Функції та вікові особливості травної системи. Розвиток та вікові особливості травної системи. Гігієна харчування дітей та підлітків
Травна система- система органів, у якій відбувається перетравлення їжі, всмоктування перероблених та виділення не перетравлених речовин.
Вона включає травний тракт та травні залози.
Травний тракт- це трубчаста частина травної системи, в ньому розрізняють ротову порожнину, горлянку, стравохід, шлунок, тонку та товсту кишку. У свою чергу, шлунок, тонкий і товстий кишечник складають шлунково-кишковий тракт.
Травні залози(слинні, шлункові, кишкові, підшлункова залоза, печінка) розташовуються по ходу травного тракту та виробляють травні соки.
Розщеплення поживних речовин їжі відбувається під впливом трьох видів ферментів:
· Протеолітичні – розщеплюють білки до поліпептидів та амінокислот;
· Амілолітичні - вуглеводи до дисахаридів та моносахаридів;
· Ліполітичні – жири до жирних кислот та гліцерину.
Травлення та всмоктування – головні компоненти функціональної травної системи, які підтримують постійний рівень поживних речовин в організмі.
Особливістю обмінних процесів в дитячому організмі є переважання анаболічних процесів (асиміляції) над катаболічними (дисиміляції). Зростаючому організму потрібні підвищені норми надходження поживних речовин, особливо білків. Для дітей характерний позитивний азотистий баланс, тобто надходження азоту в організм перевищує його виведення.
Використання поживних продуктів йде у двох напрямках:
Для забезпечення росту та розвитку організму (пластична функція)
Задля більшої рухової активності (енергетична функція).
Основна функція травної системи – підтримання такого рівня поживних речовин в організмі, що забезпечує нормальний перебіг обмінних процесів. Зменшення вмісту поживних речовин в організмі через збудження хеморецепторів шлунково-кишкового тракту, судин та тканин нервовим та гуморальним шляхом збуджує частини харчового центру, розташованого в гіпоталамічній ділянці. Це збудження викликає:
· Вихід резервних поживних речовин;
· Перерозподіл резервних поживних речовин до найважливіших органів;
· зниження рівня витрати поживних речовин та обмінних процесів у клітинах та тканинах організму.
Всмоктування- фізіологічний процес перенесення речовин із порожнини травного тракту в кров та лімфу. Всмоктування відбувається протягом усього травного тракту.
Травний канал складається із системи органів, які виробляють механічну та хімічну обробку їжі та її всмоктування.
У ньому розрізняють такі відділи:
а) ротова порожнина;
б) ковтка;
в) стравохід;
г) шлунок;
д) тонкий кишечник; в нього входять три переходять один в одного відділу: дванадцятипала кишка, худа кишка і клубова кишка;
е) товстий кишечник – утворений сліпою кишкою, частинами ободової кишки (висхідною, поперечною, низхідною та сигмоподібною кишками) та прямою кишкою.
У новонароджених шлунокмає округлу форму та розташований горизонтально. До 1 року він стає довгастим і набуває вертикального положення. Форма, характерна для дорослих, формується до 7 – 11 років. Слизова оболонка шлунка дітей менш складчаста і тонша, ніж у дорослих, містить менше залоз, а в кожній з них число гланулоцитів менше, ніж у дорослих. З віком збільшується загальна кількість залоз і їх на 1 мм 2 слизової оболонки. Шлунковий сік бідніший за ферменти, активність їх ще мала. Це ускладнює процес травлення їжі. Низький вміст соляної кислоти знижує бактерицидні властивості шлункового соку, що призводить до частих шлунково-кишкових захворювань дітей.
Заліза тонкої кишки,як і залози шлунка, функціонально недостатньо розвинені. Склад кишкового соку у дитини такий самий, як і у дорослої, але сила ферментів, що перетравлює, значно менша. Вона зростає одночасно з підвищенням активності шлункових залоз та збільшенням кислотності його соку. Підшлункова залоза виділяє також менш активний сік. Кишечник дитини відрізняється активною та дуже нестійкою перистальтикою. Вона може легко посилюватися під впливом місцевого подразнення (надходження їжі, її бродіння в кишечнику) та різних зовнішніх впливів. Так, загальне перегрівання дитини, різке звукове подразнення (крик, стукіт), збільшення його рухової активності призводять до посилення перистальтики. У зв'язку з тим що у дітей відносно велика довжина кишечника і довга, але слабка брижа, що легко розтягується, виникає можливість виникнення заворотів кишок. Двигуна функція шлунково-кишкового тракту стає такою самою, як у дорослих, до 3-4 років.
У дошкільному віці інтенсивно розвиваються функції підшлункової залози та печінкидитини. У віці 6-9 років активність залоз травного тракту значно посилюється, функції травлення удосконалюються. Принципова відмінність травлення в дитячому організмі від дорослого полягає в тому, що у них представлено тільки пристінне травлення і відсутнє внутрішньопорожнинне перетравлення їжі.
Недостатність процесів всмоктування у тонкому кишечнику певною мірою компенсується можливістю всмоктування у шлунку, що зберігається у дітей до 10-річного віку.
Для дітей у зв'язку з великою інтенсивністю обмінних процесів характерна вища, ніж у дорослих, потреба у воді та вітамінах. Відносна потреба у воді (на 1 кг маси тіла) з віком знижується, а абсолютна добова величина споживання води наростає: у віці 1 року необхідно 0.8 л, 4 роки - 1 л, 7-10 років 1,4 л, 11 -14 років-1,5 л.
У дитячому віці також необхідне постійне надходження в організм мінеральних речовин: для зростання кісток (кальцій, фосфор), для забезпечення процесів збудження в нервовій та м'язовій тканині (натрій та калій), для утворення гемоглобіну (залізо) та ін.
Енергетичний обміну дітей дошкільного та молодшого шкільного віку значно (майже в 2 рази) перевищує рівень обміну у дорослих, знижуючись найбільш різко в перші 5 років і менш помітно - протягом усього життя. Добова витрата енергії зростає з віком: у 4 роки – 2000 ккал, у 7 років – 2400 ккал, у 11 років – 2800 ккал.
Ротова порожнина
Зуби закладаються ще в утробному періоді та розвиваються в товщі щелепи. У дитини на 6-8 місяці життя починають прорізуватись молочні, або тимчасові, зуби. Зуби можуть з'являтися раніше чи пізніше, залежно від індивідуальних особливостей розвитку. Найчастіше першими прорізуються середні різці нижньої щелепи, потім з'являються верхні середні та верхні бічні; наприкінці першого року зазвичай прорізуються 8 молочних зубів. Протягом другого року життя, котрий іноді на початку третього закінчується прорізування всіх 20 молочних зубів.
У 6–7 років молочні зуби починають випадати, і зміну їм поступово ростуть постійні зуби. Перед зміною коріння молочних зубів розсмоктується, після чого зуби випадають. Малі корінні та треті великі корінні, або зуби мудрості, виростають без молочних попередників. Прорізування постійної зміни зубів закінчується до 14-15 років. Винятком є зуби мудрості, поява яких часом затримується до 25–30 років; у 15% випадків вони відсутні на верхній щелепі взагалі. Причиною зміни зубів є зростання щелеп.
З віком кількість слини, що відокремлюється, збільшується; найбільш значні стрибки відзначаються у дітей від 9 до 12 місяців та від 9 до 11 років. Усього на добу у дітей відокремлюється до 800 куб. см слини.
Харчівник
У дітей слизова оболонка стравоходу ніжна, легко-травмована грубою їжею, багата на кровоносні судини. Довжина стравоходу у новонароджених – близько 10 см, віком 5 років – 16 см, у 15 років – 19 см.
Шлунок
Шлунок грудних дітей має скоріше горизонтальне положення і розташований майже весь у лівому підребер'ї. Тільки коли дитина починає стояти і ходити, її шлунок займає вертикальніше положення.
З віком змінюється форма шлунка. У дітей віком до 1,5 років вона округла, до 2–3 років – грушоподібна, до 7 років шлунок має форму, як у дорослих.
Місткість шлунка збільшується із віком. Якщо у новонародженого вона становить 30-35 мл, то до кінця першого року життя збільшується у 10 разів. У 10-12 років місткість шлунка сягає 1,5 л.
М'язовий шар шлунка у дітей розвинений слабо, особливо в ділянці дна. У новонароджених залозистий епітелій шлунка слабо диференційований, головні клітини ще не дозріли. Диференціювання клітин залоз шлунка у дітей завершується до семи років, але повного розвитку вони досягають лише до кінця пубертатного періоду.
Загальна кислотність шлункового соку в дітей віком після народження пов'язані з наявністю у його складі молочної кислоти.
Функція синтезу соляної кислоти розвивається у період від 2,5 до 4 років. Відносно низький вміст соляної кислоти у шлунковому соку дітей 4–6 років веде до зниження його протимікробних властивостей, що проявляється у схильності дітей до шлунково-кишкових захворювань.
Опис презентації з окремих слайдів:
1 слайд
Опис слайду:
2 слайд
Опис слайду:
Вікові особливості глотки та стравоходу У новонародженого глотка коротка. Проекція нижнього краю глотки у новонародженого знаходиться на рівні між тілами III-IV шийних хребців, до 11-12 років - на рівні V-VI шийних хребців, а в підлітковому віці - на рівні VI-VII шийних хребців. Довжина горлянки новонародженого близько 3 см. Розміри носової частини горлянки до двох років життя дитини збільшуються в 2 рази. Глоточний отвір слухової труби у новонародженого розташований на рівні твердого піднебіння, близько до піднебінної фіранки, має вигляд щілини, зяє. Після 2-4 років отвір переміщається вгору і взад, а до 12-14 років - зберігає щілиноподібну форму або стає овальним.
3 слайд
Опис слайду:
Вікові особливості шлунка Шлунок грудних дітей має скоріше горизонтальне положення і розташований майже весь у лівому підребер'ї. Тільки коли дитина починає стояти і ходити, її шлунок займає вертикальніше положення. З віком змінюється форма шлунка. У дітей віком до 1,5 років вона округла, до 2–3 років – грушоподібна, до 7 років шлунок має форму, як у дорослих. Місткість шлунка збільшується із віком.
4 слайд
Опис слайду:
Вікові особливості тонкої кишки. Тонка кишка новонародженого має довжину 1,2-2,8 м; у віці 2-3 років довжина її в середньому становить 2,8 м. До середини періоду другого дитинства її довжина дорівнює довжині кишки дорослої людини (близько 5-6 м). Ширина просвіту тонкої кишки до кінця першого року становить 16 мм, а до 3 років – 23,2 мм.
5 слайд
Опис слайду:
Вікові особливості товстої кишки Товста кишка новонародженого коротка, її довжина в середньому 63 см, відсутні гаустри ободової кишки та сальникові відростки. Гаустри з'являються на 6-му місяці, а сальникові відростки – на 2-му році життя дитини. До кінця грудного віку товста кишка подовжується до 83 см, а до 10 років досягає 118 см. Стрічки ободової кишки, гаустри та сальникові відростки остаточно формуються до 6-7 років.
6 слайд
Опис слайду:
Підшлункова залоза новонародженого має невеликі розміри. Довжина дорівнює 4-5 см, маса - 2-3 г. Заліза розташовується дещо вище, ніж у дорослої людини. До 3-4 місяців життя маса залози збільшується вдвічі, до 3 років досягає 20 г, в 10-12 років її маса дорівнює 30 г. Внаслідок відсутності міцної фіксації до задньої стінки черевної порожнини підшлункова залоза у новонародженого відносно рухлива. До 5 - 6 років заліза набуває вигляду, характерного для залози дорослої людини. Топографічні взаємини підшлункової залози із сусідніми органами, характерні для дорослої людини, встановлюються до кінця першого року життя.
Травна система- це система органів, у яких здійснюється механічна та хімічна обробка їжі, всмоктування перероблених речовин та виведення неперетравлених та незасвоєних складових частин їжі. Вона поділяється на травний тракт та травні залози.
Травний тракт складається з наступних відділів: ротова порожнина, ковтка, стравохід, шлунок, тонкий кишечник, товстий кишечник, що закінчується прямий кишкоюта анальним отвором. До травних залоз відносяться печінка і частина підшлункової залози, що секретує травні ферменти.
У ротовій порожнинізнаходяться зуби, язик, вихідні отвори проток трьох пар великих і кількох дрібних слинних залоз.
§ Зубизакріплені в альвеолах щелеп і складаються із зубної коронки, шийки та одного або кількох коренів. Зубна порожнина заповнена пульпою - сполучною тканиною пронизаною кровоносними судинами та нервами.
Основу зуба становить дентин – різновид кісткової тканини. Коронка зуба покрита емаллю, а області коренів - цементом.
Всього у дорослої людини 32 зуби - 8 різців, 4 ікла, 8 малих корінних та 12 великих корінних зубів. Діти до 7-9 років молочні зуби змінюються на постійні.
§ Мова- м'язовий орган, що забезпечує розпізнавання смаку та температури їжі, що бере участь у її змочуванні, перемішуванні та проштовхуванні в горлянку. Мова також є органом мови.
§ Слина- Секрет слинних залоз. Великі слинні залози – під'язикові, привушні, підщелепні. Секреція слини відбувається рефлекторно та координується центрами довгастого мозку.
Основні ферменти слини - амілаза та мальтаза. Амілаза розщеплює крохмаль до мальтози, а мальтаза розщеплює мальтозу до глюкози. Слина також містить бактерицидну речовину лізоцим і муцин - речовину, що скріплює харчову грудку.
§ Глоткаділиться на носоглотку, ротоглотку та гортанну частину. Глотка повідомляється з ротовою порожниною і гортанню. При ковтанні, що є рефлекторним актом, під'язикова кістка та горло піднімаються. Надгортанник закриває вхід у горло, і харчова грудка потрапляє в горлянку, а потім проштовхується в стравохід. Харчівник,верхня третина якого утворена поперечно-смугастою м'язовою тканиною, проходить через отвір діафрагми в черевну порожнину і переходить у шлунок. Їжа пересувається стравоходом завдяки його перистальтиці - скороченням м'язів стінки.
§ Шлунок- Розширена частина травної трубки, в якій накопичується і перетравлюється їжа. У шлунку починають перетравлюватися білки та жири. Слизова оболонка шлунка містить кілька видів клітин.
Залізисті клітини шлунка виділяють 2-2,5 л шлункового соку на добу. Його склад залежить від характеру їжі. Клітки обкладинки виділяють соляну кислоту, необхідну для активації травних ферментів шлунка. Основні клітини утворюють травні ферменти. Додаткові клітини виділяють слизовий секрет.
Шлунковий сік має кислу реакцію. Соляна кислота активує фермент шлункового соку - пепсин, викликає набухання та перетравлення білків і сприяє подальшому їх розщепленню до амінокислот. Слиз захищає оболонку шлунка від механічних та хімічних подразнень. Крім пепсину, шлунковий сік містить ферменти - желатиназу, що гідролізує желатин, ліпазу, що розщеплює емульговані жири молока на гліцерин і жирні кислоти, хімозин, що створює молоко.
§ Печінкарозташована у правій частині черевної порожнини, під діафрагмою. Складається з часточок, які утворені печінковими клітинами. Печінка рясно постачається кров'ю та жовчними капілярами. Жовч надходить із печінки по жовчному протоку в дванадцятипалу кишку. Туди ж відкривається протока підшлункової залози. Жовч відокремлюється постійно і має лужну реакцію. Складається жовч із води, жовчних кислот та жовчних пігментів. Травних ферментів у жовчі немає, але вона активує дію травних ферментів, емульгує жири, створює лужне середовище в тонкій кишці, посилює соковиділення підшлункової залози. Печінка виконує бар'єрну функцію, знешкоджуючи токсини, аміак та інші продукти, що утворилися в процесі обміну речовин.
§ Підшлункова залозарозташована на задній черевній стінці, кілька позаду шлунка, у петлі дванадцятипалої кишки. Це заліза змішаної секреції, що виділяє у своїй екзокринній частині панкреатичний сік, а в ендокринній – гормони глюкагон та інсулін.
Сік підшлункової залози (2-2,5 л на добу) має лужну реакцію та містить наступні ферменти:
§ Травлення в тонкій кишці. Всмоктування.Тонка кишка складається з дванадцятипалої, худої та клубової кишок. Її загальна довжина становить приблизно 5-6 м. Слизова оболонка тонкої кишки виділяє кишечник, ферменти якого забезпечують остаточне розщеплення поживних речовин.
§ Травлення відбувається як у порожнині кишки (порожнинне), так і на клітинних мембранах (пристіночне), що утворюють величезну кількість ворсинок, що вистилають тонкий кишечник.На мембранах ворсинок діють травні ферменти. У центрі кожної ворсинки проходить лімфатичний капіляр та кровоносні капіляри. У лімфу надходять продукти переробки жирів, а в кров – амінокислоти та прості вуглеводи. Перистальтика тонкого кишківника забезпечує просування їжі до товстої кишки. Дуже важлива ендокринна функція тонкої кишки. Кишкові клітини виробляють секретин, серотонін, гастрин та інші біологічно активні речовини.
§ Товстий кишечникутворений сліпою, ободової та прямою кишками. Його довжина 1,5-2 м. Сліпа кишка має відросток – апендикс. Залози товстої кишки виробляють сік, що не містить ферментів, але містить слиз, необхідний для формування калу. Бактерії товстого кишечника виконують ряд функцій – бродіння клітковини, синтез вітамінів К та В, гниття білків. У товстому кишечнику всмоктуються вода, продукти гідролізу клітковини. Продукти розпаду білків знешкоджуються у печінці. Харчові залишки накопичуються у прямій кишці і видаляються через анальний отвір.
§ Регулювання травлення.Центр травлення знаходиться у довгастому мозку. Центр дефекації розташований у попереково-крижовому відділі спинного мозку. Симпатичний відділ нервової системи послаблює, а парасимпатичний посилює перистальтику та соковиділення. Гуморальне регулювання здійснюється як власними гормонами шлунково-кишкового тракту (гастрин, секретин), так і гормонами ендокринної системи (адреналін).
Їсти треба свіжу, доброякісну їжу. Повноцінне харчування передбачає відповідність енергетичних витрат їхньому поповненню.
Середня добова потреба в білках становить приблизно 100-150 г, у вуглеводах 400-500 г і в жирах близько 80 г.
Функції травної системи:
1. механічна обробка їжі, змочування, знезараження, розщеплення вуглеводів, визначення смаку та якості їжі (ротова порожнина)
2. перетравлення білків, всмоктування води та деяких інших речовин (товст. кишечник)
3. видалення органів шкідливих чи не перетравлених речовин (12-типерстная кишка)
Травна система- система органів, у якій відбувається перетравлення їжі, всмоктування перероблених та виділення не перетравлених речовин.
Вона включає травний тракт та травні залози.
Травний тракт- це трубчаста частина травної системи, в ньому розрізняють ротову порожнину, горлянку, стравохід, шлунок, тонку та товсту кишку. У свою чергу, шлунок, тонкий і товстий кишечник складають шлунково-кишковий тракт.
Травні залози(слинні, шлункові, кишкові, підшлункова залоза, печінка) розташовуються по ходу травного тракту та виробляють травні соки.
Розщеплення поживних речовин їжі відбувається під впливом трьох видів ферментів:
· Протеолітичні – розщеплюють білки до поліпептидів та амінокислот;
· Амілолітичні - вуглеводи до дисахаридів та моносахаридів;
· Ліполітичні – жири до жирних кислот та гліцерину.
Травлення та всмоктування – головні компоненти функціональної травної системи, які підтримують постійний рівень поживних речовин в організмі.
Особливістю обмінних процесів в дитячому організмі є переважання анаболічних процесів (асиміляції) над катаболічними (дисиміляції). Зростаючому організму потрібні підвищені норми надходження поживних речовин, особливо білків. Для дітей характерний позитивний азотистий баланс, тобто надходження азоту в організм перевищує його виведення.
Використання поживних продуктів йде у двох напрямках:
Для забезпечення росту та розвитку організму (пластична функція)
Задля більшої рухової активності (енергетична функція).
Основна функція травної системи – підтримання такого рівня поживних речовин в організмі, що забезпечує нормальний перебіг обмінних процесів. Зменшення вмісту поживних речовин в організмі через збудження хеморецепторів шлунково-кишкового тракту, судин та тканин нервовим та гуморальним шляхом збуджує частини харчового центру, розташованого в гіпоталамічній ділянці. Це збудження викликає:
· Вихід резервних поживних речовин;
· Перерозподіл резервних поживних речовин до найважливіших органів;
· зниження рівня витрати поживних речовин та обмінних процесів у клітинах та тканинах організму.
Всмоктування- фізіологічний процес перенесення речовин із порожнини травного тракту в кров та лімфу. Всмоктування відбувається протягом усього травного тракту.
Травний канал складається із системи органів, які виробляють механічну та хімічну обробку їжі та її всмоктування.
У ньому розрізняють такі відділи:
а) ротова порожнина;
б) ковтка;
в) стравохід;
г) шлунок;
д) тонкий кишечник; в нього входять три переходять один в одного відділу: дванадцятипала кишка, худа кишка і клубова кишка;
е) товстий кишечник – утворений сліпою кишкою, частинами ободової кишки (висхідною, поперечною, низхідною та сигмоподібною кишками) та прямою кишкою.
У новонароджених шлунокмає округлу форму та розташований горизонтально. До 1 року він стає довгастим і набуває вертикального положення. Форма, характерна для дорослих, формується до 7 – 11 років. Слизова оболонка шлунка дітей менш складчаста і тонша, ніж у дорослих, містить менше залоз, а в кожній з них число гланулоцитів менше, ніж у дорослих. З віком збільшується загальна кількість залоз і їх на 1 мм 2 слизової оболонки. Шлунковий сік бідніший за ферменти, активність їх ще мала. Це ускладнює процес травлення їжі. Низький вміст соляної кислоти знижує бактерицидні властивості шлункового соку, що призводить до частих шлунково-кишкових захворювань дітей.
Заліза тонкої кишки,як і залози шлунка, функціонально недостатньо розвинені. Склад кишкового соку у дитини такий самий, як і у дорослої, але сила ферментів, що перетравлює, значно менша. Вона зростає одночасно з підвищенням активності шлункових залоз та збільшенням кислотності його соку. Підшлункова залоза виділяє також менш активний сік. Кишечник дитини відрізняється активною та дуже нестійкою перистальтикою. Вона може легко посилюватися під впливом місцевого подразнення (надходження їжі, її бродіння в кишечнику) та різних зовнішніх впливів. Так, загальне перегрівання дитини, різке звукове подразнення (крик, стукіт), збільшення його рухової активності призводять до посилення перистальтики. У зв'язку з тим що у дітей відносно велика довжина кишечника і довга, але слабка брижа, що легко розтягується, виникає можливість виникнення заворотів кишок. Двигуна функція шлунково-кишкового тракту стає такою самою, як у дорослих, до 3-4 років.
У дошкільному віці інтенсивно розвиваються функції підшлункової залози та печінкидитини. У віці 6-9 років активність залоз травного тракту значно посилюється, функції травлення удосконалюються. Принципова відмінність травлення в дитячому організмі від дорослого полягає в тому, що у них представлено тільки пристінне травлення і відсутнє внутрішньопорожнинне перетравлення їжі.
Недостатність процесів всмоктування у тонкому кишечнику певною мірою компенсується можливістю всмоктування у шлунку, що зберігається у дітей до 10-річного віку.
Для дітей у зв'язку з великою інтенсивністю обмінних процесів характерна вища, ніж у дорослих, потреба у воді та вітамінах. Відносна потреба у воді (на 1 кг маси тіла) з віком знижується, а абсолютна добова величина споживання води наростає: у віці 1 року необхідно 0.8 л, 4 роки - 1 л, 7-10 років 1,4 л, 11 -14 років-1,5 л.
У дитячому віці також необхідне постійне надходження в організм мінеральних речовин: для зростання кісток (кальцій, фосфор), для забезпечення процесів збудження в нервовій та м'язовій тканині (натрій та калій), для утворення гемоглобіну (залізо) та ін.
Енергетичний обміну дітей дошкільного та молодшого шкільного віку значно (майже в 2 рази) перевищує рівень обміну у дорослих, знижуючись найбільш різко в перші 5 років і менш помітно - протягом усього життя. Добова витрата енергії зростає з віком: у 4 роки – 2000 ккал, у 7 років – 2400 ккал, у 11 років – 2800 ккал.
Ротова порожнина
Зуби закладаються ще в утробному періоді та розвиваються в товщі щелепи. У дитини на 6-8 місяці життя починають прорізуватись молочні, або тимчасові, зуби. Зуби можуть з'являтися раніше чи пізніше, залежно від індивідуальних особливостей розвитку. Найчастіше першими прорізуються середні різці нижньої щелепи, потім з'являються верхні середні та верхні бічні; наприкінці першого року зазвичай прорізуються 8 молочних зубів. Протягом другого року життя, котрий іноді на початку третього закінчується прорізування всіх 20 молочних зубів.
У 6–7 років молочні зуби починають випадати, і зміну їм поступово ростуть постійні зуби. Перед зміною коріння молочних зубів розсмоктується, після чого зуби випадають. Малі корінні та треті великі корінні, або зуби мудрості, виростають без молочних попередників. Прорізування постійної зміни зубів закінчується до 14-15 років. Винятком є зуби мудрості, поява яких часом затримується до 25–30 років; у 15% випадків вони відсутні на верхній щелепі взагалі. Причиною зміни зубів є зростання щелеп.
З віком кількість слини, що відокремлюється, збільшується; найбільш значні стрибки відзначаються у дітей від 9 до 12 місяців та від 9 до 11 років. Усього на добу у дітей відокремлюється до 800 куб. см слини.
Харчівник
У дітей слизова оболонка стравоходу ніжна, легко-травмована грубою їжею, багата на кровоносні судини. Довжина стравоходу у новонароджених – близько 10 см, віком 5 років – 16 см, у 15 років – 19 см.
Шлунок
Шлунок грудних дітей має скоріше горизонтальне положення і розташований майже весь у лівому підребер'ї. Тільки коли дитина починає стояти і ходити, її шлунок займає вертикальніше положення.
З віком змінюється форма шлунка. У дітей віком до 1,5 років вона округла, до 2–3 років – грушоподібна, до 7 років шлунок має форму, як у дорослих.
Місткість шлунка збільшується із віком. Якщо у новонародженого вона становить 30-35 мл, то до кінця першого року життя збільшується у 10 разів. У 10-12 років місткість шлунка сягає 1,5 л.
М'язовий шар шлунка у дітей розвинений слабо, особливо в ділянці дна. У новонароджених залозистий епітелій шлунка слабо диференційований, головні клітини ще не дозріли. Диференціювання клітин залоз шлунка у дітей завершується до семи років, але повного розвитку вони досягають лише до кінця пубертатного періоду.
Загальна кислотність шлункового соку в дітей віком після народження пов'язані з наявністю у його складі молочної кислоти.
Функція синтезу соляної кислоти розвивається у період від 2,5 до 4 років. Відносно низький вміст соляної кислоти у шлунковому соку дітей 4–6 років веде до зниження його протимікробних властивостей, що проявляється у схильності дітей до шлунково-кишкових захворювань.
Травлення в кишечнику
У дорослих кишечник відносно коротший, ніж у дітей: довжина кишечника у дорослої людини перевищує довжину його тіла в 4-5 разів, у немовляти - в 6 разів. Особливо інтенсивно кишечник росте в довжину від 1 до 3 років через переход від молочної їжі до змішаної та від 10 до 15 років.
М'язовий шар кишечника та його еластичні волокна розвинені в дітей віком слабше, ніж в дорослих. У зв'язку з цим перистальтичні рухи у дітей відбуваються слабкіше. Травні соки кишечника вже в перші дні життя дитини містять усі основні ферменти, що забезпечують процес травлення.
Зростання та розвиток підшлункової залози триває до 11 років, найбільш інтенсивно вона зростає у віці від 6 місяців до 2 років.
Печінка у дітей відносно більша, ніж у дорослих. У 8-10 місяців її маса подвоюється. Особливо інтенсивно печінка зростає в 14-15 років, досягаючи маси 1300-1400 р. Жовчовиділення відзначається вже у тримісячного плоду. З віком жовчовиділення посилюється.
Травна система новонародженого істотно відрізняється від такої у дорослих.
Травлення у дванадцятипалій кишці. У дванадцятипалій кишці харчова кашка піддається подальшому розщепленню під впливом панкреатичного соку. Панкреатичний сік, або сік підшлункової залози, містить ряд ферментів та муцин. Муцин захищає слизову оболонку, а ферменти розщеплюють білки, ліпіди та вуглеводи. У панкреатичному соку містяться такі ферменти:
1. трипсин і хімотрипсин, що розщеплюють білки до пептонів та альбумозів;
2. ентерокіназа, яка активізує трипсин та хімотрипсин;
3. ліпаза, що розщеплює жири;
4. амілаза, що розщеплює вуглеводи до мальтози;
5. мальтаза, що розщеплює мальтозу;
6. Лактаз, що розщеплює молочний цукор лактозу.
Крім ферментів і муцину в дванадцятипалу кишку надходить жовч із жовчного міхура. Жовч емульгує жири до дрібних крапель і сприяє їх всмоктування, активує ферменти, уповільнює гнильні процеси, посилює перистальтику тонкої кишки.
Травлення у нижніх відділах тонкого кишечника. З дванадцятипалої кишки харчова кашка просувається в худу, а потім у здухвинну кишку. Кишковий сік, що виділяється кишковими залозами, продовжує розщеплювати білки, жири і вуглеводи за допомогою своїх ферментів до наступного стану:
1. білки розщеплюються пептидазами до амінокислот, які потім всмоктуються у кров;
2. жири розщеплюються ліпазою до гліцерину та жирних кислот, причому гліцерин всмоктується в кров, а жирні кислоти в лімфу;
3. вуглеводи розщеплюються амілазою, мальтазою, лактазою та інвертазою до глюкози, фруктози та галактози та всмоктуються в кров.
Травлення в товстому кишечнику. Неперетравлені залишки їжі надходять із тонкого кишечника в товсту кишку, де закінчується розщеплення харчових продуктів. У просвіті товстого кишечника відбуваються такі процеси:
1. всмоктування води та солей;
2. формування калових мас;
3. розщеплення рослинного білка ферментами мікрофлори кишківника шляхом гниття;
4. Розщеплення рослинної клітковини ферментами мікрофлори шляхом бродіння.
При змішаному харчуванні до 10% їжі організмом не засвоюється і виводиться рефлекторно.
Печінкає найбільшою травною залозою. Вона бере участь в обміні білків, жирів, вуглеводів та вітамінів. Крім цього, важливою функцією печінки є синтез жовчі. Печінка пропускає через себе всю кров, яка відтікає від кишечника, тим самим очищаючи її від таких шкідливих продуктів метаболізму, як скатол, індол і метан. У печінці затримується частина глюкози, яка відкладається у ній у вигляді глікогену. Глікоген – це запас глюкози у разі екстремального великого споживання її за фізичної навантаженні.
Розвиток та вікові особливості травної системи. Травна система у людини починає закладатися на третьому тижні пренатального онтогенезу. Починаючи з другого місяця внутрішньоутробного життя спостерігається інтенсивне зростання органів травлення, з'являється розширення первинної кишки – майбутній шлунок, починає формуватися печінка та підшлункова залоза.
Після народження дитини органи травлення продовжують зростати та диференціюватися, при цьому спостерігаються їх вікові зміни.
Глотка у новонародженого коротка, її довжина близько 3 см. Нижній край горлянки знаходиться на рівні між тілами III та IV шийних хребців. До 11-12 років – лише на рівні V – VI шийних хребців, а підлітковому віці – лише на рівні VI – VIII шийних хребців.
Стравохід у новонародженого має довжину 10-12 см. До 11-12 років довжина стравоходу подвоюється.
Шлунок у новонародженого має веретеноподібну форму. До кінця першого року життя шлунок подовжується, а в період від 7 до 11 років набуває форми дорослої людини. Обсяг шлунка із віком також змінюється.
Тонка кишка у новонародженого має довжину 1,2-2,8 м. До 10 років довжина кишки досягає її величини у дорослої людини (5-6 м).
Товста кишка у новонародженого коротка, її довжина близько 65 см. На кінець грудного віку вона подовжується до 83 см, а до 10 років досягає 118 см.
Печінка у новонародженого великих розмірів займає більше половини об'єму черевної порожнини. Нижній край печінки виступає з-під реберної дуги, на відміну такої дорослої людини. Після семи років нижній край печінки з-під реберної дуги не виходить. У дітей печінка та підшлункова залоза дуже рухливі, та їх положення легко змінюється при зміні положення тіла.
Анатомічно травна система складається з травного тракту, або каналу та травних залоз.
Травний тракт є трубкою, довжина якої у дорослої людини досягає 7-8 м і яка підрозділяється на ротову порожнину, горлянку, стравохід, шлунок, тонку кишку і товсту кишку. Трубка утворює розширення (ротова порожнина, шлунок) та безліч вигинів та петель. Стінка травного каналу утворена трьома оболонками: слизової, м'язової та зовнішньої (сполучно-тканинної або серозної). Поверхня слизової оболонки покрита товстим шаром слизу, який полегшує просування їжі та оберігає від механічного та хімічного пошкодження. Завдяки добре розвиненій м'язовій оболонці їжа переміщається каналом, перемішується і подрібнюється. Рухливі відділи травного тракту покриті серозною оболонкою, яка перешкоджає їх зрощенню та завдяки серозній рідині полегшує їхнє ковзання щодо один одного. Нерухомі відділи - ковтка, стравохід та кінцевий відділ прямої кишки - зрощені сполучно-тканинною оболонкою з навколишніми тканинами.
Ротова порожнина, ковтка, стравохід утворюють передній відділ травної системи та розташовані в ділянці голови, шиї та грудей. Функція переднього відділу – прийом, пережовування їжі, змочування її слиною.
У черевній порожнині розташовується середній відділ травної системи, де травна трубка різко розширюється, утворює шлунок. За ним йдуть тонка і товста кишка. У шлунку та тонкій кишці за рахунок травних соків їжа перетравлюється, продукти перетравлення всмоктуються в кров та лімфу.
Задній відділ травної системи – це товста кишка, в якій всмоктується вода та формуються калові маси. Неперетравлені та непридатні до всмоктування речовини видаляються назовні через задній прохід.
Травні залози бувають двох видів. Одні залози розташовуються у стінці травного каналу, виробляють травні ферменти та виділяють їх у просвіт. До них відносять слинні залози ротової порожнини, залози стравоходу, шлунка та 12-палої кишки. Інші залози розташовуються поза травним каналом - це великі слинні залози (підщелепні, під'язичні та привушні), печінка та підшлункова залоза. Ці залози мають вивідні протоки, якими травні ферменти надходять у відповідний відділ травного каналу.
Травна система виконує функції механічної та хімічної обробки їжі, всмоктування продуктів перетравлення в кров та лімфу та виділення з організму неперетравлених речовин.
Порожнину рота поділяють на два відділи: переддень рота і власне порожнину рота. Напередодні рота обмежено щоками зовні, зубами та яснами зсередини. За допомогою ротового отвору присінок рота відкривається назовні. Ротовий отвір обмежений губами, покритими зовні шкірою та вистеленими зсередини слизовою оболонкою. Верхню стінку ротової порожнини утворює покрите слизовою оболонкою тверде і м'яке небо, яке закінчується язичком. Порожнина рота повідомляється з порожниною глотки через зів.
У новонародженої дитини порожнина рота має невеликі розміри, переддень відмежовано від ротової порожнини ясенним краєм. Губи товсті, проміжна частина вузька. Щоки округлі, у них добре виражене жирове тіло. Після чотирьох років частина жирового тіла атрофується, задня його частина йде за жувальний м'яз. Тверде небо сплощене, слизова оболонка бідна на залози. М'яке небо відносно широке та коротке, розташовується майже горизонтально. Однак воно не досягає задньої стінки глотки, що забезпечує вільне дихання при ссанні.
Похідними порожнини рота є язик, зуби та слинні залози.
Мова утворена поперечно-смугастою м'язовою тканиною, покритою слизовою оболонкою. Мова бере участь у процесі ссання, ковтання, перемішування їжі, формуванні харчової грудки та проштовхування його в глотку, артикуляції мови та є органом смаку. Тіло язика попереду обмежене верхівкою язика, а назад - його коренем. Слизова оболонка язика утворює безліч сосочків. Ниткоподібні сосочки (більшість, довжина їх близько 0,3 мм) мають нервові закінчення, що сприймають відчуття дотику. Грибоподібних сосочків менше ниткоподібних, розкидані по всій поверхні спинки. Сосочки, оточені валом, великі, діаметром 2-3 мм, у кількості 7-12, що отримали назву жолобоподібних, розташовуються на межі між спинкою та коренем язика. Листоподібні сосочки розташовані на бічних поверхнях язика. Останні три види сосочків мають смакові бруньки, що містять групи смакових клітин. На слизовій оболонці кореня язика сосочків немає, її поверхня нерівна через скупчення в її власній платівці лімфоїдної тканини, що утворює язичну мигдалик.
М'язи мови поділяють на дві групи: зовнішні та власні. Зовнішні м'язи язика (підборідно-мовні, під'язично-мовні та шиломовні) починаються на кістках черепа і закінчуються в мові. Ці м'язи здійснюють рух язика. Власні м'язи не пов'язані з кістками, вони змінюють форму язика.
У людини є дві форми зубів, що послідовно змінюють одна одну - молочні (тимчасові) і постійні. Зуби розташовані у зубних альвеолах, виконують функцію подрібнення їжі. У дорослих 32 постійні зуби, у дітей - 20 молочних зубів. У кожного зуба розрізняють коронку, шийку, корінь. Коронка виступає над яснами. Шийка знаходиться на межі між коренем і коронкою, тут із зубом стикається слизова оболонка ясен. Корінь розташований в альвеолі, він закінчується верхівкою, на якій є маленький отвір, через який в зуб входять судини та нерви. Усередині зуба є порожнина, заповнена зубною пульпою, багатою судинами та нервами. Кожен зуб має один (різці, ікла), два або три корені (корінні зуби). Коріння зубів щільно зростається з поверхнею зубних осередків за допомогою періодонту. Зуби побудовані головним чином з дентину, який в області коронки покритий емаллю, а в області кореня цементом.
Дрібні слинні залози (губні, щічні, язичні, піднебінні) розташовані в слизовій оболонці і в товщі м'язів. Слина, що виробляється ними, зволожує поверхню слизової оболонки. У ротову порожнину відкриваються також протоки трьох пар великих слинних залоз: привушних, піднижньощелепних та під'язикових.
Глоткає трубкою лійкоподібної форми довжиною 11-12 см, зверненою догори своїм широким кінцем. На межі VI-VII шийних хребців ковтка переходить у стравохід.
У глотки виділяють три частини: верхню – носову, середню – ротову та нижню – гортанну. Спереду носова частина горлянки (носоглотка) повідомляється з порожниною носа через хоани. Ротова частина глотки через зів повідомляється з порожниною рота. Внизу і вперед гортанна частина глотки через вхід у гортань повідомляється з гортанню. На рівні хоан на бокових стінках носоглотки розташовані глоткові отвори слухових (євстахієвих) труб, які з'єднують глотку з кожного боку з порожниною середнього вуха та сприяють збереженню в ній атмосферного тиску. У слизовій оболонці глотки розташовуються скупчення лімфоїдної тканини, що отримали назву «мигдалини», які виконують захисну функцію.
У новонародженого ковтка коротка, її довжина близько 3 см. Розміри носової частини глотки до двох років життя дитини збільшуються вдвічі. Глотковий отвір слухової труби у новонародженого розташований на рівні твердого неба, близько до піднебінної фіранки, має вигляд щілини, зяє. Після 2-4 років отвір переміщається вгору і взад, а до 12-14 років - зберігає щілиноподібну форму або стає овальним.
Стравохід є циліндричною трубкою довжиною 22-30 см і з'єднує передній та середній відділ травного тракту. Починається він лише на рівні VI-VII шийних хребців і закінчується лише на рівні XI грудного хребця впаданням у шлунок. У стравоходу виділяють шийну, грудну та черевну частини. Шийна частина стравоходу прилягає до хребта. Грудна частина поступово відходить від хребта. Черевна частина стравоходу (найкоротша 1,0-1,5 см), знаходиться під діафрагмою. У черевну порожнину стравохід проходить через стравохідний отвір діафрагми. Стравохід має три звуження.
Стравохід новонародженого має довжину 10-12 см і діаметр від 0,4 до 0,9 см із слабко вираженими анатомічними звуженнями. Найбільш виражено глоточне (верхнє) звуження стравоходу. До 11-12 років довжина стравоходу подвоюється (20-22 см). Відстань від зубів до кардіальної частини шлунка у новонародженого дорівнює 16,3 см, у два роки – 22,5 см, у п'ять років – 26-27,9 см, у дитини у 12 років становить 28,0-34,2 см. Просвіт стравоходу у дитини 2-6 місяців становить 0,8-1,2 см, старше шести років - 1,3-1,8 см. М'язова оболонка стравоходу у новонародженого розвинена слабо, до 12-15 років вона інтенсивно зростає, надалі змінюється мало. Слизова оболонка у дітей до одного року бідна на залози. Поздовжні складки виникають у віці 2-2,5 років.
Шлунок людини служить резервуаром для проковтнутої їжі, перемішує її з травними соками і здійснює хімічну переробку (перетравлення) їжі компонентами шлункового соку. До складу соку входять пепсин, ліпаза, соляна кислота та слиз. За добу виділяється 2-2,5 літра шлункового соку. У шлунку всмоктуються цукри, спирт, вода, солі.
Шлунок людини грушоподібної форми, однак, вона постійно змінюється в залежності від кількості з'їденої їжі, положення тіла тощо. Місткість шлунка у дорослої людини становить від 1,5 до 4 л. У шлунку розрізняють три основних відділи: короткий кардіальний відділ, або вхід - місце переходу стравоходу в шлунок, другий відділ - фундальний, або тіло шлунка, займає 4/5 об'єму і третій - пілоричний відділ, або воротар, що переходить у 12-палу кишку.
Слизова оболонка утворює поздовжні (за малою кривизною), косі та поперечні складки, що розправляються при заповненні шлунка. На поверхні слизової оболонки знаходяться шлункові ямки - поглиблення, у кожне з яких відкриваються 2-3 залози (загальна кількість залоз 45 млн), що виробляють шлунковий сік. М'язи шлунка підтримують його тонус та здійснюють перистальтику. Зовні шлунок покритий очеревиною.
Шлунок новонародженого має веретеноподібну форму. Кардіальна частина, дно і пілоричний відділ слабо виражені, воротар широкий. До кінця першого року життя шлунок подовжується, а в період від 7 до 11 років набуває форми як у дорослої людини. Формування кардіальної частини завершується лише початку періоду другого дитинства (вісім років). Об'єм шлунка у новонародженого становить близько 50 см 3 . Наприкінці першого року життя обсяг шлунка збільшується до 250-300 см 3 . У два роки обсяг шлунка дорівнює 490-500 см 3 , у три роки - 580-680 см 3 до чотирьох років - до 750 см 3 . До кінця періоду другого дитинства (12 років) обсяг збільшується до 1300-1500 см3. У дітей, що знаходяться на штучному вигодовуванні, шлунок розтягнутий, особливо в передній стінці. Значна частина шлунка новонародженого (кардія, дно, частина тіла) знаходиться у лівому підребер'ї та прикрита лівою часткою печінки. Велика кривизна прилягає до поперечної ободової кишки. Зі зменшенням лівої частки печінки шлунок наближається до передньої черевної стінки і зміщується в надчеревну ділянку.
Слизова оболонка шлунка у новонародженого щодо товста, складки високі. Кількість шлункових ямок близько 200 тис. До трьох років життя кількість таких ямок досягає 720 тис., до двох років – 1300 тис., до 15 років – 4 млн.
Кількість шлункових залоз у новонародженого близько 500 тис. Їхня кількість у дітей швидко збільшується. У двомісячної дитини кількість залоз досягає 1,8 млн, у дворічних дітей – 8 млн, у шестирічних – 10 млн, у дорослої людини – близько 35 млн.
М'язова оболонка шлунка новонародженого розвинена слабо, максимальна товщина м'язової оболонки досягає до 15-20 років. Слабкий розвиток м'язового шару дна шлунка та широкий вхід є причиною частого зригування у немовлят та блювання у ранньому віці. Процес повного розвитку шлункових залоз завершується на момент статевого дозрівання. Низька концентрація соляної кислоти у дітей раннього віку зменшує бактерицидні властивості шлункового соку та сприяє розвитку шлунково-кишкових захворювань.
Тонка кишка людини починається від воротаря шлунка на рівні між тілами XII грудного та I поперекового хребців і ділиться на дванадцятипалу, худу та здухвинну кишки. Довжина тонкої кишки у живої людини коливається від 2,2 до 4,4 м. Найбільш коротка і широка дванадцятипала кишка, її довжина 25-30 см. Близько 2/5 довжини тонкої кишки припадає на худу кишку і близько 3/5 на здухвинну кишку . Діаметр тонкої кишки не перевищує 3-5 см. Тонка кишка утворює петлі, які спереду прикриті великим сальником, а зверху та з боків обмежені товстою кишкою. Слизова оболонка тонкої кишки утворює численні кругові складки та величезну кількість ворсинок, завдяки чому збільшується всмоктувальна поверхня слизової оболонки. У стінці 12-палої кишки розташовуються травні залози, що виробляють травні ферменти.
Поверхня ворсинок покрита одношаровим каемчатым епітелієм, у якому є клітини, що виробляють слиз. У центрі кожної ворсинки розташовується широкий лімфатичний капіляр, який всмоктуються жири. У кожну ворсинку входять по 1-2 артеріоли, які розпадаються капіляри. У кров всмоктуються прості цукри та продукти перетравлення білків. У 12-палій кишці ворсинки товсті і короткі, у худій кишці - довгі, тонкі і численні, в клубовій кишці ворсинки короткі, менш численні і розташовуються групами. Функція м'язової оболонки – перемішування харчових мас у просвіті кишки та проштовхування їх у бік товстої кишки.
Тонка кишка новонародженого має довжину 1,2-2,8 м. У 2-3 роки її довжина має в середньому 2,8 м. До 10 років довжина кишки досягає її величини у дорослої людини (5-6 м). Діаметр кишки до кінця першого року життя становить 16 мм, а три роки - 23 мм. Дванадцятипала кишка у новонародженого має кільцеподібну форму. Початок і кінець її розташовуються на рівні I поперекового хребця. До семи років спадна частина її опускається до II поперекового хребця. Дуоденальні залози розгалужені слабо. Інтенсивне зростання залоз спостерігається у перші роки життя дитини.
У худій та здухвинній кишках новонародженого складки виражені слабо, залози недорозвинені. Численні ворсинки вже є. М'язова оболонка слабо розвинена. Інтенсивне зростання всіх структур тонкої кишки відзначається до трьох років, потім зростання сповільнюється і 10-15 років знову посилюється.
Товста кишка відрізняється від тонкої не тільки своїм розташуванням і товщиною, а й будовою поздовжнього м'язового шару у вигляді трьох вузьких стрічок, наявністю гаустрів - здутих стінок кишки між стрічками, наявністю сальникових відростків, відсутністю ворсинок у слизовій оболонці. Слизова оболонка вистелена одношаровим циліндричним, залізистим епітелієм, що містить велику кількість одноклітинних слизових залоз - келихоподібних клітин, що виробляють в'язкий слиз. У товстій кишці всмоктуються вода та залишки перевареної їжі, формуються калові маси, що видаляються з організму. Одночасно виділяються з організму калій, магній, фосфати та солі важких металів. Чисельна мікрофлора, що міститься в товстому кишечнику, забезпечує перетравлення клітковини і синтез вітамінів К, Е і групи В.
Товста кишка поділяється на сліпу, ободову, у якої виділяють висхідну, поперечну і низхідну частини, сигмовидну кишку, що переходить у пряму.
Сліпа кишка має приблизно рівну довжину та ширину (7-8 см). Від стінки сліпої кишки відходить червоподібний відросток (апендикс), що є органом імунної системи – кишковою мигдалиною.
У місці впадання клубової кишки в сліпу є ілеоцекальний клапан у вигляді двох губ, що перешкоджають зворотному надходженню їжі з товстої кишки в тонку.
Пряма кишка утворює два вигини - верхній крижовий, що відповідає увігнутості крижів, і нижній промежинний вигин, де пряма кишка огинає верхівку куприка. Довжина верхньої частини прямої кишки 2-15 см, задньопрохідного каналу (анальної частини) - 2,5-3,7 см. М'язова оболонка прямої кишки в області анального каналу потовщується і утворює внутрішній (мимовільний) сфінктер заднього проходу. Навколо анального отвору знаходиться зовнішній (довільний) сфінктер. Обидва сфінктери замикають задній прохід та відкриваються при акті дефекації.
Товста кишка новонародженого коротка, її довжина близько 65 см, відсутні гаустри ободової кишки та сальникові відростки. Першими з'являються гаустри – на шостому місяці, а потім сальникові відростки – на другому році життя дитини. До кінця грудного віку товста кишка подовжується до 83 см, а до 10 років досягає 118 см. Стрічки ободової кишки, гаустри та сальникові відростки остаточно формуються до 6-7 років.
Пряма кишка у новонародженої циліндричної форми, не має ампули та вигинів, складки не виражені, довжина її дорівнює 5-6 см. У період першого дитинства завершується формування ампули, а після восьми років – вигинів. Задніпрохідні стовпи та пазухи у дітей добре розвинені. Швидке зростання прямої кишки спостерігається після восьми років. До кінця підліткового віку пряма кишка має довжину 15-18 см, а діаметр її дорівнює 32-54 см.
