдэг. Тархины шахалтын эхний шинж тэмдгүүд нь ухамсар, чиг баримжаа хадгалагдан үл тэвчих байдал, орон нутгийн толгойн өвчин юм. Цус алдалтын тал дээр хүүхэн хараа томорч байна. Даралт ихсэх тусам өвчтөн бусдад хариу үйлдэл үзүүлэхээ больж, удалгүй ухаангүй байдалд орж, импульс минутанд 40-50 болж удааширч, амьсгал нь чимээ шуугиантай, жигд бус, завсарлагатай болдог.

Гавлын тархины цус алдалтын үр дүнд шахалтын шинж тэмдэг нь дүрмээр бол гэмтлийн дараа шууд биш, харин хэсэг хугацааны дараа үүсдэг. Тиймээс гавлын ясны гэмтэлтэй өвчтөнүүдийг эмнэлгийн байгууллагад анхны тусламж үзүүлсний дараа илгээх ёстой. Эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзах нь өвчтөний зам дээр эсвэл гэртээ давтан цус алдах, тархины хаван ихсэх зэргээр үхэлд хүргэдэг.

Анхны тусламжтархины доргилт, хөхөрсөнтэй адил аргаар явуулсан. Өвчтөнийг тээвэрлэх явцад амралтыг бий болгоход онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Үүнтэй холбогдуулан шат дамжуургын тусламжтайгаар толгойн сайн тээврийн хөдөлгөөнгүй байдлыг бий болгох шаардлагатай. Толгойн хөдөлгөөнгүй байдлыг бий болгох ажлыг мөн хиймэл аргаар хийж болно: машины камер, сул хөөрөгдсөн арын тойрог, өнхрүүлсэн хөнжил гэх мэт.

Тиймээс гавлын болон тархины хавсарсан гэмтлийн үед яаралтай тусламж үзүүлж буй хүн осол гарснаас хойш хэдэн минутын дотор хохирогчийн амь насыг аврах, амьсгалыг хэвийн болгох, цус алдалтыг зогсоох, толгой, хүзүүг засах, яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай. өвчтөнийг дамнуурга дээр зөв байрлуулах, өөрөөр хэлбэл эмнэлгийн байгууллагад хүргэхэд бэлтгэх.

Цээжний битүү гэмтэл. Энхийн цагт цээжний гэмтэл нь нийт гэмтлийн 10 орчим хувийг эзэлдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцоонд маш ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Цээжний гэмтэл нь ихэвчлэн хоёр төрөлд хуваагддаг.

гэмтэлгүй, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэлтэй цээжний хаалттай гэмтэл;

цээжний хөндийд нэвтэрч, нэвтрээгүй шарх.

Цээжний битүү гэмтэл нь гэмтлийн шинж чанар, хүнд хэлбэрийн хувьд олон янз байдаг. Үүнд: няцралт, цээжний шахалт, хавирга, өвчүүний яс хугарах.

цээжний шахалтхүнд хэлбэрийн гэмтэл бөгөөд уналт, машинаар шахах гэх мэт үед үүсдэг.Цээжийг шахах үед уушгинд агаар шахагдаж, уушигны эд, судас, гуурсан хоолой тасрах нь элбэг байдаг. Шахах үед хүзүү, толгойн венийн цусны даралт ихсэх ба мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвч, нүдний салст бүрхэвч, нүүрний арьс, биеийн дээд хэсэгт жижиг судаснууд хагарч, петехиал цус алдалт үүсдэг.

Цээжний шахалт нь эмнэлзүйн тод дүр төрхтэй байдаг. Хохирогчийн толгой, нүүр, хүзүү, цээжний дээд хэсэг нь хавдсан, хөх ягаан-ягаан өнгөтэй, тодорхой доод хилтэй. Цус алдалт нь арьс, салст бүрхэвчинд тархдаг. Алсын хараа, сонсгол эрс муудаж, дуу хоолой алга болж, яриа нь шивнэх болно.

Тайлбарлах анхны тусламжхохирогчийг амар амгалангаар хангаж, хагас сууж буй байрлалыг өгч, цээж, хүзүүг нь шахаж буй хувцаснаас чөлөөлж, бүсээ тайл. Зүрх судасны эм (кордиамин, корвалол, валидол дусал) авахыг зөвлөж байна, зүрхний бүсэд хүчтэй шахалтын өвдөлттэй бол нитроглицерин шахмалыг өгч болно. Өвчтөнийг дамнуурга дээр хагас сууж буй байрлалд зөөвөрлөнө.

Хэвлийн хөндийн хаалттай гэмтэл. Бүх гэмтэл бэртлүүдийн дунд хэвлийн болон түүний эрхтнүүдийн гэмтэл нь хохирогчдын 3-10% -д ажиглагддаг. Эдгээр гэмтлийн гол шалтгаан нь зам тээврийн осол, өндрөөс унах зэрэг гэмтлүүд юм.

Хохирогч цочролд орсон, ухаангүй, согтуу байх үед хэвлийн гэмтэлийг оношлоход хэцүү байдаг. Эдгээр тохиолдолд хохирогчийг гэмтлийн нөхцөл байдлын талаар асууж, гомдлыг тодруулах нь маш хэцүү байдаг.

Хэвлийн эрхтнүүдийн гэмтлийн сонгодог шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн нуугдмал, арилдаг эсвэл хэвийн бус байдаг бөгөөд гэмтлийн эхний үед үргэлж илэрдэггүй. Үүний зэрэгцээ хохирогчийн хувь тавилан нь эрт оношлох, ойролцоо байсан хүний ​​цаг алдалгүй, зөв ​​арга хэмжээ авах, анхны яаралтай тусламж, дараагийн тусламж зэргээс ихээхэн хамаардаг. Хэвлийн гэмтэл нь хаалттай, нээлттэй, дотоод эрхтнүүдийг гэмтээх, гэмтээхгүй байх боломжтой.

Хэвлийн хаалттай гэмтлийн хувьд арьсны бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах нь онцлог шинж юм. Энэ нь хэвлийн хананд ямар нэгэн мохоо зүйлээр шууд цохисны үр дүнд үүсдэг (өшиглөлт, самбар, хөдөлж буй тээврийн хэрэгсэл гэх мэт). Хэвлийн хаалттай гэмтэл нь шууд бус гэмтэл, тухайлбал, өндрөөс хөл, өгзөг дээр унах, нурах үед биеийн ерөнхий шахалт гэх мэт боломжтой. Цохилтын хүчнээс хамааран зөвхөн хэвлийн хана гэмтдэг ( хөхөрсөн, арьсан доорх өөхний давхаргад цус алдалт, хэвлийн өмнөх эсвэл ретроперитонеаль эдүүд, булчингууд нь хагарах), ихэвчлэн хэвлийн хаалттай гэмтэл нь гэдэс, элэг, дэлүү, бөөр, давсагны гэмтэл дагалддаг. Нэг эрхтэний олон гэмтэл эсвэл хэд хэдэн эрхтнүүд нэгэн зэрэг гэмтэх боломжтой.

Аливаа эрхтэн гэмтэх нь аюултай. Хэрэв хөндий эрхтнүүд (ходоод гэх мэт) гэмтсэн бол тэдгээрийн агууламж нь хэвлийн хөндийд цутгаж, дотоод доторлогооны үрэвсэл үүсгэдэг - перитонит. Элэг, дэлүүний гэмтэл нь хүнд цус алдалт, цус алдалт, цочрол дагалддаг.

Хэвлийд хурц үзүүртэй зүйл, галт зэвсгийн улмаас үүссэн ил гэмтэл нь хэвлийн хөндийгөөр нэвтэрч орохгүй байж болно. Хэвлий дэх хамгийн аюултай нэвчсэн шарх. Тэд хэвлийн эрхтнүүд, тухайлбал, ходоод, гэдэс, давсаг, элэг, дэлүү, бөөр, нойр булчирхай, цусны судас зэрэг гэмтэл дагалддаг. Яаралтай эмчилгээгүйгээр эдгээр гэмтэл нь хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн хурдацтай хөгжилд хүргэдэг бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг.

Дотоод эрхтнүүдэд гэмтэл учруулахгүйгээр хэвлийн хөндийн хаалттай гэмтлийн эмнэлзүйн зураг нь дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: гэмтлийн хүч хэрэглэх газар хүчтэй өвдөх, хавдах, хөхөрсөн; тэмтрэлтээр хэвлийн хана өвдөж, бага зэрэг хурцаддаг боловч дотоод эрхтнийг цочроох шинж тэмдэг илэрдэггүй. Өвчтөн гэдэсний чимээ шуугиантай, судасны цохилт өөрчлөгддөггүй. Хүнд хөхөрсөн тохиолдолд богино хугацаанд ухаан алдах боломжтой. Хэвлийн хананд гэмтэл учруулсан тохиолдолд эцсийн оношийг зөвхөн эмнэлэгт хийдэг шархны мэс заслын аргаар хийж болно.

Дотоод эрхтнүүдийн гэмтэлтэй хэвлийн гэмтэлийн эмнэлзүйн зураг нь олон янз бөгөөд гэмтлийн шинж чанараас хамаардаг. Элэг, дэлүү гэмтэл, гэмтэл нь дотоод цус алдалт, их хэмжээний цусны алдагдалд хүргэдэг. Гэмтлийг үнэн зөв оношлохын тулд гэмтлийн нөхцөл байдал, гэмтлийн төрлийг тодруулах нь маш чухал юм. Тиймээс урд талаас хэвлийн хананд шууд цохилт өгөхөд гэдэс, ходоод, элэг гэмтдэг. Хажуу талаас нь цохих эсвэл хэвлийг шахах нь ихэвчлэн элэг, дэлүүг гэмтээж байдаг. Өндөр өндрөөс унаж, бүсэлхийн бүсэд цохилт өгөх нь бөөрний гэмтэлд хүргэдэг.

Хэвлийн хаалттай гэмтлийн үед дотоод эрхтнүүдийн гэмтлийн онцлог шинж тэмдгүүд нь: хэвлийн хөндийн хүчтэй өвдөлт, баруун тийш (элэг гэмтсэн тохиолдолд) эсвэл зүүн мөрөнд (дэлүү гэмтсэн тохиолдолд); хуурай хэл, дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс хоослох хүсэл. Хэвлий дэх цус хуримтлагдах, арьс цайрах, салст бүрхэвч нь харагдахуйц хүйтэн наалдамхай хөлс гарч ирдэг; амьсгал нь байнга, өнгөцхөн байдаг; импульс сул, байнга. Өвчтөн нуруун дээрээ эсвэл хажуу тийшээ хэвтэж, гуяыг гэдсэнд хүргэнэ. Амьсгалах үед хэвлийн урд хана оролцохгүй эсвэл өвдөлтийн улмаас хөдөлгөөн нь огцом хязгаарлагддаг. Хэвлийг мэдрэх үед урд талын хана нь "самбар шиг" чангарч, өвддөг (хэвлийн гялтангийн цочрол).

Дотор эрхтний гэмтэл бүхий хэвлийн хөндийн нэвчсэн шархны эмнэлзүйн зураг, шинж тэмдгүүд нь хэвлийн хөндийн битүү гэмтэл, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн гэмтэлтэй төстэй зурагтай ихээхэн төстэй юм. Өвчтөнүүд хэвлий дэх хүчтэй сарнисан өвдөлт, цангах, өтгөний хуримтлал, хий зэргийг гомдоллодог. Арьс нь цайвар, хэл нь хуурай, судасны цохилт байнга, сул дүүрдэг; амьсгал хурдан, гүехэн. Гэмтлийн цочрол үүсч болзошгүй. Хэвлийн хана чангарч, өвдөж байна. Гэдэсний чимээ сонсогдохгүй байна. Хэрэв хэвлийн хана гэмтсэн бол шархнаас гэдэсний гогцоо, шээс ялгарч, цөс, шээс, гэдэсний агууламж гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь хэвлийн хөндий ба түүний эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах найдвартай байдлыг баталгаажуулдаг.

Хэвлийн эрхтнүүд гэмтсэн тохиолдолд хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд маш хурдан үүсдэг (цус алдах, гэмтлийн цочрол, дотоод эрхтний үрэвсэл гэх мэт), энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Дотор эрхтэн гэмтсэн тохиолдолд хагалгааг 12 цагаар хойшлуулах нь нас баралтын хувийг 4-5 дахин нэмэгдүүлж байгааг онцолсон. Цаг алдалгүй эрт оношлох, ослын газарт яаралтай тусламж үзүүлэх, хурдан тээвэрлэх, цаашдын мэргэшсэн эмчилгээ нь эерэг үр дүнд хүрэх боломжтой.

Яаралтай тусламжхэвлийн хөндийн эрхтнүүд гэмтсэн тохиолдолд: хохирогчийг тав тухтай байрлалд байрлуулж, шархнаас унасан дотоод эрхтнүүдийг ариутгасан самбай эсвэл индүүдсэн алчуураар боож, дараа нь хэвлийн хэсэгт дугуй боолтыг болгоомжтой хийнэ. ; мөс эсвэл хүйтэн ус хийнэ; (боломжтой бол) хүчилтөрөгч өгөх. Хэвлийн хөндийд эрхтэн суулгах, өвчтөнд ус өгөхийг хатуу хориглоно!

Хэвлийн гэмтэл, дотоод эрхтний гэмтэлтэй өвчтөнүүд мэс заслын тасагт яаралтай эмнэлэгт хэвтдэг. Хохирогчийг хөлийг өвдөг дээрээ бөхийлгөж хэвтүүлэн эсвэл хагас сууж буй байрлалд зөөвөрлөх хэрэгтэй.