Мэдрэхүйн афазийн шалтгаан ба хэлбэрүүд. Өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ. Sensorimotor aphasia - ярианы төвүүдэд ноцтой гэмтэл Мэдрэхүйн афазитай өвчтөн ойлгохгүй байна.

Мэдрэхүйн афази нь түүний нэрний олон ижил утгатай байдаг: хүлээн авах, чөлөөтэй ярих, акустик-гностик, Верникийн афази, эсвэл зүгээр л үг хэлэх дүлий. Эмгэг судлал нь тархины бор гадаргын сонсголын бүс, тухайлбал Верникийн талбайн ялагдал юм. Эмгэг судлал нь үгийн дууны найрлагыг танихад хүндрэлтэй байдаг. Энэ төрлийн афазийн гол ялагдал нь тухайн үгийн утгыг ойлгохгүй байх явдал бөгөөд тухайн хүн үгээ чөлөөтэй давтаж, сонсож чаддаг бол гол утга нь тэдний утгыг ойлгохгүй байх явдал юм. Верникийн талбайн хүнд гэмтэлтэй үед өөр хүний ​​сонсогдох яриа нь цагаан чимээ гэж ойлгогддог.

Wernicke-ийн aphasia нь дээд зэргийн түр зуурын гирусын согогийн нөлөөн дор үүсдэг. Энэ нь сонсголын анализатор, тухайлбал анхдагч сонсголын талбарыг гэмтээдэг. Энэ тохиолдолд төрөлх хэлийг хүн гадаад хэл гэж ойлгодог. Сонсголын анализаторын кортикал төвүүд гэмтсэн тул ярианы ойлголт алдагддаг тул эмгэг судлалын хоёр дахь нэр нь ярианы дүлийрэл үүсдэг. Бараг үргэлж сонсголын анхдагч талбайн ялагдалтай хамт ярианы мэдрэхүйн төвүүд нөлөөлдөг.

Мэдрэхүйн афазийн шинж тэмдэг ба шалтгаанууд

Мэдрэхүйн афази нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Зүрх судасны тогтолцооны өвчин, толгой, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн гэмтэл хоёулаа энэ өвчинд хүргэдэг. Мэдрэхүйн афазийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• Тархины цусны урсгалын цочмог болон түр зуурын эмгэгүүд, тухайлбал эмболи эсвэл цусархаг цус харвалт. Эмболизаци нь гүрээний артерийн аль нэгний орон дээр тогтворгүй атеросклерозын товруу үүссэний үр дүнд эсвэл артимогенийн нөхцөлд зүүн тосгуурын хавсралтаас үүссэн тромбозын үр дүнд үүсч болно.
• Толгойн гэмтэл нь ихэвчлэн зам тээврийн ослын үед тохиолддог. Контузи ба гавлын тархины гэмтэл нь тархины хаван үүсэхтэй зэрэгцэн кортикал болон субкортикал бүтцийг гэмтээх эсвэл хожимдсон хувилбарт гэмтэл учруулж болзошгүй юм.
• Гавлын ясанд нутагшсан онкологийн үйл явц. Хоргүй эсвэл хоргүй хавдар нь мэдрэхүйн афазийн хөгжилд чухал хүчин зүйл болдог.

Тархины дунд артерийн сав руу ордог дараах мөчрүүд ихэвчлэн гэмтэл үүсэхэд оролцдог гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

• Тархины дунд артерийн доод салбар;
• Арын түр зуурын артери;
• Өнцгийн гирусын артери.

Мэдрэхүйн афазийн хэлбэрүүд

Мэдрэхүйн афазийн шинж чанар бүхий хэд хэдэн чухал эмнэлзүйн хэлбэрүүд байдаг. Верникийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт кортикал бодисын нэмэлт эмгэгийн голомтыг хавсаргах үед ярианы үйл ажиллагааг зөрчсөн шинэ шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. Үүнтэй холбогдуулан мэдрэлийн эмч нар афазийн дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг.

Семантик афази

Энэхүү афази нь логикийг хүлээн зөвшөөрөх, үг, объектын харилцааг зөрчих явдал юм. Энэ нь ялангуяа орон зайн ойлголтын хувьд үнэн юм.

Acalculia-aphasia

Энэ тохиолдолд гол шинж тэмдэг нь ярианы үйл ажиллагааны орон нутгийн доройтол үүсэх явдал юм. Тухайлбал, дансны зөрчил. Үүний зэрэгцээ өвчтөнд ярианы бусад хэлбэрүүд зовдоггүй.

Мэдрэхүйн моторын афази

Хэл ярианы мэдлэг дутмаг байгаа нь зөвхөн сонсголын анализаторын кортикал хэсгийг гэмтээхээс гадна артикуляторын үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Өөрөөр хэлбэл, хүн өөр хүн шиг тодорхой үгийг дуудахдаа дохио зангааг зөв үнэлж чаддаггүй. Тиймээс өөртэй нь холбоотой. Өвчтөн өөрөө өвчнийхөө талаар мэддэггүй бөгөөд түүнийг ойлгоогүй нөхцөл байдалд маш их уурладаг.

Нийт афази

Энэ сонголтоор хохирогч нь ярианы үйл ажиллагааны янз бүрийн төрлийн функциональ эмгэгийг хослуулсан байдаг. Өвчтөн бичгийн болон аман ярианы бэрхшээлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн хэн нэгний яриаг ойлгодоггүй бөгөөд тэр бас юу ч хариулж чадахгүй.

Шинж тэмдэг

Мэдрэхүйн aphasia-ийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь ялгах оношийг хурдан бөгөөд үр дүнтэй хийхэд тусалдаг хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь:

• Олон тооны зүйрлэл, үг хэллэгээр дүүрэн, чөлөөтэй яриа эсвэл логореа. Өвчтөн нэр үгээ алддаг, би ийм ярианы согогийг олон тооны үйл үг, угтвар үг, холбоо үгээр нөхдөг. Яриа нь дэлгэрэнгүй, гэхдээ мэдээлэлгүй болдог.
• "Jargon aphasia" нь неологизм, зүйр цэцэн үг, үг хэллэг, өгүүлбэрийн тасралтгүй урсгал юм.
• Параноид төлөв байдал үүсэх хүртэл хүчтэй сэрэл.
• Хэл ярианы ойлголт, ойлголтыг зөрчих. Хэцүү эсвэл огт байхгүй өвчтөн өөрийгөө танилцуулах, хэн бэ гэдгээ хэлэх гэх мэт энгийн асуултуудыг хүлээж авдаг боловч толгойгоо эргүүлэх, өөрийгөө танилцуулах гэх мэт энгийн тушаалуудыг дагаж чаддаг. Өвчтөн өөрийнхөө асуудлыг ойлгодоггүй бөгөөд ярилцагч нь түүний яриаг сайн ойлгохгүй байх үед маш их цочромтгой байдаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.
• Баруун талын hemianopsia буюу дээд квадратын hemianopsia. Харааны талбайн алдагдал - ном уншиж байхдаа хохирогч текстийг уншихдаа зүүн хуудсыг бүрэн анзаардаггүй.
• Хамрын уруулыг гөлгөр болгох - нүүр нь маск шиг болно.
• Бичлэгийн зөрчил.

Мөн цэвэр мэдрэхүйн афази байдаг(судкортик), зөвхөн аман ярианы ойлголтыг зөрчсөн тохиолдолд бичсэн мэдээлэл, улмаар уншсан зүйлийн ойлголт хадгалагдана. Өөр нэг хэлбэрийг ялгаж үздэг - транскортикал мэдрэхүйн афази нь ойлголт, ойлголт дутмаг байсан ч аман яриаг давтах чадварыг хадгалснаар тодорхойлогддог. Гол асуудал бол өвчтөн өөрийн хүнд хандсан хүсэлтийг сонсдог боловч ярилцагчийн хэлсэн үгийн утгыг тайлбарлаж чадахгүй байгаа явдал юм. Төрөлх хэлээ гадаад хэл шиг ойлгодог.

Мэдрэхүйн афази нь ховор тохиолдолд тархинд байрлах сонсголын бүсийн бие даасан гэмтэл хэлбэрээр үргэлжилдэг, учир нь гэмтлийн бараг 85% -д нь хохирогчийн биеийн янз бүрийн функцийг хариуцдаг тархины хэд хэдэн хэсэг оролцдог. Жишээлбэл, цус харвалтын үед мэдрэхүйн aphasia нь ихэвчлэн гэмтлийн эсрэг талын араг ясны булчингийн парези эсвэл саажилттай хавсардаг. Халдварт ба үрэвсэлт үйл явцын хувьд: буглаа, менингит, энцефалит, биеийн ерөнхий хордлого, халуурах хамшинж, тархины шинж тэмдэг илэрнэ. Тархины үрэвслийн үед архины өвөрмөц өөрчлөлтүүд - тархи нугасны шингэн нэмэгдэх болно.

Хүүхдэд мэдрэхүйн афазийн өвөрмөц шинж тэмдэг

Хүүхдийн мэдрэхүйн афази нь алалиатай андуурч болно - ярианы анхдагч дутагдал, гэхдээ ялгаа бий: хэрэв алалиатай бол яриа нь хөгжлийн эхний түвшнээс өөрчлөгддөггүй, өөрөөр хэлбэл. ахиц дэвшил гарахгүй, регрессд ордоггүй бол афазийн үед хүний ​​​​биед аль хэдийн үүссэн ярианы үйл ажиллагааны хөгжилд огцом доройтол ажиглагддаг. Бага наснаасаа ярианы үйл ажиллагаа бүрэн бүрдээгүй байгаа тул афазийн өвөрмөц шинж тэмдгүүд байдаг.

• Дүрмээр бол өвчний хурдацтай хөгжил, ярианы үйл ажиллагаа хурдан сэргэж байна. Хэдэн долоо хоногийн турш эдгэрэхгүй байгаа нь цаашдын эдгэрэх таамаглал муутай шинж тэмдэг бөгөөд тархины илүү ноцтой гэмтлийг илтгэнэ.
• Хэл ярианы үйл ажиллагааг сэргээх нь мэдрэлийн дутагдлыг тодорхой хэмжээгээр нөхөх чадвартай бор гадаргын хөрш зэргэлдээ хэсгүүдийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх замаар хийгддэг. Насанд хүрэгчдийн ярианы үйл ажиллагааг сэргээх нь шинэ логик холболт, хөгжсөн ойлголтын аппарат бий болсноор хийгддэг.
• Муу шинж тэмдэг. Хүүхдүүдийн ярианы үйл ажиллагаа хангалтгүй хөгжсөн тул афазийн тодорхой хэлбэрийг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Үүний үр дүнд мэдрэхүйн афазийн эмнэлзүйн бүрэн дүр зургийг илчлэх нөхцөл бүрдээгүй байна.

Оношлогоо

Мэдрэхүйн aphasia-ийн оношлогоо нь үндсэндээ өвчний шалтгааныг тогтооход чиглэгддэг. Оношлогооны судалгаа нь иж бүрэн байх ёстой бөгөөд дараах үе шатууд дээр суурилдаг.

• Амьдрал, өвчний түүхийг тодруулах замаар өвчтөнтэй зөвлөлдөх, асуулга авах. Мөн анхны томилолтын үеэр эмч өвчтөнийг шалгаж, өвөрмөц шинж тэмдгийн цогцолборыг шалгадаг. Мэдрэлийн эмч зөвхөн гаднах шинж тэмдгээр төдийгүй нэмэлт шинжилгээ, судалгааны явцад илэрдэг хавсарсан эмгэгийг хайж байдаг. Шалгалтын явцад мэргэжилтэн - мэдрэлийн эмч нь гэмтэл, эмгэг процессын шинж чанар, явцыг тодорхойлж, өвчтөний ерөнхий байдал, тархины цусан хангамжийг үнэлдэг. Өвчтөний наснаас хамааран дараагийн эмчилгээний прогноз, төлөвлөгөө гаргадаг. Түүний бие даасан шинж чанар, дагалдах соматик өвчин. Түүнчлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтлийн түвшин.
• Хэл ярианы эмч, сэтгэл зүйч болон бусад мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө. Тэд ярианы үйл ажиллагааны доголдлын ноцтой байдлыг тодорхойлж, алдагдсан функцийг сэргээх цаашдын тактикийн талаар эмчлэгч эмчтэй тохиролцдог.
• Эмнэлзүйн оношийг баталгаажуулах, тодруулахын тулд нэмэлт багажийн болон лабораторийн судалгаа хийх. Ийм судалгааг компьютер, соронзон резонансын дүрслэл, электроэнцефалографи, тархины судасны ангиографи зэрэг хийдэг. Эдгээр судалгааг тархины гэмтлийн түвшин, талбай, мэдрэлийн эдэд эзлэхүүний формаци, тархины эдэд аневризм, цус алдалт, буглаа голомт, цус харвалтын үр дагаврыг тодорхойлох зорилгоор хийдэг.

Эмчилгээ

Афазийн үр дагаврыг сэргээхэд чиглэсэн эмчилгээний үйл явц нь өвчтөн болон түүний хамаатан садан, тусгай сургалтанд хамрагдсан эмнэлгийн ажилтнууд, мэргэжилтнүүдээс урт хугацаа, асар их хичээл зүтгэл шаарддаг. Ийм эмгэгийн эмгэгийг сэргээх ажил нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• Эмийн эмчилгээ (эмийн). Үүнд голчлон ноотропик бүлгийн эм, тархины бодисын солилцоо, трофик потенциалыг нэмэгдүүлдэг эм, мэдрэлийн хамгаалалтын В витамин бүхий витамин эмчилгээ орно.Нэмэлт эмчилгээг дангаар нь сонгож, мэдрэхүйн афази үүсгэсэн шалтгааны дагуу томилно. Жишээлбэл, цус харвалтын үед тромболитик эсвэл цус тогтоогч эм, халдварт үрэвсэлт гэмтэлтэй бол антибиотик, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм эсвэл мөөгөнцрийн эсрэг эмүүдийг нэмнэ.
• Хэл ярианы эмчтэй хийсэн хичээл. Хохирогчтой холбоо тогтоохыг оролдоход үүсдэг гол бэрхшээл нь өвчтөнд хандсан мэргэжилтний хандлагыг үл ойлгосон явдал юм. Харилцааны үйл ажиллагааг зөрчих нь урт хугацааны залруулга, тэвчээр шаарддаг. Өвчтөний хэлсэн зүйлийг тайлбарлахад бас бэрхшээлтэй байдаг. Учир нь түүний яриа мэдээлэлгүй. Гол санааг тусгаарлах нь маш хэцүү байдаг. Хэл ярианы эмчтэй зөвлөлдөх нь өвчтөний үгсийн сан, дуу авианы зөв дуудлага, утга учиртай яриаг сэргээх боломжийг олгодог. Тусгай дасгал, тоног төхөөрөмжийн тусламжтайгаар та гэртээ ч гэсэн өвчтөнтэй идэвхтэй харилцах боломжтой.
• Мэс заслын үйл ажиллагаа. Зарим тохиолдолд тархины гүн эсвэл ноцтой гэмтэл гарсан тохиолдолд өвчтөн амь насанд аюул заналхийллийг арилгахын тулд яаралтай мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог. Аневризмтай бол аневризмын хайчлах эсвэл склерозыг рентген туяаны хяналтын дагуу хийж болно. Хэрэв aphasia нь хавдрын өсөлтөөс үүдэлтэй бол хавдрын фокусыг устгахын тулд стереотаксик мэс засал хийж болно.
• Эмчилгээний нэмэлт аргууд нь хохирогчийн мэдрэлийн эдийг нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгахаас гадна үндсэн эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Мэдрэхүйн афазийн эмчилгээнд физик эмчилгээний дасгал, массаж, физик эмчилгээний аргууд, ярианы төвийг өдөөж, ярианы чадварыг сайжруулдаг компьютерийн програм ашиглах зэрэг аргуудыг ашигладаг. Амьтадтай холбоо тогтооход эерэг нөлөө үзүүлсэн тул эмчилгээг хэрэглэх боломжтой: иппотерапия, муурны эмчилгээ, далайн гахайн эмчилгээ.

Тархины клиник хүрээлэнгийн үндсэн дээр афази өвчтэй өвчтөнүүдийн эмгэгийг засах чиглэлээр мэргэшсэн нөхөн сэргээх, сэргээх төв ажилладаг. Эмчилгээний хамт бид аажмаар нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгаж чаддаг. Эмчилгээ ба нөхөн сэргээх хоёрын хооронд нягт уялдаа холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг шинэ амьдралын нөхцөлд хурдан дасан зохицоход тусалдаг бөгөөд ингэснээр эмчилгээ, эдгэрэлтийн үр нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Нөхөн сэргээлт

Зөвхөн ярианы эмч болон бусад мэргэжилтнүүдтэй өдөр бүр хичээллэх нь идэвхтэй нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх үйл явцад хувь нэмэр оруулна. Нөхөн сэргээлтийн төлөвлөгөөг энгийнээс нарийн төвөгтэй хүртэл зөв хийх нь маш чухал юм. Эхлэхийн тулд хохирогч шинэ нөхцөлд дасан зохицох ёстой. Зөвхөн сэтгэлзүйн эмчилгээний курс хийсний дараа л нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах боломжтой, учир нь өвчтөн эдгэрэхэд чиглэсэн сэдэл байх ёстой.

Өвчтөн гэртээ дараахь дасгалуудыг хийж болно.

1. Энгийн асуултууд: өвчтөнд эхлээд тийм эсвэл үгүй ​​гэсэн нэг үгтэй асуултуудыг асууж, дараа нь нээлттэй асуултууд руу шилждэг.
2. Сэдэвчилсэн яриа хэлэлцээг тодорхой сэдвээр харилцан яриаг аажмаар хөгжүүлэх замаар хэрэгжүүлдэг;
3. Бичих, унших. Үсгийн зөв бичих, дуудлагыг засах ажил эхэлдэг. Дараа нь өвчтөн үгээр илэрхийлдэг үеүүд. Ирээдүйд амжилттай ахиц дэвшил гарснаар тэд диктант бичих, жижиг текст уншихад шилждэг. Өвчтөнийг уншсан түүхийг өөрийн үгээр дахин ярьж, түүний агуулгын талаархи асуултанд хариулахыг урьж байна;
4. Зураг, текстийг уялдуулах зорилготой даалгавар. Өвчтөнийг түүхийг бүтээхийг урьж, зургийг дараалан задлах;
5. Зургийг нийтлэг шинж чанар, шинж чанараар нь зохион байгуулах. Өвчтөнд зургуудыг ангиллын дагуу байрлуулж, нийтлэг шинж чанарыг тодруулах, жишээлбэл, зарим амьтдыг бусдаас нь салгах даалгавар өгдөг.

Гэх мэт Aphasia нь ихэвчлэн унших эмгэг дагалддаг - alexia, бичих - agraphia, тоолох -. Нөлөөлөлд өртсөн газар нутгаас хамаарч янз бүрийн хэлбэрийн афази үүсдэг.

моторт афазибие даасан дуу авианы дуудлага, ярианы ойлголтыг хадгалахын зэрэгцээ үгсийг дуудах чадваргүй, хүндрэлтэй байдаг. Хамгийн хүнд моторт афазийн үед энэ нь бүрэн байхгүй байна. Эдгээр тохиолдолд, яриаг сэргээсний дараа ч өвчтөн хэд хэдэн үгсийг (байшин, ой, муур), хэллэгийг давтах үед нарийн төвөгтэй мэдэгдэл хийхэд бэрхшээлтэй хэвээр байна.

Мэдрэхүйн афазиярих чадварыг хадгалахын зэрэгцээ ярианы (амаар) ойлголт мууддаг онцлогтой. Зөөлөн тохиолдолд өвчтөн бие даасан үгс, тэр ч байтугай богино хэллэг, ялангуяа танил үгсийг ("нээлттэй", "хэлээ харуул") ойлгодог хэвээр байна. Хөдөлгөөний афазитай өвчтөнүүдээс ялгаатай нь эдгээр өвчтөнүүд яриа хөөрөөтэй байдаг боловч тэд өөрсдийн үгээ ойлгодоггүй тул яриагаа хянах чадвараа алдаж, мөн энэ нь хөндөгдөж, үсэг, үе, тэр ч байтугай бүхэл үг солигдох тохиолдол гардаг.

Семантик (семантик) афазиугтвар үг, холбоо үг гэх мэт харилцан уялдаатай хэлц үгийн утгыг ойлгох зөрчлөөр тодорхойлогддог. Өвчтөнүүд сайн ярьдаг, тэдэнд хандсан яриаг ойлгодог боловч "аавын ах", "ахын аав" гэх мэт хэллэгүүдийн ялгааг ойлгодоггүй; тэд харандаа, түлхүүрийг харуулж чадна, гэхдээ тэд харандаа эсвэл харандаагаар түлхүүрийг харуулах даалгаврыг ойлгодоггүй. Семаль афази нь ихэвчлэн амнетик ярианы эмгэгтэй хавсардаг.

At амнетик афазиөвчтөнүүд объектын нэрийг мартдаг. Халбага, харандаа гэж нэрлэхийн оронд тэд өөрсдийн чанар, зорилгыг "иддэг юм байна", "түүгээр бичдэг" гэж тодорхойлдог. Гэсэн хэдий ч өвчтөн энэ үгийг санаж, дуудахын тулд эхний үеийг дуудах нь ихэвчлэн хангалттай байдаг боловч хэдэн минутын дараа тэр дахин мартдаг.

At нийт афазиӨвчтөн ярьдаггүй, яриаг ойлгодоггүй. Унших, бичих нь огт боломжгүй зүйл юм.

Бүх төрлийн афазийн үед үндсэн өвчнийг эмчлэх, ярианы эмчтэй удаан хугацаагаар хичээл хийх шаардлагатай. Афази нь сэтгэцийн эмгэг биш гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд эдгээр өвчтөнүүдэд сэтгэцийн эмчийн эмчилгээ хийдэггүй.

Афази (Грек хэлнээс aphasia - яриа алдагдах) нь "дохио" болох үгсийг задлан шинжилж, нэгтгэдэг хоёр дахь дохионы систем () эсвэл хоёр дахь дохионы системтэй харьцах өөрчлөлтөөс үүдэлтэй ярианы эмгэг юм. эхлээд. Тиймээс дизартриа (харна уу) болон дүлий байдлаас хамаардаг ярианы эмгэгүүд нь афазиас хасагдсан (дүлий хүн яриаг сонсдоггүй, афазитай өвчтөн үүнийг сонсдог боловч түүний утгыг ойлгодоггүй, энэ үгийг "дохио" гэж ойлгодоггүй. дохионы").

Хоёрдахь дохионы системд, түүнчлэн эхнийх нь afferent болон efferent хэсгүүд байдаг; Энэ үгийг хүн зөвхөн өөрийн төрөлтэй харилцах зорилгоор дуудахаас гадна түүнд ойлгодог. Тиймээс бид аман болон бичгийн ярианы аль алиныг нь багтаасан илэрхийлэлтэй ярианы талаар ярьж болно (сүүлийнх нь бичмэл эсвэл хэвлэмэл үг нь ижил "дохио дохио" боловч сойзны хөдөлгөөнөөр хийгддэг, нүдээр мэдрэгддэг), сэтгэл хөдөлгөм. яриа - яриаг чихээр ойлгох, унших . Хэл ярианы үйл явц нь нэг боловч түүний янз бүрийн холбоосууд нь эвдэрч болзошгүй тул афазын эмгэгүүд нь маш олон янзаар тодорхойлогддог.

Зөрчсөн нь ихэвчлэн илэрхийлэлтэй (моторын афази) эсвэл гайхалтай яриа (мэдрэхүйн афази), аман яриа (бодит афази) эсвэл бичмэл (alexia - унших эмгэг, agraphia - бичих эмгэг) байж болно.

Афазын эмгэгийн судалгаа. Аман яриа. Дахин давтагдах яриа (үсэг, үг, хэллэг), ердийн яриа (тооны цуваа, долоо хоногийн өдрүүд, саруудын тоолол гэх мэт), үзүүлсэн объектын нэршил, ярианы яриа (асуултын хариулт), өгүүллэгийг судлах. Судалгааны явцад ярих хүсэл, хүсэлгүй байдал, ярианы ядуурал, үг хэллэг (логорея) зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Амнест афазитай бол тодорхой тэмдэглэгээ, объектын нэрс унадаг. Моторын афази нь гол төлөв ярианы дүрмийн бүтэц (тохиолдол ба тайралт) - аграмматизм гэж нэрлэгддэг. Үгсийн парафази нь үгийн үсгийг солих, үгээр солих замаар өгүүлбэр дэх үгсийг солих замаар тодорхойлогддог.

Бичсэн яриа. Өвчтөнийг хасах, диктантаас бичих, өмнө нь сурсан үгс, харуулсан объектын нэрийг бичих; амаар болон бичгээр асуусан асуултанд хариулах, өгөгдсөн сэдвээр түүх, уран зохиолын бүтээлийг дахин ярих.

Яриа ойлгох чадвар. Үг, хэллэгийн утгыг ойлгох, нэрлэсэн объектуудыг харуулах, энгийн бөгөөд нарийн төвөгтэй (олон холбоос) зааврыг ойлгох, дагаж мөрдөх (апраксиг хасах шаардлагатай), энгийн агуулгатай, нийлмэл утгатай түүхийг ойлгох. Инээдтэй агуулга бүхий хэллэг, зааварчилгаа, нэмэлт үг, дүрмийн болон найруулга зүйн алдаа гэх мэт ярианы ойлголтын тархалтыг тодорхойлох нь маш чухал юм.

Уншиж байна. Эдгээр функцууд бие биенээсээ үл хамааран бага багаар зөрчигдсөн тохиолдол байдаг тул чангаар унших, өөрөө уншиж ойлгох чадварыг тусад нь судалж үздэг. Хөгжмийн яриа, илэрхийлэлтэй, сэтгэл хөдөлгөм (сонсголын болон харааны) хоёуланг нь судалж үздэг. Хөгжмийн ярианы зөрчлийг amusia гэж нэрлэдэг.

Афазийн синдромууд. Гэмтэл нь маш том хэмжээтэй (цус харвалт, гэмтэл), гэмтлийн эхний үе шат (диашизм, дарангуйлах туяа) байгаа тохиолдолд зөрчил нь ярианы үйл явцын бүх талыг хамардаг бөгөөд нийт афази үүсдэг. Заримдаа бүрэн aphasia ирээдүйд хэвээр үлддэг боловч ихэнх тохиолдолд хэл яриа нь тодорхой хэмжээгээр сэргэж, ярианы функцүүдийн задралыг илтгэдэг синдромууд илэрдэг бөгөөд энэ нь хөнгөн тохиолдолд өвчний эхний үе шатанд ажиглагдаж болно. Ярианы согогоор тодорхойлогддог aphasia-ийн үндсэн хэлбэрүүд нь мотор, мэдрэхүй, дамжуулалт, амнетик афази, алексиа юм.

Мэдрэхүйн афази (Верникегийн афази). Гол шинж тэмдэг нь аман болон бичгийн ярианы ойлголтыг зөрчих явдал юм. Хүнд тохиолдолд өвчтөн яриаг семантик утгагүй аливаа дуу чимээ гэж үздэг. Эмх замбараагүй байдал дунд хүнд сонсогддог ч тэрээр бие даасан үгсийг - хамгийн өдөр тутмын үгсийг, ялангуяа өөрийн нэрийг барьж авсаар байна. Илэрхий яриа нь бас муудсан боловч моторт афазитай харьцуулахад огт өөр байдлаар илэрдэг. Сүүлчийн тохиолдолд өвчтөн дурамжхан, бага ярьдаг; мэдрэхүйн афазитай бол тэрээр хэт нарийн (логорея), хурцадмал байдалгүйгээр жигд ярьдаг. Гэсэн хэдий ч, урт удаан үргэлжилсэн энэхүү бүтээл нь үгийн парафази, тэсвэр тэвчээрээр маш их баялаг байж болох тул яриа нь бүрэн ойлгомжгүй болдог. Өвчтөн уншсан болон ярианы хэлийг ойлгодоггүй, зөвхөн бие даасан, хамгийн танил үгсийг текстэд зөв оруулдаг. Илүү ховор тохиолдолд "цэвэр" (субкортикаль, Верникийн хэлснээр) мэдрэхүйн афази, аман болон бичгийн хэл яриа, мөн уншиж ойлгох чадвар (дотоод яриа) хадгалагдан үлддэг бөгөөд зөвхөн аман ярианы ойлголт алдагддаг. Мэдрэхүйн афази (Верникийн хэлснээр транскортикал мэдрэхүйн афази) ийм тохиолдлууд байдаг бөгөөд энэ нь аман ярианы ойлголтыг сулруулж давталттай хэвээр байна.

Верникийн үзэж байгаагаар дамжуулалтын афази нь парафази, давталт, унших, бичих чадварыг зөрчиж, ярианы ойлголтыг хадгалах, хууран мэхлэх зэргээр тодорхойлогддог.

Амнетик афазитай өвчтөнд өгүүлбэрийн бүтэц сайн хадгалагдаж, парафази байхгүй объектуудын нэрийг "мартдаг". Бичгийн яриа нь мөн адил тэмдэглэгээг "мартсан" шинж чанартай байдаг.

Alexia, agraphia адил, моторт болон мэдрэхүйн aphasia ихэнх тохиолдолд янз бүрийн түвшинд ажиглагдаж, гэхдээ заримдаа "цэвэр аман харалган" хэлбэрээр, тусгаарлагдсан тохиолддог: өвчтөн бичсэн үгийг харж, харин түүний утгыг ойлгохгүй байна.

Афазын хам шинжийн сэдэв оношлогооны ач холбогдол. Афазын хам шинжийн шинж чанар нь гэмтлийн байршил, эмгэг процессын шинж чанар, ерөнхий байдал, ялангуяа тархины судасжилтын төлөв байдал, өвчтөнүүдийн нас, өвчний өмнөх байдал, төрлөөр тодорхойлогддог. Хөдөлгөөний афазийн үед гэмтэл нь зүүн (баруун гарт) дунд тархины артерийн урд мөчрүүдийн тархалтын бүсэд үргэлж байрладаг бөгөөд ихэнхдээ (хэдийгээр үргэлж биш) Брокагийн гирустай байдаг.

Зүүн (баруун гарт) түр зуурын бүсэд нөлөөлөлд өртөх үед мэдрэхүйн aphasia үүсдэг. Ийм тохиолдолд гэмтэл нь ихэвчлэн дээд түр зуурын гирусын арын хэсэгт (22-р талбайн арын хэсэг) илэрдэг боловч энэ бүсэд нарийн нутагшуулах талаар ярих боломжгүй юм. Амнестик aphasia нь голомт нь шилжилтийн temporo-париетал-дагзны дэд бүсэд байрладаг (37-р талбар), цэвэр алекси - өнцгийн гирусын гэмтэлтэй (талбар 39) тохиолдолд ихэвчлэн ажиглагддаг.

Курс ба урьдчилсан мэдээ aphasias нь үндсэн өвчний шинж чанараас хамаардаг. Түр зуурын үзэгдлийн хувьд aphasia нь мигрень халдлага эсвэл эпилепсийн уналттай холбоотой ховор тохиолдолд тохиолддог. Урьдчилан таамаглал нь бусад зүйлстэй тэнцүү байх үед мэдрэхүйн афази нь моторт афазитай харьцуулахад илүү таатай байдаг ба залуу насандаа ахимаг насныхаас хамаагүй таатай байдаг. Эмчилгээ нь үндсэн өвчнийг эмчлэхэд чиглэгдэх ёстой бөгөөд тусгай арга хэмжээ нь бас чухал ач холбогдолтой - хэл яриа, бичгийн системтэй дасгалууд.

Хүний хувьд хэл яриаг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн алдах нь амьдралын чанарыг ихээхэн доройтуулж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг хүнд хэцүү нөхцөл байдал юм.

Анагаах ухаанд энэ асуудлыг aphasia гэж нэрлэдэг. Энэ нь тархины бор гадаргын зарим хэсэг гэмтсэний улмаас функциональ үйл ажиллагаа саатсан үед тохиолддог бөгөөд ноцтой гэмтэл, гэмтлийн шинж тэмдэг болдог.

Эмгэг судлалын голомтыг нутагшуулахаас хамааран ярианы эмгэг нь янз бүрийн шинж чанартай байж болох бөгөөд энэ нь афазийн хэд хэдэн үндсэн төрлийг тодорхойлох шалтгаан болдог.

Хамгийн хүнд хэлбэрүүдийн нэг нь мэдрэгч-моторын афази бөгөөд энэ нь хоёр төрлийн хэл ярианы эмгэгийн (ба) хослол юм. Энэ эмнэлзүйн шинж тэмдгийн онцлог юу вэ, үүнийг хэрхэн даван туулах вэ?

Зөрчлийн өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд

Афази үүсэх нь үргэлж эмгэг процесс эсвэл яриаг хариуцдаг тархины хэсгүүдийн гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Бөмбөрцөг бүрийн энэ функц нь мотор (мотор) ба мэдрэхүйн (мэдрэмтгий) дэмжлэгтэй байдаг.

Жишээлбэл, хөдөлгөөнийг хариуцдаг бор гадаргын хэсэг (зүүн тархины урд талын доод гирус) нөлөөлөлд өртөх үед афферент ба эфферент афази (үг хэлэх чадвар алдагдах) үүсдэг.

(өөрийн болон бусад хүмүүсийн үгийн утгыг ойлгохгүй байх) нь сонсголын анализаторын кортикал хэсэгт (тэн хагас бөмбөрцөг бүрийн түр зуурын дэлбээний дээд хэсэг) эмгэгтэй холбоотой байдаг. Эдгээр газруудын хавсарсан ялагдал нь нийт (мэдрэхүй-мотор) aphasia үүсэхэд хүргэдэг.

Энэ шинж тэмдгийн гол шалтгаанууд:

Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь:

• хүндэтгэлтэй нас;
• гэр бүлийн тааламжгүй түүх;
• хавсарсан хүнд өвчин - атеросклероз, декомпенсацитай чихрийн шижин, артерийн гипертензи, титэм судасны өвчин, байнга тохиолддог, зүрх, судасны өвчин.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

Sensorimotor aphasia нь хоёр төрлийн ярианы эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн нэгдэл юм. Ийм нарийн төвөгтэй эмнэлзүйн нөхцөл байдал нь оюун ухаан хадгалагдан үлдсэн хүмүүсийн харилцааны ихээхэн бэрхшээлийг үүсгэж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Энэ нь хоёр хэлбэрээр илэрдэг:

• афферент хэлбэр- өвчтөн үе мөчний асуудлаас болж хэн нэгний хүсэлтээр эсвэл бие даасан дуу авиаг хэлэх боломжгүй, гэхдээ бусад үед ийм дууг аяндаа дуудах боломжтой;
• эфферент хэлбэр- хүн бие даасан авиа, үеийг хэлж чаддаг боловч тэдгээрийг үгээр илэрхийлж чаддаггүй, нэг авианаас нөгөөд шилжих чадваргүй байдаг тул ийм өвчтөн нэг үеийг давтах буюу эхний дуудлагад шууд гацдаг. огт ярихаа больдог.

Мэдрэхүйн (акустик-гностик афази) нь ердийн сонсголтой өөрийн эсвэл өөр хэн нэгний яриаг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн ойлгохгүй байх шинж тэмдэг юм.

Ийм өвчтөнүүд үгийг зөв дуудаж, үг хэллэг зохиож чаддаг, сонссон зүйлийнхээ утгыг ойлгохгүйгээр хурдан, олон удаа ярьдаг. Яриа нь аяндаа гарч ирэх, мөн ярианы эмчийн дараа давтагдах, объект, зургийг дүрслэх, чангаар унших зэргээр зовдог.

Мэдрэхүйн болон моторт афазийн шинж тэмдгүүдийн хослол нь мэдрэхүйн хөдөлгөөний эмгэгийн эмнэлгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хамгийн хүндээр тусдаг. Өвчтөн нэгэн зэрэг бусдыг ойлгодоггүй бөгөөд өөрөө хэвийн ярьж чадахгүй.

Яриа алдах зэрэг, эргэн тойрныхоо хүмүүсийн яриаг зөв таних чадвар нь хувь хүний ​​шинж чанар, хохирлын зэргээс шалтгаална.

Хүний ярианы бүх үйл ажиллагааг зөрчиж байгаа тул энэхүү нарийн төвөгтэй хэлбэрийн афазийг нийт гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ энэ нь бусад мэдрэлийн шинж тэмдгүүдтэй (жишээлбэл, хамт) эсвэл ерөнхий шинж тэмдгүүдтэй (сэтгэлгүй байх, хайхрамжгүй байдал, нойрмоглох) хавсарч болно.

Эмнэлгийн тусламж

Афази өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд эмчилгээний хоёр чиглэлийг зохион байгуулах шаардлагатай.

Урьдчилан таамаглал нь өвчтөн бүрийн бие даасан шинж чанараас хамаардаг - түүний нас, эрүүл мэндийн байдал, хавсарсан өвчин, гэр бүлийн урьдал нөхцөл байдал, түүнчлэн тархины бор гадаргын гэмтэлийн байршил, хэмжээ зэргээс хамаарна.

Ямар ч тохиолдолд нөхөн сэргээх ажлыг эрт эхлүүлж, эмчийн бүх зөвлөмжийг бүрэн хэрэгжүүлж, мөн афазтай өвчтөний төрөл төрөгсөд, найз нөхдийн идэвхтэй оролцоо, туслалцаатайгаар эдгэрэлт илүү амжилттай болно.

Мэдрэхүйн афазитархины гэмтэл, гэмтлийн дараа өвчтөнүүдийн дунд ихэвчлэн тохиолддог. Өөр нэг байдлаар энэ эмгэгийг акустик гностик афази гэж нэрлэдэг.

Үүний зэрэгцээ өвчтөнд төрөлх хэлний дуу авианы онцлогийг таних үйл явц тасалддаг. Асуудлыг тухайн хүн бусдын яриаг ойлгодоггүй аль нэг улсад хэрхэн ирдэгтэй харьцуулж болно. Эргэн тойронд байгаа хүмүүс ямар нэг юм ярьдаг ч юу ч ойлгохгүй байна.

Энэ хэлбэр нь өвчтөнүүд юу хэлж байгааг ойлгохгүй байгаагаас илэрдэг. Ихэнхдээ асуудал нь дотоодын нөхцөл байдалд үүсдэг. Хүмүүст аяга эсвэл таваг шөл үзүүлж, идэх, суух, халбага хэрэглэхийг санал болгодог. Өвчтөнүүд энэ бүхнийг харж, ямар нэгэн байдлаар өөрсдийгөө чиглүүлдэг. Гэхдээ ерөнхийдөө ярианы ойлголт нь мэдрэхүйн афазитай байдаг. Эмгэг судлалын нарийн төвөгтэй хэлбэрийн хувьд өөрийн дуудлага нь бас зовж шаналж байх нөхцөл байдал үүсдэг.

Хүн баригдашгүй дууг хөөж, төөрч, үгээ буруу дууддаг. Яриа нь янз бүрийн дуу авиа, хэллэгүүдийн холимогтой төстэй. Бүх зүйл будлиантай, эрүүл хүн ч гэсэн ийм дуудлагыг танихад хэцүү байдаг.

Зарим үгсийг хурдан бөгөөд ихэвчлэн сэтгэл хөдлөлөөр тасралтгүй хэлдэг. Өвчтөн дуугарсан дуу чимээ, үгэнд хэрхэн ашиглагдаж байгааг мэдэрч чадахгүй, учир нь тэдгээр нь ялгагддаггүй.

Хэрэв хүн баруун гартай бол энэ эмгэг нь зүүн давамгайлсан хагас бөмбөрцгийн дээд түр зуурын бүсэд нутагшдаг. Ийм нөхцөлд хамаатан садныхаа зөв зан төлөвт хүрэх шаардлагатай. Биеийн сонсгол нь туйлын хэвийн, ямар ч эмгэг байхгүй.

Та тэр хүн рүү хашгирах шаардлагагүй. Хүмүүс ихэвчлэн ийм алдаа гаргадаг, өвчтөнүүд мэдрэлийн хямралд ордог, учир нь тэд дуугаа өндөрсгөдөг. Хэрэв та чанга яривал илүү дээр байх болно. Тайван яриа, яарахгүйгээр тодорхой дуудлага шаарддаг. Нарийн төвөгтэй үгсээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хийсвэр ойлголтууд, өдөр тутмын сэдвээр энгийн богино хэллэгээр аажуухан тайван ярьж, бүх зүйлийг зөв илэрхийлэхийг хичээ.

Ийм өвчтөнүүд маш их сэтгэл хөдөлдөг, үргэлж сэтгэл хөдөлдөг, ямар нэгэн зүйл хийхийг хичээдэг, бүтэлгүйтдэг, бухимддаг. Ийм нөхцөлд хэт их өргөмжлөлийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм.

Сэтгэл хөдлөлийн догдлолыг хязгаарлах, бүх зүйл сайхан болно, ангиуд одоо эхэлнэ, дуудлагын функц сэргэж, яриа таних чадвар хэвийн болно гэсэн тайван байдлыг өвчтөнд урамшуулах хэрэгтэй. Тиймээс сэтгэлийн хөөрөл аажмаар буурах болно.

Верникийн афазийн эмчилгээ

Согогийн гол зүйл бол ярианы урсгалаас дуу чимээг тусгаарлах, ялгах боломжгүй юм. Өвчтөнд өдөр тутмын хамгийн энгийн үгсийг ойлгохыг заах шаардлагатай. Тиймээс яриаг зогсоох процедурыг ашигладаг.

Түүнчлэн өвчтөнүүд ялгаатай үгсийг ялгахыг заадаг. Урт, богино гэсэн хоёр утгыг авсан. Жишээлбэл, "машин", "муур". Үүний дараа та өвчтөнөөс машин хаана байгаа, муур хаана явсныг харуулахыг хүсэх хэрэгтэй. Тухайн хүн багшийн араас үзүүлж, давтана. Үүний дараа та "машин", "ямаа", "муур" гэх мэт өөр үг нэмж болно.

Эмчилгээний эхний үе шатанд эсрэг тэсрэг үгсийг хэрэглэх шаардлагатай. Үг нь үргэлж нийтлэг хэрэглээнд байх ёстой. Өвчтөнд маш их нийлмэл эсвэл тухайн хүний ​​амьдралдаа таарч байгаагүй, бага хэрэглэж байсан хийсвэр утгыг өгөх шаардлагагүй. Бүх ойлголтууд ерөнхийдөө байх ёстой.

Өвчтөнд үгийг сонсох боломжийг олгох нь чухал юм. Та соронзон хальс бичигч эсвэл чихэвчтэй компьютерийг идэвхтэй ашиглах хэрэгтэй. Өвчтөн үгийн нэрийг сонсож, түүний өмнө дүрс, бичээсийг хардаг. Энэ арга нь нэлээд үр дүнтэй байдаг.

өдөөн хатгасан асуултууд

Тогтмол харилцан яриа өрнүүлснээр та яриагаа сэргээж чадна. Энэ тохиолдолд өдөөн хатгасан асуултууд тусалдаг. Та өвчтөнөөс зарим асуулт асууж болно, жишээлбэл, "Та сууж байна уу?" Тэр хүн хариулдаг. Энэ бол нэлээд ашигтай техник бөгөөд энэ тохиолдолд маш сайн ажилладаг. Учир нь дасгал нь өвчтөнд үгийг ойлгож сурахад тусалдаг.

Та асуултаа тухайн хүн сонссон хэллэгийн үгсийг ашиглан хариулж чадахаар асууж болно. Жишээлбэл:

- Хоол идмээр байна уу?

Та бидний ярианы дууг ялгахад туслах дасгалуудыг холбож болно. Та ижил дууг хэдэн үгээр тодруулах чадварыг хөгжүүлэх хэрэгтэй.

• Гар.
• Хүрээ.
• Робот.

Эхний дууг дууддаг, бичсэн, уншдаг, эдгээр бүх үгсээр ялгардаг. Дараа нь хүнд ийм үсэг алга болсон газартай хэдэн үг үзүүлж болно. Үүнийг тэнд оруулах хэрэгтэй. Та ижил төстэй жишээнүүдийг ашиглан үйл үг ба нэмэлт үгийг холбож болно.

Хүн унтаж, идэж, сууж, хэвтэж чаддаг. Энэ бүгдийг хэд хэдэн ялгаатай зураг дээр харуулах шаардлагатай.

Муур юу хийж байна вэ? Амьтан хаана унтдагийг харуул. Муур хаана иддэг вэ? Үүний дараа үйл үг, зургийн тоог нэмэгдүүлэх боломжтой. Үүнтэй ижил дасгалыг нэр үгээр хийж болно:

• Улаан ороолт хаана байна?
• Цэнхэр бээлий хаана байна?

Нэр үгийн тоо аажмаар нэмэгдэж байна. Дасгалыг хатуу, зөөлөн дүлий, дуут дууг эзэмшихэд холбож болно.

• Торх.
• Цэг.

Өвчтөн зургийг харж, үсгийг зөв бичих, дуудах, нэрлэх хэрэгтэй. Үүний дараа та хэллэг, өгүүлбэр ярих чадварыг холбох хэрэгтэй бөгөөд энэ үе шатанд афазийн бүх хэлбэрийн ажил ижил байна. Гэхдээ согогийн гол үндэс нь дуу авиаг ойлгох, танихад бэрхшээлтэй байдаг гэдгийг үргэлж санаж байх хэрэгтэй.

Тиймээс энэ чиглэлд гол анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Бүх төрлийн афазийн үед тоолох, унших, бичих нь хоорондоо холбоотой байх ёстой. Өвчний янз бүрийн хэлбэрийн хувьд сургуулийн сургалтын хөтөлбөрөөс шүлэг, зохиол, уран зохиолын зарим хэсгийг санаж болно. Заримдаа ийм хэллэгүүд автоматжсан бөгөөд маш их тусалдаг.

Харилцааны аливаа оролдлого нь өвчтөнүүдэд ийм бэрхшээл тулгардаг.

• ярианы эмболи.
• Аяндаа ярих нь хэцүү байдаг.
• Гарчиг, давталт нь хэцүү байдаг.

Ойролцоогоор 10 хоногийн турш өвчтөнүүд эдгэрдэг ярианы эмчилгээний курс. Энэ хугацаанд ярианы хөгжилд хүрэх нь ихэвчлэн боломжтой байдаг.

Эмчилгээний дараа өвчтөнүүд дунд зэргийн, хөнгөн зэрэгтэй ойрхон, afferent моторт афазитай байдаг. Дараах үр дүнд хүрэх боломжтой.

• Хэл ярианы эмболийг даван туулах.
• Өвчтөн боломжтой хосолсон дуудлага болдог.

Ийм тусламжийн дараа цаашдын нөхөн сэргээх төлөвлөгөөг авч үзэж болно. Сэргээх эхний үе шатанд дараахь чиглэлээр ажиллах шаардлагатай байна.

• Зарим өгүүлэл эсвэл графемыг үгээр тусгаарлах.
• Үгийн авиа-үсгийн найрлагад дүн шинжилгээ хийх.
• Өргөтгөсөн аман яриаг бүрдүүлэх.

Зарим өвчтөнд ярианы гажиг нь байнгын шинжтэй байж болно. Тархины эргэлтийн цочмог бөглөрөлтөөс болж хэл яриа нь мууддаг. Эмчилгээний амжилт нь ярианы эмчилгээг хэр хурдан хийхээс хамаарна. Дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно.

• Бодит үе мөчний праксисыг зөрчих.
• Ялзарсан төлөвт автоматжуулсан яриа.
• Дуу хоолойны дараа давтах нь хэцүү байдаг.

Хэл ярианы гажиг нь тогтвортой, ноцтой байгаа хэдий ч хэл яриаг таслан зогсооход чиглэсэн ярианы эмчилгээний хэд хэдэн хуралдааны дараа тодорхой нөхцөл байдалд эерэг динамикийг бий болгох боломжтой. Хүнийг автоматжуулсан хэл ярианд саатуулдаг.

Дараах нөхөн сэргээх төлөвлөгөө:

• Тогтвортой ярианы бүтцийг нэгтгэсэн, тусгасан дуудлага.
• Дэлхий нийтийн уншлагыг өдөөх.
• Нөхцөл байдлын яриаг таслан зогсоох.

Шинж тэмдэг, эмчилгээ

Бид голыг нь жагсаав:

• Акустик агнозия.
• Ойлголтын алдаа.
• Аман ба үгийн парафази.
• Ярианы уян хатан байдал.
• Логорея.

Мэдрэхүйн aphasia бүхий зарим өвчтөнд компьютерийн томографийн дагуу тархины бор гадаргын дээрх хэсгүүдийг дарангуйлах нь ажиглагддаг. Зүүн түр зуурын дэлбэн дэх эзэлхүүний формацийн зураг.

Өвчтөнд дараахь хүндрэлүүд тохиолдож болно.

• Ярилцлагын талаархи ойлголтыг бүдүүлгээр зөрчсөн.
• Үгийн утгыг таних чадвараас холдох.
• Бүтээмжгүй яриа элбэг дэлбэг байдаггүй.

Ийм шинж тэмдэг нь ярианы эмгэгийн тогтвортой эргэлтээс үүдэлтэй байдаг, учир нь үзлэг хийх үед өвчтөнд ярианы эмгэг нь ярианы эмчилгээний оролцоогүйгээр хэдэн жилийн турш үргэлжилж болно.

Ийм нөхцөлд дараахь нөхөн сэргээх төлөвлөгөөг ашигладаг.

• Энгийн ярианы заавар, нөхцөл байдлын ярианы талаархи сэргээгдэх ойлголт.
• Үгийн сэдэвтэй холбоотой байдлыг сэргээх.
• Дэлхий нийтийн уншлагын талаарх ойлголтын талаар ажил хийж байна. Тиймээс зөвхөн давамгайлсан тархи идэвхждэг.
• Семантик гажуудлыг ойлгох боломжийг сэргээх.

Өвчтөнд хэл ярианы эмгэгийн дундаж зэрэгтэй байдаг. Хэл яриаг ойлгох, ойлгоход алдаа гардаг. Хэд хэдэн попап хувилбаруудаас дуу чимээний ойролцоо байгаа үгсийг олоход хэцүү байдаг. Хэцүү байдал нь акустик ойрын фонемыг ойлгоход тодорхойлогддог. Фонемик ойлголтын зөрчил байдаг.

Ийм нөхцөлд хам шинжийн дундаж хүндрэлтэй тохиолдолд нөхөн сэргээх эмчилгээг дараахь төлөвлөгөөний дагуу хийдэг.

• Эсрэг фонемтэй үгсийг ялгах замаар фонемик ойлголтыг сэргээх шаардлагатай.
• Аналитик уншилтыг сэргээх. Зарим авиаг бусдаас хөрвүүлэх, үгийн тодорхойлолтыг сонгох, гомофон, омограф, омоним, синоним, антоним үгсийг ялгах замаар үгийн утгыг сэргээх ажлыг хийх.

Үүний үр дагавар нь акустик-мнестик афазийн хам шинж болж хувирдаг тохиолдлыг авч үзье.

Зүүн тархины түр зуурын Дагзны дэлбээ гэмтсэн үед эмгэг үүсдэг. Өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд энэ хэсгийн үйл ажиллагааг саатуулж байгааг ажиглаж болно. Энэ хам шинж нь сонсголын ярианы санах ойн хэмжээ буурахад суурилдаг. Эмгэг судлал нь үг хэллэгийн шаардлагатай лексик бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тусгаарлах, давтагдах үед үгийн утгыг ойлгоход бэрхшээлтэй байдаг.

Өвчтөнүүд хүнд өвчин тусдаг. Дараахь ярианы онцлогийг оношилно.

• Аяндаа болсон ярианд олон тооны давталт тэмдэглэгдсэн байдаг.
• Үг хайх нь ердийн зүйл юм.
• Хөдөлгүүрийн хүндрэл байхгүй.
• Үе мөчний эрхтнүүдэд апракси байхгүй, моторын генетикийн хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэхэд хүндрэл гардаг.
• Өвчтөн үгийн график дүрс рүү чиглүүлэх үед бичсэн яриаг таньж чаддаг.
• Зөв давталтаар үг нь харийн шинжтэй байдаг.

Энэ жишээнд эмч нар дараах эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулсан.

• Бид үгийн сэдэвтэй холбоотой ажиллах хэрэгтэй.
• Сэдвийн зургуудыг харуулах.
• Тэдэнд гарын үсэг зур.

Зурагт үзүүлсэн объектуудын функциональ зорилгыг тайлбарла. Биеийн диаграм дээр ажиллаж, гар, хөл, нүүрний хэсгүүдийн зааврыг өөртөө болон зураг дээр харуул.

- өмнө нь үүссэн ярианы үйл ажиллагааны эмгэг, өөрийн яриаг ашиглах, / эсвэл хаягласан яриаг ойлгох чадвар нь хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн алдагддаг. Aphasia-ийн илрэл нь хэл ярианы эмгэгийн хэлбэрээс хамаардаг; aphasia-ийн өвөрмөц ярианы шинж тэмдгүүд нь ярианы эмболи, парафази, персевераци, бохирдол, логореа, алексиа, аграфи, акалькули гэх мэт. Афазитай өвчтөнүүдэд мэдрэлийн байдал, сэтгэцийн үйл явц, ярианы үйл ажиллагааг шалгах шаардлагатай. Афазитай бол үндсэн өвчнийг эмчилж, нөхөн сэргээх тусгай сургалт явуулдаг.

Ерөнхий мэдээлэл

Афази гэдэг нь тархины ярианы хэсгүүдийн орон нутгийн органик гэмтлээс үүдэлтэй хэл ярианы задрал, алдагдал юм. Яриа нь эхэндээ үүсдэггүй алалиас ялгаатай нь афазитай бол ярианы функц аль хэдийн үүссэний дараа (3-аас дээш насны хүүхдүүд эсвэл насанд хүрэгчдэд) амаар харилцах боломж алдагддаг. Афази өвчтэй өвчтөнүүдэд системийн хэл ярианы эмгэг, өөрөөр хэлбэл илэрхийлэлтэй яриа (дууны дуудлага, үгсийн сан, дүрэм), гайхалтай яриа (ойлголт ба ойлголт), дотоод яриа, бичгийн хэл яриа (унших, бичих) нь тодорхой хэмжээгээр зовдог. Хэл ярианы үйл ажиллагаанаас гадна мэдрэхүй, мотор, хувийн хүрээ, сэтгэцийн үйл явцууд бас зовж байдаг тул афази нь мэдрэл судлал, ярианы эмчилгээ, анагаах ухааны сэтгэл судлалын хамгийн нарийн төвөгтэй эмгэгүүдийн нэг юм.

Афазийн шалтгаанууд

Афази нь тархины ярианы төвүүдийн бор гадаргын органик гэмтлийн үр дагавар юм. Афази үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйлсийн үйлдэл нь тухайн хүнд аль хэдийн бий болсон ярианы үед тохиолддог. Афазын эмгэгийн этиологи нь түүний шинж чанар, явц, таамаглалд нөлөөлдөг.

Афазийн шалтгаануудын дунд хамгийн их хувийг тархины судасны өвчин - цусархаг ба ишемийн харвалт эзэлдэг. Үүний зэрэгцээ цусархаг цус харвалттай өвчтөнүүдэд нийт буюу холимог афазын хам шинж илүү их ажиглагддаг; тархины цусны эргэлтийн ишемийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд - нийт, мотор эсвэл мэдрэхүйн афази.

Үүнээс гадна тархины гэмтэл, тархины үрэвсэлт өвчин (энцефалит, лейкоэнцефалит, буглаа), тархины хавдар, төв мэдрэлийн тогтолцооны архаг дэвшилтэт өвчин (Альцгеймерийн өвчин ба Пикийн өвчний голомтот хувилбарууд), тархины мэс засал нь афазид хүргэдэг.

Афази үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь өндөр нас, гэр бүлийн түүх, тархины атеросклероз, цусны даралт ихсэх, зүрхний хэрэх өвчин, түр зуурын ишемийн дайралт, толгойн гэмтэл юм.

Афазийн хам шинжийн ноцтой байдал нь гэмтлийн байршил, хэмжээ, хэл ярианы эмгэгийн шалтгаан, нөхөн олговор олгох чадвар, өвчтөний нас, өмнөх өвчнөөс хамаарна. Тиймээс тархины хавдрын үед афазын эмгэгүүд аажмаар нэмэгдэж, TBI болон цус харвалтаар огцом үүсдэг. Тархины доторх цус алдалт нь тромбоз эсвэл атеросклерозоос илүү ноцтой ярианы эмгэгүүд дагалддаг. Гэмтлийн афази бүхий залуу өвчтөнүүдийн хэл ярианы нөхөн сэргэлт илүү хурдан бөгөөд бүрэн гүйцэд байдаг тул нөхөн олговор өгөх чадвар өндөр байдаг.

Афазийн ангилал

Төрөл бүрийн судлаачид анатомийн, хэл шинжлэл, сэтгэлзүйн шалгуурын үндсэн дээр афазийн хэлбэрийг системчлэх оролдлогуудыг удаа дараа хийж байсан. Гэсэн хэдий ч A.R-ийн дагуу aphasia-ийн ангилал. Луриа, нэг талаас давамгайлсан тархи дахь гэмтлийн нутагшуулалт, нөгөө талаас үүссэн ярианы эмгэгийн шинж чанарыг харгалзан үздэг. Энэ ангиллын дагуу мотор (эфферент ба афферент), акустик-гностик, акустик-мнестик, амнестик-семантик, динамик афазийг ялгадаг.

Афазийн залруулга

Афази дахь залруулах арга хэмжээ нь эмчилгээний болон ярианы эмчилгээний чиглэлээс бүрдэнэ. Афази үүсгэсэн үндсэн өвчний эмчилгээг мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн мэс засалчийн хяналтан дор хийдэг; шаардлагатай бол эмийн эмчилгээ орно - мэс заслын оролцоо, идэвхтэй нөхөн сэргээх (дасгал эмчилгээ, механик эмчилгээ, физик эмчилгээ, массаж).

Ярианы функцийг сэргээх нь афазийг засах ярианы эмчилгээний ангиудад хийгддэг бөгөөд бүтэц, агуулга нь эмгэгийн хэлбэр, нөхөн сэргээх сургалтын үе шатаас хамаарна. Афазийн бүх хэлбэрийн хувьд өвчтөнд яриаг сэргээх хандлагыг төлөвшүүлэх, захын анализаторыг бүрэн хөгжүүлэх, ярианы бүх тал дээр ажиллах: илэрхийлэлтэй, гайхалтай, унших, бичих нь чухал юм.

Эфферент моторт афазитай бол ярианы эмчилгээний хичээлүүдийн гол ажил бол үгсийн дуудлагын динамик схемийг сэргээх явдал юм; афферент моторт афазитай - фонемийн кинестетик шинж тэмдгүүдийн ялгаа. Акустик-гностик афазитай бол фонемик сонсгол, ярианы ойлголтыг сэргээх чиглэлээр ажиллах шаардлагатай; акустик-мнестиктэй - сонсголын болон харааны санах ойн согогийг даван туулах. Амнестик-семантик афазийн сургалтыг зохион байгуулах нь гайхалтай аграмматизмыг даван туулахад чиглэгддэг; динамик афазитай - ярианы дотоод програмчлал, төлөвлөлтийн согогийг арилгах, ярианы үйл ажиллагааг өдөөх.

Афазиг засах ажлыг цус харвалт, гэмтлийн дараах эхний өдрүүд эсвэл долоо хоногоос эхлэн эмчийн зөвшөөрсний дагуу эхлэх ёстой. Сэргээх боловсролыг эрт эхлүүлэх нь ярианы эмгэгийн шинж тэмдгийг (ярианы эмболи, парафази, аграмматизм) засахаас сэргийлдэг. Афази дахь яриаг сэргээх ярианы эмчилгээний ажил 2-3 жил үргэлжилнэ.

Афазийн таамаглал, урьдчилан сэргийлэх

Афази өвчнийг даван туулахын тулд ярианы эмчилгээний ажил нь маш урт бөгөөд хөдөлмөр их шаарддаг тул ярианы эмч, эмчлэгч эмч, өвчтөн болон түүний хамаатан садны хамтын ажиллагааг шаарддаг. Афази дахь яриаг сэргээх нь илүү амжилттай явагдах тусам засч залруулах ажил эрт эхэлдэг. Афази дахь ярианы үйл ажиллагааг сэргээх прогнозыг өртсөн хэсгийн байршил, хэмжээ, хэл ярианы эмгэгийн зэрэг, нөхөн сэргээх сургалт эхлэх огноо, өвчтөний нас, ерөнхий эрүүл мэндээр тодорхойлно. Хамгийн сайн динамик нь залуу өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ 5-7 насанд тохиолддог акустик-гностик афази нь ярианы бүрэн алдагдах эсвэл ярианы хөгжилд (OHD) ноцтой зөрчилд хүргэдэг. Хөдөлгөөний эмгэгээс аяндаа сэргэх нь заримдаа гацах шинж тэмдэг дагалддаг.

Афази өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь юуны түрүүнд тархины судасны гэмтэл, TBI-ээс урьдчилан сэргийлэх, тархины хавдрын гэмтлийг цаг тухайд нь илрүүлэхэд оршино.