Шархны гэмтэл. "Гэмтэл ба шарх" сэдэвт илтгэл. Хутгалах гэмтлийн ялгах онцлог

3

Хаалттай хохирол зөөлөн даавуу

Битүү зөөлөн эдийн гэмтэл нь хөхөрсөн, сунах, тасрах зэрэг орно.

Гэмтэл- арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчөөгүй зөөлөн эд, эрхтнүүдийн механик гэмтэл. Хөхөрсөн нь мохоо зүйл биеийн зарим хэсгийг (ихэнхдээ мөч, толгой) цохих эсвэл эсрэгээр хатуу зүйл дээр унах үед үүсдэг. Хөхөрсөн тохиолдолд гэмтлийн зэрэг нь: гэмтлийн объектын хэмжээ, хүндийн зэрэг; хохирол учруулсан хүч; хөхөрсөн эдүүдийн төрөл, тэдгээрийн байдал.

Дараах шинж тэмдгүүд нь хөхөрсөн шинж чанартай байдаг: өвдөлт, эд эсийн хавдар, цус алдалт, үйл ажиллагааны алдагдал.

Өвдөлт нь цохилтын хүч, гэмтлийн байршлаас хамаарна. Маш хүчтэй өвдөлт нь periosteum, том мэдрэлийн их бие, plexuses, рефлексогенийн бүсэд хөхөрсөн байдаг.

Эд хаван нь цусны шингэн хэсэг (асептик үрэвсэл), лимфээр шингэсэнтэй холбоотой юм.

Цус алдалт нь жижиг судаснууд олон удаа хагарах үед үүсдэг. Асгарсан цус нь эд, ялангуяа сул арьсан доорх өөхний эдийг сарнисан нэвчилтэнд хүргэдэг бөгөөд энэ нь арьсан дээр хөх толбо (хөхөрсөн) хэлбэрээр илэрдэг. Сунгах -зүтгүүрийн хэлбэрийн гадны хүчний нөлөөн дор эдийг хэт их ачаалал өгөх.

Гадны нөлөөний үр дүнд үе мөчний гадаргуутэд физиологийн нормоос давсан; Үүний зэрэгцээ үе мөчний уут, түүнийг бэхжүүлдэг шөрмөс, булчингууд гэмтдэггүй. Шагай шөрмөс нь ихэвчлэн ажиглагддаг - жишээлбэл, уналтын үед, ялангуяа өвлийн улиралд хөл нь мушгирах үед. Шөрмөс, судаснууд сунах, хэсэгчлэн урагдах нь цус алдалт, асептик үрэвслийн үр дүнд үүссэн үе мөчний хаван дагалддаг. Эхний өдрүүдэд цус алдалт нь нарийн шинж чанартай байж болох бөгөөд хожим нь хар ягаан толбо хэлбэрээр илэрдэг. Үе мөчний хөдөлгөөн боломжтой боловч өвдөлттэй, мэдэгдэхүйц хязгаарлагдмал байдаг. Мөчний тэнхлэгийн дагуух ачаалал нь өвдөлтгүй байдаг.

Сунгах, түүнчлэн хөхөрсөн үед кр-ийг багасгах эхний 48 цагийн дотор шүүдэсжилтийг мөс түрхэх; 3 дахь өдрөөс -дулааны процедур. Үүний зэрэгцээ хохирогчийг амрах, мөчний байрлалыг дээшлүүлж, зөөлөн даралтын боолт хэрэглэх шаардлагатай. Зөв эмчилгээ хийснээр бүх үзэгдлүүд 10 орчим хоногийн дотор алга болдог.

Цоорхой -анатомийн хэмжээнээс давсан таталцлын хэлбэрээр хүчний хурдан нөлөөллийн үр дүнд зөөлөн эдэд гэмтэл учруулах эд эсийн эсэргүүцэл. Шөрмөс, булчин, нүүр тасарсан байдагүе мөчний капсул, шөрмөс, судас, мэдрэлийн их бие.

Ихэнхдээ тохиолддог шөрмөс тасрах:шагай, өвдөг, бугуйны үе.

Ихэнхдээ шөрмөсний аппарат тасрахтай зэрэгцэн үе мөчний капсул гэмтэх боломжтой байдаг. Шөрмөсний тасралт нь тэдгээрийн бэхлэгдсэн газар болон уртын дагуу ажиглагдаж болно. Хэрвээ шөрмөсний аппаратын тасралт дагалддагхамтарсан гэмтэл ноа капсул,Дараа нь дүрмээр бол цус үе мөчний хөндийд орж, гемартроз үүсдэг. Энэ нь ялангуяа үе мөчний доторх шөрмөс (хажуугийн ба загалмай) болон мениск гэмтсэн өвдөгний үений хувьд үнэн юм. Энэ тохиолдолд хурц өвдөлт байдаг, үе мөчний чөлөөт гулзайлт эсвэл сунгалт боломжгүй болдог. Үе болон түүний эргэн тойрон дахь зөөлөн эдэд цус алдалтын улмаас үе мөчний контур жигдэрч, гэмтсэн үений хэмжээ нэмэгддэг. Үе мөчний гадаргуугийн хооронд урагдсан менискийг зөрчсөн тохиолдолд үе мөчний бөглөрөл үүсдэг бөгөөд үүнийг мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад арилгах боломжтой.

Үндсэн онцлогбулчингийн нулимс гэнэтийн өвдөлтхагарлын голомт дээр нүдэнд харагдахуйц ухрах шинж тэмдэг илэрч, доор ньцухуйх, хавдах, арьсан доорх цус алдалт, мөчдийн үйл ажиллагааны алдагдал тодорхойлогддог. Бүрэн бус завсарлагатайбулчин, эдгээр шинж тэмдгүүд нь тодорхойгүй байж болно. төгсгөлИйм хохирлыг naya оношлох нь эмчийн бүрэн эрхэд хамаарна.

Хаалттай гэмтлийн үед үзүүлэх эмнэлгийн өмнөх анхны тусламж зөөлөн эдийн дутагдал. Анхны тусламж бол хөдөлгөөнгүй болгох явдал юмЗөөлөн боолт, зөөвөрлөгч, өвдөлт намдаах эм ууж, гэмтсэн газарт хүйтэн түрхэнэ. Зөөлөн эдийн хаваныг багасгахын тулд мөчрийг дээшлүүлдэг.

слайд 2

Гэмтлийн ерөнхий ойлголт ба ангилал

Осол гэмтэл - хүний ​​биед гадны нөлөөллөөс үүдэлтэй гэмтэл. Гэмтлийн хүчин зүйлээс хамааран механик гэмтэл (хугарал, хөхөрсөн), дулааны (түлэгдэлт, хөлдөлт), химийн, цацрагийн, хосолсон, цахилгааны гэмтэл байдаг. Механик гэмтэл нь арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчөөгүй (хөхөрсөн, мултрах, шөрмөсний гэмтэл) нээлттэй (шарх) ба хаалттай байж болно. Гэмтэл нь үүссэн нөхцөл байдлын дагуу (гэрийн, үйлдвэрлэлийн, спорт, тулааны) байдаг. Гэмтлийн шинж чанар, гүнээс хамааран арьс (хөхөрсөн, шарх), арьсан доорх (шөрмөс тасарсан, ясны хугарал) болон хэвлийн (цээж, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хөхөрсөн, цус алдалт, урагдал, гавлын ясны хөндийд) аарцаг, үе мөч). Гэмтэл нь тусгаарлагдсан, олон, хавсарсан, хосолсон гэж хуваагддаг.

слайд 3


Тусгаарлагдсан гэмтэл - нэг эрхтэн эсвэл мөчний сегментийн гэмтэл (жишээлбэл, элэгний хагарал, түнхний хугарал, шуу хугарал). Олон удаагийн гэмтэл - мөч, их бие, толгойн ижил төрлийн гэмтэл (жишээлбэл, хоёр ба түүнээс дээш мөчний сегментийн нэгэн зэрэг хугарал эсвэл олон шарх). Хамтарсан гэмтэл - булчингийн тогтолцоо, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл (жишээлбэл, түнхний хугарал ба гэдэсний хугарал, мөрний хугарал ба тархины няцрал, аарцагны хугарал, элэгний хагарал). Хамтарсан гэмтэл - механик ба механик бус гэмтлийн нөлөөллөөс: химийн, дулааны, цацраг туяа (жишээлбэл, шарх, цацраг идэвхт гэмтэл, дээд мөчний ясны хугарал, их биеийн түлэгдэлт).

слайд 4

гэмтэл

Осол гэмтэл - хүн амын бүлэгт тодорхой хугацаанд (сар, улирал, жил) тодорхой нөхцөл байдалд (мөс, үйлдвэрлэлийн аж ахуйн нэгжийн осол, автомашины осол гэх мэт) дахин давтагдах гэмтлийн цогц юм. Осол гэмтэл нь үйлдвэрлэлийн (үйлдвэрлэл, хөдөө аж ахуй, барилгын үйлдвэрлэлийн үйл ажиллагаатай холбоотой) болон үйлдвэрлэлийн бус (өрхийн) гэж хуваагддаг.

слайд 5

Шарх

Энэ нь механик үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн биеийн (арьс, салст бүрхэвч) бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, суурь эдэд гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Шууд утгаараа зэвсэг биш, хутга болон бусад зүйлээр буудсан шарх, шархнууд байдаг. Хөхөрсөн, буталсан, урагдсан, хатгасан, зүсэгдсэн, жижиглэсэн гэх мэт шархыг хуваарилах Том судас, мэдрэл, яс, эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаг шархыг нарийн төвөгтэй гэж нэрлэдэг. Биеийн хөндийгөөр (гавлын яс, цээж, хэвлий, үе мөч) нэвчсэн болон үл нэвтрэх шархыг ялгадаг. Шарх нь дамжих, сохор, шүргэгч байж болно. Үйл ажиллагаа явуулж байгаа, эсвэл асептик, бичил биетээр бохирдсон шархыг хуваарилах. Хазуулсан, хордсон, түүний дотор химийн дайны бодис, атомын болон термоядролын зэвсгийн нөлөөнөөс үүссэн тодорхой шархыг тусад нь авч үздэг. Эдгээр нь механик (тэсрэх долгион), дулааны болон цацрагийн хэд хэдэн хор хөнөөлтэй хүчин зүйлийн үр дүнг нэгтгэдэг.

слайд 6

Шархын төрлүүд

Хутгалах шарх нь эд эс гэмтсэн жижиг талбайгаар тодорхойлогддог. Цээж, хэвлийн хөндийн шарх нь маш аюултай, учир нь урт гэмтэлтэй объект нь цээж, хэвлийн дотоод эрхтнийг гэмтээж болно. Мөчирний хутганы шарх, гол судас, мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Цооролт нь шархны сувгийн гүнээс бага байвал цоорсон шарх (эдгээр шарх нь ихэвчлэн цус алддаггүй!). - Хөхөрсөн шарх нь их хэмжээний эсвэл өндөр хурдтай мохоо гэмтлийн зэвсгийн нөлөөн дор үүсдэг. Тэдний хэлбэр нь жигд бус (ороомог, од хэлбэртэй), ирмэг нь тэгш бус байдаг. Эдгээр шарх нь ихэвчлэн маш их өвддөг боловч цус алддаг. Энэ нь автотравма, хүнд объектоор шахагдах үед ажиглагддаг. Ихэвчлэн маш их бохирдолтой байдаг. Шарханд олон тооны үхсэн, хөхөрсөн эдүүд байгаа нь эдгээр шархыг халдварын хөгжилд онцгой аюултай болгодог. Төрөл бүрийн хөхөрсөн шархнууд нь: урагдсан, урагдсан хөхөрсөн шарх юм.

Слайд 7


Хуссан шарх - арьс, эслэгийг салгах нь үндсэн эдээс бүрэн тусгаарлагддаг. Арьсны нэг хэсэг нь ихэвчлэн алга болдог. Автомашины гэмтлийн үед тээврийн хэрэгсэл хохирогчийг асфальтан дагуу хэсэг хугацаанд чирэх үед хуйсан шарх үүсдэг. Их хэмжээний хуйжсан шарх нь их хэмжээний цус алдалт, үе шат, арьсны хавчаар үхэж болзошгүй тул аюултай. - Зүссэн шарх нь хурц зүсэх хэрэгсэлд (хутга, шил, металл үртэс) өртсөний үр дүн юм. Шархны ирмэг нь тэгш, хэлбэр нь ээрэх хэлбэртэй, шарх нь өвддөггүй, гэхдээ маш хүчтэй цус алддаг. Тэдний хэмжээ 0.5 см-ээс багагүй байна Эдгээр шарх нь эдгэрэлтийн хувьд хамгийн таатай байдаг. Учир нь том судаснууд гэмтээгүй байсан ч их хэмжээний цусны алдагдал дагалдаж болно. шархны хана, ёроолын судаснууд удаан хугацаанд ангайна. Янз бүрийн зүсэгдсэн шарх нь жижиглэсэн шарх юм (эдгээр нь хурц, хүнд зүйлээр үүсгэгдсэн шарх юм - шарх нь зүссэн шархтай маш төстэй, гэхдээ ясанд цохиулснаас болж өвдөлт нь хугарсан шархтай адил байдаг).

Слайд 8


Хазуулсан шарх - ихэвчлэн нохой, ховор зэрлэг амьтдын улмаас үүсдэг. Амьтны шүлсээр бохирдсон жигд бус хэлбэрийн шарх. Галзуу амьтанд хазуулсны дараа аюултай - Бууны шарх. Энхийн цагт сумны шарх хамгийн их тохиолддог, сумны шарх нь хамаагүй бага, хэлтэрхий нь маш ховор байдаг. Энэ нь маш ноцтой гэмтэл юм: яс, арьс, эслэг, цусны судас, шөрмөс. Ойрын зайнаас буудаж шархадсан тохиолдолд том хугарсан шарх үүсч, ирмэгийг нь буугаар шатааж, бууддаг. Сумны шархтай бол оролт нь дугуй хэлбэртэй бөгөөд эдийг их хэмжээгээр устгадаг. Шархыг оношлоход зөвхөн хохирогчийн ухаангүй байдал, олон шархтай үед зарим шархыг хайхрамжгүй үзлэг хийх үед орхигдуулж болно. Эдгээр нь шархны нутагшуулалт, хэмжээ, гүн, шархнаас цус алдалтын шинж чанар (артери, венийн, хялгасан судас гэх мэт), булчингийн чухал бүтцэд (мөл, нүүр, гол судас, мэдрэл) гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойлдог. , их бие дээр - цээж, хэвлийн эрхтнүүд, хүзүүн дээр - гол судаснууд, цагаан мөгөөрсөн хоолой, улаан хоолой, толгой дээр - тархины гэмтэл. Нуруунд гэмтэл авсан тохиолдолд өвчтөн нугасны гэмтэлийг тогтоохын тулд үзлэг хийдэг.

Слайд 9

Гэмтсэн тохиолдолд анхны тусламж:

1. Шарханд хүрэх, түүнээс ямар нэгэн зүйлийг авах, шарханд наалдсан түлэгдсэн хувцсыг урах (хувцас зөвхөн чөлөөт ирмэгийн дагуу тайрч болно), шархыг угааж, тослохыг хориглоно (шархны орчмын арьсыг тослох боломжтой). йодын хандмалтай хамт). 2. Шархыг зөвхөн ариутгасан боолт ашиглан боолт хийх ёстой. 3. Хөдөлгөөн нь өвдөлтийг ихэсгэж, цочрол¹ эсвэл бусад хүндрэл (цус алдалт, шарханд халдвар) хүргэж болзошгүй тул гэмтсэн эдийг амраа. Гэмтсэн хэсгийн шинж чанар, байршил, хэмжээ зэргээс шалтгаалан хохирогчийг хэвтээ байрлалд оруулах, гэмтсэн эрхтэнд тодорхой байрлал өгөх, гэмтсэн эд, эрхтнийг хөдөлгөөнгүй болгох (хөдөлгөөнгүй болгох) зэргээр амрах болно.

Слайд 10


Бүх шархыг боолтоор хамгаалсан байх ёстой. Боолт боолт хэрэглэхдээ хэд хэдэн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй. Шархадсан болон туслах хүнд аль алинд нь хамгийн тохиромжтой байрлалд боолт хийх шаардлагатай. Хэрэв шархадсан хүн хэвтэж байвал тусламж үзүүлж буй хүн биеийн гэмтсэн хэсгийн талд байх ёстой. Боолт хийхэд тохиромжтой байхын тулд биеийн гэмтсэн хэсгийг доор нь цув, хөнжил гэх мэт зөөлөн зүйл тавьж өргөдөг. Боолт тавьсан биеийн хэсгийг хувцаснаас чөлөөлөх ёстой. Боолт хийх үед хохирогчийн нөхцөл байдлыг ажиглах хэрэгтэй. Боолт нь шархны ирмэгийг 2 ... 3 см-ээр давхцуулж, хэд хэдэн дугуй хэлбэртэй бэхэлгээ хийх замаар эхэлдэг; дараа нь хөвөн ноосны давхарга тавьж, боолт, ороолт эсвэл дүүгүүрээр бэхлэнэ.

слайд 11


слайд 12


Мөчрүүдийг захын хэсгээс боож, аажмаар суурь руугаа хөдөлдөг. Боолт давхаргыг жигд, атираа, халаасгүй хэрэглэнэ. Дараагийн боолт бүр нь өмнөх боолтыг өргөнийх нь 1/2-ээр хамрах ёстой бөгөөд дараа нь боолт нь сайн барьж, жигд даралттай байх болно. Боолтны янз бүрийн төрлүүд байдаг: дугуй, спираль, энгийн ба гулзайлттай (баяжуулалтын хэлбэртэй), загалмай хэлбэртэй, найман хэлбэртэй, буцаж ирдэг гэх мэт (Зураг 32.3). Боолт түрхэх техникийг эзэмшсэнээр янз бүрийн хэлбэрийн шарханд түрхэх, нутагшуулалт, өргөн цар хүрээтэй байх үед хамгийн сайныг нь сонгох боломжийг танд олгоно. Тиймээс дугуй хэлбэртэй боолтыг биеийн цилиндр хэлбэртэй хэсгүүдэд хэрэглэнэ: дух, мөрний дунд хэсэг, бугуй, доод хөлний доод гуравны нэг; мушгирсан спираль - конус хэлбэртэй биеийн хэсгүүдэд: шуу, доод хөл; найман хэлбэртэй - толгойн ар тал, хүзүүний ар тал, үе мөч гэх мэт Ороолттой боолт (зураг 32.3, g) нь биеийн аль ч хэсэгт боолтоос 2 ... 3 дахин хурдан хэрэглэж болно. . Дүүгүүр боолтыг титэм, толгойн ар тал, хамар, эрүү, духан дээр хурдан бөгөөд найдвартай хэрэглэдэг (Зураг 32.3, c, d, e, e). Цээжний нэвчсэн шархаар амьсгалах үед шархаар агаар орж, хөөсөрхөг шингэн ялгарах шинж тэмдэг илэрдэг тул шарханд битүүмжлэх боолт хэрэглэнэ. Үүнийг хийхийн тулд агаар нэвтрэхгүй материал (онцгой тохиолдолд хуванцар хальс) ашиглана. Гэдэсний нэвчсэн шархтай бол шархнаас дотор хэсэг нь унах боломжтой бөгөөд үүнийг тогтоох боломжгүй юм. Шархыг ариутгасан боолтоор (салфетка эсвэл боолт) хаах хэрэгтэй; унасан гэдсэнд хөвөн самбай бөгжийг ариутгасан материал дээр тавьж, хэтэрхий чанга биш боолт хийнэ. ¹Цочрол гэдэг нь гэмтлийн үр дүнд үүсдэг биеийн бүх амин чухал үйл ажиллагааны огцом бууралт юм. Цочролын үед ажиглагдсан өөрчлөлтүүд нь төв мэдрэлийн тогтолцооны ноцтой үйл ажиллагааны алдагдал дээр суурилдаг. Гэмтлийн дараа гэмтлийн цочрол ихэвчлэн тохиолддог боловч заримдаа сэтгэцийн цочрол ажиглагддаг.

Бүх слайдыг үзэх

Янз бүрийн төрлийн галт зэвсэг, сум, бага оврын зэвсэг, тэсэрч дэлбэрэх суманд өртөх үед бууны гэмтэл үүсдэг.

Сүүлийнх нь агаарын бөмбөг, их бууны сум, мина, гранат ба инженерийн мина, торпедо, далайн мина, бүх төрлийн пуужин, тэсрэх бөмбөг зэрэг багтана.

Бууны гэмтэл нь бууны шарх (сум ба хэлтэрхий), мина тэсрэх шарх, тэсэрч дэлбэрэх гэмтэл гэж хуваагддаг.

Хавсарсан гэмтэл нь шархадсан сум (бууны болон бууны бус шарх) болон хүрээлэн буй орчны объектын (бууны бус гэмтэл) хүний ​​биед нэгэн зэрэг буюу дараалан нөлөөлсний үр дүн юм. Жишээлбэл, шархадсан хүний ​​уналтын үр дүнд цээжиндээ буудуулсан шарх, гавлын тархины битүү гэмтлийн хослол.

Гэмтлийн тоо, байршлаас хамааран бууны болон бууны бус гэмтэл нь тусгаарлагдсан, олон тооны, хосолсон гэж хуваагддаг.

Тусгаарлагдсан гэмтэл нь эд, булчингийн тогтолцооны сегмент, дотоод эрхтнүүдийн нэг гэмтэлтэй гэмтэл юм.

Биеийн ижил анатомийн бүсэд хэд хэдэн гэмтэл (бууны гэмтэлтэй холбоотой нэг буюу хэд хэдэн гэмтлийн сумаар) үүссэн гэмтэлийг олон удаагийн гэмтэл гэнэ.

Хамтарсан гэмтэл нь биеийн хэд хэдэн анатомийн бүсэд (толгой, хүзүү, цээж, хэвлий, аарцаг, нуруу, мөч) хэд хэдэн гэмтэл (нэг буюу хэд хэдэн сумаар шархадсан, бууны гэмтэлтэй холбоотой) гэмтэл юм.

Бууны болон бууны бус гэмтлийн зэрэглэлээр хөнгөн, дунд, хүнд, онц хүнд гэсэн дөрвөн бүлэгт хуваагддаг.

Бууны шархны морфологи ба онцлог.

Эдгээр хүчин зүйлсийн үйл ажиллагааны үр дүнд бууны шарх үүсдэг бөгөөд энэ нь оролт, гаралт (шархны шинж чанар бүхий) нүх, шархны сувагтай байдаг.

Бууны шархны шархны суваг нь ихэвчлэн нарийн төвөгтэй хэлбэр, контуртай байдаг.

Шархын суваг дотор бууны шархны гурван бүсийг ялгадаг

Эхнийх нь шархны согогийн бүс нь гэмтсэн сумны шууд үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг. Энэ нь яс гэмтсэн үед шархадсан детрит, цусны бүлэгнэл, гадны биетүүд, ясны хэлтэрхийнүүдээр дүүрсэн жигд бус хэлбэртэй эрчилсэн цоорхой юм. Энэ бүс нь мэс заслын эмчилгээний чиглэлийг тодорхойлох гарын авлага бөгөөд түүний агуулгыг сайтар арилгах хэрэгтэй.

Хоёр дахь нь - анхдагч үхжилийн бүс - бууны шарх үүсэх бүх хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг. Эдгээр нь шархны согогийн талбайн зэргэлдээх эдүүд бөгөөд амьдрах чадвараа бүрэн алдсан байна. Мэс заслын цэвэрлэгээ хийх хугацаанд үхсэн эдийг бүрэн тайрч зайлуулах шаардлагатай.

Гурав дахь нь - хоёрдогч үхжилийн бүс (Н. И. Пироговын хэлснээр "молекулын цочрол") - хажуугийн цохилтын энергийн үйл ажиллагааны үр дүнд бий болсон. Энэ нь шархны согогийн бүсээс морфологийн илрэлийн ноцтой байдал, тэдгээрийн хэмжээ, цар хүрээ, байршлын гүн зэргээс шалтгаалан мозайк шинж чанартай байдаг. Макроскопийн хувьд эдгээр өөрчлөлтүүд нь голомтот цус алдалт, цус алдалт, эд эсийн тод байдал багасч, микроскопоор - сайн тэмдэглэгдсэн судаснуудын спазм эсвэл паретик тэлэлт, жигд элементүүдийн зогсонги байдал, эсүүд болон эсийн доторх бүтцийг устгах хэлбэрээр бичил эргэлтийн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог.
Хоёрдогч үхжил нь динамикаар (хэдэн өдөр хүртэл) хөгждөг процесс бөгөөд шархны эд эсийн амин чухал үйл ажиллагааны нөхцөл байдлаас хамаардаг. Тиймээс энэ бүстэй холбоотой эмчилгээний гол ажил бол шархыг эдгээх таатай нөхцлийг бүрдүүлэх замаар хоёрдогч үхжил үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хоёрдогч үхжил үүсэх механизм нь нарийн төвөгтэй бөгөөд бүрэн ойлгогдоогүй байна. Ишеми нь бичил эргэлтийн ноцтой эмгэг, эсийн бүтцэд шууд гэмтэл учруулсан хэт их протеолиз, эсийн мембраны нэвчилтийн ишемийн өсөлт, эсийн доорх бүтцэд цохилтын долгионы гэмтэл зэргээс шалтгаалан чухал ач холбогдолтой.

Бууны шарх нь бусад гаралтай (хатгах, зүсэх, жижиглэсэн) шархнаас дараахь шинж чанараараа ялгаатай.

1) шархны сувгийн эргэн тойронд үхжилтэй эд эсийн бүс байгаа эсэх (анхдагч үхжил),

2) гэмтлийн дараа ойрын хэдэн цаг, өдрүүдэд үхжилийн шинэ голомт үүсэх (хоёрдогч үхжил);

3) архитектурын нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан шархны сувгийн гаднах гэмтсэн, үхсэн эдүүдийн жигд бус урт (анхдагч ба хоёрдогч хазайлт),

4) шархны сувгийг тойрсон эдэд ихэвчлэн гадны биетүүд байдаг - гажигтай сум, хэлтэрхий, хувцасны даавууны хаягдал гэх мэт.

Гэмтэл судлал нь янз бүрийн гэмтэл, тэдгээрийн үр дагавар, эмчилгээний аргуудыг судалдаг анагаах ухааны салбар юм.

Ихэнх ноцтой гэмтлийн үр дагавар нь булчингийн тогтолцоо, мэдрэл, судасны системд нөлөөлдөг бөгөөд сепсис ("цусны хордлого") дагалддаг тул гэмтэл нь мэдрэлийн мэс засал, ортопед, судас, септик, түлэгдэлтийн мэс засалтай нягт холбоотой байдаг.

Осол гэмтэл нь ихэвчлэн идэвхтэй спортын үед, байлдааны ажиллагааны үеэр, түүнчлэн зарим халдварт, онкологи, гематологийн өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог тул гэмтэл нь спортын болон цэргийн анагаах ухаан, гематологи, онкологитой харилцан үйлчилж, халдварт өвчний сургаалтай холбоотой байдаг.

Ихэнхдээ гэмтлийн эмчтэй холбоо барина:

• Өрхийн гэмтэл - өнгөц, ил шарх, мултрах, сунах.
• Үйлдвэрлэлийн гэмтэл. Энэ төрлийн хамгийн түгээмэл гэмтэлд өндрөөс унах үед нуруу, мөчний гэмтэл, цахилгаан цочролын үр дагавар, салст бүрхэвч дээр химийн хорт бодисоор хүрэх зэрэг орно.
• Спортын гэмтэл. Гэмтэл нь спортоос шалтгаална - хөлбөмбөгчдийн 40% нь өвдөгний гэмтэлтэй, сагсан бөмбөгчдийн 80% нь хурууны гэмтэлтэй байдаг.

Хүүхдийн хугарал болон бусад гэмтэл нь өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг тул хүүхдийн гэмтлийн эмч нь хүүхдийн гэмтлийг оношлох, эмчлэх чиглэлээр ажилладаг.

Яс-булчингийн тогтолцооны өвчний оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх нь үйл ажиллагааны чиглэлээр хамаардаг бөгөөд гэмтлийн эмч нь гэмтлийн мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Тамирчдын гэмтэл бэртлийг ихэвчлэн спортын гэмтлийн эмч эмчилдэг.

Гэмтлийн эмч юу эмчилдэг вэ?

Гэмтлийн эмч дараахь зүйлийг эмчилдэг.

• яс, үе мөч, булчин, шөрмөс, шөрмөсний гэмтлийн гэмтэл;
• булчингийн тогтолцооны цочмог ба архаг өвчин, эмгэг;
• гэмтэл, янз бүрийн өвчин, төрөлхийн хөгжлийн гажиг зэрэг үр дагавар.

Гэмтлийн гэмтэл

Гэмтлийн эмч дараахь зүйлийг эмчилдэг.

• Гэмтлийн хугарал - гулзайлтын, зүсэх, мушгирах, шахах үед гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг аливаа ясыг бүрэн буюу хэсэгчлэн устгах. Эдгээр нь нээлттэй (ясны хэсгүүдэд шарх үүсдэг) ​​ба хаалттай (арьсыг гэмтээхгүйгээр), үе мөчний гаднах ба үений доторх, энгийн, жижиглэсэн, олон хэлбэртэй байж болно.
• Эмгэг судлалын хугарал - аливаа өвчний улмаас яс гэмтсэн хэсэгт бага зэргийн гэмтэлтэй ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих. Ясны сийрэгжилт, ясны хавдар, остеомиелит зэрэг нь эмгэгийн хугарал үүсгэдэг.Ийм хугарлын ердийн нутагшуулах газар нь гуяны хүзүү, радиаль сойз ба нугаламын төгсгөлийн хэсэг юм.
• Булчингийн урагдал нь булчин шөрмөс рүү шилжих хэсэгт эсвэл булчингийн хэвлийн хэсэгт булчингийн огцом агшилт (унах, жин өргөх) үед үүсдэг гэмтлийн гэмтэл юм. . Хамгийн түгээмэл нь гуяны булчингийн нулимс юм. Буцаж унах үед хэвлийн шулуун булчин хагарах ба гүйлтээс хайхрамжгүй үсрэх үед тугалын булчин хагарах боломжтой.
• Булчингийн омог нь булчингийн эд эсийн жижиг нулимс ажиглагдаж, өвдөлт үүсдэг нийтлэг спортын гэмтэл юм. Хэвлий, гуя, нуруу, цавины булчинг сунгах нь дулаарсан булчингуудад хүчтэй бие бялдрын хүч чармайлтаар хөгждөг. Хаван, хөхөрсөн байж болно.
• Шөрмөс тасарсан. Эдгээр холбогч эдийн формацууд нь булчингуудыг ясанд бэхлэх боломжийг олгодог судалтай булчингийн бүтцийн нэг хэсэг юм. Булчингийн таталт агшилтын үр дүнд үүсдэг хэт их суналтын үед шөрмөсний булчинд нийлсэн хэсэгт эсвэл ясны эдэд наалдсан хэсэгт ан цав үүсдэг (энэ тохиолдолд зэргэлдээх нь). яс нь ихэвчлэн сулардаг). Шөрмөс тасрах нь шууд гэмтлийн үр дүнд үүсдэг.
• Шөрмөс нь хүчтэй хурцадмал байдлаас болж шөрмөсний утаснууд урагдахаар тодорхойлогддог гэмтэл юм. Үе мөчний шөрмөсийг сунгах нь тэдний тасархайг арилгадаг. Ихэнхдээ өвдөг, шагайны үений шөрмөс, мөн гарны шөрмөс сунадаг.
• Мултрах - ясны үе мөчний гадаргуугийн харилцааны төрөлхийн буюу олдмол зөрчил, энэ нь үе мөчний капсулын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөнтэй холбоотой байж болно. Гэмтлийн үед эсвэл үе мөчний эвдрэлийн үед үүсдэг, энэ нь бүрэн (үе мөчний төгсгөлүүд бүрэн хуваагддаг) ба бүрэн бус (үе мөчний гадаргуу хэсэгчлэн шүргэлцдэг subluxation) байж болно.
• Хөхөрсөн - эд, эрхтнүүдийн хаалттай гэмтэл, тэдгээрийн бүтцэд мэдэгдэхүйц зөрчил байхгүй. Ихэнхдээ хөхөрсөн нь өнгөц байрлалтай эдэд илэрдэг.
• Гематом нь эрхтэн, эд эсийн хаалттай, нээлттэй гэмтлийн үед цусны судас хагарах үед үүсдэг шингэн буюу өтгөрсөн цусны хязгаарлагдмал хуримтлал юм.
• Хөлдөлт - бага температурын нөлөөн дор үүсдэг эдийг гэмтээх. Ихэвчлэн ерөнхий гипотерми дагалддаг, биеийн цухуйсан хэсгүүд (хамар гэх мэт) ихэвчлэн өвддөг.
• Түлэгдэлт - өндөр температур эсвэл зарим химийн бодис (хүчил гэх мэт) нөлөөн дор үүсдэг биеийн эд эсэд гэмтэл учруулах.
• Амьтны хазалт нь эд, мэдрэл, яс, үе мөчний гэмтэл дагалддаг бөгөөд шархны халдварыг үүсгэдэг (татран, галзуу өвчин онцгой аюултай).

Яс-булчингийн тогтолцооны цочмог ба архаг өвчин, эмгэг

Гэмтлийн эмч дараахь зүйлийг эмчилдэг.

• артрит - цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болох үе мөчний үрэвсэлт өвчин;
• arthrosis бол үе мөчний мөгөөрсний эд, ясны эд, үе мөчний капсул, шөрмөс, булчингуудад өртөх үед үүсдэг үе мөчний дегенератив өвчин юм;
• Bechterew-ийн өвчин - sacroiliac үе, нуруу, паравертебраль зөөлөн эдэд нөлөөлдөг системийн архаг үе мөчний өвчин;
• gonarthrosis - өвдөгний үений дегенератив-дистрофик өвчин;
• coxarthrosis - хип үений дегенератив-дистрофик гэмтэл (ихэвчлэн 50 жилийн дараа үүсдэг);
• Дупюйтрений контрактур - гарны шөрмөсний хэт их сорвижилт үүсдэг өвчин бөгөөд үүний үр дүнд гар дээрх нэг буюу хэд хэдэн хуруу байнга нугалж байдаг (өвчтөн тэдгээрийг шулуун болгож чадахгүй);
• ясны сийрэгжилт нь ясны нягтралын бууралт дагалддаг архаг бодисын солилцооны системийн өвчин юм;
• ясны остеомиелит нь пиоген (идээ бээр үүсгэдэг) бактерийн нөлөөн дор ясны чөмөг, ясанд үүсдэг идээт-үхжилтийн процесс юм;
• үхжил - эд эсийн үхжил;
• ясны хоргүй хавдар;
• humeroscapular periarthritis - мөрний периартикуляр эдүүдийн үрэвсэлт гэмтэл;
• синовит - үе мөчний холбогч эдийн мембраны үрэвсэл гэх мэт.

Гэмтлийн үр дагавар, янз бүрийн өвчин, төрөлхийн хөгжлийн гажиг

Гэмтлийн эмчийн үйл ажиллагааны чиглэлээр дараахь эмчилгээ орно.

• scoliosis - нэг, хоёр, гурван муруйлт нуман бүхий төрөлхийн, олдмол болон гэмтлийн дараах байж болох нурууны гурван хавтгай гажиг;
• кифоз - нуруу нугасны муруйлт, товойлтоор хойшоо чиглэсэн;
• lordosis - нурууны нугасны муруйлт, нурууны товойсон хэсэг нь урагшаа харсан;
• хавтгай хөл - нуман хаалга нь хавтгайрч дагалддаг хөлний хэв гажилт;
• хугарлын дараа яс нь зохих ёсоор эдгэрэхгүй байх үед заримдаа тохиолддог мөчний богиносох, гажиг;
• өсгий салаа - энэ газарт зөөлөн эдийн үрэвсэлт үйл явц байгаа тохиолдолд кальцанусын бүсэд үүсдэг эмгэг формаци;
• үе мөчний агшилт, анкилоз гэх мэт.

Гэмтлийн эмчтэй хэзээ холбоо барих вэ

Гэмтлийн эмчтэй зөвлөлдөх нь дараахь хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай.

• осол, ахуйн болон үйлдвэрлэлийн үйл ажиллагааны үр дүнд, түүнчлэн спортын үеэр булчингийн тогтолцоонд гэмтэл гарсан;
• ясны хугарал үүссэн эсвэл сэжиглэгдсэн;
• сунах, үрэлт, цус алдалт, хөхөрсөн байдал ажиглагдаж байна;
• саяхан гематом үүсэх эсвэл арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн гэмтэл гарсан;
• гэмтсэн хэсэгт хүчтэй өвдөлт байдаг;
• мөчид анхаарлаа төвлөрүүлэх үед хүчтэй өвдөлт байдаг;
• үе мөчний хаван үүсч, хэмжээ нь нэмэгдсэн;
• мөч, үе мөчний өвдөлт байдаг;
• нуруу, цээж, мөчний деформаци байдаг;
• түлэгдэлт эсвэл хөлдөлт байдаг;
• гүнзгий амьсгаа авах үед өвдөлт мэдрэгддэг;
• тархины гэмтлийн дараа дотор муухайрах, толгой эргэх;
• үе мөч, мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал.

Мөн амьтны хазуулсан, хачиг болон бусад шавьжны хувьд гэмтлийн эмчтэй холбоо барина.

Зөвлөгөөний үе шатууд

Бие даан хөдөлж чаддаг өвчтөнүүд поликлиникийн гэмтлийн эмчтэй уулзахаар ирдэг. Зөвлөгөөнд бие даан ирж чадахгүй өвчтөнүүдийн хувьд гэмтлийн эмч гэртээ ирж, хүнд гэмтэл авсан өвчтөнүүдийг гэмтлийн эмнэлэг эсвэл эмнэлгийн тасагт хүргэдэг.

Гэмтлийн эмчийн анхны зөвлөгөөнд дараахь зүйлс орно.

• өвчтөний гомдлыг судлах, анамнезийг тодруулах (гомдол гарсан үед, өвдөлтийг өдөөдөг гэх мэт);
• хугарал нь зарим удамшлын өвчний үр дагавар байж болох тул гэр бүлийн түүхийг судлах;
• нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тэмтрэлтээр хийж, гэмтсэн мөчний үйл ажиллагааг шалгах үзлэг;
• лабораторийн болон багажийн оношлогооны томилгоо.

Оношлогоо

Оношийг тогтоохын тулд гэмтлийн эмч дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

• рентген шинжилгээ;
• Үе мөчний хэт авиан шинжилгээ;
• биопси;
• цусны ерөнхий шинжилгээ;
• хэрэх өвчний шинжилгээнд дүн шинжилгээ хийх;
• цусан дахь шээсний хүчил байгаа эсэхийг шинжлэх гэх мэт.

Эмчилгээ

Эмчилгээний аргууд нь өвчин, гэмтлийн төрлөөс хамаарна.

Мэс засалч-гэмтлийн эмч:

• гадны биетийг зайлуулж, шархны мэс заслын эмчилгээ, тэдгээрийн ус зайлуулах, оёх;
• хугарал, остеохондрозын үед эд эсийн трофикыг сайжруулдаг өвдөлт намдаах эм, новокаины блокад хийдэг;
• үе мөчний хатгалт хийж, эм тариа тарих;
• янз бүрийн неоплазмыг мэс заслын аргаар арилгадаг;
• гипс, хуванцар боолт, ортоз (мэдрэл-булчингийн болон араг ясны тогтолцооны бүтэц, үйл ажиллагааны шинж чанарыг өөрчлөх боломжийг олгодог эмнэлгийн хэрэгсэл) ногдуулдаг;
• мултралыг засдаг;
• хугарлын үед ясны шилжилтийг арилгаж, илүү сайн нэгдэхийн тулд түүний хэлтэрхийг бүрдүүлдэг;
• өвдөлт, гэмтлийн дараах хаван арилгах цочролын долгионы эмчилгээний процедурыг явуулдаг.

Гэмтлийн эмч-ортопедист өвчтөнийг эмчлэхдээ консерватив болон мэс заслын аргыг ашигладаг.

• үе мөчний мэс засал хийдэг;
• менискийг артроскопоор тайрч авах (жижиг зүсэлтээр үе мөчний аппаратыг үе мөчний хэсэгт нэвтрүүлэх замаар хамгийн бага инвазив үйлдэл хийдэг);
• мөчний гэмтсэн хэсгийг гипс гипсээр засдаг (дугуй эсвэл дугуй боолт хэрэглэдэг).

Мөчирний гэмтлийн үед сунгах аргыг (араг ясыг татах арга) хэрэглэнэ.

Илизаровын аппарат, остеотоми, остеосинтез, артродез, үе мөчний мэс засал, булчин, шөрмөс шилжүүлэн суулгах гэх мэт эмчилгээний хагас мэс заслын-хагас консерватив аргыг ашигладаг.

ГЭМТЭЛ, ГЭМТЭЛ, ГЭМТЭЛ

Гэмтэл эсвэл гэмтэл(Грек хэлнээс. гэмтэл ) Энэ нь гадны хүчин зүйлийн (механик, физик, хими, сэтгэцийн) биед нэг удаагийн гэнэтийн нөлөөлөл гэж нэрлэгддэг бөгөөд эд, эрхтэнд анатомийн болон биологийн эмгэг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн организмын орон нутгийн болон ерөнхий урвал дагалддаг.

Гэмтэл, гэмтэл нь гадны хүчин зүйлийн бие махбодид гэнэтийн хүчтэй нөлөө үзүүлэхээс гадна сул, жигд гадны өдөөлтүүдийн эд эсэд байнга үзүүлэх нөлөөг багтаасан байх ёстой. Ийм гэмтэл нь архаг гэмтэл үүсгэдэг.

Аливаа гэмтэл нь гадны хүчин зүйлд өртөх үед эсвэл бие махбодид гэмтэлтэй холбоотой хүндрэлүүд үүссэний дараа биед аюултай байж болно. Гэмтэл, хүндрэлийн аюулыг олон хүчин зүйлээр тодорхойлдог бөгөөд тэдгээрийн гол нь:

Гэмтлийг үүсгэдэг гадаад хүчин зүйлийн шинж чанар.

Гэмтлийн гэмтлийн хөгжлийн механизм.

Гэмтлийн бодист өртсөн эд, эрхтнүүдийн анатомийн болон физиологийн онцлог.

Гэмтсэн эрхтний эд эсийн төлөв байдал (эрүүл эрхтэн эсвэл өвчтэй).

Хохирол үүсэх орчны төлөв байдал.

Аливаа гэмтэл нь хохирогчийн бие махбодид өөрчлөлт, өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн түүний биеийн байдал огцом муудахад хүргэдэг тул хохирогчийн биед үзүүлэх нөлөөллийн механизмыг нарийвчлан судлах шаардлагатай болсон. хэмээх тусгай шинжлэх ухааныг бий болгох үндэс суурь болсон гэмтэл судлал - хүний ​​биед гэмтэл учруулах шинжлэх ухаан. Тэрээр мэс заслын тэргүүлэх байруудын нэгийг эзэлсэн.

Гэмтэл судлал нь хүний ​​эрүүл мэндийг сэргээх, мэс засал, ортопед, физик эмчилгээ, физик эмчилгээтэй нягт холбоотой байдаг эмнэлзүйн салбар юм. Үүний зэрэгцээ гэмтлийн шалтгаан, гэмтэл, түүний үр дагаврыг арилгах арга барилыг судалдаг гэмтлийн судлал нь нийгмийн даатгал, хөдөлмөрийн мэргэжлийн ур чадвар, эрүүл ахуй, хөдөлмөр хамгаалал, аюулгүй байдлын арга хэмжээнүүдтэй холбоотой байдаг. Гэмтэл судлалын нийгмийн ач холбогдлыг харгалзан үүнийг бие даасан шинжлэх ухаан гэж онцлон тэмдэглэв.

Гэмтлийг үүсгэж буй гадны хүчин зүйлийн шинж чанараас хамааран механик, физик, химийн, биологийн болон сэтгэцийн гэмтлийг ялгах нь заншилтай байдаг.

Механик гэмтэламьд эдэд механик хүчний нөлөөллийн улмаас үүссэн. Эдгээр гэмтлийн шинж чанар нь гэмтлийн хүчин зүйлийн төрөл (мохоо, хурц үзүүртэй зүйл) болон гэмтлийн механизмаас (хөхөрсөн, зүсэгдсэн, хутганы шарх) ихээхэн хамаардаг.

Бие махбодийн гэмтэлбиеийн эд эсэд өндөр эсвэл бага температурт өртөх (түлэгдэх, хөлдөх), цахилгаан гүйдэл, янз бүрийн өвөрмөц цацраг (рентген туяа) -ын үр дагавар юм.

Химийн гэмтэлхимийн бодис (хүчил, шүлт), хорт бодис, бие махбодийн физиологийн болон эмгэгийн ялгадас (ходоодны шүүс, шээс) -ийн эдэд үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой.

биологийн гэмтэлбактерийн хорт бодисын биед үзүүлэх нөлөөллөөс үүдэлтэй.

Сэтгэцийн гэмтэлХүний төв мэдрэлийн тогтолцооны элементүүдэд гадны хүчин зүйлийн нөлөөллийн үр дагавар (айдас, айдас, хүний ​​​​сэтгэцийн эмгэгийн илрэл).

Ажил, амьдралын ижил нөхцөлд байгаа хүмүүст тохиолддог дахин давтагдах гэмтлийг ихэвчлэн ойлголтод нэгтгэдэг. гэмтэл. Энэ нь тодорхой харилцан хамаарал, тухайн тохиолдол (гэмтэл) болон гадаад орчин эсвэл хохирогчийн биеийн дотоод байдлын хоорондын учир шалтгааны холбоог үргэлж илэрхийлдэг. Энэхүү учир шалтгааны холбоо нь гэмтэл үүсэх нөхцөл, нөхцөл байдлыг системтэй судлах, дотоод шалтгаан, тэдгээрийн дахилтыг тодорхойлдог хүчин зүйлсийн дүн шинжилгээ хийх замаар илэрдэг.

Эмнэлзүйн практикт дараахь төрлийн гэмтлүүдийг ялгадаг: үйлдвэрлэлийн, хөдөө аж ахуйн, гудамжны, ахуйн, хүүхдийн, спорт, нисэх, тээвэр, дайны үеийн гэмтэл.

Доод үйлдвэрлэлийн гэмтэлЭдгээр нь үйлдвэрлэлийн үйл ажиллагаатай холбоотой гэмтэл (багаж хэрэгсэл, машин, тээврийн хэрэгслийн гэмтэл, нүүрсний чулуулгийн нуралт гэх мэт) гэсэн үг юм. Тэргүүлэгч салбар бүр нь технологийн процессын ялгаанаас хамааран тодорхой төрлийн гэмтэлтэй байдаг. Үйлдвэрлэлийн осол гэмтэлтэй нягт уялдаатай нь мэргэжлээс шалтгаалсан гэмтэл бөгөөд энэ нь архаг гэмтэл, түүнтэй холбоотой эмгэг процесс (бурсит, tendovaginitis, myositis гэх мэт) үүсгэдэг хүчин зүйл, нөхцөл байдлын нэгдэл гэж ойлгогддог.

руу хөдөө аж ахуйн гэмтэлхөдөө аж ахуйн ажилтай холбоотой гэмтэл зэргийг багтаана. Үүний зэрэгцээ, хөдөө аж ахуйн ажлын явцад тохиолддог гэмтэл нь хөдөөгийн хөдөлмөрийг механикжуулснаас болж үйлдвэрлэлийн гэмтэл (хөхөрсөн, шарх, гэх мэт) ихэвчлэн давхцдаг.

Гэрийн гэмтэлөдөр тутмын янз бүрийн нөхцөлд (өндрөөс унах, орон сууцны цэвэрлэгээ хийх явцад гэмтэл авах, хоол хийх явцад түлэгдэх гэх мэт) гэмтлийн бүлгийг хамарна. Гэрийн гэмтлийн үндэс болсон олон янзын мөчүүд нь эдгээр гэмтлийн янз бүрийн хүндийн зэргийг тодорхойлдог. Гэсэн хэдий ч массын хувьд энэ төрлийн гэмтэл нь гудамжны гэмтлээс хамаагүй хялбар байдаг.

руу гудамжны гэмтэлголчлон гудамжны тээвэртэй холбоотой хохирлын багц багтана. Сүүлийн үед хүмүүсийн амьдрал өөрчлөгдөж байгаатай холбогдуулан гудамжны гэмтэл нь дайны үеийн бэртэл гэмтэлээс (хутга, бууны шарх) бага зэрэг ялгаатай ийм гэмтэл ихээхэн байр эзэлж эхэлсэн.

Энэ нь онцгой байр эзэлдэг спортын гэмтэл.Энэ нь бусад төрлийн гэмтлээс онцлог шинжээрээ ялгардаг бөгөөд ихэвчлэн тамирчны өөрийнх нь бэлтгэл муу, эсвэл хэрэглэж буй тоног төхөөрөмжөөс шалтгаалдаг.

Зарим төрлийн гэмтлийн онцлог, хүүхдийн гэмтлийн онцлог шинж чанарууд нь тэдгээрийг тусгай бүлэг болгон тусгаарладаг. бага насны гэмтэл.

Гэмтлийн төрөл бүр нь тодорхой нутагшуулалт, гэмтлийн шинж чанараар тодорхойлогддог (Хүснэгт 1.2).

Осол гэмтэл бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Эмнэлзүйн практикт эмчилгээний тактикийг сонгох, өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг тодорхойлох, хохирлын урьдчилсан таамаглал гаргахын тулд үүнийг хүлээн зөвшөөрдөг. гэмтлийн ангилал диаграм 1-д үзүүлэв.

Хүснэгт 1

Төрөл бүрийн гэмтлийн гэмтлийн нутагшуулалт, %

		гэмтэл
		хөдөө аж ахуйн эдийн засгийн	Спорт
их бие
мөчрүүд
аль хуруу, гар
мөчрүүд
Тодорхойлоогүй

хүснэгт 2

Төрөл бүрийн гэмтлийн гэмтлийн шинж чанар, %

Дүр хохирол	гэмтэл
		хөдөө аж ахуйн эдийн засгийн	Спорт
Хөлдөлт
Хөхрөх, сунах
хугарал
Нүдний гадны биет
Мултрах, сунах

Схем No1. Гэмтлийн ангилал (гэмтэл)

Энэ нь эд эрхтэн, эд эрхтэнд халдвар авах магадлал дээр үндэслэн гэмтлийг ялгах шаардлагатай. Бид ярьж байна нээлттэй,гэмтсэн хэсэгт гаднах эд (арьс, салст бүрхэвч) гэмтсэн тохиолдолд, хаалттай,гадна бүрхүүлд гэмтэл байхгүй үед гэмтэл.

Үүний үр дүнд үүссэн шарх нь биеийн нэг буюу өөр хөндий рүү нэвчсэн гэмтлийн талаар санах нь зүйтэй. нэвчсэн шарх,мөн нэвтэрдэггүй нэвчдэггүй шарх.

Нэвтрэх шарх нь шарх нэвтэрч буй хөндийд байрлах эрхтнүүдийг гэмтээж болно.

Шархыг тодорхойлохдоо шарх гэх мэт шинж тэмдэг нь бас чухал юм. ганц бие,эсвэл гэмтсэн тохиолдолд олон шарх байдаг - олон гэмтэл.Энэ тэмдгийг шархны шинж чанараар нэмэх хэрэгтэй энгийн,биеийн аль нэг эд гэмтсэн үед, ба цогцолборшархны хэсэгт байрлах хэд хэдэн эд, эрхтэн гэмтсэн шарх.

Хэрэв эд эсийн гэмтэл нь гэмтлийн хүчин зүйлийн голомтод шууд тохиолдвол ийм гэмтэл гэж нэрлэдэг Чигээрээ,мөн энэ хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны газраас хол байрладаг бол гэмтэл гэж нэрлэдэг шууд бус.

Энэ ангиллын элементүүдийн талаархи мэдлэг нь эмчийн үзлэгийн төлөвлөгөөг сонгох, гэмтэл гарсан тохиолдолд зөв оношлох, хамгийн чухал нь хохирогчийг эмчлэх тактикийг тодорхойлоход тусална.

Цочмог гэмтлийн эмнэлзүйн зураглалыг дараахь байдлаар тодорхойлно: 1) гэмтлийн хүчин зүйлийн шинж чанар; 2) гэмтлийн үед хохирогчийн биеийн байдал; 3) гэмтэл гарсан нөхцөл байдал.

Гэмтлийн улмаас үүссэн орон нутгийн илрэлийн ноцтой байдал нь хохирогчийн биеийн ерөнхий өөрчлөлттэй үргэлж нийцдэггүй, харин эсрэгээр. Гэсэн хэдий ч тэдний хооронд ихэвчлэн бүрэн захидал харилцаа байдаг. Гэмтлийн нийтлэг үзэгдлүүдийн дотроос хамгийн их ажиглагддаг: ухаан алдах, уналт, цочрол нь янз бүрийн хугацаанд ухаан алдах замаар илэрдэг. Тэднийг шокын тухай лекцээр дэлгэрэнгүй авч үзэх болно. Эрхтэн, эд эсэд гэмтэл учруулах тохиолдолд орон нутгийн шинж тэмдгүүдийн хувьд тэдгээр нь гэмтлийн төрөл бүрийн хувьд өөр өөр байдаг.

Судалгаацочмог гэмтэлтэй хохирогчдод мэс заслын өвчтөнийг эмнэлэгт үзлэг хийхэд ашигладаг бүх аргыг багтаасан байх ёстой. Эдгээрт ердийн физик аргууд (шалгалт, тэмтрэлт, аускультация, цохилтот), түүнчлэн судалгааны тусгай аргууд (рентген, хэт авиан, дурангийн гэх мэт) орно. Хохирогчийг шалгах аргыг сонгох нь мэдээжийн хэрэг түүний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаардаг бөгөөд энэ нь оношлогооны тусгай аргыг ашиглахыг зөвшөөрдөггүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв энэ судалгааны арга нь энэ хохирогчийн менежментийн тактикийн асуудлыг шийдэх оношийг тодруулахад чухал ач холбогдолтой бол үүнийг ашиглах ёстой.

Гэмтлийн хохирогчийг оношлох чухал алхам бол гэмтлийн түүхийг судлах явдал юм. Гэмтлийн түүхийг судлахдаа дараахь зүйлийг тодорхойлох нь чухал юм: 1) гэмтлийн хүчин зүйлийн шинж чанар; 2) хохирол учирсан нөхцөл байдал; 3) гэмтэл гарсан өдрийн цаг; 4) гэмтэл гарахаас өмнөх хохирогчийн нөхцөл байдал (ялангуяа согтууруулах ундааны хордлогын байдлыг харгалзан үзэх); 5) гэмтлийн дараа хохирогчийн эрүүл мэндийн байдал; 6) хохирогчдод анхны тусламжийг хаана, ямар хэмжээгээр үзүүлсэн.

Цочмог гэмтэлтэй хохирогчдод шинээр гарч ирж буй эмгэг процессын орон нутгийн шинж тэмдгүүд маш хурдан хөгжиж, түүний ерөнхий байдал маш хүнд байдаг тул хохирогчийг шалгаж үзэхэд одоо байгаа шинж тэмдгүүдийг хурдан шалгаж, зөвхөн чиглүүлэх төдийгүй тэдгээрийг зөв тайлбарлах. Үүнээс гадна эдгээр шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн механизмыг тодорхойлох чадвартай байх нь маш чухал юм.

Хохирогчдын биеийн байдлын ноцтой байдлыг тодорхойлох, тэдэнд зохих тусламж үзүүлэх, эмнэлгийн байгууллагад хүргэх дарааллыг тогтоох нь гол ажил болох үед үй олноор устгалын голомтот тохиолдох үед эмнэлгийн ажилтнуудад хэцүү байдаг.

Осол гэмтлийн дараа хохирогчийг шалгаж үзэхэд үүссэн гэмтлийн механизмыг тодорхой мэдэж, гэмтлийн орон нутгийн илрэлийг хохирогчийн ерөнхий нөхцөл байдалтай харьцуулах чадвартай байх нь маш чухал юм. Хохирогчийн ерөнхий байдал нь ихэвчлэн түүний амин чухал эрхтнүүдийн (тархи, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны) нөхцөл байдлаас хамаардаг. Эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг олж мэдсэний дараа эдгээр өөрчлөлтийг үүсгэсэн эмгэг процессыг тодорхойлж, тэдгээрийг хэрхэн сэргээх асуудлыг яаралтай шийдвэрлэх шаардлагатай. Хэрэв бие махбодийн амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь энэ эрхтэнд гэмтлийн бодис шууд нөлөөлсөнөөс үүсдэг бол энэ эрхтний эмгэгийн байдлыг нэн даруй арилгах шаардлагатай (зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулах). гэмтсэн үед). Хэрэв эрхтэний үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь гэмтлийн хүндрэл, өөрөөр хэлбэл тухайн эрхтэнд шууд бус нөлөөллийн үр дүнд үүсдэг бол хохирогчийг нарийвчлан шалгаж, нөхцөл байдлыг арилгахын тулд бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай. амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал (цусны цочмог алдагдалаас зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдах).

Гэмтсэн газрыг шалгах нь гэмтлийн үед үнэн зөв оношлоход маш чухал юм. Гэмтлийн механизм, үзлэг, тэмтрэлт, цохилт, сонсголын механизмыг судалж, гэмтсэн эрхтний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тодорхойлсноор гэмтлийн мөн чанарыг зөв тогтоох, оношийг тогтоох, хохирогчийн эмчилгээг эхлэх боломжтой. .

Хохирогчийг шалгахдаа түүний арьсны байдал, гэмтсэн хэсгийн хэлбэр, тохиргооны өөрчлөлт, үзлэгт хамрагдсан эрхтний (мөчний) хэмжээ, тохиргоонд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай. Шарх илэрсэн тохиолдолд түүний төрлийг тодорхойлох шаардлагатай.

Тэмдэглэгээний тусламжтайгаар гэмтлийн бүсэд өвдөлт байгаа эсэхийг тодорхойлох, ясны хугарал, эд эсийн хагарал зэрэг шинж тэмдгүүдийг тодорхойлох, захын цусны хангамжийн төлөв байдлыг илтгэдэг судасны цохилт байхгүй болохыг тогтоох боломжтой.

Цохилт нь цээж, хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн байгаа эсэхийг илрүүлж, эд эсийн гэмтэлтэй газруудад орон нутгийн өвдөлтийг тодорхойлдог. Цээжний сонсголын дагуу уушигны үйл ажиллагааны төлөв байдлыг дүгнэх боломжтой бөгөөд хэвлийн хөндийн сонсголын тусламжтайгаар (гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн байхгүй) перитонит байгаа эсэхийг сэжиглэж болно.

Ихэнх гэмтэл нь гэмтлийн таагүй үр дагаварт хүргэдэг ноцтой хүндрэлүүд дагалдаж болно. Энэ нь гэмтлийн дараа ойрын ирээдүйд хүндрэл илрээгүй, арилаагүй тохиолдолд онцгой аюултай. Гэмтлийн хүндрэлийн талаар ярихдаа гэмтлийн хүндрэл гэж юуг ойлгох ёстойг илүү тодорхой тодорхойлохыг хүсч байна.

Доод гэмтлийн хүндрэлГэмтлийн үед тохиолддог боловч өртсөн эрхтний гэмтэлтэй шууд холбоогүй хохирогчийн биеийн ерөнхий байдал өөрчлөгдөх эсвэл шинэ эмгэгийн голомт үүсэхийг ойлгох хэрэгтэй. Гэмтлийн хүндрэлийг гэмтээгч бодисын үйл ажиллагааны хэсэгт эд эсийн хавсарсан гэмтэлтэй тодорхойлох ёсгүй. Жишээлбэл, хэрэв мөч гэмтсэн бол том судас, мэдрэл, яс гэмтэх боломжтой - энэ нь хавсарсан гэмтэл юм. Гэхдээ ясны хугарлын үед ясны хэлтэрхий шилжсэнээс хөлөг онгоц гэмтсэн бол энэ нь хугарлын хүндрэл гэж тооцогддог.

Хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрч болно:

гэмтлийн дараа нэн даруй эсвэл түүнээс хойшхи эхний хэдэн цагт (цус алдах, цочрол, амин чухал эрхтний үйл ажиллагааны алдагдал);

гэмтлийн дараа ойрын ирээдүйд (өдөрөөс долоо хоног хүртэл) - халдварын хөгжил;

3) гэмтэл, түүний эмчилгээний дараа удаан хугацааны дараа. Эдгээр хүндрэлүүд нь архаг идээт халдварын үр дагавар, эд эсийн трофизм, гэмтсэн эрхтэний үйл ажиллагаа алдагдах, мөн хохирогчийн эмчилгээний алдаанаас үүдэлтэй байж болно.

Гэмтлийн хүндрэлийн асуудлыг энэ лекцийн холбогдох хэсгүүдэд илүү нарийвчлан авч үзэх болно.

Гэмтлийн үед зөв сонголт хийх нь маш чухал юм. эмчилгээний аргахохирогч, энэ нь гэмтлийн шинж чанар, түүний байршил, дагалддаг хүндрэлээс ихээхэн хамаардаг. Гэсэн хэдий ч гэмтсэн хүнийг эмчлэх ерөнхий зарчим байдаг. Эдгээр зарчмууд нь дараах байдалтай байна.

1-р зарчим - шархадсан хүний ​​амь насыг аврах;

2-р зарчим - гэмтсэн эрхтэнийг хадгалах, түүний үйл ажиллагааг сэргээх;

3-р зарчим - гэмтлийн дараа шууд болон урт хугацааны аль алинд нь үүсч болох хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Эцэст нь хэлэхэд аливаа гэмтэл, гэмтлийн эмчилгээний амжилт, гэмтсэн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх нь гэмтлийн голомт дахь анхны тусламжийг зөв зохион байгуулахаас (анхны тусламж, эмнэлгийн тусламж) ихээхэн хамаардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.