Фетометрийн хэм хэмжээ. Ургийн араг яс үүсэх. Хип ясны төрөлхийн эмгэг

Хэт авианы шинжилгээг жирэмсэн эхчүүд жирэмсний эрт үеэс эхлэн хийж эхэлдэг. Ихэвчлэн эхний үе шатанд тэд биеийнхээ дотор бордсон өндөг байгаа эсэхийг тодорхойлохыг эрэлхийлдэг. Бусад нь жирэмсэн үед үүссэн хүндрэл, өвдөлт, толбо зэрэг гомдлын улмаас ийм төрлийн оношлогоонд ханддаг. Ийм тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмч төлөвлөгөөт бус хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүүхэд төрүүлэх бүх хугацаанд 3 удаа хийдэг.Скрининг судалгааг бүх жирэмсэн эхчүүдэд зааж өгдөг. Оношилгооны энэ аргыг тогтмол хэрэглэсний ачаар эмч нар амьгүй төрөлт, нялхсын эндэгдлийг 5 дахин бууруулж чадсан нь маш гайхалтай үр дүн юм.

Ургийн фетометр

Ирээдүйн эхчүүд жирэмсний эхний өдрөөс эхлэн хүүхдийнхээ хөгжилд санаа зовдог. Хүн бүр зөв цагт эрүүл, бүрэн эрхт хүүхэд төрүүлэхийг хүлээж байна.

Фетометрийн үзүүлэлтүүд нь мэргэжилтэнд одоогийн жирэмсний үргэлжлэх хугацааг үнэн зөв тодорхойлох, хүүхдийн хэмжээ нь хүлээгдэж буй хугацаатай тохирч байгааг тогтоох боломжийг олгодог өгөгдөл юм. Нэмж дурдахад тэд ургийн доторх хөгжлийн явцад илэрч болох аливаа харагдах эмгэгийг оношилдог. Хөгжиж буй ургийн дундаж хэмжээг тусгай хүснэгтэд үзүүлэв.

Долоо хоног жирэмслэлт	Өндөр, см	Жин, гр	дБ, мм	DGK, мм	BPR, мм
11	6.8	11	7	20	18
12	8.2	19	9	24	21
13	10.0	31	12	24	24
14	12.3	52	16	26	28
15	14.2	77	19	28	32
16	16.4	118	22	34	35
17	18.0	160	24	38	39
18	20.3	217	28	41	42
19	22.1	270	31	44	44
20	24.1	345	34	48	47
21	25.9	416	37	50	50
22	27.8	506	40	53	53
23	29.7	607	43	56	56
24	31.2	733	46	59	60
25	32.4	844	48	62	63
26	33.9	969	51	64	66
27	35.5	1135	53	69	69
28	37.2	1319	55	73	73
29	38.6	1482	57	76	76
30	39.9	1636	59	79	78
31	41.1	1779	61	81	80
32	42.3	1930	63	83	82
33	43.6	2088	65	85	84
34	44.5	2248	66	88	86
35	45.4	2414	67	91	88
36	46.6	2612	69	94	89.5
37	47.9	2820	71	97	91
38	49.0	2992	73	99	92
39	50.2	3170	75	101	93
40	51.3	3373	77	103	94.5

Ургийн жижиг хэмжээ нь эцэг эхийнх нь жижиг өсөлтийн үр дүн болох тохиолдол байдаг. Гэхдээ хөгжлийнхөө нормоос хоцрох шалтгаан нь эхийн биеэс гарч буй шим тэжээлийн дутагдал байж болно. Ийм тохиолдолд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсэн эмэгтэйд витамины курс зааж өгч, нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн дотор хүүхдийн хөгжлийг ажигладаг.

Ургийн фетометр нь дараахь үзүүлэлтүүдээс бүрдэнэ.

• KTR (үүнийг өсөлтийн үзүүлэлт гэж нэрлэдэг). Энэ нь coccyx-париетал хэмжээг илэрхийлдэг;
• BPR. Бипариетал толгойн хэмжээг илэрхийлдэг;
• ДБ. Гуяны уртыг илэрхийлдэг;
• сэрүүн. Энэ үзүүлэлт нь хэвлийн тойргийг тодорхойлдог;
• DGK. Цээжний диаметрийг тодорхойлох үзүүлэлт.

Ургийн параметрүүдийг (хэвийн нөхцөлд) харуулсан тусгай хүснэгт байдаг. Энэ хүснэгтэд хүүхдийн хөгжлийн долоо хоногоор хэмжээсийг харуулав. Үүнийг эмэгтэйчүүдийн эмч нар хүүхдийн хөгжил нь жирэмсний тодорхой насны нормтой нийцэж байгаа эсэхийг тогтооход ашигладаг.

Фетометрийн үед оношийг үнэн зөв тогтоохын тулд хүснэгтээс хэд хэдэн параметрийг судлах шаардлагатай. 36 долоо хоног хүртэл эмч нар хүүхдийн хөгжлийн талаархи дараахь мэдээллийг оношлодог.

Заасан долоо хоногийн дараа шалгана уу:

Хүснэгт нь хэт авиан шинжилгээний үр дүнд заасан өгөгдлийг ойлгоход тусална. Доорх хүснэгтэд хөгжлийн тодорхой долоо хоногтой харгалзах дундаж утгыг агуулна. Зөвхөн таны хувийн эмэгтэйчүүдийн эмч нарийн оношийг гаргаж чадна.Хүүхэд бүрийн өвөрмөц онцлогийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь тодорхой хугацаанд түүний доторх хөгжлийн онцлог шинж чанарт илэрдэг.

Хэт авианы шинжилгээний үр дүнгийн хуулбарыг агуулсан хүснэгтийн ачаар эмч нар хүүхдийн хөгжил тодорхой хугацааны нормтой нийцэж байгааг тогтоодог.

Эхний гурван сард ургийн өндөг, үр хөврөлийн дундаж хэмжээг харуулсан хүснэгт:

Хоёр ба гурав дахь гурван сар - ургийн толгойн дундаж хэмжээ:

Ургийн хэвлий, гуя, нугасны тойргийн дундаж хэмжээ:

Хэт авианы шинжилгээгээр ургийн хөгжлийн нормоос зарим хазайлтыг тодорхойлохдоо жирэмсэн эмэгтэйд зохих эмчилгээг зааж, хэсэг хугацааны дараа давтан шинжилгээ хийдэг. Тодорхой витамин, бодис дутагдалтайгаас гадна организм бүрийн шинж чанарыг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Жимс бүрийн хэмжээ нь хувь хүн юм. Хэмжээ бүхий хүснэгтүүд нь дундаж параметрүүдийг (нормыг харгалзан) заадаг.

Хэт авианы 10-14 долоо хоног

Жирэмсний энэ үе шатанд ураг үндсэн систем, эрхтнүүдээ бүрдүүлдэг. Мэргэжилтэн нь шинэ амьдрал төрөхийг хүлээж буй эмэгтэй бүрийг томилдог бөгөөд энэ нь эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийдэг. Энэ үед эмч нар жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн буруугаар бодож байгаачлан хүүхдийн хүйсийг тодорхойлохгүй байхыг зорьж байна.

10-14 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээний зорилго нь:

• Жирэмсний тооцоолсон хугацааг эмэгтэйчүүдийн эмчээр баталгаажуулах. Туршлагатай мэргэжилтэн энэ хугацаанд хамгийн өндөр нарийвчлалтайгаар суурилуулна. Зөвхөн ийм нарийвчлалын ачаар эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хүүхдийн хөгжлийн нормыг тогтоосон жирэмсний хугацаатай нийцэж байгааг тодорхойлох боломжтой болно.
• Ургийн хөгжилд ноцтой согогийг илрүүлэх (хэрэв байгаа бол). Эхоскопистууд нялх хүүхдэд тодорхой согог байгаа эсэхийг тодорхойлж чаддаг хэт авиан шинжилгээний ачаар юм. Ийм тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд гэмтэл багатай аргаар хүүхэд төрүүлэхийг тасалдуулахыг зөвлөж байна. Мэдээжийн хэрэг, шийдвэр нь зөвхөн жирэмсэн эмэгтэй, түүний шашин шүтлэг, гоо зүйн үзэл бодлоос хамаарна.

Хэт авиан нь жирэмсний хугацааг тодорхойлоход тусална. Сүүлчийн сарын тэмдэг болон хэт авиан шинжилгээний огнооны хооронд зөрүүтэй байдаг. Долоо хоног хагасын зөрүүтэй эмч нар хэт авиан шинжилгээний үр дүнг илүүд үздэг. Тэрээр KTP-ийг тодорхойлж, хөгжлийн тодорхой үе дэх хэмжээсийн нормтой тохирч байгааг хүснэгтийн дагуу тогтооно.

Хэрэв ялгаа нь хоёр долоо хоногоос дээш байвал хугацааг хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлно.

Энэ үед хэт авиан шинжилгээг бас "генетик" гэж нэрлэдэг. 10-14 долоо хоногт мэргэжилтнүүд хэт авиан тусламжтайгаар хүзүүвчний хаван үүсэхийг харж болно. Эдгээр эмгэгийн ихэнх тохиолдолд урагт дараа нь Даун синдромын шинж тэмдэг илэрчээ. Тиймээс энэ эмгэгийг 10-14 долоо хоногоос эрт тодорхойлж болно.

Атирааны зузаан нь 3 мм орчим байвал энэ нь эмгэг гэж тооцогддог. Хөгжлийн энэ хугацаанд ихэнх жимсний хүзүүвчний зузаан нь миллиметрээс бага байдаг. Өсөн нэмэгдэж буй зузаантай бол мэргэжилтэн хоёрдмол утгагүй оношийг тавьдаггүй. Тэрээр жирэмсэн эмэгтэйг генетикчдэд нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэхүү скринингийн ачаар эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бүх урсгалын дунд эрсдэлт бүлгийг тодорхойлдог.

Хэт авианы 20-24 долоо хоног

Дараагийн хуваарьт үзлэгийг 20-24 долоо хоногт эмчийн зааж өгсөн байдаг. Энэхүү хэт авиан шинжилгээний зорилго нь хүүхдийн дотоод эрхтний байдлыг оношлох явдал юм.Энэ шалгалтыг болзошгүй гажигийг илрүүлэх зорилгоор хийдэг. Хэдэн мянган согог байгаа тул жирэмсэн эмэгтэйчүүд энэхүү хэт авиан шинжилгээний ач холбогдлыг зохих ёсоор анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Зохих арга хэмжээ авахын тулд гажиг нь жирэмсний эхний үе шатанд хамгийн сайн тодорхойлогддог. Зарим гажиг (хурууны тоо ихсэх, зүрхний гажиг, хөлийн хуруу, гар, сэтэрхий уруул) нь төрөөгүй хүүхдийн амьдралд ихээхэн дарамт учруулахгүй. Эдгээр согогуудын заримыг мэс заслын аргаар засч залруулах боломжтой.

Гэхдээ амьдралтай нийцэхгүй ийм гажиг (анэнцефали) бас байдаг.

Хэт авианы биометрийн шинжилгээ нь ургийн пропорциональ / пропорциональ бус хэмжээг тодорхойлдог. Түүний ачаар биеийн бие даасан хэсэг эсвэл бүх ургийн өсөлтийн хэвийн хэмжээнээс хоцрогдол байгаа нь тодорхойлогддог.

Энэ үеийн хэт авиан шинжилгээ нь дараахь зүйлийг тодорхойлдог.

• Амнион шингэний хэмжээ;
• Умайн ая;
• Ихэсийн бүтэц, зузаан;
• Умайн хүзүүний байдал;
• Ихэс хавсарсан газар.

Жирэмсэн эмэгтэй бүр хүүхэд төрүүлэхтэй холбоотой олон асуулттай байдаг. Энэ нь ихэвчлэн шинжилгээ болон бусад судалгааны янз бүрийн шинж чанарын хэвийн үзүүлэлтүүдэд хамаатай, учир нь жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд эмчийн тусгай хяналтанд байдаг.

Зөвлөгөөн бүрт жирэмсэн эмэгтэйчүүд ургийн хэмжээ, жинг хянадаг. Тиймээс жирэмсэн эх бүр эдгээр үзүүлэлтүүдийн хэвийн үзүүлэлтүүд ямар байх ёстойг мэддэг байх ёстой. Эдгээр шинж чанарууд нь жирэмслэлт хэрхэн үргэлжилж, ураг хэрхэн хөгжиж байгааг илтгэж болно. Энэ нийтлэлд мөн жин, хэмжээний хазайлтыг авч үзэх болно.

Ургийн жин, хэмжээ зэрэг шалгуур үзүүлэлтийг тодорхойлох нь жирэмсний үеийн оношлогооны чухал арга гэж тооцогддог. Эдгээр үзүүлэлтүүдийг олж мэдэх нь ургийн нөхцөл байдлыг тогтоох боломжийг олгодог: төрөөгүй хүүхэд хэвийн хөгжиж байгаа эсэх, эсвэл хазайлттай эсэх.

Та жингийн үзүүлэлтийг хянах боломжтой. Гурав дахь гурван сард умайн ёроолын өндөр, жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн тойргийг хэмжих замаар жинг тодорхойлж болно.

Хэт авианы тусламжтайгаар хамгийн үнэн зөв үр дүнг авч болно. Энэ оношийг зургаа дахь долоо хоногийн дараа хэрэглэнэ. Энэ нь умайн масс болон амнион шингэний жинг харгалздаггүй. Эрт дээр үед өндөр, жинг тодорхойлох ийм арга нь энэ хугацаанд үр хөврөлийн хөгжил хангалтгүй байсан тул утгагүй юм.

Дараах хүчин зүйлүүд жин, хэмжээд нөлөөлж болно.

1. удамшлын урьдач байдал.
2. Эхийн архаг өвчин байгаа эсэх.
3. Ихэс болон умайд цусны эргэлтийн эрчим.

Аливаа хазайлт нь жирэмсний явцыг тасалдуулж, янз бүрийн хүндрэл үүсгэдэг. Ийм учраас мэргэжилтнүүд ургийн жин, өндрийг мэдэх нь чухал юм. Энэ нь болзошгүй эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлох, мөн хүүхэд төрөх хугацааг тооцоолоход тусална.

Үүнээс гадна жирэмсний явцад янз бүрийн хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд урагт гажиг байгаа эсэх талаар мэдээлэл шаардлагатай байж болно.

Эдгээр шинж чанаруудыг харгалзан эмч нь кесар хагалгааны хэсэг (их жинтэй) эсвэл шинэ төрсөн хүүхдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх (жижиг жинтэй) шаардлагатай үед оношлох боломжтой.

Хүснэгт дэх үзүүлэлтүүдийн норм

Хэмжээг хэмжихдээ дараах параметрүүдийг тодорхойлно.

• Өндгөн эсийн хөндийн хэмжээ
• Сүүлний яснаас толгойн орой хүртэлх зай
• Баруун болон зүүн түр зуурын ясны хоорондох зай (хоёр париетал хэмжээ)

Хэрэв эдгээр шинж чанарууд хэвийн байвал жирэмсний зөв явц, төрөөгүй хүүхдэд янз бүрийн эмгэг байхгүй байж болзошгүйг илтгэнэ.

Жирэмсний хугацаа	Жимсний өндөгний норм (PYa)	Бипариетал зайны норм (BDP)	Coccyx-париетал хэмжээтэй норм (KTR)
5 долоо хоногтой жирэмсэн	5 мм	—	2-3 мм
6 долоо хоногтой жирэмсэн	13 мм	—	5-6 мм
7 долоо хоногтой жирэмсэн	21 мм	3 мм	7-10 мм
8 долоо хоногтой жирэмсэн	29 мм	7 мм	15-16 мм
9 долоо хоногтой жирэмсэн	36 мм	10 мм	22-23 мм
10 долоо хоногтой жирэмсэн	45 мм хүртэл	14 мм	31-32 мм
11 долоо хоногтой жирэмсэн	52 мм хүртэл	17 мм	41-43 мм
12 долоо хоногтой жирэмсэн	56 мм	22 мм хүртэл	43-74 мм
13 долоо хоногтой жирэмсэн	63 мм	26 мм хүртэл	52-88 мм

Унших: IVF-ийн дараах анхны хэт авиан: оношлогооны талаар

Хоёр ба гурав дахь гурван сард ургийн хэмжээ нь гуяны урт, өвчүүний голч, жин болон бусад хэмжилтийг харгалзан үздэг.

Жирэмсний хугацаа	Ургийн өсөлт, см	BPR норм, мм	Жимсний жин, гр
11 долоо хоногтой жирэмсэн	6,7	15	6-7
12 долоо хоногтой жирэмсэн	8,2	20	14
13 долоо хоногтой жирэмсэн	10	24	23
14 долоо хоногтой жирэмсэн	12,3	27	44
15 долоо хоногтой жирэмсэн	14,1	33	70
16 долоо хоногтой жирэмсэн	16,5	34	100
17 долоо хоногтой жирэмсэн	18	39	135
18 долоо хоногтой жирэмсэн	20,2	42	190
19 долоо хоногтой жирэмсэн	22,2	45	240
20 долоо хоногтой жирэмсэн	24,2	47	300
21 долоо хоногтой жирэмсэн	25,8	52	350
22 долоо хоногтой жирэмсэн	27,7	54	420
23 долоо хоногтой жирэмсэн	29,8	58	500
24 долоо хоногтой жирэмсэн	31,2	62	600
25 долоо хоногтой жирэмсэн	32,4	64	660
26 долоо хоногтой жирэмсэн	33,9	67	760
27 долоо хоногтой жирэмсэн	35,4	69	870
28 долоо хоногтой жирэмсэн	37,2	73	1000
29 долоо хоногтой жирэмсэн	38,6	75	1100
30 долоо хоногтой жирэмсэн	39,8	78	1320
31 долоо хоногтой жирэмсэн	41,1	80	1500
32 долоо хоногтой жирэмсэн	42,1	82	1700
33 долоо хоногтой жирэмсэн	43,5	84	1920
34 долоо хоногтой жирэмсэн	44,4	86	2150
35 долоо хоногтой жирэмсэн	45,4	87	2380
36 долоо хоногтой жирэмсэн	46,5	90	2620
37 долоо хоногтой жирэмсэн	47,9	91	2860
38 долоо хоногтой жирэмсэн	49,1	92	3080
39 долоо хоногтой жирэмсэн	50,1	94	3290
40 долоо хоногтой жирэмсэн	51,2	95	3460

Нормативаас аливаа хазайлт нь жирэмслэлттэй холбоотой янз бүрийн хүндрэлийг үүсгэдэг. Үүнээс гадна шалтгаан нь янз бүр байж болно: удамшлаас эхлээд жирэмсэн эмэгтэйн өвчин хүртэл.

Тиймээс эхний шатанд ургийн жин долоо хоногт 60 грамм хүртэл нэмэгддэг. Гурав дахь гурван сард ургийн жин 100-300 грамм хүртэл нэмэгддэг.Гэсэн хэдий ч жин нь хувь хүний ​​онцлогоос хамаардаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, хөвгүүд ихэвчлэн охидоос илүү жинтэй төрдөг. Гэсэн хэдий ч ялгаа нь хэдэн зуун грамм хүртэл байж болно.

Татгалзах шалтгаанууд

Жингийн хазайлт нь бага ба өндөр байж болно. Тухайн тохиолдол бүрт янз бүрийн шалтгаан, хүндрэлийн эрсдэлийг тодорхойлдог.

Жин багатай, өөГол шалтгаанууд нь:

• генетикийн урьдач нөхцөл.
• Эцэг эхийн муу зуршил (тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэх, архи хэтрүүлэн хэрэглэх).
• ээж дээр.
• Жирэмсэн үед бактерийн эсрэг бодис хэрэглэх.
• ихэсийн дутагдал.

Эхний жирэмслэлтийн үед жижиг ураг төрөх боломжтой гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Үүнээс гадна, хэрэв эх нь намхан бол хүүхэд ихэвчлэн жижиг төрдөг.

Зарим тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

1. Жирэмсний явцыг зөрчих.
2. дутуу төрөлт.
3. Харалган эсвэл дүлий хүүхэд төрөх.

Үүнээс гадна, бага насны хүүхэд сэтгэцийн болон бие махбодийн хоцрогдолтой байдаг.

Дараах хүчин зүйлсийн үр дүнд том ураг үүсч болно.

• Эрүүл бус хоол хүнс идэх.
• Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн хэт их идэх.
• Удамшил.
• жирэмсэн эмэгтэйд.
• Хэрэв ургийн жин их байвал энэ нь хүүхдийг цаг тухайд нь хэтрүүлэхэд хүргэдэг.

Урагт эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүн эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах хэрэгтэй.

Хэрэв кокси-париетал хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал энэ нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

1. Тодорхой зүйл дутмаг.
2. Жирэмсэн үед халдварт өвчин.
3. Эмэгтэйчүүдийн үрэвсэлт өвчин.

Ийм нөхцөлд сөрөг үр дагавар нь дараахь байж болно.

• Үр хөврөлийн үхэл.
• -тэй хүүхэд төрөх

Хэрэв бипариетал хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их байвал энэ байдал нь ургийн толгой нэмэгдэж буй дусал (гидроцефалус) байгааг илтгэнэ. Үүний үр дүнд ураг үхэж болзошгүй, учир нь энэ нөхцөлд тархинд их хэмжээний шингэн хуримтлагддаг.

Хэрэв энэ параметрийн хазайлт нь доод тал руу шилжсэн бол энэ нь ургийн толгой багассан гэсэн үг юм. Түүний бууралт нь хөгжлийн саатлын үр дүнд боломжтой юм.Бүх үзүүлэлтүүд нормоос доогуур байгаа тохиолдолд төрсний дараа хүүхэд төрөлхийн төрөлхийн гажигтай болохыг оношлох боломжтой.

Ургийн хөгжлийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг видеоноос олж болно.

Хүүхэд төрүүлэх явцад жирэмсэн эхчүүд хэт авиан шинжилгээг ашиглан олон тооны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Энэ нь жирэмсний туршид хүүхдийн нөхцөл байдал, хөгжлийн талаар найдвартай мэдээлэл өгөх боломжтой гэмтэлгүй цөөхөн хэдэн процедурын нэг юм.

Ургийн фетометрийн арга нь хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн хэмжээг тодорхойлох, олж авсан өгөгдлийг одоо байгаа стандарттай харьцуулах явдал юм. Энэхүү мэдээлэл нь эмчлэгч эмч нь хөгжлийн гажиг үүсэх эсвэл жирэмсний хэвийн үйл явцыг шүүх боломжийг олгодог.

Хэрэв сүүлчийн сарын тэмдэг ирэх үед жирэмслэх хугацааг тогтооход бэрхшээлтэй байгаа бол ургийн феометрийн шинжилгээ нь үүнийг 4 хоногийн нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог. Тиймээс энэ аргыг умайн доторх хөгжлийн эмгэгийг эрт оношлох, жирэмсний хугацааг тодорхойлоход эрэлт хэрэгцээтэй байгаа гэж бид хэлж чадна. Ургийн феометрийн үзүүлэлтүүдийн бүх нормыг дэлхийн анагаах ухааны стандартад нийцүүлж, статистикийн дундаж мэдээлэл бүхий хүснэгтэд үзүүлэв.

Фетометрийн судалгаанд хамрагдах хугацаа

Хүүхдийн хөгжлийг тодорхойлох хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн жирэмсний 12, 20, 32 дахь долоо хоногтой давхцуулдаг. Гуравдугаар сар бүрт нэг оношлогооны процедур байдаг.

Хэт авиан шинжилгээ, феометрийн цагийг эмч гаргана. Үүнд:

• жирэмсэн эхийн ерөнхий байдал;
• хүүхдийн умайн доторх хөгжлийг зөрчсөн гэсэн сэжиг гарч ирэх;
• ургийн фетометрийн тогтоосон огноо.

Хэт авиан шинжилгээний ачаар ургийн үндсэн шинж чанарыг үнэлж (хэт авиан шинжилгээгээр ургийн жин, түүний өндөр, цээж, толгойн тойргийг тооцоолох), жирэмсний долоо хоногийн дундаж үзүүлэлтүүдтэй харьцуулах боломжтой болсон. хүүхдийн дотоод эрхтний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлох, түүний хүйсийг тодорхойлох.

Орчин үеийн хэт авиан оношлогооны ачаар эмч зөвхөн ургийн өгөгдлийг нормтой харьцуулах төдийгүй дотоод эрхтний хөгжлийг үнэлж, хүүхдийн хүйсийг тодорхойлох боломжтой.

Фетометрийн судалгааны үндсэн шинж чанарууд

Ургийн феометрийн тэргүүлэх шалгуурууд нь:

• KTP (coccyx-париетал хэмжээ);
• BDP (хоёр париетал толгойн хэмжээ);
• OG (цээжний тойрог);
• хөргөлтийн шингэн (хэвлийн тойрог);
• DB (гуяны ясны урт).

Жирэмсний долоо хоногоор ургийн дундаж утгыг харуулсан хүснэгт:

Долоо хоног	BPR, мм	LZR, мм	хөргөлтийн шингэн, мм	DBK, мм	Жин, гр	Өндөр, см
13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

Нэмж дурдахад дараахь хэт авиан үзүүлэлтүүдийг тодорхойлж болно.

• ургийн толгойн тойрог;
• урд-дагзны хэмжээ;
• хөлний ясны урт;
• шилбэний урт;
• хөлийн урт;
• мөр ба шууны ясны урт;
• тархины хагас бөмбөрцгийн хэмжээ (MRM);
• зүрхний диаметр.

Хамрын гүүрний хөгжлийн үзүүлэлтүүд нь хромосомын өвчин, ургийн гажиг илрүүлэх хүрээнд хүүхдийн хөгжлийг үнэлэхэд маш чухал юм.

KTP нь ургийн бие бялдрын хөгжлийн шинж чанар юм

Эцсийн хугацаа, долоо хоног + өдөр	10 долоо хоног	+ 1 өдөр	+ 2 хоног	+ 3 хоног	+ 4 хоног	+ 5 хоног	+ 6 хоног
KTR, мм	31	33	34	35	37	39	41
Эцсийн хугацаа, долоо хоног + өдөр	11 долоо хоног	+ 1 өдөр	+ 2 хоног	+ 3 хоног	+ 4 хоног	+ 5 хоног	+ 6 хоног
KTR, мм	42	43	44	45	47	48	49
Эцсийн хугацаа, долоо хоног + өдөр	12 долоо хоног	+ 1 өдөр	+ 2 хоног	+ 3 хоног	+ 4 хоног	+ 5 хоног	+ 6 хоног
KTR, мм	51	53	55	57	59	61	62
Эцсийн хугацаа, долоо хоног + өдөр	13 долоо хоног	+ 1 өдөр	+ 2 хоног	+ 3 хоног	+ 4 хоног	+ 5 хоног	+ 6 хоног
KTR, мм	63	65	66	68	70	72	74

Нормативын хувилбарууд нь CTE-ийн өсөлтийг нэгээс хоёр долоо хоногоор нэмэгдүүлдэг. Хэрэв эхийн Rh-ийн зөрчил, неоплазм, чихрийн шижин зэргийг хассан бол нялх хүүхдийн ийм өсөлт нь хүүхэд том, 4 кг ба түүнээс дээш жинтэй төрөх болно гэсэн үг юм.

Энэ тохиолдолд бодисын солилцоонд нөлөөлдөг эм, түүний дотор нарийн төвөгтэй витаминуудыг болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай. Ийм эм нь 5 кг жинтэй маш том хүүхэд төрөхөд хүргэдэг.

CTE-ийн бууралтад хүргэж болох шалтгаанууд нь хэвийн хувилбарууд болон хүнд хэлбэрийн эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.

Норматив хувилбаруудадСуперовуляци хийх хугацаанаас болж хожуу бордох боломжийг багтаана. Таны харж байгаагаар жирэмслэх хугацаа нь сарын тэмдгийн сүүлчийн өдрийн дагуу тооцоолсоноос арай хожуу байх болно. Энэ тохиолдолд та долоо хоногийн дараа хэт авиан шинжилгээг давтах хэрэгтэй.

Эмгэг судлалын шалтгаанууд:

1. Хөлдөөсөн жирэмслэлт ба үр хөврөлийн үхэл. Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай оролцоо, эмнэлгийн тусламж шаарддаг, учир нь. цус алдалт, эмэгтэй бие махбодийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа алдагдах, хорт цочрол, эхийн үхэлд хүргэж болзошгүй. Хэрэв төрөөгүй хүүхдийн зүрхний цохилт тодорхойлогдвол энэ эмгэгийг үгүйсгэж болно.
2. Гормоны дутагдал (ихэвчлэн прогестерон) - нэмэлт судалгааны арга, дааврын эмчилгээний тусламжтайгаар баталгаажуулахыг шаарддаг (зөвхөн эмч үүнийг зааж өгч болно!). Эмчилгээ нь заавал байх ёстой, учир нь. дааврын дутагдал нь өөрөө үр хөндөлт үүсгэдэг.
3. Халдвар, түүний дотор бэлгийн замын халдварт өвчин нь хүүхдийн өсөлтөд сөргөөр нөлөөлдөг хүчин зүйл болдог. Энэ тохиолдолд халдвар үүсгэгчийг тодорхойлох нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай. Дараа нь эмчилгээг зөвшөөрөгдсөн хугацаанд хийх ёстой.
4. Генетикийн гажиг (хам шинжүүд: Даун, Патау, Эдвардс). Хэрэв ийм эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол генетикийн зөвлөгөө, нэмэлт шалгалт шаардлагатай. Удамшлын ноцтой гажиг нь ихэвчлэн өөрийгөө үр хөндөлтөд хүргэдэг.
5. Эхийн соматик өвчин, түүний дотор зүрх, бамбай булчирхайн архаг өвчин. Дүрмээр бол тэд хожим нь нөлөөгөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч үр хөврөлийн хөгжлийн эхний долоо хоногоос тэдний нөлөөг үгүйсгэх боломжгүй юм.
6. Умайн салст бүрхэвчийн эмгэг. Элэгдэл, үр хөндөлт, фибройдууд нь салст бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, ургийн өндөг нь умайн хананд зөв байрлаж, бүрэн өсөхөөс сэргийлж, өөрөө үр хөндөлт үүсгэдэг.

Стандартын хүснэгтийн дагуу KTR-ийн үзүүлэлт хангалтгүй байгаа нь хүүхдийн хэвлийн хөндийн хөгжлийг зөрчиж байгааг илтгэж болох тул ийм жирэмслэлт нь нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай болдог.

KTP нь үйрмэгийн хөгжлийн чухал үзүүлэлт боловч түүний үнэ цэнийг өөрөө тайлбарлах гэж бүү яар, эмчлэгч эмчийн тайлбарыг хүлээх хэрэгтэй.

BDP нь ургийн мэдрэлийн тогтолцооны хөгжлийн үзүүлэлт юм

Фетометрийн үед хэмжсэн бипариетал үзүүлэлт нь хүүхдийн мэдрэлийн системийн хөгжлийг шууд бусаар дүрсэлж, жирэмсний насыг өндөр нарийвчлалтайгаар харуулдаг. Үнэн хэрэгтээ хэт авиан дээрх BDP нь хөмсөгний шугамын дагуу тодорхойлогддог гавлын ясны (баруун ба зүүн) эсрэг талд байрлах париетал ясны гадаад үзэгдэх хилийн хоорондох зай юм. Ихэнхдээ энэ параметрийг LZR заагч (урд-дагзны хэмжээ) -тэй хамт хэмждэг - ясны гаднах үзэгдэх хилийн хоорондох зай: Дагзны ба урд талын.

BDP-ийн шинж чанар нь эх, хүүхдэд төрөх үед төрөх сувгаар дамжин өнгөрөх аюулгүй байдлын түвшинг тодорхойлоход ашиглагддаг. BDP-ийн утга нь нормоос хэтэрсэн тохиолдолд кесар хагалгаагаар мэс заслын төрөлтийг зааж өгнө.

BPR үзүүлэлт нь LZR индикатортой хослуулан долоо хоног бүр тархины шинж чанар, хүүхдийн мэдрэлийн системийн хөгжлийг үнэлэх боломжийг олгодог. Бипариетал шинж чанаруудын нэг онцлог нь жирэмсний хугацаа нэмэгдэх тусам тэдний өсөлт удаашрах явдал юм.

Арван хоёр долоо хоногт BDP-ийн өсөлт долоо хоногт 4 мм орчим байдаг бол жирэмсний төгсгөлд бараг 1.3 мм хүрдэг. Энэ үзүүлэлтийг чадварлаг тайлбарлах нь жирэмсний бүх хугацаанд хүүхдийн өсөлт, хөгжлийг найдвартай үнэлэх боломжийг олгодог.

Хоёр париетал ба урд-дагзны үзүүлэлтүүдийн бага зэрэг хэлбэлзэл нь хүүхдийн хэвийн өсөлтийг хангах сонголт байж болно. Жишээлбэл, хэрэв ураг том (4 кг-аас дээш) бол бүх үзүүлэлтүүдийг нэгээс хэдэн долоо хоног хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Түүнчлэн, заримдаа толгой нь бусад эрхтнүүдээс арай илүү / бага ургадаг, учир нь хүүхэд жигд бус ургадаг. Энэ тохиолдолд та хэт авиан шинжилгээг хэдэн долоо хоногийн дараа давтах хэрэгтэй, магадгүй үзүүлэлтүүд жигдрэх болно.

Хэрэв эмч өвчтөнд том ургийн жирэмслэлттэй гэж оношлогдсон бол BPR ба LZR-ийн үзүүлэлтүүдийг хүүхдийн хэмжээ, жингээс хамаарч байгалийн аргаар нэмэгдүүлэх боломжтой.

Эдгээр үзүүлэлтүүдийн мэдэгдэхүйц өсөлт нь яс, тархины бүтцийн неоплазм үүсэх, тархины ивэрхий үүсэх, тархины ховдолд тархи нугасны шингэн хуримтлагдах (гидроцефалус / тархины дусал) зэргийг илтгэдэг түгшүүртэй шинж тэмдэг байж болно.

• Неоплазм, тархины ивэрхий үүсэх үед жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна. Ийм эмгэг бүхий ураг ихэвчлэн амьдрах чадваргүй байдаг.
• Гидроцефалус нь ихэнх тохиолдолд intrauterine халдварын улмаас үүсдэг. Халдварыг заавал антибиотикоор эмчилнэ. Хэрэв энэ эмчилгээ үр дүнгүй бол жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна. Хэрэв гидроцефалус үүсэхгүй бол ургийг ихэвчлэн байлгахыг зөвшөөрдөг боловч хэт авиан шинжилгээгээр түүний нөхцөл байдлыг байнга хянаж байх ёстой.

Ургийн толгойн хэмжээ багасах нь тархины зарим бүтцийн хөгжил хангалтгүй, эсвэл байхгүй байгааг илтгэнэ. Тархины ямар ч бүтэц байхгүй байгаа нь энэ эмгэгийг хэр удаан илрүүлсэнээс үл хамааран үр хөндөлтийг хатуу харуулж байна.

Жирэмсэн эмэгтэйн хэт авиан шинжилгээг жирэмсний аль ч долоо хоногт өргөн хэрэглэдэг.

Энэхүү оношлогооны арга нь энгийн, мэдээлэл сайтай, эх, нялх хүүхдэд аюулгүй байдаг.

Олон үзүүлэлтүүд нь ургийн нөхцөл байдлыг сайтар судалж, түүний хөгжлийг долоо хоногоор хянахад тусалдаг. Хэт авианы оношлогооны эмч нар тусгай хүснэгтэд үндэслэн үр хөврөлийн эх барихын хугацааг хурдан тодорхойлох болно. Тэдгээрийг өвчтөн өөрөө ашиглаж болно.

Долоо хоногоор гуяны хэмжээ өөрчлөгдөх хүснэгт

Гуяны ясны уртын өсөлтийн зэргийг тодорхойлохын тулд хүснэгтээр дамжуулан гуяны уртыг долоо хоногоор тодорхойлох шаардлагатай. Судалгааны тусламжтайгаар мэргэжилтнүүд долоо хоногоор бүх үзүүлэлтүүдийн нийцэж байгааг баталж, үгүйсгэж, эмгэг байгаа эсэхийг шүүж, тэдгээрийн хөгжлийн магадлалаас сэргийлдэг.

27 долоо хоног	47-55
28 долоо хоног	49-57
29 долоо хоног	50-60
30 долоо хоног	52-62
31 долоо хоног	54-64
32 долоо хоног	56-66
33 долоо хоног	58-68
34 долоо хоног	60-70

35 долоо хоног	62-72
36 долоо хоног	64-74
37 долоо хоног	66-76
38 долоо хоног	68-78
39 долоо хоног	69-79
40 долоо хоног	70-80

Эмч нар үр хөврөлийн хөгжлийн онцлогийг тодорхойлох боломжийг олгодог хэт авиан шинжилгээнд жин, өндрийн параметрүүдийг гол үзүүлэлт гэж үздэг. Хэмжилтийг жирэмсний эхний эсвэл хоёр дахь гурван сарын төгсгөлд хийдэг. Урьд нь ургийн хэмжээ маш жижиг, ач холбогдолгүй байсан тул тэдгээрийг хэмжихэд маш хэцүү байдаг.

Хүснэгтийн тайлбар

Хүснэгтэнд заасан гуяны норм нь дундаж юм. Дээш эсвэл доош бага зэрэг хазайлт нь хэвийн хэлбэлзэл гэж тооцогддог тул санаа зовох шалтгаан болохгүй. Гэхдээ энэ яс нь биеийн хамгийн зузаан, хамгийн урт яс тул гуяны уртыг хянах нь чухал хэвээр байна. Энэ нь биеийн тэнцвэрийг хадгалж, ачааллын томоохон үүргийг гүйцэтгэдэг.

Гуяны уртыг хэмжихэд узистууд мөн өсөлтийн уртын зэргийг харуулдаг. Эцэг эх, хамаатан садан нь гуяны гажигтай тохиолдолд бүх төрлийн эмгэгийн магадлалаас урьдчилан сэргийлэх нь онцгой ач холбогдолтой юм.

• ташааны хомсдол;
• түнхний дисплази;
• варусын хэв гажилт.

Хэрэв удамшлын урьдал нөхцөл байгаа бол гуяны бүсийн эдгээр өвчнийг үүсгэх эрсдэл нэмэгддэг.Жишээлбэл, ясны болор эмзэг байдал (төгс бус остеогенез) нь умайд хугарах, цаг алдалгүй оношлохгүй бол үхэлд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын бие даасан тохиолдлууд нь хүүхэд төрсний дараа шууд эмчилгээ, эмнэлгийн оролцооны талаар асуулт тавих боломжийг бидэнд олгодог. Хэрэв эмгэг нь батлагдсан бол эцэг эх нь хүүхдийг асрах ажилд урьдчилан бэлддэг.

Видео

Гуяны яс

Судалгааны талаар дэлгэрэнгүй

Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд хэт авиан шинжилгээ нь чухал процедур юм. Гуяны уртаас гадна энэ арга нь бусад шалгуурыг тодорхойлох, тэдгээрийг стандарттай харьцуулах боломжийг олгодог. Дараахь зүйлсийг тодорхойлсон.

• титэмээс сүүлний яс хүртэлх урт;
• хэвлий ба цээжний тойрог;
• Толгойн тойрог;
• тархины бүсийн хэмжээ;
• зүрхний диаметр.

Үүнээс гадна доод хөл, шилбэний урт, мөр, шууны урт, хөл, хамрын хэмжээг тодорхойлно. Хэрэв тодорхой эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол заримдаа гажиг эсвэл нормын талаар дүгнэлт гаргахын тулд нэмэлт судалгаа, дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Гуяны яс нь урт ба өргөнөөрөө ургадаг. Шинэ эд эсүүд аль хэдийн үүссэн хэсгүүдийн хооронд үүсдэг. Өсөлтийг мөгөөрсний эдээр хангадаг бөгөөд periosteal эсийг хуваах үед зузаан нь нэмэгддэг. Хүний идэвхгүй бодис устаж, дараа нь амьдралынхаа туршид дахин үүсдэг. Бүрэн идэвхгүй бодисыг ойролцоогоор 6 сар тутамд сольдог.

Ургийн гуяны уртыг долоо хоногоор хянах нь зөвхөн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч төдийгүй генетикчдэд шаардлагатай байдаг. Хэмжээ нь эцэг эхийн муу зуршил, тэдний нас, хромосомын эмгэг эсвэл умайн доторх халдварын дагуу эмгэгийн шалтгааныг илрүүлдэг.

Судалгаанд хэрхэн бэлтгэх вэ?

Хэрэв эмэгтэй хүн процедурт зохих ёсоор бэлтгэгдсэн бол судалгааны үнэ цэнэ илүү нарийвчлалтай байх болно. Төрөл бүрийн эмнэлгүүдэд, жирэмсний хугацаанаас хамааран эмэгтэйчүүдийг хоёр аргаар шалгадаг.

• үтрээний үзлэг - үтрээний хажуугаас хийдэг;
• хэвлийн мэдрэгч - хэвлийн хөндийн ханаар дамжуулан үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог.

Жирэмсний долоо хоногоор ургийн хэвлийн хөндийн үзлэг, түүнд бэлтгэх нь тухайн хугацаанаас хамаарна. Умайн болон ирээдүйн хүүхдийн нөхцөл байдлыг эрт үе шатанд давсаг дүүргэх үед үнэлдэг. Жирэмсний хоёр дахь хагаст ийм бэлтгэл хийх шаардлагагүй, учир нь ураг аль хэдийн сайн харагдаж байна.

Судалгааны өмнө гэдэс хоослох шаардлагатай. Оройн өдөр та хий үүсэх, исгэхийг нэмэгдүүлдэг хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Үүнд гурил, сүүн бүтээгдэхүүн, буурцагт ургамал, усан үзэм, үр, хийжүүлсэн ундаа, чавга орно.

Хэмжилтийг хэзээ, хэрхэн хийдэг вэ?

Эхний гурван сар нь ургийн уртын талаар найдвартай мэдээлэл өгөх боломжтой. Энэ үе шатанд үр хөврөлийн хөгжилд мэдэгдэхүйц ялгаа байдаггүй. Хүүхдийн насыг өдөрт нь тохируулж болно.

Дараагийн гурван сард үр хөврөл бие даан хөгждөг тул үүнээс болж үнэмлэхүй нарийвчлалд хүрэх боломжгүй юм. Эмч нар дундаж үзүүлэлтийг ашигладаг. Энэ хугацаанд мэдрэлийн системийн үзүүлэлтүүдийг хянаж, толгойн тойрог, коксикээс толгойн титэм хүртэлх уртыг тодорхойлно.

Хэт авианы арга нь гуяны уртаас гадна олон чухал үзүүлэлтүүдийг өгдөг.

Тодорхойлсон:

• амнион шингэний хэмжээ;
• ихэсийн хэмжээ;
• хүзүүвчний зайны үзүүлэлтүүд;
• зүрхний хэмнэл;
• бүх хоолойн ясны урт;
• байршил, ихэсийн төлөвшил.

Төрөхийн өмнөх хэт авиан шинжилгээний аргыг бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд хийх албагүй, зөвхөн заалтын дагуу хийдэг. Энэ үеийн судалгааны гол ажил бол хүргэх аргыг тодорхойлох явдал юм.Энэ нь ихэсийн өмнөх байдал, ургийн жин, хүйн ​​байрлал, уртыг харгалзан үздэг.

Нарийвчлал

Олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд ургийн хэт авиан хэмжээг долоо хоногоор тодорхойлох нь эмгэгийг тодорхойлоход хэрхэн тусалдаг болохыг сонирхож байгаа тул энэ арга нь зөвхөн сарын тэмдэгийг тодорхойлох мэдээлэл өгдөг. Хүснэгт болон хэт авиан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч дараахь зүйлийг тодорхойлно.

Хэт авианы аргын орчин үеийн технологийг зөвхөн үр хөврөлийн гуяны дагуу хийдэггүй, гуяны урт нь нэр томъёог тогтоох найдвартай үзүүлэлт биш юм. Эмэгтэй хүн судалгааны үр дүнг асуухад нэмэлт оношлогооны аргыг зааж өгдөг.

Процедурын ашиг тус

Шалгалтыг тусгай төхөөрөмжөөр хийдэг бөгөөд үүний ачаар хэт авианы долгион нь төрөөгүй хүүхдийн дүрсийг дэлгэцэн дээр хар цагаанаар харах боломжийг олгодог. Ихэнх шинжээчид долгион нь жирэмсэн эмэгтэй болон хэвлий дэх хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүй гэж үздэг.Гэхдээ хэт авианы дулааны нөлөө нь үр хөврөлд саад учруулж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь аюултай процедур биш юм.

Хуудсыг хурдан чиглүүлэх

Жирэмсний үед хүүхдийн умайн доторх өсөлт, хөгжлийг хянахын тулд хэд хэдэн заавал хэт авиан шинжилгээ хийдэг бөгөөд үүнд фетометр - ургийн хэмжээг хэмжих шаардлагатай байдаг.

1-р гурван сараас эхлэн (үр хөврөлийг аль хэдийн дүрсэлсэн үед) феометрийн үед тодорхойлогддог зайлшгүй үзүүлэлтүүдийн нэг бол хоёр париетал толгойн хэмжээ эсвэл BDP юм.

BPR - энэ нь хэт авианы протоколд юу вэ?

BDP нь хөндлөн хавтгайд хэмжигддэг нэг париетал яснаас нөгөө яс хүртэлх толгойн хэмжээ юм. Үүнийг хийхийн тулд хэт авианы эмч мэдрэгчийг ургийн толгой дээрээс нь харагдахаар байрлуулна.

Ихэвчлэн толгойн хэлбэр нь дугуй хэлбэртэй, зууван хэлбэртэй байдаг. Духангаас толгойны ар тал хүртэлх хэмжээг фронто-дагзны хэмжээ буюу LZR гэж нэрлэдэг параметрээр тодорхойлно. LZR-тэй перпендикуляр шугам нь ургийн BDP байх болно.

• Хөндлөн хавтгайд BDP нь ургийн толгойн өргөнийг харуулдаг гэж бид хэлж чадна.

BPR - энэ юу вэ (фото)

Хэмжилтийг хоёр аргаар явуулдаг: гаднаас - гаднаас ба дотооддоо - гаднаас. Тэдний ялгаа нь хэмжилт хийх цэгүүдийн байршилд оршдог: тэдгээр нь гадна болон дотоод ирмэг дээр эсвэл париетал ясны гадна талын хоёр ирмэг дээр байрладаг.

Хүлээн авсан өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийх, хэмжилтийг ижил төстэй аргаар хийсэн нормативын хүснэгттэй харьцуулахдаа үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Та яагаад BDP-ийг хэмжих шаардлагатай байна вэ:

• 13 (гэхдээ магадгүй эрт) 22 дахь долоо хоног хүртэлх хугацаанд энэ параметр нь жирэмсний хугацааг 5-аас 10 хоногийн нарийвчлалтайгаар тодорхойлдог. 28 дахь долоо хоногоос хойш энэ тодорхойлолтын найдвартай байдал нь ургийн янз бүрийн өсөлтийн хурд, генетикийн шинж чанар, толгойн хэлбэрийн "хөдөлгөөнт байдал" зэргээс шалтгаалан эргэлзээтэй болно;
• Хэвлийн тойрог, гуяны урт зэрэг үзүүлэлтүүдийн хамт BDP нь судалгааны үед ургийн тооцоолсон жинг заадаг бөгөөд энэ нь удахгүй төрөхөөс өмнө онцгой ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь төрөх аргыг тодорхойлдог: бие даан эсвэл кесар хагалгаагаар;
• Энэ хэмжээтэй динамик өөрчлөлт нь ургийн өсөлт, тархины хэвийн өсөлтийг харуулдаг;
• Энэ нь ургийн дотоод хөгжил, төрөлхийн гажиг үүсэх зөрчлийн шинж тэмдэг юм.

Ургийн BPR норм долоо хоногоор (хүснэгт)

Ургийн BDP гэх мэт үзүүлэлтийн хувьд норм нь маш их хувьсах бөгөөд хэзээ ч нэг тоогоор илэрхийлэгддэггүй. Номограмм (үр дүнг харьцуулсан хүснэгтүүд) нь хувь хэмжээ, өөрөөр хэлбэл хэвийн хөгжлийн явцад тохиолдож болох сонголтуудыг ашиглан эмхэтгэдэг.

90-р хувь нь судалгаанд хамрагдсан бүх хүмүүсийн 90% ба түүнээс бага, 50-р хувь нь 50% ба түүнээс бага, 10-р хувь нь 10% ба түүнээс бага хувьтай байдаг гэсэн үг юм.

Хувь хэмжээ доторх хэлбэлзэл нь эмгэг биш юм. Ихэнхдээ ийм номограммыг бүс нутаг бүрт, тэр ч байтугай нэг улс доторх бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь угсаатны болон арьсны өнгөөр ​​​​ялгаатай холбоотой байдаг.

Тиймээс эх нь Москвад байнга амьдардаг урагт хэмжсэн BDP нь эх нь Махачкалагаас ирсэн ургийн BDP-ээс эрс ялгаатай байж болно. BDP гэх мэт параметрийг яг юу өгч байгааг тодорхойлохын тулд та бүс нутгийн стандарт бүхий хүснэгтүүдийг ашиглах хэрэгтэй эсвэл хэрэв байхгүй бол нутаг дэвсгэрийн ойролцоо байх зарчмын дагуу ашиглах хэрэгтэй.

Хүснэгт - Ургийн толгойн хоёр талт хэмжээ долоо хоногоор, мм(дотоод-гадаад хэмжилтийн аргад суурилсан, Москва муж)

долоо хоног	хувь
	10	50	90
13	21	24	28
14	24	27	31
15	29	31	34
16	30	34	37
17	35	38	42
18	38	42	47
19	40	45	49
20	44	48	53
21	47	51	56
22	49	54	60
23	53	58	64
24	56	61	67
25	59	64	70
26	62	67	73
27	65	70	76
28	68	73	79
29	71	76	82
30	72	78	85
31	74	80	87
32	76	82	89
33	78	84	91
34	80	86	93
35	82	88	95
36	84	90	97
37	86	92	98
38	87	94	100
39	89	95	102
40	90	96	103

BDP нормоос гажсан тохиолдолд яах вэ?

Нэг удаа илрүүлсэн нормоос хазайлт нь хүснэгтийн 2-3 мөрийн доторх ердийн үзүүлэлтээс ялгаатай байх нь тийм ч чухал биш юм.

Хүүхдийн хөгжлийн аливаа зөрчлийг сэжиглэхийн тулд BDP-ийн өөрчлөлтийг хэд хэдэн удаа дараалан засах шаардлагатай. Үүний тулд хэт авианы фетометрийг динамикаар хийдэг бөгөөд ихэвчлэн 1-2 долоо хоногийн завсарлагатай байдаг.

Толгойн хэмжээ нэмэгдэх

Макроцефали эсвэл том толгой

1. Толгойн том хэмжээтэй байх шалтгаан нь удамшлын хүчин зүйл байж болно. Хэрэв эцэг эхийн аль нэгэнд том толгойн хэмжээ илэрвэл онцгой арга хэмжээ авдаггүй.

Энэ тохиолдолд эмчлэгч эмч үтрээний бие даасан төрөлтийг тодорхойлох эсвэл кесар хагалгааны хэсгийг төрөлт хэлбэрээр сонгох ёстой.

• Хэрэв ургийн толгойн том хэмжээ нь удамшлын шинж чанартай холбоогүй бол хөгжлийн гажиг үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

2. Гидроцефалусын үед тархины шингэн - тархи нугасны шингэн агуулсан тархины дотоод хөндийн тэлэлт үүсдэг. Шингэний эзэлхүүн ба даралт нэмэгддэг - толгойн хэмжээ нэмэгддэг.

Гидроцефалусын шалтгаан нь ургийн тархины хөгжил, 13-27 долоо хоног хүртэлх халдвар, хавдар, гэмтэл, гипокси, нугасны нугалам (нугасны нэгдэлгүй, үр дүнд нь нугасны нийлэгжилт) байж болно. бүрэн ясны хүрээ байхгүй).

Ургийн амьдрах чадвар (3-р гурван сар) эхлэхээс өмнө гидроцефалус илэрсэн нь жирэмслэлтийг зогсоох асуултыг бий болгодог. Хэрэв ураг аль хэдийн амьдрах чадвартай бол кариотип, вирусын шинжилгээ, нарийвчилсан хэт авиан шинжилгээ, төрсний дараа хүүхдийн эмчилгээний талаар мэдрэлийн мэс засалчтай зөвлөлдөнө.

• Ховдол дахь даралт ихсэх тусам эрт төрөлт хийх, цаашид асуудлыг яаралтай арилгах шаардлагатай байна.

3. Макроцефали нь яс, мөгөөрсний эдийг хөгжүүлэх эмгэгийн үед ажиглагдаж болно. Ийм эмгэг нь ясжилтын дутагдалтай холбоотой араг ясны хөгжлийн төрөлхийн эмгэг болох танатоформын дисплази юм.

2-р гурван сарын дундуур хэт авиан шинжилгээгээр толгойн томрол, түүний хэлбэрийг трефол хэлбэрээр илрүүлж болно. Өөр нэг эмгэг, мөгөөрсний эд эсийн үйлдвэрлэл тасалдсан achondrogenesis нь мөн макроцефали үүсэхэд хүргэдэг.

• Энэ байдал нь амьдралд үл нийцэх согог юм.

Гиперпластик хөгжил эсвэл том ураг

1. Энэ нөхцөлд удамшлын шалтгаан нь бас байж болох бөгөөд ургийн хэмжээ ихсэх нь гэр бүлийн үндсэн хуультай холбоотой байж болно. Аав, ээж нь ямар жинтэй төрсөн бэ, мөн тэдний биеийн төрлийг тодорхойлох шаардлагатай.

• Ургийн том хэмжээ нь хүүхэд төрүүлэх тактикийн шийдвэрт нөлөөлдөг.

2. Ургийн том массын хоёр дахь шалтгаан нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин байж болно. Элсэн чихэр, шээс, цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай. Ходоодны өлөн дээр, цусан дахь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлтийн түвшин ердийнхөөс бага, 5.0-5.8 ммоль / л байна.

Шээсэнд элсэн чихэр байх ёсгүй. Хэрэв шинжилгээнд өөрчлөлт орсон бол 24-28 долоо хоногтой бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 50 граммаар амны хөндийн глюкозын хүлцлийн сорилыг хийх шаардлагатай. глюкоз. Туршилтыг ямар ч үед урьдчилан бэлтгэлгүйгээр хийдэг. Глюкозын уусмалыг дотор нь уусны дараа 1 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээг тогтооно.

Хэрэв энэ үзүүлэлт 7.8 ммоль / л-ээс их байвал эндокринологичоор нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай. Жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн эмчилгээ нь тусгай хоолны дэглэм баримтлахаас бүрдэнэ. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн хэвээр байвал инсулин тарилга хийдэг.

• Жирэмсний үед элсэн чихрийн хэмжээг бууруулах аливаа шахмал бэлдмэл нь эсрэг заалттай байдаг.

Толгойн хэмжээг багасгах

Микроцефали эсвэл жижиг толгой

1. Том толгойтой адил ургийн жижиг толгой нь гэр бүлийн жижиг толгойтой холбоотой байж болно. Ийм шинж чанар нь эмчилгээ шаарддаггүй.

2. Нурууны нугас нь нурууны хөгжлийн эмгэг бөгөөд толгойн хэлбэр нь "гадил жимсний" эсвэл "нимбэг" гэх мэт өөрчлөгдөхөд шууд бусаар сэжиглэгдэж болно.

Хэрэв ураг амьдрах насанд хүрээгүй бол үр хөндөлт хийхийг зөвлөдөг ийм согогийг хэлнэ. Бусад тохиолдолд хүүхэд төрсний дараа энэ эмгэгийн илрэлүүд болох доод мөчдийн хөдөлгөөн, мэдрэмтгий байдал, архаг өвдөлт, өтгөний болон шээсний дутагдал, нурууны муруйлт зэрэг шинж тэмдгүүдийн талаар эцэг эхчүүдэд мэдэгдэх шаардлагатай.

• Хэрэв жирэмслэлт үргэлжилсэн бол хүүхэд төрүүлэх огноо, аргыг тодорхойлох шаардлагатай.

3. 3-12 долоо хоногийн хугацаанд үр хөврөлийг гэмтээхэд хүргэдэг intrauterine халдвар нь толгойн хэмжээ багасах гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Хэрэв халдвар нь 28 долоо хоногийн турш тохиолдсон бол халдвар нь хүндэрч, тархдаг, өөрөөр хэлбэл ерөнхий шинж чанартай болдог - ургийн хөгжил удааширч, толгойн хэмжээ, цусны даралт ихсэх нь буурдаг.

Хэрэв эх нь халдварт өвчнийг сэжиглэж байгаа бол эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлоход чиглэсэн хэд хэдэн судалгааг хийдэг: ПГУ, цусан дахь эсрэгбие илрүүлэх, т рхэцийн микроскоп, шим тэжээлийн орчинд бактерийн өсгөвөр.

Эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, жирэмсний гурван сараас хамаарна. 14-16 долоо хоногоос эхлэн ерөнхий эмчилгээний үр дүнд ихэсийн дутагдал үүсэхээс сэргийлдэг.

• Улаанууд өвчний 16 долоо хоног хүртэлх хугацаанд, гажиг илэрсэн тохиолдолд жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна.

Гипопластик хөгжил эсвэл жижиг ураг

1. Гэр бүл дэх хүүхдийн удамшлын бага жин, эцэг эхийн астеник хэлбэрийн үндсэн хууль. Жирэмсний хэвийн үед тусгай арга хэмжээ авдаггүй.

2. Биеийн хэмжээ багасах нь удамшлын өвчлөл, тухайлбал, 13 хос хромосомын триплоид, трисоми - Патау синдром, 18 хос - Эдвардсын синдром, эсвэл 21 хос - Даун синдром, ургийн тэгш хэмтэй өсөлтийг эрт удаашруулдаг: өөрөөр хэлбэл. , жирэмсний хугацаатай зөрчилдөх нь ургийн толгой, бие хоёулаа байдаг.

Аль ч тохиолдолд аялал нь хувь хүн юм. Амьд төрсөн хүүхдүүд эрхтний хүнд хэлбэрийн гажигтай байдаг бөгөөд тэдний амьдралын таамаглал нь тааламжгүй байдаг - ихэнх нь эхний жилдээ нас бардаг.

Үл хамаарах зүйл бол Дауны синдромтой хүүхдүүд бөгөөд шаардлагатай эмчилгээ, нийгмийн дэмжлэгтэйгээр амьдралын өндөр чанартай байх боломжтой.

Остеогенезийн төгс бус байдаляс, мөгөөрсний эд үүсэхийг зөрчсөн бүлэг өвчинд хүргэдэг генетикийн гажиг юм. Хэд хэдэн төрөлтэй.

Хэт авиан шинжилгээг хийхдээ зөвхөн 2 төрлийг илрүүлж болно: богиноссон, муруй яс, олон тооны хугарал бүртгэгдсэн; мэдрэгч нь гавлын ясны зөөлөн ясыг дарах үед толгойн хэв гажилт үүсдэг. Остеогенезийн төгс бус хэлбэр 2 нь амьдралд нийцдэггүй.

BDP нь гавлын ясны индексийг (CHI, Y) тооцоолоход чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь ургийн хөгжил зогсонги байдал, түүний дотор үхэл, умайд нас барсан ургийн ойролцоох хугацааг харуулдаг.

• Гавлын индекс = BPR / LZRx100. Хэрэв CHI 83 ба түүнээс дээш байвал энэ нь норм юм.

Ургийн нас барснаас хойш 4-5 хоногийн дараа тархины дотоод бүтэц эвдэрч, BDP мэдэгдэхүйц буурдаг: хэрвээ CI = 64-74 бол ургийн үхэл 3 долоо хоногоос бага хугацаанд, хэрэв CI = бол 64, дараа нь ураг 3 долоо хоногоос дээш хугацаанд амьдрах чадваргүй болно.

Эмгэг судлалын гаднах толгойн хэлбэрийг өөрчлөх

Брахиоцефали буюу богино толгой

Энэ тохиолдолд BDP-ийн өсөлт нь толгойн эзэлхүүн буурсантай холбоотой биш, харин LZR буурсан, өөрөөр хэлбэл дух ба толгойны арын хоорондох зай багассантай холбоотой юм. Толгой нь илүү дугуйрсан эсвэл хавтгай хэлбэртэй байдаг.

• Брахиоцефали нь ихэвчлэн хувь хүний ​​шинж чанартай холбоотой байдаг. Ихэнхдээ энэ толгойн хэлбэрийг Кавказын оршин суугчид, Азичуудын дунд тэмдэглэдэг.

Долихоцефали буюу урт толгой

Долихоцефалийн үед BDP-ийн бууралт нь толгойн бууралтын шинж тэмдэг биш, харин LZR нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Толгой нь илүү зууван, сунасан хэлбэртэй байдаг.

Урагт долихоцефали үүсэх нийтлэг шалтгаан нь гахайн эсвэл дэрний толбо юм. Ер нь толгойн ийм бүтэц нь Скандинавын болон Газар дундын тэнгисийн ард түмний төлөөлөгчдийн генетикийн хувьд илүү онцлог шинж чанартай байдаг.

Эдгээр тохиолдолд толгойн жинхэнэ хэмжээг ойлгохын тулд цефалик индексийг ашигладаг: BPR / LZR, энэ нь ихэвчлэн 0.75 - 0.85 байна. Цефалик индексийн хэт их утгыг илрүүлэх үед BDP-ийн дагуу жирэмсний хугацааг тодорхойлохгүй.