1 стадія дцп. Що таке ДЦП у дитини – основні ризики та наслідки дитячого церебрального паралічу. Види втручань у процес розродження

З діагнозом ДЦП (дитячий церебральний параліч) я живу від народження. Точніше — з однорічного віку (приблизно тоді лікарі визначили, як називається те, що зі мною відбувається). Я закінчила спецшколу для дітей із ДЦП, а через 11 років прийшла туди працювати. З того часу минуло вже 20 років… За найскромнішими підрахунками, я знаю, більш менш близько, більше півтисячі ДЦПшників. Думаю, цього достатньо для того, щоб розвіяти міфи, яким схильні вірити ті, хто зіткнувся з цим діагнозом уперше.

Міф перший: ДЦП - тяжке захворювання

Не секрет, що багато батьків, почувши від лікаря цей діагноз, відчувають шок. Особливо останніми роками, коли ЗМІ все частіше й частіше розповідають про людей з тяжкою формою ДЦП — про візки з поразкою рук і ніг, невиразною мовою та постійними насильницькими рухами (гіперкінезами). Їм і невтямки, що багато людей з ДЦП нормально говорять і впевнено ходять, а за легких форм взагалі не виділяються серед здорових. Звідки береться цей міф?

Як і багато інших захворювань, ДЦП варіюється від легкого до тяжкого ступеня. По суті це навіть не хвороба, а загальна причина цілого ряду розладів. Її суть — у тому, що під час вагітності або пологів у немовляти виявляються уражені окремі ділянки кори головного мозку, переважно ті, які відповідають за рухові функції та координацію рухів. Це викликає ДЦП – порушення правильної роботи окремих м'язів до повної неможливості управляти ними. Медики налічують понад 1000 факторів, які можуть запустити цей процес. Вочевидь, різні чинники викликають різні наслідки.

Традиційно виділяються 5 основних форм ДЦП плюс змішані форми:

Спастична тетраплегія- Найважча форма, коли хворий через надмірну напругу м'язів не в змозі керувати ні руками, ні ногами і нерідко відчуває сильний біль. На неї страждає лише 2% людей із ДЦП (тут і далі статистика взята з Інтернету), але саме про них найчастіше розповідають у ЗМІ.

Спастична диплегія- Форма, при якій сильно уражені або верхні, або нижні кінцівки. Найчастіше страждають ноги – людина ходить із напівзігнутими колінами. Для хвороби Літтля, навпаки, характерна сильна поразка рук та мови при відносно здорових ногах. Наслідки спастичної диплегії мають 40% ДЦПшників.

При геміплегічну формууражені рухові функції руки та ноги з одного боку тіла. Її ознаки мають 32%.

У 10% людей із ДЦП основна форма – дискінетична або гіперкінетична. Для неї характерні сильні мимовільні рухи – гіперкінези – у всіх кінцівках, а також у м'язах обличчя та шиї. Гіперкінез часто зустрічаються і при інших формах ДЦП.

Для атаксічної формихарактерний знижений тонус м'язів, мляві уповільнені рухи, сильне порушення рівноваги. Вона спостерігається у 15% хворих.

Отже, малюк народився з однією із форм ДЦП. А далі включаються інші фактори — фактори життя, яке, як відомо, у кожного — своє. Тому те, що відбувається з ним після року, правильніше називати наслідками ДЦП. Вони можуть бути зовсім різними навіть у межах однієї форми. Знаю людину зі спастичною диплегією ніг та досить сильними гіперкінезами, який закінчив мехмат МДУ, викладає в інституті та ходить у турпоходи зі здоровими людьми.

З ДЦП народжується, за різними даними, 3-8 немовлят із 1000. Більшість (до 85 %) має легку та середню тяжкість захворювання. Це означає, що багато людей просто не пов'язують особливості їхньої ходи чи мови зі «страшним» діагнозом і вважають, що в їхньому оточенні ДЦПшників немає. Тому єдине джерело відомостей для них — публікації у ЗМІ, які аж ніяк не прагнуть об'єктивності…

Міф другий: ДЦП вилікуємо

Для більшості батьків дітей із ДЦП цей міф украй привабливий. Не замислюючись про те, що порушення в роботі мозку сьогодні не виправляються жодними засобами, вони нехтують «неефективними» порадами рядових лікарів, витрачаючи всі заощадження та збираючи величезні суми за допомогою благодійних фондів, щоб сплатити дорогий курс у черговому популярному центрі. Тим часом секрет полегшення наслідків ДЦП аж ніяк не стільки в модних процедурах, скільки в постійній роботі з малюком починаючи з перших тижнів життя. Ванни, звичайні масажі, ігри з розпрямленням ніжок і ручок, поворотами голови та виробленням точності рухів, спілкування - ось та база, яка в більшості випадків допомагає організму дитини частково компенсувати порушення. Адже головне завдання раннього лікування наслідків ДЦП — не виправлення дефекту, а попередження неправильного розвитку м'язів і суглобів. А цього можна досягти лише щоденною працею.

Міф третій: ДЦП не прогресує

Так втішають себе ті, хто зіткнувся з неважкими наслідками захворювання. Формально це правильно – стан мозку дійсно не змінюється. Однак навіть легка форма геміплегії, практично не помітна оточуючим, вже до 18 років неминуче викликає викривлення хребта, яке, якщо не займатися, — прямий шлях до раннього остеохондрозу або міжхребцевих гриж. А це – сильні болі та обмеження рухливості аж до неможливості ходити. Подібні типові наслідки мають кожна форма ДЦП. Біда лише в тому, що в Росії ці дані практично не узагальнюються, а тому зростаючих ДЦПшників та їхніх рідних ніхто не попереджає про небезпеки, що чатують на майбутнє.

Набагато краще відомо батькам, що уражені ділянки мозку стають чутливими до загального стану організму. Тимчасове посилення спастики чи гіперкінезів можуть спричинити навіть банальний грип чи стрибок тиску. У поодиноких випадках нервове потрясіння чи серйозне захворювання викликають різке тривале посилення всіх наслідків ДЦП і навіть поява нових.

Зрозуміло, це не означає, що людей із ДЦП треба утримувати у тепличних умовах. Навпаки: що міцніший організм людини, то легше він адаптується до несприятливих факторів. Однак, якщо процедура або фізична вправа регулярно викликають, наприклад, посилення спастики, від них потрібно відмовитися. У жодному разі не можна робити що-небудь через «не можу»!

Особливу увагу мають виявляти батьки стан дитини з 12 до 18 років. У цей час навіть здорові діти зазнають серйозних навантажень через особливості перебудови організму. (Одна з проблем цього віку – зростання кістяка, що випереджає розвиток м'язових тканин.) Знаю кілька випадків, коли ходячи діти через проблеми з колінними та тазостегновими суглобами у цьому віці сідали на коляску, причому назавжди. Саме тому західні лікарі не рекомендують ставити на ноги ДЦП-шників 12-18 років, якщо до цього вони не ходили.

Міф четвертий: все від ДЦП

Наслідки ДЦП бувають різні, проте їх перелік обмежений. Проте близькі людей із цим діагнозом часом вважають ДЦП причиною не лише порушення рухових функцій, а також зору та слуху, а й таких явищ як аутизм чи синдром гіперактивності. А головне – вважають: варто вилікувати ДЦП – і всі інші проблеми вирішаться самі собою. Тим часом, навіть якщо причиною хвороби справді став ДЦП, лікувати треба не лише його, а й конкретне захворювання.

У процесі пологів у СільвестраСталлоне були частково пошкоджені нервові закінчення обличчя - частина щоки, губ і язика актора так і залишилися паралізованими, проте невиразна мова, усмішка і великі сумні очі стали надалі візитною карткою.

Особливо кумедно фраза "У вас же ДЦП, чого ви хочете!" звучить у вустах лікарів. Не раз і не два я чула її від лікарів різних спеціальностей. В цьому випадку доводиться терпляче і наполегливо пояснювати, що хочу я того ж, що й будь-яка інша людина – полегшення власного стану. Як правило, лікар здається та призначає ті процедури, які мені необхідні. У крайньому випадку допомагає похід до завідувача. Але в будь-якому випадку, стикаючись з тим чи іншим захворюванням, людині з ДЦП доводиться бути особливо уважною до себе і часом підказувати лікарям потрібне лікування, щоб мінімізувати негативний вплив процедур.

Міф п'ятий: із ДЦП нікуди не беруть

Тут стверджувати щось із опорою на статистику вкрай складно, бо надійних даних просто немає. Однак, якщо судити з випускників масових класів спецшколи-інтернату № 17 м. Москви, де я працюю, лише одиниці після школи залишаються сидіти вдома. Приблизно половина вступає до спеціалізованих коледжів або відділень вузів, третина — до звичайних вузів і коледжів, дехто відразу йде працювати. Надалі працевлаштовується щонайменше половина випускників. Іноді дівчата після закінчення школи швидко виходять заміж і починають працювати мамою. З випускниками класів для дітей із розумовою відсталістю ситуація складніша, проте й там близько половини випускників продовжує навчання у спеціалізованих коледжах.

Цей міф поширюють в основному ті, хто не в змозі тверезо оцінити свої здібності і хоче вчитися або працювати там, де йому навряд чи вдасться відповідати вимогам, що висуваються. Отримуючи відмову, такі люди та їхні батьки нерідко звертаються до ЗМІ, прагнучи силою досягти свого. Якщо ж людина вміє порівнювати бажання з можливостями, вона знаходить свій шлях без розборок та скандалів.

Показовий приклад – наша випускниця Катерина К., дівчина із тяжкою формою хвороби Літтля. Катя ходить, але може працювати на комп'ютері лише одним пальцем лівої руки, а її мова розуміють лише дуже близькі люди. Перша спроба вступити до вишу на психолога не вдалася – подивившись на незвичну абітурієнтку, кілька викладачів заявили, що відмовляються її вчити. За рік дівчина вступила до Академії друку на редакторський факультет, де була дистанційна форма навчання. Навчання пішло настільки успішно, що Катя почала підробляти здаванням тестів за своїх однокашників. Влаштуватись після закінчення вишу на постійну роботу їй не вдалося (одна з причин – відсутність трудової рекомендації МСЕ). Однак час від часу вона працює модератором навчальних сайтів у низці вузів столиці (трудовий договір оформляється на іншу людину). А у вільний час пише вірші та прозу, викладаючи твори на власний сайт.

Сухий залишок

Що ж я можу порадити батькам, які дізналися, що у їхнього малюка ДЦП?

Насамперед – заспокоїтися і постаратися приділяти йому якнайбільше уваги, оточуючи його (особливо у ранньому віці!) лише позитивними емоціями. При цьому постарайтеся жити так, ніби у вашій родині росте звичайна дитина – гуляйте з нею у дворі, копайтеся у пісочниці, допомагаючи своєму малюкові налагодити контакт із однолітками. Не потрібно зайвий раз нагадувати йому про хворобу – дитина повинна сама дійти розуміння своїх особливостей.

Друге – не сподівайтеся на те, що рано чи пізно ваша дитина буде здоровою. Прийміть його таким, яким він є. Не слід думати, що у перші роки життя всі сили треба кинути лікування, залишивши розвиток інтелекту «на потім». Розвиток розуму, душі та тіла взаємопов'язані. Дуже багато в подоланні наслідків ДЦП залежить від бажання дитини подолати їх, а без розвитку інтелекту вона просто не виникне. Якщо малюк не розуміє, навіщо потрібно терпіти дискомфорт і труднощі, пов'язані з лікуванням, користі від таких процедур буде небагато.

Третє – будьте поблажливі до тих, хто ставить нетактовні питання та дає «дурні» поради. Помнете: нещодавно ви самі знали про ДЦП не більше, ніж вони. Постарайтеся спокійно вести такі розмови, адже від того, як ви спілкуватиметеся з оточуючими, залежить їхнє ставлення до вашої дитини.

А головне – вірте: у вашої дитини все буде добре, якщо вона виросте відкритою і доброзичливою людиною.

<\>код для сайту чи блогу

No related articles yet.

Анастасія

Прочитала статтю. Моя тема:)
32 роки, правосторонній геміпарез (легка форма ДЦП). Звичайний дитячий садок, звичайна школа, ВУЗ, самостійні пошуки роботи (на ній, власне, зараз і знаходжуся), подорожі, друзі, звичайне життя….
І через "хромоногу" пройшла, і через "косолопу", і через бозна-що. І багато чого ще буде, я впевнена!
АЛЕ! Головне це позитивний настрій та сила характеру, оптимізм!!

Нана

А чи справді з віком слід чекати погіршень? У мене легкий ступінь, спастика в ногах

Анжела

А мене ставлення людей, які не сприятливі умови життя зламали. У 36 років у мене не ні освіти, ні роботи, ні сім'ї, хоча легка форма (правосторонній геміпарез).

Наталка

Після щеплень з'явилося багато "ДЦП". Хоча дітки й не дцп. Там нічого вродженого та внутрішньоутробного немає. Але приписують до ДЦП і відповідно неправильно "заліковують". У результаті справді різновид паралічу отримують.
Часто причина "вродженого" дцп зовсім не травма, а внутрішньоутробна інфекція.

Олена

Чудова стаття, що порушує величезну проблему - як "з цим" жити. Добре показано, що однаково погано і не враховувати наявність пов'язаних із захворюванням обмежень та надавати їм надмірного значення. Не варто фокусувати увагу на тому, чого ти не можеш, а потрібно зосередитись на тому, що є.
І справді дуже важливо приділяти увагу інтелектуальному розвитку. Ми навіть цереброкурин кололи, він нам дав величезний поштовх у розвитку, все-таки ембріональні нейропептиди дійсно допомагають використовувати наявні можливості мозку. Моя думка, що не потрібно чекати на диво, але й опускати руки теж не можна. Автор прав: «цього можна досягти лише щоденною працею» самих батьків і чим раніше вони ці займуться, тим продуктивніше. Починати «попередження неправильного розвитку м'язів та суглобів» після півторарічного віку пізно – «паровоз пішов». Знаю на особистому досвіді та досвіді інших батьків.
Катерино, всього Вам гарного.

* Кінесте́зія (др.-грец. κινέω - «рухаю, торкаюся» + αἴσθησις - «почуття, відчуття») - так зване «м'язове почуття», почуття становища та переміщення як окремих членів, так і всього людського тіла. (Вікіпедія)

Ольга

не згодна абсолютно з автором. по-перше, чому при розгляді форм ДЦП нічого не сказали про подвійну геміплегію? вона відрізняється від звичайної геміплегії та від спастичного тетрапарезу. по-друге, дцп справді виліковний. якщо мати на увазі розвиток компенсаторних можливостей мозку та покращення стану пацієнта. по-третє, авторка у вічі важких дітей бачила??? таких, про які і мови немає винести погратись у пісочницю. коли мало не так подивися на дитину і її трясе від судом. і крик не припиняється. і він вигинається дугою так, що синці на руках у мами, коли вона намагається його тримати. коли не тільки сидіти – лежати дитина не може. по-четверте. форма дцп - це взагалі ні про що. головне - тяжкість захворювання. я бачила спастичну диплегію у двох дітей — один майже не відрізняється від однолітків, інший — весь скрючений і з судомами, зрозуміло, навіть сидіти в колясці не може. а діагноз один.

Олена

не зовсім згодна зі статтею як мати дитини з ДЦП-спастична диплегія, середнього ступеня тяжкості. Як мамі мені легше жити і боротися думаючи, що це якщо і невиліковно, то можна максимально наблизити дитину до "норм." соціального життя за 5 років встигли наслухатися, що сина краще в інтернат здати, а самим народити здорового ... і це-від двох різних лікарів-ортопедів! сказано було при дитині, у якої збережений інтелект і він все чув ... звичайно замкнувся, став цуратися чужих ... але у нас величезний стрибок-син ходить сам, правда погано з рівновагою і коліна зігнуті ... але ми боремося. , До цього лікували інші наслідки передчасних пологів та пофігізму лікарів.

Катерина Морозова

Час на читання: 8 хвилин

А А

Під терміном, відомим у медицині як ДЦП, мається на увазі не одне захворювання, як комусь може здатися, а цілий комплекс захворювань з порушеннями в різних системах організму.

Найперші ознаки церебрального паралічу (прим. – не плутати з дитячим паралічем) можуть виявлятися відразу після появи дитини на світ. Але, як правило, захворювання виявляється трохи пізніше (але ще в грудному віці).

У чому причина хвороби, і що вона є?

Що таке ДЦП у дитини – основні ризики та наслідки дитячого церебрального паралічу

Захворювання, якому в науці дали назву ДЦП (прим. – дитячий церебральний параліч), насамперед характеризується раннім розвитком: у процесі розвитку в маминому животі, у момент пологів або протягом перших місяців життя.

Незалежно від причин розвитку хвороби, відбувається збій у роботі окремих зон мозку або їхня повна загибель.

Хвороба характеризується…

• Раннім розвитком.
• Пошкодженням структур мозку (прим. – спинного чи головного).
• Порушенням рухової/м'язової активності.
• Можливими порушеннями психіки, слуху та зору, а також мови та координації рухів.

Слід зазначити, що ДЦП не є генетичним або заразним захворюванням.

У той же час, незважаючи на тяжкість хвороби, вона піддається реабілітації, що дозволяє скоригувати симптоматику та покращити якість життя дитини для її соціалізації у можливій мірі.

Зазначається, що найбільший відсоток хворих спостерігають серед хлопчиків.

Якими є можливі наслідки ДЦП?

Насамперед відзначають ортопедичні наслідки хвороби. Вони щодо порушень рухової активності стають первинними ускладненнями, при своєчасному усуненні яких цілком реально поставити дитину в стислий термін на ноги.

Дистрофічні процеси у скелетній мускулатурі: це ускладнення має найбільше значення. За відсутності грамотного лікування воно призводить до деформації суглобів та кісток, які, у свою чергу, ведуть до порушення руху в цілому та провокують больовий синдром.

До інших можливих ускладнень хвороби можна віднести:

1. Патологічний тонус м'язів.
2. Поява судом.
3. Наявність складнощів із ковтанням.
4. Поява неконтрольованих рухів.
5. Порушення процесів сечовипускання/дефекації.
6. Затримка розвитку.
7. Поява проблем із зором, мовою та слухом.
8. Наявність проблем емоційного характеру.

Варто зазначити, що симптоми при ДЦП не обов'язково будуть вираженими – все залежить від випадку. Ознаки хвороби можуть бути ледь помітними або виражатися в абсолютній інвалідизації, відповідно до ступеня ураження ЦНС.

Важливо сказати, що за ДЦП, незважаючи на те, що він є хронічним, не відзначається прогресування.

Посилення стану хворої дитини може спостерігатися лише з появою вторинних патологій. Наприклад, при крововиливах, при епілепсії або соматичних проявах.

Основні причини ДЦП – хто у групі ризику?

Ключовою причиною розвитку хвороби вважається порушення розвитку - або повна загибель - конкретної ділянки мозку, набуте до - або відразу після - народження.

Факторів, здатних вплинути на розвиток ДЦП, виділяють понад 100. Усі ці фактори, потенційно згубні для нервової системи немовляти, об'єднані у медицині у 3 групи.

А саме, фактори, які стосуються…

• Течії вагітності.
• Самим пологам.
• Адаптаційний період новонародженого поза утробою матері протягом 1-го місяця життя (іноді до 2-х років).

До причин 1-ї групи факторів можна віднести:

1. Пізній токсикоз.
2. Загрозу викидня.
3. Резус-конфлікт мами та плода (прим. – при негативному резусі мами).
4. Гіпоксію плода.
5. Інфекційні хвороби, перенесені у процесі вагітності. Найбільш небезпечними визнано краснуху (якщо мама не хворіла на неї в дитинстві), сифіліс, а також токсоплазмоз.
6. Отримані травмою мамою в процесі вагітності.
7. Соматичні захворювання.
8. Раннє відшарування плаценти.
9. Фетоплацентарну недостатність.

До причин 2-ї групи відносять:

1. Травми голови немовляти, які вони отримали при проходженні через мамин вузький таз.
2. Інші пологові травми.
3. Ягідне передлежання плода.
4. Порушення пологової активності.
5. Занадто велика вага немовляти.
6. Передчасні пологи.
7. І найнебезпечніший чинник – стрімкі пологи.

У причини 3-ї групи визначили:

1. Асфіксію новонароджених.
2. Гемолітичну хворобу (прим. - Виникає на тлі резус-конфлікту).
3. Аспірацію навколоплідними водами.
4. Порушення у розвитку дихальної системи.
5. Медикаментозну стимуляцію пологів та прискорення пологів через прокол навколоплідного міхура.
6. Перенесені дитиною тяжкі захворювання (прим. - Герпетична інфекція, менінгіт або навіть енцефаліт).
7. Травми голови малюка.
8. Перенесені отруєння (у дитини) свинцем.
9. Випадки, які могли призвести до гіпоксії мозку (прим. – закупорка дихальних шляхів крихти чимось, утоплення та ін.).

Згідно зі статистикою, майже половина малюків із ДЦП народилися раніше строку. На жаль, уразливість найбільш висока через неповний розвиток систем та органів, що, на жаль, значно підвищує ризик кисневого голодування.

Щодо асфіксії при пологах – на неї припадає менше 10 відсотків усіх випадків ДЦП.

Найчастішою причиною розвитку хвороби вважаються приховані інфекції у мами (прим. - Ступінь їх токсичного впливу на мозок плоду вкрай високий).

Важливо, більшість перелічених чинників ризику не можна назвати абсолютними.

Крім того, наслідки цих факторів можна, якщо не запобігти, то хоча б мінімізувати.

Форми дитячого церебрального паралічу

Фахівці виділяють кілька форм перебігу ДЦП, що відрізняються, насамперед, зоною ураження мозку, а також проявами хвороби та іншими факторами:

• Гіперкінетична. До причин цієї форми відносять резус-конфлікт, гіпоксію, отруєння плода токсинами, травмування при народженні, дефіцит харчування плода та ін. Ця форма хвороби має 3 стадії розвитку. На ранній стадії (прим. – триває 3-4 місяці) відзначають судоми, збої у роботі дихальної системи та аритмію. Початкова стадія (прим. - Триває 5-48 місяців) характеризується вираженим м'язовим гіпертонусом, а пізня - атрофією окремих м'язів і закріпленням порушень рухової активності. Дана форма захворювання вважається найбільш схильною до лікування.
• Атонічно-статична. При цій формі хвороби відзначається низький інтелект, повна відсутність інтересу до навколишнього світу і навіть агресивність. Ознаками форми є недорозвинення мови та зорових нервів, тремор кінцівок, високий тонус м'язів, нездатність ходити і навіть сидіти та ін.
• Спастична диплегія. Ця форма – найпоширеніша. Вона характеризується ураженням обох сторін тіла з упором на ноги, вкрай швидкою деформацією суглобів, парезом голосових зв'язок, порушенням розвитку психіки та систем організму, розумовою відсталістю та ін.
• Спастичний тетрапараз. Основними ознаками є зниження активності всіх кінцівок з їх подальшою деформацією, болі та спазми, розумова відсталість та ін. Форма хвороби потребує безперервного лікування, щоб уникнути серйозного погіршення здоров'я.
• Атактична.Ця форма також має кілька стадій розвитку. І якщо на ранній може відзначатися лише порушення постави та часткові порушення норми рухів, то при тяжкій стадії дитина вже не здатна сама себе обслуговувати і рухатися взагалі. На жаль, симптоми виявляються не одразу.
• Спастико-гіперкінетична. У цьому випадку говорять про змішаний вид хвороби, що виражається у прояві спастичних симптомів при гіперкінетичному захворюванні. Ознаки хвороби з'являються у старшому віці після порушення у розвитку будь-якої системи організму.
• Правосторонній геміпароз. Тип хвороби, при якому спостерігається параліч усієї правої сторони тіла. Причинами, зазвичай, стають серйозні інфекції, травми, перенесений інсульт, пухлина, діабет чи менінгіт. Зазвичай хвороба проявляє себе вже у дорослішому віці.

У кожній формі ДЦП – свої особливості, причини розвитку, симптоматика та способи лікування.

Розвиток хвороби може протікати по-різному — але важливо вчасно розпізнати ознаки і відразу розпочати лікування, щоб уникнути незворотних наслідків.

Наполегливе лікування та регулярні заняття можуть дати відчутний результат практично за будь-яких форм ДЦП.

Вся інформація у статті надана виключно з освітньою метою, вона може не відповідати конкретним обставинам вашого здоров'я, і ​​не є лікарською рекомендацією. Сайт сolady.ru нагадує, що ніколи не варто затримувати або ігнорувати звернення до лікаря!

ДЦП або дитячий церебральний параліч – вроджене захворювання відділів мозку у процесі внутрішньоутробного розвитку. Придбаним дитячий церебральний параліч буває вкрай рідко через черепно-мозкову травму або інфекцію.

Дитячий церебральний параліч - це найпоширеніша причина дитячої інвалідності, яка відзначається у дев'яти дітей із тисячі.

Багато в чому така статистика пояснюється недостатньою вивченістю, складністю та непередбачуваністю цього захворювання.

Причини дитячого церебрального паралічу

Основною причиною дитячого церебрального паралічу вважається гіпоксія мозку. Гіпоксія може виникнути через стрімкі або затяжні пологи, коли в мозок дитини кисень надходить у дуже малих кількостях.

Контакт із радіаційними та хімічними речовинами буквально «отруює» плід, тому не дивно, що жінка, яка працює на шкідливому виробництві, народить дитину з діагнозом дитячого церебрального паралічу. Не менше хімічних речовин хворобу провокують рентгенівське випромінювання та вплив електромагнітних полів. Немалий вплив формування дитячого церебрального паралічу в дитини надають і шкідливі звички матері, патологія функції щитовидної залози.

Травма, отримана під час пологів або до них - це ще один фактор, що впливає на розвиток дитячого церебрального паралічу. Травма, отримана при пологах, може серйозно пошкодити повноцінний мозок дитини, що ще не народилася. Найчастіше в таких випадках відбувається крововилив із подальшою загибеллю ділянок мозку. Варто зауважити, що діти, які з'явилися на світ за допомогою кесаревого розтину, практично не мають діагнозу дитячого церебрального паралічу.

Такі інфекційні хвороби, як менінгіт або енцефаліт, також можуть спровокувати церебральний параліч.

Мозок новонародженого також може бути паралізований, інтелектуально неповноцінний без будь-яких родових травм. Він менший за здоровий мозок дітей цього віку і вражений глибокими генетичними порушеннями. Ці діти, як правило, рідко виживають: таких лише 10%. У цьому випадку головна причина захворювання – спадковий фактор.

Симптоми дитячого церебрального паралічу

У ранньому віці, коли центральну нервову систему дитини сформовано не до кінця, діти з дитячим церебральним паралічем майже нічим не відрізняються від інших.

Згодом стає помітніше, що малюк значно відстає від однолітків у розвитку. Він пізно починає тримати голову та перевертатися, довгий час не може сидіти без підтримки, не повзає. Симптоми дитячого церебрального паралічу стають ще очевиднішими, коли дитині вже рік, а на перші кроки немає і натяків. У нездорової дитини є також проблеми зі слухом та мовою: на різкі звуки вона не реагує морганням, а розмовляти починає у 2-3 роки. Приблизно в цьому віці можна помітити, що дитина користується переважно однією рукою (праворукість або ліворукість).

Рухи дитини з діагнозом дитячого церебрального паралічу різкі та неконтрольовані або, навпаки, мляві, найчастіше безцільні. Можуть розпочатися судоми рук та ніг, а також нижньої щелепи під час плачу.

Дитина у віці 5-6 років може мати низку неконтрольованих звичок, наприклад, прикушування губ, кусання нігтів. Він гіперактивний, неслухняний. Він погано розмовляє, тому що не може контролювати губи та язик. У дитини починається слинотеча, викликана нездатністю контролювати роботу багатьох груп м'язів, які відповідають за ковтання. У хворого на дитячий церебральний параліч розвивається косоокість, викликана слабкістю м'язів, що відповідають за рухи очного яблука. Хода найчастіше напружена, дитина буквально ходить «на пальцях», при цьому ноги дещо схрещені та притиснуті одна до одної.

Лікування дитячого церебрального паралічу

Найкращим чином здоров'я дитини з діагнозом дитячого церебрального паралічу позначається фізична активність, зрозуміло, якщо вона дозволена лікарем. Заняття лікувальною гімнастикою зі спеціалістами, масаж, теплі ванни – це саме те, що потрібно для реабілітації хворого.

Лікування дитячого церебрального паралічу передбачає застосування препаратів, вкладених у поліпшення роботи мозку. Також може бути застосований метод Войта, суть якого полягає у відновленні природних моделей руху людини, а також формуванні рухових навичок. Дитина повинна навчитися керувати рівновагою, здійснювати хапальні та крокові рухи кінцівок.

Доцільно і носіння ортопедичного взуття, щоб уникнути деформації стопи.

Хворого на дитячий церебральний параліч варто навчити нормальній ходьбі, регулярно і методично розвивати кожну групу м'язів за допомогою тренувань і вправ. Вправи для розтягування м'язів, на витривалість та зняття напруги дуже скоро дадуть позитивні результати, а при тривалому курсі лікування дитина з діагнозом дитячий церебральний параліч практично нічим не відрізнятиметься від здорового однолітка.

Пам'ятайте, що для дитини з діагнозом дитячий церебральний параліч найкраще лікування – це доброзичлива атмосфера в сім'ї, кохання та щира надія рідних на одужання.

Відео з YouTube на тему статті:

ДЦП є захворюванням, яке впливає на тонус м'язів, а також на здатність людини до цілеспрямованих рухів та скоординованого переміщення. ДЦП зазвичай викликається пошкодженням мозку, що відбувається до або під час народження дитини. Не менш серйозне впливають на розвиток цієї патології і перші роки життя малюка.

У статті ми докладніше розглянемо причини розвитку ДЦП у дітей, симптоми цього захворювання та методи боротьби з ним.

Як виявляється ДЦП у дітей до року

Якщо дитина з'явилася на світ недоношеною або мала низьку масу тіла, якщо вагітність або пологи мали якісь ускладнення, батьки повинні бути гранично уважними до стану малюка, щоб не пропустити тривожних ознак паралічу, що розвивається.

Щоправда, симптоми ДЦП до року мало помітні, виразними вони стають лише у старшому віці, але все ж таки деякі з них повинні насторожити батьків:

• у новонародженого помітні труднощі з ссанням та ковтанням їжі;
• у місячному віці він у відповідь на гучний звук не блимає;
• у 4 місяці не повертає голову у напрямку звуку, не тягнеться до іграшки;
• якщо малюк застигає в будь-якій позі або у нього виявляються рухи, що повторюються (наприклад, кивання головою), це може виявитися ознакою ДЦП у новонароджених;
• симптоми патології виражаються і в тому, що мама важко може розвести ніжки новонародженого або повернути йому голівку в інший бік;
• дитина лежить у незручних позах;
• малюк не любить, якщо його перевертають на животик.

Щоправда, батькам потрібно пам'ятати, що виразність симптомів сильно залежатиме від того, наскільки глибоко вражений мозок малюка. А надалі вони можуть проявлятися як невеликою незграбністю при ходьбі, так і важкими парезами та розумовою відсталістю.

Як виявляється ДЦП у дітей у 6 місяців?

При ДЦП симптоми у 6 місяців виявляються більш виразно, ніж у грудничковому періоді.

Так, якщо у малюка до піврічного віку не зникли безумовні рефлекси, характерні для новонароджених - долонно-ротовий (при натисканні на долоню малюк відкриває рот і нахиляє голову), автоматична ходьба (піднятий за пахви малюк ставить зігнуті ніжки на повну стопу, імітувати - це тривожна ознака. Але батьки повинні звернути увагу на такі відхилення:

• періодично у малюка виникають судоми, які можуть бути замасковані під довільні патологічні рухи (так звані гіперкінези);
• дитина пізніше, ніж її однолітки, починає повзати та ходити;
• симптоми ДЦП проявляються і в тому, що малюк частіше користується однією стороною тіла (виражена праворукість або ліворукість може вказувати на слабкість м'язів або їх підвищений тонус з протилежного боку), а рухи його виглядають незграбними (нескоординованими, поштовхом);
• у малюка спостерігається косоокість, а також гіпертонус або відсутність тонусу в м'язах;
• малюк в 7 місяців не здатний самостійно сидіти;
• намагаючись донести щось до рота, він відвертає голову;
• у однорічному віці дитина не говорить, ходить насилу, спираючись на пальці, або взагалі не ходить.

Типи церебрального паралічу: диплегічна форма

У медицині розрізняють кілька видів ДЦП у дітей. Симптоми їх говорять про рівень ураження нервової системи дитини.

Диплегічна форма ДЦП утворюється, якщо новонароджений переніс ураження нервової системи у внутрішньоутробному періоді. Виявляється дана патологія у різкому підвищенні тонусу м'язів, через який ніжки малюка постійно витягнуті та перехрещені.

У перші місяці життя у малюка спостерігається помітна недостатність рухів нижніми кінцівками та відсутність спроб перевернутися на бочок чи сісти. Часто такі діти відзначають і відставання у загальному фізичному розвитку.

При спробі поставити малюка на ніжки у нього різко підвищується тонус м'язів. Ходить така дитина, спираючись не на всю ступню, а навшпиньки, при цьому коліна його труться один про одного, а ніжки він ставить одну перед іншою. Такі дітки часто відстають й у інтелектуальному розвитку.

Геміплегічна форма ДЦП: причини та симптоми

Ця патологія є результатом ураження переважно однієї з півкуль мозку, викликаного або внутрішньоутробною інфекцією, або крововиливом під час пологів.

У малюка помітна обмеженість рухів у кінцівках, а глибокі рефлекси та м'язовий тонус явно підвищені. Активні рухи у такої дитини супроводжуються мимовільними м'язовими скороченнями у ураженій частині тулуба (наприклад, напруга ручки та відведення її убік). До речі, м'язи тулуба при цьому також напружуються.

Гіперкінетична форма ДЦП

Якщо під час внутрішньоутробного розвитку або в процесі народження у малюка спостерігалося ураження підкіркових гангліїв (нервових вузлів), що викликається імунною несумісністю мами та малюка, то у нього може розвинутись гіперкінетична форма паралічу.

Симптоми ДЦП у цій формі виявляються у нестабільності м'язового тонусу малюка, про що свідчить його почергове підвищення та нормалізація. Або, навпаки, зниження. Через це дитина незручна в рухах, приймає химерні пози.

Інтелект у 70% хворих на цю форму паралічу зберігається, а судомні напади зустрічаються рідко.

Як діагностувати ДЦП у новонароджених: симптоми

Якщо немовля різко підтягує ніжки або, навпаки, витягує їх у момент, коли його беруть під животик, у його хребті не спостерігається нижньогрудний і поперековий лордоз (вигин), складочки на сідницях виражені слабо і при цьому асиметричні, п'яти підтягнуті догори, то батькам слід запідозрити розвиток ДЦП

Остаточний діагноз встановлюється внаслідок спостереження за тим, як розвивається дитина. Як правило, у дітей із тривожним акушерським анамнезом проводиться контроль над послідовністю становлення реакцій, динаміки загального розвитку та стану м'язового тонусу. Якщо при цьому спостерігаються помітні відхилення або явні симптоми ДЦП, потрібна додаткова консультація у психоневролога.

Як лікується ДЦП

Лікування ДЦП комплексне і повинне починатися вже з перших тижнів життя. У немовляти мозок має велику здатність до відновлення, що допомагає у досягненні набагато більш вагомих результатів, ніж у старшому віці.

При лікуванні ДЦП симптоми немовлят мають першочергове значення, оскільки терапія суворо індивідуальна, тривала і має комплексний характер. Основні її принципи зводяться до запобігання розвитку патології надалі, а також виникнення незворотних залишкових процесів.

У перші місяці життя у лікуванні ДЦП застосовуються лікарські засоби для зниження (дегідратація за допомогою мікстури з цитраллю або діакарбом, а внутрішньом'язово вводиться магнезія). Разом із цим використовуються препарати, що підвищують процеси обміну речовин у мозку дитини (вітаміни групи В).

Велике значення приділяється і застосування засобів, що стимулюють розвиток нервової системи (глутамінова кислота, «Аміналон», вітамін В6, «Ноотропіл» тощо).

Якщо симптоми ДЦП проявляються у підвищеній збудливості малюка, то йому показані седативні препарати, а судомний синдром лікується такими засобами, як "Люмінал", "Бензонал", "Хлорокон" тощо.

Особливого значення надається лікувальної фізкультури, спеціального масажу, і навіть стимуляція психічного розвитку з допомогою логопедичних і педагогічних занять.

Що батькам важливо знати

Батьки мають бути дуже уважними до стану своєї дитини, щоб не пропустити ознаки ДЦП у новонароджених. Симптоми даної патології слід брати до уваги особливо тоді, якщо для тривоги є підстави у вигляді проблемної вагітності, пологів чи перенесених мамою захворювань.

Якщо почати лікувати малюка до трирічного віку, то ДЦП у 75% випадків виявляється оборотним. А ось з старшими дітьми відновлення сильно залежить від стану психічного розвитку дитини.

ДЦП не має тенденції до прогресування, тому у випадку, коли патологія торкнулася лише рухової системи хворого, а в мозку відсутні органічні ушкодження, то можна досягти хороших результатів.

Не втрачайте надії. І будьте здорові!

(ДЦП) – захворювання тяжке та підступне, оскільки лікарі не одразу можуть його виявити. Труднощі з діагностикою виникають через те, що на першому році життя рухову активність маленьких пацієнтів не завжди можна адекватно оцінити. Крім того, для таких діток характерні перехідні порушення м'язового тонусу та перехідні неврологічні розлади.

Дуже важливо, щоб усі немовлята регулярно оглядалися невропатологом і педіатром, особливо якщо у них в анамнезі є здатні спровокувати ДЦП. На огляди до спеціалістів бажано ходити щомісяця. Батьки також мають слідкувати за здоров'ям дитини. Будь-які зміни у стані малюка необхідно озвучувати лікарю на черговому прийомі.

Стадії розвитку ДЦП

У розвитку хвороби виділяють три стадії:

Щоб досягти хороших результатів у лікуванні ДЦП, патологію необхідно виявляти на ранній чи початковій резидуальній стадії розвитку.

Ознаки ДЦП: які симптоми мають насторожити?

У бік неврологічних порушень та ДЦП можуть вказувати такі симптоми:

• Затримка появи у дитини основних рухових навичок (вміння тримати голівку, сидіти та сідати, вставати на ніжки тощо).
• Виражене.
• Проблеми з смоктанням грудей.
• Порушення ковтання (постійне поперхування).
• Відсутність гуляння.
• Відсутність реакції на гучні звуки, мамин голос у дітей старше 5-6 місяців.
• Поява мимовільних рухів, наприклад, кивків голови.
• Епізоди тривалого завмирання.
• Судоми.

Під час огляду маленької дитини лікар невропатолог завжди перевіряє наявність у неї рефлексів. У дітей із ДЦП зберігаються рефлекси новонароджених, які у нормі зникають після двомісячного віку.

Чим хвора дитина стає старшою, тим більш вираженими стають у неї неврологічні та рухові порушення, тому після року з постановкою правильного діагнозу та встановленням форми ДЦП у лікарів проблем, як правило, не виникає.

Прогноз при ДЦП

ДЦП – це захворювання, що не прогресує.Хоча батькам і здається, що стан їх хворого малюка погіршується з кожним місяцем, патологічні зміни у структурах центральної нервової системи (НСС) не посилюються. Виникнення нових проблем зі здоров'ям обумовлено зростанням дитини, деформацією нефункціонуючих суглобів, гіпотрофією непрацюючих м'язів та іншими факторами.

Те, яким довгим і повноцінним буде життя хворих на ДЦП, залежить від форми недуги та атмосфери, в якій діти ростуть і розвиваються.

Якщо дитину правильно доглядають, займаються з нею, регулярно проводять курси терапії, що відновлює, шанс на поліпшення самопочуття, позитивну динаміку і довге життя дуже великий. Хворі з неважкими формами ДЦП за правильної реабілітації можуть закінчити школу, ВНЗ, освоїти якусь професію та працювати за нею.

Інвалідність дітям із ДЦП дають не за фактом наявності захворювання, а на підставі того, як воно впливає на життєдіяльність людини. Медичні комісії беруть до уваги, чи може хворий самостійно пересуватися та обслуговувати себе, який рівень його розумового розвитку та навченості.

Діагностика ДЦП

• При постановці діагнозу лікар-невропатолог спирається на дані анамнезу (чи були у пацієнта родові травми, внутрішньоутробна або родова і т.д.), загального та неврологічного огляду, а також на результати інструментальних досліджень:
• нейросонографії (ультразвукового сканування головного мозку);

Ці діагностичні методи дозволяють лікарям детально вивчити структуру, функціонування мозку, виявити патологічні зміни. Специфічних інструментальних досліджень чи аналізів, що підтверджують ДЦП, не існує.

Крім зазначених діагностичних заходів, пацієнтам із підозрою на ДЦП слід пройти консультацію окуліста, ЛОРа, дитячого психіатра (для старших діток). Це необхідно для виявлення порушень слуху, зору та розумових відхилень.

Якщо дитина маленька, не завжди через 1-2 прийоми невропатолог може поставити точний діагноз. Тому за ДЦП дуже важливе динамічне спостереження за хворим. Воно дозволяє визначити форму захворювання та підібрати найбільш підходяще лікування.

Принципи лікування ДЦП

Лікування дітей із ДЦП зазвичай включає:

• медикаментозну терапію;
• лікувальну фізкультуру (ЛФК);
• фізіотерапію;
• масаж;
• заняття з логопедом та психологом;
• різноманітні реабілітаційні заходи.

У найважчих випадках лікарі вдаються навіть до хірургічного лікування, за допомогою якого вдається зменшити вираженість контрактур та скелетних деформацій.

Медикаментозна терапіяпри ДЦП носить суто симптоматичний характер, оскільки вплинути на зміни в ЦНС, що вже відбулися, неможливо. Хворим призначають препарати, що зменшують спастику (спазмолітики та міорелаксанти), протисудомні та психотропні засоби, вітаміни та препарати, що покращують метаболічні процеси та кровообіг у головному мозку.

Хороші результати при ДЦП дає лікувальна фізкультура. Для хворих діток розробляють індивідуальні комплекси вправ на спеціальних тренажерах, що дозволяють малюкам розширити діапазон рухів та освоїти нові навички. Заняття ЛФК дуже необхідні попередження розвитку контрактур. З дорослішанням дитина повинна продовжувати покращувати свій фізичний розвиток, оскільки тільки завзяті тренування можуть навчити головний мозок і м'язовий апарат працювати правильно.

З фізіотерапевтичних процедурпри ДЦП перевагу віддають розслаблюючим ваннам, грязям, гідромасажу. Взагалі заняття у воді хворим на ДЦП дуже корисні, оскільки у водному середовищі вони можуть виконувати ті рухи, які не піддаються їм на суші.

Розвиток дитини із ДЦП

Хоча ДЦП і є невиліковним захворюванням, в жодному разі не можна ставити хрест на своїй дитині. Сучасна медицина та батьківське кохання може творити дива.

Головний мозок у дітей перших років життя дуже пластичний: функцію пошкоджених нервових клітин на себе можуть брати інші нейрони, можуть відновлюватись зв'язки між різними структурами ЦНС. Головне вчасно розпочати роботу для стимулювання цих компенсаторних механізмів.

Батьки та мами хворих на ДЦП малюків завжди можуть звернутися до спеціалізованих реабілітаційних центрів, де їх підтримають психологічно, дадуть відповіді на запитання, допоможуть порадами щодо правил догляду за особливою дитиною, а також навчать займатися з нею в домашніх умовах. Батьки, що зневірилися, повинні пам'ятати, щожоден навіть найкращий інтернат не замінить хворим діткам рідного дому.

У таких закладах утримують інвалідів, а не дітей. До дитини ж із ДЦП не можна ставитися, як до інваліда, інакше вона їм і залишиться на все життя.

Профілактика ДЦП

Рекомендуємо прочитати:

• Профілактичні заходи, що запобігають розвитку ДЦП, умовно можна поділити на чотири групи:
• ті, що проводяться до вагітності;
• антенатальні (допологові);
• перинатальні (що здійснюються під час пологів);

постнатальні (що проводяться після пологів).На етапі планування вагітності

жінці необхідно, які можуть викликати патологію у майбутньої дитини. За бажання та наявності показань можна зробити – захворювання, яке несе велику загрозу для плода. Крім цього, подружжю варто перевірити своє здоров'я загалом, щоб у разі виявлення будь-яких захворювань пролікувати їх ще до зачаття. Також дуже важливо заздалегідь відмовитись від шкідливих звичок.Після настання вагітності

майбутня мама повинна дотримуватись рекомендацій свого лікаря, своєчасно проходити всі необхідні дослідження, по можливості уникати контактів з інфекційними хворими, повноцінно харчуватися та відпочивати, не приймати ліків без призначення, остерігатися небезпечних хімічних речовин та радіації.Профілактика ДЦП під час пологів

- Це вже завдання лікарів, тому якщо вони вирішать, що необхідно робити, вагітна не повинна упиратися. Проведення операції може запобігти масі ускладнень, якщо дитина неправильно розташована в матці, якщо у неї гостра гіпоксія і т.д.неонатологи повинні своєчасно виявити та пролікувати гемолітичну хворобу та інші стани, що несуть серйозну загрозу для ЦНС. В подальшому вже батькам необхідно дбати про те, щоб новонароджений не травмувався і не наражався на ризик зараження інфекційними захворюваннями.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог