Синяки после внутривенных инъекций что делать. Гематома после укола

| 31 июля 2013 Любая инъекция является инвазивной медицинской процедурой. И, естественно, как и любое другое вмешательство в живой организм, она может спровоцировать возникновение нежелательных последствий. К таким осложнениям можно отнести гематому, опухоль после укола в вену или мышцу, абсцесс, повреждение нервных окончаний, аллергическую реакцию.

Давайте коротко рассмотрим виды данных осложнений, обсудим их причины, а также выясним, какие методы их лечения имеются:

Основные осложнения после инъекций

Гематома (попросту - синяк). Это обычно небольшое кровоизлияние от укола, развивается под кожей в области в ведения лекарства. Происходит вследствие повреждения кровеносного сосуда от слишком быстрого вливания лекарственного препарата. Также гематома, иногда сопровождающаяся небольшой опухолью в месте укола, может появиться от повреждения сосуда иглой при ее неудачном введении.
Обычно синяк не доставляет больших неудобств, быстро проходит. Поэтому специального лечения не требует.

Опухоль, шишка (постинъекционный инфильтрат). Нередко после инъекции наблюдается это осложнение, в виде подкожного уплотнения в месте введения лекарства. Чаще всего такие опухоли от укола рассасываются сами собой. Если же шишка большая, плохо «расходится» ей можно помочь. Существуют как медицинские препараты, так и народные средства. О них я расскажу чуть позже.

Нужно сказать, что длительно не рассасывающаяся (2-3 недели) шишка - является поводом для беспокойства, так как при неблагоприятных обстоятельствах, она может развиться в такое осложнение, как абсцесс.

Абсцесс (нарыв). Обычно развивается по причине проникновения с кровью гноеродных микробов. Они попадают в организм из области поврежденного при уколе кожного покрова. Абсцесс представляет собой воспалительный процесс, характеризующийся расплавлением кожи и развитием гнойной полости. Организм, охраняя от воспаления здоровые ткани, инкапсулирует участок гнойного воспаления. При этом образуется отек, покраснение кожи, болезненное уплотнение (шишка).

Если имеются признаки абсцесса, нельзя медлить. Нужно срочно показать воспаление врачу. Самостоятельно не лечите абсцесс ни теплыми, ни холодными компрессами. Лечение должен проводить только врач. Причем, лечение может быть как оперативным (вскрытие гнойника, вычищение омертвевших тканей, установка дренажа), так и консервативным, с помощью специальных мазей и лекарственных препаратов.

Повреждение нерва (нервных окончаний). Это осложнение чаще всего происходит не от укола в вену или подкожной инъекции, а после внутримышечного введения лекарственного препарата. Встречается, к счастью, нечасто. Лечение проводится врачом. Обычно назначают курс приема витаминов группы В.

Аллергическая реакция на введенное лекарство. Организм реагирует на препарат практически сразу. Появляются характерные проявления аллергии - зуд, припухлость, отечность, покраснение на месте укола. Могут также наблюдаться общие проявления - насморк, слезотечение и др. Лечение проводит врач. Также лекарственный препарат, вызвавший реакцию, заменяют другим лекарством.

Как лечить уплотнения, шишки от инъекции?

В первую очередь, следует убедиться, что шишка от укола в вену, мышцу или подкожно, не имеет признаков абсцесса. Если при этом повышается температура, наблюдается отечность, пульсирующая боль, заниматься лечением самостоятельно нельзя. Нужно обратиться к врачу, чтобы избежать развития очень тяжелых последствий.

Если признаки гнойного воспаления отсутствуют, можно справиться с уплотнением на месте укола самостоятельно, используя лекарственные препараты или народные средства.

Аптечные препараты

Тут лучше приобрести специальные мази, в состав которых входит гепарин или троксерутин. Хорошо рассасывают шишки от внутривенных, внутримышечных уколов аптечные препараты димексид, метилурацил. Также можно воспользоваться (при боли) препаратами спазмалгон, кетанов и т. д.

Можно сделать спиртовой компресс, предназначенный для эффективного рассасывания подкожного уплотнения. Для его приготовления нужно развести водку с димексином в пропорции 1х4. Чтобы не обжечь кожу, место наложения компресса смажьте жирным кремом. Потом смочимте плотный кусочек ткани приготовленным средством, приложите к больному месту, сверху накройте пленкой, закрепите повязкой.

И, конечно же, не следует забывать о простом средстве против припухлостей от уколов - сеточке из йода. Нарисуйте с помощью спички сеточку йодом по поверхности кожи, где имеется шишка.

Народные средства

Хорошим средством является многолетний алоэ. Помойте лист растения, измельчите до состояния кашицы. Выложите на сложенный в несколько раз кусок марли или бинта, приложите к больному месту. Закрепите пластырем или повязкой.

Хорошим средством является лист лопуха или капусты. Помните чистый листик в ладонях, приложите к шишке.

Конечно, существует множество способов устранения шишек от инъекций. Но все же, самый лучший способ - профилактика их возникновений. Чтобы свести риск осложнений к минимуму, пользуйтесь лишь качественными шприцами. Также очень важны выбор места, глубина и скорость введения препаратов. Будьте здоровы!

Светлана, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Никто не застрахован от болезней. Правильно подобранная терапия обязательно принесет свои плоды, но побочные эффекты от лекарств могут доставить новые неприятности. Так, если в ходе лечения ваш лечащий врач прописывает курс уколов, то рано или поздно перед вами встанет резонный вопрос: «Как убрать шишки от уколов на попе?»

Шишки – так традиционно называют болезненные гематомы, возникающие после инъекций антибиотиков, витаминов или любых других жидких форм лекарств.

Как правило, такие уплотнения исчезают без дополнительного вмешательства, но бывают случаи, когда шишки не проходят многие месяцы, причиняя пациенту нестерпимую боль при контакте с поврежденным местом. Спешим обнадежить: образование шишек можно избежать, а уже имеющуюся проблему – вылечить.

Давайте разберемся с причинами возникновения уплотнений и рассмотрим варианты их лечения.

Причина возникновения уплотнений после уколов

К появлению уплотнений в местах уколов склонны все пациенты не зависимо от возраста и пола. Существуют несколько факторов, провоцирующих возникновение этой проблемы:

• Неправильный размер иглы шприца или недостаточно глубокое введение препарата при уколе

Механизм внутримышечных инъекций предполагает доставку препарата непосредственно в мускул. Если сделать такой укол недлинной иглой, лекарство попадет в подкожный слой жировой ткани, которая не способна рассосать препарат. Последствие такой инъекции – образование болезненного уплотнения. Аналогичная ситуация произойдёт и при непрофессиональном выполнении укола: желая доставить минимум дискомфорта, дилетант введет игру недостаточно глубоко, лекарство останется под кожей, и уже буквально через несколько минут пациент обнаружит шишку в месте введения препарата.

Неправильный размер иглы шприца — одна из причин появления шишек от уколов

Выбирая мединструмент для курса внутримышечных инъекций, помните: инсулиновые шприцы не предназначены для глубокого введения препаратов. Их тонкие короткие иглы причинят меньше боли, но приведут к образованию шишек в месте укола.

• Напряжение в мышцах

Не зря каждый раз перед уколом врач предлагает лечь и расслабиться. Если инъекция будет сделана в напряженную мышцу, лекарство распределиться неравномерно и на месте укола появится гематома.

• Укол-хлопок

Метод «хлопка» призван минимизировать болевые ощущения при уколе. Быстрым размашистым движением под углом 90° игла вводится в мышцу, резким нажимом на поршень шприца препарат поступает внутрь, после этого также мгновенно игла вынимается обратно. Причина возникновения шишки в этом случае аналогична предыдущему пункту: лекарство не успевает равномерно распределится и всосаться, образуя шишку.

• Повреждение кровеносных сосудов

Если при выполнении укола игла попадает в область скопления кровеносных сосудов, то в месте инъекции также в скором времени появится темноокрашенное уплотнение. Особенно подвержены травмам сосудов люди, страдающие диабетом.

Если место укола внезапно опухло, появились краснота и зуд – возможно, это говорит об аллергии на введенный вам препарат. Обязательно сообщите об этих симптомах наблюдающему вас специалисту.

• Повреждение нервных окончаний

Еще одна опасность при исполнении укола непрофессионалом – травма нервных окончаний неверно введенной иглой. Если после инъекции вы почувствуете онемение ягодиц и неприятные ощущения, отзывающиеся в ногах, немедленно обратитесь к врачу. Ведь если уплотнения и гематомы можно довольно легко вылечить, то повреждение седалищного нерва и абсцесс могут иметь серьезные последствия и потребовать хирургического вмешательства.

Одна из причин шишек — игла попадает в нервные окончания

Как убрать шишки от уколов на попе лучше всех знают те, кто эти уколы делает. Вот что советуют врачи:

• Самым популярным и простым рецептом от уплотнений в местах инъекций является йод. Это средство обладает сильным сосудорасширяющим действием и быстро активирует процесс рассасывания подкожных гематом. С помощью ватной палочки йод наносится на поврежденный участок кожи в виде сетки не менее 2-х раз в день.

Для профилактики появления шишек йодную сетку делают сразу после инъекции и продолжают применять этот способ на протяжении всего курса внутримышечных уколов.

• Избавиться от шишек после уколов поможет бюджетное средство димексид, обладающее противовоспалительным и рассасывающим действием. Применять димексид нужно в виде компрессов:

1. Согласно инструкции, препарат разводят в нужной концентрации, смачивают в получившемся растворе марлю и прикладывают к поврежденному месту.
2. Поверх марли нужно положить полиэтилен и прикрыть теплой, например, фланелевой, тканью.
3. Получившийся компресс нужно зафиксировать пластырем и выдержать не менее получаса. Курс лечения такими компрессами нужно проводить дважды в день до полного исчезновения шишек.

• Наравне с диоксидом, аналогичным способом можно использовать раствор диоксидина или настойку прополиса, нанесенную на предварительно смазанную детским кремом поверхность кожи.

• Для лечения шишек от инъекций в аптеке можно найти мази траумель или троксерутин.

• Известная всем мазь Вишневского, применяемая в виде компрессов, также отлично подойдет для избавления от гематом после уколов.

Физиолечение

Самой частой причиной образования устойчивых уплотнений на попе у ребенка является процедура обязательной вакцинации АКДС. Даже если такая шишка не причиняет дискомфорта, при повторной инъекции укол следует ставить в другую ягодицу. Если же все-таки уплотнение долго не проходит и отличается болезненностью, терапевт выпишет направление на физиопроцедуры.

Виды физиотерапии

Методы и количество процедур физиотерапии зависят от степени выраженности проблемы уплотнений после уколов.

1. УВЧ. Ультравысокочастотная терапия – методика, при которой на организм больного воздействует электромагнитное поле, вследствие чего в тканях и структурах тела образуется ток, вызывающий колебание частиц и выделение тепла. УВЧ-терапия строго противопоказана при беременности, но совершенно безвредна даже для грудных детей.
2. ИК. Инфракрасная коагуляция представляет собой процедуру глубокого прогревания поврежденной области тела. Кстати, этот способ лечения уплотнений после уколов на практике опровергает утверждение, что уплотнения после уколов греть нельзя.

Физиотерапия абсолютно безопасна для пациентов всех возрастов, ее отлично переносят и грудные дети, и взрослые.

Народные методы от шишек после уколов

Если лекарственных средств под рукой нет, а поход к доктору по каким-то причинам невозможен, можно воспользоваться рецептами из бабушкиного сундука.

Листья капусты

Известнейшим способом лечения даже застарелых уплотнений от инъекций, является компресс из капустных листьев. Вот некоторые варианты применения капустной терапии:

• С помощью кухонного ножа свежий капустный лист надрезать в нескольких местах, смазать медом и на всю ночь зафиксировать получившийся компресс на месте появления шишки.

• Второй вариант: ошпарить капусту кипятком, отсудить и сделать ночной компресс.

• Перед сном место образования уплотнений обильно смазать медом, накрыть капустным листом и теплой тканью, зафиксировать и оставить до утра.

Подобным образом для приготовления ночных компрессов можно использовать обычный репчатый лук.

Сила природы против постинъекционных гематом

Вылечить шишки после уколов помогут растения:

• Листья алое на сутки отправляем в холодильник, после чего делаем из них мелкую кашицу и в виде обычного компресса прикладываем к проблемным местам. Единственный нюанс – используемому растению должно быть минимум три года.
• Долька сырой картошки или соленого огурца, зафиксированная пластырем на месте образования шишки, принесет облегчение уже после первой ночи применения.
• Кожура банана, приложенная к месту появления шишки, является отличным способом вылечить неприятную проблему.
• Компресс из толченой свежей клюквы уменьшит как новое, так и застарелое уплотнение после укола.

Прежде всего, следует прислушаться к себе и реально оценить степень опасности от проявившихся синяков на месте инъекций. Если этот участок кожи горячий на ощупь, вы ощущаете пульсирующую боль, а гематому сопровождает уплотнение, которое с каждым днем увеличивается в размерах, да к тому же у вас повысилась , самолечение недопустимо. Надо немедленно обратиться к врачу. В противном случае можно получить обширный абсцесс, сепсис, свищ, а то и гнойные осложнения.

Если синяк вас беспокоит не сильно, на месте инъекций нет отеков, а температура не повышена, можно попробовать справиться с неприятным последствием от уколов самостоятельно.

Купите в аптеке мазь с рассасывающим эффектом – гепариновую, троксевазиновую или троксерутиновую и втирайте в проблемное место 2-3 раза в день. Сегодня имеются в продаже также кремы со всевозможными добавками, обладающими рассасывающим действием: «Синяк OFF», «Скорая помощь при синяках и ушибах», «Арника», «Лиотон» и др. Применяйте в соответствии с инструкцией. Поможет крем, в составе которого есть экстракт каштана или слюна пиявки (гирудин).

В аптеке также можете купить порошок бодяги (бадяги), состав согласно инструкции по и втирать в пораженное место. Есть также и крем на основе бодяги.

Воспользуйтесь народными рецептами, которые не менее эффективно, чем аптечные средства помогут от синяков после уколов.

Возьмите лист свежей капусты и немного его отбейте. Так, чтобы выступил сок. Смажьте его медом и приложите на гематому. Если вы зафиксируете такой компресс повязкой, то можете держать его всю ночь. Кроме рассасывающего действия, он обладает еще и обезболивающим эффектом. Капустный лист можете заменить на лопух (остальные действия аналогичны).

Нарисуйте ватной палочкой на месте инъекции йодную сеточку. Делайте это 3-4 раза в течение суток.

А вот и старинный рецепт, проверенный веками. Приготовьте лечебную лепешку. Для этого натрите на терке палочку свежего хрена и выжмите через 2 слоя марли сок. Возьмите 1 ч.л. этого сока и добавьте к нему по 1 ст.л. меда и сливочного . Перемешайте. Присоедините к смеси 1 яичный желток и муку. Количество муки рассчитайте сами, в итоге замешивания у вас должно получиться мягкое тесто. Сформируйте из него лепешку и приложите на место инъекций. Сверху накройте пищевой пленкой и зафиксируйте повязкой. Делайте такой компресс каждый вечер и оставляйте его на ночь.

А вот рецепт другой лепешки, тоже целебной. Смешайте по одной части соль и глину. Добавьте воды столько, чтобы можно было замесить массу, по консистенции похожую на тесто. Применять так же, как в предыдущем описании. Хороший эффект дает красная и зеленая глина (продается в аптеке).

Введение лекарств в организм при помощи инъекций уже давно и успешно используется в современной медицине. Но что делать, если после укола возникли осложнения?

Врачи любят шутить о том, что в человеческом теле предусмотрено столько отверстий, сколько необходимо. А укол, как ни крути, это еще одна дырочка в нашем теле. Естественно, что организм реагирует на подобное вмешательство.

Чаще всего реакцией является во время самой инъекции. Но иногда случается так, что после укола на теле появляются синяки, гематомы, уплотнения, нагноения и прочие осложнения. Почему так происходит и как с этим бороться? Рассмотрим различные виды осложнений после уколов.

Уплотнение после укола

Причиной уплотнений или шишек после инъекции может быть слишком быстрый ввод препарата. Также имеет значение и состав самого лекарства и его температура.

Что делать? На место уплотнения необходимо нанести сеточку из йода. Процедуру повторяйте до полного исчезновения уплотнения. Также помочь может опытный физиотерапевт. Легкий массаж наверняка поможет скорейшему рассасыванию уплотнения.

Синяк после укола

Синяки и гематомы после уколов чаще всего появляются в результате внутривенных инъекций. Так бывает, если по неосторожности во время укола проткнули вену насквозь и ввели лекарство в ткани организма. В скором времени шприц заменят на , и уколы станут более точными. Ну а пока иглой запросто можно просто повредить кровеносный сосуд, и тогда на месте укола также образуется синяк.

Что делать? Отличным средством избавиться от синяков является спиртовой компресс. Наложите на синяк смоченную в спиртовом растворе вату, и зафиксируйте на ночь бинтовой повязкой. Можно также воспользоваться проверенным народным средством – компрессом из капустного листа.

Аллергическая реакция

Представляет собой своеобразный ответ иммунной системы организма на «чуждые» элементы. У многих людей возникает аллергия на определенные виды антибиотиков. В большинстве случаев аллергия на антибиотики не вызывает патологических явлений и выражается в форме непродолжительного зуда. Но все же есть небольшая вероятность тяжелых побочных реакций на компоненты препарата.

Что делать? Во избежание нежелательных реакций перед началом лечения проводится пробная, подкожная инъекция. При возникновении аллергии назначается ее лечение которое заключается в снижении чувствительности организма человека к аллергену.

Онемение конечности после укола

К такому осложнению обычно приводит внутримышечная инъекция. Например, если во время укола у пациента резко сократились мышцы и иглой был задет нерв.

Что делать? Обратиться к врачу, который направит вас на физиотерапевтические процедуры. Для решения данной проблемы широко используется ультразвуковое, магнитное лечение и УВЧ.

Абсцесс или флегмона после инъекции

Нарыв после укола развивается, если во время инъекции в организм попали гноеродные микробы. Основным фактором такого осложнения является отсутствие стерильности. Реже причиной абсцессов служат отдельные компоненты лекарственных препаратов.

Проявление абсцесса после укола характеризуется болезненным уплотнением, которое не исчезает в течение нескольких часов. Следует знать, что начинающийся абсцесс всегда провоцирует заметное повышение температуры тела человека. Дальнейшими проявлениями считаются воспаление тканей и формирование гнойника. Организм инкапсулирует такое воспаление, ограждая от него здоровые ткани.

Флегмона также является острым гнойным воспалением подкожных тканей. В отличие от абсцесса она не имеет капсулы и без врачебного вмешательства может переносить воспалительные процессы на большие площади.

Что делать? При первых же признаках абсцесса необходимо показаться врачу. Самостоятельное лечение крайне нежелательно.

Лечение абсцесса может быть как оперативным (вскрытие абсцесса и удаление гноя, дренаж и т.д.), так и консервативное (мази, компрессы и пр).

Тактику лечения выбирает хирург в зависимости от стадии воспалительного процесса, поэтому чем раньше показать врачу начинающийся абсцесс, тем больше шансов на консервативное его лечение.

Дмитрий Белов

Что такое постинъекционная гематома или гематома после укола? Многие люди на протяжении жизни сталкиваются с необходимостью делать анализы, при которых нужно брать кровь из вены. Иногда при лечении некоторых болезней надо проводить инъекции лекарств в мышцы или вены. Во многих случаях инъекция проходит без каких-либо последствий и осложнений. Но в некоторых она приводит к образованию кровоподтёков или гематом после укола.

Выглядит гематома после укола, как обычный синяк, имеет округлую форму. По цвету она багрово-фиолетовая, с участком припухлости, болезненная. Если сосуд, который был повреждён, ещё не затромбировался, можно ощутить пульсацию, прикасаясь к коже. Конечно, такое возможно, когда задета артерия. Также можно ощутить жидкость внутри, которая пальпируется сквозь кожу, такой симптом медики называют флюктуацией.

Как возникает гематома после укола?

После инъекции могут образовываться кровоподтёки или гематомы. По сути, это разные варианты одного и того же явления. Механизм явления прост - металлическая игла, при введении её в тело, травмирует мягкие ткани и сосуды, в результате происходит подкожное или внутримышечное кровоизлияние.

Кровоподтёк отличается от гематомы тем, что при нём происходит кровоизлияние в мягкие ткани подкожной клетчатки или в мышечную ткань. А при гематоме излившаяся кровь разделяет ткани и собирается в образовавшейся полости.

Где могут появляться постинъекционные гематомы?

На человеческом теле находится много участков, в которые можно делать инъекции. Но, чаще всего, для этой цели используются: область ягодиц и плеча (для внутримышечных инъекций), локтевая ямка (для внутривенных), передненаружная поверхность бедра, боковая поверхность живота, наружная поверхность плеча (для подкожных инъекций). Остальные варианты применяются гораздо реже. Как раз в перечисленных местах и могут образовываться гематомы.

В чём опасность гематом, образующихся после уколов?

Если после инъекции произошло повреждение кровеносного сосуда и образовалось кровоизлияние в виде гематомы, то так просто, как обычный синяк, оно не исчезнет. В зависимости от того, какой сосуд был повреждён и насколько большая гематома, она может по-разному проявляться.

Основная опасность в том, что кровь, в полости между тканями, может инфицироваться и нагноиться. Даже если она свернётся, сгусток никуда не денется. Он будет сдавливать мягкие ткани, нарушая их функции, а потом также может нагноиться или окаменеть.

Но, в большинстве случаев, , особенно небольая, - всего лишь временное косметическое неудобство, не представляющие опасности для здоровья и жизни пациента.

Сколько времени держится гематома после инъекции?

Гематома, особенно если количество крови в тканях значительное, не исчезнет так быстро, как обычное внутритканевое кровоизлияние, появляющееся при травмах.

Если синяк проходит все стадии «цветения» за 7-14 дней, то при постинъекционных гематомах эти стадии намного дольше. Всё зависит от количества крови, находящейся в образованной полости и строения подкожной клетчатки или мышцы в месте инъекции. В некоторых случаях без специального лечения обойтись не удастся.

Почему после укола появляются гематомы?

Причин возникновения кровоизлияния после инъекции или забора кров несколько, вот основные:

1. Неправильная техника инъекции и ошибки медицинского персонала. При нарушении порядка проведения процедуры или неправильно выполненной инъекции существует большая вероятность образования гематомы после укола. Такое случается, если проколоть вену насквозь или сделать инъекцию не в то место, в которое рекомендуется делать укол.
2. Повторное использование одноразового шприца для инъекций. Игла одноразового шприца уже после первого укола тупится, а значит - с каждым последующим применением всё больше травмирует мягкие ткани.
3. Индивидуальные особенности сосудов пациента. Некоторые вены очень плохо просматриваются и прощупываются, а также они могут иметь тонкую стенку и быть скользящими. Это значительно затрудняет попадание в них иглой. Некоторые вены могут быть ломкими. При попадании иглы в такой сосуд, на его поверхности образуется трещина, из-за которой возникает гематома.
4. Общие нарушения кровообращения. При некоторых заболеваниях возникают нарушения как общего, так и периферического кровообращения. Из-за этого вены спадаются, что делает более сложным введение в них лекарств или забор крови. Также в этом случае существует повышенная вероятность повредить стенку сосуда и спровоцировать образование гематомы после укола.

Как предотвратить образование гематомы после инъекции?

1. Нужно правильно оценить состояние пациента, учитывая индивидуальные особенности строения его сосудистой сетки. Выбирать место для инъекции надо, учитывая эти данные.
2. Делать пункцию следует, соблюдая правила проведения процедуры, в нужном порядке.
3. Перед уколом, и после него, надо обработать место инъекции спиртом. Причём не нужно тереть его и массажировать, достаточно просто приложить ватку и прижать.
4. Надо использовать только качественные шприцы (например, трёхкомпонентные), позволяющие плавно перемещать поршень, не травмируя при этом мягкие ткани. Ни в коем случае нельзя повторно делать инъекции с помощью одноразового шприца!
5. Заниматься проведением инъекций следует только опытным и подготовленным людям с медицинским образованием.

Как лечить гематому после укола?

Лечение выбирают в зависимости от размещения и типа гематомы. Терапией гематомы должен заниматься только врач. Самолечение не рекомендуется, из-за опасности возникновения осложнений. Если кровоизлияние в ткани большое, может потребоваться пункция или разрез, с удалением содержимого. При этом важно, чтобы прекратилось кровотечение в месте образования гематомы.

Если же небольшая, в месте инъекции наблюдается небольшая припухлость, которая не увеличивается, можно ограничиться консервативным лечением. При этом способе терапии популярны мази с гепарином или троксерутином, способствующие быстрому рассасыванию кровоизлияний. Также применяются мази с арникой, живокостом или бадягой.

Постинъекционная гематома или гематома после укола, причины, лечение