Що таке плеврит легень симптоми. Симптоми плевриту легень у дорослих. Характеристики адгезивної форми хронічного плевриту

Бронхолегеневі захворювання являють собою цілу групу патологічних процесів, при яких порушується функціональність органів дихальної системи: бронхи, трахея, легені, плевра. Пульмонологія на сьогоднішній день вважається однією з важливих галузей медицини, оскільки дані захворювання зустрічаються практично у кожної другої людини, у тому числі й дітей. Одним із небагатьох пульмонологічних патологій вважається плеврит, який найчастіше розвивається на тлі інших захворювань дихальної системи. Плеврит може мати гострий або хронічний перебіг, вражати частину грудей або поширюватись на обидві сторони грудної клітки, мати інфекційне або неінфекційне походження. З яких причин розвивається плеврит, які симптоми хвороби? Як лікувати плеврит, і наскільки він небезпечний для здоров'я людини, читайте у нашій статті.

Плеврит – запалення плеври, що виникає в результаті відкладення на її поверхні фібрину, серозної рідини чи гнійного ексудату. Плевра розташовується навколо кожної легені, складається з двох листків (вісцеральний та парієтальний). Вісцеральна плевра покриває найлегше і відокремлює їх один від одного. Парієтальна плевра знаходиться на зовнішній поверхні легені та забезпечує відсутність тертя листків легень під час дихання. Між двома листками легень знаходиться невеликий простір наповнений рідиною, яка забезпечує нормальне дихання. У нормі плевральної рідини має перевищувати 25 мил. За наявності плевриту кількість рідини збільшується, відбувається запалення плевральної порожнини, що і призводить до виражених симптомів.

Плеврит, як і інші захворювання дихальної системи, може мати інфекційну або неінфекційну течію.. До першої групи належать бактерії: пневмококи, стрептококи, стафілококи, мікобактерії туберкульозу, рикетсії, а також віруси та гриби.

До неінфекційного плевриту може призвести злоякісні новоутворення, системні захворювання сполучної тканини, травми грудної клітки та інші причини. Найчастіше до плевриту наводять такі захворювання як:

1. гострий, хронічний бронхіт;
2. туберкульоз легені, інфаркт легені;
3. кандидоз легені;
4. травми грудної клітки;
5. онкологічні захворювання;
6. системні хвороби сполучної тканини: ревматоїдний артрит

Існує велика кількість захворювань, які можуть призвести до розвитку плевриту. Плеврит часто розвивається як ускладнення після основного захворювання дихальної системи.

Які бувають різновиди плевриту?

За характером патологічного процесу плеврит поділяють на сухий (фібринозний - без утворення рідини) і ексудативний плеврит (з утворенням рідини).

За характером випоту розрізняють серозний, серозно-фібринозний, гнійний, гнильний, геморагічний, еозинофільний, холестериновий, хілезний, змішаний плеврит.

За течією плеврит буває: гострий, підгострий та хронічний.

Залежно від локалізації запального процесу розрізняють: дифузний, обсумований (обмежений), лівосторонній плеврит, правосторонній плеврит, двосторонній плеврит.

Симптоми плевриту

Клініка, при плевриті виражена і характеризується болями в боці, які посилюються при вдихах та кашлі, ходьбі. Болі стихають у положенні лежачи на ураженому боці. Також відзначається обмеження дихальної рухливості грудної клітки. При перкуторних звуках прослуховуватиметься ослаблене дихання і шум тертя плеври. Крім основних симптомів у хворого відзначається:

1. підвищення температури тіла від 37,5 до 40 градусів;
2. сухий кашель;
3. біль у грудях та грудній клітці, підребер'я;
4. гикавка;
5. , порушення випорожнень, метеоризм;
6. біль при ковтанні;
7. пітливість;
8. озноб, лихоманка;
9. підвищена втома, відсутність апетиту.

Симптоми плевриту безпосередньо залежать від виду та класифікації патологічного процесу. Перераховані вище симптоми можуть свідчити про наявність та інших захворювань, тому поставити діагноз може тільки лікар після результатів обстеження.

Діагностика плевриту

Основним методом у діагностиці плевриту вважається рентгенологічне обстеження. Також досліджується плевральна рідина, яка відбирається. пункцією. Дослідження рідини дозволяє лікарю визначити причину хвороби, стадію та перебіг патологічного процесу.

Лікування плевриту

Враховуючи, що плеврит виникає на тлі інших захворювань, його лікування має бути комплексним та спрямоване на усунення основного захворювання.Лікування проводять у стаціонарі. При плевриті проводять евакуацію рідини в плевральній порожнині, це допоможе усунути вплив на легені, покращити дихання. Евакуація ексудату (пункція) проводиться при великому обсязі ексудату (більше 1.5 літ), при стисканні ексудатом навколишніх органів, або при підозрі на розвиток емфіземи (гною в плевральній порожнині) плеври.

Також лікарем призначається симптоматична терапія, яка включає прийом наступних препаратів:

1. широкого спектра дії;
2. протизапальні та знеболювальні препарати;
3. імуностимулятори;
4. глюкокортикоїдні гормони;
5. протикашльові та муколітичні препарати;
6. Фізиотерапевтичні процедури.

Курс лікування, дозу будь-якого лікарського засобу призначається лікарем індивідуально кожному за хворого. Лікування плевриту займає від 2 тижнів до 2 місяців, це залежить від форми хвороби, її причини та інших особливостей організму хворого. Зазвичай прогноз після пройденого курсу лікування є сприятливим.

Пацієнти, які перенесли плеврит, перебувають на диспансерному обліку протягом 2-3 років.Таким хворим потрібно стежити за своїм здоров'ям, правильно харчуватися, унеможливити переохолодження організму.

Плеврою називають серозну оболонку, що покриває легені, та здійснює їх захисну функцію. Як наслідок ускладнення багатьох інфекційних та неінфекційних патологій листки плеври можуть запалюватися. Ця недуга зустрічається досить часто і зветься плеврит легень. Лікування плевриту залежить від різновиду, стадії захворювання та віку хворого. Різні форми запалення плеври виявляють себе по-різному. Для лікування використовують медикаментозні та народні засоби.

Визначення плевриту легень

Плевра ділитися на два шари - вісцеральну (внутрішню), що покриває найлегше, і парієтальну (зовнішню), щільно прикріплену до стінок грудної клітки. Вона сприяє захисту легень від тертя під час дихання, і не дає торкатися внутрішніх органів.

У просторі між шарами плеври накопичується приблизно до 25 мл серозної рідини, що виникла через фільтрацію плазми в легенях. У зв'язку з появою інфекції, отриманням травм чи інших важких захворювань, кількість цієї рідини стрімко збільшується, що призводить до плеврального запалення.

Симптоматика та особливості плевриту

Перші ознаки плевриту схожі на застуду, тому початок захворювання важко виявити. Однак є деякі особливості, властиві тільки цій патології:

• різкий і сильний біль з одного боку грудної клітки при різкому русі, кашлі, чханні чи глибокому вдиху;
• іноді пронизливий біль відчувається не тільки в ділянці легень, а й одночасно в будь-якій іншій частині тіла (у плечі, у животі, на шиї);
• біль під час дихання посилює сухий кашель.

За перебігом захворювання можна виявити характер ураження області плеври. При гострому ураженні плеври розвиток хвороби миттєвий, а пухлинні та хронічні форми протікають спокійно.

Різновиди плевритів з етіології

Плеврити легень мають різні форми і різновиди, тому їх класифікують за декількома характеристиками. Основну відмінність визначають за етіологічними ознаками – інфекційне зараження та плеврити неінфекційної природи.

Інфекційний плеврит органів дихання виникає при попаданні:

• вірусів;
• бактерій.

В основі неінфекційного розвитку патології лежать:

• злоякісні новоутворення на листках плеври;
• серцеві та легеневі інфаркти;
• травми грудної клітки;
• дифузні запалення сполучної тканини.

Незалежно від локалізації симптоматика завжди однакова. Найчастіше випотний плеврит, так ще називають цю форму захворювання, починається з фібринозного запалення. Однак, з розвитком патології болючість органів дихання та грудної клітки зменшується, оскільки між вісцеральним та парієтальним листками плеври скупчується випіт (рідина). На початковій стадії запального процесу дискомфорт у ділянці грудної клітки відсутній. Гарячка, задишка та інші симптоми з'являються пізніше.

Ознаки ексудативного плевриту:

• висока температура;
• на обличчі та шиї помітні набряклі вени, набряклість;
• з'являється задишка;
• спостерігається збільшення грудної клітки;
• різкий біль змушує уникати різких рухів;
• може виникнути кровохаркання;
• з боку запалення добре помітно набряк на шкірі.

Найчастіша ексудативна форма – туберкульозний плеврит. Його діагностують більше у молодому віці. Розрізняють три форми цієї патології: перифокальне запалення, туберкульоз самої плеври, алергічне запалення.

Має другу назву - запалення фібринозу. З нього починаються практично всі плеврити як у дітей, так і у дорослих. Усі симптоми протікають швидко:

• із боку запалення відчуваються різкі болі;
• біль посилюється під час кашлю та чхання;
• різкий вдих викликає сухий кашель;
• підвищення температури незначне;
• відчувається слабкість у тілі та головний біль;
• ломить суглоби, і болять м'язи.

При прослуховуванні грудної клітки чітко чутний шум, що створюється тертям плевральних листків. Найпоширеніший вид сухого плевриту – пристіночна.

Якщо больові відчуття відчуваються у області легких, а й у плечі чи передній частині черевної порожнини, це швидше діафрагмальне запалення. Коли біль передається у плечі та лопатки – розпізнають верхівковий плеврит. Часто таку форму має туберкульозний плеврит, який може розвинутись у засумкований.

Найнебезпечнішим є гнійна форма плеврального запалення, оскільки у більшості випадків призводить до смерті. Для дітей першого року життя і людей похилого віку ця хвороба становить крайню небезпеку. Починається гнійний процес під час пневмонії. Іноді розвивається і натомість абсцесу легких.

Симптоматика кожного віку своя. У немовлят ознаки захворювання подібні до пупкового сепсису, стафілококової форми пневмонії та інше. Діти старшого віку мають самі симптоми, що спостерігаються у дорослих.

Відрізнити гнійний плеврит легень від інших форм можна за такими ознаками:

• ріжучий біль у боці із боку запалення;
• почуття тяжкості;
• поверхневе дихання;
• біль зменшується при заповненні плевральної порожнини гноєм;
• різко підвищується температура до високих позначок;
• шкіра бліда, виступає холодний піт;
• кашель сухий на початковій стадії, потім з'являється мокротиння.

Плеврит у дитячому віці

У маленької дитини хвороба проявляє себе як ускладнення перенесеної пневмонії або внаслідок травми. Іноді може виникнути при зараженні крові. Чим менший вік, тим сильніші ознаки. Найважче захворювання протікає у немовлят. Виявити запалення плеври на ранніх стадіях у них допомагають такі ознаки:

• задишка;
• почервоніння шкіри, іноді із синюватим відтінком;
• часте покашлювання;
• занепокоєння;
• порушення травного процесу;
• млявість.

Для виявлення плевриту у немовлят призначають рентгеноскопію та аналіз плевральної рідини.

Особливості плевритів у вагітних

Небезпека недуги під час вагітності полягає в тому, що може позначитися на розвитку плода через нестачу надходження кисню. При запущеній формі плевриту існує ризик смерті дитини в утробі матері, з наступним викиднем.

Особливо велику небезпеку становлять гнійний та мікробний плеврит, і ведуть до зараження крові. Потрібно також враховувати, що гнійні форми породжують нагноєння у різних частинах тіла, і локалізуються навіть у матці. Для лікування цієї стадії може знадобитися хірургічне втручання.

Для своєчасного виявлення, за перших ознак на підозру захворювання, жінка в останні терміни повинна звернутися до фахівця. При підтвердженні діагнозу лікар призначає препарати, які обов'язково потрібно узгодити з гінекологом – акушером.

Для визначення плевриту легень у вагітної призначають таке обстеження:

• огляд;
• загальний аналіз сечі та крові;
• біохімічний аналіз крові;
• УЗД порожнини легень;
• Пункція фрагмента плеври.

Після встановлення діагнозу лікар призначає максимально безпечне лікування.

Плеврит у людей похилого віку

Хвороба виникає як наслідок різних інфекційних захворювань, у тому числі пневмонії, туберкульозі, артриті і т. д. Найбільш уразливими перед захворюванням є хворі лежачі. Це відбувається через те, що у таких пацієнтів утворюються застійні процеси та набряки кінцівок через малорухливий спосіб життя.

Плеврит у людей похилого віку найчастіше протікає у млявій формі і важко діагностується, оскільки хвороба «маскується» симптомами інших захворювань. Симптоматична картина в більшості випадків така сама, але деяких проявів може і не бути (у пацієнтів із хворобою Альцгеймера відсутній кашель; рівень лейкоцитів у крові може не підвищуватися).

Лікування може проводитися медикаментозним або народними засобами. При призначенні лікарських препаратів завжди враховується причина, стадія захворювання та характер ураження легеневої тканини.

Оскільки запальний процес плеври є наслідком серйозніших захворювань, то лікувальні заходи спрямовані насамперед усунення основний патології. При пневмонії лікувальний курс включає прийом антибіотиків. При ревматоїдному загостренні, що стосується області легень, призначають нестероїдні протизапальні засоби. При туберкульозному зараженні призначає відповідну терапію протитуберкульозними препаратами.

Органами дихання із зовнішнього середовища вловлюються різні мікроби та бактерії, які, осідаючи на стінках легень, призводять до мікробних плевритів. У такому разі лікар призначає протикашльові та антибактеріальні ліки.

Лікують протизапальними та протикашльовими препаратами. Після зменшення запальних симптомів лікувальний курс доповнюють спеціальною дихальною гімнастикою.

Загальним методом лікування за всіх видів цього захворювання є спокій і тепло. Іноді призначаються додаткові фізіотерапевтичні процедури. Лікування, залежно від ступеня важкості, проводять амбулаторно чи стаціонарно.

У деяких випадках лікування проводять із додатковими маніпуляціями. При великому скупченні рідини в порожнині плеври призначають відкачування випоту та . При гнійних процесах додатково промивають антисептичними розчинами.

Якщо плеврит є наслідком злоякісної пухлини, то для запобігання її розвитку вдаються до плевродезу – склеювання листків плеври штучно.

Якщо нагноєння має велику площу ураження або хвороба занадто запущена і перетікає в хронічну, то життя пацієнту рятують хірургічним методом – роблять плевректомію (видалення плеври).

Народні методи

У народній медицині існує кілька рецептів на лікування плевриту. Але використовувати таке лікування потрібно лише після консультації лікаря, щоб не прогавити момент, і не посилити процес.

Деякі види плевритів неінфекційної природи легко лікуються сумішшю алое та меду з додаванням борсукового жиру. Для цього беруть 300 грам дрібно нарізаного листя або соку алое, і додають по 1 склянці інших інгредієнтів. Ретельно перемішану суміш відправляють на 15 хвилин у духовку. Після остигання засіб готовий до застосування. Вживають його натщесерце по столовій ложці тричі на день.

Добре піддаються лікуванню багато легеневих захворювань, якщо приймати. Для цього не потрібно пропускати коренеплід через соковижималку, а достатньо лише зрізати верхню частину корінця, зробити ножем заглиблення і покласти туди ложечку меду. Робиться цей засіб із вечора, а приймається вранці. За ніч редька добре випускає сік і наполягає з медом, передаючи йому всі корисні речовини. Такий рецепт чудово допомагає при будь-якій застуді.

Фіброзний плеврит добре лікувати настоянкою цибулі з медом на білому виноградному вині. Достатньо всього 300 г дрібнодробленої цибулі і 250 г свіжого меду залити 500 мл вина. На тиждень склад ставлять у темне місце та періодично струшують. Приймають ліки перед їжею.

Позбавлення ексудативного плевриту дає відмінні результати вже через кілька днів, якщо хворий замість чаю використовує відвар липового кольору в поєднанні з березовими нирками. Трави кладуть у пропорції 1:1. Можна взяти 200 г липового кольору, залити 500 мл окропу і тримати на повільному вогні ще кілька хвилин. Після цього наполягають 20-30 хвилин і приймають натще.

Трави

Заварювати трав'яний чай із м'яти, сушениці та завжди корисно при застуді легень. На плеврити він також діє благотворно, знімаючи запалення та полегшуючи симптоми. Приймають настій тричі на добу по 1 склянці. Можна до відвару додати лист подорожника звичайного.

У лікуванні туберкульозу, пневмонії та плевриту чудовим допоміжним засобом стане відвар із коріння морозника кавказького. У каструлю поміщають 1 ч. ложку подрібнених кореневищ і вливають півлітра води. Кип'ятять на повільному вогні до зменшення рідини в 3 рази. Приймають по пів чайної ложки тричі на добу.

З швидким перебігом хвороби лікувати її лише народними методами не можна. Це може спровокувати загострення та призвести до утворення гною. Усі засоби нетрадиційної медицини добре використовувати у поєднанні з медикаментозним лікуванням.

Заразливість плевриту

Залежно від причини недуги плеврит може бути як заразним, так і безпечним. Якщо запальний процес настав унаслідок травми легені чи грудної клітини, такий плеврит буде незаразен.

А якщо причиною патології стало вірусне або бактеріальне зараження, то хворий може заразити інших. Наприклад, туберкульозний плеврит легко передається від хворого до здорової людини так само, як відкрита форма туберкульозу.

Якщо є підозра на плеврит легень, потрібно завжди шукати причину. Лікування теж потрібно починати з основного захворювання, тоді запалення в порожнині плеври зникнуть. Щоб процес не перейшов у хронічну форму, не можна запускати хворобу чи переривати лікувальний курс. І треба завжди пам'ятати, що найкращим методом профілактики здоров'я є підвищення імунітету.

Більшість людей, відчуваючи періодичні біль у грудях, що поколюють, не звертаються до лікаря, вважаючи, що подібна симптоматика може бути викликана звичайним незручним становищем. І навіть кашель, що з'явився, не викликає побоювання - все списується на застуду. Але представлені симптоми можуть говорити про початок тяжкого захворювання – плевриту легень. Саме він може призвести до серйозних наслідків, деякі з яких підлягають лікуванню лише хірургічним втручанням.

Щоб не допустити такого варіанту подій, необхідно бути повністю поінформованим про небезпеки та інші особливості представленої недуги. Потрібно знати всю симптоматику, щоб вчасно звернутися до лікаря. І не лякатися у разі діагностування гнійного плевриту – при своєчасному медичному лікуванні подібні форми захворювання не настануть, а спектр дій обмежиться прийомом антибіотиків.

Поняття та особливості плевриту легень

Плевра – захисна оболонка легені, яка допомагає органам дихання повністю розкриватися на вдиху та «усуває» больовий синдром при зіткненні з діафрагмою. Її запалення призводить до захворювання на плеврит, що викликає біль та інші неприємні симптоми.

Захисна оболонка складається з численних кровоносних та лімфатичних судин. При запаленні порожнина плеври наповнюється рідиною або гноєм, що призводить до збільшення легені, а отже, утрудненого дихання та больового синдрому при вдиху.

Слід зазначити, що запалення може проводитися без скупчення рідини. Це називається суха форма плевриту. Вона досить поширена і може "ховатися" довгий час від хворої людини. Тому знати, що таке плеврит легень мало. Треба бути обізнаним про всі казуси та особливості, що зустрічаються рідко, але мають досить важкі форми прояву.

Причини розвитку захворювання

Фахівці стверджують, що плеврит не може наступити раптово без будь-яких передумов. Це захворювання можна віднести до «післямовлення» небезпечних недуг, які, у свою чергу, поділяються на інфекційні та неінфекційні.

Інфекційні причини виникнення плевриту:

• наявність бактеріальної інфекції, яка не виявлена ​​протягом тривалого часу, наприклад, стафілокок або пневмокок;
• грибкові ураження органів дихання;
• черевний тиф;
• туберкульоз, який не видав себе стандартними симптомами;
• сифіліс та інші венеричні захворювання;
• забиття або переломи грудної клітки;
• перенесені хірургічні операції із внесеним зараженням.

До неінфекційних причин належать:

• рак молочних залоз та інших органів, які спричинили виникнення метастаз у плевру легень;
• різні злоякісні пухлини, розвинені у самих плевральних листках;
• пошкодження сполучних тканин, що відбулося;
• інфаркт легені;
• закупорка легеневої артерії – ТЕЛА.

Але, незважаючи на представлену особливість причин плевриту, це захворювання може виникнути і внаслідок переохолодження легень, причому людина цього може не помітити – протяг влітку може спровокувати розвиток запалення плеври.

Симптоматика представленого захворювання

Небезпека плевриту криється у його тривалому розвитку. Так, наприклад, запалення може бути досить тривалим процесом, і симптоматика буде виражатися в невеликому больовому синдромі при вдиху. Такі ознаки плевриту з часом посиляться, не виключено підвищення температури та напади кашлю, але подібне може початися лише через місяць, а це вже свідчить про занедбаність хвороби.

Симптоми плевриту залежно від його форми можуть суттєво відрізнятися. При сухій формі людини починає турбувати загальне нездужання, його знобить і можливе невелике підвищення температури. Вже за цими перерахованими симптомами можна помітити прискорене дихання внаслідок неможливості зробити повноцінний вдих легкими, оскільки дії призводять до болю. Вже через деякий час хворого турбує невеликий кашель, який потім набуває постійного характеру і витікає у відповідні напади.

Під час запалення оболонки легень хворий намагається зайняти зручне становище, тому що йому незручно лежати на боці з боку ураженої легені. У нього відзначається синюватий колір обличчя та здуті вени на шиї.

Симптоми плевриту легень у дорослих нічим не відрізняються від маленьких представників людства. Діти також часто страждають від запалення плеври, що відбувається через знижений імунітет або переохолодження. Якщо ваш малюк скаржиться вам на біль у грудях чи боці, придивіться до нього у стані спокою чи уві сні. Під час відпочинку малюк не контролює своє дихання та розкриття легень, тому ви помітите прискорені вдихи, а за наявності накопиченої рідини характерні хрипи. Також ви зможете самостійно визначити уражену легеню – малюк лежатиме на боці здорового органу дихання. У разі ураження обох легенів він спатиме неспокійно і постійно змінюватиме становище.

При ексудативному плевриті – коли накопичується рідина чи гній – хворий може відчути деяке полегшення. У нього перестане боліти в боці, але кашель при цьому не зменшиться. У міру збільшення кількості стороннього вмісту у легенях у людини розвивається задишка, а також відбувається зміщення серця та інших внутрішніх органів. Тому крім болю в боці можуть проявитися прискорене серцебиття та біль у животі, що свідчить про вплив органу дихання на шлунок та інші складові шлунково-кишкового тракту.

Різновиди плевриту та їх особливості

Як було зазначено вище, плеврит має кілька форм прояви. Вони характеризуються особливостями запалення плеври та перебігом захворювання. Також відзначаються характерні відмінності у лікуванні певної форми. При діагностиці плевриту лікар завжди вказує форму запалення. Тут виділяють три основні форми: ексудативний, сухий та гнійний плеврит. Усі форми можуть призвести до утворення іншого різновиду, що тягне за собою інші симптоми та лікування.

Сухий (фібринозний) плеврит

Сухий плеврит виникає частіше, ніж форми з накопиченням ексудату - рідини з великою концентрацією фібрину. Подана форма плевриту завжди супроводжується сильними болями при диханні та чханні. Підвищена температура тіла нерідко призводить до лихоманки.

Суха форма представленого захворювання характеризується сильним запаленням захисної оболонки, що діагностується шумом тертя плеври, що вислуховується. Тут фахівець відзначить ослаблене дихання у зоні фібринозних плевральних накладень. Саме тому представлена ​​форма має і другу назву – фібринозний.

Фібринозний плеврит виникає набагато частіше, але й часу одужання забирає набагато менше. За своєчасного втручання дійти здорового стану можна вже за 2-3 тижні. Також лікування хвороби може суттєво затягнутися, якщо на слизовій оболонці плеври утворилися спайки. Залежно від розташування кіст і спайок фібринозний плеврит поділяється на різновиди:

1. Діафрагмальний – пошкоджені нижні частини легень, внаслідок чого хворого турбуватиме біль у черевній порожнині, відзначатимуться хворобливе ковтання та часта гикавка.
2. Верхівковий – пошкоджено верхню порожнину легень, і біль відчувається у плечі чи лопатці.
3. Парамедіастинальний - ушкоджуються переднебокові ділянки, що іноді приймається за захворювання серця.
4. Пристінковий – найпоширеніша форма, хворий відчуває болючі відчуття в грудях, які доставляють страждання при кашлі або чханні.

Якщо ви відчули симптоми, необхідно терміново звернутися до лікаря. При несвоєчасному втручанні сухий плеврит перетворюється на ексудативний.

Ексудативний плеврит

Ексудативний плеврит найчастіше стає наслідком пневмонії, туберкульозу чи ревматизму. Характеризується скупченням ексудату в плевральній порожнині. Ексудатом називають рідину, яка за допомогою великих кількостей провокує додатковий тиск і тим самим ускладнює дихання. Найчастіше трапляються випадки скупчення ексудату у кількості кількох літрів.

Основними симптомами представленої форми захворювання є задишка та загальне нездужання, що супроводжується головними болями та підвищенням температури тіла. Коли рідинні скупчення збільшуються, лікар зазначає у хворого укорочений перкуторний звук. Ексудативна форма плевриту легко діагностується проведеним рентгенологічним обстеженням.

Ексудативний плеврит також має свої різновиди, які характеризуються структурою накопиченого ексудату. До видів ексудативного плевриту відносяться:

1. Серозний плеврит – накопичується серозна рідина.
2. Гнильний – відзначається неприємний запах у рідини, яка часто накопичується при гангрені легень.
3. Хілезний - відбувається скупчення лімфи, що викликане попереднім здавлюванням лімфатичного потоку пухлиною, що виникла.
4. Гнійний - відзначається скупчення гною. Незважаючи на підвид ексудативної форми, фахівці частіше відносять його до відокремленого плевриту.

Ексудативний плеврит можна вилікувати прийомом антибіотиків, але лише на початковій стадії захворювання. У великих кількостях накопичену рідину видаляють із застосуванням пункції.

Туберкульозний плеврит

Туберкульозний плеврит безпосередньо вказує на розвиток туберкульозного процесу, що носить прихований характер. Приміром, представлена ​​форма захворювання рідко виникає самостійно. Тут найчастіше відзначаються наслідки розвитку туберкульозу лімфатичних вузлів або найлегших. У свою чергу, ця форма також поділяється на різновиди:

1. Перифокальна форма – має особливість розвитку над осередком ураження, де запалення іноді охоплює всю ділянку плеври. Тут також відзначається скупчення рідини, але при ексудативної формі. Лікування займає чимало часу, оскільки спостерігається відсутність висівання збудників у випоті. При лікуванні часто спостерігаються рецидиви.
2. Алергічна форма – реакція у відповідь на розмноження бактерій туберкульозу. Відзначається велика кількість рідини при ексудативній формі. За своєчасного втручання рідина має властивості самостійного розсмоктування протягом місяця.
3. Туберкульоз плеври - симптоматика не відрізняється від інших представлених різновидів, а сама форма характеризується розвитком туберкульозу плевральної порожнини.

Туберкульозний плеврит є досить небезпечним захворюванням, тому при перших же симптомах його необхідно діагностувати і приступати до ефективного лікування.

Осумкований плеврит

Осумкований плеврит - це скупчення рідини в одній порожнині легень. Часто хворий відчуває біль тільки в одному місці і не здогадується про розвиток туберкульозу, яким і супроводжується обсумований плеврит. Такою непоінформованістю та несвоєчасністю діагностики суттєво збільшується час лікування, та ускладнюються його методи усунення.

Адгезивний плеврит

Адгезивний плеврит має другу назву – хронічний. Ця форма захворювання виникає щоразу при несвоєчасному лікуванні гострої форми. Вона також є супроводом таких захворювань, як туберкульоз та гемотораксу. Характеризується потовщенням листків плеври, що провокує порушення вентиляційної функції органів дихання.

При такій формі плевриту обсяг легень значно зменшується, унаслідок чого утворюється суттєве кисневе голодування всього організму, що виражається запамороченням та нудотою. Також слід зазначити, що болі при адгезивному плевриті на початкових стадіях виявляються лише у момент кашлю або чхання. Такі особливості можуть призвести до ускладненої форми досить швидко, що спричинить тривале і складне лікування.

Гнійний плеврит

Гнійний плеврит розвивається як наслідки абсцесу легень, викликаного виникненням множинних або одиничних гнійників. Подана інфекція надалі проходить по лімфатичних шляхах на плевру або відбувається пряме попадання гною в плевральну порожнину. Ця форма може утворитися внаслідок невчасного втручання у лікування туберкульозного серозного виду плевриту, а також наслідком занедбаної пневмонії. Також слід зазначити, що гнійний плеврит може розвинутись шляхом утворення метастаз у момент поширення перитоніту або гнійного апендициту.

Гострий гнійний плеврит характеризується поширенням вогнища поразки по всій плевральній порожнині, що значно ускладнює діагностування захворювання. Тут у хворого відзначається високе підвищення температури, яке супроводжується тривалою лихоманкою з пітливістю. Хворій людині важко дихати, відзначається блідість шкіри, що вказує на загальну інтоксикацію організму.

Методи діагностики плевриту

Діагностика плевриту є досить важливим аспектом, оскільки вчасний діагноз може безпосередньо вплинути на якнайшвидше одужання хворого. Тут використовуються такі методи діагностики:

1. Зовнішній огляд – лікар прослуховує легені у різних фазах дихання. При представленому огляді можна виявити характерний шум плеври та притуплення перкуторного звуку над зоною випоту. Ці «знахідки» вказують на скупчення ексудату та його розташування.
2. Проводиться загальний аналіз крові, де звертають увагу на підвищену кількість лейкоцитів та збільшену швидкість ШОЕ – ознаки запального процесу в організмі.
3. Як інструментальні методи використовується проведення рентгенографії легень. На знімку можна чітко побачити області ураження та накопичену рідину. Також через рентген лікар діагностує ущільнення листків плеври.
4. Проводять УЗД плевральної порожнини – відзначають наявність відкладеного фібрину на листках плеври.
5. Проведення хімічного аналізу мокротиння або ексудату за допомогою пункції дозволяє виявити причину представленого запалення, від чого залежить подальше лікування.

Як правило, під час проведення діагностики лікарі використовують усі перелічені методи, щоб поставити діагноз із точністю.

Методи лікування плевриту

Як уже було описано вище, лікування плевриту залежить від його форми. Але початкові дії усунення захворювання спрямовані на полегшення симптоматики та ліквідацію фактора, що й викликало подане захворювання.

Особливості консервативного лікування

Наслідки, спричинені пневмонією, приймають лікування як антибіотикотерапії. Тут призначаються нестероїдні протизапальні та глюкокортикостероїдні препарати. Сухий плеврит завжди проводиться лікуванням антибіотиками. Головну роль у лікуванні становлять антигістамінні препарати та знеболювальні, які швидко усунуть неприємні симптоми у вигляді больового синдрому. Якщо спостерігаються сильні напади кашлю, то лікар може призначити протикашльові препарати. Забороняється самостійне лікування плевриту антибіотиками, оскільки можна лише посилити ситуацію. Також при сухій формі захворювання в жодному разі не допускається використання відхаркувальних засобів, оскільки мокротиння в цьому випадку немає, а отже, напади кашлю призведуть до посилення больових відчуттів.

Туберкульозний плеврит підлягає прийому таких антибіотиків, як рифампіцин, ізоніазид, стрептоміцин. Прийом поданих медикаментів повинен здійснюватись лише за призначенням лікаря з тривалістю до повного одужання.

Що ж стосується лікування ексудативної форми плевриту, то тут дещо складніше. Для початку хворого оформляють у стаціонарі у пульмонологічному відділенні. Початок лікування полягає у проведенні пункції, оскільки за результатами аналізів рідини необхідно визначити причину захворювання. У разі виявлення туберкульозу у хворого його переводять у відділення для хворих на туберкульоз. Якщо ж причина полягає в онкології – лікують онкологію у відділенні для хворих із онкологічними запаленнями.

Слід також відзначити, що пункція є не тільки методом для виявлення причини, але і як самостійне лікування. Тобто хворому з ексудативним плевритом видалення рідини потрібно проходити в обов'язковому порядку, оскільки при великих кількостях вона може спричинити утворення спайок. Ця процедура проводиться під місцевою анестезією і неодноразово, тому що в деяких випадках утворення рідини можна діагностувати вже через 5 днів після першої пункції. Тут також проводиться антибіотикотерапія залежно від форми та перебігу захворювання.

Лікування плевриту легень народними методами

Плеврит легень та лікування народними методами – досить небезпечне заняття, оскільки може призвести до тяжких ускладнень. Такі способи лікування можна використовувати як додаткові, але не основні. Також рекомендується радитися з лікарями під час використання певного, обраного вами рецепту. В силу різних форм і особливостей «несупадіння» може спричинити виникнення будь-яких ускладнень.

Фахівці стверджують, що лікування народними методами плевриту легень можна проводити тільки, якщо захворювання знаходиться в сухій формі. Ексудативний плеврит найчастіше підлягає пункції. Навіть досвідчені лікарі не ризикують використовувати лише антибіотикотерапію як основне лікування.

До методів народного лікування можна віднести:

1. Використовуйте для прийому внутрішньо суміш із меду та соку цибулі, змішаних у пропорції 1:1. Приймати склад слід двічі на день перед їжею у кількості не більше однієї столової ложки. Також можна скористатися замість соку цибулі соком чорної редьки. Інструкція із застосування залишається тією ж.
2. Скористайтеся настоянкою, яка містить спирт та корінь переступня. Тут змішуються 4 столові ложки подрібненого компонента із півлітром спирту. Склад відправляють у темній посудині та в тепле місце для наполягання протягом 10 днів. Потім приймають тричі на день по чайній ложці, після чого настойку запивають молоком обов'язково.
3. Як зовнішнє застосування можете скористатися оливковою олією. Натирайте уражену сторону легені і загортайтеся вовняною ковдрою. Увага! Цей метод використовують тільки після консультації у лікаря, тому що прогрівання при плевриті може призвести до збільшення рідини.

Як народні засоби для лікування плевриту регулярно робіть масаж у досвідченого фахівця. Не забувайте про регулярні прогулянки. Але описані методи не можна використовувати на стадії загострення захворювання. Це загрожує додатковими переохолодженнями і, як наслідок, ускладненнями.

Лікування плевриту гімнастикою

Як лікувати плеврит у домашніх умовах і не нашкодити собі? Звичайно ж, проводити лікувальну гімнастику, яка суттєво полегшить дихання хворого та спровокує розсмоктування рідини з плевральної порожнини. Слід зазначити, що будь-які заняття заборонені за наявності симптомів у вигляді больового синдрому при вдиху та видиху.

Як лікування застосовують деякі вправи, які допомагають запобігти утворенню спайок та інших кіст на плеврі, що тягне за собою хірургічне втручання. Використовуйте такі прості комплекси вправ:

1. Ляжте на підлогу на спину і на видиху зігніть одну ногу, притиснувши коліно до грудей. Зробіть кілька повторів і змініть ногу.
2. У положенні стоячи підтягніть руки на плечі, а потім на вдиху підніміть руки вгору і злегка потягніться. Поверніться у вихідне положення та зробіть кілька повторів.
3. У вихідному положенні стоячи руки внизу, зчеплені в замок. Підніміть на вдиху руки вгору, поверніть долоні вгору і трохи прогніть спину назад. На видиху повертайтеся назад.

• лежачи на ліжку, покладіть руку на живіт і здійснюйте повний вдих легкими;
• лежачи на спині, зробіть вдих і підтягніть ногу до грудей із боку хворої легені.

Поєднуйте дихальну гімнастику з самомасажем грудей та міжреберних проміжків.

Небезпека захворювання для оточуючих

Багатьох цікавить цілком об'єктивне питання: а чи заразний плеврит легень для оточуючих? Тут фахівці дещо обнадіюють людей, які через якісь причини були змушені спілкуватися з хворими. Подане захворювання небезпечне лише у разі причини плевриту у вигляді вірусного захворювання. В інших випадках плеврит легень не передається співрозмовникам і просто оточуючим людям.

Багато проведених досліджень доводять, що навіть наявність вірусних причин плевриту легень, ймовірність зараження несуть дуже малу. Але ж самі фахівці попереджають людей бути уважними і намагатися не контактувати з хворими. Якщо такі дії є неминучими, дотримуйтесь правил і техніки безпеки. Скористайтеся респіраторною маскою, а при виникненні кашлю та болю у грудях при вдиху негайно звертайтеся до лікаря.

Ускладнення плевриту легень

Ускладнення плевриту легень, наслідки яких можуть ліквідуватися лише хірургічним втручанням, укладено в утворенні спайок плевральної порожнини. Також як ускладнення можна виділити розлад кровообігу внаслідок здавлювання судин за допомогою впливу ексудату.

До більш ускладнених процесів відносять потовщення листків плеври, які можуть призвести до повної деформації плевральної порожнини та органу дихання загалом. Такі порушення призводять до збою дихальної рухливості легень. В результаті підвищується ризик дихальної та серцевої недостатності.

Важливо знати, які захворювання можуть ускладнюватись ексудативним плевритом. Через здавлювання черевної порожнини велика ймовірність розвитку захворювань шлунково-кишкового тракту, ускладнення онкологічних та інших запальних захворювань. Також можна відзначити виникнення проблем із суглобами, що виявляється внаслідок порушеного кровообігу, а отже, збагачення суглобів та внутрішніх органів корисними мікроелементами. Небезпечне захворювання, як ексудативний плеврит, може спричинити ускладнення навіть при переломах, що також провокується поганим забезпеченням внаслідок порушень дихальної та серцево-судинної системи.

Більш небезпечні наслідки, викликані ексудативним плевритом, можуть бути зрощуванням легень з іншими внутрішніми органами. І якщо при з'єднанні органу дихання з діафрагмою та іншими внутрішніми органами можна провести операцію з поділу, то у разі зрощування із серцем хірурги не беруть на себе відповідальність. Подібні дії можуть відбуватися лише у разі серйозних проблем, що загрожують життю хворої людини.

- Різні в етіологічному відношенні запальні ураження серозної оболонки, що оточує легені. Плеврит супроводжується болями у грудній клітці, задишкою, кашлем, слабкістю, підвищенням температури, аускультативними феноменами (шумом тертя плеври, ослабленням дихання). Діагностика плевриту здійснюється за допомогою рентгенографії (-скопії) грудної клітки, УЗД плевральної порожнини, плевральної пункції, діагностичної торакоскопії. Лікування може включати консервативну терапію (антибіотики, НПЗЗ, ЛФК, фізіотерапію), проведення серії лікувальних пункцій або дренування плевральної порожнини, хірургічну тактику (плевродез, плевректомію).

Загальні відомості

Плеврит – запалення вісцерального (легеневого) та парієтального (пристінкового) листків плеври. Плеврит може супроводжуватися накопиченням випоту в плевральній порожнині (ексудативний плеврит) або протікати з утворенням на поверхні запалених плевральних листків фібринозних накладень (фібринозний або сухий плеврит). Діагноз "плеврит" ставиться 5-10% всіх хворих, які перебувають на лікуванні в терапевтичних стаціонарах. Плеврити можуть обтяжувати перебіг різних захворювань у пульмонології, фтизіатрії, кардіології, онкології. Статистично частіше плеврит діагностується у чоловіків середнього та похилого віку.

Причини плевриту

Найчастіше плеврит не є самостійною патологією, а супроводжує низку захворювань легень та інших органів. З причин виникнення плеврити діляться на інфекційні та неінфекційні (асептичні).

Плеврити неінфекційної етіології викликають:

• злоякісні пухлини плеври (мезотеліома плеври), метастази в плевру при раку легені, рак молочної залози, лімфоми, пухлини яєчників та ін. (у 25% пацієнтів з плевритом);
• дифузні ураження сполучної тканини (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, склеродермія, ревматизм, системний васкуліт та ін.);
• ТЕЛА, інфаркт легені, інфаркт міокарда;
• інші причини (геморагічні діатези, лейкози, панкреатит тощо).

Патогенез

Механізм розвитку плевритів різної етіології має власну специфіку. Збудники інфекційних плевритів безпосередньо впливають на плевральну порожнину, проникаючи до неї різними шляхами. Контактний, лімфогенний або гематогенний шляхи проникнення можливі з субплеврально розташованих джерел інфекції (при абсцесі, пневмонії, бронхоектатичної хвороби, кісті, що нагноїлася, туберкульозі). Пряме попадання мікроорганізмів у плевральну порожнину відбувається за порушення цілісності грудної клітини (при пораненнях, травмах, оперативних втручаннях).

Плеврити можуть розвиватися внаслідок підвищення проникності лімфатичних та кровоносних судин при системних васкулітах, пухлинних процесах, гострому панкреатиті; порушення відтоку лімфи; зниження загальної та місцевої реактивності організму.

Незначна кількість ексудату може всмоктуватися назад плеврою, залишаючи на її поверхні фібриновий шар. Так відбувається формування сухого (фібринозного) плевриту. Якщо освіта та накопичення випоту в плевральній порожнині перевищує швидкість та можливість його відтоку, то розвивається ексудативний плеврит.

Гостра фаза плевритів характеризується запальним набряком і інфільтрацією клітинної листків плеври, скупченням ексудату в плевральній порожнині. При розсмоктуванні рідкої частини ексудату на поверхні плеври можуть утворюватися шварти - плевральні фібринозні накладення, що ведуть до часткового або повного плевросклерозу (облитерації плевральної порожнини).

Класифікація

Найчастіше у клінічній практиці використовується класифікація плевритів, запропонована 1984 р. професором СПбГМУ Н.В. Шляховим.

За етіологією:

• інфекційні (за інфекційним збудником – пневмококовий, стафілококовий, туберкульозний та ін. плеврити)
• неінфекційні (з позначенням захворювання, що призводить до розвитку плевриту – рак легені, ревматизм тощо)
• ідіопатичні (неясної етіології)

За наявністю та характером ексудату:

• ексудативні (плеврити з серозним, серозно-фібринозним, гнійним, гнильним, геморагічним, холестериновим, еозинофільним, хілезним, змішаним випотом)
• фібринозні (сухі)

За течією запалення:

• гострі
• підгострі
• хронічні

По локалізації випоту:

• дифузні
• обсумовані або обмежені (пристінковий, верхівковий, діафрагмальний, костодіафрагмальний, міжчастковий, парамедіастинальний).

Симптоми плевритів

Сухий плеврит

Як правило, будучи вторинним процесом, ускладненням або синдромом інших захворювань, симптоми плевриту можу превалювати, маскуючи основну патологію. Клініка сухого плевриту характеризується колючими болями в грудній клітці, що посилюються при кашлі, диханні та русі. Пацієнт змушений приймати положення, лежачи на хворому боці, для обмеження рухливості грудної клітки. Дихання поверхневе, щадне, уражена половина грудної клітки помітно відстає при дихальних рухах. Характерним симптомом сухого плевриту є шум тертя плеври, що вислуховується при аускультації, ослаблене дихання в зоні фібринозних плевральних накладень. Температура тіла іноді підвищується до субфебрильних значень, перебіг плевриту може супроводжуватися ознобами, нічним потом, слабкістю.

Діафрагмальні сухі плеврити мають специфічну клініку: біль у підребер'ї, грудній клітці та черевній порожнині, метеоризм, гикавка, напруга м'язів черевного преса.

Розвиток фібринозного плевриту залежить від основного захворювання. У ряду пацієнтів прояви сухого плевриту проходять через 2-3 тижні, проте можливі рецидиви. При туберкульозі перебіг плевриту тривалий, що нерідко супроводжується випотівання ексудату в плевральну порожнину.

Ексудативний плеврит

Початок плевральної ексудації супроводжує тупий біль у ураженому боці, що рефлекторно виникає болісний сухий кашель, відставання відповідної половини грудної клітки в диханні, шум тертя плеври. У міру накопичення ексудату біль змінюється відчуттям тяжкості в боці, задишкою, що наростає, помірним ціанозом, згладжуванням міжреберних проміжків. Для ексудативного плевриту характерна загальна симптоматика: слабкість, фебрильна температура тіла (при емпіємі плеври – з ознобами), втрата апетиту, пітливість. При засумкованому парамедіастинальному плевриті спостерігається дисфагія, осиплість голосу, набряки обличчя та шиї. При серозному плевриті, викликаному бронхогенною формою раку, нерідко спостерігається кровохаркання. Плеврити, викликані системним червоним вовчаком, часто поєднуються з перикардитами, ураженнями нирок і суглобів. Метастатичні плеврити характеризуються повільним накопиченням ексудату і протікають малосимптомно.

Велика кількість ексудату веде до зміщення середостіння в протилежний бік, порушень з боку зовнішнього дихання та серцево-судинної системи (значного зменшення глибини дихання, його почастішання, розвитку компенсаторної тахікардії, зниження артеріального тиску).

Ускладнення

Результат плевриту багато в чому залежить від його етіології. У випадках завзятого перебігу плевриту надалі не виключено розвиток спайкового процесу в порожнині плеври, зарощення міжчасткових щілин та плевральних порожнин, утворення масивних шварт, потовщення плевральних листків, розвиток плевросклерозу та дихальної недостатності, обмеження рухливості купола діафрагми.

Діагностика

Поряд із клінічними проявами ексудативного плевриту при огляді пацієнта виявляється асиметрія грудної клітки, виривання міжреберних проміжків на відповідній половині грудної клітки, відставання ураженої сторони при диханні. Перкуторний звук над ексудатом притуплений, бронхофонія і голосове тремтіння ослаблені, слабке дихання або не вислуховується. Верхня межа випоту визначається перкуторно, при рентгенографії легень або за допомогою УЗД плевральної порожнини.

При ексудативному плевриті з великою кількістю випоту вдаються до його евакуації шляхом проведення плевральної пункції (торакоцентеза) або дренування. Одномоментно рекомендується евакуювати не більше 1-1,5 л ексудату, щоб уникнути серцево-судинних ускладнень (внаслідок різкого розправлення легкого та зворотного зміщення середостіння). При гнійних плевритах проводиться промивання плевральної порожнини антисептичними розчинами. За показаннями внутрішньоплеврально вводяться антибіотики, ферменти, гідрокортизон і т.д.

У лікуванні сухого плевриту крім етіологічного лікування пацієнтам показаний спокій. Для полегшення больового синдрому призначаються гірчичники, банки, компреси, що зігрівають, і туге бинтування грудної клітки. З метою придушення кашлю призначають прийом кодеїну, етилморфіну гідрохлориду. У лікуванні сухого плевриту ефективні протизапальні засоби: ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен та ін. Після нормалізації самопочуття та показників крові пацієнту з сухим плевритом призначають дихальну гімнастику для профілактики зрощень у порожнині плеври.

З метою лікування рецидивуючих ексудативних плевритів проводять плевродез (введення в плевральну порожнину тальку або хіміопрепаратів для склеювання листків плеври). Для лікування хронічного гнійного плевриту вдаються до хірургічного втручання – плевректомії з декорткацією легені. При розвитку плевриту в результаті неоперабельного ураження плеври або легкої злоякісної пухлини за показаннями проводять паліативну плевректомію.

Прогноз та профілактика

Невелика кількість ексудату може розсмоктуватися самостійно. Припинення ексудації після усунення основного захворювання відбувається протягом 2-4 тижнів. Після евакуації рідини (у разі інфекційних плевритів, у т. ч. туберкульозної етіології) можлива наполеглива течія з повторним скупченням випоту в порожнині плеври. Плеврити, спричинені онкологічними причинами, мають прогресуючий перебіг та несприятливий результат. Несприятливим перебігом відрізняється гнійний плеврит.

Пацієнти, які перенесли плеврит, перебувають на диспансерному спостереженні протягом 2-3 років. Рекомендується виключення професійних шкідливостей, вітамінізоване та висококалорійне харчування, виключення простудного фактора та переохолодження.

У профілактиці плевритів провідна роль належить запобіганню та лікуванню основних захворювань, що призводять до їх розвитку: гострої пневмонії, туберкульозу, ревматизму, а також підвищенню опірності організму до різних інфекцій.

Легкі – головний орган системи дихання людини. Вони мають анатомічну будову, що дозволяє виконувати покладену на них функцію забезпечення киснем.

Серозна оболонка легень називається плеврою, яка може бути вісцеральною (легеневою) або парієтальною (пристінковою):

1. Вісцеральна плевра – покриває легені з усіх боків і щільно пов'язана з ними. Заходить у простір між легеневими частками, переходячи в парієтальну біля кореня легені.
2. Парієтальна плевра - вистилає довколишні стінки грудної області, захищаючи легені від середостіння. Зрощена із внутрішньою поверхнею грудини. Утворює по мішку, в кожній половині грудної порожнини, які містять покриті вісцеральною плеврою легені.

Легкі - парний орган, що ділиться на праву легеню і ліву. Розташовуючи грудну порожнину, займають до 80% її повного обсягу. Тканина легень зовні схожа на губку з порами рожевого кольору. Поступово вона темніє через куріння, патології в системі дихання, старіння.

Що таке плеврит легень?

Плеврит легень – складна патологія запального характеру, особливо небезпечна для дітей та літніх громадян. Починається захворювання внаслідок запалення (інфекційного чи ні) листків плеври. Рідко буває самостійним, найчастіше – наслідок хворобливих процесів у легенях.

Запалення плевральних оболонок легень супроводжується виділенням ексудату:

1. При сухому плевриті фібрин випадає на поверхню листків плеври.
2. При ексудативному плевриті, секрет накопичується в порожнині плеври.

Ексудативним плевритом легень називаються і процеси, що супроводжуються патологічним випотом без запалення – пухлини, травми, інфекції.

Види та загальна систематика

Залежно від причин, що послужили початку плевриту легень, його розвитку та форм прояву, він буває:

1. Гнійним.
   • Виникає через заповнення плевральної порожнини гнійним випотом. Запалюються легеневі та пристінкові оболонки.
2. Ексудативним.
   • Плевра уражається інфекціями, пухлинами, травмами.
3. Сухім.
   • Ускладнення хвороб легень та інших органів, розташованих поруч із плевральною порожниною. Може проявлятись як симптом системних захворювань.
4. Туберкульозним.
   • Уражаються серозні оболонки, що створюють порожнину плеври і легені людини. Захворювання діагностується за великим обсягом рідини, що виділяється.

Симптоматика кожного виду є типовою і залежить від характеру перебігу хвороби.

Стадії захворювання

За характером перебігу, плеврит легень має три стадії.

1. Перша стадія – етап ексудації.
   • Має місце посилене виробництво плевральної рідини – наслідок розширення кровоносних судин та збільшення їхньої проникності. Таке трапляється, коли імунні клітини активізують біологічні процеси і натомість проникнення інфекції. Зайва рідина встигає виводитись лімфатичною системою, оскільки її обсяг у плеврі не перевищує нормального.
2. Друга стадія – етап утворення гнійного ексудату.
   • Клейкий, насичений фібрином, ексудат починає відкладатися на плевральних листках. Посилюється тертя між ними, поступово листки спаюються (зрощуються). Утворюються «кишені», які суттєво ускладнюють виділення ексудату із порожнини плеври. У місцях накопичення секрету накопичуються бактерії, що загинули від зіткнення з імунними клітинами. Що, у поєднанні з білковою активністю, призводить до гниття та розкладання. Починають розвиватися запальні процеси у прилеглих тканинах, порушується відтік рідин через судини лімфатичної системи. У плевральній порожнині збирається ще більше рідкої гнійної маси.
3. Третя стадія – етап хронізації чи одужання.
   • Стадія розсмоктування патологічних утворень чи переходу в хронічну форму. Хронізація проявляється:
     • суттєвим зниженням рухливості легень;
     • збільшенням товщини плеври;
     • зниженням відтоку плевральної рідини;
     • утворенням плевральних спайок;
     • іноді, плевра повністю зарощується фіброзною тканиною.

Причини

Зустріти хворобу у чистому вигляді вдається рідко. Отримати плеврит можна при травмі грудної клітки або переохолодженні, але найчастіше це наслідок ускладнення іншого захворювання. Від нього залежить характер симптомів.

Інфекційний плеврит – найпоширеніша форма. Для його розвитку важливою є загальна чутливість пацієнта. Реактивність захворювання суттєво змінюється, коли через мікроби або токсини, починається алергізація плевральної порожнини. Імунна система направляє до області ураження вироблені антитіла, які, з'єднуючись з антигенами, впливають на вироблення гістамінів.

Приблизно три чверті проблем інфекційного характеру викликаються впливом бактеріальних агентів:

• туберкульозної палички;
• грибкової інфекції;
• стрептококів;
• стафілококів;
• анаеробних бактерій;
• легіонел.

Неінфекційна форма може мати місце з таких причин:

• утворення злоякісних пухлин на плевральних листках;
• поширення метастазів у плевральну порожнину;
• інфаркт легені;
• травми сполучних тканин на фоні:
  • склеродермії;
  • системного васкуліту;
  • червоний вовчак.

Плевриту легень сприяють такі захворювання:

• ангіна;

Симптоми плевриту легень

Симптоматика плевриту залежить від конкретної форми захворювання та характеру її перебігу. Часто початок розвитку хвороби пропускається пацієнтами, оскільки плутається зі звичайною застудою. Однак, основні симптоми захворювання все ж таки відрізняються від інших респіраторних патологій.

Ексудативний, осумкований плеврит: симптоми

Можливі суттєві відмінності клінічної картини цієї форми захворювання, що залежать від місця локалізації та терміну давності патології. Мають також значення характер виділень та його обсяг.

До плевритів зазначеного типу відносяться:

1. Міжчасткові:
   • немає вираженої симптоматики.
2. Осумковані пристінкові:
   • біль у грудній клітині, що посилюються (при чханні і кашлі);
   • осумнення ексудату в синусі діафрагми призводить до поширення больових імпульсів у верхню область живота, стає важко ковтати;
   • біль може поширюватися в ділянку лопатки, шиї. За характером нагадує болючі відчуття при раку Панкоста або плекситі.
3. Осумковані гнійні:
   • дає типову картину плевральної емпієми:
     • підвищується температура;
     • пацієнт відчуває сильний озноб,
     • має місце явна інтоксикація.
   • З не яскраво виражених симптомів:
     • пацієнт відчуває загальну слабкість;
     • нездужання;
     • гнійний обсумований випіт може прорватися в бронхи та тканини грудної порожнини, утворюючи плевро-шкірні або плеврально-бронхові нориці.

Ознаки сухого (фібринозного), адгезивного плевриту

Адгезивний плеврит - форма фібринозного плевриту - найчастіше хронічне захворювання вражає оболонку легень. З фібринозного нальоту на плеврі утворюються спайки, які призводять до знешкодження тканин, знижуючи обсяги легень.

Захворюванню відповідають симптоми, характерні для всіх видів сухого плевриту:

• з'являється сухий кашель, що проявляється нападами;
• температура тіла підвищується, починається озноб;
• прискорене та утруднене дихання;
• листки плеври при терті один об одного викликають хрипи;
• виникає задишка;
• пацієнт відчуває загальне нездужання;
• увечері лихоманка посилюється на тлі різкого посилення потовиділення.

На тлі цих симптомів починаються сильні болі в постраждалій легені, що посилюються при глибоких вдихах або різких нахилах/поворотах тіла. Іноді з'являються болі в ділянці серця, у верхній частині живота та шиї.

Характерна ознака – раптовість прояву симптоматики. Пацієнт може назвати час початку розвитку патології.

Прояви випітного (гнійного, серозного) плевриту легень

Гнійний, випітний плеврит легень – найважча форма патології. Діагностується у всіх категорій громадян, не залежить від статі та віку. Викликає ураження оболонки легені, утворення всередині органу масивів рідкого гною.

Для хвороби характерні такі симптоми:

• тяжкість або біль у грудях;
• відчувається загальна слабкість, занепад сил;
• починається набридливий сильний кашель;
• з'являється задишка;
• різко зростає температура тіла;
• у боці виникає постійне відчуття наповненості
• порушується дихання, людині стає складно робити вдихи та видихи.

При гнійному плевриті, біль – головна ознака. Поступово, у міру накопичення гною в плевральній порожнині, цей симптом відходить. Кашель рідко супроводжується відходженням мокротиння, виявляючись переважно ночами. Якщо це ускладнення після перенесеної інфекції, можливе виділення ексудату.

Відмінності туберкульозного, вірусного плевриту

Туберкульозний плеврит – легенева патологія з активним виділенням ексудату (у плевральну порожнину та на поверхню легені). Хвороба й у дитячого віку, хоча трапляється і в дорослих людей. Може бути як окремою формою туберкульозу, так і самостійним захворюванням.

1. Алергічна форма.
   • Виникає у туберкульозників, із чутливістю до туберкуліну, схильних до гіперергічної реакції. Симптоми проявляються різко: швидке зростання температура, що зберігається 10-14 днів. Через серозний випот, виникають проблеми з диханням, болі в бік, почастішання роботи серця.
2. Перифокальна форма.
   • Починається поступово. Часто симптоми пов'язують із переохолодженням або вірусною інфекцією. Спостерігається сухий кашель, прикордонна температура (37-38 0 С), поколювання, печіння у грудях. При натисканні на міжреберні зони болючі відчуття. Болі схожі на міозит або міжреберну невралгію, при іррадіації в черевну порожнину – напад холециститу.

Кашель при плевриті

При плевриті запалюються листки плеври, він може бути сухим та ексудативним. При сухому виявляється сухий, часто рефлекторний кашель. Хворі намагаються його стримувати, оскільки здригання грудної клітки викликає сильні болі.

У міру накопичення рідини в плевральній площині поступово зменшується і інтенсивність кашлю. У боці з'являється тяжкість та задишка. Може бути виражене слабке дихання везикулярне, іноді можна відчути шум від тертя плеври.

Ексудативний плеврит проходить без явної активації кашльового центру. Супроводжується різким ослабленням дихання, голос тремтить і перкуторний звук коротшає.

Можливі ускладнення

Лікування плевриту треба проводити вчасно, тільки так можна уникнути можливих ускладнень. А їх у захворювання не мало:

• у плевральній порожнині утворюються спайки;
• загальна дихальна недостатність органів та систем;
• адгезивна форма плевриту;
• облітерація міжчасткових щілин;
• порожнина плеври зарубцьовується;
• зниження рухливості діафрагми;
• плевросклероз.

Поява ускладнень залежить від причин патології, перебігу її розвитку. Щоб уникнути ускладнень, треба не зволікати з візитом до лікаря.

Діагностика

Діагностувати сам плеврит легко, визначення його як клінічного стану не становить проблем. Важко визначити причини, що спричинили хворобливий стан. Діагностика вимагатиме таких методів:

• огляд та опитування;
• обстеження пацієнта у клінічних умовах;
• аналіз крові;
• збір та аналіз плеврального випоту;
• мікробіологічне обстеження.

З результатів проведеного діагностичного обстеження призначається необхідне лікування.

Лікування

При лікуванні плевриту переслідуються дві основні завдання: стабілізувати стан хворого та нормалізувати його дихальну функцію. Але перш, потрібно усунути причину, що спричинила захворювання. Для цього підійдуть як методи традиційної, так і альтернативної медицини.

Традиційна медицина

Основу лікарських методів лікування плевриту складають антибактеріальні препарати, оскільки природа захворювання інфекційна. Саму плевру лікують: десенсибілізуючими та протизапальними засобами.

Підбір ліків залежить від даних, одержаних після діагностики. Вибір антибіотиків ґрунтується на чутливості патогенної мікрофлори, яка виявляється при лабораторному обстеженні. Норми дозування – за поточним станом пацієнта.

1. Антибіотики:
   • Кліндаміцин;
   • Цефтріаксон;
   • Ампіцилін.
2. Нестероїдні протизапальні засоби:
   • Мелоксикам;
   • Ібупрофен;
   • Диклофенак.
3. Глюкокортикостероїд:
   • Преднізолон.

Народні засоби

Лікувати плеврит можна, спираючись на рецепти народної медицини. До найпоширеніших домашніх засобів належать:

.

Профілактика плевриту разом із заходами щодо зміцнення імунітету знижує ризик запальних захворювань легень.