Амброгексал для вживання дорослим. Амброгексал розчин. Чи потрібний рецепт

Реєстраційний номер: П N012596/02-041016
Торгова назва препарату: Амброгексал.
Міжнародна непатентована назва: амброксол.
Лікарська форма: розчин для прийому внутрішньо та інгаляцій.

Склад:
1 мл розчину для внутрішнього прийому містить: діючу речовину: амброксолу гідрохлорид - 7,5 мг; допоміжні речовини: метилпарагідроксибензоат – 1,3 мг; пропілпарагідроксибензоат - 0,2 мг; натрію метабісульфіт – 0,20 мг; лимонна кислота – 2,5 мг; натрію гідроксид – 1,0 мг; вода – 993,3 мг.

Опис: прозорий безбарвний розчин.

Фармакотерапевтична група: відхаркувальний, муколітичний засіб.

Код АТХ: R05CB06.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка
Має секретомоторну, секретолітичну та відхаркувальну дію, стимулює серозні клітини залоз слизової оболонки бронхів, збільшує вміст слизового секрету та виділення поверхнево-активної речовини (сурфактанта) в альвеолах та бронхах, нормалізує порушене співвідношення серозного та слизового компонентів. Активуючи гідролізуючі ферменти та посилюючи вивільнення лізосом з клітин Клара, знижує в'язкість мокротиння. Підвищує рухову активність миготливого епітелію, збільшує мукоциліарний транспорт, полегшує виведення мокротиння з дихальних шляхів.
В середньому, ефект при прийомі амброксолу настає через 30 хв і триває 6-12 год, залежно від величини разової дози.
Фармакокінетика
Амброксол після прийому внутрішньо швидко та майже повністю всмоктується. Час досягнення максимальної концентрації (ТСmax) після внутрішнього прийому становить 1-3 год.
Метаболізується у печінці з утворенням метаболітів, що виводяться через нирки (дибромантранілова кислота, глюкуроніди).
Зв'язування з білками плазми становить приблизно 85 %.
Період напіввиведення (Т1/2) із плазми крові становить 7-12 год. Т1/2амброксолу та його метаболітів становить приблизно 22 год. Через нирки виводиться 90% амброксолу у формі метаболітів. У незміненому вигляді через нирки виводиться менш як 10% амброксолу.
Внаслідок високого зв'язування з білками та великого обсягу розподілу, а також повільного зворотного проникнення з тканин у кров, при проведенні діалізу або форсованого діурезу, суттєвого виведення амброксолу не відбувається. Кліренс амброксолу у пацієнтів з тяжкою печінковою недостатністю знижується на 20-40%. При тяжкій нирковій недостатності Т1/2 метаболітів амброксолу збільшується. Амброксол проникає через плацентарний бар'єр і материнське молоко.

Показання до застосування

Гострі та хронічні захворювання дихальних шляхів з виділенням в'язкого мокротиння:
гострий та хронічний бронхіт;
пневмонія;
хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ);
бронхіальна астма із утрудненням відходження мокротиння;
бронхоектатична хвороба;
лікування та профілактика респіраторного дистрес-синдрому.

Протипоказання

Підвищена чутливість до амброксолу або до будь-якого компонента препарату;
вагітність (I триместр);
період грудного вигодовування.

З обережністю: печінкова недостатність, ниркова недостатність, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, вагітність (ІІ-ІІІ триместр).

Застосування при вагітності та в період грудного вигодовування

Препарат протипоказаний до застосування протягом першого триместру вагітності.
Застосування препарату Амброгексал під час вагітності (II-II триместр) можливе лише в тому випадку, якщо передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.
Амброксол проникає крізь плацентарний бар'єр. Дослідження на тваринах показали, що препарат не впливає на ембріофетальний розвиток, пологи та постнатальний розвиток. Великі клінічні дослідження після 28 тижнів вагітності не показали небажаного впливу на плід.
Дослідження на тваринах показали, що амброксол виділяється у грудне молоко, тому при прийомі препарату Амброгексал® необхідно вирішити питання про припинення грудного вигодовування.
Доклінічні дослідження не виявили прямого чи непрямого небажаного на фертильність.

Спосіб застосування та дози

Амброгексал слід приймати внутрішньо після їди в розведеному вигляді з чаєм, фруктовими соками, молоком або водою.
1 мл розчину Амброгексал® (20 крапель) містить 7,5 мг амброксолу гідрохлориду.
Дорослі та діти старше 12 років: по 4 мл (80 крапель) перші 2-3 дні 3 рази на день (90 мг гідрохлориду амброксолу на день), потім по 4 мл (80 крапель) 2 рази на день (60 мг гідрохлориду амброксолу день).
Діти віком від 5 до 12 років: по 2 мл (40 крапель) 2-3 рази на день (по 30-45 мг гідрохлориду амброксолу на день).
Діти віком від 2 до 5 років: по 1 мл (20 крапель) 3 рази на день (по 22,5 мг гідрохлориду амброксолу).
Діти віком до 2 років: по 1 мл (20 крапель) 2 рази на день (по 15 мг гідрохлориду амброксолу).
Дітям віком до 2 років Амброгексал® призначають тільки під контролем лікаря.
Муколітичний ефект посилюється при вживанні рідини. Тому необхідно вживати достатньо рідини, особливо під час лікування.
Застосування для інгаляцій:
Дорослі та діти віком від 5 років: рекомендується інгалювати 1-2 рази на день по 2-3 мл (40-60 крапель, що відповідає 15-45 мг гідрохлориду амброксолу);
Діти віком до 5 років: рекомендується інгалювати 1-2 рази на день по 2 мл (40 крапель, що відповідає 15-30 мг гідрохлориду амброксолу).
Інгаляційний розчин. Інгаляційний розчин можна застосовувати, використовуючи будь-яке сучасне інгаляційне обладнання (крім парових інгаляторів). Препарат поєднується з фізіологічним розчином, для досягнення оптимального рівня зволоження повітря в респіратори, препарат можна розвести у співвідношенні 1:1. Оскільки при інгаляційній терапії глибокий вдих може спровокувати поштовхи кашлю, інгаляції слід проводити в режимі звичайного дихання. Перед інгаляцією рекомендується підігріти інгаляційний розчин до температури тіла. Пацієнтам з бронхіальною астмою можна рекомендувати інгаляцію після прийому бронхолітичних препаратів.
Тривалість терапії залежить від тяжкості захворювання і визначається лікарем.
Без рекомендації лікаря не слід приймати Амброгексал довше 4-5 днів.

Побічна дія

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (BOЗ), небажані ефекти класифіковані відповідно до їх частоти розвитку наступним чином: дуже часто (≥1/10), часто (від ≥1/100 до<1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000); частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.
З боку імунної системи:
частота невідома: анафілактичні реакції, включаючи анафілактичний шок, ангіоневротичний набряк, свербіж шкіри та інші реакції гіперчутливості.
З боку шлунково-кишкового тракту:
часто: нудота, зниження чутливості порожнини рота та глотки;
нечасто: блювання, діарея, диспепсія та біль у черевній порожнині, сухість у роті.
З боку нервової системи:
часто: зміна смакових відчуттів.
З боку шкіри та підшкірних тканин:
рідко: висипання на шкірі, кропив'янка;
частота невідома: важкі шкірні реакції (включаючи мультиформну еритему, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла) та гострий генералізований екзантематозний пустульоз).
Інші:
частота невідома: сухість слизових оболонок дихальних шляхів

Передозування

Симптоми: нудота, блювання, діарея, гастралгія, диспепсія.
Лікування: штучне блювання, промивання шлунка в перші 1-2 години після прийому препарату; прийом жировмісних продуктів, симптоматична терапія.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Одночасне застосування з протикашльовими лікарськими засобами призводить до утруднення відходження мокротиння на тлі зменшення кашлю. Збільшує проникнення в бронхіальний секрет амоксициліну, цефуроксиму, еритроміцину та доксицикліну.

особливі вказівки

Амброксол не слід приймати одночасно з протикашльовими препаратами, які можуть гальмувати кашльовий рефлекс, наприклад, кодеїном, т.к. це може ускладнювати видалення розрідженого мокротиння з бронхів.
Амброксол слід обережно застосовувати у пацієнтів з ослабленим кашльовим рефлексом або порушеним мукоциліарним транспортом через можливість скупчення мокротиння.
Пацієнтам, які приймають амброксол, не слід рекомендувати виконання дихальної гімнастики через утруднення відходження мокротиння; тяжким пацієнтам слід виконувати аспірацію розрідженого мокротиння.
У пацієнтів із бронхіальною астмою амброксол може посилювати кашель.
Не слід приймати амброксол перед сном.
У пацієнтів з тяжкими ураженнями шкіри – синдромом Стівенса-Джонсона або токсичним епідермальним некролізом – у початковій стадії розвитку може спостерігатися грипоподібний стан, з такими симптомами як лихоманка, біль у тілі, риніт, кашель та запалення горла. У цих ситуаціях при симптоматичному лікуванні можливе помилкове призначення муколітичних засобів, таких як гідрохлорид амброксолу.
Є повідомлення про виявлення мультиформної еритеми, синдрому Стівенса-Джонсона, токсичного епідермального некролізу (синдрому Лайєлла) гострого генералізованого екзантематозного пустульозу, що збіглися за часом із призначенням препарату. Причинно-наслідковий зв'язок із прийомом препарату не встановлений.
При розвитку перерахованих вище синдромів рекомендується припинити лікування і негайно звернутися до лікаря.
У зв'язку з наявністю у складі натрію метабісульфіту (консервант) можливий розвиток реакцій підвищеної чутливості (особливо у пацієнтів з бронхіальною астмою), які проявляються у вигляді блювання, діареї, нападів бронхоспазму, порушення свідомості чи анафілактичного шоку.
Ці реакції можуть протікати дуже індивідуально, а також призвести до загрозливих для життя наслідків.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами, механізмами

Амброгексал не впливає на здатність керувати автомобілем або працювати з механізмами.

Форма випуску
Розчин для прийому внутрішньо та інгаляцій 7,5 мг/мл.
По 50 мл або 100 мл у флакон з пробкою-крапельницею темного скла (крапельниця у вигляді пластикового розсікача), з пластмасовою кришкою, що загвинчується, і кільцем першого розкриття. Флакон із мірним стаканчиком із поліпропілену в картонну пачку разом із інструкцією із застосування.

Умови зберігання
При температурі не вище 25 ° С, у захищеному від світла місці.
Зберігати лікарський засіб у недоступному для дітей місці.

Термін придатності
4 роки.
Не використовувати препарат після закінчення терміну придатності.

Умови відпустки
Без рецепта.

Виробник
Утримувач РУ: Сандоз д.д., Веровшкова 57, 1000 Любляна, Словенія.
Вироблено: Ліхтенхельдт ГмбХ Фармацойтіше Фабрик, Юстус Лібіх-Вег 1, 23812 Вальштедт, Німеччина.

5 із 5

Амброгексал – лікарський препарат, призначений для лікування захворювань бронхолегеневої системи. Основною діючою речовиною препарату є амброксолу гідрохлорид, який має виражену муколітичну та відхаркувальну дію.

Застосування Амброгексалу сприяє зниженню в'язкості мокротиння та його виведенню, відновлює баланс слизової та серозної складових бронхіального секрету, сприяє пренатальному розвитку легень завдяки збільшенню секреції та синтезу сурфактану в альвеолах.

Препарат випускається у різних лікарських формах: таблетки Амброгексал 30 мг, капсули тривалої дії 75 мг, сироп 3 мг/мл, розчин Амброгексал інгаляційний та для прийому внутрішньо дозуванням 7,5 мг/мл.

Застосування Амброгексалу

За інструкцією, Амброгексал призначається при наступних захворюваннях бронхолегеневої системи:

• Бронхіальна астма;
• Обструктивний, хронічний та гострий бронхіт;
• Трахеїт;
• Бронхоектатична хвороба;
• Пневмонія;
• Лікування та профілактика ускладнень після операцій, проведених на органах дихання;
• Лікування та профілактика дистрес-синдрому у передчасно народжених дітей (розчин Амброгексал).

Згідно з інструкцією, Амброгексал має низку протипоказань до застосування.:

• Вагітність у І триместрі;
• Вік молодший 6 років (Амброгексал таблетки);
• Вік до 12 років (Амброгексал капсули);
• Виразка шлунку;
• Фенілкетонурія;
• Печінкова недостатність (з обережністю);
• Період грудного вигодовування (з обережністю).

За інструкцією, Амброгексал можна використовувати разом з іншими препаратами, що застосовуються при захворюваннях бронхів – з бронхіальними спазмолітиками, діуретиками, глюкокортикостероїдами, серцевими глікозидами.

Застосування Амброгексалу одночасно з антибіотиками (цефуроксимом, амоксициліном, еритроміцином) підвищує концентрацію останніх у бронхіальному секреті.

При застосуванні Амброгексалу слід утриматися від прийому лікарських засобів проти кашлю, щоб уникнути застою мокротиння та ускладнення перебігу захворювання.

Амброгексал, інструкція

Амброгексал слід приймати після їжі, запивати теплою водою.

Таблетки Амброгексал призначають за схемою: дітям віком від 12 років та дорослим пацієнтам – по 1 шт. тричі на день у перші 2-3 дні від появи симптомів захворювання, потім доза зменшується до 1 таблетки двічі на добу. Дітям 6-12 років рекомендовано приймати по 0,5 таблетки 2-3 р/день (залежно від тяжкості хвороби).

Розчин Амброгексалу призначають за схемою: дітям від 12 років і дорослим пацієнтам призначають приймати по 4 мл препарату тричі на день у перші 2-3 дні від появи симптомів захворювання, потім дозу зменшують до 4 мл двічі на добу. Дітям 5-12 років призначається по 2 мл розчину Амброгексалу 2-3 р/день; 2-5 років – по 1 мл препарату у вигляді розчину 3 р/день; до 2 років - по 1 мл 2 р/день. Препарат приймають після їди, розбавивши невеликою кількістю рідини (чай, сік, молоко, вода).

Розчин Амброгексалу можна застосовувати як інгаляції. Інгаляції Амброгексалом повинні проводитись з використанням відповідного приладу. Амброгексал для інгаляцій призначають за такою схемою: дорослим та дітям від 5 років – 1-2 р/день по 2-3 мл; до 5 років - 2 мл 1-2 р/день інгаляційно.

Капсули Амброгексалу призначають по 1 шт. на добу (хворим від 12 років).

Лікарський засіб у вигляді сиропу приймають за схемою: дітям від 12 років і дорослим – по 2 спеціальні мірні ложки препарату 2-3 р/день у перші 3 дні захворювання, потім дозу слід зменшити до 2 ложок двічі на день. Дітям 5-12 років призначається приймати по 1 ложці 3-2 р/день; від 2 до 5 років – по 0,5 ложки тричі на добу, молодше 2 років – по 0,5 ложки двічі на день (під контролем фахівця).

Тривалість курсу прийому препарату залежить від тяжкості перебігу хвороби та визначається фахівцем індивідуально. Курс тривалістю більше 5 днів вимагає контролю лікаря. У період прийому препарату слід вживати рідину у підвищеному обсязі (для посилення муколітичної дії).

Амброгексал, передозування та побічні дії

Згідно з інструкцією, Амброгексал для інгаляцій, капсули, сироп та таблетки Амброгексалу можуть викликати ряд побічних ефектів:

• Шкірні алергічні реакції (кропив'янка, дерматит, висипання);
• Головний біль, слабкість;
• Нудота блювота;
• Запор, діарея;
• Стан анафілактичного шоку;
• Поява ангіоневротичного набряку.

Передозування Амброгексалу має такі симптоми: блювання, нудота, диспепсія, діарея. При передозуванні слід самостійно викликати блювоту, провести промивання шлунка та прийняти жировмісні продукти.

Термін придатності та умови зберігання препарату

Препарат слід зберігати у захищеному від потрапляння сонячних променів місці при температурі не більше 25°С. Берегти від дітей.

Термін придатності Амброгексалу у формі капсул та сиропу становить 3 роки, розчину – 4 роки, таблеток – 5 років з моменту виробництва.

Амброгексал – лікарський препарат, що має муколітичну, секретолітичну та відхаркувальну дію, а активною діючою речовиною лікарського засобу є амброксол.

Механізм дії цього препарату пов'язаний зі зниженням в'язкості мокротиння внаслідок деполімеризації мукополісахаридів мокротиння, що полягає у розриві дисульфідних зв'язків у молекулах, посилюючи вивільнення активних гідролізуючих ферментів із клітин Кларка.

На цій сторінці ви знайдете всю інформацію про Амброгексал: повну інструкцію щодо застосування до цього лікарського засобу, середні ціни в аптеках, повні та неповні аналоги препарату, а також відгуки людей які вже застосовували Амброгексал. Бажаєте залишити свою думку? Будь ласка, пишіть у коментарі.

Клініко-фармакологічна група

Лікарський засіб, що володіє секретолітичною, муколітичною та відхаркувальною дією.

Умови відпустки з аптек

Рецепт не потрібний.

Ціни

Скільки коштує Амброгексал? Середня ціна в аптеках залежить від форми випуску:

1. Вартість таблеток Амброгексал близько 84 рублів за 20 штук.
2. Капсули пролонгованої дії коштуватимуть 120 рублів за 10 штук.
3. Флакон із рідиною для інгаляцій коштує близько 92 рублів за 50 мл.
4. Сироп коштує приблизно 103 рублі за 100 мл.

Форма випуску та склад

На сьогоднішній день препарат продається в наступних лікарських формах:

• Таблетки по 10 штук у блістері, в одній коробці 2, 5 або 10 блістерних упаковок;
• Капсули – 10 штук у блістері, у картонних пачках по 1, 2 чи 5 блістерних упаковок;
• Розчин для інгаляцій та прийому внутрішньо – по 50 або 100 мл у флаконах з мірною склянкою в комплекті;
• Сироп – у флаконах по 100 або 250 мл із мірною ложкою в комплекті.

Активна речовина препарату – амброксол. Допоміжні компоненти різні та залежать від форми випуску.

Фармакологічний ефект

Механізм дії заснований на посиленні стимуляції руху війчастого епітелію бронхів. Амброгексал покращує моторику бронхів та стимулює відділення мокротиння. Препарат справляється з цілим рядом терапевтичних завдань: зменшення кашлю, поліпшення бронхіальної секреції, нормалізація відділення мокротиння, просування мокротиння по бронхолегеневих шляхах.

Показання до застосування

Таблетки від кашлю “Амброгексал” лікар призначає у разі захворювання легких або дихальних шляхів, що супроводжується густим мокротинням, виведення якого проблематичне (часто хворий також страждає від сухого кашлю).

Перелік таких недуг наступний:

• – запалення у слизовій трахеї, що відбувається внаслідок інфекції та інших причин;
• - така патологія має алергічний походження, при ній звужуються бронхи, а в їх просвіті накопичується густе мокротиння;
• муковісцидоз – така хвороба має спадковий характер, відрізняється своєю тяжкістю (характеризується виробництвом в'язкого мокротиння);
• (Запалення легень), відбувається через наявність різних бактерій;
• інфекційний (хронічний чи гострий перебіг) – при ньому запалюється слизова оболонка бронхів, що провокується бактеріями чи вірусами;
• бронхоектатичні захворювання, що являє собою патологічний хронічний процес, що характеризується частковим розширенням бронхів і бронхіол (місць скупчення в'язкого мокротиння);
• - Найчастіше провокується довгим роздратуванням слизової бронхів курінням та впливом різних хімічних сполук.

Насамперед, після прийому ліків покращується захисна функція дихальних шляхів.

Протипоказання

Не можна використовувати Амброгексал у лікуванні при підвищеній чутливості до діючих компонентів препарату, а також при виразці шлунка або дванадцятипалої кишки. При тяжких ураженнях печінки та нирок муколітик застосовується з великою обережністю. При порушенні кашльового рефлексу можуть виникнути застійні явища через скупчення мокротиння.

Застосування при вагітності та лактації

Прийом Амброгексалу при вагітності протипоказаний, адже завжди є ризик негативного впливу на плід, що розвивається.

Однак у зв'язку з тим, що амброксол є стимулятором розвитку легень у перинатальному періоді, шляхом підвищення синтезу сурфактанту та блокує його розпад, він призначається вагітним при підозрі розвитку гіпотрофії плода для стимуляції дозрівання легень, а також при загрозі передчасних пологів.

Інструкція із застосування Амброгексал

В інструкції із застосування вказано, що препарат у вигляді таблеток та капсул приймають внутрішньо, запиваючи водою після їди.

1. Пігулкидорослим та дітям старше 12 років призначають у дозуванні 30 мг (1 таблетка) тричі на день протягом перших 2-3 діб. Далі дозування скорочується до 1 таблетки двічі на день. Дітям віком від 6 до 12 років призначають по половині таблетки (15 мг) двічі-тричі на день. Не слід приймати препарат більше 4-5 днів без вказівки лікаря. Під час лікування хворому рекомендується пити більше рідини для посилення муколітичного ефекту.
2. Препарат у вигляді капсулпрописують дорослим та дітям старше 12 років у дозуванні 1 капсула (75 мг) на добу після їди вранці або ввечері. Капсули також не рекомендовано приймати більше ніж 5 днів без призначення лікаря.
3. Розчин для прийому внутрішньо та приготування інгаляційдорослим та дітям старше 12 років призначають по 4 мл (30 мг) 3 рази на добу в перші 2-3 дні, далі – по 4 мл на день. Дітям від 5 до 12 років прописують по 2 мл двічі-тричі на день. Дітям від 2 до 5 років – по 1 мл тричі на день. Дітям віком до двох років – по 1 мл 2 рази на день лише під контролем лікаря. Розчин слід розчинити у чаї, воді, соку або молоці.

Інгаляції розчином Амброгексалу для дорослих та дітей старше 5 років проводять 1-2 рази на добу у дозуванні 2-3 мл, дітям молодше 5 років – по 2 мл. Інгаляцію слід проводити за допомогою спеціального приладу.

Курс лікування може призначити лише лікар.

Побічні ефекти

Амброксол у складі таблеток АмброГЕКСАЛ переноситься добре. Іноді можливий розвиток його побічних ефектів, які характеризуються такими проявами:

• Симптоми порушення роботи органів травлення – нудота, блювання, періодичне здуття живота, які супроводжуються сухістю слизових оболонок. Дещо рідше може з'явитися біль у животі, який має спастичний характер.
• З боку нервової системи – незначне порушення смакових відчуттів.
• Зміна загального самопочуття людини після прийому препарату, що супроводжується головним болем, лихоманкою, загальною слабкістю.
• Алергічні реакції на будь-який із компонентів препарату, у тому числі й амброксол – виявляються у вигляді появи висипу на шкірі, яка може супроводжуватись свербежем. При більш вираженій реакції організму розвивається кропив'янка (висипання на шкірі з'являється на тлі невеликого набряку, що зовні нагадує опік кропивою), набряк Квінке (ангіоневротичний набряк шкіри та підшкірної клітковини в області обличчя або зовнішніх статевих органів). Вкрай рідко буває розвиток анафілактичного шоку - важка алергічна реакція, при якій відбувається прогресуюче зниження системного артеріального тиску та втрата свідомості.

Описано випадки розвитку тяжкого ураження шкіри (синдром Стівена-Джонса), поява яких була пов'язана з прийомом препаратів на основі амброксолу. Тим не менш, такі ураження шкіри пов'язуються переважно з основним захворюванням, а не з прийомом амброксолу. У разі появи будь-яких проявів, симптомів або реакції на прийом таблеток АмброГЕКСАЛ, необхідно припинити прийом звернутися до лікаря.

Лікарська взаємодія

Одночасне застосування з антибіотиками (еритроміцином, амоксициліном) призводить до підвищення їх концентрації в мокротинні та бронхолегеневому секреті.

При комбінованому прийомі з протикашльовими засобами, що містять кодеїн, через пригнічення кашльового центру можливий застій мокротиння.

Амброгексал можна використовувати з лікарськими засобами, що застосовуються при бронхіальному синдромі (бронхоспазмолітики, глюкокортикостероїди, серцеві глікозиди, діуретики).

У цій статті можна ознайомитись з інструкцією щодо застосування лікарського препарату Амброгексал. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів цих ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання Амброгексалу у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Амброгексалу за наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування бронхіту та пневмонії у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю.

Амброгексал- муколітичний препарат з відхаркувальною дією. Має секретомоторну, секретолітичну та відхаркувальну дію.

Зниження в'язкості мокротиння відбувається в результаті деполімеризації мукополісахаридів, яка, у свою чергу, пов'язана з розривом дисульфідних зв'язків у їх молекулах. Амброксол (діюча речовина препарату Амброгексал) підвищує рухову активність вій миготливого епітелію, збільшує мукоциліарний транспорт, нормалізує співвідношення серозного та слизового компонентів мокротиння.

Активуючи гідролізуючі ферменти та посилюючи вивільнення лізосом із клітин Кларка, амброксол знижує в'язкість мокротиння, полегшуючи її виведення з дихальних шляхів.

Внаслідок хронічних захворювань дихальної системи змінюються властивості (через утворення зв'язків між поверхнево активними фосфоліпідами та запальними білками) та знижується синтез сурфактанту. Амброксол стимулює пренатальний розвиток легень шляхом збільшення синтезу та секреції сурфактанту в альвеолах.

Дія Амброгексалу починається через 30 хв і продовжується 6-12 год. Максимальний терапевтичний ефект проявляється на 3 добу лікування.

склад

Амброксолу гідрохлорид + допоміжні речовини.

Фармакокінетика

Після прийому Амброгексал швидко і практично повністю всмоктується з ШКТ. Зв'язування з білками плазми – 80-90%. Амброксол проникає через гематоенцефалічний бар'єр (ГЕБ), плацентарний бар'єр, що виділяється з грудним молоком. Препарат метаболізується у печінці до неактивних метаболітів (дибромантранілової кислоти, глюкуронових кон'югатів). Виводиться переважно із сечею – 90% у вигляді метаболітів, 10% у незміненому вигляді.

Показання

Гострі та хронічні захворювання дихальних шляхів, що супроводжуються утворенням в'язкого секрету:

• гострий та хронічний бронхіт;
• пневмонія;
• ХОЗЛ;
• бронхіальна астма із утрудненням відходження мокротиння;
• бронхоектатична хвороба;
• лікування та профілактика респіраторного дистрес-синдрому (для сиропу та розчину для прийому внутрішньо та інгаляцій).

Форми випуску

Пігулки 30 мг.

Капсули пролонгованої дії 75 мг.

Розчин для інгаляцій та прийому внутрішньо (іноді помилково називають краплі).

Інструкція із застосування та спосіб використання

Пігулки

Дорослим та дітям старше 12 років призначають по 1 таблетці (30 мг) 3 рази на добу протягом перших 2-3 днів. Потім дозу препарату слід зменшити до 1 таблетки двічі на добу.

Дітям віком від 6 до 12 років призначають по 1/2 таблетки (15 мг) 2-3 рази на добу.

Капсули пролонгованої дії

Дорослим та дітям старше 12 років призначають по 1 капсулі (75 мг) 1 раз на добу вранці або ввечері після їжі, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю рідини.

Сироп

Дорослим та дітям старше 12 років призначають по 2 мірні ложки (30 мг) 2-3 рази на добу в перші 2-3 дні. Потім по 2 мірні ложки 2 рази на добу. У тяжких випадках захворювання дозу не зменшують протягом усього курсу лікування. Максимальна доза – по 4 мірні ложки (60 мг) 2 рази на добу.

Дітям віком від 5 до 12 років призначають по 1 мірній ложці (15 мг) 2-3 рази на добу.

Дітям віком від 2 до 5 років призначають по 1/2 мірної ложки (7.5 мг) 3 рази на добу.

Дітям до 2 років призначають по 1/2 мірної ложки (7.5 мг) після їжі 2 рази на добу. Препарат призначають лише під контролем лікаря.

Розчин для прийому внутрішньо та інгаляцій

Дорослим та дітям старше 12 років призначають по 4 мл (30 мг) 3 рази на добу в перші 2-3 дні. Потім дозу препарату слід зменшити до 4 мл двічі на добу.

Дітям віком від 5 до 12 років призначають по 2 мл (15 мг) 2-3 рази на добу.

Дітям віком від 2 до 5 років призначають по 1 мл (7.5 мг) 3 рази на добу.

Дітям до 2 років призначають по 1 мл (7.5 мг) 2 рази на добу.

Препарат слід приймати внутрішньо після їди у розведеному вигляді з чаєм, фруктовими соками, молоком або водою.

Розчин для прийому внутрішньо також можна застосовувати у вигляді інгаляцій.

Дорослим та дітям старше 5 років рекомендується проводити інгаляції 1-2 рази на добу по 2-3 мл (40-60 крапель, що відповідає 15-22.5 мг амброксолу).

Для інгаляцій слід використовувати відповідний прилад із дотриманням правил використання.

Амброгексал слід приймати внутрішньо після їди, запиваючи достатньою кількістю рідини.

Під час лікування необхідно вживати багато рідини (соки, чай, вода) для посилення муколітичного ефекту препарату.

Тривалість лікування визначається лікарем індивідуально та залежить від тяжкості захворювання. При необхідності застосування препарату понад 4-5 днів потрібний контроль лікаря.

Побічна дія

• болю в животі;
• нудота;
• запори;
• сухість в роті;
• посилення слиновиділення;
• підвищення секреції слизу в носовій порожнині;
• сухість дихальних шляхів;
• шкірні висипання;
• кропив'янка;
• ангіоневротичний набряк;
• бронхоспазм;
• підвищення температури та озноб;
• анафілактичний шок;
• слабкість;
• головний біль;
• утруднення сечовипускання (дизурія).

Протипоказання

• 1 триместр вагітності;
• дитячий вік до 6 років (для пігулок);
• дитячий вік до 12 років (для капсул пролонгованої дії);
• підвищена чутливість до амброксолу та інших компонентів лікарських форм препарату.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано застосування препарату у 1 триместрі вагітності.

Застосування препарату у 2 та 3 триместрах вагітності можливе лише в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевершує потенційний ризик для плода.

З обережністю слід застосовувати препарат у період грудного вигодовування, оскільки амброксол виділяється із грудним молоком.

Застосування у дітей

дитячий вік до 6 років (для таблеток); дитячий вік до 12 років (для капсул пролонгованої дії);

особливі вказівки

З обережністю слід застосовувати Амброгексал у пацієнтів з ослабленим кашльовим рефлексом або порушенням мукоциліарного транспорту через скупчення мокротиння.

У пацієнтів із бронхіальною астмою амброксол може посилювати кашель.

Не слід приймати амброксол перед сном.

При тяжкому порушенні функції печінки та/або нирок слід використовувати нижчі концентрації або збільшити інтервал між прийомами препарату.

Пацієнтам із порушенням толерантності до фруктози перед застосуванням Амброгексалу слід проконсультуватися з лікарем.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні Амброгексалу з антибіотиками (у т.ч. амоксициліном, цефуроксимом, доксицикліном, еритроміцином) у бронхіальному секреті збільшується концентрація останніх.

При одночасному застосуванні Амброгексалу з протикашльовими засобами (в т.ч. кодеїн) у зв'язку з придушенням кашльового рефлексу можливе утруднення відходження мокротиння з бронхіального дерева.

Аналоги лікарського препарату Амброгексал

Структурні аналоги по діючій речовині:

• Амбробені;
• Амброксол;
• Амбролан;
• Амбросан;
• Амбросол;
• Бронхоксол;
• Бронхорус;
• Дефлегмін;
• Краплі Бронховерн;
• Лазолангін;
• Лазолван;
• Медокс;
• Мукоброн;
• Нео Бронхол;
• Ремеброкс;
• Суприма коф;
• Фервекс від кашлю;
• Флавамед;
• Халіксол.

За відсутності аналогів ліків за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, та переглянути наявні аналоги з лікувальної дії.

Зміст

Представник фармакологічної групи муколітиків Амброгексал (AmbroHEXAL) додатково має відхаркувальний ефект. Його дія заснована на роботі активного компонента амброксолу, який розріджує мокротиння та виводить його з дихальних шляхів. Ознайомтеся з інструкцією із застосування засобу.

Склад та форма випуску

Амброгексал випускається у форматі сиропу, таблеток та розчину. Їх склад:

		Пігулки
Опис	Прозора темна рідина з абрикосовим ароматом	Білі таблетки	Прозора безбарвна рідина
Концентрація амброксолу гідроохлориду, мг
Допоміжні компоненти	Вода, бензойна кислота, левоментол, гліцерол, пропіленгліколь, гіетелоза, абрикосовий ароматизатор, сорбітол, гідрохлорид натрію, клітковина	Колоїдний діоксид кремнію, магнію стеарат, дигідрат кальцію дигідрофосфат, карбоксиметилкрохмаль натрію, кукурудзяний крохмаль, моногідрат лактози	Вода, метилпарагідроксибензоат, гідроксид натрію, пропілпарагідроксибензоат, лимонна кислота, метабісульфіт натрію
Упаковка	Флакони по 100 або 250 мл з ложкою для відмірювання в пачці з інструкцією із застосування	По 10 таблеток у комірковій упаковці, у пачці по 2, 3, 5 або 10 упаковок	Флакони-крапельниці по 50 або 100 мл із мірним стаканчиком у комплекті
Ціна, рублів	125 за 100 мл	110 за 20 шт.

Властивості препарату

Муколітичний компонент амброксол з відхаркувальним ефектом посилює продукцію мокротиння клітинами бронхів. Це призводить до ініціювання синтезу клітинами ферментів, що розщеплюють внутрішньомолекулярні зв'язки мукополісахаридів, що є основою мокротиння. В'язкість слизу знижується, збільшується мукоциліарний кліренс - рух вій бронхів, спрямований на виведення мокротиння.

Разом зі слизом з дихальних трактів виводяться чужорідні агенти, що викликали запалення та кашель – бактерії, пил, віруси, алергени, хімічні сполуки. Це допомагає прискорити перехід сухого (непродуктивного) у вологий (продуктивний) кашель, знизити його інтенсивність. Після застосування препаратів терапевтична концентрація амброксолу досягається через 25 хвилин, зберігається 9 годин. Метаболізм діючого компонента проходить у печінці, продукти розпаду виводяться із сечею. Період напіввиведення дорівнює 12:00.

Показання до застосування

Згідно з інструкцією, основними показаннями до використання Амброгексалу є захворювання легень, що супроводжуються запаленням із виробленням густого мокротиння, сухим кашлем та утрудненим виведенням слизу. Це такі хвороби:

• інфекційний бронхіт;
• бронхіальна астма;
• трахеїт;
• хронічний обструктивний бронхіт;
• муковісцидоз;
• бронхоектатична хвороба;
• пневмонія;
• запальні процеси у бронхіальному дереві.

Спосіб застосування та дозування

Залежно від типу препарату відрізняються його дозування, спосіб застосування та частота прийому. Остання залежить від віку та особливостей пацієнта. За інструкцією не можна приймати кошти більше 4-5 днів. Корисні властивості Амброгексалу посилюються при великому вживанні рідини. Лікарі радять під час лікування пити багато соків, чаю, води.

Як зазначено в інструкції, таблетки вживаються внутрішньо після їди, запиваються достатньою кількістю води. Пацієнтам від 12 років показано вживати по одній таблетці тричі на добу в початкові 2-3 дні захворювання, потім доза знижується до однієї таблетки, яка приймається двічі на день. Дітям 6-12 років показано вживання по 1/2 таблетки 2-3 рази на добу.

Розчин АмброГЕКСАЛ

Препарат у вигляді розчину можна приймати перорально чи інгаляційно. У першому випадку його п'ють після їди, розбавляючи соком, молоком чи водою. Пацієнтам від 12 років дають по 4 мл (80 крапель) початкові 2-3 дні тричі на день, після цього по 4 мл двічі на добу. Дітям 5-12 років належить по 2 мл 2-3 рази на день, 2-5 років - по 1 мл тричі на день, до 2 років - під контролем лікаря по 1 мл двічі на добу.

При інгаляціях у пацієнтів віком від п'яти років використовується по 2-3 мл розчину 1-2 рази на день, молодше 5 років – по 2 мл 1-2 рази на добу. Необхідна кількість підігрітого до температури тіла ліки поєднується з фізрозчином 1:1. Інгаляції проводяться так, щоб глибокий вдих не призвів до кашлевих поштовхів. При бронхіальній астмі процедури проводять після прийому бронхолітиків.

Сироп

Для перорального прийому призначений і сироп Амброгексал, який згідно з інструкцією пацієнти старше 12 років вживають по одній ложці (5 мл) тричі на день перші 2-3 доби, потім по мірній ложці двічі на добу. Дітям 6-12 років належить по половині ложки 2-3 рази щодня, 2-5 років - по чверті ложки 3 рази на добу, молодше 2 років - по чверті мірної ложки двічі щодня.

особливі вказівки

Перед тим, як розпочати прийом препаратів, слід вивчити інструкцію. Корисні рекомендації з розділу спеціальних вказівок:

1. Застосування засобів у вагітних, жінок, що годують, дітей до двох років можливе після консультації з лікарем.
2. Таблетки приймаються після їжі, щоб знизити їх негативний вплив на слизову оболонку травних органів.
3. Збільшити курс лікування понад 4-5 днів може лікар за наявності сухого кашлю, що триває, і застою мокротиння в бронхах.
4. Препарати з обережністю застосовують при патологіях печінки, нирок, при терапії регулярно проводиться контроль роботи органів.
5. Приймати кошти можна при керуванні транспортом та механізмами.

Амброгексал під час вагітності

У першому триместрі вагітності використовувати препарати не можна. Це загрожує розвитком відхилень у зростанні та розвитку плоду. Другий та третій триместр виношування дитини є відносними протипоказаннями, як і лактація (грудне вигодовування). Лікар призначає Амброгексал, якщо користь матері перевищить потенційний ризик для новонародженого.

Амброгексал для дітей

Як сказано в інструкції, Амброгексал дітям з обережністю призначається до двох років. Таблетки слід використовувати з п'ятирічного віку. З 2 до 5 років приймаються розчин та сироп – у зниженій порівняно з дорослою вчетверо дозуванні. Від 5 до 12 років приймаються середні дози, дитині та підлітку старше 12 років призначаються дорослі дози. Перед застосуванням рекомендується проконсультуватись із лікарем.

Лікарська взаємодія

Одночасне використання Амброгексалу з протикашльовими ліками на основі кодеїну призводить до утруднення виведення мокротиння на фоні зниження кашльового синдрому. Прийом препаратів збільшує потрапляння до бронхіального секрету антибіотиків Амоксицліну, Еритроміцину, Цефуроксиму, Доксицикліну, глюкокортикостероїдів, що сприяє швидкому знищенню бактеріальної інфекції та одужанню. Не рекомендується поєднання засобу з діуретиками та серцевими глікозидами.

Побічна дія

Амброгексал переноситься непогано, зрідка викликаючи розвиток побічних ефектів. Інструкція виділяє негативні дії:

• алергія, висипання на шкірі;
• нудота, спастичні болі у животі, блювання, сухість у роті, здуття живота;
• порушення смаку;
• гіпотрофія епітелію шкіри;
• загальна слабкість, пропасниця, головний біль.

Препарат відрізняється невисокою токсичністю та широким спектром застосування, тому випадки передозування його практично не трапляються. При перевищенні дози можливий розвиток нервового збудження, сухості слизових оболонок травного та дихального трактів, діареї. При підозрі передозування потрібно провести промивання шлунка, кишечника, дезінтоксикацію.

Протипоказання

Медикаменти з обережністю призначаються дітям віком до 2 років, при лактації, на двох останніх триместрах вагітності. Протипоказаннями є:

• перший триместр вагітності;
• поєднання із протикашльовими препаратами;
• ерозія або виразка органів травного тракту;
• індивідуальна нестерпність компонентів складу.

Умови продажу та зберігання

Кошти відпускаються без рецепта, зберігаються вдалині від дітей при температурі до 25 градусів не довше п'яти років, крім сиропу (його можна зберігати два роки) та розчину (4 роки).

Аналоги

Більшість замінників препарату містять амброксол або іншу активну речовину зі схожою дією. До аналогів засоби відносяться:

• Лазолван - секретолітичний розчин для інгаляцій на основі амброксолу.
• Амбробене – відхаркувальні таблетки, капсули, сироп, розчин для інгаляцій та інфузій, що містять амброксол.
• Амброксол – секретомоторні пігулки на основі однойменного компонента.
• Флавамед – секретолітичні пігулки та пероральний розчин, що містять амброксол.
• Халіксол – муколітичні таблетки та сироп на основі амброксолу.
• Бронховерн – секретолітичні краплі, що містять амброксол.

Відео