Хөлний хожуулд зориулсан дасгалууд. Мөчрийг тайрах дасгалын эмчилгээ. Дотоод шүүрлийн эрхтнүүдийн эмгэг

Гараа алдах нь хүний ​​амьдралын чанарыг үүрд өөрчилдөг үйл явдал юм. Анагаах ухаан хөгжсөний ачаар өнөөдөр хөл тайрах нь цаазаар авах ял болж, ажил хэрэг, нийгмийн идэвхийг бүрэн алдахад хүргэдэггүй ч энэ нь сэтгэлзүйн болон хамгийн түрүүнд бие махбодийн сорилт хэвээр байна.

Хагалгааны дараах үе шатанд хөл тайрсны дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ нь гэмтлийн төрлөөр тодорхойлогддог. Эрүүл мэндээ сэргээх үе шат бүрт эрүүл мэндийн процедур, дунд зэргийн биеийн тамирын дасгалын ач холбогдлыг тодорхой ойлгох шаардлагатай.

Ампутаци нь мөчрийг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн алдахад хүргэдэг мэс заслын нарийн төвөгтэй арга юм. Ийм үйл ажиллагааны заалтууд нь өөр өөр байдаг: халдварт халдвар, өвчин, гэмтлийн үр дагавар. Мөчрийг алдах хамгийн түгээмэл шалтгаан нь механик гэмтэл бөгөөд хэрэв тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол салгах, ясны хүчтэй хуваагдал, зөөлөн эдийн үхжил зэрэг болно.

Хоёр төрлийн тайралт байдаг:

• анхдагч - хөлний хэсгийг зайлуулах зайлшгүй шаардлагатай бол үүнийг хийдэг;
• хоёрдогч (мөн "ампутаци") - хэрэв хүний ​​​​эрүүл мэндэд аюул заналхийлсээр байвал (жишээлбэл, эд эсийн үхжил нэмэгдсэн), хожуул буруу үүссэн тохиолдолд нэмэлт мэс засал хийх шаардлагатай болно. бусад хэд хэдэн шинж тэмдэг.

Чухал!Ампутаци хийх шийдвэрийг бусад бүх эмчилгээ үр дүнгүй үед л гаргаж болох бөгөөд мэс засал нь өвчтөний эрүүл мэнд, амь насыг хамгаалах цорын ганц арга зам юм.

Атгах түвшингээс хамааран хөл дээрх үйлдлүүд дараах байдалтай байна.

• хуруугаа салгах - арилгах (ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний сүүлийн үе шатанд, хүнд хөлдөлттэй байдаг);
• трантибиаль (шагай хэсэгт) - тайралт нь өвдөгний үеийг хамардаггүй, дүрмээр бол түүний хөдөлгөөн нь хадгалагддаг;
• өвдөгний үеийг задлах - хөлийг гуя хүртэл зайлуулах;
• transfemoral - бүхэлд нь гуяны хэсэг;
• хип үений салсжилт - үйл ажиллагаа нь аарцагтай холбоотой;
• hemipelvectomy - аарцагны хэсгийг хэсэгчлэн зайлуулах;
• hemicorporectomy - хоёр хөлийг бүрэн тайрах.

Хөл тайрсны дараа дасгал хийх эмчилгээ

Хэрэв өвчтөний эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүд сайн байвал эхний өдөр хөлөө тайрсны дараа нөхөн сэргээх эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна. Сэргээх эхний үе шатанд өвчтөн бие махбодоо хянаж сурах, булчинд өөрчилсөн ачаалалд дасах, бие даан өөрийгөө арчлах (биеийг өргөх, эргүүлэх гэх мэт) үндсэн үйлдлүүдийг бие даан хийх ёстой. Энэ зорилгоор амьсгалын дасгалын хамт булчинг бэхжүүлэх үндсэн дасгалуудыг хийдэг.

Эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд сөрөг шинж тэмдэг илрээгүй бол үүссэн хожуулын булчинг чангалж, сулруулж, халаахад үлдсэн үений ачааллыг оруулж болно. Тогтмол дасгал хийх нь мэс заслын дараах хаванаас салж, эдгэрэлтийг хурдасгаж, эдийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг.

Оёдол арилгасны дараа нөхөн сэргээх хоёр дахь үе эхэлдэг: ачаалал ихээхэн нэмэгдэж, таяг, аппаратаар дасгал хийдэг. Протез суулгах бэлтгэл ажил хийгдэж байгаа тул хожуул их хэмжээгээр орсон байна.

Хожуулын тулгуурыг эхлээд зөөлөн гадаргуу дээр (дээрх А-р зураг), дараа нь хатуу гадаргуу дээр (Зураг В) алхаж сэргээнэ.

Эмчилгээний болон нөхөн сэргээх дасгалын цогцолборууд

Дасгалын сонголт нь хийсэн хагалгааны төрлөөс ихээхэн хамаардаг тул өвдөгний доорх хэсгийг тайрсны дараа нөхөн сэргээх нь хөлний ихэнх хэсгийг авах эсвэл илүү хүнд хэцүү, хялбар процедурын дараах ижил төстэй нөхөн сэргээх үйл явцаас ялгаатай байх болно. түүний хадгалалт.

Хэвтэж (тааз руу харсан):

1. Эрүүл хадгалагдсан үе мөчний уян хатан байдал, сунгалт (3 багц 10 удаа).
2. Алгаараа барьж, хонго нь ходоодонд хүрэх хүртэл дээш татагдана (хоёр хандлагад 10 удаа).
3. "Унадаг дугуй" дасгал хийх (үе мөчийг хөгжүүлэх, булчинг бэхжүүлэх зорилгоор боломжтой бол хийдэг).

Босоо байрлалд (эрүүл хөлийг онцолсон):

1. Гараа дээш өргөх, нугалах (гурван хандлагад 8 удаа).
2. Squats (хоёр хандлагаар 10 удаа).
3. Хожуулыг буцаан татаж зогсох хүртэл нь өргөж буулгана (10 удаа, хоёр хандлага).
4. Шулуун зогсож, тэнцвэрээ аль болох удаан хадгал.

Анхаар!Доод мөчдийн аливаа тайралт нь өвчтөний хүндийн төв шилждэг тул булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулж болзошгүй юм. Тэнцвэрийг хадгалахыг хичээж дасгал хийхдээ маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Хөл тайрсны дараа дасгал хийх дүрэм

Юуны өмнө дасгал хийхдээ хожуулыг бохирдол, гэмтэлээс хамгаалах хэрэгтэй. Энэ зорилгоор байгалийн даавуугаар хийсэн тусгай бүрээсийг гэмтсэн хөл дээр нь агаар нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Хэрэв мэс заслын оёдол салж, улайлт, цочрол илэрвэл та даруй эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Суга таяг, таяг нь биеийн тамирын дасгал хийх бусад хэрэгслийн нэгэн адил хөнгөн, хэрэглэхэд хялбар байх ёстой.

Туслах хэрэгслийг буруу сонгох нь биеийн байдал өөрчлөгдөх, доголон болоход хүргэдэг. Суганы талбайд суга таягны хөндлөвчний хүчтэй даралт нь тунгалгийн булчирхайн үрэвслийг өдөөж, ялангуяа хэцүү тохиолдолд гарны булчингийн саажилт үүсгэдэг.

Та дасгалуудыг толины өмнө хийж, зөв ​​техник, тэнцвэрийг хадгалах хэрэгтэй.

Массажны процедурыг хэрэглэх

Массажны процедур нь нөхөн сэргээх үйл явцад маш их тустай бөгөөд мөчийг цаашдын протез хийхэд бэлтгэх, эд эсэд цусны урсгалыг идэвхжүүлэхэд тусалдаг. Нөхөн сэргээх хугацааны хоёр дахь долоо хоногийн сүүлээс эхлэн массаж хийж эхлэх боломжтой.

Процедурууд нь хоёр гарны бүх хурууг ашиглахыг хамарсан энгийн цохих, үрэлтээр эхэлдэг.

Даралт нь хэт их байх ёсгүй, хөдөлгөөн нь зөөлөн, долгионтой, зөрүүтэй, ачаалал жигд тархсан байна.

Энэ нь хавдрыг багасгахад тусалдаг. Хагалгааны дараах сорвийг илүү сайн шингээхийн тулд хөнгөн чимхэх, цохих, спираль хэлбэрээр үрэх, зөөлөн булгаар ажиллах аргыг хэрэглэдэг.

Оёдолыг авсны дараа тэр даруй эдийн хаван намдах үед хожуулыг тэсвэрлэх чадварыг сургах зорилгоор илүү хурц, бүдүүлэг техникийг ашиглахыг зөвшөөрнө: үрэх, хуруугаараа дарах, алгадах, цохих.

Өвчтөний бие даасан үйл ажиллагааны ач холбогдлыг үл харгалзан нөхөн сэргээх үйл явц нь мэргэжлийн эмч нарын хяналтан дор явагдах ёстой бөгөөд цаашдын протез хийх боломжтой тул хожуул зөв уусч, үүсэхэд бүрэн хяналт тавина. Мэс заслын нарийн төвөгтэй байдал, үүнтэй холбоотой эрсдлийг харгалзан нөхөн сэргээх явцад ямар нэгэн зөрчил гарсан гэж сэжиглэж байгаа бол эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Хөл тайрсны дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх нь илүү дээр байдаг бол та Оросын бүс нутгийн төвүүдэд, жишээлбэл, Кемерово, Волгоград болон бусад хэд хэдэн хотод мэргэшсэн клиникүүд нээгдсэн болохыг олж мэдэх боломжтой; протезийн өндөр чанарын суурилуулалтыг бэлтгэх, хэрэгжүүлэх.

Эцэст нь

Гараа алдах нь аймшигтай ирээдүй боловч зөв эмчилгээ, нөхөн сэргээх үйл явцад чадварлаг хандах, хамгийн чухал нь хэвийн амьдралдаа эргэж орох хүсэл нь боломжгүй зүйл биш юм.

Эмчилгээний биеийн тамирын боловсрол (PT) нь өвчтөний эрүүл мэнд, хөдөлмөрийн чадварыг сэргээх, эмгэг процессын хүндрэл, үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор биеийн тамирын хэрэгслийг ашигладаг эмчилгээний арга юм.

L.V-ийн дагуу эмчилгээний биеийн тамирын арга. Шапкова (2007)

Ампутац гэдэг нь мөчний захын хэсгийг авах мэс засал юм. Ампутац гэдэг нэр томьёо нь үе мөчний завсар зүсэх замаар мөчний хэсгийг авах мэс засалд илүү хэрэглэгддэг. Үе мөч эсвэл түүний хэсгийг үе мөчөөр таслахыг дизартикуляци гэж нэрлэдэг. Мөчрийг бүрэн буюу хэсэгчлэн таслах үед тайралт хийдэг; гол судас, мэдрэл тасрах, олон тооны ясыг бутлах, булчинг их хэмжээгээр бутлахтай холбоотой хүнд гэмтэл; арилгасан эндартерит, тромбоэмболизм, хөлдөлт болон бусад өвчний улмаас үүссэн мөчний гангрена, түүнчлэн хорт хавдар (саркома, хорт хавдар). Ампутаци хийх түвшин нь гэмтлийн шинж чанар, байршил, хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд ихэвчлэн сегментийн гуравны нэгээр тодорхойлогддог: гуяны доод, дунд эсвэл дээд гуравны нэг, доод хөл. Таслагдсан мөчний үлдсэн хэсгийг хожуул гэж нэрлэдэг. Ихэнх тохиолдолд дайны үед мөчний тайралт нь чухал шинж тэмдгүүдийн дагуу хийгддэг. Энхийн цагт мэс засал хийлгэх нь өвчтөнд ёс суртахууны хувьд хүнд, тахир дутуу болдог тул тайрах асуудал нэлээд удаан яригддаг.

Хагалгааны дараах үе шатанд доод мөчдийн тайралт мэс заслын дараа дараагийн өдөр нь биеийн тамирын дасгал хийдэг.

Амьсгалын дасгалыг удаан хугацаагаар амьсгалах, хадгалсан мөч, нурууны үений энгийн хөдөлгөөнөөр хийдэг. Хагалгааны дараах гимнастик нь уушигны хүндрэл (бронхит, уушигны үрэвсэл), ходоод гэдэсний замын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд эмнэлгийн ажилтны тусламжтайгаар орон дээр 2-3 минутын турш сууж буй байрлалд шилжих, нэг талдаа эргэх гэх мэтийг зөвшөөрдөг. 3-4 дэх өдрөөс дасгалын эрч хүч нэмэгдэж, босох бэлтгэл хангагдсан. Суух байрлалд өдөрт 3-5 удаа 10-15 минутын турш байхыг зөвшөөрдөг.

Доод мөчний нэг талын тайралт хийсний дараа таяг ашиглан босож, орноос тэргэнцэрт шилжих, тасаг дотор тэргэнцэрээр явахыг зөвшөөрдөг. Хагалгааны дараах үеийн гимнастикийн дасгалуудыг сонгохдоо тайралтын ерөнхий байдал, түвшин, арга, тайрах шалтгаан, хүндрэл байгаа эсэх гэх мэтийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Таслагдсан мөчний үлдсэн үе мөчний идэвхтэй хөдөлгөөн, статик горимд дасгал хийх нь 2-3 дахь өдрөөс эхлэн ашиглагддаг. Эдгээр дасгалууд нь мэс заслын дараах хаваныг багасгаж, үе мөчний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг (Хавсралт 2-ыг үзнэ үү).

Тэнцвэржүүлэх чадварыг хөгжүүлэх, биеийн байрлалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх дасгалууд нь эрүүл хөл дээр зогсох байрлалд шилжсэний дараа эхэлдэг. Эхний 2-3 хоногт 7-10 минутын хичээлийг өдөрт 2-3 удаа явуулдаг. Дараагийн өдрүүдэд хичээлийн цаг 15-20 минут болж нэмэгддэг (Хавсралт 3-ыг үзнэ үү).

Хагалгааны дараах 5-6 дахь өдөр алхахад бэлтгэхийн тулд моторын үйл ажиллагаа өргөжиж байна. Энэ хугацаанд доод мөчдийн гажигтай хүүхдүүдэд таяг сонгох хэрэгтэй. Суга таягны зохисгүй хэрэглээ нь алхах хөгжилд сөргөөр нөлөөлж, моторт ур чадвар үүсэхийг удаашруулж, алхалтыг гажуудуулж, суга дахь мэдрэлийн судаснууд шахагдсанаас болж дээд мөчдийн парези үүсгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Суга таяг хэрэглэх үед тулгуур нь голчлон гар дээр байх ёстой бөгөөд суга дээр тулгуурыг хязгаарлана. Таяг ашиглахдаа зөв байрлалыг хадгалах шаардлагатай. Таяг сонгосны дараа алхаж сурч эхэлдэг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол хурдан эзэмшдэг.

Оёдолыг арилгасны дараа биеийн тамирын дасгал хийх нь дараахь зүйлийг хийхэд тусална.

1) тайрсан мөчний бүх хадгалагдсан үе мөчний оновчтой хөдөлгөөнийг сэргээх, хадгалагдсан мөч, нурууны үений хамгийн их хөдөлгөөнийг идэвхжүүлэх;

2) булчингийн динамик ба статик хүчийг хөгжүүлэх, тайрсан мөчний булчин-артикуляр мэдрэмжийг хөгжүүлэх, тэнцвэрийг сайжруулах, нэг хөл дээр зогсох, дээд ба доод мөчдийн хөдөлгөөнийг зохицуулах;

3) доод мөчдийн нэг талын гажигтай таяг дээр тулгуурлан алхах ур чадварыг бий болгох, зөв ​​байрлал, удахгүй болох протезд бэлтгэх.

Протез хийхэд бэлтгэх явцад бүх бэлтгэл ажлыг хүүхдийн моторт байдлын клиник, анатомийн болон функциональ шинж чанаруудын дагуу хийж, хөдөлгөөний дутагдлыг аль болох бүрэн нөхөх, нөхөн сэргээхэд чиглэгддэг.

Таслагдсан болон хадгалагдсан мөчний үений хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, үе мөч, агшилтын хөшүүн чанар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх дасгалууд (Хавсралт 4-ийг үзнэ үү).

1. Хэвлэх, суух, зогсох байрлалд янз бүрийн чиглэлд таслагдсан мөчний хөдөлгөөн.

2. Арга зүйчээс нэмэлт эсэргүүцэлтэй үед буюу ууттай элс, дүүжлэгдсэн бөмбөлөг, эрүүл хөлөнд наасан уян боолт, хэвтэх зэрэг хэлбэрээр хожуулыг булаах, татах, нугалах, сунгах, суух, зогсох байрлал.

3. Хожуулын хөндлөн хөдөлгөөн, босоо байрлалд (нэг доод мөчрийг тайрсны дараа), нуруун дээрээ хэвтэж, сандал эсвэл гимнастикийн сандал дээр сууж, хажуу тийшээ хэвтэж байна.

4. Эсэргүүцэл бүхий хожуулын аддукц.

5. Хип үе дэх хожуулын дугуй хөдөлгөөн.

6. Өвдөг, түнхний үений хожуулыг нугалж, сунгах, “унадаг дугуй” дасгал.

7. Суух, зогсох үед дүүжлүүртэй бөмбөлөг, хийлдэг болон арьсан бөмбөгийг хожуулаар цохих.

Гимнастикийн дасгалуудтай зэрэгцэн үе мөчний агшилт, хөшүүн байдлыг гар аргаар нөхөн сэргээх замаар арилгадаг.

Булчингийн уян хатан чанарыг идэвхгүй нэмэгдүүлэх замаар үе мөчний хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх. Түнхний үений хүнд хэлбэрийн нугалах агшилтыг гар аргаар засч залруулах ажлыг хэвтээ байрлалд, хадгалсан мөчийг ташааны үенд нугалж хийдэг; хулгайлах контрактурууд - хадгалагдсан мөчний тал дээр хэвтэж буй байрлалд. Хулгайлах агшилтын үед хүүхэд нуруун дээрээ хэвтэж, нөхөн сэргээх хөдөлгөөн нь арагшаа, дотогшоо чиглэсэн байдаг бол арга зүйч өвчтөний аарцагны ясыг шилжүүлэхээс хамгаалдаг. Хип үений сунгалтын бага зэрэг эсвэл дунд зэргийн хязгаарлалттай тохиолдолд регрессийг хазайсан байрлалд хийж болно. Энэ тохиолдолд арга зүйч нэг гараараа хүүхдийн аарцагыг буйдангийн гадаргуу дээр дарж, нөгөө гараараа хожуулын алслагдсан хэсгийг доороос нь бүрхэж, ташааны үений сунгалтыг гүйцэтгэдэг.

Өвдөгний үений агшилтын хувьд гимнастикийн дасгалын зэрэгцээ янз бүрийн эхлэлийн байрлалд хийдэг гарын авлагын дасгалуудыг хийдэг - гэдсэн дээр хэвтэж, нуруун дээр, сууж байна. Тэдгээрийг дуусгасны дараа олж авсан үр дүнг янз бүрийн хавчаар (ортоз) ашиглан нэгтгэхийг зөвлөж байна. Контрактийг арилгах нь физик эмчилгээ, ялангуяа дулааны процедуртай хослуулан хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Богино гуяны хожуултай үед нугалах, хулгайлах контрактурууд үүсдэг тул анхаарал сунгах, татахад төвлөрдөг. Хожуулыг буцааж татахдаа аарцаг, их биений хөдөлгөөнөөс зайлсхийхийн тулд аарцагыг элсний уутаар хэвтээ байрлалд бэхлэх эсвэл арга зүйчээр хөдөлгөөнийг хязгаарлах шаардлагатай.

Эхний шат. Энэ нь хиймэл эрхтэн хүлээн авсан цагаас эхэлдэг. Зорилго нь босоо байрлалыг хадгалах, сууж буй байрлалаас босоо байрлал руу шилжих чадварыг хөгжүүлэх явдал юм.

Тусгай даалгавар:

1. Протез дээр шилжих оновчтой аргын талаархи санаа бодлыг бий болгох.

2. Хөдөлгөөнгүй тулгуур дээр зогсож биеийн жинг хоёр мөчид жигд хуваарилж сур.

3. Босоо байрлалд босоо байрлалын тогтвортой байдалд хүрэх.

4. Суух байрлалаас босоо байрлал руу шилжих, нурууг нь заах.

5. Тогтмол тулгуур дээр зогсох байрлалаас нэмэлт дэмжлэггүйгээр зогсох байрлал руу шилжих шилжилтийг хийх.

Хоёр дахь үе шат. Алхаж сурах хоёр дахь шатанд шилжих шалгуур нь 2-3 секундын турш зөв байрлалыг хадгалахын зэрэгцээ хиймэл мөчний тэнцвэрийг хадгалах чадвар юм. Тайзны зорилго нь алхмын хоёр тулгууртай үе шатанд хэмнэлтэй алхах чадварыг хөгжүүлэх явдал юм. Алхамны элементүүдэд: өвдөгний үеийг нугалах, хиймэл хөлийг урагшлуулах, хиймэл хөлний өсгий дээр тулах, биеийн жинг протез рүү нэгэн зэрэг шилжүүлэх зэрэг орно. Алхамны дөрвөн элемент нь протезийн хяналтын дөрвөн үе шаттай тохирч байна.

Эхний үе шатанд хожуулыг урагш хөдөлгөх замаар өвдөгний үений гулзайлтыг гүйцэтгэдэг. Хоёрдахь үе шат нь шагайны механизмын нөлөөн дор өвдөгний үеийг сунгах хүртэл хожуулыг урагшлуулах замаар гүйцэтгэнэ. Гурав дахь үе шатанд шилжихдээ хиймэл хөлний өсгий дээр бөхийж, хожуулыг буцааж хөдөлгөж, залгуурын арын хананд дарах шаардлагатай. Дөрөв дэх үе шатанд хожуулыг залгуурын арын хананд наалдуулахдаа биеийн жингээ хиймэл эрхтэн рүү шилжүүлж, өсгийгөөс хөл хүртэл эргэлддэг.

Тусгай даалгавар:

1. Төцний үеийг уртасгасан байрлалаар протезийг барихад хүрэх.

2. Хөлийн араас урагшаа бүрэн өнхрөхөд хүрнэ.

3. Алхмын уртын тэгш хэмд хүрэх.

4. Биеийн жинг хиймэл хөлөөс эрүүл хөл рүү цаг тухайд нь шилжүүлэх.

5. Өвдөгний үеийг бүрэн сунгаж, алхаж байхдаа зөв байрлалыг хадгалах.

6. Алхааны жигд байдал, хэмнэлд хүрэх.

Гурав дахь шат. Энэ үе шатанд гол зорилго нь алхах техникийг сайжруулах явдал юм. Янз бүрийн гадаад нөхцөлд алхах нэмэлт хувилбаруудыг хөгжүүлэхэд чиглэсэн дасгалуудыг өргөн ашигладаг.

A.F-ийн дагуу эмчилгээний биеийн тамирын аргууд. Каптелина (1999)

Доод мөчний тайралттай хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн нийгэмд дасан зохицоход бие бялдрын нөхөн сэргээлт чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь өвчтөнийг протез хийхэд сайн бэлтгэх, ирээдүйд протез хэрэглэхтэй холбоотой хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Хагалгааны дараа мэс заслын дараах ердийн хүндрэлүүд боломжтой: уушигны бөглөрөл; зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны сулрал; тромбоз ба тромбоэмболизм. Доод мөчийг тайрах үед биеийн таталцлын төв нь үлдсэн мөч рүү шилжиж, тэнцвэрийг хадгалахад шаардлагатай мэдрэлийн булчингийн хурцадмал байдлыг үүсгэдэг. Үүний үр дагавар нь аарцагны ясыг тулгуургүй тал руу хазайлгах явдал бөгөөд энэ нь урд талын хавтгайд харцаганы бүсэд нурууны муруйлт үүсгэдэг. Сколиозын муруйлт нь цээж, умайн хүзүүний нуруунд эсрэг чиглэлд нөхөн олговортойгоор хөгжиж болно. Булчингууд нь алслагдсан хавсралтын цэгүүдээ алдаж, судас, мэдрэлийн хөндлөн огтлолын улмаас үүссэн хожуулын булчингийн хатингаршил байдаг.

Хагалгааны дараа өвдөлтөөс болж мөчний үлдсэн үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, улмаар протез хийхэд саад болдог. Хөлний хожуулын үед өвдөгний үений нугалах-сунгах контрактур үүсдэг ба гуяны хожуулууд - түнхний үений гулзайлтын болон хулгайн агшилт үүсдэг. Таяг, таяг дээр алхах үед өвчтөнүүд мор бүсний булчинд хурдан ядрах болно; Өвчтөн голчлон үлдсэн хөл дээрээ тулгуурладаг тул үлдсэн мөчний хавтгай хөлийн хөгжил ажиглагддаг.

Мөчрийг тайрсны дараа дасгалын эмчилгээний гурван үндсэн үе байдаг.

1. Хагалгааны дараах эрт үе (мэс засал хийлгэсэн өдрөөс оёдлын утас авах хүртэл).

2. Хиймэл хагалгаанд бэлтгэх хугацаа (оёдлын утас авсан өдрөөс байнгын хиймэл эрхтэн авах хүртэл).

3. Протезийг эзэмших хугацаа.

Хагалгааны дараах эрт үе.

Энэ хугацаанд дасгалын эмчилгээний зорилго нь:

1) мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх (түгжрэлийн уушигны үрэвсэл, гэдэсний атони, тромбоз, эмболи);

2) хожуул дахь цусны эргэлтийг сайжруулах;

3) хожуулын булчингийн хатингаршилаас урьдчилан сэргийлэх;

4) нөхөн сэргээх үйл явцыг өдөөх.

Физик эмчилгээг томилохын эсрэг заалтууд нь хожуулын цочмог үрэвсэлт өвчин юм; өвчтөний ерөнхий ноцтой байдал; биеийн өндөр температур; цус алдах аюул.

Эмчилгээний дасгалууд нь мэс заслын дараах эхний өдөр эхлэх ёстой. Хичээлүүдэд амьсгалын дасгал, эрүүл мөчний дасгалууд, 2-3 дахь өдрөөс эхлэн тайрсан мөч, тайрсан булчингийн үлдсэн хэсгүүдэд изометрийн стресс хийдэг; хөдөлгөөнгүй байдлаас ангид хожуулын үений хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх; биеийн хөдөлгөөн - аарцаг өргөх, эргэх. 5-6 дахь өдрөөс эхлэн хийсвэр гимнастик (дугасан үений сэтгэцийн хөдөлгөөн) ашигладаг бөгөөд энэ нь хожуулын булчингийн агшилт, хатингарлаас урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал юм.

Доод мөчний тайралт хийсний дараа өвчтөн ихэвчлэн орондоо үлддэг. Гэсэн хэдий ч ерөнхий нөхцөл байдал хангалттай байвал өвчтөн 3-4 дэх өдрөөс эхлэн тэнцвэрийг хадгалах, эрүүл мөчний чадварыг дэмжихийн тулд босоо байрлалыг авах боломжтой. Өвчтөнүүд таяг дээр алхахыг заадаг.

Протез хийхэд бэлтгэх хугацаа

Оёдолыг арилгасны дараа өвчтөн хожуул үүсэхэд анхаарлаа хандуулж, протез хийлгэхээр бэлдэж эхэлдэг. Хожуул нь зөв хэлбэртэй, өвдөлтгүй, даацтай, хүчтэй, стресст тэсвэртэй байх ёстой. Нэгдүгээрт, тайрсан мөчний үлдсэн үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээдэг. Өвдөлт буурч, эдгээр үе мөчний хөдөлгөөн нэмэгдэхийн хэрээр хожуулын булчинд зориулсан дасгалуудыг хичээлд оруулдаг. Ийнхүү хөлний доод хэсгийг тайрах үед өвдөгний үений суналт, ташаа тайрах үед түнхний үений суналт, булаагч бэхжинэ. Протезийн залгуурыг нягт холбоход шаардлагатай хожуулын зөв (цилиндр) хэлбэрийг тодорхойлдог булчингууд жигд бэхлэгддэг.

Эмчилгээний гимнастик нь эхлээд хожуулын дэмжлэгтэйгээр, дараа нь өвчтөн бие даан, багшийн гарын эсэргүүцэлтэйгээр хийдэг идэвхтэй хөдөлгөөнүүдийг агуулдаг. Хожуулыг дэмжихийн тулд эхлээд түүний төгсгөлийг зөөлөн дэрэн дээр дарж, дараа нь янз бүрийн нягтралтай дэр (хөвөн ноос, үс, эсгий) дээр дарж, хожуулыг тусгай зөөлөн вандан сандал дээр тулгуурлан алхах хэрэгтэй. Энэ төрлийн сургалт нь 2 минутаас эхэлдэг бөгөөд 15 ба түүнээс дээш минут болдог. Булчин-үе мөчний мэдрэмж, хөдөлгөөний зохицуулалтыг хөгжүүлэхийн тулд алсын харааг хянахгүйгээр өгөгдсөн хүрээний хөдөлгөөнийг зөв хуулбарлах дасгал хийх хэрэгтэй.

Дээр дурдсанчлан доод мөчрийг тайрах үед урд талын хавтгайд нурууны муруйлт үүсдэг бөгөөд үүнийг эмчилгээний дасгал, түүний дотор засч залруулах дасгал хийхдээ анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үлдсэн хөлийг хэт ачаалах нь хавтгай хөлийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг тул хөлний булчин, шөрмөсний аппаратыг бэхжүүлэхэд чиглэсэн дасгалуудыг ашиглах шаардлагатай байдаг. Протез хийх бэлтгэлийн үеэр мөрний дээд бүсний булчингийн хүч чадал, тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлэх, ерөнхий бэхжүүлэхэд чиглэсэн дасгалуудад ихээхэн анхаарал хандуулдаг, учир нь таяг дээр алхах үед гол ачаалал гарт унадаг бөгөөд энерги зарцуулдаг. Биеийн хэмжээ нь ердийн алхах үеийнхээс 4 дахин их байдаг. Мэс засал хийснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дараа эмчилгээний-сургалтын протез дээр зогсох, алхах дасгалууд эхэлдэг бөгөөд энэ нь байнгын протез дээр алхахад шилжих боломжийг олгодог.

Протезийг эзэмших хугацаа.

Ампутаци хийсний дараа нөхөн сэргээх эмчилгээний эцсийн шатанд өвчтөний мөчрийг протез хэрэглэхийг заадаг. Өвчтөнд алхаж сургахаасаа өмнө протезийн хожуулд зөв таарч, зөв ​​таарсан эсэхийг шалгах шаардлагатай. Явган явах техник, түүнийг заах аргыг протезийн загвар, тайралтын шинж чанар, өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан тодорхойлно. Өвчний төгсгөлийн үрэвсэл, чихрийн шижин, атеросклероз, түүнчлэн хөгшрөлтийн улмаас доод мөчдийн тайралт хийсний дараа өвчтөнүүдтэй хичээл хийхдээ зүрх судасны тогтолцооны хариу урвалыг хянаж, ачааллыг анхааралтай, тууштай нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Протезтэй алхаж сурах нь гурван үе шатаас бүрдэнэ. Эхний шатанд тэднийг хоёр мөч дээр ижил дэмжлэгтэйгээр зогсож, биеийн жинг урд талын хавтгайд шилжүүлэхийг заадаг. Хоёрдахь үе шатанд биеийн жинг нумын хавтгайд шилжүүлж, алхмын дэмжлэг, шилжүүлгийн үе шатыг протез, хадгалсан мөчрөөр сургадаг. Гурав дахь шатанд жигд гишгүүрийн хөдөлгөөнийг хөгжүүлдэг. Дараа нь өвчтөн налуу хавтгай дээр алхаж, эргэж, шатаар алхаж, бартаатай газар дээгүүр алхдаг. Залуу болон дунд насны өвчтөнүүдтэй хийх үйл ажиллагаанд волейбол, сагсан бөмбөг, бадминтон, ширээний теннис гэх мэт элементүүд орно.

Беларусь улсын Боловсролын яам

Боловсролын байгууллага

"А.С. Пушкиний нэрэмжит Брест улсын их сургууль"

Биеийн тамирын факультет

Анатоми, физиологи, хүний ​​аюулгүй байдлын тэнхим

Курсын ажил

"Биеийн тамирын нөхөн сэргээх" мэргэшил"

Дээд мөчний тайралтанд зориулсан биеийн нөхөн сэргээлт

Дууссан:

5-р курсын ОЗО-ийн оюутан, 55 бүлэг,

Русавук Станислав Леонидович

Шинжлэх ухааны зөвлөх:

Доропьевич С

Оршил

1 Ампутацийн тодорхойлолт. Дээд мөчний тайралт хийх заалт ба эсрэг заалтууд

Ампутацын 2 төрөл

3 Ампутацын арга

Дээд мөчний тайрах 4 үе шат

5 Дээд мөчний ампутацын дараах хүндрэлүүд

1Нөхөн сэргээлтийн зорилго, зорилтууд

2Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн дээд мөчрийг тайрсны дараа нөхөн сэргээх эмчилгээний хэлбэрүүд

3 Дээд мөчрийг тайрсны дараа биеийн нөхөн сэргээх арга хэрэгсэл

4 Протез хийх

Бүлэг 3. Дээд мөчний протез

Оршил

ампутаци физик нөхөн сэргээх протез

Мөчрийг тайрах нь хамгийн эртний хагалгааны нэг гэж тооцогддог. Гиппократ үхсэн эдэд ампутацийг хийдэг байсан бол дараа нь Цельс үүнийг эрүүл эдийг барьж авах замаар хийхийг санал болгосон нь илүү ашигтай байсан боловч Дундад зууны үед энэ бүхэн мартагдсан байв. 16-р зуунд Паре судсыг халуун төмрөөр шатааж, буцалж буй тос болгон буулгахын оронд судсыг боож өгөхийг санал болгосны дараа Луис Пети хожуулыг арьсаар бүрхэж эхэлсэн бол 19-р зуунд Пирогов остеопластик мэс засал хийхийг санал болгов.

Мөчирний судасны өвчин, хавдар, хүнд гэмтэл нь ампутацийн хамгийн түгээмэл үзүүлэлт юм.

50 ба түүнээс дээш насны хүмүүсийн хөл тайралтын гол шалтгаан нь мөчдийн судасны өвчин бөгөөд нийт тайралтын 90% -ийг эзэлж байна. Ихэвчлэн судасны хүндрэлтэй өвчний эмчилгээ нь антибиотикийг томилох, халдвартай эдийг зайлуулах, судасны эмийг (жишээлбэл, антикоагулянт) томилох, мэс заслын эмчилгээ нь ангиопластик, тойруу, стент хийх зэрэг үйл ажиллагаанаас бүрддэг. Гэсэн хэдий ч жагсаасан арга хэмжээ нь шаардлагатай үр дүнд хүрэхэд тус болохгүй бол мэс засалч ампутацийг амь насыг аврах арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог.

Үүнээс гадна судасны гэмтэл нь хүнд (буталсан, буталсан) гэмтэл, гүн түлэгдэлтийн үед ч тохиолдож болно. Үүний үр дүнд мөчдийн эд эсэд цусны хангамж дутагдаж, үхжил үүсдэг. Хэрэв үхжсэн эдийг арилгахгүй бол ялзрал, халдварын бүтээгдэхүүнийг бие махбодид тараах эрсдэлтэй.

Дээд мөчний тайралт хийсний дараа өвчтөний эдгэрэлтийн хамгийн чухал үе шатуудын нэг бол протез юм. Дээд мөчний протез нь гарны хамгийн чухал алдагдсан функцийг нөхдөг - гараа нээх, хаах (биеийг барих, барих, суллах), бугуй, тохой, мөрний үений хөдөлгөөн, түүнчлэн гадаад төрхийг сэргээх (хамгийн их) гоо сайхны нөлөө).

Энэхүү ажлын зорилго нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг нөхөн сэргээх арга зам болох бие махбодийн нөхөн сэргээлт юм.

Энэхүү курсын ажлын сэдэв нь дээд мөчний тайралтанд зориулсан биеийн нөхөн сэргээлт юм.

Судалгааны зорилго нь дээд мөчрийг тайрсны дараа биеийн нөхөн сэргээх үндсэн арга хэрэгслийг тодорхойлох явдал юм.

Энэхүү зорилгыг хэрэгжүүлэх нь дараахь ажлуудыг шийдвэрлэхэд оршино.

1.Курсын ажлын сэдвээр боловсрол, арга зүй, шинжлэх ухааны ном зохиол судлах; "ампутаци" гэсэн тодорхойлолтыг илчлэх;

.Дээд мөчний тайралтанд бие махбодийн нөхөн сэргээх үндсэн зорилго, зорилт, арга хэрэгслийг тодорхойлох;

.Материал цуглуулж, "Дээд мөчдийн протез" сэдвээр мультимедиа илтгэл бэлтгэ. Дээд мөчний протезийн үндсэн төрлүүдийг тодорхойлно уу.

Ажлын практик үнэ цэнэ нь үр дүн нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүстэй ажиллах янз бүрийн чиглэлээр ажилладаг бие бялдрын нөхөн сэргээх мэргэжилтнүүд, эмнэлгийн ажилтнуудад сонирхолтой байдаг. Үүнээс гадна тэд анагаах ухаан, боловсрол, биеийн тамир, спортын салбарын менежерүүдэд сонирхолтой байж магадгүй юм.

Бүлэг 1. Дээд мөчний тайрах ерөнхий шинж чанар

1Ампутацийн тодорхойлолт. Дээд мөчний тайралт хийх заалт ба эсрэг заалтууд

Ампутац (лат. ампутаци) - гэмтэл, мэс заслын үр дүнд эрхтэний алслагдсан хэсгийг таслах. Ихэнхдээ энэ нэр томъёог "мөчийг тайрах" гэсэн утгаар ашигладаг - ясны дагуу (эсвэл хэд хэдэн ясны) тайралт. задрал (хамтарсан түвшний үе мөч).

Үнэмлэхүй уншилтууд:

.Гэмтэл, гэмтлийн үр дүнд мөчдийн сегментийг бүрэн эсвэл бараг бүрэн салгах;

.Буталсан яс, буталсан эд бүхий мөчний их хэмжээний гэмтэл;

.Янз бүрийн этиологийн мөчдийн гангрена;

.мөчний гэмтэл дэх дэвшилтэт идээт халдвар;

.Радикал тайрах боломжгүй үед яс, зөөлөн эдийн хорт хавдар.

Харьцангуй уншилтуудэмгэг процессын шинж чанараар тодорхойлогддог.

.Консерватив болон мэс заслын эмчилгээ хийх боломжгүй трофик шархлаа;

.Дотоод эрхтнүүдийн амилоидозын аюул заналхийлсэн ясны архаг остеомиелит;

.Консерватив болон мэс заслын аргаар засах боломжгүй хөгжлийн гажиг, мөчний гэмтлийн үр дагавар.

Ампутацийн эсрэг заалтууд:

1.Гэмтлийн шок. Шархадсан хүнийг цочролын байдлаас гаргаж, зөвхөн дараа нь мэс засал хийх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч цочролтой тэмцэх хугацаа 4 цагаас илүүгүй байх ёстой.

Хүүхдийн бие махбодийн нөхөн төлжилт, булчингийн тогтолцоонд дасан зохицох өөрчлөлтийн асар их чадавхийг харгалзан хүүхдэд харьцангуй үзүүлэлтүүд маш хязгаарлагдмал байх ёстой. Хүүхдийн араг ясыг тайрах нь хүүхдийн араг ясны хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг (мөхөний муруйлт, богиносох, нуруу, цээж, аарцагны ясны хэв гажилт гэх мэт) бөгөөд энэ нь эргээд үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. дотоод эрхтнүүдийн.

1.2 Ампутацын төрлүүд

Ампутацын түвшинг сонгох нь юуны түрүүнд гэмтлийн байршлаас хамаарна. Ампутаци нь гэмтлийн бүсээс халдвар тархахаас хамгийн их баталгаа өгдөг түвшинд хийгддэг. Зөвхөн хийн гангрена эсвэл артерит устгалын үхжилд тайрах үед тайралтыг аль болох өндөр түвшинд хийдэг. Түүнчлэн, тайралтын түвшинг гэмтлийн шинж чанар, дараагийн нөхөн сэргээлт, эмнэлгийн болон нийгмийн шинж чанараар тодорхойлно.

Урьдчилан тайрах- Ампутацын түвшинг анхан шатны нарийвчлалтай тодорхойлох боломжгүй үед хийгддэг шархны өргөтгөсөн мэс заслын эмчилгээ.

Эцсийн тайралт- дараа нь дахин ампутаци хийхгүйгээр хийсэн шархыг эмчлэхэд аюултай үрэвсэлт хүндрэл, протез хийхэд тохиромжгүй хожуул үүсэхийг хүлээх шалтгаан байхгүй тохиолдолд хийдэг.

Цаг хугацаа, тайралт хийх заалтаас хамааран анхдагч, хоёрдогч, давтан тайралт, дахин тайралтыг ялгадаг. Анхан шатны ампутациӨвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэсний дараа нэн даруй эсвэл гэмтэл авснаас хойш 24 цагийн дотор, өөрөөр хэлбэл гэмтлийн бүсэд үрэвсэлт үзэгдэл үүсэхээс өмнө хийгддэг.

Ампутацийг хоёрдогч гэж нэрлэдэг, дараа нь 7-8 хоногийн дотор үйлдвэрлэсэн. Анхан шатны болон хоёрдогч тайралт нь эрт үеийн шинж тэмдгүүдийн хувьд хийгдсэн үйл ажиллагааг хэлнэ.

Нөхөн хүндрүүлэх- хожуулыг протез хийхэд зориулж мэс заслын бэлтгэлийг дуусгахад чиглэсэн төлөвлөсөн мэс заслын арга хэмжээ. Энэ үйл ажиллагааны заалт нь харгис хожуул юм.

Гэмтлийн тайралт- механик хүчирхийллийн улмаас нэг хэсэг буюу бүхэлд нь (эсвэл биеийн бусад хэсгийг) татгалзах. Гэмтлийн тайрах механизмын тодорхой хувилбар бол мөчийг салгах явдал юм. Бүрэн болон бүрэн бус гэмтлийн тайралт байдаг.

Зөөлөн эдийг задлах хэлбэрийн дагуу хэд хэдэн төрлийн ампутацийг ялгадаг бөгөөд юуны түрүүнд ясны үртэсийг хучих хэрэгцээг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ зорилгоор зөөлөн эдийг яс хөрөөдөх түвшнээс доош татахыг харгалзан гатлана.

Практикт эрт ба хожуу тайралт гэж ялгадаг.

Эрт тайралтшарханд халдварын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэхээс өмнө яаралтай шалтгаанаар хийдэг.

Хожуу ампутациАмь насанд заналхийлж буй шархны үйл явцын ноцтой хүндрэл, эсвэл хүнд гэмтсэн мөчийг аврах тэмцэл амжилтгүй болсон үед мөчүүдийг хийдэг.

1. 3 Ампутацын арга

Гилотин арга- хамгийн энгийн бөгөөд хурдан. Зөөлөн эдүүд нь ястай ижил түвшинд гатлагдсан байдаг. Энэ нь зөвхөн мөчрийг хурдан тайрах шаардлагатай тохиолдолд л заадаг.

Тойрог арга- арьс, арьсан доорх эд, булчингуудыг нэг хавтгайд, ясыг бага зэрэг ойртуулахыг хамарна.

Хамгийн их ашиг тусыг өгдөг гурван моментийн конус-дугуй аргаПироговын хэлснээр: эхлээд арьс ба арьсан доорх эдийг дугуй зүсэлтээр гаталж, дараа нь бүх булчингуудыг агшилтын арьсны ирмэгийн дагуу яс хүртэл таслана.

Дараа нь арьс, булчинг проксималаар татаж, булчинг перпендикуляр зүслэгээр булчингийн конусын ёроолд дахин хуваана.

Ясыг нэг хавтгайд хөрөөддөг. Үүссэн зөөлөн эдийн "юүлүүр" нь ясны үртэсийг бүрхдэг. Шарх эдгэрэлт нь төвийн сорви үүсэх үед тохиолддог.

Үзүүлэлтүүд: мөчний халдварт гэмтэл, агааргүй халдвар, халдварын цаашдын хөгжилд саад болох нь тодорхойгүй тохиолдолд мөр эсвэл ташааны түвшинд мөчрийг таслах.

Нүхэн хийх арга. Бяцалсан гэмтлийн үед хордлогын эх үүсвэрийг арилгахын тулд дугуй хэлбэртэй ампутацийг эрүүл эдэд хийж, зөөлөн эдийг устгах бүсээс 3-5 см өндөрт хийдэг.

Нүүрний арьсны хавтсыг өргөн суурьтай зүсдэг.

Булчингууд нь дугуй хэлбэртэй огтлолцдог. Ясыг агшилтын булчингийн ирмэгийн дагуу хөрөөддөг.

Ампутацын хуванцар аргууд:

Шөрмөсний пластикМэс засал нь мөр, шууны алслагдсан хэсэгт дээд мөчийг тайрах, тохой, бугуйны үеийг задлах, судасны өвчин, чихрийн шижингийн гангрена зэрэгт зориулагдсан. Антагонист булчингийн шөрмөсийг хооронд нь оёдог.

Фасциопластикясны үртэсийг арьсны хавчаараар бүрхсэн тайрах арга. Өндөр fasciocutaneous тайрах аргыг судасны эмгэгийн улмаас мөчний тайрах үед өвдөгний үеийг хадгалах зорилгоор боловсруулсан.

МиопластикСүүлийн жилүүдэд хөл тайрах арга өргөн тархсан.

Хожуулын булчинг наалдуулах техникийн гол цэг нь тайрсан антагонист булчингийн төгсгөлийг ясны хөрөө дээр оёж, булчингийн холбогч цэгүүдийг бий болгох явдал юм. Яс боловсруулах. Ясны хожуулыг эмчлэх хамгийн түгээмэл арга бол Petit periosteoplastic арга юм. Ясны авсан хэсгээс тайрахдаа хөрөөдөхөөс өмнө ясны үртэсийг бүрхсэн periosteum, доод хөлийг тайрсны дараа шилбэний яс үүсдэг.

4Дээд мөчний тайрах үе шатууд

Гар хөлөө тайрах гэж байгаа өвчтөн зөвхөн бие бялдар төдийгүй сэтгэл зүйн бэлтгэлтэй байх ёстой. Тэрээр тайралт хийсний дараа ажил, нийгмийн амьдралд идэвхтэй оролцох боломжтой болно гэдгийг ойлгох ёстой.

Ампутацийг ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг боловч зарим тохиолдолд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэж болно. Гэмтлийн улмаас тайрах үед нугасны мэдээ алдуулалт нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Ампутаци хийхээс өмнө дүрмээр бол Esmarch турникийг мөчний тайралтын түвшнээс 10-15 см өндөрт тавьдаг. Үл хамаарах зүйл бол том судаснууд гэмтсэн эсвэл агааргүй халдварын улмаас тайрах явдал бөгөөд мэс засал нь боолт түрхэлгүйгээр хийгддэг.

Ампутацийн үндсэн үе шатууд:

1. Арьс, арьсан доорх эд, фасцыг задлах;

2. Булчингийн задрал;

3. Цусны судсыг холбох, мэдрэлийн голыг эмчлэх;

4. Гэдэсний ясыг задлах, хөрөөдөх

Хожуул үүсэх

Булчингууд нь ясны хөрөөнөөс 3-6 см-ийн зайд агших чадварыг харгалзан сегментийн урт тэнхлэгт перпендикуляр хавтгайд ястай огтлолцдог.

Ампутацийн үед мэдрэлийн их биеийг эмчлэх нь чухал юм. Одоогийн байдлаар зөөлөн эдийг 5-6 см-ээр ойртуулахдаа сахлын хутга эсвэл хурц хусуураар мэдрэлийг гатлах нь заншилтай байдаг; Мэдрэлийг сунгахгүй байхыг зөвлөж байна. Мэдрэлийг хайчаар таслах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Ясны эмчилгээ нь ампутаци болон дараагийн протезийн эерэг үр дүнд чухал ач холбогдолтой. Периостеумыг дугуй хэлбэрээр задласны дараа ясны гялбааг цааш дистал руу зөөвөрлөхийг зөвлөж байна. Ясыг хөрөөдөх ажлыг аль болох удаан хийж, зүссэн хэсгийг новокаин, натрийн хлоридын уусмалаар байнга усалж байх ёстой. Ясыг хөрөөсний дараа бүх ясны үртэсний гадна талын ирмэгийг дугуй ховилтой файлаар цэвэрлэнэ.

Ясны хожуулыг эмчлэх хамгийн түгээмэл арга бол Petit periosteoplastic арга юм. Ясны авсан хэсгээс тайрахдаа хөрөөдөхөөс өмнө ясны үртэс, шууг тайрсны дараа түүний хоёр ясыг бүрхсэн periosteum-ийн хавтас үүсдэг.

Ампутацийн эгзэгтэй мөчийг цус зогсолт гэж үздэг. Холбохын өмнө том судаснууд зөөлөн эдээс чөлөөлөгдөнө. Том артерийн судсыг булчинтай хамт холбосноор судаснууд тасарч, гулсаж, улмаар цус алдалт үүсдэг.

Судаснууд нь катгутаар бэхлэгддэг. Катгут ligation нь холбоосын фистулаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Том судсыг боосоны дараа боолт эсвэл боолтыг арилгана. Аливаа цус алдалтыг катгутаар эмчилдэг. Шарханд үхжил багатай байхын тулд холбоос руу бага эдийг авах шаардлагатай.

Ампутаци хийсний дараа шулуун байрлалд агшилтаас зайлсхийхийн тулд мөчрийг гипс чигжээс эсвэл чигжээсээр хөдөлгөөнгүй болгодог. Шарх бүрэн эдгэрсний дараа чигийг арилгах хэрэгтэй.

Доод буюу дунд хэсгийн хуруу, гар, шууг тайрсны дараа нөхөн сэргээх мэс засал хийдэг. Хурууг тайрахдаа метакарпийн ясыг залгих мэс засал хийдэг бөгөөд үүний үр дүнд хурууны үйл ажиллагааг хэсэгчлэн нөхөх боломжтой байдаг. Гар ба шууг тайрахдаа шуу нь Крукенбергийн дагуу хуваагдаж, радиаль ба ulnar гэсэн хоёр "хуруу" үүсгэдэг. Эдгээр хагалгааны үр дүнд идэвхтэй атгах эрхтэн үүсдэг бөгөөд энэ нь хиймэл эрхтэнээс ялгаатай нь хүрэлцэх мэдрэмжтэй байдаг тул өвчтөний өдөр тутмын болон мэргэжлийн ажиллах чадвар эрс нэмэгддэг.

5Дээд мөчний ампутацийн дараах хүндрэлүүд

Ампутаци хийх үед бусад төрлийн мэс заслын нэгэн адил хүндрэл үүсч болно. Хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай хүндрэл, жишээлбэл, гэмтлийн тайралт нь гэмтлийн цочрол юм. Гэмтлийн тайралтын түвшин илүү ойртох тусам улам хүндэрдэг. Хамгийн хүнд, ихэвчлэн эргэлт буцалтгүй цочрол нь хоёр мөчийг тайрах үед тохиолддог. Цочролын хүнд байдалд мөн үе мөчний болон дотоод эрхтний бусад гэмтэл байнга (гэмтлийн тайралттай хохирогчдын 80% -д) нөлөөлдөг. Сүүлчийн гэмтэл нь эмнэлзүйн зураглалыг давамгайлж, прогнозыг тодорхойлж болно. Бусад нийтлэг хүндрэлүүд (бөөрний цочмог дутагдал, өөхний эмболи, тромбоэмболизм) нь цочролын ноцтой байдал, түүний эмчилгээний үр нөлөө, гэмтлийн зэрэгтэй нягт холбоотой байдаг.

Хамгийн түгээмэл идээт-септик хүндрэлүүд нь хожуулын шархны идээт-үхжилт, остеомиелит, бага тохиолддог сепсис, хожуул дахь агааргүй халдвар, татран юм.

Ампутаци хийсний дараа тохиолддог өвөрмөц хүндрэлүүд нь агшилт (шөрмөсийг буруу нийлүүлж, булчингийн агшилтаас болж мөчний хэв гажилт), зөөлөн эдийн гематом (судасны гэмтлийн улмаас цус хуримтлагдах), ампутацийн хэсгийн арьсны үхжил (үхжил) орно. ), шархны эдгэрэлт, халдварын эмгэг. Ховор тохиолдолд давтан мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Ампутацийн өвдөлт нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой.

Ампутацийн өвдөлт нь мэс засал, гэмтлийн дараа шууд тохиолддоггүй, гэхдээ тодорхой хугацааны дараа заримдаа мэс заслын дараах өвдөлтийн үргэлжлэл болдог.

Хамгийн хүчтэй өвдөлт нь мөрний өндөр тайралт хийсний дараа тохиолддог.

Ампутацийн өвдөлтийн төрлүүд:

1 ердийн хий үзэгдэл өвдөлт (хуурамч);

2 бодит тайрах өвдөлт, голчлон хожуулын үндэс дээр байрладаг ба хожуул дахь судас ба трофик эмгэг дагалддаг. Тэд хурц гэрэл, чанга дуу чимээ, барометрийн даралтын өөрчлөлт, сэтгэл санааны нөлөөгөөр эрчимждэг;

3 хожуулын өвдөлт нь өргөн тархсан гиперестези, байнгын тогтвортой байдалаар тодорхойлогддог.

Хиймэл өвдөлт.Мөчрийг тайрсны дараа бараг бүх өвчтөнд хиймэл мэдрэмж эсвэл өвдөлт ажиглагддаг бөгөөд тэдний оюун ухаанд алдагдсан мөчний тухай харгис ойлголт байдаг.

Хуурмаг өвдөлтийн шинж тэмдгийн цогцолбортайрсан мөчний мэдрэмжээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь шатаж, өвдөх өвдөлт удаан хугацаанд үргэлжилдэг. Ихэнхдээ эдгээр өвдөлт нь лугшилт, цохилтын шинж чанартай байдаг эсвэл өвчтөн гэмтэх үед мэдэрсэн өвдөлтийн хүрээтэй төстэй байдаг.

Хуурмаг өвдөлт нь дээд мөчид, ялангуяа хурууны үзүүр, алган дээр хамгийн хүчтэй байдаг. Эдгээр өвдөлтийн мэдрэмжүүд нь тэдний байршил, эрч хүчийг өөрчилдөггүй. Дахилт буюу хурцадмал байдал нь ихэвчлэн шөнийн цагаар эсвэл өдрийн цагаар сэтгэлийн хөөрөл эсвэл гадны өдөөлтүүдийн нөлөөн дор тохиолддог.

Хожуулын неврома ба симпатик зангилааг новокаины блокадаар эмчлэх нь удаан хугацааны анталгик үр нөлөөг бий болгодог бөгөөд энэ нь байхгүй бол мэс заслын эмчилгээ хийх шинж тэмдэг болдог. Сэргээх мэс засал нь мөчний хожуулын мэдрэлийн судасны элементүүдэд хийгддэг: сорви, мэдрэлийн хавдрыг тайрч, мэдрэлийн болон судасны хожуулыг наалдацаас чөлөөлж, новокаины уусмалаар хаадаг.

Хэрэв нөхөн сэргээх мэс засал нь хүлээгдэж буй үр дүнг авчрахгүй бол тэд зохих түвшинд симпатэктоми хийдэг: дээд мөчний хувьд - одны зангилаа ба эхний хоёр цээжний зангилаа.

Бүлэг 2. Дээд мөчрийг тайрсны дараа өвчтөнийг нөхөн сэргээх

2.1Нөхөн сэргээлтийн зорилго, зорилтууд

Нөхөн сэргээлт гэдэг нь төрийн, олон нийт, анагаах ухаан, сэтгэл зүй, сурган хүмүүжүүлэх, мэргэжлийн, хууль эрх зүйн болон бусад үйл ажиллагааг цогцоор нь хэрэгжүүлэх замаар өвчтэй, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг нийгэмд шаардлагатай, функциональ, нийгэм, хөдөлмөрийн нөхөн сэргээлт юм.

Нөхөн сэргээх үзэл баримтлалд дараахь зүйлс орно.

Функциональ сэргээх:

а) бүрэн сэргээх;

б) нөхөн сэргээх хязгаарлагдмал буюу нөхөн олговор;

Өдөр тутмын амьдралд дасан зохицох;

Хөдөлмөрийн үйл явцад оролцох;

Сэргээгдсэн хүмүүсийн диспансерийн ажиглалт.

Нөхөн сэргээлт нь хоёр үндсэн зүйлийг агуулдаг;

) хохирогчийг ажилдаа буцаах;

) нийгмийн амьдралд идэвхтэй оролцох оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэх.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг нөхөн сэргээх нь нийгмийн асуудал бөгөөд үүнийг шийдвэрлэх нь анагаах ухааны бүрэн эрхэд багтдаг.

Нөхөн сэргээлтийн зорилго нь дараахь зүйл юм: өмнөх ажлын байранд дасан зохицох эсвэл дахин дасан зохицох - өөрчлөгдсөн нөхцөлтэй шинэ ажлын байранд ажиллах, гэхдээ нэг аж ахуйн нэгжид. Хэрэв жагсаасан цэгүүдийг хэрэгжүүлэх боломжгүй бол тухайн аж ахуйн нэгжид зохих давтан сургалт шаардлагатай; бүтэлгүйтсэн эсвэл сэргээх боломжгүй тохиолдолд - нөхөн сэргээх төвд дахин сургаж, дараа нь шинэ мэргэжлээр ажил хайх.

Дээд мөчрийг тайрсны дараа моторыг нөхөн сэргээх ажлыг олон хүчин зүйлээр тодорхойлдог. Мөчрийг тайрсны дараа биеийн статик ба динамикийн өөрчлөлтийн нөхцөл байдал нь булчингийн тогтолцоо болон бүхэлдээ бие махбодид шинэ шаардлага тавьж байна.

Протезийг эзэмших, ашиглах нь нөхөн олговрын дасан зохицох механизмын дагуу явагддаг бөгөөд түүний хязгаар нь хувь хүн бөгөөд хохирогчийн сэтгэлзүйн байдлаас ихээхэн хамаардаг. Үүнтэй холбогдуулан эмчилгээний биеийн тамирын дасгал хийх явцад биеийн тамирын дасгалын тоник ба трофик нөлөөний механизмыг голчлон ашигладаг бөгөөд энэ нь тухайн хүний ​​​​хувьд онцлог шинж чанарыг бүрэн дүүрэн хэрэгжүүлдэг шинэ моторт ур чадварыг амжилттай хөгжүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. протезийн дизайн.

Мөчрийг тайрсны дараа эмчилгээний бие бялдрын хүмүүжлийн тусгай даалгавар нь олон янз байдаг.

1.мэс заслын дараах хаван, нэвчилтийг хурдан арилгахын тулд хожуул дахь цусны эргэлтийг сайжруулах;

.булчингийн хатингаршил, агшилтаас урьдчилан сэргийлэх;

3.булчингийн хүчийг хөгжүүлэх, ялангуяа хиймэл мөчний хөдөлгөөн хийх;

.нөхөн олговрын функцийг нэмэгдүүлэхийн тулд ерөнхийдөө хүч чадлыг хөгжүүлэх;

.бүх үе мөчний хөдөлгөөн нэмэгдсэн;

.тэсвэр тэвчээр, булчин-үе мөчний мэдрэмж, зохицуулалт, салангид болон хосолсон хөдөлгөөнийг хөгжүүлэх;

.өөрийгөө арчлах чадварыг хөгжүүлэх, ажлын төхөөрөмж, түр болон байнгын протез ашиглахад сургах.

Тиймээс дээд мөчний тайралт хийсний дараа нөхөн сэргээх эмчилгээний нэг онцлог шинж чанар нь янз бүрийн биеийн тогтолцооны үйл ажиллагааг шинэ нөхцөлд хэвийн болгох, моторт чанарыг хөгжүүлэх, нөхөн олговор, ур чадварыг хөгжүүлэхэд чиглэсэн олон төрлийн тусгай даалгавар, арга техник юм. хиймэл эрхтэн ашиглах.

Бусад моторт ур чадварын нэгэн адил протез ашиглах ур чадварыг бий болгох нь гурван үе шат дамждаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

1.эхнийх нь мэдрэлийн үйл явцын цацраг туяанаас үүдэлтэй хөдөлгөөний зохицуулалт, хөшүүн чанараар тодорхойлогддог;

.хоёр дахь нь - давтан давталтын үр дүнд хөдөлгөөнүүд зохицуулалттай болж, бага хязгаарлалттай болдог - ур чадвар тогтворждог;

3.Гуравдугаарт, хөдөлгөөнийг автоматжуулсан.

Эхний үе шат нь онцгой анхаарал шаарддаг, учир нь энэ хугацаанд олон шаардлагагүй, шаардлагагүй хөдөлгөөнүүд ажиглагдаж, тогтворжуулах үе шатанд нэгтгэгдэж, дараа нь маш их бэрхшээлтэй засч залруулдаг.

2.2Дээд мөчрийг тайрсны дараа хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг нөхөн сэргээх хэлбэрүүд

Нөхөн сэргээх гурван үндсэн төрөл байдаг.

1.Эмнэлгийн нөхөн сэргээлт.

Өвчтөний эрүүл мэндийг сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээний арга хэмжээг багтаасан болно. Энэ хугацаанд хохирогч шаардлагатай дасан зохицох, дахин дасан зохицох, давтан сургахад сэтгэл зүйн бэлтгэлтэй байдаг. Эмнэлгийн нөхөн сэргээлт нь өвчтөн эмчтэй холбоо тогтоосон үеэс эхэлдэг тул хохирогчийн сэтгэлзүйн бэлтгэл нь эмчийн бүрэн эрхэд хамаарна.

2.Нийгмийн нөхөн сэргээлт.

Нийгмийн нөхөн сэргээлт нь түүний хамгийн чухал хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд гол зорилго нь хохирогчийн өөрийгөө халамжлах чадварыг хөгжүүлэх явдал юм. Энэ тохиолдолд эмчийн гол үүрэг бол хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст хамгийн энгийн, голчлон гэр ахуйн хэрэгслийг ашиглахыг заах явдал юм.

3.Мэргэжлийн нөхөн сэргээлт.

Мэргэжлийн болон үйлдвэрлэлийн нөхөн сэргээлт нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүнийг ажилд бэлтгэх үндсэн зорилготой. Эмнэлгийн нөхөн сэргээлтээс мэргэжлийн нөхөн сэргээх хүртэл хугацаа хамгийн бага байх ёстой.

Үйлдвэрлэлийн нөхөн сэргээлт нь эмнэлгийн болон нийгмийн нөхөн сэргээлтийн амжилтыг нэгтгэдэг. Зохистой хөдөлмөр нь зүрх судасны үйл ажиллагаа, цусны эргэлтийг сайжруулж, бодисын солилцоог сайжруулдаг нь одоо батлагдсан. Хэдийгээр удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх нь булчингийн хатингаршил, эрт хөгшрөлтөд хүргэдэг. Тиймээс эмчилгээний явцад мэргэжлийн эмчилгээ маш чухал болж байна.

Хөдөлмөрийн эмчилгээний гол зорилго нь:

1. Бие махбодийн үйл ажиллагааг сэргээх: а) үе мөчний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, булчинг бэхжүүлэх, хөдөлгөөний зохицуулалтыг сэргээх, хөдөлмөрийн ур чадварыг эзэмших чадварыг нэмэгдүүлэх, хадгалах; б) өдөр тутмын үйл ажиллагаанд сургах (хоол идэх, хувцаслах гэх мэт); в) гэрийн ажил хийж сурах (хүүхэд асрах, гэрийн ажил хийх, хоол хийх гэх мэт); г) протез, ортоз хэрэглэх, түүнчлэн тэдгээрийг арчлах сургалт.

2.Хөдөлмөрийн эмчилгээний тасагт хөгжлийн бэрхшээлтэй хүнийг өдөр тутмын ажил, гэр ахуйн ажил эрхлэх боломжийг олгодог хялбаршуулсан төхөөрөмж үйлдвэрлэх.

3. Тодорхой тохиолдолд тохирох ажлын төрлийг оновчтой сонгохын тулд мэргэжлийн хөдөлмөрийн чадварын зэрэглэлийг тодорхойлох.

Нөхөн сэргээх үндсэн зарчим:

1. Нөхөн сэргээх арга хэмжээг эрт эхлүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь эмчилгээний арга хэмжээнд органик байдлаар нэгдэж, түүнийг нөхөх ёстой.

2. Нөхөн сэргээлтийн тасралтгүй байдал нь түүний үр дүнтэй байх үндэс.

3. Нөхөн сэргээх арга хэмжээний цогц шинж чанар. Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг нөхөн сэргээх ажилд зөвхөн эмнэлгийн ажилтнууд төдийгүй бусад мэргэжилтнүүд оролцох ёстой: сэтгэл зүйч, социологич, нийгмийн хамгааллын агентлаг, үйлдвэрчний эвлэлийн төлөөлөгчид, хуульчид гэх мэт. Нөхөн сэргээх арга хэмжээг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.

4. Нөхөн сэргээх арга хэмжээний тогтолцооны бие даасан байдал. Өвчний явц, тэдний үйл ажиллагаа, амьдралын янз бүрийн нөхцөлд байгаа хүмүүсийн шинж чанарыг харгалзан үздэг бөгөөд энэ нь өвчтөн, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн бүрийн нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг бие даан боловсруулахыг шаарддаг.

5. Нийгэмд өвчтэй (хөгжлийн бэрхшээлтэй) хүмүүсийг нөхөн сэргээх ажлыг хэрэгжүүлэх. Энэ нь нөхөн сэргээх эмчилгээний зорилго нь хохирогчийг багт буцааж өгөх явдал юм.

6. Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг нийгэмд тустай идэвхтэй ажилд эргүүлэн оруулах.

2.3 Дээд мөчрийг тайрсны дараа биеийн нөхөн сэргээх арга хэрэгсэл

Биеийн нөхөн сэргээлт нь дээд мөчрийг тайрсны дараа өвчтөний нийгэмд дасан зохицоход чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь өвчтөнийг протез хийхэд сайн бэлтгэх, ирээдүйд протез хэрэглэхтэй холбоотой хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог. Мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг мэс заслын дараа мэс заслын дараах ердийн хүндрэлүүд боломжтой: уушигны бөглөрөл; зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны сулрал; тромбоз ба тромбоэмболизм. Булчингууд нь алслагдсан хавсралтын цэгүүдээ алдаж, судас ба мэдрэлийг огтолж авснаас үүдэн хожуулын булчингийн атрофи ажиглагдаж байна.

Хагалгааны дараа өвдөлтөөс болж мөчний үлдсэн үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, улмаар протез хийхэд саад болдог. Гараа тайрах үед тохой, мөрний үений агшилт, шууны булчингийн хатингаршил үүсдэг. Цээжний нурууны дээд хэсэгт муруйлт байдаг бөгөөд энэ нь тайрах тал дээр мөрний бүс дээшээ шилжсэнтэй холбоотой юм.

Дээд мөчний тайралт хийсний дараа дасгал хийх эмчилгээ.

Мөчрийг тайрсны дараа дасгалын эмчилгээний техникт гурван үндсэн үе байдаг. :

· мэс заслын дараах эрт үе (мэс засал хийлгэсэн өдрөөс оёдлын утас авах хүртэл);

· протез хийхэд бэлтгэх хугацаа (оёдлын утас авснаас хойш байнгын протез авах хүртэл);

· протезийг эзэмших хугацаа.

Хагалгааны дараах эрт үе. Энэ хугацаанд дасгалын эмчилгээний дараах ажлуудыг шийддэг.

· мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх (түгжрэлийн уушигны үрэвсэл, гэдэсний атони, тромбоз, эмболи);

· хожуул дахь цусны эргэлтийг сайжруулах;

· хожуулын булчингийн атрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;

· нөхөн төлжих үйл явцыг өдөөх.

Дасгалын эмчилгээг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд: хожуул дахь цочмог үрэвсэлт үйл явц; өвчтөний ерөнхий ноцтой байдал; биеийн өндөр температур; цус алдах аюул. LH-ийн ангиуд нь мэс заслын дараах эхний өдөр эхлэх ёстой. Эдгээрт амьсгалын дасгал, эрүүл мөчний дасгалууд орно. 2-3 дахь өдрөөс эхлэн тайрсан мөч, тайрсан булчингийн үлдсэн сегментүүдэд изометрийн омог хийдэг; хөдөлгөөнгүй байдлаас ангид хожуулын үений хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх; Тэд хийсвэр гимнастик (дугасан үений сэтгэцийн хөдөлгөөн) ашигладаг бөгөөд энэ нь агшилтаас урьдчилан сэргийлэх, хожуулын булчингийн өвдөлт, хатингаршилыг багасгахад маш чухал юм. Дээд мөчний тайралт хийсний дараа өвчтөн сууж, зогсож, алхаж болно. Оёдол арилгасны дараа 2-р үе эхэлдэг - протез хийхэд бэлтгэх үе. Энэ тохиолдолд хожуул үүсэхэд гол анхаарал хандуулдаг: энэ нь ердийн (цилиндр) хэлбэртэй, өвдөлтгүй, даацтай, хүчтэй, стресст тэсвэртэй байх ёстой. Нэгдүгээрт, тайрсан мөчний үлдсэн үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээдэг. Өвдөлт буурч, эдгээр үе мөчний хөдөлгөөн нэмэгдэхийн хэрээр хожуулын булчинд зориулсан дасгалуудыг хичээлд оруулдаг. Протезийн залгуурыг нягт холбоход шаардлагатай хожуулын зөв хэлбэрийг тодорхойлдог булчингууд жигд бэхлэгддэг. LH нь өвчтөн эхлээд хожуулын дэмжлэгтэйгээр, дараа нь бие даан, багшийн гарын эсэргүүцлээр хийдэг алсын үений идэвхтэй хөдөлгөөнүүдийг багтаадаг. Хожуулыг тулах чадварыг сургах нь эхлээд түүний үзүүрийг зөөлөн дэрэн дээр дарж, дараа нь янз бүрийн нягтралтай дэр (хөвөн ноос, үс, эсгий) дээр дарж, хожуулыг тусгай зөөлөн тавцан дээр бэхлэх дасгал хийхээс бүрдэнэ. Энэ төрлийн сургалтыг 2 минутаар эхлүүлж, үргэлжлэх хугацааг 15 минут ба түүнээс дээш болгон нэмэгдүүлээрэй. Булчин-үе мөчний мэдрэмж, хөдөлгөөний зохицуулалтыг хөгжүүлэхийн тулд алсын харааг хянахгүйгээр өгөгдсөн хүрээний хөдөлгөөнийг зөв хуулбарлах дасгал хийх хэрэгтэй.

Дээд мөчийг (ялангуяа хоёуланг нь) тайрсны дараа хожуулыг өөрөө арчлах чадварыг хөгжүүлэхэд ихээхэн анхаарал хандуулдаг - хожуул дээр байрлуулсан резинэн ханцуйвч, доор нь харандаа, халбага, сэрээ зэрэг энгийн хэрэгслийн тусламжтайгаар. гэх мэтийг оруулсан байна. Мөчрийг тайрах нь биеийн байрлалыг зөрчихөд хүргэдэг тул засч залруулах дасгалуудыг PH цогцолборт оруулах хэрэгтэй. Дээд мөчийг тайрахдаа мөрний бүсийг тайрах тал дээр дээш, урагш нүүлгэн шилжүүлэх, мөн "птеригоид scapulae" үүсэх зэргээс шалтгаалан мөрний бүсийг буулгаж, мөрний ирийг ойртуулахад чиглэсэн хөдөлгөөнүүдийг ашигладаг. мөрний бүсийг хөгжүүлэх ерөнхий дасгалын дэвсгэр дээр. Сколиозын муруйлт нь цээж, умайн хүзүүний нуруунд эсрэг чиглэлд нөхөн олговортойгоор хөгжиж болно.

Мөчрийг тайрсны дараа нөхөн сэргээх эмчилгээний эцсийн шатанд эмчилгээний дасгалууд нь протез ашиглах чадварыг хөгжүүлэхэд чиглэгддэг. Сургалт нь протезийн төрлөөс хамаарна. Нарийн ажилд (жишээлбэл, бичих) идэвхгүй бариултай протезийг илүү барзгар бие махбодийн ажилд ашигладаг бол мөрний булчингуудыг татдаг тул идэвхтэй хурууны бариултай протезийг ашигладаг. Сүүлийн үед булчингийн хурцадмал үед үүссэн гүйдлийг ашиглахад тулгуурлан идэвхтэй хурууны бариултай био цахилгаан протез өргөн хэрэглэгдэж байна.

Дээд мөчдийн хожуул дээр нөхөн сэргээх мэс засал хийх үед дасгалын эмчилгээг мэс заслын өмнөх болон дараах үе шатанд ашигладаг бөгөөд моторын нөхөн олговрыг хурдан бүрдүүлэх, сайжруулахад тусалдаг. Бууны хожуулыг мэс заслын өмнөх бэлтгэл нь хожуулын булчинд массаж хийх, арьсыг буцааж татах (хуруу үүсэх үед орон нутгийн хуванцар мэс засалд энэ нь дутагдалтай байсан тул), идэвхгүй, идэвхтэй хөдөлгөөнөөр шууны пронаци, супинацийг сэргээхээс бүрдэнэ. . Хагалгааны дараа эмчилгээний дасгалын зорилго нь шууны хожуулын шинээр үүссэн хурууг нийлүүлж, тараах замаар атгах чадварыг хөгжүүлэх явдал юм. Хэвийн нөхцөлд энэ хөдөлгөөн байхгүй. Дараа нь өвчтөнийг эхлээд тусгайлан тохируулсан үзэг (зузаан, ulnar болон радиаль хурууны доголтой) ашиглан бичихийг заадаг. Гоо сайхны зориулалтаар шуугаа хагарсны дараа өвчтөнд хиймэл гар өгдөг.

Дээд мөчний тайралт хийсний дараа массаж хийнэ.

Массаж хийх техник .

Хагалгааны дараах эхний үе шатанд сегментийн рефлексийн нөлөөг харгалзах паравертебраль бүсийн бүсэд хэрэглэнэ.

Мэс заслын оёдлыг арилгасны дараа хожуулын массаж эхэлж болно. Хоёрдогч зорилгын дагуу эдгэрэх, шархны гадаргуутай мөхлөг, хэвийн температурт фистулууд байх, орон нутгийн үрэвслийн урвал байхгүй, түүнчлэн цусан дахь эмгэг өөрчлөлтүүд нь массажны эсрэг заалт биш юм. Массажны техник нь янз бүрийн төрлийн цохих, үрэх, хөнгөн зуурах (уртааш чиглэлд спираль хэлбэртэй) орно.

Эхний долоо хоногт та хагалгааны дараах оёдлын ойролцоо илүү хүчтэй болох хүртэл массаж хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хожуулын доод эдэд наалдсан сорви үүссэн тохиолдолд массаж нь эдгээр наалдацыг арилгах маш сайн хэрэгсэл юм. Ийм тохиолдолд юуны түрүүнд зуурах янз бүрийн арга хэрэглэдэг (сорви хөдөлгөх гэх мэт). Алслагдсан төгсгөлийн хэсэгт хожуулыг дэмжих чадварыг хөгжүүлэхийн тулд чичиргээг гадагшлуулах, цавчих, ширмэл болгох хэлбэрээр ашигладаг.

Тайруулсан мөчний массаж хийхдээ мэс заслын дараа хадгалагдсан булчингуудад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй бөгөөд хэвийн хөдөлгөөнийг сэргээхэд туслах ёстой. Тиймээс гуяны дунд хэсгийн гуравны нэг хэсгийг тайрсны дараа гуяны суналт, сунгагчийг аль болох бэхжүүлэхийг зөвлөж байна.

Өвдөгний доорх тайралт хийсний дараа quadriceps булчинг бэхжүүлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Мөрний дунд гуравны нэг хэсэгт ампутаци хийсний дараа мөрний гаднах эргэлтийг гүйцэтгэдэг хулгайлагч ба булчингуудыг сонгон бэхжүүлэх хэрэгтэй. Мөр хулгайлах дасгалууд нь дельта болон супраспинатын булчингийн хатингаршил (мөрийг хулгайлж буй булчингуудыг бэхжүүлэх) болон infraspinatus болон teres minor булчин (мөрийг гаднаас нь эргүүлдэг булчингууд) хатингарахаас сэргийлдэг.

Ампутацийн хожуулын массаж нь эхлээд 5-10 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой; аажмаар массажны процедурын үргэлжлэх хугацаа 15-20 минут хүртэл нэмэгддэг. Хожуулын үйл ажиллагааг хөгжүүлэхийн тулд ойролцоох үе мөчний хөдөлгөөн нь маш чухал юм. Массажны үеэр биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна, үүнийг аль болох эрт эхлүүлэх хэрэгтэй.

Үүнд, юуны түрүүнд хожуулын хөдөлгөөнийг янз бүрийн чиглэлд гүйцэтгэхэд чиглэсэн моторын импульс илгээдэг. Ийм дасгалууд нь хөндлөн булчинг бэхжүүлж, ясанд наалдсан сорвийг хөдөлгөж, хожуулын эд эсийн трофикийг нэмэгдүүлдэг. Дасгалыг өдөр бүр 3-5 удаа хийдэг. Бүх үе мөчний эрүүл мөчний дасгал хийхийг зөвлөж байна; ийм дасгалууд нь хожуул дахь нөхөн сэргээх үйл явцад ихээхэн хувь нэмэр оруулдаг.

Дараа нь түүний тэсвэр тэвчээрийг хөгжүүлэхэд чиглэсэн дасгалуудыг ашигладаг: хожуулын төгсгөлийг янз бүрийн хатуулагтай тусгай дэвсгэр дээр дарах (хөвөн ноос, элс, эсгий, модон тавиур), хожуулыг эсгийээр хучсан модон алхаар цохих гэх мэт. Зогсож байхдаа зохицуулалт хийх чадварыг хөгжүүлэх, протезтэй алхах, мөн мөчний үлдсэн хэсэгт хүрэлцэх, булчин, үе мөчний мэдрэмжийг сэргээхэд массажийг тэнцвэрийг хөгжүүлэх дасгалуудтай хослуулахыг зөвлөж байна: их биеийг нугалах, хагас бөхийлгөх. мөн нээлттэй, хаалттай нүдтэй нэг хөл дээрээ бөхийх. Хагалгааны дараах эхэн үед хожуулын арьсыг арчлах нь маш чухал юм.

Дээд мөчний тайралт хийсний дараа физик эмчилгээ.

Phantom өвдөлт нь тайрсан мөчний өвдөлтийн мэдрэмжээр илэрдэг мэс заслын дараах хүндрэл бөгөөд хожуулын өвдөлттэй хавсарч болно. Хожуулын талбайн хэт ягаан туяаг 5-8 биодозоор (нийт 8-10 цацраг) хэрэглэнэ; хожуулын талбайд диадинамик гүйдэл (10-12 процедур); darsonvalization; новокаин ба иодын электрофорез; парафин, озокерит хэрэглэх; хожуулын талбайн шороо; ерөнхий банн: сувд, радон, нарс, устөрөгчийн сульфид.

Ампутаци хийсний дараа бусад төрлийн мэс заслын үйл ажиллагааны нэгэн адил мэс заслын дараах оёдлын хэсэгт нэвчдэс үүсч болно. Цочмог үе шатанд нэвчилтийг эмчлэхдээ түүний хөгжил, хэт ягаан туяаг хязгаарлахын тулд хүйтнийг хэрэглэдэг. UHF-ийг өдөр бүр 10-12 минут, SMV, хэт авиан, индукт эмчилгээ, озокерит, парафин нэвчсэн хэсэгт түрхэх, хэт ягаан туяа хэрэглэдэг. Цочмог үрэвсэлт үзэгдлүүд арилснаас хойш 2-3 хоногийн дараа тэд дулааны процедурт шилждэг.

Физик эмчилгээний процедурын ерөнхий эсрэг заалтууд үргэлж хэвээр байна.

хүнд ядрах байдал

цус алдах хандлага

цусны өвчин

хорт хавдар

системийн эрхтнүүдийн дутагдлын тод илрэл (зүрх судасны дутагдал, амьсгалын дутагдал, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал).

Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд физик эмчилгээг хамгийн эрт зөвшөөрөгдөх хугацаанд зааж, протез хийх хүртэл удаан хугацаагаар хийдэг.

Бүлэг 3. Хиймэл эрхтэн

Ампутаци хийх үед мэс засалчийн даалгавар нь зөвхөн мэс заслын оролцоогоор хязгаарлагдахгүй. Үүнтэй адил чухал ажил бол хожуулыг "боловсруулж", протез хийхэд бэлтгэх явдал юм. Ампутацийн хожуул нь дараахь шаардлагыг хангасан байх ёстой.

) энэ нь тогтмол, жигд тоймтой байх ёстой (конус хэлбэртэй байж болохгүй);

) өвдөлтгүй байх;

) хожуулын эд нь хамгийн бага хэмжээгээр хавдаж, хамгийн их хэмжээгээр багассан байх ёстой;

) хожуулын арьс сайн сунасан, нугалахад баригдахад хэцүү, цухуйсан байх ёсгүй;

) хожуулын төгсгөл нь илүү их эсвэл бага зузаантай (гэхдээ хэт их биш) зөөлөн эдийн давхаргаар хучигдсан байх ёстой;

) хожуул дээрх сорви нь нарийн, гөлгөр, даралтын цэгүүдээс хол байх ёстой;

) хожуул нь бат бөх, даацтай байх ёстой;

) хожуулын үйл ажиллагаа нь булчингийн хүч чадал, хөдөлгөөний далайцын хувьд бүрэн хадгалагдах ёстой. Эдгээр бүх нөхцлийн үндэс суурь нь хагалгааны ширээн дээр тавигддаг боловч хожуул тайрах горим, дараагийн эмчилгээний чанараас хамааран нөхцөл бүр нь алдагдах эсвэл сайжирч болно. Тиймээс, мэс заслын дараа хожуулын буруу байрлал, түүний үйл ажиллагааг хадгалахад хангалтгүй анхаарал хандуулах нь агшилтыг бий болгож, хожуулын гажиг үүсэх шалтгаан болдог. Буруу боолт, буруу иллэг хийсний үр дүнд хожуул нь эмзэг болж, төгсгөл нь колбо хэлбэртэй болдог. Мэдэгдэж байгаагаар, протез хийхэд бэлтгэхийн тулд тайрах хожуул үүсэх үйл явц.

3.1 Дээд мөчний протезийн ерөнхий шинж чанар

Дээд мөчний протез

Дээд мөчний протез нь гарны хамгийн чухал алдагдсан функцийг нөхөх ёстой - гараа нээх, хаах, өөрөөр хэлбэл. объектыг барьж авах, барих, суллах, мөн гадаад төрхийг нь сэргээх.

Дээд мөчний хоёр төрлийн протез байдаг. идэвхгүй, идэвхтэй.

· Идэвхгүй зүйлд орно гоо сайхны протез, энэ нь зөвхөн байгалийн төрхийг сэргээхэд үйлчилдэг.

· Идэвхтэй протез нь механик болон биоэлектрик.

Дээд мөчний биоэлектрик протез

Орчин үеийн дээд мөчдийн протез нь зөвхөн байгалийн төрхийг сэргээхэд зориулагдсан төдийгүй хүний ​​гарыг нээх, хаах, өөрөөр хэлбэл янз бүрийн зүйлийг барьж авах, барих, суллах зэрэг хамгийн чухал алдагдсан үйл ажиллагааг нөхөх зорилготой юм.

Энэ чиглэлээр хийгдсэн хамгийн сүүлийн үеийн бүтээн байгуулалтуудын нэг бол хожуулын булчингаас үүсэх цахилгаан гүйдлийг агших үед нь уншдаг электродуудыг ашиглан идэвхжүүлдэг дээд мөчний био цахилгаан протез юм. Дараа нь мэдээллийг микропроцессор руу дамжуулж, үр дүнд нь протез ажиллаж эхэлдэг. Хамгийн сүүлийн үеийн технологийн ачаар хиймэл гар нь гартаа эргүүлэх хөдөлгөөн хийх, объектыг барьж, барих боломжийг олгодог. Био цахилгаан протез нь халбага, сэрээ, бал үзэг гэх мэт зүйлсийг амжилттай ашиглах боломжийг олгодог. Энэ систем нь зөвхөн насанд хүрсэн хэрэглэгчдэд төдийгүй хүүхэд, өсвөр насныханд зориулагдсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Биомеханик протезийн мөн чанар нь тайралт хийсний дараа гарны хожуул нь өмнө нь байсан атгах булчингийн үлдэгдлийг хадгалж үлдэх явдал юм. Тэднийг агших үед хувьсах гүйдлийн цахилгаан импульсийг хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь арьсан дээр байрлах биомеханик гар протезийн хяналтын электродуудаар мэдрэгддэг. Эдгээр электродуудад агуулагдах электрон өсгөлтийн систем нь булчингийн эд бага зэрэг агшилттай байсан ч эрхий болон долоовор хуруугаа хөдөлгөдөг жижиг боловч нэлээд хүчирхэг цахилгаан моторыг асаах / унтраах боломжийг олгодог.

Дэлхийд алдартай ортопедийн концерн Отто Бок (Герман) үйлдвэрлэсэн Otto Bock брэндийн био цахилгаан гарны хамгийн сүүлийн үеийн өөрчлөлтүүд нь объектыг атгах хүчийг хянадаг тусгай мэдрэгч мэдрэгчээр тоноглогдсон байдаг. Эдгээр мэдрэгч нь хурууны хэсэгт байрладаг. Тэдний ачаар хэрэглэгч янз бүрийн эд зүйлсийг, тэр дундаа нимгэн шилээр хийсэн шил, эсвэл энгийн тахианы өндөг гэх мэт эмзэг зүйлийг эвдэж, бутлахаас айхгүйгээр авах боломжтой болсон.

Биомеханик гар протезийн хамгийн сүүлийн үеийн загварууд нь гоо зүйн үүднээс өөгүй дүр төрхийг мэдэгдэхүйц атгах хүч, хэрэгжүүлэх хурдтай хослуулсан бөгөөд олон нэмэлт боломжууд эсвэл өргөтгөсөн функцүүдийн хослолыг хэрэгжүүлдэг. Микроэлектроник технологийг ашиглах үед ийм хиймэл гар нь илүү үр дүнтэй байдаг.

Дашрамд дурдахад, дээр дурдсан Отто Бок компанийн тухайд 1919 онд Германы ортопедийн техникч Отто Бок үүсгэн байгуулж, нэрээр нь нэрлэсэн гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Концернийн толгой компани нь Дудерштадт (Доод Саксони) хотод байрладаг бөгөөд охин компаниуд нь дэлхийн гуч гаруй оронд, тэр дундаа Орос улсад (1989 оноос хойш) байрладаг. Сүүлийн жилүүдэд Отто Бок компани нь Оросын зах зээлд хүчтэй байр сууриа эзэлж, орчин үеийн техникийн нөхөн сэргээх тоног төхөөрөмж, түүнчлэн протез, ортопедийн үйлдвэрлэлд шаардлагатай ортопедийн бүтээгдэхүүн, материал, эд анги, тоног төхөөрөмжийн тэргүүлэгч нийлүүлэгчдийн нэг болсон.

Дээд мөчний механик протез

Механик протез нь нийгмийн болон ажлын гэсэн хоёр асуудлыг нэгэн зэрэг шийддэг идэвхтэй протез юм. Механик протезийн гар нь гарны байгалийн төрхийг аль болох сэргээдэг бөгөөд энэ нь хүн хүмүүсийн дунд өөртөө итгэлтэй, тав тухтай байдлыг мэдрэх боломжийг олгодог бөгөөд аливаа зүйлийг барьж авах, барих функцийг гүйцэтгэдэг. Гар нь мөрний бүсэнд бэхлэгдсэн боолтоор идэвхждэг. Хэрэв хүн илүү өргөн хүрээний үйл ажиллагаа явуулах шаардлагатай бол, жишээлбэл, үйлдвэрлэл, хувийн талбай дээр ажиллах гэх мэт үйл ажиллагааны төрлөөс хамааран сойзыг ажлын хавсралтаар хялбархан сольж болно.

Гоо сайхны (идэвхгүй) дээд мөчний протез

Гоо сайхны болон идэвхгүй протез нь зөвхөн байгалийн дүр төрхийг сэргээх зорилготой бөгөөд хиймэл гарны хэлбэр, жин, өмсөхөд тав тухтай байдал, хэрэглэхэд хялбар байдлыг чухалчлан үздэг бөгөөд өвчтөн нөхөн сэргээхийг хичээдэггүй тохиолдолд ашигладаг. алдагдсан дээд мөчний моторын үйл ажиллагааны хувьд.

Ийм протез нь ямар ч түвшний гар тайрахад тохиромжтой боловч функциональ протез ашиглах боломжгүй эсвэл дутагдаж буй функцийг сэргээх боломжгүй тохиолдолд өндөр тайралтанд онцгой ач холбогдолтой юм. Ийм гарны чадвар нь зөвхөн объект барихад хязгаарлагддаг боловч энэ нь байгалийн жам ёсны мэт харагддаг бөгөөд түүнд давуу эрх олгосон хүмүүсийн хүслийг бүрэн хангадаг.

Сонгодог гоо сайхны протез нь хожуул, гар хүрээ, гоо сайхны бээлий зэргээс бүрдэнэ. Өвчтөнүүдийн гоо зүйн болон функциональ хэрэгцээг хангахын тулд одоогоор дээд мөчдийн системийн протез гэж нэрлэгддэг ба хожуул хүлээн авагч, хүрээ, гоо сайхны бүрхүүлээс бүрдэх боловч үүнээс гадна механик нэгж бүхий тусгай биетэй байдаг. Атгах функц нь сүүлчийн загвараас шууд хамаардаг. Тиймээс тэдгээр нь дээд мөчний байгалийн үзэмжийг хангаж, нэлээд өргөн функцтэй байдаг.

Одоо сүүлийн үеийн гоо сайхны бээлийний гадна талын өнгө, хэлбэр, бүтэц нь байгалийн гарны гадаад шинж чанарыг бүрэн хуулбарлаж байна. Жишээлбэл, OTTO BOCK брэндийн (Отто Бок, Герман) протезийн хувьд эрэгтэй, эмэгтэй бээлийний дөчин гурван хувилбарыг тус бүрдээ арван найман өнгийн сүүдэрт санал болгодог. Үүний зэрэгцээ, шаардлагатай бол гоо сайхны бээлий цэвэрлэх, солих нь ямар ч асуудалгүйгээр хийгддэг.

Тохиромжтой хэлбэрт оруулсан, хамгийн бага жинтэй гарны хөөстэй хүрээ нь өндөр тогтвортой байдлыг өгч, өмсөхөд тав тухыг нэмэгдүүлдэг. Нэмж дурдахад, угсралтын янз бүрийн сонголтуудын ачаар энэ хүрээ нь бараг бүх нийтийн хэрэглээтэй байдаг. Гараа хэсэгчлэн алдсан тохиолдолд дангаар нь хийдэг. Уламжлалт гоо сайхны протезийн хувьд идэвхгүй системийн гарыг ашигладаг бөгөөд тэдгээр нь хадгалагдсан гарны тусламжтайгаар нээгдэж, бие даан хаагддаг.

Товчхондоо, дээд мөчний орчин үеийн гоо сайхны протез нь хэрэглэхэд тохиромжтой, жингийн хувьд оновчтой, засвар үйлчилгээ хийхэд хялбар байдаг. Бохирдлын асуудал аль хэдийн 100% шийдэгдсэн тул бүтээгдэхүүнийг арчлахад ямар ч асуудал гарахгүй.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд хиймэл шүдийг солих шаардлагатай. Протез нь өвчтөнд хэтэрхий том болж, унжиж, үрэлт, рефлексийн агшилт үүсэхэд хүргэдэг.

Эмзэг хиймэл гар SmartHand

Биологийн дасан зохицох SmartHand протез нь өвчтөн өөрийн жинхэнэ гар шиг мэдрэмж төрүүлдэг хиймэл дээд мөч юм. Энэхүү шинэ бүтээл нь профессор Йоси Шачам-Диамандын удирдлаган дор Тель-Авивын их сургуулийн (Израиль) инженерийн тэнхимийн хөгжүүлэгчдийн бүлэгт хамаардаг. Тэд Европын холбооны хамт олонтой хамтран тайрсан гарны хожуулд үлдсэн мэдрэлийн төгсгөлүүдийг ашиглан дээд мөчний протез хийх аргыг амьдралд нэвтрүүлсэн.

“Ухаалаг гар” нэртэй уг төхөөрөмж нь энгийн хүний ​​гар шиг харагдахаас гадна өвчтөний дээд мөчний мэдрэмтгий байдал буюу саяхныг хүртэл боломжгүй гэж үзэж байсан зүйлийг тайрсны дараа буцааж өгөх боломжийг олгодог.

Энэхүү шинэ бүтээлийн прототипүүдийн клиник туршилтууд Шведэд аль хэдийн хийгдсэн бөгөөд маш их урам зоригтой үр дүнг харуулсан. Ийм хиймэл эрхтэн хийлгэсэн анхны өвчтөн бол зөвхөн хоол идэх, бичих гэх мэт хиймэл эрхтэнд дасах, хэрэглэж сурахын тулд хэдхэн бэлтгэл хийх шаардлагатай болсон хүн юм.

SmartHand-ийн хөгжил нь эхлээд алга болсон мөчний үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгддэг төдийгүй захын мэдрэлийн төгсгөлийг өдөөх замаар хиймэл эрхтэнтэй холбоотой санал хүсэлтийг бий болгоход чиглэгддэг. Үндсэндээ бид хиймэл гарыг хэрэглэгчдэд мэдрэмтгий болгож, гарын үйл ажиллагааг хэсэгчлэн эргүүлээд зогсохгүй хий үзэгдэл өвдөлтийг арилгах талаар ярьж байна. Үнэн хэрэгтээ, дээд мөчрөө алдсан хүмүүсийн хувьд үр дагавар нь гамшиг болж хувирдаг: үүнээс гадна тэд биеийнхээ маш нарийн төвөгтэй, чухал хөдөлгүүрийн механизмыг - гар, сэтгэл санаагаа алдахаас өөр аргагүйд хүрдэг. хүндлэл буурч, өөрийгөө танин мэдэхүй гажигтай. Үүнээс гадна заримдаа тэд сул дорой хий үзэгдэлтэй өвдөлттэй байдаг. Энэ бүхэн нь амьдралын чанарыг эрс дордуулдаг.

SmartHand протезийн ачаар хүний ​​тархи хиймэл гараас хүлээн авсан дохиог боловсруулж, түүнийг байгалийн афферент импульс гэж хүлээн зөвшөөрч эхлэх боломжтой болсон. Үүнийг дөрвөн арван мэдрэгч нь хиймэл эрхтэнээс ирж буй мэдээллийг хүлээн авч, шуу, мөр, мөрний бүс эсвэл цээжинд байрлах мэдрэлийн төгсгөлүүд рүү дамжуулж, тэндээс тодорхой соматосенсорын хэсэгт дамжуулдаг тусгай мэдрэлийн интерфэйсээр дамждаг. тархины бор гадарга. Тиймээс хиймэл гар нь үнэндээ алга болсон дээд мөчний мэдрэмжийг сэргээдэг.

Үнэн хэрэгтээ SmartHand төсөл нь зөвхөн эрүүл мэндийн асуудлыг шийдэхээс гадна дээд мөчрөө алдсан хүмүүсийг нөхөн сэргээх үйл явцыг цоо шинэ түвшинд гаргахаас гадна нийгмийн асар их ач холбогдолтой юм. Эцсийн эцэст, хүний ​​гар нь нэг ёсондоо түүний мөн чанарыг тодорхойлдог бөгөөд тэдний анатомийн болон функциональ шинж чанаруудын ачаар хүмүүс бичиж, зурж, төгөлдөр хуур тоглож чаддаг.

1.Би курсын ажлын сэдвээр боловсрол, арга зүй, шинжлэх ухааны уран зохиолыг судалсан. Судалгаанд хамрагдсан материал дээр үндэслэн мөчрийг ясны (эсвэл хэд хэдэн ясны) дагуу тайрах гэж тодорхойлж болно. Ампутац гэдэг нэр томъёог захын хэсэг, тэр ч байтугай бүхэл бүтэн эрхтэн, жишээлбэл, шулуун гэдэс, хөхний булчирхайг тайрахад ашигладаг.

.Дээд мөчрийг тайрсны дараа хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн бие бялдрын нөхөн сэргээх зорилго нь нийгэмд нөхөн сэргээх, дасан зохицох явдал юм. Үүнтэй холбогдуулан бид бие бялдрын нөхөн сэргээх ажлуудыг онцолж болно, тухайлбал:

· функциональ сэргэлт;

· өдөр тутмын амьдралд дасан зохицох;

· хөдөлмөрийн үйл явцад оролцох.

Даалгавруудыг шийдвэрлэхийн тулд дараахь хэрэгслийг ашигладаг.

· Эдгээх фитнесс;

· массаж;

· физик эмчилгээний процедур.

3. Дээд мөчний орчин үеийн хиймэл эрхтэнд дүн шинжилгээ хийсний дараа бид дээд мөчний орчин үеийн протез нь үйл ажиллагааны шинж чанараараа ялгаатай гэж дүгнэж болно. Ампутацийн түвшнээс хамааран янз бүрийн протез хийдэг: хуруу, шуу, мөр, бүх гар (мөрний үений үе мөчний дараа). Өнөөдөр дээд мөчдийн протез нь эмчилгээний болон сургалтын болон байнгын гэсэн хоёр төрлийн байдаг. Эмчилгээний болон сургалтын протез нь өвчтөнийг протез хийхэд бэлтгэхэд зориулагдсан байдаг. Хэрэв бид байнгын протезийн талаар ярих юм бол орчин үеийн анагаах ухаан нь идэвхтэй ба идэвхгүй гэсэн хоёр төрлийг ялгадаг. Идэвхгүй нь гоо сайхны гар протез юм. Эдгээр нь зөвхөн алдагдсан мөчрийг байгалийн дүр төрхтэй болгох зорилготой юм. Идэвхтэй протезийн хувьд тэдгээрийг механик гэж нэрлэж болно. Механик протез нь нийгмийн болон ажлын гэсэн хоёр үүргийг гүйцэтгэх зориулалттай.

Ашигласан эх сурвалжуудын жагсаалт

1. Азолов В.В. Гарны зарим өвчин, гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн нөхөн сэргээх эмчилгээ: Бямба. Горькийн нэрэмжит Гэмтэл, ортопедийн судалгааны хүрээлэнгийн шинжлэх ухааны бүтээлүүд / ред. В.В.Азолова. - Горький, 1987. - 207 х.

Белоусов П.И. Дээд мөчрийг тайрсны дараа засах, урьдчилан сэргийлэх дасгалууд. Л., 1954. Белоусов П.И. Ортопедист, травматол., 1963 он.

Хоёр доод мөчрөө алдсан нь өмнө нь хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэйд тооцогдож, хохирогчийг бие даан хөдөлж чадахгүйн улмаас ажил, нийгмийн амьдралаас бүрмөсөн хасдаг байжээ. Хоёр хөлгүй болсон хүн протез дээр алхаж чаддаг, амжилттай ажиллаж, олон нийтийн ажилд оролцож чаддаг болохыг сүүлийн жилүүдийн практик харуулж байна.

Хохирогчийг амьдралын шинэ нөхцөлд дасан зохицоход нь туслах хамгийн үр дүнтэй арга бол физик эмчилгээ, мэргэжлийн эмчилгээ юм. Физик эмчилгээ нь мэс засалч, ортопедистын ажлыг холбож, тус бүрийн ажлыг хөнгөвчлөх зайлшгүй шаардлагатай холбоос юм. Нэмж дурдахад физик эмчилгээ нь мэдрэлийн систем, өвчтөний зан төлөвт хүчтэй эерэг нөлөө үзүүлдэг, түүний амин чухал үйл ажиллагаа, идэвхжил, бүтээлч ажиллах хүслийг өдөөдөг өндөр үр дүнтэй сэтгэлзүйн эмчилгээний хүчин зүйл юм.

Хохирогчийг протез дээр алхахад нь туслахын тулд тайрах хожуулд хэд хэдэн шаардлагыг тавих шаардлагатай.

Хожуул нь өвдөлтгүй, зөөлөн эдээр сайн хучигдсан, тэжээлийн судаснуудаар сайн хангагдсан, хавдсан биш, тулгуур хэсэг нь сорвигүй байх ёстой. Ойролцоох үе нь бүрэн хөдөлгөөнтэй, хожуулын булчингууд хангалттай хүч чадалтай байх ёстой.

Өвчтөнийг эдгээх явцад гурван сарын тэмдэг илт харагдах боловч эдгээр хугацаа нь мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдийн сарын тэмдэгтэй бүрэн давхцдаггүй.

Хөл тайрсан хүмүүсийн хүч чадал хожуул эдгэрэхээс хурдан сэргэдэг. Өвчтөн хэвтэх байрлалд богино хугацаанд үлддэг боловч хожуул нь хиймэл эрхтэн хийлгэхэд бэлэн биш байгаа тул түүний зогсонги байдалд шилжих нь хойшлогддог. Эдгээр өвчтөнүүдийн хугацааг эмнэлзүйн байдал, тодорхой хүндрэлтэй биеийн тамирын дасгал хийх чадвар дээр үндэслэн тодорхойлсон.

Энэ хэсэгт доод мөчдийн тайралтанд физик эмчилгээний аргыг тайлбарласан болно. Нэг доод мөчрийг тайрах физик эмчилгээний арга нь ижил зарчим дээр суурилдаг бөгөөд хоёр доод мөчийг тайрах физик эмчилгээний аргатай ижил зорилготой байдаг тул нэг хөл байгаа нь зөвхөн эмчилгээний хугацааг мэдэгдэхүйц богиносгодог. Өвчтөн суга таяг дээр илүү эрт суудаг бөгөөд мэдээжийн хэрэг нэг протезийг эзэмших нь илүү хурдан бөгөөд амжилттай байдаг.

Эхний үед (5-6 долоо хоног) тайралт хийлгэсэн өвчтөн үргэлж хүнд байдалд байдаг. Их хэмжээний цус алдалт (хэрэв гэмтлийн улмаас тайралт хийсэн бол), шархны том гадаргуу, мэс заслын үйл ажиллагааны ноцтой байдал, ялангуяа нөхөж баршгүй алдагдлыг ухамсарлах, өөрийгөө дорд үзэх, ердийн ажилд тохиромжгүй байх зэрэг нь биеийн ерөнхий байдлыг эрс дордуулдаг. Өвчтөн.

Өвчтөн ихэвчлэн нуруун дээрээ хөдөлгөөнгүй хэвтэж, хожуул нь шархны гадаргуутай, мөчний үлдсэн үений хөдөлгөөн нь ихэвчлэн хязгаарлагдмал байдаг. Өвчтөн маш сул, идэвхгүй, хайхрамжгүй байдаг.

Энэ хугацаанд эмчилгээний биеийн тамирын зорилго нь: хохирогчтой холбоо тогтоох; өвчтөний сэтгэцийн байдлыг сайжруулах, бие даасан хөдөлгөөн хийх, нийгмийн бүрэн эрхт гишүүн байх боломжийг түүнд итгүүлэх; биеийн ерөнхий хүчийг сэргээх; контрактур үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх; өөрийгөө халамжлах шаардлагатай ур чадварыг хөгжүүлэхэд тусална.

Хугацааны эхэн үед өвчтөн сууж чадахгүй байгаа үед хичээлийг хэвтүүлэн хийдэг. Гарны янз бүрийн хөдөлгөөн, толгойн хөдөлгөөн, их биеийг хажуу тийш эргүүлэх, хазайх, толгой ба өгзөгний ар тал дээр тулгуурласан их биеийг нугалах, хожуулын боломжит хөдөлгөөнүүд, тэдгээрийг нугалах, эргүүлэх, ялангуяа сунгах. гулзайлтын контрактураас сэргийлнэ.

Хэрэв өвчтөний ерөнхий байдал, хожуулын шархны гадаргуугийн байдал зөвшөөрвөл та хажуу, гэдсэн дээр хэвтэж байхдаа дасгал хийх хэрэгтэй. Эдгээр эхлэлийн байрлал нь арын булчинд илүү идэвхтэй нөлөөлж, хожуулын үений агшилт үүсэхээс сэргийлдэг. Бүх дасгалуудыг гүнзгий амьсгалаар хэмнэлээр удаан хурдаар гүйцэтгэдэг.

Өвчтөн сууж чаддаг болсон үед дасгалууд илүү хэцүү болдог. Суух байрлалаас их биеийг бүх чиглэлд хазайлгаж, хожуулын хөдөлгөөнийг эсэргүүцэх чадвартай, хэрэв тайрах шарх зөвшөөрвөл өвдөгний үе байгаа бол хэвтэх байрлалд дасгал хийдэг.

Хичээл эхлэхээс өмнө яриа, протез сайн эзэмшсэн нөхдүүдийн амжилтыг харуулахаас эхлээд бэлтгэл ажил хийх шаардлагатай. Сургалтын явцад дасгалын төрөл бүрийн зорилгыг тайлбарлах хэрэгтэй.

Өвчтөнүүдийн сэтгэцийн байдал, сэтгэл санааны байдлыг харгалзан үзэх, үүний дагуу хичээлийн төлөвлөгөөнд янз бүрийн өөрчлөлт оруулах шаардлагатай. Хохирогч түүнд туслах хүсэл эрмэлзэл, түүний бодит боломжид итгэх шаардлагатай. Хичээлүүдийг тайван, тууштай, зорилгодоо хүрэхийн зэрэгцээ хичээлд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэхгүйгээр өвчтөнийг хэмнэж байх ёстой. Хичээл өдөрт 1-2 удаа явагддаг; Хичээл бүрийн үргэлжлэх хугацаа 10-15 минут байна.

Хоёрдахь хугацаанд (хугацаа 5-6 сар) өвчтөн хэсэг мөчний алдагдалд дасаж, сэтгэлийн хямралд орж, сэтгэцийн байдал аажмаар тэнцвэрждэг. Өвчтөний хүч чадал сэргэж, өдрийн ихэнхийг сууж буй байрлалд өнгөрөөдөг. Ихэнх тохиолдолд ампутацийн шарх энэ хугацаанд эдгэрсэн боловч заримдаа эпителизацийн үйл явц удаашрах, фистулууд гэх мэт хэд хэдэн шалтгааны улмаас шархны эдгэрэлт удааширдаг.

Хоёр дахь үе дэх эмчилгээний биеийн тамирын зорилго нь: хохирогчийн ерөнхий сэтгэцийн аяыг нэмэгдүүлэх; контрактурыг идэвхтэй хөгжүүлэх; хожуулыг дэмжих сургалт; тэнцвэржүүлэх сургалт; өвчтөний ерөнхий бэлтгэл; өөрийгөө халамжлах чадварыг цаашид хөгжүүлэх.

1. Дээд мөчдийн хөдөлгөөнийг бүх чиглэлд объектгүй, объекттой (эмийн бөмбөг, дамббелл, саваа гэх мэт) хийх.

2. Гимнастикийн хана болон олсоор авирах.

3. Тэнцвэрийн дасгал, өргөгдсөн тулгуур дээр суух, өвдөг сөгдөх (хэрэв байгаа бол).

4. Бөмбөгийг шидэх, барьж авах.

5. Хожуултай болон бэхэлгээгүй бүх чиглэлд биеийн хазайлт.

1. Өндөр тулгуур дээр сууж байхдаа гарны тусламжтайгаар хөдөлж байна.
2. Нурууны булчинг бэхжүүлэх дасгалууд.

8. Эхлээд мөрний ир, дараа нь толгой, гар дээр зогсох дасгалууд.

9. Гар дээр амарч байхдаа зэрэгцээ баар дээр алхах.

10. Дэвсгэр дээр гараараа алхах.

11. Тулах хожуулыг сургах нь хожуулын тулгуур гадаргуу дээр эд зүйлээр дарж эхлээд зөөлөн, дараа нь аажмаар даралт ихсэх замаар улам бүр хатуу болдог.

Дасгалын үеэр сургагч багш оролцож байгаа хүмүүст даатгалд хамрагдах ёстой.

Хэрэв ижил төстэй өвчтөнүүд байгаа бол тухайн хүн бүлэгт байх нь түүний ёс суртахуунд үргэлж эерэг нөлөө үзүүлдэг тул бүлгийн хичээлүүдийг хийх ёстой. Хичээлийг оффис эсвэл физик эмчилгээний өрөөнд хийх нь дээр бөгөөд энд тусгай тоног төхөөрөмж, аппарат хэрэгсэлтэй байхыг зөвлөж байна. Хоёр дахь үеийн хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 20-30 минут байна.

Гурав дахь үе (үргэлжлэх хугацаа 3-6 сар) нь хожуул дээрх шархны эдгэрэлтээр тодорхойлогддог. Өвчтөний ерөнхий хүч чадал сэргэж, сэтгэцийн байдал ихэвчлэн тэнцвэртэй, зорилгодоо хүрэхийн тулд идэвхжил, тэсвэр тэвчээр гарч ирдэг. Өвчтөн физик эмчилгээнд маш их, дуртай байдаг.

Гурав дахь үеийн зорилтууд: өвчтөний хэвийн амьдрал, ажилдаа эрт эргэж орох итгэлийг хадгалах; өвчтөний ерөнхий бэлтгэл; протез дээр алхах тусгай сургалт; протез эзэмших тусгай ур чадварыг сургах.

Энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа нь хувь хүн бөгөөд өвчтөний ёс суртахууны болон сайн дурын чанар, хожуулын урт, байршил, өвчтөний нас, бие бялдрын хүч чадал, чийрэгжилтээс хамаарна.

Анх удаа протез зүүж, дээр нь зогсох нь өвчтөнд маш их ядаргаа үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодийн ядаргаа гэхээсээ илүү мэдрэлийн хурцадмал байдалтай холбоотой байдаг. Тиймээс өвчтөн анх удаа протезийг эзэмшиж чадна гэдэгт итгэх итгэлийг бий болгох нь маш чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн хөлөө нэг нэгээр нь өргөж, гимнастикийн ханыг гараараа барьж, өвчтөн зөвхөн хоёр нот дээр зогсохгүй нэг хөл дээрээ зогсох чадвартай гэдгээ мэдэрдэг. Протез өмсөж байхдаа анх удаа унах нь өвчтөнийг айлгаж, шинэ моторт ур чадвар үүсэхийг удаан хугацаагаар хойшлуулдаг тул өвчтөний даатгал энд маш чухал юм.

Өвчтөн протез дээр (тусламжтай) зогсож чадна гэж үзвэл өвчтөний суга таягтай тэнцэх өндөрт суурилуулсан зэрэгцээ баар дээр алхаж сурах хэрэгтэй. 2-3 хоногийн дараа тэд таягнаас зориудаар зайлсхийж, саваа бариад алхаж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр өвчтөн хиймэл эрхтэн нь түүнийг найдвартай барьж байгаа гэдэгт итгэх итгэлийг бий болгодог.

Сайн даатгалтай байхын тулд эхний хичээлүүдийг дангаар нь хийх ёстой. Өвчтөн хоёр таягтай итгэлтэйгээр алхаж эхлэхэд түүнийг бүлгийн ангиудад хамруулж, өвчтөн нөхдийнхөө амжилтыг харж, өөрийнхөө чадварт илүү итгэж эхэлдэг. Дараа нь тэд нэг саваагаар алхах, янз бүрийн өндөртэй объектуудыг давах, шалан дээр зурсан шугамын дагуу саваагүйгээр алхах гэх мэт үйлдлүүд рүү шилждэг.

Энэ хугацаанд эмчилгээний биеийн тамирын дасгал нь гимнастикийн хана, олсоор авирах; хамтран зүтгэгчидтэй эсэргүүцэх дасгалууд (заавал дэвсгэр дээр); хэвтэж байхдаа гараа нугалах; squats болон lunges (өвдөгний үе байгаа бол); гимнастикийн хананы дэргэд зогсох эхлэлээс их биеийг хажуу тийш нь хазайлгаж, гараараа барина.

Сайн дасгал бол янз бүрийн жинтэй зүйлийг шалнаас өргөж, янз бүрийн өндөртэй тавиур дээр байрлуулах явдал юм. Хоёр ташаа тайрахдаа унасан тохиолдолд өөрийгөө даатгаж сургах хэрэгтэй.

Энэ тохиолдолд өөрийгөө даатгал гэдэг нь өвчтөн тэнцвэрээ алдаж, гуяны үеийг хурдан нугалж, гараа шалан дээр тавих ёстой бөгөөд протез нь ердийн хөлөөс үргэлж богино байдаг тул үүнийг хийхэд хялбар байдаг. Хэрэв дор хаяж нэг өвдөгний үе байгаа бол өвчтөнийг унах үед өвдөгний үеийг хурдан нугалж сургах шаардлагатай бөгөөд энэ нь уналтын өндрийг бууруулдаг.

Протезийг чөлөөтэй ашиглахын тулд өвчтөний анхаарлыг сарниулах дасгалуудыг хийх хэрэгтэй, жишээлбэл, бөмбөгтэй тоглоом, дасгал хийх: бөмбөгийг тойрог хэлбэрээр дуслах, бөмбөгийг волейболын тороор дамжуулах, хананы эсрэг сагсан бөмбөг тоглох (хэмжээтэй). нуруугаа ямар нэгэн зүйл дээр түшиглэн тулах, дэмжлэггүй байх), сагсан бөмбөгийг шалан дээр дуслах (саваагаар түших), алхаж, хөгжимд бүжиглэх.

Хос бүжиг (эрүүл хамтрагчтай) маш үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ үеэр өвчтөн протезийг чөлөөтэй ашиглаж эхэлдэг. Бүжгийг ихэвчлэн гуравдугаар үеийн төгсгөлд өгдөг.

Хоёр хөлөө тайруулсан тохиолдолд өвчтөнүүд өвлийн улиралд тэгш газар цанаар гулгаж болно.

Хоёр доод мөчрөө алдсан хүмүүстэй ажиллах нь маш хэцүү бөгөөд маш их тэвчээр, авхаалж самбаа, тэсвэр тэвчээр, мэргэжлээ хайрлахыг шаарддаг. Физик эмчилгээний арга зүйч ажилдаа хохирогчийг дуртай ажилдаа эргэн ороход нь тусалж, амьдралын цангааг төрүүлж, социалист нийгмийнхээ бүрэн эрхт гишүүн болгохыг үргэлж хичээх ёстой. Баатар нисгэгч Маресьевын дүр төрх нь нийгмийн идэвхтэй амьдрал, бүрэн бүтээлч ажилд буцаж ирсний жишээ юм.