Вік хворих на рак. Розвиток раку: як і з чого починається рак? Молодий вік: рак, вагітність, фертильність

5141 0

Відомо, що в основі виникнення злоякісних новоутворень лежить ушкодження генів або в термінальній (статевій) або в соматичній клітині.

Залежно від цього, у якій клітині відбулася початкова мутація - статевої чи соматичної, рак може бути спадковим і ненаследственным.

Мутації, що викликають малігнізацію клітин, у більшості випадків виникають у соматичних клітинах і не передаються у спадок.

Злоякісна трансформація, як встановлено, виникає внаслідок накопичення 5-6 і більше соматичних мутацій в тому самому клітинному клоні. Для акумуляції критичної кількості генетичних ушкоджень в онкогенах та антионкогенах потрібен час, тому злоякісні захворювання характерні переважно для другої половини життя людини.

Переважна більшість онкологічної патології серед людей похилого віку

Переважна більшість онкологічної патології серед людей похилого віку є загальновідомим фактом. Так, вік понад 90% онкологічних пацієнтів перевищує 45 років, а ризик виникнення раку протягом життя становить приблизно 40% для чоловіків та близько 50% – для жінок. Висока частота неоплазм серед літніх людей, а також спільність багатьох механізмів канцерогенезу та старіння дозволила В.М. Цильман (1983) віднести пухлини до «нормальних хвороб старіння».

Основними причинами зв'язку онкологічної захворюваності з літнім віком називають феномен накопичення соматичних мутацій в онкогенах, антионкогенах та генах репарації, а також геріатричні зміни в організмі. За існуючими уявленнями клітини, що несуть одну «ракову» мутацію, виникають досить часто.

Однак для злоякісної трансформації її недостатньо. Це можливо лише за «нашарування» наступних патогенетично значимих мутацій. Таким чином, якщо частоту мутаційної події прийняти за 1/х, то ймовірність появи двох мутацій в одній і тій же клітині буде - (1/х) 2 трьох - (1/х) 3 чотири - (1/х) 4 і т.д. Ці розрахунки показують, що шанс накопичення критичної кількості пошкоджень – 5-6 онкоасоційованих мутацій – надзвичайно невеликий.

Наведені міркування не залишають сумнівів у тому, що для виникнення більшості пухлин потрібен час. Чим довше живе людина, тим більше шансів накопичення критичного набору мутацій.

Ймовірно, еволюція створила механізми, які уповільнюють швидкість появи мутацій настільки, щоб рак не виникав у репродуктивному та/або «активному» віці. Однак причиною різкого збільшення тривалості життя, що спостерігається, є не еволюційні зміни, а досягнення цивілізації.

Тому резерв запрограмованих протиракових механізмів виявився відносно обмеженим і, безумовно, недостатнім для запобігання появі раку в похилому віці. Певне значення у розвитку раку у літніх має теломеразна гіпотеза «реппікативного старіння» та збільшення активності теломерази.

Нарешті, декомпенсація старіючого організму у вигляді імунологічних і гормонально-метаболічних порушень є, ймовірно, допоміжним фактором, що сприяє фактору, що сприяє розвитку злоякісних новоутворень.
Таким чином, за сьогоднішніми уявленнями провідне місце у канцерогенезі відводиться віковому накопиченню соматичних мутацій.

Поява онкологічно значущих мутацій (спонтанних та/або під впливом канцерогенів) у будь-якій клітині призводить до ініціації раку. Імовірність такої генетичної події неухильно збільшується протягом усього життя організму, тому зустрічальність пухлин у людей похилого віку помітно вища, ніж у молодих.

Рак у молодих

Рак у молодих: виняток із правила. Рак у молодих трапляється відносно рідко. Іноді виникнення пухлин у молодих викликано інтенсивним канцерогенним навантаженням. Так, показано, що люди, які почали курити у дитячому віці, найчастіше хворіють на рак легенів до 40 років.

Якщо накопичення мутацій стимулюється впливом канцерогенів навколишнього середовища або ендогенних метаболітів (наприклад, вільних радикалів), а також порушеннями процесів репарації ДНК, захворювання також може виявлятися у відносно ранньому віці. Причини незвичайно раннього розвитку пухлин (особливо сполучних тканин) можуть бути обумовлені імунодефіцитом (наприклад, саркома Капоші у хворих на СНІД).

Уражені ними люди залишаються абсолютно здоровими протягом тривалого періоду часу, оскільки виникнення пухлини може бути викликано присутністю одиничної мутації.

Однак «дорога до раку» за такої ситуації скорочується. Людині з нормальними копіями генів у розвиток пухлини необхідно накопичити 5-6 мутацій у якомусь клоні, а й у носіїв мутацій одне генетичне ушкодження вже існує у кожному клітині. Отже, кількість необхідних мутацій соматичних знижується на 1, тобто в даному прикладі стає рівним 4-5.

Якщо врахувати, що при спорадичному раку щонайменше 5-6 мутацій повинні виникнути в первинно здоровій соматичній клітині, в процес має бути залучено завжди більше одного гена, а дія пошкоджених генів може бути значно розтягнута в часі, то стають зрозумілими, чому спадкові форми новоутворень розвиваються у молодшому віці. Відмінності між спорадичним та спадковим раком полягають і в тому, що останнім характерне сімейне накопичення.

Угляниця К.М., Луд Н.Г., Угляниця Н.К.

Щороку від ракових захворювань страждає 11 мільйонів людей у ​​світі, приблизно 8 мільйонів із них щороку помирають від цього захворювання. Злоякісна пухлина – друга найпоширеніша причина смертності після інфаркту. Від раку помирає більше людей, ніж від малярії, СНІДу та туберкульозу разом узятих.

З приводу злоякісних пухлин або раку існує набагато більше помилок, ніж про інші хвороби. Це не дивно, тому що навіть для фахівців рак є загадкою. Занадто багато тут причин та взаємозв'язків, щоб їх усе усвідомити, зрозуміти та ще спробувати вилікувати.

Вражаюче, але кожен народ має свої власні легенди про рак. Багато людей, насамперед, в індустріально розвинених країнах переоцінюють вплив довкілля. Водночас часто ігнорують простий факт, що хвороба безпосередньо залежить від них самих.

У країнах, що розвиваються, більшість схильно вважати рак - роком, фатумом або покаранням небес. "Цей помилковий погляд вселяє побоювання, оскільки він утримує людей від того, щоб вони були більш передбачливими", - вважають фахівці Міжнародного союзу проти ракових захворювань (UICC).

За даними міжнародної організації UICC, кожен другий опитаний вважає, що алкоголь нешкідливий - головне, більше фруктів і овочів, які нібито можуть запобігти розвитку ракових захворювань. Особливою популярністю користується легенда: той, хто переживає великий стрес, набуває в результаті злоякісної пухлини.

А тепер 10 найстійкіших помилок за даними UICC.

1. У старості люди менше схильні до ризику захворіти на рак.

Це не так! Ракові клітки розмножуються незалежно від віку. Вік тут зовсім ні до чого. Чим старша людина, тим більше шансів захворіти на рак. За статистикою, середній вік жінок, хворих на рак, - 69 років, у чоловіків - 67 років. Для раннього розпізнавання, наприклад, раку грудей, необхідно проходити мамографію. Те саме стосується профілактики прямої кишки або раннього виявлення раку шкіри.

2. Небезпека захворіти на рак однакова як для жінок, так і для чоловіків.

Неправильно. Чоловіки, за статистикою, у 3 рази частіше хворіють на рак шкіри, ніж жінки. Це відбувається через частіше опромінення епітелію у чоловіків, які більше перебувають під впливом сонячних променів.

Можливо, через менший вміст антиоксидантів, ніж у жінок. Щоб гарантувати захист шкірного покриву від раку, чоловіки повинні краще захищатися від сонячного випромінювання, ніж жінки. У чоловіків також буває рак грудної залози.

Оскільки карцинома грудей у ​​чоловіків розпізнається пізніше, ніж у жінок, шанси у них набагато гірші, ніж у жінок. За даними інституту ім. Роберта Коха в Берліні, щороку на рак грудей хворіють приблизно 400 чоловіків, тоді як у жінок таких випадків припадає 43 тисячі.

3. Від алкоголю не можна захворіти на рак.

У країнах з високим доходом на душу населення, наприклад, як Австрія, Іспанія, Греція, Австралія та США, 42 % людей вважають, що алкоголь небезпечний для здоров'я. У країнах із середнім доходом, як Туреччини, Румунія та Сербія, лише 26% опитаних вважають алкоголь нешкідливим. У країнах із нижчим доходом: Кенія та Нігерія лише 15 % не бачать зв'язку між споживанням спиртних напоїв та раком.

Насправді чим більше людина споживає спиртних напоїв, тим вищий ризик захворіти на рак. Занадто велика кількість алкоголю може вести до раку печінки, підшлункової залози та раку стравоходу. Науково-дослідний центр вивчення ракових захворювань у Гейдельберзі називає 7 причин ризику ракових захворювань.

У жінок алкоголь сприяє розвитку раку грудей та раку слизової оболонки матки. Через занадто велику кількість алкоголю в організмі скорочується вироблення гормону естрогену. Алкоголь та куріння підвищують не тільки ризик отримати рак легенів. Нікотин сприяє також розвитку раку шиї матки!

4. Той, хто мало їсть фруктів, має більший шанс захворіти на рак.

Так думає більше половини всіх опитаних у багатих країнах. Дійсно, фрукти та овочі можуть захищати від розвитку пухлини. Однак, їхнє значення сильно переоцінюється. Захисна функція фруктів та овочів, як доведено, значно знижується споживанням спиртних напоїв.

Питання, що викликає ракові захворювання, досі суперечливе. Вегетаріанці чи спортсмени, словом ті, хто споживає велику кількість фруктів та овочів, безумовно скидають зайву вагу. Безперечно і те, що надмірна вага багаторазово збільшує ризик захворіти на рак.

7. Стреси та забруднення навколишнього середовища призводять до раку.

57% опитаних вважають, що стреси, а 78%, що забруднення атмосфери, призводять до розвитку онкологічних захворювань. При цьому вони оцінили небезпеку цих факторів набагато вищу, ніж алкоголь. Експерти впевнені у зворотному, стрес – це не фактор ризику для утворення злоякісної пухлини. Забруднення атмосферного повітря призводить швидше до астми та хронічних захворювань легень. Наскільки це може викликати рак – спірно.

Дослідження американських учених доводять, що шкідливі речовини можуть бути небезпечні швидше для новонароджених, ніж для матерів, що їх виношують. Через плаценту до організму дитини потрапляють небезпечні субстанції, які вражають гени, що згодом загрожує розвитком лейкемії. Окремі експерти вважають це недоведеним.

6. Рак – це смертний вирок.

Насамперед, так вважають у країнах, що розвиваються. У найбідніших країнах 48% респондентів дотримуються думки, що рак невиліковний. У країнах із середнім доходом таких лише 17 %, а багатих країнах - 39 %. Ця помилка дуже небезпечна, оскільки при діагностиці раку більшість перестає боротися за життя і не бажає вживати заходів до профілактики ракових захворювань.

На ранній стадії рак можна вилікувати!Насамперед це стосується наступних видів раку: раку грудної залози, раку шийки матки, раку прямої кишки, раку шкіри (меланоми). Шанси вилікувати рак легенів є незначними.

7. Ракові клітини завдяки хірургічному втручанню або радіотерапії тільки ще більше розмножуються.

Занадто багато пацієнтів у Європі називають терапію медичним «Чорнобилем». Дуже небезпечна помилка. 40% всіх пацієнтів вилікувалися завдяки такій терапії. Те саме стосується й операційного втручання.

8. Ліки не полегшують біль при раку.

Все залежить від характеру захворювання. Сучасні медикаменти можуть допомогти при сильних болях. Онкологи дотримуються рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ): застосовуються ліки залежно від інтенсивності болю - від простих медикаментозних засобів (наприклад, Ibuprofen, Diclofenac) до морфію.

9. Вітаміни захищають від раку.

Якщо вірити медичним дослідженням, то пігулки з полівітамінами зовсім не сприяють зменшенню ризику захворіти на рак - і вже в жодному разі не можуть його вилікувати. Швидше навпаки: дедалі більше експертів критично дивляться на різнокольорові пігулки. Особливо на сполох медики забили у 90-х роках, коли курцям давали таблетки бета-каротину, а у них ракові клітини, замість зменшуватися, навпаки, тільки зростали. Крім того, елемент селен, що міститься у вітамінах, не тільки не має істотного впливу, а швидше може підвищувати ризик захворіти на діабет.

10. Сонцезахисний крем захищає від раку шкіри.

Остання найбільш часто обговорювана помилка, в яку віриться все менше. Багато хто надто повірив у силу сонцезахисних кремів, але дійсність, на жаль, як завжди оманлива. Внаслідок цього часто піддають себе сильнішому впливу сонячних променів.

В Австралії дерматологи десятиліттями посилено обстоювали користування сонцезахисними кремами. В результаті в усьому світі було відзначено різке піднесення захворювань на меланому, про що повідомлялося в спеціалізованому журналі «Medical Journal of Australia» ще 20 років тому.

Зрозуміло, адже люди тішили себе оманливою ілюзією надійності крему під час прийняття сонячних ванн. Найбільш найкращим захистом, ніж сонцезахисний крем, служить одяг. І чим щільніший і темніший матеріал, тим краще.

Щорічно складає п'ятнадцять епізодів на кожні сто тисяч дитячих життів. У перерахунку на п'ятнадцять років дитинства це означає, що з-поміж ста тисяч ровесників щорічно хворіє на рак майже двісті хлопців.

Існує і більш оптимістична статистика, за якою більшість дитячих онкологічних захворювань піддається успішному лікуванню. Це стосується пухлин, виявлених на початковій стадії їх розвитку. У разі запущених захворювань ймовірність сприятливого результату знижується у рази.

На превеликий жаль, кількість дітей, які захворіли на рак і надійшли до клініки на самому початку виявлення недуги, становить не більше 10% від загальної кількості випадків. Для того, щоб батьки змогли не пропустити перших тривожних сигналів і своєчасно показали дитину лікарю, вони повинні знати симптоматику основних дитячих онкологічних захворювань.

Класифікація раку у дітей

Злоякісні пухлини у дітей бувають:

1. Ембріональними.
2. Ювенільними.
3. Пухлинами дорослого типу.

Ембріональні

Пухлини цієї групи є наслідком патологічного процесу у зародкових клітинах.

В результаті відбувається неконтрольоване зростання клітин, що мутували, гістологія яких, тим не менш, вказує на їх схожість з тканинами і клітинами плода (або ембріона).

Цю групу складають:

• Бластомні пухлини: , .
• Низка досить рідкісних герміногенних пухлин.

Ювенільні

Ця група ракових пухлин виникає у дітей та підлітків в результаті утворення ракових клітин із цілком здорових або частково змінених клітин.

Малігнізація може раптово торкнутися поліпа, доброякісного новоутворення або виразки шлунка.

До ювенільних пухлин відносяться:

• карцинома;

Пухлини дорослого типу

Цей вид недуг у дитячому віці спостерігається рідко. До них можна віднести:

• карциноми (назофарингіальну та гепатоцелюлярну);

Чому діти хворіють?

Досі медицина не встановила точних причин виникнення онкології у дітей. Ми можемо лише припускати, що передумовами розвитку ракових пухлин є такі моменти:

• Генетично обумовлена ​​схильність.Деякі види онкологічних захворювань (наприклад, ретинобластома) можуть простежуватися у кількох поколіннях однієї сім'ї, хоча це виключає можливості народження здорового потомства. Рак у спадок не передається.
• Вплив канцерогенних факторів.Це поняття поєднує забрудненість навколишнього середовища (ґрунту, повітря та води) великою кількістю промислових відходів, вплив радіації, вплив вірусів, а також достаток штучних матеріалів в обстановці сучасних квартир.
• Канцерогенні фактори, впливаючи на статеві клітини батьківського подружжя, ушкоджують їх і тим самим сприяють неправильному внутрішньоутробному розвитку плода, виникненню великої кількості вроджених каліцтв та ембріональних ракових пухлин.

Симптоми та ознаки онкології за типом

Раннє розпізнавання тривожної симптоматики гарантує не тільки повне одужання дитини, але ще й дозволяє проводити лікування найбільш щадними та недорогими методами.

У цьому розділі нашої статті ми наводимо перелік симптоматики, що характеризує різні види онкологічних захворювань.

При виявленні схожих симптомів батькам хворого малюка слід якомога раніше показати його кваліфікованому фахівцю.

Лейкоз

Синонімами цього злоякісного захворювання на кровотворну систему є терміни « » і « ». На нього припадає понад третина всієї кількості дитячих ракових пухлин.

На першому етапі розвитку лейкозу відбувається спочатку витіснення, а потім і заміна здорових клітин кісткового мозку на рак.

Симптомами лейкозу є такі ознаки:

• швидка стомлюваність;
• млявість та слабкість м'язів;
• анемічність шкірних покривів;
• відсутність апетиту та різке зниження маси тіла;
• підвищення температури;
• часті кровотечі;
• хворобливі відчуття у діартрозах та кістках;
• значне збільшення печінки та селезінки, що тягне за собою збільшення живота;
• часте блювання;
• наявність задишки;
• відчутне укрупнення лімфатичних вузлів, розташованих у пахвових западинах, на шиї та в пахвинній ділянці;
• зорові розлади та незбалансована ходьба;
• схильність до утворення гематом та почервоніння шкірних покривів.

Рак головного та спинного мозку

Ракові пухлини головного мозку з'являються у дітей 5-10 років і виявляють себе у наступних симптомах:

• нестерпних ранкових головних болях, що посилюються під час кашлю та при поворотах голови;
• напади блювання на порожній шлунок;
• порушену координацію рухів;
• незбалансованості ходи;
• розлади зору;
• появі галюцинацій;
• повної байдужості та апатії.

Для раку мозку характерна поява судом, нав'язливих ідей та психічних розладів. Голова хворої дитини може збільшитись у розмірі. Якщо вчасно не показати його лікареві, через півроку безперервного головного болю почнуть з'являтися ознаки затримки психічного розвитку з неминучим зниженням інтелекту та фізичних здібностей.

Симптоми раку спинного мозку:

• біль у спині, що посилюється при лежанні і стихає під час сидіння;
• утруднення при згинанні корпусу;
• порушення ходи;
• яскраво виражений сколіоз;
• втрата чутливості у зоні ураження;
• нетримання сечі та калу через погану роботу сфінктерів.

Пухлина Вілмса

Так називають нефробластому або рак нирки (найчастіше однієї, іноді – обох). Ця недуга зазвичай вражає малюків віком до трьох років.

Через повну відсутність скарг хвороба виявляється випадково, зазвичай під час профілактичного огляду.

• На початковій стадії болю відсутні.
• У пізній стадії пухлина вкрай болісна. Здавлюючи сусідні органи, вона призводить до асиметрії живота.
• Малюк відмовляється від їжі і втрачає вагу.
• Температура трохи підвищується.
• Розвивається діарея.

Нейробластома

Цей вид раку вражає лише дитячу симпатичну нервову систему. У переважній більшості випадків він спостерігається у дітей, які не досягли п'яти років. Місцем локалізації пухлини є живіт, грудна клітка, шия, малий таз, нерідко уражаються кістки.

Характерні ознаки:

• накульгування, скарги на біль у кістках;
• підвищена пітливість;
• занепад сил;
• збліднення шкіри;
• підвищена температура;
• порушення роботи кишечника та сечового міхура;
• набряклість обличчя, глотки, набряки навколо очей.

Ретинобластома

Це – найменування злоякісної пухлини очної сітківки, характерної для немовлят та дошкільнят. Третя частина всіх випадків залучає до процесу сітківку обох очей. У 5% дітей недуга закінчується повною сліпотою.

• Уражене око червоніє, малюк скаржиться на сильний біль у ньому.
• В одних дітей розвивається косоокість, в інших – симптом «котячого ока», що світиться, зумовлений випинанням пухлини за кордон кришталика. Її можна побачити крізь зіницю.

Рабдоміосаркома

Це назва ракової пухлини сполучних або м'язових тканин, що вражає немовлят, дошкільнят і школярів. Найчастіше місцем локалізації рабдоміосаркоми є шия і голова, дещо рідше – сечовипускальні органи, область верхніх та нижніх кінцівок, найрідше – тулуб.

Ознаки:

• хвороблива припухлість у місці поразки;
• "викочування" очного яблука;
• різке зниження зору;
• осиплий голос і утрудненість ковтання (при локалізації в шиї);
• тривалі болі в животі, наявність запорів та блювання (при ураженні черевної порожнини);
• жовтяничність шкірних покривів (при раку жовчних проток).

Остеосаркому

Це – рак, що вражає довгі (плечові та стегнові) кістки підлітків. Провідний симптом остеосаркоми – біль у уражених кістках, що має звичай посилюватися до ночі. На початку захворювання болі носять короткочасний характер. Через кілька тижнів з'являються видимі припухлості.

Саркома Юінга

Ця недуга, характерна для підлітків 10-15 років, є бичем для трубчастих кісток верхніх та нижніх кінцівок. Відзначалися рідкісні випадки ураження ребер, лопаток та ключиць. До симптоматики, характерної для , додається різка втрата ваги та підвищена температура. Пізні стадії характеризуються нестерпним болем та паралічем.

Це рак лімфатичних тканин або , характерний для підлітків.

На фотографіях зображені діти, хворі на рак лімфатичних тканин.

Симптоми:

• безболісні та злегка збільшені лімфатичні вузли то пропадають, то з'являються знову;
• іноді з'являється свербіж шкіри, рясне потовиділення, слабкість, підвищена температура.

Діагностика

Задовільне самопочуття малюків, характерне навіть для пізніх стадій ракових пухлин – ось головна причина їхнього пізнього розпізнавання.

Тому регулярні профілактичні огляди відіграють величезну роль для своєчасного виявлення та початку лікування недуги.

• При найменшій підозрі на ракову пухлину лікар призначає низку лабораторних аналізів (крові, сечі) та досліджень (МРТ, УЗД, ).
• Остаточний діагноз ставиться виходячи з результатів біопсії ( зразка пухлинної тканини). Гістологія дозволяє визначити стадію раку. Саме від стадії залежить тактика подальшого лікування. При раку кровотворних органів беруть пункцію кісткового мозку.

Лікування

• Лікування дитячих ракових пухлин здійснюється у спеціалізованих відділеннях дитячих клінік та у науково-дослідних центрах.
• Вплив на ракові пухлини органів кровотворення виробляється методами та . Лікування решти видів пухлин проводиться оперативним шляхом.
• Після виписки з клініки слідує тривалий курс терапевтичного лікування з подальшою реабілітацією.

Наслідок

Дитяча онкологія лікується краще, ніж доросла.

На сьогоднішній день лікарям вдається врятувати 90% дітей з раком нирок, понад 76% – з онкологією м'яких тканин та кісток, а ретинобластома виліковується на 100%. Це наслідок величезних потенційних можливостей молодих організмів.

Імовірність повного лікування, звичайно, безпосередньо залежить від своєчасності розпочатого лікування, але існують випадки лікування пацієнтів навіть з четвертою стадією ракової пухлини.

Захворюваність підвищується пропорційно до віку. У чоловіків вліт рівень захворюваності в 60 разів вище, ніж у літнього віку. На підставі того, з якого типу клітин складається пухлина, рак легень поділяють на два основні типи: дрібноклітинний – найбільш агресивний тип раку, здатний швидко поширюватися по всьому організму та давати пухлини в інших органах – метастази. Даний тип раку легенів зустрічається рідко і характерний, як правило, для людей, що палять.

Недрібноклітинний рак легень зустрічається у більшому відсотку випадків. Його розвиток досить повільний. Виділяють три типи такого розвитку: плоскоклітинний рак легені (походить з плоских клітин, відрізняється повільним зростанням), аденокарцинома (пухлина, що розвивається з клітин, що виробляють слиз) та великоклітинний рак. Виходячи з того, де розташована пухлина, рак легені поділяється на центральний і периферичний. Рак легкого центрального типу знаходиться у великих бронхах, його характерні симптоми виявляються раніше. Периферичний рак легені локалізується на периферії легень – у дрібних бронхах, тривалий час протікає без виражених симптомів і зазвичай виявляється під час проходження профілактичної флюорографії.

Причини раку легенів

Найбільш важливим фактором, що сприяє виникненню раку легень, є куріння. У тютюновому димі міститься велика кількість канцерогенних речовин. Тривале вплив канцерогенів при багаторічному курінні веде до порушення структури та функції епітелію бронхів, метаплазії циліндричного епітелію в багатошаровий плоский та сприяє виникненню злоякісної пухлини. Куріння спричиняє рак легенів приблизно в 90% випадків.

Смертність курців від раку легень значно вища, ніж некурців. Імовірність виникнення раку підвищується пропорційно стажу куріння і кількості сигарет, що викурюються. Має значення характер уживаних тютюнових виробів. Найбільшу небезпеку наражаються курці сигарет з дешевих сортів тютюну без фільтра. Тютюновий дим становить небезпеку не тільки для курця, але й для оточуючих. У членом сім'ї курця рак легені виникає в 1,5-2 рази частіше, ніж у сім'ях, що не палять.

Важливим фактором, що сприяє виникненню раку легенів, є задимленість повітря у великих містах. Мають значення професійні шкідливості: миш'як, азбестовий пил, хром та нікель. Особи, які тривалий час працюють із зазначеними речовинами, хворіють на рак легені частіше, ніж решта населення. У виникненні пухлини чималу роль відіграє стан бронхів та легень. Сприяють раку легені хронічні запальні процеси в бронхах і легеневій паренхімі, рубцеві зміни після перенесеного в дитинстві туберкульозу, осередки пневмосклерозу. Найважливішим профілактичним заходом є боротьба з курінням. Особам, які не мають можливості відмовитися від куріння, рекомендується не докурювати сигарети до кінця, оскільки в останній третині накопичується найбільша кількість канцерогенних речовин.

Стадії раку легень

Стадії раку легень описуються так:

• IA стадія - "Т1а-T1b N0 М0". Розмір пухлини в діаметрі близько 2 см, але менше 3 см у поперечнику, регіонарних лімфатичних вузлах метастазів не виявлено, в інших органах метастазів не виявлено;
• IB стадія - "Т2а N0 М0". Розмір пухлини більше 3 см у діаметрі, але не більше 5 см в діаметрі, метастазів немає;
• IIA стадія - "Т1а-Т2а N1 М0", "Т2b N0 М0". Розміри пухлини аналогічні показникам попередніх стадій і в найближчих регіональних лімфовузлах виявляються метастази. Або метастазів не виявляється взагалі, але розміри утворення більше 5 см у поперечному перерізі, але не більше 7 см у діаметрі;
• IIB стадія - "T2b N1 M0", "T3 N0 M0". Розміри пухлини в поперечнику 5 см, в діаметрі – менше 7 см та наявністю метастазів у найближчих регіонарних лімфовузлах. Або метастази в них відсутні, проте пухлина може бути:
  • Більше 7 см у діаметрі;
  • Вростати в грудну стінку, затягувати діафрагмальний нерв, плевру та ділянку перикарда;
  • Викликати спадання легеневої тканини та обструктивну пневмонію;
  • Розростатися на всю частку легені.
• IIIA стадія - Т1а-T3 N2 M0, T3 N1 M0, Т4 N0-N1 М0. Пухлина може бути будь-яких розмірів, метастази виявляються більш віддаленими іпсилатеральними, перибронхіальними або внутрішньогрудними лімфатичними вузлами. Або це великі, більше 7 см пухлини, з вторгненням у тканини, що глибше лежать, і наявністю метастазів у найближчих лімфатичних вузлах. Або пухлина може проростати в середостіння, серце, великі судини, трахею, гортанний зворотний нерв, стравохід або кісткову основу хребта мати чи ні метастази в найближчих лімфовузлах;
• Стадія IIIB - "N3 М0", "Т4 N2 M0". Пухлина може бути будь-яких розмірів і характеристик, метастазувати далекі надключичні або внутрішньогрудні лімфатичні вузли. Або проростати в навколишні тканини та органи, торкатися іпсилатеральних, перибронхіальних або внутрішньогрудних лімфо вузли;
• IV стадія - "М1". Характеризується будь-якими розмірами та характеристиками вростання пухлин, залученням до патологічного процесу другого легкої та наявністю місцястазів у віддалених органах та лімфатичних вузлах.

Кожна стадія раку легень відрізняється розміром первинної пухлини, глибиною її проростання в навколишні тканини, а також наявністю метастазів у лімфатичних вузлах та віддалених органах. Таким чином, стадії раку обумовлені характеристиками TNM, за допомогою яких проводиться опис хвороби. Використання дескрипторів TNM дозволяє більш точно визначити якість хвороби, починаючи від прихованої форми та проходячи через стадії 0, IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB та IV. Таке дроблення допомагає вибрати ефективніше лікування та оцінити прогноз.

Варто зазначити, що IV стадія практично не піддається лікуванню, активно прогресує, що зумовлює високі прояви смертності серед пацієнтів.

Типи раку легень

За гістологічною будовою рак легень ділять на 4 основні типи:

• плоскоклітинний,
• залізистий (аденокарцинома),
• дрібноклітинний,
• великоклітинний.

Найбільш загальним і важливим у практичному відношенні, що стосується гістологічної будови раку легенів, визнається становище: чим нижче диференціювання пухлини, тим вона злоякісніша. З огляду на це, для кожного гістологічного типу раку легень помічені своєрідні риси розвитку. Так, плоскоклітинний рак росте відносно повільно, меншою мірою схильний до раннього метастазування. Аденокарцинома розвивається також порівняно повільно, проте для неї властива схильність до ранньої гематогенної дисемінації. Недиференційовані типи раку, особливо дрібноклітинний, характеризуються швидким розвитком. Характерним є раннє велике лімфогенне та гематогенне метастазування. При недиференційованому раку нерідко відзначається випередження росту метастазів первинної пухлини і частіше спостерігається її поширення, що інфільтрує, в легкому.

Рак легень розвивається з епітелію слизової бронхів. Пухлина приблизно з однаковою частотою виникає в правій та лівій легені. Рак, що вражає головні, пайові або сегментарні бронхи, називають центральним. Пухлина, що виникає у бронхах меншого калібру, ніж сегментарні, називають периферичним раком. Формування периферичної пухлини з бронхіального епітелію дистальних, найбільш периферичних відділів повітроносних шляхів - субсегментарних і дрібніших бронхів, найчастіше зумовлює її рівномірний розвиток у паренхімі легені з формуванням характерної округлої, «кулястої» освіти. У міру подальшого зростання такі пухлини часто переходять на прилеглі позалегеневі анатомічні структури: парієтальну плевру, грудну стінку, діафрагму та інші. Варіантом периферичної пухлини в легкому є так званий рак «типу Пенкоста», що характеризується пухлиною кулястої форми, що знаходиться у верхній частині легені і переходить на нерви плечового сплетення, підключичні судини, стовбур симпатичного нерва з симптомокомплексом Горнера (птоз, міоз) .

Розвиток центрального раку відбувається в бронхах більшого калібру: сегментарних, пайових, і, як правило, супроводжується порушенням їх прохідності та гіповентиляцією аж до ателектазу відповідного відділу легені. При цьому багато залежить від типу росту пухлини: переважно ендобронхіального або перібронхіального, перивазального. У першому випадку переважає порушення бронхіальної прохідності у зв'язку з перекриттям, закупоркою повітроносних шляхів, тоді як у другому - їх здавлення, зменшення просвіту до повного припинення надходження повітря. Нерідко можна спостерігати так звану «централізацію» периферичного раку легені: тоді пухлина, що спочатку розвивається на периферії, в паренхімі легені, у міру зростання поширюється на сегментарну або пайову бронху, проростає в них, порушуючи прохідність.

При цьому рентгенологічно відзначається округле утворення в ателектазованій частці легені або в зоні його гіповентиляції. Перехід бластоматозних змін з легені на анатомічні структури середостіння (плевру, перикард, великі судини, трахею) нерідко називають медіастинальною формою раку легень. Метастазування раку легені по лімфогенних колекторах стійке, тривалий час слідує регіонарному відтоку лімфи від кожної з часток легені. Головний напрямок руху лімфи походить від дистальних відділів легені до його кореня і далі - в середостіння.

Ознаки раку легенів

Розлад здоров'я та супутні раку легень клінічні ознаки захворювання дуже варіабельні, та їх прояв залежить від стадії розвитку пухлини. Найбільш типовим є тривала відсутність будь-яких насторожуючих, що турбують відчуттів протягом початкового періоду хвороби, що повною мірою відповідає уявленням про тривалий, багаторічний ріст пухлини.

1. так званий біологічний період, що охоплює час від початку виникнення пухлини до появи перших її рентгенологічних ознак;
2. доклінічний чи безсимптомний період, що характеризується лише рентгенологічними проявами раку;
3. клінічний, коли поряд із рентгенологічними відзначаються також і клінічні симптоми захворювання.

Початкові прояви раку легені в І-ІІ стадіях захворювання, як правило, відносяться до біологічного або безсимптомного періоду розвитку пухлини. Повна відсутність у цей час ознак розладу здоров'я у переважній більшості випадків виключає не лише самостійне звернення хворих за лікарською допомогою, а й раннє розпізнавання хвороби. Переважна кількість хворих звертається в лікувальні установи (або направляються для цілеспрямованого обстеження) лише з виникненням розладів, що їх турбують.

Але, як правило, це відповідає вже другій-третій фазі розвитку раку легені. Навіть у цей час клінічні прояви раку легені дуже неоднозначні, часто різноманітні та нехарактерні. Це зумовлено багатьма факторами, серед яких можна виділити:

• вплив на організм хворого на продукти пухлинного метаболізму;
• місцеві прояви бластоматозного ураження з урахуванням їхньої центральної чи периферичної локалізації;
• відсутність чи поява змін у регіонарних лімфатичних колекторах;
• параканкрозні запальні зміни у легкій та плевральній порожнині, а також ймовірне гематогенне метастазування за межі грудної порожнини.

Симптоми раку легень

Найбільш поширеним симптомом раку легенів є кашель, який довго не минає, незважаючи на адекватне лікування. Також ви повинні звернути увагу на такі тривожні симптоми:

• біль у грудях;
• кашель з кров'янистим мокротинням;
• свистяче дихання;
• задишка;
• захриплість;
• часті випадки пневмонії чи бронхіту;
• набряк особи чи шиї;
• відсутність апетиту; втрата ваги;
• втома, апатія.

Різноманітні прояви та симптоми раку легенів, у тому числі і так званий «прихований перебіг хвороби», дали підставу академіку А.І.Савицькому виділити деякі, найбільш типові синдроми, які він позначив як своєрідні «маски» захворювання. На самому початку захворювання рак легенів найчастіше ховається під «маскою» втрати життєвого тонусу, що характеризується невеликим зниженням працездатності, підвищеною стомлюваністю, ослабленням інтересу та апатією до подій, що відбуваються. Згодом у більшості хворих рак легенів проявляється під «маскою» різних респіраторних захворювань: «катару» дихальних шляхів, повторних епізодів «грипу», бронхіту, пневмонії тощо.

Найчастіше це вже третій період розвитку хвороби і в цей час вдається встановити явища супутньої параканкрозної пневмонії. У цей час у хворих періодично підвищується температура тіла, виникає, потім проходить і може знову повторюватись легке нездужання. Як правило, прийом жарознижувальних та протизапальних засобів, а також так звані «домашні методи» швидко усувають (на деякий час) ці явища. Тільки повторні напади нездужання, що повторюються протягом 1-2 місяців, наводять хворих на думку про необхідність звернутися за медичною допомогою.

Кашель - спочатку рідкісний, сухий, а пізніше надсадний, що турбує постійно, часто вказується в числі провідних симптомів раку легені, але є далеко не завжди. Як правило, він відсутній у хворих із периферичним раком легень. При центральному раку він є наслідком залучення до бластоматозного процесу стінки бронха великого калібру - пайового або головного. Кровохаркання у вигляді появи прожилок крові в мокротинні також пов'язане з ураженням стінки бронха, деструкцією її слизової оболонки і кровоносних судин, що проходять тут. Цей симптом, як правило, змушує негайно звертатися до лікаря. Однак ця ознака, нерідко визначається як рання, найчастіше свідчить про стадії раку легені III або IV стадії, що далеко зайшла.

Болі в грудях - симптом, що зазвичай виникає на боці ураженої пухлиною легені. Нерідко його розцінюють як міжреберну невралгію і під цією маскою розглядають всю сукупність проявів хвороби. Характер болю при раку легені може бути різним за інтенсивністю. Найчастіше це пов'язано із залученням до процесу парієтальної плеври, пізніше – внутрішньогрудної фасції, міжреберних нервів, ребер (аж до їх деструкції). В останньому випадку болі набувають особливо болісного, постійного характеру і майже не піддаються усуненню за допомогою аналгетичних препаратів. Розташування периферичної пухлини у верхівці легені, її перехід з плеври на поруч розташоване нервове плечове сплетення і стовбур симпатичного нерва, що проходить поблизу, призводить до особливо болісних больових відчуттів, появи синдрому Горнера, і тоді рак легені характеризують як рак «типу Пенкоста».

Задишка, наростаючий дихальний дискомфорт, серцебиття і біль у грудях на кшталт стенокардических, іноді супроводжуються розладами серцевого ритму - усе це пов'язано як із «виключенням» з дихання значних відділів легені і скороченням судинного русла малого кола кровообігу, і з можливим здавленням анатомічних структур . Поява таких симптомів найчастіше свідчить про рак легені, що далеко зайшов. Розлади, що спостерігаються іноді у вигляді порушення проходження їжі по стравоходу, також свідчать про далеко зайшла стадія раку легені, що протікає тоді під «маскою» пухлини стравоходу, у зв'язку зі стисненням цього органу метастазами в біфуркаційних або навколостравохідних групах лімфатичних вузлів.

Поразка метастазами раку легень паратрахеальних, трахеобронхіальних, превенозних груп лімфатичних вузлів може викликати здавлення верхньої порожнистої вени, утруднити приплив крові до правих відділів серця, застій венозної крові, набряк обличчя, шиї та верхньої половини тулуба, а також розширення колатеральних підшкір. Гематогенні метастази раку легень у головний мозок, печінка, нирки, кістки скелета та інші органи в міру їхнього росту призводять до виникнення та прогресування клінічних симптомів, властивих порушенню діяльності відповідного органу. Такі розлади припускають у хворих на рак легені термінальну - IV стадію захворювання. Слід зазначити, що нерідко саме ці позалегеневі прояви раку легені можуть стати першим приводом для звернення частини хворих до лікарів різних спеціальностей: невропатолога, офтальмолога, ортопеда-травматолога або інших фахівців.

Без лікування подальший природний розвиток хвороби завжди завершується летальним кінцем. Встановлено, що серед хворих, які з різних причин не отримували лікування (з моменту встановлення правильного діагнозу) протягом першого року, помирають 48%, живуть до 3 років 3,4%, а до п'яти років - менше 1%. Тривалість життя нелікованих хворих при недиференційованому раку легень у чотири рази коротша, ніж у хворих з високодиференційованими гістологічними типами пухлини: від 3 до 9 міс. Навіть за I стадії захворювання більшість їх живе трохи більше 10 міс, при II стадії - до 5 міс, а за III стадії цей показник становить близько 2,5 міс. Тому лише своєчасне розпізнавання та лікування захворювання може надати істотний сприятливий вплив на долю та життя хворих на рак легені.

Діагностика раку легень

Діагностика раку легенів до останнього часу представляє складне, до кінця не вирішене завдання. Аналіз співвідношення хворих з вперше встановленим діагнозом захворювання та спрямованих на лікування при розподілі їх за стадіями показує, що протягом останніх десятиліть тут є певна стабілізація при загальному несприятливому стані. Серед госпіталізованих до спеціалізованих клінік хворих I стадія раку легені виявляється лише у 6-16%, II стадія - від 20 до 35%, а III стадія - у 50-75%. Понад 10% хворих на цей час мають IV стадію захворювання. Тривала відсутність клінічних проявів раку легень у ранніх (I-II) стадіях його розвитку зажадали розробки комплексу діагностичних заходів великих контингентів населення вигляді широкомасштабних, систематичних диспансерних обстежень.

Чільне місце тут займає великокадрова флюорографія органів грудної порожнини у двох проекціях. Багаторічний досвід, накопичений у цьому відношенні, дозволяє сказати, що подібний підхід не відрізняється високою ефективністю. При подібній організації діагностичної роботи рак легені вдається встановити в середньому у 2-3 осіб із кожних 10 тис. обстежених профілактично. Виходом із становища вважатимуться цілеспрямоване обстеження вибіркових контингентів населення: осіб, виділених у «групу ризику» щодо розвитку раку легенів та всіх, які звертаються до поліклініки міської мережі з різними захворюваннями органів дихання. Виконання флюорографічного дослідження в цьому випадку дає можливість встановити рак легкої людини з 10 тис. обстежених.

Традиційне фізикальне обстеження, інформативність якого може бути досить великою, а результати багато в чому визначають спрямованість та зміст інструментальних досліджень, зберігає своє неминуче значення. З інструментальних прийомів обстеження чільне місце у діагностиці раку легень і супутніх змін займає рентгенологічне. Воно включає виконання оглядових рентгенограм, томограм, а при показаннях (головним чином для визначення взаємовідносини пухлини або її метастазів з різними анатомічними структурами) - комп'ютерну томографію. Бронхографія у розпізнаванні раку легені використовується рідко - лише у діагностично неясних випадках, під час проведення диференціальної діагностики коїться з іншими, подібними змінами у легких.

Эндоскопическое бронхологическое обследование позволяет не только уточнить или выяснить морфологическую структуру опухоли, но и уточнить пределы распространения бластоматозных изменений по бронхиальному дереву и регионарным лимфатическим коллекторам, характер опухолевого роста (эндобронхиальный, перибронхиальный), а в случаях предполагаемого хирургического лечения помогает точнее планировать объем и характер резекции включаючи можливість проведення реконструктивних, бронхопластичних втручань. У діагностиці периферичного раку легень використовують трансторакальну голкову біопсію за рентгенівським екраном. Якщо сукупність проведених досліджень не дозволяє з повною достовірністю виключити рак легені, то цілком виправдане виконання як завершальний етап діагностичної торакоскопії або торакотомії.

Під час торакотомії виконується термінова біопсія з основного вогнища ураження легень та лімфатичних вузлів регіонарних колекторів. У діагностично неясних випадках цілком правомочно зробити резекцію ділянки легені з передбачуваною пухлиною або навіть лобектомію із терміновим гістологічним дослідженням. Виявлення при цьому раку легені робить діагноз достовірним, дає можливість судити про поширеність пухлинних змін, стадії захворювання та з урахуванням цього зробити найбільш оптимальний варіант хірургічного лікування. Діагностична торакотомія перетворюється на лікувальну. Виконання всього комплексу необхідних досліджень дозволяє більшості хворих поставити точний діагноз, визначити стадію розвитку захворювань та обрати оптимальну лікувальну тактику.

Лікування раку легень

Лікування хворих на рак легені в даний час включає всі прийняті в сучасній клінічній онкології методи: хірургічний, променевий, хіміотерапевтичний та їх різні поєднання, звані тоді комбінованим способом лікування.

Консервативні методи лікування раку легень

Консервативні методи лікування раку легень (променевий та хіміотерапевтичний) – багато в чому визначаються створенням та застосуванням потужних рентгенотерапевтичних установок, гамматронів, бетатронів та лінійних прискорювачів, а також синтезом протипухлинних препаратів. Ефективність консервативних методів лікування поки що помітно поступається можливостям хірургічного лікування, але його гідність уявляє те, що воно може бути проведено набагато більшій кількості хворих, ніж оперативне втручання.

Хірургічне лікування раку легень

Хірургічне лікування раку легень передбачає виконання резекції у повній відповідності до вимог основних онкологічних принципів, що включають абластичність техніки, облік регіонарності та зональності метастазування пухлини. При цьому передбачається, що обсяг резекції, що виконується, повинен включати (поряд з ураженою легеням або його часткою) також і видалення регіонарного лімфатичного апарату.

Прогноз при раку легень

Приблизно у 60-70% пацієнтів з недрібноклітинним раком легень досить сильно виражені клінічні ознаки хвороби та прогресування росту атипових тканин навіть після застосованого лікування. Особливо якщо перші спроби терапії були здійснені лише на останніх стадіях лікування. Велика стадія дрібноклітинної форми раку є невиліковною. Навіть при комбінації основних методів терапії, медіана виживання не розтягується більш ніж на 7 місяців. Тільки 2% пацієнтів може бути забезпечена п'ятирічна виживання.

Для пацієнтів з хворобою обмеженої стадії, які отримували комбіновану хіміотерапію у поєднанні з радіоактивним випромінюванням, можливе виживання до 17 місяців, п'ятирічне виживання зустрічається в цьому випадку у 12-15% пацієнтів. Показниками несприятливого прогнозу є рецидиви хвороби, втрата ваги – більше, ніж 10% від вихідної маси тіла, та поганий стан дихальної та серцево-судинної системи.

Профілактика раку легень

Щоб ймовірність захворювання раку легень стала мінімальною необхідні такі дії:

1. Боротьба з курінням, краще повна відмова від куріння, якщо це не виходить, необхідно різко скоротити кількість споживання тютюну. Якщо людина викурює більше двох пачок на день, його шанси захворіти на рак збільшуються у рази.
2. Держава та промислові підприємства повинні проводити заходи щодо запобігання запиленості, викиду шкідливих речовин в атмосферу. Необхідно ставити фільтри (димо- і пиловловлюючі пристрої), спускати нечистоти, відходи промисловості тільки після їх очищення (фільтрації) в річки, водойми. Проводити заходи щодо боротьби із загазованістю міст, виводити основні потоки автотранспорту за місто. Інші заходи, пов'язані з підтриманням норм речовин у повітрі.
3. Ретельне постійне (систематичне) дослідження та лікування хворих із хронічними формами запальних процесів у дихальних шляхах, легень.
4. Не вступати в контакт із шкідливими речовинами, а якщо це сталося, необхідно негайно звернутися до лікаря для виведення їх із організму.

Дієта при раку легень

Люди, які страждають від цього захворювання, часто не мають апетиту, їхня шкіра відрізняється блідістю. Також пацієнти часто скаржаться на озноб, діарею, нічне потіння тощо. Щоб підтримати організм, ми рекомендуємо дотримуватись певної дієти. Споживайте

• зернові та продукти, виготовлені з цільного зерна,
• водорості,
• бобові (горох, квасоля, соя, сочевиця),
• капусту (особливо броколі),
• жирну морську рибу.

Дієтичні пропорції повинні бути такими: 45% раціону повинні становити крупи та продукти із цільного зерна, 35% – овочі, 10% – фрукти, 5% – бобові. На решту видів продуктів харчування має припадати 5% раціону.

Для людей, які, незважаючи на хворобу, все ще мають багато сил та енергії, не страждають від діареї чи ознак переохолодження, ми рекомендуємо приймати

• фрукти та овочі (варені та сирі),
• свіжі соки (6 склянок на день),
• морські водорості,
• бобові паростки,
• жирну рибу,
• варену кукурудзу.

Крім того, рекомендується використовувати клізми (вони виводять токсини). Для людей із запорами, жовтими та червоними відкладеннями на мові, червоним кольором обличчя рекомендуємо вживати сирі овочі та паростки пшениці, проносні трави та 10 склянок соку на день. Для тих, у кого рак легенів знаходиться на запущених стадіях, рекомендуємо вживати багато антиоксидантів. Вони містяться в

• зелений чай,
• відварі ехінацеї,
• олії з насіння винограду,
• буряковий та морквяний соки.

Якщо ви страждаєте від безсоння, нічного поту, лихоманки, їжте

Якщо у вас з'явився фіолетовий наліт на язиці, ви відчуваєте гострий біль, страждаєте від кровотеч, потрібно використовувати такі харчові продукти:

Якщо ви пройшли хіміотерапію, то для підтримки організму потрібно

• є водорості,
• пити настої з астрагалу та насіння кропу,
• робити сік із зернових трав (таких як пшениця чи ячмінь).

Запитання і відповіді на тему «Рак легень»

Запитання: У мого діда (78 років) центральний рак правої легені з метостазами в печінці (4 ступінь). У вересні місяці з'явилося кровохаркання та з'явився біль у грудях. У жовтні самопочуття погіршувалося і поклали дідуся до лікарні, де йому зробили флюрографію, давали дихати киснем, ставили крапельниці і робили уколи. Йому стало краще і за два тижні виписали. Але пробувши 4 дні вдома, йому знову стало гірше, поклали знову до лікарні, але вже в іншу, де зробили біопсію та припустили рак легені, після чого ми дідусь відвезли до онкологічного центру, де точно поставили діагноз: центральний рак правої легені. Жодного лікування не призначили, тільки знеболювальні та таблетки кровоспинні. Я читала, що рак можна вилікувати, тільки як підкажіть будь ласка, чим можна врятувати життя нашого дідуся? І що за препарат бластофаг, чи варто йому застосовувати?

Запитання: Вітаю! Моєму батькові п'ять років тому робили операцію з приводу раку легені 4ст. Легке видалили. Метастаз не було. Нині знову підозра на онкологію. Взяли біопсію, чекаємо на результат. Чи є шанси на одужання? Заздалегідь вдячна.

Запитання: Вітаю. Скажіть будь ласка, скільки часу проходить з моменту утворення ракової клітини до утворення ренгено-позитивної пухлини та існують якісь препарати, що купують розвиток пухлини на ранніх стадіях (на рівні клітини)? Якщо людина курить лише 3 місяці на рік (6-8 цигарок на день), наскільки високий ризик розвитку раком при віці? З повагою.

Запитання: Вітаю! Допоможіть будь ласка або підкажіть! У мого батька виявили 10 днів тому рак легенів, який, як вони говорять у неголет і який пустив своє коріння в спинний мозок. Батько перестав ходити та рухатися, але все відчуває. Кажуть, що рак 4-го ступеня операцію робити не можна. Є якісь шанси?

Запитання: Вітаю. У мого батька рак легенів після стадії. Чи можна йому чимось допомогти і як? Лікарі відмовилися у допомозі? Допоможіть будь ласка, заздалегідь дякую.

Запитання: Вітаю! Мені 19 років, курю близько 7-6 років приблизно сигарет на день. У мене бронхіальна астма, кашель з'являється тільки коли курю, якщо один день не курити-кашлю немає. Кашель сухий надсадний, іноді відхаркується дуже густе прозоре мокротиння, дуже мало. Але є незначний біль у ребрах при кашлі та дуже глибокому диханні в одній точці. Яка ймовірність раку з такими обставинами?

Запитання: Добридень! Підкажіть, у мого тата виявили рак легені 4 стадії, метостази хребта, на тілі видно шишку – це пухлина! Скажіть, скільки він ще проживе? Лікарі відмовляються робити операцію. Спасибі за відповідь.

Запитання: Скажіть будь ласка, при раку кашель із кров'ю має бути щодня? Чи кількох годин достатньо?

Запитання: Вітаю! Мені 21 рік, лікарі мені не можуть поставити точний діагноз, від цього лізуть погані думки до голови раку легенів. Я курю десь по 10 сигарет на день протягом 4 років. Робили рентген 3 рази, але лікар каже, що у мене «якісь спалахи» що це я не можу зрозуміти. Все почалося з того що о першій ночі у мене почала відхаркуватися кров (у вигляді червоної пінки), відхаркувалася вона в мене десь годину чи півтори, з кожним разом її ставало все менше, а наступного дня її не стало взагалі. Легкі слухали, сказали, що хрипів немає. Темпи теж не було (перед приїздом швидкої я виміряла, 36,6). Я збентежений. Прошу допомогти мені! Кашлю і болю в гуді немає взагалі (я і мокротиння здавала слиз світла, прозора, аналіз крові хороший). Заздалегідь дякую.

Запитання: Моїй сестрі поставили діагноз рак легкого 3-го ступеня плоскоклітинної форми, які методи лікування можливі в цьому випадку? Як швидко він прогресує у 40 років?

Запитання: Вітаю! Хочу порадитись і дуже сподіваюся на вашу допомогу. У мого хлопця останнім часом стали з'являтися сильні болі у правій стороні грудної клітки, що супроводжується сухим кашлем. Йому зробили флюрографія і він мені сказав що знайшли рак. Скажіть, чи можна так відразу виявити цю хворобу і чи лікарі могли без додаткових обстежень оголосити такий діагноз?

Запитання: Доброго дня, як часто зустрічається рак легені в молодому віці (29 років)? Протягом 3 років у горлі накопичується мокротиння, яке навіть не викашлюю, а витягаю. Кашлю як такого немає. Іноді випльовуються білі маленькі тверді грудочки білого кольору (схожі на зернятко рису), якщо роздавити, то неприємний запах. Що це може бути? Дуже страшно. 2 рази робила рентген, без патологій. У мокротинні золотистий стафілокок.

Як проявляється та розвивається рак легенів

Одним із найнебезпечніших захворювань органів дихання є рак легенів. Це злоякісна пухлина, що формується з епітеліальної тканини. Хвороба довгі роки розвивається непомітно. Людина може прийняти симптоми раку за бронхіт чи просту вірусну інфекцію. Найчастіша причина розвитку злоякісної пухлини – тривале куріння.

Розвиток раку легень у дорослих

Рак легень – це епітеліальна пухлина, що характеризується злоякісною течією. Вона розвивається з тканин паренхіми легень та бронхів. Сучасна медицина практично безсила перед цією легеневою патологією. Це велика соціальна та медична проблема, яку важко вирішити. Причина - активне та пасивне куріння населення.

Рак легень відрізняється високою летальністю. До 85% хворих вмирає передчасно. Це найчастіша причина смертей від злоякісних пухлин. Дане захворювання у Росії займає лідируючу позицію групи онкологічної патології. Чоловіки хворіють частіше за жінок. У більшості людей пухлина виявляється праворуч. Трохи рідше виявляється рак лівої легені.

Уражається переважно верхня частка. Причина - більш активний повітрообмін у цій зоні. Рак має такі відмінні риси:

• тенденція до метастазування;
• відрізняється злоякісним перебігом;
• вражає лімфатичні вузли.

Перші симптоми з'являються не відразу, а через кілька десятиліть від початку куріння. Значно рідше пухлина розвивається з інших причин. Лікування раку легень на ранніх стадіях дозволяє продовжити життя людині.

Різновиди раку легень

Класифікація раку легені ґрунтується на наступних ознаках:

• локалізації;
• стадії розвитку пухлини;
• наявності метастазів;
• гістологічній структурі.

Виділяють центральний та периферичний рак. У першому випадку пухлина розвивається із великих бронхів. Ця форма захворювання виявляється у 70% випадків. Рідше діагностується периферичний рак легень. Він часто протікає безсимптомно. Пухлина росте із дрібних бронхів. Окремо виділено рак Пенкосту.

При ньому уражаються судинні та нервові сплетення в області плечового поясу. Залежно від структури та походження виділяють 4 типи раку:

• плоскоклітинний;
• аденокарциному;
• великоклітинний;
• дрібноклітинний.

Кожна форма має особливості. Чим нижче диференціювання тканин пухлини, тим вона більш злоякісна. Найбільш небезпечним є дрібноклітинний рак, оскільки він розвивається дуже швидко і непомітно дає метастази. Онкологія – це складна наука. Кожен лікар повинен не тільки вміти визначити вид раку, а й встановити його стадію.

Карцинома або будь-яка інша форма цієї легеневої патології протікає в 4 стадії, наступні одна за одною:

1. На 1 стадії рак ніяк себе не виявляє. Пухлина локалізується в 1 легеневому сегменті або торкається 1 бронх. Регіонарні та віддалені метастатичні вогнища відсутні. Новоутворення не перевищує 3 см у діаметрі.
2. Рак легень 2 стадії відрізняється тим, що можливе ураження одиничними метастазами регіонарних лімфатичних вузлів. Пухлина сягає 6 див.
3. Проростання новоутворення у сусідню частку органа чи бронх свідчить про рак 3 стадії. Пухлина перевищує 6 см. Метастази виявляються у лімфатичних вузлах, розташованих поруч із трахеєю.
4. Найважче протікає заключний етап розвитку раку. Він характеризується появою віддалених метастазів та залученням до процесу інших органів. Пухлина виходить за межі легені.

Етіологічні фактори

Причини виникнення раку легень нечисленні. Вирізняють такі фактори ризику:

• вплив на організм канцерогенних речовин;
• професійні шкідливості;
• куріння;
• вірусні захворювання;
• вплив пилу;
• радіацію;
• вдихання забрудненого повітря.

Раковий процес може проявитися у тих людей, які часто й довго курять. Речовини, що містяться в тютюновому димі, є небезпечними для людини. Вони мають канцерогенні властивості. Куріння – це головна причина розвитку даного захворювання. У димі міститься близько 60 канцерогенів. Найбільш небезпечними з них є бензапірен, нітрозамін та ізотопи радону.

Найчастіше курять люди, які проживають у розвинених країнах. До групи ризику входять чоловіки. Імовірність розвитку раку в рази підвищується при поєднанні куріння із прийомом гормональних препаратів. Велике значення мають термін та кількість споживаного тютюну. Відмова від цієї шкідливої ​​звички призводить до відновлення легеневої тканини.

У таких людей ризик розвитку пухлини знижується. Небезпечне і перебування поруч із курцем, оскільки токсичні речовини потрапляють у повітря і дихальні шляхи оточуючих людей. Ось чому було видано указ про заборону куріння у громадських місцях. Легеневий рак часто розвивається у людей, які контактують із азбестом.

До факторів ризику належать інфікування організму вірусом папіломи людини. Рак може проявитися у людей, які постійно вдихають пилюку. Спочатку у них розвиваються силікоз та силікатоз. Небезпеку представляє робота, пов'язана зі шліфуванням металу та плавленням заліза. Рак часто розвивається у гірників (шахтарів) та співробітників гумової промисловості.

Як протікає хвороба

Які симптоми спостерігаються при раку легені, відомо лише лікарю. Вони залежить від того, які бронхи уражені (великі чи дрібні). Перші ознаки раку легень такі:

• зниження маси тіла;
• слабкість;
• пітливість;
• кашель;
• періодичне підвищення температури.

Симптоматика різноманітна. Нею складно поставити діагноз. Такі хворі довго не звертаються до клініки.

Центральний рак правої легені проявляється рано. Велика пухлина призводить до порушення вентиляції та ателектазу (зниження легкості). Симптоми раку легень на ранній стадії включають кашель. Це неспецифічна ознака. Кашель – найбільш постійний симптом раку. Він має такі відмітні ознаки:

• сухий чи продуктивний;
• виснажливий;
• надсадний;
• змінюється згодом;
• утворюється так;
• посилюється при зміні положення тіла та вдиханні холодних повітряних мас.

Захворювання може виявлятись приступоподібним кашлем. При раку легень центрального типу виділяється мокротиння жовто-зеленого кольору. У разі приєднання інфекції вона стає гнійною. Часто розвиваються пневмонія та плеврит. Ранній період хвороби протікає у прихованій формі.

Перші симптоми раку легень периферичного типу включають слабкість, нездужання, задишку, кашель. У міру проростання пухлини в навколишні тканини та формування метастазів з'являються такі клінічні ознаки захворювання:

• кровохаркання;
• осиплість голосу;
• лихоманка;
• асиметрія грудної клітки;
• деформація пальців;
• біль у грудях;
• сильна задишка.

Частий прояв раку – поява крові у харкотинні. Причина - пошкодження судин у галузі бронхів. Цей симптом найчастіше з'являється вже на 3 чи 4 стадії раку. Кров спостерігається у харкотинні у вигляді прожилок яскраво-червоного кольору або темних згустків. Іноді вона буває пінистою. При появі кровохаркання слід виключити туберкульоз.

Основні симптоми раку легені включають біль у грудях. Вона з'являється при ураженні нервів та плеври. Найбільш виражений больовий синдром при раку Пенкосту. Симптоми онкології легень дуже різноманітні. При процесі, що далеко зайшов, з'являються такі ознаки, як утруднення ковтання, головний біль, зорові розлади, порушення свідомості, набряки обличчя, біль за типом стенокардії, порушення серцевого ритму. У тяжких випадках виникають легеневі кровотечі.

Обстеження та лікування хворих

При раку легень симптоми та ознаки хвороби визначає лікар. Він дає пацієнтові направлення на обстеження. Як розпізнати рак, відомо лише фахівцю. Виявити це небезпечне захворювання дозволяють такі дослідження:

• рентгенографія у 2-х проекціях;
• фібробронхоскопія;
• Комп'ютерна томографія;
• торакотомія.

Діагностика раку легень потребує консультації пульмонолога та терапевта. Саме вони мають розпізнавати пухлину. Не кожен знає, як визначити рак легень за лабораторними аналізами. Дослідження мокротиння, крові та сечі дозволяє виключити інші захворювання (активний туберкульоз, пневмонію). Оцінити ступінь ураження тканини дозволяє лише інструментальна діагностика.

Велику цінність мають симптоми раку легень на ранніх стадіях. При виявленні злоякісної пухлини проводиться хірургічне лікування. Воно ефективне лише за відсутності метастазів. Хворих направляють до онкологічного диспансеру. Легеневий рак є показанням щодо резекції, лобектомії чи видалення всього органу.

Часто потрібні комбіновані операції. Обстеження та лікування хворих є завданням лікаря (пульмонолога, терапевта, торакального хірурга). Дуже часто операцію при пухлині поєднують із променевою терапією або введенням протипухлинних ліків. При неоперабельному раку легень проводяться паліативні операції, створені задля продовження життя. Можливе опромінення хворих, але воно допомагає не всім.

Якщо ранні симптоми раку легень тривалий час залишаються непоміченими, прогноз погіршується. Певний ризик мають особи, котрі навіть після виявлення пухлини не можуть кинути палити. Таким чином, рак є одним із найнебезпечніших захворювань. Чим раніше його виявлено, тим кращий прогноз для здоров'я та життя.

Захворюваність на онкологію у світі зростає з року в рік. Якщо 30 років тому серцеві хвороби остаточно витіснили інфекції з першого місця, то зараз ракові пухлини поступово наближаються до серцево-судинних патологій за абсолютним показником смертності. Резонно, що питання, яка ймовірність захворіти на рак, є хвилюючим для більшості населення.

Незважаючи на те, що причини раку множинні і до кінця не вивчені, на сьогоднішній день накопичено низку прямих і непрямих зв'язків між набором зовнішніх та внутрішніх факторів та онкологічною захворюваністю. Виключаючи той чи інший фактор впливу, можна істотно знизити ризик розвитку певних видів раку. Статистика захворюваності показує, що первинна профілактика багатьох видів онкології як реальна, а й дуже ефективна.

Крім первинної профілактики раку у вигляді корекції способу життя та екології, існують ще такі украй важливі фактори, як вторинна профілактика у вигляді ранньої діагностики та якісне медичне обслуговування. Медична практика чітко продемонструвала пряму залежність між тим, на якій стадії була виявлена ​​пухлина та прогнозом ефективного лікування онкології.

На цьому відео про ризик розвитку онкології розповідає доктор біологічних наук, професор Геннадій Білецький

Саме тому в розвинених країнах основна увага приділяється всіляким скринінгам, моніторингу та ранній діагностиці. Універсальний тест на можливість захворіти на рак - це міф. Проте в Ізраїлі, США та західній Європі у всіх онкоцентрах аналіз крові на онкомаркери вже є золотим стандартом.

Крім цього, в обов'язкові протоколи лікування впроваджуються генетичні та молекулярні тести на ступінь агресивності різних видів онкології, сприйнятливість їх до хіміотерапії та на підбір таргетного виду терапії. До них відносяться:

• тест MammaPrint - при раку молочної залози,
• тест Foundation One - при оцінці антигенного профілю солідних пухлин,
• тест Oncotype DX - при раку товстої кишки та раку грудей.

В останні роки захворюваність на онкологію значно “омолодилася” - ймовірність раку в 20 років і взагалі в молодому віці зростає. Це з погіршенням екологічної обстановки і дрейфом онкогенів в соціумі.

Якщо розвиток пухлини в літньому віці є наслідком збою імунної системи та її нездатність впоратися з неконтрольованим розмноженням клітин у тканинах, то у молодих людей це є результатом генних мутацій. У зв'язку з цим у суспільстві зростає страх захворіти на рак.

Важливим фактором у профілактиці є здатність пацієнта

вчасно розпізнати грізні симптоми та звернутися до лікаря. А для цього дуже корисно буде знати, в якому віці, що робити, щоб не захворіти на рак тієї чи іншої локалізації. Так, у різних вікових категоріях переважають ті чи інші види онкології.

Найпоширеніші види раку від 20 до 30 років

Від 20 до 30 років висока ймовірність розвитку гемобластозів – онкологічних захворювань крові (лейкоз, лімфома, лімфогранулематоз). Провідними симптомами будуть збільшення групи або багатьох лімфатичних вузлів без видимої причини, швидка стомлюваність, періодичне підвищення температури тіла.

Який відсоток захворіти на рак крові, якщо є генетична схильність? На жаль, однозначного трактування цією лінією онкології немає. Достовірно відомо лише, що підвищений рівень іонізуючого випромінювання збільшує ризик розвитку гемобластозів.

Також у цьому віці існує ризик захворіти на рак мозку, яєчок та меланомою. Перші два види пухлини – специфічні та чіткої симптоматики не мають, тут ефективна буде рання діагностика у вигляді періодичних діагностичних обстежень. Хочемо, помітити, що після лікування раку яєчок в Ізраїлі у чоловіків зберігається можливість мати дітей.

А ось меланому можна запобігти шляхом нівелювання впливу ультрафіолету. Обмеживши час перебування на відкритому сонці, можна запобігти розвитку агресивної форми раку в 25 років. Крім цього, треба звертати увагу на пігментацію на шкірі, що раптово з'явилася, або зміна зовнішнього вигляду родимок.

Чого очікувати у середньому віці?

У віці від 30 до 40 років найбільший ризик пов'язаний із виникненням онкологічних патологій травного тракту, які передаються у спадок. Найбільш поширені види - рак шлунка та ободового кишечника. У першому випадку слід особливу увагу звернути на невмотивовану втрату ваги та відразу до м'ясних страв – це перші симптоми раку шлунка. При пухлинах ободової кишки рано виявити захворювання допоможе періодичний аналіз на приховану кров у калі та колоноскопію.

Ще треба враховувати фактор спадковості. Якщо батьки хворіли на онкологічні захворювання шлунково-кишкового тракту, потрібно як мінімум раз на рік після 40 років проходити гастродуоденоскопію, здавати аналізи на присутність бактерії Helicobacter Pilory.

У цій же віковій категорії особняком стоїть грізна і одна з найпоширеніших онкологічних патологій – рак легені. Один із найагресивніших видів раку часто зустрічається у 30 років і навіть раніше. Саме е той вид онкології практично неможливо виявити на ранній стадії, тому у цієї пухлини показники смертності одні з найвищих. Однак, і профілактичні заходи однозначні – відмова від куріння, оскільки понад 90% пацієнтів із раком легень є курцями.

У середній віковій категорії від 40 до 50 років переважає захворюваність на рак верхніх сечовивідних шляхів, нирки та сечового міхура. Сприятливі фактори - зайва вага, тютюнопаління, зловживання алкоголем. Початкові симптоми переважно виявляються болем при сечовипусканні, підвищенням температури. Рак сечового міхура також пов'язаний із дрейфом генів за батьківською лінією. Якщо хворіли родичі першої лінії на цей вид онкології, ризик розвитку збільшується на 15%.

Профілактика раку в похилому віці

Літні люди від 50 до 60 років і старше найчастіше хворіють на рак передміхурової залози, рак шийки матки та молочної залози. Етіологія цього виду онкології тісно пов'язана з способом життя – характером харчування, рухливістю та станом навколишнього середовища. Як харчуватися, щоб не захворіти на рак? Зменшити споживання тваринних жирів та середньодобову калорійність раціону.

Рак простати зазвичай починається з порушення сечовипускання та ознобом. Виявивши ці симптоми, треба негайно звернутися до лікаря.

Рак шийки матки один із небагатьох видів онкології, який має 100% підтверджену профілактичну вакцину. Це з тим, що ця пухлина викликається вірусом папіломи людини. Після відкриття цього зв'язку, багато вчених почали відкрито порушувати питання, чи можна заразитися раком від іншої людини, маючи на увазі вірус папіломи. Однак, надалі таку можливість було відкинуто.

В Ізраїлі вакцинація від раку шийки матки входить до календаря обов'язкових щеплень. Для жінки, яка не вакцинувалася, розглядаються додаткові фактори – якщо хвора мама на рак шийки матки, гінекологічне обстеження має проводитися щорічно після 40 років.

Для зниження ризику розвитку раку молочної залози усі жінки після 40 років або після 35 років, якщо є модифікуючі фактори (куріння, прийом гормональних контрацептивів після ЕКЗ), повинні проходити мамографію або МРТ молочних залоз. При ручному виявленні новоутворення у грудях слід негайно звернутися до мамолога.

Додатковим фактором ризику є ситуація, коли рак молочної залози був у родичів по материнській лінії. Наприклад, якщо бабуся хворіла на цей вид онкології, ймовірність захворіти підвищується на 7%. З таким анамнезом пацієнткам рекомендують проходити періодичні мамографії в 1,5-2 рази частіше, ніж іншим жінкам.

Таким чином, можна приблизно розрахувати, який шанс захворіти на рак у різних вікових періодах. Поєднавши цю інформацію з періодичними скринінгами та оглядами у лікаря, можна значно знизити ризик хвороби. У комплексі з ранньою діагностикою це буде повноцінною вторинною профілактикою онкологічних захворювань.

Підсумовуючи, можна сказати, що останнім часом багатьох людей хвилюють питання, яка ймовірність захворіти на рак, чи можна від цього уберегтися і що для цього робити. Однозначна відповідь – так! Профілактика онкології полягає у багатьох чинниках, але дотримуючись певних рекомендацій, можна значною мірою знизити ризик.

Що ви думаєте про цю статтю?

Корисна інформація

У мене залишилися питання