Сумо дуугаа хурааж уншаарай. СУМО. Амаа татаад хий. Хэрхэн оновчтой байдлыг идэвхжүүлэх вэ? Мөн сэтгэл хөдлөл нь маш муу юм

114 хуудасны 109-р хуудас

МЭДРИЙН СИСТЕМИЙН ӨВЧНИЙ ӨВЧНИЙ ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ЕРӨНХИЙ ЗАРЧИМ

Мэдрэлийн тогтолцооны олон өвчний үед өвчтөний зөв зохион байгуулалттай ухамсартай тусламж нь эмчилгээний амжилтыг тодорхойлдог. Мэдрэлийн тогтолцооны хүнд өвчтэй хөдөлгөөнгүй өвчтөнүүдэд сувилагчийн тусгай тусламж, тусламж шаардлагатай байдаг: аливаа үйлдэл (эрүүл ахуйн журам, хувцаслах, хооллох, физиологийн хэрэгцээг зохицуулах) тэдэнд даван туулах боломжгүй бэрхшээл учруулдаг. Сувилагч өвчтөний хэрэгцээг идэвхтэй тодорхойлж, цаг тухайд нь хангах ёстой.
Арчилгааны үндсэн үйл ажиллагаанд амин чухал үйл ажиллагааг хангах, хадгалах, зохистой хооллолт, давсаг, гэдэсний хөдөлгөөнийг хянах, зөв ​​байрлалыг хадгалах, амрах, унтах, өдөр тутмын гэр ахуйн ажил хийх (жишээ нь: хувцаслах, тайлах, эрүүл ахуйн журам), биеийн цэвэр байдлыг хадгалах, гэмтэл бэртлээс урьдчилан сэргийлэх.

Саа өвчтэй өвчтөнүүдэд үзүүлэх тусламж үйлчилгээ

Саажилттай өвчтөнүүдийг асрахдаа ор дэрний шарх, агшилт, уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, физиологийн үйл ажиллагааг хянах, эрүүл ахуйн ерөнхий журам, өвчтөнийг хооллох нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Орны шарх нь удаан хугацааны шахалтаас (ихэвчлэн биеийн жингийн дор) үүсдэг арьсны үхжил юм. Ихэнх тохиолдолд арьс нь арьсан доорх өөхний давхарга бараг байдаггүй ясны товойсон хэсэгт дарагдсан байдаг: sacrum, нугаламын нугас, булцууны булцуу, өсгий, шагай, дээр байрлах үед. тал - гуяны гаднах гадаргуу ба доод хөл. Мэдрэхүйн эмгэг бүхий саажилттай өвчтөнүүдэд ор дэрний шарх нь ялангуяа хурдан (заримдаа хэдхэн хоногийн дотор) үүсдэг.Эхлээд арьсны улайлт, орон нутгийн температур нэмэгдэж, дараа нь сероз шингэнээр дүүрсэн бөмбөлөг үүсдэг. Давсаг хугарсны дараа шарх үүсдэг бөгөөд энэ нь арьсан доорх өөхний давхарга, булчин, шөрмөсийг байнга хамардаг өргөн болон гүний хэмжээгээр хурдан нэмэгддэг. Даралтын шарх үүсэх магадлал нь өвчтөний тусламж үйлчилгээний чанараас ихээхэн хамаардаг.
Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол биеийн байрлалыг байнга өөрчлөх явдал юм: 2-3 цаг тутамд өвчтөнийг хажуу тийш, нуруунаас ходоод, нуруу руу эргүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв байрлалаа байнга өөрчлөх нь өвчтөнд аюултай (жишээлбэл, нугасны гэмтэлтэй) бол түүнийг гэдсэн дээр нь хэвтүүлж, өвдөгнийх нь доор хөвөн самбай дугуйлан, шилбэний доор зөөлөн дэр тавихыг зөвлөж байна; хөл доошоо унжсан байх ёстой. Энэ байрлалд bedsores ихэвчлэн үүсдэггүй.
Өвчтөний ор нь зөөлөн, цэвэрхэн, өөгүй шулуун байх ёстой. Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ус, агаар болон бусад декубитийн эсрэг гудас хэрэглэдэг. Шаардлагатай бол ор, дотуур хувцас солих хэрэгтэй, гэхдээ долоо хоногт ядаж нэг удаа; шээс, ялгадасгүй болох - өдөрт хэд хэдэн удаа. Хөвөн самбай дугуй (эсвэл хөвөн дэвсгэрээр хучигдсан резинэн дугуйлан) нь ихэвчлэн ясны хонхорхойн доор байрладаг боловч жийргэвч хэрэглэж болохгүй, төв гүдгэр хэсэг нь эд эсийн ишеми үүсгэж, хэвтрийн шарх үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Өвчтөний арьсыг өдөр бүр шалгаж байх ёстой (ялангуяа нуруу, өгзөг, өгзөгний яс цухуйсан газар, хөлний дотоод гадаргуу, өсгий), хуурай, цэвэр эсэхийг шалгаарай. Өдөр бүр арьсыг усаар угааж, гавар спирт эсвэл шингэрүүлсэн этилийн спирттэй шампуньтай холимогоор арчиж, дараа нь хуурай арчиж арчина. Хөнгөн массаж, арьсны хэт ягаан туяаг тогтмол хийдэг. Арьс атираа нь тальк нунтагаар нунтаглана. Өвчтөн шээх, бие зассаны дараа живх тууралт гарахаас зайлсхийхийн тулд калийн перманганатын сул уусмалаар угаана. Ихэнхдээ чийгтэй харьцдаг арьсны хэсгүүдийг зөөлрүүлэгч тосоор (жишээлбэл, газрын тосны вазелин) эмчилдэг. Шээс ялгаруулахгүй байх өвчтэй өвчтөнүүд (байнгын катетер байхгүй тохиолдолд) живх, даавуу болон гудасны бүрээсийн хооронд сайтар тархсан тосны даавуу тавьдаг. Хэрэв тосон даавуу хэрэглэвэл хуурай байх ёстой: бага хэмжээний чийг ч гэсэн ор дэрний шарх үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Мэдрэмж нь өөрчлөгдсөн арьсны хэсгүүдэд гичийн гипс эсвэл лонхтой түрхэж болохгүй.
Хэрэв ор дэрний шарх хэвээр байгаа бол эмнэлгийн ажилтнуудын үүрэг бол тэдний тархалт, халдвараас зайлсхийх, хурдан эдгэрэхийг дэмжих явдал юм. Даралтын шархлааны халдвар нь амь насанд аюултай сепсис үүсгэдэг. Орны шархыг эдгээх урьдчилсан нөхцөл бол арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг даралтаас гаргах явдал юм.
Арьс улайх, толбо үүсэх үед арьсыг калийн перманганатын 2-5% уусмал, гавар спирт, чацарганы тос эсвэл солкосерил тосоор эмчилнэ. Эмчилгээний дараа ариутгасан боолт хэрэглэнэ. Гүнзгий байдал, тархалт нь ач холбогдолгүй, bedsores нь заримдаа cleol-ийн зузаан давхаргаар тослогддог: энэ тохиолдолд үүссэн өтгөн царцдас нь үхжилтийн талбайг чийг, халдвараас хамгаалдаг.
Илүү өргөн цар хүрээтэй ор дэрний шархыг изотоник натрийн хлорид эсвэл устөрөгчийн хэт исэлээр эмчилсний дараа үхжилтэй эдийг сайтар арилгана. Үхсэн хэсгийг өтгөн хатсан шарх болгон хувиргахын тулд түүний гадаргууг калийн перманганатын төвлөрсөн (хүчтэй цайны өнгө) уусмалаар тосолно. Давхаргатай тос боолтыг шинэ мөхлөгүүд үүсэх хүртэл том үхжилтэй шарханд хэрэглэнэ. Үүнийг хийхийн тулд литик фермент, каротилин, солкосерил, левомекол гэх мэт тос, зөгийн балтай боолт зэргийг хэрэглэнэ. Боолтыг өдөрт 2-3 удаа сольдог. Шингэн антацид (жишээлбэл, алмагел) -аас та лонхноос шингэний дээд давхаргыг зайлуулж зуурмаг бэлтгэж болно. Шархлаа үүссэн газарт түрхэхэд энэ зуурмагийг хатууруулж, өнгөц хамгаалалтын давхарга үүсгэдэг.
Орны шарх болон түүний эргэн тойрон дахь арьсны хэт ягаан туяаг (UVI) мөн ашигладаг (дүрмээр бол UVR-ийн эритемийн тунг өдөр бүр тогтоодог). Цацрагийн нөлөөн дор ор дэрний шарх хатаж, хурдан царцдас үүсч, дараа нь тэдгээрийн эргэн тойрон дахь үрэвслийн урвал алга болдог. Энэ процедурын хувьд ихэвчлэн зөөврийн кварцын чийдэнг ашигладаг.
Орны шархны эмгэг жамын хувьд бичил эргэлт чухал байдаг тул ойр орчмын арьсанд хөнгөн массаж хийх нь шархыг хурдан эдгээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Өргөн хүрээтэй, гүн шархлаатай ирмэг нь суларсан тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ, заримдаа арьс залгах аргыг зааж өгдөг.
Орны шархлааны явц, түүний үр дүн нь өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна. Сайн хооллолт, цус багадалтыг засах, олон төрлийн амин дэм, ялангуяа витамин С (дор хаяж 1 г / өдөр) нь чухал юм.

Контракт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Контракт - үе мөчний хөдөлгөөний байнгын хязгаарлалт - саажилттай өвчтөнүүдэд булчингийн ая эсвэл фиброз огцом нэмэгдсэний улмаас булчингийн сунах чадвар буурсантай холбоотой байдаг. Спастик болон сул саажилттай өвчтөнүүдэд мөчдийн хөдөлгөөн хязгаарлагдмал үед агшилт хурдан хөгждөг. Боловсруулсан контрактур нь үйл ажиллагааг цаашид сэргээхээс сэргийлдэг.
Гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх нь юуны түрүүнд өвчний эхний өдрөөс эмчилгээний дасгал хийх, түүнчлэн өвчтөний орон дээр зөв байрлалыг тогтоох явдал юм. Эмчилгээний гимнастикийн дасгалууд нь идэвхтэй болон идэвхгүй хөдөлгөөнийг багтаадаг бөгөөд 3-4 цаг тутамд 15 минутын турш хийдэг.Ихэвчлэн үе бүрт (саажилттай болон саажилтгүй талдаа) 10-20 хөдөлгөөнийг хамгийн их боломжтой боловч хийдэг. агшилтын булчинг болгоомжтой сунгах. Мөр, тохой, хонго, шагайны үеүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Зөөлөн эдийг гэмтээхгүйн тулд идэвхгүй дасгалыг хүчирхийлэлгүйгээр хийх ёстой бөгөөд энэ нь байнгын өвдөлт, миозит ossificans үүсгэдэг. Массаж, дасгалын эмчилгээний аргуудыг хамаатан садан болон бусад асран хамгаалагчдад зааж болно.
Дасгалын хоорондох завсарлагад саажилттай мөчүүдэд агшилт үүсэхээс сэргийлдэг байрлалыг өгдөг. Цус багадалттай өвчтөн ихэнх цагаа хажуугийн байрлалд өнгөрөөх ёстой. Олон өвчтөн саажилттай тал дээр хэвтэхийг илүүд үздэг (зураг 21.1, А). Өвчтөнд энэ байрлалыг өгөхдөө толгойгоо тохь тухтай байрлуулж, доор нь дэр тавьж, урагшаа бага зэрэг хазайсан боловч буцааж хаяхгүй байх ёстой. Их биеийг бага зэрэг арагш эргүүлж, арын дэрэн дээр амрах хэрэгтэй. Саажилттай гараа урагш сунгаж, биеийн баруун өнцгөөр, шууг нь далдуугаараа дээш харуулна. Элсний уут эсвэл бусад хэрэгслээр хуруугаа шулуун болгохыг хичээх ёсгүй, учир нь энэ нь зөвхөн хурууны нугалангийн рефлексийн идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Мөрийг урагш түлхэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр скапулын дотоод ирмэгийг цээжин дээр дарах хэрэгтэй (эс тэгвэл мөрөнд өвдөлт ихэвчлэн гарч ирдэг бөгөөд гарын гулзайлтын агшилт хурдан үүсдэг). Эрүүл гар нь хажуу тийшээ хэвтэх эсвэл бага зэрэг хойшоо салхилж, арын дэрэнд (саажилттай талын шууны булчинг хэт сунгахгүйн тулд) байх ёстой. Мөн эрүүл хөлний доор дэр тавьж, гуя, өвдөгний үеийг нугалж байх ёстой. Саажилттай хөл нь түнхний үеийг сунгаж, өвдөг дээрээ бага зэрэг нугалж байна.
Эрүүл талын байрлалд саажилттай гар нь биеийн дагуу хэвтэх, эсвэл дэрэн дээр 90-100 ° өнцгөөр бөхийлгөнө (Зураг 21.1, B). Саажилттай хөл нь гуя, өвдөгний үеийг нугалж, доор нь дэр тавьдаг. Их биеийг орны хавтгайтай зөв өнцгөөр байрлуулах ёстой.
Өвчтөн аль болох бага хугацаанд хэвтээ байрлалд байх ёстой, учир нь энэ нь спастик үүсэхэд хувь нэмэр оруулж, хэвтрийн шарх үүсэхэд хүргэдэг.

A - нуруун дээрх байрлал (өгзөгний доорхи парезийн хажуу талд, мөрний ир, дэр нь гар дээр тавигдаж, баруун талыг бүхэлд нь дээш өргөх; гараа шулуун, толгойг нь өвчтэй тал руу эргүүлэх); B - өвчтөний нуруун дээрх байрлал дахь саажилттай гарны өөр байрлал; B - саажилттай талын байрлал; D - саажилтгүй талын өвчтөний байрлал (саажилттай гарны доор дэр тавьдаг).

Саажилттай гар нь хэвтээ хавтгайд мөрний үе ба гар нь ижил түвшинд байхаар дэрэн дээр байрлуулсан; гараа хажуу тийш нь тавиад шулуун болгох (тохойн үеийг нугалах), гараа сунгасан хуруугаараа алгаа дээш эргүүлэх хэрэгтэй (Зураг 21.1, B). Саажилттай хэсэгт мөрний ирний доор дэр тавьсан тохиолдолд энэ байрлалыг хадгалах нь дээр. Өгзөг, гуяны доор жижиг дэр тавьдаг бөгөөд хөл нь гадагшаа эргэхээс сэргийлдэг. Саажилттай хөл нь өвдөгний үеийг бага зэрэг нугалж байх ёстой (өвдөгний үений доор жижиг өнхрүүлгийг байрлуулсан). Өвдөгний үений хүчтэй гулзайлтаас зайлсхийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь хөлний венийн гадагшлах урсгалыг зөрчиж, хөлний суналтын хэсэгт спастик үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Хөлийн төвийг сахисан байрлал нь зөөлөн зогсолтоор (жишээлбэл, атираат хөнжил) хадгалагдана. Саажилттай гараа сунгах замаар өөр байрлалыг өгч болно (Зураг 21.1, D). Ямар ч байрлалд өвчтөн оронтой зэрэгцэн хэвтэх ёстой. Байрлалыг 2-3 цаг тутамд өөрчлөх хэрэгтэй.
Дараа нь өвчтөн орон дээрээ байрлалаа бие даан өөрчилж сурдаг. Үүнийг хийхийн тулд орны дээгүүр тусгай төхөөрөмж (жишээлбэл, трапец) суурилуулсан байх ёстой. Өвчтөн унахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ор нь хажуугийн түшлэгтэй байх ёстой.
Бугуй эсвэл шагайны үений агшилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гараа сунгах байрлалд барихын тулд тусгай чигжээсийг заримдаа ашигладаг.
Хөдөлгөөнгүй өвчтөнд мэдрэлийн хонгилд шахалт байхгүй байхыг баталгаажуулах шаардлагатай. Жишээлбэл, ulnar мэдрэлийг шахахаас сэргийлэхийн тулд тохойн доор дэр тавьдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн тохиолддог. Саажилттай гар нь орноосоо чөлөөтэй унжихгүй байх нь чухал юм. Үгүй бол радиаль мэдрэлийг шахаж, мөрний үений хөдөлгөөн, өвдөлт, гар хавагнах, өвдөх зэрэг "мөр-гар" синдром үүсэх боломжтой.
Гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол магадгүй эрт (ухамсар нь хэвийн болж, амин чухал үйл ажиллагаа тогтворжсоны дараа удалгүй) өвчтөнийг орон дээр суулгаж, дараа нь сандал руу үе үе шилжүүлэн суулгах явдал юм. Энэ нь зөвхөн мөчдийн үйл ажиллагааг хадгалах, сайжруулахад тусалдаг төдийгүй даралтын шарх, гүн венийн тромбоз үүсэхээс сэргийлдэг. Өвчтөнийг орон дээр суулгахдаа нурууг нь шулуун болгож, хонго нь бараг зөв өнцгөөр нугалж байхаар дэрний доор байрлуулна (Зураг 21.2, А). Өвчтөний гар нь L хэлбэрийн орны дэргэдэх ширээн дээр байх ёстой бөгөөд их биеийг урагш хазайлгахгүй.

Цагаан будаа. 21.2. Хемипарезтай өвчтөнд (A) санал болгож буй орон дээр сууж буй байрлал. Өвчтөн шулуун сууж (арын доор дэр тавьдаг), саажилттай гар нь ширээн дээр байрладаг. зайлсхийх байр суурь (B).

Саажилттай гарыг дарахаас сэргийлж тохойн доор дэр тавьж болно. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн өвчтөнийг орны толгойг дээш өргөсөн хэвтээ байрлалд удаан хугацаагаар байлгахаас зайлсхийх хэрэгтэй (Зураг 21.2, B), учир нь энэ байрлалд spasticity илүү хурдан нэмэгддэг.
Спастикийг багасгахын тулд агшилт үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг биеийн тамирын дасгал, цэгийн массаж, дулааны процедур, антиспастик бодис хэрэглэдэг: баклофен, тизанидин (сирдалуд) гэх мэт. Өвдөлт, шээсний болон бусад халдварыг цаг тухайд нь засах, ор дэрний шархыг эмчлэх нь чухал юм.
Грактур хөгжиж байгаа тул идэвхгүй хөдөлгөөний хэмжээг хадгалахад чиглэсэн эрчимтэй физик эмчилгээний дасгал хийх шаардлагатай; тусгай дугуй хэрэглэх, агшилтын булчингуудыг архи-вокаинаар блоклох.

Уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Өвчтөнүүдийн хэвтэж буй байрлал нь уушгины хатгалгаа үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул өвчтөнүүдийг тогтмол эргүүлж, орондоо эрт суулгах (эмчийн зөвшөөрлөөр) нь уушгинд бөглөрөх, гипостатик уушгины хатгалгаа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ зорилгоор нуруу, цээжний вибромассаж, амьсгалын замын болон эмчилгээний дасгалуудыг ашигладаг. Өвчтөнд резинэн тоглоомыг хийлэхийг зөвлөж байна. Өвчтөний гипотерми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тасалгааны температурын горим, тогтмол агааржуулалтыг хянах шаардлагатай. Заримдаа гичийн гипс, лааз хэрэглэдэг боловч эмзэг мэдрэмжтэй тал дээр байрлуулж болохгүй.

Эрүүл ахуйн ерөнхий арга хэмжээ

Хувийн ариун цэврийг сахихын тулд өвчтөнүүд өдөрт дор хаяж 2 удаа гараа угааж, гараа тогтмол угаах хэрэгтэй. Амны хөндий нь байнгын анхаарал халамж шаарддаг: өвчтөн шүдээ угаах, амаа угаахад тусалдаг. Хэрэв өвчтөн өөрөө үүнийг хийх боломжгүй бол амны хөндий, буйл, шүд, хэлээ самбайгаар өдөрт 3-4 удаа арчиж, хямсаа эсвэл хямсаагаар хавчуулж, калийн перманганатын сул уусмалаар чийглэнэ (1). : 1000), борын хүчил, фурацилин (1:5000), сод эсвэл буцалсан ус. Та амаа том тариураар эсвэл резинэн хоолой, шилэн үзүүртэй Esmarch аягагаар зайлж болно. Уруулыг вазелин эсвэл чацарганы тосоор түрхэнэ.
Нүдийг борын хүчлийн 3% -ийн уусмалаар норгосон ариутгасан самбай арчдасаар угаана (нүдний гадна булангаас дотоод булан руу чиглэсэн). А, Е витамин агуулсан Albucid болон тосны дуслыг өдөрт хоёроос гурван удаа дусаана.
Энэ нь тогтмол сахлаа хусах, өвчтэй хүмүүсийг тайрах, чих, хамрын хөндий, хадаасны байдлыг хянах шаардлагатай.

Эмчилгээ.

Томилогдсон бүлгийн витаминууд AT, прозерин, лидаза, физик эмчилгээний процедур: парафин, озокерит, электрофорез. Эхний өдрүүдээс гар нь физиологийн байрлалыг өгөхийн тулд тусгай чигжээстэй байдаг контрактураас урьдчилан сэргийлэх. Сэргээх хугацаанд, массаж, дасгалын эмчилгээ.

Оношлогоо.

Мэдрэлийн системийн перинаталь эмгэгийг оношлох нь эмнэлзүйн илрэл, анамнез дээр үндэслэн хийгддэг. Нэмэлт аргууд нь эхоэнцефалоскопи, краниографи, EEG, компьютерийн томографи юм. Хэрэв цус алдалт, үрэвсэлт үйл явц, гидроцефалус, үрэвсэлт үйл явц, гидроцефалус сэжиглэж байгаа бол харцаганы хатгалт хийдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйг ажиглах, төрөх үеийн хүндрэлийг цаг тухайд нь авч үзэх, төрөх тактикийг зөв сонгохоос бүрдэнэ.

МЭДРИЙН ӨВЧТӨНИЙ ҮЙЛЧИЛГЭЭНИЙ ҮНДСЭН ЗАРЧИМ

Тэднийг зөв арчлах нь мэдрэлийн өвчтөнүүдийг үр дүнтэй эмчлэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Ялангуяа байнга арчаагүй байдлаас болж өвчтөнүүдийн энэ бүрэлдэхүүнийг халамжлах нь чухал юм. Өвчтөнүүд өөртөө үйлчлэх чадваргүй болох гол шалтгаан нь хөдөлгөөний эмгэг, аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал, хэл ярианы болон бусад кортикал үйл ажиллагааны эмгэг, ухамсрын сулрал юм. *

Хөдөлгөөний эмгэгтэй өвчтөнд үзүүлэх тусламж. Мэдрэлийн тогтолцооны олон өвчний үед хөдөлгөөний эмгэг үүсдэг. Тэд төв болон захын саажилт, зохицуулалт алдагдах, гиперкинез, хөшүүн байдал (паркинсонизм) хэлбэрээр илэрч болно. Хөдөлгөөний хүндрэл эсвэл боломжгүй байдал нь хурц өвдөлтийн хам шинжийн үед тохиолддог. Ийм тохиолдолд сувилагчийн үүрэг бол тэдний бүрэн үйлчилгээ юм. Эмчийн зааврыг биелүүлэхээс гадна (эм тараах, тариа хийх, шинжилгээ цуглуулах, багажийн шинжилгээнд хүргэх гэх мэт) сувилагчийн бие даасан үйл ажиллагааг шаарддаг хэд хэдэн үйл ажиллагаа байдаг.

Ийм арга хэмжээ нь ор дэрний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, физиологийн үйл ажиллагааг хянах, эрүүл ахуйн ерөнхий арга хэмжээ авах, өвчтөнийг хооллох зэрэг орно.

Орны шархнаас урьдчилан сэргийлэх. Өвчтөний ор нь цэвэрхэн, тав тухтай матрас эсвэл сайн сунгасан тортой байх ёстой; тусгай функциональ ор байгаа бол илүү дээр юм. Матрас бүрээсийг тогтмол цэвэрлэж, үе үе халдваргүйжүүлж байх ёстой. Орны цагаан хэрэглэл, орны даавууг шаардлагатай бол тогтмол өөрчлөх нь туйлын чухал, гэхдээ долоо хоногт ядаж нэг удаа. Эмх замбараагүй өвчтөнүүдийн хувьд тосон даавууг бүхэл бүтэн уртын дагуу матрас дээр тавьдаг гэдгийг хэлэх нь зүйтэй. Өвчтөний арьсыг өдөр бүр усанд дэвтээсэн самбайгаар арчиж, гавар эсвэл одеколоноор ариутгаж, 1: 1 харьцаатай архи, ширээний цуу (нэг аяга усанд 1 халбага) шингэлнэ. Эмчилгээний дараа арьсыг хуурай арчина.

Өдөр бүр өвчтөний арьсыг шалгаж, нуруу, өвдөгний болон өгзөгний бүс, өвдөгний дотоод гадаргуу, өсгийт хэсэгт анхаарлаа хандуулах нь маш чухал юм. Эдгээр газруудад ор дэрний шарх ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн доор маш чухал бол резинэн тойрог байрлуулдаг. Кварцын чийдэнгийн өдөр тутмын цацрагийг үзүүлэв. 2-3 цагийн дараа өвчтөнийг хажуу тийш нь эргүүлж, нуруун дээр нь удаан байлгахгүй байх нь туйлын чухал юм. Гэдэсний атираа дахь шээс, ялгадас хуримтлагдах нь живх тууралт, арьсны үрэвсэл үүсгэдэг тул эмчилгээ бүрийн дараа өвчтөнийг угаах хэрэгтэй.

Уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. Өвчтөнүүдийн хэвтэх байрлал нь уушгины хатгалгаа үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор өвчтөнүүдийг эргүүлж, орон дээр нь суулгаж (эмчийн зөвшөөрлөөр) уушгинд түгжрэл, улмаар уушгины хатгалгаа үүсэхээс сэргийлдэг. Энэ зорилгоор эмчийн зөвшөөрлөөр нурууны массаж, гичийн гипс, аяга, амьсгалах, эмчилгээний дасгал хийдэг. Тасалгааны температурын горимыг хянах, өвчтөний гипотерми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, тасгийн байнгын агааржуулалтыг хянах шаардлагатай.

Контракт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.
ref.rf дээр байршуулсан
Булчинд саажилт үүссэний 4-5 дахь өдөр атрофийн үйл явц эхэлж, үе мөчний агшилт үүсдэг. Эдгээр хүсээгүй үзэгдлээс урьдчилан сэргийлэх нь саажилттай мөчний массаж, физик эмчилгээний дасгалуудаас бүрддэг. Эмчилгээний гимнастикийн дасгалыг 1-2 цаг тутамд 5-10 минутын турш хийдэг Массаж, физик эмчилгээний дасгалын техникийг хамаатан садан болон бусад асран хамгаалагчдад зааж болно. Биеийн тамирын хичээлүүдийн хоорондох завсарлагад саажилттай мөчрүүд нь хөгжиж буй агшилтын чиглэлийн эсрэг байр суурьтай байдаг. Хөлийг өлгөх замаар орны арын хэсэг ба хөлний хооронд өнхрүүш байрлуулж, хөлийг нугалах байрлалд шилжүүлж, хөл нь доод хөлөөрөө тэгш өнцөг үүсгэх ёстой. Мөн гинжийг засахад чиглүүлж болно. Өвдөгний үений гулзайлтыг хангахын тулд өвдөгний хөндийн доор галзуу байрлуулж болно.

Эрүүл ахуйн ерөнхий арга хэмжээ. Хувийн ариун цэврийг сахихын тулд өвчтөн өдөрт дор хаяж хоёр удаа угаах; Гараа ойр ойрхон угаах нь маш чухал. Амны хөндий нь байнгын анхаарал халамж шаарддаг: өвчтөн шүдээ угаах, амаа угаахад тусалдаг. Хэрэв энэ боломжгүй бол амны хөндий, бохь, шүд, хэлийг самбайгаар арчиж, борын хүчил эсвэл содын уусмалаар чийгшүүлнэ. Нүдийг борын хүчлийн 3% -ийн уусмалаар норгосон ариутгасан самбайгаар угаана. Тогтмол хусах, өвчтэй хүмүүсийг тайрах, чих, хамар, хумсны байдлыг хянах шаардлагатай.

Өвчтэй хүмүүсийг хооллох. Мэдрэлийн өвчтөнүүдийг хооллох үйл явц нь ухамсрын зөрчил, эсвэл залгих үйл ажиллагааны эмгэгийг зохицуулах төвүүдэд гэмтэл учруулснаар хүндрэлтэй байж болно. Бүрэн залгих эмгэгтэй бол хоол нь өтгөн бүтэцтэй, амттай, дулаан, илчлэг ихтэй байх ёстой. Тэжээлийг болгоомжтой, жижиг хэсгүүдэд хийж, хоол хүнс нь гуурсан хоолой, гуурсан хоолой руу орохгүй байх ёстой. Ухаан алдсан эсвэл залгих нь бүрэн зөрчигдсөн тохиолдолд өвчтөн хамар, амаар дамжуулан хуванцар датчикаар хоол хүнс нэвтрүүлдэг. Сорьцыг нэвтрүүлэхийг эмч ариутгаж, глицерин, ургамлын тосоор тосолсны дараа хийдэг. Сорьцыг 50 см-ийн тэмдэг хүртэл оруулдаг. Ханиалгах, амьсгал давчдах, хөхрөлт үүсэх нь датчик нь гуурсан хоолой руу орсныг илтгэнэ. Үүнийг яаралтай арилгах, хоёр дахь, илүү нарийвчлалтай оролдлого хийх нь маш чухал юм. Хэрэв эдгээр хариу үйлдэл хийгээгүй бол асаалттай шүдэнз зөв байрлалд байгаа эсэхийг шалгахын тулд датчик руу авчирч болно. Дөлний хэлбэлзэл байхгүй байгаа нь датчик нь ходоодонд байгааг баталж байна. Хооллохын өмнө датчикаар 1 мл шингэн хийнэ. Ханиалгах, амьсгал давчдах, хөхрөлт байхгүй байх нь гүйцэтгэсэн залилангийн зөв байдлын шинж тэмдэг юм. Үүнийг тариураар хоолойгоор соруулж буй ходоодны агууламж бас нотлогддог.

Аарцгийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг хянах. Тархи, ялангуяа нугасны хэд хэдэн өвчин нь аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдол дагалддаг. Өвчтөнд хамгийн аюултай нь шээс, ялгадсыг хадгалах явдал юм. Шээсийг хадгалахын тулд давсагны катетержуулалт хийх шаардлагатай бөгөөд үүнийг өглөө, оройд (илүү их чухал тохиолдолд) глицерин эсвэл газрын тосны вазелинаар тосолсон ариутгасан катетерээр хийдэг. Шээсийг зайлуулсны дараа давсаг нь колларголын 2% уусмал (протаргол, фурацилин 1:5000 шингэрүүлсэн) эсвэл 2% борын хүчлийн уусмалаар угаана. Угаах нь давсагны үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл жинхэнэ шээсний дутагдалтай тохиолдолд хийгддэг. Хэрэв энэ нь маш чухал бөгөөд шаардлагагүй гэмтэлээс зайлсхийхийн тулд катетерыг давсаганд 5-6 хоногийн турш үлдээж болно. Энэ тохиолдолд, мөн энэ тохиолдолд та үрэвслийн процессоос зайлсхийхийн тулд хараа хяналтгүй орхиж болохгүй.

Гэдэсний хөдөлгөөнийг хойшлуулах нь гэдэс дотор боловсруулсан хоол хүнс хуримтлагдаж, нэмэлт хордлого үүсгэдэг. Ийм тохиолдолд өвчтөнд дор хаяж хоёр өдөрт нэг удаа цэвэрлэгээний бургуй өгдөг. Бургуйд ердийн бүлээн ус эсвэл гипертоны давсны уусмал эсвэл 1-2 литр савантай ус хэрэглэдэг. Ходоод, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг сайжруулдаг өвчтнүүдийн хоолонд хүнсний ногооны бүтээгдэхүүн нэмэх нь маш чухал юм. Лаксатив, кастор, наранцэцгийн эсвэл вазелин тосыг 2 tbsp зааж өгч болно. л. өдөрт.

Комад байгаа өвчтөнүүдэд анхаарал халамж тавих. Комад орсон өвчтөнүүд онцгой анхаарал шаарддаг. Жагсаалтад орсон тусламж үйлчилгээний арга хэмжээнээс гадна сувилагч цусны даралт, судасны цохилт, амьсгал, температурын хэмжилтийн өгөгдлийг зохих баримт бичигт хийж, бүртгэх ёстой. Хамрын хөндийд шүлс, салиа хуримтлагдаж байгааг хянаж, цахилгаан сорох тусламжтайгаар тэдгээрийг цаг тухайд нь арилгах шаардлагатай; бөөлжих, живэх хэлээр амьсгалын замын бөглөрөл байхгүй эсэхийг шалгаарай. Өвчтөний нөхцөл байдалд гэнэтийн өөрчлөлт гарсан тохиолдолд жижүүрийн эмчид яаралтай мэдэгдэнэ

Бүсэлхий нурууны хатгалт хийх. Мэдрэлийн болон сэтгэцийн эмнэлгүүдэд нугасны хатгалтыг оношилгоо, эмчилгээний зорилгоор хийхээс гадна пневмоэнцефалографи, миелографи хийх боломжтой.

Цоолбор хийхээс өмнө өвчтөн бие засах газар очиж үзэхийг зөвлөж байна, хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдэд шээхийг санал болгодог эсвэл давсаг нь катетерээр хоослогддог. Цоолбор хийх үед өвчтөнийг хажуу тийш нь хэвтүүлэн өвдөг нь ходоодонд аль болох ойртуулж, толгойг нь өвчүүний яс руу хазайлгана. Нурууны хатгалт нь нугасны аль хэдийн байхгүй газарт хийгддэг ­ байдаг, өөрөөр хэлбэл, 2-р нурууны нугаламын доор (ихэвчлэн 3-р нурууны нугаламын доор). Бүсэлхий нурууны 3 ба 4-р нугаламын нугасны үйл явцын хоорондох зайг тодорхойлохын тулд заасан цоорхойгоор дамжин өнгөрдөг ясны ирмэгийг холбосон шугамыг зурна.

Сувилагч нурууны хатгалтанд ариутгасан цоолох зүү, зүү бүхий 5-10 мл тариур, тархи нугасны шингэний даралтыг хэмжих манометрийн хоолой, тархи нугасны шингэн цуглуулах 2-3 ариутгасан хоолой, 5-К) мл 0.25 0.5% новокаины уусмал бэлддэг. мэдээ алдуулалт, архи, иодын 3% спиртийн уусмал, ариутгасан хөвөн ноос, салфетка, бээлий, ариутгасан материалаар хийсэн живх, зүү, тариур.

Цооролтын талбайн арьсыг иод, архины уусмалаар эмчилнэ; эмчийн гарыг ижил аргаар эмчилдэг. Зүүг хатгаж, нугасны суваг руу оруулсны дараа тархи нугасны шингэний даралтыг хэмжиж, тархи нугасны шингэний шинжилгээг хийж, эмчилгээний хатгалт, пневмоэнцефалографийн үед 2-3 мл ба түүнээс дээш хэмжээний тархи нугасны шингэнийг шинжилгээнд авна.

CSF-ийн даралтыг хэмжихийн тулд манометрийн хоолой эсвэл бусад манометрийн хэрэгслийг ашигладаг. Хэвтээ байрлал дахь CSF-ийн хэвийн даралт нь 100-150 мм ус юм. Урлаг. Хэвийн даралттай шингэн нь дунд зэргийн давтамжтайгаар (минутанд 60 дусал) урсдаг.

Сувилагч нь Квекенштедтийн ликородинамикийн шинжилгээг хийхэд эмчдээ тусалдаг, Stukey. Quekkenstedt тестийн тусламжтайгаар хүзүүний судсыг шахаж, гавлын хөндийд CSF-ийн даралтыг нэмэгдүүлдэг. Түүний өсөлтийн хурд тогтмол байна. Stukey тестийн тусламжтайгаар өвчтөний хэвлийн хананд нударгаар шахаж, улмаар доод хөндийн венийн системд гадагшлах урсгалд хүндрэл учруулдаг. Энэ нь нугасны суваг дахь CSF-ийн даралтыг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнийг эмч бас тэмдэглэдэг.

Эрүүл хүний ​​тархи нугасны шингэн нь тунгалаг, булингар нь үрэвсэлт үйл явц эсвэл хавдар, цусархаг өнгө нь цус алдалтын шинж чанартай байдаг.

Бүх заль мэхийг хийсний дараа өвчтөний нэр, хэлтэс, оношлогоо, шаардлагатай судалгаа, огноо зэргийг харуулсан лавлагаа гаргана. Хоолойг лабораторид илгээдэг. Эмгэг судлалын эмгэг байхгүй тохиолдолд тархи нугасны шингэн нь 0.2-0.3 г / л уураг, 1 мл тутамд 5 хүртэлх лимфоцит агуулдаг.

Цооролт хийсний дараа өвчтөнийг гэдэс дотрыг нь доошлуулж болгоомжтой шилжүүлж, би хүргэж байна! тасагт тэднийг тэргэнцэрээс ходоодонд нь болгоомжтой шилжүүлж, 30-60 минутын турш энэ байрлалд байхыг зөвлөж байна. Орны амралтыг нэг өдрийн турш тогтооно.

Эпилепсийн уналт, эпилепсийн статусын анхны тусламж үзүүлэх.Эпилепсийн уналтын үед тохиолдож болох хүндрэлүүд нь хэл хазах, бөөлжих үед амьсгал боогдох, толгойн гэмтэл, унах үед бие, линден дэрэнд унах үед асфикси, элс, ус, мултрах, мөчний хугарал бага байдаг. Ийм учраас таталтын үед өвчтөний шүдний хооронд ороосон алчуур, халат, хүрэмний ирмэгийг байрлуулж, клоник үе шатанд барьж, хажуу тийш нь эргүүлэх нь маш чухал юм. бөөлжих. Таталтын үе шат дууссаны дараа амны хөндийг тампоноор эсвэл цахилгаан сорогчоор (бөөлжих тохиолдолд) цэвэрлэж, хуурамч хиймэл шүдийг арилгах, хэрэв байгаа бол амьсгал, зүрхний үйл ажиллагааг хянах. Хэрэв таталт дахин давтагдах юм бол 10-20 мл давсны уусмал эсвэл 40% глюкоз тутамд 2-4 мл Седуксен эсвэл Реланиумын 0.5% уусмалыг судсаар тарих нь маш чухал бөгөөд эмчид хандаарай. Эд эс гэмтсэн тохиолдолд цус алдалтыг зогсоож, боолт хийнэ. Таталт, гэмтэл, зүрхний үйл ажиллагаа, амьсгал давтагдах тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлгийн байгууллагад яаралтай шилжүүлэх нь маш чухал юм. Хэрэв таталт дуусч, өвчтөн ухаантай бол өмнө нь ийм нөхцөл байдал байсан эсэх, өвчтөн эмчийн хяналтанд байгаа эсэхийг олж мэддэг.

Хэл ярианы бэрхшээлтэй өвчтөнүүдийн тусламж үйлчилгээ. Мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн ярианы эмгэгүүд нь мотор, мэдрэхүй, амнетик aphasia хэлбэрээр илэрдэг.

Моторын афазитай өвчтөнүүд өөрт нь хандаж буй яриа, тэдний эргэн тойронд юу болж байгааг ойлгодог боловч тэд өөрсдийн бодлоо бүрэн эсвэл хэсэгчлэн илэрхийлж чадахгүй. Ийм тохиолдолд сувилагч "тийм", "үгүй" гэсэн хоёрдмол утгагүй хариултаар хариулж болох тэргүүлэх асуултуудаар дамжуулан өвчтөнүүдтэй холбоо тогтоох чадвартай байх ёстой. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүдтэй харилцахдаа үгийн зөв дуудлагыг аажмаар заах нь маш чухал юм.

Мэдрэхүйн афазитай өвчтөнүүд өөрт нь хандсан яриаг ойлгодоггүй ч өөрсдөө маш их, ойлгомжгүй ярьдаг. Мэдрэхүйн афази байгаа эсэхийг шалгахын тулд өвчтөнөөс хамгийн энгийн (хэлээ харуулах, амаа нээх) -ээс эхлээд нарийн төвөгтэй (тодорхой объект өгөх, хэд хэдэн дараалсан хөдөлгөөн хийх) хүртэлх тодорхой үйлдлүүдийг хийхийг хүсэх нь маш чухал юм. , гэх мэт). Ярианы ойлголтыг хурдан сэргээхийн тулд эхлээд санал болгож буй үйлдлийг харуулах замаар тушаалаа бэхжүүлэх нь маш чухал юм; жишээлбэл, өвчтөний гараа өргөх үед гараа өргөхийг хүсэх гэх мэт.

Амнестик афази нь өвчтөнүүд объектын зорилгыг мэддэг тул тэдний нэрийг санахгүй байгаагаар илэрхийлэгддэг. Энэ бол ярианы эмгэгийн хөнгөн хэлбэр боловч энэ тохиолдолд нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгахын тулд хичээл хийх шаардлагатай байдаг.

Өвчтөний тусламж үйлчилгээний деонтологийн үндэс.Сувилагч өвчтөнтэй шууд харьцахдаа маш их цаг зарцуулдаг бөгөөд заримдаа тэдний сэтгэл зүйд ихээхэн нөлөөлдөг. Сэтгэлзүйн буруу хандлага нь өвчтөнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул түүний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Эсрэгээр нь өвчтөн болон түүний төрөл төрөгсөдтэй зөв, халуун дулаан хандлага нь нэмэлт эмчилгээний үр нөлөөг өгдөг. Өвчтөн комд орсон байсан ч өвчтөний орны дэргэд түүний өвчний хүнд байдлын талаар ярих, таагүй үр дагавар, зөрчлийн үр дагаврын талаар таамаглахыг хатуу хориглоно. Эмчилгээний заасан аргуудын үр дүнтэй байдлын талаар сөрөг байр сууринаас дүгнэлт хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн эсвэл тэдний хамаатан садан ийм асуулт байвал эмчтэйгээ холбоо барихыг зөвлөж байна. Хамаатан садантайгаа ярилцахдаа тэдний оршихуй, анхаарал, халамж нь өвчтөнд үзүүлэх эерэг нөлөөг тайлбарлах ёстой. Өвчтөний бүх хүсэлтийг биелүүлэхийг хичээх эсвэл эмчийн анхааралд хүргэх ёстой.

Өдөр тутмын амьдрал, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх янз бүрийн асуудлаар эрүүл мэндийн боловсрол олгох яриа нь нэмэлт ашиг тус авчрах болно.

Урьдчилан сэргийлэх - ойлголт, төрөл. "Урьдчилан сэргийлэх" ангиллын ангилал, онцлог 2017, 2018 он.

Гэрээ- үе мөчний хөдөлгөөний төрөлхийн буюу олдмол хязгаарлалт. Төрөлхийн жишээ контрактуруудхөлийн хөл болж чаддаг. Олж авсан контрактурүе мөчний гэмтэл эсвэл өнгөрсөн өвчний үр дүнд. Тиймээс хамгийн тууштай контрактуруудөвчтөн гипсэн дотор удаан хугацаагаар байхаас өөр аргагүй болсон үед мөчний хугарал, мултралын үр дүнд үүсдэг. Үүссэн шалтгаанууд контрактуруудҮүнийг мөн нэрлэж болно: төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, жишээлбэл, цус харвалт, үүний үр дүнд булчингийн саажилт үүсдэг, түүнчлэн өвчтөн мөчний байрлалыг тогтмол өөрчлөх хүсэлгүй байдаг.

Контракт эмчилгээхойшлогдож байгаа нь үе мөчний хөдөлгөөнийг хэсэгчлэн эсвэл бүр бүрэн алдахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд бие даан үйлчлэх чадвараа алддаг гэсэн үг юм. Тиймээс, хэрэв өвчтөний тохой бараг бөхийхгүй бол тэр товчлуурыг чангалж, амандаа халбага авчрах боломжгүй болно.

Одоогийн байдлаар эмнэлгийн практик нь цогцоор хангадаг контрактурын эмчилгээ. Үүнд массаж, физик эмчилгээ, эмчилгээний дасгалууд багтдаг бөгөөд үүнийг ортопед эмч хийдэг. Энэ үйл явцад контрактурын эмчилгээтөрөл бүрийн ортопедийн хэрэгсэл, гипс боолт, засч залруулах чиглүүрийг ашигладаг. Хүнд тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авна.

Тавиурын харагдах байдал контрактуруудурьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн процедурын тусламжтайгаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Гол нөхцлүүдийн нэг бол цаг тухайд нь эхэлсэн заль мэх юм. контрактураас урьдчилан сэргийлэхИхэнх тохиолдолд эмчилгээний дасгал хийхээс бүрддэг. Дасгалын багцыг үзлэг хийсний дараа эмчийн зааж өгсөн бөгөөд эхлээд эмчийн удирдлаган дор, дараа нь хичээлийн тоо хэмжээ, чанарыг хянадаг сувилагчийн тусламжтайгаар өвчтөнийг хийх сэдлийг төрүүлдэг.

Үр дүнтэй байхын тулд мөчдийн тав тухтай, зөв ​​байрлалыг хангах нь маш чухал юм. Жишээлбэл, өвчтөн хэвтээ байрлалд удаан хугацаагаар байх үед хөнжил нь хөл дээр нь дарагдах үед хөл нь урагш унаж, "морины хөл" гэж нэрлэгддэг агшилт үүсдэг.. Өвчтөн хөлийнхөө үзүүр дээр зогсож байгаа мэт харагдаж байна. Учир нь контрактураас урьдчилан сэргийлэхХөнжлөө хөл дээр дарахыг зөвшөөрөхгүй тавиур ашиглах нь сайн. Эсвэл та хөлийг 90 0 өнцгөөр байрлуулж, тавих хэрэгтэйхөлний доорх дэр.

Маш хЭнэ нь ортопед ашиглах нь ашигтай байдаг - баруун талд нь үеийг засах тусгай ортопедийн төхөөрөмжмаалингын байрлал. Ортезийн сонголтыг эмч хийдэг бөгөөд түүний зорилго, үйл ажиллагаанаас хамаарна.болон, дизайн болон ханьриал.

Контракт үүсэххөдөлгөөн нь хязгаарлагдмал өвчтөнүүдийн дунд нэлээд түгээмэл асуудал юм. Энэ нөхцөл байдал нь ойролцоо байрлах шөрмөс, үе мөч, эдэд гэмтэл учруулдаг. Булчингийн үйл ажиллагаа алдагдах нь үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд гулзайлтын хэв гажилт үүсч, өртсөн мөчний хөдөлгөөн боломжгүй болдог.

Хөдөлгөөний ийм хязгаарлалт нь өвчтөн аажмаар бие даан хөдлөх чадвараа алддаг (хэрэв өвдөг, хип үе нь өвдсөн бол), мөн өөрөө өөртөө үйлчлэх чадвар (хэрэв бугуй, тохойн үе нь гэмтсэн бол) алддаг.

Байгаа контрактурын ангилалүүсэх шалтгаан, нутагшуулах зэргээс шалтгаална.

1. Артроген. Шөрмөс, үе мөч, тэдгээрийн гадаргуугийн өвчнийг хөгжүүлэх.
2. Десмоген. Үе мөчний уут, фасци, шөрмөсний механик гэмтлийн дараа үүсдэг. Түүнчлэн, шалтгаан нь өртсөн үений хэсэгт байрлах их хэмжээний түлэгдэлт, шарх, үрэвсэлт үйл явц байж болно.
3. Тендоген. Шөрмөсний үрэвсэл эсвэл тэдгээрийн гэмтлийн дараа гарч ирдэг.
4. Нейроген. Нуруу нугасны эмгэг дагалддаг цус харвалтын дараа үүсдэг. Ийм контрактурууд нь мөчдийн таталт, сунгалтаар тодорхойлогддог.
5. Миоген. Гар эсвэл хөлний булчинд удаан хугацаагаар дарагдсанаар үүсдэг. Эдгээр нь булчингийн ишеми эсвэл миозитын үр дагавар байж болно.
6. Нөхцөлтэй рефлекс. Яс-булчингийн тогтолцооны нөхөн олговортой урвалаар үүсдэг.

Илэрхийлэл

Грактурын хөгжлийг дагаад аажмаар нэмэгдэж байна нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, тэдний хэлбэрийг өөрчлөх. Мөч нь ихэвчлэн тогтмол байр суурь эзэлдэг. Тиймээс, жишээлбэл, хүнд өвчтэй хүн гэж нэрлэгддэг морины хөл- хөлний хэв гажилт, байнгын хөлний гулзайлтаар тодорхойлогддог. Хамтарсан хэсэгт арьсан дээр хагарал, зангилаа үүсч болно.

Түр зуурын агшилт үүсэх үед өвчтөн өвдөлтийг мэдэрдэг, энэ эмгэгийн байнгын хэлбэрүүд нь мэдэгдэхүйц хөгжиж, эхний шатанд таагүй байдал үүсгэдэггүй.

Урьдчилан сэргийлэх

Грактурын эмчилгээнарийн төвөгтэй тул тэдний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх нь дээр. Үүнийг хийхийн тулд та тодорхой зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• Аль болох хурдан гимнастикийг идэвхтэй, идэвхгүй дасгал хэлбэрээр хийж, боломжтой бол бүх үе мөч, ялангуяа суурин байдалд байгаа үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. Өвдөлт, булчингийн агшилтыг үүсгэдэг хөдөлгөөнөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
• Ортезийг ашиглана - мөчний физиологийн байрлалыг хадгалах тусгай дэвсгэр.
• Гипс хөдөлгөөнгүй, булчингийн саажилтын үед гар эсвэл хөлийг зөв байрлалд оруулна.
• Булчингийн эдийг дарахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
• График үүсэх боломжтой үе мөч, шөрмөсний хэсэгт хөнгөн массаж хий.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд хэвтэрт байгаа өвчтөнд гэмтсэн мөчний хөдөлгөөний үр дүнд үе мөчний ясны төгсгөлүүд хамтдаа ургадаг. Энэ мужийг гэж нэрлэдэг анкилоз.

Эмчилгээ

Гэмтлийг арилгах үйл явц нь маш урт бөгөөд төвөгтэй байдаг. Эмчилгээний эмчилгээний аргыг томилохын тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Энэ эмгэгийг даван туулах бие даасан оролдлого нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ.

Үүссэн агшилтын төрөл, тэдгээрийн зэрэг, байршлаас хамааран доор жагсаасан хэд хэдэн процедураас бүрдэх эмчилгээг тогтооно.

• Эмийн эм хэрэглэх: гормон, өвдөлт намдаах эм.
• мэс заслын арга.
• Гарын авлагын эмчилгээний журам.
• Нөлөөлөлд өртсөн үений хөндийд мансууруулах бодис тарьдаг эмчилгээний блокад хэрэглэх.
• Эмчилгээний массаж, гимнастикийн дасгалууд.
• Физио эмчилгээний аргууд.

Эмчилгээг эрт эхлүүлэх тусам таамаглал сайн байх болно.

Эсвэл шөрмөс, булчин, мэдрэл, цусны судас гэмтсэн тохиолдолд өвчтөн үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг. Анагаах ухаанд үүнийг үе мөчний агшилт гэж тодорхойлдог. Энэ эмгэг гэж юу болох, үүнийг хэрхэн эмчлэх талаар өгүүллийн дараа ярих болно.

Хамтарсан агшилтын төрлүүд

Үлдсэн үйл ажиллагааны боломжоос хамааран үе мөчний хөшүүн байдлыг хэд хэдэн төрөлд хуваадаг.

• нугалах (өвчтөн мөч, хуруугаа шулуун болгож чадахгүй);
• extensor (нугалах үйл явц эвдэрсэн);
• adductor (өвчтөн мөчрийг хажуу тийш нь хөдөлгөж чадахгүй);
• хулгайлагч (мөчрийг дарж чадахгүй);
• эргэлтийн (ямар нэгэн хөдөлгөөн хийх боломжийг алдагдуулсан).

Асуудлыг үүсгэсэн гэмтлийн талбайгаас хамааран үе мөчний агшилтыг артроген (ясны хугарал, мултралаас үүдэлтэй), десмоген (үрэвсэлт үйл явцын үр дагавар), дерматоген (арьс түлэгдэлтийн дараа үүсдэг) ​​гэж хуваадаг. , миоген (булчингийн гэмтлээс үүдэлтэй), шөрмөс (шөрмөс гэмтсэний дараа) ба нейроген (саажилт, төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, тархины цус алдалтын үр дагавар).

Хамтарсан агшилт хэрхэн үүсдэг вэ?

Гэрээ нь төрөлхийн болон олдмол байж болно. Үе мөчний төрөлхийн агшилт нь булчингийн эд эсийн хөгжил хангалтгүй эсвэл үе мөчний бүтцийн согогийн үр дүнд үүсдэг. Мөн олж авсан нь мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн үр дүнд (дараа нь үүнийг нейроген гэж нэрлэдэг), эсвэл үе мөчний зөөлөн эд, ясны гэмтлийн үр дүнд үүсдэг (дараа нь гэмтлийн гэж тооцогддог).

Гэхдээ ихэнх тохиолдолд контрактурууд холилдсон байдаг, учир нь нэг төрлийн эд эсийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй контрактур нь үе мөчний хоёрдогч өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд хөдөлгөөний сулралыг дэмждэг.

Хамтарсан агшилтын шинж тэмдэг

Дээр дурдсанаас харахад контрактур нь үе мөчний моторын чадварын хязгаарлалт юм. Мөн энэ эмгэгийн шинж тэмдэг нь хөшүүн байдлыг яг юу үүсгэсэн, мөн өвчний үе шатнаас шууд хамаардаг. Өвчтөн, дүрмээр бол, мөчний хөдөлгөөн мэдэгдэхүйц муудсан болохыг олж мэдэв.

• үе мөчний хаван үүссэн;
• түүний хэв гажилт нь мэдэгдэхүйц юм;
• өвчтэй мөч дээр түшихэд хэцүү байдаг;
• гэмтсэн үе мөчний хөдөлгөөн өвдөлттэй болсон;
• мөч нь бага зэрэг богиноссон.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүдийг оношийг тогтоох, эмчилгээний курс томилохын тулд мэс засалчтай яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай гэж ойлгох хэрэгтэй, учир нь агшилт нь эхний үе шатанд сайн засч залруулдаг бөгөөд дэвшилтэт өвчин нь үе мөч солих хүртэл мэс заслын оролцоо шаарддаг. .

Тохойн үений агшилтын шалтгаанууд

Энэ өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр нь тохой, өвдөг, шагайны үений агшилт юм.

Тохойн үений хувьд түүний хөшүүн байдлын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь үе мөчний үйл ажиллагаатай холбоотой зөөлөн эдэд үүссэн эмгэг өөрчлөлт юм. Өөрөөр хэлбэл, зэргэлдээх зөөлөн эдүүдийн өөрчлөлтөөс болж тохойн үений гарны хөдөлгөөн эрс хязгаарлагддаг.

Гэмтлийн шалтгаан нь:

1) үрэвсэл, гэмтэл;

2) артрит эсвэл артрозын нөлөөн дор үе мөчний ясны хэв гажилт;

3) үе мөчний шөрмөсөөр уян хатан чанар алдагдах;

4) тохойн үений хөдөлгөөнийг дэмждэг булчингийн уртыг багасгах.

Мөн идээт артритаас үүссэн тохойн үений агшилт, мөн гарны зөөлөн эдэд их хэмжээний түлэгдэлт, хугарал үүсдэг.

Өвдөгний агшилт хэрхэн үүсдэг вэ?

Доод мөчний хугарлын дараа өвдөгний үений хөшүүн байдлыг ажиглах нь нэлээд түгээмэл байдаг. Энэ нь ихэвчлэн ясны хэсгүүдийг нэгтгэх таатай нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд хөл нь удаан хугацаанд хөдөлгөөнгүй байдагтай холбоотой юм. Тиймээс хөлний гэмтэлтэй өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээхэд нэг чиглэл бол өвдөгний үений агшилт, эс тэгвээс түүний илрэлийн эсрэг тэмцэх явдал юм.

Эмчилгээ нь дүрмээр бол өвдөлтийг намдаах, одоо байгаа үрэвслийн процессыг арилгахад чиглэгддэг. Дашрамд хэлэхэд, эмч нар аливаа үе мөчний эмгэгийг эрт эмчлэх нь агшилтаас ангижрах хамгийн өндөр боломжийг олгодог гэж үздэг.

Хамтарсан агшилт: эмчилгээ

Консерватив болон мэс заслын эмчилгээ гэсэн 2 чиглэлтэй. Эхний тохиолдолд өвчтөнд өвдөлт намдаах эм (Lidocaine, Novocaine гэх мэт) бүхий эмийн эмчилгээний курс санал болгодог бөгөөд энэ нь нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний хэсэгт тарьдаг. Өвдөлт арилснаар булчингууд өмнөх аяыг нь сэргээж, эмгэг процесс удааширдаг. Гормоны эмчилгээнд мөн адил хамаарна.

Физио эмчилгээний процедур, эмчилгээний дасгал, массаж нь эмийн эмчилгээнд заавал хавсаргасан байдаг.

Хэрэв консерватив аргууд нь ямар нэгэн шалтгаанаар хүлээгдэж буй үр дүнг авчрахгүй бол үе мөчний агшилтыг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Түүний тусламжтайгаар сорви арилгах, булчинг уртасгах, шөрмөсийг арилгах, наалдацыг задлах, шаардлагатай бол остеотоми хийх - эвдэрсэн үеийг хиймэл үеээр солихыг хойшлуулах мэс засал хийдэг.

контрактураас урьдчилан сэргийлэх

Мэдээжийн хэрэг аливаа өвчний нэгэн адил контрактаас урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Үүнийг хийхийн тулд та маш энгийн аргуудыг ашиглах хэрэгтэй.

• шаардлагатай бол гараа удаан хугацаанд бөхийлгөж, гулзайлтын өнцгийг шулуун байлгахыг хичээ;
• мөн хөлний хамгийн сайн байрлалыг шулуун болгосон;
• гарын хуруунууд хагас нугалахад "дуртай";
• гэмтэл, үрэвслийг цаг тухайд нь, эцэс хүртэл эмчлэх шаардлагатай;
• хэрэв мөч нь хөдөлгөөнгүй байх ёстой бол функциональ зөв байрлалд байрлуулах ёстой.

Үүнээс гадна, хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд аливаа агшилт нь өвчтөнд үе мөчний бүрэн хөдөлгөөнгүй (анкилоз) болон хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эрсдэлтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь таны биеийн чадавхи үүнээс шууд шалтгаалж болох тул хэрэв та агшилтыг сэжиглэж байгаа бол мэс засалч эсвэл ортопедист очиж үзэхийг хойшлуулж болохгүй гэсэн үг юм.