Захворювання на полікістоз яєчників у жінок. Симптоми та наслідки полікістозу яєчників. Лікування консервативне та хірургічне. Полікістоз яєчників: що це таке

– це важке хронічне захворювання репродуктивної сфери, у якому внаслідок патологічних змін структури жіночих статевих залоз немає і виникає . Однак неможливість зачаття дитини є лише «верхівкою айсберга», полікістоз яєчників спричиняє серйозні гормональні та обмінні порушення, а також не найкраще відбивається на зовнішньому вигляді жінки.

Полікістоз яєчників: причини розвитку

У нормі в яєчнику здорової жінки щомісяця виростає 5-6 фолікулів з яйцеклітинами, проте дозріває та лопається під час овуляції лише той із них, який містить найбільш життєздатну яйцеклітину. Решта фолікули під впливом гормонів піддаються зворотному розвитку. Якщо ж гормональний баланс порушується (виділяються в надлишку і андрогени, а синтезується недостатньо), недозрілі фолікули замість того, щоб розсмоктатися, перетворюються на . З циклу до циклу кількість цих кіст збільшується, тому згодом яєчники практично повністю покриваються ними. Це і є полікістоз.

Точна причина виникнення полікістозу яєчників на сьогоднішній день невідома. Проте вчені вважають, певну роль цьому процесі грають такі факторы:

• Зниження чутливості тканин до інсуліну та компенсаторну гіперпродукцію цього гормону підшлунковою залозою. Під дією інсуліну жіночі гонади починають активно синтезувати естрогени та андрогени, що проявляється порушенням овуляції.
• Збій у гіпоталамо-гіпофізарному регулюванні функціонування жіночої репродуктивної системи.
• Запальні.
• Дисфункція кіркової кулі надниркових залоз, яка синтезує андрогени.

Поликистоз яєчників зустрічається як у дівчаток-підлітків, так і у дорослих жінок, що народжували. Поштовхом до розвитку захворювання може стати сильний, тяжке інфекційне захворювання, аутоімунний процес, різка зміна клімату.

Симптоми полікістозу яєчників

У зв'язку з тим, що при полікістозі яєчників в організмі жінки відбуваються численні патологічні зміни, клінічна картина захворювання може бути дуже різною як за набором клінічних ознак, так і за їх вираженістю. Наприклад, деякі хворі можуть навіть і не здогадуватися про свій стан, поки не почнуть активно шукати. В інших, навпаки, симптоматика настільки виражена, що за медичною допомогою жінки звертаються відразу ж після появи перших ознак недуги.

До основних симптомів полікістозу яєчників відносять:

Крім цього, в ході лабораторного та інструментального дослідження також виявляються характерні для полікістозу яєчників ознаки:

• По УЗД – збільшення статевих залоз у розмірах у 2-3 рази, візуалізація кіст, потовщення ендометрію.
• За лабораторними аналізами – підвищена концентрація андрогенів, естрогенів, інсуліну, лютеїнізуючого гормону та інші патологічні зміни

Наслідки полікістозу яєчників

Поликистоз яєчників - це дуже підступне захворювання, яке, крім безплідності, тягне за собою масу небажаних наслідків для здоров'я жінки. Зокрема доведено, що хворі на полікістоз схильні до підвищеного ризику розвитку наступних станів:

• Гіперплазії ендометрію та раку матки.
• Серцево-судинних захворювань ( , ).

Діагностика полікістозу яєчників

План обстеження жінки з підозрою на полікістоз яєчників має включати:

Діагноз «полікістоз яєчників» ставиться на підставі наявності у жінки хоча б двох критеріїв із наведених нижче:

• Порушення менструального циклу та відсутність овуляції (як результат неможливість завагітніти).
• Клінічні чи лабораторні свідчення гіперпродукції чоловічих статевих гормонів.
• Ознаки полікістозної зміни яєчників отримані при ультразвуковому скануванні.

Таким чином, одного лише УЗД для встановлення діагнозу недостатньо (на жаль, багатьом жінкам саме так діагностують полікістоз). Ультразвукова картина розглянутого захворювання може бути сплутана з картиною мультифолікулярних яєчників – недуги, що має суттєві відмінності із справжнім полікістозом.

Методи лікування полікістозу яєчників

Цілком вилікувати полікістоз яєчників практично неможливо. Гінекологи можуть лише мінімізувати прояви недуги і таким чином допомогти жінці досягти головної мети (це, як правило, зачаття та народження здорової дитини). Однак, щоб отримати бажане, не можна зволікати з візитом до лікаря. Чим раніше буде поставлено діагноз, тим легше буде привести в норму гормональне тло і відновити правильне функціонування репродуктивної системи.

Починають лікування хворих на полікістоз яєчників з консервативних методів. медикаментозної терапії, яка передбачає застосування відразу кількох груп лікарських засобів:

• Гормонів та їх антагоністів. Підбір гормональних засобів проводиться відповідно до виявлених порушень гормонального фону. Одним хворим призначають стимулятори овуляції, іншим – прогестерон, дексаметазон, антиандрогенні препарати, оральні контрацептиви чи інші гормональні ліки.
• Цукрознижувальних препаратів(найчастіше метформіну). Доцільність застосування цих засобів пояснюється необхідністю підвищити чутливість тканин до інсуліну і таким чином досягти зниження концентрації інсуліну в крові та припинення його стимулюючої дії на яєчники.
• , які сприятливо впливають на функціонування статевих залоз (зокрема вітаміни Е, С та групи В).

Комплексну медикаментозну терапію призначають терміном до 6 місяців. Якщо її результат виявляється незадовільним (не настає вагітність), гінекологи вдаються до хірургічного лікування. Сучасне лапароскопічне обладнання дозволяє проводити такі втручання з найменшим травматизмом для жінки – вже через 3-4 дні після операції пацієнтка виписується додому, а на її тілі залишається кілька практично непомітних шрамів.

При полікістозі яєчників зазвичай застосовують дві техніки хірургічного лікування:

• Клиноподібну резекцію – видалення частини яєчника, найбільш ураженої кістами.
• Каутеризацію - припікання кісток на поверхні статевих залоз.

В результаті таких операцій нормалізуються овуляції та вироблення статевих гормонів яєчниками. Проте захворювання може повернутися, тому гінекологи рекомендують пацієнткам вже у першому-другому циклі після хірургічного втручання намагатися зачати дитину.

Дієта та фізична активність при полікістозі яєчників

Оскільки зайва вага створює серйозні перешкоди для нормалізації гормонального фону, схуднення для хворих на полікістоз яєчників має значення не менше, ніж медикаментозне або хірургічне лікування. Допомогти своєму організму скинути зайві кілограми та впоратися з недугою хворі можуть за допомогою дієти та фізичної активності (регулярних піших прогулянок та пробіжок, занять фітнесом тощо).

Дієта для жінок з полікістозом яєчників має базуватись на наступних принципах:

• їжі за рахунок зниження вживання швидких вуглеводів та жирів.
• Дробне харчування.
• Вживання великої кількості овочів та фруктів.
• Повна відмова від алкоголю.
• Обмеженні у раціоні смажених, копчених, маринованих, гострих страв.

Вагітність та полікістоз яєчників

Поликистоз яєчників – це ні в якому разі не вирок і не привід поставити хрест на бажанні мати дітей.Правильно підібране лікування здебільшого допомагає жінці зачати дитину. Однак після настання довгоочікуваної вагітності забувати про захворювання не можна. Таким майбутнім мамам необхідна медикаментозна підтримка (переважно гормональна) та дуже дбайливе ставлення до свого стану, оскільки існує високий ризик викидня. Крім того, пацієнтки з полікістозом яєчників повинні перебувати під особливим контролем у лікарів через можливість розвитку гестаційного цукрового діабету, підвищення артеріального тиску та виникнення інших ускладнень вагітності.

Один із найпоширеніших діагнозів сучасної гінекології – полікістоз яєчників; причини та симптоми захворювання пов'язані із системними порушеннями гормонального фону і можуть розвинути безпліддя. Щоб виключити такого роду ускладнення, вибір консервативної терапії здійснює лікар виключно після пройденої діагностики. У гіршому випадку жінкам з ендокринним безпліддям не судилося випробувати радість материнства, а лікуватися належить її одним курсом.

Що таке полікістоз яєчників

Якщо порушується яєчниковий метаболізм, відбуваються аномальні зміни функцій та структури яєчника. Прогресує стероїдогенез, який порушує в жіночому організмі специфіку та тривалість менструальних циклів, знижує репродуктивну активність. Синдром Штейна-Левенталя (ще одна назва полікістозу) сприяє вторинній безплідності, розвиває інші хронічні захворювання по-жіночому.

Первинний полікістоз формується на генетичному рівні, а прогресує лише у пубертатному періоді. Є важким захворюванням, складно піддається консервативному лікуванню. Вторинний полікістоз не є самостійною недугою, комплекс неприємних симптомів на практиці отримав назву «Синдром полікістозних яєчників» – СПКЯ у гінекології. Хвороба проявляється не відразу, а рецидив обумовлений не лише віком пацієнтки, а й впливом низки патогенних факторів.

Причини

Жінки з надмірною вагою частіше страждають від полікістозу, ніж стрункі пацієнтки (з нормальною вагою), тому перша рекомендація фахівця – контролювати масу тіла, уникати ожиріння, врегулювати гормональне тло. Важливо розуміти, що патологічний процес супроводжується надлишковим виробленням андрогенів - чоловічих гормонів в результаті стрибка, надлишку інсуліну в крові. Це призводить не тільки до розладу менструального циклу, а й різкого зниження можливостей репродуктивних функцій.

До дисбалансу гормону прогестерону, інтенсивного синтезу андрогенів та прогресуючого полікістозу можуть призвести такі патогенні фактори:

• нервові потрясіння;
• наявність хронічних інфекцій;
• зміна кліматичних умов;
• погана спадковість;
• нерегулярне статеве життя;
• екологічний чинник;
• застудні захворювання;
• велика кількість скоєних абортів;
• патології у ендокринних залозах;
• хронічні хвороби, властиві гіпофізу, гіпоталамусу, яєчникам, щитовидній залозі.

Класифікація

Оскільки гормони гіпофіза виробляються в аномальній концентрації, потрібний додатковий прийом гормональних препаратів. Перш ніж розпочати інтенсивну терапію, потрібно детально ознайомитися з діагнозом полікістоз та вивчити класифікацію, пов'язану з характерними дисфункціями. Отже, існують:

1. Яєчникова форма. Яєчники ігнорують, якщо переважає примусова стимуляція овуляції. Пояснюється це допустимим показником та співвідношенням статевих гормонів у крові.
2. Наднирникова форма. Характерним симптомом є гірсутизм, у жінки з'являються скарги на пітливість, набір ваги, акне.
3. Діенцефальна форма. Може переважати при множинних кістах, злоякісних пухлинах яєчника. Дисфункції ендокринної системи переважають на діенцефальному рівні.

Чим небезпечний

За відсутності своєчасної діагностики полікістозу лікування може виявитися марним – прогресують серйозні ускладнення зі здоров'ям. Успішного зачаття можна не чекати, реальні шанси завагітніти від незрілих яйцеклітин повністю виключені. У пацієнтки виникають не лише проблеми з приходом місячних, потенційні ускладнення з жіночим здоров'ям представлені нижче:

• схильність до цукрового діабету другого типу;
• розвиток серцево-судинних патологій на фоні зростання холестерину у крові;
• рак ендометрію, злоякісні пухлини стінок матки;
• гіперплазія ендометрію;
• гіперандрогенія із відчутним гормональним дисбалансом.

Симптоми

Терапія полікістозу починається з з'ясування симптоматики та особливостей патологічного процесу, якому схильні капсули яєчників. Окрім відсутності довгоочікуваного запліднення, полікістозні яєчники виявляються такими змінами у загальному самопочутті:

• нерегулярний менструальний цикл;
• болючість при планових маткових кровотечах;
• ознаки посиленого оволосіння шкірних покривів жінки;
• порушення функцій надниркових залоз;
• прищі та вугрі;
• проблеми функціонування яєчників;
• підвищений артеріальний тиск.

Як визначити полікістоз яєчників

Жінка звертає увагу на той факт, що при видимому здоров'ї тривалий час не здатна успішно зачати дитину. Коли формуються фолікули, можна з'ясувати по УЗД матки, при цьому виключити ризик розвитку та зростання патогенних новоутворень. Необхідно терміново пройти ультразвукову діагностику, щоб правильно і своєчасно диференціювати захворювання. З синдромом полікістозу потрібен комплексний підхід, який включає низку лабораторних досліджень та терапевтичних заходів.

Аналізи

Визначає специфіку клінічної картини аналіз крові на виявлення лютеїнізуючого, фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), ДЕА-сульфату, кортизолу. Важливо виявити чутливість до тестостерону, тироксину, естрогену, інсуліну, 17-ОН-прогестерону, трийодтироніну та тиреотропіну. Дане лабораторне дослідження допомагає виключити такі діагнози зі схожою симптоматикою, як:

• синдром Кушінга;
• адреногенітальний синдром;
• гіперпролактинемія;
• гіпотиреоз.

Ознаки СПКЯ на УЗД

УЗД та лапароскопія яєчників є інформативними методами діагностики, що реалізуються в умовах стаціонару. На екрані можна побачити гладку капсулу до 5 – 6 см завдовжки та 4 см завширшки. Візуалізується як підозріле затемнення. Про щільність капсули яєчників можна судити за кількістю фолікулів у її порожнині. Не виключено ознак збільшення яєчників у розмірах, інші вже відчутні симптоми.

Лікування полікістозу яєчників

Оскільки патологія супроводжується нестабільною інсулінорезистентністю, лікувати полікістоз потрібно за участю замісної терапії. Самовільні дії пацієнтки категорично заборонені. Хвороба підлягає консервативному та хірургічному лікуванню за рішенням спеціаліста, оскільки у першому випадку повне одужання гарантовано на 50%. Отже, консервативний метод передбачає гормональну терапію за участю препарату Метформін та протизаплідних засобів. Операція передбачає процес видалення частини яєчника, що синтезує андроген.

Препарати

Щоб відновити функцію гіпофіза та гіпоталамуса, потрібно приймати оральні контрацептиви з антиандрогенними властивостями протягом 2 – 3 місяців за відсутності планування вагітності. Це можуть бути таблетки Жанін, Джес, Регулон, Ярина. Необхідні та представники інших фармакологічних груп:

1. Препарати для стимуляції овуляції за бажання завагітніти: Дюфастон, Кломід, Утрожестан, Кломіфен. Гормональні таблетки слід приймати за певною схемою курсом до 4 місяців.
2. Антиандрогени для блокування чоловічих гормонів при полікістозі: Верошпірон, Флутамід. Препарати у формі таблеток із сечогінним ефектом, приймати належить до 3 таблеток на добу.
3. Препарати підвищення чутливості до інсуліну при поликистозе: Глюкофаж, Метфогамма, Багомет.

Операція

Якщо позитивна динаміка консервативного лікування повністю відсутня протягом року, лікар вдається по допомогу до хірургічного втручання. Раніше це була лапароскопія (резекція яєчників), але в сучасній медицині цей метод вважається морально застарілим, і гінеколог рекомендує клиноподібну резекцію та електрокоагуляцію. У першому випадку медичним інструментом можна видалити невеликі кісти, у другому хірург діє за допомогою голчастого електрода.

Дієта

У добовому раціоні після встановлення діагнозу будуть радикальні зміни. Наприклад, калорійність їжі має перевищувати 1800 - 2000 Ккал, у своїй харчуватися належить до 5 – 6 раз. Норма вуглеводів становить 45% загального обсягу калорій, тоді як концентрація білків не нормується. Співвідношення тварин та рослинних жирів має бути 1:3. Нижче представлені дозволені при патологіях яєчників продукти:

• фрукти та овочі, свіжа зелень;
• знежирена молочна продукція;
• нежирні сорти м'яса та риби;
• гриби, бобові, злаки.

Заборонена при полікістозі продукти такі:

• фастфуд;
• хлібобулочні вироби;
• солодощі;
• картопля;
• продукти швидкого приготування.

Народні засоби

Не слід виключати присутність у конкретній клінічній картині лікування народними методами. Однак така терапія може бути лише допоміжною, повинна попередньо обговорюватися з лікарем. Ось ефективні та загальнодоступні рецепти:

1. Залити 80 г борової матки 500 мл горілки, наполягати у темному місці 2 тижні. Приймати готовий склад внутрішньо по 0,5 ч. л. тричі на добу протягом 2-4 тижнів.
2. 100 г зелених очищених волоських горіхів потрібно засипати 800 г цукру, залити такою ж кількістю горілки. Наполягати склад належить 2 тижні, приймати внутрішньо по 1 ч. л. протягом 3 тижнів.
3. Відвари кропиви або розторопші, приготовлені згідно з рецептом на упаковці, також забезпечують позитивну динаміку полікістозу. Лікуватися в такий спосіб можна до 2 – 4 тижнів.

Вагітність при полікістозі яєчників

Жінок із такою проблемою зі здоров'ям цікавить питання, чи можна завагітніти при полікістозі яєчників. За останнє десятиліття це стало реальністю після прийому оральних контрацептивів для лікування, тривалої гормональної терапії та стимуляції яєчників. Шанси пацієнтки стати мамою – 1:1, а за негативної відповіді після пройденого лікування варто продовжити замісну терапію. Після успішного зачаття жінка повинна залишатися під суворим контролем.

Відео

Підступність багатьох жіночих захворювань полягає в їхньому непомітному перебігу. Однією з таких патологій є синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). У пацієнтки відсутні болючі відчуття, якість життя не страждає. Але тим часом прогресування полікістозу здатне обернутися безплідністю, тому дуже важливим є своєчасне лікування.

Опис захворювання

Синдром полікістозних яєчників – це захворювання, для якого характерно порушене функціонування яєчників. Цю патологію ще можуть називати поліендокринним синдромом.

Щомісяця у яєчнику жінки формується кілька фолікулів. Під час овуляції лопається лише той, у якому яйцеклітина є найбільш життєздатною. Інші під впливом відповідних гормонів проходять процес зворотного розвитку.

Якщо в організмі порушено баланс гормонів, при якому спостерігається надлишок естрогену, андрогену, а прогестерон виробляється в недостатній кількості, цей механізм утруднений. Фолікули не можуть розсмоктатися. Натомість вони трансформуються в кісти. Кількість таких утворень із кожним циклом збільшується. Згодом яєчник практично повністю покривається ними. Лікарі діагностують полікістоз.

Які характерні особливості синдрому полікістозних яєчників

Полікістоз проявляється по-своєму у різних жінок. Найчастіше у пацієнтки є одна або кілька найважливіших симптоматичних ознак:

• порушення менструального циклу як нерегулярності, затримок, повної відсутності місячних;
• безпліддя;
• надмірне оволосіння обличчя, грудей та живота;
• маткові кровотечі;
• незначні болі у сфері яєчників;
• підвищений артеріальний тиск;
• прищі, вугри на шкірі;
• різкий стрибок ваги на 10-15 кг;
• зміна тембру голосу;
• облисіння за чоловічим типом;
• безпліддя.

Полікістоз яєчників

Методи лікування

Способи боротьби із захворюванням підбираються гінекологом для кожної жінки індивідуально. Лікування залежить від багатьох факторів: вираженості симптоматики, віку пацієнтки, наявності ожиріння, бажання завагітніти.

Окрім гінеколога, лікуванням СПКЯ займаються такі фахівці:

• ендокринолог;
• дієтолог;
• репродуктолог;
• хірург.

Жінці необхідно розуміти, що повністю вилікуватись від полікістозу неможливо. Але методом усунення клінічних проявів можна досягти головної мети – зачати та народити малюка.

Основні завдання під час лікування СПКЯ:

• зниження ваги (у разі ожиріння);
• нормалізація гормонального тла;
• стимуляція овуляції (при прагненні жінки зачати дитину).

Схема лікування

Для виконання основних завдань терапії жінці рекомендується лікування, що включає кілька етапів:

На кожному з етапів лікування лікар контролює результати, оцінюючи ефективність обраної тактики. За потреби підключаються додаткові методи, коригується медикаментозна терапія. Тому самостійне лікування СПКЯ є неприпустимим! Ігнорування лікарських призначень – це прямий шлях до безпліддя та розвитку серйозних ускладнень, таких як рак молочної залози чи тіла матки.

Однією з важливих умов є правильний, здоровий раціон, що забезпечує покращення стану.У деяких випадках дотримання дієтичного харчування здатне призвести до довгоочікуваного результату – вагітності.

Навіщо і в яких випадках потрібне продування маткових труб:

1. Зниження жирів. Особливо шкідливі при СПКЯ тваринні жири. Вони підвищують рівень холестерину, який призводить до посиленого вироблення андрогену яєчниками.
2. Достатня кількість білків. Саме вони відповідають за оновлення тканин. Зниження протеїну загрожує зменшенням синтезу ферментів, що забезпечують розщеплення жирів. Тому добова кількість білка становить 90-100 г.
3. Зниження калоража їжі. Грамотний дієтолог допоможе розрахувати добову кількість їжі, що відповідає ідеальній масі тіла.
4. Харчування має включати повільні вуглеводи - їжу, що має низький глікемічним індексом. А від швидких вуглеводів слід по можливості відмовитись.
5. Бажано вживати їжу у вареному, тушкованому чи запеченому вигляді. Не корисні смажені страви мариновані.
6. Харчуватися потрібно близько 5-6 разів на день. При цьому порція має бути маленькою.
7. Розрахунок споживаної рідини на добу обчислюється із співвідношення: на 1 кг ваги – 30 мл.
8. Рекомендується значно знизити кількість солі у раціоні.
9. Відмовитися від куріння та алкоголю. Тютюн та спиртні напої активізують вироблення організмом андрогенів.
10. Урізноманітнити раціон вітамінами. Особливо корисні продукти, які містять вітамін С.

Продукти, що підлягають виключенню	Корисна їжа
Продукти, багаті на тваринні жири: маргарини; сало; смаженої їжі.	Рослинні олії: соняшникова; оливково; лляне (холодного віджиму).
Жирна білкова їжа: жирне м'ясо; ковбасні вироби; жирні молокопродукти; печінка; копченості.	Нежирні білкові продукти: пісне м'ясо; нежирна риба (корисна червона); яєчні білки; кефір; сир; твердий сир.
Швидкі вуглеводи: цукор; манна, пшоняна каші; кавуни; шліфований рис; солодощі; картопля.	Повільні вуглеводи: житній хліб; Пшенична каша; фрукти та ягоди кисло-солодкі (вишні, сливи, яблука); овочі (капуста, морква, кабачки, томати, баклажани, болгарський перець, огірки); зелень; бобові; цитруси (апельсини, лимони, грейпфрут).
будь-які напої, що містять алкоголь; газована вода; кофеїнсодержащіе напої.	Вітаміновмісні продукти: шипшина; Зелена цибуля; Чорна смородина; кріп; петрушки.

Оливковою олією замінюють тваринні жири У раціон повинен обов'язково входити сир Перевага віддається курячому м'ясу Житній хліб при полікістозі корисніший, ніж пшеничний Огірки багаті на клітковину, яка необхідна організму
Грейпфрут дуже необхідний для жіночого здоров'я Чорна смородина насичує організм вітаміном С

Медикаментозне лікування: Дюфастон, Сіофор, Регулон, Метформін, Ярина, Клостілбегіт, Джес, Верошпірон, фолієва кислота, вітаміни та інші препарати

Основними групами ліків, які застосовуються для лікування СПКЯ, є:

1. Оральні контрацептиви. Такі засоби призначають для відновлення гормонального балансу в організмі. Але рекомендують їх лише у тому випадку, якщо жінка не планує вагітність найближчим часом. Медикаменти дозволяють зменшити вираженість гірсутизму, покращити шкіру, знизити гіперплазію ендометрію. Найчастіше рекомендують контрацептиви:
   • Регулон;
   • Діані-35;
   • Білара;
   • Джес.
2. Препарати, які забезпечують стимуляцію овуляції. Ці медикаменти призначають жінкам, які планують зачаття дитини. Найчастіше вдаються за допомогою таких ліків:
   • Кломіфен;
   • Кломід;
   • Фертомід;
3. Антиандрогени - ліки, що блокують чоловічі статеві гормони:
   • Флутамід;
4. Медикаменти із гонадотропіном. Якщо стимуляцію овуляції не забезпечили вищеописані засоби, то терапію включають препарати:
   • Гонал-Ф;
   • Овітрель;
   • Пурегон;
   • Луверіс;
   • Знехтував.
5. Медикаменти, що підвищують чутливість організму до інсуліну. Ці препарати покликані боротися із цукровим діабетом. При СКПЯ виявляється нездатність тканин правильно реагувати гормон інсулін. В результаті глюкоза не засвоюється клітинами. Її концентрація у крові значно збільшена. Яєчники у відповідь виробляють велику кількість чоловічих гормонів, для зниження синтезу яких рекомендують гіпоглікемічні медикаменти:
   • Сіофор;
   • Метфогамма;
   • Багомет;
6. Вітаміни. Для загального зміцнення та покращення роботи статевих залоз пацієнтці призначають вітаміни В, Е, С, фолієву кислоту. До терапії може включатися Магній В6, що забезпечує надходження необхідного для жінки мінералу. Рекомендований до прийому препарат Іноферт (збагачуючий організм інозитом та фолієвою кислотою).

Препарати для лікування полікістозу.

Ярина - контрацептив, який застосовується при полікістозі
Жанін призначають для нормалізації рівня гормонів Утрожестан забезпечує стимуляцію овуляції
Клостилбегіт найчастіше застосовують для успішної овуляції.
Метформін підвищує чутливість організму до інсуліну Верошпірон - ліки, що знижують утворення андрогенів
Іноферт сприяє відновленню менструального циклу

Фізіотерапевтичні методи: гірудотерапія (лікування п'явками), водолікування, масаж та інші

Широко застосовується для лікування полікістозу фізіотерапія. Вона є подразником, який запускає в організмі відновлювальні процеси.

Дозволяє досягти таких результатів:

• витончити щільну оболонку яєчника;
• знизити вираженість запалення;
• зменшити або повністю усунути біль (якщо він присутній);
• нормалізувати метаболізм;
• покращити мікроциркуляцію та лімфоток у статевій системі.

Дане лікування має низку протипоказань:

• загострення хронічних захворювань;
• будь-які патології, що протікають у гострій фазі;
• гіпертермічний синдром;
• наявність інфекційних процесів;
• маткові кровотечі;
• психоневрологічні розлади;
• хвороби крові;
• онкологія;
• патології репродуктивної системи (поліпи в матці, кондиломи у піхві, дисплазії).

Крім того, фізіотерапевтичне лікування вимагає дотримання певних правил, ігнорування яких може призвести до неприємних наслідків. Тому застосовувати в домашніх умовах спеціальні портативні пристрої для фізіолікування без рекомендації лікаря категорично протипоказано.

При полікістозі яєчників користь принесуть такі методи:

Хірургічне лікування

Якщо консервативна терапія не забезпечила позитивних результатів через 1 рік, то гінеколог радить вдатися до оперативного втручання.

Такий метод спрямований на досягнення успішної овуляції та відновлення фертильності пацієнтки (її здатності до дітонародження).

Основний сенс операції полягає у руйнуванні чи видаленні частини яєчника, що виробляє андрогени.

Лапароскопія

Хірургічне втручання при полікістозі провадиться лапароскопічним методом. Він має на увазі невеликі проколи на тілі жінки. Через ці розрізи в порожнину вводять камеру та спеціальні інструменти.

Однак до проведення операції існують деякі протипоказання:

• ожиріння 3-4 ступеня;
• інсульти, інфаркти;
• розлиті перитоніти;
• тяжкі інфекції;
• здуття кишечника;
• наявність спайок;
• пухлини на яєчниках.

Чи можливе таке лікування під час вагітності? Оперативне втручання для майбутньої мами вкрай небажане. Але за життєво важливими показаннями лапароскопія може бути проведена жінці, яка виношує дитину.

Лапаротомія (великий розріз в районі живота для вільного доступу до органів очеревини) практично не застосовується, оскільки вона загрожує для жінки утворенням спайок.

Види операцій

При полікістозі використовуються такі види оперативного втручання:

1. Клиноподібна резекція. Сікається частина яєчника, що містить найбільшу кількість кіст. Це одне з найефективніших втручань. Після нього спостерігається відновлення менструального циклу та овуляції у 85% пацієнток.
2. Електрокоагуляція (каутеризація). На яєчниках лікар за допомогою голчастого електрода робить невеликі насічки. Це втручання вважається щадною процедурою. За такої операції мінімальний ризик появи спайок.

Ефективність оперативного втручання – короткострокова. Яєчник має здатність швидко відновлюватися. Тому жінці рекомендується постаратися зачати дитину протягом 4-5 місяців після лапароскопії.

Гомеопатичне лікування: Циклодинон, Гамамеліс, Аурум Йодіс та інші засоби

Така терапія здатна забезпечити позитивні результати, якщо підбирається кожного конкретного випадку індивідуально. Грамотний спеціаліст, перш ніж призначити гомеопатичні засоби, проведе необхідну діагностику (наприклад, Фоллю).

Для лікування полікістозу яєчників можуть застосовуватись такі препарати:

• Берберіс;
• Апис;
• Гамамеліс;
• Боракс;
• Лікоподія;
• Аурум Йодіс;
• Циклодинон;
• Аурум Металікум;
• Фосфоруси.

Народні засоби для нормалізації балансу гормонів, відновлення циклу місячних та овуляції

Багато жінок практикують лікування народними методами. Подібна терапія – це додатковий шанс на відновлення організму.Однак використовувати такі засоби можна лише після консультації з лікарем. І слід пам'ятати, що подібні рецепти не здатні замінити призначене лікарем лікування.

Рослина, офіційно іменована ортилією однобокою, застосовується для лікування різних гінекологічних захворювань у жінок. Кошти, виготовлені на основі борової матки, можна вживати тривалий час (близько 1 року).

Лікувальний ефект при полікістозі забезпечать такі рецепти:

1. Настоянка:
   • суху траву (80 г) заливають горілкою (0,5 л);
   • наполягають засіб у темному місці 1 тиждень;
   • Використовують настоянку по 0,5 ч. л. тричі на день до їди.
2. Водяний настій:
   • траву (1 ст. л.) заливають окропом (1 ст.);
   • наполягають засіб приблизно 60 хвилин;
   • Випивати отриманий настій рекомендується протягом 1 дня.

Лікування бджолиною отрутою

Всі продукти, вироблені бджолами (мед, прополіс, бджолина отрута), мають лікувальну силу. Ці компоненти застосовуються в терапії найрізноманітніших патологій.

Найбільшою лікувальною активністю відрізняється бджолина отрута.Він застосовується при гінекологічних захворюваннях, таких як полікістоз, безплідність, менструальний цикл порушений, хронічний аднексит.

Однак апітерапія (бджолоужалення) має деякі протипоказання. Отрута, що виділяє бджола, практично не поступається зміїному. Тому вдаватися до таких методів лікування можна лише після дозволу лікаря та під керівництвом грамотного фахівця.

Тампони з муміє

Лікувальну процедуру проводять так:

1. У теплій воді (невелика кількість) розводять мумійо (100 г). Залишають на 1 годину.
2. Ретельно розмішують засіб до отримання однорідної кашеподібної суміші.
3. Гігієнічний тампон рясно змочують складом із муміє.
4. Вводять його в піхву проти ночі.

Таке лікування повинно проводитись щодня протягом 10 днів.

Лляне насіння в поєднанні із зеленим чаєм здатне допомогти налагодити гормональний фон. Ці компоненти сприяють виведенню з організму чоловічих гормонів.

• щодня вживати по 2 ст. л. насіння льону;
• приймати екстракт зеленого чаю по 300-400 мг.

Насіння льону має низку протипоказань, тому не всім пацієнткам може підійти така терапія.

Чай з материнки

Для боротьби з полікістоз можуть застосовуватися різноманітні трави. Материнка забезпечує підвищення імунітету, зниження болю, сприяє нормалізації гормонального балансу.

Материнку заварюють звичайним способом (на 1 ст. окропу - 1 ч. л. трави). Цим напоєм замінюють чай.

Настоянка із золотого вуса

Лікувальний ефект має такий засіб:

1. 20-35 суглобів золотого вуса заливають горілкою (0,5 л).
2. Настій переносять у темне місце на 14 днів.
3. Проціджують.
4. Приймають на голодний шлунок вранці та ввечері. У перший день вживають по 10 крапель, попередньо розвівши їх у 1 ст. л. води. Другого дня дозу збільшують на 1 краплю. Так щодня додаючи по 1 краплі, доходять до 35. Потім починають дозу знижувати. Зменшують по 1 краплі щодня.

Ефективне лікування включає 5 таких курсів. Між ними мають бути перерви. Інтервал між 1 та 2 циклом лікування становить 1 тиждень. Між наступними курсами – 10 днів.

Лікування чорним кмином

Насіння і масло цієї рослини відрізняються імуностимулюючою дією і забезпечують відновлення балансу гормонів.

Що таке внутрішньопротокова папілома молочної залози:

1. Невеликий корінець імбиру дрібно натирають.
2. Сировину заливають окропом (2 ст.).
3. На маленькому вогнику суміш проварюють півгодини.
4. Знявши з вогню, у відвар вводять трохи меду (для смаку) та олію чорного кмину в кількості 2 ч. л.

Напій п'ють двічі на добу по 1 склянці.

Відвар шавлії

Для стимуляції овуляції, відновлення менструального циклу застосовується наступний засіб:

1. Насіння та траву шавлії перемішують у рівних пропорціях.
2. Суміш (1 ст. л.) заливають окропом (1 ст.).
3. Дають настоятись засобу (приблизно 30-40 хвилин).
4. У напій можна додати мед (1 ложку) поліпшення смаку.

Вживати засіб необхідно 2-3 рази на день, випиваючи по 1 склянці.

Трави та інші народні методи - фотогалерея

Борова матка ефективно дбає про жіноче здоров'я Бджолина отрута володіє великою лікувальною силою Мумійо застосовується для постановки лікувальних тампонів Лляне насіння дозволяє знизити рівень чоловічих гормонів Чай з материнки сприяє нормалізації циклу
Відвар із шавлії стимулює процес овуляції.

Прогноз лікування: чи можна завагітніти

Якщо патологія своєчасно виявлена ​​і здійснено адекватне лікування (призначене лікарем), то у жінки є всі шанси завагітніти природним шляхом, виносити та народити немовля.

Майбутні мами повинні всю вагітність спостерігатися у лікаря та приймати призначені препарати, оскільки високий ризик підвищення в організмі андрогенів, здатних спровокувати викидень.

Якщо тривале лікування не забезпечує результату, застосовують лапароскопію, яка дозволяє (як вище вказувалося) 85% жінок насолодитися радістю материнства.

Можливі наслідки: що буде, якщо не лікувати захворювання

Відсутність лікування може призвести до плачевних результатів. Порушений гормональний баланс здатний спровокувати такі наслідки:

• безпліддя;
• розвиток цукрового діабету;
• формування пухлин матки, придатків;
• поява гіпертонії;
• схильність до маткових кровотеч;
• розвиток патологій серця.

Відсутність адекватного лікування тривалий час загрожує жінці не лише безпліддям, а й значно збільшує ризик розвитку онкології.

Стан патологічних змін у структурі та порушення функцій яєчників, що відбувається на тлі нейроендокринних обмінних розладів. Іншими словами, це поняття, що поєднує різнорідну групу порушень механізму зворотного зв'язку "гіпоталамус - гіпофіз", які проявляються клінічними та біохімічними змінами та призводять до хронічної відсутності овуляції.

Первинний полікістоз яєчників – генетично обумовлене захворювання, яке формується з початком функціонування яєчників та проявляється, як правило, у пубертатному віці. Вторинний полікістоз яєчників не є самостійним захворюванням і представлений у вигляді сукупності симптомів, тому захворювання називають синдромом полікістозних яєчників. Вторинний полікістоз утворюється після періоду нормальної менструальної функції.

Поликистоз яєчників спричиняє дисбаланс менструального циклу, ожиріння, надмірну волохатість (гірсутизм). Якщо на поверхні яєчників відбувається запальний процес, то формуються фолікули, в яких зосереджена рідина та яйцеклітини, які не встигли дозріти. За медичною статистикою, полікістоз зустрічається у 10% жінок репродуктивного віку і не увійшли до стадії клімаксу. Полікістоз стає причиною безпліддя.

Симптоми полікістозу яєчників

Клінічні ознаки полікістозу яєчників трапляються і за інших захворюваннях, тому за підозри на полікістоз роблять повну діагностику.

Симптоми полікістозу яєчників є непостійними. Необов'язково, що у пацієнтки виявлятимуться відразу 100% симптомів захворювання:

Лікування полікістозу яєчників

Для лікування полікістозу яєчників застосовують два напрямки:

• консервативне;
• хірургічне.

Консервативні методи

Результативність використання гормональних препаратів становить 50%. Такий спосіб лікування стимулює в яєчниках зростання та розвиток фолікулів з подальшою овуляцією.

Рідкісний випадок лікування - використання оральних контрацептивів з антиандрогенними властивостями, протягом 2-3 місяців. Протягом цього періоду відновлюється овуляція, яка сприяє вагітності. Застосування препаратів є результативним і в той період, коли вагітність не планується.

Для індукування регулярних менструальних циклів можливе застосування синтетичного жіночого статевого гормону прогестерону - прогестагену. Як правило, в аптеках продаються препарати на основі естрогену з малим вмістом антиандрогену: речовини, що блокує вплив статевих чоловічих гормонів та ципротерону ацетату. Подібна дія у спіронолактону. За допомогою ацетату ципротерону контролюється поява вугрової висипки, прищів та надмірного росту волосся.

У разі наявності зайвої ваги серед обов'язкові препарати для зниження маси тіла. Іноді зменшення ваги - необхідна умова відновлення процесу овуляції.

З цією метою застосовується метформін:

Однак, варто пам'ятати, що ефект препаратів, що використовуються при лікуванні полікістозу яєчників, не відразу буде видно.

Якщо цей метод не принесе позитивних результатів, можливе застосування іншої методики, тривалість якої становить 4-6 місяців.

Лікування полягає у ретельному ультразвуковому контролі, а також отриманні, у першій фазі циклу, гормонів, що стимулюють овуляцію у разі достатнього дозрівання домінантного фолікула.

Після закінчення першої частини лікування наказуються препарати, дія яких спрямована на підтримку функціонування жовтого тіла, що утворився.

Хірургічні методи

Способи оперативного втручання спрямовані на досягнення таких цілей:

За допомогою хірургічного втручання відновлення овуляції настає у 90% випадків, а ймовірність досягнення маткової вагітності та народження дитини становить 70%.

Негативна сторона проведення таких операцій - короткочасність результату, тому намагаються, щоб вагітність відбулася протягом 4-5 місяців.

Операції, що проводяться на яєчниках, при полікістозі намагаються виконувати виключно із застосуванням лапароскопічного доступу. Інакше у малому тазі утворюються спайки.

Хірургія використовує два види втручань:

• клиноподібну резекцію;
• лапароскопічну електрокоагуляцію.

У першому випадку овуляція відновлюється у 85%. Другий спосіб (щадний, оскільки не викликає ризику спайок), являє собою нанесення, голчастим електродом, своєрідних насічок.

Якщо протягом чотирьох або шести місяців консервативне лікування не приносить позитивних результатів, застосовується лапароскопія. Надалі, на тлі післяопераційного результативного лікування, можливе застосування гормональної терапії. Запропонована комбінована схема лікування здатна позбавити жінку від полікістозу яєчників та безпліддя.

Народні засоби лікування полікістозу яєчників

Популярні народні засоби лікування:

• червона щітка;
• борова матка;
• корінь солодки або кульбаби;
• м'ята;
• кропива;
• розторопша.

Борова матка допомагає і за інших проблем у гінекологічній сфері. Борова матка застосовується разом з іншими лікарськими препаратами, оскільки вона не має антиандрогенного ефекту. Для цього борова матка готується у вигляді настою чи трав'яного відвару.

Причини полікістозу яєчників

Фактором, який запускає захворювання, стає збій у роботі гіпоталамуса, надниркових залоз та гіпофіза, що призводить до некоректного вироблення гормонів у щитовидній та підшлунковій залозі.

Крім того, при розвитку патології м'язові та жирові тканини стають менш чутливими до інсуліну, що осідає у крові. Це стимулює роботу яєчників, які починають посилено синтезувати естроген та андрогени, що призводить до збоїв в овуляції.

Поликистоз розвивається і за іншою схемою: тканини яєчників стають чутливішими до інсуліну, а м'язова та жирова тканина залишаються в нормі. При цьому вміст інсуліну в крові залишається на середньому рівні, але чутливі до нього яєчники продовжують виробляти підвищену кількість андрогенів та естрогену, що провокує затримку овуляції.

Чинники, які провокують полікістоз яєчників:

• порушення у роботі гормонопродукуючих залоз та органів;
• підвищений рівень інсуліну у крові;
• зайва маса тіла;
• порушення гормонального тла;
• запальні процеси хронічного характеру;
• спадковість;
• патології у розвитку та формуванні плода.

Діагностика полікістозу яєчників

Діагноз полікістозу яєчників встановлюється на підставі наявності не менше двох із наведених нижче критеріїв:

З метою підтвердження діагнозу полікістозу яєчників використовуються також об'єктивні, інструментальні та лабораторні методи:

Лабораторна діагностика полягає у визначенні в крові рівня гормонів яєчників, гіпофізу та надниркових залоз:

• фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів;
• естрадіолу;
• прогестерону;
• пролактину;
• 7-гідороскіпрогестерону;
• андростендіону;
• дегідроепіандростерону-сульфату;
• кортизолу;
• тестостерону.

Досліджується рівень ліпідів та з метою визначення можливого порушення ліпідного обміну. Крім того, для виявлення порушення вуглеводного обміну визначається рівень вмісту в крові глюкози та інсуліну, проводиться тест толерантності до глюкози. Підтвердити кістозні двосторонні зміни яєчників допоможе лапароскопія.

Диференційна діагностика

Симптоми полікістозу яєчників виявляються при інших гінекологічних захворюваннях. При гіпотиреозі можлива аменорея внаслідок зниженої активності щитовидної залози. Для гіперпролактинемії характерне зниження овуляції через підвищену кількість пролактину, що виробляється гіпофізом.

В результаті деяких новоутворень яєчників та надниркових залоз у жінок збільшується рівень андрогенів. Тому перш ніж робити остаточні висновки щодо діагнозу полікістозу яєчників, лікар виключає ймовірність цих патологічних станів.

Ускладнення полікістозу яєчників

Синдром полікістозних яєчників веде до ряду ускладнень:

Класифікація полікістозу яєчників

Розрізняють три типи полікістозу яєчників:

Полікістоз яєчників та вагітність

Безпліддя реєструється в середньому у 94% жінок із цією патологією. Після лікування у 80-90% пацієнток овуляторний цикл вдається відновити, проте результативність відновлення у плані фертильності становить максимум 60%.

Жінки при діагностиці захворювання стикаються з питанням – як завагітніти при полікістозі яєчників, адже хвороба – головний фактор розвитку безпліддя та порушення місячних. Стимуляція овуляції при полікістозі яєчників проводиться із застосуванням препарату Дюфастон.

Однак вагітність під час полікістозу обертається ускладненнями – кровотечею, ризиком раннього викидня, а також завмиранням плода. У цьому випадку лікар призначає план лікування:

• дієта при полікістозі яєчників;
• гормональна замісна терапія;
• прийом препарату Дюфастон;
• Лапароскопія.

Поликистоз яєчників – це невивчене остаточно захворювання, яке приносить чимало болю і веде до безпліддя. Сьогодні для лікування призначають гормональну терапію з одночасним прийомом препарату Дюфастон, а за неможливості вилікувати захворювання таким шляхом призначається лапароскопія. У цьому закріпити результат лікування можна народними засобами.

Прогноз та профілактика полікістозу яєчників

При діагностиці та лікуванні вдається відновити овуляцію та нормалізувати менструальний цикл. Шанси настання вагітності при цьому сягають 80% і більше. Однак часто таке лікування дає тимчасовий ефект і повне одужання не настає.

Специфічної профілактики захворювання немає. Враховуючи, що формування полікістозу яєчників починається ще у дівчаток у пубертатному періоді, при порушенні менструального циклу, розвитку ожиріння та проявів гіперандрогенії консультація гінеколога є обов'язковою.

Запитання і відповіді на тему "Полікістоз яєчників"

Запитання:Чи потрібно лікування полікістозу якщо мені 38 років, 2 дітей і вагітність не планується.

Відповідь:Вітаю! Про наслідки нелікованого полікістозу яєчників читайте у розділі.

Запитання:Вітаю! Мені 21 рік. 4 Місяці тому після того, як я кинула регулон (пила близько 2 років), у мене з'явилася затримка місячних, набрала у вазі. На узі поставили діагноз: ознаки ендометрію. Структура яєчників на кшталт полікістозу яєчників. Як це лікується? І чи зможу я завагітніти?

Відповідь:Вітаю! При синдромі полікістозних яєчників може не дозрівати яйцеклітина, і це може викликати проблеми із зачаттям, але ступінь виразності порушень буває різним. Лікування призначають залежно від клінічної картини, даних гормонального обстеження та даних УЗД.

Запитання:Вітаю! Мені 27 років, 3 роки тому мені поставили діагноз полікістоз яєчників, ось уже рік п'ю таблетки ярину, підкажіть, що потрібно робити для того, щоб завагітніти?

Відповідь:Вітаю. Потрібно скасувати контрацепцію та провести стимуляцію (у тому випадку, якщо менструальний цикл залишиться нерегулярним).

Запитання:Вітаю! Мені майже 21 рік. Була затримка місячних майже 9 місяців. Після численних аналізів та узд у тому числі щитовидної залози, оскільки перед затримкою набрала дуже різко вагу і зараз не можу позбутися зайвої ваги, поставили діагноз: полікістоз яєчників. Прописали пити дюфастон, щоб викликати місячні, а потім приймати "ярину" та глюкофаж. Скажіть, наскільки небезпечним є полікістоз яєчників і чи можна так рано починати пити контрацептиви?

Відповідь:Вітаю. Синдром полікістозних яєчників – захворювання хронічне, у молодому віці проявляється затримками менструацій, може бути надмірне зростання волосся на тілі, висипання на обличчі, спині, грудях, схильність до надмірної ваги. У Вашому випадку застосування ярини обґрунтовано та логічно – крім регуляції менструального циклу, цей препарат позитивно діє на шкіру. І обов'язково постарайтеся знизити вагу.

Полікістоз яєчників: причини, симптоми та лікування

Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) – це класична модель системного порушення регулювання жіночої репродуктивної сфери. Поликистоз яєчників, причини якого криються у порушенні роботи 5 гормональних ланок, піддається корекції та лікуванню. Завагітніти при цьому захворюванні можна.

Полікістоз яєчників – що це таке

Полікістоз яєчників вважається досить поширеною патологією у жінок репродуктивного віку. Захворювання має безліч різних проявів, що зачіпають не тільки дітородну функцію, а й весь організм загалом. При цьому симптоми хвороби значно погіршують якість життя жінок.

Полікістоз яєчників – це ендокринний розлад, при якому порушується структура та функція яєчників, виникає гіперандрогенія (надлишкова секреція або активність андрогенів) та овуляторна дисфункція (рідкісна овуляція або її відсутність).

Саме поняття «полікістоз» може вводити в оману. Слід знати, що патологія захворювання полягає не в утворенні кіст яєчників, а у неможливості повноцінної овуляції дозрілих фолікулів.

Основну масу кіркової речовини яєчників становлять примордіальні фолікули (вони закладаються внутрішньоутробно). У репродуктивному віці під впливом гормонів відбувається їх зростання та розвиток. Протягом 86 днів вони проходять стадії:

• преантрального фолікула;
• антрального фолікула;
• періовуляторного фолікула, який має досягти оваріального статусу (і з якого зазвичай з'являється зріла яйцеклітина).

Оваріального статусу досягають в повному обсязі фолікули, більшість піддається зворотному розвитку – атрезии. Ті фолікули, які дозрівають, є донорами, готовими до .

Але деякі періантральні та антральні фолікули можуть «застрявати» у розвитку і не піддаватися зворотному розвитку. Під впливом різних причин і механізмів (до кінця не вивчених) таких фолікулів, що застрягли, утворюється дуже багато - розвивається полікістоз яєчників. Супроводжується захворювання підвищеним рівнем.

Для розуміння процесів, що відбуваються при полікістозі яєчників, причин появи симптомів і цілей використовуваних методів лікування потрібно пам'ятати, що репродуктивна система у жінки є досить складною ієрархічною структурою і має 5 рівнів регуляції:

• кора головного мозку;
• гіпоталамус;
• передня частка гіпофіза або аденогіпофіз;
• яєчники;
• органи мішені (молочні залози, вульва, піхва, матка, шкіра, кістки, волосся).

Гіпофіз - це основна залоза, без якої організм не може існувати та функціонувати. Контролює його роботу гіпоталамус. Активність гіпофіза визначається гормональною відповіддю органів-мішеней. Тобто органи-мішені, наприклад яєчники, подають сигнали гіпофізу, наскільки вони готові отримувати гормони гіпофіза. Це означає, що регуляція йде не лише зверху донизу, а й навпаки – знизу (від яєчників) до гіпофіза.

В аденогіпофізі синтезуються та секретуються основні гормони репродуктивної системи:

• глікопротеїди ФСГ;
• лютеїнізуючий гормон (ЛГ);
• Пролактин поліпептид.

Зв'язок між гіпофізом та гіпоталамусом здійснюється завдяки тонким та специфічним судинам. Під впливом стресів, фізичних навантажень, при вегето-судинній дистонії виникає ангіоспазм (спазм судин), що спотворює передачу інформації між органами навіть при правильному виробленні гормонів. Це ще одна причина дисбалансу у виробленні статевих гормонів.

При полікістозі яєчників спостерігаються відхилення в роботі гіпоталамо-гіпофізарної системи, порушується баланс вироблення гормонів гіпофіза, що призводить до наростання надлишку андрогенів (гіперандрогенемії) та появи відповідних симптомів захворювання.

Полікістоз яєчників: причини виникнення

Чому виникає полікістоз яєчників і який механізм розвитку патологічного процесу, на сьогоднішній день до кінця так і незрозуміло. Розглядаються різні теорії, серед яких виділяють три основні:

• Гіпоталамо-гіпофізарна дисфункція. Порушення вироблення гіпоталамусом гонадотропін-рилізинг-гормону призводить до збільшення синтезу ЛГ та зменшення утворення ФСГ. Надлишок ЛГ сприяє підвищеному утворенню андрогенів у клітинах яєчників, а відносний недолік ФСГ зумовлює порушення перетворення андрогенів на естрадіол та розвиток гіперандрогенії. Ці зміни перешкоджають нормальному дозріванню фолікулів та призводять до формування кістозної атрезії.
• Інсулінорезистентність та метаболічні порушення, які до неї призводять. Так інсулінорезистентність зумовлює підвищення концентрації інсуліну в крові, який опосередковано посилює синтез андрогенів у яєчниках. Це в подальшому призводить до гіперандрогенії та атрезії фолікулів. У жінок із полікістозом є схильність до набору маси тіла. Жирова тканина (ЖТ) – це також ендокринний орган. Вона виробляє речовини, що допомагають яєчникам, матці, гіпофізу, гіпоталамусу, наднирникам та всім іншим органам «чути один одного». Для жінок найгірше відкладення жиру за чоловічим типом – на животі та верхній частині тулуба, це відбувається при інсулінорезистентності, наслідком якої може бути виникнення полікістозу. При малому вмісті жирової тканини в організмі (менше 19%) теж завагітніти складно, оскільки клітинами жирової тканини виробляються жіночі полові гормони. Важливо тримати баланс і насторожено ставитись до появи жиру у верхній половині тулуба, коли ноги залишаються стрункими, а живіт виглядає як яблуко.
• Порушення ароматазної системи, основна функція якої - перетворення андрогенів на естрогени. Дефекти у роботі відповідних ферментів сприяють підвищенню рівня чоловічих статевих гормонів.

У літературі обговорюються й інші причини полікістозу яєчників:

• Генетична схильність. На сьогодні визначено близько 50 генів-кандидатів, які можуть відповідати за формування полікістозу. Рання генетична діагностика у жінок (дівчат) із обтяженим анамнезом (полікістоз у мами чи найближчих родичок) дозволяє вчасно виявити носійство цих генів. При виявленні генетичних передумов полікістозу важливо робити спроби завагітніти якомога раніше. Шансів зачати дитину самостійно в молодому віці у такої дівчини набагато більше, ніж у зрілому.
• Перинатальне середовище – ті фактори, які несприятливо впливали на жіночий організм ще під час внутрішньоутробного розвитку. Якщо мама, яка виношувала дівчинку, під час вагітності перенесла вірусне захворювання, гострий стрес або була загроза зриву – то висока ймовірність того, що її дочці доведеться зіткнутися з полікістозом яєчників.
• Порушення рівня АМГ.
• Запалення тканини яєчників та перенесені раніше хвороби статевих органів запального характеру з виявленням характерного підвищення рівня простагландинів та інших медіаторів запалення у тканині яєчників.
• Автоімунна природа патологічного процесу.

До ознак підвищеного ризику полікістозу яєчників відносять:

• низька вага при народженні;
• передчасне настання статевого дозрівання.

Ознаки полікістозу яєчників

Існує кілька форм полікістозу:

• овуляторна;
• ановуляторна;

Одним із найяскравіших проявів полікістозу яєчників є порушення менструального циклу. При овуляторній формі відбувається овуляція, але якість ооциту вкрай низька.