Стимуляторы которые действуют на нервную систему. Препараты, повышающие работоспособность. Противопоказания к применению препаратов, повышающих работоспособность

Лекарственные средства этих групп по фармакологическому действию являются стимуляторами ЦНС, активизируют процессы возбуждения в коре большого мозга, стволовой части продолговатого и спинного мозга, В терапевтических дозах улучшают функциональное состояние мозга, стимулируют психические его функции (ксантины) и повышают физическую деятельность организма.

Ксантины (кофеин и его соль кофеин-бензоат натрия) и другие производные ксантина: теофиллин, эуфиллин (аминофиллин, диафиллин), дипрофиллин (астрофиллин, дифиллин, изофиллин), теобромин, пентоксифиллин (трентал).

Кофеин и кофеинсодержащие препараты относятся к пуринам (естественным метаболитам организма), которые являются психомоторными стимуляторами ЦНС. В генезе стимулирующего действия кофеина на ЦНС существенную роль играет его способность устранять эффект аденозина, подавлять активность этого фермента, являющегося физиологическим нейромедиатором или нейромодулятором, уменьшающим процессы возбуждения в мозге. Являясь производным пурина, аденозин имеет структурное сходство с молекулой кофеина, обладающего способностью конкурентно связываться с рецепторами мозга, эндогенным лигандом для которых является кофеин.

Кофеин и другие препараты повышают двигательную активность организма, активизируют положительные условные рефлексы. Возбуждают структуры мозга, ответственные за дыхательные и сосудодвигательные функции. Оказывают центральное и периферическое действие на систему кровообращения. Вызывают кардиотонический эффект, усиливают сокращение сердца, ускоряют проводимость, способствуют повышению кровяного давления. Обладая сосудорасширяющим действием, эти препараты улучшают кровоснабжение мозга, миокарда, почек, легких, кожи, скелетных мышц (сосуды органов брюшной полости суживаются). Стимулируют желудочную секрецию, усиливают основной обмен, гликогенолиз и метаболизм нервной и мышечной тканей. Увеличивают диурез посредством угнетения канальциевой реабсорбции электролитов.

Среди всех ксантинов кофеин оказывает наиболее сильное возбуждающее действие на ЦНС. Сердечно-сосудистую деятельность стимулируют преимущественно такие препараты, как эуфиллин, теофиллин и теобромин, которые обладают коронарорасширяющим действием — расширяют сосуды малого круга кровообращения, увеличивают объемную скорость коронарного кровотока, снижают давление в системе легочной артерии, дают кардиостимулирующий эффект — улучшают сократительную функцию миокарда. Кроме того, они вызывают спазмолитическое действие (снимают спазм гладких мышц бронхов), улучшают легочную вентиляцию, уменьшают гипоксию. Как и другие ксантины, усиливают диурез.

Ксантины ослабляют действие снотворных и средств общей анестезии, усиливают эффект анальгетиков и жаропонижающих средств.

Показания к применению: угнетение ЦНС, обусловленное соматическими, инфекционными и нервными заболеваниями, сердечно-сосудистая недостаточность, отравление снотворными и средствами общей анестезии, шок, коллапс (кофеин-бензоат натрия), асфиксия, бронхиальная астма, обструктивный бронхит, отек легких и мозга, пневмония, острый гломерулонефрит (эуфиллин, теофиллин и др.).

Механизм действия. Отравление ксантинами возникает вследствие случайного проглатывания таблеток или капсул детьми, при передозировке препаратов, введенных в суппозиториях (теофиллин, эуфиллин) или посредством инъекций. Возможно отравление ксантинами даже при применении терапевтических доз, что может быть связано с гиперсенсибилизацией или идиосинкразией к ним. При поступлении внутрь препараты хорошо всасываются через слизистую оболочку желудка и кишок. Максимальная концентрация препаратов в крови у взрослых наблюдается через 1—5 ч, в зависимости от пути попадания их в организм, и сохраняется на протяжении 8—10 ч. Большая часть ксантинов метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления.Около 10 % ксантинов выделяется из организма в не измененном виде почками, остальные — в виде метаболитов. Повторное применение препаратов (эуфиллина) может привести к кумуляции.

Токсическое воздействие на организм препаратов различно: теофиллин более токсичен, чем кофеин, который в свою очередь значительно токсичнее теобромина. Дети чрезвычайно чувствительны к ксантинам, особенно к эуфиллину и теофиллину. Кофеин и другие ксантины оказывают избирательное токсическое действие — психотропное, нейротоксическое.

Токсические дозы кофеина и его производных оказывают резкое возбуждающее действие на ЦНС, клетки коры большого и спинного мозга, непосредственное влияние на миокард, почки. Следствием токсического действия препаратов на ЦНС являются клонико-тонические судороги. Эуфиллин и теобромин в токсических дозах угнетают ЦНС. Истощение структур мозга, регулирующих сосудодвигательные и дыхательные функции, сопровождается развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности с явлениями коллапса. Возбуждение центров продолговатого мозга приводит к учащению и углублению дыхания, которое может смениться его значительным угнетением. Расширение легочных и мозговых сосудов под влиянием токсических доз ксантинов приводит к нарушению кровообращения этих органах, что проявляется гипоксией, отеком мозга и легких. Вследствие снижения агрегации тромбоцитов (кофеин), повышения проницаемости стенки сосудов, снижения их тонуса, переполнения сосудистого русла кровью могут возникнуть точечные кровоизлияния в мозге, печени, почках. Под влиянием токсических доз эуфиллина повышается свертывание крови и может произойти тромбоз вен. Возникновение микротромба приводит к появлению мелких очагов некроза в слизистой оболочке пищевода, желудка и кишечника, что иногда способствует развитию язв с возможной их перфорацией.

Токсическая доза кофеина для взрослых составляет 1 г, смертельная — 10—20 г, смертельная концентрация его в крови может превышать 100 мг/л. Эуфиллин более токсичен, чем кофеин: смертельной дозой при внутривенном введении для взрослых является 0,1 г, при введении в суппозиториях — 25— 100 мг/кг. Для детей раннего возраста токсической считается разовая доза эуфиллина, равная 5 мг/кг, и суточная — 10 мг/кг, теофиллина — соответственно 15 и 20 мг/кг. Смертельная доза ксантинов для детей колеблется в широких пределах — от 17 до 300 мг/кг.

Клиническая симптоматика. Признаки интоксикации при пероральном приеме токсических доз ксантинов возникают спустя 4—19 ч. Появляются тошнота, длительная (5—12 ч) и неукротимая рвота, иногда с примесью крови (типа кофейной гущи), чувство жжения и боли в надчревной области в результате местного раздражающего действия слизистой оболочки желудка. Может возникнуть понос или запор. В тяжелых случаях возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения. Продолжительная неукротимая рвота, усиление диуреза, нарушение электролитного баланса приводят к дегидратации организма, способствуют возникновению гипертермии (41 °С).

При парентеральном отравлении ксантинами первые признаки интоксикации появляются спустя 1—2 ч и выражаются в беспокойстве, возбуждений, головокружении, чувстве страха, шума в ушах, повышении двигательной активности (тремор конечностей, жестикуляция, гримасничанье, гиперрефлексия, клонико-тонические или генерализованные судороги, иногда по типу эпилептического приступа, признаки тетании — рука акушера, симптом Труссо).

Симптомом отравления кофеином и кофеинсодержашими препаратами, кроме двигательного возбуждения, эпилептиформных судорог, является изменение психики: нарушение ориентации, бред, галлюцинации, делирий. В дальнейшем наблюдается значительное угнетение нервной системы, вплоть до сопорозного состояния.

Наблюдается покраснение кожи лица, изменяется зрение (расширение зрачков с сохранением реакции на свет, амблиопия, диплопия и светобоязнь). Нарушение сердечной деятельности проявляется расстройством ритма (тахикардия, в том числе пароксизмальная, экстрасистолия, аритмия), что обусловлено непосредственным влиянием токсических доз кофеина на миокард.

В тяжелых случаях интоксикации развиваются фибрилляция желудочков, сердечно-сосудистая недостаточность, гипотензия, циркуляторный коллапс, которые чаще наблюдаются при отравлении теофиллином, эуфиллином, но могут отмечаться и при отравлении другими ксантинами.

Изменяется характер дыхания. Оно становится частым, поверхностным или редким, затрудненным. При аускультации могут выслушиваться влажные хрипы, появляется цианоз. При крайне тяжелом отравлении теофиллином может развиться шоковое состояние, произойти остановка дыхания и сердца. Поражение почек характеризуется гематурией, анурией, протеинурией. При лабораторном исследовании в крови обнаруживают высокий уровень калия и остаточного азота, сывороточных трансаминаз (токсический гепатит). В первые сутки после отравления ксантинами может наступить смерть вследствие коллапса, фибрилляции желудочков, желудочного кровотечения, спазма диафрагмы, угнетения дыхания (апноэ). На секции находят гиперемию и кровоизлияние во внутренние органы и серозные полости, отек мозга, асептический некроз печени миокарда.

При отравлении, вызванном пероральным приемом ксантинов, делают промывание желудка через зонд 1 %, 2% растворами танина или взвесью активированного угля, назначают солевое слабительное, ставят очистительную клизму. Ускоряют выведение отравляющих веществ из организма посредством форсированного диуреза с одновременным ощелачиванием крови. Для ликвидации эксикоза и восстановления микроциркуляции внутривенно вводят 10 % раствор глюкозы, гемодез или полиглюкин, плазму крови. Вливание изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы требует большой осторожности из-за возможности развития отека легких и мозга.

В тяжелых случаях применяют гемосорбцию, перитонеальный диализ, гемодиализ, обменное переливание крови.

При возбуждении ЦНС, гипертермии внутривенно (капельно) или внутримышечно вводят 2,5 % раствор аминазина в разовой дозе 0,1 мл на 1 год жизни (1—3 мг/кг) или внутривенно — 0,25 % раствор дроперидола в разовой дозе 0,3— 0,5 мг/кг (0,15 мл/кг) — под контролем артериального давления.

Для купирования судорог назначают внутривенно 0,5 % раствор сибазона в разовой дозе 0,1—0,2 мл на 1 год жизни, или внутримышечно 25 % раствор магния сульфата в разовой дозе 1 мл на 1 год жизни (0,2 мл/кг), или внутривенно 20 % раствор натрия оксибутирата в разовой дозе 50—100 мг/кг (1 мл на 1 год жизни). Если дыхание не угнетено, можно применять барбитураты: внутривенно 1 % раствор тиопентал-натрия в разовой дозе 10—30 мг/кг, или 1 % раствор гексенала в разовой дозе 1,5—2 мл на 1 год жизни (до 5 лет — 10— 15 мг/кг, старше 5 лет — 15—20 мг/кг), или в клизме 2 % раствор хлоралгидрата с обволакивающим веществом. Можно использовать для ректального введения 5 % раствор гексенала (до 20 мл).

Угнетение дыхания требует проведения оксигенотерапии, ИВЛ. При возникновении шокового состояния осуществляют соответствующую терапию.

Проводят лечение, направленное на ликвидацию острой сердечно-сосудистой недостаточности. При пароксизмальной тахикардии применяют внутривенно растворы: 0,1 % индерала, или 0,25 % верапамила, 7,5 % калия хлорида. Сосудосуживающие средства — растворы: 0,1 % адреналина гидрохлорида, 5 % эфедрина гидрохлорида, 0,2 % норадреналина гидротартрата, 1 % мезатона применяют с большой осторожностью в связи с возможностью нарушения работы сердца, возникающей вследствие синергического действия адреномиметиков с теофиллином и его производными. Предпочтительнее при коллапсе осуществлять инфузионную терапию плазмозамещающими жидкостями, плазмой крови. Не рекомендуют назначать препараты кальция, поскольку он может способствовать повышенному освобождению адреналина гидрохлорида-синергиста ксантинов. Показано применение кокарбоксилазы или тиамина бромида, препаратов калия. Внутривенное вливание препаратов калия показано при тяжелой рвоте. Проводят коррекцию электролитного равновесия и КОС.

Для борьбы с гипертермией используют физические и фармакологические методы охлаждения. Вводят внутримышечно смесь, состоящую из растворов: 50 % анальгина из расчета 0,1 мл на 1 год жизни и 4 % амидопирина в дозе 0,5—1 мл на 1 год жизни. Успешно используют для внутримышечного введения также литическую смесь, включающую растворы: 50 % анальгина, 4 % амидопирина, 0,25 % дроперидола, 2,5 % пипольфена (дипразина), 2,5 % тиамина хлорида в возрастных дозах.

В целях снижения проницаемости сосудов рекомендуют применять глюкокортикоиды, аскорбиновую кислоту с рутином, дицинон, антигистаминные средства (димедрол, дипразин). Специфического антидота нет. Кроме того, применяют другие методы посиндромной терапии.

Аналептические средства (камфора, коразол, кордиамин, бемегрид, этимизол).

Препараты этой группы оказывают возбуждающее действие на ЦНС, стимулируют дыхание и кровообращение, воздействуя на структуры продолговатого мозга, регулирующие дыхательную и сосудодвигательную функции; активизируют моторные зоны коры большого мозга (повышают работоспособность скелетных мышц); повышают артериальное давление; обладают кардиотоническим свойством — улучшают сердечную деятельность; являются антагонистами барбитуратов, средств общей анестезии и снотворных.

Показания к применению: шок, коллапс, асфиксия, острая сердечно-сосудистая недостаточность, угнетение дыхания при различных инфекционных заболеваниях, гипотензия, отек легких, отравление средствами общей анестезии и снотворными.

Механизм действия. Отравление аналептическими средствами возможно при случайном приеме высоких доз препаратов внутрь или вследствие передозировки их при инъекциях. Чаще всего отравление детей камфорой возникает по ошибке в результате приема внутрь камфорного масла или камфорного спирта, используемых для наружного применения (растирания, компрессов).

Всасывание препаратов происходит быстро как при энтеральном, так и при парентеральном применении. Хорошо всасываются препараты через поврежденную кожу (камфора). Медленно всасывается и поступает в общий кровоток масляный раствор камфоры при подкожном введении. В печени камфора метаболизируется, после чего выделяется почками и лишь в незначительном количестве — легкими. Выведение других аналептических средств происходит сравнительно быстро путем дезинтоксикации в печени и элиминации через почки.

Механизм токсического действия отдельных препаратов на структуры мозга различен: токсические дозы камфоры стимулируют двигательные зоны коры большого мозга, коразола — наряду с этим воздействуют на промежуточный и средний мозг, кордиамина — влияют преимущественно на сегментарный аппарат спинного мозга. Воздействие на двигательные функции ЦНС вызывает эпилептиформные, клонико-тонические судороги.

Токсические дозы аналептических средств вначале вызывают резкое возбуждение структур мозга, регулирующих дыхание, а впоследствии — их угнетение, вплоть до апноэ. В результате возбуждения корковых и подкорковых образований мозга происходит нарушение не только дыхания, но и кровообращения, терморегуляции, вегетативного равновесия.

Особенно чувствительны дети к камфоре. Смертельная доза камфоры при пероральном приеме для детей раннего возраста составляет 1 г (10 мл 20 % масляного или спиртового раствора). Смертельная доза коразола для взрослых колеблется от 1 до 10 г.

Клиническая симптоматика. Типичными признаками отравления являются: значительное двигательное беспокойство, тремор конечностей, подергивание мышц лица и отдельных мышечных групп, тризм, в тяжелых случаях — судороги (эпилептиформные, клонико-тонические) Сильное возбуждение может сопровождаться галлюцинациями, маниакальным и делириозным состоянием, ступором и потерей сознания, развитием комы.

В тяжелых случаях возникают тахикардия, брадикардия, аритмия, повышение артериального давления или падение его до развития коллапса. Дыхание учащенное, поверхностное, временами прекращается. Наблюдаются цианоз, асфиксия. Возможны отек легких или резкое угнетение дыхания, анурия. Отмечаются гипертермия, мидриаз. Может наступить смертельный исход в первые 3—4 ч после отравления. При пероральном приеме или парентеральном введении препаратов наблюдаются тошнота, рвота.

В случае приема внутрь камфорного спирта или масла отмечаются жжение во рту и глотке, жажда, специфический запах изо рта и рвотных масс, боль в надчревной области, учащенный стул. При подкожном введении камфоры наблюдается покраснение лица, возможны инфильтраты в легких вследствие жировой микроэмболии при попадании препарата в сосуд. К диспептическим явлениям, которые вызывают все аналептические средства, в более легких случаях отравления присоединяются беспокойство, шум в ушах, головная боль, головокружение, повышение температуры тела. Прогноз при легком и средней степени тяжести отравлениях чаще всего благоприятный.

Неотложная помощь и интенсивная терапия. При тяжелом отравлении проводят реанимационные мероприятия, направленные на устранение синдрома, угрожающего жизни пострадавшего (дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, судорожный синдром).

Промывание желудка следует временно отложить до момента купирования судорожного синдрома и ликвидации де-компенсированной недостаточности кровообращения и дыхания.

Судороги снимают внутривенным введением растворов: 0,5 % сибазона, или 20 % натрия оксибутирата, или 5 % этаминал-натрия, или 1 % тиопентал-натрия, или 1 % гексенала, или ректальным введением в клизме 2 % раствора хлоралгидрата с обволакивающим веществом. Барбитураты применяют при отсутствии угнетения дыхания. При тяжелых судорожных состояниях можно использовать ингаляционный наркоз — фторотаново-кислородный (0,5—0,7 об. % фторотана) или фторотаново-закисно-кислородный (0,5 об. % фторотана). После купирования судорог в случае перорального отравления производят промывание желудка с помощью зонда. Детям, находящимся в бессознательном состоянии, перед промыванием желудка интубируют трахею. Промывают желудок изотоническим раствором натрия хлорида, раствором калия пер-манганата (1: 1000), затем вводят суспезию активированного угля и солевое слабительное. При отравлении камфорой для промывания желудка используют вазелиновое масло из расчета 3 мл/кг. Растворяясь в масле, камфора легче удаляется из организма. Специфического противоядия нет.

При подкожном и внутримышечном введении токсических доз аналептических средств необходимо блокировать венозный отток проксимальнее места инъекции посредством наложения жгута, прикладывания к нему пузыря со льдом.

Развитие коматозного состояния требует проведения соответствующих реанимационных мероприятий, направленных прежде всего на восстановление дыхания. При коллапсе вводят внутримышечно 0,1 % раствор адреналина гидротартрата, внутривенно капельно 0,2 % раствор норадреналина гидротартрата или 1 % раствор мезатона, Показан форсированный диурез. При отравлении камфорой форсированный диурез противопоказан. В случае тяжелого отравления проводят гемодиализ, гемоперфузию, перитонеальный диализ, обменное переливание крови. Назначают посиндромную терапию.

Стрихнин и его заменители. К препаратам этой группы относятся: стрихнина нитрат, секуринина нитрат, эхинопсина нитрат.

Препараты группы стрихнина стимулируют функцию коры большого мозга. Усиливают возбудимость органов чувств (обостряют зрение, слух, вкус, обоняние, тактильную чувствительность). Повышают рефлекторную возбудимость спинного мозга посредством устранения тормозного эффекта вставочных нейронов. В терапевтических дозах препараты возбуждают структуры продолговатого мозга, регулирующие дыхание и сосудо-двигательные функции. Оказывают тонизирующее действие на миокард, скелетные и гладкие мышцы внутренних органов. Активизируют процессы пищеварения, улучшают обмен веществ. Обладают кумулятивными свойствами.

Показания к применению: парезы и параличи центрального и периферического происхождения (полиомиелит, дифтерия, туберкулез), миастения, гипотонический синдром, энурез, некоторые формы гипотензии, амблиопия, амавроз, ослабление слуха, понижение обмена веществ и др.

Механизм действия. Отравление стрихнином и другими препаратами этой группы у детей встречается редко, протекает очень тяжело и обусловлено небрежностью родителей, хранящих лекарственные средства в легко доступных для ребенка местах, или передозировкой их при лечении.

Препараты быстро всасываются через слизистые оболочки желудка, кишечника и подкожную основу. Стрихнин легко проходит через плацентарный барьер, передается ребенку с молоком матери. Депонируются препараты в мышцах и печени, где подвергаются быстрому разрушению. Выводятся преимущественно почками.

Под влиянием токсических доз стрихнина рефлекторные реакции в ответ на различные раздражители становятся генерализованными и проявляются в виде приступа сильных, болезненных тетанических судорог. Возникают ларингоспазм, судорожное сокращение диафрагмы, межреберных и других мышц, прекращается дыхание вследствие его резкого угнетения, развивается асфиксия, пострадавший теряет сознание.

Дети более чувствительны к стрихнину, чем взрослые. Токсические проявления у детей возникают после приема 0,2 мг/кг стрихнина, а смертельный исход вызывает доза 1 мг/кг. Смертельная доза стрихнина для взрослых составляет 30—100 мг при приеме внутрь, 6—20 мг — при парентеральном введении.

Клиническая симптоматика. Спустя 10—15 мин после приема токсической дозы стрихнина отмечается повышение возбудимости в ответ на любое внешнее раздражение— шум, свет. Возникают ощущение онемения или напряжения мимических мышц лица, шеи, спины, затруднение речи, жевания, глотания, развивается тризм, появляется боль в затылочной области, ригидность мышц шеи. Наблюдается подергивание отдельных мышц, а затем на фоне сохраненного сознания могут начаться генерализованные тонические судороги продолжительностью 1—3 мин с опистотонусом, диспноэ, цианозом, расширением зрачков, экзофтальмом, гипертермией. Судороги могут вызывать любые раздражители — дотрагивание, шум, свет. Кратность судорог и интервалы между ними зависят от принятой дозы стрихнина. Приступ судорог может сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Вследствие сокращения жевательных мышц на лице пострадавшего возникает сардоническая улыбка. Ларингоспазм, судорожное сокращение диафрагмы и межреберных мышц вызывают кратковременное апноэ. При частых и продолжительных судорогах в результате гипоксии (аноксемии клеток коры большого мозга) пострадавший теряет сознание. Вслед за прекращением судорожного приступа наступает депрессия, происходит расслабление мышц. После многократных судорожных эпизодов (4—5) может наступить смерть. Отравление секуринином и другими препаратами группы стрихнина протекает сравнительно легче.

Неотложная помощь и интенсивная терапия. Помощь оказывают немедленно. Показано раннее промывание желудка, еще до появления признаков отравления стрихнином. При отсутствии судорог желудок промывают с помощью зонда теплой водой с добавлением активированного угля (20—30 г на 1 л воды), 0,5 %, 1 % растворами танина или 0,5 % раствором калия перманганата. Во избежание регургитации и аспирации эту процедуру желательно проводить после интубации трахеи трубкой с надувной манжеткой. После промывания в желудок вводят взвесь активированного угля и солевого слабительного. Следует помнить, что при отравлении стрихнином промывание желудка может вызвать общие очень тяжелые судороги.

Наличие судорог или их появление при промывании желудка требует применения противосудорожной терапии. Внутривенно вводят растворы: 1 % гексенала, или 1 % тиопентал-натрия, или 5 % барбамила, или 0,5 % сибазона, или 0,5 % галоперидола, или 2 % хлоралгидрата в клизме с обволакивающим веществом. Рекомендуют обильное питье щелочных вод.

При наличии тяжелых и продолжительных судорог прибегают к аппаратно-масочному ингаляционному наркозу — фторотаново-кислородному (0,5—0,7 об. % фторотана) или фторотаново-закисно-кислородному (0,5 об. % фторотана). Иногда необходимо поддержание поверхностного наркоза в течение 2— 3 сут с применением постепенно снижаемых доз средств общей анестезии. В этих случаях желудок промывают под прикрытием наркоза (или других противосудорожных средств). Только после наступления действия противосудорожных средств производят промывание желудка.

При тяжелых генерализованных судорогах, не купирующихся другими средствами, применяют внутривенно мышечные релаксанты (растворы: 1 % тубокурарин-хлорида, или 0,1 % диоксония, или 2 % диплацина, или 2 % квалидила, или ардуан). Однако их использование требует проведения эндотрахеальной интубации, перевода на ИВЛ. Аналептические средства противопоказаны, так как могут усилить судороги. В тяжелых случаях применяют более мощные методы детоксикации: гемоперфузию, плазмаферез, гемодиализ, обменное переливание крови. Наряду с этим осуществляют оксигенотерапию, симптоматическую терапию.

Стимуляторы нервной системы – группа фармакологических препаратов, усиливающих возбуждение нервной системы.
Лекарственные средства, стимулирующие нервную систему, способны увеличивать артериальное давление, умственную и физическую работоспособность, повышать скорость реакции, уменьшать сонливость и усталость, усиливать внимание, повышать настроение, временно уменьшать необходимость сна. Действуют не избирательно, то есть в высоких дозировках стимулируют всю центральную нервную систему, независимо от точки своего основного приложения. Относятся к допингам.
Сферами применения стимуляторов нервной системы на сегодняшний день являются геронтология (сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС у стариков). Лечение различных нарушений мозгового кровообращения (инсульты, хронические нарушения), детская неврология (лечение постнатальной энцефалопатии, пирамидных нарушений, синдрома сниженной концентрации внимания). К сожалению, стоит отметить, что стимуляторы нервной системы при всех вышеперечисленных состояниях не подвергались большим рандомизированным исследованиям и причислены к препаратам с недоказанным действием . Спорным остается вопрос о назначении препаратов в детской практике, особенно вопрос о назначении производных фентамина, при лечении болезни Альцгеймера у пожилых. Обосновано применение препаратов группы аналептиков при лечении артериальной гипотонии, рефлекторных остановках дыхания, психостимуляторов в лечении депрессий, нарколепсии.
Необоснованным признано и применение любых стимуляторов нервной системы у здоровых лиц с целью повышения работоспособности, концентрации внимания, способности к обучению.

Препараты, стимулирующие нервную систему

Стимуляторы нервной системы подразделяются на следующие группы.

I. Психостимуляторы. Ускоряют обменные процессы в органах и тканях, в первую очередь, в гловном мозге. Повышают артериальное давление и увеличивают частоту сердечных сокращений. Ускоряют энергообмен тканей. При высоких дозировках и длительном приеме истощают организм. Вызывают синдром отмены, рикошета, привыкание и пристрастие.
1. Психомоторные (адреномиметики непрямого или смешанного действия). Применяются при депрессиях, нарколепсии. Вызывают выраженные зависимости.
Производные пурина: кофеин-бензоат натрия. Усиливает утилизацию энергоресурсов за счет чего достигается эффект стимуляции организма.
Фенамин (амфетамин). Производное фенилалкиламина. Увеличивает восстановление в головном мозге аденозинтрифосфорной кислоты, нормализующей обмен в клетках сердечной мышцы и головном мозге. Стимулирует серотониновые и адренорецепторы. Увеличивает влияния норэпинефрина и дофамина, тормозя их обратный захват.
Сиднокарб. Производное сиднонимина.
2. Психометаболические (ноотропы) ускоряют обмен веществ в нейроцитах, воздействуют только на патологически измененные ткани. Применяются при нарушениях обменных процессов в нервных клетках головного мозга (лечение черепно-мозговых травм, инсульты, энцефалопатии различного происхождения, хронические нарушения мозгового кровообращения).
Рацетамы: ноотропил (пирацетам), анирацетам, ролзирацетам.
Производные гаммааминомасляной кислоты: фенибут, пантогам, пикамилон.
Полипептиды: кортексин, церебролизин;
Нейропептиды: семакс.

II. Аналептики. Стимуляторы сосудодвигательного и дыхательного центров, расположенных в продолговатом мозге. Главное применение - стимуляция дыхания.
1. Прямого действия.
Бемегрид. Стимулятор дыхательного центра. Применяется для стимуляции дыхания при отравлениях фторотаном, барбитуратами.
Этимизол. Обладает малой токсичностью. Препарат выбора для детской практики. Применяется при угнетении дыхания.
2. Рефлекторного действия.
Цититон. Применяется при отравлениях угарным газом, как и лобелин.
Симптол. Мягкий периферический циркуляторный аналептик.
3. Смешанного действия.
Ницетамид (кордиамин). Диэтиламид никотиновой кислоты. Действует возбуждающе как на дыхательный центр, так и на рецепторы каротидного синуса, повышая артериальное давление и стимулируя дыхание.

III. Стимуляторы спинного мозга. Усиливают рефлекторные реакции, улучшают вкус, зрение, слух, осязание. Повышают тонус скелетных мышц. Возбуждающе действуют на сосудодвигательный и дыхательный центры.
Назначаются при гипотонии, ослаблении сердечной деятельности на фоне интоксикаций, при парезах и параличах.
Стрихнин.
Секуренин. Алкалоид.

IV. Адаптогены (общетонизирующие препараты) улучшают приспособляемость организма к окружающей среде, в том числе ее неблагоприятным воздействиям.Способствуют стабилизации состояния организма при воздействии физических, химических, биологических компонентов. Помогают организму справляться со стрессом. Эти эффекты достигаются за счет использования резервных сил организма. При длительном и бесконтрольном применении способны приводить к физическому и психическому истощению, срыву гормональных, иммунных механизмов адаптации. В связи с этим применение адаптогенов должно проводиться под врачебным контролем.
1. Животные.
Пантокрин.
Рантарин.
Апилак.
2. Растительные.
Препараты элеутерококка, лимонника, женьшеня, радиолы розовой, аралии.

В зависимости от точки приложения их действия стимуляторы нервной системы подразделяются на:
1. Препараты, действующие на центральную нервную систему непосредственно.
а) стимуляторы коры головного мозга (фенамин, сиднокарб, меридол);
б) стимуляторы дыхательного и сосудодвигательного центров в продолговатом мозге (ницетамид, бемегрид, этимизол);
в) стимуляторы спинного мозга (стрихнин, секуренин).
2. Препараты с рефлекторным действием на ЦНС (никотин, лобелин, вератрум).

Стимуляторы нервной системы вызывают синдром отмены при резком прекращении приема и синдром рикошета при больших дозировках и длительном приеме: возбуждение ЦНС сменяется угнетением. Вызывают зависимости. При длительном и бесконтрольном приеме истощают сердечно-сосудистую систему, вызывают психические расстройства. Самостоятельный прием стимуляторов нервной системы недопустим. Обязательна консультация врача перед началом приема препарата. Должны строго соблюдаться дозировки и курсы. Масса побочных осложнений, привыкание и зависимости – расплата за бесконтрольный прием стимуляторов нервной системы.

1.

Этот «корень жизни» - самый раскрученный представитель большого отряда природных адаптогенов. То есть средств, повышающих устойчивость организма к вредным воздействиям физической, химической и биологической природы. Прием женьшеневого продукта любой формы (настойки, таблетки, конфеты и т. д.) вызывает ощущение, будто кто-то подкрутил ручки яркости, контрастности и громкости в твоем внутреннем телевизоре. За бодрость и витальность скажи спасибо гликозидам - веществам, улучшающим проницаемость клеточных мембран и усвояемость клетками всех нужных им веществ. Веществ этих - витаминов и минералов - в женьшене тоже навалом. После сбора урожая в следующий раз на то же поле женьшень можно посадить только через 20 лет - настолько он истощает почву, высасывая из нее все сколько-нибудь важное.

Нельзя, если: у тебя проблемы с артериальным давлением или сердцем, щитовидной железой. Если ты страдаешь периодическими головными болями, бессонницей. Также не стоит грызть этот корень в момент обострения любых хронических заболеваний.

2.

Что насекомому плохо, то нам с тобой - побегать и попрыгать. Вечнозеленый ползучий кустарник гуарана, произрастающий на Амазонке, научился запасать в своих семенах кофеин (причем тут его вдвое больше, чем в кофейных зернах) как токсин, ограждающий растение от болезнетворных микроорганизмов. А твой организм реагирует на кофеин примерно так же, как на адреналин: поднимает давление, усиливает сердцебиение и активизирует работу нервной системы. Все это ты и ощущаешь как прилив бодрости и ясность ума. Но в гуаране также заметно присутствуют кардиостимуляторы теофиллин и теобромин, антиоксиданты (катехин) и витамины (А, B, E) - экстракт этих семян действует мягче и дольше обычного кофе.

Нельзя, если: ты быстро залипаешь на всякие вещества. Кофеин формирует пусть мягкую, но устойчивую зависимость - теизм. Ее признаки (в случае резкого отказа от привычной дозы): раздражительность, беспокойство, дрожь, подергивание мышц, бессонница, головные боли, учащенное сердцебиение. Кроме того, большие дозы кофеина убивают желудок. Будь осторожен.

3.

Она же «золотой корень» - еще одно азиатское бодрящее растение, но (по историческим причинам) более известное и популярное в России, чем женьшень. В подземной части этого неприметного куста с желтыми цветочками обнаружено 140 (!) компонентов - от любимой нами янтарной кислоты до марганца и цинка. Но нас с тобой больше всего интересует содержащийся в корне салидрозид - он защищает эритроциты крови от окислительного стресса и улучшает энергетический обмен в мышцах и мозге. Потреблять этот дар Алтая нужно в период умственного и физического перенапряжения - студентам во время экзаменов, бетонщикам за неделю до сдачи объекта, альпинистам на горе (родиола снимает ). На дискотеке с аптечным пузырьком ты будешь смотреться странновато, но если частенько чувствуешь себя вареным - принимай в несколько приемов в первой половине дня (а дозу тебе определит твой терапевт). Ну и надеемся, для тебя эта информация неактуальна: настойка родиолы розовой эффективна для лечения зависимости от табака и опийных препаратов.

Нельзя, если: у тебя все те же давление и проблемы с сердцем, и гипервозбудимость. Обрати внимание, что родиола (как и многие другие участники нашего списка) усиливает эффекты других стимуляторов и подавляет действие нейролептиков и прочих веществ, угнетающих ЦНС. Не мешай ее, короче, с чем попало.

4.

Прямой родственник китайского женьшеня по семейству аралиевых (в него также входят, например, тоже полезная заманиха и бессмысленный плющ). Растет у нас в Сибири, но встречается также по всей Азии, включая тот же Китай. Входит (в микродозах) в популярный напиток «Байкал», и не зря. Элеутерококк обеспечивает практически тот же эффект, что и женьшень (в том числе, как сообщает инструкция к аптечному экстракту, «повышает умственную работоспособность человека, усиливает остроту зрения и слуха»).

Нельзя, если: у тебя цирроз печени, эпилепсия или алкоголизм. Также актуальны все противопоказания, отмеченные для женьшеня. Ну и обрати внимание: при передозировке экстракт корня элеутерококка оказывает воздействие, прямо противоположное ожидаемому.

5.

Во-первых, какао - чемпион по содержанию теобромина,который по действию он похож на кофеин. Во-вторых, в шоколаде есть приободряющий нейронтрансмиттер анандамин (с санскрита «ананда» - «блаженство», «идеальное счастье»). В шоколаде его ровно столько, чтобы на короткий срок вывести человека из депрессивного состояния. Кроме того, шоколад обладает антиоксидантными, антикоагулянтными и противовоспалительными свойствами, благодаря чему защищает от сердечно-сосудистых заболеваний и даже лечит печень.

Нельзя, если: ты хочешь похудеть. Ну или позволяй себе 30–60 г в день, не больше: даже самый несладкий и нежирный, отчаянно горький шоколад очень калориен. Если что, смертельная доза горького шоколада - 9 кг.

6.

Недаром Западная Африка славится рекордными показателями рождаемости, ведь дерево йохимбе, из коры которого получается один из мощнейших природных афродизиаков, растет именно там. Препарат из молотой коры дерева стимулирует либидо, воздействуя на мозг, и усиливает прилив крови к соответствующим органам как у мужчин, так и у женщин. Как извлечь из этого пользу, ты знаешь и без наших подсказок. А вот подсказка другого рода: алкалоид йохимбин также повышает двигательную активность и потому входит в состав некоторых спортивных пищевых добавок.

Нельзя, если: у тебя диагностированы заболевания печени или почек или ты страдаешь артериальной гипотензией (т.е. у тебя пониженное давление). В России йохимбе продается в виде биодобавки, в которой помимо экстракта коры дерева могут присутствовать женьшень, цинк и витамины. Принимать ее нужно согласно инструкции.

7.

Еще недавно про мате было принято сочинять легенды разной степени неправдоподобности. Их главная суть сводилась к тому, что чай, кофе, какао и прочие напитки суть вред и гадость, а мате - божественный дар. Еще, конечно, индейцев майя приплели, которые о мате слыхом не слыхивали. На самом деле этот напиток, приготовляемый из листьев и молодых побегов дерева падуб парагвайский, по составу очень близок к чаю. А волшебная субстанция матеин, фигурировавшая в этих легендах, - это самый обычный кофеин. Разве что за счет большого количества танинов мате действует более мягко, чем чай и кофе, и многим людям этот напиток даже помогает от бессонницы.

Нельзя, если: ты собрался пить его, как парагвайцы, то есть обжигающе горячим. Южноамериканские ученые уже проследили связь между употреблением раскаленного мате и тем, что в Парагвае отмечается повышенный уровень заболеваемости раком пищевода.

Серьезным препятствием при проведении восстановительной терапии у ряда больных является наблюдаемое у них угнетение психической и физической деятельности, доходящее в части случаев до состояния депрессии и гиподинамии. Существенную помощь в лечении подобных больных оказывает применение средств, возбуждающих центральную нервную систему. Одни из них в наибольшей степени активизируют психическую деятельность (психостимуляторы), другие являются антагонистами медиатора торможения, оказывая наибольшее стимулирующее действие на уровне спинного мозга (препараты группы стрихнина). Мощным средством борьбы с депрессивными состояниями является группа антидепрессантов, назначение которых приводит к накоплению в определенных участках головного мозга химических веществ, необходимых для передачи нервных импульсов (норадреналин, се-ротонин). Все стимуляторы центральной нервной системы противопоказаны больным с нарушением сна, повышением нервной возбудимости и при глаукоме.

а) Психостимулирующие средства

Кофеин-бензоат натрия (Coffeinum natriobenzoicum) может назначаться внутрь и под кожу. Внутрь принимается по 0,1 -0,2 г 2 - 3 раза в день, а также в составе микстуры, включающей и бромид натрия. Соотношение бромида натрия и кофеина-бензоата натрия в этой микстуре варьирует в зависимости от соотношения в коре ГОЛОВНОГО мозга процессов возбуждения и торможения. При подкожных инъекциях вводится по 0,25-1 мл 10% раствора. Относится к списку Б.

В связи с возможностью повышения артериального давления кофеин и кофеин-бензоат натрия противопоказаны при гипертонической болезни.

Фенамин (Phenaminum) - амфетамина сульфат - является сильным стимулятором центральной нервной системы. Назначается внутрь" по 0,005 - 0,01 г (У2 - 1 таблетка) 1-2 раза в день. Побочные явления: головокружение, тошнота, бессонница, повышение артериального давления; возможны кумуляции и пристра-> стие к препарату. Дополнительные противопоказания: артериальная гипертония, заболевания печени, возраст старше 65 лет. Относится к списку А.

Фенатин (Phenatinum) по химическому строению близок к фенамину, но действует мягче него и снижает артериальное давление. Назначается внутрь по 0,05 - 0,15 г (1 - 3 таблетки) 2 - 3 раза в день или подкожно по 1 мл 5% раствора 1-2 раза в сутки. Относится к списку А.

Сиднокарб (Sydnocarbum) является мощным психостимулятором, малотоксичен, более пригоден для восстановительного лечения неврологических больных с последствиями травматического и инфекционного поражения головного мозга. Назначается в таблетках с постепенным повышением разовой дозы с 0,005 - 0,01 г до 0,015 - 0,02 г 1-2 раза в первую половину дня. Возможные побочные явления: экстрапирамидные расстройства. Противопоказан при артериальной гипертонии. Относится к списку А.

б) Антидепрессанты

Имизин (Imizinum) - мелипрамин - назначается внутрь в таблетках, вначале в дозе 0,025 г (1 таблетка) 1-2 раза в день, а затем постепенно увеличивается до 0,05 г 3 - 4 раза в сутки. К концу курса лечения доза постепенно снижается. При тяжелой депрессии препарат вводится внутримышечно с нарастанием дозы от 2 до 8 мл 1,25% раствора 1-2 раза в сутки. Относится к списку Б. Противопоказания: болезни печени, почек, кроветворных органов, глаукома, диабет, атония мочевого пузыря, заболевания сердца в фазе декомпенсации.

Амитриптилин (Amitriptylinum) - триптизол - обладает антидепрессивным и седативным действием. Внутрь назначается в нарастающей дозировке: от 0,025 г (1 таблетка) 3 раза в день до 0,15 г в сутки (утром и днем по 0,025 г, затем еще дважды по 0,05 г). При тяжелых депрессиях вводится внутримышечно и внутривенно (медленно!) по 2 мл 1% раствора 3 - 6 раз в сутки. Противопоказания: глаукома, атония мочевого пузыря. Включен в список Б.

Ипразид (Iprasidum) является антидепрессантом и гипотензивным средством, потенцирует действие снотворных, нейролептиков и анальгетиков. Принимается внутрь в таблетках в нарастающей дозе от 0,05 - 0,075 г до 0,15 - 0,2 г в день (на 2 приема). Кумуляция может вызвать побочные явления: падение артериального давления, головокружение, расстройства сна, задержку мочеотделения и стула, расстройства зрения, а в тяжелых случаях - токсический гепатит. Противопоказания: наклонность к судорожным припадкам, повышение нервной возбудимости, заболевания печени и почек, тяжелые поражения сердца, анемия. Из диеты должны быть исключены сыр, сливки, кофе, алкоголь. Относится к списку Б.

Ниаламид (Nialamidum) - нуредал - назначается внутрь, с постепенным увеличением суточной дозы с 0,025 - 0,05 г до 0,1-0,2 г (на 2 приема); к концу курса лечения доза снижается. Противопоказания: де-компенсированные заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы, острый период мозгового инсульта. Относится к списку Б.

Ориген (Origenum) назначается внутрь, начиная с дозы 0,1 г (1 таблетка) в сутки, а затем она увеличивается до 0,2 г (2 таблетки) 2 - 3 раза в день.

в) Препараты группы стрихнина

Стрихнина нитрат (Strichninum nitricum) облегчает проведение нервных импульсов в синапсах центральной нервной системы, прежде всего - в спинном мозге, а также стимулирует функции сердечной мышцы и органов чувств. Применяется при заболеваниях периферической нервной системы, астении и в части случаев - при центральных параличах. Назначается в виде подкожных инъекций по 0,5 - 1 мл 0,1% раствора 1-2 раза в день. Противопоказания: гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, заболевания печени и почек, эпилепсия, базедова болезнь. Входит в список А.

Секуринина нитрат (Securininum nitricum) имеет механизм действия и противопоказания, аналогичные нитрату стрихнина. Назначается внутрь в таблетках по 0,002 (1 таблетка) или в каплях по 10 - 20 капель 2 - 3 раза в день, также подкожно по 1 мл 0,2% раствора 1 раз в сутки. Входит в список А.

г) Другие стимуляторы центральной нервной системы

Семя лимонника (Semen Schizandrae) стимулирует психическую и физическую деятельность, функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Назначается внутрь натощак или через 3 - 4 ч после еды по 0,5 г 2 - 3 раза в день или в виде спиртовой настойки (Tinctura Schizandrae) no 20 - 30 капель 2 - 3 раза в день. Противопоказания: артериальная гипертония, бессонница, повышенная нервная возбудимость.

Корень женьшеня (Radix Ginseng) также обладает общетонизирующим действием. Принимается внутрь перед едой в порошках или таблетках по 0,15-0,3 г (1-2 таблетки) 2 - 3 раза в день или в виде спиртовой настойки (Tinctura Ginsengi) no 15 - 25 капель 2 - 3 раза в сутки.

Пантокрин (Pantocrinum) имеет те же показания, что и два предыдущие препарата. Назначается внутрь перед едой по 2 -4 таблетки 2 раза в сутки или по 30 - 40 капель 2 раза в день (в первую половину дня). Может вводиться подкожно по 1-2 мл 1 раз в день. Курс лечения составляет от 2 до 3 недель.

Противопоказания: тяжелые органические поражения сердечной мышцы, стенокардия, заболевания почек, повышение свертываемости крови.

Демиденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.

"Стимуляторы центральной нервной системы" и другие

Стимуляторы повышают умственную и физическую работоспособность, увеличивают выносливость, повышают скорость реакции, устраняют чувство усталости и сонливости, увеличивают объем внимания, способность к запоминанию и скорость обработки информации.

В психологическом отношении стимуляторы вызывают ощущение бодрости, улучшение настроения вплоть до выраженной эйфории, повышают общий уровень мотивации. http://narcotics.su/stimulatori.html

Стимуляторы ЦНС условно подразделяются на 4 большие группы:

1. ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ
а) психомоторные:
- - кофеин;
- - фенамин;
- - сиднокарб.
б) психометаболические (ноотропы):
- - ноотропил (пирацетам);
- - церебролизин;
- - гамалон и др.
- 2. АНАЛЕПТИКИ
а) прямого действия:
- - бемегрид;
- - этимизол и др.
б) рефлекторного действия:
- - цититон и др.
в) смешанного действия:
- - кордиамин и др.
- 3. СТИМУЛЯТОРЫ СПИННОГО МОЗГА
- - стрихнин;
- - секуренин и др.
- 4. ОБЩЕТОНИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (АДАПТОГЕНЫ)
а) растительного происхождения:
- - препараты женьшеня, элеутерококка, аралии, золотого корня, маральего корня, бальзам Биттнера и др.
б) животного происхождения:
- - пантокрин и др.
- 1. Психостимуляторы -- психотропные вещества, активизирующие психическую и, в меньшей степени, физическую активность организма. Они стимулируют высшие психические функции, быстро снимают усталость, сонливость, и вялость, повышают работоспособность. Многие из препаратов этой группы способны вызывать наркотическое привыкание и пристрастие. К группе психостимулятов могут относиться как лекарственные препараты, так и общедоступные средства (чай, кофе, табак), а также запрещённые наркотики, такие как кокаин. http://ru.wikipedia.org/

КЛАССИФИКАЦИЯ ПСИХОСТИМУЛЯТОРОВ:

1) Средства, действующие непосредственно на ЦНС:
- а) стимулирующие преимущественно кору головного мозга (ксантиновые алкалоиды, фенамин, сиднокарб, метилфенамин, меридол и др.);
- б) стимулирующие преимущественно продолговатый мозг (кора
- в) стимулирующие преимущественно спинной мозг (стрихнин).
2) Средства, действующие на ЦНС рефлекторно (лобелин, вератрум, никотин).

Следует помнить, что такое деление условно и при использовании в больших дозах они могут стимулировать ЦНС в целом.

НООТРОПЫ, НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Термин образован от греческого - noos - мышление, tropos - стремление, сродство. Средства, оказывающие специальное влияние на высшие интегративные функции мозга, стимулирующие память, обучение, улучшающие умственную деятельность.

Улучшение психической, умственной деятельности является основным эффектом данной группы средств. Проявляется это при умственной недостаточности, связанной с органическими поражениями головного мозга.

Механизмы действия ноотропных средств на нейрофизиологическом уровне: влияние на трансканальный и другие виды полисинаптически вызванных потенциалов, регистрируемых на ЭЭГ.

Направленность действия ноотропных препаратов свидетельствует об их выраженном влиянии на интегративную деятельность мозга и процессы передачи информации в мозге. Вероятно, под действием ноотропов наступает настройка по тетта-ритму различных образований мозга и процессов передачи информации в мозге. В основе способности ноотропных средств улучшать процессы обучения и памяти лежит процесс повышения уровня пространственной синхронизации биопотенциалов мозга.

Следует отметить, что на высшую нервную систему здоровых животных и психику здоровго человека эти препараты не влияют. Они в норме не изменяют многие поведенческие реакции, условные рефлексы, биоэлектрическую активность головного мозга, двигательную активность.

В основе фармакотерапевтического действия ноотропов на молекулярном уровне в условиях патологии лежит благоприятное влияние на нейрометаболизм и энергетику мозга. Поэтому данную группу препаратов называют также психометаболическими стимуляторами. Основные ноотропные средства, применяемые в практике, имитируют метаболические эффекты -аминомасляной кислоты (ГАМК).

АНАЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (АНАЛЕПТИКИ)

Под аналептическими средствами (от греч analeptikos - восстанавливающий, укрепляющий) подразумевают группу лекарственных средств, возбуждающих в первую очередь жизненноважные центры продолговатого мозга- сосудистый и дыхательный. В больших дозах эти средства могут возбуждать моторные зоны головного мозга и вызывать судороги.

В терапевтических дозах аналептики используются при ослаблении сосудистого тонуса, при угнетении дыхания, при инфекционных заболеваниях, в постоперационном периоде и пр.

В настоящее время группу аналептиков по локализации действия можно условно разделить на три подгруппы:

1) Препараты непосредственно, прямо активирующие (оживляющие) дыхательный центр:
- - бемегрид;
- - этимизол.
2) Средства, рефлекторно стимулирующие центр дыхания:
- - цититон;
- - лобелин.
3) Средства смешанного типа действия, обладающие и прямым, и рефлекторным действием:
- - кордиамин;
- - камфора;
- - коразол;
- - углекислота.

ПРЕПАРАТЫ, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ПРИЕМУЩЕСТВЕННО ФУНКЦИИ СПИННОГО МОЗГА

В данной группе, по-существу используются два препарата: стрихнин и секуринин.

Стрихнин (Strichninum; порошок; в амп. по 1 мл 0, 1% раствора) представляет собой главный алколоид семян чилибухи (рвотного ореха).

В медицинской практике применяют азотнокислую соль - стрихнина нитрат.

Кроме стрихнина применяют также экстракт чилибухи сухой и настойку чилибухи.

Стрихнин и другие препараты чилибухи возбуждают ЦНС и, в первую очередь, повышают рефлекторную возбудимость. Рефлекторные реакции больного становятся более генерализованными. Стрихнин улучшает деятельность органов чувств (зрение, вкус, слух, тактильное чувство), возбуждает сосудодвигательный и дыхательный центры, тонизирует скелетную мускулатуру, миокард.

Применяют препараты стрихнина как тонизирующие средства при общем снижении процессов обмена, быстрой утомляемости, гипотонической болезни. ослаблении сердечной деятельности на почве интоксикаций и инфекций, при некоторых функциональных нарушениях зрительного аппарата, при парезах и параличах (дифтерийного происхождения, например), при атонии желудка.

Побочные эффекты возникают при передозировке и проявляются напряжением групп мышц (мимических, затылочных), затруднением дыхания, судорогами.

Препарат секуринин, получаемый из травы секуренеги, по характеру действия схож со стрихнином, но менее активен (в 10 раз). Используют при астенических состояниях, парезах и параличах, при гипо- и астенической форме неврастении, при импотенции на почве функциональных расстройств.

ОБЩЕТОНИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (АДАПТОГЕНЫ)

Препараты данной группы по происхождению можно разделить на средства растительной и животной природы. Чаще используются средства растительного происхождения, а именно различные галеновые препараты растений (экстракты корня женьшеня, экстракты левзеи, родиолы розовой или золотого корня, элеутерококка, настойки заманихи, лимонника, шлемника забайкальского, аралии). Из средств животного происхождения можно назвать препарат пантокрин, получаемый из пантов северного оленя, и выпускаемый как неогаленовый препарат для перорального (в каплях), так и парентерального введения.

Фармакологическое действие этих средств обусловлено содержанием в них салониновых гликозидов-гинсеноидов, эфирных масел, стеролов, пептидов и минералов. Указанные биологически активные вещества привносят стимулирующее влияние на ЦНС, повышают работоспособность, регулируют работу желез внутренней секреции, умеренно снижают артериальное давление, уровень атерогенных липидов (холестерина) и глюкозы в крови, активируют деятельность надпочечников, Использование данных средств приводит к снижению заболеваемости ОРЗ, повышению резистентности больного к вирусной и другой инфекции, улучшению самочувствия и аппетита.

Данные препараты показаны при психическом и физическом перенапряжении в период реконваленсценции после длительных и тяжелых заболеваний, в частности, инфекционной природы (дизентерия, брюшнотифозная и вирусная инфекции и пр.). Препараты назначаются также онкологическим больным в реабилитационном периоде, после курсов химиотерапии и лучевых нагрузок.

Как правило, препараты назначают длительно, в течение 1-2 месяцев. Прием адаптогенов целесообразен утром, после завтрака. Назначение этих средств во второй половине дня не показано, т. к. возможно нарушение сна в виде затруднения засыпания. У отдельных лиц возможно проявление повышенной чувствительности к определенным препаратам. http://www.mylect.ru/