Бага насны хүүхдүүдэд төмрийн дутагдлын цус багадалт. Хүүхдэд төмрийн дутагдлын цус багадалт. Хүүхдэд цус багадалтын эмчилгээ

Энэ төрлийн цус багадалт нь залуу өвчтөнүүдийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Энэ нь 3 хүртэлх насны хүүхдийн 40%, өсвөр насныхны 30% -д тохиолддог.

Төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх шалтгаан нь жирэмсний өмнөх болон хүүхэд төрсний дараа үүсч болно.

Жирэмсний үед дараахь хүчин зүйлүүд нь хам шинжийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

• урагт төмрийн агуулахын хөгжилд хоцрогдол;
• жирэмсэн эхийн токсикоз, түүний цус багадалт, халдварт өвчин;
• ихэр эсвэл ихэр хүүхэд тээж,
• дутуу төрөлт,
• зулбах эрсдэл,
• ихэсийн тасалдал, ихэсийн дутагдал,
• хүүхдийн хүйг цаг тухайд нь залгаагүй,
• лимфийн диатез,
• ургийн том масс.

Төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэхэд нөлөөлдөг төрсний дараах хүчин зүйлүүд нь хүүхэд төрсний дараа наснаас үл хамааран илэрдэг. Хүүхдэд төмрийн дутагдлын гол шалтгаанууд нь:

• хоолны дэглэмд төмөр агуулсан хоол хүнс дутагдах;
• тэнцвэргүй хооллолт,
• үнээ, ямааны сүүгээр хиймэл хооллох;
• дасан зохицоогүй хүүхдийн сүүн тэжээл хэрэглэх,
• нэмэлт хоол хүнсийг хожуу нэвтрүүлэх,
• цагаан хоол,
• цус алдалт (гэмтлийн, хамар, ходоод гэдэсний зам, сарын тэмдэг),
• биед трансферриний дутагдал;
• харшил, халдварт өвчин.

Төмрийн дутагдлын цус багадалт нь хүүхдийн олон өвчний үр дагавар байж болно.

• гиардиаз,
• гэдэсний дисбактериоз,
• гэдэсний халдвар,
• лактозын дутагдал,
• шархлаат колит,
• Хиршспрунг ба Кроны өвчин.

Шинж тэмдэг

Төмрийн дутагдлын цус багадалтын эмнэлзүйн зураг нь дагалдах хам шинжүүдээс хамаарч өөр өөр байж болно.

• Астено-вегетатив хам шинжийн үед хүүхэд нулимс цийлэгнэх, шээс хөөх, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үүний зэрэгцээ булчингийн ая буурч, сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжил (хүнд хэлбэр, оюуны хөгжил) удааширч байна.
• Эпителийн илрэл нь арьс, хумс, үсний асуудалтай холбоотой байдаг. Энэ хэлбэрийн үед өвчтөний хумс, үс хэврэг болж, өвдөг, тохойн дээр гиперкератоз үүсч, амны хөндийд хагарал үүсч, арьс нь маш хуурай болж, хальслах боломжтой.
• Төмрийн дутагдлын диспепсийн шинж тэмдэг нь хоолны дуршил буурах, дисфаги, өтгөний асуудал, хоолны дуршилгүй болох явдал юм. Энэ синдромын үед амт, үнэрийн мэдрэмж өөрчлөгдөх боломжтой. Шохой эсвэл шохой идэх хүсэл ажиглагдаж, өвчтөнүүд химийн хурц үнэрт дуртай болж эхэлдэг.
• Миокардийн булчингийн дистрофи, зүрхний чимээ шуугиан, цусны даралт буурах, тахикарди, амьсгал давчдах зэрэг нь төмрийн дутагдлын үед зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэг юм.
• Дархлал хомсдолын хамшинж нь ургийн доорх биеийн температурыг удаан хугацаагаар, байнгын халдварт ба эмнэлзүйн өвчин, хүнд халдвараар илэрхийлдэг.

Хүүхдэд төмрийн дутагдлын цус багадалтын оношлогоо

Өвчинг оношлохын тулд лабораторийн цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Этиологийг тодорхойлохын тулд янз бүрийн судалгааг томилж болно.

• Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ,
• FGDS,
• рентген зураг,
• өтгөний шинжилгээ,
• колоноскопи,
• ирригоскопи,
• тархины хатгалт.

Хүндрэлүүд

Төмрийн дутагдлын цус багадалтыг цаг тухайд нь зөв эмчилснээр хүүхдийн өвчлөлийг бүрэн арилгах, цусан дахь төмрийн түвшинг хэвийн болгох боломжтой.

Хэрэв синдром архагшсан бол өвчтэй хүүхэд ноцтой асуудалтай тулгардаг.

• бие бялдар, сэтгэлзүйн хөгжлийн хоцрогдол;
• оюуны хөгжлийн хоцрогдол,
• халдвар, соматик өвчний үргэлжлэх хугацаа, хүнд хэлбэр;
• дархлаа суларсантай холбоотой өвчлөл нэмэгддэг.

Эмчилгээ

Чи юу хийж чадах вэ

Нэг ба бүр илүү нарийн төвөгтэй шинж тэмдгүүд илэрвэл хүүхдийн эмчтэй холбоо барих шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмч нарт илгээнэ.

Оношийг батлахдаа эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Юуны өмнө энэ нь үндсэн өвчнийг эмчлэх, төмрийн дутагдлыг арилгахтай холбоотой юм.

Эмийн эмчилгээ, витамины курсийг бүрэн дуусгах шаардлагатай. Эмчилгээний курс ойролцоогоор 4-6 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд засвар үйлчилгээ хийхэд өөр 3-4 сар шаардлагатай.

Зөвхөн эм, витамин-эрдэсийн цогцолборыг тогтоосон хэмжээ, горим, үргэлжлэх хугацаанд ууснаар та зөвхөн шинж тэмдгүүдээс гадна хам шинжийг өөрөө арилгах боломжтой.

Эмчилгээний явцад болон дараа нь хоол тэжээл, сургуулийн үйл ажиллагаа, хүүхдийн амралтын дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Эмч юу хийдэг вэ

Цусны шинжилгээний үр дүнг шалгаж, хүлээн авсны дараа хүүхдийн эмч өвчтөнийг нарийн мэргэжлийн эмч нар - гематологич, гастроэнтерологич, эмэгтэйчүүдийн эмч, нярайн эмч гэх мэт эмч нарт илгээдэг.

Мэргэшсэн хүүхдийн эмч нар өвчний нарийн шалтгааныг тогтоохын тулд нэмэлт оношлогооны судалгаа хийж болно. Үүний дараа амбулаторийн эмчилгээний курс боловсруулагдана.

Төмрийн дутагдлын цус багадалтыг арилгах нь юуны түрүүнд хүүхдийн хоолны дэглэмийг тохируулах, түүнд төмөр агуулсан бүтээгдэхүүнийг оруулахад суурилдаг. Эмнэлзүйн хам шинжийн төрлөөс хамааран эм, туслах эмийг тогтооно.

Эмчилгээний курс нь үндсэн (суурь өвчнийг эмчлэх, төмрийн хэмжээг хэвийн болгох) ба туслах (төмрийн үйлдвэрлэл, тээвэрлэлттэй холбоотой үйл явцыг цаашдын зөв явуулах биеийн ажлыг хэвийн болгох) гэж хуваагддаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Хүүхдийн төмрийн дутагдлын цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх ажлыг хүүхэд төрөх үед ч эхлүүлж болно. Ирээдүйн эх нь өдөр тутмын дэглэм, зөв ​​хооллолтыг ажиглаж, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан олон төрлийн амин дэмийн цогцолборыг авч биедээ төмөр, гемоглобины хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах хэрэгтэй.

Хүүхэд төрсний дараа төмрийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөхөөр хооллох хэрэгтэй, гэхдээ тэр үед нэмэлт хоол хүнсийг цаг тухайд нь нэвтрүүлж эхэлнэ.

Хүүхдийн хоолны дэглэмд төмрөөр баялаг хоол хүнс оруулахаа мартуузай.

• Сагаган,
• геркулийн будаа,
• буурцагт ургамал,
• бууцай,
• жимс - тоор, алим,
• хатаасан чангаанз,
• өндөгний шар,
• загас,
• үхрийн мах,
• тугалын мах, элэг.

Өсвөр насанд (ялангуяа эгзэгтэй өдрүүд эхэлсэн охид), ихрүүд болон дутуу нярай хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тусгай витамин эсвэл эмийг зааж өгч болно.

Энэ нийтлэлд та хүүхдэд төмрийн дутагдлын цус багадалт гэх мэт өвчнийг эмчлэх аргуудын талаар бүгдийг унших болно. Анхны тусламж ямар үр дүнтэй байх ёстойг зааж өгнө үү. Хэрхэн эмчлэх вэ: эм эсвэл ардын аргыг сонгох уу?

Мөн та хүүхдэд төмрийн дутагдлын цус багадалтыг цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх нь ямар аюултай болохыг, мөн үр дагавраас зайлсхийх нь яагаад чухал болохыг олж мэдэх болно. Хүүхдийг төмрийн дутлын цус багадалтаас хэрхэн сэргийлэх, хүндрэлээс хэрхэн сэргийлэх талаар.

Мөн халамжтай эцэг эхчүүд хүүхдийн төмрийн дутагдлын цус багадалтын шинж тэмдгүүдийн талаархи бүрэн мэдээллийг үйлчилгээний хуудаснаас олох болно. 1.2 ба 3 настай хүүхдийн өвчний шинж тэмдэг нь 4, 5, 6, 7 настай хүүхдийн өвчний илрэлээс юугаараа ялгаатай вэ? Хүүхдэд төмрийн дутагдлын цус багадалтыг эмчлэх хамгийн сайн арга юу вэ?

Хайртай хүмүүсийнхээ эрүүл мэндэд анхаарал тавьж, сайн сайхан байгаарай!

Цайвар, унтамхай, хоол тэжээлийн дутагдалд орсон хүүхэд үргэлж ээжийн толгойны өвчин болдог. Энэ нөхцөл байдал нь эцэг эхийн сэтгэлийн түгшүүрийг зүй ёсоор төрүүлж, тэднээс тодорхой арга хэмжээ авахыг шаарддаг бөгөөд эхнийх нь мэдээжийн хэрэг хүүхдийн эмчид үзүүлэх явдал юм.

Гадаад төрх байдал, зан үйлийн ийм өөрчлөлтийн нэг шалтгаан нь хүүхдийн төмрийн дутагдлын цус багадалт байж болох бөгөөд түүний шинж тэмдэг нь мөсөн уулын зөвхөн орой юм.

Энэ юу вэ

Бидний биеийн бүх эрхтэн, эд эсэд хүчилтөрөгч хэрэгтэй. Түүний хүргэлт тасалдалгүй байхын тулд биед цусны улаан эс байдаг - эритроцит. Энэ бол хоёр хонхойсон диск хэлбэртэй эс бөгөөд түүний дотоод агууламж нь гемоглобиноор баялаг юм.

Гемоглобин нь хүчилтөрөгчтэй холбогддог төмөр агуулсан улаан пигмент юм. Эсийн доторх төмрийн гол агуулах нь уураг-төмрийн цогцолбор юм. Энэ нь бараг бүх эрхтэн, эд эсэд байдаг. Трансферрин нь төмрийг хоол хүнсээр шингээж авах газраас арван хоёр нугасны доторх цусны улаан эсэд хүргэдэг уураг юм.

Бие дэх төмрийн түвшин буурах үед гемоглобин, цусны улаан эсийн хэмжээ буурдаг. Хүүхдэд төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсдэг бөгөөд үүнийг өмнө нь цус багадалт гэж нэрлэдэг.

Цус багадалтыг хэрхэн сэжиглэх вэ

Төмөр, хүчилтөрөгчийн дутагдал нь тэдний ул мөр үлдээж, хүүхдэд тодорхой шинж чанарыг өгдөг. Хүүхдийн шинж тэмдгүүд нь хэд хэдэн бүлэгт хуваагддаг.

Цус багадалтын илрэл(эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангаагүйн улмаас):

• цайвар,
• нойрмоглох,
• ядрах,
• хүсэл эрмэлзэл,
• сурах эмгэг,
• толгой өвдөх,
• чихэнд чимээ шуугиан,
• амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх,
• толгой эргэх,
• нүд нь харанхуйлж, бүр ухаан алддаг.

Ферментийн(олон ферментийн нэг хэсэг болох төмрийн дутагдлын улмаас тэдгээрийн ажил, бодисын солилцоо тасалдсан).

• Арьсны өөрчлөлт: энэ нь хуурай арьс, түүний хальслах, цаг хугацаа өнгөрөхөд уруул дээр саатал үүсэх, хожуу үе шатанд шулуун гэдэс, амны хөндийн салст бүрхэвчийн хагарал юм. Үүний зэрэгцээ үс, хумс нимгэн, хэврэг болдог. Хумсны хавтан дээр уртааш судлууд гарч ирдэг.
• Булчингууд суларч, ядарч сульдах болно. Өсөлт, бие бялдрын хөгжил удааширч магадгүй. Давсагны бөглөрөлт булчин нь ажлыг даван туулж чаддаггүй бөгөөд энэ нь инээх эсвэл ханиалгах үед өөрийн эрхгүй шээх, шээх хүсэл нь хяналтгүй болж, илүү олон удаа болдог. Шөнийн цагаар шээс задрахгүй байх магадлалтай.
• Булчингийн гэмтлийн хамгийн аймшигтай илрэл бол миокардийн дистрофиэнэ нь зүрхэнд цохилдог. Тэр бол цус багадалтыг аль болох эрт эмчилж эхлэхээс айдаг хүн юм. Энэ нь зүрхний цохилтыг сонсох үед систолын чимээ шуугиан, зүрхний цохилт ихсэх, зүрхний архаг дутагдал хэлбэрээр болзошгүй хүндрэлүүдтэй холбоотой бөгөөд энэ нь хүүхдийг спортоор хичээллэх боломжийг олгодоггүй төдийгүй түүнийг хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн болгон хувиргадаг.
• Үнэр, амт мэдрэхүйн гажуудал. Хүүхэд төмөр агуулаагүй, түүний дутагдлыг нөхдөггүй (шохой, усан будаг, картон, гурил, хуурай гоймон) ер бусын зүйлийг идэж эхэлдэг. Тэр тодорхой, заримдаа хурц үнэрт дуртай болж магадгүй юм.
• Шүлсний ферментийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь таатай байдаг шүдний цоорол. Амны хөндийн болон залгиурын салст бүрхүүлийн атрофи залгихад хэцүү болгодогХүүхэд хоолонд хахаж болно.
• Ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчинд атрофийн процессууд эхэлдэг бөгөөд энэ нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг. хоолны дуршил буурах, өтгөний асуудал, удаан жин нэмэгдэх.

Ийм учраас хиймэл хооллож буй нярай хүүхдүүд дөрөв, тав дахь сар гэхэд сүүн тэжээлээс татгалздаг. Сандарсан ээж нь янз бүрийн төрлийн хүүхдийн хоолыг ялгаж эхэлдэг. Асуудал нь нялх хүүхдэд рахит өвчний үед цус багадалт эхэлсэнтэй холбоотой юм.

• Амьсгалын дээд замын эрхтэнүүд мөн өртдөг. Дэвшилтэт тохиолдолд энэ нь ENT эрхтнүүдийн архаг эмгэгийг үүсгэдэг залгиур, мөгөөрсөн хоолойн атрофийн үрэвсэл юм.
• Орон нутгийн болон ерөнхий дархлааны хариу урвал буурсан. Хүүхэд вирус, бактери, мөөгөнцрийн халдварт өртөмтгий байдаг.
• Нүдний цагаан өнгийн цэнхэр өнгөтэй- коллагены утаснуудын гажиг үүсэх үр дүн.

Өвчин хэрхэн хөгжиж, оношлогддог

Өвчний далд явцын эхний шатанд төмрийн агуулах аль хэдийн шавхагдаж (ферритин бага), төмрийн тээвэрлэлт тасалдсан (бага трансферрин) боловч эмнэлзүйн илрэл нь маш бага байдаг.

• ядрах,
• бага зэргийн амьсгал давчдах
• дасгалын хүлцэл муу.

Төмрийн дутагдлын цус багадалтын өргөтгөсөн клиник нь цус багадалт, ферментийн хам шинжийн хүүхдүүдэд цус багадалтын шинж тэмдгийг аль хэдийн агуулдаг.

Оношийг тогтоохын тулд цусны ерөнхий шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг.

• Энэ нь цусны улаан эс, гемоглобины түвшинг тодорхойлдог. Анализаторын хийсэн шинжилгээний хэлбэрээр тэдгээрийг (RBC) ба (HGB) гэж тэмдэглэнэ.
• Өмнө нь өнгөт индекс (төмрийн дутагдлын цус багадалтыг гипохром гэж үздэг) гэх мэт шалгуур байдаг байсан бол өнөөдөр хүүхдийн цус багадалтыг оношлох нь дараахь үзүүлэлтүүдэд суурилдаг.
  • McV (эритроцитын дундаж хэмжээ) ба
  • McH (эритроцитын гемоглобины дундаж агууламж).
    Тэдний нормоос доогуур үнэ цэнэ нь гипохром цус багадалттай тохирч байна. Төмрийн бэлдмэлтэй эмчилгээ хийсний дараа тэдгээр нь хэвийн хэмжээнд байж болно. Дараа нь цус багадалт нь нормохром гэж тооцогддог.

Биохимийн цусны шинжилгээнд тэд дараахь зүйлийг тэмдэглэнэ.

• ферритин, сийвэнгийн төмрийн хэмжээ буурах (<12,5 мкмоль на литр),
• ийлдэс дэх төмрийг холбох нийт чадавхийг нэмэгдүүлэх (FIBC> литр тутамд 69 мкмоль),
• Трансферриний төмрийн ханалт нь мөн хэвийн хэмжээнээс доогуур байх болно (<17%).

Насны дагуу гемоглобины нормыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүүхдийн цус багадалтын зэрэг

• хүүхдийн бага зэргийн цус багадалт - гемоглобины түвшин 110 - 90 г / л;
• дунд зэргийн хүнд - 90-70 г / л;
• хүнд -<70 г/л.

Хүүхдэд төмрийн дутагдалтай цус багадалтын шалтгааныг хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг.

Цус багадалтын шалтгаан нь төмрийн дутагдал юм

Өдрийн туршид 0.5-1.2 мг төмөр хүүхдийн биед орох ёстой. Бэлгийн бойжилтын үеэс эхлэн хүүхэд жингийн үзүүлэлтээрээ насанд хүрэгчдийг хурдацтай гүйцэх үед хөвгүүдэд 2 мг, сарын тэмдэгтэй охидод 4 мг. Өдөрт хамгийн ихдээ 2 мг төмрийг хоол хүнсээр шингээж авах боломжтой (хоолноос 10-15%). Нэгээс нэг хагас грамм төмөр агуулахад агуулагдах боломжтой.Тиймээс төмрийн хэрэглээний асуудлыг насаар нь задлах хэрэгтэй.

нялх хүүхдүүд

Шинээр төрсөн нярай болон нэг нас хүрээгүй хүүхдийн хувьд төрөх үед хуримтлуулсан төмрийн хэмжээ маш чухал байдаг. Умайн умайд төмөр нь ихэсээр дамжин урагт хүрдэг. Энэ үйл явцын оргил үе нь жирэмсний 28-32 долоо хоногт тохиолддог. Бүтэн насны хүүхэд төрөх үед 300-400 мг, дутуу төрсөн хүүхдэд 100-200 мг-аас багагүй микроэлемент хуримтлагдах ёстой. Тиймээс эх нь хүүхэд төрөхөөс өмнө зөв хооллож (улаан мах, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ), төмрийн дутагдлын цус багадалтаас цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх нь маш чухал юм.

Нярай хүүхэд нөөцөө гемоглобин, фермент үүсгэх, миоглобин үүсгэхэд зарцуулж, үс, арьсны эпидерми, хөлс зэрэг алдагдлыг хэсэгчлэн нөхдөг. Бүтэн насны хүүхдэд нөөц нь ихэвчлэн амьдралын эхний хагасын төгсгөлд, дутуу төрсөн нярайд 3 дахь сар гэхэд дуусдаг (тиймээс дутуу төрсөн хүүхдэд цус багадалт их тохиолддог). Нярай хүүхэд хурдан өсч, хөгжих тусам төмрийн хэрэгцээ нэмэгддэг. Мөн энд хооллох тухай асуулт гарч ирдэг.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдийн цус багадалт нь хөхний сүү орлуулагчийг буруу сонгосон, үндэслэлгүй оройтсон хооллолт эсвэл түүний дутагдалтай холбоотой байдаг. Үүнийг санах нь зүйтэй:

• Хөхөөр хооллохыг илүүд үздэг, учир нь түүний найрлага нь хүүхдийн ферментийн чадавхид хамгийн их тохирсон байдаг тул фосфор, кальцийн харьцаа нь төмрийг шингээхэд саад болохгүй бөгөөд рахит өвчний эрсдлийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь цус багадалт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
• Рахит, цус багадалтаас зайлсхийхийн тулд хиймэл хооллолтыг үргэлж витамин D3-ийн урьдчилан сэргийлэх тунгаар нөхөж байх ёстой.
• Үнээ, ямааны сүүг хөх орлуулагч гэж үзэж болохгүй. Хиймэл тэжээлийг сонгохдоо дасан зохицсон хольцыг сонгох хэрэгтэй. Сүү, сүүн бүтээгдэхүүнийг эрт нэвтрүүлэх нь гэдэс дотор бичил гэмтэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цус алдаж, төмрийн алдагдлыг нэмэгдүүлдэг. Кефирийг 9 сараас эхлэн, сүүг нэг жилээс өмнө хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
• Зургаан сарын дараа хүүхэд нэмэлт хоол хүнс (хүнсний ногоо, үр тариа, улаан махыг оролцуулан) авах ёстой. Ерөнхийдөө зургаан сараас нэг жил хүртэлх хүүхдэд хоол хүнсээр 11 мг төмөр шаардлагатай байдаг (түүний 10-15% нь л шингэдэг). Махны нэмэлт хоолыг нэвтрүүлэх тактик нь өөр байж болно. Өмнө нь цус багадалттай хүүхдүүдийн хувьд махыг аль болох эрт (6-7 сартайд) нэвтрүүлдэг. Сонголт болгон төмрөөр баяжуулсан бэлэн үр тариа, түүний дотор махыг 8 сартайд нь өгдөг. Өндөгний шарыг хоолны дэглэмд оруулах замаар (8 сартайдаа) төмрийн хэрэглээний асуудлыг шийдэж болно. Хэрэв хоол тэжээл нь төмрийн дутагдлыг нөхөж чадахгүй бол нэмэлт төмрийн бэлдмэл өгдөг.

Нэг жилээс гурван жил хүртэл

Бага насны хүүхдийн цус багадалт нь мөн буруу хооллолтын үр дагавар юм. 2, 3 насандаа хүүхэд зан чанар, хоолонд донтох шинж чанартай байдаг: зарим хоол, хоолноос татгалздаг, зөрүүд болдог эсвэл зөвхөн чихэр идэхийг хичээдэг.

Ээжийнхээ хэлснээр зөвхөн жигнэмэг иддэг эсвэл махнаас бүрэн татгалзаж, хиам, банш идэхээс татгалздаг хүүхдүүдийн тухай түүхийг хүн бүр мэддэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв хүүхдийн ширээн дээр амьтны бүрэн уураг, улаан мах, өндөг байхгүй бол төмрийн дутагдлын цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай болно.

Өдөрт гурван нас хүрээгүй хүүхдэд хоол хүнс шаардлагатай байдаг 7 мг төмөр.

Нэг хэсэг нь төмөр эсвэл тусгай баяжуулсан хүүхдийн жигнэмэг нэмсэн ижил худалдан авсан үр тарианы тусламжтайгаар асуудлыг шийдэж болно. Харамсалтай нь, ногоон алим, Сагаган эсвэл яншуй нь бие махбодийг хангалттай төмрөөр хангаж чадна гэсэн домог бол зүгээр л домог юм.

Хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ нь биднийг аскорбины хүчлээр хангах зорилготой бөгөөд энэ нь төмрийн шингээлтийг сайжруулдаг. Улаан махны миоглобин нь олдоц, шингэц сайтай төмрийн хамгийн оновчтой эх үүсвэр хэвээр байна.

Цагаан хоолтон бол насанд хүрэгчдийн амьдрал, эрүүл мэндээ чөлөөтэй удирдах ухамсартай сонголт боловч өсч буй хүүхдийг үүнд татан оролцуулах нь наад зах нь хөнгөн хэрэг юм.

Ахмадын хувьд

Тэнцвэртэй хооллолт нь ахимаг насны хүүхдүүд, түүний дотор өсвөр насныханд байх ёстой. Тэдний хувьд хоол хүнс дэх төмрийн агууламж хооронд байх ёстой 5-15 мг.

Трансферриний согогийн улмаас төмрийн тээвэрлэлтийг зөрчих нь микроэлементийн хэрэглээг зөрчсөнтэй холбоотой байж болно.

төмрийн алдагдал

Энэ ангилалд цочмог болон архаг цус алдалт багтаж болно. Гэмтлийн улмаас их хэмжээний цус алдалтаас бусад бүх цус алдалт нь цус багадалт үүсгэдэггүй.

Хэрвээ хүүхэд уруулаа хугалж, маажиж, бүр хуруугаа тайрах магадлал өндөр байвал агуулах дахь төмрийн хангамж нь түүнийг нөхөж, цус багадалтаас зайлсхийх боломжийг олгоно. Архаг цус алдалт нь илүү чухал байх ёстой, жишээлбэл, гэдэсний жижиг цус алдалт.

• бактерийн гэдэсний халдварын дэвсгэр дээр,
• хоолны дэглэм,
• шулуун гэдсээр ан цав,
• ходоодны пепсины шархлаа эсвэл 12 гэдэсний шархлаатай.

Энэ нь цус багадалтаар заналхийлж буй хүүхдүүдэд онцгой ач холбогдолтой:

• төмрийн дутагдалтай,
• дутуу,
• хүүхэд төрснөөс хойш .

Гельминтозуудгэдэсний салст бүрхэвчийг гэмтээх, бага зэргийн архаг цус алдахад хүргэдэг. Гэдэсний хананаас цусаар шууд хооллодог дэгээ, некатор, ташуурт хорхой. мөн тэдний авгалдай нь салст бүрхэвчийг механик гэмтэл учруулдаг.

Сарын тэмдгийн цус алдалтын эхэн үеэс эхлэн охидод онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Тэд цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга болох цус алдалтын бүх хугацаанд төмрийн бэлдмэлийг эмчилгээний тунгаар томилохыг шаарддаг.

Малабсорбци

Ферментопати, төмрийн шингээлт, тээвэрлэлтийг саатуулдаг гэдэсний өвчинтэй холбоотой бүх асуудал энэ зүйлд хамаарна. Архаг колит, шархлаат колит, Кроны өвчин, халдварт энтероколит, дисбактериоз (гэдэсний бактерийн колоничлол ихсэх хам шинж), цистик фиброз зэрэг өвчний хоол шингээлт ба шингээлт алдагдах синдромуудыг энд оруулав. 12-р арван хоёрдугаар гэдэсний гэмтэл (duodenitis, giardiasis).

хэт их зардал гаргах

Дутуу төрсөн нярай хүүхэд төрөх үед цус төлжүүлэх эрхтнүүд нь бүрэн боловсронгуй бус, муу агуулахаас болж эрсдэлд ордог.

Нярайгаас өсвөр насны бүх насны хурдацтай өсч буй хүүхдүүдэд микроэлемент илүү их хэрэгтэй.

Өмнө нь амьсгалын дээд замын архаг өвчин, амьсгалын замын, хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин, бөөр, шээсний замын өвчин, онкопатологи, загатнах дерматозын үрэвслийн голомтод төмрийн хэрэглээ нь төмрийн дутагдлын цус багадалттай холбоотой байв. Өнөөдөр энэ эмгэгийг архаг өвчний цус багадалт гэж ангилж, тусдаа өвчин гэж үздэг.

Хэрхэн эмчлэх вэ

Хүүхдэд төмрийн дутагдлын цус багадалтыг эмчлэх гол зорилго нь төмрийн дутагдлын шалтгааныг арилгах, гемоглобин, эритроцитын түвшинг сэргээх, микроэлементийн агуулахыг хангах явдал юм. Тиймээс цусан дахь гемоглобин, цусны улаан эсийн хэмжээг насны нормдоо хүрэх хүртэл хүүхдэд зүгээр л төмрийн бэлдмэл өгөх нь үндсэндээ буруу юм.

Хүүхдийн хэрэгцээг харгалзан зохистой хооллолтыг зохион байгуулах, халдварт голомт, гельминт, үрэвсэлт өвчин, ферментопиас ангижрах, анхдагч ба хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх (хүүхдийн эмчилгээний дараа) нь эмийн жортой хослуулах ёстой гол чиглэлүүд юм.

• Хоолны дэглэм нь амьтны уураг (улаан мах, үхрийн мах, элэг, загас, шувууны мах, зуслангийн бяслаг), хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, төмрийн шингээлтийг сайжруулдаг сүүн бүтээгдэхүүн агуулсан байх ёстой.
• Буурцагт ургамал, самар, хүчтэй цай, кофе зэрэг нь хязгаарлагдмал бөгөөд энэ нь гэдэснээс төмрийг шингээхэд саад болдог.

Бэлдмэлийг сонгохдоо аман хэлбэрийг (дусал, шахмал, капсул, сироп) илүүд үздэг. Эдгээр хэлбэрүүд нь тарилга хийхээс илүүтэйгээр булчирхайн дутагдлыг нөхдөг.

Мөн агуулахыг дүүргэх шаардлагатай байдаг тул цус багадалт:

• Хүүхдэд 1 градус (хөнгөн) нь 3 сарын курс шаарддаг.
• дунд зэрэг - 4.5 сар,
• хүнд - зургаан сар.

Хэрэв хүүхдэд төмрийн дутагдлын цус багадалт үүссэн бол эмчилгээний эхэн үеэс эхлэн шаардлагатай тунг өгөх боломжийг олгодог төмрийн давстай бэлдмэлээр эмчлэх нь зүйтэй. Тэд гэдэс дотрыг цочроодоггүй бөгөөд төмрийн төмрөөс илүү сайн тэсвэрлэдэг.

Ямар эмэнд 3 валентын төмөр агуулагддаг

Эмийн хэлбэр	Нэр
Таблетууд	Малтофер (100 мг төмөр зажилдаг) Maltofer Fall (100 мг төмөр + 0.35 мг фолийн хүчил), Феррум лек (таблет тутамд 100 мг), Биофер (100 мг төмөр + 0.35 мг фолийн хүчил)
сироп, дусал, уусмал	Малтофер (1 мл уусмалд 50 мг төмөр, 1 мл сиропт 10 мг) Fenyuls цогцолбор (сироп 50 мг 1 мл = 20 дусал) - 4 сарын дараа, Ферлатум (15 мл-д 40 мг уусмал), Феррум лек (сироп 1 мл-д 10 мг).
Тарилгын уусмал	Малтофер (ампулыг 2 мл - 100 мг төмөр, 1 мл - 50 мг булчинд тарих), Феррум Лек (2 мл-т 100 мг, булчинд тарих, 4 сараас эхлэн), Венофер (судсаар тарих 1 мл-д 20 мг), Аргеферр (1 мл-д 20 мг - 5 мл ампулыг 100 мг, судсаар тарих), Космофер - зөвхөн 14-өөс дээш настай, мл тутамд 50 мг.

Эмчилгээний зорилгоос хамааран хүүхдэд эдгээр эмүүдийг авах ёстой (Хүүхдийн цус багадалтыг эмчлэх холбооны эмнэлзүйн удирдамж):

• цус багадалтын эмчилгээнд өдөрт биеийн жингийн кг тутамд 5 мг тунгаар хэрэглэнэ.
• сидеропенийн синдромтой (төмрийн далд дутагдал), тооцоолсон тунгийн хагасыг авна.
• 3-аас доош насны хүүхдэд төмрийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор - кг тутамд 1.5 мг Fe. 3-аас дээш насны хүүхдийн жин - эмчилгээний тунгийн 1/2.

Төмрийн бэлдмэл

Нэр	Онцлог шинж чанартай
Фенюл (1 капсулд 45 мг төмөр)	Төмөр, фолийн хүчил, витамин С агуулсан олон төрлийн амин дэмийн бүтээгдэхүүн. Энэ нь капсул хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг тул ходоод, салст бүрхэвчийг хүчтэй цочроодоггүй.
Ферро-Фолгамма (37 мг төмөр + 5 мг фолийн хүчил + 0.01 мг витамин В12 + 100 мг витамин С.	Витамин С, фолийн хүчил агуулсан желатин капсул
Тотем (5 мг төмрийн 5 мл амны уусмалд)	Манган, зэс нэмсэн төмөр агуулсан бэлдмэл. Амаар хэрэглэх зориулалттай ампулыг (10 мл, нэг багцад 20 ширхэг) үйлдвэрлэдэг.
Актиферрин (нэг капсулд 34.5 мг төмөр; 1 мл аман уусмалд 9.48 мг; 5 мл сиропт 34 мг).	Төмрийн шингээлтийг сайжруулдаг серин агуулсан.

Эдгээр сангуудын тунг тооцоолохын тулд зөвхөн жинг төдийгүй хүүхдийн насыг харгалзан үздэг.

• 3 жил хүртэл - өдөрт биеийн жингийн кг тутамд 3 мг,
• 3-аас дээш настай - өдөрт 45-60 мг,
• Өсвөр насныхан өдөрт 120 мг хүртэл.

Эмийг хүүхдийн наснаас хамааран тун, хэрэглэх хэлбэрээр зааж өгдөг.

Тарилгын эмчилгээний заалтууд

• Цус багадалтын хүнд хэлбэр.
• Шахмал, сироп эсвэл аман уусмалыг үл тэвчих.
• Амны хөндийн эмээр эмчлэх үр нөлөө байхгүй.
• Ходоодны пепсины шархлаа эсвэл 12 арван хоёр гэдэсний шархлаа эсвэл ходоод гэдэсний замд мэс засал хийх.
• Архаг гэдэсний өвчин (UC, Crohn's өвчин).
• Диализ хийхээс өмнө эсвэл үед бөөрний дутагдал.
• Эсрэг заалт эсвэл эцэг эх нь цусны улаан эсийг сэлбэхээс татгалзах.
• Төмрөөр хурдан ханах зориулалттай.

Хэрэв хүнд хэлбэрийн цус багадалт 3% -иас илүүгүй тохиолдвол хүүхдэд эмчилгээ хийлгэхийн тулд цусны улаан эсийг сэлбэх шаардлагатай болдог.

Эмчилгээний үр дүнг хэрхэн үнэлэх вэ?

• Эмчилгээний 3 дахь долоо хоногт цусны шинжилгээнд ретикулоцит нэмэгдэж, гемоглобин жигд, огцом нэмэгдэж болно.
• 3-4 долоо хоногт цусан дахь гемоглобин нэмэгдэх ёстой.
• 2 сарын дараа хүүхдийн цус багадалтын шинж тэмдэг мөн буурах ёстой.

Гемоглобин хэвийн болсны дараа эмчилгээг гэнэт зогсоох боломжгүй, учир нь гемоглобин дахин хурдан буурах болно. Мансууруулах бодисоос эрт татгалзсанаар ирэх саруудад цус багадалтын дахилт үүсдэг. Тиймээс цусан дахь гемоглобиныг сэргээсний дараа эмчилгээг эмчилгээний тунгийн 1/2 хэсэгт үргэлжлүүлнэ.

Төмрийн эмийг хэрэглэх үр нөлөөний гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь булчингийн сулрал арилах эсвэл буурах явдал юм. Учир нь Fe нь булчингийн агшилтанд оролцдог ферментийн цогцолборуудын нэг хэсэг юм.

Эм уух үед ямар гаж нөлөө илэрч болох вэ?

Төмрийн бэлдмэл хэрэглэх үед ялгадас нь хар өнгөтэй болдог. Энэ нь хэвийн бөгөөд аюултай биш юм. Бэлдмэлийг зогсоосны дараа ялгадасын өнгө 2-3 хоногийн дотор хэвийн байдалдаа ордог.

Эмчилгээний явцад гаж нөлөө үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд эмийг солих, тунг өөрчлөх эсвэл хэрэглэх давтамжийг өөрчлөх шаардлагатай байдаг.

• Мансууруулах бодисын давсны хэлбэр нь хэрэглэх эхэн үед өтгөнийг сулруулдаг. Тиймээс тэд тооцоолсон тунгийн 1/4 эсвэл 1/2-ийг 2 долоо хоногийн турш ууж эхэлдэг бөгөөд тунг эмчилгээний нэг болгон нэмэгдүүлэх хурд нь хүүхдийн ходоод гэдэсний замын байдал, төмрийн дутагдлын түвшингээс хамаарна.
• 2 валентын Fe-ийн бэлдмэл нь ходоод гэдэсний замд хоол хүнс, шингэн зүйлтэй харилцан үйлчилдэг бөгөөд энэ нь төмрийг шингээхэд хүндрэл учруулдаг. Тиймээс тэдгээрийг хоол идэхээс нэг цагийн өмнө авдаг.
• 3 валентын Fe-ийн бэлдмэл нь эхний тунг өөрчлөх шаардлагагүй, учир нь. хоол хүнс нь төмрийн шингээлтэд нөлөөлдөггүй бөгөөд хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран тэдгээрийн хэрэглээг бүрэн тунгаар зааж өгдөг.

Урьдчилан сэргийлэх эмийг хэзээ өгөх вэ

Хүүхдэд цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх ажлыг дараахь схемийн дагуу явуулдаг.

• Эхний нэмэлт хоол хүнс хэрэглэхээс 4 сарын өмнө эхийн сүүгээр хооллох эсвэл холимог (хамгийн багадаа 2/3-аас багагүй) хөхүүл хүүхдэд өдөрт биеийн жингийн кг тутамд 1 мг төмрийн нэмэлт шаардлагатай байдаг.
• Төмрөөр баяжуулсан хольц дээр гар урлагчид эм хэрэглэх шаардлагагүй. Төмрийн агууламж багатай холимог иддэг хүмүүс - өмнөх догол мөрний тактик.
• Дутуу эхийн сүүгээр хооллож буй нярай хүүхдэд нэмэлт хоол хүнс хэрэглэхээс 1 сарын өмнө эсвэл төмрөөр баяжуулсан хольц руу шилжихээс өмнө биеийн жингийн кг тутамд 2 мг-аар өдөрт төмрийн шаардлагатай байдаг.
• Урьдчилан сэргийлэх ажлыг сарын тэмдэг ирсэн охидод сарын тэмдгийн бүх өдрийн туршид эмчилгээний тунгаар ямар нэгэн аман эмээр хийдэг.
• Цус багадалтаар өвчлөх эрсдэл өндөртэй (нийгэм эдийн засгийн байдал доогуур, цагаан хоолтон, амьтны уургийн харшилтай, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, хурдацтай өсөлт гэх мэт) хүүхдүүдийг жилд нэг удаа үзлэг, шинжилгээнд хамруулж, хуруугаа шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.

Цус багадалтын тохиолдол гарсны дараа хүүхэд нэг жилийн турш диспансерийн хяналтанд байдаг.

Эмчилгээг зааж өгөх, эм сонгох нь чадварлаг хүүхдийн эмчийн ажил юм. Эхийн үүрэг бол хүүхдийн зохистой хооллолтыг зохион байгуулах, өвчний сэжигтэй тохиолдолд эмчид цаг тухайд нь хандах явдал юм.

Хүүхдэд төмрийн дутагдлын цус багадалт нь хүүхдийн биед төмрийн дутагдлын үр дүнд үүсдэг эмгэгийн эмгэг бөгөөд цусан дахь гемоглобины түвшин буурч, ихэвчлэн улаан цусны түвшин буурсантай хавсардаг. эсүүд.

Төмөр нь бодисын солилцоонд оролцдог олон уураг, ферментийн бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Ялангуяа энэ нь цусны чухал уураг болох гемоглобины нэг хэсэг юм. Гемоглобин нь хүчилтөрөгчтэй нэгдэж, эс, эдэд хүргэх чадвартай бодис юм. Хэрэв биед хангалттай төмөр байхгүй бол эд эсэд хүчилтөрөгч хүргэх, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах үйл явц тасалддаг. Төмрийн дутагдлын цус багадалт аажмаар хөгжиж, бүх систем, эрхтэнүүд өвддөг. Энэ нийтлэлд бид хүүхдэд энэ өвчний шинж тэмдэг, шалтгаан, эмчилгээний талаар ярих болно.

Төмрийн дутагдлын цус багадалтын шалтгаанууд

Ихэнхдээ төмрийн дутагдлын цус багадалт нь хүүхдийн хоолны дэглэмд энэ ул мөр элемент агуулсан хоол хүнс дутагдсанаас болдог.

ДЭМБ-ын мэдээлснээр сургуулийн насны хүүхдүүдэд төмрийн дутагдал ойролцоогоор 17%, сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд 40-50% байдаг.

Гемоглобины доод хязгаар нь 6-аас доош насны хүүхдэд 120 г/л, 6-аас дээш насны хүүхдэд 130 г/л байна. Хүүхдийн биеийн төмрийн өдөр тутмын физиологийн хэрэгцээ нь өдөрт 0.5-1.2 мг байна.

Бие дэх төмрийн түвшин буурах нь түүний хэрэглээ хангалтгүй, шингээлт муу, эмгэгийн алдагдалтай холбоотой байж болно. Хүүхдэд төмрийн дутагдлын цус багадалтын шалтгаан нь:

• гематопоэтик тогтолцооны бүрэн бус байдал;
• тэнцвэргүй хооллолт;
• янз бүрийн өвчин, түүний дотор халдварт ба онкологийн;
• охидын хүнд сарын тэмдэг;
• өсвөр насандаа дааврын өөрчлөлт;
• мэс заслын оролцоо;
• гэмтэл, мэс заслын үйл ажиллагааны улмаас цус алдах;
• муу зуршил гэх мэт.

Анатоми, физиологийн үүднээс хүүхдийн гематопоэзийн эрхтнүүд хангалттай боловсорч гүйцээгүй байна. Тиймээс тэд хүрээлэн буй орчны янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөнд амархан өртдөг. Ихэнхдээ төмрийн дутагдлын цус багадалт нь ихэр, гурван ихэр, дутуу төрсөн, бага жинтэй, хэрэв эх нь жирэмсэн байхдаа цус багадалттай байсан бол хүүхдүүдэд нөлөөлдөг.

Хоол боловсруулах тогтолцооны янз бүрийн өвчин, бөөрний өвчин, элэгний эмгэг, гэдэс дотор шим тэжээлийн дутагдал зэргээс шалтгаалан гемоглобины түвшин буурч болно.

Зарим өвчин нь бие махбодид бага зэргийн цус алдалт үүсгэдэг. Ач холбогдол багатай, гэхдээ байнга давтагддаг цусны алдагдал нь гемоглобины түвшин буурахад хүргэдэг.

Цус багадалт нь халдварт өвчин, хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно.

Хүүхдэд төмрийн дутагдлын цус багадалтын нийтлэг шалтгаануудын нэг нь helminthic invasions, ялангуяа аскаридоз юм.

Өсвөр насанд идэвхтэй өсөлт, дааврын өөрчлөлтөөс болж бие дэх төмрийн түвшин буурч, охидын хувьд тогтмол бус, их сарын тэмдэгтэй байдаг.

Муу зуршил - тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх нь цус багадалт үүсгэдэг.

Хүүхдийн хоол тэжээлд уураг, витамин, микроэлементүүд дутагдаж байгаа нь хоолны дэглэмийг тэнцвэржүүлээгүй тохиолдолд эрт орой хэзээ нэгэн цагт төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсгэдэг. Хиймэл тэжээлээр хооллодог хүүхдүүд цус багадалтаар өвчлөх магадлал өндөр байдаг, учир нь ийм хоол тэжээл нь эхийн сүүтэй харьцуулахад зэс, төмрийн агууламж багатай байдаг. Үүнээс гадна хөхний сүүний уураг нь үнээний сүүний уургаас хамаагүй илүү шингэдэг.

Цус багадалтын үе шатууд

Хөгжлийнхөө явцад төмрийн дутагдлын цус багадалт гурван үе шатыг дамждаг.

1. Урьдчилсан төмрийн дутагдал. Цусан дахь гемоглобины түвшин хэвийн бол эдэд төмрийн агууламж аажмаар буурдаг; гэдэсний ферментийн үйл ажиллагаа буурч, энэ нь хоол хүнснээс төмрийн шингээлт муудахад хүргэдэг.
2. Далд (далд) төмрийн дутагдал. Депо дахь төмрийн нөөц буурч, цусны ийлдэс дэх төмрийн хэмжээ буурдаг.
3. Эмнэлзүйн илрэлийн үе шат. Өвчний шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр гемоглобины хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, цусны нэгж дэх эритроцитын тоо буурч байна.

Төмрийн дутагдлын цус багадалтын шинж тэмдэг

Төмрийн дутагдлын цус багадалтын гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм арьс, салст бүрхэвч цайвар . Энэ шинж тэмдэг нь эпителийн хам шинж гэж нэрлэгддэг бөгөөд үүнд: арьсны хуурайшилт, хальслах, үс, хумсны дистрофийн өөрчлөлт (хэврэг, хөндлөн зураас, муруйлт), үнэр, амт муудах, цоорох, хоолны дуршил буурах, өвчин эмгэг орно. хоол боловсруулах систем, гэдэсний цус алдалт хүртэл.

Бусад синдромуудаас дүрмээр бол:

1. Астено-невротик синдром: ядрах, толгой өвдөх, чих шуугих, цочромтгой байдал, хайхрамжгүй байдал, цочромтгой байдал, сэтгэл хөдлөлийн тэнцвэргүй байдал, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн хоцрогдол.
2. Булчингийн хам шинж: бие бялдрын хөгжил удаашрах, давсагны сфинктер сулрах, шээс ялгаруулахгүй байх зэргээр илэрдэг.
3. Зүрх судасны синдром: амьсгал давчдах, зүрх дэлсэх, цусны даралт буурах, зүрхний үйл ажиллагааг сонсох үед систолын шуугиан.
4. Орон нутгийн дархлааны хамгаалалт буурах хам шинж: ихэвчлэн саад тотгорын эд эс гэмтсэний улмаас үүсдэг.
5. Элэг, дэлүү томрох.

Зөвхөн шинж тэмдэг, хам шинжийн цогцолбор дээр үндэслэн төмрийн дутагдлын цус багадалтын оношийг тогтоох боломжгүй байдаг - гемоглобин, эритроцитын түвшин буурч, өнгө өөрчлөгдөж байгааг харуулсан цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. индекс.

Гемоглобины түвшингээс хамааран төмрийн дутагдлын цус багадалтын дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг.

• хөнгөн - гемоглобины түвшин 110 - 91 г / л;
• дунд зэргийн - 90-71 г / л;
• хүнд - 70 г / л;
• хэт хүнд - 50 г / л ба түүнээс бага.

Биохимийн цусны шинжилгээнд сийвэнгийн төмрийн түвшин буурах, ийлдэс нь төмрийг холбох чадвар нэмэгдэх гэх мэтийг илрүүлдэг.

Төмрийн дутагдлын цус багадалтын эмчилгээ

Хүүхдэд төмрийн дутагдлын цус багадалтыг зөв эмчлэх нь бие махбодид төмрийн дутагдлыг үүсгэсэн шалтгааныг арилгахаас эхэлдэг.

Жишээлбэл, цус багадалт нь их хэмжээний цус алдалтын үр дагавар юм бол эмч цус болон түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх хэрэгцээг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хэрэв цус багадалт нь дотоод цус алдалтын эх үүсвэрээс (жишээлбэл, хамт) архаг цус алдалтаас үүдэлтэй бол ийм эх үүсвэрийг тодорхойлж, тэдгээрийг арилгахын тулд шууд эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Хэт их, тогтмол бус сарын тэмдэгтэй охидыг эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологич ажиглаж, цус багадалтын стандарт эмчилгээнд дааврын эмчилгээ болон бусад төрлийн эмчилгээг нэмж болно.

Төмрийн дутагдлын цус багадалтын үр дүнтэй эмчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг бол бүрэн, тэнцвэртэй хооллолт юм. Та төмрөөр баяжуулсан хүүхдийн хоолыг хэрэглэж болно.

Хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгийн үед гэдэсний салст бүрхэвчийн үйл ажиллагааг сайжруулж, гемоглобины нийлэгжилтийг дэмжиж, бие махбодийг витамин, эрдэс бодисоор баяжуулдаг үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй ургамал хэрэглэдэг. Ашигласан ургамлуудаас: зэрлэг сарнай, хамхуул, улаан хошоонгор, elecampane, dill, нэрс, гаа болон бусад.

Эмийн эмчилгээ нь аскорбины хүчил болон бусад витаминыг бага тунгаар агуулсан төмрийн бэлдмэлийг томилох явдал юм.

Төмрийн бэлдмэлийг шахмал эсвэл дусал хэлбэрээр амаар авдаг, учир нь энэ хэлбэр нь тарилгаас илүү аюулгүй байдаг. Туныг хүүхдийн нас, цусан дахь гемоглобины түвшин, дагалдах эмгэг болон бусад хүчин зүйлсийг харгалзан хүүхдийн эмч дангаар нь сонгоно. Хүлээн авах нь шаардлагатай тунгийн хагас буюу дөрөвний нэгээс эхэлдэг бөгөөд аажмаар 1-2 долоо хоногийн турш хамгийн оновчтой хэмжээнд тохируулна. Гемоглобины хэвийн түвшинг сэргээх нь дүрмээр бол нэг ба хагасаас хоёр сарын хугацаанд тохиолддог. Үүний дараа төмрийн эмчилгээг дор хаяж гурван сар үргэлжлүүлнэ.

Монокомпонент төмрийн бэлдмэлүүд (сульфат, глюконат, хлорид, төмрийн фумарат), түүнчлэн бусад эмийн бодисуудтай янз бүрийн хослол бүхий төмрийг агуулсан бэлдмэлүүдийг зааж өгч болно: витамин С, фолийн хүчил, мукопротеаз, витамин В12, манганы глюконат гэх мэт.

Ийм эмийг Hemofer, Ferrum Lek, Aktiferrin, Ferroplex, Maltofer, Ferronat, Totem, Tardiferon болон бусад байдлаар хэрэглэдэг. Тухайн тохиолдол бүрт эмийн сонголтыг эмч хийдэг.

Амны хөндийн эмийг үл тэвчих, гэдэс дотрыг шингээх чадваргүй, хүнд хэлбэрийн цус багадалт, цуснаас анхдагч урвал байхгүй (ретикулоцит үүсэх) тохиолдолд тарилгын хэлбэрийг хоёр долоо хоногийн дараа тогтооно. эмчилгээний эхлэл.

Төмрийн бэлдмэлийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө цусан дахь төмрийн түвшин болон бусад үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь эмч одоогийн нөхцөл байдлыг хянах, эмчилгээний явцад өвчний хөгжлийн динамикийг хянахад тусална.

Урьдчилан сэргийлэх

Энэ өвчнөөр шаналж буй хүүхэд цочромтгой, хурдан ядардаг.

Хүүхдийн эмчийн тогтмол үзлэг, цусны ерөнхий шинжилгээг хянах нь өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд хүүхдэд цус багадалтыг илрүүлэх боломжийг олгодог. Цаг тухайд нь зааж өгсөн эмчилгээ нь асуудлыг хурдан даван туулах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Хоёр сараас хоёр нас хүртэл дутуу төрсөн хүүхдэд төмрийн бэлдмэлийг эмчилгээний тунгийн хагастай тэнцэх тунгаар урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зааж өгдөг.

Өсөн нэмэгдэж буй организмын хувьд эдгээр бодисууд нь гематопоэзийн үйл явцад оролцдог тул эрдэс бодис, уураг, витамины агууламжийн хувьд тэнцвэртэй байх ёстой сайн хоол тэжээлтэй байх нь маш чухал юм. Хүүхэд цэвэр агаарт хангалттай цагийг өнгөрөөх ёстой.

Төмрийн дутагдлын цус багадалт нь хүүхдийн биед төмрийн дутагдлаас үүдэлтэй эмгэгийн эмгэг (үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй). Энэ бол хүүхдийн хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм: бага насны хүүхдүүдэд 40-50%, өсвөр насныханд 20-30% -д бүртгэгддэг. Төмөр дутлын цус багадалт нь нийт цус багадалтын бараг 80% -ийг эзэлдэг.

Энэ нь бие махбодид маш чухал ул мөр элемент юм: энэ нь бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог фермент, уургийн нийлэгжилтэнд ашиглагддаг.

Төмөр агуулсан цусны чухал уургийн нэг нь (Hb) юм. Энэ нь Hb нь хүчилтөрөгчтэй нэгдэж, янз бүрийн эд эсэд хүргэхийг баталгаажуулдаг. Төмөр, гемоглобины дутагдалтай үед бүх эрхтэн, тогтолцоонд хүчилтөрөгчийн дутагдал (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) үүсдэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь ялангуяа тархинд тааламжгүй байдаг.

Төмөр нь миоглобин, каталаз, цитохром, пероксидаза болон бусад фермент, уурагт агуулагддаг. Бие махбодь төмрийг гемосидерин ба ферритин хэлбэрээр хадгалдаг.

Умайн доторх хөгжлийн үе шатанд төмөр нь эхийн биеэс ихэсээр дамжин урагт ордог. Ургийн биед төмрийн нөөцийг бий болгодог энэ үйл явц нь жирэмсний 28-32 долоо хоногт хамгийн эрчимтэй болдог.

Төрөх үед нярайн төмрийн нөөц (депо) бүтэн төрсөн нярайд 300-400 мг байдаг бол дутуу нярайд ердөө 100-200 мг байдаг.

Энэ нөөцөөс төмрийг гемоглобин, ферментийн нийлэгжилтэнд ашигладаг, нөхөн төлжих үйл явцад оролцдог, шээс, хөлс, ялгадас дахь физиологийн алдагдлыг нөхдөг.

Хүүхдийн эрчимтэй өсөлт, хөгжил нь төмрийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг. Тийм ч учраас төмрийн нөөц маш хурдан шавхагддаг: бүтэн төрсөн хүүхдэд 5-6 сар, дутуу төрсөн хүүхдэд 3 сартай.

Хоол хүнснээс төмрийн шингээлт нь гэдэс дотор (12 нугалаа ба jejunum) тохиолддог. Өдөрт хэрэглэдэг төмрийн ердөө 5% нь хоол хүнсээр шингэдэг. Түүний шингээлт нь хоол боловсруулах замын төлөв байдлаас хамаарна. Махан бүтээгдэхүүн нь төмрийн гол эх үүсвэр юм.

Төмрийн дутагдлын цус багадалтын шалтгаанууд

Зүүн талд - хэвийн цус, баруун талд - цус багадалттай цус (схемийн дүрслэл).

Хэвийн өсөлт, хөгжилд шинэ төрсөн хүүхдэд өдөрт 1.5 мг, 1-3 настай хүүхдэд 10 мг-аас багагүй төмрийн хэрэглээ шаардлагатай байдаг. Физиологийн алдагдал нь бага насны хүүхдүүдэд өдөрт 0.1-0.3 мг, өсвөр насныханд 0.5-1.0 мг хүртэл байдаг.

Хэрэв төмрийн хэрэглээ, алдагдал нь түүний хэрэглээ, шингээлтээс их байвал төмрийн дутагдал үүсч, төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсдэг.

Хүүхдэд төмрийн дутагдлын цус багадалтын шалтгаанууд:

• дутуу гематопоэтик систем;
• хоол тэжээлийн дутагдал;
• зарим халдварт өвчин;
• өсвөр насны дааврын тэнцвэргүй байдал.

Цус багадалт нь дараахь цус алдалтаас үүдэлтэй байж болно.

• гэмтэл;
• мэс заслын оролцоо;
• онкологийн өвчин;
• шархлаат колит;
• диафрагмын ивэрхий;
• дивертикулит;
• өсвөр насны охины хүнд сарын тэмдэг.

Цус багадалт нь зарим эмийг хэрэглэсний дараа үүсч болно: салицилатууд, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, глюкокортикостероидууд.

Өсвөр насныханд цус багадалт муу зуршлууд (архи агуулсан ундаа, эм уух, тамхи татах), нойр дутуу, авитаминоз, төмрийн шингээлтийг бууруулдаг хоол хүнс хэрэглэх зэрэгт хувь нэмэр оруулдаг.

Нярайд цус багадалтын шалтгаанууд

Бага насны үед төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэхэд жирэмсний болон төрсний дараах үеийн шалтгаанууд чухал байдаг.

Төрөхийн өмнөх хүчин зүйлүүд нь урагт төмрийн хангалттай нөөцийг бий болгох боломжийг олгодоггүй бөгөөд цус багадалт нь нярайд аль хэдийн тохиолддог. Энэ нь жирэмсний явцтай холбоотой байж болно:

• жирэмсэн эхийн цус багадалт;
• токсикоз;
• жирэмсэн эмэгтэйн халдвар;
• ургийн булчирхайн дутагдал;
• жирэмслэлтийг зогсоох аюул;
• олон жирэмслэлт;
• ихэсийн тасалдал;
• хүйг цаг тухайд нь (эрт эсвэл хожуу) боох.

Ихэнх тохиолдолд цус багадалт нь том жинтэй, дутуу төрсөн, үндсэн хуулийн гажигтай, ихэр төрсөн хүүхдүүдэд үүсдэг. Эдгээр хүүхдүүд энэ эмгэгийг хөгжүүлэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Төрсний дараах үеийн цус багадалт үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь:

• дасан зохицоогүй сүүний хольц хэрэглэх, эсвэл хиймэл хүүхдийг үнээ, ямааны сүүгээр хооллох;
• хүүхдийн хоол тэжээлийн дутагдал;
• гэдэс дотор төмрийн шингээлт алдагдах.

Хүүхдэд зориулсан хамгийн сайн хоол -. Төмрийн агууламж багатай ч лактоферрин хэлбэрээр байдаг тул амархан шингэдэг. Энэ бодис нь иммуноглобулин А-ийн бактерийн эсрэг нөлөө үзүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Төмрийн дутагдлын цус багадалт хэрхэн үүсдэг

Эхэндээ төмрийн дутагдал үүсч, гемоглобины түвшин хэвийн хэвээр байгаа боловч эд эс дэх төмрийн агууламж аль хэдийн буурч, гэдэсний ферментийн идэвхжил муудаж, улмаар хоол хүнснээс төмрийн шингээлт буурдаг.

Төмрийн дутагдлын хоёр дахь үе шат нь түүний далд дутагдал (өөрөөр хэлбэл далд) юм. Үүний зэрэгцээ бие дэх төмрийн нөөц мэдэгдэхүйц буурч, цусны ийлдэс дэх түүний түвшин буурдаг.

Эмнэлзүйн илрэлийн үе шатанд илэрхий шинж тэмдгүүдээс гадна лабораторийн үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөг: зөвхөн гемоглобин буураад зогсохгүй цусны улаан эсийн тоо буурдаг.

Төмрийн дутагдал, гемоглобины түвшин буурах нь эд, эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь тэдний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Дархлааны хамгаалалт буурснаар ходоод гэдэсний замын халдварт өвчин үүсч, улмаар төмрийн шимэгдэлтийг бууруулж, төмрийн дутагдлыг улам хүндрүүлдэг.

Тархины янз бүрийн бүтцийн үйл ажиллагаа тасалдсан нь хүүхдийн мэдрэлийн сэтгэцийн хөгжилд хоцрогдол үүсгэдэг. Тархины төвөөс сонсголын болон харааны эрхтнүүдэд импульс дамжуулахад алдаа гардаг (харааны болон сонсголын мэдрэмж улам дорддог).

Шинж тэмдэг

Төмрийн дутагдлын цус багадалттай хүүхэд цочромтгой, нулимстай, тайван бус унтдаг.

Төмрийн дутагдлын цус багадалтын илрэл нь маш олон янз байдаг. Залуу өвчтөнүүдэд өвчний аль нэг хам шинжийн шинж тэмдэг давамгайлж болно: хучуур эд, астеник-ургамлын, диспепси, дархлал хомсдол, зүрх судасны.

1. Эпителийн хам шинжийн шинж тэмдэг нь арьсны хуурайшилт, хальслах, гиперкератоз юм. Цус багадалт нь эмзэг байдал, үс уналт ихсэх, хумсны судалтай, хэврэг хэлбэрээр илэрдэг.

Амны хөндийн салст бүрхэвч нь хагарал, уруулын үрэвсэл (cheilitis), хэлний үрэвсэл (глоссит), стоматит, цоорох зэрэг хэлбэрээр ихээхэн нөлөөлдөг. Үзлэгт харагдахуйц салст бүрхэвч, арьсны цайвар байдал ажиглагдаж байна. Цус багадалт хүнд байх тусмаа цайвар өнгөтэй болно.

1. Төмрийн дутагдлын цус багадалтын астено-ургамлын шинж тэмдэг нь тархины гипокситэй холбоотой байдаг. Хүүхэд ихэвчлэн толгой өвдөж, булчингийн аяыг бууруулж, тайван бус өнгөц унтдаг, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал (нулимс, хүсэл тэмүүлэл, байнга өөрчлөгддөг сэтгэл хөдлөл, хайхрамжгүй байдал эсвэл бага зэрэг цочромтгой байдал) илэрдэг.

Ихэнхдээ ургамлын-судасны дистони шинж тэмдэг илэрдэг: цусны даралтын хэлбэлзэл, биеийн байрлал өөрчлөгдөх (ухаан алдах хүртэл) огцом буурах, байнга толгой эргэх. Харааны мэдрэмж буурч болно. Хүүхэд зөвхөн бие бялдрын хувьд төдийгүй оюуны хөгжлөөс хоцорч байна.

Ихэнхдээ хүүхэд одоо байгаа моторт ур чадвараа алддаг. Хурдан ядаргаагаар тодорхойлогддог. Давсагны сфинктерийн сулралаас болж энурез (шээсний дутагдал) үүсч болно.

1. Диспепсийн синдром нь хоолны дуршил буурах (заримдаа хоолны дуршилгүй болох), регургитаци, залгих, гэдэс дүүрэх зэргээр тодорхойлогддог. Зарим хүүхдүүд суулгалттай байхад зарим нь өтгөн хатдаг. Амтны гажуудал гарч ирдэг (хүүхэд шороо, шохой гэх мэт иддэг), үнэр (лак, бензин, будгийн үнэрийг амьсгалах хүсэл байдаг).

Гэдэсний цус алдалтыг үгүйсгэхгүй. Дэлүү, элэг томорч байна. Ходоод гэдэсний замын ферментийн үйл ажиллагаа алдагддаг бөгөөд энэ нь төмрийн шингээлт алдагдсанаас цус багадалтыг улам хүндрүүлдэг.

1. Хүнд хэлбэрийн төмрийн дутагдлын цус багадалтаар зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлтүүд гарч ирдэг: импульс, амьсгалын хурд нэмэгдэж, цусны даралт буурдаг. Зүрхний булчинд дистрофийн өөрчлөлт гарч, зүрхний шуугиан гарч ирдэг.

1. Цус багадалтын үед дархлал хомсдолын хам шинжийн шинж тэмдэг нь 37.5 0 С хүртэл удаан үргэлжилсэн үндэслэлгүй халууралт, ихэвчлэн тохиолддог өвчин (гэдэсний халдвар, амьсгалын замын өвчин) юм. Халдвар нь тэсвэрлэхэд хэцүү бөгөөд удаан үргэлжилсэн курсээр тодорхойлогддог.

Оношлогоо

Эмнэлзүйн шинж тэмдгийн цогцолбор дээр үндэслэн хүүхдийн цус багадалтыг сэжиглэх боломжтой. Оношийг батлахын тулд эмнэлзүйн болон биохимийн цусны шинжилгээг хийдэг.

Цус багадалтыг оношлох лабораторийн шалгуурууд:

• 110 г/л-ээс доош Hb-ийн бууралт;
• 0.86-аас доош өнгөт индекс (эритроцитийн төмрийн ханалт);
• ийлдэс дэх төмрийн хэмжээ 14 мкмоль/л-ээс бага;
• цусны ийлдэс дэх төмрийг холбох чадвар нэмэгдсэн (63-аас дээш);
• цусны ийлдэс дэх ферритин 12 мкг/л-ээс бага;
• микроцитоз (хэмжээг багасгах) ба эритроцитийн поикилоцитоз (хэлбэрийн өөрчлөлт - зууван, хадуур, лийр хэлбэртэй дугуй элементүүдийн оронд харагдах байдал).

Төмөр дутлын цус багадалтын үе шатыг Hb-ийн түвшингээр тодорхойлно.

• 110-аас 91 г/л хүртэл Hb-тай хөнгөн зэрэг;
• дунд зэрэг - Hb-ийн түвшин 90-71 г / л;
• хүнд хэлбэрийн Hb нь 70 г / л-ээс доош буурдаг;
• хэт хүнд хэлбэрийн цус багадалт: ийлдэс дэх Hb түвшин 50 г / л-ээс бага.

Цус багадалтын шалтгааныг тогтоохын тулд нэмэлт судалгаа шаардлагатай байж болно:

Лаборатори:

• хөхний ясны хатгалтаар олж авсан ясны чөмөгний цэгийн шинжилгээ (сидеробластын тоо буурсан нь тогтоогдсон);
• далд цусны ялгадас;
• гельминтийн өндөг дээрх ялгадас;
• дисбактериозын ялгадасын шинжилгээ.

Техник хангамжийн судалгаа:

• фиброгастродуоденоскопи;
• ирригоскопи (бүдүүн гэдэсний рентген шинжилгээ);
• колоноскопи.

Эмчилгээ

Төмрийн дутагдлын цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхийн тулд хүүхдийн хоолны дэглэмийг төмрөөр баялаг хоол хүнсээр баяжуулах шаардлагатай.

Төмрийн дутагдлын цус багадалтыг эмчлэх нь өвчний шалтгааныг тодорхойлж, арилгах эсвэл засч залруулахад амжилтанд хүрнэ. Цочмог их хэмжээний цус алдалтаас болж цус багадалт үүссэн тохиолдолд донорын цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг (эритроцитийн масс) сэлбэх шинж тэмдэг илэрч болно.

Эмчилгээний цогцолбор нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• хүүхдийн зохистой хоол тэжээл;
• наснаас хамааран өдөр тутмын дэглэм (хангалттай унтах, гадаа алхах, стрессээс зайлсхийх, биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах);
• төмөр агуулсан эм хэрэглэх;
• шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Хоолны эмчилгээ нь цус багадалтын цогц эмчилгээний зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Хүүхэд хангалттай хоол тэжээлээр хангах ёстой.

Хөхний сүү бол хүүхдэд хамгийн сайн хоол юм. Энэ нь зөвхөн төмрийг агуулдаг төдийгүй, хэрэв хүүхэд насаар нь аль хэдийн авсан бол бусад хоол хүнснээс төмрийн шингээлтийг дэмждэг.

Хүүхдийн бие махбод дахь бодисын солилцооны идэвхтэй үйл явц нь амьдралын эхний зургаан сард жирэмсний өмнөх үеийн төмрийн нөөцийг шавхахад хүргэдэг. Ийм учраас хүүхэд нэмэлт хоол хүнснээс төмрийг авах нь маш чухал юм.

Цус багадалттай нярай хүүхдэд зориулсан нэмэлт хоолыг 3-4 долоо хоногийн өмнө нэвтрүүлдэг. Нярайн хооллолт, манна, oatmeal будаа зэргийг оруулахыг зөвлөдөггүй. Сагаган, арвай, шар будаа будаа зэргийг илүүд үздэг. 6 сараас эхлэн нэвтрүүлсэн. Хиймэл тэжээлээр хооллож буй хүүхдүүдэд эмч төмрөөр баяжуулсан зохицсон сүүний хольцыг сонгоно.

Хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн хувьд ургамлыг (харшил байхгүй тохиолдолд) хэрэглэж болно. Тэдний үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ нь хоол боловсруулах шүүсний шүүрлийг сайжруулж, эрдэс бодис, витаминыг биед шингээх болно. Зэрлэг сарнай, дилл, хамхуул, гаа, elecampane, нэрс, улаан хошоонгор гэх мэт декоциний хэрэглэж болно.Тэдгээрийн хэрэглээг хүүхдийн эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.

Насанд хүрсэн цус багадалттай хүүхдүүдийн хоолны дэглэмд төмрөөр баялаг хоол хүнс оруулах хэрэгтэй.

Эдгээр бүтээгдэхүүнүүд нь:

• үхрийн мах, тугалын мах (ялангуяа үхрийн хэл, тугалын бөөр);
• гахайн элэг;
• загас;
• (байцаа, хясаа);
• улаан буудайн хивэг;
• тахианы шар;
• үр тариа;
• шош;
• Сагаган;
• (самар, ой, пистачиос);
• алим, тоор гэх мэт.

Хоол хүнс, эмэнд агуулагдах зарим бодисууд төмрийн шингээлтийг бууруулдаг.

Эдгээр бодисууд нь:

1. Оксалатууд: шоколад, хар цай, какао, манжин, бууцай, газрын самар, бүйлс, кунжутын үр, нимбэгний хальс, шар буурцаг, наранцэцгийн үр, Сагаган, пистачиос зэрэгт өндөр агууламжтай байдаг.
2. Фосфатууд: хиам, боловсруулсан бяслаг, лаазалсан сүү нь тэдгээрийн хамгийн баялаг юм.
3. Цайнд агуулагдах таннин.
4. Этилендиаминтетра цууны хүчил хадгалагч.
5. Антацид (ходоодны хүчил ихсэхэд хэрэглэдэг).
6. Тетрациклин (нэг бүлэг антибиотик).

Төмрийн шингээлтийг нэмэгдүүлэх:

• хүчил (аскорбин, нимбэг, алим);
• эм Цистеин, Никотинамид;
• фруктоз.

Цус багадалтын цогц эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нь түүний дутагдлыг арилгахын тулд төмрийн агуулсан бэлдмэлийг хэрэглэх явдал юм. Монокомпонент бэлдмэл эсвэл төмрийг бусад бодисуудтай хослуулсан - уураг, витамин хэрэглэдэг.

Эмийн сонголт нэлээд том байна:

• ферроплекс;
• Гемофер;
• төмрийн фумарат;
• Малтофер;
• Феррум лек;
• Актиферрин;
• тотем;
• Тардиферон;
• Ферронат;
• Малтофер фоул болон бусад.

Эхлээд эмийг амаар (хүүхдэд сироп, дусал, суспенз хэлбэрээр) зааж өгдөг. Ион бус төмрийн нэгдлүүдийг амаар хэрэглэх нь илүү үр дүнтэй байдаг: уураг (Ферлатум) ба полималтозын гидроксид (Мальтофер) цогцолборууд нь хоол хүнстэй харьцдаггүй, гаж нөлөө үүсгэдэггүй.

Хэрэглэх аливаа аргад хэрэглэх төмрийн бэлдмэлийн тунг эмч хүүхэд бүрт тус тусад нь тооцдог. Эмийн тунг аажмаар нэмэгдүүлж болно (шаардлагатай тунгийн ¼ эсвэл ½-ээс оновчтой хүртэл). Дотор нь төмрийн бэлдмэлийг хүүхдэд хооллохоос 1-2 цагийн өмнө өгнө. Та эмийг ус эсвэл шүүстэй хамт ууж болно.

1-2 долоо хоногийн дараа төмрийн бэлдмэлийн хэрэглээний үр нөлөөг аль хэдийн тэмдэглэх хэрэгтэй - ретикулоцитын харагдах байдал, гемоглобины түвшин нэмэгддэг. Хэвийн үзүүлэлт нь 1 долоо хоногт 10 г / л-ээр Hb-ийн өсөлт юм. Курс эхлэхээс өмнө сийвэнгийн төмрийн хэмжээг тодорхойлж, эмчилгээний явцад түүний түвшинг хянадаг.

Төмрийн дутагдлыг арилгах эмчилгээний курс нь дүрмээр бол хүүхдүүдэд нэг сар хагас хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь тэд засвар үйлчилгээ (2-3 сар) руу шилждэг. Төмрийн агуулахыг нөхөх шаардлагатай.

Хэрэв сарын дотор Hb-ийн үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд эргэж ирээгүй бол эмчилгээний үр дүнгүй байдлын шалтгааныг тогтоох шаардлагатай.

Энэ нь байж болох юм:

• тодорхойгүй эсвэл байнгын цусны алдагдал;
• төмрийн бэлдмэлийн тун хангалтгүй;
• В 12 витамины дагалдах дутагдал;
• тодорхойгүй эсвэл эмчлэгдээгүй эмгэг (helminthiasis, ходоод гэдэсний замын үрэвсэлт үйл явц, неоплазм гэх мэт).

Хэрэв эмийг тэсвэрлэдэггүй бол (дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөний эмгэг) хүүхдүүдэд тарилгын хэлбэрээр төмрийн бэлдмэл өгдөг. Хүнд хэлбэрийн цус багадалт, ходоод гэдэсний замын эмгэг (шархлаат колит гэх мэт), төмрийн шингээлт буурсан, 2 долоо хоногийн дараа амаар төмрийн хэрэглэсний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд тарилгын бэлдмэлийг хурдан үр дүнд хүрэхийн тулд хэрэглэдэг.

Төмрийн дутагдал нь витамины дутагдалтай хавсарч үүсдэг тул цус багадалтын эмчилгээнд витамин-эрдэсийн цогцолборыг хэрэглэдэг. Гомеопатик бэлдмэлийг ихэвчлэн хэрэглэдэг боловч тэдгээрийг хүүхдийн гомеопат эмчийн зааж өгөх ёстой.

Үүний зэрэгцээ суурь өвчнийг эмчилдэг - шинж тэмдгийн эсвэл эмгэг төрүүлэгч.

Хүнд хэлбэрийн цус багадалтын үед rh-EPO (хүний ​​рекомбинант эритропоэтин) бэлдмэл, эпоэтин a, b хэрэглэдэг. Ийм эмчилгээ нь хүндрэл гарах магадлал өндөртэй цус сэлбэхгүйгээр (цус сэлбэх) хийх боломжтой болгодог. Эпоэтинийг арьсан дор тарьдаг. ОХУ-д Eprex болон Epokran-ийг илүү өргөн хэрэглэдэг.

Төмрийн бэлдмэлийг томилохын эсрэг заалтууд нь:

1. Sideroahrestic цус багадалт - төмрөөр ханасан цус багадалт (цусны улаан эсэд төмрийн агууламж бага байгаа нь ясны чөмөгөөр гемоглобины нийлэгжилтэнд ашиглагддаггүйтэй холбоотой).
2. - тодорхойгүй шалтгаантай өвчин (аутоиммун гаралтай байж магадгүй), судас гэмтсэний үр дүнд эритроцитууд судаснуудаас гарч, гемосидерин нь арьсанд хуримтлагдаж, хуримтлагддаг.
3. Гемохроматоз нь гэдэс дотор төмрийн шингээлт алдагдах, фиброз үүсэх замаар дотоод эрхтэнд төмөр агуулсан пигмент хуримтлагдахтай холбоотой өвчин юм.
4. Төмрийн дутагдал нь лабораторийн мэдээллээр батлагдаагүй болно.
5. Цусны задралын цус багадалт нь цусны улаан эсийг устгаснаас үүсдэг.

Ийм учраас эмчилгээг эхлэхээс өмнө хүүхдийн нөхцөл байдлыг зөв оношлох нь маш чухал юм.

Урьдчилан таамаглах

Цус багадалтыг цаг тухайд нь илрүүлэх, түүнийг үүсгэсэн шалтгааныг арилгах, хүүхдийг зохих ёсоор эмчлэх нь эдгэрэх, захын цусны шинжилгээнд хэвийн үзүүлэлтүүдэд хүрэх боломжтой. Шийдэгдээгүй төмрийн дутагдал нь бие бялдар, оюуны хөгжлийн хоцрогдол, соматик болон халдварт өвчний хандлага юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Нярайд төмрийн дутагдлын цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол хөхөөр хооллох явдал юм.

Цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх ажлыг умайн доторх хөгжлийн үе шатанд, төрсний дараа хүүхдийг хянах явцад хийх ёстой.

Жирэмсний урьдчилан сэргийлэлт нь дараахь арга хэмжээг агуулдаг.

• жирэмсэн эмэгтэй тухайн өдрийн дэглэмийг дагаж мөрдөх (хангалттай амрах, өдөр бүр агаарт байх);
• эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд төмөр агуулсан бэлдмэл, витамины цогцолборыг урьдчилан сэргийлэх курс;
• жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цус багадалтыг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх.

Төрсний дараах урьдчилан сэргийлэх (төрсний дараа) нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• хүүхдийг хөхөөр хооллох;
• нэмэлт хоол хүнсийг цаг тухайд нь нэвтрүүлэх, түүнд зориулсан бүтээгдэхүүнийг зөв сонгох;
• дасан зохицсон сүүний хольцыг хиймэл хооллоход ашиглах;
• зөв хүүхэд асрах
• хүүхдийн эмч хүүхдийн хөгжлийг тогтмол хянах;
• хоол тэжээлийн дутагдал, рахит өвчнөөс цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх.

Ямар ч насны хүүхдэд агаарт хангалттай байх, зохистой хооллолт, массаж, гимнастик, хатууруулах журам, өдөр тутмын тодорхой дэглэм шаардлагатай. Эдгээр арга хэмжээ нь хүүхдийн биед шаардлагатай төмрийн тэнцвэрийг хангаж, цус багадалт үүсэхээс сэргийлнэ.

Эрсдлийн бүлгийн хүүхдүүдэд төмрийн бэлдмэлийн урьдчилан сэргийлэх курс шаардлагатай.

Эдгээр курсуудыг санал болгож байна:

• ихрүүд;
• дутуу төрсөн хүүхдүүд;
• үндсэн хуулийн гажигтай нярай хүүхдүүд;
• шингээлтийн синдромтой;
• бэлгийн бойжилт, хурдацтай өсөлттэй;
• хүнд сарын тэмдэгтэй өсвөр насны охид;
• ямар нэгэн шалтгаанаар цус алдсаны дараа;
• мэс заслын дараа.

2 сартайгаас (2 нас хүртэл) дутуу төрсөн хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор төмрийн бэлдмэлийг тогтоодог. Цус багадалтаас сэргийлэхийн тулд RF-EPO хэрэглэж болно.

Эцэг эхчүүдэд зориулсан хураангуй

Төмөр дутлын цус багадалт нь бүх насны хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хүүхдийн хөгжлийн өмнөх үе болон (заалтын дагуу) дараагийн бүх жилүүдэд цус багадалт үүсэхээс зайлсхийхэд тусална. Зөвхөн цусны шинжилгээг тогтмол хийдэг эмчийн хяналт нь өвчнийг эрт үе шатанд оношлох боломжийг олгодог. Цус багадалтыг цаг тухайд нь эмчлэх нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Доктор Комаровскийн сургууль, дугаарын сэдэв нь "Бага гемоглобин":

Гематологийн хам шинж нь гемоглобины концентраци буурч, цусны нэгжид ногдох улаан эсийн тоогоор тодорхойлогддог. Хүүхдэд цус багадалтын янз бүрийн хэлбэрийн үед ерөнхий сулрал, ядрах, арьс, салст бүрхэвч цайрах, толгой эргэх, зүрх дэлсэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхдэд цус багадалт нь эмнэлзүйн болон лабораторийн өгөгдлийн дагуу оношлогддог (цусны ерөнхий шинжилгээ, билирубин, сийвэнгийн төмрийн хэмжээг тодорхойлох, ийлдэс дэх төмрийг холбох нийт чадвар, ясны чөмөгний цэгийн шинжилгээ гэх мэт). Хүүхдэд цус багадалтыг эмчлэх ерөнхий зарчмууд нь тэнцвэртэй хооллолтыг зохион байгуулах, нэмэлт хоол хүнсийг цаг тухайд нь нэвтрүүлэх, витамин эмчилгээ, төмрийн бэлдмэл, FTL (гимнастик, массаж, UVI), хэрэв шаардлагатай бол цус сэлбэх зэрэг орно.

Ерөнхий мэдээлэл

Хүүхдийн цус багадалт (цус багадалт) нь хүүхдийн цусан дахь гемоглобин, цусны улаан эсийн түвшин буурч дагалддаг эмгэгийн эмгэг юм. Хүүхдийн цус багадалт нь хүүхдийн эмчилгээнд маш түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Цус багадалтын тохиолдлын 40 орчим хувь нь 3-аас доош насны хүүхдэд оношлогддог; 30% - бэлгийн бойжилтонд; үлдсэн хэсэг нь хүүхдийн хөгжлийн янз бүрийн насны үед.

Хүүхдэд цус багадалт байнга тохиолддог нь тэдний эрчимтэй өсөлт, эритропоэзийн үйл явц, үүссэн элементүүд болон BCC-ийн тоо аажмаар нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ хүүхдийн гематопоэтик аппарат нь функциональ төлөвшөөгүй бөгөөд янз бүрийн нөлөөнд маш эмзэг байдаг. Хүүхдэд гематопоэзийн хэвийн явц нь их хэмжээний төмөр, уураг, витамин, ул мөр элемент шаарддаг тул хоол тэжээлийн аливаа алдаа, халдвар, ясны чөмөгний хорт нөлөө нь хүүхдэд цус багадалт үүсгэдэг. Энэ асуудалд ялангуяа нярайн төмрийн нөөц шавхагдсан амьдралын хоёр дахь хагаст хүүхдүүд эмзэг байдаг. Хүүхдэд удаан хугацааны цус багадалт нь гипокси үүсэх, гүнзгий эд, эрхтэний өөрчлөлтүүд дагалддаг. Цус багадалттай хүүхдүүд эрүүл үе тэнгийнхнээсээ бие бялдар, оюун санааны хөгжлөөс хоцорч, ихэвчлэн үе тэнгийнхний өвчнөөр өвчилдөг, архаг эмгэг процесс, янз бүрийн хүндрэлүүд үүсэх хандлагатай байдаг.

Хүүхдэд цус багадалтын шалтгаанууд

Хүүхдэд цус багадалт үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг жирэмсний өмнөх, төрсний дараах болон төрсний дараах үе гэж хуваадаг.

Төрөхийн өмнөх хүчин зүйлүүд ургийн хөгжилд нөлөөлдөг. Жирэмсэн үед хүүхдийн гематопоэтик үйл явц хэвийн явагдахын тулд түүний бие эхээс хүлээн авч, хангалттай хэмжээний төмрийг (ойролцоогоор 300 мг) хуримтлуулах ёстой. Жирэмсэн эмэгтэйн төмрийн хамгийн эрчимтэй дамжуулалт, урагт хуримтлагдах нь жирэмсний 28-32 долоо хоногт тохиолддог. Энэ хугацаанд жирэмсний хэвийн явцыг зөрчих (преэклампси, ургийн булчирхайн дутагдал, аяндаа үр хөндөлтийн аюул, ихэсийн дутуу салалт, цус алдалт, эхийн халдварт өвчин, архаг явцын хурцадмал байдал) нь төмрийн солилцоо, түүний үйл явцыг зөрчихөд хүргэдэг. хүүхдийн биед хангалтгүй хуримтлал.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсэн байхдаа цус багадалттай байсан бол хүүхдийн цус багадалт үүсдэг. Дутуу төрөлт нь бүх дутуу төрсөн хүүхдэд цус багадалт нь төрснөөс хойш эсвэл амьдралын 3 дахь сараас эхлэн илэрдэг. Шинээр төрсөн хүүхдэд цус багадалт үүсэх нь олон жирэмслэлтэнд хувь нэмэр оруулдаг.

Хүүхдэд цус багадалтын дотоод хүчин зүйл нь хүүхэд төрөх үед цус алдахтай холбоотой байдаг. Төрөх үед ихэс нь дутуу салсан, хүйг эрт эсвэл хожуу боох, буруу боловсруулалт хийснээс цус гарах, эх барихын гэмтлийн хэрэгсэл хэрэглэсэн тохиолдолд цус алдах боломжтой.

Хүүхдэд төрсний дараах цус багадалтын хүчин зүйлүүд нь төрсний дараа идэвхждэг бөгөөд эндоген эсвэл экзоген байж болно. Хүүхдэд эндоген цус багадалтын шалтгаан нь нярайн цус задралын эмгэг, хэвийн бус гемоглобины нийлэгжилт, ясны чөмөгний анхдагч дутагдал зэргээс шалтгаалж эритроцитыг гэмтээж болно.

Хүүхдэд экзоген цус багадалт нь ихэвчлэн хоол тэжээлийн шалтгаанаас үүдэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд цус багадалт нь ихэвчлэн нэг хэвийн хөхөөр хооллодог амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд үүсдэг. Бага насны хүүхдийн цус багадалт нь хөхний сүүнд төмөр хангалтгүй байх үед үүсдэг; хүүхдийг хиймэл эсвэл холимог хоолонд эрт, үндэслэлгүй шилжүүлэх; дасан зохицоогүй хольц, үнээ, ямааны сүүг тэжээхэд ашиглах; хүүхдийн хоолны дэглэмд нэмэлт хоол хүнсийг хожуу нэвтрүүлэх. Дутуу төрсөн нярай болон биеийн жин ихэссэн хүүхдүүдийн биед төмрийн хэрэглээ их байх шаардлагатай. Тиймээс төмрийн хэрэглээ, хэрэглээний хоорондын зөрүү нь амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд цус багадалт үүсгэдэг.

Хүүхдэд цус багадалт нь тогтмол цус алдалтаас болж үүсч болно: хамрын цус алдалт, цусны өвчин (гемофили, фон Виллебранд өвчин), менорраги, ходоод гэдэсний цус алдалт, мэс заслын дараа. Хоолны харшил, экссудатив диатез, нейродерматит өвчтэй хүүхдүүдэд арьсны хучуур эдээр дамжин төмрийн алдагдал ихэсдэг тул эдгээр хүүхдүүд төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Төмрийн алдагдалаас гадна түүний шингээлт, бодисын солилцоог зөрчсөн нь хүүхдэд цус багадалт үүсэхэд хүргэдэг. Ийм эмгэг нь ихэвчлэн шингээлтийн дутагдлын хам шинж (гипотрофи, рахит, лактазын дутагдал, целиакийн өвчин, цистик фиброзын гэдэсний хэлбэр гэх мэт) илэрдэг. Хүүхдэд цус багадалт нь аливаа халдварт болон архаг соматик өвчний үр дагавар байж болно (сүрьеэ, бактерийн эндокардит, бронхоэктаз, пиелонефрит гэх мэт), лейкеми, микоз, гельминтийн халдвар, коллагеноз (SLE, ревматоид артрит гэх мэт).

Хүүхдэд цус багадалт үүсэхэд нярайд 5-6 сартайд тохиолддог В витамин, микроэлементүүд (магни, зэс, кобальт) дутагдал, эрүүл ахуйн тааламжгүй нөхцөл байдал, эндоген төмрийн нөөц шавхагдах зэрэг нь чухал ач холбогдолтой.

Хүүхдийн цус багадалтын ангилал

Этиопатогенезийн дагуу цус багадалтын дараах бүлгүүдийг ялгадаг.

Мэдрэлийн системээс гипокси, нойрмоглох, нулимс цийлэгнэх, хурдан ядрах, толгой эргэх, өнгөц унтах, шээс хөөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Булчингийн тонус буурч, хүүхэд бие махбодийн үйл ажиллагааг тэсвэрлэдэггүй, хурдан ядардаг. Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд хоол тэжээлийн дутагдал ажиглагдаж, сэтгэцийн хөдөлгөөний хөгжлийн регресс ажиглагддаг.

Хүүхдэд цус багадалттай бол зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны зөрчил нь артерийн гипотензи, ортостатик уналт, ухаан алдах, тахикарди, систолын чимээ шуугиан зэрэг хэлбэрээр илэрдэг.

Цус багадалттай хүүхдийн хоол боловсруулах тогтолцооны талаас хооллохын дараа байнга регургитаци, бөөлжих, хий үүсэх, гүйлгэх, өтгөн хатах, хоолны дуршил буурах, дэлүү, элэг ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Хүүхдэд цус багадалтын оношлогоо

Хүүхдэд цус багадалтыг оношлох үндэс нь лабораторийн шинжилгээ юм. Хүүхдэд цус багадалтын цусны ерөнхий шинжилгээнд гемоглобины бууралт (Hb 120-110 г / л-ээс бага), Эр (12 / л) буурч, CP-ийн хатгалт, ясны чөмөгний судалгааг илрүүлдэг.

Оношлогооны явцад хүүхдийн цус багадалтын хэлбэр, хүндрэлийг тодорхойлдог. Сүүлийнх нь цусны улаан эс ба гемоглобины агууламжаар үнэлэгддэг.

• бага зэргийн цус багадалт - Hb 110-90 г / л, Эр - 3.5x1012 / л хүртэл;
• дунд зэргийн цус багадалт - Hb 90-70 г / л, Эр - 2.5х1012 / л хүртэл;
• хүнд цус багадалт - Hb 70 г / л-ээс бага, Эр - 2.5х1012 / л-ээс бага.

Үзүүлэлтийн дагуу цус багадалттай хүүхдүүдэд нарийн мэргэжлийн эмчийн зөвлөгөө (хүүхдийн гастроэнтерологич, хүүхдийн ревматологич, хүүхдийн нефрологич, хүүхдийн эмэгтэйчүүдийн эмч гэх мэт), ходоод гэдэсний замын (EGDS, хэвлийн хэт авиан) болон бөөрний үзлэг (бөөрний хэт авиан) шаардлагатай байж болно.

Хүүхдэд цус багадалтын эмчилгээ

Хүүхдэд цус багадалт үүссэн тохиолдолд өдөр тутмын зөв дэглэм, хүүхдийн тэнцвэртэй хооллолт, эмийн эмчилгээ, ерөнхий бэхжүүлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Хүүхдүүд цэвэр агаарт хангалттай цаг зарцуулах, нэмэлт унтахыг зөвлөж байна; томилогдсон гимнастик, массаж, Нисдэг Үл мэдэгдэх нисдэг биет.

Цус багадалттай хөхүүл хүүхдэд нэмэлт хоол (шүүс, өндөгний шар, хүнсний ногоо, махны нухаш) цаг тухайд нь өгөх ёстой. Үүний зэрэгцээ сувилахуйн эмэгтэйн хоолны дэглэмийг тохируулах, олон төрлийн амин дэм, төмрийн бэлдмэлийн хэрэглээг нэмэх шаардлагатай. Хиймэл тэжээлээр хооллодог хүүхдэд төмрөөр баяжуулсан сүүн тэжээл өгдөг. Ахмад насны хүүхдийн хоолны дэглэмд элэг, үхрийн мах, буурцагт ургамал, ногоон, далайн хоол, жимс, ногооны шүүс байх ёстой.

Хүүхдийн цус багадалтын эмийн эмчилгээнд эмнэлзүйн болон лабораторийн үзүүлэлтүүд бүрэн хэвийн болох хүртэл (дунджаар 6-10 долоо хоног) төмрийн бэлдмэл, олон төрлийн амин дэмийн бэлдмэлийг томилно. Хүнд тохиолдолд цус сэлбэх шаардлагатай байж болно.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Хүүхдэд төмрийн дутагдлын цус багадалтын таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Цаг тухайд нь оношлох, зөв ​​хооллох, цус багадалт, дагалдах өвчнийг эмчлэхэд бүрэн эдгэрдэг. Хүүхдэд хүнд хэлбэрийн цус багадалт нь вакцинжуулалтыг хойшлуулах үндэслэл байж болно.

Хүүхдэд цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх жирэмсний өмнөх үе шатанд жирэмсэн эмэгтэйн зөв хооллолт, цэвэр агаарт хангалттай байх, төмөр агуулсан эрдэс, витамины цогцолборыг хэрэглэх зэрэг орно. Төрсний дараах үеийн хүүхдийн цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх нь байгалийн хооллолт, нэмэлт хоол хүнсийг санал болгож буй цагт нь нэвтрүүлэх, бага насны хүүхдийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хүүхдийн сайн арчилгаа, оновчтой дэглэмийг зохион байгуулах, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулах явдал юм. эрсдэлийн бүлгийн курсууд.