Stimulants qui agissent sur le système nerveux. Drogues améliorant la performance. Contre-indications à l'utilisation de médicaments améliorant la performance

Selon leur action pharmacologique, les médicaments de ces groupes sont des stimulants du système nerveux central, activent les processus d'excitation dans le cortex cérébral, la partie souche de la moelle allongée et de la moelle épinière. À doses thérapeutiques, ils améliorent l'état fonctionnel du cerveau, stimuler ses fonctions mentales (xanthines) et augmenter l'activité physique du corps.

Xanthines(caféine et son sel caféine-benzoate de sodium) et autres dérivés de la xanthine : théophylline, aminophylline (aminophylline, diaphylline), diprophylline (astrophylline, diphylline, isophylline), théobromine, pentoxifylline (trental).

La caféine et les médicaments contenant de la caféine appartiennent aux purines (métabolites naturels de l'organisme), qui sont des stimulants psychomoteurs du système nerveux central. Dans la genèse de l'effet stimulant de la caféine sur le système nerveux central, sa capacité à éliminer l'effet de l'adénosine, à supprimer l'activité de cette enzyme, qui est un neurotransmetteur physiologique ou un neuromodulateur qui réduit les processus d'excitation dans le cerveau. Étant un dérivé de la purine, l'adénosine présente une similitude structurelle avec la molécule de caféine, qui a la capacité de se lier de manière compétitive aux récepteurs cérébraux pour lesquels la caféine est le ligand endogène.

La caféine et d'autres médicaments augmentent l'activité motrice du corps et activent des réflexes conditionnés positifs. Ils stimulent les structures cérébrales responsables des fonctions respiratoires et vasomotrices. Ils ont un effet central et périphérique sur le système circulatoire. Ils provoquent un effet cardiotonique, augmentent la contraction cardiaque, accélèrent la conduction et augmentent la tension artérielle. Ayant un effet vasodilatateur, ces médicaments améliorent l'apport sanguin au cerveau, au myocarde, aux reins, aux poumons, à la peau, les muscles squelettiques(vaisseaux d'organes cavité abdominaleétroit). Stimule la sécrétion gastrique, améliore le métabolisme basal, la glycogénolyse et le métabolisme des tissus nerveux et musculaires. Ils augmentent la diurèse en inhibant la réabsorption tubulaire des électrolytes.

Parmi toutes les xanthines, la caféine a l’effet stimulant le plus puissant sur le système nerveux central. L'activité cardiovasculaire est stimulée principalement par des médicaments tels que l'aminophylline, la théophylline et la théobromine, qui ont un effet dilatateur coronaire - ils dilatent les vaisseaux de la circulation pulmonaire, augmentent vitesse volumétrique le flux sanguin coronaire, réduit la pression dans le système artériel pulmonaire, donne un effet stimulant cardiaque - améliore la fonction contractile du myocarde. De plus, ils provoquent un effet antispasmodique (soulagent les spasmes des muscles lisses bronchiques), améliorent la ventilation pulmonaire et réduisent l'hypoxie. Comme les autres xanthines, elles augmentent la diurèse.

Les xanthines affaiblissent l'effet des somnifères et de l'anesthésie générale, renforcent l'effet des analgésiques et des antipyrétiques.

Indications pour l'utilisation: dépression du système nerveux central provoquée par des maladies somatiques, infectieuses et nerveuses, insuffisance cardiovasculaire, intoxication par somnifères et anesthésie générale, choc, collapsus (caféine-benzoate de sodium), asphyxie, l'asthme bronchique, bronchite obstructive, œdème pulmonaire et cérébral, pneumonie, glomérulonéphrite aiguë (aminophylline, théophylline, etc.).

Mécanisme d'action. L'intoxication à la xanthine survient en raison de l'ingestion accidentelle de comprimés ou de gélules par des enfants, d'un surdosage de médicaments administrés en suppositoires (théophylline, aminophylline) ou par injection. L'empoisonnement aux xanthines est possible même en cas d'utilisation de doses thérapeutiques, qui peuvent être associées à une hypersensibilité ou à une idiosyncrasie à celles-ci. Lorsqu'ils sont pris par voie orale, les médicaments sont bien absorbés par la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins. La concentration maximale de médicaments dans le sang chez l'adulte est observée après 1 à 5 heures, selon la voie d'entrée dans l'organisme, et persiste pendant 8 à 10 heures. La plupart des xanthines sont métabolisées dans le foie par déméthylation et oxydation. % des xanthines sont excrétées du corps sous forme inchangée par les reins, le reste - sous forme de métabolites. L'utilisation répétée de médicaments (aminophylline) peut entraîner une accumulation.

Les effets toxiques des médicaments sur l’organisme sont différents : la théophylline est plus toxique que la caféine, elle-même beaucoup plus toxique que la théobromine. Les enfants sont extrêmement sensibles aux xanthines, notamment à l’aminophylline et à la théophylline. La caféine et d'autres xanthines ont un effet toxique sélectif - psychotrope, neurotoxique.

Les doses toxiques de caféine et de ses dérivés ont un effet stimulant sur le système nerveux central, les cellules du cortex cérébral et de la moelle épinière, et ont un effet direct sur le myocarde et les reins. La conséquence de l'effet toxique des médicaments sur le système nerveux central est des convulsions cloniques-toniques. L'eufillin et la théobromine à des doses toxiques dépriment le système nerveux central. L'épuisement des structures cérébrales qui régulent les fonctions vasomotrices et respiratoires s'accompagne du développement d'une insuffisance cardiovasculaire aiguë accompagnée de symptômes de collapsus. L'excitation des centres de la moelle allongée entraîne une augmentation et un approfondissement de la respiration, qui peuvent être remplacés par une dépression importante. La dilatation des vaisseaux pulmonaires et cérébraux sous l'influence de doses toxiques de xanthines entraîne une altération de la circulation dans ces organes, qui se manifeste par une hypoxie, un œdème du cerveau et des poumons. En raison d'une diminution de l'agrégation plaquettaire (caféine), d'une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire, d'une diminution de leur tonus et d'un débordement du lit vasculaire en sang, des hémorragies ponctuelles peuvent survenir dans le cerveau, le foie et les reins. Sous l'influence de doses toxiques d'aminophylline, la coagulation sanguine augmente et une thrombose veineuse peut survenir. La survenue de microthrombus entraîne l'apparition de petits foyers de nécrose au niveau de la muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et des intestins, ce qui contribue parfois au développement d'ulcères avec éventuelle perforation.

La dose toxique de caféine pour les adultes est de 1 g, la dose mortelle est de 10 à 20 g et sa concentration mortelle dans le sang peut dépasser 100 mg/l. L'Eufillin est plus toxique que la caféine : la dose mortelle lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse pour les adultes est de 0,1 g, lorsqu'elle est administrée en suppositoires - de 25 à 100 mg/kg. Pour les enfants jeune âge Une dose unique d'aminophylline égale à 5 mg/kg et une dose quotidienne de 10 mg/kg sont considérées comme toxiques ; la théophylline est respectivement de 15 et 20 mg/kg. La dose mortelle de xanthines pour les enfants varie considérablement – ​​de 17 à 300 mg/kg.

Symptômes cliniques. Les signes d'intoxication lors de la prise de doses toxiques de xanthines par voie orale apparaissent après 4 à 19 heures. Nausées prolongées (5 à 12 heures) et vomissements indomptables, parfois mêlés de sang (comme le marc de café), sensation de brûlure et douleur dans la région épigastrique ainsi que à la suite d'une irritation locale, des actions de la muqueuse gastrique apparaissent. Une diarrhée ou une constipation peut survenir. Dans les cas graves, des hémorragies gastro-intestinales peuvent survenir. Des vomissements indomptables prolongés, une diurèse accrue et un déséquilibre électrolytique entraînent une déshydratation du corps et contribuent à l'apparition d'une hyperthermie (41°C).

En cas d'intoxication parentérale à la xanthine, les premiers signes d'intoxication apparaissent au bout de 1 à 2 heures et s'expriment par de l'anxiété, de l'agitation, des vertiges, des sentiments de peur, des acouphènes, une activité motrice accrue (tremblements des membres, gesticulations, grimaces, hyperréflexie, clonique-tonique ou convulsions généralisées, parfois selon le type de crise d'épilepsie, signes de tétanie - main d'obstétricien, signe de Trousseau).

Un symptôme d'intoxication par la caféine et les médicaments contenant de la caféine, en plus de l'agitation motrice et des convulsions épileptiformes, est un changement dans le psychisme : désorientation, délire, hallucinations, délire. Par la suite, on observe une dépression importante du système nerveux, pouvant aller jusqu'à un état soporeux.

On observe une rougeur de la peau du visage, des modifications de la vision (dilatation des pupilles tout en maintenant la réaction à la lumière, amblyopie, diplopie et photophobie). Le dysfonctionnement cardiaque se manifeste par un trouble du rythme (tachycardie, notamment paroxystique, extrasystole, arythmie), dû à l'effet direct de doses toxiques de caféine sur le myocarde.

Dans les cas graves d'intoxication, une fibrillation ventriculaire, une insuffisance cardiovasculaire, une hypotension et un collapsus circulatoire se développent, qui sont plus souvent observés en cas d'intoxication à la théophylline, à l'aminophylline, mais peuvent également être observés en cas d'intoxication par d'autres xanthines.

La nature de la respiration change. Cela devient fréquent, superficiel ou rare, difficile. A l'auscultation, des râles humides peuvent se faire entendre et une cyanose apparaît. En cas d'intoxication extrêmement grave à la théophylline, un état de choc peut se développer et un arrêt respiratoire et cardiaque peut survenir. Les lésions rénales sont caractérisées par une hématurie, une anurie et une protéinurie. Les tests de laboratoire révèlent dans le sang haut niveau potassium et azote résiduel, transaminases sériques (hépatite toxique). Dans les premiers jours suivant une intoxication par la xanthine, la mort peut survenir en raison d'un collapsus, d'une fibrillation ventriculaire, d'un saignement gastrique, d'un spasme du diaphragme et d'une dépression respiratoire (apnée). La coupe révèle une hyperémie et une hémorragie des organes internes et des cavités séreuses, un œdème cérébral et une nécrose aseptique du foie et du myocarde.

En cas d'intoxication provoquée par la prise orale de xanthines, un lavage gastrique est effectué à l'aide d'un tube avec des solutions ou suspensions de tanins à 1%, 2%. charbon actif, un laxatif salin est prescrit et un lavement nettoyant est administré. Ils accélèrent l'élimination des substances toxiques de l'organisme grâce à une diurèse forcée avec alcalinisation simultanée du sang. Pour éliminer l'exicose et restaurer la microcirculation, une solution de glucose à 10 %, de l'hémodez ou de la polyglucine et du plasma sanguin sont injectés par voie intraveineuse. La perfusion d'une solution isotonique de chlorure de sodium ou d'une solution de glucose à 5 % nécessite une grande prudence en raison du risque de développement d'un œdème pulmonaire et cérébral.

Dans les cas graves, l'hémosorption, la dialyse péritonéale, l'hémodialyse et l'échange transfusion sanguine sont utilisés.

Lorsque le système nerveux central est excité, hyperthermie, une solution d'aminazine à 2,5 % est administrée par voie intraveineuse (goutte-à-goutte) ou par voie intramusculaire en dose unique de 0,1 ml pendant 1 an de vie (1-3 mg/kg) ou par voie intraveineuse - à 0,25 %. solution de dropéridol en dose unique de 0,3 à 0,5 mg/kg (0,15 ml/kg) – sous contrôle de la tension artérielle.

Pour soulager les convulsions, une solution à 0,5 % de sibazon est prescrite par voie intraveineuse en dose unique de 0,1 à 0,2 ml pour 1 an de vie, ou par voie intramusculaire une solution à 25 % de sulfate de magnésium en dose unique de 1 ml pour 1 an de vie ( 0,2 ml/kg ), ou par voie intraveineuse une solution d'hydroxybutyrate de sodium à 20 % en une dose unique de 50 à 100 mg/kg (1 ml pour 1 an de vie). Si la respiration n'est pas déprimée, des barbituriques peuvent être utilisés : par voie intraveineuse, une solution de thiopental de sodium à 1 % en dose unique de 10 à 30 mg/kg, ou une solution d'hexénal à 1 % en une dose unique de 1,5 à 2 ml pendant 1 an de vie (jusqu'à à 5 ans - 10 - 15 mg/kg, plus de 5 ans - 15-20 mg/kg), ou dans un lavement à 2 % d'hydrate de chloral avec une substance d'enrobage. Une solution d'hexénal à 5 ​​% (jusqu'à 20 ml) peut être utilisée pour l'administration rectale.

La dépression respiratoire nécessite une oxygénothérapie et une ventilation mécanique. En cas de choc, un traitement approprié est effectué.

Le traitement vise à éliminer l'insuffisance cardiovasculaire aiguë. Pour la tachycardie paroxystique, des solutions intraveineuses sont utilisées : 0,1 % d'indéral, ou 0,25 % de vérapamil, 7,5 % de chlorure de potassium. Vasoconstricteurs - solutions : 0,1 % de chlorhydrate d'adrénaline, 5 % de chlorhydrate d'éphédrine, 0,2 % d'hydrotartrate de noradrénaline, 1 % de mésatone sont utilisés avec une grande prudence en raison de la possibilité de dysfonctionnement cardiaque résultant de l'effet synergique des agonistes adrénergiques avec la théophylline et ses dérivés. En cas de collapsus, il est préférable d'effectuer un traitement par perfusion avec des liquides de substitution du plasma, du plasma sanguin. Il n’est pas recommandé de prescrire des suppléments de calcium, car ils peuvent favoriser la libération accrue de chlorhydrate d’adrénaline, un synergiste de la xanthine. L'utilisation de préparations de cocarboxylase ou de bromure de thiamine et de potassium est indiquée. La perfusion intraveineuse de suppléments de potassium est indiquée en cas de vomissements sévères. L'équilibre électrolytique et le CBS sont corrigés.

Pour lutter contre l'hyperthermie, des méthodes de refroidissement physiques et pharmacologiques sont utilisées. Un mélange constitué de solutions est administré par voie intramusculaire : 50 % d'analgine à la dose de 0,1 ml pour 1 an de vie et 4 % d'amidopyrine à la dose de 0,5 à 1 ml pour 1 an de vie. Un mélange lytique est également utilisé avec succès pour l'administration intramusculaire, comprenant des solutions de : 50 % d'analgine, 4 % d'amidopyrine, 0,25 % de dropéridol, 2,5 % de pipolfène (diprazine), 2,5 % de chlorure de thiamine à des doses liées à l'âge.

Afin de réduire la perméabilité vasculaire, il est recommandé d'utiliser des glucocorticoïdes, de l'acide ascorbique avec de la rutine, de la dicinone et des antihistaminiques (diphenhydramine, diprazine). Il n’existe pas d’antidote spécifique. De plus, d'autres méthodes de thérapie syndromique sont utilisées.

Analeptiques(camphre, corazol, cordiamine, bemegride, étimizol).

Les médicaments de ce groupe ont un effet stimulant sur le système nerveux central, stimulent la respiration et la circulation sanguine, affectant les structures de la moelle allongée qui régulent les fonctions respiratoires et vasomotrices ; activer les zones motrices du cortex cérébral (augmenter les performances des muscles squelettiques) ; augmenter la tension artérielle; avoir des propriétés cardiotoniques - améliorer l'activité cardiaque; sont des antagonistes des barbituriques, de l'anesthésie générale et des hypnotiques.

Indications pour l'utilisation: choc, collapsus, asphyxie, insuffisance cardiovasculaire aiguë, dépression respiratoire dans diverses maladies infectieuses, hypotension, œdème pulmonaire, intoxication sous anesthésie générale et somnifères.

Mécanisme d'action. Une intoxication par des médicaments analeptiques est possible en raison de l'ingestion accidentelle de fortes doses de médicaments ou d'un surdosage lors de l'injection. Le plus souvent, l'empoisonnement des enfants au camphre se produit par erreur à la suite de l'ingestion d'huile de camphre ou d'alcool de camphre utilisé en usage externe (frottements, compresses).

L'absorption des médicaments se produit rapidement lorsqu'ils sont administrés par voie entérale et parentérale. Les médicaments sont bien absorbés par la peau endommagée (camphre). La solution huileuse de camphre est lentement absorbée et pénètre dans la circulation sanguine générale lorsqu'elle est administrée par voie sous-cutanée. Le camphre est métabolisé dans le foie, après quoi il est excrété par les reins et seulement en petites quantités par les poumons. L'élimination des autres médicaments analeptiques se produit relativement rapidement par détoxification dans le foie et élimination par les reins.

Le mécanisme de l'effet toxique de certains médicaments sur les structures cérébrales est différent : des doses toxiques de camphre stimulent les zones motrices du cortex cérébral, le corazol affecte également le diencéphale et le mésencéphale, la cordiamine affecte principalement l'appareil segmentaire de la moelle épinière. L'effet sur les fonctions motrices du système nerveux central provoque des convulsions épileptiformes, cloniques-toniques.

Des doses toxiques de médicaments analeptiques provoquent dans un premier temps une forte excitation des structures cérébrales qui régulent la respiration, puis leur inhibition, jusqu'à l'apnée. En raison de l'excitation des formations corticales et sous-corticales du cerveau, non seulement la respiration, mais aussi la circulation sanguine, la thermorégulation et l'équilibre végétatif sont perturbés.

Les enfants sont particulièrement sensibles au camphre. La dose mortelle de camphre prise par voie orale chez les jeunes enfants est de 1 g (10 ml d'une solution huileuse ou alcoolique à 20 %). La dose mortelle de Corazol pour les adultes varie de 1 à 10 g.

Symptômes cliniques. Les signes typiques d'intoxication sont : une agitation motrice importante, des tremblements des membres, des contractions des muscles du visage et des groupes musculaires individuels, un trismus, dans les cas graves - des convulsions (épileptiformes, cloniques-toniques). Une agitation sévère peut être accompagnée d'hallucinations, de manie et états délirants, stupeur et perte de conscience, développement du coma.

Dans les cas graves, une tachycardie, une bradycardie, une arythmie, une augmentation de la pression artérielle ou une baisse de la tension artérielle surviennent jusqu'à l'apparition d'un collapsus. La respiration est rapide, superficielle et s'arrête parfois. Une cyanose et une asphyxie sont observées. Possible œdème pulmonaire ou dépression respiratoire sévère, anurie. On note une hyperthermie et une mydriase. La mort peut survenir dans les 3 à 4 heures suivant l'empoisonnement. Lors de la prise de médicaments par voie orale ou parentérale, des nausées et des vomissements sont observés.

En cas d'ingestion d'alcool ou d'huile de camphre, on note une sensation de brûlure dans la bouche et la gorge, de la soif, une odeur spécifique de la bouche et des vomissements, des douleurs dans la région épigastrique et des selles fréquentes. Avec l'administration sous-cutanée de camphre, une rougeur du visage est observée, des infiltrats dans les poumons sont possibles en raison d'une microembolie graisseuse lorsque le médicament pénètre dans le vaisseau. Les symptômes dyspeptiques provoqués par tous les médicaments analeptiques, dans les cas d'intoxication plus légers, comprennent l'anxiété, les acouphènes, les maux de tête, les étourdissements et l'augmentation de la température corporelle. Le pronostic des intoxications légères à modérées est le plus souvent favorable.

Soins d'urgence et soins intensifs. En cas d'intoxication grave, des mesures de réanimation sont mises en œuvre visant à éliminer le syndrome menaçant la vie de la victime (insuffisance respiratoire et cardiovasculaire, syndrome convulsif).

Le lavage gastrique doit être temporairement reporté jusqu'à ce que le syndrome convulsif soit soulagé et que l'insuffisance circulatoire et respiratoire décompensée soit éliminée.

Les convulsions sont soulagées par l'administration intraveineuse de solutions : 0,5 % de sibazon, ou 20 % d'hydroxybutyrate de sodium, ou 5 % d'étaminal sodique, ou 1 % de thiopental sodique, ou 1 % d'hexénal, ou par lavement rectal d'une solution à 2 % d'hydrate de chloral avec une substance enveloppante. Les barbituriques sont utilisés en l'absence de dépression respiratoire. Dans des conditions convulsives graves, une anesthésie par inhalation peut être utilisée - fluorotane-oxygène (0,5-0,7 vol.% de fluorotane) ou fluorotane-azote-oxygène (0,5 vol.% de fluorotane). Après arrêt des convulsions en cas d'intoxication orale, un lavage gastrique est réalisé à l'aide d'une sonde. Pour les enfants inconscients, la trachée est intubée avant le lavage gastrique. L'estomac est lavé avec une solution isotonique de chlorure de sodium, une solution de permanganate de potassium (1 : 1000), puis une suspension de charbon actif et un laxatif salin sont administrés. En cas d'intoxication au camphre, l'huile de vaseline est utilisée pour le lavage gastrique à raison de 3 ml/kg. En se dissolvant dans l'huile, le camphre est plus facile à éliminer du corps. Il n’existe pas d’antidote spécifique.

Lors de l'administration de doses toxiques de médicaments analeptiques par voie sous-cutanée et intramusculaire, il est nécessaire de bloquer l'écoulement veineux à proximité du site d'injection en appliquant un garrot et en y appliquant un sac de glace.

L'évolution d'un coma nécessite des mesures de réanimation appropriées visant principalement à rétablir la respiration. En cas de collapsus, une solution à 0,1 % d'hydrotartrate d'adrénaline est administrée par voie intramusculaire, une solution à 0,2 % d'hydrotartrate de noradrénaline ou une solution à 1 % de mésatone est administrée par voie intraveineuse. Une diurèse forcée est indiquée. En cas d'intoxication au camphre, la diurèse forcée est contre-indiquée. En cas d'intoxication grave, une hémodialyse, une hémoperfusion, une dialyse péritonéale et une transfusion sanguine d'échange sont réalisées. Une thérapie syndromique est prescrite.

Strychnine et ses substituts. Les médicaments de ce groupe comprennent : le nitrate de strychnine, le nitrate de sécurinine, le nitrate d'échinopsine.

Les médicaments du groupe de la strychnine stimulent la fonction du cortex cérébral. Ils augmentent l'excitabilité des sens (affûtent la vision, l'ouïe, le goût, l'odorat, la sensibilité tactile). Ils augmentent l'excitabilité réflexe de la moelle épinière en éliminant l'effet inhibiteur des interneurones. Aux doses thérapeutiques, les médicaments stimulent les structures de la moelle allongée qui régulent les fonctions respiratoires et vasomotrices. Avoir un effet tonique sur le myocarde, les muscles squelettiques et lisses les organes internes. Activer les processus de digestion et améliorer le métabolisme. Ils ont des propriétés cumulatives.

Indications pour l'utilisation: parésie et paralysie d'origine centrale et périphérique (poliomyélite, diphtérie, tuberculose), myasthénie grave, syndrome d'hypotension, énurésie, certaines formes d'hypotension, amblyopie, amaurose, perte auditive, diminution du métabolisme, etc.

Mécanisme d'action. L'empoisonnement à la strychnine et à d'autres médicaments de ce groupe chez les enfants est rare, très grave et est causé par la négligence des parents qui stockent les médicaments dans des endroits facilement accessibles à l'enfant, ou par une surdose pendant le traitement.

Les médicaments sont rapidement absorbés par les muqueuses de l'estomac, des intestins et du tissu sous-cutané. La strychnine traverse facilement la barrière placentaire et est transmise au bébé par le lait maternel. Les médicaments se déposent dans les muscles et le foie, où ils subissent une destruction rapide. Excrété principalement par les reins.

Sous l'influence de doses toxiques de strychnine, les réactions réflexes en réponse à divers stimuli se généralisent et se manifestent sous la forme d'une crise de convulsions tétaniques fortes et douloureuses. Un laryngospasme, une contraction convulsive du diaphragme, des muscles intercostaux et autres se produisent, la respiration s'arrête en raison de sa suppression soudaine, une asphyxie se développe et la victime perd connaissance.

Les enfants sont plus sensibles à la strychnine que les adultes. Des manifestations toxiques chez les enfants surviennent après la prise de 0,2 mg/kg de strychnine, et une dose de 1 mg/kg entraîne la mort. La dose mortelle de strychnine pour les adultes est de 30 à 100 mg lorsqu'elle est prise par voie orale, de 6 à 20 mg lorsqu'elle est administrée par voie parentérale.

Symptômes cliniques. 10 à 15 minutes après la prise d'une dose toxique de strychnine, une augmentation de l'excitabilité est observée en réponse à toute irritation externe - bruit, lumière. Il y a une sensation d'engourdissement ou de tension dans les muscles du visage, du cou, du dos, des difficultés à parler, à mâcher, à avaler, un trismus se développe, des douleurs dans la région occipitale et une raideur des muscles du cou. Des contractions musculaires individuelles sont observées, puis, sur fond de conscience préservée, des convulsions toniques généralisées d'une durée de 1 à 3 minutes avec opisthotonus, dyspnée, cyanose, pupilles dilatées, exophtalmie et hyperthermie peuvent commencer. Les convulsions peuvent être provoquées par n'importe quel irritant : toucher, bruit, lumière. La fréquence des crises et leurs intervalles dépendent de la dose de strychnine prise. Une crise de convulsions peut s'accompagner de mictions et de défécations involontaires. En raison de la contraction des muscles masticateurs, un sourire sardonique apparaît sur le visage de la victime. Le laryngospasme, la contraction convulsive du diaphragme et des muscles intercostaux provoquent une apnée à court terme. Avec des convulsions fréquentes et prolongées dues à l'hypoxie (anoxémie des cellules du cortex cérébral), la victime perd connaissance. Après l'arrêt d'une crise convulsive, la dépression s'installe et les muscles se détendent. Après plusieurs épisodes convulsifs (4-5), la mort peut survenir. L'empoisonnement avec la sécurinine et d'autres médicaments du groupe de la strychnine est relativement plus facile.

Soins d'urgence et soins intensifs. L'aide est fournie immédiatement. Un lavage gastrique précoce est indiqué, avant même l'apparition des signes d'intoxication à la strychnine. En l'absence de crampes, le ventre est rincé à l'aide d'une sonde eau chaude avec l'ajout de charbon actif (20-30 g pour 1 litre d'eau), de solutions de tanins à 0,5%, 1% ou de permanganate de potassium à 0,5%. Pour éviter les régurgitations et les aspiration, il est conseillé d'effectuer cette procédure après une intubation trachéale avec un tube muni d'un brassard gonflable. Après lavage, une suspension de charbon actif et un laxatif salin sont injectés dans l'estomac. Il convient de rappeler qu'en cas d'intoxication à la strychnine, un lavage gastrique peut provoquer des convulsions générales très sévères.

La présence de convulsions ou leur survenue lors d'un lavage gastrique nécessite le recours à un traitement anticonvulsivant. Les solutions sont administrées par voie intraveineuse : 1 % d'hexénal, ou 1 % de thiopental de sodium, ou 5 % de barbamyl, ou 0,5 % de sibazone, ou 0,5 % d'halopéridol, ou 2 % d'hydrate de chloral dans un lavement avec une substance enveloppante. Il est recommandé de boire beaucoup d'eau alcaline.

En présence de convulsions sévères et prolongées, ils ont recours à une anesthésie par inhalation avec masque matériel - fluorotane-oxygène (0,5-0,7 vol.% de fluorothane) ou fluorotane-azote-oxygène (0,5 vol.% de fluorothane). Parfois, il est nécessaire de maintenir une anesthésie superficielle pendant 2 à 3 jours en utilisant des doses progressivement réduites d'anesthésie générale. Dans ces cas, l’estomac est lavé sous couvert d’anesthésie (ou d’autres anticonvulsivants). Ce n'est qu'après le début de l'effet des anticonvulsivants qu'un lavage gastrique est effectué.

Pour les convulsions généralisées sévères qui ne peuvent être contrôlées par d'autres moyens, des relaxants musculaires intraveineux sont utilisés (solutions : 1 % de chlorure de tubocurarine, ou 0,1 % de dioxonium, ou 2 % de diplacine, ou 2 % de qualidil ou d'arduan). Cependant, leur utilisation nécessite une intubation endotrachéale et un transfert sous ventilation mécanique. Les médicaments analeptiques sont contre-indiqués car ils peuvent intensifier les crises. Dans les cas graves, des méthodes de désintoxication plus puissantes sont utilisées : hémoperfusion, plasmaphérèse, hémodialyse, exsanguinotransfusion. Parallèlement à cela, une oxygénothérapie et une thérapie symptomatique sont effectuées.

Les stimulants du système nerveux sont un groupe de médicaments pharmacologiques qui augmentent la stimulation du système nerveux.
Les médicaments qui stimulent le système nerveux peuvent augmenter la tension artérielle, les performances mentales et physiques, augmenter la vitesse de réaction, réduire la somnolence et la fatigue, augmenter l'attention, améliorer l'humeur et réduire temporairement le besoin de sommeil. Ils agissent de manière non sélective, c'est-à-dire qu'à fortes doses, ils stimulent l'ensemble du système nerveux central, quel que soit le point de leur application principale. Fait référence au dopage.
Les domaines d'application des stimulants du système nerveux sont aujourd'hui la gérontologie (maladies vasculaires et dégénératives du système nerveux central chez les personnes âgées). Traitement diverses violations circulation cérébrale (accident vasculaire cérébral, troubles chroniques), neurologie pédiatrique (traitement de l'encéphalopathie postnatale, troubles pyramidaux, syndrome de diminution de la concentration). Malheureusement, il convient de noter que Les stimulants du système nerveux pour toutes les affections ci-dessus n'ont pas été soumis à de grands essais randomisés et sont classés comme médicaments aux effets non prouvés.. La question de la prescription de médicaments en pratique pédiatrique reste controversée, notamment celle de la prescription de dérivés de phentamine dans le traitement de la maladie d'Alzheimer chez les personnes âgées. L'utilisation de médicaments analeptiques dans le traitement de l'hypotension artérielle, de l'arrêt réflexe de la respiration et de psychostimulants dans le traitement de la dépression et de la narcolepsie est justifiée.
L'utilisation de n'importe lequel stimulants du système nerveux chez les individus en bonne santé afin d’augmenter les performances, la concentration et la capacité d’apprentissage.

Médicaments qui stimulent le système nerveux

Les stimulants du système nerveux sont répartis dans les groupes suivants.

I. Psychostimulants. Ils accélèrent les processus métaboliques dans les organes et les tissus, principalement dans le cerveau. Augmente la tension artérielle et augmente la fréquence cardiaque. Accélérer l'échange énergétique des tissus. À fortes doses et en utilisation prolongée, ils épuisent l’organisme. Ils provoquent un syndrome de sevrage, un syndrome de rebond, une addiction et une addiction.
1. Psychomoteur(agonistes adrénergiques à action indirecte ou mixte). Utilisé pour la dépression et la narcolepsie. Provoquer des dépendances prononcées.
Dérivés puriques : caféine-benzoate de sodium. Améliore l'utilisation des ressources énergétiques, obtenant ainsi l'effet de stimulation du corps.
Phénamine (amphétamine). Dérivé de phénylalkylamine. Augmente la restauration de l'acide adénosine triphosphorique dans le cerveau, ce qui normalise le métabolisme dans les cellules du muscle cardiaque et du cerveau. Stimule la sérotonine et les récepteurs adrénergiques. Augmente les effets de la noradrénaline et de la dopamine, inhibant leur recapture.
Sidnocarbe. Un dérivé de la sydnonimine.
2. Psychométabolique(nootropiques) accélèrent le métabolisme des neurocytes, affectant uniquement les tissus pathologiquement altérés. Utilisé pour les troubles métaboliques des cellules nerveuses du cerveau (traitement des traumatismes crâniens, des accidents vasculaires cérébraux, de l'encéphalopathie). d'origines diverses, accidents vasculaires cérébraux chroniques).
Racetams : nootropil (piracétam), aniracétam, rolisiracétam.
Dérivés de l'acide gamma-aminobutyrique : phénibut, pantogam, picamilon.
Polypeptides : cortexine, cérébrolysine ;
Neuropeptides : Semax.

II. Analeptiques. Stimulateurs des centres vasomoteurs et respiratoires situés dans la moelle allongée. L'utilisation principale est de stimuler la respiration.
1. Action directe.
Bemegrid. Stimulateur du centre respiratoire. Utilisé pour stimuler la respiration en cas d'intoxication au fluorotane et aux barbituriques.
Étimizole. A une faible toxicité. Médicament de choix pour la pratique pédiatrique. Utilisé pour la dépression respiratoire.
2. Action réflexe.
Cititon. Utilisé pour l'empoisonnement monoxyde de carbone, comme la lobéline.
Symptôme. Analeptique circulatoire périphérique léger.
3. Action mixte.
Nicetamide (cordiamine). Diéthylamide de l'acide nicotinique. Il a un effet stimulant à la fois sur le centre respiratoire et sur les récepteurs du sinus carotidien, augmentant la pression artérielle et stimulant la respiration.

III. Stimulateurs de la moelle épinière. Renforce les réactions réflexes, améliore le goût, la vision, l'audition et le toucher. Augmente le tonus des muscles squelettiques. Ils ont un effet stimulant sur les centres vasomoteurs et respiratoires.
Prescrit pour l'hypotension, l'activité cardiaque affaiblie due à une intoxication, pour la parésie et la paralysie.
Strychnine.
Sékurénine. Alcaloïde.

IV. Adaptogènes(médicaments toniques généraux) améliorent l’adaptabilité du corps à environnement, y compris ses effets indésirables. Aide à stabiliser l’état du corps lorsqu’il est exposé à des composants physiques, chimiques et biologiques. Aide le corps à faire face au stress. Ces effets sont obtenus grâce à l’utilisation des forces de réserve du corps. Avec une utilisation prolongée et incontrôlée, ils peuvent entraîner un épuisement physique et mental, une perturbation des mécanismes d'adaptation hormonale et immunitaire. À cet égard, l'utilisation d'adaptogènes doit être effectuée sous contrôle médical.
1. Animaux.
Pantocrine.
Rantarin.
Apilak.
2. Légume.
Préparations d'éleuthérocoque, citronnelle, ginseng, rosea radiola, aralia.

Selon le point d'application de leur action, les stimulants du système nerveux sont répartis en :
1. Médicaments agissant directement sur le système nerveux central.
a) stimulants du cortex cérébral (phénamine, sydnocarbe, méridol) ;
b) stimulants des centres respiratoires et vasomoteurs de la moelle allongée (nicétamide, bemegride, étimizol) ;
c) stimulants de la moelle épinière (strychnine, securenine).
2. Médicaments ayant un effet réflexe sur le système nerveux central (nicotine, lobéline, veratrum).

Les stimulants du système nerveux provoquent un syndrome de sevrage avec arrêt brutal d'utilisation et un syndrome de rebond à fortes doses et utilisation prolongée : l'excitation du système nerveux central est remplacée par une dépression. Ils provoquent une dépendance. Avec une utilisation prolongée et incontrôlée, ils épuisent le système cardiovasculaire et provoquent des troubles mentaux. Auto-administration Les stimulants du système nerveux ne sont pas autorisés. Il est obligatoire de consulter un médecin avant de commencer à prendre le médicament. Les dosages et les cures doivent être strictement respectés. De nombreuses complications secondaires, addictions et dépendances sont le prix à payer pour une utilisation incontrôlée de stimulants du système nerveux.

1.

Cette « racine de vie » est le représentant le plus populaire d’un grand groupe d’adaptogènes naturels. C’est-à-dire des moyens qui augmentent la résistance de l’organisme aux effets nocifs de nature physique, chimique et biologique. Prendre un produit à base de ginseng sous quelque forme que ce soit (teinture, comprimé, bonbon, etc.) vous donne l'impression que quelqu'un a augmenté les boutons de luminosité, de contraste et de volume de votre téléviseur interne. Pour la vigueur et la vitalité, merci aux glycosides - substances qui améliorent la perméabilité des membranes cellulaires et l'absorption par les cellules de toutes les substances dont elles ont besoin. Ces substances – vitamines et minéraux – sont également abondantes dans le ginseng. Après la récolte, la prochaine fois que le ginseng pourra être planté dans le même champ seulement après 20 ans - cela épuise tellement le sol, en aspirant tout ce qui a de l'importance.

Impossible si : vous avez des problèmes de tension artérielle, de cœur ou de glande thyroïde. Si vous souffrez de maux de tête et d'insomnie périodiques. De plus, vous ne devez pas mâcher cette racine lors d'une exacerbation de maladies chroniques.

2.

Si un insecte se sent mal, alors vous et moi pouvons courir et sauter. L'arbuste guarana rampant à feuilles persistantes, poussant en Amazonie, a appris à stocker la caféine dans ses graines (et il y en a deux fois plus que dans les grains de café) comme toxine qui protège la plante des agents pathogènes. Et votre corps réagit à la caféine de la même manière qu’à l’adrénaline : elle augmente votre tension artérielle, augmente votre fréquence cardiaque et active votre système nerveux. Vous ressentez tout cela comme un élan de vigueur et de clarté d’esprit. Mais le guarana contient également des stimulateurs cardiaques, la théophylline et la théobromine, des antioxydants (catéchine) et des vitamines (A, B, E) - l'extrait de ces graines agit plus doucement et plus longtemps que le café ordinaire.

Impossible si : on se retrouve vite bloqué sur toutes sortes de substances. La caféine forme une dépendance légère mais stable : le théisme. Ses signes (en cas de refus brutal de la dose habituelle) : irritabilité, anxiété, tremblements, contractions musculaires, insomnie, maux de tête, accélération du rythme cardiaque. De plus, de fortes doses de caféine tuent l’estomac. Sois prudent.

3.

Elle est aussi la « racine dorée » – une autre plante revigorante asiatique, mais (pour des raisons historiques) plus célèbre et populaire en Russie que le ginseng. Dans la partie souterraine de ce buisson discret aux fleurs jaunes, 140 (!) composants ont été découverts - de notre acide succinique préféré au manganèse et au zinc. Mais vous et moi sommes plus intéressés par le salidroside contenu dans la racine : il protège les globules rouges du stress oxydatif et améliore le métabolisme énergétique dans les muscles et le cerveau. Ce cadeau de l'Altaï doit être consommé pendant les périodes de surmenage mental et physique - étudiants pendant les examens, ouvriers du béton une semaine avant la mise en service d'un projet, grimpeurs sur une montagne (la rhodiola soulage le stress). Dans une discothèque avec un flacon de médicament, vous aurez l'air un peu bizarre, mais si vous avez souvent l'impression d'être bouilli, prenez-le en plusieurs prises dans la première moitié de la journée (et votre thérapeute déterminera la dose pour vous) . Eh bien, nous espérons que cette information ne vous concerne pas : la teinture de Rhodiola rosea est efficace pour traiter la dépendance au tabac et à l’opium.

Impossible si : vous avez toujours la même tension artérielle, les mêmes problèmes cardiaques et l’hyperexcitabilité. Veuillez noter que la Rhodiola (comme beaucoup d'autres sur notre liste) renforce les effets d'autres stimulants et supprime l'effet des antipsychotiques et d'autres dépresseurs du SNC. Ne la dérangez pas, bref, avec quoi que ce soit.

4.

Un parent direct du ginseng chinois dans la famille des Araliacées (il comprend également, par exemple, également du ginseng utile et du lierre dénué de sens). Il pousse ici en Sibérie, mais on le trouve également dans toute l'Asie, y compris en Chine. Il est inclus (en microdoses) dans la boisson populaire « Baïkal », et pour cause. L'éleuthérocoque produit presque le même effet que le ginseng (y compris, comme le disent les instructions de l'extrait pharmaceutique, "augmente les performances mentales d'une personne, améliore l'acuité visuelle et auditive").

Impossible si : vous souffrez de cirrhose du foie, d'épilepsie ou d'alcoolisme. Toutes les contre-indications relevées pour le ginseng sont également pertinentes. Eh bien, faites attention : en cas de surdosage, l'extrait de racine d'éleuthérocoque a un effet exactement inverse de celui attendu.

5.

Premièrement, le cacao est un champion de la teneur en théobromine, dont l'action est similaire à celle de la caféine. Deuxièmement, le chocolat contient le neurotransmetteur revigorant anandamine (du sanskrit « ananda » - « bonheur », « bonheur idéal »). Il y en a juste assez dans le chocolat pour court terme sortir une personne d'un état dépressif. De plus, le chocolat possède des propriétés antioxydantes, anticoagulantes et anti-inflammatoires, qui protègent contre maladies cardiovasculaires et guérit même le foie.

Impossible si : vous voulez perdre du poids. Eh bien, ou autorisez-vous 30 à 60 g par jour, pas plus : même le chocolat le plus non sucré et le plus faible en gras, désespérément amer, est très riche en calories. Au contraire, la dose mortelle de chocolat noir est de 9 kg.

6.

Ce n'est pas pour rien que l'Afrique de l'Ouest est célèbre pour son taux de natalité record, car l'arbre yohimbe, dont l'écorce est obtenue l'un des aphrodisiaques naturels les plus puissants, y pousse. Une préparation à base d'écorce d'arbre broyée stimule la libido en agissant sur le cerveau et augmente le flux sanguin vers les organes concernés aussi bien chez l'homme que chez la femme. Vous savez comment en profiter même sans nos conseils. Mais voici un autre indice : l'alcaloïde yohimbine augmente également l'activité physique et est donc inclus dans certains compléments nutritionnels sportifs.

Impossible si : vous avez reçu un diagnostic de maladie du foie ou des reins ou souffrez d'hypotension artérielle (c'est-à-dire que vous avez une pression artérielle basse). En Russie, le yohimbe est vendu comme complément alimentaire qui, en plus de l'extrait d'écorce d'arbre, peut contenir du ginseng, du zinc et des vitamines. Il doit être pris conformément aux instructions.

7.

Jusqu'à récemment, il était d'usage de composer des légendes plus ou moins invraisemblables sur le maté. Leur essence principale était que le thé, le café, le cacao et autres boissons sont nocifs et dégoûtants, et que le maté est un cadeau divin. Bien sûr, ils ont également amené les Indiens Mayas, qui n’avaient jamais entendu parler de jurer. En fait, cette boisson, préparée à partir des feuilles et des jeunes pousses du houx du Paraguay, est très proche dans sa composition du thé. Et la substance magique, la matéine, apparue dans ces légendes, est la caféine la plus courante. Est-ce aux dépens grande quantité La teneur en tanins du maté est plus douce que celle du thé et du café, et pour de nombreuses personnes, cette boisson aide même à lutter contre l'insomnie.

Impossible si : tu allais le boire comme les Paraguayens, c'est-à-dire brûlant. Des scientifiques sud-américains ont déjà établi un lien entre la consommation de maté chaud et le fait qu'au Paraguay, l'incidence du cancer de l'œsophage est accrue.

Un obstacle sérieux à la thérapie de réadaptation chez un certain nombre de patients est la dépression de l'activité mentale et physique observée chez eux, qui atteint dans certains cas un état de dépression et d'inactivité physique. Une aide significative dans le traitement de ces patients est apportée par l'utilisation de médicaments qui excitent le système nerveux central. Certains d'entre eux activent au maximum l'activité mentale (psychostimulants), d'autres sont des antagonistes du médiateur inhibiteur, ayant le plus grand effet stimulant au niveau de la moelle épinière (médicaments du groupe strychnine). Un outil puissant la lutte contre les états dépressifs est un groupe d'antidépresseurs dont la prescription entraîne une accumulation dans certaines zones du cerveau substances chimiques nécessaire à la transmission de l'influx nerveux (norépinéphrine, sérotonine). Tous les stimulants du système nerveux central sont contre-indiqués chez les patients présentant des troubles du sommeil, une excitabilité nerveuse accrue et un glaucome.

a) Psychostimulants

Le benzoate de caféine sodique (Coffeinum natriobenzoicum) peut être administré par voie orale et sous la peau. Prendre 0,1 à 0,2 g par voie orale 2 à 3 fois par jour, ainsi que dans le cadre d'un mélange contenant du bromure de sodium. Le rapport entre le bromure de sodium et la caféine-benzoate de sodium dans ce mélange varie en fonction du rapport des processus d'excitation et d'inhibition dans le cortex cérébral. Pour les injections sous-cutanées, 0,25 à 1 ml d'une solution à 10 % sont administrés. Appartient à la liste B.

En raison de la possibilité d'augmentation de la tension artérielle, la caféine et le benzoate de caféine sodique sont contre-indiqués chez les patients souffrant d'hypertension.

Phenamin (Phenaminum) - sulfate d'amphétamine - est un puissant stimulant du système nerveux central. Prescrit par voie orale à raison de 0,005 à 0,01 g (U2 - 1 comprimé) 1 à 2 fois par jour. Effets secondaires : étourdissements, nausées, insomnie, augmentation de la pression artérielle ; accumulation et dépendance au médicament sont possibles. Contre-indications supplémentaires : hypertension artérielle, maladie du foie , âgé de plus de 65 ans. Appartient à la liste A.

Phénatine (Phenatinum) par structure chimique proche de la phénamine, mais a un effet plus doux et abaisse la tension artérielle. Il est prescrit par voie orale à raison de 0,05 à 0,15 g (1 à 3 comprimés) 2 à 3 fois par jour ou par voie sous-cutanée à raison de 1 ml d'une solution à 5 % 1 à 2 fois par jour. Appartient à la liste A.

Le Sydnocarbum est un psychostimulant puissant, peu toxique et plus adapté au traitement de rééducation des patients neurologiques présentant des conséquences de lésions cérébrales traumatiques et infectieuses. Il est prescrit sous forme de comprimés avec une augmentation progressive en une dose unique de 0,005 à 0,01 g à 0,015 à 0,02 g 1 à 2 fois dans la première moitié de la journée. Effets secondaires possibles : troubles extrapyramidaux. Contre-indiqué dans l'hypertension artérielle. Appartient à la liste A.

b) Antidépresseurs

Imizinum - mélipramine - est prescrit par voie orale sous forme de comprimés, initialement à la dose de 0,025 g (1 comprimé) 1 à 2 fois par jour, puis augmente progressivement jusqu'à 0,05 g 3 à 4 fois par jour. Vers la fin du traitement, la dose est progressivement réduite. En cas de dépression sévère, le médicament est administré par voie intramusculaire à des doses croissantes de 2 à 8 ml d'une solution à 1,25 % 1 à 2 fois par jour. Appartient à la liste B. Contre-indications : maladies du foie, des reins, des organes hématopoïétiques, glaucome, diabète, atonie Vessie, maladie cardiaque en phase de décompensation.

L'amitriptyline (Amitriptylinum) - tryptisol - a des effets antidépresseurs et sédatifs. Il est prescrit par voie orale à doses croissantes : de 0,025 g (1 comprimé) 3 fois par jour à 0,15 g par jour (0,025 g le matin et l'après-midi, puis 0,05 g deux fois plus). En cas de dépression sévère, 2 ml d'une solution à 1 % sont administrés par voie intramusculaire et intraveineuse (lentement !) 3 à 6 fois par jour. Contre-indications : glaucome, atonie vésicale. Inclus dans la liste B.

Iprasidum est un antidépresseur et un antihypertenseur, potentialise l'effet des hypnotiques, des neuroleptiques et des analgésiques. Il est pris par voie orale sous forme de comprimés à doses croissantes de 0,05 à 0,075 g à 0,15 à 0,2 g par jour (pour 2 prises). Le cumul peut provoquer des effets secondaires : chute de tension artérielle, vertiges, troubles du sommeil, rétention urinaire et fécale, troubles visuels et dans les cas graves, hépatite toxique. Contre-indications : tendance aux convulsions, augmentation de l'excitabilité nerveuse, maladies du foie et des reins, lésions sévères cœur, anémie. Le fromage, la crème, le café et l'alcool doivent être exclus de l'alimentation. Appartient à la liste B.

Nialamidum (Nialamidum) - nuredal - est prescrit par voie orale, avec une augmentation progressive de la dose quotidienne de 0,025 à 0,05 g à 0,1 à 0,2 g (pour 2 doses) ; vers la fin du traitement, la dose est réduite. Contre-indications : maladies décompensées du foie, des reins, du système cardiovasculaire, période aiguë d'accident cérébral cérébral. Appartient à la liste B.

Origen (Origenum) est prescrit par voie orale, en commençant par une dose de 0,1 g (1 comprimé) par jour, puis augmentée à 0,2 g (2 comprimés) 2 à 3 fois par jour.

c) Préparations du groupe strychnine

Le nitrate de strychnine (Strichninum nitricum) facilite la conduction de l'influx nerveux au niveau des synapses du système nerveux central, principalement dans la moelle épinière, et stimule également les fonctions du muscle cardiaque et des organes sensoriels. Il est utilisé pour les maladies du système nerveux périphérique, l'asthénie et, dans certains cas, pour la paralysie centrale. Prescrit sous forme d'injections sous-cutanées de 0,5 à 1 ml de solution à 0,1% 1 à 2 fois par jour. Contre-indications : hypertension, asthme bronchique, maladies du foie et des reins, épilepsie, maladie de Basedow. Inclus dans la liste A.

Le nitrate de sécurinine (Securininum nitricum) a un mécanisme d'action et des contre-indications similaires à ceux du nitrate de strychnine. Il est prescrit par voie orale en comprimés de 0,002 (1 comprimé) ou en gouttes de 10 à 20 gouttes 2 à 3 fois par jour, également par voie sous-cutanée 1 ml d'une solution à 0,2% une fois par jour. Inclus dans la liste A.

d) Autres stimulants du système nerveux central

La graine de Schizandra (Semen Schizandrae) stimule l'activité mentale et physique, cardiovasculaire et systèmes respiratoires. Il est prescrit par voie orale à jeun ou 3 à 4 heures après les repas, à raison de 0,5 g 2 à 3 fois par jour ou sous forme de teinture alcoolique (Tinctura Schizandrae) à raison de 20 à 30 gouttes 2 à 3 fois par jour. Contre-indications : hypertension artérielle, insomnie, excitabilité nerveuse accrue.

La racine de ginseng (Radix Ginseng) a également un effet tonique général. Prendre par voie orale avant les repas en poudres ou en comprimés de 0,15 à 0,3 g (1 à 2 comprimés) 2 à 3 fois par jour ou sous forme de teinture alcoolique (Tinctura Ginsengi) non 15 à 25 gouttes 2 à 3 fois par jour.

Pantocrinum a les mêmes indications que les deux médicaments précédents. Prescrit par voie orale avant les repas, 2 à 4 comprimés 2 fois par jour ou 30 à 40 gouttes 2 fois par jour (dans la première moitié de la journée). Peut être administré par voie sous-cutanée 1 à 2 ml une fois par jour. La durée du traitement est de 2 à 3 semaines.

Contre-indications : lésions organiques graves du muscle cardiaque, angine de poitrine, maladie rénale, augmentation de la coagulation sanguine.

Demidenko T.D., Goldblat Yu.V.

"Stimulants du système nerveux central" et autres

Les stimulants augmentent les performances mentales et physiques, augmentent l'endurance, augmentent la vitesse de réaction, éliminent les sensations de fatigue et de somnolence, augmentent la capacité d'attention, la capacité de mémoire et la vitesse de traitement de l'information.

Psychologiquement, les stimulants provoquent une sensation de vivacité, une amélioration de l'humeur pouvant aller jusqu'à une euphorie prononcée, et augmentent niveau général motivation. http://narcotics.su/stimulatori.html

Les stimulants du SNC sont classiquement divisés en 4 grands groupes :

• 1. PSYCHOSTIMULANTS
• a) psychomoteur :
  • - la caféine ;
  • - la phénamine ;
  • - sidnocarbe.
• b) psychométabolique (nootropiques) :
  • - nootropil (piracétam) ;
  • - la cérébrolysine ;
  • - gamalon, etc.
  • 2. ANALEPTIQUE
• a) action directe :
  • - bemegrid;
  • - étimizol, etc.
• b) action réflexe :
  • - citation, etc.
• c) action mixte :
  • - cordiamine, etc.
  • 3. STIMULATEURS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE
  • - la strychnine ;
  • - Sékurénine, etc.
  • 4. TONISANTS GÉNÉRAUX (ADAPTOGÈNES)
• a) d'origine végétale :
  • - préparations de ginseng, d'éleuthérocoque, d'aralia, de racine dorée, de racine de maral, de baume de Bittner, etc.
• b) origine animale :
  • - pantocrines, etc.
  • 1. Psychostimulants -- substances psychotropes, activant l'activité mentale et, dans une moindre mesure, physique du corps. Ils stimulent les fonctions mentales supérieures, soulagent rapidement la fatigue, la somnolence et la léthargie et augmentent les performances. De nombreuses drogues de ce groupe peuvent provoquer une dépendance et une dépendance. Le groupe des psychostimulants peut comprendre : médicaments, et les drogues couramment disponibles (thé, café, tabac), ainsi que les drogues illégales comme la cocaïne. http://ru.wikipedia.org/

CLASSIFICATION DES PSYCHOSTIMULANTS :

• 1) Médicaments agissant directement sur le système nerveux central :
  • a) stimuler principalement le cortex cérébral (alcaloïdes xanthines, phénamine, sydnocarbe, méthylphénamine, méridol, etc.) ;
  • b) stimuler principalement la moelle oblongue (cortex
  • c) stimuler principalement la moelle épinière (strychnine).
• 2) Médicaments agissant par réflexe sur le système nerveux central (lobeline, veratrum, nicotine).

Il ne faut pas oublier que cette division est conditionnelle et que lorsqu'ils sont utilisés à fortes doses, ils peuvent stimuler le système nerveux central dans son ensemble.

NOOTROPIQUES, NOOTROPIQUES

Le terme est dérivé du grec – noos – pensée, tropos – désir, affinité. Agents qui ont un effet particulier sur les fonctions intégratives supérieures du cerveau, stimulant la mémoire, l'apprentissage et améliorant l'activité mentale.

L'amélioration de l'activité mentale et mentale est le principal effet de ce groupe de médicaments. Cela se manifeste par une déficience mentale associée à des lésions cérébrales organiques.

Mécanismes d'action des médicaments nootropes au niveau neurophysiologique : influence sur les potentiels évoqués transcanaux et autres types de potentiels évoqués polysynaptiquement enregistrés sur l'EEG.

La direction d'action des médicaments nootropes indique leur influence prononcée sur l'activité intégrative du cerveau et les processus de transmission de l'information dans le cerveau. Probablement, sous l'influence des nootropiques, diverses formations cérébrales et processus de transmission d'informations dans le cerveau sont réglés sur le rythme thêta. La capacité des médicaments nootropiques à améliorer les processus d'apprentissage et de mémoire repose sur le processus d'augmentation du niveau de synchronisation spatiale des biopotentiels cérébraux.

Il convient de noter que ces médicaments n'affectent pas le système nerveux supérieur des animaux en bonne santé ni le psychisme d'une personne en bonne santé. Normalement, ils ne changent pas grand-chose réactions comportementales, réflexes conditionnés, activité bioélectrique du cerveau, activité motrice.

L'effet pharmacothérapeutique des nootropiques au niveau moléculaire dans des conditions pathologiques repose sur leur effet bénéfique sur le neurométabolisme et l'énergie cérébrale. Par conséquent, ce groupe de médicaments est également appelé stimulants psychométaboliques. Les principaux nootropiques utilisés en pratique imitent les effets métaboliques de l’acide aminobutyrique (GABA).

MÉDICAMENTS ANALEPTIQUES (ANALEPTIQUES)

Les médicaments analeptiques (du grec analeptikos - réparateur, fortifiant) désignent un groupe médicaments, stimulant principalement les centres vitaux de la moelle allongée - vasculaire et respiratoire. À fortes doses, ces médicaments peuvent exciter les zones motrices du cerveau et provoquer des convulsions.

A doses thérapeutiques, les analeptiques sont utilisés pour affaiblir le tonus vasculaire, pour la dépression respiratoire, pour les maladies infectieuses, en période postopératoire, etc.

Actuellement, le groupe des analeptiques selon la localisation d'action peut être divisé en trois sous-groupes :

• 1) Médicaments qui activent (revitalisent) directement le centre respiratoire :
  • - bemegrid;
  • - l'étimizol.
• 2) Des moyens qui stimulent par réflexe le centre respiratoire :
  • - titre;
  • - lobéline.
• 3) Moyens type mixte des actions qui ont des effets à la fois directs et réflexes :
  • - cordiamine ;
  • - le camphre ;
  • - le corazol ;
  • - gaz carbonique.

MÉDICAMENTS STIMULANT PRINCIPALEMENT LES FONCTIONS DE LA MOELLE ÉPINIÈRE

Dans ce groupe, essentiellement deux médicaments sont utilisés : la strychnine et la sécurinine.

La strychnine (Strichninum ; poudre ; en amp. 1 ml de solution à 0,1 %) est le principal alcaloïde des graines de chilibuja (noix émétique).

Dans la pratique médicale, on utilise du sel nitrate - le nitrate de strychnine.

En plus de la strychnine, l'extrait sec de chilibuha et la teinture de chilibuja sont également utilisés.

La strychnine et d'autres préparations de chilibukha excitent le système nerveux central et, tout d'abord, augmentent l'excitabilité réflexe. Les réactions réflexes du patient se généralisent. La strychnine améliore l'activité des organes des sens (vision, goût, audition, sens tactile), stimule les centres vasomoteurs et respiratoires, tonifie les muscles squelettiques et le myocarde.

Les préparations de strychnine sont utilisées comme tonique pour une diminution générale des processus métaboliques, de la fatigue et de l'hypotension. affaiblissement de l'activité cardiaque dû à des intoxications et à des infections, avec certains troubles fonctionnels de l'appareil visuel, avec parésie et paralysie (d'origine diphtérique par exemple), avec atonie gastrique.

Les effets secondaires surviennent en cas de surdosage et se manifestent par des tensions dans les groupes musculaires (faciaux, occipitaux), des difficultés respiratoires et des convulsions.

Le médicament sécurinine, obtenu à partir de l'herbe securenega, est de nature similaire à la strychnine, mais moins actif (10 fois). Utilisé pour les états asthéniques, la parésie et la paralysie, pour les formes hypo- et asthéniques de neurasthénie, pour l'impuissance due à des troubles fonctionnels.

TONISANTS GÉNÉRAUX (ADAPTOGÈNES)

Les préparations de ce groupe selon leur origine peuvent être divisées en herbes et nature animale. Le plus souvent, des produits à base de plantes sont utilisés, à savoir diverses préparations à base de plantes (extraits de racine de ginseng, extraits de Leuzea, Rhodiola rosea ou racine dorée, Eleutherococcus, teinture de zamanika, Schisandra, Scutellaria Transbaikal, aralia). Parmi les produits d'origine animale, on peut citer le médicament pantocrine, obtenu à partir de bois de renne, et produit sous forme de médicament néohalène pour administration orale (en gouttes) et parentérale.

L'effet pharmacologique de ces médicaments est dû à leur teneur en glycosides-ginsénoïdes de salonine, huiles essentielles, stérols, peptides et minéraux. Ces substances biologiquement actives ont un effet stimulant sur le système nerveux central, augmentent les performances et régulent le fonctionnement des glandes. sécrétion interne, réduire modérément la tension artérielle, le taux de lipides athérogènes (cholestérol) et de glucose dans le sang, activer l'activité des glandes surrénales. L'utilisation de ces médicaments entraîne une diminution de l'incidence des infections respiratoires aiguës, une augmentation de la résistance aux infections virales et autres, et amélioration du bien-être et de l’appétit.

Ces médicaments sont indiqués en cas de stress mental et physique pendant la période de convalescence après des maladies graves et de longue durée, notamment à caractère infectieux (dysenterie, typhoïde et infections virales, etc.). Les médicaments sont également prescrits aux patients atteints de cancer pendant la période de rééducation, après des cours de chimiothérapie et d'exposition aux radiations.

En règle générale, les médicaments sont prescrits pendant une longue période, pendant 1 à 2 mois. La prise d'adaptogènes est conseillée le matin, après le petit-déjeuner. L'utilisation de ces médicaments dans la seconde moitié de la journée n'est pas indiquée, car des troubles du sommeil peuvent survenir sous la forme de difficultés à s'endormir. Les individus peuvent présenter une hypersensibilité à certains médicaments. http://www.mylect.ru/