Пухлини тонкої та товстої кишки. Які перші ознаки, симптоми та методи лікування раку товстої кишки? Інші методи діагностики

Під раком товстого кишечника прийнято розуміти одразу кілька захворювань. Патологічний процес характеризується появою злоякісних утворень на кишкових стінках. Симптоматика може мати різноманітний характер залежно від того, де знаходиться пухлина.

Пухлина товстої кишки доброякісного характеру має на увазі під собою новоутворення, що складаються з клітин, що не втратили здатність до диференціювання. Простіше кажучи, вони складаються з тих самих клітинних структур, як і сам орган.

Утворення мають невеликий розмір, але не схильні до розвитку метастазів. Вони несуть суттєву небезпеку для хворого. Але деякі з них мають схильність до переродження на злоякісні пухлини.

Найчастіше діагностуються у чоловіків віком від 45-50 років.

Типи доброякісних пухлин

Вирізняють кілька видів доброякісних новоутворень.

1. Гіперпластичні чи метапластичні поліпи.

   На кишковому каналі поліпи мають множинний характер. За кольором вони не відрізняються від слизової оболонки травного тракту. При цьому мають низьку ймовірність переростання у злоякісне утворення.

2. Поліпи запального характеру.

   На зовнішній вигляд є шишечки, які розташовуються на слизовій оболонці кишечника. По всій площині вони оточені виразками. Причинами розвитку є виразковий коліт або захворювання хронічного характеру.

3. Гамартоми.

   Вони складаються з епітелію нормального та аномального типу. Супроводжуються неорганізованим зростанням. Найчастіше така патологія протікає безсимптомно.

4. Ювеніальні поліпи.

   Дані освіти зустрічаються у дітей віком до трьох-п'яти років. Нерідко мають уроджений характер. На кишечнику утворюється одне новоутворення великого розміру. Усередині складається із слизових залоз. Місце локалізації – у прямій кишці.

5. Ліпоми.

   Знаходяться у підслизовому шарі. На зовнішній вигляд нагадують жирові утворення, які мають м'яку консистенцію і жовтуватий відтінок. Лише зрідка переростають у рак, але їх може бути як одна освіта, так і кілька.

6. Лімфоїдні поліпи.

   До складу входять білі кров'яні клітинні структури. Мають невеликий розмір. А утворюються в прямій або здухвинній кишці.

Причини появи пухлини у товстій кишці

Пухлини товстої кишки доброякісного типу проявляються з кількох причин у вигляді:

• неправильного меню, де більше присутні жири, та відсутня клітковина;
• запорів хронічного характеру;
• різних патологічних процесів. Сюди відносять коліт, захворювання Крона;
• наявності згубної звички як куріння;
• малорухливого способу життя

Не варто виключати і те, що хвороба найчастіше розвивається у людей старше 45 років у зв'язку зі старінням організму, коли кишковий канал повільніше виконує свої функції.

Симптоми захворювання

Якщо у пацієнта є підозра на доброякісну пухлину товстої кишки, симптоми виявлятимуться:

• у кров'яних згустках у калових масах;
• у болісному почутті під час акту дефекації;
• у больового почуття в зоні анального отвору та бічних ділянках живота;
• у запорах, проносі та хибних позивах;
• у зниженому гемоглобіні;
• здуття живота;
• блювання.

Кожен організм індивідуальний, тому ознаки пухлини можуть проявлятися по-різному.

Діагностування та лікування доброякісної пухлини

При підозрах на доброякісну пухлину товстого кишечника слід звернутися до лікаря. Він вислухає скарги хворого та складе анамнез. Потім проведе огляд та пальпування живота.

Для підтвердження діагнозу здійснюється обстеження, яке включає:

• здачу крові та сечі на аналіз;
• проведення езофагогастродуоденоскопії;
• іригоскопію з використанням контрастної речовини;
• ретгенологічне дослідження;
• колоноскопію.

Прогноз при доброякісних утвореннях є цілком сприятливим. Щоб усунути патологію, проводиться хірургічне втручання. Якщо пухлина має невеликий розмір, її можна видалити під час ендоскопічного дослідження.

• дотримуватися дієти. З раціону виключаються жирні, копчені, гострі страви, кава та газовані напої;
• проводити регулярне обстеження;
• відмовитися від згубних звичок у вигляді куріння та споживання спиртного;
• вести активний спосіб життя. Виконувати нескладні вправи для зміцнення м'язових структур та посилення перистальтики. Щодня робити піші прогулянки.

Відновлювальний період після операції триває недовго. Але чим раніше звернутися хворий до лікаря, тим ефективнішою і безболіснішою буде процедура видалення.

Злоякісні пухлини

Злоякісна пухлина товстої кишки становить загрозу життю хворого. Вся справа в тому, що утворення складаються з клітинних структур, які частково чи не повністю диференційовані. Поступово орган починає мутувати і покриватися новоутвореннями. У цьому злоякісність хвороби у цьому, що може метастазувати і вражати інші органи.

До зони ризику потрапляють люди віком від 40 до 70 років.

Типи злоякісних утворень

Пухлина товстого кишечника має кілька видів, куди відносять:

• аденокарциному. Карцинома вважається найпоширенішим видом. Зустрічається захворювання у 80 відсотках від усіх випадків. Новоутворення у своєму складі має залізисті тканини. Прогноз раку залежить від ступеня тяжкості та поразки;
• слизову аденокарциному. Такий тип хвороби досить важко вилікувати;
• рак плоскоклітинного типу. Вражає пряму кишку. Новоутворення складається із плоских клітинних структур епітелію. Ступінь злоякісності дуже високий;
• рак персневидно-клітинного типу. Локалізується усередині кишкових стінок. Освіта не має чітких меж. Вважається небезпечним, оскільки швидко росте та метастазує до інших органів. Діагностується у людей молодого віку;
• рак базальноклітинного типу. Зустрічається в окремих випадках. Вражає область анального отвору.

Якщо у пацієнта діагностується рак, ймовірність прожити понад п'ять років дуже мало. Все залежить від стадії хвороби.

Рак товстого кишківника формується поступово. У медицині виділяють чотири основні стадії раку.

1. Перша стадія. Пухлиноподібна освіта має невеликий розмір і розташовується лише в одній ділянці кишкового каналу. Вражає слизову та підслизову оболонку органу.
2. Друга стадія. Новоутворення значно збільшується у розмірах. Вилікувати пухлину товстої кишки ще цілком можливо за допомогою хіміотерапії. Метастази не спостерігаються.
3. Третя стадія. Рак поширюється весь орган і поступово дає метастази. Вилікувати патологію набагато складніше. Виживання становить 30-40 відсотків.
4. Четверта стадія. Рак товстого кишечника набуває серйозних розмірів. Вражає сусідні органи та лімфатичні вузли. Лікування передбачає видалення новоутворень, проведення хіміотерапії та променевої методики. Виживання у таких випадках дуже мала.

Варто зазначити, що за таким сценарієм розвивається будь-який тип злоякісної освіти.

Причини патологічного явища

Рак товстої кишки може виникати з різних причин у вигляді:

• спадковій схильності;
• зловживання жирними та смаженими стравами. При цьому клітковина відсутня;
• малорухомого способу життя;
• наявності захворювань виразкового характеру;
• постійних запальних процесів та інфекційних захворювань;
• наявності згубних звичок у вигляді куріння та розпивання спиртного.

Найчастіше патологія зустрічається у людей старше 40 років. Але останнім часом рак у товстій кишці стали виявляти і у молодому віці.

Симптоми злоякісних утворень

Злоякісні утворення на ранніх стадіях рідко даються взнаки. Тому рак виявляється вже на другій та третій стадії.

До основних ознак прийнято відносити:

• порушення стільця у вигляді запорів та проносу;
• розвиток анемії;
• хворобливі відчуття у животі;
• дискомфортні відчуття при випорожненні кишкового каналу;
• поява кров'яних згустків та слизу.

Коли захворювання посилюється, починається інтоксикація організму. Вона супроводжується:

• сильною ослабленістю, швидкою стомлюваністю, сонливістю;
• болями в голові;
• порушення сну;
• нудота та блювання;
• запаморочення;
• посилення потовиділення;
• підвищення температурних показників;
• сухість у ротовій порожнині;
• збліднення шкірного покриву;
• втрата апетиту та різке схуднення.

Симптоматика може бути різноманітною та залежати від стадії хвороби.

Діагностування та лікування злоякісних утворень

Щоб не запустити хворобу, потрібно щороку проходити профілактичний огляд. Також звернутися за допомогою до лікаря необхідно з появою неприємних ознак. Лікар вислухає скарги хворого, проведе огляд та пальпування живота.

При підозрі на патологію призначить обстеження у вигляді:

• аналізу крові біохімічного та загального характеру;
• аналізу на онкомаркери, які визначаються по сечі та крові;
• аналізу калових мас;
• проведення біопсії;
• генетичних аналізів виявлення мутацій;
• езофагогастродуодненоскопії;
• колоноскопії;
• ультроазвукової діагностики черевної порожнини;
• іригоскопії;
• ректороманоскопії;
• комп'ютерна томографія;
• рентгенівського знімку грудної клітки.

Якщо діагноз підтверджується, призначається лікування. Усі заходи залежать від стадії хвороби. В основному проводиться оперативне втручання з видалення пухлини.

Якщо хворий втрачає функцію самостійного спорожнення кишкового каналу, хірург формує колостому. Такий спосіб застосовується на пізніх стадіях розвитку хвороби.

Після цього призначається хіміотерапія та променеве опромінення. Ці методи допомагають знищити ракові клітини та запобігти їх розмноженню.

Також пацієнту радять дотримуватись деяких рекомендацій.

1. Стежити за раціон. Їжа повинна бути корисна, багата на вітаміни і клітковину.
2. Слідкувати за питним режимом. Це зменшить прояви інтоксикації організму.
3. Дотримуватися режиму відпочинку та сну.
4. Вести активний спосіб життя, незважаючи на патологію.

Симптоми та лікування пухлин повинні визначатися якнайшвидше. Якщо організм уражений утвореннями та метастази продовжують зростати, то сенсу й у хірургічній процедурі немає. Лікування недуги буде малоефективним.

Щоб хоч якось продовжити життя, щодня проводять радіотерапію. Але скільки людей ще проживе сказати складно. У разі прогноз зовсім несприятливий.

Лікар, що лікує онкологію

Чимало людей цікавить питання, а хто займається раковими утвореннями, які розташувалися в кишечнику? Якщо є підозра на патологію, можна звернутися до лікаря-терапевта або гастроентеролога. Вони вислухають скарги хворого та призначать обстеження.

Якщо захворювання підтвердиться, людину направлять до онколога. Той оцінить, наскільки пухлина небезпечна та який характер вона має. Призначить операцію, яку проводять хірурги.

Після цього фізіотерапевтами здійснюється хіміотерапія та радіаційне опромінення.

Щоб запобігти рецидиву, лікарям потрібно визначити причину розвитку недуги. Якщо вирішальним чинником є ​​хронічні захворювання, їх треба постійно лікувати. При неякісному харчуванні необхідно налагодити раціон.

Пухлиноподібні утворення нині далеко не рідкість. Найчастіше вони мають доброякісну природу. Але й онкологію виключати не варто. Зростання чисельності хворих людей пояснюється їх життєвим чином та екологією.

Пухлина будь-якого типу повинна бути видалена. Пускати хворобу на самоплив не можна, оскільки життя поставлено на годинник. Насправді навіть нешкідливий вид освіти може перерости в ракову пухлину і підвести хворого до смерті. Тому щоб убезпечити себе, варто регулярно відвідувати лікарів та дотримуватись профілактичних заходів.

Одне з найпоширеніших онкологічних захворювань у Росії – рак товстої кишки. Перші симптоми, однак, пацієнт починає відчувати не одразу.

Приблизно кожен восьмий випадок онкології стосується цієї галузі. Страждають переважно літні люди – до 55 років рак товстої кишки виникає досить рідко. Таке захворювання, яке виникло до 45 років, може бути лише спадковим.

Така хвороба вражає не всі ділянки кишки однаково: найчастіше пухлина виникає за 30-40 сантиметрів від заднього проходу, у товстій або прямій кишці. Інакше злоякісні новоутворення у цій галузі медики називають колоректальним раком.

Є окремі випадки такої хвороби: рак анального каналу і рак тонкої кишки, проте вони зустрічаються рідко.

Рак це загальний термін для всіх злоякісних новоутворень. Їхні лікарі називають пухлинами. Але не кожна пухлина у кишечнику є злоякісною і, отже, раком товстої кишки. Існує безліч доброякісних новоутворень, наприклад поліпи в кишечнику. Однак з них за відсутності лікування можуть розвинутись і ракові пухлини, тому вони розглядаються як попередники раку товстої кишки.

Ракові клітини настільки змінені, що діляться дуже швидко. Це дозволяє їм розростатися за межі пухлини — до сусідніх тканин та органів. Крім того, ракові клітини можуть передаватися через кров або лімфу інші частини тіла, де вони утворюють вторинні пухлини (метастази).

Як розвивається рак товстої кишки?

Ракові клітини – це клітини організму, які безконтрольно діляться та ростуть. Зазвичай організм суворо регулює їхнє зростання, але ракові клітини уникають цієї «перевірки». Вони розростаються у тканинах і поступово руйнують їх.

При розподілі клітин ДНК (гени) копіюються з іншої клітини. Чим старша людина, тим вищий ризик, що гени нової клітини мутують, і вона стане раковою, якщо організму не вдасться зробити її нешкідливою. Якщо такому піддається клітина кишки, виникає колоректальний рак.

Причини колоректального раку та фактори ризику

Назвати точні причини виникнення хвороби дуже складно. Найчастіше вони криються у способі життя людини: його харчових звичках та фізичній діяльності. Двома найбільш важливими факторами, що впливають, є споживання тютюну і зайва вага.

Інші фактори ризику:

• гіподинамія;
• хронічні запальні захворювання кишечника: виразковий коліт та хвороба Крона;
• дієта з низьким вмістом клітковини;
• зловживання алкоголем;
• регулярне споживання червоного м'яса чи ковбас, виготовлених із нього.

Люди з близькими родичами, які страждають від колоректального раку, також мають підвищений ризик розвитку такої пухлини.

Пухлина в більшості випадків повільно розвивається з доброякісних попередників, таких як Їхні клітини можуть мутувати, і почне розвиватися злоякісне новоутворення. Тому поліпи важливо видалити одразу після виявлення.

Люди з цукровим діабетом другого типу мають вищий ризик розвитку раку товстої кишки. Причини цього експерти вбачають у типових змінах рівня гормонів, які відбуваються на початку розвитку хвороби. Клітини організму перестають нормально реагувати на інсулін – тому підшлункова залоза виробляє його у великих кількостях. Через надлишок цього гормону може розвинутись і рак кишечника.

Для людей, які потрапляють до груп ризику, важливо регулярно обстежуватися. Хорошим методом стане онкоскрінінг, або рання діагностика пухлин. Таким чином, весь організм перевіряється на наявність різних пухлин і метастазів.

Онкологи стверджують, що кількість випадків колоректального раку може бути значно зменшено, якщо більше людей віддаватиме перевагу здоровому способу життя. Це, на жаль, не дасть гарантії, що захворювання не виникне, але знизить ризики його появи.

Симптоми раку товстої кишки

Рак товстої кишки часто не викликає ніяких симптомів. Спочатку ознаки дуже нетипові – вони можуть вказувати на різні захворювання та проблеми з кишечником. Немає жодних певних симптомів, які явно вказують на рак.

Можливі симптоми раку товстої кишки, які слід розглядати як перші попереджувальні знаки:

• біль та спазми в животі;
• сильні хибні позиви до дефекації;
• запор, діарея або їх чергування;
• біль при дефекації;
• змінений вид випорожнень – наприклад, поява в ньому крові, слизу, тонкий кал (виникає, коли кишечник звужується пухлиною);
• супутнє переліченим вище ознакам розлад шлунка: метеоризм, здуття живота, бурчання, печія, нудота, тяжкість у шлунку;
• збільшені лімфатичні вузли у черевній порожнині.

Такі перші симптоми раку товстої кишки дуже специфічні. Вони можуть виникнути і при синдромі подразненого кишківника, який зустрічається значно частіше.

Симптоми синдрому подразненого кишечника схожі із симптомами раку товстої кишки.

Іншими симптомами, які можуть виникати як при раку товстої кишки, так і при інших захворюваннях, є:

• зниження працездатності;
• підвищена нічна пітливість;
• лихоманка.

Симптоми, які можуть вказувати на активний розвиток захворювання:

• анемія, якщо пухлина кишечника регулярно кровоточить;
• блідість;
• втома;
• ненавмисна швидка втрата ваги;
• ущільнення в ділянці шлунка при великому розмірі пухлини;
• непрохідність кишківника.

Якщо сформувалися вторинні пухлини (рак «пустив» метастази) в інших органах, то можуть розвинутись й інші симптоми, які залежать від локалізації вторинного новоутворення.

Таблиця 1. Симптоми раку товстої кишки при метастазах

Діагностика раку товстої кишки

Якщо є підозра на пухлину у кишечнику, за допомогою діагностики з'ясовується:

• її точна локалізація;
• доброякісна вона чи злоякісна;
• як сильно прогресувала хвороба та чи є метастази в інших органах.

Для точної постановки діагнозу потрібно кілька обстежень.

Первинне обстеження

При скаргах на тривалі проблеми із травленням людині необхідно спочатку звернутися до дільничного терапевта. При затяжному дискомфорті внизу живота краще піти до гінеколога. Для складання анамнезу лікар ставить кілька запитань.

1. Які є скарги: наприклад, зміни випорожнень, спазми в животі, нудота?
2. Як довго виявляються симптоми?
3. З чого складається ваш раціон? Чи включено до нього м'ясо?
4. Ви страждаєте на будь-яке хронічне запальне захворювання кишечника?
5. Чи були у вас раніше виявлені поліпи у кишечнику?
6. У вас є родичі, які зараз чи раніше страждали від раку товстої кишки?

Відповіді на ці питання зможуть допомогти лікарю збудувати первинну клінічну картину. Потім фахівець оглядає хворого, промацує живіт. Якщо є підозра на рак прямої кишки чи рак анального каналу, фахівець проводить пальцеве ректальне дослідження. Завдяки цьому можна намацати саму пухлину, якщо вона знаходиться близько до заднього проходу. Цей варіант обстеження є ефективним, проте за такого методу неможливо визначити характер пухлини, тому знадобиться додаткова діагностика.

Обстеження у гастроентеролога

Пацієнту необхідно обстежитися у гастроентеролога, який перевірить стан та роботу шлунково-кишкового тракту. Буде призначено аналіз калу на приховану кров. Правда, він не завжди дає правдивий результат: якщо людина часто харчується м'ясними продуктами, у її стільці може бути виявлена ​​кров і за відсутності раку. Крім того, не виключено, що кров з'явилася від поліпів кишечника, збільшеного геморою або нешкідливих травм слизової оболонки в області анального отвору. Тому й у разі не можна поставити точний діагноз без іншого виду діагностики.

Колоноскопія

Довідка. Колоноскопія – метод дослідження товстого кишечника, при якому використовується ендоскоп – оптичний прилад, що виглядає як гнучкий шланг із міні-камерою на кінці. Діагностика відбувається під візуальним контролем: зображення відображається на екрані. Такий метод абсолютно безпечний, оскільки при зйомці використовується так зване холодне світло, яке виключає опік слизової.

Для отримання достовірних результатів потрібна підготовка: за добу кишечник очищається за допомогою проносних або клізми, пацієнт дотримується дієти. При проведенні процедури лікар вводить ендоскоп у пряму кишку хворого та «проштовхує» її до товстої кишки. Таким чином він може обстежити стан цієї області, а при виявленні підозрілих місць ендоскопом можуть бути взяті зразки тканини (біопсія). Якщо в процесі обстеження були виявлені поліпи товстої кишки, вони видаляються безпосередньо в ході колоноскопії. Завдяки цьому методу діагностики буде поставлено точний діагноз і започатковано лікування захворювання. Однак важливо знати і про ускладнення, наприклад, кровотечі при процедурі: вони можуть виникнути при видаленні поліпів. Виникають вони рідко, проте людям із хворобами крові такий метод може бути протипоказаний.

Інші методи діагностики

За допомогою аналізу крові перевіряється рівень онкомаркерів. Якщо він підвищений, це може вказувати на розвиток раку товстої кишки, проте їх наявність може бути виявлено і у здорової людини, тому такий вид діагностики не є цілком достовірним. Проте аналіз крові необхідний, щоб бути в курсі загального стану здоров'я.

Ультразвукове дослідження

Також допоможуть скласти загальну клінічну картину і намітити шлях лікування методи дослідження, що візуалізують:

• ультразвукове дослідження (УЗД);
• комп'ютерна томографія (КТ)
• магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)

Відео - Рак товстого кишечника: профілактика та діагностика

Профілактичні обстеження

Для людей, які не належать до будь-якої групи ризику, які не мають скарг та конкретних підозр на рак, обов'язкове медичне обстеження включає наступні методи діагностики для виключення раку товстої кишки:

• з п'ятирічного віку: раз на рік аналіз калу на приховану кров (експрес-тест на колоректальний рак);
• з вісімнадцяти років: кожні два роки або колоноскопія, або аналіз калу на приховану кров.

Існує кілька видів аналізів калу. При експрес-тесті зразки випорожнення за різні дні збираються в невеликі ємності, а потім досліджуються в лабораторії шляхом додавання до них спеціального розчину. Прояв синього кольору говорить про наявність крові у калі. Незважаючи на те, що такий аналіз не є цілком достовірним і по ньому неможливо точно визначити наявність пухлини, він може дати зрозуміти пацієнтові, що в його організмі порушені нормальні процеси і слід звернутися до лікаря.

До інших методів профілактичного обстеження належать:

• капсульна ендоскопія.Людина ковтає спеціальну капсулу, з малою камерою, яка передає відеосигнал. Так можна дізнатися про стан шлунково-кишкового тракту;
• Віртуальна колоноскопія.Це обстеження товстої кишки без введення ендоскопу за допомогою МРТ чи КТ;
• ректороманоскопія.Це візуальний огляд слизової оболонки анального каналу, прямої кишки та частини сигмовидної кишки. Проводиться з допомогою ректороманоскопа.

Лікування раку товстої кишки

У разі раку товстої кишки шанси на одужання значною мірою залежать від того, наскільки рано виявлено пухлину. Якщо вона розрослася лише поверхнево на слизовій оболонці, її легко видалити за допомогою колоноскопії. У майбутньому буде необхідно лише раз на півроку обстежитись, щоб проконтролювати, чи не виникне новоутворення знову.

Якщо повністю видалити пухлину завдяки колоноскопії неможливо, необхідні подальші кроки. Залежно від того, наскільки далеко поширилася пухлина, можуть бути застосовані різні методи терапії. Як правило, використовуються:

• операція;
• хіміотерапія;
• променева терапія;
• поєднання хіміо- та променевої терапії (радіохіміотерапія);
• імунотерапія.

Якщо у пацієнта остання — термінальна — стадія раку, повне рятування від нього малоймовірне. Лікарі можуть лише продовжити життя пацієнтові завдяки інтенсивній терапії. 30% хворих із четвертою стадією раку проживають ще до 5 років.

Деякі хворі на рак товстої кишки мають можливість брати участь у клінічних випробуваннях, при яких тестуються нові препарати. Для людей з метастатичним колоректальним раком на останній стадії з невеликим шансом на одужання нові розробки ліків можуть стати чудовим варіантом повернення до повноцінного життя.

Важлива та психологічна допомога. Для багатьох пацієнтів такий страшний діагноз викликає шок та депресію навіть у тому випадку, коли шанси на одужання дуже високі. Такий стан може прискорити розвиток хвороби та погіршити фізичний стан людини.

Життя після хвороби

Навіть після позбавлення від раку товстої кишки необхідно регулярно проходити обстеження, щоб відстежувати стан свого організму та уникнути рецидиву.

• проходити колоноскопію через півроку після видалення пухлини, а потім з інтервалом у два роки;
• щорічно проводити повне обстеження організму;
• раз на півроку здавати загальний аналіз крові, сечі та калу;
• дотримуватися дієти.

Дієта

Дієта відіграє важливу роль при раку товстої кишки і після позбавлення від нього. Рак та його лікування – велике навантаження на організм. Тому важливо забезпечити його необхідною енергією.

Багато людей з колоректальним раком мають труднощі зі збереженням своєї ваги. При такому захворюванні важливо контролювати його: не можна, щоб він занадто знизився. Пацієнти, які проходять хіміо- або променеву терапію, особливо часто борються з побічними ефектами, такими як втрата апетиту, нудота або блювання. Крім того, може виникнути порушення смакових відчуттів чи нюху. У цьому випадку важливо прислухатися до тіла, і є те, що вам хочеться.

Лікар призначить пацієнтові індивідуальний план харчування, який допоможе насичувати організм необхідними вітамінами та підтримувати хороший фізичний стан. Для тих, хто не здатний харчуватися звичайним способом через відторгнення або інші ускладнення, виходом може стати штучне харчування за допомогою шлункового зонда.

Набирають популярності спеціальні дієти при раку. Часто пацієнти запитують: чи допоможуть вони покращити стан організму і зупинити розвиток захворювання?

Найчастіше говорять про так звану кетогенну дієту, при якій практично повністю виключаються вуглеводи. На жаль, лікарями не було доведено, що вона допомагає позбавитися такої хвороби: можливо, таке траплялося лише в окремих випадках. До того ж, за її дотримання людина швидше за все не залишатиметься ситим, що негативно вплине на її стан. Важливо пам'ятати, що кожен організм індивідуальний, і те, що може допомогти одній людині, може нашкодити іншій. Тому варто обговорити свій раціон із лікарем – він точно скаже, що підійде тому чи іншому пацієнтові.

1. Розподіляйте їжу протягом дня - багато маленьких порцій (5-6 на день) перетравлюються легше, ніж кілька великих.
2. Для забезпечення хорошого травлення, важливо пити багато води. При проносах та блювоті ви також можете компенсувати втрату мінералів гарною мінеральною водою.
3. При втраті апетиту не рекомендується пити воду під час їжі, щоби не заповнювати шлунок.
4. Потрібно ретельно пережовувати їжу. Так ви полегшите роботу кишечнику.
5. Ведіть щоденник харчування, щоб контролювати реакції свого організму та свій стан після того чи іншого продукту.
6. У разі запору краще приймати лише натуральні проносні.
7. Їжа та напої не повинні бути надто гарячими або надто холодними.
8. Сухі продукти, такі як сухарі або хрусткі хлібці, можуть допомогти при нудоті.

Висновок

Рак товстої кишки – небезпечне захворювання, проте це не є вироком. Його цілком можна позбутися, якщо вчасно розпочати лікування. Щоб уникнути такої хвороби, рекомендується мінімум раз на рік проходити повне обстеження організму – це допоможе виявити можливі хвороби ще на ранній стадії.

Навіть якщо такий діагноз, як колоректальний рак, було поставлено, не варто зневірятися. Важливо дотримуватися приписів лікаря та звертатися за психологічною допомогою. Рак перемогти можна, головне – докладати зусиль. читайте у нас на сайті.

Доброякісні пухлини товстого кишечника є невеликими розростаннями клітин, тип яких відповідає типу клітин органу, з якого дані пухлини утворилися (у даному випадку – клітинам товстого кишечника). Вони утворюються із внутрішнього шару товстої кишки і випинаються в просвіт.

Даний вид пухлин є досить поширеним, і найчастіше зустрічається у людей із надмірною масою тіла, вік яких досяг 50 років. Переважно доброякісні пухлини товстого кишечника розташовуються у прямій кишці (понад 50%). Деякі клітини пухлини можуть втрачати повністю або частково диференціювання. У цьому випадку пухлина перероджується з доброякісної на злоякісну.

Симптоми захворювання

Найчастіше доброякісні пухлини виявляють випадково під час проведення обстеження, пов'язаного з іншим захворюванням, оскільки хвороба часто протікає безсимптомно.

Яскравою ознакою патології можуть стати такі стани:

• При випорожненні прямої кишки на фекаліях видно прожилки крові.
• Болюче відчуття у прямій кишці при випорожненні.
• Локалізовані в бічних відділах живота та області заднього проходу болі, що посилюються в момент дефекації. Вони носять ниючий або переймоподібний характер, вщухають після дефекації, майже повністю знімаються з прийомом ферментних препаратів та застосуванням теплої грілки.
• Часті чи навпаки – , .
• , необхідного для перенесення кров'ю кисню з легень до клітин
• Супроводжувані хворобливими відчуттями, хибні позиви до спорожнення (тенезми).
• Відсутність ракової інтоксикації, що характеризується швидкою стомлюваністю, слабкістю, сильним потовиділенням, схудненням та зниженням апетиту.

Види доброякісних пухлин товстого кишечника

У різних відділах товстого кишечника можуть бути кілька видів доброякісних новоутворень.

До них відносяться:

Поліпи товстого кишечника

Клітини, що втратили своє диференціювання (клітини пухлини не відповідають клітинам тканини, з якої вони сформовані) утворюють доброякісні аденоматозні пухлини товстого кишечника - . Це одні з найпоширеніших новоутворень.

Вони бувають трьох типів:

• Трубчасті аденоми (тубулярні), що є новоутворення з щільною і гладкою поверхнею рожевого кольору.
• Ворсинчасті, котрим характерні ветвоподібні вирости.
• Трубчасто-ворсинчасті.

Якщо якийсь тканинний елемент нормальної тканини розвивається непропорційно, виникає гамартрома- вузлувате розростання пухлини.

Для дорослих найбільш характерні гіперпластичні поліпи, що розташовуються переважно у прямій кишці. Пухлини мають невеликі розміри.

Внаслідок гострого запального захворювання може виникати запальний поліп, Що являє собою новоутворення зі слизової оболонки кишки Цей вид поліпа кріпиться до стінки кишки у різний спосіб і може бути різної форми.

Пухлини, що мають злегка витягнуту або округлу форму, поверхня яких може бути бархатистою або покритою сосочками, називають ворсинчастими пухлинами.

Дифузний поліпоз (поява декількох поліпів, що розростаються) буває двох типів:

1. Справжній (чи сімейний)– для нього характерна велика кількість швидко прогресуючих поліпів (від сотні до кількох тисяч). Захворювання є спадковим.
2. Вторинний– він виникає внаслідок запальної реакції кишківника на пошкодження різного характеру товстої кишки.

Поліпи, залежно від їхньої кількості, поділяють на:

• поодинокі;
• множинні (при двох та більше).

Спадковий поліпоз, причин виникнення

Процес оновлення клітин слизового шару кишечника в нормі є регулярним. За наявності будь-яких порушень нерівномірне оновлення призводить до пухлин доброякісного типу.

Чинники, які відіграють важливу роль у розвитку новоутворень:

• Спадковість. Якщо анамнез родичів свідчить про поліпоз товстого кишківника, збільшується ризик розвитку пухлин доброякісного типу.
• Неправильне харчування, пов'язане з надмірним вживанням їжі, що містить тваринний жир і з нестачею клітковини, яка є у великих кількостях в овочах, фруктах, хлібі та інших.
• , які мають місце вже тривалий час, а їх лікування проводилося дратівливими слизовими оболонками сеноидами.
• Вік, що перевищує 50 років.
• Низька рухова активність ().
• Куріння тютюнових виробів.
• Різні захворювання кишок

До патологій, які можуть призвести до розвитку доброякісних пухлин товстого кишківника, відносять:

• , здатна вражати будь-який відділ шлунково-кишкового тракту, але найчастіше стосується товстого кишечника. Захворювання має запальний характер і вражає усі шари стінки кишківника.
• , характерний переважно для товстої кишки у її слизовій оболонці. Є численними виразковими утвореннями запального характеру.
• , що являють собою захворювання слизового шару товстої кишки запального характеру

Важливо: Чим швидше пацієнт звертається до лікаря, тим вищі шанси на зниження ризику ускладнень та збереження здоров'я. Лікуванням захворювання займається лікар-онколог.

Діагностика хвороби

Для визначення патології та постановки правильного діагнозу проводять:

Лікування захворювання

Лікарська терапія при доброякісних пухлинах товстого кишечника вважається неефективною, тому вдаються до хірургічного втручання.

Для лікування поодиноких утворень застосовують ендоскопічне обладнання. Гнучку трубку ендоскопа, що містить петльовий електрод для захоплення пухлини та видалення ніжки освіти, вводять у задній прохід пацієнта. Видалення великих пухлин проводиться у кілька етапів. Для виявлення злоякісних трансформацій клітин віддалену тканину пухлини направляють на дослідження під мікроскопом. Описаний метод добре переноситься пацієнтом, у своїй працездатність людини відновлюється наступного дня.

Дифузний поліпоз лікують методом тотальної резекції товстого кишківника.. Це необхідно з огляду на те, що має місце великий ризик виникнення новоутворень злоякісного типу. Після видалення товстої кишки з'єднання заднього проходу пацієнта з кінцем тонкої кишки.

Контрольна ендоскопія призначається через рік після видалення поліпів великих розмірів або множинних новоутворень. Якщо знову було виявлено поліпи, провадиться їх видалення. За їх відсутності наступне дослідження з використанням колоноскопа проводиться через 3 роки.

Можливі ускладнення та їх наслідки

Якщо лікування не проводити своєчасно, можуть виникнути такі ускладнення:

• Поява кровотечі із прямої кишки, внаслідок пошкодження тканини пухлини.
• Переродження доброякісних клітин на злоякісні.
• Перфорація стінки кишківника (виникнення отвору). Як наслідок виникає запалення органів черевної порожнини ().
• Повна чи часткова через перекриття просвіту кишечника великими новоутвореннями.
• Гострий ентерколіт (запалення стінки кишківника). Ця хвороба прогресує дуже швидко і може призвести до смерті.
• (Зниження кількості гемоглобіну в крові).
• Так звані «» – тверді та щільні калові маси, що виникають внаслідок тривалих запорів.

Профілактика захворювання

Якоїсь специфічної профілактики даного захворювання не передбачено.

• Харчуватися правильно (обмежити кількість смаженої, копченої, гострої та жирної їжі, знизити вживання кави, фастфуду та газування).
• Збільшити кількість продуктів у раціоні, що містять клітковину, харчові волокна (вживати овочі, фрукти, гречану та кукурудзяну крупи, цільнозерновий хліб, кисломолочні продукти та олії рослинного походження).
• Збільшити обсяг споживаної рідини до 2 л на добу.
• Проходити обстеження у гастроентеролога із застосуванням ендоскопа не рідше одного разу на рік (особливо пацієнтам, які досягли 45-50-річного віку. Видалятимуть новоутворення у разі їх виявлення.

Рак товстої кишки передбачає появу пухлини злоякісного типу в районі товстої кишки її локалізація та форма можуть відрізнятися

На превеликий жаль, сучасна медицина ще не навчилася перемагати усі хвороби. Це стосується і онкологічних захворювань, які займають 2-е місце за смертністю на планеті.

Рак кишківника – відносно частий вид карцином. Він передбачає появу пухлини злоякісного типу у районі товстої кишки. Її локалізація та форма у кожному конкретному випадку можуть відрізнятися.

Попереджений значить озброєний. У цій статті буде описано симптоматику карциноми товстої кишки, її класифікацію, прогноз та способи лікування.

Поява, розвиток, стадії раку товстої кишки

Кількість хворих продовжує зростати. У Росії кожному четвертому онкохворому ставлять невтішний діагноз рак товстої кишки. На думку вчених, невтішне зростання випадків пов'язане з підвищеним вживанням яловичини, свинини, зменшенням клітковини в щоденному раціоні. Такої думки дійшли вчені – вегетаріанці хворіють на цю форму раку набагато рідше. У групі ризику опинилися люди похилого віку, жителі держав з гарним рівнем життя.

Фото раку товстої кишки зсередини

Як з'являється рак? Найчастіше, він стає наслідком аденоми, що вважається доброякісною пухлиною. Може мати великі та маленькі розміри. Якщо пухлина маленька, вона може не заявляти себе протягом кількох місяців і навіть років.

Як розвивається захворювання? Вчені довели, що цьому сприяє неправильне харчування. Якщо вживаєте в їжу тільки м'ясо і гребуйте клітковиною, в кишечнику починають утворюватися канцерогени. Часті запори також негативно впливають на самопочуття кишечника. В результаті звичайні клітини перероджуються на злоякісні.

Через швидкий поділ і подальше зростання пухлина може зайняти весь просвіт кишки. Спостерігається непрохідність кишечника, кровоносні судини руйнуються, відкривається кровотеча.

Згодом пухлина може дати метастази на прилеглі органи, що зрештою призведе до смерті хворого.

Стадії розвитку пухлини товстої кишки

Поява, подальше прогресування злоякісної пухлини відбувається поступово. Спочатку пухлина формується на стінках кишки, але потім може торкнутися сусідніх тканин. Надзвичайно важливо розпізнати його на перших стадіях – тоді лікування буде успішним, а прогноз сприятливим. Сучасна медицина використовує таку класифікацію стадій раку:

• Перша стадія. Виявлення пухлини як на слизовій, так і на підслизовій оболонках кишки.
• Друга стадія (А). Злоякісне утворення займає менше 50% у просвіті кишечника. Поки не виходить за межі, але в стіни не проникає. Метастазів немає.
• Друга стадія (Б). Освіта має розміри, аналогічні 2 стадії (А). За межі не виступає, але починає проростати у стінки. Метастази відсутні.
• Третя стадія (А). Пухлина стає більшою, займає більше 50% просвіту. Вона починає повністю проростати в стінки товстої кишки, але поки що не викликає метастазів у лімфовузлах.
• Третя стадія (Б). Злоякісне новоутворення досягає більших розмірів. Можна виявити метастази у прилеглих лімфовузлах.
• Четверта стадія. Характеризується значним осередком пухлин. Карциномадавно проросла у стінки кишечника, але тепер вона ще й зачіпає сполучні тканини та органи. Серед численних метастазів починають зустрічатися віддалені. За відсутності належного лікування, четверта стадія призводить до смерті пацієнта.

Як виглядають стадії раку в товстому кишечнику

Поставити точний діагноз та визначити стадію розвитку раку зможе лише професійний лікар-онколог. Для цього проводиться ретельне обстеження пацієнта, робиться біопсія підозрілих ділянок кишки, досліджуються лімфовузли.

Класифікація та типи

Як класифікувати дане онкозахворювання? Медицина 21 століття має в своєму розпорядженні дві класифікації раку. Все залежить від характеру росту пухлини та гістології. З урахуванням форми зростання новоутворення, рак може бути:

• Екзофітним. Пухлина виявлена ​​у просвіті кишечника.
• Ендофітним. Злоякісне утворення знаходиться прямо в товщі стін.
• Стравкоподібним. Небезпечна пухлина, більше схожа на виразку. Поєднує екзофітну та ендофітну форми.

Існує і так зване внутрішньостінне зростання. Якщо у пацієнта саме такий характер розвитку захворювання, виділяють чотири види пухлин:

• Слизова аденома. Викликає колоїдну форму раку. Характеризується досить пристойною появою слизу та її великим скупченням. Даний вид пухлини діагностується частіше за інших.
• Перстневидноклітинна карцинома. Не має чітких меж, виникає усередині стінок. Досить часто вражає чоловіків та жінок віком до 35 років. Небезпечна своїми метастазами, які з'являються досить швидко і вражають тканини, що оточують.
• Плоскоклітинний рак. Зустрічається в різних відділах кишечника, але найчастіше в дистальній третині.
• Залізисто-плоскоклітинна пухлина. Виявляється дуже рідко.

Чому виникає рак: причини

Ми вже говорили про те, що надмірне вживання м'яса може спричинити пухлину. Однак це не єдиний канцерогенний фактор, є й інші:

• Генетична схильність. Якщо хтось із родичів хворів на рак товстої кишки, існує ймовірність появи пухлини ще в когось.
• Неправильний режим живлення. Людина вживає багато м'яса та жиру, а також борошняних страв. При цьому їжа рослинного походження практично повністю виключається із раціону.
• Шкідливі звички.
• Малорухливий спосіб життя. Недаремно кажуть, що рух – це життя.
• Літній вік. За статистикою, люди після 60 років хворіють на цю форму раку набагато частіше.
• Порушення травлення, різноманітні хвороби кишківника, які мали місце раніше.

Звичайно, тільки один із перерахованих вище факторів навряд чи може стати каталізатором появи раку. Однак поєднання кількох має всі шанси призвести до не найкращих наслідків. Особливо сильно впливають харчування, схильність, хронічні хвороби.

Рак товстої кишки та перші симптоми

Як і деякі інші форми, злоякісне новоутворення у кишечнику довгий час залишатиметься непоміченим. Людини нічого не турбує, неприємні відчуття відсутні як такі. На жаль, відчутні симптоми починають з'являтися, коли хвороба прогресує. Серед несприятливих ознак можна назвати:

• Дискомфорт у ділянці кишечника.
• Тупий, ниючий біль, який не припиняється.
• Тривала непрохідність кишківника. До речі, ця ознака може вказувати на те, що хворому потрібне негайне оперативне втручання.
• Втрата ваги апетит повністю або частково відсутня.
• Постійне здуття живота.
• Різке підвищення температури, слабкість та нездужання. Людина стає блідою і почувається неважливо.
• Спостерігаються криваві згустки у калі, а також слиз.

Чим більше стає пухлина, тим більше вона починає заявляти про себе. Згодом до ознак додається втрата свідомості та запаморочення. Колір калу може змінитися.

Варто розуміти, що ці симптоми можуть проявляти себе зовсім по-різному. Потрібно дивитися на стадію захворювання, форму раку. На останніх стадіях відзначається сильна кровотеча разом з калом гній. У деяких випадках фіксується асцит.

Кровотеча в кишечнику особливо небезпечна, тому при найменших проявах слід негайно звернутися до лікаря. Допомога фахівця буде потрібна і у разі сильних запорів – проблема вирішується оперативним втручанням.

Первинні симптоми можуть бути схожими на інші хвороби

Прогноз та скільки живуть хворі (статистика)

Недаремно карцинома кишечника вважається небезпечним для життя захворюванням. Якщо лікування розпочато на 3-4 стадіях, ускладнення практично неминучі. Хвороба починає вражати інші органи. Серед найпоширеніших ускладнень – абсцес, перитоніт, флегмона. Не виключається розвиток нориці у піхві або сечовому міхурі, а також перфорація кишки з парапроктитом.

Яким би не було ускладнення, воно вимагатиме додаткового обстеження та ефективного лікування. Прогноз погіршується, якщо у хворого діагностовано одразу кілька ускладнень. Звідси висновок – що раніше діагностована хвороба і чим менше ускладнень вона дала, тим сприятливіший прогноз.

Однак повернімося до конкретних цифр. Через те, що в більшості випадків захворювання діагностується на пізніх стадіях, кожен третій випадок закінчується летальним кінцем. Наскільки ефективним є оперативне втручання? Все залежить від глибини проростання пухлини та її розмірів, а також наявності чи відсутності метастазів у сусідніх із кишечником органах.

У перші п'ять років після операції ймовірність того, що рак товстої кишки повернеться, досить висока. Якщо протягом цього часу рецидив не відбувся, ризик виникнення пухлини дуже низький.

Щодо стадій хвороби, тут все досить просто. Якщо рак товстої кишки був виявлений на першій стадії, а лікування було вчасно, ймовірність виживання і того, що хвороба не повернеться, становить 74%. З четвертою стадією все набагато складніше - тут відсоток виживання мізерно малий і становить 6%.

У разі рецидиву метастази найчастіше поширюються на регіональні лімфовузли, але можуть зачіпати печінку. За даними лікарів, у 70% випадків рецидиву рак товстої кишки вражав печінку.

Лікування

На сьогоднішній день головним та найбільш ефективним методом лікування раку є хірургічне втручання. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні кілька типів операцій. Їхній вибір залежить від багатьох факторів: розмірів пухлини, стадії захворювання, локалізації. В основному використовуються такі методи:

• Внутрішньочеревна резекція.

Вражений злоякісним утворенням відрізок кишечника вирізується. Після цього його кінці зшиваються спеціальним апаратом чи вручну. Іноді один кінець кишки виводиться на стінку живота.

• Операція методом Гартмана.

Якщо зшити кінці кишки неможливо, спочатку видаляється пухлина, а потім верхня частина кишки виводиться на стінку живота. Інший кінець ушивається. Згодом операція повторюється, ушивається колостома.

• Черевно-анальна резекція.

Уражена ділянка кишечника висікається. Після цього обидва кінці зшиваються, а простягнута в задній прохід кишка висікається.

• Лапароскопічна резекція.

Досить популярний метод. Характеризується масою переваг, дозволяє зупинити прогрес захворювання, покращує якість життя.

Звичайно ж, лікування не обмежується одним лише оперативним втручанням. Застосовуються й інші методи, які добре зарекомендували себе у лікуванні будь-яких форм раку:

• Променева терапія.

Успішно застосовується під час лікування. Замінити собою операцію вона не здатна, проте допомагає уникнути рецидивів та закріпити отриманий результат. Може застосовуватись на будь-якій стадії. Наприклад, проведення терапії до висічення здатне зменшити пухлину, спростити операцію. Після цього використовується, щоб знизити ризик розвитку рецидиву.

• Хіміотерапія.

Застосовується до та після оперативних дій. Допомагає усунути метастази, запобігає повторному розвитку. Якість та тривалість життя людини значно покращуються. Серед основних препаратів варто відзначити платину та 5-фторурацил, лейковарин, фолінат кальцію. Застосування «хімії» дозволяє досягти сприятливого прогнозу.

Заходи профілактики раку товстої кишки

Звичайно, будь-яку хворобу краще попередити, ніж намагатися вилікувати. Діагностика раку не завжди можлива, оскільки він може не проявляти себе. З іншого боку, застосування профілактичних заходів здатне знизити ризик появи онкозахворювання:

• Виявились у групі ризику (вам більше 40 років, хтось із родичів помер від онкологічного захворювання), регулярно проходьте обстеження у лікаря, здавайте всі необхідні аналізи. Наприклад, перевірку калу на наявність крові. Раз на три роки всім людям старше 40 років рекомендовано колоноскопію або проктосигмоїдоскопію.
• Завжди лікуйте поліпоз, якщо такий діагноз. Не пускайте на самоплив перебіг хвороби, якщо вам було поставлено діагноз коліт. Це та деякі інші захворювання можуть перейти у хронічну форму.
• Нормалізуйте своє харчування. По-перше, перегляньте раціон. Якщо в ньому дуже багато м'ясних продуктів, приберіть їх. Включіть у свій раціон страви, що перешкоджають утворенню запорів. Не забувайте про складні вуглеводи – вони завжди мають бути у вашому раціоні. Так само як і рослинна їжа.
• Відмовтеся від шкідливих звичок.
• Більше рухайтесь, займайтеся спортом. Намагайтеся підтримувати вміст вітамінів на належному рівні. Насамперед, це стосується бетакаротину, деяких антиоксидантів та А, С.

Як бачите, дотримуватись цих правил нескладно. Зате їх виконання допоможе запобігти раку у будь-якій формі, уникнути дорогого та копіткого лікування. За перших підозрілих симптомів звертайтеся до фахівців.

Якщо лікування розпочато вчасно, карциному можна перемогти! Але для цього необхідно бути уважним до свого здоров'я, правильно харчуватися, регулярно проходити огляд у лікаря.

– це група новоутворень злоякісного чи доброякісного характеру, локалізуються у різних відділах товстої кишки. Симптоми залежать від виду та розташування неоплазії. Основні прояви – біль у животі, проблеми зі стільцем, метеоризм, кровотечі, анемія. Діагностують патологію за допомогою аноскопії, ректороманоскопії, колоноскопії, іригоскопії з подвійним контрастуванням. Додаткові методи - УЗД органів черевної порожнини, КТ, аналіз на пухлинні маркери. Лікування хірургічне, при злоякісних неоперабельних пухлинах проводять паліативну терапію.

Загальні відомості

Пухлини товстого кишечника - це доброякісні або злоякісні новоутворення різної етіології, які розвиваються з епітеліальної або іншої тканини стінок товстої кишки і можуть вражати її відділи. Доброякісні пухлини досить поширені, за різними даними, вони виявляються у 16-40% населення. У багатьох випадках доброякісний процес з часом перетворюється на злоякісний. Ракові пухлини товстого кишечника посідають третє місце серед іншої злоякісної патології травної системи (після раку шлунка та пухлин стравоходу).

Серед усієї онкопатології злоякісні пухлини товстого кишечника за частотою поступаються лише раку легень, раковим новоутворенням у шлунку та раку молочної залози. За статистикою, у Британії щороку від цієї патології помирає близько 16 000 тисяч хворих, а США – 50 000 пацієнтів. У чоловіків захворювання цієї групи, особливо злоякісні, виявляють дещо частіше, ніж у жінок. Актуальність пухлин товстого кишечника зростає з кожним роком, переважно у розвинених країнах північної півкулі. Доброякісні процеси так само небезпечні, як і злоякісні, оскільки мають схильність до малігнізації.

Причини

Причини, що призводять до виникнення пухлин товстого кишечника, вивчаються давно, але до єдиної думки вчені, клінічні онкологи та проктологи так і не дійшли. Усі сходяться на думці, що ця група захворювань є поліетиологічною. Основні етіофактори:

• Особливості харчування. Велике значення має дієта, багата тваринними білками, жирами та бідна клітковиною. Такий раціон веде до частих закрепів, дисбалансу кишкової флори. Вміст кишечника з високим вмістом жовчних кислот і фенолів, які мають канцерогенні властивості, довше контактує зі стінками, що підвищує можливість розвитку пухлин товстого кишечника. Саме з цим пов'язують більше поширення пухлин товстого кишківника в розвинених країнах. Також мають значення канцерогени, які містяться у промислових консервантах, копчених продуктах.
• Запальні захворювання кишок. При тривалому перебігу (5 років і більше) можуть ускладнюватися раком. Найбільш небезпечним у цьому плані є неспецифічний виразковий коліт: майже у половини пацієнтів, які хворіють понад 30 років, діагностують злоякісні пухлини. Дещо менший відсоток малігнізації відзначається у пацієнтів із хворобою Крона. Вірусна теорія виникнення доброякісних поліпів кишечника поки що остаточно не підтверджена.
• Спадковість та вік. Генетична схильність повністю доведена у разі таких захворювань, як дифузний поліпоз кишечника, частково доведена при колоректальному раку. Ризик формування патології збільшується з віком.

Класифікація

Види пухлин

Пухлини товстого кишечника поділяють на доброякісні та злоякісні, а також на пухлини епітеліального та неепітеліального походження. За міжнародною морфологічною класифікацією виділяють такі новоутворення:

1. Епітеліальні пухлини кишечника: тубулярна аденома, ворсинчаста аденома, тубулярно-ворсинчаста аденома, аденоматоз.
2. Неепітеліальні пухлини кишечника: ліпома, лейоміома, лейоміосаркома, ангіосаркома та саркома Капоші.

Також серед доброякісних процесів виділяють пухлиноподібні ураження товстої кишки (гамартоми): поліп Пейтца-Егерса, ювенільний поліп. Серед пухлин товстого кишечника зустрічаються гетеротопії: гіперпластичний або метапластичний поліп, доброякісний лімфоїдний, запальний та глибокий кістозний поліп. За поширеністю розрізняють поодинокі, множинні (згруповані та розташовані розсіяно) поліпи, дифузний поліпоз.

Злоякісні пухлини товстого кишечника за характером росту поділяють на чотири типи:

• екзофітно-поліпоподібні пухлиниякі ростуть у просвіт кишки;
• ендофітно-виразкові пухлини, що поширюються в стінці кишки, часто дають виразки;
• дифузно-інфільтративні пухлини(Злоякісні клітини мають дифузне поширення всередині стінок органу);
• анулярні пухлини- Зростають по колу кишки.

У двох останніх випадках важко визначаються гістологічні межі пухлинного процесу, клітини можуть проникати в ділянки, які виглядають на перший погляд здоровими.

Стадування пухлин

При класифікації злоякісних пухлин товстого кишківника велике значення має стадія процесу. Стадійність визначають за допомогою міжнародної загальноприйнятої класифікації TNM, де T – це ступінь проростання пухлини у тканині, N – наявність або відсутність метастазування у регіонарні лімфатичні вузли, M – віддалене метастазування.

• T0- Немає ознак пухлинного росту
• Tx- неможлива оцінка достовірна первинної пухлини
• Tis- carcinoma in situ, або рак "на місці", не проростає слизову
• T1- Розповсюдження пухлини на підслизовий шар
• T2- Проростання пухлиною м'язового шару
• T3- Розповсюдження пухлини на м'язовий шар і проникнення в тканини навколо товстого кишечника, не вкриті очеревиною.
• Т4- Проростання пухлиною вісцеральної очеревини або поширення на органи та тканини, розташовані по сусідству.

Nx – не можна оцінити стан регіонарних лімфатичних вузлів. N 0 – метастазів у регіонарних лімфовузлах немає. N 1 - метастази в 1-3 лімфовузлах, що знаходяться навколо товстого кишківника. N 2 – метастази у чотирьох та більше лімфовузлах, розташованих навколо товстого кишечника. N 3 – метастази у лімфовузлах, що знаходяться вздовж судин. М x - Видалені метастази неможливо визначити. М0 – метастазів немає. М1 – є метастази у віддалених органах.

Відповідно до класифікації TNM виділяють чотири стадії ракових пухлин товстого кишечника. Нульова стадія – TisN0M0. Перша стадія – T1N0M0 або T2N0M0. Друга стадія – T3N0M або T4N0M0. Третя стадія – будь-які показники Т та N1M0, будь-які показники T та N2M0 або будь-які показники T та N3M0. Четверта стадія – будь-які показники Т та N, М1.

Поряд із цією класифікацією, у багатьох Європейських країнах та країнах Північної Америки використовують класифікацію пухлин С. Е. Dukes, запропоновану ще в 1932 році. Пухлини товстого кишечника також поділяють на чотири стадії, позначені латинськими літерами. Стадія А – пухлинний процес поширюється в межах слизового та підслизового шару (T1N0M0 та T2N0M0). Стадія В – пухлина проростає у всі шари стінок кишечника (T3N0M та T4N0M0). Стадія С – пухлина може бути будь-якого розміру, але є метастази у регіонарні лімфовузли. Стадія D є віддалені метастази.

Симптоми пухлин кишечника

Доброякісні новоутворення

Доброякісні пухлини товстого кишечника часто протікають безсимптомно та виявляються випадково. Іноді у хворих з'являється дискомфорт у животі, нестійкий випорожнення або кров у калі. Великого розміру ворсинчасті пухлини через гіперпродукцію слизу можуть викликати порушення водно-електролітного балансу, зміни білкового складу крові, анемію. Також великі доброякісні пухлини іноді призводять до непрохідності кишківника, провокують інвагінації. Симптоматика при множинному чи дифузному поліпозі може бути яскравіше виражена.

Злоякісні новоутворення

Ракові пухлини товстого кишечника розвиваються досить повільно і на початку можуть клінічно не проявлятися. Одними з перших симптомів захворювання є кровотечі та анемія. При пухлинах ректуму та дистального відділу сигмовидної кишки кров червона, не поєднується зі слизом. Якщо патологічний процес торкається низхідної ободової кишки - кров темна, рівномірно перемішана зі слизом і калом. Кровотечі при злоякісному процесі в проксимальних відділах часто бувають прихованими і виявляються лише анемією.

Крім кровотеч, при ракових пухлинах товстого кишечника у пацієнтів можуть з'явитися біль у животі, тенезми, проблеми зі стільцем. Запори виникають на пізніх стадіях процесу, у занедбаних випадках часто розвивається кишкова непрохідність. Ракові поразки прямої кишки викликають у хворих відчуття неповного спорожнення, тенезми. Пацієнти скаржаться на загальну слабкість, втрату апетиту, відзначають різку втрату ваги. З прогресуванням хвороби збільшується печінка, з'являються ознаки асциту.

Діагностика

Для діагностики пухлин товстого кишечника використовують низку методик: ендоскопічних, рентгенівських.

• Ендоскопія кишечника. При аноскопії та ректороманоскопії виявляють пухлини та поліпи у прямій кишці, дистальній ділянці сигмовидної кишки. Також за допомогою цього методу можна взяти біоптат та видалити невеликого розміру поліпи.

• Рентген кишечника. Іригоскопію з подвійним контрастуванням шляхом введення в кишечник повітря та барієвої суспензії. Методика дозволяє виявити пухлини товстого кишківника різного розміру; Проблеми в діагностиці можуть виникнути, якщо процес локалізований у сліпій кишці. КТ має більшу чутливість у порівнянні з іригоскопією, але найбільш достовірні результати можна отримати при виконанні віртуальної колоноскопії.

Для виявлення метастазів при злоякісних пухлинах товстого кишечника використовують УЗД органів черевної порожнини, комп'ютерну томографію, сканування кісткової системи, за наявності неврологічних симптомів – КТ головного мозку. Пухлинні маркери мають скоріше прогностичне, ніж діагностичне значення. При низькодиференційованих новоутвореннях підвищується раково-ембріональний антиген, хоча він не специфічний для цього пухлин. Найбільш інформативними маркерами для виявлення первинних пухлин товстого кишечника вважаються маркери СА-19-9 і СА-50, але за рецидивах можуть і визначатися.

Лікування пухлин товстого кишечника

Єдиний дієвий метод лікування пухлин товстого кишечника у сучасній онкології – хірургічний. При невеликих доброякісних процесах без ознак малігнізації проводять видалення новоутворення, при множинному ураженні - частина товстого кишечника. Оперативні втручання при пухлинах прямої кишки проводять шляхом трансректального доступу.

При злоякісних пухлинах товстого кишечника обсяг операції більш радикальний – розширюється до геміколектомії, тотальної колектомії. Видаляють як новоутворення, а й регіональні лімфатичні вузли, навіть якщо у яких виявлено метастази. По можливості під час хірургічних втручань намагаються зберегти природний шлях пасажу кишкового вмісту. Якщо такої можливості немає, виводять колостому на передню черевну стінку. Крім оперативного лікування, призначають хіміотерапію 5-фторурацилом, фторофуром, променеву терапію.

Прогноз та профілактика

Прогноз при пухлинах товстого кишечника який завжди сприятливий. Навіть доброякісні епітеліальні пухлини чи поліпи мають високу схильність до злоякісного переродження. Багато в чому виживання хворих залежить від своєчасної діагностики та адекватно проведеної хірургічної операції.

Профілактика пухлин товстого кишечника полягає, перш за все, у правильному харчуванні. Необхідно менше вживати копчених та консервованих продуктів, м'яса та тваринних жирів. При виборі продуктів потрібно віддавати перевагу тим, які містять велику кількість клітковини. Слід переглянути спосіб життя: низька рухова активність сприяє виникненню пухлин товстого кишечника. Необхідно вчасно виявляти та лікувати різні запальні захворювання шлунково-кишкового тракту.