Обробка рук які бувають. Сучасні аспекти гігієни рук медичного персоналу. Вимоги до чистоти рук медиків

З метою профілактики ВЛІ знезараження підлягають руки медичних працівників (гігієнічна обробка рук, обробка рук хірургів) та шкірні покриви пацієнтів (обробка операційного та ін'єкційного полів, ліктьових згинів донорів, санітарна обробка шкірних покривів). Залежно від медичної маніпуляції, що виконується, і необхідного рівня зниження мікробної контамінації шкіри рук медичний персонал здійснює гігієнічну обробку рук або обробку рук хірургів. Адміністрація організовує навчання та контроль виконання вимог гігієни рук медичним персоналом.

Для досягнення ефективного миття та знезараження рук необхідно дотримуватись наступних умов: коротко підстрижені нігті, відсутність лаку на нігтях, відсутність штучних нігтів, відсутність на руках кілець, перснів та інших ювелірних прикрас. Перед обробкою рук хірургів необхідно зняти також годинник, браслети та ін. Для висушування рук застосовують чисті тканинні рушники або паперові серветки одноразового використання, при обробці рук хірургів – тільки стерильні тканини.

Медичний персонал повинен бути забезпечений достатньою кількістю ефективними засобами для миття та знезараження рук, а також засобами для догляду за шкірою рук (креми, лосьйони, бальзами та ін.) для зниження ризику виникнення контактних дерматитів. При виборі шкірних антисептиків, миючих засобів та засобів для догляду за шкірою рук слід враховувати індивідуальну переносимість.

Гігієнічна обробка рук.

Гігієнічну обробку рук слід проводити у таких випадках:

перед безпосереднім контактом із пацієнтом;

після контакту з неушкодженою шкірою пацієнта (наприклад, при вимірі пульсу чи артеріального тиску);

після контакту з секретами чи екскретами організму, слизовими оболонками, пов'язками;

перед виконанням різних маніпуляцій щодо догляду за пацієнтом;

після контакту з медичним обладнанням та іншими об'єктами, що знаходяться у безпосередній близькості від пацієнта;

після лікування пацієнтів з гнійними запальними процесами, після кожного контакту із забрудненими поверхнями та обладнанням.

Гігієнічна обробка рук проводиться двома способами:

гігієнічне миття рук милом та водою для видалення забруднень та зниження кількості мікроорганізмів;

обробка рук шкірним антисептиком зниження кількості мікроорганізмів до безпечного рівня.

Для миття рук застосовують рідке мило за допомогою дозатора (диспенсера). Витирають руки індивідуальним рушником (серветкою), переважно одноразовим.

Гігієнічну обробку рук спиртовмісним або іншим, дозволеним до застосування антисептиком (без їх попереднього миття) проводять шляхом втирання його в шкіру кистей рук у кількості, що рекомендується інструкцією із застосування, звертаючи особливу увагу на обробку кінчиків пальців, шкіри навколо нігтів між пальцями. Неодмінною умовою ефективного знезараження рук є підтримка їх у вологому стані протягом рекомендованого часу обробки.

При використанні дозатора нову порцію антисептика (або мила) наливають у дозатор після дезінфекції, промивання водою і висушування. Перевагу слід віддавати ліктьовим дозаторам та дозаторам на фотоелементах.

Шкірні антисептики для обробки рук повинні бути легко доступними на всіх етапах лікувально-діагностичного процесу. У підрозділах з високою інтенсивністю догляду за пацієнтами та з високим навантаженням на персонал (відділення реанімації та інтенсивної терапії тощо) дозатори зі шкірними антисептиками для обробки рук повинні розміщуватись у зручних для застосування персоналом місцях (біля входу в палату, біля ліжка хворого та ін.). Слід також передбачати можливість забезпечення медичних працівників індивідуальними ємностями (флаконами) невеликих обсягів (до 200 мл) із шкірним антисептиком.

Антисептика.

Звичайне миття рук використовується в побутових умовах після відвідування туалету, перед їдою, перед обробкою харчових продуктів тощо, а також медпрацівниками при незначному забрудненні рук для видалення бруду та транзиторної флори після контактів з інфікованими хворими та після кожного огляду пацієнтів.

Правила обробки рук медичних працівників регламентовані постановою Головного державного санітарного лікаря РФ від 18 травня 2010 № 58 «Про затвердження СанПіН 2.1.3.2630-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність».

Згідно СанПіН (Санітарні правила та норми) 2.1.3.2630-10 медпрацівників полягає у видаленні або знищенні транзиторної мікрофлори та здійснюється з використанням таких антисептичних засобів, як мило та шкірний антисептик.

На рівні хірургічної антисептики відбувається видалення чи знищення хвороботворних мікроорганізмів незалежно від їхньої патогенності.

Гігієнічну обробку рук проводиться:

– перед безпосереднім контактом із пацієнтом;

– після контакту з неушкодженою шкірою пацієнта (наприклад, при вимірі пульсу чи артеріального тиску);

– після контакту з секретами чи екскретами організму, слизовими оболонками, пов'язками;

- Перед виконанням різних маніпуляцій з догляду за пацієнтом;

– після контакту з медичним обладнанням та іншими об'єктами, що знаходяться у безпосередній близькості від пацієнта;

– після лікування пацієнтів із гнійними запальними процесами, після кожного контакту із забрудненими поверхнями та обладнанням.

Стандарт гігієнічної обробки рук використовується під час виконання будь-яких ін'єкцій. Гігієнічна обробка рук проводиться двома способами: миття рук з антисептичним милом та обробка рук шкірним антисептиком.

1. Миття рук із антисептичним милом

Для гігієнічного миття рук використовується рідке антисептичне мило з дозатора (диспенсера) або одноразове індивідуальне.

Для промокання та витирання рук застосовуються одноразові паперові серветки (рушники).

Використовуваною серветкою можна закрутити кран хірургічного умивальника, якщо він не обладнаний ліктьовим медичним змішувачем.

Перед гігієнічною дезінфекцією необхідно зняти кільця, персні, браслети, годинники та інші прикраси, носіння яких підвищує мікробне навантаження шкіри, ускладнює видалення патогенної мікрофлори та перешкоджає нормативній .

Нігті повинні бути чистими та коротко підстриженими. Манікюр допустимо, проте при класичному манікюрі шкірка біля основи нігтьової пластини (кутикула) ушкоджується, а мікротравми інфікуються.

Тому рекомендується робити європейський манікюр, при виконанні якого використовується не механічний спосіб обрізання кутикули, а різноманітні гелі, рідини, кислотні та лужні ремувери для необрізного видалення. Використання штучних нігтів заборонено.

Слід мати на увазі, що застосування лаку може провокувати небажані дерматологічні реакції, які в деяких випадках ускладнюються розвитком вторинних інфекцій. Однак до підвищеної контамінації рук лакове покриття нігтів не призводить.

Абсолютно неприпустимий модний кракелюровий лак з ефектом розтріскування і просто недоглянуті руки з потрісканим лаком, що ускладнює видалення та знищення патогенної мікрофлори. Під шаром темного лаку нерідко буває важко визначити стан піднігтьового простору, тому, якщо ви все ж таки використовуєте лак для нігтів, віддавайте перевагу прозорим лакам.

2. Обробка рук шкірним антисептиком

Відповідно до СанПіН 2.1.3.2630-10, допускається гігієнічна обробка рук медпрацівників без їх попереднього миття.

Алгоритми (стандарти) всіх епідеміологічно значущих лікувальних і діагностичних маніпуляцій повинні включати рекомендовані засоби і способи обробки рук при виконанні відповідних маніпуляцій.

Для обробки рук допустимо використання 0,5%-ного розчину хлоргексидину біглюконату в 70%-му етиловому спирті, «АХД-2000 спеціаль», «Стериліум» та ін, а також 70°-ного етилового спирту.

Застосування спиртів вищої концентрації (95%, 96%) справляє дубильний ефект, що перешкоджає проникненню препарату у глибші шари шкіри та їх дезінфекції.

Гігієнічну обробку рук шкірним антисептиком проводять шляхом втирання його в шкіру кистей рук у кількості, що рекомендується інструкцією із застосування, звертаючи особливу увагу на обробку кінчиків пальців, шкіру навколо нігтів між пальцями.

Неодмінною умовою ефективного знезараження рук є підтримка їх у вологому стані протягом рекомендованого часу обробки.

При використанні дозатора нову порцію антисептика наливають у нього після його дезінфекції та промивання водою.

Кількість антисептика, необхідне обробки, кратність обробки та її тривалість визначаються рекомендаціями, викладеними в методичних вказівках (інструкціях) щодо застосування конкретного засобу.

Обов'язковим для ефективного знезараження рук є підтримка їх у вологому стані протягом рекомендованого часу обробки.

Стерильні рукавички надягають відразу після повного висихання антисептика на шкірі рук.

Медичний персонал повинен бути забезпечений достатньою кількістю ефективними засобами для миття та знезараження рук, а також засобами для догляду за шкірою рук (креми, лосьйони, бальзами та ін.) для зниження ризику виникнення контактних дерматитів.

При виборі шкірних антисептиків, миючих засобів та засобів для догляду за шкірою рук слід враховувати індивідуальну переносимість.

Кошти, що застосовуються у фтизіатричних установах, мають бути додатково досліджені у тестах на туберкулецидну активність.

Шкірні антисептики для обробки рук повинні бути легко доступними на всіх етапах лікувально-діагностичного процесу.

У підрозділах з високою інтенсивністю догляду за пацієнтами та з високим навантаженням на персонал (відділення реанімації та інтенсивної терапії тощо) дозатори зі шкірними антисептиками для обробки рук повинні розміщуватись у зручних для застосування персоналом місцях (біля входу в палату, біля ліжка хворого та ін.).

Слід також передбачати можливість забезпечення медичних працівників індивідуальними ємностями (флаконами) невеликих обсягів (до 200 мл) із шкірним антисептиком.

1. З метою профілактики ВЛІ знезараження підлягають руки медичних працівників (гігієнічна обробка рук, обробка рук хірургів) та шкірні покриви пацієнтів (обробка операційного та ін'єкційного полів, ліктьових згинів донорів, санітарна обробка шкірних покривів).

Залежно від медичної маніпуляції, що виконується, і необхідного рівня зниження мікробної контамінації шкіри рук медичний персонал здійснює гігієнічну обробку рук чи обробку рук хірургів.Адміністрація організовує навчання та контроль виконання вимог гігієни рук медичним персоналом.

2. Для досягнення ефективного миття та знезараження рук необхідно дотримуватись наступних умов: коротко підстрижені нігті, відсутність лаку на нігтях, відсутність штучних нігтів, відсутність на руках кілець, перснів та інших ювелірних прикрас. Перед обробкою рук хірургів необхідно зняти також годинник, браслети та ін. Для висушування рук застосовують чисті тканинні рушники або паперові серветки одноразового використання, при обробці рук хірургів – тільки стерильні тканини.

3. Медичний персонал повинен бути забезпечений достатньою кількістю ефективними засобами для миття та знезараження рук, а також засобами для догляду за шкірою рук (креми, лосьйони, бальзами та ін.) для зниження ризику виникнення контактних дерматитів. При виборі шкірних антисептиків, миючих засобів та засобів для догляду за шкірою рук слід враховувати індивідуальну переносимість.

Гігієнічна обробка рук.

Гігієнічну обробку рук слід проводити у таких випадках:

Перед безпосереднім контактом із пацієнтом;

після контакту з неушкодженою шкірою пацієнта (наприклад, при вимірюванні пульсу або артеріального тиску);

Після контакту з секретами чи екскретами організму, слизовими оболонками, пов'язками;

Перед виконанням різних маніпуляцій щодо догляду за пацієнтом;

Після контакту з медичним обладнанням та іншими об'єктами, що знаходяться у безпосередній близькості від пацієнта.

Після лікування пацієнтів з гнійними запальними процесами, після кожного контакту із забрудненими поверхнями та обладнанням;

Гігієнічна обробка рук проводиться двома способами:

Гігієнічне миття рук милом та водою для видалення забруднень та зниження кількості мікроорганізмів;

Обробка рук шкірним антисептиком зниження кількості мікроорганізмів до безпечного рівня.

1. Для миття рук застосовують рідке мило за допомогою дозатора (диспенсера). Витирають руки індивідуальним рушником (серветкою), переважно одноразовим.

2. Гігієнічну обробку рук спиртовмісним або іншим, дозволеним до застосування антисептиком (без їх попереднього миття) проводять шляхом втирання його в шкіру кистей рук у кількості, що рекомендується інструкцією із застосування, звертаючи особливу увагу на обробку кінчиків пальців, шкіри навколо нігтів між пальцями.

3. При використанні дозатора нову порцію антисептика (або мила) наливають у дозатор після його дезінфекції, промивання водою та висушування. Перевагу слід віддавати ліктьовим дозаторам та дозаторам на фотоелементах.

4. Шкірні антисептики для обробки рук повинні бути легко доступними на всіх етапах лікувально-діагностичного процесу. У підрозділах з високою інтенсивністю догляду за пацієнтами та з високим навантаженням на персонал (відділення реанімації та інтенсивної терапії тощо) дозатори зі шкірними антисептиками для обробки рук повинні розміщуватись у зручних для застосування персоналом місцях (біля входу в палату, біля ліжка хворого та ін.). Слід також передбачати можливість забезпечення медичних працівників індивідуальними ємностями (флаконами) невеликих обсягів (до 200 мл) із шкірним антисептиком.

1. Зняти кільця, персні та інші прикраси, т.к. вони ускладнюють ефективне видалення мікроорганізмів.

2. Під помірним струменем комфортної теплої води руки слід енергійно намилити і терти один про одного не менше 10 секунд за такою методикою:

Терти руки долоню до долоні;

Права долоня поверх тильного боку лівої долоні та навпаки;

Долоня до долоні, пальці перехрещені;

Скласти пальці «замок», терти пальці друг про друга;

Тертя обертальними рухами великого пальця правої руки, затисненого в лівій долоні і навпаки;

Тертя обертальними рухами вперед назад стиснутими пальцями правої руки по лівій долоні і навпаки.

3. Промийте руки під проточною водою.

4. Висушити руки паперовим рушником, яким потім закрити кран.

5. Якщо на руки наносився спиртовмісний антисептик, то замість п.3,4 дочекатися повного висихання антисептика на руках.

Зміна робочого одягу у стаціонарі.

Персонал забезпечується засобами індивідуального захисту у необхідній кількості та відповідних розмірів (рукавичками, масками, щитками, респіраторами, фартухами та ін.) залежно від профілю відділення та характеру роботи, що проводиться.

Медичний персонал повинен бути забезпечений комплектами змінного одягу: халатами, шапочками, змінним взуттям відповідно до табеля обладнання, але не менше 3 комплектів спецодягу на одного працюючого.

В оперблоці лікарі та інші особи, які беруть участь в операції, повинні працювати у стерильних халатах, рукавичках та масках. Змінне взуття має бути з нетканого матеріалу.

Прання одягу персоналу повинно здійснюватися централізовано та окремо від білизни хворих.

Зміна одягу в підрозділах хірургічного та акушерського профілю здійснюється щодня та в міру забруднення. У закладах терапевтичного профілю – 2 рази на тиждень та у міру забруднення. Змінне взуття персоналу, що працює в приміщеннях з асептичним режимом, повинно бути з нетканого матеріалу, доступного для дезінфекції. Змінний одяг та взуття повинен бути передбачений також і для медичного персоналу інших підрозділів, який надає консультативну та іншу допомогу, а також для інженерно-технічних працівників.

У ході проведення маніпуляцій пацієнту персонал не повинен вести записи, торкатися телефонної трубки тощо.

На робочому місці заборонено їсти.

Знаходження в медичному одязі та взутті за межами ЛПО не допускається.

Хірургічна обробка рук.

Обробку рук хірургів проводять усі, що у проведенні оперативних втручань, пологів, катетеризації магістральних судин. Обробка проводиться у два етапи:

І етап - миття рук милом і водою протягом двох хвилин, а потім висушування стерильним рушником (серветкою);

II етап - обробка антисептиком кистей рук, зап'ясток та передпліч.

Кількість антисептика, необхідне обробки, кратність обробки та її тривалість визначаються рекомендаціями, викладеними в методичних вказівках/інструкціях щодо застосування конкретного засобу. Неодмінною умовою ефективного знезараження рук є підтримка їх у вологому стані протягом рекомендованого часу обробки.

Стерильні рукавички надягають відразу після повного висихання антисептика на шкірі рук.

Класичні методи обробки рук хірурга:

Для обробки рук застосовують такі розчини антисептиків:

а) першомуру С-4 (2,4% або 4,8%)

Першомур використовується протягом доби. Перед застосуванням змішують 17,1 мл 33% перекису водню та 6,9 мл 100% мурашиної кислоти. Реактив ставлять у холодильник на 1 годину, поперемінно струшуючи. Перед застосуванням суміш виливають у таз із водою до 10 літрів. Миють руки в тазу із приготовленим розчином протягом 1 хвилини. Руки висушують та одягають рукавички.

б) церигель

На руки наноситься 4 мл церигеля. Розтирається 10-15 секунд. На руках утворюється плівка.

в) хлоргексидинабіглюконат (гібітан) - 0,5% спиртовий розчин.

Руки обробляють двома рясно змоченими в церигелі серветками по 2 хвилини кожної.

Будь-яка передбачає підготовку та безпосередньо деконтамінацію (видалення забруднень). Руки медичної сестри повинні бути доглянутими, без запальних явищ, задирок та мікротріщин.

Нігті повинні бути акуратно підстриженими та не покритими лаком. Шкірний край нігтьового ложа зрізати не слід через ризик виникнення мікротравм та запалення. Штучні нігті на руках медсестри неприпустимі. Перед тим, як розпочнетьсядля проведення маніпуляцій, наручний годинник та прикраси повинні бути зняті.

Підготовка рук медсестри до обробки

• Знімаємо годинник та прикраси.
• Оглядаємо руки на предмет запальних явищ та ушкоджень шкіри.
• За наявності ран, явищ запалення шкіри повідомляємо старшу медичну сестру.
• За наявності невеликих ушкоджень та локальних запальних явищ заклеюємо проблемні ділянки шкіри лейкопластирем та надягаємо напальчник.

Механічна обробка рук медсестри

Звичайне миття рук здійснюється рідким милом із дозатора, а у разі його відсутності - простим шматковим. Маніпуляційні кабінети повинні бути оснащені змішувачами з ліктьовим керуванням.

Після підготовки рук змочуємо їх теплою водою, намилюємо долоні, тильні сторони кистей, проміжки між пальцями і нігтьові ложа.

Енергійно трьом руки один про одного:

1. долоня об долоню;
2. праву долоню об тил лівої кисті і навпаки;
3. зчіплюємо руки з розсунутими пальцями і трьома внутрішніми поверхнями пальців рухами вгору-вниз;
4. складаємо руку в кулак та тильною стороною пальців однієї руки трьом долоню іншої руки (повторюємо для кожної руки);
5. стискаємо руку в кулак і охоплюємо палець іншої руки, трьом палець круговими рухами - повторюємо з кожним пальцем на обох руках;
6. трьома долоня однієї руки кінчиками пальців іншої, потім міняємо руки.

Кожна дія має тривати не менше 30 секунд. Після миття витираємо руки одноразовим рушником, або тканинним, який відразу забирається з обігу.

При натисканні на картинку вона відкривається в новому вікні, де збільшується в розмірі ще одним кліком.

Гігієнічна антисептична обробка рук медсестри

1. Підготовка рук до обробки.
2. Миття рук за допомогою антисептичного мила.
3. Обробка рук водним або спиртовим антисептиком відповідно до інструкції із застосування. Висушування рушником після обробки антисептиком НЕ ДОПУСКАЄТЬСЯ.

Хірургічна обробка рук медсестри

1. Підготовка рук.
2. Миття за допомогою простого або антисептичного мила - кисті, зап'ястя, передпліччя. Нігті обробляються щітками.
3. Висушування рук стерильною серветкою.
4. Нанесення спиртового розчину шкірного антисептика, втирання його в шкіру до повного висихання (водні розчини антисептиків НЕ ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ).
5. Повторне нанесення та втирання спиртового антисептика з подальшим висиханням без висушування рушником.
6. Надягання стерильних рукавичок на сухі руки.

Місця для санобробки рук медичного персоналу мають бути оснащені згідно з вимогами СанПіН 2.1.3.2630-10. У разі порушення вимог зазначеного СанПіН КоАП передбачає низку штрафних санкцій. Наприклад, для особи, яка порушила ці вимоги, штраф від 1000 рублів до 2000 рублів, а для медорганізації - від 10000 рублів до 20000 рублів або тимчасове припинення діяльності. Нижче ми розглянемо, як слід організувати процес обробки рук співробітників.

Обробка рук медичного персоналу СанПіН

Для якісної обробки медичного персоналу СанПін необхідно, щоб кожне приміщення було обладнане умивальником, підключеним до водопостачання. Обов'язкова умова – наявність гарячої води та кранів із змішувачем.

"Правильна та своєчасна обробка рук медперсоналу, без сумнівів, - запорука безпеки як самих співробітників медичних установ, так і пацієнтів. Існує таке поняття, як інфекції, пов'язані з наданням медичної допомоги (ІСМП). І зниження ризику їх появи можна вважати одним із пріоритетних напрямів у роботі клініки будь-якого профілю.За інформацією Всесвітньої організації охорони здоров'я, зі 100 госпіталізованих пацієнтів як мінімум 7 виявляються заражені ШМД.

ІСМП часто пов'язані з обробкою рук медичного персоналу клініки, адже джерелом патогенних мікроорганізмів для пацієнта стають саме вони. Зараз миття рук медичним персоналом або їх обробка шкірними антисептиками – це надзвичайно актуальні заходи інфекційного контролю. Причому треба розуміти, що хвороботворні мікроорганізми найчастіше з'являються не лише на поверхні інфікованих ран, а й на ділянках абсолютно здорової шкіри.

У РФ правила обробки рук медичних співробітників визначено СанПіН 2.1.3.2630-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність». Обробка рук проводиться залежно від характеру медичної маніпуляції, що виконується. Серед обов'язкових вимог – коротко стрижених нігтів працівника без хімічного (лакового) покриття, відсутність прикрас.

Виділяють два види знезараження рук медичних працівників: гігієнічна обробка рук та обробка рук хірургів. Природно, що у другому випадку обробка має глибший характер. Щодо гігієнічної обробки, то вона потрібна завжди – до будь-якого контакту з пацієнтом. Вона, зокрема, передбачає миття рук милом, а також обробку їх шкірним антисептиком. Для миття рук використовують рідке мило, що дозується за допомогою диспенсера, але без гарячої води. При цьому шкірні антисептики на основі спирту вважаються ефективнішими в порівнянні з антисептиками на водній основі. Руки хірурга перед операціями обробляють обома способами, причому миття у воді має тривати не менше двох хвилин.

Третім способом захисту рук медперсоналу, а також попередження ІСМП є медичні рукавички – це, мабуть, один із найбільш «захищених» способів взаємодії з пацієнтами».

У зонах, обладнаних для обробки рук медичного персоналу, крім умивальників повинні бути передбачені спеціальні пристрої для використання при миття рук рідкого мила та антисептиків. Необхідно стежити, щоб у них постійно були засоби для миття та обробки рук. Крім того, поблизу повинні знаходитися також засоби догляду за руками. Біля умивальника необхідно встановити відро, що відкривається за допомогою ножного приводу. Там же мають бути паперові рушники.

Дозатори для нанесення рідкого мила та антисептиків слід встановлювати не лише біля умивальників, а й у інших доступних для співробітників зонах. Наприклад, п.12.4.6 гол. I СанПіН 2.1.3.2630–10 вказує, що дозатори можуть бути встановлені при вході в палати, у коридорах та шлюзах відділень, біля ліжок реанімаційних та тяжкохворих пацієнтів, на робочих та маніпуляційних столах.

Можливо, вам буде цікаво:

Миття рук медичного персоналу СанПіН: як підібрати дозатор

Щоб обробляти руки медичного персоналу згідно СанПіН, у клініках є дозатор – це спеціальний пристрій для видачі чогось у певній кількості. Ці пристрої слід вибирати, виходячи з потреб. Наприклад, дозатор може бути як механічним натискним, так і настінним з ліктьовим приводом (зі змінними помпами) і навіть сенсорним, що працює без контакту. Крім того, дозаторами вважаються і системи, що автоматично дозують рідке мило або антисептик.

ЕКСПЕРТ КАЖЕ
Дмитро Горнастольов, головний лікар мережі медичних центрів "Медскан"

"Світовим стандартом безпеки пацієнтів є стандарти JCI, саме –Міжнародні мети забезпечення безпеки пацієнтів (IPSG).

У РФ обробка рук медичного персоналу регламентована СанПіН 2.1.3.2630-10. Характер медичної маніпуляції вимагає певного рівня зниження мікробної контамінації шкіри. Здійснюється гігієнічна чи хірургічна обробка рук медичних співробітників.

Гігієнічна обробка рук – медичний персонал повинен протягом робочого дня та при виконанні медичних маніпуляцій обробляти руки.

Хірургічна обробка рук – проводиться у тих випадках, коли пацієнту проводять маніпуляції, що супроводжуються ушкодженням шкірних покривів (інвазивні маніпуляції) або проводиться хірургічні методи лікування, у т.ч. Виконання біопсії під контролем комп'ютерної томографії. Дана обробка рук відрізняється від гігієнічної за часом, який необхідно витратити і на технології процесу. Хірургічна обробка ретельніша і вимагає вищого ступеня дезінфекції шкірних покривів, щоб ще більше зменшити контамінацію пацієнта.

Засоби для обробки, як правило, використовуються одні й ті самі. І кошти на основі спиртів показують більшу ефективність.

Гігієнічна обробка рук допускає у разі термінової ситуації просто обробити руки антисептиком та надіти стерильні рукавички. Хірургічна обробка рук у рутинній практиці такого не припускає. Подібна обробка допустима лише у військово-польових умовах (і вкрай важких ситуаціях, коли кожна секунда на рахунку).

Хірургічна обробка рук починається з використання мила та має свої особливості:

1. обробка рук починається з кінчиків пальців і закінчується передпліччям;
2. витрачатися має щонайменше 5 хвилин;
3. повинна оброблятись тильна поверхня кистей, міжпальцеві проміжки, нігтьове ложе, долоні, зап'ястя та передпліччя;
4. після обробки рук (від кінчиків до передпліччя) ще раз миються руки, але тільки кістова частина передпліччя вже не обробляється повторно;
5. далі йде подвійна обробка антисептиком (у тій послідовності, що і при миття милом);
6. після експозиції антисептика на шкірних покривах надягають стерильні рукавички та виробляються медичні маніпуляції.

Правильна обробка рук медичним персоналом значно знижує частоту інфекційних ускладнень, зменшує споживання антибіотиків та знижує витрати на стаціонарну медичну допомогу”.

Перед придбанням дозатора для неодноразового застосування необхідно вивчити дані виробника, щоб переконатися, що виробником вказані способи чищення дозатора. У тому випадку, якщо дозатор передбачений для наповнення спиртомістким антисептиком, то необхідна наявність дозволу для його використання з легкозаймистими матеріалами.

Перевага має дозатор, що працює без контакту та має набір одноразових картриджів. Пристрій повинен мати точне незмивне маркування з рівнем рідини, а також зону для розташування ярлика з найменуванням антисептика, що застосовується. Інструкція до дозатора повинна містити дані про те, що він може використовуватися з рідинами різних виробників і про те, що може здійснюватися машинне чищення та знезараження дозатора.

Перед тим, як знову заповнювати дозатор, необхідно обов'язково очистити і продезінфікувати його ємність. Якщо дозатор наповнений частково, не варто додавати туди нову дозу рідкого мила чи антисептика.

Для контролю процедури обслуговування дозаторів варто вести журнал - зразок нижче.