Чим небезпечний цервіцит. Цервіцит шийки матки – симптоми, лікування, причини. Чим небезпечний Цервіцид

Цервіцит – запальний процес у вагінальному сегменті шийки матки. Цервіцит, симптоми перебігу якого характеризуються гнійними або слизовими виділеннями, болем внизу живота (тягне або тупий), хворобливістю статевого акту та сечовипускання.

Затяжний хронічний цервіцит призводить до розвитку ерозії, потовщення шийки матки, поширення інфекції на верхні відділи статевого апарату.

За своєю структурою шийка матки є бар'єром, яка перешкоджає проникненню інфекції в матку. При певних факторах відбувається порушення її захисної функції, що призводить до потрапляння в цю область сторонньої мікрофлори, сприяючи тим самим розвитку запалення – цервіциту шийки матки.

Найчастіше захворювання виникає у жінок віком від 18 до 45 років, які живуть активним статевим життям. При цьому багато інфікованих жінок не проходять курсу необхідного лікування, оскільки симптоми цервіциту можуть бути прихованими.

Причини

Чому виникає цервіцит і що це таке? Для того щоб у жінки розвинулася ця недуга, необхідно впровадження в статеві органи різної хвороботворної мікрофлори: кишкової палички, стрептококів, стафілококів, мікоплазм та інших мікроорганізмів. Вони здатні потрапляти в шийку матки через контактні шляхи, через кров та лімфу або з прямої кишки, специфічна мікрофлора передається статевим шляхом.

У більшості випадків цервіцит шийки матки виникає через наявність вагінальних інфекцій, що передаються статевим шляхом: , . Провокувати запалення шийки матки можуть також герпетичні генітальні інфекції або . Крім цього, супроводжувати виникнення хвороби можуть і механічні подразники, це травми шийки матки після абортів, пологів або інших пошкоджень.

Цервіцит рідко виникає ізольовано, зазвичай його розвитку супроводжують інші патології статевої системи: вагініт, ектропіон, псевдоерозія шийки матки. Щоб не було ускладнень, потрібно вчасно подумати про те, як лікувати цервіцит і які препарати для цього будуть потрібні.

Цервіцит симптоми

Захворювання може протікати у двох варіантах. Перший – без симптомів, другий – із проявом певних ознак. Найчастіше, вираженість клініки залежить від збудника інфекційного процесу.

При легкій формі цервіциту жінка може взагалі не помітити жодних симптомів. Можлива періодична поява невеликих виділень із піхви, які переважно мають слизовий характер.

Основні ознакицервіциту шийки матки:

• слабка ниюча;
• болючі відчуття або дискомфорт під час статевого акту;
• рідкісні кров'янисті виділення з піхви, іноді – з домішкою гною;
• каламутні слизові оболонки з піхви незалежно від менструального циклу;
• хворобливі менструації.

При цервіциті шийки матки є і більш виражені симптоми - кровотеча, свербіж у зоні статевих органів, больові відчуття або виділення з кров'яними вкрапленнями під час статевого акту, печіння при сечовипусканні. Крім цього, у хворої на цервіцит жінки відзначається присутність періодичних і дискомфортних відчуттів внизу живота. Якщо ж гострий цервіцит має тяжкий перебіг, то можливе спостереження підвищення температури тіла, поява запаморочення, нудоти чи блювання.

Якщо у жінки розвинувся гонорейний цервіцит, то виділення стають із жовтим відтінком, при трихомоніазі вони стають пінистими. Вірус папіломи людини може викликати утворення кондилом та виразки шийки матки різних розмірів.

Лікування гострого цервіциту проводять із використанням антибіотиків. А якщо причиною захворювання стали гонококи, то буде потрібно лікування обох партнерів. Невилікований у цій стадії цервіцит перетворюється на затяжний хронічний процес. Виділення стають каламутно-слизовими. У хронічній стадії ознаки запалення (набряк, гіперемія) виражені слабше.

Під час вагітності

Цервіцит під час вагітності може обернутися досить серйозною проблемою і для жінки, і для її дитини. При інфекційному перебігу захворювання висока ймовірність зараження плода у процесі пологів.

Лікувати цервіцит під час вагітності вкрай складно через те, що багато антибактеріальних засобів негативно впливають на плід. Тому вилікувати цервіцит потрібно до початку вагітності, щоби не було різних патологічних змін плода.

Хронічний цервіцит

Якщо гострий цервіцит не лікується належним чином або не лікується зовсім, через один-два тижні гострі явища стихають, а запалення набуває рис хронічного процесу.

Симптомами хронічного цервіциту можуть бути рідкісні ниючі болі внизу живота, слизові виділення з піхви. Хронічна інфекція становить велику небезпеку для здоров'я жінки, оскільки через несвоєчасне лікування стінки шийки матки ущільнюються, що може стати причиною онкозахворювань, безпліддя та дисплазії в області статевих органів.

Гнійний цервіцит

Це запальний процес у циліндричному епітелії, а також субепітеліальні ушкодження слизової оболонки шийки матки та будь-якої ділянки, яка прилягає до циліндричного епітелію.

Основні його прояви:

• рясні (з домішкою гною), що неприємно пахнуть виділення з піхви;
• маткові кровотечі, які не пов'язані з місячними;
• біль внизу живота;
• , нездужання (у поодиноких випадках).

За наявності у жінки гнійного цервіциту практично, напевно, можна стверджувати про наявність уретриту у її партнера, що викликається аналогічного типу збудниками.

Цервіцит – лікування

Спочатку слід виявити причину захворювання, а потім вже призначати комплексне лікування цервіциту. Для цього жінці необхідно пройти обстеження у гінеколога, здати аналіз на статеві інфекції, бактеріальну флору піхви, а також стандартні аналізи крові та сечі. Варто зазначити, що у разі виявлення ІПСШ статевий партнер також має пройти обстеження.

Схема лікування виглядає так:

• призначення антибіотиків після виявлення збудника
• місцева протизапальна, знеболювальна терапія.
• відновлення мікрофлори піхви.
• фізіотерапія.

При хламідійному цервіциті показані антибіотики тетрациклінового ряду (доксициклін), хінолони, макроліди (еритроміцин). При кандидозному цервіциті застосовують протигрибкові засоби (ітраконазол, флуконазол). У лікуванні цервіцитів широко застосовуються комбіновані місцеві препарати.

Після стихання гострої стадії захворювання можливе застосування місцевих методів лікування цервіциту. Свічки (тержинан) та крему добре підійдуть для цього. Таким чином, цервіцит шийки матки лікування вимагає тривале та ґрунтовне, щоб він не хронізувався та вилікувався повністю.

У поодиноких випадках, якщо цервіцит у жінки не проходить після курсу антибіотиків, виконується припікання запалених ділянок.

Профілактичні заходи

Профілактика цервіциту – це насамперед своєчасне лікування ендокринних порушень, попередження абортів, дотримання особистої гігієни та виключення статевих інфекцій.

(Visited 10 468 times, 1 visits today)

Розвиток запальних процесів, що вражають статеві органи, діагностується у більшості представниць прекрасної статі. Жіноча репродуктивна система сформована в такий спосіб, що дозволяє швидкого поширення інфекції від піхви до внутрішніх статевих органів. Цервіцит - це захворювання, при якому запалюються яєчники та ендометрій. Серед поширених негативних наслідків виділяють ускладнення, що виникають у період виношування дитини, або розвиток безпліддя у майбутньому. Щоб захистити організм від можливих станів, необхідно проходити регулярне обстеження у фахівців.

Загальний опис

Цервіцит є захворюванням, при якому діагностують запалення шийки маткиу сфері вагінальних ділянок. Патологічний процес супроводжується гнійними або виділеннями з домішками слизу, Болючістю в нижній частині живота, болями під час сечовипускання, а також дискомфортними відчуттями при статевому акті. Якщо діагностується хронічна форма патології, такий стан характерні ерозійні явища, ущільнення маткових стінок, поразка інфекційного походження верхню частину піхви.

– це запалення тканин шийки матки, спричинене бактеріями, вірусами чи іншими збудниками, яке може протікати у гострій чи хронічній формі. Клінічні симптоми частіше відсутні, можливі виділення, свербіж, печіння, біль. Для діагностики застосовують мазок із зовнішнього зіва, просту та розширену кольпоскопію. Встановити збудника допомагають бактеріологічні методи та ПЛР-діагностика, стан шийки додатково оцінюють за допомогою УЗД. Лікування проводиться медикаментозними засобами, за показаннями використовуються деструктивні та хірургічні методи.

Загальні відомості

Цервіцит частіше виявляється у жінок 19-45 років, які ведуть активне статеве життя. Запалення рідко протікає ізольовано. Шийка матки утворює єдину систему з піхвою та вульвою, тому цервіцит поєднується з вульвітом та вагінітом. Патологія виявляється у 70% жінок репродуктивного віку, точна поширеність не встановлена ​​через можливе безсимптомне перебіг захворювання. Хронічний цервіцит, що поєднується з інфікуванням вірусом папіломи людини (ВПЛ), підвищує ризик розвитку неопластичних процесів шийки матки.

Причини цервіциту

У здорових жінок слиз із цервікального каналу виступає як захисний фактор, який перешкоджає зростанню патогенної мікрофлори. Інфікування запобігає нормальному біоценозу піхви, вироблення молочної кислоти паличками Дедерлейна. Якщо їхній вміст знижується, виникають умови для розмноження умовно-патогенної флори або проникнення патогенів. До симптомів цервіциту наводять такі типи інфекції:

• Умовно-патогенні мікроорганізми. Є основною причиною захворювання. Найчастіше визначається грамнегативна флора (клебсієли, кишкова паличка, ентерококи), неклостридіальні анаероби (протей, бактероїди). Можуть виявлятися стафілококи, стрептококи.
• Віруси. У жінок із симптомами хронічного цервіциту у 80% випадків діагностується ВПЛ. Для вірусної інфекції характерна субклінічна або латентна форма, іноді збудника виявляють лише за поглибленого обстеження. Як патогенний агент також може виступати цитомегаловірус, вірус герпесу, рідше аденовірус.
• Хламідії. Є збудником гострого цервіциту. Виявляються у 45% пацієнток. У чистому вигляді хламідійна інфекція нехарактерна для симптомів хронічного запалення, найчастіше зустрічається її асоціація з облігатною флорою.
• Трихомонади. Визначаються у 5-25% жінок, які звернулися до гінеколога із симптомами запалення. Цервіцит нерідко протікає із мінімально вираженими ознаками інфекції. Пік захворюваності посідає вік 40 років.
• Гонококи. Викликають гострий вагініт та цервіцит, які можуть поєднуватися із симптомами уретриту. При хронічній інфекції виявляються у 2% хворих. Часто поширюються на відділи статевої системи, що лежать вище, що обумовлює поєднання симптомів цервіциту з проявами хронічного ендометриту, аднекситу.
• Кандиди. Грибкова інфекція розвивається при зниженні імунних факторів, порушенні біоценозу піхви. Кандидозний цервіцит доповнюється симптомами кольпіту. Загострення можуть спричинити хронічні хвороби, антибактеріальна терапія, гормональні зміни.

Причиною захворювання можуть бути збудники сифілісу, туберкульозу. Іноді спостерігається поєднання кількох інфекцій. Фактором ризику розвитку цервіциту виступають аборти та будь-які травматичні маніпуляції, що ушкоджують шийку матки. Ймовірність виникнення патології підвищується при ектопії чи ектропіоні шийки. Розповсюдженню статевих інфекцій сприяє низька сексуальна культура, часта зміна статевих партнерів, відмова від бар'єрної контрацепції.

Патогенез

Екзоцервікс виконує захисну функцію. У його клітинах містяться брили кератину, які забезпечують механічну міцність, а глікоген є поживним субстратом для мікрофлори піхви. Циліндричний епітелій ендоцервіксу виконує секреторну функцію, у ньому виділяється слиз, склад якого змінюється у кожну фазу циклу. Особливість секрету – вміст імуноглобулінів.

При зниженні захисних функцій, травмі шийки патогенні мікроорганізми проникають в епітелій екзо- або ендоцервіксу. Після стадії альтерації запускається десквамація поверхневого епітелію, оголюється базальна мембрана, ушкоджуються залози. Склад секрету змінюється, у результаті порушуються міжклітинні контакти, відбувається активація імунних клітин: макрофагів, лімфоцитів, гістіоцитів. Запальна реакція веде до порушення ядерно-цитоплазматичного співвідношення у клітинах.

При переході гострого цервіциту в хронічний інфекція проникає у глибокі шари тканин, у клітинах спостерігаються деструктивні зміни. Активується регенерація клітин, одночасно сповільнюється апоптоз, що призводить до появи молодих недиференційованих клітин. При поєднанні хронічного цервіциту з папіломавірус виникають диспластичні зміни, які здатні перейти в рак.

Класифікація

Цервіцит класифікують на основі клініко-морфологічної картини, особливостей перебігу захворювання. Враховується тривалість запального процесу, його поширеність. Особлива увага приділяється вираженості змін у стромальному та епітеліальному компонентах тканин цервіксу. Визначити тип цервіциту можна під час кольпоскопії та за допомогою гістологічного дослідження:

• Гострий цервіцит. Характерні виражені симптоми запальної реакції, серозно-гнійні виділення. Слизова шийки набрякла, схильна до кровоточивості. Патологія може бути осередковою, коли на поверхні екзоцервіксу з'являються відмежовані округлі осередки, та дифузною, коли запалення поширюється на значну частину шийки.
• Хронічний цервіцит. Спостерігається гіпертрофія шийки, утворюються потовщені складки слизової оболонки цервікального каналу. Клітини дистрофічно змінені. При ендоцервіциті гіперемія навколо зовнішнього зіва відсутні, виділяється каламутний слиз, іноді з домішкою гною.

Будова зовнішньої частини цервіксу відрізняється від слизової оболонки ендоцервіксу. Зовні епітелій багатошаровий плоский, у цервікальному каналі – циліндричний. Запальна реакція може охоплювати одну з цих областей, тоді цервіцит класифікують так:

• Ендоцервіцит. Запальна реакція, що виникла у шийному каналі.
• Екзоцервіцит. Запалився епітелій вагінальної частини шийки матки.

Етіологічна класифікація цервіцитів заснована на типах збудників, які спричинили запалення. Вона необхідна для вибору методу терапії, правильного підбору медикаментозних засобів та визначення прогнозу. Тип інфекції можна припустити за картиною кольпоскопії, що підтвердження отримують при культуральному дослідженні або ПЛР. Вирізняють такі типи:

• Неспецифічні цервіцити. Симптоми з'являються при розмноженні облігатної мікрофлори (кишкова паличка, стафілококи, стрептококи), а також гормональних змін в організмі.
• Специфічні цервіцити. Прояви патології виникають після зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом. Найчастіше це хламідіоз, трихомоніаз, гонорея, ВПЛ. Рідше специфічний цервіцит розвивається при сифілісі, туберкульозі.

Симптоми цервіциту

Симптоматика найчастіше відсутня, прояви залежать від характеру перебігу та типу збудника. При гострому цервіциті з'являються слизові, або гнійні виділення. Симптоми найбільше виражені при поєднанні цервіциту з кольпітом. Виділення супроводжуються свербінням та печінням, дискомфортом при сечовипусканні. Іноді турбує болючість при статевому акті. Рідко зустрічаються тягнучі або ниючі болі внизу живота, в попереково-крижовому відділі.

Ознаки хронічного цервіциту є аналогічними, але менш вираженими. Загострення процесу стимулює менструація, переохолодження, зміна статевого партнера. Іноді болючі відчуття над лоном зберігаються поза загостренням, посилюються при інтимних відносинах. Характерний симптом хронічного запалення – контактна кровоточивість. Виділення, що мажуть, відзначаються після сексу, огляду лікаря, забору мазка.

Збудники неспецифічного цервіциту дають приблизно однакові симптоми, при специфічних інфекціях клінічна картина може відрізнятися. Хламідійний процес частіше протікає безсимптомно, швидко перетворюється на хронічну форму. Для гонорейного цервіциту характерні яскраві симптоми: рясні гнійні виділення, дизуричні розлади. При інфікуванні трихомонадами виникають зелені виділення і неприємний запах.

Погіршення загального стану при цервіциті не виявляється. Підвищення температури, біль у животі, ознаки інтоксикації свідчать про поширення інфекції на матку та придатки. Якщо цервіцит виявляється одночасно з вагінітом, ендометритом, сальпінгітом, кількість виділень збільшується, больовий синдром посилюються. Симптоми цервіциту найчастіше неспецифічні, що не дозволяють запідозрити саме запалення шийки.

Ускладнення

Небезпека становить тяжкий затяжний перебіг цервіциту та відсутність своєчасного лікування. Виражене хронічне запалення провокує виразку цервіксу, при загоєнні формується рубцева тканина, яка деформує шийку, призводить до стенозу цервікального каналу. Це стає фактором ризику безпліддя. Стеноз цервікса викликає ускладнення під час пологів, шийка втрачає здатність розкриватися, утворюються розриви.

Інфекція з ендоцервіксу часто поширюється на ендометрій і далі висхідним шляхом у придатки, виникає запалення органів малого тазу, яке з часом призводить до порушень менструального циклу, безпліддя. Хронічний цервіцит без лікування веде до розвитку дисплазії. Це передракове захворювання, що характеризується появою атипових клітин. Особливу небезпеку є поєднання запалення з виявленням ВПЛ високого онкогенного ризику.

Діагностика

Обстеження жінок із цервіцитом проводить акушер-гінеколог. При підозрі на гонорею до діагностики та лікування підключається дерматовенеролог. Відсутність симптомів у гострій стадії часто призводить до запізнілого початку лікування через несвоєчасне обстеження. Для підтвердження діагнозу використовується поєднання кількох методів діагностики:

• Гінекологічний огляд. У дзеркалах при гострому типі цервіциту визначається запалена гіперемійована шийка. На екзоцервіксі можуть виникати петехіальні крововиливи. Дотик тампоном викликає кровоточивість. При ендоцервіциті зовнішній зів випинається у вигляді яскраво-червоного обідка. Можуть бути помітні слизово-гнійні виділення.
• Мазок із піхви. Досліджують склад мікрофлори – при цервіциті знижено кількість лактобацил, присутні коки, можуть виявлятися гонококи, внутрішньоклітинно розташовані трихомонади. Збільшено кількість лейкоцитів, багато слизу.
• РАР-тест. У цитологічному мазку з екзо- та ендоцервіксу можуть з'являтися ознаки дискератозу, які зникають після лікування – це відрізняє цервіцит від неоплазії. Епітеліальні клітини мають ознаки дегенерації цитоплазми, гіпертрофовані ядра. При виявленні симптомів дисплазії потрібне проведення біопсії.
• Кольпоскопія. Після обробки оцтовою кислотою цервіцит проявляється побіленням епітелію та дрібною червоною пунктацією. Обробка розчином Люголя у нормі викликає появу коричневих плям, при цервіциті цього не відбувається. Епітелій виглядає рельєфним. Може зберігатися дрібнокрапчасте фарбування йодом.
• Біопсія.Для гістологічного дослідження у хворих на хронічний цервіцит при проведенні кольпоскопії береться ділянка епітелію. Симптоми гострого запалення є протипоказанням щодо біопсії.
• ПЛР-діагностика. Визначається ДНК збудників цервіциту. Метод цінний для діагностики за відсутності виражених клінічних симптомів та мінімальних змін на цервіксі. За допомогою ПЛР виявляються папіломавіруси, уточнюється їхній онкогенний тип.

Лікування цервіциту

Мета лікування патології – пригнічення запального процесу за допомогою етіотропної антибактеріальної, противірусної, протигрибкової терапії. Одночасно можуть використовуватися імуномодулюючі препарати. Лікування проводиться місцевими чи системними засобами з подальшим відновленням біоценозу піхви.

Консервативна терапія

При гострому процесі лікування підбирається залежно від типу збудника. Місцева дія допускається при кандидозній інфекції, неспецифічному запаленні. За наявності симптомів хламідійного, трихомонадного чи вірусного цервіциту потрібна системна терапія. Для етіотропного лікування застосовують такі групи препаратів:

• При кандидозі. Місцево у формі свічок чи крему можна використовувати клотримазол, вагінальні таблетки ністатин, крем бутоконазол. У деяких випадках лікування проводиться капсулами флуконазолу. При проявах кандидозного кольпіту та цервіциту найчастіше 4-х разів на рік після придушення гострого процесу здійснюється протирецидивна терапія.
• При хламідійному цервіциті. Місцеве лікування є неефективним, призначається системна антибактеріальна терапія. Препаратом вибору є азитроміцин. Альтернативні засоби відносяться до груп тетрациклінів, макролідів, хінолонів. Після завершення курсу необхідний контроль лікування.
• При трихомонадах. Трихомонади відносяться до найпростіших мікроорганізмів, проти них використовується препарат із антипротозойною дією – метронідазол. При стійкості трихомонад, що виявляється у 2-5% жінок, призначається тинідазол.
• При гонококовій інфекції. При визначенні симптомів гонорейного цервіциту застосовують антибіотики широкого спектра дії. Рекомендуються цефалоспорини 3 покоління у поєднанні з азитроміцином. Препарат другої лінії – доксициклін. Лікування проводиться обом статевим партнерам.
• При ВПЛ. Єдину схему противірусного лікування не розроблено. Добре зарекомендував себе препарат на основі інозину пранобексу. Його використовують тривалими курсами одночасно з імунокорекцією за допомогою свічок з інтерферонами.
• При герпесі. Основним препаратом, який пригнічує активність вірусу простого герпесу, є ацикловір. Його використовують у фазі загострення за наявності клінічних симптомів – везикул із рідким вмістом на екзоцервіксі. Препарат додаткової лінії – фамцикловір.
• При мікстінфекції. Найчастіше при загостреннях хронічного цервіциту трапляється поєднання неспецифічної мікрофлори, грибків. Призначаються комбіновані препарати, що включають антибіотики різних груп та антимікотики.

Подальше відновлення мікрофлори здійснюється місцевими препаратами, до складу яких входять лактобактерії. Поліпшити результати лікування можна усунення причин цервіциту, корекції нейроендокринних зрушень. Допомагає зміна життя, дозовані фізичні навантаження, правильне харчування. Ефективне лікування за допомогою методів фізіотерапії: діадинамічних струмів, магнітотерапії, електрофорезу.

Деструктивні методи

Методи деструктивного лікування цервіциту використовуються лише при поєднанні запалення з іншими фоновими процесами у зоні шийки. При симптомах папіломатозу, поліпах, лейкоплакії, ектропіоні, істинної ерозії у жінок, що не народжували, спочатку застосовують щадні методи. При їх неефективності проводять додаткове обстеження та змінюють підхід. Допускається лікування такими способами:

• Хімічне припікання. Виконується препаратами, що є розчинами оцтової, азотної, щавлевої кислоти. Медикаменти наносять на тампон і прикладають до осередку. Цей тип лікування не призводить до формування рубцевих змін, добре переноситься.
• Кріодеструкція. Використовується розчин рідкого азоту чи вуглецю. Обов'язкова умова лікування – розмір вогнища повинен відповідати діаметру насадки, що охолоджує, тому при дифузному екзоцервіциті методика не показана. Після впливу рідкого азоту відбувається виморожування патологічних клітин. Тканини при загоєнні не рубцюються та не деформуються.
• Лазерна вапоризація. Патологічні ділянки на шийці видаляються прицільно за допомогою лазера, який розігріває змінені клітини та веде до їхньої загибелі. Метод лікування не викликає тяжких ускладнень, рубцевої деформації цервіксу, може застосовуватися у пацієнток, що не народжували.
• Радіохвильове лікування. Виробляється апаратом Сургітрон. Процедура проходить безболісно, ​​дома змінених тканин формується ніжний молодий епітелій. Під час лікування здорові клітини залишаються інтактними, радіохвилі впливають лише на патологічний епітелій.
• Аргоноплазмова абляція. Проводиться безконтактно за допомогою радіохвиль, посилених дією інертного газу аргону. Процедуру можна призначати жінкам будь-якого віку, у тому числі – тим, хто планує вагітність. Загоєння швидке, грубі рубці не утворюються.

Хірургічне лікування

Лікування цервіциту хірургічним способом рекомендовано у разі одночасного діагностування дисплазії, поліпів шийки матки чи папіломатозу. Показанням до операції є рубцева деформація шийки матки. Необхідна госпіталізація у відділення гінекології. Поліпи шийки матки видаляють, ложе припікають рідким азотом. Можуть застосовуватись і інші методи лікування:

• Петльова електрохірургічна ексцизія. Проводиться після усунення гострого запалення цервіксу. За допомогою електропетлі видаляється змінена ділянка тканин, одночасно запаюються судини, що знижує ризик кровотечі. Отримані тканини досліджуються гістологічно.
• Ножева конізація шийки. Виконується за допомогою скальпеля. Видаляється конусоподібна ділянка тканин, вершиною направлена ​​в цервікальний канал. Операція може ускладнитися кровотечею, нині використовується рідко. Після маніпуляції отримані тканини надсилають на гістологічний аналіз.

Прогноз та профілактика

При своєчасному лікуванні можна усунути симптоми цервіциту, не допустити його переходу в хронічне захворювання, появи ускладнень. Профілактика полягає у попередженні зараження ІПСШ. Необхідно утримуватись від випадкових сексуальних контактів, використовувати бар'єрну контрацепцію. Запобігти травмам шийки матки можна, відмовившись від абортів. У разі необхідності переривання вагітності безпечніше провести процедуру на ранньому терміні медикаментозним способом.

Цервіцит є досить відомою проблемою у гінекології серед жінок дітородного віку і рідше виявляється у періоді перед менопаузою. Встановлення реальної поширеності захворювання є певною складністю через те, що цервіцити протікають безсимптомно і в основному виявляються під час профілактичних медичних оглядів.

Цервіцит - що це таке

Недуга являє собою загальне запалення матки, яке включає наявність патологічного процесу у слизовій оболонці піхвової частини шийки матки та цервікального каналу. Відокремлені запалення бувають дуже рідко, і здебільшого комбінуються з іншими запальними проблемами жіночої репродуктивної системи (кольпіт, вагініт, ерозії шийки матки).

Код МКБ 10 N72 Запальні хвороби шийки матки.

Причини Цервіциту

Слизова оболонка шийного каналу грає роль захисної перешкоди між порожниною матки та зовнішнім середовищем. До складу цервікального слизу входять протеолітичні ферменти, імуноглобуліни всіх класів, бактерицидні речовини. Як можна побачити на фото, шийка матки та її слиз є своєрідним фільтром, що забезпечує захист від впливу несприятливих агентів.

Найчастішими причинами Цервіциту можуть бути:

• збудники захворювань, що передаються статевим шляхом: хламідії, гонококи, трихомонади, віруси папіломи та простого герпесу, мікоплазми, уреаплазми;
• неспецифічна флора: стрептокок, протей, кишкова паличка, клебсієла, гриби роду Candida;
• травмування цервікального каналу під час пологів, абортів, запровадження внутрішньоматкового контрацептиву;
• дія сильних хімічних розчинів при спринцювання
• зміна гормонального фону в пременопаузі може бути причиною цервіциту.

Слід зазначити, що додатковим ризиком, який сприяє розвитку хвороби, є раніше початок статевого життя, наявність статевих зв'язків з великою кількістю чоловіків, пологи до 16 років, куріння, алергія на латекс або сперміциди, прийом деяких гормональних препаратів.

Класифікація хвороби

Захворювання диференціюють за кількома категоріями:

• за характером перебігу запалення бувають гострий, хронічний та підгострий Цервіцит;
• за типом збудника: специфічний та неспецифічний Цервіцит;
• за рівнем активності розрізняють мінімальний, виражений та помірний Цервіцит.

Загальні симптоми Цервіциту шийки матки

Запалення супроводжується такими симптомами:

• вагінальні виділення пінистого гнійного характеру, з неприємним запахом;
• подразнення та свербіж у ділянці вульви;
• болючість при коїтусі та сукровичні виділення після нього, аноргазмія;
• болі внизу живота і в попереку тягнучого характеру;
• відчуття печіння та болю під час акту сечовипускання;
• темні виділення, що мажуться, з піхви в період між місячними.

Якщо ви помітили у себе ці симптоми, негайно зверніться до вашого гінеколога. Тільки на основі огляду та діагностичних даних лікар поставить правильний діагноз та призначить відповідне лікування.

Крім загальноприйнятих класифікаційних форм запалення, бувають інші види цієї недуги.

Гострий Цервіцит: що це таке

Запалення, тривалість якого становить 6 тижнів. Ознаки характеризуються бурхливим перебігом, що виявляється рясним гнійним відокремлюваним з піхви, помірно підвищеною температурою, болями, що тягнуть, в нижній частині живота.

При огляді дзеркал у разі гострого запалення, гінеколог побачить виділення гною із зовнішнього зіва цервікального каналу, точкові крововиливи, набряклість тканин і почервоніння слизової оболонки, можливе виявлення ерозій.

Хронічний цервіцит. АПА.

Хронічний цервіцит. Лікування, ознаки

Хронічний цервіцит.Фонофорез(НЧУЗ)

У гострій формі протікає гонококовий Цервіцит. До групи ризику цього захворювання належать жінки, які мають кілька статевих партнерів або партнера з гонорейним уретритом. Гнійний цервіцит супроводжується рясними гнійними виділеннями і може поширюватися в порожнину матки.

Бактеріальний Цервіцит може провокувати стафілокок, стрептокок та інша неспецифічна флора. Причиною може бути порушення балансу вагінальної флори, і захворювання необов'язково буде пов'язане зі статевим життям.

Хронічний Цервіцит

Хронічне запалення цервікального каналу в основному не має симптомів, і виявляється при зверненні жінки до лікаря з інших причин. Хронічна форма хвороби може виникнути, якщо своєчасно не було виявлено та виліковано гостру форму запалення. Через тривалий патологічний процес виникає утворення інфільтратів, кіст і потовщення шийки матки, що дозволяє визначити захворювання як продуктивний Цервіцит.

Найчастіше причиною хронічних форм є грибки, віруси чи гормональні зміни у жіночому організмі.

Кандидозний цервіцит

Виникає у ситуації, коли у піхву вже є грибкова поразка (молочниця). При огляді шийки матки в дзеркалах визначаються білі нальоти, які легко зіскоблюються, внаслідок чого оголюється запалена слизова оболонка червоного кольору.

Лімфоцитарний Цервіцит

Захворювання також називають фолікулярний цервіцит. Ця форма запалення протікає безсимптомно та зустрічається у жінок у менопаузі. Процес є лімфоїдним «просочуванням» стінок шийки матки, результатом чого стає формування фолікулярних доброякісних утворень. При виявленні такої форми запалення лікар обов'язково проведе диференціальну діагностику зі злоякісною лімфосаркомою.

Кістозний цервіцит

Являє собою форму захворювання, при якій відбувається утворення доброякісних кіст у ділянці шийки матки. В результаті запального процесу відбувається закупорка залоз, що виділяють слиз і подальше їхнє розростання, яке гінеколог виявить при огляді або кольпоскопії.

Вірусний Цервіцит

Хвороба з'являється внаслідок зараження вірусом простого герпесу, папіломи людини, ВІЛ. Представляє певну складність у розпізнаванні, оскільки немає специфічних характеристик. Під час обстеження лікар може побачити характерні для герпесної інфекції бульбашки або діагноз підтвердить лише лабораторія.

Атрофічний цервіцит

Найчастіше це хронічна та неспецифічна форма захворювання. Часті причини атрофічного запалення – травматичні маніпуляції, пов'язані з порушенням цілісності цервікального каналу матки чи пологи.

Діагностика

Для встановлення правильного діагнозу, крім стандартних гінекологічних маніпуляцій (огляд у дзеркалах, бімануальна пальпація), знадобиться здати мазок для цитограми, посів для визначення мікрофлори піхви, здати кров для перевірки на сифіліс та ВІЛ та основні інфекції, що передаються статевим. Діагностика хвороби не виключає проведення кольпоскопії.

Чим небезпечний Цервіцид

Головна небезпека хвороби криється у її негативному впливі на репродуктивну функцію жінки. Пацієнтки, які перенесли запалення цервікального каналу в майбутньому можуть мати проблеми із зачаттям та виношуванням вагітності, аж до безпліддя. Довго перебіг хвороби також може призвести до виникнення онкологічних ускладнень.

Лікування цервіциту шийки матки

Основною тактикою в лікуванні хвороби є боротьба з основною причиною, яка сталася запаленням. З огляду на клініку та дані лабораторних досліджень лікар призначить комплексне лікування.

На основі стандартів лікування та відгуків на форумах пацієнтів вам наведено список препаратів, що використовується для лікування.

Антибіотики при Цервіціті. Хороші відгуки отримав препарат азитроміцин, що має назву Сумамед, тим більше, його використання дозволено у вагітних. Для лікування гострого та гнійного Цервіциту використовують також фторхінолони (Офлоксацин), антибіотики групи тетрацикліну. Хламідійний Цервіцит лікують азитроміцином у комбінації з місцевою обробкою слизової оболонки розчинами Димексиду або Хлорофіліпту.

Свічки від цервіциту: Гексикон, Тержинан, Поліжинакс, Метронідазол.

Народне лікування хвороби

Суть народних методів полягає у усуненні наслідків хвороби та зміцненні захисних сил організму. Використовують відвари протизапальних трав: ромашки, кори дуба, шавлії у вигляді спринцювання та тампонів. Використовуйте народні засоби лише після лікування, призначеного лікарем.

Слідкуйте за своїм здоров'ям!

Найцікавіше на тему

Запалення шийки матки – відома гінекологічна проблема. Найчастіше виявляють цервіцит у жінок дітородного віку, але іноді такий діагноз ставлять напередодні і навіть під час менопаузи. Складність захворювання полягає в тому, що воно сприяє появі різних патологій репродуктивної сфери, а під час вагітності загрожує перериванням або внутрішньоутробним інфікуванням дитини.

В організмі здорової жінки шийка матки вступає у ролі фільтра, який захищає статеві органи від вторгнення патогенних мікроорганізмів. Слизова її каналу містить особливі бактерицидні ферменти, здатні нейтралізувати більшість хвороботворних агентів. А вузький канал перешкоджає механічному проникненню.

Однак при несприятливих факторах функція вагінального відділу шийки матки та цервікального каналу порушується. Ця частина органу залишається беззахисною перед інфекцією та першою приймає удар. Її тканини вражає гострий запальний процес - цервіцит, який може тривати до півтора місяця, а потім перейти в хронічну форму.

Залежно від того, на яку ділянку органу страждає – внутрішній або зовнішній, захворювання поділяють на ендоцервіцит та екзоцервіцит відповідно.

Причини, які викликають у жіночому організмі таку недугу, можуть мати різну природу. Найчастіше лікарі виділяють такі ситуації.

Інфекційні захворювання

Найбільш поширеними провокаторами цервіциту вважаються патогени, для життєдіяльності яких шийка матки є сприятливим середовищем. Вони можуть потрапити на цю область такими шляхами:

• при незахищеному статевому контакті;
• через кров;
• контактним шляхом, наприклад, із кишечника при недотриманні правил інтимної гігієни.

При лікуванні цервіциту гінекологам доводиться боротися з:

• коками;
• кишковою паличкою;
• хламідіями;
• плазмами;
• трихомонад;
• вірусними мікроорганізмами (герпес, ВПЛ, ЦМВ та іншими);
• грибками (кандиди та подібними).

Часто цервіцит є вторинним захворюванням, тобто виникає як наслідок запального процесу у суміжних структурах, а також в інших частинах статевих органів (наприклад, при кольпіті, аднексит).

Механічне пошкодження

Ще одна причина запалення на ділянці шийки матки – травма. Наспіх поставлений контрацептив (ковпачок або кільце) або надто глибоке введення гігієнічного тампона здатне пошкодити ніжну слизову оболонку і зробити її вразливою для будь-яких бактерій. Те саме може спостерігатися після встановлення внутрішньоматкової спіралі та після травм під час пологів.

Механічне ушкодження можна отримати після штучного переривання вагітності. Навіть якщо опустити негативні наслідки процедури для репродуктивної функції та психологічного стану, техніка її виконання сама по собі залишається дуже травматичною. Тому навіть у стерильних умовах організм не захищений від ускладнень, серед яких нерідко трапляється цервіцит.

Пошкодити слизову оболонку піхвової частини шийки матки можна і при спринцювання сильнодіючими розчинами. Концентровані рідини здатні не лише залишити опік, а й «вимити» всю корисну мікрофлору, яка захищає від інфекцій.

Особлива схильність до цервіциту є у жінок, які страждають на алергію. Невдало підібраний лубрикант, сперміцидне мастило або матеріал контрацептиву (бар'єрного) може стати причиною запального процесу після статевого акту, навіть якщо партнер не є носієм інфекції.

Інші фактори

Додатковий ризик отримати цервіцит є у дівчат, які почали вести активне сексуальне життя, не досягнувши повноліття. Справа в тому, що мікрофлора юних представниць прекрасної статі ще не здатна адекватно реагувати на зміни, що відбуваються.

Тому будь-які втручання швидко призводять до дисбалансу і порушують процес дозрівання. Це робить статеві органи доступними для інфекцій, які протікають інтенсивніше, ніж у жінок старшого віку.

Вразливими для цервіциту залишаються і жінки під час менопаузи. Через зниження вироблення естрогенів страждає вся статева система. Слизові оболонки дітородних органів стають більш вразливими, епітелій стоншується, тому захисні сили слабшають.

Симптоми захворювання

Підступність цервіциту в тому, що сам собою він протікає без помітних симптомів. Припустити, що щось йде не так, жінка може через «невластиву» відсутність оргазму, болючість під час інтимної близькості та кров'янисті виділення після неї, не пов'язані з менструацією. Проте така ситуація трапляється нечасто.

Здебільшого цервіцит стає супутником іншого захворювання, яке провокує той самий збудник. Тобто виявляє себе не запалення шийки матки чи її каналу, а інша патологія, наприклад, кольпіт чи аднексит.

Скарги різноманітні і можуть бути такими:

• болючість у нижній частині живота, може віддавати в поперек;
• різі при сечовипусканні;
• часті «безпричинні» позиви в туалет;
• неприємний запах інтимних частин тіла;
• незвичайні виділення ( , каламутні, сирні, пінисті і так далі);
• подразнення або свербіж у районі статевих органів.

Симптоми вагініту та цервіциту, спричинені різними мікробами

Якщо протягом гострого періоду цервіциту не розпочато лікування, він перетворюється на хронічну форму. На цій стадії захворювання вражає внутрішні тканини органу, змінюючи їхню структуру. Виникає , аднексит та інші форми запального процесу. Це відбувається майже безсимптомно.

Методи діагностики

Виявити захворювання можна лише під час огляду на гінекологічному кріслі. Оскільки гострий цервіцит мало чим видає себе, виявити його найчастіше вдається випадково. Візуально запалення підтверджує набряклість поверхні піхвової частини шийки матки, яка кровоточить при дотику. Нерідко на ній помітні виразки. Цервікальний канал теж може бути заповнений сукровицею або іншою біологічною рідиною, якої в нормальному стані там не повинно бути.

По суті одного гінекологічного огляду в дзеркалах достатньо для того, щоб лікар поставив діагноз цервіциту. Набагато більше складнощів виникає при встановленні причини цієї недуги. Виняток – інфекції, що передаються статевим шляхом, які мають конкретний збудник і чіткі симптоми.

Для вибору правильної тактики лікування гінеколог призначає спеціальні маніпуляції та аналізи.Найчастіше список діагностичних процедур виглядає так:

Під час обстеження фахівець може взяти невеликий шматочок запаленої тканини для подальшого вивчення – проводиться біопсія.

• Цитологічне дослідження.Це мазки на онкоцитологію. Проводиться забір клітин із цервікального каналу та вагінальної частини шийки матки, після чого вони вивчаються під збільшенням. Це дозволяє оцінити ризик онкологічних процесів, вираженість запалення.
• Бакпосів.Він визначить збудника захворювання (якщо це бактерія) та групи препаратів, якими його можна буде усунути.
• Дослідження методом ПЛР(полімеразної ланцюгової реакції). Воно дозволяє виявляти віруси та збудників інфекцій, що передаються статевим шляхом.
• . З його допомогою лікар отримає уявлення про склад мікрофлори піхви.

Лікування гострого цервіциту

Після одержання результатів усіх аналізів лікар визначає необхідну терапію. У ситуації, коли причиною цервіциту стала інфекція, основні зусилля спрямовані на санацію шийки матки та її каналу, щоб не допустити поширення запального процесу на інші відділи статевих органів, а якщо жінка «у положенні» – її дитині. Залежно від збудника, лікуватися доведеться:

• (вагітним переважно призначають Еритроміцин або Цефтріаксон);
• противірусними засобами, що містять ацикловір чи інші речовини;
• препаратами, що пригнічують грибки (у формі свічок або вагінальних пігулок).

Вагінальні супозиторії при лікуванні цервіциту

Крім цього додатково потрібно відкоригувати склад мікрофлори, щоб запобігти повторному початку цервіциту. Для цього лікар призначає ліки або біодобавки, які містять необхідні штами лактобактерій.

Процес лікування цервіциту у жінок під час менопаузи включає застосування гормональних засобів. Незалежно від форми ( таблетки або крем) їх потрібно використовувати регулярно і відповідно до схеми, визначеної гінекологом.

Після закінчення всіх медикаментів потрібно знову відвідати гінеколога і здати контрольні аналізи. Якщо консервативні методи боротьби з гострим цервіцитом виявляться неефективними, запалені тканини шийки матки доведеться видаляти. Для цього призначається кріотерапія, електрокоагуляція або припікання лазером. Радіохвильове лікування цервіциту апаратом Сургітрон

Одночасно із жінкою санувати свої статеві органи потрібно й статевому партнеру. Це важливо, оскільки збудник може циркулювати з одного організму до іншого, не даючи лікарським препаратам якісно виконувати свою функцію. Взагалі, на час лікування краще відмовитись від сексуальних стосунків.

Якщо не лікувати

Будь-яке захворювання статевих органів не варто ігнорувати. Легковажне ставлення до гострого цервіциту може призвести до зміни шийки матки та появи на ній ерозій. Це стане серйозною перешкодою, якщо жінка захоче стати мамою або взагалі позбавить її такої можливості.

Особливо небезпечний такий стан, якщо жінка вже перебуває «у положенні». Цервіцит відкриває доступ інфекції до дитини навіть у ситуації, коли захворювання викликала інша причина. За відсутності лікування результат може бути трагічний.

Про діагностику та лікування захворювань шийки матки дивіться у цьому відео:

Профілактика

Головним способом захисту від цервіциту вважається турбота кожної жінки про своє здоров'я. Оскільки часто причиною цієї недуги є інфекція, важливо уникати факторів, що призводять до її придбання. В ідеалі ще до початку інтимних стосунків чоловік і жінка повинні перевірити, чи не є носіями захворювання, яке може передатися партнеру.

Але така свідомість зустрічається не так часто. Тому для того, щоб убезпечити себе від цервіциту та інших проблем, важливо:

• не мати випадкових статевих контактів;
• наполягати на правильному використанні презервативу (до початку статевого акту);
• зміцнювати імунітет;
• повністю долікувати всі захворювання (особливо інфекційні);
• стежити за інтимною гігієною;
• регулярно відвідувати гінеколога.

У якій би життєвій ситуації жінка не зіткнулася з цервіцитом, важливо розуміти, що успішне порятунок від цієї недуги можливе лише під контролем лікаря. При точному дотриманні його рекомендацій прогноз здебільшого позитивний. А ось від використання народних методів для лікування запалення шийки матки краще відмовитися, вони не вплинуть терапевтичного ефекту в потрібній мірі або, що ще гірше, посилять захворювання.

Корисне відео

Про профілактику та варіанти лікування гінекологічних захворювань дивіться у цьому відео: