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Un examen endoscopique tel que l'hystéroscopie est réalisé en gynécologie pour examiner la cavité utérine à des fins diagnostiques. Cela se fait à l'aide d'un hystéroscope spécial, qui permet d'identifier toute maladie même au plus tôt. étapes préliminaires développement et commencer le traitement en temps opportun.

Types d'hystéroscopie

En pratique gynécologique, il existe plusieurs types d'examen de l'endomètre, qui ont des indications différentes :

hystéroscopie diagnostique;
diagnostics de contrôle de la cavité utérine;
chirurgical;
hystéroscopie en cabinet.

La manipulation diagnostique est effectuée sans violer l'intégrité des tissus pour identifier l'hyperplasie et d'autres pathologies. Des diagnostics de contrôle sont nécessaires pour évaluer l'efficacité du traitement et sont prescrits à des fins thérapeutiques. Il aide à enregistrer les rechutes et à déterminer l'état de l'endomètre après l'ablation des polypes ou une autre intervention chirurgicale. Le plus souvent, cela s'adresse aux femmes ménopausées présentant des signes d'hyperplasie et de spotting.

L'hystéroscopie chirurgicale est réalisée à l'aide d'équipements chirurgicaux et endoscopiques. Les indications de cette procédure peuvent être les suivantes : curetage de la cavité utérine, ablation d'un polype, d'un ganglion et d'adhérences. Cet examen est réalisé sous anesthésie générale.

L'hystéroscopie en cabinet est réalisée à des fins diagnostiques, sans anesthésie générale ni hospitalisation. Il permet d'examiner les trompes de Fallope, ainsi que le col et les parois de l'utérus. L'hystéroscopie en cabinet présente des avantages par rapport aux autres méthodes, car elle est réalisée sans dilatation du canal cervical et est donc particulièrement populaire parmi les femmes nullipares.

De plus, l’examen de l’utérus peut être accompagné simultanément d’une biopsie, lorsqu’une partie du tissu endométrial de la patiente est prélevée pour un examen histologique. Fondamentalement, un examen de la cavité utérine avec biopsie est prescrit si une tumeur maligne est suspectée.

De toutes les manipulations répertoriées, la procédure de diagnostic présente le plus grand groupe d'indications pour l'hystéroscopie. Pendant l'hystéroscopie, un RDV peut être réalisé, ce qui signifie curetage diagnostique séparé. Le RDV doit être effectué en cas de fausses couches en début de grossesse, d'irrégularités du cycle menstruel, d'adhérences et de suspicion de fibromes. Le RDV est réalisé dans un hôpital sous anesthésie générale et la femme sort le troisième jour.

La laparoscopie et l'hystéroscopie peuvent être réalisées simultanément pour obtenir à la fois un effet thérapeutique et diagnostique. Une hystérectomie laparoscopique se fait par de petites incisions dans le bassin. L'hystérectomie laparoscopique permet d'éviter une chirurgie abdominale et de se débarrasser des adhérences, des polypes ou des ganglions.

L'hystéroscopie avant la FIV est nécessaire pour évaluer l'état de l'épithélium qui tapisse l'utérus si une femme est suspectée d'endométriose ou a des problèmes de grossesse. L'hystéroscopie avant la FIV permet de déterminer la cause exacte de l'infertilité.

Indications de l'hystéroscopie

L'hystéroscopie est une procédure nécessaire au diagnostic final, lorsqu'il est nécessaire de confirmer ou d'exclure des signes cliniques d'hyperplasie de l'endomètre et d'autres pathologies. L'hystéroscopie diagnostique est généralement réalisée dans les cas où une femme est soupçonnée d'endométriose ou de fibromes utérins. En outre, une telle étude permet de retrouver les restes de la membrane fœtale dans l'utérus et d'éviter des complications graves.

Principales indications de l'examen de l'utérus :

signes d'hyperplasie;
tumeur maligne dans la cavité utérine;
adénomyose;
perforation des parois utérines;
synéchie;
anomalie du développement;
corps étranger.

De plus, l'infertilité, les complications après l'accouchement et l'hormonothérapie peuvent servir d'indications à l'étude. L'hystéroscopie pour une maladie telle que l'adénomyose aide à identifier le processus pathologique et à prélever des tissus pour le diagnostic.

Conseil: Il est recommandé aux femmes de subir une hystéroscopie 2 fois par an en cas de suspicion de pathologies malignes, pendant la période postménopausique et simultanément à un traitement hormonal.

Comment faire une hystéroscopie de l'utérus

Cet examen de la cavité utérine est réalisé de manière planifiée ou en urgence. Lors d'un examen de routine, un examen spécial est nécessaire, qui consiste en une prise de sang, une analyse d'urine et un frottis vaginal. La femme doit également subir une fluorographie poitrine et l'électrocardiographie, et en présence d'obésité, donner en plus du sang pour le glucose.

Les résultats des tests doivent donner une idée des changements dans l'utérus, identifier les signes d'hyperplasie, de processus inflammatoires et sélectionner l'anesthésie appropriée. En cas de contre-indications sérieuses, l’examen ne peut être réalisé.

L'intervention diagnostique peut être réalisée en ambulatoire, tandis que l'intervention chirurgicale nécessite une hospitalisation obligatoire dans un hôpital pendant une certaine période. Une hystéroscopie d'urgence est réalisée si une femme a des saignements, sans préparation préliminaireà la manipulation.

Immédiatement avant l'intervention, le patient reçoit un lavement nettoyant et va à la selle. vessie. Si possible, il est recommandé de ne pas manger plusieurs heures avant l'hystéroscopie.

Pour réaliser cette procédure, le patient est placé dans chaise gynécologique, après quoi ses organes génitaux sont traités avec une solution d'iode à 5 %. Après cela, le col est fixé à l'aide de pinces spéciales et un hystéroscope, qui est un long tube doté d'une caméra, est inséré. L'image est affichée sur un écran d'ordinateur, le médecin a donc la possibilité de suivre la progression de l'opération et d'ajuster ses actions.

Afin d'obtenir une visualisation complète, la cavité utérine est dilatée à l'aide d'un liquide ou d'un gaz spécial : gaz carbonique, sorbitol, solution saline et autres. Lorsque l'hystéroscopie est réalisée simultanément avec un curetage ou qu'une intervention chirurgicale est prescrite pour retirer un ganglion sous-muqueux (polype), il est conseillé d'utiliser un liquide pour dilater l'utérus.

De nombreuses femmes s'intéressent à la question de savoir si cela fera mal pendant la procédure de diagnostic. Étant donné que l'anesthésie générale ou l'anesthésie locale est utilisée lors de toutes les manipulations, cela ne fait généralement pas mal, mais un inconfort peut survenir après l'examen. Possible.

Décodage

Les résultats de l'hystéroscopie sont décryptés par le médecin à la fin de l'intervention. Il doit écrire en détail la taille et la forme de la cavité utérine et la comparer avec les indicateurs standards. Le décodage de l'étude aidera à prescrire un traitement si un tel besoin s'en fait sentir. L'hystéroscopie peut détecter l'hyperplasie de l'endomètre, les ganglions myomateux, les tumeurs malignes et bénignes, ainsi que d'autres processus pathologiques.

Conseil: Une opération telle que celle-ci, considérée comme la moins traumatisante et ayant une période postopératoire minimale, aidera à éliminer une formation sous la forme d'un nœud ou d'un polype.

L'hystérorésectoscopie est une opération chirurgicale au cours de laquelle le ganglion myomateux est retiré par accès vaginal. Le nœud est coupé du côté de la paroi de l'organe, de sorte qu'aucune cicatrice ou autre défaut ne se forme qui pourrait affecter la fécondation.

Les indications:

nœuds, polypes;
synéchie;
formations malignes;
infertilité;
Irrégularités menstruelles;
corps étrangers (parties de la spirale).

La myomectomie hystéroscopique peut également être utilisée pour retirer un ganglion sous-muqueux de l'utérus. L'opération est réalisée à l'aide d'un hystéroscope en ambulatoire. Pour retirer le ganglion, la femme subit une hystérorésectoscopie sous anesthésie générale ou locale.

La myomectomie hystéroscopique est indiquée en cas d'infertilité, en présence de fibromes pédonculés, de syndrome douloureux pelvien et de fausse couche. L'opération d'hystérorésectoscopie du ganglion doit commencer après une préparation préalable. La patiente doit subir tous les tests afin que le médecin puisse exclure les contre-indications et évaluer son état général.

La myomectomie hystéroscopique est parfois réalisée après une série d'injections hormonales, prescrites à la femme environ six mois avant l'opération. Une telle préparation est nécessaire dans les cas où la taille du nœud dépasse 5 cm.

Le danger des fibromes sous-muqueux est qu’ils provoquent des saignements utérins et agissent comme un moyen contraceptif. Par conséquent, les avantages qu’offre l’hystérorésectoscopie dans ce cas sont qu’elle permet à la femme de préserver l’organe reproducteur et qu’elle peut tomber enceinte.

La myomectomie hystéroscopique, malgré une perte de sang minime et d'autres avantages, présente certaines contre-indications qui doivent être prises en compte lors du choix d'une opération. Ainsi, l'hystérorésectoscopie est interdite pour :

infections aiguës;
maladies graves du cœur, du foie et des reins ;
avec des processus inflammatoires dans l'utérus.

Grâce à l'hystéroscopie et à l'hystérosectoscopie, il est possible d'identifier rapidement les processus pathologiques dans l'utérus et de se débarrasser des polypes, des ganglions ou des adhérences. Cette intervention chirurgicale s'accompagne d'un risque minime et a une courte période postopératoire. Par conséquent, la récupération du patient prend moins de temps qu’après une chirurgie abdominale.

Vidéo

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Pour identifier les pathologies gynécologiques et poser un diagnostic correct, les médecins prescrivent diverses études, parmi lesquelles celles qui servent non seulement à identifier la maladie, mais également à éliminer les foyers pathologiques. L'un d'eux est l'hystéroscopie. De quel type de procédure de diagnostic il s'agit et comment elle est effectuée, vous devez le savoir à l'avance, vous pourrez alors vous y préparer correctement.

L'hystéroscopie de l'endomètre est une méthode d'examen de la cavité utérine, grâce à laquelle il est possible d'identifier diverses maladies gynécologiques. Lors de la mise en œuvre, il est utilisé appareil spécial appelé hystéroscope. C'est un tube équipé d'une caméra vidéo. Grâce à cela, le médecin peut examiner l'organe agrandi et sous un bon éclairage.

Au cours de la procédure, il est possible d'identifier des anomalies du développement, d'évaluer l'état du tissu utérin, de détecter divers néoplasmes, de déterminer leur taille et leur emplacement. La méthode s'avère plus informative que l'échographie.

L'hystéroscopie de l'utérus est une méthode peu invasive dans laquelle la paroi abdominale n'est pas coupée. Les instruments sont insérés dans la cavité de l'organe par le vagin. Grâce à cela, la procédure se déroule sans blessure ni fissure. Ce n'est que dans de rares cas que des dommages accidentels sont possibles.

L’un des principaux avantages de la méthode est la possibilité d’éliminer les zones pathologiques directement au cours de l’étude. De ce fait, la vitesse de récupération augmente considérablement.

Types d'hystéroscopie

Selon le but de la procédure, il en existe plusieurs types. (diagnostic) une hystéroscopie est prescrite si nécessaire pour identifier diverses maladies. Ils y ont recours, en cours de préparation. La procédure est réalisée pour l'endométriose, la formation de polypes, de fibromes, de synéchies intra-utérines, ainsi que l'épaississement anormal de la couche muqueuse de l'organe.

Diagnostic (bureau)

L'imagerie de la cavité utérine pour le diagnostic est réalisée dans les cas suivants :

perturbation du cycle ;
détection des fibromes, de l'endométriose, de l'endométrite et d'autres processus pathologiques ;
élimination des systèmes intra-utérins et autres corps étrangers.

Les manipulations suivantes sont effectuées :

interventions chirurgicales invasives mineures : dissection des adhérences, septa, adhérences, ablation des petits polypes, kystes, épaississements ;
effectuer une biopsie nécessaire à l'examen histologique ;
inspection visuelle;
étude des caractéristiques de la muqueuse utérine.

VIH, RW, examens généraux urine, sang;
détermination de la coagulation sanguine et du facteur Rh.

De plus, vous avez besoin de :

examen par un gynécologue;

L'anesthésie locale de courte durée est le plus souvent utilisée. La durée maximale de la procédure est de 30 minutes (au bureau - jusqu'à 10 à 15 minutes). Après l'intervention, aucune hospitalisation n'est nécessaire.

Chirurgical

Un utérus sain est important pour porter et donner naissance à un enfant. Par conséquent, même au stade de la planification, le traitement des pathologies à l'aide d'un hystéroscope peut être prescrit.

DANS à des fins médicinales L'hystéroscopie utérine est prescrite pour résoudre les problèmes gynécologiques suivants :

retrait des parties restantes du placenta après l'accouchement ;
élimination de la perforation des parois utérines;
ablation des polypes et autres tumeurs malignes, telles que les fibromes.

Une anesthésie à court terme (intraveineuse) est utilisée. Lors d'interventions chirurgicales, ils utilisent souvent un résectoscope dont le diamètre peut atteindre 10 mm. Outils également utilisés :

électrode à boucle - pour éliminer les polypes ou les fibromes ;
seringues spéciales - vous permettent d'effectuer une biopsie précise ;
des ciseaux pour couper les adhérences ou couper les septa dans l'utérus ;
instruments de préhension spéciaux - lors du retrait des dispositifs intra-utérins et autres corps étrangers ;
électrodes - vous permettent de détruire les tissus des polypes, des septa et des fibromes.

On utilise généralement un hystéroscope rigide, qui est inséré directement dans la cavité utérine par le vagin. Un équipement flexible est utilisé lorsque la structure de l'organe reproducteur est anormale - une courbure prononcée.

La procédure est également effectuée avant la FIV - la préparation des parois utérines à porter un enfant est déterminée.

Contrôle

Cette méthode est utilisée pour évaluer les résultats traitement chirurgical– élimination des fibromes, polypes, cancer de l'endomètre, adhérences. L'examen de la cavité utérine à l'aide d'une caméra vidéo permet de caractériser l'état de la muqueuse utérine et d'identifier le processus d'adhésion.

Les personnes suivantes sont envoyées pour hystéroscopie :

après laparoscopie ;
métroplastie;
myomectomie ouverte;
ouverture de l'utérus lors d'une chirurgie conservatrice d'organes ;
ablation de l'adénomyose nodulaire;
lors de la planification de la conception.

L'examen de la membrane utérine, du col de l'utérus et des trompes avec un hystéroscope vous permet d'identifier le processus adhésif dès les premiers stades. Dans ce cas, une opération est effectuée pour éliminer les adhérences ou un gel résorbable spécial est introduit.

Un examen de suivi est également nécessaire pour évaluer l'efficacité du traitement - conservateur ou chirurgical.

Quand la procédure est-elle nécessaire ?

Il existe certaines indications pour l'hystéroscopie. Diverses études, l'examen, l'échographie et les tests ne révèlent pas toujours des problèmes dans le corps. Certaines pathologies peuvent être asymptomatiques ; la plupart des méthodes de diagnostic s'avèrent peu informatives. L'examen hystéroscopique est considéré comme le moyen le plus sûr et le plus fiable d'identifier et de traiter les fibromes, les polypes, l'endométriose et l'hyperplasie de l'endomètre.

Quelle que soit la longueur de la liste des tests prescrits par un médecin à une femme, les informations les plus précises peuvent être obtenues à l'aide d'un hystéroscope.

La chirurgie hystéroscopique est nécessaire si une croissance pathologique de l'endomètre, la formation de fibromes et des excroissances polypes sont observées. L'élimination de l'endométriose par d'autres moyens s'avère très problématique.

En règle générale, une hystéroscopie avec biopsie est réalisée. Après l'opération, le tissu excisé est envoyé au laboratoire d'histologie. Grâce à cela, il est possible d'identifier les cellules qui ont dégénéré en cellules malignes, puis de déterminer avec précision les tactiques d'un traitement ultérieur.

Les indications

Un examen hystéroscopique de la cavité utérine est indiqué en présence des problèmes suivants :

hyperplasie de l'endomètre;
l'endométriose et l'adénomyose;
développement anormal de l'utérus et des trompes de Fallope ;
fibromes utérins;
synéchies intra-utérines;
infertilité;
échec du cycle menstruel;
détermination de l'emplacement de la spirale ;
quelques tentatives infructueusesÉCO ;
suspicion de cancer ;
examen de contrôle dans le domaine de l'hormonothérapie et de l'intervention chirurgicale.

Contre-indications

La méthode comporte un certain nombre de des avantages indéniables, mais il existe de nombreuses contre-indications à son utilisation. La procédure n'est pas effectuée si la femme a une grossesse progressive. Cela est dû au fait que toute intervention au niveau du col de l'utérus et de l'organe reproducteur peut conduire à une fausse couche spontanée. Il existe également un risque de lésions fœtales.

L'hystéroscopie chez les femmes nullipares est contre-indiquée en cas d'antécédents inflammatoires ou maladies infectieuses système génito-urinaire. Si de telles manipulations sont effectuées, le risque de développer des complications infectieuses est élevé.

La procédure n'est pas réalisée en cas de sténose cervicale. L'oncologie est considérée comme une contre-indication absolue. Si un cancer est détecté, aucune intervention chirurgicale n’est effectuée.

De plus, l'étude n'est pas utilisée en cas de pathologies rénales graves, d'insuffisance cardiaque et pulmonaire, de problèmes de coagulation sanguine et après une crise cardiaque.

La méthode n'est pas utilisée en cas d'intolérance médicaments qui sont utilisés pour l’anesthésie.

Préparation des patients

Avant de réaliser une hystéroscopie, une femme suit une formation spéciale. Elle doit être prête pour l’opération tant physiquement que psychologiquement. Étant donné que l'anesthésie est utilisée pendant l'hystéroscopie, il existe un certain nombre d'exigences particulières. Avant d'administrer une anesthésie, le médecin doit s'assurer que les anesthésiques n'entraîneront pas de complications.

De plus, il existe certaines restrictions avant l'intervention, que le gynécologue informe à l'avance. La durée de l'opération elle-même ne dépasse pas une demi-heure. En règle générale, la femme rentre chez elle le jour de l’intervention.

Attitude psychologique

Il est extrêmement important que le patient soit psychologiquement préparé à l’opération. La peur de la douleur, l'idée que l'hystéroscopie de l'utérus est réalisée sans anesthésie - tout cela peut devenir un problème grave.

Le médecin doit expliquer qu’il s’agit d’une procédure indolore qui utilise l’anesthésie. Il n'y a aucune sensation désagréable pendant la procédure.

De plus, la chirurgie par hystéroscopie est considérée comme l’un des examens les plus sûrs. Le risque de développer des complications après cela est minimisé. La femme doit en être informée à l'avance.

Recherche basique

La préparation à l'hystéroscopie implique les études suivantes :

analyse de sang générale;
culture bactérienne;
détermination du taux de coagulation sanguine (coagulogramme);
chimie sanguine;
détermination du taux de sucre dans le sang;
radiographie pulmonaire;
Échographie des organes pelviens et du péritoine ;
cardiogramme;
prélèvement de frottis ;
examen bimanuel.

Le but de ces études est d'identifier les maladies pour lesquelles l'utilisation d'un hystéroscope est contre-indiquée. S'ils sont détectés, un traitement est dans un premier temps réalisé visant à éliminer les pathologies existantes. Une femme est considérée comme prête pour l’intervention lorsque les résultats des tests montrent l’absence de maladies qui empêcheraient sa réalisation.

Préparation des médicaments

Lors de la préparation à une intervention chirurgicale, certains médicaments sont nécessaires. La prise d'antibiotiques est nécessaire afin de réduire le risque de développer des processus infectieux après l'étude. De plus, sept jours avant l'intervention, des agents antifongiques et des douches vaginales utilisant des médicaments comme Octenisept ou Miramistin sont également prescrits.

Si le problème est hormonal, l’endomètre est préparé médicamenteux avant l’examen hystéroscopique. A cet effet, ils sont nommés médicaments hormonaux.

Mesures sanitaires et hygiéniques

Avant de réaliser une hystéroscopie de l'utérus, au cours de laquelle il sera possible d'examiner l'état de la muqueuse et d'effectuer un nettoyage, le gynécologue prescrit certaines mesures sanitaires. Ils nécessitent un assainissement minutieux du tractus génital. À cette fin, on utilise des suppositoires ayant des effets antifongiques, antiprotozoaires et combinés.

Immédiatement avant l'intervention, la femme doit se laver soigneusement et se raser la zone intime.

Technique de procédure

La procédure est réalisée sur une chaise gynécologique ordinaire. Dans un premier temps, l'anesthésiste met en place un système d'anesthésie et le gynécologue traite le col de l'utérus, le vagin et les organes génitaux externes avec des soins spéciaux. antiseptiques. Ce n'est qu'après cela que le canal cervical est progressivement élargi à l'aide d'extenseurs en métal de diamètre différent.

Cette étape est considérée comme la plus douloureuse et peut entraîner des réactions réflexes. Pour cette raison, elle n’est réalisée qu’après administration d’une anesthésie et perte de sensation.

Le type d'anesthésie est choisi par l'anesthésiste. La décision dépend de facteurs tels que :

durée de la procédure et étendue des travaux ;
la condition de la femme ;
une histoire de pathologies concomitantes;
risque de développement réaction allergique;
si une intervention chirurgicale sera effectuée. L'hystérorésectoscopie est une procédure plus sérieuse dans laquelle on utilise non pas un hystéroscope, mais un hystérorésectoscope (instrument électrochirurgical de précision) ;
complications possibles pendant l'opération, notamment saignements, déséquilibre hydrique, troubles électrolytiques.

Dans la grande majorité des cas, l’étude est réalisée sous anesthésie générale, administrée par voie intraveineuse. La sélection des anesthésiques s'effectue sur une base individuelle. Parfois, une anesthésie endotrachéale, rachidienne ou péridurale est utilisée. Quelle que soit l'option choisie, le médecin surveille en permanence l'activité cardiaque, ainsi que la respiration et la saturation du sang en oxygène.

Une fois les organes traités avec une solution désinfectante, la cavité utérine est dilatée avec un liquide ou un gaz et un hystéroscope y est inséré. Ensuite, les tissus de l'utérus sont examinés, le relief des parois, leur forme sont évalués, la taille de l'organe et son contenu sont déterminés. Faites attention à l'épaisseur et à la couleur de la membrane muqueuse. De cette façon, ils découvrent la présence d’inflammation, les changements pathologiques et la croissance de tumeurs.

Si des corps étrangers sont détectés dans la cavité, ils sont immédiatement retirés à l'aide d'une pince insérée dans le canal de l'appareil. Les zones suspectes sont biopsiées. Par la suite, le tissu excisé est envoyé à un laboratoire d'histologie.

A la fin de la procédure, l’orgue est nettoyé séparément et tous les instruments sont retirés. La femme est surveillée davantage jusqu'à ce que l'anesthésie disparaisse. Après cela, elle peut généralement quitter l'hôpital.

Risques possibles

Si l'étude a été réalisée de haute qualité, la femme a strictement suivi toutes les règles de préparation, alors dans la plupart des cas, il n'y a pas de complications. Néanmoins, certains risques existent en période postopératoire. Parmi les principaux troubles gynécologiques figurent les suivants :

dommages aux organes causés par des instruments ;
saignement causé par une violation de l'intégrité des gros vaisseaux de la membrane muqueuse;
pénétration de l'infection dans l'organe génital et début processus inflammatoire.

Une douleur intense dans le bas de l'abdomen, une hyperthermie, une augmentation du volume d'écoulement, l'acquisition d'une odeur désagréable et un mélange de pus dans le sang sortant du tractus génital peuvent indiquer le développement de complications.

Si, lors du traitement de pathologies utérines, une perforation de l'organe se produit, le syndrome douloureux dans la région abdominale devient alors excessivement prononcé. Dans ce cas, une hémorragie interne commence et des symptômes désagréables tels que des nausées, des vomissements, des étourdissements et une hypotension apparaissent.

Le développement d'un hématomètre (un état pathologique dans lequel le sang s'accumule dans l'organe et son écoulement est perturbé) est également possible. En conséquence, prononcé douleur. Afin d'éliminer les caillots et de prévenir l'apparition du processus inflammatoire, un curetage est effectué.

Si des symptômes désagréables apparaissent pendant la période postopératoire, vous devez immédiatement contacter établissement médical. Il est extrêmement important d'éliminer les complications en temps opportun et de prendre toutes les mesures nécessaires.

Récupération

Récupération chez la femme, l'apparition de sensations désagréables au niveau de la région abdominale est constatée en quelques heures. Les analgésiques ou No-spa aident à soulager la douleur.

Dans les dix jours suivant cette procédure, des taches sont également observées, diminuant progressivement de volume. Pendant la période de récupération, des antibiotiques sont souvent prescrits.

L’arrivée des règles devrait survenir 30 à 40 jours après l’opération. Dans certains cas, il y a un retard. Les réglementations deviennent plus rares ou plus intenses. Cela dépend en grande partie du type de manipulations effectuées.

Pour éviter une détérioration de l'état pendant la période postopératoire, une femme doit respecter Certaines règles. Il est extrêmement important d'éviter les procédures thermiques, la prise de bains chauds, l'application d'un coussin chauffant chaud sur le ventre et la surchauffe au soleil. De telles actions peuvent entraîner une augmentation de l'intensité des saignements.

Un examen gynécologique de routine doit être effectué en temps opportun, que l'opération ait été réalisée pendant la ménopause ou en âge de procréer. Même un inconfort mineur dans la région abdominale est une raison pour consulter un gynécologue.

L'activité sexuelle doit être exclue pendant un mois entier. devient possible en quelques semaines, mais les médecins recommandent fortement de planifier la conception au moins trois mois plus tard.

Mesures thérapeutiques

Les tactiques de traitement après un examen hystéroscopique dépendent en grande partie de la finalité de sa mise en œuvre et des pathologies identifiées.

Si une hystéroscopie diagnostique de l'utérus a été réalisée, l'objectif principal du traitement est d'arrêter le saignement et d'empêcher l'infection de pénétrer dans l'organe reproducteur. Lors du retrait d'un polype, ils ont également recours à la prescription d'agents hémostatiques et antibiotiques.

Lorsque l'endométriose est détectée et que l'utérus est curé, des médicaments hormonaux sont également prescrits à la femme. Ils doivent être bu pendant au moins trois mois. Après cela, un examen de routine est effectué et, si nécessaire, les tactiques de traitement sont ajustées.

Si des complications surviennent après l'ablation d'un polype du canal cervical, un nettoyage ou un simple examen, ils recourent dans certains cas à une nouvelle hystéroscopie.

La prévention

Quel que soit le moment où l'opération a été réalisée - après la ménopause ou en âge de procréer, il est extrêmement important de suivre mesures préventives, grâce à quoi Période de récupération Cela se terminera plus rapidement et aucune complication ne surviendra.

Avoir des relations sexuelles pendant les deux premières semaines est fortement déconseillé. Limiter l'activité sexuelle permet d'éviter les saignements utérins et les infections dans le corps. Dans ce cas, vous ne pouvez penser à la conception qu'après le rétablissement complet du cycle (au bout de 3 mois).

Pour maintenir la santé sexuelle, il est extrêmement important de suivre toutes les règles d'hygiène intime, de se laver deux fois par jour et d'utiliser des articles d'hygiène pendant jours critiques changer à des intervalles ne dépassant pas quatre heures. Dans ce cas, il faut privilégier les serviettes plutôt que les tampons.

L'hystéroscopie est une méthode mini-invasive d'examen de l'organe reproducteur, qui permet l'excision des zones pathologiques au cours de l'intervention. De plus en plus de médecins ont recours à cette méthode de diagnostic en raison de sa sécurité et de sa capacité à effectuer un contrôle visuel pendant l'opération. Il suffit à une femme de suivre toutes les recommandations du médecin pendant et après la procédure.

Hystéroscopie de l'utérus - qu'est-ce que c'est et pourquoi est-elle réalisée ? À quel point est-ce dangereux et quelles pourraient en être les conséquences ? L'information et la préparation de cet événement vous aideront à vous débarrasser des soucis et à prévenir les complications après une hystéroscopie de l'utérus.

Qu’est-ce que l’hystéroscopie ?

L'hystéroscopie utérine est une procédure gynécologique dans laquelle une sonde équipée de LED et une petite caméra vidéo (hystéroscope) est insérée dans la cavité utérine. Il existe des hystéroscopies diagnostiques et chirurgicales, dont les différences résident dans les manipulations effectuées par le médecin.

Lors du diagnostic, le médecin examine l'état de la membrane muqueuse afin d'étayer ou d'infirmer le diagnostic proposé. Le but de la manipulation chirurgicale est de gratter les polypes (excroissances) ou autres excroissances pathologiques.

Les indications du diagnostic à l'aide d'un hystéroscope sont :

suspicion d'endométriose (prolifération de la muqueuse) ;
hypothèses sur la présence de fibromes (tumeurs) ;
suspicion de malignité;
fragments de membrane fœtale restant dans la cavité (après l'accouchement) ;
menstruations irrégulières ou excessives;
saignements vaginaux hors terme ;
fausses couches à répétition ou infertilité.

Cette manipulation est également prescrite pour identifier des pathologies dans la structure de l'utérus ou de ses appendices.

L'hystéroscopie chirurgicale d'un polype implique l'ablation d'une excroissance sur la membrane muqueuse. Aussi, une opération avec curetage de la cavité peut être prescrite en cas de présence de cloisons intra-utérines, de parois fusionnées ou d'épaississement de l'endomètre ( couche intérieure tissu utérin). Une hystéroscopie chirurgicale est réalisée pour retirer les fibromes ou, si nécessaire, pour retirer le dispositif intra-utérin.

Comment se déroule la procédure ?

Étant donné qu'il existe deux options pour la procédure, examinons les différences entre l'une et l'autre.

Diagnostic à l'aide d'un hystéroscope

Elle est réalisée dans une clinique prénatale ou dans une clinique disposant d’un cabinet de gynécologue. L'intervention est réalisée sans anesthésie générale et ne nécessite pas de longue période postopératoire. La femme s'assoit sur la chaise du gynécologue. Le médecin ouvre le col de l'organe et y injecte un médicament spécial (liquide ou gazeux). Ceci est fait pour que l'organe s'ouvre et ne gêne pas les manipulations nécessaires.

Après avoir inséré le dispositif, le gynécologue commence un examen étape par étape de toutes les parties de l'utérus. L’image transmise par la caméra est affichée sur le moniteur sous une forme agrandie, ce qui permet au médecin de tirer des conclusions correctes sur l’état du patient. Dans certains cas, au cours du processus de diagnostic, des tissus sont collectés pour analyse en laboratoire. La séance ne dure pas plus de 20 minutes. Du fait qu’elle est réalisée sans anesthésie, la femme peut ressentir un inconfort ou une douleur mineure.

Opération chirurgicale

L'hystéroscopie de l'utérus pour retirer un polype ou pour d'autres indications est réalisée selon une méthode stationnaire, en salle d'opération. L'hospitalisation du patient peut durer jusqu'à deux à trois jours et l'opération est réalisée sous anesthésie générale.

La première étape est un examen approfondi de l'organe avec un hystéroscope. Ensuite, le médecin enlève les tumeurs pathologiques. Dans certains cas, l'appareil peut être remplacé par un instrument plus complexe (hystérorésectoscope). La séance ne dure dans la plupart des cas pas plus d’une demi-heure. Dans ce cas, la femme ne ressent ni douleur ni inconfort dus à l'anesthésie générale.

Comment se préparer à l'hystéroscopie de l'utérus

Pour qu'une hystéroscopie avec curetage ou à des fins diagnostiques ait lieu avec des conséquences négatives minimes, il est nécessaire de s'y préparer. Il est obligatoire d'effectuer des analyses de laboratoire, ainsi que celles pour lesquelles une référence est fournie par un médecin.

Tests nécessaires avant l'hystéroscopie de l'utérus :

biochimie générale du sang et de l'urine;
frottis vaginal;
tests pour la gonorrhée;
cytologie du col utérin;
Échographie d'organes liés à la gynécologie ;
électrocardiogramme;
fluorographie.

Tous les tests doivent être effectués deux semaines avant la date prévue. De plus, l’hystéroscopie de la cavité utérine nécessite l’avis d’un médecin.

La préparation à l'hystéroscopie de l'utérus consiste à s'abstenir de tout rapport sexuel pendant trois jours avant la date fixée. Pendant cette période, vous ne devez pas utiliser de tampons hygiéniques ni de sprays vaginaux. Pendant une semaine, vous devez arrêter d'aller au sauna ou de prendre des bains trop chauds. Il est impératif de s'abstenir de prendre des médicaments non approuvés par votre médecin.

La veille de la séance, le patient doit réduire la quantité de liquide consommée. Une heure avant l'examen, la femme peut recevoir une prémédication lorsqu'elle prend des sédatifs. La température et la pression sont mesurées simultanément.

Il est conseillé aux femmes qui souhaitent savoir comment se déroule l’hystéroscopie de l’utérus et quelles peuvent en être les conséquences de se préparer mentalement. La procédure, surtout si elle est réalisée sans anesthésie, est associée à un inconfort. Étant sous tension, le patient ne pourra pas se détendre, ce qui affectera négativement les résultats du diagnostic.

Une vidéo qui décrit en détail de quel type d'événement il s'agit et comment l'hystéroscopie est réalisée aidera à la préparation morale.

Contre-indications et conséquences de l'hystéroscopie de l'utérus

Ce type de diagnostic ou d'intervention chirurgicale est une opération peu invasive et présente un certain nombre de contre-indications. L'examen et le traitement ne sont pas effectués pour les processus inflammatoires dans les organes du système génito-urinaire (cystite, urétrite, vaginite).

Les infections aiguës et les saignements utérins abondants sont également des contre-indications. La procédure n’est pas prescrite en cas d’insuffisance cardiaque ou rénale, d’altération de la coagulation sanguine ou d’antécédents de crise cardiaque grave. La formation cancéreuse au dernier stade sur le col de l'organe constitue également un obstacle à cette manipulation. L'hystéroscopie n'est pas recommandée si la patiente a une grossesse qui se développe normalement.

Comme pour toute intervention, l'examen hystéroscopique peut provoquer Conséquences négatives. La nature, la durée et l'intensité de ces phénomènes dépendent largement des caractéristiques physiologiques du patient. Pour prévenir les complications, votre médecin peut vous prescrire un rendez-vous médicaments antibactériens après la séance.

Les conséquences de l'hystéroscopie sont :

Écoulement sanglant.
Les saignements vaginaux après manipulation avec un hystéroscope sont normaux, car les vaisseaux sanguins blessés saignent. Après la procédure de diagnostic, ils sont mineurs et ne durent pas plus de deux jours. Si une intervention chirurgicale a été pratiquée, du sang peut être libéré pendant 5 jours maximum, donnant parfois lieu à des écoulements jaunes ou sanglants.

L'utilisation d'équipements endoscopiques, ainsi que des méthodes du même nom dans de nombreux domaines de la médecine pratique, notamment l'hystéroscopie en gynécologie, ont considérablement amélioré la qualité des études diagnostiques et l'efficacité du traitement. L'hystéroscopie est une méthode mini-invasive d'examen visuel de la cavité utérine et de l'état de sa surface interne à l'aide d'un système optique - un hystéroscope.

Qu'est-ce qu'un hystéroscope et comment ça marche ?

De brèves informations à ce sujet aident à comprendre l'essence et les capacités obtenues grâce à l'utilisation de la méthode. L'hystéroscope est un petit corps Forme rectangulaire avec deux robinets reliés à des tuyaux pour l'alimentation et l'évacuation de liquide ou de gaz sous pression. Ces environnements permettent de résoudre certains problèmes : améliorer la visibilité, augmenter les possibilités de manipulation en agrandissant la cavité utérine et éliminer le mucus et les caillots sanguins.

Le corps est relié à un tube externe (tube creux), qui abrite un tube interne avec un oculaire, des systèmes d'éclairage et télescopiques, qui permettent d'inspecter la cavité utérine avec « l'œil ». Certains modèles disposent d'un canal d'introduction d'instruments (ciseaux, pinces à biopsie et à préhension rigides et flexibles, électrodes, guide de lumière laser) destinés à des manipulations mineures - retrait de petits polypes, prélèvement de matériel pour une biopsie.

Selon les systèmes optiques de l'appareil utilisé, il est possible de réaliser une vue générale (sans grossissement) ou panoramique avec un grossissement de 20 fois. A l'aide du premier, le médecin peut se faire une idée générale de état interne l'utérus et identifier les zones qui doivent être examinées plus en détail à l'aide d'un grossissement. Il existe des tubes dotés d'un système optique de grossissement de 60 et 150 fois (microgystéroscopes), qui permettent de constater les modifications de la structure de la muqueuse et de ses cellules, de clarifier le degré de développement et la nature des zones pathologiques et d'effectuer des analyses différentielles. diagnostic de cellules suspectées de dégénérescence cancéreuse.

Types d'hystéroscopes et leurs applications

Selon le degré de fonctionnalité, deux principaux types d'hystéroscopes sont produits, destinés à la fois aux études diagnostiques et aux opérations chirurgicales de petit volume - élastiques ou flexibles (hystérofiberscope) et rigides. L'hystérofibroscope est plus pratique pour effectuer des manipulations, mais il est fragile et relativement coûteux.

Les appareils dotés d'un tube rigide sont le plus souvent utilisés en diagnostic. Par spécifications techniques Des télescopes d'un diamètre extérieur de 4 mm et d'angles de vision de 30 0 et 0 0, 12 0 et 70 0 sont proposés. Pour les nullipares et les jeunes femmes, il existe des appareils d'un diamètre de 3 mm et d'angles de vision de 30 0 et 0 0. Des appareils d'un diamètre de 1 et 2 mm sont également produits.

Un groupe spécial d'hystéroscopes se compose d'hystérorésectoscopes avec des électrodes unipolaires en forme de L et sphériques connectées à un générateur électrique. Les hystérorésectoscopes d'un diamètre extérieur de 7 mm sont destinés à l'inspection et au contrôle visuel des interventions chirurgicales mineures ne nécessitant pas de dilatation significative du canal cervical (canal cervical). Les hystérorésectoscopes d'un diamètre de 9 mm sont utilisés pour éliminer les fibromes sous-muqueux, plusieurs gros polypes, cautériser les grandes lésions endométrioïdes internes, séparer les grossières (adhérences), pour le cathétérisme des trompes de Fallope, etc.

Pour faciliter les manipulations intra-utérines et la documentation détaillée de la procédure, la plupart des modèles d'hystéroscopes sont équipés d'une caméra vidéo, qui fournit des images de haute qualité des parties examinées de l'utérus et de la position des instruments sur l'écran du moniteur.

En raison de la présence d'un nombre important de patients souffrant d'infertilité, l'hystéroscopie avant FIV avec biopsie de la muqueuse est devenue d'une grande importance. La FIV (fécondation in vitro) est l'introduction d'un ovule pré-fécondé dans la cavité utérine. Pour assurer sa mise en œuvre efficace dans l'endomètre et sa fixation à la paroi utérine, il est nécessaire d'exclure ou d'éliminer les obstacles existants sous forme de polypes, d'endométriose, de synéchies, de cloison intra-utérine, de ligatures laissées après césarienne et libérés dans la cavité utérine, les processus inflammatoires de l'endomètre et des trompes, les ganglions sous-muqueux, etc.

Ainsi, selon le but de l'application, l'hystéroscopie est classiquement divisée en :

diagnostique;
chirurgical;
contrôle effectué pour vérifier les résultats du traitement ;
comme l'un des éléments des programmes de préparation à la FIV.

Comment se déroule l’hystéroscopie ?

L'intervention est réalisée sur une chaise gynécologique en position standard. Une fois que l'anesthésiste a mis en place un système d'administration goutte à goutte des solutions et médicaments nécessaires pour mettre le patient sous anesthésie, le gynécologue traite les organes génitaux externes, le vagin et le col de l'utérus avec une solution désinfectante. Ensuite, il élargit progressivement le canal cervical en y introduisant des dilatateurs métalliques de différents diamètres. Cette étape est la plus douloureuse et peut entraîner des réactions réflexes indésirables du corps. Par conséquent, la procédure doit être réalisée sous anesthésie.

Type d'anesthésie

Sous quelle anesthésie l'hystéroscopie est réalisée dépend uniquement de la décision de l'anesthésiste. Ceci est influencé par de nombreux facteurs :

le volume et la durée attendus de l'intervention, en tenant compte de l'expérience du gynécologue ;
état général du patient;
la présence de maladies concomitantes;
la possibilité de développer des réactions allergiques et anaphylactiques aux stupéfiants et à d'autres médicaments ;
complications attendues lors de l'hystéroscopie et de l'anesthésie, notamment des saignements, des troubles électrolytiques et des déséquilibres hydriques dans le corps, dus à un rinçage prolongé de la cavité utérine avec des solutions.

Le plus souvent, l'hystéroscopie est réalisée sous anesthésie générale intraveineuse avec une sélection individuelle d'agents narcotiques et analgésiques, et s'il existe des contre-indications, sous anesthésie au masque. Mais dans de rares cas, avec le risque de complications graves liées à l'intervention ou à l'anesthésie, ou l'hypothèse de manipulations gynécologiques à long terme, l'anesthésiologiste ne peut exclure la décision de réaliser une anesthésie endotrachéale, rachidienne ou péridurale. Quel que soit le type d'anesthésie ou d'anesthésie, la respiration, l'activité cardiaque et la saturation en oxygène du sang sont surveillées en permanence à l'aide de moniteurs spéciaux.

Séquence de manipulation

Après traitement avec une solution désinfectante, l'hystéroscope, sous le contrôle de la vision ou des images sur le moniteur, est inséré dans la cavité utérine dilatée par un liquide ou un gaz, son contenu et sa taille, la forme et le relief des parois, et l'état de la la zone d’entrée (orifice) des trompes de Fallope est examinée. Dans le même temps, une attention particulière est portée au relief, à la couleur et à l'épaisseur de la muqueuse utérine (endomètre), à sa correspondance avec la période du cycle menstruel-ovarien et à la présence d'éventuels changements et formations pathologiques.

Si des corps étrangers sont détectés (restes de l'ovule fécondé, fragments incarnés du dispositif intra-utérin), ils sont retirés à l'aide d'une pince insérée dans le canal de l'hystéroscope. La zone des zones « suspectes » de dégénérescence atypique est soumise à une biopsie ciblée avec une pince à biopsie pour un examen histologique ultérieur.

À la fin de l'intervention, le gynécologue effectue généralement un curetage « séparé » de la cavité et du col de l'utérus, après quoi l'anesthésiste sort la patiente de l'état d'anesthésie et l'observe en l'absence de complications anesthésiques pendant 2 heures.

Quand est-il préférable de faire une hystéroscopie et certaines de ses conséquences ?

Le moment de la procédure de diagnostic dépend du but recherché. Pour femme âge de procréation la plupart période optimale- C'est la période du sixième au neuvième jour après la menstruation. C’est le moment où la muqueuse est la plus fine, ce qui facilite grandement son examen et son diagnostic. En postménopause, pendant la ménopause, ainsi qu'en présence d'indications d'urgence, l'hystéroscopie peut être réalisée à tout moment en l'absence de saignement sévère.

Si vous envisagez une grossesse

Lors de la planification d'une grossesse, le jour de l'hystéroscopie est approximativement considéré comme le premier jour de la dernière menstruation. Par conséquent, une grossesse après hystéroscopie peut survenir dès le mois suivant l'intervention, surtout si elle a été réalisée simplement à des fins de diagnostic ou si elle s'est accompagnée de l'élimination de changements pathologiques mineurs. Cependant, si des manipulations sérieuses ont été effectuées, il est préférable de s'abstenir de grossesse pendant six mois.

Qu'est-ce que cela indique ? température élevée après manipulation ?

Si une augmentation de la température survient après l'hystéroscopie le 3ème au 4ème jour, et parfois immédiatement le lendemain, ce qui se produit dans 0,2% de tous les cas, cela peut être le signe d'une exacerbation d'un processus inflammatoire chronique. Le plus souvent, cela se produit lors d'une exacerbation du sactosalpinx - une inflammation chronique des trompes de Fallope, accompagnée de l'accumulation de contenu séreux liquide dans celles-ci.

La température peut également augmenter après l'ablation hystéroscopique de plusieurs polypes ou d'un ganglion myomateux sous-muqueux, ainsi qu'un curetage de l'utérus. Cela se produit à la suite de la formation d’une inflammation aseptique naturelle. Restes retirés de l'ovule fœtal restant après un avortement spontané ou médicamenteux, corps étrangers sous la forme d'un dispositif intra-utérin incarné ou de ses fragments, longue durée situés dans la cavité utérine peuvent également provoquer une augmentation de la température après leur retrait lors de l'hystéroscopie.

Décharge – quand faut-il tirer la sonnette d’alarme ?

Après la procédure, des écoulements sanglants, des taches puis des mucosités pendant 2-3 jours sont considérés comme normaux si la procédure était diagnostique ou accompagnée de l'ablation d'un polype et même d'un nœud sous-muqueux.

Des saignements pendant 4 à 6 jours, comparables aux saignements menstruels, sont possibles si un curetage diagnostique a été effectué en même temps. Des saignements plus longs et plus abondants, ainsi qu'un écoulement mucopurulent après hystéroscopie, notamment accompagnés d'une augmentation de la température, sont le signe de complications. Dans ces cas, un contact immédiat avec votre médecin est nécessaire.

Préparation à l'hystéroscopie

Le plan de base pour préparer le patient, quel que soit le but de l'hystéroscopie, comprend :

Examen gynécologique de routine, y compris examen vaginal bimanuel.
Mener des recherches instrumentales et en laboratoire.
Consultation avec un thérapeute.
Examen par un anesthésiste et consultation complémentaire avec d'autres spécialistes (à la discrétion de l'anesthésiste) pour clarifier la présence de maladies concomitantes et leur nature.
Préparation directe du patient à l'intervention.

Etudes instrumentales :

Électrocardiographie.
Fluorographie de la poitrine.
Colposcopie.

Les tests obligatoires avant l'hystéroscopie sont les suivants :

Analyses cliniques générales de sang et d'urine.
Tests de RW, VIH, de présence d'antigènes de l'hépatite « B », d'anticorps contre l'hépatite « C ».
Tests sanguins biochimiques pour le glucose, la bilirubine, les transaminases hépatiques.
Teneur en plaquettes dans le sang, temps de prothrombine et temps de coagulation sanguine.
Frottis du canal cervical pour cytologie.
Frottis vaginal pour déterminer le degré de pureté et la nature de la microflore.

L'hystéroscopie équivaut à une opération et nécessite une préparation appropriée de la patiente elle-même. À ces fins, il lui est recommandé de ne prendre que des aliments faciles à digérer qui ne provoquent pas de formation de gaz au déjeuner la veille de l'intervention. Vous ne devez pas manger de nourriture pour le dîner, mais il est possible et même nécessaire de boire du liquide lorsque le besoin s'en fait sentir - ne buvez que du thé faiblement infusé et de l'eau plate. La nuit, vous devez effectuer un lavement nettoyant. Le matin de l'intervention : vous ne devez pas prendre de nourriture ni aucun liquide, vous ne devez pas fumer, vous devez effectuer à nouveau un lavement nettoyant.

Le respect de toutes les règles de préparation réduit considérablement le risque de complications pendant l'hystéroscopie et l'anesthésie, ainsi que pendant la période post-anesthésie.

Actuellement, des méthodes de recherche cliniques, de laboratoire, instrumentales et endoscopiques sont utilisées pour un diagnostic complet dans la pratique gynécologique. Tout cela aide les spécialistes à déterminer l’état du corps féminin, à identifier les pathologies graves et à fournir une assistance rapide qui peut sauver la vie du patient.

Toute patiente a été confrontée à un examen au spéculum gynécologique, mais les méthodes d'examen endoscopique peuvent soulever un certain nombre de questions chez la femme. Ainsi, une femme peut être perplexe quant à ce qu'est l'hystéroscopie, à la manière dont l'hystéroscopie est réalisée et aux complications qu'elle peut entraîner.

Types de procédure

L'hystéroscopie est divisée en 2 types : diagnostique (en cabinet) et chirurgicale (résectoscopie). Chacun d'eux présente des différences significatives.

Hystéroscopie en cabinet

La procédure comprend les étapes suivantes :

pendant le processus, une inspection visuelle de la cavité utérine a lieu;
l'état de la muqueuse utérine est examiné ;
un échantillon de matériel biologique est prélevé pour examen histologique ;
des interventions chirurgicales mineures sont réalisées (ablation des polypes, dissection des adhérences et des septa).

l'anesthésie locale est utilisée ou complètement supprimée ;
la durée de la procédure est de 10 à 15 minutes ;
Après l'hystéroscopie, une femme n'a pas besoin de rester longtemps dans un établissement médical.

Grâce à l'hystéroscopie, vous pouvez examiner attentivement le canal cervical et la cavité utérine de l'intérieur.

Hystérorésectoscopie

Actions de base lors de l'hystérorésectoscopie : élimination des formations pathologiques de nature différente(gros polypes, fibromes, cordons adhésifs), ablation de l'endomètre (excision de toute l'épaisseur), élimination des saignements anormaux de l'utérus. Caractéristiques de l'intervention : elle est réalisée sous anesthésie générale (anesthésie intraveineuse), la durée de l'intervention est de 30 minutes à 3 heures, l'hospitalisation du patient peut durer 2 à 3 jours. La position du patient lors de l'hystéroscopie diagnostique (en cabinet) ne diffère pas de la position lors de l'hystérosectoscopie. Dans les deux cas, les manipulations sont réalisées sur chaise gynécologique.

Indications et contre-indications

L'hystéroscopie est utilisée dans le contexte de telles pathologies :

avec hyperplasie de l'endomètre;
croissance bénigne du tissu glandulaire de l'endomètre ;
néoplasmes apparaissant dans le myomètre;
adhérences dans l'utérus;
oncopathologie;
malformations du corps et du col de l'utérus.

L'hystéroscopie chirurgicale permet d'effectuer les manipulations suivantes : excision et ablation des cordons du tissu conjonctif, élimination de la pathologie de l'utérus bicorne, élimination des excroissances bénignes du tissu glandulaire de l'endomètre et des néoplasmes du myomètre, retrait du DIU de la cavité utérine, des restes d'un œuf fécondé incomplètement évacué, ainsi que place des enfants, prélèvement de biopsie.

L'hystéroscopie en cabinet permet de diagnostiquer l'impossibilité de porter un enfant, les malformations des organes reproducteurs, la perforation de la paroi utérine après interruption de grossesse et nettoyage. De plus, une hystéroscopie en cabinet est réalisée en cas d'instabilité cycle menstruel, saignements gynécologiques de natures diverses, et également, si nécessaire, confirmer ou infirmer tout diagnostic.

Il existe un certain nombre de contre-indications sérieuses à l'hystéroscopie :

maladies inflammatoires et infectieuses des organes reproducteurs pendant la période d'exacerbation;
porter un enfant;
oncopathologie cervicale;
rétrécissement prononcé du canal cervical;
l'état général grave du patient dans le contexte de maladies somatiques graves.

L'hystéroscopie de l'endomètre est considérée comme une manipulation assez douce et remplace activement les interventions traumatisantes et dangereuses dans le système reproducteur féminin.

Préparation

Pendant la période préparatoire, le patient doit réaliser un certain nombre d'études :

Examen gynécologique standard au spéculum, ainsi que palpation de l'utérus et de ses appendices.
Frottis vaginal. En collectant des biomatériaux de l'urètre, du canal cervical et du vagin, l'état de la flore peut être déterminé.
Test sanguin clinique, détermination du groupe et du facteur Rh, test sanguin pour RW, hépatite et VIH. Déterminer la coagulation sanguine (coagulogramme).
Examen macroscopique et microscopique des urines, permettant de détecter une insuffisance rénale.
Échographie des organes pelviens (à travers la paroi abdominale antérieure ou par voie transvaginale).
Électrocardiogramme et fluorogramme.

Avant l'hystéroscopie prévue, la patiente devra consulter des spécialistes concernés : thérapeute, cardiologue, anesthésiste. En outre, elle doit informer son médecin de la présence de toute réaction allergique médicamenteuse, de toute suspicion de grossesse et de la prise de médicaments. sur base permanente drogues.

Avant de subir une hystéroscopie, une femme doit respecter les recommandations suivantes : 2 jours avant l'étude, exclure tout contact sexuel, une semaine avant l'intervention prévue, ne pas se doucher et ne pas utiliser de gels et mousses du commerce pour se laver.

Une semaine avant l'hystéroscopie, ne pas utiliser de suppositoires vaginaux médicamenteux (à l'exception de ceux prescrits par le gynécologue) ; en cas de constipation persistante, la veille de l'examen, nettoyer les intestins avec un lavement. 2 jours avant l'intervention, commencez à prendre des sédatifs si prescrits par un médecin, 5 jours avant l'hystéroscopie, commencez à prendre des antibiotiques si prescrits par un gynécologue.

Le matin de l’intervention, vous devez vous abstenir de manger et de boire. Le patient doit faire procédures d'hygiène, rasez la région du pubis et de l'aine et, immédiatement avant d'entrer dans la salle d'examen, videz votre vessie. Tous les objets inutiles (bijoux, téléphone mobile) restent dans la salle. À l'hôpital, la patiente doit emporter avec elle des pantoufles, des chaussettes, des sous-vêtements de rechange, un peignoir, ainsi que des serviettes hygiéniques, qui seront nécessaires après l'intervention en raison de pertes vaginales abondantes.

Pour que la cavité utérine soit mieux visualisée, elle est agrandie à l'aide d'un milieu

Réalisation de la procédure

Grande importance a quel jour l'hystéroscopie est faite. L'hystéroscopie planifiée est réalisée de manière optimale entre 5 et 7 jours du cycle. A cette époque, l’endomètre est mince et saigne légèrement. Mais parfois, l'état de l'endomètre est évalué pendant la phase lutéale (après l'ovulation), environ 3 à 5 jours avant la fin du cycle. Chez les patients matures, ainsi que dans les situations d'urgence, le moment de l'hystéroscopie peut être n'importe quel moment.

Une fois la patiente placée sur le fauteuil gynécologique, ses cuisses, ses organes génitaux externes et son vagin sont traités avec un agent antiseptique. Un examen vaginal à deux manuels est effectué pour déterminer l'emplacement de l'utérus et sa taille. Le segment inférieur de l'utérus est fixé à l'aide de pinces utérines à une dent, qui tirent le corps de l'utérus, alignent la direction du canal cervical et déterminent la longueur de la cavité utérine. Ensuite, le canal cervical est bougé avec un dilatateur Hegar.

L'hystéroscope est traité avec un antiseptique et soigneusement inséré dans la cavité utérine, élargie avec du gaz ou du liquide. Au cours de l'examen, son contenu et sa taille, la forme et la topographie des parois, ainsi que l'état de la zone d'entrée dans les trompes de Fallope sont étudiés. Si des corps étrangers sont détectés, ils sont retirés à l'aide d'instruments insérés dans le canal de l'hystéroscope. Si nécessaire, une biopsie ciblée est réalisée. L'échantillon de tissu prélevé est envoyé pour histologie.

Selon les indications, à la fin de l'intervention, la couche interne du canal cervical et la cavité utérine peuvent être retirées. L'anesthésiste effectue la phase finale de l'anesthésie - ramène le patient à la conscience. S'il n'y a pas de complications, la patiente est sous la surveillance de spécialistes pendant encore 2 heures, puis elle est transférée en division commune. La chirurgie hystéroscopique dure en moyenne 30 minutes, et si la laparoscopie est réalisée, la manipulation peut durer jusqu'à 3 heures.

Les patients se demandent souvent combien de temps après l'hystéroscopie peut-on réaliser une FIV ? Les experts disent que ces périodes fluctuent et dépendent des données obtenues lors de l'hystéroscopie. Certaines personnes se voient prescrire une FIV le 10ème jour après l'hystéroscopie, tandis que d'autres doivent attendre encore six mois pour ce moment. Tout dépend de la pathologie identifiée, nécessitant différents degrés d'intervention chirurgicale et de mesures thérapeutiques.

Avec l'avènement des mini-hystéroscopes, de très petit diamètre, l'hystéroscopie et même les interventions chirurgicales mineures sans dilatation du canal cervical sont récemment devenues de plus en plus courantes.

Le milieu utilisé pour dilater la cavité utérine peut être gazeux ou liquide

Période de récupération

Après un examen hystéroscopique ou une manipulation chirurgicale, des complications ne peuvent être exclues. En période postopératoire, la muqueuse utérine et le volume naturel de cet organe reproducteur, perturbé par l'hypertrophie artificielle lors de l'hystéroscopie, doivent être restaurés. Dans ce contexte, après hystéroscopie, une femme peut observer les symptômes suivants.

Syndrome douloureux. La douleur est généralement ressentie principalement au-dessus du pubis. Les sensations sont légères et rappellent quelque peu la douleur pendant les règles. Dans les premières heures qui suivent la manipulation, la femme ressent des douleurs, comme lors des contractions du travail, lorsque l'utérus se contracte et retrouve sa taille antérieure.

Pertes vaginales. En raison de dommages à l'endomètre, dans les premières heures suivant l'intervention, des écoulements sanglants et muqueux abondants peuvent être observés. Après une procédure de diagnostic, l'écoulement peut être observé pendant 5 jours et après une intervention chirurgicale - jusqu'à 2 semaines.

Une femme peut ressentir une faiblesse générale et un malaise. Si un état fébrile apparaît, vous devez immédiatement consulter un médecin. Le temps nécessaire pour se remettre complètement de l’hystéroscopie peut varier considérablement d’un patient à l’autre. En règle générale, cela prend en moyenne jusqu'à 3 semaines. Il y a celles qui sont tombées enceintes naturellement après l'hystéroscopie - cela s'est produit dans le contexte de l'ablation d'un polype ou d'un endomètre atrophié.

Si le patient adhère recommandations simples, alors la période de récupération peut être considérablement réduite :

Pour éviter de provoquer des saignements, le patient doit s'abstenir de toute intimité avec un homme pendant 14 jours.
Surveillez votre température corporelle tout au long de la semaine afin de ne manquer aucune complication qui pourrait survenir.
Depuis procédures d'eau seulement autorisé douche hygiénique. Prendre des bains, visiter des bains, des saunas et des piscines est contre-indiqué.
Prenez consciencieusement les médicaments prescrits par votre médecin - antibiotiques, analgésiques, sédatifs, vitamines.
Suivez une routine quotidienne, mangez bien et faites peu d’exercice.

Quand le patient développe forte douleur, les saignements commencent et la température corporelle augmente fortement - tout cela est une raison sérieuse pour demander de toute urgence l'aide d'un médecin.

L'hystéroscopie elle-même n'affecte pas la capacité de concevoir après la procédure