Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн нас. Хорт хавдрын хөгжил: хорт хавдар хэрхэн, хаанаас эхэлдэг вэ? Залуу нас: хорт хавдар, жирэмслэлт, үржил шим

5141 0

Хорт хавдар үүсэх үндэс нь терминал (хүйс) эсвэл соматик эсийн генийн гэмтэл юм.

Анхны мутаци үүссэн эсээс хамаарч - бэлгийн эсвэл соматик, хорт хавдар нь удамшлын болон удамшлын бус байж болно.

Ихэнх тохиолдолд эсийн хорт хавдар үүсгэдэг мутаци нь соматик эсүүдэд тохиолддог бөгөөд удамшдаггүй.

Нэг эсийн клонд 5-6 ба түүнээс дээш соматик мутаци хуримтлагдсанаас хортой хувирал үүсдэг нь тогтоогдсон. Онкоген ба анткоген дэх генетикийн нэн их хэмжээний гэмтэл хуримтлагдах нь цаг хугацаа шаарддаг тул хорт хавдар нь хүний ​​амьдралын хоёрдугаар хагаст ихэвчлэн тохиолддог.

Ахмад настнуудын дунд онкологийн эмгэгийн тархалт

Ахмад настнуудын дунд онкологийн эмгэг давамгайлж байгаа нь мэдэгдэж байгаа баримт юм. Тиймээс хорт хавдраар өвчлөгсдийн 90 гаруй хувь нь 45-аас дээш настай бөгөөд насан туршдаа хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нь эрэгтэйчүүдэд ойролцоогоор 40%, эмэгтэйчүүдэд 50% орчим байдаг. Ахмад настнуудын дунд неоплазмын өндөр давтамж, түүнчлэн хорт хавдар үүсгэх, хөгшрөлтийн олон механизмын нийтлэг байдал нь В.М. Цилман (1983) хавдрыг "хөгшрөлтийн хэвийн өвчин" гэж ангилсан.

Хорт хавдрын өвчлөл хөгшрөлттэй холбоотой байх гол шалтгаан нь онкоген, антионкоген, нөхөн сэргээх генд соматик мутаци хуримтлагдах үзэгдэл, түүнчлэн бие махбод дахь хөгшрөлтийн өөрчлөлтүүд юм. Одоо байгаа санаануудын дагуу нэг "хорт хавдар" мутаци бүхий эсүүд ихэвчлэн тохиолддог.

Гэсэн хэдий ч энэ нь хорт хавдрын өөрчлөлтөд хангалтгүй юм. Энэ нь зөвхөн дараагийн эмгэг төрүүлэх ач холбогдолтой мутацийн "давхарга" -аар л боломжтой юм. Иймд мутацийн үзэгдлийн давтамжийг 1/x гэж авбал нэг эсэд хоёр мутаци үүсэх магадлал - (1/х) 2, гурав - (1/х) 3, дөрөв - (1/) болно. x) 4 гэх мэт. Эдгээр тооцоолол нь маш их хэмжээний хохирол буюу хорт хавдартай холбоотой 5-6 мутаци хуримтлагдах магадлал маш бага байгааг харуулж байна.

Эдгээр бодол нь ихэнх хавдар үүсэхэд цаг хугацаа шаардагддаг гэдэгт эргэлзэхгүй байна. Хүн хэдий чинээ урт наслах тусам эгзэгтэй мутаци хуримтлагдах магадлал өндөр байдаг.

Хувьсал нь нөхөн үржихүйн болон / эсвэл "идэвхтэй" насны үед хорт хавдар үүсэхгүй байх хэмжээгээр мутацийн хурдыг удаашруулдаг механизмыг бий болгосон байх магадлалтай. Гэсэн хэдий ч дундаж наслалт огцом нэмэгдэж байгаагийн шалтгаан нь хувьслын өөрчлөлт биш, харин соёл иргэншлийн ололт амжилт юм.

Тиймээс хорт хавдрын эсрэг программчилсан механизмын нөөц харьцангуй хязгаарлагдмал байсан бөгөөд мэдээжийн хэрэг хөгшрөлтийн үед хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд хангалтгүй байв. "Хуулбарлах хөгшрөлт" гэсэн теломеразын таамаглал, теломераза идэвхжил нэмэгдэх нь өндөр настанд хорт хавдар үүсэхэд тодорхой ач холбогдолтой юм.

Эцэст нь дархлаа, дааврын-бодисын солилцооны эмгэг хэлбэрээр хөгшрөлтийн организмын декомпенсаци нь хорт хавдрын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг туслах, урьдач хүчин зүйл байж магадгүй юм.
Тиймээс өнөөдрийн үзэл бодлын дагуу хорт хавдар үүсгэх тэргүүлэх байрыг соматик мутацийн наснаас хамааралтай хуримтлал гэж үздэг.

Аливаа эсэд онкологийн ач холбогдолтой мутаци (аяндаа ба / эсвэл хорт хавдар үүсгэгчийн нөлөөн дор) гарч ирэх нь хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Ийм генетикийн үйл явдлын магадлал нь организмын амьдралын туршид тогтмол нэмэгддэг тул ахмад настнуудад хавдрын өвчлөл залуу үеийнхээс илт өндөр байдаг.

залуучуудын хорт хавдар

Залуу үеийн хорт хавдар: дүрмээс үл хамаарах зүйл. Залуучуудын хорт хавдар нь харьцангуй ховор тохиолддог. Заримдаа залуу хүмүүст хавдар үүсэх нь хорт хавдар үүсгэдэг хүчтэй ачааллаас үүдэлтэй байдаг. Тиймээс бага наснаасаа тамхи татаж эхэлсэн хүмүүс ихэвчлэн 40 наснаас өмнө уушигны хорт хавдар тусдаг нь нотлогдсон.

Хэрэв мутацийн хуримтлал нь хүрээлэн буй орчны хорт хавдар үүсгэгч бодисууд эсвэл эндоген метаболитууд (жишээлбэл, чөлөөт радикалууд), түүнчлэн ДНХ-ийн нөхөн сэргээх үйл явцын эмгэгийн нөлөөгөөр өдөөгддөг бол өвчин харьцангуй бага насандаа илэрч болно. Хавдрын (ялангуяа холбогч эд) ер бусын эрт хөгжлийн шалтгаан нь дархлал хомсдолтой холбоотой байж болно (жишээлбэл, ДОХ-той өвчтөнд Капошигийн саркома).

Ганц мутаци илэрсэн тохиолдолд хавдар үүсэх боломжгүй тул тэдгээрт өртсөн хүмүүс удаан хугацаанд эрүүл хэвээр үлддэг.

Гэсэн хэдий ч ийм нөхцөл байдалд "хорт хавдар руу хүрэх зам" багасдаг. Хавдар үүсгэх генийн хэвийн хуулбартай хүн аливаа клонд 5-6 мутацийг хуримтлуулах шаардлагатай бөгөөд мутаци тээгчдийн хувьд эс бүрт нэг генийн гэмтэл урьд өмнө байдаг. Тиймээс шаардлагатай соматик мутацийн тоо 1-ээр буурч, өөрөөр хэлбэл энэ жишээнд 4-5 болж байна.

Хэрэв хаа нэгтээ хорт хавдрын үед анхдагч эрүүл соматик эсэд дор хаяж 5-6 мутаци тохиолдох ёстой, нэгээс олон ген үргэлж оролцдог байх ёстой бөгөөд гэмтсэн генийн нөлөөг цаг тухайд нь мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой гэдгийг харгалзан үзвэл Неоплазмын удамшлын хэлбэр яагаад залуу насандаа үүсдэг нь тодорхой болсон. Ховор болон удамшлын хорт хавдрын ялгаа нь сүүлийнх нь гэр бүлийн хуримтлалаар тодорхойлогддогт оршино.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Дэлхий дээр жил бүр 11 сая хүн хорт хавдраар өвчилж, тэдний 8 сая орчим нь энэ өвчнөөр нас бардаг. Хорт хавдар нь зүрхний шигдээсийн дараа нас баралтын хоёрдугаарт ордог. Хумхаа, ДОХ, сүрьеэ зэрэг өвчнөөс илүү олон хүн хорт хавдраар нас бардаг.

Хорт хавдар, хорт хавдрын талаар бусад өвчнөөс илүү олон буруу ойлголт байдаг. Энэ нь гайхах зүйл биш юм, учир нь мэргэжилтнүүдийн хувьд ч хорт хавдар нь нууцлаг зүйл юм. Эдгээрийг ойлгох, ойлгох, эмчлэхийг хичээх дэндүү олон шалтгаан, харилцаа бий.

Гайхалтай нь, үндэстэн бүр хорт хавдрын тухай өөрийн гэсэн домогтой байдаг. Олон хүмүүс, ялангуяа аж үйлдвэржсэн орнуудын байгаль орчны нөлөөллийг хэтрүүлэн үнэлдэг. Гэсэн хэдий ч өвчин нь тэднээс шууд хамаардаг гэсэн энгийн баримтыг үл тоомсорлодог.

Хөгжиж буй орнуудад ихэнх нь хорт хавдрыг хувь тавилан, хувь тавилан эсвэл тэнгэрээс ирсэн шийтгэл гэж үзэх хандлагатай байдаг. Олон улсын хорт хавдрын эсрэг холбооны (UICC) мэргэжилтнүүд "Энэ алдаатай үзэл бодол нь хүмүүсийг илүү болгоомжтой байхаас сэргийлж байгаа учраас санаа зовоож байна" гэж мэдэгджээ.

Олон улсын UICC байгууллагын мэдээлснээр судалгаанд оролцогч хоёр дахь хүн бүр архи нь хоргүй гэж үздэг - гол зүйл бол илүү их жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо идэх нь хорт хавдар үүсэхээс сэргийлдэг гэж үздэг. Домог нь ялангуяа алдартай: маш их стресст орсон хүн үүний үр дүнд хорт хавдартай болдог.

Одоо UICC-ийн дагуу хамгийн байнгын 10 буруу ойлголт.

1. Нас өндөр болсон үед хүмүүс хорт хавдар тусах эрсдэл бага байдаг.

Энэ үнэн биш! Хорт хавдрын эсүүд наснаас үл хамааран үрждэг. Нас бол үүнд огт хамаагүй. Нас ахих тусам хорт хавдар тусах магадлал өндөр байдаг. Статистикийн мэдээгээр хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн дундаж нас 69, эрэгтэйчүүдийнх 67 жил байна. Жишээлбэл, хөхний хорт хавдрыг эрт илрүүлэхийн тулд маммограмм хийлгэх шаардлагатай. Шулуун гэдэсний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эсвэл арьсны хорт хавдрыг эрт илрүүлэхэд мөн адил хамаарна.

2. Хорт хавдар тусах эрсдэл нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь адилхан байдаг.

Буруу. Эрэгтэйчүүд арьсны хорт хавдар тусах магадлал эмэгтэйчүүдээс 3 дахин их байдаг. Энэ нь нарны гэрэлд илүү өртдөг эрчүүдэд хучуур эдэд илүү их өртдөгтэй холбоотой юм.

Эмэгтэйчүүдийнхтэй харьцуулахад антиоксидант бага байдагтай холбоотой байж болох юм. Арьсыг хорт хавдраас хамгаалахын тулд эрчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү нарны цацрагаас өөрсдийгөө хамгаалах ёстой. Эрэгтэйчүүд ч хөхний хорт хавдар тусдаг.

Эрэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар нь шударга хүйсийнхээс хожуу илэрдэг тул тэдний магадлал эмэгтэйчүүдээс хамаагүй дор байдаг. Хүрээлэнгийн мэдээлснээр. Берлин дэх Роберт Кох жил бүр 400 орчим эрэгтэй хөхний хорт хавдраар өвчилдөг бол эмэгтэйчүүдэд 43,000 ийм тохиолдол байдаг.

3. Архинаас болж хорт хавдар тусч болохгүй.

Австри, Испани, Грек, Австрали, АНУ зэрэг нэг хүнд ногдох орлого өндөртэй орнуудын хүмүүсийн 42% нь архи эрүүл мэндэд аюултай гэж үздэг. Турк, Румын, Серби зэрэг дундаж орлоготой орнуудад санал асуулгад оролцогчдын дөнгөж 26 хувь нь архины хор хөнөөлгүй гэж үздэг. Бага орлоготой орнуудад: Кени, Нигерийн дөнгөж 15% нь архины хэрэглээ болон хорт хавдрын хооронд ямар ч холбоогүй гэж үздэг.

Ер нь хүн хэдий чинээ их архи ууна, төдий чинээ хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь элэг, нойр булчирхай, улаан хоолойн хорт хавдар үүсгэдэг. Heidelberg Хавдар судлалын төвөөс хорт хавдар үүсэх эрсдэлийн 7 шалтгааныг жагсаасан байна.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд согтууруулах ундаа нь хөхний хорт хавдар, умайн салст бүрхүүлийн хорт хавдар үүсэхийг дэмждэг. Бие дэхь хэт их архи нь эстроген дааврын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Архи, тамхи татах нь зөвхөн уушигны хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй. Никотин нь умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэхийг дэмждэг!

4. Жимс бага иддэг хүмүүс хорт хавдар тусах магадлал өндөр байдаг.

Баян орнуудын санал асуулгад оролцогчдын талаас илүү хувь нь ингэж боддог. Үнэн хэрэгтээ жимс, хүнсний ногоо нь хавдар үүсэхээс хамгаалдаг. Гэсэн хэдий ч тэдний ач холбогдлыг хэт өндөр үнэлдэг. Согтууруулах ундаа хэрэглэснээр жимс жимсгэнэ, хүнсний ногооны хамгаалалтын функц ихээхэн буурдаг нь батлагдсан.

Хорт хавдар юунаас үүдэлтэй вэ гэсэн асуулт маргаантай хэвээр байна. Цагаан хоолтон эсвэл тамирчид, нэг үгээр хэлбэл, жимс ногоо их хэмжээгээр хэрэглэдэг хүмүүс жингээ хасдаг нь гарцаагүй. Илүүдэл жинтэй байх нь хорт хавдар тусах эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг гэдгийг үгүйсгэх аргагүй юм.

7. Стресс, орчны бохирдол нь хорт хавдар үүсгэдэг.

Судалгаанд оролцогчдын 57% нь стресс, 78% нь агаарын бохирдол хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ тэд эдгээр хүчин зүйлийн аюулыг архинаас хамаагүй өндөр үнэлжээ. Стресс нь хорт хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл биш гэдгийг мэргэжилтнүүд баталж байна. Агаарын бохирдол нь астма, уушгины архаг өвчин үүсгэх магадлал өндөр. Энэ нь хэр зэрэг хорт хавдар үүсгэж болох нь маргаантай байдаг.

Америкийн эрдэмтдийн хийсэн судалгаагаар хор хөнөөлтэй бодисууд нь нярай хүүхдэд эхээс нь илүү аюултай болохыг баталж байна. Ихэсээр дамжин хүүхдийн биед генд нөлөөлдөг аюултай бодисууд нэвтэрч, улмаар лейкемийн хөгжилд заналхийлдэг. Зарим шинжээчид үүнийг нотлогдоогүй гэж үздэг.

6. Хорт хавдар бол цаазаар авах ял юм.

Юуны өмнө хөгжиж буй орнуудад ийм бодолтой байдаг. Ядуу орнуудад судалгаанд оролцогчдын 48% нь хорт хавдрыг эмчлэх боломжгүй гэж үздэг. Дундаж орлоготой орнуудад энэ нь ердөө 17%, баян орнуудад 39% байна. Энэ буруу ойлголт нь маш аюултай, учир нь хорт хавдар оношлогдвол ихэнх нь амьдралын төлөө тэмцэхээ больж, хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг хүсдэггүй.

Эрт үе шатны хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой!Юуны өмнө энэ нь дараах төрлийн хорт хавдарт хамаарна: хөхний хорт хавдар, умайн хүзүүний хорт хавдар, шулуун гэдэсний хорт хавдар, арьсны хорт хавдар (меланома). Уушигны хорт хавдрыг эмчлэх боломж маш бага юм шиг санагддаг.

7. Хавдрын эсүүд мэс засал эсвэл туяа эмчилгээний ачаар бүр илүү үрждэг.

Европт маш олон өвчтөнүүд эмчилгээг "Чернобыл" гэж нэрлэдэг. Маш аюултай буруу ойлголт. Энэ эмчилгээний ачаар нийт өвчтөнүүдийн 40% нь эдгэрсэн. Мэс заслын хувьд ч мөн адил.

8. Эм нь хорт хавдрын өвдөлтийг намдаахгүй.

Энэ бүхэн өвчний шинж чанараас хамаарна. Орчин үеийн эмүүд нь хүчтэй өвдөлтийг намдаахад тусалдаг. Хавдар судлаачид Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) зөвлөмжийг дагаж мөрддөг: эмийг өвдөлтийн эрчмээс хамааран хэрэглэдэг - энгийн эмээс (жишээлбэл, Ибупрофен, Диклофенак) морфин хүртэл.

9. Витамин нь хорт хавдраас хамгаална.

Эмнэлгийн судалгаагаар олон төрлийн амин дэмийн эм нь хорт хавдар тусах эрсдлийг бууруулахад юу ч нөлөөлдөггүй бөгөөд мэдээжийн хэрэг үүнийг эмчлэх боломжгүй юм. Эсрэгээрээ: улам олон шинжээчид олон өнгийн эмэнд шүүмжлэлтэй хандаж байна. Эмч нар ялангуяа 90-ээд онд тамхи татдаг хүмүүст бета-каротин шахмалыг өгч, хорт хавдрын эсүүд нь буурахын оронд эсрэгээрээ өсөхөд түгшүүртэй байсан. Нэмж дурдахад витаминд агуулагдах селен элемент нь онцгой нөлөө үзүүлэхгүй, харин чихрийн шижин өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

10. Нарны тос нь арьсны хорт хавдраас хамгаална.

Хамгийн сүүлд хамгийн их яригддаг буруу ойлголт бөгөөд үүнд бага багаар итгэдэг. Олон хүмүүс нарнаас хамгаалах тосонд хэт их итгэдэг ч харамсалтай нь бодит байдал нь урьдын адил хуурамч юм. Үүний үр дүнд тэд нарны гэрэлд илүү хүчтэй өртдөг.

Австралид арьсны эмч нар нарнаас хамгаалах тосыг хэдэн арван жилийн турш шахаж ирсэн. Үүний үр дүнд 20 жилийн өмнө Австралийн анагаах ухааны сэтгүүлд мэдээлснээр дэлхий даяар меланома өвчний тохиолдол эрс нэмэгдсэн байна.

Хүмүүс наранд шарахдаа тосыг найдвартай гэж хууран мэхэлж, өөрсдийгөө зугаацуулдаг байсан нь тодорхой юм. Нарнаас хамгаалах хамгийн сайн хамгаалалт бол хувцас юм. Материал нь илүү нягт, бараан байх тусмаа сайн.

Жил бүр зуун мянган хүүхдийн амьдралд арван таван анги гардаг. Арван таван насны хүүхдийн хувьд энэ нь зуун мянган үе тэнгийнхнээс жил бүр хоёр зуу орчим хүүхэд хорт хавдраар өвчилдөг гэсэн үг юм.

Мөн илүү өөдрөг статистик байдаг бөгөөд үүний дагуу ихэнх хүүхдийн хорт хавдрыг амжилттай эмчилдэг. Энэ нь тэдний хөгжлийн эхний үе шатанд илэрсэн хавдарт хамаарна. Дэвшилтэт өвчний хувьд таатай үр дүн гарах магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.

Харамсалтай нь хорт хавдраар өвчилсөн, өвчнийг илрүүлэх хамгийн эхэн үед эмнэлэгт хэвтсэн хүүхдүүдийн тоо нийт тохиолдлын 10% -иас ихгүй байна. Эцэг эхчүүд анхны түгшүүрийн дохиог алдахгүйн тулд хүүхдийг эмчид цаг тухайд нь үзүүлэхийн тулд хүүхдийн гол хорт хавдрын шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой.

Хүүхдийн хорт хавдрын ангилал

Хүүхдийн хорт хавдар нь:

1. Үр хөврөлийн.
2. Насанд хүрээгүй.
3. Насанд хүрэгчдийн төрлийн хавдар.

Үр хөврөлийн

Энэ бүлгийн хавдар нь үр хөврөлийн эсийн эмгэг процессын үр дүн юм.

Үүний үр дүнд мутацилагдсан эсийн хяналтгүй өсөлт үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн гистологи нь ургийн (эсвэл үр хөврөлийн) эд, эстэй ижил төстэй болохыг харуулж байна.

Энэ бүлэг нь:

• Бластомын хавдар:,.
• Нэлээд ховор тохиолддог үр хөврөлийн эсийн хавдар.

Насанд хүрээгүй

Энэ бүлгийн хорт хавдар нь хүүхэд, өсвөр насныханд бүрэн эрүүл буюу хэсэгчлэн өөрчлөгдсөн эсүүдээс хорт хавдрын эсүүд үүссэний үр дүнд үүсдэг.

Хорт хавдар нь полип, хоргүй хавдар, ходоодны шарханд гэнэт хүрч болно.

Насанд хүрээгүй хавдар нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• хорт хавдар;

Насанд хүрэгчдийн төрлийн хавдар

Хүүхэд насандаа энэ төрлийн өвчин ховор тохиолддог. Үүнд:

• хавдар (хамар залгиур ба элэгний эсийн);

Хүүхдүүд яагаад өвддөг вэ?

Өнөөдрийг хүртэл анагаах ухаан нь хүүхдийн хорт хавдар үүсэх тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Дараахь зүйлүүд нь хорт хавдар үүсэх урьдчилсан нөхцөл гэж бид зөвхөн таамаглаж болно.

• Генетикийн хувьд тодорхойлогдсон урьдач нөхцөл байдал.Зарим төрлийн хорт хавдар (жишээлбэл, ретинобластома) нь нэг гэр бүлд хэд хэдэн үе дамждаг боловч энэ нь эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжийг үгүйсгэхгүй. Хорт хавдар нь удамшдаггүй.
• Хорт хавдар үүсгэгч хүчин зүйлсийн нөлөө.Энэхүү үзэл баримтлал нь хүрээлэн буй орчны бохирдол (хөрс, агаар, ус) -ийг их хэмжээний үйлдвэрлэлийн хог хаягдал, цацрагийн нөлөө, вирусын нөлөөлөл, түүнчлэн орчин үеийн орон сууцны хүрээлэн буй орчны хиймэл материалын элбэг дэлбэг байдлыг хослуулсан.
• Хорт хавдар үүсгэгч хүчин зүйлүүд, эцэг эхийн хосын үр хөврөлийн эсүүдэд нөлөөлж, тэдгээрийг гэмтээж, улмаар ургийн хэвийн бус хөгжил, олон тооны төрөлхийн гажиг, үр хөврөлийн хорт хавдар үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Онкологийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн төрлөөр

Сэтгэлийн түгшүүрийн шинж тэмдгийг эрт илрүүлэх нь хүүхдийг бүрэн эдгээх баталгаа төдийгүй хамгийн зөөлөн, хямд аргаар эмчлэх боломжийг олгодог.

Манай нийтлэлийн энэ хэсэгт бид хүүхдийн хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрийг тодорхойлдог шинж тэмдгүүдийн жагсаалтыг өгдөг.

Хэрэв ижил төстэй шинж тэмдэг илэрвэл өвчтэй нялх хүүхдийн эцэг эх үүнийг аль болох хурдан мэргэжлийн мэргэжилтэнд үзүүлэх хэрэгтэй.

Лейкеми

Гематопоэтик тогтолцооны энэ хорт өвчний синонимууд нь "" ба "" гэсэн нэр томъёо юм. Энэ нь хүүхдийн хорт хавдрын гуравны нэгээс илүү хувийг эзэлдэг.

Лейкемийн хөгжлийн эхний үе шатанд эхлээд нүүлгэн шилжүүлэлт, дараа нь эрүүл ясны чөмөгний эсүүд хорт хавдартай байдаг.

Лейкемийн шинж тэмдэг нь дараах байдалтай байна.

• хурдан ядрах;
• нойрмоглох, булчин сулрах;
• цус багадалттай арьс;
• хоолны дуршилгүй болох, биеийн жин огцом буурах;
• биеийн температур нэмэгдэх;
• байнга цус алдах;
• диартроз ба ясны өвдөлт;
• элэг, дэлүү их хэмжээгээр нэмэгдэж, улмаар хэвлийн хэмжээ ихсэх;
• байнга бөөлжих;
• амьсгал давчдах байдал;
• суга, хүзүү, гэдэсний бүсэд байрлах тунгалгийн булчирхайн мэдэгдэхүйц томрох;
• харааны бэрхшээл, тэнцвэргүй алхах;
• гематом үүсэх хандлага, арьсны улайлт.

Тархи ба нугасны хорт хавдар

Тархины хорт хавдар нь 5-10 насны хүүхдүүдэд илэрдэг бөгөөд дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

• тэвчихийн аргагүй өглөөний толгой өвдөх, ханиалгах, толгойгоо эргүүлэх зэргээр хүндрэх;
• хоосон ходоод дээр бөөлжих шинж тэмдэг;
• хөдөлгөөний зохицуулалт суларсан;
• тэнцвэргүй алхалт;
• харааны бэрхшээл;
• хий үзэгдэл харагдах;
• бүрэн хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал.

Тархины хорт хавдар нь таталт, дур сонирхол, сэтгэцийн эмгэгийн дүр төрхөөр тодорхойлогддог. Өвчтэй хүүхдийн толгойн хэмжээ нэмэгдэж болно. Хэрэв та эмчид цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол зургаан сар тасралтгүй толгой өвдсөний дараа оюун ухаан, бие бялдрын чадвар зайлшгүй буурснаар сэтгэцийн хомсдолын шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг.

Нурууны хорт хавдрын шинж тэмдэг:

• нурууны өвдөлт, хэвтэж байхдаа хүндэрч, сууж байхдаа сулрах;
• биеийг нугалахад хүндрэлтэй байх;
• алхалтын эмгэг;
• тод сколиоз;
• нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт мэдрэмж алдагдах;
• сфинктерийн сул үйл ажиллагаанаас болж шээс, баас ялгарах чадваргүй болох.

Вилмсын хавдар

Үүнийг нефробластом буюу бөөрний хорт хавдар гэж нэрлэдэг (ихэнхдээ нэг, заримдаа хоёулаа). Энэ өвчин нь ихэвчлэн гурваас доош насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг.

Гомдол бүрэн байхгүй тул өвчин нь ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр санамсаргүй байдлаар илэрдэг.

• Эхний шатанд өвдөлт байхгүй.
• Хожуу үе шатанд хавдар нь маш их өвддөг. Хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийг шахах нь хэвлийн тэгш бус байдалд хүргэдэг.
• Хүүхэд идэхээс татгалзаж, жингээ хасдаг.
• Температур бага зэрэг нэмэгддэг.
• Суулгалт үүсдэг.

Нейробластома

Энэ төрлийн хавдар нь зөвхөн хүүхдийн симпатик мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь тав хүртэлх насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Хавдрын нутагшуулах газар нь хэвлий, цээж, хүзүү, жижиг аарцаг, яс нь ихэвчлэн өртдөг.

Онцлог шинж тэмдэг:

• доголон, ясны өвдөлтийг гомдоллох;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• мөргөх;
• арьсыг цайруулах;
• өндөр температур;
• гэдэс, давсагны үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• нүүр, залгиур, нүдний эргэн тойронд хавагнах.

ретинобластома

Энэ нь нярай болон сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд тохиолддог нүдний торлог бүрхэвчийн хорт хавдрын нэр юм. Нийт тохиолдлын гуравны нэг нь хоёр нүдний торлог бүрхэвчтэй байдаг. Хүүхдүүдийн 5% -д нь өвчин бүрэн харалган болж дуусдаг.

• Нөлөөлөлд өртсөн нүд нь улаан болж, хүүхэд хүчтэй өвдөлтийг гомдоллодог.
• Зарим хүүхдүүд strabismus үүсгэдэг бол зарим нь линзний гадна талд хавдар цухуйсанаас болж "муурны нүд" гэрэлтэх шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнийг сурагчаар дамжуулан харж болно.

Рабдомиосаркома

Энэ нь нярай, сургуулийн өмнөх насны болон сургуулийн сурагчдад нөлөөлдөг холбогч буюу булчингийн эдүүдийн хорт хавдрын хавдрын нэр юм. Ихэнх тохиолдолд рабдомиосаркомын нутагшуулалт нь хүзүү, толгой, бага зэрэг бага байдаг - шээсний эрхтнүүд, дээд ба доод мөчдийн бүс нутаг, бага байдаг - их бие.

Шинж тэмдэг:

• гэмтлийн талбайд өвдөлттэй хавдар;
• нүдний алимыг "эргэх";
• харааны огцом бууралт;
• сөөнгө хоолой, залгихад хэцүү (хүзүүнд нутагшуулах);
• хэвлийд удаан хугацаагаар өвдөх, өтгөн хатах, бөөлжих (хэвлийн хөндийд гэмтэл учруулах);
• арьсны шаргал өнгөтэй (цөсний сувгийн хорт хавдартай).

остеосаркома

Энэ нь өсвөр насныхны урт яс (мөр, гуя) -д нөлөөлдөг хорт хавдар юм. Остеосаркомын гол шинж тэмдэг нь өртсөн ясны өвдөлт бөгөөд шөнийн цагаар улам дорддог. Өвчний эхэн үед өвдөлт нь богино хугацаанд үргэлжилдэг. Хэдэн долоо хоногийн дараа харагдахуйц хавдар гарч ирдэг.

Ювингийн саркома

10-15 насны өсвөр насныхны онцлог шинж чанартай энэ өвчин нь дээд ба доод мөчдийн гуурсан хоолойн ясны өвчин юм. Хавирга, мөрний ир, эгэмний яс гэмтсэн тохиолдол ховор байдаг. Онцлог шинж тэмдгүүдэд огцом турах, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Хожуу үе нь тэвчихийн аргагүй өвдөлт, саажилтаар тодорхойлогддог.

Энэ нь лимфийн эдүүдийн хорт хавдар эсвэл өсвөр насныханд тохиолддог.

Гэрэл зургууд нь тунгалгийн булчирхайн хорт хавдартай хүүхдүүдийг харуулж байна.

Шинж тэмдэг:

• өвдөлтгүй, бага зэрэг томорсон лимфийн зангилаа алга болж, дараа нь дахин гарч ирдэг;
• заримдаа загатнах, хүчтэй хөлрөх, сулрах, халуурах.

Оношлогоо

Хорт хавдрын хожуу үе шатанд ч тохиолддог хүүхдийн сайн сайхан байдал нь тэднийг хожуу таних гол шалтгаан болдог.

Тиймээс урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг тогтмол хийх нь өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэхэд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг.

• Хорт хавдрын өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд эмч хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээ (цус, шээс) болон судалгааг (MRI, хэт авиан,) зааж өгдөг.
• Эцсийн оношийг биопсийн (хавдрын эд эсийн дээж) үр дүнд үндэслэнэ. Гистологи нь хавдрын үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Цаашдын эмчилгээний тактик нь үе шатнаас хамаарна. Цус үүсгэгч эрхтнүүдийн хорт хавдрын үед ясны чөмөгний хатгалт хийдэг.

Эмчилгээ

• Хүүхдийн хорт хавдрын эмчилгээг хүүхдийн клиникийн тусгай тасаг, судалгааны төвүүдэд хийдэг.
• Цус төлжүүлэх эрхтнүүдийн хорт хавдарт үзүүлэх нөлөөг арга, аргаар гүйцэтгэдэг. Бусад бүх төрлийн хавдрыг мэс заслын аргаар эмчилдэг.
• Эмнэлгээс гарсны дараа урт хугацааны эмчилгээний курс, дараа нь нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг.

Үр дагавар

Хүүхдийн онкологийг насанд хүрэгчдээс илүү эмчилдэг.

Өнөөдрийг хүртэл эмч нар бөөрний хорт хавдартай хүүхдүүдийн 90%, зөөлөн эд, ясны хорт хавдартай хүүхдүүдийн 76 гаруй хувийг аварч, ретинобластома 100% эдгэрч байна. Энэ нь залуу организмын асар их чадавхийн үр дагавар юм.

Бүрэн эдгэрэх магадлал нь мэдээжийн хэрэг эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхээс шууд хамаардаг боловч хорт хавдрын дөрөв дэх үе шаттай өвчтөнүүд эдгэрэх тохиолдол байдаг.

Өвчин нас ахих тусам нэмэгддэг. Залуу эрэгтэйчүүдэд өвчлөл зуны насны эрэгтэйчүүдээс 60 дахин их байдаг. Хавдар нь ямар төрлийн эсүүдээс бүрддэгээс хамаарч уушигны хорт хавдрыг хоёр үндсэн төрөлд хуваадаг: жижиг эс - бүх биед хурдан тархаж, бусад эрхтэнд хавдар үүсгэдэг хорт хавдрын хамгийн түрэмгий төрөл - үсэрхийлэл. Энэ төрлийн уушигны хорт хавдар нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн тамхи татдаг хүмүүст тохиолддог.

Жижиг эсийн уушгины хорт хавдар нь ихэнх тохиолдолд тохиолддог. Түүний хөгжил нэлээд удаан байна. Ийм хөгжлийн гурван төрөл байдаг: хавтгай эсийн уушигны хорт хавдар (хавтгай эсээс үүсдэг, удаан өсөлтөөр тодорхойлогддог), аденокарцинома (салс үүсгэдэг эсүүдээс үүсдэг хавдар) болон том эсийн хорт хавдар. Хавдар хаана байрлаж байгаагаас хамааран уушигны хорт хавдрыг төв ба захын гэж хуваадаг. Төвийн хэлбэрийн уушигны хорт хавдар нь том гуурсан хоолойд байрладаг бөгөөд түүний шинж тэмдгүүд эрт илэрдэг. Захын уушгины хорт хавдар нь уушигны захын хэсэгт байрладаг - жижиг гуурсан хоолойд удаан хугацааны туршид тодорхой шинж тэмдэггүй үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх флюорографийн үед илэрдэг.

Уушигны хорт хавдрын шалтгаанууд

Уушигны хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг хамгийн чухал хүчин зүйл бол тамхи татах явдал юм. Тамхины утаа нь их хэмжээний хорт хавдар үүсгэгч бодис агуулдаг. Удаан хугацаагаар тамхи татах үед хорт хавдар үүсгэгч бодисуудад удаан хугацаагаар өртөх нь гуурсан хоолойн хучуур эдийн бүтэц, үйл ажиллагааг тасалдуулж, булчирхайлаг хучуур эдийг давхаргажсан хавтгай хучуур эдэд метаплази үүсгэж, хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Тамхи татах нь нийт тохиолдлын 90% -д уушигны хорт хавдар үүсгэдэг.

Тамхичид уушигны хорт хавдраар нас барах нь тамхи татдаггүй хүмүүсээс хамаагүй өндөр байдаг. Хорт хавдар тусах магадлал нь тамхи татах хугацаа, татсан тамхины тоотой пропорциональ нэмэгддэг. Ашигласан тамхины бүтээгдэхүүний шинж чанар чухал. Шүүлтүүргүй хямд тамхи татдаг хүмүүс хамгийн эрсдэлтэй байдаг. Тамхины утаа нь зөвхөн тамхи татдаг хүнд төдийгүй бусад хүмүүст ч аюултай. Тамхи татдаг хүмүүсийн гэр бүлийн гишүүдийн хувьд уушигны хорт хавдар нь тамхи татдаггүй гэр бүлийнхээс 1.5-2 дахин их тохиолддог.

Уушигны хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлж буй чухал хүчин зүйл бол том хотуудын утаатай агаар юм. Ажлын байрны аюул: хүнцэл, асбестын тоос, хром, никель. Эдгээр бодисуудтай удаан хугацаагаар ажилладаг хүмүүс уушигны хорт хавдраар бусад хүн амынхаас илүү их өвддөг. Хавдар үүсэхэд гуурсан хоолой, уушигны байдал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Уушигны хорт хавдрын урьдал нөхцөл нь гуурсан хоолой, уушигны паренхимийн архаг үрэвсэлт үйл явц, бага насны сүрьеэгийн дараах цикатрик өөрчлөлт, пневмосклерозын голомт юм. Урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал арга хэмжээ бол тамхи татахаа болих явдал юм. Сүүлийн гуравны нэг нь хорт хавдар үүсгэгч бодисыг хамгийн их хэмжээгээр хуримтлуулдаг тул тамхинаас гарах чадваргүй хүмүүст тамхиа эцэс хүртэл татахгүй байхыг зөвлөж байна.

Уушигны хорт хавдрын үе шатууд

Уушигны хорт хавдрын үе шатыг дараах байдлаар тодорхойлно.

• IA шат - "T1a-T1b N0 M0". Хавдрын хэмжээ нь ойролцоогоор 2 см диаметртэй, гэхдээ 3 см-ээс бага диаметртэй, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл илрээгүй, бусад эрхтэнд үсэрхийлэл илрээгүй;
• IB шат - "T2a N0 M0". Хавдрын хэмжээ нь 3 см-ээс их диаметртэй, гэхдээ 5 см-ээс ихгүй диаметртэй, үсэрхийлэл байхгүй;
• IIA үе шат - "T1a-T2a N1 M0", "T2b N0 M0". Хавдрын хэмжээ нь өмнөх үе шатуудынхтай төстэй бөгөөд үсэрхийлэл нь хамгийн ойрын бүсийн тунгалгийн булчирхайд илэрдэг. Аль нэг үсэрхийлэл нь огт илрээгүй боловч формацийн хэмжээс нь хөндлөн огтлолын хувьд 5 см-ээс их, харин диаметр нь 7 см-ээс ихгүй байна;
• IIB шат - "T2b N1 M0", "T3 N0 M0". Хавдрын хэмжээ нь 5 см диаметртэй, 7 см-ээс бага диаметртэй, хамгийн ойрын бүсийн тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн шинж тэмдэг илэрдэг. Тэдгээрийн дотор метастаз байхгүй ч хавдар нь дараахь байж болно.
  • 7 см-ээс их диаметртэй;
  • Цээжний хананд ургаж, phrenic мэдрэл, гялтан, перикардийн талбайг чангалах;
  • Уушигны эд эсийн уналт, уушгины хатгалгаа үүсэх шалтгаан;
  • Уушигны бүх дэлбээ хүртэл ургана.
• IIIA шат - "T1a-T3 N2 M0", "T3 N1 M0", "T4 N0-N1 M0". Хавдар нь ямар ч хэмжээтэй байж болно, үсэрхийлэл нь илүү алслагдсан ipsilateral, peribronchial эсвэл intratoracic лимфийн зангилаанаас олддог. Эдгээр нь 7 см-ээс их хэмжээтэй том хавдар бөгөөд гүн эдэд нэвтэрч, хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг. Хавдар нь дунд гэдэс, зүрх, том судаснууд, гуурсан хоолой, давтагдах төвөнхийн мэдрэл, улаан хоолой, нугасны ясны суурь руу нэвтэрч болно, эсвэл ойролцоох тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг эсвэл үгүй ​​байж болно;
• IIIB шат - "N3 M0", "T4 N2 M0". Хавдар нь ямар ч хэмжээ, шинж чанартай байж болно, алслагдсан супраклавикуляр эсвэл цээжний доторх тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг. Эсвэл эргэн тойрон дахь эд, эрхтнүүд рүү ургаж, ipsilateral, peribronchial эсвэл intratorracic лимфийн зангилаанд нөлөөлдөг;
• IV шат - "M1". Энэ нь хавдрын ургалтын ямар ч хэмжээ, шинж чанар, эмгэг процесст хоёр дахь уушгины оролцоо, алслагдсан эрхтэн, тунгалгийн булчирхайн зогсонги байдал зэргээр тодорхойлогддог.

Уушигны хорт хавдрын үе шат бүр нь анхдагч хавдрын хэмжээ, түүний эргэн тойрон дахь эдэд соёололт, түүнчлэн тунгалагийн зангилаа болон алслагдсан эрхтэнд үсэрхийлсэн шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Тиймээс хорт хавдрын үе шатыг TNM-ийн шинж чанараар тодорхойлдог бөгөөд энэ нь өвчний тодорхойлолтыг хийдэг. TNM тодорхойлогчийг ашиглах нь өвчний далд хэлбэрээс эхлээд 0, IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB, IV үе шатуудыг дамжсан чанарыг илүү нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Ийм бутлах нь илүү үр дүнтэй эмчилгээг сонгох, прогнозыг үнэлэхэд тусалдаг.

IV үе шат нь бараг эмчлэх боломжгүй, идэвхтэй хөгжиж байгаа нь өвчтөнүүдийн дунд нас баралтын түвшин өндөр байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Уушигны хорт хавдрын төрлүүд

Гистологийн бүтцийн дагуу уушигны хорт хавдрыг 4 үндсэн төрөлд хуваадаг.

• хавтгай,
• булчирхай (аденокарцинома),
• жижиг эс,
• том эс.

Уушигны хорт хавдрын гистологийн бүтцийн талаар практикийн хувьд хамгийн түгээмэл бөгөөд чухал нь байрлал юм: хавдрын ялгаа бага байх тусам хорт хавдар үүсдэг. Үүнийг харгалзан уушигны хорт хавдрын гистологийн төрөл бүрийн хувьд хөгжлийн өвөрмөц онцлогийг тэмдэглэв. Тиймээс хавтгай хучуур эдийн хавдар нь харьцангуй удаан ургадаг бөгөөд эрт үсэрхийлэхэд бага өртөмтгий байдаг. Аденокарцинома нь харьцангуй удаан хөгждөг боловч эрт гематогенээр тархах хандлагатай байдаг. Ялгаагүй хорт хавдар, ялангуяа жижиг эсүүд нь хурдацтай хөгждөг онцлогтой. Онцлог шинж чанар нь эрт лимфоген ба гематоген үсэрхийлэл юм. Ялгаагүй хорт хавдрын үед анхдагч хавдрын үсэрхийллийн өсөлт ихэвчлэн ажиглагдаж, уушгинд нэвчсэн тархалт ихэвчлэн ажиглагддаг.

Уушигны хорт хавдар нь гуурсан хоолойн салст бүрхүүлийн хучуур эдээс үүсдэг. Хавдар нь баруун болон зүүн уушгинд ойролцоогоор ижил давтамжтайгаар үүсдэг. Гол, гуурсан хоолой, сегментчилсэн гуурсан хоолойд нөлөөлдөг хавдрыг төв гэж нэрлэдэг. Сегментийнхээс бага калибрын гуурсан хоолойд үүсдэг хавдрыг захын хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Амьсгалын замын алслагдсан, ихэнх захын хэсгүүдийн гуурсан хоолойн хучуур эдээс захын хавдар үүсдэг - дэд хэсэг ба жижиг гуурсан хоолой нь ихэвчлэн уушигны паренхимд жигд хөгжихөд хүргэдэг бөгөөд өвөрмөц дугуй хэлбэртэй, "бөмбөрцөг" формац үүсдэг. Цаашид томрох тусам ийм хавдар нь ихэвчлэн ойролцоох уушигны анатомийн бүтцэд шилждэг: париетал гялтан, цээжний хана, диафрагм болон бусад. Уушигны захын хавдрын нэг хувилбар бол "Пенкост төрлийн" хорт хавдар бөгөөд уушгины дээд дэлбээнд байрлах бөмбөрцөг хэлбэрийн хавдараар тодорхойлогддог ба гуурсан хоолойн мэдрэлийн судаснууд, эгэмний доорх судаснууд, их бие рүү дамждаг. Хорнерын шинж тэмдгийн цогцолбор бүхий симпатик мэдрэл (гэмтлийн хажуу тал дахь птоз, миоз, энофтальм) .

Төвийн хорт хавдрын хөгжил нь том калибрын гуурсан хоолойд тохиолддог: сегментчилсэн, лобар, дүрмээр бол уушгины харгалзах хэсгийн ателектаз хүртэл тэдгээрийн илэрхий байдал, гиповентиляци дагалддаг. Энэ тохиолдолд хавдрын өсөлтийн төрлөөс ихээхэн шалтгаална: голчлон эндобрончиал эсвэл перибронхиал, перивасал. Эхний тохиолдолд амьсгалын замын давхцал, бөглөрөл, хоёрдугаарт - тэдгээрийн шахалт, люмен буурч, агаарын хэрэглээг бүрэн зогсоох зэргээс шалтгаалан гуурсан хоолойн задралын зөрчил давамгайлдаг. Захын уушгины хорт хавдрын "төвлөрөл" гэж нэрлэгддэг эмгэгийг ажиглах нь ихэвчлэн боломжтой байдаг: дараа нь захын хэсэгт уушигны паренхимд үүссэн хавдар нь ургах тусам сегмент буюу гуурсан хоолой руу тархаж, тэдгээрт ургадаг. ил тод байдлыг алдагдуулдаг.

Үүний зэрэгцээ уушгины ателектатик дэлбэн эсвэл түүний гиповентиляцийн бүсэд дугуйрсан формацийг рентген шинжилгээгээр тэмдэглэв. Уушигнаас бластоматозын өөрчлөлтийн шилжилтийг дунд гэдэсний анатомийн бүтцэд (гялтан, перикарди, том судаснууд, гуурсан хоолой) ихэвчлэн "уушигны хорт хавдрын дунд хэлбэр" гэж нэрлэдэг. Лимфоген коллекторт уушигны хорт хавдрын үсэрхийлэл нь тогтвортой бөгөөд уушгины дэлбэн бүрээс лимфийн бүс нутгийн гадагшлах урсгалыг удаан хугацаанд дагаж мөрддөг. Лимфийн хөдөлгөөний гол чиглэл нь уушигны алслагдсан хэсгээс түүний үндэс рүү, цаашлаад дунд хэсэг рүү чиглэдэг.

Уушигны хорт хавдрын шинж тэмдэг

Эрүүл мэндийн эмгэг, уушигны хорт хавдрын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг бөгөөд тэдгээрийн илрэл нь хавдрын хөгжлийн үе шатаас хамаардаг. Хамгийн ердийн зүйл бол өвчний эхний үе шатанд ямар нэгэн түгшүүртэй, түгшүүртэй мэдрэмжүүд удаан хугацаанд байхгүй байх явдал бөгөөд энэ нь урт хугацааны, олон жилийн хавдрын өсөлтийн үзэл баримтлалд бүрэн нийцдэг. Гурван үеийг (эсвэл үе шатыг) ялгах нь заншилтай байдаг. ) уушигны хорт хавдрын хөгжил:

1. биологийн үе гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь хавдар үүсэхээс эхлээд рентгений анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэлх хугацааг хамардаг;
2. зөвхөн хорт хавдрын рентген шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог клиникийн өмнөх буюу шинж тэмдэггүй үе;
3. Рентгенологийн зэрэгцээ өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэх үед эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвчний I-II үе шатанд уушигны хорт хавдрын анхны илрэлүүд нь дүрмээр бол хавдрын хөгжлийн биологийн буюу шинж тэмдэггүй үеийг хэлнэ. Энэ үед эрүүл мэндийн эмгэгийн шинж тэмдэг бүрэн байхгүй байгаа нь ихэнх тохиолдолд өвчтөн эмнэлгийн тусламж авах хүсэлт гаргахаас гадна өвчнийг эрт илрүүлэхэд саад болдог. Өвчтөнүүдийн дийлэнх нь зөвхөн сэтгэл түгшээсэн эмгэгийн үед эмнэлгийн байгууллагад очдог (эсвэл зорилтот үзлэгт явуулдаг).

Гэхдээ дүрмээр бол энэ нь уушигны хорт хавдрын хөгжлийн хоёр, гурав дахь үе шаттай тохирч байна. Энэ үед ч гэсэн уушигны хорт хавдрын эмнэлзүйн илрэл нь маш хоёрдмол утгатай, ихэвчлэн олон янз, өвөрмөц бус байдаг. Энэ нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалдаг бөгөөд үүнд:

• хавдрын бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний өвчтөний биед үзүүлэх нөлөө;
• blastomatous гэмтэл, тэдгээрийн төв болон захын нутагшуулалтыг харгалзан орон нутгийн илрэл;
• бүс нутгийн лимфийн коллекторын өөрчлөлт байхгүй эсвэл харагдах байдал;
• уушиг болон гялтангийн хөндийд параканкрозын үрэвслийн өөрчлөлтүүд, түүнчлэн цээжний хөндийн гаднах гематоген үсэрхийллийн магадлалтай.

Уушигны хорт хавдрын шинж тэмдэг

Уушигны хорт хавдрын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол хангалттай эмчилгээ хийлгэсэн хэдий ч удаан хугацаагаар үргэлжилдэг ханиалга юм. Мөн та дараах анхааруулах тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

• Цээжний өвдөлт;
• цустай цэртэй ханиалгах;
• амьсгал давчдах;
• амьсгал давчдах;
• хоолой сөөх;
• уушгины хатгалгаа эсвэл бронхит байнга тохиолддог;
• нүүр эсвэл хүзүүний хаван;
• хоолны дуршилгүй болох, жин хасах;
• ядрах, хайхрамжгүй байдал.

Уушигны хорт хавдрын олон янзын илрэл, шинж тэмдгүүд, түүний дотор "өвчний далд явц" нь Академич А.И.Савицкийг өвчний нэг төрлийн "маск" гэж тодорхойлсон хамгийн нийтлэг синдромуудыг тодорхойлох үндэслэл болсон. . Өвчний эхэн үед уушигны хорт хавдар нь ихэвчлэн амьдрах чадвараа алдах "маск" дор нуугдаж байдаг бөгөөд энэ нь хөдөлмөрийн чадвар бага зэрэг буурч, ядрах, сонирхол сулрах, болж буй үйл явдлуудад хайхрамжгүй хандах зэргээр тодорхойлогддог. Дараа нь ихэнх өвчтөнүүдэд уушигны хорт хавдар нь амьсгалын замын янз бүрийн өвчний "маск" дор илэрдэг: амьсгалын замын "катар", "ханиад", бронхит, уушигны үрэвсэл гэх мэт.

Ихэнх тохиолдолд энэ нь өвчний хөгжлийн гурав дахь үе бөгөөд энэ үед параканкротик уушгины хатгалгааны хавсарсан үзэгдлийг тогтоох боломжтой байдаг. Энэ үед өвчтөнд биеийн температур үе үе нэмэгдэж, үүсч, дараа нь өнгөрч, бага зэрэг эмгэг дахин үүсч болно. Дүрмээр бол, antipyretic болон үрэвслийн эсрэг эм, түүнчлэн "гэрийн арга" гэж нэрлэгддэг эдгээр үзэгдлийг хурдан арилгах (хэсэг хугацаанд). Зөвхөн 1-2 сарын турш давтагдах өвчин эмгэг нь өвчтөнд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байгаа талаар бодоход хүргэдэг.

Ханиалга - эхэндээ ховор, хуурай, дараа нь хакердах, байнга түгшээх нь уушгины хорт хавдрын тэргүүлэх шинж тэмдгүүдийн нэг юм, гэхдээ энэ нь үргэлж тийм биш юм. Дүрмээр бол захын уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдэд энэ нь байдаггүй. Төвийн хорт хавдрын үед энэ нь том калибрын гуурсан хоолойн хананы бластоматозын үйл явцад оролцох үр дагавар юм. Цэрэнд цусны судал үүсэх хэлбэрийн цус алдалт нь гуурсан хоолойн ханыг гэмтээх, түүний салст бүрхэвч, энд дамждаг цусны судсыг устгахтай холбоотой байдаг. Энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн яаралтай эмнэлгийн тусламж авахад хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн эрт гэж тодорхойлогддог энэ шинж тэмдэг нь уушгины хорт хавдрын III эсвэл IV үе шатын хол ахисан үе шатыг илтгэдэг.

Цээжний өвдөлт нь ихэвчлэн нөлөөлөлд өртсөн уушигны хажуу талд тохиолддог шинж тэмдэг юм. Ихэнхдээ энэ нь "intercostal neuralgia" гэж тооцогддог бөгөөд энэ "маск" дор тэд өвчний бүх илрэлийг авч үздэг. Уушигны хорт хавдрын өвдөлтийн шинж чанар нь өөр өөр эрчимтэй байж болно. Ихэнхдээ энэ нь үйл явцад париетал гялтангийн оролцоотой холбоотой байдаг, дараа нь - цээжний доторх фасци, завсрын мэдрэл, хавирга (тэдгээрийг устгах хүртэл). Сүүлчийн тохиолдолд өвдөлт нь ялангуяа өвдөлттэй, байнгын шинж чанартай болж, өвдөлт намдаах эмийн тусламжтайгаар арилгах нь бараг боломжгүй юм. Уушигны оройд байрлах захын хавдрын байрлал, гялтангаас ойролцоох мэдрэлийн гуурсан хоолой, симпатик мэдрэлийн их бие рүү шилжих нь ялангуяа өвдөлттэй өвдөлт, Хорнерын синдром үүсэх, дараа нь уушигны хорт хавдар үүсгэдэг. "Пенкост төрлийн" хорт хавдар гэж тодорхойлогддог.

Амьсгал давчдах, амьсгалын замын таагүй байдал нэмэгдэх, зүрх дэлсэх, цээжээр өвдөх, заримдаа зүрхний хэмнэл алдагдах дагалддаг - энэ бүхэн нь уушгины чухал хэсгүүдийн амьсгалыг "унтраах", судасжилт буурахтай холбоотой юм. уушигны цусны эргэлтийн ор, мөн дунд хэсгийн анатомийн бүтцийг шахах боломжтой. Ийм шинж тэмдэг илрэх нь ихэвчлэн уушгины хорт хавдрыг даамжруулдаг. Заримдаа улаан хоолойгоор хоол хүнсээр дамжих үйл явцыг зөрчих хэлбэрээр ажиглагдсан эмгэгүүд нь уушигны хорт хавдрын хэт ахисан үе шатыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь улаан хоолойн хавдрын "маск" дор үргэлжилдэг бөгөөд энэ эрхтэн нь шахагдсанаас болж үүсдэг. лимфийн зангилааны салаа эсвэл улаан хоолойн бүлэгт метастазууд.

Уушигны хорт хавдрын паратрахеаль, трахеобронхиал, урьдчилан сэргийлэх бүлгийн тунгалгийн булчирхайн үсэрхийллийг ялах нь дээд хөндийн венийн судсыг шахаж, баруун зүрх рүү цусны урсгалыг саатуулж, венийн цусны бөглөрөл, нүүр, хүзүү, биеийн дээд хагаст хавагнах зэрэг болно. , түүнчлэн цээжний барьцааны венийн судсыг өргөжүүлэх. Уушигны хорт хавдрын тархи, элэг, бөөр, араг ясны яс болон бусад эрхтэнд гематоген үсэрхийлэл нь ургах тусам холбогдох эрхтний үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрч, урагшлахад хүргэдэг. Ийм эмгэгүүд нь уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн IV үе шатны өвчнийг харуулж байна. Уушигны хорт хавдрын эдгээр уушигны гаднах илрэлүүд нь зарим өвчтөнүүдийг янз бүрийн мэргэжлээр эмч нарт: невропатологич, нүдний эмч, ортопед-гэмтлийн эмч эсвэл бусад мэргэжилтнүүдэд хандах анхны шалтгаан болдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчний цаашдын байгалийн хөгжил үргэлж үхлээр төгсдөг. Төрөл бүрийн шалтгаанаар (онош нь зөв тогтоогдсоноос хойш) нэг жил эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдийн 48% нь нас барж, 3.4% нь 3 жил, 1% хүрэхгүй нь тав хүртэл насалдаг болох нь тогтоогдсон. жил. Ялгаагүй уушгины хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дундаж наслалт нь гистологийн хавдрын өндөр ялгаатай хэлбэр бүхий өвчтөнүүдээс дөрөв дахин богино байдаг: 3-аас 9 сар хүртэл. Өвчний I үе шатанд ч гэсэн тэдний ихэнх нь 10 сараас илүүгүй, II үе шатанд - 5 сар хүртэл, III үе шатанд энэ үзүүлэлт 2.5 сар орчим байдаг. Тиймээс зөвхөн өвчнийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрч, эмчлэх нь уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хувь заяа, амьдралд ихээхэн үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг.

Уушигны хорт хавдрын оношлогоо

Саяхныг хүртэл уушгины хорт хавдрыг оношлох нь нарийн төвөгтэй, бүрэн шийдэгдээгүй асуудал юм. Шинээр оношлогдсон өвчнөөр өвчилсөн болон эмчилгээнд хамрагдсан өвчтөнүүдийн харьцааг үе шатаар нь хуваахад дүн шинжилгээ хийх нь сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд ерөнхий таагүй байдал тодорхой тогтворжиж байгааг харуулж байна. Мэргэшсэн эмнэлгүүдэд хэвтэн эмчлүүлж буй өвчтөнүүдийн дунд уушигны хорт хавдрын I үе шат нь зөвхөн 6-16%, II үе шат 20-35%, III үе шат 50-75% -д илэрдэг. Энэ үед өвчтөнүүдийн 10 гаруй хувь нь өвчний IV үе шаттай байна. Уушигны хорт хавдрын хөгжлийн эхний үе шатанд (I-II) удаан хугацааны туршид эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй нь хүн амын томоохон бүлэгт зориулсан том хэмжээний, системчилсэн диспансерийн үзлэг хэлбэрээр оношлогооны цогц арга хэмжээг боловсруулах шаардлагатай байв.

Энд тэргүүлэх байрыг хоёр төсөөлөлд цээжний хөндийн эрхтнүүдийн том флюрографи эзэлдэг. Энэ талаар олж авсан олон жилийн туршлага нь ийм арга нь тийм ч үр дүнтэй биш гэдгийг харуулж байна. Ийм оношилгооны ажлыг зохион байгуулснаар урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдсан 10 мянган хүн тутмын 2-3 нь уушигны хорт хавдрыг илрүүлэх боломжтой. Энэ нөхцөл байдлаас гарах арга замыг хүн амын сонгомол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн зорилтот үзлэг гэж үзэж болно: уушигны хорт хавдраар өвчлөх "эрсдлийн бүлэг" гэж тодорхойлсон хүмүүс болон амьсгалын замын янз бүрийн өвчнөөр хотын сүлжээний эмнэлгүүдэд ханддаг бүх хүмүүс. Энэ тохиолдолд флюрографийн судалгаа хийх нь шинжилгээнд хамрагдсан 10 мянган хүнээс уушигны хорт хавдрыг тогтоох боломжтой болгодог.

Уламжлалт бие бялдрын үзлэг, мэдээллийн агуулга нь нэлээд өндөр байж болох бөгөөд үр дүн нь багажийн судалгааны чиглэл, агуулгыг ихээхэн тодорхойлдог тул байнгын ач холбогдлыг хадгалсаар байна. Шалгалтын багажийн аргуудаас уушигны хорт хавдар, түүний дагалдах өөрчлөлтийг оношлоход тэргүүлэх байр суурийг рентген зураг эзэлдэг. Үүнд судалгааны рентген зураг, томограмм, хэрэв шаардлагатай бол (хавдар эсвэл түүний үсэрхийллийн янз бүрийн анатомийн бүтэцтэй хамаарлыг тодорхойлоход) - тооцоолсон томограф орно. Уушигны хорт хавдрыг танихад бронхографи нь ховор хэрэглэгддэг - зөвхөн оношлогооны хувьд тодорхойгүй тохиолдолд, уушгинд ижил төстэй бусад өөрчлөлтүүдтэй ялгах оношлогоо хийх үед.

Дурангийн гуурсан хоолойн үзлэг нь зөвхөн хавдрын морфологийн бүтцийг тодруулах, тодруулахаас гадна гуурсан хоолойн мод, бүс нутгийн тунгалгийн коллектор дахь бластоматозын өөрчлөлтийн тархалтын хязгаар, хавдрын өсөлтийн шинж чанар (эндобронхиал, перибронхиал), мөн Санал болгож буй мэс заслын эмчилгээний тохиолдолд энэ нь тайралтын хэмжээ, шинж чанарыг илүү нарийвчлалтай төлөвлөхөд тусалдаг, үүнд нөхөн сэргээх, бронхопластик интервенц хийх боломжтой. Захын уушгины хорт хавдрын оношлогоонд рентген дэлгэцийн ард цээжний хөндийн зүүний биопси ашигладаг. Хэрэв хийсэн судалгаануудын нийт дүн нь уушигны хорт хавдрыг бүрэн хасах боломжийг бидэнд олгодоггүй бол эцсийн шат болгон оношилгооны торакоскопи эсвэл торакотоми хийх нь үндэслэлтэй юм.

Торакотоми хийх үед уушигны гол гэмтэл, бүс нутгийн коллекторын тунгалгийн булчирхайгаас яаралтай биопси хийдэг. Оношлогооны хувьд тодорхойгүй тохиолдолд хавдрын сэжигтэй уушгины хэсгийг тайрах, тэр ч байтугай гистологийн яаралтай шинжилгээгээр дэлбэн хагалгаа хийх нь хууль ёсны юм. Энэ тохиолдолд уушигны хорт хавдрыг илрүүлэх нь оношийг найдвартай болгож, хавдрын өөрчлөлтийн тархалт, өвчний үе шатыг үнэлэх, мөн үүнийг харгалзан мэс заслын эмчилгээний хамгийн оновчтой хувилбарыг сонгох боломжийг олгодог. Оношлогооны торакотоми нь эмчилгээнд шилждэг. Шаардлагатай судалгааны бүх цогцолборыг хэрэгжүүлэх нь ихэнх өвчтөнүүдэд үнэн зөв оношлох, өвчний хөгжлийн үе шатыг тодорхойлох, эмчилгээний оновчтой тактикийг сонгох боломжийг олгодог.

Уушигны хорт хавдрын эмчилгээ

Уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд орчин үеийн клиник онкологид хүлээн зөвшөөрөгдсөн бүх аргууд багтдаг: мэс заслын, цацраг туяа, хими эмчилгээ, тэдгээрийн янз бүрийн хослолыг дараа нь эмчилгээний хосолсон арга гэж нэрлэдэг.

Уушигны хорт хавдрын консерватив эмчилгээ

Уушигны хорт хавдрыг эмчлэх консерватив аргууд (цацраг туяа, хими эмчилгээ) нь рентген эмчилгээний хүчирхэг нэгж, гамматрон, бетатрон, шугаман хурдасгагчийг бий болгох, ашиглах, түүнчлэн хавдрын эсрэг эмийн нийлэгжилтээр тодорхойлогддог. Эмчилгээний консерватив аргын үр нөлөө нь мэс заслын эмчилгээний боломжоос мэдэгдэхүйц доогуур хэвээр байгаа боловч түүний давуу тал нь мэс заслаас хамаагүй олон тооны өвчтөнд хийх боломжтой юм.

Уушигны хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээ

Уушигны хорт хавдрын мэс заслын эмчилгээ нь хавдрын үсэрхийллийн бүс нутаг, бүсчлэлийг харгалзан онкологийн үндсэн зарчмуудын шаардлагад бүрэн нийцүүлэн тайрч авах, түүний дотор аргын шаналал зэрэгт хамаарна. Гүйцэтгэсэн тайралтын хэмжээ нь (нөлөөлөлд өртсөн уушиг эсвэл түүний дэлбэнгийн хамт) бүс нутгийн лимфийн аппаратыг зайлуулах шаардлагатай гэж үздэг.

Уушигны хорт хавдрын прогноз

Уушигны жижиг эсийн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 60-70% нь өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг, эмчилгээ хийлгэсний дараа ч хэвийн бус эд эсийн өсөлтийн явцтай байдаг. Ялангуяа эмчилгээний эхний оролдлогыг зөвхөн эмчилгээний сүүлийн үе шатанд хийсэн бол. Жижиг эсийн хорт хавдрын өргөн үе шат нь эдгэршгүй байдаг. Анхан шатны эмчилгээг хослуулсан ч дундаж наслалт 7 сараас хэтрэхгүй. Өвчтөнүүдийн зөвхөн 2% нь таван жил амьдрах чадвартай байдаг.

Хязгаарлагдмал үе шаттай өвчний хосолсон хими эмчилгээ ба цацраг туяагаар эмчилдэг өвчтөнүүдийн хувьд 17 сар хүртэл амьд үлдэх боломжтой бөгөөд энэ тохиолдолд өвчтөнүүдийн 12-15% -д таван жилийн эсэн мэнд үлдэх боломжтой байдаг. Өвчний дахилт, биеийн жингийн 10%-иас дээш жингийн алдагдал, амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны эрүүл мэндийн байдал муу байгаа нь таамаглал муу байгаагийн үзүүлэлт юм.

Уушигны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Уушигны хорт хавдраар өвчлөх эрсдэлийг бууруулахын тулд дараахь арга хэмжээг авах шаардлагатай.

1. Тамхи татахтай тэмцэхийн тулд тамхи татахаа бүрэн зогсоох нь дээр, хэрвээ энэ нь тус болохгүй бол тамхины хэрэглээний хэмжээг эрс багасгах шаардлагатай. Хэрэв хүн өдөрт хоёроос илүү хайрцаг тамхи татвал хорт хавдар тусах магадлал эрс нэмэгддэг.
2. Агаар мандалд тоосжилт, хорт бодис ялгарахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг төр, аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжүүд авах ёстой. Шүүлтүүр (утаа, тоос барих төхөөрөмж), бохир ус, үйлдвэрийн хог хаягдлыг гол мөрөн, усан сан руу цэвэрлэсний дараа (шүүж) зайлуулах шаардлагатай. Хотуудын хийн бохирдолтой тэмцэх арга хэмжээ авч, тээврийн хэрэгслийн гол урсгалыг хотоос гаргах. Агаар дахь бодисын нормыг хадгалахтай холбоотой бусад үйл ажиллагаа.
3. Амьсгалын зам, уушигны үрэвсэлт үйл явцын архаг хэлбэр бүхий өвчтөнүүдийн тасралтгүй (системчилсэн) судалгаа, эмчилгээ.
4. Хортой бодисуудтай харьцаж болохгүй, хэрэв ийм зүйл тохиолдвол тэдгээрийг биеэс зайлуулахын тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Уушигны хорт хавдрын хоолны дэглэм

Энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүс ихэвчлэн хоолны дуршилгүй, арьс нь цайвар өнгөтэй байдаг. Түүнчлэн өвчтөнүүд жихүүдэс хүрэх, суулгах, шөнө хөлрөх гэх мэт гомдоллодог. Бие махбодийг дэмжихийн тулд бид тодорхой хоолны дэглэм баримтлахыг зөвлөж байна. Хэрэглэх

• үр тариа, үр тариагаар хийсэн бүтээгдэхүүн,
• далайн ургамал,
• буурцагт ургамал (вандуй, буурцаг, буурцаг, сэвэг зарам),
• байцаа (ялангуяа брокколи)
• тослог далайн загас.

Хоолны харьцаа дараах байдалтай байна: хоолны дэглэмийн 45% нь үр тариа, үр тариа, 35% хүнсний ногоо, 10% жимс, 5% буурцагт ургамал байх ёстой. Бусад төрлийн хоол хүнс нь хоолны дэглэмийн 5% -ийг эзлэх ёстой.

Өвчтэй байсан ч маш их хүч чадал, эрч хүчтэй хэвээр байгаа, суулгалт, гипотерми шинж тэмдэг илэрдэггүй хүмүүст бид эм уухыг зөвлөж байна.

• жимс, хүнсний ногоо (чанасан, түүхий),
• шинэхэн шүүс (өдөрт 6 шил),
• далайн ургамал,
• буурцагны нахиа,
• тослог загас,
• чанасан эрдэнэ шиш.

Үүнээс гадна бургуй хэрэглэхийг зөвлөж байна (тэдгээр нь хорт бодисыг зайлуулдаг). Өтгөн хаталттай, хэлэн дээр шар, улаан тунадастай, улаан өнгөтэй хүмүүс өдөрт түүхий ногоо, улаан буудайн үр хөврөл, туулгах үйлчилгээтэй ургамал, 10 аяга шүүс идэхийг зөвлөж байна. Уушигны хорт хавдартай хүмүүст антиоксидант их хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тэд агуулагддаг

• Ногоон цай,
• echinacea декоциний,
• Усан үзмийн үрийн тос
• манжин, луувангийн шүүс.

Хэрэв та нойргүйдэл, шөнө хөлрөх, халуурах зэрэг өвчнөөр шаналж байвал идээрэй

Хэрэв таны хэл дээр нил ягаан өнгийн бүрхүүл байгаа бол та хурц өвдөлтийг мэдэрч, цус алдах шинж тэмдэг илэрвэл та дараах хоолыг хэрэглэх хэрэгтэй.

Хэрэв та хими эмчилгээ хийлгэсэн бол бие махбодоо хадгалахын тулд танд хэрэгтэй

• замаг идэх,
• хунчир, dill үрийг дусаах,
• үр тарианы өвс (буудай, арвай гэх мэт) шүүс хийх.

"Уушигны хорт хавдар" сэдвээр асуулт хариулт

Асуулт: Миний өвөө (78 настай) элэгний үсэрхийлэл бүхий баруун уушигны төв хавдартай (4-р зэрэг). Есдүгээр сард цус алдалт илэрч, цээжний өвдөлт гарч ирэв. Аравдугаар сард биеийн байдал муудаж, өвөөг эмнэлэгт хэвтүүлж, флюрографи хийлгэж, хүчилтөрөгчөөр амьсгалж, дусал дусааж, тариа хийлгэсэн. Тэр сайжирч хоёр долоо хоногийн дараа эмнэлгээс гарсан. Гэвч гэртээ 4 хоног байсны дараа тэр дахин муудаж, түүнийг дахин эмнэлэгт хэвтүүлсэн боловч аль хэдийн өөр эмнэлэгт биопси хийлгэж, уушигны хорт хавдрыг санал болгосны дараа бид өвөөг Хавдар судлалын төвд аваачсан. Тэд түүнийг баруун уушигны төв хорт хавдартай гэж үнэн зөв оношлов. Ямар ч эмчилгээ хийлгээгүй, зөвхөн өвдөлт намдаах эм, цус тогтоогч эм. Хорт хавдрыг эмчилдэг гэж уншсан, гэхдээ яаж өвөөгийнхөө амийг аврах вэ гэж надад хэлээч? Мөн бластофаг гэж ямар төрлийн эм хэрэглэх вэ?

Асуулт: Сайн уу? Аав маань таван жилийн өмнө уушгины хорт хавдрын 4-р шатанд хагалгаанд орсон. Уушгийг нь авсан. Метастаз байхгүй. Одоо дахин онкологийн сэжигтэй байна. Тэд биопси хийсэн, бид үр дүнг хүлээж байна. Эдгэрэх боломж байна уу? Урьдчилан баярлалаа.

Асуулт: Сайн уу. Надад хэлж өгөөч, хорт хавдрын эс үүсэхээс эхлээд рентген эерэг хавдар үүсэх хүртэл хэр хугацаа өнгөрдөг вэ, хавдрын хөгжлийг эхний үе шатанд (эсийн түвшинд) зогсоодог эм байдаг уу? Хэрэв хүн жилд ердөө 3 сар (өдөрт 6-8 тамхи) тамхи татдаг бол нас ахих тусам хорт хавдар тусах эрсдэл хэр их байдаг вэ? Хүндэтгэсэн.

Асуулт: Сайн уу? Туслах эсвэл зөвлөгөө өгнө үү! Аав маань 10 хоногийн өмнө уушигны хорт хавдраар өвчилсөн, энэ нь хөгшрөөгүй, нугас руугаа орчихсон. Аав нь алхаж, хөдлөхөө больсон ч бүх зүйлийг мэдэрдэг. Хорт хавдар 4-р зэрэгтэй, хагалгаа хийх боломжгүй гэж байна. Ямар нэгэн боломж бий юу?

Асуулт: Сайн уу. Аав маань уушгины хорт хавдартай. Та түүнд тусалж чадах уу, яаж? Эмч нар туслахаас татгалзсан уу? Туслаарай, урьдчилж баярлалаа.

Асуулт: Сайн уу? Би 19 настай, өдөрт 7-6 жил тамхи татдаг. Би гуурсан хоолойн багтраатай, ханиалга зөвхөн тамхи татах үед л гарч ирдэг, хэрэв би нэг өдөр тамхи татахгүй бол ханиалга байхгүй. Ханиалга хуурай хакердах, заримдаа маш зузаан тунгалаг цэр нь expectorated, маш бага байдаг. Гэхдээ ханиалгах үед хавирга бага зэрэг өвдөж, нэг удаа маш гүнзгий амьсгалдаг. Ийм нөхцөлд хорт хавдар тусах магадлал хэр байдаг вэ?

Асуулт: Өдрийн мэнд! Надад хэлээч, миний аав уушигны хорт хавдрын 4-р үе шаттай, нуруунд үсэрхийлсэн, биед овойлт харагдаж байна - энэ бол хавдар! Тэр хэр удаан амьдрахыг хэлж чадах уу? Эмч нар мэс засал хийхээс татгалздаг. Хариулт өгсөнд баярлалаа.

Асуулт: Надад хэлээч, хавдартай бол цустай ханиалгах өдөр бүр байх ёстой юу? Эсвэл хэдхэн цаг хангалттай юу?

Асуулт: Сайн уу? Би 21 настай, эмч нар надад үнэн зөв онош тавьж чадахгүй байна, уушигны хорт хавдар гэх мэт муу бодол толгойд орж ирдэг. Би өдөрт 10 орчим тамхи татаад 4 жил болж байна. Тэд 3 удаа рентген зураг авсан боловч эмч надад "зарим гялалзах" байгаа бөгөөд би ойлгохгүй байна гэж хэлсэн. Энэ бүхэн өглөөний нэг цагт би цус (час улаан хөөс хэлбэрээр) гадагшлуулж эхэлсэн бөгөөд энэ нь надаас нэг цаг эсвэл нэг цаг хагасын турш цэр ялгаруулж, тэр бүр багассаар, тэгээд маргааш нь огт болоогүй. Уушиг нь чагнадаг, шуугиан байхгүй гэж хэлсэн. Температур ч бас байгаагүй (түргэн тусламж ирэхээс өмнө би 36.6 хэмжсэн). Би андуурч байна. Надад туслаач! Гэдэс нь ханиалгаж, өвддөггүй (би бас цэр гаргасан, салс нь хөнгөн, тунгалаг, цусны шинжилгээ сайн). Урьдчилан баярлалаа.

Асуулт: Миний эгч 3-р зэргийн хавтгай хучуур эдийн хэлбэрийн уушгины хорт хавдар гэж оношлогдсон, энэ тохиолдолд ямар аргыг эмчлэх боломжтой вэ? 40 насанд хэр хурдан хөгждөг вэ?

Асуулт: Сайн уу? Би танд зөвлөгөө өгөхийг хүсч, тусламж хүсч байна. Миний найз залуу сүүлийн үед цээжний баруун талд хүчтэй өвдөж эхэлсэн бөгөөд энэ нь хуурай ханиалга дагалддаг. Тэр флюрографи хийлгэж, хорт хавдар илэрсэн гэж надад хэлсэн. Надад хэлээч, энэ өвчнийг нэн даруй илрүүлэх боломжтой юу, эмч нар нэмэлт үзлэггүйгээр ийм оношийг зарлаж чадах уу?

Асуулт: Сайн байцгаана уу, бага насны (29 настай) уушигны хорт хавдар хэр их тохиолддог вэ? 3 жилийн турш цэр хоолойд хуримтлагддаг бөгөөд би ханиалгадаггүй, харин гадагшлуулдаг. Ийм ханиалга байдаггүй. Заримдаа цагаан өнгийн жижиг хатуу бөөгнөрөл (цагаан будаатай төстэй) нулимж, буталсан тохиолдолд эвгүй үнэр гарч ирдэг. Энэ юу байж болох вэ? Маш аймшигтай. 2 удаа рентген шинжилгээ хийсэн, эмгэггүй. Цэр нь алтан стафилококк агуулдаг.

Уушигны хорт хавдар хэрхэн илэрч, үүсдэг

Амьсгалын замын хамгийн аюултай өвчний нэг бол уушигны хорт хавдар юм. Энэ нь хучуур эдийн эдээс үүсдэг хорт хавдар юм. Өвчин нь олон жилийн турш үл мэдэгдэх байдлаар хөгждөг. Хүн хорт хавдрын шинж тэмдгийг бронхит эсвэл энгийн вирусын халдвар гэж андуурч болно. Хорт хавдар үүсэх хамгийн түгээмэл шалтгаан бол удаан хугацааны тамхи татах явдал юм.

Насанд хүрэгчдийн уушигны хорт хавдрын хөгжил

Уушигны хорт хавдар нь хорт хавдараар тодорхойлогддог хучуур эдийн хавдар юм. Энэ нь уушиг, гуурсан хоолойн паренхимийн эдээс үүсдэг. Энэхүү уушигны эмгэгийн өмнө орчин үеийн анагаах ухаан бараг хүчгүй байдаг. Энэ бол шийдвэрлэхэд хэцүү нийгэм, эрүүл мэндийн томоохон асуудал юм. Үүний шалтгаан нь хүн амын идэвхтэй, идэвхгүй тамхи татах явдал юм.

Уушигны хорт хавдар нь нас баралт өндөртэй байдаг. Өвчтөнүүдийн 85 хүртэлх хувь нь дутуу нас бардаг. Энэ нь хорт хавдрын нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Орос улсад энэ өвчин нь онкологийн эмгэг судлалын бүлэгт тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү их өвддөг. Ихэнх хүмүүст хавдар нь баруун талд илэрдэг. Бага зэрэг бага тохиолдолд зүүн уушигны хорт хавдар илэрдэг.

Дээд дэлбээ голчлон өртдөг. Үүний шалтгаан нь энэ бүсэд агаарын солилцоо илүү идэвхтэй байдаг. Хорт хавдар нь дараахь онцлог шинж чанартай байдаг.

• метастаз үүсэх хандлага;
• янз бүрийн хорт хавдрын явц;
• тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг.

Эхний шинж тэмдгүүд нэн даруй гарч ирдэггүй, гэхдээ тамхи татаж эхэлснээс хойш хэдэн арван жилийн дараа. Маш бага тохиолдолд хавдар нь бусад шалтгааны улмаас үүсдэг. Уушигны хорт хавдрыг эхний шатанд нь эмчлэх нь хүний ​​насыг уртасгадаг.

Уушигны хорт хавдрын сортууд

Уушигны хорт хавдрын ангилал нь дараахь шинж чанарууд дээр суурилдаг.

• нутагшуулах;
• хавдрын хөгжлийн үе шатууд;
• метастаз байгаа эсэх;
• гистологийн бүтэц.

Төв болон захын хавдрыг хуваарилах. Эхний тохиолдолд хавдар нь том гуурсан хоолойноос үүсдэг. Өвчний энэ хэлбэр нь тохиолдлын 70% -д илэрдэг. Захын уушгины хорт хавдар нь бага оношлогддог. Энэ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Хавдар нь жижиг гуурсан хоолойноос ургадаг. Тус тусад нь тусгаарлагдсан хорт хавдар Пенкоста.

Мөрний бүс дэх судас, мэдрэлийн зангилаанд нөлөөлөх үед. Бүтэц, гарал үүслээс хамааран 4 төрлийн хорт хавдрыг ялгадаг.

• хавтгай хэлбэртэй;
• аденокарцинома;
• том эс;
• жижиг эс.

Маягт бүр өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг. Хавдрын эд эсийн ялгаа бага байх тусам хорт хавдар үүсдэг. Хамгийн аюултай нь жижиг эсийн хорт хавдар бөгөөд энэ нь маш хурдан хөгжиж, метастаз үүсгэдэг. Онкологи бол нарийн төвөгтэй шинжлэх ухаан юм. Эмч бүр зөвхөн хавдрын төрлийг тодорхойлох төдийгүй түүний үе шатыг тогтоох чадвартай байх ёстой.

Хорт хавдар эсвэл уушгины энэ эмгэгийн бусад хэлбэр нь дараалан 4 үе шаттайгаар явагддаг.

1. 1-р үе шатанд хорт хавдар нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Хавдар нь уушигны 1 сегментэд байрладаг эсвэл 1 гуурсан хоолойд нөлөөлдөг. Бүс нутгийн болон алслагдсан үсэрхийллийн голомт байхгүй. Неоплазмын диаметр нь 3 см-ээс ихгүй байна.
2. Уушигны хорт хавдрын 2-р үе шат нь бүс нутгийн лимфийн зангилааны нэг үсэрхийллийг ялах боломжтой гэдгээрээ ялгаатай. Хавдар нь 6 см хүрдэг.
3. Эрхтэн эсвэл гуурсан хоолойн зэргэлдээ дэлбэн дэх неоплазмын соёололт нь хорт хавдрын 3-р үе шатыг илтгэнэ. Хавдрын хэмжээ 6 см-ээс их байна.Гуурсан хоолойн ойролцоо байрлах тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл илэрдэг.
4. Хамгийн хэцүү нь хорт хавдрын хөгжлийн эцсийн шат юм. Энэ нь алс холын үсэрхийллийн шинж тэмдэг илэрч, бусад эрхтнүүдийн үйл явцад оролцдог. Хавдар нь уушигны гадна тархдаг.

Этиологийн хүчин зүйлүүд

Уушигны хорт хавдрын шалтгаан нь цөөхөн байдаг. Дараах эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.

• хорт хавдар үүсгэгч бодисын биед үзүүлэх нөлөө;
• мэргэжлийн аюул;
• тамхи татах;
• вируст өвчин;
• тоос шороонд өртөх;
• цацраг;
• бохирдсон агаараар амьсгалах.

Хорт хавдрын процесс нь байнга, удаан хугацаагаар тамхи татдаг хүмүүст илэрдэг. Тамхины утаанд агуулагдах бодисууд нь хүний ​​хувьд аюултай. Тэд хорт хавдар үүсгэх шинж чанартай байдаг. Тамхи татах нь энэ өвчний хөгжлийн гол шалтгаан болдог. Утаанд 60 орчим хорт хавдар үүсгэгч бодис агуулагддаг. Тэдгээрийн хамгийн аюултай нь бензапирен, нитрозамин, радон изотопууд юм.

Тамхи татдаг хүмүүсийн ихэнх нь өндөр хөгжилтэй орнуудад амьдардаг. Эрсдлийн бүлэгт эрэгтэйчүүд багтдаг. Тамхи татах нь дааврын эм уухад хорт хавдар үүсэх магадлал эрс нэмэгддэг. Тамхины хэрэглээний цаг хугацаа, хэмжээ нь маш чухал юм. Энэ муу зуршлаас татгалзах нь уушигны эдийг нөхөн сэргээхэд хүргэдэг.

Ийм хүмүүст хавдар үүсэх эрсдэл буурдаг. Тамхи татдаг хүний ​​дэргэд байх нь бас аюултай, учир нь хорт бодис ойр орчмын хүмүүсийн агаар, амьсгалын замд нэвтэрдэг. Тийм ч учраас олон нийтийн газар тамхи татахыг хориглох тогтоол гаргасан. Уушигны хорт хавдар нь асбесттэй харьцсан хүмүүст ихэвчлэн үүсдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь хүний ​​папилломавирусын биед халдварладаг. Байнга тоосоор амьсгалдаг хүмүүст хорт хавдар үүсч болно. Эхэндээ тэд силикоз, силикоз үүсгэдэг. Аюултай зүйл бол металл нунтаглах, төмөр хайлуулахтай холбоотой ажил юм. Хорт хавдар нь ихэвчлэн уурхайчид (уурхайчид) болон резинэн үйлдвэрлэлийн ажилчдад үүсдэг.

Өвчин хэрхэн хөгжиж байна

Уушигны хорт хавдрын үед ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг зөвхөн эмч мэддэг. Эдгээр нь аль гуурсан хоолойд (том эсвэл жижиг) нөлөөлж байгаагаас хамаарна. Уушигны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь:

• Жин хасах;
• сул тал;
• хөлрөх;
• ханиалгах;
• биеийн температурын үе үе нэмэгдэх.

Шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг. Түүнийг оношлоход хэцүү байдаг. Ийм өвчтөнүүд эмнэлэгт удаан хугацаагаар очдоггүй.

Баруун уушгины төв хавдар эрт илэрдэг. Том хэмжээний хавдар нь агааржуулалт, ателектаз (агааржилт багассан) зэрэгт хүргэдэг. Уушигны хорт хавдрын эхний үе шатанд ханиалгах шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ бол өвөрмөц бус шинж тэмдэг юм. Ханиалга нь хорт хавдрын хамгийн байнгын шинж тэмдэг юм. Энэ нь дараахь онцлог шинж чанартай байдаг.

• хуурай эсвэл бүтээмжтэй;
• ядрах;
• дээд зардал;
• цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөх;
• ямар ч шалтгаангүйгээр гарч ирдэг;
• биеийн байрлал өөрчлөгдөх, хүйтэн агаарын массыг амьсгалах үед нэмэгддэг.

Өвчин нь пароксизмийн ханиалгагаар илэрч болно. Төвийн хэлбэрийн уушигны хорт хавдрын үед шар-ногоон цэр ялгардаг. Халдвар авсан тохиолдолд цэвэршилттэй болдог. Уушгины хатгалгаа, гялтангийн үрэвсэл ихэвчлэн үүсдэг. Өвчний эхний үе нь далд хэлбэрээр явагддаг.

Захын төрлийн уушигны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд нь сул дорой байдал, сул дорой байдал, амьсгал давчдах, ханиалгах зэрэг орно. Хавдар нь хүрээлэн буй эдэд ургаж, үсэрхийлэл үүсэх үед өвчний дараах эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• цус алдалт;
• хоолой сөөнгө;
• халуурах;
• цээжний тэгш бус байдал;
• хурууны хэв гажилт;
• Цээжний өвдөлт;
• хүнд амьсгал давчдах.

Хорт хавдрын нийтлэг илрэл нь цэрний цус харагдана. Үүний шалтгаан нь гуурсан хоолойн судасны гэмтэл юм. Энэ шинж тэмдэг нь хорт хавдрын 3, 4-р үе шатанд аль хэдийн илэрдэг. Цэрэнд тод улаан судал эсвэл бараан бөөгнөрөл хэлбэрээр цус ажиглагддаг. Заримдаа хөөстэй байдаг. Цус алдалт үүсэх үед сүрьеэ өвчнийг хасах хэрэгтэй.

Уушигны хорт хавдрын гол шинж тэмдэг нь цээжний өвдөлт юм. Энэ нь мэдрэл, гялтангийн гэмтэлтэй хамт илэрдэг. Өвдөлтийн хам шинж нь Пенкостын хорт хавдрын үед хамгийн тод илэрдэг. Уушигны хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг. Хэт дэвшилтэт үйл явцын хувьд залгихад хэцүү, толгой өвдөх, хараа муудах, ухаан алдах, нүүр хавагнах, angina шиг өвдөлт, зүрхний хэмнэл алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хүнд тохиолдолд уушигны цус алдалт үүсдэг.

Өвчтөнүүдийн үзлэг, эмчилгээ

Уушигны хорт хавдрын үед өвчний шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг эмчлэгч эмч тодорхойлно. Тэрээр өвчтөнийг үзлэгт хамруулдаг. Хорт хавдрыг хэрхэн таних нь зөвхөн мэргэжилтэнд л мэдэгддэг. Дараахь судалгаанууд нь энэхүү аюултай өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• 2 төсөөлөл дэх рентген зураг;
• фибробронхоскопи;
• CT scan;
• торакотоми.

Уушигны хорт хавдрыг оношлохын тулд уушигны эмч, ерөнхий эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Тэд хавдрыг таних ёстой. Уушигны хорт хавдрыг лабораторийн шинжилгээгээр хэрхэн тодорхойлохыг хүн бүр мэддэггүй. Цэр, цус, шээсний судалгаа нь бусад өвчнийг (идэвхтэй сүрьеэ, уушигны үрэвсэл) хасах боломжийг олгодог. Зөвхөн багажийн оношлогоо нь эд эсийн гэмтлийн зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Эрт үе шатанд уушигны хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь маш их үнэ цэнэтэй юм. Хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Энэ нь үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд л үр дүнтэй байдаг. Өвчтөнүүдийг онкологийн диспансерт илгээдэг. Уушигны хорт хавдар нь эрхтэнийг бүхэлд нь тайрах, дэлбэн тайрах, тайрах шинж тэмдэг юм.

Ихэнхдээ хавсарсан мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Өвчтөнүүдийн үзлэг, эмчилгээ нь эмчлэгч эмч (уушигны эмч, дотрын эмч, цээжний мэс засалч) -ын үүрэг юм. Ихэнхдээ хавдрын мэс засал нь туяа эмчилгээ эсвэл хорт хавдрын эсрэг эмийг нэвтрүүлэхтэй хослуулдаг. Хагалгаагүй уушгины хорт хавдрын үед хүний ​​насыг уртасгахын тулд хөнгөвчлөх мэс засал хийдэг. Өвчтөнд цацраг туяа өгөх боломжтой боловч энэ нь хүн бүрт тус болохгүй.

Уушигны хорт хавдрын эхний шинж тэмдгүүд удаан хугацаанд анзаарагдахгүй байвал таамаглал улам дорддог. Хавдар илэрсэн ч тамхинаас гарч чадахгүй байгаа хүмүүс тодорхой эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс хорт хавдар нь хамгийн аюултай өвчний нэг юм. Энэ нь эрт илрэх тусам эрүүл мэнд, амьдралын таамаглал илүү сайн байдаг.

Дэлхий дээр хорт хавдрын өвчлөл жилээс жилд нэмэгдэж байна. Хэрэв 30 жилийн өмнө зүрхний өвчлөл халдварыг бүрэн орлож байсан бол одоо хорт хавдар нь үнэмлэхүй нас баралтын түвшингээр аажмаар зүрх судасны эмгэгт ойртож байна. Хорт хавдар тусах магадлал хэд вэ гэсэн асуулт хүн амын дийлэнх хувийг сонирхож байгаа нь үндэслэлтэй юм.

Хорт хавдрын шалтгаан нь олон бөгөөд бүрэн ойлгогдоогүй байгаа хэдий ч өнөөг хүртэл гадаад, дотоод хүчин зүйлүүд, хорт хавдрын өвчлөлийн хооронд шууд болон шууд бус олон тооны холбоосууд хуримтлагдсаар байна. Нөлөөллийн нэг буюу өөр хүчин зүйлийг арилгах нь тодорхой төрлийн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг. Өвчний статистик тоо баримтаас харахад олон төрлийн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн бодитой төдийгүй маш үр дүнтэй байдаг.

Амьдралын хэв маяг, хүрээлэн буй орчны залруулга хэлбэрээр хорт хавдраас анхдагч урьдчилан сэргийлэхээс гадна эрт оношлох, чанартай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх хэлбэрээр хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх зэрэг маш чухал хүчин зүйлүүд байдаг. Эмнэлгийн практик нь хавдар илэрсэн үе шат ба онкологийн үр дүнтэй эмчилгээний прогноз хоёрын хооронд шууд хамааралтай болохыг тодорхой харуулсан.

Энэ видеонд биологийн шинжлэх ухааны доктор, профессор Геннадий Белецкий онкологи үүсэх эрсдэлийн талаар ярьж байна.

Тийм ч учраас өндөр хөгжилтэй орнуудад бүх төрлийн үзлэг, хяналт, эрт оношилгоонд гол анхаарлаа хандуулдаг. Хорт хавдрын бүх нийтийн шинжилгээ бол домог юм. Гэсэн хэдий ч Израиль, АНУ, Баруун Европт хорт хавдрын бүх төвүүдэд хавдрын маркерын цусны шинжилгээ нь аль хэдийн алтан стандарт болжээ.

Нэмж дурдахад, хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрийн түрэмгий байдлын зэрэг, химийн эмчилгээнд мэдрэмтгий байх, зорилтот эмчилгээний хэлбэрийг сонгох генетик, молекулын шинжилгээг заавал эмчилгээний протоколд нэвтрүүлж байна. Үүнд:

• MammaPrint тест - хөхний хорт хавдар,
• Foundation One тест - хатуу хавдрын эсрэгтөрөгчийн төлөвийг үнэлэх үед,
• Oncotype DX тест - бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, хөхний хорт хавдар.

Сүүлийн жилүүдэд онкологийн өвчлөл мэдэгдэхүйц "залуужиж" байна - 20 насандаа, ерөнхийдөө залуу насандаа хорт хавдар тусах магадлал нэмэгдэж байна. Энэ нь хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал муудаж, нийгэмд онкогенийн шилжилт хөдөлгөөнтэй холбоотой юм.

Хэрэв өндөр настанд хавдар үүсэх нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол, эд эс дэх эсийн хяналтгүй нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг даван туулах чадваргүй байдлаас үүдэлтэй бол залуу хүмүүст энэ нь генийн мутацийн үр дүн юм. Үүнтэй холбоотойгоор нийгэмд хорт хавдар тусах вий гэсэн айдас нэмэгдсээр байна.

Урьдчилан сэргийлэх чухал хүчин зүйл бол өвчтөн өөрөө хийх чадвар юм

Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчид хандаарай. Үүний тулд аль эсвэл өөр нутагшуулах хорт хавдар тусахгүйн тулд хэдэн настай, юу хийхээ мэдэх нь маш ашигтай байх болно. Тиймээ, янз бүрийн насны ангилалд зарим төрлийн онкологи давамгайлдаг.

20-30 насны хорт хавдрын нийтлэг хэлбэрүүд

20-30 жилийн хугацаанд гемобластоз үүсэх магадлал өндөр байдаг - цусны онкологийн өвчин (лейкеми, лимфома, лимфогрануломатоз). Тэргүүлэх шинж тэмдгүүд нь тодорхой шалтгаангүйгээр бүлэг эсвэл олон тунгалгийн булчирхайн өсөлт, ядрах, үе үе халуурах болно.

Хэрэв удамшлын урьдал нөхцөлтэй бол цусны хорт хавдартай хүмүүс хэдэн хувьтай байдаг вэ? Харамсалтай нь онкологийн энэ чиглэлийн хоёрдмол утгагүй тайлбар байдаггүй. Ионжуулагч цацрагийн хэмжээ ихсэх нь гемобластоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нь тодорхой юм.

Мөн энэ насанд тархины хорт хавдар, төмсөгний хорт хавдар, меланома үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Эхний хоёр төрлийн хавдар нь өвөрмөц, тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг тул үе үе оношлогооны үзлэг хэлбэрээр эрт оношлох нь үр дүнтэй байх болно. Израильд төмсөгний хорт хавдрыг эмчилсний дараа эрэгтэйчүүдэд хүүхэдтэй болох боломж байсаар байгааг тэмдэглэхийг хүсч байна.

Гэхдээ хэт ягаан туяанд өртөх түвшинг бууруулснаар меланома өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Наранд байх хугацааг хязгаарласнаар та 25 насандаа хорт хавдрын түрэмгий хэлбэр үүсэхээс сэргийлж чадна. Үүнээс гадна арьсан дээр гэнэт пигментаци үүсэх эсвэл мэнгэ харагдах байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Дунд насанд юу хүлээж байна вэ?

30-40 насныханд хамгийн их эрсдэл нь удамшдаг хоол боловсруулах замын онкологийн эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг. Хамгийн түгээмэл хэлбэр нь ходоод, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар юм. Эхний тохиолдолд жингээ хасах, махан хоолонд дургүй болох зэрэгт онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй - эдгээр нь ходоодны хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг юм. Бүдүүн гэдэсний хавдрын үед өтгөний далд цусны шинжилгээ, бүдүүн гэдэсний шинжилгээг үе үе хийх нь өвчнийг эрт илрүүлэхэд тусална.

Та мөн удамшлын хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв эцэг эх нь ходоод гэдэсний замын хорт хавдрын өвчнөөр өвчилсөн бол 40 наснаас хойш жилд дор хаяж нэг удаа гастродуоденоскопи хийлгэж, хеликобактер пилори нян байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай.

Ижил насны ангилалд онкологийн хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг болох уушгины хорт хавдар нь ялгардаг. Хорт хавдрын хамгийн түрэмгий төрлүүдийн нэг нь ихэвчлэн 30-аад онд, тэр ч байтугай түүнээс ч өмнө тохиолддог. Зүгээр л э Энэ төрлийн хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлэх бараг боломжгүй, үүнээс болж энэ хавдар нь нас баралтын хамгийн өндөр түвшинтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хоёрдмол утгагүй - тамхи татахаа болих, учир нь уушигны хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 90 гаруй хувь нь тамхи татдаг.

40-50 насны дунд насны ангилалд шээсний дээд зам, бөөр, давсагны хорт хавдрын өвчлөл зонхилж байна. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд - илүүдэл жин, тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх. Эхний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн шээх үед өвдөх, халуурах зэргээр илэрдэг. Давсагны хорт хавдар нь эхийн шугамаар генетикийн шилжилттэй холбоотой байдаг. Хэрэв анхны төрөл төрөгсөд нь ийм төрлийн хорт хавдартай байсан бол түүнийг хөгжүүлэх эрсдэл 15% -иар нэмэгддэг.

Ахмад настнуудад хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

50-60 ба түүнээс дээш насны ахмадууд түрүү булчирхай, умайн хүзүү, хөхний хорт хавдар тусах магадлал өндөр байдаг. Энэ төрлийн онкологийн шалтгаан нь амьдралын хэв маягтай нягт холбоотой байдаг - хоол тэжээлийн шинж чанар, хөдөлгөөн, хүрээлэн буй орчны төлөв байдал. Хорт хавдар тусахгүйн тулд яаж хооллох вэ? Амьтны гаралтай өөх тосны хэрэглээ, өдрийн дундаж илчлэгийн хэмжээг багасгах.

Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь ихэвчлэн шээх, хүйтнээр эхэлдэг. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг анзаарсан бол тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Умайн хүзүүний хорт хавдар нь 100% урьдчилан сэргийлэх вакцинтай цөөн төрлийн хорт хавдрын нэг юм. Энэ нь хүний ​​хөхөнцөр вирүсээр үүсгэгдсэн хавдартай холбоотой юм. Энэ холбоог олж илрүүлсний дараа олон эрдэмтэд папилломавирус гэсэн утгатай өөр хүнээс хорт хавдар тусах боломжтой юу гэсэн асуултыг илэн далангүй тавьж эхэлсэн. Гэсэн хэдий ч хожим нь энэ боломжийг үгүйсгэв.

Израильд умайн хүзүүний хорт хавдрын эсрэг вакцинжуулалтыг заавал вакцинжуулалтын хуваарьт оруулсан болно. Вакцин хийлгээгүй эмэгтэйн хувьд нэмэлт хүчин зүйлийг харгалзан үздэг - хэрэв эх нь умайн хүзүүний хорт хавдартай байсан бол 40 жилийн дараа жил бүр эмэгтэйчүүдийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг бууруулахын тулд 40 наснаас хойш буюу 35 наснаас хойшхи бүх эмэгтэйчүүд, хэрэв өөрчлөх хүчин зүйл (тамхи татах, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх, IVF-ийн дараа) байвал хөхний булчирхайн маммографи эсвэл MRI шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Хөхний хавдрыг гараар илрүүлснээр та маммологичтой шууд холбоо барих хэрэгтэй.

Нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйл бол эхийн хамаатан садан хөхний хорт хавдартай байсан нөхцөл байдал юм. Жишээлбэл, эмээ ийм төрлийн хорт хавдартай байсан бол өвдөх магадлал 7% -иар нэмэгддэг. Ийм түүхтэй өвчтөнүүдэд бусад эмэгтэйчүүдээс 1.5-2 дахин олон удаа маммограмм хийлгэхийг зөвлөж байна.

Тиймээс янз бүрийн насны үед хорт хавдар тусах магадлалыг ойролцоогоор тооцоолох боломжтой. Энэ мэдээллийг үе үе үзлэг, эмчийн үзлэгтэй хослуулснаар та өвчний эрсдлийг эрс бууруулж чадна. Энэ нь эрт оношлохтой хослуулан хорт хавдраас хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлт болно.

Дүгнэж хэлэхэд, сүүлийн үед олон хүмүүс хорт хавдар тусах магадлал ямар байдаг, үүнээс өөрийгөө хамгаалах боломжтой юу, үүний тулд юу хийх вэ гэсэн асуултын талаар санаа зовж байна гэж хэлж болно. Хоёрдмол утгагүй хариулт бол тийм! Хавдар судлалын урьдчилан сэргийлэх нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг боловч тодорхой зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл та энэ эрсдлийг эрс бууруулж чадна.

Та энэ нийтлэлийг юу гэж бодож байна вэ?

Хэрэгтэй мэдээлэл

Надад асуулт байна