Що таке полікістоз яєчників причини. Поликистоз яєчників – симптоми, причини та лікування. Різні проблеми зі шкірою

Автор Свирид Надія Юріївна Дата поновлення: 18 липня 2018 0

Поликистоз яєчників (відомий як і синдром Штейна-Левенталя, чи склерополикистоз – СПКЯ) – гормональне захворювання, що виявляється у однієї чи обох статевих залозах. Ця патологія найчастіше зустрічається у жінок дітородного віку та призводить до безпліддя.

Згідно з медичною статистикою, полікістоз діагностується приблизно у 3-5% пацієнток у віці від 20 до 40 років, але може виникнути і у жінок у менопаузі, хоч і вкрай рідко. Хоча хвороба досить серйозна, все ж таки боротися з нею можна і потрібно. Чим раніше буде розпочато терапію СПКЯ, тим більше у жінки буде ймовірність завагітніти самостійно, або за допомогою допоміжних репродуктивних технологій.

Що являє собою полікістоз яєчників

Відомо, що яєчники - це парні жіночі статеві залози, що розташовуються з боків матки. Головні функції невеликих органів, без яких вагітність ніколи не настане – вироблення жіночих статевих гормонів та виробництво фолікулів.

З точки зору біології, є досить складним процесом, вплинути на яке може величезна кількість факторів. Запуск процесу відбувається у першій фазі менструального циклу (фолікулярної) під впливом гормонів естрогенів. Одночасно починають своє зростання близько 7-8 фолікулів, але в кінці залишається лише один (у поодиноких випадках – 2), який і називається домінантним. Саме з домінантного фолікула зрештою виходить дозріла і готова до запліднення яйцеклітина, проникаючи в порожнину матки.

У 1935 році двоє вчених - Штейн і Левенталь описали явище, при якому жінка не може завагітніти, а її яєчники при цьому заповнені множинними кістами, величиною від пшеничного зернятка до великої вишні.

При склерополікістозі овуляція не відбувається, а множинні фолікули, які мали регресувати, залишаються в яєчнику і заповнюються зсередини рідиною, тим самим утворюючи невеликі кісти. Через численні новоутворення яєчник збільшується приблизно в 2 рази, але іноді досягає вельми значних розмірів, перевищуючи свою норму максимум у 5 разів.

Думка експерта

Свирид Надія

Лікар акушер-гінеколог

Поставити запитання експерту

Заліза при СПКЯ вкрита тонкою перлово-білою капсулою і своїм зовнішнім виглядом нагадує виноградне гроно. При проведенні біопсії (висічення шматочка тканини для мікроскопічного дослідження) не виявляється і слідів жовтого тіла, яке в нормі тимчасово з'являється на місці фолікула, що лопнув.

КОД з МКБ 10 даної патології - E28.2

Види полікістозу яєчників

На основі медичної класифікації виділяють 2 види захворювання яєчників:

1. Первинний, його називають ще справжнім полікістозом (або хворобою ПКЯ). Первинний полікістоз завжди обумовлений на генетичному рівні і проявляє себе в період статевого дозрівання у дівчаток-підлітків. Ця форма патології дуже важко піддається лікуванню та характеру важкими проявами. На думку вчених, поштовх розвитку ПКЯ можуть дати стресові ситуації, ГРЗ, ангіни, ранні аборти.
2. Вторинний полікістоз яєчників (СПКЯ) зустрічається набагато частіше первинного (приблизно в 90% випадків) і є комплексною патологією, яка є набутою і виникає на тлі грубих порушень у роботі ендокринної системи.

Класичний полікістоз яєчників передбачає поразку обох статевих залоз. І лише у 10% множинні порожнинні утворення виявляється лише з одного боку.

Причини виникнення синдрому полікістозних яєчників

На жаль, як і в багатьох інших захворювань статевих залоз, точну причину виникнення СПКЯ досі встановити не вдалося, хоч роботи у цьому напрямі ведуться дуже активно. Однак, лікарі виділяють фактори, що призводять до розвитку серйозної патології:

1. Надмірна кількість андрогенів (чоловічих статевих гормонів), що виробляються в яєчниках жінок із СПКЯ. У периферичних тканинах (в основному в жировій) андрогени трансформуються в жіночі статеві гормони - естрогени, які стимулюють вироблення лютеїнізуючого гормону (ЛГ), але при цьому сильно пригнічують фолікулостимулюючий (ФСГ). Надлишок ЛГ, своєю чергою, викликає надмірне утворення андрогенів у яєчниках, що й веде до сумних наслідків.
2. Патологія гіпофіза. Гіпофіз – важливий орган, що бере участь у виробленні гормонів (ФСГ та ЛГ), що впливають на зростання та дозрівання фолікулів. При збої в роботі залози внутрішньої секреції, розташованої в основі мозку, часто відзначається підвищений рівень ЛГ, що веде до надмірного утворення андрогенів у статевих залозах. Також ЛГ посилює продукцію гормону росту, що істотно впливає на розвиток СПКЯ.
3. Порушення балансу активних ферментів у яєчнику. У ході численних досліджень було виявлено, що в яєчниках у хворих на СПКЯ спостерігається надто висока активність одних ферментів, і навпаки – надто низька, в інших. Такий дисбаланс для організму не проходить даремно, і зрештою відсутність рівноваги незмінно призводить до зростання числа андрогенів.
4. Несприйнятливість до інсуліну. Майже у всіх пацієнток із СПКЯ та зайвою вагою відзначається несприйнятливість (резистентність) до інсуліну. Коли організм не сприймає цей гормон, його кількість у крові неминуче підвищується, що призводить до зростання рівня ЛГ та андрогенів. Через підвищену кількість інсуліну та андрогенів відбувається передчасне старіння яйцеклітин – жодна з них не виростає до домінантного фолікула, але й не зазнає регресу.

Існують і фактори, які можуть дати поштовх до поломок в організмі, тим самим збільшуючи ризик розвитку СПКЯ у багато разів:

• надлишкова маса літа;
• хронічні запальні гінекологічні хвороби;
• часті аборти, особливо зроблені хірургічним методом;
• погана екологія (що особливо актуально для мешканців великих міст);
• неліковані інфекційні хвороби у хронічній формі;
• ендокринні патології (підшлункової та щитовидної залози, надниркових залоз);
• часті стреси;
• ускладнена вагітність та пологи.

Цікавий факт:У ході досліджень у галузі розвитку СПКЯ, вченим із Гарварду вдалося з'ясувати, що хвороба частіше вражає тих жінок, які часто вживають напої із пластмасових пляшок. Справа в тому, що при виробництві ємностей із пластику використовується бісфенол А, який трохи схожий за своїми властивостями з жіночим гормоном естрогеном. Особливо небезпечно пиття напоїв з теплих пляшок (наприклад, так матусі часто підігрівають молоко в мікрохвильовій печі для маленьких дітей, або ж ємність довгий час простояла під прямим сонячним промінням). Нагрівання пластику лише посилює проникнення бісфенолу в організм.

Добридень. Кілька років тому у мене була двокамерна кіста лівого яєчника, яка луснула і мене прооперували. Вчора була на УЗД і лікар побачив у мене мультифолікулярні яєчники. Я боюся, а раптом це полікістоз і мені знову доведеться відвідати хірурга? У чому їхня відмінність і що мені робити? (Ганна, 37 років)

Здрастуйте, Ганно. Все залежить від того, який саме день циклу ви робили УЗД. Справа в тому, що для певних днів така картинка є варіантом норми, тоді як полікістоз - патологія. Якщо ви турбуєтеся, переробте дослідження ще раз, на 5-7 днів після першого місячного дня.

Симптоми полікістозу яєчників

При захворюванні на СПКЯ у жінок відзначаються такі клінічні ознаки:

1. Порушення менструального циклу. Так як яйцеклітина не дозріває і не потрапляє в порожнину матки, а жовте тіло, яке має виробляти гормон прогестерон, не з'являється, виникають перебої із щомісячними кров'янистими виділеннями. Примітно, що у хвороби Штейна-Левенталя те, що у кожної пацієнтки порушення можуть виражатися по-різному: у когось місячні відсутні зовсім, у когось вони стають дуже мізерними, але продовжують йти щомісяця, а в інших і зовсім стають такими рясними. , що цілком можуть призвести до серйозної маткової кровотечі.
2. Збільшення маси тіла. Цей симптом з'являється не у всіх, але приблизно 50% пацієнток все ж таки страждає на зайву вагу. В основному надмірна маса обумовлена ​​підвищенням концентрації інсуліну через резистентність до нього. Через це глюкоза засвоюється набагато швидше, а ось утилізується набагато повільніше, що і призводить до зайвих кілограмів, а іноді навіть до ожиріння. Такий стан у медицині ще називають переддіабетом.
3. Вугровий висип, гіпертрихоз (надмірне зростання волосся), облисіння, себорея (порушенням функцій сальних залоз шкіри). Всі ці малоприємні прояви є наслідком підвищеного вироблення андрогенів яєчниками.
4. Пігментація шкіри в паху, пахвах і під грудьми. Поява пігментних плям, головним чином, відбувається через інсулінорезистентність та підвищення концентрації холестерину в крові.
5. Депресивні стани, апатія, нервозність, дратівливість чи навіть агресивність. Результати в галузі психосоматики свідчать, що через збій у гормональному фоні у 90% жінок із СПКЯ порушується психологічне здоров'я.
6. Нічні апное – раптова зупинка дихальної активності уві сні, які призводять до різких пробуджень хворої.
7. Хронічні болі, що тягнуть, внизу живота.
8. Неможливість завагітніти. Безпліддям прийнято називати стан, коли пара не може зачати дитину, живучи відкритим статевим життям принаймні 1 рік. При СПКЯ безпліддя зумовлено порушеннями у дозріванні яйцеклітини.

Якщо СПКЯ є первинною і виникає, коли у дівчинки настає пубертатний період, то перша менструація найчастіше протікає як завжди. Однак пізніше виникають перебої у менструальному циклі. Дорослі часто не реагують на таку симптоматику і не ведуть підлітка до лікаря. Це пов'язано з тим, що в нормі нерегулярні місячні після початку статевого дозрівання можуть тривати ще 1-2 роки, а не відразу йти як по годинах. Іноді у дівчат відзначається гіпертрихоз, надмірна маса тіла та вугровий висип.

Лише за кілька років юна пацієнтка потрапляє до фахівців зі своїми скаргами, де їй і можуть поставити діагноз полікістозних яєчників. Примітно ще й те, що нерегулярний МЦ не завжди проявляє себе відразу, і клінічна картина з віком може змінюватися. Найкращий спосіб, що дозволяє виключити або підтвердити наявність патології якомога раніше - проведення УЗД через передню черевну стінку всім дівчатам підліткам після початку статевого дозрівання.

Діагностика полікістозу яєчників

СПКЯ піддається ретельній діагностиці, адже захворювання важливо віддиференціювати від інших, що мають схожі клінічні ознаки (синдром Кушинга, хвороби щитовидної залози, андрогенний синдром, гіперпролактинемія, гормонпродукуючі пухлини).

Потрапивши до гінеколога з характерними скаргами, кожна пацієнтка проходить необхідні для неї етапи діагностики:

1. Збір анамнезу. Медик враховує всі скарги, уточнює початок їхньої появи, перебіг менструального циклу.
2. Зовнішній огляд. Просто дивлячись на хвору, лікар може відзначити наявність зайвого вела, висипу вугрів, жирності волосся або пігментних плям. Самі собою ці клінічні прояви можуть бути пов'язані з синдромом Штейна-Левенталя, але часто супроводжують його.
3. Бімануальне дослідження на гінекологічному кріслі. "Дивлячись" пацієнтку руками, лікар не може не помітити збільшені яєчники з однієї або з двох сторін. Статеві залози при пальпації можуть бути трохи болючими.
4. . На ультразвуковому дослідженні реєструється збільшені розміри яєчників (понад 9 куб. см.), гіперплазія строми та наявність множинних кістозних утворень (багатокамерна залоза), заповнених рідинним вмістом.
5. Лабораторні аналізи: кров на гормони ФСГ та ЛГ, пролактин, тестостерон, на визначення рівня інсуліну та глюкози, біохімічний аналіз крові, що відображає концентрацію жирів та ліпопротеїодів, а також аналіз сечі на вміст у ній гормону 17-КС (стероїдний статевий гормон, який відображає рівень секреції андрогенів у організмі).
6. . Дослідження дозволяє виявити чи виключити розвиток пухлинної освіти.
7. Гістерографію. Це дослідження проводять лише тоді, якщо у жінки були епізоди циклічної маткової кровотечі. Радіологічне дослідження здійснюється за допомогою введення спеціальної контрастної речовини в порожнину матки.
8. Лапароскопічну діагностику (введення в черевну порожнину оптико-волоконної системи, що дозволяє проводити операцію, мінімально торкаючись здорових тканин). Лапароскопія – найефективніший метод діагностики та постановки правильного діагнозу. При даному методі дослідження лікар воочию може побачити типовий перлинний колір уражених яєчників, їх збільшений розмір і типову бугристість. За наявності відповідних показань діагностична операція може відразу перейти в лікувальну.

Вітаю. Мені 30 років, у мене полікістоз і правого, і лівого яєчників. Я дуже хочу завагітніти. Підкажіть, чи можна мені якось обійтися без операції? Буває, у мене болить і тягне низ живота, а менструації нерегулярні, але вони все ж таки є. Я чула, що кісти розсмоктуються, якщо лікуватись народними методами. (Яна, 30 років)

Здрастуйте, Яна. На жаль, при прийомі звичайних трав полікістоз ніколи не зникає. Визначити, яке саме лікування необхідно вам, і чи потрібна операція, зможе лише досвідчений лікар. Не поспішайте засмучуватись, у вас є шанс зачати малюка, тільки не затягуйте з візитом до лікаря.

Чим небезпечний синдром полікістозних яєчників?

Розвиток СПКЯ, якщо його не лікувати, може призвести до низки серйозних ускладнень, таким як:

• атеросклероз;
• серйозні захворювання серцево-судинної системи;
• ракові утворення молочної залози;
• порушення згортання крові;
• артеріальна гіпертензія;
• ендометріоз;
• цукровий діабет другого типу;
• розрив кіст яєчника, які супроводжуються кровотечею;
• рак матки.

Думка експерта

Свирид Надія

Лікар акушер-гінеколог

Поставити запитання експерту

Як видно, безпліддя - ще не найгрізніше наслідок серйозного захворювання. Синдром Штейна-Левенталя настільки небезпечний, що зрештою може спричинити літальний результат.

Лікування СПКЯ

Тактика лікаря при терапії синдрому полікістозних яєчників залежить від вираженості клінічних проявів та бажання жінки у майбутньому реалізувати свою репродуктивну функцію.

Зазвичай лікування починається з нормалізації маси тіла. Позбутися зайвої ваги при СПКЯ не так просто. Схуднути допоможе правильне харчування, складене досвідченим дієтологом. Чітке дотримання складеного лікарем меню на кожний день призведе до нормалізації жирового та вуглеводного обміну в організмі.

Дієта повинна бути складена таким чином, щоб насичені жири не перевищували 1/3 добового їди (є рекомендується не більше 2000 ккал. на день). Результативними є також «голодні» дні 1-2 рази на тиждень, протягом яких жінка може їсти тільки фрукти або знежирені молочні продукти. Повне голодування не рекомендується при СПКЯ, щоб не допустити підвищеної витрати білка. Разом з дієтою, повним пацієнткам потрібно займатися спортом за програмою, складеною лікарем з урахуванням її індивідуальних особливостей.

При плануванні вагітності схеми лікування для підвищення шансів для жінки стати мамою можуть різнитися, адже кожна людина є унікальною і вимагає до себе індивідуального підходу. Дії спеціаліста можуть включати:

1. Призначення антиандрогенних препаратів («Верошпірон», «Андрокур», «Ципротерон» тощо)
2. Лікування підвищеного рівня глюкози (часто для цих цілей використовуються препарати "Сіофор", "Метформін" або "Глюкофаж", які зазвичай використовуються для зменшення концентрації глюкози у людей з діабетом II типу).
3. . Якщо пара безуспішно намагається зачати малюка більше 1 року та інших причин безпліддя, окрім СПКЯ, у жінки не виявлено, а чоловік здоровий, лікар проводить пацієнтку стимуляцію овуляції. За допомогою гестагенів та естрогенів створюється штучне гормональне тло, потім додаються речовини, здатні «виростити» домінантний фолікул із зрілою яйцеклітиною. Для досягнення таких ефектів використовуються такі препарати: «Дюфастон», «Утрожестан», «Кломіфен», «Дівігель», «Прогінова».
4. Лапароскопію. Під час оперативного втручання, хірург січе частину яєчника (резекція). В результаті його дій статеві залози отримують «стрес», що призводить до посиленого вироблення гормонів і природної стимуляції овуляції. У черевну порожнину часто встановлюють дренаж, який виймається через пару днів після операції. Завагітніти після такої маніпуляції можна приблизно через 3-6 місяців. Дуже часто після лапароскопії лікар додатково проводить свою підопічну медикаментозну стимуляцію овуляції, щоб підвищити шанси жінки на вагітність. Якщо зачаття не відбулося за 6-7 місяців, краще не зволікати і приступити до наступного етапу.
5. ЕКО. На жаль, навіть ЕКЗ не завжди може допомогти жінці зачати довгоочікувану дитину. Полікістозні яєчники можуть виявитися резистентними до лікування, і лікарі просто не зможуть провести забір яйцеклітин з пошкоджених залоз. Тому досить часто яйцеклітини запозичуються у донорів – сурогатних матерів.

Варто враховувати, що вагітність при синдромі полікістозних яєчників може настати самостійно, без гормонів та операцій. Однак шанс на природне зачаття занадто малий, і результатів можна знати роками. Деякі лікарі рекомендують приймати деякий час оральні контрацептиви, а потім, скасувавши їх, почати жити відкритим статевим життям без контрацепції. Справді, різке скасування підвищує ймовірність дозрівання повноцінного фолікула.

На додаток до трьох основних симптомів, що використовуються для діагностики полікістозу яєчників у жінок (відсутність овуляції, високий рівень андрогенів та кісти яєчників), має багато інших ознак та симптомів, деякі з яких можуть здаватися не пов'язаними один з одним.

ДОДАТКОВІ СИМПТОМИ ПОЛІКІСТОЗУ ЯЄЧНИКІВ:

1. Порушення менструального циклу.
2. Немає місячних – аменорея.
3. Часта відсутність менструацій (олігоменорея).
4. Болісні місячні.
5. Ановуляторні кровотечі (без овуляції – дозрівання яйцеклітини).
6. Безпліддя.
7. , грудях, животі чи стегнах – .
8. Вугри – особливо в дорослому віці, які погано піддаються лікуванню.
9. Ожиріння, збільшення ваги або проблеми зі схудненням (особливо навколо талії).
10. Біль у животі.
11. Жирна шкіра.
12. Плями та потемніння на шкірі - стан, званий чорний акантоз.

Оскільки багато жінок не вважають такі проблеми, як жирна шкіра, зростання волосся на тілі або вугрі, симптомами серйозного захворювання, вони можуть не згадувати про них свого лікаря. В результаті полікістоз яєчників ніяк не діагностується доти, доки не виникнуть проблеми з вагітністю, сильні кровотечі або навпаки, тривала відсутність менструацій.

Хоча СПКЯ є основною причиною безпліддя, багато жінок із полікістозом можуть завагітніти. Але важливо враховувати, що вони наражаються на більш високий ризик деяких проблем, наприклад викидня.

ДІАГНОСТИКА ПОЛІКІСТОЗУ ЯЄЧНИКІВ

Лікар може запідозрити полікістоз яєчників, якщо у жінки 8 або менше менструацій на рік, надлишок волосся на тілі чи акне. Після дослідження анамнезу лікар повинен виключити наявність у дівчини інших порушень, які мають схожі симптоми. До них відносяться:

1. Надмірне виробництво гормонів наднирниками (гіперплазія надниркових залоз).
2. Проблеми із щитовидною залозою.
3. Надмірне вироблення гормону пролактину гіпофізом (гіперпролактинемія).

Що робити для правильної постановки діагнозу «полікістоз яєчників»

1. Вивчіть сімейну історію

Лікар повинен мати повну інформацію не тільки про менструальний цикл жінки, а й про те, чи є у неї мати, сестра чи інша близька родичка з безпліддям, СПКЯ чи схожими симптомами. Полікістоз яєчників часто стає «сімейною» проблемою.

1. Проведіть повний медичний огляд

Лікар повинен провести візуальний огляд, щоб виявити надмірне зростання волосся, прищі та інші ознаки високого рівня андрогенів. Він також поміряє кров'яний тиск, виміряє талію та обчислить індекс маси тіла, показник жиру з розрахунку росту та ваги.

1. Аналізи крові на гормони

Необхідно перевірити рівень андрогенів, холестерину та цукру в крові.

1. Ультразвукове дослідження яєчників

УЗД допомагає виявити кісти на яєчниках. Якщо нерегулярні менструації, це може спровокувати потовщення ендометрію, що також буде видно на ехо-картині.

Якщо дівчина має принаймні два з трьох наступних станів, їй може бути поставлений діагноз «полікістоз яєчників»:

1. Тривала відсутність овуляції, що призводить до порушень менструального циклу.
2. Високий рівень андрогенів.
3. Понад 12 кіст на яєчниках (по УЗД).

Деякі жінки з полікістоз мають перші два симптоми, але кісти на яєчниках у них при цьому відсутні.

8 ПРИЧИН, З-ЗА ЯКИХ ЛІКАРІВ МОЖЕ НЕ ПОМІТИТИ ПОЛІКІСТОЗ ЯЄЧНИКІВ

Багато жінок мають полікістоз яєчників, але їм не ставлять цей діагноз, тому що лікарі просто не помічають симптомів СПКЯ. Це відбувається досить часто. Перш ніж з'ясовувати, чому так трапляється, слід згадати, як діагностується СПКЯ.

Роттердамські критерії

Ротердамські критерії повинні використовуватися для діагностики полікістозу яєчників. Ці критерії були запропоновані та встановлені вченими в Роттердамі у 2003 році. Відповідно до них, щоб лікар міг поставити діагноз «полікістоз яєчників», у жінки має бути щонайменше 2 з 3 наступних симптомів:

1. Нерегулярний менструальний цикл чи ановуляція.
2. Ознаки гіперандрогенізму (високий тестостерон), такі як вугри, ріст волосся на тілі або випадання волосся на голові (+ високий рівень андрогенів з аналізу крові).
3. Численні фолікули на яєчниках, які видно на УЗД.

Якщо будь-які два з трьох вищевказаних симптомів у жінки присутні, то вона має полікістоз яєчників.

Причини, через які лікар може не поставити діагноз і не помітити СПКЯ у дівчини

1. "Я худа, і у мене немає зайвої ваги" (але є полікістоз яєчників)

Є багато жінок, які мають полікістоз за так званим худим типом. Їхня вага нормальна (він може бути навіть трохи нижче норми). Проблеми з вагою часто зустрічаються у жінок з полікістозом, але не завжди. Вага перестав бути діагностичним критерієм для СПКЯ. Багатьом жінкам не ставлять «полікістоз» тільки через відсутність у них ожиріння, хоча у них є якісь 2 з 3 роттердамських критеріїв. Така ситуація – привід змінити лікаря.

1. Є регулярний менструальний цикл

У деяких дівчат місячні приходять регулярно, незважаючи на полікістоз яєчників. Чи означає це, що вони не мають СПКЯ? На жаль немає. Достатньо всього 2 з 3 критеріїв. Таким чином, у вас може бути регулярний цикл, але є і високий тестостерон, і кісти на яєчниках.

1. Не було проблем із вагітністю

Іноді лікарі стикаються з такими жінками, і їх це дуже спантеличує. Деяким жінкам вдається завагітніти природним шляхом, незважаючи на полікістоз. Особливо якщо у них регулярний цикл. Діагноз СПКЯ не завжди означає неодмінні проблеми з фертильністю, хоча це дуже поширено.

1. Відсутні кісти на яєчниках

Зовсім не обов'язково мати множинні фолікули на яєчниках, щоб було поставлено діагноз «полікістоз». Достатньо двох інших головних симптомів.

1. Ніхто в сім'ї раніше цього не мав

Хоча вважається, що генетичний фактор відіграє важливу роль у виникненні полікістозу яєчників, він простежується далеко не у всіх жінок. (В той же час ви можете не знати про якісь свої родички та їх гінекологічні проблеми.)

1. У дівчини немає небажаного волосся чи вугрів

Навіть якщо немає гірсутизму або прищів, СПКЯ все ще може бути. Якщо цикл нерегулярний і є кісти на яєчниках, цей стан може виявитися полікістозом.

1. Прийом оральних контрацептивів протягом багатьох років

Багато дівчат довгі роки перебувають на протизаплідних пігулках. Гормональні ОК та КОК часто маскують симптоми полікістозу яєчників. Коли припиняєте їх прийом, симптоми починають проявлятися.

1. Жоден лікар не знайшов у вас полікістозу

Це ще одна поширена причина. СПКЯ зустрічається все частіше, але досі багато лікарів мають недостатню кількість інформації про цей розлад. Можливо, необхідно відвідати кілька лікарів і здавати всі аналізи неодноразово, щоб діагноз було поставлено правильно.

Через ці 8 причин може бути втрачено час, що погіршить наслідки. Якщо ви сумніваєтеся у правильній постановці діагнозу, перездайте аналізи або змініть лікаря.

Що це таке?

Поликистоз яєчників – це порушення нормальних функцій яєчників у поєднанні з кістозним переродженням. Захворювання можна зустріти під іншою назвою – синдром полікістозу яєчників – більш ємне визначення, оскільки поєднує кілька симптомів, що формують цю патологію.

У медичній літературі зустрічаються інші визначення: склерокістоз яєчників (через склеротичні зміни в капсулі яєчників) або синдром Штейна-Левінталя (на прізвища авторів, які вперше описали даний синдром).

Причини розвитку полікістозу яєчників

Назвати точні причини, що сприяють розвитку полікістозу яєчників, на даний момент неможливо. Захворювання є синдром, при якому зміни виявляються в декількох органах ендокринної системи: підшлунковій залозі, надниркових залозах, яєчниках, гіпофізі та гіпоталамусі.

Основне значення приділяється гормону – інсуліну, що виробляється підшлунковою залозою. Нерідко у жінок із полікістозом яєчників відзначається ожиріння за чоловічим типом. Жирова тканина нечутлива до інсуліну та підшлункова залоза змушена виробляти гормон у великих обсягах.

Інсулін стимулює яєчники виробляти андрогени, це призводить до порушення головної функції яєчників – виробляти яйцеклітину, здатну до запліднення.

Також розвиток полікістозних яєчників може відбуватися при розладах гіпоталамо-гіпофізарної системи. Ця система регулює вироблення фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів (ФСГ та ЛГ), які сприяють зростанню та розвитку фолікулів у яєчнику та настанню овуляції.

Концентрація гормонів повинна бути у певному співвідношенні, зі збільшенням кількості ЛГ відбувається вироблення яєчниками чоловічих статевих гормонів, що гальмує овуляцію.

У період статевого дозрівання можуть статися, тоді надниркові залози дівчата починають виробляти більшу кількість андрогенів, ніж потрібно. Це пригнічує нормальне функціонування яєчників.

Особлива увага приділяється спадковому фактору. Хоча 100% впевненості в цьому немає, все-таки в сім'ях, де на полікістоз страждали близькі родичі жінки, ризик захворювання дуже високий.

При обтяженої спадковості в сім'ї слід ретельно обстежити дівчат, які набули період статевої зрілості. При ранній діагностиці синдрому шансів на одужання набагато більше.

Ознаки та симптоми полікістозу яєчників

Симптоми полікістозу яєчників дуже різноманітні та можуть нагадувати прояви інших захворювань. Особливістю є й те, що наявність одразу всіх симптомів зовсім необов'язкова в однієї жінки.

Ознаки полікістозу яєчника можуть бути непомітні довгі роки. Найчастіше жінка дізнається про свій діагноз лише у момент, коли планує стати матір'ю.

Головний симптом полікістозу яєчників, що змушує звернутися до лікаря – нездатність завагітніти.

Найбільш часті такі причини та додаткові симптоми полікістозу яєчників:

1. Менструальний цикл нестабільний. Порушення починають проявлятися з моменту настання місячних: нерегулярний цикл зі мізерними місячними або навпаки, з тривалими кровотечами.

Нерідко місячні можуть бути відсутніми по кілька місяців. Через гормональний дисбаланс ендометрій матки збільшується в товщині, але щомісячного відторгнення не відбувається або відбувається із запізненням.

2. Болючість у сфері живота. Больовий симптом може бути постійним. Пояснюється це збільшенням яєчників та тиском на органи малого тазу.

3. Зростання маси тіла. Ознака непостійна, але відзначається у багатьох жінок. Характерно ожиріння на кшталт «яблука» - переважна більшість жиру розташована у районі живота і талії.

Ожиріння пов'язане з надмірною освітою інсуліну – інсулін підвищує апетит, постійне почуття голоду не залишає жінку. Через різке збільшення у вазі на шкірі тіла з'являються розтяжки (стрії).

4. Змінюється зовнішній вигляд. Відзначається поява прищів на шкірі, волосся та шкіра мають жирний тип, нерідко виявляється жирна лупа. Дівчата та жінки виявляють підвищену волохатість на тілі в області статевих органів, на ногах.

Над верхньою губою пробиваються звані жіночі вусики. На голові, навпаки, може відбуватися осередкове випадання волосся (алопеція) з утворенням залисин. Ці зміни говорять про підвищений виробіток чоловічих гормонів.

5. Відзначається посиленням пігментації шкіри на спині, в ділянці пахв.

6. З боку нервової системи може спостерігатись дратівливість, сонливість, коливання настрою, тобто ознаки, що нагадують ПМС.

Чи можна завагітніти при полікістозі яєчників?

Полікістоз яєчників і вагітність, на перший погляд, явище нездійсненне. Але це не так. При своєчасному лікуванні та дотриманні профілактичних заходів довгоочікувана вагітність може наступити.

Жінці потрібно навчитися бути терплячою, не порушувати плану дій, наказаного лікарем. На це можуть піти місяці і навіть роки, але результат того вартий.

Лікування спрямоване на дозрівання повноцінної яйцеклітини та її виходу назустріч сперматозоїдам для довгоочікуваної зустрічі та зародження нового життя.

Всю вагітність і в момент пологів жінка перебуває під пильною увагою медиків. Слід пам'ятати, що сам факт настання вагітності це ще не результат. При полікістозі яєчників вагітність може закінчитися неблагополучно - ризик викиднів, завмирання плода та передчасних пологів у жінок із цим діагнозом у кілька разів вищий.

Також високий ризик загострення екстрагенітальних захворювань. Особливо часто у вагітних жінок із полікістозом розвивається цукровий діабет.

Діагностика синдрому полікістозних яєчників

Діагностика полікістозу яєчників – процес складний. Це комплекс досліджень, виходячи з яких ставиться чи спростовується діагноз.

• Основний критерій – це безпліддя, внаслідок рідкісних овуляцій або за повної їх відсутності. Жінки безуспішно роблять спроби завагітніти, роки йдуть, а вагітності не настає.
• Другим важливим показником вважається кількісне визначення жіночих та чоловічих статевих гормонів у сироватці крові. Клінічно ознаки підвищення андрогенів можуть виявлятися який завжди, тоді як із лабораторному дослідженні може виявитися їх підвищення. Також необхідно здати аналізи на глюкозу та холестерин.
• При дворучному дослідженні гінеколог може намацати збільшені розмірах яєчники, щільні на дотик.
• Ультразвукове дослідження допоможе розглянути структуру яєчників. Лікар виявляє такі УЗД - ознаки: яєчники збільшені, по периферії кожного візуалізуються дрібні фолікули, в кількості більше 10 штук.
• Іноді може проводитись лапароскопія. Це дослідження проводиться за допомогою приладу лапароскопа, який вводиться через невеликий отвір на черевній стінці. Лапароскоп здатний розглянути зовнішній вигляд яєчників: вони збільшені, їх поверхня покрита капсулою білого кольору, на поверхні капсули відсутні ознаки виходу яйцеклітин (точкові розриви). Лапароскопія дозволяє під час дослідження взяти шматочок тканини на гістологічне дослідження, а також є одним із методів лікування полікістозних яєчників.

Діагноз ставиться лише на сукупності кількох ознак (основними вважаються безпліддя, підвищення андрогенів та пов'язані симптоми).

Жодна з ознак у єдиному прояві не може підтвердити захворювання.

Лікування полікістозу яєчників, препарати

Лікування полікістозу яєчників може проходити із залученням відразу кількох фахівців: гінеколог (а краще вузький спеціаліст гінеколог-ендокринолог), ендокринолог та дієтолог.

Консервативніметоди лікування:

• Гормональні контрацептиви. Допомагають відновити цикл та уникнути розвитку ендометріозу. Деякі препарати мають антиандрогенний ефект (борються з прищами і зайвим волоссям на тілі). Цей метод не підходить для жінок, які мріють завагітніти.
• Препарати, що стимулюють овуляцію.
• Антиандрогенні засоби. Це група препаратів, що знижує кількість чоловічих гормонів.
• Препарати, спрямовані на лікування цукрового діабету. Зазвичай у цій ролі виступає препарат метформін, який крім регуляції вироблення інсуліну сприяє зниженню ваги.
• Дієта. Деяким жінкам достатньо скинути зайву вагу для того, щоб показники інсуліну прийшли в норму і настала овуляція. Тому дієтотерапія відіграє важливу роль у лікуванні полікістозно-змінених яєчників. Дієта при полікістозі яєчників спрямована на виключення великої кількості жирів та вуглеводів. Обов'язковим є поєднання дієти з фізичними вправами.

Оперативнелікування:

1. Малоінвазивне оперативне втручання – лапароскопія. За допомогою лапароскопа проводиться надрізання товстої капсули змінених яєчників для полегшення виходу яйцеклітин.
2. Іноді проводиться операція видалення частини ураженого яєчника. Це крайній захід і останнім часом проводиться все рідше.

Ускладнення при полікістозі яєчників

Крім нездатності завагітніти, полікістоз яєчників має віддалені ускладнення.

1. Рак матки. Нерегулярні місячні або тривала відсутність сприяють тому, що внутрішня оболонка матки (ендометрій) поступово товщає, оскільки не відбувається його щомісячної десквамації. Клітини ендометрію спочатку змінюють свої розміри та форми (), а потім можуть перероджуватись у злоякісні.
2. Розвиток ожиріння та цукрового діабету внаслідок інсулінорезистентності організму.
3. Захворювання серця та судин внаслідок підвищеного рівня холестерину (інфаркти та інсульти).

Профілактика

Профілактика рецидиву захворювання зводиться до постійного підтримання ваги в нормі. Навіть після успішного лікування, яке закінчилося народженням дитини, необхідно все життя підтримувати дієту. Будь-якої миті полікістоз яєчників може проявитися знову.

Полікістоз яєчників (інша назва хвороби - синдром Штейна-Левенталя) - поліендокринне захворювання, при якому відбувається порушення функції яєчників: вони збільшуються в розмірах, заповнюються маленькими бульбашками з рідиною і починають продукувати велику кількість андрогенів - чоловічих статевих гормонів, які в нормальному стані синтезуються в жіночий організм у невеликій кількості.

Порушення можуть торкатися також підшлункової залози, що проявляється в гіперсекреції інсуліну, кору надниркових залоз, наслідком чого є надмірне виробництво надниркових андрогенів, а також гіпофіз та гіпоталамус.

Що це таке?

Синдром полікістозних яєчників - поліендокринний синдром, що супроводжується порушеннями функції яєчників (відсутністю або нерегулярністю овуляції, підвищеною секрецією андрогенів та естрогенів), підшлункової залози (гіперсекреція інсуліну), кори надниркових залоз (гіперсекреція надапочечників).

Причини СПКЯ

В основі розвитку полікістозу яєчників лежать, насамперед, поліендокринні порушення, що виявляються розладом функцій:

• яєчників (нерегулярність чи відсутність овуляції, підвищена секреція естрогенів);
• гіпофіза та гіпоталамуса (порушення регуляції діяльності надниркових залоз та яєчників);
• кіркового шару надниркових залоз (підвищена секреція андрогенів);
• підшлункової залози (підвищена вироблення інсуліну при нечутливості до нього тканин).

Порушення гормональної регуляції веде до припинення розвитку та дозрівання фолікулів, збільшення розмірів та ущільнення капсули яєчників, під якою з недозрілих фолікулів починають формуватися множинні кістозні розростання. Це спричиняє розлад овуляції, менструальної функції та безпліддя. На тлі ожиріння (а воно зустрічається у жінок із СПКЯ у 40% випадків), ці процеси протікають ще більш виражено.

Спровокувати гормональні порушення можуть інфекційні захворювання, стреси та навіть зміна клімату.

Полікістоз яєчників та вагітність

Діагноз «полікістоз» зовсім не привід відмовлятися від ідеї народити дитину. Просто для цього доведеться пройти складніший шлях, ніж здоровим жінкам. У медицині відома маса випадків, коли жінки з подібним діагнозом успішно вагітніли, виношували та народжували дитину. Під час виношування дитини жінці призначають підтримуючу терапію – Дюфастон, Утрожестан та інші препарати, що перешкоджають викидням. Оскільки вагітні пацієнтки мають такий грізний діагноз, то за ними посилено спостерігають у третьому триместрі, коли виникає загроза гестаційного діабету, підвищення кров'яного тиску, набору маси тіла. Однак при дотриманні всіх приписів лікаря вагітність з полікістозом цілком можлива.

В результаті проведення оперативного втручання у більш ніж шістдесяти відсотків жінок вдається досягти позитивного результату – вони успішно вагітніють та виношують дітей. Лікарі наполягають, щоб якнайшвидше після операції пари вирішувалися на продовження роду, оскільки ефект від операції не довгий – близько трьох років. Для того, щоб підтримати жінку під час зачаття дитини, їй призначаються препарати, що стимулюють дозрівання яйцеклітини. Якщо згаяти час ремісії, то надалі завагітніти буде важче.

У деяких випадках сама вагітність може сприяти лікуванню від полікістозу, оскільки під час зачаття та виношування плода у жіночому організмі відбуваються колосальні гормональні зміни.

Симптоми

У жінок симптоми полікістозу яєчників дуже різноманітні та можуть нагадувати прояви інших захворювань. Особливістю є й те, що наявність одразу всіх симптомів зовсім необов'язкова в однієї жінки.

Головна ознака полікістозу яєчників, що змушує звернутися до лікаря – нездатність завагітніти. Найбільш часті такі причини та додаткові симптоми полікістозу яєчників:

1. Олігоменорея - нерегулярні, рідкісні менструації або повна відсутність менструацій; ті менструації, які все ж таки відбуваються, можуть бути патологічно мізерними або, навпаки, надмірно багатими, а також болючими;
2. Центральне ожиріння - «павукообразное» чи «у вигляді яблука» ожиріння за чоловічим типом, у якому основна маса жирової тканини концентрується внизу живота й у черевної порожнини;
3. Підвищені рівні в крові андрогенів (чоловічих гормонів), особливо вільних фракцій тестостерону, андростендіону та дегідроепіандростерону сульфату, що спричиняє гірсутизм та іноді маскулінізацію;
4. Вугровий висип, жирна шкіра, ;
5. Андрогенна (суттєве облисіння або випадання волосся за чоловічим типом із залисинами з боків чола, на маківці, що відбувається через порушення гормонального балансу);
6. Акрохордони (шкірні складки) - дрібні складки та зморшки шкіри;
7. Акантоз (темні пігментні плями на шкірі, від світло-бежевого до темно-коричневого або чорного);
8. Тривалі періоди симптомів, що нагадують симптоми передменструального синдрому (набряки, коливання настрою, біль унизу живота, у попереку, болі або набухання молочних залоз);
9. Поява стрій (смуг розтягування) на шкірі живота, стегон, сідниць, в результаті швидкого збільшення маси тіла на тлі гормонального дисбалансу;
10. Депресія, дисфорія (дратівливість, нервозність, агресивність), нерідко сонливість, млявість, апатія, скарги на туман у голові.
11. Нічні апное - зупинки дихання уві сні, що призводять до частих нічних пробудженнях хворої;
12. Множинні кісти яєчників. Сонографічно вони можуть виглядати як «перлове намисто», скупчення білих бульбашок або «кісточки фрукта», розсіяні по всій тканині яєчників;
13. Збільшення розмірів яєчників в 1,5-3 рази рахунок виникнення безлічі дрібних кіст;
14. Потовщена, гладка, перлово-біла зовнішня поверхня (капсула) яєчників;
15. Потовщений, гіперплазований ендометрій матки – результат тривалого надлишку естрогенів, не збалансованого адекватними прогестероновими впливами;
16. Підвищений рівень ЛГ або підвищене співвідношення ЛГ/ФСГ: при вимірі на 3 день менструального циклу співвідношення ЛГ/ФСГ виявляється більше 1:1;
17. знижений рівень глобуліну, що зв'язує статеві стероїди;
18. Гіперінсулінемія (підвищений рівень інсуліну в крові), порушення толерантності до глюкози, ознаки інсулінорезистентності тканин при тестуванні за методом цукрової кривої;
19. Хронічний біль унизу живота або в попереку, в тазовій ділянці, ймовірно внаслідок здавлення органів малого тазу збільшеними яєчниками або внаслідок гіперсекреції простагландинів у яєчниках та ендометрії; Точна причина хронічного болю при полікістозі яєчників невідома.

Також полікістоз може супроводжуватись ознаками діабету (збільшення ваги, підвищене сечовиділення), хронічних шкірних інфекційних захворювань або молочниці (вагінального кандидозу).

Ускладнення

Крім порушення репродуктивної функції, полікістоз яєчників рано чи пізно може спровокувати розвиток гестаційного діабету, артеріальної гіпертонії та призвести до значного збільшення ваги.

У жінок, які страждають на синдром полікістозних яєчників, підвищується ризик розвитку коронарної серцевої недостатності, захворювань периферичних судин, закупорки артерій та тромбозу вен, інфаркту міокарда та інсульту. Тим пацієнткам, які перебувають на тривалій гормональній терапії, слід побоюватися розвитку мастопатії, ендометріозу, раку грудних залоз та раку шийки матки.

Діагностика

Діагностика ПКЯ включає гінекологічний огляд, УЗД яєчників і гормональне обстеження, а також інші допоміжні методики.

1. В аналізі крові на гормональний статус відзначається підвищена концентрація андрогенів, фолікулостимулюючого та лютеїнезуючого гормонів (так само, як і їх співвідношення). Також у ході гормонального обстеження може бути виявлено порушення толерантності до глюкози та підвищений рівень інсуліну.
2. Ультразвукове сканування. У ході цієї процедури виявляються численні дрібні кісти на поверхні жіночих статевих залоз. Як правило, уражені органи збільшуються в розмірах, їхня поверхня стає бугристою, капсула потовщується. Через хронічний надлишок естрогенів на моніторі УЗД добре помітне потовщення ендометрію (внутрішнього шару матки).
3. При проведенні тесту на толерантність до глюкози високі показники цукру в крові сигналізують про порушення вуглеводного обміну, тобто розвитку гіперінсулінемії.
4. Для того, щоб можна було «побачити» яєчники, уражені полікістозом, пацієнткам показано лапароскопічне дослідження. На сьогодні лапароскопія яєчників є найбільш інформативною діагностичною методикою. При розвитку синдрому Штейна-Левенталя потовщується і згладжується капсула статевої залози, орган набуває перлинно-біле фарбування, досягає в довжину 5-6 і завширшки 4 см.
5. Пацієнткам, які страждають на мастопатію, показана мастографія або термографія молочної залози.
6. Для виявлення порушення метаболічних процесів визначається ліпідний профіль крові. При полікістозі яєчників підвищується концентрація ліпопротеїдів низької густини та знижується концентрація ліпопротеїдів високої густини.

Як виглядає полікістоз яєчників, фото симптомів:

Як лікувати полікістоз яєчників?

Лікування полікістозу яєчників може проходити із залученням відразу кількох фахівців: гінеколог (а краще вузький спеціаліст гінеколог-ендокринолог), ендокринолог та дієтолог.

Цілком вилікувати полікістоз практично неможливо. Гінекологи можуть лише мінімізувати прояви недуги і таким чином допомогти жінці досягти головної мети (це, як правило, зачаття та народження здорової дитини). Однак, щоб отримати бажане, не можна зволікати з візитом до лікаря. Чим раніше буде поставлено діагноз, тим легше буде привести в норму гормональне тло і відновити правильне функціонування репродуктивної системи.

Консервативна схема лікування полягає в наступному:

• Препарати, що стимулюють овуляцію.
• Антиандрогенні засоби. Це група препаратів, що знижує кількість чоловічих гормонів.
• Препарати, спрямовані на лікування цукрового діабету. Зазвичай у цій ролі виступає препарат метформін, який крім регуляції вироблення інсуліну сприяє зниженню ваги.
• Гормональні контрацептиви. Допомагають відновити цикл та уникнути розвитку ендометріозу. Деякі препарати мають антиандрогенний ефект (борються з прищами і зайвим волоссям на тілі). Цей метод не підходить для жінок, які мріють завагітніти.
• Дієта. Деяким жінкам достатньо скинути зайву вагу для того, щоб показники інсуліну прийшли в норму і настала овуляція. Тому дієтотерапія відіграє важливу роль у лікуванні полікістозно-змінених яєчників. Дієта при полікістозі яєчників спрямована на виключення великої кількості жирів та вуглеводів. Обов'язковим є поєднання дієти з фізичними вправами.

Комплексну медикаментозну терапію призначають терміном до 6 місяців. Якщо її результат виявляється незадовільним (не настає вагітність), гінекологи вдаються до хірургічного лікування. Сучасне лапароскопічне обладнання дозволяє проводити такі втручання з найменшим травматизмом для жінки – вже через 3-4 дні після операції пацієнтка виписується додому, а на її тілі залишається кілька практично непомітних шрамів.

Правила харчування

Переважна більшість пацієнтів із полікістозом яєчників мають надмірну вагу.

Жирова тканина має здатність накопичувати стероїди, надлишок жиру означає надлишок стероїдів та дисфункцію гіпоталамуса, який «керує» менструальним циклом. Ожиріння призводить до аменореї, безпліддя та багатьох інших серйозних наслідків. Для успішного лікування гормональних розладів необхідно ліквідувати негативний вплив жирової тканини на організм, тому терапію полікістозу яєчників починають із корекції ваги.

В результаті спостережень за пацієнтками вдалося з'ясувати, які продукти найбільш корисні для жінок із полікістозом:

• овочі – салат латук, броколі, болгарський перець (червоний та жовтий), часник, салатний лук, цукіні, баклажани, огірки, морква, спаржа, селера, часник;
• фрукти – сливи, апельсини, грейпфрут, ківі, яблука, вишні, груші;
• зелень – розмарин, петрушка, кріп, базилік;
• зернові та бобові - квасоля, хлібці цільнозернові, боби, макарони з твердих сортів, арахіс, соя, гарбуз, коричневий рис;
• рослинні олії – олія кунжуту, олія розторопші, лляна олія, оливкова олія, гарбузова олія;
• сухофрукти - родзинки, чорнослив, інжир, курага;
• молочні продукти – сир, сир, йогурт та молоко низької жирності;
• м'ясо – курка, перепела, страуси.

• зменшення рівня споживання калорій до однієї тисячі двохсот калорій на добу;
• перехід на дробове часте харчування (приблизно п'ять-шість разів на день);
• у раціоні має бути більше малокалорійної їжі – овочів та фруктів;
• збільшення споживання білка (насамперед із риби та морепродуктів, сиру, м'яса);
• обмеження вуглеводів (цукор, газовані напої, випікання);
• виключення тваринних жирів та перехід на рослинні;
• виключення будь-яких доз алкоголю;
• вживання їжі без спецій, приправ, прянощів
• відмова від копчених, маринованих продуктів.

Після того, як маса тіла повернеться до норми, кількість та асортимент уживаних продуктів можна розширити. Однак якщо пацієнтка повернеться до колишнього режиму харчування, надмірна вага швидко повернеться. Щоб назавжди позбавитися ожиріння необхідно вживати продукти в таких кількостях, щоб маса тіла залишалася в стабільному фізіологічному стані.

Фізичні навантаження (фітнес, гімнастика) є хорошим доповненням до раціонального харчування. У деяких пацієнток заняття спортом лише дві години на тиждень разом із дієтою дає результат, аналогічний до прийому спеціальних таблеток для зниження ваги.

Стимуляція овуляції

Після відновлення менструального циклу переходять до головного етапу терапії – стимуляції овуляції (для пацієнток, які хочуть мати дітей). З цією метою використовують препарати з вираженими антиестрогенними властивостями – «Кломіфен» («Клостілбегіт»).

Після відміни цих препаратів відбувається синтез ЛГ та ФСГ, які своєю дією стимулюють дозрівання домінантного фолікула та процес овуляції. Засіб призначають з 5 по 9 день менструального циклу, терміном не більше 3 місяців у дозуванні по 0,05 гр./добу. Якщо ефект від терапії відсутній, дозу збільшують доводячи до 200 мг. «Клостилбегіт» має одну дуже неприємну побічну дію – суттєво зростає ризик розвитку функціональних кіст великих розмірів у яєчниках. Якщо терапія цим препаратом не дає результату протягом 3 місяців, вирішують питання проведення оперативного втручання.

Хірургічне втручання

Оперативне лікування захворювання нині проводиться лапароскопічно. Використовуються 2 варіанти хірургічного втручання: клиноподібна резекція яєчників та електрична коагуляція пензликів у яєчниках. Другий спосіб є більш щадним, так як полягає в нанесенні насічок на капсулу яєчника та припіканні множинних пензликів. При клиноподібній резекції січуть найбільш змінені ділянки яєчників (і капсула, і строма).

Але слід зазначити, що фертильність жінки прямо пропорційна терміну давності операції, тобто чим більше часу пройшло після хірургічного лікування, тим менша ймовірність завагітніти. Максимальна здатність до зачаття посідає перші 3 місяці після оперативного втручання, а до кінця року значно знижується. Однак оперативне лікування показане не лише пацієнткам із безпліддям, а й при діагностуванні стійких гіперпластичних процесів ендометрію.

ЕКО при полікістозі яєчників

Програма ЕКЗ при полікістозі яєчників складається з 6 етапів:

• стимуляція зростання фолікулів;
• пункція (інвазивним шляхом одержують яйцеклітини);
• запліднення та культивація у штучно створеному середовищі;
• перенесення ембріонів;
• підтримка лютеїнової фази циклу (прогестерон);
• діагностика вагітності ранніх термінів

При незадовільній якості сперми проводиться ЕКЗ ІКСІ. Необхідно докладніше зупинитися на тому, що в протоколі ЕКЗ при полікістозі яєчників стимуляція може призвести до синдрому гіперстимуляції. Тому може проводитися кріоконсервація всіх отриманих ембріонів та їх підсаджування у наступному циклі.

Профілактика

Специфічної профілактики захворювання нині немає.

Враховуючи, що формування синдрому полікістозних яєчників починається ще в дівчат у пубертатному періоді, необхідно своєчасно звертати увагу на порушення менструального циклу, а також розвиток ожиріння та проявів гіперандрогенії у такого контингенту дітей.