Нутрилон для дорослих Суміші для ентерального харчування. Препарат із нейтральним смаком

У житті бувають різні ситуації, коли доросла людина не може їсти звичним способом. Це буває переважно після операції. У період відновлення людина не може жувати і підніматися для перетравлення їжі. Але також у цей час хворий потребує постійного вступу в організм для функціонування всіх органів та відновлення життєдіяльності. У цьому випадку використовується такий вид надходження їжі до організму, як ентеральне харчування.

Ентеральне харчування – що це таке?

Це різновид терапії пацієнта, особливість її полягає в тому, що їжа надходить через зонд чи спеціальну систему. Найчастіше при такому використовуються спеціальні суміші. Вони відрізняються від звичайної їжі для дорослої людини, тому що в певних станах хвора не може приймати інші продукти.

Переваги такого харчування

Цей вид харчування має свої переваги для хворих:

Показання для ентерального харчування

Розвиток медицини в останні два століття дозволили визначити, що буде краще для людини після операції, методи, які допоможуть йому швидше відновитися та отримати необхідні сили з найменшим ризиком. Так і харчування сумішами після операцій за допомогою додаткових медичних засобів має свої переваги та показання. Існують певні показання безпосередньо до сумішей, які людині потрібні, і навіть до методу прийняття їжі. Штучне харчування призначається, якщо:

1. Пацієнт через свій стан не може приймати їжу, коли він непритомний або не може ковтати.
2. Хворому не можна їсти їжу - це стан гострого панкреатиту або кровотечі у шлунково-кишковому тракті.
3. Хвора людина цурається їжі, тоді використовується примусове ентеральне харчування. Що це таке, коли виникає такий стан? Це буває при нервовій анорексії, при якій не можна відразу навантажувати шлунок звичайною їжею, оскільки є небезпека смерті після тривалої відсутності харчування. Також при різних інфекціях хворий може відмовлятися від їжі, у разі застосовується система для ентерального харчування, щоб наповнити організм необхідними поживними речовинами для боротьби з цією інфекцією.
4. Харчування не відповідає потребам, це трапляється при травмах, катаболізмі, опіках.

Призначається цей вид харчування також за таких патологічних станів організму:

• нестача в організмі білка та енергії, якщо немає можливості забезпечити надходження цих речовин природним шляхом;
• при виникненні різних новоутворень у ділянці голови, шлунка та шиї;
• якщо є прогресуючі захворювання центральної нервової системи, наприклад хвороба Паркінсона, цереброваскулярний інсульт, різні стани відсутності свідомості;
• при онкологічних станах після проведення променевої та хіміотерапії;
• часто таке харчування призначається при тяжких захворюваннях ШКТ: панкреатиті, патологічних процесах у печінці та жовчних шляхах, синдромах мальабсорбції та короткої кишки, а також при хворобі Крона;
• відразу після проведення хірургічного втручання в організм;
• при опіках та гострих отруєннях;
• при появі нориць, сепсисів;
• якщо розвиваються складні інфекційні захворювання;
• при тяжких депресіях;
• при різному ступені радіаційних ураженнях людини.

Способи введення поживних сумішей

Ентеральне харчування хворих відрізняється за способом приймання їжі:

1. Використання зонда для введення суміші у шлунок.
2. Метод харчування "Сіппінг" - прийом спеціальної їжі перорально маленькими ковтками.

Ці методи також носять назви пасивний та активний. Перший – ентеральне зондове харчування, вливання відбувається за допомогою спеціальної системи та дозатора. Другий – активний, ручний, здійснюється переважно за допомогою шприца. Для використання цього методу необхідно набирати певну кількість суміші та впорскувати акуратно в порожнину рота хворої людини. На сьогоднішній день перевагу надають насосам-інфузорам, які автоматично подають суміш.

Зонди для забезпечення ентерального харчування

Багато родичів хворих запитують: ентеральне харчування – що це таке та які кошти для цього потрібні? Справді, такого методу наповнення організму їжею необхідні різні зонди. Вони поділяються на:

• назогастральні (назоентеральні) – тонкі пластикові зонди, які мають отвори на певному рівні, а також обтяжувачі для зручності введення;
• перкутані – вводяться після оперативного втручання (фарингоскопія, гастростомія, езофагостомія, еюностомія).

Режими надання харчування організму

Розбиратися в такому питанні, ентеральне харчування - що це таке, ще мало для його здійснення. Є багато нюансів введення їжі в організм таким шляхом, наприклад швидкість подачі суміші. Розрізняють кілька режимів одержання пацієнтом харчування.

Звичайно, не можна ці режими підлаштувати під усіх хворих, які потребують ентерального харчування. Підбір способу, швидкості та обсягу такого постачання їжі в організм відбувається з урахуванням індивідуальних особливостей.

Особливості вибору сумішей

Суміші для ентерального харчування також повинні підбиратися з урахуванням індивідуальних потреб хворих. Їхній вибір залежить від кількох факторів.

Слід зазначити, що суміш для дітей, і навіть розчини, виготовлені з натуральних продуктів, не підходять для ентерального харчування. Вони для дорослої людини не збалансовані, тому не можуть дати потрібного результату. Для хворих, які потребують такого харчування, було розроблено свої види сумішей, які ми розглянемо нижче.

Мономірні суміші

Назва сумішей визначає їхнє призначення. Вони не містять у собі весь необхідний набір мікроелементів, але також застосовуються в таких сумішах складаються з глюкози і солей, що дозволяє забезпечити відновлення функціональності тонкої кишки відразу після хірургічного втручання. За наявності блювання чи діареї таке харчування добре підтримує водно-електролітний баланс в організмі людини. До таких сумішей відносяться "Гастроліт", "Мафусол", "Регідрон", "Цитроглюкосолан", "Орасан" та деякі інші.

Елементні суміші для живлення

Цей блок живлення для хворих складений на основі точно підібраних хімічних елементів. Вони застосовуються в конкретних випадках порушення обміну речовин в організмі при таких патологіях, як печінкова та ниркова недостатність, цукровий діабет та панкреатит. У цьому випадку підшлункова залоза, печінка та нирки не можуть виконувати свої конкретні функції, тому такі суміші допомагають людині хоча б частково відновити життєдіяльність. До харчування такого типу відносять "Вівонекс", "Флексікал", "Лофеналак" та інші.

Напівелементні суміші

Ці поживні суміші для хворих застосовуються частіше, ніж попередні. Це пов'язано з тим, що вони вже більш збалансовані та підходять широкому колу пацієнтів, які потребують застосування ентерального харчування. Тут білки вже у вигляді амінокислот та пептидів, що дозволяє їм легше засвоюватись в організмі. Такі розчини застосовуються відразу після операцій при порушенні травної функції організму. До них відносять "Нутріен Елементаль", "Нутрілон Пепті ТСЦ", "Пептісорб", "Пептамен".

Стандартні полімерні суміші

Цей вид застосовується при багатьох хворобах після операцій, коли людина в комі. Вони максимально підходять дорослому організму за своїм складом. Такі розчини містять у собі всі необхідні мінерали, мікроелементи, білки, жири, вуглеводи. Вони поділяються на три види.

1. Сухі, які необхідно розводити та вводити в організм через зонд. Це таке ентеральне харчування: "Нутрізон", "Берламін Модуляр", "Нутрікомп Стандарт".
2. Рідкі, які одразу ж можна вводити. Вони створені для ситуацій, коли не можна втрачати жодної хвилини, подаючи життєво важливе харчування людині. До них відносяться "Берламін Модуляр", "Нутрікомп Ліквід", "Нутрізон Стандарт" та деякі інші.
3. Суміші, що використовуються перорально. Це "Нутрідрінк", "Фортікрем" і так далі.

Суміші спрямованої дії

Цей вид харчування за призначенням подібний до елементного вигляду сумішей. Вони призначені для відновлення функціональності організму за конкретної патології. Вони коригують порушення обміну речовин при дихальній недостатності, порушення функції нирок та печінки, імунітету.

Повноцінне харчування – крім забезпечення нормальної життєдіяльності організму людини – виконує ще кілька важливих функцій. Воно сприяє зміцненню імунітету, що підвищує опірність організму різним хворобам, допомагає справлятися з надмірними фізичними та психоемоційними навантаженнями.

За допомогою поживних речовин, що надходять разом із їжею, підтримується працездатність усіх функцій та систем, а також прискорюється перебіг обмінних процесів. Однак у деяких ситуаціях, обумовлених важким захворюванням, перенесеною травмою чи хірургічним втручанням, хворий може втратити можливість харчуватися традиційним способом.

Щоб забезпечити його організм збалансованим комплексом поживних речовин, необхідні відновлення життєдіяльності і правильного функціонування всіх систем, вдаються до ентерального харчування.

Що означає ентеральне харчування?

Терміном «ентеральне харчування» позначають особливий вид додаткового або лікувального харчування спеціалізованими сумішами, що передбачає надходження їжі через ротову порожнину, шлунковий або кишковий зонд, при якому всмоктування поживних речовин відбувається через слизову оболонку органів шлунково-кишкового тракту, тобто фізіологічним ( шляхом.

Ентеральне харчування часто протиставляють парентеральному харчуванню, при якому поживні речовини надходять в організм хворого, не контактуючи зі слизовими оболонками кишечника (як правило, шляхом внутрішньовенного введення).

Таке протиставлення не завжди доречне, оскільки обидва види штучного харчування можуть застосовуватись одночасно, доповнюючи один одного.

Показання та протипоказання

Дуже часто ентеральне харчування призначають при загостренні запальних кишкових захворювань та патологій, що характеризуються порушенням всмоктування поживних речовин.

Відповідно до спеціальної інструкції міністерства охорони здоров'я Російської Федерації ентеральне харчування, яке здійснюється шляхом введення зонда (спеціальної трубки), може застосовуватися по відношенню до хворих, які страждають на всілякі розлади центральної нервової системи, представленими:

• , Що є хронічним захворюванням центральної нервової системи;
• , що супроводжуються втратою свідомості та значним погіршенням функціонування всіх органів та систем;
• цереброваскулярними, які є винуватцями гострих порушень мозкового кровообігу.

Ентеральне харчування може бути призначене при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, що представлені:

• хронічний панкреатит, що є наслідком запальних процесів у підшлунковій залозі;
• хронічний панкреатит;
• патологіями жовчних шляхів та печінки;
• синдромом короткої петлі.

Крім цього, ентеральне харчування може застосовуватися:

• у період проходження - та при лікуванні онкологічних захворювань;
• при терапії тяжких отруєнь, травм та ;
• по відношенню до хворих, що мають новоутворення, локалізовані в області , шиї та ;
• у період підготовки до хірургічної операції чи під час післяопераційного періоду;
• при тяжких інфекційних захворюваннях;
• при післяопераційних ускладненнях (представлених, розходженням погано накладених швів);
• при гострому чи хронічному радіаційному ураженні організму;
• для лікування хворих, які страждають на психічні розлади (наприклад, важкі депресії або анорексія).

В інструкції міністерства охорони здоров'я РФ особливо обговорюються випадки, за яких застосування ентерального харчування абсолютно протипоказане. До цього переліку входять патології, подані:

• перитонітом (запальним процесом у очеревині);
• механічною;
• випадками вираженої;
• наявністю тривалого;
• індивідуальною непереносимістю окремих складових ентеральної суміші;
• значним порушенням процесів перетравлення та всмоктування поживних речовин;
• , що розвиваються після оперативного видалення більшої частини тонкого кишечника;
• наявністю, локалізованих на ділянці між шлунком та товстим кишечником;
• розширенням деяких відділів товстого кишечника, що супроводжується стійкими запорами;
• або судинної недостатністю;
• наявністю нещодавно накладених анастомозів (з'єднань порожнистих органів, створених оперативним шляхом).

Види ЕП за способом введення

Залежно від способу введення розрізняють три види ентерального живлення.

Сипінгове

Сипінговим називають вид штучного харчування, при якому поживні речовини надходять до організму хворого у вигляді напоїв, що приймаються перорально (через рот) дрібними ковтками або через трубочку.

Рідкі ентеральні суміші, які приймаються у вигляді напоїв, можуть бути:

• гіперкалоричними, вже готовими до вживання;
• гіпокалоричними, ізокалоричними та гіперкалоричними (залежно від показань), приготованими із сухого порошку (шляхом його розведення кип'яченою водою).

Зондове

При зондовому харчуванні введення рідких поживних сумішей здійснюється за допомогою особливих м'яких трубок (що мають діаметр від 3 до 5 мм і виготовлених з гуми, пластмаси, силікону) або спеціальних зондів, до кінців яких прикріплені обтяжувачі (оливи), що полегшують введення та допомагають згодом. становище.

Зонди можуть бути:

• назогастральними, що передбачають введення трубки в порожнину шлунка через носовий хід;
• назодуоденальними, що вводяться через ніс у дванадцятипалу кишку;
• назоеюнальними, що вводяться через носовий отвір у худу кишку;
• двоканальними, призначеними для вирішення одразу двох завдань: введення ентеральної суміші в кишечник та декомпресії шлунка.

Через зонд, введений у стому

При цьому виді ентерального живлення зонд вводиться в стому – особливий отвір, спеціально створений для нього ендоскопічним або хірургічним шляхом передньої стінки живота.

Розрізняють:

• гастростоми (хірургічні отвори, створені у шлунку);
• дуоденостоми (отвори, локалізовані в дванадцятипалій кишці);
• еюностоми (отвори, виконані в тонкій кишці).

Щоб не допустити виникнення ускладнень, за будь-якого способу зондового живлення необхідно постійно контролювати правильність його здійснення та місце розташування зонда.

Види сумішей у дорослих та дітей

Поживні суміші для ентерального харчування, що випускаються на підприємствах фармацевтичної та харчової промисловості, залежно від енергетичної цінності та хімічного складу, прийнято поділяти на:

1. Мономірні, що складаються з обмеженого набору мікроелементів (представлених деякими солями і глюкозою) і застосовуються під час післяопераційного періоду, оскільки їх склад якнайкраще сприяє відновленню функціональності тонкого кишечника, підданого оперативному втручанню. Застосування мономерних сумішей, що допомагають підтримувати водно-електролітний баланс, показано також хворим, страждаючим або частими нападами. У цю групу входять суміші «», «Гастроліт», «Орасан», «Мафусол», «Цитроглюкосолан» та ін.
2. Елементні, що складаються з ретельно підібраного комплексу хімічних елементів і призначені для харчування хворих, що страждають на панкреатит, цукровий діабет, і : недугами, що характеризуються порушеним обміном речовин. Оскільки уражені органи (нирки, підшлункова залоза та печінка) таких хворих перестають справлятися зі своїми функціями, поживні суміші (наприклад, «Лофеналак», «Вівонекс») допомагають пацієнтам хоча б частково відновити їхню життєдіяльність.
3. Напівелементні, що відрізняються більшою збалансованістю хімічного складу і тому придатні для переважної більшості хворих, яким необхідне ентеральне харчування. Білки, включені до складу напівелементних сумішей, мають вид пептидів і амінокислот, легко засвоюваних організмом хворого, тому розчини цього типу (представлені сумішами «Нутрілон Пепті ТСЦ», «Пептамен», «Нутріен Елементаль», «Пептисорб») призначаються тільки що , що страждають на порушення травної функції.
4. Стандартні полімерні, що застосовуються для харчування пацієнтів, які перенесли хірургічну операцію та перебувають у комі Склад таких сумішей, що містять повний комплекс мінералів, білків, мікроелементів, вуглеводів та жирів, ідеально підходить організму дорослих пацієнтів. Виробники випускають три види полімерних сумішей:
   • Сухі, що вимагають розведення та введені через зонд. До цієї категорії належать суміші "Нутрізон", "Нутрікомп Стандарт", "Берламін Модуляр".
   • Рідкі, вже готові до застосування. Вони незамінні в ситуаціях, коли хворий потребує негайного введення життєво важливих поживних речовин. У цю групу входять ентеральні склади "Нутрізон Стандарт", "Нутрікомп Ліквід", "Берламін Модуляр" та ін.
   • Суміші, призначені для перорального (через рот) застосування, представлені складами "Фортікрем", "Нутрідрінк", "Берламін Модуляр".
5. Ентеральні складиспрямованої дії, призначення яких подібне до застосування елементних сумішей, оскільки вони допомагають відновити функціональність організму хворого при конкретному захворюванні. Цей вид поживних складів призначають для корекції порушеної функції печінки та нирок, відновлення імунітету та порушеного обміну речовин.

Суппортан

До складу гіперкалорічної (її поживна цінність становить 1,5 ккал/мл) поживної суміші «Суппортан» входить велика кількість білків (10 г на 100 мл розчину), харчових волокон та омега-3-поліненасичених жирних кислот (зокрема, ейкозапентаєнової кислоти – 2 г на 500мл).

Суміш «Суппортан», розроблена для дієтотерапії хворих, що страждають на онкологічні захворювання, призначена для поповнення дефіциту:

• білків;
• мікроелементів;
• вітамінів;
• енергетичних субстратів

Норма витрати суміші (що вживається дрібними ковтками в охолодженому вигляді) при використанні як додаткове харчування – два флакони на добу. Для здійснення повного харчування потрібно не менше п'яти флаконів на добу.

Якщо «Суппортан», що містить велику кількість риб'ячого жиру і білків і відрізняється зниженим вмістом натрію, використовується протягом тривалого часу для повного харчування, хворому необхідна консультація досвідченого фахівця і постійний контроль рівня натрію в крові. У разі потреби лікар може ухвалити рішення про доцільність додаткового застосування натрію.

Суміш «Суппортан» не призначена для годування дітей віком до 12 місяців.Не рекомендується використовувати її як єдине джерело харчування для дітей, які не досягли п'ятирічного віку.

Нутрізон

Суха збалансована суміш «Нутризон», що містить велику кількість казеїну – легкозасвоюваного молочного білка, що має найвищу біологічну цінність, призначена для перорального прийому або для введення через зонд.

Суміш Нутризон однаково успішно використовується для харчування і маленьких (після року), і дорослих пацієнтів. Її можна застосовувати і як єдине, і як додаткове джерело живлення.

Суміш призначають:

• під час підготовки до хірургічного втручання;
• протягом післяопераційного періоду;
• для харчування хворих, які перебувають у критичному стані (наприклад, при множинних травмах, інсульті, сепсисі, тяжких опіках, );
• хворим, які перебувають у комі;
• при хворобах шлунково-кишкового тракту (фістули, панкреатиті, холецистит);
• за наявності механічних перешкод (пухлинах та травмах голови та шиї, стриктурах та обструкціях різних відділів ШКТ), що ускладнюють проходження їжі;
• пацієнтам, які відмовляються від їжі (внаслідок різноманітних психічних розладів);
• при станах, що провокують втрату апетиту (онкологічних та неврологічних захворюваннях, сильному стресі, СНІДі, серцево-легеневій недостатності, порушенні чутливості, );
• при дефіциті харчування.

Фрезеніус Кабі

Німецька компанія «Fresenius Kabi Deutschland GmbH», що є частиною холдингу «Fresenius AG», належить до світових лідерів, які займаються розробкою та виробництвом препаратів штучного харчування та замісної терапії.

Саме тому в її активі – десятки найменувань високоякісних поживних сумішей, які застосовуються для здійснення ентерального та парентерального харчування.

Нутрідрінк

Висококалорійна суміш «Нутридринк», що відрізняється збалансованістю хімічного складу та високим вмістом високоякісного молочного білка, здатна досить швидко заповнити в організмі хворого нестачу вітамінів, вуглеводів, мінералів, білків та жирів.

Саме тому вона особливо корисна хворим, які перенесли тяжке захворювання або широке хірургічне втручання і гостро потребують відновлення організму.

Її призначають і дітям, і дорослим пацієнтам для здійснення додаткового або основного харчування при:

• відсутність апетиту;
• онкологічних захворюваннях під час проходження променевої та ;
• , та ;
• щелепно-лицьових травмах;
• порушення ковтальної та жувальної функції;
• білково-енергетичне виснаження.

Суміш «Нутридринк» абсолютно протипоказана лише пацієнтам, які мають індивідуальну непереносимість її окремих хімічних компонентів.

Нутріен Імун

До складу повноцінної спеціалізованої гіперкалорійної суміші «Нутріен Імун», що застосовується для нутритивної підтримки дорослих пацієнтів та дітей віком від 3 років, входять омега-3-жирні кислоти, глютамін та аргінін.

Суміш «Нутріен Імун», що добре розчиняється у воді і має приємний смак (виробники випускають суміші з різними ароматами), може бути використана:

• для здійснення зондового живлення;
• як напій;
• для посилення дієтичного харчування.

Протягом досить тривалого часу її можна застосовувати як єдине джерело живлення. Реологічні характеристики суміші такі, що її без проблем можна вводити в організм хворого за допомогою шприца, ручного насоса, крапельниці або зонда, що має будь-який діаметр.

Суміш «Нутріен Імун», що не містить пуринів, лактози та холестерину, може застосовуватися під час передопераційного та післяопераційного періоду та за:

• імунодефіцитних станах;
• травми;
• опіках;
• поліорганної недостатності;
• гнійно-септичні стани (представлені сепсисом, гнійними ураженнями м'яких тканин, гнійними ускладненнями оперативних втручань);
• гострої потреби у посиленому харчуванні;
• СНІД;
• критичних станах (стосовно хворих, які перебувають у стані коми);
• запальні хронічні захворювання;
• гіперметаболізм (завищений обмін речовин).

Режими годування

Одним з найважливіших моментів здійснення ентерального живлення є швидкість подачі поживної суміші. Залежно від тяжкості стану хворий може отримувати їжу як:

• Подання ізотонічної суміші із постійною швидкістю.На початковому етапі вона надходить через зонд зі швидкістю, що не перевищує 60 мл/год, а лікар уважно спостерігає за станом хворого. При добрій переносимості суміші вдаються до поступового (приблизно на 25 мл/год протягом наступних 8-12 годин) збільшення швидкості її подачі. При необхідності її можна збільшити протягом того самого часу до оптимального значення. Для хворого, який щойно переніс хірургічну операцію і перебуває у важкому стані, швидкість введення поживної суміші не повинна перевищувати 30 мл/год. При цьому потрібний ретельний контроль стану пацієнта. При виникненні нудоти, блювання, діареї чи судом вдаються до зниження або концентрації ентеральної суміші, або швидкості її введення. Від одночасної зміни обох параметрів – щоб уникнути стресу для організму – слід утриматися.
• Циклічної подачі суміші.Суть циклічного харчування полягає в тому, що безперервне краплинне надходження поживної суміші в організм хворого в нічний час починає поступово обмежувати, роблячи з часом нічну перерву. Цей варіант штучного харчування, зручний для пацієнта, найчастіше здійснюється через .
• Періодичного (або сеансового) харчування, показаного для хворих, які перенесли хірургічну операцію на шлунково-кишковому тракті або страждають Сеансовим його називають у зв'язку з тим, що поживна суміш вводиться в організм хворого на сеанси, що тривають від 4 до 6 годин.
• Болюсне харчування, що імітує акт звичайного прийому їжі та забезпечує практично природну роботу органів шлунково-кишкового тракту При цьому варіанті штучного харчування ентеральна суміш вводиться в організм хворого через зонд або за допомогою шприца зі швидкістю не перевищує 240 мл протягом півгодини. Кількість годівель – від трьох до п'яти разів на добу. Початкова доза при першому введенні ентеральної суміші не більше 100 мл. При добрій переносимості продукту його кількість поступово (по 50 мл на добу) збільшують. Болюсний режим часто провокує розвиток діареї, тому призначенням та контролем успішності його проведення має займатися кваліфікований фахівець.

Вибір режиму, обсягу та швидкості введення поживної суміші при призначенні ентерального харчування для кожного конкретного хворого здійснюється в індивідуальному порядку. Пацієнтам, які не отримували ентерального харчування протягом кількох днів, найчастіше призначають режим постійного краплинного введення поживних сумішей.

Тактика безперервного двадцятичотирьохгодинного харчування виправдовує себе і в тих випадках, коли у лікаря виникають сумніви щодо того, наскільки добре організм хворого справляється з функціями перетравлення і всмоктування поживних речовин.

Ускладнення

Ускладнення, що виникають при ентеральному харчуванні лише у 15% хворих, можна розділити на дві групи.

У першу групу входять ускладнення, що є наслідком доступу до органів шлунково-кишкового тракту, представлені ушкодженнями носоглотки та стравохідної трубки (внаслідок неправильного положення зонда) та обструкцією (засміченням) просвіту зонда.

Тяжкі ускладнення, пов'язані з формуванням еюностоми або гастростоми, можуть бути представлені:

• ранової інфекції;
• кровотечею в галузі хірургічного втручання;
• обструкцією воротаря (або вихідного відділу шлунка);
• утворенням нориць;
• аспіраційною пневмонією (запаленням легень, що розвивається внаслідок проникнення в них вмісту ШКТ).

До другої групи ускладнень входять шлунково-кишкові розлади, що передбачають виникнення діареї, нудоти та нападів блювання, обумовлені:

• порушенням методики ентерального харчування (найчастіші помилки полягають у занадто нерівномірному або швидкому введенні ентеральної суміші, а також у неправильному приготуванні рідких поживних складів із сухого порошку);
• високою осмолярністю (концентрацією) поживного розчину, що не відповідає функціональному стану шлунково-кишкового тракту певного пацієнта;
• бактеріальним забрудненням використовуваної суміші;
• індивідуальною нестерпністю окремих компонентів поживного складу.

Крім шлунково-кишкових розладів у хворих, які приймають ентеральне харчування, може спостерігатися ціла низка клінічних станів, представлених:

• азотемією (підвищеним вмістом у крові азотовмісних продуктів обміну, що вказує на виникнення
• гіперглікемією (підвищенням рівня цукру в крові);
• гіпернатріємією (підвищеним вмістом натрію у крові);
• гіперкальціємією (підвищеним рівнем кальцію у крові).

Відео-лекція про ентеральне харчування:

Більшість онкологічних пацієнтів стикаються з такими проблемами як втрата ваги, зниження апетиту та зниження функції печінки. Всі ці проблеми ведуть до втрати білка (гіпопротеїнемії) в організмі, що вже у свою чергу може призвести до безбілкових набряків на ногах та погіршення стану хворого. Саме щоб уникнути цих жахливих наслідків і придумана нутритивна підтримка онкологічних пацієнтів.

Що таке нутритивна підтримка онкологічних хворих?

Нутритивну підтримку було розроблено Арвідом Вретліндом. Він також описав основні принципи спеціального харчування онкологічних пацієнтів.

1. Своєчасність. Нутритивну підтримку онкологічних хворих необхідно розпочинати якомога раніше, ще до розвитку різних нутриційних порушень. Несвоєчасно розпочата нутритивна підтримка може не призвести до належних результатів і не запобігти розвитку білково-енергетичної недостатності, за якою слідує кахексія.

2. Оптимальність. Нутритивну підтримку онкологічних пацієнтів варто проводити тривало, до повного відновлення ваги, аналізів та травних функцій організму. Завершувати терапію можна лише переконавшись у повному відновленні клінічного харчування пацієнта. Рано скасоване штучне харчування не буде ефективним і не призведе до належних результатів.

3. Адекватність. Штучне харчування має відповідати енергетичним потребам організму та бути збалансованим за складом поживних речовин. Якщо харчування не буде збалансовано, то організм недоотримуватиме необхідні йому елементи. Або навпаки отримуватиме їх більше, ніж потрібно.

Як оцінити енергетичні потреби онкологічного хворого?

При складанні штучного харчування слід правильно оцінити енергетичні потреби пацієнта. Оцінюють енергетичні потреби з допомогою спеціальних формул. Найпростіша їх, це - показник середньої енергетичної потреби в онкологічного хворого. Він становить 25-35 небілкових кілокалорій на кг маси тіла на день. Отже, виходить, пацієнт повинен отримувати близько 2500 ккал на добу.

Також існують більш точні та складні формули розрахунку енергетичної потреби пацієнта. Найвідоміша формула розрахунку - рівняння Харріса – Бенедикта.

Рівняння включає зростання, вагу, вік і стать хворого з додаванням, так званого стресорного фактора:

ЄОО (чоловіки)= 66 + (13,7 хМТ) + (5хР) - (6,8 хВ)
ЄОО (жінки)= 655 + (9,6хМТ) + (1,8хР) - (4,7хВ)
де ЕОО – основний обмін (ккал)
МТ – маса тіла (кг)
Р - зростання (см)
В – вік (років).

При стресових ситуаціях інтенсивність енергоспоживання змінюється, і залежно від стану хворого, добова потреба в енергії може бути такою:

• Після планових абдомінальних операцій- 30-40 ккал/кг.
• Після радикальних операцій щодо раку- 50-60 ккал/кг.
• При тяжких механічних скелетних травмах- 50-70 ккал/кг.
• При черепно-мозкових травмах- 60-80 ккал/кг.

Коли потрібна нутритивна підтримка онкологічних хворих?

1. Нутритивна підтримка при онкологічних захворюванняхпоказана пацієнтам, які довго одержують системну протипухлинну терапію (хіміотерапія, таргетна терапія, імунотерапія).

При тривалому протипухлинному лікуванні розвиваються різні побічні ефекти, що викликають зниження апетиту, зниження показників білка, руйнування необхідних амінокислот в організмі та втрату рідини. Все це може стати на заваді подальшому проведенню терапії та викликати погіршення самопочуття хворого та прогресування пухлини.

2. Також нутритивна підтримка необхідна онкологічним хворим з порушенням проходження їжі(стеноз стравоходу, шлунка чи кишечника) чи всмоктування поживних речовин (карциноїдний синдром). Спеціальне харчування в цих випадках дозволить заповнювати поживні речовини, що бракують, і запобігти розвитку астенії та кахексії.

Сипінгове харчування- харчування, при якому поживні суміші вводяться в організм природним шляхом через рот. Це найбільш поширене серед усіх видів штучного харчування. Суміші для онкологічних хворихіснують сухі та готові.
Найбільш розповсюджені живильні суміші для ентерального харчування онкологічних хворих- це: Нутрідрінк компакт протеїн, Нутріціа, Нутрікомп, Суппортан, Нутрізон та інші.

Всі ці суміші можуть використовуватися як єдине або додаткове джерело живлення. Необхідно пам'ятати, що ці препарати необхідно приймати не менше ніж протягом 3 тижнів, оскільки клінічно значущий ефект настає лише через цей час.

Також суміші для ентерального живленнянеобхідно приймати повільно, дрібними ковтками протягом 20-30 хв по 2-3 пляшечки на день. Відкриту пляшку або пакет із сумішшю можна зберігати у холодильнику не більше 24 годин.

Як і інші препарати, суміші для ентерального харчування онкологічних хворихмають свої протипоказання та не призначаються пацієнтам з алергією на білки коров'ячого молока, індивідуальною непереносимістю окремих компонентів суміші, галактоземією.

2. Парентеральне харчування для онкологічних хворих

При парентеральному харчуванні у онкологічних хворих, Поживні речовини доставляються в організм внутрішньовенно, за допомогою крапельниць. Поживні речовини вже розщеплені більш дрібні молекули, що дозволяє вводити їх у кров'яне русло. В якості препаратів для парентерального харчуваннявикористовують добре збалансовані розчини амінокислот та білкових фракцій, донорську кров, гідролізати білків, сольові розчини та розчини глюкози з мікроелементами та вітамінними добавками. Парентеральне харчування використовують у сукупності з ентеральним харчуванням, або коли воно вже неможливе.

Класифікація препаратів для парентерального харчування онкологічних хворих

В даний час існує безліч препаратів для парентерального харчування. Їх застосовують як окремо, так і в комбінаціях, для того щоб забезпечити найбільш оптимальний обсяг необхідних речовин.

1. Донатори пластичного матеріалу:

Стандартні розчини кристалічних амінокислот (Аміноплазмаль, Аміностеріл, вамін, Аміносол);

Спеціалізовані за віком та патологією (Аміноплазмаль гепу, Аміностерил гепу, Аміностерил-нефро, Аміновен інфант, Амінолакт).

2. Донатори енергії:

Жирові емульсії (Структоліпід МСТ/ЛСТ, омегавен, ліпоплюс 3 омега ЖК, ліпофундин МСТ/ЛСТ, Ліповеноз ЛСТ, Інтраліпід ЛСТ);

Розчини вуглеводів (Розчин глюкози 20% - 40%).

3. Вітамінні та мікроелементарні комплекси для проведення парентерального харчування:

Багатокомпонентні суміші для парентерального харчування (Нутріфлекс пери, Нутріфлекс ліпід плюс, Кабівен периферичний, Кабівен смуфт)

У сучасній онкології при парентеральному харчуванні онкологічних пацієнтів використовують схеми з обмеженим застосуванням глюкози, а також призначенням структурованих ліпідів, омега-3 кислот та трикомпонентних сумішей.

Парентеральне харчування також має протипоказання. Це рефрактерний шоковий синдром, непереносимість окремих складових харчування, гіпергідратація, жирова емболія, тромбоемболія, анафілаксія на складові живильних середовищ.

Лікувальне харчування для онкологічних хворих

Лікувальне харчування при раку- це раціон харчування пацієнта, при якому комплекс споживаних продуктів збільшує ефективність основного лікування та знижує ймовірність рецидивів та загострень кахексії. Основоположником лікувального харчування нашій країні, М. І. Певзнер, який вважав, що харчування хворого є ключовим чинником, і натомість якого слід застосовувати основні методи лікування хвороби.

Багато хто плутає лікувальний та дієтичний види харчування. Насправді, це - поняття, що різняться за своїм значенням. Дієтичний вид харчування необхідний людям із хронічними захворюваннями у тому, щоб зберігати в ремісії. Наприклад, при виразковій хворобі шлунка не вживати алкоголю та гострих соусів. У свою чергу, лікувальне харчування спрямоване на посилення лікувального ефекту основного захворювання та будується на основі фізіологічних, біохімічних та енергетичних даних пацієнта.

Лікувальне харчування при ракує одним із важливих факторів, який може запобігти появі кахексії та білково-енергетичного дефіциту. Лікувальне харчування для онкологічних хворихдопомагає впоратися при проходженні хіміотерапії чи променевої терапії. Також, лікувальне харчування призначають онкологічним хворимпісля великих операцій із видалення злоякісних пухлин.

Правильне лікувальне харчування для онкологічних хворих має відповідати наступним критеріям:

1. Забезпечувати фізіологічні потреби онкологічного пацієнта у поживних речовинах.

В основі лікувального харчування лежить правильний розрахунок кількості необхідних поживних речовин залежно від статі, віку, аналізів та супутніх хвороб онкологічного пацієнта. При лікуванні онкологічного пацієнта можливе розбалансування звичайного раціону харчування шляхом обмеження або збільшення окремих поживних речовин, залежно від відхилень в аналізах.

Наприклад, при раку нирок лікувальне харчування буде з мінімальною кількістю білка. Ступінь зменшення кількості білка залежатиме від ступеня порушення функції виділення нирок, і при цьому повинна становити мінімальну добову фізіологічну норму пацієнта. Також завданням лікувального харчування служить забезпечення пацієнта вуглеводами, жирами, вітамінами, незамінними жирними кислотами та мінеральними речовинами.

2. Відповідати біохімічним та фізіологічним законам, які відповідають за засвоєння поживних речовин у хворої людини.

Лікувальне харчування повинно забезпечувати повну відповідність між їжею, що призначається, і фізіологічними можливостями онкологічного пацієнта. Наприклад, у пацієнта рак шлунка зі стенозом (перекриття пухлиною частини просвіту шлунка), і він не може вживати звичайну, не перемелену їжу. Тоді йому призначається дробове харчування – невеликими порціями, перемеленою, кашоподібною їжею.

Також, враховуючи особливості обміну речовин та стан органів та систем онкологічного пацієнта, йому призначається спеціальний підбір продуктів та методів їхньої кулінарної обробки. Дотримання всіх цих параметрів гарантує якнайшвидше одужання пацієнта.

3. Відповідати естетичним, смаковим та фізіологічним потребам.

Їжа при лікувальному харчуванні онкологічного пацієнта повинна мати привабливий вигляд, гарний смак та приємний аромат. Цього можна досягти за допомогою оформлення страв та використання допустимих приправ та прянощів (кориця, зелень, ванілін, лимонна кислота, сіль, перець). Дотримання цього правила дуже важливе при строгих дієтах з обмеженим набором продуктів та переважанням відварених страв.

У лікувальному харчуванні онкологічних хворихзастосовують низку методів, що дозволяють визначати норму у впливі хімічних, механічних або температурних подразників. Наприклад, при раку підшлункової залози, що супроводжується секреторною недостатністю, повинна бути призначена механічно і термічно щадна дієта з виключенням деяких хімічних стимуляторів секреції підшлункової залози.

При розвантажувальних дієтах, враховується як тяжкість хвороби, а й тривалість дієти. Важливо уникати швидкого розширення строгих дієт або їх затягування, так як це загрожує різними ускладненнями. Наприклад, при виключенні з дієти солі протягом тривалого часу, може виникнути нестача натрію та хлору в організмі, що спричинить погіршення роботи серця.

5. Відповідати етнічним та індивідуальним особливостям харчування.

Під час розробки лікувальної дієти онкологічному хворому, необхідно брати до уваги кліматичні умови, місцеві та національні традиції у харчуванні, наявність алергії, матеріальні можливості та переваги пацієнта.

Звичайно, при врахуванні побажань хворого слід пам'ятати, що його уподобання та бажання в даний момент не можуть бути основою для розробки лікувального харчування, але можуть допомогти індивідуалізувати дієту саме під нього. Тільки зважаючи на сукупність всіх цих факторів, можна призначити дійсно ефективну лікувальну дієту онкологічному хворому.

Щоб самостійно відстежувати правильне дотримання дієти призначеної лікарем, користуйтеся спеціальними "щоденниками харчування". Це допоможе вам вибудувати своє харчування під час дня, вносити необхідні корективи та звітувати перед лікарем на повторних прийомах.

Харчування для лежачих хворих: спочатку вивчаємо - потім купуємо

Харчування – важливий фактор, що визначає успішність лікування лежачих хворих та їх відновлення після захворювання.

Положення лежачого хворого призводить до численних небажаних наслідків:

1. слабшають м'язи живота, порушується робота кишечника;
2. недостатня активність та рухливість, відсутність позитивних емоцій призводить до втрати апетиту;
3. у багатьох випадках утруднюється процес ковтання їжі.

Організація харчування лежачого хворого грає лікувальну та психотерапевтичну роль: якщо воно приносить задоволення та полегшення, стан пацієнта швидше покращується.

Особливості харчування

Харчування лежачих хворих має бути сплановано, погоджено з лікарем і організовано відповідно до наступних принципів:

• збалансованість основних компонентів, які забезпечують роботу органів та тканин;
• великий обсяг білка, що допомагає уникнути виснаження, що забезпечує організм необхідною енергією;
• застосування повільно переробних вуглеводів, що забезпечують хворого на енергію (використання у стравах зернових продуктів, картоплі, овочів);
• використання обмеженої кількості жирів;
• наявність у складі їжі В, С (використання овочевих та фруктових страв, полівітамінних комплексів);
• обов'язкове включення до раціону клітковини, що стимулює роботу органів травлення (овочеві та фруктові страви, вироби із зернових);
• прийом рідини у достатній кількості для виведення з організму токсичних речовин (вода без газу, приготовані в домашніх умовах соки).

Їжа для лежачого хворого подається невеликим шматочками, що полегшують жування. Не можна пропонувати сухі та жорсткі страви, які складні у пережовуванні та ковтанні.

Найкраща форма страви для лежачих пацієнтів – пюреподібна. Тому рекомендуються овочеві, м'ясні та фруктові пюре, киселі, супи-пюре.

Лежачому хворому слід пропонувати теплу їжу (50 ° С), а якщо процес їди виявляється довгим, остиглих страв обов'язково слід підігрівати.

Калорійність та вітаміни в їжі

Харчування лежачого хворого повинне включати сто двадцять або більше грамів тваринного чи рослинного білка. Тому в раціоні мають бути м'ясні, рибні, сирні страви, а також калорійні напої, нектари та соки.

А ось кількість жирів має бути мінімальною, не більше ста грамів на день.

Кількість вуглеводів у денному меню – 500 гр

Вуглеводи відіграють важливу роль у харчуванні лежачого хворого, оскільки є джерелом енергії.

Харчування лежачого хворого обов'язково включає вітамінні комплекси, особливо вітамін З, у раціон харчування лежачих хворих вводять свіжу зелень, сироп і відвар шипшини, квашену капусту.

Білкове харчування

Повноцінна їжа, багата на білок, забезпечує пацієнта енергією, стимулює ріст і розвиток клітин м'язів і шкіри, допомагає їм регенеруватися, зокрема, сприяє .

У раціон зазвичай додають одну-дві порції виготовленого промисловим способом рідкого харчування.

Кількість їжі та частота прийомів їжі

Для годування хворого лежать важливі правила: не годувати через силу, але намагатися порушити апетит хворого і забезпечити отримання всіх необхідних речовин.

У режимі дня лежачого хворого має бути шість прийомів їжі, пропонованої маленькими порціями та максимально відповідної бажанням та перевагам хворого.

Положення пацієнта вчасно прийом їжі

Оптимальне становище під час їди - сидячи або напівсидячи.

Проводити прийом їжі та напувати хворого в положенні лежачи небезпечно, оскільки пацієнт може подаватися або захлинутися, крім цього, він повинен бачити страви, які йому пропонують, що сприяє.

У положенні сидячи важливо забезпечити зручність: проконтролювати, щоб ноги звисали з ліжка, не дістаючи до підлоги, і встановити опору підставку для ніг.

Руки пацієнта, навіть якщо він не може тримати столові прилади, обов'язково миють і витирають, а також контролюють, щоб пацієнтові не заважали волосся.

Якщо хворого годують з ложки, її наповнюють на три чверті і спочатку підносять до нижньої губи пацієнта, що дозволяє йому відчути смак та запах страви, потім проводять годування повільно, роблячи перерви, домагаючись старанного пережовування та стимулюючи пацієнта до їди.

Для зручності пацієнта використовуються спеціальні пристрої та пристрої:

1. ортопедичні коміри, що підтримують голову у потрібному положенні;
2. столики, що встановлюються на бортиках;
3. переносні підставки для посуду на ніжках, які можна поставити на ліжко перед пацієнтом;
4. столики для ліжка;
5. столики з бортиками та рухомою поверхнею;
6. пристрої, що підтримують передпліччя;
7. ремені, які підтримують корпус, голову та руки хворого;
8. протезні пристрої, що забезпечують рух рук пацієнта.

Як годувати хворого через зонд

Одним із найпереконливіших аргументів годування через зонд, а не через крапельницю, є той факт, що спокій слизової оболонки шлунково-кишкового тракту викликає його повну атрофію.

Як наслідок, слизова оболонка просто злипається і зростається, що потім важко усунути навіть хірургічним шляхом.

Показання для харчування через зонд

Повне годування через зонд слід застосовувати у таких ситуаціях:

• Людям із великими опіками обличчя;
• Після великої (90% і більше) резекції кишківника;
• Людям вгодованого статури, що голодували від 7 до 10 днів;
• Виснаженим хворим, які погано харчуються останні 5 днів;
• Особам, які непритомні;
• Хворим, які перенесли;
• Хворих з травмами гортані та стравоходу;
• Особам після операції на шлунково-кишковому тракті;
• Недоношені діти без ковтального рефлексу.

Як проходить процедура годування

Для початку слід підготувати:

1. Зонд діаметром не більше 8 мм;
2. Шприц для введення їжі;
3. Подрібнену їжу.

Обов'язково простерилізувати всі предмети, що використовуються під час введення зонда та годування хворого. На тілі зонда треба поставити позначку, яку глибину вона буде занурена в тіло хворого. 40-45 см потрібно для попадання в шлунок, 30-35 до кишечника і 50-55 до введення трубки в дванадцятипалу кишку.

При встановленні необхідно стежити за точним його потраплянням у травний тракт, а не в дихальні шляхи. Трубку слід добре промазати гліцерином та ввести через носоглотку.

Після 15 см треба надати тілу хворого вертикального положення (якщо це можливо) і намацати трубку в роті. Після цього придавити її до дальньої стінки горлянки і продовжувати введення. Це необхідно для того, щоб пристрій точно потрапив до шлунково-кишкового тракту.

Займатися цим має людина зі спеціальною освітою. Щоб перевірити правильність введення, слід до кінця приєднати шприц Жане з виведеним поршнем, а до області сечовидного відростка прикладається фонендоскоп.

Після різкого виведення повітря зі шприца, у фонендоскопі має бути чутний сплеск. Як тільки установка завершилася, слід розпочати введення їжі.

Їжу слід подрібнити та підігріти. До кінця приєднується шприц з малою кількістю розчину, що вводиться, який слід вливати поступово. Об'єм розчину, що вводиться, не повинен бути більше 1 ковтка за раз, вводити слід дуже повільно.

Після годування шприц видаляють, а трубку кріплять до голови хворого доти, доки він не зможе харчуватися самостійно.

Слід пам'ятати, що годування хворого в такий спосіб вимагає обов'язкової стерильності та дотримання всіх правил прийому їжі.

В інших випадках не вдасться уникнути серйозних наслідків для організму.

Столові прилади та напувалки

Лежачому хворому необхідно пропонувати тримати ложку та вилку самостійно.

Якщо руки пацієнта слабкі або йому складно утримати прилади, застосовують ортопедичні ложки, виделки та ножі з потовщеними ручками з м'якого пластику, обладнаними обідками.

Посуд також використовується спеціалізований:

• тарілки із високими краями;
• глибокі миски з підставками, що запобігають ковзанню;
• тарілки із присосками;
• невеликі поїльники з ручками;
• чашки з вирізами для підборіддя;
• чашки-непроливашки з носиком і щільною кришкою та ін.

Замість спеціального посуду може пропонуватися звичайна з трубочкою, яка також забезпечує зручність.

Для пиття необхідно мати дві ємності: для холодних та гарячих напоїв. Пиття пацієнту пропонується часто невеликими порціями.

Суміші для харчування

Для важких хворих із утрудненим ковтанням та повною відсутністю апетиту виробляються спеціальні суміші в сухій та рідкій формі, які можуть подаватись у пляшечці, поїльнику, з ложки, а також через зонд.

Суміші застосовують і як основне і додаткове харчування для лежачих хворих.

Рідкі

Рідке білкове харчування легко засвоюється та стимулює відновлювальні процеси, а також загоєння пролежнів.

Рідкі суміші ефективні, легкі у використанні, не дають небажаних побічних ефектів, дозволяють здійснити повноцінне харчування хворого. Рідкі суміші призначають пацієнтам із зниженням апетиту, з ознаками виснаження організму.

Серед рідких сумішей можна назвати кілька:

1) Нутрідрінк– це рідка суміш високої калорійності, що містить великий обсяг молочного білка, призначена для поповнення дефіциту вітамінів, мікроелементів, вуглеводів, білків та жирів.

Ця суміш призначається після травм, операцій, під час проведення лікування, для лікування захворювань органів травлення (виразки, гастрити та ін.). Ця суміш випускається з різними смаками (кава, полуниця).

2) Нутрізон- Рідка суміш, що містить життєво важливі мікроелементи, легкозасвоювані молочні білки, жири, вітаміни, антиоксиданти, вуглеводи. Відмінність препарату від інших – без лактози, тому Нутризон підходить пацієнтам з індивідуальною непереносимістю цієї речовини.

Нутризон використовується при анорексії, захворюваннях травної системи.

Сухі суміші

Перевага сухої суміші – економне витрачання: з упаковки береться необхідна для прийому їжі кількість сухого порошку, який розводиться відповідно до інструкції звичайною кип'яченою водою.

Суху суміш можна розводити, змінюючи концентрацію:

1. гіпо-розведення;
2. гіпер-розведення;
3. стандартне розведення.

Нутрізон -суха суміш, призначена для швидкого приготування рідких сумішей із високим вмістом білка та поживних речовин.

Нутризон включає фруктовий цукор, натуральні травні ферменти, але не містить глютен, холестерин і лактозу.

Модулен– це суміш, придатна для пацієнтів із запаленням травної системи, що містить поліненасичені жирні кислоти (Омега-3 та ін.).

Вона не містить глютен та лактозу.

Сучасна промисловість випускає велику кількість спеціалізованих сумішей у рідкій та сухій формі.

Висновок

Харчування лежачого хворого є умовою його успішного лікування та відновлення.

Для цього хворого має оточувати доброзичлива та спокійна обстановка, харчування має бути різноманітним та приємним на вигляд, запах та смак.

Відео: Годування лежачого хворого

склад

сироп глюкози сухий, молочний білок (казеїнат натрію), рослинні олії (пальмова, кокосова, рапсова, соняшникова), калію цитрат, натрію цитрат, натрію хлорид, соєвий лецитин, магнію гідрофосфат, калію гідрофосфат, магнію хлорид, хол кальцію фосфат, натрію L-аскорбат, смакова добавка (ваніль), заліза сульфат, L-аскорбінова кислота, цинку сульфат, магнію дицитрат, DL-?-токоферол ацетат, марганцю сульфат, нікотинамід, D-біотин, міді сульфат, кальцію -D -пантотенат, фолієва кислота, натрію фторид, DL-?-токоферол, тіаміну гідрохлорид, піридоксину гідрохлорид, каротиноїди (?-каротин, лютеїн, лікопен), ретинолу пальмітат, рибофлавін, ціанокобаламін, холекаль натрію селеніт, фітоменадіон

Опис

Спеціалізований продукт для дієтичного харчування - суха повноцінна низьколактозна суміш Нутрізон Едванст Нутрідрінк.

Нутрідринк Едванс Нутрізон - універсальне повноцінне збалансоване харчування для введення в шлунково-кишковий тракт (ШКТ) за допомогою зонда або перорального прийому.

Може застосовуватися у дітей старше року та дорослих. Може бути єдиним джерелом живлення.

Нутрідринк Едванс Нутрізон не містить глютену та клінічно значущої кількості лактози.

Можливі гіпо-, гіпер- та стандартне розведення, що дозволяє його використовувати для адаптивного та основного етапів ентерального живлення.

Детальна інструкція до Нутрідрінк Едванс Нутрізон знаходиться в упаковці та містить всю необхідну інформацію.

Продукт без харчових волокон.

Запаковано у безкисневих умовах.

КЛЮЧОВІ ОСОБЛИВОСТІ:

Високоазотовмісна суміш, збагачена натуральними каротиноїдами.

Має насичений мінеральний склад.

Має високий вміст калію, кальцію, заліза, марганцю, міді, селену, йоду і хрому.

Не містить глютен, холестерин, харчові волокна та генетично модифіковані компоненти.

Може застосовуватись при діабеті 2 типу. Містить 1 хлібну одиницю на 100 ккал.

Нутрідринк Едванс Нутрізон може застосовуватись на будь-яких термінах вагітності.

Особливості продажу

Без ліцензії

Особливі умови зберігання

Розкриту банку використати протягом 30 днів. Готове харчування зберігати у холодильнику трохи більше 24 годин.

Особливі умови

ПОПЕРЕДЖЕННЯ!

Парентерально не вводити.

Необхідно бути обережними при вживанні продукту дітьми від 1 року до 6 років.

Показання

МОЖЛИВО ЗАСТОСУВАННЯ У НАСТУПНИХ ВИПАДКАХ:

Підготовка до операції та післяопераційний період.

Критичні стани:

Сепсис;

Множинна травма;

Інсульт.

Захворювання шлунково-кишкового тракту (ЖКТ):

Мукозити;

Ентерити різної етіології, у тому числі викликані променевою та хіміотерапією:

Холецистит, панкреатит, фістули.

Часткові перешкоди проходженню їжі:

Пухлини та травми голови та шиї;

Порушення ковтання та жування;

Стріктури та обструкції різних відділів ШКТ.

Стани, пов'язані з втратою апетиту та/або відмовою від прийому їжі:

Онкологічне захворювання;

Неврологічні захворювання;

Психічні розлади;

Хвороби печінки;

Серцево-легенева недостатність;

ВІЛ-інфекція у стадії СНІД;

Неможливість самостійного прийому їжі;

Нутритивна недостатність (Недостатність харчування)

Протипоказання

Вік від 0 до 12 місяців. Вроджена нестерпність галактози.

У віці від 1 до 6 років застосовувати з урахуванням вікової потреби та переносимості (травна та видільна системи маленьких дітей недостатньо зрілі, щоб справлятися з підвищеною кількістю білка).

Чи не вводити внутрішньовенно.

Індивідуальна нестерпність компонентів продукту.