රබර් කිරිවල අණුක ව්යුහය වේග වාහකයට වඩා විශාල වේ. HIV වෛරසයේ සෛල: පවුල, ව්යුහය, ඒවායේ පෙනුම, කුමන සෛල ආසාදනය වේ. මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය සොයාගැනීමේ ඉතිහාසය
මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසයේ (HIV) රූප විද්‍යාව සහ ව්යුහය
මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය යනු එච්.අයි.වී ආසාදනයට හේතු වන ලිම්ෆොට්‍රොපික් වෛරසයක් වන අතර එය ඒඩ්ස් වර්ධනයෙන් අවසන් වන අතර එය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රධාන තුවාලයක්, දිගු ගමනක්, සායනික ප්‍රකාශනවල බහුරූපතාව, ඉහළ මරණ, විවිධ ස්වාභාවික සම්ප්‍රේෂණ මාර්ග මගින් සංලක්ෂිත වේ. (g.o. ලිංගික සහ මාපිය), වේගවත් වසංගත පැතිරීමේ ප්‍රවණතාවක්.
HIV 1983 දී L. Montagnier සහ R. Gallo විසින් සොයා ගන්නා ලදී.
පවුල: Retroviridae, කුලය: Lentivirus.
HIV හි රූප විද්‍යාව සහ ව්යුහය.
HIV RNA වෛරසය. HIV virions ගෝලාකාර, විෂ්කම්භය 100 nm වේ. වයිරියන් වල පිටත කවචය සෑදී ඇත්තේ ලිපිඩ ද්විත්ව ස්ථරයකින් වන අතර එය ග්ලයිකොප්‍රෝටීන සමඟ විනිවිද යයි - "කටු". ලිපිඩ ලියුම් කවරය ආරම්භ වන්නේ වෛරසය ප්‍රජනනය කරන ධාරක සෛලයේ ප්ලාස්මා පටලයෙනි. ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් අණුව උප ඒකක 2 කින් සමන්විත වේ - gp 120 - virion මතුපිට පිහිටා ඇත, gp 41 - ලිපිඩ ස්ථරයට විනිවිද යයි. HIV-gp-161 හි පිටත කවචයේ ප්‍රෝටීනය කැපූ විට ප්රෝටීන දෙකම සෑදීම සිදුවන්නේ ඒවා අතර සහසංයුජ නොවන බන්ධනයක් සමඟිනි. වීරියන්හි පිටත කවචය යටතේ හරය වේ. එය කේතුකාකාර හෝ සිලින්ඩරාකාර හැඩයක් ඇති අතර p24 සහ p25 කැප්සිඩ් ප්රෝටීන, අනුකෘති ප්රෝටීන (p6 සහ p11) සහ ප්‍රෝටීස් ප්රෝටීන (p11 සහ p11) වලින් සමන්විත වේ. ප්‍රජනනය සිදු කිරීම සඳහා, එච්.අයි.වී. HIV ජෙනෝමය සමන්විත වන්නේ: 1) ප්රධාන ව්‍යුහාත්මක ජාන 3ක්: gag-කේතනය matrix, capsid, nucleocapsid ප්රෝටීන සහ protease ප්රෝටීන; pol-කේත ප්රතිලෝම පිටපත් කිරීම; env - gp120 සහ gp41 කේතනය කරයි. 2) 7 නියාමන සහ ක්රියාකාරී ජාන: tat සහ rev - ප්රෝටීන් පිටපත් කිරීමේ වේගය වැඩි කිරීම, nef - HIV ප්රතිනිෂ්පාදනය නැවැත්වීම පාලනය කරයි, vif - එක් සෛලයකින් වයිරසය අංකුර වී තවත් සෛලයකට ආසාදනය වීමට වගකිව යුතු ප්‍රෝටීනයක් කේතනය කරයි. ඒවාට vpr, vpu, vpx ද ඇතුළත් වේ - ප්‍රජනනය සහ ආසාදන ක්‍රියාවලීන් ක්‍රියාත්මක කිරීම සහතික කිරීම.
ඉහළ මට්ටමේ ප්රතිදේහජනක විචල්‍යතාවයකින් සංලක්ෂිත මූලික ප්රෝටීන සහ ලියුම් කවර ග්ලයිකොප්‍රෝටීන (p161), ප්රතිදේහජනක ගුණ ඇත.
වෛරස් වර්ග 2 ක් ඇත - HIV-1 සහ HIV-2, ව්‍යුහාත්මක සහ ප්රතිදේහජනක ලක්ෂණ වලින් වෙනස් වන අතර එය රෝගයේ ගමන් මගෙහි වෙනස්කම් ඇති කරයි.
HIV හි ජීවන චක්රය අදියර 4 කින් සමන්විත වේ (අවශෝෂණය, RNA මුදා හැරීම, RNA සංස්ලේෂණය, එකලස් කිරීම), එය දින 1-2 කින් අවසන් වේ. වෛරසය ප්රධාන වශයෙන් ලිම්ෆොසයිට්, සමහර විට මැක්රෝෆේජ්, ලියුකෝසයිට්, ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල, ස්නායු පද්ධතියේ සෛල වලට බලපායි. ඒවායේ CD 4 ප්රතිග්රාහක අඩංගු වන අතර, වෛරසයේ p120 විශේෂයෙන් අන්තර්ක්‍රියා කරයි.
මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසයේ ව්යුහය
Virions ගෝලාකාර අංශුවල ස්වරූපය ඇති අතර එහි විෂ්කම්භය පමණ වේ නැනෝමීටර් 100-120(මෙය එරිත්රෝසයිට් විෂ්කම්භයට වඩා 60 ගුණයකින් කුඩා වේ).
පරිණත වීරියන් වල සංයුතියට විවිධ වර්ගවල ප්රෝටීන් අණු දහස් ගණනක් ඇතුළත් වේ.
පරිණත වීරියන් කැප්සිඩය ආසන්න වශයෙන් සමන්විත වේ 2000 p24 ප්රෝටීන් අණු, කප්පාදු කරන ලද කේතුවක හැඩය ඇත.
කැප්සිඩය තුළ ප්රෝටීන්-න්යෂ්ටික අම්ල සංකීර්ණයක් ඇත: p7 නියුක්ලියෝකැප්සිඩ් ප්රෝටීන්, එන්සයිම (ප්රතිලෝම ට්‍රාන්ස්ක්‍රිප්ටේස්, ප්‍රෝටීස්, අනුකලනය) සමඟ තදින් බැඳී ඇති වෛරස් ආර්එන්ඒ කෙඳි දෙකක්.
Nef සහ Vif ප්රෝටීන ද කැප්සිඩය සමඟ සම්බන්ධ වේ (විරියන් එකකට Vif අණු 7-20).
වයිරියන් ඇතුළත (සහ, බොහෝ විට, කැප්සිඩයෙන් පිටත), Vpr8-11 ප්‍රෝටීනය සොයා ගන්නා ලදී. මීට අමතරව, වීරියන් එකලස් කිරීම සඳහා අවශ්‍ය වන සෛලීය එන්සයිම පෙප්ටයිඩයිල් ප්‍රොලයිල් අයිසොමරේස් පිටපත් 200 ක් පමණ HIV-1 හි කැප්සිඩය සමඟ සම්බන්ධ වේ (නමුත් HIV-2 නොවේ).
කැප්සිඩය ආසන්න වශයෙන් 2000 p17 matrix ප්රෝටීන් අණු වලින් සාදන ලද කවචයකින් වටවී ඇත. අනුකෘති කවචය, වෛරසයේ පිටත කවචය වන ද්වි-ස්ථර ලිපිඩ පටලයකින් වට වී ඇත. එය සෑදී ඇත්තේ එය සෑදූ සෛලයෙන් එහි අංකුර කාලය තුළ වෛරසය විසින් අල්ලා ගන්නා ලද ෆොස්ෆොලිපිඩ් අණු මගිනි.
ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් සංකීර්ණ 72 ක් ලිපිඩ පටලය තුළ තැන්පත් කර ඇත Env, ඒ සෑම එකක්ම transmembrane glycoprotein අණු තුනකින් සෑදී ඇත gp41(TM), එය සංකීර්ණයේ "නැංගුරම" ලෙස ක්රියා කරන අතර මතුපිට ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් අණු තුනක් gp120 (SU).
gp120 ප්‍රෝටීනය භාවිතා කරමින්, වෛරසය CD4 ප්‍රතිග්‍රාහකයට සහ සම ප්‍රතිග්‍රාහකයට සම්බන්ධ වේ.මිනිස් T-ලිම්ෆොසයිට් මතුපිට පිහිටා ඇත. වයිරියන්හි ස්ටෝචියෝමිතික අනුපාතය p24:gp120 60-100:1 වේ.
විශේෂයෙන් gp41 සහ gp120 ප්රෝටීන HIV ඖෂධ සහ එන්නත් සංවර්ධනය සඳහා විභව ඉලක්ක ලෙස දැඩි ලෙස අධ්‍යයනය කෙරේ..
වෛරසයේ පිටත ලියුම් කවරය සෑදීමේදී, මානව ලියුකෝසයිට් ප්රතිදේහජනක (HLA) I සහ II පන්ති සහ ඇලවුම් අණු ඇතුළුව සෛල පටල ප්රෝටීන සමහරක් ද අල්ලා ගනු ලැබේ.
HIV-1 හි වැදගත් ව්‍යුහාත්මක ප්රෝටීන වල කාර්යයන්
|
අඩු |
විස්තර |
කාර්යයන් |
|
gp41 (TM, transmembrane) |
41 kDa transmembrane glycoprotein |
එය ලිපිඩ පටලයේ පිටත ස්ථරයේ පිහිටා ඇති අතර gp120 ප්රෝටීන් අණු රඳවා තබා ගන්නා "නැංගුරමක" භූමිකාව ඉටු කරයි. |
|
gp120 (SU, මතුපිට) |
120 kDa glycoprotein |
වයිරියන්හි පිටත ප්‍රෝටීනය. ට්‍රාන්ස්මෙම්බ්‍රේන් ප්රෝටීන් gp41 වෙත සහසංයුජ නොවන ලෙස බැඳී ඇත. 3-5 gp120 අණු එක් gp41 අණුවකට බැඳී ඇත. CD4 ප්‍රතිග්‍රාහකයට බන්ධනය කිරීමේ හැකියාව ඇත. වෛරසය සෛලයට විනිවිද යාමේ ක්රියාවලියේදී එය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. |
|
p24 (CA, capsid) |
24 kDa ප්රෝටීන් |
වෛරස් කැප්සිඩයක් සාදයි |
|
p17 (MA, matrix) |
17 kDa matrix ප්රෝටීන් |
මෙම ප්‍රෝටීනයේ අණු දෙදහසක් පමණ 5-7 nm ඝන තට්ටුවක් සාදයි, එය වෛරසයේ පිටත කවචය සහ කැප්සිඩය අතර පිහිටා ඇත. |
|
p7 (NC, nucleocapsid) |
7 kDa nucleocapsid ප්රෝටීන් |
හි ඇතුළත් වේවෛරස් psid. වෛරස් RNA සමඟ සංකීර්ණයක් සාදයි. |
ජෙනෝමය සහ කේතනය කරන ලද ප්රෝටීන
 |
| HIV-1 ජෙනෝමය |
HIV-1 ජෙනෝමය
HIV හි ප්‍රවේණි ද්රව්ය ධන සංවේදී (+)RNA පිටපත් දෙකකින් නිරූපණය කෙරේ. HIV-1 ජෙනෝමය නියුක්ලියෝටයිඩ 9000ක් දිගයි. ජෙනෝමයේ කෙළවර දිගු පර්යන්ත පුනරාවර්තන (LTR) මගින් නිරූපණය කෙරේ, එමඟින් නව වෛරස් නිෂ්පාදනය පාලනය කරයි. ආසාදිත සෛලයේ වෛරස් ප්රෝටීන සහ ප්රෝටීන යන දෙකින්ම සක්රිය කළ හැක. HIV-1 ජාන 9 අවම වශයෙන් ප්රෝටීන 15ක් සඳහා කේතයකි.
pol ජානයඑන්සයිම සංකේත කරයි: ප්රතිලෝම ට්‍රාන්ස්ක්‍රිප්ටේස් (RT), අනුකලනය (IN) සහ ප්‍රෝටීස් (PR).
gag ජානයවෛරස් ප්‍රෝටීස් මගින් වෙන් කරන ලද Gag/p55 බහු ප්රෝටීන් ව්‍යුහාත්මක ප්රෝටීන p6, p7, p17, p24 වෙත සංකේතනය කරයි.
env ජානය gp160 ප්‍රෝටීනය කේතනය කරයි, එය සෛලීය එන්ඩොප්‍රොටේස් ෆුරින් මගින් ව්‍යුහාත්මක ප්රෝටීන gp41 සහ gp120 වලට බෙදනු ලැබේ.
අනෙක් ජාන හයයි tat, rev, nef, vif, vpr, vpu (HIV-2 හි vpx)- සෛල ආසාදනය කිරීමට සහ වෛරසයේ නව පිටපත් නිපදවීමට HIV-1 ට ඇති හැකියාව සඳහා වගකිව යුතු ප්රෝටීන සංකේතනය කරන්න. nef, vif, vpr, සහ vpu ජාන නොමැතිව HIV-1 relication in vitro කළ හැකි නමුත්, ඔවුන්ගේ නිෂ්පාදන vivo තුළ සම්පූර්ණ ආසාදනයක් සඳහා අවශ්‍ය වේ.
විහිළුව: Gag/p55 පූර්වගාමියා බහුප්‍රෝටීනය සම්පූර්ණ දිග ප්‍රවේණික RNA වලින් (මෙම අවස්ථාවෙහි mRNA ලෙස ක්රියා කරයි) සම්මත කැප් මත යැපෙන පරිවර්තන මගින් සංස්ලේෂණය කර ඇත, නමුත් IRES මත යැපෙන පරිවර්තනය ද හැකි ය. ක්රියාකාරී ප්රෝටීන් පූර්වගාමීන් Gag/p55 බහු ප්රෝටීන වල පහත අනුපිළිවෙලට සකසා ඇත: p17...p24...p2...p7...p1...p6 (p1 සහ p2 සම්බන්ධ කරන පෙප්ටයිඩ වේ; අනෙකුත් Gag/p55 බෙදීම් නිෂ්පාදන ඉහත විස්තර කර ඇත).
Protease-uncleaved Gag/p55 හි ප්රධාන වසම් තුනක් අඩංගු වේ: පටල ප්‍රාදේශීයකරණ වසම (M, membrane targeting), අන්තර්ක්‍රියා වසම (I, අන්තර්ක්‍රියා) සහ "Late" වසම (L, late).
P17/MA කලාපය තුළ පිහිටා ඇති M වසම, myristylated (myristic අම්ල අපද්‍රව්‍ය අමුණා ඇත) සහ Gag/p55 ප්ලාස්මා පටලයට යොමු කරයි. P7/NC කලාපය තුළ පිහිටා ඇති වසම I, තනි Gag/p55 මොනෝමර්වල අන්තර් අණුක අන්තර්ක්‍රියා සඳහා වගකිව යුතුය. P7/NC කලාපයේ ද පිහිටා ඇති L වසම, ප්ලාස්මා පටලයෙන් virion අංකුර මධ්‍යස්ථ කරයි; Gag/p55 polyprotein හි p6 කලාපය ද මෙම ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වේ.
vpu: Vpu ප්‍රෝටීනයේ වැදගත් කාර්යයන් දෙක වන්නේ:
1) ubiquitin ligase සංකීර්ණ ආකර්ෂණය කර ගැනීමෙන් endoplasmic reticulum හි CD4 සෛල ප්රතිග්රාහක විනාශ කිරීම සහ
2) ඉන්ටර්ෆෙරෝන්-ප්‍රේරිත ට්‍රාන්ස්මෙම්බ්‍රේන් ප්රෝටීන් CD317 / BST-2 අක්රිය කිරීමෙන් සෛලයෙන් දියණිය වයිරියන් මුදා හැරීම උත්තේජනය කිරීම, සෛල මතුපිට රඳවා තබා ගැනීමෙන් අලුතින් සාදන ලද දියණිය වයිරියන් මුදා හැරීම මැඩපැවැත්වීමේ හැකියාව සඳහා "ටෙතරින්" ලෙසද හැඳින්වේ. .
VPR: Vpr ප්‍රෝටීනය මැක්රෝෆේජ් ඇතුළු නොබෙදුණු සෛල තුළ වෛරස් ප්‍රතිවර්තනය සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වේ. මෙම ප්‍රෝටීනය අනෙකුත් සෛලීය සහ වෛරස් ප්රෝටීන සමඟින් HIV ජෙනෝමයේ දිගු පර්යන්ත පුනරාවර්තන සක්‍රීය කරයි. Vpr ප්‍රෝටීනය ප්‍රොවයිරස් න්‍යෂ්ටිය වෙත මාරු කිරීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන අතර G2 කාලය තුළ සෛල බෙදීමේ ප්‍රමාදයක් ඇති කරයි.
vif: Vif ප්‍රෝටීනය වෛරස් ප්‍රතිනිර්මාණයට සහාය වීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෙම ප්රෝටීන් නොමැති වික්රියා CD4+ ලිම්ෆොසයිට්, සමහර T-ලිම්ෆොසයිට් රේඛා ("ප්‍රවේශ විය නොහැකි සෛල") සහ macrophages වල ප්‍රතිවර්තනය නොවේ. මෙම වික්රියා ඉලක්ක සෛල තුළට විනිවිද යාමට සහ ප්රතිලෝම පිටපත් කිරීම ආරම්භ කිරීමට සමත් වේ, නමුත් proviral DNA වල සංශ්ලේෂණය අසම්පූර්ණව පවතී.
Nef: Nef ප්‍රෝටීනයට කාර්යයන් කිහිපයක් ඇත. එය ආසාදිත සෛල මතුපිට ඇති CD4 සහ HLA පන්තියේ I සහ II අණු වල ප්රකාශනය මර්දනය කරන අතර, එමගින් වෛරසයට සයිටොටොක්සික් T-ලිම්ෆොසයිට් ප්‍රහාරයෙන් වැලකී සිටීමට සහ CD4+ ලිම්ෆොසයිට් මගින් හඳුනාගැනීමෙන් වැළකී සිටීමට ඉඩ සලසයි. Nef ප්‍රෝටීනයට අන්තර් සෛලීය සංඥා සම්ප්‍රේෂණ පද්ධතිවල විවිධ ප්රෝටීන් සංරචක බන්ධනය කිරීමෙන් T-ලිම්ෆොසයිට් සක්‍රීය වීම වැළැක්විය හැකිය.
HIV ආසාදිත රීසස් වඳුරන් තුළ, සක්‍රීය වෛරස් ප්‍රතිනිර්මාණය සහ රෝගය වර්ධනය විය හැක්කේ nef ජානය නොවෙනස්ව පවතී නම් පමණි. දිගු කාලීන ප්‍රගතිශීලී නොවන ආසාදන මාර්ගයක් ඇති ඕස්ට්‍රේලියානුවන් කණ්ඩායමකින් හුදකලා වූ HIV වික්රියා වල nef ජානය මකාදැමීම් සොයා ගන්නා ලදී.
කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගෙන් සමහරක් CD4+ ලිම්ෆොසයිට් සංඛ්යාව අඩු වීම ඇතුළුව කාලයත් සමඟ ආසාදන ප්රගතියේ සංඥා වර්ධනය විය. මේ අනුව, nef ජානය මකා දැමීමෙන් වෛරසයේ ප්‍රතිවර්තනය මන්දගාමී විය හැකි වුවද, මෙය රෝගයේ ප්රගතියේ සම්පූර්ණ නොහැකියාව සහතික නොකරයි.
Tat සහ Rev:නියාමන ප්රෝටීන වන Tat (ට්‍රාන්ස්-ක්රියාකාරී) සහ Rev සෛල න්‍යෂ්ටිය තුළ එකතු වී වෛරස් RNA හි ඇතැම් කොටස් බැඳ තබයි. Tat ප්‍රෝටීනයේ අණුක බර 14-15 kDa පමණ වන අතර, 5 "පරිවර්තනය නොකළ කලාපය අසල ප්‍රවේණික RNA හි ද්විතියික ව්යුහය බන්ධනය කරයි, HIV ප්‍රවේණික RNA වල ප්රතිලෝම පිටපත් කිරීම සක්‍රීය කරයි, වෛරස් mRNA සංශ්ලේෂණය, වෛරස් ප්‍රතිවර්තනය සඳහා අවශ්‍ය වේ. සෛල සංස්කෘතීන්, ආසාදිත සෛල වලින් වයිරියන් මුදා හැරීම නියාමනය කරයි, සෛලීය කෝෆැක්ටරයක් අවශ්‍ය වේ, සයික්ලින් T1. Rev ප්‍රෝටීනය වයිරියන් ප්රෝටීන වල ප්රකාශනය නියාමනය කරයි, intron හි RRE (Rev ප්‍රතිචාර මූලද්‍රව්‍ය) කලාපයේ env ජානයේ mRNA බන්ධනය කරයි. Tat සහ Rev ජානවල exons වෙන් කරයි.
Tat සහ Rev ප්රෝටීන proviral DNA පිටපත් කිරීම සහ RNA න්‍යෂ්ටියේ සිට සයිටොප්ලාස්මයට ප්‍රවාහනය උත්තේජනය කරන අතර පරිවර්තනය සඳහාද අවශ්‍ය වේ. Rev ප්‍රෝටීනය න්‍යෂ්ටියේ සිට වෛරස් සංරචක ප්‍රවාහනය කිරීම සහ වෛරසයේ නියාමන ප්රෝටීන වල සංශ්ලේෂණය ව්‍යුහාත්මක ඒවා වල සංශ්ලේෂණයට මාරු කිරීම සඳහා ද සපයයි.
ජීවන චක්රය
|
රූප සටහනේ දැක්වෙන්නේ HIV වයිරියන් සහ මානව T-ලිම්ෆොසයිටයක ප්ලාස්මා පටලයේ විලයනයයි.
අදියර 1. වෛරස් ප්රෝටීන් gp120 සෛල ප්රතිග්රාහක සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීමCD4(රතු ඊතලයකින් දක්වා ඇත) |
|
අදියර 2. වෛරස් ප්රෝටීන් gp120 හි අනුකූල වෙනස්කම් සෛලීය ප්‍රතිග්‍රාහකයට බන්ධනය සපයයිCCR5(රතු ඊතලයකින් දක්වා ඇත) |
|
අදියර 3.වෛරස් ප්රෝටීන වල අවසාන ප්රදේශ gp41සෛලයේ ප්ලාස්මා පටලයට විනිවිද යාම (රතු ඊතලයෙන් දැක්වේ) |
|
අදියර 4. වෛරස් gp41 ප්‍රෝටීනය සැලකිය යුතු අනුරූප වෙනස්කම් වලට භාජනය වන අතර, අඩකින් නැවී (රතු ඊතලයෙන් පෙන්වා ඇත) සහ හෙලික්ස් සාදයි, එය වයිරියන් සහ සෛල පටලවල අභිසාරීතාවයට හා විලයනයට මග පාදයි. මේ අනුව, HIV තවදුරටත් ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීමේ අරමුණ සඳහා T-ලිම්ෆොසයිට් අල්ලා ගනී. |
සෛල ඇතුල් කිරීම සහ ඒකාබද්ධ කිරීම
වෛරස් ආසාදනය ආරම්භ වන්නේ HIV virion එහි පටලය මත ප්‍රතිග්‍රාහකයක් ඇති මිනිස් සෛලයක් සමඟ ගැටීමෙනි. CD4. වෛරස් ග්ලයිකොප්‍රෝටීන gp120 CD4 ප්‍රතිග්‍රාහකයට තදින් බැඳේ. මෙම අන්තර්ක්‍රියාවේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, gp120 අනුරූපී වෙනස්කම් වලට භාජනය වන අතර එමඟින් coreceptor අණුව බන්ධනය කිරීමටද ඉඩ සලසයි. CXCR4 හෝ CCR5(T-lymphocytes, macrophages, dendritic සෛල සහ microglia මතුපිට ප්රකාශිත).
මෙම සම-ප්රතිග්රාහක බැඳීමට ඇති හැකියාව අනුව, HIV R5-ට්‍රොපික් (CCR5 පමණක් බන්ධනය කරයි), X4-ට්‍රොපික් (CXCR4 පමණක් බන්ධනය කරයි) සහ R5X4-ට්‍රොපික් (coreceptors දෙකම සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කළ හැක) ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. සම-ප්රතිග්රාහක අවහිර කරන ඖෂධ එච්.අයි.වී.
විස්තර කරන ලද සිදුවීම් වලින් පසුව, HIV virion හි සෛල පටලය සහ පටලය ඒකාබද්ධ වන අතර, virion හි අන්තර්ගතය සෛල තුළට විනිවිද යයි. ප්රෝටීන් gp41පටල විලයනය සඳහා ඉතා වැදගත් වේ, එබැවින් එය ප්රතිවෛරස් ඖෂධ සංවර්ධනය සඳහා ඉලක්කයක් ලෙස සැලකේ. සෛලය තුළ, වෛරස් RNA කැප්සිඩයෙන් මුදා හරින අතර ප්රතිලෝම පිටපත් කිරීම සිදු වේ - ප්රතිලෝම ට්‍රාන්ස්ක්‍රිප්ටේස් මගින් උත්ප්‍රේරණය කරන ලද වෛරසයේ තනි නූල් සහිත ප්‍රවේණික RNA අච්චුව මත පදනම් වූ DNA සංස්ලේෂණය.
HIV ආසාදනය සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා අනුමත කරන ලද ඖෂධ බොහොමයක් ප්රතිලෝම පිටපත් කිරීම කඩාකප්පල් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. සංස්ලේෂණය කරන ලද DNA සෛල න්‍යෂ්ටිය තුළට ප්‍රවාහනය කර අනුකලන ක්‍රියාව යටතේ ධාරක වර්ණදේහයට අනුකලනය වේ. සමෝධානික නිෂේධක ඖෂධ කිහිපයක් සායනික අත්හදා බැලීම්වල මුල් අවධියේ පවතී. සෛලයක වර්ණදේහයට ඒකාබද්ධ වී ඇති වෛරස් DNA ලෙස හැඳින්වේ provirus.
සෛල න්‍යෂ්ටියේ ඇති මානව RNA පොලිමරේස් පණිවිඩකරු RNA (mRNA) සහ පසුව වෛරසයේ ජානමය RNA සංස්ලේෂණය කරයි. සංස්ලේෂණය කරන ලද RNA නැවත සයිටොප්ලාස්මයට ප්‍රවාහනය කරනු ලැබේ, එහිදී වෛරස් එන්සයිම, ව්‍යුහාත්මක සහ නියාමන ප්රෝටීන රයිබසෝම මත mRNA අච්චුව මත සංස්ලේෂණය කෙරේ.
වයිරියන් එකලස් කිරීම සහ අංකුර කිරීම
වෛරසයේ ප්‍රවේණික RNA මෙන්ම වෛරස් ප්රෝටීන ද වයිරියන් එකලස් කරන ස්ථාන වෙත ප්‍රවාහනය කෙරේ. Myristylated polyprotein යොමු කරන ලද පටලය මත Virion එකලස් කිරීම සිදු වේ Gag/p55. Virions මුලින් සෑදී ඇත්තේ ව්‍යුහාත්මක ප්රෝටීන සහ එන්සයිම වල බහු ප්රෝටීන් පූර්වගාමීන්ගෙන් වන අතර මෙම අවස්ථාවෙහිදී ඒවා බෝ නොවේ.
වෛරස් අංශු පරිණත වීමේදී වෛරස් ප්‍රෝටේස් පූර්වගාමී ප්රෝටීන ක්රියාකාරී සංරචක බවට පත් කරයි. අනුමත ප්රතිවෛරස් ඖෂධ කිහිපයක් ප්‍රෝටීස් ක්රියාකාරිත්වය වළක්වන අතර පරිණත වීරියන් සෑදීම වළක්වයි.
නව වෛරස් අංශු සෛල මතුපිටින් අංකුර වී, එහි පටලයේ කොටසක් අල්ලාගෙන, රුධිර ප්‍රවාහයට ඇතුළු වන අතර, ධාරක සෛලය CD4 ප්‍රතිග්‍රාහකය රැගෙන යයි. මිය යයි. මෑත අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ වයිරියන් බද්ධ කිරීමේ ක්රියාවලිය කලින් සිතුවාට වඩා සංකීර්ණ විය හැකි බවයි. මේ අනුව, සෛල සංරචක සමඟ Gag ප්රෝටීන් අන්තර්ක්‍රියා කිරීම හේතුවෙන්, සාමාන්‍යයෙන් ප්රෝටීන අපනයනය කිරීමට සේවය කරන විශේෂ අන්තර් සෛලීය බහු අවයවික ශරීරවල virions එකතු වන බව සොයා ගන්නා ලදී. මේ ආකාරයෙන්, වෛරස් අංශු සෛලයෙන් මුදා හරින අතර, එහිම සාර්ව අණුක ප්‍රවාහන පද්ධතිය සූරාකයි.
ශරීරය පුරා බෙදා හැරීම
HIV ආසාදනයේ උග්ර අවධියේදී, නිශ්චිත ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් නොමැති වීම, වෛරසය ක්රියාකාරීව ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීමට සහ රුධිරයේ ඉහළ සාන්ද්රණයකට ළඟා වීමට ඉඩ සලසයි.
වෛරසය වසා පද්ධතියේ අවයව, CD4 + -ලිම්ෆොසයිට්, CD8 + -ලිම්ෆොසයිට් සහ මැක්රෝෆේජ් මෙන්ම අනෙකුත් සෛල වල වාසය කරයි: පෙනහළු වල ඇල්ටෙයෝලර් මැක්රෝෆේජ්, ලැන්ගර්හාන්ස් සෛල, වසා ගැටිති වල ෆොලිකුලර් ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල, ඔලිගොඩෙන්ඩ්‍රොග්ටෙස්ලියා සෛල සහ තාරකා සෛල. මොළය සහ බඩවැල් එපිටිලියල් සෛල.
ලිම්ෆොයිඩ් පටක වලදී, HIV රෝගය පුරා ගුණ කරයි, macrophages, සක්‍රීය සහ විවේකය CD4 + ලිම්ෆොසයිට්, සහ folicular dendritic සෛල වලට බලපායි. ලිම්ෆොයිඩ් පටක වල ප්‍රොවයිරල් ඩීඑන්ඒ අඩංගු සෛල සංඛ්යාව රුධිර සෛල අතරට වඩා 5-10 ගුණයකින් වැඩි වන අතර ලිම්ෆොයිඩ් පටක වල HIV ප්‍රතිනිර්මාණය රුධිරයට වඩා 1-2 විශාලත්වයකින් වැඩි වේ.
HIV හි සංචිතය වසා ගැටිති සහ විශේෂයෙන් ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල වන අතර, වෛරස් උග්ර වයිරෙමියා කාල පරිච්ඡේදයකින් පසු දිගු කාලයක් පවතිනු ඇත.
CD8 + ලිම්ෆොසයිට් සක්‍රීය කිරීම සහ ප්රතිදේහජනක-විශේෂිත සයිටොටොක්සික් ටී-ලිම්ෆොසයිට් සෑදීම සඳහා I පන්තියේ මානව ලියුකෝසයිට් ප්රතිදේහජනක සමඟ ඒකාබද්ධව පෙප්ටයිඩ ප්රතිදේහජනක ඉදිරිපත් කිරීම අවශ්‍ය වේ.
ප්රාථමික ප්රතිදේහජනක-විශේෂිත ප්රතික්රියා ආරම්භ කිරීම සඳහා අවශ්‍ය ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල, ප්රතිදේහජනක ග්‍රහණය කර, ඒවා සකස් කර ඒවායේ මතුපිටට මාරු කරයි, එහිදී මෙම ප්රතිදේහජනක අතිරේක උත්තේජක අණු සමඟ සංයෝජනය වී ටී-ලිම්ෆොසයිට් සක්‍රීය කරයි.
ආසාදිත සෛල බොහෝ විට අතිරේක උත්තේජක අණු ස්‍රාවය නොකරන අතර එබැවින් ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල මත රඳා පවතින B සහ T ලිම්ෆොසයිට් ප්රමාණවත් සංඛ්‍යාවක් සක්‍රීය කිරීමට නොහැකි වේ.
CD4 + ලිම්ෆොසයිට් හි ප්රතිලෝම පිටපත් කිරීම සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසුව, වෛරස් ජෙනෝමය proviral ඒකාබද්ධ නොවන DNA මගින් නිරූපණය කෙරේ. ධාරක සෛල ජෙනෝමය තුළට proviral DNA ඇතුල් කිරීම සහ නව වෛරස් සෑදීම සඳහා T-ලිම්ෆොසයිට් සක්‍රීය කිරීම අවශ්‍ය වේ.
CD4+-ලිම්ෆොසයිට් සහ ලිම්ෆොයිඩ් පටක වල ප්රතිදේහජනක-ඉදිරිපත් කරන සෛල සම්බන්ධ වීම, folicular dendritic සෛල මතුපිට වෛරස් පැවතීම සහ ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් (IL-1, IL-6, සහ TNFα) පැවතීම දායක වේ. ආසාදිත සෛල තුළ HIV ගුණ කිරීම. ලිම්ෆොයිඩ් පටක සේවය කරන්නේ එබැවිනි HIV අනුවර්තනය සඳහා වඩාත් හිතකර පරිසරය.
2014 වසර සඳහා, HIV ආසාදනය සුව කළ නොහැකි රෝගයක් ලෙස පවතී, මන්ද වෛරස් ජෙනෝමය සෛල වර්ණදේහවලට ඒකාබද්ධ වන අතර පාඨමාලාවකින් පසුව පවා නැවත සක්රිය කළ හැකිය. ප්රතිවෛරස් චිකිත්සාව.
දැනට, මානව ජෙනෝමය සංස්කරණය කිරීමට සහ proviral DNA එයින් බැහැර කිරීමට ආරක්ෂිත ක්රම සඳහා සෙවීමක් පවතී.2014 දී, ආසාදිත සෛල භාවිතයෙන් HIV-1 ජෙනෝමය ඉවත් කිරීමට ක්රමයක් යෝජනා කරන ලදී CRISPR/Cas9 පද්ධති. මෙම ක්රමය භාවිතා කරමින්, සංස්කෘතියේ දුර්ලභ සෛලවල වර්ණදේහ වලින් 5' සහ 3' LTR කලාප අතර proviral DNA කැබැල්ලක් ඉවත් කිරීමට පර්යේෂකයන්ට හැකි විය.
මීට අමතරව, මෙම ක්රමය ආසාදිත නොවන සෛල ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා ද ඵලදායී විය. විස්තර කරන ලද ප්රවේශය HIV ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමට ක්රමයක් වර්ධනය කිරීමට හේතු විය හැක.
මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය සඳහා ප්‍රතිකාරයක් නිර්මාණය කිරීමට වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ප්‍රදීපයෝ කටයුතු කරමින් සිටිති. රෝගයේ ස්වභාවය සහ එය පැතිරෙන ආකාරය තේරුම් ගැනීමට, විද්යාඥයින් වෛරස් සෛලයක් පෙනෙන්නේ කෙසේදැයි දැන සිටිය යුතුය.
වෛරසයේ ව්යුහය කරල් වලින් වැසී ඇති ගෝලයක් වැනිය. එහි විශාලත්වය හෙපටයිටිස් බී සහ අනෙකුත් වෛරස් රෝග කාරකයේ පරාමිතීන් සැලකිය යුතු ලෙස ඉක්මවා යයි. ගෝලයේ විෂ්කම්භය නැනෝමීටර් 100 - 150 කි. එය නියුක්ලියෝකැප්සිඩ් හෝ වයිරියන් ලෙස හැඳින්වේ.
HIV හි සෛලීය ව්යුහය ද්වි-ස්ථර ව්‍යුහයකින් සංලක්ෂිත වේ:
- "කටු" වලින් ආවරණය වූ කවචයක්;
- න්යෂ්ටික අම්ලය අඩංගු සෛල ශරීරය.
ඔවුන් එක්ව වයිරියන් - වෛරසයක අංශුවක් සාදයි. කවචය ආවරණය කරන සෑම "කටු" සිහින් කඳක් සහ තොප්පියක් සහිත හතු මෙන් පෙනේ. මෙම "හතු" ආධාරයෙන් virion විදේශීය සෛල සමඟ අන්තර් ක්රියා කරයි. "තොප්පි" මතුපිට මතුපිට glycoproteins (gp120) ඇත. අනෙකුත් glycoproteins, transmembrane (gp41), කකුල් ඇතුළත පිහිටා ඇත.
වෛරස් සෛලයේ හදවතෙහි ජෙනෝමය පිහිටා ඇත - RNA, අණු 2 කින් සමන්විත වේ. ඒ සෑම එකක්ම වෛරසයේ ව්යුහය, ආසාදන ක්රම සහ හානිකර සෛල ප්රතිනිෂ්පාදනය පිළිබඳ තොරතුරු රැගෙන යන ජාන 9 ක් ගබඩා කරයි.
ජෙනෝමය කේතුකාකාර කවචයකින් වටවී ඇති අතර එය ප්රෝටීන වලින් සමන්විත වේ:
- p17- matrix;
- p24 - කැප්සිඩ්.
ජානමය RNA p7 සහ p9 නියුක්ලියෝකැප්සිඩ් ප්රෝටීන හරහා ලියුම් කවරයට බැඳී ඇත.
මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසයේ ආකාර කිහිපයක් දනී. මේවායින් වඩාත් සුලභ වන්නේ HIV-1 ය. එය යුරේසියාව, උතුරු සහ දකුණු ඇමරිකාවේ බහුලව දක්නට ලැබේ. අප්රිකානු මහාද්වීපයේ ජනගහනයෙන් HIV-2 හි තවත් ආකාරයක් හඳුනාගෙන ඇත. HIV-3 සහ HIV-4 දුර්ලභ වේ.
HIV වෛරසය අයත් වන්නේ කුමන පවුලකටද?
HIV අයත් වන්නේ retroviruses පවුලට - ඔවුන්ගේ virions පෘෂ්ඨවංශීන්ගේ ශරීරයට පහර දෙන RNA අඩංගු වේ. ශරීරයට ඇතුළු වූ පසු, වයිරියන් නිරෝගී සෛල මිය යයි. Retroviruses සතුන්ට ආසාදනය කරයි. මෙම පවුලේ එක් විශේෂයක් පමණක් මිනිසුන්ට භයානක වේ -.
මෙම වෛරසය lentivirus කාණ්ඩයට අයත් වේ. ලතින් භාෂාවෙන් පරිවර්තනය කර ඇති "ලෙන්ටස්" යන්නෙහි තේරුම "මන්දගාමී" යන්නයි. මෙම ක්ෂුද්ර ජීවීන් විසින් ඇති කරන රෝග දිගු ගමනක් සහ දිගු පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලයක් ඇති බව නමෙන් පැහැදිලි වේ. HIV DNA මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වූ පසු, රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට වසර 5-10 ක් ගත විය හැකිය.
1980 ගණන්වල මැද භාගයේ සිට, HIV ජෙනෝමය අධ්‍යයනය කරන ජාන විද්‍යාවේ පර්යේෂණ සිදු විය. HIV සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කිරීමට විද්යාඥයින් තවමත් ක්රමයක් සොයාගෙන නැතත්, ඔවුන් රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කිරීමේදී විශාල ප්‍රගතියක් ලබා ඇත. ප්රතිවෛරස් ඖෂධ භාවිතය රෝගයේ ගුප්ත අවධිය වසර 15 දක්වා දීර්ඝ කළ හැකිය. රෝගීන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව නිරන්තරයෙන් වැඩි වේ. අද ඇයගේ සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 63 කි.
HIV අන්වීක්ෂයකින් පෙනෙන්නේ කෙසේද?
විශාලනය කරන ලද එච්.අයි.වී වල පින්තූර ප්‍රථම වරට ලබාගෙන ඇත්තේ 1983 දී ය. අන්වීක්ෂයක් යටතේ එච්.අයි.වී. හි මූලික ඒකකය විදේශීය ශාක වලින් වැසී ඇති අද්භූත ග්‍රහලෝකයක ආකෘතියකට සමාන වේ. ඡායාරූප උපකරණ සහ දෘශ්ය උපකරණ සංවර්ධනය කිරීම සඳහා ස්තුතිවන්ත වන අතර, අනතුරුදායක වෛරස් අංශුවක සවිස්තරාත්මක ඡායාරූප පසුව ලබා ගන්නා ලදී.
පරිගණක ග්‍රැෆික්ස් ඔබට එහි ජීවන චක්රය ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීමට ඉඩ සලසයි:
- සෛලයෙන් වයිරියන් හුදකලා කිරීමේ අදියරේදී, පින්තූරයේ උත්තල මුද්‍රා පෙන්වයි, එය සෛලය ඇතුළතින් පුපුරා යයි.
- වෙන්වීමෙන් පසු පළමු වරට වෛරසය සෛලයට සම්බන්ධ කරන ක්රියාවලියක් ඇත. එය ක්රමයෙන් අතුරුදහන් වේ.
- සෛලයෙන් වෛරසය හුදකලා කිරීමේ අදියර අවසන් වූ විට, එය බෝලයක ස්වරූපය ගනී. මැක්‍රෝ ෂොට් එකක කළු වළල්ලක් ලෙස දිස්වේ.
- ඡායාරූපයෙහි පරිණත වීරියන් තුනී වළල්ලක් රාමු කරන කළු සෘජුකෝණාස්රයක්, ත්රිකෝණයක් හෝ කවයක් මෙන් පෙනේ. අඳුරු හරය යනු කැප්සිඩයයි. එය කේතුවක හැඩය ඇත. ඡායාරූපයෙහි දැකිය හැකි ජ්යාමිතික රූපය පින්තූරය ගත් කෝණය මත රඳා පවතී. මුද්ද යනු වීරියන්හි කවචයයි.
කුමන සෛල සහ කුමන ප්‍රමාණයට බලපායිද?
වෛරස් ප්රෝටීන් බන්ධනය වන සෛලීය ප්රතිග්රාහක CD4 ලෙස හැඳින්වේ. එවැනි ප්රතිග්රාහක ඇති ජීවියෙකුගේ මූලික ඒකක HIV සඳහා විභව ඉලක්ක වේ. CD4 ප්රෝටීන් ප්‍රතිග්‍රාහකය සමහර ලියුකෝසයිට් වල කොටසකි, එනම් T-ලිම්ෆොසයිට්, මොනොසයිට් සහ මැක්රෝෆේජ්.
ටී-ලිම්ෆොසයිට් (උපකාරක), ශරීරය ආරක්ෂා කිරීම, ආක්රමණශීලී වීරියන් සමඟ සම්බන්ධ වී මිය යන ප්‍රථමයා වේ. නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ, CD4 රුධිර සාම්පලයකට ඒකක 5-12 ප්‍රමාණයකින් අනාවරණය වේ. ආසාදනය වර්ධනය වීමත් සමඟ සම්මතය ඒකක 0 - 3.5 දක්වා පහත වැටේ.
ශරීරයේ අභ්යන්තර පරිසරය තුළට ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය විනිවිද යාමෙන් පසුව, සෛලවල වෙනස්කම් ක්ෂණිකව සිදු නොවේ. භයානක වෛරස් ශක්තිමත් වීමට සහ පරිසරයට අනුවර්තනය වීමට කාලය ගතවේ. මෙය අවම වශයෙන් සතියක් ගත වේ. තවද, වෛරස් අංශුව, එහි මතුපිට (gp160) ආවරණය වන "දිලීර" ආධාරයෙන්, නිරෝගී සෛලවල CD4 ප්රතිග්රාහකවලට ඇලී සිටී. එවිට පටල කවචය යටතේ ඔවුන්ගේ ආක්රමණය පවතී.
ලිම්ෆොසයිට්, මැක්රෝෆේජ්, ස්නායු සෛල, ආක්‍රමණික වෛරස් වල කවචය යටතේ සිටීම ඖෂධවල බලපෑමෙන් සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතික්‍රියාවෙන් සැඟවෙයි. ඔවුන් ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයට බාධා කරන අතර එය විදේශීය ප්රතිදේහජනක ලෙස තමන්ගේම සෛල වලට ප්රතික්රියා කිරීමට පටන් ගනී.
බලපෑමට ලක් වූ සෛල ඇතුළත, ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය ගුණනය වන අතර, පසුව නව වයිරියන් නිදහස් වේ. ධාරක සෛලය විනාශ වේ.
ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය මගින් සෛල වලට පහර දෙන විට, ආරක්ෂිත ප්රතික්රියාවක් අවුලුවනු ලැබේ. ක්රමානුකූලව, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වෛරසයට ප්රතිදේහ සාදයි. ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව වැඩි වන අතර සති 2-3 කට පසුව ප්රතිදේහ එන්සයිම ප්රතිශක්තිකරණයේ දී කැපී පෙනේ. වෛරස් අංශු කුඩා ප්රමාණයක් ශරීරයට ඇතුළු වී ඇත්නම්, ප්රමාණවත් ප්රතිදේහ ප්රමාණයක් සෑදිය හැක්කේ වසරකට පසුව පමණි. මෙය සිදුවන්නේ 0.5% ක් තුළ ය.
මේ අනුව, ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසයේ ව්යුහය හා ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ තොරතුරු HIV ආසාදනයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා රෝග විනිශ්චය ක්රම සහ ක්රම සංවර්ධනය කිරීමට විද්යාඥයින්ට උපකාර කරයි.
ජෛව භෞතික විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුව.
"ඒඩ්ස්"
සම්පුර්ණ කරන ලදී: කලාව. gr. MID-195
Predein A.E.
පුගචෙව් ඕ.ඒ.
පරීක්ෂා කළේ: Kuznetsov A.A.
ව්ලැඩිමීර් 1997
ඒඩ්ස් යනු 20 වන ශතවර්ෂයේ අවසානයේ සමස්ත මානව වර්ගයා මුහුණ දෙන වැදගත්ම හා ඛේදනීය ගැටලුවකි. අත්පත් කරගත් ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතා සින්ඩ්‍රෝමය (ඒඩ්ස්) යනු ප්රතිශක්තිකරණ හා ස්නායු පද්ධතියට හානි වීමත් සමඟ ඇතිවන වෛරස් හේතු විද්‍යාවේ රෝගයක් වන අතර එය දරුණු බෝවන තුවාල සහ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වර්ධනය වීම මගින් ප්‍රකාශ වේ. ඒඩ්ස් යනු සංකීර්ණ විද්යාත්මක ගැටලුවකි. ඒඩ්ස් වලට එරෙහි සටන ඵලදායී චිකිත්සක ඖෂධ නොමැතිකම මෙන්ම එන්නත් කිරීමේ නොහැකියාව නිසා බෙහෙවින් සංකීර්ණ වේ. ඒඩ්ස් වසංගතයට එරෙහි සටනේදී සෞඛ්ය අධ්‍යාපනය, ඒඩ්ස් ගැටලුවේ අදාළත්වය සහ ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා ඵලදායී ක්රම පිළිබඳ සාමාන්‍ය ජනතාවගේ සම්පූර්ණ හා වෛෂයික තොරතුරු තීරණාත්මක වැදගත්කමක් දරන්නේ එබැවිනි. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය සෞඛ්ය අධ්‍යාපනය කෙරෙහි ද අවධානය යොමු කරයි.
පළමු ආසාදන අවස්ථා අප්‍රිකාවේ 1959 දී, එක්සත් ජනපදයේ - 1977 සිට නිරීක්ෂණය විය. 1987 සිට නව බෝවන රෝගයක් පැතිරීම වසංගතයක ස්වභාවයක් ගෙන ඇත. මෙම රෝගය දැන් ලෝකයේ රටවල් 152 ක ලියාපදිංචි වී ඇත. මේ වන විට ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය විසින් ඒඩ්ස් රෝගීන් මිලියන 2ක් පමණ ලියාපදිංචි කර ඇත. HIV ආසාදිත පුද්ගලයින් සංඛ්යාව පිළිබඳ දත්ත මූලාශ්රය අනුව මිලියන 13 සිට මිලියන 20 දක්වා වෙනස් වේ, නමුත් අවම වශයෙන් ඔවුන්ගෙන් මිලියන 8 ක් අප්‍රිකාවේ පමණක් වේ. බලයලත් පුරෝකථනයන්ට අනුව, 2000 වර්ෂයේදී HIV ආසාදිතයන් මිලියන 40ත් 110ත් අතර සංඛ්‍යාවක් ලෝකයේ සිටිනු ඇත. ඒඩ්ස් රෝගය පාලනය කිරීම අපහසුය, එය පැහැදිලි කරන්නේ:
1) ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රම නොමැතිකම;
2) ප්රාථමික වැළැක්වීමේ ක්රම නොමැතිකම (එන්නත්);
3) ඒඩ්ස් රෝගයෙන් වඩාත් පීඩාවට පත් ජනගහන කණ්ඩායම් සමඟ සම්බන්ධතා වල දුෂ්කරතා. විශේෂඥයන් විශ්වාස කරන්නේ එන්නතක් නිර්මාණය කිරීමට වසර 8 සිට 20 දක්වා කාලයක් ගතවනු ඇති බවයි. මෙම රෝගය ඉහළ මරණ අනුපාතයකින් සංලක්ෂිත වේ - 40 - 90%. ඒඩ්ස් රෝගයේ පළමු අවස්ථා විස්තර කිරීමෙන් පසු ගත වූ කාලය පුරාම, මෙම රෝගයෙන් සුවය හෝ සුවය ලැබීමේ එකදු කරුණක් නොමැත. ඒඩ්ස් රෝග කාරකයේ සියලුම වාහකයන් අසනීප විය හැකිය. පාස්චර් ආයතනයේ ලූක් මොන්ටැග්නියර්ගේ විද්යාත්මක කණ්ඩායම් විසින් සිදු කරන ලද වෛරස් අධ්‍යයනය
(ප්‍රංශය) සහ ජාතික පිළිකා ආයතනයේ (ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය) රොබට් ගැලෝ විසින් 1983 දී ඒඩ්ස් රෝගයට සැබෑ හේතුව සොයා ගැනීමට හැකි විය - T-lymphotropic retrovirus, පසුව HIV - hyman immunodeficiency virus (HIV - මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය) ලෙස හැඳින්වේ.
වෛද්‍යවරුන්ට දැනටමත් සිද්ධි ඉතිහාසය ලක්ෂ දෙකක් පමණ ඇත, එබැවින් ඒඩ්ස් හි සායනික ලක්ෂණ මේ වන විට හොඳින් අධ්‍යයනය කර ඇත. රෝගය ආරම්භයේදීම හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසුය. ව්යාධි ක්රියාවලිය දුරදිග යන විට, රෝගියාට ප්රධාන ආබාධ වර්ග තුනක් ඇත (අවාසනාවකට මෙන්, ඔවුන් විවිධ සංයෝජනවල එකවරම පැවතිය හැකි අතර, රෝගයේ විශේෂයෙන් දරුණු පාඨමාලාවක් ඇති කරයි). පළමුවෙන්ම, රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා බැක්ටීරියා, දිලීර, වෛරස් හෝ ප්‍රොටෝසෝවා මගින් ඇතිවන විවිධ ද්විතියික ආසාදන ඇති වේ. මේවා මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල කැන්ඩිඩියාසිස් (“තෙරපුම්”) හෝ esophagus, pneumocystis හෝ herpetic pneumonia, cryptosporidiosis හෝ cytomegalovirus කුඩා හෝ විශාල අන්ත්‍රයේ තුවාල, විවිධ අවයව හා පද්ධතිවල ක්ෂය රෝගය වේ. රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා මධ්යම හා පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට හානි වීමෙන් ඇති වන ස්නායු හා මානසික ආබාධ ද ඇත (මෙම තුවාල වලට හේතුව එච්අයිවී සහ එහි “සහචරයින්” - ක්‍රිප්ටොකොකිටි, ටොක්සොප්ලාස්මා, හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් සහ ෂින්ගල්ස් වෛරස් යනාදිය. ) . අවසාන වශයෙන්, සෑම තුන්වන ඒඩ්ස් රෝගියෙකුටම විවිධ පිළිකා වර්ධනය වේ - සාර්කෝමා, ග්ලියෝමා, ලිම්ෆෝමා, මෙලනෝමා සහ අනෙකුත් “... ඕමාස්”.
වසංගත රෝග විද්යාත්මක දෘෂ්ටි කෝණයකින්, ඒඩ්ස් යනු ස්පර්ශ සහ සිරස් සම්ප්‍රේෂණ යාන්ත්රණයන් සහිත මානව බෝවෙන රෝගයකි. ආසාදන මූලාශ්රය රෝගයේ ඕනෑම වේදිකාවක සිටින ආසාදිත පුද්ගලයෙකි, එනම්, රෝගයේ සායනික සංඥා නොතකා. වෛරසයේ වඩාත් තීව්‍ර සම්ප්රේෂණය සිදුවන්නේ රෝගීන් සහ වෛරස් වාහකයන් සමඟ ලිංගික සම්බන්ධතා හරහා ය. සමලිංගික සම්බන්ධතා වලදී ආසාදනය වීමේ අවදානම විශේෂයෙන් ඉහළ ය, එය හේතු තුනකින් පැහැදිලි කළ හැකිය:
1) සමලිංගික සම්බන්ධතා ක්රියාවලියේදී, ශුක්‍ර තරලය සහිත රෝග කාරකය බඩවැල් ශ්ලේෂ්මල සහ ගුද මාර්ගයේ ඇති මයික්‍රොට්‍රෝමා හරහා ලිංගික සහකරුගේ ඇඳන් වෙත කෙලින්ම විනිවිද යයි. ගුද මාර්ගයට ශිරා රුධිර සැපයුම බහුල වීම නිසා නිෂ්ක්‍රීය සහකරුගේ ආසාදන අවදානම ඉහළයි. ශිෂේණය ඍජු සමේ ඛාදනය හා ඉරිතැලීම් හරහා ක්රියාකාරී සහකරු ආසාදනය වීමේ අවදානම තරමක් ඉහළ ය.
2) ගුද මාර්ගයේ එපිටිලියම්, එහි සෛල මතුපිට ඇති ප්රතිග්රාහක ප්රෝටීන් සීඩී 4, වෛරසයේ ජීපී 120 සෘජුව අන්තර්ක්‍රියා කරන නිසා ඒඩ්ස් වෛරසයේ සංචිතයක් ලෙස සේවය කිරීමටත් එමඟින් රක්තපාත බව සහතික කිරීමටත් හැකි වේ. නිෂ්ක්‍රීය සහකරුගේ ශරීරයේ රෝග කාරකය ව්‍යාප්ත කිරීම, ගුද මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ක්ෂුද්ර කම්පන නොමැති විට පවා, ඉහත දක්වා ඇති යාන්ත්‍රණයේ ක්රියාකාරී හවුල්කරුවෙකු ආසාදනය කිරීම.
3) Langergas සෛල - ගුද මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල මැක්රෝෆේජ්, CD 4 ප්රතිග්රාහක ප්රෝටීන් මතුපිටට ගෙන යන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, HIV සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීමේ හැකියාව ඇති අතර, ආසාදනයෙන් හා regtal ශ්ලේෂ්මලයෙන් සංක්‍රමණය වීමෙන් පසුව, ඒවා ස්ට්‍රෝමා යටත් විජිත බවට පත් කරයි. විවිධ ප්‍රාදේශීයකරණයේ වසා ගැටිති, මයික්රොෆේජ් ශ්‍රේණියේ අනෙකුත් සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය බවට හැරවීම. වසා ගැටිති වල T4-ලිම්ෆොසයිට් සමඟ සම්බන්ධ වීම, පරිවර්තනය කරන ලද මයික්රොෆේජ් ඒවා ආසාදනය කරන අතර ශරීරයේ ඒඩ්ස් ව්යාධිජනකය පැතිරීම සඳහා දායක වේ (රූපය 1).
HIV සම්ප්‍රේෂණයේ තවත් මූලික සාධකයක් වන්නේ ආසාදිත රුධිරය සහ එහි සංඝටක වේ.ආසාදනය සිදුවන්නේ රුධිර පාරවිලයනය, ප්ලාස්මා, කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ VIII හෝ IX සාධක සැකසීමේදීය. දූෂිත එන්නත් ඉඳිකටු, සිරින්ජ සහ වෙනත් උපකරණ හරහා HIV සම්ප්රේෂණය විය හැක.
ව්යාධිජනක (මව සිට කලලයට) සම්ප්රේෂණය කිරීමේ සිරස් යාන්ත්රණය transplacetally හෝ දරු ප්රසූතියේදී සිදු කරනු ලැබේ.
විස්තර කරන ලද මාර්ග සහ රෝග කාරකය සම්ප්රේෂණය කිරීමේ සාධකවලට අනුකූලව, වසංගත රෝග විශ්ලේෂණය මඟින් ඒඩ්ස් අවදානම වැඩි කණ්ඩායම් කිහිපයක් හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි:
1. සමලිංගිකයන් සහ ද්විලිංගිකයන්. ලෝකයේ අනෙකුත් රටවල් හා සසඳන විට අද ඒඩ්ස් රෝගීන්ගේ විශාලතම සංඛ්යාව වන එක්සත් ජනපදයේ, රෝගීන්ගෙන් 73.6% ක් මෙම කණ්ඩායමට අයත් වේ.
2. මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වූවන් අභ්යන්තර ඖෂධ පරිපාලනය භාවිතා කිරීම. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ලියාපදිංචි ඒඩ්ස් රෝගීන් අතර, මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගේ අනුපාතය 17% කි.
3. ගණිකාවන්. මෙම කණ්ඩායමේ ආසාදනය 40% දක්වා ළඟා වන අතර අප්රිකානු රටවල - 90% දක්වා.
4. හිමොෆිලියා රෝගීන් සහ ඉඳහිට රුධිරය හෝ එහි සංඝටක පාරවිලයනය කරන පුද්ගලයින්. ප්‍රංශ විශේෂඥයින් (සුල්තාන් Y., 1987) විසින් කරන ලද අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ ප්‍රංශයේ හිමොෆිලියා රෝගීන්ගේ HIV ආසාදනය 48% දක්වා ළඟා වන අතර ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ රෝගීන්ගෙන් 2/3 කට වඩා ඒඩ්ස් වෛරසය ආසාදනය වී ඇති බවයි (Levine P. H., 1987).
5. දිග්ගැස්සුනු හා නිදන්ගත පාඨමාලාවක් සහිත සිෆිලිස් සහ වෛරස් හෙපටයිටිස් B සහිත රෝගීන්. සිෆිලිස් සහ ඒඩ්ස් අතර වසංගත රෝග හා අර්ධ වශයෙන් ව්යාධිජනක සම්බන්ධතාවය කෙතරම් වැදගත්ද යත්, පර්යේෂකයන් ගණනාවක් සිපිලිේආාදනය වූ රෝගීන්ගේ අවස්ථාවාදී ආසාදනයක් ලෙස පවා පර්යේෂකයන් සලකයි.
වෛරස් හෙපටයිටිස් සහ ඒඩ්ස් වල වසංගත රෝග සම්බන්ධය සම්බන්ධයෙන්, පහත සඳහන් දේ ස්ථාපිත කර ඇත:
a) රෝග පාලන මධ්‍යස්ථානය (USA) විසින් ලියාපදිංචි කර ඇති වෛරස් හෙපටයිටිස් B සහිත රෝගීන්ගෙන් 90% ක් පමණ ඉහත ඒඩ්ස් අවදානම් කණ්ඩායම්වලට අයත් වේ;
ආ) වෛරස් හෙපටයිටිස් බී සහ ඒඩ්ස් වල පැතිරීමේ ඝාතීය ස්වභාවය ඉතා සමාන ය;
ඇ) ඒඩ්ස් රෝගීන්ගෙන් 80% කට පමණ හෙපටයිටිස් බී වෛරසය ආසාදනය වීමේ සෙරොල් විද්යාත්මක සලකුණු ඇත.
මෑත වසරවලදී, වෛරස් හෙපටයිටිස් බී සහ ඒඩ්ස් අතර සම්බන්ධයක් ඇති බව තහවුරු වී ඇත්තේ පොදු මාර්ග සහ රෝග කාරකය සම්ප්රේෂණය කිරීමේ සාධක පමණක් නොව, වඩාත් මූලික යාන්ත්රණයන් සඳහා ය. (Noonan C., 1985; Jerom B., 1986) නියුක්ලියෝටයිඩ සංයුතියේ සැලකිය යුතු සමානතාවයකින් සංලක්ෂිත රෝග කාරක දෙකෙහිම ජෙනෝමය තුළ ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී.
6. HIV ආසාදිත මව්වරුන්ගේ දරුවන්. සෙරොපොසිටිව් මව්වරුන්ගේ දරුවන් 75-90% ක් තුළ ප්රසූතියේදී හෝ දරු ප්රසූතියේදී ආසාදනය වේ.
ඒඩ්ස් වෛරසය සම්ප්රේෂණය කිරීමේ ක්රම සහ සාධක සැලකිල්ලට ගනිමින්, ස්පර්ශ සහ ගෘහස්ථ ක්රම මගින් HIV සම්ප්රේෂණය වන බව අවධාරණය කළ යුතුය: අතට අත දීම, වැළඳගැනීම්, සිපගැනීම්, ගෘහ භාණ්ඩ, කෑම වර්ග ආදිය හරහා. - නොහැකි ය. සම්ප්රේෂණය කළ හැකි ක්රම මගින් HIV සම්ප්රේෂණය පිළිබඳ විශ්වසනීය දත්ත නොමැත - රුධිරය උරා බොන ආත්රපෝඩාවන් (මදුරුවන්, මදුරුවන්, කිනිතුල්ලන්, ආදිය).
HIV අයත් වන්නේ retroviruses පවුලට ය, එනම් ජාන (RNA සමඟ HIV) මිනිස් ජානවලට ඒකාබද්ධ කළ හැකි වෛරස්, උදාහරණයක් ලෙස, රුධිර සෛල - ලිම්ෆොසයිට් - හෝ මොළයේ සෛල වල ජෙනෝමය තුළට.
Retroviruses ඔවුන්ගේ නම අසාමාන්‍ය එන්සයිමයකට ණයගැතියි - ප්රතිලෝම ට්‍රාන්ස්ක්‍රිප්ටේස්, එය ඔවුන්ගේ ජෙනෝමයේ කේතනය කර ඇති අතර RNA අච්චුවක DNA සංස්ලේෂණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. මේ අනුව, HIV හට "උපකාරක" T4 මානව ලිම්ෆොසයිට්, එහි ජෙනෝමයේ DNA පිටපත් වැනි ධාරක සෛල තුළ නිපදවීමට හැකි වේ. වෛරස් ඩීඑන්ඒ ලිම්ෆොසයිටේ ජෙනෝමය තුළ ඇතුළත් වන අතර, එහි ප්රකාශනය නිදන්ගත ආසාදන වර්ධනය සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරයි. DNA සෛලයේ ප්‍රවේණික උපකරණයට ඒකාබද්ධ වී එහි වැදගත් ක්රියාකාරිත්වය වෙනස් කරයි, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස මෙම සෛලය තුළ වෛරස් ප්රෝටීන සෑදීමට පටන් ගනී. මෙම "ගඩොල්" පසුව සම්පූර්ණ වෛරස් අංශු බවට නැවී පිටතට ගොස් තවමත් ඉපදී නොමැති අනෙකුත් සෛල වලට විනිවිද යයි. මව් සෛලය ඉක්මනින් මිය යයි. එච්.අයි.වී ධාරක සෛලයේ ජෙනෝමය තුළට ඒකාබද්ධ වී තිබීම ආසාදනය මර්දනය කිරීමට පමණක් නොව එය විනාශ කිරීමටත් හැකි එවැනි ප්රතිවෛරස් කාරක නිපදවීමට ඉතා දුෂ්කර බාධාවක් වනු ඇත.
ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරස් ඉතා කුඩායි - වෛරස් අංශු 70 සිට 100,000 දක්වා සෙන්ටිමීටර 1 ක් දිග රේඛාවකට ගැලපේ. HIV හට සියලුම රෙට්‍රො වයිරස් වලට ආවේණික පෘෂ්ඨීය පටලයක් ඇති අතර දණ්ඩක හැඩැති හෝ කේතුකාකාර හැඩයකින් යුත් ලාක්ෂණික නියුක්ලියෝයිඩ් (හරය කොටස) අඩංගු වේ (රූපය 2). වයිරියන්හි හරය තුළ ප්රෝටීන වර්ග තුනක් හඳුනාගෙන ඇත: ප්රතිදේහජනක ගුණ උච්චාරණය කර ඇති අණුක බර කිලෝඩෝල්ටන් 24, 18 සහ 15 සහිත p24, p18 සහ p15. immunoelectron අන්වීක්ෂය භාවිතයෙන්, p18 ප්‍රෝටීනය වෛරස් කවරයට ඇතුළතින් යාබදව ඇති බවත්, p24 හර ව්‍යුහයන් සෘජුවම ආවරණය වන ස්ථරයක් සාදන බවත්, p15 RNA අණු සමඟ බන්ධනය වන බවත් සොයා ගන්නා ලදී. වයිරියන්හි හරය RNA අණු දෙකක් සහ ප්රතිලෝම පිටපත් කිරීම (රූපය 3) අඩංගු වේ. වෛරසයේ ලියුම් කවරයේ glycoprotein gp 160 අඩංගු වේ, gp 120 ලෙස නම් කරන ලද epimembrane කොටස සහ gp 41 transmembrane කොටස සමන්විත වේ. gp 120 හි ඇමයිනෝ අම්ල සංයුතිය තරමක් විචල්‍ය වේ. මෑත වසරවලදී HIV හි ප්රතිදේහජනක ගුණාංග 30% කින් වෙනස් වී ඇති බව මෙය පැහැදිලි කරයි (රූපය 4).
ඒඩ්ස් වයිරසයේ ජෙනෝමයේ නියුක්ලියෝටයිඩ 9200ක් පමණ අඩංගු වන අතර එය ජාන 9ක් සෑදෙන අතර ඒවා අර්ධ නියුක්ලියෝටයිඩ දාමයේ දෙපස දිගු චක්‍රාකාර පුනරාවර්තන මගින් සීමා වේ. HIV හි ජාන ව්යුහය ව්‍යුහාත්මක ජාන තුනක් සහ නියාමන ජාන හයක් තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ආසාදන අවස්ථාවේ දී මිනිස් සිරුරට විනිවිද යාමෙන්, මෙම වෛරසය ආරම්භයේ දී ප්රකාශයට පත් නොවේ, නමුත් "අනුවර්තනය" සහ විවිධ අවයව හා පටක වලට පැතිරෙයි. HIV ආසාදනයේ ඊනියා ඉන්කියුබේෂන් (ගුප්ත) කාලය සති කිහිපයක් පවතී. මෙම අවස්ථාවේදී, පුද්ගලයා දැනටමත් ආසාදනය වී ඇත, නමුත් ආසාදනය හඳුනා ගැනීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. එවිට ආසාදිත පුද්ගලයා බොහෝ විට (නමුත් සෑම විටම නොවේ) HIV ආසාදනයේ උග්ර අවධියක් වර්ධනය වන අතර එය “උණ වැනි රෝගයක්” ලෙස ඉදිරියට යයි.
HIV හි ජීවන චක්‍රයට අනුක්‍රමික අවධීන් ගණනාවක් ඇතුළත් වේ (රූපය 5) . පළමු අදියරේදී, ඉලක්කගත සෛලයේ ප්රතිග්රාහක ප්රෝටීන සමඟ gp 120 වෛරසයේ ලියුම් කවර ප්රෝටීන වල නිශ්චිත අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇත. එවිට වෛරස් අංශු එන්ඩොසිටෝසිස් මගින් සෛලය මගින් ග්‍රහණය කර ගන්නා අතර සයිටොප්ලාස්මයේ ඇති පටලයෙන් මුදා හරිනු ලැබේ ("ඇඳුම් ඉවත් කිරීමේ" අවධිය). සමහර විට, සෛල ප්රෝටීන් කයිනේස් මගින් HIV ප්රෝටීන සක්‍රීය කිරීම වෛරසය සෛලයට විනිවිද යාමේ මූලික කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෙම පියවරෙන් පසුව, ප්රතිලෝම පිටපත් කිරීම භාවිතයෙන් වෛරස් RNA අච්චුව මත DNA සංස්ලේෂණය කෙරේ. අලුතින් සාදන ලද වෛරස් විශේෂිත DNA වල අණු වලලු හැඩැති ස්වරූපයක් (චක්‍රලේඛනය) ගෙන සයිටොප්ලාස්මයේ සිට න්‍යෂ්ටිය වෙත සංක්‍රමණය වන අතර එහිදී ඒවා බලපෑමට ලක් වූ සෛලයේ ජෙනෝමය තුළට ඒකාබද්ධ වේ (ඒකාබද්ධ කිරීම). වෛරස් විශේෂිත DNA වලින් කොටසක් ධාරක සෛලයේ DNA සමඟ ඒකාබද්ධ නොවී දිගු කාලයක් සයිටොප්ලාස්මයේ පවතී. වෛරස් ජානවල ප්රකාශනය අවසානයේ වෛරස්-විශේෂිත RNA සහ ප්රෝටීන නිෂ්පාදනයට මග පාදයි, එමඟින් ආසාදිත සෛල මතුපිටින් "අංකුර" වන නව වයිරියන් පසුව එකලස් කිරීම තීරණය කරයි.
දැනට, ඒඩ්ස් රෝග කාරක තුනක් ඇත: HIV-1, HIV-2, HIV-3. HIV-1 (ඉහත විස්තර කර ඇති) රෝගය ප්රධාන වශයෙන් උතුරු අප්‍රිකාවේ සහ යුරෝපයේ ඇති කරයි. 1986 දී, පාස්චර් ආයතනයේ සේවකයින් බටහිර අප්‍රිකාවේ රෝගීන්ගෙන් AIDS - HIV 2 රෝග කාරකයේ තවත් ප්‍රභේදයක් හුදකලා කළේය. එය සිමියන් ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසයට බොහෝ සෙයින් සමානය. අද වන විට ඒඩ්ස් රෝගීන් සහ වෛරස් වාහකයන් අතර HIV 2 පැතිරීම 0.2% කි. 1988 දී දකුණු අප්‍රිකාවේ වෙසෙන ඒඩ්ස් රෝගීන්ගෙන් HIV-3 හඳුනා ගන්නා ලදී.
HIV 2 හි ප්රතිදේහජනක සංයුතිය HIV 1 ට වඩා වෙනස් වේ. මතුපිට epimembrane glycoprotein gp 120 ට වඩා තරමක් අඩු අණුක බරක් ඇති අතර එය gp 105 ලෙස නම් කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, gp 105 ඉලක්කගත සෛලයේ ක්‍රෙසෙප්ටර් ප්රෝටීන සඳහා එකම උච්චාරණ සම්බන්ධතාවයක් පෙන්නුම් කරයි. HIV 2 හි මූලික ප්රෝටීන අතර p 26 සහ p 16 ප්රෝටීන වල ප්රතිදේහජනක ගුණ හඳුනාගෙන ඇත.
HIV 2 හි ජෙනෝමය HIV 1 ට වඩා තරමක් විශාල වන අතර නියුක්ලියෝටයිඩ 9671 ක් ඇත. HIV 2 නියාමන vpx ජානය HIV 1 RNA හි බොහෝ දුරට සමාන කලාපයක පිහිටා ඇති vif ජානයට වඩා එහි ලක්ෂණ අනුව වෙනස් වීම හැරුණු විට, විදැහුම් කරන ලද AIDS රෝග කාරක 2 හි ජෙනෝමයේ ව්යුහය සාමාන්‍ය මූලධර්මය අනුව ගොඩනගා ඇත. HIV 2 අඩු ප්රකාශිත ආසාදන ගුණයකින් සංලක්ෂිත වන බව විශ්වාස කරන අතර, මෙම වෛරසය නිසා ඇති වන ක්රියාවලිය HIV 1 ආසාදනයට වඩා රෝග ලක්ෂණ රහිත කරත්තයේ දිගු කාලයක් වේ. HIV 2 සහ HIV 1 යන දෙකම භෞතික පාරිසරික සාධක වලට සාපේක්ෂව අඩු ප්රතිරෝධයක් සහ වඩාත් සුලභ විෂබීජ නාශක වල ක්රියාකාරිත්වය මගින් සංලක්ෂිත වේ. කැල්සියම් හයිපොක්ලෝරයිට් 0.5% විසඳුමක්, එතිල් මධ්යසාරයේ 50 - 70% ද්රාවණයේ බලපෑම යටතේ තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත වෛරසය අක්රිය වේ. කෙසේ වෙතත්, HIV පාරජම්බුල කිරණ සහ X-කිරණ කිරණවල ක්රියාකාරිත්වයට සාපේක්ෂව ප්රතිරෝධයක් දක්වයි.
HIV හි ව්යාධිජනක ක්‍රියාව සහ ප්රතිශක්තිකරණ සෛලවල ප්රතිග්රාහක උපකරණවල සංරචක වලට වෛරසයේ ලියුම් කවරයේ ව්‍යුහයන්ගේ ඉහළ සම්බන්ධතාවය අතර ඇති සමීපතම සම්බන්ධතාවයේ කාරණය නියත වශයෙන්ම නොපැහැදිලි බව පෙනේ. සීඩී 4 නම් කරන ලද සෛල ප්‍රතිග්‍රාහකය සඳහා වෛරස් පටල ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් gp120 (gp105- HIV-2 සම්බන්ධයෙන්) ඇති සම්බන්ධය, HIV සඳහා ඉලක්කගත සෛල ආසාදනය කිරීමට ඉඩ සලසයි.CD4 ප්‍රතිග්‍රාහකය රැගෙන යන්නේ කුමන සෛල වර්ගයද යන්න සැලකිල්ලට ගනිමින් සයිටොප්ලාස්මික් පටලය මත, ඒඩ්ස් රෝග කාරකය සඳහා ඉලක්කගත සෛල බව පැහැදිලි වේ: T-ලිම්ෆොසයිට්-උපකාරක, මැක්රෝෆේජ් සහ මොනොසයිට්. ප්රතිශක්තිකරණ නොවන සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය වලින්, CNS හි තාරකා සෛල-ග්ලියල් සෛල, ගුද මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල එපිටිලියල් සෛල සහ සනාල එන්ඩොතලියම් CD4 හි වාහකයන් ලෙස සැලකිය හැකි අතර, එබැවින් HIV ජලාශ (Ward J. M. et al., 1987). ඒ අතරම, HIV ආසාදනය වර්ධනය වීමේ මුල්ම අදියර වන්නේ T-lymphocytes-helpers / inducers (CD4+ - lymphocytes) පරාජය වීමයි. T-helper/inducer membrane මත CD4 වෙත gp120 ලියුම් කවරයේ ප්‍රෝටීනය ඇමිණීමෙන් (ඇලවීම) පසු, වෛරස් අංශු නිෂ්ක්‍රීය එන්ඩොසයිටෝසිස් හටගන්නා බවට මෙතෙක් පැවති නොපැහැදිලි මතය අද පරිපූරණය කර නිවැරදි කළ හැක. (Weber J. N., Weiss R. A., 1988) පෙන්වා දී ඇත්තේ කලින් විස්තර කරන ලද gp41 glycoproteins ඉලක්කගත සෛලය තුළට HIV විනිවිද යාමේ දී අතිශය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බවයි. පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ වෛරස් ඇලවීම් වලින් පසුව, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඇති වන අධි අණුක සංකීර්ණය (gp120 (gp105)-CD4) විස්ථාපනය වන අතර, gp41 සමඟ සම්බන්ධ වීමට T-helper/inducer membrane මත කලාපයක් නිදහස් කරයි. දෙවැන්න, බලපෑමට ලක් වූ සෛලයේ ප්ලාස්මා පටලයට “ඉස්කුරුප්පු කිරීම”, එහි ගුණාංග වෙනස් කරන්නේ පසුව වයිරියන් සෛලයට විනිවිද යාමට බෙහෙවින් පහසුකම් සපයන ආකාරයට ය. HIV සහ vitro හි ඉලක්කගත සෛල අතර අන්තර්ක්‍රියා ක්‍රියාවලීන් මත gp41 වෙත මොනොක්ලෝනල් ප්රතිදේහ වල බලපෑම පිළිබඳ අධ්‍යයන ප්රති results ල මගින් මෙය සනාථ වේ, ඒ අනුව මෙම ප්රතිදේහ සෛලය සමඟ වෛරසය විලයනය වීම සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ වළක්වයි. ලබාගත් දත්ත බොහෝ විට ඒඩ්ස් වෛරසයට එරෙහිව එන්නතක් නිර්මාණය කිරීමට භාවිතා කරනු ඇත.
(Kulberg A. Ya., 1988) gp120 අණුවේ ව්යුහය තුළ සංයුතියට බෙහෙවින් සමාන ප්රදේශ ඇති බවත්, එබැවින් ප්රෝටීන් සඳහා ප්‍රතිග්‍රාහකවල බාහිර සෛල කොටස්වල ඇතැම් කලාප සහිත ප්රතිදේහජනක ගුණ ඇති බවත් ඒත්තු ගැන්වෙන ලෙස පෙන්වා දී ඇත. පොලිපෙප්ටයිඩ හෝමෝන. gp120 සහ නම් කරන ලද ප්රතිග්රාහක ප්රෝටීන වල ඇමයිනෝ අම්ල සංයුතියේ සමජාතීය උපාධිය 40-45% දක්වා ළඟා වේ. II පන්තියේ HLA ප්රතිදේහජනක (ලියුකොසයිට් හිස්ටොකොම්පටිබිලිටි ප්රතිදේහජනක) සංරක්‍ෂිත කලාපවල ඇමයිනෝ අම්ල අනුපිළිවෙල සහ HIV හුදකලා 13 ක ලියුම් කවර ප්රෝටීන විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් HLA-DR සහ HLA-DQ ප්රතිදේහජනක (ඇමයිනෝ අම්ල 19) N-පර්යන්ත වසමේ සමජාතීය බව අනාවරණය විය. -25) සහ gp41 ප්‍රෝටීනයේ C-පර්යන්ත වසම (ඇමයිනෝ අම්ල 838-844) (Golding H. et al., 1988). මේ අනුව, මතුපිට HIV ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් gp120 සහ gp41 යන දෙකම ඒඩ්ස් රෝගීන්ගේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා වල ප්‍රේරක වේ.
HIV ආසාදනයේ පසුබිමට එරෙහිව ස්වයංක්‍රීය ප්රතිශක්තිකරණ ක්‍රියාවලීන්හි යාන්ත්‍රණවල ගුනාංගීකරනය සඳහා සැලකිය යුතු එකතු කිරීමක් වන්නේ Stricker R. B. et al (1987) විසින් කරන ලද අධ්‍යයනවල ප්‍රතිඵලය වන අතර, මෙම තත්වයන් යටතේ ප්රතිදේහවල විකෘති නිෂ්පාදනය ද HLA වලට එරෙහිව යොමු කෙරේ. - ශ්ලේෂ්මල පටලවල Langerhans සෛල මතුපිට ඇති DR බහුරූපී ප්රතිදේහජනක.
එච්.අයි.වී ආසාදනයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ප්රතිශක්ති ඌනතා ගොඩනැගීමේදී ස්වයංක්‍රීය ආක්රමණශීලී යාන්ත්‍රණවල කාර්යභාරය පිළිබඳ විශ්ලේෂණය සාරාංශ කරමින්, ඒඩ්ස් වෛරසය සොයාගත් අයගෙන් කෙනෙකු වන මහාචාර්ය ලුක් මොන්ටැග්නියර්ගේ නිගමනය උපුටා දැක්වීම සුදුසුය: ඒඩ්ස් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාවලියක් මත පදනම් වේ. HIV හි සෘජු සයිටොපති ආචරණයට වඩා T-ලිම්ෆොසයිට්-උපකාරක මත බලපෑම් පිළිබඳ අවධානය යොමු කිරීම (Montagnier L., 1987).
කෙසේ වෙතත්, වෛරසයේ සෘජු සයිටොපති ආචරණය CD4+ සෛල උප ජනගහනයේ ප්‍රගතිශීලී ක්ෂය වීම නිසා වඩ වඩාත් වැදගත් වන අතර එය දිගු කාලයක් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ සම්භවයක් ඇති සංසිද්ධියක් ලෙස පවතී (රූපය 6).
CD4+ ලිම්ෆොසයිට් වල මරණය වේගවත් කිරීමට අමතරව, HIV මගින් ආසාදිත T-helpers/inducers හඳුනාගැනීමේ ක්‍රියාවලියට බාධා ඇති කරයි, එය ඕනෑම වෛරසයකින් ආසාදිත සෛල ජනගහනයේ ප්‍රමාණය පාලනය කරයි. අපි කතා කරන්නේ ඔවුන්ගේ ප්ලාස්මා පටලය මත CD8 ප්‍රතිග්‍රාහකය රැගෙන යන T-suppressors / cytotoxic lymphocytes කොටස ගැන ය. මෙම CD8+ ලිම්ෆොසයිට වෛරස් ආසාදිත සෛල හඳුනාගන්නේ ඒවායේ මතුපිට ඇති වෛරස් ප්‍රේරිත ප්රතිදේහජනක “හඳුනාගැනීම” මගිනි. කෙසේ වෙතත්, එවැනි හඳුනාගැනීමක් සඳහා අත්‍යවශ්‍ය කොන්දේසියක් විය යුත්තේ, ප්රධාන histocompatibility සංකීර්ණ I (MHC I) කාණ්ඩයේ ඊනියා ප්රෝටීන වල වෛරස් ප්‍රේරිත ප්රතිදේහජනක සමඟ ආසාදිත සෛලයේ මතුපිට තිබීමයි. මෙම ප්රෝටීන න්‍යෂ්ටියක් සහිත සියලුම සෛලවල සයිටොප්ලාස්මික් පටලයෙහි දක්නට ලැබේ. මෙම පටල ප්රතිදේහජනක හඳුනා ගැනීමෙන්, CD8+ - ලිම්ෆොසයිට් වෛරසයෙන් බලපෑමට ලක් වූ සෛල විනාශ කරයි (රූපය 7).
අනෙකුත් වෛරස් ආසාදනවල රෝග කාරකයන් මෙන් නොව, HIV පැහැදිලිවම CD8+ ලිම්ෆොසයිට හඳුනාගැනීමට නොහැකි වූ වෙනස් වූ ව්‍යුහයක් සහිත MHC I ප්රෝටීන වල සංශ්ලේෂණය සංකේතවත් කරයි. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, ටී-සයිටොටොක්සික් ලිම්ෆොසයිට් මගින් ආසාදිත CD4+ සෛල විනාශ වීම, ඒවායේ ප්ලාස්මා පටලය මත වෛරස් ප්‍රේරිත ප්රතිදේහජනක පැවතුනද, සිදු නොවේ.
එක්තරා දුරකට, ආසාදිත CD4 + - ලිම්ෆොසයිට් විනාශ කිරීම තවමත් සිදු වේ, නමුත් එය බොහෝ විට වෙනස් ආකාරයකින් අවබෝධ කර ගනී. CD4+ සෛල මතුපිට ඇලෙන වයිරියන් තිබේ නම් සහ HIV සඳහා ප්රතිදේහ රුධිර ප්‍රවාහයේ තිබේ නම්, එවැනි සෛල ලිම්ෆොසයිට් මගින් විනාශ කරනු ලැබේ - ප්රතිදේහ මත යැපෙන සෛලීය සයිටොටොක්සිසිටි බලපෑම් කරන්නන්. HIV වාහකයන් (Ekert H., 1987) හිමොෆිලියා රෝගීන්ගේ සායනික නිරීක්ෂණ වලදී මෙම උපකල්පනය තහවුරු විය.
එසේ වුවද, ආසාදිත සෛල තුරන් කිරීමේ එවැනි යාන්ත්‍රණයක්, එහි වන්දි ස්වභාවය සහ සැනොජනික් දිශානතිය තිබියදීත්, සෛලීය ප්‍රතිශක්තියේ ක්රියාකාරිත්වය සහතික කිරීමේදී ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරන CD4 + ලිම්ෆොසයිට් වල උප ජනගහනය ක්ෂය වීම වර්ධනයට negative ණාත්මක දායකත්වයක් සපයයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, CD4+ ලිම්ෆොසයිට්, එක් අතකින්, ප්රතිදේහජනක ඉදිරිපත් කරන සෛල මතුපිට ඇති ප්රතිදේහජනක හඳුනා ගනී; අනෙක් අතට, සෘජු අන්තර් සෛලීය සම්බන්ධතා හරහා සහ ලිම්ෆොකයින් (ඉන්ටර්ලියුකින්-2, ගැමා-ඉන්ටර්ෆෙරෝන්) ස්‍රාවය කිරීම හරහා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයේ ගතිකත්වයේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛලවල සහයෝගීතාවය සහතික කරයි. ඉහත සඳහන් කළ කරුණු අනුව, CD4+ සෛල සංඛ්යාව ක්ෂය වීම සහ ඒවායේ ක්රියාකාරී පහත් බව ගොඩනැගීම මෙතරම් බහුවිධ අසමතුලිතතාවයකට සහ අවසානයේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයේ ඌනතාවයට හේතු වන්නේ මන්දැයි පැහැදිලි වේ.
HIV ආසාදනයේ මුල් අවධියේදී, CD4+ සෛල සංඛ්‍යාවේ කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් නොමැති විට, T-helpers/inducers හි නියාමන ක්‍රියාකාරකම්වල බාධා කිරීම්, එච්.අයි.වී. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අසමතුලිතතාවය. හාපර් එම්ඊ (1986) විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයන්හි ප්රතිඵල මගින් ඉහත සඳහන් කළ කරුණු සනාථ කර ඇති අතර, ඒ අනුව ආසාදිත CD4 + - ලිම්ෆොසයිටේ ප්‍රතිශතය ඔවුන්ගේ සංඛ්‍යාවෙන් 0.01% නොඉක්මවයි. ආසාදිත ලිම්ෆොසයිට් ඉතා කුඩා සංඛ්‍යාවක් සහ ප්රතිශක්ති ඌනතාවයේ උච්චාරණය කරන ලද පින්තූරයක් අතර මෙම පෙනෙන පරස්පරතාව සඳහා තවත් පැහැදිලි කිරීමක් වන්නේ ප්රෝටීන් ස්වභාවයේ “ද්‍රාව්‍ය මර්දන සාධකය” ආසාදිත සෛල මගින් ස්‍රාවය වීම පිළිබඳ දත්ත විය හැකිය, සමහර විට HIV ලියුම් කවරයේ සංරචකයකි. ද්‍රාව්‍ය මර්දන සාධකය CD4+ සෛල අනෙකුත් ලිම්ෆොසයිට් උප ජනගහන සමඟ සම්බන්ධීකරණ අන්තර්ක්‍රියා සැලකිය යුතු ලෙස කඩාකප්පල් කරයි.
Cheynier R. et al හි ප්රතිඵල. (1988), ඒ අනුව HIV-1 සක්‍රීයව CD8+ ලිම්ෆොසයිට්වල (T-suppressor/cytotoxic සෛල) vitro හි ප්‍රතිවර්තනය කිරීමට සමත් වේ. CD8+ සෛල තුළ HIV ප්‍රතිනිර්මාණය සිදුවන්නේ vivo තුළ නම්, යමෙක් සිතන්නේ වෛරසය මගින් T-suppressor උප ජනගහණය පසුව අක්රිය වීම HIV ආසාදිත පුද්ගලයන් තුළ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් වර්ධනය කිරීමට දායක වන සැලකිය යුතු අමතර සාධකයක් බවයි. අනෙක් අතට, මෙම සංසිද්ධිය සමහර ඒඩ්ස් රෝගීන් තුළ T-helpers සහ T-suppressors යන දෙකෙහිම පර්යන්ත සංචිතයේ ක්ෂය වීමක් ඇති බව පෙනෙන පුදුම සහගත කරුණ පැහැදිලි කළ හැකිය.
CD4+ සෛල සහ අනෙකුත් උප කාණ්ඩවල ලිම්ෆොසයිට අතර ක්රියාකාරී සම්බන්ධතා කඩාකප්පල් කිරීම සඳහා තවත් වැදගත් යාන්ත්‍රණයක් වන්නේ විශේෂිත සෛල මගින් සපයන HIV ප්රතිදේහජනක හඳුනාගැනීමට CD4+ ලිම්ෆොසයිට් අසමත් වීමයි. ප්රතිදේහජනක ඉදිරිපත් කරන සෛල මතුපිට (උදාහරණයක් ලෙස මැක්‍රෝෆේජස්) දිස්වන ඕනෑම ප්රතිදේහජනක CD4+ ලිම්ෆොසයිට මගින් හඳුනාගැනීමේ ක්රියාවලිය කළ හැක්කේ ප්ලාස්මා පටලයට II කාණ්ඩයේ ප්රධාන හිස්ටෝ ගැළපුම තවත් එක් වර්ගයක් ඇත්නම් පමණක් බව සිහිපත් කළ යුතුය. සංකීර්ණ (MHC II) ප්රතිදේහජනක-ප්රෝටීන. MHC II ප්රෝටීන සඳහා ප්රතිග්රාහක ඇති, ප්රතිදේහජනක-හඳුනාගන්නා CD4+ ලිම්ෆොසයිට විදේශීය ප්රතිදේහජනක සහ MHC II ප්රෝටීන යන දෙකම එකවර හඳුනා ගන්නා අතර, මේ අවස්ථාවේ දී පමණක් ඒවායේ ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රගුණනය සිදු වන අතර ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයක් සෑදේ (රූපය 8).
ඒඩ්ස් වෛරසය සමඟ මැක්රෝෆේජ් ආසාදනය වීම සීඩී 4 + උල්ලංඝනය වීමක් සමඟ සිදු වේ - එච්අයිවී ප්රතිදේහජනක හඳුනා ගැනීම: එක් අතකින්, මැක්රෝෆේජ් එහි මතුපිට MHC II ප්රෝටීන ප්‍රකාශ කිරීම නවත්වයි, අනෙක් අතට, CD4 + ප්රතිග්රාහක - a HIV ආසාදිත ලිම්ෆොසයිට්, macrophage II හි ප්ලාස්මා පටලය මත දිස්වන MHC ප්රෝටීන පවා හඳුනා නොගන්නා ලෙස වෙනස් කර ඇත. අවස්ථා දෙකේදීම, CD4+ - ලිම්ෆොසයිට ප්රතිදේහජනක-ඉදිරිපත් කරන මැක්රෝෆේජ් වල තොරතුරු නොපෙනේ.
T-helpers/inducers වෙත මැක්රෝෆේජ් මගින් ප්රතිදේහජනක ඉදිරිපත් කිරීමේ ක්‍රියාවලියට යටින් පවතින T-helpers/inducers මතුපිට ඇති CD4 ප්රතිග්රාහක සඳහා macrophage MHC II ප්රෝටීන වල ඇති සම්බන්ධය gp120 හි සම්බන්ධතාවය තරම්ම සමීප බව අවධාරණය කළ යුතුය. නම් කරන ලද ප්රතිග්රාහක ගොඩනැගීමට. ආසාදිත සෛල මගින් ප්රකාශිත gp120, CD4 ප්රතිග්රාහක සඳහා MHC II ප්රෝටීන සමඟ තරඟ කරන අතර එමඟින් මැක්රෝෆේජ්-ලිම්ෆොසයිට් සහයෝගීතාවයේ ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් කරන්නේ එබැවිනි.
ඉහත කී දේ ඒඩ්ස් හි ඒක න්යෂ්ටික මැගෝසයිට් පද්ධතියේ අක්‍රියතාවයේ සම්පූර්ණ වර්ණාවලිය අවසන් නොකරයි. රෝගීන්ගේ මොනොසයිට් සහ මැක්රෝෆේජ් බැක්ටීරියා නාශක සහ දිලීර නාශක ක්‍රියාකාරකම් අඩුවීම සහ කෙමොටැක්සිස් වලට ඇති හැකියාව මෙන්ම ඉමියුනොග්ලොබියුලින් වල Fc කොටස් සඳහා ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. Fc ප්‍රතිග්‍රාහකවල දෝෂය සිදුවන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ සංසරණ මගින් සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් අවහිර වීම මෙන්ම ප්රතිග්රාහක ප්‍රතිචක්‍රීකරණයේ තීව්‍රතාවය අඩුවීම හේතුවෙනි. මෙම උල්ලංඝනය කිරීම් බොහෝ දුරට ඒඩ්ස් රෝගීන්ගේ ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියා වල ක්රියාකාරිත්වයේ වැටීමට හේතුව පැහැදිලි කරයි.
ස්වභාවික ඝාතකයින්, ඝාතකයන්, ටී-සයිටොටොක්සික් සෛලවල සයිටොටොක්සික් ගුණ සහිත ප්රතිශක්තිකරණ සෛලවල උප කාණ්ඩවල ක්රියාකාරී ශක්යතාව පැහැදිලිවම අඩු වේ. මෙම ප්රපංචයේ යාන්ත්රණයන් අවසානයේ ස්ථාපිත කර නොමැත (රූපය 9).
HIV ආසාදනයේ පසුබිමට එරෙහිව ප්රතිශක්තිකරණයේ B-පද්ධතිය ද බලපායි. මෙම නඩුවේ B-සෛල අකර්මන්‍යතාවයේ වඩාත් ලාක්ෂණික සලකුණක් වන්නේ ඒවායේ බහු ක්ලෝනල් සක්‍රීය වීමයි, එය හයිපර්ගම්මැග්ලොබියුලිනීමියා (පොලික්ලෝනල් ගැමෝපති) වර්ධනය වීමට හේතු වේ. සියලුම පන්තිවල ඉමියුනොග්ලොබියුලින් වල අන්තර්ගතය වැඩි වේ, නමුත් විශේෂයෙන් රුධිර සෙරුමයේ A සහ G පන්ති වෙනස් වේ. ගුප්ත කාල පරිච්ඡේදයේ සිට HIV ආසාදනයේ ප්‍රගතියත් සමඟ සෙරුමය තුළ ඇති immunoglobulins මට්ටම වැඩි වන අතර ඒඩ්ස් ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයේ අවධියේදී උපරිමයට ළඟා වේ. උසස් ඒඩ්ස් අවධියේදී, IgA හැරුණු විට, immunoglobulins හි අන්තර්ගතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇති අතර, එහි මට්ටම අඛණ්ඩව වැඩි වේ. අධ්‍යයන ගණනාවක් යෝජනා කරන්නේ එය ටී-ලිම්ෆොසයිට් මගින් පාලනය වන එප්ස්ටයින්-බාර් වෛරසය වැනි ගුප්ත බී-ලිම්ෆොට්‍රොපික් වෛරස් නැවත සක්රිය වීම නිසා විය හැකි බවයි.
එච්අයිවී ආසාදන තත්වයන් තුළ සෙරුමය ඉමියුනොග්ලොබියුලින් වල සම්පූර්ණ සාන්ද්රණය වැඩි වුවද, රෝගීන්ට ඉමියුනොග්ලොබුලින් උප කාණ්ඩවල ලාක්ෂණික අසමානතාවයක් ඇත, නිදසුනක් ලෙස, IgG. සහ IgG 4 සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. IgG 2 මට්ටමේ ප්‍රගතිශීලී පහත වැටීම HIV ආසාදිත රෝගීන් හිමොෆිලස්, නියුමොකොකස් සහ ස්ටැෆිලොකොකස් ඕරියස් වැනි ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ව්යාධිජනක ක්රියාකාරිත්වයට වැඩි වන සංවේදීතාව පැහැදිලි කළ හැකිය. එපමණක් නොව, ස්වයංසිද්ධව ප්රතිදේහ ස්‍රාවය කරන සංසරණ B-ලිම්ෆොසයිට් සංඛ්‍යාවේ වැඩි වීමක් තිබියදීත්, මෙම සෛල මයිටොජන් වල ක්රියාකාරිත්වයට සාපේක්ෂව ප්‍රතික්‍රියාශීලීව පවතී (උදාහරණයක් ලෙස, පොක්වීඩ් වල මයිටොජන්), සහ නියෝඇන්ටිජන් වලට අතිශයින් දුර්වල ප්රතිචාරයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. . මේ අනුව, hypergammaglobulinemia තිබියදීත්, HIV ආසාදිත රෝගීන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ B-පද්ධතියේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය දරුණු hypogammaglobulinemia පසුබිමට එරෙහිව සමාන වේ.
ඒඩ්ස් යනු ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඌනතාවයකින් ප්‍රකාශ වන රෝගයකි. අවසාන පදය යනු බැක්ටීරියා, වෛරස්, ව්යාධිජනක දිලීර සහ අනෙකුත් විදේශීය නියෝජිතයන්ගෙන් ශරීරය ආරක්ෂා කරන යාන්ත්රණ සමූහයකි. මිනිස් සිරුරේ ආරක්ෂිත කාර්යයක් ඉටු කිරීම සඳහා, තයිමස් (තයිමස් ග්රන්ථිය), ඇට මිදුළු, වසා ගැටිති, ප්ලීහාව සහ අනෙකුත් පටක ඇතුළත් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇත.
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැදගත්ම සෛල වන්නේ ලිම්ෆොසයිට්, මැක්රෝෆේජ් සහ මොනොසයිට් ය. ඔවුන් සතුව HIV සඳහා ප්රතිග්රාහක ඇත. ලිම්ෆොසයිට් - ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රධාන සෛල - T-ලිම්ෆොසයිට් සහ B-ලිම්ෆොසයිට් ලෙස බෙදී ඇත. T-lymphocytes, අනෙක් අතට, T-helpers සහ T-suppressors ලෙස බෙදා ඇත. HIV ප්රධාන වශයෙන් T-උදව්කරුවන්ට සහ අඩු ප්‍රමාණයකට බලපායි
macrophage උපාධිය. නියුරොග්ලියා (ස්නායු පද්ධතිය) සෛල ද ඒඩ්ස් රෝග කාරකයට ඉතා සංවේදී වේ. HIV සෘජුවම හෙපටෝසයිට් (අක්මාව සෛල), හෘද සෛල (හෘද සෛල), අනෙකුත් සෛල සහ අස්ථි පටක පවා ආසාදනය කළ හැකිය.
වෛරස් හා මිනිස් සිරුරේ සෛල අන්තර්ක්‍රියා කිරීම සිදුවන්නේ ඒවා තුළ විශේෂ ප්රෝටීන් ව්‍යුහයන් තිබීම නිසාය - ඊනියා ප්රතිග්රාහක. වෛරස් ප්‍රතිග්‍රාහකය යනු වෛරසයේ සහ විශේෂිත සෛලයක "ආදරය" තීරණය කරන වෛරසයේ කොටසකි. සෛල ප්‍රතිග්‍රාහකයක් යනු සෛල පටලයේ කොටසකි, එහි අණුක ව්යුහය සමහර අණු (වෛරස් ප්රතිග්රාහක) සඳහා වරණාත්මක සම්බන්ධතාවය සහ ඒවා සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීමේ හැකියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. මිනිස් සිරුරේ බොහෝ සෛල (T-ලිම්ෆොසයිට්, මැක්රෝෆේජ්, නියුරොග්ලියල් සෛල සහ තවත් සමහරක්) විශේෂ ලියුම් කවරයක් ප්රෝටීන් සීඩී 4 ඇති අතර එය ජීපී 120 මගින් මඟ හරින ලද වෛරස් ලියුම් කවර ප්රතිදේහජනක සමඟ අන්තර් ක්රියා කරයි. වෛරස් ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් ජීපී 120 සීඩී 4 ට “ගැළපේ”. අගුලක යතුරක් වගේ. CD 4 සහ gp 120 හි අන්තර්ක්‍රියා සෛලයට HIV ඇමිණීමට සහ පසුව වෛරසය එයට විනිවිද යාමට හේතු වේ.
Macrophages යනු phagocytes වේ, i.e. ක්ෂුද්ර ජීවීන් සහ අනෙකුත් විදේශීය ප්රතිදේහජනක අල්ලා ගන්නා සෛල. මැක්රෝෆේජ් ජංගම (රුධිර සෛල මොනොසයිට්) සහ චලනය නොවන, විවිධ පටක වල සවි කර ඇත. මැක්රෝෆේජ් මොළයේ පවා සියලුම පටක වල දක්නට ලැබේ. එබැවින් මැක්‍රෝෆේජස් "සර්වසම්පූර්ණ" සෛල ලෙස හැඳින්වේ. එච්.අයි.වී ඇතුළු ශරීරයට ඇතුළු වූ විදේශීය නියෝජිතයන් මුලින්ම හඳුනා ගන්නේ මැක්රෝෆේජ් ය. ටී-ලිම්ෆොසයිට් වැනි මැක්‍රෝෆේජස් - උපකාරක, සීඩී 4 ප්රතිග්රාහක ඇති අතර එමඟින් එච්අයිවී මැක්‍රෝෆේජ්වලට සම්බන්ධ වී සෛලයට ඇතුළු වීමට ඉඩ සලසයි. "Ubiquitous" macrophages ශරීරය පුරා HIV පරාජය කිරීමට දායක වේ. T-hepers මෙන් නොව macrophages මතුපිට CD4 මාර්කර් අණු බොහොමයක් නොමැති බව ඇත්තකි. මීට අමතරව, එච්.අයි.වී, මැක්රෝෆේජ් වලට හානි කළත්, ඒවා විනාශ නොකරයි. ඒඩ්ස් වෛරසයෙන් හානි වූ මැක්රෝෆේජ් විදේශීය නියෝජිතයන් වඩාත් නරක ලෙස හඳුනාගෙන ඒවා දුර්වල ලෙස “ජීර්ණය” කරයි.
CD 4 දරණ T-helpers/inducers සාමූහිකව "ප්රතිශක්තිකරණ වාද්‍ය වෘන්දයේ සන්නායක" ලෙස හැඳින්වේ - ඒවා ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය වර්ධනය කිරීමේදී ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ප්‍රතිදේහජනකයක් සමඟ සම්බන්ධ වූ විට, මෙම ජාන ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ ඉන්ටර්ලියුකින්-2, ඉන්ටර්ෆෙරෝන් සහ බී-ලිම්ෆොසයිට් වර්ධනය සහ අවකලනය කිරීමේ සාධක වැනි ලිම්ෆොකයින් බෙදීම සහ නිෂ්පාදනය කිරීම මගිනි. මෙම ලිම්ෆොකයින් වෙනත් වර්ගවල ලිම්ෆොසයිට් වල වර්ධනය සහ පරිණතභාවය පාලනය කරන දේශීය හෝමෝන ලෙස ක්රියා කරයි, විශේෂයෙන් සයිටොටොක්සික්/සප්‍රෙසර් (සීඩී 8) ටී ලිම්ෆොසයිට් සහ ප්රතිදේහ නිපදවන බී ලිම්ෆොසයිට්. මීට අමතරව, ලිම්ෆොකයින් මොනොසයිට් සහ පටක මැක්රෝෆේජ් වල මේරීම හා ක්රියාකාරිත්වයට බලපායි.
ආසාදනයෙන් පසුව, ආරම්භයේ දී ප්රතිදේහ නිෂ්පාදනය බාධා නොකෙරේ; මෙම අවස්ථාවේදී වෛරසයේ ලියුම් කවරයේ සහ මූලික ප්රෝටීන වලට ප්රතිදේහ පෙනුම ආසාදනයේ ප්රධාන ලකුණ ලෙස පවා සේවය කරයි. ඊට පසු, සියලුම පංතිවල ඉමියුනොග්ලොබියුලින් සාන්ද්රණය සෙරුමය තුළ වැඩි වන අතර එය B-ලිම්ෆොසයිට් වල බහු ක්ලෝනල් සක්‍රීය බව පෙන්නුම් කරයි. මෙයට හේතුව සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත, නමුත් වෛරසය මගින් B-ලිම්ෆොසයිටේ සෘජු සක්රිය වීමක් ඇති බව කෙනෙකුට සිතිය හැකිය. රෝගයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, immunoglobulins සාන්ද්රණය අඩුවීමට නැඹුරු වේ.
HIV ටී සෛල මගින් මැදිහත් වන ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයට ප්රබලම බලපෑමක් ඇති කරයි. අනෙකුත් වෛරස් ආසාදන වලදී මෙන්ම, සයිටොටොක්සික් CD 8 මර්දන සෛල සංඛ්යාව ආසාදනය වීමෙන් පසු පළමු දින හෝ සතිවල වැඩි විය හැක. ඒ අතරම, නිරෝගී සෙරෝ-පොසිටිව් රෝගීන් තුළ, ලිම්ෆොසයිට් මට්ටම සහ ටී සෛලවල විවිධ උප ජනගහනය සාමාන්‍ය තත්වයේ පැවතිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම අවස්ථාවෙහිදී පවා, පරීක්ෂණ මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ ප්රතිදේහජනක පාලනය සඳහා ප්‍රගුණනය වන ප්රතිචාරයේ අඩුවීමක් (උදා: ටෙටනස් ටොක්සයිඩ් හෝ පිරිසිදු ප්රෝටීන් ව්‍යුත්පන්නයන්). පෙනෙන විදිහට, මෙයට හේතුව ඉන්ටර්ලියුකින් 2 අඩු නිෂ්පාදනයයි. පුද්ගලයෙකුට HIV සඳහා ප්රතිදේහ දිගු කාලයක් (එනම් sero-positive) තිබිය හැකි අතර ඒ අතරතුර නිරෝගීව සිටිය හැක. එසේ වුවද, සීඩී 4-සහායකයන් / ප්‍රේරක සංඛ්යාව ක්රමයෙන් පහත වැටෙමින් පවතින අතර, එය නව සායනික රෝග ලක්ෂණ මතු වීමත් සමඟ රෝගයේ ප්‍රගතිය පෙන්නුම් කරයි. පසුව, උච්චාරණය කරන ලද සායනික පින්තූරයක් සමඟ, CD 8 - ලිම්ෆොසයිට් සංඛ්යාව ද අඩු වේ.
නෝඩල් බයොප්සි මගින් ලිම්ෆඩෙනෝපති රෝගීන්ගේ විශාල වූ ෆොසිල බොහෝ විට අනාවරණය වේ, බොහෝ විට සෛල ක්ෂය වීමත් සමඟ CD 8 ලිම්ෆොසයිට් ආක්රමණය කරයි. පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, වසා ගැටිති වල ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් වන විට, ෆොසිලල් “පිළිස්සී” ඇති අතර, ඒවායේ සාමාන්‍ය ව්යුහය නැති වී ගොස් සෛල කුඩා වේ.
සරලම උපකල්පනයට අනුව, ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතාවයට හේතුව T - helpers / inducers වෛරසය මගින් විනාශ වීම විය හැකිය, එසේම, බොහෝ විට, monocytes සහ macrophages. තවත් හැකියාවක් නම්, CD 4 සමඟ බැඳෙන වෛරස් ලියුම් කවරය glycoprotein වෙනත් වර්ගවල සෛල සමඟ සහායක/ප්‍රේරකවල අන්තර් ක්රියාකාරිත්වයට සම්බන්ධ වීමයි, මෙය ඔවුන්ගේ සාමාන්‍ය ක්රියාකාරිත්වය අවහිර කරයි. ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය ප්රතිශක්තිකරණයේ කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකි බව ද යෝජනා කර ඇත. රෝගීන් තුළ, lymphopenia සමග, neutropenia, රක්තහීනතාවය, හෝ thrombocytopenia සමහර විට නිරීක්ෂණය, සහ මෙම සංසිද්ධි autoimmune ප්රතිදේහ නිෂ්පාදනය මගින් පැහැදිලි කරන ලදී. රෝගීන්ගේ සෙරුමය තුළ ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ හමු වූවත් එවැනි ප්රතිදේහ සෑදීම පිළිබඳ ඒත්තු ගැන්වෙන දත්ත තවමත් නොමැත. කෙසේ වෙතත්, මේවා වෛරස් ප්රතිදේහජනක සහ ඒවාට ප්රතිදේහ වේ.
ආසාදිත CD 4+ - ලිම්ෆොසයිට් ප්රතිශක්තිකරණ සයිටොටොක්සික් CD 4 + - T සෛල සඳහා ඉලක්ක ලෙස සේවය කළ හැකිය. නමුත් මෙය එසේ නම්, අපි බොහෝ විට කතා කරන්නේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාවක් ගැන නොව ආරක්ෂිත ප්රතික්රියාවක් ගැන ය, මන්ද වෛරස් ආසාදිත සෛල විනාශ කිරීම සයිටොටොක්සික් ටී-ලිම්ෆොසයිට් වල සාමාන්‍ය කාර්යයකි. කෙසේ වෙතත්, සයිටොටොක්සික් T සෛල මෙම අවස්ථාවේ දී CD 4+ සෛල විනාශ කරයි නම්, මෙය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට වඩාත්ම අහිතකර බලපෑමක් ඇති කළ යුතුය.
ඒඩ්ස් - 1 වන කණ්ඩායමේ රෝග දර්ශක:
esophagus, trachea, bronchon සහ පෙනහළු වල Candidiasis.
Extrapulmonary cryptococcosis (යුරෝපීය blastomycosis)
පාචනය සමඟ Cryptospiridosis මාසයකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී.
මාසයකට වඩා පැරණි රෝගියෙකුගේ ඕනෑම අවයවයක සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් තුවාල (අක්මාව, ප්ලීහාව සහ වසා ගැටිති වලට අමතරව ලිලා හැර).
හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරස් ආසාදනය සම මත ulcerative තුවාල ඇතිවීම (හෝ මාසයකට වැඩි කාලයක් පවතින ශ්ලේෂ්මල පටල හෝ හර්පෙටික් බ්‍රොන්කයිටිස්, නියුමෝනියාව හෝ esophagitis වයස මාසයකට වැඩි රෝගීන්ගේ ඕනෑම කාල පරිච්ඡේදයක).
වයස අවුරුදු 60 ට අඩු රෝගීන්ගේ කපෝසිගේ සාර්කෝමා.
වයස අවුරුදු 60 ට අඩු රෝගීන්ගේ මොළයේ ලිම්ෆෝමා (ප්රාථමික).
වයස අවුරුදු 13 ට අඩු දරුවෙකු තුළ ලිම්ෆොසයිටික් අන්තරාල නියුමෝනියාව හෝ පෙනහළු ලිම්ෆොයිඩ් හයිපර්ප්ලාසියාව (LI / LH සංකීර්ණය).
විවිධ අවයවවල තුවාල ඇති කණ්ඩායමක බැක්ටීරියා මගින් පැතිරෙන ආසාදනය (පෙනහළු, සම, ගැබ්ගෙල හෝ හිලර් වසා ගැටිති හැර හෝ ඊට අමතරව).
Pneumocystis නියුමෝනියාව.
ප්‍රගතිශීලී බහු නාභිගත ලියුකොඑන්සෙෆලෝපති.
මාසයකට වඩා පැරණි පුද්ගලයින් තුළ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්.
ඒඩ්ස් රෝග විනිශ්චය ද සැක සහිත ප්‍රතිශක්තිකරණයකින් සිදු කළ හැක්කේ ඒඩ්ස් - මාර්කර් රෝග පැවතීම මත පදනම්ව, විශ්වාසදායක ලෙස තහවුරු වන්නේ රෝගියාට ප්රතිශක්ති ඌනතාවයට වෙනත් හේතු නොමැති අවස්ථාවන්හිදී පමණි:
පද්ධතිමය කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිකාරය ඉහළ මාත්‍රාවලින් හෝ දිගු කාලයක් සඳහා මෙන්ම ඒඩ්ස් මාර්කර් රෝගය ආරම්භ වීමට මාස තුනකට හෝ ඊට අඩු කාලයකට පෙර වෙනත් ප්රතිශක්තිකරණ හෝ සයිටොස්ටැටික් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම.
ඒඩ්ස් රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් මාස 3 ක් හෝ ඊට අඩු කාලයකදී අනාවරණය වූ පහත සඳහන් ඕනෑම රෝගයක් - සලකුණු ආසාදනය, Hodgkin's රෝගය, Hodgkin ගේ නොවන ලිම්ෆෝමාව (ප්රාථමික මොළයේ ලිම්ෆෝමාව හැර), ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව, බහු මයිලෝමා, ලිම්ෆොරෙටිකල් හෝ වෙනත් මාරාන්තික පිළිකා histiocytic පටක, antiimmunoblastic lymphadenopathy.
3. සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් ප්රතිශක්ති ඌනතාවය, HIV ආසාදනයට සමාන නොවේ (උදාහරණයක් ලෙස, hypogammaglobulinemia සමග).
විශ්වාසදායක ලෙස රසායනාගාරයෙන් තහවුරු කරන ලද HIV ආසාදනයක් සමඟ, ආසාදන සහ පිළිකා ගණනාවක් ඒඩ්ස්-දර්ශක රෝග ලැයිස්තුවට ඇතුළත් වේ:
1) වයස අවුරුදු 13 ට අඩු ළමුන්ගේ බැක්ටීරියා ආසාදන, සංයෝජන හෝ පුනරාවර්තන (අවුරුදු 2 ක නිරීක්ෂණයකදී අවස්ථා දෙකකට වඩා වැඩි) සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, නියුමෝනියාව, මෙනින්ජයිටිස්, අස්ථි හෝ සන්ධි තුවාල, හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි නිසා ඇති වන විවරය.
2) බෙදා හරින ලද coccidioidomycosis (extrapulmonary දේශීයකරණය).
3) HIV එන්සෙෆලෝපති ("HIV ඩිමෙන්ශියාව", "AIDS ඩිමෙන්ශියාව").
4) බාහිර පුල්ලි දේශීයකරණය සමඟ බෙදා හරින ලද හයිපොප්ලාස්මෝසිස්.
5) මාස 1 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින පාචනය සමග Isosporiasis.
6) ඕනෑම වයසක පුද්ගලයින්ගේ කපෝසිගේ සාර්කෝමා.
7) ඕනෑම වයසක පුද්ගලයින්ගේ මොළයේ ලිම්ෆෝමාව (ප්රාථමික).
8) වෙනත් B-සෛල ලිම්ෆෝමා (Hodgkin's doles හැර) හෝ නොදන්නා immunophonotype වල ලිම්ෆෝමා:
අ) කුඩා සෛල ලිම්ෆෝමා (බර්කිට්ගේ ලිම්ෆෝමාව, ආදිය)
b) immunoblastic sarcomas (immunoblastic lymphomas, විශාල සෛල lymphomas, disffuse histiciocytic, diffuse undeferentiated).
9) පෙනහළු වලට අමතරව තුවාල සහිත mycobacteriosis (ක්ෂය රෝගය නොවේ), ගැබ්ගෙල හෝ බාසල් වසා ගැටිති වල සම.
10) Extrapulmonary tuberculosis (පෙනහළු හැර වෙනත් අවයවයකට හානි සහිතව).
11) සැල්මොනෙල්ලා නොවන "ටිෆි" නිසා නැවත නැවත ඇතිවන සැල්මොනෙල්ලා සෙප්ටිසිමියා
12) HIV-ඩිස්ට්‍රොෆි.
ශීඝ්‍රයෙන් වර්ධනය වන විද්යාත්මක කරුණු සංඛ්යාව
රෝගීන්ගේ විවිධ කණ්ඩායම්වල HIV ආසාදනයේ ස්වභාවය පිළිබඳව වෛරස්, ප්රතිශක්තිකරණ සහ අණුක ජීව විද්යාත්මක ප්රදේශ ඉඩ ලබා දේ
ප්රධාන ප්‍රශ්න තුනක් සැකසීමට, HIV ව්යාධිජනකය පිළිබඳ අපගේ අවබෝධය සැලකිය යුතු ලෙස ඉදිරියට ගෙන යන පිළිතුරු:
1. ආරම්භක උග්ර වයිරෙමියාව සාර්ථකව පාලනය කරන සහ වසා ගැටිති වල විෂබීජ මධ්‍යස්ථානවල එච්.අයි.වී.
2. වෛරස් ප්‍රතිවර්තනය සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය අතර ලේබල් සමතුලිතතාවයේ බාධා ඇති කරන සාධක මොනවාද?
3. වසර ගණනාවක් තිස්සේ ඒඩ්ස් වර්ධනය වන HIV ආසාදිත පුද්ගලයන්ගෙන් බහුතරයක් දිගු පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලයක් සහිත රෝගීන් වෙන්කර හඳුනා ගන්නේ කුමක් ද?
මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසයේ සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ ආසාදනය අතරතුර ඇතිවන වෛරස් විවිධ ප්රභේදවල විශාල විචල්යතාවයි. එය HIV ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ ප්රධාන එන්සයිමයක් වන ප්රතිලෝම ට්‍රාන්ස්ක්‍රිප්ටේස් මගින් ඇති වන අතර එය සෛලීය ජෙනෝමය පිටපත් කිරීමේදී සෛලීය එන්සයිම වලට වඩා වෛරස් ජෙනෝමය ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේදී වඩා මිලියන ගුණයකින් දෝෂ ඇති කරයි (පාද යුගල දහසකට එක් දෝෂයක්, එබැවින් වෛරස් ජෙනෝමයකට දෝෂ දහයක්. )
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ප්රධාන වශයෙන් පවතින වෛරස් ගහනයට ප්රතික්රියා කරන බැවින් සහ, එපමනක් නොව, කාලයාගේ ඇවෑමෙන් යම් ප්‍රමාදයකින්, වෛරසයේ අලුතින් මතුවන ප්රභේදයන් යම් කාලයක් බාධාවකින් තොරව ඇතැම් සෛල තුළ ගුණ කළ හැක. රෝගය අතරතුර, රෝගියාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තෝරාගත් බලපෑම යටතේ පැන නගින වෛරසයේ නව ප්රභේදයන් දිස්වේ. වෛරසයේ මෙම ප්රභේද විවිධ ජීව විද්යාත්මක ගුණාංග වලින් කැපී පෙනේ. නවතම වර්ගීකරණයට අනුව, වෛරසය පිළිබඳ වර්තමාන දැනුමේ මට්ටමට අනුරූපව, වෛරස් ප්රභේද සෛල සංස්කෘතීන් තුළ වේගයෙන් ගුණ කිරීම සහ ඉහළ ටයිටර් (R / H) ලෙස බෙදා ඇති අතර සෙමින් හා කුඩා ප්‍රමාණවලින් පමණක් ගුණ කරයි.
තවත් නිර්ණායකයක් වන්නේ වෛරසයේ විවිධ ප්රභේදවල සයිටොපතෝජෙනිසිටි ගුණාංගය වන අතර එය යෝධ සෛලවල පෙනුමේ සමහර අවස්ථා වලදී සහ අනෙක් ඒවා ආසාදිත සෛල ක්රියාකාරීව අකාර්යක්ෂම සින්ක්සිටියම් සෑදීම සමඟ ආසාදිත සෛල විලයනය කිරීමේදී පෙන්නුම් කරයි. වෛරසයේ මෙම ප්රභේද SI ලෙස නම් කර ඇත. Cytopathogenicity හි ගුණය ප්‍රදර්ශනය නොකරන වෛරසයේ ප්රභේද NSI ලෙස නම් කර ඇත. මෑත අධ්යයනයන් මගින් තහවුරු කරනු ලබන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තෝරාගත් ක්රියාකාරිත්වය නිසා ඇතිවන HIV ආසාදන ක්රියාවලියේදී පමණක් අඩු ආක්රමණශීලී අයගෙන් වෛරස් හා ආක්රමණශීලී ප්රභේද (R/H/SI) පැන නගී. මෙම අතිශයින්ම ව්යාධිජනක ප්රභේදවල පෙනුම, වසා පටකවල සහ රුධිරයේ HIV හි පුපුරන සුලු ගුණ කිරීම, රෝගයේ සායනික චිත්රය නරක අතට හැරීම සමග සහසම්බන්ධ වේ.
එච්.අයි.වී ආසාදනය සහ ඒඩ්ස් ඇති බව විශ්වාසදායක ලෙස ඔප්පු කළ හැක්කේ රෝගියාගේ ශරීරයේ ඇති රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීමෙන් පමණි. කෙසේ වෙතත්, මෙය කිරීම තරමක් අපහසුය. ඒඩ්ස් රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත් පොදු ක්රමයක් වන්නේ විවිධ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා භාවිතා කරමින් විශේෂිත ප්රතිවෛරස් ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීම මත ය (එන්සයිම ප්රතිශක්තිකරණ, ප්‍රතිදීප්ත ප්රතිදේහ ක්රමය, රබර් කිරි එකතු කිරීමේ පරීක්ෂණය, ප්රතිශක්තිකරණ).
HIV සඳහා ප්රතිදේහ සඳහා පරීක්ෂණ (anti-HIV-AT).
පසුගිය වසර තුන තුළ, HIV ප්රතිදේහ පරීක්ෂාව වෛරසයේ වසංගතවේදය පිළිබඳ අපගේ අවබෝධය නාටකාකාර ලෙස වෙනස් කර ඇත. වෛරසය ආසාදනය වී සති තුනේ සිට මාස තුන දක්වා HIV විරෝධී ප්රතිදේහ දිස්වන අතර ඉන් පසුව වෛරසය ලිම්ෆොසයිට් වල ක්රියාකාරිත්වය සහ ප්රතිදේහ නිෂ්පාදනය යම් ප්‍රමාණයකට යටපත් කළත් ඒවා සෑම විටම පාහේ හඳුනාගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, හඳුනාගත් උදාසීන ප්රතිදේහ වල මාතෘකාව අඩු වන අතර බලපෑම නොවැදගත් වේ - ඒවා ආසාදන හා රෝග වර්ධනය වීම සැලකිය යුතු ලෙස නතර නොකරයි.
රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අරමුණු සඳහා, HIV විශාල ප්‍රමාණවලින් සෛල රේඛා වලින් හුදකලා කළ හැකි අතර, පිරිසිදු කර සියලුම සේරොජිකල් පරීක්ෂණ වලදී ප්රතිදේහජනක ලෙස භාවිතා කළ හැක. HIV-AT විරෝධී පරීක්ෂණ වර්ග කිහිපයක් තිබේ. බොහෝ පරීක්ෂණ සඳහා ප්රතිදේහජනක-එන්සයිම සංයෝජන භාවිතා කරන අතර, සංඥාව යනු නිශ්චිතව බැඳුනු එන්සයිමයක් සහ එහි උපස්ථරය අතර වර්ණ ප්‍රතික්‍රියාවකි. අනෙකුත් පරීක්ෂණ මගින් රේඩියෝ සමස්ථානික, ප්රතිදේහජනක-ප්‍රතිදීප්ත බන්ධන බන්ධනය හෝ වෛරස් ආලේපිත රබර් කිරි හෝ ජෙලටින් අංශු එකතු කිරීම භාවිතා කරයි.
HIV-AT විරෝධී පරීක්ෂණ 1985 දී වාණිජකරණය වූ බැවින්, ඒවා රෝග විනිශ්චය සහ රුධිර පාරවිලයන රසායනාගාරවල බහුලව භාවිතා වේ. පරීක්ෂණවල නිරවද්‍යතාවය - ඒවායේ සංවේදීතාව සහ නිශ්චිතභාවය යන දෙකම - ක්රමානුකූලව වැඩිදියුණු වෙමින් පවතී, ව්‍යාජ ධනාත්මක සහ සෘණාත්මක කරුණු අඩු පොදු වෙමින් පවතී.
HIV ප්රතිදේහ "සාරාංශ" හඳුනා ගන්නා පරීක්ෂණ වලට අමතරව, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයේ ඇතැම් සංරචක හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් සියුම් පරීක්ෂණ තිබේ. එක් එක් HIV ප්රෝටීන වලට දක්වන ප්‍රතිචාරය immunoblotting සහ radioimmunoprecipitation මගින් සවිස්තරාත්මකව අධ්‍යයනය කර ඇත. මේ සමඟම, රුධිරයේ සහ අනෙකුත් තරලවල ඇති immunoglobulins තනි කාණ්ඩ තීරණය කළ හැකිය. විශේෂ උනන්දුවක් දක්වන්නේ HIV-පංතියේ M immunoglobulins (IgM) වන අතර, ආසාදනය ආරම්භයේදී ඒවා IgG ප්රතිදේහ වලට වඩා තරමක් කලින් දිස් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී IgM ප්රතිදේහ මුලින්ම සෑදී ඇත.
උපප්‍රශස්ත රසායනාගාර තත්ව යටතේ HIV-AT ප්‍රතිරෝධය සඳහා මහා පරිමාණයෙන් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා පරීක්ෂණවල සරල අනුවාද සංවර්ධනය වෙමින් පවතී. ප්රති result ලය ඉක්මනින් ලබා ගත යුතු විට ඒවා පහසු වේ, උදාහරණයක් ලෙස, බද්ධ කිරීමට පෙර. රෝග විනිශ්චය සඳහා ද්‍රව්‍යයක් ලෙස ලවණ භාවිතා කිරීමේ හැකියාව ද සලකා බලනු ලැබේ.
ප්රතිදේහ වලට අමතරව, සෙරුමය තුළ වෛරස් ප්රතිදේහජනක අඩංගු වේ, විශේෂයෙන්, වයිරියන් කෝර්හි ප්රධාන ප්‍රෝටීනය (p24). සාමාන්‍යයෙන් ආසාදනයක ආරම්භයේදීම එයට එරෙහි ප්රතිදේහ ප්‍රමාණය ඉක්මවා තිබියදී එය හඳුනාගත හැකිය. HIV ප්රතිදේහජනක පරීක්ෂණ දැනට ප්රතිදේහ පරීක්ෂණවලට අතිරේකයක් ලෙස සැලකේ. ඔවුන් ආසාදනයේ මුල් අවධිය හඳුනා ගැනීමට මෙන්ම, ළමුන් තුළ ආසාදනය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, සෙරුමය තුළ HIV ප්රතිදේහජනක තිබීම ප්රතිශක්තිකරණ ක්ෂය වීම පෙන්නුම් කරන අතර ප්රතිවෛරස් ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීමක් විය හැක, පසුව නැවත නැවත ප්රතිදේහජනක පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.
ලිම්ෆොසයිට් වලින් HIV හුදකලා කිරීමේ හැකියාව මගින් පෙන්නුම් කරන Viremia, ප්රති-p24 සහ වෛරස් අනෙකුත් ප්රෝටීන වලට ප්රතිදේහවල ඉහළ ටයිටරවල පසුබිමට එරෙහිව හඳුනාගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, වෛරස් හුදකලා කිරීම කාලය ගතවන ක්රියා පටිපාටියක් වන අතර, ප්රතිදේහ අඩු හෝ නොමැති පුද්ගලයින්ගේ සාර්ථක රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය සඳහා, නිතිපතා පසු විපරම් සාම්පල ලබා ගැනීම වඩා වැදගත් වේ. ආසාදනයේ සිට ආසාදන වර්ධනය පිළිබඳ නිරීක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ එච්අයිවී සඳහා ටයිටරය සහ ප්රතිදේහ කට්ටලය යන දෙකම සාමාන්‍යයෙන් වැඩි වන බවයි. මාස කිහිපයකට පෙර හෝ ඊට පෙර ආසාදනය වූ පුද්ගලයන් සෑම විටම පාහේ ප්‍රබල ප්රතිවෛරස් ප්රතිචාරයක් පෙන්වයි. මේ අනුව, එච්.අයි.වී-ඒටී විරෝධී ප්රතිචාරයට නොකඩවා දුර්වල ප්‍රතිචාර ලුණු ඇටයක් සමඟ ගත යුතුය.
අනාගතයේදී, HIV-AT-විරෝධී පරීක්ෂණ වේගවත් හා වඩා ප්‍රායෝගික වීමට ඉඩ ඇත. බොහෝ විට ඔවුන් කෘතිම ප්රතිදේහජනක සහ අනෙකුත් නවෝත්පාදනයන් භාවිතා කරනු ඇත. නවතම HIV-AT පරීක්ෂණ කට්ටල මගින් HIV-2 වැනි ආශ්‍රිත රෙට්‍රො වයිරස සඳහා ප්රතිදේහ ද හඳුනා ගනී. සමහර විට වෛරසයේ සංරචක පරීක්ෂා කිරීම සඳහා කට්ටල - එහි ප්රතිදේහජනක හෝ ජෙනෝමය මෙන්ම ස්වාධීනව භාවිතා කළ හැකි කට්ටල ද ඇත.
එන්නත් සංවර්ධන අවස්ථා.
ඒඩ්ස් එන්නතක් නිර්මාණය කිරීම සංකීර්ණ බහුවිධ ගැටලුවකි. එවැනි එන්නතක් පළමුව පහත අවශ්‍යතා සපුරාලිය යුතුය:
a) ප්රතිශක්තිකරණ සෛල සඳහා වෛරසය ලබා ගැනීමේ හැකියාව අවම වන මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ (මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය) ව්‍යුහයන් තුළට විනිවිද යාමට පෙර HIV උදාසීන කිරීමට හේතු වේ;
b) HIV හි සියලුම ප්රතිදේහජනක ප්රභේදවල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය හඳුනා ගැනීම සහතික කිරීම;
ඇ) වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භේදයකින් තොරව එන්නත් කරන ලද සියලුම දෙනාගේ ආරක්ෂාව මෙන්ම ශරීරයේ ඇති HIV ප්‍රමාණයද සහතික කිරීම;
ඈ) එන්නතම ඒඩ්ස් වර්ධනයට හේතු විය හැකි අවදානම බැහැර කරන්න.
මූලධර්මය අනුව, පහත දැක්වෙන වර්ගවල එන්නත් නිර්මාණය කළ හැකිය: මරා දැමූ උප ඒකකය සහ කෘතිම. අක්රිය HIV වික්රියා එන්නතක් ලෙස අත්හදා බැලීම් දැනට J. Salk (USA) ගේ රසායනාගාරයේ සිදු කෙරෙමින් පවතී. කෙසේ වෙතත්, එන්නත් කිරීමේ ක්රියාවලිය තුළ ඒඩ්ස් යම් අවදානමක් හේතුවෙන්, මෙම ජීව විද්යාත්මක නිෂ්පාදනයේ විෂය පථය සැලකිය යුතු ලෙස සීමා වී ඇත. එවැනි එන්නතක් භාවිතා කළ හැක්කේ දැනටමත් HIV ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය උත්තේජනය කිරීම සඳහා පමණි (ඊනියා පශ්චාත් නිරාවරණ රෝග නිවාරණය) J. Salk විසින් සිදු කරන ලද එන්නත් කිරීමේ සායනික ප්රතිඵල පිළිබඳ නිශ්චිත දත්ත නොමැත.
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැදගත් අංගයකට හානි කරන රෝග කාරකයට එරෙහිව ප්රතිශක්තිකරණය විශේෂයෙන් අපහසු වේ. මීට අමතරව, HIV යනු අතිශයින්ම විචල්‍ය වෛරසයක් බව පෙනී ගිය අතර, මෑතකදී හුදකලා වූ HIV-2 සියලුම HIV-1 හුදකලාකරුවන්ට වඩා කැපී පෙනෙන ලෙස වෙනස් වේ. මේ දක්වා, වෛරසයට එරෙහිව ප්රතිශක්තිකරණයේ සියලු උත්සාහයන් පිරිසිදු කළ හෝ ක්ලෝන කරන ලද ලියුම් කවරයක් glycoprotein භාවිතා කර ඇත. පර්යේෂණාත්මක සතුන් තුළ, එය වෛරසයට උදාසීන ප්රතිදේහ සෑදීමට හේතු වේ, නමුත්, අවාසනාවකට මෙන්, ප්රතිශක්තිකරණය සඳහා භාවිතා කරන ලද වික්රියා (වර්ගය-විශේෂිත ප්රතිශක්තිය) සඳහා පමණි.
අවසාන වශයෙන්, ඒඩ්ස් හා සම්බන්ධ පිළිකා (කපෝසිගේ සාර්කෝමා, ලිම්ෆෝමා, මෙලනෝමා, ආදිය) සාමාන්‍යයෙන් ඉතා මාරාන්තික ලෙස ඉදිරියට යයි, නවීන ප්‍රතිකාරයට පවා ප්‍රතිචාර නොදක්වන අතර ඉතා ඉක්මනින් රෝගීන් ඛේදජනක අවසානයකට ගෙන යයි.
2) ප්‍රසිද්ධ ස්ථානවල ඒඩ්ස් වැළඳිය හැකිද?ඒඩ්ස් රෝගීන් හෝ ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය ආසාදනය වූවන් සිටිය හැකි ජනතාව විශාල වශයෙන් රැස්වන පොදු ස්ථානවලට පැමිණීම මෙම ආසාදනය පැතිරීමේ අවදානමක් ඇති නොකරයි. පෙළපාලියක හෝ රැලියකදී දහස් ගණනක ජනකායක් තුළ, රංග ශාලාවකට හෝ සිනමා ශාලාවකට යන විට, පුස්තකාල පොතක් කියවන විට හෝ ව්‍යාපාරික දුරකථනයකින් කතා කරන විට ඒඩ්ස් වැළඳිය නොහැක.
කිසිදු බියක් නොමැතිව, ඔබට ඕනෑම ආකාරයක පොදු ප්‍රවාහනයක් (මෙට්‍රෝ, බස්, ට්‍රෑම් රථය, ආදිය, කාර්යබහුල වේලාවන්හිදී පවා) භාවිතා කළ හැකිය, තටාකයේ පිහිනීමට සහ ව්‍යායාම් ශාලාවේ ව්‍යායාම කිරීමට, පොදු වැසිකිලිවලට ගොස්, කොණ්ඩා මෝස්තරකරුගෙන් කොණ්ඩය කැපීමට සහ ෙමනිකිෙයෝ කරන්න . ඒඩ්ස් ගැන කනස්සල්ලෙන් තොරව, ඔබට හෝටල් කාමරයක් ගත හැකිය, රෝගී පුද්ගලයෙකු මීට පෙර එහි වාසය කළත්, කඳවුරු භූමියක ජීවත් විය හැකිය, එහි වැසියන්ගෙන් අඩක් කිවිසුම් යාම හෝ කැස්ස. එවැනි ජීවන තත්වයන් තුළ, ඔබට උණ හෝ උග්ර ශ්වසන රෝගයක් වැළඳිය හැකිය, ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී - සරම්ප හෝ කම්මුල්ගාය (ඔබ ළමා කාලයේ දී මෙම ආසාදනවලින් පීඩා විඳින්නේ නැතිනම් සහ කිසියම් හේතුවක් නිසා එන්නත් නොකළේ නම්), නමුත් ඒඩ්ස් නොවේ.
3) සිපගැනීමෙන් ඔබට ඒඩ්ස් වැළඳිය හැකිද? මෙම ප්රශ්නය ඉතා සංකීර්ණ වන අතර තවමත් පැහැදිලි පිළිතුරක් නොමැති බව පෙනේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ආසාදිත පුද්ගලයෙකුගේ ලවණ තුළ, වෛරස් අංශු කුඩා ප්රමාණයක් සෑම විටම පවතින අතර, ඊනියා "තෙත්" ("ලිංගික") සිපගැනීම් සමඟ සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයෙකුගේ ශරීරයට ඇතුල් විය හැකිය. එමනිසා, න්‍යායාත්මකව, සිපගැනීමේදී, ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය ආසාදනය වීමට ඉඩ ඇත, විශේෂයෙන් ඔබ බොහෝ විට සිප ගන්නේ නම්, දිගු වේලාවක් සහ පේළියක සිටින සියල්ලන් සමඟ. ඒ සමඟම, ඔබ අහඹු සහකරුවෙකු සමඟ සමීප සම්බන්ධතා ඇති කර ගන්නේ නම්, ඒඩ්ස් වළක්වා ගත නොහැක. නමුත් “වියළි” සිපගැනීම් සමඟින්, කම්මුල මත සහෝදර සිපගැනීම්, කාන්තාවකගේ, දෙමාපියන්ගේ ඇඟිලි හෝ අත මත මහත්මා සිපගැනීම්. HIV සම්ප්රේෂණය මුලුමනින්ම තුරන් කර ඇත. එමෙන්ම නීත්‍යානුකූල විවාහයකට එළඹීමට සහ පසුව විශ්වාසවන්ත කලත්‍රයන් වීමට යන ගැහැණු-මනාලි හෝ තරුණ-මනමාලයන් සඳහා, විවාහයට පෙර සහ පසු යන දෙඅංශයේම අන්‍යෝන්‍ය හාදු සමග, ඒඩ්ස් ගැන කරදර වීමට හේතුවක් නැත.
4) කොන්ඩමයක් ඒඩ්ස් වලින් ආරක්ෂා කරයිද? කොන්ඩම් භාවිතය ප්රතිශක්ති ඌනතාවයෙන් ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, එක්සත් ජනපදයේ ගණිකාවන් 526 දෙනෙකුගේ සමීක්ෂණයකදී, ඒඩ්ස් රෝග කාරකයට ප්රතිදේහ මෙම කාන්තාවන්ගෙන් 11% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. ඒ අතරම, සෑම විටම කොන්ඩම් භාවිතා කරන ගණිකාවන් 22 දෙනාටම HIV serological පරීක්ෂණ සෘණාත්මක විය. එසේ වුවද, යාන්ත්‍රික ප්‍රතිංධිසරාේධක නිවැරදිව භාවිතා කළත් ඒඩ්ස් වැළැක්වීමේ 100% සහතිකයක් ලබා නොදෙන බව මතක තබා ගත යුතුය (වසරක් සඳහා ආසාදිත ලිංගික සහකරුවෙකු සමඟ නිරන්තර සම්බන්ධතා පැවැත්වීමෙන් ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව 10-15% පමණ වේ). ඒඩ්ස් රෝගයට එරෙහි වඩාත් ඵලදායී වැලැක්වීමේ පියවර තවමත් අනියම් ලිංගිකත්වය වැළැක්වීම බව අවසාන වශයෙන් නැවත වරක් අවධාරණය කළ යුතුය.
5) ඒඩ්ස් සම්ප්රේෂණය නොවන්නේ කෙසේද? ඒඩ්ස් රෝග කාරක රුධිරයේ, අනෙකුත් ජීව විද්යාත්මක තරලවල සහ රෝගියාගේ විවිධ ස්‍රාවයන් වල විශාල ප්‍රමාණවලින් අඩංගු වේ. කෙසේ වෙතත්, නිවසේ පරිසරයේ සිටින නිරෝගී පුද්ගලයන් සඳහා, HIV හෝ AIDS ආසාදිත පුද්ගලයෙකු ප්‍රායෝගිකව ආසාදන ප්‍රභවයක් ලෙස අනතුරක් නොවේ. මෙය බොහෝ හේතු නිසා වේ (ශක්‍ය වෛරස් අංශු සංඛ්‍යාවේ වේගවත් අඩුවීමක්; නොවෙනස්ව සම හෝ ශ්ලේෂ්මල පටල හරහා මිනිස් සිරුරට ඇතුළු වීමට ඇති නොහැකියාව; බාහිරින් බෝවන ද්රව්ය සහිත නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ සෘජු හා දිගු සම්බන්ධතා ඇතිවීමේ අඩු සම්භාවිතාව. පරිසරය, ආදිය).
ඒඩ්ස් රෝගීන් දස දහස් ගණනකගේ දිගුකාලීන නිරීක්ෂණවල ප්‍රතිඵලවලින් පැහැදිලිවම ඔප්පු වූයේ ඒඩ්ස් ව්යාධිජනකය අතට අත දීමෙන් හෝ වැළඳගැනීමෙන්, පිඟන් හෝ ගෘහ උපකරණ, ඇඳන් හෝ යට ඇඳුම්, කාසි හෝ කඩදාසි මුදල් හරහා සම්ප්රේෂණය නොවන බවයි. ආහාර, පානීය ජලය, පළතුරු සහ එළවළු යුෂ, ගෘහස්ථ වාතය හෝ වායුගෝලීය වාතය හරහා ඒඩ්ස් ආසාදනය වීමේ සුළු හැකියාව පවා බැහැර කරනු ලැබේ. ළමයින් වැඩිහිටියන්ට වඩා නිතර නිතර හා සෘජු ගෘහස්ථ සම්බන්ධතා ඇති නමුත් සෙල්ලම් බඩු හෝ පාසල් සැපයුම් හරහා ආසාදනය වූ විට ඒඩ්ස් එකදු සිද්ධියක්වත් ලියාපදිංචි වී නොමැත. එබැවින් නිගමනය නිසැක විය හැකිය: ආසාදිත හෝ රෝගී පුද්ගලයින්ගෙන් ඒඩ්ස් රෝග කාරක කාරකයන් ගෘහස්ථ ක්රම මගින් සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයන් වෙත සම්ප්රේෂණය නොවේ!
6) ඒඩ්ස් වසංගතයේ වර්ධනය සඳහා පුරෝකථනය කුමක්ද? ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය ඇස්තමේන්තු කර ඇත්තේ 1997 අවසානය වන විට ඒඩ්ස් රෝගීන්ගේ මුළු සංඛ්යාව මිලියන 2 ඉක්මවනු ඇති අතර වසර 2000 වන විට එය මිලියන කිහිපයක් වනු ඇති බවයි. අලුත උපන් බිළිඳුන් 500,000 ක් පමණ ඒඩ්ස් ආසාදනය වනු ඇති අතර ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් පළමු වසර 3-5 තුළ මිය යනු ඇත. අනාවැකි පෙන්නුම් කළේ 1989 දී යුරෝපයේ ඒඩ්ස් රෝගීන් සංඛ්යාව 20 දහස ඉක්මවිය යුතු බවයි (මෙම පුරෝකථනය සැබෑ විය), සහ 1990 දී - 100 දහසකට ළඟා විය. උතුරු ඇමරිකාවේ සහ යුරෝපයේ බොහෝ ප්‍රදේශවල, විශේෂයෙන් මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වූවන් අතර, අවදානම් කණ්ඩායම්වල ඒඩ්ස් වෛරසය ආසාදනය වූ පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව අඛණ්ඩව ඉහළ යනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, අවදානම් කණ්ඩායම්වලට අයත් නොවන සාමාන්‍ය ජනතාව අතර සිදුවීමේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් අපේක්ෂා කෙරේ. මෙයට හේතුව HIV වෛරසය පැතිරීම විෂමලිංගික සම්ප්රේෂණය වීමයි.
7) ඒඩ්ස් වලට එරෙහි සටනේ ජයග්‍රහණ තිබේද? සැකයකින් තොරව. පළමුවෙන්ම, මෙය AIDS පිළිබඳ ගෝලීය වැඩසටහනේ WHO හි අනුග්රහය යටතේ නිර්මාණය කිරීම - ඒඩ්ස් සහ HIV ආසාදනයට එරෙහි සටන සංවිධානය කිරීම සඳහා විශේෂ විද්යාඥයින් කණ්ඩායමක්. මෙම කණ්ඩායමට ඉහළ සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයින් දෙසියයක් පමණ ඇතුළත් වේ.
ලෝකයේ රටවල් 177 ක් සහභාගී වන ඒඩ්ස් නිරීක්ෂණ පද්ධතියක් සංවර්ධනය කර සාර්ථකව ක්‍රියාත්මක වේ (1989 ජනවාරි 1 වන විට රටවල් 143 ක ඒඩ්ස් රෝගීන් 133,000 ක් පමණ ලියාපදිංචි වී ඇත). විද්යාත්මක වසංගත රෝග දත්ත මත පදනම්ව, ලෝකයේ HIV ආසාදනය පිළිබඳ විශේෂඥ තක්සේරුවක් (අප්‍රිකාව - මිලියන 2.5, ඇමරිකාව - මිලියන 2, යුරෝපය - 500 දහසක්, ආසියාව සහ ඕෂනියා - 100 දහසක්) සිදු කරන ලදී. විවිධ රසායනාගාර සතුන් (මීයන්, හාවන්, ආදිය) මත ඒඩ්ස් සහ එච්.අයි.වී ආසාදනය පිළිබඳ ප්රමාණවත් පර්යේෂණාත්මක ආකෘති නිර්මාණය කර ඇත.
මෑත වසරවලදී, නව රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ පද්ධති නිර්මාණය කර ඇති අතර එමඟින් විනාඩි 1-5 ක් තුළ HIV සඳහා ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීමට හැකි වන අතර ඒවා සම්මත එන්සයිම ප්‍රතිශක්තිකරණයට වඩා ගුණාත්මක (මූලික වශයෙන් සංවේදීතාව සහ නිශ්චිතතාවයෙන්) පහත් නොවේ. ජාන ඉංජිනේරු ක්රම භාවිතයෙන් නිර්මාණය කරන ලද එන්නත් හතරක් දැනටමත් මිනිසුන් තුළ සායනික අත්හදා බැලීම්වල පළමු අදියරට භාජනය වෙමින් පවතී. HIV වලට එරෙහිව ඉහළ ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇති නව රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ 50කට වැඩි ප්රමාණයක් සායනික පරීක්ෂණවලට භාජනය වෙමින් පවතී.
මෑතකදී, ලෝක සෞඛ්ය සඟරාව (1989, අංක 1-2, පිටුව 30) ඒඩ්ස් පිළිබඳ "10 ආඥාවන්" ප්රකාශයට පත් කළේය.
1) ඒඩ්ස් යනු ලොව පුරා පැතිරී ඇති සම්පූර්ණයෙන්ම නව රෝගයකි.
2) ඒඩ්ස් වෛරසය පැතිරෙන ආකාරය සහ පැතිරීම දැනටමත් හොඳින් දන්නා කරුණකි.
3) ඒඩ්ස් රෝග කාරකය පැතිරීමේ ක්රම දැන ගැනීම යනු එය වළක්වා ගන්නේ කෙසේද යන්න දැන ගැනීමයි.
4) ඒඩ්ස් වෛරසය ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වීම වැළැක්විය හැකිය.
5) රුධිරය හරහා ආසාදනය සම්ප්රේෂණය වීම වැළැක්වීම සඳහා විවිධ විශ්වසනීය ක්රම තිබේ.
6) ඒඩ්ස් රෝග කාරකය පැතිරෙන්නේ නැති ආකාරය දැන ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.
7) ඒඩ්ස් වෛරසය ආසාදිත පුද්ගලයින් සමඟ එදිනෙදා ජීවිතයේ සන්නිවේදනය බිය නොවන්න.
8) ඒඩ්ස් වලට එරෙහිව එන්නත් සහ පරම විශ්වාසදායක ඖෂධ නොමැති බැවින්, සත්‍ය තොරතුරු සහ සෞඛ්ය අධ්‍යාපනය ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
9) මේ වන විට, ඒඩ්ස් ගෝලීය තර්ජනයට එරෙහිව සටන් කිරීමට ලෝකයේ සියලුම රටවල් නැගී සිටියි.
10) අපට එක්ව ඒඩ්ස් පැතිරීම නැවැත්විය හැකිය!
ප්‍රවේශ විය හැකි සහ විනෝදාස්වාදාත්මක ස්වරූපයෙන් පාඨකයාට ඉදිරිපත් කරන ලද විද්යාත්මක කාර්යය ඒඩ්ස් රෝගයේ ස්වභාවය සහ එහි රෝග කාරකය පැතිරීමේ ලක්ෂණ පිළිබඳ මූලික නවීන තොරතුරු ඉදිරිපත් කරයි, වෛරසය සම්ප්රේෂණය කිරීමේ ක්රම සහ සාධක විස්තර කරයි. රෝගයේ විවිධ ප්රකාශනයන් පිළිබඳ කෙටි විස්තරයක් ලබා දී ඇත, නවතම සංඛ්යානමය ද්රව්ය ලබා දී ඇත. සියලුම විවේචනාත්මක අදහස් කෘතඥතාවයෙන් යුතුව පිළිගනු ලැබේ!
ඒඩ්ස් යනු 20 වන ශතවර්ෂයේ අවසානයේ සමස්ත මානව වර්ගයා මුහුණ දෙන වැදගත්ම හා ඛේදනීය ගැටලුවකි. අත්පත් කරගත් ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතා සින්ඩ්‍රෝමය (ඒඩ්ස්) යනු ප්රතිශක්තිකරණ හා ස්නායු පද්ධතියට හානි වීමත් සමඟ ඇතිවන වෛරස් හේතු විද්‍යාවේ රෝගයක් වන අතර එය දරුණු බෝවන තුවාල සහ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වර්ධනය වීම මගින් ප්‍රකාශ වේ. ඒඩ්ස් යනු සංකීර්ණ විද්යාත්මක ගැටලුවකි. ඒඩ්ස් වලට එරෙහි සටන ඵලදායී චිකිත්සක ඖෂධ නොමැතිකම මෙන්ම එන්නත් කිරීමේ නොහැකියාව නිසා බෙහෙවින් සංකීර්ණ වේ. ඒඩ්ස් වසංගතයට එරෙහි සටනේදී සෞඛ්ය අධ්‍යාපනය, ඒඩ්ස් ගැටලුවේ අදාළත්වය සහ ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා ඵලදායී ක්රම පිළිබඳ සාමාන්‍ය ජනතාවගේ සම්පූර්ණ හා වෛෂයික තොරතුරු තීරණාත්මක වැදගත්කමක් දරන්නේ එබැවිනි. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය සෞඛ්ය අධ්‍යාපනය කෙරෙහි ද අවධානය යොමු කරයි.
පළමු ආසාදන අවස්ථා අප්‍රිකාවේ 1959 දී, එක්සත් ජනපදයේ - 1977 සිට නිරීක්ෂණය විය. 1987 සිට නව බෝවන රෝගයක් පැතිරීම වසංගතයක ස්වභාවයක් ගෙන ඇත. මෙම රෝගය දැන් ලෝකයේ රටවල් 152 ක ලියාපදිංචි වී ඇත. මේ වන විට ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය විසින් ඒඩ්ස් රෝගීන් මිලියන 2ක් පමණ ලියාපදිංචි කර ඇත. HIV ආසාදිතයින් සංඛ්යාව පිළිබඳ දත්ත, මූලාශ්රය මත පදනම්ව, මිලියන 13 සිට 20 දක්වා වෙනස් වේ, නමුත් අවම වශයෙන් ඔවුන්ගෙන් මිලියන 8 ක් අප්‍රිකාවේ පමණක් වේ. බලයලත් පුරෝකථනයන්ට අනුව, 2000 වර්ෂයේදී HIV ආසාදිතයන් මිලියන 40ත් 110ත් අතර සංඛ්‍යාවක් ලෝකයේ සිටිනු ඇත. ඒඩ්ස් රෝගය පාලනය කිරීම අපහසුය, එය පැහැදිලි කරන්නේ:
1) ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රම නොමැතිකම;
2) ප්රාථමික වැළැක්වීමේ ක්රම නොමැතිකම (එන්නත්);
3) ඒඩ්ස් රෝගයෙන් වඩාත් පීඩාවට පත් ජනගහන කණ්ඩායම් සමඟ සම්බන්ධතා වල දුෂ්කරතා. විශේෂඥයන් විශ්වාස කරන්නේ එන්නතක් නිර්මාණය කිරීමට වසර 8 සිට 20 දක්වා කාලයක් ගතවනු ඇති බවයි. මෙම රෝගය ඉහළ මරණ අනුපාතයකින් සංලක්ෂිත වේ - 40 - 90%. ඒඩ්ස් රෝගයේ පළමු අවස්ථා විස්තර කිරීමෙන් පසු ගත වූ කාලය පුරාම, මෙම රෝගයෙන් සුවය හෝ සුවය ලැබීමේ එකදු කරුණක් නොමැත. ඒඩ්ස් රෝග කාරකයේ සියලුම වාහකයන් අසනීප විය හැකිය. පාස්චර් ආයතනයේ (ප්‍රංශයේ) Luc Montagnier සහ ජාතික පිළිකා ආයතනයේ (USA) Robert Gallo යන විද්යාත්මක කණ්ඩායම් විසින් සිදු කරන ලද වෛරස් විද්යාත්මක අධ්යයනයන් 1983 දී ඒඩ්ස් රෝගයට සැබෑ හේතුව සොයා ගැනීමට හැකි විය - T-lymphotropic retrovirus, පසුව HIV ලෙස හැඳින්වේ. - හයිමන් ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය (HIV - AIDS වෛරසය).
වෛද්‍යවරුන්ට දැනටමත් සිද්ධි ඉතිහාසය ලක්ෂ දෙකක් පමණ ඇත, එබැවින් ඒඩ්ස් හි සායනික ලක්ෂණ මේ වන විට හොඳින් අධ්‍යයනය කර ඇත. රෝගය ආරම්භයේදීම හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසුය. ව්යාධි ක්රියාවලිය දුරදිග යන විට, රෝගියාට ප්රධාන ආබාධ වර්ග තුනක් ඇත (අවාසනාවකට මෙන්, ඔවුන් විවිධ සංයෝජනවල එකවරම පැවතිය හැකි අතර, රෝගයේ විශේෂයෙන් දරුණු පාඨමාලාවක් ඇති කරයි). පළමුවෙන්ම, රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා බැක්ටීරියා, දිලීර, වෛරස් හෝ ප්‍රොටෝසෝවා මගින් ඇතිවන විවිධ ද්විතියික ආසාදන ඇති වේ. මේවා මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල කැන්ඩිඩියාසිස් (“තෙරපුම්”) හෝ esophagus, pneumocystis හෝ herpetic pneumonia, cryptosporidiosis හෝ cytomegalovirus කුඩා හෝ විශාල අන්ත්‍රයේ තුවාල, විවිධ අවයව හා පද්ධතිවල ක්ෂය රෝගය වේ. රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා මධ්යම හා පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට හානි වීමෙන් ඇති වන ස්නායු හා මානසික ආබාධ ද ඇත (මෙම තුවාල වලට හේතුව එච්අයිවී සහ එහි “සහචරයින්” - ක්‍රිප්ටොකොකිටි, ටොක්සොප්ලාස්මා, හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් සහ ෂින්ගල්ස් වෛරස් යනාදිය. ) අවසාන වශයෙන්, සෑම තුන්වන ඒඩ්ස් රෝගියෙකුටම විවිධ පිළිකා වර්ධනය වේ - සාර්කෝමා, ග්ලියෝමා, ලිම්ෆෝමා, මෙලනෝමා සහ අනෙකුත් "... ඕමාස්".
වසංගත රෝග විද්යාත්මක දෘෂ්ටි කෝණයකින්, ඒඩ්ස් යනු ස්පර්ශ සහ සිරස් සම්ප්‍රේෂණ යාන්ත්රණයන් සහිත මානව බෝවෙන රෝගයකි. ආසාදන මූලාශ්රය රෝගයේ ඕනෑම වේදිකාවක සිටින ආසාදිත පුද්ගලයෙකි, එනම්, රෝගයේ සායනික සංඥා නොතකා. වෛරසයේ වඩාත් තීව්‍ර සම්ප්රේෂණය සිදුවන්නේ රෝගීන් සහ වෛරස් වාහකයන් සමඟ ලිංගික සම්බන්ධතා හරහා ය. සමලිංගික සම්බන්ධතා වලදී ආසාදනය වීමේ අවදානම විශේෂයෙන් ඉහළ ය, එය හේතු තුනකින් පැහැදිලි කළ හැකිය:
1) සමලිංගික සම්බන්ධතා ක්රියාවලියේදී, ශුක්‍ර තරලය සහිත රෝග කාරකය බඩවැල් ශ්ලේෂ්මල සහ ගුද මාර්ගයේ ඇති මයික්‍රොට්‍රෝමා හරහා ලිංගික සහකරුගේ ඇඳන් වෙත කෙලින්ම විනිවිද යයි. ගුද මාර්ගයට ශිරා රුධිර සැපයුම බහුල වීම නිසා නිෂ්ක්‍රීය සහකරුගේ ආසාදන අවදානම ඉහළයි. ශිෂේණය ඍජු සමේ ඛාදනය හා ඉරිතැලීම් හරහා ක්රියාකාරී සහකරු ආසාදනය වීමේ අවදානම තරමක් ඉහළ ය.
2) ගුද මාර්ගයේ එපිටිලියම්, එහි සෛල මතුපිට ඇති ප්රතිග්රාහක ප්රෝටීන් සීඩී 4, වෛරසයේ ජීපී 120 සෘජුව අන්තර්ක්‍රියා කරන නිසා ඒඩ්ස් වෛරසයේ සංචිතයක් ලෙස සේවය කිරීමටත් එමඟින් රක්තපාත බව සහතික කිරීමටත් හැකි වේ. නිෂ්ක්‍රීය සහකරුගේ ශරීරයේ රෝග කාරකය ව්‍යාප්ත කිරීම, ගුද මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ක්ෂුද්ර කම්පන නොමැති විට පවා, ඉහත දක්වා ඇති යාන්ත්‍රණයේ ක්රියාකාරී හවුල්කරුවෙකු ආසාදනය කිරීම.
3) Langergas සෛල - ගුද මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල මැක්රෝෆේජ්, CD 4 ප්රතිග්රාහක ප්රෝටීන් මතුපිටට ගෙන යන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, HIV සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීමේ හැකියාව ඇති අතර, ආසාදනයෙන් හා regtal ශ්ලේෂ්මලයෙන් සංක්‍රමණය වීමෙන් පසුව, ඒවා ස්ට්‍රෝමා යටත් විජිත බවට පත් කරයි. විවිධ ප්‍රාදේශීයකරණයේ වසා ගැටිති, මයික්රොෆේජ් ශ්‍රේණියේ අනෙකුත් සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය බවට හැරවීම. වසා ගැටිති වල T4-ලිම්ෆොසයිට් සමඟ සම්බන්ධ වීම, පරිවර්තනය කරන ලද මයික්රොෆේජ් ඒවා ආසාදනය කරන අතර ශරීරයේ ඒඩ්ස් ව්යාධිජනකය පැතිරීම සඳහා දායක වේ (රූපය 1).
HIV සම්ප්‍රේෂණයේ තවත් ප්රධාන සාධකයක් වන්නේ ආසාදිත රුධිරය සහ එහි සංඝටකයි. රුධිර පාරවිලයනය, ප්ලාස්මා, කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ VIII හෝ IX සාධක සකස් කිරීමේදී ආසාදනය සිදු වේ. දූෂිත එන්නත් ඉඳිකටු, සිරින්ජ සහ වෙනත් උපකරණ හරහා HIV සම්ප්රේෂණය විය හැක.
ව්යාධිජනක (මව සිට කලලයට) සම්ප්රේෂණය කිරීමේ සිරස් යාන්ත්රණය transplacetally හෝ දරු ප්රසූතියේදී සිදු කරනු ලැබේ.
විස්තර කරන ලද මාර්ග සහ රෝග කාරකය සම්ප්රේෂණය කිරීමේ සාධකවලට අනුකූලව, වසංගත රෝග විශ්ලේෂණය මඟින් ඒඩ්ස් අවදානම වැඩි කණ්ඩායම් කිහිපයක් හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි:
1. සමලිංගිකයන් සහ ද්විලිංගිකයන්. ලෝකයේ අනෙකුත් රටවල් හා සසඳන විට අද ඒඩ්ස් රෝගීන්ගේ විශාලතම සංඛ්යාව වන එක්සත් ජනපදයේ, රෝගීන්ගෙන් 73.6% ක් මෙම කණ්ඩායමට අයත් වේ.
2. මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වූවන් අභ්යන්තර ඖෂධ පරිපාලනය භාවිතා කිරීම. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ලියාපදිංචි ඒඩ්ස් රෝගීන් අතර, මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගේ අනුපාතය 17% කි.
3. ගණිකාවන්. මෙම කණ්ඩායමේ ආසාදනය 40% දක්වා ළඟා වන අතර අප්රිකානු රටවල - 90% දක්වා.
4. හිමොෆිලියා රෝගීන් සහ ඉඳහිට රුධිරය හෝ එහි සංඝටක පාරවිලයනය කරන පුද්ගලයින්. ප්‍රංශ විශේෂඥයින් (සුල්තාන් Y., 1987) විසින් කරන ලද අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ ප්‍රංශයේ හිමොෆිලියා රෝගීන්ගේ HIV ආසාදනය 48% දක්වා ළඟා වන අතර ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ රෝගීන්ගෙන් 2/3 කට වඩා ඒඩ්ස් වෛරසය ආසාදනය වී ඇති බවයි (Levine P. H., 1987).
5. දිග්ගැස්සුනු හා නිදන්ගත පාඨමාලාවක් සහිත සිෆිලිස් සහ වෛරස් හෙපටයිටිස් B සහිත රෝගීන්. සිෆිලිස් සහ ඒඩ්ස් අතර වසංගත රෝග හා අර්ධ වශයෙන් ව්යාධිජනක සම්බන්ධතාවය කෙතරම් වැදගත්ද යත්, පර්යේෂකයන් ගණනාවක් සිපිලිේආාදනය වූ රෝගීන්ගේ අවස්ථාවාදී ආසාදනයක් ලෙස පවා පර්යේෂකයන් සලකයි.
වෛරස් හෙපටයිටිස් සහ ඒඩ්ස් වල වසංගත රෝග සම්බන්ධය සම්බන්ධයෙන්, පහත සඳහන් දේ ස්ථාපිත කර ඇත:
a) රෝග පාලන මධ්‍යස්ථානය (USA) විසින් ලියාපදිංචි කර ඇති වෛරස් හෙපටයිටිස් B සහිත රෝගීන්ගෙන් 90% ක් පමණ ඉහත ඒඩ්ස් අවදානම් කණ්ඩායම්වලට අයත් වේ;
ආ) වෛරස් හෙපටයිටිස් බී සහ ඒඩ්ස් වල පැතිරීමේ ඝාතීය ස්වභාවය ඉතා සමාන ය;
ඇ) ඒඩ්ස් රෝගීන්ගෙන් 80% කට පමණ හෙපටයිටිස් බී වෛරසය ආසාදනය වීමේ සෙරොල් විද්යාත්මක සලකුණු ඇත.
මෑත වසරවලදී, වෛරස් හෙපටයිටිස් බී සහ ඒඩ්ස් අතර සම්බන්ධයක් ඇති බව තහවුරු වී ඇත්තේ පොදු මාර්ග සහ රෝග කාරකය සම්ප්රේෂණය කිරීමේ සාධක පමණක් නොව, වඩාත් මූලික යාන්ත්රණයන් සඳහා ය. (Noonan C., 1985; Jerom B., 1986) නියුක්ලියෝටයිඩ සංයුතියේ සැලකිය යුතු සමානතාවයකින් සංලක්ෂිත රෝග කාරක දෙකෙහිම ජෙනෝමය තුළ ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී.
6. HIV ආසාදිත මව්වරුන්ගේ දරුවන්. සෙරොපොසිටිව් මව්වරුන්ගේ දරුවන් 75-90% ක් තුළ ප්රසූතියේදී හෝ දරු ප්රසූතියේදී ආසාදනය වේ.
ඒඩ්ස් වෛරසය සම්ප්රේෂණය කිරීමේ ක්රම සහ සාධක සැලකිල්ලට ගනිමින්, ස්පර්ශ සහ ගෘහස්ථ ක්රම මගින් HIV සම්ප්රේෂණය වන බව අවධාරණය කළ යුතුය: අතට අත දීම, වැළඳගැනීම්, සිපගැනීම්, ගෘහ භාණ්ඩ, කෑම වර්ග ආදිය හරහා. - නොහැකි ය. රුධිරය උරා බොන ආත්රපෝඩාවන් (මදුරුවන්, මදුරුවන්, කිනිතුල්ලන් ආදිය) හරහා - සම්ප්රේෂණය කළ හැකි ආකාරයකින් HIV සම්ප්රේෂණය පිළිබඳ විශ්වාසදායක දත්ත නොමැත.
HIV අයත් වන්නේ retroviruses පවුලට ය, එනම් ජාන (RNA සමඟ HIV) මිනිස් ජානවලට ඒකාබද්ධ කළ හැකි වෛරස්, උදාහරණයක් ලෙස, රුධිර සෛල - ලිම්ෆොසයිට් - හෝ මොළයේ සෛල වල ජෙනෝමය තුළට.
Retroviruses ඔවුන්ගේ නම අසාමාන්‍ය එන්සයිමයකට ණයගැතියි - ප්රතිලෝම ට්‍රාන්ස්ක්‍රිප්ටේස්, එය ඔවුන්ගේ ජෙනෝමයේ කේතනය කර ඇති අතර RNA අච්චුවක DNA සංස්ලේෂණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. මේ අනුව, HIV හට "උපකාරක" T4 මානව ලිම්ෆොසයිට්, එහි ජෙනෝමයේ DNA පිටපත් වැනි ධාරක සෛල තුළ නිපදවීමට හැකි වේ. වෛරස් ඩීඑන්ඒ ලිම්ෆොසයිටේ ජෙනෝමය තුළ ඇතුළත් වන අතර, එහි ප්රකාශනය නිදන්ගත ආසාදන වර්ධනය සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරයි. DNA සෛලයේ ප්‍රවේණික උපකරණයට ඒකාබද්ධ වී එහි වැදගත් ක්රියාකාරිත්වය වෙනස් කරයි, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස මෙම සෛලය තුළ වෛරස් ප්රෝටීන සෑදීමට පටන් ගනී. මෙම "ගඩොල්" පසුව සම්පූර්ණ වෛරස් අංශු බවට නැවී පිටතට ගොස් තවමත් ඉපදී නොමැති අනෙකුත් සෛල වලට විනිවිද යයි. මව් සෛලය ඉක්මනින් මිය යයි. එච්.අයි.වී ධාරක සෛලයේ ජෙනෝමය තුළට ඒකාබද්ධ වී තිබීම ආසාදනය මර්දනය කිරීමට පමණක් නොව එය විනාශ කිරීමටත් හැකි එවැනි ප්රතිවෛරස් කාරක නිපදවීමට ඉතා දුෂ්කර බාධාවක් වනු ඇත.
ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරස් ඉතා කුඩායි - වෛරස් අංශු 70 සිට 100,000 දක්වා සෙන්ටිමීටර 1 ක් දිග රේඛාවකට ගැලපේ. HIV හට සියලුම රෙට්‍රො වයිරස් වලට ආවේණික පෘෂ්ඨීය පටලයක් ඇති අතර දණ්ඩක හැඩැති හෝ කේතුකාකාර හැඩයකින් යුත් ලාක්ෂණික නියුක්ලියෝයිඩ් (හරය කොටස) අඩංගු වේ (රූපය 2). වයිරියන්හි හරය තුළ ප්රෝටීන වර්ග තුනක් හඳුනාගෙන ඇත: ප්රතිදේහජනක ගුණ උච්චාරණය කර ඇති අණුක බර කිලෝඩෝල්ටන් 24, 18 සහ 15 සහිත p24, p18 සහ p15. immunoelectron අන්වීක්ෂය භාවිතයෙන්, p18 ප්‍රෝටීනය වෛරස් කවරයට ඇතුළතින් යාබදව ඇති බවත්, p24 හර ව්‍යුහයන් සෘජුවම ආවරණය වන ස්ථරයක් සාදන බවත්, p15 RNA අණු සමඟ බන්ධනය වන බවත් සොයා ගන්නා ලදී. වයිරියන්හි හරය RNA අණු දෙකක් සහ ප්රතිලෝම පිටපත් කිරීම (රූපය 3) අඩංගු වේ. වෛරසයේ ලියුම් කවරයේ glycoprotein gp 160 අඩංගු වේ, gp 120 ලෙස නම් කරන ලද epimembrane කොටස සහ gp 41 transmembrane කොටස සමන්විත වේ. gp 120 හි ඇමයිනෝ අම්ල සංයුතිය තරමක් විචල්‍ය වේ. මෑත වසරවලදී HIV හි ප්රතිදේහජනක ගුණාංග 30% කින් වෙනස් වී ඇති බව මෙය පැහැදිලි කරයි (රූපය 4).
ඒඩ්ස් වයිරසයේ ජෙනෝමයේ නියුක්ලියෝටයිඩ 9200ක් පමණ අඩංගු වන අතර එය ජාන 9ක් සෑදෙන අතර ඒවා අර්ධ නියුක්ලියෝටයිඩ දාමයේ දෙපස දිගු චක්‍රාකාර පුනරාවර්තන මගින් සීමා වේ. HIV හි ජාන ව්යුහය ව්‍යුහාත්මක ජාන තුනක් සහ නියාමන ජාන හයක් තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ආසාදන අවස්ථාවේ දී මිනිස් සිරුරට විනිවිද යාමෙන්, මෙම වෛරසය ආරම්භයේ දී ප්රකාශයට පත් නොවේ, නමුත් "අනුවර්තනය" සහ විවිධ අවයව හා පටක වලට පැතිරෙයි. HIV ආසාදනයේ ඊනියා ඉන්කියුබේෂන් (ගුප්ත) කාලය සති කිහිපයක් පවතී. මෙම අවස්ථාවේදී, පුද්ගලයා දැනටමත් ආසාදනය වී ඇත, නමුත් ආසාදනය හඳුනා ගැනීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. එවිට ආසාදිත පුද්ගලයා බොහෝ විට (නමුත් සෑම විටම නොවේ) HIV ආසාදනයේ උග්ර අවධියක් වර්ධනය වන අතර එය “උණ වැනි රෝගයක්” ලෙස ඉදිරියට යයි.
HIV හි ජීවන චක්‍රයට අනුක්‍රමික අවධීන් ගණනාවක් ඇතුළත් වේ. පළමු අදියරේදී, ඉලක්කගත සෛලයේ ප්රතිග්රාහක ප්රෝටීන සමඟ gp 120 වෛරසයේ ලියුම් කවර ප්රෝටීන වල නිශ්චිත අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇත. එවිට වෛරස් අංශු එන්ඩොසිටෝසිස් මගින් සෛලය මගින් ග්‍රහණය කර ගන්නා අතර සයිටොප්ලාස්මයේ ඇති පටලයෙන් මුදා හරිනු ලැබේ ("ඇඳුම් ඉවත් කිරීමේ" අවධිය). සමහර විට, සෛල ප්රෝටීන් කයිනේස් මගින් HIV ප්රෝටීන සක්‍රීය කිරීම වෛරසය සෛලයට විනිවිද යාමේ මූලික කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෙම පියවරෙන් පසුව, ප්රතිලෝම පිටපත් කිරීම භාවිතයෙන් වෛරස් RNA අච්චුව මත DNA සංස්ලේෂණය කෙරේ. අලුතින් සාදන ලද වෛරස් විශේෂිත DNA වල අණු වලලු හැඩැති ස්වරූපයක් (චක්‍රලේඛනය) ගෙන සයිටොප්ලාස්මයේ සිට න්‍යෂ්ටිය වෙත සංක්‍රමණය වන අතර එහිදී ඒවා බලපෑමට ලක් වූ සෛලයේ ජෙනෝමය තුළට ඒකාබද්ධ වේ (ඒකාබද්ධ කිරීම). වෛරස් විශේෂිත DNA වලින් කොටසක් ධාරක සෛලයේ DNA සමඟ ඒකාබද්ධ නොවී දිගු කාලයක් සයිටොප්ලාස්මයේ පවතී. වෛරස් ජානවල ප්රකාශනය අවසානයේ වෛරස්-විශේෂිත RNA සහ ප්රෝටීන නිෂ්පාදනයට මග පාදයි, එමඟින් ආසාදිත සෛල මතුපිටින් "අංකුර" වන නව වයිරියන් පසුව එකලස් කිරීම තීරණය කරයි.
දැනට, ඒඩ්ස් රෝග කාරක තුනක් ඇත: HIV-1, HIV-2, HIV-3. HIV-1 (ඉහත විස්තර කර ඇති) රෝගය ප්රධාන වශයෙන් උතුරු අප්‍රිකාවේ සහ යුරෝපයේ ඇති කරයි. 1986 දී, පාස්චර් ආයතනයේ සේවකයින් බටහිර අප්‍රිකාවේ රෝගීන්ගෙන් AIDS - HIV 2 රෝග කාරකයේ තවත් ප්‍රභේදයක් හුදකලා කළේය. එය සිමියන් ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසයට බොහෝ සෙයින් සමානය. අද වන විට ඒඩ්ස් රෝගීන් සහ වෛරස් වාහකයන් අතර HIV 2 පැතිරීම 0.2% කි. 1988 දී දකුණු අප්‍රිකාවේ වෙසෙන ඒඩ්ස් රෝගීන්ගෙන් HIV-3 හඳුනා ගන්නා ලදී.
HIV 2 හි ප්රතිදේහජනක සංයුතිය HIV 1 ට වඩා වෙනස් වේ. මතුපිට epimembrane glycoprotein gp 120 ට වඩා තරමක් අඩු අණුක බරක් ඇති අතර එය gp 105 ලෙස නම් කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, gp 105 ඉලක්කගත සෛලයේ ක්‍රෙසෙප්ටර් ප්රෝටීන සඳහා එකම උච්චාරණ සම්බන්ධතාවයක් පෙන්නුම් කරයි. HIV 2 හි මූලික ප්රෝටීන අතර p 26 සහ p 16 ප්රෝටීන වල ප්රතිදේහජනක ගුණ හඳුනාගෙන ඇත.
HIV 2 හි ජෙනෝමය HIV 1 ට වඩා තරමක් විශාල වන අතර නියුක්ලියෝටයිඩ 9671 ක් ඇත. HIV 2 නියාමන vpx ජානය HIV 1 RNA හි බොහෝ දුරට සමාන කලාපයක පිහිටා ඇති vif ජානයට වඩා එහි ලක්ෂණ අනුව වෙනස් වීම හැරුණු විට, විදැහුම් කරන ලද AIDS රෝග කාරක 2 හි ජෙනෝමයේ ව්යුහය සාමාන්‍ය මූලධර්මය අනුව ගොඩනගා ඇත. HIV 2 අඩු ප්රකාශිත ආසාදන ගුණයකින් සංලක්ෂිත වන බව විශ්වාස කරන අතර, මෙම වෛරසය නිසා ඇති වන ක්රියාවලිය HIV 1 ආසාදනයට වඩා රෝග ලක්ෂණ රහිත කරත්තයේ දිගු කාලයක් වේ. HIV 2 සහ HIV 1 යන දෙකම භෞතික පාරිසරික සාධක වලට සාපේක්ෂව අඩු ප්රතිරෝධයක් සහ වඩාත් සුලභ විෂබීජ නාශක වල ක්රියාකාරිත්වය මගින් සංලක්ෂිත වේ. කැල්සියම් හයිපොක්ලෝරයිට් 0.5% විසඳුමක්, එතිල් මධ්යසාරයේ 50 - 70% ද්රාවණයේ බලපෑම යටතේ තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත වෛරසය අක්රිය වේ. කෙසේ වෙතත්, HIV පාරජම්බුල කිරණ සහ X-කිරණ කිරණවල ක්රියාකාරිත්වයට සාපේක්ෂව ප්රතිරෝධයක් දක්වයි.
HIV හි ව්යාධිජනක ක්‍රියාව සහ ප්රතිශක්තිකරණ සෛලවල ප්රතිග්රාහක උපකරණවල සංරචක වලට වෛරසයේ ලියුම් කවරයේ ව්‍යුහයන්ගේ ඉහළ සම්බන්ධතාවය අතර ඇති සමීපතම සම්බන්ධතාවයේ කාරණය නියත වශයෙන්ම නොපැහැදිලි බව පෙනේ. එය HIV මගින් ඉලක්කගත සෛල ආසාදනය වීමේ හැකියාව තීරණය කරන, CD4 ලෙස නම් කරන ලද සෛලීය ප්‍රතිග්‍රාහකය සඳහා වෛරස් පටල glycoprotein gp120 (gp105- HIV-2 සම්බන්ධයෙන්) සම්බන්ධ වේ. සයිටොප්ලාස්මික් පටලය මත CD4 ප්‍රතිග්‍රාහකය රැගෙන යන්නේ කුමන ආකාරයේ සෛල ද යන්න සැලකිල්ලට ගනිමින්, ඒඩ්ස් රෝග කාරකය සඳහා ඉලක්කගත සෛල වනුයේ: T-ලිම්ෆොසයිට්-උපකාරක, මැක්රෝෆේජ් සහ මොනොසයිට්. ප්රතිශක්තිකරණ නොවන සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය වලින්, CNS හි තාරකා සෛල-ග්ලියල් සෛල, ගුද මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල එපිටිලියල් සෛල සහ සනාල එන්ඩොතලියම් CD4 හි වාහකයන් ලෙස සැලකිය හැකි අතර, එබැවින් HIV ජලාශ (Ward J. M. et al., 1987). ඒ අතරම, HIV ආසාදනය වර්ධනය වීමේ මුල්ම අදියර වන්නේ T-lymphocytes-helpers / inducers (CD4+ - lymphocytes) පරාජය වීමයි. T-helper/inducer membrane මත CD4 වෙත gp120 ලියුම් කවරයේ ප්‍රෝටීනය ඇමිණීමෙන් (ඇලවීම) පසු, වෛරස් අංශු නිෂ්ක්‍රීය එන්ඩොසයිටෝසිස් හටගන්නා බවට මෙතෙක් පැවති නොපැහැදිලි මතය අද පරිපූරණය කර නිවැරදි කළ හැක. (Weber J. N., Weiss R. A., 1988) පෙන්වා දී ඇත්තේ කලින් විස්තර කරන ලද gp41 glycoproteins ඉලක්කගත සෛලය තුළට HIV විනිවිද යාමේ දී අතිශය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බවයි. පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ වෛරස් ඇලවීම් වලින් පසුව, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඇති වන අධි අණුක සංකීර්ණය (gp120 (gp105)-CD4) විස්ථාපනය වන අතර, gp41 සමඟ සම්බන්ධ වීමට T-helper/inducer membrane මත කලාපයක් නිදහස් කරයි. දෙවැන්න, බලපෑමට ලක් වූ සෛලයේ ප්ලාස්මා පටලයට “ඉස්කුරුප්පු කිරීම”, එහි ගුණාංග වෙනස් කරන්නේ පසුව වයිරියන් සෛලයට විනිවිද යාමට බෙහෙවින් පහසුකම් සපයන ආකාරයට ය. HIV සහ vitro හි ඉලක්කගත සෛල අතර අන්තර්ක්‍රියා ක්‍රියාවලීන් මත gp41 වෙත මොනොක්ලෝනල් ප්රතිදේහ වල බලපෑම පිළිබඳ අධ්‍යයන ප්රති results ල මගින් මෙය සනාථ වේ, ඒ අනුව මෙම ප්රතිදේහ සෛලය සමඟ වෛරසය විලයනය වීම සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ වළක්වයි. ලබාගත් දත්ත බොහෝ විට ඒඩ්ස් වෛරසයට එරෙහිව එන්නතක් නිර්මාණය කිරීමට භාවිතා කරනු ඇත.
ඒඩ්ස් යනු ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඌනතාවයකින් ප්‍රකාශ වන රෝගයකි. අවසාන පදය යනු බැක්ටීරියා, වෛරස්, ව්යාධිජනක දිලීර සහ අනෙකුත් විදේශීය නියෝජිතයන්ගෙන් ශරීරය ආරක්ෂා කරන යාන්ත්රණ සමූහයකි. මිනිස් සිරුරේ ආරක්ෂිත කාර්යයක් ඉටු කිරීම සඳහා, තයිමස් (තයිමස් ග්රන්ථිය), ඇට මිදුළු, වසා ගැටිති, ප්ලීහාව සහ අනෙකුත් පටක ඇතුළත් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇත.
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැදගත්ම සෛල වන්නේ ලිම්ෆොසයිට්, මැක්රෝෆේජ් සහ මොනොසයිට් ය. ඔවුන් සතුව HIV සඳහා ප්රතිග්රාහක ඇත. ලිම්ෆොසයිට් - ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රධාන සෛල - T-ලිම්ෆොසයිට් සහ B-ලිම්ෆොසයිට් ලෙස බෙදී ඇත. T-lymphocytes, අනෙක් අතට, T-helpers සහ T-suppressors ලෙස බෙදා ඇත. HIV ප්රධාන වශයෙන් T - උපකාරකයන්ට සහ තරමක් දුරට macrophages වලට බලපායි. නියුරොග්ලියා (ස්නායු පද්ධතිය) සෛල ද ඒඩ්ස් රෝග කාරකයට ඉතා සංවේදී වේ. HIV සෘජුවම හෙපටෝසයිට් (අක්මාව සෛල), හෘද සෛල (හෘද සෛල), අනෙකුත් සෛල සහ අස්ථි පටක පවා ආසාදනය කළ හැකිය.
වෛරස් හා මිනිස් සිරුරේ සෛල අන්තර්ක්‍රියා කිරීම සිදුවන්නේ ඒවා තුළ විශේෂ ප්රෝටීන් ව්‍යුහයන් තිබීම නිසාය - ඊනියා ප්රතිග්රාහක. වෛරස් ප්‍රතිග්‍රාහකය යනු වෛරසයේ සහ විශේෂිත සෛලයක "ආදරය" තීරණය කරන වෛරසයේ කොටසකි. සෛල ප්‍රතිග්‍රාහකයක් යනු සෛල පටලයේ කොටසකි, එහි අණුක ව්යුහය සමහර අණු (වෛරස් ප්රතිග්රාහක) සඳහා වරණාත්මක සම්බන්ධතාවය සහ ඒවා සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීමේ හැකියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. මිනිස් සිරුරේ බොහෝ සෛල (T-ලිම්ෆොසයිට්, මැක්රෝෆේජ්, නියුරොග්ලියල් සෛල සහ තවත් සමහරක්) විශේෂ ලියුම් කවරයක් ප්රෝටීන් සීඩී 4 ඇති අතර එය ජීපී 120 මගින් මඟ හරින ලද වෛරස් ලියුම් කවර ප්රතිදේහජනක සමඟ අන්තර් ක්රියා කරයි. වෛරස් ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් ජීපී 120 සීඩී 4 ට “ගැළපේ”. අගුලක යතුරක් වගේ. CD 4 සහ gp 120 හි අන්තර්ක්‍රියා සෛලයට HIV ඇමිණීමට සහ පසුව වෛරසය එයට විනිවිද යාමට හේතු වේ.
Macrophages යනු phagocytes වේ, i.e. ක්ෂුද්ර ජීවීන් සහ අනෙකුත් විදේශීය ප්රතිදේහජනක අල්ලා ගන්නා සෛල. මැක්රෝෆේජ් ජංගම (රුධිර සෛල මොනොසයිට්) සහ චලනය නොවන, විවිධ පටක වල සවි කර ඇත. මැක්රෝෆේජ් මොළයේ පවා සියලුම පටක වල දක්නට ලැබේ. එබැවින් මැක්‍රෝෆේජස් "සර්වසම්පූර්ණ" සෛල ලෙස හැඳින්වේ. එච්.අයි.වී ඇතුළු ශරීරයට ඇතුළු වූ විදේශීය නියෝජිතයන් මුලින්ම හඳුනා ගන්නේ මැක්රෝෆේජ් ය. ටී-ලිම්ෆොසයිට් වැනි මැක්‍රෝෆේජස් - උපකාරක, සීඩී 4 ප්රතිග්රාහක ඇති අතර එමඟින් එච්අයිවී මැක්‍රෝෆේජ්වලට සම්බන්ධ වී සෛලයට ඇතුළු වීමට ඉඩ සලසයි. "Ubiquitous" macrophages ශරීරය පුරා HIV පරාජය කිරීමට දායක වේ. T-hepers මෙන් නොව macrophages මතුපිට CD4 මාර්කර් අණු බොහොමයක් නොමැති බව ඇත්තකි. මීට අමතරව, එච්.අයි.වී, මැක්රෝෆේජ් වලට හානි කළත්, ඒවා විනාශ නොකරයි. ඒඩ්ස් වෛරසයෙන් හානි වූ මැක්රෝෆේජ් විදේශීය නියෝජිතයන් වඩාත් නරක ලෙස හඳුනාගෙන ඒවා දුර්වල ලෙස “ජීර්ණය” කරයි.
නෝඩල් බයොප්සි මගින් ලිම්ෆඩෙනෝපති රෝගීන්ගේ විශාල වූ ෆොසිල බොහෝ විට අනාවරණය වේ, බොහෝ විට සෛල ක්ෂය වීමත් සමඟ CD 8 ලිම්ෆොසයිට් ආක්රමණය කරයි. පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, වසා ගැටිති වල ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් වන විට, ෆොසිලල් "පිළිස්සී" බවට හැරේ, ඒවායේ සාමාන්‍ය ව්යුහය නැති වී ගොස් සෛල කුඩා වේ.
සරලම උපකල්පනයට අනුව, ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතාවයට හේතුව T - helpers / inducers වෛරසය මගින් විනාශ වීම විය හැකිය, එසේම, බොහෝ විට, monocytes සහ macrophages. තවත් හැකියාවක් නම්, CD 4 සමඟ බැඳෙන වෛරස් ලියුම් කවරය glycoprotein වෙනත් වර්ගවල සෛල සමඟ සහායක/ප්‍රේරකවල අන්තර් ක්රියාකාරිත්වයට සම්බන්ධ වීමයි, මෙය ඔවුන්ගේ සාමාන්‍ය ක්රියාකාරිත්වය අවහිර කරයි. ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය ප්රතිශක්තිකරණයේ කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකි බව ද යෝජනා කර ඇත. රෝගීන් තුළ, lymphopenia සමග, neutropenia, රක්තහීනතාවය, හෝ thrombocytopenia සමහර විට නිරීක්ෂණය, සහ මෙම සංසිද්ධි autoimmune ප්රතිදේහ නිෂ්පාදනය මගින් පැහැදිලි කරන ලදී. රෝගීන්ගේ සෙරුමය තුළ ප්රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ හමු වූවත් එවැනි ප්රතිදේහ සෑදීම පිළිබඳ ඒත්තු ගැන්වෙන දත්ත තවමත් නොමැත. කෙසේ වෙතත්, මේවා වෛරස් ප්රතිදේහජනක සහ ඒවාට ප්රතිදේහ වේ.
ආසාදිත CD 4+ - ලිම්ෆොසයිට් ප්රතිශක්තිකරණ සයිටොටොක්සික් CD 4 + - T සෛල සඳහා ඉලක්ක ලෙස සේවය කළ හැකිය. නමුත් මෙය එසේ නම්, අපි බොහෝ විට කතා කරන්නේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාවක් ගැන නොව ආරක්ෂිත ප්රතික්රියාවක් ගැන ය, මන්ද වෛරස් ආසාදිත සෛල විනාශ කිරීම සයිටොටොක්සික් ටී-ලිම්ෆොසයිට් වල සාමාන්‍ය කාර්යයකි. කෙසේ වෙතත්, සයිටොටොක්සික් T සෛල මෙම අවස්ථාවේ දී CD 4+ සෛල විනාශ කරයි නම්, මෙය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට වඩාත්ම අහිතකර බලපෑමක් ඇති කළ යුතුය.
ඒඩ්ස් - 1 වන කණ්ඩායමේ රෝග දර්ශක:
esophagus, trachea, bronchon සහ පෙනහළු වල Candidiasis.
Extrapulmonary cryptococcosis (යුරෝපීය blastomycosis)
පාචනය සමඟ Cryptospiridosis මාසයකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී.
මාසයකට වඩා පැරණි රෝගියෙකුගේ ඕනෑම අවයවයක සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් තුවාල (අක්මාව, ප්ලීහාව සහ වසා ගැටිති වලට අමතරව ලිලා හැර).
හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරස් ආසාදනය සම මත ulcerative තුවාල ඇතිවීම (හෝ මාසයකට වැඩි කාලයක් පවතින ශ්ලේෂ්මල පටල හෝ හර්පෙටික් බ්‍රොන්කයිටිස්, නියුමෝනියාව හෝ esophagitis වයස මාසයකට වැඩි රෝගීන්ගේ ඕනෑම කාල පරිච්ඡේදයක).
වයස අවුරුදු 60 ට අඩු රෝගීන්ගේ කපෝසිගේ සාර්කෝමා.
වයස අවුරුදු 60 ට අඩු රෝගීන්ගේ මොළයේ ලිම්ෆෝමා (ප්රාථමික).
වයස අවුරුදු 13 ට අඩු දරුවෙකු තුළ ලිම්ෆොසයිටික් අන්තරාල නියුමෝනියාව හෝ පෙනහළු ලිම්ෆොයිඩ් හයිපර්ප්ලාසියාව (LI / LH සංකීර්ණය).
විවිධ අවයවවල තුවාල ඇති කණ්ඩායමක බැක්ටීරියා මගින් පැතිරෙන ආසාදනය (පෙනහළු, සම, ගැබ්ගෙල හෝ හිලර් වසා ගැටිති හැර හෝ ඊට අමතරව).
Pneumocystis නියුමෝනියාව.
ප්‍රගතිශීලී බහු නාභිගත ලියුකොඑන්සෙෆලෝපති.
මාසයකට වඩා පැරණි පුද්ගලයින් තුළ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්.
ඒඩ්ස් රෝග විනිශ්චය ද සැක සහිත ප්‍රතිශක්තිකරණයකින් සිදු කළ හැක්කේ ඒඩ්ස් - මාර්කර් රෝග පැවතීම මත පදනම්ව, විශ්වාසදායක ලෙස තහවුරු වන්නේ රෝගියාට ප්රතිශක්ති ඌනතාවයට වෙනත් හේතු නොමැති අවස්ථාවන්හිදී පමණි:
පද්ධතිමය කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිකාරය ඉහළ මාත්‍රාවලින් හෝ දිගු කාලයක් සඳහා මෙන්ම ඒඩ්ස් මාර්කර් රෝගය ආරම්භ වීමට මාස තුනකට හෝ ඊට අඩු කාලයකට පෙර වෙනත් ප්රතිශක්තිකරණ හෝ සයිටොස්ටැටික් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම.
ඒඩ්ස් රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් මාස 3 ක් හෝ ඊට අඩු කාලයකදී අනාවරණය වූ පහත සඳහන් ඕනෑම රෝගයක් - සලකුණු ආසාදනය, Hodgkin's රෝගය, Hodgkin ගේ නොවන ලිම්ෆෝමාව (ප්රාථමික මොළයේ ලිම්ෆෝමාව හැර), ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව, බහු මයිලෝමා, ලිම්ෆොරෙටිකල් හෝ වෙනත් මාරාන්තික පිළිකා histiocytic පටක, antiimmunoblastic lymphadenopathy.
3. සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් ප්රතිශක්ති ඌනතාවය, HIV ආසාදනයට සමාන නොවේ (උදාහරණයක් ලෙස, hypogammaglobulinemia සමග).
විශ්වාසදායක ලෙස රසායනාගාරයෙන් තහවුරු කරන ලද HIV ආසාදනයක් සමඟ, ආසාදන සහ පිළිකා ගණනාවක් ඒඩ්ස්-දර්ශක රෝග ලැයිස්තුවට ඇතුළත් වේ:
1) වයස අවුරුදු 13 ට අඩු ළමුන්ගේ බැක්ටීරියා ආසාදන, සංයෝජන හෝ පුනරාවර්තන (අවුරුදු 2 ක නිරීක්ෂණයකදී අවස්ථා දෙකකට වඩා වැඩි) සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, නියුමෝනියාව, මෙනින්ජයිටිස්, අස්ථි හෝ සන්ධි තුවාල, හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, ස්ට්‍රෙප්ටොකොකි නිසා ඇති වන විවරය.
2) බෙදා හරින ලද coccidioidomycosis (extrapulmonary දේශීයකරණය).
3) HIV එන්සෙෆලෝපති ("HIV ඩිමෙන්ශියාව", "AIDS ඩිමෙන්ශියාව").
4) බාහිර පුල්ලි දේශීයකරණය සමඟ බෙදා හරින ලද හයිපොප්ලාස්මෝසිස්.
5) මාස 1 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින පාචනය සමග Isosporiasis.
6) ඕනෑම වයසක පුද්ගලයින්ගේ කපෝසිගේ සාර්කෝමා.
7) ඕනෑම වයසක පුද්ගලයින්ගේ මොළයේ ලිම්ෆෝමාව (ප්රාථමික).
8) වෙනත් B-සෛල ලිම්ෆෝමා (Hodgkin's doles හැර) හෝ නොදන්නා immunophonotype වල ලිම්ෆෝමා:
අ) කුඩා සෛල ලිම්ෆෝමා (බර්කිට්ගේ ලිම්ෆෝමාව, ආදිය)
b) immunoblastic sarcomas (immunoblastic lymphomas, විශාල සෛල lymphomas, disffuse histiciocytic, diffuse undeferentiated).
9) පෙනහළු වලට අමතරව තුවාල සහිත mycobacteriosis (ක්ෂය රෝගය නොවේ), ගැබ්ගෙල හෝ බාසල් වසා ගැටිති වල සම.
10) Extrapulmonary tuberculosis (පෙනහළු හැර වෙනත් අවයවයකට හානි සහිතව).
11) සැල්මොනෙල්ලා නොවන "ටිෆි" නිසා නැවත නැවත ඇතිවන සැල්මොනෙල්ලා සෙප්ටිසිමියා
12) HIV - dystrophy.
