Pleurésie de la poitrine. Signes de divers types d'inflammation de la plèvre et méthodes de traitement. Epanchements parapneumoniques et empyèmes

L'inflammation de la membrane pleurale, qui s'accompagne d'une accumulation de liquide et de la présence d'une plaque fibreuse, est appelée pleurésie. La maladie peut agir comme une pathologie concomitante ou se développer à la suite de toute maladie. La maladie est plus grave chez les enfants et les personnes âgées.

Classement des maladies

Selon la cause de l'événement, la pathologie peut être classée comme suit:

1. Primaire. Ce type de maladie est indépendant, se développe indépendamment des autres maladies.
2. Secondaire. Agit comme une complication des processus inflammatoires pulmonaires. De plus, ce dernier peut être aigu ou chronique.

Selon la présence ou l'absence de liquide inflammatoire, la classification suivante est établie :

• Pleurésie sèche (sinon - fibrineuse).
• Forme exsudative (purulente, séreuse, hémorragique, séreuse-fibrineuse).

Selon la zone de distribution de l'épanchement, la maladie survient:

• Diffuse (le liquide se déplace dans toute la cavité pleurale).
• Encapsulé (l'épanchement s'accumule dans n'importe quelle zone).

Parfois, la pathologie indique l'évolution des affections systémiques. La pleurésie des poumons se développe généralement avec l'oncologie ou la tuberculose. Cependant, les spécialistes commencent souvent le traitement de l'inflammation directement, oubliant la cause profonde de son apparition. Le processus inflammatoire peut se manifester à la fois chez un enfant et un adulte. Beaucoup restent non détectés.

Qu'est-ce qui cause la maladie

Parlant des causes de la maladie, il est nécessaire de comprendre: de quoi s'agit-il et quels sont les symptômes de la maladie.

La pleurésie fait partie des maladies du système respiratoire. La pathologie est caractérisée par des lésions de la plèvre pulmonaire et pariétale. Ce dernier est une membrane recouvrant les poumons droit et gauche et tapissant la poitrine.

La forme d'épanchement de la maladie s'accompagne de l'accumulation de tout exsudat dans la cavité pleurale (entre les feuilles). Il peut y avoir du pus, du sang, du liquide inflammatoire.

La classification conditionnelle de la cause de la maladie est la suivante:

1. Infectieux.
2. Inflammatoire (aseptique).

Le risque de développer la maladie augmente en raison de nombreux facteurs. Les voici:

• Surmenage régulier, situations stressantes.
• Hypothermie.
• Aliment contenant une faible quantité d'éléments utiles.
• Activité motrice insuffisante.
• Avoir une allergie aux médicaments.

L'hypothermie augmente le risque de développer

Si nous parlons de la nature infectieuse de la pleurésie, ses causes peuvent être:

• Syphilis.
• Tuberculose.
• Infection bactérienne (par exemple, staphylocoque doré).
• Candidose (ou toute autre infection fongique).
• Tularémie.
• Interventions opérationnelles.
• Toute blessure à la poitrine.

Les causes suivantes sont caractéristiques de la forme aseptique de la maladie:

• Propagation des métastases à la plèvre (cancer du poumon, etc.).
• Infarctus pulmonaire, vascularite systémique, etc.
• Embolie pulmonaire.
• Formations ressemblant à des tumeurs de feuilles pleurales.

Le développement de la pleurésie se produit à des vitesses différentes. La maladie peut persister assez longtemps..

La classification approximative est la suivante :

• Évolution aiguë de la maladie (jusqu'à 14-28 jours).
• Subaigu (de 30 jours à six mois).
• Forme chronique (plus de 6 mois).

Les voies d'infection de la cavité pleurale avec des micro-organismes sont différentes. L'infection par contact implique une infection par le liquide lymphatique ou le sang. Un contact direct avec des bactéries est possible avec une intervention chirurgicale ou avec des blessures et des blessures.

La question de savoir si la pleurésie est contagieuse inquiète souvent les proches du patient. Une réponse sans équivoque peut être donnée en fonction de la cause de la lésion. La pleurésie développée à la suite d'une blessure n'est pas transmise aux autres. Si la cause profonde de la maladie est virale, la maladie peut très bien être transmise, bien que la probabilité d'infection soit faible.

Pleurésie sèche

Il diffère par la formation de fibrine à la surface de la plèvre. Il n'y a pas d'épanchement dans la cavité pleurale. Habituellement, cette forme de la maladie survient un peu plus tôt que l'exsudatif.

Habituellement, la maladie est concomitante avec des maladies telles que:

• Rhumatisme.
• Collagénose.
• Tumeurs malignes.
• La plupart des pathologies des ganglions lymphatiques intrathoraciques et des voies respiratoires inférieures.
• Certains virus.

En tant que maladie indépendante, la pleurésie sèche se développe rarement.

Pleurésie tuberculeuse

Selon les statistiques médicales, un nombre croissant de patients souffrent de ce type de maladie.

La pathologie peut être l'une des trois formes suivantes :

• Fibreux.
• Purulent.
• Exsudatif.

En fonction des caractéristiques de la pathologie et de son évolution, la pleurésie tuberculeuse fait l'objet de la classification suivante :

1. Périfocal.
2. Tuberculose de la plèvre.
3. Allergique.

Environ la moitié des cas de pleurésie sèche est un signal indiquant la présence d'une forme latente de tuberculose. La tuberculose de la plèvre est extrêmement rare. Le plus souvent, les ganglions lymphatiques ou les poumons sont touchés et la pleurésie fibreuse joue dans ce cas le rôle d'une pathologie concomitante.

Pleurésie purulente

Certains groupes de microbes sont capables de provoquer une pleurésie purulente du poumon, à savoir :

• Streptocoques.
• Pneumocoque.
• Staphylocoques pathogènes.

D'autres types de bâtons sont beaucoup moins courants. Habituellement, un groupe de microbes contribue au développement de la maladie, mais parfois plusieurs variétés agissent en même temps.

Les symptômes de cette forme de la maladie, ainsi que le tableau clinique, varient en fonction de l'âge du patient. Chez les enfants de la première année de vie (généralement jusqu'à 3 mois), la pleurésie purulente se déroule souvent de la même manière que la septicémie ou la pneumonie ombilicale, dont l'agent causal est le staphylocoque.

Visuellement, vous pouvez diagnostiquer le renflement de la poitrine. Il y a une omission partielle de l'épaule et le bras devient inactif. La maladie chez les enfants plus âgés se caractérise par des symptômes d'inflammation totale de la plèvre. Le patient peut être dérangé par une toux sèche avec crachats ou écoulement purulent.

Pleurésie encapsulée

L'une des formes les plus graves de la maladie est la pleurésie enkystée du poumon. La pathologie se développe dans le contexte d'une inflammation prolongée de la plèvre et des poumons. De ce fait, un grand nombre d'adhérences se produisent et l'exsudat est séparé de la cavité pleurale. La pathologie est caractérisée par la fusion de la plèvre, ce qui conduit à l'accumulation d'épanchement dans une zone.

Pleurésie exsudative

Sa principale différence est l'accumulation de liquide dans la cavité pleurale.

La stagnation de l'épanchement est due à :

• Blessures à la région thoracique, qui s'accompagnent de saignements.
• Hémorragies.
• Écoulement de liquide lymphatique.

Selon la nature du liquide, la pleurésie est classée en :

1. Séreux-fibrineux.
2. Mixte.
3. Hémorragique.
4. Chili.

L'origine de l'épanchement est généralement difficile à établir. Le liquide accumulé est lourd de problèmes respiratoires car il limite le mouvement des poumons.

Symptômes du problème

Le processus inflammatoire peut se poursuivre avec la formation d'exsudat ou sans. En fonction de cela, les symptômes de la pleurésie varient.

La forme sèche de la pathologie correspond à des signes tels que:

• Douleur d'un caractère piquant dans la région de la région thoracique. Il est particulièrement prononcé lors de la toux, des mouvements brusques, des respirations profondes.
• La nécessité d'un placement du côté affecté.
• La respiration est superficielle et la moitié affectée du sternum est visuellement en retard par rapport à la moitié saine.
• Lors de l'écoute, vous pouvez déterminer une respiration plus faible dans la zone de formation de fibrine, ainsi qu'un frottement pleural.
• Transpiration excessive, frissons, fièvre.

Pour le type exsudatif de la maladie, les symptômes sont les suivants :

• Syndrome douloureux de nature sourde dans la zone endommagée.
• Toux prolongée sans expectoration.
• Un retard prononcé du sternum malade dans la respiration.
• Essoufflement, lourdeur, gonflement des espaces intercostaux.
• Augmentation de la température corporelle, faiblesse et fatigue, frissons excessifs.

Le tableau clinique de la pleurésie purulente chez les adultes et les enfants est un peu pire.

La maladie s'accompagne de tels signes:

• Augmentation de la température corporelle.
• Augmentation de la douleur dans la poitrine.
• Tremblements et courbatures.
• Palpitations cardiaques.
• La peau devient terreuse.
• Perte de poids corporel.

Lorsque la pleurésie d'une forme aiguë se transforme en une forme chronique, des adhérences pleurales commencent à apparaître dans le poumon endommagé. Ils empêchent le poumon de se dilater normalement, ce qui aggrave les problèmes respiratoires existants.

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Complications possibles

Un traitement rapide de la pleurésie des poumons aidera à prévenir de nombreuses conséquences:

• La formation d'adhérences dans la cavité pleurale.
• Oblitération des fissures interlobaires.
• Pleurésie adhésive.
• Guérison des cavités pleurales.
• Augmentation de l'épaisseur de la plèvre.
• La survenue d'une pleurosclérose.
• Empyème (accumulation d'écoulement purulent).
• Arrêt respiratoire.
• Diminution du mouvement du diaphragme.

La présence ou l'absence de complications est directement liée à la cause de la pathologie. Sachant à quel point la pleurésie des poumons est dangereuse, vous ne devez pas reporter la consultation d'un spécialiste.

Identification du problème

Seul un médecin compétent peut décider comment traiter la pleurésie des poumons. Le choix du traitement est basé sur les résultats de l'examen du patient. Pour diagnostiquer la pathologie, certains examens sont réalisés en clinique.

Voici leur liste :

1. Inspection visuelle, prise d'historique.
2. Examen clinique du patient.
3. Réalisation de radiographie.
4. Recherche microbiologique.
5. Prise de sang pour analyse.
6. Examen du liquide pleural.

De plus, le diagnostic n'est généralement pas difficile. Il est plus problématique de déterminer les raisons pour lesquelles la plèvre s'est enflammée et l'exsudat a commencé à s'accumuler.

Traitement de la maladie

Après avoir identifié la pleurésie des poumons, ses symptômes, le médecin prescrit un traitement complexe. La direction principale est l'élimination de la cause première du processus inflammatoire.

Attention : seule la pleurésie sèche peut être traitée à domicile. Les patients atteints de toute autre forme de la maladie doivent être hospitalisés dans un hôpital thérapeutique. Si le patient est diagnostiqué avec un empyème pleural, il doit être placé dans le service de chirurgie.

Pour guérir la pleurésie sèche, procédez comme suit :

1. Prendre des analgésiques pour soulager la douleur. Si les préparations de comprimés n'apportent pas l'effet souhaité, il est permis de les remplacer par des analgésiques narcotiques. Ce dernier n'est possible que sur un traitement hospitalier.
2. L'utilisation de compresses chaudes à base d'alcool, de camphre. Le résultat est l'utilisation de pansements à la moutarde et de mailles d'iode.
3. Se débarrasser de la toux en prenant des médicaments spécialisés.
4. Étant donné que la pleurésie survient généralement dans le contexte de la tuberculose, la cause profonde de la maladie doit être éliminée. Les patients atteints de la forme tuberculeuse de la maladie sont traités dans le dispensaire approprié.

Avec le développement de la forme exsudative de la maladie, une ponction est souvent pratiquée. Pour une procédure, il est permis d'éliminer au maximum 1,5 litre de liquide inflammatoire. Sinon, les complications cardiaques ne peuvent être évitées. La forme purulente de la maladie se caractérise par le lavage de la cavité avec des solutions antiseptiques.

Si le stade de la maladie est chronique, une pleurectomie peut être pratiquée. L'ablation d'une petite partie de la plèvre est acceptable chez les adultes et les enfants. La procédure aide à prévenir d'éventuelles rechutes de la pathologie. Dès que l'exsudat disparaît, le patient doit faire des exercices de physiothérapie, des exercices thérapeutiques et respiratoires.

Méthodes folkloriques

L'élimination de la maladie avec des remèdes populaires doit être effectuée en même temps que la prise de médicaments. Attention : il est inacceptable de négliger l'hôpital lorsqu'une sorte de pathologie nécessite d'y être. Si vous adhérez à la thérapie des remèdes populaires à la maison, vous pouvez aggraver considérablement la maladie.

Avec la pleurésie des poumons, le traitement par des méthodes traditionnelles repose sur l'utilisation de diverses compresses, ainsi que sur l'apport de décoctions et de teintures.

Voici quelques recettes :

1. À la maison, vous pouvez obtenir du jus de betterave frais, puis le mélanger avec du miel dans un rapport de 100 g / 2 cuillères à soupe. l. respectivement. Le mélange doit être pris deux fois par jour, après avoir mangé. Il n'est pas soumis au stockage, il est donc nécessaire de le préparer à nouveau à chaque fois.
2. De la pleurésie, une infusion de menthe, cudweed et tussilage peut aider. Prenez 1 cuillère à soupe. 3 fois par jour.
3. Faites infuser du plantain à la maison. Pour 0,5 litre d'eau bouillante, prendre environ 2 cuillères à soupe. l. feuille séchée. Filtrez l'infusion obtenue et prenez 100 ml chauds 4 fois par jour.
4. La thérapie avec des remèdes populaires implique l'utilisation de jus d'oignon avec du miel. Mélanger des proportions égales des composants et prendre 1 cuillère à soupe. l. deux fois par jour.

Pour guérir la pleurésie chez les adultes et les enfants, vous pouvez utiliser non seulement un traitement médicamenteux. Des remèdes populaires judicieusement sélectionnés apporteront également des avantages inestimables.

Pleurésie - inflammation de la plèvre avec formation de plaque fibreuse à sa surface ou d'épanchement à l'intérieur. Apparaît comme une pathologie d'accompagnement ou à la suite de diverses maladies.

La pleurésie est une maladie indépendante (pleurésie primaire), mais le plus souvent, ce sont les conséquences de processus inflammatoires aigus et chroniques dans les poumons (pleurésie secondaire). Elles se divisent en pleurésie sèche, autrement appelée fibrineuse, et épanchement (séreuse, séreuse-fibrineuse, purulente, hémorragique).

La pleurésie est souvent l'un des symptômes des maladies systémiques (oncologie, rhumatismes, tuberculose). Cependant, les manifestations cliniques vives de la maladie obligent souvent les médecins à mettre les manifestations de la pleurésie au premier plan, et déjà par sa présence à découvrir le vrai diagnostic. La pleurésie peut survenir à tout âge, beaucoup d'entre elles restent méconnues.

causes

Pourquoi la pleurésie des poumons se produit-elle, qu'est-ce que c'est et comment la traiter? La pleurésie est une maladie du système respiratoire, avec son développement, les feuilles viscérales (pulmonaires) et pariétales (pariétales) de la plèvre, la membrane du tissu conjonctif qui recouvre les poumons et la surface interne de la poitrine, deviennent enflammées.

De plus, avec la pleurésie, des fluides peuvent se déposer entre les feuilles de la plèvre (dans la cavité pleurale), tels que du sang, du pus, de l'exsudat séreux ou putréfiant. Les causes de la pleurésie peuvent être conditionnellement divisées en infectieuses et aseptiques ou inflammatoires (non infectieuses).

causes infectieuses La pleurésie des poumons comprend :

• infections bactériennes (pneumocoque, staphylocoque),
• infections fongiques (blastomycose, candidose),
• la fièvre typhoïde,
• tularémie
• blessure à la poitrine,
• interventions chirurgicales.

Causes non infectieuses pleurésie pulmonaire sont les suivantes :

• tumeurs malignes de la plèvre,
• métastase à la plèvre (avec cancer du sein, du poumon, etc.),
• lésions du tissu conjonctif de nature diffuse (, sclérodermie,), infarctus pulmonaire,
• TÉLA.

Facteurs qui augmentent le risque de développer pleurésie:

• stress et surmenage;
• hypothermie;
• alimentation déséquilibrée et pauvre en nutriments;
• hypokinésie;
• allergiques aux médicaments.

L'évolution de la pleurésie Peut être:

• aiguë jusqu'à 2-4 semaines,
• subaiguë de 4 semaines à 4-6 mois,
• chronique, plus de 4-6 mois.

Les micro-organismes pénètrent dans la cavité pleurale de différentes manières. Les agents responsables de l'infection peuvent pénétrer par contact, par le sang ou la lymphe. Leur coup direct se produit avec des blessures et des blessures, pendant les opérations.

Pleurésie sèche

Avec la pleurésie sèche, il n'y a pas de liquide dans la plèvre, de la fibrine apparaît à sa surface. Fondamentalement, cette forme de pleurésie précède le développement de l'exsudatif.

La pleurésie sèche est souvent une maladie secondaire dans de nombreuses maladies des voies respiratoires inférieures et des ganglions lymphatiques intrathoraciques, des néoplasmes malins, des rhumatismes, de la collagénose et de certaines infections virales.

Pleurésie tuberculeuse

Récemment, l'incidence de la pleurésie tuberculeuse a augmenté, qui se présente sous toutes les formes : fibreuse, exsudative et purulente.

Dans près de la moitié des cas, la présence d'une pleurésie sèche indique que le processus tuberculeux se produit dans le corps sous une forme latente. En soi, la tuberculose de la plèvre est assez rare, pour la plupart, la pleurésie fibreuse est une réponse à la tuberculose des ganglions lymphatiques ou des poumons.

La pleurésie tuberculeuse, en fonction de l'évolution de la maladie et de ses caractéristiques, est divisée en trois variétés: tuberculose périfocale, allergique et pleurale appropriée.

Pleurésie purulente

La pleurésie purulente est causée par des micro-organismes tels que les staphylocoques pathogènes, les pneumocoques, les streptocoques. Dans de rares cas, il s'agit de bâtonnets Proteus, Escherichia. En règle générale, la pleurésie purulente se développe après exposition à un type de micro-organisme, mais il arrive que toute une association de microbes provoque la maladie.

Symptômes de pleurésie purulente. L'évolution de la maladie varie avec l'âge. Chez les nourrissons des trois premiers mois de la vie, la pleurésie purulente est très difficile à reconnaître, car elle se masque sous les symptômes généraux caractéristiques de la septicémie ombilicale, pneumonie causée par les staphylocoques.

Du côté de la maladie, la poitrine devient convexe. Il y a aussi un affaissement de l'épaule, une mobilité insuffisante du bras. Les enfants plus âgés ont des symptômes standard de pleurésie totale. Vous pouvez également noter une toux sèche avec des expectorations, parfois même avec du pus - lorsqu'un abcès pleural pénètre dans les bronches.

Pleurésie encapsulée

La pleurésie encapsulée est l'une des formes les plus sévères de pleurésie, dans laquelle la fusion des feuillets pleuraux conduit à l'accumulation d'extrudat pleural.

Cette forme se développe à la suite de processus inflammatoires prolongés dans les poumons et la plèvre, qui entraînent de nombreuses adhérences et délimitent l'exsudat de la cavité pleurale. Ainsi, l'épanchement s'accumule en un seul endroit.

Pleurésie exsudative

La pleurésie exsudative se distingue par la présence de liquide dans la cavité pleurale. Il peut se former à la suite d'une blessure à la poitrine avec saignement ou hémorragie, effusion de lymphe.

De par la nature de ce liquide, la pleurésie est divisée en séreuse-fibrineuse, hémorragique, chyleuse et mixte. Ce liquide, souvent d'origine obscure, est appelé épanchement, qui peut également restreindre le mouvement des poumons et rendre la respiration difficile.

Symptômes de la pleurésie

Dans le cas de la pleurésie, les symptômes peuvent varier en fonction du déroulement du processus pathologique - avec ou sans exsudat.

La pleurésie sèche se caractérise par les caractéristiques suivantes :

• douleur lancinante dans la poitrine, en particulier avec toux, respiration profonde et mouvements brusques,
• position forcée du côté douloureux,
• respiration superficielle et douce, tandis que le côté affecté est visuellement en retard dans la respiration,
• lors de l'écoute - bruit de frottement pleural, affaiblissement de la respiration dans la zone des dépôts de fibrine,
• fièvre, frissons et transpiration abondante.

Avec la pleurésie exsudative, les manifestations cliniques sont quelque peu différentes:

• douleur sourde dans la zone touchée,
• un fort décalage de la zone touchée de la poitrine dans la respiration,
• sensation de lourdeur, essoufflement, renflement des espaces entre les côtes,
• faiblesse, fièvre, frissons intenses et transpiration abondante.

L'évolution la plus sévère est observée avec la pleurésie purulente:

• température corporelle élevée;
• douleur thoracique intense;
• frissons, courbatures sur tout le corps;
• teint terreux;
• perte de poids.

Si l'évolution de la pleurésie devient chronique, des modifications cicatricielles sous forme d'adhérences pleurales se forment dans le poumon, ce qui empêche le poumon de se dilater complètement. La pneumofibrose massive s'accompagne d'une diminution du volume de perfusion du tissu pulmonaire, aggravant ainsi les symptômes d'insuffisance respiratoire.

Complications

L'issue de la pleurésie dépend en grande partie de son étiologie. En cas de pleurésie persistante, à l'avenir, le développement d'un processus adhésif dans la cavité pleurale, la fusion des fissures interlobaires et des cavités pleurales, la formation d'amarres massives, l'épaississement des feuilles pleurales, le développement de la pleurosclérose et de l'insuffisance respiratoire, et la limitation de la mobilité du dôme du diaphragme n'est pas exclue.

Diagnostique

Avant de déterminer comment traiter la pleurésie des poumons, il convient de subir un examen et de déterminer les causes de son apparition. En clinique, les examens suivants sont utilisés pour diagnostiquer la pleurésie:

• examen et interrogatoire du patient;
• examen clinique du patient;
• examen radiologique;
• test sanguin;
• analyse de l'épanchement pleural ;
• recherche microbiologique.

Le diagnostic de la pleurésie en tant que condition clinique ne présente généralement pas de difficultés particulières. La principale difficulté diagnostique de cette pathologie est de déterminer la cause qui a provoqué l'inflammation de la plèvre et la formation d'un épanchement pleural.

Comment traiter la pleurésie ?

Lorsque les symptômes de la pleurésie apparaissent, le traitement doit être complet et viser principalement à éliminer le processus principal qui a conduit à son développement. Le traitement symptomatique vise à anesthésier et accélérer la résorption de la fibrine, pour éviter la formation d'amarres et d'adhérences étendues dans la cavité pleurale.

À domicile, seuls les patients atteints de pleurésie sèche (fibrineuse) diagnostiquée sont soumis à un traitement, tous les autres patients doivent être hospitalisés pour examen et sélection d'un schéma thérapeutique individuel pour la pleurésie des poumons.

Le service spécialisé pour cette catégorie de patients est le service thérapeutique, et les patients atteints de pleurésie purulente et d'empyème pleural nécessitent un traitement spécialisé dans un hôpital chirurgical. Chacune des formes de pleurésie a ses propres caractéristiques thérapeutiques, mais pour tout type de pleurésie, une direction étiotropique et pathogénique du traitement est indiquée.

Alors, avec pleurésie sèche, on prescrit au patient:

1. Pour arrêter le syndrome douloureux, on leur prescrit: analgine, kétanov, tramadol, avec l'inefficacité de ces médicaments, dans un hôpital, l'introduction d'analgésiques narcotiques est possible.
2. Compresses chauffantes semi-alcoolisées ou camphrées, pansements à la moutarde, filet d'iode sont efficaces.
3. Prescrire des médicaments qui suppriment la toux - sinekod, codelac, libexin.
4. La cause profonde étant le plus souvent la tuberculose, après confirmation du diagnostic de pleurésie tuberculeuse, un traitement spécifique est effectué au dispensaire antituberculeux.

Si la pleurésie est exsudative avec un épanchement important, une ponction pleurale est pratiquée pour l'évacuer ou la drainer. Pas plus de 1,5 litre d'exsudat sont pompés à la fois, afin de ne pas provoquer de complications cardiaques. Avec la pleurésie purulente, la cavité est lavée avec des antiseptiques. Si le processus est devenu chronique, ils ont recours à la pleurectomie - l'ablation chirurgicale d'une partie de la plèvre afin d'éviter les rechutes. Après résorption de l'exsudat, on prescrit aux patients une physiothérapie, des exercices de physiothérapie et des exercices de respiration.

Dans la pleurésie tuberculeuse aiguë, des médicaments tels que l'isoniazide, la streptomycine, l'éthambutol ou la rifampicine peuvent être inclus dans le complexe. Le cours du traitement de la tuberculose lui-même prend environ un an. Avec la pleurésie parapneumonique, le succès du traitement dépend de la sélection des antibiotiques en fonction de la sensibilité de la microflore pathologique à ceux-ci. En parallèle, un traitement immunostimulant est prescrit.

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La pleurésie est une maladie accompagnée d'une inflammation des couches pariétales et pulmonaires de la plèvre. La pleurésie se caractérise par la formation d'exsudat (épanchement) dans la cavité de la membrane séreuse qui entoure les poumons, ou plaque fibrineuse à la surface.

Normalement, la plèvre est une fine gaine de tissu conjonctif transparent. Sa feuille externe recouvre la paroi thoracique (pariétale ou pariétale) et la feuille interne enveloppe les poumons, le diaphragme (pulmonaire ou viscéral). Entre les feuilles se trouve une petite quantité de liquide pulmonaire.

La pleurésie est une maladie secondaire. Il n'est pas distingué dans une forme nosologique indépendante pour la raison qu'il s'agit d'une complication d'autres maladies.

Souvent, les symptômes de la pleurésie masquent la maladie sous-jacente - la pathologie des poumons, du médiastin, de la paroi thoracique, des organes internes.

Épidémiologie de la maladie

La maladie survient souvent chez les jeunes enfants qui ont eu une forme grave de pneumonie.

Chez les adultes, la pleurésie d'étiologies diverses représente environ 10% de toutes les maladies thérapeutiques. La plupart du temps, la pleurésie est diagnostiquée pendant la période automne-hiver.

Classification

Par la présence d'exsudat dans la cavité pleurale, la maladie peut être:

• Sécher pleurésie (manque d'exsudat, présence de plaque fibrineuse).
• Effusif ou exsudatif pleurésie (il y a une accumulation de liquide de composition variée dans la cavité pleurale).

Selon la nature de l'épanchement, la pleurésie exsudative se différencie selon les types suivants :

• fibrineux.
• Séreux.
• Purulent.
• Hémorragique.
• Putréfié.
• Chili.
• Mixte.

Par origine, la pleurésie est infectieuse, aseptique. À son tour, la pleurésie infectieuse est divisée selon le type d'agent pathogène (pleurésie tuberculeuse, pleurésie staphylococcique, etc.).

Zone de diffusion :

• diffuser pleurésie (l'exsudat se déplace à travers la cavité pleurale).
• mis en sac pleurésie (le liquide s'accumule dans l'une des sections de la cavité pleurale). Il peut être apical, pariétal, basal, interlobaire.

Des types distincts distinguent la pleurésie maligne - carcinomateuse (obtention de cellules cancéreuses sur la plèvre) et métastatique (se produit avec des métastases aux poumons et à la plèvre du cancer du sein, des organes internes, etc.).

Causes de la maladie

L'infection la plus courante est la pleurésie. Un rôle important dans le mécanisme de développement de la pathologie est joué par la sensibilisation du corps. Les microbes et leurs toxines entraînent une modification de la réactivité de l'organisme et une allergisation de la plèvre. Le système immunitaire commence à "envoyer" les anticorps produits au site de l'inflammation, qui, lorsqu'ils sont combinés avec des antigènes, affectent la production d'histamines.

Le résultat est une violation de la microcirculation de la plèvre, des dommages aux parois des vaisseaux sanguins et la formation d'épanchement dans la cavité pleurale.

La cause de la pleurésie infectieuse est l'infection directe de la plèvre par des foyers de bronchite, de pneumonie, de tuberculose, d'abcès du foie, des poumons, de kystes purulents, etc.

L'infection par voie hématogène avec inflammation de la plèvre peut être due à une septicémie sanguine. L'infection est également possible avec des interventions chirurgicales thoraciques, des blessures, des plaies (infection directe de la plèvre).

Les agents responsables des processus inflammatoires sont:

• pneumocoques;
• streptocoques;
• staphylocoques;
• Mycobacterium tuberculosis;
• virus;
• légionelle;
• champignons;
• anaérobies.

Une pleurésie aseptique peut survenir en raison d'une irritation des tissus pleuraux par les produits de désintégration des tumeurs, en raison d'une violation de l'écoulement du sang et de la lymphe de la plèvre, de lésions vasculaires, etc.

Les principales maladies et conditions qui deviennent les causes de la pleurésie aseptique:

• Insuffisance cardiaque avec congestion.
• Embolie pulmonaire.
• Pancréatite.
• Maladies du tissu conjonctif (lupus érythémateux, vascularite, rhumatismes, sclérodermie).
• Tumeurs de la plèvre, métastases d'autres organes (plus souvent des glandes mammaires, des ovaires, des poumons).
• Blessure fermée (par exemple, avec une côte cassée).
• Insuffisance rénale sévère.
• Prendre certains médicaments.
• Infarctus pulmonaire.
• Hémophilie.
• Leucémies.
• Infarctus du myocarde.

Facteurs qui augmentent le risque de développer une pleurésie :

• stress et surmenage;
• hypothermie;
• alimentation déséquilibrée et pauvre en nutriments;
• hypokinésie;
• allergiques aux médicaments.

Dans l'enfance, la pleurésie aseptique est un événement rare. La plupart des cas de la maladie sont associés à une évolution compliquée de la bronchite et de la pneumonie, des maladies virales graves.

Le complexe de symptômes de la pleurésie se superpose au tableau clinique de la maladie sous-jacente, de la blessure, du processus tumoral.

La pleurésie sèche se caractérise par les caractéristiques suivantes :

• douleur au côté, aggravée par la toux;
• réduction de la douleur lorsqu'elle est située du côté affecté;
• parfois - douleur dans la poitrine, sous les côtes, dans l'abdomen, lors de la déglutition;
• flatulences, hoquets;
• diminution de la mobilité d'une moitié de la poitrine lors de la respiration;
• affaiblir l'intensité et la profondeur de la respiration;
• bruits, respiration sifflante des poumons;
• température corporelle subfébrile;
• mauvaise santé, faible performance, fatigue, faiblesse ;
• sueurs nocturnes.

En règle générale, la pleurésie sèche résolu après 10-14 jours à compter du début de son cours. Le type exsudatif de la maladie présente des symptômes similaires au premier stade: une toux sèche et atroce, des douleurs latérales, un essoufflement et une diminution de la capacité respiratoire des poumons. Avec l'accumulation d'épanchement, la douleur diminue d'intensité, l'essoufflement augmente, une respiration sifflante, une respiration lourde, une cyanose apparaissent. Il y a des complications du cœur et des vaisseaux sanguins - arythmies, pouls augmenté ou ralenti.

Perte d'appétit, transpiration, fièvre légère, faiblesse, souvent enrouement de la voix, gonflement du visage et du cou. Il y a souvent une hémoptysie.

L'évolution la plus sévère est observée avec la pleurésie purulente:

• température corporelle élevée;
• douleur thoracique intense;
• frissons, courbatures sur tout le corps;
• tachycardie;
• teint terreux;
• perte de poids.

Si la maladie primaire entraîne une percée d'un foyer purulent dans la cavité pleurale, en plus du pus, de l'air s'y accumule (pyopneumothorax), ce qui provoque une douleur intense, un essoufflement. La pleurésie purulente à long terme provoque la formation d'adhérences cicatricielles, la bronchectasie, la chronicité et la persistance du processus inflammatoire avec des exacerbations périodiques.

Si la cavité purulente est grande, l'état de la personne s'aggrave lentement jusqu'à l'épuisement.

Complications et autres conséquences

Les formes avancées de pleurésie peuvent entraîner le développement de complications potentiellement mortelles - adhérences pleurales, troubles circulatoires locaux dus à la compression des vaisseaux sanguins par l'exsudat, fistules bronchopleurales.

La conséquence la plus grave de la maladie est l'empyème pleural. Avec une telle pathologie, le pus s'accumule dans le poumon avec encapsulation, formation d'une "poche" et, finalement, cicatrisation de la cavité pleurale et blocage du poumon.

Une issue fatale peut également entraîner des lésions rénales dues à une pleurésie à long terme; l'amylose des organes parenchymateux peut également se terminer par la mort.

Le pronostic de telles complications est très grave : la mortalité atteint 50 %. Le pourcentage de patients mourants est encore plus élevé chez les personnes âgées et affaiblies, les jeunes enfants.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic est posé par un médecin généraliste ou un pneumologue. Souvent, la pleurésie sèche ne reflète aucun changement sur la radiographie ou dans les tests sanguins. Dans ce cas, le diagnostic est basé sur les données subjectives du tableau clinique, l'écoute des poumons et l'anamnèse.

Avec la pleurésie exsudative (en particulier avec purulente), une leucocytose est détectée (avec des lésions virales ou oncologiques - leucopénie), une lymphocytose (avec tuberculose), une RSE accélérée, une anémie. Avec la pleurésie purulente, des inclusions de protéines apparaissent dans l'urine.

Souvent, une ponction pleurale est nécessaire pour effectuer une cytologie afin d'exclure la malignité des phénomènes, ainsi qu'un examen bactériologique pour identifier l'agent causal de la pleurésie infectieuse. De plus, une radiographie ou une IRM des poumons, une pleurographie, une angiographie des poumons et une échographie de la cavité pleurale sont réalisées.

Diagnostic différentiel réalisée avec péricardite, pneumothorax spontané, névralgie intercostale, tumeurs des organes de la poitrine.

Traitement de la pleurésie

Avec n'importe quelle variante de l'évolution de la maladie, une personne est hospitalisée. Avec la pleurésie fibrineuse (sèche) chez l'adulte, il est possible de traiter en ambulatoire. En cas de pleurésie purulente, le patient est placé dans le service de chirurgie de l'hôpital.

Le programme de thérapie pour enfants et adultes comprend :

• Repos au lit.
• Compresses de vodka sur la poitrine.
• Bandage serré de la poitrine.
• Traitement local de la peau avec une solution d'iode.
• Analgésiques.
• Traitement avec des antibiotiques (de préférence des céphalosporines). Ce type de thérapie est utilisé pour la pleurésie infectieuse et peut consister en une administration intraveineuse et intrapleurale du médicament.
• Médicaments anti-inflammatoires (AINS).
• Antihistaminiques, médicaments antisensibilisants (préparations de calcium, suprastine, tavegil, diphenhydramine, parfois glucocorticoïdes).
• Antitussifs, expectorants.
• Avec pleurésie purulente et virale - immunomodulateurs, introduction d'autosérums, immunoglobulines, traitement par interféron.
• Avec la tuberculose - traitement spécialisé par un phthisiatre.
• Complexes de vitamines, adaptogènes.
• Physiothérapie (sollux, UHF, UFO, paraffinothérapie, ultrasons, micro-ondes).

En cas d'accumulation d'un grand volume de liquide, une mini-opération peut être prescrite - une ponction pleurale thérapeutique avec retrait jusqu'à 1-1,5 litre. exsudat et administration ultérieure de prednisolone, hydrocortisone, avec lavage de la plèvre avec des antiseptiques. Chez les enfants, il est préférable d'effectuer une ponction avec élimination complète de l'exsudat.

Si après plusieurs ponctions il n'y a pas de dynamique positive, une opération plus complexe est effectuée - drainage de la cavité pleurale. Un drainage permanent sera également nécessaire si un empyème est détecté.

Le traitement par ultrasons de la plèvre à travers le trou de drainage permet au patient de récupérer plus rapidement grâce à la désinfection, raccourcissant la durée du traitement et réduisant la quantité de médicaments administrés.

Compte tenu de la nature oncologique de la maladie, l'administration intrapleurale de cytostatiques (cyclophosphamide) peut être prescrite avant la chirurgie.

Une intervention chirurgicale est également obligatoire en présence de signes de pleurésie chronique (par exemple, pleurodèse). Souvent, les cas avancés nécessitent l'ablation d'une partie du poumon ou de toute sa masse (pleuropneumonectomie).

Rééducation et régime

Pendant le traitement et pendant la période de rééducation, un régime avec une grande quantité d'aliments vitaminés, une nutrition riche en calories et en protéines est indiqué, tout en limitant le sel et l'eau.

Après la récupération, des procédures d'oxygène, de la gymnastique, des promenades en plein air, des massages, des exercices de respiration et de la natation sont nécessaires. La meilleure option est de suivre un programme de récupération en plusieurs étapes dans un sanatorium.

Traitement alternatif

La pleurésie est une maladie très dangereuse, donc d'autres méthodes de traitement ne peuvent être utilisées qu'avec l'approbation du médecin traitant . Les plus populaires d'entre eux :

• Pressez le jus du radis noir. Combinez le jus avec du miel (1:1), mélangez, prenez 1 cuillère trois fois par jour.
• Boisson quotidienne aux infusions d'herbes tussilage, millepertuis, tilleul, racine de réglisse et calamus, feuilles de menthe.
• Sur la poitrine, au lieu d'une compresse d'alcool, vous pouvez appliquer une purée de pommes de terre chaude avec du miel, enveloppée dans un chiffon épais.

Prévention de la pleurésie

Les principales méthodes de prévention sont la prévention des maladies infectieuses (bronchite, pneumonie, tuberculose), la vaccination des enfants contre certaines maladies, la correction rapide des maladies systémiques chroniques, le renforcement de l'immunité et un mode de vie sain.

Le temps des grands froids arrive. Dans le même temps, le nombre de patients atteints de maladies pulmonaires augmente également. Une bronchite ou une pneumonie non traitée peut souvent provoquer une maladie telle que la pleurésie, dont tout le monde devrait connaître les symptômes et le traitement. Après tout, les formes négligées de la maladie conduisent parfois à la tuberculose et à l'oncologie.

Qu'est-ce que la pleurésie ?

La plèvre est la membrane qui recouvre les poumons. À la suite d'infections, des adhérences ou du liquide peuvent s'accumuler à sa surface. Ce processus inflammatoire est appelé pleurésie.

La pleurésie survient dans le contexte des maladies pulmonaires en tant que complication. Elle peut affecter une ou les deux parties de l'organe respiratoire. La maladie survient sous une forme aiguë, chronique ou bénigne et est plus fréquente chez les enfants qui ont eu une pneumonie, ainsi que chez les patients tuberculeux. Il existe des cas où les symptômes de la maladie cachent en fait la pathologie des poumons ou de la paroi thoracique.

Le traitement de la pleurésie est toujours effectué en permanence sous la surveillance de médecins. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est indiquée.

Causes et symptômes de la maladie

La cause principale de la pleurésie est l'infection. Le corps produit des anticorps qui, en interagissant avec les microbes, endommagent la muqueuse des poumons, ce qui entraîne l'accumulation de liquide dans sa cavité et la formation d'adhérences.

Les microbes et les toxines pénètrent dans la plèvre à partir de foyers de pneumonie, de bronchite, d'abcès. La pleurésie apparaît souvent chez les patients atteints de syphilis, de brucellose, de tularémie, de fièvre typhoïde, etc. Les conditions préalables peuvent être la présence de bactéries telles que des champignons, des mycoplasmes, une blastomycose.

Provoquer des maladies et des processus inflammatoires non infectieux dans le corps :

1. Cancer du poumon, tumeurs du sein, ovaires.
2. Arthrite, rhumatisme, sclérodermie.
3. Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (crise cardiaque).

À risque sont les patients qui :

1. Ils ont surmonté le stress.
2. Refroidi.
3. Constamment fatigué au travail.
4. Ils mènent une vie malsaine, y compris la malnutrition.
5. Souffrez de réactions allergiques aux produits chimiques.

Les principaux signes de pleurésie:

1. Douleur particulièrement perceptible lors de la toux.
2. Hoquet, métabolisme, sueurs nocturnes.
3. Craquements dans les poumons, qui sont facilement audibles.
4. Température corporelle élevée, fièvre, frissons.
5. Fatigue et malaise.
6. Toux sèche et très prolongée.
7. Essoufflement, lourdeur dans la poitrine.
8. Hémoptysie (parfois).

Le traitement de la pleurésie des poumons n'est effectué que de manière permanente. Afin d'éviter les complications, y compris les formations tumorales, avec des symptômes similaires, un besoin urgent d'aller à l'hôpital. Après un diagnostic approfondi, le spécialiste vous prescrira un traitement. Les patients qui ont eu une pleurésie doivent être vus par un médecin deux à trois ans après leur rétablissement complet.

Types de pleurésie

Selon l'évolution et la nature de la maladie, on distingue la pleurésie exsudative (accumulation de liquide dans la cavité pleurale) et fibrineuse (formation de kystes et d'adhérences).

Exsudatif, à son tour, est divisé en:

1. Séreux - accumulation de liquide séreux.
2. Purulent - accumulation de pus.
3. Putride - accumulation de liquide avec une odeur désagréable. Cette forme est provoquée par des microbes putréfiants (gangrène des poumons).
4. Chylous - accumulation de lymphe, qui se produit en raison de la compression du flux lymphatique par la tumeur.

Le liquide accumulé peut se déplacer (on parle de pleurésie diffuse), ou il peut n'affecter qu'une partie de la plèvre - la pleurésie enkystée.

Dans un groupe distinct, on distingue la pleurésie cancéreuse - carcinomateuse (dommages aux membranes pulmonaires par les cellules cancéreuses) et métastatique (métastases du poumon, de la plèvre, du sein et d'autres organes).

Chacune des formes de pleurésie est dangereuse à sa manière et nécessite un traitement immédiat. Ignorer les symptômes de la maladie n'entraîne que des complications, dont les pires sont les tumeurs malignes.

Le traitement de la pleurésie est stationnaire à l'aide d'une thérapie complexe (antibiotiques, vitamines, procédures physiques). La durée de la maladie peut parfois atteindre 4 à 6 mois (pleurésie chronique). Et cela peut prendre de dix à quatorze jours (pleurésie fibrineuse).

Un diagnostic précis ne peut être posé que par un médecin. L'automédication ne peut qu'aggraver l'état du patient.

Forme exsudative de pleurésie

La maladie se caractérise par l'accumulation de liquide (exsudat) dans la cavité pleurale. Les symptômes de la pleurésie exsudative apparaissent lentement. Cependant, la douleur n'est pas un symptôme majeur de la maladie. Le patient se plaint principalement de malaise, de fatigue, de maux de tête, de lourdeur dans la poitrine et d'essoufflement.

La principale cause de la maladie chez les adultes est la tuberculose et la pneumonie. Il est principalement possible de diagnostiquer une pleurésie exsudative à l'aide d'une radiographie, où les accumulations de liquide seront clairement visibles. Le traitement de cette forme de la maladie comprend une antibiothérapie et nécessairement un régime visant à limiter l'apport hydrique.

Lorsque la quantité d'exsudat est suffisamment importante, une intervention chirurgicale peut être prescrite - une ponction au cours de laquelle le liquide est "aspiré" des poumons. Le biomatériau doit être examiné en laboratoire, sa nature est précisée et un diagnostic définitif est établi.

Pleurésie encapsulée

L'un des types de pleurésie, dans lequel le liquide s'accumule dans une seule cavité de la plèvre. Le plus souvent, cela se produit dans les compartiments inférieurs des poumons.

Le patient se plaint d'insuffisance respiratoire, d'hypertension artérielle, de maux de tête, de fièvre. En appuyant sur la poitrine, le patient ressent une gêne.

Complications de la pleurésie enkystée - fistule bronchique et empyème. Une fistule est la formation d'un canal pathologique entre la plèvre et les organes de la poitrine. Empyème - accumulation de liquide purulent (pleurésie purulente).

La forme enkystée de la pleurésie se développe presque toujours avec la tuberculose. Parfois, le patient n'est même pas conscient de sa présence. Le traitement de la maladie dépend du degré de sa négligence.

Pleurésie fibrineuse (sèche)

La pleurésie fibrineuse, contrairement à l'exsudative, ne se caractérise pas par l'accumulation de liquide, mais par la formation d'adhérences à la surface de la plèvre.

Le principal symptôme est la douleur dans la poitrine, la fièvre, la faiblesse générale et l'épuisement du corps. Il y a aussi une toux sèche prolongée, une respiration rapide et peu profonde.

Lors de l'écoute dans les poumons, on entend des bruits résultant de la friction pleurale.

Selon le lieu de formation des kystes, il existe:

1. Pleurésie diaphragmatique (hoquet, déglutition douloureuse, donnant des douleurs à l'épaule ou à la paroi abdominale).
2. Apical - le sommet des poumons est couvert de kystes. Le plus souvent, ce phénomène accompagne la tuberculose (la douleur irradie vers l'épaule, le bras, l'omoplate).
3. Paramédiastinal - les zones antérolatérales du péricarde sont touchées (douleur dans le cœur).
4. Pariétal (douleur thoracique, aggravée par la toux). C'est la forme la plus courante de pleurésie sèche.

La principale cause de la maladie est l'exacerbation de formes de tuberculose, de pneumonie, moins souvent de bronchite, de fièvre typhoïde, de brucellose.

Le traitement de la pleurésie (sèche) est effectué rapidement, dans un délai d'une semaine et demie à deux semaines après le début de la maladie.

Diagnostic et traitement

Un diagnostic résiduel de "pleurésie" peut être posé après un examen médical et après avoir passé tous les tests nécessaires.

Méthodes de diagnostic de base :

1. Radiographie. Les lésions seront toujours visibles sur les radiographies. Par conséquent, à des fins de prévention, il est recommandé de subir un examen médical et de faire une fluorographie des poumons au moins une fois par an.
2. Ponction de la plèvre - obtention de liquide exsudatif de la cavité pleurale.
3. Examen cytologique du liquide.
4. Analyse des sécrétions expectorantes (expectoration).
5. Échographie pulmonaire. Il est nécessaire d'évaluer l'état du patient et de déterminer les tactiques de traitement.

Le traitement de la pleurésie des poumons se fait de deux manières - avec l'aide de la chimiothérapie et de la chirurgie.

Les médicaments sont prescrits dans un complexe. En plus des antibiotiques, le médecin prescrit des antipyrétiques, des analgésiques et des expectorants. Les immunostimulants et les vitamines sont obligatoires. Il est très important de suivre un régime, en particulier avec la pleurésie exsudative. Kinésithérapie, cocktails oxygénés, massages peuvent également être prescrits. La thérapie est effectuée uniquement en permanence sous la supervision d'un médecin spécialiste.

Si le liquide s'accumule très rapidement et en grande quantité, une mini-opération est prescrite, qui est réalisée par une ponction. Une pleurectomie (ablation de la plèvre pariétale) peut également être réalisée.

Façons populaires de faire face à la maladie

Le traitement de la pleurésie peut également être fait avec des méthodes folkloriques. Cependant, ils sont plus susceptibles d'être utilisés comme compléments, mais pas comme indépendants.

Pour administration orale :

1. Mélanger un à un le miel et le jus d'oignon. Prendre une cuillère à soupe deux fois par jour avant les repas.
2. Miel au jus de radis noir (1:1). Buvez une cuillère à soupe trois fois par jour.
3. La racine de l'étape (4 cuillères) versez 500 ml d'alcool ou de vodka. Laisser infuser une dizaine de jours dans un endroit chaud, puis filtrer et boire une cuillère à café trois fois par jour, en buvant (c'est important !) du lait !

Compresse :

1. Le côté affecté doit être frotté avec de l'huile d'olive chaude. Après cela, vous devez bien vous envelopper et vous allonger.
2. Compresse de moutarde et de miel. Prenez 30 g de graines de moutarde, ajoutez une cuillère à café de miel et versez de l'eau (2 tasses). Dans la solution obtenue, humidifiez une serviette ou une gaze et appliquez une compresse pendant vingt à trente minutes. Après la procédure, vous devez vous habiller chaudement et vous détendre.

Favorablement sur la récupération affectent les massages et la randonnée au grand air. Il est recommandé d'effectuer ces activités au stade de la guérison, mais pas pendant l'évolution aiguë de la maladie.

Complications de la pleurésie

La pleurésie elle-même est dans une plus large mesure une complication de nombreuses maladies associées aux voies respiratoires. Cependant, après cela, des problèmes peuvent également survenir sans solution. Il s'agit d'une insuffisance respiratoire et cardiaque, que le patient subit à la suite d'un épaississement de la membrane pleurale ou de sa fusion avec d'autres organes (avec le cœur, par exemple). Le patient connaîtra de tels désagréments pour le reste de sa vie. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être pratiquée.

Bien sûr, il vaut mieux ne pas amener votre corps à ce stade de la maladie. Pour ce faire, vous devez demander l'aide d'un médecin en temps opportun et subir un examen annuel programmé.

Conclusion

Les maladies respiratoires sont les plus courantes à notre époque, surtout chez les enfants. Par conséquent, les personnes qui rencontrent souvent diverses affections pulmonaires doivent savoir ce qu'est la pleurésie, les symptômes et le traitement de la maladie. Un diagnostic rapide aidera à éviter d'autres complications.

La pleurésie (code R09.1 selon la CIM-10) est un état pathologique des feuillets pleuraux, se manifestant par une inflammation et une sudation de l'exsudat dans la région pleurale. La pleurésie n'est pas distinguée en tant que maladie indépendante, car la formation de foyers inflammatoires dans la plèvre se produit presque toujours à la suite de complications de maladies sous-jacentes.

La pleurésie est également appelée processus non inflammatoires de la plèvre, qui se caractérisent par l'accumulation de liquide (pleurésie chyleuse, carcinomateuse). De plus, ce terme est utilisé pour les modifications pathologiques irréversibles dues au processus inflammatoire (ossification, pleurésie adhésive).

causes

Ce processus pathologique survient plus souvent en tant que complication de maladies des poumons, du système cardiovasculaire et de plusieurs autres. L'infection de la plèvre à partir d'autres foyers se produit avec l'écoulement de sang ou de lymphe. Un contact direct avec des agents pathogènes est également possible si le foyer d'infection est situé dans les poumons, à proximité immédiate de la plèvre.

Un traumatisme peut aussi en être la cause. Toute blessure pénétrante est potentiellement dangereuse en tant que source possible d'infection de la plèvre, y compris les interventions chirurgicales. À la suite d'une inflammation causée par des micro-organismes pathologiques, le liquide pleural s'accumule et un épanchement se forme (séreux, chyleux, cholestérol, purulent, etc.)

Aussi, des maladies à caractère non infectieux peuvent être impliquées dans l'apparition de la maladie, notamment en cas d'évolution chronique et de présence de facteurs de risque supplémentaires, notamment liés à l'âge.

causes infectieuses

• tuberculose;
• abcès dans les poumons et d'autres organes;
• kystes purulents;
• candidose;
• divers types de mycoses;
• mycoplasmose;
• l'échinococcose;
• typhus (typhoïde, typhus);
• tularémie;
• brucellose;
• maladies vénériennes;
• septicémie sanguine, etc.

Les formes infectieuses les plus courantes de cette maladie sont une complication des maladies pulmonaires, en particulier la pneumonie, la bronchite et les maladies virales graves. La probabilité d'infection augmente avec la virulence élevée des micro-organismes.

Les facteurs qui augmentent le risque sont les maladies et les affections qui réduisent l'immunité : diabète sucré, ulcère peptique, VIH, grossesse, tendance aux réactions allergiques, maladies chroniques, y compris les maladies de nature non transmissible. Un arrière-plan négatif est également créé en prenant des médicaments pour supprimer le système immunitaire, en buvant des boissons alcoolisées.

Causes non infectieuses

Dans la région pleurale, un hydrothorax peut également se former - un épanchement de nature non infectieuse. Parmi les principales raisons conduisant à cette pathologie :

• arrêt cardiaque;
• infarctus du myocarde;
• dommages aux reins;
• maladie du foie;
• maladies du pancréas;
• processus pathologiques dans les tissus conjonctifs;
• formations malignes dans la plèvre;
• métastases dans les processus tumoraux d'autres organes.

Habituellement, les processus inflammatoires d'origine non infectieuse commencent dans le contexte d'une immunité affaiblie, de pathologies du système endocrinien et du tractus gastro-intestinal. Les facteurs de risque sont également l'alcoolisme et le tabagisme, la prise incontrôlée de certains médicaments, le stress chronique, une alimentation déséquilibrée.

Classification de la pleurésie

Les inflammations de la plèvre diffèrent par leur évolution, leurs symptômes, leur emplacement, etc. En fonction de cela, une classification des pathologies pleurales a été élaborée selon divers critères, notamment les facteurs étiologiques, le mécanisme de développement, la présence d'épanchement et la localisation. Cela vous permet de différencier la pathologie et de choisir la bonne tactique de traitement.

Par étiologie :

• infectieux;
• aseptique;
• idiopathique.

Par la présence d'épanchement :

• fibreux (sec);
• exsudatif (épanchement).

Au cours de l'inflammation :

• épicé;
• lent (subaigu);
• chronique.

Selon la localisation de l'épanchement :

• diffuser;
• enkysté :
  • bilatérale ou unilatérale (pleurésie gauche et droite);
  • diaphragmatique, diaphragmatique costal et costal ;
  • apicale;
  • interlobaire ;
  • dans la région du médiastin.

La détermination du type est nécessaire pour la nomination d'un traitement adéquat. De plus, un diagnostic précis de la forme de la lésion permet de détecter les principales maladies qui surviennent sous une forme latente (par exemple, la tuberculose).

Symptômes de divers types de maladies

La manifestation clinique de différents types de maladie diffère en fonction de l'étiologie, de la localisation, de la gravité du processus, de la présence d'autres maladies, etc. Cependant, il existe également des symptômes généraux. Un symptôme caractéristique de toutes les formes de pleurésie pulmonaire est la douleur thoracique, aggravée par la toux et la respiration profonde.

De plus, toutes les formes sont accompagnées de fièvre, de faiblesse, de mauvaise santé générale. La respiration devient rapide et superficielle, une lourdeur dans le sternum se fait sentir. L'un des premiers symptômes est une toux sèche et un essoufflement.

Pleurésie sèche

Les symptômes de la forme sèche peuvent être "brouillés" par les signes de la maladie sous-jacente. Mais dans certains cas, les symptômes de l'inflammation se manifestent.

Avec les formes sèches de la maladie, il y a:

• douleur intense localisée lors de la respiration;
• augmentation de la douleur lorsqu'elle est inclinée vers le côté opposé de l'affecté;
• limitation asymétrique des excursions respiratoires du côté atteint ;
• bruit de frottement pleural;
• douleur dans les muscles;
• troubles dyspeptiques;
• sensation de faiblesse.

En général, l'état général peut être satisfaisant et s'aggrave lorsque l'exsudat commence à s'accumuler. À ce moment, certains symptômes disparaissent et des signes de la forme exsudative commencent à apparaître.

Pleurésie exsudative

Cette espèce se caractérise par deux variantes de développement. Si le processus inflammatoire a commencé par une forme sèche, les patients constatent une diminution de la douleur. Ils sont remplacés par une sensation de lourdeur dans la poitrine. La pleurésie exsudative aiguë débute par de la fièvre et un malaise général. Le tableau clinique peut également inclure :

• essoufflement
• toux sèche;
• sensation de manque d'air dans un état calme;
• position forcée du côté douloureux;
• gonflement de la peau dans le bas de la poitrine;
• gonflement des veines du cou;
• cyanose.

L'intensité des symptômes et des plaintes des patients varie en fonction de la quantité de liquide accumulé, de la maladie qui a provoqué le processus inflammatoire de la plèvre, etc.

Pleurésie purulente

La forme purulente est caractérisée par les mêmes manifestations que pour la forme exsudative. L'intensité des symptômes dépend du type de pleurésie purulente, ainsi que de l'âge du patient. Souvent, à un âge avancé et chez les jeunes enfants, il existe une image grave de la maladie. En général, cette forme se caractérise par :

• température élevée (en cours aigu - très élevée);
• essoufflement croissant;
• toux sèche;
• position demi-assise forcée;
• arrêt respiratoire;
• manifestations d'intoxication générale.

Avec l'accumulation de pus, le médiastin se déplace vers le côté sain. Il y a aussi des douleurs dans le sternum. Lorsqu'un abcès se rompt, un écoulement purulent apparaît, des expectorations fétides lors de la toux.

Pleurésie tuberculeuse

C'est l'une des complications fréquentes de la tuberculose, surtout à un jeune âge. Les symptômes du type tuberculeux de la maladie diffèrent selon la forme - sèche ou exsudative. De plus, chez les patients atteints de tuberculose, une forme allergique de pleurésie est observée, se manifestant par:

• une forte augmentation de la température;
• accumulation intensive d'exsudat;
• douleur au côté;
• tachycardie;
• transpiration.

Cette espèce se caractérise par un début aigu et une disparition tout aussi rapide des symptômes. Avec la propagation de l'inflammation, les formes périfocales de la maladie se développent avec une évolution plus prolongée.

Diagnostique

Les mesures diagnostiques pour un processus inflammatoire suspecté dans la plèvre peuvent inclure une variété d'études. Cela est dû au fait qu'il est extrêmement important d'établir la cause de cette pathologie. Par conséquent, en plus des examens et analyses standard, des études supplémentaires sont souvent prescrites. Après examen, interrogatoire et examen clinique, le médecin décide des méthodes de diagnostic à utiliser dans un cas particulier. Parmi les principales méthodes de diagnostic:

• Rayons X - Les rayons X permettent de détecter les foyers inflammatoires et le liquide accumulé. De plus, l'examen radiographique peut aider dans certains cas à établir la cause profonde de la maladie (tuberculose, pneumonie, tumeurs).
• Analyse de l'exsudat - l'étude de l'exsudat vous permet de tirer des conclusions sur la cause de la pathologie.
• Tests sanguins généraux et biochimiques - des signes d'inflammation et d'autres changements pathologiques sont établis.
• Examen microbiologique - identifie un agent pathogène possible.

De plus, l'urine est analysée pour la présence de protéines. De plus, une angiographie, une pleurographie, une IRM peuvent être prescrites. Dans certains cas, une biopsie pleurale est nécessaire, qui est la méthode de diagnostic la plus précise.

Méthodes de traitement

Le traitement de la maladie complète les procédures médicales de base visant à éliminer la maladie qui a provoqué une inflammation de la plèvre. La tâche principale est de rétablir une fonction respiratoire normale et de stabiliser l'état du patient. Pour cela, un complexe de médicaments et diverses procédures physiothérapeutiques sont utilisés.

En cas de complications (pleurésie purulente, oncologie, etc.), une intervention chirurgicale est réalisée. Vous pouvez également être traité avec des remèdes populaires. Les patients doivent respecter un alitement et un régime stricts. Il est très important d'éviter les situations stressantes. Dans la plupart des cas, le traitement est effectué en milieu hospitalier.

Traitement médical

Étant donné que la pleurésie est le plus souvent associée à une infection, des antibiotiques sont utilisés pour le traitement. Pour assurer une efficacité maximale du traitement, le médicament antibactérien est sélectionné sur la base d'études microbiologiques. En plus des antibiotiques, pour une utilisation en pharmacothérapie :

• médicaments diurétiques;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• les glucocorticostéroïdes ;
• régulateurs de l'équilibre hydrique et électrolytique;
• médicaments anti-inflammatoires;
• antihistaminiques;
• antitussifs/expectorants ;
• immunomodulateurs;
• analgésiques;
• complexes de vitamines.

De plus, si nécessaire, le complexe est complété par un traitement spécialisé (par exemple, antituberculeux). Le médecin sélectionne les doses de médicament individuellement, en tenant compte de la gravité de l'état et en prenant d'autres médicaments.

Traitement alternatif

Il est impossible de guérir cette maladie exclusivement par des remèdes populaires. Cependant, les recettes de la médecine traditionnelle ont un effet positif et aident à faire face rapidement aux symptômes et à améliorer l'inflammation.

1. Jus de radis noir mélangé à du miel en proportions égales. Le mélange est pris sur la table. cuillère trois fois par jour.
2. Jus de betterave (2 parties) avec du miel (1 partie). Réception après les repas deux fois par jour pour une cuillère à soupe. Préparez le mélange immédiatement avant utilisation.
3. Jus de citron (1 partie) avec racine de raifort râpée (1 partie). Le mélange se consomme en une demi-cuillère à café à jeun le matin et le soir. Conserver au réfrigérateur jusqu'à cinq jours.
4. Infusion de plantain (2 cuillères à soupe d'une plante sèche pour 0,5 litre d'eau bouillante). Boire 100 ml plusieurs fois par jour.
5. Oignons au vin et au miel. Hacher l'oignon, verser le vin rouge, ajouter un peu de miel. Laissez le mélange pendant une semaine dans un endroit sombre, filtrez et consommez 3 fois par jour à table. cuillère.
6. Graisse de blaireau à l'aloès et au miel. Des portions égales des composants sont mélangées (pré-broyer les feuilles d'aloès). Le mélange est vieilli au four pendant 15 minutes à basse température. Il est pris trois fois par jour pour une table. cuillère.
7. Infusion de menthe, grande aunée, tussilage. Il est pris trois fois par jour pour un tiers de verre.

Vous ne pouvez pas utiliser de remèdes populaires au lieu d'un traitement médical et sans discussion préalable avec votre médecin, cela est lourd de suppuration et d'autres complications.

Opération

Les méthodes opératoires sont utilisées dans la forme purulente de la maladie et son évolution chronique, ne se prêtant pas à un traitement conservateur. Les indications d'une intervention chirurgicale sont:

• forme purulente;
• la présence de multiples foyers infectieux;
• gros caillots de fibrine dans la cavité pleurale;
• déplacement médiastinal ;
• écoulement prolongé de pus d'un abcès pulmonaire;
• cancer des poumons.

Dans ce cas, l'exsudat, les cicatrices pleurales, les restes détruits de la plèvre, le tissu pulmonaire affecté et une partie des côtes peuvent être enlevés. L'ampleur de l'intervention requise dépend du type de maladie et d'autres facteurs. Parfois, une combinaison de types de chirurgie est nécessaire. Ainsi, la décortication - élimination des cicatrices - est complétée par une pleurectomie et une résection de la partie affectée du poumon. La thoracoplastie (ablation des côtes) est utilisée dans les cas chroniques et l'impossibilité de décortication et de pleurectomie. Le plus souvent, une ponction est effectuée et le liquide accumulé est retiré de la zone touchée.

Caractéristiques du traitement des personnes âgées

La pleurésie chez les personnes âgées est généralement plus sévère et aggrave la clinique de la maladie sous-jacente. De plus, chez les personnes âgées, les lésions pleurales surviennent beaucoup plus souvent dans le contexte de maladies chroniques du système cardiovasculaire, après une crise cardiaque et de maladies oncologiques. Mais souvent, il y a un cours lent, dans lequel les symptômes sont légers. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller attentivement l'état et de procéder à un examen s'il y a:

• dyspnée;
• le hoquet
• frissons nocturnes;
• douleur en toussant;
• baisse de la pression artérielle;
• rythme cardiaque augmenté;
• cyanose;
• faiblesse générale;
• fatigabilité rapide.

Si l'un de ces symptômes est présent, le patient a besoin d'un traitement immédiat, car dans la vieillesse, l'insuffisance respiratoire et cardiovasculaire et d'autres complications se développent beaucoup plus rapidement. Le traitement de la pathologie, en règle générale, est plus long et le foyer inflammatoire se résout plus lentement. Les patients âgés se voient prescrire une thérapie complexe, y compris des mesures de restauration. En outre, une attention particulière est accordée à la sélection de la dose d'antibiotiques, en tenant compte des violations du foie et des reins.

La prévention

Pour prévenir le développement d'une pathologie, le traitement des maladies compliquées par une inflammation de la plèvre doit être instauré le plus tôt possible. Un diagnostic précoce de la tuberculose, de la pneumonie, des rhumatismes et d'autres maladies peut réduire considérablement le risque d'inflammation. La prévention de la forme purulente permet l'évacuation rapide de l'exsudat et d'autres accumulations de la région pleurale. De plus, réduire le risque de complications aidera à:

• correction des maladies chroniques;
• mode de vie rationnel;
• durcissement du corps;
• renforcer le système respiratoire;
• immunité accrue;
• arrêter de fumer;
• nourriture diététique.

Il est extrêmement important de ne pas soigner soi-même les infections respiratoires aiguës, même si la température est basse et qu'il n'y a pas de symptômes prononcés d'inflammation. La microflore pathogène peut pénétrer dans la cavité pleurale, de sorte que les maladies infectieuses nécessitent un traitement urgent. Avec des lésions infectieuses fréquentes des voies respiratoires, le changement climatique peut être recommandé.

Le pronostic de guérison dépend généralement de la gravité de la maladie sous-jacente. La détection rapide et le traitement précoce de la pathologie contribuent à un résultat favorable.