Немедикаментозне лікування. Немедикаментозні методи лікування. Як лікувати артеріальну гіпертензію медикаментозно

артеріальний гіпертензія літній терапія

Немедикаментозні методи корекції АТ у літніх пацієнтів мають наступну ефективність:

• 1. зниження маси тіла -5-20 мм рт ст 10 кг
• 2. низькокалорійна дієта -8-14 мм рт ст
• 3. обмеження кухонної солі – до 16 мм рт ст
• 5. обмеження вживання алкоголю 2-4 мм рт ст

У зв'язку з перерахованим, еталонним препаратом є гідрохлортіазид, його біодоступність досить висока -65-75%, гіпотензивний ефект триває до 12 год. Екскреція нирками, достатні терапевтичні дози 12,5-25 мг

Тіазидні сечогінні препарати в лікуванні артеріальної гіпертензії мають менше значення. Так, хлорталідон (25-100 мгсут) у плазмі крові на 90% зв'язується з альбумінами та еритроцитами, тому має пролонговану дію (48-72год). Має подвійний шлях виведення тому не цілком бажаний у терапії літніх. Індапамід (1,5-2,5 мгсут) має натрійуретическим дією і периферичною вазодилатацією за рахунок гальмування входу кальцію в ГМК та стимуляції синтезу простацикліну. Основний шлях виведення – печінковий метаболізм, що і відсуває його застосування у літніх пацієнтів на другий план. Ксипамід та метолазон близькі за механізмом дії до індапаміду.

Діуретичні препарати займають важливе місце серед антигіпертензивних засобів, рекомендованих для лікування ізольованої систолічної АГ у літніх пацієнтів.

Важливо пам'ятати про те, що ризик розвитку серцево-судинних ускладнень у хворих на есенціальну АГ залежить не тільки від ступеня підвищення артеріального тиску, а й від вираженості ураження органів-мішеней та наявності супутніх захворювань. Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка є самостійним фактором ризику розвитку серцево-судинних ускладнень у хворих на артеріальну гіпертензію. Регресія гіпертрофії міокарда лівого шлуночка як поліпшує функціональний стан міокарда, а й позитивно впливає прогноз.

Застосування в лікуванні артеріальної гіпертензії у літніх арифона-ретарду стало важливою схемою в досягненні цільового артеріального тиску, в добовій дозі 1,5мг він є препаратом вибору у літніх хворих з ізольованою артеріальною гіпертензією внаслідок хорошої антигіпертензивної ефективності, можливості впливати на процеси ремоделювання гіпертрофованого лівого шлунка. та прогресування деменції у літніх хворих, знижувати відносний та абсолютний ризик розвитку серцево-судинних ускладнень, гарної переносимості та метаболічної нейтральності.

Побічні ефекти терапії діуретиками: гіпокаліємія, порушення толерантності до вуглеводів, збільшення рівня загального холестерину (ХС) та ХС ЛПНЩ, гіперурикемія. При протипоказання до призначення діуретичних засобів можна використовувати антагоністи альдостерону.

Спіронолактон (неселективний блокатор рецепторів альдостерону) призначається в дозі 50-100 мг на добу в 1-2 прийоми, максимальний ефект відзначається на 2-3-й день прийому. Селективний антагоніст альдостерону еплеренон призначається по 50 мг 1-2 рази на день.

Тактика призначення діуретиків при АГ у літніх людей:

• · діуретики – препарати вибору на початковому етапі антигіпертензивної терапії у літніх;
• · Використання препаратів у мінімальних ефективних дозах;
• · Обов'язкова умова - зменшення споживання кухонної солі до 2,5гсут;
• · іАПФ при лікуванні АГ у літніх людей зарекомендували себе високоефективними препаратами

Головні клінічні ефекти іАПФ:

• 1. короткострокові – периферична вазодилатація (зниження перед- та постнавантаження), зниження загального периферичного судинного опору та системного АТ, покращення системної та внутрішньониркової гемодинаміки;
• 2. довгострокові – ослаблення стимулюючих ефектів ангіотензину 2 на ріст та проліферацію клітин у судинах, клубочках, канальцях при одночасному посиленні
• 3. органопротективні: кардіопротективна дія – реверсія гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, уповільнення процесів ремоделювання серця, антиішемічне та антиаритмічне дії; ангіопротективне – посилення ендотелій-залежної вазодилатації, гальмування проліферації ГМК артерій; цитопротективне – антитромбоцитарний ефект; нефропротективне – зниження внутрішньоклубочкового тиску.
• 4. метаболічні:антиатерогенне підвищення чутливості периферичних тканин до інсуліну, поліпшення метаболізму глюкози; протизапальний та антипротеїнуричний – зниження проникності клубочкового фільтра Тактика застосування іАПФ при АГ літніх: іАПФ призначаються за відсутності ефекту від немедикаментозних методів корекції АГ та мінімальних доз діуретиків; необхідно починати з мінімальних доз, перша доза оцінюється за ефектом у перші 3 год; при недостатньому антигіпертензивному ефекті кожні 2 тижні проводять титрування дози до терапевтично ефективної; обов'язковим є моніторинг калію та креатиніну сироватки крові.

Переваги антагоністів кальцію при лікуванні АГ осіб похилого віку:

• · метаболічна нейтральність щодо ліпідного, вуглеводного обміну та метаболізму сечової кислоти;
• · Відсутність негативного впливу на бронхи;
• · Безперечний антиангінальний ефект

Показання для призначення антагоністів кальцію при лікуванні АГ

Дигідропіридинові антагоністи кальцію:

• · Ізольована систолічна АГ;
• · поєднання АГ та атеросклерозу нижніх кінцівок

Негідропіридинові антагоністи кальцію:

• · Поєднання АГ та стенокардії;
• · надшлуночкова тахікардія у поєднанні з АГ

Механізми дії бета-адреноблокаторів (БАБ) та можливість їх використання для лікування АГ у літніх пацієнтів:

• 1. антигіпертензивна дія пов'язана зі зниженням серцевого викиду, зменшенням вивільнення та продукції ангіотензину 2;
• 2. антиішемічне-зниження потреби міокарда в кисні завдяки зменшенню ЧСС, серцевої скоротливості та САД;
• 3. зниження вивільнення реніну призводить до блокади бета 1-адренорецепторів юкстагломерулярних клітин;
• 4. поліпшення структури та функції серця призводить до зниження гіпертрофії лівого шлуночка та підвищення фракції викиду;
• 5. антиаритмічна дія пов'язана зі зниженням ЧСС, спонтанного запуску ектопічних водіїв ритму, підвищенням рефрактерного періоду AV-вузла, падінням симпатичної активності та зменшенням міокардіальної ішемії, покращенням барорецепторної функції;
• 6. інші – гальмування апоптозу кардіоміоцитів, агрегації тромбоцитів, зниження механічної напруги на атеросклеротичній бляшці, пригнічення проліферації судинних ГМК

Показання до призначення БАБ при АГ літніх людей:

• 1. відсутність ефекту від немедикаментозних методів корекції артеріального тиску;
• 2. незадовільний результат застосування малих доз діуретиків, їх комбінації з іАПФ;
• 3. неможливість застосування антагоністів кальцію.

Протипоказання до застосування БАБ при АГ літніх людей:

Абсолютні:

• · бронхіальна астма;
• · Артеріальна гіпотонія;
• · Виражена брадикардія;
• · тяжка декомпенсована серцева недостатність

Відносні:

• · ХОЗЛ без бронхоспастичної активності;
• · Захворювання периферичних судин;
• · цукровий діабет;
• · брадикардія при синдромі слабкості синусового вузла або 2 та 3 ступеня AV-блокади

Альфа-адреноблокатори при лікуванні АГ літніх людей:

• · Механізм дії: захищають постсинаптичні альфа 1-рецептори від контакту з медіаторами в симпатичній нервовій системі -СНС(норадреналін) або адреноміметиками, що циркулюють у крові (адреналін, дофамін)
• · Показання для призначення: АГ та доброякісна гіперплазія передміхурової залози
• · Побічний ефект: ортостатична гіпотонія, затримка рідини, стомлюваність

Терапія АГ в умовах поліморбідності у літніх є значними труднощами (курсивом виділені небажані або заборонені препарати):

• 1) ХОЗЛ (БАБ, лізиноприл, антагоністи кальцію);
• 2) ІХС (периндоприл, раміприл, верапаміл, дилтіазем, ніфедипін, БАБ);
• 3) інфекція сечовивідних шляхів (іАПФ);
• 4) остеоартроз (НПЗП 1 покоління, блокатори ЦОГ-2);
• 5) абдомінальна ішемічна хвороба (верапаміл);
• 6) цереброваскулярна патологія (антагоністи кальцію, діуретики);
• 7) метаболічний синдром (лізиноприл, верапаміл БАБ)

Вибір моно-або комбінованої терапії АГ у осіб похилого та старечого віку досить важкий

Нерідко для раціональної терапії АГ у літніх людей потрібна комбінована гіпотензивна терапія, мета такого лікування може бути наступною:

• 1) необхідність впливу різні фізіологічні системи, залучені до регуляцію АТ;
• 2) необхідність у нейтралізації контррегуляторних механізмів, спрямованих на підвищення АТ;
• 3) зменшення кількості візитів до лікаря;
• 4) можливість швидкої нормалізації АТ;
• 5) необхідність досягнення цільових значень АТ у групах високого ризику ускладнень.

Діагностика гіпертонічних кризів:

• 1. Відносно раптовий і швидкий початок захворювання - від хвилин до декількох годин.
• 2. Індивідуально високий підйом АТ (з урахуванням нормального для пацієнта рівня АТ.
• 3. Поява або посилення суб'єктивних та об'єктивних ознак ураження органів-мішеней, ступінь виразності яких визначається тяжкістю кризи

Лікування проводиться диференційовано залежно від стану пацієнта

Від гіпертонії страждає приблизно одна третина дорослого населення, якщо ж розглядати категорію людей середнього та похилого віку, то цифри значно збільшується – у цій групі гіпертонія діагностується у 50-60%.

Приблизно на 70% випадків припадає патологія легкої та помірної тяжкості.

При артеріальній гіпертензії легкого ступеня, коли тиск не перевищує 150/90 мм.рт.ст. цілком можливо, і навіть рекомендовано немедикаментозне лікування хвороби.

При гіпертонічній хворобі середньої тяжкості таке лікування теж може бути ефективним – принаймні воно не допустить переходу на наступну стадію і дозволить контролювати артеріальний тиск.

Гіпертонія як істотно погіршує якість життя пацієнта, змушує відмовитися його від звичного поведінки, а й небезпечна серйозними ускладненнями з боку мозку, серця, нирок, печінки, легенів і навіть органів зору. Тому важливо стежити за своїм тиском, а помітивши перші порушення, стрибки, вживати заходів.

Підступність гіпертонічної хвороби в тому, що найчастіше ранні стадії протікають безсимптомно. Запаморочення, ослаблення зору людина списує на втому, навіть не думаючи виміряти тиск, а коли спохоплюється, настав час приймати ліки. Але це ще не вирок. Після медикаментозного лікування, коли стан стабілізувався, рекомендовано немедикаментозне лікування артеріальної гіпертензії для підтримки результатів.

Головне – усунути причини

І лікування медичними препаратами та альтернативними засобами артеріальної гіпертензії не буде ефективним, якщо не встановлені причини хвороби.

Якщо причину встановлено та усунено, якщо пацієнт дотримується всіх призначень лікарів, тиск приходить до нормальних показників приблизно після тримісячного курсу медикаментозної терапії.

Для закріплення результату знадобиться ще три місяці немедикаментозним – тоді лікування артеріальної гіпертензії буде повністю завершено. Але, на жаль, не завжди вдається виявити причину хвороби. До найпоширеніших відносяться:

1. Ожиріння. Якщо провокуючий фактор – зайві кілограми, то лікування без медикаментів полягатиме насамперед у тому, щоб нормалізувати вагу пацієнта. всі лікарі запевняють, що ожиріння та артеріальна гіпертензія взаємопов'язані.
2. Неправильне харчування – зловживання солоною їжею, маринадами, копченостями призводить до закупорки судин, затримки рідини в організмі, порушень обмінних процесів, тому дієтотерапія є обов'язковим пунктом немедикаментозного лікування.
3. Шкідливі звички – куріння та алкоголь вороги судин, їх потрібно позбутися, якщо хочеться назавжди позбутися пачки таблеток у кишені та високого тиску.
4. Малорухливий спосіб життя – ті, хто багато годин на день просиджує в офісі, без сонячного світла, без руху, без свіжого повітря, автоматично потрапляють у групу ризику, навіть якщо не мають шкідливих звичок і не переїдають. Тому гімнастика на березі річки чи парку під сонцем обов'язкова щодня.
5. Апное - нічний хропіння призводить до тимчасової затримки дихання, що викликає збої в роботі серцево-судинної системи. Якщо є схильність до нічного хропіння, потрібно з'ясувати причину цього явища (знову ж таки, зайву вагу, алкоголізм, перевтому або аденоїди) та усунути її.
6. Алергічні реакції на харчові продукти. Коли в травний тракт потрапляє продукт-алерген, він реагує на це насамперед підвищенням температури та почастішанням пульсу. При регулярному вживанні цього препарату є ризик розвитку гіпертензії. Тому рекомендується обов'язково переглянути меню. Можливо, достатньо виключити один продукт, і хвороби як не бувало.

Отже, щоб розпочати лікування артеріальної гіпертензії без медикаментів, спочатку потрібно з'ясувати причину хвороби та усунути її. Навіть якщо поки що доводиться приймати медикаменти, рекомендується використовувати й інші методи.

При завзятості та силі волі через деякий час від них можна буде відмовитись.

Лікування артеріальної гіпертензії природними засобами

Фітотерапія - це вірний друг кожного гіпертоніка. У природі є чимало лікарських рослин, які допомагають очищати судини і зміцнювати їх, виводити зайву рідину з організму, холестерин і шлаки, що скупчилися, позбавляти нервових стресів і безсоння.

Вони є основою немедикаментозного лікування гіпертонічної хвороби.

• Глід;
• Пустирник;
• Буркун болотний;
• Чорноплідна горобина;
• Сушениця болотяна;
• Корінь валеріани.

Як правильно їх застосовувати? Зазвичай їх використовують як відварів. Наприклад, столову ложку плодів глоду слід залити склянкою окропу, поставити на повільний вогонь і готувати приблизно півгодини. Потім наполягати до повного остигання. Отриманий відвар приймають по столовій ложці тричі на день за півгодини до їди.

Можна приготувати збір: змішати в рівних частинах глід, собачу кропиву і валеріану, взяти дві столові ложки отриманої суміші, помістити в термос і залити літром окропу. Наполягати не менше 8 годин, потім процідити та приймати по чверті склянки тричі на день.

Для очищення судин, підвищення тонусу їх стінок, зміцнення серцевого м'яза дуже корисна чорноплідна горобина. З неї віджимають і п'ють його півсклянки двічі на день.

Цукор краще не додавати - це ліки, а не ласощі, хоча сік і приємний на смак. Курс лікування триває трохи більше 10 днів, потім робиться перерву три місяці.

Можна пропустити плоди горобини через м'ясорубку, змішати з|із| цукром у пропорції 2:1, перекласти в банку. Такий засіб приймають по столовій ложці вранці та ввечері. Курс лікування триває також 10-14 днів.

Як тільки тиск піднімається, завжди можна використовувати цей смачний і корисний засіб, просто з'ївши 1-2 ложки.

Дієтотерапія та заняття спортом

Спеціально для тих, хто страждає на артеріальну гіпертензію, розроблена особлива дієта №10. Меню побудовано переважно на овочах, фруктах, злакових та кисломолочних продуктах. Максимально знизити потрібно:

1. Жири – вершкове масло, смалець, жирне м'ясо та сало, готові соуси та ковбаси.
2. Вуглеводи – цукор у чистому вигляді, кондитерські вироби, шоколад.
3. Сіль - не тільки в чистому вигляді, а й уже в готових стравах та продуктах. При артеріальній гіпертензії максимально допустима кількість солі на добу – не більше двох третин чайної ложки, а краще відмовитись від неї взагалі.

Дуже важливо стежити за кількістю рідини, що вживається. Для гіпертоніка у всіх відносинах будуть шкідливі міцні бульйони, м'ясні, рибні чи грибні. Хоча сама риба, відварена, запечена або припущена, в раціоні повинна бути. Киселі, чаї, морси також слід обмежити, навіть якщо вони з корисних при гіпертонії ягід або фруктів.

Обов'язково потрібно включити в меню всі продукти, багаті на клітковину, а також горіхи, бобові, насіння і насіння, як і олії з них.

Основа немедикаментозного лікування гіпертонії – зміна способу життя пацієнта. Тут мається на увазі:

• зниження вживання кухонної солі. Рекомендована норма – 5-6 грамів на добу. Вклад солі (хлориду натрію) у розвиток гіпертензії досить великий, оскільки сіль затримує в судинах рідину, звідси підвищення тиску.
• повна відмова від куріння. Доведено, що нікотин здатний пригнічувати ефективність деяких антигіпертензивних препаратів. Понад те, куріння саме собою збільшує ризик виникнення серцево-судинних ускладнень та інших патологій, зокрема і онкологічних.
• зменшення споживання алкоголю. Важливо розуміти, що не такий страшний алкоголь, як залежність від нього. Алкоголізм призводить до патології печінки, а її роль у регуляції тиску важко переоцінити. Добова норма алкоголю для чоловіків – 20-30 г чистого етанолу (50-60 г горілки, 200-250 мл вина, 0,5 л пива), для жінок – наполовину менше. Вживання більшої кількості алкоголю супроводжується підвищенням тиску, водночас також знижується ефективність антигіпертензивної терапії, що особливо загрожує гіпертонікам. А найкраще зовсім виключити алкоголь із раціону.
• зниження надлишкової маси тіла. Як відомо, зайва вага сприяє розвитку цукрового діабету. підвищення в крові холестерину і відкладення в судинах бляшок, призводить до збільшення розмірів серця - все це є факторами ризику АГ. Помічено, що зниження маси тіла на 10 кг зменшує верхній тиск на 5-20 мм.рт.ст. Ідеальною вважається підтримка індексу маси тіла в межах 19 - 25.
• перегляд раціону харчування. У людини, схильного до підвищення артеріального тиску, в меню має бути більше овочів, фруктів, круп, виробів з борошна грубого помелу, клітковини, натуральних продуктів, ненасичених жирних кислот (оливкова, лляна олія, риба північних морів), молочних продуктів. Зменшувати потрібно вживання вуглеводів (цукор, кондитерські вироби з борошна вищого ґатунку), жирів тваринного походження, продуктів, що містять велику кількість холестерину. Особливу увагу слід приділяти питній воді, яка має бути середньої жорсткості. Занадто м'яка вода містить мало солей кальцію та магнію, а вони необхідні для нормальної роботи серця. Серцю потрібен також калій, його джерелом є картопля, натуральні соки, а також свіжі овочі та фрукти.
• підвищення фізичної активності. Регулярні фізичні тренування посилюють гіпотензивний ефект дієти та інших способів немедикаментозного зниження артеріального тиску. Рекомендується проводити систематичні аеробні фізичні вправи, особливо людям із сидячим способом життя (офіс-працівники, водії). Навантаження повинні відповідати здібностям людини: перенапружувати себе неприпустимо, тому що тиск у цьому випадку навпаки, підвищуватиметься. Найкраще - ходьба (до 5-6 км щодня), легкий біг (до 45 хвилин на день, 3-4 рази на тиждень). Ефективно допомагає знижувати тиск плавання. Якщо рівень артеріального тиску дуже високий, то фізичні навантаження дозволяються тільки після досягнення оптимального артеріального тиску за допомогою лікарських засобів.
• зниження емоційних навантажень, усунення зі свого життя стресових ситуацій. Зрозуміло звичайно, що повністю уникнути стресів у нашому житті практично неможливо, але треба прагнути знизити їх кількість та загальний рівень емоційної напруги у повсякденному житті.

ВСЕ ПРО ГІПЕРТОНІЮ

Немедикаментозне лікування

Лікування артеріальної гіпертонії. Немедикаментозні заходи. Профілактика артеріальної гіпертонії

Усі заходи щодо лікування артеріальної гіпертонії можна умовно розділити на дві групи: немедикаментозні (рекомендації з харчування, фізичної активності та інші) та медикаментозні (гіпотензивні препарати) Слово "умовно" - дуже важливе, тому що немедикаментозні заходи, спрямовані на корекцію факторів ризику серцево- судинних ускладнень, незважаючи на їхню простоту, дуже важливі. Їх досить суворе і постійне дотримання у ряді випадків дозволяє попередити появу артеріальної гіпертонії, уповільнити її прогресування, а в деяких пацієнтів (на жаль, не у багатьох) їх достатньо для повної корекції підвищеного артеріального тиску. Не слід забувати, що навіть якщо лікар призначив вам гіпотензивний препарат, дотримання немедикаментозних рекомендацій дуже важливе з тих самих причин. Відмова від немедикаментозних заходів за наявності лікарської терапії є хибним кроком.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНІ ЗАХОДИ

Метою немедикаментозного лікування є формування здорового способу життя, що дозволяє знизити загальний ризик таких грізних серцево-судинних захворювань, як інсульт, ішемічна хвороба серця та інфаркт міокарда, серцева та ниркова недостатність. Основні засади немедикаментозного лікування включають:

• зниження споживання солі (не більше 5 г на добу, або 1 чайна ложка без гірки);
• достатнє вживання калію та магнію (3,5 г на добу) за рахунок овочів та фруктів;
• зменшення кількості насичених жирів;
• зниження надлишкової маси тіла;
• підвищення фізичної активності;
• обмеження надлишкового вживання алкоголю (не більше 30 г на день для чоловіків та 15 г на день для жінок у перерахунку на чистий спирт);
• відмова від куріння; вміння розслаблятися.

Поруч із жінкам у дітородному віці бажано скасувати гормональні протизаплідні засоби, оскільки вони підвищують артеріальний тиск, і навіть обговорити з гінекологом інший спосіб контрацепції. Крім того, при супутніх проблемах із суглобами та хребтом слід обговорити з лікарем можливість відміни нестероїдних протизапальних препаратів (ортофену, диклофенаку, ібупрофену та інших), прийом яких може бути причиною артеріальної гіпертонії (підвищення діастолічного артеріального тиску в середньому на 5). .).

ВІДМОВА ВІД КУРІННЯ

Необхідне повне та одномоментне припинення куріння!

Припинення куріння призводить до того, що вже через 5 років ризик розвитку хвороб серця та судин та їх ускладнень стає таким самим, як і у некурців. У той же час люди, які продовжують курити, зберігають підвищений ризик розвитку ішемічної хвороби серця навіть після того, як артеріальний тиск нормалізувався. Крім того, куріння може знижувати ефективність деяких гіпотензивних засобів (наприклад, пропранололу).

У той же час, при тривалому курінні розвивається фізична та психологічна залежність, тому у вас можуть виникнути чималі складнощі при спробі кинути курити, і для їх вирішення буде потрібна консультація фахівця. Кидати курити треба відразу, миттєво, оскільки досвід показує, що спроби кинути курити поступово приречені на провал. У перші дні та тижні відмови від куріння уникайте напружених ситуацій, неформального спілкування із затятими курцями, нудьги, намагайтеся чимось зайняти свою голову та руки.

Доведено, що дотримання дієти призводить до зниження артеріального тиску. Причому ефективність дотримання дієти у багатьох пацієнтів можна порівняти навіть з дією гіпотензивних медикаментів. Дотримання дієти знижує систолічний артеріальний тиск на 44-14 мм рт. ст. а діастолічний - па 2,5-5,5 мм рт. ст. Спеціальні дослідження, проведені серед великих груп населення, показали, що дотримання дієти призводить до зниження частоти захворювань серця на 15% та інсультів на 27%.

У осіб, які дотримуються вегетаріанської дієти, артеріальний тиск нижчий, ніж у осіб, які не користуються м'ясом. Очевидно, це пов'язано з винятком з раціону продуктів, що містять насичені тваринні жири. Це призводить до зниження в'язкості крові. Крім того, рослинні продукти містять менше натрію та жиру при практично повній відсутності холестерину. Овочі та фрукти, крім того, багаті калієм та магнієм, які також допомагають знижувати артеріальний тиск.

Існує 10 правил здорового харчування.

1. Харчуйте різноманітно та смачно.

2. Звертайте увагу на жири у їжі. Намагайтеся готувати без тваринних жирів.

3. Їжте достатньо висівкового хліба та картоплі.

4. Використовуйте щодня 200 г овочів та 2 1 порції фруктів.

5. Не збільшуйте свою вагу! Не їжте "за компанію"! Не бійтеся залишати і тарілці недоїдене! Не купуйте продукти у стані голоду!

6. Заощаджуйте сіль!

7. Досить пийте (але не алкоголь). Кожен повинен випивати не менше 1 - 1,5 л рідини на добу (води, чаю, молока, соку, йогурту, супу тощо). Склянка води без газу за півгодини до їди знижує апетит.

8. Не перекушуйте цілий день. Виходьте з злочину головних прийомів жебраку і одного додаткового. Не пропускайте сніданок чи обід.

9. Дотримуйтесь правил гігієни. Дайте собі достатньо часу, не поспішайте ковтати їжу,

10. Прочитайте інформацію на упаковках харчових продуктів. Не довіряйте словам "дієтичний", "низькокалорійний", звертайте увагу на цифри.

Наші уявлення про те, що ми їмо і наскільки це відповідає поняттю здорового харчування, дуже відрізняються від реальної дійсності. Це ілюструє дослідження, проведене в одній із благополучних країн Європейського Союзу – у Нідерландах:

- Тільки 2 з 10 нідерландців думають, що їдять занадто багато жирної їжі. Насправді це роблять 6 із 10;

тільки 1 з 10 вважає, що їсть дуже мало овочів. Насправді це має місце у 8 з 10;

— лише 3 з 10 вважають, що їдять надто мало фруктів. Насправді це спостерігається у 6 із 10.

Рекомендуються знежирені або зі зниженим вмістом жиру молочні продукти, злаки, фрукти, овочі, горіхи, боби, риба. Перевагу слід віддавати продуктам, багатим білком і містять мікроелементи - калій, кальцій, магній (ці мікроелементи мають гіпотензивний ефект). Рекомендується ввести в щоденний раціон часник, що має сприятливу дію на людей із підвищеним артеріальним тиском та вмістом холестерину в крові. Ви можете почати з 1 зубчик часнику в день або 1,5-6 г часник; у таблетках. У той самий час не потрібно розраховувати зниження рівня холестерину у крові. Доведено, що для цього необхідний щоденний прийом 7 -28 часток часнику!

Не рекомендуються продукти, багаті на насичені жири, що підвищують рівень холестерину. у крові, а також самим холестерином: жирні сорти м'яса, включаючи м'ясо гусака та качки, наваристі бульйони, яловичий, свинячий, баранячий жир, м'ясні субпродукти (печінка, нирки, мізки, серце), фарш, бекон, сало, корейка, карбонад, гамбургери, салямі сервелати, ковбаси, сосиски, паштети, вершкове масло, маргарин в пачках, кокосова та пальмова олія, майонез, жовтки яєць, ікра, креветки, кальмари, вугор, вершки, жирна сметана, концентроване молоко, козяче молоко, сир більше 40%), соуси з вершків або сиру, пудинги, крем, здобна випічка, тістечка з кремом, жирні закуски, какао, шоколад (особливо молочний), ірис, помадки, батончики з кокосовим горіхом, вершкове та соєве морозиво, гарячий шоколад , кава по-ірландськи. Пам'ятайте, що "тістечко залишається хвилину - у роті, година - у шлунку і все життя - у талії". Зайві 100 г вуглеводів призводять до відкладення 30 г жиру в організмі.

Намагайтеся їсти рибу, особливо морську, мінімум 1-2 дні на тиждень (при співвідношенні 2/3 "білої" та 1/3 жирної). Замініть більшу частину тваринних жирів рослинними оліями: соняшниковою, оливковою ("Ехtга virgen"), кукурудзяною, соєвою, арахісовою, горіховою, з виноградних кісточок (1 столова ложка на день). Вони є ненасичені ("корисні") жири, які знижують вміст холестерину в крові. З маргаринів вибирайте тільки м'які сорти, що містять менше ніж 17 г насичених жирів на 100 г (у баночках, а не в пачках). Зверніть увагу: мінімальний вміст ненасичених жирів має становити 75%, причому поліненасичених жирів — 50%. Використовуйте продукти із включенням у назву слова "легкий". Останнє означає, що вони на 1/3 містять менше калорій, жирів, цукру та солі, ніж порівняний "звичайний" продукт. Не рекомендуються картопля-фрі та картопляні крокети, приготовані на салі та топленому тваринному жирі. Вони можуть готуватися на олії і вживатися в їжу не частіше 1 разу на тиждень. Рекомендується картопляне пюре з використанням рослинної олії та без додавання жовтків яєць. Охолоджуйте м'ясний бульйон і знімайте шар застиглого жиру. Яйця дозволяється вживати лише у вареному вигляді та не частіше двох разів на тиждень. Якщо ви любите випічку, заміняйте яйця в рецептах яєчними білками (одному цілому відповідають 2 білки або 1 білок з 2 чайними ложками рослинної олії. Уникайте випічки з великим вмістом жиру (тістечні, бісквіти, круасани, кавове печиво). жиру (вівсяне печиво або крекери з цільного зерна) Віддайте перевагу фруктовим десертам без вершків і цукру, фруктові желе, морозиво "шербет", сорбет із стиглих фруктів.

Використовуйте посуд з антипригарним покриттям, яке не вимагає додавання жиру при приготуванні їжі, а також гриль. Для приготування страв із картоплі, овочів чи риби, а також підігріву страв добре підходить НВЧ-піч.

Слід виключити з раціону продукти, що містять солодку (лакрицю) (цукерки з протикашльовою дією тощо). Максимальне споживання кофеїну на добу не повинно перевищувати 400 мг (пийте не більше 2 чашок кави або міцного чаю на день, активно використовуйте каву, що не містить кофеїну). Кавові зерна містять речовини, що підвищують рівень холестерину у крові. Однак при варінні кави в кавоварках шляхом фільтрації вони залишаються на фільтрі. Навпаки, при приготуванні кави в джезві, френч-пресі ці речовини прямо потрапляють у чашку, тому використовуйте ці способи варіння кави не щодня. Розчинна кава не впливає на рівень холестерину. Не рекомендується застосування "Кока-Коли" та "Пепсі-Коли", препаратів, що містять кофеїн. Слід пам'ятати, що в 1 чайній ложці розчинної кави або в 3 чайних ложках меленої міститься 100-150 мг кофеїну, в 1 склянці чаю або "Кока-коли" - 14 мг, какао - 17 мг.

ЗНИЖЕННЯ СПОЖИВАННЯ СОЛІ

Відносно проста модифікація дієти (не ставити сіль на стіл, уникати пересоленої пиші) може призвести до зменшення споживання солі до 100 ммоль/день. Це у 20-29 років веде до зниження на 1 мм рт. ст. діастолічного АТ. На противагу цьому, те саме зменшення солі в раціоні у віці 60-69 років може призвести до падіння діастолічного АТ на 7 мм рт. ст. що порівняно із зменшенням, що досягається за допомогою діуретиків або бета-блокаторів. Тому людям старшого віку із гіпертензією необхідно зменшити споживання солі. Цього можна досягти без відчуття дискомфорту, і хворі, швидше за все, виграють від цього заходу, оскільки він призведе до зниження діастолічного артеріального тиску та зменшення потреби в лікарській терапії з усіма супутніми побічними ефектами.

Надмірне споживання солі призводить до затримки рідини в організмі, що призводить до підвищення артеріального тиску. Рекомендується обмежити споживання солі до 2 г на добу.

Дотримуйтесь наступних правил:

- не досолюйте їжу в процесі приготування,

- Приберіть зі столу сільничку,

- замінюйте сольові приправи безсольовими спеціями,

- Купуючи продукти, читайте про вміст у них натрію.

Поступово зменшуйте кількість солі. Виключіть зі свого раціону солону закуску (картопляні чіпси, солоні горішки, оливки, каперси, квашену капусту, сирні крекери і т. д.), продукти в ресторанах швидкого харчування, солоне масло та сир, шинку, копченості, сосиски, у тому числі банках, оселедець, анчоуси, копчених вугра, лосося і сардин, овочеві та грибні консерви та супи швидкого приготування з банок або пакетиків, бульйонні кубики, томатний сік. Не рекомендуються готові трав'яні суміші, приправи Maggi, соуси з пакетиків, майонез, кетчуп, готова гірчиця, солона томатна паста, соєвий соус. Використовуйте свіжі або глибокозаморожені овочі, які за своєю природою бідні натрієм. Уважно читайте етикетки на продуктах, де написано вміст натрію.

Якщо ви звикли до певного смаку їжі, користуйтеся спеціальними замінниками кухонної солі - "Санасол", "Losalt" тощо (морська сіль містить багато натрію і тому не рекомендується), цибулею, часником, перцем, паприкою, хріном, зернами гірчиці , лимонним соком, імбиром, журавлиною, кмином, тайським рибним і китайським устричним соусами, свіжими і сухими травами (базиликом, кропом, естрагоном, розмарином, орегано, крес-салатом, петрушкою, м'ятою, чебрецем, а також спец анісом, гвоздикою, каррі, мускатним горіхом, кайєнським червоним перцем, корицею, ялівцем).

АЛКОГОЛЬ

Надмірне споживання алкоголю не тільки підвищує тиск протягом 1-2 тижнів, підвищуючи ризик інсульту, але є джерелом великої кількості калорій, що погіршує проблему надмірної ваги. Надлишковий прийом алкоголю може спричинити низьку ефективність гіпотензивних (знижують артеріальний тиск) препаратів. Обмеження алкоголю забезпечує зменшення артеріального тиску систоли на 2-4 мм рт. ст.

Експерти Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендують обмежити вживання алкоголю (не більше 30 г чистого спирту на день для чоловіків, це: 30-60 мл горілки, коньяку, джину, рому або текіли, 120-240 мл вина, 350 мл пива; 15 г чистого спирту на день для жінок або чоловіків з низькою вагою). І все-таки перевагу слід надавати не міцним спиртним напоям, а вину. Останнє пов'язано з тим, що в ньому містяться природні антиоксиданти (вітаміни А, С, Е), а також речовини, що зменшують рівень холестерину в крові, розріджують кров, що захищають від пухлин (поліфеноли). Рівень поліфенолів вдвічі вищий у червоному, ніж білому вині. Слід зауважити, що сприятлива дія вина проявляється у тому випадку, якщо його п'ють повільно під час їжі. Не думайте, що якщо ви сьогодні не випили, то завтра можна буде без шкоди додати заощаджену чарку до щоденної!

ОСНОВНИЙ ОБМІН

Основний обмін - це мінімальна витрата енергії, необхідна для підтримки життя організму в стані повного спокою, за винятком усіх внутрішніх і зовнішніх впливів, через 12 годин після їди.

Основний обмін виражають у кількості енергії в кілокалоріях (ккал) або кілоджоулях (кДж), виділеної всім організмом (або на 1 кг його маси) за одиницю часу (хвилину, годину чи добу).

Калорії – це застарілі та нестандартні, але звичні та загальноприйняті одиниці виміру енергії (теплоти, кількості роботи): одна калорія нагріває один грам води на один градус. Одна кілокалорія – це тисяча калорій.

Основний обмін дорослої людини становить приблизно 1 ккал на 1 кг маси тіла за 1 годину. Так, добовий основний обмін у чоловіка у віці 30 років масою 80 кг дорівнюватиме 1920 ккал (1 ккал х 80 кг х 24 години).

Величина основного обміну залежить від віку, маси тіла, статі та багатьох інших факторів. Основний обмін в однієї людини в різні дні може змінюватися на ±10%.

Вік. Після 20-30 років основний обмін починає знижуватися. У середньому протягом року в дорослих чоловіків добовий основний обмін знижується на 7 ккал, в жінок — 2 чи 3 ккал.

Основний обмін у дорослих людей кожні 10 років знижується на 7-10% і до старості досягає мінімальних для кожної людини величин.

Добова потреба в енергії на основний обмін для людей віком 60 років розраховується так:

для чоловіків: вага (кг) х 13,5+487;

довжина жінок: вага (кг) х 10,5 + 596.

Маса тіла. Між розвитком м'язової тканини та основним обміном є чіткий зв'язок: при однакових вазі та зростанні худорлява і м'язова людина витрачає на основний обмін на 10-15% більше енергії, ніж повний та пухкий "неатлет".

Інтенсивність обміну речовин та енергії в жировій тканині втричі нижча, ніж в іншій клітинній масі організму.

Кожен грам жирової тканини "спалює" на 25-30% менше енергії, ніж витрачає за той же час "середньостатистичний" грам так званої худої маси. Енерговитрати на кілограм ваги при ожирінні ІІ ступеня на 20-25% менше, ніж у здорових людей, а при ожирінні ІІІ ступеня - на 30%. Тому при ожирінні загальна маса основного обміну зростає набагато повільніше, ніж маса тіла.

Стать. Процеси обміну в жінок протікають менш інтенсивно, ніж чоловіки. При однаковому зростанні у жінок менша маса тіла, м'язова система розвинена слабше, а жирова тканина – сильніша. Все це призводить до того, що основний обмін на кг ваги у жінок менший у порівнянні з чоловіками. Відповідно жінці на підтримку основного обміну потрібно менше енергії, ніж чоловікові тієї ж ваги. У нормі ці відмінності становлять 5-6%.

живлення. Рівень основного обміну залежить від харчового режиму. Тривале обмеження харчування чи надмірне споживання пиши істотно впливає на основний обмін. Значно впливає обмін і якісний склад пиши, зокрема, підвищений чи недостатній вміст і раціон окремих поживних речовин, тобто. незбалансованість раціону.

При обмеженні живлення основний обмін знижується. Маса тіла при цьому може залишатися незмінною або зменшуватися - залежно від індивідуальних особливостей та кількості та якості споживаної їжі.

Надмірне споживання їжі може призвести і до підвищення, і зменшення основного обміну. Зменшення обміну пояснюється накопиченням в організмі малоактивної жирової тканини, а збільшення - підвищеним навантаженням на внутрішні органи, пов'язані з надмірною масою тіла.

Основний обмін залежить і від якості пиши, надмірному та переважному білковому харчуванні основний обмін підвищується, а при вуглеводному, навпаки, знижується.

М'язова діяльність. Напружена робота м'язів сприяє збільшенню основного обміну. Гіподинамія призводить до зниження основного обміну.

Температура навколишнього середовища.Більшість дослідників вказують на підвищення основного обміну за низьких температур і зниження – за високих.

Захворювання. У здорових людей основний обмін значною мірою залежить від індивідуальних особливостей стану щитовидної залози. При підвищеній функції щитовидної залози (гіпертиреозі) основний обмін підвищується на 150% і більше, а при значному зниженні її функції (вираженому гіпотиреозі) - знижується на 35-40%.

Основний обмін зростає бреши гарячкових станах. Зростання температури на 1 градус призводить до збільшення основного обміну на 13% за рахунок збільшення теплопродукції, посилення вентиляції легень та підвищення частоти скорочень серця.

Харчування та обмін речовин.Існує теорія ідеального витрачання енергії. Суть її полягає в тому, що при постійній масі у здорових людей витрачання енергії не залежить від зміни кількості їжі, що надходить. У разі відхилень від ідеальної маси тіла витрата енергії знижується при зменшенні надходження їжі та зростає при переїданні. Інтенсивні фізичні навантаження викликають закономірне підвищення споживання їжі за збереження маси тіла постійному рівні.

При ожирінні відзначається більш економне витрачання харчових речовин та енергії під час роботи. Для підтримки стабільної маси повним потрібно лише 65% "середньостатистичного" раціону, а худим - 135%.

Збереження маси тіла є показником енергетичної адекватності харчування.

Апетит та харчова поведінка.Люди, схильні до ожиріння, витрачають менше енергії здійснення нормальних фізіологічних функцій. Однак надмірне в порівнянні з витрачанням енергії харчування є основною причиною відхилення маси тіла від ідеальної.

Апетит – це не обов'язкова частина відчуття голоду. Він може виникати самостійно: іноді під час їжі, а часто – у передчутті улюбленої страви. Апетит буває спричинений дефіцитом в організмі певної речовини. Найчастіше він відображає вроджені чи набуті внаслідок особливостей виховання індивідуальні схильності до будь-якої страви.

Харчова поведінка формується у дитинстві. Діти старшого віку часто компенсують їжею свою самотність та занедбаність. Часто батьки використовують їжу як нагороду. Якщо дитина добре поводиться, то їй дають щось "смачне" - їжа в цьому випадку стає заохоченням. Якщо ж малюк поводиться не так, як хочеться батькам — його позбавляють солодкого, тобто використовують їжу як покарання. В результаті дитина починає сприймати відмову від жебрака як позбавлення єдиної радості. Згодом йому буде важко навчити сприймати відмову від їжі як заохочення, а переїдання як покарання.

Патологічне харчове поведінка найчастіше формується у дорослому стані. У першому етані розвивається психологічна залежність, але в другому — фізіологічна. Уявіть, що вам дуже подобається якийсь продукт, наприклад тістечко, і вам хочеться з'їсти ще раз - це психологічна залежність, Ви купуєте його знову і знову, а потім відчуваєте, що без цього тістечка буде зіпсовано, і знову вирушаєте в магазин. це вже психологічна залежність. Тістечко перестало бути джерелом насолоди, а стає потребою, яку треба задовольнити. Також формується звичка пити солодкий чай, використовувати багато солі.

Харчова поведінка може суттєво порушуватися у випадках психозів та неврозів. Як надмірне споживання їжі, так і відмова від неї можуть бути проявом протесту, коли труднощі виникають в інших сферах життя. Давно відомо, що багато вдов починають набирати зайву вагу. У 30% людей відзначається підвищення апетиту як реакція на стрес. У людей із надмірною масою це явище зустрічається в 1,5 раза частіше. Почуття тривоги спонукає частіше підходити до холодильника, причому навіть у тих випадкових тривога нічим не обгрунтована. Депресія, порушення звичного способу життя можуть викликати бажання зняти напругу, позбутися тривоги. Ось тут і таїться небезпека відхилення від ідеальної маси — або через переїдання, або через повну відмову від пиши. Часто причиною переїдання стає нудна робота, одноманітне життя, відсутність нових вражень та радощів.

Цей процес супроводжується розвитком гіподинамії, лінню, небажанням щось робити. Переїдання та гіподинамія сприяють збільшенню маси тіла. Якщо в людини колись була "зайва вага", то психологічні причини повернуть його в колишній стан.

Їжа викликає вироблення в головному мозку ендорфінів - гормонів, подібних до наркотичних речовин. Це створює відчуття заспокоєності, розслабленості, комфорту. Особливо часто це відбувається з тими людьми, у яких у дитинстві було вироблено умовний рефлекс "заїдання тривоги". Часто виникає потреба "заїдати" на сполох вуглеводними продуктами - цукерками, шоколадом. Розвивається так звана вуглеводна спрага - деякі дієтологи називають її "вуглеводною наркоманією". Тяга до солодкого часто супроводжує депресивні, тривожні стани.

Якщо ви звикли їсти більше, ніж потрібно, якщо ви звикли їсти, щоб заохотити себе, якщо ви звикли їсти, коли на душі у вас "скребуть кішки", то вам уже не можна покладатися на сигнали свого організму.

Люди повніють від утомливої ​​роботи.Кафедрою громадського здоров'я Університету Гельсінкі опубліковано роботу "Психологічні умови праці та збільшення ваги у службовців" у рамках дослідження "Helsinki Heart Study", в якому брали участь 7 тисяч жінок і 2 тисячі чоловіків віком від 40 до 60 років. З'ясувалося, що особливо часто одужують ті, хто сильно втомлюється на роботі: серед жінок — ті, яким було важко поєднувати роботу та сім'ю, серед чоловіків — ті, яким на роботі висувають високі вимоги.

Алкоголь та зайва вага.Надмірне споживання алкоголю, без сумніву, є найчастішою, хоч і не єдиною причиною підвищення ваги.

Алкоголь стимулює апетит. Навіть легке сп'яніння знижує контроль за споживанням їжі. Людина, яка регулярно вживає алкоголь, досить швидко набирає вагу. Якщо ж розвивається алкогольна залежність, то згодом апетит та потреба в їжі падають, і у пацієнтів поступово настає виснаження.

Будь-який алкогольний напій є висококалорійним продуктом, який до того ж дуже легко всмоктується в кров та дуже швидко засвоюється (так, у склянці пива (200 мл) міститься приблизно 53,2 ккал, у келиху столового вина (90 мл) – 57,4 ккал , у чарці кріпленого вина (60 мл) - 61,6 ккал, а в стосі горілки (30 мл) - 64,4 ккал).

Таким чином, постійне вживання алкогольних напоїв, навіть у невеликих кількостях, може призвести до надмірної ваги та ожиріння.

КОНТРОЛЬ ЗА МАСОМ ТІЛА

Існує тісний взаємозв'язок між надмірною масою тіла та підвищенням артеріального тиску. Особливо несприятливим є надмірне відкладення жиру в області живота. Зменшення ваги знижує АТ, нормалізує жировий та вуглеводний обмін, зменшує ризик серцево-судинних ускладнень.

Проблема досягнення та контролю ідеальної маси тіла дуже складна, тому що не існує панацеї для цього, отже вам знадобиться допомога відповідного фахівця. Існує поширена думка, що для схуднення потрібно менше їсти. Однак, це не зовсім так. Для підтримки нормальної маси тіла необхідне дотримання харчового режиму, який забезпечить реальний рівень енергетичних витрат. Отже, якщо ви виявите, що набираєте вагу, то у вас є два виходи: перший - зменшити калорійність їжі; другий – підвищити рівень енергетичних витрат за рахунок фізичних навантажень. Результати будуть найкращими, якщо ви поєднуватимете обидва способи. Збалансована дієта - це питання дисципліни, поміркованості та розсудливості, а не життя надголодь!Пам'ятайте, що слід утримуватись від усіх химерних та екзотичних дієтичних рекомендацій, оскільки вони, як правило, неповноцінні за своїм харчовим складом, а втрата ваги, яку вони дають, зазвичай короткочасна та швидко оборотна.

ФІЗИЧНІ ВПРАВИ

Регулярні фізичні вправи дуже корисні здоров'ю. Вони нормалізують масу тіла, сприяють зниженню рівня холестерину ліпопротеїдів низької щільності та артеріального тиску, підтримують серцево-судинну систему в хорошій формі, стимулюють обмінні процеси, зменшують схильність до стресу тощо.

Регулярні фізичні вправи протягом 30 хвилин знижують артеріальний тиск систоли на 3-9 мм рт. ст. а діастолічний - на 3 мм рт. ст. Загалом вони зменшують ризик розвитку серцево-судинних ускладнень.

Вхід у режим фізичних навантажень потрібно здійснювати поступово - чим ви менш фізично активні, тим повільніше слід збільшувати навантаження.

ВМІННЯ РОЗСЛАБЛЯТИСЯ

Вкрай складно позбутися різноманітних стресів, які постачає нам наше життя. Засновник вчення про стрес, Ганс Сельє, говорив: "Стрес може викликати як пристрасний поцілунок, так і стусан під зад!". Що ви можете протиставити цьому? Усміхайтесь! Думайте про приємне! Дуже важливо створити спокійний психологічний клімат удома та на роботі, бути оптимістичним та доброзичливим. Уникайте стану хронічної перевтоми, чергуйте заняття розумовою та фізичною роботою. Організуйте своє життя: ведіть щоденник, налагодьте ефективну систему зберігання рахунків, квитанцій, листів та документів.

Намагайтеся, щоб ваш сон був не менше 7-8 годин на добу. Для покращення засинання корисно перед сном спокійно погуляти на свіжому повітрі, зробити теплу ванну для ніг або загальну ванну, випити теплий чай з заспокійливими зборами трав, відмовитися від щільної вечері у вечірній час, від телевізійних програм. Лікар може порекомендувати вам поряд з фізичними вправами так звані періоди релаксації або розслаблення. Це може бути читання, прослуховування музики, додатковий денний сон, вправи з глибоким диханням, аутогенні тренування (тренування дихання, вольове розслаблення миші, зміна положення тіла, концентрація уваги, йога, медитація, гіпноз та щось інше, що дійсно вас розслаблює) . Застосування цих методик один або два рази на тиждень знизить рівень речовин, що підвищують артеріальний тиск, що може призвести до зниження систолічного артеріального тиску на 6 і діастолічного — на 4 мм рт. ст. Але з цього зовсім не випливає, що ви маєте підстави вважати себе інвалідом і розслаблятися безмежно. Якщо ж щось вас зачепило, не збирайте сльози всередині, не бійтеся розплакатися перед близькими чи на самоті. Контролюйте своє почуття провини, навчіться проводити різницю між виправданими очікуваннями близьких та їх нереальними вимогами. Навчіться бути трохи егоїстом: вам слід більше любити себе, думати про себе, бути здатним оцінити свої добрі якості.

Немедикаментозне лікування артеріальної гіпертензії

Артеріальною гіпертензієюстраждають 20 - 30% дорослого населення. З віком поширеність збільшується і досягає 50 - 65% у осіб віком від 65 років. Серед усіх форм артеріальної гіпертензіїна частку м'якої та помірної припадає близько 70 - 80%, в інших випадках спостерігають виражену артеріальну гіпертензію.

Для діагностики підвищеного артеріального тискудостатньо зафіксувати щонайменше три рази підвищені цифри артеріального тиску, отримані в різний час на тлі спокійної обстановки, хворий у цей день не повинен приймати засобів, що змінюють артеріальний тиск. Недотримання останньої умови може призвести до завищення артеріального тиску після прийому кави на 11/5 мм рт. ст. алкоголю - на 8/8 мм рт. ст. після куріння – на 6/5 мм рт. ст. при переповненому сечовому міхурі – на 15/10 мм рт. ст. за відсутності опори для руки - на 7/11 мм рт. ст.

Ціль лікування артеріальної гіпертензії- Запобігання віддаленим наслідкам цього патологічного стану. Більшість хворих потребують довічної гіпотензивної терапії, але спочатку доцільно поспостерігати за тиском протягом 4 - 6 місяців, щоб оцінити можливість його спонтанного зниження, за винятком випадків, коли необхідне негайне медикаментозне лікування (при ураженні органів-мішеней: нирки, головний мозок, серце , судини, а також при неефективності немедикаментозного лікування)

Немедикаментозне лікуваннямає на увазі під собою зміну способу життя. Основні заходи немедикаментозного впливу при артеріальній гіпертензії – дієта, зниження надлишкової маси тіла, достатня фізична активність, відмова від шкідливих звичок. У 40-60% пацієнтів з початковою стадією артеріальної гіпертензії при невисоких цифрах артеріального тиску вдається домогтися його зниження за допомогою тільки немедикаментозного лікування.

Для хворих з підвищеним артеріальним тиском розроблено спеціальну дієта №10. яка передбачає обмеження кухонної солі до 6 - 8 г на добу (3 - 4 г у продуктах і 3 - 4 г додається в їжу), вільної рідини до 1,2 л (включаючи супи, киселі тощо), тваринних жирів , із заміною їх на рослинні, включення до раціону продуктів, багатих на клітинні оболонки (овочі, фрукти, злаки), вітамінами, іонами калію, кальцію, магнію. Енергетична цінність має перевищувати 2600 ккал/сут. Подібної дієти повинні дотримуватися всі, хто страждає артеріальною гіпертензією. Додаткові труднощі виникають у пацієнтів із підвищеною масою тіла. Як правило, гіпертоніки страждають на ожиріння. Зараз загальновизнано, якщо вага починає перевищувати 15% від ідеального, набагато більше шансів виникнення на тлі підвищеного артеріального тиску ішемічної хвороби серця. діабету. атеросклерозу судин.

Усім хворим на артеріальну гіпертензію, у яких вага тіла перевищує 15% від ідеального, показано схуднення. Вважається, що зменшення надлишкової маси тіла на 1 кг веде до зниження артеріального тиску в середньому на 2 мм рт. ст.

Для того, щоб зменшити кількість енергії, накопиченої в організмі у вигляді жиру, необхідно споживати менше енергії, ніж витрачає організм. Схуднути можна трьома способами: скоротити кількість їжі, збільшити фізичну активність, або поєднувати ці 2 способи. Потрібно зробити так, щоб організм витрачав більше енергії, ніж отримує з їжею.

Для повної людини, потреба енергії у якої досягає 2000 ккал на день, навіть досить щадна дієта в 1500 ккал призведе до зменшення споживання енергії на 500 ккал на день, або 3500 ккал на тиждень, що відповідає 450 г ваги. Ще Гіппократ говорив: «Ліки мають бути їжею, а їжа ліками». Дотримуючись цього правила, при виборі дієти необхідно враховувати індивідуальні особливості організму, спосіб життя, режим праці та відпочинку. Дієта також має бути повноцінною, тобто. містити всі необхідні харчові речовини у достатній кількості.

Як самостійний метод немедикаментозної терапії артеріальної гіпертензії. а також на додаток до дієти достатня фізична активність циклічного типу (ходьба, легкий біг, лижні прогулянки) за відсутності протипоказань може сприяти нормалізації артеріального тиску. Наприклад, біг підтюпцем протягом 30 хвилин сприяє спалюванню 300 ккал або 40 г ваги, плавання - 175 ккал за 30 хв, катання на ковзанах - 200 ккал за 30 хв. Але найпростішим і найдоступнішим способом є звичайна ходьба. Коли у 4 тис. лікарів із 20 країн запитали, як найлегше покращити здоров'я, вони відповіли: ходити пішки. Ходьба покращує кровообіг, стимулює роботу серця та легень, розслаблює суглоби та допомагає схуднути.

Американськими вченими доведено, що повторні помірно-інтенсивні динамічні навантаження викликають достовірне зниження артеріального тиску незалежно від втрати ваги або зміна виділення натрію.

Зберегли своє значення та інші методи лікування артеріальної гіпертензії. психотерапія, акупунктура, фізіотерапевтичні методи (електросон, діадинамічні струми), водні процедури, фітотерапія (чорноплідна горобина, настоянка глоду, собачої кропиви, збори з сушеницею болотяною, глідом, буркуном).

Зміст

Підвищений тиск протягом тривалого часу зветься гіпертонії (або гіпертензії). У 90% випадків діагностується артеріальна гіпертензія. В інших випадках мають місце вторинні артеріальні гіпертензії. Лікування гіпертонічної хвороби передбачає особливу схему застосування та специфічну комбінацію лікарських препаратів, що гарантує ефективність лікування на різних стадіях захворювання.

Що таке гіпертонічна хвороба

Нормальним вважається артеріальний тиск 120/70 (± 10 мм ртутного стовпа). Цифра 120 відповідає систолічному тиску (тиск крові на стінки артерій під час скорочення серця). Цифра 70 – діастолічний тиск (тиск крові на стінки артерій під час розслаблення серця). При тривалому відхиленні від норми діагностують певні стадії гіпертонічної хвороби:

Гіпертонія дуже поширена патологія. Досі залишаються не з'ясованими причини її виникнення. Вид есенціальної гіпертензії позначає хворобу з нез'ясованою етіологією. До вторинних гіпертензій, що виникають у 10% пацієнтів, належать:

• ниркові;
• ендокринні;
• гемодинамічні;
• неврологічні;
• стресові;
• гіпертонія вагітних;
• вживання біологічно активних добавок;
• прийом протизаплідних препаратів.

В організмі людини існує система, яка регулює артеріальний тиск. При підвищенні тиску крові на стінки великих кровоносних судин спрацьовують рецептори, які знаходяться в них. Вони передають нервовий імпульс у головний мозок. Центр управління діяльністю судин знаходиться у довгастому мозку. Реакцією є розширення судин та зниження тиску. При зниженні тиску система виконує протилежні події.

Збільшення тиску крові може бути пов'язане з багатьма причинами:

• ожиріння, зайва вага;
• порушення роботи нирок;
• дисфункція щитовидної залози;
• цукровий діабет та інші хронічні захворювання;
• нестача магнію;
• онкологічні захворювання надниркових залоз, гіпофіза;
• психологічні стреси;
• спадковість;
• отруєння ртуттю, свинцем та інші причини.

Існуючі теорії причин виникнення захворювання немає наукового обгрунтування. Пацієнти, які зіткнулися з цією проблемою, змушені постійно вдаватися до допомоги лікарських засобів, щоби полегшити фізичний стан. Лікування при гіпертонічній хворобі спрямоване на зниження та стабілізацію показників артеріального тиску, але не усуває першопричину.

Симптоми різних стадіях захворювання відрізняються. Первинні прояви патології людина може тривалий час не відчувати. Напади нудоти, запаморочення, слабкості пов'язувати з перевтомою. Далі спостерігаються: шум у голові, оніміння кінцівок, зниження працездатності, погіршення пам'яті. При тривалому підвищенні тиску постійним супутником стає біль голови. На останній стадії гіпертонії можуть бути небезпечні ускладнення: інфаркт міокарда, ішемічний інсульт, пошкодження судин, нирок, утворення тромбів.

Лікування артеріальної гіпертензії

Усі методи лікування, спрямовані на лікування артеріальної гіпертонії, можна поділити на групи: медикаментозні, немедикаментозні, народні, комплексні. Будь-який з обраних способів лікування спрямований не лише на приведення до норми показників тиску в артеріях. Це терапевтичні заходи, які запобігають незворотним змінам у м'язовій тканині серця та артерій, покликані забезпечити захист органів-мішеней, передбачають усунення факторів ризику, які сприяють розвитку патологічного стану.

Принципи лікування гіпертонічної хвороби

При початкових проявах хвороби та з метою її профілактики слід дотримуватись загальних принципів лікування, які допоможуть скоригувати стан та уникнути загострення:

• зниження вживання кухонної солі, воно не повинно перевищувати 5 г на добу (при тяжких станах повне знесолення);
• корекція маси тіла за наявності зайвих кілограмів, ожиріння;
• посильна рухова активність;
• відмова від куріння, вживання алкогольних та тонізуючих напоїв;
• застосування заспокійливих трав'яних зборів, препаратів на рослинній основі за надмірної емоційної збудливості;
• обмеження впливу стресових факторів;
• нічний сон 7, краще 8 годин;
• вживання їжі, багатої на калій.

Стандарт лікування

При діагностованій артеріальній гіпертонії запорукою успішної стабілізації стану пацієнта є постійний лікарський контроль. Неприпустимим є самостійне застосування таблеток для зниження тиску. Необхідно знати силу та механізм дії препарату. При прояві м'якої гіпертонії або прикордонного лікування стандарт лікування обмежується зменшенням кількості солі в раціоні.

При тяжких формах гіпертензії призначають лікарську терапію. Сильні препарати – це Атенолол та Фуросемід. Атенолол – засіб групи b-селективних адреноблокаторів, дієвість якого перевірена часом. Цей засіб відносно безпечний для хворих з бронхіальною астмою, хронічним бронхітом та іншими захворюваннями легень. Препарат ефективний за умови повного вилучення солі з раціону. Фуросемід – перевірений діуретик. Доза ліків визначається лікарем.

Медикаментозне лікування гіпертонічної хвороби

Терапевтичні заходи на лікування гіпертонії призначаються з урахуванням даних лабораторних аналізів, індивідуальних особливостей стану хворого, стадії розвитку захворювання. Застосування гіпотензивних медикаментозних засобів виправдане у разі тривалого порушення показників артеріального тиску та методи нелікарської терапії не дали результатів.

Схеми лікування

Щоб уникнути ускладнень з боку роботи серця та інших органів, призначають препарати для зниження тиску з урахуванням показників пульсу:

Форма гіпертонії	клінічна картина	Медикаменти
При частому пульсі	Пульс – 80 ударів на хвилину, пітливість, екстрасистолія, білий дермографізм	b-адреноблокатори (або Резерпін), Гіпотіазид (або тріампур)
При рідкісному пульсі	Набряклість обличчя, кистей, прояви брадикардії	Тіазидні діуретики у трьох варіантах застосування: одноразове, уривчасте, безперервне.
Без зміни пульсу	Без виражених набряків, тахікардія, кардіалгія	Блокатори ангіотензин-перетворюючого ферменту, тіазидні діуретики, b-блокатори
Тяжка течія	Діастолічний тиск вище 115 мм ртутного стовпа	Оптимальна комбінація із 3-4 лікарських засобів

Сучасні препарати для лікування гіпертонії

Багатьом пацієнтам на лікування гіпертонії призначають препарати, застосовувати які потрібно постійно. До вибору та прийому препаратів потрібно поставитися дуже серйозно. При неправильній терапії розвиваються ускладнення: значний ризик інфаркту, серцевої недостатності. Усі лікарські засоби, які використовуються у схемах лікування, можна розділити на групи:

	Механізм дії	Назви препаратів
Інгібітори ангіотензин перетворюючого ферменту (ІАПФ)	Блокування ферменту, який перетворює ангіотензин I на ангіотензин II	Енап, Прерстаріум, Лізіноприл
Інгібітори рецепторів ангіотензину II (сартани)	Непряме зниження спазму судин за рахунок впливу на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему	Лозартан, Телмісартан, Епросартан
В-адреноблокатори	Надають судинорозширювальний ефект	Атенолол, Конкор, Обзидан
Блокатори кальцієвих каналів	Блокують перенесення кальцію у клітину, зменшують енергетичні запаси до клітини.	Ніфедипін, Амлодипін, Ціннарізін
Тіазидні діуретики (сечогінні)	Виводять зайву рідину та сіль, перешкоджають набряку	Гідрохлортіазид, Індапамід
Агоністи імідазолінових рецепторів (АІР)	За рахунок зв'язку цих речовин з рецепторами головного мозку та судин нирок знижується зворотне всмоктування води та солі, активність ренін-ангітензивної системи.	Альбарел, Моксонідин,

Комбінації гіпотензивних препаратів

Механізм дії гіпотензивних лікарських засобів для зниження артеріального тиску є різним, тому медикаментозне лікування гіпертонії передбачає використання комбінацій медикаментів. Це ефективно при ускладненнях гіпертонічної хвороби, ураження інших органів, ниркової недостатності. Комплексної терапії потребують близько 80% пацієнтів. Ефективними комбінаціями є:

• інгібітор АПФ та блокатор кальцієвих каналів;
• інгібітор АПФ та діуретик;
• антагоніст кальцію та діуретик;
• альфа-адреноблокатор та бета-блокатор;
• дигідропіридиновий антагоніст кальцію та бета-блокатор.

Нераціональні комбінації гіпотензивних препаратів

Комбінації лікарських засобів слід складати правильно. Не мають потрібного терапевтичного ефекту препарати при гіпертонічній хворобі в наступному поєднанні:

• дигідропіридиновий антагоніст та блокатор кальцію недигідропіридиновий;
• бета-блокатор та інгібітор АПФ;
• альфа-адреноблокатор у поєднанні з іншими гіпотензивними препаратами (крім бета-блокатора).

Немедикаментозне лікування

Будь-яке захворювання краще запобігти, ніж лікувати. При перших появах стрибків артеріального тиску варто переглянути свій спосіб життя, щоб не допустити розвитку злоякісної гіпертонії. Немедикаментозне лікування при всій своїй простоті спрямоване на запобігання розвитку серцево-судинних захворювань. Цей комплекс заходів займає центральне місце у стабілізації стану пацієнтів, які перебувають на тривалому лікуванні лікарськими препаратами.

Зміна способу життя

Половині пацієнтів, у яких діагностували початкові стадії гіпертонії, вдається стабілізувати стан при перших проявах після коригування способу життя. Сприяють зниженню тиску суворе дотримання режиму дня, достатній час для відпочинку та нічного сну, раціональне харчування, рухова активність, звільнення від шкідливих звичок.

Лікувальне харчування

Калорійність меню гіпертоніка не повинна перевищувати 2500 ккал. Добовий раціон передбачає 5 прийомів їжі. Останній прийом за 2 години до сну. Їжа готується на пару, відварюється, запікається та готується без додавання солі. Добова кількість рідини близько 1,5 л. Співвідношення білків, вуглеводів, жирів 1: 4:1. До раціону повинні входити продукти, багаті калієм, магнієм, вітамінами В, С, Р.

До дозволених відносяться продукти:

• житній та висівковий хліб, сухарики;
• супи пісні;
• м'ясні супи не частіше ніж 3 рази на тиждень;
• нежирне м'ясо, риба;
• овочеві рагу;
• каші;
• кисломолочні продукти;
• запіканки із фруктами;
• морепродукти;
• натуральні соки, неміцний чай із молоком.

Фізичні навантаження

Посильні фізичні навантаження є обов'язковими при гіпертонії. Варто віддати перевагу ізотонічним вправам. Вони впливають прискорення кровообігу, активізують роботу легень, знижують артеріальний тиск. Це гімнастика, спрямовану великі м'язи кінцівок. Корисні піші прогулянки, їзда велосипедом, плавання, легкий біг. Ідеальний варіант – заняття домашньому тренажері. Оптимальний режим тренувань 3-5 разів на тиждень.

Народна медицина

Серед рецептів народної медицини є найпростіші засоби спрямовані на стабілізацію артеріального тиску. Найефективнішими є:

• Насіння льону. Три столові ложки насіння на день (можна подрібнити в комбайні) як добавка до салатів, другим стравам нормалізує жировий обмін, є профілактикою атеросклерозу судин, стабілізує тиск.
• Червоні соснові шишки. З цієї рослинної сировини робиться спиртова настоянка. У літрову банку засипають соснові шишки (зібрані у червні-липні), заливають горілкою або спиртом і наполягають 2-3 тижні. Приймають 3 рази на день до їди по 1 чайній ложці.
• Часник. Два зубки часнику дрібно нарізають, заливають склянкою кип'яченої води, дають настоятися 12 годин. Настій випивають та готують новий. Курс лікування 1 місяць, настій вживають вранці та ввечері.

Показання для госпіталізації

Гіпертонія у важких формах небезпечна ускладненнями, тому в ряді випадків потрібна госпіталізація:

1. Діагностовано гіпертонічний криз. Це призводить до різкого погіршення загального стану пацієнта, становить загрозу його життю, великий ризик розвитку інфаркту чи інсульту. Рекомендується термінова госпіталізація.
2. Виявляються часті стрибки артеріального тиску, причина виникнення яких неясна і потребує комплексного обстеження пацієнта та виявлення діагнозу. Протоколом до госпіталізації подібні випадки не передбачаються, але значний ризик загострення супутніх захворювань.
3. У пацієнта крім високих показників артеріального тиску є підозри на захворювання серця, наприклад, стенокардія.

Підвищений артеріальний тиск є приводом для виклику швидкої допомоги. Лікарі невідкладної допомоги вживають ефективних терапевтичних заходів, в результаті яких показники тиску і роботи серця приходять у норму. У цьому випадку показань для госпіталізації пацієнта немає, далі він може амбулаторно лікуватися для стабілізації стану. В інших випадках, якщо покращення досягти не вдалося, його госпіталізують.

Лікування гіпертонічної хвороби сучасними медикаментозними препаратами за схемами та народними засобами

Анонім 192

Мені артеріальну гіпертензію 2-го ступеня поставили ще торік. Спочатку схема лікування змінювалася, основний препарат був один і той же - таблетки, що знижують тиск, але змінювали дозування. Оптимально підійшов 5 мг, ось його і приймаю щоранку, однієї такої таблетки вистачає, щоб тиск був нормальним. Ну і трави купую в аптеці, м'ятний чай роблю, додаю в чай. Якщо займатися своїм здоров'ям, то стабілізувати тиск - це цілком реально.

3 дн. Відповісти