කාන්තාවන්ගේ ප්‍රවේණි පද්ධතියේ නිදන්ගත රෝග. දේශන: “මුත්‍රා සහ පිරිමි ප්‍රජනක පදධතියේ විශේෂිත නොවන සහ විශේෂිත ගිනි අවුලුවන රෝග. ජානමය ආසාදන සඳහා වෛද්‍යවරයෙකුට නියම කළ හැකි පරීක්ෂණ සහ පරීක්ෂණ මොනවාද?

ප්‍රවේණි පද්ධතියේ ගිනි අවුලුවන රෝග යනු විවිධ වයස්වල පිරිමින් සහ කාන්තාවන් චිකිත්සකයින්, නාරිවේද වෛද්‍යවරුන් සහ මුත්රා විද්‍යා ologists යින් වෙත යොමු වන බවට නිරන්තර පැමිණිලි වලින් එකකි. නමුත් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා කායික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ නිසා කාන්තාවන්ගේ ප්‍රවේණි පද්ධතියේ දැවිල්ල 5 ගුණයකින් පමණ බහුලව දක්නට ලැබේ.

දැවිල්ල ඇතිවීමට හේතු

ප්‍රවේණි පද්ධතියේ රෝග යනු විවිධ අවයවවල වර්ධනය වන ව්‍යාධි සමූහයකි, නමුත් ඒවා සමාන රෝග ලක්ෂණ, හේතුව සහ ප්‍රාදේශීයකරණය මගින් ඒකාබද්ධ වේ. එක් ඉන්ද්‍රියයක දැවිල්ල පහසුවෙන් අනෙක් අයට ගොස් ශරීරය පුරා පැතිරෙයි.

ගැහැණු ලිංගික පද්ධතියේ ව්යුහය සහ ලක්ෂණ

කාන්තා ප්‍රවේණි පද්ධතියට අවයව කිහිපයක් ඇතුළත් වේ: ඩිම්බ කෝෂ, පැලෝපීය නාල, ගර්භාෂය සහ වකුගඩු, මුත්‍රා, මුත්‍රාශය.

කාන්තා ශරීරයේ ලක්ෂණ දෙකක් නිසා ගිනි අවුලුවන රෝග බොහෝ විට කාන්තාවන්ට බලපායි:

• කෙටි මුත්‍රා මාර්ගය (මුත්‍රා මාර්ගය) - එහි දිග සෙන්ටිමීටර 5 සිට 7 දක්වා වේ (පිරිමින්, සාමාන්‍යයෙන් - 20 සෙ.මී.). පුළුල් හා කෙටි මුත්‍රා මාර්ගයක් හරහා ඕනෑම ආසාදන කාරකයක් පහසුවෙන් ඉහළ අවයවවලට ඇතුළු වී දැවිල්ල ඇති කරයි.
• ලිංගික අවයව හා බැහැර කිරීමේ අවයවවල පිහිටීම ආසන්නයේ - කාන්තාවන් තුළ මුත්රා, ගුදය සහ යෝනි මාර්ගය අසල පිහිටා ඇත. මෙමගින් අපවිත්‍ර වීමේ අවදානම සහ ගුද මාර්ගයේ හෝ මුත්‍රා මාර්ගයෙන් බැක්ටීරියා ලිංගික අවයව වලට ඇතුල් වීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

දැවිල්ල ඇතිවීමට හේතු

කාන්තාවන්ගේ ප්‍රවේණි පද්ධතියේ ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා ප්‍රධාන හේතුව ආසාදනයකි. ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් ශරීරයට ඇතුල් වන අතර, කාන්තාවගේ ප්රතිශක්තිය දුර්වල වුවහොත්, මුත්රාශයේ ගිනි අවුලුවන රෝග වර්ධනය කිරීම අවුලුවයි: cystitis, වකුගඩු: pyelonephritis, urethra: urethritis හෝ ඩිම්බ කෝෂ: oophoritis.

ගිනි අවුලුවන රෝග නිශ්චිත නොවන, කොන්දේසි සහිත ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් නිසා ඇති විය හැක:

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus
• coli
• එන්ටරොකොකස්
• ප්රෝටියස්
• Pseudomonas aeruginosa.

මෙම ක්ෂුද්ර ජීවීන් නිරෝගී පුද්ගලයන් තුළද සොයාගත හැකිය: බඩවැල්, සම හෝ ශ්ලේෂ්මල පටල මත. ශරීරය දුර්වල වන විට, පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව අනුගමනය නොකරන විට හෝ වෙනත් නැඹුරු සාධකවල ක්රියාකාරිත්වය යටතේ ඔවුන් දැවිල්ල ඇති කරයි.

කාන්තා ප්‍රවේණි පද්ධතියේ විශේෂිත දැවිල්ල ඇති වන්නේ:

• ගොනොකොකි
• ට්රයිකොමොනාස්
• ට්රෙපොනෙමා
• ක්ලැමීඩියා
• මයිකොප්ලාස්මා
• කොච් යෂ්ටිය
• හර්පීස් සහ එසේ ය.

මෙම ව්යාධිජනක බාහිර පරිසරයෙන් ජානමය පද්ධතියට ඇතුල් වුවහොත්, ඔවුන් විශේෂිත දැවිල්ලක් ඇති කරයි, ප්රතිකාර සඳහා විශේෂ ක්රම අවශ්ය වේ.

වීඩියෝ: ප්‍රවේණි පද්ධතියේ රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම

පූර්වගාමී සාධක

නිරෝගී ශරීරයකට, ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා ඇතුළු වුවද, දැවිල්ල ඇති නොවේ, පහත සඳහන් සාධක මගින් ක්ෂුද්ර ජීවීන් "සක්රිය" කළ හැකිය:

• හයිපෝතර්මියාව
• ආතතිය
• වැඩිපුර වැඩ
• සමීප සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීතිවලට අනුකූල වීමට අපොහොසත් වීම
• අසභ්ය සහ අනාරක්ෂිත ලිංගිකත්වය.

මෙම සියලු සාධක ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීම සහ ආසාදන පැතිරීම සඳහා දායක වේ.

රෝග ලක්ෂණ සහ ආසාදන වර්ග

විවිධ හේතු තිබියදීත්, ප්‍රවේණි පද්ධතියේ සියලුම රෝග පාහේ එකම ආකාරයකින් ප්‍රකාශ වේ හෝ ඒවාට සමාන රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තිබේ.

ගිනි අවුලුවන රෝග වර්ග කිහිපයක් තිබේ:

• දැවිල්ල දේශීයකරණය මත පදනම්ව - ඉහළ ලිංගේන්ද්රියේ විවිධ ආසාදන (pyelonephritis) සහ පහළ ලිංගික පත්රිකාවක් (cystitis, urethritis);
• හේතු විද්‍යාව අනුව - ස්ටැෆිලොකොකල්, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල්, දිලීර, වෛරස් රෝග;
• සංකීර්ණ හා සංකීර්ණ නොවන - මුත්රා පිටවීම උල්ලංඝනය කිරීම, වසා ගැටිති වල දැවිල්ල හෝ අනෙකුත් අවයව හා පද්ධති වලට ආසාදනය පැතිරීම වැනි සංකූලතා ඇති විය හැක;
• සායනික පින්තූරයට අනුව - රෝග ලක්ෂණ සහිතව, රෝග ලක්ෂණ සහ සැඟවුණු.

ගිනි අවුලුවන රෝග වර්ගීකරණයෙන් දැකිය හැකි පරිදි, ඒවායින් සමහරක් රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි, කාන්තාවකට තමා තුළම ආසාදන සැක කිරීමට සහ හඳුනා ගැනීමට නොහැකිය.

නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු සහ චිකිත්සකයෙකු විසින් නිතිපතා සායනික පරීක්ෂණ පැවැත්වීම සහ පරීක්ෂා කිරීම යනු urogenital ප්රදේශයේ රෝග වැළැක්වීම සහ නියමිත වේලාවට ඒවා හඳුනා ගැනීමට සහ සුව කිරීමට ඇති හැකියාව පමණි.

පහත රෝග ලක්ෂණ මගින් ප්‍රවේණි පද්ධතියේ ගිනි අවුලුවන රෝගයක් ඇති බවට ඔබට සැක කළ හැකිය:

• මුත්‍රා කිරීමේ ගැටළු - මුත්‍රා කිරීමට ඇති ආශාව වැඩි වීම, මුත්‍රාශය හිස් කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී වේදනාව සහ කැක්කුම, මුත්‍රා කිරීමේ ක්‍රියාවෙන් පසු අසම්පූර්ණ ලෙස හිස් වූ මුත්‍රාශයක් පිළිබඳ හැඟීමක් ප්‍රකාශ කළ හැකිය.
• මුත්රා වෙනස් කිරීම - මුත්රා වළාකුළු බවට පත් විය හැක, එහි වර්ණය හෝ සුවඳ වෙනස් විය හැක.
• පිටකිරීමේ පෙනුම - ලිංගික පත්රිකාවෙන් පිටවීම බහුල, සුදු, අළු හෝ කොළ පැහැයෙන් යුක්ත විය හැක අප්රසන්න ගන්ධයක් සහ සැරව අපිරිසිදු.
• ලිංගික ප්රදේශය තුළ කැසීම, පිළිස්සීම සහ හිරි වැටීම.
• වේදනාව - පහළ පිටුපස, පහළ උදරයේ වේදනාව ඇදගෙන යාම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සංසර්ගය අතරතුර, මුත්රා කිරීම මගින් වේදනාව උග්ර වේ.

උග්ර ස්වරූපයෙන් දැවිල්ල, උණ, දුර්වලතාවය, දරුණු, පහළ පිටුපස හෝ පහළ උදරයේ දැඩි වේදනාව, පිටකිරීම්, මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව පෙනේ.

නිදන්ගත හෝ මකා දැමූ ආකෘති නිරන්තරයෙන් ඇද ගැනීමේ වේදනාව, ව්‍යාධිය, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, වැඩි තෙහෙට්ටුව, මුත්රා කිරීමේදී පුනරාවර්තන වේදනාව සහ විසර්ජන පෙනුම මගින් විදහා දක්වයි.

රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර

ප්‍රවේණි පද්ධතියේ ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා, රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, විශේෂඥයින් කිහිප දෙනෙකුගේ පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීම අවශ්‍ය වේ: නාරිවේද වෛද්‍යවරයකු, සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයකු, මුත්රා වෛද්‍යවරයකු, නෙෆ්‍රොලොජිස්ට්වරයකු හෝ පශු වෛද්‍යවරයකු.

එවැනි රෝග පිළිබඳ පැමිණිලි හෝ සැකයන් සමඟ කටයුතු කරන විට, එය අවශ්ය වේ:

• රුධිරය හා මුත්රා පරීක්ෂණ - ශරීරයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් ඇති බව තහවුරු කිරීම සහ වකුගඩු වල ක්රියාකාරිත්වය ඇගයීම.
• යෝනි මාර්ගයෙන් සහ / හෝ මුත්‍රා මාර්ගයෙන් ස්පුබ් එකක් - දැවිල්ලට හේතු කාරකය තීරණය කිරීම.
• මුත්රා සංස්කෘතිය (අවශ්ය නම්) - ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා ව්යාධිජනක සහ සංවේදීතාව තීරණය කිරීම.
• ශ්රෝණික ඉන්ද්රියන්ගේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් - අවයවවල ව්යුහය සහ ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා: වකුගඩු, ඩිම්බ කෝෂ, ගර්භාෂය, මුත්රාශය.

අවශ්ය නම්, ප්රතිවිරෝධතා කාරකයක් සමඟ විකිරණවේදය, අවයවවල CT හෝ MRI, සිස්ටොස්කොපි සහ urography අතිරේකව සිදු කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර

කාන්තාවන්ගේ ප්‍රවේණි පද්ධතියේ ආසාදන වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සංකීර්ණ ආකාරයකින් සිදු කෙරේ.

ප්‍රතිකාරයට අනිවාර්යයෙන් ඇතුළත් වන්නේ:

• ආහාර චිකිත්සාව.
• මෘදු මාදිලිය.
• ප්රතිජීවක චිකිත්සාව.
• ඇඟවීම් අනුව විෂබීජ නාශක, ඩයුරටික් සහ වේදනා නාශක ලබා ගැනීම.
• ප්රතිවෛරස් ඖෂධ.

උග්‍ර ක්‍රියාවලීන් සඳහා ඇඳ විවේකය සහ නිදන්ගත ඒවා සඳහා අමතර පිළිවෙතක් පත් කිරීමත් සමඟ මුත්‍රාශයේ ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම ආරම්භ වේ.

මුත්රා පද්ධතියේ බර අඩු කිරීම සඳහා, ලුණු රහිත ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම, කුළුබඩු, මේද හා බැදපු ආහාර පරිභෝජනය සීමා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ප්‍රතිකාර කාලය තුළ, වැඩි තරල පානය කිරීම අවශ්‍ය වේ, මෙය මුත්රා මාර්ගයෙන් විෂ හා බැක්ටීරියා “පිටතට හැරීමට” උපකාරී වේ, පලතුරු සහ එළවළු ඕනෑ තරම් අනුභව කරන්න.

රෝගයේ පළමු දින 3-5 තුළ ඇඳ විවේකය නිරීක්ෂණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. එවිට හයිපෝතර්මියාව වැළැක්වීම, අධික වැඩ කිරීම, දිනපතා විවේක ගැනීම සහ දිනකට අවම වශයෙන් පැය 8 ක් නිදා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ: දිනකට 2 වතාවක් උණුසුම් ස්නානය කරන්න (ප්රතිකාර අතරතුර ස්නානය කිරීම තහනම්), කපු යට ඇඳුම් ඇඳීම, අවම වශයෙන් සෑම පැය 3 කට වරක් සනීපාරක්ෂක පෑඩ් වෙනස් කරන්න.

ප්රතිජීවක ඖෂධ ආරම්භ කරනු ලබන්නේ වෛද්යවරයෙකුගේ නිර්දේශයෙන් පසුව පමණි. බෝවන රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පෙනිසිලින්, සීෆාසොලින් හෝ මැක්‍රොලයිඩ් කාණ්ඩයේ ප්‍රතිජීවක භාවිතා කරනු ලැබේ.

වීඩියෝ: මුත්රාශයේ දැවිල්ල

සියලුම මුත්රා රෝග වලින් 2/3 ක් පමණ වන urogenital ඉන්ද්රියන්ගේ ගිනි අවුලුවන රෝග අතරින් වඩාත් සුලභ වන්නේ pyelonephritis වේ. මෙය වකුගඩු පටක සහ ටියුබල් වල බෝවන-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකි.

Pyelonephritis යනු වඩාත් සුලභ වකුගඩු රෝගය වන අතර විවිධ ලිංගයේ සහ වයස්වල පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ, එබැවින් එවැනි රෝගීන්ට බොහෝ විශේෂතා වල වෛද්‍යවරුන් විසින් ප්‍රතිකාර කළ යුතුය - මුත්රා, වකුගඩු රෝග විශේෂඥයින්, ළමා රෝග විශේෂඥයින්, චිකිත්සකයින්, ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥයින්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සහ වෙනත් විශේෂ ists යින්. ළමුන් තුළ Pyelonephritis ශ්වසන රෝගවලින් පසුව දෙවන ස්ථානයට පත්වේ. උග්ර pyelonephritis සාමාන්යයෙන් ගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් 2.5% ක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, බොහෝ විට ගර්භනී අවධියේ දෙවන භාගයේදී. මෙය ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ ශරීරයේ ඇතිවන හෝර්මෝන වෙනස්කම්වල ප්රතිඵලයක් ලෙස මුත්රා මාර්ගයේ ස්වරය අඩුවීම සහ ගර්භනී ගර්භාෂය මගින් මුත්රාශයේ සම්පීඩනය වීම නිසාය. මෙම සාධක ගර්භණී සමයේදී නිදන්ගත pyelonephritis උග්ර සහ උග්රවීම සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කරයි.

කාන්තාවන් පිරිමින්ට වඩා 5 ගුණයකින් උග්‍ර හා නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් වලින් පීඩා විඳිති, එය කාන්තාවන්ගේ මුත්‍රා වල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයේ සුවිශේෂතා නිසා ය: එය පිරිමින්ට වඩා බෙහෙවින් කෙටි ය, එය යෝනි මාර්ගය අසල පිහිටා ඇති අතර එමඟින් එය පහසු කරයි. ආසාදනය මුත්රාශයට ඉහළට විනිවිද යාමට.

තරුණ හා මැදි වියේ පිරිමින් තුළ ඇති පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් බොහෝ විට ද්විතියික වන අතර ප්‍රධාන වශයෙන් යූරොලිතියාසිස්, නිදන්ගත පුරස්ථි ප්‍රදාහය, වකුගඩු හා මුත්‍රා මාර්ගයේ වර්ධනයේ විවිධ විෂමතා සහ වෙනත් රෝග සමඟ සම්බන්ධ වේ.

වැඩිහිටි පිරිමින් තුළ, pyelonephritis සංඛ්යාතය නාටකාකාර ලෙස වැඩි වන අතර, එය පැහැදිලි කරනු ලබන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථි ඇඩෙනෝමා තුළ මුත්රා පිටවීම අවහිර වීමෙනි.

කෙසේ වෙතත්, ජීවිත කාලය තුළ, මෙම රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත්තේ රෝගීන්ගෙන් 1/4 ක් තුළ පමණි. 60-75% නඩු වලදී, මෙම රෝගය වයස අවුරුදු 30-40 දී වර්ධනය වේ, විශේෂයෙන් බොහෝ විට, දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, ගර්භණී සමයේදී සහ පශ්චාත් කාල පරිච්ඡේදය තුළ කාන්තාවන් තුළ. ළමුන් තුළ, pyelonephritis හි උච්චතම රෝග විනිශ්චය වයස අවුරුදු 2-3 දී වැටේ. වයස සමඟ, pyelonephritis සංඛ්යාතය ප්රධාන වශයෙන් ගැහැණු ළමයින් තුළ වැඩි වේ.

Vulvovaginitis යනු ගැහැණු ළමයින් තුළ මුත්රා ආසාදන සඳහා වඩාත් පොදු හේතුවකි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් වර්ධනයට නැඹුරු වීම, හයිපෝතර්මියාව හෝ බෝවන රෝගයක් හේතුවෙන් දරුවාගේ ශරීරයේ ආරක්ෂාව අඩුවීම.

ළමුන් තුළ, pyelonephritis සහ වකුගඩු වල glomeruli සහ tubules හි විකෘතිතා අතර සමීප සම්බන්ධතාවයක් ඇත. වකුගඩු ව්යුහයන්ගේ සංජානනීය නොමේරූ (fermentopathy, පාරම්පරික ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන්) ආසාදන වර්ධනය සඳහා හිතකර පසුබිමක් නිර්මාණය කරයි.

ළමුන් තුළ pyelonephritis වර්ධනයට නැඹුරු වන වඩාත් පොදු සාධක අතර මුත්රා පිටකිරීමේ නිදහස් patency උල්ලංඝනය කිරීම (pyelonephritis නඩු වලින් 90% ක්) ඇතුළත් වේ.

Pyelonephritis යනු විශේෂිත රෝග කාරකයක් නොමැතිව ආසාදිත ක්රියාවලියකි. මිනිස් සිරුර තුළ නිරන්තරයෙන් ජීවත් වන ක්ෂුද්ර ජීවීන් මෙන්ම පරිසරයෙන් ශරීරයට ඇතුල් වී ඇති මයික්රොෆ්ලෝරා නිසා එය ඇති විය හැක. pyelonephritis රෝගීන්ගේ මුත්රා වලින්, E. coli බොහෝ විට හුදකලා වේ, මෙන්ම Proteus කාණ්ඩයේ බැක්ටීරියා, ස්ටැෆිලොකොකස්, enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella. Mycoplasmas, වෛරස් සහ දිලීර වල ව්යාධිජනක භූමිකාව ඔප්පු කර ඇත.

මෑතකදී විවිධ purulent-ගිනි අවුලුවන රෝග (ෆෙලෝන්, බුරුළු ප්රදාහය, furuncle, tonsillitis, pulpitis, sinusitis, ඔටිටිස් මාධ්ය, ආදිය) ගොදුරු වූ රෝගීන්ගේ මුත්රා වලින් Staphylococcus බොහෝ විට හුදකලා වේ. E. coli බොහෝ විට හයිපෝතර්මියාව හෝ ආමාශ ආන්ත්රයික රෝගයකින් පසුව ඇතිවන pyelonephritis රෝගීන්ගේ මුත්රා වල දක්නට ලැබේ. ප්‍රෝටියුස් කාණ්ඩයේ බැක්ටීරියා, Pseudomonas aeruginosa, මීට පෙර මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය, ශල්‍යකර්ම හෝ වකුගඩු සහ මුත්‍රා මාර්ගය (රෝහල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා) පිළිබඳ උපකරණ අධ්‍යයනයට භාජනය වූ පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් රෝගීන්ගේ මුත්රා වල දක්නට ලැබේ.

අහිතකර සාධක (ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර, මුත්රා pH අගය වෙනස් වීම) බලපෑම යටතේ pyelonephritis ඇති සමහර රෝගීන්ගේ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් බාහිර බලපෑම් වලට වඩා ප්‍රතිරෝධී විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් සඳහා හිතකර තත්වයන් පැනනගින විට, ඔවුන් ක්රියාකාරී වන අතර රෝගය නැවත ඇතිවීමට හේතු වේ. එවැනි ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විසින් ඇති කරන ලද පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් ප්‍රතිකාර කිරීම වඩා දුෂ්කර වන අතර එය බොහෝ විට උග්‍ර පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් නිදන්ගත බවට පරිවර්තනය වීමට දායක වේ.

මෑත වසරවලදී, pyelonephritis හි රෝග කාරකයන් ලෙස රෝහල් බැක්ටීරියා වල කාර්යභාරය විශේෂයෙන් වැඩි වී ඇත. විවිධ උපකරණ පර්යේෂණ ක්රම (cystoscopy, retrograde pyelography, ආදිය) සිදු කරන විට asepsis සහ antisepsis නීති දැඩි ලෙස පිළිපැදීමේ අවශ්යතාව මෙය අවධාරණය කරයි.

ආසාදනය මුත්රා මාර්ගයේ ලුමෙන් හරහා, මුත්රා මාර්ගයේ බිත්තිය දිගේ සහ ලිම්ෆොජන් හරහා වකුගඩු තුළට විනිවිද යා හැක, නමුත් බොහෝ විට ක්ෂුද්ර ජීවී වෘක්ෂලතාදිය රුධිර ප්රවාහය සමඟ වකුගඩු පටක තුලට විනිවිද යයි. ප්‍රාථමික ගිනි අවුලුවන අවධානය මුත්‍රා මාර්ගයෙන් පිටත (ඔටිටිස් මාධ්‍ය, ටොන්සිලයිටිස්, කරීස්, බ්‍රොන්කයිටිස්, නියුමෝනියාව, ෆුරුන්කල්, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්, බුරුළු ප්‍රදාහය, ආසාදිත තුවාලය, ආදිය) සහ මුත්‍රා මාර්ගයේ (සිස්ටිටිස්, මුත්‍රාශය) ස්ථානගත කළ විට මෙය සිදුවිය හැකිය. හෝ ලිංගික අවයව ( prostatitis, vesiculitis, orchitis, epididymitis, adnexitis, vulvovaginitis).

pyelonephritis ඇතිවීම සඳහා, වකුගඩු තුළට මයික්රොෆ්ලෝරා එක් විනිවිද යාමක් ප්රමාණවත් නොවේ. මේ සඳහා පූර්වගාමී සාධක අවශ්‍ය වන අතර, ප්‍රධාන ඒවා වන්නේ හයිපෝතර්මියාව, වකුගඩුවෙන් මුත්රා පිටවීම උල්ලංඝනය කිරීම සහ ඉන්ද්‍රියයේ රුධිර හා වසා ගැටිති වල ආබාධ. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවල දී, ක්ෂුද්ර ජීවීන් කිසිදු පූර්ව හේතූන් නොමැති වුවද උග්ර pyelonephritis ඇති විය හැක.

රුධිර ප්රවාහය සමඟ ක්ෂුද්ර ජීවීන් වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි වල සනාල ලූප වලට ඇතුල් වන අතර, ඔවුන් ගිනි අවුලුවන සහ පිරිහෙන වෙනස්කම් ඇති කරන අතර ටියුබල් වල ලුමෙන් තුලට විනිවිද යයි. බැක්ටීරියා thrombi වටා පටක ආක්‍රමණයක් සෑදී ඇති අතර, එහි වැඩිදුර ඉරණම ශරීරයේ ප්‍රතිකාර හා සාමාන්‍ය තත්වය මත රඳා පවතී. රෝගයේ හිතකර පාඨමාලාවක් සමඟ, ආක්රමණ සම්බන්ධක පටක මගින් ප්රතිස්ථාපනය කරනු ලැබේ, පසුව කැළැල් ඇති වන අතර, ක්රියාවලියේ ප්රගතියත් සමග, බහු විවරයන් සාදයි. ආරෝහණ (මුත්‍රා මාර්ගයේ ලුමෙන් දිගේ) ආසාදන මාර්ගය කළ හැක්කේ vesicoureteral-pelvic reflux (මුත්‍රා ප්‍රත්‍යාවර්තය) ඉදිරියේ පමණි. මුත්රා ප්රතිවිරුද්ධ ප්රවාහය සමඟ, මුත්රාශයේ සිට මයික්රොෆ්ලෝරා ශ්රෝණිය තුලට ඇතුල් වන අතර, එය සාමාන්ය රුධිර ප්රවාහයට විනිවිද යාමට හැකි වේ.

උග්‍ර පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් සහ නිදන්ගත උග්‍රවීම සඳහා දායක වන පූර්වගාමී සාධක සාමාන්‍ය හා දේශීය වශයෙන් බෙදිය හැකිය.

පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් ඇතිවීම හා වර්ධනය කිරීමේදී ශරීරයේ සාමාන්‍ය තත්වය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. පොදු සාධක අතරින්, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාකාරකය ප්රධාන වේ. ඕනෑම ප්‍රාදේශීයකරණයක දිග්ගැස්සුනු, මන්දගාමී ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් ඇති රෝගීන් තුළ එය බොහෝ විට අඩු වේ. ප්‍රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව අඩුවීම පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් නැවත ඇතිවීමට දායක වන අතර දුර්වල ව්යාධිජනක ආසාදනයකට පවා ශරීරයේ සංවේදීතාව වැඩි කරයි. දියවැඩියා රෝගය ද pyelonephritis වර්ධනයට නැඹුරු සාධකයකි. දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් 4-5 ගුණයකින් වැඩි වාර ගණනක් නිරීක්ෂණය කරන බව තහවුරු වී ඇත, බොහෝ විට විවිධ සංකූලතා ඇති වේ. ළමුන් තුළ, පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් වර්ධනය ද ගර්භාෂ අභ්‍යන්තර සංවර්ධනයේ සංකීර්ණ ගමන් මග මගින් පහසු කරනු ලැබේ. සාමාන්‍ය සාධකවලට රෝගියාගේ ආරක්ෂාව අඩු කරන ඕනෑම රෝග හෝ වෙනත් හේතූන් තිබීම ද ඇතුළත් වේ (අධික වැඩ, සාමාන්‍ය සහ දේශීය හයිපෝතර්මියාව, මත්පැන් ආදිය).

දේශීය සාධක අතරින්, වඩාත් සුලභ වන්නේ මුත්රා පිටවීම දුර්වල වීම සහ vesicoureteral reflux (reflux) පැවතීමයි. මුත්රා පිටවීමේ ආබාධ සඳහා ප්රධාන හේතු වන්නේ වකුගඩු හා මුත්රා මාර්ගයේ විවිධ විෂමතා, ඔවුන්ගේ කම්පනය, වකුගඩු සහ මුත්රා ගල්, බෙන්ගිනි පුරස්ථිති හයිපර්ප්ලාසියාව (ඇඩෙනෝමා), මුත්රා පටු වීම. ආසන්න වශයෙන් 7-10 ගුණයක් බොහෝ විට, pyelonephritis බහු අවයවික වකුගඩු රෝග, අශ්වාරෝහක වකුගඩු, වකුගඩු දෙගුණ කිරීම වැනි විෂමතා ඇති පුද්ගලයින් තුළ සිදු වේ. කාන්තාවන් තුළ, ඉහළ මුත්රා මාර්ගය හිස් කිරීම උල්ලංඝනය කිරීම සංකීර්ණ ගර්භණීභාවය, නාරිවේදය සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ. රෝග, ලිංගික අවයව මත සැත්කම් පසු. අඩු වශයෙන්, මුත්රා පිටවීම උල්ලංඝනය වීම සිදුවන්නේ ගෙඩියක් සෑදීම, ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණයක් මගින් පිටතින් මුත්‍රාශය සම්පීඩනය වීම හේතුවෙනි.

දේශීය නැඹුරු සාධක අතර, නිදන්ගත සිස්ටිටිස්, මුත්රාශයේ බෙල්ලේ ස්ක්ලෙරෝසිස්, මුත්‍රා පටු වීම හෝ කපාට ඇති පුද්ගලයින්, නිරපේක්ෂ පුරස්ථි ග්‍රන්ථි හයිපර්ප්ලාසියාව (ඇඩෙනෝමා), මුත්‍රා පටු වීම වැනි රෝගීන් තුළ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලබන vesicoureteral reflux විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි. හෝ මුත්රාශයේ දිගුකාලීන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් සමඟ.

pyelonephritis සංවර්ධනය වකුගඩු හා මුත්රා පත්රයේ විවිධ උපකරණ අධ්යයන මගින් පහසුකම් සපයයි: cystoscopy, urethrography. cystography, විශේෂයෙන්ම retrograde pyelography. මෙම අධ්‍යයනයන් බොහෝ ප්‍රතිජීවක සහ රසායනික ප්‍රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ වලට බෙහෙවින් ප්‍රතිරෝධී වන නොසොකොමියල් ආසාදනයක් පැවතීම හේතුවෙන් විශාල අනතුරක් ඇති කරයි. මුත්රාශයේ සරල කැතීටරීකරණය පවා උදාසීන නොවේ, එය පසුව මුත්රා පිටවීම, prostatitis, සහ පසුව pyelonephritis වර්ධනය සමග මුත්රා ආසාදන මගින් සංකීර්ණ විය හැක. පැය 24 පුරාවටම මුත්රාශයේ ඇති කැතීටරය රෝගීන්ගෙන් 100% ක් තුළ මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදනය වීමට හේතු වේ.

Pyelonephritis ප්රාථමික හා ද්විතියික විය හැක. ප්‍රාථමිකය එවැනි ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් ලෙස සලකනු ලබන අතර, මුත්රා වල ගතිකතාවයේ කිසිදු බාධාවක් අනාවරණය නොවන අතර වෙනත් වකුගඩු රෝග නොමැත. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, pyelonephritis සිදුවීමට පෙර, කෙටි කාලීන වුවද, මුත්රා ගලා යාමේ බාධාවන්, සහ සමහර අවස්ථාවලදී, වකුගඩු හා මුත්රා මාර්ගයේ ව්යාධිජනක වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර, ඒවා සැමවිටම හඳුනාගත නොහැකිය. නවීන පර්යේෂණ ක්රම සමඟ. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වකුගඩු හා මුත්රා පද්ධතියේ ඕනෑම රෝගයක පසුබිමට එරෙහිව සිදු වුවහොත්, pyelonephritis ද්විතියික ලෙස සැලකේ. සායනික පාඨමාලාවට අනුව, pyelonephritis උග්ර (serous හෝ purulent), නිදන්ගත සහ පුනරාවර්තන වේ. රෝගීන්ගෙන් 25-30% ක් තුළ pyelonephritis හි Purulent ආකාර වර්ධනය වේ.

උග්ර pyelonephritis.

සායනිකව, උග්‍ර පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී බෝවන රෝගයක් ලෙස ඉදිරියට යන අතර එය දරුණු සාමාන්‍ය ප්‍රකාශනයන් සහ දරුණු විෂ වීමකි. උග්ර pyelonephritis ඕනෑම වයසක සහ ස්ත්රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයේම සිදු වේ, නමුත් ප්රාථමික ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය තරුණ හා මධ්යම වයසේ ළමුන් හා කාන්තාවන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ.

උග්ර pyelonephritis දී, වකුගඩු විශාල වී, ආතතිය, perirenal මේද පටක තියුනු ලෙස ශෝථය වේ. අන්වීක්ෂීය වශයෙන්, pyelonephritis හි serous ස්වරූපයෙන්, ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණයන් අනාවරණය වේ, බොහෝ විට වකුගඩු පටක වල සහ වකුගඩු වල රුධිර නාල දිගේ ස්ථානගත වේ. ක්‍රියාවලියේ ප්‍රගතියත් සමඟ, ඉන්ෆිට්‍රේට් වලින් බහු පැල්ලම් සාදයි.

සායනික ප්රකාශනයන්

උග්ර pyelonephritis රෝග ලක්ෂණ ත්රිත්වයකින් සංලක්ෂිත වේ: ඉහළ ශරීර උෂ්ණත්වය, ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව, මුත්රා වල වෙනස්වීම්, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ලක්ෂණය (ලියුකොසයිටේට් සහ බැක්ටීරියා පෙනුම).

සායනික පින්තූරයේ, සාමාන්ය සහ දේශීය රෝග ලක්ෂණ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. උග්‍ර පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් ප්‍රථම වරට සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ මගින් ප්‍රකාශ වේ: මිරිස්, ශරීර උෂ්ණත්වයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක්, අධික දහඩිය දැමීම සහ හිසරදය (ප්‍රධාන වශයෙන් ඉදිරිපස පෙති වල), මාංශ පේශි සහ සන්ධි වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය, සාමාන්‍ය ව්‍යාධිය. දිව වියළි, ​​ඉරි සහිත. ස්පන්දනය නිතර නිතර වේ. එවැනි සලකුනු විවිධ බෝවෙන රෝග වල දක්නට ලැබේ, එබැවින් රෝග විනිශ්චය දෝෂ ඇතිවිය හැක. ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියෙන් බලපෑමට ලක් වූ වකුගඩු ප්‍රදේශයේ (එනම්, ලුම්බිම් කලාපයේ, හයිපොහොන්ඩ්‍රියම්) වේදනාවේ පෙනුම සමඟ දේශීය රෝග ලක්ෂණ සම්බන්ධ වේ. වේදනාව තීව්ර විය හැක, නමුත් අඳුරු සහ නිරන්තර, paroxysmal නොවේ.

සවස් කාලයේ ශරීර උෂ්ණත්වය 39-40 ° C දක්වා ළඟා වන අතර උදෑසන 37.5-38 ° C දක්වා පහත වැටේ. ලුම්බිම් කලාපය මත තට්ටු කරන විට, තුවාලයේ පැත්තෙහි වේදනාව සටහන් වේ. උග්ර pyelonephritis උග්ර cystitis සංකූලතාවයක් හෝ මුත්රාශයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකට මඟ පෙන්වන විට හැර, නීතියක් ලෙස, මුත්රා කිරීම බාධා නොකෙරේ. අධික ලෙස දහඩිය දැමීම හේතුවෙන් මුත්රා ප්රමාණය බොහෝ විට අඩු වේ.

ළමුන් තුළ, විශේෂයෙන් කුඩා දරුවන් තුළ, උග්ර pyelonephritis බොහෝ විට ඉහළ ශරීර උෂ්ණත්වය, වමනය, උද්ඝෝෂණය, මුත්රා තුළ ලේයිකොසයිටේ විශාල සංඛ්යාවක් පෙනුම මගින් විදහා දක්වයි. ළමුන් තුළ සහ වෙනත් බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝග ගණනාවකට සමාන සායනික චිත්‍රයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එබැවින් රෝගයේ ආරම්භයේ දී ඔවුන් තුළ උග්‍ර පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් හඳුනා ගැනීම විශේෂයෙන් දුෂ්කර ය. අලුත උපන් බිළිඳුන් හා ළදරුවන් තුළ මෙම රෝග ලක්ෂණ වඩාත් කැපී පෙනේ. වැඩිහිටි දරුවන් හිසරදය, නිතර නිතර වේදනාකාරී මුත්රා කිරීම ගැන පැමිණිලි කරයි. උග්‍ර පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, ශරීරයේ purulent foci (furuncle, tonsillitis, ආදිය), hypothermia, පෙර රෝග, අධික වැඩ සහ වෙනත් ප්‍රකෝපකාරී සාධක හඳුනා ගැනීම වැදගත්ය.

එවැනි වෙනස්කම් ඇති කළ හැකි වෙනත් රෝග බැහැර කළහොත්, මුත්රා වල වෙනස්කම් (ප්රධාන වශයෙන් එහි ලියුකෝසයිට් පවතින විට) දිස්වන විට වකුගඩු වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් හඳුනා ගැනීම නිශ්චිත වේ. උග්ර ප්රාථමික pyelonephritis අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයකදී දර්ශන ක්ෂේත්රයේ 30-40 ට වඩා වැඩි ලේයිකොසයිටේ පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. උග්ර pyelonephritis දී මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ට වඩා 105 ට වඩා වැඩි බැක්ටීරියා සංඛ්යාව තීරණය කිරීම ද වැදගත් වේ. බොහෝ රෝගීන් තුළ මුත්රා වල ප්රෝටීන් පෙනුම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නමුත් එහි ප්රමාණය 1 g / l නොඉක්මවයි.

රුධිර පරීක්ෂණ වලදී, රීතියක් ලෙස, ලියුකෝසයිට් වල වැඩි අන්තර්ගතයක් ද අනාවරණය වේ; එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය (ESR) වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

උග්ර pyelonephritis සඳහා මුත්රා පරීක්ෂණ ක්රම ප්රධාන වශයෙන් රෝගයේ ද්විතියික ස්වභාවය බැහැර කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ. මෙම අරමුණු සඳහා, වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (අඩු කම්පන ක්රමයක් ලෙස), excretory urography, radioisotop urography සහ chromocystoscopy භාවිතා කරනු ලැබේ.

serous pyelonephritis purulent වෙත සංක්‍රමණය වීම වඩාත් උච්චාරණ විෂ වීම, විශාල උෂ්ණත්ව උච්චාවචනයන්, දහඩිය දැමීමත් සමඟ නිතර මිරිස්, ස්පන්දනයේ දැඩි වේදනාව සහ ලුම්බිම් කලාපයේ සහ අනුරූප හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි මාංශ පේශි ආතතිය මෙන්ම සංඛ්‍යාවේ වැඩි වීමක් ද ඇත. පර්යන්ත රුධිරයේ ලියුකෝසයිට්. මුත්රා විශ්ලේෂණය සෑම විටම වකුගඩු හානිවල බරපතලකමට අනුරූප නොවේ. මුත්රා පරීක්ෂාව (chromocystoscopy සහ excretory urography) සාමාන්යයෙන් purulent pyelonephritis රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා සුළු උපකාරයක් නොවේ. විකිරණශීලී සමස්ථානික ස්කෑනිං සහ ඇන්ජියෝග්‍රැෆික් පරීක්ෂණයෙන් වකුගඩු වල purulent foci ඇතිවීම පිළිබඳ වඩාත් විශ්වාසදායක දත්ත ලබා ගත හැකිය. ප්‍රතිජීවක බහුලව භාවිතා කිරීම ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ගමන් මග නාටකාකාර ලෙස වෙනස් කරන අතර සේරස් දැවිල්ල purulent බවට පරිවර්තනය වීම හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර කරයි.

උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, උග්‍ර කොලෙස්ටිස්ටිස්, කාන්තාවන්ගේ අභ්‍යන්තර ලිංගික අවයවවල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් සහ වෙනත් රෝග සමඟ, විශේෂයෙන් ක්‍රියාවලියේ මුල් අවධියේදී මුත්රා වල වෙනස්කම් නොමැති විට, උග්ර pyelonephritis වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

වකුගඩු වල Purulent foci perirenal පටක තුලට විවෘත විය හැකි අතර උග්ර purulent දැවිල්ල ඇති විය හැක. මෙම නඩුවේ රෝග විනිශ්චය බොහෝ විට සැලකිය යුතු දුෂ්කරතා ඇති කරයි.

ප්රතිකාර

ප්රාථමික උග්ර pyelonephritis වලදී, බොහෝ අවස්ථාවලදී, ප්රතිකාරය ගතානුගතික වේ, රෝගියා රෝහලක රෝහල් ගත කළ යුතුය.

රෝගියාට ඇඳ විවේකය, අධික බීම (යුෂ, පළතුරු බීම) දිනකට ලීටර් 2-2.5, කාබෝහයිඩ්රේට පොහොසත් ආහාර (පුඩිං, සැහැල්ලු පිටි කෑම, අමු සහ තැම්බූ පළතුරු, ආදිය) සහ පැසුණු කිරි නිෂ්පාදන (ගෘහ චීස්) නිර්දේශ කරනු ලැබේ. , කෙෆීර්, ආදිය). උග්‍ර පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් හි ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීම වැඩි වීම සම්බන්ධයෙන්, ඇඟවීම් වලට අනුව, රෝගීන්ට ප්‍රෝටීන් සූදානමේ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය නියම කරනු ලැබේ.

රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීමත් සමඟ පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි ප්රෝටීන් නිසා ආහාර වේල පුළුල් වේ. රුධිර පීඩනය වැඩි වීමත් සමඟ රෝගියාට දරුණු ද්විපාර්ශ්වික වකුගඩු හානියක් නොමැති නම් මේස ලුණු සීමා නොවේ.

ප්‍රධාන චිකිත්සක පියවර වන්නේ ප්‍රතිශක්ති ඌනතා ඉදිරියේ ප්‍රතිජීවක, ඩෙටොක්සිකරණය සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර සඳහා සංවේදීතාව සඳහා මුත්රා පරීක්ෂණයක ප්‍රති results ල අනුව ප්‍රතිජීවක සහ රසායනික ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ සමඟ රෝගයේ රෝග කාරකයට ඇති බලපෑමයි.

උග්‍ර පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් වලදී, වකුගඩු වල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය හැකි ඉක්මනින් ඉවත් කිරීම සඳහා මුත්රා වල මයික්‍රොෆ්ලෝරා සංවේදී වන වඩාත් effective ලදායී ප්‍රතිජීවක සහ රසායනික ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය, එය පවිත්‍ර ස්වරූපයක් බවට පත්වීම වැළැක්වීම . ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ සඳහා මුත්රා වෘක්ෂලතා සංවේදීතාව තීරණය කිරීම සඳහා දින 2 ක් ගත වන අතර, වේගවත් කරන ලද ක්රමය භාවිතා කරන විට, ප්රතිඵල පැය 6-9 කට පසුව ලබා ගත හැක.මෙම ක්රමය බැක්ටීරියා විද්යාත්මක අවශ්ය නොවන බැවින් ඕනෑම සායනයක භාවිතා කළ හැකිය. රසායනාගාරය.

නවීන ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා ව්යාධිජනක සංවේදීතාව ඉක්මනින් තීරණය කිරීමට නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී, හැකි රෝග කාරකයකට එරෙහිව ක්රියාකාරී ඖෂධ නියම කරන්න. කිසියම් ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරයක් ලබා ගත් උග්‍ර පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් රෝගියෙකු රෝගයට හේතු කාරකය මුත්‍රාවලින් හුදකලා කිරීමට අපොහොසත් වන්නේ නම්, බොහෝ විට රෝහලට ඇතුළත් වීමට පෙර සිදු කරන ලද ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරය ඵලදායී වූ අතර එය දිගටම කරගෙන යා යුතුය.

පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සල්ෆනිලමයිඩ් drugs ෂධවල වටිනාකම දින 7-10 ක් සඳහා දිනකට ග්‍රෑම් 1 ක් 2 වතාවක් නියම කරන ලද බයිසෙප්ටෝල් සහ පොටෙසෙප්ටිල් ඒකාබද්ධ සූදානම සායනික භාවිතයට හඳුන්වාදීම හා හඳුන්වාදීම සම්බන්ධයෙන් කැපී පෙනෙන ලෙස වැඩි වී තිබේ. Pseudomonas aeruginosa හැර, වකුගඩු හා මුත්‍රා මාර්ගයේ ගිනි අවුලුවන රෝග වල බොහෝ රෝග කාරක වලට එරෙහිව ඔවුන්ට පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇත. අඩු ඵලදායී sulfanilamide ඖෂධ (sulfadimethoxine, etazol, urosulfan, ආදිය), ඔවුන් 0.5 ග්රෑම් 4-6 දිනකට වරක් නියම කරනු ලැබේ. සල්ෆනිලමයිඩ් සූදානම බහුල (දිනකට අවම වශයෙන් ලීටර් 2 ක්) තරල පරිභෝජනය සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය.

පසුගිය දශක කිහිපය තුළ, නයිට්‍රොෆුරන් ශ්‍රේණියේ drugs ෂධ මුත්රා විද්‍යාවේදී සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත (ෆුරාජින්, ෆුරාඩොනින් 0.05-0.1 ග්රෑම් දිනකට 4 වතාවක්, ආදිය). ඔවුන් enterococcus සහ staphylococcus aureus මත සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇත. නයිට්‍රොෆුරන් ඖෂධවල ධනාත්මක ගුණය නම් මෙම ඖෂධවලට රෝග කාරක ප්‍රතිරෝධයේ මන්දගාමී වර්ධනයයි.

Nevigramone (සමාන පද: කළු ජාතිකයින්, nalidixic අම්ලය) Proteus ඇතුළු බොහෝ ක්ෂුද්ර ජීවීන් බලපායි. ඖෂධ 0.5-1 ග්රෑම් 4 දිනකට වරක් නියම කර ඇත. Pseudomonas aeruginosa nevigramon වලට ප්‍රතිරෝධී වේ. Nalidixic අම්ලය ආම්ලික හා ක්ෂාරීය පරිසරයන් දෙකම බැක්ටීරියාකාරක බලපෑමක් ඇත. සති 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් ඖෂධය එහි සාපේක්ෂ විෂ වීම නිසා භාවිතා නොකළ යුතුය. සති 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් නාලිඩික්සික් අම්ලය භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නම්, ඖෂධයේ මාත්රාව 2 ගුණයකින් අඩු කළ යුතුය.

Gramurin (oxalinic අම්ලය) දැනට ඵලදායී රසායනික ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ වලින් එකකි. එය දින 12-15 සඳහා දිනකට 0.25 ග්රෑම් 4 වතාවක් නියම කරනු ලැබේ. ඖෂධයේ වාසිය ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ රෝහල් වික්රියා බොහෝ විට එය සංවේදී වේ.

නයිට්‍රොක්සොලින් (5-NOC) වකුගඩු හා මුත්‍රා මාර්ගයේ ගිනි අවුලුවන රෝග වල ප්‍රධාන රෝග කාරක වලට එරෙහිව පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇත. එය 0.1 ග්රෑම් 4 දිනකට වරක් නියම කර ඇත. නයිට්‍රොක්සොලින් විශාල වශයෙන් මුත්‍රා වලින් බැහැර වන අතර නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකිය, වෙනත් drugs ෂධ (නෙවිග්‍රමෝන්, සල්ෆනාමයිඩ්) චිකිත්සක බලපෑම් සඳහා අවශ්‍ය ප්‍රමාණවත් සාන්ද්‍රණයකින් මුත්රා තුළ එකතු නොවන විට.

Pipimidic අම්ලය සඳහා pyelonephritis ව්යාධිජනකවල ඉහළ සංවේදීතාව හේතුවෙන්, 0.4 ග්රෑම් 2 දිනකට වරක් නියම කරන ලද uroantiseptic palin (pimidel), මෑත වසරවලදී එහි ප්රතිකාර සඳහා සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත.

ප්රතිජීවක ඖෂධ අතරින්, pyelonephritis ව්යාධිජනක වලට එරෙහිව වඩාත් ඵලදායී වන්නේ fluoroquinolones (norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin, ciprofloxacin), 0.4 g 2 වතාවක් දිනකට; cephalosporins (cefuroxime, axetil, cefaclor, cefixime, cefti-butene 0.5-1 g 2-4 පමණ දිනකට වරක් intramuscularly); aminoglycoside ශ්‍රේණියේ ප්‍රතිජීවක (gentamicin සල්ෆේට් 80 mg දිනකට 2-3 වතාවක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, amikacin 0.5 g 2 වතාවක් දිනකට අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි). සංචිත ඖෂධ දැනට නවතම පරම්පරාවේ cephalosporins (cefepime 1 g 2 දිනකට වරක් intramuscularly) සහ carbapenems (thienam, meropenem 0.5-1 g intravenously සෑම පැය 6-8 පැය) ඇතුළත් වේ.

විවිධ වයස් කාණ්ඩවල ළමුන් තුළ, ඔවුන්ගේ ශරීර බර සැලකිල්ලට ගනිමින් ප්රතිජීවක මාත්රාව ගණනය කරනු ලැබේ.

pyelonephritis ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ප්රතිජීවක සහ රසායනික ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ වලට ආසාදන ප්රතිරෝධය වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඒවා සෑම දින 5-7 කට වරක් වෙනස් කළ යුතුය.

pyelonephritis නැවත ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සහ නිදන්ගත ස්වරූපයකට සංක්රමණය වීම අඩු කිරීම සඳහා, ප්රතිජීවක චිකිත්සාව අවම වශයෙන් සති 6 ක් සඳහා අඛණ්ඩව සිදු කළ යුතුය. මෙයට හේතුව උග්‍ර pyelonephritis හි හිතකර පා course මාලාවක් සමඟ, ආසාදනය වකුගඩුවට ඇතුළු වූ මොහොතේ සිට ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය සම්පූර්ණයෙන් තුරන් කිරීම දක්වා සාමාන්‍යයෙන් සති 5 ක් ගත වීමයි.

මෑත වසරවලදී, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ ප්රතිශක්තිකරණ බලපෑමක් ලබා දෙන ඖෂධ සමඟ සාර්ථකව ඒකාබද්ධ කර ඇත. මේවායින් වඩාත් ඵලදායී වන්නේ decaris (levamisole), සති 6-8 සඳහා සතියකට වරක් 150 mg බැගින් වාචිකව පරිපාලනය කරනු ලබන අතර, prodigiosan සතියකට වරක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශී, සති 6-8 සඳහා ද වේ. විටමින්, කෝමාරිකා සාරය සහ අනෙකුත් ඖෂධ ද ප්රතිශක්තිකරණ බලපෑමක් ඇත.

රුධිර පරීක්ෂණ වලදී ලිම්ෆොසයිට් ගණන අඩුවීමත් සමඟ, ටී-ඇක්ටිවින් දින 5-10 ක් සඳහා දිනකට මිලි ලීටර් 1 ක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස දක්වනු ලැබේ.

උග්‍ර පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් ප්‍රතිකාරයේදී මෙන්ම නිදන්ගත එකක් උග්‍රවීමේදී ශාකසාර medicines ෂධ භාවිතා කළ හැකිය ("නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් ප්‍රතිකාර" යන කොටසේ විස්තර කර ඇත).

purulent pyelonephritis සමග, ශල්ය ප්රතිකාර සෑම විටම අවශ්ය වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, පැල්ලම් විවෘත වන අතර පෙරිරිනල් පටක කාන්දු වේ. purulent ක්රියාවලිය විශාල කායික වෙනස්කම් වලට තුඩු දී ඇති අවස්ථාවන්හිදී සහ දෙවන වකුගඩු වල ක්රියාකාරී ප්රයෝජනවත් බව පිළිබඳ විශ්වාසයක් පවතී නම්, විශේෂයෙන්ම වයෝවෘද්ධ අය තුළ වෙනස් වූ වකුගඩු ඉවත් කිරීමට අවසර ඇත.

ද්විතියික pyelonephritis ප්රතිකාර කිරීම, නීතියක් ලෙස, මුත්රා ගතිකත්වය උල්ලංඝනය කිරීමට හේතු වූ හේතුව ඉවත් කිරීම ඉලක්ක කරගත් පියවරයන් සමඟ ආරම්භ වේ. මේ සමඟම, සාමාන්ය ශක්තිමත් කිරීම, ඩෙටොක්සිකරණය සහ ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, මුත්රා පිටවීම ප්රථමයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කළ යුතු අතර, අනෙක් සියලුම පියවරයන් සිදු කළ හැක්කේ ඉන් පසුව පමණි. ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී drugs ෂධ, විශේෂයෙන් පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇති ඒවා, මුත්රා පිටවීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට පෙර බරපතල වැරැද්දකි, මන්ද මෙය බැක්ටීරියා විශාල ප්‍රමාණයක් රුධිරයට ඇතුළු වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස කම්පන වර්ධනයට හේතු විය හැක. බලපෑමට ලක් වූ වකුගඩුවෙන් මුත්‍රා ප්‍රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා නේවාසික මුත්‍රා කැතීටරයක් ​​තැබිය හැකිය. කොන්දේසි සහ රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය ඉඩ ලබා දෙන්නේ නම්, ශල්යකර්ම (ගල් ඉවත් කිරීම සහ අනෙකුත් මැදිහත්වීම්) මගින් පිටතට ගලා යාමේ බාධා ඇතිවීමට හේතුව ඉවත් කිරීම යෝග්ය වේ.

ගලනවා

බොහෝ රෝගීන් සඳහා මුල් ප්රතිකාරය, උග්ර pyelonephritis පාඨමාලාව හිතකර වේ. දින 3-5 කට පසු, ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්ය සංඛ්යා දක්වා පහත වැටේ, සාමාන්ය තත්ත්වය වැඩි දියුණු වේ, ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව අඩු වේ, පසුව අතුරුදහන් වේ, රුධිර පරීක්ෂණ සාමාන්යකරණය වේ. මුත්රා පරීක්ෂණවල බැක්ටීරියා දින 7 ක් ඇතුළත අතුරුදහන් වේ, ලියුකෝසයිට් - පසුව, බැක්ටීරියාවෙන් දින 7-10 කට පසුව. එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය (ESR) ඉදිරි සති 3-4 තුළ සාමාන්ය අගයන් දක්වා අඩු වේ. සාමාන්ය දුර්වලතාවය දිගු කාලයක් පවතී, නමුත් රෝගය ආරම්භයේ සිට සති 3-4 කට පමණ පසු, බොහෝ රෝගීන් සායනික සුවය අත්විඳිති.

සමහර රෝගීන් තුළ, අහිතකර තත්වයන් යටතේ (විශේෂයෙන් ව්යාධිජනක ආසාදනයක්, ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ බලවේග සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වීම), උග්ර pyelonephritis වේගයෙන් ඉදිරියට යා හැක: දින 2-3 කට පසු, purulent pyelonephritis වර්ධනය වීම හෝ වකුගඩු වල බහු කාබන්කල් හටගනී. ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකට යොමු වීම අවශ්‍ය වේ - විවරයන් විවෘත කිරීම සහ සම්පූර්ණ තුවාල වූ විට - බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රිය ඉවත් කිරීම.

උග්‍ර pyelonephritis හි හිතකර පාඨමාලාවක් සමඟ, රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් දින 10-12 ක් රෝහල් ගත කරනු ලබන අතර, පසුව ඔවුන් මුත්රා වෛද්‍යවරයෙකුගේ ක්‍රමානුකූල අධීක්ෂණය සහ මුත්රා පරීක්ෂණ පාලනය යටතේ බාහිර රෝගී පදනමක් මත සති 6 ක් දක්වා අඛණ්ඩව ප්‍රතිජීවක ලබා ගනී.

සායනික ප්රකෘතිමත් වීමෙන් පසුව, ප්රතිජීවක ප්රතිකාරයේ විවේකයක් සති 2-3 ක් ගත විය යුතුය. එවිට රෝගියාගේ මුත්රා සහ රුධිරය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක පාලන අධ්යයනයක් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. මුත්රා විශ්ලේෂණය සාමාන්ය විශ්ලේෂණයක් ඇතුළත් විය යුතුය, leukocytes, erythrocytes සංඛ්යාව ගණන් කිරීම, මෙන්ම බැක්ටීරියා සංඛ්යාව තීරණය කිරීම, මුත්රා වල microflora ස්වභාවය සහ ප්රතිබැක්ටීරීය කාරක සහ රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ සඳහා එහි සංවේදීතාව.

රෝගියා රෝගය සමනය කර ඇත්නම්, ප්‍රති-ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර පා courses මාලා සෑම මසකම දින 7-10 ක් මාස 6 ක් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර සඳහා, pyelonephritis රෝග කාරකයේ සංවේදීතාව කලින් හඳුනාගෙන ඇති එම ඖෂධ භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ. පසුව, රෝගය උත්සන්න වීමේ සලකුණු නොමැති විට, රෝගියාගේ පාලන පරීක්ෂණ මාස 3 කින් 1 වතාවක් වසර 2 ක් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ.

උග්‍ර ප්‍රාථමික පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් ඇති රෝගීන්ගේ ප්‍රති-ප්‍රති-ප්‍රතිකර්ම ප්‍රතිකාර සහ දිගු කාලීන පාලන පසු විපරම් අවශ්‍ය වන්නේ මෙම රෝගීන් දිගු කාලීනව (පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් ප්‍රහාරයෙන් වසර 2-2.5 කට පසුව) පරීක්ෂා කිරීමේදී 20 - ඔවුන්ගෙන් 25% ක් රෝගයේ නිදන්ගත ස්වරූපයක් ඇති කරයි.

අනාවැකිය

උග්ර pyelonephritis වලදී, ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාරය රෝගය ස්ථාවර ලෙස සමනය කිරීමට හේතු වී තිබේ නම්, පුරෝකථනය හිතකර වේ. උග්‍ර පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් නිදන්ගත වුවහොත්, සංකූලතා වර්ධනය වීමත් සමඟ පුරෝකථනය අහිතකර වේ (නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, වකුගඩු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, යූරොලිතියාසිස්).

xනිදන්ගත pyelonephritis.

සාමාන්යයෙන් එය ප්රතිකාර නොකළ උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක ප්රතිඵලයකි. උග්ර ප්රදාහය නිදන්ගත බවට සංක්රමණය කිරීම සඳහා වඩාත් වැදගත් හේතු වනුයේ: උග්ර pyelonephritis සඳහා ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් මෙන්ම අතාර්කික ප්රති-ප්රති-ප්රත්යාවර්ත ප්රතිකාරය; ඔවුන්ගේ අකාලයේ වෙනස් වීම සහ අනිසි භාවිතය හේතුවෙන් භාවිතා කරන ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ වලට බැක්ටීරියා ප්රතිරෝධී ආකාර සෑදීම; බාධාකාරී මුත්රා ප්රවාහය අකාලයේ ඉවත් කිරීම (urolithiasis හි ගල් ඉවත් කිරීම, මුත්රා මාර්ගයේ පටු වීම, vesicoureteral reflux, ආදිය); ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය අඩු කරන සහ වකුගඩු වල නිරන්තර ආසාදන ප්‍රභවයක් වන නිදන්ගත රෝග (දියවැඩියා රෝගය, තරබාරුකම, සුලු පත්රිකාවේ රෝග, ටොන්සිලයිටිස් ආදිය) පැවතීම; ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන්, ශරීරයේ නිරන්තර හයිපෝතර්මියාව.

නිදන්ගත pyelonephritis බොහෝ විට ළමා වියේදී, බොහෝ විට ගැහැණු ළමයින් තුළ, උග්ර pyelonephritis ප්රහාරයකින් පසුව ආරම්භ වේ. උග්‍ර බෝවන හා වෛරස් රෝග (උණ, ටොන්සිලයිටිස්, නියුමෝනියාව, ඔටිටිස් මාධ්‍ය, enterocolitis, ආදිය) අතරතුර හෝ පසුව, නිදන්ගත pyelonephritis හි නව උග්‍රවීම් සිදු වන අතර, ඒවා බොහෝ විට මෙම රෝගවලින් ආවරණය වී නොපෙනී යයි. මාරු කරන ලද ආසාදිත ක්රියාවලියෙන් ශරීරය දුර්වල වීම සහ ප්රමාණවත් ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාරයක් නිදන්ගත pyelonephritis ප්රගතියට දායක වේ. පසුකාලීන කාලපරිච්ඡේදවලදී, රෝගයේ ගමන් මග තරංග වැනි චරිතයක් ඇත. රෝගය සමනය කිරීමේ අදියර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ මන්දගාමී අවධියක් මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ, පසුව ක්රියාකාරී වේ. නිදන්ගත pyelonephritis හි සායනික පාඨමාලාවේ වර්ග 2 ක් ඇත: ගුප්ත (සැඟවුණු) සහ රැලි සහිත. ගුප්ත වර්ගය දුර්වල රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ. බොහෝ මිනිසුන් තුළ, මෙම රෝගය බෙහෙත් ශාලාවේ පරීක්ෂණයකදී හෝ වෙනත් රෝග සම්බන්ධ පරීක්ෂණ වලදී අනාවරණය වේ, බොහෝ විට - ආවර්තිතා තෙහෙට්ටුව, දුර්වල ආහාර රුචිය, ශරීර උෂ්ණත්වයේ නිරන්තර වැඩිවීමක් සහ අතිශයින් කලාතුරකින් - උදර වේදනාව.

තරංග-සමාන වර්ගය සමනය කිරීමේ සහ උග්රකිරීමේ කාල පරිච්ඡේදයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ. බොහෝ විට එය vesicoureteral reflux, වකුගඩු හා මුත්රා පද්ධතියේ විකෘතිතා ඇති රෝගීන් තුළ වාර්තා වේ.

නිදන්ගත pyelonephritis අතරතුර, වකුගඩු වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරිත්වය අනුව අදියර කිහිපයක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

1. ක්රියාකාරී ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ අදියර.

2. ගුප්ත (සැඟවුණු) ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ අදියර.

3. සමනය කිරීමේ අදියර, හෝ සායනික සුවය.

සක්‍රීය අවධිය, ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස හෝ එය නොමැතිව, නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් හි ගුප්ත අවධිය කරා ගමන් කරයි, එය දිගු කාලයක් (සමහර විට මාස කිහිපයක්) පැවතිය හැකි අතර, සමනය කිරීමට හෝ ක්‍රියාකාරී අවධියට මග පාදයි, සමනය කිරීමේ අවධිය සංලක්ෂිත වේ. රෝගයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම සහ මුත්රා වල වෙනස්කම්.

තරුණ කාන්තාවන්ගේ උග්ර pyelonephritis හි ප්රහාරයක් බොහෝ විට ගර්භණී සමයේදී හෝ දරු ප්රසූතියෙන් පසුව සිදු වේ. ගර්භණීභාවය නිසා ඇතිවන මුත්රා වල ස්වරය දිගුකාලීනව අඩුවීම, pyelonephritis ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වන අතර, එය දිගු කලක් තිස්සේ ප්රදාහයේ ක්රියාකාරී අවධියෙහි පැවතිය හැකිය. බොහෝ අවස්ථාවලදී නැවත නැවත ගැබ් ගැනීම සහ දරු ප්රසූතිය නිදන්ගත pyelonephritis උග්ර කිරීමට හේතු වේ.

නිදන්ගත pyelonephritis එක් එක් ඊළඟ උග්රවීම පසුව කැළැල් සම්බන්ධක පටක මගින් ප්රතිස්ථාපනය කරනු ලබන ක්රියාකාරී වකුගඩු පටක, වැඩි වැඩියෙන් නව කොටස් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය සම්බන්ධ සමග අත්වැල් බැඳගනී. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මෙය වකුගඩු හැකිලීමට හේතු වන අතර, ද්විපාර්ශ්වික ක්රියාවලියක දී - නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම, යුරේමියාව සහ මරණය දක්වා. බොහෝ විට, වකුගඩු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීමට හේතුව වකුගඩු වල cicatricial-sclerotic ක්රියාවලිය, ගතානුගතිකව ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වේ.

සායනික පින්තූරයනිදන්ගත pyelonephritis යනු සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව, හිසරදය, වරින් වර ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම හෝ සවස් වරුවේ තරමක් ඉහළ උෂ්ණත්වයක්, ලුම්බිම් කලාපයේ අඳුරු වේදනාව පිළිබඳ රෝගීන්ගේ පැමිණිලි මගිනි.

රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී, මුහුණේ පැස්ටාසිටි, සමේ සුදුමැලි වීම, වකුගඩු ස්පන්දනය වීමත් සමඟ ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව, සමහර විට බලපෑමට ලක් වූ වකුගඩු ප්‍රදේශයට තට්ටු කිරීමත් සමඟ අනාවරණය වේ. මුත්රා අධ්යයනය කිරීමේදී, එහි ඇති ලියුකෝසයිට් වල පැවැත්ම අනාවරණය වේ.

නිදන්ගත pyelonephritis වකුගඩු පටක වල මන්දගාමී ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් හේතුවෙන් පැහැදිලි සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව වසර ගණනාවක් ඉදිරියට යා හැක. නිදන්ගත pyelonephritis හි ප්රකාශනයන් බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ වකුගඩු වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරිත්වය, පැතිරීම සහ වේදිකාව මතය. ඒවායේ බරපතලකම සහ සංයෝජනවල විවිධ මට්ටම් නිදන්ගත pyelonephritis හි සායනික රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් නිර්මාණය කරයි. එබැවින්, වකුගඩු වල සීමිත ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් සහිත රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති අතර, මුත්රා වල ඇති ලියුකෝසයිට් ප්‍රමාණය තරමක් වැඩි වීම පමණි (සාමාන්‍යයෙන් මිලි ලීටර් 1 කට 6 × 103 සිට 15 × 103 දක්වා. මුත්රා) pyelonephritis සඳහා පක්ෂව සාක්ෂි දරයි. නිදන්ගත pyelonephritis රෝගීන් තුළ, අඛණ්ඩව ප්රශ්න කිරීමෙන් පසුව පමණක්, සමහර විට මුත්රා කිරීමේදී කෙටි කාලීන වේදනාවේ කථාංගයක් ස්ථාපිත කිරීමට හැකි වේ, මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ තෙහෙට්ටුව.

ප්‍රදාහයේ ක්‍රියාකාරී අවධියේදී නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් හි ආරම්භක අවධිය සුළු ව්‍යාධිය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම, උදේ පාන්දර හිසරදය සහ දුර්වලතාවය, ලුම්බිම් කලාපයේ මෘදු වේදනාව, මද සිසිලනය, සමේ සුදුමැලි වීම, විදහා දක්වයි. මුත්‍රා පරීක්ෂණ වලදී සැලකිය යුතු ලියුකෝසයිට් සංඛ්‍යාවක් (මුත්‍රා මිලි ලීටර් 1 ක ලියුකෝසයිට් 25 × 103 ට වඩා වැඩි) සහ බැක්ටීරියා (මුත්‍රා මිලි ලීටර් 1 ක ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් 105 ක් හෝ ඊට වැඩි), ESR වැඩි වීම සහ ශරීර උෂ්ණත්වය තරමක් ඉහළ යාම.

pyelonephritis හි පසුකාලීන අවධියේදී, ක්රියාකාරී සහ ගුප්ත පමණක් නොව, සමනය කිරීමේ අදියර ද සාමාන්ය දුර්වලතාවය, තෙහෙට්ටුව, වැඩ කිරීමට ඇති හැකියාව අඩු වීම, ආහාර රුචිය නොමැතිකම මගින් විදහා දක්වයි. රෝගීන් මුඛයේ අප්රසන්න රසයක් සටහන් කරයි, විශේෂයෙන් උදේ, ආමාශයේ තද වේදනාව, පුටුවේ අස්ථාවරත්වය, සමතලා වීම, ලුම්බිම් කලාපයේ අඳුරු කැක්කුම, ඔවුන් සාමාන්‍යයෙන් වැදගත්කමක් නොදක්වයි.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම පිපාසය, වියළි මුඛය, ප්‍රධාන වශයෙන් රාත්‍රියේ මුත්රා පිටවීම වැඩි කරයි. සම වියලි, සුදුමැලි, කහ පැහැති අළු පැහැයක් ගනී. නිදන්ගත pyelonephritis හි නිරන්තර රෝග ලක්ෂණ වන්නේ රක්තහීනතාවය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනයයි. මධ්‍යස්ථ වෙහෙසකින් සිදුවන හුස්ම හිරවීම බොහෝ විට රක්තහීනතාවය නිසා ඇතිවේ. නිදන්ගත pyelonephritis මගින් ඇතිවන ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, සාමාන්යයෙන් 170-180 mm Hg වන සිස්ටලික් (ඉහළ) පීඩනය සමඟ ඉහළ ඩයස්ටොලික් (පහළ) පීඩනය (110 mm Hg ට වැඩි) මගින් සංලක්ෂිත වේ. කලාව. සහ අධි රුධිර පීඩන චිකිත්සාවේ බලපෑම ප්‍රායෝගිකව නොමැති වීම.

ප්රතිකාර

නිදන්ගත pyelonephritis දී, ප්රතිකාර පහත සඳහන් ප්රධාන පියවර ඇතුළත් විය යුතුය: මුත්රා හෝ වකුගඩු සංසරණය, විශේෂයෙන්ම ශිරා ගතිකත්වය උල්ලංඝනය හේතු වූ හේතු ඉවත් කිරීම; ප්රතිබැක්ටීරීය කාරක හෝ රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ පත් කිරීම, ඒවාට ව්යාධිජනක සංවේදීතාව සැලකිල්ලට ගනිමින්; ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය වැඩි වීම.

මුත්රා පිටවීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම මූලික වශයෙන් සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ එක් හෝ වෙනත් ආකාරයේ ශල්‍යමය මැදිහත් වීමක් භාවිතා කිරීමෙනි (නිරපේක්ෂ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ හයිපර්ප්ලාසියාව ඉවත් කිරීම, වකුගඩු හා මුත්රා මාර්ගයෙන් ගල් ආදිය). බොහෝ විට, මෙම ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් වලින් පසුව, දිගුකාලීන ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර භාවිතයෙන් තොරව රෝගයේ ස්ථාවර සමනයක් ලබා ගැනීම සාපේක්ෂව පහසුය.

නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් ප්‍රතිකාරයේදී, ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාවට අමතරව, ඉලක්ක කළ යුතු සහ වකුගඩු හා අක්මාවට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති නොකළ යුතුය, ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇති, ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය වැඩි කරන drugs ෂධ භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ. , සහ වකුගඩු වල රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කරයි.

ප්රතිජීවක සහ රසායනික ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ රෝගියාගේ මුත්රා මයික්රොෆ්ලෝරා වල සංවේදීතාව සැලකිල්ලට ගනිමින් ඒවා නියම කළ යුතුය. එවැනි දත්ත ලබා ගන්නා තුරු, පුළුල් පරාසයක ක්රියාකාරිත්වය සහිත ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. ප්‍රතිජීවක වලින්, ඒවාට නොර්ෆ්ලොක්සැසින්, ඔෆ්ලොක්සැසින්, පෙෆ්ලොක්සැසින්, සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසින් සහ වෙනත් රසායනික ද්‍රව්‍ය ඇතුළත් වන අතර රසායනික ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ - ෆුරජින්, නෙවිග්‍රැමොන්, නයිට්‍රොක්සොලින්, ග්‍රැමුරින් යනාදිය ඇතුළත් වේ.

උග්ර pyelonephritis වලදී මෙන්, ශරීරයේ ප්රතිරෝධය වැඩි කිරීම සඳහා සාමාන්ය ශක්තිමත් කිරීමේ චිකිත්සාව සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඊනියා නිෂ්ක්‍රීය වකුගඩු ව්‍යායාම කිරීම සමහර මෞත්‍ර වෛද්‍යවරුන් නිර්දේශ කරයි. මේ සඳහා ඩයුරටික් ඖෂධ (ලැසික්ස්, ෆුරසෙමයිඩ්) සතියකට 2-3 වතාවක් භාවිතා කරනු ලැබේ, මෙය ක්‍රියාකාරිත්වයට වැඩි නෙෆ්‍රෝන ඇතුළත් කිරීමට දායක වේ, වකුගඩු රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි දියුණු කරයි, සහ ප්‍රතිබැක්ටීරීය හා ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ සාන්ද්‍රණය වැඩි කරයි. රුධිරය සහ වකුගඩු පටක.

ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන අරමුණු සඳහා, වේදනා නාශක සහ ප්‍රති-ප්‍රදාහකාරක ගුණ ඇති ස්ටෙරොයිඩ් නොවන drugs ෂධ (ඉන්ඩොමෙතසින්, මෙටින්ඩෝල්, වෝල්ටරෙන්) භාවිතා කරනු ලැබේ. සාලිසිලික් අම්ල සූදානම (ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය, සෝඩියම් සැලිසිලේට්) හොඳ ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇත. වකුගඩු වල රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, රුධිර ආදේශක සහ ඉලෙක්ට්රෝටේට් විසඳුම් පාරවිලයනය කරනු ලැබේ; මෙම අරමුණු සඳහා, ට්‍රෙන්ටල්, කුඩා මාත්‍රාවලින් හෙපරීන් සහ වෙනත් drugs ෂධ ද භාවිතා වේ. ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව වැඩි කිරීම සඳහා, levamisole (Decaris) මෙන්ම methyluracil (1 ග්රෑම් 4 දිනකට වරක් ඇතුළත), pentoxyl (0.3 g 4 වරක් ඇතුළත), retabolil සහ අනෙකුත් 10-15 දින සඳහා ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. සෑම මාසයකම.

ඖෂධීය සූදානම භාවිතා කිරීමත් සමග, ඖෂධීය ඖෂධ සුදුසු වේ, ඒවායින් සමහරක්, ඩයුරටික් වලට අමතරව, ප්රතිබැක්ටීරීය, වේදනා නාශක සහ ප්රතිඝාණීය බලපෑම් (වකුගඩු තේ, බෙයාබෙරි කොළ, ආදිය) ඇත. ඖෂධ පැළෑටි සමඟ ප්රතිකාර කරන විට, වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි වල කේශනාලිකා පාරගම්යතාව සාමාන්යකරණය වේ, විවිධ එකතු කිරීම් වසර ගණනාවක් භාවිතා කිරීමෙන් පවා සංකූලතා නොමැත. ඒ සමගම, බලපෑමට ලක් වූ අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය, සාමාන්ය යහපැවැත්ම සහ නින්ද වැඩි දියුණු වේ.

සියලුම වකුගඩු රෝග සඳහා, ලුණු, කුළුබඩු සහ සත්ව ප්‍රෝටීන් සීමා කිරීම සමඟ පලතුරු සහ එළවළු ආහාර වේලක් ද නිර්දේශ කෙරේ. මින්ට්, parsley, සෞඛ්ය කෝපි කසාය පානය කිරීම හොඳය. දුම්කොළ සහ මත්පැන් භාවිතය තහනම්ය. ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගැනීම (මුහුණේ, පාදවල ශෝථය), ෆාමසි ඩයුරටික් තේ නිර්දේශ කරනු ලැබේ. වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, ඉරිඟු කලංක, බර්ච් අංකුර (ජලය ලීටර් 1 කට 1 මේස හැන්දක්) ප්‍රතිකාරයට එකතු කරනු ලැබේ, ඒවා වාචිකව 1/2 කෝප්ප 4-5 දිනකට වරක් භාවිතා කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, පානය කරන ලද දියර ප්රමාණයට වඩා පිටවන මුත්රා ප්රමාණය වැඩි බව සහතික කිරීම අවශ්ය වේ. ශාකසාර ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම ඇස්තමේන්තු කර ඇත්තේ බැහැර කරන මුත්රා ප්‍රමාණයෙනි (සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයෙකු තුළ, සාමාන්‍යයෙන් දිනකට මුත්රා ලීටර් 1.5 ක් දක්වා බැහැර කරනු ලැබේ). පළතුරු සහ එළවළු ආහාර වේලක් ශරීරයෙන් තරල ඉවත් කිරීම සඳහා ද දායක වේ. ලුණු, ඊට පටහැනිව, ජලය රඳවා තබා ගනී, එබැවින් ඔබේ මේසයේ ලුණු තන්ත්රය නිරීක්ෂණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

pyelonephritis සමඟ, පහත සඳහන් ඖෂධීය ශාක භාවිතය පෙන්නුම් කරයි:

1) cranberries - ඩයුරටික් ලෙස භාවිතා කරයි. 1 st. එල්. කොළ උතුරන වතුර වීදුරුවක් වත්, පැය භාගයක් තබන්න. 1/3 කෝප්පයක් සඳහා දිනකට 3-4 වතාවක් ගන්න;

2) බඩ ඉරිඟු කලංක - මෘදු ඩයුරටික් ලෙස භාවිතා කරයි. ඒවා ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ගුණ ඇති අතර වකුගඩු රෝග සඳහාද භාවිතා කරයි. 2 තේ හැදි. එල්. තලා දැමූ අමුද්‍රව්‍ය උතුරන වතුර වීදුරුවක් වත් කර පැය 1 ක් තබන්න, ඉන්පසු වික්‍රියා කරන්න. 1/2 කුසලාන 3 දිනකට වරක් ගන්න;

3) ඇස්පන් - තරුණ අතු, කොළ, පොත්ත භාවිතා වේ. වකුගඩු රෝග සඳහා ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන කාරකයක් ලෙස භාවිතා කරයි. පොත්ත කසාය - 1 තේ හැදි. එල්. ජලය මිලි ලීටර් 200 ක් සඳහා. විනාඩි 10 ක් උනු. වික්රියා. 1/2 කුසලාන 3-5 දිනකට වරක් බොන්න;

4) පොදු bearberry (වලස් කන්) - pyelonephritis සඳහා, කසාය 1/2 කෝප්ප දිනකට 3 වතාවක් ගන්න. වියළි තලා දැමූ කොළ ග්රෑම් 30 ක් සඳහා - ජලය ලීටර් 1/2. මිනිත්තු 5 ක් උනු සහ විනාඩි 30 ක් තාපය අවධාරනය කරන්න;

5) රුසියානු ගමේ සුව කරන්නන් වකුගඩු පිරිසිදු කිරීම සඳහා හණ ඇට භාවිතා කළහ. 20-30 ධාන්ය වතුර ග්රෑම් 200 ක් වත් කරන්න. විනාඩි 10 ක් අඩු තාප මත උනු. දින 2 ක් සඳහා සෑම පැය 2 කට වරක් 1/2 කෝප්පයක් බොන්න;

6) සයිබීරියානු වැඩිහිටි - ඩයුරටික් ලෙස භාවිතා කරයි. 1 st. එල්. කොළ උතුරන වතුර වීදුරුවක් බීර, අඩු තාප මත විනාඩි 5 උනු. සිසිල්, වික්රියා. 1 තේ හැදි බොන්න. එල්. දිනකට 3 වතාවක්;

7) සැබෑ කහ ඇඳ ඇතිරිලි - pyelonephritis සඳහා භාවිතා කරන පැරණි විශ්වසනීය පිළියමක්. තේ මෙන් පෙරන ලද විශාල මාත්‍රාවලින් ගත හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔබ දැඩි ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය. මාස 1-2 කට පසු, වේදනාව නතර වේ, තත්වය නාටකාකාර ලෙස වැඩි දියුණු වේ;

8) වකුගඩු රෝග වලදී කොමඩු වැනි එවැනි ඵලදායී පිළියමක් ගැන අමතක නොකළ යුතුය. කොමඩු පොත්ත වියළා, ඩයුරටික් සහ වකුගඩු පවිත්‍රකාරකයක් ලෙස සියලුම වකුගඩු රෝග සඳහා කහට සකස් කිරීමේදී එය භාවිතා කරන්න;

9) වට්ටක්කා යනු ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් ප්රතිස්ථාපනය කරන විශ්වීය පිළියමක් වේ. වකුගඩු පිරිසිදු කිරීම සඳහා හොඳයි. සාමාන්යයෙන් නැවුම් වට්ටක්කා යුෂ 3/4 කෝප්ප 3 දිනකට වරක් භාවිතා කරයි;

10) ජුනිපර් බෙරි - කහට ආකාරයෙන් භාවිතා වේ (ජලය මිලි ලීටර් 200 කට ග්රෑම් 10). එය පුරාණ ඩයුරටික් වලින් එකකි. ඉන්ෆියුෂන්, වෙනත් දේ අතර, ජීර්ණය වැඩි දියුණු කිරීම, expectorant බලපෑමක් ඇත;

11) බර්ච් යුෂ - ටොනික් සහ දුර්වල ඩයුරටික් බලපෑමක් ඇත;

12) නැවුම් cloudberries ද ඩයුරටික් බලපෑමක් ඇත. තේ මෙන් බීර බොන්න;

13) සුදු බර්ච් කොළ හෝ අංකුර කහට එඩීමා සඳහා ඩයුරටික් ලෙස භාවිතා කරයි. 2 තේ හැදි. එල්. කැඩුණු කොළ හෝ 1 තේ හැදි. එල්. වකුගඩු උතුරන වතුර ලීටර් 1/2 ක් වත් කරනු ලැබේ, දුම්මල ද්‍රව්‍ය විසුරුවා හැරීම සඳහා සෝඩා ටිකක් එකතු කරනු ලැබේ. පැය 1 ක් අවධාරනය කරන්න, වික්රියා. කෑමට පෙර දිනකට 4 වතාවක් 1/2 කෝප්පයක් බොන්න;

14) කැලමස් වගුරු - වකුගඩු වල ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා භාවිතා වේ. කැලමස් 1/2 කෝප්පයක් දිනකට 4 වතාවක් ගන්න. 1 තේ හැදි තලා දැමූ අමු ද්රව්ය උතුරන වතුර වීදුරුවක් වත්, විනාඩි 30 ක් තබන්න, වික්රියා. කෑමට පෙර විනාඩි 30 ක් බොන්න;

15) ශාන්ත ජෝන් wort - ඖෂධ පැළෑටි ඩයුරටික්, ප්රති-ගිනි අවුලුවන, ප්රතිබැක්ටීරීය ගුණ ඇත. 1 st. එල්. අමු ද්රව්ය උතුරන වතුර වීදුරුවක් වත්, විනාඩි 5 උනු, පැය 1 සඳහා නිවාඩු, වික්රියා. 1/4 කෝප්පයක් දිනකට 4 වතාවක් බොන්න.

උග්ර සහ නිදන්ගත pyelonephritis වලදී, පහත සඳහන් ගාස්තු අදාළ වේ:

1) comfrey root - 1 කොටස; කළු elderberry මල් - 1 කොටස; horsetail ඔසු - 1 කොටස.

2 තේ හැදි. එල්. මිශ්රණය උතුරන වතුර ලීටර් 1/2 වත්, පැය 1 සඳහා නිවාඩු, වික්රියා. 1/2 කුසලාන 3 දිනකට වරක් බොන්න;

2) බෙයර්බෙරි කොළ - කොටස් 3; ඉරිඟු මල් - 1 කොටස; වැල්මී මුල් - 1 කොටස.

1 st. එල්. මිශ්රණයට උතුරන වතුර වීදුරුවක් වත් කරන්න, පැය 1 ක් තබන්න, කෑමට මිනිත්තු 20 කට පෙර 1/4 කෝප්පයක් දිනකට 4 වතාවක් ගන්න;

3) බර්ච් කොළ - 1 කොටස; බෙයාබෙරි කොළ - 1 කොටස; horsetail ඔසු - 1 කොටස; යාපහුව බලකොටුව මූල - 1 කොටස; ජුනිපර් පලතුරු - 1 කොටස; ලින්ගන්බෙරි කොළ - කොටස් 2; හණ බීජ - කොටස් 2; වැල්මී මුල් - 1 කොටස;

1 st. එල්. තේ වැනි මිශ්‍රණය වතුර කෝප්ප 3ක් සමඟ පෙරන්න. පැය 2 ක් අවධාරනය කරන්න. කෑමට පෙර පැය භාගයකට දිනකට 3 වතාවක් ග්රෑම් 150 ක් බොන්න.

නිදන්ගත pyelonephritis පා course මාලාව මුත්රා වල ක්ෂාරීය ප්‍රතික්‍රියාවක පසුබිමට එරෙහිව සිදුවන්නේ නම්, එකතු කිරීම දක්වනු ලැබේ:

Bearberry කොළ - කොටස් 5; බර්ච් අංකුර - කොටස් 3; horsetail ඔසු - කොටස් 5 යි.

3 කලාව. එල්. උතුරන වතුර ලීටර් 1/2 ක් සමඟ මිශ්රණය බීර, පැය 8 ක් තබන්න, ප්රතිඵලයක් ලෙස කහට ආහාර වේලකට පැය භාගයකට පෙර, දින 10 ක් උණුසුම් ස්වරූපයෙන් ග්රෑම් 150 ක් ලබා ගනී.

නිදන්ගත pyelonephritis පාඨමාලාව urolithiasis මගින් සංකීර්ණ නම්, පහත සඳහන් ගාස්තු භාවිතා කළ හැක:

1) comfrey root 1 කොටස; ගෝල්ඩන්රොඩ් තණකොළ - 1 කොටස.

2 තේ හැදි. එල්. මිශ්ර, උතුරන වතුර ලීටර් 1/2 වත්, සිසිල්, වික්රියා තෙක් අවධාරනය. 1/2 කුසලාන 3 දිනකට වරක් ගන්න;

2) elderberry මල් - 1 කොටස; බ්ලැක්ටෝන් මල් - 1 කොටස; බර්ච් කොළ - 1 කොටස; දෂ්ට නෙට්ල් තණකොළ - 1 කොටස.

1 st. එල්. එකතුව කපා, උතුරන වතුර වීදුරුවක් බීර, අඩු තාප මත විනාඩි 5 උනු, වික්රියා. උදෑසන, උදෑසන ආහාරය අතරතුර, මුත්රා නිෂ්පාදනය වැඩි කිරීම සඳහා කසාය වීදුරුවක් බොන්න.

වකුගඩු හා මුත්රා පද්ධතියේ රෝග සඳහා, එකතුවක් ද භාවිතා වේ: හණ බීජ - කොටස් 4; හාරෝ මූල - කොටස් 2; බර්ච් කොළ - කොටස් 3 යි.

1 st. එල්. එකතු කිරීම, උතුරන වතුර වීදුරුවක් වත් කරන්න, පැය 2 ක් තබන්න. කෑමට පෙර පැය භාගයකට 1/3 කුසලාන 3 පමණ දිනකට වරක් ගන්න.

නිදන්ගත pyelonephritis සඳහා ප්රතිකාර ක්රමානුකූල හා දිගු කාලීන (අවම වශයෙන් වසර 1 ක්). ප්රතිජීවක ප්රතිකාරයේ ආරම්භක අඛණ්ඩ පාඨමාලාව සති 6-8 කි. මෙම කාලය තුළ, කැළැල් සම්බන්ධක පටක ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා වකුගඩු වල බෝවන ක්රියාවලිය මර්දනය කිරීම සහ සංකූලතා නොමැතිව purulent ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය නිරාකරණය කිරීම අවශ්ය වේ. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයක් ඇති විට, රුධිරය හා මුත්රා පරීක්ෂණ නිරන්තර අධීක්ෂණය යටතේ විෂ සහිත ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ නියම කළ යුතුය.

රෝගියා රෝගය සමනය කිරීමේ වේදිකාවට ළඟා වූ පසු, ප්රතිජීවක ඖෂධ ප්රතිකාරය අඛණ්ඩ පාඨමාලා සමඟ දිගටම කරගෙන යනු ලැබේ. ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරයේ බාධා කිරීම් කාලය සකසා ඇත්තේ වකුගඩු හානියේ තරම සහ රෝගයේ උග්‍රවීමේ පළමු සං signs ා ආරම්භ වන කාලය අනුව ය, එනම්, ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ගුප්ත අවධියේ රෝග ලක්ෂණ ආරම්භය.

ළමුන් තුළ, සෑම දින 10-12 කට වරක් (සංවේදීතාව සැලකිල්ලට ගනිමින්) භාවිතා කරන ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධවල අනිවාර්ය වෙනසක් සමඟ මාස 1.5-12 හෝ ඊට වැඩි කාලයක් අඛණ්ඩව ඖෂධ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් (මාත්‍රා ගණනය කරනු ලබන්නේ දරුවාගේ ශරීර බර මත පදනම්ව) සිදු කරනු ලැබේ. මයික්රොෆ්ලෝරා වල). ශරීරයේ ආරක්ෂිත කාර්යයන් වැඩි කිරීම සඳහා, ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව autovaccine, bacteriophage සහ staphylococcal toxoid සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. ප්‍රතිකාරයේ කාලසීමාව රඳා පවතින්නේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ක්‍රියාකාරිත්වය, ශල්‍ය නිවැරදි කිරීමේ effectiveness ලදායීතාවය සහ දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ මට්ටම මත ය.

නිදන්ගත pyelonephritis රෝගීන් සඳහා ප්රතිජීවක ප්රතිකාර නැවත නැවත පාඨමාලා 3-5 දිනකට පෙර ආරම්භ කළ යුතුය අපේක්ෂිත පෙනුම රෝග උග්රවීමේ සංඥා සමනය කිරීමේ අදියරෙහි කාලසීමාව වැඩි කිරීම සඳහා. ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරයේ පුනරාවර්තන පා courses මාලා දින 8-10 ක් සඳහා රෝග කාරකයේ සංවේදීතාව කලින් අනාවරණය වූ drugs ෂධ සමඟ සිදු කරනු ලැබේ, මන්ද දැවිල්ලේ ගුප්ත අවධියේදී සහ සමනය කිරීමේදී මුත්රා වල බැක්ටීරියා බැහැර කිරීමක් සිදු නොවේ.

ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ ගැනීම අතර පරතරය තුළ, ක්‍රැන්බෙරි යුෂ දිනකට වීදුරු 2-4 ක්, ඩයුරටික් සහ විෂබීජ නාශක ගුණ ඇති ඖෂධ පැළෑටි මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම, සෝඩියම් බෙන්සොයිට් (0.5 ග්රෑම් 4 වතාවක් ඇතුළත), මෙතියොනීන් (1 ග්රෑම් 4 දිනකට වරක්) නියම කරනු ලැබේ. ඇතුළත දවස). සෝඩියම් බෙන්සොයිට් සහ ක්‍රැන්බෙරි යුෂ මෙතියොනීන් සමඟ මුත්‍රා වලින් බැහැර කරයි, පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් රෝග කාරක වලට ප්‍රබල බැක්ටීරියෝස්ටැටික් බලපෑමක් ඇති කරයි. ආසාදනය ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ වලට ප්රතිරෝධී නම්, තියුණු ආම්ලික මුත්රා ප්රතික්රියාවක් ඇති කිරීම සඳහා ප්රතිකාර සඳහා මෙතියොනීන් (දිනකට ග්රෑම් 6 ක්) විශාල මාත්රා භාවිතා කරනු ලැබේ.

නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් ප්‍රතිකාර සඳහා අත්‍යවශ්‍ය කොන්දේසියක් වන්නේ දේශගුණික හා ආහාර ප්‍රතිකාර භාවිතා කිරීමයි, එය ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය වැඩි කරන අතර වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි.

නිදන්ගත pyelonephritis සමග රෝගීන් Sanatorium-නිවාඩු නිකේතනය Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairma, ආදිය සිදු කරනු ලැබේ. අඩු ඛනිජ ජලය පානය වකුගඩු හා මුත්රා පත්රයේ සිට දැවිල්ල නිෂ්පාදන නිදහස් කිරීමට දායක වන මුත්රා හා මුත්රා වැඩි කරයි. රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය වැඩිදියුණු වීම සිදුවන්නේ විවේකයෙන් පසුව, නිවාඩු නිකේතන සාධකවල බලපෑම, බැල්නොලොජිකල්, මඩ ප්‍රතිකාර, ඛනිජ ජලය පානය කිරීම සහ තාර්කික පෝෂණයෙනි. මෙම තත්වයන් යටතේ, වකුගඩු හා මුත්රා මාර්ගය, අක්මාව, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව සහ ශරීරයේ අනෙකුත් අවයව හා පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු වන අතර, නිදන්ගත pyelonephritis පාඨමාලාවට ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි. රෝහලක්, සායනයක් සහ නිවාඩු නිකේතනයක් තුළ නිදන්ගත pyelonephritis රෝගීන්ගේ දැඩි අනුක්රමික ප්රතිකාර පමණක් හොඳ ප්රතිඵල ලබා දෙන බව මතක තබා ගත යුතුය. මේ සම්බන්ධයෙන්, දැවිල්ලේ ගුප්ත අවධියේ නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් රෝගීන් දිගු වේලාවක් රෝගියා නිරීක්ෂණය කරන සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශ කරන ලද යෝජනා ක්‍රමයට අනුව නිවාඩු නිකේතනයක ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යා යුතුය.

අනාවැකිය

නිදන්ගත pyelonephritis වලදී, පුරෝකථනය කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ රෝගයේ කාලසීමාව, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරිත්වය සහ pyelonephritis හි නැවත නැවතත් උග්රකිරීමේ වාර ගණන මතය. වකුගඩු හා මුත්රා පද්ධතියේ වර්ධනයේ අසාමාන්යතා හේතුවෙන් ළමා කාලයේ දී රෝගය ආරම්භ වුවහොත් අනාවැකිය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ. එබැවින්, මෙම විෂමතා අනාවරණය වූ විට හැකි ඉක්මනින් නිවැරදි කිරීම සිදු කළ යුතුය. නිදන්ගත pyelonephritis යනු නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට සහ වකුගඩු ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට වඩාත් පොදු හේතුවයි. මෙම සංකූලතා ඒකාබද්ධ වූ විට පුරෝකථනය විශේෂයෙන් අහිතකර වේ.

paranephritis

මෙය perirenal adipose පටක වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකි, නීතියක් ලෙස, දැඩි purulent pyelonephritis ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වේ.

මෙම රෝගය staphylococcus aureus, E. coli සහ වෙනත් බොහෝ ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් ඇති කරයි.

ප්රාථමික හා ද්විතියික paranephritis ඇත. ප්‍රාථමික paranephritis ශරීරයේ (panaritium, furuncle, osteomyelitis, pulpitis, tonsillitis, ආදිය) purulent දැවිල්ල දුරස්ථ foci සිට perirenal පටක ආසාදනය ප්රතිඵලයක් ලෙස වකුගඩු රෝග නොමැති විට සිදුවේ. එහි සංවර්ධනය ලුම්බිම් කලාපයේ කම්පනය, දේශීය හා සාමාන්ය හයිපෝතර්මියාව සහ අනෙකුත් සාධක මගින් පහසු කරනු ලැබේ.

ද්විතියික paranephritis වකුගඩු තුළ purulent-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය සංකූලතාවයක් ලෙස සිදු වේ: සමහර අවස්ථාවල දී, perirenal පටක වෙත වකුගඩු තුළ දැවිල්ල නාභිගත සිට සැරව සෘජුවම පැතිරීම සමග, අනෙකුත් - වසා හා රුධිර නාල හරහා. අසල්වැසි ඉන්ද්‍රියවල (ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, ප්ලූරිසි, පෙනහළු විවරය ආදිය සමඟ) ගිනි අවුලුවන නාභියෙන් ආසාදනය ද ලබා ගත හැකිය.

මෑත වසරවලදී, ප්රතිජීවක ඖෂධ බහුලව භාවිතා කිරීම නිසා, paranephritis අඩු පොදු බවට පත් වී ඇත.

සායනික ප්රකාශනයන්

උග්ර සහ නිදන්ගත paranephritis ඇත. රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී උග්ර paranephritis ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ නොමැති අතර ශරීර උෂ්ණත්වය 39-40 ° C දක්වා වැඩි වීම, මිරිස් සහ ව්යාධිය සමඟ ආරම්භ වේ. විවිධ තීව්‍රතාවයෙන් යුත් ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව, බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයේ ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව, පැත්තේ ඇති වකුගඩු ප්‍රදේශයේ සැහැල්ලු ස්පන්දනය සමඟ ලුම්බිම් මාංශ පේශිවල ආරක්ෂිත හැකිලීම වැනි දේශීය සලකුණු දිස්වන්නේ දින 3-4 හෝ ඊට වැඩි කාලයකට පසුව පමණි. රෝගය. මඳ වේලාවකට පසු, ලුම්බිම් මාංශ පේශිවල ආරක්ෂිත හැකිලීමක්, උදරයට ගෙන එන උකුලක් ඇති රෝගියාගේ ලාක්ෂණික පිහිටීම සහ ලුම්බිම් මාංශ පේශි සම්බන්ධ වීම නිසා එය දිගු වන විට තියුණු වේදනාවක් හේතුවෙන් ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ වක්‍රයක් අනාවරණය වේ. ක්රියාවලිය තුළ, සමේ පැස්ටාසිටි, පැරනෙෆ්රිටිස් පැත්තේ ලුම්බිම් කලාපයේ ඉදිමීම සහ රතු පැහැය. perirenal පටක සිදුරු කිරීමේදී සැරව ලබා ගැනීම purulent paranephritis පිළිබඳ ඒත්තු ගැන්වීමක් වන නමුත් අධ්‍යයනයේ negative ණාත්මක ප්‍රති result ලයක් එය බැහැර නොකරයි.

නිදන්ගත paranephritis බොහෝ විට සිදු වන්නේ නිදන්ගත pyelonephritis සංකූලතාවයක් ලෙසය, එය නිරන්තර උග්රකිරීම් සමඟ සිදු වේ, නැතහොත් උග්ර paranephritis ප්රතිඵලය වේ. එය බොහෝ විට ශරීරයේ ආසාදන වකුගඩු හෝ extrarenal foci ඉදිරියේ නිරන්තර hypothermia ප්රතිඵලයක් ලෙස, වකුගඩු මත ශල්ය මැදිහත්වීම්, එහි කම්පන සහගත තුවාල පසු සිදුවේ.

උග්ර paranephritis හඳුනා ගැනීම සඳහා සැලකිය යුතු උපකාරයක් ලබා දෙනු ලබන්නේ විමර්ශනයේ x-ray ක්රම (excretory urography) මගිනි. උග්ර paranephritis දී අල්ට්රා සවුන්ඞ් ස්කෑන් පැහැදිලිව මේද පටක purulent දැවිල්ල අවධානය යොමු නිර්වචනය, සහ නිදන්ගත දී - එහි විෂම ව්යුහය. නිදන්ගත paranephritis රෝග විනිශ්චය වඩා දුෂ්කර ය.

Paranephritis වකුගඩු ගෙඩියක්, pyelonephritis වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. එක්ස් කිරණ රේඩියෝ සමස්ථානික අධ්‍යයන, අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑනිං සහ පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි පිළිබඳ දත්ත අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී වඩාත් වැදගත් වේ.

ප්රතිකාර

උග්ර paranephritis හි මුල් අවධියේදී, ප්රතිජීවක චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමකින් තොරව බොහෝ රෝගීන්ගේ සුවය ලබා ගැනීමට හැකි වේ. අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින් (ampicillin 0.5 g 4 වතාවක් දිනකට අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි), cephalosporins (cefuroxime, axetil, cefaclor, cefixime, ceftibuten 0.5-1 g 2-4 පමණ දිනකට වරක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශී () සහ මැක්‍රොස්ලියුටෙන් ප්‍රතිකාර කිරීමේදී හොඳම ප්‍රතිඵල ලබා ගත හැක. erythromycin 0.25-0.5 g දිනකට 4 වතාවක්, azithromycin 0.25-0.5 g 1 දිනකට වාචිකව). සල්ෆනිලමයිඩ් සූදානම සමඟ ප්රතිජීවක ඖෂධ ඒකාබද්ධ කිරීම යෝග්ය වේ: biseptrl, septrim, co-trimoxazole.

ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර වලට අමතරව, ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාව වැඩි කරන චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ: පෙන්ටොක්සිල්, රුධිරය සහ ප්ලාස්මා පාරවිලයනය, විටමින්, ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණ, ටී-ඇක්ටිවින්.

purulent paranephritis සමඟ, ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයක් දක්වනු ලැබේ, එය perirenal විවරය විවෘත කිරීම සහ එහි හොඳ ජලාපවහනය සමන්විත වේ.

නිදන්ගත paranephritis සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ උග්‍ර සඳහා වන ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ සමඟ, භෞත චිකිත්සක ක්‍රම (ඩයදර්මි, මඩ යෙදුම්, උණුසුම් ස්නාන ආදිය) මෙන්ම ප්‍රතිස්ථාපන කාරක, අවශෝෂණය කළ හැකි ප්‍රතිකාර (ලයිඩේස්, කෝමාරිකා) සමඟ ඒකාබද්ධව ය.

අනාවැකිය

උග්ර paranephritis දී, පුරෝකථනය සාමාන්යයෙන් හිතකර වේ. නිදන්ගත paranephritis බොහෝ විට දිගු කාලීන pyelonephritis සංකූලතාවයක් වන බැවින්, එහි පුරෝකථනය තීරණය වන්නේ යටින් පවතින රෝගයේ ස්වභාවය අනුව ය.

එය මුත්රා මාර්ගයේ සමානව පොදු ගිනි අවුලුවන රෝගයකි. මෙය මුත්රාශයේ බිත්තියේ (ප්රධාන වශයෙන් ශ්ලේෂ්මල පටලයෙහි) ආසාදිත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකි.

සිස්ටිටිස් යනු එවැනි රෝග වලට යොමු වන අතර, බොහෝ සාධක වලට නැඹුරු වේ.

cystitis හි රෝග කාරක සාමාන්යයෙන් E. coli, staphylococcus aureus, Proteus, streptococcus සහ අනෙකුත් ක්ෂුද්ර ජීවීන් වේ.

විවිධ ශල්‍යකර්ම හෝ උපකරණ මැදිහත්වීම් වලින් පසුව වර්ධනය වූ සිස්ටිටිස් සමඟ, මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය, බැක්ටීරියා සාමාන්‍යයෙන් රෝග කාරක වේ. බැක්ටීරියා රෝග කාරක වලට අමතරව, cystitis සඳහා හේතු mycoplasmas, වෛරස්, chlamydia, Trichomonas, Candida ගණයේ දිලීර විය හැක.

කාන්තාවන් තුළ සිස්ටිටිස් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වන අතර, එහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ නිසා මුත්‍රා වල ලුමෙන් හරහා ආසාදනය පැතිරීම හා සම්බන්ධ වේ. ගැහැණු ළමයින් තුළ, සිස්ටිටිස් පිරිමි ළමයින්ට වඩා 3 ගුණයකින් වැඩි වන අතර, එය ප්‍රධාන වශයෙන් වයස අවුරුදු 4 සිට 12 දක්වා, අඩු වාර ගණනක් වෙනත් වයස් කාලවලදී, ඉතා කලාතුරකින් අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ළදරුවන් තුළ දක්නට ලැබේ.

ගැහැණු ළමයින් හා කාන්තාවන් තුළ සිස්ටිටිස් වර්ධනය කිරීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ ප්‍රවේණික පත්‍රිකාවේ ව්‍යුහයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ මගිනි: කෙටි මුත්‍රා මාර්ගයක් (මුත්‍රා මාර්ගය), යෝනි මාර්ගය සහ ගුදය එහි බාහිර විවරයට සමීප වීම. මෙම අංගයන් මෙම අවයව වලින් මයික්‍රොෆ්ලෝරා මුත්රා සහ මුත්රාශයේ ලුමෙන් බවට පැතිරීම සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කරයි.

පිරිමින් තුළ, සිස්ටිටිස් බොහෝ සෙයින් අඩු ය, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ, මුත්රා වල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්හිදී මුත්රාශයේ ආසාදනය නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. බොහෝ විට, විවිධ මුත්රා රෝග සඳහා පර්යේෂණ සඳහා මුත්රා ලබා ගැනීම සඳහා එහි කැතීටරීකරණය තුළ මුත්රාශය ආසාදනය වේ. මුත්‍රාශයේ කැතීටරීකරණය විශේෂයෙන් භයානක වන්නේ ගර්භනී කාන්තාවන් සහ පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ කාන්තාවන් තුළ, මුත්‍රා මාර්ගයේ ස්වරය අඩු වන විට සහ පිරිමින් තුළ - බොහෝ විට නිදන්ගත මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම සමඟ ඇති වන නිරපේක්ෂ පුරස්ථිතික හයිපර්ප්ලාසියාව (ඇඩෙනෝමා) සමඟ ය. .

ක්ෂුද්ර ජීවීන් විවිධ ආකාරවලින් මුත්රාශයට ඇතුල් විය හැක:

1) ආරෝහණ - මුත්රා සිට;

2) බැසයාම - වකුගඩුවෙන්;

3) lymphogenous (වසා වාහිනී හරහා) - අසල්වැසි ශ්රෝණි අවයව වලින්;

4) hematogenous (රුධිර ප්රවාහය සමග) - දැවිල්ල හා සෘජු (සෘජු) දුරස්ථ නාභිගත සිට.

මුත්‍රා මාර්ගය හරහා මුත්‍රාශය තුළට ආසාදනය වීමේ ආරෝහණ මාර්ගය වඩාත් සුලභ වේ. මුත්රාශයට ආසාදන බැසීමේ මාර්ගය සාමාන්‍යයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ වකුගඩු වල (නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්) ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේදී ය, නමුත් එය සාපේක්ෂව කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ප්‍රධාන වශයෙන් ක්‍රියාකාරී අවධියේදී රෝගය ඇති රෝගීන් තුළ, එනම්, සැලකිය යුතු ලෙස බැහැර කිරීමත් සමඟ. මුත්රා වල බැක්ටීරියා ප්රමාණය. මුත්රාශයේ ආසාදන hematogenous මාර්ගය දුර්ලභ වේ, ප්රධාන වශයෙන් cystitis ඉක්මනින් බෝවෙන රෝග පසු හෝ ශරීරය තුළ දුරස්ථ purulent අවධානයක් ඉදිරියේ සිදු වේ. කාන්තාවන් තුළ, මුත්රාශය සහ ලිංගික අවයව අතර සෘජු වසා සම්බන්ධයක් ඇත, එබැවින්, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් (salpingoophoritis, endometritis, parametritis, ආදිය) සමඟ, ආසාදනය ලිම්ෆොජනික ලෙස මුත්රාශයට විනිවිද යා හැක. මෙම මාර්ගය defloration (defloration cystitis) සමඟ ද හැකි ය. මුත්රාශයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් සෘජුවම ඇතුල් වීම නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ අසල ඇති ඉන්ද්රියන්ගේ විවරයන් එය තුළට විවෘත කරන විටය.

ජීවිතයේ පළමු අවුරුදු 1.5-2 අතර ගැහැණු ළමයින් තුළ, සිස්ටිටිස් ඇතිවීම මුත්රා කිරීමේදී යෝනි මාර්ගයට මුත්රා ඇතුල් කිරීම, vulvovaginitis (යෝනි මාර්ගයේ සහ යෝනි මාර්ගයේ දැවිල්ල) ඇතිවීම, පසුව මුත්රාශයේ ආසාදනය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ගැහැණු ළමුන තුළ, නිදන්ගත සිස්ටිටිස් නිතර නිතර උග්රවීම බොහෝ විට මුත්රා වල සිට යෝනි මාර්ගයට මුත්රා පිටවීම සිදු කරයි. මෙම තත්වයන් යටතේ, විෂම කවයක් නිර්මාණය වේ - යෝනි මාර්ගය, මුත්රා සහ මුත්රාශයේ නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක්, ප්රතිකාරය පුළුල් විය යුතුය.

ළදරුවන් තුළ සිස්ටිටිස් ද හැකි ය. එය මුත්රා මාර්ගයේ සහ ලිංගික අවයවවල විවිධාකාර ව්යාධිජනක තත්වයන් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය, සමහර විට එය pyelonephritis, urolithiasis සහ අනෙකුත් මුත්රා රෝග වල පළමු සායනික ප්රකාශනය වේ. ආසාදිත මුත්රා මුත්රාශයේ සිට මුත්රා සහ වකුගඩු වලට ගලා යාම (එහි ව්යාධිජනක ප්රතිප්රවාහය සමඟ) ඔවුන් තුළ purulent-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය කිරීමට දායක වේ.

සිස්ටිටිස් ඇතිවීම සඳහා, මුත්රාශයේ ලුමෙන් මයික්‍රොෆ්ලෝරා විනිවිද යාම ප්‍රමාණවත් නොවේ. සාමාන්‍යයෙන්, මුත්රාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය ආසාදනයට සැලකිය යුතු ප්‍රතිරෝධයක් ඇත, එබැවින් සිස්ටිටිස් ඇතිවීම සඳහා, ව්යාධිජනක මයික්‍රොෆ්ලෝරා වලට අමතරව, අමතර නැඹුරු සාධක අවශ්‍ය වේ. ඒවායින් වඩාත් වැදගත් වන්නේ මුත්‍රාශයේ බිත්තියේ සහ කුඩා ශ්‍රෝණියෙහි රුධිර සංසරණ ආබාධ (හයිපෝතර්මියාවේදී වාසොස්පාස්ම්), මුත්රාශය හිස් කිරීමේ දුෂ්කරතා සහ උල්ලංඝනය කිරීම, විවිධ හේතූන් නිසා ආසාදනයට ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය අඩුවීම (හයිපොවිටමිනොසිස්, හයිපෝතර්මියාව, අධික ලෙස වැඩ කිරීම, බෝවන සහ බෝ නොවන රෝග ආදිය) ..), මුත්‍රාවලින් බැහැර කරන රසායනික ද්‍රව්‍ය සහ විෂ වල මුත්‍රාශයේ බිත්තියට අහිතකර බලපෑම් මෙන්ම විකිරණ ප්‍රතිකාර.

ළමුන් තුළ සිස්ටිටිස් ඇතිවීම සඳහා, මුත්රාශයට බැක්ටීරියා විනිවිද යාමට අමතරව, වෙනත් හේතූන් සංකීර්ණයක් ද තිබිය යුතුය, ඒවා අතර බොහෝ විට ප්‍රමුඛ කාර්යභාරය ඉටු කරනු ලබන්නේ හානියට දායක වන වෛරස් රෝග විසිනි. මුත්රාශයේ සනාල පද්ධතියේ විෂ ද්රව්ය.

උග්ර cystitis ප්රාථමික හා ද්විතියික වන අතර, දැවිල්ල ස්වභාවය අනුව, ඔවුන් catarrhal, hemorrhagic (රුධිර වහනය සමග), ulcerative-fibrinous සහ gangrenous වේ.

කැටරල් සිස්ටිටිස් සමඟ, එහි ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමීම සහ බහුල වේ. වඩාත් දරුණු සිස්ටිටිස් (රක්තපාත, ulcerative-fibrinous) වලදී, දැවිල්ල උප ශ්ලේෂ්මල පටලය දක්වා විහිදේ, එහිදී purulent foci දිස්වන අතර ෆයිබ්‍රින් පටල වලින් ආවරණය වූ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වණ ඇති විය හැක. උග්ර cystitis දරුණු දිගු ආකෘති necrosis හා මුත්රාශයේ බිත්ති කොටසක් ප්රතික්ෂේප සමග විය හැක. නිදන්ගත cystitis වලදී, මුත්රාශයේ බිත්තියේ ගැඹුරු තුවාලයක් සම්බන්ධක පටක වර්ධනය හා පහසුවෙන් ලේ ගැලීම මතුපිට පෙනුම, සහ සමහර විට cysts සහ polyps සමග සිදු වේ.

සායනික ප්රකාශනයන්

උග්ර cystitisසාමාන්යයෙන් හයිපෝතර්මියාව හෝ වෙනත් ප්රකෝප කිරීමේ සාධකයකට නිරාවරණය වීමෙන් පැය කිහිපයකට පසු හදිසියේම සිදු වේ. එය නිතර නිතර හා වේදනාකාරී මුත්‍රා කිරීම, මුත්‍රාශයේ ප්‍රදේශයේ ගර්භාෂ වේදනාව, මුත්‍රා වල සැරව සහ රුධිරයේ පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මුත්රාශයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වඩාත් පැහැදිලිව පෙනෙන අතර, බොහෝ විට මුත්රා කිරීමට ඇති ආශාව සහ වේදනාව වඩාත් දැඩි වේ. දරුණු ආකාරයේ cystitis වලදී, රෝගීන්ට සෑම විනාඩි 20-30 කට වරක් මුත්රා කිරීමට බල කෙරෙයි, තියුණු වේදනාවන් සහ මුත්රා කිරීම අවසානයේ රුධිර බිංදු කිහිපයක් මුදා හැරීම. දිවා රෑ නොනැවතී වේදනාවන් රෝගියා වෙහෙසට පත් කරයි. උග්ර cystitis වලදී, suprapubic කලාපයේ වේදනාව මුත්රා කිරීමේ ක්රියාවෙන් පිටත පවතින අතර, මුත්රාශයේ කලාපයේ ස්පන්දනය තියුනු ලෙස වේදනාකාරී වේ. වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් පෙරිනියම්, ගුදය සහ ග්ලැන්ස් ශිෂේණයට විහිදේ.

නිතර නිතර වේදනාකාරී මුත්‍රා කිරීම සිදුවන්නේ අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම නිසා වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස කුඩා මුත්‍රා ප්‍රමාණයක් පවා ආශාවක් ඇති කරයි. මුත්‍රා කිරීමේ ක්‍රියාවෙහි වේදනාව පැහැදිලි කරනුයේ මුත්‍රාශයේ ඉදිමුණු බෙල්ල හරහා මුත්‍රා පිටවීම සහ හැකිලීමේ සුසුම්නාවක් මගින් මුත්‍රාශයේ ඉදිමුණු ශ්ලේෂ්මල පටලය සම්පීඩනය කිරීමෙනි.

මුත්‍රා වල රුධිරය දිස්වන්නේ එහි හැකිලීමේදී මුත්‍රාශයේ බුරුල් වී ලේ ගැලීම නිසා මුත්‍රාශයේ ලේ ගැලීම හේතුවෙනි. උග්‍ර සිස්ටිටිස් වල මුත්රා වල කැළඹීම ඇති වන්නේ එහි රුධිර මූලද්‍රව්‍ය විශාල ප්‍රමාණයක් (ලියුකෝසයිට් සහ එරිත්‍රෝසයිට්), බැක්ටීරියා සහ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඉහළ ස්ථරයක් තිබීමයි.

රෝගීන් බොහෝ විට ව්‍යාජ මුත්‍රා පිටකිරීමේ අපහසුතාවයක් අත්විඳිති, විශේෂයෙන් අවුරුදු 7-12 අතර ළමුන් (ළමයින්ට වැසිකිළියට දිව යාමට කාලය නොමැති අතර සැබෑ මුත්රා පිටවීම පිළිබඳ හැඟීම නිර්මාණය වේ).

ළමුන් තුළ, උග්‍ර සිස්ටිටිස් හි සායනික චිත්‍රය ද නිතර නිතර හා වේදනාකාරී මුත්‍රා කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව ගැහැණු ළමයින් තුළ දින 2-3 ක් තුළ ඉක්මනින් අතුරුදහන් වේ. පිරිමි ළමයින් තුළ, තියුණු මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම සමහර විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එහි තියුණු වේදනාවන් ඇතිවීම හේතුවෙන්.

උග්‍ර සිස්ටිටිස් රෝගියාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමත් සමඟ කලාතුරකින් සිදු වේ, මන්ද විෂ වීම ප්‍රායෝගිකව නොපවතී. සිස්ටිටිස් හි ඉහළ ශරීර උෂ්ණත්වය සහ විශේෂයෙන් මිරිස් පෙනුම පෙන්නුම් කරන්නේ වකුගඩු වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියට (pyelonephritis) සම්බන්ධ වීමයි. සිස්ටිටිස් සමඟ ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩිවීම කුඩා දරුවන් තුළ පමණක් සටහන් වේ. කුඩා දරුවා, උග්‍ර සිස්ටිටිස් හි සායනික චිත්‍රයේ බොහෝ විට සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ පවතින අතර රෝගයේ දේශීය දේශීය ප්‍රකාශනයන් අඩුවෙන් ප්‍රකාශ වේ.

නිදන්ගත සිස්ටිටිස්ස්වාධීන රෝගයක් ලෙස කලාතුරකින් සිදු වන අතර බොහෝ අවස්ථාවලදී ද්විතියික වේ, එනම් මුත්රාශයේ, මුත්රා, වකුගඩු, ලිංගික අවයව (ගල්, මුත්රාශයේ ගෙඩියක්, පුරස්ථි ග්රන්ථි ඇඩෙනෝමා, මුත්රා පටු වීම, මුත්රාශයේ අක්රිය වීම, නිදන්ගත pyelonephritis) පවතින රෝග සංකීර්ණ කරයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, මුත්රාශයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාවක් සමඟ, ඉහත හේතු වලින් එකක් සෙවිය යුතු අතර, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ නිශ්චිත ස්වභාවය (ක්ෂය රෝගය, ට්රයිකොමොනාස් ආක්රමණය, schistosomiasis, ආදිය) බැහැර කළ යුතුය.

නිදන්ගත cystitis වලදී, රෝගයේ සායනික ප්රකාශනයන් උග්ර ලෙස සමාන වේ, නමුත් අඩු ප්රකාශයට පත් වේ.

විවිධ කාල පරිච්ඡේද හරහා - අවුරුදු 1 සිට 6 දක්වා - රෝගය ආරම්භයේ සිට, සායනික පින්තූරයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට උණ සමඟ උදරයේ සහ ලුම්බිම් කලාපයේ පුනරාවර්තන වේදනාව වේ. වෙනත් බෝවන සහ බෝ නොවන රෝග වලදී, මුත්රා වල සැරව ප්රමාණය වැඩි විය හැක.

උග්‍ර සිස්ටිටිස් රෝග විනිශ්චය පදනම් වී ඇත්තේ ඉහත රෝග ලක්ෂණ සහ වෛෂයික පරීක්ෂණ දත්ත මත වන අතර එමඟින් සුප්‍රපුබික් කලාපයේ ස්පන්දනය පිළිබඳ වේදනාව හෙළි වන අතර බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී උග්‍ර සිස්ටිටිස් ආරම්භයට හේතු වූ රෝගය අනාවරණය වේ. රෝග විනිශ්චය රසායනාගාර දත්ත මගින් තහවුරු වේ (මුත්රා පරීක්ෂණ වලදී ලියුකෝසයිට් සහ බැක්ටීරියා විශාල සංඛ්යාවක්).

උග්‍ර ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියකදී, මුත්රාශයේ කුඩා ධාරිතාව වේදනාව හේතුවෙන් එහි අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය පරීක්ෂා කිරීමට ඉඩ නොදෙන නිසාත්, ඊට අමතරව, උපකරණයක් හඳුන්වා දීමෙන් උග්‍ර කළ හැකි නිසාත්, මුත්‍රා මාර්ගය (සිස්ටොස්කොපි) පිළිබඳ උපකරණ පරීක්‍ෂණයක් කිරීම තහනම් වේ. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය. නිදන්ගත cystitis දී, cystoscopy ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වෙනස්කම් හෙළි කරන අතර බොහෝ විට ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියට සහාය වන හේතුව තහවුරු කරයි. නිදන්ගත cystitis වලදී, වකුගඩු සහ ඉහළ මුත්රා මාර්ගයේ X-ray පරීක්ෂණය අනිවාර්ය වේ.

සිස්ටිටිස් උග්‍ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, මුත්‍රාශයේ සහ මුත්‍රා ගල් වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

ගලනවාඋග්ර cystitis සාමාන්යයෙන් හිතකර වේ. දින 7-10 තුළ, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වේ, රෝගියාගේ තත්වය වැඩි දියුණු වේ. කෙසේ වෙතත්, සති 2-3 ක් තුළ සිස්ටිටිස් සුව නොකළහොත්, රෝගයේ ගමන් මගට සහාය වන හේතුවක් සෙවිය යුතුය.

ප්රතිකාරඋග්ර cystitis, මෙන්ම අනෙකුත් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, ප්රතිස්ථාපන සහ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ ඇතුළත් වේ.

උග්ර සිස්ටිටිස් රෝගියෙකුට ඇඳ විවේකයක් අවශ්ය වේ. මුත්‍රාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය අවුස්සන කුළුබඩු සහිත කෑම, කුළුබඩු සහ වෙනත් ආහාර ආහාරයෙන් බැහැර කළ යුතුය. කිරි-නිර්මාංශ ආහාර, ක්රැන්බෙරි යුෂ, ජෙලි නිර්දේශ කරන්න. මුත්රාශයේ සිට ගිනි අවුලුවන නිෂ්පාදන බැහැර කිරීම වේගවත් කිරීම සඳහා මුත්රා කිරීම වැඩි කිරීම සඳහා, ජලය ඕනෑ තරම් පානය කිරීම අවශ්ය වේ (ක්ෂාරීය ජලය සහ යුෂ දිනකට ලීටර් 2 දක්වා).

ඩයුරිටික්ස් හොඳ බලපෑමක් ලබා දෙයි: horsetail, වකුගඩු තේ, bearberry, knotweed, lingonberry කොළ, ආදිය රෝගීන් මුත්රාශයේ ප්රදේශයේ සහ උණුසුම් නාන මත තාපන පෑඩ් භාවිතයෙන් සහනයක් ලබා ගනී. උග්ර cystitis සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාර 3-4 දින තුළ රෝගියාගේ තත්වයෙහි සැලකිය යුතු දියුණුවක් ඇති කරයි. සාමාන්යයෙන් nitrofuran සූදානම (furagin, furadonin 0.1 g 3 පමණ දිනකට වරක්), nitroxoline 0.1 g 4 දිනකට වරක්, gramurin 0.5 g 3 පමණ දිනකට වරක්, ප්රතිජීවක (fluoroquinolones, fosfomycin) නියම කර ඇත. දුර්වල මුත්රා පිටවීම ඉවත් කිරීම සඳහා, මෙතිලීන් නිල් මුඛ පරිපාලනය සඳහා කැප්සියුල ආකාරයෙන් (දිනකට 0.1 ග්රෑම් 3-4 වතාවක්) antispasmodics (noshpa, papaverine) සහ වේදනා නාශක (analgin, baralgin) සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරයි. නැවත ඇතිවීම වැලැක්වීම සඳහා, ප්රති-ගිනි අවුලුවන ප්රතිකාර අවම වශයෙන් සති 3 ක් සඳහා දිගටම කරගෙන යා යුතුය. උග්ර cystitis දී, චිකිත්සක නියෝජිතයින්ගේ මුත්රාශයේ කාන්දු වීම contraindicated.

නිදන්ගත cystitis දී, ප්රධාන උත්සාහයන් මුත්රාශයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය (ගල්, නිරපේක්ෂ prostatic hyperplasia (ඇඩෙනෝමා), මුත්රා පටු වීම, ආදිය) සඳහා සහාය වන හේතුව ඉවත් කිරීම ඉලක්ක කළ යුතුය. මුත්රාශයේ නිදන්ගත දැවිල්ල තුරන් කිරීම සඳහා ඉතා වැදගත් වන්නේ විවිධ විෂබීජ නාශක ද්රාවණ මුත්රාශයට ඇතුල් කිරීමයි: රිදී නයිට්රේට් 0.25-0.5% (මිලි ලීටර් 20-40) හෝ 1-3% විසඳුමක්: කොලර්ගෝල් (20-40 මිලි. ), 0.5% ඩයොක්සයිඩින් ද්‍රාවණය (මිලි ලීටර් 20-30), රෝස්ෂිප් තෙල්, මුහුදු බැකෝර්න් තෙල්, 10% ඩිබුනෝල් ලයිනිමන්ට්, ප්‍රතිජීවක සාන්ද්‍රගත විසඳුම්, නයිට්‍රොෆුරන් සහ වෙනත් ඖෂධීය සූදානම.

Diathermy, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධවල විද්යුත් විච්ඡේදනය ද පෙන්වා ඇත.

උග්ර සහ නිදන්ගත cystitis දී, ඉහත ඖෂධ සමග, ඖෂධ පැළෑටි ඖෂධ බහුලව භාවිතා වේ. ටින් ඇතුළුව දිනකට කිහිප වතාවක් කොමඩු හෝ එහි යුෂ දිනපතා පරිභෝජනය කිරීම රෝගීන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

නිදන්ගත සිස්ටිටිස් ප්රතිකාර කිරීමේදී, පහළ උදරය සඳහා උණුසුම් පෑඩ්, ඖෂධීය වාෂ්ප සහිත උණුසුම් පෑඩ්, විවිධ ඖෂධ පැළෑටිවලින් උණුසුම් සයිට්ස් බාත් ප්රයෝජනවත් වේ. සම්බාහනය සහ තාප පිරියම් කිරීම විශාල උපකාරයක් විය හැකිය (වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමෙන් පසුව). පහත සඳහන් ඖෂධීය ශාක භාවිතා වේ.

1. Horsetail - මුත්රාශයේ සහ මුත්රා මාර්ගයේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්හිදී ඩයුරටික් ලෙස භාවිතා කරයි. මෙම ඖෂධීය ශාකය ශරීරයෙන් ඊයම් ඉවත් කිරීමට දායක වන බව පෙනේ. Horsetail ඔසු ජලීය කසාය (මිලි ලීටර් 200 කට 10 ග්රෑම්) ආකාරයෙන් භාවිතා වේ. එය බොහෝ විට cystitis, urethritis ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ.

2. කෝන්ෆ්ලවර් - කසාය, මුත්‍රා මාර්ගයේ කැක්කුම සහ දැවිල්ල ඇති වේ. 1 තේ හැදි උතුරන වතුර වීදුරුවක් සමඟ බීර. 1/3 කුසලාන 3 දිනකට වරක් බොන්න.

3. සිස්ටිටිස් සමග, ටාටාර් කොළ වලින් තේ ප්රයෝජනවත් වේ. 1 st. එල්. උතුරන වතුර වීදුරුවක් සමඟ බීර. දිනකට 3 වතාවක් වීදුරු 1 ක් බොන්න.

4. හොඳ පිළියමක් වන්නේ බෝංචි කරල් වල ලෙල්ලයි. උතුරන වතුර ලීටර් 1 කට 40 ග්රෑම් බෲ. 1/2 කෝප්පයක් දිනකට 3-4 වතාවක් බොන්න. මෙවලම මෘදු ඩයුරටික් බලපෑමක් ඇත, සිස්ටිටිස් සඳහා ඵලදායී වේ.

5. ජන පිළියමක් ලෙස යුෆෝර්බියා මිදි වැල මුත්රාශයේ දරුණු දැවිල්ලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා වේ. වේදනාව හොඳින් සමනය කරයි. ශාකවල ගුවන් කොටස මල් පිපෙන කාලය තුළ එකතු වේ. ඖෂධ පැළෑටි ග්රෑම් 20 ක් උතුරන වතුර ලීටර් 1.5 ක් වත් කර විනාඩි 10 ක් උනු. සිසිලනයෙන් පසු, මාස 1 ක් සඳහා දිනකට 3 වතාවක් මිලි ලීටර් 150 ක් ගන්න.

6. හයිලෑන්ඩර් වකුගඩු - මුත්‍රාශයේ දැවිල්ල සඳහා දිගු කලක් තිස්සේ සුව කරන්නන්ගේ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ භාවිතා කර ඇත.

වතුර ලීටර් 1 ක් සඳහා - 2-3 තේ හැදි. එල්. වියළි කැඩුණු ඖෂධ පැළෑටි. මිනිත්තු 30 ක් බීරන්න. 1/2 කෝප්පයක් දිනකට 3 වතාවක් බොන්න.

7. බෙයර්බෙරි - මුත්රාශයේ දැවිල්ල සඳහා, කසාය කෝප්ප 1/2 ක් දිනකට 3 වතාවක් ගන්න. වියළි තලා දැමූ කොළ ග්රෑම් 30 ක් සඳහා - ජලය 0.5 l. මිනිත්තු 5 ක් උනු සහ විනාඩි 30 ක් උණුසුම්ව තබා ගන්න.

8. rosehip මුල් කසාය ද cystitis සඳහා භාවිතා වේ (තලා මුල් 2 හැදි උතුරන වතුර වීදුරුවක් වත්, අඩු තාප මත විනාඩි 15 උනු). පැය 2 ක් අවධාරනය කරන්න, වික්රියා. කෑමට පෙර දිනකට 4 වතාවක් 1/4 කෝප්පයක් බොන්න.

9. පොදු yarrow - ඖෂධ පැළෑටි කහට භාවිතා කරන්න. 2 තේ හැදි අමු ද්රව්ය උතුරන වතුර වීදුරුවක් වත්, අවධාරනය, වික්රියා. කෑමට මිනිත්තු 20 කට පෙර 1/4 කෝප්පයක් දිනකට 4 වතාවක් බොන්න.

10. මුත්රාශයේ දැවිල්ල ඇති විට, එකතුවක් භාවිතා කරනු ලැබේ:

ජුනිපර් පලතුරු - කොටස් 5; බර්ච් කොළ - කොටස් 5; parsley පළතුරු - කොටස් 2; lovage root - කොටස් 2 යි.

1 st. එල්. තලා දැමූ මිශ්රණය පැය 6 ක් සඳහා සීතල වතුර වීදුරුවක් මත අවධාරනය, විනාඩි 15 උනු, වික්රියා. 1/4 කෝප්පයක් දිනකට 4 වතාවක් බොන්න. එය ක්ෂාරීය මුත්රා වල හිතකර බලපෑමක් ඇත.

11. උග්‍ර cystitis වලදී මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා ඇති විට, ටාටාර් ලූනු (සුදු භෂ්ම) දඬු 4 ක් එළකිරි වල තම්බා කොටස් 4 කට බෙදා දිනකට 4 වතාවක් පානය කරන්න.

13. සිස්ටිටිස් නම්, බිංදු මුත්‍රා සහ වේදනාව ඇති විට, හිරු එළියේ වියලන ලද කෙසෙල් ඇට කුඩු කර ග්‍රෑම් 7.5 බැගින් ගෙන, කෙසෙල් කොළ කසායකින් සෝදා හරින්න.

14. වියළි purslane (ග්රෑම් 20) සහ වැල්මී (3 ග්රෑම්) උතුරන වතුර වීදුරුවක් පෙරන, කොටස් 2 කට බෙදා සහ මුත්රා මාර්ගයේ වේදනාව සහ දැවිල්ල සඳහා දිවා කාලයේදී ගන්න.

ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය වැඩි කිරීම සඳහා මල්ටිවිටමින්, පෙන්ටොක්සිල්, රෙටබොලිල් ද භාවිතා වේ. රෝගීන්ට සනීපාරක්ෂක ප්රතිකාර සහ අනෙකුත් ප්රතිස්ථාපන පියවර නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

අනාවැකිය

උග්‍ර සිස්ටිටිස් වලදී, දරුණු ආකාර (ගැන්ග්‍රෙනස් සහ නික්‍රෝටයිසින් සිස්ටිටිස්) හැර, පුරෝකථනය හිතකර වේ. බොහෝ රෝගීන් තුළ, මෙම රෝගය ඔවුන්ගේ ජීවිතයේ කථාංගයක් ලෙස පවතී. විවිධ මුත්රා පිටවීමේ ආබාධ ඇති පුද්ගලයින් තුළ උග්‍ර සිස්ටිටිස් හටගන්නේ නම් (යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති මඟ හැරීම, නිරපේක්ෂ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ හයිපර්ප්ලාසියාව (ඇඩෙනෝමා), මුත්‍රාශයේ අක්‍රියතාව ආදිය), එවිට රෝගය බොහෝ විට නිදන්ගත වන අතර ප්‍රකෘතිමත් වීමේ පුරෝකථනය අහිතකර වේ.

Urethritis යනු මුත්රා වල බිත්තියේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකි. ප්‍රවේණි පද්ධතියේ අනෙකුත් බොහෝ ගිනි අවුලුවන රෝග මෙන්, මුත්‍රාශය ප්‍රාථමික හා ද්විතියික විය හැකිය. ප්රාථමික urethritis සමග, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය මුත්රා සමග සෘජුව ආරම්භ වේ (බොහෝ විට ගැහැණු ළමුන් තුළ රෝග විනිශ්චය සහ බොහෝ විට vulvovaginitis සමග). ද්විතියික මුත්‍රාශයේ දී, ආසාදනය වෙනත් ඉන්ද්‍රියයක (පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය, මුත්‍රාශය, අසල්වැසි ශ්‍රෝණි අවයව ආදිය) ගිනි අවුලුවන අවධානයකින් මුත්‍රා මාර්ගයට (මුත්‍රා මාර්ගයට) ඇතුල් වේ.

ප්‍රාථමික මුත්‍රා ප්‍රදාහය ප්‍රධාන වශයෙන් සිදු වන්නේ ලිංගික සංසර්ගයේදී ආසාදනය වූ විටය. urethritis හේතුව ද මුත්රා තුවාලයක් විය හැක, එය හරහා ඕනෑම උපකරණයක් පැවැත්වීම, විවිධ රසායනික නියෝජිතයන් හඳුන්වාදීම, මුත්රාශයේ දීර්ඝ කැතීටරීකරණය. අසාත්මික urethritis ඇත. Urethritis බොහෝ විට gonococci (gonorrheal urethritis), මෙන්ම staphylococcus aureus, E. coli, pneumococcus සහ අනෙකුත් ක්ෂුද්ර ජීවීන් මගින් ඇතිවේ. රෝගයේ වර්ධනය සඳහා පූර්වගාමී සාධක වන්නේ හයිපෝතර්මියාව, ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව අඩුවීම සහ අනුකූල රෝග.

සායනික ප්රකාශනයන්

මුත්රා වල කැසීම සහ පිළිස්සීම මෙන්ම මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව ද රෝගීන් සටහන් කරයි. මුත්‍රා මාර්ගයෙන් පිටවීම සාමාන්‍යයෙන් ශ්ලේෂ්මල හෝ purulent වේ. බාහිර විවරයේ ප්රදේශයේ මුත්රා සහ පටක වල ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමීම නොවැදගත් වේ. බැක්ටීරියා urethritis සමහර විට ස්ථීර පාඨමාලාවක් ගන්නා අතර නිදන්ගත වේ. සායනිකව, එය ශ්ලේෂ්මල ස්‍රාවයන්, සුළු දැවෙන සංවේදීතාවකින් සංලක්ෂිත වන අතර ප්‍රතිකාර කිරීමට අපහසු වේ.

ප්රතිකාරඖෂධ සඳහා ව්යාධිජනක වර්ගය සහ සංවේදීතාව සැලකිල්ලට ගනිමින් බැක්ටීරියා මුත්රා පිටවීම සිදු කළ යුතුය. මෑත වසරවලදී, බහුලව භාවිතා වන ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා බැක්ටීරියා මුත්රා පිටකිරීමේ ව්යාධිජනක ප්රතිරෝධයේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, වඩාත් ඵලදායී cephalosporins (cefuroxime, cefaclor, cefixime, ceftibuten 0.5-1 g 2-4 දිනකට වරක්) සහ aminoglycosides (gentamycin සල්ෆේට් 80 mg දිනකට 2-3 වතාවක්) එහි ප්රතිකාර සඳහා දැනට නියම කර ඇත. , amikacin 0.5 g 2 දිනකට වරක්) uroantiseptics සමඟ ඒකාබද්ධව (nevigramon 0.5-1 g 4 පමණ දිනකට වරක්, pamidel 0.4 g 2 දිනකට වරක්, නයිට්රොක්සොලින් (5-NOC) 0, 1 ග්රෑම් 2 වතාවක් දිනකට). ළමුන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී, යූරෝඇන්ටිසෙප්ටික් සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ (මුත්රා වලින් හුදකලා වූ ව්යාධිජනක වලට එරෙහිව ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ). මාත්‍රාව දරුවාගේ ශරීර බර මත රඳා පවතී.

සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රමාණවත් කාර්යක්ෂමතාවයකින් තොරව, දේශීය ප්‍රතිකාරය ඇඟවුම් කර ඇත: රිදී නයිට්‍රේට් 0.25% ද්‍රාවණයක මුත්‍රා මාර්ගයට ඇතුල් කිරීම, කොලර්ගෝල් 1-2% ද්‍රාවණය, ඩයොක්සයිඩින් 0.5% ද්‍රාවණය. නිදන්ගත මුත්‍රාශයේ දී, ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව උත්තේජනය කරන drugs ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ - මෙතිලුරාසිල් (මෙතසින්) දිනකට 0.5 ග්රෑම් 3 වතාවක් හෝ පෙන්ටොක්සයිල් 0.2 ග්රෑම් 4 වතාවක් පා courses මාලා (සති 1.5-2 සඳහා), ඔටෝහෙමෝතෙරපි, ප්‍රොඩිජියෝසන් 50 mcg සෑම 3- දින 4 ක් ඇතුළත මාංශ පේශි (3-6 එන්නත්).

Prostatitis

එය පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ දැවිල්ලකි - පිරිමින්ගේ ලිංගික අවයව වල වඩාත් සුලභ රෝගයකි. අසල්වැසි අවයවවල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේදී ආසාදනය පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට විනිවිද යා හැකිය - මුත්‍රා, මුත්‍රාශය, උපකරණ මුත්රා අධ්‍යයන සමඟ. සමහර අවස්ථාවල දී, ආසාදනය ශරීරයේ purulent ගිනි අවුලුවන foci (furuncle, carbuncle, tonsillitis, sinusitis, නියුමෝනියාව, ආදිය) සිට රුධිර ප්රවාහය සමග පුරස්ථි ග්රන්ථි ඇතුල්. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ රහස බැක්ටීරියා නාශක ගුණ ඇත, එබැවින් ග්‍රන්ථියේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් ඇතිවීම සඳහා, ආසාදනය විනිවිද යාමට අමතරව, රුධිරය එකතැන පල්වීම සහ ස්‍රාවය කිරීමේ ස්වරූපයෙන් පූර්වගාමී සාධක අවශ්‍ය වේ. ඒවා සිදුවන්නේ හයිපෝතර්මියාව (විශේෂයෙන් ශ්‍රෝණි කලාපයේ), මලබද්ධය, ස්වයංවින්දනය, මත්පැන් අනිසි භාවිතය, වාඩි වී සිටින ස්ථානයක දිගු වේලාවක් වාඩි වී සිටීම (උදාහරණයක් ලෙස, වාහනවල රියදුරන් අතර යනාදිය). prostatitis හි වඩාත් පොදු රෝග කාරකයන් වන්නේ ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස්, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස්, ඊ.කෝලි, ට්‍රයිකොමොනාස් ය.

උග්ර සහ නිදන්ගත prostatitis ඇත.

උග්ර prostatitis.

උග්‍ර prostatitis සඳහා (ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ බැහැර කරන නාල වල ශ්ලේෂ්මල පටලයට පමණක් බලපාන්නේ නම්), රාත්‍රියේ මධ්‍යස්ථ වේදනාකාරී හා නිතර මුත්‍රා කිරීම ලක්ෂණයකි. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ රහසෙහි අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයකින් ලියුකෝසයිට් සහ ශ්ලේෂ්මල සූතිකා වැඩි සංඛ්යාවක් සොයා ගනී.

පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ග්‍රන්ථි පටක වලට දැවිල්ල පැතිරීමත් සමඟ රෝගයේ සායනික චිත්‍රය වඩාත් කැපී පෙනේ. perineum හි අඳුරු, වේදනාකාරී වේදනාව, ග්ලැන්ස් ශිෂේණය ඍජු හා ගුදය දක්වා විහිදෙන බව රෝගීන් පැමිණිලි කරයි. මුත්රා කිරීම නිතර නිතර, වේදනාකාරී, බොහෝ විට අපහසු වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය 38-38.5 ° C දක්වා ඉහළ යයි. රහසේ අන්වීක්ෂය වැඩි leukocytes සහ mucopurulent සූතිකා හෙළි කරයි.

ව්යාධි ක්රියාවලිය මුළු ග්රන්ථිය ආවරණය කරයි නම්, රෝගය purulent ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක උච්චාරණය කරන ලද සායනික චිත්රයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළයි (39-40 ° C දක්වා), මිරිස්, සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, පිපාසය, මුත්‍රා කිරීමේදී සහ මලපහ කිරීමේදී දැඩි වේදනාව, මුත්‍රා කිරීමට අපහසු වීම, සමහර රෝගීන් තුළ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉදිමීම හා සම්පීඩනය සමඟ සම්බන්ධ උග්‍ර ප්‍රමාදයක් ඇත. මුත්‍රා මාර්ගය. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ රහසෙහි, ලේයිකොසයිට් සංඛ්යාව වැඩි වේ. මෙම prostatitis ස්වරූපය විවරයක් වර්ධනය වීමෙන් සංකීර්ණ විය හැකි අතර, එය perineum හි (සහ පසුව ගුද මාර්ගයේ) දැඩි ස්පන්දන වේදනාව, මුත්‍රා කිරීමේදී සහ මලපහ කිරීමේදී තියුණු වේදනාව, එය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රමාද වන තුරු මුත්‍රා කිරීමට අපහසු වීම සහ පසුව. මුත්‍රා මාර්ගයට විවරය විනිවිද යාම - ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්‍යකරණය වීමත් සමඟ එකවර තියුණු වලාකුළු සහිත මුත්රා.

මෙම රෝග නිතර නිතර හා වේදනාකාරී මුත්‍රා පිටකිරීමකින් ද පවතින බැවින් උග්‍ර prostatitis උග්‍ර cystitis සහ urethritis වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

ප්රතිකාර

උග්‍ර prostatitis සහිත රෝගීන්ට ඇඳ විවේකය, කුළුබඩු සහිත, කුපිත කරන ආහාර බැහැර කිරීම අවශ්‍ය වේ. sulfanilamide ඖෂධ (biseptol, septrim, co-trimoxazole) සමඟ ඒකාබද්ධව දැඩි, පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක චිකිත්සාව (cephalosporins, aminoglycosides) පැවරීම. මුත්රා කිරීම සඳහා වේදනාව සහ වේදනාකාරී ආශාව අඩු කිරීම සඳහා, belladonna, anestezin, සෝඩියම් diclofenac සමග ඉටිපන්දම් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. එකම අරමුණ සඳහා, තාප පටිපාටි perineum මත උනුසුම් සම්පීඩනයක් ආකාරයෙන් භාවිතා කරනු ලැබේ, තාපන පෑඩ්, 38-40 of C උෂ්ණත්වයකදී උණුසුම් සිට්ස් නාන, උණුසුම් microclysters (39-41 උෂ්ණත්වයේ දී ජලය මිලි ලීටර් 50 ක්. ° C). නිතිපතා බඩවැල් චලනය සඳහා විරේචක නියම කරනු ලැබේ. උග්‍ර prostatitis පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ විවරයක් මගින් සංකීර්ණ වී ඇත්නම්, ඔවුන් ශල්‍යමය මැදිහත් වීමක් වෙත යොමු වේ - විවරය විවෘත කිරීම.

අනාවැකිය

උග්ර prostatitis වලදී, අවශ්ය ප්රතිකාරය නියමිත වේලාවට ආරම්භ කළ හොත්, පුරෝකථනය සාමාන්යයෙන් වාසිදායක වේ. කෙසේ වෙතත්, දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රමාද ආරම්භයත් සමඟ, ස්වයංසිද්ධ ප්‍රගතියකින් හෝ පුරස්ථි විවරයක ශල්‍යකර්මයකින් පසු, උග්‍ර ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් නිදන්ගත එකක් දක්වා ගමන් කළ හැකිය.

නිදන්ගත prostatitis.

රෝගය උග්ර prostatitis ප්රමාණවත් ප්රතිකාර ප්රතිඵලයක් විය හැක. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට නිදන්ගත prostatitis පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ තදබදය මත වර්ධනය වන අතර නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක මන්දගාමී ගමන් මාර්ගයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ cicatricial වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි.

ආසාදිත prostatitis වර්ධනය වීමට හේතුව දැවිල්ල ඇති කරන ඕනෑම ආකාරයක ව්යාධිජනක වේ. පූර්වගාමී සාධකවලින් එකක් වන්නේ හයිපෝතර්මියාවයි.

නිදන්ගත prostatitis සංලක්ෂිත වන්නේ perineum, sacrum, rectum හි කැක්කුම වේදනාව, බාහිර ලිංගික අවයව වලට විකිරණය වීම, මුත්රා කිරීමේදී, විශේෂයෙන් උදෑසන මුත්රා කිරීමේදී අපහසුතාවයක් සහ දැවෙන සංවේදනයකි. සමහර රෝගීන් තුළ, මලපහ කිරීමෙන් පසු හෝ මුත්රා කිරීම අවසානයේ, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියෙන් ස්‍රාවය වීම සටහන් වේ. සීතල කාමරයක දිගු වේලාවක් වාඩි වී සිටීමෙන් වේදනාව සාමාන්යයෙන් උග්ර වන අතර, පුරස්ථි ග්රන්ථිය ඇතුළු ශ්රෝණික ඉන්ද්රියන්ගේ ශිරා බහුල වීම; ඇවිදීමෙන් පසු වේදනාව අඩු වේ. බොහෝ විට, නිදන්ගත prostatitis වලින් පෙළෙන රෝගීන් ලිංගික දුර්වලතා (ශිෂේණය ඍජු වීම, වේගවත් ශුක්රාණු පිටවීම) ගැන පැමිණිලි කරයි. ඊට අමතරව, රෝගීන් තුළ නියුරස්ටීනියා සංසිද්ධි, වැඩ කිරීමේ හැකියාව අඩුවීම, නින්ද නොයාම සටහන් වේ.

ප්රතිකාර

නිදන්ගත prostatitis දී, ප්රතිකාර සංකීර්ණ විය යුතු අතර සාමාන්ය ශක්තිමත් කිරීම සහ ප්රතිජීවක චිකිත්සාව, මෙන්ම පුරස්ථි ග්රන්ථි මත දේශීය බලපෑම් වලින් සමන්විත විය යුතුය. ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා, පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක (cephalosporins, macrolides, tetracycline ඖෂධ, aminoglycosides), uroantiseptics (furagin, nitroxoline, nevigramon, gramurin, palin) භාවිතා කරනු ලැබේ. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් නිරාකරණය කිරීම සහ එහි cicatricial වෙනස්කම් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා ඵලදායි නියෝජිතයන් වන්නේ lidase (දිනකට 0.1 ග්රෑම් චර්මාභ්යන්තර), කෝමාරිකා සාරය (1 ml චර්මාභ්යන්තරව), FiBS (දිනකට 1 ml චර්මාභ්යන්තරව). මෙම ඖෂධ සමඟ චිකිත්සක පාඨමාලාවේ කාලය දින 10-20 කි.

නිදන්ගත prostatitis සංකීර්ණ ප්රතිකාර වලදී, ඖෂධ පැළෑටි භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ.

පහත සඳහන් ඖෂධීය ශාක භාවිතා වේ:

1) විලෝ වල පර්යන්ත ශාඛා - ප්රති-ගිනි අවුලුවන ලෙස. 1 st. එල්. උතුරන වතුර වීදුරුවක් සමග සිහින් ව සැලසුම් කරන ලද තුනී අතු බීර, විනාඩි 5 ක් උනු. වික්රියා සහ 1/2 කෝප්ප 3 දිනකට වරක් බොන්න;

2) කංසා ග්‍රෑම් 10 ක් අමු වතුර වීදුරුවක ඉමල්ෂන් එකක් සාදනු ලබන අතර දිනකට මාත්‍රා 3 කින් පානය කරන්න. මාසයක් බොන්න;

3) 1 තේ හැදි. එල්. වතුර වීදුරුවක hazel අවධාරනය කරන්න, ඉන්පසු දිනකට මාත්රා 3 කින් තම්බා බොන්න. ප්රතිකාර පාඨමාලාව මාසයක්;

4) අශ්ව sorrel, chicory, lovage, burdock, යාපහුව බලකොටුව සහ වැල්මී වැනි බිම් මුල් දිනපතා 1 ෆොස්ෆේට් 1 ෆොස්ෆේට් සමඟ මිශ්ර කර ඇත. මී පැණි;

5) දිනපතා celandine යුෂ පානය කරන්න, 1 බිංදු වලින් ආරම්භ කර 30 දක්වා. ඉන්පසු එම ප්රමාණය නැවතත් 1 බිංදු දක්වා අඩු කරන්න. වතුර වීදුරු 1/4 ක් සමඟ බොන්න;

6) හිස් බඩක් මත ජුනිපර් බෙරි පරිභෝජනය කරන්න, දිනකට 1 කින් ආරම්භ වන අතර දිනකට බෙරි 15 ​​දක්වා ඉහළ යයි. ඉන්පසු බෙරි 1 සිට 1 දක්වා අඩු කරන්න;

7) thuja western (1/3 බෝතලය) තරුණ රිකිලි ඉහළට වොඩ්කා වත් කර සති 2 ක් තබන්න. වික්රියා. මසකට කෑමට පෙර දිනකට 3 වතාවක් වතුර වීදුරුවකට බිංදු 8 ක් බොන්න;

8) දින 20-30 තුළ මධ්‍යම ප්‍රමාණයේ සාදික්කා අනුභව කරන්න, දිනකට 3-4 වතාවක් දිනකට එයින් ස්වල්පයක් දෂ්ට කරන්න;

9) තලා දැමූ parsley පළතුරු (1 ෆොස්ෆේට්) පැය 8 ක් සඳහා වතුර වීදුරු 2 ක් වත්, වික්රියා සහ 100 ml 4 දිනකට වරක් බොන්න;

10) 4 තේ හැදි කැඩුණු parsley මූල වතුර ලීටර් 1/3 ක තම්බා දිනකට මාත්‍රා 3 කින් පානය කරන්න;

11) මුළු parsley ශාකයේ යුෂ 1-2 ෆොස්ෆේට් ගන්න. දින 20 ක් සඳහා දිනකට 3 වතාවක්. දින 10 ක් වෙන් කර පාඨමාලාව නැවත කරන්න.

මුළු කාලය තුළම, ළූණු, සුදුළූණු, කෝමාරිකා, Kalanchoe, මෙන්ම මී පැණි, 1 ෆොස්ෆේට් බැගින් පරිභෝජනය කිරීම අවශ්ය වේ. දිනකට 3 වතාවක්. නින්දට යාමට පෙර මිනිත්තු 10 ක ඔසු පැලෑටි ස්නානය (38 ° C) විශාල ප්‍රයෝජනයක් වේ.

ඖෂධීය ප්රතිකාර දේශීය භෞතචිකිත්සාව (පුරස්ථ ග්රන්ථි සම්බාහනය, උණුසුම් සයිට්ස් නාන, chamomile සහ antipyrine සමග උණුසුම් microclysters, rectal diathermy, අඩු ශක්ති ලේසර් චිකිත්සාව, මඩ rectal ටැම්පොන් සහ කොට කලිසම්) සමග ඒකාබද්ධ කළ යුතුය. මඩ ප්‍රතිකාරය ස්පා ප්‍රතිකාරයක් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය.

මෑත වසරවලදී, නිදන්ගත prostatitis සමඟ, අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ reflexotherapy (කටු චිකිත්සාව, ලේසර් කටු චිකිත්සාව) සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත. ක්රියාකාරී පිළිවෙතක්, මත්පැන් සහ කුළුබඩු සහිත ආහාර හැරුණු විට ආහාර වේලක් රෝගීන්ට නිර්දේශ කළ යුතුය.

අනාවැකිය

නිදන්ගත prostatitis ස්ථීර, පුනරාවර්තන පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. නිදන්ගත prostatitis සහිත රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 1/3 ක් සුවය සඳහා අහිතකර පුරෝකථනයක් ඇත.

ගැහැණු ලිංගික අවයව වල ගිනි අවුලුවන රෝග

නාරිවේද රෝග වල ව්‍යුහය තුළ, ලිංගික ඉන්ද්‍රියන්ගේ ගිනි අවුලුවන රෝග 60-65% දක්වා ප්‍රථම ස්ථානය ගනී. ප්‍රමාද වූ රෝග විනිශ්චය, අකාලයේ සහ අසම්පූර්ණ ප්‍රතිකාර මගින් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්හි දිගු ගමනකට තුඩු දෙයි, නිරන්තර උග්‍රවීම්, වඳභාවය, වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය, අස්ථි ගැබ් ගැනීම, purulent-septic සංකූලතා.

නිරෝගී කාන්තාවක් තුළ, ලිංගික ඇල දිගේ ආසාදනය පැතිරීම ජීව විද්‍යාත්මක බාධක ගණනාවකින් වළක්වයි; යෝනි මාර්ගයේ ව්යාධිජනක ශාක වර්ධනය වීම යෝනි අන්තර්ගතයේ අම්ල ප්රතික්රියාව මගින් වළක්වයි. විවිධ ව්යාධි තත්වයන් යටතේ සයාේනියේ අන්තර්ගතය ක්ෂාරීය කිරීම විදේශීය ශාක වර්ධනයට එරෙහිව යෝනි මාර්ගයේ ආරක්ෂිත ගුණාංග උල්ලංඝනය කරයි.

ගැහැණු ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්ගේ රෝග කාරකයන් බොහෝ විට ස්ටැෆිලොකොකි, ස්ට්රෙප්ටොකොකි, අඩු වාර ගණනක් - Escherichia coli, Candida කුලයට අයත් දිලීර, ආදිය. මෙම රෝග බොහොමයක් ශල්යමය මැදිහත්වීම්වල ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වේ (සංකීර්ණ ගබ්සා කිරීම්, දරු ප්රසූතිය, රෝග විනිශ්චය. curettage), ඩිම්බකෝෂ අක්රිය වීම, අනුකූල රෝග ඇතිවීම. මෙම කොටසේදී, එම ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් පමණක් සලකා බලනු ලැබේ, සාමාන්ය සහ දේශීය හයිපෝතර්මියාව විය හැකි පූර්වගාමී සාධකය.

Vulvovaginitis.

Vulvovaginitis යනු යෝනි මාර්ගයේ සහ යෝනි මාර්ගයේ ගිනි අවුලුවන රෝගයක් වන අතර එය ප්‍රධාන වශයෙන් අවුරුදු 1 සිට 8 දක්වා ගැහැණු ළමයින් තුළ දක්නට ලැබේ. මෙම රෝගය ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ව්යුහයේ කායික හා කායික ලක්ෂණ, කාන්තා ලිංගික හෝමෝන (එස්ට්රොජන්) හි තියුණු ඌනතාවයක් මෙන්ම මෙම වයසේදී යෝනි මයික්රොෆ්ලෝරා වල දුර්වල ආරක්ෂිත කාර්යයක් නිසා ඇතිවේ.

ළමුන්ගෙන් 70% ක් තුළ, ආසාදිත ක්රියාවලිය බැක්ටීරියා සහ දිලීර මගින් ඇතිවේ, 20% වෛරස් මගින්, බැක්ටීරියා අධ්යයනවලින් 10% කින් කිසිදු ශාක හුදකලා කිරීමට නොහැකි ය. මිශ්ර ක්ෂුද්ර ජීවී වෘක්ෂලතා (staphylococci, streptococci, E. coli, enterococcus, Candida ගණයේ දිලීර) රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ සිදු වේ. දැවිල්ල බොහෝ විට වෙනත් ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් ඇති කරයි; ශරීරයේ ආරක්ෂාව අඩුවීමත් සමඟ, මයිකොප්ලාස්මා, ක්ලැමීඩියා, හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරස්, ක්ෂය රෝගය සහ ඩිප්තෙරියා බැසිලස් බොහෝ විට සක්‍රීය වේ.

ළමා කාලය තුළ ලිංගික ප්රදාහය වර්ධනය කිරීම හා නඩත්තු කිරීම සඳහා දායක විය හැකි අතිරේක සාධක ගණනාවක් තිබේ. මේවාට විවිධ රෝග (රක්තහීනතාවය, පද්ධතිමය රුධිර රෝග, දියවැඩියා රෝගය, පිටාර ගැලීම, ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රිටිස්, පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, සිස්ටිටිස්, හෙල්මින්ටික් ආක්‍රමණ ආදිය); ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ තුවාල, සයාේනිය තුළට විදේශීය ශරීර හඳුන්වාදීම, සනීපාරක්ෂක තන්ත්රය උල්ලංඝනය කිරීම; මන්දපෝෂණය, අහිතකර ජීවන තත්වයන්, නිරන්තර හයිපෝතර්මියාව.

සායනික ප්රකාශනයන්

Vulvovaginitis පාඨමාලාව ක්රමානුකූලව වර්ධනය හා කාලසීමාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. මුත්රා පිටවීමෙන් පසු පිළිස්සීම, කැසීම, යෝනි මාර්ගයෙහි වේදනාව ගැන රෝගීන් පැමිණිලි කරයි. දරුවන්ගේ සාමාන්ය තත්වය ටිකක් දුක් විඳිනවා. ලක්ෂණය වන්නේ සුදු ජාතිකයින් සිටීමයි (ජල, කහ හෝ සේරස්-පවිත්ර, කලාතුරකින් purulent), සමහර විට කුණු ගන්ධයක් ඇත. උග්ර කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, leucorrhoea බහුලව දක්නට ලැබේ, සමහර විට රුධිරයේ මිශ්රණයක් ඇත. සුදු ජාතිකයින් සමේ කැසීම සහ කෝපයක් ඇති කරයි.

පරීක්ෂණය අතරතුර, රතු පැහැය, ඉදිමීම, යෝනි මාර්ගයේ කෝපවීම, සමහර විට සීරීම්, වර්ණක වැඩි වීම දක්නට ලැබේ.

Vulvovaginitis සමඟ ගැහැණු ළමයින් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වැදගත් අතිරේක ක්රම වන්නේ ස්පෙකියුලම් සහ සයාේනිය භාවිතයෙන් ගැබ්ගෙල පරීක්ෂා කිරීමයි. මෙම ක්‍රම මඟින් යෝනි මාර්ගයේ සහ ගැබ්ගෙලෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලයට සිදුවන හානිය, ක්‍රියාවලියේ ව්‍යාප්තිය, යෝනි මාර්ගයේ cicatricial වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.

සයාේනිය පරීක්ෂා කිරීමේදී, ලේවැකි වැටලීම් සහ කුඩා රුධිර වහනය හඳුනාගත හැකිය. මෙම ප්රකාශනයන් වඩාත් දීප්තිමත් වන අතර, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වඩාත් උග්ර වේ.

ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේදී, යෝනි මාර්ගය සහ බාහිර ලිංගික අවයව සමග, මුත්රා (මුත්රා), මුත්රාශය සහ ගුදමාර්ගය සම්බන්ධ විය හැකිය.

ප්රතිකාර

ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය සාර්ථක ලෙස ප්රතිකාර කිරීම සඳහා යතුර වන්නේ ව්යාධිජනකය හඳුනා ගැනීම මෙන්ම ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා එහි සංවේදීතාව තීරණය කිරීමයි.

Vulvovaginitis සමග, ගැහැණු ළමයාගේ පෞද්ගලික ස්වස්ථතාව දැඩි ලෙස පිළිපැදීමේ අවශ්යතාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය: ශරීරයේ පිරිසිදුකම, බාහිර ලිංගික අවයව, යට ඇඳුම් නිතර වෙනස් කිරීම, ආදිය. සීතල සමයේදී, දරුවාගේ ශරීරයේ හයිපෝතර්මියාව වැළැක්විය යුතුය. ආහාර වේලෙහි මධ්‍යස්ථ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණයක් අඩංගු විය යුතුය, කුපිත කරන ද්‍රව්‍ය ආහාර වලින් බැහැර කරනු ලැබේ.

ශරීරයේ ආරක්ෂාව වැඩි කිරීම සඳහා බොහෝ අවධානය යොමු කෙරේ: විටමින්, ප්රති-ආසාත්මිකතා ඖෂධ, උත්තේජක චිකිත්සාව නිර්දේශ කිරීම.

Vulvovaginitis ප්රතිකාරයේ ප්රධාන කාර්යභාරය දේශීය ක්රියා පටිපාටි වලට අයත් වේ. මෙම කාර්යය සඳහා රිවනෝල් (1: 5000), ෆුරාසිලින් (1: 10,000), හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් (3% ද්‍රාවණය) ද්‍රාවණ සහිත තුනී ප්‍රත්‍යාස්ථ කැතීටරයකින් යෝනි මාර්ගය ප්‍රවේශමෙන් සේදීම පෙන්වයි. චමමයිල්, යුකැලිප්ටස් කොළ, අග්ගිස් කහට කසාය සමඟ වාඩි වී සිටින ස්නානය (දිනපතා මිනිත්තු 15 ක් 38 ° C උෂ්ණත්වයකදී) ඵලදායී වේ. දිගු ක්රියා පටිපාටි සාමාන්ය මයික්රොෆ්ලෝරා ප්රතිනිෂ්පාදනයට අහිතකර ලෙස බලපායි. පුනරාවර්තන vulvovaginitis දරුණු අවස්ථාවල දී, ක්ෂුද්ර ජීවී වෘක්ෂලතා හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා එහි සංවේදීතාව තීරණය කිරීමෙන් පසු දේශීය ප්රතිජීවක භාවිතා කළ හැක. ශ්ලේෂ්මල පටලය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ යෝනි මයික්‍රොෆ්ලෝරා සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා ඔවෙස්ටින් එස්ටජන් අඩංගු ක්‍රීම් බොහෝ විට ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී ප්‍රතිකාරයට එකතු වේ. ඉටිපන්දම් "ඇසිලැක්ට්", ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සමඟ ඉටිපන්දම්, මල්ටිවිටමින්, එලියුටෙරොකොකස් ඉන්ෆියුෂන් නිර්දේශ කිරීම යෝග්ය වේ.

අනාවැකිය

දිගු කාලීන vulvovaginitis යෝනි මාර්ගය තුළ cicatricial වෙනස්කම් ගොඩනැගීමට, labia minora සහ labia majora වල adhesions ගොඩනැගීමට දායක විය හැක.

Vulvovaginitis දිගු පාඨමාලාවේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සයාේනිය සහ යෝනි මාර්ගයේ පොලිප්ස් ඇති විය හැක. සමහර විට යෝනි මාර්ගයෙහි දද පවතී.

වැළැක්වීම vulvovaginitis ගැහැණු ළමයාගේ ශරීරය වැඩිදියුණු කිරීම අරමුණු කරගත් පියවර මාලාවකින් සමන්විත වේ: පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති රීති පිළිපැදීම, සාමාන්‍ය ශක්තිමත් කිරීමේ පියවර (පන්ති සහ විවේකය නිවැරදිව පිළිපැදීම, විටමින් නියම කිරීම), හයිපෝතර්මියාව වැළැක්වීම, නිදන්ගත ආසාදන ඉවත් කිරීම ( ටොන්සිලයිටිස් සහ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ රෝග සඳහා කාලෝචිත ලෙස ප්රතිකාර කිරීම), හෙල්මින්ටික් ආක්රමණ වලට ප්රතිකාර කිරීම.

සැල්පින්ගෝෆොරයිටිස්.

Salpingoophoritis - ගර්භාෂ උපග්‍රන්ථවල දැවිල්ල. මෙම රෝගය ශ්රෝණික ඉන්ද්රියන්ගේ අනෙකුත් ගිනි අවුලුවන රෝග අතර බහුලව දක්නට ලැබේ. යෝනි මාර්ගයෙන්, ගර්භාෂ කුහරයෙන්, යාබද අවයවවලින් (vermiform appendix, rectum) හෝ රුධිර ප්රවාහය සමඟ රුධිර වාහිනී හරහා ආසාදනය පැතිරෙන විට එය සාමාන්යයෙන් සිදු වේ. රෝගයේ වර්ධනය සාමාන්‍ය සහ දේශීය හයිපෝතර්මියාව මගින් ප්‍රවර්ධනය කරනු ලැබේ, ප්‍රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂණ සාධකවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම. දැවිල්ල පැලෝපීය නාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයෙහි ප්රථමයෙන් සිදු වේ, පසුව අනෙකුත් ස්ථර වලට පැතිරෙයි. දරුණු salpingitis (ගර්භාෂ නාල වල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක්) වලදී, ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් නලයේ අවසානය හරහා ඩිම්බකෝෂය දක්වා පැතිරෙන අතර එය ක්‍රියාවලියට ඇද දමයි - salpingo-oophoritis හටගනී, එය රෝගීන්ගෙන් 2/3 කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් තුළ සිදු වේ. ගිනි අවුලුවන පිටාර ගැලීම, නලයේ කුහරය තුළ සමුච්චය වීම, බිත්තිවල ඇලවීම, එහි ලුමෙන් වසා දැමීම සහ පසුව නලයේ ගර්භාෂ කොටස විවෘත කිරීම.

නල සහ ඩිම්බ කෝෂ වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සීමා කිරීමට නැඹුරු නොවේ, එබැවින් ක්රියාවලිය බොහෝ විට ශ්රෝණි peritoneum දක්වා විහිදේ.

සායනික ප්රකාශනයන්

රෝගය උග්ර හා නිදන්ගත විය හැක. උග්ර salpingo-oophoritis පහළ උදරයේ සහ පහළ පිටුපස වේදනාව, උණ, ආබාධ සහිත මුත්රා කිරීම සහ dyspeptic රෝග ලක්ෂණ මගින් සංලක්ෂිත වේ. පර්යන්ත රුධිරයේ වෙනස්කම් ඇත - එරිත්රෝසයිට් අවසාදිත අනුපාතය (ESR) වැඩි වේ, ලියුකෝසයිට් සංඛ්යාව වැඩි වේ. උදරයේ ස්පන්දනයේදී, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ මාංශ පේශිවල වේදනාව, ආතතිය සටහන් වේ. ක්රියාවලිය දකුණු පැත්ත නම්, එහි සායනය උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වලට සමාන විය හැක.

උග්ර salpingo-oophoritis රෝග ලක්ෂණ විවිධ මට්ටම් දක්වා ප්රකාශ කළ හැක, එය ව්යාධිජනක වර්ගය සහ ශරීරයේ ප්රතික්රියාශීලීත්වය නිසා වේ.

වේදනාවේ බරපතලකම peritoneum වෙත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය පැතිරීමේ ප්රමාණය සමඟ සම්බන්ධ වේ. peritoneum ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වන තරමට, වේදනාව ප්රතික්රියාව වඩාත් කැපී පෙනේ. ගර්භාෂ උපග්‍රන්ථවල වැඩි වීමේ ප්‍රමාණය රඳා පවතින්නේ ඒවායේ බහුලත්වය සහ එඩීමා වල බරපතලකම මෙන්ම ව්යාධිජනක ක්‍රියාවලියට අවට පටක සම්බන්ධ වීම මත ය.

සමහර විට උග්‍ර salpingo-oophoritis මකා දැමූ සායනික චිත්‍රයක් ඇති අතර, suppuration දක්වා උපග්‍රන්ථවල උච්චාරණ වෙනස්කම් දක්නට ලැබේ. වෙනත් අවස්ථාවල දී, උච්චාරණය කරන ලද සායනික ප්රකාශනයන් සමඟ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය දැඩි වේ. අධික උණ, මිරිස්, පහළ උදරයේ තියුණු වේදනාව, පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ, පර්යන්ත රුධිරයේ කැපී පෙනෙන වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

ක්රියාවලියෙහි නිදන්ගත වේදිකාව සංයුක්ත, සංචලනය සීමිත, බොහෝ විට වේදනාකාරී උපග්රන්ථ මගින් සංලක්ෂිත වේ. නිදන්ගත salpingo-oophoritis දිගු කාලයක් පුරාවට, බොහෝ විට උග්රකිරීම් සමග. උග්‍රවීමට හේතු විය හැක්කේ ව්යාධිජනක හෝ ද්විතියික ආසාදනවල ව්යාධිජනක ගුණ වැඩි වීම, හයිපෝතර්මියාව, අධික උනුසුම් වීම, අධික ලෙස වැඩ කිරීම, උග්ර ශ්වසන වෛරස් රෝග ආදියයි. ගර්භාෂ උපග්රන්ථවල පුනරාවර්තන නිදන්ගත දැවිල්ල ස්නායු, අන්තරාසර්ග, හෘද වාහිනී අක්රිය වීම සමඟ ඇත. , මුත්රා පද්ධති, බොහෝ විට වඳභාවයට හේතු වේ.

උග්‍ර අවධියේදී ගර්භාෂ උපග්‍රන්ථවල දැවිල්ල බොහෝ විට ඇපෙන්ඩිසයිටිස් වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය, රෝගයේ නිදන්ගත අවධියේදී - ටියුබල් ගබ්සාවෙන්.

ප්රතිකාරඋග්ර salpingoophoritis රෝහලක පමණක් සිදු කරනු ලැබේ. දැඩි ඇඳ විවේකයක්, පහළ උදරයේ සීතල, පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි ආහාර, ප්රමාණවත් තරල ප්රමාණයක් පවරන්න. බඩවැල් ක්රියාකාරිත්වය සහ මුත්රා කිරීම නිරීක්ෂණය කරන්න.

මයික්රොෆ්ලෝරා හි සංවේදීතාව සැලකිල්ලට ගනිමින් ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. බැක්ටීරියා පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල ලබා ගන්නා තුරු, පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. උෂ්ණත්වය සාමාන්‍යකරණය වූ පසු සහ පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වූ පසු, ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරය තවත් දින 5 ක් සඳහා සිදු කෙරේ.

ඩෙටොක්සිකරණ චිකිත්සාව 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක්, gemodez, reopoliglyukin, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය, ප්ලාස්මා සමඟ සිදු කෙරේ. ප්රති-ආසාත්මිකතා, විටමින්, ප්රති-ගිනි අවුලුවන, ප්රතිශක්තිකරණ සහ ක්ෂුද්ර සෛල වැඩිදියුණු කිරීමේ ඖෂධ පත් කිරීම පෙන්නුම් කෙරේ.

ශරීරයේ ආරක්ෂාව වැඩි කිරීම සඳහා (උග්‍රවීමකින් තොරව), ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිකාර, කෝමාරිකා එන්නත්, මල්ටිවිටමින් නියම කිරීම, පාරජම්බුල කිරණ, කැල්සියම්, මැග්නීසියම් සහ සින්ක් වල විද්‍යුත් විච්ඡේදනය සිදු කරනු ලැබේ. සායනික හා රසායනාගාර පරාමිතීන් පාලනය යටතේ ප්රතිජීවක චිකිත්සාව පසුබිමට එරෙහිව මෙම ක්රියා පටිපාටි සිදු කරනු ලැබේ. මෙම පියවරයන් තාර්කිකව භාවිතා කිරීම ක්රියාවලිය නිදන්ගත වීම වැළැක්වීමට මෙන්ම, ඇලවීම් සහ කැළැල් ඇතිවීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ.

සමනය කිරීමේදී නිදන්ගත salpingo-oophoritis ප්රතිකාර කිරීම antenatal සායනය තුළ සිදු කරනු ලැබේ. දැවිල්ල උග්‍රවීම වැළැක්වීම සඳහා, රෝගීන් පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කළ යුතුය, හයිපෝතර්මියාව සහ අධික ශාරීරික වැඩවලින් වැළකී සිටිය යුතුය.

රෝගයේ නිදන්ගත අවධියේදී ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ කාර්යභාරය අවම හෝ නොමැති බැවින් මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර සිදු නොකෙරේ.

ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලබන්නේ, සායනික චිත්‍රය ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවක සලකුණු මගින් ආධිපත්‍යය දරන්නේ නම්, තාර්කික ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව මීට පෙර සිදු කර නොමැති නම්, භෞතචිකිත්සාව හෝ ක්‍රියාවලිය උග්ර කරන ඖෂධ පරිපාලනය තුළදී පමණක් සිදු කරනු ලැබේ. ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ - voltaren, butadiene, indomethacin. ශරීරයේ ආරක්ෂාව වැඩි කිරීම සඳහා, immunomodulators භාවිතා කරනු ලැබේ - levamisole, T-activin, pyrogenal, prodigiosan, ආදිය Biostimulant චිකිත්සාව (ප්ලාස්මෝල්), autohemotherapy සහ සෛල-පටක චිකිත්සාව (කළල පටක) ද සිදු කළ යුතුය.

ඉතා වැදගත් වන්නේ කටු චිකිත්සාව, මනෝ චිකිත්සාවයි. රෝග සායනික ප්රකාශනයන් මත පදනම්ව, විවිධ භෞතික සාධක නියම කරනු ලැබේ (පාරජම්බුල කිරණ, ionogalvanization, diathermy, ultrasound, paraffin, ozocerite, මඩ චිකිත්සාව). මයික්‍රෝවේව් නිතර උද්දීපනය වන රෝගීන්, ඩයඩිනමික් ධාරා, අල්ට්රා සවුන්ඩ් - නොනැසී පවතින වේදනාව සමඟ රෝගීන්ට නිර්දේශ කිරීම වඩාත් සුදුසුය. උච්චාරණය කරන ලද ඇලවුම් ක්රියාවලියක් යනු එන්සයිම විද්යුත් විච්ඡේදනය, අයඩින් පත් කිරීම සඳහා ඇඟවීමකි. වෛද්ය ජිම්නාස්ටික්, අත්පොත (අංශක, acupressure), කම්පනය සහ නාරිවේද සම්බාහනය බහුලව භාවිතා වේ. සමනය කිරීමේ අදියරේදී ඩිම්බ කෝෂ වල හෝමෝන ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය වීමකදී, හෝර්මෝන සූදානම සමඟ නිවැරදි කිරීමක් සිදු කරනු ලැබේ.

නිවාඩු නිකේතන සාධක බහුලව භාවිතා වේ (මාස හයකට පෙර නොවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ දැවිල්ල හෝ උග්රවීම සිදු වූ රෝගීන් සඳහා).

ගැහැණු ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා සංකීර්ණ ප්රතිකාර වලදී, phytotherapeutic නියෝජිතයන් භාවිතා කළ හැකිය.

1. යුකැලිප්ටස් - යුකැලිප්ටස් කොළ සහ යුකැලිප්ටස් තෙල්වල ජලීය මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සහ වොෂ් ආකාරයෙන් කාන්තා ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා ක්ෂුද්ර ජීවී නාශක කාරකයක් ලෙස භාවිතා කරයි. ජල කහට සකස් කිරීම සඳහා 2 තේ හැදි. එල්. තලා දැමූ කොළ, එනමල් බඳුනක උතුරන වතුර කෝප්ප 2 වත්, පියනක් සමග තදින් වසා විනාඩි 15 ක් සඳහා උතුරන ජල ස්නානය තුළ අවධාරනය, පසුව විනාඩි 45 සහ වික්රියා සඳහා කාමර උෂ්ණත්වයේ දී නැගී. අවශ්ය නම්, කහට පරිමාව මුල් පිටපතට ගෙන එන්න.

2. Caragana officinalis - දැවිල්ල සඳහා douching සඳහා කසාය භාවිතා වේ.

1 st. එල්. ඖෂධ පැළෑටි උතුරන වතුර වීදුරුවක් වත්, විනාඩි 5 උනු. ඉන්ෆියුෂන් වික්රියා සහ උණුසුම් ස්වරූපයෙන් 1/2 කුසලාන 3 දිනකට වරක් බොන්න.

3. තෘණ knotweed - කොටස් 5; nettle කොළ - කොටස් 3; ඕක් පොතු - 1 කොටස.

2 තේ හැදි. එල්. මිශ්රණය උතුරන වතුර කෝප්ප 2 වත්, අඩු තාප මත විනාඩි 5 උනු, සිසිල්, වික්රියා. ලියුකෝරියා සඳහා ඩූචිං සහ යෝනි ටැම්පොන් සමඟ භාවිතා කරන්න.

4. ශාන්ත ජෝන් වොට් - කාන්තා ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහාද බොන්න. 1 st. එල්. ඖෂධ පැළෑටි උතුරන වතුර වීදුරුවක් වත්, පැය 1 සඳහා නිවාඩු, වික්රියා. 1/4 කෝප්පයක් දිනකට 4 වතාවක් බොන්න.

5. පොදු yarrow - බොහෝ විට එකතු කිරීමේදී භාවිතා වේ.

Yarrow තණකොළ - 20 ග්රෑම්; අග්ගිස් කොළ - 20 ග්රෑම්; රෝස්මරී කොළ - 20 ග්රෑම්; ඕක් පොතු - 40 ග්රෑම්.

එකතුව ජලය ලීටර් 3 වත්, විනාඩි 15 උනු, වික්රියා. සුදු ජාතිකයින් සමඟ දිනපතා යෝනි මාර්ගය 2-3 ක් සිදු කරන්න.

ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය පහව ගිය පසු, ඇලවුම්, ගර්භාෂයේ සහ ටියුබ් වල cicatricial වෙනස්කම් විසඳීම සඳහා කෝමාරිකා සූදානම භාවිතා කරයි. දින 7-10 කට පෙර වතුර නොදැමූ අවුරුදු 5 ක් පැරණි ශාකයකින් කොළ කපා දින 3-4 ක් අඳුරු සිසිල් ස්ථානයක ගබඩා කරන්න. ඊට පසු, කටු කපා, කොළ කපා මී පැණි සහ ගිතෙල් වත්, එක් එක් කෝමාරිකා කොළ වඩා 6 ගුණයක් ගෙන. මිශ්රණය 1 තේ හැදි සඳහා දිනකට 2 වතාවක් ගත වේ. එල්. උණුසුම් කිරි වීදුරුවක. ශීතකරණයේ තබන්න. ප්රතිකාරය අවම වශයෙන් මාස 2 ක් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ.

කෝමාරිකා ආහාරයට සමගාමීව, ඔවුන් කෙසෙල් බීජ කසාය (වතුර 300-400 ග්රෑම් සඳහා බීජ 1 tablespoon) පානය කරති. විනාඩි 5 උනු. 1 තේ හැදි ගන්න. එල්. දිනකට 3 වතාවක්.

9 වන පරිච්ඡේදය

9 වන පරිච්ඡේදය

9.1 pyelonephritis

Pyelonephritis- පයිලොකාලිසීයල් පද්ධතියේ ප්‍රාථමික තුවාලයක් සහිත වකුගඩු වල බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝගයක්, ටියුබුලොයින්ටර්ස්ටිටල් පටක සහ පසුව ක්‍රියාවලියට ග්ලෝමියුලර් උපකරණ සම්බන්ධ වීම.

වසංගතවේදය. Pyelonephritis යනු මුත්රා පද්ධතියේ වඩාත් සුලභ ගිනි අවුලුවන රෝගයකි: එය නඩු වලින් 65-70% ක් වේ. වැඩිහිටියන් තුළ, pyelonephritis 100 දී එක් පුද්ගලයෙකු තුළ සිදු වේ, සහ ළමුන් - 200 කින් එක් අයෙකු තුළ බොහෝ විට, රෝගය වයස අවුරුදු 30-40 දී වර්ධනය වේ.

තරුණ කාන්තාවන් පිරිමින්ට වඩා බොහෝ විට pyelonephritis වලින් පීඩා විඳිති. මෙය කාන්තාවන්ගේ මුත්රා වල කායික හා කායික ලක්ෂණ නිසාය. ගැහැණු මුත්‍රා මාර්ගය ඉතා කෙටි වන අතර එය යෝනි මාර්ගයට සහ ගුද මාර්ගයට යාබදව පිහිටා ඇති අතර එමඟින් ආසාදනය මුත්රාශය තුළට විනිවිද යාම පහසු සහ වේගවත් කරයි, පසුව ඉහළ මුත්රා මාර්ගයට සහ වකුගඩු වලට ඇතුල් වේ. කාන්තාවකගේ ජීවිතයේ මුත්‍රා ආසාදන අවදානම වැඩි වන කාල පරිච්ඡේද තුනක් ඇත. පළමුවැන්න - උපතේදී, මවගේ ආසාදිත උපත් ඇල හරහා ගමන් කිරීමේදී; දෙවන - defloration සහ තෙවන - ගර්භනී සමයේ.

පුරුෂයින් තුළ, ප්‍රවේණි පද්ධතියේ විෂමතා, මුත්‍රා පටු වීම, කේඑස්ඩී, බෙන්ගිනි පුරස්ථිතික හයිපර්ප්ලාසියාව යනාදිය හේතුවෙන් ද්විතියික පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් වර්ධනය වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය. pyelonephritis රෝග කාරක විය හැක ආවේණික(අභ්යන්තර) හෝ බාහිර(පරිසරයෙන් විනිවිද යාම) ක්ෂුද්ර ජීවීන්. වඩාත් සුලභ වන්නේ Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa සහ Klebsiella. සමහර විට වෛරස්, දිලීර, මයිකොප්ලාස්මා වල සහභාගීත්වය ඇතිව pyelonephritis වර්ධනය වීම.

ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් වකුගඩුවට ඇතුළු වන්නේ ආකාර තුනකිනි.

ආරෝහණ, හෝ මුත්රා ජනක (මුත්රා- මුත්රා), මාර්ගය ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් මුත්රා ප්‍රතිලෝම ප්‍රවාහයක් සමඟ පහළ මුත්‍රා මාර්ගයෙන් වකුගඩුවට ඇතුළු වේ, එනම් VUR නම් ව්‍යාධි තත්වයක් තුළ.

ආරෝහණ මාර්ගය- මුත්රාශයේ බිත්තිය දිගේ ශ්රෝණිය හා වකුගඩු තුළට. ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ගණනාවකට විශේෂ සෛල ව්‍යුහයන් ආධාරයෙන් යූරොතලියම් ඇලවීමට (ඇලවීමට) හැකියාව ඇත - fimbria.

මීට අමතරව, මුත්රා බිත්තියේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන සහ විනාශකාරී වෙනස්කම්වල ප්රතිඵලයක් ලෙස බෝවන කාරකයන් ඉහළට පැතිර යා හැක.

වෙනත් ඕනෑම ඉන්ද්‍රියයක (සම, ටන්සිල්, නාසෝෆරින්ක්ස්, පෙනහළු ආදිය) ප්‍රාථමික ගිනි අවුලුවන අවධානය ස්ථානගත කිරීමත් සමඟ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් නිරෝගී වකුගඩුවකට ඇතුළු වේ. hematogenousමගින්, එනම්, රුධිර ප්රවාහය සමග, සහ එය තුළ ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය උල්ලංඝනය කිරීම හා ආසාදන-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය කිරීම. hematogenous pyelonephritis වර්ධනයට නැඹුරු සාධක විය හැකිය: වකුගඩු වල සංසරණ ආබාධ සහ මුත්රා පිටවීම උල්ලංඝනය කිරීම. රුධිරය මගින් ගෙන එන ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි වල සනාල ලූප මත පදිංචි වන අතර සනාල බිත්තියේ ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි, එය විනාශ කරයි, වකුගඩු නාල වල ලුමෙන් තුළට විනිවිද ගොස් මුත්රා වලින් බැහැර කරයි. පිහිටුවා ඇති ආසාදිත thrombi වටා ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය වේ.

බොහෝ විට, pyelonephritis hematogenous සහ urinogenic මාර්ගවල වර්ධනය වේ.

රෝගයේ වර්ධනය සාමාන්‍ය හා දේශීය වශයෙන් බෙදා ඇති පූර්වගාමී සාධක මගින් පහසු කරනු ලැබේ. වෙත ජනරාල්ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උල්ලංඝනය කිරීම, ආතතිය, හයිපෝතර්මියාව, hypovitaminosis, දරුණු සෝමාටික් ව්යාධිවේදය, දියවැඩියා රෝගය ඇතුළත් වේ. දේශීය සාධකවකුගඩු වලට රුධිර සැපයුම උල්ලංඝනය කිරීම සහ ඉහළ මුත්රා මාර්ගයේ urodynamics උල්ලංඝනය කිරීම (වකුගඩු සහ මුත්රා මාර්ගයේ විෂමතා, ICD, කම්පනය, මුත්රා වල පටු වීම, බෙන්ගිනික් පුරස්ථි හයිපර්ප්ලාසියාව, ආදිය). සමහර අවස්ථාවල දී, pyelonephritis සංවර්ධනය විවිධ උපකරණ සහ එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණ ක්රම (මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය, urethral bougienage, cystoscopy, ureteral stenting) මගින් පහසුකම් සලසයි.

වර්ගීකරණය.සායනික පාඨමාලාවට අනුව, ඇත උග්ර, නිදන්ගත සහ පුනරාවර්තන pyelonephritis.

මුත්රා මාර්ගයේ පේටන්ට් බලපත්රය ඇතිවීම සහ තත්ත්වය සඳහා හේතු අනුව, ප්රාථමික(බාධකයකින් තොරව) සහ ද්විතියික(බාධක) pyelonephritis, එය බොහෝ විට බහුලව දක්නට ලැබේ, 80-85% නඩු.

බලපෑමට ලක් වූ වකුගඩු සංඛ්යාව අනුව, pyelonephritis විය හැක ඒකපාර්ශ්විකහා ද්විපාර්ශ්වික.ඒකපාර්ශ්වික pyelonephritis බොහෝ විට බහුලව දක්නට ලැබේ.

පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් හි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා රූප විද්‍යාත්මක ආකාර ද ඇත: serousහා විනාශකාරී(purulent): apostematous pyelonephritis (පය. 57, වර්ණ ඇතුළු කිරීම බලන්න), carbuncle (රූපය 58, බලන්න වර්ණ ඇතුළු කිරීම), වකුගඩු විවරය, necrotic papillitis.

සමහර විට එම්පිසෙමටස් පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් සහ සැන්තොග්‍රැනුලර් පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් වැනි දුර්ලභ ආකාරයේ රෝගයක් ඇත.

ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව.රූප විද්‍යාත්මකව, ප්‍රාථමික හා ද්විතියික උග්‍ර pyelonephritis දෙකම serous (බොහෝ විට) සහ purulent (අඩු වාර ගණනක්) ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් ලෙස සිදුවිය හැක.

හිදී උග්ර serous pyelonephritisවකුගඩු විශාල වී ඇත, තද රතු පාටයි. තන්තුමය කැප්සියුලය විච්ඡේදනය කිරීමේදී අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම නිසා, විවෘත කර ඇති කැප්සියුලය හරහා පැරන්චිමා ඉදිමීම, ආතතිය සහ ප්‍රපාතනය වේ. histologically, perivascular infiltrates අතරමැදි පටක වල දක්නට ලැබේ. Serous pyelonephritis තුවාලයේ නාභිගත වීම සහ බහුරූපතාව මගින් සංලක්ෂිත වේ: ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණයේ නාභීය විකල්ප

නොවෙනස්ව පවතින (සෞඛ්‍ය සම්පන්න) වකුගඩු පටක ප්‍රදේශ සමඟ. වකුගඩු නාල වල සම්පීඩනය සමඟ අන්තරාලයේ ඉදිමීම ද ඇත. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, perirenal පටක වල ශෝථය සමඟ paranephritis සංසිද්ධි නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. කාලෝචිත ප්‍රතිකාර සහ රෝගයේ හිතකර ක්‍රමයක් සමඟ, ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ප්‍රතිලෝම වර්ධනයක් ලබා ගත හැකිය. එසේ නොමැති නම්, serous pyelonephritis වඩාත් දරුණු සායනික පාඨමාලාවක් සමඟ purulent බවට පත් වේ.

උග්ර purulent pyelonephritisරූප විද්‍යාත්මකව pustular (apostematous) nephritis (රූපය 57, වර්ණ ඇතුළු කිරීම බලන්න), වකුගඩු carbuncle (රූපය 58, බලන්න වර්ණ ඇතුළු කිරීම) හෝ abscess ලෙස ප්‍රකාශ වේ. urogenous මාර්ගයෙන් ආසාදනය විනිවිද යාමේ දී, ශ්රෝණිය සහ කැලිසස් වල සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: ඔවුන්ගේ ශ්ලේෂ්මල පටලය අධි රුධිරාණු, කුහර විශාල වන අතර සැරව ලුමෙන් අඩංගු වේ. බොහෝ විට පිරමිඩ වල පැපිලේ නෙරෝසිස් ඇත - පැපිලරි නෙරෝසිස්. purulent දැවිල්ල ඇති නාභීය එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ වී පිරමිඩ විනාශ කිරීමට හේතු විය හැක. අනාගතයේදී, වකුගඩු වල බාහික ද්‍රව්‍යය එහි ඇති කුඩා විවරයන් (පස්පුල්) වර්ධනය වීමත් සමඟ ව්යාධි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වේ - අපෝස්ටෙමෙටස් පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්.

ආසාදනයේ රක්තපාත මාර්ගය සමඟ, මිලිමීටර් 2 සිට 5 දක්වා ප්‍රමාණයේ බහු පැල්ලම් මුලින් බාහිකයේ සහ පසුව වකුගඩුවේ මෙඩුල්ලා තුළ සෑදී ඇත. මුලදී, ඔවුන් අන්තරාලය තුළ සිටින අතර, පසුව ඔවුන් ටියුබල් වලට බලපාන අතර, අවසානයේ, ග්ලෝමෙරුලි. ලණු තනි කුඩා විවරයක් ආකාරයෙන් ස්ථානගත කළ හැකිය, නැතහොත් විශාල ගිනි අවුලුවන නාභීය බවට ඒකාබද්ධ විය හැකිය. තන්තුමය කැප්සියුලය ඉවත් කරන විට, මතුපිටින් පිහිටා ඇති පැස්ටල් විවෘත වේ. කප්පාදුව මත, ඒවා බාහිකයේ සහ මැඩුල්ලා යන දෙකෙහිම දක්නට ලැබේ. වකුගඩු විශාල වී ඇත, අඳුරු චෙරි වර්ණය, perirenal පටක තියුණු ලෙස ශෝථය වේ. pelvis සහ calyces හි වෙනස්කම් සාමාන්යයෙන් urogenic purulent pyelonephritis වලට වඩා අඩුවෙන් ප්රකාශ වේ. එකිනෙකා සමඟ ඒකාබද්ධ වීම, කුඩා පැල්ලම් විශාල විවරයක් සාදයි - හුදකලා විවරයක්.

Carbuncleවකුගඩු යනු වකුගඩු වල ඛණ්ඩනීය ඉස්කිමික් ගිනි අවුලුවන-නික්‍රෝටික් ප්‍රදේශයකි. එය septic thrombus මගින් රුධිර නාලයක් වසා දැමීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පිහිටුවා ඇති අතර, වකුගඩු වල අනුරූප කොටසෙහි necrosis සහ purulent විලයන (රූපය 58, බලන්න වර්ණ ඇතුල් කිරීම). පිටතින්, එය සමේ කාබන්කලයකට සමාන වන අතර, එයට එහි නම ලැබුණි. බොහෝ විට, වකුගඩු වල carbuncle apostematous pyelonephritis සමඟ ඒකාබද්ධ වේ, බොහෝ විට එය ඒකපාර්ශ්වික හෝ හුදකලා වේ. වකුගඩු දෙකෙහිම කාබන්කල් එකවර වර්ධනය වීම අතිශයින් දුර්ලභ ය. උග්ර purulent pyelonephritis වෙනත් ආකාරයේ මෙන්ම, purulent paranephritis වර්ධනය විය හැක (පය. 59, වර්ණ ඇතුල් බලන්න).

උග්ර purulent pyelonephritis හි සලකා බලන ලද ප්රභේදයන් එකම purulent-ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ විවිධ අවධීන් වේ. අන්වීක්ෂීයව, ක්රියාකාරී ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය අඩු වීමෙන් පසුව, කැළැල් පටක infiltrative foci අඩවියේ අන්තරාල පටක තුල වර්ධනය වේ. උග්‍ර පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් වලින් සුවය ලබන විට, වකුගඩු වල රැළි වැටීමක් සිදු නොවේ, මන්ද වකුගඩු පටක මිය යාම හේතුවෙන් සිකාට්‍රික් වෙනස්කම් වර්ධනය වීම විසරණය නොවන නමුත් නාභිගත ස්වභාවයකි.

9.1.1. උග්ර pyelonephritis

රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික පාඨමාලාව. උග්ර pyelonephritisසජීවී රෝග ලක්ෂණ සහිතව ඇතිවන බෝවන-ගිනි අවුලුවන රෝගයකි. ප්‍රාථමික උග්‍ර පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් හි ආරම්භක සායනික ප්‍රකාශන සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ දින කිහිපයකට හෝ සති කිහිපයකට පසුවය (සාමාන්‍යයෙන් සති 2-4 කට පසුව) අනෙකුත් අවයවවල (ටොන්සිලයිටිස්, නිදන්ගත ටොන්සිලයිටිස් උග්‍රවීම, බුරුළු ප්‍රදාහය, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්, ෆුරුන්කුලෝසිස්) ආසාදන දුර්වල වීමෙන් පසුව. .

උග්ර pyelonephritis හි සායනික චිත්රය සාමාන්ය සහ දේශීය රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ. ප්‍රාථමික purulent pyelonephritis සහ hematogenous ආසාදන මාර්ගය සමඟ, රෝගයේ සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ වඩාත් කැපී පෙනෙන අතර ද්විතියික pyelonephritis සමඟ දේශීය බාධාකාරී රෝග ලක්ෂණ මතු වේ. සාමාන්‍ය අවස්ථාවන්හිදී, රෝග ලක්ෂණ ත්‍රිත්වය ලක්ෂණයකි: උණ, මිරිස් සමඟ, අනුරූප ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව සහ ඩයිසුරික් සංසිද්ධි.

උග්ර pyelonephritis බොහෝ විට විෂ වීම හේතුවෙන් සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වේ: හිසරදය, දුර්වලතාවය, සාමාන්ය ව්යාධිය, මාංශ පේශි සහ සන්ධි වේදනාව, මිරිස් සමග උණ සහ පසුව අධික ලෙස දහඩිය දැමීම. මෙම සායනික ප්රකාශනයන්ගේ බරපතලකම වෙනස් වන අතර වකුගඩු වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ බරපතලකම මත රඳා පවතී.

Purulent pyelonephritis සමහර විට urosepsis සහ bacteremic කම්පනය වේගවත් වර්ධනය සමග, serous වඩා බෙහෙවින් දරුණු වේ. පසුකාලීනව උෂ්ණත්වය 39-40 to C දක්වා ඉහළ යාමත් සමඟ සිසිල් වීම පුදුම සහගතය. පැය 1-2 කට පසු, අධික දහඩිය දිස්වන අතර, කෙටි කාලයක් සඳහා උෂ්ණත්වය පහත වැටේ. උෂ්ණත්වයේ තියුණු වැඩිවීමක් සහ අධික ලෙස දහඩිය දැමීම සමඟ මිරිස් දිනපතා, දිනකට කිහිප වතාවක් පුනරාවර්තනය වේ. Purulent pyelonephritis 1-2 ° C හෝ ඊට වැඩි දෛනික උච්චාවචනයන් සහිත දැඩි ආකාරයේ උෂ්ණත්වයකින් සංලක්ෂිත වේ, නමුත් එය අඛණ්ඩව ඉහළ මට්ටමක පැවතිය හැකිය. නිශ්චිත කාල පරාසයන්හිදී නැවත නැවතත් අධික උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම නව පුස්පුල (ඇප්ස්ටෙමාටස් pyelonephritis රෝගීන්ගේ) පෙනුම හෝ වකුගඩු කාබන්කල් සෑදීම නිසාය.

උග්‍ර pyelonephritis හි දේශීය රෝග ලක්ෂණ - ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව සහ ඩයිසුරික් සංසිද්ධි - රෝගයේ ස්වභාවය සහ බරපතලකම අනුව විවිධ බරපතලකම ඇත. එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින් ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව සෑම රෝගියෙකුටම පාහේ පවතී. ඒවා වෙනස් විය හැකිය: උච්චාරණය කිරීමේ සිට, වකුගඩු කොලික ස්වරූපයෙන්, ත්‍රිකෝණයකින් මායිම් වූ ප්‍රදේශයේ බර පිළිබඳ හැඟීමක් දක්වා, කොඳු ඇට පෙළ - පහළ ඉළ ඇටය සම්බන්ධ කරන ස්ථානය - පහළම ස්ථානයේ මට්ටමින් කොන්දේසිගත රේඛාවක්. ඉළ ඇටයේ වංගුව (චාපය). මෙම වේදනාවන් සඳහා, සාමාන්යයෙන් චලනය, ශරීරයේ පිහිටීම සමඟ සම්බන්ධයක් නොමැතිකම ඇත, කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් ගැඹුරු ආශ්වාදයක්, සිරුරේ සෙලවීම සහ වකුගඩු ප්රදේශයේ තට්ටු කිරීම මගින් උග්ර වේ. මුලදී, ලුම්බිම් කලාපයේ හෝ ඉහළ උදරයේ වේදනාව අවිනිශ්චිත ස්වභාවය සහ ස්ථානයයි. දින 2-3 කට පසුව පමණක් ඒවා දකුණු හෝ වම් වකුගඩු කලාපයේ ස්ථානගත කරනු ලැබේ, බොහෝ විට අනුරූප හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි ප්‍රකිරණය, ඉඟිනල් කලාපයේ, ලිංගික අවයව; රාත්රියේදී, කැස්සෙන්, කකුල චලනය කිරීමෙන් උග්ර වේ. සමහර රෝගීන් තුළ, pyelonephritis වර්ධනයේ පළමු දිනවලදී, වේදනාව සින්ඩ්රෝම් මෘදු හෝ පවා විය හැක.

නොපැමිණෙන අතර දින 3-5 කට පසුව පෙනී යයි. ලුම්බිම් කලාපය මත තට්ටු කරන විට වේදනාව ඇත - Pasternatsky හි ඊනියා ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණය. බලපෑමට ලක් වූ වකුගඩු පැත්තේ උදරීය මාංශ පේශිවල වේදනාව සහ ආරක්ෂිත ආතතිය ලක්ෂණයකි. පෙරිටෝනියම් වකුගඩු වල ඉදිරිපස මතුපිට ස්ථානගත කර ඇත්නම්, පෙරිටෝනියම් රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමත් සමඟ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ විය හැකිය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ දැඩි වේදනාවක් බොහෝ විට උග්‍ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, කොලෙස්ටිස්ටිස්, අග්න්‍යාශය, සිදුරු සහිත ආමාශයික තුවාලයක් සහ උදර අවයවවල වෙනත් උග්‍ර ශල්‍ය රෝග පිළිබඳ වැරදි රෝග විනිශ්චයකට තුඩු දෙයි. මෙම අවස්ථා වලදී, රෝගයේ පළමු දිනවලදී බොහෝ විට සිදු වන පරිදි, මුත්රා වල dysuric සංසිද්ධි සහ ව්යාධිජනක වෙනස්කම් නොමැති නම්, අවකල රෝග විනිශ්චය විශේෂයෙන් අපහසු වේ. නිතර නිතර හා වේදනාකාරී මුත්රා සමග, pyelonephritis රෝග විනිශ්චය සරල කර ඇත.

රෝග විනිශ්චය. pyelonephritis රෝගීන්ගේ පරීක්ෂණයට පැමිණිලි එකතු කිරීම, anamnesis, ශාරීරික පරීක්ෂණය ඇතුළත් වේ, පසුව ඔවුන් විශේෂ රෝග විනිශ්චය ක්රම වෙත යන්න.

හිදී රසායනාගාර පර්යේෂණරුධිර පරීක්ෂාවේදී, ලියුකෝසයිට් සූත්‍රයේ සැලකිය යුතු නියුට්‍රොෆිලික් මාරුවක් සමඟ උච්චාරණය කරන ලද ලියුකොසිටෝසිස් (30-40 දහසක් දක්වා) ඇත, තරුණ ස්වරූපවලට ESR හි වැඩි වීම 40-80 mm / h දක්වා. කෙසේ වෙතත්, සායනික ප්‍රකාශනවල බරපතලකම මත පර්යන්ත රුධිරයේ වෙනස්වීම් පිළිබඳ පැහැදිලි යැපීම සැමවිටම නිරීක්ෂණය නොවේ: රෝගයේ දරුණු අවස්ථාවල දී මෙන්ම දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ ලියුකොසිටෝසිස් මධ්‍යස්ථ, නොවැදගත් හෝ නොපැමිණීම, ලියුකොපීනියාව සමහර විට සටහන් වේ.

මුත්රා අවසාදිත අධ්යයනයේ දී උග්ර pyelonephritis හි ලාක්ෂණික සංඥා වන්නේ ප්රෝටීන්, leukocyturia සහ සැලකිය යුතු (සැබෑ) bacteriuria, විශේෂයෙන්ම ඒවා එකවරම සොයාගත හැකි නම්. වකුගඩු වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ව්යාජ ප්රෝටීන් මුත්රා වලට ඇතුල් වන විට රුධිර සෛල බිඳවැටීම නිසා ඇතිවන අතර බොහෝ අවස්ථාවලදී 1.0 g / l නොඉක්මවන (හෝඩුවාවන් සිට 0.033-1.0 g / l දක්වා). එය ප්‍රධාන වශයෙන් ඇල්බියුමින් මගින් නිරූපණය වන අතර අඩු වාර ගණනක් ගැමා ග්ලෝබියුලින් මගින් නිරූපණය කෙරේ. Leukocyturia (pyuria) යනු pyelonephritis හි වඩාත් ලාක්ෂණික සංඥාවයි. එය බොහෝ විට සැලකිය යුතු බරපතලකමකට ළඟා වේ (ලියුකොසයිටේ සමස්ත දර්ශන ක්ෂේත්‍රය ආවරණය කරයි හෝ පොකුරු වල දක්නට ලැබේ) සහ නොපැමිණිය හැක්කේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය වකුගඩු වල බාහිකයේ ද්‍රව්‍යයේ පමණක් ස්ථානගත වූ විට හෝ මුත්‍රා මාර්ගය අවහිර වූ විට පමණි. pyelonephritis සමඟ, erythrocyturia (microhematuria) නිරීක්ෂණය කළ හැක, අඩු වාර ගණනක් - macrohematuria (වකුගඩු පැපිලියාවේ necrosis සමග, calculous pyelonephritis). රෝගයේ බරපතල ගමන් මග cylindruria (කැටිති සහ ඉටි සිලින්ඩර) සමඟ ඇත. Bacteriuria බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී දක්නට ලැබේ, කෙසේ වෙතත්, leukocyturia මෙන්, එය වරින් වර, මයික්රොෆ්ලෝරා සඳහා නැවත නැවත මුත්රා පරීක්ෂණ වැදගත් වේ. pyelonephritis තහවුරු කිරීම සඳහා, මුත්රා මිලි ලීටර් 1 ක් තුළ අවම වශයෙන් 50-100,000 ක් පමණ ක්ෂුද්ර ජීවී සිරුරු ඇති බව ඇඟවුම් කරන සැබෑ bacteriuria වැදගත් වේ.

මුත්රා වැපිරීම සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ සංවේදීතාව තීරණය කිරීම රෝගියාගේ ප්රතිකාරය අවසන් වීමට පෙර, පසුව සහ පසුව සිදු කරනු ලැබේ. සංකීර්ණ නොවන උග්‍ර පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් වලදී, ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව අවසන් වී 4 වන දින සහ දින 10 කට පසු පාලන මුත්‍රා සංස්කෘතියක් සිදු කරනු ලැබේ.

සංකීර්ණ pyelonephritis - පිළිවෙලින් 5-7 වන දින සහ සති 4-6 පසු. එවැනි බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයක් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ ප්‍රතිරෝධී ආකාර හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර අතරතුර ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර නිවැරදි කිරීම මෙන්ම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකින් පසු ආසාදන නැවත ඇතිවීම තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ප්‍රතිජීවක සඳහා මයික්‍රොෆ්ලෝරා වල සංවේදීතාව තීරණය කිරීමත් සමඟ රුධිර සංස්කෘතිය සෙප්සිස් පිළිබඳ සායනික චිත්‍රයක් ඇති රෝගීන් සඳහා දක්වනු ලැබේ. පොදුවේ ගත් කල, උග්‍ර පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් රෝගීන්ගෙන් 20% ක් පමණ බැක්ටීරියා හඳුනා ගනී.

සෙරුම් ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා වැඩි වීම වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ සලකුණකි. විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යවල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සමඟ අධ්‍යයනය කිරීමට පෙර රුධිර සෙරුමයේ ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා මට්ටම තීරණය කළ යුතුය. දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස රුධිරයේ යූරියා සහ ක්‍රියේටිනින් අන්තර්ගතය වැඩි වීම දරුණු විෂ වීම හෝ ද්විපාර්ශ්වික ක්‍රියාවලියක් සහිත දරුණු පවිත්‍ර පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් සමඟ කළ හැකිය. මෙම අවස්ථා වලදී, ප්‍රෝටීන් සෑදීම, ඩෙටොක්සිකරණය, වර්ණක (සෙංගමාලය සමඟ), ප්‍රෝතොම්බින් සෑදීම සහ වෙනත් ක්‍රියාකාරකම් උල්ලංඝනය කිරීමත් සමඟ අක්මාව හානි වීම සහ හෙපටෙරෝනල් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීම බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ.

වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ්වකුගඩු වල ප්‍රමාණය, එහි ව්‍යුහයේ විෂමතාවය, ශ්‍රෝණි පද්ධතියේ විරූපණය, pyonephrosis පැවතීම සහ perirenal adipose පටක වල තත්වය හඳුනාගැනීමේදී ඉහළ නිරවද්‍යතාවයක් ඇත. වකුගඩු වල සංචලනය එහි වැඩි වීමත් සමඟ සංචලනය අඩු කිරීම උග්‍ර pyelonephritis හි වැදගත්ම අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ලකුණ වන අතර ශ්‍රෝණි පද්ධතියේ ව්‍යාප්තිය රෝගයේ බාධාකාරී (ද්විතියික) ස්වභාවයට පක්ෂව සාක්ෂි දරයි.

භාවිතා කිරීම මගින් sonoographyනාභීය වෙනස්කම් (රීතියක් ලෙස, හයිපොකොයික් ප්රදේශ) වකුගඩු වල parenchyma සහ paranephria හි දක්නට ලැබෙන අතර, ඒවායේ purulent lesion නිසා ඇතිවේ.

සරළ සහ පිටකිරීමේ urographyමුත්රා මාර්ගයේ බාධා කිරීමේ හේතුව සහ මට්ටම තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. පළමු දින 3-4 තුළ උග්ර pyelonephritis leukocyturia සමඟ නොවිය හැක. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ප්රාථමික pyelonephritis රෝග විනිශ්චය විශේෂයෙන් අපහසු වේ, වකුගඩු වලින් මුත්රා පිටවීම උල්ලංඝනය කිරීමේ කිසිදු සලකුනක් නොමැත. එවැනි රෝගීන් තුළ, එකම චිත්‍රපටයේ ආශ්වාස කිරීම සහ පිටවීම සමඟ බැහැර කරන යූරොග්‍රැෆි විශාල රෝග විනිශ්චය වටිනාකමක් ඇත: එය තුවාලයේ පැත්තේ වකුගඩු සංචලනය සීමා කිරීම හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

CT යනු වකුගඩු වල purulent-ගිනි අවුලුවන රෝග අධ්යයනය කිරීම සඳහා වඩාත් නවීන හා තොරතුරු සහිත රෝග විනිශ්චය ක්රමයකි. CT මඟින් ඔබට මුත්‍රාශයේ ඇති විය හැකි අවහිරතාවයේ හේතුව සහ මට්ටම තීරණය කිරීමට, වකුගඩු පරෙන්චිමා විනාශ වීමේ කේන්ද්‍රය හඳුනා ගැනීමට ඉඩ ලබා දේ. මෙම ක්‍රමයේ රෝග විනිශ්චය අගය වන්නේ එහි ඉහළ විභේදනය සහ සාමාන්‍ය පටක ව්‍යාධි විද්‍යාත්මකව වෙනස් වූ ඒවායින් පැහැදිලිව වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ හැකියාවයි. CT හි ප්‍රතිඵල ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට විවෘත හෝ චර්මාභ්‍යන්තර මැදිහත්වීම සඳහා ප්‍රශස්ත ප්‍රවේශය තෝරා ගැනීම පහසු කරයි, විශේෂයෙන් වකුගඩු කාබන්කල් හෝ පෙරිනෙෆ්‍රික් විවරය සඳහා.

VUR සැක කෙරේ නම් (නිදසුනක් ලෙස, නියුරෝජනික් මුත්රාශයේ හෝ ළමුන්ගේ රෝගීන් තුළ), cystography අවලංගු කිරීම සාධාරණ වේ.

උග්‍ර පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් සාමාන්‍ය විෂ වීම, අධික ශරීර උෂ්ණත්වය සහ දරුණු සාමාන්‍ය තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇති වන රෝග වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. peritoneal රෝග ලක්ෂණ සහ දේශීය වේදනාව, උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, cholecystitis, pancreatitis, සිදුරු ආමාශයික හා duodenal වණ, සහ උදර අවයව අනෙකුත් උග්ර රෝග simulating සමග උග්ර උදරය පින්තූරයක් විය හැක. දරුණු හිසරදය සහ මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ සමඟ උග්‍ර පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් සමහර විට උග්‍ර බෝවන රෝගයක් ලෙස වැරදියට සලකනු ලැබේ (ටයිපොයිඩ් සහ ටයිපොයිඩ් උණ, පැරටිෆොයිඩ් උණ, මෙනින්ගොකොකල් ආසාදනය යනාදිය), එය බොහෝ විට බෝවන රෝග වලදී එවැනි රෝගීන් වැරදි ලෙස රෝහල් ගත කිරීමට හේතු වේ. රෝහල. උග්‍ර පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් හි ගුප්ත පා course මාලාවේදී, උග්‍ර හෝ නිදන්ගත ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රිටිස් සමඟ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දුෂ්කරතා ඇති අතර එය හුදකලා මුත්රා සින්ඩ්‍රෝමයකින් පමණක් ප්‍රකාශ වේ.

ප්රතිකාර.උග්ර pyelonephritis රෝහල් පසුබිමක ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. රෝගයේ බාධාකාරී ස්වභාවය හඳුනාගැනීමේදී, බලපෑමට ලක් වූ වකුගඩුවෙන් මුත්රා ප්රමාණවත් ලෙස පිටතට ගලා යාම සහතික කිරීම සඳහා මුලින්ම අවශ්ය වේ. කැතීටරීකරණය (රූපය 21, වර්ණ ඇතුළු කිරීම බලන්න) හෝ ස්ටෙන්ටින් කිරීම (රූපය 22, බලන්න වර්ණ ඇතුළු කිරීම) මගින් මුත්‍රාශයේ patency ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කළ හැක. කැතීටරයක් ​​එහි අවහිරතා ඇති ස්ථානයට ඉහළින් ඇති මුත්‍රා මාර්ගය හරහා ගමන් කිරීමට නොහැකි නම්, පර්චුටේනියස් සිදුරු නෙෆ්‍රොස්ටෝමි සිදු කළ යුතුය. වැඩිදුර ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිබැක්ටීරීය හා රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව පත් කිරීම, ඇඳ විවේකය, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ භාවිතය සහ තරල විශාල ප්රමාණයක් භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ.

ආනුභවික ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාරයට ප්‍රධාන වශයෙන් ග්‍රෑම්-සෘණ වෘක්ෂලතා (ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන්, සෙෆලොස්පොරින්, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්) බලපාන පුළුල් වර්ණාවලියේ ඖෂධවල මාපිය පරිපාලනය ඇතුළත් විය යුතුය. අනාගතයේ දී, මුත්රා සංස්කෘතීන්ගේ ප්රතිඵල සැලකිල්ලට ගනිමින් සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා ව්යාධිජනක සංවේදීතාව තීරණය කිරීම සඳහා ප්රතිකාරය නිවැරදි කරනු ලැබේ. උග්ර සංකීර්ණ නොවන pyelonephritis සඳහා ප්රතිකාර පාඨමාලාව දින 7-14 කි.

ක්විනොලෝන් සහ ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන්.මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ වකුගඩු හා මුත්රා ආසාදන සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා වේ. ෆ්ලෝරිනීකෘත නොවන ක්විනොලෝන් (පයිප්මිඩික්, ඔක්සොලිනික්, නාලිඩික්සික් අම්ල) ඒවායේ භාවිතය සීමා කරන ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් හා සසඳන විට අඩු ක්ෂුද්‍ර ජීව විද්‍යාත්මක ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇත. pyelonephritis ආනුභවික චිකිත්සාව සඳහා වඩාත්ම තාර්කික වන්නේ නවීන ෆ්ලෝරිනීකෘත ක්විනොලෝන් ය: ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් (දිනකට 500 mg 1 වතාවක්), සිප්රොෆ්ලොක්සැසින් (දිනකට 500 mg 2 වතාවක්), ඔෆ්ලොක්සැසින් (200 mg 2 වතාවක් දිනකට) ආදිය. ක්ෂුද්ර ජීවී වර්ණාවලිය සහ pyelonephritis හි ප්රධාන ව්යාධිජනක වලට එරෙහිව ඉහළ ක්රියාකාරිත්වය. Fluoroquinolones හොඳ ජෛව උපයෝගීතාවයක් ඇත, මුත්රා සහ වකුගඩු parenchyma තුළ ඉහළ බැක්ටීරියා නාශක සාන්ද්රණය සපයයි.

සෙෆලොස්පොරින්- ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවයකින් සහ අඩු විෂ සහිත බවකින් සංලක්ෂිත ප්‍රතිජීවකවල වඩාත් පුළුල් කාණ්ඩවලින් එකකි. සංකීර්ණ නොවන මෘදු පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් වලදී, සෙෆලොස්පොරින් වල මුඛ ආකාර භාවිතා කිරීම ප්‍රමාණවත් වේ: cefuroxime axetil (500 mg දිනකට 2 වතාවක්),

cefixime (400 mg දිනකට වරක්). සංකීර්ණ මුත්රා ආසාදන වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, parenteral ආකෘති භාවිතා කරනු ලැබේ (cefuroxime, cefotaxime, cefepime, ceftriaxone).

ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්(gentamicin, amikacin, neomycin, tobramycin) pyelonephritis හි බොහෝ රෝග කාරක වලට එරෙහිව ක්‍රියාකාරී වේ, නමුත් සායනික භාවිතයේදී ඒවා රීතියක් ලෙස, රෝහල් පසුබිමක ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ විභව Oto- සහ nephro-toxicity ඇත.

Carbapenems(imipenem, meropenem) පළමු පේළියේ ප්රතිජීවක ඖෂධවල අකාර්යක්ෂමතාව සඳහා සංචිත ඖෂධ ලෙස සැලකේ.

ප්‍රතිකාරයේ වැදගත් අංගයක් වන්නේ ප්‍රතිශක්තිය වැඩි කිරීම සහ ශරීරයේ සාමාන්‍ය තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම අරමුණු කරගත් චිකිත්සාවයි. ප්රතිශක්තිකරණ අතර, Wobenzym, Lavomax, Echinacea සූදානම (ප්රතිශක්තිකරණ, ආදිය) භාවිතා වේ.

උග්ර සහ නිදන්ගත pyelonephritis දෙකෙහිම සංකීර්ණ ප්රතිකාර සඳහා ඩයුරටික්, ප්රතිබැක්ටීරීය, ප්රති-ගිනි අවුලුවන, කහට සහ ටොනික් බලපෑමක් ඇති phytouroseptics පත් කිරීම ඇතුළත් වේ (cowberry කොළ, bearberry, ශාන්ත ජෝන් wort, වකුගඩු තේ, බර්ච් අංකුර, ජුනිපර් බෙරි, ආදිය. )

රීතියක් ලෙස, කාලෝචිත ප්රතිකාර සමඟ උග්ර pyelonephritis හිතකර ලෙස ඉදිරියට යයි. දින 3-5 කට පසු, උෂ්ණත්වය අඩු වේ, ලුම්බිම් කලාපයේ විෂ වීම සහ වේදනාව අඩු වේ, රුධිර පින්තූරය වැඩි දියුණු වේ. 7-10 දින තුළ, බැක්ටීරියා සහ ලියුකොසිටුරියා ප්රායෝගිකව ඉවත් කරනු ලැබේ. නිරපේක්ෂ ප්රකෘතිමත් වීම සති 3-4 කින් සිදු වේ.

අනාවැකිය. උග්ර serous pyelonephritisබොහෝ අවස්ථාවලදී ප්රකෘතිමත් වීමෙන් අවසන් වේ. ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය තීරණය කරනු ලබන්නේ කාලෝචිත ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සහ රෝගයේ බාධාකාරී ස්වරූපයෙන් වකුගඩු වලින් මුත්රා ප්රමාණවත් ලෙස පිටතට ගලා යාම සහතික කිරීමෙනි. ඒවා අවසාන ප්‍රකෘතියට බාධා කරන අතර උග්‍ර පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් නිදන්ගත ප්‍රමාද-ආරම්භක, ප්‍රමාණවත් ලෙස ක්‍රියාකාරී නොවන සහ අකාලයේ සම්පූර්ණ කරන ලද ප්‍රතිකාර වෙත මාරුවීමට දායක වේ; ක්ෂුද්ර ජීවී ඖෂධ සඳහා මයික්රොෆ්ලෝරා ප්රතිරෝධය; ශරීරයේ ආරක්ෂාව දුර්වල කරන දරුණු අනුකූල ව්යාධිවේදය ආදිය එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, pyelonephritis නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ පසුකාලීන වර්ධනය සමඟ නිදන්ගත පාඨමාලාවක් ලබා ගනී. හිදී රෝගයේ purulent ආකාරපුරෝකථනය අහිතකර වන අතර සිදු කරන ලද ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ කාලානුරූපීභාවය මත රඳා පවතී.

උග්‍ර පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් ප්‍රතිකාරයෙන් පසු, බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ සහ අවශ්‍ය නම්, ප්‍රති-ප්‍රති-ප්‍රති-ප්‍රතිකර්ම ප්‍රතිකාර කිරීම අවශ්‍ය වේ. මෙය 20-25% ක් තුළ නිරීක්ෂණය වන රෝගය නිදන්ගත වීමේ අවදානම නිසාය.

9.1.2. නිදන්ගත pyelonephritis

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එය උග්ර pyelonephritis හි ප්රතිවිපාකයකි. රෝගය නිදන්ගත ස්වරූපයකට මාරු වීමට ප්රධාන හේතු වනුයේ:

■ උග්ර pyelonephritis ප්රමාණවත් හා අකල් ප්රතිකාර;

■ KSD සමඟ වකුගඩු වල කුහරයේ පද්ධතියෙන් මුත්රා පිටවීම උල්ලංඝනය කිරීම, මුත්‍රාශයේ දැඩි කිරීම්, VUR, බෙන්ග්‍රොස්ටැටික් හයිපර්ප්ලාසියාව, නෙෆ්‍රොප්ටෝසිස් යනාදිය;

■ බැක්ටීරියාව L-ආකෘති බවට පරිවර්තනය කිරීම, දිගු කලක් තිස්සේ වකුගඩු පටක වල අක්රිය තත්වයක පැවතිය හැකි අතර, ප්රතිශක්තිකරණය අඩු වීමත් සමග, ආරම්භක තත්වයට ගොස්, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ උග්රවීමක් ඇති කරයි;

■ ශරීරයේ දුර්වල වීමට හේතු වන පොදු අනුකූල රෝග - දියවැඩියාව, තරබාරුකම, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ආදිය;

■ ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන්.

ළමා කාලයේ (විශේෂයෙන් ගැහැණු ළමුන) නිදන්ගත pyelonephritis හි නිරන්තර අවස්ථා තිබේ. සාමාන්‍ය ප්‍රභේදයක් යනු රෝගයේ උග්‍ර ස්වරූපයක ප්‍රකාශනයකි, එය විවිධ හේතූන් මත සම්පූර්ණයෙන්ම සුව නොවන නමුත් සැඟවුණු පාඨමාලාවක් ලබා ගනී. අනාගතයේ දී, විවිධ උග්ර ගිනි අවුලුවන රෝග සාමාන්ය සායනික පින්තූරයක් සහිත pyelonephritis උග්රවීම හේතු විය හැක. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, එහි ගමන් මග රැලි සහිත වේ. මේ අනුව, ආවර්තිතා උග්රකිරීම් සමග දිගු කාලීන නිදන්ගත pyelonephritis එක් එක් කාල ව්යාධි ක්රියාවලිය තුළ වකුගඩු parenchyma වැඩි වැඩියෙන් නව ප්රදේශ සම්බන්ධ වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, එක් එක් බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය පසුව කැළැල් පටක මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. වකුගඩු වල parenchyma සහ pyelocaliceal පද්ධතියේ විරූපණය, ක්රියාකාරී අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීමත් සමග ඉන්ද්රියයේ ප්රමාණය (රැලි වැටීම) අඩු වේ.

ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරිත්වය අනුව, නිදන්ගත pyelonephritis පාඨමාලාවේ පහත සඳහන් අදියරයන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

1. ක්රියාකාරී අවධිය.සායනික පින්තූරය උග්ර pyelonephritis වලදී මෙන් ය. ලේයිකොසයිට්, බැක්ටීරියා මුත්රා වල දක්නට ලැබේ, රුධිර පරීක්ෂාව - ශරීරයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක සංඥා, ESR වැඩි වීම. නිදන්ගත pyelonephritis ප්රතිකාර කිරීමේදී, සහ සමහර විට එය නොමැතිව, උග්ර අවධිය ඊළඟට - ගුප්ත වේ.

2. ගුප්ත අවධිය.සායනික ප්රකාශනයන් හිඟ හෝ නොපවතී. දුර්වලතාවය, සබ්ෆෙබ්‍රයිල් තත්වය, තෙහෙට්ටුව, ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම, ආහාර රුචිය නැතිවීම, මුඛයේ අප්රසන්න රසය, ලුම්බිම් කලාපයේ අපහසුතාව, එනම් මන්දගාමී බෝවන හා ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක ලක්ෂණයක් වැනි සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ තිබිය හැකිය. මත්වීමේ අවම ලක්ෂණ වේ.

3. සමනය කිරීමේ අදියරසායනික සුවය යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ රෝගයේ කිසිදු ප්රකාශනයක් නොමැති වීමයි.

නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් වල සායනික පා course මාලාව වකුගඩු එකක් හෝ දෙකේම ප්‍රාදේශීයකරණය, ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ ව්‍යාප්තිය, මුත්රා පිටවීමට බාධාවක් තිබීම හෝ නොපැවතීම, පෙර ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ අනුකූල ස්වභාවය ඇතුළු බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී. රෝග. විශාලතම රෝග විනිශ්චය දුෂ්කරතා ගුප්ත අවධියේදී හෝ සමනය කිරීමේදී නිදන්ගත pyelonephritis මගින් ඉදිරිපත් කෙරේ. එවැනි රෝගීන් තුළ

ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව නොවැදගත් සහ කඩින් කඩ, කැක්කුම හෝ ඇද ගැනීම. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ඩයිසුරික් සංසිද්ධි නොපවතී හෝ ඉඳහිට නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර ඒවා එතරම් උච්චාරණය නොවේ. ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්ය හෝ subfebrile වේ.

නිදන්ගත pyelonephritis දිගුකාලීනව වකුගඩු පටක වල කැළැල් ඇතිවීම සහ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම වර්ධනය වීමට හේතු වේ. රෝගීන් වැඩි තෙහෙට්ටුව, කාර්ය සාධනය අඩුවීම, ආහාර රුචිය නැතිවීම, බර අඩු වීම, උදාසීනත්වය, නිදිබර ගතිය, පුනරාවර්තන හිසරදය ගැන පැමිණිලි කරයි. පසුව, ඩිස්පෙප්ටික් සංසිද්ධි, වියළි බව සහ සමේ පීල් කිරීම සම්බන්ධ වේ. සම පෘථිවි තින්ක් සහිත සුවිශේෂී අළු-කහ පැහැයක් ලබා ගනී. ඇහිබැමිවල නිරන්තර පැස්ටිස් සමඟ මුහුණ ඉදිමීම; දිව වියළි, ​​අපිරිසිදු දුඹුරු ආලේපනයකින් ආලේප කර ඇත, තොල්වල සහ මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය වියළි හා රළු වේ. නිදන්ගත pyelonephritis රෝගීන්ගෙන් 40-70% ක් තුළ රෝග ලක්ෂණ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වේ වකුගඩු හැකිලීමේ ප්රතිඵලය සමඟ රෝගය වර්ධනය වේ. රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 20-25% එය දැනටමත් රෝගයේ ආරම්භක අදියරේ ඇත. එටියෝට්‍රොපික් ප්‍රතිකාර නොමැති විට ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාරය අකාර්යක්ෂමයි.

නිදන්ගත pyelonephritis හි අවසාන අදියර සඳහා, පොලියුරියා දිවා කාලයේදී මුත්රා ලීටර් 2-3 ක් හෝ ඊට වැඩි ප්රමාණයක් මුදා හැරීම සමග ලක්ෂණයකි. පොලියුරියා දිනකට ලීටර් 5-7 දක්වා ළඟා වන අවස්ථා විස්තර කර ඇති අතර එමඟින් හයිපොකැලේමියාව, හයිපොනාට්‍රේමියාව සහ හයිපොක්ලෝරෙමියාව වර්ධනය විය හැකිය. Polyuria Polakiuria සහ nocturia, hypostenuria සමඟ ඇත. පොලියුරියා ප්රතිඵලයක් ලෙස පිපාසය සහ වියළි මුඛය පෙනේ.

රෝග විනිශ්චය. සායනිකහා රසායනාගාර සංඥානිදන්ගත pyelonephritis උග්‍ර අවධියේදී වඩාත් ප්‍රකාශ වන අතර ගුප්ත අවධියේදී සහ සමනය කිරීමේදී වැදගත් නොවේ. රෝගයේ උග්රවීම උග්ර pyelonephritis හා සමාන විය හැකි අතර අදාළ රසායනාගාර දත්ත සමඟ සමාන සායනික චිත්රයක් සමඟ විය හැකිය.

Proteinuria සහ leukocyturia මෘදු හා කඩින් කඩ විය හැක. මුත්රා වල ප්‍රෝටීන් සාන්ද්‍රණය අංශු මාත්‍රවල සිට 0.033-0.099 g / l දක්වා පරාසයක පවතී. නැවත නැවත මුත්රා පරීක්ෂණ වලදී ලියුකෝසයිට් සංඛ්යාව සම්මතය ඉක්මවා නැත, හෝ 6-8 දක්වා ළඟා වේ, අඩු වාර ගණනක් දර්ශන ක්ෂේත්රයේ 10-15. සක්‍රීය ලියුකෝසයිට් සහ බැක්ටීරියුරියා බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී අනාවරණය නොවේ. බොහෝ විට සුළු හෝ මධ්යස්ථ රක්තහීනතාවය, ESR හි සුළු වැඩිවීමක් ඇත.

Sonographic විශේෂාංගනිදන්ගත pyelonephritis යනු වකුගඩු වල ප්‍රමාණය අඩුවීම, එහි සමෝච්ඡයන් සහ පයිලොකාලිසීයල් පද්ධතියේ විරූපණය වන අතර එය ඉන්ද්‍රියයේ රැළි වැටීමක් පෙන්නුම් කරයි.

නිදන්ගත pyelonephritis රෝග විනිශ්චය සඳහා ප්රධාන ක්රමයක් වන්නේ excretory urography වේ. X-ray පින්තූරය බහුරූපතාවයෙන් වෙනස් වේ. මෙම රෝගයේ ලාක්ෂණික එක්ස් කිරණ සං signs ා වන්නේ කැලිසස්, ශ්‍රෝණිය සහ මුත්‍රාශයේ ඉහළ තුනෙන් ඒවායේ මධ්‍යස්ථ ප්‍රසාරණයේ ස්වරය අඩුවීම, ලුම්බිම් මාංශ පේශිවල දාරයේ රෝග ලක්ෂණයක පෙනුමයි. දාරය සමග ශ්රෝණිය සහ මුත්රාශයේ ස්පර්ශය එම්. psoasඒවායේ සමෝච්ඡය ඒකාකාරව සමතලා වීමක් දක්නට ලැබේ). කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, කෝප්පවල විවිධ විරූපණයන් වර්ධනය වේ: ඒවා හතු හැඩැති, ක්ලබ් හැඩැති, මාරු වීම, ඔවුන්ගේ බෙල්ල දිගු හා පටු වේ, පැපිලියා සුමට වේ. නිදන්ගත pyelonephritis රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 30% ක් Hodson ගේ රෝග ලක්ෂණය ඇත.

එහි සාරය පවතින්නේ පයිලෝනෙෆ්‍රිටික් ලෙස වෙනස් කරන ලද වකුගඩුවක කෝප්ප බැහැර කරන යූරෝග්‍රෑම් එකකට සම්බන්ධ කර ඇත්නම්, තියුණු සයිනස් රේඛාවක් ලැබෙනු ඇති අතර, එය සාමාන්‍යයෙන් ඒකාකාරව උත්තල විය යුතුය, වකුගඩුවේ පිටත සමෝච්ඡයට සමාන්තරව. මෙම රෝගය වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරී parenchyma හි ක්‍රමයෙන් අඩුවීමක් සමඟ ඇති අතර එය වකුගඩු-කෝටිකල් දර්ශකය භාවිතයෙන් තීරණය කළ හැකිය - පයිලොකාලිසීයල් පද්ධතියේ ප්‍රදේශය වකුගඩු ප්‍රදේශයට අනුපාතය.

වකුගඩු ධමනිවේදයනිදන්ගත pyelonephritis රෝග විනිශ්චය සඳහා ප්රධාන ක්රමය නොවේ, කෙසේ වෙතත්, බලපෑමට ලක් වූ වකුගඩු වලට රුධිර සැපයුමේ වාස්තුවිද්යාව සහ ලක්ෂණ ඇගයීමට එය ඔබට ඉඩ සලසයි. රෝගයේ ලාක්ෂණික ලකුණක් වන්නේ කුඩා කොටස් ධමනි ගණන අඩුවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වීමයි (පිළිස්සුණු ගසක රෝග ලක්ෂණයකි.)

රේඩියෝ සමස්ථානික රෝග විනිශ්චයනිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් රෝගීන් තුළ, වකුගඩු වල වෙනම ක්‍රියාකාරිත්වය අධ්‍යයනය කිරීමට, ක්‍රියාකාරී වකුගඩු පරෙන්චිමා ප්‍රමාණය තීරණය කිරීමට එය ඉඩ සලසයි. ස්ථිතික සහ ගතික සින්ටිග්‍රැෆි ආධාරයෙන්, වකුගඩු වල ප්‍රමාණය, එහි ඇති ඖෂධ සමුච්චය හා බෙදා හැරීමේ ස්වභාවය තක්සේරු කරනු ලැබේ. ඉන්ද්‍රියට ඛණ්ඩික හානියක් සමඟ, සින්ටිග්‍රැෆි මගින් cicatricial-sclerotic වෙනස්කම් ඇති ප්‍රදේශයේ හිප්පුරන් ප්‍රවාහනය කිරීමේ ප්‍රමාදයක් අනාවරණය වේ. මෙම ක්‍රමය මඟින් ප්‍රතිකාර අතරතුර වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ගතිකව නිරීක්ෂණය කිරීමට ඉඩ ලබා දේ.

අවකල රෝග විනිශ්චය.නිදන්ගත pyelonephritis මූලික වශයෙන් නිදන්ගත glomerulonephritis, වකුගඩු ඇමයිලොයිඩෝසිස්, දියවැඩියා glomerulosclerosis සහ අධි රුධිර පීඩනයෙන් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

ප්රතිකාර.නිදන්ගත pyelonephritis නිතර නිතර පුනරාවර්තන රෝගයක ස්වරූපයක් ගත හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රමාණවත් මාත්රාවකින් ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ දිගුකාලීන භාවිතය පෙන්නුම් කරයි. එවැනි චිකිත්සාව නියම කරන විට, ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ප්රතිරෝධී වික්රියා, අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා සහ ඖෂධ සඳහා පුද්ගල නොඉවසීම ඇතිවීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

ආසාදනවල නිරන්තර පුනරාවර්තනය හා රෝගය නිදන්ගත ස්වරූපයකට සංක්රමණය වීමට හේතුව මුත්රා මාර්ගයෙන් මුත්රා ප්රමාණවත් තරම් උල්ලංඝනය කිරීමක් විය හැකිය. බොහෝ විට, නිදන්ගත pyelonephritis VUR, විවිධ සම්භවයක් ඇති මුත්රා වල පටු වීම, KSD, මුත්රාශයේ බෙල්ලේ අවහිරතා, නිරපේක්ෂ පුරස්ථි හයිපර්ප්ලාසියාව යනාදිය රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. වකුගඩු වලින් මුත්රා පිටවීම සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් කිරීමකින් තොරව ආසාදන ක්රියාවලිය නතර කළ නොහැකිය.

දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර තිබියදීත්, නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් නිතර නිතර පුනරාවර්තනය වීම පැහැදිලි කරන වකුගඩු පටක වල ප්‍රතිජීවකවල ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් ලබා ගැනීම තරමක් අපහසුය. පසුව මුත්රා වල ඇති ඉහළ සාන්ද්රණය සමඟ වකුගඩු පටක වල වරණාත්මකව එකතු වන ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ නියම කිරීම අවශ්ය වේ. ප්රතිජීවක ඖෂධ තෝරා ගැනීම සහ භ්රමණය කිරීම ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ආසාදන නැවත ඇතිවීම නොමැතිකම තහවුරු කිරීම සඳහා නිතිපතා මුත්රා සංස්කෘතීන් සැලකිල්ලට ගනිමින් සිදු කළ යුතුය. නැවත ආසාදනය වූ විට, චිකිත්සාව නිවැරදි කිරීම දිගු කාලයක් සඳහා සුදුසු drugs ෂධ වරින් වර පරිපාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ, සමහර විට වසර 1 සිට 3 දක්වා කාල සීමාවන් කරා ළඟා වේ. පළමු වරට පසුව මුත්රා වඳ ලෙස පවතී නම්

3-6-මාස පාඨමාලාව සහ ප්රතිකාර නතර කිරීමෙන් පසු මාස ​​හයක් ඇතුළත, ඊළඟ වසර සඳහා සෑම මාස 3-6 කට වරක් මුත්රා සංස්කෘතීන් සිදු කරනු ලැබේ, පසුව වාර්ෂිකව.

ස්පා ප්රතිකාරනිදන්ගත pyelonephritis හි සංකීර්ණ චිකිත්සාව තුළ ඉල්ලුමක් පවතී. වඩාත් කැමති නිවාඩු නිකේතන වන්නේ Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairme. ඛනිජ පානීය ජලය සුව කිරීම ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් තිබිය යුතුය, ඩයුරටික් බලපෑමක් ඇත, වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය සහ මුත්රා පෙරීම වැඩි දියුණු කිරීම. සමහර ප්‍රභවයන්ගෙන් ජලය පානය කිරීම වකුගඩු ශ්‍රෝණිය සහ මුත්‍රාශයේ සිනිඳු මාංශ පේශිවල කැක්කුම අඩු කරයි. විවිධ මූලාශ්රවල ඛනිජ ජලය සංයුතිය විෂමජාතීය වේ. Slavyansky, Smirnovsky සහ Lermontovsky මූලාශ්රවල ඖෂධීය ජලය හයිඩ්රොකාබනේට්-සල්ෆේට්-සෝඩියම්-කැල්සියම්, ඔවුන්ගේ ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම සඳහා හේතුව වේ. Naftusya (Truskavets) - හයිඩ්‍රොකාබනේට්-කැල්සියම්-මැග්නීසියම් ඛනිජ ජලය naftalan ද්රව්යවල ඉහළ අන්තර්ගතයක් සහිත - ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇත. Truskavets නිවාඩු නිකේතනයේ, ඛනිජ ජලය බොහෝ විට ozocerite යෙදුම් සහ වෙනත් ශාරීරික ප්රතිකාර ක්රම සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. ස්පා ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රතිවිරෝධතා සාමාන්‍ය (හෘද වාහිනී සහ හෘද ස්පන්දන ඌනතාවය, ඔන්කොලොජිකල් රෝග, ආදිය) සහ දේශීය (ශල්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය මුත්රා පිටවීම දුර්වල වීම, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ ක්‍රියාකාරී අවධියේදී pyelonephritis) සාධක වේ.

අනාවැකියනිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් වලදී, ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියට සහාය වන හේතුව කාලෝචිත ආකාරයකින් ඉවත් කළ හොත් එය හිතකර වේ (නිදන්ගත ආසාදන සනීපාරක්ෂාව, මුත්රා මාර්ගයේ බාධා ඉවත් කිරීම, VUR). බෝවන හා ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ නිරන්තර උග්‍රවීමත් සමඟ නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් වල දිගු ගමන වකුගඩු වල cicatricial රැළි වැටීම, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට හේතු වේ.

9.1.3. ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ Pyelonephritis

ගර්භණී සමයේදී Pyelonephritis වෙනම nosological කණ්ඩායමක් ලෙස වෙන් කර ඇති අතර ගර්භණී සමයේදී වර්ධනය වන වකුගඩු parenchyma සහ pelvicalyceal පද්ධතියේ බෝවන හා ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් ලෙස සංලක්ෂිත වේ. විවිධ මට්ටම්වලදී, මෙම රෝගය ගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් 1-10% ක් තුළ සිදු වේ.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය.හේතු විද්‍යාත්මක සාධකය යනු ආසාදන ඇති විට මුත්රා ජනක, ආරෝහණ සහ රක්තපාත මාර්ගයෙන් වකුගඩු තුළට විනිවිද යන ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ය. ගර්භණී සමයේදී pyelonephritis වර්ධනය වීමේ යාන්ත්රණය විශාල වූ ගර්භාෂය මගින් මුත්රා වල සම්පීඩනය නිසාය. Urostasis හෝමෝන පසුබිමෙහි වෙනස්කම්, සානුකම්පිත ස්නායු පද්ධතියේ ස්වරය අඩු වීම සහ හයිපොකල්සිමියාව මගින් ප්රවර්ධනය කරනු ලැබේ. ගැබ්ගැනීමේ 10 සිට 30 වන සතිය දක්වා, මාංශ පේශි තානය සහ මුත්‍රා වල සංකෝචනය අඩු වේ, පෙරීම වැඩි වීම සහ ජල නැවත අවශෝෂණය අඩුවීම, වැඩි දෛනික මුත්රා සෑදීම, හයිඩ්‍රොයුරෙටෙරෝනෙෆ්‍රොසිස් වර්ධනයට ද දායක වේ. ඉහත වෙනස්කම් හිතකර නිර්මාණය කරයි

වකුගඩු වල ආසාදන වර්ධනය සඳහා කොන්දේසි. රීතියක් ලෙස, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacteria, ආදිය අනාවරණය වේ දකුණු වකුගඩු බොහෝ විට බලපාන අතර, රෝගය ඒකපාර්ශ්වික සහ ද්විපාර්ශ්වික විය හැක.

රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික පාඨමාලාව.ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය මෘදු නම්, සායනික පින්තූරය දුර්වලව පවතී. ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාකාරී වේදනාවන්, මුත්රා වල ව්යාධි වෙනස්කම් ඇති විය හැක. ක්රියාකාරී ප්රදාහය සහිතව, සායනික ප්රකාශනයන් උග්ර pyelonephritis වලට සමාන වේ.

රෝග විනිශ්චය.මුත්රා විශ්ලේෂණය leukocyturia සහ bacteriuria අනාවරණය විය. මුත්රා සංස්කෘතිය අවශ්ය වේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑනිං මගින් වකුගඩු වල මුත්රා සහ ශ්රෝණික පද්ධතියේ ප්රසාරණය, එහි ශෝථය හේතුවෙන් parenchyma ඝණ වීම අනාවරණය වේ.

ප්රතිකාරප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරුන් සමඟ සහයෝගයෙන් සිදු කරන ලදී. විශේෂිත ආයතනයක රෝහල්ගත කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. වකුගඩු වල කුහර පද්ධතියේ උච්චාරණ ප්‍රසාරණයක් සමඟ, මුත්‍රාශයේ ස්ටෙන්ටිං හෝ පර්චුටේනියස් නෙෆ්‍රොස්ටොමි සිදු කරනු ලැබේ. ස්ටෙන්ට් සවි කිරීම, රීතියක් ලෙස, සරල වන අතර, ගර්භනී අවධියේදී වැදගත් වන පිටුපස රෝගියාගේ ස්ථානයේ සිදු කරනු ලැබේ. ප්රති-ප්රත්යාවර්ත යාන්ත්රණයක් සහිත ස්ටෙන්ට් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ගර්භණී සමයේදී ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරය ප්‍රතිජීවක, විශේෂයෙන් ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් සහ සෙෆලොස්පොරින් ශ්‍රේණිවල කළල විෂ හා ටෙරාටොජනික් බලපෑම් ඇතිවීමේ අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වේ. එමනිසා, ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ pyelonephritis ප්රතිකාර සඳහා අර්ධ කෘතිම පෙනිසිලින් බොහෝ විට භාවිතා වේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, cephalosporins නියම කළ හැක. pyelonephritis, lumbotomy, වකුගඩු decapsulation සහ nephrostomy විනාශකාරී ආකාර ඉදිරියේ.

ගැබ්ගැනීම් සැලසුම් කිරීමේදී වැළැක්වීමේ අරමුණ සඳහා, හැකි සියලුම ආසාදන (කැරීස්, ඔටිටිස් මාධ්‍ය, ආදිය) විෂබීජහරණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ගර්භණී සමයේදී ලිංගික සංසර්ගය හිස් මුත්රාශයක් සමඟ සහ බාධක ප්රතිංධිසරාේධක අනිවාර්ය භාවිතය සමඟ නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

අනාවැකියබොහෝ අවස්ථාවලදී වාසිදායකය.

9.1.4. pyonephrosis

pyonephrosis,හෝ purulent වකුගඩු- මෙය බාධාකාරී නිදන්ගත pyelonephritis (ආසාදිත hydronephrosis) අවසන් අදියර වේ.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය. purulent-විනාශකාරී ක්‍රියාවලිය හේතුවෙන්, වකුගඩු පටක සම්පූර්ණයෙන්ම දිය වී යයි, ඉන්ද්‍රිය සමන්විත වන්නේ purulent detritus, මුත්රා වලින් පිරී ඇති කුහර සහ දිරාපත් වන parenchyma ප්‍රදේශ වලින් ය. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය, නීතියක් ලෙස, අවට මේද පටක වෙත ගමන් කරයි.

රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික පාඨමාලාව. Pyonephrosis ලුම්බිම් කලාපයේ අඳුරු වේදනාකාරී වේදනාවන් මගින් විදහා දක්වයි. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ උග්රවීමකදී ඔවුන් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය හැක. විශාල කළ පස

සහල්. 9.1 Sonogram. Pyonephrosis: වකුගඩු වල විස්තාරිත කුහර පද්ධතියේ purulent මුත්රා මට්ටම තීරණය වේ (ඊතලය)

ka ඉදිරිපස උදර බිත්තිය හරහා ස්පන්දනය වේ. මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වී ඇත්නම්, ඔවුන් කතා කරයි වසා ඇත pyonephrosis. රෝගයේ ගමන් මග දරුණු සෙප්ටික් චරිතයක් ලබා ගනී: රෝගියාට අධික ශරීර උෂ්ණත්වය, මිරිස්, විෂ වීමේ සලකුණු ඇත - සුදුමැලි, දුර්වලතාවය, දහඩිය. හිදී විවෘත pyonephrosis, මුත්‍රාශයේ patency අර්ධ වශයෙන් සංරක්ෂණය කර ඇති අතර එමඟින් purulent අන්තර්ගතයේ ජලාපවහනය සහතික කෙරේ. එවැනි අවස්ථාවලදී, pyonephrosis පාඨමාලාව අඩු බරපතල වේ. ද්විපාර්ශ්වික ක්රියාවලියක් සමඟ, නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර ප්රගතියක් ලබයි.

රෝග විනිශ්චය. හිදී රසායනාගාර විශ්ලේෂණය x ලාක්ෂණික ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් පවතී. රුධිර පරීක්ෂාවේදී, ලේයිකොසයිට් සූත්‍රය වමට මාරු කිරීම, ESR හි වැඩි වීමක් සමඟ ප්‍රකාශිත ලියුකොසිටෝසිස් ඇත. විවෘත pyonephrosis රෝගීන් තුළ, මුත්රා purulent, වලාකුළු, විශාල ප්රමාණයේ පෙති සහ අවසාදිත වේ. දරුණු සෙප්ටික් පින්තූරයක පසුබිමට එරෙහිව සංවෘත pyonephrosis සමඟ, මුත්රා වල වෙනස්කම් නොතිබිය හැකිය.

සිස්ටොස්කොපි පරීක්ෂාව සමඟ, බලපෑමට ලක් වූ මුත්‍රාශයේ මුඛයෙන් සැරව පිටවීමක් සිදු වේ.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් parenchyma සිහින් වීමත් සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස විශාල වූ වකුගඩුවක් හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. ඉන්ද්‍රියයේ කුහරයේ පද්ධතියේ තියුණු ප්‍රසාරණය සහ විරූපණය මගින් සංලක්ෂිත වේ, සමජාතීය අත්හිටුවීමක්, ඩිට්‍රිටස්, කැල්කියුලි (රූපය 9.1) ලුමෙන් වල පැවතීම.

මත සරල විකිරණවේදයකැල්කියුලි වල සෙවනැලි ප්‍රෝ-හි තීරණය කළ හැක

මුත්රා කොටස්, විශාල කළ වකුගඩු.

මත excretory urogramsරෝගී වකුගඩුවක් මගින් ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් මුදා හැරීම තියුනු ලෙස මන්දගාමී වේ හෝ බොහෝ විට නොපවතී.

සී.ටීසැලකිය යුතු ලෙස විශාල වූ වකුගඩුවක් හෙළි කරයි, එහි parenchyma තුනී වී හෝ cicatricial pyogenic capsule වේ. වකුගඩු වල කුහර පද්ධතිය පුළුල් වී, විකෘති වී ඇති අතර විෂමජාතීය සංයුතියේ දියරයක් අඩංගු සෙප්ටා මගින් වෙන් කරන ලද තනි කුහරයකි.

(රූපය 9.2).

සහල්. 9.2ප්රතිවිරුද්ධ, අක්ෂීය දර්ශනය සහිත CT. විශාල වම් පැත්තේ pyonephrosis තීරණය කරනු ලැබේ (ඊතලය)

අවකල රෝග විනිශ්චය pyonephrosis සිදු කරනු ලබන්නේ උග්‍ර ගෙඩියක්, ක්ෂය රෝගය සහ වකුගඩු ගෙඩියක් සමඟ ය.

ප්රතිකාර pyonephrosis ව්‍යතිරේක ලෙස ක්‍රියාත්මක වන අතර එය nephrectomy හෝ nephroureterectomy හි මුත්‍රාශයේ අවහිරතා මට්ටම අනුව සමන්විත වේ.

අනාවැකියඒකපාර්ශ්වික pyonephrosis සහ කාලෝචිත ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සමඟ හිතකර වේ. ශල්යකර්මයෙන් පසු රෝගියා මුත්රා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය.

9.2 paranephritis

paranephritis- perirenal ඇඩිපෝස් පටක වල බෝවන හා ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය.

වසංගතවේදය. Paranephritis සාපේක්ෂව දුර්ලභ ය. paranephritis වර්ධනය සඳහා වඩාත් පොදු අවදානම් සාධකය වන්නේ මුත්රා මාර්ගයේ අවහිරතා සහ pyelonephritis හි purulent ආකාර සමඟ KSD වේ (රූපය 59, වර්ණ ඇතුල් කිරීම බලන්න). paranephritis වලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ, මුත්රා ගල් 20-60% අතර දක්නට ලැබේ. අනෙකුත් අවදානම් සාධක වන්නේ මුත්‍රා පද්ධතියේ සංජානනීය සහ අත්පත් කරගත් විෂමතා, ශල්‍යකර්ම සහ මුත්‍රා මාර්ගයේ තුවාල සහ දියවැඩියා රෝගයයි.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය. Paranephritis ස්ටැෆිලොකොකස්, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella සහ අනෙකුත් වර්ගවල ක්ෂුද්ර ජීවීන් මගින් ඇතිවේ.

ප්රාථමික හා ද්විතියික paranephritis ඇත. ප්රාථමිකශරීරයේ දුරස්ථ purulent දැවිල්ල (panaritium, furuncle, osteomyelitis, pulpitis, tonsillitis, ආදිය) සිට hematogenous මාර්ගයෙන් pararenal පටක ආසාදනය ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදුවේ. එහි වර්ධනය ලුම්බිම් කලාපයේ කම්පනය, හයිපෝතර්මියාව සහ අනෙකුත් බාහිර සාධක මගින් පහසු වේ. ද්විතියික paranephritisඅවස්ථා 80% ක් තුළ සිදු වේ. එය වකුගඩු වල purulent-ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ සංකූලතාවයක් ලෙස වර්ධනය වේ: සමහර අවස්ථාවලදී, දැවිල්ල (වකුගඩු carbuncle, abscess, pyonephrosis) සිට පෙරිනෙෆ්‍රික් පටක දක්වා සැරව කෙලින්ම පැතිරීමත් සමඟ, අනෙක් ඒවා (pyelonephritis සමඟ) - වසා ගැටිති හරහා සහ hematogenously.

වර්ගීකරණය. perirenal පටක වල purulent-ගිනි අවුලුවන අවධානය ස්ථානගත කිරීම මත පදනම්ව, ඉදිරිපස, පසුපස, ඉහළ, පහළහා සමස්ත paranephritis. බොහෝ විට, වකුගඩු වල පසුපස මතුපිට දිගේ මේද පටක වැඩි වශයෙන් වර්ධනය වීම හේතුවෙන් පශ්චාත් පරනෙෆ්‍රයිටිස් නිරීක්ෂණය කෙරේ. තුවාලය ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික විය හැකිය. perirenal තන්තු ආසාදනය වර්ධනය සඳහා හිතකර පරිසරයක් වන බැවින්, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වේගයෙන් වර්ධනය වේ.

ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ස්වභාවය අනුව, උග්ර සහ නිදන්ගත paranephritis වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

උග්ර paranephritisප්‍රථමයෙන් පිටාර දැවිල්ලේ අවධිය හරහා ගමන් කරයි, එය ප්‍රතිගාමී වීමට හෝ purulent ස්වරූපයකට යා හැකිය. perirenal පටක වල purulent ක්රියාවලිය පැතිරීමට නැඹුරු නම්, interfascial septa සහ සැරව සාමාන්යයෙන් දියවී යයි.

අවම ප්රතිරෝධයක් ඇති ලුම්බිම් කලාපයේ ස්ථාන වෙත වේගයෙන් දිව යයි. ක්රියාවලිය තවදුරටත් වර්ධනය වීමත් සමග, එය perirenal පටක වලින් ඔබ්බට ගොස්, retroperitoneal අවකාශයේ phlegmon සාදයි. දෙවැන්න බඩවැලේ, උදර හෝ ප්ලූරල් කුහර වලට, මුත්රාශයට හෝ ඉඟුරු කලාපයේ සමට යටින්, psoas මාංශ පේශි දිගේ පැතිරී, කලවායේ අභ්‍යන්තර මතුපිටට විවර වන obturator හරහා කැඩී යා හැක. මෑත වසරවලදී, ප්රතිජීවක ඖෂධ බහුලව භාවිතා කිරීම නිසා, paranephritis, විශේෂයෙන්ම එහි පොදු purulent ආකෘති, බොහෝ සෙයින් අඩු ය.

නිදන්ගත paranephritisබොහෝ විට නිදන්ගත calculous pyelonephritis සංකූලතාවයක් ලෙස හෝ උග්ර paranephritis ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ. එය බොහෝ විට වකුගඩු මත ශල්යමය මැදිහත්වීම්වල ප්රතිඵලය (මුත්රා පෙරනිෆ්රික් පටකයට ඇතුල් වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස), urohematoma වර්ධනය සමග වකුගඩු වල කම්පන සහගත තුවාල. නිදන්ගත paranephritis සම්බන්ධක පටක ("සන්නද්ධ" paranephritis) හෝ තන්තුමය-lipomatous පටක සමග perirenal තන්තු වෙනුවට සමග නිෂ්පාදන දැවිල්ල වර්ගය අනුව ඉදිරියට. වකුගඩුව කාෂ්ඨීය ඝනත්වයකින් සහ සැලකිය යුතු ඝනකමකින් යුක්ත වන අතර, එය ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම බෙහෙවින් සංකීර්ණ කරයි.

රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික පාඨමාලාව.රෝගයේ ආරම්භක අවධියේදී උග්‍ර paranephritis ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ නොමැති අතර ශරීර උෂ්ණත්වය 39-40 to C දක්වා වැඩි වීම, මිරිස් සහ ව්‍යාධිය සමඟ ආරම්භ වේ. දින තුනක් හෝ හතරක් හෝ ඊට වැඩි කාලයකට පසුව පමණක් දේශීය සංඥා විවිධ තීව්රතාවයේ ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව, අනුරූප පැත්තේ කොස්ට්වර්ටෙබ්රල් කෝණයෙහි ස්පන්දනය මත වේදනාව පෙනේ. මඳ වේලාවකට පසුව, ආරක්ෂිත හැකිලීමක් හේතුවෙන් ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ වක්රයක් අනාවරණය වේ. එම්. psoas,ආමාශයට ගෙන එන කලවා සහිත රෝගියාගේ ලාක්ෂණික පිහිටීම සහ ක්‍රියාවලියට ලුම්බිම් මාංශ පේශි සම්බන්ධ වීම හේතුවෙන් එය දිගු වන විට තියුණු වේදනාවක් ඇති වේ. සමේ පැස්ටාසිටි, දේශීය අධි රුධිර පීඩනය, රෝගයේ පැත්තෙන් ලුම්බිම් කලාපයෙන් ගන්නා ලද රුධිරයේ ඉහළ ලේයිකොසිටෝසිස් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. පෙරිනෙෆ්‍රික් පටක සිදුරු කිරීමේදී සැරව ලබා ගැනීම purulent paranephritis පිළිබඳ ඒත්තු ගැන්වීමකි, නමුත් අධ්‍යයනයේ negative ණාත්මක ප්‍රති result ලයක් එය බැහැර නොකරයි. සමහර විට paranephritis ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, subphrenic අවකාශය විවරය, නියුමෝනියාව අනුකරණය කළ හැක.

රෝග විනිශ්චය. රුධිර විශ්ලේෂණයසූත්‍රය වමට මාරු කිරීමත් සමඟ නියුට්‍රොෆිලික් ලියුකොසිටෝසිස් හඳුනා ගනී. සමහර විට, මකා දැමූ paranephritis ආකාර සමඟ, ලක්ෂ්‍ය තුනකින් (ඇඟිල්ලෙන්, දකුණු සහ වම් පසින් ලුම්බිම් කලාපයෙන්) ලබාගත් රුධිරයේ ලියුකෝසයිට් ගණන රෝග විනිශ්චය අගයක් ඇත.

ප්රාථමික paranephritis සමග මුත්රා වෙනස් නොවේ; ද්විතියිකව, එයට හේතු වූ වකුගඩු රෝගයේ (සාමාන්‍යයෙන් පියුරියා) වෙනස්කම් එහි දක්නට ලැබේ.

උග්ර paranephritis හඳුනා ගැනීම සඳහා සැලකිය යුතු උපකාරයක් ලබා දෙනු ලැබේ විකිරණශීලී ක්රමපර්යේෂණ. ඉහළ paranephritis සමග පපුව X-ray ප්රාචීරය අනුරූප dome සංචලනය අඩු, සහ බොහෝ විට pleural කුහරය තුළ පිටාර ගැලීම හෙළි කරයි. මුත්රා මාර්ගයේ සරල x-ray මගින් නිරෝගී දිශාවට කොඳු ඇට පෙළේ ස්කොලියෝසිස් පෙන්නුම් කරයි. සමෝච්ඡ එම්. psoasබලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ සුමට හෝ නොපැමිණෙන අතර නිරෝගී පැත්තේ ඒවා පැහැදිලිව දැකගත හැකිය.

සහල්. 9.3 Sonogram:

1 - paranephritis; 2 - වකුගඩු

බැහැර කිරීමේ urography,ආශ්වාස කිරීම සහ පිටවීම මත සිදු කරනු ලබන අතර, බලපෑමට ලක් වූ වකුගඩු වල සංචලනය නොමැතිකම හෝ තියුණු සීමාවක් හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන්උග්ර purulent paranephritis දී, එය මේද පටක purulent විලයන අවධානය පැහැදිලිව දෘශ්යමාන කරයි, සහ නිදන්ගත දී - එහි විෂම echostructure (පය. 9.3).

භාවිතා කිරීමෙන් වඩාත් නිවැරදි තොරතුරු ලබා ගත හැකිය MRIහෝ බහු ස්ලයිස් CT.

නිදන්ගත paranephritis එකම ක්රම භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ

tods, එය උග්‍ර ස්වරූපයකි, නමුත් එය හඳුනා ගැනීම වඩා දුෂ්කර ය. එමනිසා, රෝගය දිගු කලක් හඳුනා නොගෙන පැවතිය හැකිය.

අවකල රෝග විනිශ්චය.එය කොඳු ඇට පෙළේ ක්ෂය රෝගය සඳහා ඉදිමුණු විවරයක් සමඟ සිදු කරනු ලැබේ, සාමාන්ය විකිරණවේදය උෂ්ණත්ව ප්රතික්රියාවක් නොමැති විට කශේරුකා එකක් හෝ කිහිපයක් විනාශ කිරීම හෙළි කරයි. නිදන්ගත paranephritis සමග ලුම්බිම් කලාපයේ පෙනෙන ඝන, ගැටිති සහිත ගෙඩියක් වැනි ගොඩනැගීම, dystopia, වකුගඩු ගෙඩියක්, hydronephrosis ආදියෙන් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

ප්රතිකාර.උග්ර paranephritis හි මුල් අවධියේදී, ප්රතිබැක්ටීරීය (ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන්, සෙෆලොස්පොරින්, ආරක්ෂිත පෙනිසිලින්) සහ ඩෙටොක්සිකරණ චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම ශල්යමය මැදිහත් වීමක් නොමැතිව බොහෝ රෝගීන්ට ප්රකෘතිමත් වීමට ඉඩ සලසයි. ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව වැඩි කිරීම සඳහා වෙනත් ආසාදන සනීපාරක්ෂාව සහ ඖෂධ නියම කිරීමට වග බලා ගන්න. රෝගයේ purulent ආකෘති හදිසි ශල්යකර්ම සඳහා ඇඟවීමකි. රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් පටක වල හුදකලා විවරයක් සමඟ, එහි සිදුරු කිරීම අන්තර්ගතය ඉවත් කිරීම සහ ජලාපවහනය සමඟ කළ හැකිය. පරානෙෆ්‍රයිටිස් ඇති කළ රෝගය සඳහා වකුගඩු සැත්කම් සිදු කිරීම ඇතුළුව වඩාත් පොදු ක්‍රියාවලියක් සඳහා රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් අවකාශය පුනරුත්ථාපනය කිරීමත් සමඟ ලුම්බෝටෝමි පෙන්වා ඇත.

නිදන්ගත paranephritis ප්රතිකාර කිරීම, භෞත චිකිත්සාව, සාමාන්ය ශක්තිමත් කිරීමේ නියෝජිතයන් සහ නිරාකරණය කිරීමේ චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව ප්රතිජීවක ඖෂධ පත් කිරීම ඇතුළත් වේ.

අනාවැකියරෝගයට කාලෝචිත හා ප්රමාණවත් ප්රතිකාර සමඟ හිතකර වේ. නිදන්ගත paranephritis දී, පුරෝකථනය බොහෝ දුරට යටින් පවතින රෝගයේ ස්වභාවය අනුව තීරණය වේ.

9.3 urosepsis

යූරෝසෙප්සිස්ප්‍රවේණි පද්ධතියේ ගිනි අවුලුවන රෝග වල වඩාත් ප්‍රබල සංකූලතාව නියෝජනය කරන අතර සෙප්ටිකොපීමියාව, බැක්ටීරියා කම්පනය සහ ඉහළ අවදානමක් ඇතිවීම සමඟ ආසාදනය සාමාන්‍යකරණය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

මාරාන්තික ප්රතිඵලය. Urosepsis උග්ර pyelonephritis, epididymitis, purulent prostatitis ප්රතිවිපාකයක් විය හැක.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය. urosepsis වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය මූලික වශයෙන් මුත්රා මාර්ගයේ අවහිරතා ඇතිවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ශ්රෝණි-වකුගඩු ප්රතිෆ්ලෙක්ස් වර්ධනය කිරීම සහ රුධිර වාහිනී තුළට විෂබීජ ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනිවිද යාමත් සමඟ අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. මුත්‍රා ආසාදනයක් රුධිර ප්‍රවාහයට ඇතුළු වීම මුත්‍රාශයේ රළු, කම්පන සහගත කැතීටරීකරණය, උපකරණ අධ්‍යයනයන් (urethrocystoscopy), ප්‍රතිගාමී ureteropyelography සහ එන්ඩොස්කොපික් ශල්‍ය මැදිහත්වීම් සමඟ ද කළ හැකිය.

වර්ගීකරණය.යූරොසෙප්සිස් හි පහත සායනික ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: උග්ර, subacute, නිදන්ගතහා බැක්ටීරියා (එන්ඩොටොක්සික්) කම්පනය.

රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික පාඨමාලාව urosepsis urosepsis වර්ධනයට තුඩු දුන් එක් හෝ තවත් ගිනි අවුලුවන රෝගයකට අනුරූප වේ. රීතියක් ලෙස, මෙය අධික ශරීර උෂ්ණත්වය, විස්මිත මිරිස්, දුර්වලතාවය, හිසරදය සහ විෂ වීම පිළිබඳ වෙනත් සලකුනු වේ. සම සුදුමැලි වේ, පෙටෙචියල් රක්තපාත කුෂ්ඨ ඇති විය හැක. වියවුල් විය හැක.

රුධිරය පරීක්ෂා කිරීමේදී, ලේයිකොසිටෝසිස් තීරණය වන්නේ සූත්‍රය වමට උච්චාරණය කිරීම, ESR වැඩි වීමෙනි. මුත්රා purulent වේ. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා බැක්ටීරියා රුධිර පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.

urosepsis හි වඩාත් පොදු සායනික ප්රකාශනය වේ බැක්ටීරියා කම්පනය.එහි වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණය වන්නේ මුත්රා ආසාදනවල නාභිගත වීමෙන් බැක්ටීරියා විශාල සංඛ්යාවක් රුධිරයට මුදා හැරීමයි. ඔවුන්ගේ දිරාපත්වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පිහිටුවන ලද එන්ඩොටොක්සින් සනාල බිත්තියට බලපාන අතර, සනාල ඇඳෙහි ලුමෙන් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර අවයව හා පටක වල ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය කඩාකප්පල් කරයි.

බැක්ටීරියා කම්පනයේ පහත අදියර තිබේ: සායනික ප්රකාශනයේ මුල් අවධියහා පර්යන්තය.මුල් අවධිය ශරීරයේ උෂ්ණත්වය ඉහළ අගයන් දක්වා තියුණු හා හදිසි වැඩිවීමක්, මිරිස් සහ මුත්රා ප්රමාණය අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය, ටායිචාර්ඩියා, සීතල දහඩිය අඩු වීමක් ඇත. තවද, රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරේ: උදාසීනත්වය, විඥානය දුර්වල වේ. මෙම අදියරේදී ශරීර උෂ්ණත්වයේ සුළු අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. තුන්වන අදියරේදී ශරීරයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වර්ධනය වේ.

රෝග විනිශ්චය.යූරොසෙප්සිස් රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීම ආරම්භ වන්නේ එයට හේතු වූ මුත්රා රෝග හඳුනා ගැනීමෙනි. අල්ට්රා සවුන්ඩ්, excretory urography සහ CT යනු ප්‍රවේණි අවයවවල purulent-ගිනි අවුලුවන රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් තොරතුරු සපයන ක්‍රම වේ. බැක්ටීරියා රුධිර සංස්කෘතීන් තුනකින් සහ procalcitonin සඳහා රුධිර පරීක්ෂාවකින් පසු සෙප්සිස් හි අවසාන රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කෙරේ.

ප්රතිකාරහදිසි ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමකින් පසුව හදිසි පුනර්ජීවනය කිරීමේ පියවරයන් සිදු කිරීම සමන්විත වේ. තත්ත්වයෙහි බරපතලකම අනුව, පර්චුටේනියස් සිදුරු කිරීම හෝ විවෘත නෙෆ්‍රොස්ටෝමි හෝ නෙෆ්‍රෙක්ටෝමි සිදු කළ හැකිය.

පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම.ප්රමාණවත් ප්රතිකාර හා බෙහෙත් ශාලාව නිරීක්ෂණය සඳහා පුරෝකථනය හිතකර වේ. යූරොසෙප්සිස් වැළැක්වීමේ පියවර වේ

ප්‍රවේණි අවයවවල උග්‍ර ගිනි අවුලුවන රෝග ඇති රෝගීන්ට කාලෝචිත හා හොඳින් ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, වකුගඩුවෙන් සාමාන්‍ය මුත්රා පිටවීම වළක්වන හේතු කාලෝචිත ලෙස ඉවත් කිරීම, නිදන්ගත ආසාදන නාභිගත කිරීම පුනරුත්ථාපනය කිරීම.

9.4 රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් ෆයිබ්‍රෝසිස් (ඕමන්ඩ් රෝගය)

පළමුවන retroperitoneal හෝ retroperitoneal fibrosis 1948 දී Ormond විසින් විස්තර කරන ලදී. සෑම විටම පාහේ රෝගය ද්විපාර්ශ්වික වේ. retroperitoneal පටක වල ප්‍රගතිශීලී cicatricial fibrosis මගින් pyelureteral කොටසේ සිට promontorium දක්වා ඕනෑම ප්‍රදේශයක ureters සම්පීඩනය වීමට හේතු වේ. Retroperitoneal fibrosis හි වඩාත් පොදු ස්ථානගත කිරීම IV සහ V ලුම්බිම් කශේරුකා මට්ටමයි. සමහර විට inferior vena cava සහ aorta ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වේ.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය. Ormond's රෝගය යනු ඝන තන්තුමය පටක සෑදීමත් සමග retroperitoneal පටක වල නිශ්චිත නොවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකි. මෙම රෝගය වර්ධනය වීමට හේතු තවමත් සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැත. එහි සංවර්ධනය පිළිබඳ න්යායන් කිහිපයක් තිබේ.

අනුව ගිනි අවුලුවන න්යාය, retroperitoneal පටක ස්වාධීන පරාජයක් නොමැති අතර retroperitoneal fibrosis දෙවන වරට සිදු වන්නේ, වකුගඩු parenchyma (pyelonephritis) හෝ perirenal පටක (paranephritis), කාන්තා ලිංගික අවයව (colpitis, endometritis) සිට බෝවන හා ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය සංක්රමණය වීම හේතුවෙන්. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව (pancreatitis, cholecystitis , colitis).

අනුකූලව කම්පන න්යාය Ormond ගේ රෝගය වර්ධනය සඳහා ප්රේරකය retroperitoneal අවකාශයේ අවයව වලට කම්පන සහගත හානි වේ.

ප්රතිශක්තිකරණ න්යායඝන තන්තුමය පටක සෑදීමත් සමඟ රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් පටක වල නිශ්චිත නොවන දැවිල්ල ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාවක ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සිදුවන බව ගම්‍ය වේ.

ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව.රෙට්රොපෙරිටෝනියල් පටක වල නිශ්චිත නොවන දැවිල්ල අදියර තුනක් ඇත. පළමුවැන්න eosinophilic, lymphocytic සහ histiocytic පටක ආක්‍රමණය මගින් සංලක්ෂිත වේ. දෙවන අදියරේදී, ක්‍රමයෙන් කොලජනොසිස් සමඟ සම්බන්ධක පටක තන්තුමය වෙනස්කම් සෑදී ඇත. ඔර්මන්ඩ් රෝගයේ තුන්වන අදියරේදී ඝන තන්තුමය පටක සෑදීමත් සමඟ රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් පටක වල ස්ක්ලෙරෝසිස් සහ රැළි වැටීම නිරීක්ෂණය කෙරේ.

රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික පාඨමාලාව.ලුම්බිම් කලාපයේ, උදරයේ අනුරූප පැත්තේ අඳුරු, වේදනාකාරී වේදනාවක් ගැන රෝගීන් පැමිණිලි කරයි. සායනික පින්තූරය hydronephrosis හි ලක්ෂණයකි. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය 80% ක් තුළ සිදු වේ. මුත්‍රා වල අවහිරතා හේතුවෙන් ද්විපාර්ශ්වික හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස් ප්‍රගතියත් සමඟ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වර්ධනය වේ.

රෝග විනිශ්චය.සමීක්ෂණයට ඇතුළත් වේ සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණ, මුත්රා පරීක්ෂණ,ජෛව රසායනික පරාමිතීන් නිර්ණය කිරීම (යූරියා, ක්‍රියේටිනින්, ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්). ඉටු කරන්න අල්ට්රා සවුන්ඩ්, සමීක්ෂණය සහ excretory urography, CT සහ MRI.උදව් ඇතිව

මෙම අධ්‍යයනයන් මගින් retroperitoneal fibrosis සහ hydroureteronephrosis වල ලක්ෂණ අනාවරණය කර ගත හැක. iliac යාත්රා සමඟ ඔවුන්ගේ decussation මට්ටමේ දී මුත්‍රා වල ද්විපාර්ශ්වික අවහිරතා මගින් සංලක්ෂිත වේ, ඊට ඉහළින් ඒවා ප්‍රසාරණය වී ඇති අතර පහළින් වෙනස් නොවේ. ගතික සහ ස්ථිතික scintigraphyඔවුන්ගේ ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය තීරණය කිරීමට වකුගඩු භාවිතා කරයි.

ආන්තරික රෝග විනිශ්චය Ormond ගේ රෝගය hydroureteronephrosis, retroperitoneal අකාබනික සංයුති සහ නිදන්ගත paranephritis සමග සිදු කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර.මුල් අවධියේදී, කැළැල් පටක වැලැක්වීම හෝ නැවත අවශෝෂණය කිරීම සඳහා දායක වන ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් සහ අනෙකුත් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. තන්තුමය පටකවල උච්චාරණය වර්ධනය කිරීම සහ හයිඩ්‍රොරෙටෙරෝනෙෆ්‍රොසිස් සෑදීම සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර පෙන්නුම් කෙරේ. Ureterolysis, ureteroureteroanastomosis සමඟ මුත්‍රාශය වෙන් කිරීම, උදර කුහරය තුළට ගෙන යාමෙන් retroperitoneal පටක වල කැළැල් පටක වලින් මුත්‍රා හුදකලා කිරීම සිදු කළ හැකිය. දිගු දැඩි කිරීම් සමඟ - කුඩා අන්ත්රය හෝ එන්ඩොප්රොස්ටෙටික් කොටසක් සමඟ මුත්රාශය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම.

අනාවැකියකාලෝචිත ප්‍රතිකාර සමඟ හිතකර වන අතර ද්විපාර්ශ්වික හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොටික් පරිවර්තනය සහ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය අවධියේදී රෝගය හඳුනා ගැනීමේදී අහිතකර ය.

9.5 සිස්ටිටිස්

සිස්ටිටිස්- එහි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ප්‍රධාන තුවාලයක් සහිත මුත්රාශයේ බිත්තියේ බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝගයකි.

වසංගතවේදය. 3: 1 අනුපාතයකින් පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් බොහෝ විට අසනීප වේ, එයට හේතුව:

■ කාන්තාවන්ගේ ප්‍රවේණි පද්ධතියේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා කායික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ (කෙටි හා පුළුල් මුත්‍රා මාර්ගය, ලිංගික පත්රිකාවේ සහ ගුද මාර්ගයේ සමීපත්වය);

■ නාරිවේද රෝග;

■ ගර්භණී සමයේදී හෝමෝන පසුබිමෙහි වෙනස්කම්, හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක ගන්නා විට, පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසුව (දේශීය ප්රතිශක්තිකරණය දුර්වල වීමට තුඩු දෙන ක්ෂුද්ර චක්රලේඛන ආබාධ, යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මලවල ක්ෂය වීම, ශ්ලේෂ්මල සෑදීම අඩු වීම).

පිරිමින් තුළ, මෙම රෝගය බොහෝ සෙයින් අඩු වන අතර, පුරස්ථි ග්රන්ථි, ශුක්ර තරලය, epididymis සහ මුත්රා වල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් නිසා විය හැක. පිරිමින් තුළ ද්විතියික සිස්ටිටිස් ඇතිවීමට පොදු හේතුවක් වන්නේ මුත්‍රාශයේ තද ගතිය සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා රෝග හේතුවෙන් නිදන්ගත මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීමත් සමඟ අධෝරක්ත අවහිර වීමයි.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය.සිස්ටිටිස් සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව බැක්ටීරියා ආසාදනයකි. ඊට අමතරව, රෝගයේ රෝග කාරක වෛරස්, මයිකොප්ලාස්මා, ක්ලැමීඩියා, දිලීර විය හැකිය. බොහෝ විට, මුත්රා තුළ cystitis රෝගීන්, Escherichia coli, Staphylococcus, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella තීරණය කරනු ලැබේ. උග්ර cystitis හි ප්රධාන ක්ෂුද්ර ජීවී ව්යාධිජනක වේ

coli (80-90% නිරීක්ෂණ), මෙම ක්ෂුද්‍ර ජීවියාගේ ඉහළ ව්යාධිජනක සහ අනුවර්තන හැකියාවන් (ඇලවුම් සංසිද්ධිය, ඉහළ ප්‍රජනන අනුපාතය, ඇමෝනියා නිෂ්පාදනය, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන සහ සිනිඳු මාංශ පේශි තන්තු වල ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කරයි. මුත්රා මාර්ගය).

ආසාදනය මුත්රාශයට විනිවිද යාමේ මාර්ග පහත පරිදි වේ:

■ නැගීම- මුත්රා මාර්ගයෙන් බාහිර පරිසරයෙන් ආසාදනය වීමේ වඩාත් පොදු ප්රභේදය;

■ බැස යනවා- නිදන්ගත pyelonephritis තුළ ඉහළ මුත්රා මාර්ගයෙන් ආසාදනය, වකුගඩු;

■ hematogenous- දුර්ලභ වේ, ශ්‍රෝණි අවයව ඇතුළුව නිදන්ගත ආසාදනවල දුරස්ථ අවධානයක් ඇති විට සිදුවිය හැක;

■ lymphogenous- ලිංගික අවයව වල රෝග වලදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: කාන්තාවන් - මෙය එන්ඩොමෙට්‍රිටිස්, සල්පිංගෝ-ඕෆොරයිටිස් යනාදිය, පිරිමින් තුළ - වෙසිකුලිටිස්, ප්‍රොස්ටැටයිටිස් යනාදිය;

■ අමතන්න- මුත්රාශය අවට අවයවවල purulent රෝග ඉදිරියේ හැකි: parametritis, පුරස්ථි විවරය, ආදිය. මුත්රාශයේ සෘජු ආසාදනය මුත්රා fistulas ඉදිරියේ ඇති විය හැක, විවිධ උපකරණ උපාමාරු (මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය, cystoscopy, ආදිය) .)

අවදානම් සාධකසිස්ටිටිස් වර්ධනය පහත පරිදි වේ:

■ hypovitaminosis, ආතතිය, hypothermia, හෝර්මෝන මට්ටමේ වෙනස්කම් හේතුවෙන් ශරීරයේ සමස්ත ප්රතිරෝධය අඩු වීම;

■ මුත්රාශයේ සිට මුත්රා පිටවීම උල්ලංඝනය කිරීම. පිරිමින් තුළ, මෙයට හේතු වන්නේ නිරපේක්ෂ පුරස්ථි ග්‍රන්ථි හයිපර්ප්ලාසියාව, මුත්‍රා මාර්ගයේ දැඩි වීම, prostatitis ය. කාන්තාවන් තුළ, urodynamics උල්ලංඝනය මුත්රා පිටකිරීමේ ස්ටෙනෝසිස් (පටු වීම), මුත්රා පිටකිරීමේ බාහිර විවරයේ ectopia, මුත්රා තුළ ෆයිබ්රෝසිස් (ඝන සංයුක්ත පටක වර්ධනය) නිසා විය හැක. ප්‍රවේණික උපකරණවල විවිධ විෂමතා ද මුත්‍රා කිරීමේ ක්‍රියාවලියට අහිතකර ලෙස බලපාන අතර බොහෝ විට මුත්රාශයේ සහ ඉහළ මුත්රා මාර්ගයේ ගිනි අවුලුවන රෝග සමඟ ඇත;

■ ශ්රෝණි අවයවවල රුධිර සංසරණය උල්ලංඝනය කිරීම;

■ එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණ සහ මෙහෙයුම් වලදී මුත්රාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල කම්පන සහගත තුවාල;

■ අන්තරාසර්ග රෝග (දියවැඩියා රෝගය) සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ (උදා: hypercalciuria);

■ මුත්රාශයේ ගල් හා නියෝප්ලාස්ම් තිබීම;

■ ලිංගික ක්‍රියාකාරකම්, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ගේ හයිපර්මොබිලිටි හෝ ectopic urethra ඉදිරියේ.

අඩු පොදු බෝ නොවන (ආසාත්මිකතා) cystitis.විවිධ ද්‍රව්‍ය අසාත්මිකතා ලෙස ක්‍රියා කළ හැකිය: ආහාර (රනිල කුලයට අයත් බෝග, පැඟිරි පලතුරු, ඇට වර්ග), ඖෂධ (ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ), ගෘහස්ථ සහ සුවඳ විලවුන් රසායන.

යෝනි ටැම්පොන් සහ කොන්ඩම් භාවිතයෙන් පසු අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා ද සමහර විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

වර්ගීකරණය. Cystitis නිර්ණායක ගණනාවකට අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත. විසින් සායනික පාඨමාලාව:

■ තියුණු;

■ නිදන්ගත;

■ අන්තරාල.

විසින් ව්යාධි ක්රියාවලියට මුත්රාශයේ සහභාගීත්වය:

■ ප්රාථමික;

■ ද්විතියික, ඕනෑම රෝගයක ප්රතිවිපාකයක් (අධෝරක්ත අවහිරතා, කම්පනය, ICD, ආදිය).

විසින් රෝගයේ වර්ධනයට හේතුව:

■ ආසාදිත;

■ අසාත්මිකතා;

■ රසායනික;

■ විකිරණ, හෝ විකිරණ.

විසින් ආසාදන කාරක වර්ගය:

■ විශේෂිත නොවන, රෝගයට හේතුව එහිම කොන්දේසි සහිත ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා;

■ විශේෂිත, විශේෂිත රෝග කාරකයක් අනාවරණය කරගත් විට (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, trichomonas, tuberculosis, candidiasis).

එකම සාධකය අනුව, සිස්ටිටිස් බෙදිය හැකිය:

■ බැක්ටීරියා;

■ වෛරස්;

■ දිලීර ආසාදනයක් හේතුවෙන්.

විසින් පැතිරීමහා ආසාදිත ක්රියාවලිය දේශීයකරණය:

■ නාභීය (ගැබ්ගෙල, ට්රයිගොනයිටිස්);

■ සම්පූර්ණ, හෝ පුළුල්.

රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික පාඨමාලාව.උග්ර cystitisකිසියම් ප්‍රකෝපකාරී සාධකයක් (හයිපෝතර්මියාව, එන්ඩොස්කොපික් මැදිහත්වීම, කම්පනය) නිසා ඇතිවන හදිසි, ප්‍රචණ්ඩකාරී ආරම්භයක් සහ නියමිත වේලාවට නියමිත ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේදී වේගවත් පසුබෑමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. පළමු දින දෙක තුළ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම වැඩි වේ.

රෝගීන් නිතර නිතර වේදනාකාරී මුත්රා කිරීම, පහළ උදරයේ වේදනාව සහ මුත්රා කිරීම අවසානයේ රුධිරයේ පෙනුම (පර්යන්ත hematuria, විශේෂයෙන් ගැබ්ගෙල සිස්ටිටිස් වල ලක්ෂණය) ගැන පැමිණිලි කරයි. ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාව සහ මුත්රාශයේ බිත්ති ඉදිමීම, ස්නායු අවසානයෙහි කෝපයක් ඇති වේ. මුත්‍රා සුළු වශයෙන් එකතු වීම පවා මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශී බිත්තිය හැකිලීමට හේතු වන අතර රෝගියාට මුත්‍රා කිරීමට දැඩි ආශාවක් දැනේ. ව්යාධි ක්රියාවලිය වඩාත් කැපී පෙනෙන අතර, මුත්රා කිරීම අතර කාල පරතරයන් අඩු වේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, මෙම කාල සීමාව විනාඩි 15-20 දක්වා අඩු වේ, එය රෝගියාට අතිශයින් වෙහෙසකරයි. ලක්ෂණය වේ හදිසි මුත්රා පිටවීම,එනම්, මුත්‍රා කිරීමට අනිවාර්ය (අත්‍යවශ්‍ය) පෙළඹවීම කෙතරම් ප්‍රබලද යත්, රෝගියාට වැසිකිළියට යාමට පෙර මුත්රා නැති වේ.

සිස්ටිටිස් සමඟ ඇත වේදනාකාරී සංවේදනයන්විවිධ තීව්රතාවයේ මුත්රාශයේ සහ perineum කලාපයේ. වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය අඛණ්ඩතාවයෙන් සංලක්ෂිත වන අතර එය රාත්‍රියේදී පවා නතර නොවන බැවින් පුද්ගලයෙකුගේ පුරුදු ජීවිතයට සහ ඔහුගේ විවේකයට බාධා කරයි.

පර්යන්ත hematuria- රෝගයේ ඉතා ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණයකි. එය පැහැදිලිව පෙනෙන අපිරිසිදු හෝ රුධිර බිංදු ස්වරූපයෙන් මුත්රා කිරීම අවසානයේ පෙනී යයි. ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්, රුධිර සෛල, එපිටිලියල් සෛල සහ ලවණ විශාල ප්‍රමාණයක් තිබීම නිසා සිස්ටිටිස් සමඟ මුත්රා විනිවිදභාවය නැති වේ. එය වලාකුළු බවට පත් වන අතර අප්රසන්න ගන්ධයක් ලබා ගනී.

සිස්ටිටිස් සමඟ උෂ්ණත්වය වැඩිවීම නිරීක්ෂණය නොකෙරේ, එය ගිනි අවුලුවන විෂ ද්රව්ය ඇතුළු ද්රව්ය අවශෝෂණය කිරීමට මුත්රාශයේ බිත්තියේ ඇති හැකියාව අඩු වීම නිසාය. සාමාන්‍යයෙන්, මෙම යාන්ත්‍රණය සාන්ද්‍රිත මුත්රා වලින් නයිට්‍රජන් පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන රුධිරයට විනිවිද යාම වළක්වයි.

උග්‍ර සිස්ටිටිස් වල දරුණු ආකාර අතිශයින් දුර්ලභ ය - phlegmonous, gangrenous, hemorrhagic, ulcerative.ඔවුන් දැඩි විෂ වීම, අධික ශරීර උෂ්ණත්වය, ඔලිගුරියා මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ඕ පුනරාවර්තන පාඨමාලාවඋග්‍ර සිස්ටිටිස් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ අවම වශයෙන් මාස හයකට දෙවරක් හෝ වසරකට තුන් වතාවක් දිස්වන විට කියනු ලැබේ. මෙම නඩුවේ සිස්ටිටිස් ඇතිවීමට හේතුව නැවත ආසාදනය වීමයි, එනම් ව්යාධිජනක මයික්‍රොෆ්ලෝරා සමඟ නැවත ආසාදනය වීම, එහි ප්‍රභවය නිදන්ගත ආසාදනවල ආසන්න අවධානයක් සහ ලිංගික සහකරුවෙකු වේ. එසේම, නැවත ඇතිවීමේ අවදානම බාධාකාරී ප්රතිකාර, පාලනයකින් තොරව ප්රතිජීවක භාවිතය සහ පුද්ගලික සනීපාරක්ෂක නීතිවලට අනුකූල නොවීම මගින් වැඩි වේ.

නිදන්ගත සිස්ටිටිස්,රීතියක් ලෙස, පෙර ගිනි අවුලුවන හෝ පූර්වගාමී රෝගයක ප්රතිවිපාකයක් වන අතර එය ද්විතියික වේ. මුත්රාශයේ දැවිල්ල වර්ධනය වන අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස නඩත්තු කරනු ලැබේ:

■ අධෝරක්ත අවහිරතා (මුත්රාශයේ බෙල්ලේ ස්ක්ලෙරෝටික් වෙනස්කම්, බෙන්ගිනි හයිපර්ප්ලාසියාව, පුරස්ථි පිළිකා, මුත්රා පටු වීම, ෆයිමෝසිස්);

■ ICD (මුත්රාශයේ ගල්);

■ මුත්රාශයේ neoplasms;

■ මුත්රාශයේ ඩිවර්ටිකුලය.

ඉහත ව්යාධිජනක තත්වයන් නොමැති විට සහ සිස්ටිටිස් හි නිදන්ගත පාඨමාලාවක්, අඛණ්ඩ චිකිත්සාවට ඔරොත්තු දෙන විට, විශේෂිත රෝග, මූලික වශයෙන් urogenital ක්ෂය රෝගය බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ.

නිදන්ගත සිස්ටිටිස් හි සායනික රෝග ලක්ෂණ උග්ර ස්වරූපයෙන් නැවත නැවතත් සිදු වේ. වෙනස පවතින්නේ ඒවායේ ප්‍රකාශනයේ ප්‍රමාණයෙන් පමණි. රෝගයේ ගමන් මග ආවර්තිතා උග්‍රවීම් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර ඒවා සායනිකව උග්‍ර සිස්ටිටිස් වලට බෙහෙවින් සමාන වන අතර ඒවා එකම ආකාරයකින් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. leukocyturia සහ bacteriuria වැනි අවම පැමිණිලි කට්ටලයක් සහ නිරන්තර රසායනාගාර සංඥා සමඟ නිදන්ගත cystitis හි ස්ථාවර පාඨමාලාවක් ද ලබා ගත හැකිය.

රෝග විනිශ්චය.ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝගයේ වේගවත් ආරම්භය, උග්ර cystitis වහාම සැක කිරීමට හැකි වේ. සායනික හා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණ වලදී, ව්යාධි වෙනස්කම්, නීතියක් ලෙස, නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.

මුත්රා වලාකුළු, දුර්ගන්ධය. අධ්‍යයනයේ දී, එහි ප්‍රතික්‍රියාව බොහෝ විට ක්ෂාරීය වේ, ලියුකෝසයිට් සහ බැක්ටීරියා විශාල සංඛ්‍යාවක් සෑම විටම තීරණය වේ, එරිත්‍රෝසයිට්, එපිටිලියම්, සිලින්ඩර තිබිය හැකිය, ව්‍යාජ ප්‍රෝටීනියුරියා සටහන් වේ, එනම් රුධිර සෛල විශාල සංඛ්‍යාවක් ක්ෂය වීම හේතුවෙන්.

බැක්ටීරියාස්කොපිදෘශ්‍යමය වශයෙන් (අන්වීක්ෂයක් භාවිතා කරමින්) බෝවන කාරකයක පැවැත්ම තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. වඩාත් තොරතුරු මුත්රා සංස්කෘතියබැක්ටීරියා සංස්කෘතිය නිර්ණය කිරීම සහ ප්රතිජීවක සංවේදීතාව පරීක්ෂා කිරීම සමඟ. මෙම ක්‍රමයේ අවාසිය නම් එය ක්‍රියාත්මක කිරීමේ කාලසීමාවයි, එබැවින්, cystitis පිළිබඳ සායනිකව තහවුරු කරන ලද රෝග විනිශ්චය සමඟ, සංස්කෘතියේ ප්‍රති results ල බලා නොසිට පුළුල් වර්ණාවලියේ drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව ආරම්භ වේ.

ආක්රමණශීලී රෝග විනිශ්චය ක්රම, මූලික වශයෙන් cystoscopy, උග්ර cystitis දී contraindicated බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත් වේ. පළමුවෙන්ම, මෙම ක්රියා පටිපාටිය සැලකිය යුතු තොරතුරු රැගෙන නොයයි, දෙවනුව, උග්ර ප්රදාහයක් ඇති විට, එය අතිශයින් වේදනාකාරී වන අතර, තෙවනුව, එය නැවත ආසාදනය වීමට සහ / හෝ බෝවන ක්රියාවලියේ ගමන් මග උග්ර කිරීමට හේතු විය හැක. Cystoscopy හැකි අතර නිදන්ගත cystitis සඳහා ඇඟවුම් කරයි, එය hyperemia ප්රදේශ හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කළ හැක, උච්චාරණය කරන ලද සනාල රටාව (පය. 19, වර්ණ ඇතුල් බලන්න), fibrinous overlays, වණ, leukoplakia, ගල්, ආදිය.

අවකල රෝග විනිශ්චය.උග්ර cystitis වලදී, රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් සැකයෙන් තොරය. නිදන්ගත සිස්ටිටිස්, විශේෂයෙන් ලාක්ෂණික සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට සහ ප්‍රතිකාර අසාර්ථක වූ විට, මූලික වශයෙන් ක්ෂය රෝගය සහ මුත්රාශයේ නියෝප්ලාස්ම් වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

Tuberculous cystitis හි ලක්ෂණ වන්නේ මුත්රා වල අම්ල ප්රතික්රියාව සහ සාමාන්ය මාධ්ය මත වපුරන විට ක්ෂුද්ර ජීවීන් වර්ධනය නොවීමයි. Mycobacterium tuberculosis සඳහා මුත්රා අවසාදිතයේ නැවත නැවත අන්වීක්ෂය සහ විශේෂ මාධ්ය මත එහි එන්නත් කිරීම අවශ්ය වේ. මුත්රාශයේ නියෝප්ලාස්ම් වල වඩාත් ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණය වන්නේ සම්පූර්ණ වේදනා රහිත macrohematuria වේ. මුත්රාශයේ බිත්තියේ බයොප්සි සමඟ සෝනෝග්රැෆි, සීටී සහ සිස්ටොස්කොපි මගින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ හැකිය.

ප්රතිකාර.උග්‍ර සිස්ටිටිස් සඳහා චිකිත්සක උපක්‍රම සමන්විත වන්නේ ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව නියම කිරීම, විවේකය, ඕනෑ තරම් ජලය පානය කිරීම, පහළ උදරයේ උණුසුම නිර්දේශ කිරීම, කුළුබඩු සහ නිස්සාරණ කෑම ආහාර වේලෙන් බැහැර කිරීම ය.

වර්තමානයේ, ඵලදායී යෝජනා ක්රම ගණනාවක් තිබේ ප්රතිජීවක චිකිත්සාවඇතුළත් වීමේ කාලය අනුව: තනි මාත්‍රාවක්, දින තුනක සහ දින හතක පාඨමාලා. ප්රජනක වයසේ කාන්තාවන් සඳහා කෙටි කාලීන ප්රතිකාර පාඨමාලා වල සායනික ඵලදායීතාවය ඔප්පු කර ඇත.

හොඳම තනි භාවිතය ඖෂධ වේ fosfomycin (monural).එය Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella ආදියට එරෙහිව පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධයකි. මෙම ඖෂධයට Microflora ප්රතිරෝධය නොසැලකිය හැකිය. ප්රතිකාර අතරතුර සංකීර්ණ නොවන cystitis ෆොස්ෆොමිසින් ග්රෑම් 3 ක තනි මාත්රාවක් පෙන්නුම් කරයි, එහි බලපෑම දින 5 ක් පවතී. ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ බැක්ටීරියාවේදී මෙන්ම ආක්‍රමණශීලී අධ්‍යයන (සිස්ටොස්කොපි) සහ ශල්‍යමය මැදිහත්වීම් වලට පෙර රෝග නිවාරණයක් ලෙස එහි භාවිතය යුක්ති සහගත වේ. මිලිග්‍රෑම් 250 ක මාත්‍රාවකින් ලෙවොෆ්ලොක්සැසින් එක් මාත්‍රාවක් ද හොඳ බලපෑමක් ඇති කරයි; එය රෝගීන්ගෙන් 95% ක් කරා ළඟා වූ පසු සුව කිරීම.

තව දිගු පාඨමාලාවප්රතිජීවක චිකිත්සාව පුනරාවර්තන හා නිදන්ගත ආසාදන සඳහා අවදානම් සාධක සහිත රෝගීන්ගේ සිස්ටිටිස් ප්රතිකාරයේදී පෙන්නුම් කෙරේ. මේවාට ඇතුළත් විය යුතුය:

■ මිනිසුන් තුළ උග්ර cystitis;

■ 65 ට වැඩි කාන්තාවන්ගේ සිස්ටිටිස්;

■ දින 7 කට වඩා වැඩි කාලයක් සායනික රෝග ලක්ෂණ පැවතීම;

■ ගැබ් ගැනීම;

■ දියවැඩියාව සහ අනෙකුත් පරිවෘත්තීය ආබාධ;

■ ප්රාචීර සහ ශුක්රාණු නාශක භාවිතය.

මෙම රෝගීන් සඳහා, fluoroquinolones, 3 වන සහ 4 වන පරම්පරාවේ cephalosporins සහ ආරක්ෂිත පෙනිසිලින් නිර්දේශ කිරීම වඩාත් සුදුසුය.

කාර්යක්ෂමතාව, අඩු පිරිවැය සහ අඩු පුනරාවර්තන අනුපාතය වැනි ඖෂධවල ගුණාංගවල සංකලනයක දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, දැනට තෝරා ගන්නා ඖෂධ වේ. ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන්.පුළුල් පරාසයක ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇති අතර දිගු කලක් තිස්සේ c ෂධීය වෙළඳපොලේ පැවතීම, ඒවා තවමත් අවම මට්ටමේ මයික්‍රොෆ්ලෝරා ප්‍රතිරෝධය මගින් සංලක්ෂිත වේ. Ciprofloxacin, levofloxacin, norfloxacin සහ ofloxacin මෙම කණ්ඩායමෙන් සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙම ඖෂධවල සම්මත දින හතක පාඨමාලාව ඔබට සිස්ටිටිස් රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමට සහ ව්යාධිජනකය ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසයි.

දින තුනක පාඨමාලාවක් සඳහා fluoroquinolones මාත්රාව: levofloxacin - 500 mg 1 දිනකට වරක්; සිප්රොෆ්ලොක්සැසින් - 250 mg 2 දිනකට වරක් හෝ 500 mg 1 දිනකට වරක්; නොර්ෆ්ලොක්සැසින් - 400 mg දිනකට 2 වතාවක්; ඔෆ්ලොක්සැසින් - 200 mg දිනකට 2 වතාවක්.

සෙෆලොස්පොරින්මුත්රා ආසාදන වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී හොඳින් ඔප්පු වී ඇත. බොහෝ ප්‍රතිජීවක වලට ප්‍රතිරෝධී රෝහලෙන් ලබාගත් වික්‍රියා සහ ග්‍රෑම්-ධනාත්මක (Staphylococcus, Streptococcus) ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ඇතුළු සියලුම Gram-negative (Proteus, Klebsiella, Enterobacter) බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ඒවා ඉතා ඵලදායී වේ. මුඛ cephalosporins නවතම පරම්පරාවන් අතර, cefixime (දිනකට 400 mg 1 වරක් හෝ 200 mg දිනකට 2 වතාවක්) සහ ceftibuten (දිනකට 400 mg 1 වරක්) සටහන් කළ යුතුය.

අර්ධ කෘතිම පෙනිසිලින්(Augmentin, Amoxiclav) ග්රෑම්-ධනාත්මක බැක්ටීරියා වල එන්සයිම ආරක්ෂණය උදාසීන කිරීමට ඉඩ සලසන clavulanic අම්ලය අඩංගු වේ. නිර්දේශිත මාත්‍රාව දින තුනක ප්‍රතිකාර සඳහා දිනකට 625 mg 2 වතාවක් සහ දින හතක පාඨමාලාවක් සඳහා දිනකට 375 mg 1 වතාවක් වේ.

ප්රතිජීවක ඖෂධ වලට අමතරව, ධනාත්මක බලපෑම සැලකිල්ලට ගත යුතුය uroantiseptics.මෙම කණ්ඩායමේ නියෝජිතයන් වන්නේ nitrofurantoin (furadonin) සහ furazidin (furagin) ය. මෙම ඖෂධ, සුලු පත්රිකාවක් තුළ අවශෝෂණය කර, මුත්රා මාර්ගයෙන් නොවෙනස්ව ගමන් කරයි, Escherichia coli (1%) වලට අඩු ප්රතිරෝධයක් ඇත, ඊට අමතරව, ඒවා ලාභදායී වේ. මයික්‍රොෆ්ලෝරා ප්‍රතිරෝධයේ ඉහළ මට්ටමක් හේතුවෙන් අඩු කාර්යක්ෂමතාවයක් ඇති ඖෂධ වන්නේ සම-ට්‍රයිමොක්සසෝල් (බිසෙප්ටෝල්), නයිට්‍රොක්සොලින්, නාලිඩික්සික් අම්ලයයි. මෙම ඖෂධ සඳහා බැක්ටීරියා ප්රතිරෝධය සමහර විට 90% දක්වා ළඟා වේ, නමුත්, කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් තවමත් ජනප්රියයි.

රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව.ප්රති-ගිනි අවුලුවන සහ වේදනා නාශක බලපෑම් ඇති (solpadein, diclofenac, lornoxicam, ආදිය) ඇති නොවන ස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ පත් කිරීම මගින් වේදනාව සමනය කළ හැකිය. antispasmodics වලින්, no-shpa, baralgin, cyste-nal, platifillin, ආදිය භාවිතා වේ.

සහල්. 9.4 Sonogram. අන්තරාල සිස්ටිටිස්: මුත්‍රාශයේ බිත්තියේ විරූපණය සහ ඝණ වීම (1), එහි ධාරිතාව අඩුවීම (2), විවරයේ cicatricial තුවාල හේතුවෙන් මුත්‍රා මාර්ගය ප්‍රසාරණය වීම (3)

සිස්ටිටිස් සුව කිරීම සඳහා වන නිර්ණායක වන්නේ ප්‍රතිජීවක චිකිත්සාව අවසන් වීමෙන් පසු මුත්රා සංස්කෘතිය තුළ සායනික රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීම, ලියුකොසිටුරියා නොමැතිකම සහ බැක්ටීරියා ජනපද වර්ධනය වීමයි. මයික්‍රොෆ්ලෝරා සඳහා පාලන සාමාන්‍ය විශ්ලේෂණයක් සහ මුත්‍රා සංස්කෘතියක් ප්‍රතිජීවක නතර කිරීමෙන් අවම වශයෙන් සතියකට පසුව ගත යුතුය.

නිදන්ගත සිස්ටිටිස් ප්රතිකාරවඩාත් සංකීර්ණ හා දිගු. චිකිත්සාව ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැනීමෙන් සමන්විත වේ.

7-14 දින තුළ, සහ සමහර විට සති කිහිපයක්. නිදන්ගත ආසාදන හා ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ හේතුව ඉවත් කිරීම, නිදන්ගත ආසාදනවල නාභිගත කිරීම සහ ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්ත්වය නිවැරදි කිරීම සඳහා විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.

සිස්ටිටිස් වැළැක්වීමේදී, පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව, ගිනි අවුලුවන රෝග සහ යූරෝඩයිනමික් ආබාධ සඳහා කාලෝචිත ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීම, හයිපෝතර්මියාව වැළැක්වීම, එන්ඩොවෙසිකල් අධ්‍යයනයේදී අසප්සිස් පිළිපැදීම සහ මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය මගින් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

අනාවැකිය උග්‍ර සිස්ටිටිස් සඳහා කාලෝචිත හා නිසි ප්‍රතිකාර සමඟ හිතකර වේ. මුත්රාශයේ ගැන්ග්රීන් හැර, සිස්ටිටිස් මරණයට හේතුවක් නොවේ. උග්‍ර සිස්ටිටිස් හි අකල් හා අතාර්කික ප්‍රතිකාරය නිදන්ගත ස්වරූපයකට සංක්‍රමණය වීමට දායක වන අතර, පුරෝකථනය අඩු වාසිදායක වේ.

අන්තරාල සිස්ටිටිස් එහි බිත්තියේ cicatricial පරිහානිය සහ microcystis වර්ධනය සමග මුත්රාශයේ නිදන්ගත විශේෂිත නොවන දැවිල්ල විශේෂ ආකාරයකි. එය නිසරු මුත්රා සංස්කෘතීන් සහ ප්රතිජීවක චිකිත්සාවේ බලපෑම නොමැතිකම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

රෝග විනිශ්චය අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත පදනම් වන අතර, මුත්රාශයේ කුඩා ධාරිතාව, එහි බිත්තිවල විරූපණය සහ ඝණ වීම, දුරස්ථ මුත්රා වල ප්රසාරණය (රූපය 9.4) තීරණය කරයි.

රෝග විනිශ්චය සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වන්නේ පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් සමඟ පරීක්ෂණයක්, සම්පූර්ණ යූරෝඩයිනමික් අධ්‍යයනයක් සහ වෙනස් කරන ලද මුත්‍රාශයේ බිත්තියේ බයොප්සියක් සහිත සිස්ටොස්කොපි පරීක්ෂණයකි.

ප්රතිකාර antihistamines, antidepressants, heparin එන්නත් කිරීම, dimethyl sulfoxide සහ hyaluronic අම්ලය පත් කිරීම සමන්විත වේ. ක්ෂුද්‍ර සිස්ටිස් සමඟ, ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයක් දක්වනු ලබන අතර, එය සිකාට්‍රික්-රැලි සහිත මුත්‍රාශය ඉවත් කිරීමකින් සමන්විත වන අතර එය අන්ත්‍රයේ ඩිටියුබුලරයිස් කරන ලද කොටසකින් ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි - වැඩි කිරීමේ සිස්ටොප්ලාස්ටි.

අනාවැකිය අන්තරාල සිස්ටිටිස් සමඟ මුත්රාශයේ නඩත්තු කිරීම අහිතකර වේ. අන්තරාල cystitis දිගු පාඨමාලාවක් microcystis කිරීමට තුඩු දෙන අතර ශල්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ - mesentery මත ileum කොටසක් සමඟ එය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම.

9.6 මුත්රාශය

මුත්රාශය- මුත්රා වල දැවිල්ල. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා කායික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ නිසා, එය ප්‍රායෝගිකව කාන්තාවන් තුළ ස්වාධීන රෝගයක් ලෙස සිදු නොවන අතර, අවට ඇති අවයවවල දැවිල්ල (සිස්ටිටිස්, පැරායුරෙත්‍රල් ග්‍රන්ථි වල suppuration, ආදිය) තුළ මුත්රා මාර්ගය ව්යාධි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වේ.

මෙම රෝගය ප්රධාන වශයෙන් ප්රජනක වයසේ සිටින පුද්ගලයින් තුළ සිදු වේ.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය.මුත්රාශයේ අතිමහත් බහුතරය ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වේ.පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය පැය කිහිපයක් සිට මාස කිහිපයක් දක්වා විය හැකිය. මුත්රා පිටකිරීමේ ව්යාධිවේදය තුළ සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ සාර්ව ජීවියාගේ තත්වය මගිනි. දායක වන දේශීය සාධක වන්නේ hypo- සහ epispadias, මුත්රා පටු වීම.

වර්ගීකරණය.වෙන්කර හඳුනා ගන්න විශේෂිත නොවනහා විශේෂිත(gonococcal) urethritis. Gonococcal urethritis ක්ෂුද්ර ජීවීන් නිසා ඇතිවේ Neisseria gon-orrhoeae(ග්රෑම්-ඍණ අන්තර් සෛලීය ඩිප්ලොකොකි).

Urethritis විය හැක ප්රාථමිකහා ද්විතියික.ප්රාථමික මුත්රාශයේ දී, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය මුත්රා වල ශ්ලේෂ්මල පටලයෙන් කෙලින්ම ආරම්භ වේ. ද්විතියික ආසාදනයක් සමඟ, එය වෙනත් ඉන්ද්‍රියයක (මුත්‍රාශය, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය, යෝනි මාර්ගය, ආදිය) ගිනි අවුලුවන අවධානයකින් මුත්‍රා මාර්ගයට ඇතුල් වේ.

හේතු විද්‍යාත්මක සාධකය මත පදනම්ව, පහත දැක්වෙන මුත්රා වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

බෝවන මුත්රාශය:

■ බැක්ටීරියා;

■ ට්‍රයිකොමොනාස් (හෝ වෙනත් ප්‍රොටෝසෝවා නිසා ඇති වූ);

■ වෛරස්;

■ කැන්ඩිඩියාසිස් (හෝ වෙනත් දිලීර නිසා ඇතිවන);

■ මයිකොප්ලාස්මා;

■ ක්ලැමීඩියා. බෝ නොවන මුත්‍රාශය:

■ අසාත්මිකතා;

■ රසායනික.

රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික පාඨමාලාව.මුත්‍රා ප්‍රදාහයේ ප්‍රධාන ආකාර තුනක් ඇත: උග්ර, ටොපිඩ් සහ නිදන්ගත.

උග්ර gonorrheal urethritisමුත්‍රා මාර්ගයෙන් පිටවීම බහුල වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ශිෂේණය ඍජු හිස මත, ඔවුන් හැකිලීම, කබොල පිහිටුවීමට හැක. මුත්රා වල තොල් රතු, ශෝථය, එහි ශ්ලේෂ්මල පටලය ටිකක් පිටතට හැරේ. ස්පන්දනය කිරීමේදී මුත්‍රා මාර්ගය ඝන වී වේදනාකාරී වේ. බලපෑමට ලක් වූ විශාල මුත්රා ග්රන්ථි කුඩා, වැලි වැනි ආකෘති ආකාරයෙන් දක්නට ලැබේ. මුත්‍රා කිරීමේදී, විශේෂයෙන් එහි ආරම්භයේ දී (මුත්‍රා පිටවීමෙන් මුත්‍රා මාර්ගය දිග හැරීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස) පිළිස්සීම සහ දරුණු වේදනාවක් ගැන රෝගීන් පැමිණිලි කරයි. පශ්චාත් මුත්‍රා මාර්ගයට හානි වූ විට රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වේ: විසර්ජන ප්‍රමාණය තරමක් අඩු වේ, මුත්රා කිරීමේ වාර ගණන වැඩි වේ, අවසානයේ තියුණු වේදනාවක් ඇති වේ, සමහර විට රුධිරය පිටවීමක් සිදු වේ.

ව්යාධිජනකයේ වයිරසය සහ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ තත්ත්වය මත පදනම්ව, මුත්රා පිටවීම අඛණ්ඩ පාඨමාලාවක් ගෙන නිදන්ගත විය හැක.

හැඩය. ශුක්‍රාණු ක්ෂය රෝගය (කොලිකුලිටිස්) ආසාධනය කරන විට, ශුක්‍රාණු පිටකිරීමේ ආබාධ සහ හීමෝස්පර්මියාව නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. සායනික පින්තූරය ටොපිඩ් (උපචූට්)හා නිදන්ගත urethritis සමාන වේ. රීතියක් ලෙස, පැමිණිලි මෘදුයි: අපහසුතාවයේ රෝග ලක්ෂණ, paresthesia, මුත්රා වල කැසීම. මුත්‍රා කිරීමට පෙර උදෑසන සුළු විසර්ජනය සටහන් වේ, මධ්‍යස්ථ හයිපර්මියාව සහ මුත්‍රා ස්පොන්ජ් ඇලවීම සටහන් වේ (පාඨමාලාවේ පළමු මාස ​​දෙක තුළ ඉහත රෝග ලක්ෂණ සහිත මුත්‍රාශය ටොපිඩ් ලෙස සලකනු ලැබේ, එය දිගටම පවතින්නේ නම්, නිදන්ගත වේ).

ට්‍රයිකොමොනාස් යූත්‍රයිටිස්යනුවෙන් හැඳින්වේ ට්රයිකොමොනාස් සයාේනිය. Trichomonas urethritis හි පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 10-12 කි. රෝගය සංලක්ෂිත වන්නේ කැසීම, මුත්‍රා මාර්ගයේ බාහිර විවරයේ ප්‍රදේශයේ පිළිස්සීමයි. මුත්රා වල පළමු කොටසෙහි, සොලවන විට, බොහෝ කුඩා බුබුලු දක්නට ලැබේ, එය ශ්ලේෂ්මල සෑදීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. කෙසේ වෙතත්, ආසාත්මික මුත්රාශයේ ආරම්භක අදියරේදී එම පින්තූරයම නිරීක්ෂණය කළ හැක. එවිට විසර්ජන දිස්වේ, පළමුව ශ්ලේෂ්මල, පසුව ශ්ලේෂ්මල. ඔවුන් බහුල විය හැක, කහ පැහැති වර්ණ ඇති අතර උග්ර gonorrheal urethritis දී විසර්ජන වෙනස් නොවේ. ප්රතිකාර නොමැතිව, සති 3-4 කට පසුව, උග්ර සංසිද්ධි අඩු වන අතර, මුත්රා පිටකිරීමේ පාඨමාලාවක් ලබා ගනී. එක් සංකූලතාවයක් වන්නේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ බැහැර කරන නාල වල දැවිල්ල විය හැකිය.

මයිකොප්ලාස්මික්හා chlamydial urethritisලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන අතර වඳභාවයට හේතු විය හැක. බාහිර පටලයේ ප්ලාස්ටික් වල බැක්ටීරියා වලින් ව්යාධිජනක වෙනස් වේ. එබැවින් - බහුරූපතාව සහ බැක්ටීරියා පෙරහන් හරහා ගමන් කිරීමේ හැකියාව. මෙම urethritis කිසියම් නිශ්චිතතාවයක් නොමැති වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එබැවින් මයිකොප්ලාස්මා සහ ක්ලැමීඩියා සෙවීම සියලු දිගුකාලීන ටොපිඩ් සහ නිදන්ගත මුත්රා පිටවීම සඳහා සිදු කළ යුතුය. chlamydial urethritis ඇති රෝගීන්ට රෝගයේ බාහිර ප්‍රකාශනයන් අත්විඳිය හැකිය (කොන්ජන්ටිවිටිස්, ආතරයිටිස්, අභ්‍යන්තර අවයව හා සමේ තුවාල) - ඊනියා රීටර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය.

වෛරස් urethritisබොහෝ විට හර්පීස් වෛරසය නිසා ඇතිවේ. පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ. හර්පෙටික් මුත්රාශයේ ආරම්භය දැවෙන සංවේදීතාවයක්, මුත්රා වල අපහසුතාවයක් දැනීම සමඟ ඇත. ආතති අර්ධගෝලාකාර කුඩා වෙසිලිකා කණ්ඩායම් සම මත දිස් වේ, ඒවා විවෘත කිරීමෙන් පසු වේදනාකාරී ඛාදනය පවතී. හර්පෙටික් මුත්රා පිටකිරීමේ පාඨමාලාවේ වැදගත් ලක්ෂණයක් වන්නේ එහි අඛණ්ඩ පුනරාවර්තනයයි. රෝගය දශක ගනනාවක් පැවතිය හැකි අතර, පැහැදිලි ආවර්තිතා නොමැතිව උග්ර වේ.

දිලීර (මයිකොටික්) මුත්රා පිටවීමයීස්ට් දිලීර මගින් මුත්රා වල ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි වීමෙන් ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වන අතර සාපේක්ෂව දුර්ලභ වේ. බොහෝ විට එය දිගු කාලීන ප්රතිජීවක චිකිත්සාව සංකූලතාවයක් වේ, අඩු වාර ගණනක් එය candidamic vulvovaginitis වලින් පෙළෙන ලිංගික සහකරුවෙකුගෙන් සම්ප්රේෂණය වේ. සායනික ප්රකාශනයන් ඉතා දුර්වලයි.

මුත්රාශයේ සංකූලතා prostatitis, orchiepididymitis, cystitis සහ දිගු කාලීනව - මුත්රා පටු වීම.

මුත්‍රා ප්‍රදාහයේ හේතු විද්‍යාවට සෑම විටම පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්‍ය වේ, එබැවින් නිශ්චිත මුත්‍රාශය මුත්‍රා මාර්ගයේ විශේෂිත නොවන සහ වෙනත් ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන්ගෙන් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය (පොලිප්ස්, කොන්ඩිලෝමා,

නියෝප්ලාස්ම් සහ මුත්රා ගල්).ඉහත පැමිණිලි වලට අමතරව, රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත්තේ ලිංගික සම්බන්ධතා ඉතිහාසයක්, දේශීය හා ග්‍රෑම්-පැල්ලම් සහිත ස්මියර් වල මුත්‍රා මාර්ගයෙන් (සහ, අවශ්‍ය නම්, oropharynx සහ ගුද මාර්ගයෙන්) පිටවීම අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයක් මත ය. ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සහ ප්‍රොටෝසෝවා වලට අමතරව, සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය (ලියුකෝසයිට්, එපිටිලියම්), ශ්ලේෂ්මල අනාවරණය කර ඇති අතර, ඒවා ඇගයීම මගින් මුත්‍රාශයේ ඇති හේතු විද්‍යාත්මක හා ව්‍යාධිජනක සාධක පැහැදිලි කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි. විශේෂ පෝෂක මාධ්ය මත ද්රව්ය වැපිරීම ඇතුළු බැක්ටීරියා පර්යේෂණ ක්රම සිදු කිරීම අනිවාර්ය වේ.

වර්තමානයේ, urethritis රෝග විනිශ්චය සඳහා ප්රතික්රියා බහුලව භාවිතා වේ. immunofluorescenceහා PCR රෝග විනිශ්චය. PCR ක්‍රමය පදනම් වන්නේ අපේක්ෂිත ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ DNA වල නිශ්චිත කොටසක් හඳුනා ගැනීම මතය. එය ඉතා සංවේදී (95%) සහ ඉතා නිශ්චිත (90-100%) වේ.

රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට උපකාරී වේ බහු වීදුරු සාම්පලහා ureteroscopy.දෙවැන්න උග්‍ර මුත්‍රාශයේ දී contraindicated, නමුත් torpid සහ නිදන්ගත පාඨමාලාවේදී එය ඉතා තොරතුරු සහිත වේ. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය (මුත්රා ප්රදාහය, prostatitis, cystitis) පිළිබඳ දේශීය රෝග විනිශ්චය සඳහා බහු-වීදුරු සාම්පල ඉතා වැදගත් වේ.

මුත්රාශයේ ප්රධාන ප්රතිකාරය ප්රතිජීවක චිකිත්සාව, භාවිතා කරන ඖෂධ සඳහා හඳුනාගත් ව්යාධිජනක සංවේදීතාව මත පදනම් වේ. රෝගයේ ස්වරූපය සහ බරපතලකම අනුව, විවිධ කණ්ඩායම්වල ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ: අර්ධ සින්තටික් පෙනිසිලින්, ටෙට්රාසයික්ලයින්, 2 වන සහ 3 වන පරම්පරාවේ cephalosporins.

හිදී බැක්ටීරියා urethritisනිරෝගී පිරිමින්ගේ සහ කාන්තාවන්ගේ ප්‍රවේණි පද්ධතියේ පැවතිය හැකි streptococci, staphylococci, Escherichia coli, enterococci සහ අනෙකුත් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ විවිධ ප්‍රභේද දක්නට ලැබේ. නිර්දේශිත ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලට ප්‍රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ භාවිතය ඇතුළත් වේ (ඩොක්සිසයික්ලයින් 100 mg දිනකට 2 වතාවක් දින 7 ක් හෝ azithromycin 1000 mg වරක්). විකල්ප නියෝජිතයන් ලෙස, macrolides (erythromycin, clarithromycin, roxithromycin) හෝ fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin) නියම කරනු ලැබේ. Gonorrheal urethritis සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම cefexime මිලිග්‍රෑම් 400 කින් හෝ තනි මාත්‍රාවක් ලෙස ceftriaxone 250 mg කින් සමන්විත වේ. දෙවන පෙළ ඖෂධ ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් වේ. ව්යාධිජනකය cephalosporins වලට ප්රතිරෝධී වන විට ඒවා භාවිතා වේ.

ප්රතිකාර තුළ ට්‍රයිකොමොනාස් යූත්‍රයිටිස් metronidazole (වාචිකව 2 ග්රෑම් වරක්) හෝ tinidazole (වාචිකව 2 ග්රෑම් වරක්) භාවිතා වේ.

චිකිත්සාව mycoplasmicහා chlamydial urethritisඇසිට්‍රොමිසින් සහ ඩොක්සිසයික්ලයින් පත්කිරීමේදී සහ විකල්ප drugs ෂධ ලෙස - රොක්සිට්‍රොමිසින් සහ ක්ලැරිට්‍රොමිසින් සමන්විත වේ.

ආරම්භක සායනික කථාංගයේ දී herpetic urethritisප්රතිවෛරස් ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ (acyclovir - 200 mg, famciclovir - 500 mg). නිතර නිතර (වසරකට 6 වතාවකට වඩා) නැවත ඇතිවීමත් සමඟ, මර්දන චිකිත්සාව ආරම්භ කළ යුතුය.

ප්රතිකාර දිලීර urethritisප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ අහෝසි කිරීම සහ දිලීර නාශක නියෝජිතයන් (ketoconazole, fluconazole) පත් කිරීම සමන්විත වේ.

දේශීය ප්රතිකාර නිදන්ගත urethritis 0.25-0.5% රිදී නයිට්රේට් ද්‍රාවණය, 1-3% ප්‍රෝටාර්ගෝල් ද්‍රාවණය හෝ 0.5% ඩයොක්සයිඩින් ද්‍රාවණය මුත්‍රා මාර්ගයට ඇතුල් කිරීම ඇතුළත් වේ.

අනාවැකිය.උග්ර මුත්රාශයේ කාලෝචිත ප්රතිකාර සමඟ, පුරෝකථනය හිතකර වේ. නිදන්ගත urethritis මුත්රා පටු වීම, orchiepididymitis සහ වඳභාවය වර්ධනය වීමෙන් සංකීර්ණ විය හැක.

9.7 PROSTATitis

Prostatitis- පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ දැවිල්ල. ප්‍රජනක වයසේ පිරිමින්ගේ ලිංගික ඉන්ද්‍රියන්ගේ වඩාත් සුලභ රෝගය මෙයයි.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය.රෝගයේ ප්රධානතම හේතු වන්නේ ක්රියාකාරී, ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන සහ සංකෝචන ආබාධවල ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වන ආසාදිත හා බැක්ටීරියා නොවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් වේ. ආසාදන සාධකව්යාධිජනක බැක්ටීරියා, වෛරස්, දිලීර ආදිය විය හැක. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ස්රාවය තුළ ව්යාධිජනක වෘක්ෂලතා නොමැති වීම, බැක්ටීරියා, මයිකොප්ලාස්මා, ක්ලැමීඩියා සහ වෛරස් වල පරිවර්තනය කරන ලද L-ආකෘතිවල පැවැත්ම සමඟ සම්බන්ධ විය හැක. සමහර විට නිර්වායු ශාක නියෝජිතයන් ද ඇත.

ආසාදනය පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට ඇතුළු විය හැක ආරෝහණ ඇල මාර්ගයඑන්ඩොස්කොපික් උපාමාරු වලින් පසු මුත්රා පිටවීම, සිස්ටිටිස් සමඟ. අඩු වශයෙන්, බැක්ටීරියා පුරස්ථි ග්රන්ථියට ඇතුල් වේ hematogenous මාර්ගයෙන්ශරීරයේ purulent foci සිට (උනු, carbuncles, sinusitis, ආදිය).

සංවර්ධනය තුළ බැක්ටීරියා නොවන prostatitisපූර්වගාමී සාධක ඉතා වැදගත් වේ - ශිරා පල්වීම සහ ස්‍රාවය එකතැන පල්වීම, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ රහස බැක්ටීරියා නාශක බලපෑමක් ඇති බැවින්. ප්රකෝප කිරීමේ සාධක වන්නේ මලබද්ධය, මත්පැන් අනිසි භාවිතය, දිගුකාලීන වාඩි වී සිටීමයි.

වර්ගීකරණය. prostatitis වර්ගීකරණයන් කිහිපයක් යෝජනා කර ඇත. වඩාත් ජනප්‍රිය සමහරක් වන්නේ සායනික හා ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සහ ජාතික සෞඛ්‍ය ආයතන (USA, 1995).

සායනික හා කායික වර්ගීකරණය:

■ උග්ර prostatitis (catarrhal, folicular, parenchymal);

■ පුරස්ථි විවරය;

■ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ උග්ර අධි රුධිර පීඩනය (prostatism);

■ නිදන්ගත prostatitis;

■ granulomatous prostatitis;

■ congestive හෝ congestive prostatitis;

■ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ඇටෝනි;

■ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ස්ක්ලේරෝසිස්.

NIH වර්ගීකරණය:

■ උග්ර බැක්ටීරියා prostatitis;

■ නිදන්ගත බැක්ටීරියා prostatitis;

■ නිදන්ගත බැක්ටීරියා නොවන prostatitis/නිදන්ගත ශ්‍රෝණි වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය:

ගිනි අවුලුවන නිදන්ගත ශ්‍රෝණි වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය (ලියුකොසයිට් පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ස්‍රාවය, මුත්රා සහ ශුක්‍රාණු පිටවීමේදී තීරණය වේ);

ගිනි අවුලුවන නොවන නිදන්ගත ශ්‍රෝණි වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය, දැවිල්ල ඇතිවීමේ සලකුණු නොමැත;

■ රෝග ලක්ෂණ නොමැති නිදන්ගත prostatitis (රෝගයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ histological පරීක්ෂණයට අනුව රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත).

9.7.1. උග්ර සහ නිදන්ගත prostatitis

රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික පාඨමාලාව.උග්ර බැක්ටීරියා prostatitis දුර්ලභ වන අතර පුරස්ථි ග්රන්ථි වල සියලුම ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්ගෙන් 2-3% නොඉක්මවයි. රෝගයේ සායනික චිත්රය වේගවත් ආරම්භයක් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර, perineum, පහළ උදරය, සක්රමේන්, ව්යාධිය, උණ, බොහෝ විට මිරිස්, නිතර නිතර වේදනාකාරී හා දුෂ්කර මුත්රා කිරීම වැනි දැඩි වේදනාවකින් සමන්විත වේ. රෝගියා සුදුමැලි වේ, ටායිචාර්ඩියා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ඔක්කාරය ඇති විය හැක. ට්‍රාන්ස්රෙක්ටල් ස්පන්දනය සමඟ, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වී, ආතතියෙන්, තියුණු ලෙස වේදනාකාරී වේ, විවරයක් ඇත්නම්, උච්චාවචනය තීරණය වේ. සමහර විට වේදනාව ඉතා දරුණු වන අතර රෝගීන් මෙම අධ්යයනය සම්පූර්ණයෙන්ම සිදු කිරීමට ඉඩ නොදේ.

නිදන්ගත prostatitis වඩාත් සුලභ වන අතර ප්‍රජනක වයසේ පිරිමින්ගෙන් 10-35% අතර වේ.රෝගීන් ප්රධාන වශයෙන් පැමිණිලි කරන්නේ පහළ උදරයේ, perineum හි වේදනාවයි. ගුදය, වෘෂණ කෝෂය, සක්‍රම්, ඉඟිනල් කලාපයේ ඔවුන්ගේ ප්‍රකිරණය හැකි ය. සමහර විට රෝගීන් perineum සහ මුත්රා වල දැවෙන සංවේදීතාවයක් අද්දකිති. රීතියක් ලෙස, ලිංගික සංසර්ගය සමඟ වේදනාව පිළිබඳ පැහැදිලි සම්බන්ධතාවයක් ඇත: ලිංගික වැළකී සිටීමේදී ඔවුන්ගේ තීව්ර වීම සහ සංසර්ගයෙන් පසු අතුරුදහන් වීම දක්වා සහන. මලපහ කිරීම අතරතුර, ගිනි අවුලුවන ග්රන්ථිය මත ෆීචල් ස්කන්ධවල පීඩනය සමඟ සම්බන්ධ වූ ශ්රෝණි ප්රදේශය තුළ අප්රසන්න හෝ වේදනාකාරී හැඟීම් ඇති විය හැක.

සමහර අවස්ථාවලදී, ඩයිසුරික් සංසිද්ධි සටහන් වේ. රෝගීන් නිතර නිතර, වේදනාකාරී මුත්‍රා කිරීම, අත්‍යවශ්‍ය පෙළඹවීම්, මුත්‍රාශය අසම්පූර්ණ ලෙස හිස් කිරීමේ හැඟීමක්, අඩු වාර ගණනක් - මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතාව, දුර්වල මුත්‍රා ධාරාවක් ගැන පැමිණිලි කරයි.

කුඩා ශ්‍රෝණියෙහි erogenous කලාපවල තත්වය වෙනස් වීම ඔවුන්ගේ උද්දීපනය වැඩි කිරීමට හෝ අනෙක් අතට සංවේදීතාව නිෂේධනය කිරීමට හේතු විය හැක, එය ලිංගික දුර්වලතා සමඟ විය හැකිය.

නිදන්ගත prostatitis පාඨමාලාව උදෑසන මුත්රා (prostorrhea) සිට වලාකුළු සහිත තරල කුඩා ප්රමාණයක් නිදහස් සමග විය හැක. සමහර විට විසර්ජනය සහ මලපහ කිරීමේ ක්රියාවලිය අතර පැහැදිලි සම්බන්ධයක් ඇත. Prostatorrhea හටගන්නේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ස්‍රාවය වන අධි නිෂ්පාදනය සහ ශුක්‍ර නාල වල සහ ශුක්‍ර නාල වල ප්‍රදේශයේ අගුලු දැමීමේ යාන්ත්‍රණයේ දුර්වල ක්‍රියාකාරිත්වයයි.

බොහෝ රෝගීන්, සවිස්තරාත්මක ඉතිහාසයක් ඇතිව, මානසික හා ශාරීරික තෙහෙට්ටුව, මානසික අවපීඩනය සහ මනෝචිකිත්සාව සංසිද්ධිවල වැඩි වීමක් සටහන් කරයි.

රෝග විනිශ්චයරෝගියාගේ පැමිණිලි අධ්යයනය කිරීම, ප්රවේශමෙන් ඉතිහාසය ගැනීම, රසායනාගාරය සහ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ තත්වය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා විශේෂ ක්රම මත පදනම් වේ.

වඩාත්ම විශ්වාසදායක සහ තොරතුරු සහිත රෝග විනිශ්චය ක්‍රමවලින් එකකි පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ඩිජිටල් ගුදමාර්ග පරීක්ෂණය.නිදන්ගත prostatitis දී, එය බොහෝ විට සාමාන්ය ප්රමාණය, අසමමිතික, මෘදු-ප්රත්යාස්ථ හෝ පිටි ගුලිය අනුකූලතාවක්, විෂමජාතීය, cicatricial retractions ප්රදේශ සමග, palpation මත මධ්යස්ථ වේදනාකාරී වේ. සම්බාහනය කිරීමෙන් පසු, යකඩ මෘදු වේ, සමහර විට පවා දුර්වල වේ, එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ අන්තර්ගතය සාමාන්‍ය ලෙස මුත්රා වල ලුමෙන් ඉවත් කිරීමයි.

පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු, ඔබ කළ යුතුය පුරස්ථි රහසඅන්වීක්ෂීය හා බැක්ටීරියා පර්යේෂණ සඳහා. එහි ඇති ලේයිකොසයිටේ හඳුනාගැනීම, ලෙසිතින් ධාන්ය සංඛ්යාව අඩුවීම ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් පෙන්නුම් කරයි. රීතියක් ලෙස, ලියුකෝසයිට් සහ ලෙසිටින් ධාන්ය සංඛ්යාව අතර ප්රතිලෝම සම්බන්ධයක් ඇත (එය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරිත්වයේ මට්ටමට බලපායි). පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ස්‍රාවය එපිටිලියල් සෛල ද අඩංගු විය හැක. prismatic epithelium පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ නල උපකරණයෙන් පිට කරන අතර ස්‍රාවය වන epithelium එහි acini වලින් පිට කරයි. බැක්ටීරියා සංස්කෘතිය තුළ ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් හඳුනා ගැනීම රෝගයේ බැක්ටීරියා (ආසාදිත) ස්වභාවයට සාක්ෂි දරයි. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ද්‍රව්‍ය Stamey-Mears පරීක්ෂණයෙන් ද ලබාගත හැක.

අල්ට්රා සවුන්ඩ්පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සංඛ්‍යාංක පරීක්‍ෂණයෙන් හා ලැබෙන රහසේ අන්වීක්ෂයෙන් පසු තුන්වන වැදගත්ම ග්‍රන්ථිය වේ. එය සිදු කරනු ලබන්නේ ඉදිරිපස උදර බිත්තිය සහ ගුද මාර්ගය හරහා ය. වඩාත්ම ඉහල තොරතුරු වන්නේ transrectal ultrasound. Sonographyඅසමමිතිය, ග්‍රන්ථියේ ප්‍රමාණයේ වෙනස්වීම්, නෝඩ් තිබීම, සැකසීම්, ඇතුළත් කිරීම්, කුහර, කැල්සිෆිකේෂන්, පරෙන්චිමා හි විසරණ වෙනස්කම් හෙළි කළ හැකිය.

ureteroscopyමුත්රා වල පුරස්ථිති කොටසෙහි තත්වය සහ බීජ ක්ෂය රෝගයේ කලාපය තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි (රූපය 2, වර්ණ ඇතුළු කිරීම බලන්න). ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන්, සිකාට්‍රික් වෙනස්කම්, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක දෝෂ, මුත්‍රා වල ලුමෙන් පටු වීම සහ තවත් සමහර වෙනස්කම් අනාවරණය වේ.

පර්යේෂණයේ එක්ස් කිරණ ක්‍රම භාවිතා කරනු ලබන්නේ නිශ්චිත ඇඟවීම් ඉදිරියේ පමණි (උදාහරණයක් ලෙස, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගල් හඳුනා ගැනීම).

අවකල රෝග විනිශ්චය.නිදන්ගත prostatitis මූලික වශයෙන් නියෝප්ලාස්ටික් රෝග සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ක්ෂය රෝගය මෙන්ම අසල ඇති අවයවවල දැවිල්ල (වෙසිකුලිටිස්, සිස්ටිටිස්, පැරප්‍රොක්ටිටිස්) වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රසායනාගාර දත්ත (ගැටිති සලකුණු, මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය සඳහා පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ස්‍රාවය කිරීමේ බැක්ටීරියා සහ බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය), අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්, සීටී සහ එම්ආර්අයි, ඇටසැකිලි සින්තිග්‍රැෆි සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථි බයොප්සි මඟින් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට හැකි වේ.

ප්රතිකාර. Etiotropic ප්රතිජීවක චිකිත්සාව පුරස්ථි ග්රන්ථි ස්රාවය තුළ හඳුනාගෙන ඇති ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ සමස්ත වර්ණාවලිය ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසන පුළුල් වර්ණාවලී ප්රතිජීවක ඇතුළත් වේ.

උග්ර prostatitisප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ, ප්රති-ගිනි අවුලුවන, ඩෙටොක්සිකරණය, ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව parenteral පරිපාලනය සමඟ හදිසි රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය වේ.

හිදී නිදන්ගත prostatitisදිගුකාලීන බහු පාඨමාලා සංකීර්ණ ප්රතිකාර අවශ්ය වේ, රීතියක් ලෙස, බාහිර රෝගී පදනමක් මත.

උග්ර prostatitis සඳහා ප්රතිජීවක චිකිත්සාවේ කාලය සති 2-4 ක් වන අතර නිදන්ගත - සති 4-6 කි. තෝරා ගන්නා ඖෂධ ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් (ලෙවොෆ්ලොක්සැසින්, සිප්රොෆ්ලොක්සැසින් - 500 mg වාචිකව දිනකට 1-2 වතාවක්, lomefloxacin, moxifloxacin, ofloxacin - 400 mg වාචිකව දිනකට 1-2 වතාවක් දිනකට). දෙවන පෙළේ ඖෂධ ඩොක්සිසයික්ලයින් සහ ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම් වන අතර සංචිත ඖෂධ වන්නේ සෙෆොටැක්සයිම්, සෙෆ්ට්‍රියාක්සෝන් සහ ඇමිකාසින් ය.

ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (ඩික්ලොෆෙනැක් සෝඩියම් - වාචිකව 50 mg 2 වතාවක් දිනකට ආහාර ගැනීමෙන් පසු, දින 20 ක්) වේදනාව තුරන් කළ හැකිය. Bioregulatory peptides: prostate extract (vitaprost, prostatilen) රාත්‍රියේදී suppositories ආකාරයෙන් දින 30 ක් භාවිතා කරයි. Alpha-1-blockers (tamsulosin, alfuzosin, doxazosin) දරුණු මුත්රා ආබාධ සඳහා නිදන්ගත prostatitis සහිත රෝගීන්ට නියම කරනු ලැබේ. නිදන්ගත prostatitis ඇති රෝගීන්ගෙන් 20-70% තුළ, නිවැරදි කිරීම අවශ්ය වන විවිධ මානසික ආබාධ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථා වලදී, රෝගීන්ට සන්සුන් කාරක සහ විෂාදනාශක නියම කරනු ලැබේ.

නිදන්ගත prostatitis සමග රෝගීන් Zheleznovodsk, Kislovodsk, Saki, Staraya Russa දී sanatorium ප්රතිකාර නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ඒවා ටර්පන්ටයින්, ලුණු සහ කේතුධර ස්නාන මෙන්ම මඩ ගුද මාර්ගයේ ටැම්පොන් ද නියම කර ඇත.

සමහර අවස්ථාවල දී, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ excretory නාල වල පිහිටුවා ඇති වහිර්කන්තුක ගිනි අවුලුවන විසර්ජන ඉවත් කිරීම සඳහා, පුරස්ථි සම්බාහන සිදු කළ හැක. ශ්‍රෝණි අවයවවල පූර්ණ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම භෞතචිකිත්සාව, භෞතචිකිත්සක අභ්‍යාස සහ දේශීය ක්‍රියා පටිපාටි (චමමයිල්, අග්ගිස් සහිත උණුසුම් ක්ෂුද්‍ර ක්ලයිස්ටර්) පත් කිරීම මගින් පහසු කරනු ලැබේ.

ශ්රෝණික ඉන්ද්රියන්ගේ තදබදය තුරන් කිරීම සහ ශ්රෝණි ප්රාචීරයේ මාංශ පේශි තානය වැඩි කිරීම සඳහා රෝගීන්ට ක්රියාකාරී ජීවන රටාවක් පෙන්වනු ලැබේ, ක්රීඩා කිරීම.

ආහාර චිකිත්සාව යනු බී විටමින් සහ ඇස්කෝර්බික් අම්ලයේ ඉහළ අන්තර්ගතයක් සහිත සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාරයකි. කුළුබඩු සහිත ආහාර, මත්පැන් බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ.

නිත්ය ලිංගික ජීවිතය පුරස්ථි ග්රන්ථි වල ඇතිවන සංසිද්ධි වැළැක්වීම සහ ඉවත් කිරීම සඳහා දායක වේ.

අනාවැකියකාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම හිතකර වේ. ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාරයක් නොමැති විට උග්‍ර prostatitis නිදන්ගත වීමට හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ විවරයක් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.

9.7.2. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ විවරය

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය.පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ විවරයක් ඇතිවීමට හේතු කාරක වන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් ග්‍රෑම්-ධනාත්මක ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ය. වයිරස් වික්‍රියා සෙප්ටිකොපිමියාවේදී පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට ඇතුළු විය හැක

විවිධ purulent foci (hydradenitis, furuncle, osteomyelitis, tonsillitis, ආදිය) සිට. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ විවරය වර්ධනයට නැඹුරු සාධක වන්නේ හයිපෝතර්මියාව, අන්තර් කාලීන රෝග, ප්‍රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන්, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සංසිද්ධි. දෙවැන්න අක්‍රමවත් ලිංගික ජීවිතය, නරක පුරුදු (මත්පැන්, දුම්පානය), ශ්‍රෝණි අවයවවල රෝග, මලබද්ධය සමඟ මෙන්ම දිගුකාලීන වාඩි වී සිටින, වාඩි වී සිටින වැඩ සමඟ සම්බන්ධ වේ. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ විවරය උග්‍ර බැක්ටීරියා prostatitis හි සංකූලතාවයක් විය හැක.

වර්ගීකරණය. වෙන්කර හඳුනා ගන්න ප්රාථමිකහා ද්විතියිකපුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ විවරය. ප්රාථමික ආසාදන දී දුරස්ථ purulent foci සිට hematogenously පුරස්ථි පටක ඇතුල්. ද්විතියික පුරස්ථි විවරය උග්ර prostatitis හි ප්රතිවිපාකයකි.

රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික පාඨමාලාව. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ විවරයක් උග්‍ර purulent ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක සායනික චිත්‍රයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගය ආරම්භ වන්නේ ශරීර උෂ්ණත්වය 39-40 to C දක්වා වැඩි වීමෙනි, රෝගියා සීතල, දුර්වලතාවය, පිපාසය, පහළ උදරයේ දැඩි වේදනාව, perineum සහ සක්‍රම් වලින් කලබල වේ. උග්‍ර මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම දක්වා පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ඉදිමීම සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ මුත්‍රා සංකෝචනය වීම හා සම්බන්ධ දුෂ්කර, වේදනාකාරී මුත්‍රා පිටවීමක් පවතී. perineum තුළ, පසුව ගුද මාර්ගයේ දැඩි ස්පන්දන වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. ශරීරයේ උෂ්ණත්වය සමගාමීව සාමාන්‍යකරණය වීමත් සමඟ මලපහ කිරීමේදී මුත්රා වල තියුණු වලාකුළු හෝ purulent ශ්‍රාවය මගින් ප්‍රකාශිත වන මුත්‍රා මාර්ගය, මුත්රාශය හෝ ගුද මාර්ගයට විවරයක් කැඩී යා හැක.

රෝග විනිශ්චය රෝගියාගේ ඉතිහාසය සහ පැමිණිලි මත පදනම්ව. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගුද මාර්ගයේ ඩිජිටල් පරීක්ෂණයකින් එහි විශාල වීම, පැස්ටාසිටි බව, කැක්කුම සහ උච්චාවචන ප්‍රදේශයක් අනාවරණය වන අතර එය විවරයක් පෙන්නුම් කරයි.

හිදී transrectal අල්ට්රා සවුන්ඩ්නොපැහැදිලි සමෝච්ඡයන් සහිත හයිපොකොයික් සෑදීමක් ලෙස පුරස්ථි විවරය අනාවරණය වේ (රූපය 9.5).

සී.ටීපුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පටක වල සීමිත තරලයක් ඇතිවීම පෙන්නුම් කරයි. එහි ට්‍රාන්ස්රෙක්ටල් සිදුරු මඟින් රෝග විනිශ්චය නිවැරදිව තහවුරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, එය රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ආරම්භක අදියරයි.

අවකල රෝග විනිශ්චය පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ විවරයක් මූලික වශයෙන් උග්‍ර paraproctitis සහ vesiculitis සමඟ සිදු කළ යුතුය. ඩිජිටල් ගුදමාර්ග පරීක්ෂණය, සෝනෝග්‍රැෆි සහ ශ්‍රෝණි අවයවවල පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි මගින් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය.

ප්රතිකාර. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ විවරයක් ඇති රෝගියෙකු රෝහලක හදිසි රෝහල් ගත කිරීම සඳහා දක්වනු ලැබේ. ප්‍රතිබැක්ටීරීය, ඩෙටොක්සිකරණය, අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පාලනය යටතේ ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයට සමාන්තරව, විවරයක් සිදුරු කරනු ලැබේ, පසුව එය විවෘත වේ.

සහල්. 9.5 Transrectal sonogram. පුරස්ථි විවරය (ඊතලය)

perineal හෝ transrectal ප්රවේශය මගින් ජලාපවහනය. සමහරවිට රෙසෙක්ටොස්කොප් එකකින් ට්‍රාන්ස්‍යුරේත්‍රල් විවරය.

පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක භාවිතා කරනු ලැබේ (ඩොක්සිසයික්ලයින් - 200 mg / day; ciprofloxacin - 500 mg / day; ofloxacin - 400 mg / day; ceftriaxone - 500 mg / day). පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ආක්‍රමණයන් නැවත අවශෝෂණය කිරීම වේගවත් කිරීම සහ cicatricial-sclerotic වෙනස්කම් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, lidase (64 U චර්මාභ්යන්තරව), කෝමාරිකා සාරය (2.0 චර්මාභ්යන්තරව), විෂබීජ නාශක සූදානම සහිත ක්ෂුද්ර ක්ලයිස්ටර් (ඩිමෙක්සයිඩ්, ඩයොක්සයිඩින් 10-15% විසඳුමක්) , rectal suppositories ඵලදායී වේ ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම සමග.

අනාවැකියහිතකර, විවරය කාලෝචිත ලෙස විවෘත කිරීම සහ ජලාපවහනය සමඟ, යථා තත්ත්වයට පත් වේ. වෛද්‍ය ආධාර සහ ප්‍රමාද වූ ප්‍රතිකාර සඳහා රෝගියාගේ ප්‍රමාද ආයාචනය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතාවයකට තුඩු දිය හැකිය - සෙප්සිස්.

9.7.3. පුරස්ථි ගල්

මෙය දුර්ලභ රෝගයක් වන අතර පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ බැහැර කරන නාලවල සහ ඇසිනි වල ගල් සෑදේ.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය.ගල් සෑදීමට හේතු පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ දිගු ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් සහ සින්ක් සාන්ද්‍රණය අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එමඟින් කැල්සියම් ලවණ බැඳී ඇති තත්වයක පවතී. එක් හේතුවක් වන්නේ මුත්‍රා කිරීමට බාධාවක් තිබියදී මුත්‍රා මාර්ගයෙන් මුත්‍රා පිටවීමයි. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගල් නිදන්ගත prostatitis හි සංකූලතාවයක් ලෙස සැලකිය හැකිය.

ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව.ගල්වල හරය ඇමයිලොයිඩ් ශරීර සහ desquamated epithelium වලින් සමන්විත වන අතර ඒවා මත පොස්පේට් සහ කැල්සියම් ලවණ ස්ථර කර ඇත. විවිධ ප්‍රමාණයේ කහ පැහැති ගල් තනි සහ බහු විය හැකිය. පුරඃස්ථ ග්‍රන්ථියේ ඇසිනිගේ පිටකිරීමේ නාල වල ගල් අවහිර වීම පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ස්‍රාවය එකතැන පල්වීම සහ දැවිල්ල ඇති කරයි. දිගු ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් විවරයන් සෑදීමට හේතු විය හැකි අතර, ශුක්ර තරලයෙන් පිටතට ගලා යාම දුෂ්කර නම්, වෙසිකුලිටිස් වර්ධනය වේ. පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ක්‍රමයෙන් ක්‍රමයෙන් ක්ෂය වේ.

රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික පාඨමාලාව.රෝගීන් perineum, sacrum, වේගවත්, වේදනාකාරී, අපහසු මුත්රා වල නිරන්තර අඳුරු වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි. හැකි පර්යන්ත hematuria, hemospermia. දැවිල්ල සම්බන්ධ වූ විට, සංසර්ගයේදී වේදනාව වැඩි වේ. ලිංගික ආශාව සහ ශක්තිය අඩු වේ.

රෝග විනිශ්චයපුරස්ථි ගල් පදනම් වේ ඩිජිටල් ගුද පරීක්ෂාව,එහි දෘඪ, වේදනාකාරී, සමහර විට දුර්වල පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ක්‍රෙපිටස් ඇත.

මත සරල විකිරණවේදයගල්වල සෙවනැලි, සාමාන්යයෙන් කුඩා හා බහු, මුත්රාශයේ සමෝච්ඡයට යටින් ඇති සමෝච්ඡයේ ප්රක්ෂේපණය තුළ තීරණය වේ (රූපය 9.6). මත cystogramමුත්රාශයේ සමෝච්ඡයට පහළින් ගල් සෙවනැලි ද පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කර ඇත සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ්.

අවකල රෝග විනිශ්චය.පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ වෙනස්වීම් (විශාල වීම, ඝණ වීම, ක්ෂය රෝගය) ක්ෂය රෝගයේ හා සමාන විය හැක.

සහල්. 9.6ශ්‍රෝණියෙහි සරල රේඩියෝ ග්‍රන්ථය. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගල් (ඊතල)

පුරස්ථි පිළිකා. ක්ෂය රෝගය අනෙකුත් අවයවවල විශේෂිත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර, පිළිකා රෝගය පුරස්ථි ග්රන්ථි විශේෂිත ප්රතිදේහජනක මට්ටම ඉහළ යාම, පිළිකාමය පොදු රෝග ලක්ෂණ වේ.

ප්රතිකාර. අහඹු ලෙස හඳුනාගත් සහ සංකීර්ණ නොවන පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගල් ඇති රෝගීන්ට විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ. නිදන්ගත prostatitis සමඟ ඒකාබද්ධව පුරස්ථි ගල් සඳහා ගතානුගතික ප්රති-ගිනි අවුලුවන ප්රතිකාර අවශ්ය වේ, ඉන්ද්රිය සම්බාහනය බැහැර කරනු ලැබේ. විවරයක් සෑදීමත් සමඟ, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලබන්නේ පවිත්‍ර නාභිගත කිරීම සහ ගල් ඉවත් කිරීම (ඇඩෙනොමෙක්ටෝමි, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ TUR).

අනාවැකිය ප්රමාණවත් ප්රතිකාර සමඟ හිතකරයි.

9.8 වෙසිකුලිත්

Vesiculitis (spermatocystitis)- ශුක්‍ර තරලයේ දැවිල්ල.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය. ස්වාධීන රෝගයක් ලෙස, වෙසිකුලිටිස් තරමක් දුර්ලභ වන අතර එය විශේෂිත නොවන සහ විශේෂිත මයික්‍රොෆ්ලෝරා නිසා ඇති විය හැක. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ආසාදනය විනිවිද යාමේ මාර්ගය ඇල, අඩු වාර ගණනක් රක්තපාත වේ.

වර්ගීකරණය. වෙන්කර හඳුනා ගන්න කුළුබඩු සහිතහා නිදන්ගතවෙසිකුලිටිස්.

Vesiculitis විය හැක ප්රාථමිකහෝ ද්විතියික, urethritis, prostatitis, epididymitis සංකූලතාවයක් වීම.

රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික පාඨමාලාව. උග්‍ර වෙසිකුලිටිස් සමඟ ශරීර උෂ්ණත්වය 38-39 to C දක්වා වැඩි වීම, ව්‍යාධිය, මිරිස්, ගුද මාර්ගයේ වේදනාව, පෙරිනියම්, මලපහ කිරීම මගින් උග්‍ර වේ. සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ශුක්‍රාණු පිටවීමේදී වේදනාව සහ ශුක්‍රාණු පිටවීම (hemospermia) තුළ රුධිරයේ පෙනුමයි.

නිදන්ගත වෙසිකුලිටිස් බොහෝ විට සිදුවන්නේ ශුක්‍ර තරලයේ ප්‍රතිකාර නොකළ උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක ප්රතිඵලයක් ලෙසය. රෝගීන් perineum හි වේදනාව, වේදනාකාරී ශිෂේණය ඍජු වීම, hemo- සහ pyospermia ගැන පැමිණිලි කරයි.

රෝග විනිශ්චය. සමඟ උග්ර vesiculitis අවස්ථාවක විශාල වූ, තියුණු වේදනාකාරී ශුක්‍ර තරලය ස්පන්දනය වේ. palpation පසු, මුත්රා (හෝ මුත්රා) සිට පිටකිරීමේ දී leukocytes සහ erythrocytes විශාල සංඛ්යාවක් දක්නට ලැබේ. වීදුරු තුනක නියැදියක, පියුරියා ප්‍රධාන වශයෙන් තුන්වන කොටසෙහි අනාවරණය වේ.

සහල්. 9.7 Transrectal sonogram. Vesiculitis (ඊතලය)

හිදී අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයශුක්‍ර තරලය පහසුවෙන් හයිපොකොයික් සංයුති ලෙස අර්ථ දැක්විය හැක.

සමග නිදන්ගත vesiculitis අවස්ථාවක ඩිජිටල් ගුද මාර්ගයේ පරීක්ෂණයපුරස්ථි ග්‍රන්ථිය හරහා ඝන සහ වේදනාකාරී ශුක්‍ර තරලය දක්නට ලැබේ. රෝග විනිශ්චය සඳහා වැදගත් වන්නේ ශුක්‍ර තරලයේ ඇති ලේයිකොසයිට් සහ එරිත්‍රෝසයිට් විශාල සංඛ්‍යාවක්, ශුක්‍ර තරලයේ සම්බාහනය කිරීමෙන් පසු මියගිය ශුක්‍රාණු හඳුනා ගැනීමයි. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීමට උපකාරී වේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්(රූපය 9.7).

ආන්තරික රෝග විනිශ්චයඋග්ර vesiculitis මූලික වශයෙන් උග්ර prostatitis, prostate abscess සහ paraproctitis සමග සිදු කරනු ලැබේ; නිදන්ගත - නිදන්ගත prostatitis සහ පුරස්ථි ග්රන්ථි ක්ෂය රෝගය සමග. ඩිජිටල් ගුදමාර්ග පරීක්ෂණය, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සෝනෝග්‍රැෆි සහ පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි නිවැරදි රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට උපකාරී වේ.

ප්රතිකාර.ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව පුළුල් පරාසයක ඖෂධ සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. වඩාත් ඵලදායී වන්නේ fluoroquinolones (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin), ආරක්ෂිත penicillins (amoxiclav) සහ 2nd-3rd පරම්පරාවේ cephalosporins (cefuroxime, ceftriaxone, cefotaxime) වේ. වේදනා නාශක සහ ඇන්ටිස්පස්මොඩික්ස් බොහෝ විට උපස්ථර ආකාරයෙන් භාවිතා වේ. මලබද්ධය වැළැක්වීම සඳහා විරේචක භාවිතා කළ යුතුය. උණුසුම් ක්ෂුද්‍ර ක්ලයිස්ටර් හොඳින් ඔප්පු වී ඇත (ඩිමෙක්සයිඩ් 10-15% විසඳුමක්, චමමයිල් කසාය, අග්ගිස් සමඟ).

ශුක්‍ර තරලයේ එම්පීමා මගින් උග්‍ර වෙසිකුලිටිස් සංකීර්ණ වී ඇත්නම්, හදිසි ශල්‍යකර්මයක් දක්වනු ලැබේ - අල්ට්රා සවුන්ඩ් පාලනය යටතේ විවරය සිදුරු කිරීම සහ ජලාපවහනය.

නිදන්ගත vesiculitis දී, ප්රතිකාර ප්රතිජීවක චිකිත්සාව, ශුක්ර තරලය සම්බාහනය, perineum සහ මඩ rectal ටැම්පොන් මත මඩ යෙදුම් භාවිතය, ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ සමග උණුසුම් microclysters සමන්විත වේ.

අනාවැකියකාලෝචිත ප්‍රතිකාර සහ ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර සමඟ හිතකර වේ.

9.9 epididymitis

එපිඩිඩයිමිටිස්- epididymis හි දැවිල්ල.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය.එපිඩිඩයිමිටිස් ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ධනය වන්නේ එපිඩිඩයිමිස් තුළට හෝ රක්තපාත ලෙස පවිත්‍ර ආසාදන (ටොන්සිලයිටිස්, ෆුරුන්කල්, හයිඩ්‍රැඩෙනයිටිස්, නියුමෝනියාව, ආදිය) හෝ ඇල මාර්ගයෙන්, ශුක්‍රාණු දිගේ, මුත්‍රා මාර්ගයේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් පවතින විට හෝ රක්තපාතයට ඇතුළු වීම හේතුවෙනි. පුරස්ථි ග්රන්ථිය. එපිඩිඩි වර්ධනය විය හැකිය-

උපකරණ (මුත්‍රාශයේ කැතීටරීකරණය, මුත්‍රා බෝගිනේජ්) සහ එන්ඩොස්කොපික් (යුත්‍රොසිස්ටොස්කොපි) මැදිහත්වීම් වලින් පසු මිටා.

බොහෝ අඩු වාර ගණනක්, epididymitis හේතුව පහළ මුත්රා මාර්ගය (diverticula, posterior මුත්‍රා වල කපාට) සහ වෘෂණ කෝෂයේ කම්පන වර්ධනයේ විෂමතා විය හැකිය.

හෘද රෝග ප්‍රායෝගිකව භාවිතා කරන drug ෂධයක් වන ඇමියෝඩරෝන් එහි තෝරාගත් සමුච්චය වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස epididymis හි aseptic දැවිල්ල වර්ධනය විය හැකිය.

ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව.එපිඩිඩයිමිස් සංයුක්ත වේ, රුධිරය හා වසා ගැටිති වල සංකෝචනය හේතුවෙන් ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණය සහ ශෝථය හේතුවෙන් තියුණු ලෙස විශාල වේ. උපග්රන්ථයේ ටියුබල් ප්රසාරණය වී ඇති අතර ශ්ලේෂ්මල-පවිත්ර අන්තර්ගතයන් පිරී ඇත. ශුක්ර තරලය ඝණී, ආක්රමණය, එහි lumen පටු වේ. ශුක්රාණු ලණුවෙහි පටල (differentitis සහ funiculitis) ද ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වේ. බොහෝ විට epididymitis වෘෂණ කෝෂ දැවිල්ල සමග ඒකාබද්ධ වේ - orchitis. එවැනි අවස්ථාවලදී ඔවුන් epididymo-orchitis ගැන කතා කරයි.

වර්ගීකරණය epididymitis සහ orchitis ඊළඟට.

හේතු විද්යාව අනුව:

■ බෝවෙන:

විශේෂිත (ක්ෂය, ගොනෝරියා, ට්රයිකොමොනාස්); නිශ්චිත නොවන (බැක්ටීරියා, වෛරස්, mycoplasmas සහ chlamydia මගින් ඇති);

■ necrotic-ආසාදිත (හයිඩයිඩ හෝ වෘෂණවල ආතති සහ නෙක්රෝටේෂන් සමග);

■ granulomatous (ශුක්ර granuloma නිසා ඇති);

■ පශ්චාත් කම්පන. රෝගයේ ගමන් මග අනුව:

■ උග්ර (serous සහ purulent);

■ නිදන්ගත.

රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික පාඨමාලාව. උග්ර epididymitisඑය ආරම්භ වන්නේ එපිඩිඩයිමිස් වේගයෙන් වැඩි වීම, එහි තියුණු වේදනාවන්, මිරිස් සමඟ ශරීර උෂ්ණත්වය 40 ° C දක්වා වැඩි වීමෙනි. දැවිල්ල සහ ශෝථය වෘෂණ පටල සහ වෘෂණ කෝෂය වෙත පැතිරී ඇති අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස එහි සම දිගු වී, නැමීම නැති වී හයිපර්මික් බවට පත්වේ. වෘෂණ කෝෂය ව්යාධි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වන විට (epididymo-orchitis), ඔවුන් අතර මායිම තීරණය කිරීම නතර කරයි. ප්රතික්රියාශීලී හයිඩ්රොසිලයක් සාමාන්යයෙන් වර්ධනය වේ. වේදනාව inguinal කලාපයට විකිරණය කරයි, චලනය සමඟ තියුනු ලෙස වැඩි වේ, එබැවින් රෝගීන්ට ඇඳේ සිටීමට බල කෙරෙයි. උග්‍ර එපිඩිඩයිමිටිස් සඳහා අකාලයේ ආරම්භ වූ හෝ ප්‍රමාණවත් නොවන ප්‍රතිකාරයක් හේතුවෙන්, රෝගය විවරයක් හෝ නිදන්ගත විය හැකිය.

නිදන්ගත epididymitis ගුප්ත පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. වේදනාව සුළු වේ. epididymis හි හිසෙහි ගැටයක් හෝ සීමිත මුද්රාවක් තිබීම එහි hematogenous සම්භවය පෙන්නුම් කරයි. උපග්‍රන්ථයේ වලිගයේ ක්‍රියාවලියේදී, මුත්‍රාශයේ රෝගයක් සමඟ සම්බන්ධයක් හෝ උපකරණ පරීක්ෂණයක් සෙවිය යුතුය.

රෝග විනිශ්චයබොහෝ අවස්ථාවලදී ගැටළු ඇති නොකරයි. රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂණය සහ වෘෂණ කෝෂයේ ස්පන්දනය.

වෘෂණ කෝෂයේ විශාල වූ සහ එඩිමේටස් අනුරූප භාගයක් තීරණය වේ, එහි සම හයිපර්මික් වේ, නැමීම සුමට වේ. උපග්රන්ථය සැලකිය යුතු ලෙස විශාල වී, සංයුක්ත, තියුණු වේදනාකාරී වේ. විවරයක් උච්චාවචනය තීරණය කරන විට.

රෝග ලක්ෂණ dropsy පෙනුම තහවුරු වේ ඩයෆනොස්කොපිසහ අල්ට්රා සවුන්ඩ්. හිදී රුධිර පරීක්ෂණසූත්‍රය වමට මාරු කිරීමත් සමඟ ලියුකොසිටෝසිස්, ESR හි වැඩි වීමක් තීරණය වේ.

වීදුරු තුනක මුත්රා සාම්පලයක් සහ එහි බැක්ටීරියා සහ බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණය රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීමට ඉඩ සලසයි.

අවකල රෝග විනිශ්චය.එහි සායනික පින්තූරයේ ඇති විශේෂිත නොවන epididymitis සමහර විට epididymis හි ක්ෂය රෝගයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට අපහසු වේ. තීරණාත්මක වැදගත්කම වන්නේ වසංගත රෝග ඉතිහාසයක් ප්‍රවේශමෙන් එකතු කිරීම, එපිඩිඩයිමිස් හි සිදුරු තුළ මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය හඳුනා ගැනීම, වෘෂණ කෝෂයේ purulent fistulas සෑදීම සමඟ ද්විපාර්ශ්වික තුවාලයක් තිබීමයි.

හදිසි ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සහ වෘෂණ නියෝප්ලාස්ම් අවශ්‍ය වන හයිඩේටයිඩ් හෝ වෘෂණ ආතති වලින් උග්‍ර එපිඩිඩයිමිටිස් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. වෘෂණ ආතතිවෘෂණ කෝෂයේ අනුරූප භාගයේ දරුණු වේදනාවක් හදිසියේ ඇතිවීම, උෂ්ණත්ව ප්‍රතික්‍රියාවක් නොමැතිකම, වෘෂණ කෝෂයේ සමේ හයිපර්මියාව සහ එපිඩිඩයිමිස් හි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. වෘෂණ නියෝප්ලාස්ම්බොහෝ විට තරුණ අවධියේදී වර්ධනය වේ. වෘෂණ කෝෂය ප්‍රමාණයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස විශාල වී ඇත, ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක සලකුණු නොමැත. වෘෂණ කෝෂයේ අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ රුධිර සෙරුමයේ පිළිකා සලකුණු නිර්ණය කිරීම රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීමට උපකාරී වේ.

ප්රතිකාර.උග්ර epididymitis රෝගියෙකු ඇඳ විවේකය පෙන්වයි. ගිනි අවුලුවන ඉන්ද්‍රියයේ ඉතිරි කොටස සහතික කිරීම සඳහා, සස්පෙන්සෝරියම් (තද පිහිනුම් ටන්ක) භාවිතා කරනු ලැබේ, පළමු දින 2-3 තුළ - දේශීයව සීතලයි.

පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ (ඩොක්සිසයික්ලයින් - 200 mg / day; ciprofloxacin - 500 mg / day; ofloxacin - 400 mg / day; ceftriaxone - 500 mg / day). ඩිමෙක්සයිඩ් 10-15% විසඳුමක්, පොටෑසියම් අයඩයිඩ්, නොවොකේන් සමඟ ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරේසිස් සමඟ දේශීයව සම්පීඩන යොදන්න. චුම්බක ලේසර් චිකිත්සාව හොඳින් ඔප්පු වී ඇත.

ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය පහව ගිය පසු, වෘෂණ කෝෂය, ඩයටර්මි, යූඑච්එෆ් වෙත තාපය නියම කරනු ලැබේ.

එපිඩිඩයිමිස් හි විවරයක් සිදුවුවහොත්, ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයක් දක්වනු ලැබේ - විවරය විවෘත කිරීම සහ ජලය බැස යාම, ඉන්ද්‍රියයට විශාල හානියක් සහිතව, එපිඩිඩයිමෙක්ටෝමි සිදු කරනු ලැබේ.

අනාවැකියනිශ්චිත නොවන epididymitis සමග, එය ප්රමාණවත් හා කාලෝචිත ප්රතිකාර සමඟ හිතකර වේ. ද්විපාර්ශ්වික නිදන්ගත දැවිල්ල ඇති විට, රෝගය බැහැර කිරීමේ වඳභාවයෙන් සංකීර්ණ විය හැක.

9.10. ඕකිටිස්

ඕකිටිස්- වෘෂණ කෝෂ වල දැවිල්ල.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය.රෝගයේ හේතූන් සහ ගමන් මග උග්ර epididymitis වලදී සමාන වේ. වෘෂණ කෝෂ සහ එහි එපිඩිඩයිමිස් හි සමීප සම්බන්ධතාවය සහ අන්‍යෝන්‍ය සැකැස්ම හේතුවෙන්, අවයව දෙකම බොහෝ විට ව්යාධි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වේ - එය වර්ධනය වේ epididymo-orchitis.

නිශ්චිත නොවන epididymitis හේතු විද්යාව වෛරස් විය හැක. වෛරස් ආසාදන බොහෝ විට බලපාන්නේ වෘෂණ කෝෂයට මිස එහි එපිඩිඩයිමිස් වලට නොවේ. පළමුවෙන්ම, මෙය සිදු වන්නේ කම්මුල්ගාය තුළ වන අතර, වඳභාවය වර්ධනය වීමත් සමඟ වෘෂණ parenchyma වලට දැඩි හානි සිදු වේ.

ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව.ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් තීරණය වන්නේ වෘෂණවල නල පද්ධතියේ ක්ෂය වීමේ මට්ටම අනුව ය. Turgor අඩු වන අතර, parenchyma hypotrophy වැඩි වේ (Sertoli සෛල atrophy දක්වා). ව්යාධි ක්රියාවලියේ වර්ධනයේ යාන්ත්රණය පදනම් වී ඇත්තේ පටක වලට මූලික හානිදායක බලපෑම මත වන අතර, ශෝථය, පටක මරණය, hemotesticular බාධකයේ පාරගම්යතාවයට බාධා කරයි. ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහ නිෂ්පාදනයේ ආරම්භය සම්බන්ධව, කාලයත් සමඟම, ශුක්‍රාණු නිපදවීමේ ක්‍රියාවලිය උල්ලංඝනය වීමක් ද නිරෝගී වෘෂණ කෝෂයක සිදු විය හැකිය. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ඉවත් කිරීමෙන් පසුව පවා, ශරීරය විසින් ස්වයංක්රීය ප්රතිදේහ නිෂ්පාදනය දිගටම කරගෙන යයි.

රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික පාඨමාලාව.රෝගය තියුනු ලෙස ආරම්භ වේ. වෘෂණ කෝෂයේ හදිසි වේදනාව, මිරිස්, 39-40 ° C දක්වා උණ, වෘෂණ කෝෂ විශාල වීම ගැන රෝගීන් පැමිණිලි කරයි. වේදනාව inguinal කලාපයට විහිදේ, චලනය සමඟ තියුනු ලෙස තීව්ර වේ. විෂ වීම හේතුවෙන් රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරේ, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ මට්ටමක පවතී, වෘෂණ කෝෂයේ ඉදිමීම සහ අධි රුධිර පීඩනය ඇති වන අතර එහි සුමට බව අතුරුදහන් වේ. කම්මුල්ගාය සමඟ, ඕකිටිස් රෝගයේ 3-10 වන දින හෝ සුවය ලැබීමේ පළමු සතිය තුළ වර්ධනය වේ. 30% ක් තුළ, තුවාලය ද්විපාර්ශ්වික වේ.

epididymis ව්යාධි ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වන විට (epididymoorchitis), epididymis සහ testis අතර මායිම තීරණය කිරීම නතර කරයි. වෘෂණ කෝෂ වල ප්රතික්රියාශීලී dropsy වර්ධනය වේ.

රෝග විනිශ්චය.කම්පනය හෝ ප්රාථමික රෝග තහවුරු කරන ඉතිහාස දත්ත, සහ සායනික පින්තූරය නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා දායක වේ. වෘෂණ කෝෂයේ හුදකලා තුවාලයක් සමඟ, එහි එපිඩිඩයිමිස් විශාල නොවේ, ශුක්‍රාණු ලණුව ඝණී වී ඇත, ශුක්‍රාණු නාලය විනිවිද පෙනෙන ලෙස ස්පන්දනය වේ, ආක්‍රමණශීලී වෙනස්කම් නොමැතිව.

වෘෂණ කෝෂයේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් මඟින් ප්‍රතික්‍රියාශීලී හයිඩ්‍රොසිලයක් තිබීම, වෘෂණ පරෙන්චිමා ඉදිමීම සහ විවරයන් - හයිපොකොයික් ප්‍රදේශ තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

අවකල රෝග විනිශ්චය.නිශ්චිත නොවන orchitis ආතති, ක්ෂය රෝගය, වෘෂණ කෝෂ සහ ගෙල සිර කරන ලද inguinal-scrotal hernia වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. එපිඩිඩයිමිටිස් හි මෙන් අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රම වන්නේ විශේෂිත ක්ෂය රෝග පරීක්ෂණ, පිළිකා සලකුණු නිර්ණය කිරීම සහ වෘෂණ කෝෂයේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ය.

ප්රතිකාර.කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව උග්ර epididymitis සඳහා සමාන වේ. වෘෂණ කෝෂයේ විවරයක් සිදුවුවහොත්, ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයක් දක්වනු ලැබේ - විවරය විවෘත කිරීම සහ වෘෂණ කෝෂය ඉවත් කිරීම. purulent orchitis සමඟ, විශේෂයෙන් පුරස්ථි ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වයෝවෘද්ධ අය තුළ, orchiectomy සිදු කිරීම සුදුසුය. පැරොටයිඩ් සම්භවයක් ඇති ඕකිටිස් සමඟ, සාමාන්‍ය ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ප්‍රතිකාරයට ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් (ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් - 20 mg / දින) සහ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය (1.5 g / day) එකතු කරනු ලැබේ.

අනාවැකියවිශේෂිත නොවන orchitis සඳහා හිතකරය. ද්විපාර්ශ්වික orchitis, විශේෂයෙන්ම ළමුන් තුළ බෝවන කම්මුල්ගාය සංකූලතාවයක් ලෙස, වඳභාවයට හේතු විය හැක.

9.11. BALANOPOSTIT

බැලනිටිස්ශිෂේණය ඍජු හිසෙහි දැවිල්ලකි. පෝස්ට් කරන්න- පෙර සමෙහි දැවිල්ල. Balanitis සහ postitis, නීතියක් ලෙස, එකවරම සිදු වේ, එබැවින් සෑම විටම පාහේ එය රෝගයේ තනි ආකාරයකි - balanoposthitis.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය. balanoposthitis හේතු විය හැක බෝවෙනහා බෝ නොවනනියෝජිතයන්. පළමු අවස්ථාවේ දී, විශේෂිත නොවන (බැක්ටීරියා, වෛරස්, දිලීර) සහ විශේෂිත (Mycobacterium tuberculosis, chlamydia, mycoplasma, Trichomonas) microflora balanoposthitis ඇති විය හැක. දෙවන කණ්ඩායම බෝ නොවන balanoposthitis සමන්විත වේ: xerotic obliterating balanoposthitis, ප්ලාස්මා සෛල balanitis Zoona, psoriasis, අසාත්මිකතා ස්පර්ශ සමේ රෝග, රසායනික balanoposthitis හෝ balanoposthitis සම යටතේ විවිධ තෙල් සහිත ද්රව්ය හඳුන්වාදීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස.

රෝගයේ වර්ධනය දේශීය සාධක මගින් ප්රවර්ධනය කරනු ලැබේ, මූලික වශයෙන් සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් ෆයිමෝසිස්. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, හිස හෙලිදරව් කිරීමට නොහැකි වීම, එය තුළ ඇති සෙම ලිහිසි තෙල් හා මුත්රා දිරාපත්වීම සමඟ preputial මල්ලේ අන්තර්ගතය එකතැන පල්වීමට හේතු වේ.

වර්ගීකරණය.සායනික පාඨමාලාවට අනුව, balanoposthitis බෙදී ඇත කුළුබඩු සහිතහා නිදන්ගත.

සාධකරෝගයේ වර්ධනයට දායක වේ:

■ ග්ලැන්ස් ශිෂේණය ඍජු හා පෙර සම සම්බන්ධයෙන් සනීපාරක්ෂක පියවරයන්ට අනුකූල නොවීම;

■ ෆයිමෝසිස්;

■ නිදන්ගත urethritis;

■ ග්ලැන්ස් ශිෂේණය ඍජු රෝග (ලිංගික ඉන්නන්, මෘදු හා දෘඪ chancre, tumors);

■ දියවැඩියා රෝගය සහ අනෙකුත් ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග, විශේෂයෙන් වැඩිහිටි පිරිමින්;

■ දිලිසෙන ශිෂේණය ඍජු හා පෙර සම (ලිංගික සංසර්ගය, යට ඇඳුම්, විදේශීය ශරීර) කම්පනයට පත් වීම.

රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික පාඨමාලාව.ශිෂේණය ඍජු හිසෙහි කැසීම සහ වේදනාව, මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව ගැන රෝගියා සැලකිලිමත් වේ. පරීක්ෂා කිරීමේදී, පෙර සම ශෝථය, අධි රුධිර වහනය, ප්‍රෙපුටියල් මල්ලෙන් purulent විසර්ජනය සටහන් වේ. ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියේ බරපතලකම අවම (සුළු හයිපර්මියාව සහ / හෝ හිසෙහි ලප රතු පැහැය) සිට සමේ ඛාදනය හා විනාශය සමඟ දරුණු purulent balanoposthitis වර්ධනය දක්වා වෙනස් විය හැකිය.

ප්රතිකාර සිදු නොකළ හොත්, රෝගය ලිම්ෆැන්ගයිටිස් මගින් සංකීර්ණ වන අතර, ශිෂේණය ඍජු පිටුපස රතු ඉරි මගින් විදහා දක්වයි. ක්‍රියාවලියේ ප්‍රගතියත් සමඟ, අධි රුධිර පීඩනය අඛණ්ඩව සිදු වේ, ඉන්ද්‍රියයේ ඉදිමීම වැඩි වේ. Inguinal lymphadenitis පෙනී යයි, ශිෂේණය ඍජු gangrene දරුණු විෂ වීම, උණ සහ urosepsis වර්ධනය සමග හැකි ය.

රෝග විනිශ්චය.පැමිණිලි සහ ලාක්ෂණික සායනික පින්තූරයක් බොහෝ අවස්ථාවලදී රෝග විනිශ්චය වහාම ස්ථාපිත කිරීමට ඉඩ සලසයි. රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කරයි බැක්ටීරියා සහ බැක්ටීරියා පරීක්ෂණ,මෙන්ම PCR රෝග විනිශ්චය.

අවකල රෝග විනිශ්චය.එය සිදු කරනු ලබන්නේ balanoposthitis ඇති කළ ග්ලැන්ස් ශිෂේණය ඍජු ප්‍රාථමික රෝග සමඟ, මූලික වශයෙන් සිෆිලිස්, ලිංගික ඉන්නන් සහ නියෝප්ලාස්ම් සමඟ ය. මෙම කාර්යය සඳහා, පෙරසමෙහි චක්රලේඛය පටු වීමක් ඇතිවීම ඉවත් කළ යුතු අතර, පූර්ව සම, ශිෂේණය ඍජු හිස සනීපාරක්ෂාව හා පරීක්ෂා කළ යුතුය.

ප්රතිකාරය මූලික රෝගය තුරන් කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය. පළමුවෙන්ම, ඔබ පෙර සම සහ ශිෂේණය ඍජු විවෘත කිරීම සහතික කළ යුතුය. සනීපාරක්ෂක පියවරයන් සිදු කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ - පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට්, ෆුරාසිලින්, ක්ලෝරෙක්සයිඩින් සහ අනෙකුත් විෂබීජ නාශක දුර්වල ද්‍රාවණ සහිත ග්ලැන්ස් ශිෂේණය ඍජු සනීපාරක්ෂාව සහ පෙරසමේ අභ්‍යන්තර තට්ටුව. යට ඇඳුම් නිතරම වෙනස් කළ යුතුය. නිරන්තරයෙන් පුනරාවර්තන නිදන්ගත balanoposthitis සමග වෛද්ය හේතු සඳහා ශල්ය ප්රතිකාර (චර්මච්ඡේදනය) භාවිතා වේ.

අනාවැකියකාලෝචිත හා ප්රමාණවත් ප්රතිකාර සමඟ හිතකර වේ.

9.12. කැවර්නයිට්

Cavernite- ශිෂේණය ඍජු සිරුරු වල දැවිල්ල.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය.නිදන්ගත ආසාදනවල පවතින නාභිගත වීමෙන් වෛරස් මයික්රොෆ්ලෝරා hematogenous හඳුන්වාදීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස cavernous සිරුරු ආසාදනය සිදු වේ. ගෘහස්ථ කම්පනය, ශිෂේණය ඍජු වීම, ඖෂධ ඇතුළු විවිධ ද්රව්යවල අභ්යන්තර එන්නත් කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ගුහා සිරුරු වලට හානි වීමෙන් ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ විනිවිද යාම පහසු වේ.

රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික පාඨමාලාව.රෝගය තියුනු ලෙස ආරම්භ වේ. ශිෂේණය ඍජු වීම, උණ සමඟ ඇති විය හැකි ශිෂේණය ඍජු වේදනාව ගැන රෝගීන් පැමිණිලි කරයි. ශිෂේණය ඍජු ප්රමාණය වැඩි වේ, ඝන වේදනාකාරී infiltrate palpated වේ. ප්‍රමාද වූ ප්‍රතිකාර සමඟ, ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණයේ ස්ථානයේ ගුහා ශරීරයේ විවරයක් සෑදී ඇති අතර එය මුත්රා වල ලුමෙන් තුළට කැඩී යා හැක. සැරව සමඟ, ගුහා සිරුරු වල නෙරෝටික් ස්කන්ධ ප්‍රතික්ෂේප කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී, සෙප්ටික් තත්වයක් වර්ධනය වේ.

රෝග විනිශ්චය සහ අවකල රෝග විනිශ්චය,සාමාන්යයෙන් ගැටළු ඇති නොකරයි. රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත්තේ රෝගියාගේ ලාක්ෂණික පැමිණිලි, ඇනමෙනිස් සහ භෞතික දත්ත මත ය. උග්ර cavernitis වෙනස මූලික වශයෙන් priapism සමග විය යුතුය. උග්‍ර cavernitis හි ලක්ෂණ වන්නේ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, පැහැදිලිව පෙනෙන විනිවිද යාමක් හෝ ශිෂේණය ඍජු පටක වල උච්චාවචනය වන ප්‍රදේශයක් සහ සූත්‍රය වමට මාරු කිරීමත් සමඟ රුධිර ලියුකොසිටෝසිස් ය.

ප්රතිකාර.උග්ර cavernitis සහිත රෝගීන් වහාම රෝහල් ගත කළ යුතුය. Parenteral ප්රතිබැක්ටීරීය ඩෙටොක්සිකරණය සහ ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. එහි අකාර්යක්ෂමතාවය සහ විවරයක් සෑදීමේ සලකුණු වල පෙනුම සමඟ, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර දක්වනු ලැබේ, එය ගුහා සිරුරු වල purulent foci විවෘත කිරීම සහ ජලය බැස යාම සමන්විත වේ. පසුව, අවශෝෂණ කාරක (පොටෑසියම් අයඩයිඩ්, කෝමාරිකා සාරය, ලයිඩේස්) භාවිතයෙන් භෞත චිකිත්සාව කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කෙරේ.

අනාවැකියකාලෝචිත කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර සමඟ හිතකර වේ. ශල්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වූ විවරයක් සෑදීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස කෝපෝරා කැවර්නෝසා හි සම්බන්ධක පටක සෙප්ටා වල නෙරෝසිස් සමඟ, ශිෂේණය ඍජු ක්‍රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීම සම්බන්ධයෙන් පුරෝකථනය අහිතකර ය.

9.13. ලිංගික ඉන්ද්‍රියන්ගේ නෙක්‍රොටිසියස් ෆැසිටයිටිස් (ෆෝනියර්ස් ගංග්‍රීන්)

ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ necrotizing fasciitis- පටක නෙරෝසිස් වේගයෙන් වර්ධනය වීමත් සමඟ බාහිර ලිංගික අවයවවල හදිසි නිර්වායු ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් හදිසියේම ආරම්භ වන අතර වේගයෙන් ගලා යයි. මෙම රෝගය මුලින්ම විස්තර කළේ 1883 දී ප්‍රංශ පශු වෛද්‍ය ෆර්නි විසිනි. ප්රතිජීවක ඖෂධ සොයා ගැනීමට පෙර, එය සඳහා මරණ අනුපාතය 40% ක් වූ අතර වර්තමානයේ එය 3-7% කි.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය.බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, වෘෂණ කෝෂයේ ගැන්ග්‍රීන් ඇති වන්නේ නිර්වායු ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විසිනි. Clostridium perfringes, Clostridium septicum, Clostridium oedematiens, Clostridium septicumසහ අනෙකුත් එහි වර්ධනයට නැඹුරු සාධක වනුයේ: වෘෂණ කෝෂයේ කම්පන සහගත තුවාල, ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන්, dyshormonal ආබාධ, රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය.

ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව.බාහිර ලිංගේන්ද්‍රියේ ප්‍රදේශයේ ක්‍රියාවලිය දේශීයකරණය කිරීම ඔවුන්ගේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයේ සුවිශේෂත්වය මගින් පහසු කරනු ලැබේ. වෘෂණ කෝෂයේ සම එපිටිලියල් ආවරණයේ සැලකිය යුතු friability මගින් සංලක්ෂිත වේ, එපීඩර්මිස් ස්ථරය ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස්වල සමට වඩා තුනී වේ. චර්මාභ්යන්තර පටක ලිහිල් හා දුර්වල ලෙස වර්ධනය වී ඇත. sebaceous ග්රන්ථි විසර්ජන සමග සම moisturizing, කෙස් ෆොසිලමය ගොඩක් ප්රතිරෝධය අඩු සහ දැවිල්ල වර්ධනය කිරීමට දායක වේ. කුඩා භාජන වල බහු රුධිර කැටි ගැසීම් රෝගයේ ගමන් මග උග්ර කරයි. Fournier gangrene හි histological පරීක්ෂණයෙන් බහු නික්‍රෝටික් ප්‍රදේශ, leukocyte infiltration සහ septic thrombosis ප්‍රදේශ සහිත බහු ක්ෂුද්‍ර විවරයන් අනාවරණය වේ.

රෝග ලක්ෂණ සහ සායනික පාඨමාලාව. Fournier's gangrene ආරම්භ වන්නේ වෘෂණ කෝෂයේ පැතිරෙන සහ වේගයෙන් වර්ධනය වන ඉදිමීමෙනි. වෘෂණ කෝෂය ප්‍රමාණයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ, දීප්තිමත් හයිපර්මික්, ස්පන්දනයේදී තියුණු ලෙස වේදනාකාරී වේ, චර්මාභ්යන්තර ක්‍රෙපිටස් ප්‍රදේශ දිස් වේ. දැනටමත් රෝගයේ පළමු දිනයේදී, වෘෂණ කෝෂයේ සම මත සේරස්-රක්තපාත අන්තර්ගතයන් සහිත බිබිලි දක්නට ලැබේ. ඒ සමගම, රෝගියාගේ තත්වය තියුනු ලෙස පිරිහී යයි, දරුණු විෂ වීමක සලකුණු දක්නට ලැබේ. 2-3 වන දින, සමේ සහ යටින් පවතින පටක වල නෙරෝසිස් වර්ධනය වීමත් සමඟ ඛාදනය ඇතිවීමත් සමඟ බිබිලි විවෘත වේ. සමේ ලාක්ෂණික කළු පැහැ ගැන්වීමක් සහිත නෙරෝසිස් ඉක්මනින් ශිෂේණය ඍජු සම, ඉඟටිය, අත් පා, පිටුපසට පැතිර යා හැක.

පළමු සතිය අවසන් වන විට, මායිම් රේඛාව තීරණය කරනු ලබන අතර ලිංගික ඉන්ද්‍රියන්ගේ සමේ මිය ගිය ප්‍රදේශ ප්‍රතික්ෂේප කිරීම ආරම්භ වන අතර, ගෑස් බුබුලු සහිත අපිරිසිදු අළු පැහැයක් සහිත විශාල purulent විසර්ජනයක් සහ දරුණු ගන්ධයක් සමඟ. ශිෂේණය ඍජු හා වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම නිසා මුත්රා කිරීමේ අපහසුතාවයක් ඇති විය හැක, උග්ර මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම දක්වා.

අකල් ප්රතිකාර සමඟ, වෘෂණ කෝෂයේ දියවීම සහ සම්පූර්ණ ප්රතික්ෂේප කිරීමේ ක්රියාවලිය 10-12 වන දින අවසන් වේ. වෘෂණ කෝෂ සම්පූර්ණයෙන්ම සම නැති වී, දීප්තිමත් රතු පැහැයක් ඇති අතර ශුක්‍රාණු ලණු මත එල්ලී ඇත. විෂ වීමෙන් ඇතිවන සංසිද්ධි අඩු වේ. අකල් ප්‍රතිකාර සමඟ, ක්‍රියාවලිය ශරීරයේ බොහෝ කොටස්වල නෙරෝටික් සමේ තුවාල සහිත සාමාන්‍ය ස්වරූපයක් ලබා ගනී, දරුණු නිර්වායු සෙප්සිස් වර්ධනය වන අතර එය බොහෝ අවස්ථාවල මරණයට හේතු වේ.

රෝග විනිශ්චය සහ අවකල රෝග විනිශ්චය.ෆෝනියර්ගේ ගැන්ග්‍රීන් රෝග විනිශ්චය ලාක්ෂණික පැමිණිලි, සායනික පින්තූරය සහ වෛෂයික දත්ත මත පදනම්ව ස්ථාපිත කර ඇත. සමේ නෙරෝසිස් ප්රදේශ වල පෙනුමට පෙර රෝගය වර්ධනය වීමේ ආරම්භයේ දී, එය epididymo-orchitis සහ cavernitis වලින් වෙනස් විය යුතුය.

ප්රතිකාර. Fournier's gangrene සහිත රෝගීන් හදිසි රෝහල්ගත කිරීමකට යටත් වේ. ඉහළ මාත්‍රාවලින්, ඩෙටොක්සිකරණය සහ ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය තුළ පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවකවල parenteral පරිපාලනය පැවරීම. Purulent-necrotic පටක ප්රදේශ පුළුල් ලෙස කපා ඉවත් කර ඇත. තුවාලය ඔක්සිජන් පරිණාමය වන ද්‍රාවණවලින් (3% හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ්, 0.5% පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් ද්‍රාවණයකින්) සෝදා, පසුව මෙම ද්‍රාවණ සමඟ බහුල ලෙස තෙතමනය කර කණ්නාඩි යොදනු ලැබේ. Polyvalent antigangrenous serum intravenously පරිපාලනය කරනු ලැබේ - ඒකක 15,000. විසර්ජනය පිළිබඳ බැක්ටීරියා පරීක්ෂණයකින් දත්ත ලබා ගැනීමෙන් පසුව, සුදුසු සෙරුමය සහ විශේෂිත බැක්ටීරියාභක්ෂකයක් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. හානියට පත් සීමිත ප්‍රදේශයක් සමඟ, වෘෂණ කෝෂයේ සම එහි සුවිශේෂී පුනර්ජනනීය හැකියාව නිසා යථා තත්ත්වයට පත් වී සාමාන්‍ය පෙනුමක් ඇත. සම්පූර්ණ ගැන්ග්‍රීන් සහිත විශාල සම ස්කන්ධයක් ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, වෘෂණ කෝෂයේ සහ ශිෂේණය ඍජු සම ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සිදු කරනු ලැබේ.

අනාවැකියඅහිතකර, 3-7% ක් පමණ ෆෝනියර්ගේ ගැන්ග්‍රීන් මරණයෙන් අවසන් වේ. කාලෝචිත හා ප්රමාණවත් ප්රතිකාරයක් ප්රකෘතිමත් වීමට හේතු වේ.

පරීක්ෂණ ප්රශ්න

1. නිදන්ගත pyelonephritis හි හේතු විද්යාව කුමක්ද? එය වර්ගීකරණය කරන්නේ කෙසේද?

2. උග්ර pyelonephritis හි සායනික පින්තූරය කුමක්ද?

3. pyelonephritis නිදන්ගත ස්වරූපයකට මාරු වීමට ප්රධාන හේතු නම් කරන්න.

4. නිදන්ගත pyelonephritis සහ pyonephrosis හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

5. paranephritis වර්ධනය සඳහා හේතු මොනවාද?

6. සිස්ටිටිස් වර්ගීකරණය ලබා දෙන්න.

7. මුත්රාශයේ උග්ර ප්රදාහය සඳහා ප්රතිකාරය කුමක්ද?

8. මුත්රාශයේ නිදන්ගත ආසාදන හා ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් වර්ධනය කිරීම හා නඩත්තු කිරීම සඳහා දායක වන සාධක මොනවාද?

9. මුත්‍රා පිටකිරීමේ රෝග කාරක මොනවාද?

10. රයිටර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය සංලක්ෂිත වන්නේ කුමක් ද?

11. urethritis හි etiotropic ප්රතිකාර ඇතුළත් වන්නේ කුමක්ද?

12. උග්ර සහ නිදන්ගත epididymitis සායනික පාඨමාලාව කෙසේද?

13. නිදන්ගත ඕකිටිස් හි අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කරන්නේ කුමක් සහ කෙසේද?

14. balanoposthitis ප්රතිකාරය කුමක්ද?

සායනික කාර්යය 1

43 හැවිරිදි රෝගියෙකු සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, ව්‍යාධිය, 39 ° C දක්වා උණ, මිරිස්, පහළ පිටුපස සහ උදරයේ වම් භාගයේ වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි. දවස් 6ක් ලෙඩ වෙනවා. සති තුනකට පෙර මට උග්ර ටොන්සිලයිටිස් ඇති විය. විභාගයේදී: පිහිටීම බලහත්කාරයෙන් - වම් කලවා ආමාශයට ගෙන එනු ලැබේ, එහි දිගුව සමඟ තියුණු වේදනාවක් තීරණය වේ. වම් osteovertebral කෝණයෙහි palpation ද වේදනාකාරී වේ. ව්යාධි විද්යාව නොමැතිව මුත්රා විශ්ලේෂණය.

මූලික රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කරන්න. පරීක්ෂා කිරීමේ සැලැස්ම සහ රෝගියාට ප්‍රතිකාර කිරීමේ උපක්‍රම මොනවාද?

සායනික කාර්යය 2

රෝගියා, අවුරුදු 23 යි. මම දරුණු ලෙස රෝගාතුර විය. නිතර නිතර වේදනාකාරී මුත්රා කිරීම, suprapubic කලාපයේ වේදනාව, මුත්රා වල කැළඹීම, මුත්රා කිරීමේ ක්රියාව අවසානයේ ලේ ගැලීම ගැන පැමිණිලි කරයි. ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්යය, වෛෂයිකව - suprapubic කලාපයේ වේදනාව.

ඕනෑම ලිංගයේ පුද්ගලයන්ගේ මුත්‍රා පද්ධතිය සමන්විත වන්නේ මුත්‍රා මාර්ගය (පිරිමින් තුළ එය දිග සහ පටුය), මුත්‍රාශය, මුත්‍රාශය සහ වකුගඩු වලිනි. පිරිමි ප්‍රජනක පද්ධතියට වෘෂණ කෝෂ, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය, ශුක්‍රාණු වෙසිලිකා සහ ශුක්‍රාණු ආශ්‍රිතව පිහිටා ඇති වෘෂණ ඇතුළත් වේ. කාන්තාවන්ගේ ප්‍රජනක අවයව වලට පැලෝපීය නාල, ඩිම්බ කෝෂ, යෝනි මාර්ගය සහ යෝනි මාර්ගය සහිත ගර්භාෂය ඇතුළත් වේ.

ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයේ සුවිශේෂතා හේතුවෙන් මුත්රා සහ ප්‍රජනක පදධතියේ අවයව සමීපව සම්බන්ධ වේ. ප්‍රවේණික ඉන්ද්‍රියවල දැවිල්ල පිරිමි සහ ගැහැණු යන දෙඅංශයෙන්ම බහුලව දක්නට ලැබේ.

රෝග

කාන්තාවන්ගේ ප්‍රවේණි පද්ධතියේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයේ සුවිශේෂතා හේතුවෙන්, ව්යාධිජනක ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සමඟ ප්‍රවේණි පත්‍රිකාව ආසාදනය වීම පිරිමින්ට වඩා බොහෝ විට සිදු වේ. ගැහැණු අවදානම් සාධක - වයස, ගැබ් ගැනීම, දරු ප්රසූතිය. මේ නිසා, පහළ සිට කුඩා ශ්‍රෝණියෙහි බිත්ති දුර්වල වන අතර අවශ්‍ය මට්ටමේ අවයව වලට ආධාර කිරීමේ හැකියාව නැති වේ.

පුද්ගල සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති රීති නොසලකා හැරීම ද පද්ධතියේ අවයවවල දැවිල්ලට දායක වේ.

ප්‍රවේණි පද්ධතියේ ගිනි අවුලුවන රෝග අතර, වඩාත් සුලභ වන්නේ:

• urethritis;
• සිස්ටිටිස්;
• pyelonephritis.

කාන්තාවන් ද:

• එන්ඩොමෙට්රිටිස්;
• cervicitis;
• කොල්පිටිස්;
• vulvitis.

පිරිමි ද:

prostatitis.

එපමණක් නොව, නිදන්ගත ආකාරයේ රෝග වඩාත් සුලභ වන අතර, සමනය කිරීමේදී රෝග ලක්ෂණ නොපවතී.

මුත්රාශය

Urethritis - මුත්රා වල දැවිල්ල. මෙම රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

• වේදනාකාරී මුත්රා කිරීමේ අපහසුතාව, දැවෙන සංවේදීතාවයක් දිස්වන කාලය තුළ; වැසිකිළියට ඇමතුම් සංඛ්යාව වැඩි වේ;
• මුත්‍රා මාර්ගයෙන් පිටවීම, එය රතු පැහැයට සහ මුත්‍රා විවරය ඇලවීමට හේතු වේ;
• මුත්රා වල ඉහළ මට්ටමේ ලියුකෝසයිට්, එය දැවිල්ල ඇති බව පෙන්නුම් කරයි, නමුත් රෝග කාරකයේ කිසිදු හෝඩුවාවක් නොමැත.

මුත්රා පිටවීම ඇති කළ ව්යාධිජනකය මත පදනම්ව, රෝගය වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත:

• විශේෂිත බෝවෙන මුත්රාශය, උදාහරණයක් ලෙස, ගොනෝරියා වර්ධනයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස;
• නිශ්චිත නොවන මුත්‍රාශය, ක්ලැමීඩියා, යූරියාප්ලාස්මා, වෛරස් සහ අනෙකුත් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් (ව්‍යාධිජනක සහ කොන්දේසි සහිත ව්යාධිජනක) රෝග කාරකය වේ.

ඊට අමතරව, දැවිල්ල ඇතිවීමට හේතුව ආසාදනයක් නොවිය හැකිය, නමුත් කැතීටරය වැරදි ලෙස ඇතුළත් කිරීමෙන් පසු අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් හෝ තුවාලයක්.

සිස්ටිටිස්

සිස්ටිටිස් යනු මුත්රාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දැවිල්ලකි. මෙම රෝගය පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. ආසාදිත cystitis හේතුව Escherichia coli, chlamydia හෝ ureaplasma වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ව්යාධිජනක ශරීරයට ඇතුල් වීමෙන් අනිවාර්යයෙන්ම රෝග ඇති නොවේ. අවදානම් සාධක වන්නේ:

• දිගු වාඩි වීම, නිතර නිතර මලබද්ධය, දැඩි ඇඳුම් සඳහා මනාපය, ශ්රෝණි ප්රදේශයේ රුධිර සංසරණය දුර්වල වීම;
• ප්රතිශක්තිය පිරිහීම;
• මුත්රා වල කොටසක් වන ද්රව්යවල මුත්රාශයේ බිත්ති මත කුපිත කරන බලපෑම (කුළුබඩු හෝ අධික ලෙස පිසින ලද ආහාර අනුභව කරන විට);
• ආර්තවහරණය;
• දියවැඩියාව;
• සංජානනීය ව්යාධි;
• හයිපෝතර්මියාව.

ප්‍රවේණි පද්ධතියේ අනෙකුත් අවයවවල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් ඇති විට, මුත්රාශයට ඇතුළු වීමේ ආසාදනයේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත.

සිස්ටිටිස් හි උග්‍ර ස්වරූපය මුත්රා කිරීමට නිතර නිතර උනන්දු වීම මගින් විදහා දක්වයි, ක්‍රියාවලිය වේදනාකාරී වේ, මුත්රා ප්‍රමාණය තියුනු ලෙස අඩු වේ. මුත්රා වල පෙනුම වෙනස් වේ, විශේෂයෙන් විනිවිදභාවය අතුරුදහන් වේ. පබ්ලික් කලාපයේ පෙලඹීම් අතර වේදනාව ද පෙනේ. එය අඳුරු, කැපීම හෝ දැවෙන ස්වභාවයකි. දරුණු අවස්ථාවල දී, මෙම රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, උණ, ඔක්කාරය සහ වමනය පෙනේ.

Pyelonephritis

වකුගඩු වල ශ්‍රෝණිය ප්‍රදාහය ප්‍රවේණි පද්ධතියේ අනෙකුත් ආසාදන අතර වඩාත් භයානක ය. කාන්තාවන් තුළ pyelonephritis සඳහා පොදු හේතුවක් වන්නේ මුත්රා පිටවීම උල්ලංඝනය කිරීමකි, එය ගර්භාෂයේ වැඩි වීමක් සහ අසල ඇති අවයවවල පීඩනය හේතුවෙන් ගර්භණී සමයේදී සිදු වේ.

පිරිමින් තුළ, මෙම රෝගය පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ඇඩෙනෝමා වල සංකූලතාවයක් වන අතර ළමුන් තුළ එය ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, නියුමෝනියාව ආදියෙහි සංකූලතාවයකි.

උග්ර pyelonephritis හදිසියේම වර්ධනය වේ. පළමුව, උෂ්ණත්වය තියුනු ලෙස ඉහළ යන අතර දුර්වලතාවය, හිසරදය සහ මිරිස් පෙනේ. දහඩිය වැඩි වේ. ආශ්රිත රෝග ලක්ෂණ ඔක්කාරය හා වමනය ඇතුළත් විය හැක. ප්රතිකාර නොමැති විට, රෝගය වර්ධනය කිරීමේ ක්රම දෙකක් තිබේ:

• නිදන්ගත ස්වරූපයකට මාරුවීම;
• ඉන්ද්රිය තුළ suppurative ක්රියාවලීන් වර්ධනය කිරීම (එවැනි සංඥා උෂ්ණත්වයේ තියුණු පැනීම් සහ රෝගියාගේ තත්ත්වය පිරිහීම).

එන්ඩොමෙට්රයිටිස්

මෙම රෝගය ගර්භාෂය තුළ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. එය staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli සහ අනෙකුත් ක්ෂුද්ර ජීවීන් මගින් ඇතිවේ. ගර්භාෂ කුහරය තුළට ආසාදනය විනිවිද යාම සනීපාරක්ෂාව, සල්ලාලකම සහ සාමාන්ය ප්රතිශක්තිකරණයේ අඩු වීමක් පිළිබඳ නීති රීති නොසලකා හැරීම මගින් පහසු කරනු ලැබේ.

මීට අමතරව, ගබ්සා කිරීම, පරීක්ෂා කිරීම හෝ හිස්ටරොස්කොපි පරීක්ෂාව වැනි සංකීර්ණ ශල්යමය මැදිහත්වීම්වල ප්රතිඵලයක් ලෙස දැවිල්ල වර්ධනය විය හැක.

රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

• උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම;
• පහළ උදරයේ වේදනාව;
• යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවීම (රුධිර හෝ purulent).

cervicitis

ගැබ්ගෙල ආසාධනය ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන එහි කුහරය තුළ ආසාදනය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ. එසේම, වෛරස් රෝග cervicitis වර්ධනය අවුලුවාලිය හැකිය: හර්පීස්, පැපිලෝමා, ආදිය ඕනෑම හානියක් (දරු උපත, ගබ්සා කිරීම, වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි) ශ්ලේෂ්මල පටලයේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය වීම හේතුවෙන් රෝගය ඇති කරයි.

ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය සඳහා සායනික ප්රකාශනයන් සාමාන්ය වේ:

• සංසර්ගය අතරතුර අපහසුතාව, සමහර විට වේදනාව;
• යෝනි මාර්ගයෙන් ශ්ලේෂ්මල පිටවීම;
• පහළ උදරයේ අපහසුතාවයන් හෝ වේදනාව;
• උණ, සාමාන්ය ව්යාධිය.

කොල්පිටිස්

කොල්පිටිස්, හෝ යෝනි ප්‍රදාහය - ට්‍රයිකොමොනාස්, කැන්ඩීඩා දිලීර, හර්පීස් වෛරස්, E. coli මගින් ඇති වන යෝනි මාර්ගයේ දැවිල්ලකි. රෝගියා පහත රෝග ලක්ෂණ ගැන පැමිණිලි කරයි:

• විසර්ජනය;
• පහළ උදරයේ හෝ යෝනි මාර්ගයේ බර;
• දැවෙන;
• මුත්රා කිරීමේදී අපහසුතාව.

පරීක්ෂණය අතරතුර, වෛද්යවරයා අධි රුධිර පීඩනය, ශ්ලේෂ්මල පටල ඉදිමීම, කුෂ්ඨ, වර්ණක සංයුතිය නිරීක්ෂණය කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී, ඛාදනය වන ප්රදේශ පෙනේ.

Vulvitis

බාහිර ලිංගික අවයව වල දැවිල්ල. මේවාට පුබිස්, තොල්, කන්‍යා පටලය (හෝ එහි අවශේෂ), වෙස්ටිබුල්, බර්තොලින් ග්‍රන්ථි, බල්බ ඇතුළත් වේ. Vulvitis ආසාදිත ව්යාධිජනක මගින් ඇතිවේ: streptococci, E. coli, chlamydia, ආදිය.

ප්රකෝපකරන සාධක වන්නේ:

• මුඛ ලිංගිකත්වය;
• ප්රතිජීවක ඖෂධ, හෝමෝන ඖෂධ සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අවපාත කරන ඖෂධ ගැනීම;
• දියවැඩියාව;
• ලියුකේමියාව;
• ඔන්කොලොජිකල් රෝග;
• ජානමය පද්ධතියේ අනෙකුත් අවයවවල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්;
• මුත්රා පිටවීම;
• නිතර ස්වයං වින්දනය;
• අධික උණුසුම් ස්නානය කිරීම;
• පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව සමග අනුකූල නොවීම.

පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ මගින් ඔබට ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් ඇති බව හඳුනාගත හැකිය:

• සමේ රතු පැහැය;
• ශෝථය;
• යෝනි මාර්ගයෙහි වේදනාව;
• පිළිස්සීම සහ කැසීම;
• බුබුලු, සමරු ඵලකය, වණ තිබීම.

Prostatitis

පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ දැවිල්ල. රෝගයේ නිදන්ගත ස්වරූපය අවුරුදු 20 සිට 50 දක්වා පිරිමින්ගෙන් 30% ක් පමණ බලපායි. සිදුවීමට හේතුව මත පදනම්ව කණ්ඩායම් දෙකක් ඇත:

• බැක්ටීරියා, වෛරස් හෝ දිලීර නිසා ඇතිවන ආසාදිත prostatitis;
• පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ අනුරූප ක්‍රියාවලීන් හේතුවෙන් සිදු වන congestive prostatitis (ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් උල්ලංඝනය කිරීම, වාඩි වී සිටින වැඩ, තද යට ඇඳුම් සඳහා මනාප, මත්පැන් අනිසි භාවිතය).

ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ වර්ධනයට අතිරේකව අවුලුවන අවදානම් සාධක තිබේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• ප්රතිශක්තිය අඩු වීම;
• හෝර්මෝන ආබාධ;
• අසල ඇති අවයවවල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්.

එහි ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ මගින් ඔබට රෝගය හඳුනාගත හැකිය. රෝගියාට අසනීප බවක් දැනේ, එය උණ සමඟ ඇති විය හැක, perineum හි වේදනාව සහ මුත්රා කිරීමට නිතර නිතර උනන්දු වීම ගැන පැමිණිලි කරයි. Prostatitis හි නිදන්ගත ස්වරූපය රෝග ලක්ෂණ රහිත විය හැකි අතර උග්‍රවන කාලවලදී පමණක් මතක් වේ.

රෝග විනිශ්චය

ප්‍රතිකාර නියම කිරීමට පෙර, ප්‍රවේණි පද්ධතියේ දැවිල්ල ඇති බවට සැක කරන රෝගීන්ට මුත්රා පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ.

පරීක්ෂාවට ඇතුළත් වන්නේ:

• වකුගඩු, මුත්රාශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය;
• මුත්රා සහ රුධිරය පරීක්ෂා කිරීම;
• තනි ඇඟවීම් අනුව cystoscopy, computed tomography, pyelography සිදු කළ හැකිය.

පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල තීරණය කරනු ලබන්නේ කුමන රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරනු ලබන්නේද සහ රෝගියාට නියම කරනු ලබන ප්රතිකාරය කුමක්ද යන්නයි.

ප්රතිකාර

ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය නතර කිරීම සඳහා, ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.

හේතු විද්‍යාත්මක ප්‍රතිකාරයේ පරමාර්ථය වන්නේ රෝගයට හේතුව ඉවත් කිරීමයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ ව්යාධිජනකය සහ ප්රතිබැක්ටීරීය කාරක වලට එහි සංවේදීතාව නිවැරදිව තීරණය කළ යුතුය. මුත්රා ආසාදනවල පොදු රෝග කාරකයන් වන්නේ Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ය.

ඖෂධය තෝරාගැනීමේදී ව්යාධිජනක වර්ගය සහ රෝගියාගේ ශරීරයේ තනි ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනී. පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධ බොහෝ විට නියම කරනු ලැබේ. මෙම ඖෂධවල තේරීම ඉහළයි, ශරීරයට විෂ සහිත බලපෑම අවම වේ.

රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාරය රෝගයේ සාමාන්ය සහ දේශීය රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ඇත.

ප්රතිකාර අතරතුර, රෝගියා දැඩි වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටී.

පහත සඳහන් නීති පිළිපැදීමෙන් ඔබට සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය වේගවත් කළ හැකිය:

• දිනකට ප්රමාණවත් ජලය සහ අවම වශයෙන් 1 තේ හැදි පානය කරන්න. සීනි නොමැතිව ක්රැන්බෙරි යුෂ.
• ඔබේ ආහාර වේලෙන් ලුණු සහ කුළුබඩු සහිත ආහාර වලින් වළකින්න.
• ප්රතිකාර අතරතුර රසකැවිලි සහ පිෂ්ඨය සහිත ආහාර භාවිතය සීමා කරන්න.
• බාහිර ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ සනීපාරක්ෂාව පවත්වා ගැනීම.
• අම්ල සබන් (Lactophilus හෝ Feminu) භාවිතා කරන්න.
• උණුසුම් තටාක සහ තටාක ඇතුළු පොදු ජලය වෙත ප්‍රවේශය අවලංගු කරන්න.
• ලිංගික සහකරුවන් නිතර වෙනස් කිරීම ප්රතික්ෂේප කරන්න.

ප්රතිශක්තිය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ද අවධානය යොමු කළ යුතුය. මෙය රෝගය නැවත ඇතිවීම වලක්වනු ඇත.

ප්‍රවේණි පද්ධතියේ දැවිල්ල නූතන සමාජයේ බහුලව දක්නට ලැබෙන ගැටලුවකි. එමනිසා, නිතිපතා පරීක්ෂණ සහ වෛද්යවරයා වෙත වැළැක්වීමේ චාරිකා සම්මතයක් බවට පත් විය යුතුය.

වසංගතවේදය. පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් යනු උග්‍ර ශ්වසන ආසාදනවලින් පසු වඩාත් සුලභ මිනිස් රෝගයකි. මරණ පරීක්ෂණයට අනුව, එය ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය තුළ වකුගඩු රෝගවලින් පීඩා විඳ නැති සෑම දසවන පුද්ගලයෙකු තුළම පාහේ අනාවරණය වේ, කෙසේ වෙතත්, ප්‍රායෝගිකව, පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් සිව් ගුණයකින් අඩුවෙන් දක්නට ලැබේ, එය රෝග විනිශ්චය කිරීමේ දුෂ්කරතා සහ සායනික රෝග ලක්ෂණ හිඟකම සමඟ සම්බන්ධ වේ. pyelonephritis වලදී, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය වකුගඩු parenchyma සහ pelvicalyceal පද්ධතියට බලපාන අතර, වකුගඩු වල අන්තර් පටක පටක ප්රධාන වශයෙන් බලපායි.

කාන්තාවන් පිරිමින්ට වඩා පස් ගුණයකින් පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් වලින් පීඩා විඳිති. මෙයට හේතුව බොහෝ කාන්තාවන් තුළ රෝගයේ ප්‍රාථමික ප්‍රකාශනයන් ළමා කාලය තුළ දැනටමත් නිරීක්ෂණය වීමයි. ළමා රෝග විශේෂඥයින් බොහෝ විට pyelonephritis cystitis, ළමා balanoposthitis සහ vulvovaginitis සංකූලතාවයක් ලෙස සලකයි. BPH, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා, මුත්‍රාශයේ පිළිකා සහ ආබාධිත urodynamics හා සම්බන්ධ වෙනත් රෝග ඇතිවීම හා වර්ධනය වීම හේතුවෙන් පිරිමින් තුළ pyelonephritis වාර ගණන වැඩිහිටි හා වැඩිහිටි වයසේදී වැඩි වේ.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය. Pyelonephritis බාහිර පරිසරයෙන් සහ ආවේණික ලෙස වකුගඩු වලට ඇතුල් වන ක්ෂුද්ර ජීවීන් සම්බන්ධව සිදු වේ. සාමාන්යයෙන් රෝගයක් ඇතිවීමේදී පාර්ශව දෙකක් සම්බන්ධ වන බව මතක තබා ගත යුතුය: සාර්ව හා ක්ෂුද්ර ජීවීන්. 19 වන ශතවර්ෂයේ අවසානයේ සිදු කරන ලද අධ්යයන ප්රතිඵල මගින් මෙය සාක්ෂි දරයි. V. I. Zemblinov, සත්ව පරීක්ෂණයකදී වකුගඩු ආසාදනය වූ විට ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියාවක් ලබා ගත නොහැකි විය. වකුගඩු වල ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවක් වර්ධනය කිරීම සඳහා ව්යාධිජනක ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් සිටීමත් සමඟ මුත්‍රා මාර්ගය හරහා මුත්රා පිටවීම උල්ලංඝනය කිරීම අවශ්‍ය බව ඔහු ඔප්පු කළේය. අභ්‍යන්තර ශ්‍රෝණි පීඩනය වැඩිවීම වකුගඩු වල ශිරා බහුල වීම, කේශනාලිකා රුධිර ප්‍රවාහය කඩාකප්පල් කිරීම සහ පටක හයිපොක්සියා නිර්මාණය කරයි.

මෙම යාන්ත්රණය මුත්රා පිටවීම උල්ලංඝනය කිරීම හා සම්බන්ධ වකුගඩු වල සියලුම මුත්රා රෝග වලදී සිදු වේ. සාමාන්‍ය මුත්‍රා පිටවීම සඳහා ඇති බාධා බාහිර විය හැකි අතර, පිටතින් මුත්‍රා සම්පීඩනය වීමට හේතු වන අතර මුත්‍රා මාර්ගය තුළ පිහිටා ඇත. මෙය මුත්‍රා ගල්, මුත්‍රාශයේ නියෝප්ලාස්ම්, ගර්භාෂයේ හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ, මුත්‍රාශයේ සහ මුත්‍රා වල සිකාට්‍රික් වෙනස්කම් ආදිය සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ.

මුත්රා පිටවීම සඳහා බාධා කිරීම් යාන්ත්රික පමණක් නොව, ක්රියාකාරී විය හැකි අතර, බොහෝ විට ගැහැණු ළමයින් හා තරුණ කාන්තාවන් තුළ උග්ර cystitis සමග ඇතිවන vesicoureteral reflux සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, පිරිමින්ගේ වැඩිහිටි වයස් කාණ්ඩවල.

වකුගඩු වල ක්ෂුද්ර සංසරණ ආබාධ සමඟ (locus morbi)ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් එහි පරෙන්චිමාවට වේගයෙන් ගොස් ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇති කරයි. පළමුවෙන්ම, මේවා අවස්ථාවාදී ක්ෂුද්ර ජීවීන් (Escherichia සහ para-Escherichia coli), මෙන්ම Proteus කාණ්ඩයේ බැක්ටීරියා, Staphylococcus aureus, Enterococcus, ආදිය.

විවිධ උපකරණ, රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි සිදු කරන විට, මුත්රා මාර්ගයේ හානි හෝ සම්පීඩනය සමඟ වකුගඩු ආසාදනය කළ හැකිය.

වකුගඩු ආසාදනයේ ප්රධාන මාර්ගය hematogenous වේ, නමුත් urinogenous (vesicoureteral reflux ප්රතිඵලය) ද හැකි ය.

බොහෝ විට ආසාදනවල hematogenous ප්ලාවිතය පවතී. වකුගඩු තුළට ඇතුළු වූ විශේෂයෙන් වෛරස් ආසාදනයක් urodynamic කැළඹීම් නොමැති විට පවා දැවිල්ල ආරම්භ කළ හැකි බව දන්නා කරුණකි.

වර්ගීකරණය. WHO විසින් අනුමත කරන ලද තනි, pyelonephritis වර්ගීකරණය නොපවතී. සායනික භාවිතයේදී, ප්රාථමික හා ද්විතියික pyelonephritis වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ප්‍රාථමික pyelonephritis යනු වකුගඩු වල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් වන අතර එය මුත්රා පිටකිරීමේ patency උල්ලංඝනය කිරීමකට සම්බන්ධ නොවේ, එය බොහෝ විට සංකීර්ණ නොවන ලෙස හැඳින්වේ. ද්විතියික පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් සංකීර්ණ ලෙස හැඳින්වේ, ක්ෂුද්‍රජීවී දැවිල්ල සමඟ එය වකුගඩුවෙන් මුත්රා පිටවීම උල්ලංඝනය කිරීමක් සමඟ ඇත. මෙය බොහෝ විට urolithiasis, nephroptosis, tumors සහ වකුගඩු හා මුත්රා පත්රයේ වෙනත් බොහෝ රෝග සමඟ සිදු වේ.

වකුගඩු වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ස්වභාවය අනුව, pyelonephritis උග්ර හා නිදන්ගත ලෙස බෙදී ඇත. එක් සහ ද්වි-පාර්ශ්වික pyelonephritis වෙන් කරන්න (රූපය 7.1).

සහල්. 7.1 pyelonephritis වර්ගීකරණය

උග්ර pyelonephritis (emphysematous, xanthogranulomatous pyelonephritis) දුර්ලභ ආකාර ද විස්තර කර ඇත, එය දරුණු සෙප්ටික් රෝගයක් ලෙස සිදු වේ.

ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව. ව්යාධිජනක ශිරා බහුල වීම, අධි රුධිර පීඩනය, උග්‍ර පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් හි අන්තරාල පටක වල ශෝථය හේතුවෙන් වකුගඩු ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වන අතර නිල් පැහැයක් ගනී. එය ආතතියට පත්වන අතර, ලිම්ෆොස්ටැසිස් හේතුවෙන් එය අවට පටක ඉදිමීම බවට පත්වේ.

ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ serous අදියර ගුනාංගීකරනය පළමු leukocyte infiltrates වකුගඩු medulla අන්තරාල පටක රුධිර නාල ඔස්සේ පිහිටුවා ඇත. රෝගයේ ප්‍රතිලෝම වර්ධනයත් සමඟ, මෙම නාභිගත තන්තුමය පටක මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වන අතර එමඟින් වකුගඩු මතුපිට cicatricial retractions පෙනුම ඇති විය හැක.

රෝගයේ දරුණු පාඨමාලාවකදී, ලියුකෝසයිට් ආක්රමණයන් බාහිකයේ තට්ටුව දක්වා විහිදේ. තන්තුමය කැප්සියුලය යටතේ වකුගඩු පටක වල සහ එහි මතුපිට ඇති පුස්ටුලස් (ඇපොස්ටෙම්ස්) සාදයි. විවරයක් සෑදීමට ඒවා එකට එකතු විය හැක. උග්‍ර දැවිල්ලකදී, ප්‍රධාන අභ්‍යන්තර නාලයේ ලුමෙන් තුළ සෙප්ටික් ත්‍රොම්බස් සෑදූ විට වකුගඩු වල කාබන්කල් (පවිත්‍ර ආඝාතය) සිදුවිය හැක.

නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස් හි සිදුවන ව්‍යාධි වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරන්නේ වකුගඩු ආඝාතයේ ලිහිල් සම්බන්ධක පටක ඝන cicatricial එකක් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමෙනි, එය මතුපිට බහු සම්බන්ධක පටක ඉවත් කිරීම් ඇති කරන අතර වකුගඩු රැළි වැටීමට දායක වේ.