Правила роботи із медичним автоклавом. Автоклавування у лабораторіях та медичних закладах. Вибір оптимальної моделі

Стерилізація кип'ятінням.

Стерилізацію кип'ятінням проводять у стерилізаторі. У стерилізатор наливають дистильовану воду, оскільки водопровідна утворює накип. (Скляні предмети занурюють у холодну, металеві предмети-в гарячу воду з додаванням гідрокарбонату натрію). Стерилізовані предмети кип'ятять на слабкому вогні 30-60 хвилин. Початком стерилізації вважається момент закипання води у стерилізаторі. Після закінчення кип'ятіння інструменти беруть стерильним пінцетом, який кип'ятять разом із іншими предметами.

Стерилізація сухим жаром.

Стерилізація сухим жаром проводиться у печі Пастера. Підготовлений до стерилізації матеріал кладуть на полиці так, щоб він не стикався зі стінками. Шафа закривають і після цього включають обігрів. Тривалість стерилізації при температурі 150°С 2 год, при 165°С – 1 год, при 180°С – 40 хв, при 200°С – 10-15 хв (при 170°С папір та вата жовтіють, а за більш високої температури обвуглюються). Початком стерилізації вважається той момент, коли температура в печі досягне потрібної висоти. Після закінчення терміну стерилізації піч вимикають, але дверцята шафи не відкривають до охолодження, оскільки холодне повітря, що надходить всередину шафи, може викликати утворення тріщин на гарячому посуді.

Стерилізація парою під тиском.

Стерилізацію парою під тиском роблять у автоклаві. Автоклав складається з двох котлів, вставлених один в інший, кожуха та кришки. Зовнішній котел називають водопаровою камерою, внутрішній – стерилізаційною камерою. У водопаровому казані відбувається утворення пари. У внутрішній котел поміщають матеріал, що стерилізується. У верхній частині стерилізаційного казана є невеликі отвори, через які проходить пара з водопарової камери. Кришка автоклава герметично пригвинчується до кожуха. Крім перерахованих основних частин, автоклав має ряд деталей, що регулюють його роботу: манометр, водомірне скло, запобіжний клапан, випускний, повітряний та конденсаційний крани. Манометр служить визначення тиску, що створюється в стерилізаційної камері. Нормальний атмосферний тиск (760 мм рт. ст.) приймається за нуль, тому в автоклаві, що не працює, стрілка манометра стоїть на нулі. Між показаннями манометра та температурою є певна залежність (табл. 1).

Червона характеристика на шкалі манометра визначає максимальний робочий тиск, який допускається в автоклаві. Запобіжний клапан служить для запобігання надмірному підвищенню тиску. Його встановлюють на заданий тиск, тобто тиск, при якому потрібно проводити стерилізацію, при переході стрілки манометра за межу клапан автоклава автоматично відкривається і випускає зайву пару, уповільнюючи тим самим подальший підйом тиску.

На бічній стінці автоклава є водомірне скло, що показує рівень води у водопаровому казані. На трубці водомірного скла нанесені дві горизонтальні риси - нижня і верхня, що позначають відповідно нижній і верхній рівень води, що допускається, у водопаровій камері. Повітряний кран призначений для видалення повітря зі стерилізаційної та водопарової камер на початку стерилізації, оскільки повітря є поганим провідником тепла, порушує режим стерилізації. На дні автоклава знаходиться конденсаційний кран для звільнення камери стерилізації від конденсату, що утворюється в період нагрівання матеріалу, що стерилізується.

Правила роботи із автоклавом.

Перед початком роботи оглядають автоклав та контрольно-вимірювальну апаратуру. У автоклавах з автоматичним регулюванням пари на електровакуумному манометрі водопарової камери стрілки встановлюють відповідно до режиму стерилізації: нижню стрілку ставлять на 0,1 атм. нижче, верхню-на 0,1 атм. вище за робочий тиск, водопарову камеру заповнюють водою до верхньої позначки мірного скла. У період заповнення водою вентиль на трубі, якою пара надходить у камеру, тримають відкритим для вільного виходу повітря з котла. Стерилізаційну камеру автоклава завантажують матеріалом, що стерилізується. Після цього кришку (або дверцята) автоклава закривають щільно закріплюючи центральним затвором або болтами; щоб уникнути перекосу, болти загвинчують хрест-навхрест (за діаметром). Потім включають джерело підігріву (електричний струм, пара), закриваючи вентиль на трубі, що з'єднує джерело пари зі стерилізаційною камерою. З початком пароутворення та створення тиску у водопаровій камері роблять продування (видалення повітря зі стерилізаційного котла). Спосіб видалення повітря визначається конструкцією автоклаву. Спочатку повітря виходить окремими порціями, потім з'являється рівний безперервний струмінь пари, що вказує на те, що зі стерилізаційної камери повітря повністю витіснене. Після видалення повітря кран закривають, і в камері стерилізації починається поступове підвищення тиску.

Початком стерилізації вважається той момент, коли стрілка манометра показує заданий тиск. Після цього інтенсивність підігріву зменшують, щоб тиск автоклаві протягом потрібного часу залишалося на одному рівні. Після закінчення часу стерилізації підігрів припиняють. Закривають вентиль у трубопроводі, що подає пару в камеру стерилізації, і відкривають вентиль на конденсаційній (низхідній) трубі для зниження тиску пари в камері. Після падіння стрілки манометра до нуля повільно послаблюють притискні пристрої і відкривають кришку автоклава.

Температура та тривалість стерилізації визначаються якістю стерилізованого матеріалу та властивостями тих мікроорганізмів, якими він заражений.

Контроль температури в камері стерилізації здійснюється періодично за допомогою бактеріологічних тестів. Біотести виготовляють бактеріологічні лабораторії ЦСЕН. У разі непроходження даних тестів здійснюють перевірку технічного стану автоклава.

Автоклави призначені для стерилізації водяною парою хірургічних інструментів, перев'язувальних матеріалів та рідин у пляшках. Автоклави великої місткості застосовують для стерилізації спецодягу, баротермічної обробки грубих кормів з метою підвищення їх поїдання та поживності.

Автоклави, що працюють під тиском неотруйних, неїдких і невибухонебезпечних середовищ при температурі стінки не вище 200 °С, у яких добуток місткості на тиск не перевищує 980 665 Па o м3, а також автоклави, що працюють під тиском їдких, отруйних та вибухонебезпечних середовищ температурі, у яких цей добуток не більше 49 033 Па o м3, не треба реєструвати в органах Держгіртехнагляду.

Автоклави реєструють у спеціальній книзі обліку та огляду автоклавів, що зберігається у особи, відповідальної за справний стан та безпечну дію автоклавів.

До роботи на автоклаві допускають осіб, які досягли 18-річного віку, пройшли медичний огляд та визнані придатними для даного виду роботи, спеціально навчені та атестовані кваліфікаційною комісією. Перевірку знань автоклавника проводять не рідше ніж один раз на шість років, а повторний інструктаж — один раз на 3 міс.

Автоклави встановлюють у окремих приміщеннях, за площею відповідають вимогам Будівельних і правил. Таке приміщення повинно мати природне освітлення, фрамуги чи кватирки, а також припливно-витяжну вентиляцію. Двері автоклавної повинні відчинятися тільки назовні і не закриватися на ключ під час роботи. Забороняється використовувати засклені двері. Підлога в автоклавній повинна бути виконана з струмопровідного матеріалу.

Автоклав встановлюють на відстані не менше 0,8 м від стіни та надійно заземлюють. Автоклави мають бути забезпечені:

манометром, розташованим на штуцері корпусу чи трубопроводі до запірної арматури чи пульті управління;

запобіжний клапан, встановлений на патрубку або трубопроводі води, безпосередньо приєднаному до автоклаву;

запірною арматурою на трубопроводах, що підводять та відводять з автоклава воду, та на трубопроводах, що підводять в автоклав пар;

пристосуванням (вентиль, кран) для перевірки відсутності тиску автоклаві перед його відкриттям;

термометром, встановленим на патрубку, безпосередньо приєднаному до автоклаву, або на пульті керування;

автоматичним регулюючим пристроєм на трубопроводі, що підводить, пари з манометром і запобіжним клапаном на стороні меншого тиску після редукуючого пристрою; до редукуючого пристрою також має бути встановлений манометр.

У разі порушення правил експлуатації автоклавів може виникнути вибух, причинами якого можуть бути:

несправність манометра або запобіжного клапана, що тягне за собою перевищення тиску пари вище за гранично допустимий;

покриття стінок іржею або товстим шаром накипу;

попадання жиру в поживну воду (середовище);

робота ненавченого персоналу чи залишення автоклава без нагляду.

Забороняється включати автоклав у роботу, якщо несправні заземлювальний пристрій, запобіжний клапан або манометр; сорочка автоклава має тріщини, пропускає пару чи не заповнена водою до необхідного рівня.

Після закінчення стерилізації автоклав відключають та відкривають розташований на кришці пароповітряний кран. Після того як тиск знизиться до нуля (визначають по манометру), послаблюють навхрест відкидні болти. Потім обережно піднімають кришку автоклава, не допускаючи термічних опіків рук та обличчя, джерелами яких є нагріті поверхні та пара. Закручують відкидні болти. Забороняється під час роботи залишати автоклав без нагляду та піднімати тиск пари понад допустиму. Огляд автоклава силами підприємства має проводитися через кожні 60 навантажень, але не рідше одного разу на 4 місяці. Результати заносять до журналу експлуатації автоклава. Роботу подвійного запобіжного клапана перевіряють не рідше одного разу на місяць, запобіжного клапана не рідше одного разу на 6 міс, а манометрів щорічно.

Під автоклавуванням розуміють обробку інструментів, білизни, хімічного посуду та пристроїв, інших матеріалів гарячою парою при підвищеному тиску. У цих умовах досить швидко, менш ніж за годину, гинуть усі бактерії та віруси.

Автоклавування – вужчий термін, ніж стерилізація. Стерилізація також має на увазі знищення всіх патогенних мікроорганізмів, але способи можуть бути обрані різні, в тому числі і автоклавування. Крім цього, буває:
хімічна стерилізація (різними хімічними реактивами, наприклад, етиловим спиртом, газами, перекисом водню, сполуками йоду, хлораміном тощо);
стерилізація ультрафіолетом, наприклад за допомогою бактерицидних опромінювачів, установок для знезараження повітря Амбілайф;
стерилізація ультразвуком;
обробка інфрачервоним випромінюванням;
стерилізація в сухожарових шафах (повітряних стерилізаторах).

Автоклавування провадиться за допомогою спеціальних апаратів - автоклавів. Автоклави відрізняються розмірами, конструкцією, призначенням. У лабораторіях та медичних закладах вони застосовуються для стерилізації. На промислових підприємствах за допомогою автоклавів виробляють барвники, гербіциди, гумотехнічні вироби, будматеріали, карбонові волокна, метали, продукти харчування та багато іншого. Випускаються й побутові автоклави для консервування у домашніх умовах.

Принцип роботи автоклава ґрунтується на тому, що при нормальному тиску вода кипить при +100 °С. При подальшому підведенні тепла температура води не підвищується, а починається інтенсивне пароутворення. Якщо посудина закрита герметично, то тиск пари починає зростати. Починає зростати і температура води та пари. У збалансованій системі процес випаровування припиняється, а гаряча пара, що утворилася, легко проникає в клітини мікроорганізмів, вбиваючи їх.

Гаряча пара, зокрема, вбиває і суперечки. Для збільшення знезаражуючого ефекту багато моделей автоклавів оснащені системою для видалення повітря і кисню, що в ньому міститься. Справа в тому, що кисень може сприяти захисту деяких бактерій. Навпаки, пара в автоклаві з відкачаним повітрям має більшу проникаючу силу.

Автоклави бувають різних конструкцій, розміру, ступеня автоматизації, але вони складаються з:
зовнішнього корпусу, здатного витримувати високий тиск;
кришки з вбудованим манометром та клапаном для зниження надлишкового тиску;
камери з водою, що генерує пару (оснащена краном для зливу залишків води після закінчення роботи);
камери для матеріалів і обладнання, що стерилізуються, в яку подається пара під тиском.

Підведення тепла може бути як зовнішнім, наприклад, від газової або електричної плити, так і вбудованим (електронагрівачі).

Робота з автоклавом пов'язана із певним ризиком. Залишений без нагляду автоклав здатний вибухнути. Саме тому автоклавування дозволяється займатися тільки спеціально навченому персоналу.

Процес автоклавування починається з того, що кришку приладу з поміщеними в нього предметами, що стерилізуються, герметично закривають і закривають всі крани, крім клапана для виходу повітря. У камеру для води наливають воду та включають нагрівачі. Чекають того моменту, коли камера зі стерилізованим матеріалом заповниться парою, яка почне витісняти повітря. Тиск піднімають до 1 атмосфери і чекають на повний вихід повітря. Після цього доводять тиск (за показаннями манометра) до потрібної величини, і з цього моменту починається відлік часу стерилізації.

Після того, як стерилізація закінчена, спочатку відключають нагрівачі, потім відкривають кран та випускають пару. Тільки після того, як манометр покаже значення "0", кришку можна відкрити. Усі матеріали з автоклаву відразу ж вивантажують – залишати їх там не можна! Воду з камери зливають і залишають автоклав для сушіння.

Розрізняють два основні режими автоклавування:

1. Більш жорсткий з температурою +132 ° С та тиском у 2 атмосфери. Час стерилізації – 20 хвилин. У цьому режимі стерилізують перев'язувальний матеріал, скляний, фарфоровий та з нержавіючої сталі посуд, стійкі до корозії інструменти, скляні шприци, голки, пінцети та ін.; білизна, спецодяг .
2. Той, що щадить з температурою +120 °С і тиском 1,1 атмосфери. Час – 45 хв. Так стерилізують вироби із пластиків (поліпропілен, поліетилен високої щільності, полістирол), гуми, латексу.
У медичних закладах та біологічних лабораторіях періодично проводять перевірку роботи автоклаву. Для цього при черговому циклі роботи пристрою закладають ампули з бензойною кислотою (стає фіолетового кольору при нагріванні до +120 °С) або з сечовиною (розплавляється при +132 °С). Для більш точного аналізу в автоклав закладають пробірки із сапрофітами та їх спорами, а потім у лабораторії перевіряють, чи пережили вони процедуру.

1. ЗАГАЛЬНІ ВИМОГИ ОХОРОНИ ПРАЦІ
1.1. До обслуговування стерилізаторів (автоклавів) допускаються особи:
- Не молодше 18 років;
– минулі попередній медичний огляд;
– які мають посвідчення про проходження у встановлені терміни навчання та атестації щодо безпечного обслуговування стерилізаторів;
– що мають І групу з електробезпеки;
- Пройшли вступний інструктаж і первинний інструктаж на робочому місці.
До самостійного обслуговування стерилізаторів працівник допускається після стажування протягом 8-12 змін та перевірки знань безпечних методів та прийомів виконання роботи.
Повторний інструктаж працівники, які обслуговують стерилізатори, проходить 1 раз на 3 місяці. Періодична атестація на знання вимог безпеки під час обслуговування стерилізаторів проводиться 1 раз на рік.
1.2. Працюючи в стерилізаційних відділеннях на працівника можуть діяти такі шкідливі і небезпечні чинники:
- Підвищена температура поверхонь обладнання, матеріалів;
- Підвищена температура повітря робочої зони;
- Підвищена вологість повітря;
- Підвищене значення напруги в електричному ланцюзі, замикання якого може пройти через тіло людини.
1.3. Про будь-який нещасний випадок на робочому місці працівник повинен повідомити свого безпосереднього керівника.

2. ВИМОГИ ОХОРОНИ ПРАЦІ ПЕРЕД ПОЧАТКОМ РОБОТИ
2.1. Перед початком роботи одягнути санітарний одяг, волосся прибрати під головний убір. Не допускається заколювати голками санітарний одяг, тримати в кишенях одягу гострі предмети, що б'ються і гострі. Не дозволяється працювати без взуття.
2.2. Підготувати необхідні для виконання майбутньої роботи засоби індивідуального захисту, інструмент та пристрої, перевірити їх справність.
2.3. Перевірити наявність та справність захисного заземлення, запобіжних клапанів, блокувальних пристроїв та контрольно-вимірювальних приладів. Електричні стерилізатори повинні бути підключені до електромережі через автономний рубильник або автоматичний вимикач. Включення стерилізатора до штепсельної розетки – не допускається.
2.4. Перевірити справність манометрів. Манометри не допускаються до застосування у випадках, коли:
- Відсутня пломба або тавро;
– прострочено термін перевірки манометра;
- стрілка манометра при його вимиканні не повертається до нульового показання шкали;
– розбите скло або інші пошкодження манометра, які можуть позначитися на правильності його показань.
2.5. Про всі помічені порушення вимог охорони праці на робочому місці, а також про несправності обладнання, пристроїв, інструменту та засобів індивідуального захисту необхідно негайно повідомити безпосереднього керівника та не приступати до роботи до їх усунення.

3. ВИМОГИ ОХОРОНИ ПРАЦІ ПІД ЧАС РОБОТИ
3.1. Персоналу, який обслуговує стерилізатори, забороняється:
давати пар у стерилізатор або включати підігрів при незакріпленій кришці;
включати стерилізатор при недостатньому рівні води або відсутність води в бачку пароутворювача;
відкривати кришку стерилізатора або послаблювати її кріплення при надмірному тиску в стерилізаторі;
працювати на стерилізаторі, що має дефекти, що знижують його міцність та стійкість;
працювати на стерилізаторі після закінчення термінів гідравлічного випробування та перевірок манометрів;
залишати стерилізатор без нагляду під час його роботи.
3.2. Відкривати двері стерилізатора при стерилізації в ньому будь-яких розчинів дозволяється не раніше 30 хвилин після закінчення стерилізації, дотримуючись обережності.
3.3. Стерилізатор повинен бути зупинений:
- якщо тиск у стерилізаторі піднімається вище дозволеного;
– при несправностях запобіжних клапанів;
- при виявленні в елементах стерилізатора, що працюють під тиском, тріщин, випучин, перепусток у зварних швах або їх запотівання, течі в болтових з'єднаннях, розриву прокладки;
– при зниженні рівня рідини нижче за допустимий;
– у разі виникнення пожежі;
– при несправності чи неповній кількості деталей кришок;
– при несправності запобіжних блокувальних пристроїв, вимірювальних приладів та засобів автоматики.

4. ВИМОГИ ОХОРОНИ ПРАЦІ В АВАРІЙНІЙ СИТУАЦІЇ
4.1. При виникненні аварійної обстановки – відключити обладнання, повідомити про небезпеку оточуючих людей, доповісти безпосередньому керівнику про те, що сталося, та діяти відповідно до його вказівок.
4.2. При пожежі або загорянні негайно повідомити пожежну охорону по телефону – 01, розпочати гасіння пожежі наявними первинними засобами пожежогасіння, повідомити про пожежу безпосереднього керівника.
4.3. Потерпілим при травмуванні, отруєнні, раптовому гострому захворюванні надати першу допомогу, дотримуючись вказівок «» (І 01-2014), за необхідності, викликати швидку медичну допомогу по телефону – 03.

5. ВИМОГИ ОХОРОНИ ПРАЦІ ПО ЗАКІНЧЕННІ РОБОТИ
5.1. Вимкнути обладнання, переконатися у відсутності тиску у стерилізаторах.
5.2. Зробити відповідні записи у журналі технічного обслуговування.
5.3. Про всі виявлені під час роботи недоліки повідомити безпосереднього керівника.

Пропонуємо ремонт стерилізаторів за вигідними цінами в Москві та по всій Росії, забезпечуючи оптимальне поєднання ціни та якості. Працюємо з усіма видами стерилізаційного обладнання, включаючи автоклави будь-якого класу та об'єму, сухожарові та сухоповітряні шафи, стерилізатори повітряні та парові, а також камери для зберігання стерильного обладнання. Виконуємо одноразовий ремонт устаткування, що вийшло з ладу, і здійснюємо абонентське обслуговування медичних центрів, лабораторій та інших підприємств, що використовує стерилізаційні агрегати.

Найкращі рішення для стерилізаторів від компанії «Форт»

Наша компанія поєднує ключові переваги для успішного ремонту та обслуговування стерилізаційної техніки:

• Має необхідне для діагностики та ремонту обладнання
• Об'єднує грамотних професіоналів, які мають великий досвід роботи з такою технікою, ми працюємо у цій сфері вже 10 років та зібрали найкращих фахівців
• Має прямий доступ до постачальників найпоширеніших марок стерилізаційних установок.

У результаті ми готові запропонувати нашим клієнтам такі переваги:

• Точна діагностика агрегатів будь-якого ступеня складності, виявлення причин несправності та розробка тактики ремонту.
• Постачання всіма необхідними для ремонту запчастинами в найстисліші терміни, щоб Ваш заклад не простоював і не відчував труднощів під час повсякденної роботи через обмежені можливості стерилізації.
• Проведення необхідних ремонтних робіт. Наші майстри обслуговують усі технічні вузли, включаючи електроніку, нагрівальні елементи, насоси, фурнітуру, елементи керування тощо.
• Введення в експлуатацію техніки та перевірка ключових параметрів її функціонування. Ми здамо Вам агрегат тільки після того, як переконаємося, що він повністю виконує свої функції.

Окрім ремонту у разі несправностей ми також пропонуємо абонентське технічне обслуговування стерилізаційного обладнання, яке включає регулярну діагностику, чищення, перевірку основних технічних вузлів та дрібний ремонт. Регулярне обслуговування дозволяє суттєво продовжити термін експлуатації та знизити ризик раптових відмов.

Типові ознаки поломки автоклавів та стерилізаторів

Так як стерильність медичного чи лабораторного обладнання та інструментів – це ключове завдання, необхідно особливо ретельно контролювати працездатність стерилізаторів. Помітивши перші ознаки несправності, необхідно негайно припинити експлуатацію та викликати майстра для ремонту. Зокрема, варто звертати увагу на такі ознаки:

• Індикація помилок самим пристроєм. Якщо машина обладнана системою самодіагностики, обов'язково слід звертати увагу на різну індикацію помилок.
• Поява при роботі агрегату сторонніх шумів, вібрацій та звуків, яких раніше не було.
• Порушення у робочому циклі. Наприклад, проблеми з сушінням обладнання в автоклаві тощо.
• Вихід із ладу елементів управління. Наприклад, для запуску процесу або налаштування параметрів потрібно багаторазове натискання кнопок або прилад не реагує на елементи керування.
• Механічні ушкодження, розхитування фурнітури.

У разі виявлення подібних ознак слід розуміти, що деякі технічні вузли пристрою вже вийшли з ладу, і агрегат не може забезпечити повноцінне виконання своєї функції, а тому слід звернутися до ремонту.

Вигідне обслуговування стерилізаторів

Однією з ключових переваг роботи з нами є вигідні ціни на всі види ремонтних робіт. З нами Ви отримуєте такі економічні переваги:

• Знижка до 15% на ремонтні роботи за умови наявності договору на регулярне сервісне обслуговування.
• Вигідні ціни на всі види оригінальних запчастин досягаються за рахунок прямого виходу на постачальників.
• Справедливі ціни на ремонт, оптимальне поєднання ціни та якості. Ви отримуєте відновлений стерилізатор без переплат.
• Гнучкі тарифи на сервісне технічне обслуговування стерилізаторів, що підбираються залежно від масштабів Вашої організації.

Телефонуйте прямо зараз, щоб отримати консультацію щодо ремонту та обслуговування стерилізаторів або замовити виїзд фахівця!