دستورالعمل استفاده Ketonal duo کپسول 150. Ketonal duo - دستورالعمل استفاده. برای اختلال در عملکرد کلیه

Ketonal (قرص، پماد، کرم، تزریق، شیاف) - دستورالعمل استفاده، آنالوگ، بررسی، قیمت

با تشکر

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره تخصصی لازم است!

کتونالیک داروی غیر مخدر و غیر هورمونی با اثر ضد درد، ضد التهابی و تب بر قوی است. کتونال برای تسکین دردهای شدید یا متوسط ​​با منشاء مختلف، به عنوان مثال، آرتریت، اسپوندیلیت، آرتروز، سیاتیک، میالژی، نورالژی، قولنج، قاعدگی، تروما و پس از جراحی استفاده می شود.

انواع، نام ها، اشکال انتشار و ترکیب کتونال

در حال حاضر انواع کتونال زیر در بازار دارویی موجود است:

• کتونال;
• کتونال دوو;
• Ketonal Uno.

همه این انواع دارو دارای اثر درمانی یکسانی هستند، اما از نظر انتشار، دوزهای ماده فعال و دامنه غالب با یکدیگر متفاوت هستند. به عنوان مثال، برخی از انواع کتونال به صورت موضعی استفاده می شوند، برخی دیگر به صورت خوراکی مصرف می شوند، برخی دیگر به صورت عضلانی تجویز می شوند، اما همه آنها برای تسکین درد، کاهش شدت فرآیند التهابی و کاهش دمای بدن استفاده می شوند.

اشکال دارویی انواع کتونال متفاوت است. بنابراین، هر یک از آماده سازی Ketonal Duo و Ketonal Uno در یک فرم دوز واحد، و Ketonal - در هفت شکل تولید می شود. بنابراین، Ketonal Uno و Ketonal Duo به شکل کپسول برای تجویز خوراکی در دسترس هستند، اما به سادگی Ketonal در اشکال دوز زیر موجود است:

• قرص های اثر طولانی مدت؛
• قرص روکش دار؛
• کپسول؛
• محلول برای تجویز عضلانی یا داخل وریدی؛
• شیاف رکتوم؛
• کرم رنگ؛
• ژل.

کرم Ketonal اغلب یک پماد نامیده می شود، اما در هر دو مورد همان شکل دوز مصرف می شود. علاوه بر این، کرم "Ketonal 5" نامیده می شود، زیرا غلظت ماده فعال در این شکل دوز دقیقا 5٪ است. محلولی برای تزریق عضلانی یا داخل وریدی "تزریق کتونال" یا "آمپول کتونال" نامیده می شود. و شیاف رکتال در گفتار روزمره تقریباً همیشه "شیاف کتونال" نامیده می شود.

ترکیب همه انواع و اشکال دارویی Ketonal شامل همان ماده فعال - کتوپروفن در دوزهای زیر است:

• قرص های روکش دار Ketonal - 100 میلی گرم؛
• قرص طولانی اثر Ketonal - 150 میلی گرم؛
• کپسول Ketonal - 50 میلی لیتر؛
• محلول تزریقی Ketonal - 50 میلی گرم در میلی لیتر؛
• شیاف رکتوم Ketonal - 100 میلی گرم؛
• ژل کتونال - 2.5٪ (2.5 میلی گرم در هر 1 گرم ژل)؛
• کرم Ketonal - 5٪ (5 میلی گرم در هر 1 گرم خامه)؛
• کپسول Ketonal Duo - 150 میلی گرم؛
• کپسول Ketonal Uno - 200 میلی گرم.

بنابراین، بدیهی است که بیشتر فرم‌ها و گونه‌های آزادسازی Ketonal برای تجویز خوراکی (قرص، کپسول، محلول، شیاف) و تنها دو - کرم و ژل - برای استفاده خارجی در نظر گرفته شده‌اند. این به دلیل این واقعیت است که مصرف داروها به صورت خوراکی باعث تسکین درد با طیف گسترده‌تر و انواع سندرم درد در مقایسه با اشکال برای استفاده خارجی می‌شود.

اثرات درمانی کتونال

اثرات درمانی کتونال به دلیل ماده فعال آن - کتوپروفن است. این ماده و بر این اساس تمام انواع کتونال در گروه غیر استروئیدی ها قرار می گیرند داروهای ضد التهابی(NSAIDs) که دارای سه اثر زیر هستند:

• بی حس کننده؛
• ضد التهاب؛
• تب بر.

Ketonal همچنین دارای تمام اثرات نشان داده شده است و انواع آن دارای برجسته ترین اثر ضد درد و ضد التهابی است و اثر تب بر تا حدودی ضعیف تر است. بنابراین، Ketonal به عنوان یک داروی بی حس کننده برای سندرم درد با منشاء مختلف استفاده می شود.

هر سه اثر کتونال توسط توانایی ماده فعال در مسدود کردن کار آنزیم ها ایجاد می شود سیکلواکسیژنازها و لیپوکسیژناز، در نتیجه تشکیل مواد ویژه - پروستاگلاندین ها که باعث ایجاد و حمایت از واکنش التهابی می شود ، باعث تحریک درد و افزایش دمای بدن می شود ، متوقف می شود. یعنی کتونال از تشکیل موادی که باعث التهاب، دما و درد می شوند جلوگیری می کند.

ویژگی متمایز Ketonal طیف گسترده ای از اثر ضد درد است که شامل تاثیر بر روی رشته های عصبی مرکزی و محیطی است که مسئول درک تکانه های درد هستند. به همین دلیل است که کتونال بسیار موثر است داروی بیهوشیدر صورت وجود درد در بافت ها و اندام های مختلف محیطی مانند مفاصل، پوست، رباط ها، ماهیچه ها، سیاهرگ ها، لنفاوی و عروق خونی. کتونال با کاهش پاسخ التهابی نه تنها درد بیماری های مفاصل را تسکین می دهد، بلکه سفتی و تورم صبحگاهی را کاهش می دهد و دامنه حرکتی را افزایش می دهد.

موارد مصرف

موارد مصرف قرص، کپسول، تزریق و شیاف Ketonal و همچنین کپسول Ketonal Duo و Ketonal Uno دقیقاً یکسان است و انتخاب نوع خاصی از دارو و فرم آزادسازی می تواند بر اساس عوامل ذهنی مانند سهولت انجام شود. مدیریت و غیره نشانه های استفاده برای اشکال خارجی Ketonal تا حدودی متفاوت است - ژل و کرم. بنابراین، ما به طور جداگانه نشانه هایی را برای انواع Ketonal برای تجویز خوراکی و برای استفاده خارجی در نظر خواهیم گرفت.

تزریق، قرص، کپسول، شیاف Ketonal، Ketonal Duo و Ketonal Uno - موارد مصرف

تمام اشکال برای تجویز خوراکی (قرص و کپسول)، و همچنین شیاف و تزریق، برای استفاده در درمان شرایط زیر نشان داده شده است:
1. درمان علامتی بیماری های التهابی یا دژنراتیو استخوان ها، مفاصل، ماهیچه ها، رباط ها و غضروف ها مانند:

• روماتیسم مفصلی ؛
• آرتریت پسوریاتیک؛
• انواع مختلف آرتریت بدون فاکتور روماتیسمی در خون؛
• اسپوندیلیت آنکیلوزان؛
• آرتریت واکنشی؛
• پلی آرتریت؛
• پری آرتریت؛
• آرتروسینوویت؛
• آرتروز؛
• نقرس کاذب
• روماتیسم مفصلی و غیر مفصلی؛
• سندرم شانه.

2. تسکین سندرم درد متوسط ​​یا شدید با موضع و منشاء مختلف:

• درد عضلانی (میالژی)؛
• رادیکولیت؛
• سیاتیک;
• لومبالژیا؛
• لومباگو
• فلبیت؛
• لنفانژیت و لنفادنیت؛
• تاندونیت؛
• درد پس از آسیب؛
• درد بعد از جراحی؛
• درد در تومورهای بدخیم با موقعیت های مختلف؛

پماد و ژل Ketonal - موارد مصرف

داروهای استفاده خارجی Ketonal برای استفاده برای تسکین درد و کاهش پاسخ التهابی در بیماری های زیر نشان داده شده است:

• روماتیسم مفصلی؛
• پری آرتریت؛
• اسپوندیلیت آنکیلوزان؛
• آرتریت پسوریاتیک؛
• آرتریت واکنشی (سندرم رایتر)؛
• بورسیت؛
• نورالژی؛
• رادیکولیت؛
• آسیب های سیستم اسکلتی عضلانی (کبودی، رگ به رگ شدن، تاندون ها و غیره).

دستورالعمل استفاده

برای جلوگیری از سردرگمی، قوانین استفاده از Ketonal از انواع مختلف و اشکال دارویی را جداگانه در نظر بگیرید.

قرص Ketonal، Ketonal Duo و Ketonal Uno - دستورالعمل استفاده

کپسول ها و قرص های با اثر منظم یا طولانی مدت باید به طور کامل بلعیده شوند، جویده نشوند، جویده نشوند، به هیچ طریق دیگری خرد نشوند، اما با مقدار کافی آب یا شیر کامل (حداقل یک لیوان پر). مصرف کپسول ها و هر دو نوع قرص در حین غذا یا بلافاصله بعد از غذا توصیه می شود، زیرا خطر عوارض جانبی دستگاه گوارش و همچنین ناراحتی در معده را کاهش می دهد. استفاده از شیر به عنوان وسیله ای برای نوشیدن قرص یا کپسول نیز با هدف کاهش ناراحتی در معده است. با این حال، کتونال را فقط برای افرادی که به طور معمول آن را تحمل می کنند، می توان با شیر شست.

اصولاً می‌توانید کپسول‌ها و قرص‌ها را قبل از غذا مصرف کنید و با آب بنوشید نه شیر، اما در این صورت ممکن است فرد درد یا احساس درد ناخوشایندی در معده داشته باشد که در عرض 60-40 دقیقه خود به خود از بین می‌رود. .

برای تسکین درد، دارو در دوزهای استاندارد زیر مصرف می شود:

• کپسول Ketonal - 1 - 2 قطعه 2 - 3 بار در روز؛
• قرص های معمولی در پوسته Ketonal - 1 قطعه 2 بار در روز؛
• قرص طولانی اثر Ketonal - 1 قطعه یک بار در روز.
• کپسول Ketonal Uno - 1 قطعه یک بار در روز؛
• کپسول Ketonal Duo - 1 عدد یک بار در روز.

حداکثر دوز مجاز روزانه برای همه انواع کتونال 200 میلی گرم است.

مدت زمان درمان با Ketonal فردی است و با میزان ناپدید شدن سندرم درد تعیین می شود. یعنی در صورت بروز درد دارو در صورت نیاز مصرف می شود و تا قطع شدن آنها ادامه می یابد. Ketonal برای استفاده طولانی مدت در سندرم های درد با مکان های مختلف مناسب است.

قرص ها و کپسول ها باید با رعایت فواصل زمانی تقریباً مساوی بین دو دوز بعدی مصرف شوند که تسکین قابل اعتماد درد و حداقل خطر عوارض را تضمین می کند. به عنوان مثال، اگر قرص های معمولی باید دو بار در روز مصرف شوند، بهتر است آنها را با فاصله 10 تا 12 ساعت مصرف کنید. قرص های طولانی اثر به طور مطلوب هر روز در زمان مشخص مصرف می شوند.

قرص و کپسول کتونال را می توان در ترکیب با شیاف رکتوم، ژل یا کرم استفاده کرد. با این حال، باید اطمینان حاصل شود که کل دوز روزانه ماده فعال در تمام اشکال استفاده شده از 200 میلی گرم تجاوز نمی کند.

هنگام مصرف Ketonal، باید به خاطر داشت که این دارو بیماری را درمان نمی کند، بلکه فقط علائم دردناک را از بین می برد و به فرد اجازه می دهد تا به طور کامل کار کند و زندگی عادی داشته باشد. بنابراین، در ترکیب با کتونال، لازم است درمان لازم با هدف از بین بردن کامل بیماری یا تغییر مسیر آن انجام شود.

تزریق کتونال - دستورالعمل استفاده

برای تولید تزریق، از محلول آماده کتونال در آمپول های 2 میلی لیتری با غلظت ماده فعال 50 میلی گرم در میلی لیتر استفاده می شود. این بدان معنی است که یک آمپول کامل حاوی 100 میلی گرم ماده فعال است. محلول را می توان به صورت عضلانی و داخل وریدی تجویز کرد.

تزریق عضلانی کتونال 100 میلی گرم (1 آمپول) 1-2 بار در روز در ناحیه ای از بدن که لایه عضلانی به پوست نزدیک می شود، به عنوان مثال، در یک سوم بیرونی فوقانی ران نشان داده می شود. بالای شانه و غیره تزریق محلول به باسن توصیه نمی شود، زیرا در این ناحیه عضلات بسیار عمیق قرار دارند و یک لایه چربی مستقیماً زیر پوست وجود دارد. اگر محلول وارد لایه چربی شود، جذب خون نمی شود و اثر مطلوب حاصل نمی شود.

تزریق عضلانی را می توان به تنهایی در خانه انجام داد، اگر فرد نترسد و تکنیک دستکاری را بلد باشد. برای انجام تزریق، لازم است محتویات آمپول را داخل یک سرنگ استریل بکشید، سپس آن را با سوزن بلند کنید و با انگشت روی سطح آن در جهت پیستون تا جای سوزن ضربه بزنید تا حباب های هوا خارج شوند. دیواره ها و در سطح مایع جمع می شوند. پس از آن باید روی پیستون فشار دهید تا یک قطره محلول از نوک سوزن خارج شود و تمام هوا با آن خارج شود. سپس سرنگ آماده تزریق در جای تمیزی کنار گذاشته می شود و محل تزریق آماده می شود.

محل تزریق انتخاب شده با یک سواب پنبه ای مرطوب شده با الکل یا سایر ضد عفونی کننده ها پاک می شود. سپس با نگه داشتن سرنگ با دست کار، سوزن به صورت عمودی وارد بافت ها می شود و پس از آن با فشار آهسته پیستون، کل محلول آزاد می شود. سوزن از بافت ها خارج می شود و محل تزریق دوباره با یک سواب مرطوب شده با یک ضد عفونی کننده پاک می شود.

برای هر تزریق لازم است محلی را انتخاب کنید که حداقل 1 سانتی متر از محل قبلی فاصله داشته باشد تا کانون های چرکی در زیر پوست ایجاد نشود.

به صورت داخل وریدی، کتونال فقط به صورت انفوزیون (قطره‌انداز) در بیمارستان تجویز می‌شود. شما نمی توانید قطره چکان را با Ketonal به تنهایی قرار دهید. بسته به مدت زمان تجویز محلول، تمام انفوزیون های داخل وریدی به طولانی و کوتاه تقسیم می شوند.

برای انفوزیون های داخل وریدی کوتاه، 100-200 میلی گرم (1-2 آمپول) کتونال باید در 100 میلی لیتر سالین رقیق شود و طی 30-90 دقیقه تجویز شود. کتونال را می توان تنها پس از حداقل 8 ساعت دوباره وارد کرد.

برای انفوزیون های طولانی مدت، 100-200 میلی گرم (1-2 آمپول) کتونال در 500 میلی لیتر سالین رقیق شده و در عرض 8 ساعت تجویز می شود. معرفی مجدد محلول نیز زودتر از 8 ساعت امکان پذیر است. کتونال را می توان در محلول رینگر حاوی لاکتات یا محلول دکستروز 5 درصد نیز حل کرد.

از آنجایی که محلول های کتونال به نور حساس هستند، بطری های تزریق باید تا پایان مصرف دارو در فویل پیچیده شوند.

در صورت غیرممکن بودن مصرف خوراکی دارو یا نیاز به اثر ضد درد سریع، تجویز داخل وریدی یا عضلانی Ketonal انجام می شود. تزریق را می توان با تجویز همزمان اشکال خوراکی Ketonal (کپسول، قرص) یا شیاف رکتوم ترکیب کرد. حداکثر دوز مجاز روزانه هنگام استفاده از انواع کتونال 200 میلی گرم است. مدت زمان استفاده از داروها بر اساس میزان تسکین درد تعیین می شود.

شمع کتونال - دستورالعمل استفاده

بزرگسالان باید 1 تا 2 بار در روز یک شیاف به رکتوم تزریق کنند. شمع ها را می توان به طور همزمان با سایر اشکال دارویی Ketonal استفاده کرد، به یاد داشته باشید که حداکثر دوز مجاز روزانه 200 میلی گرم است.

شمع ها تا عادی شدن شرایط و تسکین سندرم درد برای حفظ یک سبک زندگی معمولی استفاده می شوند.

شمع ها را باید بعد از اجابت مزاج وارد رکتوم کرد. اگر حرکات روده به خودی خود اتفاق نیفتد، باید تنقیه یا ملین مصرف کرد. پس از اجابت مزاج، ناحیه مقعد و پوست پرینه با آب گرم و صابون شسته شده و شیاف وارد رکتوم می شود.

برای معرفی حداقل ضربه ای شمع، باید زانو بزنید و آرنج یا چمباتمه بزنید، پس از آن انگشت اشاره دست کار (راست برای راست دست ها و چپ برای چپ دست ها) به آرامی شیاف را به سمت داخل فشار دهید. شمع باید به داخل روده فشار داده شود تا زمانی که انگشت به داخل مقعد تا وسط فرو رود.

پس از معرفی شیاف، دست ها دوباره با آب و صابون شسته می شوند.

در صورت وجود هرگونه بیماری رکتوم از شیاف کتونال استفاده نکنید.

دستورالعمل استفاده از کرم (پماد) و ژل Ketonal

نواری از ژل یا کرم به طول 3 تا 5 سانتی متر از لوله خارج می شود و روی پوست که بالای کانون درد قرار دارد اعمال می شود. کرم یا ژل به آرامی با حرکات ماساژ روی پوست مالیده می شود تا کاملا جذب شود. آماده سازی را می توان 1-2 بار در روز روی پوست اعمال کرد. بانداژ انسدادی (سفید، غیر تنفسی و فشاری) نباید در ناحیه پوست تحت درمان با Ketonal اعمال شود. بهتر است پوست را آزاد بگذارید یا یک باند خشک از یک باند استریل معمولی بمالید.

در فرآیند استفاده از کرم یا ژل، لازم است از وارد شدن آن به مخاط، روی چشم و پوست اطراف چشم خودداری شود. در تمام مدت درمان و دو هفته پس از اتمام آن، لازم است از قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خورشید خودداری کنید و در نزدیکی منابع پرتو فرابنفش قرار نگیرید.

اگر تحریک روی پوست ظاهر شد یا عوارض جانبی ایجاد شد، باید از ژل یا کرم کتونال استفاده نکنید. پس از قطع تحریک، در صورت لزوم، می توانید استفاده از ژل یا کرم را از سر بگیرید.

هنگام تصمیم گیری در مورد مقدار ژل یا کرم کتونال و همچنین دفعات استفاده از آنها، باید به یاد داشته باشید که محتوای مواد فعال چیست:

• 5 سانتی متر ژل یا 2.5 سانتی متر کرم حاوی 100 میلی گرم ماده فعال است.
• 10 سانتی متر ژل یا 5 سانتی متر کرم حاوی 200 میلی گرم کتوپروفن است.

از آنجایی که حداکثر دوز مجاز روزانه کتونال 200 میلی گرم است، نمی توان بیش از 10 سانتی متر ژل یا 5 سانتی متر کرم را در یک روز مصرف کرد. مدت زمان استفاده مداوم از ژل یا کرم نباید بیش از دو هفته باشد.

کرم یا ژل کتونال را می توان به طور همزمان در ترکیب با سایر اشکال دارویی (قرص، کپسول، شیاف و تزریقی) استفاده کرد، اما باید به خاطر داشت که دوز کل همه گزینه های دارویی نباید از 200 میلی گرم در روز تجاوز کند.

کتونال در دوران بارداری و شیردهی

در طول سه ماهه سوم بارداری (از هفته 28 تا 49 حاملگی، شامل)، Ketonal برای استفاده در هر شکل و گونه ای منع مصرف دارد، زیرا می تواند باعث بلوغ بیش از حد و عوارض در زایمان شود.

در سه ماهه اول و دوم بارداری (تا هفته بیست و هفتم) هر گونه و اشکال کتونال را می توان تنها در صورتی استفاده کرد که منافع مورد نظر برای زن بیشتر از تمام خطرات احتمالی برای جنین باشد.

در صورت لزوم استفاده از کتونال در دوران شیردهی، کودک باید به مخلوط های مصنوعی منتقل شود.

دستورالعمل های ویژه

قرص ها و کپسول ها را می توان با شیر یا آنتی اسیدها (به عنوان مثال آلماگل، ماالوکس، فسفالوژل و غیره) مصرف کرد، زیرا این مواد بر جذب جزء فعال کتونال تأثیری ندارند و در عین حال به کاهش احتمال عوارض و عوارض کمک می کنند. عوارض جانبی دستگاه گوارش

با استفاده طولانی مدت از Ketonal (بیش از 1 هفته)، لازم است به طور منظم شمارش کامل خون و همچنین نظارت بر عملکرد کلیه ها و کبد انجام شود. هنگام مصرف کتونال در افراد مسن بالای 65 سال باید به شاخص های خون، کبد و کلیه توجه ویژه ای شود.

اگر فردی مبتلا به فشار خون بالا و پاتولوژی های قلبی است که همراه با ادم هستند، کتونال باید با دقت استفاده شود. در این موارد، در طول کل دوره مصرف کتونال، لازم است به طور مداوم سطح فشار خون کنترل شود.

تأثیر بر توانایی کنترل مکانیسم ها

کتونال تأثیر قابل توجهی بر توانایی کنترل مکانیسم‌ها ندارد، اما از آنجایی که دارو می‌تواند عوارض جانبی سیستم عصبی مرکزی را برانگیزد، نباید توسط افرادی که فعالیت‌هایشان به سرعت واکنش و تمرکز بالا نیاز دارد (به عنوان مثال) استفاده شود. ، رانندگی ماشین، کار با ماشین آلات، نوار نقاله و غیره).

مصرف بیش از حد

هنگام استفاده از ژل و کرم Ketonal، هیچ موردی از مصرف بیش از حد وجود نداشت. تمام اشکال و انواع دیگر کتونال می تواند باعث مصرف بیش از حد شود که با علائم زیر ظاهر می شود:

کتونال به خوبی با مسکن های مخدر سازگار است. محلول کتونال را می توان در همان سرنگ با مورفین مخلوط کرد، اما نه با ترامادول، زیرا در این حالت به دلیل فعل و انفعالات شیمیایی، رسوب تشکیل می شود.

عوارض جانبی کتونال

قرص‌ها، کپسول‌ها، محلول‌ها و شیاف‌های Ketonal و همچنین کپسول‌های Ketonal Duo و Ketonal Uno می‌توانند دقیقاً همان عوارض جانبی را از اندام‌ها و سیستم‌های مختلف ایجاد کنند، مانند:

1. دستگاه گوارش:

• حالت تهوع؛
• اسهال یا یبوست؛
• استفراغ؛
• افزایش یا کاهش اشتها؛
• درد شکم؛
• زخم غشای مخاطی دستگاه گوارش؛
• نقض کبد؛
• سوراخ شدن دستگاه گوارش؛
• تشدید بیماری کرون؛
• ملنا (مدفوع سیاه)؛
• افزایش فعالیت آنزیم های کبدی (AST و ALT).

2. سیستم عصبی مرکزی و محیطی:

• سردرد؛
• کابوس ها؛
• میگرن؛
• بی جهتی در فضا؛
• اختلال گفتار.

3. اندام های حسی:

• تغییر ذائقه؛
• تاری دید؛

4. سیستم قلبی عروقی:

• تاکی کاردی (تپش قلب)؛
• فشار خون شریانی ؛
• ادم.

5. سیستم خونی:

• کاهش توانایی پلاکت ها برای چسبیدن به یکدیگر؛
• ترومبوسیتوپنی (کاهش تعداد کل پلاکت ها در خون)؛
• آگرانولوسیتوز (فقدان کامل نوتروفیل ها، ائوزینوفیل ها و بازوفیل ها در خون)؛
• پورپورا

6. سیستم ادراری:

• اختلال عملکرد کبد؛
• نفریت (التهاب بافت کلیه)؛
• سندرم نفروتیک؛
• هماچوری (خون در ادرار).

7. واکنش های آلرژیک:

• رینیت؛
• اسپاسم برونش؛
• آنژیوادم.

8. واکنش های موضعی (فقط برای شیاف):

• سوزش و تحریک غشای مخاطی؛

9. دیگر:

• هموپتیزی؛
• منومتروراژی (خونریزی از رحم).

عوارض جانبی ذکر شده معمولاً با استفاده طولانی مدت از Ketonal ایجاد می شود. هنگام استفاده از هر شکل و گونه ای از دارو به مدت 5 تا 7 روز، عوارض جانبی ایجاد نمی شود.

ژل و کرم Ketonal به عنوان عوارض جانبی تنها می تواند باعث ایجاد پورپورا، قرمزی پوست، اگزانتما و حساسیت به نور شود.

موارد منع مصرف کتونال

قرص، محلول، کپسول و شیاف Ketonal و همچنین کپسول Ketonal Uno و Ketonal Duo برای استفاده منع مصرف دارداگر فردی دارای بیماری ها یا شرایط زیر باشد:

• آسم، رینیت یا کهیر گذشته، ناشی از مصرف آسپرین یا سایر داروهای گروه NSAID (ایبوپروفن، دیکلوفناک، نیمسولید و غیره)؛
• تشدید زخم معده یا اثنی عشر؛
• تشدید بیماری های التهابی روده (به عنوان مثال، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، انتریت و غیره)؛
• هموفیلی یا هر اختلال خونریزی دهنده دیگری؛
• نارسایی شدید کلیه یا کبد؛
• بیماری کلیوی پیشرونده؛
• نارسایی قلبی در مرحله جبران خسارت؛
• پیوند بای پس عروق کرونر کمتر از 2 ماه پیش منتقل شد.
• مشکوک بودن یا وجود خونریزی هر گونه موضعی (معده-روده ای، رحمی، مغزی و غیره)؛
• سوء هاضمه مزمن (نفخ، آروغ زدن، اسهال یا یبوست و غیره)؛
• سن زیر 15 سال؛
• سه ماهه سوم بارداری (از هفته 28 تا 40 بارداری شامل)؛
• دوره شیردهی؛

علاوه بر موارد منع مصرف مطلق ذکر شده، Ketonal موارد نسبی نیز دارد که در صورت وجود آنها می توان از دارو استفاده کرد، اما با احتیاط و تحت نظارت دقیق پزشکی. موارد منع مصرف نسبیکتونال در قرص ها، کپسول ها، محلول ها و شیاف ها شامل شرایط یا بیماری های زیر است:

• زخم معده در گذشته؛
• بیماری های قلبی عروقی، عروقی مغز و آسیب شناسی شریان های محیطی که با علائم بالینی رخ می دهد.
• دیس لیپیدمی (نقض نسبت فراکسیون های لیپوپروتئین خون - HDL، LDL).
• بیماری کبدی پیشرونده؛
• هیپربیلی روبینمی (افزایش سطح بیلی روبین در خون)؛
• نارسایی کلیه؛
• نارسایی مزمن قلبی؛
• بیماری های خونی؛

ژل و کرم Ketonal منع مصرف داردبرای استفاده در شرایط و بیماری های زیر:

• آسم، رینیت یا کهیر گذشته، ناشی از مصرف آسپرین یا سایر داروهای گروه NSAID (ایبوپروفن، دیکلوفناک، نیمسولید و غیره)؛
• زخم های روی پوست (اگزما، درماتیت گریان، زخم باز و غیره)؛
• سه ماهه سوم بارداری (از 28 تا 40 هفته)؛
• سن زیر 12 سال؛
• حساسیت به اجزای دارو یا سایر داروهای گروه NSAID.

دستورالعمل استفاده از دارو Ketonal: اشکال انتشار، اثر درمانی، دوز، موارد منع مصرف - ویدئو

کتونال - آنالوگ

کتونال در بازار دارویی داخلی دارای آنالوگ و مترادف است. مترادف ها محصولاتی هستند که حاوی همان ماده به عنوان یک ماده فعال - کتوپروفن هستند. آنالوگ های Ketonal داروهایی از گروه NSAID ها هستند که حاوی سایر مواد فعال هستند، اما دارای مشابه ترین طیف اثرات درمانی هستند.
مترادف قرص، محلول، کپسول و شیاف کتونال و کپسول کتونال دو و کتونال یونو داروهای زیر هستند:

• محلول تزریقی آرکتال رومفارم؛
• کپسول آرتروسیلن، شیاف رکتوم و محلول تزریقی؛
• شیاف رکتال آرتروم، قرص و محلول تزریقی؛
• کپسول های Quickcaps؛
• قرص کتوپروفن و محلول تزریقی؛
• گرانول های OKI و شیاف های رکتوم؛
• کپسول فلامکس و تزریق;
• قرص فلامکس فورته;
• کپسول فلکسن، شیاف رکتوم و لیوفیلیزه برای محلول تزریقی.

داروهای زیر مترادف با ژل و کرم کتونال هستند:

• آئروسل و ژل آرتروسیلن؛
• ژل آرتروم؛
• ژل بیسترومگل؛
• ژل Valusal;
• ژل کتوپروفن؛
• ژل فبروفید؛
• ژل فلکسن.

آنالوگ های اشکال و گونه های مختلف Ketonal در جدول نشان داده شده است: پماد و ژل

قرص، شیاف و محلول Ketonal و کپسول Ketonal Duo و Ketonal Uno	ژل و کرم کتونال
قرص ادویل و تعلیق	ژل بیوران
قرص الجسر الترا	پماد بوتادیون
قرص آرتروکم	ژل و اسپری امولژل Voltaren
قرص بونیفن	ژل دیکلاک
قرص و سوسپانسیون بروستان	ژل دیکلوبن
قرص بورانا	ژل دیکلوویت
بلوک کردن تبلت ها	ژل دیکلوژن
محلول و قرص دگزالژین	ژل دیکلوران
قرص ایبوکلین	ژل و پماد دیکلوفناک
	ژل فینال ژل

Ketonal - بررسی

در بیشتر موارد برای تسکین درد افراد از ژل، قرص یا تزریق کتونال استفاده می کردند. بررسی همه اشکال دارو در اکثر موارد (از 80٪ تا 90٪) مثبت است، به دلیل اثربخشی بالای دارو، تسکین قابل اعتماد درد با محلی سازی و علل مختلف، اثر طولانی مدت و سهولت استفاده.

افرادی که نظرات مثبتی در مورد این دارو به جا گذاشتند، علاوه بر مزایا، مضراتی را نیز نشان دادند که هزینه بالا و توسعه نسبتاً کند اثر ضد درد را به آن نسبت دادند. با این حال، چنین معایبی از دارو نمی تواند کارایی بالای آن را تحت الشعاع قرار دهد.

بررسی های منفی در مورد Ketonal عمدتاً با ظهور عوارض جانبی یا با ایجاد طولانی مدت اثر ضد درد همراه است، زمانی که باید 2 تا 3 روز منتظر بمانید و از دارو استفاده کنید تا درد کاملاً تسکین یابد.

Ketonal (کرم، ژل، تزریق، قرص، شیاف)، Ketonal Duo - قیمت

در حال حاضر انواع و اشکال کتونال در زنجیره داروخانه با قیمت های تقریبی زیر به فروش می رسد:

• کتونال 50 میلی گرم، 25 کپسول - 105 - 115 روبل؛
• آمپول کتونال 100 میلی گرم 2 میلی لیتر، 10 قطعه - 230 - 305 روبل؛
• آمپول کتونال 100 میلی گرم 2 میلی لیتر، 50 قطعه - 957 - 1490 روبل؛
• کرم کتونال 5٪ 30 گرم - 230 - 297 روبل؛
• کرم کتونال 5٪ 50 گرم - 310 - 395 روبل؛
• ژل کتونال 2.5٪ 50 گرم - 185 - 260 روبل؛
• ژل کتونال 2.5٪ 100 گرم - 338 - 466 روبل؛
• شیاف رکتال کتونال 100 میلی گرم 12 قطعه - 283 - 345 روبل؛
• Ketonal Retard 150 میلی گرم، 20 قرص -235 - 302 روبل؛
• قرص کتونال 100 میلی گرم، 20 قطعه -200 - 210 روبل؛
• کپسول Ketonal Duo 150 میلی گرم، 30 قطعه - 260 - 302 روبل.

کتونال - چگونه بخریم؟

کرم و ژل کتونال بدون نسخه پزشک به فروش می رسد و سایر انواع آن فقط با نسخه در دسترس هستند، بنابراین فقط می توانید دارو را از داروخانه معمولی خریداری کنید. هنگام خرید باید به تاریخ انقضا توجه کرد که برای قرص، کپسول، محلول و شیاف 2 سال و برای ژل و کرم 3 سال است.

• دستورالعمل استفاده Ketonal ® duo
• ترکیب دارو Ketonal ® duo
• موارد مصرف Ketonal ® duo
• شرایط نگهداری دارو Ketonal ® duo
• عمر مفید دارو Ketonal ® duo

فرم انتشار، ترکیب و بسته بندی

کلاه ها با اصلاح شده انتشار 150 میلی گرم: 20 یا 30 عدد.
Reg. شماره: 9948/12 مورخ 1391/05/03 - معتبر

کپسول رهش اصلاح شده با بدنه شفاف و کلاه آبی.

	1 کلاه.
کتوپروفن	150 میلی گرم

مواد کمکی:سلولز میکروکریستالی، لاکتوز مونوهیدرات، پوویدون، کراسکارملوز سدیم، پلی سوربات 80.

ترکیب پوسته گلوله: Eudragit RS 30D (30% پراکندگی کوپلیمر آمینو متاکریلات (نوع B))، Eudragit RL 30D (30% پراکندگی کوپلیمر آمینومتااکریلات (نوع A))، تری اتیل سیترات، تالک، اکسید آهن زرد (E172 دی اکسیدیون دی اکسیدلیک)، an.
ترکیب پوسته کپسول:ژلاتین، رنگ ایندیگوتین (E132)، دی اکسید تیتانیوم (E171).

10 عدد. - تاول (2) - بسته های مقوا.
10 عدد. - تاول (3) - بسته های مقوا.

توضیحات محصول دارویی KETONAL ® DUOبر اساس دستورالعمل های رسمی تایید شده برای استفاده از دارو و ساخته شده در سال 2013. تاریخ به روز رسانی: 1392/03/28

اثر فارماکولوژیک

NSAID ها، مشتقات اسید پروپیونیک. دارای اثرات ضد درد، ضد التهابی و تب بر است. کتوپروفن با مسدود کردن آنزیم COX (COX-1 و COX-2)، که سنتز پروستاگلاندین ها را در متابولیسم اسید آراشیدونیک کاتالیز می کند، سنتز پروستاگلاندین ها و لکوترین ها را مهار می کند.

کتوپروفن غشاهای لیزوزومی را در شرایط in vitro و in vivo تثبیت می کند، در غلظت های بالا اثر مهاری بر سنتز لکوترین ها در شرایط آزمایشگاهی دارد و فعالیت ضد برادی کینین دارد.

مکانیسم اثر ضد تب کتوپروفن ناشناخته است. شاید کتوپروفن سنتز پروستاگلاندین ها را در سیستم عصبی مرکزی (به احتمال زیاد در هیپوتالاموس) مهار کند.

در برخی از زنان، کتوپروفن علائم دیسمنوره اولیه را احتمالاً با سرکوب سنتز پروستاگلاندین ها و/یا اثرات آنها کاهش می دهد.

فارماکوکینتیک

کپسول Ketonal ® Duo در یک فرم دارویی جدید ارائه شده است که از نظر انتشار خاصی از ماده فعال با کپسول های معمولی متفاوت است. کپسول ها حاوی دو نوع گرانول هستند:

• استاندارد (سفید) و روکش شده (زرد). کتوپروفن به سرعت از گرانول های سفید (60 درصد محتویات کپسول) و به آرامی از گرانول های پوشش داده شده (40 درصد از محتویات کپسول) آزاد می شود، بنابراین کپسول هم اثر فوری و هم اثر تاخیری دارد.

مکش

پس از مصرف کپسول Ketonal ® Duo، کتوپروفن به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی کتوپروفن از کپسول های معمولی، و همچنین از کپسول های رهش اصلاح شده، 90٪ است.

هنگام مصرف کتوپروفن با غذا، AUC آن تغییر نمی کند، اما سرعت جذب کاهش می یابد. غذای چرب AUC و Cmax پلاسما را تغییر نمی دهد، اما زمان رسیدن به آنها افزایش می یابد.

مصرف همزمان آنتی اسیدها یا سایر داروها برای افزایش PH معده بر سرعت و میزان جذب کتوپروفن تأثیری ندارد.

پس از تجویز خوراکی کتوپروفن با دوز 150 میلی گرم در قالب کپسول های رهش اصلاح شده، Cmax در پلاسما 9036.64 نانوگرم در میلی لیتر است و پس از 1.76 ساعت به دست می آید.

توزیع

اتصال کتوپروفن به پروتئین های پلاسما، عمدتاً بخش آلبومین، 99٪ است. Vd 0.1 لیتر بر کیلوگرم است. کتوپروفن به مایع سینوویال نفوذ می کند و در آنجا به 30٪ غلظت پلاسما می رسد.

متابولیسم

کتوپروفن تا حد زیادی در کبد متابولیزه می شود. به اسید گلوکورونیک متصل می شود و یک متابولیت گلوکورونید کتوپروفن ناپایدار را تشکیل می دهد که به عنوان ذخیره ای از ماده فعال بدون تغییر عمل می کند.

متابولیت های فعال کتوپروفن ناشناخته است. متابولیت هیدروکسیل از نظر فارماکولوژیک غیر فعال است. کلیرانس پلاسمایی کتوپروفن حدود 0.08 لیتر بر کیلوگرم در ساعت است.

پرورش

تقریباً 60 تا 75 درصد کتوپروفن عمدتاً به صورت متابولیت گلوکورونید از طریق ادرار دفع می شود. کمتر از 10٪ از دوز بدون تغییر از طریق مدفوع دفع می شود.

فارماکوکینتیک در شرایط بالینی خاص

در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، کلیرانس کتوپروفن کاهش می یابد (در نارسایی شدید کلیوی، کاهش دوز مورد نیاز است). در این بیماران، کونژوگه ممکن است در سرم تجمع یافته و به حالت فعال اولیه بازگردد.

اشاره شده است که کونژوگه ها در پلاسمای بزرگسالان سالم فقط به مقدار کم ظاهر می شوند، اما در افراد مسن بیشتر است (عمدتاً به دلیل کاهش کلیرانس کلیوی).

در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی، احتمالاً به دلیل هیپوآلبومینمی (کتوپروفن فعال آزاد بیولوژیکی)، غلظت کتوپروفن تقریباً دو برابر می شود (برای اطمینان از اثر درمانی، تجویز کتوپروفن در حداقل دوز روزانه کافی است).

در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، دفع کتوپروفن کند می شود، T 1/2 1 ساعت افزایش می یابد.

موارد مصرف

سندرم درد:

• درد پس از ضربه (به عنوان مثال، آسیب های ورزشی، کشیدگی یا کشیدگی عضله یا تاندون، رگ به رگ شدن، رگ به رگ شدن، و کبودی)؛
• درد پس از عمل (به عنوان مثال، درد پس از جراحی یا جراحی ارتوپدی)؛
• آلگومنوره؛
• درد همراه با متاستازهای استخوانی در بیماران سرطانی

درمان علامتی بیماری های روماتیسمی، دژنراتیو و متابولیک:

• روماتیسم مفصلی؛
• اسپوندیلیت سرم منفی (اسپوندیلیت آنکیلوزان، آرتریت پسوریاتیک، آرتریت واکنشی)؛
• نقرس، نقرس کاذب;
• آرتروز؛
• روماتیسم خارج مفصلی (تندینیت، بورسیت، کپسولیت مفصل شانه).

رژیم دوز

برای تجویز خوراکی.

برای بزرگسالان و نوجوانان بالای 15 سالدوز توصیه شده 150 میلی گرم (1 کپسول Ketonal ® Duo) 1 بار در روز است.

برای به حداقل رساندن عوارض جانبی ناخواسته، لازم است حداقل دوز موثر دارو برای مدت کوتاه، اما برای تسکین علائم بیماری کافی باشد.

حداکثر دوز روزانه کتوپروفن 200 میلی گرم است.

قبل از شروع درمان با Ketonal ® Duo، سود و خطر احتمالی برای بیمار باید به دقت سنجیده شود.

Ketonal ® Duo باید در حین یا بعد از غذا با حداقل 100 میلی لیتر آب یا شیر مصرف شود.

همچنین بیمار می تواند همزمان از آنتی اسیدها نیز استفاده کند که احتمال عوارض جانبی کتوپروفن بر دستگاه گوارش را کاهش می دهد.

در بیماران مسنافزایش خطر عوارض جانبی شدید NSAID ها وجود دارد. در صورت نیاز به NSAID ها، دارو باید با کمترین دوز مؤثر مصرف شود و بیماران باید ظرف 4 هفته از شروع درمان با NSAID از نظر خونریزی گوارشی تحت نظر باشند.

برای فرزنداندوز دارو مشخص نشده است.

اثرات جانبی

عوارض جانبی جزئی که اغلب کوتاه مدت هستند:

• - سوء هاضمه، سوء هاضمه، تهوع، استفراغ، یبوست، اسهال، سوزش سر دل، ناراحتی معده؛
• عوارض جانبی کمتر رایج از سیستم عصبی- سردرد، سرگیجه، بی نظمی خفیف، خواب آلودگی، تورم، تغییرات خلقی و بی خوابی.

عوارض جانبی شدیدتر از دستگاه گوارش:

• به ندرت - استوماتیت اولسراتیو، ملنا، استفراغ خون، زخم معده، خونریزی یا سوراخ شدن دستگاه گوارش، گاستریت، زخم معده و اثنی عشر.

عوارض جانبی شدیدتر مربوط به سایر اندام ها و سیستم ها کمتر توصیف شده است.

در صورت بروز عوارض جانبی شدید، درمان باید قطع شود.

تعیین فراوانی عوارض جانبی:

• خیلی اوقات (≥1/10)؛
• اغلب (≥1/100،<1/10);
• به ندرت (≥1/1000،<1/100);
• به ندرت (≥1/10000،<1/1000);
• بسیار به ندرت (<1/10 000), включая отдельные сообщения.

از سیستم خونساز:به ندرت - کم خونی، همولیز، پورپورا، ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز. کتوپروفن در دوزهای بالا قادر به مهار تجمع پلاکتی است که زمان خونریزی را افزایش می دهد و باعث خونریزی و کبودی می شود.

واکنش های آلرژیک:به ندرت - واکنش های آلرژیک پوستی، افزایش واکنش پذیری دستگاه تنفسی، از جمله آسم برونش، آسم پیچیده، برونکواسپاسم یا تنگی نفس (به ویژه در بیماران مبتلا به حساسیت به اسید استیل سالیسیلیک و سایر NSAID ها).

به ندرت - آنژیوادم و آنافیلاکسی.

از طرف روان:اغلب - افسردگی، تحریک پذیری، کابوس، خواب آلودگی؛

به ندرت - هذیان با توهمات صوتی و شنوایی، بی نظمی و اختلالات گفتاری.

از سیستم عصبی:اغلب - سردرد، آستنی، ضعف، خستگی، ضعف، سرگیجه، پارستزی.

به ندرت - موردی از تومور کاذب مغز توصیف شده است.

از اندام های حسی:اغلب - اختلالات بینایی، زنگ زدن در گوش؛

بسیار به ندرت - یک مورد ملتحمه شرح داده شده است.

از سمت سیستم قلبی عروقی:اغلب - تورم؛

به ندرت - نارسایی قلبی، فشار خون شریانی. تجربه بالینی و داده های اپیدمیولوژیک نشان می دهد که استفاده از برخی از NSAID ها (به ویژه در دوزهای بالا و در درمان طولانی مدت) ممکن است با افزایش جزئی در خطر ترومبوز شریانی (مانند انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی) همراه باشد. اطلاعات کافی برای رد چنین خطری برای کتوپروفن وجود ندارد.

از دستگاه تنفسی:به ندرت - هموپتیزی، تنگی نفس، فارنژیت، رینیت، برونکواسپاسم، ادم حنجره (علائم واکنش آنافیلاکتیک)؛

به ندرت - احتمال حمله آسم شرح داده شده است.

از دستگاه گوارش:اغلب - حالت تهوع، درد شکم، اسهال، یبوست، استوماتیت؛

به ندرت - کولیت، سوراخ شدن روده کوچک (به عنوان عارضه دیورتیکول)، تشدید کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون، انتروپاتی همراه با سوراخ، زخم و تنگی. انتروپاتی ممکن است با خونریزی خفیف و از دست دادن پروتئین همراه باشد. یک مورد سوراخ شدن روده بزرگ در یک زن مسن شرح داده شده است. زخم های گوارشی احتمالی، سوراخ شدن یا خونریزی گوارشی، گاهی کشنده، به ویژه در بیماران مسن. زخم، خونریزی یا سوراخ شدن ممکن است در 1٪ از بیماران پس از 3-6 ماه درمان NSAID (یا 2-4٪ پس از یک سال) ایجاد شود. ملنا، هماتمز و تشدید کولیت و بیماری کرون شرح داده شده است، گاستریت تا حدودی کمتر شایع است.

اختلالات کبدی صفراوی:به ندرت - هنگام مصرف NSAID ها، اختلال عملکرد شدید کبد همراه با زردی و هپاتیت توصیف می شود.

از سمت پوست و بافت زیر جلدی:اغلب - بثورات پوستی؛

به ندرت - آلوپسی، اگزما، بثورات پورپورا مانند، تعریق، کهیر و درماتیت لایه بردار.

به ندرت - حساسیت به نور، فتودرماتیت؛

به ندرت - واکنش های بولوز، از جمله سندرم استیونز-جانسون و نکرولیز اپیدرمی سمی.

از سیستم ادراری:به ندرت - نارسایی حاد کلیه، نفریت بینابینی، سندرم نفروتیک، پیلونفریت حاد.

از دستگاه تناسلی:

• به ندرت - منومتروراژی.

از طرف شاخص های آزمایشگاهی:اغلب - افزایش مرزی در آزمایشات عملکرد کبد؛

به ندرت - در طول درمان NSAID ها، افزایش قابل توجهی در مقادیر ALT یا ACT. ممکن است به دلیل کاهش تجمع پلاکتی، زمان خونریزی افزایش یابد.

موارد منع مصرف

• سابقه آسم برونش، کهیر یا واکنش های آلرژیک ناشی از کتوپروفن یا داروهای مشابه، مانند سایر NSAID ها، سالیسیلات ها (از جمله اسید استیل سالیسیلیک).
• نارسایی شدید قلبی؛
• درمان درد حین عمل جراحی بای پس عروق کرونر؛
• سوء هاضمه مزمن در تاریخ؛
• زخم معده یا اثنی عشر در مرحله حاد؛
• سابقه خونریزی گوارشی، زخم یا سوراخ شدن؛
• خونریزی دستگاه گوارش، عروق مغزی؛
• تمایل به خونریزی؛
• بیماری کلیوی شدید؛
• بیماری شدید کبدی؛
• آسم برونش همراه با رینیت؛
• سه ماهه سوم بارداری؛
• کودکان و نوجوانان تا 15 سال؛
• حساسیت به اجزای دارو.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

ایمنی کتوپروفن در دوران بارداری ثابت نشده است. در سه ماهه اول و دوم بارداری، کتوپروفن باید قطع شود، مگر اینکه منافع مورد انتظار درمان برای مادر بر خطر احتمالی جنین بیشتر باشد.

کتوپروفن در سه ماهه سوم بارداری منع مصرف دارد. استفاده از کتوپروفن در سه ماهه سوم ممکن است با رشد زایمان تداخل داشته باشد، باعث ادغام زودرس مجرای بوتولینوم و ایجاد فشار خون ریوی در نوزاد شود.

استفاده از کتوپروفن می تواند باروری را کاهش دهد، بنابراین برای زنانی که قصد بارداری دارند توصیه نمی شود. در زنانی که در بارداری مشکل دارند یا از نظر ناباروری معاینه می شوند، مصرف باید قطع شود.

Ketonal ® Duo نباید در دوران شیردهی استفاده شود، زیرا. ایمنی استفاده از کتوپروفن در دوران شیردهی ثابت نشده است.

دستورالعمل های ویژه

از مصرف همزمان Ketonal با NSAID ها، از جمله مهارکننده های انتخابی COX-2، باید اجتناب شود.

عوارض نامطلوب را می توان با تجویز دارو با کمترین دوز برای کوتاه ترین مدت زمان لازم برای کنترل علائم به حداقل رساند.

در بیماران مسن، بروز عوارض جانبی NSAID ها به ویژه خونریزی و سوراخ شدن دستگاه گوارش افزایش می یابد که می تواند کشنده باشد.

خونریزی گوارشی، زخم یا سوراخ شدن با خطر مرگ برای همه NSAIDها در هر مرحله از درمان، با یا بدون علائم هشداردهنده، یا سابقه بیماری شدید قبلی دستگاه گوارش گزارش شده است.

برخی از شواهد اپیدمیولوژیک نشان می دهد که کتوپروفن ممکن است با خطر بیشتری برای سمیت شدید گوارشی در مقایسه با برخی دیگر از NSAID ها، به ویژه در دوزهای بالا، همراه باشد.

در بیماران با سابقه زخم معده، به ویژه با خونریزی یا سوراخ شدن عارضه شده است، و در بیماران مسن، خطر خونریزی گوارشی، زخم یا سوراخ شدن با افزایش دوز NSAID ها افزایش می یابد. در چنین بیمارانی، درمان باید با کمترین دوز موثر شروع شود.

برای این بیماران، و همچنین برای بیمارانی که نیاز به مصرف همزمان با دوز پایین اسید استیل سالیسیلیک یا سایر داروهایی که خطر عوارض گوارشی را افزایش می‌دهند، ممکن است تجویز همزمان داروهایی که از مخاط دستگاه گوارش محافظت می‌کنند (مثلاً میزوپروستول یا مسدودکننده‌های پمپ پروتون) باشد. ضروری.

بیمارانی که مسمومیت گوارشی را تجربه کرده اند، به ویژه بیماران مسن در مراحل اولیه درمان، باید هر گونه علائم غیرعادی را در شکم گزارش کنند. خطر خونریزی گوارشی را باید در نظر داشت.

هنگام استفاده از دارو در بیمارانی که همزمان با داروهایی که ممکن است خطر ضایعات اولسراتیو یا خونریزی را افزایش دهند، مانند کورتیکواستروئیدهای خوراکی، داروهای ضد انعقاد مانند وارفارین، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین یا عوامل ضد پلاکتی مانند اسید استیل سالیسیلیک، احتیاط لازم است.

با ایجاد خونریزی گوارشی یا ضایعات اولسراتیو در بیمارانی که کتوپروفن دریافت می کنند، درمان باید قطع شود.

در تجویز داروهای NSAID برای بیماران با سابقه بیماری های گوارشی (کولیت اولسراتیو، بیماری کرون) باید دقت شود، زیرا. تشدید آنها ممکن است.

اثرات قلبی و عروقی و مغزی:

• نظارت و مشاوره مناسب برای بیماران با سابقه فشار خون بالا و/یا نارسایی احتقانی قلب خفیف تا متوسط ​​که با احتباس مایعات یا ادم مرتبط با درمان NSAID آشکار می شود، مورد نیاز است.

تجربه بالینی و داده های اپیدمیولوژیک نشان می دهد که استفاده از برخی از NSAID ها (به ویژه در دوزهای بالا و در درمان طولانی مدت) ممکن است با افزایش خطر ترومبوز شریانی (مانند انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی) همراه باشد. اطلاعات کافی برای رد چنین خطری برای کتوپروفن وجود ندارد.

در بیماران مبتلا به فشار خون کنترل نشده، نارسایی احتقانی قلب، تشخیص قطعی بیماری عروق کرونر، بیماری شریانی محیطی و / یا بیماری عروق مغزی، درمان با کتوپروفن باید تنها پس از ارزیابی کامل مناسب بودن استفاده از آن انجام شود. چنین تجزیه و تحلیلی باید قبل از شروع درمان طولانی مدت در بیماران با عوامل خطر بیماری قلبی عروقی (به عنوان مثال، فشار خون شریانی، چربی خون، دیابت شیرین، سیگار کشیدن) انجام شود.

بیمارانی که از آسم برونش همراه با رینیت مزمن، سینوزیت مزمن و/یا پولیپ بینی رنج می برند، احتمال بروز واکنش های آلرژیک پس از مصرف استیل سالیسیلیک اسید و/یا NSAID ها نسبت به جمعیت عمومی بیشتر است. استفاده از این محصول ممکن است باعث حمله آسم شود.

همچنین در بیماران مبتلا به اختلال هموستاز، هموفیلی، بیماری فون ویلبراند، ترومبوسیتوپنی شدید و نارسایی کلیوی یا کبدی و همچنین در بیمارانی که داروهای ضد انعقاد (کومارین و مشتقات هپارین، هپارین های با وزن مولکولی پایین) مصرف می کنند، احتیاط لازم است.

در بیماران مبتلا به آسیب کبدی که دیورتیک ها دریافت می کنند، پس از مداخلات جراحی بزرگ با هیپوولمی توسعه یافته و به ویژه در بیماران مسن، برون ده ادرار و وضعیت عملکرد کلیه ها باید به دقت کنترل شود.

در بیماران مبتلا به الکلیسم مزمن کتوپروفن باید با احتیاط مصرف شود.

به ندرت، واکنش های پوستی شدید (بعضی از آنها کشنده) مانند درماتیت لایه بردار، سندرم استیونز جانسون و نکرولیز سمی اپیدرمی در ارتباط با استفاده از NSAID ها مشاهده می شود. بیماران بیشتر در معرض خطر ابتلا به این واکنش ها در ابتدای درمان هستند، در اغلب موارد شروع واکنش در ماه اول درمان مشخص می شود. Ketonal ® باید در اولین تظاهرات بثورات پوستی، تغییرات در غشاهای مخاطی یا سایر علائم حساسیت لغو شود.

مانند هر درمان طولانی مدت با داروهای ضد روماتیسم غیر استروئیدی، درمان با کتوپروفن نیاز به نظارت بر سلول های خونی و همچنین عملکرد کبد و کلیه، به ویژه در بیماران مسن دارد. با QC< 20 мл/мин необходима коррекция дозы кетопрофена.

مانند سایر NSAID ها، کتوپروفن علائم و نشانه های بیماری های عفونی را پنهان می کند.

قبل از جراحی بزرگ باید مصرف Ketonal ® Duo را قطع کرد.

Ketonal ® Duo حاوی لاکتوز است. بنابراین، این دارو نباید در بیماران مبتلا به عدم تحمل نادر ارثی گالاکتوز، کمبود لاکتاز یا سوء جذب گلوکز یا گالاکتوز تجویز شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

در حین مصرف دارو باید در مورد بروز احتمالی خواب آلودگی، سرگیجه یا تشنج به بیماران هشدار داده شود. در صورت خطر بروز چنین واکنش هایی، بیماران باید از رانندگی وسایل نقلیه و کار با مکانیسم ها خودداری کنند.

نتایج مطالعات پیش بالینی در مورد ایمنی

سمیت حاد. پس از تجویز خوراکی، LD 50 کتوپروفن در موش 360 میلی گرم بر کیلوگرم، در موش 160 میلی گرم بر کیلوگرم و در خوکچه هندی 1300 میلی گرم بر کیلوگرم بود. LD 50 کتوپروفن چندین برابر بیشتر از ایندومتاسین است.

سمیت مزمن کتوپروفن به مدت 4 هفته به صورت خوراکی در دوزهای 2، 6 یا 18 میلی گرم بر کیلوگرم به موش ها تجویز شد. 10 درصد از حیوانات تحت درمان با کتوپروفن با دوز 18 میلی گرم بر کیلوگرم در روز 6-30 مردند، برخی از آنها زخم مخاط روده داشتند. در سگ هایی که همان دوز را دریافت می کنند، فقط زخم روده توصیف شده است، در حالی که هیچ حیوانی تلف نشده است. در میان حیوانات تحت درمان با ایندومتاسین با دوز 6 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن، نیمی از آنها مردند. تمام حیوانات تحت درمان با 18 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن مردند.

در یک مطالعه 6 ماهه، موش‌ها کتوپروفن خوراکی در دوزهای 3، 6 یا 9 میلی‌گرم بر کیلوگرم دریافت کردند. پس از 8 هفته، 53 درصد از موش‌های نر تحت درمان با mg/kg 6 و 67 درصد از موش‌های نر و 20 درصد از موش‌های ماده تحت درمان با mg/kg 9 مردند. در حیواناتی که 9 میلی گرم بر کیلوگرم دریافت کردند، غلظت تمامی پروتئین ها در پلاسما کاهش یافت و وزن طحال و کبد افزایش یافت. مطالعات هیستوپاتولوژیکی بافت های حیوانات زنده، تغییرات پاتولوژیک قابل توجهی را نشان نداد.

سرطان زایی، جهش زایی و اثرات بر باروری. مطالعات سمیت طولانی مدت در موش هایی که به صورت خوراکی با کتوپروفن تا 32 میلی گرم بر کیلوگرم در روز تجویز شده بودند، اثرات سرطان زایی این دارو را آشکار نکرد. آزمایش ایمز هیچ خاصیت جهش زایی را نشان نداد. کتوپروفن بر باروری موش های صحرایی نر که به صورت خوراکی تا 9 میلی گرم بر کیلوگرم در روز تجویز می شد تأثیری نداشت. در موش های ماده دریافت کننده 6 یا 9 میلی گرم بر کیلوگرم در روز، تعداد کاشت کاهش یافت. مشخص شد که اسپرماتوژنز در موش‌های صحرایی نر و سگ‌ها مهار می‌شود. در سگ ها و میمون های نر تحت درمان با دوزهای بالای کتوپروفن، کاهش وزن بیضه مشاهده شد.

تراتوژنیسیته در موش‌هایی که با کتوپروفن تا 12 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز و در موش‌هایی که تا 9 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز درمان شده‌اند، نه اثرات تراتوژنیک و نه اثرات روی جنین مشاهده شد. در خرگوش‌ها، دوزهای سمی کتوپروفن برای مادر جنینی سمی اما تراتوژن بود.

ایمنی کتوپروفن با تمرین بالینی طولانی مدت ثابت شده است.

مصرف بیش از حد

علائم:مانند سایر NSAID ها، تهوع، استفراغ، درد اپی گاستر، هماتمز، مدفوع سیاه، اختلال در هوشیاری، افسردگی تنفسی، تشنج، اختلال در عملکرد کلیه و نارسایی کلیه ممکن است.

رفتار:در صورت مصرف بیش از حد اشکال خوراکی، شستشوی معده و زغال چوب فعال تجویز می شود. انجام درمان علامتی و حمایتی؛

مسدود کننده های گیرنده های هیستامین H2، مهارکننده های پمپ پروتون و پروستاگلاندین ها اثرات مخرب کتوپروفن را بر دستگاه گوارش کاهش می دهند. پادزهر خاصی وجود ندارد.

تداخل دارویی

کتوپروفن با اتصال بالا به پروتئین پلاسما مشخص می شود، بنابراین، زمانی که همزمان با سایر داروهایی که به پروتئین ها متصل می شوند مانند داروهای ضد انعقاد، سولفونامیدها، هیدانتوئین ها استفاده می شود، ممکن است تغییر دوز لازم باشد تا از افزایش غلظت این داروها در پلاسما جلوگیری شود. اتصال پروتئین

کتوپروفن نباید به طور همزمان با سایر NSAID ها و سالیسیلات ها استفاده شود.

با مصرف همزمان با کورتیکواستروئیدها، خطر ضایعات فرسایشی و زخمی یا خونریزی از دستگاه گوارش افزایش می یابد.

NSAID ها می توانند اثرات ضد انعقادها مانند وارفارین را افزایش دهند.

عوامل ضد پلاکتی و مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین خطر خونریزی گوارشی را افزایش می دهند.

کتوپروفن اثرات داروهای ضد فشار خون را کاهش می دهد.

کتوپروفن اثر دیورتیک ها را کاهش می دهد.

دیورتیک ها ممکن است خطر سمیت کلیوی NSAID را افزایش دهند.

خطر آسیب کلیه در بیمارانی که دیورتیک ها یا مهارکننده های ACE را همزمان با داروهای ضد روماتیسمی غیر استروئیدی دریافت می کنند، بیشتر است.

تعدادی از مواد یا کلاس های درمانی پتانسیل ایجاد هیپرکالمی را دارند:

• نمک های پتاسیم، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، مهارکننده های ACE، NSAID ها، هپارین ها (با وزن مولکولی کم یا شکسته نشده)، سیکلوسپورین، تاکرولیموس، تری متوپریم.

کتوپروفن باعث افزایش اثر داروهای خوراکی کاهنده قند خون و برخی داروهای ضد صرع (فنی توئین) می شود.

NSAID ها می توانند نارسایی قلبی را بدتر کنند، میزان فیلتراسیون گلومرولی را کاهش دهند و غلظت گلیکوزیدهای قلبی را افزایش دهند.

کتوپروفن دفع کلیوی لیتیوم را کاهش می دهد که می تواند منجر به افزایش غلظت لیتیوم در پلاسمای خون به سطوح سمی شود. در بیمارانی که داروهای لیتیومی دریافت می کنند، هنگام تجویز، تغییر دوز یا لغو کتوپروفن، غلظت لیتیوم در پلاسما باید کنترل شود. با این ترکیب، علائم احتمالی مسمومیت با لیتیوم باید کنترل شود.

با استفاده همزمان با سیکلوسپورین، خطر سمیت کلیوی افزایش می یابد.

سمیت شدید، گاهی کشنده، با تجویز NSAID ها، از جمله، مشاهده شد. و کتوپروفن، همراه با متوترکسات (به ویژه در درمان با دوز بالا). سمیت با افزایش و طولانی مدت غلظت متوترکسات در خون همراه است.

با استفاده همزمان با داروهای ضد روماتیسمی غیر استروئیدی، ممکن است اثربخشی میفپریستون کاهش یابد. داروهای ضد روماتیسمی غیر استروئیدی نباید در عرض 12-8 روز پس از قطع میفپریستون تجویز شوند.

مخاطبین برای درخواست تجدیدنظر

SANDOZ PHARMACEUTICALS d.d.، دفتر نمایندگی، (اسلوونی)

دفتر نمایندگی JSC "Sandoz Pharmaceuticals d.d." (اسلوونی) در جمهوری بلاروس

یک کپسول حاوی

ماده فعال (هسته پلت) - کتوپروفن 150 میلی گرم،

مواد کمکی (پوسته پلت): پوسته گلوله سلولز میکروکریستالی - 34000 میلی گرم، لاکتوز مونوهیدرات - 20.000 میلی گرم، پوویدون - 5.000 میلی گرم، کراسکارملوز سدیم - 10.000 میلی گرم، پلی سوربات 80 - 1.000 میلی گرم،

پوسته گلوله: eudragit RS 30 D - 4.908 میلی گرم، eudragit RL 30 D - 4.908 میلی گرم، تری اتیل سیترات - 0.880 میلی گرم، پلی سوربات 80 - 0.008 میلی گرم، تالک - 1.760 میلی گرم، اکسید آهن زرد 0.760. - 0.200 میلی گرم.

ترکیب درپوش کپسول: ایندیگوتین (E 132) - 0.40٪، دی اکسید تیتانیوم (E 171) - 0.90٪، ژلاتین تا 100٪.

ترکیب بدن کپسول: ژلاتین 100%

شرح

کپسول ژلاتین سخت با بدنه شفاف و کلاه آبی. محتویات کپسول ها گلوله های سفید و زرد است.

گروه فارماکوتراپی

داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی. مشتقات اسید پروپیونیک کتوپروفن.

کد ATX M01AE03

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

کپسول Ketonal DUO یک فرم دارویی جدید است که در انتشار متفاوت ماده فعال با نوع استاندارد متفاوت است. کپسول ها حاوی دو نوع گلوله استاندارد (سفید) و روکش دار (زرد) هستند. کتوپروفن به سرعت از گلوله های سفید (60٪ از کل) و به آرامی از گلوله های زرد (40٪ از کل) آزاد می شود که ترکیبی از اثر سریع و طولانی را امکان پذیر می کند. اثر 20 دقیقه پس از مصرف ظاهر می شود.

کپسول Ketonal DUO 150 میلی گرم به خوبی جذب می شود و فراهمی زیستی خوراکی کتوپروفن 90٪ است. غذا خوردن بر فراهمی زیستی کلی تأثیر نمی گذارد، اما سرعت جذب را کاهش می دهد.

کتوپروفن 99٪ به پروتئین های پلاسما، عمدتا به بخش آلبومین متصل می شود. حجم توزیع 0.1-0.2 لیتر بر کیلوگرم است. کتوپروفن به مایع سینوویال نفوذ می کند و به غلظتی برابر با 30٪ غلظت پلاسما می رسد.

پس از تجویز خوراکی کتوپروفن 150 میلی گرم کپسول با رهش اصلاح شده، حداکثر غلظت پلاسما در عرض 1.76 ساعت به دست می آید.

نیمه عمر کتوپروفن (از گلوله های سفید) 2 ساعت است. با این حال، به دلیل انتشار اصلاح شده ماده فعال از گلوله های زرد پوشیده شده با یک پوشش روده ای خاص، مدت زمان اثر Ketonal DUO به 18-20 ساعت می رسد که به شما امکان می دهد دارو را یک بار در روز مصرف کنید.

کتوپروفن در کبد متابولیزه می شود. حدود 60-75٪ کتوپروفن

از طریق ادرار عمدتاً به صورت مزدوج با اسید گلوکورونیک دفع می شود. کمتر از 10 درصد بدون تغییر از طریق مدفوع دفع می شود.

فارماکودینامیک

کتوپروفن یک داروی ضد روماتیسم غیر استروئیدی با اثرات ضد درد و ضد التهابی است.

مکانیسم اثر Ketonal با مهار بیوسنتز پروستاگلاندین ها و لکوترین ها از طریق سرکوب فعالیت آنزیم سیکلواکسیژناز (COX-1 و COX-2) که سنتز پروستاگلاندین ها را از اسید آراشیدونیک کاتالیز می کند، مرتبط است. کتوپروفن غشاهای لیزوزوم را تثبیت می کند و فعالیت ضد برادی کینین دارد.

موارد مصرف

روماتیسم مفصلی

اسپوندیل آرتریت سرم منفی (اسپوندیلیت آنکیلوزان، آرتریت پسوریاتیک، آرتریت واکنشی)

نقرس، نقرس کاذب

آرتروز

روماتیسم خارج مفصلی (تندینیت، بورسیت، کپسولیت مفصل شانه)

سندرم درد:

بعد از عمل

آلگودیسمنوره

درد همراه با متاستازهای استخوانی در بیماران سرطانی

مقدار و نحوه مصرف

کپسول Ketonal DUO باید با یک لیوان پر آب قورت داده شود، همچنین می توانید شیر بنوشید.

دوز استاندارد یک کپسول Ketonal DUO (150 میلی گرم) یک بار در روز است. حداکثر دوز روزانه 200 میلی گرم است.

برای کاهش خطر عوارض ناشی از دستگاه گوارش، مصرف آنتی اسیدها (داروهایی که ترشح شیره معده را کاهش می دهند) توصیه می شود.

مدت دوره درمان توسط پزشک معالج تعیین می شود

نارسایی کبد

در نارسایی کبدی، بیماران باید حداقل دوز روزانه کتوپروفن را مصرف کنند، زیرا حتی این مقدار نیز برای به دست آوردن اثر درمانی مطلوب کافی است.

نارسایی کلیه

در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی، دوز کتوپروفن باید کاهش یابد.

بیماران مسن

بیماران مسن در معرض خطر بالایی برای ایجاد عوارض جانبی شدید هستند. اگر درمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) ضروری باشد، باید از کمترین دوز استفاده شود و بیمار باید هر چهار هفته پس از شروع درمان NSAID از نظر خونریزی گوارشی از نزدیک تحت نظر باشد.

اثرات جانبی

پدیده های سوء هاضمه، از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ، نفخ، درد شکم

اسهال، ورم معده، یبوست، نفخ شکم

سردرد، سرگیجه، خواب آلودگی

بثورات پوستی، خارش

کم خونی پس از خونریزی، لکوپنی

افسردگی، بی خوابی، عصبی بودن، پارستزی

اختلال بینایی (تاری دید)

سر و صدا در گوش

استوماتیت، زخم معده و اثنی عشر

هپاتیت، افزایش سطح ترانس آمینازها و بیلی روبین

افزایش وزن

شوک آنافیلاکتیک

برونش اسپاسم، حمله آسم

بسیار به ندرت:

تشدید کولیت و بیماری کرون، خونریزی گوارشی، سوراخ شدن، ملنا، هماتمز

اختلال در عملکرد کبد

نارسایی حاد کلیه، نفریت توبولو بینابینی، سندرم نفریت، تست های عملکرد غیر طبیعی کلیه

هیپرناترمی، هیپرکالمی

آگرانولوسیتوز، ترومبوسیتوپنی، نارسایی مغز استخوان

تشنج، دیسگوزی

نارسایی قلبی

فشار خون شریانی، اتساع عروق

حساسیت به نور، آلوپسی، کهیر، آنژیوادم، بثورات بولوز شامل سندرم استیونز-جانسون، نکرولیز اپیدرمی سمی

واکنش های آنافیلاکتیک (شامل شوک)، تغییرات خلقی

خستگی

موارد منع مصرف

حساسیت فردی به کتوپروفن یا هر جزء کمکی دارو

بیماران با سابقه رینیت، برونکواسپاسم، آسم، بثورات آلرژیک یا واکنش های آلرژیک ناشی از مصرف کتوپروفن یا مواد فعال مشابه، مانند سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی یا سالیسیلات ها (مثلاً اسید استیل سالیسیلیک)

نارسایی شدید قلبی

برای درمان درد بعد از عمل در صورت جراحی بای پس عروق کرونر

بیماران با سابقه سوء هاضمه مزمن

بیماران مبتلا به زخم معده فعال، یا هر گونه سابقه خونریزی گوارشی، زخم، یا سوراخ شدن

خونریزی (خون‌ریزی گوارشی، عروقی مغز یا سایر خونریزی‌های فعال)

تمایل به خونریزی

اختلال عملکرد شدید کبد یا کلیه

اختلالات خونی (لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، اختلالات انعقادی خون)

بیماران مبتلا به عدم تحمل ارثی گالاکتوز، کمبود لاکتوز یا سوء جذب گلوکز یا گالاکتوز (حاوی لاکتوز).

بارداری و شیردهی

سن کودکان تا 18 سال

تداخلات دارویی

مصرف همزمان آنتی اسیدها یا سایر داروهایی که اسیدیته شیره معده را کاهش می دهند، بر سرعت و حجم جذب دارو تأثیری ندارد.

Ketonal DUO اثر دیورتیک ها و داروهای کاهنده فشار خون را کاهش می دهد و اثر داروهای خوراکی کاهنده قند خون و برخی داروهای ضد صرع (فنی توئین) را افزایش می دهد.

فرآورده‌های پتاسیم، دیورتیک‌های نگهدارنده پتاسیم، مهارکننده‌های ACE، هپارین‌ها (با وزن مولکولی کم یا غیرقطعی)، سیکلوسپورین، تاکرولیموس و تری متوپریم، در صورت استفاده همزمان با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، می‌توانند در بروز هیپرکالمی نقش داشته باشند.

به دلیل افزایش خطر خونریزی گوارشی و زخم، بیمارانی که Ketonal DUO را با داروهای ضد انعقاد یا کورتیکواستروئید مصرف می کنند، نیاز به نظارت مداوم دارند.

داروهای ضد انعقاد (هپارین و وارفارین) و مهارکننده های تجمع پلاکتی (مانند تیکلوپیدین، کلوپیدوگرل) خطر خونریزی را افزایش می دهند.

Ketonal DUO دفع را کاهش می دهد و در نتیجه سمیت گلیکوزیدهای قلبی، لیتیوم، سیکلوسپورین و متوترکسات را افزایش می دهد.

Ketonal DUO ممکن است اثربخشی میفپریستون را کاهش دهد.

دریافت NSAID ها باید زودتر از 8-12 روز پس از لغو میفپریستون شروع شود.

Ketonal DUO نباید همزمان با سایر NSAID ها و سالیسیلات ها تجویز شود.

دستورالعمل های ویژه

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، از جمله Ketonal DUO، اثر تهاجمی بر غشای مخاطی دستگاه گوارش دارند و مصرف طولانی مدت و کنترل نشده این داروها می تواند منجر به ایجاد زخم معده شود.

با احتیاط شدید، کتوپروفن باید برای بیماران با سابقه بیماری گوارشی تجویز شود. خونریزی و سوراخ شدن ممکن است به طور ناگهانی بدون علائم قبلی ایجاد شود. توجه ویژه همچنین نیاز به استفاده از دارو در بیماران مبتلا به اختلال هموستاز، هموفیلی، بیماری فون ویلبراند، ترومبوسیتوپنی شدید، نارسایی کلیوی یا کبدی، و همچنین در بیمارانی که داروهای ضد انعقاد (کومارین و مشتقات هپارین، عمدتاً هپارین های با وزن مولکولی پایین) مصرف می کنند، دارد.

همچنین در بیمارانی که از داروهایی استفاده می کنند که ممکن است خطر زخم یا خونریزی را افزایش دهند، مانند کورتیکواستروئیدهای خوراکی، داروهای ضد انعقاد (مانند وارفارین)، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین، یا عوامل ضد پلاکت (از جمله اسید استیل سالیسیلیک) باید احتیاط کرد. در چنین مواردی، درمان ترکیبی با داروهایی که اثر محافظتی بر روی دستگاه گوارش دارند (به عنوان مثال، میزوپروستول یا مهارکننده های پمپ پروتون) باید در نظر گرفته شود.

بیماران مبتلا به بیماری های دستگاه گوارش (به ویژه بیماران مسن) باید هر گونه علائم شکمی را به پزشک اطلاع دهند.

در صورت خونریزی گوارشی یا زخم در دستگاه گوارش، درمان باید بلافاصله قطع شود.

با احتیاط، دارو باید برای افراد مسن تجویز شود. Ketonal DUO باید با احتیاط در بیماران مبتلا به فشار خون بالا و بیماری قلبی همراه با احتباس مایعات در بدن استفاده شود. کنترل فشار خون به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی توصیه می شود.

Ketonal DUO: دستورالعمل استفاده و بررسی

Ketonal DUO دارویی با اثرات ضد درد، ضد التهابی و تب بر است.

فرم انتشار و ترکیب

فرم دوز انتشار Ketonal DUO - کپسول با رهش اصلاح شده: اندازه شماره 1; مورد - شفاف، کلاه - آبی؛ کپسول ها حاوی گلوله های زرد و سفید هستند (10 عدد در تاول، در یک بسته مقوایی 1-3 تاول).

ترکیب 1 کپسول:

• ماده فعال: کتوپروفن - 150 میلی گرم؛
• اجزای کمکی: لاکتوز مونوهیدرات - 20 میلی گرم؛ کراسکارملوز سدیم - 10 میلی گرم؛ پوویدون - 5 میلی گرم؛ سلولز میکرو کریستالی - 34 میلی گرم؛ پلی سوربات-80 - 1 میلی گرم؛
• پوسته کپسول: دی اکسید تیتانیوم (E 171) - 0.9٪؛ کارمین نیل (E 132) - 0.4٪؛ ژلاتین - تا 100٪؛
• پوسته گلوله: دی اکسید سیلیکون کلوئیدی - 0.2 میلی گرم؛ تالک - 0.2 و 1.760 میلی گرم؛ Eudragit RL 30 D [کوپلیمر متیل متاکریلات، اتیل آکریلات و تری متیل آمونیو اتیل متاکریلات (2: 1: 0.2)] - 4.908 میلی گرم؛ eudragit RS 30 D [کوپلیمر متیل متاکریلات، اتیل آکریلات و تری متیل آمونیو اتیل متاکریلات (2: 1: 0.1)] - 4.908 میلی گرم؛ اکسید آهن (III) زرد (E 172) - 0.08 میلی گرم؛ تری اتیل سیترات - 0.88 میلی گرم؛ پلی سوربات-80 - 0.008 میلی گرم.

خواص دارویی

فارماکودینامیک

Ketonal DUO یکی از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) است. دارای اثرات ضد درد، تب بر و ضد التهابی است.

به دلیل مهار COX-1 و COX-2 (سیکلواکسیژناز) و (تا حدی) لیپوکسیژناز، کتوپروفن غشاهای لیزوزومی را تثبیت می کند و از سنتز برادی کینین و پروستاگلاندین ها جلوگیری می کند.

کتوپروفن تأثیر منفی بر غضروف مفصلی ندارد.

فارماکوکینتیک

Ketonal DUO در یک فرم دوز جدید ارائه شده است که با انتشار ویژه ماده فعال با کپسول های معمولی متفاوت است. کپسول ها حاوی 2 نوع گلوله هستند: حدود 60٪ از مقدار کل سفید، بقیه زرد (پوشش داده شده). ماده فعال به سرعت از گلوله های سفید و به آرامی از گلوله های زرد آزاد می شود. این منجر به ترکیبی از عمل طولانی و سریع می شود.

پس از مصرف خوراکی، Ketonal DUO به خوبی جذب می شود.

فراهمی زیستی ماده به شکل کپسول / کپسول معمولی با رهش اصلاح شده 90٪ است.

فراهمی زیستی کلی (AUC) کتوپروفن تحت تأثیر مصرف غذا نیست، اما میزان جذب کاهش می یابد. پس از تجویز خوراکی 150 میلی گرم Ketonal DUO Cmax (حداکثر غلظت ماده) در پلاسمای خون در 1.76 ساعت به دست می آید و 9036.64 نانوگرم در میلی لیتر است.

99 درصد کتوپروفن به پروتئین های پلاسما (عمدتا به آلبومین ها) متصل می شود. حجم توزیع 0.1-0.2 لیتر بر کیلوگرم است. این ماده به خوبی به مایع سینوویال نفوذ می کند و به 30٪ غلظت پلاسما می رسد. غلظت قابل توجهی در مایع سینوویال تا 30 ساعت ثابت می ماند و در نتیجه سفتی و درد مفاصل برای مدت طولانی کاهش می یابد.

کتوپروفن با مشارکت آنزیم های کبدی میکروزومی تحت متابولیسم شدید قرار می گیرد. اتصال با اسید گلوکورونیک اتفاق می افتد، به شکل گلوکورونید دفع می شود. کتوپروفن هیچ متابولیت فعالی ندارد. نیمه عمر کمتر از 2 ساعت است.

تقریباً 80٪ از کتوپروفن از طریق ادرار دفع می شود، عمدتا (بیش از 90٪) - به شکل کتوپروفن گلوکورونید، حدود 10٪ از طریق روده ها دفع می شود.

غلظت پلاسمایی کتوپروفن در نارسایی کبد 2 برابر افزایش می یابد (احتمالاً به دلیل هیپوآلبومینمی و سطح بالای مرتبط با آن کتوپروفن فعال غیر محدود). در این گروه از بیماران، دارو باید در حداقل دوز درمانی تجویز شود.

در نارسایی کلیوی، کلیرانس کتوپروفن کاهش می یابد و تنظیم دوز مورد نیاز است.

موارد مصرف

کپسول Ketonal DUO 150 میلی گرم برای درمان علامتی فرآیندهای التهابی / دردناک با علل مختلف، از جمله:

• بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی با علت التهابی و دژنراتیو: آرتریت روماتوئید، نقرس، نقرس کاذب، آرتریت سرونگاتیو (از جمله آرتریت پسوریاتیک، اسپوندیلیت آنکیلوزان، آرتریت واکنشی)، استئوآرتریت؛
• سندرم درد: سردرد، آلگومنوره، نورالژی، تاندونیت، میالژی، بورسیت، سیاتیک، درد پس از ضربه و پس از عمل، سندرم درد در بیماری های انکولوژیک.

موارد منع مصرف

مطلق:

• تشدید زخم معده و اثنی عشر؛
• نشانه های سابقه رینیت، آسم برونش، کهیر مرتبط با مصرف اسید استیل سالیسیلیک و سایر NSAID ها؛
• کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی،
• تشدید بیماری التهابی روده؛
• تشدید بیماری کرون؛
• نارسایی شدید کبدی و (یا) کلیوی؛
• هموفیلی و سایر اختلالات لخته شدن خون؛
• نارسایی قلبی جبران نشده؛
• بیماری کلیوی پیشرونده؛
• دوره پس از عمل پس از پیوند عروق کرونر؛
• سوء هاضمه مزمن؛
• خونریزی های مغزی، گوارشی و سایر خونریزی ها (از جمله وجود مشکوک به آنها)؛
• سن تا 15 سال؛
• سه ماهه سوم بارداری و دوره شیردهی؛
• عدم تحمل فردی به اجزای دارو و همچنین سالیسیلات ها یا سایر NSAID ها.

نسبی (بیماری ها / شرایطی که در صورت وجود آنها انتصاب Ketonal DUO نیاز به احتیاط دارد):

• نشانه هایی در تاریخ زخم معده، زخم معده دستگاه گوارش و آسم برونش.
• بیماری های عروق مغزی و قلبی عروقی بالینی بیان شده؛
• بیماری شریانی محیطی؛
• بیماری کبدی پیشرونده؛
• دیس لیپیدمی؛
• هیپربیلی روبینمی؛
• نارسایی مزمن قلبی؛
• نارسایی کلیه؛
• فشار خون شریانی؛
• دیابت؛
• بیماری های خونی؛
• کم آبی بدن؛
• اعتیاد به الکل؛
• سیگار کشیدن؛
• استفاده طولانی مدت از NSAID ها؛
• مصرف همزمان با داروهای زیر: ضد انعقادها (وارفارین)، عوامل ضد پلاکتی (اسید استیل سالیسیلیک)، گلوکوکورتیکواستروئیدهای خوراکی (پردنیزولون)، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (سرترالین، سیتالوپرام).
• سه ماهه اول تا دوم بارداری

دستورالعمل استفاده Ketonal DUO: روش و دوز

کپسول Ketonal DUO 150 میلی گرم به صورت خوراکی همراه با آب یا شیر (حداقل 100 میلی لیتر) ترجیحا در حین یا بعد از غذا مصرف می شود.

دوز استاندارد 1 کپسول در روز است.

حداکثر دوز روزانه کتوپروفن 200 میلی گرم است.

اثرات جانبی

عوارض جانبی احتمالی (> 10٪ - اغلب؛ > 1٪ و< 10% – часто; >0.1 درصد و< 1% – нечасто; >0.01٪ و< 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

• سیستم ادراری: به ندرت - اختلال در عملکرد کلیه، سندرم نفروتیک، نفریت بینابینی، هماچوری (بیشتر در بیمارانی که برای مدت طولانی از دیورتیک ها و NSAID استفاده می کنند رخ می دهد).
• سیستم قلبی عروقی: به ندرت - ادم محیطی، فشار خون شریانی، تاکی کاردی.
• سیستم عصبی مرکزی: اغلب - کابوس، اختلالات خواب، سرگیجه، سردرد، عصبی بودن، خستگی. به ندرت - پلی نوروپاتی محیطی، میگرن؛ به ندرت - اختلال گفتار، بی نظمی، توهم.
• دستگاه گوارش: اغلب - سوء هاضمه (به شکل تهوع، اسهال یا یبوست، نفخ، استفراغ، کاهش یا افزایش اشتها)، استوماتیت، درد شکم، خشکی دهان. به ندرت (با استفاده طولانی مدت از دوزهای بالا) - زخم غشای مخاطی دستگاه گوارش، اختلال در عملکرد کبد. به ندرت - سوراخ شدن اندام های دستگاه گوارش، خونریزی گوارشی، ملنا، افزایش گذرا در سطح آنزیم های کبدی، تشدید بیماری کرون.
• سیستم خونساز: کاهش تجمع پلاکتی. به ندرت - ترومبوسیتوپنی، کم خونی، پورپورا، آگرانولوسیتوز.
• واکنش های آلرژیک: اغلب - واکنش های پوستی (به شکل خارش، کهیر). به ندرت - واکنش های آنافیلاکتوئید، تنگی نفس، رینیت، آنژیوادم، برونکواسپاسم.
• اندام های حسی: به ندرت - ورم ملتحمه، تغییر در طعم، وزوز گوش، تاری دید.
• دیگران: به ندرت - منومتروراژی، هموپتیزی.

مصرف بیش از حد

علائم اصلی عبارتند از استفراغ (از جمله خون)، تشنج، افسردگی تنفسی، حالت تهوع، درد شکم، ملنا، اختلال هوشیاری، اختلال در عملکرد کلیه و نارسایی کلیه.

درمان: شستشوی معده، زغال چوب فعال. درمان علامتی با استفاده از پروستاگلاندین‌ها، مهارکننده‌های پمپ پروتون و مسدودکننده‌های گیرنده هیستامین H2 می‌توان تأثیر آن بر دستگاه گوارش را کاهش داد.

دستورالعمل های ویژه

هنگام انجام درمان طولانی مدت، نظارت بر وضعیت خون، و همچنین عملکرد کلیه / کبد، به ویژه در بیماران مسن ضروری است.

با توجه به فشار خون شریانی و بیماری های قلبی عروقی، که می تواند منجر به احتباس مایعات در بدن شود، مصرف Ketonal DUO نیاز به احتیاط و نظارت مکرر فشار خون دارد.

باید در نظر داشت که دارو می تواند علائم بیماری های عفونی را بپوشاند.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های پیچیده

هنگام رانندگی وسایل نقلیه، لازم است که پاسخ هر بیمار به درمان را در نظر بگیرید.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

• سه ماهه سوم بارداری، دوره شیردهی - مصرف Ketonal DUO منع مصرف دارد.
• سه ماهه I-II بارداری - درمان را می توان با احتیاط در مواردی انجام داد که سود مورد انتظار بیشتر از آسیب احتمالی باشد.

کاربرد در دوران کودکی

طبق دستورالعمل، Ketonal DUO برای کودکان زیر 15 سال تجویز نمی شود.

برای اختلال در عملکرد کلیه

موارد منع مصرف Ketonal DUO نارسایی شدید کلیه است.

برای اختلال در عملکرد کبد

منع مصرف Ketonal DUO نارسایی شدید کبدی است.

تداخل دارویی

تعاملات احتمالی:

• دیورتیک ها و داروهای ضد فشار خون: تضعیف عملکرد آنها.
• سایر NSAID ها، سالیسیلات ها، گلوکوکورتیکواستروئیدها، اتانول: افزایش احتمال عوارض جانبی از سیستم گوارش.
• هیپوگلیسمی خوراکی و برخی داروهای ضد تشنج (فنی توئین): افزایش اثر آنها.
• میفپریستون: کاهش اثربخشی آن (نباید مصرف Ketonal DUO را زودتر از 8-12 روز پس از لغو میفپریستون شروع کنید).
• داروهای ضد انعقاد، ترومبولیتیک ها، عوامل ضد پلاکتی: افزایش احتمال خونریزی.
• گلیکوزیدهای قلبی، مسدود کننده های کانال کلسیم آهسته، آماده سازی لیتیوم، سیکلوسپورین، متوترکسات: افزایش غلظت پلاسمایی آنها.
• دیورتیک ها یا مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین: افزایش خطر اختلال در عملکرد کلیه.

آنالوگ ها

آنالوگ های Ketonal DUO عبارتند از Arketal Rompharm، Fastum ژل، Valusal، Bystrumgel، Flamax، Bystrumcaps، Artrozilen، Ketonal، OKI، Artrum، Febrofid، Pentalgin، Flexen، Ketoprofen و غیره.

شرایط و ضوابط نگهداری

در مکانی دور از نور و تا دمای 25 درجه سانتی گراد نگهداری شود. دور از دسترس اطفال نگهداری کنید.

ماندگاری - 2 سال.

دستورالعمل استفاده پزشکی از دارو

شرح عمل فارماکولوژیک

موارد مصرف

روماتیسم مفصلی؛
- اسپوندیلوآرتریت سرم منفی (از جمله اسپوندیلیت آنکیلوزان، آرتریت پسوریاتیک، آرتریت واکنشی)؛
- نقرس، نقرس کاذب؛
- آرتروز؛
- روماتیسم خارج مفصلی (از جمله تاندونیت، بورسیت، کپسولیت مفصل شانه)؛
- سندرم درد (از جمله پس از ضربه، پس از عمل، آلگومنوره، با متاستازهای استخوانی در بیماران مبتلا به سرطان).

فرم انتشار

کپسول با رهش اصلاح شده 150 میلی گرم؛ تاول 10، بسته مقوایی 2;
کپسول با رهش اصلاح شده 150 میلی گرم؛ تاول 10، بسته مقوایی 3;
ترکیب
کپسول رهش اصلاح شده 1 کپسول.
هسته گلوله
ماده شیمیایی فعال:
کتوپروفن 150 میلی گرم
مواد کمکی: MCC؛ لاکتوز مونوهیدرات؛ پوویدون؛ کراسکارملوس سدیم؛ پلی سوربات 80
پوسته گلوله: Eudragit RS 30D (اتیل آکریلات، متیل متاکریلات و کوپلیمر تری متیل آمونیو اتیل متاکریلات)؛ Eudragit RL 30D (اتیل آکریلات، متیل متاکریلات و کوپلیمر تری متیل آمونیو اتیل متاکریلات)؛ تری اتیل سیترات؛ پلی سوربات 80; تالک؛ اکسید آهن (III) زرد (E172); دی اکسید سیلیکون کلوئیدی
ترکیب پوسته کپسول: ژلاتین؛ کارمین نیل (E132); دی اکسید تیتانیوم (E171)
در یک تاول 10 کپسول؛ در یک بسته مقوا 2 یا 3 تاول.

فارماکودینامیک

NSAID ها دارای اثر ضد درد و ضد التهابی واضح است.
مکانیسم اثر Ketonal DUO با مهار بیوسنتز پروستاگلاندین ها و لکوترین ها با سرکوب فعالیت COX-1 و COX-2 مرتبط است که سنتز پروستاگلاندین ها را از اسید آراشیدونیک کاتالیز می کند. کتوپروفن غشاهای لیزوزوم را تثبیت می کند و فعالیت ضد برادی کینین دارد.

فارماکوکینتیک

کپسول Ketonal DUO شامل دو نوع گلوله استاندارد (سفید) و روکش دار (زرد) می باشد. کتوپروفن به سرعت از گلوله های سفید (60٪ از کل) و به آرامی از گلوله های زرد (40٪ از کل) آزاد می شود که ترکیبی از اثر سریع و طولانی را امکان پذیر می کند. اثر 20 دقیقه پس از مصرف دارو ظاهر می شود.
مکش
این دارو به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود و فراهمی زیستی خوراکی آن 90 درصد است. غذا خوردن بر فراهمی زیستی کلی تأثیر نمی گذارد، اما سرعت جذب را کاهش می دهد.
پس از تجویز خوراکی کتوپروفن با دوز 150 میلی گرم، Tmax 1.76 ساعت است.
توزیع
اتصال به پروتئین های خون (عمدتاً کسر آلبومین) - 99٪. Vd 0.1-0.2 لیتر در کیلوگرم است. کتوپروفن به مایع سینوویال نفوذ می کند و به غلظتی معادل 50٪ سطح پلاسما (1.5 میکروگرم در میلی لیتر) می رسد.
متابولیسم
کتوپروفن در کبد متابولیزه می شود.
پرورش
T1/2 کتوپروفن (از گلوله های سفید) 2 ساعت است حدود 60-75 درصد کتوپروفن از طریق ادرار عمدتاً به صورت مزدوج با اسید گلوکورونیک و کمتر از 10 درصد با مدفوع دفع می شود.
با توجه به انتشار اصلاح شده ماده فعال از گلوله های زرد پوشیده شده با پوشش روده ای خاص، مدت زمان اثر Ketonal DUO به 18-20 ساعت می رسد که به شما امکان می دهد دارو را 1 بار مصرف کنید.

در دوران بارداری استفاده کنید

مصرف دارو در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

استفاده در اختلال عملکرد کلیه

استفاده از دارو در موارد نقض شدید عملکرد کلیه منع مصرف دارد.

سایر موارد خاص هنگام مصرف

استفاده از دارو در موارد نقض شدید عملکرد کبد منع مصرف دارد.

موارد منع مصرف

بیماری های دستگاه گوارش در مرحله حاد (گاستریت، زخم معده)؛
- نقض شدید عملکرد کبد؛
- نقض شدید عملکرد کلیه؛
- اختلالات سیستم خونساز (از جمله لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، اختلالات انعقادی خون)؛
- بارداری؛
- دوره شیردهی (شیردهی)؛
- سن کودکان تا 15 سال؛
- حساسیت به کتوپروفن، استیل سالیسیلیک اسید یا سایر NSAIDها (سابقه نشانه های اسپاسم برونش، کهیر یا رینیت همراه با مصرف اسید استیل سالیسیلیک).

اثرات جانبی

از دستگاه گوارش: اغلب - از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ (از جمله خون)، نفخ شکم، درد شکم، یبوست، اسهال (با مصرف دارو بعد از غذا می توان از چنین عوارض جانبی جلوگیری کرد). به ندرت - اختلال در عملکرد کبد.
از طرف سیستم عصبی مرکزی: به ندرت - سردرد، سرگیجه، خواب آلودگی، افسردگی، بی خوابی، عصبی بودن. به ندرت - اختلالات بینایی، وزوز گوش.
واکنش های آلرژیک: به ندرت - بثورات پوستی، شوک آنافیلاکتیک، برونکواسپاسم، حمله آسم.
از سیستم خونساز: بسیار بندرت - آگرانولوسیتوز، ترومبوسیتوپنی، کم خونی.
سایر موارد: به ندرت - ادم محیطی. بسیار به ندرت - اختلال در عملکرد کلیه.
به عنوان یک قاعده، عوارض جانبی ناخواسته خفیف هستند.

مقدار و نحوه مصرف

دوز استاندارد Ketonal® DUO برای بزرگسالان و کودکان بالای 15 سال 150 میلی گرم در روز (یک کپسول با رهش اصلاح شده) است. کپسول ها باید در حین یا بعد از غذا همراه با آب یا شیر مصرف شوند (حجم مایع باید حداقل 100 میلی لیتر باشد).

حداکثر دوز کتوپروفن 200 میلی گرم در روز است.

مصرف بیش از حد

علائم: تهوع، استفراغ (از جمله خون)، درد شکم، مدفوع سیاه، اختلال هوشیاری، افسردگی تنفسی، تشنج، اختلال در عملکرد کلیه و کبد.
درمان: لاواژ معده، زغال فعال، درمان علامتی - تضعیف اثرات کتوپروفن با مسدود کننده های گیرنده H2 هیستامین، مهارکننده های پمپ پروتون و پروستاگلاندین ها. پادزهر خاصی وجود ندارد.

تداخلات با سایر داروها

کتوپروفن می تواند اثر دیورتیک ها و داروهای کاهنده فشار خون را تضعیف کند و اثر داروهای کاهنده قند خون خوراکی و برخی داروهای ضد تشنج (فنی توئین) را افزایش دهد.

مصرف ترکیبی با سایر NSAID ها، سالیسیلات ها، کورتیکواستروئیدها، اتانول خطر بروز عوارض جانبی از دستگاه گوارش را افزایش می دهد. مصرف همزمان با داروهای ضد انعقاد، ترومبولیتیک ها، عوامل ضد پلاکتی خطر خونریزی را افزایش می دهد.

مصرف همزمان NSAID ها با دیورتیک ها یا مهارکننده های ACE خطر اختلال در عملکرد کلیه را افزایش می دهد. غلظت پلاسمایی گلیکوزیدهای قلبی، BCC، آماده سازی لیتیوم، سیکلوسپورین، متوترکسات را افزایش می دهد.

NSAID ها ممکن است اثربخشی میفپریستون را کاهش دهند. NSAID ها نباید زودتر از 8-12 روز پس از قطع مصرف میفپریستون شروع شوند.

دستورالعمل های ویژه برای پذیرش

با استفاده طولانی مدت از NSAID ها، نظارت بر وضعیت خون، و همچنین وضعیت عملکرد کلیه ها و کبد، به ویژه در بیماران مسن (بالای 65 سال) ضروری است.

هنگام استفاده از کتوپروفن برای درمان بیماران مبتلا به فشار خون بالا، بیماری های قلبی عروقی که منجر به احتباس مایعات در بدن می شود، باید مراقب باشید و فشار خون را بیشتر کنترل کنید. مانند سایر NSAID ها، کتوپروفن ممکن است علائم بیماری های عفونی را پنهان کند.

تأثیر بر توانایی تمرکز

هیچ داده ای در مورد تأثیر منفی Ketonal® DUO در دوزهای توصیه شده بر توانایی رانندگی اتومبیل یا کار با مکانیسم ها وجود ندارد. در عین حال، بیمارانی که در هنگام مصرف Ketonal® DUO متوجه اثرات غیر استاندارد می شوند، باید هنگام درگیر شدن در فعالیت های بالقوه خطرناکی که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، مراقب باشند.

شرایط نگهداری

لیست B: در مکانی محافظت شده از نور، در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد.

بهترین قبل از تاریخ

متعلق به طبقه بندی ATX:

** راهنمای دارو فقط برای مقاصد اطلاعاتی است. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به حاشیه نویسی سازنده مراجعه کنید. خوددرمانی نکنید؛ قبل از شروع استفاده از Ketonal duo، باید با پزشک مشورت کنید. EUROLAB مسئولیتی در قبال عواقب ناشی از استفاده از اطلاعات ارسال شده در پورتال ندارد. هر گونه اطلاعات موجود در سایت جایگزین توصیه های پزشک نمی شود و نمی تواند به عنوان تضمینی برای تأثیر مثبت دارو باشد.

آیا به Ketonal Duo علاقه دارید؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری بدانید یا نیاز به معاینه پزشکی دارید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی یک قرار ملاقات با پزشک رزرو کنید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکان شما را معاینه می کنند، به شما توصیه می کنند، کمک های لازم را ارائه می دهند و تشخیص می دهند. شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

** توجه! اطلاعات ارائه شده در این راهنمای دارویی برای متخصصان پزشکی در نظر گرفته شده است و نباید به عنوان مبنایی برای خوددرمانی استفاده شود. شرح داروی Ketonal duo برای اهداف اطلاعاتی ارائه شده است و برای تجویز درمان بدون مشارکت پزشک در نظر گرفته نشده است. بیماران نیاز به مشاوره تخصصی دارند!

اگر به هر دارو و داروی دیگری علاقه مند هستید، توضیحات و دستورالعمل های استفاده از آنها، اطلاعاتی در مورد ترکیب و شکل انتشار، نشانه های استفاده و عوارض جانبی، روش های استفاده، قیمت ها و بررسی های داروها، یا موارد دیگری دارید. سوالات و پیشنهادات - برای ما بنویسید، ما قطعا سعی خواهیم کرد به شما کمک کنیم.