Ліки від бронхіальної астми. Глюкокортикостероїдні гормони у таблетках

Вона передбачає включення до складу лікування дедалі більшої кількості ліків залежно від тяжкості захворювання. Значна частина лікарських речовин вводиться прямо в дихальні шляхи за допомогою інгаляторів. Про те, які можуть призначатися інгалятори при бронхіальній астмі, і йтиметься у статті. Також наведемо таблицю торгових назв та приблизні ціни на ці ліки.

У лікуванні астми використовуються два принципово різних напрями: базисна та симптоматична терапія. мають протизапальну дію та покликані стабілізувати перебіг хвороби. При правильному їх доборі дозволяє позбавитися нападів або зменшити їх кількість.

Якщо базисна терапія недостатньо ефективна, з'являються напади ядухи або . У цих випадках на допомогу приходять ліки, що розширюють бронхи. Лікувального ефекту вони не мають, але вони швидко полегшують прояви нападу.

Інгалятори, що використовуються в базовій терапії астми

Дозований аерозольний інгалятор – найпростіший пристрій.

Для регулярного прийому лікар може призначити один або кілька з наведених нижче засобів:

• інгаляційні глюкокортикоїди (ІГКС);
• кромони;
• комбіновані засоби, що включають відразу кілька компонентів.

Ще одна група засобів для базисної терапії - антагоністи лейкотрієнових рецепторів - випускається у формі таблеток для прийому внутрішньо.

Інгаляційні глюкокортикоїди – інгалятори при бронхіальній астмі

Це є основою базисної терапії. Найчастіше без регулярного застосування цих препаратів при астмі не обійтися.

Призначається один із наведених нижче ІГКС:

Міжнародна назва	Торгові назви	Дозування речовини в одній дозі, мкг	Орієнтовна ціна, руб
Беклометазон	Беклазон Еко (дозований аерозоль – ДАІ)	50	206
		100	343
		250	462
	Беклазон Еко Легке дихання (ДАІ, що активується вдихом)	100	636
		250	974
	Беклометазон	50	198
		100	257
		250	436
	Беклометазон ДС	250	230
	Беклометазон-Аеронатив	50	165
		100	302
		250	369
	Беклоспір	50	293
		100	263
		250	404
	Кленив	50	380
		250	470
	Кленіл УДВ	Суспензія, 400	880
Флутиказону пропіонат	Фліксотід	50	602
		125	869
		250	1236
Будезонід	Бенакорт	Порошок, 200	388
		Розчин, 250	399
		Розчин, 500	450
	Будьонит Стери-Неб	Суспензія, 250	767
		Суспензія, 500	2359
	Будесонід Ізіхейлер	Порошок	950
	Будіейр	200	1050
	Пульмікорт	Суспензія, 250	954
		Суспензія, 500	1339
	Пульмікорт Турбухалер	Порошок, 100	808
		Порошок, 200	803

Залежно від лікарської форми препарат вводиться як аерозолю, з допомогою (суспензія чи розчин) чи спеціальних пристосувань (порошок).

Кромони

Ці препарати відрізняються більшою безпекою, ніж ІГКС. Тому їх нерідко використовують для лікування. Однак їхній основний ефект – антиалергічний, протизапальні властивості виражені слабше.

Аерозолі для зняття нападу астми

Щоб швидко купірувати виник, кожен пацієнт із цим захворюванням повинен завжди мати з собою один із наведених нижче препаратів.

Міжнародна назва	Торгові назви	Дозування препарату в одній дозі, мкг	приблизна ціна
Сальбутамол	Асталін	100	150
	Вентолін	100	149
	Вентолін Небули	Розчин 1 мг/мл	289
	Саламол Стери-Неб	Розчин 1 мг/мл	200
		Розчин 2 мг/мл	350
	Саламол Еко	100	230
	Саламол Еко Легке дихання	Аерозоль, що активується вдихом, 100	350
	Сальбутамол	100	120
	Сальбутамол АВ	100	306
	Сальбутамол-МХФП	100	121
	Сальбутамол-Тева	100	137
	Сальгім	Розчин 0,1%, флакони по 2,5 мл, 5, 10 та 50 мл	150
		Порошок, 250	148
Фенотерол	Беротек	Розчин 1 мг/мл	374
	Беротек Н	100	415
	Фенотерол Натів	Розчин 1 мг/мл	273
Формотерол	Атімос	12	1489
	Оксис Турбухалер	Порошок, 4,5	863
		Порошок, 9	1425
	Фораділ	Капсули з порошком, 12	571 (30 капсул)
	Формотерол Ізихейлер	Порошок, 12	1505
	Формотерол-Натив	Капсули з порошком, 12	661
Іпратропія бромід	Атровент	Розчин 250 мкг/мл	241
	Атровент Н	20	369
	Іпратропіум Стері-Неб	Розчин 250 мкг/мл	250
	Іпратропіум-Аеронатив	20	332
	Іпратропіум-Натів	Розчин 250 мкг/мл	209

Комбіновані інгалятори при бронхіальній астмі

Для зручнішого лікування астми створені багатокомпонентні препарати. Вони містять комплекси для базисної терапії, для усунення симптомів, а іноді й засоби обох груп одночасно.

Назва	склад	Дозування, мкг	приблизна ціна
Фостер	Беклометазон Формотерол		2307
Дуоресп Спіромакс порошок	Будесонід Формотерол		1851
Симбікорт Турбухалер	Те саме	80, 160 або 320 4,5, 4,5 або 9	1095 – 2596 залежно від дозування
Форадил Комбі капсули з порошком	Те саме		1222 та 1440
Іпрамол Стери-Неб	Сальбутамол Іпратропія бромід		550
Беродуал розчин	Іпратропія бромід Фенотерол		284
Беродуал Н	Те саме		496
Іпратерол-Аеронатив	Те саме		408
Іпратерол-натів розчин	Те саме		223
Зенхейл	Мометазон Формотерол	50, 100 чи 200	1500 – 2500 залежно від дози

За цими таблицями можна підібрати аналоги призначених ліків і уточнити у лікаря їх ефективність та безпеку. Не завжди хороші засоби від астми видаються безкоштовно, тому співвідношення ціна/якість набуває особливого значення. Не купуйте ці препарати без призначення лікаря – у такому разі вони можуть бути смертельно небезпечними.

Ліки від бронхіальної астми – це основа лікування пацієнтів-астматиків різного віку. Їх застосування дозволяє полегшити загальний стан хворого шляхом усунення симптомів.

Сьогодні пропонується безліч препаратів на лікування бронхіальної астми. Тим не менш, розробляються більш удосконалені ліки, спрямовані на отримання максимального ефекту та зниження негативного впливу на організм. При цьому схема терапії у кожного пацієнта буде індивідуальною, залежно від ступеня захворювання. Кожен астматик повинен знати, які ліки потрібні йому при загостренні астми.

Визначення захворювання

Бронхіальна астма - захворювання, що характеризується періодичним звуженням дихальних шляхів. Воно викликає задишку та свистяче дихання. Астма може розвинутись у будь-якому віці, але 50% випадків діагностується у дітей віком до 10 років, причому більше у чоловічої половини людства. В основному астма є сімейним захворюванням.

Головним фактором ризику для розвитку астми є куріння. Категорично не можна курити жінкам під час вагітності, батькам поряд із дітьми. Пасивне куріння є одним із основних факторів ризику для дітей.

Хвороба виникає з трьох причин:

• Попадання алергену до організму;
• Проникнення інфекції у дихальні шляхи;
• Психосоматична реакція на життєву ситуацію.

Механізм виникнення нападів єдиний: під дією несприятливих факторів трахея та бронхи спазмуються, набрякають, підвищується вироблення слизу, дихальний прохід звужується та людині стає важко дихати. Характерна риса нападу - утруднений видих. Препарати запобігають або усувають (усувають) прояви хвороби.

Також має значення генетична схильність та психосоматика, як відповідь на стресові ситуації. Під впливом негативних факторів відбувається обструкція, виділення великого обсягу в'язкого гіперсекрету, що призводить до недостатності дихання.

Без лікування напади астми частішають і згодом можуть перейти в астматичний статус - ускладнену реакцію, при якій чутливість до ліків від ядухи значно знижується. Підвищується ризик смерті.

Симптоми

Ознаки астми можуть розвинутися поступово, тому людина може спочатку не звертати на них уваги аж до першого нападу астми. Так, контакт з алергеном або респіраторна інфекція можуть спричинити початкові симптоми, такі як:

• Свистяче дихання;
• Безболісне сором'язливість у грудях;
• Проблеми з видихом;
• Сухий персистуючий кашель;
• Почуття паніки;
• Пітливість.

Дані симптоми різко загострюються вночі й у ранні ранкові години.

При тяжкій формі астми розвиваються такі симптоми:

• Свистяче дихання стає нечутним, оскільки надто мало повітря проходить дихальними шляхами.
• Хворий не може закінчити фразу через задишку;
• Синіють губи, язик, пальці рук і ніг через брак кисню;
• Сплутаність свідомості та кома.

Якщо у хворого розвивається тяжкий напад астми або симптоми продовжують погіршуватись, необхідно терміново викликати швидку допомогу.

Лікування

Лікарські препарати від астми спрямовані на таку дію:

• Контроль запалення та запобігання хронічним симптомам (кашель та задуха).
• Полегшення нападів астми за її появі (швидке усунення симптомів).

Основні принципи терапевтичного лікування астми:

1. Дотримання профілактичних заходів.
2. Зниження симптоматики захворювання.
3. Запобігання розвитку астматичного нападу при загостренні.
4. Можливість приймати мінімальну кількість лікарських засобів без шкоди для хворого.
5. Своєчасна допомога у нормалізації дихальної функції.

Схема лікування з використанням різних груп ліків може призначатися тільки лікарем. Медикаментозна терапія передбачає використання різних ліків та інгаляцій, які впливають на всі органи хворого.

Пропонуємо перелік основних препаратів для лікування бронхіальної астми

Базисні ліки

Дані препарати призначені для усунення симптомів астми та запобігання нападам. Внаслідок застосування базисної терапії хворий відчуває значне полегшення симптоматики.

До цієї групи належать антигістамінні, кортикостероїди, антилейкотрієнові засоби, бронхолітики, інгалятори. У поодиноких випадках дорослим можуть призначатися теофіліни тривалої дії, а також кромони (препарати негормонального характеру).

Гормональні та негормональні засоби

Ціна від 140 грн.

До цієї групи входять:

• Беклазон, Сальбутамол (інгалятори);
• Будесонід, Пульмікорт;
• Тайлед, Альдецін;
• Інтал, Беротек;
• Інгакорт, Бекотід.

Негормональні препарати:

• Сингуляр, Серевенти;
• Оксис, Формотерол;
• Сальметер, Фораділ.

Як застосовувати Кромони

Ця група передбачає використання лікарських засобів, до складу яких входить кромонова кислота. Ці ліки служать для усунення запальних процесів. Вони мають протиастматичну дію, уповільнюють вироблення гладких клітин, що провокують запалення і зменшують діаметр бронхів. Перерахуємо основні серед них:

• Недокроміл, Кетопрофен;
• Кромоглікат натрію, Кетотіфен;
• Недокроміл Натрія, Інтал;
• Кромогексал, Тайлед, Кромолін.

Кромони використовуються в базовій терапії, але такими препаратами не рекомендується лікувати напад астми при загостренні, також не можна призначати їх дітям віком до 6 років.

Протиастматичні антилейкотрієнові препарати

Ці засоби знімають бронхоспазм при запальному процесі. Вони використовуються як додаткова терапія бронхіальної астми і дозволені для усунення нападів у малюків.

Вартість від 160 грн.

До них належать такі препарати, як:

• Монтелукаст;
• Сальметерол;
• Зафірлукаст;
• Формотерол.

Кромони та антилейкотрієнові засоби слід з обережністю застосовувати дітям, оскільки існує ймовірність побічних проявів.

Антихолінергетики для астматиків

Застосовуються з метою швидкого усунення нападу астми. Найчастіше використовуються:

• Сульфат атропіну;
• Амоній четвертинний.

Дані препарати здатні викликати багато ускладнень, тому при лікуванні дітей використовуються рідко.

Системні глюкокортикоїди

Такі ліки приймати дозволяється лише у крайніх випадках.

До системних глюкокортикоїдів відносяться:

• Дексаметазон;
• Преднізолон.

Бета-2-адреноміметики – таблетки нового покоління для дорослих

Препарати цієї групи застосовуються для зняття нападів ядухи.

Ціна від 1000 грн.

Комбіновані бета-2-адреноміметики включають такі препарати, як:

• Серетид, Сальбутамол;
• Формотерол, Вентолін;
• Салметерол, Фораділ;
• Симбікорт.

Усі комбіновані засоби нейтралізують бронхоспазми та знімають гострі запальні процеси. Сучасна методика терапії бронхіальної астми відносить комбіновані препарати до основ лікування загострення.

Відхаркувальні засоби

Призначаються при загостренні захворювання. У всіх хворих бронхіальні шляхи перекриті в'язким густим вмістом, що перешкоджає нормальній дихальній діяльності. Примусово вивести мокротиння можна, якщо застосовувати відхаркувальні засоби.

Найчастіше використовуються такі відхаркувальні засоби:

• Ацетилцистеїн ( , Мукоміст);
• Меркаптоетансульфонат (Ммістаброн);
• Амброксол (Амбросан, );
• Бромгексин (Бізолвон, Сольвін);
• Лужна суміш із гідрокарбонатом натрію;
• Карбоксиметилцистеїн (Мукопронт, Мукодін, Карбоцистеїн);
• Йодистий Калій.

Зміст

Серед хронічних захворювань дихальної системи часто діагностується бронхіальна астма. Вона значно погіршує якість життя хворого, а за відсутності адекватного лікування може призвести до ускладнень і навіть смерті. Особливість астми полягає в тому, що її не можна вилікувати повністю. Хворий на протязі всього життя повинен використовувати певні групи препаратів, які призначає лікар. Ліки допомагають призупинити хворобу та забезпечити людині можливість вести своє звичайне життя.

Лікування бронхіальної астми

Сучасні препарати для лікування бронхіальної астми мають різні механізми дії та безпосередні показання до застосування. Оскільки захворювання повністю невиліковне, пацієнту доводиться постійно дотримуватися правильного способу життя та рекомендації лікаря. Тільки так вдається зменшити кількість нападів астми. Головний напрямок лікування хвороби – припинення контакту з алергеном. Додатково лікування має вирішувати такі завдання:

• зниження симптоматики астми;
• запобігання нападам при загостренні захворювання;
• нормалізація дихальної функції;
• прийом мінімальної кількості ліків без шкоди здоров'ю пацієнта.

Правильний спосіб життя передбачає відмову від куріння та зниження маси тіла. Для усунення алергічного фактора пацієнту можуть порекомендувати змінити місце роботи або кліматичну зону, зволожувати повітря в спальному приміщенні та ін. Хворий повинен постійно стежити за своїм самопочуттям, дихальну гімнастику. Лікар пояснює пацієнтові правила користування інгалятором.

Не обійтися при лікуванні бронхіальної астми та без медикаментів. Лікар вибирає ліки залежно від тяжкості перебігу хвороби. Усі використовувані препарати поділяються на 2 основні групи:

• Базисні. Сюди відносяться антигістамінні засоби, інгалятори, бронхолітики, кортикостероїди, антилейкотрієни. У поодиноких випадках застосовуються кромони та теофіліни.
• Кошти для екстреної допомоги. Ці ліки потрібні для усунення нападів астми. Їхній ефект проявляється відразу після використання. За рахунок бронхорозширювальної дії такі препарати полегшують самопочуття хворого. Для цього він застосовують Сальбутамол, Атровент, Беродуал, Беротек. Бронхорозширюючі засоби є частиною не тільки базисної, а й екстреної терапії.

Схема базисної терапії та певні ліки призначаються з урахуванням тяжкості перебігу бронхіальної астми. Усього цих ступенів виділяється чотири:

• Перший. Не потребує базисної терапії. Епізодичні напади купіруються за допомогою бронхорозширювачів - Сальбутамолу, Фенотеролу. Додатково використовують стабілізатори мембранних клітин.
• Друга. Цей ступінь тяжкості бронхіальної астми лікується за допомогою інгаляційних гормонів. Якщо вони не дають результату, то призначаються теофіліни та кромони. Лікування обов'язково включає один базовий препарат, який приймають постійно. Ним може виступати антилейкотрієн або інгаляційний глюкокортикостероїд.
• Третій. На цій стадії хвороби застосовують комбінацію гормональних та бронхорозширювальних ліків. Використовують вже 2 базисні медикаменти та Β-адреноміметики для купірування нападів.
• Четверта. Ця найважча стадія астми, при якій призначають теофілін у поєднанні з глюкокортикостероїдами та бронхорозширювальними засобами. Препарати використовуються у таблетованій та інгаляційній формах. Аптечка астматика становить вже 3 базові ліки, наприклад, антилейкотрієн, інгаляційний глюкокортикостероїд і бета-адреноміметики пролонгованої дії.

Огляд основних груп препаратів при бронхіальній астмі

В цілому, всі ліки при астмі поділяються на ті, що використовуються регулярно, і застосовувані для зняття гострих нападів захворювання. До останніх належать:

• Симпатоміметики. Сюди належать Сальбутамол, Тербуталін, Левалбутерол, Пірбутерол. Ці ліки показані для надання невідкладної допомоги при ядусі.
• Блокатори М-холінорецепторів (холінолітики). Блокують вироблення спеціальних ферментів, сприяють розслабленню бронхіальних м'язів. Таку властивість мають Теофілін, Атровент, Амінофілін.

Найефективнішим методом лікування астми є інгалятори. Вони знімають гострі напади за рахунок того, що лікарська речовина миттєво потрапляє до дихальної системи. Приклади інгаляторів:

• Бекотід;
• Будесонід;
• Фліксотід;
• Флукатізон;
• Бенакорт;
• Інгакорт;
• Флунісолід.

Базисні препарати при бронхіальній астмі представлені ширшим спектром лікарських груп. Усі вони необхідні полегшення симптоматики захворювання. З цією метою застосовують:

• бронхолітики;
• гормональні та негормональні засоби;
• кромони;
• антилейкотрієни;
• антихолінергетики;
• бета-адреноміметики;
• відхаркувальні препарати (муколітики);
• стабілізатори мембран опасистих клітин;
• протиалергічні ліки;
• Антибактеріальні препарати.

Бронхолітики при бронхіальній астмі

Дана група препаратів за їхньою основною дією ще називається бронхорозширювачами. Їх використовують як в інгаляційній, так і таблетованій формі. Основний ефект всіх бронхолітиків – розширення просвіту бронхів, за рахунок чого знімається напад ядухи. Бронхорозширювачі поділяються на 3 основні групи:

• бета-адреноміметики (Сальбутамол, Фенотерол) – стимулюють рецептори медіаторів адреналіну та норадреналіну, вводяться інгаляційно;
• холінолітики (блокатори М-холінорецепторів) – не дають медіатору ацетилхоліну взаємодіяти з його рецепторами;
• ксантини (препарати теофіліну) – пригнічують фосфодіестеразу, зменшуючи скорочувальну здатність гладкої мускулатури.

Бронхорозширюючі препарати при астмі не можна застосовувати занадто часто, оскільки чутливість дихальної системи до них зменшується. В результаті препарат може не вплинути, що підвищує ризик смерті від ядухи. Приклади бронхорозширювальних ліків:

• Сальбутамол. Добова доза таблеток становить 0,3-0,6 мг, розділені на 3-4 прийоми. Цей препарат при бронхіальній астмі використовують у вигляді спрею: вводять по 0,1–0,2 мг дорослим та 0,1 мг – дітям. Протипоказання: ішемічна хвороба серця, тахікардія, міокардит, тиреотоксикоз, глаукома, епілептичні напади, вагітність, цукровий діабет. За дотримання дозування побічні ефекти не розвиваються. Ціна: аерозоль – 100 рублів, таблетки – 120 грн.
• Спиріва (іпратропія броміду). Добова доза – 5 мкг (2 інгаляції). Протипоказані ліки віком до 18 років під час першого триместру вагітності. З побічних ефектів можливі кропив'янка, висипання, сухість у роті, дисфагія, дисфонія, свербіж, кашель, кашель, запаморочення, бронхоспазм, подразнення глотки. Ціна 30 капсул 18 мкг – 2500 грн.
• Теофілін. Початкове добове дозування – 400 мг. При добрій переносимості її збільшують на 25%. До протипоказань медикаменту відносять епілепсію, тяжкі тахіаритмії, геморагічний інсульт, кровотечі ШКТ, гастрит, крововилив у сітківку ока, вік менше 12 років. Побічні дії численні, тому їх варто уточнити у докладній інструкції до Теофіліну. Ціна 50 таблеток 100 мг – 70 грн.

Стабілізатори мембран опасистих клітин

Це протизапальні препарати на лікування астми. Їхня дія – вплив на опасисті клітини, спеціалізовані клітини імунної системи людини. Вони беруть участь у розвитку алергічної реакції, що лежить в основі бронхіальної астми. Стабілізатори мембран опасистих клітин перешкоджають входу в них кальцію. Це відбувається за рахунок блокування відкриття кальцієвих каналів. Такий ефект на організм справляють такі препарати:

• Недокромив. Застосовується з 2-річного віку. Початкове дозування – 2 інгаляції 2-4 рази на день. Для профілактики – та сама доза, але двічі на добу. Додатково допускається проводити 2 інгаляції перед контактом з алергеном. Максимальна доза – 16 мг (8 інгаляцій). Перший триместр вагітності, вік менше 2 років. З побічних реакцій можливі кашель, нудота, блювання, диспепсія, біль у животі, бронхоспазм, неприємний смак. Ціна – 1300 грн.
• Кромогліцієва кислота. Вдихання вмісту капсули (порошку для інгаляцій) за допомогою спинхалера – 1 капсула (20 мг) 4 рази на день: вранці, на ніч, 2 рази на день через 3–6 годин. Розчин для інгаляцій – 20 мг 4 рази на день. Можливі побічні дії: запаморочення, біль голови, сухість у роті, кашель, захриплість. Протипоказання: лактація, вагітність, вік до 2 років. Вартість 20 мг – 398 грн.

Глюкокортикостероїди

Дана група препаратів при бронхіальній астмі ґрунтується на гормональних речовинах. Вони мають сильну протизапальну дію, знімаючи алергічну набряклість слизової бронхів. Глюкокортикостероїди представлені інгаляційними препаратами (Будесонід, Беклометазон, Флутиказон) та таблетками (Дексаметазон, Преднізолон). Хорошими відгуками користуються такі засоби:

• Беклометазон. Дозування для дорослих – 100 мкг 3–4 рази на добу, для дітей – 50–100 мкг двічі протягом дня (для форми випуску, де 1 доза містить 50–100 мкг беклометазону). При інтраназальному застосуванні – у кожну ніздрю по 50 мкг 2–4 рази на добу. Протипоказаний Беклометазон у віці до 6 років, при гострому бронхоспазму, неастматичному бронхіті. Серед негативних реакцій можуть відзначатися кашель, чхання, першіння у горлі, захриплість, алергія. Вартість флакона 200 мкг - 300-400 грн.
• Преднізолон. Оскільки цей препарат гормональний, він має безліч протипоказань та побічних дій. Їх варто уточнити у докладній інструкції до Преднізолону перед початком лікування.

Антилейкотрієнові

Дані протиастматичні препарати нового покоління мають протизапальний та антигістамінний ефекти. У медицині лейкотрієни – це біологічно активні речовини, які є медіаторами алергічного запалення. Вони викликають різкий спазм бронхів, наслідком чого стають кашель та напади ядухи. Тому антилейкотрієнові препарати при бронхіальній астмі є ліками першої лінії вибору. Пацієнту можуть призначити:

• Зафірлукаст. Початкова доза віком від 12 років – 40 мг, розділені на 2 прийоми. Максимально за добу можна прийняти двічі по 40 мг. Ліки можуть викликати підвищення активності трансаміназ печінки, кропив'янку, висипання, головний біль. Зафірлукаст протипоказаний при вагітності, лактації та підвищеній чутливості до складу медикаменту. Вартість ліків – від 800 грн.
• Монтелукаст (Сінгуляр) Стандартно слід приймати по 4-10 мг на добу. Дорослим призначають перед відходом на сон по 10 мг, дітям – по 5 мг. Найпоширеніші негативні реакції: запаморочення, головний біль, нетравлення шлунка, набряклість слизової носа. Абсолютно протипоказаний Монтелукаст при алергії на його склад та віком до 2 років. Пачка з 14 таблеток коштує 800-900 грн.

Муколітики

Бронхіальна астма викликає скупчення в бронхах в'язкого густого слизу, який і заважає нормальному диханню людини. Щоб вивести мокротиння, потрібно зробити його більш рідким. Для цього він застосовують муколитики, тобто. відхаркувальні препарати. Вони розріджують мокротиння та примусово його виводять за рахунок стимуляції кашлю. Популярні відхаркувальні ліки:

• Ацетилцистеїн. Приймається 2-3 рази на день по 200 мг. При аерозольному застосуванні 20 мл розчину розпорошують 10% за допомогою ультразвукових приладів. Інгаляції роблять щодня 2-4 рази по 15-20 хвилин. Ацетилцистеїн заборонений до застосування при виразці шлунка та 12-палої кишки, кровохарканні, легеневій кровотечі, вагітності. Вартість 20 пакетиків ліки складає 170-200 грн.
• Амброксол. Рекомендується до прийому дозування 30 мг (1 таблетка) двічі протягом доби. Дітям 6–12 років дають по 1,2–1,6 мг/кг/добу, розділені на 3 прийоми. Якщо використовується сироп, то доза у віці 5–12 років становить 5 мл двічі на добу, 2–5 років – 2,5 мл 3 рази на день, до 2 років – 2,5 мл 2 рази на добу.

Антигістамінні препарати

Бронхіальну астму провокує розкладання опасистих клітин - мастоцитів. Вони викидають величезну кількість гістаміну, які і спричиняють симптоми даного захворювання. Антигістамінні препарати при бронхіальній астмі блокують цей процес. Приклади таких медикаментів:

• Кларітін. Активний компонент – лоратадин. Щодня слід приймати по 10 мг Кларітіну. Заборонено прийом цього препарату при бронхіальній астмі у жінок, що годують, і дітей до 2 років. З негативних реакцій можуть виявлятися головний біль, сухість у роті, розлади шлунково-кишкового тракту, сонливість, алергія на шкірі, стомлюваність. Упаковка з 10 таблеток по 10 мг коштує 200-250 р. Як аналоги Кларітину можна навести препарат Семпрекс і Кетотифен.
• Телфаст. Щодня потрібно приймати 1 раз по 120 мг цих ліків. Протипоказаний Телфаст при алергії на його склад, вагітність, годування груддю, дітям до 12 років. Часто після прийому таблетки виникають головний біль, діарея, нервозність, сонливість, безсоння, нудота. Ціна 10 таблеток Телфаст - 500 грн. Аналогом цього препарату є сепракор.

Антибіотики

Ліки із групи антибіотиків призначають лише при приєднанні бактеріальної інфекції. У більшості пацієнтів її викликають бактерії пневмококи. Використовувати можна не всі антибіотики: так, пеніциліни, тетрацикліни та сульфаніламіди можуть спричинити алергію та не дати належного ефекту. З цієї причини частіше лікар призначає макроліди, цефалоспорини та фторхінолони. Список побічних реакцій краще уточнювати у докладній інструкції до цих ліків, оскільки вони є численними. Приклади антибіотиків, які використовуються при астмі:

• Сумамед. Ліки з групи макролідів. Призначається для застосування 1 раз на день по 500 мг. Лікування триває 3 доби. Дозу Сумамеду для дітей розраховують за умови 10 мг/кг. У віці від півроку до 3 років препарат використовують у формі сиропу у тому ж дозуванні. Сумамед заборонений при порушеннях функції нирок та печінки, одночасному прийомі з ерготаміном або дигідроерготаміном. Ціна 3 таблеток по 500 мг – 480-550 грн.

Одним з найважчих хронічних захворювань, що отруюють життя мільйонам людей у ​​всьому світі, є від неї страждають і дорослі, і діти. Характеризується астма тим, що хронічне запалення спричиняє сильну чутливість бронхів. І за наявності провокуючих факторів виникає їхній спазм, під час якого людина відчуває бронхіальну астму дуже небезпечні тим, що реагувати на них потрібно відразу, інакше хворий починає задихатися, і без ліків може настати смерть. Останні десятиліття з'явилися нові ефективні захворювання. Найкраще застосовувати інгалятор від астми, оскільки він забезпечує найшвидше проникнення ліків у дихальні шляхи. Тим більше, що зараз існує багато їх різновидів, і хворий може вибрати підходящий для себе. Всі люди, які страждають на астму, повинні носити з собою постійно інгалятор, щоб у разі нападу мати можливість швидко відреагувати.

Особливості захворювання

Кошти від астми

Інгалятори - це найкращий спосіб миттєвої доставки ліків відразу в дихальні шляхи. Під час нападу астми часто хворий не має часу чекати, коли подіє укол або таблетка. Тому інгалятори використовують у екстрених випадках. А в період між нападами на лікування застосовуються звичайні засоби: таблетки, сиропи чи ін'єкції. Для профілактики нападів часто використовуються "Вентолін" або "Брікаїл". Маленьким дітям також рідко робляться інгаляції, а ліки для них застосовують у вигляді сиропу. Усі препарати від астми можна розділити на дві групи:

• бронхолітики, які знімають спазм мускулатури бронхів, розширюють судини та цим полегшують дихання хворому;
• Протизапальні препарати використовуються курсами для зняття запалення та набряку в бронхах.

Крім того, останнім часом набув поширення гормональний інгалятор при астмі. Завдяки тому, що лікарський засіб подається малими дозами і відразу в дихальні шляхи, він позбавлений всіх негативних наслідків гормональних таблеток, а ефект від нього вищий, ніж від інших препаратів.

Що таке інгалятор

Про інгаляції як спосіб лікування захворювань дихальних шляхів відомо ще з давніх-давен. Люди вдихали дим від спалюваних цілющих рослин або пар від їхнього відвару. Згодом процедура вдосконалювалася: від спалювання листя на багатті до глиняного горщика з вставленою в нього соломинкою. Сучасний інгалятор від астми не має нічого спільного з такими способами, оскільки він повинен відповідати багатьом вимогам. Перший прилад для цих цілей з'явився ще в 1874 році, зараз існує багато його різновидів. Кожен із них має свої плюси та мінуси, і який інгалятор краще при астмі для конкретного пацієнта, може вирішити лише лікар. Але всі вони призначені для того, щоб якнайшвидше доставити препарат у бронхи та полегшити дихання хворого. Ліки в приладі розбиваються на дуже дрібні частинки, які швидко проникають у легені. Тому зараз інгалятор від астми – найкращий засіб. Ефективну заміну йому поки що не вигадали.

Які бувають інгалятори

Зараз застосовується багато засобів для усунення нападів астми. Розрізняються вони за розміром, способом подачі препарату та видом лікарського засобу. Найбільш поширені кишенькові інгалятори. При бронхіальній астмі найчастіше використовуються такі:

1. Порошкові інгалятори з дозатором дозволяють ввести необхідну дозу препарату. Ними дуже просто користуватися, але коштують вони дорожче за інших.
2. Рідинні аерозолі - найдешевші та найпоширеніші інгалятори. Недоліком їх є те, що ефективними вони є лише в тому випадку, якщо пацієнт зробить вдих одночасно з викидом препарату.

Крім того, існують стаціонарні інгалятори, які під час нападів використовувати незручно, але вони застосовуються для їх запобігання:

1. Небулайзери - за допомогою компресора або ультразвуку розбивають лікарський засіб на дуже дрібні частинки, які досягають найвіддаленіших куточків дихальних шляхів.
2. Адаптер до звичайного інгалятора також може застосовуватись у стаціонарних умовах. Він називається спейсером і допомагає подавати ліки тільки на вдиху.

Як правильно вибрати інгалятор

Лікар після обстеження пацієнта призначає йому ліки, які покликані допомогти у профілактиці та усуненні нападів. При виборі інгалятора слід орієнтуватися саме на рекомендації лікаря. Але при покупці варто звертати увагу ще й на такі характеристики:

Найпоширеніші інгалятори від астми

Список їх постійно розширюється, створюються нові препарати, вони стають зручнішими та безпечнішими. Зазвичай лікар призначає препарат, який більше підійде пацієнту. Це можуть бути бронхолітики чи протизапальні засоби. Вони випускаються вже у вигляді інгалятора або розчину для застосування у небулайзері. До бронхолітик відносяться:

Застосовуються в основному для лікування та профілактики нападів. Це можуть бути:

• глюкокортикоїди ефективно знімають набряк бронхів. Це «Флутіказон», «Бекламетазон» або «Будесонід»;
• стабілізатори мембран опасистих клітин найчастіше використовуються в педіатрії: «Кромолін» та «Недокроміл»;
• у випадках, коли астма не піддається лікуванню іншими препаратами, використовується «Омализумаб», що містить антииммуноглобуллин Е.

Які інгалятори кращі

Відповісти це питання складно, оскільки підхід має бути суворо індивідуальний. Тільки лікар після повного обстеження пацієнта може визначити, який препарат і як виявиться ефективним. Найкращий інгалятор при астмі – це той, який швидко купує напад, не викликає побічних дій та зручний у застосуванні. Які ж із них найпоширеніші?

Переваги кишенькового інгалятора

Він має форму балончика, в якому препарат знаходиться під високим тиском і при натисканні на ковпачок викидається у дихальні шляхи. Саме в такій формі найзручніше використовувати лікарські засоби для усунення нападів астми. Адже у багатьох випадках дуже важливо застосувати лікування вже у перші секунди. А кишеньковий інгалятор можна завжди носити із собою – він невеликий за розміром і зовсім мало важить. Особливо це зручно для тих, хто рідко буває вдома та веде активний спосіб життя. Використовувати такий інгалятор досить легко, і з ним справляються навіть діти. Приступ може статися будь-якої миті, тому дуже важливо, щоб ліки були завжди під рукою. Кишенькові інгалятори бувають порошковими та рідинними. Який краще вибрати може підказати лікар. До переваг такого виду інгаляторів відноситься також те, що препарат подається певними порціями, що дозволяє не допустити його передозування.

Лікування дитини

Вже з трьох років діти можуть скористатися інгалятором. Зазвичай це викликає у дитини негативних емоцій, чого не можна сказати про ін'єкції.

Для точного дозування препарату маленьким дітям рекомендується використовувати спейсер, який за допомогою спеціального клапана подає ліки тільки на вдиху. Пізніше можна обходитися без нього. Які інгалятори застосовують при бронхіальній астмі для дітей? Найкраще використовувати порошкові, тому що їх легше дозувати. У цьому відношенні досить зручним та безпечним є «Сімбікорт Турбухалер».

Як правильно користуватися кишеньковим інгалятором

За хвилину можна при необхідності впорснути другу дозу препарату.

Правила безпеки для хворого на астму

• людина з будь-якою формою захворювання повинна завжди мати під рукою засіб для усунення нападу. Потрібно стежити, щоб при виході з дому не забути від астми інгалятор. Назву його потрібно знати чи записати, щоб у разі потреби придбати в аптеці;
• не можна користуватися інгаляторами частіше ніж 8 разів на добу. Якщо напади повторюються або препарат не допомагає, слід звернутися до лікаря;
• при застосуванні інгалятора необхідно ознайомитися з інструкцією – часто рекомендується після його використання прополоскати рот, інакше лікарський засіб може спричинити стоматит чи молочницю;
• Крім використання призначених лікарем препаратів, для профілактики нападів важливо вести правильний спосіб життя: уникати тютюнового диму, різних алергенів, дозувати фізичне навантаження, не нервувати і переохолоджуватися.

Бронхіальна астма - хронічне запалення трахеї та бронхів. Хвороба виникає з трьох причин: попадання алергену, інфекції у дихальні шляхи чи психосоматична реакція на життєву ситуацію. Механізм виникнення нападу єдиний: під дією несприятливих факторів трахея та бронхи спазмуються, набрякають, підвищується вироблення слизу, дихальний прохід звужується та людині стає важко дихати. Відмінна риса нападу - утруднений видих. Препарати при бронхіальній астмі виписує лікар. Вони запобігають або усувають (усувають) прояви хвороби.

Без лікування напади астми частішають і згодом можуть перейти в астматичний статус: ускладнену реакцію, при якій чутливість до ліків від ядухи значно знижується. Підвищується ризик смерті.

Основна частина ліків від астми використовується у вигляді:

• Аерозолів, що подаються за допомогою інгалятора.Даний спосіб вважається найбільш швидким і ефективним, оскільки діюча речовина за секунди доставляється безпосередньо до трахеї та бронхів. Виявляється місцеве вплив, тому істотно знижуються вплив інші органи та ризик побічних явищ. Використовуються менші порівняно з іншими видами дози лікарської речовини. Інгаляції незамінні для усунення нападу.
• Таблеток та капсул.Застосовуються переважно тривалого систематичного лікування.

Бронхи здорові та при бронхіті

Прилади для інгаляцій

Інгаляції роблять за допомогою спеціальних пристроїв:

1. Інгалятори. Це компактні прилади, які мають астматики на випадок нападу. У балончику міститься медикаментозний аерозоль. При нападі його перевертають мундштуком донизу, вставляють у рот і на вдиху натискають на клапан. Ліки з повітрям надходять у дихальну систему. Для порошкових медикаментів використовують спеціальний інгалятор – турбухалер.
2. Спейсерів. Це камера, яка надівається на балончик із аерозолем. Астматик випорскує ліки в спейсері, потім робить вдих. Такий прилад унеможливлює неправильне використання інгалятора:

• не потрібно стежити за одночасністю впорскування та вдиху;
• швидкість струменя аерозолю не збиває дихання;
• для зручності можна надіти маску на камеру та вдихати через неї;
• небулайзерів. Це стаціонарний інгалятор, який застосовується у домашніх умовах.

Переважно використовувати спейсер не тільки для дітей, а й для дорослих.

Список медикаментів

Весь список препаратів від бронхіальної астми можна розділити на дві великі групи:

Медикаменти знижують чутливість слизових до дії алергенів

1. Для усунення нападу.Застосовують бронхорозширювачі. Астматичні ліки цієї групи не потрібні для усунення хвороби, проте незамінні при нападі, миттєво знімаючи життєзагрозливі симптоми.
2. Для лікування хвороби.Систематична лікарська терапія бронхіальної астми має на увазі прийом медикаментів не тільки під час загострень, а й у спокійні періоди. Ліки цієї групи марні під час нападу, оскільки діють повільно, поступово знижуючи чутливість слизових до дії алергенів та інфекцій. Лікарі призначають такі засоби:

• бронхорозширювальні тривалої дії;
• протизапальні: стабілізатори мембран опасистих клітин та гормоновмісні (глюкокортикостероїди) у складних випадках;
• антилейкотрієнові;
• відхаркувальні та муколітики;
• нового покоління.

Назви всіх ліків наведено з ознайомчою метою! Не займайтеся самолікуванням.

Бронхорозширювачі (бронходилататори)

Бронхорозширювачі знімають спазм, полегшуючи дихання. Застосовують:

Теопек полегшує дихання

• інгаляцію (аерозоль) з речовинами короткої («Баротек», «Гексопреналін», «Беродуал», «Сальбутамол») та тривалої («Формотерол», «Салметерол», «Фенотерол», «Іпратропія бромід») дії. У деяких ситуаціях медикаменти комбінуються. При системному лікуванні для довгострокового ефекту використовують "Серевент", "Оксис";
• таблетки або капсули (Еуфілін, Теопек, Теотард).

При частому безконтрольному використанні бронхорозширювачів знижується чутливість дихальної системи до діючих речовин. Тобто, при наступному нападі препарат може не спрацювати, і ризик померти від ядухи підвищується. Астма потребує систематичного лікування!

Протизапальні препарати

Запалення в дихальних шляхах є відповідальним за розвиток астми, тому його усунення є метою терапії. Протизапальні медикаменти – основний засіб для лікування хвороби та попередження нападів. Використовують негормональні стабілізатори мембран опасистих клітин та глюкокортикостероїдні ліки.

Стабілізатори мембран опасистих клітин

Гладкі клітини беруть участь у розвитку алергічної реакції, викидаючи в організм гістамін та інші біологічно активні речовини. Стабілізатори мембран опасистих клітин гальмують їх викид, тим самим запобігаючи нападу. Найчастіше використовуються у формі інгаляцій. Застосовують засоби:

Задітен використовують для лікування астми у дітей

• з кетотифеном ("Астафен", "Задітен", "Кетасма", "Кетотифен", "Стафен").Використовують для лікування неускладненої астми у дітей та підлітків. Мають антигістамінні властивості;
• з натрію кромоглікатом ("Інтал", "Кромоген", "Кропоз").Практично немає побічних ефектів, які не викликають звикання;
• з натрію недокромілом (Тайлед, Інтал).Надають сильну протизапальну дію, знижують чутливість нервових закінчень трахеї та бронхів до алергенів.

Глюкокортикостероїди

Глюкокортикостероїди (гормоновмісні препарати) - медикаменти, що надають потужну протизапальну, антигістамінну дію, знижують чутливість нервових закінчень дихальних шляхів до алергічних речовин, зменшують вироблення мокротиння. Однак не використовуються для усунення нападу задухи.

Для лікування хвороби застосовують:

• інгаляції «Альдецином», «Будесонідом», «Беклазоном», «Пульмікортом», «Фліксотідом».Кошти потрапляють на уражені ділянки, тому вплив інші органи зведено до мінімуму. Дозволено лікувати дітей із трьох років. Для запобігання побічним ефектам (ротоглоткового кандидозу, осиплі, кашлю) полоскають рот і горло 2% содовим розчином після процедур;
• таблетки та уколи "Преднізолон", "Целестон", "Дексаметазон", "Метіпред".Дані препарати для лікування бронхіальної астми впливають на весь організм, тому використовуються досить рідко, коли пацієнт відмовляється від інгаляцій чи немає ефекту від інших медикаментів при астматичному статусі та тяжких нападах. Мають серйозні побічні ефекти (від ожиріння до тромбоемболії).

Особливість прийому таких медикаментів – поступове зниження дози. Не допускається раптове переривання прийому глюкокортикостероїдів. Лікування тривале – від півроку.

Антилейкотрієнові

Сингуляр бере участь у розвитку запалення

Лейкотрієни - біологічно активні речовини, що беруть участь у розвитку запалення.

Антилейкотрієнові препарати – новий клас медикаментів, які застосовують для лікування бронхіальної астми у дітей з двох років та дорослих.

Препарати випускаються як таблеток.

Відхаркувальні та муколітики

Для видалення мокротиння з бронхів та трахеї використовують два види медикаментів:

• відхаркувальні (чебрець, термопсис, коріння солодки, алтея, оман).Підсилюють скорочення м'язів дихальних шляхів, мокротиння виштовхується назовні. Відхаркувальні медикаменти активізують вироблення секрету залоз бронхів, рахунок чого густота мокротиння зменшується;
• муколітичні («АЦЦ», «Мукодін», «Містаброн»).Зменшують вироблення і розріджують мокротиння, полегшуючи його відходження.

Залежність препаратів від ступенів астми

Призначення тих чи інших груп препаратів залежить від тяжкості перебігу хвороби. Виділяють 4 ступені терапії.

Зіртек застосовують при алергічній формі астми

1. При епізодично виникаючих слабких нападах хворому потрібні бронхорозширювачі для усунення задухи. Систематичного лікування не проводять.
2. При легкій течії рекомендують протизапальну терапію стабілізаторами мембран опасистих клітин.
3. Течія астми середньої тяжкості передбачає призначення індивідуальної схеми лікування, оскільки прояви хвороби різні. Найчастіше вона включає протизапальні та бронхорозширюючі засоби тривалої дії.
4. При тяжкому перебігу обов'язково призначають глюкокортикостероїди у вигляді інгаляцій або таблеток. На додаток використовують стабілізатори мембран опасистих клітин.

Мета терапії - поступово дійти першого ступеня, спускаючись крок за кроком.

Антигістамінні лікарські засоби

Антигістамінні (від алергії) засоби застосовуються не часто, при алергічній формі астми у профілактичних цілях. Рекомендують препарати другого («Кларітін», «Семпрекс», «Зіртек») та третього («Телфаст», «Сепракор») покоління, які мають меншу кількість побічних ефектів.

Антибіотики

Антибіотики виписують для усунення бактеріальної інфекції (переважно пневмококів), що виникає на тлі первинної інфекції (найчастіше ГРВІ).

Сумамед усуває бактеріальні інфекції

Особливості їхнього призначення при астмі такі:

• не використовуються препарати пеніцилінової, тетрациклінової та сульфаніламідної груп, оскільки можуть викликати алергічну реакцію та не мають належного ефекту;
• необхідно визначити збудника через посів мокротиння. Антибіотики виписують, виходячи з чутливості бактерій до тієї чи іншої речовини, що діє.

Призначають "Цефаклор", "Абактал", "Сумамед", "Цеклор", "Ципроліт", "Цефалексин" у таблетках.

Нові проепарати

Нові препарати в лікуванні бронхіальної астми:

• Антилейкотрієнова група.
• Комбіновані.Дані астматичні засоби поєднують у собі бронхорозширювальні та протизапальні (гормональні) властивості (аерозоль або порошок «Серетид», порошок «Сімбікорт», аерозолі «Тевакомб» та «Зенхейл»). Нові медикаменти застосовуються як альтернатива підвищенню дози глюкокортикостероїдів при середній та тяжкій течії астми. Ефективно попереджають напади.

Ліки для дітей

Терапія астми у дітей включає ті ж групи препаратів та принципи, що й у дорослих. Головна мета лікування – усунути запалення. Відрізняються дози та медикаменти, які призначені для різних вікових груп. Застосовують "Інтал", "Тайлед", "Сингуляр", "Аколат", "Фліксотид", "Альцедін", "Пульмікорт", "Сальбутамол", "Еуфілін", "Беродуал", "Тевакомб".

Резюме

Бронхіальна астма – невиліковна хронічна хвороба. При належному лікуванні її зводять до рідкісних легких проявів. Під час нападу приймають певні бронхорозширювачі, при систематичній терапії – протизапальні, бронхорозширювальні, антилейкотрієнові та комбіновані медикаменти нового покоління. Обов'язково зверніться до лікаря з появою симптомів астми. Лікар підкаже, які кошти підійдуть у вашому випадку. Виконуйте схему лікування, і астма буде під контролем.