Місячні без згустків та слизу. Менструація зі згустками (шматками) – причини явища, що лякає. Коли потрібна допомога лікаря
Аналізи та обстеження
Постановка на облік жіночої консультації. Перший прийом у гінеколога
на 5-8 тижні вагітності
Лікар проведе огляд, підтвердить факт вагітності та складе ваш індивідуальний план обстежень. При огляді на кріслі лікар уточнить не лише сам факт вагітності, а й стан придатків матки, а також візьме всі необхідні мазки на інфекції та епітелій з шийки матки на онкоцитологію (обстеження на наявність клітин, які можуть спровокувати рак). Гінеколог збере дані про ваше здоров'я, розпитає про захворювання родичів, уточнить особливості вашого способу життя. Лікар видасть вам неабияку стопку папірців – напрямків на наступні аналізи.
Аналіз крові на ХГЛ (хоріонічний гонадотропін)
на 5-8 тижні вагітності
За рівнем ХГЛ визначається наявність вагітності та оцінюється стабільність її розвитку. У разі потреби лікар може призначити цей аналіз повторно для уточнення динаміки наростання цього гормону за якою можна судити про те, наскільки правильно розвивається вагітність на цьому терміні.
Перше УЗД
на 5-8 тижні вагітності
Дослідження дозволить уточнити термін вагітності, подивитися чи все гаразд із плодовим яйцем, а часом і побачити серцебиття ембріона.
Кольпоскопія
на 5-8 тижні вагітності
Спеціальне дослідження шийки матки з допомогою мікроскопа.
Первинна лабораторна діагностика
на 8-10 тижні вагітності
Загальний аналіз сечідопоможе оцінити роботу нирок та сечового міхура (сечовидільні системи).
Мазок на флору з піхвипокаже наявність можливих запальних процесів в органах малого тазу, прихованих та явних інфекцій.
Обстеження на урогенітальну інфекцію.Інфекція передається статевим шляхом і загрожує серйозними наслідками для здоров'я майбутньої мами та плода.
Загальний аналіз крові, який ви здасте зранку натщесерце, допоможе оцінити стан вашого організму. Він відбиває і здатність крові до перенесення кисню, і наявність чи відсутність запальної реакції, і здатність організму зупинити кровотечу. Цей аналіз є базовим, відхилення в ньому є основою та відправною точкою для розгорнутого обстеження.
Кров на СНІД, сифіліс, гепатити В та С– це виявлення антитіл до серйозних інфекцій, кожна з яких істотно впливає на здоров'я вагітної та плоду. У разі виявлення активного процесу може виникнути навіть питання доцільності збереження вагітності.
Визначення резус-фактора та групи кровіпотрібно зробити один раз, на самому початку вагітності. При виявленні у вас негативного резус-фактора потрібно, щоб майбутній тато теж здав подібний аналіз. При позитивному резусі батька дитини протягом усієї вагітності потрібно буде відстежувати резус-антитіла у крові вагітної, оскільки вони можуть сильно нашкодити дитині. Сьогодні технології дозволяють навіть визначати резус фактор плода за його ДНК у крові мами задовго до пологів.
Аналіз крові на TORCH-інфекціївкаже лікареві наявність або відсутність у вашому організмі токсоплазми, мікоплазми, цитомегаловірусу та вірусу герпесу. Лікар за необхідності підбере необхідне лікування.
Коагулограмадопоможе визначити основні параметри системи згортання крові, виявити схильність до кровотеч і тромбозів.
Визначення рівня глюкози у кровіпокаже гінекологу, наскільки ефективно працює ваша підшлункова залоза і чи не порушена в організмі вагітної толерантність до глюкози.
Кал на яйця глистів.
Аналіз крові на гормони(ТТГ, Т4, АТ до ТПО, АТ (антитіла) до ТГ) – для того, щоб дізнатися у якому стані ваша щитовидна залоза. Можливо вам знадобиться додаткова лікарська підтримка.
Біохімічний аналіз кровідопоможе визначити стан внутрішніх органів - нирок, печінки, підшлункової залози.
Аналіз крові на антифосфоліпідні антитіла– для точної діагностики захворювань імунної системи. Призначається, якщо в анамнезі втрати вагітності.
Відвідування лікарів
на 8-10 тижні вагітності
Необхідно відвідати терапевта, стоматолога, отоларинголога, офтальмолога, хірурга, кардіолога, ендокринолога.
Електрокардіограма
на 8-10 тижні вагітності
Дозволить уточнити відсутність чи наявність проблем у роботі найголовнішого м'яза в організмі, навантаження на яку з моменту настання вагітності багаторазово зростає. У разі виявлення відхилень від норми на ЕКГ терапевт призначить ВІДЛУННЯ-КГ, яке дозволяє більш точно встановити ступінь порушень роботи серця.
Загальний аналіз сечі
на 10 тижні вагітності
Динамічний контроль загального аналізу сечі дозволить оцінити роботу нирок та сечового міхура.
Скринінг I триместру
на 12 тижні вагітності
Скринінгове дослідження на хромосомні аномалії та грубі вади розвитку плода складається з кількох процедур:
- УЗД, за яким лікар може оцінити, чи немає у плоду візуально грубої патології розвитку, а також наявність або відсутність ознак, які можуть говорити про якесь генетичне захворювання (синдром Дауна, синдром Едвардса);
- Аналіз крові, що показує, чи немає відхилення від норми певних показників, які можуть свідчити про ризик системних генетичних захворювань.
- комп'ютерний аналіз ступеня індивідуального ризику народження дитини з хромосомною аномалією цієї пари з урахуванням результатів, отриманих при УЗД та біохімічному дослідженні.
- Піхвове дослідження, оцінка стану шийки матки. Це один із термінів, у яких може почати формуватися ІЦН (істміко-цервікальна недостатність, коли м'язи шийки матки слабшають раніше, ніж потрібно). Тому гінекологу необхідно оглянути вас та оцінити розміри та консистенцію шийки матки. Якщо під час огляду дійсно буде виявлено ІЦН, залежно від ситуації лікар або спостерігатиме за станом шийки в динаміці, або запропонує госпіталізацію.
Щойно жінка дізнається, що вагітна, її життя моментально змінюється. Хтось сприймає цю новину з беззастережною радістю, інші – з подивом та сум'яттям. Але всім потрібно знати, коли дитина з'явиться на світ. Способів, як обчислити цей щасливий день, досить багато. Найбільш відомим, часто використовуваним та доступним є розрахувати дату пологів за місячними, калькулятор дозволяє зробити це автоматично. Щоб з'ясувати, коли малюк з'явиться на світ, необхідно ввести число, коли прийшли останні місячні.
Вкажіть дату першого дня останнього менструального циклу (місячних):
Наскільки точний такий розрахунок? Єдина відповідь, яку можна дати – більш-менш. Адже вагітність – це надзвичайно індивідуальний процес. Кожна дитина розвивається за власними законами. Однак відхилення калькулятора, скажімо, на тиждень – це припустимо. А от якщо пологи не наступають і через 10, і через 14 днів від запланованого терміну, така вагітність називається переношеною. Значне випередження подій – це також патологія. І так, про те, коли пологи – це норма, що означає передчасні та запізнілі пологи, і як обчислити їх термін у різний спосіб – поговоримо у цій статті.
Розрахунок строку розродження за місячними
Розрахувати дату пологів за місячними найпростіше. Не потрібна додаткова апаратура, складні обчислення, увага до відчуттів. Приблизна дата може бути розрахована калькулятором і нехитрими самостійними обчисленнями. До числа, в якому почалися останні менструації, необхідно додати 7 днів, а потім відняти 3 місяці. Так, наприклад, місячні розпочалися 1 вересня 2016 року. Додавши тиждень, отримуємо 8 вересня. Віднімаємо три місяці, міняємо рік на наступний і виходить ймовірна дата щасливої події – 8 червня.
Поширене питання – чому саме така точка відліку? Адже зачаття відбулося пізніше (або раніше), до чого тут менструальна кровотеча? Від цієї дати вважається так званий термін акушерства вагітності. Враховується етап життя яйцеклітини з початку її розвитку до дозрівання (овуляції). Згідно з цим методом, процес очікування дитини триває 10 місяців, 40 тижнів, чи 280 діб. Це на два тижні більше, ніж при розрахунку терміну появи малюка на світло після зачаття.
Цією методикою користуються всі акушери-гінекологи. Незважаючи на її відносність, вона є максимально точною та зручною для орієнтування. Саме на неї оглядаються насамперед, коли вагітність затягується або, навпаки, прагне вирішитися раніше.
Вираховувати заповітний день можна на будь-якому моменті очікування дитини. Головне щоб жінка пам'ятала, коли почалася її остання перед вагітністю менструація.
Інші способи розрахунку
Як правильно розрахувати дату пологів? Відповідь досить проста – всіма відомими методами. У родовій карті кожної жінки вказується ймовірне число появи її малюка на світ, визначене декількома методиками. До достовірних (крім «менструального» способу) відносять:
- з овуляції;
- з ультразвукової діагностики;
- з реєстрації першого ворушіння;
- з об'єктивного огляду.
Визначення щодо овуляції
Розрахувати дату пологів за місячними так само просто, як і за овуляцією. Тільки в цьому випадку за основну точку відліку береться не перший день кровотечі, але середина циклу. Якщо жінка живе за циклом довжиною 28 днів, відповідно, відлік триває від 14 днів. Дитина з'явиться світ орієнтовно через 38 тижнів.
Але знову ж таки виникає питання: що робити, якщо «той самий» статевий акт стався не в день дозрівання яйцеклітини? Чи можна тоді розрахувати дату пологів щодо овуляції?
Так. Справа все в тому, що сперматозоїди, потрапляючи в організм жінки, чекають зручного моменту. Якщо закидання сперми відбулося до цього моменту, то статеві клітини будуть вичікувати. Чи здатні виживати в умовах жіночого організму вони протягом від 2 до 4 днів (в середньому). А от якщо насіннєва рідина потрапила у піхву вже після овуляції, то вагітність, ймовірно, не настане. Саме на таких обчисленнях ґрунтується календарний метод контрацепції.
Однак життя не накажеш, коли зароджуватись, а коли – ні. Відомі випадки, коли сперматозоїди виживали протягом тижня! Буває, що вагітність настає під час менструальної кровотечі (дитина при цьому народжується, безумовно, Чаком Норрісом. Тому дана методика теж не може претендувати на звання виключно правдивою, хоча в більшості випадків працює. Найчастіше по овуляції вираховують ймовірний день розродження лише один раз, На первинному огляді. Пізніше точна дата дозрівання яйцеклітини забувається, і є ризик помилки.
Визначення по УЗД
Варто зазначити, що фахівець з ультразвукової діагностики не може визначити термін вагітності. Нонсенс? Не зовсім. Справа в тому, що лікар може лише констатувати факт: розвиток плода відповідає, наприклад, 20-му тижні вагітності. Пізніше цей висновок зіставляється з гаданим терміном, обчисленим іншими методами. Робиться висновок, чи є відставання у розвитку плода, чи можна діагностувати завмерлу вагітність, чи все гаразд.
Відповідно, розрахувати дату пологів з УЗД теж достовірно не можна. Виняток – ранні терміни. У період до 3-3,5 місяців всі ембріони розвиваються однаково, вони не мають індивідуальних особливостей (якщо йдеться про норму). Лише пізніше одні починають зростати швидше, переймаючи конституційні властивості батьків, інші – повільніше. Саме тому на перших тижнях вагітності термін її закінчення за допомогою апарату УЗД може бути досить точно.
Об'єктивне визначення лікарем
Передбачити, коли жінка розродиться може досвідчений акушер-гінеколог. На початку консультації він визначає приблизний термін за місячними, та був проводить зовнішній огляд. Вагітна матка з кожним тижнем збільшується в розмірах, росте, досягаючи певних зовнішніх орієнтирів. До них відносяться, в першу чергу, лобок та пупок. Попри обивательську логіку, дно матки знаходиться не знизу, а зверху. Уявіть собі перевернутий мішечок або нормально орієнтована напівздута повітряна кулька. Названих "опорних точок" матка досягає саме своїм дном. Воно добре промацується через шкіру та м'язи живота, особливо у тендітних дівчат.
Вже з кінця 3-х місяців можна визначити висоту дна матки. Спочатку вона прихована за лобком, до 14 тижнів виступає з-за лона, прагнучи пупка, а середини відстані сягає 16 тижнів. Рівно під пупком вона знаходиться в терміні 6 місяців (24 тижні), збільшуючись все сильніше.
Точність цієї методики оцінити складно. З одного боку, закономірності зміни розміру матки єдині всім. З іншого, по-перше, у кожного лікаря свої руки, і відчуває він ними не так, як інший лікар. По-друге, ступінь розтягування матки багато в чому залежить від розміру плода. А він може у різних жінок значно відрізнятись. Варто також зазначити, що на пізніших термінах вагітності таке визначення утруднене через значне розтягування органу та високу варіабельність розмірів плодів.
Визначення першого ворушіння
Кожна жінка може самостійно розрахувати дату пологів за місячними. І для цього не потрібно особливої уваги до свого організму – досить акуратно вести менструальний календар. А ось спосіб, що пропонує обчислювати приблизний термін розродження, орієнтуючись на відчуття ворушіння, вимагає дбайливого ставлення до своїх відчуттів.
Вважається, що з першим ворушінням плода в утробі стократ зміцнюється сила зв'язку між матір'ю і дитиною. Жінки остаточно усвідомлюють, що в них знаходиться нове життя. У зв'язку з цим, в більшості випадків, першому ворушенню плода надається велике значення.
У нормі малюк починає рухатися вже у 3 місяці. Однак він ще занадто малий, щоб мама могла відчути його рухи. Правда іноді, треба сказати, недовірливі дами плутають процеси травлення з рухами малюка. Але по-справжньому жінка починає відчувати «присутність» малюка в 20 тижнів, якщо народжує перший раз, або в 18, що відноситься до повторнонароджуючих. Саме з цього терміну в родовій обмінній карті при кожному візиті жінки в консультацію вказується, чи відчуває вона рух плода.
- 20 тижнів, якщо очікується первісток;
- 22 тижні, якщо жінка має ще дітей.
Таким чином, на ранніх термінах передбачуване число важливої події найкраще визначити за овуляцією або за допомогою УЗД. У другому триместрі найкраще з цим завданням впорається лікар під час огляду. А ось до другої половини вагітності потрібно прислухатися до рухів малюка.
Розрахунок дати розродження після ЕКЗ
Екстракорпоральне запліднення відноситься до допоміжних репродуктивних технологій. Щоби провести цю процедуру, пару дуже довго готують. Чоловік і жінка повинні здати безліч аналізів, вилікувати всю соматичну (не статеву) патологію, вести правильний спосіб життя. Крім того, перед процедурою забору яйцеклітин яєчники жінки стимулюють гормональну терапію.
За місячними лікарі не орієнтуються, вони «задають» свій цикл. Дозріває при цьому не одна і не дві, а десяток яйцеклітин. Ця процедура називається регульованою овуляцією. Це означає, що її дата відома точно, т.к. провокується медикаментозно. У цьому випадку правильніше вважати момент появи нової людини саме від овуляції. Дата підсадки ембріонів відома достеменно. Зазвичай вагітність настає через 12-14 днів після процедури підсадки. Таким чином, розрахунок можна вести від цього дня.
Справа в тому, що ніяких особливостей перебігу періоду очікування малюка в цьому випадку немає. Різниця тільки в тому, що такі вагітності найчастіше багатоплідні, тому дозволяються дещо раніше.
Розрахунок дати при нерегулярному циклі
В цьому випадку такий спосіб обчислення заповітного дня не підходить. Можна спробувати визначити за датою овуляції – за основу береться середня тривалість менструального циклу протягом року, за нею і обчислюється час дозрівання яйцеклітини. Однак і така відповідь досить далека від істини. Тому оптимальним способом вважається комбінація різних варіантів – орієнтування на УЗД та приблизний термін вагітності.
А ось якщо цикл регулярний, але триває більше 28 днів, то труднощів не повинно виникати. Овуляція так чи інакше відбувається в його середині, тому просто вираховується «день ікс», і ним ведуться подальші обчислення.
Нормальний термін – це коли?
Термінові пологи - це розродження, що відбулося в період з 37 по 41 (40 тижнів і 3 дні) тиждень вагітності. Причому в акушерській практиці основним способом є обчислення за місячними. Термін "термінові" використовується в даному випадку не в розумінні "екстренні, невідкладні", але як пологи, що відбулися "вчасно".
Це означає, що здорове повноцінне доношене маля може з'явитися на світ і в 37,5, і в 39,5 тижнів. І ніхто, жодна людина, калькулятор чи апарат не здатний вгадати чи дізнатися, скільки часу йому знадобиться, щоб дозріти остаточно. Саме тому абсолютно всі методи розрахунку умовні та неточні.
Укорочення чи подовження періоду очікування крихти – це завжди відхилення від норми. Винятки:
- спадкова схильність (відхилення може бути у будь-який бік);
- багатоплідна вагітність (пологи починаються раніше).
Передчасні пологи
Раніше за термін народжується приблизно 35% малюків. Для деяких із них рання поява на світ не відіграє жодної ролі. Однак найчастіше дітки, які побачили світ зарано, мають важкі проблеми зі здоров'ям, потребують реанімації і потім особливого догляду.
Вирізняють пологи дуже ранні (22-27 тиждень), ранні (28-33 тиждень), що передчасні (34-36 тиждень). У Росії живонародженим вважається малюк, що з'явився на світ у терміні пізніше 22 тижнів, вагою більше 500г, з довжиною тіла більше 25 см і має одну з ознак:
- дихання;
- серцебиття;
- пульсацію пуповини;
- м'язові скорочення.
Народження раніше строку може бути обумовлене:
- стресом;
- стимуляцією родової діяльності (статевий акт, підйом сходами, прийом Окситоцину);
- патологією шийки матки, зокрема недостатністю шийки;
- запальним процесом;
- багатоводдям;
- абортами та викиднями в минулому;
- та ін.
Буває, що при спробі розрахувати дату пологів за місячними сталася помилка. Крихітка, що народилася на 36 тижні, насправді ріс і розвивався вже 38. Чільну роль відіграє не те, яка дата була виставлена спочатку. Судження про терміновість або передчасність розродження ґрунтується на стані малюка.
Переношена вагітність
Якщо крихта не народилася на 3 день 41-го тижня, то вагітність вважається переношеною. Цей стан сприятливіший, ніж недоношеність, адже всі органи та системи вже розвинені до необхідного стану. Проте, що довше дитина перебуває у матці, то більше вписувалося його розміри, тим, отже, травматичніше протікатимуть пологи для жінки. Крім того, тривале знаходження плода в матці сприяє зниженню інтенсивності матково-плацентарного кровотоку, викликаючи кисневе голодування у плода.
Причинами пізнього завершення процесу виношування дитини можуть бути:
- порушення функції плаценти;
- ендокринна патологія у мами;
- великий плід;
- неправильний психологічний настрій, страх перед пологами.
Таким чином, є безліч варіантів дізнатися, коли чекати на появу малюка. Можна розрахувати дату пологів за місячними, калькулятор вам на допомогу, можна скористатися будь-яким іншим описаним способом. Найголовніше – уважно стежити за своїм організмом, не допускати стресу, збою режиму, а також ретельно готуватись до вагітності. Тоді і процес очікування дитини пройде легко, і пологи настануть учасно.
Дослідники з Орегонського Центру генетики та перинатальної медицини (США) проаналізували кілька тисяч історій пологів і дійшли висновку, що у переважній більшості випадків (95 %) дата пологів не збігається з тією, яку намагалися визначити наперед
Як визначити дату пологів? Іноді точно дізнатися, коли малюк з'явиться на світ, хочеться просто з цікавості, а іноді – і з якихось практичних міркувань: державні іспити в інституті, переїзд у нову квартиру, та ще мало що. Одним словом, майже всі матусі хочуть точніше знати, коли ж малюк прийде в цей світ. Однак розрахувати цю дату абсолютно точно, аж до дня, можливим неможливо. І ось чому.
Припустимо, що матуся точно знає, коли відбувся доленосний статевий контакт, який і подарував малюка, проте статевий контакт і дата запліднення - далеко не одне й те саме. Адже відомо, що сперматозоїди, які потрапили в жіночі статеві шляхи, зберігають здатність запліднити яйцеклітину від кількох годин до кількох діб.
Якщо початок вагітності прагнуть визначити за терміном овуляції, то тут теж не все так просто, адже овуляція може настати між восьмим та шістнадцятим днем циклу. А це залежить і від тривалості циклу, і від багатьох зовнішніх причин, таких як втома, переживання, застуда.
Враховуємо, що вагітність може наступити і через пару днів після овуляції, коли яйцеклітина та сперматозоїди ще життєздатні і готові до зачаття, тобто аж до вісімнадцятого дня менструального циклу, а якщо врахувати життєстійкість окремих сперматозоїдів, що потрапили в жіночі статеві шляхи, то можна сміливо додавати ще пару-трійку днів. Таким чином, виходить, що вагітність цілком реально може наступити до двадцятого, або навіть двадцять першого дня циклу.
А якщо менструальний цикл короткий, все заплутується ще більше. Припустимо, менструальний цикл 21 день, але тривалі місячні - тягнуться тиждень.
Тоді овуляція настає практично відразу після місячних, і навіть якщо незахищений статевий акт стався під час менструації, то, враховуючи здатність сперматозоїдів до запліднення протягом кількох днів, вагітність цілком імовірна навіть після такого статевого акту. Короткий цикл, овуляція на восьмий-дев'ятий день, життєздатність сперматозоїдів - ось і вагітність навіть при статевому акті під час менструації.
Так що дату статевого контакту можна пам'ятати абсолютно точно, але зовсім не факт, що вагітність настала саме тоді, а не пізніше.
Що може впливати на дату пологів, а заразом і ускладнити розрахунки? Традиційно вважається, що нормальна вагітність триває 40 тижнів. Але це не завжди саме так - справа в тому, що вагітність вважається доношеною до 38-го тижня, тому й нормальні пологи можуть розпочатися будь-якої миті після цього терміну.
Ще один момент: якщо повинні народитися близнюки, тобто вагітність вважається багатоплідною, то в переважній більшості випадків пологи починаються на тиждень-другий раніше.
Не варто забувати і про молоду матір: наприклад, мамуччина гіпертонія може відсунути термін пологів так само, як і цукровий діабет. Будь-які хронічні та гострі стани здоров'я, емоційне тло, втома - на терміни пологів може вплинути абсолютно все.
Причин, які здатні вплинути на термін пологів, дуже багато, додамо сюди і практичну неможливість точно визначити дату зачаття - от і виходить, що дату пологів можна вгадати або не вгадати, а ось обчислити її хоч трохи достовірно практично нереально.
Головне, відноситься до цього з розумінням - малюк прийде в цей світ тільки тоді, коли буде повністю готовий зустрітися з світанками і заходами сонця, зі снігом і дощем, з сонцем і з веселкою.
Однак, як би там не було, зразкову дату пологів визначити можна (але лише зразкову!). Треба сказати, що лікарі-гінекологи пропонують визначати не точну дату пологів, оскільки це все одно дуже проблематично, а тиждень, коли мають статися пологи.
Запитаємо у Місяця
Дуже популярний варіант прорахунків, коли до початку останньої менструації додають десять місячних місяців (280 календарних днів) - таким чином отримують передбачуваний день пологів. Є ще один варіант: від початку останніх місячних відраховують три місяці і додають сім днів (метод Негеля) і отримують приблизний термін пологів.
Чому ці методи підрахунків є неточними? Та тому що менструальний цикл далеко не завжди 28 днів, він може бути помітно коротшим, і пристойно довшим, крім того, менструальний цикл далеко не завжди відрізняється регулярністю - і ось тоді дату овуцяції визначити взагалі нереально.
Але якщо матуся абсолютно точно знає свій цикл, який, крім усього, завжди стабільний, тоді дату передбачуваних пологів можна розрахувати ще одним способом.
Слід визначити день зачаття, для чого від першого дня місячних, що так і не настали, відібрати 14–16 днів. Якщо ж день зачаття відомий, то, виходячи з тривалості вагітності 10 місячних місяців, можна визначити і день пологів. Але все, знов-таки, дуже приблизно.
Ворушимося!
Можна спробувати визначити, коли ж малюк народиться, помітивши, коли він уперше почав ворушитися в мамочкиному животику. День першого ворушіння плоду – дуже показова дата.
Якщо молода жінка збирається стати мамою вперше, то до дня, коли малюк вперше поворухнувся, слід додати двадцять тижнів, а якщо матуся збирається народити не першу дитину, то додавати слід двадцять два тижні.
Справа в тому, що ворушіння дітки сприймаються дуже суб'єктивно: жінки, які вже народжували, можуть відчути рух малюка набагато раніше, навіть до вісімнадцятого тижня вагітності, а матуся, що не народжувала, може переплутати ворушіння дитини навіть з перистальтикою кишечника - все вкрай індивідуально. Саме звідси і неточність цього визначення терміну пологів.
Проконсультуватися у консультації
"За першою явкою в жіночу консультацію" - так називається наступний метод визначення часу пологів. Чим раніше жінка звернеться до жіночої консультації з приводу вагітності, тим точніше буде встановлений термін вагітності та, відповідно, термін пологів. Вважають, що максимально точний прогноз можна отримати, якщо жінка звернулася до лікаря до дванадцяти тижнів вагітності.
Крім того, лікар може визначити термін вагітності, відповідно, і дату пологів, виходячи з деяких абсолютно об'єктивних показників: величина матки, об'єм живота, висота дна матки, довжина плода та розмір голівки. У чотири тижні вагітності величина матки дорівнює приблизно величині курячого яйця, у вісім тижнів досягає розміру гусячого яйця, а в 12 тижнів вагітності матка за розміром приблизно дорівнює голівці новонародженого.
Живіт стає помітним (так зване випинання черевної стінки) наприкінці двадцятого тижня вагітності (кінець п'ятого акушерського місяця).
Потім термін вагітності можна визначити, як розташований верхній край матки.
Ультразвук та термін пологів
Ультразвукове дослідження - один із найсучасніших і найнадійніших способів визначити, коли дитина з'явиться на світ.
Цікаво, але точніше визначити термін майбутніх пологів можна за даними ультразвукового дослідження (УЗД), які отримані до трьох акушерських місяців (12 тижнів). На цьому терміні плід у всіх розвивається приблизно однаково, і визначити термін вагітності можна після виміру плодового яйця та його внутрішнього діаметра.
Пізніше, в другому і третьому триместрах, точний термін вагітності намагаються визначити, вивчивши дані УЗД про коло головки плода, про діаметр грудної клітки і живота дитинки. Але найбільше довіри викликають відомості, отримані після вимірювання кола головки крихти.
Здавалося б, що ближче до часу, то точніше можна визначити термін пологів. Але немає! Вважається, що на пізніх термінах вагітності помилитися під час УЗД набагато легше, та й не дивно, адже кожна дитина розвивається по-своєму, і до кінця вагітності діти абсолютно різні: здорова дитина може народитися і з вагою 2,5 кг, і з вагою 4 5 кг. Так що не дарма дані УЗД найточніші на початку вагітності, коли клітина тільки почала ділитися, і індивідуальні особливості малюка ще не виражені особливо яскраво.
Надійного методу не існує
Але як би не намагалася молода матуся визначити терміни пологів та знайти найнадійніший метод, з упевненістю можна сказати лише одне – повністю надійного методу визначити час пологів не існує.
Скільки-небудь точно говорити про терміни пологів можна тільки тоді, коли відомості, отримані від усіх методів, не суперечать один одному, а лише доповнюються. Хоча як би точно-преточно не прогнозувалися терміни, пологи все одно почнуться тільки тоді, коли малюк вирішить, що йому вже час уважніше озирнеться довкола. 42-го тижня вагітності, а точний день пологів можна вгадати тільки випадково, і названий лікарями день - це термін вельми приблизний.
Зрозуміло, що молода матуся дуже хвилюється, і якщо у «вирахований» час сутички не починаються, це може спричинити сильний стрес.
Але кожна вагітна жінка повинна добре розуміти, що точно визначити час пологів неможливо, що будь-який лікар за результатами будь-яких досліджень може назвати лише приблизну (так звану передбачувану) дату, і різниця з реальними пологами може сягати двох тижнів (і в один, і в іншу сторону). Так що вірити молода матуся повинна собі, своїм відчуттям, прислухатися до дитини всередині себе - вона точно знає, коли їй треба народитися.
В цій статті:
Кожну майбутню маму цікавить, коли дитина з'явиться на світ. Є кілька способів визначити дату пологів – по УЗД, дню зачаття, менструальному циклу та інші.
Причин, чому мамі не терпиться дізнатися дату пологів, безліч: хтось сподівається, що дитина стане «подарунком» до дня народження чоловіка, іншим жінкам, які цікавляться астрологією, хочеться знати, ким будуть по гороскопу їхні діти, а деякі мами заздалегідь замислюються про імені для новонародженого, яке матиме сакральний зміст і відповідатиме певній кількості календаря. Хоч би який був мотив у майбутньої матері, на жаль, достовірно знати день народження малюка неможливо.
Як дізнатися точну дату пологів?
З перших тижнів настання вагітності майбутніх батьків цікавить, коли ж вони вперше побачать своє немовля. Особливо хочеться обчислити жінці, тому вона шукає різні способи, як розрахувати дату пологів: використовує калькулятор, дивиться в календар .
Достовірно дізнатися день, коли дитина народиться на світ, практично неможливо, адже на це впливає безліч як зовнішніх, так і внутрішніх факторів. З цієї причини медиками було встановлено таке поняття, як передбачувана дата пологів (ПДД) , яке дозволяє визначити приблизний термін вагітності та день народження малюка.
Існує два види відліку строку гестації:
- акушерський - вважається за фазами менструальних циклів, починаючи з першого дня останніх місячних, тому термін дорівнює 40 тижням;
- Істинний – передбачає настання запліднення під час овуляції, яка трапляється в середині місяця, а це говорить про те, що справжній термін на два тижні коротший за акушерський і дорівнює 38 тижням.
Часто жінки вираховують дату пологів шляхом додавання терміну 9 місяців до дня, коли ймовірно відбулося зачаття. Така методика розрахунків не є достовірною, оскільки фізіологічна вагітність триває не 9, а 10 місяців, що відповідає 280 діб.
Лікарська практика показує, що лише мала частина дітей народжується в день передбачуваної дати пологів, інші ж немовлята народжуються в різні періоди: хтось раніше, хтось пізніше. Не слід забувати про те, що вагітність вважається доношеною з 38 тижнів, і нормальний термін внутрішньоутробного розвитку здатний тривати до 42 тижнів, після чого плід вважається.
Жодна методика підрахунку ПДР не може дати 100% відповідь на питання, коли ж народиться немовля.
Нижче представлені найпоширеніші способи визначення дати пологів:
- У день, коли відбулося зачаття.
- За наслідками ультразвукового дослідження.
- За даними, отриманими під час огляду акушером-гінекологом.
- За датою останнього менструального циклу.
- На момент перших ворушень дитини.
Дата пологів із зачаття
Найбільш простим способом визначення дати пологів є методика підрахунків щодо дня зачаття .
Жіночий менструальний цикл складається із трьох періодів:
- Фолікулярна фаза . Починається з першого дня менструальних кровотеч і продовжується до овуляції. У цей період формується фолікул, з якого згодом звільниться жіноча статева клітина.
- Овуляторна фаза . Вихід зрілої яйцеклітини із фолікулярної оболонки. Перед початком овуляції відбувається різке зростання концентрації лютеїнізуючого гормону. Саме на його визначенні і ґрунтуються аптечні тести, які допомагають визначити вивільнення яйцеклітини.
- Лютеїнова фаза . Після виходу жіночої статевої клітини відбувається утворення жовтого тіла-організм готується до зачаття. Якщо цього не сталося, то починається відшарування покривного шару матки, що проявляється менструальними кровотечами.
Запліднення можливе лише під час овуляції, коли дозріла до зустрічі зі сперматозоїдом яйцеклітина вивільняється з фолікула і виходить з яєчника на фалопієву трубу. Ооцит життєздатний 1-2 дні, тому зачаття можливе лише певні дні місяця, і якщо жінка знає, коли відбулася овуляція, це дозволить їй розрахувати приблизну дату пологів.
Середня тривалість циклу у жінок коливається між 28 та 35 днями. Овуляція майже завжди припадає на середину циклу. Однак без проведення спеціальних тестів або без щоденного моніторингу стану визначити момент виходу яйцеклітини в маткову трубу неможливо.
Деякі жінки дуже чутливі до будь-яких змін, що відбуваються в їхньому організмі, тому за умови регулярного щомісячного спостереження можуть визначити, коли настає овуляція.
Для цього існують певні ознаки:
- збільшення базальної температури;
- зміна кількості та в'язкості цервікального слизу;
- дискомфорт у нижній частині живота чи проекції яєчників;
- посилення лібідо.
Знаючи, коли відбулося запліднення, можна вирахувати передбачувану дату пологів. Для цього до дня зачаття слід додати 280 днів.
Коли жінка не знає дня овуляції, можна просто вирахувати середину тривалості календарного циклу і до цього додати 40 тижнів. Однак у такому разі день народження немовляти буде ще неточнішим, ніж за попередньої методики.
Шанси на точніший розрахунок ПДД збільшуються, якщо вам відомий точний день сексуального контакту, при цьому він був поодиноким в останньому циклі. Слід розуміти, що дата близькості та запліднення можуть також не збігтися, тому що сперматозоїди здатні жити в жіночому організмі протягом 3 діб.
Найточніша дата пологів визначається при ультразвуковому дослідженні, причому це можна зробити вже в ранньому періоді внутрішньоутробного розвитку плода – у першому триместрі. УЗД-датчик передає зображення з порожнини матки на монітор, а лікар-діагност з того, що він бачить на зображенні, може сказати, коли відбулося зачаття і на якому терміні вагітності зараз жінка. Це можна з'ясувати за ознаками розвитку плода, а також станом матки.
На пізніших термінах також можливе визначення дати пологів за допомогою УЗД-діагностики, проте лікар звертає увагу на фетометричні параметри:
- коло головки плода;
- копчиково-тім'яний розмір (КТР).
Не можна забувати, що починаючи з другого триместру, всі діти розвиваються в різному темпі і мають різні розміри: хтось більший, хтось більш маленький, у одного малюка велика голова, інша дитина мініатюрна. Та й вага немовляти при народженні може кардинально відрізнятись: від 3 до 5 кг. Хоча розбіжність величин і велика, всі ці показники підходять під визначення норми.
При ранній ультразвуковій діагностиці вік ембріона зазвичай визначають на 2 або 3 тижні більше фактичного, що переносить ПДР більш ранній термін. Коли він підходить, а жінка все ще носить малюка під серцем, вона починає турбуватися, що вагітність переношена, хоча, швидше за все, була невірно прорахована дата дня народження малюка.
Природно, що всі жінки різні: одна майбутня мама має великі параметри, інша виглядає мініатюрно, тому абсолютно логічно, що і їхні діти відрізнятимуться за розмірами. У худої низькорослої вагітної результати пізнього УЗД у другому і третьому триместрах можуть припустити пізніший термін, коли народиться немовля. Саме з цієї причини ці УЗД у другій половині вагітності не слід трактувати для визначення дня пологів. Воно необхідно для того, щоб подивитися, як розвивається дитина і чи все гаразд із нею.
Наскільки точніші методи?
Достовірно визначити дату пологів не вдасться, навіть якщо жінка достеменно знає, коли відбулося зачаття. За встановленими нормами термін вагітності триває рівно 40 тижнів, проте рідко яка жінка народжує у ПДД. І річ не тільки в тому, що в більшості ситуацій передбачувана дата пологів визначається помилково.
Тривалість внутрішньоутробного перебування дитини залежить від багатьох факторів:
- тривалість менструального циклу жінки;
- момент, коли зріла яйцеклітина залишає яєчник;
- день, коли відбулося злиття жіночої та чоловічої статевих гамет;
- наявність обтяженої спадковості хоча б в одного з батьків;
- ендокринні та гормональні зміни в організмі майбутньої матері;
- вік жінки.
Крім фізіологічних особливостей перебігу вагітності, на термін, коли народиться немовля, можуть впливати також різні патологічні стани, що виникають у період гестації. Серед них найчастіше зустрічається або маловоддя, ранній токсикоз і ріст тиску у майбутньої мами, а також наявність такого захворювання, як цукровий діабет.
Коли на черговому плановому прийомі акушер-гінеколог називає вам день ПДД, то такою інформацією мається на увазі не точна дата, коли немовля з'явиться на світ, а приблизний термін, коли трапляться пологи.
Важливо розуміти, що термін з 37 по 42 тиждень вважається нормальним періодом для народження дитини, а питання про стимуляцію пологів при нормальному перебігу вагітності ставлять через 42 тижні, коли плід вже вважається переношеним.
Корисне відео про розрахунок дати пологів
Розрахунок дати пологів
Внесіть дані для розрахунку
Ще калькулятори:
Розрахунок дати пологів
Вагітність – найбажаніша та найочікуваніша подія для будь-якої жінки. Тому немає нічого дивного в тому, що задовго до документального підтвердження (двох заповітних смужок на тесті) «цікавого» положення кожна з нас відчуває зміни в організмі.
Внесіть дані для розрахунку
Як розраховується цей онлайн-тест
Після того, як ваш гінеколог поставить діагноз «вагітність» та визначить точну дату зачаття, пройде лише 280 днів або 10 акушерських місяців до повного дозрівання плода. При цьому не варто чітко орієнтуватись на ці показники. Вони дуже індивідуальні та залежать від фізіологічних особливостей конкретної жінки і від того, в якому середовищі вона виношувала дитину. З практики відомо, що лише 4% дітей народжується чітко через 280 днів. Інші, з різних чинників, можуть народитися раніше чи пізніше терміну. Для того, щоб з'ясувати приблизну дату народження вашого малюка та визначити так званий гестанційний вік, орієнтуються на перший день останньої менструації.Ще калькулятори:
У вас ще є питання? відповіді на них читайте нижче:
1. Наскільки точний розрахунок за днем зачаття
Щоб зрозуміти точність розрахунку, необхідно визначитися з методикою обчислення. Ні для кого не секрет, що зачаття можливе лише в період овуляції, під час якого відбувається вихід з яєчника зрілої яйцеклітини. Тривалість менструального циклу – індивідуальна особливість кожної жінки. У середньому може становити від 28 до 35 днів.
Овуляція відбувається у самій середині менструального циклу. Точну дату можна визначити за УЗД, за допомогою спеціальних домашніх тестів на овуляцію або вимірювання базальної температури. У деяких жінок цього дня з'являються особливі ознаки, якими вона може визначити, що сьогодні овуляція. Саме у цей день відбувається зачаття, яке може і не співпадати з днем фізичної близькості, оскільки сперматозоїди здатні зберігати свою життєздатність в організмі жінки протягом тижня.
Знаючи день зачаття, він же данина овуляції, розрахувати дату пологів досить легко: треба лише додати 266 днів. Це і буде передбачувана дата пологів. Точність даних розрахунків безпосередньо залежатиме від точності визначення дати овуляції. Якщо у вас цикл не постійний і ви не впевнені в даті зачаття, то дана методика може дати деяку похибку.
2. Як розрахувати дату пологів за місячними
Ця методика розрахунку передбачуваної дати пологів застосовується у жіночих консультаціях. Її також називають акушерським терміном. Щоб визначити передбачувану дату пологів, треба знати дату початку останньої менструації. Саме цей день є відправною точкою до розрахунку. Якщо тривалість менструального циклу становить 28 днів, можна скористатися формулою Негелі, за якою дата пологів розраховується так: від початку останньої менструації забере три місяці і додається сім днів. Можна також скористатися іншою методикою: до дати, на яку припав перший день останньої менструації, додається 280 днів. Згідно з науковими даними, саме цей термін необхідний для дозрівання плоду.
Але якщо у вас цикл триваліший чи нерегулярніший, то розраховувати дату пологів за місячними буде не зовсім коректно. Якщо тривалість менструального чикла перевищує 28 днів, то пологи, швидше за все, настануть пізніше, якщо навпаки, то раніше. Якщо цикл не регулярний, то даний метод визначення передбачуваної дати пологів матиме скоріше орієнтовний характер і його не можна застосовувати як базову методику.
3. Як розрахувати дату пологів з першого ворушіння
Часто для визначення передбачуваної дати пологів використовують такий орієнтир, як найперше ворушіння дитини всередині живота, точніше той момент, коли мама змогла відчути ворушіння свого малюка. Тому його ще називають інтуїтивним та фахівці вважають його не точним. При цьому якщо жінка народжує вперше, то перший рух вона, швидше за все, відчує на двадцятому тижні вагітності. Якщо ж у жінки чекають повторні пологи, і вона вже знає, що саме вона має відчути, то перше ворушіння плода здебільшого відчувається на вісімнадцятому тижні. Тепер, щоб розрахувати дату пологів за першим ворушінням, якщо вагітність перша, треба відрахувати рівно 20 тижнів від дати першого ворушіння. Якщо ж мають бути повторні пологи, то відрахувати треба лише 18 тижнів.
Як показує практика, досить часто багато першородних і жінок, які народжують повторно, починають відчувати рух свого малюка вже на терміні 15-16 тижнів. Але також зустрічаються матусі, які відчули перший рух свого малюка лише на термін 21-22 тижні.
Не поспішайте застосовувати цю методику на практиці для визначення передбачуваної дати пологів, оскільки насправді невідомо, до якої саме категорії майбутніх матусь належите ви.
4. Як розрахувати дату пологів з УЗД
Найбільш точною методикою визначення дати пологів вважається діагностика методом ультразвукового дослідження (по УЗД), але використовувати її необхідно на дуже ранніх термінах, не пізніше дванадцятого тижня. Цей метод дозволяє діагностувати термін вагітності з точністю до одного дня, вказуючи таким чином на орієнтовну дату зачаття і, відповідно, дату пологів.
Пізніше термін вагітності визначається за розмірами голови і кінцівок малюка. Але цей висновок не дозволяє точно діагностувати передбачувану дату пологів, оскільки кожна дитина розвивається абсолютно індивідуально, маючи різну вагу не тільки в момент народження, а й у період внутрішньоутробного розвитку. Тому при визначенні дати пологів у другому триместрі з'являється похибка до семи днів, а ультразвукове дослідження в третьому семестрі важко дозволяє судити про термін вагітності, якщо спиратися на внутрішньоутробні розміри малюка.
Таким чином, щоб точно розрахувати дату пологів з УЗД, необхідно пройти обстеження протягом перших трьох місяців вагітності. В іншому випадку внутрішньоутробні розміри дитини не дозволять вам точно визначити дату передбачуваних пологів.
