Гормоны эм Фемоден. Femoden - албан ёсны * хэрэглэх заавар. Хэрэглэх заавар
Клиник-фармакологийн бүлэг: Монофазик аман жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл
фармакологийн нөлөө
Фемоден нь жирэмслэхээс урьдчилан сэргийлэх зориулалттай шинэ монофазик амны хөндийн прогестоген-эстроген бага тунтай бүтээгдэхүүн юм. Фемоденагийн гестагенийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь 19-нортестостерон - гестоденийн дериватив бөгөөд энэ нь зөвхөн шар биеийн прогестерон дааврын байгалийн даавар төдийгүй орчин үеийн синтетик гестаген (левоноргестрел гэх мэт) -ээс хүч чадал, үйл ажиллагааны сонгомол чанараараа давуу юм. Өндөр идэвхжилтэй тул гестоденыг маш бага тунгаар (үүнд Фемоденийг оруулаад) хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь андрогенийн шинж чанарыг харуулдаггүй бөгөөд липид ба нүүрс усны солилцоонд бараг нөлөөлдөггүй бөгөөд энэ нь удаан хугацаагаар хэрэглэхэд байгалийн гестагенээс ялгаатай. , бие махбод дахь бодисын солилцооны өөрчлөлтийг үүсгэж, зүрх судасны болон бусад өвчний хөгжилд тодорхой хэмжээгээр хувь нэмэр оруулдаг. Femodena-ийн эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг нь өндөр үр дүнтэй амны хөндийн бодис - этинил эстрадиол юм.
Фемоденагийн өвөрмөц онцлог нь стероид дааврын агууламж багатай, тэдгээрийн оновчтой харьцаа нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөний өндөр найдвартай байдлыг төдийгүй бүтээгдэхүүнийг сайн тэсвэрлэх чадварыг бий болгодог.
Фемодена-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь тухайн бүтээгдэхүүнд багтсан гестаген ба эстрогений бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь сарын тэмдгийн хэвийн мөчлөгийг зохицуулдаг гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний тогтолцоонд саад учруулдагтай холбоотой юм. Юуны өмнө, Фемодений үйл ажиллагааны механизм нь гестоден нь гипофиз булчирхайгаар уутанцрыг өдөөдөг ба лютеинжүүлэгч дааврын нийлэгжилтийг дарангуйлж (уутанцрын боловсорч гүйцэхээс сэргийлж) улмаар өндгөвчний үйл явцыг саатуулдагтай холбоотой юм. Түүний жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь этинил эстрадиол, уутанцрын даавар эстрадиолын синтетик аналогиар нэмэгддэг бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулахад оролцдог. Бордох чадвартай өндөгний боловсорч гүйцэхээс сэргийлдэг төв ба захын механизмын зэрэгцээ Фемоденагийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь эндометрийн эд эсийн бластоцитэд мэдрэмтгий байдал буурч, эсийн зуурамтгай чанар нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. умайн хүзүүний салиа, энэ нь spermatozoa-д харьцангуй нэвтрэх боломжгүй болгодог.
Прогестоген ба эстрогений бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хэрэглэх тунгаар Фемоден нь төв ба захын мэдрэлийн системийн үндсэн үйл ажиллагаа, цусны эргэлт, биеийн бусад тогтолцооны үйл ажиллагаанд бараг нөлөөлдөггүй.
Хэрэглэсний дараа Femodena-ийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шингээлт нь нарийн гэдэсний дээд хэсэгт хурдан бөгөөд бүрэн шингэж, цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци 0.5-1.3 цагийн дараа ажиглагддаг. Цаашид гестоденийн хувьд хагас задралын хугацаа 0.3 ба 22 цаг, этинил эстрадиолын хувьд 1-3 ба 24 цаг байдаг бүтээгдэхүүний түвшин 2 үе шаттай буурч байна. Бүтээгдэхүүнийг өдөр бүр давтан хэрэглэх нь идэвхтэй бодис ба тэдгээрийн метаболитуудын мэдэгдэхүйц хуримтлал дагалддаггүй. Цус руу орсны дараа гестоден ба этинил эстрадиолын гол хэсэг нь альбумин ба плазмын глобулинтай холбогддог бөгөөд энэ нь тэдний урт хугацааны үр нөлөөг үүсгэдэг. Гестоден нь элэгээр дамжин анх дамжих явцад метаболизмд ордоггүй боловч хожим нь энэ эрхтэнд бараг идэвхгүй метаболит үүсэх замаар бүрэн метаболизмд ордог бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн бөөрөөр, бага хэмжээгээр гэдэсээр ялгардаг. 1 тунг уусны дараа бүрэн арилах нь 7 хоног хүртэлх хугацаанд ажиглагддаг. Фемоденид агуулагдах этинил эстрадиолын 40 хүртэлх хувь нь элэг рүү портал системээр нэвтэрч, сульфид ба глюкуронид (анхдагч дамжлагын нөлөө) болж хувирч, улмаар гэдэс рүү ордог. Гэдэсний бактерийн нөлөөн дор сульфат ба глюкуроны бүлгүүд задарч, этинил эстрадиол дахин шингэдэг. Гэдэсний нянгийн ургамлыг дарангуйлдаг эмүүд (жишээлбэл, өргөн хүрээний үйлдэлтэй антибиотикууд) идэвхтэй этинил эстрадиолын хэмжээ болон түүний цусан дахь түвшинг бууруулдаг. Энэ эстрогений 40 хүртэлх хувь нь бөөрөөр, 60 хувь нь элэг, гэдэсээр дамжин ялгардаг. Аль ч тохиолдолд хагас задралын хугацаа 24 цагийн дотор байна.
Үзүүлэлтүүд
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. Жирэмсний сэрэмжлүүлэг.
Тунгийн горим
Фемоденыг өдөр бүр 1 шахмалыг амаар авна. Бүтээгдэхүүний хэрэглээний эхлэл: Фемодена эмийг мөчлөгийн 1 дэх өдөр (мөчлөгийн 1 дэх өдөр == сарын тэмдгийн цус алдалтын 1 дэх өдөр), долоо хоногийн тохирох өдрийг тэмдэглэсэн хайрцагнаас эм хэрэглэж эхэлдэг (жишээ нь, "Дав. "Даваа гаригт). Dragee-ийг зажлахгүйгээр авч, бага хэмжээний усаар угаана. Элсэлтийн цаг нь ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй боловч дараагийн хэрэглээг сонгосон цагт, өглөөний цай эсвэл оройн хоолны дараа хийх нь дээр.
Фемодена эмийг 21 хоногийн турш өдөр бүр, календарийн багцаас бүх шахмалыг авах хүртэл сумны чиглэлд дараалан хэрэглэнэ. 21 драже (бүх багц) ууж дууссаны дараа бүтээгдэхүүнийг 7 хоногийн турш уухад завсарлага авна. Ихэвчлэн энэ завсарлагааны үеэр сүүлчийн драже ууснаас хойш 2-4 хоногийн дараа сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт эхэлдэг.
Үргэлжлүүлэн авах: 7 хоногийн завсарлага авсны дараа цус алдалт дууссан эсвэл дөнгөж эхэлж байгаа эсэхээс үл хамааран Фемодена эмийг дараагийн багцаас үргэлжлүүлэн авна. Үүний зэрэгцээ амархан давтагдах хэмнэлийг бий болгодог: 3 долоо хоног - драже уух, 1 долоо хоног - завсарлага. Багц бүрээс бүтээгдэхүүнийг хүлээн авах нь долоо хоногийн нэг өдөр эхэлдэг.
Зогсоох: Фемодена ®-ийг зогсоосны дараа бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагаа бүрэн хэмжээгээр хурдан сэргээгддэг бөгөөд энэ нь жирэмслэх чадварыг хэвийн болгодог. Ихэвчлэн бүтээгдэхүүнийг зогсоосны дараа эхний сарын тэмдгийн мөчлөгийг долоо хоногоор сунгадаг. Хэрэв хэвийн мөчлөг 2-3 сарын дотор сэргээгдэхгүй бол эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
Гаж нөлөө
Фемоденыг ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь бага зэргийн толгой өвдөх, ходоодонд таагүй байдал, өвдөлт, дотор муухайрах, хөхний булчирхайн хурцадмал байдал, биеийн жин, бэлгийн дур хүслийн өөрчлөлт, бэлгийн дур хүслийн бууралт дагалддаг. сэтгэлийн байдал. Заримдаа, удаан хугацаагаар хэрэглэхэд ийм хандлагатай эмэгтэйчүүдэд нүүрний арьсан дээр хөгшрөлтийн толбо (хлоазма) гарч ирдэг бөгөөд энэ нь наранд удаан хугацаагаар өртөх тусам эрчимждэг.
Эсрэг заалтууд
жирэмслэлт,
элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг,
Дубин-Жонсон ба Роторын хам шинж (удамшлын хоргүй гипербили-рубинеми),
одоо байгаа эсвэл одоо байгаа элэгний хавдар,
тромбоэмболийн үйл явц, түүний дотор тархины судасны осол, зүрх судасны бусад өвчин;
судасны хүндрэлтэй хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин,
хадуур эс,
одоо байгаа эсвэл одоо байгаа ба эндометриум,
жирэмслэлтийн үед идиопатик ба загатнах,
түүхтэй,
өмнөх жирэмслэлтийн үед муудсан отосклероз
Жирэмслэлт ба хөхүүл
Бүтээгдэхүүн нь эсрэг заалттай байдаг.
тусгай заавар
Бүтээгдэхүүний жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь хүлээн авсан эхний өдрөөс эхэлж, Femodena-ийн хэрэглээний 7 хоногийн завсарлагааны хугацаанд хадгалагдана. Фемоден агуулсан бага тунгаар прогестоген-эстрогений бүтээгдэхүүн нь хэвийн сарын тэмдгийн мөчлөг үүсэх үед бэлгийн бойжилтын явцад нөлөөлдөггүй. Үүнтэй холбогдуулан залуу, залуу эмэгтэйчүүд шаардлагатай бол энэ төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэж болно.
Хүүхэд төрсний дараа, үр хөндөлт эсвэл хөхүүл үед Femodena-ийн хэрэглээг эмч тодорхойлно. Бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх 3 долоо хоногийн хугацаанд "завсрын" цус алдалт гарсан тохиолдолд курсээ таслах шаардлагагүй. Дүрмээр бол хөнгөн цус алдалт нь өөрөө алга болдог.
Ер бусын хүчтэй, хүнд сарын тэмдгийн цус алдалт гарсан тохиолдолд та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Хэрэв эмийг хэрэглэх хооронд 7 хоногийн завсарлагааны хугацаанд цус алдалт байхгүй бол эмчээс зөвлөгөө авалгүйгээр үргэлжлүүлэн хэрэглэж болохгүй.
Femodena-г алдсан тохиолдолд дараагийн 12 цагийн дотор эмийг авах шаардлагатай, эс тэгвээс энэ мөчлөгт жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурч магадгүй юм.
Хэрэв завсарлага 12 цагаас илүү байвал өдрийн эмийг бүү хэрэглээрэй. Бүтээгдэхүүнийг долоо хоногийн тохирох өдрийн эмийг ашиглан тогтоосон хугацаанд үргэлжлүүлэн авах шаардлагатай. Эдгээр тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай (Кнаус-Огино календарийн арга эсвэл температурын аргыг эс тооцвол).
Суулгалт, гэдэсний эмгэг, бөөлжих, зарим эм уух үед ("Бусад эмтэй хамт хэрэглэх" хэсгийг үзнэ үү) жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурч болно. Ийм тохиолдолд Femodena-ийг зогсоохгүйгээр жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай (дээрхийг үзнэ үү).
Хэт их уух
Өгөгдлийг үзүүлээгүй.
эмийн харилцан үйлчлэл
Барбитурын хүчлийн деривативууд (барбитурат), эпилепсийн эсрэг эмүүд (жишээлбэл, фенитион гэх мэт) нь Femodena-ийг бүрдүүлдэг стероид дааврын солилцоог сайжруулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Гэдэсний микрофлорын өөрчлөлттэй холбоотой зарим антибиотик (жишээлбэл, ампициллин, рифампицин) -тэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр бүтээгдэхүүний үр дүнтэй концентраци буурах нь ажиглагдаж болно.
Стероид дааврын нөлөөн дор прогестоген-эстроген дааврын бэлдмэлийг хэрэглэхэд тэсвэрлэх чадвар буурч байгаа тул чихрийн шижингийн эсрэг эмийн тунг тохируулж болно.
Хадгалах нөхцөл ба хугацаа
Өгөгдлийг үзүүлээгүй.
Анхаар!Эмийг хэрэглэхээс өмнө "Femoden (Femoden)"та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Зааврыг зөвхөн танилцах зорилгоор өгсөн болно " Фемоден (Femoden).Танд нийтлэл таалагдсан уу? Нийгмийн сүлжээн дэх найзуудтайгаа хуваалцаарай: Монофаз бага тунгаар прогестоген-эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл. жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө ФемоденаЭнэ нь янз бүрийн хүчин зүйлийн харилцан үйлчлэлд суурилдаг бөгөөд хамгийн чухал нь Суперовуляци дарангуйлах, умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлэх явдал юм.
Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол болж, өвдөлт багатай, сарын тэмдгийн урсгалын эрч хүч буурч, төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх эрсдэл буурдаг.
Үзүүлэлтүүд
- жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.Тунгийн горим
Уг эмийг өдөрт 1 шахмалаар 21 хоногийн турш нэгэн зэрэг, оройн цагаар ууна.Өмнөх сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хийгээгүй тохиолдолд ууна Фемоденасарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөр (жишээ нь сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдөр) эхэлдэг. Үүнийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдөр ууж эхлэхийг зөвшөөрдөг боловч энэ тохиолдолд эхний багцаас эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмээс шилжихдээ ууж эхлэх нь дээр ФемоденаӨмнөх багцаас сүүлчийн идэвхтэй шахмалыг уусны маргааш өдөр, гэхдээ ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа (21 шахмал агуулсан бэлдмэлийн хувьд) эсвэл сүүлчийн идэвхгүй шахмалыг уусны дараа (бэлтгэлийн хувьд) 28 шахмал) савласан).
Зөвхөн гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс шилжихдээ эмэгтэй хүн "мини-эм"-ээс, суулгацаас - хасагдсан өдөр, тарилгын хэлбэрээс - шилжсэнээс хойш ямар ч өдөр (завсарлагагүйгээр) Femoden-ийг авч болно. дараагийн тарилга хийх ёстой өдөр. Бүх тохиолдолд драже ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай.
Жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлт хийсний дараа эмэгтэй хүн жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авахгүйгээр шууд ууж эхлэх боломжтой.
Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрсний дараа эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа эмэгтэй хүн 21-28 дахь өдөр эм ууж эхлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв хүлээн авалт хожуу эхэлсэн бол эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эмэгтэй хүн аль хэдийн бэлгийн харьцаанд орсон бол авахаасаа өмнө Фемоденажирэмслэлтийг хасах эсвэл эхний сарын тэмдэг ирэхийг хүлээх хэрэгтэй.
Эмэгтэй хүн алдсан эмийг аль болох хурдан авах ёстой, дараагийн эмийг ердийн цагт авна. Хэрэв саатал 12 цагаас бага бол жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурахгүй. Хэрэв эм уухад 12 цагаас илүү хугацаагаар саатсан бол жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурч магадгүй юм. Дражийн хэрэглээг 7 хоногоос дээш хугацаагаар тасалдуулж болохгүй бөгөөд гипоталамик-гипофиз-өндгөвчний тэнхлэгийг зохих ёсоор дарахын тулд драже 7 хоног тасралтгүй уух шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй.
Хэрэв эм уусны эхний болон хоёр дахь долоо хоногт эм уух хугацаа 12 цагаас илүү байсан (сүүлийн эм ууснаас хойшхи завсарлага 36 цагаас илүү) байвал эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан эмээ уух ёстой. тэр санасан даруйдаа (энэ нь хоёр эм нэгэн зэрэг ууж байгаа ч гэсэн). Дараагийн дражийг ердийн цагт авдаг. Нэмж дурдахад дараагийн 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай. Хэрэв дражийг алгасахаас өмнө долоо хоногийн дотор бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эм уухгүй байх тусам 7 хоногийн завсарлага ойртох тусам жирэмслэх эрсдэл өндөр болно.
Хэрэв эм уухад хойшилсон хугацаа 12 цагаас илүү байсан бол (сүүлийн эм ууснаас хойшхи завсарлага 36 цагаас илүү байвал) эмэгтэй хүн санасан даруйдаа хамгийн сүүлд алдсан эмийг ууна (энэ нь ууж байсан ч гэсэн) нэгэн зэрэг хоёр эм). Дараагийн дражийг ердийн цагт авдаг. Нэмж дурдахад дараагийн 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ. Нэмж дурдахад, хэрэв та эм ууснаас хойш гурав дахь долоо хоногт драже алдвал шинэ багцаас драже ууж эхлэх нь одоогийн багц дуусмагц эхлэх ёстой. зогсолтгүй. Эмэгтэй хүн хоёр дахь багц дуусах хүртэл таталтын цус алдалтгүй байх магадлалтай боловч эм уусан өдрүүдэд толбо үүсэх эсвэл цус алдах шинж тэмдэг илэрч болно.
Хэрэв эмэгтэй хүн эм уухаа больсон, дараа нь эм хэрэглэхгүй байх эхний хэвийн хугацаанд цус алдалт байхгүй бол жирэмслэлтийг үгүйсгэх хэрэгтэй.
Хэрэв эмэгтэй хүн ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор бөөлжиж байвал драже ФемоденаИдэвхтэй бодисыг бүрэн шингээж авахгүй байж болно. Дражийг алгасахдаа зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хэрэв эмэгтэй хүн эм хэрэглэх ердийн горимыг өөрчлөхийг хүсэхгүй байгаа бол шаардлагатай бол өөр багцаас нэмэлт шахмал (эсвэл хэд хэдэн шахмал) авна.
Сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахын тулд эмэгтэй хүн шинэ багцаас эм ууж байх ёстой. Фемоденаөмнөх эмийн бүх эмийг уусны дараа нэн даруй, тасалдалгүйгээр. Энэхүү шинэ багцын дражийг эмэгтэй хүний хүссэнээр (багц дуусах хүртэл) авч болно. Хоёр дахь багцаас эмийг ууж байх үед эмэгтэйд толбо эсвэл умайн цус алдалт үүсч болно. Уулзалтыг үргэлжлүүлэх Фемоденашинэ багцаас ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа.
Сарын тэмдэг ирсэн өдрийг долоо хоногийн өөр өдөр шилжүүлэхийн тулд эмэгтэй хүн эм уух дараагийн завсарлагаа хүссэн хэмжээгээрээ богиносгох ёстой. Завсарлага богино байх тусам цус алдахгүй байх, ирээдүйд хоёр дахь багцын үед толбо үүсэх, цус алдах эрсдэл өндөр байх болно (мөн сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахыг хүссэн тохиолдолд) .
Гаж нөлөө
Хоол боловсруулах системээс: заримдаа - дотор муухайрах, бөөлжих.Нөхөн үржихүйн системээс: заримдаа - сарын тэмдгийн хоорондох толбо, үтрээний шүүрлийн өөрчлөлт.
Дотоод шүүрлийн системээс: заримдаа - хөхний булчирхайн бөөгнөрөл, өвдөлт, шүүрэл, биеийн жингийн өөрчлөлт, бэлгийн дур хүслийн өөрчлөлт.
Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас: сэтгэлийн байдал буурах, толгой өвдөх, мигрень.
Бусад: хлоазма (ялангуяа жирэмсний хлоазматай эмэгтэйчүүдэд), контакт линзийг тэсвэрлэх чадвар муу, биед шингэн хуримтлагдах, харшлын урвал.
Мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой хүсээгүй үр нөлөө нь батлагдаагүй эсвэл үгүйсгэгдээгүй байна.
Эсрэг заалтууд
- жирэмслэлт;- элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг (порфири зэрэг);
- өмнөх жирэмслэлтийн үед идиопатик шарлалт эсвэл арьс загатнах;
- Дубин-Жонсон эсвэл Роторын хам шинж;
- элэгний хавдар (түүхийг оруулаад);
- тромбоэмболийн үйл явц (түүх орно);
- тромбоз ба эмболизмд өртөмтгий байдал (тромбоз үүсэх хандлагатай цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг, зүрхний зарим өвчин);
- хадуур эсийн цус багадалт;
- хөхний булчирхай, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хорт хавдар (түүхэнд орно);
- ангиопати бүхий хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин;
- липидийн солилцооны эмгэг;
- жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн герпес (түүхэнд);
- өмнөх жирэмслэлтийн үед дэвшилтэт отосклероз;
- үл мэдэгдэх шалтгаантай умайн цус алдалт;
- Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.
Жирэмслэлт ба хөхүүл
Энэ эм нь жирэмсэн үед хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.Шаардлагатай бол хөхүүл үед эмийг хэрэглэх нь хөхөөр хооллохыг зогсоох шийдвэр гаргах ёстой.
Мансууруулах бодисыг бүрдүүлдэг идэвхтэй бодисууд нь хөхний сүүгээр бага хэмжээгээр ялгардаг.
тусгай заавар
Хэрэглэхийн өмнө ФемоденаЖирэмслэлт, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэй хүн ерөнхий эрүүл мэнд, эмэгтэйчүүдийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна (сүүний булчирхайн шинжилгээ, умайн хүзүүний салст бүрхүүлийн цитологийн шинжилгээ). Хяналтын шалгалтыг жилд дор хаяж нэг удаа хийх ёстой.Эмэгтэйд анхааруулах хэрэгтэй Эмэгтэй хүнХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй.
Бэлдмэлийг чихрийн шижин, артерийн гипертензи, венийн судаснууд, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, умайн миома, отосклероз, мигрень, олон склероз, эпилепси, порфири, системийн чонон хөрвөс, илүүдэл жинтэй, фиброцист мастопати, хүнд хэлбэрийн хямралтай өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгнө. ; тромбоэмболизм, зүрхний архаг дутагдал, цус харвалт, хөхний хорт хавдрын гэр бүлийн түүхтэй.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хавсарч хэрэглэх нь 35-аас дээш нас, тамхи татах зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлстэй хавсарч хэрэглэвэл артерийн тромбоз үүсэх харьцангуй эрсдэл нэмэгддэг. Үүнтэй холбогдуулан 35-аас дээш насны тамхи татдаг эмэгтэйчүүд тамхи татах гэж байгаа бол тамхинаас гарахыг зөвлөж байна. Эмэгтэй хүнжирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор.
Тромбозын эрсдэл нь гэр бүлийн түүх, таргалалт, дислипопротеинеми, артерийн гипертензи, зүрхний хавхлагын өвчин, тосгуурын фибрилляци зэрэг тохиолдолд нэмэгддэг.
Төлөвлөсөн мэс заслын үйл ажиллагаанаас 6 долоо хоногийн өмнө эмийг зогсоож, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болгох шаардлагатай бол тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул хөдөлгөөнгүй болсоноос хойш 2 долоо хоногийн дараа үргэлжлүүлнэ.
Хэрэв судлын дагуу доод мөчрөөр өвдөж, хөл хавагнах, цочмог өвдөлт, цээжин дэх даралт, хүндийн мэдрэмж, гэнэт амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмийг зогсоож, тромбоз эсвэл болзошгүй өвчнийг илрүүлэх үзлэг хийх шаардлагатай. тромбоэмболизм.
Фемодена эмийг хэрэглэхдээ жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед сарын тэмдгийн мөчлөгийн хэвийн явц, шулуун гэдэсний температур, умайн хүзүүний салстын шинж чанар өөрчлөгдөж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.
Хэрэв таны арьс байнга загатнах, хэвлийн доод хэсгээр хүчтэй өвдөх, толгой өвдөх, мигрень, хүчтэй сэтгэлийн хямрал, цусны даралт ихсэх, таталт ихсэх, хараа, сонсгол, хэл яриа гэнэт өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмийг зогсоож, эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй. нэмэлт шалгалт.
Сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт нь эмнэлэгт хэвтсэн эхний саруудад тохиолдож, бие нь Femodene-д дасан зохицсоны дараа зогсдог. Хэрэв ийм шүүрэл дахин давтагдах эсвэл эрчимжиж байвал өвчтөнд нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай.
Хэрэв драже уух 7 хоногийн завсарлагааны үеэр сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт байхгүй бол эмийг үргэлжлүүлэхгүйгээр өвчтөнийг шалгаж үзэх шаардлагатай.
Бэлдмэлийг ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор бөөлжих, суулгах үед жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурч болно. Энэ тохиолдолд та Femodena-г үргэлжлүүлэн авч, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус нэмэлт аргыг ашиглах хэрэгтэй.
Фемодена ба рифампициныг хослуулан хэрэглэвэл жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурдаг. Фемодений нөлөөТиймээс антибиотик эмчилгээ дууссанаас хойш 4 долоо хоногийн дотор жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ.
Фемодены үр нөлөөнд нөлөөлдөг богино хугацааны эм хэрэглэж байгаа эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг түр хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд эмийг цуцалснаас хойш 7 хоногийн дотор хэрэглэнэ.
Мансууруулах бодис хэрэглэх үед хлоазма өвчтэй өвчтөнүүд наранд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
Хэт их уух
Шинж тэмдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, залуу өвчтөнүүдэд - умайн цус алдалт. Ноцтой хортой нөлөө ажиглагдаагүй.Эмчилгээ: шинж тэмдгийн эмчилгээ хийх. Тодорхой антидот байхгүй.
эмийн харилцан үйлчлэл
Фемоденаг гидантоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин, магадгүй окскарбазепин, топирамат, фельбамат, гризеофулвин зэрэгтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр бэлгийн дааврын клиренс нэмэгдэж, энэ нь умайн цус алдалт, жирэмслэлтээс хамгаалах чадварыг бууруулдаг. Энэхүү харилцан үйлчлэлийн механизм нь эдгээр эмээр элэгний ферментийг өдөөхөд суурилдаг.Фемоденаг ампициллин ба тетрациклинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурдаг.
үндсэн параметрүүд
| Нэр: | FEMODEN |
| ATX код: | G03AA10 - |
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлийн жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь янз бүрийн хүчин зүйлийн харилцан үйлчлэлд суурилдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь өндгөвчний дарангуйлал, умайн хүзүүний шүүрлийн өөрчлөлт юм. Жирэмслэлтээс хамгаалахаас гадна PDA нь жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгохдоо олон тооны эерэг шинж чанартай байдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол болж, сарын тэмдэг нь өвдөлт багатай, цусны алдагдал буурдаг. Сүүлийнх нь төмрийн дутагдлын цус багадалтын давтамжийг бууруулахад тусалдаг. Эндометрийн болон өндгөвчний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулдаг нь батлагдсан. Түүнчлэн өндөр тунгаар COC (50 мкг этинил эстрадиол) хэрэглэх нь өндгөвчний уйланхай, аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, хөхний хоргүй өвчин, умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдлийг бууруулдаг. Энэ нь бага тунтай PDA-д хамаарах эсэх нь тодорхой тогтоогдоогүй байна.
Гестоден
Амаар уусны дараа гестоден хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Сийвэн дэх 4 нг / мл-ийн хамгийн их концентраци нь нэг тунгаас хойш 1 цагийн дараа хүрдэг. Биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 99% байна.
Гестоден нь сийвэнгийн альбумин болон бэлгийн даавар холбогч глобулин (SHBG) -тэй холбогддог. Цусны сийвэн дэх нийт бодисын зөвхөн 1-2% нь чөлөөт стероид хэлбэрээр агуулагддаг бөгөөд 50-70% нь SHPS-тэй холбоотой байдаг. Этинил эстрадиолоор өдөөгдсөн SHBG-ийн түвшин нэмэгдэх нь SHBG-тэй холбоотой гестодены фракц нэмэгдэж, альбуминтай холбоотой фракц буурахыг урьдчилан тодорхойлдог.
Гестодены бодисын солилцоо нь стероидтой төстэй байдаг. Цусны ийлдэс дэх клиренс 0.8 мл / мин / кг байна.
Цусан дахь гестодены түвшин хоёр үе шаттайгаар буурдаг. Эцсийн шатанд тараахад хагас задралын хугацаа 12-15 цаг байна.Гестоден нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаггүй. Түүний метаболитууд нь биеэс шээс, цөсний хамт ойролцоогоор 6: 4 харьцаатай ялгардаг. Метаболитуудын хагас задралын хугацаа 1 хоног байна.
Гестодены фармакокинетикт SHBG-ийн түвшин нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь этинил эстрадиолыг хэрэглэх үед 3 дахин нэмэгддэг. Өдөр бүр хэрэглэсний дараа цусны ийлдэс дэх гестодены түвшин ойролцоогоор 4 дахин нэмэгдэж, эм уух явцын хоёрдугаар хагаст тэнцвэрт концентрацид хүрдэг.
Этинил эстрадиол
Амаар уухад этинил эстрадиол хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Ойролцоогоор 80 пг / мл-ийн сийвэнгийн хамгийн дээд концентрацид 1-2 цагийн дараа хүрдэг.
Этинил эстрадиол нь сийвэнгийн альбуминтай (ойролцоогоор 98%) хүчтэй холбогддог боловч сийвэн дэх SHBG-ийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Этинил эстрадиол нь голчлон үнэрт гидроксилжих замаар метаболизмд ордог боловч олон тооны гидроксилжсэн ба метилжүүлсэн метаболитууд, үүнд чөлөөт метаболит ба глюкуронид ба сульфаттай коньюгатууд үүсдэг. Цэвэрлэгээ нь 2.3-7 мл / мин / кг байна.
Цусан дахь этинил эстрадиолын түвшин хоёр үе шаттайгаар буурч, хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 1 ба 10-20 цаг байна. Бодис нь биеэс өөрчлөгдөөгүй ялгардаггүй, этинил эстрадиолын метаболитууд нь шээс, цөсөөр 4: 6 харьцаатай ялгардаг. Метаболитуудын хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 1 хоног байна.
Сийвэнгийн хагас задралын хувьсах хугацаа ба өдөр бүр хэрэглэснээр цусны ийлдэс дэх этинил эстрадиолын тэнцвэрт концентрацид ойролцоогоор долоо хоногийн дараа хүрдэг.
Фемоден эмийг хэрэглэх заалт
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
Фемоден эмийн хэрэглээ
Дражийг цэврүүт дээр заасан дарааллаар өдөр бүр, ойролцоогоор нэгэн зэрэг, бага хэмжээний шингэнтэй хамт ууна. Уг эмийг өдөрт 1 шахмалаар 21 хоногийн турш ууна. Дараагийн багц бүрээс драже хүлээн авахдаа эмийг хэрэглэх 7 хоногийн завсарлага дууссаны дараа эхлэх ёстой бөгөөд энэ хугацаанд сарын тэмдгийн цус алдалт ихэвчлэн сүүлчийн драже ууснаас хойш 3 дахь өдөр эхэлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн цус алдалт болдог. Дараагийн багцаас драже авч эхлэхэд дуусахгүй.
Фемоденыг хэрхэн ууж эхлэх вэ?
Өмнөх хугацаанд (өнгөрсөн сард) жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй бол
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1 дэх өдрөөс эхлэн драже хүлээн авах хэрэгтэй. Та үүнийг 2-5 дахь өдрөөс эхлэн авч болно, гэхдээ энэ тохиолдолд эхний мөчлөгийн үед эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Өөр PDA-аас шилжиж байна
Фемоденыг өмнөх COC-ийн сүүлчийн идэвхтэй шахмалыг уусны дараа, дор хаяж нэг өдрийн завсарлагааны дараа эсвэл өмнөх COC-ийн плацебо шахмалыг уусны дараа авахыг зөвлөж байна.
Зөвхөн прогестоген агуулсан арга (мини-үрэл, тарилга, суулгац) эсвэл прогестогенийн дотрын системээс шилжих
Та Femoden-ийг мини-пиллийг уухаа больсноос хойш аль ч өдөр эхэлж болно (суулгац эсвэл умайн доторх системтэй бол тэдгээрийг арилгах өдөр; тарилга хийсэн тохиолдолд дараагийн тарилгын оронд). Гэсэн хэдий ч бүх тохиолдолд драже ууснаас хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлтийн дараа
Та Femoden-ийг шууд хэрэглэж эхлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгсэл хэрэглэх шаардлагагүй.
Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа
Хөхөөр хооллохын тулд дэд хэсгийг үзнэ үү Жирэмслэлт ба хөхүүл.
Жирэмсний 2-р гурван сард хүүхэд төрснөөс хойш 21-28 дахь өдрөөс эхлэн Фемоден эмийг авч эхлэх шаардлагатай. Дражийг хожуу ууж эхэлснээр эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч бэлгийн харьцаанд орсон бол COC-ийг хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө жирэмслэлтийг үгүйсгэх эсвэл сарын тэмдэг ирэхийг хүлээх хэрэгтэй.
Хэрэв та эм уухгүй бол яах вэ
Хэрэв драже хүлээн авах саатал 12 цагаас хэтрэхгүй бол эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурахгүй. Алдагдсан эмийг аль болох хурдан авах хэрэгтэй. Энэ багц дахь дараагийн эмийг ердийн цагт уух хэрэгтэй.
Хэрэв мартагдсан таблетыг хэрэглэх хугацаа 12 цагаас хэтэрвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурч болно. Энэ тохиолдолд хоёр үндсэн дүрмийг баримтлах ёстой: эм уух завсарлага хэзээ ч 7 хоногоос хэтрэхгүй; Гипоталамус - гипофиз - өндгөвчний системийг хангалттай дарангуйлах нь драже 7 хоногийн турш тасралтгүй уухад хүрдэг.
Үүний дагуу өдөр тутмын амьдралдаа дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
1 дэх долоо хоног
Хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг авах шаардлагатай байсан ч хамгийн сүүлд алдсан эмийг аль болох хурдан аваарай. Үүний дараа та эмээ ердийн цагт үргэлжлүүлэн уух хэрэгтэй. Үүнээс гадна, дараагийн 7 хоногт та бэлгэвч гэх мэт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах хэрэгтэй. Хэрэв өмнөх 7 хоногт бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эм уухгүй байх тусам эм уух завсарлага ойртох тусам жирэмслэх магадлал өндөр болно.
2 дахь долоо хоног
Та хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг авах шаардлагатай байсан ч хамгийн сүүлд алдсан таблетыг аль болох хурдан авах хэрэгтэй. Үүний дараа дражийг ердийн цагт үргэлжлүүлэн авах шаардлагатай. Эхний дамжуулалтаас 7 хоногийн өмнө эмийг зөв уусан тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт эм хэрэглэх шаардлагагүй болно. Үгүй бол, эсвэл нэгээс олон шахмалыг орхигдуулсан тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг 7 хоногийн турш нэмэлтээр хэрэглэхийг зөвлөж байна.
3 дахь долоо хоног
Эм уух завсарлага ойртох тусам найдвартай байдал буурах эрсдэл нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмийн дэглэмийг дагаж мөрдвөл жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурахаас зайлсхийх боломжтой. Хэрэв та доорх сонголтуудын аль нэгийг дагаж мөрдвөл эмийг нэвтрүүлэхээс 7 хоногийн өмнө зөв уусан тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт эм хэрэглэх шаардлагагүй болно. Хэрэв тийм биш бол та доорх эхний сонголтыг дагаж, дараагийн 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ.
Хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг авах шаардлагатай байсан ч хамгийн сүүлд алдсан таблетыг аль болох хурдан авах шаардлагатай. Үүний дараа та эмээ ердийн цагт үргэлжлүүлэн уух хэрэгтэй. Өмнөх багц дууссаны дараа шууд дараагийн багцаас шахмалыг авч эхлэх шаардлагатай. Хоёр дахь багцын төгсгөлд сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт эхлэх магадлал багатай ч шахмалыг ууж байх үед толбо эсвэл гэнэтийн цус алдалт ажиглагдаж болно.
Мөн эмэгтэйд одоо байгаа багцаас эм уухаа зогсоохыг зөвлөж болно. Энэ тохиолдолд эм уух завсарлага нь драже алгасах өдрүүдийг оруулаад 7 хүртэл хоног байх ёстой; драже хүлээн авах ажлыг дараах савлагаанаас эхлүүлэх шаардлагатай.
Хэрэв та эм уухаа больсон бөгөөд эм ууж байх анхны завсарлагааны үеэр сарын тэмдгийн цус алдалт байхгүй бол жирэмслэх магадлалыг хасах хэрэгтэй.
Ходоод гэдэсний замын эмгэгийн үед өгөх зөвлөмж
Ходоод гэдэсний замын хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед эмийг бүрэн шингээж авах боломжтой; Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэнэ.
Хэрэв эм ууснаас хойш 3-4 цагийн дотор бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл эмийг алгасах тухай зөвлөмжийг ашиглах нь зүйтэй. Хэрэв өвчтөн эмийн ердийн горимыг өөрчлөхийг хүсэхгүй бол өөр багцаас нэмэлт шахмал авах шаардлагатай.
Сарын тэмдэг ирэх хугацааг хэрхэн өөрчлөх эсвэл сарын тэмдэг хойшлуулах талаар
Сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахын тулд та шинэ багцаас Femoden шахмалыг үргэлжлүүлэн ууж, эм уухдаа завсарлага авах ёсгүй. Хэрэв хүсвэл хүлээн авах хугацааг хоёр дахь багц дуусах хүртэл сунгаж болно. Гэсэн хэдий ч цус алдалт эсвэл толбо үүсэхийг үгүйсгэх аргагүй юм. Фемоден эмийн ердийн хэрэглээ нь 7 хоногийн завсарлага авсны дараа сэргээгддэг.
Сарын тэмдэг ирэх хугацааг долоо хоногийн өөр өдөр шилжүүлэхийн тулд эм уух завсарлагаа хүссэн өдрөөр богиносгохыг зөвлөж байна. Завсарлага богино байх тусам хоёр дахь багцаас эм ууж байх үед сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт, толбо гарахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй (сарын тэмдэг хойшлогдсон тохиолдолд).
Фемоден эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд
Дараахь нөхцөл байдал, өвчний аль нэг нь байгаа тохиолдолд PDA-г хэрэглэж болохгүй. Хэрэв эдгээр нөхцөл байдал, өвчний аль нэг нь COC-ийг хэрэглэх үед анх удаа тохиолдвол эмийг хэрэглэхээ даруй зогсоох хэрэгтэй.
Венийн болон артерийн тромбоз/тромбоэмболийн эмгэгүүд (жишээлбэл, гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс) эсвэл одоогийн болон түүхэн дэх тархины судасны эмгэг.
Тромбозын өмнөх шинж тэмдгүүдийн одоогийн эсвэл түүх (жишээлбэл, тархины судасны түр зуурын гэмтэл, angina pectoris).
Гол мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн түүхтэй мигрень.
Судасны гэмтэлтэй чихрийн шижин.
Венийн болон артерийн тромбозын хүнд эсвэл олон эрсдэлт хүчин зүйл байгаа нь эсрэг заалт байж болно (үзнэ үү).
Одоогийн нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридемитэй холбоотой бол нойр булчирхайн үрэвслийн түүх.
Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээг хэвийн болгохоос өмнө элэгний хүнд өвчний одоогийн эсвэл түүх.
Оношлогдсон эсвэл элэгний хорт хавдар (хоргүй эсвэл хорт хавдар) байгаа эсэх.
Бэлгийн даавараас хамааралтай оношлогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн хорт хавдар (жишээлбэл, бэлэг эрхтний эрхтэн, хөхний булчирхай).
Үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээний цус алдалт.
Оношлогдсон эсвэл сэжиглэгдсэн жирэмслэлт.
Эмийн идэвхтэй бодис эсвэл бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал.
Фемодены гаж нөлөө
COC-ийн хэрэглээтэй холбоотой хамгийн ноцтой гаж нөлөөг энэ хэсэгт тайлбарласан болно.
COC-ийн хэрэглээтэй холбоотой бусад хүсээгүй үр нөлөөг мэдээлсэн боловч тэдгээрийн COC-ийн хэрэглээтэй хамаарал нь батлагдаагүй эсвэл үгүйсгэгдээгүй байна.
Эрхтэн ба систем |
Байнгын (≥1/100) |
Ховор биш (≥1/1000 ба ≤/100) |
Ганц (≤1/1000) |
контакт линзийг үл тэвчих |
|||
Дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх |
Бөөлжих, суулгах |
||
Дархлааны систем |
Хэт мэдрэг байдал |
||
Сурах |
Жин нэмэх |
Жин хасах |
|
Бодисын солилцоо, хоол тэжээлийн дутагдал |
Шингэнийг хадгалах |
||
Сэтгэцийн эмгэг |
Сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал |
Бэлгийн дур хүсэл буурсан |
Бэлгийн дур хүсэл нэмэгддэг |
Нөхөн үржихүйн систем ба хөхний булчирхай |
Үтрээний шүүрлийн өөрчлөлт, хөхний булчирхайгаас шүүрэл үүсэх |
||
Арьс ба арьсан доорх эд |
Арьсны тууралт, чонон хөрвөс |
Эритема зангилаа, эксудатив эритема олон хэлбэр |
Фемоден эмийг хэрэглэх тусгай заавар
Дараах нөхцөл/эрсдлийн хүчин зүйлсийн аль нэг нь байгаа бол COC-ийн ашиг тусыг өвчтөний хувийн шинж чанарт үндэслэн болзошгүй эрсдэлтэй харьцуулж, COC авах шийдвэр гаргахаас өмнө ярилцах хэрэгтэй. Дараах нөхцөл байдал эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь хурцдаж, муудаж эсвэл анх удаа тохиолдвол та эмчтэйгээ холбоо барина уу. Эмч нь COC-ийн хэрэглээг зогсоох эсэхээ шийдэх ёстой.
Цусны эргэлтийн эмгэг
Эпидемиологийн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд COC-ийн хэрэглээ ба миокардийн шигдээс, цус харвалт, гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи зэрэг венийн болон артерийн тромбоз, тромбоэмболийн өвчлөлийн эрсдэл нэмэгддэг. Эдгээр нөхцөл байдал ховор тохиолддог. Венийн тромбоз ба/эсвэл уушигны эмболи хэлбэрээр илэрдэг венийн тромбоэмболизм (VTE) нь ямар ч PDA-д тохиолдож болно. COC хэрэглэсэн эхний жилд VTE үүсэх эрсдэл хамгийн өндөр байдаг. Эстрогений бага тунгаар (≤0.05 мг этинил эстрадиол) аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд VTE-ийн тохиолдол 10,000 эмэгтэйд 4 хүртэл тохиолдол байдаг бол амаар хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдэд 10,000 эмэгтэйд 0,5-3 тохиолдол байдаг. жирэмслэлтээс хамгаалах эм. Жирэмслэлттэй холбоотой VTE-ийн давтамж нь жилд 10,000 эмэгтэйд 6 тохиолдол байдаг.
Элэг, бөөр, голтын судас, тархи эсвэл торлог бүрхэвчийн судаснууд зэрэг бусад цусны судасны тромбоз нь COC хэрэглэгчдэд маш ховор тохиолддог. Эдгээр хүндрэлүүд нь COC-ийн хэрэглээтэй холбоотой эсэх талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна.
Венийн болон артерийн тромбоз / тромбоэмболийн үйл явдал эсвэл цус харвалтын шинж тэмдгүүд нь: доод мөчдийн нэг талын өвдөлт эсвэл тэдгээрийн хаван; зүүн гарт цацруулсан гэнэтийн хүчтэй цээжний өвдөлт; гэнэт амьсгал давчдах; гэнэт ханиалгах; аливаа ер бусын, хүнд, удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх; гэнэтийн бууралт эсвэл хараа бүрэн алдагдах; диплопи; ярианы эмгэг эсвэл афази; толгой эргэх; хэсэгчилсэн эпилепсийн уналттай эсвэл уналтгүй уналт; биеийн нэг тал эсвэл нэг хэсгийн сул дорой байдал эсвэл маш тод гэнэтийн мэдээ алдалт; хөдөлгөөнгүй байдал; цочмог хэвлий.
Венийн болон артерийн тромбоз/тромбоэмболийн тохиолдол, цус харвалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд:
- нас;
- тамхи татах (хүнд тамхи татахтай хавсарч, нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа 35-аас дээш насныхан);
- гэр бүлийн түүх (жишээлбэл, харьцангуй бага насандаа ах дүү, эцэг эхийн венийн болон артерийн тромбоэмболизмын тохиолдол). Хэрэв удамшлын урьдал өвчнийг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг ямар нэгэн PDA хэрэглэх эсэхээ шийдэхийн өмнө зохих мэргэжилтэн рүү шилжүүлэх шаардлагатай;
- таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг / м2-аас дээш);
- дислипопротеинеми;
- цусны даралт ихсэх;
- зүрхний хавхлагын эмгэг;
- тосгуурын фибрилляци;
- удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болгох, радикал мэс засал хийх, доод мөчдийн аливаа мэс засал, ноцтой гэмтэл. Эдгээр тохиолдолд PDA-г хэрэглэхээ болихыг зөвлөж байна (сонгомол хагалгааг хийхээс дор хаяж 4 долоо хоногийн өмнө), бүрэн сэргээсэнээс хойш 2 долоо хоногийн өмнө сэргээхгүй байхыг зөвлөж байна.
VTE-ийн хөгжилд varicose судлууд болон өнгөц тромбофлебитын үүрэг гүйцэтгэх талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна.
Төрсний дараах үеийн тромбоэмболизмын эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Цусны эргэлтийн ноцтой эмгэгүүдтэй холбоотой байж болох бусад өвчин нь: чихрийн шижин; системийн чонон хөрвөс; цус задралын уремийн хам шинж; гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин эсвэл шархлаат колит) болон хадуур эсийн цус багадалт.
COC-ийг хэрэглэх үед мигрень буюу түүний хурцадмал байдал нэмэгдэх тусам (энэ нь тархины судасны эмгэгийн урьдал нөхцөл байж болно) COC-ийн хэрэглээг яаралтай зогсоох шаардлагатай байж болно.
Венийн болон артерийн тромбозын удамшлын буюу олдмол хандлагын биохимийн үзүүлэлтүүд нь CRP-ийн эсэргүүцэл, гипергомоцистеинеми, антитромбин III-ийн дутагдал, уураг С, уургийн S-ийн дутагдал, антифосфолипидын эсрэгбие (антикардиолипины эсрэгбие) зэрэг орно.
Эрсдэл/үр ашгийн харьцаанд дүн шинжилгээ хийхдээ эмч дээр дурьдсан нөхцлүүдийг зохих ёсоор эмчлэх нь тэдгээртэй холбоотой тромбоз үүсэх эрсдлийг бууруулж, жирэмслэлттэй холбоотой тромбоз үүсэх эрсдэл нь эм хэрэглэхтэй харьцуулахад өндөр байдаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. COC бага тунгаар (≤0.05 мг этинил эстрадиол).
Хавдар
Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол папилломавирусын тогтвортой байдал юм. Эпидемиологийн зарим судалгааны үр дүн нь COC-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр энэ эрсдэл нэмэгддэг болохыг харуулж байгаа боловч судалгааны үр дүнд умайн хүзүүний хавсарсан эрсдэлт хүчин зүйлсийг хэрхэн харгалзан үздэг нь баттай тогтоогдоогүй тул энэ мэдэгдэл маргаантай байна. т рхэц, бэлгийн харьцаанд орох, тэр дундаа жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах.
Эпидемиологийн 54 судалгааны мета-шинжилгээний өгөгдөл нь COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар үүсэх харьцангуй эрсдэл (RR = 1.24) бага зэрэг нэмэгдэж байгааг харуулж байна. COC-ийн хэрэглээ дууссанаас хойш 10 жилийн дараа эрсдэл аажмаар буурдаг. Хөхний хорт хавдар нь 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд ховор тохиолддог тул COC-ийг одоо хэрэглэж байгаа эсвэл саяхан хэрэглэж байсан өвчтөнүүдэд хөхний хорт хавдрын оношлогооны тоо нэмэгдэж байгаа нь хөхний хорт хавдрын ерөнхий эрсдэлтэй харьцуулахад ач холбогдолгүй юм. Эдгээр судалгааны үр дүн нь учир шалтгааны хамаарлыг нотлох баримт биш юм. Өсөн нэмэгдэж буй эрсдэл нь COC хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрыг эрт оношлох, COC-ийн биологийн нөлөө эсвэл энэ хоёрын хослолтой холбоотой байж болно. Өмнө нь COC ууж байсан өвчтөнүүдэд хөхний хорт хавдар илэрсэн нь үүнийг хэрэглээгүй хүмүүстэй харьцуулахад эмнэлзүйн хувьд бага байдаг гэсэн хандлага ажиглагдаж байна.
Тусгаарлагдсан тохиолдлуудад COC хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд элэгний хоргүй, бүр бага тохиолддог хорт хавдар илэрсэн бөгөөд энэ нь амь насанд аюултай хэвлийн хөндийн цус алдалтад хүргэдэггүй. Эпигастрийн бүсэд хүндээр өвдөх, элэг томрох, хэвлийн хөндийн цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл ялган оношлоход COC ууж буй эмэгтэйчүүдэд элэгний хавдар үүсэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Бусад мужууд
Гипертриглицеридеми буюу гэр бүлийн түүхэнд энэ эмгэг байгаа тохиолдолд COC хэрэглэдэг өвчтөнүүд нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
Хэдийгээр COC хэрэглэгчдийн цусны даралт бага зэрэг нэмэгдсэн гэж мэдээлсэн боловч тусгаарлагдсан тохиолдлуудад цусны даралт эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн байна. Гэсэн хэдий ч хэрэв COC ууж байх үед удаан үргэлжилсэн эмнэлзүйн ач холбогдолтой артерийн даралт ихсэлт илэрвэл заримдаа COC-ийг зогсоож, цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) эмчлэх нь илүү тохиромжтой байдаг.
COC-ийг хэрэглэснээр жирэмслэлтийн үед дараахь өвчний илрэл, хурцадмал байдал ажиглагдсан боловч тэдгээрийн COC-ийн хэрэглээтэй холбоо тогтоогдоогүй байна: холестаз, цөсний чулуу үүсэх, порфири, системийн чонон хөрвөстэй холбоотой шарлалт ба / эсвэл загатнах, цус задралын уремийн хам шинж, Sydenham chorea, жирэмсний герпес, отосклерозтой холбоотой сонсголын алдагдал.
Элэгний үйл ажиллагааны цочмог болон архаг эмгэгийн үед элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл COC-ийг зогсоох шаардлагатай байж болно. Жирэмсэн үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд өмнө хэрэглэж байсан холестатик шарлалт дахин давтагдах тохиолдолд COC-ийг зогсоох хэрэгтэй.
Хэдийгээр COC нь захын инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд нөлөөлж болох боловч бага тунгаар COC (≤0.05 мг этинил эстрадиол агуулсан) ууж буй чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмчилгээний дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай гэсэн нотолгоо байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч ийм өвчтөнүүд COC ууж байхдаа нарийн хяналтанд байх ёстой.
Кроны өвчин, шархлаат колит нь COC-ийн хэрэглээтэй холбоотой байж болно.
Заримдаа, ялангуяа жирэмсний хлоазматай өвчтөнүүдэд хлоазма үүсч болно. Chloasma-д өртөмтгий эмэгтэйчүүд COC ууж байхдаа нарны шууд тусгал эсвэл хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
Эрүүл мэндийн үзлэг
Фемоден эмийг хэрэглэхээс өмнө бүрэн эрүүл мэндийн үзлэг хийж, өвчтөний түүхийг нарийвчлан судалж, эсрэг заалт (харна уу) болон анхааруулгыг (харна уу) харгалзан үзэх шаардлагатай. COC-ийг хэрэглэхдээ үе үе үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь маш чухал бөгөөд эсрэг заалтууд (жишээлбэл, цусны эргэлтийн түр зуурын эмгэг гэх мэт) эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлүүд (жишээлбэл, гэр бүлийн түүхэн дэх венийн болон артерийн тромбоз) аль хэдийн илэрч болно. COC хэрэглэх үед. Эдгээр үзлэгийн давтамж, шинж чанарыг өвчтөн бүрийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан одоо байгаа эмнэлгийн практикт үндэслэн хийх ёстой боловч аарцагны эрхтнүүдийн үзлэг, түүний дотор цитологийн стандарт шинжилгээнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. умайн хүзүү, хэвлийн эрхтнүүд, хөхний булчирхай, цусны даралтыг тодорхойлох.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг өвчтөнд анхааруулах шаардлагатай.
Бүтээмж буурсан
Хэрэв эм уухаа больсон, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг зөрчсөн эсвэл бусад эм хэрэглэсэн тохиолдолд COC-ийн үр нөлөө буурч болно.
Циклийн хяналт
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед, ялангуяа эмчилгээний эхний хэдэн сард сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт (цэвэр толбо эсвэл цус алдалт) ажиглагдаж болно. Үүнийг анхаарч үзвэл, сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалтыг зөвхөн бие махбодь эмэнд дасан зохицсоны дараа л хийх ёстой бөгөөд энэ нь ойролцоогоор гурван мөчлөг юм.
Хэрэв мөчлөгийн эмгэгүүд хэд хэдэн хэвийн мөчлөгийн дараа давтагдах эсвэл давтагдах тохиолдолд цус алдалтын дааврын бус шалтгааныг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд хавдар, жирэмслэлтийг үгүйсгэхийн тулд зохих судалгааг явуулна. Оношлогооны арга хэмжээ нь куретажийг багтааж болно.
Зарим өвчтөнд эмийг хэрэглэх завсарлагааны үед сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт гарахгүй байж болно. Хэрэв COC-ийг зааврын дагуу авбал жирэмслэх магадлал багатай. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хэрэглээ тогтмол бус эсвэл хоёр мөчлөгийн турш сарын тэмдгийн цус алдалт байхгүй бол COC-ийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед.Жирэмсэн үед эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Femodena-ийг хэрэглэх үед жирэмсэн болсон тохиолдолд түүнийг зогсоох шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч судалгаагаар жирэмсэн үед COC-ийг хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдийн төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, жирэмсний эхэн үед COC-ийг санамсаргүйгээр хэрэглэх үед тератоген нөлөө ажиглагдаагүй байна.
ХКН-ийн нөлөөгөөр хөхний сүүний хэмжээ буурч, түүний найрлага өөрчлөгдөж болно. Үүнийг харгалзан тэдгээрийг хөхөөр хооллох үед авахыг зөвлөдөггүй.
Мансууруулах бодис ба / эсвэл тэдгээрийн метаболитыг бүрдүүлдэг идэвхтэй бодисууд нь хөхний сүүгээр бага хэмжээгээр ялгардаг боловч нялхсын эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн нотолгоо байхгүй байна.
Машин жолоодох, механизмтай ажиллах чадварт үзүүлэх нөлөө. Машин жолоодох, механизмтай ажиллах чадварт ямар ч нөлөө үзүүлээгүй.
Фемоден эмийн харилцан үйлчлэл
Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах эм болон бусад эмийн харилцан үйлчлэл нь цус алдалтанд хүргэж, / эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг бууруулдаг.
Элэгний бодисын солилцоо:микросомын ферментийг өдөөдөг эмүүдтэй харилцан үйлчилж, бэлгийн дааврын клиренсийг нэмэгдүүлдэг (жишээлбэл, фенитоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин, магадгүй окскарбазепин, топирамат, фельбамат, ритонавир, гризеофулвин, гиперумперийн хүчил агуулсан эмүүд). .
Энтероэпатик цусны эргэлтийн харилцан үйлчлэл:Зарим эмнэлзүйн судалгаагаар этинил эстрадиолын концентрацийг бууруулдаг тодорхой антибиотикууд (жишээлбэл, пенициллин ба тетрациклины антибиотикууд) энтерогепатик эстрогений эргэлтийг бууруулдаг болохыг харуулж байна.
Дээрх эмүүдийн аль нэгийг хэрэглэх үед эмэгтэй хүн COC авахаас гадна саад бэрхшээлийг түр хугацаагаар хэрэглэх эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгох хэрэгтэй. Микросомын ферментийг өдөөдөг эмүүдтэй харьцахдаа саад тотгорын аргыг харгалзах эмтэй эмчилгээний бүх хугацаанд, хэрэглэхээ зогсоосноос хойш 28 хоногийн турш хэрэглэнэ. Антибиотик хэрэглэх үед (рифампицин ба гризеофулвинаас бусад тохиолдолд) саад тотгорын аргыг цуцалснаас хойш дахин 7 хоногийн турш хэрэглэнэ. Хэрэв саад тотгорын аргыг хэрэглэсээр байгаа бөгөөд CPC-ийн багц дахь эм аль хэдийн дууссан бол дараагийн багцаас эм ууж эхлэх хэрэгтэй.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь бусад эмийн бодисын солилцоонд саад учруулж болзошгүй. Үүнийг харгалзан цусны сийвэн ба эд эс дэх идэвхтэй бодисын концентраци (жишээлбэл, циклоспорин) өөрчлөгдөж болно.
Анхаарна уу. COC-тэй нэгэн зэрэг тогтоосон эмүүдтэй харьцах боломжийг тогтоохын тулд эдгээр эмийг эмнэлгийн хэрэглээний зааврыг унших шаардлагатай.
Лабораторийн үр дүнд үзүүлэх нөлөө. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь элэг, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, бөөрний үйл ажиллагааны биохимийн үзүүлэлтүүд, цусны сийвэн дэх уургийн (тээвэрлэгчдийн) үзүүлэлтүүд, тухайлбал SHBG, липид / липопротеины фракцууд, нүүрс усны солилцооны үзүүлэлтүүд зэрэг зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болно. түүнчлэн коагуляци ба фибринолизийн параметрүүд.
Фемоден эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх, шинж тэмдэг, эмчилгээ
Хэт их ууснаас үүдэлтэй ноцтой сөрөг нөлөөг тэмдэглээгүй. Хэт их уухад дотор муухайрах, бөөлжих, бага насны охидод үтрээнээс бага зэргийн цус гарах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Тодорхой антидот байхгүй тул эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байх ёстой.
Фемоден эмийг хадгалах нөхцөл
30 ° C-аас ихгүй температурт.
Femoden худалдаж авах боломжтой эмийн сангуудын жагсаалт:
- Санкт-Петербург
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, эстроген-гестаген.
Бэлтгэл: FEMODEN
Эмийн идэвхтэй бодис:
этинил эстрадиол, гестоден
ATX кодчилол: G03AA10
CFG: Жирэмслэлтээс хамгаалах монофазын эм
Бүртгэлийн дугаар: P No 011455/01
Бүртгүүлсэн огноо: 05.11.11
Тус мужийн эзэн. Шагнал: SCHERING AG (Герман)
Суллах хэлбэр Femoden, эмийн сав баглаа боодол, найрлага.
Drajee
1 драже
этинил эстрадиол
30 мкг
гестоден
75 мкг
21 ширхэг. - хуанлийн масштабтай үүрэн контурын багц (1) - картон хайрцаг.
Мансууруулах бодисын тодорхойлолтыг хэрэглэх албан ёсоор батлагдсан зааврын дагуу хийсэн болно.
фармакологийн нөлөө
Эмийн үйлдэл - жирэмслэлтээс хамгаалах, эстроген-гестаген. Гипофиз булчирхайгаар FSH болон LH-ийн шүүрлийг дарангуйлдаг. Фолликул болон өндгөвчний боловсорч гүйцэхийг дарангуйлдаг. Эндометрийн эд эсийн бластоцитийн мэдрэмтгий байдлыг бууруулж, умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь эр бэлгийн эсийг умайн хөндийд оруулахад хүндрэл учруулдаг. Урьд нь эм ууж байсан малын төлд ургийн гажиг, үржил шим, саалийн болон нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны зөрчил илрээгүй. Этинил эстрадиол ба гестоденыг in vitro болон in vivo-ийн судалгаагаар мутаген шинж чанарыг илрүүлээгүй.
Эмийн фармакокинетик.
Амаар уусны дараа гестоден хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Энэ нь элэгний анхдагч дамжих явцад метаболизмд ордоггүй. Биологийн хүртээмж - 99%. Энэ нь сийвэнгийн альбумин ба секс стероид холбогч глобулинтай холбогддог. Энэ нь 6:4 харьцаатай шээс, цөстэй метаболит хэлбэрээр ялгардаг.
Амаар уусны дараа этинил эстрадиол хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Энэ нь шимэгдэлт болон элэгээр дамжих эхний үед их хэмжээгээр метаболизмд ордог. Ихэнх нь сийвэнгийн уурагтай холбогддог (чөлөөт хэсэг - 2%). Энэ нь шээс, цөсөөр 4: 6 харьцаатай ялгардаг. Хөхний сүүнд нэвчдэг (өдөр тутмын тунгийн ойролцоогоор 0.02% нь хөхөөр хооллох үед хүүхдийн биед ордог).
Үзүүлэлтүүд
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх).
Эсрэг заалтууд
Хэт мэдрэмтгий байдал, элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэг, элэгний хавдар (түүхийг оруулаад); тромбоэмболизм (түүний түүх, түүний хөгжлийн эрсдэл нэмэгдэх, жишээлбэл, тромбоз үүсэх хандлагатай цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэг, зүрхний зарим өвчин); хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми дагалддаг судасны хүндрэл, нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл түүний түүхтэй хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин; голомтот мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень, хөхний болон эндометрийн хорт хавдар (түүхийг оруулаад); үл мэдэгдэх гаралтай умайн цус алдалт, жирэмслэлт.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Жирэмсэн үед эсрэг заалттай.
Сөрөг нөлөө
Ховор тохиолдолд толгой өвдөх, сэтгэл гутрал, дотор муухайрах, ходоодны үйл ажиллагаа алдагдах, хөхний булчирхай өвдөх, томрох, биеийн жин, бэлгийн дур хүслийн өөрчлөлт, хлоазма, контакт линзний тэсвэржилт муудаж байна.
Харилцаа холбоо
Зарим антибиотикууд, үүнд. ампициллин нь сийвэн дэх идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламжийг бууруулдаг. Гидантоин, рифампицин, фенилбутазон нь үр нөлөөг сулруулж болно.
Тун ба хэрэглээ
Дотор нь савлагаа дээр заасан дарааллаар, өдөр бүр ойролцоогоор ижил цагт, бага хэмжээний усаар өдөрт 1 шахмалыг 21 хоногийн турш тасралтгүй ууна. Дараагийн багцыг эм уухад 7 хоногийн завсарлага авсны дараа эхлүүлдэг бөгөөд энэ үед татан буулгах цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог. Цус алдалт нь ихэвчлэн сүүлчийн эмийг ууснаас хойш 2-3 хоногийн дараа эхэлдэг бөгөөд шинэ савлагаа эхлэхээс өмнө дуусахгүй байж болно.
Femodena®-г хэрхэн ууж эхлэх вэ?
Өмнөх сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй тохиолдолд
Femodena®-ийг хүлээн авах нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрөөс (жишээ нь сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдөр) эхэлдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдөр эм ууж эхлэхийг зөвшөөрдөг боловч энэ тохиолдолд эхний багцаас эм ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хавсарсан эмүүдээс шилжих үед
Фемодена ®-ийг өмнөх багцаас сүүлчийн идэвхтэй шахмалыг уусны маргааш өдөр нь ууж эхлэх нь дээр, гэхдээ ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа (21 эм агуулсан эм) эсвэл сүүлчийн эмийг уусны дараа дараагийн өдрөөс хэтрэхгүй. идэвхгүй шахмал (эмийн хувьд, нэг багцад 28 драже агуулсан).
Зөвхөн гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс ("мини-эм", тарилгын хэлбэр, имплант) эсвэл гестаген ялгаруулдаг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс (Мирена) шилжих үед.
Эмэгтэй хүн мини шахмалаас Femoden®-д ямар ч өдөр (завсарлагагүйгээр), суулгац эсвэл прогестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс - түүнийг арилгасан өдөр, тарилгын хэлбэрээс - дараагийн тарилга хийсэн өдрөөс эхлэн шилжиж болно. хийх. Бүх тохиолдолд драже ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай.
Жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлтийн дараа
Эмэгтэй хүн тэр даруй эм ууж эхлэх боломжтой. Хэрэв энэ нөхцөл хангагдсан бол эмэгтэйд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хамгаалалт шаардлагагүй болно.
Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа
Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлт хийснээс хойш 21-28 дахь өдөр эм ууж эхлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв хүлээн авалт хожуу эхэлсэн бол эмийг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эмэгтэй хүн аль хэдийн бэлгийн харьцаанд орсон бол Femodena® эхлэхээс өмнө жирэмслэлтийг үгүйсгэх эсвэл эхний сарын тэмдэг ирэхийг хүлээх хэрэгтэй.
Алдагдсан эм ууж байна
Хэрэв эмийг хэрэглэх хугацаа 12 цагаас бага байсан бол жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурдаггүй. Эмэгтэй хүн аль болох хурдан эм уух хэрэгтэй, дараагийн эмийг ердийн цагт авна.
Хэрэв эм уухад 12 цагаас илүү хугацаагаар саатсан бол жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хамгаалалт буурч болно. Энэ тохиолдолд та дараах хоёр үндсэн дүрмийг баримталж болно.
- эмийг 7 хоногоос дээш хугацаагаар тасалдуулж болохгүй.
Гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний зохицуулалтыг зохих ёсоор дарахын тулд драже 7 хоног тасралтгүй уух шаардлагатай.
Иймээс эм уухад 12 цагаас илүү саатсан бол дараах зөвлөгөөг өгч болно (сүүлийн эм ууснаас хойшхи завсарлага 36 цагаас илүү байсан).
Мансууруулах бодис хэрэглэсэн эхний долоо хоног
Эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан шахмалыг санасан даруйдаа авах ёстой (энэ нь 2 шахмалыг нэгэн зэрэг уусан ч гэсэн). Дараагийн дражийг ердийн цагт авдаг. Нэмж дурдахад дараагийн 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах саадны аргыг (бэлгэвч гэх мэт) ашиглах ёстой. Хэрэв дражийг алгасахаас өмнө долоо хоногийн дотор бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Илүү олон эмийг орхигдуулж, идэвхтэй бодис хэрэглэхээ зогсооход ойртох тусам жирэмслэх магадлал өндөр болно.
Мансууруулах бодис хэрэглэсний хоёр дахь долоо хоног
Эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан шахмалыг санасан даруйдаа авах ёстой (энэ нь 2 шахмалыг нэгэн зэрэг уусан ч гэсэн). Дараагийн дражийг ердийн цагт авдаг.
Хэрэв эмэгтэй хүн эхний алдсан эмээс өмнөх 7 хоногийн дотор эмийг зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Үгүй бол 2 (эсвэл түүнээс дээш) шахмалыг алгасахаас гадна 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) ашиглах шаардлагатай.
Мансууруулах бодис хэрэглэсний гурав дахь долоо хоног
Удахгүй эм уух завсарлагааны улмаас найдвартай байдал буурах эрсдэл зайлшгүй юм.
Эмэгтэй хүн дараах хоёр хувилбарын аль нэгийг хатуу баримтлах ёстой. Үүний зэрэгцээ, хэрэв эхний алдсан шахмалыг хэрэглэхээс өмнөх 7 хоногийн дотор бүх шахмалыг зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй болно.
1. Эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан шахмалыг санасан даруйдаа (2 шахмалыг зэрэг уусан ч гэсэн) ууна. Дараагийн драже нь одоогийн багцын драже дуусах хүртэл ердийн цагт авдаг. Дараагийн багцыг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Хоёр дахь багцыг ууж дуустал цус алдалт гарах магадлал бага боловч эм ууж байх үед толбо, цус алдалт үүсч болно.
2. Мөн эмэгтэй хүн одоогийн багцаас драже авахаа зогсоож болно. Дараа нь тэр драже алгассан өдрийг оруулаад 7 хоногийн завсарлага аваад дараа нь шинэ багц авч эхэлнэ.
Хэрэв эмэгтэй хүн эм уухаа больсон, дараа нь эм уух завсарлагааны үеэр татан буулгах цус алдалт байхгүй бол жирэмслэлтийг хасах хэрэгтэй.
Бөөлжих, суулгах үед өгөх зөвлөмж
Хэрэв эмэгтэй идэвхтэй эм ууснаас хойш 4 цагийн дотор бөөлжих, гүйлгэх шинж тэмдэг илэрвэл шингээлт нь дуусаагүй байж болзошгүй тул жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эдгээр тохиолдолд та драже алгасахдаа зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.
Сарын тэмдгийн мөчлөг эхлэх огноог өөрчлөх
Сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахын тулд эмэгтэй хүн Femodena®-ийн шинэ савлагаатай эмийг өмнөхөөсөө бүх эмийг уусны дараа шууд, хэрэглээг тасалдуулалгүйгээр үргэлжлүүлэн ууна. Энэхүү шинэ багцын дражийг эмэгтэй хүний хүссэнээр (багц дуусах хүртэл) авч болно. Хоёр дахь багцаас эмийг ууж байх үед эмэгтэйд толбо эсвэл умайн цус алдалт үүсч болно. Femodena®-ийг ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа шинэ багцаас үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.
Сарын тэмдэг ирсэн өдрийг долоо хоногийн өөр өдөр шилжүүлэхийн тулд эмэгтэй хүн эм уух дараагийн завсарлагаа хүссэн өдрөө богиносгохыг зөвлөж байна. Завсарлага богино байх тусам цус алдалт тасрахгүй байх, дараа нь хоёр дахь багцын үед толбо болон огцом цус алдалт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг (тэр сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахыг хүсч байгаатай адил).
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Эхний мөчлөгийн үед ховор тохиолдолд сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт "толбо" боломжтой байдаг бөгөөд энэ нь эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэх үед зогсдог. Тогтвортой эсвэл давтагдах сарын тэмдгийн цус алдалт, эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа анх удаа үүссэн сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт, органик өөрчлөлтийг оруулахгүйн тулд нарийн шинжилгээ, түүний дотор оношлогооны кюретаж хийх шаардлагатай.
Богино хугацаанд бөөлжих, гүйлгэх тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус аргыг эмийг хэрэглэх мөчлөгийн төгсгөл хүртэл нэмэлтээр хэрэглэхийг зөвлөж байна, мөн хугацаанаас нь өмнө таталт үүсэхээс зайлсхийхийн тулд Фемодена эмийг багцаас үргэлжлүүлэн авахыг зөвлөж байна. цус алдалт.
Төлөвлөсөн мэс засал хийхээс 6 долоо хоногийн өмнө эмийг зогсоож, удаан хугацаагаар хэвтрийн дэглэм тогтооно. Толгойн мигреньтэй төстэй эсвэл байнга өвдөх, харааны гэнэтийн сулрал, тромбозын анхны шинж тэмдгүүд (доод мөчдийн өвдөлт, хавдар, тодорхой шалтгаангүйгээр амьсгалах, ханиалгах үед хатгаж өвдөх, цээжээр өвдөх, агаар дутагдах мэдрэмж) шарлалт, холестаз, гепатит, жирэмслэлт, цусны даралт ихсэх, эпилепсийн уналт ихсэх, илүү олон удаа өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та эмийг даруй зогсоож, эмчид хандах хэрэгтэй. Артерийн тромбоз үүсэх харьцангуй эрсдэл нь 35-аас дээш настай, тамхи татах үед нэмэгддэг.
Фемоденыг хэрэглэх тусгай заавар.
Стероид гормонууд нь глюкозын хүлцэлд нөлөөлдөг хэдий ч бага тунгаар жирэмслэлтээс хамгаалах эм (этинилэстрадиолын агууламж) хэрэглэх үед өвчтөний инсулин эсвэл аман чихрийн шижингийн хэрэгцээ өөрчлөгддөг.< 0,05 мг) не происходит. Однако при наличии сахарного диабета необходимо тщательное наблюдение за женщинами, которые принимают гормональные контрацептивы.
Болзохоос өмнөх хамгийн сайн
5 жил
Хадгалах нөхцөл
Б жагсаалт: 25 ° C-аас ихгүй температурт.
Catad_pgroup Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэл
Бэлгийн амьдралын чанарыг хадгалдаг хамгийн физиологийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. Органик эмгэггүй хүнд ба / эсвэл удаан үргэлжилсэн сарын тэмдгийн цус алдалтыг эмчлэхэд зориулагдсан.
МЭДЭЭЛЭЛИЙГ ХАТУУ ӨГЧ БАЙНА
ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН АЖИЛЛАГААНЫ МЭРГЭЖЛҮҮДЭД ЗОРИУЛАВ
Femoden - албан ёсны * хэрэглэх заавар
*ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яаманд бүртгэгдсэн ( grls.rosminzdrav.ru сайтын дагуу)
ЗААВАРЧИЛГАА
эмийн эмнэлгийн хэрэглээний талаар
(FEMODEN®)
Регистрийн дугаар: P N011455/01 260606
Худалдааны нэр: Femoden ®
Олон улсын өмчийн бус нэр (INN): гестоден + этинил эстрадиол
Тунгийн хэлбэр: Дражи
Нийлмэл: Драже бүр нь дараахь зүйлийг агуулна.
Идэвхтэй бодис: 0.075 мг гестоден ба 0.03 мг этинил эстрадиол.
Туслах бодис: лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, повидон 25000, натрийн кальцийн эдетат, магнийн стеарат, сахароз, повидон 700000, полиэтилен гликол (макрогол) 6000, кальцийн карбонат, тальк, монтан гликол лав.
Тодорхойлолт: Дражи цагаан, дугуй хэлбэртэй.
Эмийн эмчилгээний бүлэг: Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (эстроген + прогестоген)
ATX код G03AA10
Фармакологийн шинж чанар
Фармакодинамик
Фемоден бол эстроген-прогестины жирэмслэлтээс хамгаалах бага тунтай монофазын аман бэлдмэл юм.
Фемодений жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь нэмэлт механизмаар явагддаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь Суперовуляци дарах, умайн хүзүүний нууц шинж чанарыг өөрчлөх явдал бөгөөд үүний үр дүнд эр бэлгийн эсийг үл нэвтрүүлэх явдал юм.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол болж, өвдөлт багатай, цус алдалтын эрч хүч буурч, төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх эрсдэл буурдаг. Үүнээс гадна эндометрийн хорт хавдар, өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл буурч байгааг нотолж байна.
Фармакокинетик
Гестоден
Шингээлт. Амаар уусны дараа гестоден хурдан бөгөөд бүрэн шингэж, сийвэнгийн хамгийн их концентраци 3.5 нг / мл-д ойролцоогоор 1 цагийн дараа хүрдэг. Биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 99% байна.
Хуваарилалт. Гестоден нь сийвэнгийн альбумин болон секс стероид холбогч глобулин (SHBG) -тэй холбогддог. Чөлөөт хэлбэрээр цусны сийвэн дэх нийт концентрацийн ердөө 1.3% орчим байдаг; ойролцоогоор 69% нь SHPS-тэй тусгайлан холбоотой байдаг. Этинил эстрадиолтой SHBG-ийн нийлэгжилтийг өдөөх нь гестоденыг ийлдэсний уурагтай холбоход нөлөөлдөг.
Бодисын солилцоо. Гестоден нь бараг бүрэн метаболизмд ордог. Сийвэнгийн клиренс ойролцоогоор 0.8 мл/мин/кг байна.
үржүүлгийн. Сийвэн дэх гестодены агууламж хоёр үе шаттайгаар буурдаг. Эцсийн шатанд хагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор 12 цаг байна.Гестоден нь өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр ялгардаггүй, зөвхөн метаболит хэлбэрээр шээс, цөсөөр 6:4 харьцаатай хагас задралын харьцаагаар ялгардаг. амьдрал 24 цаг орчим.
Тэнцвэрийн концентраци. Гестодены фармакокинетикт цусны ийлдэс дэх SHBG-ийн түвшин нөлөөлдөг. Мансууруулах бодисыг өдөр бүр хэрэглэсний үр дүнд эмчилгээний мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст ийлдэс дэх бодисын түвшин ойролцоогоор 4 дахин нэмэгддэг.
Этинил эстрадиол
Шингээлт. Амаар уусны дараа этинил эстрадиол хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Сийвэн дэх хамгийн их концентраци 1-2 цагийн дотор ойролцоогоор 65 pg / мл хүрдэг. Шингээх ба элэгээр дамжих эхний үед этинил эстрадиол метаболизмд ордог бөгөөд үүний үр дүнд амны хөндийн биоидэвхит байдал дунджаар 45% байдаг.
Хуваарилалт. Этинил эстрадиол нь бараг бүрэн (ойролцоогоор 98%) боловч өвөрмөц бус боловч альбуминтай холбогддог. Этинил эстрадиол нь SHBG-ийн нийлэгжилтийг өдөөдөг. Этинил эстрадиолын илэрхий тархалтын хэмжээ 2.8-8.6 л/кг байна.
Бодисын солилцоо. Этинил эстрадиол нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвч болон элэгний аль алинд нь системийн өмнөх коньюгацид ордог. Бодисын солилцооны гол зам нь үнэрт гидроксилжилт юм. Цусны сийвэнгээс цэвэрлэх хурд нь 2.3-7 мл / мин / кг байна.
үржүүлгийн. Цусны сийвэн дэх этинил эстрадиолын концентраци буурах нь хоёр үе шаттай; Эхний үе шат нь хагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор 1 цаг, хоёр дахь нь 10-20 цаг байдаг. Энэ нь биеэс өөрчлөгдөөгүй ялгардаггүй. Этинил эстрадиолын метаболит нь шээс, цөсөөр 4:6 харьцаатай ялгардаг бөгөөд хагас задралын хугацаа 24 цаг орчим байдаг.
Тэнцвэрийн концентраци. Тогтвортой концентрацид ойролцоогоор долоо хоногийн дараа хүрдэг.
Хэрэглэх заалт
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
Эсрэг заалтууд
Доор жагсаасан нөхцөл байдлын аль нэг нь байгаа тохиолдолд Фемоденыг хэрэглэж болохгүй. Хэрэв эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь эм ууж байх үед анх удаа үүсвэл эмийг даруй зогсооно.
- Одоогийн болон түүхэн дэх тромбоз (венийн болон артерийн) ба тромбоэмболизм (гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, тархины судасны эмгэг зэрэг).
- Одоогийн эсвэл түүхэн дэх тромбозын өмнөх нөхцөл байдал (түр зуурын ишемийн дайралт, angina pectoris гэх мэт).
- Гол мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень, одоогийн эсвэл түүх
- Судасны хүндрэлтэй чихрийн шижин.
- Зүрхний хавхлагын өвчин, зүрхний хэм алдагдал, тархины судас эсвэл титэм артерийн өвчин зэрэг венийн болон артерийн тромбозын олон буюу хүнд эрсдэлт хүчин зүйлүүд; хяналтгүй артерийн гипертензи.
- Одоогийн болон түүхэн дэх хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми бүхий нойр булчирхайн үрэвсэл.
- Элэгний дутагдал, элэгний хүнд өвчин (элэгний шинжилгээ хэвийн болох хүртэл).
- Одоогийн болон түүхэн дэх элэгний хавдар (хоргүй эсвэл хоргүй).
- Гормоноос хамааралтай хорт хавдар (бэлэг эрхтний эрхтэн, хөхний булчирхайг оруулаад) эсвэл тэдгээрийн сэжиглэлийг тодорхойлсон.
- Үл мэдэгдэх гаралтай үтрээний цус алдалт.
- Жирэмслэлт эсвэл түүнийг сэжиглэх.
- хөхүүлэх хугацаа.
- Фемоден эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал
Хэрэв доор дурдсан нөхцөл байдал / эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь одоо байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхэд болзошгүй эрсдэл ба хүлээгдэж буй ашиг тусыг тухайн тохиолдол бүрт сайтар жинлэх хэрэгтэй.
- Тромбоз ба тромбоэмболизм үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд: тамхи татах, тромбоз, миокардийн шигдээс эсвэл ойрын хамаатан садны аль нэг нь залуу насандаа тархины судасны гэмтэл; таргалалт; дислипопротеинеми (жишээлбэл, цусны даралт ихсэх; мигрень; зүрхний хавхлагын өвчин; зүрхний хэм алдагдал, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болох, хүнд мэс засал, хүнд гэмтэл
- Захын цусны эргэлтийн эмгэг үүсч болзошгүй бусад өвчин: чихрийн шижин; системийн чонон хөрвөс; цус задралын уремийн хам шинж; Crohn-ийн өвчин ба шархлаат колит; хадуур эсийн цус багадалт; түүнчлэн өнгөц венийн флебит
- Гипертриглицеридеми
- Элэгний өвчин
- Жирэмсний үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд нь хэрэглэснээс болж үүссэн өвчин (жишээлбэл, шарлалт, холестаз, цөсний хүүдий, сонсголын гажигтай отосклероз, порфири, жирэмсэн герпес, Сиденхамын chorea)
Фемоденыг жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Хэрэв Фемоденыг хэрэглэх үед жирэмслэлт илэрсэн бол эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч өргөн хүрээтэй эпидемиологийн судалгаагаар жирэмслэлтээс өмнө бэлгийн дааврыг хүлээн авсан эмэгтэйчүүдийн хүүхдийн хөгжлийн гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, эсвэл жирэмсний эхэн үед бэлгийн дааврыг санамсаргүйгээр хэрэглэснээр тератоген нөлөө үзүүлээгүй байна.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь хөхний сүүний хэмжээг бууруулж, найрлагыг нь өөрчилдөг тул хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бага хэмжээний бэлгийн стероидууд ба / эсвэл тэдгээрийн метаболитууд нь сүүгээр ялгарах боломжтой боловч нярайн эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийн нотолгоо байхгүй байна.
Тун ба хэрэглээ
Дражийг баглаа боодол дээр заасан дарааллаар, өдөр бүр ойролцоогоор ижил цагт, бага зэрэг усаар амаар ууна. Өдөрт нэг шахмалыг 21 хоногийн турш тасралтгүй ууна. Дараагийн багцыг эм уухад 7 хоногийн завсарлага авсны дараа эхлүүлдэг бөгөөд энэ үед татан буулгах цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог. Цус алдалт нь ихэвчлэн сүүлчийн эмийг ууснаас хойш 2-3 хоногийн дараа эхэлдэг бөгөөд шинэ савлагаа эхлэхээс өмнө дуусахгүй байж болно.
Femodena-г хэрхэн ууж эхлэх вэ
- Өмнөх сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй тохиолдолд.
- Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хавсарсан эмүүдээс шилжих үед.
- Зөвхөн гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс ("мини-үрэл", тарилгын хэлбэр, суулгац) эсвэл прогестоген ялгаруулдаг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс (Мирена) шилжих үед.
- Жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлтийн дараа.
- Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа.
Алдагдсан эм ууж байна
Хэрэв эмийг хэрэглэх хугацаа 12 цагаас бага байсан бол жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурдаггүй. Эмэгтэй хүн аль болох хурдан эм уух хэрэгтэй, дараагийн эмийг ердийн цагт авна.
Хэрэв эм уухад 12 цагаас илүү хугацаагаар саатсан бол жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хамгаалалт буурч болно. Энэ тохиолдолд та дараах хоёр үндсэн дүрмийг баримталж болно.
- Мансууруулах бодисыг 7 хоногоос дээш хугацаагаар тасалдуулж болохгүй.
- Гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний зохицуулалтыг зохих ёсоор дарахын тулд драже 7 хоног тасралтгүй уух шаардлагатай.
- Мансууруулах бодис хэрэглэсэн эхний долоо хоног
- Мансууруулах бодис хэрэглэсний хоёр дахь долоо хоног
Хэрэв эмэгтэй хүн эхний алдсан эмээс өмнөх 7 хоногийн дотор эмийг зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Үгүй бол хоёр ба түүнээс дээш шахмалыг алгасахаас гадна жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) 7 хоногийн турш хэрэглэх шаардлагатай.
- Мансууруулах бодис хэрэглэсний гурав дахь долоо хоног
Эмэгтэй хүн дараах хоёр хувилбарын аль нэгийг хатуу баримтлах ёстой. Түүнээс гадна, хэрэв эхний алдсан шахмалыг авахаас өмнөх 7 хоногийн дотор бүх шахмалыг зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй болно.
1. Эмэгтэй хүн хамгийн сүүлд алдсан шахмалыг санасан даруйдаа (хоёр шахмалыг зэрэг ууж байгаа ч гэсэн) авах ёстой. Дараагийн драже нь одоогийн багцын драже дуусах хүртэл ердийн цагт авдаг. Дараагийн багцыг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Хоёр дахь багцыг ууж дуустал цус алдалт гарах магадлал бага боловч эм ууж байх үед толбо, цус алдалт үүсч болно.
2. Мөн эмэгтэй хүн одоогийн багцаас драже авахаа зогсоож болно. Дараа нь тэр драже алгассан өдрийг оруулаад 7 хоногийн завсарлага аваад дараа нь шинэ багц авч эхэлнэ.
Хэрэв эмэгтэй хүн эм уухаа больсон, дараа нь эм уух завсарлагааны үеэр татан буулгах цус алдалт байхгүй бол жирэмслэлтийг хасах хэрэгтэй.
Бөөлжих, суулгах үед өгөх зөвлөмж
Хэрэв эмэгтэй идэвхтэй эм ууснаас хойш 4 цагийн дотор бөөлжих, гүйлгэх шинж тэмдэг илэрвэл шингээлт нь дуусаагүй байж болзошгүй тул жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эдгээр тохиолдолд та драже алгасахдаа зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.
Сарын тэмдгийн мөчлөг эхлэх огноог өөрчлөх
Сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахын тулд эмэгтэй хүн Фемоденагийн шинэ багцын эмийг өмнөхөөсөө бүх шахмалыг уусны дараа нэн даруй, хэрэглээг тасалдуулахгүйгээр үргэлжлүүлэн авах хэрэгтэй. Энэхүү шинэ багцын дражийг эмэгтэй хүний хүссэнээр (багц дуусах хүртэл) авч болно. Хоёр дахь багцаас эмийг ууж байх үед эмэгтэйд толбо эсвэл умайн цус алдалт үүсч болно. Ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа Femodena-г шинэ багцаас үргэлжлүүлэх хэрэгтэй.
Сарын тэмдэг ирсэн өдрийг долоо хоногийн өөр өдөр шилжүүлэхийн тулд эмэгтэй хүн хүссэн олон хоног эм уух дараагийн завсарлагаа түргэсгэхийг зөвлөж байна. Завсарлага богино байх тусам цус алдалт тасрахгүй байх, дараа нь хоёр дахь багцын үед толбо болон огцом цус алдалт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг (тэр сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулахыг хүсч байгаатай адил).
Гаж нөлөө
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед, ялангуяа хэрэглэсэн эхний саруудад тогтмол бус цус алдалт (толбо, цус алдалт) үүсч болно.
Эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед бусад хүсээгүй үр нөлөө ажиглагдсан.
| Эрхтэн тогтолцоо | Ихэнхдээ (> 1/100) |
Ховорхон (> 1/1000 ба<1/100) |
Ховор (<1/1000) |
| Харааны эрхтэн | контакт линзийг үл тэвчих (тэдгээрийг зүүх үед таагүй байдал) | ||
| Ходоод гэдэсний зам | дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх | бөөлжих, суулгах | |
| дархлааны систем | харшлын урвал | ||
| Ерөнхий шинж тэмдэг | жин нэмэх | Жин хасах | |
| Бодисын солилцоо | шингэн хадгалах | ||
| Мэдрэлийн систем | толгой өвдөх | мигрень | |
| Сэтгэцийн эмгэг | сэтгэлийн байдал буурах, сэтгэлийн өөрчлөлт | бэлгийн дур хүсэл буурсан | бэлгийн дур хүсэл нэмэгдсэн |
| Нөхөн үржихүйн систем ба хөхний булчирхай | хөхний өвдөлт, хөхний бөөгнөрөл | хөхний булчирхайн гипертрофи | үтрээний ялгадас, хөхний ялгадас |
| Арьс ба арьсан доорх эд | тууралт, тууралт | зангилааны улайлт, олон хэлбэрт эритема |
Бусад хавсарсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн нэгэн адил ховор тохиолдолд тромбоз, тромбоэмболизм үүсч болно (мөн "Тусгай заавар" -ыг үзнэ үү).
Хэт их уух
Хэт их уусан тохиолдолд ноцтой зөрчил бүртгэгдээгүй байна. Хэт их уухад дотор муухайрах, бөөлжих, толбо үүсэх, метрорраги зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Тодорхой антидот байхгүй тул шинж тэмдгийн эмчилгээг хийх шаардлагатай.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх нь цус алдалт болон/эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурахад хүргэдэг. Дараах төрлийн харилцан үйлчлэлийн талаар уран зохиолд тэмдэглэсэн байдаг.
Элэгний бодисын солилцоонд үзүүлэх нөлөө: элэгний микросомын ферментийг өдөөдөг эмийг хэрэглэх нь бэлгийн дааврын клиренсийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Эдгээр эмүүд нь: фенитоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин; Окскарбазепин, топирамат, фельбамат, ритонавир, гризеофулвин, Гэгээн Жонны вандуй агуулсан бүтээгдэхүүнийг санал болгож байна.
Энтероэпатик цусны эргэлтэнд үзүүлэх нөлөө: тусдаа судалгаагаар зарим антибиотикууд (жишээлбэл, пенициллин, тетрациклин) нь эстрогений энтероэпатик эргэлтийг бууруулж, улмаар этинил эстрадиолын концентрацийг бууруулдаг.
Микросомын ферментэд нөлөөлдөг эмийг ууж, татан буулгаснаас хойш 28 хоногийн дотор жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэх шаардлагатай.
Антибиотик (ампициллин, тетрациклин гэх мэт) ууж байх үед, мөн тэдгээрийг зогсоосноос хойш 7 хоногийн дотор жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэнэ. Хамгаалалтын хамгаалалтын аргыг хэрэглэх хугацаа нь багц дахь эмээс хожуу дуусвал та эм уухдаа ердийн завсарлагагүйгээр Фемоденагийн дараагийн багц руу шилжих хэрэгтэй. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэл нь бусад эмийн бодисын солилцоонд (циклоспориныг оруулаад) нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь цусны сийвэн, эд эс дэх концентрацийг өөрчлөхөд хүргэдэг.
тусгай заавар
Хэрэв доор дурдсан нөхцөл байдал / эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь одоо байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь болзошгүй эрсдэл, хүлээгдэж буй ашиг тусыг тухайн тохиолдол бүрт сайтар жинлэж, эм ууж эхлэхээс өмнө эмэгтэй хүнтэй ярилцах хэрэгтэй. Хэрэв эдгээр нөхцөл байдал эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь муудаж, дордвол эсвэл анх удаа гарч ирвэл эмэгтэй эмчтэйгээ зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд тэр эмийг зогсоох эсэхээ шийдэж болно.
- Зүрх судасны тогтолцооны өвчин
Эдгээр эмийг хэрэглэсэн эхний жилд венийн тромбоэмболизм (VTE) үүсэх эрсдэл хамгийн өндөр байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг бага тунгаар хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн дунд ВТЭ-ийн ойролцоогоор тохиолдол (<0.05 мг этинилэстрадиола), составляет до 4 на 10000 человеко-лет по сравнению с 0.5 - 3 на 10000 человеко-лет среди женщин, не использующих ОК. Частота возникновения ВТЭ на фоне беременности составляет 6 на 10 000 человеко-лет.
Тромбоз (венийн ба / эсвэл артерийн) болон тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
- насаар;
- тамхи татдаг хүмүүст (тамхины тоо нэмэгдэх эсвэл нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд);
байгаа тохиолдолд:
- гэр бүлийн түүх (харьцангуй залуу насандаа ойр дотны хамаатан садан эсвэл эцэг эхийн венийн болон артерийн тромбоэмболизм); удамшлын урьдал өвчний үед эмэгтэй хүн жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх боломжтой эсэхийг шийдэхийн тулд зохих мэргэжилтний үзлэгт хамрагдах ёстой;
- таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг/м2-аас дээш);
- дислипопротеинеми;
- артерийн гипертензи;
- мигрень;
- зүрхний хавхлагын өвчин;
- тосгуурын фибрилляци;
- удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, хүнд мэс засал хийх, хөлний аливаа мэс засал, хүнд гэмтэл. Ийм нөхцөлд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хэрэглээг зогсоохыг зөвлөж байна (төлөвлөсөн мэс засал хийх тохиолдолд дор хаяж дөрвөн долоо хоногийн өмнө), хөдөлгөөнгүй болсны дараа хоёр долоо хоногийн дотор ууж болохгүй.
Венийн тромбоэмболизмын хөгжилд венийн судас ба өнгөц тромбофлебитийн үүрэг ямар болох тухай асуудал маргаантай хэвээр байна. Төрсний дараах үеийн тромбоэмболизмын эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Захын цусны эргэлтийн эмгэг нь чихрийн шижин, системийн чонон яр, цус задралын uremic хам шинж, гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин эсвэл шархлаат колит), хадуур эсийн цус багадалт зэрэгт тохиолдож болно.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг хэрэглэх үед мигрень өвчний давтамж, хүндийн зэрэг нэмэгдэх нь (энэ нь тархины судасны эмгэгээс өмнө байж болно) эдгээр эмийг шууд зогсоох үндэслэл болно.
- Хавдар
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх харьцангуй эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг (харьцангуй эрсдэл 1.24). Өсөн нэмэгдэж буй эрсдэл нь эдгээр эмийг зогсоосноос хойш 10 жилийн дотор аажмаар алга болдог. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан хэрэглээтэй түүний хамаарал нотлогдоогүй байна. Эрсдэл нэмэгдэж байгаа нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар эрт оношлогдсонтой холбоотой байж болох юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрын эрт үе шатыг хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй эмэгтэйчүүдээс илүү илрүүлдэг.
Ховор тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед элэгний хавдар үүсэх нь ажиглагдсан бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд амь насанд аюултай хэвлийн хөндийн цус алдалтад хүргэдэг. Хэвлийд хүндээр өвдөх, элэг томрох, хэвлийн доторх цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл ялган оношлохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
- Бусад мужууд
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хавсарсан олон эмэгтэйчүүдэд цусны даралт бага зэрэг нэмэгдсэн гэж тодорхойлсон боловч эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өсөлт ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед цусны даралт тогтмол, эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байвал эдгээр эмийг зогсоож, артерийн гипертензийн эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. АД буулгах эмчилгээ хийснээр цусны даралт хэвийн хэмжээнд хүрсэн тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно.
Жирэмслэлтийн үед болон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед дараахь эмгэгүүд үүсч эсвэл улам дорддог гэж мэдээлсэн боловч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна: холестазтай холбоотой шарлалт ба / эсвэл загатнах; цөсний хүүдийд чулуу үүсэх; порфири; системийн чонон хөрвөс; цус задралын уремийн хам шинж; chorea; жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн герпес; отосклерозтой холбоотой сонсголын алдагдал. Кроны өвчин, өвөрмөц бус шархлаат колитын тохиолдлуудыг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан хэрэглээтэй хамт тодорхойлсон байдаг.
Элэгний цочмог буюу архаг үйл ажиллагааны алдагдал нь элэгний үйл ажиллагаа хэвийн байдалдаа орох хүртэл жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг цуцлахыг шаарддаг. Жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн дааврыг өмнө нь хэрэглэсэн үед анх удаа үүссэн холестатик шарлалт дахин давтагдах нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлийг зогсоохыг шаарддаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм нь инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд нөлөөлж болзошгүй ч бага тунгаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмчилгээний дэглэмийг өөрчлөх шаардлагагүй.<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.
Заримдаа хлоазма үүсч болно, ялангуяа жирэмслэлтийн үед хлоазма өвчтэй эмэгтэйчүүдэд. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед хлоазма үүсэх хандлагатай эмэгтэйчүүд наранд удаан хугацаагаар өртөх, хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
Лабораторийн шинжилгээ
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь элэг, бөөр, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа, сийвэнгийн тээвэрлэлтийн уураг, нүүрс усны солилцоо, коагуляци, фибринолиз зэрэг зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. Өөрчлөлт нь ихэвчлэн ердийн утгын хил хязгаараас хэтрэхгүй.
Сарын тэмдгийн мөчлөгт үзүүлэх нөлөө
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед, ялангуяа хэрэглэсэн эхний саруудад тогтмол бус цус алдалт (цэвэрт цус алдалт) үүсч болно. Тиймээс аливаа тогтмол бус цус алдалтын үнэлгээг ойролцоогоор гурван мөчлөгийн дасан зохицох хугацааны дараа л хийх ёстой.
Өмнөх тогтмол мөчлөгийн дараа тогтмол бус цус алдалт давтагдах юмуу хөгжиж байвал хорт хавдар, жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай.
Зарим эмэгтэйчүүд эм уухаа болих үед цус алдалт үүсэхгүй байж болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг зааврын дагуу хэрэглэсэн бол тэр эмэгтэй жирэмсэн байх магадлал багатай. Гэсэн хэдий ч хэрэв өмнө нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг тогтмол бус хэрэглэж байсан эсвэл дараалсан цус алдалт байхгүй бол эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг үгүйсгэх хэрэгтэй.
Эмнэлгийн үзлэг
Фемоден эмийг хэрэглэж эхлэх эсвэл үргэлжлүүлэхийн өмнө эмэгтэй хүний амьдралын түүх, гэр бүлийн түүхтэй танилцах, ерөнхий эрүүл мэндийн үзлэг (цусны даралт, зүрхний цохилт, биеийн жингийн индекс гэх мэт) хийх шаардлагатай. эмэгтэйчүүдийн үзлэг (сүүн булчирхайн шинжилгээ, умайн хүзүүний салст бүрхүүлийн цитологийн шинжилгээ зэрэг), жирэмслэлтийг хасах. Нэмэлт судалгааны хэмжээ, хяналтын давтамжийг дангаар нь тодорхойлно.
Ерөнхийдөө хяналтын үзлэгийг жилд нэгээс доошгүй удаа хийх ёстой.
Фемоден зэрэг эм нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг эмэгтэй хүнд анхааруулах хэрэгтэй!
Машин, механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө. Олдсонгүй.
Гаргах маягт
PVC болон хөнгөн цагаан тугалган цаасан дээр 21 шахмал. Цэврүү, давхарласан картоноор хийсэн цэврүү авч явах дугтуйг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.
Хадгалах нөхцөл
25 хэмээс ихгүй температурт.
Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.
Болзохоос өмнөх хамгийн сайн
5 жил. Багц дээр заасан хугацаа дууссаны дараа бүү хэрэглээрэй!
Эмийн сангаас олгох нөхцөл
Эмийн жороор.
Үйлдвэрлэгч
Schering GmbH & Co-ийн үйлдвэрлэсэн Schering AG. Productions KG, Герман
Schering GmbH & Co-ийн үйлдвэрлэсэн Schering AG. Produktions KG, Геман
D-13342 Берлин Герман
Доберейнерстр. 20 D-99427 Веймар Герман
Döbereinerstrasse 20, D 99427 Weimar, Герман
Германы Schering AG-ийн Москва дахь төлөөлөгчийн газар:
ХК "ХК Шеринг"
115477 Москва, гудамж. Кантемировская, 58 настай.
