Сдвг симптомы у детей прогноз на будущее. Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Лекарства для лечения сдвг

Таблица ИМТ для онлайн калькулятора:

ИМТ или индекс массы тела сигнализирует об общем состоянии организма, конечно показатель является достаточно усредненным, тем не менее он работает и показывает необходимое значение. Онлайн-калькулятор индекса массы тела позволяет быстро рассчитать показатель исходя из таких данных как масса тела, рост человека, его пол и возраст.

Будьте внимательны и щепетильны со своим организмом, избыток или недостаток веса является большой проблемой, которой можно избежать если использовать советы в конце статьи.

Пользоваться калькулятором ИМТ просто, после получения индекса, сверьте его с значениями в таблице, во второй колонке напротив вашего значения располагается примерный диагноз (повторимся, он примерный, точный сможет установить только лечащий врач). Для нас главное — представить для себя картину в целом и строить стратегию потребления пищи и применения физических нагрузок на будущее, дабы укрепить и поддерживать организм в отличном состоянии.

ИМТ – индекс массы тела – Показатель этот зависит от жировых ресурсов организма и может соответствовать норме, быть избыточным либо дефицитным. У многих людей индекс массы тела далек от оптимального. Недаром ИМТ появился в медицинских картах как ключевой фактор риска заболеваемости и стал учитываться при диагностике.

Какой у вас индекс массы тела, определяем онлайн калькулятором?

По данным ВОЗ половина людей на планете умирает сегодня не от опасных инфекций, как в прошлые эпохи. Главными врагами человека стали фастфудное питание, переедание, стрессы, «сидячий» труд и «диванный» досуг.

Выросла уже целая генерация людей, страдающих от ожирения и обреченных на сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, остеохондроз и многие другие опасные недуги. Бессимптомный период этих патологий может затянуться на годы, в течение которых медленно, но верно будут подтачиваться силы организма. О разрушительной деятельности затаившейся болезни и предупредит повышенный индекс массы тела.

• В свою очередь, пониженный ИМТ просигнализирует о другом отклонении от нормы – болезненном истощении человека. Такое состояние тоже должно вызвать озабоченность.
• Организм с недостаточной массой жировых отложений не способен нормально справляться со своими функциями и противостоять болезням. Дефицит жировой ткани может быть признаком сахарного диабета 1 типа, остеопороза, нарушения пищеварения, проблем с дыханием или психикой.
• В любом случае индекс массы тела позволит вам вовремя спохватиться и заняться восстановлением физической формы.
• Конечно, на пути к совершенству потребуется взять себя в руки, избавиться от дурных привычек, пожертвовать губительными пристрастиями. Однако овчинка выделки стоит, ведь на кону самое дорогое – ваша жизнь.

Как правильно рассчитать индекс массы тела?

Чтобы узнать этот показатель, нужно определить свой вес (в килограммах) и измерить свой рост (в метрах). Затем число, обозначающее вес, следует поделить на число, полученное путем возведения в квадрат цифрового выражения роста. Иными словами, нужно воспользоваться формулой, передающей соотношение массы тела к росту:

ИМТ = М / Р 2

(М – масса тела, P – рост в метрах)

К примеру, ваш вес – 64 кг, рост – 165 см, или 1,65 м. Подставляем ваши данные в формулу и получаем: ИМТ = 64: (1,65 х 1,65) = 26,99. Теперь можете обратиться к официальной медициной интерпретации значений ИМТ:

• она не учитывает соотношения мышечной и жировой массы, поэтому ИМТ не сможет адекватно отразить состояние здоровья бодибилдера, занимающегося наращиванием мышечного потенциала: стоит ему рассчитать индекс массы тела по формуле Кетле – и по результатам он окажется в компании рыхлых толстяков;
• данные расчеты не подойдут пожилым людям: для 60-70-летних пенсионеров несколько излишний вес не считается опасным для здоровья, так что диапазон ИМТ для них может быть раздвинут от 22 до 26.

Если же вы человек не пожилой и не культурист, то формула Кетле вполне справится с оценкой баланса ваших параметров. Величина погрешности в данном случае не помешает понять, в норме вы или нет.

Следует иметь в виду, что представление медицинского сообщества о норме ИМТ со временем может измениться. Так уже было на пороге третьего миллениума, когда рекомендованный врачами показатель ИМТ с 27,8 опустился до 25. А вот израильские ученые доказали, что индекс массы тела, равный 25-27, оптимален для мужчин: с таким индексом им обеспечена наибольшая продолжительность жизни.

Нормы ИМТ для женщин и мужчин

Норма ИМТ для женщин	Описание
Женщины после 18 лет: 16 и меньше Женщины после 30 лет: 17 и меньше	Дефицит массы
Женщины после 18 лет: 16 — 19,5 Женщины после 30 лет: 17 — 19,9	Недостаточная масса тела
Женщины после 18 лет: 19,6 — 22,9 Женщины после 30 лет: 20,0 — 23,9	Норма
Женщины после 18 лет: 23,0 — 27,5 Женщины после 30 лет: 24,0 — 28,0	Избыточная масса тела
Женщины после 18 лет: 27,6 — 29,9 Женщины после 30 лет: 28,1 — 31,0
Женщины после 18 лет: 30,0 — 35,0 Женщины после 30 лет: 31,1 — 36,0
Женщины после 18 лет: 35,1 — 39,9 Женщины после 30 лет: 36,1 — 41,0
Женщины после 18 лет: 40,0 и больше Женщины после 30 лет: 41,1 и больше

Норма ИМТ для мужчин	Описание
Мужчины после 18 лет: 18 и меньше Мужчины после 30 лет: 19 и меньше	Дефицит массы
Мужчины после 18 лет: 18 — 21,5 Мужчины после 30 лет: 19 — 21,9	Недостаточная масса тела
Мужчины после 18 лет: 21,6 — 24,9 Мужчины после 30 лет: 22,0 — 25,9	Норма
Мужчины после 18 лет: 25,0 — 29,5 Мужчины после 30 лет: 26,0 — 30,0	Избыточная масса тела
Мужчины после 18 лет: 29,6 — 31,9 Мужчины после 30 лет: 30,1 — 33,0	Болезненная полнота — 1-я степень
Мужчины после 18 лет: 32,0 — 37,0 Мужчины после 30 лет: 33,1 — 38,0	Болезненная полнота — 2-я степень
Мужчины после 18 лет: 37,1 — 41,9 Мужчины после 30 лет: 38,1 — 43,0	Болезненная полнота — 3-я степень
Мужчины после 18 лет: 42,0 и больше Мужчины после 30 лет: 43,1 и больше	Болезненная полнота — 4-я степень

Ограничения в использовании метода

Как и другие тесты для оценки веса, расчет индекса массы тела не является универсальным. Формула имеет ряд ограничений, среди которых есть такие критерии, как возраст и особенности телосложения.

Кому не стоит использовать ИМТ для того, чтобы определить состояние своего здоровья и физической формы?

1. Беременным и кормящим женщинам.
2. Детям и подросткам, возраст которых меньше 18 лет.
3. Профессиональным спортсменам (в их случае высокий показатель будет получен из-за большой мышечной массы).

imbf.org

Как рассчитать индекс массы тела онлайн на калькуляторе?

Наш онлайн-калькулятор станет вашим быстрым и точным помощником при расчете ИМТ. Вам не придется вручную умножать и делить. От этой головоломки вас избавит автоматическая программа электронного калькулятора.

Принцип работы ее прост и понятен. Вам нужно сделать всего три шага:

1. Укажите свой пол (по физиологическим причинам ИМТ для женщин обычно ниже, чем для мужчин).
2. Отметьте свои рост (в сантиметрах) и вес (в килограммах).
3. Впишите в соответствующее поле полное количество своих лет.

После заполнения всей формы калькулятора, следует нажать кнопку «Рассчитать». Приняв от вас данные, программа тут же выдаст корректный результат с рекомендациями от специалистов.

Вы узнаете, что делать, если ваш индекс далек от оптимального или начинает от него отдаляться. Даже если у вас пока нормальный ИМТ, не стоит пренебрегать изложенными здесь пожеланиями. Тогда и в будущем у вас не возникнет проблем со здоровьем.

simpledoc.ru

Формула индекса массы тела

Как вычислить индекс массы тела, или как, собственно, производится расчет индекса массы тела? Вес в килограммах делится на рост в метрах, возведенный в квадрат.

То есть, получается, что вес распределяется на квадратные метры «площади человека». Выглядит неправдоподобно, но зато прекрасно работает и до сих пор активно применяется всемирной организацией здравоохранения при лечении людей, страдающих ожирением или дистрофией. Измеренный по этой формуле индекс массы тела позволяет интерпретировать состояние и назначить адекватную терапию в случае отклонения от нормы.

Зачем нужно производить расчет массы тела

• Счетчик индекса массы тела – это важный инструмент измерения физического состояния человека, он позволяет своевременно выявить факторы риска развития заболеваний, связанных с ожирением или недостатком веса.
• Завышенный индекс массы тела – это первый сигнал о том, что могут начать развитие серьезные патологии.
• При повышенном индексе массы тела велик риск возникновения сердечнососудистых заболеваний, повышения артериального давления, развития диабета или желудочно-кишечных проблем.
• Избежать всех этих неприятностей можно (и нужно), достаточно своевременно рассчитать индекс массы тела, бесплатно и быстро, и в случае отклонения от нормы принять меры для купирования патологии.

Как пользоваться калькулятором?

Вы вводите в поля таблицы параметры роста и веса, а затем нажимаете «Старт», чтобы посчитать индекс массы тела онлайн. Через несколько секунд вы увидите свой результат. Программа калькулятор «Индекс массы тела» сама выполнит все необходимые математические действия, вам останется только интерпретировать результат.
Индекс массы тела – норма и отклонение. Как интерпретировать результаты расчетов ИМТ

Полученные данные после расчета индекса массы тела можно интерпретировать в соответствии с нормами, вычисленными всемирной организацией здравоохранения.

• Если ваш индекс массы тела находится на отметке меньше 18,5 – это недостаточный вес.
• Если ваш индекс массы тела калькулятор видит в рамках от 19 до 24,9 – значит, ваше состояние - это норма, индекс массы тела не превышает допустимых пределов.
• Если ваш индекс массы тела расчет выдает в диапазоне от 25 до 29,9, это означает, что вы страдаете от лишнего веса, и требуется коррекция с помощью специальной диеты и аэробных упражнений, так как у вас значительно повышен риск развития заболеваний, связанных с ожирением.
• Если ваш индекс массы тела счетчик «уводит» за отметку 30, то вам следует немедленно обратиться к эндокринологу на предмет лечения серьезной степени ожирения, возможно, связанной с гормональными нарушениями в организме.

Индекс массы тела – для женщин важен не только этот показатель

Следует также иметь в виду: калькулятор «Индекс массы тела онлайн» показывает достаточно средние результаты, которые могут несколько отличаться от истинного положения вещей, и состояние медицинской нормы может отличаться от эстетического комфорта. То есть, вес, считающийся нормальным, не является аналогом стройной фигуры. Недостаток расчета индекса массы тела для женщин с помощью формулы Кетле в том, что содержание мышечной массы в женском организме природой заложено меньшее, нежели у мужчин. То есть, индекс массы тела для мужчин работает более корректно, тогда как для женщин индекс массы тела состояние «в норме» будет показывать даже при наличии довольно заметных жировых отложений.

Чтобы оценить корректно состояние своего организма, рассчитать процент содержания жира, мышц, костей и воды, и на основе полученных данных сформулировать программу действий для улучшения внешнего вида, мы рекомендуем прочитать СТАТЬЮ О НАПОЛЬНЫХ ВЕСАХ С ЖИРОАНАЛИЗАТОРОМ и правилах пользования этим незаменимым помощником худеющих дам.

love-mother.ru

Как вычисляется индекс по формуле

Как и любые относительные показатели, расчет индекса массы тела требует некоторых оговорок при использовании на практике. Во-первых, на его значение может существенно повлиять тип фигуры и толщина костной ткани. А во-вторых, в зависимости от наличия и отсутствия мускульной массы одно и то же значение ИМТ может соответствовать как довольно плотной, так и подтянутой спортивной фигуре.

Однако это, конечно, крайние случаи. Чаще всего индекс массы тела довольно адекватно отражает общую картину и может служить ориентиром в вопросах похудения.

Формула

Определение индекса массы тела производится по очень простой эмпирической зависимости. Чтобы вычислить его, возьмите свой вес в килограммах и разделите его на квадрат роста в метрах. Например, ИМТ для девушки ростом 170 см (1,7 м) и весом 54 кг, составит 18,69.

Вы можете запомнить эту несложную формулу, чтобы самостоятельно рассчитать индекс массы тела, или просто воспользуйтесь нашим калькулятором.

Кстати, рассчитать вашу идеальную массу тела тоже очень легко: достаточно умножить квадрат вашего роста в метрах на желаемый показатель в рамках нормы. Скажем, возьмем 21 в качестве ориентира. Тогда при росте в 165 см ваш вес должен составить 57 кг (1,65²x21≈57,2 кг).www.xl-s.ru

Разбираемся с формулой: масса и рост

• Индекс массы тела разработан бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетле еще в 1869 году. С тех пор рассчитать массу тела стало гораздо проще, чем прикидывать «на глаз» или спрашивать у знакомых: «Я же не растолстел(-а), правда?»
• Но здесь также присутствуют свои минусы: индекс массы тела – не дает 100% результат. Бесплатный ИМТ калькулятор онлайн (который поможет рассчитать индекс массы тела) стоит использовать исключительно в ориентировочных целях.
• Например, у спортсменов и тех, кто регулярно посещает тренажерный зал, индекс массы будет не точным, поскольку мышцы в прямом смысле слов весят больше, чем жир.

Интересно: показатель нормы ИМТ разных стран могут заметно отличаться друг от друга. Если верить таблицам индекса массы тела ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), то не сложно понять, что нормой считается средний показатель. Но это не значит, что человек со средним ИМТ не будет считаться «имеющим избыточный вес» в общепринятом понимании.

АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ

Итак, вы рассчитали индекс массы тела с помощью нашего калькулятора. Наш калькулятор ИМТ максимально адаптирован под особенности жителей Европы. А теперь пора интерпретировать данные и узнать результаты. И так:

• 16 и менее – выраженный дефицит массы,
• 16 – 17,9 – недостаточная масса тела,
• 18 – 24,9 – нормальный вес,
• 25 – 29,9 – избыточная масса тела (предожирение),
• 30 – 34,9 – ожирение 1 степени,
• 35 – 39,9 – ожирение 2 степени,
• 40 и более – ожирение 3 степени (морбидное).

Еще раз напомним, что эти данные приблизительны. Но учитывая величину погрешности, можно сделать определенные выводы: в норме масса тела или далеко от нее.

Интересно: норма ИМТ может меняться в зависимости от стандартов и трендов. До 1998 года в США считался нормальным ИМТ до 27.8 кг/м², но после 1998 стандарты были изменены, и рекомендованная врачами норма ИМТ стала заканчиваться на 25 кг/м².

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА И ВОЗРАСТ

С учетом того, что показатели ИМТ не идеальны, ВОЗ «не рискует» привязать их к возрастным показателям. Хотя, многие статистические исследования показывают, что ИМТ у людей среднего возраста выше, чем у молодых и пожилых людей.

Что касается пола, то (с понятных физиологических причин) расчётный индекс массы тела у мужчин будет выше показателей ИМТ у женщин.

Интересно: Согласно израильскому исследованию, идеальным для мужчин является индекс массы тела в 25-27. Средняя продолжительность жизни мужчин с таким ИМТ была максимальна.

ТОНКИЙ МОМЕНТ

• Принято считать, что средний показатель ИМТ должен быть немного ниже нормы, чтобы людям было к чему стремиться.
• Однако есть и другая сторона медали. Убеждение, что вес человека гораздо выше среднего, может привести к заниженной самооценке и даже к депрессии или другим психическим заболеваниям.
• Вне зависимости от вашего показателя индекса массы, постарайтесь адекватно их оценить и принять меры. Искренне надеемся, что этот ИМТ калькулятор онлайн и калькулятор нормы калорий помогут вам всегда оставаться в форме!

ru.likar.info

Рекомендуется уже при индексе массы тела – 25 – задуматься о похудении, особенно если размеры талии велики или присутствуют другие факторы риска различных заболеваний (приведены ниже). Даже потеря малой толики массы тела (напр. 10%), поможет существенно снизить риск развития недугов, связанных с ожирением.

Если же у вас наблюдается лишний вес, но талия не слишком широкая, а также наблюдается менее 2 факторов риска, то главной задачей становится не похудение, а предотвращение дальнейшего увеличения веса.

Измерение окружности талии

Именно окружность талии выступает отличным показателем для определения степени ожирения брюшной полости, которое может повлечь за собой гипертонию, сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2-го типа и другие осложнения.

• Определить окружность талии достаточно легко – просто расположите измерительную ленту горизонтально вокруг талии, так чтобы лента плотно к ней прилегала.
• Для мужчин нормой считается талия до 102 см, а у женщин до 88 см – нарушение этой нормы означает риск развития различных осложнений.
• Особенно он высок, когда большая окружность талии сочетается с высоким ИМТ, свидетельствующем об избыточном весе или одной из степеней ожирения.
• Кроме того, риск существует и для тех людей, кто обладает нормальным индексом, но окружность их талии выше нормы.

Другие факторы риска развития заболеваний

Кроме ИМТ выше 25, большой окружности талии, есть и другие факторы риска появления болезней. К ним относятся:

• Высокое кровяное давление (гипертония).
• Высокий уровень холестерина ЛПНП (его также называют «плохим» холестерином).
• Низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший» холестерин).
• Высокий уровень триглицеридов.
• Высокое содержание глюкозы (сахара) в крови.
• Наличие в семейном анамнезе заболеваний сердца.
• Отсутствие физической активности.
• Курение.

Что ИМТ может рассказать о вашем теле, используем калькулятор

Индекс массы тела не предназначен для диагностики, он скорее выступает, как среднестатистический показатель. Но если вы хотите испробовать новую диету или фитнесс-программу, то наш калькулятор поможет определить точку отсчета. Если вам свойственен избыточный вес и некоторая дряблость тела, но индекс находится в пределах нормы, то стоит сосредоточиться, в первую очередь, на упражнениях, а с диетой пока повременить.

Если цель – поместиться в старую одежду и сбросить несколько килограммов, то диету и комплекс упражнений лучше всего объединить.

Когда ИМТ говорит об ожирении или состоянии близкому к нему, то стоит прекратить искать себе оправдание и серьёзно заняться диетой и фитнесс-программой, дабы уберечь своё здоровье.

bienhealth.com

ПОСЛЕДСТВИЯ ОЖИРЕНИЯ

Резко повышен риск:

• Заболеваний печени и желчного пузыря (камни в желчном пузыре).
• Сахарного диабета.
• Ишемической болезни сердца;
• Сердечной недостаточности; артериальной гипертонии;
• Респираторной недостаточности.

Умеренно повышен риск:

• Онкологических заболеваний:
• молочной железы;
• эндометрия;
• яичников;
• предстательной железы;
• толстой и прямой кишок.
• Нарушений менструального цикла.
• Синдрома нарушения дыхания во сне.
• Бесплодия.
• Остеоартрозов.
• Варикозного расширения вен нижних конечностей.

Высокая вероятность:

1. Гирсутизма (избыточное оволосение).
2. Потливости.
3. Одышки.
4. Болей в спине.
5. Несдержанности эмоций.
6. Промышленных и дорожных аварий.
7. Незаживления ран.
8. Отеков и целлюлита.
9. Гиперлипидемии.

ВСЕГО 4 ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ОЖИРЕНИЯ

1. Переедание, неправильное пищевое поведение;

2. Запаздывание чувства насыщения;

3. Нарушения пищевого термоге-неза и другие предрасполагаю-щие генетические факторы;

4. Низкая физическая активность.

Проверьте, нет ли у Вас предрасположенности к ожирению?

ЕСЛИ РИСК ОЖИРЕНИЯ У ВАС ВЫСОКИЙ -ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСЧИТАЙТЕ ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА, РАЗДЕЛИВ МАССУ НА РОСТ В КВАДРАТЕ, И ОПРЕДЕЛИТЕ СТЕПЕНЬ ОЖИРЕНИЯ!

ОБЯЗАТЕЛЬНО ОПРЕДЕЛИТЕ ТИП ОЖИРЕНИЯ, ИЗМЕРИВ ТАЛИЮ В ОБЛАСТИ ПУПКА!

Риск развития сопутствующих заболеваний (инсульты, инфаркты, сахарный диабет) больше зависит от особенностей распределения жира, чем от степени. Наиболее опасно ожирение по типу «яблоко», которое выражено в области живота и груди.

Также важно процентное количество жировой ткани и внутреннего жира, врач центра здоровья может определить эти показатели:

Процент жира в организме зависит от возраста

• в 25 лет : мужчины – 14% , женщины – 26% от массы тела;
• в 40 лет : мужчины – 22% , женщины – 32% от массы тела;
• в 55 лет : мужчины – 25% , женщины – 38% от массы тела;

Показатель внутреннего жира не должен быть больше 12!

ОЖИРЕНИЕ — это бомба замедленного действия, которую следует обезвредить», при этом «не подорвавшись», так как оборотная сторона ожирения – анорексия (отказ от еды)!

Вы должны знать, что у жира много полезных функций:

• Жиры накапливают энергию, необходимую для жизни.
• Жировая ткань сохраняет в организме тепло.
• Жировая ткань защищает от травмы и смягчает удары.
• Жиры участвуют в образовании гормонов и других биологически актив­ных веществ.
• Ряд жизненно важных витаминов, в основном жирорастворимых А, Д, Е, К поступает в организм или образуется при обязательном участии жиров.
• Жиры входят в состав клеточных мембран, которые защищают клетки от повреждений.

Необходимо понимать почему полезный жир становится вредным?

• Жиры должны составлять 30% суточной калорийности, в экономически развитых странах эта цифра равна 40-60%. Жиры улучшают вкус продуктов и блюд. В отличие от углеводов, во время еды они не приносят чувства насыщения, поэтому их поглощение труднее контролировать и происходит интенсивный набор веса.
• В процессе еды человек ориентируется не на калорийность пищи, а на ее объем. Пища, богатая жирами, значительно меньше по объему, чем содержащая углеводы. Следовательно, при питании жирной пищей чувство насыщения приходит позже и человек переедает.

Энергия в организм поступает только с пищей, поэтому чтобы похудеть, Вам нужно начать с умеренно гипокалорийной диеты, для этого важно:

Полученное число _________ умножьте на 1,3 (для обеспечения физической нагрузки)

От полученного числа отнимите 600 ккал, ИТОГО Ваш суточный рацион _______ ккал
(при таком дефиците Вы потеряете около 80 г жира в сутки и 2,4 кг – в месяц).

Данную диету Вы должны соблюдать в течение месяца , потом вновь рассчитайте гипокалорийную диету, подставляя в формулу новую (уменьшенную массу тела).
Очень низкокалорийные диеты лучше не использовать, так как они вызывают множество побочных эффектов, а сброшенные килограммы быстро восстанавливаются – ЭФФЕКТ «ВАНЬКИ-ВСТАНЬКИ»

В граммах рассчитайте сколько Вам нужно в сутки белков, жиров, углеводов:
Белки = (суточный рацион _______ ккал * 0,19)/4,1 = _________ грамм;
Жиры = (суточный рацион _______ ккал * 0,26)/9 = _________ грамм;
Углеводы = (суточный рацион _______ ккал * 0,55)/4,1 = _________ грамм;

vfdzdorovie.ru

Дефицит веса и его определение с помощью калькулятора ИМТ

Дефицит веса, или недостаток массы тела - это заболевание, которое выражается в снижении массы тела человека ниже критической отметки индекса массы тела. Дефицит веса может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин, а также у детей, в том числе новорожденных. В особо серьезных случаях недостаток веса может приводить к летальному исходу.

Медицинский диагностический центр «Энерго» - клиника, где предоставляют услуги лечения многих заболеваний, в том числе эндокринного и психологического характера. Для достижения наилучшего результата схема лечения всегда составляется индивидуально, с учетом особенностей организма пациента.

Причины дефицита веса

Причины возникновения недостаточного веса весьма разнообразны. К наиболее распространенным из них принято относить:

• заболевания желудочно-кишечного тракта, препятствующие нормальному расщеплению пищи и потреблению достаточного количества полезных веществ;
• заболевания эндокринной системы, вызывающие гормональные сбои: гиперфункция щитовидной железы, дебют сахарного диабета, недостаточность надпочечников, в том числе как следствие приема гормональных препаратов без контроля врача;
• образ жизни: недостаточное или несбалансированное питание с малым количеством жиров и углеводов, стрессы, недостаток сна, курение, чрезмерная физическая активность. В этом случае дефицит веса тела наблюдается чаще у женщин и может быть вызван, в том числе, психологическими причинами - своеобразными представлениями современной культуры о красивом теле, приводящими к развитию неврозов и анорексии;
• у детей недостаточный вес может наблюдаться в раннем возрасте вследствие недокорма (нехватки молока у матери или же при кормлении неправильно подобранными смесями). В некоторых случаях нехватка веса может наблюдаться уже на стадии плода и вызываться неправильно протекающей беременностью - плохим питанием матери, вредными привычками и др.

Чем опасен дефицит массы тела: осложнения

Недостаток веса - заболевание с большим количеством серьезных последствий, среди которых:

• потеря не только жировой, но и мышечной ткани, следствием чего становится развивающаяся мышечная слабость;
• снижение иммунитета и общей сопротивляемости организма, в том числе психологической: частые болезни, долго протекающие воспалительные процессы, нервные срывы и депрессии, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и умственной активности;
• поражение различных систем организма, сердечно-сосудистой, нервной, половой: недостаток питания может стать причиной развития хронических заболеваний. У мужчин недостаточный вес может приводить к снижению выработки сперматозоидов и далее к полному бесплодию, у женщин наблюдаются перебои в менструальном цикле, вплоть до полного прекращения месячных;
• критический недостаток веса может стать причиной летального исхода вследствие крайнего истощения;
• у детей недостаток веса опасен как в раннем детстве (в том числе на стадии плода), так и в подростковом периоде: также может становиться причиной разного рода расстройств, в том числе замедления в развитии.

Недостаток веса по ИМТ: симптомы

Современные ученые выделяют несколько типов недостатка веса (особенно при определении этого заболевания у детей). Так, дефицит массы тела 1 степени, рассчитанный в процентах, предполагает отклонение от нормы на 10-15%, второй - на 15-30%, третьей - более чем на 30%.

У взрослых недостаток веса констатируется, когда индекс массы тела (ИМТ) снижается менее 18,5 кг/м2.

Симптомы недостатка веса чаще всего бывают визуальными: наблюдается выраженная потеря жировой прослойки на груди, животе, конечностях, а также на лице (на поздних стадиях болезни). У пациентов может наблюдаться слабость, в том числе мышечная, быстрая утомляемость, раздражительность, склонность к депрессиям.

Первичный осмотр:
Так как дефицит массы тела может свидетельствовать о серьезных проблемах в организме, — и не только психологического характера, — при появлении первых признаков этого заболевания первое, что надо делать, - записаться на прием к специалистам -эндокринологу, гастроэнтерологу и диетологу.

Первичный прием

Первичный прием у специалиста предполагает сбор анамнеза (информации о пищевых привычках пациента, его образе жизни, распорядке дня, сопутствующих заболеваниях), а также осмотр пациента с проведением взвешивания и других измерений. Предварительно диагноз недостаток массы тела у женщин и у мужчин ставится на основе показателя индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле вес (кг) / рост (м2). Нормальным считается показатель в границах от 18,5 до 25 кг/м2.

Диагностика болезни:
Чаще всего на первичном приеме назначают дополнительные анализы, позволяющие установится скрытые причины потери веса (особенно, если не наблюдается психологических и других внешних причин болезни):

• биохимический и гормональный анализы крови: позволяет установить наличие нарушений углеводного обмена, проблем со щитовидной железой и надпочечниками;
• анализ мочи: исследование уровня белка (протеинурии), глюкозы, кетоновых тел позволяет выявить сахарный диабет;
• анализ кала: проводится, если есть подозрения на болезни желудочно-кишечного тракта. В этом же случае может быть рекомендовано полноценное обследование у гастроэнтеролога.

План лечения:

Дальнейшая схема лечения В случае если проведенное обследование и анализы подтвердят дефицит массы тела (в соответствующих процентах), специалистом будет назначено лечение, направленное на устранение симптомов и причин заболевания.Чаще всего в основе лечения этого заболевания лежит правильное питание, которое предполагает :

• увеличение калорийности потребляемых продуктов: введение в рацион большего количества жирного мяса, мясных бульонов, кисломолочных продуктов (сметаны, сливок, молока), хлебобулочных изделий и продуктов с большим количеством углеводов;
• соблюдение баланса: увеличение калорийности пищи не исключает из рациона овощи и фрукты как основной источник витаминов;
• возможное сокращение объема порций при увеличении количества приемов пищи (до 4-5 раз в день). При этом процесс приема пищи должен проходить в спокойной обстановке (исключаются быстрые перекусы).

В некоторых случаях, особенно при дефиците веса у женщин, вызванном психологическими факторами, изменение рациона питания может проходить под наблюдением психолога, который помогает пациентам справиться с фобиями, связанными с едой.

Помимо диеты восполнение недостатка веса предполагает физическую активность, которая имеет целью вернуть утраченную мышечную массу, а также достаточный сон и отдых.

В некоторых случаях лечение указанного заболевания также предполагает прием препаратов, чаще всего при обнаружении гормонального дисбаланса. При этом прием гормональных препаратов необходимо осуществлять только под наблюдением врача.

Результат лечения:

При соблюдении рекомендаций врача по питанию и физической активности пациентам удается компенсировать недостаток веса и избежать серьезных осложнений. Сроки лечения во многом зависят от стадии болезни, а также от сопутствующих проблем, в том числе психологических.

Профилактика:
Профилактика указанного заболевания предполагает :

• достаточное, регулярное, сбалансированное питание, особенно во время беременности;
• умеренные физические нагрузки;
• сокращение стрессовых ситуаций, отказ от вредных привычек;
• профилактическая проверка уровня гормонов, а также профилактические осмотры на предмет заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы;
• при обнаружении недостаточного веса необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.

dcenergo.ru

Сытый, здоровый и… худой — что влияет на массу тела при рассчете?

Одна из статей, которую я читал в свое время, возможно кому-то пригодится.

Несомненно, что худоба может являться тревожным знаком – симптомом неполадок в организме или даже серьезного заболевания. Но что делать, если карта анализов не показывает наличие заболеваний, когда врачи разводят руками и, говоря о причинах недостаточного веса, винят во всем гены?

• Для человека, желающего набрать вес, это звучит как приговор – ведь в случае болезни, хотя бы, ясна схема лечения, тогда как изменить генетическую предрасположенность не представляется возможным.
• Мало того, что остаются психологические проблемы, связанные с невозможностью поправиться, так еще появляется риск физического истощения – если даже при правильном питании вес продолжает уходить, оставаться здоровым долго не получится.
• С чем же связана такая особенность вашего организма? Почему сложно набрать массу, если даже потребление высококалорийной пищи не дает результатов? Давайте рассмотрим все по порядку:

Влияние темперамента на показатель индекса массы тела

Одна из интересных закономерностей, которую замечали еще в древности – это зависимость поведения человека от конституции тела. Знакомы ли вам стереотипы, при которых толстяки всегда добродушны, а худые люди угрюмы?

Как показывают современные исследования, они возникли не на пустом месте. И дело тут не в том, что у худых плохое настроение вследствие невозможности потолстеть, а у полных – хорошее, благодаря сытому желудку. Первопричина кроется в особенностях нервной системы.

Ведь именно нервная система существенно влияет на все процессы нашего организма. От ее деятельности зависит не только возможность набрать вес, но и наше поведение, чувства, даже мыслительный процесс – это биохимические реакции, особенности которых связаны с проводимостью нервных волокон и скоростью обмена веществ, что напрямую влияет на вашу способность поправиться.

Современные представления о массе тела

Современные представления об особенностях нервной системы каждого из нас строятся на преобладании процессов возбуждения и торможения – в зависимости от этого выделяют 4 типа темперамента:

• Холерический, при котором процесс возбуждения преобладает над процессом торможения. Такой человек будет импульсивным и даже раздражительным; особенности его нервной системы определяют поведение. В итоге холерику, чтобы набрать массу, всегда не хватает ресурсов для восполнения растраченной энергии, у него слабо развита жировая клетчатка, но, как правило, достаточно мышечной ткани. Активный, худой и жилистый — типичный пример холерика.
• Меланхоличный, при котором деятельность нервной системы слабая, отсюда – вечная нехватка сил, некоторая медлительность. Меланхолик очень зависим от внешних причин из-за того, что собственных сил, для противостояния им, не хватает. Такой человек будет чаще предрасположен к комплексам, депрессиям. Ему достаточно сложно набирать массу, еще и потому, что как жировая так и мышечная ткани тела развиты недостаточно.
• Сангвинический, при котором человек наиболее уравновешен, как и его нервные процессы. Поэтому худоба сангвиника достаточно редко обусловлена особенностями физиологии – как правило, ему сложно набрать вес вследствие какой-либо болезни.
• Флегматичный, при котором выражена склонность, скорее, к полноте, чем к недостаточному весу. Этого человека не интересует вопрос — как потолстеть. Нервные процессы у него достаточно уравновешены, хотя торможение немного преобладает над возбуждением. В поведении это выражается добродушием, а в физиологии – замедленным обменов веществ, а следовательно, и преобладанием жира в общей массе тела.

Если изменить свой темперамент невозможно, то вполне реально под него подстроиться – контролировать свое питание, делать подходящие вашей нервной системе физические упражнения. Рекомендации «модной» диеты «по типу нервной системы», все чаще можно не только прочитать в Интернете, но и услышать от медиков. Поправиться при такой диете вполне возможно при правильном подходе – ведь в ее основе как раз и лежит понятие о темпераменте, как об особенности развития нервных процессов в организме.

Регулируем свой вес

Зная свой тип темперамента, можно не только скорректировать свое меню, чтобы набрать вес быстрее, но и научиться контролировать особенности своего поведения. Ведь от того, насколько мы подвержены стрессам, насколько остро реагируем на внешние раздражители, зависит расход вполне себе осязаемых калорий.

Вполне возможно, что у вас не получается потолстеть, потому что всю энергию вы тратите на эмоции (нервные нагрузки) – это свойственно холерикам и меланхоликам, самым склонным к худобе типам.

От психо-эмоциональной составляющей нашего здоровья напрямую зависит аппетит, который сам по себе «находится в компетенции» нервной системы. Если у холериков с ним, все более-менее хорошо – их проблема заключается в перерасходе энергии, быстром обмене веществ, то меланхолики довольно часто жалуются на отсутствие аппетита, необходимость «запихивать в себя» пищу, что ведет как к эмоциональным проблемам, так и к физическим – еще большей потере веса.

Сжигаем калории

Одной из причин, почему вам никак не удается набрать вес, может быть постоянное умственное перенапряжение или усталость.

Многим представителям интеллектуальных профессий знакомо ощущение упадка сил и даже вполне себе физического истощения в конце рабочего дня. Более того, доказано, что усталость от умственной работы может превышать таковую от работы физической. Этот факт означает, что клетки организма использовали всю запасенную ими энергию, в виде гликогена, а значит израсходовали больше калорий, чем поступило в организм. Дальше начинается процесс переработки жиров в углеводы, что конечно отражается на изменении массы тела.

• Умственную усталость необходимо учитывать, т.к. интеллектуальное напряжение – это отрицательный фактор в балансе энергии, оно требует расхода калорий и их восполнения.
• Во-вторых, утомляемость от умственной работы довольно высока и может препятствовать физической активности, необходимой для корректировки веса.
• При умственном перенапряжении снижается сила воли, работоспособность во всех сферах – это объясняется вполне реальными процессами на уровне нервной системы и биохимии нашего организма.
• Поэтому, если вы уже не знаете, как поправиться, обратите внимание на характер вашей работы – возможно, у вашего организма просто не остается сил на восстановление, а расход калорий окажется гораздо выше с учетом умственной деятельности.

КАКОЙ У ВАС ОБРАЗ ЖИЗНИ.

Если вы существенно увеличили свой рацион, но продолжаете курить, не можете отказать себе в энергетиках и ведете малоподвижный образ жизни, то нет ничего удивительного в том, что у вас не получается увеличить массу тела. Результат будет, только если практиковать комплексный подход, воздействовать на все сферы жизнедеятельности организма.

Даже усиленное питание должно быть правильным в качественном плане – объедаясь гамбургерами из Макдоналдса вы, скорее, добьетесь проблем с желудком, сердцем и сосудами или эндокринной системой, а вот поправиться может не получиться, если такой рацион не соответствует вашему типу обмена веществ.

На что еще обратить внимание?

• Подверженность стрессу.

Как мы уже выяснили, эмоции могут сжигать довольно много калорий, к тому же, они влияют на аппетит, пищеварение, баланс процессов возбуждения и торможения, что способствует быстрой утомляемости. К стрессу можно отнести не только эмоциональные факторы, но и любое перенапряжение организма – болезни, резкая смена пищевого рациона или его состава, изменение уровня физических нагрузок, условий окружающей среды.

Во всех этих случаях организму, чтобы поправиться, нужны будут время и силы на восстановление, не говоря уже о возможности серьезного нарушения работы систем органов, которую не всегда удается наладить. Именно поэтому проваливаются попытки набрать вес быстро и бессистемно.

• Особенности питания.

Только регулярное питание, отвечающее именно вашим потребностям, положительно отразится на массе тела. Порывы резко поправиться раз от разу лишь вгоняют организм в стрессовое состояние, а неправильное соотношение белков, жиров и углеводов может и вовсе навредить обмену веществ.

• Вредные привычки.

Избыток кофеина, никотин, чрезмерное увлечение алкоголем – все это негативно сказывается на состоянии организма. Прежде, чем спрашивать, как набрать вес, бросьте курить – никотин ускоряет обмен веществ и снижает аппетит.

То же можно сказать и о кофеине, который, кроме того, обладает способностью «сжигать жир», что активно пропагандируется производителями всевозможных таблеток и кремов для похудения.

ДОСТАТОЧНО ЛИ ВЫ СПИТЕ?

Довольно много, в наш век борьбы с ожирением, говорится о вреде недостатка сна для желающих похудеть.

Однако на деле оказывается, что проблемы со сном – это, прежде всего, стресс, нарушающий нормальную работу нервной системы, не дающий организму восстановить потраченную за день энергию. А значит, одинаково вредный тем, кто хочет как поправиться, так и убавить килограммы. Что же важно учитывать, когда вы ложитесь спать?

• Количество сна.

Одним из важных факторов, которые влияют на возможность набрать вес, является достаточный сон. В это время организм накапливает питательные вещества, образует новые клетки тканей органов, а процессы распада питательных веществ замедляются.

Создаем нужные условия

Чем больше вы спите, тем лучшие условия вы создаете своему организму для набора столь нужных килограмм.

• Но сколько должен длиться здоровый сон – вопрос индивидуальный, кому-то хватает 6 часов, а кто-то не высыпается и за 10. Пресловутый обмен веществ и организация нервной системы – вот, что влияет на конкретно ваши потребности. Также учитывайте, что необходимое количество сна меняется в течение жизни (младенцу, например, требуется спать больше, чем взрослому), в зависимости от степени утомленности.
• Кроме того, если время сна было достаточным, но после пробуждения вы не ощущаете чувства бодрости, в первую очередь нужно обратить внимания на свои биологические часы — время сна должно совпадать с ними. Как минимум, стоит ложиться до 11 вечера, а вставать – до 9 утра.
• И помните, что “недосып” — один из главных поддерживающих факторов стресса. Также недостаток сна повышает концентрацию гормона грелина.
  Это недавно открытый пептидный гормон, который производится в дугообразном ядре головного мозга – гипоталамусе. Грелин играет важную роль в ожирении и анорексии, оказывая существенное влияние на аппетит. Очень непросто поправиться без нормального аппетита.
• Качество сна.

Крепко ли вы спите, есть ли при этом раздражающие факторы? Если вы с утра чувствуете себя разбитым, а в течение дня боретесь с желанием снова заснуть – одной из причин этого может быть низкое качество сна. Неудобное положение, свет, посторонние звуки – все это мешает здоровому сну. Раздражительным людям может быть необходимо успокоиться перед тем, как лечь в кровать. Кроме того, одной из причин плохого сна может быть внутреннее заболевание.

Как набрать массу тела именно вам?

Важную роль играет еще и пропорциональность веса и роста. Чтобы поправится высокому человеку, при прочих равных, его рацион питания должен быть более калорийным. Это объясняется тем, что строение тела, является фактором оказывающим влияние на основной обмен. Чем выше человек, тем в большей площади поверхности тела должна поддерживаться нормальная температура, за счет увеличенной нормы калорий.

Пол человека — у мужчин норма калорий в сутки выше, чем у женщин, за счет большей мышечной массы, поддержание которой требует большего количества калорий. Но чтобы поправиться, а не просто поддерживать массу тела, калорийность рациона должна быть повышена.

Основной обмен у взрослых людей каждые 10 лет снижается на 7-10%, что связано с замедлением работы митохондрий в клетках и снижением активности работы щитовидной железы.

• С возрастом, также увеличивается время “сжигания” калорий и уменьшается необходимая суточная норма калорий, все реже возникает вопрос — как поправиться? Наиболее активно щитовидка работает до 30 лет, отсюда и возникает “молодость” проблемы худобы, свойственной как правило людям в возрастет 16-35 лет.
• Если ваша цель набрать вес, то нужно учитывать все причины конкретно вашей ситуации – психологический портрет, образ жизни, физиологические параметры.
• Не стоит забывать о медицински подтвержденных фактах – стресс, вредные привычки, недостаток сна и переизбыток физической активности. Они никому еще не помогли поправиться. Если вы серьезно настроены решить проблему худобы, вам стоит изменить свое отношение ко всем вышеперечисленным факторам.

Индекс массы тела — это расчетная оценка, с помощью которой можно определить соответствие роста человека его весу. По результатам расчета дается приблизительная оценка массы тела, является ли она нормальной, недостаточной или избыточной.

ИМТ был разработан статистиком и социологом Адольфом Кетле в XIX веке.

Для расчета индекса массы тела используется следующая формула – масса тела в кг делится на рост в метрах, возведенный во вторую степень.

Например, для человека ростом 180 см и весом 85 кг расчет ИМТ следующий: (85/(1,8х1,8))=26

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предложила следующую классификацию значений ИМТ:

• ниже 18,5 — наблюдается дефицит массы. Обычно дефицит массы связан с хроническими заболеваниями, нарушениями питания, нервными недомоганиями, а так же анорексией;
• от 18,5 до 25 — нормальная масса. Нормальная масса тела характеризует здоровый вес, необходимый для полноценной жизнедеятельности организма;
• от 25 до 30 – избыток масса тела. Избыточная масса тела увеличивает риск возникновения сердечнососудистых заболеваний и увеличивает нагрузку на все органы. При таком показателе ИМТ желательно придерживаться диеты и получать аэробные нагрузки, чтобы довести ИМТ до нормальных значений;
• свыше 30 — ожирение. Ожирение может сопровождаться целой серией заболеваний, таких как артрит, диабет, различные опухоли. При ожирении риск летального исхода от сердечнососудистых заболеваний увеличивается на 30%. Для лечения ожирения и стабилизации веса необходимо обратиться к врачу.

Так же для расчета ИМТ есть таблица:

У нас вы научитесь готовить из доступных продуктов. Он ничуть не хуже коктейлей из порошков.

Хотите научиться садиться на ? Давайте попробуем это сделать.

Индекс массы тела для мужчин и женщин

Приведенная выше классификация ИМТ не связана с полом человека и рассчитана на возраст 22-45 лет.

Нормальная масса тела характеризуется показателем ИМТ 19-24 для женщин и 20-25 для мужчин.

Так же нужно учитывать различные особенности телосложения. Человек с развитой мускулатурой может иметь «избыточный» ИМТ, однако ожирения наблюдаться не будет, так как мышечная ткань тяжелей жировой.

С возрастом величина нормального ИМТ постепенно повышается. Показатели ИМТ для детей отличаются от показателей ИМТ взрослых, ведь у детей другие пропорции тела, соответственно, другое количество жировой ткани.

Расчет ИМТ с учетом возраста приводит к следующим результатам:

• Норма ИМТ в зависимости от возраста у детей колеблется от 15 до 18 ;
• 19-24 года : нормальный ИМТ составляет 19,5 у женщин и 21,4 у мужчин;
• 25-34 года: ИМТ в норме равен 23,2 у женщин и 21,6 у мужчин;
• 35-44 года: ИМТ в норме составляет 23,4 для женщин и 22,9 у мужчин;
• 45-54 года: ИМТ в норме равен 25,2 у женщин и 25,8 у мужчин;
• после 55 лет: ИМТ в норме составляет 27,3 у женщин и 26,6 у мужчин.

Степени ожирения по ИМТ

Показатель ИМТ более 30 говорит об ожирении. Различают три степени ожирения:

• ИМТ 30-35 говорит о первой степени ожирения;
• 35-40 – вторая степень ожирения;
• свыше 40 – третья степень.

Ожирение может являться причиной многих опасных заболеваний. К последствиям ожирения можно отнести такие заболевания как:

• кальциноз артерий;
• артрозы различного характера;
• нарушения свертываемости крови, риск образования тромбов;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет;
• нарушения обмена веществ различного характера;
• заболевания сердечнососудистой системы;
• онкологические заболевания почек, печени, желудка, грудных желез;
• повышенная склонность к депрессии.

Ожирение – это состояние, требующее медицинского вмешательства. Для лечения ожирения применяется строгая диета, лекарственные препараты для подавления аппетита, психотерапия и регулярные занятия спортом.

В настоящее время ИМТ достаточно редко используется для диагностики ожирения и в качестве универсальной величины физического здоровья.

Результаты последних медицинских исследований показывают, что ожирение не всегда сопровождается заболеваниями, а недостаточный вес наоборот более опасен для здоровья.

Согласно исследованиям около 35 % пациентов с очень высоким ИМТ (больше 40) имеют абсолютно нормальный обмен веществ. А у 8% людей с нормальным ИМТ выявлены проблемы с метаболизмом.

Как следствие, у этой группы пациентов повышается риск получить заболевания, более свойственные людям с ожирением. Кроме того, ученые обнаружили необъяснимое пока явление, которое они назвали «парадокс ожирения».

Это явление заключается в том, что люди, имеющие избыточный вес, реже умирают от заболеваний сердца, чем люди с нормальным или недостаточным весом.

Масштабный эксперимент показал, что люди с ИМТ меньше 18 в три раза чаше умирают от болезней сердца. Все эти данные говорят о том, что ИМТ, несмотря на простоту расчета не является корректным измерителем здоровья, ведь при его расчете упускается большое количество факторов, влияющих на здоровье человека.

Например, не берутся в расчет виды жировых отложений, соотношение жира и мышц, возраст, пол, расовая принадлежность, наследственная предрасположенность.

Исследование показало, что в настоящее время существует потребность в разработке более точной методики оценки здоровья людей, особенно имеющих излишний вес или его недостаток.

Индекс массы тела (ИМТ) – это показатель, дающий возможность определить соотношение массы тела и роста человека, то есть определить: насколько вес тела нормален при определенном росте. Этот показатель используется в терапии заболеваний, связанных с избыточной или недостаточной массой тела, при назначении лекарственных средств при лечении ожирения .
Разработан индекс ученым из Бельгии А. Кетле еще в девятнадцатом столетии.
Всемирная организация здравоохранения доработала расшифровку этого показателя и на основании полученных данных была составлена таблица (см. далее).

Как рассчитать?

Рассчитать этот показатель можно с помощью следующей формулы:
I = m h x h

Где m – это вес тела в килограммах,
h – это рост человека в метрах.

Индекс массы тела измеряется в килограммах на квадратный метр.

Таблица 1. Индекс массы тела. Средние показатели для лиц возрастом от 18 лет

ИМТ	Соотношение между весом и ростом	Опасность для здоровья
16 или ниже	Явная нехватка массы тела	Следует проконсультироваться с врачом
От 16 до 18,5	Нехватка массы тела
От 18,5 до 25	Физиологическая норма	Старайтесь удерживать вес в этих рамках
От 25 до 30	Повышенный вес, в стадии предожирения	Существует вероятность развития некоторых заболеваний, нужно пересмотреть рацион и заняться зарядкой
От 30 до 35	Ожирение I степени	Вероятность развития осложнений очень велика, лучше худеть под контролем врача
От 35 до 40	Ожирение II степени
40 и выше	Ожирение III степени называемое морбидным	Ожирение уже вызвало развитие некоторых осложнений. Срочно нужна помощь врача

Интерпретация результатов измерений должна быть сделана с учетом возраста, физиологического состояния и сферы деятельности человека. Так, для спортсменов индекс использовать нельзя (см. ниже). Для получения более объективных данных, следует использовать другие индексы, например, индекс центрального ожирения. Этот показатель определяет именно количество жировой ткани в организме. Кроме этого, для более точных расчетов был введен индекс объема тела.

Для женщин и мужчин

Данные, приведенные в таблице 1, усреднены. Для того чтобы более точно определить состояние своего здоровья и индекс массы тела, можно воспользоваться еще одной таблицей, созданной с учетом пола.

Таблица 2. Индекс массы тела для лиц разных полов в возрасте от 18 лет

Женщины	Мужчины	Состояние веса тела
До 19	До 20	Нехватка веса
От 19 до 24	От 20 до 25	Физиологическая норма
От 24 до 30	т 25 до 30	Несколько увеличенный вес
От 30 до 40	От 30 до 40	Ожирение
Больше 40	Больше 40	Значительное ожирение

Согласно исследованиям Израильских ученых, дольше всего живут мужчины, имеющие индекс от 25 до 27.

А американские ученые выяснили, что для пациентов с сердечной недостаточностью повышенная масса тела – это просто спасение. В Медицинском центре при Калифорнийском университете проводились исследования на протяжении 28 лет, в них участвовало больше 3 тысяч пациентов. Оказалось, что и мужчины, и женщины, имеющие индекс массы тела выше нормы, имеют больший шанс на выживаемость без применения кардиостимулятора или операции. А у худощавых и стройных вероятность гибели выше на 34% среди представителей сильного пола и на 38% среди женщин.

Ученые объясняют эти ошеломляющие данные тем, что в организме полных пациентов больше мускульной массы, а также резервов для обменных процессов, «сложенных» в жировых клетках. У них выше количество липопротеинов в крови, снимающих воспаление, подавляющих активность токсинов и веществ, выделяемых при воспалении.

Для детей

Детский организм постоянно растет и развивается, в нем меняется соотношение жировой, мышечной и костной массы. Поэтому расшифровка индекса массы тела, используемая для взрослых, детям совершенно не подходит. Более того, неодинаковые нормы даже для детей разных полов. Далее в таблицах будут приведены данные отдельно для девочек и для мальчиков.

Оценка осуществляется по пятибалльной шкале:
+4 – несколько повышенная масса тела,
+3 – повышенная масса тела,
+2 – значительно повышенная масса тела,
-4 – некоторая нехватка веса,
-3 – нехватка веса,
-2 – значительная нехватка веса.
5 – это идеальный вес тела для данного возраста.

Таблица 3. Оценка индекса массы тела для девочек

Возраст в годах	Индекс в баллах
	-2	-3	-4	5	+4	+3	+2
1	14,7	15,0	15,8	16,6	17,6	18,6	19,3
2	14,3	14,7	15,3	16,0	17,1	18,0	18,7
3	13,9	14,4	14,9	15,6	16,7	17,6	18,3
4	13,6	14,1	14,7	15,4	16,5	17,5	18,2
5	13,5	14,0	14,6	15,3	16,3	17,5	18,3
6	13,3	13,9	14,6	15,3	16,4	17,7	18,8
7	13,4	14,0	14,7	15,5	16,7	18,5	19,7
8	13,6	14,2	15,0	16,0	17,2	19,4	21,0
9	14,0	14,5	15,5	16,6	17,2	20,8	22,7
10	14,3	15,0	15,9	17,1	18,0	21,8	24,2
11	14,6	15,3	16,2	17,8	19,0	23,0	25,7
12	15,0	15,6	16,7	18,3	19,8	23,7	26,8

Таблица 4. Оценка индекса массы тела для мальчиков

Возраст в годах	Индекс в баллах
	-2	-3	-4	5	+4	+3	+2
1	14,6	15,4	16,1	17,2	18,5	19,4	19,9
2	14,4	15,0	15,7	16,5	17,6	18,4	19,0
3	14,0	14,6	15,2	16,0	17,0	17,8	18,4
4	13,8	14,4	15,0	15,8	16,6	17,5	18,1
5	13,7	14,2	14,9	15,5	16,3	17,3	18,0
6	13,6	14,0	14,7	15,4	16,3	17,4	18,1
7	13,6	14,0	14,7	15,5	16,5	17,7	18,9
8	13,7	14,1	14,9	15,7	17,0	18,4	19,7
9	14,0	14,3	15,1	16,0	17,6	19,3	20,9
10	14,3	14,6	15,5	16,6	18,4	20,3	22,2
11	14,6	15,0	16,0	17,2	19,2	21,3	23,5
12	15,1	15,5	16,5	17,8	20,0	22,3	24,8

Для разных возрастов

В следующей таблице приведены индексы, соответствующие норме для людей разного возраста. Потребность расчета индекса для разных возрастов объясняется тем, что у людей зрелого и преклонного возраста мышечные волокна постепенно замещаются жировой тканью, а масса костей уменьшается.

Таблица 5. Индекс массы тела для разных возрастов

Количество лет	Норма индекса
От 19 до 24	От 19 до 24
От 25 до 34	От 20 до 25
От 35 до 44	От 21 до 26
От 44 до 58	От 22 до 27
От 58 до 61	От 23 до 28
От 61 до 63	От 24 до 29

Для спортсмена

При классическом подсчете индекса массы тела не учитывается то, какой ткани в организме много: мускульной или жировой. Поэтому для спортсменов, у которых мышечная масса всегда больше, чем у обычных людей, такой подсчет не подходит. У них всегда будет повышенный индекс.

Для расчетов для этой группы населения обязательно следует учитывать пропорцию жира и мускульной ткани. С этой целью созданы специальные весы, которые есть во многих оздоровительных и спортивных учреждениях.

Так, для спортсменок уровень жира не должен превышать 25% от всего веса тела. При этом важно и то, где именно откладывается жир. Чтобы учесть этот показатель используют пропорцию бедер и талии. Для этого объем талии делят на объем бедер. Для мужчин эта цифра должна составлять 1, а для представительниц прекрасного пола 0,85.

Еще один показатель, который учитывается в расчетах конституции спортсмена – это объем запястья. Это дополнение к формуле Брока – Брукшта.

Сама формула выглядит следующим образом:
Для представительниц прекрасного пола
М = Р – 100 – (Р – 100) : 10

Для представителей сильного пола
М = Р – 100 – (Р – 100) : 20

Где М – идеальный вес тела,
Р – рост в сантиметрах.

Для того чтобы учитывать и конституцию при вычислении идеальной массы тела, следует:

• если объем запястья меньше 15 см, нужно вычесть от М 10%,
• если объем запястья 15 – 18 см, М не меняется,
• если объем запястья больше 18 см, следует увеличить М на 10%.

Отсрочка от армии

В военкомате во время медосмотра непременно определяется рост и вес призывника. К этой процедуре следует отнестись со всей ответственностью, так как недобор веса дает право на время отложить призыв.

Но тут нужно иметь в виду, что зачастую в военкоматах весы настроены таким образом, чтобы увеличить вес тела. Ведь призывников всегда не хватает. Поэтому заранее следует взвеситься и измерить рост.
Чтобы точно знать, положена ли Вам отсрочка, следует определить индекс массы тела по классической формуле.

Отсрочка положена тем призывникам, у которых ИМТ менее 18,5. Вот почему непременно следует напоминать врачам, что в личное дело нужно вписывать точные показатели роста и веса.
Если есть серьезные опасения в правильности взвешивания, можно попросить сертификат на измерительные приборы, а также сведения об их поверке. Можно также получить отдельную справку о своем весе и росте в военкомате. На основании полученных данных можно провести контрольное взвешивание.

Нормальный индекс для мужчин в возрасте 18 – 25 лет составляет 19,5 – 22,9.
Индекс от 18,5 до 19,4 указывает на плохое поступление питательных веществ с продуктами питания.
Индекс от 19 до 19,4 указывает на не совсем удовлетворительное поступление питательных веществ с продуктами питания.
При индексе меньше 19 существует возможность получения отсрочки.

Для того чтобы получить отсрочку с помощью этого показателя можно прибегнуть к некоторым ухищрениям. Например, некоторые призывники резко сбрасывают вес, принимая мочегонные препараты. А для других достаточно лишь расправить плечи или слегка приподняться на цыпочки и таким образом «увеличить» свой рост.

При беременности

Очень важно определять индекс массы тела перед беременностью . Так как по данным американских ученых из Медицинского центра при Университете Тафтса, у женщин с повышенным индексом чаще рождаются малыши с нехваткой железа в организме.
В опыте принимали участие полтора десятка беременных женщин с индексом выше 30. У них дважды брали анализ крови во втором триместре беременности. Анализ же крови плода брался прямо из пуповины .

Оказалось, что при ожирении увеличивается количество гормона гепсидина, что вызывает уменьшение количества железа в крови плода. По мнению ученых, именно этот гормон мешает транспортировке железа из организма мамы в плод.

При нормально протекающей беременности количество этого гормона должно быть очень низким, что дает возможность передачи железа плоду. Однако, когда в тканях гормона слишком много, ухудшается работа особого протеина – ферропортина, который переносит молекулы железа через клеточную оболочку в кровь.

Железо необходимо для формирования головного мозга . Малыши, у которых нехватка железа еще с периода внутриутробного развития, обычно развиваются с задержкой, у них хуже развита моторика и умственная деятельность.

Очень приблизительный показатель

Американские исследователи провели масштабные работы по определению объективности ИМТ. Оказалось, что погрешность для женщин составляет 50%, а для мужчин 25%.

Озадачились этой проблемой ученые из Медицинской школы Вейлл Корнелл. В эксперименте принимало участие более 1500 добровольцев. Сначала ученые измерили и взвесили всех добровольцев, рассчитали их индексы массы тела. После чего провели сканирование, которое дает абсолютно четкие показатели соотношения костей, жира и мускул в организме человека. После сравнения полученных данных оказалось, что расчетные данные далеки от истины.

Так, согласно данным индекса, ожирением страдает лишь 25% исследуемых. Тогда как по данным сканирования, таковых оказалось 65%!
Ученые полагают, что наиболее недостоверные данные индекс дает при вычислении для женщин в возрасте старше 55 лет. В таком возрасте значительно увеличивается количество жировой ткани и уменьшается количество мышечной. Но в расчетах это не принимается во внимание. Оттуда и такая разница в показаниях. Для получения более достоверных результатов исследователи предлагают перед расчетом индекса сдавать анализ крови на уровень гормона лептина, количество которого напрямую связано с количеством жировых клеток в организме.

Другие индексы

Существует множество индексов, помогающих рассчитать идеальную массу тела. Некоторые из них являются более точными, чем ИМТ, так как учитывают не только рост, но и другие антропометрические данные.

По Брейтману
М = Н х 0,7 – 50 кг

Где М – нормальный вес тела,
H – рост в сантиметрах.

По Борнгарту
М = Н х О / 240

Где М – нормальный вес тела,
Н – рост в сантиметрах,
О – обхват груди в сантиметрах.

По Девенпорту
М = М1 / Н х Н

Где М1 – существующий вес в граммах,
Н – рост в сантиметрах.
При получении показателя больше 3 ставится диагноз ожирение.

По Ноордену
М = Н х 420 1000

Где М – нормальный вес тела,
Н – рост в сантиметрах.

По Татоню
М = Н – (100 =(Н – 100) 20)

Где М – нормальный вес тела,
Н – рост.

В медицинских целях самым применяемым является индекс Брока.

В каждом маленьком ребенке,
И мальчишке, и девчонке,
Есть по двести грамм взрывчатки
Или даже полкило!
Должен он бежать и прыгать,
Все хватать, ногами дрыгать,
А иначе он взорвется:
Трах-бабах! И нет его!
Каждый новенький ребенок
Вылезает из пеленок
И теряется повсюду,
И находится везде!
Он всегда куда-то мчится,
Он ужасно огорчится,
Если что-нибудь на свете
Вдруг случится без него!

Песня из м/ф «Обезьянки, вперед!»

Есть дети, которые родились, чтобы тут же выскочить из колыбели и умчаться. Они не могут посидеть спокойно даже пять минут, они кричат громче всех и чаще всех рвут штаны. Они всегда забывают тетрадки и каждый день пишут «домашняя работа» с новыми ошибками. Они перебивают взрослых, они сидят под партой, они не ходят за ручку. Это дети с СДВГ. Невнимательные, непоседливые и импульсивные», — такие слова можно прочесть на главной странице сайта межрегиональной организации родителей детей с СДВГ ≪Импульс≫.

Воспитывать ребенка с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ) непросто. Родители таких ребятишек практически каждый день слышат: ≪Сколько лет работаю, но такого безобразия никогда не видела≫, ≪Да у него синдром невоспитанности!≫, ≪Лупить надо больше! Совсем избаловали ребенка!≫.
К сожалению, даже в наше время немало специалистов, работающих с детьми, ничего не знают о СДВГ (или знают лишь понаслышке и потому скептически относятся к этой информации). В самом деле, иногда проще сослаться на педагогическую запущенность, невоспитанность и избалованность, чем пытаться найти подход к нестандартному ребенку.
Есть и обратная сторона медали: иногда под словом ≪гиперактивность≫ понимают впечатлительность, нормальное любопытство и подвижность, протестное поведение, реакцию ребенка на хроническую психотравмирующую ситуацию. Остро стоит вопрос дифференциальной диагностики, ведь большая часть детских неврологических заболеваний может сопровождаться нарушением внимания и расторможенностью. Однако далеко не всегда наличие этих симптомов дает основание говорить о том, что у ребенка СДВГ.
Так что же такое синдром дефицита внимания с гиперактивностью? Какой из себя СДВГ-ребенок? И как отличить здорового ≪шилопопа≫ от гиперактивного ребенка? Попробуем разобраться.

Что такое СДВГ

Определение и статистика
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокращенно СДВГ; англ. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)) — поведенческое расстройство развития, начинающееся в детском возрасте.
Проявляется такими симптомами, как трудности концентрации внимания, гиперактивность и плохо управляемая импульсивность.
Синонимы: гипердинамический синдром, гиперкинетическое расстройство. Также в России в медкарте невролог может написать такому ребенку: ПЭП ЦНС (перинатальное повреждение центральной нервной системы), ММД (минимальная мозговая дисфункция), ВЧД (повышенное внутричерепное давление).
Впервые описание заболевания, характеризующегося двигательной расторможенностью, дефицитом внимания и импульсивностью, появилось около 150 лет назад, с тех пор терминологию синдрома многократно меняли.
По данным статистики , СДВГ чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (почти в 5 раз). В некоторых зарубежных исследованиях указывается, что этот синдром более распространен среди европейцев, светловолосых и голубоглазых детей Американские и канадские специалисты при диагностике СДВГ используют классификацию DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), в Европе принята Международная классификация болезней ICD (International Classification of Diseases) с более жесткими критериями. В России постановка диагноза основывается на критериях десятого пересмотра Международной классификации болезней (МКБ- 10), также опираются на классификацию DSM-IV, (ВОЗ, 1994 г., рекомендации для практического применения в качестве критериев диагноза СДВГ).

Споры вокруг СДВГ
Споры ученых о том, что такое СДВГ, как его диагностировать, какую терапию проводить — лекарственную или обойтись мерами педагогического и психологического характера — длятся уже не одно десятилетие. Под сомнение ставится и сам факт наличия данного синдрома: до сих пор никто не может точно сказать, в какой мере СДВГ является результатом мозговой дисфункции, а в какой — результатом неправильного воспитания и некорректного психологического климата, царящего в семье.
Так называемые споры вокруг СДВГ ведутся по меньшей мере с 1970 года. На Западе (в частности, в США), где принято медикаментозное лечение СДВГ с помощью сильнодействующих препаратов, содержащих психотропные вещества (метилфенидат, декстроамфетамин), общественность встревожена тем, что большому количеству ≪трудных≫ детей ставится диагноз СДВГ и неоправданно часто назначаются препараты, обладающие большим количеством побочных эффектов. В России и большинстве стран бывшего СНГ чаще встречается другая проблема —многие педагоги и родители не подозревают о наличии у некоторых детей особенностей, которые приводят к нарушению концентрации внимания и контроля. Отсутствие толерантности к индивидуальным особенностям детей с СДВГ приводит к тому, что все проблемы ребенка списываются на недостаток воспитания, педагогическую запущенность и родительскую лень. Необходимость регулярно оправдываться за поступки своего ребенка (≪да мы ему все время объясняем≫ —≪значит, плохо объясняете, раз он не понимает≫) нередко приводит к тому, что мамы и папы испытывают беспомощность и чувство вины, начиная считать себя никчемными родителями.

Иногда бывает наоборот —двигательную расторможенность и говорливость, импульсивность и неспособность соблюдать дисциплину и правила группы взрослые (чаще родители) считают признаком выдающихся способностей ребенка, а иногда даже всячески поощряют. ≪У нас замечательный ребенок! Никакой он не гиперактивный, а просто живой и активный. Ему неинтересно на этих ваших занятиях, вот и бунтует! Дома, увлекшись, он может подолгу заниматься одним и тем же делом. А вспыльчивость —так это характер, что с этим сделаешь≫, —не без гордости заявляют иные родители. С одной стороны, эти мамы и папы не так уж неправы — ребенок с СДВГ, увлекшись интересным занятием (собиранием паззлов, сюжетно-ролевой игрой, просмотром интересного мульфильма —тут каждому свое), действительно подолгу может этим заниматься. Однако следует знать, что при СДВГ в первую очередь страдает произвольное внимание — это более сложная функция, свойственная только человеку и формирующаяся в процессе обучения. Большинство семилеток понимает, что во время урока надо спокойно сидеть и слушать учителя (даже если им не очень интересно). Ребенок с СДВГ все это понимает тоже, но, не в силах контролировать себя, может вставать и ходить по классу, дергать соседку за косичку, перебивать учителя.

Важно знать, что СДВГ-дети не являются «балованными», «невоспитанными» или «педагогически запущенными» (хотя и такие дети, безусловно, тоже встречаются). Это стоит помнить тем педагогам и родителям, которые рекомендуют лечить таких детей витамином Р (или попросту ремнем). СДВГ-дети срывают занятия, хулиганят на переменах, дерзят и не слушаются взрослых, даже если знают, как себя надо вести, из-за объективных особенностей личности, присущих СДВГ. Это надо понять тем взрослым, которые возражают против того, чтобы «ребенку лепили диагнозы», утверждая, что у этих детей «просто такой характер».

Как проявляется СДВГ
Основные проявления СДВГ
Г.Р. Ломакина в своей книге ≪Гиперактивный ребенок. Как найти общий язык с непоседой≫ описывает основные симптомы СДВГ: гиперактивность, нарушение внимания, импульсивность.
ГИПЕРАКТИВНОСТЬ проявляется в избыточной и, главное, бестолковой двигательной активности, беспокойстве, суетливости, многочисленных движениях, которых ребенок часто не замечает. Как правило, такие дети много и зачастую сбивчиво говорят, не заканчивая фраз и перескакивая с мысли на мысль. Недостаток сна часто усугубляет проявления гиперактивности — и без того уязвимая нервная система ребенка, не успев отдохнуть, не справляется с потоком информации, поступающей из внешнего мира, и защищается весьма своеобразным образом. Кроме того, у таких детей нередки нарушения праксиса — способности координировать и контролировать свои действия.
НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ проявляются в том, что ребенку трудно долго концентрироваться на одном и том же. У него недостаточно сформированы способности выборочной концентрации внимания — он не может отличить главное от второстепенного. Ребенок с СДВГ постоянно ≪перескакивает≫ с одного на другое: ≪теряет≫ строчки в тексте, решает все примеры одновременно, рисуя хвост петуха, раскрашивает сразу все перья и сразу всеми цветами. Такие дети забывчивы, не умеют слушать и сосредотачиваться. Инстинктивно они стараются избегать заданий, требующих длительных умственных усилий (для любого человека характерно подсознательно уклоняться от деятельности, неуспешность которой он предвидит заранее). Однако вышесказанное вовсе не значит, что дети с СДВГ не способны на чем-либо удерживать внимание. Они не могут сосредоточиться только на том, что им неинтересно. Если же их что-то увлекло, они могут заниматься этим часами. Вся беда в том, что в нашей жизни полно занятий, которые все-таки приходится делать, несмотря на то что это далеко не всегда увлекательно.
ИМПУЛЬСИВНОСТЬ выражается в том, что зачастую действие у ребенка опережает мысль. Не успеет учитель задать вопрос, как СДВГ-шка уже тянет руку, задание еще не до конца сформулировано, а он уже его выполняет, а потом без разрешения встает и бежит к окну — просто потому, что ему стало интересно посмотреть, как ветер сдувает с берез последнюю листву. Такие дети не умеют регулировать свои действия, подчиняться правилам, ждать. Их настроение меняется стремительнее, чем направление ветра осенью.
Известно, что нет двух совершенно одинаковых людей, поэтому и симптомы СДВГ у разных детей проявляются по-разному. Иногда основной жалобой родителей и учителей будет импульсивность и гиперактивность, у другого ребенка наиболее явственно выражен дефицит внимания. В зависимости от выраженности симптомов, СДВГ разделяют на три основных типа: смешанный, с выраженным дефицитом внимания или же с преобладанием гиперактивности и импульсивности. Вместе с тем Г.Р. Ломакина замечает, что каждый из вышеперечисленных критериев может в различное время и в различной степени быть выражен у одного и того же ребенка: ≪То есть, выражаясь русским языком, один и тот же ребенок сегодня может быть рассеянным и невнимательным, завтра — напоминать электровеник с батарейкой Энерджайзер, послезавтра — весь день переходить от смеха к плачу и наоборот, а еще через пару дней — вместить в один день и невнимательность, и перепады настроения, и неуемную и бестолковую энергию≫.

Дополнительные симптомы, характерные для детей с СДВГ
Нарушения координации выявляют примерно в половине случаев СДВГ. Это могут быть нарушения тонких движений (завязывание шнурков, пользование ножницами, раскрашивание, письмо), равновесия (детям трудно кататься на роликовой доске и двухколесном велосипеде), зрительно-пространственной координации (неспособность к спортивным играм, особенно с мячом).
Эмоциональные нарушения часто наблюдаются при СДВГ. Эмоциональное развитие ребенка, как правило, запаздывает, что проявляется неуравновешенностью, вспыльчивостью, нетерпимостью к неудачам. Иногда говорят, что эмоционально-волевая сфера ребенка с СДВГ находится в соотношении 0,3 с его биологическим возрастом (например, ребенок 12 лет ведет себя как восьмилетний).
Нарушения социальных отношений . У ребенка с СДВГ нередко наблюдаются сложности во взаимоотношениях не только со сверстниками, но и со взрослыми. Поведение таких детей часто характеризуется импульсивностью, навязчивостью, чрезмерностью, дезорганизованностью, агрессивностью, впечатлительностью и эмоциональностью. Таким образом, ребенок с СДВГ нередко является нарушителем спокойного течения социальных взаимоотношений, взаимодействия и сотрудничества.
Парциальные задержки развития , в том числе школьных навыков, известны как несоответствие между реальной успеваемостью и той, которую можно ожидать, исходя из IQ ребенка. В частности, нередки трудности с чтением, письмом, счетом (дислексия, дисграфия, дискалькулия). Многие дети с СДВГ в дошкольном возрасте имеют конкретные трудности в понимании определенных звуков или слов и/или трудности в выражении своего мнения словами.

Мифы о СДВГ
СДВГ — это не нарушение восприятия! Дети с СДВГ слышат, видят, воспринимают реальность так же, как и все остальные. Этим СДВГ отличается от аутизма, при котором тоже нередко встречается двигательная расторможенность. Однако при аутизме эти явления обусловлены нарушением восприятия информации. Поэтому одному и тому же ребенку не может быть одновременно поставлен диагноз СДВГ и аутизм. Одно исключает другое.
В основе СДВГ лежит нарушение способности к исполнению понятой задачи, неумение спланировать, выполнить, довести до конца начатое дело. Дети с СДВГ чувствуют, понимают, воспринимают мир так же, как и все остальные, однако они по-другому реагируют на него.
СДВГ — это не нарушение понимания и обработки полученной информации! Ребенок с СДВГ в большинстве случаев способен анализировать и делать такие же выводы, как и все остальные. Эти дети прекрасно знают, понимают и даже могут с легкостью повторить все те правила, которые им без конца, день за днем напоминают: ≪не бегай≫, ≪сиди смирно≫, ≪не вертись≫, ≪во время урока молчи≫, ≪веди себя так же, как все остальные≫, ≪убирай за собой игрушки≫. Однако дети с СДВГ не могут выполнить эти правила.
Стоит помнить, что СДВГ — это синдром, то есть устойчивое, единое сочетание определенных симптомов. Из этого можно сделать вывод, что в корне СДВГ лежит одна уникальная особенность, формирующая всегда немного отличающееся, но в сути своей похожее поведение. Обобщенно говоря, СДВГ — это нарушение моторной функции, а также планирования и контроля, а не функции восприятия и понимания.

Портрет гиперактивного ребенка
В каком возрасте можно заподозрить СДВГ?
≪Ураганчик≫, ≪шило в попе≫, ≪вечный двигатель≫ — каких только определений не дают своим чадам родители детей с СДВГ! Когда же о таком ребенке говорят учителя и воспитатели, главным в их описании будет наречие ≪слишком≫. Автор книги о гиперактивных детях Г.Р Ломакина с юмором отмечает, что ≪такого ребенка везде и всегда слишком много, он слишком активен, его слишком хорошо и далеко слышно, его слишком часто видно абсолютно повсюду. Такие дети не просто почему-то всегда попадают в какие-то истории, но таким детям еще и всегда попадает за все истории, происходящие в районе десяти кварталов от школы».
Хотя на сегодняшний день не существует четкого понимания, когда и в каком возрасте можно с уверенностью говорить о том, что у ребенка СДВГ, большинство специалистов сходятся на том, что раньше пяти лет ставить этот диагноз нельзя . Многие исследователи утверждают, что признаки СДВГ наиболее ярко проявляются в 5-12 лет и в период полового созревания (примерно с 14 лет).
Несмотря на то что диагноз СДВГ редко ставится в раннем детском возрасте, некоторые специалисты считают, что существует ряд признаков, позволяющий предположить вероятность наличия у малыша этого синдрома . По мнению некоторых исследователей, первые проявления СДВГ совпадают с пиками психоречевого развития ребенка, то есть наиболее ярко проявляются в 1-2 года, 3 года и 6-7 лет.
Дети, склонные к СДВГ, часто еще в младенчестве имеют повышенный мышечный тонус, испытывают проблемы со сном, особенно с засыпанием, крайне чувствительны к любым раздражителям (свет, шум, наличие большого количества незнакомых людей, новая, непривычная ситуация или обстановка), во время бодрствования часто чрезмерно подвижны и возбуждены.

Что важно знатьо ребенке с СДВГ
1) Синдром дефицита внимания с гиперактивностью принято считать одним из так называемых пограничных состояний психики. То есть в обычном, спокойном состоянии это один из крайних вариантов нормы, однако достаточно малейшего катализатора для того, чтобы вывести психику из нормального состояния и крайний вариант нормы превратился уже в некоторое отклонение. Катализатором для СДВГ является любая деятельность, требующая от ребенка повышенного внимания, концентрации на одном и том же виде работы, а также любые гормональные изменения, происходящие в организме.
2) Диагноз СДВГ не подразумевает отставания в интеллектуальном развитии ребенка . Наоборот, как правило, дети с СДВГ очень сообразительны и отличаются довольно высокими интеллектуальными способностями (порой выше среднего).
3) Для умственной деятельности гиперактивного ребенка характерна цикличность . Дети могут продуктивно работать 5-10 минут, затем в течение 3-7 минут мозг отдыхает, накапливая энергию для следующего цикла. В этот момент ученик отвлекается, не реагирует на учителя. Затем умственная деятельность восстанавливается, и ребенок готов к работе в течение следующих 5-15 минут. Психологи говорят, что дети с СДВГ имеют т.н. мерцающее сознание: то есть они периодически могут ≪выпадать≫ во время деятельности, особенно при отсутствии двигательной активности.
4) Ученые установили, что двигательная стимуляция мозолистого тела, мозжечка и вестибулярного аппарата детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью приводит к развитию функции сознания, самоконтроля и саморегуляции. Когда гиперактивный ребенок думает, ему необходимо совершать какие-то движения — например, качаться на стуле, стучать карандашом по столу, что-то бормотать себе под нос. Если он перестает двигаться, то как бы ≪впадает в ступор≫ и теряет способность думать.
5) Для гиперактивных детей характерна поверхностность чувств и эмоций . Они не могут долго таить обиду и незлопамятны.
6) Для гиперактивного ребенка характерна частая смена настроения — от бурного восторга до безудержного гнева.
7) Следствием импульсивности у СДВГ-детей является вспыльчивость . В приступе гнева такой ребенок может разорвать тетрадку обидевшего его соседа, сбросить на пол все его вещи, вытряхнуть на пол содержимое портфеля.
8) У детей с СДВГ часто развивается негативная самооценка — ребенок начинает думать, что он плохой, не такой, как все. Поэтому очень важно, чтобы взрослые относились к нему доброжелательно, понимая, что его поведение вызвано объективными трудностями контроля (что он не не хочет, а не может себя хорошо вести).
9) Часто у СДВГ-детей снижен болевой порог . Также они практически лишены чувства страха. Это бывает опасным для здоровья и жизни ребенка, так как может привести к непредсказуемым забавам.

ОСНОВНЫЕ проявления СДВГ Дошкольники Дефицит внимания : часто бросает, недоделывает начатое; как будто не слышит, когда к нему обращаются; играет в одну игру меньше трех минут. Гиперактивность: ≪ураганчик≫, ≪шило в одном месте≫. Импульсивность : не реагирует на обращения и замечания; плохо чувствует опасность. Начальная школа Дефицит внимания : забывчивый; неорганизованный; легко отвлекается; может заниматься одним делом не больше 10 минут. Гиперактивность: неугомонный, когда нужно быть тихим (тихий час, урок, спектакль). Импульсивность : не может дождаться своей очереди; перебивает других детей и выкрикивает ответ, не дождавшись конца вопроса; навязчивый; нарушает правила без видимого умысла. Подростки Дефицит внимания : усидчивость меньше, чем у сверстников (меньше 30 минут); невнимателен к деталям; плохо планирует. Гиперактивность : беспокойный, суетливый. Импульсивность : снижен самоконтроль; безрассудные, безответственные высказывания. Взрослые Дефицит внимания : невнимателен к деталям; забывает о назначенных встречах; недостаток способности к предвидению, планированию. Гиперактивность : субъективное ощущение беспокойства. Импульсивность : нетерпеливость; незрелые и неблагоразумные решения и поступки.

Как распознать СДВГ
Основные методы диагностики
Итак, что делать, если родители или педагоги заподозрили у ребенка СДВГ? Как понять, что определяет поведение ребенка: педагогическая запущенность, недостатки воспитания или синдром дефицита внимания с гиперактивностью? А может, просто характер? Для того чтобы ответить на эти вопросы, необходимо обратиться к специалисту.
Сразу стоит сказать, что в отличие от других неврологических расстройств, для которых существуют четкие методы лабораторного или инструментального подтверждения, для СДВГ нет ни одного объективного метода диагностики . Согласно современным рекомендациям экспертов и диагностических протоколов, проведение обязательных инструментальных обследований детям с СДВГ (в частности, электроэнцефалограммы, компьютерной томографии и др.) не показано. Существует масса работ, которые описывают те или иные изменения на ЭЭГ (или применение других методов функциональной диагностики) у детей с СДВГ, однако эти изменения неспецифичны — то есть могут наблюдаться как у детей с СДВГ, так и у детей без этого расстройства. С другой стороны, часто бывает так, что функциональная диагностика не выявляет никаких отклонений от нормы, а СДВГ у ребенка есть. Поэтому с клинической точки зрения базовый метод диагностики СДВГ — интервью с родителями и ребенком и применение диагностических опросников.
В связи с тем, что при этом нарушении граница между нормальным поведением и расстройством весьма условна, устанавливать ее специалисту в каждом случае приходится на собственное усмотрение (в отличие от других расстройств, где все же существуют ориентиры). Таким образом, в силу необходимости принятия субъективного решения, достаточно высок риск ошибки: как невыявления СДВГ (это особенно касается более легких, ≪пограничных≫ форм), так и выявления синдрома там, где его на самом деле нет. Причем субъективность удваивается: ведь специалист ориентируется на данные анамнеза, которые отображают субъективное мнение родителей. Между тем родительские представления о том, какое поведение считать нормальным, а какое нет, могут быть очень разными и определяются многими факторами. Тем не менее именно от того, насколько внимательными и по возможности объективными будут люди из ближайшего окружения ребенка (педагоги, родители или педиатры), зависит своевременность постановки диагноза. Ведь чем раньше понять особенности ребенка, тем больше времени на коррекцию СДВГ.

Этапы диагностики СДВГ
1) Клиническое интервью со специалистом (детским неврологом, патопсихологом, психиатром).
2) Применение диагностических опросников . Желательно получить информацию о ребенке ≪из разных источников≫: от родителей, педагогов, психолога образовательного учреждения, которое посещает малыш. Золотым правилом в диагностике СДВГ является подтверждение наличия расстройства по меньшей мере из двух независимых источников.
3) В сомнительных, ≪пограничных≫ случаях, когда мнения родителей и специалистов по поводу наличия у ребенка СДВГ различаются, имеет смысл видеосъемка и ее анализ (запись поведения ребенка на уроке и т.п.). Однако помощь важна и в случаях поведенческих проблем без диагноза СДВГ — суть, в конце концов, не в ярлыке.
4) По возможности — нейропсихологическое обследование ребенка, целью которого является установление уровня интеллектуального развития, а также выявление часто сопутствующих нарушений школьных навыков (чтения, письма, счета). Выявление этих расстройств важно и в плане дифференциальной диагностики, ведь при условии наличия сниженных интеллектуальных возможностей или специфических трудностей в учебе нарушения внимания на уроках могут быть вызваны несоответствием программы уровню способностей ребенка, а не СДВГ.
5) Дополнительные обследования (при необходимости ): консультация педиатра, невролога, других специалистов, инструментальные и лабораторные исследования с целью дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих заболеваний. Базовое педиатрическое и неврологическое обследование целесообразно в связи с необходимостью исключения ≪СДВГ-подобного≫ синдрома, обусловленного соматическими и неврологическими расстройствами.
Важно помнить, что нарушения поведения и внимания у детей могут быть вызваны любыми общими соматическими заболеваниями (такими как анемия, гипертиреоз), а также всеми расстройствами, которые служат причиной хронический боли, зуда, физического дискомфорта. Причиной ≪псевдо-СДВГ≫ могут быть и побочные действия определенных лекарств (например, дифенил, фенобарбитал), а также целый ряд неврологических расстройств (эпилепсия с абсансами, хорея, тики и многие другие). Проблемы ребенка могут быть обусловлены также наличием сенсорных расстройств , и здесь базовое педиатрическое обследование важно для выявления нарушений зрения или слуха, которые, будучи выраженными в незначительной степени, могут неадекватно диагностироваться. Педиатрическое обследование целесообразно и в связи с необходимостью оценки общего соматического состояния ребенка, выявления возможных противопоказаний относительно применения отдельных групп медикаментов, которые могут назначаться детям с СДВГ.

Диагностические опросники
Критерии СДВГ по классификации DSM-IV
Нарушение внимания
а) часто не в состоянии сосредоточиться на деталях или делает ошибки по невнимательности при выполнении школьных заданий или при другой деятельности;
b) часто возникают проблемы с удержанием внимания на задании или игре;
c) часто возникают проблемы с организацией деятельности и выполнения заданий;
d) часто неохотно приступает к деятельности, которая требует продолжительного сосредоточения внимания (например, выполнение заданий на уроке или домашних заданий) или избегает ее;
e) часто теряет или забывает вещи, необходимые для выполнения заданий или другой деятельности (например, дневник, книги, ручки, инструменты, игрушки);
f) легко отвлекается на посторонние раздражители;
g) часто не слушает, когда к нему обращаются;
h) часто не придерживается указаний, не выполняет до конца или же в надлежащем объеме поручения, домашнее задание или другую работу (но не из протеста, упрямства или неспособности понять указание/задание);
i) забывчив в повседневной деятельности.

Гиперактивность — импульсивность (должно присутствовать по меньшей мере шесть из следующих симптомов):
Гиперактивность :
a) не может усидеть на месте, постоянно двигается;
b) часто покидает свое место в ситуациях, где нужно сидеть (например, на уроке);
c) много бегает и ≪все переворачивает≫ там, где этого делать не следует (у подростков и взрослых эквивалентом может быть ощущение внутреннего напряжения и постоянная потребность двигаться);
d) не способен тихо, спокойно играть или же отдыхать;
e) действует ≪словно заведенный≫ —как игрушка с включенным моторчиком;
f) слишком много говорит.

Импульсивность:
g) часто говорит преждевременно, не дослушав вопрос до конца;
h) нетерпелив, часто не может дождаться своей очереди;
i) часто прерывает других и вмешивается в их деятельность/разговор. Вышеперечисленные симптомы должны наблюдаться по меньшей мере на протяжении шести месяцев, проявляться, как минимум, в двух разных средах (школа, дом, игровая площадка и т.п.) и не обуславливаться другим нарушением.

Диагностические критерии, применяемые российскими специалистами

Нарушение внимания (диагностируется, когда присутствуют 4 из 7 признаков):
1) нуждается в спокойной тихой обстановке, иначе не способен к работе и концентрации внимания;
2) часто переспрашивает;
3) легко отвлекается на внешние раздражители;
4) путает детали;
5) не заканчивает то, что начинает;
6) слушает, но кажется, что не слышит;
7) имеет трудности в концентрации внимания, если не создана ситуация ≪один на один≫.

Импульсивность
1) выкрикивает в классе, шумит во время урока;
2) чрезвычайно возбудим;
3) ему трудно ждать свою очередь;
4) чрезмерно разговорчив;
5) задевает других детей.

Гиперактивность (диагностируется, когда присутствуют 3 признака из 5):
1) карабкается на шкафы и мебель;
2) всегда готов идти; чаще бегает, чем ходит;
3) суетлив, извивается и корчится;
4) если что-нибудь делает, то с шумом;
5) должен всегда что-нибудь делать.

Характерные проблемы с поведением должны отличаться ранним началом (до шести лет) и стойкостью во времени (проявляться на протяжении не менее чем шесть месяцев). Вместе с тем до поступления в школу гиперактивность трудно распознать из-за широкого диапазона вариантов нормы.

А что же из него вырастет?
Что же из него вырастет? Это вопрос волнует всех родителей, а если судьба распорядилась так, что вы стали мамой или папой СДВГ-шки, то вы переживаете особенно. Каков же прогноз для детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью? Ученые отвечают на этот вопрос по-разному. Сегодня говорят о трех наиболее возможных вариантах развития СДВГ.
1. Со временем симптомы исчезают , и дети становятся подростками, взрослыми без отклонений от нормы. Анализ результатов большинства исследований свидетельствует о том, от 25 до 50 процентов детей ≪перерастает≫ этот синдром.
2. Симптомы в различной степени продолжают присутствовать, но без признаков развития психопатологии . Таких людей большинство (от 50 % и более). У них наблюдаются некоторые проблемы в повседневной жизни. По данным опросов, их постоянно сопровождает чувство ≪нетерпеливости и неугомонности≫, импульсивность, социальная неадекватность, низкая самооценка в течение всей жизни. Имеются сообщения о большей частоте несчастных случаев, разводов, перемены мест работы у этой группы людей.
3. Развиваются тяжелые осложнения у взрослых в виде личностных или антисоциальных изменений, алкоголизма и даже психотических состояний.

Какой путь уготован этим детям? Во многом это зависит именно от нас, взрослых. Психолог Маргарита Жамкочян следующим образом характеризует гиперактивных детей: ≪Всем известно, что из непоседливых детей вырастают исследователи, авантюристы, путешественники и создатели компаний. И это не просто частое совпадение. Есть довольно обширные наблюдения: дети, которые в младшей школе изводили учителей своей гиперактивностью, став постарше, уже увлекаются чем-нибудь конкретным — и годам к пятнадцати становятся в этом деле настоящими доками. У них появляются и внимание, и сосредоточенность, и усидчивость. Такой ребенок может все остальное учить без особой прилежности, а предмет своего увлечения — досконально. Поэтому, когда утверждают, что синдром к старшему школьному возрасту обычно исчезает, это не соответствует действительности. Он не компенсируется, а выливается в какой-нибудь талант, в уникальное умение≫.
Создатель знаменитой авиакомпании ≪JetBlue≫ Дэвид Нилиман с удовольствием рассказывает, что у него в детстве не просто нашли такой синдром, но и охарактеризовали его как ≪пышно цветущий≫ (flamboyant). А изложение его трудовой биографии и методов менеджмента наводит на мысль, что этот синдром не оставил его и во взрослые годы, более того —что именно ему он обязан своей головокружительной карьерой.
И это не единственный пример. Если проанализировать биографии некоторых известных людей, станет понятно, что в детстве у них были все симптомы, характерные для гиперактивных детей: взрывной характер, проблемы с обучением в школе, склонность к рискованным и авантюрным предприятиям. Достаточно повнимательнее оглянуться вокруг, припомнить двух-трех хороших знакомых, преуспевших в жизни, их детские годы, для того, чтобы сделать вывод: золотая медаль и красный диплом очень редко оборачиваются успешной карьерой и хорошо оплачиваемой работой .
Конечно, гиперактивный ребенок сложен в повседневном общежитии. Но понимание причин его поведения может облегчить взрослым принятие «трудного ребенка». Психологи говорят, что дети особенно остро нуждаются в любви и понимании тогда, когда меньше всего этого заслуживают. Это особенно верно в отношении ребенка с СДВГ, изматывающего родителей и педагогов своими постоянными «выходками». Любовь и внимание родителей, терпение и профессионализм педагогов, своевременная помощь специалистов могут стать для ребенка с СДВГ трамплином в успешную взрослую жизнь.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ,ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ АКТИВНОСТЬ И ИМПУЛЬСИВНОСТЬ ВАШЕГО РЕБЕНКА НОРМОЙ ИЛИ У НЕГО СДВГ? Конечно, дать полный ответ на данный вопрос может только специалист, однако существует и довольно простой тест, который поможет встревоженным родителям определить, стоит ли немедленно идти к врачу или необходимо просто обращать больше внимания на своего ребенка. АКТИВНЫЙ РЕБЕНОК — Большую часть дня ≪не сидит на месте≫, предпочитает подвижные игры пассивным, но, если его заинтересовать, может заняться и спокойным видом деятельности. — Быстро и много говорит, задает бесконечное количество вопросов. С интересом выслушивает ответы. — Для него нарушение сна и пищеварения, в том числе кишечные расстройства, — скорее, исключение. — В разных ситуациях ребенок ведет себя поразному. Например, непоседлив дома, но спокоен в садике, в гостях у малознакомых людей. — Обычно ребенок не агрессивен. Конечно, в пылу конфликта может наподдать ≪коллеге по песочнице≫, но сам редко провоцирует скандал. ГИПЕРАКТИВНЫЙ РЕБЕНОК — Находится в постоянном движении и просто не может себя контролировать. Даже если устал, продолжает двигаться, а выбившись из сил окончательно, плачет и впадает в истерику. — Быстро и много говорит, глотает слова, перебивает, не дослушивает. Задает миллион вопросов, но редко выслушивает на них ответы. — Его невозможно уложить спать, а если он и уснул, то спит урывками, беспокойно. — Кишечные расстройства и аллергические реакции являются довольно частыми явлениями. — Ребенок кажется неуправляемым, он абсолютно не реагирует на запреты и ограничения. Поведение ребенка не меняется в зависимости от обстановки: он одинаково активен и дома, и в садике, и с незнакомыми людьми. — Часто провоцирует конфликты. Не контролирует свою агрессию: дерется, кусается, толкается, причем пускает в ход все подручные средства. Если хотя бы на три пункта вы ответили положительно, подобное поведение сохраняется у ребенка более полугода и вы считаете, что оно не является реакцией на недостаток внимания и проявлений любви с вашей стороны, то у вас есть повод задуматься и проконсультироваться у специалиста.

Оксана БЕРКОВСКАЯ | редактор журнала «Седьмой лепесток»

Портрет гипердинамического ребенка
Первое, что бросается в глаза при знакомстве с гипердинамическим ребенком, это его чрезмерная по отношению к календарному возрасту и какая-то «бестолковая» подвижность.
Будучи младенцем , такой ребенок самым невероятным образом выпутывается из пеленок. ...Оставить такого младенца на пеленальном столе или на диване невозможно даже на минуту с самых первых дней и недель его жизни. Стоит только чуть зазеваться, как он обязательно как-нибудь извернется и с глухим стуком свалится на пол. Впрочем, как правило, все последствия ограничатся громким, но коротким воплем.
Не всегда, но достаточно часто у гипердинамических детей наблюдаются те или иные нарушения сна. ...Иногда наличие гипердинамического синдрома можно предположить у младенца, наблюдая за его активностью по отношению к игрушкам и другим предметам (правда, сделать это может только специалист, который хорошо знает, как манипулируют предметами обычные дети такого возраста). Исследование предметов у гипердинамического младенца носит интенсивный, но крайне ненаправленный характер. То есть ребенок отбрасывает игрушку прежде, чем исследует ее свойства, тут же хватает другую (или несколько сразу) только для того, чтобы спустя несколько секунд отбросить и ее.
...Как правило, моторные навыки у гипердинамических детей развиваются в соответствии с возрастом, часто даже опережая возрастные показатели. Гипердинамические дети раньше других начинают держать головку, переворачиваться на живот, сидеть, вставать на ножки, ходить и т. д. ...Именно эти дети просовывают головки между прутьями кроватки, застревают в манежной сетке, запутываются в пододеяльниках и быстро и сноровисто научаются снимать все, что на них надевают заботливые родители.
Как только гипердинамический ребенок оказывается на полу, в жизни семьи наступает новый, чрезвычайно ответственный этап, целью и смыслом которого становится уберечь жизнь и здоровье ребенка, а также семейное имущество от возможных повреждений. Активность гипердинамического младенца неостановима и сокрушительна. Иногда у родных создается впечатление, что он действует круглые сутки, практически без перерыва. Гипердинамические дети с самого начала не ходят, а бегают.
...Именно эти дети в возрасте от года до двух — двух с половиной лет стаскивают на пол скатерти со столовым сервизом, роняют телевизоры и новогодние елки, засыпают на полках опустошенных платяных шкафов, без конца, несмотря на запреты, открывают газ и воду, а также опрокидывают на себя кастрюли с содержимым различной температуры и консистенции.
Никакие попытки вразумления на гипердинамических детей, как правило, не действуют. У них все нормально с памятью и пониманием речи. Просто они не могут удержаться. Совершив очередную каверзу или разрушительное деяние, гипердинамический ребенок сам искренне расстроен и совершенно не понимает, как это получилось: «Она сама упала!», «Я шел, шел, залез, а потом — не знаю», «Я это и не трогал совсем!»
...Довольно часто у гипердинамических детей наблюдаются различные нарушения развития речи. Некоторые начинают говорить позже сверстников, некоторые — вовремя или даже раньше, но вот беда — их никто не понимает, потому что они не произносят две трети звуков русского языка. ...Когда говорят, много и бестолково размахивают руками, переминаются с ноги на ногу или подпрыгивают на месте.
Еще одна особенность гипердинамических детей — они не учатся не только на чужих, но даже на своих ошибках. Вчера ребенок на детской площадке гулял с бабушкой, залез на высокую лесенку, не мог слезть. Пришлось просить ребят-подростков снять его оттуда. Ребенок явно испугался, на вопрос: «Ну что, будешь теперь на эту лесенку лазить?» — истово отвечает: «Не буду!» На следующий день на той же детской площадке он первым делом бежит к той самой лесенке...

Именно гипердинамические дети — это те дети, которые теряются. И ругать нашедшегося ребенка уже совершенно нет сил, да он и сам толком не понимает, что произошло. «Ты ушла!», «Я только отошел посмотреть!», «А вы меня искали?!» — все это обескураживает, злит, заставляет сомневаться в умственных и эмоциональных возможностях ребенка.
...Гипердинамические дети, как правило, не злы. Они не способны долго затаивать обиду или планы мести, не склонны к целенаправленной агрессии. Все обиды они быстро забывают, вчерашний обидчик или обиженный сегодня у них — лучший друг. Но в запале драки, когда отказывают и без того слабые механизмы торможения, эти дети могут быть агрессивны.

Настоящие проблемы гипердинамического ребенка (и его семьи) начинаются вместе со школьным обучением. «Да он все может, если захочет! Стоит ему только сосредоточиться — и все эти задания ему на один зуб!» — так или приблизительно так говорят девять из десяти родителей. Вся беда в том, что как раз сосредоточиться гипердинамический ребенок категорически не может. Усаженный за уроки, он уже через пять минут рисует в тетрадке, катает по столу машинку или просто смотрит в окно, за которым играют в футбол старшие ребята или чистит перья ворона. Еще десять минут спустя ему очень захочется пить, потом есть, потом, естественно, в туалет.
В классе происходит приблизительно то же самое. Гипердинамический ребенок для учителя — вроде со- ринки глазу. Он бесконечно вертится на месте, отвлекается и болтает с соседом по парте. ...В работе на уроке он либо отсутствует и тогда, будучи спрошенным, отвечает невпопад, либо принимает активное участие, скачет на парте со вздернутой к небу рукой, выбегает в проход, кричит: «Я! Я! Меня спросите!» — или просто, не удержавшись, с места выкрикивает ответ.
Тетрадки гипердинамического ребенка (особенно в начальных классах) представляют собой жалкое зрелище. Количество ошибок в них соперничает с количеством грязи и исправлений. Сами тетрадки почти всегда мятые, с загнутыми и замусоленными уголками, с надорванными обложками, с пятнами какой-то невразумительной грязи, как будто бы на них кто-то недавно ел пирожки. Строчки в тетрадях неровные, буквы уползают то вверх, то вниз, в словах пропущены или заменены буквы, в предложениях — слова. Знаки препинания стоят как будто бы в совершенно произвольном порядке — авторская пунктуация в наихудшем смысле этого слова. Именно гипердинамический ребенок может сделать в слове «еще» четыре ошибки.
Проблемы с чтением тоже встречаются. Некоторые гипердинамические дети читают очень медленно, запинаясь на каждом слове, но сами слова прочитывают правильно. Другие читают быстро, но изменяют окончания и «проглатывают» слова и целые предложения. В третьем случае ребенок читает нормально по темпу и качеству произношения, но совершенно не понимает прочитанного и не может ничего запомнить или пересказать.
Проблемы с математикой встречаются еще реже и связаны, как правило, с тотальной невнимательностью ребенка. Он может правильно решить сложную задачу, а потом записать неправильный ответ. Легко путает метры с килограммами, яблоки с ящиками, и получившиеся в ответе два землекопа и две трети его совершенно не смущают. Если в примере стоит знак «+», гипердинамический ребенок легко и правильно производит вычитание, если знак деления, выполнит умножение, и т.д. и т.п.

Гипердинамический ребенок постоянно все теряет. Он забывает шапку и варежки в раздевалке, портфель в скверике возле школы, кроссовки — в физкультурном зале, ручку и учебник в классе, а дневник с оценками — где-нибудь в районе помойки. В его ранце спокойно и тесно соседствуют книги, тетради, ботинки, яблочные огрызки и недоеденные конфеты.
На перемене гипердинамический ребенок — это «вихрь враждебный». Накопившаяся энергия настоятельно требует выхода и находит его. Нет такой потасовки, в которую наш ребенок не ввязался бы, нет шалости, от которой он откажется. Бестолковая, сумасшедшая беготня на перемене или на «продленке», кончающаяся где-то в районе солнечного сплетения кого-нибудь из членов педагогического коллектива, и соответствующее случаю внушение и репрессии — неизбежный финал почти каждого школьного дня нашего ребенка.

Екатерина Мурашова | Из книги: «Дети-"тюфяки" и дети-"катастрофы"»

Поведение ребенка часто заставляет родителей волноваться. Но речь идет не об обыкновенной распущенности или непослушании, как кажется на первый взгляд посторонним людям. В некоторых случаях все гораздо сложнее и серьезнее. Такие поведенческие особенности могут провоцироваться особенным состоянием нервной системы. В медицине она называется синдромом гиперактивности и обычно идет в паре с дефицитом внимания. Укороченная форма? СДВГ.

Гиперактивные дети доставляют родителем много забот

Что это значит?

Буквально, приставка «гипер» означает «чрезмерно». Ребенку сложно играть одними и теми ж игрушками не просто долгое время, а даже несколько минут. Малыш не может оставаться на месте больше 10 секунд.

При этом дефицит? это недостаточный уровень концентрации внимания и способности сосредоточиваться у ребенка, что сказывается на постоянном возбуждении, быстрой смене объекта заинтересованности.

Сейчас каждый родитель, прочитавший значение терминов, подумает: «Мой ребенок очень непоседлив, все время задает вопросы, никак не усидит на месте. Может, с ним что-то не так и нужно немедленно обращаться к врачам?».

Определение гиперактивности

На самом деле, дети должны быть в постоянном движении, ведь они познают мир и себя в нем. Но иногда малышу сложно выполнять поставленные задачи, вовремя успокоиться и даже просто остановиться. И вот здесь необходимо задуматься о причинах.

Является ли отклонение от нормы проблемой?

Прежде всего, подчеркнем, что слово «норма» используем условно. Оно подразумевает комплекс закрепленных навыков типичного поведения. Однако любые отклонения от прописанных параметров не следует воспринимать, как конец света. Родителям очень важно не отчаиваться, а понять ситуацию и помочь ребенку.

Главное задание? своевременно выявить особенность малыша, не упустить момент и научится правильно руководить ситуацией.

Раннее выявление синдрома гиперактивности

Как показывает практика, до школьного возраста особенности ребенка устанавливаются редко, хотя симптомы присутствуют практически с рождения, так как закладываются генетически. На специфику больше внимания обращают уже педагоги. А некие проявления заметны даже до 3-х лет, в частности:

• ребенок до года в период бодрствования без остановки движет руками и ногами;
• малышу сложно играть с одной игрушкой даже незначительный период времени;
• малыш чрезвычайно эмоциональный, легко впадает в истерику, ему сложно успокоиться, остановиться плакать, орать и т.д.;
• кажется, что вовсе не реагирует на замечания.

На что родителям обратить внимание

Недостаток внимательности - признак СДВГ

Психологические нарушения, связанные с недостаточным уровнем внимания и гиперактивностью, включают три категории:

1. Непосредственная невнимательность.
2. Усиленная активность.
3. Необычная импульсивность.

Каждая категория имеет ряд поведенческих особенностей. Проблемы преимущественно выявляются комплексно. Поэтому важно понимать, что нельзя ориентироваться только?а одно какое-то условие. Для того чтоб установить диагноз, необходимо совпадения, как минимум, в трех позициях.

Конкретные признаки проблем со вниманием

На синдром дефицита внимания у детей указывают такие обстоятельства:

• сложности с акцентированием на деталях, отдельных предметах, картинках;
• трудности с ведением игровой деятельности;
• элементарные задания так и остаются не выполненными, например, «Принеси!», «Расскажи!», «Сделай через полчаса» и т.д.;
• нежелание прикладывать любые усилия и выполнять обязанности;
• плохая самоорганизация в повседневной жизни: ребенок постоянно опаздывает, не успевает что-нибудь сделать, теряет свои вещи;
• при групповом разговоре или беседе кажется, что он совсем не слушает;
• долгий процесс запоминания, но мгновенное отвлечение на посторонние предметы;
• быстрое переключение на иной род занятий;
• утрата интереса к предыдущим хобби, к увлечениям.

Условия гиперактивности

Существуют допустимое количество признаков для определения нормального развития ребенка, но оно не должно превышать трех характеристик из указанных:

Определение импульсивности

Даже одна из названных ниже характеристика является стимулом для беспокойства:

• ребенок преждевременно отвечает на вопросы;
• не способен ждать своей очереди в играх или других ситуациях;
• вмешивается в чужие разговоры.

Другие характеристики

Импульсивность и чрезмерная эмоциональность - признак СДВГ

Нарушения наблюдаются не только в психологических особенностях, но также и в медицинских, физиологических, эмоциональных. Ближе к 5-ти годам у ребенка могут проявляться симптомы такого характера:

• общее состояние эмоциональной сферы: постоянная тревога, заикание, сложность четко и правильно сформулировать речь, отсутствие спокойного сна и отдыха;
• нарушение двигательных функций: тики моторные и вокальные. Ребенок непроизвольно издает звуки, делает махи руками или ногами;
• физиологические условия и сопутствующие медицинские заболевания: постоянные аллергические реакции, расстройства кишечника и мочеиспускания, эпилептические проявления.

Причины гиперактивности

Что делать?

После установления диагноза гиперактивности и синдрома дефицита внимания родители заходят в тупик и задаются вопросом: «Что теперь будет? Как себя вести? Как помочь и правильно лечить ребенка?».

Действительно, проблема требует повышенного внимания и немалых усилий со стороны, как близких родственников, воспитателей, педагогов, так и всего окружения малыша. Поэтому нужно запастись терпением и квалифицированно подходить к воспитанию.

Изменения в мозгу у гиперактивного ребенка

Современная медицина использует много вариантов управления диагнозом. Но все они должны применяться в комплексе. По мере важности среди них выделяются:

1. Психологическая домашняя помощь ребенку.
2. Лечение медикаментозными препаратами и народными средствами.
3. Питание и диета.

Поведенческая терапия

Устранение гипертактивности у ребенка, прежде всего, предвидит создание особенной атмосферы в семье. Только близкие люди могут действительно помочь малышу, научить его контролировать себя. Если специфические педагогические навыки в родственников отсутствуют, можно обратиться за рекомендациями к квалифицированному психологу.

Советы родителям - что делать

Для улучшения поведения психологи советуют:

1. Создавать комфортную атмосферу в семье. Ребенок не должен слышать оскорбления, ругательства.
2. Эмоциональное перенапряжение малыша плохо сказывается на его психологическом состоянии. Поэтому он должен всегда ощущать любовь и внимание родителей.
3. Находить позитивные стороны учебы, всеми способами помогать своему чаду вести себя хорошо дома, в детском саду, а затем и в школе.
4. При малейшем ощущении усталости малышу необходимо давать возможность отдохнуть, расслабиться, а потом снова можно приступать к занятиям или учебе.
5. Рассказать о проблеме воспитателям, школьному психологу и учителям. Совместно они посодействуют дальнейшей адаптации в обществе.

Как лечить синдром дефицита внимания у детей

Лечением ребенка занимаются психологи и невропатологи. Они назначают препараты, способные повысить или изменить функционирование соответственных участков головного мозга. Важно только найти действительно компетентного специалиста и довериться ему.

Обычно назначаются такие лекарственные средства:

Вопросы питания и диеты

Детям с диагнозом СДВГ советуют придерживаться особенной диеты. Поскольку медики считают, что некоторые продукты и напитки обостряют состояние маленьких пациентов.

Правильный рацион - основа лечения СДВГ

• Почти полностью исключить потребление сахара и сладостей;
• Избегать искусственных ароматизаторов, подсластителей, красителей и неестественных жиросодержащих ингредиентов (сладкое, выпечка, колбасы и др.);
• Употреблять больше цельнозерновых продуктов и отрубей;
• Потреблять в пищу максимально естественные продукты, блюда домашнего приготовления;
• Разнообразить ребенку овощное и фруктовое меню, наполнить его капустой разных сортов, морковью, яблоками, цитрусовыми, абрикосами, орехами и т.д. Вся пища должна быть красивой и полезной, без вредных синтетических добавок.

Дети имеют сильную эмоциональную связь со своими родителями. Поэтому корректное поведение самых близких людей и родственников играет важную роль в управлении диагнозом СДВГ.

Придерживайтесь следующих правил:

Проходит ли проблема со временем

При правильном подходе и лечении проявления гиперактивности и дефицит внимания со временем у ребенка уменьшаются и к подростковому возрасту становятся практически незаметными.

Возможные последствия СДВГ

Однако следует понимать, что полностью исчезнуть диагноз не может. Он перейдет в скрытую форму или трансформируется, изредка напоминая о себе быстрой сменой настроения, депрессией или невозможностью заняться каким-то одним делом. Поэтому главная задача родителей и педагогов - к совершеннолетию научить ребенка самостоятельно контролировать свои эмоции и поведение, использовать усилия воли и целеустремленность.

Помните! Детям с дефицитом внимания и гиперактивностью очень нужно постоянно ощущать любовь и ласку. Они не всегда могут быть внимательны сами, но очень хотят, чтобы другие люди с пониманием и внимательностью относились к ним.

Терпение, поддержка и старательность смогут изменить отношение к особенным и по-своему уникальным членам общества!

Похожие материалы