Порошок от простуды для детей 9 лет. Какой выбрать порошок от гриппа и простуды. Средство для борьбы с острой формой простуды

Ушкалова Е.А., проф. кафедры общей и клинической фармакологии РУДН

Эндометриоз и миома матки относятся к числу наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Так, миома матки является самой часто встречающейся опухолью у женщин позднего репродуктивного (35-45 лет) и пременопаузального (46-55 лет) возраста. Ее частота среди женщин старше 35 лет достигает 25-40% . Эндометриозом только в США страдают более 5 млн. женщин. Эндометриоз наблюдают примерно у 3-10% женщин 15-45 лет. Среди женщин с бесплодием частота эндометриоза достигает 30-50% .

Эндометриоз и миома матки являются лидирующими причинами гистерoэктомии, однако сейчас, наряду с хирургическими вмешательствами, важное место в терапии этих заболеваний отводят консервативной гормональной терапии. По мнению некоторых авторов, существующие в настоящее время показания к удалению детородного органа при миоме матки необоснованно расширены. Накопленные данные клинических исследований и наблюдений позволяют предположить, что значительную часть пациентов можно успешно лечить современными лекарственными средствами.

Хирургическое вмешательство остается ведущим методом лечения эндометриоза, однако внедрение в медицинскую практику в 60-70-е годы ХХ столетия андрогенов, прогестагенов и их комбинаций позволило значительно улучшить результаты лечения. Разработанные в последующем новые группы гормональных лекарственных средств расширили возможности консервативной терапии эндометриоза, позволив в ряде случаев выполнять молодым женщинам нерадикальные хирургические вмешательства и сохранять детородную функцию. Медикаментозная терапия, по-видимому, не приводит к исчезновению эндометриоидных имплантатов, но позволяет значительно подавлять их рост, поэтому хирургическое лечение следует зарезервировать для пациентов, у которых она неэффективна, и для женщин с тяжелыми формами заболевания.

На сегодняшний день наиболее эффективными препаратами для лечения эндометриоза и миомы матки являются агонисты гонадотропинрилизинггормонов (ГнРГ).

Механизм действия агонистов ГнРГ и показания к их назначению при эндометриозе и миоме матки

Механизм действия агонистов ГнРГ связан с восстановлением нарушенных взаимосвязей в гипоталамо-гипофизарной системе, которые возникают у больных эндометриозом и миомой. Помимо гипофиза, рецепторы к ГнРГ обнаружены в ряде тканей, в том числе в яичниках, эндометрии и раковых клетках злокачественных опухолей яичников и молочной железы.

Патогенетической основой назначения гормональной терапии при эндометриозе является уменьшение секреции эстрадиола яичниками вследствие временного угнетения их циклической функции и прекращения гормональной стимуляции. Это приводит к регрессу эндометриоидных очагов, которые подвержены тем же циклическим изменениям, что и нормальный эндометрий.

Воздействуя на систему гипофиз-яичники-эндометрий, агонисты ГнРГ вызывают состояние «медикаментозной псевдоменопаузы», которая носит временный и обратимый характер и сопровождается аменореей. Восстановление регулярных менструаций обычно происходит через 4-10 недель после отмены терапии. Угнетение стероидогенеза, вызываемое агонистами ГнРГ, индуцирует атрофию эктопических эндометриальных желез и стромы и, таким образом, способствуют уменьшению распространенности эндометриоидных поражений и устранению боли примерно у 75-92% больных.

Механизм действия агонистов ГнРГ при миоме матки обусловлен не только прямым угнетающим действием на гладкомышечные клетки, но и сужением сосудов и ухудшением кровоснабжения и питания опухоли. Наличием сосудосуживающего эффекта можно объяснять снижение кровопотери во время энуклеации фибромиом у женщин, предварительно прошедших лечение агонистами ГнРГ.

В сравнительных клинических исследованиях у больных с эндометриозом продемонстрирована равная или более высокая эффективность агонистов ГнРГ по сравнению с препаратами других фармакологических групп, а также их лучшая переносимость.

Отрицательные результаты нескольких небольших исследований сформировали мнение, что агонисты ГнРГ не оказывают положительного влияния на фертильность у женщин с эндометриоз-ассоциированным бесплодием. Однако существует достаточно много данных, свидетельствующих в пользу назначения агонистов ГнРГ этой категории пациентов. Так, исследования Французского национального регистра оплодотворения in vitro показали, что длительное применение агонистов ГнРГ приводит к улучшению исходов вспомогательных репродуктивных технологий. Благоприятный эффект агонистов ГнРГ у женщин с эндометриоз-ассоциированным бесплодием показан и в ряде других аналогичных исследований. Имеющиеся данные позволяют предположить, что агонисты ГнРГ способствуют наступлению беременности у некоторых категорий женщин с бесплодием, обусловленным эндометриозом.

Агонисты ГнРГ нашли широкое применение и у больных с миомой матки. При миоме их применяют с целью:

остановки кровотечения и коррекции анемии в предоперационном периоде;
уменьшения кровопотери во время хирургического вмешательства;
создания условий для использования лапароскопических методов исследования и улучшения их результатов;
консервативного лечения женщин детородного возраста и женщин с высоким хирургическим риском;
ослабления боли и кровотечений в случаях, когда нежелательно выполнение экстренного хирургического вмешательства;
уменьшения размеров опухоли и облегчения выполнения вагинальной гистероэктомии, если это необходимо.

В большинстве клинических исследований лечение агонистами ГнРГ приводило к значительному уменьшению размеров миомы, а в ряде из них — и к полному исчезновению опухоли. Согласно результатам многочисленных исследований, подтвержденных результатами Кокрановского метаанализа, 3-месячный курс терапии препаратами этой группы приводит к уменьшению объема опухоли в среднем на 40-60% . Значительная вариабельность индивидуального ответа (от 0 до 100%), по-видимому, объясняется гетерогенностью структуры миом.

У женщин с анемией, обусловленной меноррагией, агонисты ГнРГ повышают эффективность препаратов железа, способствуя значительному повышению уровня гемоглобина и снижению потребности в гемотрансфузиях.

Недостатком гормональной терапии является возможность возникновения рецидива заболевания через 6-12 месяцев после отмены агонистов ГнРГ. Возможно, это обусловлено недостаточной продолжительностью курсов лечения, длительность которых ограничивает неблагоприятное влияние препаратов этой группы на минеральную плотность костной ткани (МПКТ). В связи с этим основным методом лечения миомы остается хирургический, а агонисты ГнРГ наиболее часто применяют для подготовки к оперативному вмешательству.

Включение агонистов ГнРГ в предоперационную подготовку больных с миомой позволяет проводить щадящие органосохраняющие операции с использованием эндоскопической техники. Уменьшение под их влиянием размеров миоматозных узлов способствует сокращению времени операции и уменьшению объема кровопотери. После лечения препаратами этой группы возможно наступление беременности.

У женщин, перенесших нерадикальное хирургическое вмешательство с сохранением яичников или их части, агонисты ГнРГ используют в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива эндометриоза.

Эффективность и безопасность лейпрорелина ацетата при эндометриозе

Одним из наиболее хорошо изученных агонистов ГнРГ является лейпрорелина ацетат. В медицинской практике его обычно применяют в форме суспензии для парентерального применения (Люкрин депо, Abbott Laboratories S.A.), обеспечивающей стойкий терапевтический эффект при однократном подкожном или внутримышечном введении в месяц (4 недели).

Лейпрорелина ацетат является синтетическим пептидным аналогом ГнРГ, в 15 раз превосходящим естественный гормон по активности. Он обратимо подавляет выделение гипофизом лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, снижает концентрацию тестостерона в крови у мужчин и эстрадиола — у женщин, вызывает после кратковременной начальной стимуляции десенситизацию рецепторов. Предполагают, что он также может оказывать прямое влияние на эндометриоидные поражения, по крайней мере, у части женщин с экспрессией ГнРГ-рецепторов в тканях, а также оказывать иммуномодулирующее действие, приводящее к снижению цитотоксического действия естественных клеток-киллеров.

Биодоступность депо лейпрорелина одинакова при подкожном и внутримышечном введении и составляет 75% у женщин и 98% у мужчин. Рекомендуемая разовая доза при эндометриозе и миоме матки — 3,75 мг. Женщинам репродуктивного возраста первую инъекцию делают на 3 день после менструации.

В клинических исследованиях у женщин с эндометриозом лейпрорелин (3,75 мг/мес) значительно превосходил по эффективности плацебо и приводил к улучшению объективных и субъективных показателей. Под влиянием препарата наблюдалось уменьшение распространенности эндометриоидных поражений и снижение боли в малом тазу. Эффективность и безопасность депо лейпрорелина, продемонстрированные в клинических исследованиях, позволили рекомендовать его для эмпирического применения при хронической боли в малом тазу у женщин с подозрением на эндометриоз. В данном случае шестимесячные курсы терапии более эффективны, чем трехмесячные.

Лейпрорелин также зарекомендовал себя эффективным средством для предоперационной подготовки при эндометриозе. С этой целью он может применяться более короткими курсами — до 3 месяцев. Короткие курсы терапии депо лейпрорелином также показаны женщинам, которым предстоит лапароскопическое лечение — разрушение эндометриом, спаек и имплантантов с помощью механического, электрического и лазерного воздействия.

В непосредственных сравнительных клинических исследованиях лейпрорелин проявлял равную эффективность при эндометриозе по сравнению с даназолом. В некоторых исследованиях отмечались преимущества лейпрорелина перед даназолом, например, лучший контроль боли в области малого таза. Однако главным преимуществом лейпрорелина является его более благоприятный (по сравнению с даназолом) профиль побочных реакций и лучшая переносимость.

Побочные эффекты лейпрорелина являются преимущественно следствием гипоэстрогении, вызываемой препаратом, и характерны для всей группы агонистов ГнРГ. Наиболее неблагоприятным из них является снижение МПКТ при длительном применении. Гипоэстрогенией также обусловлены «приливы», сухость во влагалище и снижение либидо. Напротив, побочные эффекты даназола обусловлены в основном его андрогенным действием и проявляются повышением массы тела, задержкой воды в организме, «приливами», гирсутизмом, огрубением голоса и другими проявлениями вирилизации. При длительном применении даназол может вызывать более существенные изменения липидного профиля крови, чем агонисты ГнРГ. Это, в свою очередь, повышает риск сердечнососудистых осложнений. По данным клинических исследований, частота прекращения лечения из-за побочных реакций составляет для даназола 9,7-20%, а для агонистов ГнРГ — 1-8% . Более того, анализ результатов двух популяционных исследований позволяет предположить, что повышение уровня циркулирующих андрогенов, вызываемое даназолом, приводит не только к ухудшению переносимости препарата, но и к повышению (в 3,2 раза) риска развития рака яичников.

В многочисленных клинических исследованиях и метаанализе показано, что при выборе лекарственного препарата больным эндометриозом лейпрорелину следует отдавать предпочтение перед даназолом. Это объясняется и тем, что обусловленные гипоэстрогенией побочные эффекты лейпрорелина можно успешно корригировать с помощью так называемой «add-back» терапии, т.е. сочетанным применением других лекарственных средств. В частности, в клинических исследованиях, ослабление влияния лейпрорелина на МПКТ наблюдалось при его одновременном применении с низкими дозами эстрогенов, прогестагенов или их комбинации, а также с паратиреоидным гормоном, витамином K 2 , тиболоном и иприфлавоном.

Леупрорелина ацетат является эффективным вспомогательным средством для индукции овуляции у женщин, страдающих бесплодием, однако вопрос об эффективности препарата при бесплодии, обусловленном эндометриозом, требует дальнейшего изучения.

Эффективность и безопасность лейпрорелина ацетата при миоме матки

Эффективность и безопасность депо лейпрорелина ацетата доказана в адекватных клинических исследованиях у больных с миомой матки. Лечение препаратом приводило к уменьшению численности и гипоплазии клеток миомы, отграничению узлов от окружающих тканей, повышению степени их гиалинизации и коллагенизации и утолщению стенок сосудов. Ультраструктурные изменения свидетельствуют об угнетении на фоне терапии пролиферации клеток опухоли и их некрозе.

Назначение лейпрорелина женщинам репродуктивного возраста c небольшими миоматозными узлами позволяет в ряде случаев затормозить дальнейший рост опухоли и избежать хирургического вмешательства, сохранив таким образом детородную функцию. Однако отмена терапии, как правило, приводит к рецидиву заболевания через 6-12 месяцев, поэтому препарат преимущественно применяют для предоперационной подготовки больных. В клинических исследованиях короткие (3 мес) курсы лечения лейпрорелином приводили к значительному уменьшению размеров матки, сужению сосудов, угнетению неоангиогенеза и улучшению гематологических показателей у больных с сопутствующей анемией. Все эти эффекты способствуют уменьшению частоты хирургических осложнений у женщин, получавших в предоперационном периоде лей-прорелин. При анемии, обусловленной меноррагиями, лейпрорелин, вызывая аменорею, проявлял синергидный эффект с препаратами железа. Применение лейпрорелина в предоперационном периоде позволяло значительно чаще выполнять вагинальную, а не абдоминальную, гистероэктомию (76% против 16% в группе плацебо) .

В настоящее время проводятся исследования, направленные на изучение возможности длительного консервативного ведения больных с миомой матки. Как уже указывалось, рецидив заболевания многие исследователи связывают с недостаточной продолжительностью курсов лечения агонистами ГнРГ, длительность которых, в свою очередь, ограничивает их влияние на МПТК. Возможность длительного безопасного применения депо лейпрорелина уже показана в ряде исследований. Так, в одном из них «add-back» терапия тиболоном позволяла предотвращать снижение МПТК и уменьшать количество «приливов» при лечении депо лейпрорелином в течение двух лет, не приводя при этом к изменениям липидного профиля крови. Исследователи пришли к заключению, что дальнейшие усилия должны быть направлены на определение оптимальной продолжительности терапии, позволяющей, с одной стороны, не подвергать женщин «перелечиванию», а с другой — предотвращать рецидив заболевания, обусловленный преждевременной отменой препарата.

В этом отношении интерес представляет применение лейпрорелина интермиттирующими курсами так называемый оп-режим эффективность которого была продемонстрирована в проспективном открытом исследовании. В этом исследовании депо лейпрорелина ацетата (в/м по 3,75 мг/мес) назначали интермиттирующими курсами продолжительностью по 6 месяцев женщинам с патологическими кровотечениями или дискомфортом (боль и ощущение тяжести и давления в низу живота) на фоне лейомиомы матки. В исследование были включены 30 женщин, однако 10 из них выбыли, не завершив первого курса лечения. Выбывание, по крайней мере, у 4 участниц было, вероятно, обусловлено не отсутствием терапевтического эффекта, а другими причинами, однако согласно протоколу исследования эти случаи трактовали как неудачу лечения. Все оставшиеся в исследовании женщины (n=20) получили первый курс лечения лейпрорелином, повторные курсы назначали при рецидиве симптомов. Девяти женщинам понадобился только 1 курс терапии, семи — 2, двум — 3 и одной — 4 курса. Минимальный интервал между курсами лечения был равен 2 месяцам. Максимальная продолжительность периода наблюдения, в течение которого не понадобилось проведение повторного курса, составила 25 месяцев. Терапевтический ответ длительностью не менее 20 месяцев наблюдался у 45% женщин. В среднем после первых 6 месяцев применения препарата рецидив не возникал в течение 11,6 месяцев, т.е. один курс лечения обеспечивал адекватный контроль симптомов на протяжении 17,6 месяцев. После повторного курса лечения продолжительность терапевтического ответа, как правило, увеличивалась

С целью профилактики снижения МПТК в период лечения женщинам рекомендовали применять препараты кальция и заместительную гормональную терапию, однако аккуратность выполнения этой рекомендации не известна. Измерение МПТК у 15 женщин, получивших не менее

2 курсов лечения, показало, что примерно через 1,4 года (от 1 до 3лет) МПТК в области поясничного отдела позвоночника снизилась в среднем на 2,4% по сравнению с исходным, однако МПТК в области бедра не изменялась. Таким образом, консервативная терапия с применением лейпрорелина позволяла успешно и достаточно безопасно контролировать симптомы лейомиомы матки у 2/3 всех участниц исследования (с учетом выбывших женщин). Следует подчеркнуть, что эффективность медикаментозной терапии не зависела от размеров опухоли. Результаты данного исследования предполагают, что интермиттирующие курсы депо лейпрорелина ацетата могут быть альтернативой хирургическому вмешательству у значительной части женщин с лейомиомой.

Предлагаются и другие методы лечения агонистами ГнРГ, например, «draw-back» терапия — применение высоких доз препарата в течение 8 недель с последующим переходом на пониженные дозы в течение 18 недель, однако их эффективность и безопасность предстоит выяснить в дальнейших клинических исследованиях.

Эффективность лейпрорелина ацетата при других заолеваниях.

Официальными показаниями к применению Люкрина депо на сегодняшний день являются:

эндометриоз (в качестве основной терапии или в дополнение к хирургическому лечению — курсы лечения продолжительностью до 6 месяцев);

фибромиома матки (в качестве предоперационной подготовки к удалению миомы или гистероэктомии и для симптоматического лечения и улучшения состояния у женщин в период менопаузы, которые отказываются от хирургического вмешательства — курсы лечения продолжительностью до 6 месяцев);

прогрессирующий рак предстательной железы (паллиативное лечение). Однако лейпрорелин изучен в клинических исследованиях и по другим показаниям. Например, при преждевременном истинном (центральном) половом созревании детей лейпрорелин уже рассматривают в качестве препарата первого ряда. Достаточно тщательно изучена эффективность и безопасность депо лейпрорелина ацетата при дисфункциональных маточных кровотечениях, происхождение которых не может быть объяснено наличием какого-либо заболевания. Результаты метаанализа клинических исследований показывают, что применение одной дозы (7,5 мг) депо лейпрорелина ацетата в предоперационном периоде у женщин с дисфункциональными маточными кровотечениями ассоциируется с более высокой частотой послеоперационной аменореи и меньшим количеством случаев дисменореи, чем лечение даназолом. Кроме того, лей-прорелин более эффективно индуцирует атрофию эндометрия у этих пациентов. Благоприятный эффект препарата был также показан при метастатическом раке молочной железы, раке эндометрия и яичников, синдроме поликистозных яичников, предменструальном синдроме и гирсутизме.

Таким образом, продолжающиеся исследования лейпрорелина позволяют расширять показания к его применению в гинекологии как у женщин с эндометриозом и миомой матки, так и с другими заболеваниями.

Дата документа: 2008

Эндометриоз матки является одним из распространенных гинекологических заболеваний, которое часто является причиной бесплодия. Протекание эндометриоза в организме женщины зависит от уровня ее половых гормонов и чаще всего такая патология диагностируется в возрасте 25-35 лет.

На сегодняшний день существуют различные способы лечения эндометриоза матки, успешность которых зависит от общего состояния женщины и степени патологического процесса. Одним из лекарственных препаратов, которые применяются для лечения эндометриоза матки и бесплодия, является Бусерелин депо. Отзывы об его применении довольно противоречивые, что не дает возможности утверждать об его высокой эффективности.

Характеристика препарата

Бусерелин является противоопухолевым средством, которое способно оказывать определенное воздействие на организм:

антиандрогенное;
антигонадотропное;
антиэстрогенное.

Этот препарат является синтетическим аналогом гонадотропина-рилизинг гормона, основная функция которого направлена на процесс выработки гипофизом своих гонадотропных гормонов. Основными представителями этой группы являются лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, от наличия и количества которых в организме человека зависит полноценная работа репродуктивной системы. В аптечной сети это средство можно встретить под названием Бусерелин депо.

Показания к назначению

Очаги эндометриоза

развитие которой обусловлено наличием относительной либо абсолютной гиперэстрогении. Применяют это лекарственное средство для лечения:

миомы в полости матки;
эндометриоза матки как в период перед подготовкой к проведению хирургического вмешательства, так и после его;
гиперпластических процессов эндометрия;
гормонозависимого рака предстательной железы, достигшего третьей или четвертой стадии своего развития;
при злокачественных новообразованиях молочной железы лишь в тех случаях, когда у больной наблюдается сохранность менструального цикла и присутствие рецепторов к прогестерону.

Кроме этого, Бусерелин депо используется в тех случаях, когда ведется программа экстракорпорального оплодотворения при диагностировании у женщины бесплодия.

Противопоказания к применению

Инструкция по применению этого лекарственного средства не рекомендует использовать его в следующих случаях:

женщина находиться в состоянии беременности либо кормит ребенка грудью;
у пациентки наблюдается повышенная чувствительность к действующему и дополнительным компонентам препарата;
больной пребывает в состоянии после проведения удаления семенников оперативным способом;

Повышенного внимания и осторожности требует применение Бусерелина депо больным:

пребывающим в депрессивном состоянии;
страдающим сахарным диабетом;
имеющим метастазы в позвоночнике;
с артериальной гипертензией.

Формы выпуска

Сегодня в аптеках города можно встретить две формы выпуска этого лекарственного препарата:

Бусерелин в виде нозального спрея, введение которого в организм производится через нос;
Бусерелинг Лонг - выпускается в виде порошка, который используется для приготовления суспензии внутримышечного введения.

Особенности воздействия препарата

К каждому лекарству прилагается инструкция по применению, и к лечению необходимо приступать только после тщательного ее изучения.

Бусерелин депо входит в дополнительное лекарственное обеспечение

Начальный этап лечения, который сопровождается приемом этого лекарственного средства, характеризуется стимуляцией высвобождения гонадотропинов, что приводит к небольшому росту содержания половых гормонов в крови больного. Через некоторое время проводится блокада гонадотропной функции гипофиза, то есть фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны прекращают свою секрецию и это сопровождается такими явлениями в организме, как:

снижение синтезирующего процесса половых гормонов в яичниках;
в плазме крови отмечается снижение концентрации эстрадиола.

Все это приводит к тому, что у женщины наступает особое состояние организма, которое получило название «медикаментозная псевдоменопауза».

Использование Бусерелина депо на протяжении длительного времени для лечения рака предстательной железы происходит снижение содержания главного мужского гормона в плазме крови и такое состояние мужчины получило название «фармакологическая кастрация»

Диагностирование у женщины эндометриоза матки требует проведения лечения Бусерелином перед проведением оперативного вмешательства, и такая терапия помогает достичь определенных положительных результатов:

уменьшаются патологические участки в полости матки;
снижается объем воспалительного процесса;
сокращается кровоснабжения очагов поражения.

Необходимость применения Бусерелина после проведения хирургического вмешательства связана с тем, что этот лекарственный препарат помогает уменьшить вероятность образования спаек и предупредить развитие рецидивов различного характера. Прекращение приема этого препарата способствует тому, что происходит нормализация уровня половых гормонов в крови пациента.

Побочные действия

Отзывы многих женщин говорят о том, что введение Бусерелина может привести к тому, что могут развиваться различные побочные действия со стороны различных органов и систем. Это лекарство, которое помогает многим женщинам избавиться от эндометриоза, может вызывать следующие состояния организма:

У некоторых женщин отмечается появление аллергической реакции, основными проявлениями которой становятся зуд кожи и ее покраснение. В более тяжелых случаях наблюдается развитие аллергических состояний в виде анафилактического шока, бронхоспазма либо ангионевротического отека.
Со стороны нервной системы могут происходить такие побочные действия, как:

усиление процесса потоотделения;
появление болезненных ощущений в нижней области живота;
снижение полового влечения;
повышенная сухость влагалища.

Отзывы женщин говорят о том, что иногда процесс лечения этим медикаментозным средством сопровождается небольшими кровотечениями в первые недели его использования.

В органах чувств могут отмечаться проблемы со зрением и слухом, а также сильный шум в ушах с повышением глазного давления.
Могут быть проблемы в работе пищеварительного тракта, которые выражаются:

в запорах;
в диареи;
в тошноте и рвоте;
резким снижением либо повышением массы тела;

Побочные действия со стороны работы сердца выражаются в повышении артериального давления и учащенном сердцебиении.

Лишь изредка отмечаются такие побочные действия этого препарата, как:

кровотечения из носовой полости;
сильная отечность лодыжек и стоп;
сильный болевой синдром в области спины и суставов;
повышенный рост или, наоборот, медленный рост волос;
развитие тромбоэмболии легочных артерий.

Способы применения

Инструкция по применению, которая прилагается к Бусерелину, знакомит пациентов с тем, каким образом можно использовать этот лекарственный препарат. В том случае, если лечение проводится внутримышечно, то Бусерелин депо вводится в организм в виде суспензии, которую готовят непосредственно перед использованием. Для этого применяется специальный растворитель, который прилагается к упаковке лекарственного препарата.

При использовании флакона с уже готовым раствором Бусерелина ни в коем случае не стоит его переворачивать, необходимо просто набрать жидкость в шприц и провести ее инъекцию.

Бусерелин депо назначается для лечения патологии на 3-6 месяцев, и приступать к его применению рекомендуется в первые несколько дней менструального цикла.

Эндометриоз – это патология, часто встречающаяся среди женщин. При заболевании происходит разрастание доброкачественной опухоли за пределы матки. Разрастания эндометрия провоцируют появления спаек и воспалительных процессов на ткани органов малого таза и других органов. Эндометриоз часто встречается в сочетании с другими гормонально обусловленными заболеваниями. Точные причины возникновения еще не известны, но врачи выявили некоторые предпосылки к появлению, повышенное воздействие эстрогена, понижение иммунитета, воспалительные реакции.

Методы лечения

Прежде чем начать лечение, необходимо проконсультироваться с врачом, который внимательно изучит историю болезни и сможет подобрать правильный метод, который не сможет навредить пациентке.

Хирургический метод

Применяется только после неудачных результатов лечения препаратами. При лечении возможно щадящее вмешательство или уже куда более серьезное, при котором происходит удаление органов малого таза. К щадящему методу относят лапароскопию, которая часто используется современными медиками. Она позволяет провести операцию через небольшой разрез при использовании лазерной терапии или электрокоагуляции.

Медикаментозный метод

Способ заключается в назначении женщине курса гормонотерапии при эндометриозе. Данные лекарства приводят к норме уровень эстрогенов в организме и стабилизируют работу яичников, также гормоны купируют эндометриозные очаги воспаления. Используется на ранних стадиях или в комбинации с хирургическим методом. Приём пациенткой гормональных средств приводит к восстановлению и стабилизации её гормонального баланса, что способствует устранению симптоматики заболевания. Основой лечения гормональными средствами эндометриоза является –прекращение менструации, вызванное препаратами для достижения положительных результатов

Гормонотерапия

Плюсы гормональной терапии:

Понижение болевых ощущений;
Возможность обойтись без хирургического вмешательства;
Сохранение репродуктивности женщины;

Минусы гормональной терапии:

Длительное применение при эндометриозе гормональных средств приводит к сбоям в работе организма;
Возможность возникновения зависимости от препарата;
Возможное появление рецидива;
Длительная продолжительность лечения;

В редких случаях гормонотерапия при эндометриозе имеет противопоказания, поэтому врачи подбирают для пациентки какие-либо другие лекарства.

Противопоказания к гормонотерапии:

Аллергические реакции на препарат;
Сбои в эндокринной системе;
Болезни печени;
Язва или гастрит;
Сбои в кроветворной системе;
Тромбоз;
Заболевания почек;
Сахарный диабет;

Побочные эффекты:

Наступление депрессии;
Сбои в менструальном цикле;
Появление стабильных мигреней;
Прибавка в весе;
Отёки;
Тошнота;
Кровотечения матки;
Ослабление иммунитета;
Сбои обмена веществ;

Лечение эндометриоза — видео

Препараты для лечения

Гормоны при эндометриозе можно поделить на несколько групп, которые различаются по назначению и действию, потому как пациентки приходят с разной симптоматикой им назначаются разные препараты.

Агонисты

Препараты способствующие прекращению менструаций и понижению выработки эстрогенов. При их применении возможны появления признаков климакса.

Препараты:

Диферелин (требует внутримышечного введения с начала цикла в течении 1-5 дней, повторный курс проводится через месяц);
Декапептил Депо (вводится в вену, также в первые дни цикла, повторение через 28-30 дней);
Золадекс (вводится в брюшную полость, действует в течении месяца);
Бусерелин (вводится в мышцу в течении месяца с первых дней цикла);
Люкрин-Депо (инъекция проводится на третий день менструации, повторение процедуры через месяц);

Антигестагены

Препараты данной группы приводят к торможению развития эндометриодных клеток, включая те, которые начинают своё развитие вне полости матки. При применении средств возможно появление волос на теле, увеличение веса и появление угревой сыпи.

Препараты:

Даназол (приём капсул, дозировка и время приёма назначаются врачом);
Мифепристон, Гестринон (вызывают ановуляцию, принимаются не более 200 мг в день);

Гестагены

При гомеопатии эндометриоза врач может назначить аналоги прогестерона. Которые действуют на подавления разрастания клеток эндометриоза, так как своим большим преобладанием способны лучше подавить гормон эстрогена, чем другие лекарства.

Препараты:

Дюфастон (можно заменить норколутом) (таблетки, которые принимаются с 5 по 25 день цикла и также принимаются снова в новом менструальном периоде, лечение щадящее, так как воздействие происходит только на эндометрий);
Визанна или Фемостон (фемостон при эндометриозе принимается каждый день в количестве 1 таблетки, действие оказывается на рост эндометрия и на прекращение менструаций);
Оргаметрил (употребляются для прекращения и появления очагов эндометриоза, принимается с 14 по 25 день цикла, по 1 таблетке каждый день, при сильных кровотечениях врач может увеличить дозу до 2х таблеток, применяется только на первых стадиях заболевания);
Утрожестан (утрожестан при эндометриозе принимается в виде таблеток и вагинальных свечей, дозировка назначается врачом);
Норколут (норколут способствует блокировке овуляции, не советуется применять при беременности и при планировании беременности);

Оральные контрацептивы

Лечение противозачаточными таблетками при эндометриозе может не только действовать по своему назначению – регулированию репродуктивности женской половой системы, но и действовать при помощи гомеопатии на очаги воспаления, понижая их активность. Помимо этого, в составе противозачаточных средств содержится гестогенный компонент, который может воздействовать на течение болезни и оказывать положительный результата.

Для того, чтобы лечение было успешным, советуется принимать ОК при лечении эндометриоза в течении полугода, если будет оказано положительное влияние при помощи этих таблеток, врач может увеличить курс. Пациентки, использовавшие их в своём лечении от эндометриоза, оставляют только положительные отзывы.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – один из самых популярных видов гормональной контрацепции. КОК помимо своей основной функции, снижают обильность кровотечений при менструациях и понижают уровень боли, положительно воздействуют на эмоциональное состояние женщины.

Также плюсы КОК заключаются в том, что имеется небольшое количество факторов риска и возможных побочных эффектов, что даёт пациентке ощущение уверенности при лечении гомеопатией. Но препараты имеют свои противопоказания по возрасту, КОК лучше не принимать женщинам после 35 лет.

Препараты:

Жанин;
Ярина;
Клайра;
Димиа;
Джас;
Марвелон;
Диециклен (диециклен при эндометриозе назначается чаще всего);
Лактинет;
Джес;

Помните, чтобы знать какие средства нужно принимать именно вам, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, женщинам после сорока лет, нужно особенно серьезно относиться к этому вопросу. Внимательно читайте инструкции по применению.

Самые популярные по назначению препараты при гормонотерапии эндометриоза:

Норколут

Норколут принимается с 5 по 25 день цикла, в течении полугода, дальнейшее продолжение курса рассматривается врачом. К побочным действиям относят: мигрени, тошноту, утомляемость, тромбоз. При применении Норколута нужно исключить возможность нахождения в организме злокачественных опухолей, пропускать приём препарата не советуется.

Противопоказания при применении Норколута:

Болезни почек и печени;
Тромбозы;
Кровотечения мочеточника;
Большой вес тела;
Герпес;
Аллергические реакции;

Применение Норколута при беременности и в период лактации запрещается.

Тержинан

Тержинан обладает противогрибковыми и антибактериальными свойствами, также применяется при воспалениях. К побочным эффектам Тержинана относят появление аллергических реакций.

Применение Тержинана при беременности возможно только со второго триместра. Курс лечения Тержинаном продолжается от 10 до 20 дней.

Джес

Препарат Джес принимается 28 дней по одной капсуле в сутки. Допускается начинать приём лекарства с 3-5 дня менструального цикла. После наступления менопаузы (для женщин после 40 лет) Джес не выписывается.

Применение Джес не приходится на время беременности и кормления грудью.

К побочным эффектам Джес относят мигрени, тошноту, боли в половых органах.

Оргаметрил

Оргаметрил подавляет овуляцию и менструацию. Оргаметрил противопоказан при болезнях печени, противопоказан в период лактации и беременности, герпесе. К побочным действиям Оргаметрила относят: тошноту, прибавку веса, раздражительность, депрессию, боли в груди.

Оргаметрил принимается с 14 по 25 день менструального цикла.

Метипред

Метипред противопоказан женщинам с заболеваниями желудка, инфекционными и грибковыми инфекциями, с болезнями сердечно-сосудистой системы.

Дозу применения Метипреда назначает лечащий врач.

К побочным эффектам Метипреда относят: рвоту, панкреатит, аритмию, депрессию, паранойю.

Применение во время беременности при назначении специалиста.

Лактинет

Лактинет противопоказан при заболеваниях печени, тромбозе, непереносимости лактозы, сахарном диабете. Применение Лактинет начинается с первого дня менструального цикла. После прерывания беременности Лактинет принимается по назначению врача, в зависимости от того в каком триместре произошло прерывание. Противопоказан при беременности.

Побочные действия Лактинета: тоншнота, раздражительность, понижение либидо, покраснения кожи.

Берегите своё здоровье и не пренебрегайте назначенным гормональным лечением эндометриоза, таким образом вы достигните быстрых результатов.

3224 0

Сегодня наиболее эффективными и хорошо изученными препаратами для лечения эндометриоза и миомы матки считаются агонисты ГнРГ, к группе которых относится лейпрорелина ацетат в форме суспензии для парентерального применения (Люкрин депо, Abbott), обеспечивающий стойкий терапевтический эффект при подкожном или внутримышечном введении 1 раз в месяц (4 недели).

В сравнительных клинических исследованиях у больных эндометриозом и миомой матки показана равная или более высокая эффективность лейпрорелина по сравнению с препаратами других групп, а также его лучшая переносимость, а по результатам мета-анализа показана большая безопасность лейпрорелина ацетата по сравнению с даназолом у женщин с эндометриозом. Снижение минеральной плотности костной ткани при длительном применении лейпрорелина удается успешно корригировать применением других препаратов, например тиболона, и применением препарата интермиттирующими курсами.

В открытом исследовании показано, что такое применение лейпрорелина позволяет длительно успешно контролировать симптомы лейомиомы матки и может стать альтернативой хирургическому вмешательству.

Применение лейпрорелина в предоперационном периоде способствует остановке кровотечения и коррекции анемии, уменьшению интраоперационной кровопотери, уменьшению размеров опухоли (по результатам Кокрановского мета-анализа терапия лейпрорелином в течение 3 месяцев ведет к уменьшению объема миомы на 40—60%) и облегчению (при необходимости) выполнения вагинальной гистероэктомии, а также облегчению проведения лапароскопических методов исследования и улучшению их результатов.

У женщин с эндометриозом лейпрорелин подавляет рост эндометриоидных имплантатов, позволяя выполнять щадящие хирургические вмешательства и сохранять детородную функцию. Он эффективно уменьшает боль примерно у 75-92% больных и может быть рекомендован для эмпирического применения при хронической боли в малом тазу у женщин с подозрением на эндометриоз.

При эндометриозе лейпрорелин применяют для предоперационной подготовки, в т.ч. и к лапароскопическому лечению. У женщин, перенесших нерадикальное хирургическое вмешательство, его используют после операции для профилактики рецидива.

Лейпрорелин является эффективным вспомогательным средством для индукции овуляции у женщин, страдающих бесплодием. Имеющиеся в настоящее время сведения позволяют предположить его благоприятное влияние на бесплодие, обусловленное эндометриозом.

Результаты продолжающихся исследований могут расширить применение лейпрорелина при других заболеваниях. Так, показан благоприятный эффект препарата у женщин с дисфункциональными маточными кровотечениями, синдромом поликистозных яичников, предменструальным синдромом, гирсутизмом, метастатическим раком молочной железы, раком эндометрия и яичников.

В.И. Кулаков, В.Н. Серов

У женщин, выполнивших детородную функцию и не желающих рожать, для лечения эндометриоидной болезни оптимально использовать лекарственные препараты, которые способны полностью подавить циклические изменения эндометрия. Бусерелин-Депо в уколах при эндометриозе поможет избавиться от основных симптомов болезни и предотвратит распространение патологических очагов. Лекарство оказывает выраженное воздействие на весь организм женщины, поэтому применять это средство можно только по показаниям и после консультации у врача. Побочные эффекты возможны, но зачастую проблемы возникают в первое время после начала терапии. Важно соблюдать режим лечения, назначенный специалистом, и обязательно посещать доктора для контрольных обследований. Как показывают отзывы, при правильном подборе дозы можно ожидать положительной динамики в терапии эндометриоидной болезни.

Бусерелин: какие бывают виды препарата

Контроль за гормональным балансом в организме человека осуществляет головной мозг: в особой железе (гипоталамус) вырабатываются специальные вещества (релизинг-факторы), действующие на большую часть эндокринных желез. При эндометриозе надо учитывать влияние эстрогенов – чем их больше, тем сильнее выражены симптомы и больше риск распространения эндометриоидной болезни. Бусерелин относится к тем лекарственным средствам, которые способны подавлять гипоталамические релизинг-факторы и создавать условия для снижения выработки эстрогенов. Обычно врачи применяют следующие варианты препаратов:

Бусерелин-Депо;
Бусерелин-Лонг;
Бусерелин-ацетат в виде назального спрея;
Гозерелин.

Любой вид лекарственного средства обеспечивает стойкий лечебный эффект, но отзывы врачей показывают, что предпочтение лучше отдавать оригинальному препарату (Бусерелин-Депо).

Достоинства лекарства

Несомненными преимуществами терапии эндометриоза с помощью Бусерелин-Депо являются:

высокая эффективность, что связано с гарантированным снижением уровня эстрогенов в крови женщины;
удобство использования (ежемесячный укол);
отсутствие влияния на массу тела;
нет отрицательного действия на обмен веществ;
отсутствие риска тромбоза и сосудистых осложнений;
у женщины не будет повышение гормонов с андрогенным действием (отсутствие себореи, угрей и гирсутизма);
нет нарушения функции печени, почек и органов пищеварения.

При выраженных формах эндометриоза препарат оказывает многогранное положительное действие, помогая врачу избавить женщину от множества неприятных симптомов болезни.

Показания

лейомиома матки;

Схемы лечения

Подбор режима введения лекарства проводится только под контролем врача. Для каждой женщины метод лечения выбирается индивидуально с обязательным учетом показаний, противопоказаний и желания женщины родить малыша.

Показания	Режим уколов	Положительное действие
Эндометриоз 1-2	6 уколов ежемесячно	значительное уменьшение болезненности и обильности месячных; отсутствие боли при интимной жизни; предотвращение распространения эндометриоидной болезни; повышение шансов на желанное зачатие; значительное улучшение качества жизни и психоэмоционального состояния.
Комбинированное лечение при выраженных формах эндометриоидной болезни	3 укола 1 раз в месяц с последующим выполнением операции	улучшение состояния организма на этапе подготовки к хирургическому вмешательству; уменьшение размеров эндометриоидных очагов; низкий риск кровотечения при операции; уменьшение количества послеоперационных осложнений.
Лейомиома матки	Ежемесячные уколы в течение 3-6 месяцев с последующим переходом на лечение таблетками или проведением операции	коррекция анемии; выраженное снижение потери крови во время менструации; уменьшение размеров миоматозных узлов; снижение вероятности послеоперационных осложнений.
Гиперпластические процессы эндометрия	6 ежемесячных уколов	исчезновение маточных кровотечений; предотвращение рака матки; лечение анемии; профилактика повторных выскабливаний матки.
Мастопатия	6 инъекций 1 раз в месяц	отсутствие болевых ощущений и нагрубания груди; профилактика рака молочных желез.
Послеоперационная терапия	3 ежемесячные инъекции	снижение риска рецидива эндометриоидной болезни; уменьшение опасности осложнений после операции.
ЭКО	Подбор режима индивидуален с выбором длинного или короткого протокола	обеспечение созревания нескольких фолликулов (будущие яйцеклетки), которые можно использовать для ЭКО; подготовка внутренней поверхности матки к зачатию; повышение вероятности успешной беременности.

Бусерелин-Депо – это сухое вещество, которое надо перед инъекцией развести в специальном растворителе. Набрав лекарство в шприц, необходимо сделать глубокий укол в ягодичную мышцу и медленно ввести препарат.
Показания

Бусерелин-Депо используется при следующих видах гинекологических заболеваний:

эндометриоз 1-2 стадии в качестве монотерапии;

эндометриоз 3-4 стадии, как метод подготовки к хирургическому вмешательству;

лейомиома матки;

гиперпластические процессы эндометрия с риском предраковых изменений;

послеоперационное ведение при эндометриоидной болезни и миоме матки, как профилактика рецидива заболевания;

гормонозависимые болезни молочных желез (мастопатия);

ЭКО (препарат используется в схеме подготовки к искусственному оплодотворению).

Противопоказания

Препарат нельзя применять в следующих случаях:

беременность;

кормление грудью;

аллергия или повышенная чувствительность к лекарственному средству.

Как показывают отзывы женщин, хотя у лекарственного средства мало противопоказаний, далеко не всегда лечение хорошо переносится.

Побочные эффекты

Выраженное подавление эстрогенных гормонов может стать причиной следующих неприятных симптомов:

внезапные приливы жара к лицу и телу;

излишняя потливость;

разные варианты болей в голове;

изменение настроения вплоть до невротических или депрессивных состояний;

вагинальная сухость;

выраженное снижение полового желания.

Все эти нежелательные проявления временны: по окончании курса лечения симптомы исчезают, и настроение восстанавливается. У части женщин побочные эффекты бывают только в первые 1-2 месяца, а потом никаких жалоб нет.

Комплексное лечение эндометриоидной болезни с применением Бусерелин-Депо проводится под обязательным контролем доктора. Необходимо строго и аккуратно выполнять назначения, делая уколы препарата в указанные дни. Нельзя снижать дозу и нарушать технологию внутримышечной инъекции (оптимально доверить укол медицинскому работнику). По окончания курсовой терапии надо сделать полное обследование и продолжить наблюдение у врача, чтобы предотвратить рецидив эндометриоидной болезни. Хороший вариант завершения лечения – наступление желанной беременности, вынашивание плода и рождение здорового ребенка.