කම්පනය යනු කුමක්ද සහ කම්පන වර්ග. තුවාල. තුවාල වල සංකීර්ණ ආකාර

තුවාල වර්ගීකරණය.

කම්පනය පිළිබඳ සංකල්පය, හේතු.

II. ප්රධාන කොටස.

හැඳින්වීම.

II. ප්රධාන කොටස.

හැඳින්වීම.

1. කම්පනය පිළිබඳ සංකල්පය, හේතු.

2. තුවාල වර්ගීකරණය.

3. තුවාල, තුවාල වර්ග.

4. කම්පන සත්කාර සංවිධානය කිරීම.

5. තුවාල වළක්වා ගැනීම.

III. නිගමනය.

සාමාන්‍ය රෝගාබාධ, මරණ සහ ආබාධිත හේතු අතර ව්‍යුහයේ තුවාල තුන්වන ස්ථානය, තාවකාලික ආබාධිත හේතු අතර - දෙවන ස්ථානය. පිරිමින් කාන්තාවන්ට වඩා දෙගුණයක් තුවාල වීමට ඉඩ ඇත. තුවාල වලින් 10% ක් රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ. මෑත වසරවලදී, තුවාල හේතුවෙන් මිය යාමේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.

හානිහෝ කම්පනය (ලතින් "කම්පනය" සිට) බාහිර සාධක ශරීරය මත එකවර, හදිසි බලපෑම ලෙස හැඳින්වේ, පටක හෝ අවයව ආබාධ ඇති, දේශීය වර්ධනය සමග, සහ සමහර විට ශරීරයේ සාමාන්ය ප්රතික්රියාවක්.

කම්පන විද්යාව- කම්පන විද්යාව සහ එහි ප්රතිකාර.

විකලාංග වෛද්ය විද්යාව- මානව මාංශ පේශි පද්ධතියේ විකෘතිතා සහ තුවාල වැළැක්වීම, හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සම්බන්ධයෙන් කටයුතු කරන වෛද්‍ය අංශයකි.

තුවාල වීමට හේතු- බාහිර සාධක:

යාන්ත්රික,

තාප,

විදුලිබල,

රසායනික ද්රව්ය,

විකිරණශීලී විකිරණ.

යාන්ත්රික බලය (වැටීම, බලපෑම, පීඩනය) යෙදීමෙන් ඇති වන හානිය, තැලීම්, අස්ථි බිඳීම්, අවතැන්වීම් වලට මග පාදයි. භෞතික සාධකයක බලපෑම යටතේ - ඉහළ උෂ්ණත්වය - පිළිස්සීම් පෙනේ, අඩු උෂ්ණත්වය - ඉෙමොලිමන්ට්. අම්ල සහ ක්ෂාර පටක සමග ස්පර්ශ වන විට රසායනික පිළිස්සීම් සිදු වේ.

නිසා:

යාන්ත්රික

විදුලි

විකිරණ

තාප

රසායනික

විසින් සිදුවීමේ යාන්ත්රණය: සෘජු සහ වක්ර. සෘජු හානි සහිතව, පටකවල වෙනස්කම් හානිදායක බලය යොදන ස්ථානයේ දක්නට ලැබේ (උදාහරණයක් ලෙස, බලපෑමේ ස්ථානයේ අස්ථි බිඳීමක් සිදු වේ). වක්‍ර කම්පනය ඇතිව, පටක වල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් සිදුවන්නේ බලය යොදන ස්ථානයේ නොව, තුවාල වූ ස්ථානයෙන් බොහෝ දුරින් (උදාහරණයක් ලෙස, වැලමිටට පහර දෙන විට හෝ අතට වැටෙන විට, උරහිසේ විස්ථාපනයක් සිදුවිය හැකිය).

විසින් ප්රාදේශීයකරණය:

- හුදකලා (monotrauma) - මාංශ පේශි පද්ධතියේ එක් අවයවයක් හෝ කොටසක් හානි වේ;

- බහු- මාංශ පේශි පද්ධතියේ හෝ අවයවවල සමාන තුවාල කිහිපයක්;

- ඒකාබද්ධ (polytrauma)- ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක කලාප දෙකකට හෝ වැඩි ගණනකට හානි වීම, නිදසුනක් ලෙස, මාංශ පේශි පද්ධතියේ අස්ථි බිඳීම සහ අභ්‍යන්තර අවයව වලට හානි වීම; මේවා වඩාත් දරුණු තුවාල වේ, බොහෝ විට කම්පන සහගත කම්පනය සමඟ;

- ඒකාබද්ධ- මේවා විවිධ කම්පන සහගත කාරකයන්ට නිරාවරණය වීමෙන් ලැබෙන තුවාල වේ, නිදසුනක් ලෙස, අස්ථි බිඳීමක් පිළිස්සීමක් සමඟ සංයුක්ත වේ, දරුණු පාඨමාලාවක් සහ ඉහළ මරණ අනුපාතයක් ඇත.

විසින් අන්තර් පටක වලට හානි:

- වසා ඇත,සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල වලට හානි නොවී;

-විවෘත, සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල වලට හානි සහිතව, එනම්, තුවාලයක්, ආසාදන අවදානමක් ඇත.

විසින් විනිවිද යාමේ ගැඹුර:

- මතුපිටින්,

- චර්මාභ්යන්තර,

- විනිවිද යන,කුහරයේ මායිම් පටලයට හානි සහිත විවෘත තුවාල (dura mater, pleura, peritoneum, සන්ධියේ synovial membrane).

විසින් කාල සීමාව:

- තියුණු,

- නිදන්ගත.

තුවාල වර්ග:

I. විවෘත:

හිම කැට,

විදුලි තුවාල.

II. අවතැන්වීම්.

III. අස්ථි බිඳීම්.

IV. වසා ඇත:

අ) මෘදු පටක

දිගු කිරීම,

බිඳීම්,

B) කුහරය හානි:

අභ්‍යන්තර අවයවවල කැළැල්,

අභ්යන්තර අවයවවල කම්පනය.

කම්පනය - මෙය කිසියම් භූමියක (රටක, නගරයක, ආදිය) හෝ යම් නිශ්චිත කාලයක් සඳහා යම් කණ්ඩායමක් අතර ඇති වූ තුවාල සමූහයකි.

කම්පනයට බෙදී ඇත කාර්මික හා නිෂ්පාදනය නොවන.

කාර්මික - මේවා සේවා ස්ථානයේදී, නිල රාජකාරි ඉටු කිරීමේදී, රැකියාවට යන අතරමගදී ලැබුණු තුවාල වේ. කාර්මික තුවාලයක් යනු ව්යවසායයේ වගකීම, එය සිදු වූ සංවිධානයයි. ප්රධාන හේතුව වන්නේ ආරක්ෂක රෙගුලාසි වලට අනුකූල නොවීමයි. එබැවින්, තුවාල ලැබූ ව්යවසායයේ කළමනාකාරිත්වයට පරිපාලන හා ද්රව්යමය දඬුවම් ලැබිය හැකිය, බොහෝ අවස්ථාවලදී ව්යවසාය වින්දිතයාට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම ගෙවයි, විශේෂ විශ්රාම වැටුපක් සහ ප්රතිකාර වියදම් සඳහා වන්දි ගෙවයි.

තුවාලය රාජ්ය ව්යවසායක දී ලැබුනේ නම්, වින්දිතයාට පළමු දින සිට 100% ගෙවීමක් සහිත ආබාධිත සහතිකයක් නිකුත් කරනු ලැබේ.

තුවාල ලැබූ ක්‍රියාකාරකම් වර්ගය අනුව, කෘෂිකාර්මික, කාර්මික, ප්‍රවාහන, හමුදා, ගෘහ හා ක්‍රීඩා තුවාල වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

ප්රවාහනරථවාහන අනතුරු නිසා ඇතිවන තුවාල වේ.

දේශීය- ගෘහස්ථ පරිසරය තුළ ලැබුණු තුවාල තීරණය කරයි - මේවා නිවසේ, ගරාජයේ, රට තුළ, පරිශ්‍රය අලුත්වැඩියා කිරීමේදී යනාදිය අනතුරු වේ.

ක්රීඩා- මේවා ක්‍රීඩා වලදී, තරඟ අතරතුර, ශාරීරික අධ්‍යාපනය අතරතුර ඇති වූ තුවාල වේ.

කෘෂි- කෘෂිකාර්මික කටයුතු හා සම්බන්ධ.

යුද- හමුදාවේ සේවය කරන අතරතුර යුද්ධයේදී තුවාල ලැබූවන්.

ළමා traumatism යනු විශේෂ කණ්ඩායමකි. එය වීදි, ගෘහ, පාසල, ක්රීඩා විය හැකිය.

කම්පන විද්‍යාව යනු මිනිස් අවයව හා පටක වලට හානි කිරීමේ විද්‍යාවයි. ඇය තුවාල පිළිබඳ අධ්යයනය, එය වැළැක්වීම, කම්පන සත්කාර සංවිධානය කිරීම සහ මාංශ පේශි පද්ධතියේ තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීමෙහි නිරත වේ.

තුවාලය හෝ හානිය යනු ශරීරයේ දේශීය හා සාමාන්‍ය ප්‍රතික්‍රියාවක් සමඟින් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා භෞතික විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙන පටක, අවයව හෝ සමස්තයක් ලෙස ශරීරයට පාරිසරික සාධක (යාන්ත්‍රික, තාප, රසායනික, ආදිය) හදිසි බලපෑමකි. .

හානිය, බලය යෙදීම මත පදනම්ව, සෘජු හා වක්ර ලෙස බෙදා ඇත. ඒවා හුදකලා වේ - මාංශ පේශි පද්ධතියේ එක් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා ක්‍රියාකාරී ගොඩනැගීමකට හානි සහිතව; බහු - ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා ක්‍රියාකාරී ආකෘතීන් දෙකකට හෝ වැඩි ගණනකට හානි වීම හෝ අත් පා වල විවිධ කොටස්වල රුධිර වාහිනී සහ ස්නායු වලට හානි වීම; ඒකාබද්ධ - මාංශ පේශි පද්ධතියට කම්පනය ඇති විවිධ කුහරවල අභ්‍යන්තර අවයව වලට හානි කිරීම - සහ ඒකාබද්ධ - වින්දිතයා තුළ එකවර හේතු විද්‍යාත්මකව විෂමජාතීය තුවාල දෙකක් තිබීම (නිදසුනක් ලෙස, humerus හි අස්ථි බිඳීමක් සහ ශරීරයේ පිළිස්සුම්).

යාන්ත්‍රික සාධකය පීඩනය, දිගු කිරීම, ඉරීම, බලය හෝ ප්‍රති-පහර යෙදීමේ ව්‍යවර්ථ අවස්ථාව ලෙස ප්‍රකාශ කළ හැකිය. ඒ අතරම, පටක සහ අවයව මත බාහිර සාධකයක බලපෑමේ බලය දිශාවට (සෘජුව හෝ කෝණයකින්), වේගය සහ නිරාවරණයේ කාලසීමාවට සෘජුවම සමානුපාතික වන අතර එමඟින් තුවාලයේ බරපතලකම වෙනස් වේ. වඩාත් සුලභ තුවාල අතර තැලීම්, තුවාල, විස්ථාපනය, අස්ථි බිඳීම්, අත් පා වල ගැලීම්, පිළිස්සුම්, ඉෙමොලිමන්ට්, විදුලි තුවාල ආදිය ඇතුළත් වේ.

වෙත තැලීම්(contusio)බොහෝ විට සමේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය නොකර පටක හෝ අවයව වලට යාන්ත්රික හානි ඇතුළත් වේ. ඒ අතරම, චර්මාභ්යන්තර මේද පටක විනාශ වී ඇති අතර, ධමනි, ශිරා සංසරණය සහ වසා ගැටිති සමඟ රුධිර වහනය සිදු වේ. මෘදු පටක ඉදිමීම, දේශීය උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, සමේ රතු පැහැය (ප්රතික්රියාශීලී අධි රුධිර පීඩනය) සිදු වේ. මාංශ පේශි, කණ්ඩරාවන්-අස්ථි උපකරණ, සන්ධි සම්බන්ධ අත් පා වල තැලීම් සමඟ, මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ, අවයව (හදවත, පෙනහළු, මොළය, ආදිය) තැලීම් සමඟ, මෙම අවයව වලට විශේෂිත වූ ක්‍රියාකාරකම් උල්ලංඝනය වේ. තැලීම් වල බරපතලකම බාහිර බලපෑමේ ශක්තිය සහ හානියට පත් පටක සහ අවයව ස්ථානගත කිරීම මත රඳා පවතී.

සම්පීඩනය(සම්පීඩනය)-පිටතින් හෝ යාබද අවයව හෝ පටක වලින් පීඩනය හේතුවෙන් අවයව හෝ පටක වලට හානි වීම. ජීවිතයට බරපතල අනතුරක් වන්නේ මොළයේ සම්පීඩනය (hematoma, edema, tumor), හදවත (hemopericardium), පෙනහළු (hemothorax, pneumothorax). දිගු කාලීන සම්පීඩනය (තලා දැමීම) හෝ බිඳවැටීමේ සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමේ සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ අත් පා වල මෘදු පටක වල දිගුකාලීන සම්පීඩනය, කඳේ අඩු වාර ගණනක්, වෙනම nosological කණ්ඩායමකට වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. එහි සංවර්ධනයේ දී, ප්රධාන කාර්යභාරය ඉටු කරනු ලැබේ

දිරාපත්වන නිෂ්පාදන සහ සම්පීඩිත හෝ තැළුණු මෘදු පටක වල පරිවෘත්තීය දුර්වල වීම නිසා ඇතිවන කම්පන සහගත විෂවීමක් නොමැත.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හේතුවෙන් ගොදුරු වූවන්ගේ තත්වයෙහි බරපතලකම උග්‍ර වේ.

තුවාලය(වල්නස්)-බාහිර යාන්ත්රික ක්රියාකාරිත්වය හෝ අභ්යන්තර ක්රියාකාරිත්වයේ බලපෑම යටතේ සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම - අස්ථි කැබැල්ලක්. මතුපිට තුවාල සහ ගැඹුරු - විශාල යාත්රා, ස්නායු, අභ්යන්තර අවයව වලට හානි සහිතව වෙන්කර හඳුනා ගන්න.

විස්ථාපනය(luxatio) -අස්ථිවල සන්ධි කෙළවර සම්පූර්ණයෙන් වෙන් කිරීම, subluxation සමඟ, සන්ධි මතුපිට අර්ධ සම්බන්ධතාව පවතී, නමුත් සන්ධි සහ සන්ධි අවකාශයේ සමෝච්ඡයන් විරූපණය වීමත් සමඟ (අධික ප්‍රසාරණය, අසමාන පටු වීම ආදිය). අස්ථි බිඳීම-විස්ථාපනය (අස්ථිවල විස්ථාපනය වූ කෙළවරේ අභ්‍යන්තර සන්ධි භග්නය) සහ අමතර සන්ධි අස්ථි බිඳීමක් සමඟ අස්ථියේ විස්ථාපනය වෙන්කර හඳුනා ගන්න. විස්ථාපනය වූ අස්ථියක් දුරස්ථව පිහිටා ඇති බව සලකනු ලැබේ. විස්ථාපනයක් තුවාල වූ මොහොතේ සිට දින 3 ක් දක්වා නැවුම් ලෙස සලකනු ලැබේ, පරණ - සති 3 දක්වා, පැරණි - සති 3 කට වඩා වැඩි. හේතු විද්‍යාත්මක පදනමට අනුව, විස්ථාපනය කම්පන සහගත, පුරුදු, සංජානනීය සහ ව්යාධිජනක ලෙස බෙදා ඇත. කම්පන සහගතඑහි සාමාන්‍ය චලනයන්හි විස්තාරය ඉක්මවා, සන්ධියේ බලහත්කාරයෙන් ප්‍රචණ්ඩ චලනය සමඟ වක්‍ර කම්පනය සමඟ විස්ථාපනය බොහෝ විට සිදු වේ. පුරුදුප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රතිකාර නොකළ හෝ නිසි ලෙස ප්‍රතිකාර නොකළ ප්‍රාථමික කම්පන සහගත විස්ථාපනයකින් පසු උරහිස් සන්ධියේ විස්ථාපනය සිදු වේ. අවම බාහිර ප්‍රචණ්ඩ බලපෑම් සහ විශාල විස්තාරය සහිත සන්ධියේ සාමාන්‍ය චලනයන් හේතුවෙන් විවිධ සංඛ්‍යාත සමඟ නැවත නැවත විස්ථාපනය සිදුවිය හැකිය. උපතින්මයිසන්ධියේ ඩිස්ප්ලේෂියා (ඌන සංවර්ධිත) ප්රතිඵලයක් ලෙස විස්ථාපනය සෑදී ඇත. උකුල් සන්ධියේ ප්‍රධාන තුවාලය බරපතල විකලාංග ගැටලුවක් වී ඇත. ව්යාධිජනකවිස්ථාපනය යනු කිසියම් ව්යාධිජනක ක්රියාවලියක් (ආත්රෝසිස්, ක්ෂය රෝගය, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්, ගෙඩියක්) මගින් සන්ධිය විනාශ කිරීමේ ප්රතිඵලයකි.

අස්ථි බිඳීම(කැඩුණු අස්ථි)එහි අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීමත් සමග අස්ථි වලට හානි ලෙස හැඳින්වේ. බොහෝ අස්ථි බිඳීම් සිදුවන්නේ සාමාන්‍ය අස්ථිවල ශක්තිය ඉක්මවන යාන්ත්‍රික බලයක බලපෑම යටතේ ය. අඩු වශයෙන්, අස්ථි බිඳීමක් සිදුවන්නේ සුළු උත්සාහයකින් (අත්පයක, ශරීරයේ බරින්) සහ ව්යාධිජනක ලෙස සැලකේ (ගැටිති, ගෙඩියක්, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක). බොහෝ විට, අස්ථි බිඳීම් වසා ඇත, අඩු වාර ගණනක් (1:10) - විවෘත (කැඩුම් ප්රදේශය තුවාලය සමඟ සන්නිවේදනය කරයි). තුවාලය බාහිර ප්‍රචණ්ඩත්වය නිසා ඇති වූවක් නම්, අස්ථි බිඳීම ප්‍රාථමික විවෘත ලෙස සැලකේ. ඇතුළත සිට අස්ථි කැබැල්ලකින් (කැබළියකින්) සම සිදුරු කර ඇත්නම්, අස්ථි බිඳීම ද්විතියික විවෘත ලෙස සලකනු ලැබේ. ප්‍රාථමික විවෘත අස්ථි බිඳීමකදී, මෘදු පටක විනාශ කිරීම සහ ක්ෂුද්‍රජීවී ආක්‍රමණය ශල්‍යකර්ම උපක්‍රම සහ අස්ථි බිඳීමේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපෑ හැකි බැවින් මෙම බෙදීම මූලික වැදගත්කමක් දරයි.

කම්පනය- සමාජ සංසිද්ධියක්, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස එකම සේවා සහ ජීවන තත්වයන්හි සිටින සමහර නිවැසියන් තුවාල වේ. පහත දැක්වෙන ආකාරයේ තුවාල ඇත.

I. කාර්මික තුවාල. 1. කාර්මික.

2. කෘෂිකාර්මික. II. ඵලදායි නොවන තුවාල.

1. ගෘහ.

2. එළිමහන්:

a) ප්රවාහනය;

ආ) ප්රවාහන නොවන.

3. ක්රීඩා.

III. චේතනාන්විත තුවාල (ඝාතනය, සියදිවි නසාගැනීම්, ස්වයං-විකෘති කිරීම්).

IV. හමුදා තුවාල.

V. ළමා කම්පනය.

1. සාමාන්ය.

2. ගෘහ.

3. වීදිය.

4. පාසල.

5. ක්රීඩාශීලී.

6. වෙනත් අනතුරු.

වැඩ තුවාලඑහි ප්රතිඵලයක් ලෙස පැන නගී කාර්මික අනතුරකම්කරුවන් විවිධ නිෂ්පාදන සාධකවලට නිරාවරණය වන විට. සියලුම සේවකයින් හදිසි අනතුරු සහ වෘත්තීය රෝග වලට එරෙහිව අනිවාර්ය සමාජ රක්ෂණයකට යටත් වේ.

රැකියාවේදී අනතුරු ඇතිවීමට හේතු වෛෂයික හා ආත්මීය ලෙස බෙදා ඇත. වෙත වෛෂයික හේතුකොන්දේසි සහිතව තාක්ෂණික සහ සනීපාරක්ෂක-සනීපාරක්ෂාව ඇතුළත් වේ ආත්මීය -සංවිධානාත්මක සහ මනෝ භෞතික විද්‍යාත්මක.

වෙත තාක්ෂණික හේතුඋපකරණ අසමත් වීම ඇතුළත්; විදුලිය සහ අනෙකුත් බලශක්ති ප්රභවයන් සම්බන්ධීකරණය නොකළ ඇතුළත් කිරීම; අවදානම් කලාපයේ වැටවල් නොමැතිකම යනාදිය.

වෙත සනීපාරක්ෂක සහ සනීපාරක්ෂක හේතුදුර්වල ආලෝකය ඇතුළත්; වායු දුෂණය; විකිරණ වැඩි වීම, ආදිය.

සංවිධානාත්මක හේතුවැඩ වැරදි සංවිධානය වේ; කම්කරු ආරක්ෂණ ගැටළු පිළිබඳ දුර්වල ගුණාත්මක විස්තරයක්; නුපුහුණු ශ්‍රමිකයන් වැඩි අවදානමක් සහිත වැඩවලට ඇතුළත් කිරීම.

මානසික හේතුඒකාකාරී වැඩ කිරීමේදී තෙහෙට්ටුව සහ නොසැලකිල්ල; ස්වයං පාලනය දුර්වල වීම; උඩඟුකම; අසාධාරණ, අසාධාරණ අවදානම.

අනතුරු වලින් 80% ක් දක්වා සිදුවන්නේ කම්කරුවන්ගේ වැරදි හෝ ප්‍රමාද වූ ක්‍රියා නිසා ය. අනතුරු සහ තුවාල වලට ප්‍රධාන හේතුව අවදානම් සාධකයයි. අවදානම නීත්යානුකූල (අවසර) සහ නීති විරෝධී (පිළිගත නොහැකි).

අනතුරු පිළිබඳ විමර්ශනය සහ ගිණුම්කරණය.රැකියාවේදී සිදු වූ සියලුම අනතුරු විමර්ශනයට යටත් වේ:

කම්කරු රාජකාරි ඉටු කිරීමේදී මෙන්ම සේවා යෝජකයාගේ උපදෙස් නොමැතිව ව්යවසායයේ අවශ්යතා සඳහා ක්රියා කිරීම;

වැඩ කරන ස්ථානයේ, ව්යවසායයේ භූමියේ හෝ වෙනත් සේවා ස්ථානයක වැඩ කරන වේලාවන්හිදී, ස්ථාපිත විවේක ඇතුළුව;

නිෂ්පාදන මෙවලම් පිළිවෙලට තැබීමේදී, වැඩ අවසන් වීමට පෙර හෝ පසුව ඇඳුම් පැළඳුම් මෙන්ම පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව සඳහා;

නිෂ්පාදනයේ අවශ්‍යතා සඳහා භාවිතා කරන තමන්ගේම ප්‍රවාහනය ඇතුළුව, රැකියාවට යන ගමන අතරතුර;

හදිසි අනතුරු (ගිනි, පිපිරීම, කඩා වැටීම) සහ නිෂ්පාදන පහසුකම් වලදී ඒවා ඉවත් කිරීම.

හදිසි අනතුරක් ගැන, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස, වෛද්‍ය වාර්තාවට අනුව, සේවකයාට එක් දිනක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් වැඩ කිරීමේ හැකියාව අහිමි විය, නැතහොත් අවම වශයෙන් එක් දිනක කාලයක් සඳහා ඔහුව වෙනත්, පහසු රැකියාවකට මාරු කිරීම අවශ්‍ය විය. පනතක් H-1 ආකාරයෙන් සකස් කර ඇත.

ව්යවසායයේ ප්රධානියා, අනතුර පිළිබඳ පණිවිඩයක් ලැබීමෙන් පසු, නියෝගයෙන් පහත සඳහන් සංයුතියේ විමර්ශන කොමිෂන් සභාවක් පත් කරයි: කම්කරු ආරක්ෂණ සේවයේ ප්රධානියා (විශේෂඥ) (කොමිසමේ සභාපති), ව්යුහාත්මක ඒකකයක ප්රධානියා හෝ ප්රධාන විශේෂඥයා , වෘත්තීය සමිති සංවිධානයක නියෝජිතයා, සනීපාරක්ෂක හා වසංගත රෝග අධීක්ෂණ විශේෂඥ (උග්ර විෂ), ශ්රම ආරක්ෂණ ගැටළු පිළිබඳ බලයලත් කම්කරු කණ්ඩායම.

ව්යවසායයේ හිමිකරු පැය 24 ක් ඇතුළත H-1 ආකෘතියේ පනතේ පිටපත් පහක් අනුමත කරයි. H-1 පනතේ එක් පිටපතක්, විමර්ශනයේ ද්‍රව්‍ය සමඟ, අනතුර ලියාපදිංචි කළ ව්‍යවසායයේ වසර 45 ක් තබා ඇත. අන්තරායකර නිෂ්පාදන සාධකයක් ඉවත් කිරීම සහ වැළැක්වීම සඳහා සියලු පියවරයන් ක්රියාත්මක වන තෙක් පනතේ පිටපත් තබා ඇත.

තුවාල වලට එරෙහි සටන සාමාන්යයෙන් දිශාවන් තුනකින් සිදු කරනු ලැබේ:

1) වැළැක්වීම;

2) කම්පන සත්කාර සංවිධානය කිරීම;

3) සුදුසුකම් ලත් සහ විශේෂිත ප්රතිකාර.

තුවාල හේතුවෙන් වාර්ෂිකව සැලකිය යුතු මිනිස් ජීවිත සංඛ්‍යාවක් අහිමි වීම, ඊටත් වඩා ගොදුරු වූවන් ආබාධිත පුද්ගලයින් බවට පත් කිරීම සහ එමඟින් රාජ්‍යයට දැවැන්ත සදාචාරාත්මක හා ද්‍රව්‍යමය හානියක් සිදු වන බැවින් මෙම ගැටළුව තවමත් කම්පන විද්‍යාවේ වඩාත් උග්‍ර ගැටලුවක් ලෙස පවතී.

ICD-10 ට අනුව තුවාල වර්ගීකරණය

XIX පන්තිය (S00-T98)

මතුපිට තුවාල,ඇතුළුව: උල්ෙල්ඛ, ජල මුත්‍රාශය (තාප නොවන), තැලීම්, තැලීම් සහ රක්තපාත ඇතුළුව, විශාල විවෘත තුවාලයක් නොමැතිව මතුපිටින් පෙනෙන විදේශීය ශරීරයකින් (ස්ප්ලින්ටර්) කම්පනය, කෘමීන් දෂ්ට කිරීම (විෂ නොවන).

විවෘත තුවාලය,ඇතුළුව: සපා කෑ, කැපූ, ඉරි තැලීම්, පිහියෙන් ඇන, (විනිවිද) විදේශීය ශරීරයක් සහිත NOS.

අස්ථි බිඳීම,ඇතුළුව:

- වසා ඇත(ප්‍රමාද වූ සුවයක් සහිතව හෝ රහිතව) - comminuted, depressed, protruding, split, incomplete, driven, linear marching, simple, with epiphysis of epiphysis, helical, dislocation with, displacement සමග;

- විවෘත(ප්රමාද වූ සුවයක් සහිතව හෝ නැතිව) - සංකීර්ණ, ආසාදිත, වෙඩි තැබීම, සිදුරු තුවාලයක් සහිත, විදේශීය ශරීරයක් සමඟ.

වෙනත් අංශ වෙත ගෙන යන ලදී:

අස්ථි බිඳීම:ව්යාධික (M84.4), ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (M80.0), ආතතිය (M84.3), මැලූනියන් (M84.0), නොනියුනියන් (ව්යාජ සන්ධි) (M84.1).

සන්ධියේ කැප්සියුලර්-ලිගෙමෙන්ටස් උපකරණවල විස්ථාපනය, උළුක්කු සහ අධික ආතතිය,ඇතුළුව: වෙන්වීම, කැඩීම, දිගු කිරීම, අධි වෝල්ටීයතාව; කම්පන සහගත: hemarthrosis, කඳුළු, subluxation, කැඩීම.

ස්නායු හා කොඳු ඇට පෙළ තුවාල වීමඇතුළුව: සුෂුම්නාවට සම්පූර්ණ හෝ අසම්පූර්ණ හානි, ස්නායු හා සුෂුම්නාව කම්පන සහගත (ය) අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය: ස්නායු ඡේදනය, hematomyelia, අංශභාගය (අස්ථිර), paraplegia, quadriplegia.

රුධිර නාල වලට හානි වීම,ඇතුළුව: වෙන් කිරීම, විච්ඡේදනය, ඉරීම; කම්පන සහගත (s): aneurysm හෝ fistula (arteriovenous), ධමනි hematoma, කැඩීම.

මාංශ පේශි හා කණ්ඩරාවන්ට හානි වීම,ඇතුළුව: වෙන් කිරීම, විච්ඡේදනය, කඳුළු, කම්පන සහගත කැඩීම, තලා දැමීම (තලා දැමීම), කම්පන සහගත කපා ඉවත් කිරීම.

තාප හා රසායනික පිළිස්සුම් (T20-T32)

පිළිස්සුම් (තාප),හේතු: විදුලි හීටර්, විදුලි ධාරාව, ​​ගිනිදැල්, ඝර්ෂණය, උණුසුම් වාතය සහ උණුසුම් වායු, උණුසුම් වස්තූන්, අකුණු, විකිරණ.

රසායනික පිළිස්සුම් (විඛාදන)(බාහිර) (අභ්යන්තර), පිළිස්සීම.

TZZ. මතුපිට ඉෙමොලිමන්ට්

T331. සමේ ස්ථර අර්ධ වශයෙන් අහිමි වීම සමග ඉෙමොලිමන්ට්.

ටී-34. පටක නෙරෝසිස් සමග ඉෙමොලිමන්ට්

T35. ශරීරයේ විවිධ ප්‍රදේශ සම්බන්ධ ඉෙමොලිමන්ට් සහ නිශ්චිතව දක්වා නැති ඉෙමොලිමන්ට්

T35.1 ශරීරයේ ප්‍රදේශ කිහිපයක් සම්බන්ධ පටක නෙරෝසිස් සමඟ ඉෙමොලිමන්ට්.

T68. හයිපෝතර්මියාව

හයිපෝතර්මියාව (අහම්බෙන්).

T79. කම්පනයේ සමහර මුල් සංකූලතා, වෙනත් තැනක වර්ගීකරණය කර නැත

T79.4. කම්පන සහගත කම්පනය.

කම්පනය (මුල්) (ප්රමාද) සමග ඇතිවන කම්පනය.

අස්ථි බිඳීම් විශ්වීය වර්ගීකරණය

(AO/ASIF)

Maurice Müller ගේ නායකත්වයෙන් යුත් කතුවරුන් පිරිසක් විසින් අස්ථි බිඳීම් පිළිබඳ විශ්ව වර්ගීකරණය (UCF) වර්ධනය කරන ලදී. PCD හි මූලධර්මය වන්නේ හානිය විස්තර සහිත අස්ථිවල එක් එක් කොටසෙහි අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය, කණ්ඩායම සහ උප කාණ්ඩය තීරණය කිරීමයි.

අත්තික්කා මත. 4 දිගු අස්ථියක ඕනෑම දුරස්ථ කොටසක ලක්ෂණ තුනකට කැඩී බිඳී යාමේ ධූරාවලි බෙදීමක් පෙන්නුම් කරයි. වර්ගයසහ 27 උප කණ්ඩායම්.

අස්ථියේ ඕනෑම කොටසක අස්ථි බිඳීම් වර්ග තුනක් A, B සහ C යන විශාල අකුරු වලින් දැක්වේ.

සෑම වර්ගයක්ම කණ්ඩායම් තුනකට බෙදා ඇත, අරාබි ඉලක්කම් (ΑΙ, A2, A3, B1, B2, B3, CI, C2, C3) සහිත අකුරු වලින් දැක්වේ. A1 කාණ්ඩයේ තුවාල වේ

සහල්. 4. අස්ථි බිඳීම් වල ධූරාවලි බෙදීම

හොඳම පුරෝකථනය සහිත සරලම අස්ථි බිඳීම් වන අතර C3 යනු දුර්වල පුරෝකථනයක් සහිත වඩාත් දරුණු අස්ථි බිඳීම් වේ.

අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය සහ කණ්ඩායම නිවැරදිව නිර්ණය කිරීමෙන් පසුව, උප සමූහයේ නිර්වචනය සහ විස්තර කිරීම සඳහා ඉදිරියට යා යුතුය.

ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ස්ථානගත කිරීම

ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්‍රාදේශීයකරණය අංක දෙකකින් දැක්වේ (පළමුවැන්න අස්ථි සඳහා, දෙවැන්න එහි කොටස සඳහා).

එක් එක් අස්ථි හෝ අස්ථි සමූහය 1 සිට 8 දක්වා අංකයකින් නම් කර ඇත (රූපය 5): 1 - humerus; 2 - අරය සහ උල්නා; 3 - කලවා; 4 - වේදනාව-tibia සහ fibula; 5 - කොඳු ඇට පෙළ; 6 - ශ්රෝණි අස්ථි; 7 - අතේ ඇටකටු; 8 - පාදයේ අස්ථි.

අනෙකුත් සියලුම අස්ථි අංක 9: 91.1 යටතේ වර්ගීකරණය කර ඇත - පැටැල්ල; 91.2 - කරපටි; 91.3 - උරහිස් තලය; 92 - පහළ හකු; 93 - මුහුණේ සහ හිස් කබලේ අස්ථි.

දිගු අස්ථි කොටස්(රූපය 6). සෑම දිගු අස්ථියකටම කොටස් තුනක් ඇත: ප්‍රොක්සිමල්, ඩයෆිසීල් සහ ඩිස්ටල්. වළලුකර ව්යතිරේකයක් වන අතර tibia හෝ fibula (44) හි 4 වන කොටස ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.

"චතුරස්රය" රීතිය.දිගු අස්ථිවල සමීප සහ දුරස්ථ කොටස් චතුරස්රයකින් සීමා කර ඇති අතර, එහි පැත්ත එහි epiphysis හි පුළුල් කොටසෙහි විෂ්කම්භයට සමාන වේ.

ව්යතිරේක:31 - කලවයේ සමීප කොටස, අඩු ට්‍රොචාන්ටරයේ පහළ දාරය දිගේ හරස් අතට ගමන් කරන රේඛාවකින් සීමා වේ; 44 - වළලුකර කැඩීම 43- කොටසෙහි ඇතුළත් නොවේ, ඒවා වෙනම කොටසකට වෙන් කරනු ලැබේ.

කොටස් මගින් අස්ථි බිඳීම් බෙදා හැරීම.කිසියම් කොටසකට අස්ථි බිඳීමක් පැවරීමට පෙර, එය තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. කේන්ද්රය.සරල අස්ථි බිඳීමක කේන්ද්රය තීරණය කිරීම පහසුය. කූඤ්ඤ හැඩැති අස්ථි බිඳීමේ කේන්ද්රය කූඤ්ඤ හැඩැති කොටසෙහි පුළුල් කෙළවරේ මට්ටමේ පිහිටා ඇත. සංයෝග භග්නයක කේන්ද්‍රය තීරණය කළ හැක්කේ නැවත ස්ථානගත කිරීමෙන් පසුව පමණි.

සන්ධි පෘෂ්ඨයේ වාසනාවකට ඛණ්ඩනයක විස්ථාපනයක් ඇති ඕනෑම අස්ථි බිඳීමක් අභ්‍යන්තර සන්ධි වේ. විස්ථාපනයකින් තොරව අස්ථි බිඳීමක් සන්ධි මතුපිටට ළඟා වන ඉරිතැලීමකින් නිරූපණය කරන්නේ නම්, එය මධ්‍යයේ ප්‍රාදේශීයකරණය මත පදනම්ව එය මෙටාෆිසීල් හෝ ඩයෆිසීල් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.

සහල්. 5. අස්ථි සඳහා සංකේත

සහල්. 6. දිගු අස්ථි කොටස්

සහල්. 7. අස්ථි බිඳීම් වර්ග

දිගු අස්ථි බිඳීම් වර්ග තුනක්.දිගු අස්ථිවල diaphyseal කොටස්වල අස්ථි බිඳීම් වර්ග සමාන වේ. මේවා එක්කෝ සරල අස්ථි බිඳීම් වේ (A වර්ගය), නැතහොත් පැලීම. කොමියූටඩ් අස්ථි බිඳීම් කුඤ්ඤ හැඩැති විය හැකිය (වර්ගය B), හෝ සංකීර්ණ (සී වර්ගය), නැවත ස්ථානගත කිරීමෙන් පසු කොටස් අතර සම්බන්ධතාවය මත පදනම්ව (රූපය 7).

දුරස්ථ කොටස්වල අස්ථි බිඳීම් වර්ග තුනක් (13-, 23-, 33-, 43-) සහ ආසන්න කොටස් හතරෙන් දෙකක් (21-, 41-) සමාන වේ. මේවා එක්කෝ periarticular අස්ථි බිඳීම් වේ (A වර්ගය), හෝ අසම්පූර්ණ විය හැකි අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් (වර්ගය B), හෝ සම්පූර්ණයි (C වර්ගය).

ව්යතිරේක තුන වන්නේ සමීප උරහිස, සමීප කලවා සහ වළලුකරය: 11 - සමීප උරහිස: A වර්ගය - periarticular unifocal අස්ථි බිඳීමක්; B වර්ගය - periarticular bifocal අස්ථි බිඳීම; C වර්ගය - අභ්යන්තර අස්ථි බිඳීම. 31 - කලවයේ ආසන්න කොටස: A වර්ගය - trochanteric අස්ථි බිඳීම; B වර්ගය - බෙල්ල කැඩීම; C වර්ගය - නැවත -

කැඩුණු හිස. 44 - වළලුකර: A වර්ගය - subsyndesmotic කලාපයට හානි; B වර්ගය - ෆයිබුලාවේ හරස් සින්ඩෙස්මෝසිස් අස්ථි බිඳීම; C වර්ගය - suprasyndesmotic කලාපයට හානි.

රෝග විනිශ්චය කේතනය කිරීම

රෝග විනිශ්චය දැක්වීම සඳහා අක්ෂරාංක කේතීකරණ පද්ධතියක් තෝරාගෙන, එය පරිගණකයට ඇතුළු කර නැවත ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. දිගු අස්ථිවල සහ ශ්‍රෝණියෙහි අස්ථි බිඳීම් ඇති ස්ථානය දැක්වීමට ඉලක්කම් දෙකක් භාවිතා කරයි. අස්ථි බිඳීමේ රූප විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ ප්‍රකාශ කිරීම සඳහා ඒවා අකුරක් සහ තවත් සංඛ්‍යා දෙකක් අනුගමනය කරයි.

දිගු අස්ථිවල අස්ථි බිඳීම් හඳුනා ගැනීම සඳහා අක්ෂරාංක සංකේතනය රූපයේ දැක්වේ. අට.

දුරස්ථ කොටසෙහි අස්ථි බිඳීමක් කේතනය කිරීමේ උදාහරණයක් (රූපය 3). 9): 23-S3.2

2 - අරය සහ උල්නා;

3 - දුරස්ථ කොටස;

සිට - සම්පූර්ණ අභ්යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම;

3 - සන්ධි අස්ථි බිඳීම;

2 - metaphyseal comminuted අස්ථි බිඳීම.

රෝග විනිශ්චය අතිරේක කළ හැක විස්තර, පහත විකල්ප වලින් තෝරා ඇත:

1) රේඩියුල්නර් සන්ධියේ විස්ථාපනය (ස්ටයිලොයිඩ් ක්රියාවලියේ අස්ථි බිඳීම);

2) උල්නාවේ ගෙලෙහි සරල අස්ථි බිඳීමක්;

3) උල්නාවේ බෙල්ලේ කොමියුනිස්ට් අස්ථි බිඳීම;

සහල්. 8. රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ අක්ෂරාංක කේතීකරණය

සහල්. 9. සාමාන්ය ස්ථානයක අරය කැඩී යාම

4) උල්නාවේ හිස කැඩීම;

5) උල්නාවේ හිස සහ බෙල්ල කැඩීම;

6) බෙල්ලට සමීපව ඇති උල්නා අස්ථි බිඳීම.

අපි විස්තරයක් තෝරාගෙන ඇතැයි සිතමු - රේඩියුලනර් සන්ධියේ විස්ථාපනය, ස්ටයිලොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ අස්ථි බිඳීම. එවිට සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය කේතය 23-C3.2(1) - අරය සහ ulna, distal segment, සම්පූර්ණ intra-articular අස්ථි බිඳීම, articular comminuted, metaphyseal comminuted, radioulnar සන්ධිය තුළ විස්ථාපනය, ස්ටයිලොයිඩ් ක්රියාවලියේ අස්ථි බිඳීම.

සමහර විට උප සමූහය තීරණය කිරීම සඳහා ඉතා ඉහළ මට්ටමේ නිරවද්යතාවක් අවශ්ය වේ. නව ක්‍රමය යටතේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා 1 සිට 9 දක්වා අංක සහිත සුදුසු අයිතමය සොයා ගන්නා අතර උප සමූහය දක්වන අංකයට පසුව එය වරහන් තුළ තබයි.

1 සිට 6 දක්වා විස්තර අංක අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානය සහ ප්‍රමාණය පිළිබඳ අමතර තොරතුරු සපයන අතර දෙවන ඉලක්කම් (7-9) විස්තරාත්මක තොරතුරු එක් කරයි. මෙම පොදු අමතර විස්තර තුන වන්නේ:

7 - අස්ථි දෝෂය;

8 - අසම්පූර්ණ වෙන්වීම;

9 - සම්පූර්ණ වෙන්වීම.

රෝග විනිශ්චය වඩාත් සවිස්තරාත්මක කිරීම සඳහා උප සමූහ විස්තර කිරීමේදී විස්තර කිරීම බොහෝ විට භාවිතා වේ. කෙසේ වෙතත්, එය කණ්ඩායම් වලට සහ අස්ථි බිඳීම් වලට පවා යෙදිය හැකිය. අස්ථි බිඳීම් කණ්ඩායම් විස්තර කිරීමට විස්තර කිරීම භාවිතා කරන්නේ නම්, එය මෙම කණ්ඩායමට ඇතුළත් කර ඇති සියලුම උප කණ්ඩායම් වර්ගීකරණය කරයි.

ඒ හා සමානව, අස්ථි බිඳීම් වර්ග විස්තර කිරීමට විස්තර කිරීම භාවිතා කරයි: එය ලබා දී ඇති වර්ගයක සියලුම කණ්ඩායම් සහ උප කණ්ඩායම් වර්ගීකරණය කරයි. උදාහරණයක් ලෙස, අරය / උල්නාවේ දුරස්ථ කොටසේ අස්ථි බිඳීම් සඳහා, සියලු අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි දැක්වීමට (වර්ගය B)සහ සම්පූර්ණ intra-articular (සී වර්ගය)අස්ථි බිඳීම්, රේඩියුල්නර් සන්ධියට ඒකාබද්ධ තුවාලයක් තිබේද යන්න දැක්වීම වැදගත් වේ (ඉහත බලන්න).

B සහ C පෘෂ්ඨවංශික අස්ථි බිඳීම් (5-) වලදී, ඉදිරිපස සහ පසුපස තුවාල වල සංයෝජනය තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. මේ අනුව, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු සහ තැටිවල ඉදිරිපස තුවාල කුඩා අකුරකින් දැක්වේ. ඒ(අල්, ඒ 2, ආදිය), සහ සන්ධිවල ස්පිනස් ක්‍රියාවලීන්ගේ අන්තර් කශේරුකා බන්ධන වල සියලුම පසුපස තුවාල සහ සන්ධිවල ඇපොෆයිස් - කුඩා අකුරක් සමඟ b (b1, b2, ආදිය).

ශ්රෝණි අස්ථි බිඳීම් සඳහා (61-) ලිපිය ඒලිපිය අතරතුර, පසුපස අර්ධ වළල්ලේ ප්රධාන හානිය විස්තර කරයි කොමර්සන්ට්සමගාමී ප්රතිවිරෝධක හානි නිර්වචනය කරයි, සහ අක්ෂරය c - ඉදිරිපස අර්ධ වළල්ලට සම්බන්ධ හානිය.

Acetabular අස්ථි බිඳීම වඩාත් සංකීර්ණ ගැටළුවකි, එබැවින්, දැනටමත් දන්නා උප සමූහයේ අතිරේක දත්ත දෙකක් හෝ තුනක් වෙනුවට, අපට නිර්වචන හතක් ඇත: a - ප්රධාන හානිය පෙන්නුම් කරයි;

b - ප්රධාන හානිය පිළිබඳ අමතර විස්තර ලබා දෙයි.

මෙහෙයුමේදී සොයාගත් සන්ධියට සම්බන්ධ හානිය විස්තරාත්මකව විස්තර කිරීම සඳහා: c - සන්ධි කාටිලේජයට සිදුවන හානිය නිර්වචනය කරයි;

d - බිත්ති ඇතුළුව සන්ධි මතුපිට කොටස් ගණන තීරණය කරයි; e - ඇසිටබුලම් කොටස්වල විස්ථාපනය තීරණය කරයි; f - femoral හිසෙහි අස්ථි බිඳීමක් නිර්වචනය කරයි;

g - ක්ෂණිකව ඉවත් කිරීමට අවශ්‍ය අභ්‍යන්තර සන්ධි කොටස් විස්තර කරයි.

වර්ගීකරණය භාවිතා කිරීම සඳහා ක්රමවේදය

අස්ථි බිඳීමක් ඇති ස්ථානය තීරණය කිරීම සඳහා, අස්ථි හෝ අස්ථි සමූහය මුලින්ම හඳුනාගත යුතු අතර, පසුව අස්ථි කොටස. අපගේ උදාහරණයේ දී, 23 වන කොටස යනු අරය සහ උල්නා, දුරස්ථ කොටසයි.

කොටස තීරණය කිරීමෙන් පසු, ප්‍රශ්න 2-4 කට පිළිතුරු දීමෙන් ඔබට අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය සහ කණ්ඩායම ස්ථාපිත කිරීමට පටන් ගත හැකිය.

23 කොටස සඳහා ප්‍රශ්නය 1a-: "කැඩම periarticular ද නැතිනම් intraarticular ද?" අස්ථි බිඳීම periarticular නම්, ඔබට වහාම එහි කණ්ඩායමේ නිර්වචනය වෙත කෙලින්ම යා හැකිය. අස්ථි බිඳීම අභ්‍යන්තර සන්ධි නම්, අපගේ නඩුවේදී මෙන්, 16 වන ප්‍රශ්නයට පිළිතුරු සැපයීම අවශ්‍ය වේ: "අභ්‍යන්තර අස්ථි බිඳීම අසම්පූර්ණද? (වර්ගය B)හෝ සම්පූර්ණ intraarticular (සී වර්ගය)?".

ඒ හා සමානව, C වර්ගයේ අස්ථි බිඳීමේ කණ්ඩායම තීරණය කරනු ලැබේ.

දෙවන ප්‍රශ්නය: "කැඩුම් බිඳීම සරලද නැතිනම් අභ්‍යන්තර සන්ධිද?" (පාරිභාෂික ශබ්දකෝෂයේ අර්ථ දැක්වීම බලන්න). රූපයේ දැක්වෙන අස්ථි බිඳීම. 9 සහ උදාහරණයක් ලෙස තෝරන ලද, සම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි comminuted (C3) වේ. මෙය වඩාත් දරුණු ආකාරයේ C අස්ථි බිඳීමයි.

උප සමූහයක් නිර්වචනය කිරීමේදී, ඔබ විකල්ප තුනකින් තෝරා ගත යුතුය. "චතුරස්‍ර" රීතියට අනුව, අස්ථි බිඳීම අරයේ හෝ උල්නාවේ දුරස්ථ කොටසේ ස්ථානගත කර ඇති අතර, නිවැරදි පිළිතුර වන්නේ "පාර්‍ථභෞතිකයේ කොමියුටඩ් භග්නය" යන්නයි.

distal radioulnar සන්ධියට සමගාමී හානිය නම් කිරීම සඳහා, අපි යොමු කළ යුතුය විස්තර.රේඩියෝ ග්‍රැෆි මගින් රේඩියෝල්නර් සින්ඩෙස්මෝසිස් කැඩී යාමක් සහ උල්නාවේ ස්ටයිලොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ අස්ථි බිඳීමක් පෙන්නුම් කරයි.

සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය කේතය 23-C3.2(1).

23 - අරය සහ උල්නා, දුරස්ථ කොටස;

CZ - අරයේ සම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, සන්ධි කම්බියුටඩ්; 2 - metaphyseal comminuted fracture;

(1) - ස්ටයිලොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ අස්ථි බිඳීමක් සමඟ රේඩියුලනර් සින්ඩෙස්මෝසිස් කැඩී යාම.

11 හියුමරස්, ආසන්න කොටස

සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය(රූපය 10)

A1 ක්ෂය රෝගයේ Periarticular unifocal අස්ථි බිඳීම

1 විශාල tubercle, විස්ථාපනයකින් තොරව

විශාල tubercles 2, offset + විස්තර

3 උරහිස් සන්ධියේ විස්ථාපනය සමග + විස්තර A2 Periarticular unifocal අස්ථි බිඳීම, metaphyseal බලපෑම

1 ඉදිරිපස තලයේ විරූපණයකින් තොරව + විස්තර කිරීම

2 varus deformity + විස්තර සහිතව

3 හාලක්ස් වැල්ගස් සමඟ + විස්තර A3 පෙරියර්ටිකුලර් ඒක නාභි භග්නය පාරභෞතික බලපෑම

1 සරල, කෝණික ඕෆ්සෙට් සමඟ

2 සරල, තීර්යක් ඕෆ්සෙට් + විස්තර සහිතව

3 comminuted + විස්තර

81 බලපෑමට ලක් වූ පාරභෞතිකය සහිත පෙරියර්ටිකුලර් බයිෆෝකල් අස්ථි බිඳීම.

3 පසුපස විස්ථාපනය + විශාල tubercle හි අස්ථි බිඳීම

82 බලපෑමට ලක් වූ පාරභෞතිකයෙන් තොරව පෙරියර්ටිකුලර් බයිෆෝකල් අස්ථි බිඳීම.

2 epiphyseal ඛණ්ඩයේ භ්‍රමණ විස්ථාපනය සමඟ + විස්තර කිරීම.

83 උරහිස් විස්ථාපනය සමග Periarticular bifocal අස්ථි බිඳීමක්

ගැබ්ගෙල අස්ථි බිඳීමේ සිරස් රේඛාවක් + විශාල ක්ෂය රෝගය නොවෙනස්ව + ඉදිරිපස සහ මධ්‍යයේ විස්ථාපනය

2 ගැබ්ගෙල අස්ථි බිඳීමේ සිරස් රේඛාව + විශාල ක්ෂය රෝගයේ අස්ථි බිඳීම + විස්ථාපනය

ඉදිරිපස සහ මැද.3 අඩු ක්ෂය රෝගයේ අස්ථි බිඳීම + පසුපස විස්ථාපනය + විස්තර කිරීම

සහල්. 10. humerus හි සමීප කොටසට හානි වීම

C1 සුළු විස්ථාපනයක් සහිත අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම.1 .2 .3 කායික බෙල්ල + විස්තර කිරීම

C2 උච්චාරණ විස්ථාපනයකින් බලපෑමට ලක් වූ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම.1 හිස, valgus විකෘතියක් සහිත විශාල tubercle.2 හිස, varus විකෘතියක් සහිත විශාල tubercle.3 varus විකෘතියක් සහිත හිස සහ tubercle හරහා

C3 උරහිස් විස්ථාපනය සමඟ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම.1 ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක බෙල්ල + විස්තර කිරීම. 2 ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක බෙල්ල + ටියුබල් + විස්තර කිරීම.3 හිසෙහි සහ ටියුබල්වල කොමියූටඩ් අස්ථි බිඳීම + විස්තර කිරීම

විස්තර කිරීම

A1.2

(1) ඉහළ නැංවීම

(2) පසුපස විස්ථාපනය A1.3

(1) ඉදිරිපස සහ මධ්‍ය විස්ථාපනය + පසුපස නොච් සහ හිස

(2) ඉදිරිපස සහ මැද විස්ථාපනය + විශාල tubercle

(3) සුපිරි විස්ථාපනය + විශාල tubercle

(4) පසුපස විස්ථාපනය + අඩු tubercle A2.1

(1) සජිටල් විකෘතියක් නොමැත

(2) පසුපස එන්නත් කිරීම

(3) ඉදිරිපස එන්නත් A2.2

(3) ඉදිරිපස සහ මැද බලපෑම A2.3

(3) ඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වික එන්නත් A3.2

(1) බාහිර විස්ථාපනය

(2) අභ්යන්තර විස්ථාපනය

(3) උරහිස් විස්ථාපනය සමග AD.3

(1) කුඤ්ඤය

(2) සංකීර්ණ

(3) උරහිස් විස්ථාපනය සමග B1.1

(1) සම්පූර්ණයෙන්ම පාර්ශ්වීය බලපෑම

(2) පසුපස සහ පාර්ශ්වීය බලපෑම

(3) ඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වීය එන්නත් B1.2

(1) පිරිසිදු මාධ්‍ය බලපෑම

(2) පශ්චාත් සහ මධ්‍ය බලපෑම

(3) ඉදිරිපස සහ මැද බලපෑම B2.2

(1) විශාල ක්ෂය රෝගය ඉවත් කිරීම

(2) අඩු ක්ෂය රෝගය ඉවත් කිරීම B2.3

(1) අඩු tubercle

(2) විශාල tubercle VZ.Z

(1) ඉදිරිපස හිස නොච් නොමැතිව

(2) ඉදිරිපස තට්ටුව සමඟ

C1.3

(1) හිලව් නැත

(2) C3.1 ඕෆ්සෙට් සමඟ

(1) ඉදිරිපස විස්ථාපනය

(2) පසුපස විස්ථාපනය C3.2

(1) හිස ධාවනය

(2) රිය පැදවීමකින් තොරව හිස C3.3

(1) හිස නොවෙනස්ව පවතී

(2) හිස ඛණ්ඩනය වී ඇත

සාමාන්ය විස්තර

(7) අස්ථි දෝෂය

(8) අර්ධ වෙන්වීම

(9) සම්පූර්ණ විවේකය

12 හියුමරස්, ෂාෆ්ට් කොටස

සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය(රූපය 11)

1 ආසන්න කොටස

2 මධ්යම දෙපාර්තමේන්තුව

1 ආසන්න කොටස

2 මධ්යම දෙපාර්තමේන්තුව

1 ආසන්න කොටස

2 මධ්යම දෙපාර්තමේන්තුව

3 දුරස්ථ කොටස

B1 කුඤ්ඤ හැඩැති අස්ථි බිඳීම, සර්පිලාකාර කූඤ්ඤය 1 සමීප කොටස

B2 කුඤ්ඤ කැඩීම, flexion wedge. 1 proximal

මැද කොටස 2. දුරස්ථ කොටස 3

B3 Wedge fracture, fragmentary wedge + සියලු උප සමූහ සඳහා විස්තර. 1 ආසන්න කොටස

2 මධ්යම දෙපාර්තමේන්තුව

2 එක් අතරමැදි ඛණ්ඩක සහ අමතර කූඤ්ඤ හැඩැති කොටස් + විස්තර කිරීම.3 අතරමැදි ඛණ්ඩ කොටස් දෙකක් සමඟ + C3 විස්තර සංයුක්ත අස්ථි බිඳීම, අක්‍රමවත්

1 අතරමැදි කොටස් දෙකක් හෝ තුනක් සමඟ + විස්තර

සහල්. 11. humerus හි diaphysis වලට හානි වීම

2 සීමිත ප්‍රදේශයක ඛණ්ඩනය සහිත ("4 සෙ.මී.) + විස්තර. 3 පුළුල් ඛණ්ඩනය සහිත ("සෙ.මී. 4) + විස්තර

විස්තර කිරීම

VZ

(1) සර්පිලාකාර කූඤ්ඤය

(2) flex wedge

(1) පිරිසිදු diaphyseal

(1) පිරිසිදු diaphyseal

(2) ප්‍රොක්සිමල් diaphyseal-metaphyseal

(4) ආනත අස්ථි බිඳීම් රේඛා

(5) තීර්යක් සහ ආනත අස්ථි බිඳීම් රේඛා C2.2

(1) පිරිසිදු diaphyseal

(2) ප්‍රොක්සිමල් diaphyseal-metaphyseal

(3) දුරස්ථ diaphyseal-metaphyseal

(4) දුරස්ථ කුඤ්ඤය

(5) කුඤ්ඤ දෙකක්, සමීප සහ දුරස්ථ C2.3

(1) පිරිසිදු diaphyseal

(2) ප්‍රොක්සිමල් diaphyseal-metaphyseal

(3) distal diaphyseal-metaphyseal C3.1

(1) සමීප ප්රදේශය

(2) මැද කලාපය

(3) දුර කලාපය NW.W

(1) පිරිසිදු diaphyseal

(2) ප්‍රොක්සිමල් diaphyseal-metaphyseal

(3) දුරස්ථ diaphyseal-metaphyseal

සාමාන්ය විස්තර

(7) අස්ථි දෝෂය

(8) අර්ධ වෙන්වීම

(9) සම්පූර්ණ විවේකය

13 හියුමරස්, දුරස්ථ කොටස

සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය(පය. 12) A1 පෙරියර්ටිකුලර් අස්ථි බිඳීම, ඇපොෆිසිස් 1 පාර්ශ්වීය එපිකොන්ඩයිල්

2 මධ්‍ය එපිකොන්ඩයිල්, සන්ධියේ බාධාවකින් තොරව + විස්තර කිරීම.3 සන්ධියේ බාධාවක් සහිත මධ්‍ය එපිකොන්ඩයිල්

A2 Periarticular අස්ථි බිඳීම, metaphyseal සරල

1 ආනතව, පහළට සහ ඇතුළත බිඳීමක් සහිත

.2 ආනත, බිඳීමේ රේඛාවක් පහළට සහ පිටතට

.3 තීර්යක් + විස්තර A3 පෙරියර්ටිකුලර් අස්ථි බිඳීම, metaphyseal comminated

1 නොවෙනස්ව කුඤ්ඤ + විස්තර සහිතව

.3 සංකීර්ණ

B1 අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, sagittal පාර්ශ්වික සංඝටකය.1 capitate + details.2 articular block හරහා, simple + details.3 joint block හරහා, comminated + details

සහල්. 12. humerus හි දුරස්ථ කොටසට හානි වීම

B2 අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, sagittal medial condyle. 1 සන්ධි කොටසේ මැද කොටස හරහා, සරල (මිල්ච්)

.2 සන්ධි බ්ලොක් කැපීම + විස්තර කිරීම.3 කම්මියුටඩ් සන්ධි බ්ලොක් + විස්තර කිරීම හරහා

B3 අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, ඉදිරිපස 1 කැපිටේට් + විස්තරය

.2 බ්ලොක් සන්ධිය

3 capitate eminence සහ articular block C1 සම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි භග්නය, සන්ධි සරල, metaphyseal සරල

.1 සුළු ඕෆ්සෙට් + විස්තර සහිතයි

.2 ප්‍රකාශිත ඕෆ්සෙට් + විස්තර සහිතයි

.1 කුඤ්ඤය නොවෙනස්ව + විස්තර කිරීම

.2 ඛණ්ඩනය වූ කුඤ්ඤ + විස්තර සහිතව

.3 සංකීර්ණ

C3 සම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, සන්ධි කම්පනය කිරීම. 1 සරල metaphyseal. 2 metaphyseal wedge-shaped + details. 3 compound metaphyseal + details

විස්තර කිරීම

A1.2

(1) හිලව් නැත

(2) ඕෆ්සෙට්

(3) ඛණ්ඩනය වූ A2.3

(1) transmetaphyseal

(2) epiphysis වෙත ස්පර්ශක, පසුපස විස්ථාපනය

(3) epiphysis වෙත ස්පර්ශක, ඉදිරිපස විස්ථාපනය A3.1

(1) පාර්ශ්වික

(2) මධ්යම A3.2

(1) පාර්ශ්වික

(2) මධ්යස්ථ B1.1

(1) කැපිටට් හරහා

(2) Capitate eminence සහ articular block B1.2 අතර

(3) metaphyseal සරල

(4) metaphyseal sphenoid

(5) metaphyseal-diaphyseal B1.3

(1) epiphyseal-metaphyseal

(2) epiphyseal-metaphyseal-diaphyseal B2.2

(1) සම පාර්ශවීය බන්ධන නොවෙනස්ව

(2) ඇපකර බන්ධන ඉරා ඇත

(3) metaphyseal සරල

(4) metaphyseal sphenoid

(5) metaphyseal-diaphyseal A2.3

(1) epiphyseal-metaphyseal

(2) epiphyseal-metaphyseal-diaphyseal B3.1

(1) අසම්පූර්ණ

(2) සම්පූර්ණයි

(3) සන්ධි බ්ලොක් සමග

(4) ඛණ්ඩනය වූ V3.2

(1) සරලයි

(2) ඛණ්ඩනය වූ C1.1

(1) Y හැඩැති

(2) T-හැඩැති

(3) V-හැඩැති C1.2

(1) Y හැඩැති

(2) T-හැඩැති

(3) V-හැඩැති C2.1

(1) metaphyseal පාර්ශ්වික

(2) metaphyseal medial

(4) metaphyseal-diaphyseal medial C2.2

(1) metaphyseal පාර්ශ්වික

(2) metaphyseal medial

(3) metaphyseal-diaphyseal පාර්ශ්වික

(4) metaphyseal-diaphyseal medial C3.2

(1) නොවෙනස්ව

(2) ඛණ්ඩනය වූ NW.W

(1) දේශීයකරණය

(2) ඩයෆිසිස් දක්වා විහිදේ

සාමාන්ය විස්තර

(7) දේශීයකරණය

(8) අර්ධ වෙන්වීම

(9) සම්පූර්ණ විවේකය

21 අරය සහ උල්නා, ආසන්න කොටස

සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය(රූපය 13)

A1 ulna හි Periarticular අස්ථි බිඳීම, අරය නොවෙනස්ව පවතී. 1 olecranon සිට triceps මාංශ පේශි සවි කිරීමේ ලක්ෂ්‍යය වෙන් කිරීම 2 metaphyseal සරලයි.

සහල්. 13. නළලේ අස්ථිවල සමීප කොටස් වලට හානි වීම

A2 අරය, උල්නා නොවෙනස්ව Periarticular අස්ථි බිඳීමක්

1 අරය සිට tuberosity වෙන් කිරීම

2 බෙල්ල, සරල අස්ථි බිඳීම

3 බෙල්ල, කොමියූටඩ් අස්ථි බිඳීම A3 අස්ථි දෙකේම Periarticular අස්ථි බිඳීම

1 අස්ථි දෙකේම සරල අස්ථි බිඳීමක්

2 එක් අස්ථියක අස්ථි බිඳීමක්, අනෙක් අස්ථියේ සරල අස්ථි බිඳීමක් + විස්තර.3 අස්ථි දෙකෙහිම අස්ථි බිඳීම

B1 උල්නාවේ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, අරය නොවෙනස්ව පවතී.1 unifocal + විස්තර

2 bifocal සරල

3 bifocal comminuted + විස්තර

B2 අරය, ulna නොවෙනස්ව අභ්යන්තර-articular අස්ථි බිඳීමක්.1 සරල + සවිස්තරාත්මක

2 ඉන්ඩෙන්ටේෂන් නොමැතිව අස්ථි බිඳීම.3 ඉන්ඩෙන්ටේෂන් සමඟ කොමියූටඩ් අස්ථි බිඳීම

VZ එක් අස්ථියක අභ්‍යන්තර අස්ථි බිඳීම, අනෙක් අස්ථි බිඳීම.1 ulna හි සරල අභ්‍යන්තර අස්ථි බිඳීම + විස්තර කිරීම. 2 අරයේ සරල අභ්‍යන්තර අස්ථි බිඳීම + විස්තර කිරීම.3 comminuted intraarticular fracture + විස්තර කිරීම

C1 අස්ථි දෙකේම අභ්‍යන්තර සන්ධි කැඩීම, සන්ධි සරලයි.1 olecranon සහ radial head.2 coronoid process සහ radial head

C2 අස්ථි දෙකේම අභ්‍යන්තර සන්ධි කැඩීම, එකක් සරලයි, අනෙක කම්පනයයි.1 olecranon - comminuted, අරය ප්රධානීන් - සරල බෙදීම

2 olecranon - සරල, අරය හිස - comminuted. 3 coronoid ක්‍රියාවලිය - සරල, අරය හිස - comminuted NW අස්ථි දෙකේම අභ්‍යන්තර සන්ධි භග්නය, සන්ධි comminuted. 1 අස්ථි දෙකේම තුනේ කොටස් 2 ulna - කොටස් තුනකට වඩා + විස්තර කිරීම - කොටස් තුනකට වඩා + විස්තර කිරීම

විස්තර කිරීම

A3.2

(2) අරය - comminuted B1.1

(1) olecranon හි එක් පේළියක් කැඩී යාම

(2) olecranon අස්ථි බිඳීමේ රේඛා දෙකක්

(3) ඔලෙක්‍රැනෝන් අස්ථි බිඳීම

(4) කොරොනොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ හුදකලා අස්ථි බිඳීම B1.3

(1) ඔලෙක්‍රැනෝන් අස්ථි බිඳීම

(2) කොරොනොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ අස්ථි බිඳීම

(3) ඔලෙක්‍රැනෝන් සහ කොරොනොයිඩ් ක්‍රියාවලි B2.1 ඛණ්ඩනය වූ අස්ථි බිඳීම

(1) හිලව් නැත

(2) B3.1 ඕෆ්සෙට් සමඟ

(1) අරය - periarticular සරල

(2) අරය - periarticular comminuted B3.2

(3) අරය, උල්නා - periarticular සරල

(4) අරය, උල්නා - periarticular comminuted C3.2

(1) අරය - කොටස් තුනක්

(2) අරය - කොටස් තුනකට වඩා N3.3

සාමාන්ය විස්තර

(7) අස්ථි දෝෂය

(8) අර්ධ වෙන්වීම

(9) සම්පූර්ණ විවේකය

22 රේඩියම් සහ උල්නා, ඩයෆිෂරල් අංශය; දේශීයකරණය

සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය(රූපය 14)

A1 උල්නාවේ සරල අස්ථි බිඳීම, අරය නොවෙනස්ව. 1 ආනත. 2 තීර්යක්

3 අරය (Montegi) හි හිස විස්ථාපනය සමග A2 අරය සරල අස්ථි බිඳීමක්, ulna නොවෙනස්ව. 1 ආනත. 2 තීර්යක්

3 දුරස්ථ රේඩියුල්නාර් සන්ධියේ විස්ථාපනය සමඟ (Galeazzi) A3 අස්ථි දෙකෙහිම සරල අස්ථි බිඳීම + සියලුම උප කණ්ඩායම් සඳහා විස්තර කිරීම. 1 අරය, ආසන්න.2 අරය, මැද කොටස.3 අරය, දුරස්ථ

B1 උල්නාවේ කුඤ්ඤ හැඩැති අස්ථි බිඳීම, අරය නොවෙනස්ව පවතී. 1 නොවෙනස්ව ඇති කුඤ්ඤය

2 කෑලි කෑලි

3 රේඩියල් හිසෙහි විස්ථාපනය සමඟ (මොන්ටෙගි)

B2 අරය, උල්නා නොවෙනස්ව, 1 නොවෙනස්ව කුඤ්ඤ-හැඩැති අස්ථි බිඳීමක්

2 කෑලි කෑලි

3 දුරස්ථ රේඩියුල්නාර් සන්ධියේ (Galeazzi) විස්ථාපනය සමඟ

B3 එක් අස්ථියක කුඤ්ඤ හැඩැති කැඩීම, සරල හෝ කුඤ්ඤ හැඩැති - අනෙක් + සියලුම උප කණ්ඩායම් සඳහා විස්තර

2 රේඩියල් කූඤ්ඤය සහ උල්නාවේ සරල අස්ථි බිඳීම

3 රේඩියල් කූඤ්ඤ සහ උල්නර් කුඤ්ඤ C1 උල්නාවේ සංකීර්ණ අස්ථි බිඳීම

1 ඛණ්ඩ, අරය නොවෙනස්ව + විස්තර කිරීම

2 ඛණ්ඩ, අරය හානි + විස්තර

3 අවිධිමත් + C2 විස්තර අරය සංකීර්ණ අස්ථි බිඳීමක්

1 ඛණ්ඩ, උල්නා නොවෙනස්ව + විස්තර

2 segmental, ulna හානි + විස්තර

3 අක්‍රමවත් + විස්තර C3 අස්ථි දෙකේම සංයෝග කැඩීම

1 අංශය

2 ඛණ්ඩිත එකක්, අක්‍රමවත් - තවත් + විස්තර 3 අක්‍රමවත්

විස්තර කිරීම

(1) විස්ථාපනයක් නොමැත

(3) දුරස්ථ රේඩියුල්නාර් සන්ධියේ (Galeazzi) විස්ථාපනය සමඟ

සහල්. 14. නළලේ අස්ථි වල ඩයෆිසිස් වලට හානි වීම

VZ

(1) විස්ථාපනයක් නොමැත

(2) රේඩියල් හිසෙහි විස්ථාපනය සමඟ (මොන්ටෙගි)

(3) distal radioulnar සන්ධි (Galeazzi) C1.1 හි විස්ථාපනය සමග

(1) විස්ථාපනයක් නොමැත

(2) රේඩියල් හිසෙහි විස්ථාපනය සමග (Montegi) C1.2

(1) සරලයි

(2) කූඤ්ඤ හැඩැති C1.3

(1) අරය නොවෙනස්ව

(3) රේඩියල් කුඤ්ඤ C2.1

(1) විස්ථාපනයක් නොමැත

(2) distal radioulnar සන්ධි (Galeazzi) හි විස්ථාපනය සමග C2.2

(1) සරලයි

(2) කූඤ්ඤ හැඩැති C2.3

(1) අරය නොවෙනස්ව

(2) අරය - සරල අස්ථි බිඳීමක්

(3) රේඩියල් කුඤ්ඤ C3.2

(1) අරයේ ඛණ්ඩ කැඩීම, අක්‍රමවත් - උල්නා

(2) උල්නාවේ ඛණ්ඩ කැඩීම, අක්‍රමවත් - රේඩියල්

සාමාන්ය විස්තර

(7) අස්ථි දෝෂය

(8) අර්ධ වෙන්වීම

(9) සම්පූර්ණ විවේකය

23 අරය සහ උල්නා, දුරස්ථ කොටස

සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය(රූපය 15)

A1 ulna හි Periarticular අස්ථි බිඳීම, අරය නොවෙනස්ව

1 ස්ටයිලොයිඩ් ක්රියාවලිය

2 metaphyseal සරල

3 metaphyseal comminuted A2 අරයේ Periarticular භග්නය, සරල සහ බලපෑම් + සඳහා විස්තර

සියලුම උප කණ්ඩායම්

1 සරලයි

2 පෘෂ්ඨීය විස්ථාපිත (Kolles) .3 volar displaced (Smith) A3 අරයේ Periarticular භග්නය, comminuted + සියලුම උප කණ්ඩායම් සඳහා විස්තර

1 අක්ෂීය කෙටි කිරීමකින් ධාවනය කෙරේ. 2 කුඤ්ඤ හැඩැති කැබැල්ලකින් ධාවනය කෙරේ. 3 සංකීර්ණ

සහල්. 15. නළලේ අස්ථිවල දුරස්ථ කොටස් වලට හානි වීම

B1 අරයේ අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි භග්නය, සියලු උප සමූහ සඳහා sagittal + විස්තර

1 පාර්ශ්වික සරල

.2 පාර්ශ්වික කොමියුටඩ් + විස්තර

.3 මධ්යස්ථ

B2 අරය, ඉදිරිපස, පෘෂ්ඨීය මායිමේ අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර අස්ථි බිඳීම + විස්තර

1 සරල

.2 පාර්ශ්වික සජිටල් අස්ථි බිඳීම් රේඛාව සමඟ.3 රේඩියල් සන්ධියේ පසුපස විස්ථාපනය සමඟ

B3 අරය, ඉදිරිපස, අත්ල දාරයේ අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි භග්නය + සියලුම උප කණ්ඩායම් සඳහා විස්තර

1 කුඩා කැබැල්ලක් සමඟ සරලයි. 2 විශාල කැබැල්ලක් සහිත සරලයි

C1 අරයේ සම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, සන්ධි සරල, පාරභෞතික සරල + විස්තර.

C2 අරයේ සම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර අස්ථි බිඳීම, සන්ධි සරල, metaphyseal comminuted + details.1 සන්ධි පෘෂ්ඨයේ sagittal අස්ථි බිඳීම.2 සන්ධි පෘෂ්ඨයේ ඉදිරිපස අස්ථි බිඳීම.3 diaphysis දක්වා විහිදේ.

C3 අරයේ සම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි භග්නය, සන්ධි comminuted + සියලුම උප කණ්ඩායම් සඳහා විස්තර කිරීම 1 සරල metaphyseal 2 comminuted metaphyseal 3 diaphysis දක්වා විහිදේ

විස්තර කිරීම

A2-C3 උල්නා සහ රේඩියුල්නර් සන්ධියට හානි වීම සමඟ සංයෝජනයක්

(1) රේඩියුල්නර් සන්ධිය විස්ථාපනය වීම (ස්ටයිලොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ අස්ථි බිඳීම)

(2) උල්නාවේ ගෙලෙහි සරල අස්ථි බිඳීම

(3) උල්නාවේ බෙල්ලේ අස්ථි බිඳීම

(4) උල්නාවේ හිස කැඩීම

(5) උල්නාවේ හිස සහ බෙල්ල කැඩීම

(6) බෙල්ලට ආසන්නව ඇති උල්නා අස්ථි බිඳීම

සාමාන්ය විස්තර

(7) අස්ථි දෝෂය

(8) අර්ධ වෙන්වීම

(9) සම්පූර්ණ විවේකය

31 FEMOR, ආසන්න කොටස

සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය(රූපය 16)

A1 trochanteric කලාපයේ Periarticular අස්ථි බිඳීම, pertrochanteric සරල

1 intertrochanteric රේඛාව ඔස්සේ

2 විශාල skewer + විස්තර හරහා

3 අඩු trochanter + විස්තර A2 trochanteric කලාපයේ Periarticular භග්නය, pertrochanteric comminuted

1 එක් අතරමැදි ඛණ්ඩයක් සමඟ

2 අතරමැදි කොටස් කිහිපයක් සමඟ

3 අඩු ට්‍රොචාන්ටරයට වඩා සෙ.මී. 1 ට වඩා පහළින් A3 ට්‍රොචැන්ටරික් කලාපයේ පෙරියර්ටිකුලර් අස්ථි බිඳීම, අන්තර් ට්‍රොචැන්ටරික්

1 සරල, ආනත

2 සරල, තීර්යක්

3 comminuted + details B1 බෙල්ලේ පෙරියර්ටිකුලර් අස්ථි බිඳීම, උප ප්‍රාග්ධනය, සුළු විස්ථාපනයක් සහිතව

15 ° + ට වැඩි valgus සමඟ බලපෑමට ලක් විය

2 valgus 15°ට වඩා අඩු විස්තර සහිතව බලපෑමට ලක් විය

3 මිටියක් නොවේ

සහල්. 16. කලවයේ සමීප කොටසට හානි වීම

B2 බෙල්ලේ Periarticular අස්ථි බිඳීම, transcervical.1 මූලික ගැබ්ගෙල

.2 ගෙල මැද හරහා, adductive.3 shear සිට transcervical

B3 Periarticular බෙල්ල කැඩීම, උප ප්‍රාග්ධනය, අවතැන් වූ, බලපෑමට ලක් නොවන.1 බාහිර භ්රමණය සමඟ මධ්යස්ථ විස්ථාපනය

.2 බාහිර භ්රමණය සමග දිග මධ්යස්ථ ඕෆ්සෙට්

.3 සැලකිය යුතු විස්ථාපනය + විස්තර C1 හිසෙහි අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, බෙදීම (පිප්කින්)

1 රවුම් ලිග්මන්ට් ඇමිණීමෙන් වෙන්වීම

.2 රවුම් බන්ධන කැඩීම සමඟ

.3 විශාල ඛණ්ඩනය C2 ඉන්ඩෙන්ටේෂන් සහිත හිසෙහි අභ්‍යන්තර සන්ධි භග්නය

1 හිස පිටුපස

.2 හිසේ ඉදිරිපස ඉහළට

.3 ඉන්ඩෙන්ටේෂන් සමඟ බෙදීම

C3 බෙල්ලේ අස්ථි බිඳීමක් සහිත හිසෙහි අභ්‍යන්තර සන්ධි භග්නය.

විස්තර කිරීම

A1.2

(1) මිටියක් නොගැසූ

(2) A1.3 බලපෑමට ලක් විය

(1) ඉහළ විකල්පය

(2) අඩු අනුවාදය AZ.Z

(1) විශාල trochanter දක්වා විහිදේ

(2) ගෙල දක්වා විහිදීම B1.1

(2) 15° B1.2 ට වැඩි පසුපස කෝණික විස්ථාපනය

(1) 15°ට අඩු පසුපස කෝණික විස්ථාපනය

(2) 15 ° VZ.Z ට වැඩි පසුපස කෝණික විස්ථාපනය

(1) varus විස්ථාපනය

(2) දිග ඕෆ්සෙට්

සාමාන්ය විස්තර

(7) අස්ථි දෝෂය

(8) අර්ධ වෙන්වීම

(9) සම්පූර්ණ විවේකය

32 FEMOR, SHAFT කොටස

සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය(රූපය 17)

A1 සරල අස්ථි බිඳීමක්, සර්පිලාකාර

1 subtrochanteric දෙපාර්තමේන්තුව

2 මධ්යම දෙපාර්තමේන්තුව

3 distal A2 සරල අස්ථි බිඳීමක්, ආනත ("30°)

1 subtrochanteric දෙපාර්තමේන්තුව

2 මධ්යම දෙපාර්තමේන්තුව

3 distal A3 සරල අස්ථි බිඳීමක්, තීර්යක් ("30°)

1 subtrochanteric දෙපාර්තමේන්තුව

2 මධ්යම දෙපාර්තමේන්තුව

3 දුරස්ථ කොටස

81 කුඤ්ඤ හැඩැති අස්ථි බිඳීම, සර්පිලාකාර කූඤ්ඤය 1 උපට්‍රොචාන්ටරික් කලාපය

මැද කොටස 2. දුරස්ථ කොටස 3

82 කුඤ්ඤ-හැඩැති අස්ථි බිඳීම, flexion wedge. 1 subtrochanteric කලාපය

සහල්. 17.කලවා වල ඩයෆිසිස් වලට හානි වීම

.2 මැද කොටස.3 දුරස්ථ කොටස

VZ Wedge අස්ථි බිඳීම, ඛණ්ඩනය වූ කුඤ්ඤය + සියලුම උප සමූහ සඳහා විස්තර

.1 subtrochanteric කොටස

.2 මැද කොටස

.3 distal C1 සංකීර්ණ භග්නය, සර්පිලාකාර + සියලුම උප සමූහ සඳහා විස්තර

.1 අතරමැදි කොටස් දෙකකින්

.2 අතරමැදි කෑලි තුනක් සමග

.3 අතරමැදි කොටස් තුනකට වඩා C2 සංයුක්ත අස්ථි බිඳීම, ඛණ්ඩනය

.1 එක් අතරමැදි ඛණ්ඩ ඛණ්ඩයක් සමඟ + විස්තර

.3 අතරමැදි ඛණ්ඩ කැබලි දෙකක් සහිත + විස්තර C3 සංකීර්ණ අස්ථි බිඳීම, අක්‍රමවත්

.1 අතරමැදි කොටස් දෙකක් හෝ තුනක් සමඟ + විස්තර

.2 සීමිත ප්රදේශයක ඛණ්ඩනය ("5 cm) + විස්තර කිරීම

.3 පුළුල් ඛණ්ඩනය ("5 සෙ.මී.) + විස්තර

විස්තර කිරීම

VZ

(1) සර්පිලාකාර කූඤ්ඤය

(2) flex wedge

C1

(1) පිරිසිදු diaphyseal

(2) ප්‍රොක්සිමල් diaphyseal-metaphyseal

(3) distal diaphyseal-proximal C2.1

(1) පිරිසිදු diaphyseal

(2) ප්‍රොක්සිමල් diaphyseal-metaphyseal

(4) ආනත විරාම රේඛා

(5) තීර්යක් සහ ආනත අස්ථි බිඳීම් රේඛා C2.2

(1) පිරිසිදු diaphyseal

(2) ප්‍රොක්සිමල් diaphyseal-metaphyseal

(3) distal diaphyseal-proximal

(4) දුරස්ථ කුඤ්ඤය

(5) කුඤ්ඤ දෙකක් (ආසන්න සහ දුරස්ථ) C2.3

(1) පිරිසිදු diaphyseal

(2) ප්‍රොක්සිමල් diaphyseal-metaphyseal

(3) distal diaphyseal-proximal C3.1

(1) ප්‍රධාන අතරමැදි කොටස් දෙකක්

(2) C3.2 හි ප්‍රධාන අතරමැදි කොටස් තුනක්

(1) සමීප

(2) මධ්යම දෙපාර්තමේන්තුව

(3) දුරස්ථ

sz.z

(1) පිරිසිදු diaphyseal

(2) ප්‍රොක්සිමල් diaphyseal-metaphyseal

(3) distal diaphyseal-proximal

සාමාන්ය විස්තර

(7) අස්ථි දෝෂය

(8) අර්ධ වෙන්වීම

(9) සම්පූර්ණ විවේකය

33 FEMOR, DISTAL SEGMENT

සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය(රූපය 18)

apophysis හි 1 වෙන් කිරීම + විස්තර කිරීම

2 metaphyseal ආනත හෝ සර්පිලාකාර

3 metaphyseal තීර්යක් A2 periarticular අස්ථි බිඳීම, metaphyseal wedge

1 නොවෙනස්ව + විස්තර

2 ඛණ්ඩිත, පාර්ශ්වීය

3 ඛණ්ඩනය වූ, මැද A3 Periarticular භග්නය, සංකීර්ණ metaphyseal

1 බෙදුණු අතරමැදි ඛණ්ඩනය සමඟ

2 අක්‍රමවත්, metaphyseal කලාපයට සීමා වේ

3 අක්‍රමවත්, ඩයෆිසිස් දක්වා විහිදේ

B1 අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, පාර්ශ්වික සංඝටකය, සජිටල් 1 සරල, නොච් හරහා

B2 අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, මධ්‍ය කොන්ඩිල්, සජිටල් 1 සරල, නොච් හරහා

2 සරල, පැටවීමේ මතුපිට හරහා 3 comminuted

B3 අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, ඉදිරිපස

සංඝටකයේ ඉදිරිපස සහ පිටත සහ පාර්ශ්වීය කොටසෙහි 1 අස්ථි බිඳීම

එක් කොන්ඩියුලේ පිටුපස කොටසෙහි 2 කැඩීම + විස්තර කිරීම

කොන්ඩිල් දෙකෙහිම පසුපස කොටසෙහි 3 අස්ථි බිඳීම C1 සම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, සන්ධි සරල, පාරභෞතික සරල

1T- හෝ Y-හැඩැති සුළු ඕෆ්සෙට් එකක් සමඟ

2 T- හෝ Y-හැඩයේ උච්චාරණය කරන ලද ඕෆ්සෙට් සමඟ

3 T-හැඩැති epiphyseal

3 දුෂ්කර

C3 සම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, සන්ධි කම්පනය කිරීම. 1 metaphyseal සරල, 2 metaphyseal comminuted. 3 metaphyseal-diaphyseal comminuted

සහල්. 18. කලවයේ දුරස්ථ කොටසට හානි වීම

විස්තර කිරීම

A1.1

(1) පාර්ශ්වික එපිකොන්ඩයිලය ඉවත් කිරීම

(2) මධ්‍ය එපිකොන්ඩයිල් A2.1

(1) පාර්ශ්වික

(2) මධ්යස්ථ

B3.2

(1) පාර්ශ්වික

(2) මධ්යම C2.1

(1) පාර්ශ්වික

(2) මධ්යම C2.2

(1) පාර්ශ්වික

(2) මධ්යස්ථ

සාමාන්ය විස්තර

(7) අස්ථි දෝෂය

(8) අර්ධ වෙන්වීම

(9) සම්පූර්ණ විවේකය

41 tibia සහ fibula, සමීප කොටස

සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය(රූපය 19)

A1 Periarticular අස්ථි බිඳීම, avulsion

ෆයිබුලා 1 හිස

2 tibial tuberosities

3 cruciate ligament ඇමුණුම් ස්ථාන + විස්තර A2 Periarticular අස්ථි බිඳීම, සරල metaphyseal. 1 sagittal තලයේ වක්‍ර. 2 ඉදිරිපස තලයේ. 3 තීර්යක්

A3 Periarticular භග්නය, metaphyseal comminuted.1 නොවෙනස්ව කුඤ්ඤ + විස්තර.2 ඛණ්ඩනය වූ කුඤ්ඤ + විස්තර.3 සංකීර්ණ + විස්තර

B1 අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, පිරිසිදු බෙදීම.1 පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨය + විස්තර කිරීම

2 මධ්ය පෘෂ්ඨයන් + විස්තර කිරීම

3 ආනත, ඉන්ටර්කොන්ඩයිලර් ප්‍රමෝදයන් දක්වා විහිදෙන අතර එක් කොන්ඩිල් + විස්තර කිරීම

B2 අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි භග්නය, පිරිසිදු ඉන්ඩෙන්ටේෂන්.1 සම්පූර්ණ පාර්ශ්වික සංඝටකයේ + විස්තර

පාර්ශ්වික සංඝටකයේ කොටස් 2 ක් + විස්තර.3 මධ්යස්ථ කොන්ඩිල් + විස්තර

B3 අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, ඉන්ඩෙන්ටේෂන් සමඟ බෙදීම. 1 පාර්ශ්වීය කොන්ඩිල් + විස්තර කිරීම

2 මාධ්‍ය කොන්ඩිල් + විස්තර කිරීම

3 ආනතව අන්තර් කොන්ඩිලර් උත්කෘෂ්ටය දක්වා විහිදෙන අතර එක් කොන්ඩිල් + විස්තර කිරීම

C1 සම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, සන්ධි සරල, පාරභෞතික සරල + සියලුම උප සමූහ සඳහා විස්තර කිරීම. 1 සුළු විස්ථාපනය. 2 එක් සංඝටකයක විස්ථාපනය. 3 කොන්ඩිල් දෙකෙහිම විස්ථාපනය

සහල්. 19.කකුල් අස්ථිවල සමීප කොටසට හානි වීම

C2 සම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි භග්නය, සන්ධි සරල, metaphyseal comminated

1 නොවෙනස්ව කුඤ්ඤ + විස්තර

2 ඛණ්ඩනය වූ කුඤ්ඤ + විස්තර

3 දුෂ්කර

C3 සම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි භග්නය, සන්ධි comminuted + සියලුම උප සමූහ සඳහා විස්තර

1 පාර්ශ්වික සංඝටක

විස්තර කිරීම

A1.3

(1) ඉදිරිපස

(2) පසුපස A3.1

(1) පාර්ශ්වික

(2) මධ්යම A3.2

(1) පාර්ශ්වික

(2) මධ්යස්ථ

AZ.Z

(1) සුළු විස්ථාපනය

(2) සැලකිය යුතු පක්ෂග්රාහී B1.1

(1) දාරය

(2) sagittal

(3) ඉදිරිපස ඉදිරිපස

(4) ඉදිරිපස පසුපස v1.2

(1) දාරය

(2) sagittal

(3) ඉදිරිපස ඉදිරිපස

(4) ඉදිරිපස පසුපස v1.3

(1) පාර්ශ්වික

(2) මධ්යස්ථ B2.1

(1) එක් කොටසක හැඟීම

(2) මොසෙයික් ඉන්ඩෙන්ටේෂන් B2.2

(1) පර්යන්ත

(2) මධ්යම

(3) ඉදිරිපස

(4) පසුපස v2.3

(1) මධ්යම

(2) ඉදිරිපස

(3) පසුපස

(4) මුළු B3.1

(4) posteromedial indentation B3.2

(1) anterolateral අවපාතය

(2) posterolateral අවපාතය

(3) ඇන්ටෝමීඩියා අවපාතය

(4) posteromedial indentation VZ.3

(1) පාර්ශ්වික

(2) මධ්යස්ථ

C1

(1) නොවෙනස්ව ඉදිරිපස ටිබියල් ක්ෂය රෝගය සහ අන්තර් කොන්ඩිලර් ප්‍රමෝදයයි

(2) ඉදිරිපස tubercle දක්වා විහිදේ

(3) intercondylar eminence C2.1 දක්වා විහිදේ

(1) පාර්ශ්වික

(2) මධ්යස්ථ

C2.2

(1) පාර්ශ්වික

(2) මධ්යස්ථ

NW

(1) metaphyseal සරල

(2) metaphyseal පාර්ශ්වික කුඤ්ඤය

(3) metaphyseal medial wedge

(4) metaphyseal-diaphyseal සංකීර්ණය

සාමාන්ය විස්තර

(7) අස්ථි දෝෂය

(8) අර්ධ වෙන්වීම

(9) සම්පූර්ණ විවේකය

42 tibia සහ fibula, diaphyseal අංශය

සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය(රූපය 20)

A1 සියලුම උප සමූහ සඳහා සරල අස්ථි බිඳීමක්, සර්පිලාකාර + විස්තර

1 ආසන්න කොටස

2 මධ්යම දෙපාර්තමේන්තුව

3 distal A2 සරල අස්ථි බිඳීමක්, ආනත ("30°) + සියලුම උප සමූහ සඳහා විස්තර

1 ආසන්න කොටස

2 මධ්යම දෙපාර්තමේන්තුව

3 distal A3 සරල අස්ථි බිඳීමක්, තීර්යක් ("30°) + සියලුම උප කණ්ඩායම් සඳහා විස්තර

1 ආසන්න කොටස

2 මධ්යම දෙපාර්තමේන්තුව

3 දුරස්ථ කොටස

81 කුඤ්ඤ අස්ථි බිඳීම, සර්පිලාකාර කූඤ්ඤය + සියලුම උප සමූහ සඳහා විස්තර. 1 ආසන්න කොටස

මැද කොටස 2. දුරස්ථ කොටස 3

82 කුඤ්ඤ කැඩීම, flexion wedge + සියලු උප සමූහ සඳහා විස්තර කිරීම. 1 ආසන්න කොටස

3 මැද කොටස. 2 දුරස්ථ කොටස

83 කුඤ්ඤ කැඩීම, ඛණ්ඩනය වූ කුඤ්ඤය + සියලුම උප සමූහ සඳහා විස්තර

1 ආසන්න කොටස

2 මධ්යම දෙපාර්තමේන්තුව

3 distal C1 සංයුක්ත අස්ථි බිඳීම, සර්පිලාකාර

1 අතරමැදි කොටස් දෙකක් සහිත + විස්තර

2 අතරමැදි කොටස් තුනක් සමඟ + විස්තර

3 අතරමැදි කොටස් තුනකට වඩා + C2 විස්තර සංකීර්ණ අස්ථි බිඳීම, ඛණ්ඩනය

1 එක් අතරමැදි ඛණ්ඩ ඛණ්ඩයක් සමඟ + විස්තර

2 එක් අතරමැදි ඛණ්ඩක සහ අමතර කූඤ්ඤ හැඩැති කොටස් + විස්තර කිරීම

3 අතරමැදි ඛණ්ඩ කොටස් දෙකකින් + විස්තර කිරීම

සහල්. 20. පහළ පාදයේ අස්ථි වල ඩයෆිසිස් වලට හානි වීම

C3 සංයුක්ත අස්ථි බිඳීම, අක්රමවත්

1 අතරමැදි කොටස් දෙකක් හෝ තුනක් සමඟ + විස්තර කිරීම. 2 සීමිත ප්‍රදේශයක ඛණ්ඩනය වීම ("4 සෙ.මී.) + විස්තර කිරීම. 3 පුළුල් ඛණ්ඩනය ("සෙ.මී. 4) + විස්තර කිරීම

විස්තර කිරීම

සියලුම උප කාණ්ඩ සඳහා A සහ ​​B - සමගාමී ෆයිබුලා තුවාල

(2) වෙනත් මට්ටමක ෆයිබුලාවේ සරල අස්ථි බිඳීම

(3) එකම මට්ටමේ ෆයිබුලාවේ සරල අස්ථි බිඳීම

(4) සියලුම උප කාණ්ඩ සඳහා ෆයිබුලා අස්ථි බිඳීම C p C 2

(1) පිරිසිදු diaphyseal

(2) ප්‍රොක්සිමල් diaphyseal-metaphyseal

(3) distal diaphyseal-metaphyseal C2.1

(1) ආනත අස්ථි බිඳීම් රේඛා

(2) තීර්යක් සහ ආනත අස්ථි බිඳීම් රේඛා C2.2

(1) දුරස්ථ කුඤ්ඤය

(2) කුඤ්ඤ දෙකක් (ආසන්න සහ දුරස්ථ) C3.1

(1) ප්‍රධාන අතරමැදි කොටස් දෙකක්

(2) C3.2 හි ප්‍රධාන අතරමැදි කොටස් තුනක්

(1) සමීප

(2) මධ්යම දෙපාර්තමේන්තුව

(3) දුරස්ථ NW.W

(1) පිරිසිදු diaphyseal

(2) ප්‍රොක්සිමල් diaphyseal-metaphyseal

(3) දුරස්ථ diaphyseal-metaphyseal

සාමාන්ය විස්තර

(7) අස්ථි දෝෂය

(8) අර්ධ වෙන්වීම

(9) සම්පූර්ණ විවේකය

43 ටිබිබා සහ ෆයිබෝන්, දුරස්ථ අංශය

සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය(රූපය 21)

A1 Periarticular අස්ථි බිඳීම, සරලයි

1 සර්පිලාකාර + විස්තර

2 ආනත + විස්තර

3 තීර්යක් A2 Periarticular අස්ථි බිඳීම, කුඤ්ඤ හැඩැති

1 පසුපස-පෙර එන්නත් + විස්තර

2 antimedial එන්නත් + විස්තර

3 diaphysis දක්වා දිගු කිරීම + විස්තර කිරීම

සහල්. 21. කකුල් අස්ථිවල දුරස්ථ කොටස් වලට හානි වීම

A3 Periarticular අස්ථි බිඳීම, සංයෝගය

1 අතරමැදි කොටස් තුනක් + විස්තර

.2 අතරමැදි කොටස් තුනකට වඩා + විස්තර කිරීම

.3 diaphysis දක්වා විහිදේ

B1 අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, පිරිසිදු බෙදීම.1 sagittal + විස්තර

.2 ඉදිරිපස + විස්තර

B2 අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, ඉන්ඩෙන්ටේෂන් සමඟ බෙදීම.1 sagittal + විස්තර

.2 ඉදිරිපස + විස්තර

.3 මධ්යම ඛණ්ඩනය + විස්තර කිරීම

B3 අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, විෂාදය සමඟ සමපාත වේ.1 sagittal + විස්තර

.2 ඉදිරිපස + විස්තර

.3 metaphyseal comminuted + විස්තර

C1 සම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, සන්ධි සරල, පාරභෞතික සරල.1 ඉන්ඩෙන්ටේෂන් නොමැතිව + විස්තර කිරීම.2 ඉන්ඩෙන්ටේෂන් + විස්තර කිරීම.3 ඩයෆිසිස් දක්වා විහිදේ + විස්තර කිරීම

C2 සම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි භග්නය, සන්ධි සරල, metaphyseal comminated

1 අසමමිතික එන්නත් සමඟ + විස්තර.2 අසමමිතික එන්නත් කිරීමකින් තොරව + විස්තර කිරීම.3 diaphysis දක්වා විහිදීම + විස්තර කිරීම C3 සම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර අස්ථි බිඳීම, සන්ධි comminuted.1 epiphyseal + විස්තර කිරීම.2 epiphyseal-metaphyseal + විස්තර.

විස්තර කිරීම

සියලුම දුරස්ථ ටිබියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා, අනුකූල තන්තුමය තුවාල වාර්තා කළ යුතුය.

(1) ෆයිබුලා නොවෙනස්ව

(2) ෆයිබුලාවේ සරල අස්ථි බිඳීම

(3) ෆයිබුලාවේ අස්ථි බිඳීම

(4) ෆයිබුලාවේ බයිෆෝකල් අස්ථි බිඳීම අමතර විස්තර

B1.1

(5) පාර්ශ්වික

(5) පාර්ශ්වික

(6) මධ්‍ය (මධ්‍ය මැලියෝලස්) B3.1

(5) පාර්ශ්වික

(6) මධ්‍ය (මධ්‍ය මැලියෝලස්) B2.1

(5) කැපුම් දාරය

(6) පසුපස කොටස B2.2

(5) කැපුම් දාරය

(6) පසුපස කොටස B3.2

(5) කැපුම් දාරය

(6) පසුපස කොටස

(5) සජිටල් තලය

(6) ඉදිරිපස තලය

(5) sagittal තලයේ බෙදීම

(6) ඉදිරිපස තලයේ බෙදීම

සාමාන්ය විස්තර

(7) අස්ථි දෝෂය

(8) අර්ධ වෙන්වීම

(9) සම්පූර්ණ විවේකය

44 වළලුකර

සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය(රූපය 22)

A1 Subsyndesmotic lesion, හුදකලා

1 talofibular ligament හි කැඩීම

.2 පාර්ශ්වීය malleolus මුදුනේ avulsion

3 පාර්ශ්වීය මැලියෝලස් A2 උප සින්ඩෙස්මොටික් තුවාලයේ තීර්යක් අස්ථි බිඳීමක්, මධ්‍ය මැලියෝලස්ගේ අස්ථි බිඳීමක් + විස්තර කිරීම

සියලුම උප කණ්ඩායම් සඳහා

1 talofibular ligament කැඩීම. 2 පාර්ශ්වික malleolus කෙළවරේ avulsion.3 පාර්ශ්වික malleolus A3 තීර්යක් අස්ථි බිඳීමක් Subsyndesmotic තුවාලයක්, posteromedial මායිමේ බිඳීමක් සමග.1 talofibular ligament හි කැඩීම පාර්ශ්වීය malleolus.3 පාර්ශ්වීය malleolus හි තීර්යක් අස්ථි බිඳීම

B1 ෆයිබුලාවේ Transsyndesmotic අස්ථි බිඳීම, හුදකලා.1 සරල

.2 සරල, සින්ඩෙස්මෝසිස් හි ඉදිරිපස කොටස කැඩී යාමත් සමඟ + විස්තර කිරීම.3 comminuted

B2 tibia හෝ deltoid ligament තුවාල සහිත ෆයිබුලාවේ Transsyndesmotic අස්ථි බිඳීම

1 සින්ඩෙස්මෝසිස් හි ඉදිරිපස කොටස කැඩී යාමත් සමඟ ෆයිබුලාවේ සරල අස්ථි බිඳීම +

ඩෙල්ටොයිඩ් ලිගයමන්ට් + විස්තර කිරීම. සින්ඩෙස්මෝසිස් හි ඉදිරිපස කොටස කැඩී යාමත් සමඟ ෆයිබුලාවේ සරල කැඩීම

මැද මැලියෝලස් අස්ථි බිඳීම + විස්තර කිරීම.

B3 tibia හෝ deltoid ligament තුවාල සහිත ෆයිබුලාවේ Transsyndesmotic අස්ථි බිඳීම සහ පසුපස අස්ථි බිඳීම

1 ඩෙල්ටොයිඩ් ලිගයමන්ට් ඉරීමක් සහිත ෆයිබුලාවේ සරල අස්ථි බිඳීමක්. 2 මාධ්‍ය මැලියෝලස්ගේ අස්ථි බිඳීමක් සහිත ෆයිබුලාවේ සරල අස්ථි බිඳීමක්. , සරල

1 ඉරා දැමූ ඩෙල්ටොයිඩ් ලිගයමන්ට් සමඟ. 2 මැද මැලියෝලස් අස්ථි බිඳීමක් සමඟ. 3 මැද මැලියෝලස්ගේ අස්ථි බිඳීමක් සහ පසුපස සී 2 සුප්‍රසින්ඩෙස්මෝසිස් තුවාලය, ෆයිබුලාවේ ඩයෆිසීයල් අස්ථි බිඳීම, කොමියුටඩ්

1 ඉරා දැමූ ඩෙල්ටොයිඩ් ලිගයමන්ට් සමඟ.2 මැද මැලියෝලස් හි අස්ථි බිඳීමක් සමඟ.3 මැද මැලියෝලස් සහ පසුපස සීවී අස්ථි බිඳීමක් සමඟ කෙටි කිරීමකින් තොරව, පසුපස අස්ථි බිඳීමකින් තොරව.2 කෙටි කිරීමකින් තොරව, පසුපස අස්ථි බිඳීමකින් තොරව

.3 මැද මැලියෝලස් හෝ ඩෙල්ටොයිඩ් ලිගයමන්ට් සහ පසුපස අස්ථි බිඳීම

විස්තර කිරීම

A2

සහල්. 22. වළලුකර තුවාල

(3) මැද මැලියෝලස් - සිරස් අස්ථි බිඳීම B1.2

(1) ලිගයමන්ට් නිසි ලෙස ඉරීම

(2) ටිබියාවෙන් ක්ෂය රෝගය ඉවත් කිරීම

(3) පාර්ශ්වීය malleolus B2.1 හි කොටසක් වෙන් කිරීම

(1) medial malleolus - තීර්යක් අස්ථි බිඳීමක්

(2) medial malleolus - ආනත අස්ථි බිඳීම

(3) මැද මැලියෝලස් - සිරස් අස්ථි බිඳීම B2.2

(1) medial malleolus - තීර්යක් අස්ථි බිඳීමක්

(2) medial malleolus - ආනත අස්ථි බිඳීම

(3) මැද මැලියෝලස් - සිරස් අස්ථි බිඳීම B2.3

(1) සහ ඉරා දැමූ ඩෙල්ටොයිඩ් ලිගයමන්ට්

(2) සහ මැද මැලියෝලස් අස්ථි බිඳීම

VZ

(1) අමතර සන්ධි අවලස්සන

(3) C1.3 හි සන්ධි පෘෂ්ඨයේ සැලකිය යුතු කොටසක්

(1) අමතර සන්ධි අවලස්සන

(2) සන්ධි පෘෂ්ඨයේ පර්යන්ත කොටස

(3) C2.3 හි සන්ධි පෘෂ්ඨයේ සැලකිය යුතු කොටසක්

(1) අමතර සන්ධි අවලස්සන

(2) සන්ධි පෘෂ්ඨයේ පර්යන්ත කොටස

(3) සන්ධි මතුපිට සැලකිය යුතු කොටසක්

NW

(1) ෆයිබුලාවේ බෙල්ලේ අස්ථි බිඳීම

(2) ෆයිබුලාවේ හිස හරහා අස්ථි බිඳීම

(3) සමීප ටිබියෝෆයිබුලර් සන්ධියේ විස්ථාපනය

(4) ඩෙල්ටොයිඩ් ලිගයමන්ට් ඉරීම

(5) මැද මැලියෝලස් අස්ථි බිඳීම

(6) සන්ධි ඛණ්ඩනය

සාමාන්ය විස්තර

(7) අස්ථි දෝෂය

(8) අර්ධ වෙන්වීම

(9) සම්පූර්ණ විවේකය

5 කොඳු ඇට පෙළ

කොටස්, උප කොටස් සහ වර්ග.කොඳු ඇට පෙළේ ප්‍රධාන කොටස් 4 ක් සහ උප කොටස් 24 ක් ඇත (එක් එක් කශේරුකාව උප ඛණ්ඩයක් ලෙස සැලකේ). සක්‍රම්හි උප ඛණ්ඩ නොමැත. 51 බෙල්ල

උප කොටස්

51.01 - ඇට්ලස්

51.02 - අක්ෂය

51.03 සිට 51.07 දක්වා - පහළ ගැබ්ගෙල කලාපය

52 උරස්

52.01 සිට 52.12 දක්වා උප කොටස්

53 ලුම්බිම්

53.01 සිට 53.05 දක්වා උප කොටස්

54 පූජනීය දෙපාර්තමේන්තුව

අස්ථි බිඳීම් වර්ග

51.01 - ඇට්ලන්ට්

A වර්ගය - එක් ආරුක්කුවක පමණක් කැඩී යාම

B වර්ගය - "පුපුරන සුලු" අස්ථි බිඳීම

C වර්ගය - atlantoaxial dislocation

51.02 - අක්ෂය

A වර්ගය - සංක්‍රාන්ති අස්ථි බිඳීම (පෘෂ්ඨවංශික ආරුක්කුවේ කැඩීම) B වර්ගය - දත් කැඩීම

C වර්ගය - දත් අස්ථි බිඳීමක් සමඟ සංක්‍රාන්ති අස්ථි බිඳීමක් 51.03-51.07 - පහළ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ

තුවාල ඒවායේ රූප විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ සහ ඒවායේ සිදුවීමේ යාන්ත්‍රණය හා සම්බන්ධ පුරෝකථනය මත වර්ගීකරණය කර ඇත. මෙම කොටස් වලදී, භ්රමණය වන අස්ථි බිඳීම් වලට වඩා වික්රියා තුවාල වඩාත් දරුණු වේ. උරස් සහ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළට වෙනස්ව, උළුක්කු තුවාල C. 52-53 වර්ගය ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත - උරස් සහ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ

උරස් සහ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ සියලුම උප කොටස් වලට සමාන ආකාරයේ හානි ඇත. ඒවා සිදුවීමේ යාන්ත්‍රණය සහ ආශ්‍රිත අස්ථි බිඳීම් රූප විද්‍යාව මත පදනම්ව වර්ගීකරණය කර ඇත. A වර්ගය - සම්පීඩනය සමඟ කශේරුකා ශරීරයට හානි වීම B වර්ගය - ආතතිය සමඟ ඉදිරිපස සහ පසුපස සංකීර්ණ වලට හානි වීම C වර්ගය - භ්‍රමණය සමඟ ඉදිරිපස සහ පසුපස සංකීර්ණ වලට හානි වීම 54 - sacrum (කණ්ඩායම් සහ උප කණ්ඩායම් තවම ස්ථාපිත කර නොමැත) A වර්ගය - අස්ථි බිඳීම කෞඩල් සක්‍රම් වර්ගය B - හිස්කබල සක්‍රම් හි සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම C වර්ගය - හිස් කබලේ සක්‍රමේ අස්ථි බිඳීම - විස්ථාපනය

53 ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළ

සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය(රූපය 23)

A1 පෘෂ්ඨවංශික ශරීරය - සම්පීඩන තුවාල, බලපෑමට ලක් වූ අස්ථි බිඳීම

1 අවසන් තහඩුව

2 කුඤ්ඤ හැඩැති එන්නත් + විස්තර

3 පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ කඩා වැටීම A2 පෘෂ්ඨවංශික සිරුර - සම්පීඩන තුවාල, බෙදීම

1 sagittal තලයේ බෙදීම

2 කිරීටක තලයේ බෙදීම

කිරීටක තලයේ 3 කම්පන අස්ථි බිඳීම (ෆෝර්සෙප්ස්) A3 පෘෂ්ඨවංශික සිරුර - සම්පීඩන තුවාල, පිපිරීම් කැඩීම

1 අර්ධ පුපුරන සුලු අස්ථි බිඳීමක් + විස්තර කිරීම

බෙදීම + විස්තර සහිත පුපුරන සුලු අස්ථි බිඳීමක්

3 සම්පූර්ණ පිපිරුම් අස්ථි බිඳීම + විස්තර B1 උළුක්කු, පසුපස අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම සමඟ ඉදිරිපස සහ පසු සංකීර්ණ වලට හානි වීම

කැටායන තුවාලය ප්‍රධාන වශයෙන් අස්ථි කොටස් වලට

සහල්. 23. උරස් සහ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල

1 තීර්යක් තැටි බිඳීමක් සමඟ + (ආ)

.2 පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ A වර්ගයේ අස්ථි බිඳීමක් සහිත + (a) + (b)

B2 උළුක්කු වීම, ප්‍රධාන වශයෙන් අස්ථි වලට පිටුපස අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමේ තුවාල සහිතව, ඉදිරිපස සහ පසු සංකීර්ණ වලට තුවාල වීම

1 පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ තීර්යක් බෙදීම් සමඟ + (ආ)

.2 තීර්යක් තැටි කැඩීම + (b)

.3 පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ A වර්ගයේ අස්ථි බිඳීමක් සහිත + (a) + (b)

B3 ආතතිය සමඟ ඉදිරිපස සහ පසුපස සංකීර්ණ වලට තුවාල වීම, තැටිය හරහා ඉදිරිපස අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමේ තුවාල

1 පසුපස subluxation + (a) + (b)

.2 පසුපස විස්ථාපනය + (a) + (b) C1 ඉදිරිපස සහ පසුපස සංකීර්ණ තුවාල, භ්‍රමණය සමඟ, භ්‍රමණය සමඟ A වර්ගය

1 භ්‍රමණ බලපෑමට ලක් වූ අස්ථි බිඳීම + (අ)

.2 භමණ බෙදීම + (අ)

3 භ්‍රමණ පිපිරුම් අස්ථි බිඳීම + (අ) C2 ඉදිරිපස සහ පසු සංකීර්ණ තුවාල, භ්‍රමණය සමඟ, භ්‍රමණය සමඟ B වර්ගය

1 පසුපස අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමේ තුවාලය ප්‍රධාන වශයෙන් බන්ධනීයන්ට (B1) + (a) + (b)

.2 පිටුපස අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමේ තුවාලය ප්‍රධාන වශයෙන් අස්ථි පටක වලට (B2) + (a) + (b)

3 තැටිය හරහා ඉදිරිපස අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමේ තුවාලය (B) + (a) + (b) C3 භ්‍රමණය සමඟ ඉදිරිපස සහ පසුපස සංකීර්ණ වලට හානි වීම, භ්‍රමණ මාරුව .1 ආනත අස්ථි බිඳීම

.2 හරස් කැපුම් අස්ථි බිඳීම

.3 භ්රමණ විස්ථාපනය සමග පිරිසිදු ලිගයමන්ට් තුවාල

උප සමූහ ශෝධනය

A1.2

(1) ඉහළ මතුපිට

(2) පහළ මතුපිට

(3) පැති මතුපිට A3.1

(1) ඉහළ මතුපිට

(2) පහළ මතුපිට

(3) පැති මතුපිට A3.2

(1) ඉහළ මතුපිට

(2) පහළ මතුපිට

(3) පැති මතුපිට

AZ.Z

(1) පින්සරය

(2) කුඤ්ඤය

(3) අක්ෂීය B1.1

(b1) ද්විපාර්ශ්වික ඉදිරිපස මුහුණත subluxation (b2) ද්විපාර්ශ්වික ඉදිරිපස මුහුණත luxation (b3) ද්විපාර්ශ්වික මුහුණත අස්ථි බිඳීම-subluxation (b4) ද්විපාර්ශ්වික මුහුණු අස්ථි බිඳීම-විස්ථාපනය B1.2

(අල්) අන්ත තහඩු අස්ථි බිඳීම (a2) කුඤ්ඤ හැඩැති බලපෑම (a3) ​​පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ කඩා වැටීම (a4) සජිටල් තලයේ බෙදීම (a5) කිරීටක තලයේ බෙදීම (ab) කිරීටක තලයේ කොමියූටඩ් අස්ථි බිඳීම (a7) අසම්පූර්ණ පිපිරුම් අස්ථි බිඳීම (a8) බෙදීම් සහිත පිපිරුම් අස්ථි බිඳීම (a9) සම්පූර්ණ පිපිරුම් අස්ථි බිඳීම (b1) ද්විපාර්ශ්වික ඉදිරිපස මුහුණත subluxation (b2) ද්විපාර්ශ්වික පෙරමුනු සුඛෝපභෝගිත්වය (b3) ද්විපාර්ශ්වික අස්ථි බිඳීම-මුහුණුවල subluxation (b4) ද්විපාර්ශ්වික බිඳීම. 1

(b1) දේවමාළිගාවේ කකුල් හරහා

(b2) සන්ධි ක්‍රියාවලි හරහා (ද්විපාර්ශ්වික flexion isthmal අස්ථි බිඳීම) B2.2

(b1) දේවමාළිගාවේ කකුල් හරහා

(b2) සන්ධි ක්‍රියාවලීන් හරහා (ද්විපාර්ශ්වික flexion isthmal අස්ථි බිඳීම) B2.3

(අල්) අන්ත තහඩු අස්ථි බිඳීම (a2) කුඤ්ඤ හැඩැති බලපෑම (a3) ​​පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ කඩා වැටීම (a4) සජිටල් තලයේ බෙදීම (a5) කිරීටක තලයේ බෙදීම (a6) කිරීටක තලයේ අස්ථි බිඳීම (a7) අසම්පූර්ණ පිපිරුම් අස්ථි බිඳීම B3.1

(අල්) පිරිසිදු තැටි බිඳීම

(a2) මුහුණේ අස්ථි බිඳීමක් නොමැතිව (b2) B3.2 මුහුණත අස්ථි බිඳීමකින් තොරව (b1) අධික පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ කඳුළු බිඳීමක් සමඟ ඒකාබද්ධව

(අල්) පිරිසිදු තැටි බිඳීම

(a2) උඩින් ඇති පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ කඳුළු බිඳීමක් සමඟ සංයෝජනයක් (b1) මුහුණේ අස්ථි බිඳීමක් නොමැතිව (b2) VB මුහුණත අස්ථි බිඳීමක් සමඟ.3

(අල්) පිරිසිදු තැටි බිඳීම

(bl) මුහුණත අස්ථි බිඳීමක් නොමැතිව (b2) C1.1 මුහුණත කැඩීම සමඟ

(අල්) අන්ත තහඩු කැඩීම (a2) කූඤ්ඤ හැඩැති බලපෑම (a3) ​​පෘෂ්ඨවංශික සිරුර කඩා වැටීම C1.2

(a4) සජිටල් තලයේ අස්ථි බිඳීම (a5) කිරීටක තලයේ අස්ථි බිඳීම (a6) කිරීටක තලයේ (a10) කොඳු ඇට පෙළේ සර්පිලාකාර අස්ථි බිඳීම මට්ටම් කිහිපයකදී (a11) සිරුරු සහ ආරුක්කු වල සර්පිලාකාර අස්ථි බිඳීම මට්ටම් කිහිපයකින් C1.3

(a7) අසම්පූර්ණ පිපිරුම් අස්ථි බිඳීම (a8) බෙදීම් සහිත පිපිරුම් අස්ථි බිඳීම (a9) සම්පූර්ණ පිපිරුම් අස්ථි බිඳීම C2.1

(b1) ඒකපාර්ශ්වික මුහුණත subluxation (b2) ඒකපාර්ශ්වික මුහුණු luxation (b3) ඒකපාර්ශ්වික මුහුණත අස්ථි බිඳීම-subluxation (b4) ඒකපාර්ශ්වික මුහුණු අස්ථි බිඳීම-විස්ථාපනය C2.2

(අල්) අන්ත තහඩු අස්ථි බිඳීම (a2) කුඤ්ඤ හැඩැති බලපෑම (a3) ​​පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ කඩා වැටීම (a4) සජිටල් තලයේ බෙදීම (a5) කිරීටක තලයේ බෙදීම (a6) කිරීටක තලයේ බෙදීම (a7) අසම්පූර්ණ පිපිරුම් අස්ථි බිඳීම (a10) තීර්යක් කඳුළු තැටිය (a11) පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ තීර්යක් අස්ථි බිඳීම (b1) සන්ධි ක්‍රියාවලියේ ස්කන්ධයේ ඒකපාර්ශ්වික අස්ථි බිඳීම (b2) අධික ලෙස නැමීමෙන් ඉස්ත්මස් ඒකපාර්ශ්වික අස්ථි බිඳීම C2.3

(අල්) පිරිසිදු තැටි බිඳීම

(a2) අධික පෘෂ්ඨවංශික සිරුරේ කඳුළු බිඳීමක් ආශ්‍රිතව

(b1) ඒකපාර්ශ්වික පසුපස subluxation

(b2) මුහුණේ අස්ථි බිඳීමක් සහිත ඒකපාර්ශ්වික පසුපස උපක්‍රමනය

(b3) අධික ලෙස නැමීමෙන් ඒකපාර්ශ්වික පෙඩිකල් කැඩීම

61 ශ්රෝණිය වළල්ල

අස්ථි බිඳීම් වර්ග(රූපය 24, 25). ශ්‍රෝණි වළල්ල ඇසිටබුලම් වලට සාපේක්ෂව අර්ධ වළලු දෙකකට බෙදිය හැකිය - පසුපස සහ ඉදිරිපස. පසුපස අර්ධ වළල්ල ඇසිටබුලම් වල සන්ධි මතුපිටට පිටුපසින් පිහිටා ඇත. එයට සක්‍රම්, බන්ධන සහිත සක්‍රොලියාක් සන්ධිය සහ පසුපස ඉලියම් ඇතුළත් වේ. මෙය ශ්‍රෝණියෙහි පටවා ඇති කොටස වන අතර එමඟින් ඇටසැකිල්ලේ අක්ෂය දිගේ බර පැටවීම පහළ අත් පා වෙත මාරු කිරීම සහතික කරයි. ඉදිරිපස අර්ධ වළල්ල ඇසිටබුලම් වල සන්ධි මතුපිටට ඉදිරියෙන් පිහිටා ඇත. එය pubic අස්ථිවල ශාඛා සහ pubic symphysis ඇතුළත් වේ.

සහල්. 24. ශ්රෝණි වළල්ලට හානි වීම

සහල්. 25. ශ්‍රෝණි වළල්ල සඳහා විශේෂිත ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක නියමයන්

ශ්‍රෝණි ප්‍රාචීරය, සක්‍රෝ-ටියුබර්කියුලර් සහ සක්‍රෝ-ස්පිනස් ලිගයමන්ට් ඇතුළුව, අර්ධ වළලු සම්බන්ධ කරන අතර ඒවායේ ස්ථායිතාව සහතික කිරීමට සම්බන්ධ වේ. ශ්‍රෝණිය වළල්ලක් බැවින්, B සහ C වර්ගවල තුවාල වලදී, එය අවම වශයෙන් ස්ථාන දෙකක, සාමාන්‍යයෙන් ඉදිරිපස සහ පිටුපස ඉරා ඇත, කෙසේ වෙතත්, සෘජු පහරකින්, ඉදිරිපස අර්ධ වළල්ල පමණක් ඉරා දැමිය හැකිය.

A වර්ගය පසුපස අර්ධ වළල්ලේ ඔස්ටියෝ-ලයිගමෙන්ටස් උපකරණයේ අඛණ්ඩතාව කැඩී නැත. ස්ථාවර ශ්රෝණිය තුවාල; ශ්‍රෝණි ප්‍රාචීරය නොවෙනස්ව පවතී, ශ්‍රෝණියට විස්ථාපනයකින් තොරව සාමාන්‍ය ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලට ප්‍රතිරෝධය දැක්විය හැකිය.

B වර්ගය. ශ්රෝණියෙහි පසුපස අර්ධ වළල්ලේ අසම්පූර්ණ කැඩීම, සිරස් වටා මෙන්ම තීර්යක් අක්ෂය වටා භ්රමණ අස්ථායීතාවයක් ඇති විය හැක. පශ්චාත් අර්ධ වළල්ලේ අස්ථි හා බන්ධන උපකරණවල අර්ධ අඛණ්ඩතාව සමඟ අර්ධ වශයෙන් ස්ථායී තුවාලයක් සංරක්ෂණය කර ඇති අතර, සමහර අවස්ථාවලදී, නොවෙනස්ව ශ්රෝණි ප්රාචීරය සමඟ.

C වර්ගය එහි අස්ථි සහ (හෝ) ලිග්මන්ට් මූලද්රව්යවල අඛණ්ඩතාවයෙන් පසු අර්ධ වළල්ලේ සම්පූර්ණ කැඩීම සහ එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ගුවන් යානා තුනක විස්ථාපනය සහ භ්රමණ අස්ථායීතාවය. අස්ථි-ලිගෙමන්ට් සංකීර්ණයේ අඛණ්ඩතාව සම්පූර්ණයෙන්ම උල්ලංඝනය කිරීමත් සමඟ ලිංගේන්ද්රයන්ට අස්ථායී හානිය, ශ්රෝණි ප්රාචීරය සෑම විටම ඉරා ඇත.

සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය

A1 පසුපස අර්ධ වළල්ල නොවෙනස්ව, වෙන් කර ඇත.1 ඉලියම් + (අ).2 iliac ලාංඡනය.3 ischial tuberosity

A2 පසුපස අර්ධ වළල්ල නොවෙනස්ව, සෘජු බලපෑම මත අස්ථි බිඳීම

.1 ඉලියම් පියාපත් + (අ)

.2 ඉදිරිපස අර්ධ වළල්ලේ ඒකපාර්ශ්වික අස්ථි බිඳීම + (අ)

.3 ඉදිරිපස අර්ධ වළල්ලේ බයිෆෝකල් අස්ථි බිඳීම + (අ) A3 පසුපස අර්ධ වළල්ල නොවෙනස්ව, පෞච්ඡ සක්‍රමේ තීර්යක් අස්ථි බිඳීම

.1 කොක්සික්ස් විස්ථාපනය

.2 "විස්ථාපිත" සක්‍රම්

.3 සක්රමේන් විස්ථාපනය

B1 පසුපස අර්ධ වළල්ලේ අසම්පූර්ණ කැඩීම, ඒකපාර්ශ්වික, විවෘත පොත් බාහිර භ්‍රමණය

.1 sacroiliac සන්ධිය - ඉදිරිපස කඳුළු + (c) .2 sacrum - අස්ථි බිඳීම + (c)

B2 පසුපස අර්ධ වළල්ලේ අසම්පූර්ණ කැඩීම, ඒකපාර්ශ්වික, අභ්යන්තර භ්රමණය "බාහිර සම්පීඩනය"

.1 subluxation + (b) + (c) .2 subluxation + (b) + (c) සමඟ sacroiliac සන්ධිය හරහා අර්ධ අස්ථි බිඳීමක් සමඟ ඉදිරිපස සක්‍රමේ සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම

.3 පසුපස ඉලියම් + (b) + (c) හි අසම්පූර්ණ අස්ථි බිඳීම

B3 පසුපස අර්ධ වළල්ලේ අසම්පූර්ණ කැඩීම, ද්විපාර්ශ්වික

.1 ද්විත්ව අවසන් B1 විවෘත පොත + (a) + (b) + (c) .2 B1 + B2 + (a) + (b) + (c)

.3 ද්විපාර්ශ්වික B2 "බාහිර සම්පීඩනය" + (a) + (b) + (c) C1 පසුපස අර්ධ වළල්ලේ සම්පූර්ණ කැඩීම, ඒකපාර්ශ්වික

.1 ilium + (c) හරහා

.2 sacroiliac සන්ධිය හරහා + (a) + (c)

.3 සක්‍රම් හරහා + (a) + (c) C2 පසුපස අර්ධ වළල්ලේ සම්පූර්ණ කැඩීම, එක් පැත්තකින් සම්පූර්ණයි, අනෙක් පැත්තෙන් අසම්පූර්ණයි

.1 ilium + (a) + (c) හරහා සම්පූර්ණයි

.2 sacroiliac සන්ධිය හරහා සම්පූර්ණයි + (a) + (b) + (c)

.3 සක්‍රම් හරහා සම්පූර්ණයි + (a) + (b) + (c) C3 පසුපස අර්ධ වළල්ලේ සම්පූර්ණ කැඩීම, ද්විපාර්ශ්වික

.1 පූජනීය නොවන දෙපැත්තම + (a) + (b) + (c)

එක් පැත්තකින් .2 සක්‍රම්, අනෙක් පැත්තෙන් + (අ) + (ආ) + (ඇ) .3 සක්‍රම් දෙපස + (අ) + (ආ) + (ඇ)

විස්තර කිරීම

(අ) විශාල හානියක්

(ආ) පරස්පර තුවාල

(ඇ) ඉදිරිපස අර්ධ වළල්ලට හානි වීම

උප සමූහ විස්තර කිරීම (බී සහ සී වර්ගවල සියලුම උප කණ්ඩායම් සඳහා සමාන වේ)

(අ) යටින් පවතින හානිය පිළිබඳ වැඩිදුර විස්තරය

(ආ) ආශ්‍රිත පශ්චාත් ප්‍රතිවිරුද්ධ තුවාල පිළිබඳ අර්ථ දැක්වීම

(ඇ) ඉදිරිපස අර්ධ මුදු ඇපකර හානි සංකේතය A1.1

(අල්) ඉහළ ඉදිරිපස ඉලියැක් කොඳු ඇට පෙළ (a2) පහළ ඉදිරිපස ඉලියැක් කොඳු ඇට පෙළ (a3) ​​පුබික් කොඳු ඇට පෙළ A2.1 "

(අල්) එක් කොටසක්

(a2) කොටස් එකකට වඩා

A2.2

(අල්) පුබිස් අතු හරහා කැඩී යාම

(a2) subluxation සමග pubic symphysis වෙත සංක්රමණය සමග pubis ශාඛා හරහා අස්ථි බිඳීමක්

A2.3

(අල්) පුබිස් වල රමිගේ ද්විපාර්ශ්වික අස්ථි බිඳීම

(a2) එක් පැත්තක පුබික් අස්ථියේ ශාඛාවේ අස්ථි බිඳීම + පුබික් සංධාවය කැඩී යාම Bl.l; B1.2

අවශ්‍ය වන්නේ විස්තර පමණි (ඇ) Q2.1

(b1) බාස්කට් හැන්ඩ්ල් හානිය (b2) බාස්කට් හැන්ඩ්ල් හානියක් නැත B2.2

(b1) බාස්කට් හසුරුව හානිය (b2) බාස්කට් හසුරුව හානියක් නැත B2.3

(b1) බාස්කට් හැන්ඩ්ල් හානිය (b2) බාස්කට් හැන්ඩ්ල් හානියක් නැත B3.1

(අල්) සක්‍රියල් සන්ධියේ ඉදිරිපස කොටස කැඩීම (a2) සක්‍රමේ අස්ථි බිඳීම

(b1) anterior sacroiliac සන්ධි ඉරීම (b2) sacral fracture B3.2 B1 open book තුවාලය ප්‍රධාන (al) ඉදිරිපස sacroiliac සන්ධි කඳුළු (a2) පූජනීය අස්ථි බිඳීමයි. B2 "බාහිර සම්පීඩනය" යනු සක්‍රම් වල ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ (b3) ඉදිරිපස සම්පීඩන අස්ථි බිඳීමකි.

(b4) subluxation සමග sacroiliac සන්ධිය හරහා අසම්පූර්ණ අස්ථි බිඳීමක් (b5) පශ්චාත් iliac අස්ථියේ අසම්පූර්ණ අස්ථි බිඳීම 3.3

(අල්) ඉදිරිපස පූජනීය සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම

(a2) subluxation සමග sacroiliac සන්ධිය හරහා අසම්පූර්ණ අස්ථි බිඳීමක් (a3) ​​පසුපස ilium අසම්පූර්ණ අස්ථි බිඳීමක් (b3) සක්‍රම් වල ඉදිරිපස සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම

(b4) subluxation සමග sacroiliac සන්ධිය හරහා අසම්පූර්ණ අස්ථි බිඳීමක් (b5) posterior ilium C1.2 හි අසම්පූර්ණ අස්ථි බිඳීම

(අල්) ඉලියම් අස්ථි බිඳීම (a2) පිරිසිදු විස්ථාපනය (a3) ​​අස්ථි බිඳීම - සක්‍රම් සී1.3

(අල්) පූජනීය කුහරයට පාර්ශ්වීය (a2) පූජනීය කුහරය (a3) ​​හරහා පූජනීය කුහරයට මධ්‍යයේ C2.1

අසම්පූර්ණ ඉරීම B1 කාණ්ඩයේ (බාහිර භ්‍රමණය) "විවෘත පොත්" රටාවකින් නිරූපණය කෙරේ.

(b3) සක්‍රම් වල ඉදිරිපස සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම (b4) පසුපස ඉලියම් හි අර්ධ අස්ථි බිඳීම (b5) පසුපස ඉලියම් C2.2 හි අසම්පූර්ණ අස්ථි බිඳීම

(ඇල්) ඉලියම් (a2) පිරිසිදු විස්ථාපනය (a3) ​​අස්ථි බිඳීම-විස්ථාපනය අසම්පූර්ණ කැඩීම B1 කාණ්ඩයේ (බාහිර භ්‍රමණය) "විවෘත පොත" පින්තූරය මගින් නිරූපණය කෙරේ:

(b1) ඉදිරිපස sacroiliac සන්ධි ඉරීම (b2) පූජනීය අස්ථි බිඳීම

අසම්පූර්ණ කඳුළු "බාහිර සම්පීඩන" කාණ්ඩය B2 (අභ්‍යන්තර භ්‍රමණය) මගින් නිරූපණය කෙරේ:

(b3) සක්‍රම් වල ඉදිරිපස සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම (b4) පසුපස ඉලියම් හි අර්ධ අස්ථි බිඳීම (b5) පසුපස ඉලියම් හි අසම්පූර්ණ අස්ථි බිඳීම C2.3

(අල්) පූජනීය කුහරයට පාර්ශ්වීය (a2) පූජනීය ෆෝමිනා (a3) ​​හරහා පූජනීය කුහරයට මධ්‍යයේ B1 කාණ්ඩයේ විවෘත පොත් රටාව (බාහිර භ්‍රමණය) මගින් නිරූපණය වන අසම්පූර්ණ කඳුළු

(b1) ඉදිරිපස sacroiliac සන්ධි ඉරීම (b2) පූජනීය අස්ථි බිඳීම

අසම්පූර්ණ කඳුළු "බාහිර සම්පීඩන" කාණ්ඩය B2 (අභ්‍යන්තර භ්‍රමණය) මගින් නිරූපණය කෙරේ.

(b3) සක්‍රම් වල ඉදිරිපස සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම (b4) පසුපස ඉලියම් හි අර්ධ අස්ථි බිඳීම (b5) පසුපස ඉලියම් C3.1 හි අසම්පූර්ණ අස්ථි බිඳීම

(අල්) ඉලියම්

(a2) sacroiliac සන්ධිය, transiliac අස්ථි බිඳීම විස්ථාපනය (a3) ​​sacroiliac සන්ධිය, transacral අස්ථි බිඳීම dislocation (a4) sacroiliac සන්ධිය, පිරිසිදු dislocation (b1) ilium

(b2) sacroiliac සන්ධිය, transiliac අස්ථි බිඳීම dislocation (b3) sacroiliac සන්ධිය, transisacral අස්ථි බිඳීම dislocation (b4) sacroiliac සන්ධිය, pure dislocation C3.2

(අල්) පූජනීය කුහරයට පාර්ශ්වීය (a2) පූජනීය කුහරය (a3) ​​හරහා පූජනීය ෆෝමිනා (b1) ඉලියම්

(b2) sacroiliac සන්ධිය, transiliac අස්ථි බිඳීම dislocation (b3) sacroiliac සන්ධිය, transisacral fracture dislocation (b4) sacroiliac සන්ධිය, pure dislocation N3.3

(අල්) පූජනීය කුහරය හරහා (a2) පූජනීය කුහරයට පාර්ශ්වීය

(a3) පූජනීය කුහරයට මැදින් (b1) පූජනීය කුහරයට (b2) පූජනීය කුහරයට (b3) මැදින්

විස්තර කිරීම(c1) සිට (c9) දක්වා ඉදිරිපස අර්ධ වළල්ලට වන හානිය B වර්ගයේ සහ C වර්ගයේ සියලුම උප කණ්ඩායම් සඳහා සමාන වේ.

(cl) pubis හි එක් ශාඛාවක ඒකපාර්ශ්වික ප්‍රතිවිරුද්ධ අස්ථි බිඳීම (c2) pubis හි ශාඛා දෙකෙහිම ඒකපාර්ශ්වික ප්‍රතිවිරුද්ධ අස්ථි බිඳීම (c3) pubis ශාඛා වල ද්විපාර්ශ්වික අස්ථි බිඳීම (c4) pubic symphysis හි පිරිසිදු කැඩීම, 2.5 cm ට අඩු විෂමතාව (c5) pubic symphysis හි පිරිසිදු කැඩීම, 2.5 cm ට වැඩි විෂමතාවයක් (c6) අතිච්ඡාදනය වන කොටස් සහිත pubic symphysis හි පිරිසිදු කැඩීම (c7) pubic symphysis හි කැඩීම + එකම පැත්තේ pubic අස්ථියේ අතු කැඩීම ( c8) ප්‍රහසන සංධාවය කැඩී යාම + පුබික් අස්ථියේ අතුවල ප්‍රතිවිරුද්ධ අස්ථි බිඳීම

(c9) pubic symphysis හි කැඩීම් + pubic අස්ථියේ ශාඛා ද්විපාර්ශ්වික අස්ථි බිඳීම (c10) ඉදිරිපස අර්ධ වෘත්තාකාරයට හානියක් නොවේ

62 ඇසිටබුලම්

අස්ථි බිඳීම් වර්ග(රූපය 26)

A වර්ගයඅස්ථි බිඳීම සන්ධි මතුපිට ඉදිරිපස හෝ පිටුපසට විහිදේ; ඊට අමතරව, කොටස් වලට අනුරූප තීරුවේ විශාල හෝ කුඩා කොටසක් ඇතුළත් වේ. මෙම ආකාරයේ අස්ථි බිඳීමක් ඉදිරිපස බිත්තිය හෝ ඉදිරිපස තීරුව හෝ පසුපස බිත්තිය හෝ පසුපස තීරුව හෝ පසුපස තීරුව සහ බිත්තිය දක්වා විහිදේ. සෑම අවස්ථාවකදීම, අනෙක් තීරුව නොවෙනස්ව පවතී.

B වර්ගය.අස්ථි බිඳීමේ රේඛාව හෝ එහි අවම වශයෙන් කොටසක් හරස් අතට පිහිටා ඇත; සන්ධි මතුපිට කොටසක් සෑම විටම ඉලියම් සමඟ සම්බන්ධ වේ; තීර්යක් අස්ථි බිඳීම් "පිරිසිදු තීර්යක්", "T" හෝ "පශ්චාත් තීර්යක් සහ ඉදිරිපස තීරුව" ඇතුළත් විය හැකිය.

C වර්ගයඇසිටබුලම් වල සන්ධි පෘෂ්ඨයේ තීරු සහ අනුරූප කොටස් දෙකෙහිම කැඩීම සමග කැඩී යාම; සන්ධි පෘෂ්ඨයේ කිසිදු කොටසක ඉලියම් සමඟ සම්බන්ධයක් නොමැත. මෙම අස්ථි බිඳීම් sacroiliac සන්ධිය දක්වා පැතිර යා හැක.

සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය(රූපය 27)

A1 එක් තීරුවක අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, පසුපස බිත්තිය

.1 පිරිසිදු අස්ථි බිඳීම-විස්ථාපනය, එක් කැබැල්ලක් + (අ)

.2 පිරිසිදු අස්ථි බිඳීම-විස්ථාපනය, comminuted + (a)

.3 අස්ථි බිඳීම-ආන්තික බලපෑම සහිත විස්ථාපනය + (a) A2 එක් තීරුවක අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, පසුපස තීරුව

.1 ischium හරහා

.2 අගුලු දැමීමේ වළල්ල හරහා + (අ)

.3 පසුපස බිත්ති කැඩීම සමඟ ඒකාබද්ධව + (a) + (b) A3 එක් තීරුවක අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, ඉදිරිපස

.1 ඉදිරිපස බිත්තිය + (අ)

සහල්. 26. ඇසිටබුලම් සඳහා විශේෂිත ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක නියමයන්

සහල්. 27. ඇසිටබුලම් වලට හානි වීම

.2 ඉදිරිපස තීරු, ඉහළ ඉලියැක් අස්ථි බිඳීමේ ප්‍රභේදය (ළඟා වේ

ඉදිරිපස සුපිරි ඉලියම්) + (අ) .3 ඉදිරිපස තීරුව, ඉලියම් හි අස්ථි බිඳීමක අඩු ප්‍රභේදය (එය ළඟා වේ

ඉදිරි දාරය) + (අ)

B1 තීර්යක් අස්ථි බිඳීම් රේඛාවක් සහිත අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි භග්නය, "හුදෙක් තීර්යක්"

.1 ඇසිටබුලම් + (අ) ෆොසාවට පහළින්

.2 ඇසිටබුලම් + (අ) ෆොසා වෙත ස්පර්ශක

.3 ඇසිටබුලම් + (අ) ෆොසා හරහා

B2 ටී හැඩැති තීර්යක් අස්ථි බිඳීමක් සහිත අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි භග්නය.1 ඇසිටබුලම් + (අ) + (ආ)

.2 acetabular fossa + (a) + (b) .3 acetabular fossa + (a) + (b) වෙත ස්පර්ශක

B3 තීර්යක් අස්ථි බිඳීම් රේඛාව, ඉදිරිපස තීරුව හෝ පසුපස බිත්තිය සහිත අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි භග්නය - පසුපස අර්ධ තීර්යක්

.1 ඉදිරිපස බිත්තිය

.2 ඉදිරිපස තීරුව, ඉහළ ප්‍රභේදය + (අ) .3 ඉදිරිපස තීරුව, අඩු ප්‍රභේදය + (අ) C1 තීරු දෙකෙහිම අභ්‍යන්තර අස්ථි බිඳීම, ඉහළ ප්‍රභේදය .1 එක් එක් තීරුව - සරල

.2 පසුපස තීරුව - සරල, ඉදිරිපස - කැබලි සහිත (2 හෝ ඊට වැඩි) .3 පසුපස තීරු + පසුපස බිත්ති + (a) C2 තීරු දෙකේම සම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, අඩු අනුවාදය. එක් එක් තීරුවේ 1 අස්ථි බිඳීම, සරල

.2 පසුපස තීරුවේ සරල අස්ථි බිඳීම, ඉදිරිපස - කැබලි සහිත (2 හෝ ඊට වැඩි) .3 පසුපස තීරු + පසුපස බිත්ති + (a) + (b) C3 සක්‍රොයිලියැක් සන්ධිය දක්වා විහිදෙන තීරු දෙකේම අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම.1 පසුපස තීරුව - සරල + (අ)

.2 පසුපස තීරුව - comminuted, ඉදිරිපස තීරුව - ඉහළ අනුවාදය + (a) + + (b)

.3 පසුපස තීරුව - comminuted, ඉදිරිපස තීරුව - අඩු අනුවාදය + (a) + + (b)

විස්තර කිරීම

(අ) යටින් පවතින හානිය තීරණය කිරීම

(ආ) මෙහෙයුම අතරතුර සියලුම අවස්ථා සඳහා තීරණය කරන ලද ප්‍රධාන හානිය පිළිබඳ අමතර දත්ත:

(ඇ) ඇසිටබුලම් වල සන්ධි කාටිලේජයට හානි වීම

(d) ඇසිටබුලම් වල සන්ධි මතුපිට කොටස් ගණන

(e) ඇසිටබුලම් වල සන්ධි මතුපිට විස්ථාපනය

(f) කලව හිසට හානි වීම

(g) කඩිනම් ඉවත් කිරීමට යටත්ව සන්ධි මතුපිට කොටස් තිබීම

උප සමූහ සඳහා විස්තර.බොහෝ අස්ථි බිඳීම් විස්තර ශල්යකර්මයේදී තීරණය කළ හැකිය. අස්ථි බිඳීම් ප්රතිකාරයේ පුරෝකථනය සඳහා ඔවුන් ඉතා වැදගත් වේ.

විස්තර කිරීම

A1.1

(al) පසුපස බිත්තිය (a2) පසුපස ඉහළ බිත්තිය (a3) ​​පසුපස පහළ බිත්තිය A1.2

(අල්) පිටුපස බිත්තිය

(a2) පසුපස ඉහළ බිත්තිය

(a3) පසුපස පහළ බිත්තිය A1.3 "

(අල්) පිටුපස බිත්තිය

(a2) පසුපස ඉහළ බිත්තිය

(a3) පසුපස පහළ බිත්තිය A2.2

(අල්) සාමාන්‍ය, “කඳුළු බිඳු” රටාව (a2) විස්තීර්ණ, “කඳුළු බිඳු” රටාව දක්වා විහිදෙන්නේ නැත A2.3

(al) පසුපස බිත්තිය (a2) පසුපස ඉහළ බිත්තිය (a3) ​​පසුපස පහළ බිත්තිය A3.1

(අල්) එක් කොටසක්

(a2) කොටස් දෙකක් (a3) ​​කොටස් දෙකකට වඩා A3.2

(අල්) එක් කැබැල්ලක් (a2) කොටස් දෙකක් (a3) ​​කොටස් දෙකකට වඩා 33.3

(අල්) එක් කැබැල්ලක් (a2) කොටස් දෙකක් (a3) ​​කොටස් දෙකකට වඩා B1.1

(අල්) සම්පූර්ණයෙන්ම තීර්යක් (a2) + පිටුපස බිත්තිය B1.2

(අල්) සම්පූර්ණයෙන්ම තීර්යක් (a2) + පිටුපස බිත්තිය B1.3

(අල්) සම්පූර්ණයෙන්ම තීර්යක් (a2) + පිටුපස බිත්තිය B2.1

(අල්) පිරිසිදු T-හැඩැති (a2) + පිටුපස බිත්තිය

(b1) පහත් අස්ථි බිඳීමේ රේඛාව obturator ring (b2) පිටුපසින් දිව යයි

(b1) පහත් අස්ථි බිඳීමේ රේඛාව obturator වළල්ලට පිටුපසින් දිව යයි (b2) පහත් අස්ථි බිඳීමේ රේඛාව obturator ring (b3) හරහා ගමන් කරයි

(අල්) සම්පූර්ණයෙන්ම තීර්යක් (a2) + පසුපස බිත්තිය

(b1) පහත් අස්ථි බිඳීමේ රේඛාව obturator වළල්ලට පිටුපසින් දිව යයි (b2) පහළ අස්ථි බිඳීමේ රේඛාව obturator ring (b3) හරහා ගමන් කරයි

(අල්) එක් කැබැල්ලක් (a2) කොටස් දෙකක් (a3) ​​කොටස් දෙකකට වඩා B3.2

(අල්) එක් කැබැල්ලක් (a2) කොටස් දෙකක් (a3) ​​කොටස් දෙකකට වඩා 3.3

(අල්) එක් කැබැල්ලක් (a2) කොටස් දෙකක් (a3) ​​කොටස් දෙකකට වඩා

C1.3

(අල්) ඉදිරිපස තීරුවේ එක් කැබැල්ලක් (a2) ඉදිරිපස තීරුවේ කොටස් දෙකක් (a3) ​​ඉදිරිපස තීරුවේ C2.3 කොටස් දෙකකට වඩා

(අල්) ඉදිරිපස තීරුවේ එක් කැබැල්ලක් (a2) ඉදිරිපස තීරුවේ කොටස් දෙකක් (a3) ​​C3.1 ඉදිරිපස තීරුවේ කොටස් දෙකකට වඩා

(ඇල්) සරල ඉදිරිපස තීරු අස්ථි බිඳීම, ඉහළ ප්‍රභේදය (a2) සරල ඉදිරිපස තීරු අස්ථි බිඳීම, අඩු ප්‍රභේදය (a3) ​​comminuted ඉදිරිපස තීරු අස්ථිය, ඉහළ ප්‍රභේදය (a4) comminuted ඉදිරිපස තීරු බිඳීම, අඩු ප්‍රභේදය C3.2

(ඇල්) ඉදිරිපස තීරුවේ සරල අස්ථි බිඳීම (a2) ඉදිරිපස තීරුවේ කොම්මිටඩ් අස්ථි බිඳීම (b1) පිරිසිදු වෙන්වීම (b2) + පසුපස බිත්තිය C3.3

(ඇල්) ඉදිරිපස තීරුවේ සරල අස්ථි බිඳීම (a2) ඉදිරිපස තීරුවේ කොම්මිටඩ් අස්ථි බිඳීම (b1) පිරිසිදු වෙන් කිරීම (b2) + පසුපස බිත්තිය

සියලුම ක්‍රියාකාරී ඇසිටබුලර් අස්ථි බිඳීම් සඳහා අමතර විස්තර:

(ඇ) ඇසිටබුලම් (cl) කාටිලේජයේ උල්ෙල්ඛයේ සන්ධි කාටිලේජයට හානි වීම

(c2) කාටිලේජ වෙන් කිරීම

(c3) ඉන්ඩෙන්ටේෂන් (ආන්තික ඇතුළුව)

(d) ඇසිටබුලම් හි සන්ධි මතුපිට කොටස් ගණන (dl) එක් කැබැල්ලක්

(d2) කොටස් දෙකක්

(d3) කොටස් දෙකකට වඩා

(ඉ) ඇසිටබුලම් (එල්) හි සන්ධි මතුපිට විස්ථාපනයකින් තොරව විස්ථාපනය කිරීම (මි.මී. 1 ක් ඇතුළත)

(e2) විස්ථාපනය 1 mm - 5 mm (e3) විස්ථාපනය 6 mm - 10 mm (e4) 1 cm ට වැඩි විස්ථාපනය

(f) femoral හිසට හානි (f 1) උල්ෙල්ඛ හානි

(f2) කාටිලේජ වෙන්වීම

(f3) කාටිලේජ ඉන්ඩෙන්ටේෂන්

(f4) යටින් පවතින අස්ථි සහිත කාටිලේජ තුවාල

(g) කඩිනම් ඉවත් කිරීමට යටත්ව ඇතුළත සන්ධි මතුපිට කොටස් තිබීම.

මෘදු පටක හානි වර්ගීකරණය

විවෘත අස්ථි බිඳීම මෘදු පටක සහ අස්ථි දෙකම විනාශ කිරීමේ මට්ටම අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත (රූපය 28-30).

සහල්. 28. සංවෘත තුවාල වලදී සමේ හානි ස්වභාවය

සහල්. 29. විවෘත අස්ථි බිඳීම් වලදී සමේ හානි ස්වභාවය

I - Integument (සම);

IC - සංවෘත අන්තරාලය (සංවෘත අස්ථි බිඳීම);

I0 - විවෘත ඉන්ටෙගුමන්ට් (විවෘත අස්ථි බිඳීම);

MT - මාංශ පේශි, කණ්ඩරාව (යටින් පවතින මාංශ පේශි සහ කණ්ඩරාවන්ට හානි); NV - ස්නායු හා රුධිර නාල වලට හානි වීම.

සහල්. 30. විවිධ තීව්‍රතාවයේ තුවාල වලදී මාංශ පේශි, ස්නායු සහ රුධිර නාල වලට හානි වීමේ ස්වභාවය

ගුරුත්වාකර්ෂණ පරිමාණය

1 - සාමාන්ය (විවෘත අස්ථි බිඳීම් හැර); 2-4 - හානියේ බරපතලකම වැඩි වීම; 5 - විශේෂ දෙයක්.

සමට හානි වීම

ආ ඇත්ත ද (සංවෘත අස්ථි බිඳීම්)

IC1 - සමේ තුවාල නොමැත

IC2 සම ඉරී නැති නමුත් තැළී ඇත

IC3 - සීමිත සම ඉවත් කිරීම

IC4 - පුළුල්, සංවෘත සම වෙන් කිරීම

IC5 - contusion I0 සිට necrosis (විවෘත අස්ථි බිඳීම්)

I01 - ඇතුළත සිට සමේ කැඩීම

I02 සෙ.මී. 5ට වඩා අඩු දිගකින් යුත් සමේ ඉරිතැලීම, තැළුණු දාර

I03 සමේ තුවාලය සෙ.මී. 5 ට වඩා දිග, වඩා පුලුල්ව පැතිරී ඇති, ශක්‍ය නොවන මායිම්

I04 සැලකිය යුතු සම්පූර්ණ ඝනකම කම්පනය, රළුබව, සමේ දෝෂය

I05 පුළුල් විවෘත සම ඉවත් කිරීම

මාංශ පේශි සහ කණ්ඩරාවන්ට තුවාල වීම

විවෘත හා සංවෘත අස්ථි බිඳීම් සමඟ, සැලකිය යුතු මාංශ පේශි සහ, අඩු වාර ගණනක්, කණ්ඩරාවන්ට හානි සිදු විය හැක, මෙම සාධකය විශාල පුරෝකථන වටිනාකමක් ඇත:

MT1 - මාංශ පේශි හානියක් නැත

MT2 - සීමිත මාංශ පේශි හානි, MTZ එක් මාංශ පේශි කණ්ඩායමක් පමණි - සැලකිය යුතු මාංශ පේශි හානියක්, මාංශ පේශි කණ්ඩායම් දෙකක් MT4 - මාංශ පේශි දෝෂය, කණ්ඩරාවන් කැඩීම, පුළුල් මාංශ පේශි කම්පනය MT5 - මැදිරි සින්ඩ්‍රෝමය හෝ විශාල හානියක් සහිත සින්ඩ්‍රෝමය

ස්නායු හා සනාල තුවාල NV

NV1 - ස්නායු හා රුධිර නාල වලට හානියක් නැත

NV2 - හුදකලා ස්නායු තුවාල

NV3 - යාත්රාවට දේශීය හානි

NV4 - පුලුල්ව පැතිරුනු කොටස් සනාල තුවාල

NV5 - ස්නායු හා රුධිර නාල වලට ඒකාබද්ධ හානිය, උප එකතුව හෝ සම්පූර්ණ වෙන්වීම පවා

උදාහරණ

සම, මාංශ පේශී සහ කණ්ඩරාවන්ට, ස්නායු හා රුධිර නාල වලට දැඩි හානියක් නොවන පරිදි ටිබියාවේ සංවෘත සර්පිලාකාර අස්ථි බිඳීම: 42-A1/IC1-MT1-NV1.

පුලුල්ව පැතිරුනු මාංශ පේශි තුවාල සහ හුදකලා ස්නායු ආබාධ සහිත ටිබියාවේ විවෘත බහු-කොමියුටඩ් අස්ථි බිඳීම: 42-SZ/SW-MT2 හෝ 3-NV2 හෝ 3.

පුළුල් සමේ දෝෂයක්, මාංශ පේශි සහ කණ්ඩරාවන්ට හානි මෙන්ම ස්නායු හා රුධිර නාල වලට ඒකාබද්ධ හානියක් සහිත ටිබියාවේ උප සමස්ථ අවප්‍රමාණය හෝ විවෘත බහු-කොමියුටඩ් අස්ථි බිඳීම:

42-C3/I04-MT4-NV5.

විවෘත අස්ථි බිඳීම් වර්ගීකරණය

පළමු උපාධියේ විවෘත අස්ථි බිඳීම් I0 1 (MT1-4, NV1-4)

පළමු උපාධියේ විවෘත අස්ථි බිඳීම් වලදී, අස්ථි කොටස් මගින් සම ඇතුළත සිට හානි වේ. "පළමු උපාධිය" යන යෙදුම අදාළ වන්නේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට සමට වන හානිය ඇතුළතින් සිදු වූ බව සහතික වූ විට පමණි. මෙය දැනට පවතින විශාල ගැඹුරු මෘදු පටක තුවාල සැඟවී ඇති කුඩා සමේ තුවාලයක් ලෙස ප්‍රකාශ විය හැක, විශේෂයෙන් යටින් පවතින මාංශ පේශි පටක සහ ස්නායු වාහිනී ව්‍යුහයන්ට ඇති වන කම්පනය: 10 1 (MTZ-5, NV3-4). "

දෙවන උපාධියේ විවෘත අස්ථි බිඳීම් I0 2 (MT 1-5, NV1-4)

දෙවන උපාධියේ විවෘත අස්ථි බිඳීම් සමඟ, සම, චර්මාභ්යන්තර පටක සහ මාංශ පේශිවලට මධ්යස්ථ හානිවලට තුඩු දුන් බාහිර බලවේගවල ක්රියාකාරිත්වය මගින් සම කැඩී ගියේය. අස්ථි බිඳීමේ බරපතලකම වෙනස් විය හැකිය.

තුන්වන උපාධියේ විවෘත අස්ථි බිඳීම් I0 3 (MT 2-5, NV 2-5)

තුන්වන උපාධියේ විවෘත අස්ථි බිඳීම සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ සමට, චර්මාභ්යන්තර පටක, මාංශ පේශි සහ ස්නායු වාහිනී ව්‍යුහයන්ට විශාල හානියක් සහිත විශාල බලයක ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස ය. ඔවුන් බොහෝ විට ස්නායු හා සනාල තුවාල සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර සාමාන්යයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස ආසාදනය වී ඇත. අධි වේග වෙඩි වැදීමේ තුවාල ද මෙම කාණ්ඩයට ඇතුළත් වේ. වෙන් කිරීම් හෝ අසම්පූර්ණ වෙන් කිරීම් I0 3 (MT4, NV5) දක්වා මෙම වර්ගීකරණයට අයත් වේ.

ටර්මිනොලොජිකල් ශබ්දකෝෂය

දිගු අස්ථි සඳහා විශේෂිත නියමයන්

සියලුම අස්ථි බිඳීම් සරල හා සංයුක්ත ලෙස බෙදා ඇත.

සරල diaphysis, metaphysis හෝ articular පෘෂ්ඨයේ තනි අස්ථි බිඳීමක් සහිත අස්ථි බිඳීමක් ලෙස හැඳින්වේ, ඒවා සර්පිලාකාර, ආනත හෝ තීර්යක් වේ.

කැඩිලාසම්පූර්ණයෙන්ම හුදකලා වූ අතරමැදි කොටස් එකක් හෝ කිහිපයක් සහිත අස්ථි බිඳීමක් ලෙස හැඳින්වේ.

කොමියුනිස්ට් අස්ථි බිඳීම්වලට කූඤ්ඤ හැඩැති සහ සංයුක්ත අස්ථි බිඳීම් ඇතුළත් වේ. කොන්දේසි කූඤ්ඤ හැඩැතිහා දුෂ්කර diaphyseal සහ metaphyseal අස්ථි බිඳීම් සඳහා පමණක් භාවිතා වේ.

කූඤ්ඤ හැඩැතිඅඩු කිරීමෙන් පසු කොටස් අතර යම් සම්බන්ධතාවක් ඇති වන අතරමැදි කොටස් එකක් හෝ කිහිපයක් සහිත අස්ථි බිඳීමක් ලෙස හැඳින්වේ. ආතති හෝ නැමීමේ කුඤ්ඤය නොවෙනස්ව හෝ ඛණ්ඩනය විය හැකිය.

සංකීර්ණඅතරමැදි කොටස් එකක් හෝ කිහිපයක් සහිත අස්ථි බිඳීමක් ලෙස හැඳින්වේ, නැවත ස්ථානගත කිරීමෙන් පසුව, සමීප සහ දුරස්ථ කොටස් අතර සම්බන්ධතා නොමැත. සංයුක්ත අස්ථි බිඳීම් සර්පිලාකාර, ඛණ්ඩක හෝ අක්‍රමවත් හැඩයකින් යුක්ත වේ.

තැලුවාකොටස් එකිනෙක කාවැදී ඇති පාරභෞතිකයේ හෝ epiphysis හි ස්ථායී සහ සාමාන්‍යයෙන් සරල අස්ථි බිඳීමක් ලෙස හැඳින්වේ.

සමීප සහ දුරස්ථ කොටස් සඳහා නිශ්චිත නියමයන්

සමීප සහ දුරස්ථ කොටස්වල අස්ථි බිඳීම් periarticular හෝ intraarticular වේ.

Periarticularඅස්ථි බිඳීම් සන්ධි මතුපිටට විහිදෙන්නේ නැත, අස්ථිවල ඇපොෆිසීල් සහ මෙටාෆිසීල් කොටස් ඇතුළත් වේ.

අභ්යන්තර සන්ධිඅස්ථි බිඳීම් සන්ධි මතුපිට දක්වා විහිදේ, අසම්පූර්ණ හා සම්පූර්ණ ලෙස බෙදා ඇත.

අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම්සන්ධි මතුපිට කොටසකට පමණක් විහිදෙන අස්ථි බිඳීම් ලෙස හැඳින්වේ, ඉතිරි කොටස ඩයෆිසිස් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

අසම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් වර්ග:

- බෙදීම - පරතරය පිහිටීම සාමාන්යයෙන් තිරස් වන අස්ථි බිඳීමක්;

- මානසික අවපීඩනය - අභ්යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, මධ්යම හෝ පර්යන්ත විය හැක;

- සන්ධි කොටස් සාමාන්‍යයෙන් හුදකලා වන ඒකාබද්ධ බෙදීම් සහිත;

- සන්ධියේ කොටසක් මානසික අවපීඩනයට ලක්ව ඇති අතර කොටස් සම්පූර්ණයෙන්ම හුදකලා වන comminuted-depressed අස්ථි බිඳීමක්.

සම්පූර්ණ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් යනු සන්ධි මතුපිට බෙදී ඇති අතර ඩයෆිසිස් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් වී ඇති අස්ථි බිඳීම් වේ. මෙම අස්ථි බිඳීම් වල බරපතලකම රඳා පවතින්නේ ඒවායේ සන්ධි සහ පාරභෞතික සංරචක සරලද නැතහොත් සංකෝචනයද යන්න මතය.

ශ්රෝණි තුවාල සඳහා විශේෂිත නියමයන්

ද්විපාර්ශ්වික:දෙපස ඇති ශ්රෝණියෙහි පශ්චාත් අර්ධ ශල්යකර්මයට හානි වීම. ප්රතිවිරුද්ධ:විරුද්ධ පැත්තට ද්විතියික හානිය.

ඉහළ විකල්පය:අස්ථි බිඳීමේ ඉහළම ස්ථානය iliac ලාංඡනය කරා ළඟා වේ. ද්විපාර්ශ්වික:වඩාත්ම දරුණු තුවාලයේ පැත්තෙන්. අඩු විකල්පය:අස්ථි බිඳීමේ ඉහළම ස්ථානය ඉලියම් හි ඉදිරිපස කෙළවරට ළඟා වේ.

ස්ථාවර:පසුපස අර්ධ වළල්ලට නොපැමිණෙන හානිය; ශ්‍රෝණි ප්‍රාචීරයේ මාංශ පේශි නොවෙනස්ව පවතී; සාමාන්ය ශාරීරික ක්රියාකාරකම් කොටස්වල විස්ථාපනයක් ඇති නොකරයි.

ඔබට ඕනෑම තැනක සහ ඕනෑම වේලාවක තුවාල විය හැක. මෙම ලිපියෙන්, මම වඩාත් විස්තරාත්මකව කතා කිරීමට අවශ්ය තුවාල සහ තුවාල වර්ග ගැන.

මූලික පාරිභාෂිතය

මෙම ලිපිය ප්‍රධාන පද දෙකක් භාවිතා කරනු ඇත:

1. තුවාලය. මෙය අවයව, පටක හෝ සමස්තයක් ලෙස මිනිස් සිරුරට පරිසරයේ හෝ බාහිර සාධකවල බලපෑමයි. මෙම ක්‍රියාවන්හි ප්‍රති result ලයක් ලෙස, විවිධ ආකාරයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා භෞතික විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් සිදු වන අතර එය ශරීරයේ දේශීය හා සාමාන්‍ය ප්‍රතික්‍රියා සමඟ විය හැකිය.
2. කම්පන යනු එකම ජනගහන කණ්ඩායම් සඳහා සහ එකම කාලය සඳහා යම් යම් තත්වයන් යටතේ නැවත නැවත සිදු වන තුවාල සමූහයකි.

විකල්ප 1. සමේ අඛණ්ඩතාව

ආරම්භයේදීම, විවිධ වර්ගයේ තුවාල විශාල සංඛ්යාවක් ඇති බව පැවසිය යුතුය. ඒවා විවිධ ලක්ෂණ අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත. එබැවින්, තුවාල වන්නේ:

1. වසා ඇත. හානිය සමේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය නොකරන විට.
2. විවෘත. මෙම අවස්ථාවේ දී, සමේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය වේ. හානියට පත් පටක ආසාදනය වීමේ හැකියාව වැඩි කරන ශ්ලේෂ්මල පටල කැඩී යාමක් ද ඇත (මෙය අනෙක් අතට විවිධ සංකූලතා ඇති කරයි). බොහෝ විට, එවැනි තුවාල සිදු වන්නේ අස්ථි බිඳීමකදීය.

විකල්ප 2. බරපතලකම අනුව

පවතින වෙනත් ආකාරයේ තුවාල මොනවාද? එබැවින්, බරපතලකමේ මට්ටම වැනි එවැනි දර්ශකයක් මගින් ඒවා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

1. සුළු තුවාලයක්. එය මිනිස් සිරුරේ බරපතල කැළඹීම් හෝ වැඩ කිරීමේ හැකියාව අහිමි වීම සිදු නොවේ. එවැනි තුවාල වලට සීරීම්, සීරීම්, සැහැල්ලු තැලීම්, සීරීම්, මෘදු අංශක උළුක්කු ඇතුළත් වේ. කෙසේ වෙතත්, එවැනි තුවාල සහිතව, පුද්ගලයෙකුට වෛද්ය ආධාර ද අවශ්ය වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගියා බාහිර රෝගී පදනමක් මත තැබිය හැකිය. මධ්යස්ථ ව්යායාම ද අවසර දෙනු ලැබේ.
2. මධ්යස්ථ තුවාල. මේවා ශරීරයේ කැපී පෙනෙන වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙන තුවාල වේ. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබට ආචාර්ය උපකාරයකින් තොරව කළ නොහැක (ඔබ කම්පන වෛද්යවරයෙකු සම්බන්ධ කර ගත යුතුය). රෝගියාට දින 10 සිට මාස 1 දක්වා කාලයක් සඳහා නිවාඩු (අසනීප නිවාඩු) ලැබෙනු ඇත. මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නුසුදුසු ය.
3. දරුණු තුවාල. ඔවුන් ශරීරයේ බරපතල හා කැපී පෙනෙන වෙනස්කම් ඇති කරයි. මාස 1 කට වැඩි කාලයක් සඳහා වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව අහිමි වීමට හේතු වේ. වින්දිතයින් ආරම්භයේදීම රෝහල් ගත කරනු ලැබේ, පසුව බාහිර රෝගී ප්‍රතිකාර කළ හැකිය.

තුවාලයේ මට්ටම අනුව, රෝගියාගේ ප්රතිකාර හා ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වෙනස් වේ. කෙසේ වෙතත්, ඕනෑම අවස්ථාවක, ඔබ වෛද්ය උපකාර ලබා ගත යුතුය. සියල්ලට පසු, ගැටලුව නොසලකා හැරීම ශරීරයේ බරපතල ගැටළු ඇති විය හැක.

විකල්ප 3. බලපෑම

උග්ර සහ නිදන්ගත තුවාල වර්ග දෙකක් තිබේ. පළමු අවස්ථාවේ දී, කම්පනකාරී සාධකයක හදිසි බලපෑමක ප්රතිඵලයක් ලෙස ඔවුන් පැන නගී. අප කතා කරන්නේ නිදන්ගත තුවාල ගැන නම්, මිනිස් සිරුරේ යම් ප්‍රදේශයකට කම්පන සහගත සාධකයක කාලානුරූපී බලපෑම ගැන කතා කිරීම සිරිතකි.

විකල්ප 3. ක්රීඩා

තුවාල පිළිබඳ තවත් වර්ගීකරණයක් ශාරීරික ව්‍යායාම හා සම්බන්ධ වේ (අපි කතා කරන්නේ ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් හෝ ක්‍රීඩාවට සම්බන්ධ පුද්ගලයින් ගැන කතා කරන්නේ නම්):

1. ටෙන්ඩිනිටිස්. කණ්ඩරාවල දැවිල්ල ලෙස හඳුන්වන්නේ මෙයයි. මෙම ගැටළුව කණ්ඩරාවේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් මෙන්ම වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ.
2. බන්ධන සහ කණ්ඩරාවන්ගේ උළුක්කු. බොහෝ විට එය පුහුණු වීමට පෙර නුසුදුසු උනුසුම් වීම නිසා සිදු වේ. එසේම, හේතුව ප්රතිකාර නොකළ තුවාල හෝ ප්රමාණවත් පුනරුත්ථාපන කාලය විය හැකිය.
3. බර්සිටිස්. මෙය සයිනෝවියල් තරලය අඩංගු සන්ධි කැප්සියුලයේ දැවිල්ලකි. උරහිස්, දණහිස සහ වැලමිටි සන්ධිවල වඩාත් පොදු බර්සිටයිස්.
4. සන්ධි මීයන් (හෝ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රයිටිස් විච්ඡේදනය කිරීම). අස්ථි නිතර ගැටීම නිසා කුඩා අස්ථි කොටස් හෝ කාටිලේජ වෙන්වීම නිසා මෙම ගැටලුව ඇතිවේ. සන්ධියේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කරන ඊනියා සන්ධි මූසිකය පිහිටුවා ඇත.
5. අස්ථි බිඳීම. අස්ථි මත තියුණු බරක් ඇති විට සිදු වේ. බොහෝ විට අභ්‍යන්තර පටක කැඩී යාමත් සමඟ. අස්ථි බිඳීමකට වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ වැරදි වැටීමක් හෝ වැටීමකදී වැරදි ගොඩබෑමයි.
6. පහත දැක්වෙන ආකාරයේ තුවාල තුවාල වේ. මාංශ පේශි පටක සඳහා තියුණු ශක්තිමත් පහරක ප්රතිඵලයක් ලෙස ඔවුන් පෙනී සිටියි. ඒ සමඟ ඇති රෝග ලක්ෂණ: බලපෑමට ලක් වූ ස්ථානයේ ඉදිමීම, තැලීම් සහ පසුව ඇති විය හැකි තැලීම්. වඩාත්ම වේදනාකාරී වන්නේ තැළුණු සන්ධියකි.

සමහර සංඛ්යා ලේඛන

ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් සහ ක්‍රියාශීලීව ක්‍රීඩා කරන පුද්ගලයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන ශාරීරික තුවාල මොනවාද?

1. බොහෝ ක්රීඩා වල ඉහළ පාදවලට හානි වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ. උදාහරණයක් ලෙස, මෙය ජිම්නාස්ටික් (සියලු තුවාල වලින් 70%).
2. පහළ අන්තයට ද තුවාල විය හැකිය. උදාහරණයක් ලෙස, මලල ක්රීඩා කරන විට (66%) විය හැක.

බොක්සිං ක්‍රීඩකයින් සඳහා, මුහුණට සහ හිසට සිදුවන හානිය සාමාන්‍ය වේ (මෙය 65% කට වඩා වැඩි අවස්ථාවන්හිදී සිදු වේ). පැසිපන්දු සහ වොලිබෝල් ක්‍රීඩකයින් බොහෝ විට ඔවුන්ගේ ඇඟිලි තුවාල කරයි (80%). ටෙනිස් ක්‍රීඩකයින් තුළ, වැලමිට සන්ධිය දුක් විඳිනවා (අවස්ථා වලින් 70% කදී), පාපන්දු ක්‍රීඩකයින් තුළ - දණහිසේ සන්ධිය (නඩු වලින් 48%).

විකල්ප 4. හානිය දේශීයකරණය

තුවාල වල ඊළඟ වර්ගීකරණය හානියේ ස්ථානය අනුව ය. මෙම අවස්ථාවේ දී, පහත සඳහන් හානිය ගැන කතා කිරීම සිරිතකි:

1. හුදකලා. මෙම අවස්ථාවේ දී, මාංශ පේශි පද්ධතියේ එක් අවයවයක් හෝ කොටසක් හානි වේ.
2. බහු. එකම හානිය කිහිපයක් සිදු වේ.
3. ඒකාබද්ධ. මෙම අවස්ථාවේ දී, හානියට පත් ප්රදේශ කිහිපයක් ඒකාබද්ධ වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, හිස, පපුව සහ ශ්රෝණි කලාපය තුවාල විය හැක. මෙම තුවාල polytraumas ලෙසද හැඳින්වේ. රෝගියාට හානි වූ ප්රදේශ පහකට වඩා වැඩි නම්, කම්පන සහගත කම්පනය බොහෝ විට සිදු වේ.
4. ඒකාබද්ධ තුවාල. මේවා අනුපිළිවෙලින් හෝ සමගාමීව යොදන තුවාල වේ. කෙසේ වෙතත්, යාන්ත්රික සාධකය වෙනස් නියෝජිතයෙකු (රසායනික, තාප තුවාල) සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. මෙම නඩුවේ සායනික පින්තූරය ඉතා දරුණු වන අතර, රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය ඉහළ ය.

විකල්ප 5. විනිවිද යාමේ ගැඹුර මගින්

තුවාල පිළිබඳ තවත් වර්ගීකරණයක් තිබේ. ඒවා විනිවිද යාමේ ගැඹුර මගින් කැපී පෙනේ.

1. මතුපිට තුවාල. සමේ හෝ සමේ භාජන පමණක් හානි වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, hematomas හෝ සීරීම් ඇති විය හැක.
2. චර්මාභ්යන්තර තුවාල. මෙම අවස්ථාවේ දී, කණ්ඩරාවන්ට, බන්ධනීයන්ට, මාංශ පේශී, සන්ධි, අස්ථි වලට හානි වේ.
3. මෙම වර්ගීකරණයේ වඩාත්ම දරුණු ප්රභේදය වන්නේ උදර කම්පනයයි. එය ශරීරයේ ස්වාභාවික කුහරවල පිහිටා ඇති අභ්යන්තර අවයව වලට සංකීර්ණ හානි මගින් සංලක්ෂිත වේ.

කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල

වෙනමම, කොඳු ඇට පෙළේ විවිධ තුවාල සලකා බැලීමට මට අවශ්‍යය. ඔවුන්ගේ සිදුවීම සඳහා බොහෝ විට හේතු පහත දැක්වේ:

1. උසින් වැටීම.
2. කාර් හැප්පෙනවා.
3. බල ක්රීඩා.

වැරදි ලෙස බර එසවුවත් කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධයක් ඇති විය හැකි බව පැවසීම වටී. මෙම නඩුවේ තුවාල වර්ග මොනවාද? හේතුව මත පදනම්ව, ඒවා විය හැකිය:

1. සම්පීඩනය. මෙම අවස්ථාවේ දී, පෘෂ්ඨවංශික සිරුරු සම්පීඩනය හෝ කැඩීම සිදු වේ. ඒවායේ ඉරිතැලීම් ද මෙයට ඇතුළත් ය. සම්පීඩන තුවාල සහිතව, එක් කශේරුකාවකට පමණක් නොව, කිහිපදෙනෙකුට බලපෑම් කළ හැකිය.
2. කොඳු ඇට පෙළේ අධික ලෙස නැමීම-දිගු කිරීම හේතුවෙන් තුවාල සිදුවිය හැක. හේතුව බොහෝ විට රිය අනතුරු පමණක් නොව, ආරක්ෂක රෙගුලාසි වලට අනුකූල නොවීමයි.
3. හේතුව කොඳු ඇට පෙළේ තුවාලයක් විය හැකිය. තැලීමෙන් පසු නියමිත වේලාවට කොඳු ඇට පෙළට අවශ්‍ය ආධාර ලබා නොදුන්නේ නම් බරපතල ගැටළු මතු විය හැකිය.
4. හොඳයි, වෙඩි තැබීමේ තුවාලයක් ද කොඳු ඇට පෙළේ කම්පනයට හේතු විය හැක.

ඒවායේ පිහිටීම අනුව කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, කතා කිරීම සිරිතකි:

1. ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල.
2. උරස් කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල (අඩු පොදු).
3. lumbosacral කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල (වඩාත් පොදු).
4. ඒ වගේම කොක්සික්ස් තුවාල ගැන.

තවද කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල තුවාලයේ ස්වභාවය අනුව කැපී පෙනේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, අපි කතා කරන්නේ:

1. සංවෘත හා විවෘත තුවාල.
2. කොඳු ඇට පෙළේ තුවාල සහිතව සහ තොරව තුවාල.

මාංශ පේශි තුවාල

විවිධ මාංශ පේශි තුවාල ද ඇත. මෙම නඩුවේ සාකච්ඡා කළ හැක්කේ කුමක්ද?

1. කොන්ත්රාත්තුව. මෙය ස්පාස්ම් ඇති කරන මාංශ පේශි තානය වැඩි වීමකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, වේදනාව දැනේ. පැහැදිලි දේශීයකරණයක් නොමැත.
2. ක්‍රේපතුර. මේවා මාංශ පේශිවල ඇතිවන ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වේ. හේතුව මාංශ පේශි පටක අධික ලෙස පැටවීමයි.
3. දිගු කිරීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, සමහර මාංශ පේශි තන්තු වලට හානි සිදු වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම නඩුවේ සම්බන්ධක පටක බලපාන්නේ නැත.
4. සමහර මාංශ පේශි තන්තු කැඩීම. සම්බන්ධක පටක අවම වශයෙන් බලපායි.
5. මාංශ පේශි කැඩීම. මාංශ පේශි පමණක් නොව, සම්බන්ධක පටක ද දුක් විඳිනවා. රෝග ලක්ෂණ: වේදනාව සින්ඩ්රෝම් සහ මාංශ පේශිවල මෝටර් ක්රියාකාරීත්වය අහිමි වීම.
6. මාංශ පේශි සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩී යාම හෝ වෙන් කිරීම. මෙම වර්ගීකරණයේදී, වඩාත්ම බරපතල තුවාලය. මාංශ පේශි තීර්යක් ලෙස වෙනම කොටස් වලට ඉරා ඇත.

සන්ධි සහ අස්ථි

වෙනමම, ඔබ සන්ධි සහ අස්ථි වලට සිදුවන තුවාල ද සලකා බැලිය යුතුය. ඒවා කුමක් ද?

1. තැලීම්.
2. අභ්‍යන්තර ආකෘතීන්ට තුවාල වීම.
3. අස්ථි බිඳීම්.
4. Dislocations සහ subluxations.
5. අභ්යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම්.

එසේම, සන්ධිවල කම්පන සහගත තුවාල විවෘත විය හැකිය (අන්තර්-ආතර අස්ථි බිඳීම් සහ තුවාල) සහ වසා ඇත.

තුවාල වීමට හේතු

තුවාල වීමට වඩාත් පොදු හේතු මොනවාද? මිනිසුන් බොහෝ විට රිදවන්නේ ඇයි?

1. නොසැලකිලිමත්කම. පුද්ගලයෙකුට යමක් නොපෙනී පහර දිය හැකිය.
2. නොසැලකිලිමත්කම සහ කෙනෙකුගේ හැකියාවන් අධිතක්සේරු කිරීම බොහෝ විට තුවාල වීමට හේතු වේ.
3. ආරක්ෂාව පිළිබඳ දැනුම නොමැතිකම. මෙය විශේෂයෙන්ම සත්‍ය වන්නේ තනිවම පුහුණු වන ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්ට හෝ නිෂ්පාදනයේ වැඩ කරන පුද්ගලයින්ට ය.
4. ප්‍රතිකාර නොකළ තුවාල. කලින් ප්රතිකාර නොකළ තුවාල නව තුවාල වලට හේතු විය හැක.
5. මලල ක්‍රීඩකයින් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, පුහුණුව සඳහා නුසුදුසු ලෙස තෝරාගත් අභ්‍යාස ද තුවාල වීමට හේතු විය හැක.

විවිධ තුවාල, තැලීම් ඇතිවීමට හේතු බොහෝමයක් ඇත. නමුත් ඔවුන් සැමවිටම වැරදි මිනිස් ක්‍රියාකාරකම් සමඟ සම්බන්ධ වේ.

03.09.2019

කම්කරු නීති පැහැදිලිවම නියම කර ඇත. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ කම්කරු සංග්රහයේ 227 වැනි වගන්තිය කාර්මික අංශයේ සිදු වූ අනතුරක් කාර්මික තුවාලයක් ලෙස සලකනු ලබන කොන්දේසි ඉදිරිපත් කරයි.

ඒ අතරම, සේවකයාට තුවාල වූ ප්‍රතිවිපාක සහ තත්වයන් අනුව, රැකියාවේදී විවිධ ආකාරයේ තුවාල වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

බරපතලකම අනුව බෙදී ඇති ප්‍රභේද මොනවාද - වර්ගීකරණය

කම්පනය මගින්, අධිකරණ වෛද්ය පරීක්ෂණය බාහිර සාධකවලට නිරාවරණය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පටකවල මෙන්ම මානව අවයවවල කායික අඛණ්ඩතාව හෝ කායික ක්රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීමක් වටහා ගනී.

මේ අනුව, කාර්මික තුවාල වර්ගීකරණය කම්පනකාරී සාධකයක් වනු ඇත.

බලපාන සාධකය අනුව වැඩ කිරීමේදී තුවාල වර්ග වර්ගීකරණය:

• Barotrauma යනු වායුගෝලීය පීඩනයේ හදිසි වෙනස්වීමක් නිසා ඇතිවන තුවාලයකි.
• ඒකාබද්ධ - මිනිස් සිරුරට සාධක කිහිපයක එකවර බලපෑම.
• විකිරණ - අයන වල විකිරණ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇතිවන අතර සමට හානි වීම, පිළිකා සෑදීම.
• යාන්ත්‍රික - ප්‍රති result ලය වන්නේ අනතුරක් හේතුවෙන් සීරීම්, කැඩීම්, තැලීම්, රක්තපාත, උසකින් වැටීම, යන්ත්‍රයක් මත වැඩ කිරීම යනාදියයි.
• තාප - මිනිස් සමේ වෙනස්කම් ඇති වන්නේ ඉෙමොලිමන්ට්, තාප ආඝාතය, පිළිස්සුම් ප්රතිඵලයෙනි.
• රසායනික - හානිකර ද්‍රව්‍ය සමඟ උග්‍ර විෂ වීම, අන්තර්ක්‍රියා කිරීමෙන් පසු සම සහ ශ්වසන පත්රිකාව පිළිස්සීම, උදාහරණයක් ලෙස අම්ලය සමඟ.
• විදුලි - විදුලි කම්පනය හේතුවෙන් පුද්ගලයෙකුගේ තත්වයෙහි බාහිර වෙනසක්, පිළිස්සීම.

සම මත බාහිර නිෂ්පාදන සාධකවල බලපෑමේ ප්රතිඵලය, සේවකයාගේ අභ්යන්තර අවයවයන් වේ.

බරපතලකම අනුව තුවාල ප්රධාන කණ්ඩායම් හතරකට බෙදා ඇත:

• මෘදු පෙනුම, තුවාල තාවකාලික ආබාධිත තත්ත්වයට පත්වන විට සහ පසුව සංකූලතා නිරීක්ෂණය නොකළ විට;
• මධ්යස්ථ, එවැනි තුවාල සහිතව, ප්රකෘතිමත් වීමේ කාලය බොහෝ කාලයක් ගත වේ;
• දරුණු, බරපතල ප්රතිවිපාක ඇති කිරීම, ආබාධිත තත්ත්වයට මඟ පාදයි (පෙනුම නැතිවීම, කොඳු ඇට පෙළේ කැඩීම, කථනය අහිමි වීම).
• මාරාන්තික ප්රතිඵලයක් සමඟ, සමහර අවස්ථාවලදී මරණය ක්ෂණිකව සිදු වන අතර, සමහර විට බරපතල තුවාලයක ප්රතිඵලයක් වේ.

බරපතලකම නිර්ණය කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිය 2008 අප්රේල් 24 දින සිට බලාත්මක වූ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ අංක 194 දරන නියෝගය මගින් නියාමනය කරනු ලැබේ. මෙම ලේඛනය එක් හෝ තවත් බරපතල උපාධියක් ලෙස වැඩ කිරීමේදී තුවාලයක් වර්ගීකරණය කිරීමේදී අධිකරණ වෛද්ය විශේෂඥයෙකු විසින් මඟ පෙන්විය යුතුය.

හානියේ ස්වභාවයට බලපාන සාධක වලට අමතරව, හදිසි අනතුරක් හේතුවෙන් සේවකයාට ඇති වූ තුවාලයේ බරපතලකම, චේතනාව පැවතීම අනුව තුවාල වර්ගීකරණය කර ඇත:

• හිතාමතාම;
• නොදැනුවත්වම.

වෘත්තීය තුවාල කාර්මික කර්මාන්තයේ හදිසි අනතුරක ප්රතිඵලයකි. යම් යම් තත්වයන් යටතේ තුවාලයක් ලැබුනේ නම් එය වැඩ තුවාලයක් ලෙස සලකනු ලැබේ.

රැකියා ස්ථානයේ තුවාල ඇතිවීමට ප්රධාන හේතු

සේවකයින් සඳහා ආරක්ෂිත සේවා කොන්දේසි නිර්මානය කිරීමට සේවායෝජකයා බැඳී සිටී. අනතුරක් සිදුවුවහොත්, එයින් අදහස් වන්නේ එක්කෝ නිලධාරියා සේවකයින්ට තම වගකීම් ඉටු කර නොමැති බවයි, නැතහොත් දෙවැන්නා කම්කරු ආරක්ෂණ ප්‍රමිතීන් නොසලකා හැර ඇති බවයි.

කෙසේ වෙතත්, කාර්මික තුවාල වර්ධනයට දායක වන විශාල හේතු කණ්ඩායම් 5 ක් හඳුනා ගැනීමට විශේෂඥයින් සමත් විය:

රැකියාවේදී තුවාල වීමට ප්‍රධාන හේතු වර්ගීකරණය:

1. සනීපාරක්ෂක සහ සනීපාරක්ෂක;
2. කාර්මික;
3. සංවිධානාත්මක;
4. මනෝ භෞතික;
5. ආර්ථීක.

සනීපාරක්ෂක සහ සනීපාරක්ෂක. මෙම වර්ගයට ඇතුළත් වන්නේ:

• වායුගෝලයේ හානිකර අපද්රව්ය අන්තර්ගතය වැඩි වීම;
• ප්රමාණවත් ආලෝකයක් නොමැති වීම, පරිශ්රයේ ශබ්දය හෝ කම්පනය වැඩි වීම;
• අසතුටුදායක කාලගුණික තත්ත්වයන්;
• සනීපාරක්ෂක පහසුකම් නොමැතිකම හේතුවෙන් පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව උල්ලංඝනය කිරීම.

කාර්මික:

• උපකරණවල ක්රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීම,
• බිඳවැටීම් අකාලයේ ඉවත් කිරීම,
• ආරක්ෂක උපකරණ භාවිතය නොසලකා හැරීම.

මෙම හේතූන් අවසානයේ රැකියාවේදී අනතුරක් ආරම්භ වීමට හේතු වේ.

සංවිධානාත්මක.

සෑම කළමනාකරුවෙකුටම කම්කරු සංවිධානයේ නීති තිබිය යුතුය.

තුවාල සිදුවිය හැක්කේ:

• භූමිය, අභ්යන්තර මාර්ග සහ පදික කලාප නඩත්තු කිරීමේදී අඩුපාඩු;
• උපකරණ නුසුදුසු ස්ථානගත කිරීම;
• උපකරණ, මෙවලම්, මෙවලම් ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා නීති රීති උල්ලංඝනය කිරීම;
• ප්රවාහනය, ගබඩා කිරීමේ නීති උල්ලංඝනය කිරීම;
• ආරක්ෂාව සහ කම්කරු ආරක්ෂණ ශිල්පීය ක්‍රම පිළිබඳ පිරිස් පාලනයකින් තොරව පුහුණු කිරීම;
• පුද්ගලික ආරක්ෂක උපකරණ සහිත පුද්ගලයින් සැපයීම නොමැතිකම හෝ ඔවුන් අක්රිය වීම;
• කම්කරු නීතිවලට අනුකූල නොවීම.

මනෝ භෞතික (පුද්ගලික). කාර්යයේ ප්රතිඵල යටත් නිලධාරීන්ගේ චිත්තවේගීය පසුබිමට බලපායි. ශාරීරික හා ස්නායු මනෝචිකිත්සක අධි බර මෙන්ම ඒකාකාරී වැඩ, සේවකයින්ගේ මානසික තත්වයට කම්පනය ඇති කරයි.

කාර්යක්ෂමතාව අඩු වේ, එබැවින් සමස්ත කාර්ය සාධන දර්ශක පහත වැටේ.

කිසියම් තනතුරකට පුද්ගලයෙකු පත් කිරීමේදී, යම් අයදුම්කරුවෙකුගේ ශරීරයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක, කායික විද්‍යාත්මක සහ මානසික ලක්ෂණ සිදු කරන ලද කාර්යයේ ස්වභාවය සමඟ සහසම්බන්ධ කිරීමට සේවායෝජකයා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ආර්ථීක.

මෙම ආකාරයේ වැඩ තුවාල සඳහා හේතු ඇතුළත් වේ:

• වැටුප් ක්රමානුකූලව ප්රමාද කිරීම;
• අඩු වැටුප් අනුපාත;
• අභිප්රේරණය නොමැතිකම.

යටත් නිලධාරියෙකුගේ කාර්යක්ෂමතාව තාවකාලිකව නැතිවීමට සැබෑ හේතුව තීරණය කිරීම සඳහා, ව්යවසායන් තුළ විශේෂ කොමිෂන් සභාවක් නිර්මාණය කරනු ලැබේ.

ඇගේ කර්තව්‍යයන් අතරට අනතුර පිළිබඳ ගැඹුරු විමර්ශනයක් සහ සුදුසු ලේඛන පැකේජයක් සැකසීම ඇතුළත් වේ.

සංවෘත හානිය(තුවාල) පටක වල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීමට සහ ඒවායේ ක්‍රියාකාරී ආබාධවලට තුඩු දෙන විවිධාකාර හානිකර සාධකවලට මානව නිරාවරණයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස පැන නගී. ඔවුන් ශරීරයේ දේශීය හා සාමාන්ය ප්රතික්රියාවක් සමඟ ඇත. හානිකර සාධකය මත පදනම්ව, පහත සඳහන් ප්රධාන තුවාල (තුවාල) වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

යාන්ත්රික, යාන්ත්රික බලයේ බලපෑම යටතේ පැන නගින;

භෞතික, ඉහළ හෝ අඩු උෂ්ණත්වයට නිරාවරණය වීමෙන් පැන නගින, විදුලි ධාරාව, ​​විනිවිද යන විකිරණ ආදිය.

රසායනික, විවිධ රසායනික ද්රව්යවල පටකවලට නිරාවරණය වීමෙන් පැන නගී.

සංවෘත තුවාල වලට සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය නොවන තුවාල ඇතුළත් වේ (මෘදු පටක තැලීම්, උළුක්කු, බොහෝ විස්ථාපන සහ අස්ථි බිඳීම්, ආදිය). අපේ රටේ සම්මත කරන ලද රෝග පිළිබඳ ඒකාබද්ධ නාමකරණයට අනුව පහත සඳහන් ආකාරයේ තුවාල වෙන්කර හඳුනා ගන්න:

නිෂ්පාදනය (පාසල්, කාර්මික, කෘෂිකාර්මික, ආදිය);

නිෂ්පාදන නොවන, කණ්ඩායම් තුනකට බෙදා ඇත: ගෘහ, ප්රවාහන (මෝටර් රථ, ගුවන් සේවා, ආදිය, වීදිය) සහ ක්රීඩා;

හිතාමතා (සියදිවි නසාගැනීමේ උත්සාහයන් ඇතුළුව);

මිලිටරි, සාමකාලයේදී සහ යුධ සමයේදී හමුදාවෙන් පැන නගින.

එක් බලපෑමක් ඇති වූ වහාම සිදු වන තුවාල උග්ර ලෙස හැඳින්වේ, අඩු බලයට නැවත නැවත නිරාවරණය වීමෙන් ඇතිවන තුවාල නිදන්ගත ලෙස හැඳින්වේ. නිදන්ගත තුවාල වලට බොහෝ වෘත්තීය රෝග ඇතුළත් වේ.

ඕනෑම සංවෘත තුවාලයක් ශරීරයේ දේශීය හා සාමාන්ය වෙනස්කම් දෙකම සමග ඇත. දේශීය ප්‍රකාශනයන්ගෙන්, වේදනාව, හැඩයේ වෙනස්වීම්, සමේ වර්ණය සහ බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රියයේ දුර්වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැනි රෝග ලක්ෂණ ප්‍රමුඛ වේ. සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ අතර ක්ලාන්තය, ඇද වැටීම සහ කම්පනය ඇතුළත් වේ.

තුවාලයේ බරපතලකම බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී:

හානියට තුඩු දුන් සාධකයේ භෞතික ලක්ෂණ (හැඩය, අනුකූලතාව);

තුවාල වූ පටක සහ අවයවවල කායික හා කායික ලක්ෂණ;

තුවාල වූ අවස්ථාවේ පටක සහ අවයවවල ව්යාධිජනක තත්ත්වය;

රෝගියා සිටින කොන්දේසි.

මෘදු පටක සහ අස්ථි වල සංවෘත තුවාල. සංවෘත තුවාල වලට මෘදු පටක තැලීම්, උළුක්කු, ඉරිතැලීම්, අවතැන්වීම් සහ අස්ථි බිඳීම්, සම්පීඩනය ඇතුළත් වේ. සංවෘත තුවාල මතුපිට පටක වල පමණක් නොව, උදරයේ සහ පපුවේ කුහරවල පිහිටා ඇති අවයවවල මෙන්ම හිස් කබලේ සහ සන්ධියේ කුහරය තුළද නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

තැළුණුමෘදු පටක හෝ අවයව වලට යාන්ත්රික හානි ලෙස හැඳින්වේ, සමේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීමක් සමඟ නොවේ.

තැලීම් ඇති වන්නේ මොට වස්තුවක් ශරීරයේ යම් කොටසකට (බොහෝ විට අතපය, හිස) වැදීමෙන් හෝ අනෙක් අතට එය දෘඩ වස්තුවක් මතට වැටෙන විටය. තැලීමකදී සිදුවන හානියේ තරම තීරණය වන්නේ කම්පන සහගත වස්තුවේ ප්‍රමාණය හා බරපතලකම, එහි අනුකූලතාව, හානිය යොදන බලය, තැළුණු පටක වර්ගය සහ ඒවායේ තත්වය අනුව ය.

තැලීමක් වෙනත් වඩාත් දරුණු තුවාල (බිඳීම, විස්ථාපනය, අභ්‍යන්තර අවයව වලට හානි වීම ආදිය) සමඟ විය හැකිය. තැලීම් වල ව්‍යාධි විද්‍යාත්මක හා ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ තුවාල වූ ස්ථානය, රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය, ඔහුගේ වයස සහ වෙනත් තත්වයන් ගණනාවක් මගිනි. තැලීමක් වේදනාව, පටක ඉදිමීම, තැලීම්, අක්‍රියතාව වැනි රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ.

වේදනාව පහරේ ශක්තිය සහ තුවාලයේ ස්ථානය මත රඳා පවතී. පෙරියෝස්ටියම්, විශාල ස්නායු ටන්ක සහ ප්ලෙක්සස්, reflexogenic කලාප වල තැලීම් සමඟ ඉතා ශක්තිමත් වේදනාවන් නිරීක්ෂණය කෙරේ.

පටක ඉදිමීම සිදුවන්නේ රුධිරයේ ද්‍රව කොටස (ඇසෙප්ටික් දැවිල්ල), වසා ගැටිති මෙන්ම පටක හෝ කුහරයට (සන්ධිය, ආදිය) සමඟ රුධිර වහනය වීමෙනි. හානියට පත් භාජනවලින් පිටතට ගලා ගිය රුධිරය සාමාන්යයෙන් මෘදු පටක වලට විනිවිද යයි. වෙනත්, වඩාත් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, විසරණය පැතිරීමත් සමඟ, රුධිරය එකතු වී රක්තපාත සාදයි.

කුඩා යාත්රා කිහිපයක් කැඩී යාමේදී තැලීම් සිදු වේ. රුධිරය පිටවීම පටක වල විසරණයට තුඩු දෙයි, විශේෂයෙන් ලිහිල් චර්මාභ්යන්තර ඇඩිපෝස් පටක, එය නිල් පැහැති ලපයක් (සමේ තැලීම්) ලෙස විදහා දක්වයි. තුවාලයෙන් පැය කිහිපයකට පසු සම මත තැලීමක් දිස්වන අතර 2 වන - 3 වන දින එහි විශාලතම ප්‍රමාණයට ළඟා වේ, හිමොග්ලොබින් විනාශ වීම හේතුවෙන් කාලයත් සමඟ එහි වර්ණය නිල් සිට දම්, කොළ සහ කහ දක්වා වෙනස් වේ. සමහර විට රුධිරය පටක ඉවත් කරයි, රක්තපාත සාදයි. ඉදිමීම, රක්තපාතය සහ වේදනාව හේතුවෙන් පටක හා අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වේ (බොහෝ විට සන්ධි ප්‍රදේශයේ තැලීම් සමඟ).

දරුණු රක්තපාතයක් සහිත සැලකිය යුතු තැලීම් සමඟ, රුධිරය හා පටක දිරාපත්වන නිෂ්පාදන අවශෝෂණය කිරීම හේතුවෙන් 38º C සහ ඊට වැඩි උෂ්ණත්වයක් සහිත aseptic උණ ඇති විය හැක. ප්‍රත්‍යාවර්ත කලාපවල (සූර්‍ය ප්ලෙක්සස්, ලිංගික අවයව ආදිය) තැලීම් කම්පනය සමඟ ඇති විය හැක.

හිසෙහි මෘදු පටක තුවාලරුධිර වාහිනී වලට හානි වීම සහ චර්මාභ්යන්තර හා subaponeurotic hemorrhages ගොඩනැගීමට සමග. චර්මාභ්යන්තර රක්තපාතය අවට සම මත "ගැටිති" ආකාරයෙන් සීමිත ඉදිමීම් පෙනුම ඇති අතර, එබැවින් බොහෝ විට ළමුන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මොට වස්තුවක ස්පර්ශක බලපෑමක් ඇතිව, හිස මත උපස්ථම්භක (කණ්ඩරාවන්ට හිස්වැසුම් යටතේ) රක්තපාතයක් සෑදී ඇත. එය නිදහසේ පළල පුරා පැතිරෙන අතර, විශාල යාත්රා වලට හානි සිදුවුවහොත්, එය නළලේ සිට හිස පිටුපසට අවකාශය අල්ලා, හිසෙහි ප්රමාණය වැඩි කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, hematoma ඝන ඉහළ දාර සහ තරමක් ගිලා බැසීමේ මධ්යස්ථානයක් ඇත.

පපුවේ තැලීම්බොහෝ විට මාර්ග අනතුරු මෙන්ම ගෘහස්ථ හා ක්රීඩා තුවාල වලදී සිදු වේ. තුවාල වූ ස්ථානයේ පපුවේ තැලීම් සමඟ, චර්මාභ්යන්තර පටක සහ ඉන්ටර්කොස්ටල් මාංශ පේශිවල ලේ ගැලීම සිදු වන අතර එය දේශීය ඉදිමීම මගින් ප්‍රකාශ වන අතර වේදනාව සමඟ වේ. රක්තපාත ස්ථානය දැනෙන විට මෙන්ම ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේදී වේදනාව උත්සන්න වේ. වේදනාකාරී සංවේදනයන් සතියක් පමණ ක්‍රමයෙන් අඩු වන අතර පසුව හෝඩුවාවක් නොමැතිව අතුරුදහන් වේ.

ශරීරයේ තැලීම් විවිධ බරපතලකම විය හැක. සැහැල්ලු තැලීම් සහිතව, වින්දිතයා වෛද්ය ආධාර ලබා නොගනී. වඩාත් දරුණු තැලීම් වඩාත් දරුණු තුවාල (බිඳීම්, අවතැන්වීම්, අභ්යන්තර අවයවවල තුවාල) ඇතිවීමේ හැකියාව සඳහා තමන් වෙත අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය වේ.

මෘදු පටක තුවාල වල ප්රධාන පැමිණිල්ල වන්නේ වේදනාවයි. එබැවින්, සපයන විට ප්රථමාධාරවේදනාව අඩු කිරීමට පියවර ගනු ලැබේ. වේදනාව ලේ ගැලීමේ මට්ටම සහ ස්නායු අවසානය මත ඇති පීඩනය මත රඳා පවතින බැවින්, රුධිර වහනය අඩු කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා පියවර අවශ්ය වේ. මෙම කාර්යය සඳහා, පළමු දින තුළ, සීතල දියර, සීතල වතුර හෝ අයිස් සහිත බුබුලක් (බෝතලයක්, තාපන පෑඩ්) ආකාරයෙන් තුවාල වූ ස්ථානයට සීතල යොදනු ලැබේ. අයිස් පැකට්ටුවක් භාවිතා කිරීමට අවසර ඇත්තේ වරින් වර පමණි (සෑම පැය 2-3 කට වරක් මිනිත්තු 30 ක විවේකයක්), එසේ නොමැතිනම් සීතල අංශභාගය සහ වාසෝඩිලේෂන් හේතුවෙන් රක්තපාතය වැඩි විය හැක. තැලීම් අඩු කිරීම සඳහා පීඩන වෙළුම් පටියක් යෙදිය හැකිය. එවැනි වෙළුම් පටියක් සන්ධි ප්‍රදේශයේ තැලීම් සඳහා දක්වනු ලැබේ. වේදනාව, රීතියක් ලෙස, චලනය සමඟ වැඩි වේ, එබැවින්, නිශ්චලතාව අවශ්ය වේ, එනම්, විවේකයක් නිර්මාණය කිරීම, විශේෂයෙන් ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ තුවාල වලදී (උදාහරණයක් ලෙස, ඉහළ පාදයේ තැලීම් සහිත ස්කාෆ් පැනවීම) .

උග්‍ර සංසිද්ධි අඩු වූ විට, වේගවත් රුධිර අවශෝෂණය සඳහා, තුවාලයෙන් පසු 4 වන - 5 වන දින, තාප ක්‍රියා පටිපාටි භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ: තාපන පෑඩ්, උනුසුම් සම්පීඩන, භෞත චිකිත්සක ක්‍රම: UHF, පසුව ඩයටර්මි, සම්බාහන, ක්‍රියාකාරී සහ උදාසීන චලනයන්. ජිම්නාස්ටික් සහ භෞතචිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි සමඟ විස්තීර්ණ ප්‍රතිකාර කිරීම තුවාල වූ පාදයේ සන්ධිවල සංකෝචනය වැළැක්වීම සඳහා ඉතා වැදගත් වේ.

යටතේ දිගු කිරීමකම්පනයේ ස්වරූපයෙන් ක්‍රියා කරන බාහිර බලයක බලපෑම යටතේ පටක අධික ලෙස ආතතිය ලෙස වටහා ගත යුතුය. බාහිර බලපෑමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, සන්ධි මතුපිට තාවකාලිකව භෞතික විද්‍යාත්මක සම්මතයෙන් ඔබ්බට අපසරනය වන අතර සන්ධි බෑගය සහ එය ශක්තිමත් කරන බන්ධනීයන්ට සහ මාංශ පේශිවලට හානි සිදු නොවේ. බොහෝ විට වළලුකර උළුක්කුවක් ඇත, නිදසුනක් වශයෙන්, වැටීමකදී, විශේෂයෙන් ශීත ඍතුවේ දී පාදය ඇඹරුණු විට. බන්ධන සහ රුධිර වාහිනී දිගු කිරීම සහ අර්ධ වශයෙන් ඉරීම රක්තපාතය සහ අසප්ටික් දැවිල්ල හේතුවෙන් සන්ධි ප්රදේශයේ ඉදිමීම් සමඟ සිදු වේ. මුල් දිනවල රුධිර වහනය සියුම් විය හැකි අතර පසුව අඳුරු දම් පැහැති ලප ආකාරයෙන් ප්රකාශයට පත් වේ. සන්ධියේ චලනය විය හැකි නමුත් වේදනාකාරී හා සැලකිය යුතු ලෙස සීමා වේ. පාදයේ අක්ෂය දිගේ බර පැටවීම වේදනා රහිත ය.

දිගු කිරීමේදී මෙන්ම තැලීම්, අයිස් පැකට්ටුවක් සමඟ, පළමු පැය තුළ රුධිර වහනය අඩු කිරීම සඳහා සීතල සම්පීඩක භාවිතා කරනු ලැබේ, සහ 3 වන දින සිට තාප පටිපාටි. ඒ සමගම, විවේකයක් නිර්මාණය කිරීම, පාදයේ උස් ස්ථානයක් සහ මෘදු පීඩන වෙළුම් පටි යෙදීම අවශ්ය වේ. මෙම සියලු ක්රියා පටිපාටි සිදු කිරීමෙන් පසු, සියලු සංසිද්ධි දින 10 කට පමණ පසු අතුරුදහන් වේ.

පරතරයපටක වල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්‍රතිරෝධය ඉක්මවන තෙරපුමක ස්වරූපයෙන් වේගවත් ක්‍රියාකාරී බලයක බලපෑමෙන් මෘදු පටක වලට හානි ලෙස හැඳින්වේ. අස්ථි කොටස්, මාංශ පේශී, ෆැසියා, කණ්ඩරාවන් සහ රුධිර වාහිනී සහ ස්නායු ටන්ක පවා කැඩී ඇත. බොහෝ විට වළලුකර, දණහිස, මැණික් කටුව සන්ධිවල බන්ධන උපකරණවල ඉරිතැලීම් ඇත. බොහෝ විට, බන්ධන උපකරණ කැඩී යාමත් සමඟම, සන්ධි කැප්සියුලයට සහ එහි සයිනෝවියල් පටලයට හානි විය හැකිය. අස්ථි බිඳීම් ඒවායේ ඇමිණීමේ ස්ථානවල, බොහෝ විට අස්ථි තහඩුව වෙන් කිරීම සහ පුරාවටම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. සන්ධි කැප්සියුලයට හානි වීමත් සමඟ අස්ථි උපකරණ කැඩී ඇත්නම්, රීතියක් ලෙස, රුධිරය සන්ධි කුහරයට ඇතුළු වී සාදයි. hemarthrosis. මෙය දණහිසේ සන්ධිය සඳහා විශේෂයෙන්ම සත්‍ය වන්නේ අභ්‍යන්තර සන්ධි බන්ධන (පාර්ශ්වික සහ කුරුස) සහ මෙනිස්කි වලට හානි වීමෙනි. ඒ අතරම, තියුණු වේදනාව පෙරට පැමිණේ, සන්ධියේ නිදහස් නැමීම හෝ දිගු කිරීම කළ නොහැකි ය. සන්ධි සහ අවට මෘදු පටක වලට රුධිර වහනය වීම හේතුවෙන්, සන්ධියේ සමෝච්ඡයන් සුමට වේ, හානියට පත් සන්ධි පරිමාව වැඩි වේ. උච්චාරණ සන්ධි මතුපිට අතර ඉරා දැමූ මෙනිස්කස් උල්ලංඝනය වන විට, සන්ධි අවහිර වීමක් සිදු වේ, එය විශේෂිත වෛද්ය ආයතනයකින් ඉවත් කළ හැකිය.

තවත් ආකාරයක සංවෘත තුවාලයක් වන්නේ මාංශ පේශි ඉරීමයි. මාංශ පේශි කැඩී යාමේ ප්‍රධාන සලකුණු වන්නේ කැඩී යාමේ ස්ථානයේ හදිසි වේදනාව, ඇසට පෙනෙන පසුබැසීමක පෙනුම, ඊට පහළින් නෙරා යාම, ඉදිමීම, චර්මාභ්යන්තර රක්තපාතය සහ පාදයේ අක්‍රියතාවය තීරණය වේ. මාංශ පේශිවල අසම්පූර්ණ පිපිරීමක් සහිතව, මෙම රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිව ප්රකාශ නොකළ හැකිය. එවැනි තුවාල පිළිබඳ අවසාන රෝග විනිශ්චය වෛද්යවරයාගේ වගකීමයි.

සංවෘත මෘදු පටක තුවාල සඳහා ප්රථමාධාරමෘදු වෙළුම් පටි භාවිතා කිරීම හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ ස්පින්ට් ප්‍රවාහනය කිරීම, වේදනා නාශක ලබා දීම සහ තුවාල වූ ස්ථානයට සීතල යෙදීම ඇතුළත් වේ. සෑම අවස්ථාවකදීම, මෘදු පටක ඉදිමීම අඩු කිරීම සඳහා අත් පා ඉහළට ඔසවා ඇත.

කම්පන සහගත විස්ථාපනයසන්ධියේ චලිත පරාසය භෞතික විද්‍යාත්මක ඉක්මවා ගිය විට, සාමාන්‍යයෙන් වක්‍ර, තුවාලයේ බලපෑම හේතුවෙන් එකිනෙකට සාපේක්ෂව අස්ථිවල සන්ධි කෙළවරේ විස්ථාපනය ලෙස හැඳින්වේ. ඕනෑම සන්ධියක කම්පන සහගත විස්ථාපනය සන්ධිය තුළට ලේ ගැලීම, සන්ධි කැප්සියුලය කැඩීම සහ බන්ධන උපකරණයට හානි වේ. සන්ධි අන්තවල අර්ධ විස්ථාපනය subluxation ලෙස හැඳින්වේ. විස්ථාපනයක් සාමාන්‍යයෙන් නම් කරනු ලබන්නේ විස්ථාපනය වූ දුරස්ථ අවයව කොටස අනුව ය.

විවිධ කම්පන සහගත තුවාල අතර, අවතැන්වීම් 0.5 - 3% කි. පිරිමින්ගේ අවතැන්වීම් කාන්තාවන්ට වඩා 3-5 ගුණයකින් වැඩි වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් වයස අවුරුදු 20 ත් 60 ත් අතර වේ. වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ ද ඒවා දුර්ලභ ය.

බොහෝ විට, උරහිස් සන්ධියෙහි විස්ථාපනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (සියලු කම්පන සහගත අවතැන්වීම් වලින් 55% ක් පමණ). විස්ථාපනයේ සංඛ්‍යාතය අනුව දෙවන ස්ථානයේ වැලමිටි සන්ධිය (25% ට වඩා තරමක් වැඩි), පසුව මෙටාකාපොෆලන්ජියල් සහ ඉන්ටර්ෆලන්ජියල් සන්ධි (9% පමණ), ක්ලැවිකල් (3%), පහළ අන්තයේ සන්ධි (5%) වේ. ) සහ කඳේ සන්ධි (3% පමණ) .

විශේෂිත සන්ධියක විස්ථාපනයේ වාර ගණන එහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා භෞතික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ මත රඳා පවතී: අස්ථිවල සන්ධි කෙළවරේ ලිපි හුවමාරුව, හැකි චලනයන් පරාසය, සන්ධි බෑගයේ ශක්තිය සහ එහි බන්ධන උපකරණ ශක්තිමත් කිරීමේ මට්ටම, ගැඹුර. සන්ධිය, මාංශ පේශි වලින් ආවරණය කිරීම යනාදිය.

විස්ථාපනයේ මූලාරම්භයේ යාන්ත්රණය තුළ, රීතියක් ලෙස, සාධක තුනක් භූමිකාවක් ඉටු කරයි:

බාහිර ප්රචණ්ඩත්වය, බොහෝ විට වක්ර;

සන්ධිය වටා ඇති අස්ථි නෙරා යාමේ හෝ එහි බලවත් බන්ධන මත ෆුල්ක්‍රම් (භ්‍රමණ ලක්ෂ්‍යය) සහිත ලීවරයක් සෑදීම;

මාංශ පේශි හැකිලීම ලීවරයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට උපකාරී වන අතර ඒවායේ අන්‍යෝන්‍ය සම්බන්ධතා වලින් ප්‍රකාශිත මතුපිට ඉවත් කිරීමට පමණක් නොව, ඒවා නව, සාමාන්‍යයෙන් සාමාන්‍ය ස්ථානයක සවි කිරීමටද උපකාරී වේ.

සමහර අවස්ථාවලදී මාංශ පේශිවල ශක්තිමත් හදිසි හැකිලීමක්, එයම, විස්ථාපනයකට හේතු විය හැක.

ප්රථමාධාරයේ විස්ථාපනයේ නිර්වචනය පහත දැක්වෙන සංඥා මත පදනම් වේ:

අස්ථිවල සන්ධි කෙළවරේ විස්ථාපනය හා රුධිර වහනය හේතුවෙන් සන්ධියේ හැඩය වෙනස් වීම;

සාමාන්යයෙන් බලහත්කාරයෙන්, එක් එක් විස්ථාපනයේ ලක්ෂණය, පාදයේ පිහිටීම;

පාදයේ දුරස්ථ කොටසෙහි අක්ෂය විස්ථාපනය කිරීම සහ මේ සම්බන්ධව, විස්ථාපනය කරන ලද කෙළවරේ නිර්වචනය සුපුරුදු ස්ථානයේ නොමැත;

පෙනෙන කෙටි කිරීම, අඩු වාර ගණනක් විස්ථාපනය වූ කොටස දිගු කිරීම;

සන්ධියේ ක්රියාකාරී චලනයන් සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ නොමැති වීම.

නිෂ්ක්‍රීය චලනයන් කිරීමට උත්සාහ කිරීම වේදනාව තියුනු ලෙස වැඩි කරන අතර, හැකිලීමට ලක් වූ මාංශ පේශි සහ ආතති බන්ධන මගින් සපයනු ලබන වසන්ත ප්‍රතිරෝධය අත්දකින අතයි.

පහත සඳහන් ආශ්‍රිත තුවාල හේතුවෙන් විස්ථාපනය සංකීර්ණ විය හැකිය:

රුධිර වාහිනී සහ ස්නායු වල සම්පීඩනය, දිගු කිරීම, අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ කැඩීම;

අස්ථි ද්රව්යයේ ප්රදේශ වෙන් කිරීම;

අස්ථි බිඳීම්;

සමේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම, විස්ථාපනය විවෘත කිරීම.

ප්රථමාධාරතුවාල වූ පාදය සවි කිරීම හෝ නිශ්චල කිරීම සමන්විත වන අතර, ඉහළ පාදයේ සන්ධි විස්ථාපනය වූ විට, තුවාල වූ අත ස්කාෆ් මත එල්ලීමෙන් සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ. පහළ පාදයේ සන්ධි විස්ථාපනය සමඟ, වින්දිතයා චලනය නොවී වැතිර සිටිය යුතුය. එය මෘදු ඇඳ ඇතිරිලි මත උඩුකුරු ස්ථානයක වෛද්ය ආයතනයකට භාර දිය යුතුය. රෝගියා ස්ට්රෙචරයක් මත තැබීමෙන් පසු, තුවාල වූ කකුල මෘදු වස්තූන් (කොට්ට, බ්ලැන්කට්ටුවක්, ඇඳුම් ආදිය) ආවරණය කර ඇත. උකුලේ විස්ථාපනය සමඟ, කකුල තරමක් නැමී, ඇඟිල්ලෙන් ඇතුළට හෝ පිටතට හැරේ. කිසිවිටෙක එයට සාමාන්‍ය තත්වයක් ලබා දීමට උත්සාහ නොකළ යුතුය. රෝගියා බැන්ඩේජ් කරන විට, කකුල විස්ථාපනයෙන් පසුව තිබූ ස්ථානයේ රැඳී සිටිය යුතුය. වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා වේදනා නාශක නියම කරනු ලැබේ. වින්දිතයා වෛද්‍ය ආයතනයකට හදිසි ප්‍රසූතියකට යටත් වන අතර එහිදී වෛද්‍යවරයා හානියේ ස්වභාවය, රෝගියාගේ තත්වය මත පදනම්ව යම් අඩු කිරීමේ ක්‍රමයක් තෝරා ගනී. ප්රථමාධාර ලබා දීමේදී ඔබ විසින්ම විස්ථාපනය නිවැරදි කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

අස්ථි බිඳීමබාහිර බලවේගවල බලපෑම යටතේ අස්ථිවල අඛණ්ඩතාව සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් උල්ලංඝනය කිරීමක් ලෙස හැඳින්වේ. හානියට පත් මෘදු පටක සහ සම හරහා අස්ථි තුවාලය බාහිර පරිසරය සමඟ සම්බන්ධයක් තිබේද නැද්ද යන්න මත පදනම්ව, අස්ථි බිඳීම් බෙදී ඇත. වසා ඇතහා විවෘත. දෙවැන්නට වෙඩි තැබීමේ අස්ථි බිඳීම් ඇතුළත් වේ. අස්ථි බිඳීම් සම්පූර්ණ හා අසම්පූර්ණ විය හැකිය (ඉරිතැලීම්, කැඩීම්). ඉරිතැලීම- අස්ථි කොටස් අතර සම්බන්ධය අර්ධ වශයෙන් කැඩී ඇති අසම්පූර්ණ අස්ථි බිඳීමක්. බිඳ වැටීම- වෙන්වීම අස්ථියේ සම්පූර්ණ ඝනකම හරහා නොවේ; බොහෝ විට සිදු වන්නේ හැඟීමක ස්වරූපයෙන් හෝ ඊනියා "සිදුරු" සහ "ආන්තික" වෙඩි තැබීම් අස්ථි බිඳීමෙනි. ඊට අමතරව, වෙන් කරන්න subperiostealඅස්ථි කොටස් ඉතිරිව ඇති periosteum විසින් රඳවා තබාගෙන චලනය නොවන අස්ථි බිඳීම්. ඔවුන් ළමා කාලය තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

සියලුම සංවෘත තුවාල වලට සාපේක්ෂව අස්ථි බිඳීම 6-7% කි. බොහෝ විට, අතේ සහ ඇඟිලිවල අස්ථි බිඳීම් (34%), පසුව පාදයේ අස්ථි (28.5%) සටහන් වේ. නළලේ අස්ථි බිඳීම 11.2%, tibia (9.8%), ඉළ ඇට සහ sternum (5.8%) වේ.

කම්පනකාරී නියෝජිතයෙකුට සෘජු හෝ වක්රව නිරාවරණය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස අස්ථි තුවාල සිදු වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, පැහැරගත් අතේ අත්ල මත වැටීමෙන් බලපෑමට ලක් වූ ස්ථානයේ (සෘජු තුවාල) හෝ අස්ථිය වඩාත් බිඳෙනසුලු වන දුරස්ථ ස්ථානයක, හූමරස්ගේ බෙල්ලේ (වක්‍ර තුවාල) කැඩී යා හැක.

රඳා පවතී අස්ථි බිඳීමේ තලයේ දිශාවෙන්අස්ථියේ දිගු අක්ෂයට සාපේක්ෂව, තීර්යක්, ආනත, කල්පවත්නා සහ හෙලික්සීය අස්ථි බිඳීම් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ඒවා සියල්ලම කැබලි කළ හැකිය. කොටස් විශාල ප්‍රමාණයක් සෑදීමත් සමඟ අස්ථියට සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයකට හානි සිදුවුවහොත්, අස්ථි බිඳීම කැඩී බිඳී යාම ලෙස හැඳින්වේ. වෙඩි උණ්ඩ සහ ඉරිතැලීම් තුවාල සහිතව, සිදුරු සහිත අස්ථි බිඳීම් බොහෝ විට සිදු වේ.

තීර්යක් අස්ථි බිඳීම්සෘජු කම්පනයකින් සිදු වේ. එවැනි අස්ථි බිඳීම්වල වෙනසක් වන්නේ "බම්පර්" ඒවා වන අතර, මෝටර් රථය පදිකයෙකුට පහර දෙන විට සහ බම්පරය පහළ පාදවලට පහර දෙයි.

ආනත අස්ථි බිඳීම්බොහෝ විට තුවාලයේ නැමීමේ යාන්ත්‍රණයක් සමඟ සිදු වේ, හෙලික්සීය - ඇඹරීම සමඟ.

විසින් කායික දේශීයකරණයනල අස්ථි බිඳීම ඩයෆිසීල්, මෙටාෆිසීල් සහ එපිෆයිසල් විය හැකිය. සන්ධියකට විනිවිද යන අස්ථි බිඳීම් අභ්‍යන්තර සන්ධි භග්නය ලෙස හැඳින්වේ. විශේෂ ආකාරයේ අස්ථි බිඳීමක් යනු ළමා හා යොවුන් වියේදී නිරීක්ෂණය කරන ලද වර්ධන කලාපයේ තලයේ අස්ථි වල එපිෆයිසිස් කම්පන සහගත ලෙස වෙන් කිරීමකි.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අස්ථි බිඳීම් කොටස්වල විස්ථාපනය සමඟ සිදු වේ. විස්ථාපන වර්ග හතරක් ඇත: 1) පළල, 2) දිග, 3) කෝණයකින් සහ 4) පරිධිය දිගේ (භ්‍රමණ). ඔවුන්ගේ පිරිසිදු ස්වරූපයෙන්, මෙම විස්ථාපන දුර්ලභ වේ. සාමාන්යයෙන් ඒවා ඒකාබද්ධ වේ. මෙය කම්පන බලයේ දිශාව සහ බරපතලකම යන දෙකම මගින් පහසු කරනු ලැබේ, තුවාල වලට ප්රතිචාර වශයෙන් reflex මාංශ පේශි හැකිලීම.

මීට අමතරව, වින්දිතයින්ගේ අකාර්යක්ෂම මාරුවීම් සහ නුසුදුසු ප්රවාහනය සමඟ ඇතිවන අස්ථි කොටස්වල ද්විතියික විස්ථාපන පවතී.

අස්ථි බිඳීමේ සලකුණු. වින්දිතයා පරීක්ෂා කිරීමේදී, කඳේ හෝ තුවාල වූ අවයවයේ පිහිටීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. අස්ථි බිඳීම් වලදී, වින්දිතයා නිරෝගී පාදයක ආධාරයෙන් තුවාල වූ අවයවයේ බර අඩු කිරීමට උත්සාහ කරන බැවින්, පිහිටීම බලහත්කාරයෙන් සිදු වේ (කරපටි අස්ථියේ, උරහිසේ අස්ථි බිඳීමකදී, රෝගී නිරෝගී හස්තය හානියට පත් අයට සහාය වේ. එකක්; කොඳු ඇට පෙළේ, ශ්‍රෝණිය අස්ථි බිඳීමකදී, ඔහු ශරීරයේ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ස්ථානයක් තෝරා ගනී).

අස්ථි බිඳීමේ වැදගත් සලකුණක් වන්නේ දැඩි වේදනාවයි. මෙය අස්ථි බිඳීමක ආත්මීය නමුත් නිරන්තර සංඥාවකි. පරීක්ෂා කිරීම (palpation) මගින් ඔබට අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානය (දැඩි වේදනාව ස්ථානගත කිරීම) නියම කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, හානියට පත් ප්‍රදේශයෙන් යම් දුරකින් ආරම්භ වන අතර වඩාත් සුදුසු වන්නේ එක් ඇඟිල්ලකින් ප්‍රවේශමෙන් ස්පන්දනය කිරීම අවශ්‍ය වේ. ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ ඇවිදීමට උත්සාහ කරන විට හෝ පීඩනයෙන් සහ පාදයේ අක්ෂයට සැහැල්ලු පහරක් එල්ල වන විට කැඩී ගිය ස්ථානයේ ඇතිවන වේදනාවයි. නිදසුනක් වශයෙන්, පහළ පාදයේ අස්ථි බිඳීමක් ඇති ගොදුරක්, පාදය ඇවිදීමට උත්සාහ කරන විට පාදයට ආධාර කිරීමේ හැකියාව උල්ලංඝනය කිරීමක් සටහන් කරයි. මේ අනුව, අස්ථි බිඳීමේ වැදගත් සායනික සලකුණක් වන්නේ දුර්වල ක්රියාකාරිත්වය (ආධාරක) ය.

අස්ථි බිඳීමක වැදගත් ලකුණක් වන්නේ ඉදිමීමයි. එය මූලික වශයෙන් රුධිර වහනය නිසා ඇතිවේ, අනාගතයේ දී - රුධිරය හා වසා සංසරණය (ශෝථය) සහ aseptic දැවිල්ල උල්ලංඝනය කිරීමකි. Hematoma, ශෝථය සහ දැවිල්ල ඉතා තියුණු ලෙස ප්රකාශ කළ හැකි අතර, කොටසක පරිධිය හෝ සම්පූර්ණ අවයව 1.5 ගුණයකින් වැඩි වේ. ඒ සමගම, සම මතුපිට පැහැදිලි ද්රවයකින් පිරී ඇති බුබුලු පෙනේ.

කොටස් විස්ථාපනය සමඟ අස්ථි බිඳීම් වලදී, අත් පා විකෘති කිරීම සහ කෙටි කිරීම ඉදිරිපස සහ පැත්තෙන් තීරණය වේ. ඒවා කොටස් විස්ථාපනයේ ප්‍රතිවිපාකයක් වන අතර අර්ධ වශයෙන් රක්තපාතයක් තිබීමයි. කොටස් කෝණයකින් විස්ථාපනය වන විට විරූපණය විශේෂයෙන් කැපී පෙනේ. කොටස් දිගේ විස්ථාපනය කරන විට, කෙටි කිරීම තීරණය වේ. බලපෑමට ලක් වූ සහ subperiosteal අස්ථි බිඳීම් වලදී විරූපණය නොමැති විය හැක. අත් පා කෙටි කිරීම විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ අත් පා වල පර්යන්ත කොටස්වල අස්ථි නෙරා යාමේ පිහිටීම අනුව ය.

අස්ථි බිඳීමේදී, අස්ථි දිගේ කොටස්වල ව්යාධි සංචලනය තීරණය වේ. එය අස්ථි බිඳීමක නිරපේක්ෂ සලකුණකි. එය විශේෂයෙන් උච්චාරණය කරනු ලබන්නේ හුමරස් සහ කලවා වල ඩයෆිසීයල් අස්ථි බිඳීමේදී, එපිෆයිසල්, මෙටාෆිසීල් සහ උපපෙරියෝස්ටියල් අස්ථි බිඳීම් වලදී අඩුවෙන් පැහැදිලිව පෙනේ.

අස්ථි බිඳීමක තවත් ලකුණක් අස්ථි කොටස්වල අසාමාන්‍ය සංචලනය සමඟ සම්බන්ධ වේ - අස්ථි කොටස්වල ක්‍රෙපිටස්. ආධාරක පුද්ගලයාගේ දෑත් යටතේ රළු අස්ථි බිඳීමක් තීරණය වේ. ව්‍යාධි සංචලනය සහ ක්‍රෙපිටස් වල රෝග ලක්ෂණ නිශ්චිතව හඳුනාගත නොහැක, මෙය වින්දිතයාගේ තත්වය උග්‍ර කළ හැකි අතර රුධිර නාල, ස්නායු ටන්ක සහ අනෙකුත් මෘදු පටක වලට හානි කිරීමට හේතු වේ.

විවෘත අස්ථි බිඳීම් සමඟ, අස්ථි කොටස් තුවාලය තුලට නෙරා යා හැක. අස්ථි කොටස් විස්ථාපනයකින් තොරව අස්ථි බිඳීම් වලදී මෙන්ම අසම්පූර්ණ අස්ථි බිඳීම් (subperiosteal ඉරිතැලීම්), අක්‍රිය වීම සහ අක්ෂීය භාරයේදී වේදනාව වැඩි වීම ඉහත රෝග ලක්ෂණ වල සාමාන්‍ය වේ.

හිදී ප්රථමාධාරකම්පන සහගත කම්පනය, රුධිරය නැතිවීම යනාදිය පිළිබඳව විශේෂ අවධානයක් යොමු කිරීම වහාම අවශ්‍ය වේ. වින්දිතයාට කම්පන සහගත කම්පන සංසිද්ධි තිබේ නම්, වහාම සුදුසු පියවර ගැනීම අවශ්‍ය වන අතර පසුව අස්ථි බිඳීමේ ප්‍රදේශයට ආධාර සැපයීම අවශ්‍ය වේ. ම ය. පාදයේ භාජන වලින් ශක්තිමත් ධමනි රුධිර වහනයක් තිබේ නම්, එය වහාම පාදයේ අනුරූප කොටසට hemostatic tourniquet යෙදීම අවශ්ය වේ. කෙසේ වෙතත්, අස්ථි බිඳීමක් ඉදිරියේ, hemostatic tourniquet යෙදිය හැක්කේ අවම කාලයක් සඳහා පමණක් බව මතක තබා ගත යුතුය. විශාල නල අස්ථි බිඳීමකදී (කලාව, ආදිය), වේදනාව අඩු කිරීමට සහ කම්පනය වැළැක්වීම සඳහා වින්දිතයින්ට වේදනා නාශක ලබා දිය යුතුය. ඉළ ඇට, ශ්‍රෝණිය ආදියෙහි අස්ථි බිඳීම් සඳහා වේදනා නාශක භාවිතා කළ හැක්කේ අභ්‍යන්තර අවයව වලට සිදුවන හානිය බැහැර කළ විට පමණි. ඔවුන්ට අභ්‍යන්තර අවයව වලට සිදුවන හානිය පිළිබඳ පින්තූරය අඳුරු කළ හැකි අතර, ඒ සම්බන්ධයෙන් ප්‍රමාදයකින් සුදුසු කඩිනම් ආධාර ලබා දෙනු ඇත.

සංවෘත හා විවෘත අස්ථි බිඳීම් වලදී ඉතා වැදගත් කරුණක් වන්නේ ප්රතිශක්තිකරණය මගින් අස්ථි කොටස්වල නිශ්චලතාව නිර්මාණය කිරීමයි. "immobilization" යන වචනය ලතින් "ස්ථාවර" වලින් පැමිණේ. Immobilization යනු එහි විවේකය සහතික කිරීම සඳහා ශරීරයේ හානියට පත් කොටසෙහි නිශ්චලතාව නිර්මාණය කිරීමයි. අස්ථි බිඳීම්, සන්ධි, ස්නායු වලට හානි, මෘදු පටක වලට විශාල හානියක්, විශාල යාත්රා වලට තුවාල සහ පුළුල් පිළිස්සුම් සඳහා Immobilization භාවිතා වේ. ප්රතිශක්තිකරණ වර්ග දෙකක් තිබේ: ප්රවාහනය සහ වෛද්ය. නිශ්චල කිරීම, තුවාල වූ පාදයේ හෝ ශරීර කොටසෙහි සම්පූර්ණ විවේකය සහ නිශ්චලතාව ලබා දීම, පහත සඳහන් අරමුණු ඇත:

වින්දිතයාගේ වේදනාව අඩු කිරීම සහ එමගින් කම්පන සහගත කම්පන අවදානම;

මෘදු පටක සහ අභ්යන්තර අවයව වලට අතිරේක හානි සිදුවීම වැළැක්වීම සඳහා;

විවෘත අස්ථි බිඳීම් වලදී තුවාල ආසාදනය ඇතිවීමේ හා වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කිරීම;

අස්ථි බිඳීම් සුව කිරීම සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කරන්න.

තාවකාලික(ප්රවාහන) නිශ්චල කිරීමඅස්ථි බිඳීම් වලදී, එය සම්මත හෝ, ඒවා නොමැති විට, වැඩිදියුණු කළ (improvised) splints භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ. අස්ථි බිඳීම විවෘතව තිබේ නම්, ප්‍රවාහන ස්ප්ලින්ට් යෙදීමට පෙර, තුවාලයට නිසි ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීම සහ වඳ ඇඳුමක් යෙදීම අවශ්‍ය වේ. විවෘත අස්ථි බිඳීම් වලදී, අස්ථි කොටස් එකක් හෝ දෙකම තුවාලයෙන් නෙරා එන විට, ප්‍රථමාධාර සැපයීමේදී ඒවා සකස් නොකළ යුතුය, මන්ද ආසාදනය අනිවාර්යයෙන්ම පටක වල ගැඹුරට ඇතුල් වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, වඳ ඇඳුමක් යෙදීමෙන් පසු, පාදය එය පිහිටා ඇති ස්ථානයේ සවි කර ඇත.

ප්‍රථමාධාර සඳහා වැඩි දියුණු කරන ලද ස්ප්ලින්ට් බොහෝ විට භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවා එම ස්ථානයේ ඇති ඕනෑම ද්‍රව්‍ය හෝ වස්තූන් වලින් සාදා ඇත, උදාහරණයක් ලෙස, කූරු, අතු, ගස් පොතු, පිදුරු මිටි, කාඩ්බෝඩ් තීරු, කුඩයක්, සවලක් යනාදිය. මෙම improvised splints ප්‍රමාණවත් දිගකින් සහ ආරක්ෂිතව ගැළපීමක් සහතික කිරීමට තරම් ශක්තිමත් විය යුතුය. මහා විනාශයේදී වැඩිදියුණු කරන ලද ටයර් සඳහා අවශ්යතාවය විශේෂයෙන් විශාල වේ.

තාවකාලික, හෝ ප්‍රවාහනය, නිශ්චල කිරීම සඳහා, විවිධ මෝස්තර වලින් නිපදවන සහ අධ්‍යාපන ආයතනවල වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානවල ඇති සූදානම් කළ සම්මත ස්ප්ලින් භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය. ටයර් යනු ලෝහ (උදාහරණයක් ලෙස, Cramer's පඩිපෙළ ටයර්) හෝ වෙනම ලෑලි හෝ වැඩි හෝ අඩු සංකීර්ණ ව්යුහයන් ආකාරයෙන් ලී (උදාහරණයක් ලෙස, Dieterichs ටයර්, ආදිය).

සම්මත හෝ වැඩිදියුණු කළ ප්‍රවාහන ටයර් වඩාත් සුදුසු වන්නේ ශරීරයේ හිස් කොටසකට, කපු පුළුන් වලින් පෙර ඔතා, විශේෂයෙන් විශාලතම පීඩනයට ලක්වන ස්ථානවලට (අස්ථි නෙරා යාම, ආදිය). ලයිනිං සඳහා කපු පුළුන් නොමැති විට, ඔබට ඕනෑම කාරණයක් භාවිතා කළ හැකි අතර, ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, ලයිනිං සමඟ තාවකාලිකව ඉවත් කරන්න. බොහෝ විට, විශේෂයෙන් ශීත ඍතුවේ දී, ප්රවාහන ටයර් ඇඳුම් මත යොදනු ලබන අතර, ඒ යටතේ තුවාල සඳහා වඳ ඇඳුම් පැළඳුම් ඇත. හානියට පත් අවයවයක් නොව ප්‍රවාහන ටයරයක් කපු පුළුන් වලින් ඔතා ගත හැකිය. මෙම කාර්යය සඳහා, ටයරය වටා ඔතා ඇති අළු කපු පුළුන්, ගෝස් වෙළුම් පටියකින් ඉහලින් ශක්තිමත් වේ. ලෝහ සවිකිරීම් ප්‍රවාහන ස්ප්ලින්ට් යොදන විට, අත් පා ප්‍රමාණය හා හැඩය අනුව ඒවා නැමීම බොහෝ විට අවශ්‍ය වේ. මේ සියල්ල ඔබ මත හෝ වෙනත් නිරෝගී පුද්ගලයෙකු මත හෝ ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී වින්දිතයාගේ නිරෝගී අවයවයක් මත සිදු කළ යුතුය. අනවශ්‍ය වේදනාවක් ඇති නොකර අමතර හානියක් සිදු නොකර ස්ප්ලිං කිරීම ඉතා ප්‍රවේශමෙන් කළ යුතුය.

සුදුසු ආකාරයෙන් සාදන ලද ස්පින්ට් (වක්‍ර, කපු පුළුන් වලින් ඔතා) ශරීරයේ හානියට පත් කොටස මත තදින් සවි කළ යුතු අතර, එක් චලනයකින් තොරව එය සෑදිය යුතුය. මෙම ශක්තිමත් කිරීම (බන්ධනය) වඩාත් හොඳින් සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ ගෝස් වෙළුම් පටි සහ, ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, ස්කාෆ්, ස්කාෆ්, ලිනන් තීරු, ලණු, පටි, යනාදී සන්ධි, මාංශ පේශි සහ කණ්ඩරාවන්ට ආතතිය දුරු කිරීමට සහ අත් පා වලට උපරිම විවේකයක් ලබා දීම සඳහා ය. . කෙසේ වෙතත්, එවැනි ස්ථානයක් නිර්මාණය කිරීම සැමවිටම කළ නොහැකි ය, එබැවින්, පහළ අන්තයේ අස්ථි බිඳීමකදී, ප්‍රවාහන ස්ප්ලින්ට් සාමාන්‍යයෙන් පාදය සමඟ සෘජු ස්ථානයක යොදනු ලැබේ.

නිශ්චල කිරීමේ මූලික රීතියබොහෝ අස්ථි බිඳීම් වේ ප්රවාහන බස් ආවරණයක්, එමගින් අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානයට යාබදව අවම වශයෙන් සන්ධි දෙකක් අල්ලා ගනී, එනම් අස්ථි බිඳීමට ඉහළින් සහ පහළින්.

නිදසුනක් වශයෙන්, පහළ පාදයේ අස්ථි බිඳීමකදී, දණහිස සහ වළලුකර සන්ධි අල්ලා ගන්නා ආකාරයෙන් නිශ්චල වෙළුම් පටියක් යෙදිය යුතුය. කෙසේ වෙතත්, සමහර අස්ථි බිඳීම් සඳහා සන්ධි දෙකක් නොව තුනක් නිශ්චල කිරීම අවශ්ය වේ. හූමරස් අස්ථි බිඳීමකදී, උරහිස, වැලමිට සහ මැණික් කටුව සන්ධි අල්ලා ගන්නා පරිදි නිශ්චල වෙළුම් පටියක් යොදනු ලැබේ. කලවයේ අස්ථි බිඳීමකදී, වෙළුම් පටිය උකුල, දණහිස සහ වළලුකර සන්ධි අල්ලා ගනී. අතේ හෝ පාදයේ ඇඟිලිවල කෙළවර (ඒවාට හානි සිදුවී නොමැති නම්) සෑම විටම පාදයේ රුධිර සංසරණය පාලනය කිරීම සඳහා වෙළුම් පටියෙන් නිදහස් වේ. ස්පින්ටින් කිරීම වඩාත් සුදුසු වන්නේ දෙකකින් සහ සමහර විට තුනකින් ය.

තාවකාලික, හෝ ප්‍රවාහනය සඳහා, ඉහළ අත් පා නිශ්චල කිරීම, කම්බි හෝ ඉණිමඟ ටයර් (ක්‍රැමර්), ප්ලයිවුඩ් සහ කාඩ්බෝඩ්, ස්කාෆ් ආදිය බොහෝ විට භාවිතා වේ. සහ අත් පා හැඩයට ප්‍රවේශමෙන් සකස් කර ඇත.

අභ්යන්තර අවයවවල සංවෘත තුවාල.

කම්පන සහගත මොළය තුවාල. දැනට, හිස සහ මොළයේ තුවාල සිදු වන්නේ හානිවලින් 40% කින්. සෑම පස්වන වින්දිතයෙකුටම දරුණු මොළයට හානි සිදු වේ. කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වඩාත් ක්‍රියාශීලී සහ හැකියාව ඇති ජනගහන කණ්ඩායම් අතර ඉහළ මරණ සහ ආබාධිතභාවයට හේතු වේ - තරුණ සහ මැදිවියේ පුද්ගලයින්, වයස අවුරුදු 17 සිට 50 දක්වා, වැඩි වශයෙන් පිරිමින්.

Craniocerebral තුවාල වලට ප්‍රධාන හේතුව මාර්ග තදබදයයි, පසුව වීදි, ගෘහ, ක්‍රීඩා සහ, අවසාන වශයෙන්, කාර්මික තුවාල.

බොහෝ වෛද්‍ය නිරීක්ෂණවලින් පෙනී යන්නේ කම්පනය හෝ මොළයේ ව්‍යාධිය ඇති රෝගීන්, කාලෝචිත ආකාරයකින් ප්‍රථමාධාර ලබා නොදීම, බොහෝ විට දිගු කාලයක් වැඩ කිරීමට ඇති හැකියාව නැති වී තාවකාලික හෝ ස්ථිර ආබාධිත තත්ත්වයට පත්වන බවයි.

සංවෘත මොළයේ තුවාල - මෘදු පටක සහ හිස් කබලේ අස්ථි හරහා ඇති වන හානිය. සංවෘත මොළයේ තුවාලයක් හිස් කබලේ අස්ථිවල සංවෘත තුවාලයක් හෝ එහි අස්ථි බිඳීමකින් තොරව හිස්කබලේ මෘදු පටක වලට තුවාල වීම සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. එවැනි සෑම අවස්ථාවකදීම, අභ්‍යන්තර කුහරය වසා ඇත.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලදී, මොළයේ හානිවල ප්රධාන ආකාර තුනක්: කම්පනය, තැලීම්, සම්පීඩනය.

යටතේ කම්පනයමොළයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් නොමැතිව මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරී ආබාධ මගින් සංලක්ෂිත වන හිස් කබලේ තුවාලයකින් පසු වහාම වර්ධනය වන රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය තේරුම් ගන්න. සායනිකව, කම්පනය විවිධ බරපතලකම සහ කාලසීමාව (තත්පර කිහිපයක සිට මිනිත්තු කිහිපයක් දක්වා) විඥානය අහිමි වීමෙන් විදහා දක්වයි. තවත් වැදගත් රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ ප්‍රතිගාමී ඇම්නේෂියාවයි (තුවාල වූ මොහොතේම මතකය නැතිවීම සහ ඊට පෙර කෙටි කාලය). සිහිය ලබා ගැනීමෙන් පසු, රෝගීන් හිසරදය, දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය, නාද කිරීම සහ කන් වල ශබ්දය, මුහුණේ සේදීම, නින්දට බාධා කිරීම, දහඩිය දැමීම, කෙටිකාලීන හුස්ම ගැනීමේ ආබාධ, ස්පන්දනයේ වෙනස්වීම් (කෙටි කාලීන ත්වරණය හෝ මන්දගාමී වීම වැනි සාමාන්‍ය පැමිණිලි ඉදිරිපත් කරයි. ) වින්දිතයා පරීක්ෂා කිරීමේදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: අක්ෂිවල අපසරනය, විවිධ ප්‍රමාණයේ සිසුන්, පැත්ත දෙස බලන විට තිරස් රේඛාවක් ඔස්සේ ඇහිබැම ඇඹරීම. නාසෝලබියල් නැමීමේ සුමට බව, ඔක්සිපිටල් මාංශ පේශිවල සුළු, ඉක්මනින් අතුරුදහන් වන ආතතිය, නිකට පපුවට තද කිරීමේ නොහැකියාව හෙළි කළ හැකිය. සායනික ප්රකාශනයන්ගේ බරපතලකම අනුව, කම්පනය අංශක තුනක් ඇත.

කම්පනය සාපේක්ෂව මෘදු තුවාලයක් ලෙස සලකනු ලැබුවද, එහි උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයේදී, ඉහත රෝග ලක්ෂණ, තැලීම්, ලේ ගැලීම, පිටතට ගලා යන රුධිරය සමඟ එහි වැදගත් මධ්‍යස්ථාන සම්පීඩනය වැනි වඩාත් දරුණු හා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන මොළයේ හානිය ආවරණය කළ හැකි බව අමතක නොකළ යුතුය. ඔවුන් අතපසු නොකිරීමට, කම්පනය ඇති සියලුම රෝගීන් රෝහල්ගත කිරීමට යටත් වේ. එවැනි රෝගීන් ස්ට්රෙචරයක් මත තිරස් ස්ථානයක ප්රවාහනය කරනු ලැබේ. රෝගියාගේ හිස මත අයිස් පැකට්ටුවක් තැබිය යුතුය. වින්දිතයාගේ හිස තුවාලයක් තිබේ නම්, අයඩින් ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයකින් තුවාලය වටා සමට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු එය පිරිසිදු වෙළුම් පටියකින් වසා දැමිය යුතුය.

මොළයේ පටලැවිල්ලකම්පන බලය යොදන ස්ථානයේ හෝ ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ ප්‍රතිවිරෝධතා වර්ගය අනුව මොළයේ ද්‍රව්‍යයට කම්පන සහගත හානියක් ලෙස හැඳින්වේ. තැලීම් පිහිටීම, මොළයේ පටක වලට හානි වීමේ ගැඹුර සහ බරපතලකම අනුව වෙනස් වේ. මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයේ ඒවායේ මතුපිට, පාදයේ, මස්තිෂ්කයේ සහ කඳේ කලාපවල තැලීම් වල නාභිගත වේ. තැලීම් විශේෂයෙන් දරුණු වන අතර, අර්ධගෝලයේ පමණක් නොව මොළයේ කඳේ ප්‍රදේශවල ද පටක විනාශ වීමේ බොහෝ අංශ ඇත.

මොළයේ තුවාල මෘදු, මධ්යස්ථ සහ දරුණු වේ. මෘදු තැලීම් වලට මස්තිෂ්ක බාහිකයේ අර්ධගෝලයේ අළු පදාර්ථයේ මතුපිට ස්ථරයේ තැලීම් ඇතුළත් වේ. එවැනි රෝගීන් තුළ, සිහිය නැතිවීම පැය 2-3 ක් පැවතිය හැකි අතර, පසුව දින කිහිපයක් ඔවුන් කම්පනයට පත් වේ; ඔවුන්ගේ සිසුන් ඒකාකාරව සංකෝචනය වී ඇත, ආලෝකයට ප්රතික්රියාව සජීවී වේ. රෝගියා ඔක්කාරය, කැක්කුම, කථන බාධා, සමහර විට අත් පා අංශභාගය, සංවේදීතා ආබාධ ගැන සැලකිලිමත් වේ.

මධ්යස්ථ මොළයේ තැලීම් සහිතව, මොළයේ සුදු පැහැති ද්රව්යයට හානි සිදු වේ, එනම්, බාහිකය යටතේ පිහිටා ඇති ගැඹුරු ස්ථරවල මොළයේ පටක වේ. සිහිය නැතිවීම දින 2 ක් දක්වා පවතී. වින්දිතයාගේ උද්දීපනය දින 1 ක් ඇතුළත සටහන් වේ. ආලෝකයට pupillary ප්රතික්රියාව මන්දගාමී, මන්දගාමී වේ. ඔක්සිපිටල් මාංශ පේශි ආතතියට පත්වේ. අල්ලා ගැනීම්, වමනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

මොළයේ දරුණු තැලීම් සමඟ, පුළුල් රක්තපාත ඇතිවේ, අර්ධගෝලයේ සහ කඳේ කලාපවල ඒවායේ විසරණය ව්යාප්තිය සමඟ පටක තලා දැමීම. එවැනි ගොදුරක් දින 2 සිට කෝමා (සිහිය නොහැකි) තත්වයක සිටී. සති 2 දක්වා ආලෝකයට ඔහුගේ සිසුන්ගේ ප්රතික්රියාව තියුනු ලෙස මානසික අවපීඩනයට ලක් වේ. ඔහුට බොහෝ විට කම්පන සහගත රෝගාබාධ ඇති අතර, බොහෝ විට හුස්ම ගැනීම, ගිලීම, හෘද වාහිනී ක්‍රියාකාරකම්, සියලුම මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම, දිවේ මූල ඉවත් කිරීම, ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්‍රා කිරීම සහ මලපහ පිටවීම වැනි බාධා ඇත.

මොළයේ තැලීම් සඳහා ප්‍රථමාධාර පියවර තීරණය වන්නේ රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය සහ දර්ශනයේ තත්වයන් අනුව ය. තුවාල වීමෙන් පසු පළමු මොහොතේ තුවාලයේ තත්වයන් සහ ගොදුරේ තත්වය සොයා ගැනීම අවශ්ය වේ. රෝගියා සුවපහසු ලෙස තබා, කරපටි ගලවා පටිය ලිහිල් කළ යුතුය. ස්පන්දනය, සමේ තත්ත්වය, ඒවායේ වර්ණය, උෂ්ණත්වය, ආර්ද්රතාවය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. රුධිරය, ශ්ලේෂ්මල, වමනය යන වාත මාර්ග වහාම ඉවත් කරන්න.

ශ්වසන මාර්ගයේ පේටන්ට් බලපත්රය පහත පරිදි ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ: ගොදුරට ඔහුගේ මුඛය විවෘත කිරීම, ඔහුගේ දිව දිගු කිරීම අවශ්ය වේ; ඉන්පසු තෙත් ගෝස් වලින් ඔතා ඇති දර්ශක ඇඟිල්ලෙන් මුඛ කුහරයෙන් සහ නාසෝෆරින්ක්ස් වලින් ශ්ලේෂ්මල, රුධිරය, වමනය, විදේශීය සිරුරු (කැඩුණු දත් ආදිය) ඉවත් කරන්න. නොවිසඳුණු ශ්වසන මාර්ගය වසා දැමීම මරණයට තුඩු දෙන දරුණු සංකූලතා ඇති කළ හැකිය, නැතහොත් තුවාල වූ වහාම වින්දිතයාගේ මරණයට හේතු විය හැක). "මුඛයේ සිට මුඛය" හෝ "මුඛයේ සිට නාසය" ක්රමය මගින් කෘතිම ශ්වසනය සිදු කරනු ලබන්නේ සායනික මරණ තත්වයක දී ශ්වසන පත්රිකාව හොඳින් පිරිසිදු කිරීමෙන් පසුව පමණි, එසේ නොමැතිනම් විදේශීය සිරුරු මගින් ශ්වසන පත්රිකාව සහ බ්රොන්කයි අවහිර වීම සිදුවිය හැක.

බාහිර ශ්රවණ ඇලෙන් ලේ ගැලීම සිදු වන විට, එහි ටැම්පොන්ඩේඩ් සිදු කරනු ලැබේ. තුවාලය ආසාදනය විය හැකි බැවින්, කණ ඇල තුළට ටැම්පොන් ගැඹුරට ඇතුල් කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. වින්දිතයාගේ තියුණු උද්දීපනයක් සහ කම්පන සහගත ආක්‍රමණ සමඟ, දිවේ මූලය, අස්ථි බිඳීම ආපසු ගැනීම වැළැක්වීම අවශ්‍ය වේ. දිව ගිලී හුස්ම ගැනීම නතර වූ විට, වින්දිතයාගේ පහළ හකු ඉදිරියට ගෙන ගොස්, පළමුව එබීමෙන්, මුඛය එහි කොන් වල ඇඟිලි වලින් විවෘත කර වාත නාලිකාවක් මුඛ කුහරයට ඇතුල් කරනු ලැබේ (ප්‍රථමාධාර කට්ටලයේ පිහිටා ඇත) . අත් පා වලට හානි වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා (කැළඹීම් වලදී), ඒවා ප්‍රවේශමෙන් කෙළින් කර ස්ට්‍රෙචරයකට ගැටගැසීමෙන් හෝ වෙළුම් පටියකින් සවි කර ඇත.

ඒකාබද්ධ හිස්කබලේ තුවාලයක් සමඟ, අත් පා අස්ථි බිඳීමක් ඇති විට, කම්පන සහගත කම්පනය වර්ධනය විය හැකිය, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය, රුධිර සංසරණය, ශ්වසනය සහ පරිවෘත්තීය ක්රියාකාරිත්වයේ දැඩි බාධා කිරීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්‍රති-කම්පන ප්‍රතිකාරය එම ස්ථානයේදීම වහාම ආරම්භ කළ යුතු අතර රෝගියා ප්‍රවාහනය කිරීමේදී දිගටම කරගෙන යා යුතුය. ඒකාබද්ධ හිස්කබලේ තුවාලයක් ඇති රෝගියෙකු දෘඩ ස්ට්‍රෙචරයක් මත ප්‍රවාහනය කළ යුතු අතර, ඒවා යට තබා ඇති රෝලර් හෝ පිම්බෙන මුද්දක් සමඟ පුවරුවේ හිස සහ බෙල්ල සවි කළ යුතුය.

මොළයේ සම්පීඩනයඅභ්‍යන්තර නාල වලින් ලේ ගැලීම හෝ අස්ථි බිඳීමකදී හිස් කබලේ අස්ථි කොටස් වලින් පීඩනය හේතුවෙන් සිදු වේ. මොළය සංකෝචනය වීමේ මුල් රෝග ලක්ෂණ වන්නේ සංරක්ෂිත සවිඥානකත්වය සහ දිශානතිය, දේශීය හිසරදය සමඟ උදාසීනත්වය වැඩි වීමයි. රක්තපාත පැත්තේ pupillary dilation ඇත. පීඩනය වැඩිවීමත් සමඟ, රෝගියා අන් අයට ප්‍රතිචාර දැක්වීම නවත්වන අතර ඉක්මනින් සිහිසුන් තත්වයකට වැටේ, ස්පන්දනය විනාඩියකට 40-50 දක්වා මන්දගාමී වේ, හුස්ම ගැනීම ඝෝෂාකාරී, අසමාන, කඩින් කඩ වේ.

Craniocerebral රුධිර වහනය හේතුවෙන් සංකෝචනය වීමේ රෝග ලක්ෂණ, නීතියක් ලෙස, තුවාල වීමෙන් පසු වහාම සිදු නොවේ, නමුත් ටික වේලාවකට පසුව. එබැවින් හිස් කබලේ තුවාල සහිත රෝගීන් ප්රථමාධාරයෙන් පසු වෛද්ය ආයතනයකට යැවිය යුතුය. රෝහල්ගතවීම ප්රතික්ෂේප කිරීම, නැවත නැවතත් ලේ ගැලීම සහ මස්තිෂ්ක ශෝථය වැඩි වීමෙන් මාර්ගයේ හෝ නිවසේදී රෝගියාගේ මරණයට හේතු විය හැක.

ප්රථමාධාරමොළයේ කම්පනය හා තැලීම් ඇති ආකාරයටම සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියා ප්රවාහනය කිරීමේදී විවේකයක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය. මේ සම්බන්ධයෙන්, ඉණිමඟ ස්ප්ලර් ආධාරයෙන් ලබා දිය හැකි හිසෙහි හොඳ ප්රවාහන ප්රතිශක්තිකරණයක් නිර්මාණය කිරීම අවශ්ය වේ. හිසෙහි නිශ්චලතාව නිර්මාණය කිරීම වැඩිදියුණු කළ මාධ්‍යයන් සමඟ ද සිදු කළ හැකිය: මෝටර් රථ කැමරාවක්, දුර්වල ලෙස පිම්බුණු පසුපස කවයක්, රෝල් කරන ලද බ්ලැන්කට්ටුවක් යනාදිය.

මේ අනුව, හිස්කබලේ සහ ඒකාබද්ධ හිස්කබලේ තුවාල වලදී හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දෙන පුද්ගලයා, සිද්ධියෙන් ඊළඟ මිනිත්තු කිහිපය තුළ, වින්දිතයාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට, හුස්ම ගැනීම සාමාන්‍යකරණය කිරීමට, ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට, හිස සහ බෙල්ල සවි කිරීමට අවශ්‍ය හදිසි පියවර ගත යුතුය. රෝගියා නිවැරදිව ස්ට්‍රෙචරයක් මත තබන්න, එනම් වෛද්‍ය ආයතනයකට ප්‍රවාහනය සඳහා එය සූදානම් කරන්න.

පපුවේ සංවෘත තුවාල. සාම කාලය තුළ, පපුවේ තුවාල සියලුම තුවාල වලින් 10% ක් පමණ වේ. ඔවුන් බොහෝ විට ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ඉතා බරපතල සංකූලතා ඇති කරයි. පපුවේ තුවාල සාමාන්යයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත:

හානියකින් තොරව පපුවේ සංවෘත තුවාල සහ අභ්යන්තර අවයව වලට හානි වීම;

පපුවේ කුහරය තුලට විනිවිද යාමට හා විනිවිද නොයන තුවාල.

පපුවේ සංවෘත තුවාල ස්වභාවයෙන් හා තුවාල වල බරපතලකම විවිධාකාර වේ. මේවාට කම්පනය, පපුවේ සම්පීඩනය, ඉළ ඇට සහ ස්ටර්නම් වල අස්ථි බිඳීම් ඇතුළත් වේ.

පපුවේ සම්පීඩනයදරුණු ආකාරයේ තුවාලයක් වන අතර කඩා වැටීම්, යන්ත්‍රයක් මගින් සම්පීඩනය යනාදිය සිදු වේ. පපුවේ සම්පීඩනය වන විට පෙනහළු වල වාතය සම්පීඩිත වන අතර එය බොහෝ විට පෙනහළු පටක, රුධිර වාහිනී සහ බ්රොන්කයි කැඩී යයි. සම්පීඩනය වන මොහොතේ, බෙල්ලේ සහ හිසෙහි නහර වල රුධිර පීඩනය ඉහළ යන අතර, කුඩා යාත්රා කැඩී යාම සහ පෙටෙචියල් රක්තපාත ස්වරාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල, කොන්ජන්ටිවාවේ, මුහුණේ සම සහ ඉහළ සිරුරේ දිස් වේ.

පපුවේ සම්පීඩනය පැහැදිලි සායනික චිත්රයක් ඇත. වින්දිතයාගේ හිස, මුහුණ, බෙල්ල සහ ඉහළ පපුව පිම්බෙන, නිල්-දම්-වයලට් වර්ණයෙන් පැහැදිලි පහළ මායිමක් ඇත. Pinpoint hemorrhages සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල පැතිරෙයි. දර්ශනය සහ ශ්‍රවණය තියුනු ලෙස පිරිහී යයි, කටහඬ අතුරුදහන් වේ, කථනය මුමුණයි.

විදැහුම්කරණය ප්රථමාධාරවින්දිතයාට සාමය ලබා දිය යුතුය, ඔහුට අඩක් වාඩි වී සිටින ස්ථානයක් ලබා දිය යුතුය, පපුව සහ බෙල්ල මිරිකන ඇඳුම් වලින් ඔහු නිදහස් කළ යුතුය, පටිය ලිහිල් කළ යුතුය. හෘද වාහිනී ඖෂධ (cordiamine, corvalol, validol බිංදු) ගැනීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ, හෘද ප්රදේශයේ දැඩි සම්පීඩන වේදනාවක් සහිතව, ඔබට නයිට්රොග්ලිසරින් ටැබ්ලට් එකක් ලබා දිය හැකිය. රෝගියා අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක ස්ට්රෙචරයක් මත ප්රවාහනය කරනු ලැබේ.

උදරයේ සංවෘත තුවාල. සියලුම තුවාල අතර, වින්දිතයින්ගෙන් 3-10% ක් තුළ උදරයේ සහ එහි අවයවවල කම්පනය නිරීක්ෂණය කෙරේ. මෙම තුවාල වලට ප්‍රධාන හේතුව මාර්ග අනතුරු සහ උසින් වැටීම් ය.

උදරයේ තුවාල හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර ය, විශේෂයෙන් වින්දිතයා කම්පනයට පත් වූ විට, සිහිසුන්ව හෝ මත් වී සිටින විට දරුණු තුවාල වලදී. මෙම අවස්ථා වලදී, තුවාලයේ තත්වයන් පිළිබඳව වින්දිතයාගෙන් ප්රශ්න කිරීම සහ පැමිණිලි පැහැදිලි කිරීම අතිශයින් දුෂ්කර ය.

උදරයේ අවයව වලට හානි වීමේ සම්භාව්‍ය සලකුණු බොහෝ දුරට සැඟවී, මකා දැමූ හෝ අසාමාන්‍ය වන අතර තුවාලයේ මුල් කාල පරිච්ඡේදයේදී සෑම විටම නොපෙනේ. මේ අතර, වින්දිතයාගේ ඉරණම බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ මුල් රෝග විනිශ්චය, අසල සිටි තැනැත්තාගේ කාලෝචිත හා නිවැරදි ක්‍රියාමාර්ගය, පළමු හදිසි අවස්ථාව සහ පසුකාලීන ආධාර මත ය. උදරයේ කම්පනය අභ්යන්තර අවයව වලට හානි නොවී ඒවාට හානි වීමෙන් තොරව වසා දමා විවෘත කළ හැකිය.

සංවෘත උදර තුවාලයක් සඳහා, සමේ අඛණ්ඩතාව ආරක්ෂා කිරීම ලක්ෂණයකි. එය සිදු වන්නේ කිසියම් මොට වස්තුවක් (පයින් පහරක්, පුවරුවක්, චලනය වන වාහනයක් ආදිය) සමඟ උදර බිත්තියට සෘජු පහරක් එල්ල කිරීමෙනි. උදරයට සංවෘත හානිය වක්‍ර කම්පනයකින් ද සිදුවිය හැකිය, එනම් උසකින් කකුල්, තට්ටම් මතට වැටෙන විට, කඩා වැටීමේදී ශරීරයේ සාමාන්‍ය සම්පීඩනය යනාදිය. පහරේ ශක්තිය මත පදනම්ව, උදර බිත්තියට පමණක් හානි සිදු වේ ( තැලීම්, චර්මාභ්යන්තර මේද තට්ටුවේ රක්තපාත , පෙරපෙරිටෝනියල් හෝ රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් පටක, එහි මාංශ පේශි කැඩීම), සහ බොහෝ විට සංවෘත උදර තුවාලයක් සමඟ බඩවැල්, අක්මාව, ප්ලීහාව, වකුගඩු සහ මුත්රාශයට හානි සිදු වේ. එක් ඉන්ද්රියයක බහු තුවාල හෝ අවයව කිහිපයකට එකවර හානි සිදුවිය හැකිය.

ඕනෑම අවයවයකට තුවාල වීම භයානක ය. හිස් අවයව (ආමාශය, ආදිය) හානි වී ඇත්නම්, ඒවායේ අන්තර්ගතය උදර කුහරය තුලට වත් කර එහි අභ්යන්තර ආස්තරයේ දැවිල්ල ඇති කරයි - peritonitis. අක්මාව හා ප්ලීහාව තුවාල වීම දරුණු රුධිර වහනය, පිටකිරීම් සහ කම්පනය සමඟ සිදු වේ.

තියුණු වස්තුවකින් හෝ ගිනි අවියකින් උදරයේ ඇති විවෘත තුවාල උදර කුහරය තුළට විනිවිද යාමට හෝ නොවීමට ඉඩ ඇත. උදරයේ වඩාත් භයානක විනිවිද පෙනෙන තුවාල. ඔවුන් සමඟ උදරයේ අවයව වලට හානි සිදු වේ, එනම් ආමාශය, බඩවැල්, මුත්රාශය, අක්මාව, ප්ලීහාව, වකුගඩු, අග්න්යාශය, රුධිර වාහිනී. හදිසි ප්‍රතිකාර නොමැතිව මෙම තුවාල දරුණු සංකූලතා වේගයෙන් වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර බොහෝ විට මරණයෙන් අවසන් වේ.

අභ්යන්තර අවයව වලට හානි නොවන සංවෘත උදරීය තුවාලයක් පිළිබඳ සායනික චිත්රය පහත දැක්වෙන සංඥා මගින් සංලක්ෂිත වේ: කම්පනකාරී බලවේගයේ යෙදුමේ ස්ථානයේ දැඩි වේදනාව, ඉදිමීම, තැලීම්; ස්පන්දනය වූ විට, උදර බිත්තිය වේදනාකාරී, තරමක් නොසන්සුන්, නමුත් අභ්‍යන්තර අවයවවල කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැත. රෝගියාට අන්ත්ර ඝෝෂා ඇත, ස්පන්දනය වෙනස් නොවේ. දරුණු තැලීම් සමඟ, කෙටි කාලීන සිහිය නැති වීමක් සිදුවිය හැකිය. උදර බිත්තියේ තුවාල වලදී, අවසාන රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කළ හැක්කේ රෝහලක සිදු කරනු ලබන තුවාලයට ශල්‍ය ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පමණි.

අභ්යන්තර අවයව වලට හානි සහිත උදර කම්පනය පිළිබඳ සායනික චිත්රය විවිධාකාර වන අතර තුවාලයේ ස්වභාවය මත රඳා පවතී. අක්මාව, ප්ලීහාව තුවාල වීම හෝ හානි වීම බරපතල අභ්යන්තර රුධිර වහනය, විශාල රුධිරය අහිමි වීම. හානිය නිවැරදිව හඳුනා ගැනීම සඳහා, තුවාලයේ තත්වයන්, කම්පනකාරී කාරක වර්ගය පැහැදිලි කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. එබැවින්, ඉදිරිපස සිට උදර බිත්තියට සෘජු පහරක් සමඟ, බොහෝ විට බඩවැල්, ආමාශය සහ අක්මාවට හානි සිදු වේ. පැත්තකින් පහරක් හෝ උදරයේ සම්පීඩනය බොහෝ විට අක්මාව, ප්ලීහාව හානි කරයි. උසකින් වැටීම සහ ලුම්බිම් කලාපයට බලපෑම් කිරීම වකුගඩු හානි වීමට හේතු වේ.

සංවෘත උදරීය තුවාලයක් තුළ අභ්යන්තර අවයව වලට හානි වීමේ ලාක්ෂණික සංඥා: උදරයේ දැඩි වේදනාව, දකුණට විකිරණය කිරීම (අක්මාව හානි වූ විට) හෝ වම් උරහිස් (ප්ලීහාව හානි වූ විට); වියළි දිව, ඔක්කාරය, වමනය, බඩවැල් හිස් කිරීමට පෙළඹවීම. උදරයේ රුධිරය සමුච්චය වීම, සමේ සුදුමැලි වීම සහ පෙනෙන ශ්ලේෂ්මල පටල, සීතල ඇලෙන සුළු දහඩිය පෙනේ; හුස්ම ගැනීම නිතර, මතුපිටින්; ස්පන්දනය දුර්වල, නිතර. රෝගියා බඩට ගෙන එන කලවා සමඟ ඔහුගේ පිටේ හෝ පැත්තේ වැතිර සිටී. හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවේදී, ඉදිරිපස උදර බිත්තිය සහභාගී නොවේ, නැතහොත් වේදනාව හේතුවෙන් එහි චලනය තියුනු ලෙස සීමා වේ. උදරය දැනෙන විට, එහි ඉදිරිපස බිත්තිය "පුවරුවක් මෙන්" ආතතියෙන් යුක්ත වන අතර වේදනාකාරී වේ (peritoneum හි කෝපය).

අභ්‍යන්තර අවයව වලට හානි වීමත් සමඟ උදරයේ විනිවිද යන තුවාලයක සායනික පින්තූරය සහ සලකුණු බොහෝ දුරට උදරයේ සංවෘත තුවාලයක් සහ උදර අවයව වලට හානි කිරීමේ පින්තූරයේ ලක්ෂණයට සමාන වේ. උදරය, පිපාසය, මළපහ රඳවා තබා ගැනීම, වායූන් තුළ දැඩි විසරණය වන වේදනාව ගැන රෝගීන් පැමිණිලි කරයි. සම සුදුමැලි වේ, දිව වියළි වේ, ස්පන්දනය නිතර නිතර, දුර්වල පිරවීම; හුස්ම ගැනීම වේගවත්, නොගැඹුරු වේ. විය හැකි කම්පන සහගත කම්පනය. උදරයේ බිත්තිය ආතතිය, වේදනාකාරී වේ. බඩවැල්වල ශබ්දය ඇසෙන්නේ නැත. උදර බිත්තියට හානි සිදුවුවහොත්, තුවාලයෙන් බඩවැල් ලූපයක් හෝ ඔමෙන්ටම් වැටිය හැකිය, පිත, මුත්රා හෝ බඩවැල් අන්තර්ගතය කාන්දු විය හැක, එය උදරයට සහ එහි අවයව වලට විනිවිද යන තුවාලයක විශ්වසනීයත්වය සනාථ කරයි.

උදරීය අවයව වලට තුවාල වීමත් සමඟ, දරුණු සංකූලතා ඉතා ඉක්මණින් වර්ධනය වේ (රුධිරය නැතිවීම, කම්පන සහගත කම්පනය, අභ්\u200dයන්තර අවයවවල දැවිල්ල ආදිය), එය බොහෝ විට මරණයට හේතු වේ. අභ්‍යන්තර අවයව වලට හානි වූ විට ශල්‍යකර්ම ප්‍රමාද වීම පැය 12 කින් මරණ ප්‍රතිශතය 4-5 ගුණයකින් වැඩි කරන බව සටහන් විය. කාලෝචිත පූර්ව රෝග විනිශ්චය, එම ස්ථානයේ නිසි හදිසි සත්කාර, වේගවත් ප්රවාහනය සහ වැඩිදුර සුදුසුකම් ලත් ප්රතිකාර සඳහා හිතකර ප්රතිඵල ලබා ගත හැකිය.

හදිසි සත්කාරයඋදරීය අවයව වලට හානි සිදුවුවහොත්: වින්දිතයාට සුවපහසු ස්ථානයක් ලබා දිය යුතුය, තුවාලයෙන් වැටී ඇති අභ්‍යන්තර අවයව විෂබීජහරණය කළ ගෝස් රෙද්දකින් හෝ යකඩ තුවායකින් ආවරණය කළ යුතුය, පසුව උදරයට රවුම් වෙළුම් පටියක් ප්‍රවේශමෙන් යොදන්න. ; අයිස් පැකට්ටුවක් හෝ සීතල වතුර දමන්න; (හැකි නම්) ඔක්සිජන් දෙන්න. උදර කුහරය තුළ අවයව සැකසීම සහ රෝගියාට ජලය ලබා දීම දැඩි ලෙස තහනම්ය!

උදරයේ කම්පනය සහ අභ්යන්තර අවයව වලට හානි වූ රෝගීන් ශල්ය වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ හදිසි රෝහල්ගත කිරීමකට යටත් වේ. වින්දිතයා දණහිසට නැමුණු කකුල් සහිත ස්ට්‍රෙචරයක් මත හෝ අර්ධ වාඩි වී සිටින ස්ථානයක ප්‍රවාහනය කළ යුතුය.