සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණය. වෛද්ය සංවිධානයක සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණය සෞඛ්ය සේවයේ සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණය
සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණය යනු ඒවායේ යෙදුමේ ප්රතිඵල සහ ඒවා ක්රියාත්මක කිරීමේ පිරිවැය පිළිබඳ පුළුල් අන්තර් සම්බන්ධිත ගිණුම්කරණයක් මත පදනම්ව වෛද්ය තාක්ෂණයන් දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් (රෝග විනිශ්චය, වැළැක්වීම, ප්රතිකාර, පුනරුත්ථාපන ක්රම) සංසන්දනාත්මක ඇගයීම සඳහා වූ ක්‍රමවේදයකි. සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණයේ ක්රමවේදය OST "සායනික හා ආර්ථික පර්යේෂණ" හි විස්තර කර ඇත. සාමාන්ය විධිවිධාන" (රුසියානු සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගයෙන් අනුමත කර ඇත
මේවා 27.05.02 සිට? 163). ඖෂධ සංරචකය සම්බන්ධයෙන්, "ඖෂධීය ආර්ථික විශ්ලේෂණය" යන යෙදුම බොහෝ විට භාවිතා වේ.
සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණය යනු ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව සහ පිරිවැය පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක තක්සේරුවක් මත පදනම්ව එකම තත්වයකදී භාවිතා කළ හැකි තාක්ෂණයන් කිහිපයකින් වඩාත් සුදුසු තෝරා ගැනීම සඳහා වූ මෙවලමකි. සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණවල ප්රතිඵල වෛද්ය ප්රතිකාර ප්‍රමිතීන්, ඖෂධවල සූත්ර ලැයිස්තු සැකසීම සහ සෞඛ්ය සේවා සංවර්ධනය සඳහා ප්‍රමුඛතා ක්ෂේත්ර නිර්ණය කිරීමේදී භාවිතා වේ. සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණ යෙදීමේ අරමුණ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සම්පත් තාර්කිකව භාවිතා කිරීමයි: දන්නා (ස්ථාවර) අයවැයක් තුළ හොඳම ප්රතිඵලය ලබා ගැනීම.
වෙන් කරන්න මූලික (මූලික)හා උපකාරක ක්රමසායනික ආර්ථික විශ්ලේෂණය. පිරිවැය සහ ලබාගත් ප්රතිඵල අතර අනුපාතය ගණනය කිරීම සඳහා ප්රධාන ක්රම අඩු වේ. ප්රතිඵල මගින් මුදල් අනුව ප්රකාශිත ඒවා ඇතුළුව සායනික රෝග ලක්ෂණ, ජනවිකාස, රෝගියාගේ හෝ සමාජයේ මනාපවල ගතිකත්වය පිළිබිඹු කරයි.
විශ්ලේෂණය පිරිවැය ඵලදායී බව(ඉංග්රීසි) පිරිවැය-ඵලදායිතා විශ්ලේෂණය- CEA) - වෛද්ය තාක්ෂණයන් 2ක් හෝ වැඩි ගණනක් සඳහා පිරිවැය-ප්රතිලාභ අනුපාතය (ප්රතිඵලය) සංසන්දනාත්මක තක්සේරුවක් සිදු කරන සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණ වර්ගයකි, එහි කාර්යක්ෂමතාවය වෙනස් නමුත් ප්රතිඵල මනිනු ලබන්නේ එකම දෙයකි. ඒකක (සායනික කාර්යක්ෂමතාව හෝ ආයු අපේක්ෂාව සුරැකීමේ දර්ශක) තාක්ෂණයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස).
එක් එක් වෛද්ය තාක්ෂණය සඳහා විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන විට, පිරිවැය-ඵලදායිතා අනුපාතය සූත්රය භාවිතයෙන් ගණනය කෙරේ:
CER (පිරිවැය-ඵලදායිතා අනුපාතය) යනු පිරිවැය-ඵලදායිතා අනුපාතය (කාර්යක්ෂමතාවයේ ඒකකයකට පිරිවැය පෙන්වයි, උදාහරණයක් ලෙස, රුධිර පීඩනය 1 mm Hg කින් අඩු කිරීමට කොපමණ මුදලක් වැය වේද); DC - සෘජු පිරිවැය; IC - වක්ර වියදම්; Ef - වෛද්ය තාක්‍ෂණ යෙදුමේ කාර්යක්ෂමතාව.
විශ්ලේෂණය කරන විට පිරිවැය ඵලදායීතාවය වැඩි කිරීමවිකල්ප ප්රතිකාර 2 හි පිරිවැය අතර වෙනස ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාවයේ වෙනස මගින් බෙදී ඇත:
එහිදී: CER incr - පිරිවැය ඵලදායිතා වර්ධක දර්ශකය (පිරිවැය-ඵලදායීතා අනුපාතයේ වර්ධක හෝ ආන්තික දර්ශකය, වඩාත් කාර්යක්ෂම තාක්ෂණය භාවිතා කරන විට 1 අමතර කාර්යක්ෂම ඒකකයක් ලබා ගැනීමට අවශ්ය අමතර ආයෝජන මොනවාද යන්න පෙන්වයි); DC 1 - තාක්ෂණය 1 භාවිතා කරන විට සෘජු පිරිවැය; IC 1 - තාක්ෂණය 1 භාවිතා කරන විට වක්ර වියදම්; DC 2 සහ IC 2 - පිළිවෙලින්, තාක්ෂණය 2 සඳහා සෘජු සහ වක්ර පිරිවැය; Ef 1 සහ Ef 2 - තාක්ෂණයන් 1 සහ 2 භාවිතා කරන විට පිළිවෙලින් ප්රතිකාර බලපෑම්.
පිරිවැය වර්ධක විශ්ලේෂණයක් අවශ්ය වන්නේ තාක්ෂණය 1 තාක්ෂණය 2 ට වඩා කාර්යක්ෂම නම් පමණි, නමුත් එහි පිරිවැය වැඩි වේ. තාක්ෂණය 1 තාක්ෂණය 2 ට වඩා කාර්යක්ෂම නම් සහ එහි පිරිවැය අඩු නම්, තාක්ෂණය 1 ප්‍රමුඛ වේ.
විශ්ලේෂණය පිරිවැය අවම කිරීම(පිරිවැය අවම කිරීමේ විශ්ලේෂණය - CMA)- පිරිවැය-ඵලදායිතා විශ්ලේෂණයේ විශේෂ අවස්ථාවක්, එය සමාන කාර්යක්ෂමතාවයක් සහ ආරක්ෂාවක් ඇති නමුත් වෙනස් පිරිවැයක් ඇති තාක්ෂණයන් 2ක් හෝ වැඩි ගණනක් සංසන්දනය කරයි. එකම ඖෂධයක් හෝ එකම වෛද්ය තාක්ෂණයක් භාවිතා කිරීම සඳහා විවිධ මාත්‍රා ආකෘති හෝ විවිධ තත්වයන් භාවිතා කිරීම පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක අධ්යයනයක පිරිවැය-අවම කිරීමේ විශ්ලේෂණය භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (නිදසුනක් ලෙස, නේවාසික රෝගියෙකු තුළ එකම ප්රතිකාර ක්රමය භාවිතා කිරීම සහ බාහිර රෝගී සැකසුම). ඖෂධවල සාමාන්ය, සාමාන්ය ප්‍රතිසමයන් සංසන්දනය කිරීමේදී මෙම ක්රමවේදය පිළිගත නොහැකිය, මන්ද ඒවා බොහෝ විට චිකිත්සක බලපෑමට සමාන නොවේ.
විශ්ලේෂණය පිරිවැය උපයෝගිතා (උපයෝගිතා)(පිරිවැය උපයෝගිතා විශ්ලේෂණය - CUA)- පිරිවැය-ඵලදායිතා විශ්ලේෂණයේ ප්‍රභේදයක්, වෛද්ය ප්රතිකාර පාරිභෝගිකයාගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් "උපයෝගිතා" අනුව ප්‍රති results ල ඇගයීමට ලක් කෙරේ. ප්‍රයෝජනයේ වක්ර නිර්ණායකයක් ලෙස, රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය සහ "ජීවිතයේ වසර ගණනක් ඉතිරි කර, ජීවන තත්ත්වය සඳහා සකස් කරන ලද" දර්ශකය (eng. තත්ත්ව-ගැළපුම් ජීවිත වසර- QALY).
පිරිවැය-උපයෝගිතා (උපයෝගිතා) අනුපාතය පිරිවැය-ඵලදායිතා විශ්ලේෂණයට සමාන සූත්රයක් භාවිතයෙන් ගණනය කරනු ලැබේ, නමුත් කාර්යක්ෂමතා අගයන් වෙනුවට, උපයෝගිතා අගය ආදේශ කරනු ලැබේ:
CUR යනු උපයෝගිතා (උපයෝගිතා) ඒකකයකට පිරිවැය පිළිබඳ දර්ශකයක් වන විට, පිරිවැය-උපයෝගිතා අනුපාතය (එනම්, උපයෝගිතා ඒකකයක පිරිවැය, උදාහරණයක් ලෙස, ගුණාත්මක ජීවිතය වසර 1); CUR incr - 2 තාක්ෂණයන් (උපයෝගිතා), පිරිවැය-උපයෝගිතා අනුපාතය (එනම්, අතිරේක උපයෝගිතා ඒකකයක එකතු කළ පිරිවැය, උදාහරණයක් ලෙස, වසර 1ක ගුණාත්මක ජීවිතයක්) සංසන්දනය කිරීමේදී උපයෝගිතා ඒකකයකට පිරිවැය වර්ධක දර්ශකය; DC 1 සහ IC 1 - තාක්ෂණය 1 සඳහා සෘජු සහ වක්ර පිරිවැය; DC 2 සහ IC 2 - තාක්ෂණය 2 සඳහා සෘජු සහ වක්ර පිරිවැය; Ut 1 සහ Ut 2 - තාක්ෂණය 1 සහ 2 සමඟ උපයෝගීතාවය.
QALYs බොහෝ විට උපයෝගීතාව තක්සේරු කිරීමට භාවිතා කරයි.
විශ්ලේෂණය පිරිවැය-ප්රතිලාභය(පිරිවැය ප්රතිලාභ විශ්ලේෂණය- CBA, පෙර විකල්පයන් මෙන් නොව, මුදල්මය වශයෙන් පිරිවැය සහ ඵලදායීතාවය (ප්රතිලාභ, ප්රතිලාභ) යන දෙකෙහිම ඇගයීම ඇතුළත් වේ. සැබෑ ආර්ථික විශ්ලේෂණයේ එකම අනුවාදය මෙයයි - "එහි පිරිසිදු ස්වරූපයෙන්." ප්රතිලාභ සහ පිරිවැය අනුපාතය පිළිබඳ දර්ශකයක් ලෙස පිරිවැය-ප්රතිලාභ විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල ඉදිරිපත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ:
BCR=B/C (8.5)
හෝ මුදල්මය වශයෙන් පිරිවැය සහ ප්රතිලාභ අතර පරම වෙනස:
CBD = C - B, (8.6)
එහිදී BCR (ප්රතිලාභ-පිරිවැය අනුපාතය)- පිරිවැය-ප්රතිලාභ අනුපාතය; B - ප්රතිලාභය (මුදල් අනුව); C - පිරිවැය; CBD (පිරිවැය-ප්රතිලාභ වෙනස) - මුදල් අනුව පිරිවැය සහ ප්රතිලාභ අතර පරම වෙනස.
වෛද්ය තාක්ෂණයන් භාවිතයෙන් "ප්රතිලාභයේ" මුදල් වටිනාකම තීරණය කිරීම සඳහා, ප්රවේශයන් කිහිපයක් භාවිතා කරනු ලැබේ: "මානව ප්රාග්ධනයේ" ක්රමවේදය, "හෙළිදරව් කරන ලද මනාපයන්" තක්සේරු කිරීම සහ "ගෙවීමට ඇති කැමැත්ත" තක්සේරු කිරීම.
සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණවල සහායක වර්ග, පළමුව, විශ්ලේෂණය ඇතුළත් වේ "අසනීප වියදම"(රෝගී වියදම - COI) යනු නිශ්චිත රෝගයකින් පෙළෙන රෝගීන් යම් අවධියක (කාල පරතරය) හෝ වෛද්ය ප්රතිකාරයේ සෑම අදියරකදීම කළමනාකරණය කිරීම හා සම්බන්ධ සියලු වියදම් ගණනය කිරීම ඇතුළත් ක්රමයකි. මෙම විශ්ලේෂණයට වෛද්ය තාක්ෂණයේ සඵලතාවය සංසන්දනය කිරීම ඇතුළත් නොවන අතර ඕනෑම රෝගයකින් පෙළෙන රෝගීන් කළමනාකරණය කිරීමේ සාමාන්ය පිළිවෙත අධ්යයනය කිරීමට භාවිතා කරයි. ඓතිහාසිකව, වෛද්ය විද්යාවේ ආර්ථික විශ්ලේෂණයේ පළමු උත්සාහයන් "රෝගයේ පිරිවැය" ගණනය කිරීම සමඟ නිශ්චිතවම සම්බන්ධ විය; පිරිවැය සැලසුම් කිරීම, සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියේ විෂයයන් සහ වෛද්ය රක්ෂණ අතර ජනාවාස සඳහා ගාස්තු තීරණය කිරීම වැනි ඇතැම් ගැටලු විසඳීම සඳහා මෙම විශ්ලේෂණය බහුලව භාවිතා වේ. සමහර රටවල (උදාහරණයක් ලෙස, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ) බොහෝ රෝග සඳහා, "රෝගයේ පිරිවැය" ගණනය කරනු ලබන අතර, රෝග විනිශ්චය සම්බන්ධ කණ්ඩායම් සඳහා ප්රමිති පද්ධතිය සාධාරණීකරණය කිරීමට මෙම ගණනය කිරීම් භාවිතා කරන ලදී; වෙනත් රටවල (යුරෝපයේ), "රෝගාබාධවල පිරිවැය" වඩාත් පොදු රෝග සඳහා අධ්යයනය කරනු ලැබේ.
රුසියානු සෞඛ්ය සේවා තත්වයන් තුළ, බොහෝ රෝග ඇති රෝගීන්ට වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීමේ පිරිවැය තවමත් තීරණය කර නොමැති නිසා “රෝගයේ පිරිවැය” ගණනය කිරීම අවශ්ය වේ. CMI පද්ධතියේ සහ විශේෂයෙන් VHI හි ක්රියාත්මක වන HMOs විසින් "රෝගාබාධ සඳහා වන පිරිවැය" පිළිබඳ අතිවිශාල දත්ත රැස් කර ඇත, නමුත් මෙම දත්ත විශ්ලේෂණය කර ප්රකාශයට පත් නොකෙරේ; ඒවායින් සමහරක් ආපසු හැරවිය නොහැකි ලෙස නැති වී යාමට ඉඩ ඇත.
ඒ අතරම, ඔබට මෙම දත්ත වෙත ප්රවේශය තිබේ නම්, ඔබ ඔවුන්ගේ අවිශ්වාසය මතක තබා ගත යුතුය - වෛද්‍යවරුන්, රාජ්ය නොවන සෞඛ්ය කළමනාකරුවන් සහ බොහෝ විට රාජ්ය වෛද්ය සංවිධානවල, විශාල ප්‍රමාණවලින් "සංවර්ධනය" කිරීම සඳහා සේවා සහ ඖෂධ ලියාපදිංචි කරන්න. හැකිතාක් මූල්‍ය සම්පත්, සහ බොහෝ අවස්ථාවල රක්ෂණ සමාගම් මෙම ක්‍රියාවලියට ඇති බලපෑම අහිමි කර ඇත. ඒ අතරම, වෛද්ය සේවා සහ ඖෂධ පරිමාව පිළිබඳ දර්ශක ප්රශස්ත නොවේ.
ABC විශ්ලේෂණය- තනි වෛද්ය තාක්ෂණයන් බෙදා හැරීම (ශ්‍රේණිගත කිරීම) සමස්ත පිරිවැය ව්‍යුහය තුළ එක් එක් පිරිවැයේ කොටස අනුව - කණ්ඩායම් 3 ක් වෙන් කිරීමත් සමඟ වඩාත්ම මිල අධික සිට අඩුම මිල දක්වා. A කාණ්ඩයට පිරිවැයෙන් 80% ක් (ස්වාභාවිකව, භාවිතා කරන සියලුම තාක්ෂණයන්ගෙන් 10-15% ක් සමූහයේ ඇත), B කාණ්ඩයට - අරමුදල්වලින් 15% ක් අවශ්ය වන තාක්ෂණයන් (මුළු මුදලින් 20-30% දක්වා) ඇතුළත් වේ. ) සහ C කාණ්ඩය - තාක්ෂණයන්, ක්රියාත්මක කිරීමේ පිරිවැය පිරිවැයෙන් 5% ක් විය (සාමාන්යයෙන් අධ්යයනය කළ පරාසයෙන් 50% ට වඩා වැඩි). සැබෑ පිරිවැය පිළිබඳ පසුකාලීන තක්සේරුවක් මත පදනම්ව වියදම් අරමුදල්වල ප්‍රමුඛතා සහ යෝග්‍යතාවය තීරණය කිරීම සඳහා ක්රමය භාවිතා කරයි.
සංඛ්යාත විශ්ලේෂණය- එක් එක් වර්ගයේ සේවාවන්හි පිරිවැය සැලකිල්ලට ගනිමින්, විශේෂිත තාක්ෂණයක් භාවිතා කිරීමේ වාර ගණන පිළිබඳ අතීත තක්සේරුවක්,
gi හෝ drugs ෂධ මඟින් පිරිවැයේ ප්රධාන කොටසට යන්නේ කුමන ආකාරයේ ආධාරද යන්න තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි - දැවැන්ත සහ ලාභ හෝ කලාතුරකින් භාවිතා වන නමුත් මිල අධිකය.
VEN විශ්ලේෂණය- ඔවුන්ගේ වැදගත්කම අනුව වෛද්ය තාක්ෂණයන් බෙදා හැරීම: V (වැදගත්) - වැදගත්, E (අත්යවශ්ය) - වැදගත්, N (අත්යවශ්ය නොවන) - ද්විතියික (වැදගත් නොවන, නොවැදගත්).
සියලුම විශ්ලේෂණයන් 3 එකිනෙකට අනුපූරක වන අතර, නීතියක් ලෙස, එකවරම සිදු කරනු ලැබේ. වියදම්වල ව්‍යුහය තක්සේරු කිරීමට සහ මුදල් වැරදි ලෙස වෙන් කිරීමේ අවස්ථා හඳුනා ගැනීමට සෞඛ්ය පහසුකම් මට්ටමින් භාවිතා කිරීමට ABC- සහ VEN-විශ්ලේෂණ මුලින් නිර්දේශ කරන ලදී. නිදසුනක් වශයෙන්, A කාණ්ඩයේ ද්විතියික ඖෂධ (N) හි ප්රමුඛත්වය අතාර්කික ලෙස සලකනු ලැබේ. ABC-, සංඛ්යාත- සහ VEN-විශ්ලේෂණවල ප්රතිඵල මත පදනම්ව, වෛද්ය සංවිධානයක සූත්රය සම්පාදනය කිරීම සහ තවදුරටත් වැඩිදියුණු කිරීම හෝ ඖෂධවල මනාප බෙදාහැරීමේ ලැයිස්තුවක් සඳහා නිර්දේශ සංවර්ධනය කළ හැකිය.
ආකෘති නිර්මාණය- ගණිතමය (තාර්කික) ආකෘති භාවිතය මත පදනම්ව විවිධ වස්තූන්, ක්‍රියාවලි සහ සංසිද්ධි අධ්යයනය කිරීමේ ක්රමයක් වන අතර ඒවා අධ්‍යයනයට ලක්ව ඇති වස්තුව (රෝගියා, රෝග, වසංගත රෝග තත්ත්වය) සහ වෛද්ය තාක්ෂණය භාවිතා කිරීමේදී එහි ගතිකත්වය පිළිබඳ විධිමත් විස්තරයකි.
වට්ටම් කිරීම- කාල සාධකයේ බලපෑම සැලකිල්ලට ගනිමින් පිරිවැය (සහ සමහර විට කාර්යක්ෂමතාව) ගණනය කිරීමේදී නිවැරදි කිරීමේ සාධකයක් හඳුන්වාදීම: අනාගතයේ දී දැරීමට සිදුවන පිරිවැය අද දැරීමට වඩා අඩු වැදගත්කමක් ඇති අතර අනෙක් අතට, අද දින ලබා ඇති ප්රතිලාභ වේ. අනාගතයේ එන ඒවාට වඩා වටිනවා.
සංවේදීතා විශ්ලේෂණයමූලික පරාමිතීන් වෙනස් වන විට අධ්යයනයේ ප්රතිඵල වෙනස් වන ප්‍රමාණය (උදාහරණයක් ලෙස, ඖෂධ මිලෙහි උච්චාවචනයන්, අතුරු ආබාධ සංඛ්‍යාතයේ වෙනස්වීම් ආදිය) නියම කරයි.
ඉහත විස්තර කර ඇති සියලුම ක්රම සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණයට විශේෂිත නොවන අතර විවිධ වර්ගයේ වසංගත රෝග, ආර්ථික සහ කළමනාකරණ අධ්‍යයනයන්හි බහුලව භාවිතා වේ.
සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණයේ මූලික ක්රම භාවිතා කරමින් අධ්යයනයන් සිදු කරනු ලබන්නේ ප්රධාන වශයෙන් පර්යේෂණ සංවිධාන සහ ඖෂධ ආර්ථික පර්යේෂණ සංගමය විසිනි. වෛද්ය සංවිධානවල, විශේෂඥයින් බොහෝ විට සහායක ක්රම භාවිතා කරයි: “අසනීපයේ පිරිවැය” ගණනය කිරීම, ABC, සංඛ්‍යාතය සහ පිරිවැය ව්යුහයේ VEN විශ්ලේෂණයන්. ඊට අමතරව, වෛද්ය සංවිධානවල ප්රමිති සහ සූත්ර සැකසීම සඳහා ඒවා භාවිතා කිරීම සඳහා සායනික හා ආර්ථික අධ්යයනවල ප්‍රති results ල අර්ථ නිරූපණය කිරීමට හැකි වීම අවශ්ය වේ.
වෛද්ය තාක්ෂණයේ වේගවත් සංවර්ධනයත් සමඟ වෛද්ය ස්වභාවයේ සියලුම වර්ධනයන් සඳහා මූල්‍ය ආධාර සරලවම කළ නොහැකි බව පැහැදිලි විය. ඕනෑම තාක්‍ෂණයක අනාගත ඉරණම තීරණය කිරීමට පෙර එහි සායනික, ආර්ථික සහ සමාජීය සඵලතාවය පිළිබඳ බරපතල තක්සේරුවක් පැවැත්වීමේ අවශ්‍යතාවක් තිබුණි. සායනික හා ආර්ථික පර්යේෂණ ඉතිහාසය 1970 ගණන්වල ආරම්භ වේ. පසුගිය වසර 40 තුළ ඔවුන්ගේ වැදගත්කම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී ඇති අතර මේ මොහොතේ සායනික හා ආර්ථික ඇගයීම අනිවාර්ය වේ. 1995 දී, ඖෂධ ආර්ථික පර්යේෂණ සඳහා ලාභ නොලබන ජාත්‍යන්තර සංගමය (ISPOR) සංවිධානය කරන ලද අතර, එහි ප්රධාන කාර්යය වූයේ සෞඛ්ය සේවයේ සීමිත සම්පත් තාර්කිකව භාවිතා කිරීම සහතික කිරීමයි. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ, කර්මාන්ත ප්‍රමිතිය "සායනික හා ආර්ථික පර්යේෂණ. සාමාන්ය විධිවිධාන" (OST 91500.14.0001-2002) 2002 මැයි 27 දිනැති සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ අංක 163 හි නියෝගයෙන් සම්මත කරන ලද අතර එමඟින් එවැනි ක්‍රමවේදයන් දක්වා ඇත. අධ්යයන.
මෙම ප්‍රමිතිය පහත දැක්වෙන සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණයන් වෙන්කර හඳුනා ගනී:
- 1. මැදිහත්වීම් දෙකක හෝ වැඩි ගණනක සායනික ප්රතිඵල සහ ආර්ථික පිරිවැය සංසන්දනය කරන පිරිවැය-ඵලදායිතා විශ්ලේෂණය (CEA),
- 2. පිරිවැය අවම කිරීමේ විශ්ලේෂණය (CMA) - පිරිවැය-ඵලදායිතා විශ්ලේෂණයේ විශේෂ අවස්ථාවක්, මැදිහත්වීම් දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් ඇගයීමට ලක් කරන විට, එකම කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව සහිතව, නමුත් විවිධ පිරිවැය,
- 3. පිරිවැය-උපයෝගිතා විශ්ලේෂණය (CUA) - මැදිහත්වීමේ ප්රතිඵල වෛද්ය ප්රතිකාර පාරිභෝගිකයින් සඳහා "උපයෝගිතා" ඒකක වලින් ඉදිරිපත් කෙරේ ("ගුණාත්මක ආයු කාලය සුරැකීම" - QALY බොහෝ විට භාවිතා වේ),
- 4. පිරිවැය-ප්රතිලාභ විශ්ලේෂණය (CBA) යෝජනා කරන්නේ මැදිහත්වීම්වල ප්රතිඵල මුදල්මය වශයෙන් ඉදිරිපත් කළ යුතු බවයි.
රොබෝ සහායක මෙහෙයුම් ඇගයීම සඳහා වඩාත් සුදුසු විශ්ලේෂණ විකල්පය කුමක්ද?
පළමුවෙන්ම, අප ඇගයීමට ලක් කරන්නේ කුමන සායනික දත්ත පදනම් කරගෙනද යන්න තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. ඒ සියල්ල පර්යේෂකයාගේ අරමුණු මත රඳා පවතින අතර, ඒවා මත පදනම්ව, එය එක් විශේෂිත ආයතනයකින් ප්‍රතිගාමී දත්ත සහ විද්‍යාත්මක අධ්යයනවල ප්‍රති results ල (ප්රධාන වශයෙන් RCT, මෙටා විශ්ලේෂණය, ක්රමානුකූල සමාලෝචන) විය හැකිය. තනි සංවිධානයක් තුළ තාක්ෂණික මෙහෙයුමේ සායනික හා ආර්ථික කාර්යක්ෂමතාවය තක්සේරු කිරීම ඉලක්කය නම් පළමු විකල්පය යුක්ති සහගත ය. එවැනි අධ්යයනයක ප්‍රති results ල මත පදනම්ව, මෙම තාක්ෂණය සමඟ තවදුරටත් වැඩ කිරීම ප්රශස්ත කිරීමට හෝ ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන් එය තවදුරටත් භාවිතා කිරීමේ උපදෙස් පිළිබඳ ප්‍රශ්නය පවා මතු කිරීමට තීරණ ගත හැකිය. තාක්ෂණය භාවිතා කිරීමට පටන් ගෙන ඇති හෝ එය ක්රියාත්මක කිරීම පිළිබඳ තීරණයක් ගැනීමේ අදියරේ සිටින වෙනත් සංවිධාන සඳහා ප්රායෝගික නිර්දේශ ද සංවර්ධනය කළ හැකිය. එක් සංවිධානයක පසුගාමී සායනික දත්ත භාවිතා කිරීමේ බරපතල සීමාවක් වන්නේ ඒවායේ එකතු කිරීමේ සහ විශ්ලේෂණයේ ක්රමානුකූල දෝෂයක් අනිවාර්යයෙන් පැවතීමයි. කිසියම් ආයතනයක ආයතනික ලක්ෂණ, කාර්ය මණ්ඩලයේ වෘත්තීය මට්ටම, එකම කරුණු අර්ථ නිරූපණය කිරීමේ වෙනස්කම්, සායනික ප්‍රති results ල එකතු කිරීම සහ විශ්ලේෂණය කිරීමේදී පර්යේෂකයන්ගේ විචක්ෂණභාවය සහ අවංකභාවය - මේ සියල්ල අවසාන දර්ශකවලට බෙහෙවින් බලපායි. ඉහළ මට්ටමේ, රාජ්ය හෝ කලාපීය වෛෂයික තීරණයක් ගැනීම සඳහා, RCTs, meta-analyses සහ ක්රමානුකූල සමාලෝචන වලින් දත්ත භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. විශාල හා කීර්තිමත් එකක් වුවද, එක් සායනයකින් පමණක් ලබාගත් විශිෂ්ට ප්රතිඵල මත පදනම්ව අරමුදල් සඳහා තාක්ෂණයක් පිළිගැනීම විශාල වැරැද්දක් විය හැකිය. මෙම තත්ත්වය තුළ, මෙම තාක්ෂණය ආර්ථික වශයෙන් ගැඹුරින් ලාභ නොලබන අතර සායනික වශයෙන් ඵලදායී නොවන බවට ඇති අවදානම ඉතා ඉහළ ය.
හොඳ තත්ත්වයේ සායනික අත්හදා බැලීම් ප්රමාණවත් සංඛ්යාවක් නොමැතිකම හේතුවෙන් RCC හි සායනික හා ආර්ථික කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ වෛෂයික තක්සේරුවක් සම්පූර්ණයෙන්ම කළ නොහැක්කකි. පෙර පරිච්ඡේදයේ ඉදිරිපත් කර ඇති දත්ත මත පදනම්ව, රොබෝ ආධාරයෙන් මැදිහත්වීම් සඳහා ඇඟවීම් නිරීක්ෂණය කළ හොත්, ඒවායේ ප්රතිඵලය වෙනත් ක්රමවලින් ලබාගත් ඒවාට වඩා නරක නොවන බව විශ්වාසදායක ලෙස විනිශ්චය කළ හැකිය. RCA භාවිතයේ උසස් බව ඔප්පු වී නොමැත.
මේ සම්බන්ධයෙන්, ආර්ථික කාර්යක්ෂමතාව තක්සේරු කිරීම සඳහා වඩාත් සුදුසු ක්රමය වන්නේ පිරිවැය අවම කිරීමේ විශ්ලේෂණය (CMA) වේ. කෙසේ වෙතත්, යම් ආයතනයක RCC භාවිතයේ ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා, පිරිවැය-ඵලදායීතා විශ්ලේෂණය සහ පිරිවැය-උපයෝගිතා විශ්ලේෂණය සිදු කිරීමට අපට අයිතියක් ඇත.
"පිරිවැය - ප්‍රයෝජනය" යන විග්‍රහය සම්බන්ධයෙන් වෙන වෙනම පැවසිය යුතුය. අග්න්‍යාශයේ, අක්මාවේ, ප්ලීහාවේ රොබෝ සැත්කම් සඳහා QALY දර්ශකය භාවිතා කිරීම බරපතල සීමාවන් නොමැති අතර එබැවින් අධ්‍යයනයන්හි භාවිතා නොවේ. අග්න්‍යාශයේ හෝ අක්මාවේ කොටසක් ඉවත් කිරීමෙන් පසු රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ මෙහෙයුම් තාක්ෂණයට සම්බන්ධ නොවන සාධක මත ය. එබැවින්, අග්න්‍යාශය සඳහා, වෙන් කිරීමේ පරිමාව සහ ග්‍රන්ථියේ පරෙන්චිමාවේ ආරම්භක තත්වය, ප්රායෝගිකව කළ නොහැකි වෛෂයික ප්‍රමාණාත්මක තක්සේරුවක්, ප්‍රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ඇත. මේ අනුව, අපගේ අධ්‍යයනයට විෂය වන රොබෝ මෙහෙයුම් සඳහා පිරිවැය-උපයෝගිතා විශ්ලේෂණයක් සිදු කළ නොහැක. RA prostatectomy වැනි අනෙකුත් රොබෝ මැදිහත්වීම් ඇගයීම සඳහා මෙම විශ්ලේෂණය ඉතා ප්‍රයෝජනවත් විය හැක. මෙම මෙහෙයුම සඳහා, වඩා හොඳ ශිෂේණය ඍජු ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා අඩු ශ්රේණියේ සාක්ෂි සහ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයට සෘජු බලපෑමක් ඇති මුත්රා පිටකිරීමේ රෝගීන්ගේ අඩු ප්රතිශතයක් ඇත.
උදර ශල්යකර්මයේ RA මෙහෙයුම් වල සායනික හා ආර්ථික කාර්යක්ෂමතාව තක්සේරු කිරීම සඳහා, "පිරිවැය අවම කිරීම" විශ්ලේෂණය වඩාත් සුදුසු වේ.
තනි සංවිධානයක් තුළ RCC මෙහෙයුමේ සායනික හා ආර්ථික කාර්යක්ෂමතාව තක්සේරු කිරීම සඳහා, පිරිවැය ඵලදායී විශ්ලේෂණයක් සිදු කළ හැකිය.
මුල් පිටුව > මාර්ගෝපදේශයවෛද්ය ආයතනයක සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණය (තීරණ ගන්නන් සඳහා ප්රායෝගික මාර්ගෝපදේශය) පී.ඒ. Vorobyov මොස්කව් වෛද්ය ඇකඩමිය. ඔවුන්ට. Sechenov, අන්තර් කලාපීය මහජන සංවිධානය "ඖෂධ ආර්ථික පර්යේෂණ සඳහා සමාජය"ඕනෑම වෛද්ය සංවිධානයක ප්රධාන වෛද්යවරයා පවතින මුදල් ආර්ථික වශයෙන් වියදම් කරන්නේ කෙසේද යන ප්රශ්නයට නිරන්තරයෙන් මුහුණ දෙයි. උපයෝගිතා බිල්පත් සහ කුලී ගෙවීම් නොවැළැක්විය හැකි බව පැහැදිලිය, මෙම වියදම් අයිතම මත ඉතිරි කිරීමට නොහැකි වනු ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබට වැටුප් ගෙවීම නැවැත්විය හැකිය - නමුත් මාසයක් හෝ දෙකකින් රෝගීන් ලබා ගැනීමට කිසිවෙකු නොසිටිනු ඇත. ඔබට ඖෂධ සහ පරිභෝජන ද්රව්ය, ඇඳ ඇතිරිලි සහ ගෝස් මිලදී ගැනීම නැවැත්විය හැකිය - මෙම වියදම් රෝගීන්ට මාරු කරන්න. බොහෝ නායකයින් බලාපොරොත්තු සුන් වූ අවස්ථා වලදී එවැනි “දීප්තිමත්” සිතුවිලි මතකයට නැඟෙන්නට ඇත, සමහරු මෙම ප්රවේශයන් ක්‍රියාවට නැංවීමට පවා උත්සාහ කළහ. එයින් යහපත් කිසිවක් ලැබෙන්නේ නැත. වානිජ වෛද්ය සංවිධානවල කළමනාකරුවන් යම් තරමකට වෙනස් කරන ලද ගැටළු වලට සමානව මුහුණ දෙයි: වැටුප් ලැබීම් වලින් අඩු කිරීම් ප්‍රතිශතය, පරිපාලන වියදම්, බදු සහ ලාභ, මුදල් "සොරකම්" සඳහා අඳුරු යෝජනා ක්රම, කළු සහ අළු "මුදල්". මේ සියල්ල, අවසානයේ, වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා මිල ගණන් බලපාන නමුත්, එහි ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීමට දායක නොවේ. සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණය අපට පුදුමාකාර විස්මයන් ඉදිරිපත් කරයි, නිරපේක්ෂ සත්‍යයන් සඳහා අසමගිය ගෙන එයි, පරස්පර හෙළි කරයි. උදාහරණයක් ලෙස, සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණයේ පළමු නියමය මේ වගේ ය: සෑම දෙයක්ම ලාභදායී නොවේ, ලාභ කුමක්ද?. කියමන් වහාම මතකයට එයි, විශේෂයෙන්, අපි ලාභ දේවල් මිලදී ගැනීමට තරම් පොහොසත් නොවේ, ආදිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඔබ අනෙක් දිශාවට ඕනෑවට වඩා නොයා යුතුය - තනිකරම මිල අධික දේවල් මිලදී ගැනීමට. යම් දුරකට, මිල අධික උපාංග සහ ඖෂධ මිලදී ගැනීම් "ඔහුගේ තේජාන්විත පහර දීමේ" ආර්ථිකයේ රීතියට අදාළව රට තුළ වර්ධනය වී ඇති සබඳතා පිළිබිඹු කරයි: ප්‍රතිශතය ගැනුම්කරුට ආපසු ලබා දිය යුතුය, එය කිරීම පහසුය. මෙය එක් හුරුපුරුදු සහ විශ්වාසදායක සැපයුම්කරුවෙකුගේ දෑතින්. හැබැයි ඒක ටිකක් වෙනස් කතාවක්. දැනගැනීම සඳහා, අපි සියල්ලෝම මෙය දනිමු, අපි බොහෝ විට ප්රායෝගිකව ප්‍රතිවිරුද්ධ දේ කරන අතර, අපි මෙම තාර්කික ක්රියා සඳහා විද්‍යාත්මක සාධාරණීකරණයන් ද ලබා දෙමු. පළමුවෙන්ම, මෙම නිබන්ධනය සාමාන්ය drugs ෂධ මිලදී ගැනීම සහ භාවිතා කිරීම ගැන සැලකිලිමත් වේ - මුල් drug ෂධය සඳහා පේටන්ට් බලපත්‍රය කල් ඉකුත් වූ පසු ප්රතිනිෂ්පාදනය කරන ලද පිටපත්. සාමාන්ය ඖෂධ බොහෝ විට කොතරම් ලාභදායීද යත්, ඒවා නිෂ්පාදනය කරන ලද ද්‍රව්‍යයේ මිල පිළිබඳව නීත්‍යානුකූල ප්රශ්නයක් හෝ ටැබ්ලටයේ මෙම ද්‍රව්‍යය තිබේද යන්න පිළිබඳ සැකයක් පවතී. පිරිවැය පිළිබඳ යථාර්ථවාදී තක්සේරුවක් සහ විශ්ලේෂණයක් රාජ්ය වෛද්ය ආයතනවල ප්රධාන වෛද්‍යවරුන් සහ ව්‍යවසායකයින් යන දෙදෙනාටම උනන්දුවක් දක්වයි. මෙම මාර්ගෝපදේශය ඔබට ඉතිරි කරන්නේ කෙසේද, කළමනාකරණය කරන්නේ කෙසේද යන්න උගන්වන්නේ නැත, නමුත් එය කළමනාකරුට ඔහුගේ දෛනික වියදම් ක්රමානුකූල කිරීමට උපකාරී වනු ඇත, ඒවා විශ්ලේෂණය කිරීමට සහ අයවැය ප්‍රශස්තිකරණයේ ක්‍රියාවලීන් දෙස නැවුම්ව බැලීමට ඔහුට ඉඩ සලසයි. අවසාන වශයෙන්, තීරණ ගැනීම සනාථ කිරීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී මෙවලමක් ලෙස කළමනාකරුට සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණය අවශ්ය වේ.
තීරණ ගැනීමේ න්‍යාය සහ භාවිතය
තීරණ ගැනීම දුෂ්කර ය. තීරණ ගැනීම පහසුය. බොහෝ දුරට, තීරණ ගැනීමේ පහසුව ඒවා ක්රියාත්මක කිරීමේ වගකීම නිසා ය: පරිපාලකයෙකුට වඩා තීරණයක් ගැනීම වෛද්‍යවරයෙකුට වඩා දුෂ්කර සහ වගකිව යුතු ය, නමුත් පසුව ගත් තීරණ බොහෝ විට වඩා වැදගත් ප්රතිවිපාක ඇති කරයි. වෛද්යවරයා තමාගේම තීරණයක් ගනී, ඉඳහිට උපදේශකයෙකු සමඟ පමණක් උපදෙස් ලබා ගනී, පරිපාලකයා බොහෝ විට ගණන් කළ නොහැකි අනුමත කිරීම් වලින් වට වී ඇත, නමුත් යථාර්ථයේ දී මෙය විශේෂඥ ප්‍රවීණයන්ගේ සාමූහික මතයක් නොව එහි පෙනුම පමණි. තීරණ තේරීමේ ගණිතමය (සංඛ්යානමය) න්‍යායේ සමහර විධිවිධාන සකස් කිරීම, ඊ.එස්. Wentzel මෙසේ ලිවීය: “... අවිනිශ්චිතතාවයේ හොඳ කිසිවක් නැත, අවශ්ය තොරතුරු නොමැති විට, “ප්රශස්ත” විසඳුම නොපැහැදිලි ලෙස තෝරා ගැනීමට කිසිදු ගණිතයක් අපට උපකාරී නොවේ. ජීවිතය යනු ජීවිතයයි, අනාගතය අවිනිශ්චිතතාවයෙන් පිරී ඇති අතර, අපට බොහෝ විට දැඩි ලෙස ප්රශස්ත නොව “පිළිගත හැකි” තීරණ ගැනීමට සිදුවේ, ඒ පිළිබඳ සාකච්ඡාවේදී විවිධ “ප්රවේශයන්” සහ “නිර්ණායක” පාර්ශ්ව තර්ක කරන ආකාරයට ක්රියා කරයි. තීරන න්‍යාය ගණිතමය ක්‍රීඩා න්‍යායෙන් ව්‍යුත්පන්න වේ: තීරණ ගන්නා අවස්ථා පිළිබඳ ක්‍රීඩාවක් කරමින්, හැකි උපරිම ප්රතිඵලය ලබා ගැනීමට උත්සාහ කරන බව උපකල්පනය කෙරේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, තීරණ ගන්නා තීරණය කිරීමෙන් පසු වර්ධනය වන තත්වය ආදර්ශනය කර මෙම ආකෘතියට අනුකූලව ඔහුගේ තේරීම ගොඩනඟයි.
මිනිස් හැසිරීම් සහ, ඒ අනුව, ගන්නා තීරණ සෑම විටම තාර්කික නොවේ, සමහර විට ඒවා තර්කයට යටත් වේ, බොහෝ විට හැඟීම් වලට යටත් වේ. විවිධ තරාතිරම්වල නායකයින් විසින් ගනු ලබන තීරණ පැහැදිලි කළ නොහැකි, ස්වයංසිද්ධව සිට ඉතා තාර්කික දක්වා විහිදේ. කිසියම් නිශ්චිත තීරණයක් කලාතුරකින් කිසියම් විශේෂ කාණ්ඩයකට අයත් වන නමුත්, තීරණ ගැනීමේ ක්රියාවලිය (1) බුද්ධිමය හෝ (2) විනිශ්චය මත පදනම් විය හැකි බව හෝ (3) තාර්කික, විද්‍යාත්මකව යහපත් බව පැවසිය හැකිය.
බුද්ධිමය තීරණයක් යනු එය නිවැරදියි යන හැඟීම මත පමණක් පදනම් වූ තේරීමකි. ඒ අතරම, තීරණ ගන්නා එක් එක් විකල්පය සඳහා සියලු වාසි සහ අවාසි දැනුවත්ව කිරා නොගනී, ආන්තික ලෙස, ඔහුට තත්වය තේරුම් ගැනීමට පවා අවශ්ය නොවේ. තාර්කික යෙදුමකින් තොරව නිවැරදි තේරීමක් කිරීමට ඇති අවස්ථා අඩුය. මෙම තේරීම "විධාන-පරිපාලන පද්ධතිය" ලෙස හැඳින්වේ: ඔබ ලොක්කා, මම මෝඩයෙක්.
විනිශ්චය තීරණයක් යනු තීරණ ගන්නාගේ දැනුම සහ අත්දැකීම් මත පදනම් වූ තේරීමකි. විනිශ්චය සෑම විටම තමන්ගේම අත්දැකීම්, සගයන්ගේ අත්දැකීම් මත පදනම් වේ, එය බොහෝ දුරට නිවැරදි විය හැකි අතර විද්‍යාත්මක ප්‍රවේශයක අංග ඇතුළත් වේ. කෙසේ වෙතත්, අත්දැකීම් කෙරෙහි අධික අවධානයක් යොමු කිරීම ඔවුන්ගේ පෙර ක්‍රියාවන්හි තීරණ ගන්නන්ට හුරුපුරුදු දිශාවන්හි තීරණ පක්ෂග්‍රාහී කරයි. මෙම පක්ෂග්‍රාහීත්වය නිසා, ඔබට හුරුපුරුදු තේරීම්වලට වඩා කාර්යක්ෂම විය යුතු නව විකල්පයක් මග හැරිය හැක. විනිශ්චය මත පදනම් වූ තීරණ පවතින තත්වයන් සවි කිරීමට සහ ඇත්ත වශයෙන්ම ඉදිරියට යාම වළක්වයි.
ගෘහස්ථ සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය තුළ ගනු ලබන තීරණ සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් (නව ක්ෂේත්ර මතු වුවද - සායනික වසංගත විද්යාව, සාක්ෂි වෛද්ය විද්යාව, සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණය) පදනම් වී ඇත්තේ බුද්ධිය, පෙර අත්දැකීම් සහ බලධාරීන්ගේ මතය මත ය. එපමණක් නොව, තීරණ ගන්නන් බොහෝ විට ගනු ලබන තීරණ වෛෂයික කිරීමේ ක්රම භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නොවේ (සහ ඔවුන් නොදන්නා නිසා පමණක් නොවේ).
තාර්කික තීරණයක් යනු වෛෂයික විශ්ලේෂණ ක්‍රියාවලියක් මත පදනම් වූ තේරීමකි, තාර්කික හෝ ගණිතමය ප්රවේශයන් වෛෂයිකව විශ්ලේෂණය කිරීම සහ හැකි විකල්ප සංසන්දනය කිරීම. තාර්කික තේරීමේ තත්වයක් තුළ, ක්‍රියාවන් තීරණ ගැනීමේ ඇල්ගොරිතමයක් මගින් විස්තර කරනු ලැබේ, එය "චතුරස්‍ර රීතියක්" ලෙස නිරූපණය කළ හැකිය. සූත්‍රගත රීතියෙන් ගම්‍ය වන්නේ තීරණ ගන්නා විවිධ ලෙස යොමු කරන ලද, සමහර විට අන්‍යෝන්‍ය වශයෙන් බැහැර වූ සාධක කිහිපයකින් බලපෑම් කරන බවයි. ජ්‍යාමිතික රූපයක් තුළ මෙන් තීරණ ගන්නා මෙම සාධකවල පීඩනයට ලක් වේ. මෙම ආකෘතිය ගුවන් යානා හතරකින් සමන්විත වන අතර, එහි මුහුණු ප්‍රක්ෂේපණයේ තීරණාත්මක චතුරස්‍රයක් සාදයි:
1) තොරතුරු දාරය,
2) විශ්ලේෂණය සහ ආකෘති නිර්මාණය,
3) නිශ්චිත නොවන බලපෑම් වල කෙළවර,
4) විෂය-වස්තු සම්බන්ධතා වල කෙළවර.
තීරණයක් ගැනීම සඳහා වන පළමු පියවර වන්නේ තීරණයක් ගත යුතු නිශ්චිත ස්ථානයක් (අදාළ - අදාළ) පිළිබඳ අදාළ තොරතුරු අවකාශයේ සම්පූර්ණ අවකාශයෙන් තෝරා ගැනීමයි, එය තොරතුරු ක්ෂේත්‍රයක් වන අතර අවසානයේ පදනම වේ. තීරණයක් ගැනීම. .
අදාළ තොරතුරු සෙවීමේ සහ ව්‍යුහගත කිරීමේ පහසුව සඳහා, දත්ත විධිමත් ලෙස ඉදිරිපත් කිරීම ඇතුළත් විශේෂ පෝරමයක් සංවර්ධනය කිරීම යෝග්ය වේ. මෙම පෝරමය එක්තරා ආකාරයක “තොරතුරු පෙරහනක්” ලෙස හැඳින්විය හැකි අතර, එය පළමු අදියරේදී තීරණ ගැනීමට සම්බන්ධ නොවන දත්ත “පෙරහන්”, “වෙනම” කිරීමට ඉඩ ලබා දෙන අතර අදාළ තොරතුරු පමණක් ඉතිරි කරයි.
තීරණ ගැනීම සඳහා තොරතුරු ක්ෂේත්‍රය පිහිටුවීමෙන් පසු, තොරතුරු විශ්ලේෂණය සිදු කරනු ලැබේ, විද්‍යාත්මකව පදනම් වූ තීරණ ගැනීමේ ආකෘතියක් සාදනු ලැබේ (විශ්ලේෂණයේ සහ ආකෘති නිර්මාණයේ මුහුණුවර). මෙහිදී, තොරතුරු පිළිබඳ ගණිතමය හා තාර්කික විශ්ලේෂණයන් සිදු කරනු ලැබේ.
තුන්වන පැතිකඩ වන්නේ විශේෂිත නොවන බලපෑම් ය. මේවා විද්‍යාත්මකව තහවුරු කිරීමට, ගණනය කිරීමට හෝ ආදර්ශයට ගැනීමට අපහසු වන අතර, තීරණ ගැනීමේදී ඒවායේ බලපෑම ඉතා වැදගත් විය හැකි, පිහිටුවන ලද තීරණ ආකෘතියේ පරාමිතීන් වේ. මේ අනුව, සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියේ නිරන්තර ප්‍රතිසංස්කරණ, දේශපාලන ක්ෂේත්‍රයේ වෙනස්වීම්, අවිනිශ්චිතභාවය හමුවේ බොහෝ කළමනාකරණ තීරණ ගැනීම අවශ්ය කරයි, කෙටි කාලීනව මෙන් දිගු කාලීනව නොවේ. සැලකිල්ලට ගත යුතු සාධක සමහර විට නව හා සංකීර්ණ වන අතර ඒවා පිළිබඳ ප්රමාණවත් තරම් අදාළ තොරතුරු ලබා ගැනීමට නොහැකි වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සම්මත කරගත් තීරණය ඵලදායී ලෙස ක්රියාත්මක කිරීමේ සම්භාවිතාව ප්රමාණවත් තරම් නිශ්චිතභාවයකින් පුරෝකථනය කළ නොහැකිය.
කාලයාගේ ඇවෑමෙන් සාමාන්යයෙන් තත්වය වෙනස් වේ. වෙනස්කම් සැලකිය යුතු නම්, විද්‍යාත්මකව පදනම් වූ තීරණ නිර්ණායක අවලංගු වන තරමට තත්වය වෙනස් විය හැකිය. එබැවින්, තීරණ මත පදනම් වන තොරතුරු සහ උපකල්පන අදාළ සහ නිවැරදි ලෙස පවතින තාක් කල් තීරණ ගෙන ක්රියාත්මක කළ යුතුය. තීරණය සහ ක්‍රියාව ආරම්භ කිරීම අතර කාලය දිගු විය හැකි බැවින් මෙය බොහෝ විට අපහසු වේ.
අවසාන වශයෙන්, මෙම රීතියේ සිව්වන පැතිකඩ වන්නේ විෂය-වස්තු සම්බන්ධතාවයයි. භෞතික විද්‍යාවෙන් ක්රියා කිරීමේ බලය ප්‍රතික්‍රියා බලයට සමාන බව දන්නා කරුණකි. විෂයය (තීරණ සාදන්නා) විසින් ගනු ලබන තීරණ වස්තුවට බලපානු ඇත, එය (මෙය නීතියයි) විරුද්ධ වනු ඇත. ප්‍රතිරෝධයේ බලය ඉතා ප්රබල විය හැකි අතර, ගන්නා ලද තීරණ (ඒවා නිවැරදි හා විද්‍යාත්මකව සනාථ වුවද) කිසිදා ක්රියාත්මක නොවනු ඇත.
මේ අනුව, කළමනාකරු වඩාත්ම දුෂ්කර තත්වයට පත්වේ: තීරණ ගැනීමේදී, ඔහු බොහෝ සාධක සැලකිල්ලට ගත යුතුය. විශේෂඥ ආයතන නිර්මාණය කිරීමෙන් මෙම තත්ත්වය තුළ "සාමූහික බුද්ධිය" භාවිතා කිරීම (අසාමාන්ය වුවද) පහසු වේ. ගෘහස්ථ සෞඛ්ය සේවයේ උසාවියට පැමිණි මෙම ආයතනවලින් එකක් වන්නේ සූත්ර (ඖෂධ චිකිත්සක) කොමිසමයි.
සූත්ර කොමිෂන් සභාව - විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල "පාරිභෝගික"
වෛද්ය සංවිධානයක ඖෂධ සහ වෛද්ය සේවා භාවිතය පිළිබඳ සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණයක් සිදු කිරීම තත්ත්ව කළමනාකරණ පද්ධතියේ වැදගත්ම අංගය වේ - එය ඒවායේ ඇති බව, කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව සහතික කරයි. මෙම කර්තව්යය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා, වෛද්ය සංවිධානයක් ඖෂධ සහ වෛද්ය සේවා භාවිතය පිළිබඳ පුළුල් සායනික හා ආර්ථික තක්සේරුවක් (අධීක්ෂණය) සිදු කිරීම සඳහා වගකිව යුතු විශේෂ සූත්ර (ඖෂධ චිකිත්සක, මෙම පදය ෆාමසියට සීමා වුවද) කොමිෂන් සභාවක් නිර්මාණය කරයි. සූත්ර කොමිෂන් සභාව ස්වාධීනව පුළුල් තක්සේරුවක් සඳහා නිර්ණායක තෝරා ගනී, එය සංවිධානයේ පැතිකඩ, රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම මත රඳා පවතී. ඒ අතරම, එය ජාත්‍යන්තර හා දේශීය භාවිතයේ වර්ධනය වී ඇති සහ මෙම මාර්ගෝපදේශයේ විස්තර කර ඇති තාක්ෂණයන් තක්සේරු කිරීම සහ තෝරා ගැනීම සඳහා පොදු, ස්ථාපිත ප්රවේශයන් භාවිතා කරයි. පළමුවෙන්ම, සූත්ර කොමිෂන් සභාවේ සංයුතිය අනුමත කළ යුතුය, කොමිෂන් සභාවේ කාර්යයේ පැහැදිලි ඉලක්ක සහ අරමුණු සකස් කළ යුතුය. සාමාන්යයෙන්, සූත්ර කොමිෂන් සභාව මුහුණ දෙන පළමු කාර්යය වන්නේ වෛද්ය සංවිධානයක ඖෂධ සැපයුම ප්රශස්ත කිරීමයි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, සංවිධානයේ සූත්ර ලැයිස්තුවක් සාදනු ලැබේ, නැතහොත්, වඩාත් සුදුසු, සූත්ර මාර්ගෝපදේශයක් (පෝරමය), ලැයිස්තුව සමඟ, drugs ෂධ තෝරා ගැනීම, ලැයිස්තුවට ඇතුළත් කර ඇති drugs ෂධ නියම කිරීම, drugs ෂධ සඳහා නීති රීති නියම කිරීම ඇතුළත් වේ. ලැයිස්තුවේ ඇතුළත් කර නැත, තනි ඖෂධ සහ අවදානම් කණ්ඩායම් පිළිබඳ තොරතුරු ආදිය. කොමිෂන් සභාව නිර්මාණය කර ඇත්තේ වෛද්ය සංවිධානයේ ප්රධානියාගේ නියෝගයෙනි. කොමිසමේ කාර්යයේ ස්වභාවය අවශ්‍යතාවයට අනුව ඇණවුම ස්ථිර මිස එක් වරක් නොවේ. එය තාර්කික ඖෂධ ප්රතිකාර ක්ෂේත්‍රයේ රෝහල් ප්‍රතිපත්තියේ පදනම බවට පත්විය යුතුය. කාර්ය මණ්ඩලය සහ රෝගීන් ඖෂධ වැඩසටහන දූරදර්ශී ලෙස භාවිතා කිරීම තාවකාලික ගැටළු විසඳීමට එක් වරක් මැදිහත්වීමක් ලෙස නොව, සත්කාරයේ ගුණාත්මකභාවය සහතික කිරීමේ ප්‍රතිපත්තියේ ගෝලීය වෙනසක් ලෙස වටහා ගැනීම වැදගත්ය. සෞඛ්ය සේවා කළමනාකරුවන් සීමිත ඖෂධ ප්‍රමාණයක් භාවිතා කිරීමේ අදහස පිළිගත යුතුය, වෛද්‍යවරුන් ඔවුන්ගේ නිර්දේශ කිරීමේ පුරුදු වෙනස් කිරීමට සූදානම් විය යුතුය. මෙම නියෝගය සූත්ර කොමිෂන් සභාවේ අරමුණු සහ අරමුණු එහි කාර්යයන්ට අනුකූලව ස්ථාපිත කරයි:
- රෝහල් සූත්ර ලැයිස්තුවට නව ඖෂධ ඇතුළත් කිරීම හෝ යල් පැන ගිය හෝ අකාර්යක්ෂම ඖෂධ එයින් බැහැර කිරීම; අවම වශයෙන් වසරකට වරක්වත් වෛද්ය ආයතනයේ සූත්ර ලැයිස්තුව සංශෝධනය කිරීම සහ නැවත නිකුත් කිරීම සංවිධානය කිරීම; ඇතැම් ඖෂධ භාවිතය පිළිබඳ නීති රීති හඳුන්වාදීම (ප්‍රතිජීවක, හෝමෝන, අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා යකඩ සූදානම ආදිය); රෝගාබාධ පිළිබඳ සංඛ්යාන දත්ත සලකා බැලීම සහ විශ්ලේෂණය, ඖෂධීය වසංගත දත්ත විශ්ලේෂණය, වෛද්ය ආයතනයක් විසින් මිලදී ගන්නා ලද ඖෂධ වර්ණාවලිය සහ එහි නිපුණතාවය තුළ අනෙකුත් දත්ත; ඖෂධ චිකිත්සාවේ සංකූලතා නිරීක්ෂණය කිරීම, ඖෂධ භාවිතයෙන් අතුරු ආබාධ ගිණුම්කරණය සහ විශ්ලේෂණය; වෛද්ය ආයතනයක ඖෂධ භාවිතය පිළිබඳ තාර්කිකත්වය පිළිබඳ විශ්ලේෂණය; අවශ්ය නම්, සූත්ර ලැයිස්තුව හෝ එහි කොටස් අතිරේක විභාග සංවිධානය කිරීම; සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණය පැවැත්වීම.
සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණ වර්ග
නවීන කළමනාකරුවන්ට විශ්ලේෂණය කළ හැකි දේ, එවැනි විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන්නේ කෙසේද සහ සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව ගත යුතු තීරණ - මෙම ප්රායෝගික මාර්ගෝපදේශය මගින් මෙම ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයිය යුතුය. මෙහිදී අපි ක්ෂුද්‍ර ආර්ථික විද්යාවේ ගණයට අයත් ගැටළු සලකා බලමු, නමුත් සාර්ව ආර්ථික ඒවාට වඩා අඩු වැදගත්කමක් නැත. සෑම දෙයක්ම විස්තරයේ ඇතසායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණයේ පරස්පරයන්ගෙන් එකකි. මාර්ගෝපදේශය විශ්ලේෂණ වර්ග තුනක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි: ABC, VEN සහ සංඛ්‍යාතය. විශ්ලේෂණ වර්ග තුනම " සමුච්චිත පිරිවැය විශ්ලේෂණය" යන යෙදුම යටතේ කාණ්ඩගත කර ඇති අතර එක් එක් වෛද්ය හෝ රක්ෂණ සංවිධානය, MHI අරමුදල හෝ සෞඛ්ය අධිකාරිය තුළ භාවිතා කළ හැක. මෙම විශ්ලේෂණය සිදු කරන්නේ කවුරුන්ද යන්න මත පදනම්ව, අධ්යයනයේ අරමුණු සහ වඩාත්ම වැදගත් දෙය නම්, ප්‍රති results ලවල නිගමන සහ යෙදුම මූලික වශයෙන් වෙනස් විය හැකි බැවින්, “අධ්යයනයේ දෘෂ්ටි කෝණය” දක්වනු ලැබේ. මෙම ආකාරයේ විශ්ලේෂණයන් සිදු කිරීම සඳහා, වස්තූන් තෝරා ගනු ලැබේ - වෛද්ය සේවා, ඖෂධ, රෝග, ආයතනික තාක්ෂණයන්, ආදිය. තෝරාගත් නාමකරණයේ එක් එක් තනතුර සඳහා, එහි ලක්ෂණ ලබා දී ඇත - සංඛ්යාත්මක, විස්තරාත්මක. සාරය ABC විශ්ලේෂණයඉහළම සිට පහළම දක්වා පිරිවැය මට්ටම අනුව තෝරාගත් අයිතම ශ්‍රේණිගත කිරීම සමන්විත වේ. මෙම විශ්ලේෂණය පිරිවැය ඇස්තමේන්තු කිරීම සහ ඕනෑම වාණිජ ආයතනයක, වෛද්ය නොවන ආයතනවල පවා පිරිවැය සැලසුම් කිරීමේ පොදු ක්රියා පටිපාටියකි. ඒ අතරම, මෙම විශ්ලේෂණයේ යෙදුම ව්‍යාපාරිකයින්ගේ පමණක් නොව, රාජ්ය සංවිධානවල කළමනාකරුවන්ගේ ද දැඩි අවධානයට ලක්විය යුතුය, මන්ද එය ඔබට වියදම් බෙදා හැරීම ඉක්මනින් හා දෘශ්‍ය ලෙස අධ්යයනය කිරීමට, වඩාත්ම මිල අධික තාක්ෂණයන් හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. VEN-විශ්ලේෂණයවසර 20 ක් පමණ WHO විසින් යෝජනා කරන ලද ඖෂධ වර්ගීකරණය කිරීමට භාවිතා කර ඇත. VEN-විශ්ලේෂණයට වැදගත්කමේ යම් "දර්ශකයක්" පැවරීම ඇතුළත් වේ: V (අත්යවශ්ය) - අත්යවශ්ය අවශ්‍යතාවය, E (අත්යවශ්ය) - වැදගත්කම, වැදගත්කම, N (අත්යවශ්ය නොවන) - එක් එක් විශ්ලේෂණය කළ ස්ථානය සඳහා වැදගත්කමක් නොමැතිකම. සංඛ්යාත විශ්ලේෂණයභාවිතයේ වාර ගණන අනුව තෝරාගත් ස්ථාන ශ්‍රේණිගත කිරීම ඇතුළත් වේ - නිතර නිතර සිට අවම වශයෙන් නිතර දක්වා. මෙම ප්රවේශය සංඛ්‍යාතය හා සම්බන්ධ ලක්ෂණය ක්ෂණිකව හුදකලා කිරීමට උපකාරී වේ: නිදසුනක් ලෙස, පිරිවැය නිතර නැවත නැවතත් කරන නමුත් ලාභ සේවා හෝ දුර්ලභ නමුත් ඉතා ඉහළ පිරිවැයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. සංඛ්යාත විශ්ලේෂණය මගින් “අනාථ ඖෂධ” (ඉංග්රීසි අනාථ ඖෂධ, පරිවර්තනය සාර්ථක නැත, නමුත් නිවැරදි ය) පිළිබඳ ප්‍රතිපාදනයක් සැකසීමට බුද්ධිමය මට්ටමින් හේතු විය: අතිශය දුර්ලභ භාවිතයකදී, දුර්ලභ නමුත් සමඟ drugs ෂධ මෙම කාණ්ඩයට වර්ග කර ඇත. බරපතල රෝග, නිරපේක්ෂ, වැදගත් සංඥා අනුව. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ප්රතිකාර සඳහා බීටාෆෙරෝන් හෝ කැටි ගැසීමේ සාධකය VII හි හිඟයක් සහිත දුර්ලභ හිමොෆිලියා රෝගයකට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නොවෝසෙවන් වැනි මිල අධික ඖෂධ සහ පෝර්ෆිරියා ප්රතිකාර සඳහා හෙමින් හෝ ක්විනීන් වැනි සාපේක්ෂව මිල අඩු ඖෂධ. මැලේරියාව ද මෙම ගණයට වැටිය හැක. පැහැදිලිකම සඳහා, අපි සැබෑ උදාහරණයක් සමඟ සමහර තනතුරු ගැන අදහස් දක්වන්නෙමු. විශ්‍රාමිකයින් සඳහා ඖෂධ සඳහා මුදල් ගෙවන (පුණ්‍යාධාර) යම් පුණ්‍යායතනයක් විසින් උපකාර ඉල්ලා අප වෙත පැමිණියහ. වැඩිහිටි රෝගීන් ඔවුන්ගේ සහභාගී වන වෛද්යවරයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් සමඟ සංවිධානයේ කාර්යාලයට පැමිණේ, සංවිධානයේ කළමනාකරු ඔවුන් සඳහා ඇණවුම් පෝරමයක් සකස් කරයි. මෙම ඇණවුම ෆාමසියක ගබඩා කර ඇති අතර එය යම් ගිවිසුමක් ඇති අතර සංවිධානය අරමුදල් මාරු කරයි. 2003 දී, සංවිධානය බෙහෙත් වට්ටෝරු සඳහා රුබල් 5,118,764 ක් වියදම් කළ අතර ඖෂධ 859 ක් සඳහා ගෙවන ලදී.
පළමු අදියර: සැලසුම් කිරීම
සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණයේ පළමු පියවර වන්නේ අධ්යයනය විද්‍යාත්මක නොවන අතර අධ්යයනය තනිකරම අදාළ වුවද අධ්යයන ප්‍රොටෝකෝලයක් සංවර්ධනය කිරීමයි. මෙහි ඉදිරිපත් කර ඇති සියලුම යෝජනා දැඩි ලෙස පිළිපැදීම ප්රතිඵලවල නිරවද්යතාව සහ ඒවා ප්රායෝගිකව තවදුරටත් භාවිතා කිරීම සහතික කිරීමකි. සායනික සහ ආර්ථික විශ්ලේෂණය මගින් විනිවිදභාවය සහ ප්රතිනිෂ්පාදනය, අධ්යයනයේ පුනරාවර්තන හැකියාව යන දෙකෙහිම කාලානුරූපව (උදාහරණයක් ලෙස, වසරකට වරක්) සහ ස්ථානයේ (උදාහරණයක් ලෙස, අසල්වැසි සමාන සංවිධානයක) අදහස් වේ. අධ්යයන (විශ්ලේෂණ) ප්රොටෝකෝලය පහත සඳහන් තොරතුරු අඩංගු විය යුතුය (අනිවාර්ය අයිතම හැර, ඒවායේ සංඛ්යාව පුළුල් කළ හැකි හෝ වචන වෙනස් කළ හැකිය, ඒවායේ අර්ථ නිරූපණයන් ලබා දී ඇත).
- පර්යේෂණයේ අදාළත්වය- ඒ සඳහා සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණයක් ආරම්භ කර ඇත, ගැටලුව පිළිබඳ විස්තරයක්. ගැටලුවලට නොසැලකිලිමත් බෙහෙත් වට්ටෝරු සහ බහු ඖෂධ භාවිතය, අධික ලෙස වියදම් කිරීම, යල් පැන ගිය, අකාර්යක්ෂම ඖෂධ භාවිතය හේතුවෙන් දුර්වල ගුණාත්මක සත්කාර, වැරදි ප්රතිකාර ක්‍රමවලට රෝගියා පිළිපැදීම, අනවශ්ය රෝග විනිශ්චය ක්රම සහ චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි අධික ලෙස නිර්දේශ කිරීම, රැකවරණය සහ නාසික විද්යාව අනුව පිරිවැය ඇස්තමේන්තු ඇතුළත් විය හැකිය. වියදම් අයිතමය අනුව පිරිවැය විශ්ලේෂණය කිරීම, රෝග හෝ රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම්වල වර්ණාවලියේ වෙනස්වීම්, ප්රතිලාභ සහිත පුරවැසියන් සංඛ්යාව වැඩිවීම ආදිය.
- අධ්යයනයේ අදාළත්වය තීරණය කරයි අධ්යයනයේ පිහිටීම (දර්ශන කෝණය)., මේ ආකාරයෙන් සකස් කිරීම සුදුසුය, වෙනම පේළියකින්: පර්යේෂණ ස්ථානය - ප්රධාන වෛද්යවරයාගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් පිරිවැය විශ්ලේෂණය හෝ රක්ෂණ වෛද්ය සංවිධානයක තනතුරෙන් විශ්ලේෂණය කිරීම. අධ්යයනයේ පිහිටීම මූලික වශයෙන් තීරණය වන්නේ ගෙවන්නා විසිනි - විශ්ලේෂණය කළ පිරිවැය දරන තැනැත්තා.
- අදාළත්වය කලින් තීරණය කරයි සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණයේ අරමුණ සහ අරමුණු: පිරිවැය විශ්ලේෂණය, වෛද්යවරයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරු වල දේවල් පිළිවෙලට තැබීම, රෝහල් සූත්රයක් සංවර්ධනය කිරීම සඳහා සාධාරණීකරණය කිරීම, වියදම් ප්රශස්ත කිරීමේදී පිරිවැය ඉතිරිකිරීම්, වෛද්ය සේවා සඳහා ගාස්තු ගණනය කිරීම, තත්ත්ව කළමනාකරණ පද්ධතියක් ක්රියාත්මක කිරීම.
- විශ්ලේෂණ කාලය- කාර්තුව, වසර, මාසය, ශීත හා ගිම්හාන මාස සංසන්දනය කිරීම, ආදිය.
- දැනටමත් පළමු අදියරේදී පැහැදිලිව නිර්වචනය කළ යුතුය තොරතුරු මූලාශ්ර:
- බෙහෙත් ගැන, වෛද්ය සේවා ගැන, බෙහෙත් මිල ගැන, වෛද්ය සේවාවල මිල ගැන.
- මෙහෙයවන්නේ කවුදසායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණය, සහ විශේෂඥයින් කිහිප දෙනෙකුගේ සහභාගීත්වයෙන් - වගකීම් සහිත ක්ෂේත්ර බෙදා හැරීම. නිදසුනක් වශයෙන්, නේවාසිකයෙකු වගුවකට තොරතුරු ඇතුළත් කරයි, පරිගණක ක්රියාකරු Excel වගුවකට ඇතුල් කරයි, සහ දෙපාර්තමේන්තු ප්රධානියා වාර්තාවක් ජනනය කරයි.
- තාක්ෂණය පිළිබඳ විස්තරය:
- නිශ්චිත කාලයක් සඳහා අඛණ්ඩ නේවාසික වාර්තා සාම්පලයක්, වසරේ සෑම මසකම 1 වන දින සිට ප්රතිකාර ලබන මසකට රෝගීන්ගේ වාර්තා 10 ක නියැදියක් (සම්පූර්ණ කාඩ්පත් 120 ක්, නමුත්, පැහැදිලිවම, එය අඩු විය හැකිය) , වසර සඳහා ඖෂධ ගිණුම්කරණය සඳහා සියලුම ඉන්වොයිසි, රසායනාගාර පර්යේෂණ සඟරා වලින් සියලුම උපුටා ගැනීම්, ආදිය. ඇස්තමේන්තුගත නිරීක්ෂණ ගණන: සිතියම් 100, සිතියම් 200, ඉන්වොයිසි 40, ආදිය; කුමන දර්ශක තෝරා ගනු ලබන්නේද සහ කුමන ආකාරයෙන්ද යන්න.
- මෙහෙයවන්නේ කවුද සහ කෙසේදVEN-විශ්ලේෂණයතෝරා ගැනීමට කුමන ක්රමය - විශේෂඥ, විධිමත්, තනි ඖෂධ සඳහා හෝ කණ්ඩායම් සඳහා; ඒ අතරම, විධිමත් VEN විශ්ලේෂණයක් සඳහා, තොරතුරු මූලාශ්‍රය කල්තියා සඳහන් කිරීම අවශ්ය වේ - සංසන්දනය කරනු ලබන නියාමන ලේඛන සමඟ. විශේෂඥයෙකු විසින් VEN තක්සේරුවක් සිදු කිරීමේදී විශේෂඥයා කවුරුන්ද යන්න ද වැදගත් වේ, කිහිප දෙනෙකු ස්වාධීනව එවැනි තක්සේරුවක් ලබා දීම යෝග්ය වේ.
- විමර්ශක මූලික ලේඛන- පිරවිය යුතු සිතියම්, ඒවායේ ආකෘති, වගු වර්ග (matrices), තීරු සහ ඒවායේ නම්. වගු වල දැනටමත් ඇතැම් තීරු අඩංගු විය හැක, නමුත් සෑම විටම වගු ක්ෂේත්‍රයෙන් අවම වශයෙන් 10% ක් ස්වයං-පිරවීම සඳහා පර්යේෂකයාට ලබා දිය යුතුය ("වෙනත් තනතුරු, සඳහන් කරන්න"). එකතු කරන ලද තොරතුරු කවුරුන් සහ කවදාද යන්න සඳහන් කරමින් කාඩ්පත් පුද්ගලීකරණය කිරීම යෝග්ය වේ. සාමාන්යයෙන් එක් කාඩ්පතක් එක් තොරතුරු මූලාශ්රයකට අනුරූප වේ (උදාහරණයක් ලෙස, එක් එක් සිද්ධි ඉතිහාසය සඳහා වෙනම කාඩ්පතක් පුරවනු ලැබේ හෝ එක් එක් ඉන්වොයිසිය, එක් එක් වාර්තා පොත සඳහා කාඩ්පතක් පුරවා ඇත).
වර්තමානයේ, ඖෂධ වෙළඳපොළට ඉහළ ඖෂධීය ක්රියාකාරිත්වයක් ඇති නව ඖෂධ සක්රීයව හඳුන්වාදීමේ සන්දර්භය තුළ, ජනක විශාල සංඛ්යාවක් මතුවීම සහ ඖෂධවල අතාර්කික සංයෝජන සමඟ අහිතකර සිදුවීම් සංඛ්යාව එකවර වැඩිවීම, නිරන්තර වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. ඖෂධීය ප්රතිකාර පිරිවැය තුළ. මෙය සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිවල පිරිවැය බරපතල ලෙස ඉහළ යාමට තුඩු දෙන අතර එය ධනවත්ම රටවල පවා අයවැය මත අසාධාරණ බරක් බවට පත්වේ. සායනික හා ආර්ථික (ඖෂධීය ආර්ථික) විශ්ලේෂණය මගින් ඖෂධ පරිභෝජනය ප්රශස්ත කිරීම සඳහා ක්රම සොයා ගැනීමට උපකාරී වේ. සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණය සඳහා තොරතුරු ලබා ගැනීම සඳහා ක්රම: සායනික අධ්යයන, පරිගණක අනුහුරුකරණ, දත්ත සමුදායන් පිළිබඳ අතීත විශ්ලේෂණය හෝ ඒවායේ එකතුවක්. වෛද්ය සංවිධානවල ප්‍රසම්පාදනයේදී වෛද්ය තාක්ෂණයන් පිළිබඳ පුළුල් සායනික හා ආර්ථික තක්සේරුවක් සිදු කිරීම සඳහා නවීන ක්‍රමවේද ප්රවේශයන් පදනම් විය යුත්තේ "පිරිවැය සහ කාර්යක්ෂමතාව" සහ "අයවැය බලපෑම" යන අන්තර් සම්බන්ධිත විශ්ලේෂණයක් මත ය. විස්තීර්ණ සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණයක යතුර වන්නේ ප්රතිකාර පිරිවැය තක්සේරු කිරීම වන බැවින්, එය ක්රියාත්මක කිරීමේ ක්රමවේදය වෛද්ය සංවිධානවල වැඩවලට සම්බන්ධ විය යුතු වෛද්‍යවරුන්, ඖෂධවේදීන්, ආර්ථික විද්‍යාඥයින් සහ විශේෂඥයින්ගේ ක්ෂේත්‍රයයි.
ආකෘති නිර්මාණය
ඖෂධීය ආර්ථික විශ්ලේෂණය
වෛද්ය සංවිධාන
ප්රසම්පාදන ක්රියාකාරකම්
සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණය
1. මාර්කුන් ටී.ඒ. සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණය. - ප්රවේශ මාදිලිය: URL: http://bono-esse.ru/blizzard/DM/ebm_y4.html.
2. Parkhomenko E. ඖෂධවේදීන් සඳහා Pharmacoeconomics // ඖෂධීය සමාලෝචනය. - 2003. - අංක 7-8. - ප්රවේශ මාදිලිය: URL: http://www.worklib.ru/laws/ml02/pages/10016396.php.
3. ඖෂධ ආර්ථික විශ්ලේෂණය පිළිබඳ සංකල්පය. - ප්රවේශ මාදිලිය: URL: http://www.mospharma.org/?q=node/25.
4. ඖෂධ ආර්ථික විද්යාව: ඖෂධීය ආර්ථික අධ්යයන සිදු කරන්නේ ඇයි, කොහේද සහ කෙසේද? / D.Yu. Belousov, A.Yu. කුලිකොව්, ඒ.එස්. කොල්බින් සහ වෙනත් අය. // ඖෂධ ආර්ථික විද්යාව. - 2010. - V.3, අංක 2. - එස්. 19-21.
5. Filippova I. Pharmacoeconomics: ඖෂධ මිල සිට ප්රතිඵල මිල දක්වා // Remedium. - 2010. - අංක 9. - පි. 7-15.
6. යගුඩිනා, ආර්.අයි. ඖෂධීය ආර්ථික ක්රමයේ න්යායික පදනම්: "අයවැය මත බලපෑම" විශ්ලේෂණය / R.I. යගුඩිනා, A.Yu. කුලිකොව් // ඖෂධ ආර්ථික විද්යාව. - 2011. - V.4, අංක 2. - P.9-12.
වර්තමානයේ, ඖෂධ වෙළඳපොළට ඉහළ ඖෂධීය ක්රියාකාරිත්වයක් ඇති නව ඖෂධ සක්රීයව හඳුන්වාදීමේ සන්දර්භය තුළ, ජානමය ද්රව්ය විශාල සංඛ්යාවක් මතුවීම සහ ඖෂධවල අතාර්කික සංයෝජන සමඟ අනවශ්ය අතුරු ආබාධ සංඛ්යාව එකවර වැඩිවීම, නිරන්තර වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. ඖෂධීය ප්රතිකාර පිරිවැය තුළ. මෙය සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිවල පිරිවැය බරපතල ලෙස ඉහළ යාමට තුඩු දෙන අතර එය ධනවත්ම රටවල පවා අයවැය මත අසාධාරණ බරක් බවට පත්වේ. සායනික හා ආර්ථික (ඖෂධීය ආර්ථික) විශ්ලේෂණය මගින් ඖෂධ පරිභෝජනය ප්රශස්ත කිරීම සඳහා ක්රම සොයා ගැනීමට උපකාරී වේ - සාපේක්ෂව නව පර්යේෂණ ක්ෂේත්‍රයක්, අවශ්‍යතාවය තීරණය කරනු ලබන්නේ:
1. වඩාත් සුලභ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ පිරිවැයේ වේගවත් වර්ධනය සහ වෛද්ය සේවාවන්හි පිරිවැය සාමාන්ය ලෙස ඉහළ යාම;
2. එකම රෝගයේ විකල්ප ප්රතිකාර ක්රම (නමුත් සුව නොවේ) මතුවීම, තෝරා ගැනීමේදී ඔවුන්ගේ සායනික කාර්යක්ෂමතාව පමණක් නොව, පිරිවැය ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය;
3. සෑම රටකම පවතින, අධි තාක්ෂණික සහ මිල අධික ප්රතිකාර ක්රම සඳහා මූල්‍යමය අවස්ථා ඔවුන්ගේ නිර්මානය කිරීමේ වේගයේ සිට පැවතීම.
එවැනි විශ්ලේෂණයක් මගින් සමාජය, සෞඛ්ය සේවා ආයතන, සායන දෙපාර්තමේන්තු සහ තනි රෝගීන්ගේ සන්දර්භය තුළ ප්රතිකාර කිරීමේ පිරිවැය අනුව ප්රතිකාරයේ සායනික කාර්යක්ෂමතාව තක්සේරු කිරීමට හැකි වේ. සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණය අවධානය යොමු කරන්නේ රෝගියාට, වෛද්ය සංවිධානයට සහ (හෝ) සමාජයට ප්රතිකාරයේ අපේක්ෂිත ප්රතිඵලය සඳහා වැය වන ප්‍රශ්නය විසඳීමට ය.
අධ්යයනයේ අරමුණ. සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණයන් භාවිතා කරමින්, වෛද්ය සංවිධාන විසින් මිලදී ගන්නා ඖෂධ ලැයිස්තුවෙන් ඇතුළත් කිරීම හෝ බැහැර කිරීම පිළිබඳ තීරණයක් ගැනීම සඳහා ඇල්ගොරිතම තහවුරු කිරීම.
ද්රව්ය සහ ක්රම. අධ්යයනයේ ද්රව්ය වූයේ වෛද්ය සංවිධානවල ප්රසම්පාදන ක්රියාකාරකම් ක්ෂේත්‍රයේ රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ නියාමන නීතිමය ක්රියා, ඖෂධ ආර්ථික විද්යාව පිළිබඳ දේශීය හා විදේශීය කතුවරුන්ගේ කෘති ය. කාර්යය තාර්කික, තාර්කික, සංසන්දනාත්මක සහ අන්තර්ගත විශ්ලේෂණයේ ක්රම, ප්‍රතිසම ක්රමය භාවිතා කරයි.
ප්රතිඵල සහ සාකච්ඡාව. දැනට, සායනික හා ආර්ථික අධ්යයනයන් සිදු කරන විට, ප්රධාන ක්රම කිහිපයක් භාවිතා කරනු ලැබේ: රෝග විශ්ලේෂණය, පිරිවැය අවම කිරීමේ විශ්ලේෂණය, පිරිවැය-ඵලදායිතා විශ්ලේෂණය, පිරිවැය-උපයෝගිතා විශ්ලේෂණය, පිරිවැය-ප්රතිලාභ විශ්ලේෂණය, අයවැය බලපෑම් විශ්ලේෂණය සහ "ගෙවීමට ඇති කැමැත්ත" විශ්ලේෂණය. එළිපත්ත". නව ප්රතිකාර ක්රම ක්රියාත්මක කිරීමේ අදියරේදී වඩාත් සම්පූර්ණ සායනික හා ආර්ථික තක්සේරුවක් සඳහා, වඩාත්ම වැදගත් වන්නේ පිරිවැය-ඵලදායීතාවය සහ අයවැය බලපෑම් විශ්ලේෂණ ක්රම ඒකාබද්ධව භාවිතා කිරීමයි.
රෝග විශ්ලේෂණයේ පිරිවැය. ක්රමයේ සාරය වන්නේ ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵල සමඟ සහසම්බන්ධතාවයකින් තොරව යම් රෝගයක් සම්බන්ධ පිරිවැය ගණනය කිරීමයි. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ, විශේෂිත රෝගයකට ප්රතිකාර කිරීම, වැළැක්වීම, පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ සැබෑ පිරිවැය සෑම විටම නොදන්නා අතර, දත්ත රැස් කිරීමේ සංකීර්ණතාවය හේතුවෙන් රෝගාබාධ හා මරණ හේතුවෙන් සිදුවන ආර්ථික හානිය බොහෝ විට ගණනය නොකෙරේ, එබැවින් අධ්යයනයන් සිදු කරන ලදී. මෙම විශ්ලේෂණ ක්රමය මගින් සෞඛ්ය සේවා සංවිධායකයින්ට සහ සමාජයට පොදුවේ උනන්දුවක් දක්වයි. ඒ අතරම, ලබාගත් දත්ත තවදුරටත් ගැඹුරු සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණය සඳහා පදනම ලෙස සේවය කළ හැකිය. DALYs (ආබාධිත-ගැළපුම් ජීවිත වසර) අනුව සමාජයට "රෝග බර" සඳහා වන පිරිවැය ගණනය කිරීමට WHO විසින් රෝග විශ්ලේෂණ ක්රමයේ පිරිවැය භාවිතා කරයි. රෝගයක් ඇති වූ මොහොතේ සිට අවසාන විභේදනය (ප්‍රකෘතිමත් වීම හෝ මරණය) දක්වා හෝ නිශ්චිත වේලාවක, රෝගියාගේ රෝගයේ අවධිය කුමක් වුවත්, ඒ හා සම්බන්ධ සියලු වියදම්වල පිරිවැය අපි ගණනය කරන්නේ නම්, දත්ත ලබාගත් ස්වාධීන විශ්ලේෂණ ක්රමයක් ලෙස සැලකිය හැකිය. රෝගයේ පිරිවැය විශ්ලේෂණය කිරීම එහි පිරිසිදු ස්වරූපයෙන් සායනික හා ආර්ථික ක්‍රමවලට යොමු නොවුනද, මෙම ක්රමය විශේෂිත nosology සඳහා වියදම් පියවර වඩාත් කාර්යක්ෂමව සැලසුම් කිරීමට ඉඩ සලසයි.
පිරිවැය අවම කිරීමේ විශ්ලේෂණය. පිරිවැය අවම කිරීමේ විශ්ලේෂණය - ගෙවන්නාගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් විවිධ ප්රතිකාර ක්‍රමවල පිරිවැය මනාපය තීරණය කිරීම. මෙම නඩුවේ දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කළ යුතු පූර්වාවශ්යතාවක් වන්නේ සංසන්දනාත්මක විකල්පයන්ගේ එකම කාර්යක්ෂමතාවයි. සඵලතාවය ඇගයීම සඳහා වන නිර්ණායක වෙනස් විය හැකිය: සෘජු සායනික පරාමිතීන් (BP මට්ටම, % සුවය, ඩයුරිසිස් පරිමාව, ආදිය) ආකාරයෙන් සහ "ජීවිතයේ වසර ගණනාව සුරකින ලද" දර්ශකයේ ස්වරූපයෙන්. ප්රායෝගිකව, එවැනි මැදිහත්වීම් ඵලදායීතාවය සහ ආරක්ෂාව යන දෙකම හරියටම එකම ආකාරයකින් ඇගයීමට ලක් කරනු ලබන අතර දුර්ලභ වේ. ප්රතිඵල මුදල්මය වශයෙන් ප්රකාශ කරනු ලබන අතර, සියලුම රෝගීන් සඳහා හෝ කණ්ඩායම් වශයෙන් විවිධ සංඛ්‍යා ඇති එක් රෝගියෙකු සඳහා ගණනය කරනු ලබන අතර, අඩුම පිරිවැය සහිත ප්රතිකාර සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ.
පිරිවැය-ඵලදායිතා විශ්ලේෂණය.මෙම ක්රමය වඩාත් ජනප්රිය හා බහුලව භාවිතා වන එකකි. එහි සාරය වන්නේ පිරිවැය අනුපාතය තීරණය කිරීම සහ චිකිත්සාවේ සංසන්දනාත්මක ක්රම වලින් ලබාගත් ඵලදායීතාවය තීරණය කිරීමයි. මේ සඳහා භාවිතා කරනු ලබන පිරිවැය-ප්රතිලාභ අනුපාතය වන්නේ ප්රතිකාර පිරිවැයේ අනුපාතය කාර්යක්ෂමතා දර්ශකයක් සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා වන අතර, උදාහරණයක් ලෙස, සුව වූ රෝගීන්ගේ ප්‍රතිශතය, වසර ගණනාවක් ජීවිතය බේරා ගැනීම හෝ මරණ වළක්වා ගැනීම ලෙස ගත හැකිය. මෙම අනුපාතය කුඩා වන තරමට, කාර්යක්ෂමතාවයේ ඒකකයකට අඩු සැලකිය යුතු පිරිවැයක් දැරීමට සිදුවේ, එයින් අදහස් කරන්නේ සලකා බලන ලද ප්රතිකාර ක්රමය භාවිතා කිරීම වඩා ලාභදායී බවයි.
වඩා මිල අධික, නමුත් වඩා ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක් සංසන්දනය කිරීමේදී, ඔවුන් "වර්ධක විශ්ලේෂණය" වෙත යොමු කරයි, i.e. සංසන්දනාත්මක ප්රතිකාරයේ අමතර ප්රතිලාභය සඳහා ඔබට කොපමණ මුදලක් වැඩිපුර ගෙවිය යුතුද යන්න පිළිබඳ අවබෝධයක් සමඟ ප්රතිකාර දෙකෙහි පිරිවැය-ඵලදායීතාවය සංසන්දනය කිරීම.
පිරිවැය-උපයෝගිතා විශ්ලේෂණය පදනම් වන්නේ "උපයෝගිතා" යන්නෙහි නිර්වචනය මත වන අතර, වඩාත්ම අදාළ වන නිර්ණායකය වන්නේ තත්ත්ව ගැලපුම් කළ ජීවිත වසර (QALYs) වේ. මෙම ආකාරයේ විශ්ලේෂණයකදී, චිකිත්සාවේ සායනික බලපෑම එහි ප්‍රයෝජනයේ තලයට පරිවර්තනය කරනු ලැබේ, එය කොන්දේසි යටතේ රෝගයකට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රතිවිපාක හෝ ක්රම සම්බන්ධයෙන් පුද්ගලයින්ගේ (වෛද්‍යවරුන්, රෝගීන්) ආත්මීය මනාපයන් පිළිබිඹු කරන ප්‍රමාණාත්මක අගයන් ලෙස වටහා ගනී. අවිනිශ්චිතතාවයෙන්. උපයෝගිතා දර්ශක ස්වභාවයෙන්ම පුරෝකථනය කරයි. මෙම ප්රවේශය රෝගියාගේ "දෘෂ්ටිය" බොහෝ දුරට පිළිබිඹු කරයි, ඔහු සඳහා වෛද්යමය මැදිහත්වීමේ වැදගත්කම සහ වටිනාකම.
අයවැය බලපෑම් විශ්ලේෂණය. මෙම සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණ ක්රමය මඟින් සායනික භාවිතයේදී "නවතාව" භාවිතා කිරීම ආරම්භ කිරීමෙන් පසු ඊළඟ කාල පරිච්ඡේදයේ අයවැයෙන් සැලකිල්ලට ගත යුතු අමතර වියදම්වල හැකි ඉතිරි කිරීම් හෝ මුදල් ප්‍රමාණය තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
"අයවැය මත බලපෑම" පිළිබඳ විශ්ලේෂණය ජනගහනයේ අවශ්යතා සඳහා විය යුතුය, i.e. බලපෑමට ලක් වූ ජනගහනයේ ප්‍රමාණය සහ වර්තමාන ප්රතිකාර ක්රම, නව සහ වර්තමාන ප්‍රතිකාරවල කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව (සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී), සම්පත් භාවිතය සහ ඉහළ තාක්‍ෂණ ක්‍රමයක පිරිවැය යථාර්ථවාදීව පිළිබිඹු කරන සාක්ෂි මත පදනම් විය යුතුය. මෙම විශ්ලේෂණය සිදු කරන විට, විශ්ලේෂණාත්මක ව්යුහයේ සංරචක රෝගයේ ලක්ෂණ, එහි ප්රතිකාර ක්රම, ඇතැම් වෛද්ය තාක්ෂණයන් භාවිතා කිරීමේ ප්රතිවිපාක වේ. මෙම විශ්ලේෂණ ක්රමයේ පරමාර්ථය වන්නේ නව වෛද්ය තාක්ෂණයක් භාවිතා කිරීමේ අයවැයට ඇති බලපෑම විශේෂයෙන් තක්සේරු කිරීම නොව, ඇතුළත් කළ පරාමිතීන් අතර ඇති සම්බන්ධය සහ ඇතිවිය හැකි ප්රතිවිපාක අතර සම්බන්ධතාවය තේරුම් ගැනීමට පරිශීලකයින්ට ඉඩ සලසන සාධාරණ ආකෘතියක් (පරිගණක ව්‍යුහයක්) සැපයීමයි. නවීන වෛද්ය තාක්ෂණය හඳුන්වාදීමේදී අයවැය සඳහා (හෝ පවතින ඒවා භාවිතා කිරීම වෙනස් කිරීම) .
අයවැය බලපෑම් විශ්ලේෂණය ප්රතිකාර ක්රම වන අවස්ථා සංසන්දනය කරයි, i.e. තනි තාක්ෂණයන් වෙනුවට භාවිතා කරන ලද වෛද්ය තාක්ෂණයන් ගණනාවකින් සමන්විත වේ. තෝරාගත් කණ්ඩායම් සහ රෝගීන්ගේ උප කණ්ඩායම් සඳහා දැනට භාවිතා කරන ප්රතිකාර ක්රමය පිළිබඳ තොරතුරු සෑම දර්ශනයකම අඩංගු විය යුතුය. සංසන්දනය කිරීම සඳහා, අවස්ථා සංසන්දනය කිරීමට පෙර යථාර්ථවාදී, වලංගු යෝජනා මත ආකෘතිගත කළ යුතු අතර, නව වෛද්ය තාක්ෂණයන් මතුවන විට පවතින ප්රතිකාර ක්‍රමවල වෙනස්කම් සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
අයවැය බලපෑම විශ්ලේෂණය අයවැය ලබන්නාට වඩාත් සුදුසු කාල රාමුව තුළ සිදු කළ යුතුය. කාල සීමාවන් සාමාන්යයෙන් වාර්ෂික වන උනන්දුවක් දක්වන සෞඛ්ය පද්ධතියේ අයවැය සැලසුම් ක්‍රියාවලියට අනුකූල විය යුතුය. කෙසේ වෙතත්, නිදන්ගත රෝග අධ්‍යයනයන්හි කාල රාමුව දීර්ඝ කළ හැක ප්රතිකාර ක්රමයේ තවදුරටත් වෙනස්කම් බලාපොරොත්තු නොවන්නේ නම්, ස්ථාවර තත්ත්වයෙන් අපේක්ෂා කළ හැකි බලපෑම පිළිබිඹු කරනු ඇත.
ගෙවීමට ඇති කැමැත්ත ප්‍රමාණයේ එළිපත්ත විශ්ලේෂණය යනු විශේෂිත සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියක් සඳහා අධ්යයන ඖෂධයේ මූල්‍ය පිළිගත හැකි බව තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන සායනික සහ ආර්ථික විශ්ලේෂණය සඳහා සහායක මෙවලමකි. ගෙවීමට ඇති කැමැත්තේ සීමාව විශ්ලේෂණය පදනම් වී ඇත්තේ යම් සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියක් සඳහා ගණනය කරන ලද ගෙවීමට කැමැත්තේ සීමාව ලබාගත් වර්ධක පිරිවැය-උපයෝගිතා අනුපාතය (වර්ධක පිරිවැය-ඵලදායිතා අනුපාතය, කාර්යක්ෂමතාවය දර්ශකයක් ලෙස ප්රකාශ වන අවස්ථාවකදී) සංසන්දනය කිරීම මත ය. එකතු කරන ලද ජීවිතයේ වර්ෂය - ලබා ගත් ජීවිත වසර , LYG) අධ්යයනය කරන ලද ඖෂධය සඳහා. සීමාව ගෙවීමට ඇති කැමැත්ත ඖෂධ කාර්යක්ෂමතාවයේ ඒකකයකට උපරිම නිර්දේශිත පිළිගත හැකි පිරිවැයේ ගණනය කළ යොමු අගයයි.
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය විසින් නිර්දේශ කරන ලද ත්‍රිත්ව දළ දේශීය නිෂ්පාදිතයේ (GDP) ක්රමය ඒක පුද්ගල දළ දේශීය නිෂ්පාදිතයේ තුන් ගුණයක සීමාවක් ගෙවීමට ඇති කැමැත්ත නිර්වචනය කරයි. මෙම ප්රවේශය රුසියානු සමූහාණ්ඩුව සඳහා ප්රශස්ත බව පෙනේ, එය රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය රජය සතු බැවින් රාජ්ය හැකියාවන්ගේ ආස්ථානයෙන් ගෙවීමට ඇති කැමැත්තේ සීමාව පිළිබිඹු කරයි. මේ අනුව, ගණිතමය වශයෙන්, සීමාව ගෙවීමට ඇති කැමැත්ත සූත්රය මගින් ප්රකාශ වේ:
WTP=3xGDPpc, කොහෙද
WTP - එළිපත්ත ගෙවීමට ඇති කැමැත්ත, අතුල්ලන්න.
GDPpc - ඒක පුද්ගල GDP, rub.
ප්රතිඵල සහ සාකච්ඡාව. අපේ රටේ කර්මාන්ත ප්‍රමිතිය “සායනික හා ආර්ථික පර්යේෂණ. සාමාන්ය විධිවිධාන" (OST 91500.14.0001-2002), අනුමත කරන ලදී. 2002 මැයි 27 දිනැති රුසියානු සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගය අංක 163, පහත සඳහන් නිර්ණායකවල බලපෑම් සංසන්දනය කිරීම මත පදනම්ව මැදිහත්වීමක් හෝ තාක්ෂණයක් ඇගයීමට ඉඩ සලසන සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණයක් සිදු කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිය තීරණය කරයි:
1. ස්වභාවික ඒකක වලින් මනිනු ලැබේ:
මරණ වාර ගණන, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සහ ආබාධිත සංකූලතා, නැවත නැවත රෝහල්ගත වීමේ වාර ගණන, ආදිය.
ප්රතිකාර කාලය;
පැවැත්ම, මරණ, ආදිය.
2. "උපයෝගිතා" සාම්ප්‍රදායික ඒකක වලින් මනිනු ලැබේ:
සෞඛ්‍යයට සමාන වසර (HYEs - සෞඛ්ය සම්පන්න වසර සමාන),
ආපසු ආබාධිත වසර (DALYs - ආබාධිත ගැලපුම් ජීවිත වසර),
ආපසු ලබා දුන් සම්පූර්ණ ආයු කාලය (QULYs - තත්ත්ව ගැලපුම් කළ ජීවිත වසර), මුදල්මය වශයෙන් දර්ශක සමඟ සහසම්බන්ධ වේ.
ජනගහනයේ ඖෂධ සැපයීම සඳහා ජාත්‍යන්තර අත්දැකීම් සහ දේශීය තත්වයන් විශ්ලේෂණය කිරීමේ ප්‍රති results ල මත පදනම්ව, වෛද්ය සංවිධානවල ඖෂධ මිලදී ගැනීම් සැලසුම් කිරීමේදී ආදර්ශ තීරණ ගැනීමේ ඇල්ගොරිතමයක් මේ ආකාරයෙන් පෙනෙනු ඇත:
එක් හෝ වෙනත් ඖෂධයක් භාවිතා කරමින් විකල්ප ප්රතිකාර ක්රම පිළිබඳ සායනික හා ආර්ථික අධ්යයන පැවැත්වීම;
ලබාගත් ඖෂධ ආර්ථික තක්සේරුව මත පදනම්ව ඖෂධ මිලදී ගැනීම පිළිබඳ තීරණයක් ගැනීම.
ඖෂධ තාක්ෂණයේ සායනික හා ආර්ථික තක්සේරුව වෛද්ය සංවිධානයක කොන්දේසි සහ සායනික හා ආර්ථික අධ්යයනවල විවිධ කතුවරුන් විසින් ප්රකාශයට පත් කරන ලද දත්ත අනුව සිදු කළ හැකිය.
ඖෂධ මිලදී ගැනීම පිළිබඳ ධනාත්මක තීරණයක් සඳහා කොන්දේසි:
ඉහළ සායනික කාර්යක්ෂමතාව;
විකල්ප යෝජනා ක්රම සංසන්දනය කිරීමේදී ඉහළ පිරිවැය-ඵලදායීතා අනුපාතය;
අයවැය බලපෑම් විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව, විකල්පවලට සාපේක්ෂව අතිරේක වියදම් අවශ්ය නොවේ;
වර්ධක පිරිවැය-උපයෝගිතා අනුපාතය කලාපය සඳහා පෙර වසර සඳහා ඒක පුද්ගල දළ දේශීය නිෂ්පාදිතය ත්‍රිත්ව ක්රමය භාවිතයෙන් ගණනය කරන ලද පිළිගත් “ගෙවීමට ඇති කැමැත්ත” සීමාවේ අගය ඉක්මවා නොයයි (රූපය 1).
රූපය 1. මොස්කව් කලාපයේ මිලදී ගත් ඖෂධ ලැයිස්තුවෙන් ඖෂධීය නිෂ්පාදනයක් ඇතුළත් කිරීම (බැහැර කිරීම) පිළිබඳ තීරණයක් ගැනීම සඳහා ඇල්ගොරිතම
රෝහලේ විකලාංග දෙපාර්තමේන්තුව සඳහා අඩු අණුක බර හෙපරීන් මිලදී ගැනීම තීරණය කිරීමේදී යෝජිත ඇල්ගොරිතම පරීක්ෂා කරන ලදී. සන්ධිවල ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමෙන් පසු thrombosis සහ thromboembolism ප්රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාවය අනුව Enoxaparin සහ bemiparin සංසන්දනය කරන ලදී.
අපි රෝගියකුගේ දණහිස් ආත්‍රොප්ලාස්ටියේදී ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා උපාය මාර්ග දෙකක සායනික හා ආර්ථික ආකෘති නිර්මාණයෙන් දත්ත භාවිතා කළෙමු.
වගුව 1
අඩු අණුක බර හෙපරීන් සහිත ප්රතිකාර ක්රම දෙකක සංසන්දනාත්මක ඇගයීමක ප්රතිඵල
වගුව 1 හි දත්ත පෙන්නුම් කරන්නේ bemiparin භාවිතය enoxaparin හා සසඳන විට ලාභදායී බවයි. විකලාංග දෙපාර්තමේන්තුවේ රෝගීන්ගේ ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් සහ එම්බොලිස්වාදය වැළැක්වීම සඳහා එනොක්සපරින් හා සසඳන විට බෙමිපරීන් සඳහා අඩු පිරිවැය සායනික හා ආර්ථික ආකෘති නිර්මාණය මගින් අනාවරණය විය. මීට අමතරව, enoxaparin වෙනුවට bemiparin භාවිතය රෝගීන් 100 කට 26,183.0 රූබල් 26,183.0 කින් Stavropol ප්‍රදේශයේ සෞඛ්ය සේවා අයවැයේ පිරිවැය අඩු කරනු ඇත.
වර්ධක "පිරිවැය-උපයෝගිතා" අනුපාතයට වඩා "ඉන්පසුව ගෙවීමට ඇති කැමැත්ත" පිළිබඳ දර්ශකය ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර කලාපයේ සෞඛ්ය සේවාව සඳහා මෙම ඖෂධ දෙකම මූල්‍යමය වශයෙන් පිළිගත හැකි බව ද සොයා ගන්නා ලදී.
එබැවින්, තීරණය වඩාත් ප්රශස්ත සායනික හා ආර්ථික දර්ශක සහිත ඖෂධයක් මිලදී ගැනීම විය හැකිය, i.e. බෙමිපරින්.
නිගමන. මේ අනුව, ඉහත සඳහන් කරුණු මත පදනම්ව, වෛද්ය සංවිධානවල ප්‍රසම්පාදනයේදී වෛද්ය තාක්ෂණයන් පිළිබඳ පුළුල් සායනික හා ආර්ථික තක්සේරුවක් සිදු කිරීම සඳහා නවීන ක්‍රමවේද ප්රවේශයන් පදනම් විය යුත්තේ “පිරිවැය-ඵලදායිතාව” සහ “අයවැයට ඇති බලපෑම” යන අන්තර් සම්බන්ධිත විශ්ලේෂණය මත පදනම් විය යුතු බවයි. ". විස්තීර්ණ සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණයක යතුර වන්නේ ප්රතිකාර පිරිවැය තක්සේරු කිරීම වන බැවින්, එය ක්රියාත්මක කිරීමේ ක්රමවේදය වෛද්ය සංවිධානවල වැඩවලට සම්බන්ධ විය යුතු වෛද්‍යවරුන්, ඖෂධවේදීන්, ආර්ථික විද්‍යාඥයින් සහ විශේෂඥයින්ගේ ක්ෂේත්‍රයයි.
සමාලෝචකයින්:
Denisenko O.N., Pyatigorsk වෛද්ය හා ඖෂධ ආයතනයේ ඖෂධ දෙපාර්තමේන්තුවේ මහාචාර්ය, Pyatigorsk වෛද්ය ආචාර්ය - රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ "Volgograd State Medical University" හි උසස් වෘත්තීය අධ්යාපනය පිළිබඳ රාජ්ය අයවැය අධ්යාපන ආයතනයේ ශාඛාවක්, Pyatigorsk. ;
Gatsan V.V., Pharmacy ආචාර්ය, Pyatigorsk වෛද්ය හා ඖෂධ ආයතනයේ සංවිධානයේ සහ ෆාමසියේ ආර්ථික විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවේ මහාචාර්ය - රුසියානු සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ "Volgograd State Medical University" හි උසස් වෘත්තීය අධ්යාපන රාජ්ය අයවැය අධ්යාපන ආයතනයේ ශාඛාවකි. සම්මේලනය, Pyatigorsk.
ඖෂධ ආර්ථික විද්යාව රෝගයක් සඳහා විකල්ප ප්රතිකාර (වැළක්වීමේ) ක්‍රමවේදවල පිරිවැය, කාර්යක්ෂමතාව, කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව අතර සම්බන්ධය සංසන්දනාත්මකව අධ්යයනය කරන විද්‍යාත්මක හා ප්රායෝගික විනයකි.
වෛද්ය තාක්ෂණයන් භාවිතා කිරීමේ ශක්යතාව තක්සේරු කිරීම සඳහා ඒකාබද්ධ ප්රවේශයක් ප්රතිවිපාක (ප්රතිඵල) සහ වෛද්ය මැදිහත්වීම්වල පිරිවැය පිළිබඳ අන්තර් සම්බන්ධිත තක්සේරුවක් ඇතුළත් වේ. මෙම නිර්වචනයේ වඩාත්ම මූලික වන්නේ නිශ්චිතවම අන්තර් සම්බන්ධිත තක්සේරුවයි, එනම්, එය පිරිවැය සංසන්දනය කිරීම පමණක් නොව, පිරිවැය සහ ලබාගත් ප්රතිඵල අතර සම්බන්ධතාවය තක්සේරු කිරීමයි.
වෛද්යවරයාගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඖෂධ ආර්ථික විද්යාව යනු ලාභම ඖෂධ සොයා ගැනීම සහ ඒවායේ භාවිතය සාධාරණීකරණය කිරීම නොව, අපේක්ෂිත කාර්යක්ෂමතාවය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා අවශ්ය පිරිවැය ගණනය කිරීම සහ මෙම පිරිවැය අවස්ථාවන්ට සම්බන්ධ කිරීම බවයි.
ලෝක ව්‍යවහාරයේදී, පහත සඳහන් ඖෂධ ආර්ථික විශ්ලේෂණ ක්රම අද බහුලව භාවිතා වේ:
. රෝග විශ්ලේෂණයේ පිරිවැය
. පිරිවැය අවම කිරීමේ විශ්ලේෂණය
. පිරිවැය-ඵලදායිතා විශ්ලේෂණය
. පිරිවැය ප්රතිලාභ විශ්ලේෂණය
. පිරිවැය ප්රතිලාභ විශ්ලේෂණය
රෝග විශ්ලේෂණයේ පිරිවැය
යම් රෝගයක් ඇති රෝගීන්ගේ කළමනාකරණයට අදාළ සියලු වියදම් අධ්යයනය කිරීමේ ක්රමයක්, යම් අවධියක (කාලසීමාව), සහ වෛද්ය ප්රතිකාරයේ සෑම අදියරකදීම මෙන්ම ආබාධිත හා අකල් මරණ සමඟ. මෙම විශ්ලේෂණය වෛද්යමය මැදිහත්වීම් වල සඵලතාවය සංසන්දනය කිරීමක් අදහස් නොකරයි, එය විශේෂිත රෝගයක් ඇති රෝගීන් කළමනාකරණය කිරීමේ සාමාන්ය භාවිතය අධ්යයනය කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි අතර පිරිවැය සැලසුම් කිරීම, විෂයයන් අතර අන්‍යෝන්‍ය ජනාවාස සඳහා තීරුබදු සැකසීම වැනි ඇතැම් ඉලක්ක සපුරා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරයි. සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය සහ වෛද්ය රක්ෂණය ආදිය.
සෘජු, වක්ර, වක්ර සහ අස්පෘශ්‍ය පිරිවැය ගණනය කරනු ලැබේ:
සෘජු වෛද්ය පිරිවැය (සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය විසින් දරනු ලබන සියලුම වියදම් ඇතුළත් වේ), උදාහරණයක් ලෙස:
රෝග විනිශ්චය, චිකිත්සක, පුනරුත්ථාපන සහ වැළැක්වීමේ වෛද්ය සේවා, උපාමාරු සහ ක්රියා පටිපාටි සඳහා වන වියදම්, නිවසේදී සපයනු ලබන ඒවා ඇතුළුව (වෛද්ය සේවකයින්ගේ වැඩ කරන වේලාවන් සඳහා ගෙවීම් ඇතුළුව);
ඖෂධවල මිල;
වෛද්ය ආයතනයක රෝගියෙකු නඩත්තු කිරීමේ පිරිවැය;
සනීපාරක්ෂක ප්රවාහනය මගින් රෝගියෙකු ප්රවාහනය කිරීමේ පිරිවැය;
වෛද්ය උපකරණ, අවකාශය සහ අරමුදල් භාවිතය සඳහා ගෙවීම (අයවැය අයිතම වලින් ස්ථාවර වියදම් බෙදා හැරීම) ආදිය.
සෘජු වෛද්ය නොවන වියදම්:
රෝගීන්ගේ මුදල් ("සාක්කුව") වියදම් (උදාහරණයක් ලෙස, වෛද්ය ආයතනයක සේවා සඳහා ගෙවීම);
නිවසේදී රෝගීන්ට සපයනු ලබන වෛද්ය නොවන සේවාවන්හි පිරිවැය (උදාහරණයක් ලෙස, සමාජ සේවා);
රෝගීන් ගෙනයාමේ පිරිවැය (පෞද්ගලික ප්‍රවාහනයෙන්, පොදු - සනීපාරක්ෂක නොවේ) යනාදිය;
වක්ර (අවස්ථා) පිරිවැය (අවස්ථා වියදම්):
අසනීප නිවාඩු ගෙවීමේ පිරිවැය, ආබාධිත ප්රතිලාභ සහ අදාළ නීතිය මගින් සපයනු ලබන වෙනත් සමාජ ප්රතිලාභ ඇතුළුව අසනීප හෝ ආබාධිතභාවය හේතුවෙන් රෝගියා ඔහුගේ සේවා ස්ථානයේ නොමැති කාල සීමාව සඳහා වියදම්;
- ඔහුගේ පවුලේ සාමාජිකයින්ගේ හෝ ඔහුගේ අසනීපයට සම්බන්ධ මිතුරන්ගේ රැකියාවෙන් නොපැමිණෙන කාලයෙහි "පිරිවැය";
රැකියා ස්ථානයේ ඵලදායිතාවය අඩු වීමෙන් ආර්ථික පාඩු;
අකල් මරණයෙන් ආර්ථික පාඩු;
අස්පෘශ්‍ය (නොපෙනෙන) පිරිවැය - රෝගියා තමන් ගන්නා ප්රතිකාර ක්රමයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස අත්විඳින වේදනාව, දුක් වේදනා, අසහනය හා සම්බන්ධ වියදම් - මුදල්මය වශයෙන් නිවැරදි ප්‍රමාණාත්මක මිණුම්වල දුෂ්කරතා හේතුවෙන්, අද ඒවා සාමාන්යයෙන් විෂය පථයෙන් පිටත පවතී. විශ්ලේෂණය සිදු කරන ලදී.
පිරිවැය අවම කිරීමේ විශ්ලේෂණය
පිරිවැය-ඵලදායිතා විශ්ලේෂණයේ විශේෂ අවස්ථාවක්, මැදිහත්වීම් දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක සංසන්දනාත්මක ඇගයීමක් සිදු කරනු ලැබේ, එය සමාන කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව මගින් සංලක්ෂිත වේ, නමුත් විවිධ පිරිවැය. එක් ඖෂධයක් හෝ එක් වෛද්ය තාක්ෂණයක් භාවිතා කිරීම සඳහා විවිධ ආකාර හෝ විවිධ තත්වයන් පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක අධ්යයනයක පිරිවැය-අවම කිරීමේ විශ්ලේෂණය භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. එවැනි අධ්යයනයන් සිදු කරන විට, එක් එක් ප්රතිකාර ක්‍රමයට ආරෝපණය කර ඇති සියලුම වෛද්ය ප්රතිකාර සැලකිල්ලට ගනු ලබන අතර, ඒවායේ පිරිවැය තීරණය කරනු ලැබේ.
පිරිවැය අවම කිරීමේ විශ්ලේෂණය පහත සූත්රය භාවිතයෙන් ගණනය කෙරේ:
СМА =DC1 - DC2 හෝ СМА = (DC1+ IC1) - (DC2 + IC2), එහිදී
SMA - පිරිවැයෙහි වෙනස පිළිබඳ දර්ශකයක්,
DC1 - 1 වන ක්රමය අයදුම් කිරීමේදී සෘජු පිරිවැය,
IC1 - 1 වන ක්රමය අයදුම් කිරීමේදී වක්ර වියදම්,
DC2 සහ IC2 - 2 වන ක්රමය යොදන විට සෘජු සහ වක්ර වියදම්.
පිරිවැය-ඵලදායිතා විශ්ලේෂණය
මැදිහත්වීම් දෙකක හෝ වැඩි ගණනක ප්රතිඵල සහ පිරිවැය පිළිබඳ සංසන්දනාත්මක තක්සේරුවක් සිදු කරන සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණ වර්ගයකි, එහි සඵලතාවය වෙනස් වන අතර ප්රතිඵල එකම ඒකක වලින් මනිනු ලැබේ (රසදිය මිලිමීටර, හිමොග්ලොබින් සාන්ද්‍රණය, වළක්වා ගත් සංකූලතා ගණන, ජීවිත කාලය සුරැකීම, ආදිය) . පී.).
සමාන පද - පිරිවැය ඵලදායී විශ්ලේෂණය; පිරිවැය ඵලදායීතාවය; පිරිවැය සහ කාර්යක්ෂමතාව; පිරිවැය ඵලදායී බව.
සාමාන්යයෙන්, පිරිවැය-ප්රතිලාභ විශ්ලේෂණය ගණනය කරනු ලබන්නේ සූත්රය භාවිතා කරමිනි: CEA= (DC+IC)/Ef එහිදී
CEA - පිරිවැය / සඵලතා අනුපාතය (කාර්යක්ෂමතාවයේ ඒකකයකට අවශ්ය පිරිවැය හඳුනා ගනී, උදාහරණයක් ලෙස, සුව වූ රෝගියකුට),
DC - සෘජු පිරිවැය,
IC - වක්ර වියදම්,
Ef යනු ප්රතිකාරයේ සඵලතාවයයි (සුව වූ රෝගීන්ගේ සාපේක්ෂ සංඛ්යාව).
පිරිවැය-ඵලදායිතා තක්සේරුව පිළිබඳ සායනික හා ආර්ථික අධ්‍යයනයන්ට බරපතල න්යායික අපේක්ෂාවන් ඇත, නමුත් ප්රායෝගිකව ඒවායේ භාවිතය සීමිතය. අනාගත වර්ධනයන් මිල අධික හා කාලය ගත විය හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, නිදන්ගත රෝග වලදී, මෙය දිගු කාලයක් ගත වුවද, ප්රතිකාරය අවසන් වන තෙක් පර්යේෂණ දිගටම කරගෙන යා යුතුය. ඊට අමතරව, සංසන්දනය කිරීම සඳහා නිශ්චිත නිර්ණායක සහිත රෝගීන්ගේ කණ්ඩායම් පිහිටුවීම තරමක් අපහසුය. සංසන්දනය කිරීම සඳහා තෝරාගත් රෝගීන් කණ්ඩායමක් අධීක්ෂණය කිරීමේ පිරිවැය අවම පිරිවැය නිර්ණායකයට අනුව ප්රතිකාර පිරිවැය පිළිබඳ විශ්වාසදායක දත්ත තිබේ නම් අඩු කළ හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, පෙර සායනික අධ්යයනවල ප්‍රති results ල පිළිබඳ තොරතුරු. කෙසේ වෙතත්, සැසඳීම සඳහා තෝරාගත් පසුගාමී කණ්ඩායම පිළිබඳ දත්ත සායනික පරීක්ෂණය පිළිබඳ නිගමන වල වලංගු භාවය අඩු කළ හැකිය.
එමනිසා, ප්රායෝගිකව, ආකෘති නිර්මාණය බොහෝ විට භාවිතා වේ - ගණිතමය (තාර්කික) ආකෘති භාවිතය මත පදනම්ව විවිධ වස්තූන්, ක්‍රියාවලීන් සහ සංසිද්ධි අධ්යයනය කිරීමේ ක්රමයක් වන අතර ඒවා අධ්‍යයනයට භාජනය වන වස්තුව පිළිබඳ සරල විධිමත් විස්තරයකි (රෝගියා, රෝග, වසංගත රෝග. තත්ත්වය) සහ වෛද්යමය මැදිහත්වීම් භාවිතා කරන විට එහි ගතිකත්වය.
ඖෂධවල ආර්ථික ඇගයීම සඳහා පිරිවැය-ප්රතිලාභ විශ්ලේෂණය ඉතා ප්රබල ක්රමයකි. නමුත් ඒ සමඟම, එය යම් යම් කොන්දේසි යටතේ එහි භාවිතය සීමා කරන ප්රධාන අවාසි දෙකක් ඇත:
1) ඒක මාන වීම, සෞඛ්‍යයට විවිධ බලපෑම් ඇති කළ විවිධ ආකාරයේ වෛද්ය මැදිහත්වීම් සංසන්දනය කිරීමට ක්රමය භාවිතා කළ නොහැක;
2) වඩාත්ම ඵලදායී ක්රියා මාර්ගය පෙන්නුම් කිරීම, ක්රමය එහි සමාජ උපයෝගීතාව තීරණය කිරීමට ඉඩ නොදේ.
කෙසේ වෙතත්, "අත්යවශ්ය සහ අත්යවශ්ය ඖෂධ" (VED) ලැයිස්තුවට ඖෂධයක් ඇතුළත් කිරීම පිළිබඳ තීරණයක් ගැනීම සඳහා, එය ප්රකාශිත පෝරමයක තිබීම අනිවාර්ය වේ!
පිරිවැය ප්රතිලාභ විශ්ලේෂණය
පිරිවැය-ඵලදායිතා විශ්ලේෂණයේ ප්‍රභේදයක් (පිරිවැය-ඵලදායීතාවය / CEA), මැදිහත්වීමක ප්රතිඵල වෛද්ය ප්රතිකාර පාරිභෝගිකයාගේ දෘෂ්ටිකෝණයෙන් "උපයෝගිතා" අනුව ඇගයීමට ලක් කෙරේ (උදාහරණයක් ලෙස, ජීවන තත්ත්වය / QoL ); වඩාත් බහුලව භාවිතා වන අනුකලිත දර්ශකය වන්නේ ගුණාත්මක ජීවිත වසර ඉතිරි කර ඇත (QALY). සමාන පද - පිරිවැය උපයෝගිතා විශ්ලේෂණය; පිරිවැය-උපයෝගිතා.
පිරිවැය-උපයෝගිතා විශ්ලේෂණය යනු ප්‍රතිකාරයක සායනික ප්රතිඵලය උපයෝගිතා මත පදනම් වූ ප්රවේශයක් බවට පරිවර්තනය කරන සායනික පිරිවැය-ඵලදායී අධ්‍යයනයකි. එය රෝගියාගේ යම් කැමැත්තක් (මනාප, වාසිය) ලෙස අර්ථ දැක්වේ. පිරිවැයෙහි උපයෝගීතාව මැනීම සඳහා, එහි ගුණාත්මක භාවයට දීර්ඝ ආයු කාලය වසර ගණනෙහි අනුපාතයෙහි නිර්ණායකය (තත්ත්ව-ගැලපුම්-ජීවිත-අවුරුදු - QALY) බහුලව භාවිතා වේ. පුරෝකථනය කරන ලද පැවැත්මේ කාලසීමාව තුළ අපේක්ෂා කළ හැකි අනාගත ජීවිතයේ ලක්ෂණ සහ ගුණාත්මකභාවය පුරෝකථනය කිරීම මගින් දැනට පවතින ප්රතිකාරය සංලක්ෂිත කිරීමට මෙය හැකි වේ. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, එය යම් කාල පරිච්ඡේදයක් සඳහා එහි ගුණාත්මක මට්ටම සමඟ ජීවිතයේ වසර ගණන සංසන්දනය කිරීමකි.
අධ්යයන සිදු කරන විට, ප්රතිකාර පිරිවැය උපයෝගිතා නිර්ණායකය (QALY) සමඟ සංසන්දනය කරයි. උදාහරණයක් ලෙස, විශ්ලේෂණයෙන් ලබාගත් QALY නිර්ණායකයට සාපේක්ෂව නව තාක්‍ෂණයක පිරිවැය US$100,000ක් වනු ඇතැයි පර්යේෂකයන් තීරණය කළ හැක. එවැනි දත්ත සමඟ, QALY නිර්ණායකයට අදාළව ප්රතිකාර පිරිවැය (ඉතුරුම්) මත පදනම්ව විවිධ ප්රතිකාර පාඨමාලා සංසන්දනය කිරීමට හැකි වේ.
පිරිවැය උපයෝගිතා විශ්ලේෂණය පහත සූත්ර භාවිතයෙන් ගණනය කෙරේ:
CUA =((DC1 + IC1) - (DC2 + IC2))/(Ut1 - Ut2)
හෝ
CUA = (DC + IC)/Ut, කොහෙද
CUA - උපයෝගිතා ඒකකයකට පිරිවැය වැඩිවීමේ දර්ශකයක්, "පිරිවැය / උපයෝගිතා" අනුපාතය (එනම්, උපයෝගිතා ඒකකයක පිරිවැය, උදාහරණයක් ලෙස, ගුණාත්මක ජීවිතයක් වසරක්),
DC1 සහ IC1 - 1 වන ප්රතිකාර ක්රමය සඳහා සෘජු සහ වක්ර වියදම්,
DC2 සහ IC2 - 2 වන ප්රතිකාර ක්රමය සඳහා සෘජු සහ වක්ර වියදම්,
Ut1 සහ Ut2 - 1 වන සහ 2 වන ප්රතිකාර ක්රම සඳහා උපයෝගීතාවය.
පිරිවැය ප්රතිලාභ විශ්ලේෂණය
පිරිවැය සහ ප්රතිලාභ යන දෙකම මුදල් අනුව ප්රකාශ කරන සායනික ආර්ථික විශ්ලේෂණ වර්ගයකි. මෙය විවිධ ඒකකවල ප්රකාශිත ප්රතිඵල සමඟ විවිධ මැදිහත්වීම්වල පිරිවැය-ඵලදායිතාව සංසන්දනය කිරීමට හැකි වේ (උදාහරණයක් ලෙස, අඩු උපත් බරකින් උපත ලබන කිරි දෙන ළදරුවන් සඳහා දැඩි නවජ සත්කාර පද්ධතියක් සහිත ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා එන්නත් වැඩසටහන).
පිරිවැය-ප්රතිලාභ විශ්ලේෂණය (සමාන පදය: පිරිවැය-ප්රතිලාභ විශ්ලේෂණය) පිරිවැය-ප්රතිලාභ විශ්ලේෂණයේ (CEA) එක් අවාසියක් සඳහා වන්දි ලබා දෙයි, එය ඖෂධයක සමාජ වටිනාකම තක්සේරු කිරීමට ඇති නොහැකියාවයි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ඕනෑම ප්රතිකාර ක්රමයක් භාවිතයෙන් ලබාගත් සායනික ප්රතිඵල තක්සේරු කිරීමේ ඒකකය ලෙස මුදල් සමාන අගය ගනු ලැබේ. මේ අනුව, ප්රතිකාරයේ සෘජු පිරිවැය සායනික පරීක්ෂණයක ප්රතිඵලයක් ලෙස ලබාගත් සෘජු බලපෑමේ මුදල් වටිනාකම සමඟ සැසඳිය හැක. මෙම සංසන්දනය කිරීමේ ක්රමය තාර්කික බව පෙනේ, නමුත් එවැනි ප්‍රති results ල ඇගයීමේ දුෂ්කරතා තිබේ: උදාහරණයක් ලෙස, ඉතිරි කළ ජීවිතය හෝ අමතර ආයු කාලය මුදල්මය වශයෙන් නියෝජනය කරන්නේ කෙසේද? මෙම සහ වෙනත් බොහෝ දුෂ්කරතා නිසා, පිරිවැය-ප්රතිලාභ විශ්ලේෂණය කලාතුරකින් භාවිතා වේ.
ආකෘති නිර්මාණය
ආර්ථික වස්තු ආකෘති නිර්මාණය ඖෂධ ආර්ථික පර්යේෂණවල අනිවාර්ය අංගයකි. ඖෂධ ආර්ථික විද්‍යාවේදී, විශ්ලේෂණාත්මක සහ සංඛ්යානමය ආකෘති දෙකම බහුලව භාවිතා වේ. හොඳම විකල්පය වන්නේ විශ්ලේෂණාත්මක සහ සංඛ්යානමය ආකෘතිවල ඒකාබද්ධ භාවිතයයි. විශ්ලේෂණාත්මක ආකෘතිය මඟින් සංසිද්ධිය සාමාන්ය අර්ථයෙන් තේරුම් ගැනීමට, ප්රධාන රටා වල දළ සටහන ගෙනහැර දැක්වීමට හැකි වේ. සංඛ්යානමය ආකෘති භාවිතයෙන් ඕනෑම ශෝධනයක් ලබා ගත හැකිය. එසේම, ඖෂධීය ආර්ථික අධ්යයනයන් සිදු කරන විට, සමාකරණ ආකෘති නිර්මාණය බොහෝ විට භාවිතා කරනු ලැබේ, එහි නියෝජිතයන්ගෙන් එකක් වන්නේ Monte Carlo ක්රමයයි. සැලසුම අනුව, ඖෂධීය ආර්ථිකයේ වඩාත් පොදු ආකෘති මාර්කොව් ආකෘතියකට බෙදිය හැකිය (කාලයත් සමඟ ඒවා අතර විවික්ත තත්වයන් සහ සංක්රමණයන් කිහිපයක් විස්තර කරයි) සහ "තීරණ ගසක්" (විශේෂිත නිශ්චිත තත්වයක් සම්බන්ධයෙන් හැකි සියලු ප්රතිඵල නිදර්ශනය කරයි).
ඖෂධීය ආර්ථික අධ්යයනයන් සිදු කරන විට, ඇගයීමට ලක් කෙරෙන වෛද්ය තාක්ෂණයන් සෘජුව සංසන්දනය කිරීමට පවතින සායනික දත්ත ප්රමාණවත් නොවන තත්වයක් සමඟ බොහෝ විට කටයුතු කිරීමට සිදුවේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවලදී, සායනික දත්ත නොමැතිකම ආකෘති නිර්මාණය මගින් පිරවිය හැක. ආකෘති නිර්මාණය යනු ඔවුන්ගේ ආකෘතීන් පිළිබඳ දැනුමේ වස්තු අධ්යයනය කිරීමයි; මෙම සංසිද්ධි පිළිබඳ පැහැදිලි කිරීම් ලබා ගැනීම සඳහා මෙන්ම පර්යේෂකයාට උනන්දුවක් දක්වන සංසිද්ධි පුරෝකථනය කිරීම සඳහා සැබෑ ජීවිතයේ වස්තූන්, ක්‍රියාවලි හෝ සංසිද්ධිවල ආකෘති ගොඩනැගීම සහ අධ්යයනය කිරීම. සංසන්දනාත්මක විශ්ලේෂණය සඳහා පවතින සායනික දත්ත ප්රමාණවත් නොවන අවස්ථාවන්හිදී ඖෂධීය ආර්ථික අධ්යයනයන් සිදු කිරීමේදී ආර්ථික වස්තූන් ආදර්ශණය කිරීම අවශ්ය වේ. ඖෂධ ආර්ථික විද්යාවේ ආකෘති නිර්මාණය සෞඛ්ය ආර්ථික විද්‍යා ක්ෂේත්‍රයේ විශේෂඥයින් සඳහා, විශේෂයෙන්ම ඖෂධ ආර්ථික අධ්යයනයන් පැවැත්වීම සහ ඖෂධ සැපයීම පිළිබඳ තීරණ ගැනීම සම්බන්ධ වෘත්තීය ක්රියාකාරකම් ඇති අය සඳහා අදාළ වේ. ඖෂධ ආර්ථීක විශ්ලේෂණයේ ආකෘති පර්යේෂණයේ අරමුණු ඕනෑම ආර්ථික වස්තු වේ. ආර්ථික පද්ධතිවල ගණිතමය ආකෘති ප්රමාණවත් බව, විශ්වීයත්වය, සම්පූර්ණත්වය සහ සරල බව යන අවශ්යතා සපුරාලිය යුතුය, ගණනය කළ ප්රායෝගික සූත්‍රවලට අනුකූල විය යුතුය.
ආකෘති නිර්මාණ වර්ග .
"ආකෘතිය" යන සංකල්පයේ නොපැහැදිලි බව නිසා ආකෘති නිර්මාණ වර්ගවල තනි වර්ගීකරණයක් නොමැත. ආකෘතිවල ස්වභාවය, ආකෘති නිර්මාණය කරන ලද වස්තූන්ගේ ස්වභාවය, ආකෘති නිර්මාණ යෙදුම යනාදිය අනුව වර්ගීකරණය සිදු කළ හැකිය. උදාහරණයක් ලෙස, පහත දැක්වෙන ආකෘති නිර්මාණ වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
පරිගණක ආකෘති නිර්මාණය
ගණිත ආකෘති නිර්මාණය
විශ්ලේෂණාත්මක ආකෘති නිර්මාණය
සංඛ්යානමය ආකෘති නිර්මාණය
අනුකරණය
වෙනත් ආකාරයේ ආකෘති නිර්මාණය
ඖෂධ ආර්ථික විද්‍යාවේදී, විශ්ලේෂණාත්මක සහ සංඛ්යානමය ආකෘති දෙකම බහුලව භාවිතා වේ. මෙම සෑම වර්ගයකටම තමන්ගේම වාසි සහ අවාසි ඇත.
විශ්ලේෂණාත්මක ආකෘති වඩා "රළු" වන අතර, අඩු සාධක සැලකිල්ලට ගනිමින්, සෑම විටම බොහෝ උපකල්පන සහ සරල කිරීම් අවශ්ය වේ. එසේ වුවද, ඒවා මත පදනම් වූ ගණනය කිරීම් වල ප්රතිඵල දැකීමට පහසු වන අතර සංසිද්ධියට ආවේනික ප්රධාන නිත්යභාවයන් වඩාත් පැහැදිලිව පිළිබිඹු වේ. විශ්ලේෂණාත්මක ආකෘති භාවිතය ප්රශස්ත විසඳුමක් සොයා ගැනීම පහසු කරයි.
සංඛ්යානමය ආකෘති, විශ්ලේෂණාත්මක ඒවාට සාපේක්ෂව වඩාත් නිවැරදි සහ සවිස්තරාත්මක වන අතර, එවැනි දළ උපකල්පන අවශ්ය නොවන අතර, විශාල (න්‍යායාත්මකව, ප්‍රමාණයෙන් අසීමිත) සාධක ගණනාවක් සැලකිල්ලට ගැනීමට ඉඩ සලසයි. නමුත් ඒවායේ අඩුපාඩු ද ඇත: විශාලත්වය, දුර්වල දෘශ්‍යතාව, පරිගණකයක පරිගණක බලය සඳහා විශාල අවශ්‍යතාවයක් සහ වඩාත්ම වැදගත් දෙය නම් ප්රශස්ත විසඳුම් සෙවීමේ දැඩි දුෂ්කරතාවයයි. හොඳම විකල්පය වන්නේ විශ්ලේෂණාත්මක සහ සංඛ්යානමය ආකෘතිවල ඒකාබද්ධ භාවිතයයි. විශ්ලේෂණාත්මක ආකෘතිය මඟින් සංසිද්ධිය සාමාන්යයෙන් තේරුම් ගැනීමටත්, ප්රධාන රටා වල දළ සටහන ගෙනහැර දැක්වීමටත් හැකි වේ. සංඛ්යානමය ආකෘති භාවිතයෙන් ඕනෑම ශෝධනයක් ලබා ගත හැකිය.
එසේම, ඖෂධීය ආර්ථික අධ්යයනයන් සිදු කරන විට, සමාකරණ ආකෘති නිර්මාණය බොහෝ විට භාවිතා කරනු ලැබේ, එහි නියෝජිතයන්ගෙන් එකක් වන්නේ Monte Carlo ක්රමයයි. Monte Carlo ක්රමය යනු සසම්භාවී විචල්‍යයන් ආකෘතිකරණය කිරීමෙන් ගණිතමය ගැටලු විසඳීම සඳහා සංඛ්යාත්මක ක්රමයකි.
තීරණ ගන්නෙකුට කලින් කලට මැදිහත් විය හැකි ක්‍රියාවලි සඳහා අනුකරණය යොදනු ලැබේ. ඖෂධීය ආර්ථික විද්යාව සම්බන්ධයෙන්: යම් රෝගයකට ප්රතිකාර කරන විශේෂඥයෙකුට, වර්තමාන තත්ත්වය අනුව, නිශ්චිත තීරණ ගත හැකිය. එවිට මෙම තීරණයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් තත්වය වෙනස් වීමට අපේක්ෂා කරන ආකාරය සහ එය ටික වේලාවකට පසු කුමන ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දෙනු ඇත්දැයි පෙන්වන ගණිතමය ආකෘතියක් ක්රියාත්මක වේ. ඊළඟ "වත්මන් තීරණය" දැනටමත් සැබෑ නව තත්ත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින්, සහ යනාදිය. එවැනි ක්රියා පටිපාටියක් නැවත නැවතත් පුනරුච්චාරණය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, තීරණ ගන්නා, "අත්දැකීම් ලබා", තමාගේ සහ අන් අයගේ වැරදි වලින් ඉගෙන ගන්නා අතර, නිවැරදි තීරණ ගැනීමට ක්රමයෙන් "ඉගෙන" - ප්රශස්ත නොවේ නම්, පසුව පාහේ ප්රශස්ත.
ඖෂධ ආර්ථික විද්යාවේ ආකෘති නිර්මාණයේ ඉතිහාසය යනු අවශ්යතා අර්ධ වශයෙන් පමණක් සපුරාලන සහ සංජානන කාර්යයන් නොමැති සමාකරණ ගණිතමය ආකෘතිවල ඉතිහාසයයි. අවශ්යතා සපුරාලීමේ මට්ටම පිළිබඳ අතෘප්තිය ආර්ථික ආකෘති නිර්මාණයේ ප්රධාන ගැටළුවයි. ආර්ථික ආකෘති නිර්මාණය කිරීමේ මෙම ගැටලුවට විසඳුම ක්රියාකාරී ගණිතමය ආකෘති සහ ආර්ථික වස්තූන් ආකෘති නිර්මාණය කිරීම සඳහා ක්රම සංවර්ධනය කිරීම හා භාවිතය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ක්රියාකාරී ආකෘති නිර්මාණයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ එය ආර්ථිකයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ මූලික නීති මත පදනම් වී ඇති අතර එහි වාසිය නම් ක්රියාකාරී ආකෘති සම්පුර්ණයෙන්ම අවශ්යතා සපුරාලීම සහ ඉහළ සංජානන කාර්යයන් තිබීමයි. එබැවින්, ආර්ථික ආකෘති නිර්මාණයේ ඉතිහාසයේ පහත සඳහන් අදියරයන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: - ආර්ථිකයේ තනි රටා මත පදනම්ව ආර්ථික වස්තූන්ගේ සමාකරණ ගණිතමය ආකෘති ගොඩනැගීම සහ යෙදීම; - ආර්ථික පද්ධතිවල නීති මත පදනම්ව ආර්ථික වස්තූන්ගේ ක්රියාකාරී ගණිතමය ආකෘති සැකසීම සහ යෙදීම. ආර්ථික වස්තූන්ගේ ක්රියාකාරී ආකෘති නිර්මාණය පිළිබඳ නවීන අදහස් ක්රියාකාරී නීති, ක්රියාකාරී ආකෘති සහ ආර්ථික පද්ධති ආකෘති නිර්මාණය කිරීමේ ක්රම වලින් ප්රකාශ වේ.
ආකෘති නිර්මාණය .
සැලසුම් අනුව, ඖෂධීය ආර්ථිකයේ වඩාත් පොදු ආකෘති මාර්කොව් ආකෘතිය සහ තීරණ ගස ලෙස බෙදිය හැකිය. තීරණ ගසක් යනු නිශ්චිත නිශ්චිත තත්වයකට අදාළව සිදුවිය හැකි සියලු ප්රතිඵල නිරූපණය කරන රූප සටහනකි. මාර්කොව් ආකෘතිය - කාලයත් සමඟ ඒවා අතර විවික්ත තත්වයන් සහ සංක්‍රාන්ති කිහිපයක් විස්තර කරයි.
"තීරණ ගස" .
උග්‍ර රෝගයකට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රියාවලිය විස්තර කිරීමට තීරන ගස ආකෘතිය බහුලව භාවිතා වේ. මෙම වර්ගයේ ආකෘතියෙන් අදහස් වන්නේ ප්රතිඵලවල විවිධ සම්භාවිතාවන් සහිත විකල්ප කිහිපයක් තිබීමයි. ඒ සමගම, එක් එක් ප්රතිඵලවල සම්භාවිතාව දන්නා අතර එක් එක් ප්රතිඵලයේ පිරිවැය දැන ගැනීමට හෝ ගණනය කිරීමට හැකි වේ.
"මාර්කොව් ආකෘතිය" .
ප්රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන පරිදි, එක් ප්‍රාන්තයකින් තවත් ප්‍රාන්තයකට සංක්රමණය වීමේ සම්භාවිතාව අනුව නිදන්ගත රෝගයකට ප්රතිකාර කිරීම විස්තර කිරීම ඉතා පහසු වන අතර, එක් ප්‍රාන්තයකට ගිය පසු, ආකෘතිය තවදුරටත් සැලකිල්ලට නොගත යුතු යැයි විශ්වාස කෙරේ. එය මෙම තත්වයට පත් වූ ආකාරය පිළිබඳ තත්වයන්.
Markov ආකෘති "තීරණ ගසට" වඩා නම්‍යශීලී ව්‍යුහය හේතුවෙන් ඖෂධ ආර්ථික විශ්ලේෂණයේ බහුලව භාවිතා වී ඇත. "තීරණ ගස්" අවධානය යොමු කරන විකල්පවලට ප්‍රතිවිරුද්ධව, මාර්කොව් ආකෘති ගොඩනඟා ඇත්තේ ප්‍රාන්තවලින් සහ දී ඇති කාල පරතරයකදී (මාර්කොව් චක්‍රය) එක් ප්‍රාන්තයකින් තවත් ප්‍රාන්තයකට සංක්‍රාන්ති සම්භාවිතාවෙනි.
සසම්භාවී ක්‍රියාවලියක් මාර්කොව් ක්‍රියාවලියක් (හෝ අතුරු ප්රතිඵල රහිත ක්‍රියාවලියක්) ලෙස හැඳින්වේ නම්, සෑම මොහොතකම අනාගතයේ දී පද්ධතියේ ඕනෑම තත්වයක සම්භාවිතාව රඳා පවතින්නේ එහි වර්තමාන තත්ත්වය මත පමණක් වන අතර පද්ධතිය පැමිණි ආකාරය මත රඳා නොපවතී. මෙම රාජ්යය.
ප්‍රාන්ත කිහිපයක් තිබේ: "සෞඛ්‍යය", "අසනීප", "මරණය" සහ යම් කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ එක් ප්‍රාන්තයකින් තවත් ප්‍රාන්තයකට සංක්රමණය වීමේ සම්භාවිතාව දනී. කාල චක්‍රවල කාලසීමාව රෝගයේ ලක්ෂණ සහ යෝජිත ප්රතිකාරය මත රඳා පවතී. මාර්කොව් ක්‍රියාවලීන් විස්තර කිරීම සඳහා විකල්ප දෙකක් තිබේ - විවික්ත හා අඛණ්ඩ කාලය සමඟ. පළමු අවස්ථාවේ දී, එක් ප්‍රාන්තයක සිට තවත් ප්‍රාන්තයකට සංක්රමණය සිදුවන්නේ කලින් තීරණය කළ කාල ලක්ෂ්‍යවලදී - චක්‍ර (1, 2, 3, 4, ...). සංක්‍රාන්තිය සෑම පියවරකදීම සිදු කරනු ලැබේ, එනම්, පර්යේෂකයා උනන්දු වන්නේ අහඹු ක්රියාවලිය එහි වර්ධනයේ දී සිදුවන ප්‍රාන්තවල අනුපිළිවෙල ගැන පමණක් වන අතර, එක් එක් සංක්‍රාන්ති හරියටම සිදුවූයේ කවදාදැයි උනන්දු නොවේ. දෙවන අවස්ථාවෙහිදී, පර්යේෂකයා එකිනෙකා වෙනස් වන ප්‍රාන්ත දාමය සහ එවැනි සංක්‍රාන්ති සිදු වූ කාල අවස්ථා යන දෙකම ගැන උනන්දු වෙයි. සංක්‍රාන්ති සම්භාවිතාව කාලය මත රඳා නොපවතී නම්, Markov දාමය සමජාතීය ලෙස හැඳින්වේ.
ආකෘතිකරණ ක්රියාවලිය
ආකෘති සැකසීමේ ක්‍රියාවලියට අංග තුනක් ඇතුළත් වේ:
1) විෂය (පර්යේෂක);
2) අධ්යයන වස්තුව;
3) සංජානන විෂයයේ සහ සංජානනීය වස්තුවේ සම්බන්ධතාවය තීරණය කරන (පිළිබිඹු කරන) ආකෘතියක්.
ආකෘතියක් ගොඩනැගීමේ පළමු අදියර මුල් වස්තුව පිළිබඳ යම් දැනුමක් උපකල්පනය කරයි. ආකෘතියේ සංජානන හැකියාවන් ආකෘතිය මුල් වස්තුවේ ඕනෑම අත්යවශ්ය ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි (ප්රතිනිෂ්පාදනය, අනුකරණය) යන කාරනයයි. මුල් පිටපත හා ආකෘතිය අතර අවශ්ය හා ප්රමාණවත් තරම් සමානකම් පිළිබඳ ප්රශ්නයට නිශ්චිත විශ්ලේෂණයක් අවශ්ය වේ. පැහැදිලිවම, ආකෘතිය මුල් පිටපත සමඟ අනන්‍යතාවයේ දී (එවිට එය ආකෘතියක් වීම නවත්වනු ඇත) සහ සියලු අත්යවශ්ය කරුණු වලින් මුල් පිටපතට වඩා අධික වෙනසක් ඇති විට යන දෙකෙහිම එහි අර්ථය නැති වේ. මේ අනුව, ආකෘතිගත වස්තුවේ සමහර අංගයන් අධ්යයනය කිරීම අනෙකුත් අංශ අධ්යයනය කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීමේ වියදමෙන් සිදු කෙරේ. එමනිසා, ඕනෑම ආකෘතියක් මුල් පිටපත ප්රතිස්ථාපනය කරන්නේ දැඩි ලෙස සීමිත අර්ථයකින් පමණි. මෙයින් කියවෙන්නේ එක් වස්තුවක් සඳහා “විශේෂිත” ආකෘති කිහිපයක් ගොඩනගා ගත හැකි අතර, අධ්‍යයනයට ලක්ව ඇති වස්තුවේ ඇතැම් අංශ කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම හෝ වස්තුව විවිධ විස්තර වලින් සංලක්ෂිත කිරීම.
දෙවන අදියරේදී, ආකෘතිය ස්වාධීන අධ්යයන වස්තුවක් ලෙස ක්රියා කරයි. එවැනි අධ්යයනයක එක් ආකාරයක් වන්නේ "ආකෘතිය" අත්හදා බැලීම් පැවැත්වීමයි, එහි ආකෘතියේ ක්රියාකාරිත්වය සඳහා කොන්දේසි හිතාමතාම වෙනස් කර එහි "හැසිරීම" පිළිබඳ දත්ත ක්රමානුකූල කර ඇත. මෙම අදියරේ අවසාන ප්රතිඵලය වන්නේ ආකෘතිය පිළිබඳ දැනුම කට්ටලයක් (කට්ටලයක්) වේ.
තෙවන අදියරේදී, දැනුම ආකෘතියේ සිට මුල් පිටපතට මාරු කිරීම සිදු කරනු ලැබේ - දැනුම කට්ටලයක් ගොඩනැගීම. ඒ සමගම, ආකෘතියේ "භාෂාව" සිට මුල් පිටපතෙහි "භාෂාව" දක්වා සංක්රමණය වේ. දැනුම හුවමාරු කිරීමේ ක්රියාවලිය යම් නීතිරීතිවලට අනුව සිදු කෙරේ. ආකෘතිය ගොඩනැගීමේදී පරාවර්තනය නොවූ හෝ වෙනස් කරන ලද මුල් වස්තුවේ එම ගුණාංග සැලකිල්ලට ගනිමින් ආකෘතිය පිළිබඳ දැනුම නිවැරදි කළ යුතුය. සිව්වන අදියර වන්නේ ආකෘතීන්ගේ උපකාරයෙන් ලබාගත් දැනුම ප්රායෝගිකව සත්‍යාපනය කිරීම සහ වස්තුවේ සාමාන්ය න්‍යායක් ගොඩනැගීම සඳහා ඒවා භාවිතා කිරීම, එහි පරිවර්තනය හෝ පාලනය කිරීමයි.
ආකෘති නිර්මාණය යනු චක්‍රීය ක්‍රියාවලියකි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ පළමු අදියර හතරේ චක්‍රය දෙවන, තෙවන ආදී වශයෙන් අනුගමනය කළ හැකි බවයි. ඒ සමඟම, අධ්‍යයනයට භාජනය වන වස්තුව පිළිබඳ දැනුම පුළුල් කර ශෝධනය වන අතර මුල් ආකෘතිය ක්රමයෙන් වැඩිදියුණු වේ. ආකෘතියේ පළමු චක්‍රයෙන් පසුව සොයාගත් අඩුපාඩු, වස්තුව පිළිබඳ මඳ දැනුමක් හෝ ආකෘතිය ගොඩනැගීමේ දෝෂ නිසා, පසුකාලීන චක්‍රවලදී නිවැරදි කළ හැකිය.
සෞඛ්ය සේවයේ ABC-, VEN- සහ සංඛ්යාත විශ්ලේෂණය
ලෝක දර්ශන දෙකක්, තනතුරු දෙකක් ඇත: සමහරු විශ්වාස කරන්නේ ලෝකයේ සියලුම සිදුවීම් අහම්බයක් බවත්, අනෙක් අය, බොහෝ විට මාරාන්තිකවාදීන් ලෙස හඳුන්වනු ලබන බවත්, පුරෝකථනය, සිදුවන සංසිද්ධිවල නීති ගැන විශ්වාසයි. බොහෝ විට සිදු වන පරිදි, සත්‍යය මධ්‍යයේ කොතැනක හෝ තිබේ: අහඹු ක්‍රියාවලීන් රටා මගින් බලපායි. විද්යාඥයින්ගේ කර්තව්යය වන්නේ මෙම රටා සොයා ගැනීම, විස්තර කිරීම, පැහැදිලි කිරීම සහ, හැකි නම්, ඒවා කළමනාකරණය කරන්නේ කෙසේදැයි ඉගෙන ගැනීමයි.
සමහර විට අවුල් ජාලයක් බවට පරිවර්තනය කිරීමේ වඩාත් ප්රසිද්ධ උදාහරණය වන්නේ ඩී.එම්. ආවර්තිතා පද්ධතියේ මෙන්ඩලීව්: විවිධ රසායනික ද්රව්ය Dmitry Mikhailovich ට බොහෝ කලකට පෙර දැන සිටි අතර, ඒවා එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින් වර්ගීකරණය කරන ලදී (උදාහරණයක් ලෙස, භෞතික ගුණාංග අනුව - වායු, ද්රව සහ ඝන), විශ්වීය පද්ධතියක් නොතිබුණද. හදිසි තීක්ෂ්ණ බුද්ධියක් මගින් තවත් වර්ගීකරණයක් පමණක් නොව, සමස්ථානික සහ දුර්ලභ පෘථිවි මූලද්‍රව්‍ය, නව ද්රව්ය සංශ්ලේෂණය අධ්යයනය කිරීමේදී පසුව භාවිතා කරන ලද රටා හඳුනා ගැනීමට හැකි විය.
ඖෂධ ආර්ථික පර්යේෂණ සඳහා රුසියානු සංගමය වසර කිහිපයකට පෙර පිහිටුවන ලදී. මෙම කාලය තුළ සමාජයේ සාමාජිකයින් විවිධ වෛද්ය තාක්ෂණයන් පිළිබඳ සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණයන් පිළිබඳ අධ්යයන විශාල සංඛ්යාවක් සිදු කරන ලදී. මෙම අධ්යයන ක්‍රියාවලියේදී, භාවිතා කරන ලද සම්පත් පරිමාව පිළිබඳ තොරතුරු රැස් කරන ලදී, එය ව්‍යවහාරික ස්වභාවයක් විය - රීතියක් ලෙස, එහි සැකසීමේ ප්‍රති results ල සායනික හා ආර්ථික ආකෘති සම්පාදනය කිරීමේදී හෝ පුද්ගලයා සඳහා පිරිවැය / සඵලතා දර්ශක ගණනය කිරීමේදී භාවිතා කරන ලදී. වෛද්ය තාක්ෂණයන්. ඒ අතරම, මෙම තොරතුරු ස්වාධීන උනන්දුවක් දක්වයි, මන්ද පළමු වරට පර්යේෂකයන්ට විවිධ රෝග විනිශ්චය සහිත රෝගීන් විවිධ සායනවල ඇත්ත වශයෙන්ම ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ දත්ත ලබා ගනී.
වෛද්ය ආධාරවලට ප්රධාන වශයෙන් වෛද්ය සේවා සැපයීම සහ ඖෂධ භාවිතය ඇතුළත් වේ. වෛද්යවරයා නිශ්චිත තාක්ෂණයන් තෝරා ගන්නේ කුමන පදනමක් මතද, අධ්යයන ප්රතිඵල මත පදනම්ව පැවසීම අපහසුය. අධ්යාපනය භූමිකාවක් ඉටු කරන අතර සම්ප්‍රදායන් හෝ "පාසල්", කෙනෙකුගේම මනාපයන් සහ සෑම විටම හෘද සාක්ෂියට එකඟව විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශන ඇතුළුව සියලු වර්ගවල වෙළඳ දැන්වීම්වල බලපෑම ද ඉටු කරයි. ඕනෑම අවස්ථාවක, සිදුවීමක් සිදු වේ: වෛද්යවරයා යමක් නිර්දේශ කරයි. විශේෂිත නඩුවක රෝගියෙකුට ඔවුන් නිර්දේශ කරන්නේ කුමක් දැයි විශේෂඥයින්ගෙන් විමසන්නේ නම්, අධ්යයනවලින් පෙන්නුම් කරන පරිදි, පිළිතුරු ප්රායෝගිකව භාවිතා කරන දේට වඩා කැපී පෙනෙන ලෙස වෙනස් නොවේ. වෛද්‍යවරු හරි දේ සහ වැරදි දේ දන්නා අතර නිවැරදි පිළිතුරු ලබා දෙනු ඇත, නමුත් සමීක්ෂණයේදී අපි 3-5 ගැන කතා කරමු, එක් රෝගයක් සඳහා බොහෝ විට 7-10 ඖෂධ, වෛද්ය වාර්තා වලින් පිටපත් කළ විට ඒවා බවට පත්වේ. 90-100, සහ සමහර අවස්ථාවල මාතෘකා 150 ක් පවා.
ඉදිරිපත් කරන ලද පර්යේෂණ ප්රතිඵල "ඇයි" යන ප්රශ්නයට පිළිතුරු දීමට ඉඩ නොදේ, ඒවා කරුණු ප්රකාශයක් පමණි. නමුත් මෙම කරුණු කලින් දැන නොසිටි බැවින් ප්රකාශය ද වැදගත් ය.
ABC විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන විට, වෛද්ය තාක්ෂණයන් වගු වල සාරාංශ කර ඇත, මුලදී - අකාරාදී පිළිවෙලට. ඊළඟට, එක් එක් තාක්ෂණය සඳහා පිරිවැය ගණනය කරනු ලැබේ. ඖෂධ සඳහා, මෙය වෙහෙසකාරී ක්‍රියාවලියකි, මන්ද එය දෛනික මාත්‍රාව, සියලුම රෝගීන් විසින් ලබා ගන්නා ඖෂධයේ මුළු මාත්‍රාව ගණනය කිරීම අවශ්ය වන බැවින්, දෛනික මාත්‍රාවේ පිරිවැය සහ ප්රතිකාරයේ මුළු කාලය සඳහා වන මුළු පිරිවැය තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. අධ්යයනය කරන ලද රෝගීන්. සේවා පිරිවැය ගණනය කිරීම සරලයි - එක් එක් වර්ගයේ සිදු කරන ලද සේවා සංඛ්යාව තීරණය කරනු ලැබේ, පසුව, එක් එක් තනි සේවාවේ පිරිවැය සොයා ගැනීමෙන් පසුව, එහි මුළු පිරිවැය.
සාමාන්යයෙන්, ඖෂධවල පිරිවැය විශ්ලේෂණය කිරීම සඳහා, ගණනය කිරීම පදනම් වන්නේ බෙදාහරින්නන්ගේ සාමාන්ය තොග මිල ගණන්, රෝහලක ඖෂධ භාවිතා කළේ නම් සහ ෆාමසිවල සාමාන්ය මිල ගණන්, රෝගීන් බාහිර රෝගී ප්රතිකාර ලබා ගත්තේ නම්. වෛද්ය සේවාවන් සඳහා මිල තීරණය කිරීම සඳහා, ෆෙඩරල් යටත් වීමේ ප්රධාන වෛද්ය ආයතනයක ගෙවන සේවා සඳහා ගාස්තු බොහෝ විට භාවිතා කරන ලදී. ඒ අතරම, මෙම මිල ගණන් වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා වන සැබෑ පිරිවැය සම්පූර්ණයෙන්ම පිළිබිඹු කරන බව විශ්වාස කළ අතර ඒවා මෙම සංවිධානයේ ආර්ථික විද්‍යාඥයින් විසින් ගණනය කරන ලදී. දෙවන ප්රවේශය නම් අනිවාර්ය සෞඛ්ය රක්ෂණ ක්රමයේ තීරුබදු 3 න් ගුණ කිරීම භාවිතා කිරීමයි: අනිවාර්ය සෞඛ්ය රක්ෂණ අරමුදල්, අපගේ පර්යේෂණ සහ අනෙකුත් ප්‍රභවයන්ට අනුව, සියලුම සෞඛ්ය ආරක්ෂණ අරමුදල්වලින් 1/3 ක් පමණ (රෝගීන්ගේ පුද්ගලික හැර). අරමුදල්).
මීළඟ පියවර වන්නේ ඖෂධ හෝ වෛද්ය සේවාවන් වඩාත්ම මිල අධික සිට අඩු මිල දක්වා ශ්‍රේණිගත කිරීමයි. එක් එක් ඖෂධය සඳහා මුළු ඖෂධ පිරිවැයෙන් සියයට කීයක් (පිළිවෙලින් හෝ සේවාව) ගණනය කරනු ලැබේ. ඒ අතරම, වඩාත්ම මිල අධික තාක්ෂණයන් සියලු පිරිවැයෙන් 80% ක් (කාණ්ඩය "A") සඳහා වන කණ්ඩායමකට ඒකාබද්ධ වේ. දෙවන කණ්ඩායම - "B" කාණ්ඩය - සියලු වියදම් වලින් 15% ක් වන අඩු වියදම් තාක්ෂණයන් වේ. තවද, අවසාන වශයෙන්, අඩුම මිල අධික තාක්ෂණයන් - සියලු වියදම් වලින් 5% - "C" කාණ්ඩයෙන් සමන්විත වේ.
වෙනම තීරුවක එක් එක් තාක්ෂණය භාවිතා කිරීමේ වාර ගණන අඩංගු වේ - ඖෂධ හෝ සේවා. පිරිවැය සහ භාවිතයේ වාර ගණන සංසන්දනය කිරීමෙන් අපට ප්රධාන වශයෙන් මුදල් වියදම් කරන්නේ කුමක් දැයි පැවසීමට ඉඩ සලසයි - දුර්ලභ, නමුත් මිල අධික තාක්ෂණයන් හෝ ලාභ, නමුත් විශාල වශයෙන් නිපදවන ඒවා මත. එබැවින්, agranulocytosis ප්රතිකාර කිරීමේදී, ඖෂධ සඳහා වැය කරන ලද ප්රධාන මුදල් රෝගීන් කුඩා සංඛ්යාවකට නිර්දේශ කරන ලද ප්රතිවෛරස් ඖෂධයක් සඳහා ගෙවන ලදී. නමුත් සමහර විට මෙම රෝගීන්ට ඖෂධ අවශ්යද?
මෙම ප්රශ්නයට පිළිතුර VEN විශ්ලේෂණය මගින් ලබා දී ඇත. සෑම තාක්ෂණයකටම අත්යවශ්ය වැදගත්කමක් ඇති දර්ශකයක් පවරා ඇත: V (අත්යවශ්ය) - වැදගත් තාක්ෂණයන්, E (අත්යවශ්ය) - වැදගත් සහ, අවසාන වශයෙන්, N (අත්යවශ්ය නොවන) දර්ශකය - සුළු තාක්ෂණයන්. සාමාන්යයෙන්, අවසාන කණ්ඩායමට ඖෂධ හෝ සේවා ඇතුළත් වන අතර ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව ඔප්පු කර නොමැති හෝ වර්තමාන රෝගය තුළ ඒවා භාවිතා කිරීම යුක්ති සහගත නොවේ. ඖෂධය විධිමත් පදනමක් මත V කාණ්ඩයට පැවරිය හැක: නිදසුනක් වශයෙන්, අත්යවශ්ය සහ අත්යවශ්ය ඖෂධ ලැයිස්තුවේ එහි සිටීම, සූත්රය. එවැනි විධිමත් ප්රවේශයක් සමඟ, ඖෂධයකට තිබිය හැක්කේ V සහ N දර්ශක දෙකක් පමණි. පරිපාලන තීරණ ගැනීම සඳහා එවැනි ද්විත්ව සංකේතයක් ප්රමාණවත් වේ. වෛද්යවරයා සඳහා, විශේෂඥ ක්රමය වඩාත් තේරුම්ගත හැකි ය, මෙම ව්‍යාධි විද්යාව සඳහා නියත වශයෙන්ම දක්වා ඇති drugs ෂධ V කාණ්ඩයට ඇතුළත් වන අතර, ඊ - වැදගත් drugs ෂධ, ඒවායේ භාවිතය හැකි නමුත් අවශ්ය නොවන බව සලකනු ලැබේ, සහ N - drugs ෂධ, ඒවා භාවිතා කිරීම මෙම රෝගය සඳහා දක්වා නැත. ඉතා මැනවින්, V කාණ්ඩයට ඇතුළත් කළ යුත්තේ ඔප්පු කරන ලද කාර්යක්ෂමතාව සහිත ඖෂධ පමණි, නමුත් ඒවා මත පමණක් පදනම් තීරණ ගැනීමට දැනට ඇත්තේ ඉතා අල්ප සාක්ෂියකි. වෛද්ය සේවාවන් සඳහා VEN දර්ශක පැවරීම දැනට කළ හැක්කේ විශේෂඥ ක්රම මගින් පමණි. කෙසේ වෙතත්, රෝගියා කළමනාකරණය සඳහා ප්රොටෝකෝල විශාල සංඛ්යාවක් පෙනී සිටින බැවින්, ප්රොටෝකෝලය තුළ වෛද්ය සේවාවක් පවතින බවට විධිමත් ලකුණක් මත පදනම්ව VEN විශ්ලේෂණයක් සිදු කිරීමට හැකි වනු ඇත.
ABC, VEN සහ සංඛ්යාත විශ්ලේෂණයන් ඖෂධ සහ වෛද්ය සේවාවන්ට පමණක් නොව රෝග සඳහාද අදාළ වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, මහජන සෞඛ්යයේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, රෝගය නිර්ණායකයක් ලෙස ක්රියා කරයි, ඇතැම් වෛද්ය තාක්ෂණයන් භාවිතා කිරීමේ සලකුණක්, සමාජය ඔවුන්ගේ භාවිතයේ පිරිවැය දරයි. රෝග වල සමාජීය වැදගත්කම දන්නා අතර, එය විශේෂයෙන් බෝවන, බෝවන, වසංගත භයානක රෝග සම්බන්ධයෙන් බොහෝ අධ්යයනය කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, සායනික හා ආර්ථික විශ්ලේෂණයේ දී අනුගමනය කරන ලද නිර්ණායක අනුව රෝග ශ්‍රේණිගත කිරීම, ඇගයීම සිදු කර නොමැත: සියල්ලට පසු, සෞඛ්ය සේවයේ (සහ ජනගහනයේ නොව) ඇතැම් රෝග වල වාර ගණන අධ්යයනය කළ හැකිය, වඩාත්ම මිල අධික තීරණය කරන්න. සහ අඩු වියදම් (ABC විශ්ලේෂණය), ආයු අපේක්ෂාව රෝග වල වැදගත්කම තක්සේරු කරන්න (ඇත්ත වශයෙන්ම VEN විශ්ලේෂණය). පිරිවැය සැලසුම් කිරීම සහ ඒවායේ තාර්කික භාවිතය පිළිබඳ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් එවැනි විශ්ලේෂණයක් වැදගත් වේ. උදාහරණ: ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ උග්‍ර ශ්වසන ආසාදන මහා රෝග වන අතර ඒවා භයානක නොවන රෝග (දර්ශක N) ලෙස වර්ග කළ හැකි අතර ABC විශ්ලේෂණයේ දී B කාණ්ඩයට පැවරිය හැකිය. ඒඩ්ස් යනු V දර්ශකයක් සහිත දුර්ලභ රෝගයකි (මාරාන්තික විය හැකි), එය "B" කාණ්ඩයේ පිරිවැය ව්යුහයේ (සහ සමහර විට "A" කාණ්ඩයේ, රෝග විනිශ්චය සඳහා විශාල මුදලක් වැය වන බැවින්). කෙසේ වෙතත්, මෙය කිසිදු සත්‍ය තහවුරු කිරීමක් නොමැති නිගමන මත ගොඩනැගුණු උදාහරණයක් පමණි. එපමණක් නොව, මෙම උදාහරණයේ වැදගත්කමේ නිර්ණායකය සමස්තයක් ලෙස සමාජ-ආර්ථික, සමාජයේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් තෝරා ගනු ලැබේ. නමුත් රෝගියෙකුගේ දෘෂ්ටිකෝණය තිබිය හැකිය, දුක් වේදනා සමනය කිරීමේ ක්ෂණික කාර්යය පළමු ස්ථානයේ ඇති අතර, එවිට වැදගත් වැදගත්කම වෙනස් වනු ඇත.
ඖෂධීය ආර්ථික විශ්ලේෂණයේ අදියර
නොවරදවාම ආර්ථික විශ්ලේෂණයේ සෑම ක්‍රමයක්ම ප්රධාන අදියර කිහිපයක් ඇතුළත් වේ:
1. අධ්යයනය යටතේ ඇති ගැටලුව සැකසීම, පර්යේෂකයාගේ "දෘෂ්ටිය" අර්ථ දැක්වීම (ඔහුගේ අවශ්යතා සැලකිල්ලට ගනු ලැබේ);
2. සංසන්දනය සඳහා විකල්ප තාක්ෂණය තෝරාගැනීම;
3. අධ්යයනය යටතේ මැදිහත්වීම්වල කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව පිළිබඳ විශ්ලේෂණය; කාර්යක්ෂමතාව ඇගයීම සඳහා නිර්ණායකයක් (පරාමිතිය) තෝරා ගැනීම;
4. අධ්යයනය යටතේ මැදිහත්වීම් භාවිතා කිරීම හා සම්බන්ධ පිරිවැය ගණනය කිරීම;
5. සැබෑ ඖෂධ ආර්ථික දර්ශක ගණනය කිරීම සහ විශ්ලේෂණය කිරීම.
ඖෂධීය ආර්ථික විශ්ලේෂණ ක්රමය තෝරා ගැනීම
ඖෂධීය ආර්ථික විශ්ලේෂණ ක්රමය තෝරා ගැනීම සායනික අත්හදා බැලීම් වලදී ලබාගත් ප්‍රති results ල මත රඳා පවතී. ඖෂධීය ආර්ථික විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන සෑම අවස්ථාවකදීම, ක්රමය තෝරා ගැනීම පර්යේෂකයන් විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. වගුවේ. 1 ඖෂධ ආර්ථික විශ්ලේෂණයේ විවිධ ක්රම භාවිතා කරමින් ඇගයීමට ලක් කරන ලද වෛද්ය මැදිහත්වීම්වල ප්රතිඵල පිළිබඳ තොරතුරු සපයයි.
|
ප්රතිඵලය |
ක්රමය |
|
ප්රතිකාරයේ සායනික සඵලතාවය හෝ ජීවිත බේරාගත් වසර ගණන පිළිබිඹු කරන දර්ශක |
"පිරිවැය-ඵලදායීතාවය" (හෝ සංසන්දනාත්මක මැදිහත්වීම්වල සමාන කාර්යක්ෂමතාවයක් සහිත "පිරිවැය අවම කිරීම") |
|
වෛද්ය මැදිහත්වීම්වල "ප්‍රයෝජනවත් බව" (ගුණාත්මක ආයු කාලය - QALY) |
"පිරිවැය උපයෝගිතා" |
|
නැතිවූ වැඩ කරන කාලයෙහි පිරිවැය "ගෙවීමට කැමැත්ත (කැමැත්ත)" |
"පිරිවැය ප්රතිලාභ" |
|
සීමිත සම්පත් සහ කාලය. විවිධ මූලාශ්රවලින් දත්ත සොයා ගැනීම |
ආකෘති නිර්මාණය |
VEN විශ්ලේෂණය
VEN (ඉංග්රීසිවීital ඊඅත්යවශ්ය එන්මත- අත්යවශ්ය) - අත්යවශ්ය, අවශ්ය, ද්විතියික) - එකතු කිරීමේ "අවශ්‍යතාවය" පිළිබඳ විධාන ඛණ්ඩනය.
VED යන පදය බොහෝ විට භාවිතා වේ (අවසාන D අකුර යෝග්ය වේ, වඩාත් සුදුසුය)
සාමාන්යයෙන් ඖෂධ (ෆාමසි) සහ නිෂ්පාදනය සඳහා භාවිතා වේ. ජීවිතයේ දී, එය ABC විශ්ලේෂණය සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා වේ.
VEN විශ්ලේෂණය ABC විශ්ලේෂණයට සමාන්තරව සිදු කරනු ලබන අතර, ජාත්‍යන්තර පරිචය අනුව ප්‍රමුඛතා ඖෂධ තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, ඒවා අත්යවශ්ය (Vital හෝ V), අත්යවශ්ය (අත්යවශ්ය හෝ E) සහ සුළු (අත්යවශ්ය නොවන හෝ N) ලෙස බෙදීම. (වගුව 2).
වගුව 2
ප්‍රමුඛතා ඖෂධ හඳුනාගැනීම (VEN විශ්ලේෂණය)
|
වැදගත් (Vital) |
ජීවිතාරක්ෂක ඖෂධ (උදා: එන්නත්); ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමය තිබීම, ජීවිතය පවත්වා ගැනීමට නිරන්තරයෙන් අවශ්ය වේ (ඉන්සියුලින්, ස්ටෙරොයිඩ්, ප්‍රතිජීවක, ආදිය) |
|
අත්යවශ්යයි |
අඩු භයානක නමුත් බරපතල රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඵලදායී ඖෂධ |
|
සුළු (අත්යවශ්ය නොවන) |
"සැහැල්ලු" රෝග සඳහා ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධ; සැක සහිත කාර්යක්ෂමතාව සහිත ඖෂධ; රෝග ලක්ෂණ සහිත ඇඟවීම් සමඟ මිල අධිකයි |
ABC-VEN විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව, පහත ප්රශ්නවලට පිළිතුරු සැපයිය හැකිය:
විශේෂිත සෞඛ්ය මධ්‍යස්ථානයක (ප්රධාන වශයෙන්, A සහ B කාණ්ඩවල ඇති ඖෂධ මොනවාද) ඖෂධ සඳහා මුදල් වියදම් කිරීම සාධාරණද?
ඖෂධ මිලදී ගැනීම තාර්කික කිරීම සඳහා ගත යුතු පියවර මොනවාද?
සූත්ර ලැයිස්තුවට ඇතුළත් කිරීම (බැහැර කිරීම) සඳහා ප්‍රථමයෙන් සලකා බැලිය යුතු ඖෂධ මොනවාද?
සිදුවීම් ව්යුහයේ විශ්ලේෂණයට මූල්‍ය පිරිවැය අනුරූප වේද?
ප්‍රකාශනය විකිපීඩියාව පදනම් කරගෙන සකස් කරන ලද්දකි.
