Дія діоксину призводить до порушення. Діоксини в кип'яченій воді та продуктах харчування – вплив на людину та наслідки отруєння. Наслідки впливу діоксинів на здоров'я людини

Підставою для написання статті послужив клінічний випадок пацієнта N 1954 народження, що надійшов до австрійської клініки «Рудольфінерхаус» з симптомами і лабораторними даними, які не укладаються в будь-яку клінічну картину навіть недостатньо вивчених і рідкісних захворювань. Ясність настала майже за три місяці. 11 грудня 2004 року директор клініки Міхаель Цімпфер та доктор Микола Корпан заявили на прес-конференції про завершення роботи над аналізами крові. Не залишилося жодних сумнівів, що йдеться про спробу отруєння діоксинами. У крові та тканинах пацієнта була зафіксована концентрація діоксину, що у 6 000 разів перевищує показники норми.

С.М. Гордієнко, к.м.н., позаштатний експерт МОЗ України, м. Київ

Хоча дослідження крові проводилися і раніше, точна відповідь стала можливою після включення в роботу госпіталю в Амстердамі та його відомої лабораторії BioDetection Sytems, де було розроблено тест на діоксин. Директор лабораторії, професор токсикології навколишнього середовища Абрахам Браувер визначив вид діоксину, яким був отруєний хворий N. Ним виявився 2,3,7,8-тетрахлородибензо-п-діоксин, або скорочено 2,3,7,8-ТСDD. Враховуючи, що напівкількісний тест визначає лише вид аналізованої речовини, для визначення точної кількості отрути зразки крові відправили для проведення спектрометрії до лабораторії інституту Rikilt (Вагенінгене, Нідерланди) та до німецької філії підприємства Eurofins у Мюнстері. Результати визначення трьох різних місцях з використанням різних аналітичних методів збіглися.

З метою об'єктивності клініка «Рудольфінерхаус» проводила діагностику спільно з клініками Великобританії, Франції та Німеччини, залучала відомих спеціалістів з інших медичних закладів Австрії. Чому так довго не могли встановити правильний діагноз? По-перше, симптоми захворювання та результати аналізів, особливо у перші дні захворювання, не вкладалися у рамки громадянської медицини; по-друге, вийти відразу на діоксиновий слід було неможливо, оскільки це було перше історія застосування діоксинів для отруєння, але в «просіювання» всіх відомих потенційно отруйних коштів, обчислюваних тисячами, був потрібен час. Відомий британський токсиколог Джон Генрі був серед перших, хто, вивчивши фотографії пацієнта, висловив припущення, що слід шукати діоксини. З чотирьохсот типів діоксинів експерти розробляли 29 найбільш ймовірних і відразу визначили TCDD, найтоксичніший з діоксинової групи і є супутнім компонентом сумно відомого дефоліанту agent orange («помаранчевий агент») американського хімічного виробництва, або yellow rain («жовтий дощ») із цвілевої грибкової культури у спеціалізованих лабораторіях КДБ.

Анамнез захворювання

6 вересня, через 3 години після пізньої вечері, у пацієнта з'явився сильний головний біль і біль у всьому тілі (особливо інтенсивними були міалгія та біль у животі), нудота та блювання. Лікар після консультації з іншими українськими фахівцями поставив попередній діагноз «вірусне ураження ШКТ» і призначив відповідне діагнозу лікування. У зв'язку з станом, що погіршується, в ніч з 9 на 10 вересня хворого госпіталізували до клініки «Рудольфінерхаус», де поставлено попередній діагноз «гострий панкреатит».

Після більш ретельного лабораторного та клінічного обстеження стало ясно, що картина хвороби не укладається в жодні рамки загальновідомих захворювань. Односторонній параліч лицьового нерва, сильні болі в області спини, значно збільшена печінка, запалення слизової оболонки шлунка та кишечника на всьому протязі, діарея, лімфопенія (8, 10, 11% лімфоцитів, при нормі – 30-40%), набряк обличчя, еритема, численні вугри і безліч інших парадоксальних симптомів, що з'явилися до 50 років, не відповідали клініці раніше поставлених діагнозів. Дружина пацієнта повідомила, що після вечері вона відчула на губах чоловіка лікарський смак. Незвичайний перебіг хвороби дозволив зробити припущення, що вона спричинена застосуванням якогось біологічного та/або хімічного агента (токсину).

Проте, як наголосив перший заступник міністра охорони здоров'я України О.М. Орда, біологічна зброя – це зброя масової поразки, її не можна використовувати проти однієї людини у приміщенні. Таке можливе, якщо в основі біологічної зброї лежать збудники особливо небезпечних інфекцій: віспи, чуми, холери або сибірки. Однак до біологічної зброї належать і токсини – продукти життєдіяльності мікроорганізмів. Їх можна застосовувати і масово в аерозольному вигляді і точково, завдаючи удару на одну квартиру або будинок і, звичайно ж, персоніфіковано. Спосіб індивідуальної доставки токсинів може бути випадковий укол або додавання до їжі і води. Найсильнішими отрутами вважаються саме біологічні, наприклад ботулотоксин та кураре.

При обстеженні пацієнта спочатку виникло припущення, що отруйною речовиною міг бути рицин - сильна отруйна речовина, що отримується з бобів рослини рицини, того самого, з якого отримують загальновідому касторку. Ріцин можна легко отримати у невибагливих умовах. Він – улюблена зброя соратників Бен Ладена в їхній білопорошковій «поштовій війні», ним було вбито 1978 року болгарського дисидента Георгія Маркова, якому агент болгарської розвідки ввів отруту за допомогою уколу парасолькою. Рицинове отруєння проявляється нудотою, блюванням, сильним болем у ділянці живота, кривавим проносом та судомами. Зазвичай до кінця тижня жертва вмирає в муках, оскільки надійної протиотрути досі не знайдено.

На користь поразки рициноподібними біотоксікантів (фузаріотоксин) висловився і кандидат медичних наук В.М. Шумейко, який пропрацював 31 рік в Інституті фармакології та токсикології АМН України. Ряд симптомів рицинового отруєння були присутні і у пацієнта, проте в цю гіпотезу не вкладалася головна ознака хвороби - бурхлива розацея, вугровий висип, що рідко зустрічається у дорослих.

З діоксиновою теорією отруєння не погодився І.С. Чекман, член-кореспондент АН України, завідувач кафедри фармакології Національного медичного університету ім. А.А. Богомольця, а директор Інституту екогігієни та токсикології ім. Л.І. Ведмедя АМН України, професор Н.Г. Проданчук, хоч і не бачив «чистоти» діоксинової теорії, проте не вважав за можливе її заперечувати, особливо, якщо вона справді підтверджена об'єктивними лабораторними аналізами.

Голова Комітету з питань охорони здоров'я материнства та дитинства ВР України М.Є. Поліщук припустив, що подібне отруєння можливе бактеріальними ендотоксинами у поєднанні з хімічними агентами, включаючи діоксини, які вплинули на поліорганну поразку, придушили імунітет і відкрили «дорогу» вірусам типу герпес. Справді, спочатку зовнішній вигляд хворого нагадував герпетичну поразку, яку надалі нашарувалися прояви кокової мікробної флори. У зв'язку з цим обмежилися початковим діагнозом – «важка герпетична поразка», вказавши на те, що факт отруєння не доведений і проведені дослідження не дають підстави вважати, що на пацієнта було скоєно замах.

Результатом пошуку достовірного клінічного діагнозу стали дані лабораторних досліджень, наведені на початку статті. Таким чином, було виявлено речовину – діоксин, головний речовий доказ факту навмисного отруєння. Клінічна логіка одразу стала на своє місце.

Клініка гострих діоксинових отруєнь

Клінічна картина інтоксикації хлорсодержащими діоксинами розвивається після 2-3 тижнів латентного періоду і залежить від дози отрути та індивідуальних особливостей організму. При легкому ступені отруєння можуть з'явитися головний біль, запаморочення, біль у животі, нудота та діарея, кон'юнктивіт, кашель, порушення зору, слуху та тактильної чутливості. Однак найбільш характерна і специфічна ознака, що спостерігається у 80-85% випадків, розвиток хлоракне – великих запалених вугрів. Їх типова локалізація – на обличчі та в області вух, висипка може поширюватися на пахву та пахвинну ділянку, грудну клітину. Розвитку хлоракне передують набряк та еритема шкіри. Висипання супроводжуються свербінням, ускладнюються великим гнійним запаленням та абсцесами. Шкіра має підвищену чутливість до сонця, ультрафіолетові промені посилюють запалення. Процес зворотного розвитку шкірних проявів триває від кількох місяців за кілька років, нерідко залишаючи рубці і потовщення шкіри.

Діагностичною ознакою є дані лабораторних аналізів: підвищення рівня сироваткової кислої та лужної фосфатаз, активність трансфераз, підвищення рівня дельта-амінолевуленової кислоти в сечі. Прогноз результату захворювання – сприятливий.

При середньому ступені тяжкості отруєння описані симптоми більш виражені: посилюється інтоксикація, з'являються токсичні ураження нервів, сильні болі в печінці та її збільшення, тяжкий кон'юнктивіт, дратівливість, стомлюваність, безсоння. Хлоракне поширюється ширше і не піддається лікуванню. У крові різко знижується кількість лімфоцитів та пригнічуються імунологічні показники. Прогноз – щодо сприятливий.

При тяжкому ступені захворювання посилюються тотальні шкірні ураження з гнійними ранами та гіперпігментацією, болі у всьому тілі. До токсичного гепатиту приєднується панкреатит, розвиваються печінкова, ниркова та серцево-судинна недостатність; у крові – тотальна панцитопенія та різке зниження кількісних та функціональних показників імунітету. Прогноз – несприятливий, болісна смерть настає протягом 3-4 тижнів. Смертельна доза діоксину в людини становить 70 мкг/кг маси тіла.

У початковій стадії хвороби шкірні прояви схожі з такими відомими лікарям алергозами, як бромізм та йодизм. Однак діоксини, будучи галогеновими хлорсодержащими агентами, виступають не стільки алергенами, скільки потужними імунодепресантами, тому кокова інфекція, що приєдналася, посилює клінічну картину.

При отруєнні «помаранчевим агентом» шкірні покриви і особливо склери очей і слизові оболонки набувають оранжево-жовтого відтінку. Досвід, набутий у В'єтнамі, показав, що в організмі «діоксинової людини» відбуваються глибокі метаболічні зміни: хвороба протікає нетипово, а найголовніше – реакція на лікарські засоби парадоксальна, тобто вони діють зовсім інакше, відсутній очікуваний терапевтичний ефект.

Роздуми криміналіста

Навіщо ми навели настільки докладний медичний опис симптомів діоксинового отруєння? Це дуже важливо для винесення правильних висновків. По-перше, симптоми хвороби потерпілого на 90% вписуються в описану в 1985 вченим-дослідником Н.І. Каракчієву клінічну картину діоксинової інтоксикації. Насамперед, такою надійною діагностичною ознакою служать хлоракне, імунодепресія, ряд лабораторних показників.

Ступінь тяжкості отруєння хворого N знаходилася на межі між середнім і тяжким, і тільки енергійні заходи лікарів (адекватна та своєчасна детоксикаційна терапія) та мужність самого пацієнта не дозволили реалізуватися несприятливому прогнозу. По-друге, вони дають «їжу для роздумів», що дозволяє вирахувати винуватця отруєння і, ймовірно, зняти підозри, спрямовані на певних людей, які, як здалося постраждалому, без особливої ​​необхідності наполягли на зустрічі вночі, незабаром після якої виникло отруєння. Клінічні ознаки отруєння з'явилися лише через 2-3 тижні після надходження діоксинів до організму.

Якщо отруйним засобом був чистий діоксин, а коктейль токсичних речовин, то класичні терміни прихованого періоду, властиві чистому діоксину, не можна розглядати. Слід розуміти, що гербіцид «помаранчевий агент» має слідове діоксинове забруднення, тому він сам по собі служить комбінацією - високотоксичного 2,3,7,8-ТСDD і самого гербіциду, який в абсолютно чистому вигляді отримати неможливо. Крім цього, дуже високі генетично обумовлені флюктуації діоксинової чутливості, різниця в дозуваннях може коливатися в межах двох-трьох порядків.

Головним доказом того, яку речовину використали для отруєння, послужила не клініка, а безпосереднє виявлення токсину в організмі потерпілого. А якщо знайдено знаряддя злочину (отрута), значить, можна говорити з юридичної точки зору про склад злочину, тобто про навмисне отруєння.

Знаючи, що таке діоксини, звідки і в якій кількості вони надходять, для спростування факту отруєння потрібно визнати три абсурдні варіанти, що стосуються дій самого постраждалого:

• отруїв себе сам;
• потай від найближчого оточення та сім'ї більшу частину часу проводив на території сміттєспалювального заводу в безпосередній близькості від вихлопної труби;
• поодинці (поза коло сім'ї) харчувався продуктами, вирощеними на території екологічного лиха або на полі, яке п'яний або зовсім не розуміється на своїй справі фермер помилково засинав гербіцидами і пестицидами, вважаючи, що це корисні мінеральні добрива.

Що таке діоксини та звідки вони беруться

Діоксини – це суперекотоксиканти, що належать до I класу токсичності, поступаються за силою впливу тільки ботуліновому, правцевому та дифтерійному токсинам та отруті кураре. Один з діоксинів - ТСDD - отруйний ціаністого калію в 67 тисяч разів і стрихніну в 500 разів. Діоксини - унікальні речовини, що представляють сімейство з багатьох сотень інертних сполук, що містять хлор, період напіврозпаду яких коливається від декількох місяців до десятків років, в середньому 2-3 роки. Вони стійкі до високої температури, руйнуються при температурі вище 1250 градусів, при зниженні температури здатні до ресинтезу, стійкі до кислот і лугів (без каталізатора), вологи та заморожування. Одним словом, ні у вогні не горять, ні у воді не тонуть. Діоксини не мають запаху, тому заяву дружини пацієнта можна розглядати або як емоції, або як зайве доведення до версії полікомпонентного отруєння.

Діоксини не біотрансформуються в організмі, природа не має ферментів, що їх руйнують, оскільки вони до 1930 року в природі не існували. Їх не виявили в тканинах ні єгипетських, ні індіанських мумій, проте зараз їх знаходять скрізь, включаючи антарктичний лід. Вони є у всіх продуктах харчування, особливо їх багато в молочних і м'ясних продуктах. У зв'язку з цим запровадили поняття «діоксинове тло», яке в низці країн наблизилося до гранично допустимого рівня, за межами якого починається тотальне хронічне отруєння.

Враховуючи період інтенсивного землеробства із захопленням ДДТ, гербіцидами та іншими інсектицидами, відсталі промислові технології, низькі показники клітинного імунітету в українців, можна припускати, що діоксинова проблема є актуальною для нашої країни. У більшості розвинених країн світу, у тому числі в Росії, прийнято відповідні національні програми, у нас про це навіть не говорять.

Діоксини – універсальні клітинні отрути, що мають спорідненість до клітинних рецепторів та ключових ферментів та гормонів. Вони пригнічують імунітет, провокують появу злоякісних пухлин, прискорюють процеси старіння, порушують репродуктивні функції у чоловіків і жінок та сприяють виникненню рідкісних каліцтв, призводять до накопичення генетичних порушень, що передаються через кілька поколінь.

Діоксини переважно акумулюються у жировій тканині, де їх концентрація перевищує рівень у крові у 300 разів, у шкірі та печінці – відповідно у 30 та 25 разів. У сироватці вони абсорбуються на ліпопротеїдах. У фекаліях та жовчі при гострому отруєнні їх у 2 рази менше, ніж у крові, сеча не становить жодної діагностичної цінності, оскільки рівень вмісту діоксинів у ній становить 0,00005 від рівня в крові.

Все це вказує на те, що як діагностичний матеріал, особливо при пізній діагностиці, достовірно може служити тільки жирова тканина, взята при біопсії шкіри, у свіжих випадках отруєння - кров, якщо рівень діоксинів вище межі чутливості діагностичного приладу.

Діоксини ніколи не виробляли спеціально, вони є постійними супутниками цілого ряду технологій: у виробництві паперу, пластмаси, кольорової металургії, нафтохімії. Основними «джерелами» вважаються сміттєспалювальні заводи, навіть за наявності сучасних каталітичних та сорбційних уловлювачів, а також пожежі, в яких згоряють пластмаси, продукти нафтохімії та автомобілі, що працюють на етильованому бензині. Хлорування води та обробка м'ясних продуктів консервантами (згадайте галас п'ятирічної давності з курячими стегенцями) сприяють кумулятивному накопиченню діоксинів в організмі людини та хронічній інтоксикації. В основі феномену бельгійських «діоксинових курей та свиней» лежало годування тварин комбікормами, в які додавали рослинну олію, яка багаторазово використовується в приготуванні картопляних чіпсів.

У більшості країн світу давно відмовилися від хлорування водопровідної води, замінивши його на безпечне озонування. Перед спалюванням сміття роблять його сортування, видаляють пластмаси, які направляють на повторну переробку. ЗМІ добре інформують населення про те, наскільки шкідливим є спалювання в багаттях пластмасового сміття. Загалом, у природі поза зонами екологічного лиха діоксини у великій кількості не зустрічаються. Але природа одна, а справа людських рук – це інше.

Для утворення діоксинів потрібне поєднання трьох умов: органіка, хлор та висока температура.

Серед капіталістичних країн найбруднішою по діоксинах, як не дивно, є Японія. З 10 кг діоксинів, які щороку потрапляють в атмосферу, на частку Країни Вранішнього Сонця припадає 4 кг, США займають друге місце, відстають на 1,5 кг, найчистішою вважається Швеція. Закритість СРСР не дозволяла розрахувати його частку у глобальному діоксиновому забрудненні.

У військовому секторі США та НАТО є головними винуватцями глобального забруднення. Бомбіжки В'єтнаму, Югославії і особливо Іраку, коли горіли цілі міста, нафтосховища, призвели до викиду такої кількості діоксинів, яка стала помітною для великих територій.

В історії добре описаний випадок виробничої техногенної катастрофи – вибух на хімічному заводі в Севезо (Італія) 1976 року, від якого постраждали кілька сотень людей. У багатьох постраждалих одразу ж з'явилися червоні плями, як при опіках, а за кілька тижнів – хлорні вугри. У колишньому СРСР траплялися «тихі» аварії з викидом діоксинів в Уфі, Чапаєвську, Дзержинську, але замовчування не дозволяло накопичувати лікарський досвід.

Щодо екотоксикології діоксинів, слід пам'ятати, що допустимою дозою вважається 10 пікограм (пг) на 1 кг ваги на добу – для людини вагою до 60 кг це становитиме 600 пг. Російські токсикологи показали, що у деяких регіонах Росії добова доза коливається не більше 500-2000 пг. У США середній американець набирає близько 550 пг, причому 55,8% надходжень діоксинів в організм людини відбувається за рахунок м'яса і молока.

Спалювання будь-яких комбінацій поліароматичних вуглеводнів (ПАУ) та полівінілхлориду (ПВХ) – гуми, поролону, лінолеуму, поліетиленової плівки, пластикового посуду тощо – супроводжується викидом в атмосферу діоксинів та інших канцерогенів. Целюлозно-паперове виробництво, що використовує технологію хлорного відбілювання, продовжує залишатися основним забруднювачем довкілля. Однак гігієністи наполегливо б'ють на сполох з приводу використання високовибіленого паперу в готовій продукції. До «чорного» списку потрапили косметичні серветки (5,6 пг), кавові та чайні фільтри (1,7-2 пг), сигарети (3,8 пг у перерахунку на пачку). Досить небезпечне часте використання вагінальних тампонів з огляду на їх тривалий контакт з тілом. Замість туалетного паперу гігієністи рекомендують використовувати біде. Хімчистка одягу за допомогою трихлоретилену, широке, часом без особливої ​​необхідності, застосування побутових дезінфікуючих засобів, що містять хлор, підвищують діоксинове навантаження.

Щодо моніторингу діоксинових забруднень, то вони вимагають великих фінансових витрат (вартість одного дослідження сягає 2-3 тис. доларів США). Для його проведення застосовують так звані тандем-прилади: газорідинний хроматограф та мас-спектрометр. Лабораторій, які проводять подібні дослідження, у світі всього 40, їх у Росії – 2.

До широкомасштабного екологічного лиха призвело використання американцями під час війни у ​​В'єтнамі дефоліанту для прискореного опадіння листя, що називається аgent orange. Застосування гербіциду полегшувало виявлення партизанів, що ховаються. Над джунглями було розпорошено 57 тис. тонн препарату, у якому як домішки містилося близько 170 кг діоксину. Внаслідок непродуманого варварства у В'єтнамі гинули домашні тварини, реєструвалася надзвичайно висока частота викиднів та вроджених каліцтв серед дітей. Постраждали не лише в'єтнамці, а й практично всі льотчики США, які розпорошували гербіцид, вони загинули від раку протягом 10-15 років після закінчення війни; 10 тис. американських ветеранів-піхотинців, які воювали в джунглях, отримали допомогу з непрацездатності, близько 1 млн. в'єтнамців страждають на такі захворювання, як рак, діабет, нервово-психічні розлади.

Відносна доступність гербіциду agent orange, названого по-східному юшо, має злу символічність, за якою ховається особлива цинічність та винахідливість організаторів отруєння. Саме тому тимчасова комісія, яка розслідує обставини отруєння, має бути розширена, до неї включені високопрофесійні фахівці, насамперед лікарі-токсикологи, психологи, юристи.

Заключний медичний прогноз

Повертаючись до прогнозу захворювання пацієнта N, можна відзначити, що він, швидше за все, сприятливий і ніщо не загрожує його життю та працездатності. Стан здоров'я хворого австрійські лікарі оцінили як задовільний, більшість показників здоров'я, на їхній погляд, прийшли в норму, пацієнт цілком працездатний, хоча йому необхідно проводити амбулаторне лікування, що підтримує ще тривалий час. Лікування шкіри обличчя вимагатиме двох-трьох років, вважає дерматолог клініки «Рудольфінерхаус» Хуберт Пемпергер.

У той же час у зарубіжній пресі з'явилися прогнози токсикологів про те, що стан здоров'я пацієнта не можна з повною впевненістю прогнозувати, оскільки ще дуже багато незрозуміло. Протягом 2-3 років слід проводити постійний імунологічний лабораторний контроль. Віруси в імунологічно скомпрометованому організмі діють більш руйнівно та небезпечно, а попереду – зима з неминучими ГРВІ та грипом. Крім імунологічної, пацієнту необхідна постійна психологічна допомога, оскільки постраждалих від діоксинових отруєнь характерні депресії. Дієта повинна бути щадна для печінки та підшлункової залози, не містити надмірної кількості тваринних жирів, копченостей, бути негострою, але збагаченою вітамінами. Рослинні жири, навпаки, сприяють виведенню діоксинів, тому що вони мають спорідненість до жирів і добре розчиняються в них.

Сучасна дермато-косметологія та пластична хірургія дозволять після згасання запального процесу реконструювати обличчя майже до первісного вигляду. Дермато-косметологам належить прибрати «горби» з-під шкіри, а потім перейти до відомого шліфування шкіри. Наявність виражених «горбів» свідчить про розбалансування реакцій імунітету, на тлі зниження кілерних і фагоцитарних властивостей клітинного імунітету йде гіперпродукція моно-і лімфокінів, а також ростових фібробласто-колагенових факторів, але терпіння, поетапне лікування в руках кращих фахівців.

Діоксини (повна назва – поліхлорпохідні дибензодіоксину) – це група органічних сполук, утворених продуктами згоряння речовин, що містять хлор та бром.

Джерело: depositphotos.com

У довкілля діоксини потрапляють у результаті викидів хімічних підприємств, які виробляють поліетилен, пластмаси, мінеральні добрива, папір. Частинки шкідливих викидів перебувають у повітрі, проникають у ґрунт та воду, заражаючи їх. Потім отрута накопичується в рослинах, а також у тканинах тварин, що їх поїдають.

Діоксини утворюються при звичайному кип'ятінні хлорованої води.

Діоксини відносяться до групи отрут з кумулятивною дією: проникаючи в організм, вони поступово накопичуються в ньому, відкладаючись переважно в жировій тканині, а коли їхня концентрація стає високою, виникають симптоми отруєння.

Смертельна доза діоксину становить 6–10 г на кожний кілограм маси тіла, але гранична доза, що викликає симптоми отруєння, значно нижча. При перевищенні порогової дози отрута починає ушкоджувати клітинні ферменти, порушуючи цим нормальне перебіг біохімічних реакцій. Значно страждають статеві клітини, що зумовлює мутагенний ефект діоксину.

Важливо відзначити: присутність діоксину в організмі підвищує його чутливість до дії інших токсичних речовин, у тому числі солей ртуті та свинцю, кадмію, сульфідів, нітратів, хлорофенолів.

Інтоксикація діоксином посилює вражаючу дію іонізуючої радіації, що значно збільшує ризик розвитку злоякісних новоутворень.

Симптоми отруєння

Діоксини проникають в організм через травний тракт або дихальним шляхом. Токсичний ефект проявляється через тривалий час від початку надходження отрути до організму. Ознаки отруєння діоксином:

• різке зниження апетиту, аж до повної відмови від їди;
• виснаження;
• виражена м'язова слабкість;
• характерні зміни у картині периферичної крові (лейкоцитоз, нейтрофілоз, еозинопенія та лімфопенія).

Надалі розвивається симптоматика, обумовлена ​​ураженням імунокомпетентних тканин та печінки, а також панцитопенічним синдромом:

• набряки обличчя, а згодом і всього тіла;
• випіт у порожнині перикарда, плевральній та черевній порожнинах.

При менш тяжкому отруєнні діоксином патологічний процес протікає зі слабкою симптоматикою і може тривати кілька років. Симптоми в цьому випадку пов'язані з порушенням обмінних процесів та ураженням ендодермальних та екзодермальних тканин (шкірних покривів, кишечника, шлунка, печінки). Поразка лімфоїдної та нервової тканини стає причиною розладу функцій нервової та ендокринної системи.

Легкі отруєння діоксином часто проявляються лише одним симптомом – хлоракне, специфічними вуграми. Їхня поява пов'язана з порушеннями ліпідного обміну та закупоркою проток сальних залоз, що призводить до розвитку в них запального процесу.

Необізнаність сучасних людей про навколишні небезпеки часто призводить до плачевних наслідків. Багато хто вважає, що найнебезпечнішими може бути нераціональне харчування, важкі умови праці чи емоційні навантаження.

Цілком логічно, що мало хто чув про такі речовини, як діоксини та їх згубний вплив на людський організм.

Однак подібні токсини не тільки суттєво отруюють організм у момент влучення, а й накопичуються в ньому, що лише посилює ситуацію.

Чим небезпечні діоксини, звідки вони беруться і як впливають на організм? Про це рекомендуємо дізнатися у нашій статті.

Діоксинами представлена ​​складна група речовин, похідних органічної хімії, одержувана внаслідок термообробки або спалювання хлор - і бромсодержащих речовин. Проникаючи в організм, вони здатні до поступового накопичення до критично небезпечного рівня.

Важливо!Період напіврозпаду діоксинів становить до одинадцяти років.

Ця отрута характеризується тотальною дією, тобто вона здатна в незначних кількостях вражати різні живі форми - бактерії і теплокровних.

Сама речовина кристалічна, безбарвна, з вираженою твердістю. Не змінює стабільності при різних типах впливу, розчинно у воді та органічних реагентах.

Як утворюються діоксини?

Освіта таких отрут завжди потребує діяльності. Діоксин - непрямий продукт виробництва пестицидів, паперу, пластмас та металів. Важливу роль створенні цих токсинів грає обробка води хлором.

У природі отрута осідає і накопичується у зовнішніх ґрунтових шарах, де поглинається мікроорганізмами та рослинами.

Шляхи проникнення в організм

Основними шляхами вторгнення в організми людини та тварин є:

• Органи дихання – пари вдихаються у процесі кип'ятіння хлорсодержащей води чи за вдиханні забрудненого повітря.
• Травний тракт – споживаючи фрукти і овочі, культивовані серед з надлишковим вмістом діоксинів чи м'ясо птахів і тварин, які харчуються зараженими рослинами та інші тваринами (по харчової ланцюга). Можливе вживання води, зараженої вимитим з грядок добривом.

Циклічність речовин у природі веде до їхнього потрапляння в їжу. Місцем скупчення токсинів є жирова тканина. Однак, щоб їх ліквідувати, потрібні високі температурні режими – понад 900°С.

Де застосовується?

Так як токсини безпорогової дії не мають жодних корисних особливостей, застосування їх абсолютно неможливо. Однак діоксин почали застосовувати з медичною метою для усунення інфекційних та бактеріальних збудників.

Діоксидин - синтетична речовина з широким діапазоном впливу. У медицині почав використовуватися з 1976 року. Надзвичайна токсичність засобу зумовлює його прийом за життєвими показниками. Він усуває анаеробні інфекції, що виникають при ураженні полірезистентними штамами мікроорганізмів.

Застосовують діоксидин для терапії гнійних інфекційних запалень шляхом місцевого та ендобронхіального введення. До препарату входить діоксин у нікчемних дозах. Призначається для лікування:

• інфекцій ЦНС;
• найважчих гнійних та запальних процесів;
• інфекційних уражень суглобів, кісток та шкірних покривів.

Дозволено використовувати препарат при непереносимості або неефективності інших АМП строго в умовах стаціонару для регулярного впливу.

Неправильно розраховані дози викликають отруєння, тому потрібна обов'язкова консультація з лікарем.

Властивості діоксидину

Впроваджуючись в організм у малих дозах, діоксин не викликає помітних змін. Перевищення граничної дози його веде до розвитку патологічно незворотних дій.

Зважаючи на високу токсичність, діоксин отруйний навіть у мінімальних обсягах.Щодо того, наскільки перевищено граничну концентрацію, розрізняються симптоматичні прояви інтоксикації.

Потрапивши організм, діоксини форсують ефект інших отруйних речовин: ртуті та свинцю, хлорофенолів, сульфідів, нітратів та кадмію, радіації.

Систематичний приплив діоксину з повітрям та продуктами харчування веде до серйозних порушень здоров'я:

1. Істотно знижується імунітет (вплив отрути спрямовано процес розподілу клітин).
2. Розвиваються злоякісні новоутворення.
3. Відбувається розлад рецепторів, які відповідають за взаємозв'язок та функціонування органів.

Загальний вплив отрути на організм призводить до:

1. Зниженню природного імунітету, збоям у роботі відповідальних нього органів – кровоносної системи та тимусу.
2. Розладу репродуктивної функції, безпліддя чи появі нащадків зі страшними мутаціями.
3. Уповільнення статевого дозрівання.
4. Розлад обмінних процесів, зниження функціонування ендокринних залоз.
5. Розвитку ракових хвороб.

Інтоксикація діоксином

Після отруєння діоксином, що відбувся, розвиток симптоматики відбувається не відразу. Потрапляючи в організм у великих дозах, відбувається смертельне отруєння, симптоматикою якого є:

• тяжке виснаження аж до анорексії;
• загальне пригнічення організму;
• еозтинопенія та лімфопенія;
• лейкоцитоз:
• ураження печінки та органів, що відповідають за імунітет.

У хворого спостерігається:

• набряклість під шкірними покривами;
• рідина в порожнинах (грудної, навколосерцевої та черевної);
• скупчення набряклості навколо очей з подальшим її поширенням на голову, шию та торс.

Невелика кількість речовин, що потрапила в організм, веде до розладів процесів обміну речовин із патологією епітелію печінки, ШКТ, шкірних покривів. Далі порушується функціонування нервової системи та ендокринних залоз.

Важливо!Отруєння діоксинами зумовлює втрату третини ваги тіла, що веде до формування анорексії та скорочення споживання рідини.

Внаслідок легкого отруєння відбувається емболія сальних залоз шкірних покривів, що провокує гнійні запалення, розлад ліпідного обміну, що у свою чергу викликає втрату вій та волосся.

Малі дози діоксину викликають мутагенні зміни ферментної та дітородної систем.

Надзвичайна отруйність їх обумовлена ​​винятковими здібностями до вбудовування в рецептори, зі зміною чи повним придушенням їхньої працездатності.

Внаслідок цього діоксини знижують імунітет, викликаючи так званий «хімічний СНІД», сприяють розвитку ракових пухлин.

Терапія та невідкладна допомога у разі отруєння

Зважаючи на особливості перебігу інтоксикації, навіть досвідченому професіоналу неможливо встановити причину інтоксикації при виникненні первинних симптомів.

Винятком є ​​масштабне отруєння через катастрофу на навколишніх хімпереробних підприємствах. Тому невідкладна допомога зводиться до загальних вказівок:

1. Забезпечення доступу повітря, що постраждав.
2. Очищення ШКТ шляхом промивання.
3. Доставка до найближчого реанімаційного відділення.

Подальша терапія проводиться тільки в стаціонарних умовах, під постійним наглядом реанімаційних бригад і токсикологів і полягає у симптоматичній терапії із введенням плазмозамінників у великих обсягах.

Попередження отруєнь діоксинами

Через масове забруднення екології практично неможливо уникнути постійних контактів з безпороговими отрутами. Зменшити ймовірність надходження діоксину в організм можливо лише систематичним дотриманням особистої гігієни та правильним вживанням харчових продуктів.

1. Рослинна їжа має вирощуватися в екологічно сприятливих умовах.
2. Рибний лов біля індустріальних підприємств повинен заборонятися.
3. Імпортні м'ясо та яйця повинні піти з раціону харчування внаслідок їх значного насичення діоксином. Вживати м'ясні продукти слід лише після попередньої обробки, що полягає у видаленні кісток, зняття шкіри та вимочування у воді протягом 2-х годин.

Слід утриматися від спалення побутових відходів, полімерних матеріалів та листя з дерев – на листі зосереджено величезну кількість важких металів та тотальних отрут.

Дотримання елементарних правил допоможе запобігти отруєнню діоксинами.

У січні 2011 року в Німеччині розгорівся скандал із поставками на сільськогосподарські ферми зараженого діоксином корму для тварин та птиці.

Діоксин – одна з найбільш токсичних техногенних речовин. TCDD, або 2, 3, 7, 8-тетрахлородибензо-п-діоксин, відкритий в 1872 р., називають найбільш отруйною штучною речовиною і найбільш токсичною з відомих сьогодні органічних сполук. TCDD смертельний у концентрації 3,1 10-9 моль/кг, що у 150 тис. разів сильніше аналогічної дози ціаніду.

Діоксини - це речовини, які не піддаються природній деградації в середовищі проживання людини і в ньому самому. Близько 90% діоксинів надходить до людини із тваринною їжею. Варто діоксину одного разу потрапити в організм людини, і він залишається там назавжди, надаючи довготривалу шкідливу дію.

Максимальна кількість діоксинів потрапляє в навколишнє середовище внаслідок промислового хлорорганічного синтезу, переробки та застосування його продукції, високотемпературних процесів хлорування органічних речовин, теплової обробки та спалювання хлорорганічних сполук у природі.

Діоксин, потрапляючи в ґрунт, де знаходяться інші менш токсичні елементи, отруйні продукти, що відрізняються швидким розпадом тощо, впливає на екосистеми, і цей процес набуває лавиноподібного характеру. Виникає безпрецедентна ситуація, коли одна біологічно активна речовина утворює безліч синергічних пар з різноманітними органічними і неорганічними сполуками, що володіють різними механізмами впливу на організм.

Концентрація діоксинів в людини мізерна - вона обчислюється частинами на трильйон, тобто. одиниці на 10-12 г (це дорівнює мільярдній частці грама діоксину на кілограм жирових відкладень організму). Є думка, що цей рівень є близьким до порогового, з якого починається серйозний вплив діоксину на стан здоров'я.

Діоксини викликають цілу низку серйозних захворювань, серед яких утворення злоякісних пухлин, психічні розлади, порушення здатності до навчання, зниження імунітету, скорочення вмісту чоловічого гормону, діабет, імпотенція, ендометрит.

Аномально високі токсичні властивості діоксинів пов'язані з будовою цих сполук, з їх специфічними хімічними та фізичними властивостями. Діоксини не руйнуються кислотами і окислювачами за відсутності каталізаторів, стійкі в лугах, не розчиняються у воді, на діоксини не діє термічна обробка, період їхнього напіврозпаду становить від 10 до 20 років, потрапляючи в організм людини або тварин, вони накопичуються і дуже повільно розкладаються і виводяться з організму.

Всього на сьогоднішній день ідентифіковано 75 діоксинів, 135 фуранів та 209 поліхлорбіфенілів (ПХБ). Багато хто з них також токсичні. Зазвичай їх сумарна токсичність приводиться до токсичності 2,3,7,8-ТХДД.

Розмірковуючи про всі ті отруйні "подарунки", які принесло нам розвиток промисловості, зазвичай ми представляємо трубу, яка випромінює огидний жовто-чорний дим. Або іншу трубу, з якої випливає щось, неймовірно неприємного кольору та запаху. І рідко у кого асоціюються з отрутою звичайний папір або пластикові пляшки.

Вчені та технологи були безмірно раді, коли вони навчилися виділяти та використовувати хлор та його сполуки. Крім появи сліпуче білого паперу (результат хлорного відбілювання) і ряду нових пластмас (полімери, що містять хлор), застосовних практично у всіх областях нашого життя, було синтезовано безліч інших, що містять хлор речовин, чудові властивості яких привели до їх швидкого поширення.

Однак "підкорення" природи - річ підступна. Багато продуктів і товарів, звичними для нас з дитинства, виявилися вкрай небезпечними. Вільний або слабко пов'язаний хлор ніколи не зустрічався у природі. Тому не дивно, що деякі його сполуки, абсолютно далекі від природи, викликають непередбачувані реакції. У ході будь-якого хімічного процесу, в якому хлор вступає в контакт з будь-яким органічним з'єднанням при невеликому нагріванні, утворюються страшні отрути, діоксинові речовини ряду. Ці речовини викликають безліч важких захворювань: вражають нервову систему та внутрішні органи, будучи найсильнішими канцерогенами. Багато гербіцидів і пестицидів, що використовуються в с/г, а також деякі види хімічної зброї відносяться до діоксинової групи. До того ж, ці речовини мають дивовижну живучість - для їх повного розкладання потрібні століття.

Не відомий жоден багатоклітинний організм, здатний переробляти чи оперативно виводити ці чужорідні речовини. Живі організми накопичують діоксини, причому поглинання або накопичення навіть дуже малої їх кількості призводить до захворювань чи смерті. На офіційну думку вчених Агенства з охорони навколишнього середовища США (USA EPA), безпечної концентрації діоксинів немає. Тільки їхня повна відсутність може забезпечити безпеку для життя. Діоксини та діоксиноподібні речовини – це чужорідні живим організмам сполуки, що викидаються з продукцією або відходами цілого ряду технологій. Вони безперервно і в зростаючих масштабах генеруються людством в останні півстоліття, викидаються в природне середовище і накопичуються в ньому. Цей процес не знає ні меж насичення, ні національних кордонів. Діоксини ніколи не були цільовою продукцією людської діяльності, а лише супроводжували її у вигляді домішок.

Мікродомішки діоксинів у різних продуктах, що використовуються людиною, можуть стати однією з причин довготривалого зараження біосфери. Ця небезпека незрівнянно серйозніша, ніж забруднення навколишнього середовища іншими високотоксичними речовинами, наприклад, хлорорганічними пестицидами. Нині ситуація така, що концентрація діоксинів у гідросфері та літосфері може досягти критичних значень, за яких усе людство опиниться під загрозою вимирання.

У велику групу діоксинових сполук входять поліхлоровані дибензодіоксини (ПХДД), поліхлоровані дибензофурани (ПХДФ), ароматичні поліхлоровані сполуки, такі, як поліхлоровані біфеніли (ПХБ), поліхлоровані нафталіни та інші речовини.

Діоксини є універсальною клітинною отрутою і вражають усі види тварин та більшість рослин. Особлива небезпека цих отрут полягає в тому, що вони надзвичайно стійкі до хімічного та біологічного розкладання, зберігаються в навколишньому середовищі протягом десятків років і безперешкодно переносяться по харчових ланцюгах (водорості – планктон – риба – людина; ґрунт – рослини – травоїдні тварини – людина) .

ПХДД, ПХДФ та ПХБ можна виявити практично скрізь. Вони знайдені у повітрі, воді, ґрунті, донних відкладах, рибі, м'ясі, молоці, овочах тощо. Найбільш високі концентрації діоксинів виявляються в грунті, донних відкладах і біоті, у воді та повітрі вони зазвичай нижчі, так як у твердому стані вони важчі за воду, нерозчинні і нелеткі. Ці речовини виділені в особливу групу "суперекотоксикантів". Вони вибірково і дуже міцно блокують так званий Аh-рецептор - ключову точку в імунно-ферментній системі всіх теплокровних і, якщо говорити більш загально, аеробних живих організмів, що дихають повітрям.

Забруднення грунту діоксинами призводить до знищення всіх живих організмів, що живуть у ньому, що, у свою чергу, призводить до повної втрати грунтом її природних властивостей.

Джерелами діоксинів можуть бути промислові підприємства майже всіх галузей промисловості. Головні з них – хімічна, нафтохімічна, кольорова металургія, целюлозно-паперова промисловість. Однак головне правило, яке не можна забувати: Діоксини з'являються лише там, де використовується хлор.

Багато агентів групи діоксинів є високотоксичними сполуками. ТХДД за своєю токсичністю перевершує такі відомі отрути, як стрихнін, кураре, синильна кислота, поступаючись лише ботулінічним, правцевим та дифтерійним токсинам. Чутливість різних видів ссавців до токсичної дії ТХДД відрізняється у 10 тисяч разів! Якщо хом'яки та деякі лінії щурів та мишей є резистентними, то морські свинки надзвичайно чутливі. Досі залишається відкритим виключно важливе питання: "До кого за своєю чутливістю ближче людина, до хом'яків чи морських свинок?"

Розрахункова середня смертельна доза діоксину для людини при одноразовому надходженні в організм становить 70 мкг/кг маси тіла (близько 0,5 мг на середню людину вагою 70 кг), а мінімально діюча орієнтовно 1 мкг/кг, що суттєво менше відповідної дози відомих синтетичних отрут. Поріг хронічної загальнотоксичної дії діоксину для людини становить 75 пг/кг/день. Зважаючи на те, що розрахункові величини токсичних для людини доз зазвичай прогнозуються із запасом, передбачається, що безпечна доза (найбільша, яка не викликає шкідливих наслідків при щоденному надходженні протягом усього життя) може становити 0,1-10 пг/кг/день. Власне ці цифри відповідають зазначеним вище ДСД.

У гострих лабораторних експериментах на ссавців було показано, що ТХДД вражає різні органи та системи органів. У щурів, мишей та кроликів ушкоджується переважно печінка, у морських свинок вилочкова залоза (тимус) та лімфатичні тканини, у нелюдоподібних мавп шкіра. Взагалі дія діоксинів різноманітна і вони можуть викликати патологічні зміни в епітеліальних тканинах. Спеціальними дослідженнями встановлено, що у різних видів тварин ТХДД викликає різко виражений синдром виснаження, який проявляється у втраті маси тіла. У всіх видів тварин, на яких відчувався вплив діоксинів, ефект ТХДД навіть у сублетальних дозах виявляється в гепатотоксичності (тобто в морфологічних та функціональних змінах клітин печінки), імунотоксичності (атрофії тимусу та лімфопроліферативних органів та пригніченні клітинної та гуморальної імунної системи). тимоцитів в імуннокомпетентних Т-лімфоцитах), мієлотоксичності (придушенні функції кровотворення в кістковому мозку). Дуже важливий аспект дії діоксинів впливає на ферментні системи. Було показано, що у різних видів лабораторних тварин ТХДД залежно від дози здатний впливати на ферменти метаболізму і біотрансформації, що індукує або інгібує. Крім того, як наслідок гепатотоксичності, спостерігаються зміни активності ряду ключових ферментів печінки.

Дія діоксинів веде до підвищення активності особливого ферменту - синтетази амінолевулінової кислоти, що викликає порушення порфіринового обміну (підвищена фоточутливість шкіри) внаслідок накопичення в печінці (а при тривалих впливах у нирках та селезінці) та збільшення їх екскреції. Діоксини знижують рівні накопичення печінки необхідного для диференціації тканин вітаміну А.

До важких і передбачуваних наслідків веде і порушення обміну холестерину, викликане діоксиновими інтоксикаціями. Саме холестерин є основою формування кортикостероїдів, чоловічих та жіночих статевих гормонів, тобто. тих ендокринних факторів, які значною мірою визначають обмінні процеси, зростання організму, його статевий та загальний розвиток, можливість адаптації, і зрештою можливість жити.

Останніми роками ряд зарубіжних фахівців схиляється до думки, що діоксини викликають прискорене старіння організму. Підстава тому скорочення середньої тривалості життя в осіб, які мають тривалий контакт із цими речовинами. Якщо взяти до уваги те, що діоксини та ДПС надають зазначені вище розлади життєдіяльності в концентраціях, значно нижчих за справжні гормони, то не можна не погодитися з авторами, що визначають ці сполуки як "гормони дезадаптації", "гормони передчасного старіння", "енвіронментальні". гормони", "ендокринні дизруптори". Причому може йтися як індивідуумі, а й популяції загалом. У результаті виникає відставання у розвитку (якщо йдеться про дитину), передчасне старіння з появою у молодих людей широкого спектра захворювань, властивих похилого віку. Перелічимо перелік загальних ознак та симптомів, що розвиваються у людей внаслідок контакту з діоксинами:

шкірні прояви

системні ефекти

неврологічні ефекти

порушення репродуктивної функції

Враховуючи широкий спектр захворювань, причинно пов'язаних із впливом діоксинів та ДПС у цьому розділі доцільно навести їх скорочений список (табл. 1).

Таблиця 1. Зведена таблиця впливу діоксинів та діоксиноподібних сполук на здоров'я людини

Злоякісні новоутворення	Саркоми м'яких тканин; рак легені, молочної залози, шлунка, печінки; неходжкінська лімфома.
Репродуктивна токсичність (чоловіки)	Зниження кількості сперматозоїдів; атрофія сім'яників; аномальний розвиток чоловічих статевих залоз; зміна рівня чоловічих гормонів, (зниження тестостерону та андрогену); зниження лібідо (статевого потягу); фемінізація.
Репродуктивна токсичність (жінки)	Гормональні зміни; зниження фертильності; порушення ходу та несприятливий результат вагітності (мимовільні викидні, нездатність підтримки вагітності); дисфункція яєчників (ановуляція, порушення менструального циклу); ендометріоз.
Вплив на плід	Вроджені дефекти (вовча паща), гідронефроз; порушення розвитку статевих органів; структурні зміни у будові жіночих статевих органів; затримка статевого дозрівання; неврологічні порушення; уповільнення та порушення розвитку
Шкірні захворювання	Хлоракне; гіперпігментація; гірсутизм (надмірне оволосіння); старечий кератоз; хвороба Пейрон'є (ущільнення білкової оболонки та перегородки статевого члена, що призводить до його деформації при ерекції).
Метаболічні та гормональні порушення	Зміна толерантності до глюкози та зниження рівня інсуліну, що призводить до збільшення ризику діабету; зміна ліпідного метаболізму та підвищення вмісту ліпідів, холестерину та тригліцеридів у крові; зміна метаболізму порфіринів; втрата ваги, виснаження; зміни вмісту гормонів щитовидної залози
Ушкодження центральної та периферичної нервової системи	Підвищена дратівливість та нервозність; зниження шкірної чутливості; порушення неврологічного розвитку з подальшим зниженням здатності до навчання
Ушкодження печінки	Цироз; збільшення розмірів печінки; підвищення рівня ферментів
Порушення імунної системи	Зменшення розмірів вилочкової залози; збільшення Т4 - субпопуляції Т-лімфоцитів, збільшення співвідношення тироксину та ТСГ-клітин; підвищення сприйнятливості до інфекційних захворювань; збільшення ризику розвитку раку
Порушення у системі органів дихання	Підвищена чутливість до дратівливих агентів; зниження функції легень; трахеобронхіт.
Інші порушення	Втрата апетиту; нудота; порушення кровообігу та хвороби серця

У коментарях до цієї таблиці слід зазначити, що перелік перелічених захворювань не сповнений. Як зазначає С.С.Юфіт "він і не може бути повний, так само як і список для хворих на СНІД. У цьому відношенні журналістське прізвисько діоксинів "хімічний СНІД правильно.... Від СНІДу не можна померти, а від захворювань, які обрушуються на такого хворого, вмирають – на жаль! - 100%". Дійсно, серцево-судинна патологія та злоякісні пухлини - це всім зрозуміло (це дві головні причини смертності населення в більшості розвинених країн), а ось інші назви хвороб "не зачіпають так сильно".