Правильний режим годування немовляти. Годування на вимогу або по годинах Годування на вимогу щогодини

Сучасні лікарі і представники ВООЗ рекомендують застосовувати годуючим мамам годування на вимогу. Саме цей підхід дозволяє оптимально задовольнити потреби немовляти. Він стимулює лактацію та налагоджує грудне вигодовування. У разі новонародженого годують лише тоді, що він захоче. Кількість прикладень та тривалість годування при цьому не обмежуються. Давайте розглянемо докладніше, як правильно і як часто можна годувати немовля на вимогу.

Специфіка годівлі на вимогу

При організації цього типу харчування новонародженого не годують насильно, а дають груди тільки, коли малюк сам захоче. Але й не забирають, поки дитина не насититься і не перестане їсти чи не засне. Цей варіант оптимальний для малюків, тому що у кожної дитини власний ритм і режим. Він буде смоктати груди, коли зголодніє. Це забезпечить комфорт і спокій, дитину не потрібно буде змушувати їсти або будити, якщо вона спить, як при режимі харчування. Тому годування проходитимуть спокійно, гармонійно, без капризів та істерик.

Тривалість годування становить від кількох хвилин до 1-2 годин. Якщо малюк смокче груди більше десяти хвилин, значить, він зголоднів. Але дитина може просити груди, не тільки якщо вона зголодніла. Смоктання заспокоює малюка, якщо він хворий або відчуває дискомфорт, страх, спрагу. Немовля починає просити груди частіше в період прорізування зубів.

Існують і недоліки такого методу. Мамі слід підлаштовуватися під ритм малюка, спочатку брати малюк з собою і спати разом. Але, до речі, спільний сон у перші 4-6 місяців піде лише на користь немовляті. Як показує практика, діти під час годування на вимогу смокчуть груди довше до 2,5-3 років. В результаті малюків складно відучити і від спільного сну, і від грудного вигодовування, особливо якщо лактація вже припинилася.

Переваги годування за режимом

• Грудничок отримує всі необхідні речовини та елементи для гармонійного зростання та розвитку;
• Дитину менше мучать гази, кольки та розлади шлунка. Він менш схильний до алергічної реакції, у малюка формується міцний імунітет;
• Малюк отримує потрібний обсяг їжі і не потребує догодівлі молочними сумішами;
• Крихту не потрібно допаювати водою, догодовувати молочними сумішами. Не потрібно вводити і ранній передчасний прикорм;
• Регулярне та природне годування груддю на вимогу не потребує зціджень;
• Регулярні прикладання на 100% задовольняють смоктальний рефлекс, заспокоюють дитину та дозволяють обходитися без пустушки;
• Дітки ростуть здоровими, більш впевненими та спокійними. Крім того, у дитини не виникає таких шкідливих звичок, як смоктання пальця, кулачка або інших предметів;
• Годування на вимогу забезпечує спокійну та комфортну обстановку, налагоджує контакт між малюком та мамою;
• Годування дитини на вимогу позитивно впливає сон. на психологічний стан та розвиток немовляти;
• Часті застосування – ефективна стимуляція вироблення грудного молока, а також профілактика лактостазу, маститу та інших різних захворювань молочної залози у жінок, що годують;
• Даний спосіб годування налагоджує лактацію, що дозволяє уникнути проблем із нестачею молока для новонародженого. Як налагодити грудне вигодовування, читайте.

Частота додатків на вимогу

Мамі слід бути готовою, що в перший місяць життя малюк проситиме груди часто. Так, у перші два-три тижні велику частину часу доведеться віддати на годування немовляти. Число прикладень у цей період у загальному обсязі досягає 12-20 разів на добу і іноді може доходити до чотирьох разів на годину! Але турбуватися не треба. Вимоги малюка не хаотичні, а рівномірно розподіляються протягом доби залежно від потреб та особливостей розвитку кожної дитини окремо.

Згодом кількість і тривалість прикладання поступово зменшуються самостійно без введення суворого режиму та обмежень малюка в харчуванні. До двох-трьох місяців він уже вимагає груди раз на 1,5-2 години вдень і 3-4 рази вночі. У цей період у дитини формується власний режим харчування та сну. Такий ритм не шкодить крихті і не веде до розпещеності, як багато хто вважає. Однак при цьому він сприяє успішному та тривалому грудному вигодовуванню, сприятливому впливу на розвиток дітей.

Після 4-6 місяців середня кількість годівель становить близько 12 разів на добу. Як правило, прикладання супроводжують пробудження та засинання немовляти. Після року, коли вже починають вводити прикорм для немовляти, кількість прикладень становить близько восьми разів на добу. Багато мам цікавляться, як перейти на годування на вимогу та підтримувати такий режим. Зробити це досить легко, потрібно лише дотримуватися певних правил і рекомендацій

Правила годівлі на вимогу

• Прикладайте немовля на першу вимогу, не чекайте сильного плачу або істерики. Коли дитина зголодніє, вона починає рухати губами і шукати груди, крутитися і поводитися неспокійно, смокче палець або інші предмети, крехтить і поступово переходить на плач;
• У перші три місяці життя груди малюкові потрібно давати якнайчастіше. При цьому вночі годувати малюк слід не менше трьох разів;
• Не обмежуйте кількість та тривалість прикладання. Чекайте, поки малюк наїсть і відпустить сосок або засне біля грудей. Пам'ятайте, що для кожної дитини властивий свій режим та ритм;
• Не змушуйте їсти дитину насильно;
• Якомога рідше давайте малюкові. Сучасні педіатри радять зовсім відмовитися від таких пристроїв, якщо ви обрали природне вигодовування;
• Правильно прикладайте дитину до грудей. Важливо, щоб він захоплював і сосок, і ареолу. Це забезпечить повноцінне годування, захистить молочні залози та соски від ушкоджень;

• Не вводіть прикорм раніше, ніж півроку. При введенні дорослої їжі не годуйте малюка грудьми за 2-3 години до їди. Після їжі можна при необхідності догодувати дитину грудьми;
• Не допоюйте дитину водою до 5-6 місяців, тому що новонародженим вона не потрібна. Грудне молоко вже містить той обсяг води, який потрібний малюкові. Лише у виняткових випадках при сильних кольках немовля можна давати в невеликій кількості кропову воду. А в спеку частіше купайте малюк, обтирайте шкіру вологими серветками і робіть повітряні ванни;
• До 3-6 місяців спіть разом. сприятливо позначається на психічному та розумовому розвитку, емоційному стані дитини. Крім того, при необхідності мати зможе швидко погодувати малюка вночі;
• Навчіться годувати лежачи, це спростить нічні годування та годування під час сну. Використовуйте різні пози;
• Не чергуйте грудей, як це роблять під час годування за режимом. Спочатку малюк повинен спустошити повністю одну груди і тільки потім переходити до другої. Це потрібно, щоб малюк отримав і переднє, і заднє молоко;
• Після годування малюк, якщо він не заснув, має спокійно полежати хоча б протягом 40-60 хвилин. Не купайте, не грайте та не робіть вправи з дитиною на повний шлунок.

Як годувати дитину, щогодини або на вимогу, вирішувати кожній мамі окремо. Але зазначимо, що прикладання на вимогу використовували з давніх-давен, а за режимом з'явилося тільки на початку XX століття. Перший метод позитивно позначається розвитку малюка і самопочутті мами, він цілком задовольняє психологічні і фізіологічні потреби дітей.

Саме тому годування на вимогу сьогодні використовує все більше мам, що годують. А щоб спростити процес, дотримуйтесь правил і рекомендацій щодо прикладання малюка, відвучайте дитину від грудей та спільного сну вчасно.

Режим дня дитини – це певний розпорядок дій, складений з урахуванням вікових особливостей та потреб та спрямований на здоровий фізичний та інтелектуальний розвиток. Деякі мами думають, що режим необхідний лише ослабленим дітям, які часто хворіють, але це не так. Привчати малюка до порядку дня необхідно з перших місяців життя. Не варто розраховувати, що новонароджена дитина з перших днів засинатиме і прокидатиметься по годинах, але певні навички, які складуть основу дитячого режиму у старшому віці, можна виробити вже в перший місяць життя немовляти.

Режим годівлі: по годинах або на вимогу?

Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, педіатри радять годувати його на вимогу. Якщо малюк здоровий, добре додає у вазі та розвивається згідно з встановленими нормами, такого режиму можна дотримуватися до тримісячного віку. Якщо мама й надалі продовжуватиме давати груди немовляті, коли він цього попросить, можуть виникнути ускладнення в роботі травної системи, пов'язані з перегодовуванням. Це можуть бути кишкові, хворобливі спазми, розлади випорожнень, болі в животі.

Годування на вимогу має свої плюси та мінуси, тому кожна мама сама має ухвалити рішення про те, як організувати годування малюка, щоб забезпечити його потреби та не обмежити інтереси решти членів сім'ї.

Доктор Комаровський про режим годування

Серед плюсів годівлі на вимогу фахівці виділяють:

• більш гармонійний розвиток малюка дитини за рахунок частого і тривалого контакту з мамою;
• стабільна (при такому режимі годування молоко в молочних залозах виробляється у кількості, необхідній для забезпечення потреб конкретного немовляти);
• зниження ризику гнійного маститу, що розвивається на тлі застою молока.

Якщо мати вирішить годувати малюка на вимогу, вона повинна розуміти, що такий режим дня новонародженого в перший місяць має і суттєві мінуси. Один з них - неможливість відлучитися з дому в перші тижні життя малюка. Велике значення має і організація годування: якщо малюк бере груди неправильно (захоплює не ареолу, а тільки сосок), дуже часті годування можуть призвести до утворення тріщин, що довго гояться, які можуть інфікуватися при недостатній особистій гігієні.

Годування на штучному чи змішаному вигодовуванні

Якщо новонароджений як основне або додаткове харчування отримує молочну суміш, годувати грудного малюка слід за встановленим розпорядком. На відміну від материнського молока, склад, їх жирність – показники постійні і змінюються залежно від зовнішніх чинників. Основною відмінністю молочної суміші є наявність у складі складних білків (лактоглобулінів), для розщеплення і перетравлення яких потрібно більше часу. Якщо дитина отримає нову порцію суміші раніше, ніж її організм перетравить попереднє харчування, можуть виникнути розлади з боку шлунково-кишкового тракту, наприклад:

• та блювання;
• (дитина плаче, відмовляється від пляшечки, живіт напружений, може виникати болючість при пальпації);
• запор (може зберігатись до 3 днів).

Приблизний графік годування по годинах

Батьки новонароджених дітей, які перебувають на штучному або змішаному вигодовуванні, при організації харчування можуть дотримуватись графіка, наведеного в таблиці.

Вночі малюк може прокинутися у час, оскільки режим нічних годівель встановлюється зазвичай лише до 2-3 місяців. Об'єм однієї порції суміші для новонароджених у перший місяць становить 90 мл (з третього тижня життя цей обсяг можна збільшити до 120 мл). Нормою для дітей на грудному вигодовуванні є об'єм від 50 до 90 мл на одну годівлю.

Важливо! Інтервал між годуваннями сумішшю має становити близько 3 годин, тобто дитина повинна отримувати харчування до 8 разів на день. Діти, які перебувають на грудному вигодовуванні на вимогу, можуть отримувати материнське молоко до 8-10 разів на день (проміжки між годуваннями – не менше 2-2,5 години).

Нічні годування

Діти першого місяця життя можуть прокидатися до 3-4 разів на ніч. Якщо малюк отримує груди на вимогу, допускається така кількість годівель в нічний час, але важливо стежити, щоб у немовляти не було ознак перегодовування (рясна відрижка після їжі, живіт, що здувся, і т.д.). Не варто обмежувати ссання грудей уночі, тому що саме в цей час в організмі жінки виробляється підвищена кількість гормонів, необхідних для продукування молока.

Важливо! Новонароджених дітей, які отримують молочні суміші, не можна годувати більше 1 разу на ніч.

Якщо малюк прокидається частіше, важливо з'ясувати причину. Це може бути незручний одяг, холод (або, навпаки, занадто висока температура в приміщенні), сухе та запорошене повітря. зазвичай починаються на початку третього тижня життя і можуть тривати до 3-4 місяців (рідше – до півроку).

Щоб допомогти малюкові, можна використовувати такі способи боротьби з підвищеним газоутворенням:

• сухе тепло на живіт (складена в кілька шарів фланелева пелюшка, пропрасована праскою, );
• (виконується за годинниковою стрілкою рухами, що погладжують);
• спеціальна гімнастика (підведення зігнутих у колінах ніг до живота).

Якщо альтернативні методи не допомагають, можна скористатися ( , ).

Чи потрібно давати воду при грудному вигодовуванні новонародженому

Материнське молоко на 87-88 % складається з води, тому діти з добрим апетитом не потребують додаткового допоювання. Малюків на штучному вигодовуванні можна допаювати водою з ложки або з пляшечки. Норма її залежить від ваги дитини, темпів загального розвитку та інших факторів та може становити від 30 до 70 мл на день. Давати краще бутильовану воду, призначену спеціально для дитячого харчування. Не варто додавати в неї цукор, тому що потім малюк може відмовитися від прісних продуктів прикорму, наприклад, овочевих пюре. Деякі діти охоче п'ють підігріту воду, але важливо стежити, щоб її температури не перевищувала 28-30°.

Бувають ситуації, коли воду необхідно давати навіть немовлятам, які харчуються тільки грудним молоком:

• захворювання, що супроводжуються рясною блювотою і діареєю (для запобігання зневодненню);
• занадто сухе повітря у дитячій кімнаті.

Важливо! Небезпечними ознаками зневоднення є сухі губи та рідкісні сечовипускання (в нормі новонароджений має мочитися не менше 8 разів на день).

Скільки має з'їдати дитина за одне годування у перші місяці життя

Як привчити до новонародженого режиму?

Починати привчання новонародженої дитини до розпорядку необхідно з двотижневого віку. У 2-3 тижні у немовляти вже встановлюються певні біологічні ритми, які необхідно враховувати під час складання режиму. Найпростіше в цей період організувати денний сон, тому що у новонароджених дітей він зазвичай поєднаний із прогулянкою.

Важливо! Починати привчати дитину до режиму дня найпростіше з організації режиму сну.

Прогулянки з новонародженим можна розпочинати на 3-5 день після виписки з пологового будинку (після того, як малюк огляне патронажна медсестра і дасть необхідні рекомендації). Найкраще виходити на вулицю в один і той же час: у період ранкового та вечірнього сну. Вечірні прогулянки особливо важливі для привчання до режиму: насичення киснем допоможе дитині швидше заснути під час нічного укладання та забезпечить здоровіший та триваліший сон уночі.

Укладати новонародженого спати також краще одночасно. Навіть якщо малюк вередує, не варто діставати його з ліжечка і довго заколисувати на руках. Чим раніше дитина зрозуміє, що ліжечко асоціюється зі сном, тим простіше буде налагодити правильний режим.

Педіатри радять перед відходом до сну дотримуватися певного ритуалу, який може бути приблизно таким:

• та вечірній масаж (погладжування, розтирання);
• перевдягання в піжаму або спальний комбінезон (важлива дія, що допомагає швидше виробити звичку засипати в ліжечку);
• годування та спокійне спілкування з дитиною;
• укладання в ліжко.

Мама може побути з дитиною, поки вона не засне, але не рекомендується брати малюка на руки після того, як його поклали в ліжко.

Як привчити до режиму – думка лікаря педіатра

Найчастіше ще в пологовому будинку нової матері говорять годувати немовля кожні 2,5 - 3 години. При цьому рекомендують його будити, коли він спить, щоб не пропустити черговий прийом їжі. Давайте розберемося, чи потрібно годувати дитину режимно, по годинах або все ж таки має місце бути годування на вимогу.

Щогодини

Лікарі і мами, що годують, діляться на два табори: одні за те, щоб дотримуватися режиму, інші – за годування на вимогу.

1. У мами є вільний час, вона може планувати його, враховуючи прийоми їжі малюка у певний годинник;
2. У дитини виробляється звичка сприймати груди не як соску чи заспокоєння, лише як їжу, причому у певний час, а чи не коли захочеться;
3. Сприяє зменшенню кількості зригування у малюка;
4. Допомагає недопущення появи тріщин сосків;
5. Спрощує введення прикорму та заміну однієї годівлі за іншою більш щільною їжею.

Дотримання режиму – вибір кожної матері індивідуально. Навколо завжди знайдуться люди, які радять годувати на вимогу, але приймати рішення потрібно відштовхуючись від особистого розуміння та стану здоров'я дитини.

На вимогу

Більшість матусь все-таки воліє годувати малюка по необхідності, знаходячи в цьому собі комфорт.

Плюси годування дитини на вимогу:

1. Хороша лактація (при правильному прикладання та захопленні);
2. Не потрібно вигадувати способів заспокоїти і відволікти дитину, якщо вона захоче їсти раніше;
3. Не потрібно вираховувати годинник, вночі докладання до грудей відбувається, як тільки малюк прокинувся;
4. Дитина завжди сита і задоволена (за умови хорошої засвоюваності молока);
5. Мама спокійна від того, що малюк часто поряд і теж спокійний.

Годування новонародженого на вимогу, часті прикладання дуже корисні у становленні лактації та налагодженні грудного вигодовування. Чим більше молока малюк висмоктує, тим більше його приходить. Якщо ж молока дуже багато, то після прикладання можна його зцідити та зберегти в охолодженому чи замороженому вигляді.

Перехід із годування на вимогу на режим

Якщо ваш малюк добре набирає у вазі, то після місяця-двох за бажання можна переходити на режим. Це дозволить налагодити лактацію та поступово вивільнити більше вільного часу для себе. Щоб перейти на режим після частих додатків щогодини, потрібно просто поступово подовжувати проміжки між годуваннями хоча б на 5 – 10 хвилин. Головне, пам'ятайте, що годувати рідше, ніж через 3,5 години для маленького організму, що росте, не корисно. Це не стосується нічних годівель після двох місяців.

Грудне молоко засвоюється організмом дитини повністю за 75 хвилин, тому навіть коли малюк наївся, він цілком може попросити груди через годину. Але якщо ви вирішите вводити режим годівлі, це зовсім не означатиме, що дитина голодуватиме, для неї є абсолютною нормою їсти кожні 3 – 3,5 години.

Чим пізніше ви переходитимете на режим, тим складніше це буде для дитини, адже він уже звик отримувати груди при кожному писку, він сприймає груди ще й як заспокоєння, спілкування з мамою. Переходячи на режим, спробуйте знайти нові способи заспокоєння малюка та проводьте з ним час у спілкуванні без прикладання до грудей.

Що вибрати: режим або додаток на вимогу? Цей вибір кожна мати робить самостійно. Головне, зважте все за і проти, не слухайте агресивних порадників і насолоджуйтесь грудним вигодовуванням та спілкуванням з вашим малюком.

Пропонуємо до перегляду відео: доктор Комаровський та годування на вимогу

Годувати на вимогу дуже популярно останнім часом. Інформація про цей вид вигодовування доступна більшості молодих мам, практично в кожному місті знайдуться консультанти, до яких можна звернутись у складних випадках. На жаль, старше покоління часто негативно ставиться до цього нововведення. Жінці, що народила, доводиться вислуховувати нотації про неприпустимість постійного перебування з малюком, необхідності води, а сон в одному ліжку взагалі оголошується небезпечним для немовляти. Спробуємо розібратися, у чому витоки такої конфронтації, годування на вимогу чи годинах краще вибрати, і чи є у цій ситуації компроміс.

Годування дитини за режимом

У дореволюційної Росії у купецьких сім'ях та серед заможних селян було прийнято годувати грудьми довго – три великих посту. У середньому виходило трохи менше 2 років. Матері, які мають можливість проводити час з дітьми, не позбавляли їх своїх грудей, основний час малюки проводили на руках, маючи безперешкодний доступ до молока. У бідних селян годування грудьми було далеко не таким радісним. Вони часом кидали немовлят у люльці на цілий день, залишаючи ріжок із підсолодженою кашкою із житнього хліба, а самі йшли працювати в поле. Смертність дітей на той час зашкалювала, у деяких регіонах до року доживало менше половини.

Годування за режимом виникло за часів СРСР, у 30-ті роки. З одного боку, це була спроба донести основи грудного вигодовування до широких мас, з іншого - потрібно було підготувати дитину до режиму ясел, в які багато немовлят потрапляли вже в 3 місяці, коли у матері закінчувалася відпустка. Для жінок, які працюють, годування по годинниках було єдиною можливістю поєднувати роботу з доглядом за дитиною і при цьому примудрятися висипатися.

Отже, тоді цей вид вигодовування був цілком сучасний, розумний і обгрунтований.

Як часто треба годувати

Основною ідеєю в теорії годування за режимом було суворе дотримання термінів, коли можна дати дитині груди. Відхилення допускалося буквально о 10-15 хвилин. Пояснювалася така точність турботою про те, щоб у грудях матері могло накопичитися молоко, а малюк встиг переварити попередню порцію їжі.

Новонароджений мав харчуватися кожні 3 годинипісля 3 місяців період без їжі на півгодини подовжувався, після півроку годування допускалися через 4 години. Вночі передбачалася тривала перерва, щоб мати та дитина встигли виспатися, для новонародженого – 6 годин, для однорічного – 8.

Якщо траплялося так, що малюк просипав годування, його слід розбудити із затримкою не більше ніж на півгодини, а потім повернутися до графіка.

Особливості погодинного годування

Крім точного проходження графіка, ідея погодинного вигодовування включає кілька правил, які покликані забезпечити достатнє споживання поживних речовин немовляті та зручність його матері:

1. Чергування грудей— протягом годування повинні звільнятися лише одне груди.
2. Час прикладання обмежується- Потім дитина віднімається від грудей до наступного годування. Час ссання для новонародженого - 30 хвилин, до 3 місяців - не більше 20.
3. Зціджування відразу після годування- Поки в грудях не залишиться молока.
4. Раннє введення прикорму- Наприклад, соки вводяться з місячного віку. Це забезпечувало дитину вітамінами при нестачі молока та при переході на дитячі суміші, які на той час були далекі від сучасних за збалансованістю складу.
5. Особлива увага до гігієни— перш ніж нагодувати дитину, треба було одягнути спеціальний одяг, прикрити волосся косинкою, ретельно вимити з милом груди та руки. Груди перед годуванням рекомендували обробляти борною кислотою та притримувати, щоб звільнити ніс дитини для дихання.

Вже в 5 місяців основну кількість енергії дитина брала з прикорму. На той час лактація згасала в переважній більшості жінок.

Недоліки годування за часом

До переваг годування за часом варто віднести чіткий режим дня і свободу мами, жінка точно знає, коли їй потрібно бути вдома і може планувати день. До того ж цей режим раніше, ніж годування дитини на його вимогу забезпечує тривалий сон без перерв на ссання.

Недоліків у погодинного годування значно більше:

1. Система травлення у новонароджених розвинена гірше, ніж у дорослих, спочатку в шлунку виробляється мало травних соків. Ця обставина часто використовується як аргумент «за» годування щогодини. Насправді молоко з грудей перетравлюється дуже легко, ще починаючи з кишківника, а деякі його білки взагалі всмоктуються у шлунку без розщеплення. Таким чином, вже через 1,5-2 години дитина може бути голодною.
2. Голод діти переносять важко, тому мамі потрібно бути готовою відволікати дитину, носити її на руках, чекаючи на час чергового годування.
3. Немовля може поїсти менше, якщо воно сонне, прихворіле, та й просто не в настрої. Якщо змушувати його чекати певного часу, малюк буде недоїдати, що вплине на збільшення ваги та загальний розвиток.
4. Годування щогодини сприяє поступовому пригніченню лактації. Система «вироблення молока – споживання його дитиною» працює напрочуд точно, молока виробляється рівно стільки, скільки малюк готовий висмоктати. Підстроювання грудей під його потреби, що виросли, займає буквально 1-2 доби. Якщо годувати за графіком, чергуючи груди, молочні залози спустошуються раз на 6 годин, пролактину виробляється недостатньо, і молока прибуває менше і менше.
5. Виняток нічних годівель робить найбільший внесок у зменшення лактації, оскільки основна частина пролактину виробляється в ранкові години. Це пряма дорога до сумішей та раннього прикорму.
6. Кожна дитина народжується із певним типом темпераменту. І якщо малюки-холерики здатні підлаштуватися під правила годування по годинах, то флегматики просто не встигатимуть наїдатися у відведені ним 20 хвилин.

Основний мінус погодинного годування полягає в психологічному аспекті вигодовування груддю. Фізична близькість до матері та ссання її грудей необхідні малюкові не тільки для насичення, але й для заспокоєння, відчуття безпеки. Жінка, що годує, яка щоразу чекає, коли прийде час годування, заважає формуванню у дитини почуття довіри до мами, а потім і до всього світу.

Годування малюка на прохання

Годування немовляти на вимогу найчастіше відносять до нових віянь, насправді ця модель вигодовування набагато старша, ніж погодинна. Більше того, вона не розроблена лікарями, а сформована природним шляхом у ході еволюції людини: матері, не маючи годинника, орієнтувалися лише на потреби дитини.

Спочатку годування грудьми на кожне прохання малюка грунтувалося на модних віяннях, які пропагували повернення до природи. Згодом теорія підкріпилася науковими фактами, її схвалили і педіатри, і психологи. З початком пропаганди природного годівлі значно зросла тривалість ГВ, з'явилася можливість відсунути час початку прикорму, не вдаючись до штучного вигодовування.

Основні правила вигодовування на вимогу

Вважається, що годування новонародженого на вимогу - не просто задоволення його фізичної потреби в їжі, а й компенсація психологічних проблем, захист від зовнішнього світу. Дитина, яка перебуває на природному вигодовуванні, майже не плаче, бо не має для цього жодних причин.

Перелік принципів, що описують, як правильно організувати годування на прохання:

• давати дитині груди за кожною її вимогою, не чекаючи голосного плачу. Вимогою вважається хникання, що шукають рухи губами та головкою, занепокоєння;
• не користуватися сосками та пляшечками, тому що вони спотворюють у дитини правильне прикладання до грудей, що веде до травм сосків та недостатньої стимуляції для вироблення нових порцій молока.
• Не допоювати водою до півроку, тому що грудне молоко здатне задовольнити потреби малюка і в рідині, і в їжі.
• Практикувати спільний сон з дитиною, щоб мати можливість годувати її вночі, не встаючи до ліжечка, згодом мами починають навіть не прокидатися до кінця.

У перший місяць кількість годівлі новонародженого досягає 20 разів, дитина може буквально не відпускати груди. Для мам з кількома дітьми або великими обов'язками по дому на якийсь час буде потрібна допомога. Вже в 3 місяці дитина визначає свій особливий режим, можна передбачити, коли малюк захоче їсти, і виділити час на невідкладні справи.

При вигодовуванні на вимогу кількість прикладень у дітей до року становить 10-12 разів на добу. Основна кількість цих годівель – короткі, під час яких дитина просто вгамовує спрагу або засвідчується в наявності поряд мами. Кількість тривалих годівель, коли дитина повністю висмоктує груди, знижується із запровадженням прикорму.

Тривалість годування багато в чому залежить від характеру дитини: хтось насичується швидко, інші люблять смоктати груди, поки не заснуть. Зазвичай час прикладання збільшується у періоди швидкого зростання малюка, коли молока йому не вистачає. Довге смоктання в цьому випадку дає сигнал організму мами збільшити вироблення грудного молока (див. як це зробити).

Плюси такого годування

Годування на вимогу накладає на маму певні обмеження – іноді дитину доводиться годувати у незручний час та у невідповідному місці. Комфортніше вигодовування в таких випадках роблять пристосування для носіння дитини, які не лише звільняють руки, а й укривають груди та дитину від цікавих очей.

Переваги годування на вимогу з лишком перекривають недоліки:

• Маля отримує стільки молока, скільки йому потрібно і здатний сам регулювати його виділення.
• Звичка є, коли голодний, формується від народження та визначає харчову поведінку надалі.
• Мами, які практикують природне вигодовування, мобільніше, дитина в будь-яких умовах забезпечена їжею.
• Налагодження лактації здебільшого безпроблемне, нижча ймовірність лактостазу в грудях.

Ознайомившись з перевагами та недоліками обох методів, легко вибрати, варто годувати на вимогу або за режимом, щоб максимально задовольнити потреби дитини.

Чому жінка може вибрати перший варіант

Годування груддю на вимогу сильно скорочує час мами в перші місяці і вимагає постійного перебування поряд з дитиною. Для мам, які змушені працювати під час дитинства своїх дітей, цей варіант може виявитися не під силу. Складно налагодити природне вигодовування і в тому випадку, якщо мати періодично змушена лягати до лікарні або приймати препарати, несумісні із ГВ.

Але навіть у таких ситуаціях зовсім необов'язково дотримуватися всіх вимог погодинного вигодовування, їх можна змінити з урахуванням інтересів дитини. Варто залишити хоча б одне нічне годування, спробувати налагодити спільний сон, щоб мама могла висипатися, користуватися сучасними молоковідсмоктувачами та пакетами для зберігання грудного молока, щоб малюк без мами міг отримувати природне харчування.

Можливий своєрідний компроміс, так зване вільне годування. У цьому випадку дитина отримує груди, коли просить, на 30 хвилин із проміжками не менше 2 годин, що дозволяє звільнити мамі час для інших справ.

До єдиної думки фахівці так і не дійшли, і тому в цій статті ми розглянемо всі нюанси і першого, і другого варіанту. Отже – яким може бути розклад годівлі новонародженого? І чи має воно бути досить твердим?

Режими годування

Суворий

Основним правилом цього варіанта є вимога годувати немовля за строго заданим графіком – причому незалежно від того, багато чи мало молока він висмоктав під час попереднього годування. У цьому випадку, наприклад, для місячної дитини, визначається або сім тимчасових інтервалів прикладання до материнських грудей 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00 і 24.00 і 6-ти годинною перервою на ніч, або режим, що передбачає шість кожні 4, а не 3 години, але без нічної перерви.

Чим доводять лікарі такі рекомендації? Як правило, тим, що нерегулярність харчування – основне джерело проблем роботи ШКТ. У результаті матусі, які дотримуються першого варіанта режиму грудного вигодовування, незважаючи на втому, недосипання і поточні щоденні турботи, намагаються за жодних обставин не порушувати встановлений графік. Навіть у тих випадках, коли немовля з різних причин засинає, не надто добре їсть або, навпаки, відригує молочко через неможливість утримати надмірний об'єм у шлунку.

Гнучкий

В останні 10-15 років все більшої популярності набуває другий варіант. Згідно з ним, жорсткої прив'язки до певного часу не потрібно, і малюкові дають груди тоді, коли він явно голодний. Зрозуміло, це не означає заклику до абсолютно хаотичного годування - однак чіткої прив'язки до годинника в цьому випадку не встановлюється, і рухи в часі можуть бути досить великими.

Чим аргументують фахівці переваги такого підходу? Тим, що грудне молоко – їжа не проста, і навіть унікальна. І тому, завдяки її абсолютній засвоюваності, проблем при нерегулярному харчуванні для шлунково-кишкового тракту навіть зовсім маленької дитини не виникає.

Тим не менш, у старшому віці і цей режим спочатку зводиться до змішаного, а потім і до строгого. Робиться це з наступного ряду причин:

• вже до 4-5 місяців дітей необхідно привчати до певного розпорядку дня, при якому кількість годівель стає більш рідкісною, зазвичай зменшуючись до п'яти, а нічний сон стає довшим (що полегшує завдання ще й матінці, що вічно не висипається);
• приблизно у 6 місяців, крім грудного молока, дітям починають давати прикорм – а процес його перетравлення вже потребує певної режимності;
• від 7 місяців і далі і обсяг прикорму, і його різноманітність постійно зростають, для однорічного карапуза практично нічим не відрізняючись від харчування дорослих (виняток полягає лише у відсутності смажених, гострих та жирних страв, а також приправ, сильних алергенів і навіть найслабшого алкоголю) ;
• Для дітей з раннього віку необхідно привчати до певного порядку - і стосується це навіть харчування. У зв'язку з цим явно штучні «протести» вашого вередливого чада, плачем доступу до маминих грудей, що домагається, не стільки для їжі, скільки для задоволення «смоктального» інстинкту, з часом потрібно припиняти. Хоча загалом часткова присутність у раціоні грудного молока вітається навіть до 1,5-2 однорічного віку.

Думка доктора Комаровського

А що думає про це один із найбільших світових фахівців у дитячій педіатрії доктор Комаровський? Євген Олегович є прихильником другого, гнучкого методу грудного вигодовування – стверджуючи, що новонародженим як мінімум до 6-місячного віку суворий режим скоріше шкідливий, ніж корисний. На чому ґрунтується цей видатний лікар свої погляди з цього питання?

З погляду Комаровського, примусова прив'язка годівлі до жорстких часових інтервалів для малюка неприродна. Окрім виникнення певних незручностей у догляді за немовлям, харчування за графіком дискомфортне для роботи його ШКТ. Якщо ж годування відбувається природно (як у часи своєї молодості чинили наші прабабусі) – дитинча краще спатиме, і, прокидаючись, одразу матиме можливість посмоктати груди.

Перехід до більш упорядкованого режиму Євген Олегович вважає виправданим лише при використанні штучних сумішей або після введення до раціону немовлят прикорму – тобто, знову ж таки, приблизно після півроку життя. Процес перетравлення звичайних продуктів (у якому б вигляді вони не були приготовлені) вимагає зовсім іншої роботи травної системи – і перевантажувати шлунок, підшлункову залозу, нирки та печінку малюка вже не можна.

Але й такий перехід відомий спеціаліст пропонує здійснювати з прив'язкою до певних важливих подій у денному графіку – ранковому пробудженні, прогулянках, нічному сні. В результаті у дітей виробляється умовний рефлекс, що згодом зберігається і в дорослому житті.

Який із режимів годування вибирати – кожна сім'я має вирішувати самостійно. Але вибір цей може бути розумним, усвідомленим і орієнтованим як у індивідуальні особливості вашої дитини, і з його вік.

Привчання малюків до режиму

Таким чином, вийти на певний режим годування карапузу рано чи пізно доведеться. Однак усвідомлено він цього не зробить – і тому відповідальність за процес поступового переходу ляже виключно на мамині плечі. Що для цього потрібно? По суті, нічого складного – лише запам'ятати приблизну відповідність віку і ваги дитини рекомендованому числу годівель. В результаті отримуємо таке правило:

• новонароджений до 1 місяця при вазі близько 3 кг - годування раз на 3:00;
• дитина до 2 місяців з вагою 4-5 кг - годування разів на 4 години;
• 2-4 місяці - припустимо нічну перерву тривалістю до 5-6 годин;
• 5-6 місяців і більше – перехід на інтервал о 4,5 - 5 годині між годуваннями з нічною перервою.

Як допомогти дитині з таким переходом?

Головною складністю переходу до стабільного режиму є швидше психологічні проблеми матусь, а не графік годування дітей. Полягають вони в тому, що першою думкою мами при звуках дитячого плачу є питання «А чи раптом він голодний?». В результаті малюк отримує груди, а всі плани побудови плавного (і красиво виглядає тільки на папері) графіка летять до біса. Як із цим боротися? Насамперед, запам'ятавши просту істину – малюки, що нормально харчуються, вкрай рідко (а, точніше, практично ніколи) не хничать від голоду. Тому необхідно не давати немовляті «сисю», а постаратися з'ясувати справжню причину його невдоволення (незручний підгузник, занадто теплий або, навпаки, прохолодний одяг, бажання просто попити водички або навіть нестачу близького спілкування з мамою).

При дотриманні цього простого правила дитини досить швидко і без особливих проблем вдасться привчити до їжі через певні інтервали часу - поступово подовжуються до практично «дорослих» приблизно до 1 року.

Чи можуть інтервали не подовжуватися, а скорочуватися?

Так, такі ситуації можливі – і необхідність у них з'являється у тому випадку, коли молока у матусі виробляється замало. Щоб малюк набрав свою норму, його доводиться годувати не раз на 3 або 4 години, а, наприклад, раз на 2.

Тривалість інтервалів у подібних випадках доведеться підбирати індивідуально – орієнтуючись на те, наскільки малюк спокійний між годуваннями та якими темпами набирає вагу. Зрозуміло, часу у жінки йтиме більше, але заради здоров'я та комфорту дитини доведеться потерпіти.

Як виходити із нестандартних ситуацій?

Розглянемо відхилення від звичайних ситуацій (наприклад, з 6-разовим годуванням та 4-годинним інтервалом – о 5.00, 9.00, 13.00, 17.00, 21.00 та 1.00) – звичайних для здорових, спокійних дітей, які не мають жодних відхилень.

Дитині час годувати, але він спить

У таких випадках малюків краще обережно будити. Переживати, що ви перериваєте його сон, не потрібно - карапуз, що востаннє смоктав груди 4 години тому, практично відразу після пробудження відчує бажання поїсти.

Дитина прокинулася на 1-2 години раніше

В більшості випадків причина його пробудження – не голод. Варіантів тут маса, зокрема такі, як неприємний сон, відчуття дискомфорту від спеки чи холоду, незручно натягнутий одяг, надто вологий підгузник тощо. Досить знайти та усунути причину його занепокоєння (похитати на руках, змінити одяг) – і ваше чадо засне знову. Якщо ж цього не відбувається, дитина явно нічим не хвора і шукає ваші груди – можливо, їй дійсно не вистачає молока, і її доведеться годувати частіше.

Дещо складніша ситуація при штучному вигодовуванні - коли без консультації з лікарем просто частішувати годування або збільшувати обсяг суміші, що дається малюкові, настійно не рекомендується.

Дитина прокинулася дуже швидко (через 30-45 хв)

Найімовірніше, причина у надмірному газоутворенні чи іншій подібній проблемі. У будь-якому випадку, її доведеться з'ясувати - оскільки зголодніти за такий короткий час карапуз не може.

Варіанти графіків годування

Як було сказано вище, таких варіантів може бути досить багато (оскільки «підстроювання» під біологічний годинник малюка іноді змушує істотно варіювати проміжки між годуваннями). Проте основними прийнято вважати:

• тригодинний (наприклад - 3.00, 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00);
• чотиригодинний (наприклад – 6.00, 10.00, 14.00, 18.00, 22.00, 2.00).

Крім того, у міру дорослішання малюків не лише денні, а й нічні перерви поступово подовжуватимуться. Робиться це плавно, трохи зрушуючи першу ранкову годівлю назад, збільшуючи звичайні інтервали, а останнє, вечірнє, пересуваючи на трохи пізніший термін. Підсумком стає вихід на графік (зазвичай остаточний після 6 місяців) 5-разового годування, наприклад:

• 6.00, 10.30, 15.00, 19.30, 24.00.

У цьому випадку матуся зможе проспати вночі практично повноцінні шість годин, а дитина – отримати достатню для нього норму молока за меншу кількість годівлі.