ඖෂධීය යොමු පොත භූතාරය. ඩිමියා: භාවිතය සඳහා උපදෙස් සහ එය අවශ්‍ය දේ, මිල, සමාලෝචන, ප්‍රතිසම ෆාමසිවලින් බෙදා හැරීමේ කොන්දේසි

Dimia ® යනු drospirenone සහ ethinyl estradiol අඩංගු ඒකාබද්ධ monophasic මුඛ ප්රතිංධිසරාේධකයකි. එහි ඖෂධීය පැතිකඩ අනුව, drospirenone ස්වභාවික progesterone වලට සමීප වේ: එය estrogenic, glucocorticoid සහ antiglucocorticoid ක්රියාකාරකම් නොමැති අතර උච්චාරණය කරන ලද antiandrogenic සහ මධ්යස්ථ antimineralocorticoid බලපෑම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්රතිංධිසරාේධක ආචරණය පදනම් වී ඇත්තේ විවිධ සාධකවල අන්තර්ක්රියා මත වන අතර, ඒවායින් වඩාත් වැදගත් වන්නේ ඩිම්බකෝෂය නිෂේධනය කිරීම, ගැබ්ගෙල ස්රාවයන්හි දුස්ස්රාවීතාවය වැඩි වීම සහ එන්ඩොමෙට්රියම් වල වෙනස්කම් ය. පර්ල් දර්ශකය, උපත් පාලන ක්‍රම භාවිතා කරන වසරක් තුළ ප්‍රජනක වයසේ සිටින කාන්තාවන් 100 දෙනෙකුගේ ගර්භණී අනුපාතය පිළිබිඹු කරන දර්ශකයක් වන අතර එය 1 ට වඩා අඩුය.

ඖෂධීය විද්යාව

ඩ්රොස්පයිරෙනෝන්

චූෂණ

වාචිකව ගත් විට, ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් ඉක්මනින් හා සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් අවශෝෂණය වේ. සෙරුමය තුළ ඇති ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් හි උපරිම අගය 38 ng/ml පමණ වන අතර එය එක් මාත්‍රාවකින් පැය 1-2 කට පමණ පසුව ලබා ගනී.

ජෛව උපයෝගීතාව - 76-85%. ආහාර සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් වල ජෛව උපයෝගීතාවයට බලපාන්නේ නැත.

බෙදා හැරීම

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් හි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය පැය 31 ක අවසාන අර්ධ ආයු කාලය සමඟ අඩු විය.ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් සෙරුම් ඇල්බියුමින් සමඟ බන්ධනය වන අතර ලිංගික හෝමෝන බන්ධන ග්ලෝබියුලින් (SHBG) හෝ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් බන්ධන ග්ලෝබියුලින් (ට්‍රාන්ස්කෝටින්) සමඟ බන්ධනය නොවේ. ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් හි සම්පූර්ණ සෙරුමය සාන්ද්‍රණයෙන් 3-5% ක් පමණක් නිදහස් ස්ටෙරොයිඩ් ලෙස පවතී. SHBG හි එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්-ප්‍රේරිත වැඩි වීම ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් සෙරුමය ප්‍රෝටීන වලට බන්ධනය වීමට බලපාන්නේ නැත. drospirenone හි සාමාන්‍ය දෘශ්‍ය Vd 3.7±1.2 l/kg වේ.

ප්‍රතිකාර චක්‍රය තුළ, රුධිර ප්ලාස්මා හි ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් හි C ss උපරිමය 70 ng/ml පමණ වේ, එය දින 8 ක ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව ලබා ගනී. අවසාන අර්ධ ආයු කාලය සහ මාත්‍රා කාල පරතරය හේතුවෙන් ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් වල සෙරුමය සාන්ද්‍රණය ආසන්න වශයෙන් 3 ගුණයකින් වැඩි වේ.

පරිවෘත්තීය

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු Drospirenone ක්රියාකාරීව පරිවෘත්තීය වේ. රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය වන්නේ ලැක්ටෝන් වළල්ල විවෘත කිරීමේදී සාදන ලද ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් හි ආම්ලික ආකාර සහ 4,5-ඩයිහයිඩ්‍රෝ-ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන්-3-සල්ෆේට්, දෙකම P450 පද්ධතියේ සහභාගීත්වයෙන් තොරව සාදනු ලැබේ. Drospirenone CYP3A4 මගින් තරමක් පරිවෘත්තීය වන අතර මෙම එන්සයිමය මෙන්ම CYP1A1, CYP2C9 සහ CYP2C19 in vitro නිෂේධනය කිරීමේ හැකියාව ඇත.

ඉවත්

රුධිර සෙරුමය තුළ ඇති ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් පරිවෘත්තීය වකුගඩු නිෂ්කාශනය 1.5±0.2 ml/min/kg වේ. ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් බැහැර කරනු ලබන්නේ වෙනස් නොවන සුළු ප්‍රමාණවලින් පමණි. Drospirenone පරිවෘත්තීය වකුගඩු හා බඩවැල් මගින් 1.2: 1.4 පමණ බැහැර කිරීමේ අනුපාතයකින් බැහැර කරයි. T1/2 පරිවෘත්තීය වකුගඩු මගින් සහ බඩවැල් හරහා පැය 40 ක් පමණ වේ.

එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්

චූෂණ

වාචිකව ගත් විට, එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් ඉක්මනින් හා සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය වේ. රුධිර සෙරුමයේ Cmax 33 pkg/ml පමණ වන අතර එය එක් මුඛ මාත්‍රාවකින් පැය 1-2ක් ඇතුළත ලබා ගත හැක. පළමු සමත් සංයෝජන හා පළමු සමත් පරිවෘත්තීය ප්රතිඵලයක් ලෙස නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව ආසන්න වශයෙන් 60% කි. සමගාමී ආහාර ගැනීම අධ්යයනය කරන ලද රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 25% ක් තුළ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් වල ජෛව උපයෝගීතාව අඩු විය; අනෙක් අයට කිසිදු වෙනසක් නොතිබුණි.

බෙදා හැරීම

එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්‍රණය ද්විපාර්ශ්විකව අඩු විය, අවසාන බෙදා හැරීමේ අදියරේදී T1/2 ආසන්න වශයෙන් පැය 24 ක් පවතී.එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සෙරුම් ඇල්බියුමින් (ආසන්න වශයෙන් 98.5%) සමඟ හොඳින් බන්ධනය වන අතර එය SHB සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. පෙනෙන V d - 5 l/kg පමණ.

C ss ප්‍රතිකාර චක්‍රයේ දෙවන භාගයේදී ලබා ගන්නා අතර එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් හි සෙරුමය සාන්ද්‍රණය 2-2.3 ගුණයකින් වැඩි වේ.

පරිවෘත්තීය

එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් යනු කුඩා අන්ත්‍රයේ සහ අක්මාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පූර්ව පද්ධතිමය සංයෝජන උපස්ථරයකි. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් මූලික වශයෙන් ඇරෝමැටික හයිඩ්‍රොක්සිලේෂන් මගින් පරිවෘත්තීය වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පුළුල් පරාසයක හයිඩ්‍රොක්සිලේටඩ් සහ මෙතිලේටඩ් පරිවෘත්තීය ඇති අතර ඒවා නිදහස් ස්වරූපයෙන් සහ ග්ලූකුරෝනික් අම්ලය සමඟ සංයෝජන ලෙස පවතී. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් පරිවෘත්තීය වකුගඩු නිෂ්කාශනය ආසන්න වශයෙන් 5 ml/min/kg වේ.

ඉවත්

වෙනස් නොවන එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් ප්‍රායෝගිකව ශරීරයෙන් බැහැර නොවේ. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් පරිවෘත්තීය වකුගඩු මගින් සහ බඩවැල් හරහා 4: 6 අනුපාතයකින් බැහැර කරයි. පරිවෘත්තීය T1/2 පැය 24 ක් පමණ වේ.

විශේෂ සායනික තත්වයන් තුළ ඖෂධීය ඖෂධ

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වී ඇත්නම්

මෘදු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ගේ රුධිර ප්ලාස්මා හි ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් හි Css (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 50-80 ml / min) සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති කාන්තාවන්ගේ අනුරූප අගයන් සමඟ සැසඳිය හැකිය (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය> 80 ml / min). මධ්‍යස්ථ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ කාන්තාවන් තුළ (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 30 ml / min සිට 50 ml / min දක්වා), ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් හි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති කාන්තාවන්ට වඩා සාමාන්‍යයෙන් 37% වැඩි ය. Drospirenone සියලුම කණ්ඩායම් තුළ හොඳින් ඉවසා ඇත. ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් ගැනීම රුධිර පොටෑසියම් මට්ටමට සායනිකව සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කළේ නැත. දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ දී ඖෂධවේදය අධ්‍යයනය කර නොමැත.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට

ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් මෘදු හා මධ්‍යස්ථ රක්තපාත ආබාධ සහිත රෝගීන් විසින් හොඳින් ඉවසා සිටියි (ළමා-පුග් පන්තිය B). දරුණු රක්තපාත ආබාධවල ඖෂධීය විද්යාව අධ්යයනය කර නොමැත.

මුදා හැරීමේ පෝරමය

ටැබ්ලටයේ එක් පැත්තක "G73" එම්බොස් කර ඇති සුදු හෝ සුදු පැහැති, පටල ආලේපිත පෙති, රවුම්, බයිකොන්වෙක්ස්; හරස්කඩක් මත, හරය සුදු හෝ පාහේ සුදු ය (බිබිලි කැබලි 24 ක්).

සහායක ද්‍රව්‍ය: ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට් - 48.53 mg, ඉරිඟු පිෂ්ඨය - 16.6 mg, pregelatinized ඉරිඟු පිෂ්ඨය - 9.6 mg, macrogol සහ polyvinyl ඇල්කොහොල් වල copolymer - 1.45 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් - 0.8 mg.

චිත්රපට කවච සංයුතිය: opadry II සුදු 85G18490 - 2 mg (පොලිවයිනයිල් මධ්යසාර - 0.88 mg, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් - 0.403 mg, macrogol 3350 - 0.247 mg, talc - 0.4 mg, සෝයා lecithin - 0.07 mg).

ප්ලේසෙබෝ ටැබ්ලට්

හරිත පටල ආලේපිත පෙති, රවුම්, බයිකොන්වෙක්ස්; හරස්කඩක් මත, හරය සුදු හෝ පාහේ සුදු ය (බිබිලි කැබලි 4 ක්).

සහායක ද්‍රව්‍ය: ක්ෂුද්‍ර ස්ඵටිකමය සෙලියුලෝස් - 42.39 mg, ලැක්ටෝස් - 37.26 mg, පූර්වජලටින් කළ ඉරිඟු පිෂ්ඨය - 9 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් - 0.9 mg, colloidal silicon dioxide - 0.45 mg.

චිත්‍රපට කවච සංයුතිය: opadry II කොළ 85F21389 - 3 mg (පොලිවයිනයිල් ඇල්කොහොල් - 1.2 mg, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් - 0.7086 mg, macrogol 3350 - 0.606 mg, talc - 0.444 mg, indigo carmine - 0.017 mg කහ යකඩ - 0.0177 mg කළු සායම් - 0.003 mg, හිරු බැස යන කහ සායම් - 0.003 mg).

28 pcs. - බිබිලි (1) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
28 pcs. - බිබිලි (3) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.

මාත්රාව

ටැබ්ලට් දිනපතා, ආසන්න වශයෙන් එකම වේලාවක, කුඩා ජල ප්‍රමාණයක් සමඟ, බිබිලි ඇසුරුමේ දක්වා ඇති අනුපිළිවෙලට ගත යුතුය. ටැබ්ලට් දින 28 ක්, 1 ටැබ්ලට් / දිනකට අඛණ්ඩව ගනු ලැබේ. ඊළඟ පැකේජයෙන් ටැබ්ලට් ගැනීම ආරම්භ වන්නේ පෙර පැකේජයෙන් අවසන් ටැබ්ලටය ගැනීමෙන් පසුවය. ඉවත් කිරීමේ ලේ ගැලීම සාමාන්‍යයෙන් ප්ලේසෙබෝ පෙති (අවසාන පේළිය) ආරම්භ කිරීමෙන් දින 2-3 කට පසුව ආරම්භ වන අතර ඊළඟ ඇසුරුමේ ආරම්භයේදී අනිවාර්යයෙන්ම අවසන් නොවේ.

Dimia ® ගැනීම ආරම්භ කරන්නේ කෙසේද?

පසුගිය මාසයේ හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා නොකළේ නම්, ඩිමියා ® ඔප් චක්රයේ පළමු දිනයේ (එනම්, ඔසප් ලේ ගැලීමේ පළමු දිනයේ) ගත යුතුය. ඔසප් චක්‍රයේ 2-5 දිනවල එය ගැනීම ආරම්භ කළ හැකිය; මෙම අවස්ථාවේ දී, පළමු පැකේජයෙන් ටැබ්ලට් ලබා ගත් පළමු දින 7 තුළ උපත් පාලන බාධක ක්‍රමයක් භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

වෙනත් ඒකාබද්ධ ප්රතිංධිසරාේධක වලින් මාරු වීම (පෙති ආකාරයෙන් ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක, යෝනි මුද්ද හෝ ට්රාන්ස්ඩර්මල් පැච්)

ඔබ අවසන් අක්‍රිය ටැබ්ලට් එක (ටැබ්ලට් 28 ක් අඩංගු සූදානම සඳහා) ගැනීමෙන් පසු ඊළඟ දිනයේ හෝ පෙර පැකේජයෙන් අවසන් සක්‍රීය ටැබ්ලටය ගැනීමෙන් පසු දින (සමහර විට සාමාන්‍ය දින 7 අවසන් වූ පසු ඊළඟ දවසේ) ඔබ Dimia ® ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය. break) - පැකේජයකට පෙති 21 ක් අඩංගු ඖෂධ සඳහා. කාන්තාවක් යෝනි මුද්දක් හෝ චර්මාභ්යන්තර පැල්ලමක් භාවිතා කරන්නේ නම්, ඩිමියා ® ගැනීම ආරම්භ කිරීම වඩාත් සුදුසු වන්නේ ඔවුන් ඉවත් කරන දිනයේ හෝ, නවතම මුදුවක් ඇතුළු කිරීමට සැලසුම් කර ඇති දිනයේ හෝ පැච් එක ප්‍රතිස්ථාපනය කරන දිනයේදීය.

ප්‍රොජෙස්ටොජන් (කුඩා පෙති, එන්නත්, බද්ධ කිරීම්) පමණක් අඩංගු ප්‍රතිංධිසරාේධකවලින් හෝ ප්‍රොජෙස්ටොජන් මුදාහරින අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ පද්ධතියකින් (IUD) මාරු වීම.

කාන්තාවකට ඕනෑම දිනක කුඩා පෙත්තක් ගැනීමේ සිට ඩිමියා ® ගැනීම දක්වා මාරු විය හැකිය (ඔවුන් ඉවත් කරන දිනයේ බද්ධ කිරීම හෝ IUD සිට, එන්නත් කළ හැකි drugs ෂධ වලින් - ඊළඟ එන්නත නියමිත දිනයේ), නමුත් සියල්ල තුළ. පෙති ගැනීමෙන් පළමු දින 7 තුළ උපත් පාලන බාධක ක්‍රමයක් භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ගබ්සා කිරීමෙන් පසු

ඩිමියා ® ගැනීම ගර්භණීභාවය අවසන් වූ දිනයේ වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කරන ලද පරිදි ආරම්භ කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, කාන්තාව අතිරේක ප්රතිංධිසරාේධක පියවර ගැනීමට අවශ්ය නොවේ.

ගැබ්ගැනීමේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ දරු ප්‍රසූතියෙන් හෝ ගබ්සාවෙන් පසු.

දරු ප්‍රසූතියෙන් දින 21-28 කට පසු (ඇය මව්කිරි නොදෙන්නේ නම්) හෝ ගැබ්ගැනීමේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ ගබ්සා කිරීමෙන් පසු කාන්තාවක් drug ෂධය ගැනීම ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. පසුව භාවිතය ආරම්භ කළහොත්, ඩිමියා ® ගැනීම ආරම්භ කිරීමෙන් පසු පළමු දින 7 තුළ කාන්තාව අතිරේක උපත් පාලන ක්‍රමයක් භාවිතා කළ යුතුය. ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් නැවත ආරම්භ කිරීමත් සමඟ (ඩිමියා ® ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර), ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය.

මඟ හැරුණු පෙති ගැනීම

බිබිලි වල අවසාන (4 වන) පේළියේ සිට ප්ලේසෙබෝ ටැබ්ලට් එක මඟ හැරීම නොසලකා හැරිය හැක. කෙසේ වෙතත්, ප්ලේසෙබෝ අවධිය නොසැලකිලිමත් ලෙස දිගු කිරීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ඒවා ඉවත දැමිය යුතුය. පහත උපදෙස් අදාළ වන්නේ ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය අඩංගු මඟ හැරුණු පෙති සඳහා පමණි.

පෙති ගැනීම ප්‍රමාදය පැය 12 කට වඩා අඩු නම්, උපත් පාලන ආරක්ෂණය අඩු නොවේ. කාන්තාවක් මඟ හැරුණු පෙත්ත හැකි ඉක්මනින් (ඇයට මතක ඇති වහාම) ගත යුතු අතර ඊළඟ පෙත්ත සුපුරුදු වේලාවට ගත යුතුය.

ප්රමාදය පැය 12 ඉක්මවන්නේ නම්, ප්රතිංධිසරාේධක ආරක්ෂාව අඩු කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබට මූලික නීති දෙකකින් මඟ පෙන්විය හැකිය:

1. පෙති ගැනීම දින 7 කට වඩා කිසි විටෙක බාධා නොකළ යුතුය;

2. හයිපොතාලමික්-පිටියුටරි-ඩිම්බකෝෂ අක්ෂයේ ප්රමාණවත් මර්දනයක් ලබා ගැනීම සඳහා, අඛණ්ඩ පෙති භාවිතය දින 7 ක් අවශ්ය වේ.

මේ අනුව, කාන්තාවන්ට පහත සඳහන් නිර්දේශ ලබා දිය හැකිය:

කාන්තාවක් එකවර පෙති දෙකක් පානය කළත් ඇයට මතක ඇති වහාම මඟ හැරුණු පෙත්ත ගත යුතුය. එවිට ඇය සුපුරුදු වේලාවට පෙති ගත යුතුය. මීට අමතරව, ඉදිරි දින 7 සඳහා කොන්ඩම් වැනි බාධක ක්රමයක් භාවිතා කළ යුතුය. පෙර දින 7 තුළ ලිංගික සංසර්ගය සිදු වූවා නම්, ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය. ඔබට මග හැරෙන පෙති ගණන වැඩි වන තරමට සහ මෙම මඟ හැරීම ඖෂධ ගැනීමෙන් දින 7 ක විවේකයට සමීප වන තරමට ගැබ්ගැනීමේ අවදානම වැඩි වේ.

කාන්තාවක් එකවර පෙති දෙකක් පානය කළත් ඇයට මතක ඇති වහාම මඟ හැරුණු පෙත්ත ගත යුතුය. එවිට ඇය සුපුරුදු වේලාවට පෙති ගත යුතුය. පළමු මඟ හැරුණු පෙත්තට පෙර දින 7 තුළ, කාන්තාවක් නියම කර ඇති පරිදි පෙති ගත්තා නම්, අමතර උපත් පාලන ක්‍රම අවශ්‍ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ඇය ටැබ්ලට් 1 කට වඩා අතපසු වූවා නම්, අමතර ප්රතිංධිසරාේධක ක්රමයක් (බාධක - උදාහරණයක් ලෙස, කොන්ඩමය) දින 7 ක් සඳහා අවශ්ය වේ.

ප්ලේසෙබෝ පෙති අදියර ළඟා වන විට ක්රමයේ විශ්වසනීයත්වය අනිවාර්යයෙන්ම අඩු වේ. කෙසේ වෙතත්, ඔබේ පෙති පිළිවෙත සකස් කිරීම තවමත් ගැබ් ගැනීම වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. පහත විස්තර කර ඇති ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකෙන් එකක් අනුගමනය කරන විට, සහ පෙති ගැනීම මඟ හැරීමට පෙර දින 7 තුළ කාන්තාව මත්ද්‍රව්‍ය පිළිවෙතට අනුකූල වූයේ නම්, අමතර උපත් පාලන ක්‍රම භාවිතා කිරීමට අවශ්‍ය නොවේ. මෙය එසේ නොවේ නම්, ඇය පළමු රෙගුලාසි දෙක අනුගමනය කළ යුතු අතර ඉදිරි දින 7 සඳහා අතිරේක පූර්වාරක්ෂාවන් භාවිතා කළ යුතුය.

1. කාන්තාවක් එකවර පෙති දෙකක් පානය කළත්, ඇයට මතක ඇති විගසම අන්තිම මඟ හැරුණු පෙත්ත පානය කළ යුතුය. සක්‍රීය පෙති නැති වන තුරු ඇය සුපුරුදු වේලාවට පෙති ගත යුතුය. අවසාන පේළියේ ඇති ප්ලේසෙබෝ පෙති 4 ක් නොගත යුතුය; ඔබ වහාම ඊළඟ බිබිලි ඇසුරුමෙන් පෙති ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය. බොහෝ දුරට, දෙවන පැකේජය අවසන් වන තුරු ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමක් සිදු නොවනු ඇත, නමුත් දෙවන පැකේජයෙන් ඖෂධය ගන්නා දිනවලදී පැල්ලම් හෝ ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීම සිදු විය හැක.

2. කාන්තාවක් ආරම්භ කළ පැකේජයෙන් ක්රියාකාරී ටැබ්ලට් ගැනීමද නතර කළ හැකිය. ඒ වෙනුවට, ඇය ටැබ්ලට් මඟ හැරුණු දින ඇතුළුව දින 4 ක් සඳහා අවසාන පේළියේ සිට ප්ලේසෙබෝ පෙති ලබා ගත යුතු අතර, ඊළඟ ඇසුරුමෙන් පෙති ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය.

ප්ලේසෙබෝ පෙති අවධියේදී කාන්තාවක් පෙත්තක් අතපසු කර පසුව ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමක් සිදු නොවන්නේ නම්, ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය.

ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ සඳහා ඖෂධ භාවිතා කිරීම

දරුණු ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ (උදාහරණයක් ලෙස, වමනය හෝ පාචනය), ඖෂධයේ අවශෝෂණය අසම්පූර්ණ වන අතර අතිරේක ප්රතිංධිසරාේධක පියවරයන් අවශ්ය වේ. සක්‍රීය ටැබ්ලටය ගැනීමෙන් පැය 3-4 ක් ඇතුළත වමනය සිදුවුවහොත්, ඔබ හැකි ඉක්මනින් නව (ප්‍රතිස්ථාපන) ටැබ්ලටයක් ගත යුතුය. හැකි නම්, ඊළඟ ටැබ්ලටය සුපුරුදු ටැබ්ලටය ගන්නා වේලාවෙන් පැය 12 ක් ඇතුළත ගත යුතුය. පැය 12 කට වඩා වැඩි කාලයක් ගත වී ඇත්නම්, ටැබ්ලට් නොමැති විට උපදෙස් පරිදි ඉදිරියට යාමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. කාන්තාවක් තම සුපුරුදු පෙති තන්ත්‍රය වෙනස් කිරීමට අකමැති නම්, ඇය වෙනත් පැකට්ටුවකින් අතිරේක පෙත්තක් ගත යුතුය.

ඔසප් වීම වැනි ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීම ප්‍රමාද වීම

ලේ ගැලීම ප්‍රමාද කිරීම සඳහා, කාන්තාවක් ආරම්භ කළ ඇසුරුමෙන් ප්ලේසෙබෝ පෙති ගැනීම මඟ හැර නව ඇසුරුමකින් drospirenone + ethinyl estradiol පෙති ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය. දෙවන පැකේජයේ ක්රියාකාරී ටැබ්ලට් අවසන් වන තුරු ප්රමාදය දීර්ඝ කළ හැක. ප්‍රමාදය අතරතුර, කාන්තාවකට යෝනි මාර්ගයෙන් ඇසික්ලික් අධික හෝ පැල්ලම් ලේ ගැලීමක් අත්විඳිය හැකිය. ඩිමියා ® නිතිපතා භාවිතය ප්ලේසෙබෝ අවධියෙන් පසුව නැවත ආරම්භ වේ.

ලේ ගැලීම සතියේ වෙනත් දිනකට මාරු කිරීම සඳහා, ප්ලේසෙබෝ ටැබ්ලට් ලබා ගැනීමේ ඉදිරි අදියර අපේක්ෂිත දින ගණනකින් කෙටි කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. චක්‍රය කෙටි වූ විට, කාන්තාවට ඔසප් වීම වැනි “ඉවත් වීමේ” ලේ ගැලීමක් සිදු නොවීම වැඩි සම්භාවිතාවක් ඇත, නමුත් ඊළඟ පැකේජය ගන්නා විට යෝනි මාර්ගයෙන් ඇසික්ලික් අධික හෝ පැල්ලම් ලේ ගැලීමක් සිදු වේ (චක්‍රය දිගු වූ විට මෙන්) .

අධික මාත්‍රාව

ඩිමියා ® අධික ලෙස පානය කළ අවස්ථා තවමත් නොමැත. ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක පිළිබඳ සාමාන්ය අත්දැකීම් මත පදනම්ව, අධික මාත්රාවේ විභව රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය: ඔක්කාරය, වමනය, මෘදු යෝනි රුධිර වහනය.

ප්රතිකාර: ප්රතිවිරෝධක නොමැත. ප්රතිකාරය රෝග ලක්ෂණ විය යුතුය.

අන්තර්ක්රියා

ඖෂධ ඩිමියා ® මත වෙනත් ඖෂධවල බලපෑම

hydantoin, barbiturates, primidone, carbamazepine සහ rifampicin සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීමේ යාන්ත්රණය; oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin සහ St. John's wort (Hypericum perforatum) සූදානම පදනම් වී ඇත්තේ මෙම ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය මයික්‍රොසෝමල් අක්මා එන්සයිම ඇති කිරීමට ඇති හැකියාව මත ය. අක්මා මයික්‍රොසෝමල් එන්සයිමවල උපරිම ප්‍රේරණය සති 2-3 ක් ඇතුළත ලබා ගත නොහැක, නමුත් ඖෂධ ප්‍රතිකාරය නැවැත්වීමෙන් පසු අවම වශයෙන් සති 4 ක්වත් පවතී.

ඇම්පිසිලින් සහ ටෙට්‍රාසයික්ලයින් වැනි ප්‍රතිජීවක සමඟද උපත් පාලන අසාර්ථක වීම් වාර්තා වී ඇත. මෙම ප්රපංචයේ යාන්ත්රණය පැහැදිලි නැත.

ඉහත සඳහන් ඕනෑම drugs ෂධ හෝ තනි drugs ෂධ සමඟ කෙටි කාලීන ප්‍රතිකාර වලදී (සතියක් දක්වා) කාන්තාවන් තාවකාලිකව භාවිතා කළ යුතුය (වෙනත් drugs ෂධ එකවර ගන්නා අතරතුර සහ එය අවසන් වූ පසු තවත් දින 7 ක්), COC වලට අමතරව, බාධක ක්‍රම ප්රතිංධිසරාේධක.

COC හැර අනෙකුත් රයිෆැම්පින් ප්‍රතිකාර ලබන කාන්තාවන් උපත් පාලන ක්‍රමයක් භාවිතා කළ යුතු අතර රයිෆැම්පින් ප්‍රතිකාරය නතර කිරීමෙන් පසු දින 28ක් එය දිගටම භාවිතා කළ යුතුය. පැකේජයේ ඇති සක්‍රීය පෙති වල කල් ඉකුත්වන දිනයට වඩා සමගාමී ඖෂධ භාවිතය වැඩි කාලයක් පවතින්නේ නම්, අක්‍රිය පෙති නැවැත්විය යුතු අතර ඊළඟ පැකේජයේ ඇති drospirenone + ethinyl estradiol පෙති වහාම ආරම්භ කළ යුතුය.

කාන්තාවක් මයික්‍රොසෝමල් අක්මා එන්සයිම ඇති කරන drugs ෂධ නිරන්තරයෙන් ලබා ගන්නේ නම්, ඇය වෙනත් විශ්වාසදායක නොවන හෝර්මෝන උපත් පාලන ක්‍රම භාවිතා කළ යුතුය.

මානව ප්ලාස්මා හි drospirenone හි ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය cytochrome P450 පද්ධතියේ සහභාගීත්වයෙන් තොරව සෑදී ඇත. එබැවින් Cytochrome P450 inhibitors drospirenone හි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන්නේ නැත.

අනෙකුත් ඖෂධ මත ඩිමියා ® බලපෑම

මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක වෙනත් ක්රියාකාරී ද්රව්යවල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට බලපෑම් කළ හැකිය. ඒ අනුව, රුධිර ප්ලාස්මා හෝ පටක වල මෙම ද්‍රව්‍යවල සාන්ද්‍රණය වැඩි විය හැකිය (උදාහරණයක් ලෙස, සයික්ලොස්පෝරීන්) හෝ අඩු විය හැකිය (උදාහරණයක් ලෙස, ලැමොට්‍රිජින්).

omeprazole, simvastatin සහ midazolam උපස්ථර ලෙස ගන්නා කාන්තා ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ in vitro inhibition අධ්‍යයනයන් සහ vivo අන්තර්ක්‍රියා අධ්‍යයනයන් මත පදනම්ව, drospirenone 3 mg අනෙකුත් ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යවල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන්නේ නැත.

වෙනත් අන්තර්ක්‍රියා

වකුගඩු අකර්මණ්‍ය නොවන රෝගීන් තුළ, ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් සහ ඒසීඊ නිෂේධක හෝ එන්එස්ඒඅයිඩී එකවර භාවිතා කිරීම සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටමට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ප්‍රතිවිරෝධක හෝ පොටෑසියම්-අතිරේක ඩයියුරිටික් සමඟ ඩිමියා ® එකවර භාවිතා කිරීම අධ්‍යයනය කර නොමැත. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිකාරයේ පළමු චක්රය තුළ, සෙරුමය පොටෑසියම් සාන්ද්රණය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

රසායනාගාර පරීක්ෂණ

ප්රතිංධිසරාේධක ස්ටෙරොයිඩ් ගැනීම අක්මාව, තයිරොයිඩ්, අධිවෘක්ක සහ වකුගඩු වල ජෛව රසායනික පරාමිතීන්, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් බන්ධන ප්රෝටීන සහ ලිපිඩ / ලිපොප්රෝටීන් කොටස් වැනි ප්ලාස්මා ප්රෝටීන (ප්රවාහනය කරන්නන්) සාන්ද්රණය, කාබෝහයිඩ්රේට් මෙටාබෝල් පරාමිතීන් ඇතුළු සමහර රසායනාගාර පරීක්ෂණවල ප්රතිඵලවලට බලපෑ හැකිය. කැටි ගැසීමේ පරාමිතීන් සහ fibrinolysis. සාමාන්යයෙන්, වෙනස්කම් සාමාන්ය පරාසය තුළ පවතී. ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් රුධිර ප්ලාස්මාවේ රෙනින් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර එහි සුළු ප්‍රති-මිනරලොකෝටිකොයිඩ් ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් ප්ලාස්මාවේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි.

අතුරු ආබාධ

Dimia ® ගැනීමේදී පහත සඳහන් අහිතකර සිදුවීම් වාර්තා වී ඇත:

අවයව පද්ධති පන්තිය	නිතර (≥1/100 සිට< 1/10)	අඩු නිතර (≥1/1000 සිට< 1/100)	දුර්ලභ (≥ 1/10,000 සිට< 1/1000)
ආසාදන හා ආසාදන			කැන්ඩිඩියාසිස්, ඇතුළුව. මුඛ කුහරය
රුධිරය හා වසා පද්ධතියෙන්			රක්තහීනතාවය, thrombocytopenia
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන්			අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා
පරිවෘත්තීය හා පෝෂණය		බර වැඩිවීම	ආහාර රුචිය වැඩි වීම, ආහාර අරුචිය, හයිපර්කලේමියාව, හයිපොනාට්‍රේමියාව, බර අඩුවීම
මානසික පැත්තෙන්	චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය	මානසික අවපීඩනය, ලිබිඩෝ අඩු වීම, කලබල වීම, නිදිමත	ආහාර අරුචිය, නින්ද නොයාම
ස්නායු පද්ධතියෙන්	හිසරදය	කරකැවිල්ල, paresthesia	කරකැවිල්ල, වෙව්ලීම
දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රිය පැත්තෙන්			කොන්ජන්ටිවිටිස්, ඇසේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වියළි බව, දෘශ්යාබාධිත
හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන්		ඉරුවාරදය, phlebeurysm, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම	tachycardia, phlebitis, සනාල හානි, නාසයෙන් ලේ ගැලීම, ක්ලාන්ත වෙනවා
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්	ඔක්කාරය, උදර වේදනාව	වමනය, පාචනය
අක්මාව හා පිත්තාශයේ සිට			පිත්තාශයේ වේදනාව, කොලෙස්ටිස්ටිස්
සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වලින්		කුෂ්ඨ (කුරුලෑ ඇතුළුව), කැසීම	ක්ලෝස්මා, දද, ඇලෝපසියා, කුරුලෑ සමේ රෝග, වියළි සම, එරිතිමා නෝඩෝසම්, හයිපර්ට්‍රයිකොසිස්, සමේ තුවාල, සමේ දිගු ලකුණු, ස්පර්ශ සමේ රෝග, ෆොටෝඩර්මැටිටිස්, සමේ ගැටිති
මාංශ පේශි පද්ධතියෙන්		කොන්දේ කැක්කුම, අත් පා වල වේදනාව, මාංශ පේශි කැක්කුම
ප්රජනක පද්ධතියෙන් සහ මස්මින ග්රන්ථි වලින්	පපුවේ වේදනාව, ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමක් නැත	යෝනි කැන්ඩිඩියාසිස්, ශ්‍රෝණි වේදනාව, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි විශාල වීම, ෆයිබ්‍රොසිස්ටික් පියයුරු රෝග, යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවීම, රුධිර වහනය, යෝනි ප්‍රදාහය, ඇසික්ලික් රුධිර වහනය, වේදනාකාරී ඔසප් වීම වැනි ලේ ගැලීම, අධික ඉවත් කිරීමේ රුධිර වහනය අඩු මාසික රුධිර වහනය, යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වියළි බව, පැප් පරීක්ෂණයේ සෛල විද්‍යාත්මක පින්තූරය වෙනස් කිරීම	වේදනාකාරී ලිංගික සංසර්ගය, vulvovaginitis, පශ්චාත් රුධිර වහනය, පියයුරු ගෙඩියක්, පියයුරු හයිපර්ප්ලාසියාව, පියයුරු පිළිකා, ගැබ්ගෙල පොලිප්ස්, එන්ඩොමෙට්‍රියල් ක්ෂය වීම, ඩිම්බ කෝෂ ගෙඩිය, විශාල කළ ගර්භාෂය
පොදු වේ ආබාධ		ඇස්ටේනියාව, දහඩිය වැඩි වීම, ශෝථය (සාමාන්‍ය ශෝථය, පර්යන්ත ශෝථය, මුහුණේ ශෝථය)	අපහසුතාවයක් දැනීම

ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක (COCs) භාවිතා කරන කාන්තාවන් තුළ පහත සඳහන් බරපතල අහිතකර සිදුවීම් වාර්තා වී ඇත:

ශිරා thromboembolic රෝග;
ධමනි thromboembolic රෝග;
අක්මා පිළිකා;
COCs ගැනීම සමඟ ඇති සම්බන්ධය ඔප්පු කර නොමැති තත්වයන් ඇතිවීම හෝ උග්‍රවීම: ක්‍රෝන්ගේ රෝගය, ulcerative colitis, අපස්මාරය, ඉරුවාරදය, එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස්, ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ්, porphyria, පද්ධතිමය lupus erythematosus, පෙර ගර්භණී සමයේදී හර්පීස්, rhemotic choreumatic-, සින්ඩ්රෝම්, කොලෙස්ටික් සෙංගමාලය;
ක්ලෝස්මා;
උග්‍ර හෝ නිදන්ගත අක්මා රෝග, අක්මා ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වන තුරු COC නතර කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය;
පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමා ඇති කාන්තාවන් තුළ, බාහිර එස්ටජන් ඇන්ජියෝඩීමා රෝග ලක්ෂණ ඇති කිරීමට හෝ නරක අතට හැරවීමට හේතු වේ.

ඇඟවීම්

මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක.

ප්රතිවිරෝධතා

Dimia ®, අනෙකුත් ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක මෙන්, පහත සඳහන් ඕනෑම කොන්දේසියක් තුළ contraindicated:

thrombosis (ධමනි හා ශිරා) සහ දැනට හෝ ඉතිහාසයේ thromboembolism (thrombosis, ගැඹුරු vein thrombophlebitis ඇතුළුව; pulmonary embolism, myocardial infarction, Stroke, cerebroscular disorders);
දැනට හෝ ඉතිහාසයේ thrombosis (අස්ථිර ඉස්මමික් ප්‍රහාර, angina ඇතුළුව) පෙර තත්වයන්;
ශිරා හෝ ධමනි thrombosis සඳහා බහු හෝ දැඩි අවදානම් සාධක, ඇතුළුව. හෘදයේ කපාට උපකරණවල සංකීර්ණ තුවාල, කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන්, මස්තිෂ්ක භාජන හෝ කිරීටක ධමනි වල රෝග; පාලනය නොකළ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, දිගුකාලීන නිශ්චලතාව සහිත ප්රධාන ශල්යකර්ම, වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි දුම්පානය, BMI> 30 kg/m2 සමඟ තරබාරුකම;
ශිරා හෝ ධමනි thrombosis සඳහා පාරම්පරික හෝ අත්පත් කරගත් නැඹුරුතාවයක්, උදාහරණයක් ලෙස, සක්රිය ප්රෝටීන් C, antithrombin III ඌනතාවය, ප්රෝටීන් C ඌනතාවය, ප්රෝටීන් S ඌනතාවය, hyperhomocysteinemia සහ ෆොස්ෆොලිපිඩ් වලට එරෙහිව ප්රතිදේහ (phospholipids සඳහා ප්රතිදේහ තිබීම - anticolipin, lupus antibodies සඳහා ප්රතිදේහ) ;
දැනට හෝ ඉතිහාසයේ දරුණු හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව සහිත අග්න්‍යාශය;
දරුණු නිදන්ගත හෝ උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම;
අක්මා ගෙඩියක් (බෙන්ගිනි හෝ මාරාන්තික) දැනට හෝ ඉතිහාසයේ;
දැනට හෝ ඉතිහාසයේ ලිංගික අවයව හෝ පියයුරු වල හෝමෝන මත යැපෙන මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්;
නොදන්නා සම්භවයක් ඇති යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම;
නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහිත ඉරුවාරදය ඉතිහාසය;
ලැක්ටේස් ඌනතාවය, ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලබ්සර්ප්ෂන්, ලැප් ලැක්ටේස් ඌනතාවය (උතුරේ සමහර ජනයාගේ ලැක්ටේස් ඌනතාවය);
ගැබ් ගැනීම සහ එය පිළිබඳ සැකය;
කිරි දෙන කාලය;
ඖෂධයට හෝ ඖෂධයේ ඕනෑම සංරචකයකට අධි සංවේදීතාව.

පරිස්සමෙන්

thrombosis සහ thromboembolism වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක: වයස අවුරුදු 35 ට අඩු දුම්පානය, තරබාරුකම, dyslipoproteinemia, පාලිත ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, නාභීය ස්නායු රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ඉරුවාරදය, සංකීර්ණ නොවන කපාට හෘද රෝග, thrombosis හෝ myrcefcular intrombosis සඳහා පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් තරුණ වයස ඕනෑම සමීප ඥාතීන්);
පර්යන්ත සංසරණ ආබාධ ඇතිවිය හැකි රෝග: සනාල සංකූලතා නොමැතිව දියවැඩියා රෝගය, පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස් (SLE), hemolytic-uremic සහලක්ෂණය, ක්‍රෝන්ගේ රෝගය, ulcerative colitis, දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය, මතුපිට නහර වල ෆ්ලෙබිටිස්;
පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමා;
hypertriglyceridemia;
දරුණු අක්මා රෝග (අක්මාව ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ සාමාන්යකරණය වන තුරු);
ගර්භණී සමයේදී හෝ කලින් ලිංගික හෝමෝන භාවිතයේ පසුබිමට එරෙහිව ප්‍රථම වරට මතු වූ හෝ නරක අතට හැරුණු රෝග (කොලෙස්ටැසිස්, කොලෙලිතියාසිස්, ශ්‍රවණාබාධ සහිත ඔටොස්ක්ලෙරෝසිස්, පෝර්ෆිරියා, ගර්භණී සමයේදී හර්පීස් ඉතිහාසය, කුඩා කොරියා (සිඩෙන්හැම් රෝගය) සමඟ සම්බන්ධ සෙංගමාලය සහ / හෝ කැසීම ඇතුළුව , chloasma);
ප්රසව කාලය.

යෙදුමේ විශේෂාංග

ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න

ඩිමියා ® ගර්භණී සමයේදී contraindicated.

ඩිමියා ® ඖෂධය භාවිතා කරන විට ගැබ් ගැනීමක් සිදු වුවහොත්, එහි භාවිතය වහාම නතර කළ යුතුය. පුළුල් වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන් මගින් ගැබ් ගැනීමට පෙර COC ලබා ගත් කාන්තාවන්ට උපත් ආබාධ ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් හෝ ගර්භණී සමයේදී නොදැනුවත්වම COCs හි ටෙරාටොජනික් බලපෑමක් සොයා ගෙන නොමැත.

පූර්ව සායනික අධ්‍යයනයන්ට අනුව, ක්‍රියාකාරී සංරචකවල හෝමෝන ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් ගර්භණීභාවය හා කලලරූපය වර්ධනය වීමට බලපාන අනවශ්‍ය බලපෑම් බැහැර කළ නොහැක.

ඖෂධ ඩිමියා ® කිරිදීම සඳහා බලපෑම් කළ හැකිය: කිරි ප්රමාණය අඩු කර එහි සංයුතිය වෙනස් කරන්න. COC භාවිතයේදී කුඩා ප්‍රමාණයේ උපත් පාලන ස්ටෙරොයිඩ් සහ/හෝ ඒවායේ පරිවෘත්තීය කිරිවලින් බැහැර කළ හැක. මෙම ප්රමාණය දරුවාට බලපානු ඇත. මව්කිරි දීමේදී ඩිමියා ® භාවිතය contraindicated.

අක්මා ආබාධ සඳහා භාවිතා කරන්න

contraindicated:

දැනට පවතින දරුණු අක්මා රෝග (හෝ ඉතිහාසය) අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දැනට සාමාන්‍යකරණය වී නොමැති නම්;
අක්මා ගෙඩියක් (බෙන්ගිනි හෝ මාරාන්තික) දැනට හෝ ඉතිහාසයේ.

වකුගඩු ආබාධ සඳහා භාවිතා කරන්න

contraindicated:

දරුණු නිදන්ගත හෝ උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම

ළමුන් තුළ භාවිතා කරන්න

විශේෂ උපදෙස්

ඔබට පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති කොන්දේසි/අවදානම් සාධක කිසිවක් තිබේ නම්, COCs ගැනීමෙන් ලැබෙන ප්‍රතිලාභ එක් එක් කාන්තාව සඳහා තනි තනිව තක්සේරු කර භාවිතය ආරම්භ කිරීමට පෙර ඇය සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. අහිතකර සිදුවීමක් නරක අතට හැරේ නම් හෝ මෙම තත්වයන් හෝ අවදානම් සාධක ඇති වුවහොත්, කාන්තාව තම වෛද්යවරයා හමුවිය යුතුය. COC ගැනීම නතර කළ යුතුද යන්න වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කළ යුතුය.

සංසරණ ආබාධ

ඕනෑම ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධකයක් ගැනීමෙන් ශිරා thromboembolism (VTE) අවදානම වැඩි කරයි. VTE අවදානම වැඩි වීම වඩාත් කැපී පෙනෙන්නේ කාන්තාවක් ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධකයක් භාවිතා කරන පළමු වසර තුළය.

වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ අඩු මාත්‍රාවක් එස්ටජන් ලබා ගත් අවදානම් සාධක නොමැති කාන්තාවන් තුළ VTE ඇතිවීම බවයි.<0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

විශාල, අනාගත, 3-අත් අධ්‍යයනයක දත්ත පෙන්වා දුන්නේ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සහ ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් 0.03 mg + 3 mg සංයෝගයක් භාවිතා කරමින් ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිස් සඳහා වෙනත් අවදානම් සාධක ඇති හෝ රහිත කාන්තාවන් තුළ VTE ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව සමාන බවයි. levonorgestrel අඩංගු මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සහ අනෙකුත් PDA භාවිතා කරන කාන්තාවන්ගේ VTE. ඩිමියා ® ගැනීමේදී ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදයේ අවදානම පිළිබඳ උපාධිය දැනට තහවුරු කර නොමැත.

වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන් මගින් COC භාවිතය සහ ධමනි thromboembolism (හෘදයාබාධ, අස්ථිර රක්තපාත සිදුවීම්) ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් අතර සම්බන්ධයක් ද අනාවරණය වී ඇත.

ඉතා කලාතුරකිනි, මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ලබා ගන්නා කාන්තාවන් තුළ, අක්මාවේ ශිරා සහ ධමනි, මස්තිෂ්ක, වකුගඩු, මොළය හෝ දෘෂ්ටි විතානය වැනි අනෙකුත් රුධිර නාල වල thrombosis හටගෙන ඇත. හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය සමඟ මෙම සංසිද්ධි සම්බන්ධ කිරීම සම්බන්ධයෙන් එකඟතාවයක් නොමැත.

ශිරා හෝ ධමනි thrombotic / thromboembolic සිදුවීම් හෝ උග්‍ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු වල රෝග ලක්ෂණ:

අසාමාන්ය ඒකපාර්ශ්වික වේදනාව සහ / හෝ පහළ අන්තයේ ඉදිමීම;
පපුවේ හදිසි දැඩි වේදනාව, එය වම් අත වෙත විකිරණය වේ ද නැද්ද යන්න නොසලකා;
හදිසි හුස්ම හිරවීම;
හදිසි කැස්ස ඇතිවීම;
ඕනෑම අසාමාන්ය දරුණු, දිගුකාලීන හිසරදය;
හදිසි අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ පෙනීම නැතිවීම;
ඩිප්ලෝපියාව;
ආබාධිත කථනය හෝ aphasia;
කරකැවිල්ල;
අර්ධ අපස්මාර ආක්රමණ සමඟ හෝ නැතිව කඩා වැටීම;
ශරීරයේ එක් පැත්තකට හෝ කොටසකට හදිසියේම බලපාන දුර්වලතාවය හෝ ඉතා කැපී පෙනෙන හිරිවැටීම;
චලන ආබාධ;
රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ "උග්ර" උදරය.

COCs ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර, කාන්තාවක් විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

COC ගන්නා විට ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලික් ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වන්නේ:

වයස වැඩි වීම;
පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් (ශිරා thromboembolism සාපේක්ෂව කුඩා අවධියේදී සහෝදර සහෝදරියන් හෝ දෙමාපියන් තුළ සිදුවී ඇත);
දිගුකාලීන නිශ්චලතාව, පුළුල් ශල්යකර්ම, පහළ අන්තයේ ඕනෑම ශල්යකර්මයක් හෝ විශාල කම්පනයක්. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, drug ෂධය ගැනීම නැවැත්වීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (සැලසුම් කළ ශල්‍යකර්මයේදී, අවම වශයෙන් සති හතරකට පෙර) සහ සංචලනය සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු සති දෙකක් ගත වන තුරු නැවත ආරම්භ නොකරන්න. ඖෂධය ක්ෂණිකව නතර නොකළහොත්, ප්රතිංධිසරාේධක ප්රතිකාරය සලකා බැලිය යුතුය;
ශිරා thrombosis පෙනුම හෝ උග්රවීම තුළ varicose veins සහ superficial thrombophlebitis වල විය හැකි භූමිකාව පිළිබඳ එකඟතාවයක් නොමැතිකම.

COC ගන්නා විට ධමනි thromboembolic සංකූලතා හෝ උග්‍ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වන්නේ:

වයස වැඩි වීම;
දුම්පානය (වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි කාන්තාවන්ට COC ලබා ගැනීමට අවශ්‍ය නම් දුම්පානය නතර කිරීමට දැඩි ලෙස උපදෙස් දෙනු ලැබේ);
dyslipoproteinemia;
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ඉරුවාරදය;
තරබාරුකම (BMI 30 kg / m2 ට වැඩි);
පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් (සාපේක්ෂ වශයෙන් කුඩා අවධියේදී සහෝදර සහෝදරියන් හෝ දෙමාපියන් තුළ ධමනි thromboembolism). පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ඇතිවිය හැකි නම්, COCs ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර කාන්තාවක් විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය;
හෘද කපාට වලට හානි වීම;
atrial fibrillation.

ශිරා රෝග සඳහා එක් ප්‍රධාන අවදානම් සාධකයක් හෝ ධමනි රෝග සඳහා අවදානම් සාධක කිහිපයක් තිබීම ද ප්‍රතිවිරෝධතාවක් විය හැකිය. ප්රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව ද සලකා බැලිය යුතුය. COC ගන්නා කාන්තාවන්ට thrombosis රෝග ලක්ෂණ ඇති බවට සැක කරන්නේ නම් ඔවුන්ගේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දෙන ලෙස නිසි ලෙස උපදෙස් දිය යුතුය. thrombosis සැකයක් හෝ තහවුරු කර ඇත්නම්, COC භාවිතය නතර කළ යුතුය. ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිකාරයේ ටෙරාටොජෙනිසිටි බව හේතුවෙන් ප්‍රමාණවත් විකල්ප උපත් පාලන ක්‍රම ආරම්භ කිරීම අවශ්‍ය වේ (වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක - කූමරින් ව්‍යුත්පන්න).

පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ thromboembolism වැඩි වීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

අහිතකර සනාල සිදුවීම් හා සම්බන්ධ අනෙකුත් වෛද්‍ය තත්වයන් වන්නේ දියවැඩියා රෝගය, පද්ධතිමය ලූපස් එරිටෙටෝමෝසස්, රක්තපාත යුරේමික් සින්ඩ්‍රෝමය, නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග (ක්‍රෝන්ගේ රෝගය හෝ ulcerative colitis) සහ දෑකැති සෛල රෝගයයි.

COC ලබා ගැනීමේදී ඉරුවාරදය ඇතිවීමේ වාර ගණන හෝ බරපතලකම වැඩි වීම ඒකාබද්ධ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක වහාම නතර කිරීම සඳහා ඇඟවීමක් විය හැකිය.

ගැබ්ගෙල පිළිකා වර්ධනය සඳහා වඩාත්ම වැදගත් අවදානම් සාධකය වන්නේ මානව පැපිලෝමා වයිරසය ආසාදනය වීමයි. සමහර වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන් ඒකාබද්ධ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක දිගු කාලීන භාවිතය සමඟ ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි බව වාර්තා කර ඇත, නමුත් මෙම සොයාගැනීම් ගැබ්ගෙල පිළිකා පරීක්ෂා කිරීම හෝ උපත් පාලන බාධක ක්‍රම භාවිතා කිරීම වැනි ව්‍යාකූල සාධකවලට කෙතරම් දුරට හේතු වේද යන්න පිළිබඳව මතභේද පවතී. .

වසංගත රෝග අධ්‍යයන 54 ක මෙටා විශ්ලේෂණයකින් දැනට COC ලබා ගන්නා කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ සාපේක්ෂ අවදානම (RR = 1.24) හි සුළු වැඩිවීමක් සොයාගෙන ඇත. COC භාවිතය නතර කිරීමෙන් වසර 10 කට පසු අවදානම ක්රමයෙන් අඩු වේ. නිසා වයස අවුරුදු 40 ට අඩු කාන්තාවන් තුළ පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වන්නේ කලාතුරකිනි, සහ COC භාවිතා කරන්නන් තුළ පියයුරු පිළිකා හඳුනාගෙන ඇති රෝගීන් සංඛ්‍යාව වැඩිවීම පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ සමස්ත සම්භාවිතාව කෙරෙහි අඩු බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙම අධ්‍යයනයන් මගින් හේතුකාරකය පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් සාක්ෂි සොයාගෙන නොමැත. COC භාවිතා කරන්නන් තුළ පියයුරු පිළිකා කලින් හඳුනා ගැනීම, COC වල ජීව විද්‍යාත්මක බලපෑම් හෝ සාධක දෙකේම එකතුවකින් වැඩි අවදානමක් ඇති විය හැක. කවදා හෝ COC ලබා ගත් කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා හඳුනාගෙන ඇති අතර එය සායනිකව අඩු වූ අතර එය රෝගය කලින් හඳුනා ගැනීම හේතු විය.

කලාතුරකින්, නිරපේක්ෂ අක්මා පිළිකා සහ, ඊටත් වඩා කලාතුරකින්, COC ගන්නා කාන්තාවන් තුළ මාරාන්තික අක්මා පිළිකා ඇති විය. සමහර අවස්ථාවලදී, උදර කුහරය තුළ ලේ ගැලීම හේතුවෙන් මෙම පිළිකා ජීවිතයට තර්ජනයක් විය. දරුණු උදර වේදනාව, අක්මාව විශාල වීම හෝ අභ්‍යන්තර උදර ලේ ගැලීමේ සලකුණු ඇති විට අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී මෙය සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

වෙනත් රාජ්යයන්

ඩිමියා ® ඖෂධයේ progestogen සංඝටකය ශරීරයේ පොටෑසියම් රඳවා තබා ගන්නා ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ප්රතිවිරෝධකයකි. බොහෝ අවස්ථාවලදී පොටෑසියම් මට්ටම් වැඩි වීමක් අපේක්ෂා නොකෙරේ. කෙසේ වෙතත්, පොටෑසියම් ඉතිරි කිරීමේ ඖෂධ ලබා ගන්නා මෘදු හා මධ්‍යස්ථ වකුගඩු රෝග ඇති සමහර රෝගීන්ගේ සායනික අධ්‍යයනයකදී, ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් ගන්නා විට සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටම තරමක් වැඩි විය. එමනිසා, වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ප්‍රතිකාරයේ පළමු චක්‍රය තුළ සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, ප්‍රතිකාරයට පෙර සෙරුම් පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ඉහළ මට්ටමක පැවති අතර, විශේෂයෙන් පොටෑසියම් ඉතිරි කිරීමේ ඖෂධ ලබා ගන්නා අතරතුර.

හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා හෝ එයට පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ඇති කාන්තාවන්ට COC ගන්නා විට අග්න්‍යාශය වැළඳීමේ අවදානම වැඩි විය හැකිය.

COC ගන්නා බොහෝ කාන්තාවන් තුළ රුධිර පීඩනයෙහි සුළු වැඩිවීමක් දක්නට ලැබුණද, සායනිකව සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් දුර්ලභ විය. මෙම දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පමණක් COC ගැනීම වහාම නතර කිරීම යුක්ති සහගත ය. සමගාමී ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් සඳහා COCs ගන්නා විට, රුධිර පීඩනය නිරන්තරයෙන් වැඩි වන විට හෝ රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කළහොත්, ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ඖෂධ සමඟ නිවැරදි කළ නොහැකි නම්, COCs ගැනීම නතර කළ යුතුය. අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ ආධාරයෙන් රුධිර පීඩනය සාමාන්යකරණය කිරීමෙන් පසුව, COC භාවිතය නැවත ආරම්භ කළ හැකිය.

ගර්භණී සමයේදී සහ COC ගන්නා විට පහත සඳහන් රෝග මතු වී හෝ නරක අතට හැරුණි, නමුත් COCs ගැනීම සමඟ ඔවුන්ගේ සම්බන්ධතාවයේ සාක්ෂි අවිනිශ්චිත ය: සෙංගමාලය සහ / හෝ කොලෙස්ටැසිස්, පිත්තාශයේ ගල් සමඟ සම්බන්ධ කැසීම; පෝර්ෆිරියා; පද්ධතිමය lupus erythematosus; hemolytic-uremic syndrome; රූමැටික් chorea (Sydenham's chorea); ගර්භණී සමයේදී හර්පීස්; ශ්‍රවණාබාධ සමඟ otosclerosis.

පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමා ඇති කාන්තාවන් තුළ, බාහිර එස්ටජන් මගින් ශෝථයේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කිරීමට හෝ නරක අතට හැරවීමට හැකිය.

උග්‍ර හෝ නිදන්ගත අක්මා රෝග, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය පිළිබඳ පරීක්ෂණ සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වන තුරු COC ගැනීම නතර කිරීමට ඇඟවීමක් විය හැකිය. කොලෙස්ටැටික් සෙංගමාලය සහ/හෝ කොලෙස්ටැසිස් ආශ්‍රිත කැසීම නැවත ඇතිවීම, පෙර ගර්භනී අවධියේදී හෝ කලින් ලිංගික හෝමෝන භාවිතා කිරීමත් සමඟ වර්ධනය වීම COC අත්හිටුවීම සඳහා ඇඟවීමකි.

COCs පර්යන්ත ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයට සහ ග්ලූකෝස් ඉවසීමට බලපෑම් කළ හැකි වුවද, අඩු හෝමෝන අන්තර්ගතයක් සහිත COCs ගන්නා අතරතුර දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය වෙනස් කිරීම (අන්තර්ගත වේ.< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

COCs ගන්නා අතරතුර, ආවේණික මානසික අවපීඩනය, අපස්මාරය, ක්‍රෝන්ගේ රෝගය සහ ulcerative colitis වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය විය.

විශේෂයෙන් ගර්භණී සමයේදී ක්ලෝස්මා ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන්ට වරින් වර ක්ලෝස්මා ඇතිවිය හැක. ක්ලෝස්මා රෝගයට ගොදුරු වීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇති කාන්තාවන් COC ගන්නා අතරතුර හිරුට හෝ පාරජම්බුල කිරණවලට නිරාවරණය වීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

Drospirenone + ethinyl estradiol ආලේපිත පෙතිවල ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට් මිලිග්‍රෑම් 48.53 ක් ද, ප්ලේසෙබෝ ටැබ්ලට් එකක නිර්ජලීය ලැක්ටෝස් මිලිග්‍රෑම් 37.26 ක් ද අඩංගු වේ. ලැක්ටෝස් රහිත ආහාර වේලක් ගන්නා ග්ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ලැක්ටේස් ඌනතාවය හෝ ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලබ්සර්ප්ෂන් වැනි දුර්ලභ පාරම්පරික රෝග ඇති රෝගීන් මෙම drug ෂධය නොගත යුතුය.

සෝයා ලෙසිතින් වලට ආසාත්මික වන කාන්තාවන්ට අසාත්මිකතා ඇති විය හැක.

ප්රතිංධිසරාේධකයක් ලෙස ඩිමියා ® හි ඵලදායීතාවය සහ ආරක්ෂාව ප්රජනක වයසේ කාන්තාවන් තුළ අධ්යයනය කර ඇත. වයස අවුරුදු 18 දක්වා පශ්චාත් අවධියේදී, ඖෂධයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව වයස අවුරුදු 18 ට පසු කාන්තාවන්ට සමාන බව උපකල්පනය කෙරේ. ඔසප් වීමට පෙර drug ෂධය භාවිතා කිරීම ඇඟවුම් කර නොමැත.

වෛද්ය පරීක්ෂණ

Dimia ® ආරම්භ කිරීමට හෝ නැවත භාවිතා කිරීමට පෙර, සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසයක් (පවුල් ඉතිහාසය ඇතුළුව) ලබාගෙන ගැබ් ගැනීම බැහැර කරන්න. රුධිර පීඩනය මැනීම සහ ප්රතිවිරෝධතා සහ පූර්වාරක්ෂාවන් මගින් මෙහෙයවනු ලබන වෛද්ය පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ. භාවිතය සඳහා උපදෙස් හොඳින් කියවා එහි අඩංගු නිර්දේශ පිළිපැදීමට කාන්තාවක් මතක් කළ යුතුය. සමීක්ෂණයේ වාර ගණන සහ අන්තර්ගතය දැනට පවතින ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශ මත පදනම් විය යුතුය. වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වාර ගණන එක් එක් කාන්තාව සඳහා තනි පුද්ගල වන නමුත් අවම වශයෙන් සෑම මාස 6 කට වරක්වත් සිදු කළ යුතුය.

මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක මගින් HIV ආසාදනය (AIDS) සහ වෙනත් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග වලින් ආරක්ෂා නොවන බව කාන්තාවන්ට මතක් කර දිය යුතුය.

අඩු කළ කාර්යක්ෂමතාව

උදාහරණයක් ලෙස, ඔබ drospirenone + ethinyl estradiol ටැබ්ලට් මාත්‍රාවක් මඟ හැරියහොත්, drospirenone + ethinyl estradiol පෙති ගන්නා විට ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ ඇති වුවහොත්, හෝ වෙනත් ඖෂධ එකවර ගැනීමෙන් COC වල ඵලදායීතාවය අඩු විය හැක.

චක්‍ර පාලනය ප්‍රමාණවත් නොවීම

අනෙකුත් COCs භාවිතයේදී මෙන්ම, කාන්තාවකට ඇසික්ලික් රුධිර වහනය (පැල්ලම් හෝ "ඉවත් කිරීමේ" ලේ ගැලීම) අත්විඳිය හැකිය, විශේෂයෙන් භාවිතයේ පළමු මාසවලදී. එමනිසා, ඕනෑම අක්‍රමවත් රුධිර වහනයක් මාස තුනක අනුවර්තන කාලයකට පසුව තක්සේරු කළ යුතුය.

නිත්‍ය චක්‍ර කිහිපයකින් පසු ඇසික්ලික් ලේ ගැලීම නැවත සිදුවුවහොත් හෝ ආරම්භ වන්නේ නම්, හෝමෝන නොවන ස්වභාවයේ ආබාධ ඇතිවීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර ගර්භාෂ කුහරයේ චිකිත්සක සහ රෝග විනිශ්චය ඇතුළු ගැබ් ගැනීම් හෝ පිළිකා බැහැර කිරීමට පියවර ගත යුතුය.

සමහර කාන්තාවන්ට ප්ලේසෙබෝ අවධියේදී ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමක් සිදු නොවේ. භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් වලට අනුකූලව COC ලබා ගත්තේ නම්, එම කාන්තාව ගැබ්ගෙන ඇති බවක් පෙනෙන්නට නැත. කෙසේ වෙතත්, පළමු අතපසු වූ ඔසප් වීම වැනි ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමට පෙර පරිපාලන නීති උල්ලංඝනය කර ඇත්නම් හෝ ලේ ගැලීම් දෙකක් මඟ හැරී ඇත්නම්, COC ගැනීම දිගටම කරගෙන යාමට පෙර ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය.

වාහන පැදවීමේ සහ යන්ත්‍රෝපකරණ ක්‍රියාත්මක කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපෑම

මාත්‍රා පෝරමය: චිත්රපට ආලේපිත ටැබ්ලට්සංයෝගය:

Drospirenone + ethinyl estradiol පෙති

1 ටැබ්ලට් එකකට සංයුතිය:

ක්රියාකාරී අමුද්රව්ය: drospirenone 3.000 mg, ethinyl estradiol 0.020 mg;

අමතර ද්රව්ය: ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට් 48.530 mg, බඩ ඉරිඟු පිෂ්ඨය 16.600 mg, pregelatinized ඉරිඟු පිෂ්ඨය 9.600 mg, macrogol සහ polyvinyl මධ්යසාර copolymer 1.450 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් 0.800 mg.

චිත්රපට ආවරණයක් (Opadray II සුදු* 2,000 mg): පොලිවයිනයිල් ඇල්කොහොල් 0.880 mg, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් 0.403 mg, macrogol-3350 0.247 mg, ටැල්ක් 0.400 mg, සෝයා ලෙසිතින් 0.070 mg.

*කේතය 85G18490

ප්ලේසෙබෝ ටැබ්ලට්

1 ටැබ්ලට් එකකට සංයුතිය:

ක්ෂුද්‍ර ස්ඵටික සෙලියුලෝස් 42.39 mg, ලැක්ටෝස් 37.26 mg, පූර්වජලටින් කළ ඉරිඟු පිෂ්ඨය 9.00 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් 0.90 mg, colloidal silicon dioxide 0.45 mg.

චිත්රපට ආවරණයක් (Opadry II කොළ** 3.0000 mg): පොලිවිවයිල් ඇල්කොහොල් 1.2000 mg, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් 0.7086 mg, macrogol-3350 0.6060 mg, ටැල්ක් 0.4440 mg, ඉන්ඩිගෝ කාර්මයින්0.0177 mg, quinoline කහ සායම් 0.0177 mg, යකඩ ඔක්සයිඩ් කළු සායම් 0.0030 mg; හිරු බැස යන කහ සායම් 0.0030 mg.

** කේතය 85F21389

විස්තර:

drospirenone + ethinyl estradiol පෙති සඳහා: ටැබ්ලටයේ එක් පැත්තක "G73" එම්බෝස් කර ඇති රවුම්, බයිකොන්වෙක්ස්, සුදු හෝ සුදු පැහැති පටල ආලේපිත ටැබ්ලට්. හරස්කඩක් මත, හරය සුදු හෝ පාහේ සුදු ය.

ප්ලේසෙබෝ පෙති සඳහා: දක්වාරවුම්, බයිකොන්වෙක්ස් ටැබ්ලට්, කොළ පටල ආලේපිත. හරස්කඩක් මත, හරය සුදු හෝ පාහේ සුදු ය.

ඖෂධීය චිකිත්සක කණ්ඩායම:ඒකාබද්ධ ප්රතිංධිසරාේධක (estrogen + gestagen) ATX:

G.03.A.A.12 Drospirenone සහ ethinyl estradiol

ඖෂධ ගතික විද්යාව:

Dimia® යනු drospirenone සහ අඩංගු ඒකාබද්ධ monophasic මුඛ ප්රතිංධිසරාේධකයකි (COC). එහි ඖෂධීය පැතිකඩ අනුව, drospirenone ස්වභාවික progesterone වලට සමීප වේ: එය estrogenic, glucocorticoid සහ antiglucocorticoid ක්රියාකාරකම් නොමැති අතර උච්චාරණය කරන ලද antiandrogenic සහ මධ්යස්ථ antimineralocorticoid බලපෑම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ප්රතිංධිසරාේධක ආචරණය පදනම් වී ඇත්තේ විවිධ සාධකවල අන්තර්ක්රියා මත වන අතර, ඒවායින් වඩාත් වැදගත් වන්නේ ඩිම්බකෝෂය නිෂේධනය කිරීම, ගැබ්ගෙල ස්රාවයන්හි දුස්ස්රාවීතාවය වැඩි වීම සහ එන්ඩොමෙට්රියම් වල වෙනස්කම් ය. පර්ල් දර්ශකය, උපත් පාලන ක්‍රම භාවිතා කරන වසරක් තුළ ප්‍රජනක වයසේ සිටින කාන්තාවන් 100 දෙනෙකුගේ ගර්භණී අනුපාතය පිළිබිඹු කරන දර්ශකයක් වන අතර එය 1 ට වඩා අඩුය.

ඖෂධීය විද්යාව:

ඩ්රොස්පයිරෙනෝන්

චූෂණ

වාචිකව ගත් විට, ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් ඉක්මනින් හා සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් අවශෝෂණය වේ. ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් හි උපරිම සෙරුමය සාන්ද්‍රණය - 38 ng/ml පමණ - එක් මාත්‍රාවකින් පැය 1-2 කට පමණ පසුව ලබා ගනී.

ජෛව උපයෝගීතාව 76-85%. ආහාර සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් වල ජෛව උපයෝගීතාවයට බලපාන්නේ නැත.

බෙදා හැරීම

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු, ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් හි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය පැය 31 ක අවසාන අර්ධ ආයු කාලය සමඟ අඩු විය.ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් සෙරුම් ඇල්බියුමින් සමඟ බන්ධනය වන අතර ලිංගික හෝමෝන බන්ධන ග්ලෝබියුලින් (SHBG) හෝ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් බන්ධන ග්ලෝබියුලින් (ට්‍රාන්ස්කෝටින්) සමඟ බන්ධනය නොවේ. ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් හි සම්පූර්ණ සෙරුමය සාන්ද්‍රණයෙන් 3-5% ක් පමණක් නිදහස් ස්ටෙරොයිඩ් ලෙස පවතී. SHBG හි එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්-ප්‍රේරිත වැඩි වීම ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් සෙරුමය ප්‍රෝටීන වලට බන්ධනය වීමට බලපාන්නේ නැත. ඩ්‍රොස්පිරිනෝන් බෙදා හැරීමේ සාමාන්‍ය දෘශ්‍ය පරිමාව 3.7 ± 1.2 L/kg වේ.

පරිවෘත්තීය

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු Drospirenone ක්රියාකාරීව පරිවෘත්තීය වේ. රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය වන්නේ ලැක්ටෝන් වළල්ල විවෘත කිරීමේදී සාදන ලද ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් හි ආම්ලික ආකාර සහ 4,5-ඩයිහයිඩ්‍රෝ-ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන්-3-සල්ෆේට්, දෙකම P450 පද්ධතියේ සහභාගීත්වයෙන් තොරව සාදනු ලැබේ. ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් සයිටොක්‍රෝම් පී450 3ඒ4 මගින් සුළු ප්‍රමාණයකට පරිවෘත්තීය වන අතර මෙම එන්සයිමය මෙන්ම සයිටොක්‍රොම් පී450 1ඒ1, සයිටොක්‍රෝම් පී450 2සී9 සහ සයිටොක්‍රෝම් පී450 2සී19 නිෂේධනය කිරීමේ හැකියාව ඇත. in vitro.

ඉවත්

සෙරුමය තුළ drospirenone පරිවෘත්තීය වකුගඩු නිෂ්කාශනය 1.5 ± 0.2 ml/min/kg වේ. ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් බැහැර කරනු ලබන්නේ වෙනස් නොවන සුළු ප්‍රමාණවලින් පමණි. Drospirenone පරිවෘත්තීය වකුගඩු හා බඩවැල් මගින් 1.2: 1.4 පමණ බැහැර කිරීමේ අනුපාතයකින් බැහැර කරයි. වකුගඩු හා බඩවැල් හරහා පරිවෘත්තීය අර්ධ ආයු කාලය පැය 40 ක් පමණ වේ.

සමතුලිත සාන්ද්රණය

ප්‍රතිකාර චක්‍රය අතරතුර, රුධිර ප්ලාස්මා හි ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් හි උපරිම ස්ථායී සාන්ද්‍රණය 70 ng/ml පමණ වන අතර එය දින 8 ක ප්‍රතිකාරයෙන් පසුව ලබා ගනී. පර්යන්ත අර්ධ ආයු කාලය සහ මාත්‍රා කාල පරතරය අතර සම්බන්ධය හේතුවෙන් ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් වල සෙරුමය සාන්ද්‍රණය දළ වශයෙන් 3 ගුණයකින් වැඩි වේ.

චූෂණ

වාචිකව ගත් විට, එය ඉක්මනින් හා සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය වේ. රුධිර සෙරුමයේ උපරිම සාන්ද්‍රණය - 33 pkg / ml පමණ - තනි මුඛ මාත්‍රාවකින් පැය 1-2 ක් ඇතුළත ලබා ගනී. පළමු සමත් සංයෝජන හා පළමු සමත් පරිවෘත්තීය ප්රතිඵලයක් ලෙස නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව ආසන්න වශයෙන් 60% කි. සමගාමී ආහාර ගැනීම අධ්යයනය කරන ලද රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 25% ක් තුළ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් වල ජෛව උපයෝගීතාව අඩු විය; අනෙක් අයට කිසිදු වෙනසක් නොතිබුණි.

බෙදා හැරීම

පර්යන්ත බෙදා හැරීමේ අදියරේදී ආසන්න වශයෙන් පැය 24 ක අර්ධ ආයු කාලයක් සමඟින් එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් හි සෙරුමය සාන්ද්‍රණය ද්විපාර්ශ්විකව අඩු විය. හොඳින්, නමුත් නිශ්චිත නොවන ලෙස, සෙරුමය ඇල්බියුමින් (ආසන්න වශයෙන් 98.5%) හා SHBG හි සෙරුමය සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට පොළඹවයි. බෙදා හැරීමේ දෘශ්‍ය පරිමාව 5 l / kg පමණ වේ.

පරිවෘත්තීය

එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් යනු කුඩා අන්ත්‍රයේ සහ අක්මාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පූර්ව පද්ධතිමය සංයෝජන උපස්ථරයකි. එය මූලික වශයෙන් ඇරෝමැටික හයිඩ්‍රොක්සිලේෂන් මගින් පරිවෘත්තීය වන අතර පුළුල් පරාසයක හයිඩ්‍රොක්සිලේටඩ් සහ මෙතිලේටඩ් පරිවෘත්තීය නිපදවන අතර ඒවා නිදහස් ස්වරූපයෙන් සහ ග්ලූකුරෝනික් අම්ලය සමඟ සංයෝජන ලෙස පවතී. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් පරිවෘත්තීය වකුගඩු නිෂ්කාශනය ආසන්න වශයෙන් 5 ml/min/kg වේ.

ඉවත්

නොවෙනස්ව ප්රායෝගිකව ශරීරයෙන් බැහැර නොකෙරේ. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් පරිවෘත්තීය වකුගඩු මගින් සහ බඩවැල් හරහා 4: 6 අනුපාතයකින් බැහැර කරයි. පරිවෘත්තීය අර්ධ ආයු කාලය පැය 24 ක් පමණ වේ.

සමතුලිත සාන්ද්රණය

සමතුලිතතා සාන්ද්‍රණය ප්‍රතිකාර චක්‍රයේ දෙවන භාගයේදී සිදු වන අතර එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් හි සෙරුමය සාන්ද්‍රණය 2.0-2.3 ගුණයකින් වැඩි වේ.

ඖෂධීය විද්යාවහිදී විශේෂ රෝගී කණ්ඩායම්

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වී ඇත්නම්

මෘදු වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ කාන්තාවන්ගේ ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් හි ස්ථාවර ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය (CC) 50-80 ml/min) සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති කාන්තාවන්ගේ අනුරූප අගයන් සමඟ සැසඳිය හැකිය (CC> 80 ml/min). මධ්‍යස්ථ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ කාන්තාවන් තුළ (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 30 ml / min සිට 50 ml / min දක්වා), ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් හි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති කාන්තාවන්ට වඩා සාමාන්‍යයෙන් 37% වැඩි ය. Drospirenone සියලුම කණ්ඩායම් තුළ හොඳින් ඉවසා ඇත. ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් ගැනීම රුධිර පොටෑසියම් මට්ටමට සායනිකව සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කළේ නැත. දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ දී ඖෂධවේදය අධ්‍යයනය කර නොමැත.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට

මෘදු හා මධ්‍යස්ථ රෝගීන් සඳහා ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් හොඳින් ඉවසා ඇත අක්මාව අසමත් වීම (ළමා-පුග් පන්තිය B). ඖෂධීය විද්යාව දරුණු වේඅක්මාව අසමත් වීම අධ්යයනය කර නොමැත.

ඇඟවීම්:

මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක.

ප්රතිවිරෝධතා:

Dimia®, අනෙකුත් ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක (COCs) මෙන්, පහත සඳහන් ඕනෑම කොන්දේසියක් තුළ contraindicated:

thrombosis (ධමනි හා ශිරා) සහ thromboembolism දැනට හෝ ඉතිහාසයේ (thrombosis, ගැඹුරු vein thrombophlebitis ඇතුළුව; pulmonary embolism, myocardial infarction, Stroke, cerebrovascular disorders). දැනට හෝ ඉතිහාසයේ thrombosis වලට පෙර තත්වයන් (අස්ථිර ඉස්මමික් ප්‍රහාර, angina ඇතුළුව);

හෘද කපාට උපකරණවල සංකීර්ණ තුවාල, කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන්, මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග හෝ කිරීටක ධමනි රෝග ඇතුළු ශිරා හෝ ධමනි thrombosis සඳහා බහු හෝ දරුණු අවදානම් සාධක; පාලනය නොකළ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, දිගුකාලීන නිශ්චලතාව සහිත ප්රධාන සැත්කම්, වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි දුම්පානය, ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය > 30 kg/m2 සමඟ තරබාරුකම;

ශිරා හෝ ධමනි thrombosis සඳහා පාරම්පරික හෝ අත්පත් කරගත් නැඹුරුතාවයක්, උදාහරණයක් ලෙස, සක්රිය ප්රෝටීන් C, antithrombin III ඌනතාවය, ප්රෝටීන් C ඌනතාවය, ප්රෝටීන් S ඌනතාවය, hyperhomocysteinemia සහ antiphospholipid ප්රතිදේහ (antiphospholipid ප්රතිදේහ (anticardies, lumpant antibodies) වලට ප්රතිරෝධය;

ගැබ් ගැනීම සහ එහි සැකය;

කිරි දෙන කාලය;

දැනට හෝ ඉතිහාසයේ දරුණු හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව සහිත අග්න්‍යාශය;

දැනට පවතින දරුණු අක්මා රෝග (හෝ ඉතිහාසය), අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දැනට සාමාන්‍යකරණය වී නොමැති නම්;

දරුණු නිදන්ගත හෝ උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම;

අක්මා ගෙඩියක වත්මන් හෝ ඉතිහාසය (අශුභ හෝ මාරාන්තික);

දැනට හෝ ඉතිහාසයේ ලිංගික අවයව හෝ පියයුරු වල හෝමෝන මත යැපෙන මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්;

නොදන්නා සම්භවයක් ඇති යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම;

නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහිත ඉරුවාරදය ඉතිහාසය;

ලැක්ටේස් ඌනතාවය, ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලබ්සර්ප්ෂන්, ලැප් ලැක්ටේස් ඌනතාවය;

ඖෂධයට හෝ ඖෂධයේ ඕනෑම සංරචකයකට අධි සංවේදීතාව.

ප්රවේශමෙන්:

thrombosis සහ thromboembolism වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක: වයස අවුරුදු 35 ට අඩු දුම්පානය, තරබාරුකම, dyslipoproteinemia, පාලනය කරන ලද ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, නාභීය ස්නායු රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ඉරුවාරදය, සංකීර්ණ නොවන කපාට හෘද රෝග, thrombosis හෝ myrocard in thrombosis සඳහා පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්. තරුණ වයස ඕනෑම සමීප ඥාතීන්); පර්යන්ත සංසරණ ආබාධ ඇතිවිය හැකි රෝග: සනාල සංකූලතා නොමැතිව දියවැඩියා රෝගය, පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස් (SLE), hemolytic-uremic සහලක්ෂණය, ක්‍රෝන්ගේ රෝගය, ulcerative colitis, දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය, මතුපිට නහර වල ෆ්ලෙබිටිස්; පාරම්පරික angioedema, hypertriglyceridemia, දරුණු අක්මා රෝග (අක්මාව ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ සාමාන්යකරණය වන තුරු); ගර්භණී සමයේදී හෝ කලින් ලිංගික හෝමෝන භාවිතයේ පසුබිමට එරෙහිව ප්‍රථම වරට මතු වූ හෝ නරක අතට හැරුණු රෝග (කොලෙස්ටැසිස්, කොලෙලිතියාසිස්, ශ්‍රවණාබාධ සහිත ඔටොස්ක්ලෙරෝසිස්, පෝර්ෆිරියා, ගර්භණී සමයේදී හර්පීස් ඉතිහාසය, කුඩා කොරියා (සයිඩෙන්හැම් රෝගය) සමඟ සම්බන්ධ සෙංගමාලය සහ / හෝ කැසීම ඇතුළුව , chloasma, ප්රසව කාලය.

ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි කාලය:

Dimia® ගර්භණී සමයේදී contraindicated.

Dimia® භාවිතා කරන විට ගැබ් ගැනීමක් සිදුවුවහොත්, එය වහාම නතර කළ යුතුය. විස්තීර්ණ වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන් මගින් ගැබ් ගැනීමට පෙර COC ලබා ගත් කාන්තාවන්ට උපත් ආබාධ ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් හෝ ගර්භණී සමයේදී නොදැනුවත්වම COC වල ටෙරාටොජනික් බලපෑමක් සොයාගෙන නොමැත.

ඖෂධ Dimia® මවි කිරි වලට බලපෑම් කළ හැකිය: කිරි ප්රමාණය අඩු කර එහි සංයුතිය වෙනස් කරන්න. COC භාවිතයේදී කුඩා ප්‍රමාණයේ උපත් පාලන ස්ටෙරොයිඩ් සහ/හෝ ඒවායේ පරිවෘත්තීය කිරිවලින් බැහැර කළ හැක. මෙම ප්රමාණය දරුවාට බලපානු ඇත. මව්කිරි දීමේදී Dimia® භාවිතය contraindicated.

භාවිතය සහ මාත්‍රාව සඳහා උපදෙස්:

අයදුම් කිරීමේ ආකාරය:මුඛ පරිපාලනය සඳහා.

Dimia® ගන්නේ කෙසේද

ටැබ්ලට් දිනපතා, ආසන්න වශයෙන් එකම වේලාවක, කුඩා ජල ප්‍රමාණයක් සමඟ, බිබිලි ඇසුරුමේ දක්වා ඇති අනුපිළිවෙලට ගත යුතුය. ටැබ්ලට් එක දිනකට ටැබ්ලට් 1 බැගින් දින 28 ක් අඛණ්ඩව ගනු ලැබේ. ඊළඟ පැකේජයෙන් ටැබ්ලට් ගැනීම ආරම්භ වන්නේ පෙර පැකේජයෙන් අවසන් ටැබ්ලටය ගැනීමෙන් පසුවය. ඉවත් කිරීමේ ලේ ගැලීම සාමාන්‍යයෙන් ප්ලේසෙබෝ පෙති (අවසාන පේළිය) ආරම්භ කිරීමෙන් දින 2-3 කට පසුව ආරම්භ වන අතර ඊළඟ ඇසුරුමේ ආරම්භයේදී අනිවාර්යයෙන්ම අවසන් නොවේ.

Dimia® ගැනීම ආරම්භ කරන්නේ කෙසේද?

පසුගිය මාසය තුළ හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කර නැත

Dimia® ගැනීම ආරම්භ වන්නේ ඔසප් චක්‍රයේ පළමු දිනයේ (එනම්, ඔසප් රුධිර වහනයේ පළමු දිනයේ) ය. ඔසප් චක්‍රයේ 2-5 දිනවල එය ගැනීම ආරම්භ කළ හැකිය; මෙම අවස්ථාවේ දී, පළමු පැකේජයෙන් ටැබ්ලට් ලබා ගත් පළමු දින 7 තුළ උපත් පාලන බාධක ක්‍රමයක් භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ඔබ අවසන් අක්‍රිය ටැබ්ලටය (ටැබ්ලට් 28 ක් අඩංගු ඖෂධ සඳහා) ගැනීමෙන් පසු ඊළඟ දිනයේ හෝ පෙර පැකේජයෙන් අවසන් සක්‍රීය ටැබ්ලටය ගැනීමෙන් පසු දින (සමහර විට සාමාන්‍ය දින 7 අවසන් වීමෙන් පසු ඊළඟ දවසේ) Dimia® ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය. break) - පැකේජයකට පෙති 21 ක් අඩංගු ඖෂධ සඳහා. කාන්තාවක් යෝනි මුද්දක් හෝ චර්මාභ්‍යන්තර පැල්ලමක් භාවිතා කරන්නේ නම්, ඔවුන් ඉවත් කරන දිනයේ හෝ නවතම මුදුවක් ඇතුළු කිරීමට හෝ පැච් එක ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට සැලසුම් කර ඇති දිනයේදී Dimia® ගැනීම ආරම්භ කිරීම වඩාත් සුදුසුය.

ප්‍රොජෙස්ටොජන්-පමණි උපත් පාලන ක්‍රම (කුඩා පෙති, එන්නත්, තැන්පත් කිරීම්) හෝ ප්‍රොජෙස්ටොජන් නිකුත් කරන අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ පද්ධතියකින් (IUD) මාරු වීම

කාන්තාවකට ඕනෑම දිනක කුඩා පෙත්තක් ගැනීමේ සිට Dimia® ගැනීම දක්වා මාරු විය හැකිය (ඔවුන් ඉවත් කරන දිනයේ බද්ධ කිරීමකින් හෝ IUD සිට, එන්නත් කළ හැකි ඖෂධ වර්ග වලින් - ඊළඟ එන්නත නියමිත දිනයේ), නමුත් සියල්ල තුළ. පෙති ගැනීමෙන් පළමු දින 7 තුළ උපත් පාලන බාධක ක්‍රමයක් භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ගබ්සා කිරීමෙන් පසු

Dimia® ගැනීම ගර්භණීභාවය අවසන් වූ දිනයේ වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කරන ලද පරිදි ආරම්භ කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, කාන්තාව අතිරේක ප්රතිංධිසරාේධක පියවර ගැනීමට අවශ්ය නොවේ.

ගැබ්ගැනීමේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ දරු ප්‍රසූතියෙන් හෝ ගබ්සාවෙන් පසු

දරු ප්‍රසූතියෙන් දින 21-28 කට පසු (ඇය මව්කිරි නොදෙන්නේ නම්) හෝ ගැබ්ගැනීමේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ ගබ්සා කිරීමෙන් පසු කාන්තාවක් drug ෂධය ගැනීම ආරම්භ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. පසුව භාවිතය ආරම්භ කරන්නේ නම්, ඩිමියා ගැනීම ආරම්භ කිරීමෙන් පසු පළමු දින 7 තුළ කාන්තාව අතිරේක උපත් පාලන ක්‍රමයක් භාවිතා කළ යුතුය. ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් නැවත ආරම්භ කිරීමත් සමඟ (Dimia® ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර), ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය.

මඟ හැරුණු පෙති ගැනීම

1. පෙති ගැනීම දින 7 කට වඩා කිසි විටෙක බාධා නොකළ යුතුය;

මේ අනුව, කාන්තාවන්ට පහත සඳහන් නිර්දේශ ලබා දිය හැකිය:

-දින 1-7

- දින 8-14

- දින 15-24

1. කාන්තාවක් එකවර පෙති දෙකක් පානය කළත්, ඇයට මතක ඇති විගසම අන්තිම මඟ හැරුණු පෙත්ත පානය කළ යුතුය. සක්‍රීය පෙති නැති වන තුරු ඇය සුපුරුදු වේලාවට පෙති ගත යුතුය. අවසාන පේළියේ ඇති ප්ලේසෙබෝ පෙති 4 ක් නොගත යුතුය; ඔබ වහාම ඊළඟ බිබිලි ඇසුරුමෙන් පෙති ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය. බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති පරිදි, දෙවන පැකේජය අවසන් වන තෙක් ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමක් සිදු නොවනු ඇත, නමුත් දෙවන පැකේජයෙන් ඖෂධය ගන්නා දිනවලදී පැල්ලම් හෝ ඉවත් කිරීමේ ලේ ගැලීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

2. කාන්තාවක් ආරම්භ කළ පැකේජයෙන් ක්රියාකාරී ටැබ්ලට් ගැනීම නතර කළ හැකිය. ඒ වෙනුවට, ඇය ටැබ්ලට් මඟ හැරුණු දින ඇතුළුව දින 4 ක් සඳහා අවසාන පේළියේ සිට ප්ලේසෙබෝ පෙති ලබා ගත යුතු අතර, ඊළඟ ඇසුරුමෙන් පෙති ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය.

ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ සඳහා ඖෂධ භාවිතා කිරීම

දරුණු ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ (උදාහරණයක් ලෙස, වමනය හෝ පාචනය), ඖෂධයේ අවශෝෂණය අසම්පූර්ණ වන අතර අතිරේක ප්රතිංධිසරාේධක පියවරයන් අවශ්ය වේ. සක්‍රීය ටැබ්ලටය ගැනීමෙන් පසු පැය 3-4 ක් ඇතුළත වමනය සිදුවුවහොත්, ඔබ හැකි ඉක්මනින් නව (ප්‍රතිස්ථාපන) ටැබ්ලට් එකක් ගත යුතුය. හැකි නම්, ඊළඟ ටැබ්ලටය ඔබේ සුපුරුදු ටැබ්ලටයේ වේලාවෙන් පැය 12 ක් ඇතුළත ගත යුතුය. පැය 12 කට වඩා වැඩි කාලයක් ගත වී ඇත්නම්, පෙති මඟ හැරීමේදී උපදෙස් පරිදි ඉදිරියට යාම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. කාන්තාවක් තම සුපුරුදු පෙති තන්ත්‍රය වෙනස් කිරීමට අකමැති නම්, ඇය වෙනත් පැකට්ටුවකින් අතිරේක පෙත්තක් ගත යුතුය.

ඔසප් වීම වැනි ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීම ප්‍රමාද වීම

ලේ ගැලීම ප්‍රමාද කිරීම සඳහා, කාන්තාවක් දැනට පවතින ඇසුරුමෙන් ප්ලේසෙබෝ පෙති ගැනීම මඟ හැර නව පැකට්ටුවකින් පෙති ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය. දෙවන පැකේජයේ ක්රියාකාරී ටැබ්ලට් අවසන් වන තුරු ප්රමාදය දීර්ඝ කළ හැක. ප්රමාදය අතරතුර, කාන්තාවක් සයාේනියේ සිට ඇසික්ලික් අධික හෝ "පැල්ලම්" ලේ ගැලීම අත්විඳිය හැකිය. ඩිමියා ® නිතිපතා භාවිතය ප්ලේසෙබෝ අවධියෙන් පසුව නැවත ආරම්භ වේ.

ලේ ගැලීම සතියේ වෙනත් දිනකට මාරු කිරීම සඳහා, ප්ලේසෙබෝ ටැබ්ලට් ලබා ගැනීමේ ඉදිරි අදියර අපේක්ෂිත දින ගණනකින් කෙටි කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. චක්‍රය කෙටි වූ විට, කාන්තාවට ඔසප් වීම වැනි “ඉවත් වීමේ” ලේ ගැලීමක් සිදු නොවීමට වැඩි ඉඩක් ඇත, නමුත් ඊළඟ පැකේජය ගන්නා විට යෝනි මාර්ගයෙන් ඇසික්ලික් බර හෝ “පැල්ලම්” ලේ ගැලීමක් සිදු වේ (චක්‍රය පවතින විට සමාන වේ. දිගු කර ඇත).

අතුරු ආබාධ:

Dimia® ගැනීමේදී පහත සඳහන් අහිතකර සිදුවීම් වාර්තා වී ඇත:

අවයව පද්ධති පන්තිය	නිතර (>1/100 සිට< 1/10)	අඩු නිතර (>1/1000 සිට< 1/100)	දුර්ලභයි (>1/10000 සිට< 1/1000)
ආසාදන හා ආසාදන			මුඛ කුහරය ඇතුළු කැන්ඩිඩියාසිස්
රුධිර හා වසා පද්ධතියේ ආබාධ			රක්තහීනතාවය, thrombocytopenia
ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධපද්ධති			අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව
පරිවෘත්තීය හා පෝෂණ ආබාධ		බර වැඩිවීම	ආහාර රුචිය වැඩි වීම, ආහාර අරුචිය, හයිපර්කලේමියාව, හයිපොනාට්‍රේමියාව, බර අඩු වීම
මානසික ආබාධ	චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය	මානසික අවපීඩනය, ලිබිඩෝ අඩු වීම, ස්නායු භාවය, නිදිබර ගතිය	Anorgasmia, නින්ද නොයාම
ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ	හිසරදය	කරකැවිල්ල, paresthesia	කරකැවිල්ල, වෙව්ලීම
දෘශ්ය ආබාධ			කොන්ජන්ටිවිටිස්, වියළි අක්ෂි ශ්ලේෂ්මල පටලය, දෘශ්යාබාධිත වීම
හෘද ආබාධ			ටායිචාර්ඩියා
සනාල ආබාධ		ඉරුවාරදය, වැනිකෝස් නහර, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම	Phlebitis, සනාල හානි, නාසයෙන් ලේ ගැලීම, ක්ලාන්ත වීම
ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ	ඔක්කාරය, උදර වේදනාව	වමනය, පාචනය
අක්මාව හා පිත්තාශයේ ආබාධ			ගාලු මුත්රාශයේ වේදනාව, කොලෙස්ටිස්ටිස්
සම සහ චර්මාභ්යන්තර ආබාධතන්තු		කැසීම (කුරුලෑ ඇතුළුව), කැසීම	ක්ලෝස්මා, දද, ඇලෝපසියා, කුරුලෑසමේ රෝග, වියළි සම, එරිතිමා නෝඩෝසම්, හයිපර්ට්‍රයිකොසිස්, සමේ තුවාල, චර්ම ස්ට්‍රයියා, ස්පර්ශ සමේ රෝග, ෆොටෝඩර්මැටිටිස්, සමේ ගැටිති
මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් සහ සම්බන්ධක පටක ආබාධ		පිටුපස වේදනාව, අත් පා වේදනාව, මාංශ පේශි කැක්කුම
ප්‍රජනක පදධතිය සහ පියයුරු ආබාධ	පපුවේ වේදනාව, ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමක් නැත	යෝනි කැන්ඩිඩියාසිස්, ශ්‍රෝණි වේදනාව, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි විශාල වීම, ෆයිබ්‍රොසිස්ටික් පියයුරු රෝග, යෝනි ශ්‍රාවය, උණුසුම් දැල්වීම්, යෝනි ප්‍රදාහය, ඇසික්ලික් ලේ ගැලීම, වේදනාකාරී ඔසප් වීම වැනි රුධිර වහනය, අධික රුධිර වහනය, අධික ඔසප් රුධිර වහනය, වියළි යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය, සෛල විද්‍යාත්මක පැප්ස්මෙයර් හි වෙනස්වීම් පින්තූර	වේදනාකාරී සංසර්ගය, vulvovaginitis, postcoital රුධිර වහනය, පියයුරු ගෙඩියක්, පියයුරු හයිපර්ප්ලාසියාව, පියයුරු පිළිකා, ගැබ්ගෙල polyps, endometrial atrophy, ovarian cyst, ගර්භාෂ විශාල වීම
සාමාන්ය සහ පරිපාලන අඩවියේ ආබාධ		ඇස්ටේනියාව, දහඩිය වැඩි වීම, ශෝථය (සාමාන්‍ය ශෝථය,පර්යන්ත ශෝථය, මුහුණේ ශෝථය)	අපහසුතාවයක් දැනීම

COC භාවිතා කරන කාන්තාවන් තුළ පහත සඳහන් බරපතල අහිතකර සිදුවීම් වාර්තා වී ඇත:

ශිරා thromboembolic රෝග;

ධමනි thromboembolic රෝග;

අක්මා පිළිකා;

COCs භාවිතය සමඟ ඇති සම්බන්ධය ඔප්පු කර නොමැති තත්වයන් ඇතිවීම හෝ උග්‍රවීම: ක්‍රෝන්ගේ රෝගය, ulcerative colitis, අපස්මාරය, ඉරුවාරදය, එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස්, ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ්, පෝර්ෆිරියා, පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස්, හර්පීස්, පෙර ගර්භනී අවධියේදී, choreaheumatic, hemolytic-uremic syndrome, cholestatic jaundice;

ක්ලෝස්මා;

උග්‍ර හෝ නිදන්ගත අක්මා රෝග සඳහා අක්මා ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වන තුරු COC අත්හිටුවීම අවශ්‍ය විය හැකිය;

පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමා ඇති කාන්තාවන් තුළ, බාහිර එස්ටජන් ඇන්ජියෝඩීමා රෝග ලක්ෂණ ඇති කිරීමට හෝ නරක අතට හැරවීමට හේතු වේ.

අධික මාත්‍රාව:

Dimia® අධික ලෙස පානය කළ අවස්ථා තවමත් නොමැත. ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සමඟ සාමාන්ය අත්දැකීම් මත පදනම්ව අධික මාත්‍රාවේ විභව රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය: ඔක්කාරය, වමනය, යෝනි මාර්ගයෙන් සුළු ලේ ගැලීම.

ප්‍රතිවිරෝධතා නැත. වැඩිදුර ප්රතිකාර රෝග ලක්ෂණ විය යුතුය.

අන්තර්ක්‍රියා:

සටහන:සමගාමී ඖෂධ ලබා ගැනීමට පෙර, විභව අන්තර්ක්රියා හඳුනා ගැනීම සඳහා ඖෂධ භාවිතය සඳහා උපදෙස් කියවිය යුතුය.

Dimia® මත වෙනත් ඖෂධවල බලපෑම

මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සහ අනෙකුත් ඖෂධ අතර අන්තර්ක්රියා නිසා ඇසික්ලික් රුධිර වහනය සහ / හෝ ප්රතිංධිසරාේධක අසාර්ථකත්වය ඇති විය හැක. පහත විස්තර කර ඇති අන්තර්ක්‍රියා විද්‍යාත්මක සාහිත්‍යයේ පිළිබිඹු වේ. hydantoin, barbiturates, primidone, carbamazepine සහ rifampicin සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීමේ යාන්ත්රණය; oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin සහ ශාන්ත ජෝන් wort සූදානම (hypericum perforatum) microsomal අක්මා එන්සයිම ඇති කිරීමට මෙම ක්රියාකාරී ද්රව්ය හැකියාව මත පදනම් වේ. අක්මා මයික්‍රොසෝමල් එන්සයිමවල උපරිම ප්‍රේරණය සති 2-3 ක් ඇතුළත ලබා ගත නොහැක, නමුත් ඖෂධ ප්‍රතිකාරය නැවැත්වීමෙන් පසු අවම වශයෙන් සති 4 ක්වත් පවතී.

ඉහත සඳහන් ඕනෑම drugs ෂධ හෝ තනි drugs ෂධ සමඟ කෙටි කාලීන ප්‍රතිකාර කරන කාන්තාවන් (සතියක් දක්වා) COC වලට අමතරව (වෙනත් drugs ෂධ එකවර භාවිතා කරන විට සහ තවත් දින 7 කට පසු) තාවකාලිකව භාවිතා කළ යුතුය. ප්රතිංධිසරාේධක ක්රම.

COC හැර වෙනත් රයිෆැම්පිසින් ප්‍රතිකාර ලබන කාන්තාවන් උපත් පාලන ක්‍රමයක් භාවිතා කළ යුතු අතර රයිෆැම්පිසින් ප්‍රතිකාරය නතර කිරීමෙන් පසු දින 28ක් එය දිගටම භාවිතා කළ යුතුය. පැකේජයේ ඇති සක්‍රීය ටැබ්ලට් වල කල් ඉකුත්වන දිනයට වඩා සමගාමී ඖෂධ ලබා ගැනීම දිගු කාලයක් පවතින්නේ නම්, ඔබ අක්‍රිය පෙති ගැනීම නැවැත්විය යුතු අතර වහාම ඊළඟ පැකේජයෙන් පෙති ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය.

කාන්තාවක් අක්මා මයික්‍රොසෝමල් එන්සයිම ඇති කරන drugs ෂධ නිරන්තරයෙන් ලබා ගන්නේ නම්, ඇය වෙනත් විශ්වාසදායක නොවන හෝර්මෝන උපත් පාලන ක්‍රම භාවිතා කළ යුතුය.

අනෙකුත් ඖෂධ මත ඩිමියා ® බලපෑම

නිරෝධායන අධ්‍යයන මත පදනම්ව in vitroසහ අන්තර්ක්රියා vivo තුළඋපස්ථරයක් ලෙස ගත් කාන්තා ස්වේච්ඡා සේවකයන් තුළ, අනෙකුත් ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යවල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට මිලිග්‍රෑම් 3 ක මාත්‍රාවකින් ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් වල බලපෑම කිසිසේත්ම කළ නොහැක්කකි.

වෙනත් අන්තර්ක්‍රියා

වකුගඩු අකර්මණ්‍ය නොවන රෝගීන් තුළ, ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් සහ ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම (ඒසීඊ) නිෂේධක හෝ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (එන්එස්ඒඅයිඩී) එකවර භාවිතා කිරීම සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටමට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ප්‍රතිවිරෝධක හෝ පොටෑසියම් ඉතිරි කිරීමේ ඩයුරටික් සමඟ ඩිමියා ® එකවර භාවිතා කිරීම අධ්‍යයනය කර නොමැත. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිකාරයේ පළමු චක්රය තුළ, සෙරුමය පොටෑසියම් සාන්ද්රණය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

රසායනාගාර පරීක්ෂණ

ප්රතිංධිසරාේධක ස්ටෙරොයිඩ් ගැනීම අක්මාව, තයිරොයිඩ්, අධිවෘක්ක සහ වකුගඩු වල ජෛව රසායනික පරාමිතීන්, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් බන්ධන ප්රෝටීන සහ ලිපිඩ / ලිපොප්රෝටීන් කොටස් වැනි ප්ලාස්මා ප්රෝටීන (ප්රවාහනය කරන්නන්) සාන්ද්රණය, කාබෝහයිඩ්රේට් මෙටාබෝල් පරාමිතීන් ඇතුළු සමහර රසායනාගාර පරීක්ෂණවල ප්රතිඵලවලට බලපෑ හැකිය. කැටි ගැසීමේ පරාමිතීන් සහ fibrinolysis. සාමාන්යයෙන්, වෙනස්කම් සාමාන්ය පරාසය තුළ පවතී. ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් රුධිර ප්ලාස්මාවේ රෙනින් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර සුළු ඇටමිනරලොකෝටිකොයිඩ් ක්‍රියාකාරිත්වයක් හේතුවෙන් ප්ලාස්මාවේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි.

විශේෂ උපදෙස්:

පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ඕනෑම කොන්දේසි/අවදානම් සාධක තිබේ නම්, COCs ගැනීමෙන් ලැබෙන ප්‍රතිලාභ එක් එක් කාන්තාව සඳහා තනි තනිව තක්සේරු කර භාවිතය ආරම්භ කිරීමට පෙර ඇය සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. අහිතකර සිදුවීමක් නරක අතට හැරේ නම් හෝ මෙම තත්වයන් හෝ අවදානම් සාධක ඇති වුවහොත්, කාන්තාව තම වෛද්යවරයා හමුවිය යුතුය. COC ගැනීම නතර කළ යුතුද යන්න වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කළ යුතුය.

සංසරණ ආබාධ

වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ අඩු මාත්‍රාවක් එස්ටජන් ලබා ගත් අවදානම් සාධක නොමැති කාන්තාවන් තුළ VTE ඇතිවීම බවයි.< 0,05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КОК “второго поколения”) или 40 случаев на 100000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КОК “третьего поколения”). У женщин, не пользующихся КОК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

විශාල, අනාගත, 3-අත් අධ්‍යයනයක දත්ත පෙන්වා දුන්නේ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සහ ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් 0.03 mg + 3 mg සංයෝගයක් භාවිතා කරමින් ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදය සඳහා වෙනත් අවදානම් සාධක ඇති හෝ රහිත කාන්තාවන් තුළ VTE සිදුවීම කාන්තාවන් තුළ VTE සිදුවීමට සමාන බවයි. levonorgestrel අඩංගු මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සහ අනෙකුත් COCs භාවිතා කිරීම. Dimia® ගැනීමේදී ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදයේ අවදානම දැනට තහවුරු කර නොමැත.

අසාමාන්ය ඒකපාර්ශ්වික වේදනාව සහ / හෝ පහළ අන්තයේ ඉදිමීම;

හදිසි දරුණු පපුවේ වේදනාව, එය වම් අත දක්වා විහිදුවත් නැතත්;

හදිසි හුස්ම හිරවීම;

කැස්ස හදිසියේ ඇතිවීම;

ඕනෑම අසාමාන්ය, දරුණු, දිගුකාලීන හිසරදය;

හදිසි අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ පෙනීම නැතිවීම;

ඩිප්ලෝපියා;

කථන ආබාධ හෝ ඇෆේෂියා;

කරකැවිල්ල;

අර්ධ අපස්මාර ප්‍රහාරයන් සමඟ හෝ නැතිව කඩා වැටීම;

ශරීරයේ එක් පැත්තකට හෝ කොටසකට හදිසියේම බලපාන දුර්වලතාවය හෝ ඉතා කැපී පෙනෙන හිරිවැටීම;

චලන ආබාධ;

- "තියුණු" බඩ.

COCs ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර, කාන්තාවක් විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

ඒකාබද්ධ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක (COCs) ගන්නා විට ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලික් ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වන්නේ:

වයස වැඩි වීම;

පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් (සාපේක්ෂ වශයෙන් කුඩා අවධියේදී සහෝදර සහෝදරියන් හෝ දෙමාපියන් තුළ ශිරා thromboembolism කවදා හෝ සිදුවී ඇත);

දිගුකාලීන ප්රතිශක්තිකරණය, පුළුල් ශල්යකර්ම, පහළ අන්තයේ ඕනෑම ශල්යකර්මයක් හෝ විශාල කම්පනයකි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, drug ෂධය ගැනීම නැවැත්වීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (සැලසුම් කළ ශල්‍යකර්මයේදී, අවම වශයෙන් සති හතරකට පෙර) සහ සංචලනය සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු සති දෙකක් ගත වන තුරු නැවත ආරම්භ නොකරන්න. ඖෂධය ක්ෂණිකව නතර නොකළහොත්, ප්රතිංධිසරාේධක ප්රතිකාරය සලකා බැලිය යුතුය;

ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් ආරම්භයේ හෝ උග්‍රවීමේදී වරිකොස් නහර සහ මතුපිටින් ඇති ත්‍රොම්බොෆ්ලෙබිටිස් වල ඇති විය හැකි කාර්යභාරය පිළිබඳ සම්මුතියක් නොමැත.

ඒකාබද්ධ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක (COCs) ගන්නා විට ධමනි thromboembolic සංකූලතා හෝ උග්‍ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වන්නේ:

වයස වැඩි වීම;

දුම්පානය (වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි කාන්තාවන්ට COC ලබා ගැනීමට අවශ්‍ය නම් දුම්පානය නතර කිරීමට දැඩි ලෙස උපදෙස් දෙනු ලැබේ);

Dyslipoproteinemia;

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;

නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ඉරුවාරදය;

තරබාරුකම (ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය 30 kg / m2 ට වැඩි);

පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් (සාපේක්ෂ වශයෙන් කුඩා අවධියේදී සහෝදර සහෝදරියන් හෝ දෙමාපියන් තුළ ධමනි thromboembolism). පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ඇති විය හැකි නම්, කාන්තාවක් COCs ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. හෘද කපාට වලට හානි වීම; atrial fibrillation.

පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ thromboembolism වැඩි වීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගත යුතුය. අහිතකර සනාල සිදුවීම් හා සම්බන්ධ අනෙකුත් වෛද්‍ය තත්වයන් වන්නේ දියවැඩියා රෝගය, පද්ධතිමය ලූපස් එරිටෙටෝමෝසස්, රක්තපාත යුරේමික් සින්ඩ්‍රෝමය, නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග (ක්‍රෝන්ගේ රෝගය හෝ ulcerative colitis) සහ දෑකැති සෛල රෝගයයි.

ගැටිති

වසංගත රෝග අධ්‍යයන 54 ක මෙටා විශ්ලේෂණයකින් දැනට COC ගන්නා කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ සාපේක්ෂ අවදානම (RR = 1.24) හි සුළු වැඩිවීමක් සොයාගෙන ඇත. COC භාවිතය නතර කිරීමෙන් වසර 10 කට පසු අවදානම ක්රමයෙන් අඩු වේ. වයස අවුරුදු 40 ට අඩු කාන්තාවන් තුළ පියයුරු පිළිකා කලාතුරකින් වර්ධනය වන බැවින්, COC භාවිතා කරන්නන් තුළ පියයුරු පිළිකා හඳුනාගැනීමේ සංඛ්යාව වැඩිවීම පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වීමේ සමස්ත සම්භාවිතාව කෙරෙහි අඩු බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙම අධ්‍යයනයන් හේතු-ඵල සම්බන්ධතාවයක් පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් සාක්ෂි සොයාගෙන නොමැත. COC භාවිතා කරන්නන් තුළ පියයුරු පිළිකා කලින් හඳුනා ගැනීම, COC වල ජීව විද්‍යාත්මක බලපෑම් හෝ සාධක දෙකේම එකතුවකින් වැඩි අවදානමක් ඇති විය හැක. කවදා හෝ COC ලබා ගත් කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා හඳුනාගෙන ඇති අතර එය සායනිකව අඩු වූ අතර එය රෝගය කලින් හඳුනා ගැනීම හේතු විය.

අනික්

Dimia® ඖෂධයේ progestogen සංඝටකය ශරීරයේ පොටෑසියම් රඳවා තබා ගන්නා ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ප්රතිවිරෝධකයකි. බොහෝ අවස්ථාවලදී පොටෑසියම් මට්ටම් වැඩි වීමක් අපේක්ෂා නොකෙරේ. කෙසේ වෙතත්, පොටෑසියම් ඉතිරි කිරීමේ ඖෂධ ලබා ගන්නා මෘදු හා මධ්‍යස්ථ වකුගඩු රෝග ඇති සමහර රෝගීන්ගේ සායනික අධ්‍යයනයකදී, ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් ගන්නා විට සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටම තරමක් වැඩි විය. එමනිසා, වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ප්‍රතිකාරයේ පළමු චක්‍රය තුළ සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, ප්‍රතිකාරයට පෙර සෙරුම් පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ඉහළ මට්ටමක පැවති අතර, විශේෂයෙන් පොටෑසියම් ඉතිරි කිරීමේ ඖෂධ ලබා ගන්නා අතරතුර.

ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක (COCs) ගන්නා බොහෝ කාන්තාවන්ගේ රුධිර පීඩනයෙහි මෘදු වැඩිවීමක් වාර්තා වී ඇතත්, සායනිකව සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් දුර්ලභ වේ. මෙම දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පමණක් COC ගැනීම වහාම නතර කිරීම සාධාරණ ය. සමගාමී ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් සඳහා COCs ගන්නා විට, රුධිර පීඩනය (BP) නිරන්තරයෙන් වැඩිවේ නම් හෝ රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යාම ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ඖෂධ සමඟ නිවැරදි කළ නොහැකි නම්, COC අත්හිටුවිය යුතුය. අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ ආධාරයෙන් රුධිර පීඩනය සාමාන්යකරණය කිරීමෙන් පසුව, COC භාවිතය නැවත ආරම්භ කළ හැකිය.

උග්‍ර හෝ නිදන්ගත අක්මා රෝග, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය පිළිබඳ පරීක්ෂණ සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වන තුරු COC ගැනීම නතර කිරීමට ඇඟවීමක් විය හැකිය. කොලෙස්ටැටික් සෙංගමාලය සහ/හෝ කොලෙස්ටැසිස් ආශ්‍රිත කැසීම නැවත ඇතිවීම, පෙර ගර්භනී අවධියේදී හෝ කලින් ලිංගික හෝමෝන භාවිතය සමඟ වර්ධනය වීම, COC භාවිතය නතර කිරීම සඳහා ඇඟවීමකි.

COCs පර්යන්ත ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයට සහ ග්ලූකෝස් ඉවසීමට බලපෑම් කළ හැකි වුවද, අඩු හෝමෝන COC (අඩංගු) ගන්නා අතරතුර දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය වෙනස් කිරීම< 0,05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КОК.

ආලේපිත පෙතිවල ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට් මිලිග්‍රෑම් 48.53 ක් ද, ප්ලේසෙබෝ ටැබ්ලට් එකක නිර්ජලීය ලැක්ටෝස් මිලිග්‍රෑම් 37.26 ක් ද අඩංගු වේ. ලැක්ටෝස් රහිත ආහාර වේලක් ගන්නා ග්ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ලැක්ටේස් ඌනතාවය හෝ ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලබ්සර්ප්ෂන් වැනි දුර්ලභ පාරම්පරික රෝග ඇති රෝගීන් මෙම drug ෂධය නොගත යුතුය.

සෝයා ලෙසිතින් වලට ආසාත්මික වන කාන්තාවන්ට අසාත්මිකතා ඇති විය හැක. ප්රතිංධිසරාේධකයක් ලෙස Dimia® හි ඵලදායීතාවය සහ ආරක්ෂාව ප්රජනක වයසේ සිටින කාන්තාවන් තුළ අධ්යයනය කර ඇත. වයස අවුරුදු 18 දක්වා පශ්චාත් අවධියේදී, ඖෂධයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව වයස අවුරුදු 18 ට පසු කාන්තාවන්ට සමාන බව උපකල්පනය කෙරේ. ඔසප් වීමට පෙර drug ෂධය භාවිතා කිරීම ඇඟවුම් කර නොමැත.

වෛද්ය පරීක්ෂණ

Dimia® ආරම්භ කිරීමට හෝ නැවත භාවිතා කිරීමට පෙර, සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසයක් (පවුල් ඉතිහාසය ඇතුළුව) ලබාගෙන ගැබ් ගැනීම බැහැර කරන්න. රුධිර පීඩනය මැනීම සහ ප්රතිවිරෝධතා සහ පූර්වාරක්ෂාවන් මගින් මෙහෙයවනු ලබන වෛද්ය පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ. භාවිතය සඳහා උපදෙස් හොඳින් කියවා එහි අඩංගු නිර්දේශ පිළිපැදීමට කාන්තාවක් මතක් කළ යුතුය. සමීක්ෂණයේ වාර ගණන සහ අන්තර්ගතය දැනට පවතින ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශ මත පදනම් විය යුතුය. වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වාර ගණන එක් එක් කාන්තාව සඳහා තනි පුද්ගල වන නමුත් අවම වශයෙන් සෑම මාස 6 කට වරක්වත් සිදු කළ යුතුය.

අඩු කළ කාර්යක්ෂමතාව

COC වල සඵලතාවය අඩු විය හැක, උදාහරණයක් ලෙස, ඔබට පෙත්තක් අතපසු වුවහොත්, පෙති ගන්නා විට ආමාශ ආන්ත්රයික ගැටළු තිබේ නම්, හෝ වෙනත් ඖෂධ එම අවස්ථාවේදීම ගන්න.

චක්‍ර පාලනය ප්‍රමාණවත් නොවීම

අනෙකුත් COC වල මෙන්, කාන්තාවකට ඇසික්ලික් රුධිර වහනය (පැල්ලම් හෝ ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීම) අත්විඳිය හැකිය, විශේෂයෙන් භාවිතයේ පළමු මාසවලදී. එමනිසා, ඕනෑම අක්‍රමවත් රුධිර වහනයක් මාස තුනක අනුවර්තන කාලයකට පසුව තක්සේරු කළ යුතුය.

සමහර කාන්තාවන්ට ප්ලේසෙබෝ අවධියේදී ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමක් සිදු නොවේ. භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් වලට අනුකූලව COC ලබා ගත්තේ නම්, එම කාන්තාව ගැබ්ගෙන ඇති බවක් පෙනෙන්නට නැත. කෙසේ වෙතත්, පළමු අතපසු වූ ඔසප් වීමේ ලේ ගැලීමට පෙර මාත්‍රාවේ නීති රීති උල්ලංඝණය වී ඇත්නම් හෝ ලේ ගැලීම් දෙකක් මඟ හැරී ඇත්නම්, COC දිගටම ගැනීමට පෙර ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය.

වාහන පැදවීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපෑම්. බදාදා සහ ලොම්:

හමු වුණේ නැහැ.

මුදා හැරීමේ පෝරමය/මාත්‍රාව:

පටල ආලේපිත පෙති [කට්ටල], 3 mg + 0.02 mg.

පැකේජය:

PVC / PE / PVDC ඇලුමිනියම් තීරු වලින් සාදන ලද බිබිලි වල drospirenone + ethinyl estradiol පෙති 24 ක් සහ ප්ලේසෙබෝ පෙති 4 ක්.

භාවිතය සඳහා උපදෙස් සමග කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියකට බිබිලි 1ක් හෝ 3ක්. කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියේ බිබිලි ගබඩා කිරීම සඳහා පැතලි කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක් අඩංගු වේ.

ගබඩා කොන්දේසි:25 ° C නොඉක්මවන උෂ්ණත්වයකදී ආලෝකයෙන් ආරක්ෂිත ස්ථානයක ගබඩා කරන්න.

ළමයින්ට ළඟාවිය නොහැකි ලෙස තබා ගන්න.

දිනයට පෙර හොඳම: කල් ඉකුත් වූ දිනට පසු භාවිතා නොකරන්න. ෆාමසි වලින් නිකුත් කිරීම සඳහා කොන්දේසි:බෙහෙත් වට්ටෝරුව මත ලියාපදිංචි අංකය: LP-001179 ලියාපදිංචි දිනය: 11.11.2011 අවලංගු කිරීමේ දිනය: 2016-11-11 ලියාපදිංචි සහතිකයේ හිමිකරු:Gedeon Richter, JSC හංගේරියාව නිෂ්පාදකයා: නියෝජිත කාර්යාලය: Gedeon RICHTER JSC හංගේරියාව තොරතුරු යාවත්කාලීන දිනය: 22.01.2016 නිදර්ශන උපදෙස්

හොඳින් ඔප්පු කරන ලද ප්රතිංධිසරාේධකවලින් එකක් වන්නේ ඖෂධ ඩිමියා ය. එය අපේ රටේ ඉතා ජනප්‍රිය වන අතර, මෙය මූලික වශයෙන් පැහැදිලි වන්නේ හොඳ ඉවසීමක් සහ අතිශයින් කුඩා කාන්තාවන් සංඛ්‍යාවක් තුළ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවීමෙනි.

වෛද්යවරුන්, රෝගියාගේ ඉල්ලීම පරිදි, ප්රතිංධිසරාේධක විවිධ ක්රම ඉදිරිපත් කළ හැකි නමුත්, බොහෝ විට තෝරා ගැනීම සිදු කරනු ලබන්නේ estrogen සහ gestagen අඩංගු හෝමෝන පෙති සඳහාය. අද ෆාමසි වලදී ඔබට අවම වශයෙන් අතුරු ආබාධ ඇති සමාන drugs ෂධ විශාල ප්‍රමාණයක් සොයාගත හැකිය.

ඖෂධයේ සංයුතිය

මෙම දැරිය හැකි ඖෂධයට ටැබ්ලට් වර්ග දෙකක් ඇතුළත් වේ. ප්‍රධාන ඒවා වන්නේ ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය අඩංගු පෙති 24 ක් - එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් 0.2 mg මාත්‍රාවකින් සහ drospirenone 3 mg මාත්‍රාවකින්. මීට අමතරව, ඖෂධයේ ව්යාජ පෙති හතරක් ඇතුළත් වේ. එය කාන්තාවන් සඳහා ඉතා පහසු වේ . ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදීඋපදෙස් වල දක්වා ඇති වේලාවට ඇය සෑම දිනකම පළමු පෙති 24 එකින් එක ලබා ගනී. සාමාන්‍යයෙන් බෙහෙත් බොන වෙලාව අතපසු නොකිරීමට කාන්තාවන් ජංගම දුරකථනයේ මතක් කිරීමක් කරනවා. ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම මෙම ඖෂධයේ අඩංගු හෝමෝන මගින් සපයයි.

ඉන්පසුව, සාමාන්යයෙන්, පෙති ගැනීම ටික වේලාවකට නතර කර ඇති අතර, එය ඔසප් වීමට ඉඩ සලසයි. ඖෂධය විරාමයකින් තොරව ගත හැකි වන පරිදි ඖෂධයේ හරියටම අවශ්ය වන්නේ ප්ලේසෙබෝ පෙති හතරකි. පරිපාලනය සමඟ ව්‍යාකූල වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඖෂධයේ සංයුතියට පැසිෆයර් හඳුන්වා දෙන ලදී. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ප්රතිකාරය අඛණ්ඩව සහ විරාමයකින් තොරව සිදු වේ.

සංරචක භූමිකාවඖෂධය ඩිමියා අඩංගු එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්, එන්ඩොමෙට්රියම් වල පැතිරීම හෝ විශාල වීම සහතික කිරීම සඳහා වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඖෂධ ගැනීමේදී අන්තර් ඔසප් රුධිර වහනය සිදු නොවන විට චක්රය පාලනය වේ. විශේෂඥයන්ගේ සමාලෝචන අනුව විනිශ්චය කිරීම, ඕනෑම මුඛ ප්රතිංධිසරාේධකයක් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී ඩිම්බ කෝෂ වල එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්රණය තරමක් අඩු මට්ටමක පවතින විට, කෘතිම එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් එහි ඌනතාවයට පත් කරයි.

තවත් අදාළ ඖෂධයේ සංයුතියේ අඩංගු සංඝටකය- drospirenone. එය කෘතිම progestogen වන අතර එය ස්පිරෝනොලැක්ටෝන් වලින් ලබා ගනී. මෙම ද්රව්යය ඖෂධයේ ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම සමඟ සම්බන්ධ වන බලපෑම් ගණනාවක් ඇත. ප්රධාන ඒවා නම්:

එස්ටජන් වල ක්රියාකාරිත්වය නිසා ඇතිවන එන්ඩොමෙට්රියම් හි ස්රාවය පරිවර්තනය;
ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක සමඟ ප්‍රතික්‍රියා කිරීමෙන්, ද්‍රව්‍යය පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය මගින් ගොනඩොට්‍රොපින් මුදා හැරීම වළක්වන අතර මෙය ඩිම්බකෝෂය වැළැක්වීමට උපකාරී වේ;
Mineralocorticoids, glucocorticoids, androgens ඇතුළු අනෙකුත් ස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝනවල ප්‍රතිග්‍රාහක මර්දනය කරයි, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, බොහෝ හෝමෝන උපත් පාලන ක්‍රම භාවිතා කිරීම සමඟ ඇති වන අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වල අවදානම අඩු කරයි.

අතුරු ආබාධ

බොහෝ රෝගීන් ඩිමියා සහ එහි ඇනෙලොග් හොඳින් ඉවසා සිටිති. මේ සඳහා පැහැදිලි කිරීම මෙම ඖෂධයේ හෝමෝනයේ අඩු සාන්ද්රණයයි. භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් වලින් ඔබට ප්‍රතිකාර අතරතුර, එය ගන්නා පුද්ගලයින්ට අත්විඳිය හැකි බව සොයාගත හැකිය ශරීරයේ අප්රසන්න ප්රතික්රියාසෞඛ්යයට සුළු බලපෑමක් ඇති කරයි:

මේ හෝ ඒ සිදුවීම සඳහා අතුරු ආබාධඩිමියා උපත් පාලන පෙති සහ එහි ප්‍රතිසමයන් ගැනීමේදී රෝගියාට පුද්ගල නොඉවසීම සහ රෝගියා උපදෙස් වල නිර්දේශ අනුගමනය කරන්නේද නැතහොත් අනුගමනය කිරීමට අපොහොසත් වන්නේද යන්න කෙරෙහි සෘජු බලපෑමක් ඇති කරයි.

කාන්තා විචාර වලින්ඖෂධය සමඟ ප්රතිකාර කළ අය මෙම ඖෂධය ගැනීමෙන් සමස්ත යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාර වන අතර සමේ තත්ත්වය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි.

Drug ෂධය සහ එහි ප්‍රතිසමයන් සෙබෝරියා සහ කුරුලෑ ඉවත් කිරීමට, ඉදිමීම අඩු කිරීමට සහ පූර්ව ඔසප් ආතතියට මුහුණ දීමට උපකාරී වේ. රුධිර පරීක්ෂණයක ප්‍රතිපල මගින් ඔබගේ තත්වයේ දියුණුවක් තීරණය කළ හැක - ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු වේ, රුධිරයේ ප්රෝටීන් සහ ලිපිඩ සංයුතිය සාමාන්යකරණය වේ. මෙම පෙති ගැනීමෙන් ඇතිවන තවත් ධනාත්මක බලපෑමක් වන්නේ මාස 3 ක් සඳහා ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී ශරීරයේ බර කිලෝ ග්රෑම් 0.8 කින් අඩු වීමයි.

ඩිමියා - භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

ඔබ උපදෙස් වෙත යොමු කරන්නේ නම්, ඩිමියා උපත් පාලන පෙති, එහි ප්‍රතිසමයන් මෙන්, භාවිතය සඳහා නිරපේක්ෂ හා සාපේක්ෂ contraindications ඇති බව ඔබට එයින් සොයාගත හැකිය. කිසිම අවස්ථාවක මෙය නියම නොකළ යුතුය පහත සඳහන් කොන්දේසි සඳහා පිළියමක්:

ඖෂධ භාවිතය සඳහා වෙනත් ප්රතිවිරෝධතා වන්නේ පුඵ්ඵුසීය embolism වේ.

විශේෂඥයන් ද අවධාරණය කරයි සාපේක්ෂ contraindications සමූහය, ඒ සඳහා ඩිමියා උපත් පාලන පෙති භාවිතා නොකළ යුතුය. ඔබට ඒවා නොමැතිව කළ නොහැකි නම්, ඒවා නියම කළ යුත්තේ කාන්තාව පරීක්ෂා කර මාත්‍රාව ප්‍රවේශමෙන් තෝරා ගැනීමෙන් පසුව පමණි.

ඕනෑම අවස්ථාවක, ඔබේ වෛද්යවරයාගේ අනුමැතිය නොමැතිව මෙම පිළියම ගැනීම පිළිගත නොහැකිය.

ඔබ කොපමණ වාරයක් වෛද්යවරයෙකු වෙත පැමිණිය යුතුද?

ඖෂධ ඩිමියා සහ එහි ප්රතිසමයන් ගන්නා අතරතුර, කාන්තාවක් නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු විසින් නිතිපතා නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. සාමාන්යයෙන් අවම වශයෙන් සෑම මාස 6 කට වරක් ප්රමාණවත් වේ. පරීක්ෂණයට භාජනය වේමෙම විශේෂඥයාගෙන්.

එය අතරතුර, කාන්තාවට දෘශ්‍ය පරීක්ෂණයක්, සෛල විද්‍යාත්මක ස්මියර්, කොල්පොස්කොපි පරීක්ෂාව, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිවල ස්පන්දනය සහ රුධිර පීඩනය මැනීම සමඟ සිදු කිරීමට සිදුවේ. විශේෂ අවස්ථා වලදී, විශේෂ පරීක්ෂණ නියම කළ හැකිය - අල්ට්රා සවුන්ඩ්, ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණ, ආදිය.

ටැබ්ලට් නිවැරදිව භාවිතා කිරීම

ඩිමියා ටැබ්ලට් වල ක්‍රමය සහ මාත්‍රාව තීරණය කරනු ලබන්නේ ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍යවරයකු විසිනි, පවතින ඒවා සැලකිල්ලට ගනිමින්. ඇඟවීම් සහ contraindications. ප්‍රතිකාර සඳහා තනිවම පෙති භාවිතා කිරීමේ ආරක්ෂාව ගැන කාන්තාවන් කතා කරන සමාලෝචන ඔබ විශ්වාස නොකළ යුතුය. ඔබ මෙම තොරතුරු ප්රමාණවත් තරම් බැරෑරුම් ලෙස නොසලකන්නේ නම්, එවැනි ප්රතිකාරයක් හේතුවෙන් ඔබට අනවශ්ය සංකූලතා ඇති විය හැක.

පළමු වරට මුඛ ප්රතිංධිසරාේධකයක් භාවිතා කරනු ලබන්නේ චක්රය ආරම්භ වන දිනයේය. ඖෂධය නියම කරනු ලැබුවේ දින 5 කට පසුව හෝ ඊට පසුව නම්, රෝගියාට වෙනත් ප්රතිංධිසරාේධක ක්රම නියම කරනු ලැබේ.

ගබ්සාවකට ලක් වූ හෝ දෘශ්‍ය බාධාවකට ලක් වූ කාන්තාවක් උදව් ඉල්ලා ඇත්නම්, ඇය ප්‍රතිකාර කරන දිනයේ වහාම බෙහෙත් ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය. භාවිත ඖෂධීය අරමුණු සඳහාදරු ප්‍රසූතියෙන් පසු ඖෂධ ගැනීම සුදුසු නොවේ. කාන්තාවක් තවමත් මව්කිරි දීම ආරම්භ කර නොමැති නම්, ඇය දින 21 සිට ඖෂධ ලබා ගත හැකිය.

ඖෂධ ප්රතිකාරය සාර්ථක වීමට සහ බරපතල සෞඛ්ය ප්රතිවිපාක නොමැතිව, රෝගීන් සැලකිල්ලට ගත යුතුය විශේෂඥයින් විසින් ලබා දී ඇති නිර්දේශ ගණනාවක්:

නාරිවේද රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

ඩිමියා උපත් පාලන පෙති සහ ඒවායේ මිල අඩු ඒවා වෙනත් රෝග සඳහා ප්‍රතිකාරයක් ලෙස ද නියම කළ හැකිය. ප්‍රජනක වයසේදී යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය, බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය, ෆයිබ්‍රොයිඩ්, එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් සහ වෙනත් අය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඔවුන් විශේෂයෙන් හොඳින් ඔප්පු කර ඇත.

එන්ඩොමෙට්රියම් හයිපර්ප්ලාස්ටික් ක්රියාවලීන් වැළැක්වීමේ මාධ්යයක් ලෙසද එය භාවිතා කළ හැකිය. මෙම විකල්පය සමඟ වෛද්යවරුන් පමණක් නොව, සැලකිය යුතු දියුණුවක් සටහන් කරන රෝගීන් ද එකඟ වේ. ඊට අමතරව ඖෂධය එන්ඩොමෙට්රියම් ඝණකම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ, එහි බලපෑම ද ගර්භාෂයේ සහ මස්මින ග්රන්ථි වල පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කරයි.

ඇනලොග්

මුල් ඖෂධයේ නිෂ්පාදකයාඅරමුදල් යනු හංගේරියානු සමාගමක් වන Gedeon Richter ය. ඩිමියා, සමහරුන්ට ඉහළ යැයි පෙනෙන පරිදි, සම්පූර්ණ ව්‍යුහාත්මක ප්‍රතිසම කිහිපයක් ඇති අතර, ඒවා අතර යාරිනා ඉස්මතු කළ යුතුය. ඖෂධවල උපදෙස් සහ සමාලෝචන වලින් ඔබට සංයුතිය, ප්රතිංධිසරාේධක ක්රියා සහ අතුරු ආබාධවල සමාන බව සොයා ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඩිමියා පිරිවැය අනුව වඩා ලාභදායී බව පෙනේ, එබැවින් වාර්ෂික ප්රතිකාර සඳහා මෙම පිළියම නියම කර ඇති කාන්තාවන් විසින් එය වඩාත් කැමති විය යුතුය.

ටැබ්ලටයේ එක් පැත්තක "G73" සමඟ කාවද්දන ලද සුදු හෝ සුදු පැහැති, රවුම්, බයිකොන්වෙක්ස්; හරස්කඩක් මත, හරය සුදු හෝ පාහේ සුදු ය.

අමතර ද්රව්ය:ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට් - 48.53 mg, ඉරිඟු පිෂ්ඨය - 16.6 mg, pregelatinized ඉරිඟු පිෂ්ඨය - 9.6 mg, macrogol සහ polyvinyl මධ්යසාර වල copolymer - 1.45 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් - 0.8 mg.

චිත්රපට ෂෙල් සංයුතිය: opadry II සුදු 85G18490 - 2 mg (පොලිවයිනයිල් මධ්යසාර - 0.88 mg, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් - 0.403 mg, macrogol 3350 - 0.247 mg, talc - 0.4 mg, soy lecithin - 0.07 mg).

ප්ලේසෙබෝ ටැබ්ලට්

චිත්රපට ආලේපිත ටැබ්ලට් කොළ, රවුම්, බයිකොන්වෙක්ස්; හරස්කඩක් මත, හරය සුදු හෝ පාහේ සුදු ය.

අමතර ද්රව්ය:ක්ෂුද්‍ර ස්ඵටිකමය සෙලියුලෝස් - 42.39 mg, ලැක්ටෝස් - 37.26 mg, pregelatinized ඉරිඟු පිෂ්ඨය - 9 mg, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට් - 0.9 mg, colloidal silicon dioxide - 0.45 mg.

චිත්රපට ෂෙල් සංයුතිය: opadry II කොළ 85F21389 - 3 mg (පොලිවයිනයිල් ඇල්කොහොල් - 1.2 mg, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් - 0.7086 mg, macrogol 3350 - 0.606 mg, ටැල්ක් - 0.444 mg, indigo carmine - 0.0177 mg. කළු යකඩ - 0.0177 mg, 1 quinoline 0 mg 003 mg , හිරු බැස යන කහ සායම් - 0.003 mg).

28 pcs. - බිබිලි (1) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.
28 pcs. - බිබිලි (3) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.

ඖෂධයේ විස්තරය නිෂ්පාදකයා විසින් අනුමත කරන ලද භාවිතය සඳහා නිල උපදෙස් මත පදනම් වේ.

ඖෂධීය බලපෑම

ඖෂධීය විද්යාව

ඩ්රොස්පයිරෙනෝන්

චූෂණ

බෙදා හැරීම

පරිවෘත්තීය

ඉවත්

එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්

චූෂණ

බෙදා හැරීම

පරිවෘත්තීය

ඉවත්

විශේෂ සායනික තත්වයන් තුළ ඖෂධීය ඖෂධ

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වී ඇත්නම්

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට

ඇඟවීම්

- මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක.

මාත්‍රා ක්‍රමය

Dimia ® ගැනීම ආරම්භ කරන්නේ කෙසේද?

නම් පසුගිය මාසය තුළ හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කර නැත.ඩිමියා ® ගැනීම ආරම්භ වන්නේ ඔසප් චක්‍රයේ පළමු දිනයේ (එනම්, ඔසප් ලේ ගැලීමේ පළමු දිනයේ) ය. ඔසප් චක්‍රයේ 2-5 දිනවල එය ගැනීම ආරම්භ කළ හැකිය; මෙම අවස්ථාවේ දී, පළමු පැකේජයෙන් ටැබ්ලට් ලබා ගත් පළමු දින 7 තුළ උපත් පාලන බාධක ක්‍රමයක් භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ගබ්සා කිරීමෙන් පසු

ගැබ්ගැනීමේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ දරු ප්‍රසූතියෙන් හෝ ගබ්සාවෙන් පසු.

මඟ හැරුණු පෙති ගැනීම

පෙති ගැනීම ප්‍රමාදය නම් පැය 12 ට අඩු, ප්රතිංධිසරාේධක ආරක්ෂාව අඩු නොවේ. කාන්තාවක් මඟ හැරුණු පෙත්ත හැකි ඉක්මනින් (ඇයට මතක ඇති වහාම) ගත යුතු අතර ඊළඟ පෙත්ත සුපුරුදු වේලාවට ගත යුතුය.

ඔබ ප්රමාද නම් පැය 12 ඉක්මවයි, ප්රතිංධිසරාේධක ආරක්ෂාව අඩු විය හැක. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබට මූලික නීති දෙකකින් මඟ පෙන්විය හැකිය:

1. පෙති ගැනීම දින 7 කට වඩා කිසි විටෙක බාධා නොකළ යුතුය;

මේ අනුව, කාන්තාවන්ට පහත සඳහන් නිර්දේශ ලබා දිය හැකිය:

දින 1-7

දින 8-14

දින 15-24

ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ සඳහා ඖෂධ භාවිතා කිරීම

ඔසප් වීම වැනි ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීම ප්‍රමාද වීම

ලේ ගැලීම ප්‍රමාද කිරීම සඳහා, කාන්තාව ආරම්භ කළ ඇසුරුමෙන් ප්ලේසෙබෝ පෙති මඟ හැර නව ඇසුරුමෙන් ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් + එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් පෙති ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය. දෙවන පැකේජයේ ක්රියාකාරී ටැබ්ලට් අවසන් වන තුරු ප්රමාදය දීර්ඝ කළ හැක. ප්‍රමාදය අතරතුර, කාන්තාවකට යෝනි මාර්ගයෙන් ඇසික්ලික් අධික හෝ පැල්ලම් ලේ ගැලීමක් අත්විඳිය හැකිය. ඩිමියා ® නිතිපතා භාවිතය ප්ලේසෙබෝ අවධියෙන් පසුව නැවත ආරම්භ වේ.

අතුරු ආබාධ

Dimia ® ගැනීමේදී පහත සඳහන් අහිතකර සිදුවීම් වාර්තා වී ඇත:

අවයව පද්ධති පන්තිය	නිතර (≥1/100 සිට< 1/10)	අඩු නිතර (≥1/1000 සිට< 1/100)	දුර්ලභ (≥ 1/10,000 සිට< 1/1000)
ආසාදන හා ආසාදන			කැන්ඩිඩියාසිස්, ඇතුළුව. මුඛ කුහරය
රුධිරය හා වසා පද්ධතියෙන්			රක්තහීනතාවය, thrombocytopenia
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන්			අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා
පරිවෘත්තීය හා පෝෂණය		බර වැඩිවීම	ආහාර රුචිය වැඩි වීම, ආහාර අරුචිය, හයිපර්කලේමියාව, හයිපොනාට්‍රේමියාව, බර අඩුවීම
මානසික පැත්තෙන්	චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය	මානසික අවපීඩනය, ලිබිඩෝ අඩු වීම, කලබල වීම, නිදිමත	ආහාර අරුචිය, නින්ද නොයාම
ස්නායු පද්ධතියෙන්	හිසරදය	කරකැවිල්ල, paresthesia	කරකැවිල්ල, වෙව්ලීම
දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රිය පැත්තෙන්			කොන්ජන්ටිවිටිස්, ඇසේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වියළි බව, දෘශ්යාබාධිත
හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන්		ඉරුවාරදය, phlebeurysm, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම	tachycardia, phlebitis, සනාල හානි, නාසයෙන් ලේ ගැලීම, ක්ලාන්ත වෙනවා
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්	ඔක්කාරය, උදර වේදනාව	වමනය, පාචනය
අක්මාව හා පිත්තාශයේ සිට			පිත්තාශයේ වේදනාව, කොලෙස්ටිස්ටිස්
සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වලින්		කුෂ්ඨ (කුරුලෑ ඇතුළුව), කැසීම	ක්ලෝස්මා, දද, ඇලෝපසියා, කුරුලෑ සමේ රෝග, වියළි සම, එරිතිමා නෝඩෝසම්, හයිපර්ට්‍රයිකොසිස්, සමේ තුවාල, සමේ දිගු ලකුණු, ස්පර්ශ සමේ රෝග, ෆොටෝඩර්මැටිටිස්, සමේ ගැටිති
මාංශ පේශි පද්ධතියෙන්		කොන්දේ කැක්කුම, අත් පා වල වේදනාව, මාංශ පේශි කැක්කුම
ප්රජනක පද්ධතියෙන් සහ මස්මින ග්රන්ථි වලින්	පපුවේ වේදනාව, ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමක් නැත	යෝනි කැන්ඩිඩියාසිස්, ශ්‍රෝණි වේදනාව, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි විශාල වීම, ෆයිබ්‍රොසිස්ටික් පියයුරු රෝග, යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවීම, රුධිර වහනය, යෝනි ප්‍රදාහය, ඇසික්ලික් රුධිර වහනය, වේදනාකාරී ඔසප් වීම වැනි ලේ ගැලීම, අධික ඉවත් කිරීමේ රුධිර වහනය අඩු මාසික රුධිර වහනය, යෝනි මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වියළි බව, පැප් පරීක්ෂණයේ සෛල විද්‍යාත්මක පින්තූරය වෙනස් කිරීම	වේදනාකාරී ලිංගික සංසර්ගය, vulvovaginitis, පශ්චාත් රුධිර වහනය, පියයුරු ගෙඩියක්, පියයුරු හයිපර්ප්ලාසියාව, පියයුරු පිළිකා, ගැබ්ගෙල පොලිප්ස්, එන්ඩොමෙට්‍රියල් ක්ෂය වීම, ඩිම්බ කෝෂ ගෙඩිය, විශාල කළ ගර්භාෂය
පොදු වේ ආබාධ		ඇස්ටේනියාව, දහඩිය වැඩි වීම, ශෝථය (සාමාන්‍ය ශෝථය, පර්යන්ත ශෝථය, මුහුණේ ශෝථය)	අපහසුතාවයක් දැනීම

- ශිරා thromboembolic රෝග;

- ධමනි thromboembolic රෝග;

- අක්මා පිළිකා;

- COCs ගැනීම සමඟ ඇති සම්බන්ධය ඔප්පු කර නොමැති තත්වයන් ඇතිවීම හෝ උග්‍රවීම: ක්‍රෝන්ගේ රෝගය, ulcerative colitis, අපස්මාරය, ඉරුවාරදය, එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස්, ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ්, පෝර්ෆිරියා, පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස්, පෙර ගර්භණී සමයේදී හර්පීස්, රක්තපාත රක්තපාතය, uremic syndrome, cholestatic jaundice;

- ක්ලෝස්මා;

- උග්‍ර හෝ නිදන්ගත අක්මා රෝග සඳහා අක්මාවේ ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ සාමාන්‍යකරණය වන තුරු COC අත්හිටුවීම අවශ්‍ය විය හැකිය;

- පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමා ඇති කාන්තාවන් තුළ, බාහිර එස්ටජන් ඇන්ජියෝඩීමා රෝග ලක්ෂණ ඇති කිරීමට හෝ නරක අතට හැරිය හැක.

ප්රතිවිරෝධතා

- thrombosis (ධමනි හා ශිරා) සහ thromboembolism දැනට හෝ ඉතිහාසයේ (thrombosis, ගැඹුරු vein thrombophlebitis ඇතුළුව; pulmonary embolism, myocardial infarction, Stroke, cerebroscular disorders);

- දැනට හෝ ඉතිහාසයේ thrombosis (අස්ථිර ඉස්මමික් ප්‍රහාර, angina ඇතුළුව) පෙර තත්වයන්;

- ශිරා හෝ ධමනි thrombosis සඳහා බහු හෝ උච්චාරණ අවදානම් සාධක, ඇතුළුව. හෘදයේ කපාට උපකරණවල සංකීර්ණ තුවාල, කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන්, මස්තිෂ්ක භාජන හෝ කිරීටක ධමනි වල රෝග; පාලනය නොකළ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, දිගුකාලීන නිශ්චලතාව සහිත ප්රධාන ශල්යකර්ම, වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි දුම්පානය, BMI> 30 kg/m2 සමඟ තරබාරුකම;

- ශිරා හෝ ධමනි thrombosis සඳහා පාරම්පරික හෝ අත්පත් කරගත් නැඹුරුතාවයක්, උදාහරණයක් ලෙස, සක්රීය ප්රෝටීන් C, antithrombin III ඌනතාවය, ප්රෝටීන් C ඌනතාවය, ප්රෝටීන් S ඌනතාවය, hyperhomocysteinemia සහ ෆොස්ෆොලිපිඩ් වලට එරෙහිව ප්රතිදේහ (phospholipids සඳහා ප්රතිදේහ - phospholipids සඳහා ප්රතිදේහ තිබීම - lumpiolipinagulpu antibodies වලට ප්රතිදේහ. );

- දැනට හෝ ඉතිහාසයේ දරුණු හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව සහිත අග්න්‍යාශය;

- දැනට පවතින දරුණු අක්මා රෝග (හෝ ඉතිහාසය) අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දැනට සාමාන්‍යකරණය වී නොමැති නම්;

- දරුණු නිදන්ගත හෝ උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම;

- අක්මා ගෙඩියක් (අශුභ හෝ මාරාන්තික) දැනට හෝ ඉතිහාසයේ;

- දැනට හෝ ඉතිහාසයේ ලිංගික අවයව හෝ පියයුරු වල හෝමෝන මත යැපෙන මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම්;

- නොදන්නා සම්භවයක් ඇති යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම;

- ඉතිහාසයේ නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහිත ඉරුවාරදය;

- ලැක්ටේස් ඌනතාවය, ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලබ්සර්ප්ෂන්, ලැප් ලැක්ටේස් ඌනතාවය (උතුරේ සමහර ජනයාගේ ලැක්ටේස් ඌනතාවය);

- ගැබ් ගැනීම සහ එය පිළිබඳ සැකය;

- මවි කිරි කාලය;

- ඖෂධයට හෝ ඖෂධයේ ඕනෑම සංරචකයකට අධි සංවේදීතාව.

සමග අවවාදයයි

- thrombosis සහ thromboembolism වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක: වයස අවුරුදු 35 ට අඩු දුම්පානය, තරබාරුකම, dyslipoproteinemia, පාලනය කරන ලද ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ඉරුවාරදය, සංකීර්ණ නොවන කපාට හෘද රෝග, thrombosis හෝ myrcefcular හි පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ඕනෑම සමීපතම ඥාතීන්ගෙන් තරුණ වයස);

- පර්යන්ත සංසරණ ආබාධ ඇතිවිය හැකි රෝග: සනාල සංකූලතා නොමැතිව දියවැඩියා රෝගය, පද්ධතිමය ලූපස් එරිටෙටෝමෝසස් (SLE), hemolytic-uremic සහලක්ෂණය, ක්‍රෝන්ගේ රෝගය, ulcerative colitis, දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය, මතුපිට නහර වල ෆ්ලෙබිටිස්;

- පාරම්පරික ඇන්ජියෝඩීමා;

- hypertriglyceridemia;

- දරුණු අක්මා රෝග (අක්මාව ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ සාමාන්‍යකරණය වන තුරු);

- ගර්භණී සමයේදී හෝ කලින් ලිංගික හෝමෝන භාවිතයේ පසුබිමට එරෙහිව මුලින්ම ඇති වූ හෝ නරක අතට හැරුණු රෝග (කොලෙස්ටැසිස්, කොලෙලිතියාසිස්, ශ්‍රවණාබාධ සහිත ඔටොස්ක්ලෙරෝසිස්, පෝර්ෆිරියා, ගර්භණී සමයේදී හර්පීස් ඉතිහාසය, කුඩා කොරියා (සිඩෙන්හැම් රෝගය) සමඟ සම්බන්ධ සෙංගමාලය සහ / හෝ කැසීම ඇතුළුව ), ක්ලෝස්මා;

- පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය.

ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න

ඩිමියා ® ගර්භණී සමයේදී contraindicated.

විශේෂ උපදෙස්

සංසරණ ආබාධ

විශාල, අනාගත, 3-අත් අධ්‍යයනයේ දත්ත පෙන්වා දුන්නේ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සහ ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් 0.03 mg + 3 mg සංයෝගයක් භාවිතා කරමින් ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදය සඳහා වෙනත් අවදානම් සාධක ඇති හෝ රහිත කාන්තාවන් තුළ VTE ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව සමාන බවයි. levonorgestrel අඩංගු මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සහ අනෙකුත් PDA භාවිතා කරන කාන්තාවන්ගේ VTE. ඩිමියා ® ගැනීමේදී ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදයේ අවදානම පිළිබඳ උපාධිය දැනට තහවුරු කර නොමැත.

- අසාමාන්ය ඒකපාර්ශ්වික වේදනාව සහ / හෝ පහළ අන්තයේ ඉදිමීම;

- පපුවේ හදිසි දැඩි වේදනාව, එය වම් අත වෙත විහිදුවයිද නැද්ද යන්න නොසලකා;

- හදිසි හුස්ම හිරවීම;

- කැස්ස හදිසි ආරම්භය;

- ඕනෑම අසාමාන්ය, දරුණු, දිගු හිසරදය;

- හදිසි අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ පෙනීම නැතිවීම;

- ඩිප්ලෝපියාව;

- ආබාධිත කථනය හෝ aphasia;

- කරකැවිල්ල;

- අර්ධ අපස්මාර රෝගාබාධ සමඟ හෝ නැතිව කඩා වැටීම;

- ශරීරයේ එක් පැත්තකට හෝ කොටසකට හදිසියේම බලපාන දුර්වලතාවය හෝ ඉතා කැපී පෙනෙන හිරිවැටීම;

- චලන ආබාධ;

- "තියුණු" බඩ.

COCs ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර, කාන්තාවක් විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

අවදානම් ශිරා thromboembolic ආබාධ

- වයස වැඩි වීම;

- පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් (සාපේක්ෂ වශයෙන් කුඩා අවධියේදී සහෝදර සහෝදරියන් හෝ දෙමාපියන් තුළ ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදය කවදා හෝ සිදුවී ඇත);

- දිගු නිශ්චලතාවය, දිගු ශල්යකර්ම, පහළ අන්තයේ ඕනෑම ශල්යකර්මයක් හෝ විශාල කම්පනයක්. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, drug ෂධය ගැනීම නැවැත්වීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (සැලසුම් කළ ශල්‍යකර්මයේදී, අවම වශයෙන් සති හතරකට පෙර) සහ සංචලනය සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු සති දෙකක් ගත වන තුරු නැවත ආරම්භ නොකරන්න. ඖෂධය ක්ෂණිකව නතර නොකළහොත්, ප්රතිංධිසරාේධක ප්රතිකාරය සලකා බැලිය යුතුය;

- තරබාරුකම (ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය 30 kg / m2 ට වැඩි);

- ශිරා thrombosis පෙනුම හෝ උග්රවීම තුළ varicose veins සහ superficial thrombophlebitis වල විය හැකි භූමිකාව පිළිබඳ එකඟතාවයක් නොමැතිකම.

අවදානම් ධමනි thromboembolic සංකූලතා හෝ උග්‍ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර COC ගන්නා විට:

- වයස වැඩි වීම;

- දුම්පානය (වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි කාන්තාවන්ට COC ලබා ගැනීමට අවශ්‍ය නම් දුම්පානය නතර කිරීමට දැඩි ලෙස උපදෙස් දෙනු ලැබේ);

- dislipoproteinemia;

- ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;

- නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ඉරුවාරදය;

- තරබාරුකම (BMI 30 kg / m2 ට වැඩි);

- පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් (සාපේක්ෂ වශයෙන් කුඩා අවධියේදී සහෝදර සහෝදරියන් හෝ දෙමාපියන් තුළ ධමනි thromboembolism). පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ඇතිවිය හැකි නම්, COCs ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර කාන්තාවක් විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය;

- හෘද කපාට වලට හානි වීම;

- atrial fibrillation.

පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ thromboembolism වැඩි වීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

ගැටිති

වසංගත රෝග අධ්‍යයන 54 ක මෙටා විශ්ලේෂණයකින් දැනට COC ලබා ගන්නා කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ සාපේක්ෂ අවදානම (RR = 1.24) හි සුළු වැඩිවීමක් සොයාගෙන ඇත. COC භාවිතය නතර කිරීමෙන් වසර 10 කට පසු අවදානම ක්රමයෙන් අඩු වේ. වයස අවුරුදු 40 ට අඩු කාන්තාවන් තුළ පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වන්නේ කලාතුරකිනි, COC භාවිතා කරන්නන් අතර පියයුරු පිළිකා හඳුනාගැනීමේ සංඛ්යාව වැඩිවීම පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වීමේ සමස්ත සම්භාවිතාව කෙරෙහි අඩු බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙම අධ්‍යයනයන් මගින් හේතුකාරකය පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් සාක්ෂි සොයාගෙන නොමැත. COC භාවිතා කරන්නන් තුළ පියයුරු පිළිකා කලින් හඳුනා ගැනීම, COC වල ජීව විද්‍යාත්මක බලපෑම් හෝ සාධක දෙකේම එකතුවකින් වැඩි අවදානමක් ඇති විය හැක. කවදා හෝ COC ලබා ගත් කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා හඳුනාගෙන ඇති අතර එය සායනිකව අඩු වූ අතර එය රෝගය කලින් හඳුනා ගැනීම හේතු විය.

වෙනත් රාජ්යයන්

සෝයා ලෙසිතින් වලට ආසාත්මික වන කාන්තාවන්ට අසාත්මිකතා ඇති විය හැක.

වෛද්ය පරීක්ෂණ

අඩු කළ කාර්යක්ෂමතාව

උදාහරණයක් ලෙස, ඔබට drospirenone + ethinyl estradiol ටැබ්ලට් මාත්‍රාවක් මග හැරුණහොත්, drospirenone + ethinyl estradiol පෙති ගන්නා විට ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ ඇති වුවහොත්, හෝ වෙනත් ඖෂධ එකවර භාවිතා කිරීමෙන් COC වල ඵලදායීතාවය අඩු විය හැක.

චක්‍ර පාලනය ප්‍රමාණවත් නොවීම

වාහන පැදවීමේ සහ යන්ත්‍රෝපකරණ ක්‍රියාත්මක කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපෑම

හමු වුණේ නැහැ.

අධික මාත්‍රාව

ඩිමියා ® අධික ලෙස පානය කළ අවස්ථා තවමත් නොමැත. විභවය තුළ ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සමඟ සාමාන්ය අත්දැකීම් මත පදනම්ව රෝග ලක්ෂණඅධික මාත්‍රාව ඇතුළත් විය හැකිය: ඔක්කාරය, වමනය, යෝනි මාර්ගයෙන් සුළු ලේ ගැලීම.

ප්‍රතිකාර:ප්‍රතිවිරෝධක නැත. ප්රතිකාරය රෝග ලක්ෂණ විය යුතුය.

ඖෂධ අන්තර්ක්රියා

ඖෂධ ඩිමියා ® මත වෙනත් ඖෂධවල බලපෑම

අනෙකුත් ඖෂධ මත ඩිමියා ® බලපෑම

වෙනත් අන්තර්ක්‍රියා

රසායනාගාර පරීක්ෂණ

ප්රතිංධිසරාේධක ස්ටෙරොයිඩ් ගැනීම අක්මාව, තයිරොයිඩ්, අධිවෘක්ක සහ වකුගඩු වල ජෛව රසායනික පරාමිතීන්, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් බන්ධන ප්රෝටීන සහ ලිපිඩ / ලිපොප්රෝටීන් කොටස් වැනි ප්ලාස්මා ප්රෝටීන (ප්රවාහනය කරන්නන්) සාන්ද්රණය, කාබෝහයිඩ්රේට් මෙටාබෝල් පරාමිතීන් ඇතුළු සමහර රසායනාගාර පරීක්ෂණවල ප්රතිඵලවලට බලපෑ හැකිය. කැටි ගැසීමේ පරාමිතීන් සහ fibrinolysis. සාමාන්යයෙන්, වෙනස්කම් සාමාන්ය පරාසය තුළ පවතී. ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් රුධිර ප්ලාස්මාවේ රෙනින් ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර සුළු ඇටමිනරලොකෝටිකොයිඩ් ක්‍රියාකාරිත්වයක් හේතුවෙන් ප්ලාස්මාවේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි.

ෆාමසි වලින් නිකුත් කිරීම සඳහා කොන්දේසි

ඖෂධය බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් ලබා ගත හැකිය.

ගබඩා කොන්දේසි සහ කාල සීමාවන්

ඖෂධය සෙල්සියස් අංශක 25 ට නොඉක්මවන උෂ්ණත්වයකදී ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කර දරුවන්ට ළඟාවිය නොහැකි ලෙස ගබඩා කළ යුතුය. රාක්ක ආයු කාලය - අවුරුදු 2 යි.

සංයෝගය

එක් ටැබ්ලට් එකක් අඩංගු වේ

ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය: ස්ඵටිකරූපී ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් 100% 3 mg සහ ක්ෂුද්‍රගත එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් 100% 0.02 mg,

සහායක ද්‍රව්‍ය: ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට්, ඉරිඟු පිෂ්ඨය, ප්‍රෙජෙලටිනීකරණය කළ පිෂ්ඨය, මැක්‍රොගෝල් සහ පොලිවිවයිල් මධ්‍යසාර කෝපොලිමර්, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්,

චිත්‍රපට ආලේපන සංයුතිය: opadry II සුදු 85G18490: පොලිවිවයිල් මධ්‍යසාර, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් (E171), මැක්‍රොගෝල් 3350, ටැල්ක්, ලෙසිතින් (සෝයා),

ප්ලේසෙබෝ සංයුතිය: ක්ෂුද්‍ර ස්ඵටික සෙලියුලෝස්, වර්ගය 12, නිර්ජලීය ලැක්ටෝස්, පූර්වජලටින් කළ පිෂ්ඨය, මැග්නීසියම් ස්ටීරේට්, නිර්ජලීය කොලොයිඩල් සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ්,

චිත්‍රපට ආලේපන සංයුතිය (ප්ලේසෙබෝ): opadry II කොළ 85F21389: පොලිවිවයිල් මධ්‍යසාර, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ් (E 171), මැක්‍රොගෝල් 3350, ටැල්ක්, ඉන්ඩිගෝ කාර්මයින් (E 132), ක්විනොලින් කහ (E 104), කළු යකඩ ඔක්සයිඩ් (E 172), සූර්ය කහ හිරු බැස යෑම (E 110).

විස්තර

ටැබ්ලට්, රවුම්, බයිකොන්වෙක්ස්, පටල ආලේපිත, සුදු හෝ පාහේ සුදු, එක් පැත්තක කැටයම් කර ඇත "G73"

ටැබ්ලට්, චිත්‍රපට ආලේපිත, කොළ, වටකුරු හැඩය, බයිකොන්වෙක්ස් මතුපිටක් (ප්ලේසෙබෝ).

ඖෂධීය බලපෑම

මුතු දර්ශකය: 0.31 (ඉහළ 95% විශ්වාසනීය පරතරය: 0.85).

ඖෂධයේ ප්රතිංධිසරාේධක බලපෑම විවිධ සාධකවල අන්තර් ක්රියාකාරීත්වය මත පදනම් වේ, ඒවායින් වඩාත් වැදගත් වන්නේ ඩිම්බකෝෂය නිෂේධනය කිරීම සහ එන්ඩොමෙට්රියම් හි වෙනස්කම් ය.

DIMIA® 24+4 ඖෂධය යනු එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සහ ප්‍රොජෙස්ටින් ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් සංයෝගයක් සහිත ඒකාබද්ධ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධකයකි (COC). චිකිත්සක මාත්‍රාවකදී, ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් ප්‍රති-ඇන්ඩ්‍රොජනික් සහ දුර්වල ප්‍රති-මිනරලොකෝටිකොයිඩ් බලපෑම් ද ඇත. estrogenic, glucocorticoid සහ antiglucocorticoid ක්රියාකාරිත්වය නොමැත. මේ අනුව, drospirenone ස්වභාවික හෝමෝන progesterone සමීපව ඖෂධීය පැතිකඩක් ඇත.

සායනික අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ DIMIA® drug ෂධයේ ප්‍රති-මිනරලෝකෝටිකොයිඩ් ගුණාංග දුර්වල ප්‍රති-මිනරලෝකෝටිකොයිඩ් බලපෑමක් ඇති කරන බවයි.

එය ප්‍රති-ඇන්ඩ්‍රොජනික් ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති අතර එමඟින් කුරුලෑ ඇතිවීම අඩුවීමට සහ සෙබස් ග්‍රන්ථි නිෂ්පාදනය අඩුවීමට හේතු වන අතර එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් (අන්තර්ජාතික ඇන්ඩ්‍රොජන් අක්‍රිය කිරීම) නිසා ඇතිවන ලිංගික හෝමෝන බන්ධන ග්ලෝබියුලින් සෑදීම වැඩි වීමට බලපාන්නේ නැත. .

ඖෂධීය විද්යාව

ඩ්රොස්පයිරෙනෝන්

චූෂණ

වාචිකව ගත් විට, ඩ්‍රොස්පිරිනෝන් වේගයෙන් හා සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ අවශෝෂණය වේ. 37 ng/ml ට සමාන drospirenone හි උපරිම සෙරුමය සාන්ද්‍රණය තනි මුඛ මාත්‍රාවකින් පැය 1-2 කට පසුව ලබා ගනී. ජෛව උපයෝගීතාව 76 සිට 85% දක්වා පරාසයක පවතී. ආහාර ගැනීම ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් වල ජෛව උපයෝගීතාවයට බලපාන්නේ නැත.

බෙදා හැරීම

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් වල සෙරුමය මට්ටම් පැය 31 ක පර්යන්ත අර්ධ ආයු කාලයක් සමඟ අඩු වේ. ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් සෙරුම් ඇල්බියුමින් සමඟ බන්ධනය වන බව නිරීක්ෂණය කෙරේ, නමුත් drug ෂධය ලිංගික හෝමෝන බන්ධන ග්ලෝබියුලින් (SHBG) හෝ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් බන්ධන ග්ලෝබියුලින් (CBG) සමඟ බන්ධනය නොවේ. සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයේ සම්පූර්ණ සෙරුමය සාන්ද්‍රණයෙන් 3-5% ක් පමණක් නිදහස් ස්ටෙරොයිඩ් ලෙස පවතී. SHBG හි එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්-ප්‍රේරිත වැඩි වීම ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් සෙරුමය ප්‍රෝටීන වලට බන්ධනය වීමට බලපාන්නේ නැත. ඩ්‍රොස්පිරිනෝන් බෙදා හැරීමේ සාමාන්‍ය දෘශ්‍ය පරිමාව 3.7 ± 1.2 l/kg වේ.

පරිවෘත්තීය

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු Drospirenone ක්රියාකාරීව පරිවෘත්තීය වේ. රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇති ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය වන්නේ ලැක්ටෝන් වළල්ල විවෘත කිරීමෙන් සාදන ලද ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් අම්ල ස්වරූපය සහ 4,5-ඩයිහයිඩ්‍රෝ-ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන්-3-සල්ෆේට්, දෙකම P450 පද්ධතියේ සහභාගීත්වයෙන් තොරව සාදනු ලැබේ. ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් සයිටොක්‍රෝම් පී450 3ඒ4 මගින් කුඩා ප්‍රමාණයකට පරිවෘත්තීය වන අතර, මෙම එන්සයිමය මෙන්ම සයිටොක්‍රොම් පී450 1ඒ1, සයිටොක්‍රෝම් පී450 2සී9 සහ සයිටොක්‍රෝම් පී450 2සී19 වැනි එන්සයිම නිෂේධනය කිරීමේ හැකියාව ඇත.

තුරන් කිරීම

සෙරුමය තුළ drospirenone පරිවෘත්තීය නිෂ්කාශනය අනුපාතය 1.5± 0.2 ml/min/kg වේ. ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් බැහැර කරනු ලබන්නේ වෙනස් නොවන සුළු ප්‍රමාණවලින් පමණි. ඩ්‍රොස්පිරිනෝන් පරිවෘත්තීය දළ වශයෙන් 1.2: 1.4 අනුපාතයකින් මළ මූත්‍රාවලින් බැහැර කරයි. මුත්‍රා සහ මළ මූත්‍රාවල පරිවෘත්තීය පිටකිරීමේ අර්ධ ආයු කාලය ආසන්න වශයෙන් පැය 40 කි.

සමතුලිත සාන්ද්රණය

එක් ප්‍රතිකාර චක්‍රයක් තුළ, ප්‍රතිකාරයෙන් දින 8 කට පසු ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් (ආසන්න වශයෙන් 70 ng/ml) උපරිම ස්ථායී සෙරුමය සාන්ද්‍රණය ලබා ගනී. ටර්මිනල් අර්ධ ආයු කාලය සහ මාත්‍රා කාල පරතරය අතර සම්බන්ධය හේතුවෙන් ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් වල සෙරුමය සාන්ද්‍රණය විශාලත්වයේ අනුපිළිවෙලවල් 3 කින් පමණ වැඩි වේ.

එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්

චූෂණ

එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල්, මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු, වේගයෙන් හා සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය වේ. 33 pg / ml තනි මාත්‍රාවකින් පසු රුධිර සෙරුමයේ උපරිම සාන්ද්‍රණය පැය 1-2 කට පසුව ලබා ගනී. කුඩා අන්ත්‍රයේ සහ අක්මාවේ පළමු-පාස් සංයෝජන සහ පළමු-පාස් පරිවෘත්තීය පසු, නිරපේක්ෂ ජෛව උපයෝගීතාව 60% කි. සමගාමී ආහාර ගැනීම අධ්‍යයනය කරන ලද පුද්ගලයින්ගෙන් දළ වශයෙන් 25% ක් තුළ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් හි ජෛව උපයෝගීතාව අඩු කරන අතර අනෙක් පුද්ගලයින් තුළ සමාන වෙනස්කම් දක්නට නොලැබුණි.

බෙදා හැරීම

සෙරුම් එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් මට්ටම අදියර දෙකකින් පහත වැටේ, පර්යන්ත ඖෂධීය අවධියක් තුරන් කිරීමේ අර්ධ ආයු කාලය ආසන්න වශයෙන් පැය 24 කි. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් ඇල්බියුමින් සමඟ 98.5% ක් පමණ බන්ධනය වන අතර සෙරුමය තුළ SHBG සහ DSG සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. බෙදා හැරීමේ දෘශ්‍ය පරිමාව ආසන්න වශයෙන් 5 l/kg වේ.

පරිවෘත්තීය

එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් කුඩා අන්ත්‍රයේ සහ අක්මාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල පූර්ව පද්ධතිමය සංයෝගයකට භාජනය වේ. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් මූලික වශයෙන් ඇරෝමැටික හයිඩ්‍රොක්සයිලේෂන් මගින් පරිවෘත්තීය වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස විවිධ හයිඩ්‍රොක්සිලේටඩ් සහ මෙතිලේටඩ් පරිවෘත්තීය සෑදීමට හේතු වන අතර එය නිදහස් පරිවෘත්තීය ලෙස සහ ග්ලූකුරෝනික් සහ සල්ෆියුරික් අම්ල සමඟ සංයෝජන ලෙස ඉදිරිපත් කරයි.

එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සම්පූර්ණයෙන්ම පරිවෘත්තීය වේ. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් පරිවෘත්තීය නිෂ්කාශන අනුපාතය 5 ml/min/kg වේ.

තුරන් කිරීම

එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් ප්‍රායෝගිකව නොවෙනස්ව බැහැර නොවේ. එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් පරිවෘත්තීය 4: 6 අනුපාතයකින් මුත්රා සහ පිත්තාශයෙන් බැහැර කරයි. පරිවෘත්තීය අර්ධ ආයු කාලය ආසන්න වශයෙන් දින 1 කි. ඉවත් කිරීමේ අර්ධ ආයු කාලය පැය 20 කි.

සමතුලිත සාන්ද්රණය

ප්‍රතිකාර චක්‍රයේ දෙවන භාගයේදී සමතුලිත සාන්ද්‍රණයේ තත්වයක් ලබා ගත හැකි අතර, සෙරුම් එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් මට්ටම ආසන්න වශයෙන් 2.0-2.3 ගුණයකින් වැඩි වේ.

වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑම

මෘදු වකුගඩු ආබාධ සහිත කාන්තාවන්ගේ ස්ථායී-රාජ්ය සෙරුමය drospirenone මට්ටම් (creatinine clearance CLcr = 50-80 ml/minute) සාමාන්ය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය (CLcr> 80 ml/minute) ඇති කාන්තාවන් සමඟ සැසඳිය හැකිය. සාමාන්‍ය වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති කාන්තාවන් හා සසඳන විට මධ්‍යස්ථ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය t (CLcr = 30-50 ml/minute) ඇති කාන්තාවන්ගේ සෙරුමය drospirenone මට්ටම සාමාන්‍යයෙන් 37% කින් වැඩි විය. ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් චිකිත්සාව මෘදු හා මධ්‍යස්ථ වකුගඩු ආබාධ සහිත කාන්තාවන් විසින් හොඳින් ඉවසා ඇත.

ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් ප්‍රතිකාරය සෙරුම් පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණයට සායනිකව සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කළේ නැත.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑම

තනි මාත්‍රාවක අධ්‍යයනයක දී, සාමාන්‍ය රක්තපාත ක්‍රියාකාරිත්වය ඇති විෂයයන් හා සසඳන විට මධ්‍යස්ථ රක්තපාත ආබාධ සහිත ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ සම්පූර්ණ නිෂ්කාශනය (CL/f) දළ වශයෙන් 50% කින් අඩු විය.

මධ්‍යස්ථ රක්තපාත ආබාධ සහිත ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් නිෂ්කාශනය අඩුවීම සෙරුම් පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණයේ සැලකිය යුතු වෙනසක් ඇති නොකරයි.

දියවැඩියාව සහ ස්පිරෝනොලැක්ටෝන් සමඟ සමගාමීව ප්‍රතිකාර කිරීම (රෝගියා තුළ හයිපර්කලේමියාව ඇති කළ හැකි සාධක දෙකක්) සමඟ වුවද, සාමාන්‍ය සීමාවට වඩා සෙරුම් පොටෑසියම් සාන්ද්‍රණයේ වැඩි වීමක් නොමැත.

ඩ්‍රොස්පිරිනෝන් / එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සංයෝජනය මධ්‍යස්ථ රක්තපාත ආබාධ සහිත රෝගීන් (ළමා-පුග් පන්තිය B) හොඳින් ඉවසා සිටින බව නිගමනය කළ හැකිය.

ජනවාර්ගික කණ්ඩායම්

ජපන් සහ කොකේසියානු කාන්තාවන් අතර ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් හෝ එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් හි ඖෂධීය විද්‍යාවේ සායනිකව අදාළ වෙනස්කම් නොමැත.

ප්රතිවිරෝධතා

ගැබ් ගැනීම සහ කිරිදීම

ශිරා thrombosis වත්මන් හෝ ඉතිහාසය (උදා, ගැඹුරු vein thrombosis, pulmonary embolism)

ධමනි thrombosis හි වත්මන් හෝ ඉතිහාසය (උදා: හෘදයාබාධ) හෝ පෙර පැවති තත්වයන් (උදා, ඇන්ජිනා සහ අස්ථිර ඉස්කිමික් ප්‍රහාරය)

මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝගයේ වත්මන් හෝ ඉතිහාසය

ධමනි thrombosis සඳහා බරපතල හෝ බහු අවදානම් සාධක පැවතීම

සනාල සංකූලතා සහිත දියවැඩියා රෝගය

දරුණු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය

දරුණු dyslipoproteinemia

APC (සක්‍රීය ප්‍රෝටීන් C), antithrombin-III ඌනතාවය, ප්‍රෝටීන් C ඌනතාවය, ප්‍රෝටීන් S ඌනතාවය, hyperhomocysteinemia සහ antiphospholipid ප්‍රතිදේහ (anticardiolipin ප්‍රතිදේහ, lupus anticoagulant) වලට ප්‍රතිරෝධය වැනි ශිරා හෝ ධමනි thrombosis සඳහා පාරම්පරික හෝ අත්පත් කරගත් නැඹුරුතාවයක්.

ඉතිහාසයක් ඇතුළුව දරුණු හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියාව සහිත අග්න්‍යාශය

දැනට හෝ ඉතිහාසයේ දරුණු අක්මා රෝග (අක්මාව පරීක්ෂණ සාමාන්යකරණයට පෙර).

දරුණු නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම හෝ උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම

අක්මා පිළිකා (බෙන්ගිනි හෝ මාරාන්තික), වත්මන් හෝ ඉතිහාසය

ප්‍රජනක පදධතියේ (ලිංගික අවයව, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි) හෝමෝන මත යැපෙන මාරාන්තික රෝග හෝ ඒවා පිළිබඳ සැකය

නොදන්නා සම්භවයක් ඇති යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම

දේශීය ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහිත ඉරුවාරදය ඉතිහාසය

සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයට හෝ ඕනෑම අමතර ද්‍රව්‍යයකට අධි සංවේදීතාව

ග්ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ලැක්ටේස් ඌනතාවය හෝ ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලැබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය

ඖෂධ අන්තර්ක්රියා

අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය

සමහර ඖෂධ, මයික්‍රොසෝමල් එන්සයිම ප්‍රේරණය වීම හේතුවෙන්, ලිංගික හෝමෝන (හයිඩන්ටොයින්, ෆීනයිටොයින්, බාර්බිටියුරේට්, ප්‍රිමිඩෝන්, කාබමසපයින් සහ රයිෆැම්පිසින්) නිෂ්කාශනය වැඩි කළ හැකිය; ඔක්සිකාබසපයින්, ටොපිරේමේට්, ෆෙල්බමේට්, රිටෝනවිර්, ග්‍රිසෝමඩ් රිෆුල්වින් සමඟ ද එම බලපෑමම කළ හැකිය. ශාන්ත ජෝන් වෝට් (Hypericum perforatum) මත පදනම් වූ අක්මාව මයික්‍රොසෝමල් එන්සයිමවල උපරිම ප්‍රේරණය සති 2-3 ක් සඳහා සාමාන්‍යයෙන් නොපෙනේ, නමුත් ඖෂධ ප්‍රතිකාරය නැවැත්වීමෙන් පසු අවම වශයෙන් සති 4 ක්වත් පැවතිය හැකිය.

HIV ප්‍රෝටීස් නිෂේධක (උදා, රිටෝනාවිර්) සහ නියුක්ලියෝසයිඩ් නොවන ප්‍රතිලෝම ට්‍රාන්ස්ක්‍රිප්ටේස් නිෂේධක (උදා, නෙවිරපයින්) සහ ඒවායේ සංයෝග අක්මාවේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ඇති විය හැකි බලපෑම් වාර්තා කර ඇත.

එන්ට්‍රොහෙපටික් ප්‍රතිචක්‍රීකරණය

පෙනිසිලින් සහ ටෙට්‍රාසයික්ලයින් වැනි ඇතැම් ප්‍රතිජීවක සමඟ සම-පරිපාලනය කිරීම එස්ටජන් වල එන්ට්‍රොහෙපටික් ප්‍රතිචක්‍රීකරණය අඩු කරයි, එය එතිනයිල් එස්ටැඩිෙයෝල් සාන්ද්‍රණය අඩුවීමට හේතු විය හැක.

ඉහත සඳහන් ඕනෑම ඖෂධ කාණ්ඩයක් හෝ තනි පුද්ගල සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයක් ලබා ගන්නා කාන්තාවන් DIMIA® ට අමතරව උපත් පාලන බාධක ක්‍රමයක් භාවිතා කළ යුතුය, නැතහොත් වෙනත් උපත් පාලන ක්‍රමයකට මාරු විය යුතුය. අක්මා එන්සයිම වලට බලපාන ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය අඩංගු ඖෂධ සමඟ අඛණ්ඩව ප්‍රතිකාර ලබන කාන්තාවන්, ඔවුන්ගේ අත්හිටුවීමෙන් පසු දින 28 ක් සඳහා හෝමෝන නොවන උපත් පාලන ක්‍රමයක් භාවිතා කළ යුතුය.

රයිෆැම්පිසින් ප්‍රතිකාර ලබන කාන්තාවන්, COC ලබා ගැනීමට අමතරව, උපත් පාලන ක්‍රමයක් භාවිතා කළ යුතු අතර, රයිෆැම්පිසින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම නැවැත්වීමෙන් පසු දින 28 ක් එය දිගටම භාවිතා කළ යුතුය. පැකේජයේ ඇති සක්‍රීය පෙති වල කල් ඉකුත්වන දිනයට වඩා සමගාමී ඖෂධ ලබා ගැනීම දිගු කාලයක් පවතින්නේ නම්, ප්ලේසෙබෝ පෙති ඉවත දැමිය යුතු අතර වහාම ඊළඟ පැකේජයෙන් සක්‍රීය පෙති ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය.

මානව ප්ලාස්මා හි ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් හි ප්‍රධාන පරිවෘත්තීය සයිටොක්‍රොම් පී 450 පද්ධතියේ සම්බන්ධයකින් තොරව ජනනය වේ. එබැවින් මෙම එන්සයිම පද්ධතියේ නිෂේධක ඩ්‍රොස්පිරිනෝන් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බලපාන්නේ නැත.

වෙනත් ඖෂධ මත DIMIA® බලපෑම

මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක වෙනත් ඇතැම් ක්රියාකාරී සංයෝගවල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට බලපෑම් කළ හැකිය. ඊට අමතරව, ප්ලාස්මා සහ පටක වල ඒවායේ සාන්ද්‍රණය වෙනස් විය හැකිය - දෙකම වැඩි වීම (උදාහරණයක් ලෙස, සයික්ලොස්පොරින්) සහ අඩුවීම (උදාහරණයක් ලෙස, ලැමොට්‍රිජින්).

ඔමෙප්‍රසෝල්, සිම්වාස්ටැටින් සහ මිඩසෝලම් ට්‍රේසර් උපස්ථර ලෙස ගන්නා කාන්තා ස්වේච්ඡා සේවකයන් තුළ, අනෙකුත් ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යවල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් 3 mg බලපෑම කළ නොහැක්කකි.

ගැබ් ගැනීම සහ කිරිදීම

DIMIA® ගැනීමේදී ගැබ් ගැනීමක් සිදුවුවහොත්, ඖෂධය වහාම නතර කළ යුතුය. ගැබ් ගැනීමට පෙර COC ලබා ගත් කාන්තාවන්ගේ දරුවන්ගේ දරු ප්‍රසූතියේ අවදානම වැඩි වීමක් හෝ ගර්භණී සමයේදී COC නොදැනුවත්වම ගත් විට නයිටරටොජනික් බලපෑමක් වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන් මගින් අනාවරණය කර නොමැත.

මව්කිරි වල ප්‍රමාණය අඩු කර සංයුතිය වෙනස් කළ හැකි බැවින් COC මවි කිරි කාලයට බලපෑම් කළ හැකිය. එමනිසා, කිරි දෙන කාන්තාවක් මව්කිරි දීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන තුරු COCs භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කළ නොහැක. COC භාවිතයේදී කුඩා ප්‍රමාණයේ උපත් පාලන හෝමෝන හෝ ඒවායේ පරිවෘත්තීය කිරිවලින් බැහැර කළ හැක. මෙම ප්රමාණය දරුවාට බලපානු ඇත.

වාහනයක් පැදවීමේ හැකියාව සහ භයානක යාන්ත්‍රණයන් කෙරෙහි drug ෂධයේ බලපෑමේ ලක්ෂණ

තුවාල වීමේ වැඩි අවදානමක් සහිතව මෝටර් රථයක් පැදවීමට හෝ යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාත්මක කිරීමට ඇති හැකියාව කෙරෙහි drug ෂධයේ බලපෑම පරීක්ෂා කරන අධ්‍යයනයක් නොමැත.

භාවිතය සහ මාත්රා සඳහා උපදෙස්

ටැබ්ලට් සෑම දිනකම ආසන්න වශයෙන් එකම වේලාවක, අවශ්‍ය නම්, පැකේජයේ දක්වා ඇති අනුපිළිවෙලට කුඩා දියර ප්‍රමාණයක් සමඟ ගත යුතුය. ඔබ අඛණ්ඩව දින 28 ක් දිනකට එක් ටැබ්ලටයක් ගත යුතුය. සෑම පසු පැකේජයක්ම පෙර පැකේජයෙන් අවසන් ටැබ්ලටය ගැනීමෙන් පසුව ආරම්භ කළ යුතුය. ඉවත් කිරීමේ ලේ ගැලීම සාමාන්‍යයෙන් ප්ලේසෙබෝ පෙති (අවසාන පේළිය) ගැනීමෙන් දින 2-3 කට පසුව ආරම්භ වන අතර ඊළඟ පැකේජය ආරම්භ වන විට අවසන් නොවිය හැකිය.

ඔබ මීට පෙර හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා නොකළේ නම් (පසුගිය මාසයේ)

DIMIA® ගැනීම ආරම්භ වන්නේ කාන්තාවකගේ ස්වාභාවික ඔසප් චක්‍රයේ පළමු දිනයේ (එනම්, ඔසප් ලේ ගැලීමේ පළමු දිනයේ) ය.

ඔබ වෙනත් COC, යෝනි මුදුවක් හෝ ට්‍රාන්ස්ඩර්මල් පැච් එකක් ප්‍රතිස්ථාපනය කරන්නේ නම්

පෙර පැවති ඒකාබද්ධ උපත් පාලන ක්‍රමයේ සාමාන්‍ය හෝමෝන-නිදහස් කාල පරතරයෙන් පසු කාන්තාවක් ඊළඟ දවසේ DIMIA® ගැනීම ආරම්භ කිරීම වඩාත් සුදුසුය. සයාේනියේ වළල්ලක් හෝ ට්‍රාන්ස්ඩර්මල් පැල්ලමක් ප්‍රතිස්ථාපනය කරන විට, පෙර ඖෂධය ඉවත් කළ දිනයේ DIMIA® ගැනීම ආරම්භ කිරීම සුදුසුය; එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, DIMIA® ගැනීම සැලසුම් කළ ප්‍රතිස්ථාපන ක්‍රියා පටිපාටියේ දිනට පසුව ආරම්භ නොවිය යුතුය.

ප්‍රොජෙස්ටින්-පමණක් ක්‍රමයකට (කුඩා පෙති, එන්නත්, තැන්පත් කිරීම්) හෝ ප්‍රොජෙස්ටින් නිකුත් කරන අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ පද්ධතියකට (IUS) වෙනස් වන්නේ නම්

කාන්තාවකට ඕනෑම දිනක කුඩා පෙති වලින් මාරු විය හැකිය (රෝපණයකින් හෝ IUS වලින් - එය ඉවත් කළ දිනයේ, එන්නත් කළ හැකි පෝරමයකින් - ඊළඟ එන්නත් කළ දින සිට). කෙසේ වෙතත්, මෙම සියලු අවස්ථාවන්හිදී, පෙති ගැනීමෙන් පළමු දින 7 තුළ උපත් පාලන අතිරේක බාධක ක්රමයක් භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ.

පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ගැබ් ගැනීම අවසන් වූ පසු

කාන්තාව වහාම එය ගැනීම ආරම්භ කළ හැකිය. මෙම කොන්දේසිය සපුරා ඇත්නම්, අතිරේක ප්රතිංධිසරාේධක ක්රම අවශ්ය නොවේ.

දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ දරු ප්‍රසූතියෙන් හෝ ගැබ් ගැනීම අවසන් වීමෙන් පසුව

දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ දරු ප්‍රසූතියෙන් හෝ ගැබ් ගැනීම අවසන් වීමෙන් පසු දින 21-28 දිනවලදී කාන්තාවක් DIMIA® ගැනීම ආරම්භ කිරීම සුදුසුය. පසුව භාවිතය ආරම්භ කරන්නේ නම්, පෙති ගැනීමෙන් පළමු දින 7 තුළ උපත් පාලන අතිරේක බාධක ක්රමයක් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. ඔබ ලිංගික සංසර්ගයේ යෙදෙන්නේ නම්, ඖෂධ ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය, නැතහොත් ඔබේ පළමු ඔසප් වීම තෙක් ඔබ බලා සිටිය යුතුය.

මඟ හැරුණු පෙති ගැනීම

බිබිලි වල අවසාන (4 වන) පේළියෙන් ප්ලේසෙබෝ ටැබ්ලට් එක මග හැරීම නොසලකා හැරිය හැක. කෙසේ වෙතත්, ප්ලේසෙබෝ අවධිය නොසැලකිලිමත් ලෙස දිගු කිරීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ඒවා ඉවත දැමිය යුතුය. පහත උපදෙස් අදාළ වන්නේ මඟ හැරුණු ක්‍රියාකාරී ටැබ්ලට් සඳහා පමණි:

පෙති ගැනීම ප්‍රමාදය පැය 12 කට වඩා අඩු නම්, උපත් පාලන ආරක්ෂණය අඩු නොවේ. කාන්තාවක් හැකි ඉක්මනින් මඟ හැරුණු පෙත්ත ලබා ගත යුතු අතර ඊළඟ පෙත්ත සුපුරුදු වේලාවට ගත යුතුය.

පෙති ගැනීම ප්රමාද වීම පැය 12 කට වඩා වැඩි නම්, ප්රතිංධිසරාේධක ආරක්ෂාව අඩු කළ හැකිය. මඟ හැරුණු පෙති නිවැරදි කිරීම පහත සරල නීති දෙකෙන් මඟ පෙන්විය යුතුය:

පෙති ගැනීම දින 7 කට වඩා නතර නොකළ යුතුය;

හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි-ඩිම්බකෝෂ අක්ෂය ප්රමාණවත් ලෙස මර්දනය කිරීම සඳහා, දින 7 ක අඛණ්ඩ ටැබ්ලට් භාවිතය අවශ්ය වේ.

ඒ අනුව, දෛනික භාවිතයේදී පහත උපදෙස් ලබා දිය හැකිය:

එකවරම ටැබ්ලට් දෙකක් ගැනීම යන්නෙන් අදහස් කළත්, ඔබ අවසන් මඟ හැරුණු ටැබ්ලටය හැකි ඉක්මනින් ගත යුතුය. ඊළඟ ටැබ්ලටය සුපුරුදු වේලාවට ගනු ලැබේ. මීට අමතරව, ඉදිරි දින 7 සඳහා ප්රතිංධිසරාේධක බාධක ක්රමයක් භාවිතා කළ යුතුය. පෙති මඟ හැරීමට දින 7 කට පෙර ලිංගික සංසර්ගය සිදු වූයේ නම්, ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඔබට මග හැරෙන පෙති ගණන වැඩි වන තරමට සහ මෙම මඟ හැරීම ඖෂධ ගැනීමෙන් දින 7 ක විවේකයට සමීප වන තරමට ගැබ්ගැනීමේ අවදානම වැඩි වේ.

එකවරම ටැබ්ලට් දෙකක් ගැනීම යන්නෙන් අදහස් කළත්, ඔබ අවසන් මඟ හැරුණු ටැබ්ලටය හැකි ඉක්මනින් ගත යුතුය. ඊළඟ ටැබ්ලටය සුපුරුදු වේලාවට ගනු ලැබේ. පෙර දින 7 තුළ කාන්තාවක් පෙති නිවැරදිව ගෙන තිබේ නම්, අතිරේක උපත් පාලන ක්‍රම භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, ඇයට ටැබ්ලට් 1 කට වඩා මග හැරී ඇත්නම්, ඉදිරි දින 7 තුළ අමතර පූර්වාරක්ෂාවන් ගත යුතුය.

ප්ලේසෙබෝ පෙති වල එළඹෙන අදියර හේතුවෙන් උපත් පාලන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ය. කෙසේ වෙතත්, පෙති ගැනීම සඳහා කාලසටහන සකස් කිරීමෙන්, ඔබට ප්රතිංධිසරාේධක ආරක්ෂාව අඩු වීම වළක්වා ගත හැකිය.

ඔබ පහත ඉඟි දෙකෙන් එකක් අනුගමනය කරන්නේ නම්, පෙති මඟ හැරීමට පෙර දින 7 තුළ ඔබ ඔබේ පෙති සියල්ලම නිවැරදිව ගෙන තිබේ නම්, ඔබට අමතර උපත් පාලන ක්‍රම අවශ්‍ය නොවනු ඇත. මෙය එසේ නොවේ නම්, ඇය ක්‍රම දෙකෙන් පළමු ක්‍රමය අනුගමනය කළ යුතු අතර ඉදිරි දින 7 සඳහා අමතර පූර්වාරක්ෂාවන් ද භාවිතා කළ යුතුය.

1. එකවරම පෙති දෙකක් ගැනීම යන්නෙන් අදහස් කළත්, ඔබ අවසන් වරට මඟ හැරුණු පෙත්ත හැකි ඉක්මනින් ගත යුතුය. සක්‍රීය පෙති නැති වන තුරු ඊළඟ පෙති සාමාන්‍ය වේලාවට ගනු ලැබේ. අවසාන පේළියේ ඇති ප්ලේසෙබෝ පෙති 4 ක් නොගත යුතුය; ඔබ වහාම ඊළඟ ඇසුරුමෙන් පෙති ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය. බොහෝ දුරට ඉඩ ඇති පරිදි, දෙවන ඇසුරුම අවසන් වන තුරු ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමක් සිදු නොවනු ඇත, නමුත් පෙති ගන්නා දිනවලදී ගර්භාෂ ලේ ගැලීම සිදු විය හැක.

2. ආරම්භ කරන ලද පැකේජයෙන් ක්රියාකාරී ටැබ්ලට් ගැනීම නතර කිරීමට කාන්තාවක් උපදෙස් දිය හැකිය. ඒ වෙනුවට, ඇය පෙති මඟ හැරුණු දින ඇතුළුව දින 4 ක් අවසාන පේළියේ ඇති ප්ලේසෙබෝ පෙති පානය කළ යුතු අතර, ඊළඟ ඇසුරුමෙන් පෙති ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය.

ඔබ පෙති ගැනීම අතපසු කරන්නේ නම් සහ ප්ලේසෙබෝ පෙති අවධියේදී ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීමක් නොමැති නම්, ගැබ් ගැනීම බැහැර කළ යුතුය.

ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ සඳහා උපදෙස්

දරුණු ආමාශ ආන්ත්රයික ප්රතික්රියා (වමනය හෝ පාචනය වැනි) වලදී, අවශෝෂණය අසම්පූර්ණ විය හැකි අතර අතිරේක ප්රතිංධිසරාේධක ක්රම භාවිතා කළ යුතුය.

සක්‍රීය ටැබ්ලටය ගැනීමෙන් පසු පැය 3-4 ක් ඇතුළත ඔබ වමනය කරන්නේ නම්, ඔබ හැකි ඉක්මනින් නව ප්‍රතිස්ථාපන ටැබ්ලට් එකක් ගත යුතුය. හැකි නම්, ඊළඟ ටැබ්ලටය සුපුරුදු මාත්‍රාවෙන් පැය 12 ක් ඇතුළත ගත යුතුය. පැය 12 කට වඩා වැඩි කාලයක් මග හැරී ඇත්නම්, හැකි නම්, "මග හැරුණු ටැබ්ලට් ගැනීම" යන කොටසේ දක්වා ඇති ඖෂධ ගැනීම සඳහා නීති රීති අනුගමනය කළ යුතුය. රෝගියාට ඖෂධ ලබා ගැනීමේ සාමාන්ය ක්රමය වෙනස් කිරීමට අවශ්ය නොවේ නම්, ඇය වෙනත් පැකේජයකින් අතිරේක ටැබ්ලට් (හෝ පෙති කිහිපයක්) ගත යුතුය.

ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීම ප්‍රමාද කරන්නේ කෙසේද?

ඔසප් වීමේ ආරම්භය ප්‍රමාද කිරීම සඳහා, ඔබ ආරම්භ කළ පැකේජයෙන් ප්ලේසෙබෝ පෙති ගැනීම මඟ හැර නව පැකේජයකින් සක්‍රීය පෙති DIMIA® 24+4 ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය. දෙවන පැකේජයේ ටැබ්ලට් අවසන් වන තෙක් ප්රමාදයක් විය හැකිය.

චක්රය දිගු කිරීමේදී, යෝනි මාර්ගයෙන් ලේවැකි ස්රාවය වීම හෝ ගර්භාෂ ලේ ගැලීම සිදු විය හැක. DIMIA® 24+4 නිතිපතා භාවිතය ප්ලේසෙබෝ අවධියෙන් පසුව අවසන් වේ.

ඔබේ නිතිපතා කාලසටහනට අනුව ඔබේ ඔසප් වීමේ ආරම්භය සතියේ වෙනත් දිනයකට ගෙන යාමට, ඉදිරි ප්ලේසෙබෝ පෙති අදියර අවශ්‍ය තරම් දින ගණනකින් කෙටි කරන්න. පරතරය කෙටි වන තරමට, ඉවත් වීමේ රුධිර වහනයක් ඇති වීමේ අවදානම වැඩි වන අතර, දෙවන පැකේජය ගන්නා විට, පැල්ලම් සහ ඉදිරි ලේ ගැලීම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (මෙන්ම ඔසප් වීම ප්‍රමාද වූ විට).

අතුරු ආබාධ

බොහෝ විට (> 1/100 සිට<1/10)

හිසරදය

චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය, මානසික අවපීඩනය

ඔක්කාරය

මාසික අක්රමිකතා (metrorrhagia, amenorrhea), intermenstrual ලේ ගැලීම

පපුවේ වේදනාව

දුර්ලභ (>1/1,000 සිට<1/100)

කරකැවිල්ල, ඉරුවාරදය

ස්නායු, නිදිබර ගතිය, මනෝභාවය අඩු වීම, paresthesia

අධි රුධිර පීඩනය

Phlebeurysm

ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වල වේදනාව සහ ආතතිය, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වල ෆයිබ්‍රොසිස්ටික් වෙනස්කම්

ඔක්කාරය, වමනය, ගැස්ට්‍රයිටිස්, උදර වේදනාව, අතීසාරය, සමතලා වීම, පාචනය

කුරුලෑ, සමේ කැසීම, වියළි සම

පිටුපස වේදනාව, අත් පා වේදනාව, මාංශ පේශි කැක්කුම

ලිබිඩෝ අඩු වීම

යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවීම, යෝනි කැන්ඩිඩියාසිස්, යෝනි මාර්ගයේ වියළි බව, යෝනි ප්‍රදාහය

ඔසප් ආබාධ (ඩිස්මෙනෝරියා, හයිපොමෙනෝරියා, මෙනෝරාජියා)

ඇස්ටේනියාව, දහඩිය වැඩි වීම, ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගැනීම

බර වැඩිවීම

කලාතුරකින් (> 1/10,000 දක්වා<1/1 000)

බර අඩුවීම

ආහාර රුචිය වැඩි වීම, ආහාර අරුචිය

වද

රක්තහීනතාවය, thrombocytopenia

Hyperkalemia, hyponatremia

Anorgasmia, නින්ද නොයාම

කරකැවිල්ල, වෙව්ලීම

නාසයෙන් ලේ ගැලීම, ක්ලාන්ත වීම

Thromboembolism, venous thrombosis/thromboembolism, arterial thrombosis/thromboembolism

කොන්ජන්ටිවිටිස්, වියළි ඇස්, අක්ෂි කාච සඳහා දුර්වල ඉවසීම

ටායිචාර්ඩියා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය

අක්මා පිළිකා

ක්‍රෝන්ගේ රෝගය, ulcerative colitis

අපස්මාරය

එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස්, ගර්භාෂ ෆයිබ්‍රොයිඩ්

පෝර්ෆිරියා

පද්ධතිමය lupus erythematosus

ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ හර්පීස්

කොරියා

Hemolytic uremic syndrome

කොලෙස්ටැටික් සෙංගමාලය

ක්ලෝස්මා, වියළි සම, කුරුලෑ හෝ ස්පර්ශ සමේ රෝග

ඇන්ජියෝඩීමා

දද, hypertrichosis, photodermatitis, erythema nodosum, erythema multiforme

පියයුරු cyst, mammary hyperplasia

වේදනාකාරී සංසර්ගය, පශ්චාත් කොයිටල් ලේ ගැලීම, ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීම, ගැබ්ගෙල පොලිප්ස්, එන්ඩොමෙට්‍රියල් ක්ෂය වීම, ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි, ගර්භාෂ විශාල වීම

ලිබිඩෝ වැඩි කරන්න

අධික මාත්‍රාව

රෝග ලක්ෂණ: තරුණ ගැහැණු ළමයින් තුළ ඔක්කාරය, වමනය, සුළු යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම.

ප්රතිකාර: රෝග ලක්ෂණ.

වෙනත් ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම

වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් සහ ඒසීඊ නිෂේධක හෝ එන්එස්ඒඅයිඩී (ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ) එකවර පරිපාලනය කිරීම සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටමට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, DIMIA® සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ප්‍රතිවිරෝධක හෝ පොටෑසියම් ඉතිරි කිරීමේ ඩයුරටික් එකවර භාවිතා කිරීම අධ්‍යයනය කර නොමැත. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඖෂධ ගැනීමෙන් පළමු චක්රය තුළ සෙරුමය තුළ ඇති පොටෑසියම් මට්ටම අධ්යයනය කිරීම අවශ්ය වේ.

සටහන: හැකි ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා හඳුනා ගැනීම සඳහා ඖෂධ එකවර භාවිතා කිරීම සාකච්ඡා කළ යුතුය.

රසායනාගාර පර්යේෂණ

ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා හෝමෝන ලබා ගැනීම අක්මාව, තයිරොයිඩ්, අධිවෘක්ක සහ වකුගඩු වල ජෛව රසායනික දර්ශක මෙන්ම කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් බන්ධන ග්ලෝබියුලින් සහ ලිපිඩ / ලිපොප්‍රෝටීන් කොටස් වැනි ප්ලාස්මා ප්‍රවාහන ප්‍රෝටීන මට්ටම්, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය දර්ශක ඇතුළු ඇතැම් රසායනාගාර පරීක්ෂණවල ප්‍රතිඵලවලට බලපෑ හැකිය. කැටි ගැසීම සහ fibrinolysis. වෙනස්කම් සාමාන්යයෙන් රසායනාගාර සීමාවන් තුළ සිදු වේ.

එහි සුළු antimineralocorticoid ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන්, drospirenone ප්ලාස්මා රෙනින් සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි.

යෙදුමේ විශේෂාංග

පූර්ව ආරක්ෂාව සඳහා පියවර

පහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ඕනෑම කොන්දේසි/අවදානම් සාධක දැනට පවතී නම්, COC භාවිතා කිරීමේ විභව අවදානම් සහ අපේක්ෂිත ප්‍රතිලාභ එක් එක් අවස්ථාවන්හිදී හොඳින් කිරා මැන බැලිය යුතු අතර, එම කාන්තාව ඖෂධ ගැනීම ආරම්භ කිරීමට පෙර ඇය සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. මෙම තත්ත්වයන් හෝ අවදානම් සාධක කිසිවක් නරක අතට හැරේ නම්, උත්සන්න වීම හෝ පළමු වරට පෙනී සිටියහොත්, කාන්තාවක් COC නතර කළ යුතුද යන්න තීරණය කළ හැකි තම වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය.

සංසරණ පද්ධතියේ ආබාධ

වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ අඩු මාත්‍රාවකින් යුත් එස්ට්‍රජන් ඒකාබද්ධ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක (VTE) ගැනීම සඳහා අවදානම් සාධක නොමැති කාන්තාවන් තුළ VTE (ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිස්මය) ඇතිවීම බව පෙන්වා දී ඇත.<50 мкг этинилэстрадиола) составляет примерно от 20 случаев на 100 000 женщин в год (для левоноргестрел-содержащих КОК «второго поколения» или до 40 случаев на 100 000 женщин в год (для дезогестрел/гестоден-содержащих КОК «третьего поколения»). Это сравнимо с цифрами от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин, не использующих контрацептивы, и 60 случаев на 100 000 беременностей.

ඕනෑම ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධකයක් භාවිතා කිරීම භාවිතයකින් තොරව ශිරා ත්රොම්බොම්බොලිස්වාදයේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතයේ පළමු වසර තුළ අතිරේක අවදානම වැඩි වේ. ශිරා thromboembolism 1-2% ක් තුළ මාරාන්තික වේ.

වසංගත රෝග අධ්‍යයනයන් COC භාවිතය ධමනි thromboembolism (හෘදයාබාධ, අස්ථිර ඉස්මමික් ප්‍රහාරය) වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ කරයි.

ඒකාබද්ධ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක ගන්නා කාන්තාවන් තුළ, රක්තපාත, මෙසෙන්ටරික්, වකුගඩු ධමනි සහ නහර, මධ්‍යම දෘෂ්ටි විතානයේ නහර සහ එහි අතු වැනි අනෙකුත් රුධිර නාල වල thrombosis පිළිබඳ අතිශය දුර්ලභ අවස්ථා විස්තර කර ඇත.

ශිරා හෝ ධමනි thrombosis / thromboembolism හෝ මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග වල රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය:

අසාමාන්ය ඒකපාර්ශ්වික වේදනාව සහ / හෝ පාදයේ ඉදිමීම

වම් අතට විකිරණ සහිතව හෝ නැතිව හදිසි දැඩි පපුවේ වේදනාව

හදිසි හුස්ම හිරවීම

හදිසි කැස්ස සුදුසුය

ඕනෑම අසාමාන්ය, දරුණු, දිගු හිසරදය

හදිසි අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ පෙනීම නැතිවීම

ඩිප්ලෝපියාව

නොපැහැදිලි කථනය හෝ ඇෆේෂියා

ක්ලාන්තය

අල්ලා ගැනීම සමඟ හෝ නැතිව සිහිය නැති වීම

ශරීරයේ එක් පැත්තක හෝ එක් කොටසක හදිසියේම දිස්වන දුර්වලතාවය හෝ සංවේදනය නැතිවීම

චලන ආබාධ

"උග්ර උදරයේ" රෝග ලක්ෂණය.

COC ගන්නා විට ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදය හා සම්බන්ධ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ:

වයස සමඟ

පවුල් ඉතිහාසයක් (ශිරා හෝ ධමනි thromboembolism කවදත් සමීප ඥාතීන් හෝ සාපේක්ෂ වශයෙන් තරුණ වයසේදී දෙමාපියන් තුළ); පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් සැක කරන්නේ නම්, COC නියම කිරීමට පෙර කාන්තාව විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

දිගුකාලීන නිශ්චලතාවයෙන් පසුව, විශාල ශල්යකර්මයක්, ඕනෑම පාදයක සැත්කමක් හෝ විශාල කම්පනයකින් පසුව. මෙම අවස්ථා වලදී, drug ෂධය ගැනීම නැවැත්වීම (සැලසුම් කළ ශල්‍යකර්මයේදී, අවම වශයෙන් සති හතරකට පෙර) සහ ප්‍රතිශක්තිකරණය අවසන් වීමෙන් පසු සති දෙකක් නැවත ගැනීම ආරම්භ නොකිරීමට නිර්දේශ කෙරේ. ඊට අමතරව, නිර්දේශිත කාල සීමාව තුළ පෙති ගැනීම නතර නොකළේ නම්, ඇන්ටිත්‍රොම්බොටික් ප්‍රතිකාරය නියම කළ හැකිය

තරබාරුකම (ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය 30 mg/m2 ට වැඩි)

ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් ආරම්භයේ හෝ ප්‍රගතියේ මතුපිට නහර වල වැනිකෝස් නහර සහ ත්‍රොම්බොෆ්ලෙබිටිස් වල ඇති විය හැකි කාර්යභාරය පිළිබඳ සම්මුතියක් නොමැත.

COC ගන්නා කාන්තාවන් තුළ thrombosis හෝ මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග වල ධමනි thromboembolic සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ:

වයස සමඟ

දුම් පානය කරන්නන් තුළ (වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි කාන්තාවන්ට COC භාවිතා කිරීමට අවශ්‍ය නම් දුම් පානය කිරීම දැඩි ලෙස නිර්දේශ නොකරයි)

dyslipoproteinemia සඳහා

අධි රුධිර පීඩනය සඳහා

ඉරුවාරදය සඳහා

හෘද කපාට වල රෝග සඳහා

atrial fibrillation සමඟ.

පිළිවෙලින් ධමනි හෝ ශිරා රෝග සඳහා බරපතල අවදානම් සාධක හෝ බහු අවදානම් සාධක තිබීම contraindication විය හැකිය. COC භාවිතා කරන කාන්තාවන්ට හැකි thrombosis රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම ඔවුන්ගේ වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය. සැක සහිත nathrombosis හෝ thrombosis නම්, COC භාවිතය නතර කළ යුතුය, ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිකාරයේ (කූමරින්) ටෙරාටොජෙනිසිටි බව හේතුවෙන් ප්‍රමාණවත් උපත් පාලන ක්‍රමයක් තෝරා ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ thromboembolism වැඩි වීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

දරුණු සනාල ව්‍යාධි විද්‍යාව හා සම්බන්ධ අනෙකුත් රෝග අතර දියවැඩියා රෝගය, පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස්, රක්තපාත යුරේමික් සින්ඩ්‍රෝමය, නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග (ක්‍රෝන්ගේ රෝගය හෝ ulcerative colitis) සහ දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය ඇතුළත් වේ.

COC භාවිතා කරන විට ඉරුවාරදය ඇතිවීමේ වාර ගණන සහ බරපතලකම වැඩි වීම (මස්තිෂ්ක වාහිනී සිදුවීම් වලට පෙර විය හැක) මෙම ඖෂධ වහාම අත්හිටුවීමට හේතු විය හැක.

ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීමත් සමඟ ගැබ්ගෙල පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සමහර වසංගත රෝග අධ්යයනවලදී වාර්තා වී ඇත.ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක සමඟ එහි සම්බන්ධය පෙන්නුම් කර නොමැත.මෙම සොයාගැනීම් ලිංගික හැසිරීම් සහ ලිංගික හැසිරීම් වලට කොතරම් දුරට හේතු වේද යන්න පිළිබඳව මතභේද පවතී. මානව පැපිලෝමා වයිරසය (HPV) HPV වැනි අනෙකුත් සාධක.

වසංගත රෝග අධ්‍යයන 54 ක මෙටා විශ්ලේෂණයකින් පෙන්නුම් කළේ අධ්‍යයනය කරන අවස්ථාවේ ඒකාබද්ධ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක භාවිතා කළ කාන්තාවන් තුළ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ තරමක් වැඩි සාපේක්ෂ අවදානමක් (RR = 1.24) ඇති බවයි. ප්රතිංධිසරාේධක ඔප්පු කර නැත, අවදානම් වැඩි වීම ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කරන කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා කලින් හඳුනාගැනීමේ ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය. ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කළ කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා සායනිකව එවැනි ඖෂධ භාවිතා නොකළ කාන්තාවන්ට වඩා අඩු විය.

දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කිරීමේදී, නිරපේක්ෂ අක්මා පිළිකා වර්ධනය වීම නිරීක්ෂණය කර ඇති අතර, අතිශය දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, මාරාන්තික අක්මා පිළිකා වර්ධනය වීම නිරීක්ෂණය කර ඇත. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම පිළිකා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අභ්‍යන්තර උදර ලේ ගැලීමට හේතු වේ. දරුණු උදර වේදනාව, අක්මාව විශාල වීම හෝ අභ්‍යන්තර උදර රුධිර වහනය වීමේ සලකුණු ඇති වුවහොත්, COC ගන්නා කාන්තාවකගේ අවකල රෝග විනිශ්චය අක්මා ගෙඩියක් වර්ධනය වීමේ හැකියාව සලකා බැලිය යුතුය.

වෙනත් රාජ්යයන්

DIMIA® හි ඇති progestin සංරචකය පොටෑසියම් ඉතිරි කිරීමේ ගුණ ඇති ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ප්‍රතිවිරෝධකයකි. බොහෝ අවස්ථාවලදී පොටෑසියම් මට්ටම වැඩි කිරීමට අපේක්ෂා නොකෙරේ. නමුත් මෘදු හා මධ්‍යස්ථ වකුගඩු ආබාධ සහිත සමහර රෝගීන්ගේ සායනික අධ්‍යයනයක දී, ඩ්‍රොස්පයිරෙනෝන් ගන්නා විට පොටෑසියම් ඉතිරි කිරීමේ drugs ෂධ එකවර භාවිතා කිරීම සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටම තරමක් වැඩි කරයි. එමනිසා, වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ප්‍රතිකාරයේ පළමු චක්‍රය තුළ සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, ප්‍රතිකාරයට පෙර සෙරුම් පොටෑසියම් මට්ටම සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ඉහළ මට්ටමක පැවති අතර අතිරේකව පොටෑසියම් ඉතිරි කිරීමේ ඖෂධ භාවිතා කරයි.

හයිපර්ට්‍රයිග්ලිසරයිඩිමියා ඇති කාන්තාවන් හෝ මෙම රෝගයේ පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති කාන්තාවන් තුළ, ඒකාබද්ධ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක ගන්නා විට අග්න්‍යාශය වර්ධනය වීමේ අවදානම බැහැර කළ නොහැක.

ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ලබා ගන්නා බොහෝ කාන්තාවන්ගේ රුධිර පීඩනයෙහි සුළු වැඩිවීමක් වාර්තා වී ඇතත්, සායනිකව සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් දුර්ලභ ය. COCs වහාම අත්හිටුවීම යුක්ති සහගත වන්නේ දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පමණි. COC සහ පවතින ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ගන්නා අතරතුර, අඛණ්ඩව හෝ සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ගිය රුධිර පීඩනය ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ප්‍රතිකාරයට ප්‍රමාණවත් ලෙස ප්‍රතිචාර නොදක්වන්නේ නම්, ඔබ COC ගැනීම නතර කළ යුතුය.

ගර්භණී සමයේදී සහ ඒකාබද්ධ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක ලබා ගැනීමේදී පහත සඳහන් තත්වයන් වර්ධනය වී හෝ නරක අතට හැරෙන බව වාර්තා වී ඇත, නමුත් ඒකාබද්ධ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක සමඟ සම්බන්ධ වී නොමැති බව පෙන්වා දී ඇත: සෙංගමාලය සහ / හෝ කොලෙස්ටැසිස්, පිත්තාශයේ ගල් සෑදීම, පෝර්ෆිරියා, පද්ධතිමය ලූපස් එරිටෙටෝමෝසස් සමඟ සම්බන්ධ කැසීම. , hemolytic uremic syndrome, Sydenham's chorea, ගැබ්ගැනීමේ හර්පීස්, otosclerosis හා සම්බන්ධ ශ්‍රවණාබාධ. ඇන්ජියෝඩීමාවට ගොදුරු වන කාන්තාවන් තුළ, බාහිර එස්ටජන් ඇන්ජියෝඩීමා රෝග ලක්ෂණ ඇති කිරීමට හෝ නරක අතට හැරවීමට හේතු වේ.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය පිළිබඳ පරීක්ෂණ සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වන තෙක් උග්‍ර හෝ නිදන්ගත අක්මා අක්‍රියතාව සඳහා COC අත්හිටුවීම අවශ්‍ය විය හැකිය. ගර්භණී සමයේදී හෝ පෙර ලිංගික හෝමෝන භාවිතයේදී ප්‍රථම වරට වර්ධනය වූ ස්කොලෙස්ටැසිස් හා සම්බන්ධ පුනරාවර්තන කොලෙස්ටැටික් සෙංගමාලය සහ/හෝ කැසීම, COC අත්හිටුවීම අවශ්‍ය වේ.

ඒකාබද්ධ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය සහ ග්ලූකෝස් ඉවසීම කෙරෙහි බලපෑමක් ඇති කළ හැකි වුවද, ඒකාබද්ධ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක (ඇතුළත්) භාවිතා කරන දියවැඩියා රෝගීන්ගේ චිකිත්සක ක්‍රමය වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය නොවේ.
< 0.05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетомдолжны тщательно наблюдаться, особенно на ранней стадии приема КОК.

ඒකාබද්ධ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක භාවිතයේදී ක්‍රෝන්ගේ රෝගය සහ නිශ්චිත නොවන ulcerative colitis පිළිබඳ අවස්ථා ද විස්තර කර ඇත, කෙසේ වෙතත්, ඖෂධ ගැනීම සමඟ ඇති සම්බන්ධය ඔප්පු කර නොමැත.

COC භාවිතය සමඟ අන්තරාසර්ග අවපීඩනය, අපස්මාරය, ක්‍රෝන්ගේ රෝගය සහ ulcerative colitis නරක අතට හැරීම වාර්තා වී ඇත.

දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ක්ලෝස්මා වර්ධනය විය හැකිය, විශේෂයෙන් ගර්භණී සමයේදී සමේ වර්ණක ඇති කාන්තාවන් තුළ. ක්ලෝස්මා ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇති කාන්තාවන් ඒකාබද්ධ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක ගන්නා අතරතුර සූර්යයාට දිගු කලක් නිරාවරණය වීමෙන් සහ පාරජම්බුල කිරණවලට නිරාවරණය වීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

මෙම ඖෂධීය නිෂ්පාදනයේ ජලීය ටැබ්ලට් එකකට 48.53 mg ලැක්ටෝස් අඩංගු වේ, අක්රිය පෙති වල ටැබ්ලට් එකකට 37.26 mg නිර්ජලීය ලැක්ටෝස් අඩංගු වේ. ලැක්ටෝස් රහිත ආහාර වේලක් ගන්නා දුර්ලභ පාරම්පරික ග්ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ලැක්ටේස් ඌනතාවය හෝ ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලබ්සර්ප්ෂන් ඇති රෝගීන් මෙය මතක තබා ගත යුතුය. සෝයා ලෙසිතින් වලට ආසාත්මික වන කාන්තාවන්ට මෘදු අසාත්මිකතා ඇති විය හැක.

වෛද්‍ය පරීක්ෂණ/උපදේශන

DIMIA® drug ෂධය භාවිතා කිරීම ආරම්භ කිරීමට හෝ නැවත ආරම්භ කිරීමට පෙර, කාන්තාවක් සම්පූර්ණ සාමාන්‍ය වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට ලක් කිරීම (ඇනාමෙනිස් ඇතුළුව) සහ ගැබ් ගැනීම බැහැර කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. රුධිර පීඩනය මැනිය යුතු අතර ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය. COC සහ අනතුරු ඇඟවීම් ලබා ගැනීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා මගින් වෛද්යවරයාට මඟ පෙන්විය යුතුය. පත්‍රිකාව හොඳින් කියවා උපදෙස් පිළිපැදීමට කාන්තාවට උපදෙස් දිය යුතුය. විභාගවල වාර ගණන සහ ස්වභාවය නිශ්චිත ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශ මත පදනම් විය යුතු අතර එක් එක් කාන්තාවගේ ලක්ෂණ වලට අනුගත විය යුතුය.

එච්.අයි.වී ආසාදනය (ඒඩ්ස්) සහ වෙනත් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග වලින් COCs ආරක්ෂා නොකරන බව කාන්තාවට අනතුරු ඇඟවිය යුතුය.

අඩු කළ කාර්යක්ෂමතාව

පෙති මග හැරියහොත්, ආමාශ ආන්ත්රයික ආබාධ හෝ සමගාමී ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් COC වල ඵලදායීතාවය අඩු විය හැක.

චක්‍ර පාලනය අඩු කිරීම

සියලුම ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කරන විට, අක්රමවත් රුධිර වහනය (පැල්ලම් හෝ ඉවත් වීමේ ලේ ගැලීම) සිදු විය හැක, විශේෂයෙන් භාවිතයේ පළමු මාසවලදී. එමනිසා, කිසියම් අක්‍රමවත් රුධිර වහනයක් තක්සේරු කිරීම අර්ථවත් වන්නේ ආසන්න වශයෙන් චක්‍ර තුනක අනුවර්තන කාලයකට පසුව පමණි.

පෙර නිත්‍ය චක්‍රවලින් පසු අක්‍රමවත් රුධිර වහනය නැවත ඇති වුවහොත් හෝ වර්ධනය වුවහොත්, හෝමෝන නොවන හේතූන් සලකා බැලිය යුතු අතර මාරාන්තික හෝ ගැබ් ගැනීම් බැහැර කිරීම සඳහා ප්‍රමාණවත් රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාමාර්ග ගත යුතුය. මේවාට curettage ඇතුළත් විය හැකිය.

සමහර කාන්තාවන් තුළ, පෙති ගැනීමෙන් විවේකයක් තුළ ඉවත් වීමේ රුධිර වහනය වර්ධනය නොවිය හැකිය. උපදෙස් පරිදි ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ලබා ගන්නේ නම්, කාන්තාව ගැබ්ගෙන ඇති බවක් පෙනෙන්නට නැත. කෙසේ වෙතත්, ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක මීට පෙර නිතිපතා ලබාගෙන නොමැති නම් හෝ අඛණ්ඩව ඉවත් කිරීමේ ලේ ගැලීමක් නොමැති නම්, ඒකාබද්ධ මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක දිගටම කරගෙන යාමට පෙර ගැබ් ගැනීම ඉවත් කළ යුතුය.

මුදා හැරීමේ පෝරමය

PVC / PE / PVDC පටල සහ ඇලුමිනියම් තීරු වලින් සාදන ලද බිබිලි ඇසුරුම්වල ඖෂධයේ පෙති 24 ක් සහ ප්ලේසෙබෝ පෙති 4 ක්.

කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක ප්‍රාන්ත රුසියානු භාෂාවෙන් වෛද්‍ය භාවිතය සඳහා උපදෙස් සමඟ කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටියක බිබිලි ඇසුරුම් 1 හෝ 3 ක් අමුණා ඇත.

ගබඩා කොන්දේසි

15 ° C සිට 25 ° C දක්වා උෂ්ණත්වයකදී ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කර ඇති මුල් ඇසුරුම්වල ගබඩා කරන්න.

ළමයින්ට ළඟාවිය නොහැකි ලෙස තබා ගන්න!

සමාන ලිපි

සාකච්ඡා කරමින්:

පන්ති පැය "රාජ්‍ය සංකේත - ජාතික අභිමානය" ලෝකයේ විවෘතභාවයේ සංකේත සහ පන්ති පැය බලාපොරොත්තුව:පන්ති පැය මාතෘකාව: අපේ ජනාධිපතිතුමාගේ අරමුණ: නායකයා ගැන දැනුම පුළුල් කරන්න...
ඉංග්‍රීසියෙන් පවුලක් පිළිබඳ කතාව - විවේක කාලය, පවුල් සබඳතා ඉංග්‍රීසියෙන් පවුලක් පිළිබඳ කතාව 3:මගේ පවුල තරමක් විශාලයි. අපි පස් දෙනෙක්: මගේ අම්මා, මගේ තාත්තා, මගේ බාල ...
ජර්මානු භාෂාවෙන් අසම්පූර්ණ - භාවිතය සහ විශේෂාංග:ජර්මානු (ජර්මානු) භාෂාවට අතීත කාලයෙහි ආකාර තුනක් ඇත -...
පොත: විදේශ භාෂා වේගවත් ඉගෙනීමේ ක්රම:භාෂා ඉගැන්වීම සඳහා ප්‍රවේශ තුනක් ඇති අතර, සියලුම ක්‍රම කොන්දේසි සහිත විය හැක...