تست کنید چگونه خلق و خوی خود را بفهمید. تست هایی برای تعیین مزاج! مقیاس ثبات عاطفی

وقتی زمان کمتر و کمتری برای زایمان مورد انتظار باقی می ماند، زن بیشتر و بیشتر به خود زایمان فکر می کند. برخی با شادی، برخی با بی حوصلگی - هر کس تجربیات خود را دارد، اما در عین حال آنها نیز دارند ویژگی های مشترک. و قطعاً سهمی از ترس وجود دارد، هرچند بسیار ناچیز، اما هنوز: هر مادر عادی در حال زایمان نگران کودک و خودش است.

این ترس به ویژه در افراد به دلیل ناشناخته ها شدید است. آنها فقط از نظر تئوری می دانند که چه چیزی در انتظارشان است و تئوری و عمل اغلب بر هم منطبق نیستند. البته هر زنی به صورت جداگانه زایمان را تجربه می کند. اما آگاه یعنی مسلح. بنابراین، دانستن تا حد امکان "قبل" می تواند (و، به عنوان یک قاعده، آن) نه تنها مفید، بلکه تعیین کننده باشد.

به عنوان مثال، پارگی هنگام زایمان، که همه مادران در حال زایمان بسیار از آن می ترسند و می ترسند، در بسیاری از موارد قابل اجتناب است. خیلی به رفتار شما در هنگام زایمان و آمادگی برای آن در دوران بارداری بستگی دارد.

علل پارگی در هنگام زایمان

تعدادی از عوامل در این امر دخیل هستند. اما اول از همه.

می توانید در مورد آن بخوانید ساختار تشریحیماهیچه های لگن و پرینه - این در واقع بسیار جالب است، زیرا این مجموعه ماهیچه ها برای هر شخصی بسیار مهم است، چه رسد به یک زن، و این عضلات هستند که ساختار منحصر به فردی دارند که به طور مبتکرانه توسط طبیعت فکر شده است.

در دوران بارداری خاصیت ارتجاعی، شکل و حتی محل بسیاری از عضلات شکم و واژن تا حدودی تغییر می کند. بدن برای عبور نوزاد از کانال زایمان آماده می شود و عبور آن را تا حد امکان به راحتی تضمین می کند. از جمله، ماهیچه های درگیر در این فرآیند کمی ضعیف می شوند و به نظر می رسد که به طرفین منحرف می شوند و راه را برای جنین باز می کنند.

در عین حال، برای کنترل عبور کودک از کانال زایمان و کمک به اصلاح روند این فرآیند، اولاً یک زن باید بتواند ماهیچه های خود را کنترل کند و ثانیاً خود عضلات باید آماده باشند. چنین کاری، یعنی تا حد امکان الاستیک باشد. خاصیت دوم در بسیاری از موارد ژنتیکی است: ماهیچه ها توانایی خوبی برای کشش پیدا می کنند و به صورت ارثی به حالت قبلی خود باز می گردند. درست است، می توان آن را آموزش داد - از طریق آموزش سخت کوش و انجام وظایفی که به طور خاص برای این طراحی شده اند. سپس شانس شما برای زایمان "بدون استراحت" به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. اما در هر صورت تحت شرایط خاصی باز هم پارگی رخ می دهد، زیرا هر عضله ای محدودیت کششی دارد.

بنابراین، علاوه بر خاصیت ارتجاعی خوب یا بالعکس، احتمال پارگی در هنگام زایمان به عوامل زیادی بستگی دارد:

• و دستگاه تناسلی و همچنین بیماری های مزمن زنانه: ولوواژینیت و سایر بیماری ها خطر پارگی در هنگام زایمان را افزایش می دهند، زیرا خاصیت ارتجاعی سالم بافت ها را کاهش می دهند.
• اقدامات نادرست یک زن در حال زایمان: شما باید بدانید چگونه و چه زمانی نفس بکشید و به طور کلی عمل کنید. به دستورات ماما با دقت گوش دهید و با آرامش به آنها عمل کنید. تلاش های زودهنگام اغلب علت پارگی است: در هنگام زایمان لحظه ای فرا می رسد که لازم است بدون زور زدن "نفس بکشید".
• زایمان سریع: در حالت ایده آل، نوزاد باید آرام و آرام بیرون بیاید: این نه تنها برای او، بلکه برای مادر نیز بهتر است، از جمله برای جلوگیری از پارگی. اما این اتفاق می افتد که زایمان خیلی سریع انجام می شود. در این صورت به طور مصنوعی کند می شوند و در خصوص رفتار به خصوص در این زمان دستورات سختی به زن در حال زایمان داده می شود. در صورت عدم کنترل مراحل زایمان، پارگی شدید ممکن است.
• تورم پرینه در هنگام زایمان: اگر زایمان کند یا طولانی باشد، ممکن است پرینه متورم شود و منجر به پارگی شود.
• اقدامات نادرست کادر پزشکی: اگر ماما هنگام خارج کردن سر و شانه های نوزاد از واژن اشتباه کند، از جمله این موارد می تواند باعث پارگی شود.
• اسکارهای ناشی از بخیه ها: اگر بخیه هایی از زایمان قبلی یا هر عمل جراحی دیگری وجود داشته باشد، تقریباً مطمئن است که در همان محل پارگی ایجاد می شود.
• "فاق اسپورت": بسیاری از ورزشکاران حرفه ای دارای عضلات پمپاژ شدیدی هستند، از جمله عضلات لگن و پرینه. این کشش را برای آنها دشوار می کند که در هنگام زایمان ضروری است که منجر به پارگی می شود.
• زایمان دیررس: اگر زنی برای اولین بار بعد از 35 سالگی زایمان کند، خطر پارگی زایمان افزایش می یابد.
• ویژگی های تشریحی یک زن در حال زایمان: به ویژه، به اصطلاح "پرینه بالا"، زمانی که فاصله بین مقعد و ورودی واژن 7-9 سانتی متر است.

پاره کردن یا برش: کدام بهتر است؟

به طور معمول، پزشکان سعی می کنند از پارگی جلوگیری کنند، زیرا لبه های پاره شده بافت ها به سختی می توانند کاملاً با یکدیگر برای اتصال هماهنگ شوند. این ممکن است علت چرک در بخیه ها، بست ضعیف آنها باشد و در آینده از جمله افتادگی رحم و غیره ایجاد شود. بنابراین، وقتی می آید لحظه سرنوشت سازو دکتر می بیند که بدون اشک نمی توان این کار را انجام داد (و علائم زیادی به او نشان می دهد)، برشی ایجاد می کند. در این صورت می توان از بسیاری از عواقب نامطلوب جلوگیری کرد و چنین زخم هایی سریعتر و بهتر بهبود می یابند: لبه های صاف بافت بریده شده را می توان با دقت و کیفیت بهتری به هم وصل کرد.

در هر صورت، پس از اتمام زایمان، پزشک مجرای زایمان را برای همه پارگی‌ها و برش‌ها (در صورت وجود) به دقت بررسی می‌کند، شدت آن‌ها را ارزیابی می‌کند و لایه به لایه بخیه می‌زند: نخ‌های ابریشمی که باید برداشته شوند. بعد از 4-7 روز، یا نخ های کتگوت یا ویکریل خودجذب بخیه هایی که نیازی به دخالت بیشتر در دکترا ندارند. بسته به میزان آسیب، ممکن است از بی حسی (محلی و داخلی) استفاده شود یا خیر (مثلاً در مورد پارگی دهانه رحم، زیرا پایانه های عصبی وجود ندارد).

لازم به ذکر است که پارگی ها داخلی (داخل واژن) و خارجی (در خروجی از آن) بوده و علاوه بر پارگی پرینه، پارگی دهانه رحم در هنگام زایمان و پارگی رحم نیز رخ می دهد. دومی عوارض بسیار جدی تری هستند که با آن همراه هستند خونریزی شدیدو همچنین می تواند کشنده باشد. اما اگر دستورالعمل های مامایی رعایت شود، معمولاً می توان از خطرات جلوگیری کرد.

چگونه از پارگی در هنگام زایمان جلوگیری کنیم؟

این باید مدت ها قبل از زایمان مراقبت شود. این بدان معنا نیست که می توان از پارگی ها کاملاً جلوگیری کرد، اما خطرات وقوع آنها را می توان به میزان قابل توجهی کاهش داد - کاملاً! مهمترین عامل احتمالاً آگاهی شما از زایمان طبیعی و تمایل شما به پیروی آرام و مطیع دستورات ماما است. لازم است از قبل یاد بگیرید که چگونه به درستی نفس بکشید و استراحت کنید. این تنها راهی است که به خود و کودکتان کمک می‌کنید تا با کمترین آسیب از این فرآیند طبیعی اما دشوار جان سالم به در برده و از دخالت مصنوعی در آن جلوگیری کنید.

انجام ژیمناستیک عضلات واژن که معنی آن تناوب و شل کردن آنهاست بسیار مفید است. تمرینات معروف کگل معمولا برای هر خانمی مفید است و نه تنها می تواند عضلات و لگن را برای زایمان آماده کند، بلکه به طور قابل توجهی بهبود می بخشد. زندگی جنسی.

بسیار راحت است که در هر زمان و هر مکان می توانید پرینه را به این روش تقویت کنید. با این حال، در برخی موارد در دوران بارداری، چنین تمریناتی ممکن است منع مصرف داشته باشد: به عنوان مثال، اگر خطر سقط جنین وجود داشته باشد. بنابراین ابتدا باید حتماً در این مورد با متخصص زنان خود مشورت کنید روش ممکنآمادگی برای زایمان و جلوگیری از پارگی.

از آنجایی که خطرات شامل عفونی و بیماری های التهابیمجاری ادراری و تناسلی، در هفته سی و ششم آزمایشات مناسب جهت ایمن بودن انجام می شود. اگر چیزی کشف شد، باید دوباره درمان و آزمایش کنید. اما جای نگرانی در این مورد وجود ندارد: پزشک داروهایی را تجویز می کند که برای این دوره بی خطر هستند.

که در برای اهداف پیشگیرانههمچنین از ماساژ واژن ویژه ای استفاده می شود که با هدف تقویت دیواره های آن، افزایش خاصیت ارتجاعی و کسب مهارت هایی برای شل کردن عضلات کف لگن تحت شرایط فشار وارده بر آنها انجام می شود، که در هنگام زایمان اتفاق می افتد. با این حال، باید توجه داشت که هنگام انجام این کار، باید به شدت به تکنیک پایبند باشید و شرایط صد در صد عقیمی را ایجاد کنید، که عملا غیرممکن است. بنابراین، بسیاری از پزشکان مخالف این عمل هستند.

دوره توانبخشی

اگر نتوانستید از خود در برابر پارگی محافظت کنید، باید از بخیه ها مراقبت کنید و تا زمان بهبودی به قوانین رفتاری خاصی پایبند باشید. دوره توانبخشی شامل ضد عفونی بخیه ها (با پراکسید هیدروژن و پرمنگنات سبز درخشان یا پتاسیم) است که یک بار در روز انجام می شود و همچنین شستشوی مکرر آنها - پس از هر بار مراجعه به توالت. شستن صحیح خود در این دوره بسیار مهم است - فقط در جهت از ناحیه تناسلی به مقعد. و درزها را کاملا خشک کنید. بهتر است بعد از شستن مدتی بدون لباس دراز بکشید تا همه چیز خود به خود خشک شود. و فراموش نکنید که پدها باید هر چند وقت یکبار (حداقل هر دو ساعت) تعویض شوند تا زخم خشک بماند.

برای 2-3 روز اول، رفتن به توالت بسیار نامطلوب است (خطر جدا شدن درزها وجود دارد) و بنابراین باید رژیم غذایی را رعایت کنید، به ویژه فیبر را از رژیم غذایی حذف کنید. اگر میل به اجابت مزاج دارید، از ماما بخواهید که یک شیاف رکتوم گلیسیرین برای نرم شدن مدفوع به شما بدهد.

علاوه بر این، برای حدود یک ماه (برای همه متفاوت است، شاید ده روز)، یک زن پس از زایمان "دوخته شده" نمی تواند بنشیند (به جز اینکه کمی روی یک باسن بنشیند)، بنابراین کودک باید فقط در حالی که دراز کشیده است تغذیه شود. یا ایستاده

توجه داشته باشید!

خطر عفونت یا عوارض بعد از زایمان با پارگی و برش برای مدت طولانی بسیار بالا باقی می ماند. علاوه بر این که باید به شدت بهداشت را رعایت کنید و قوانین ذکر شده در بالا را رعایت کنید، سلامت خود و وضعیت بخیه های خود را زیر نظر داشته باشید. در صورت بروز چرک یا پدیده های مشابه و همچنین در صورت افزایش درد، افزایش انقباض و ناراحتی در ناحیه بخیه ها باید سریعاً به متخصص زنان مراجعه کرد.

اما در کل باید بفهمید که زایمان است فرآیند طبیعی. همه زنان باردار این را تجربه می کنند و شما هم می توانید. فقط باید کمی آماده شوید و تحت هیچ شرایطی وحشت نکنید.

به ویژه برای- النا کیچاک

طبیعت به یک زن توانایی شگفت انگیزی داده است که به راحتی درد را به خاطر به دنیا آوردن یک نوزاد سالم تحمل کند. پس از همه، چند ساعت در مقایسه با چه زندگی شاد، گران ترین مرد کوچولوی جهان در آن ظاهر می شود؟ اما هنوز هم مادران باردار به درستی از این سوال عذاب می کشند - چگونه از پارگی در حین زایمان جلوگیری کنیم و آیا این امکان وجود دارد؟

همانطور که می گویند، هیچ چیز غیر ممکن نیست، اما، افسوس، هیچ کس نمی تواند به شما تضمین دهد. و با این حال ارزش مطالعه این پدیده را دارد، اگر فقط برای اینکه خود را در مورد نحوه رفتار در هنگام زایمان راهنمایی کنید.

باید گفت که پارگی می تواند هم خود به خود و هم در اثر مداخله پزشکی (اصطلاحاً آسیب های خشن) رخ دهد. به عنوان مثال، هنگام استفاده از فورسپس، کشیدن کودک توسط پاها، لمس خشن دهانه رحم و غیره. پیش نیازهای عمومی برای پارگی داخلی در هنگام زایمان به شرح زیر است:

1. بهبود یافته یا تشدید شده است فرآیندهای التهابی و عفونت های اندام تناسلی، و همچنین بیماری های "زنانه"، مانند برفک دهان، ولوواژینیت، و غیره.
2. بی لیاقتی زن در حال زایمان . اگر نمی‌دانید چگونه رفتار کنید، نفس بکشید، چگونه و چه زمانی فشار دهید، یا به سادگی وحشت کرده‌اید و اجازه داده‌اید این روند طی شود، اگر پزشک به موقع برش را ایجاد نکند، ممکن است پارگی پرینه رخ دهد. برای جلوگیری از این اتفاق، لازم است بر ترس غلبه کنید، به خودتان گوش دهید و دستورالعمل های متخصص زنان و زایمان را دنبال کنید. به هر حال، برش جراحی (اپیزیوتومی) بسیار ایمن تر از پارگی خودبخودی پرینه در هنگام زایمان است - بخیه زدن راحت تر است و بخیه ها خیلی سریع تر بهبود می یابند.
3. اگر تحویل خیلی سریع باشد هنگامی که جنین به سرعت در امتداد کانال دفع حرکت می کند، همیشه خطر کشیدگی یا پارگی سمفیز پوبیس وجود دارد. باید بگویم که این اتفاق به ندرت رخ می دهد. بیشتر اوقات، کشش سمفیزیت رخ می دهد، زیرا این نوع آسیب با شل شدن بافت های مفاصل شرمگاهی و ساکروایلیاک در دوران بارداری تحت تأثیر هورمون ریلکسین انجام می شود. اساساً، پارگی سمفیز پوبیس در حین زایمان تنها پس از چند روز احساس می شود و آسیبی کم خطر است.
4. زایمان کند ، همراه با تورم پرینه و تحریک بعدی توسط هورمون ها می تواند منجر به پارگی دهانه رحم همراه با خونریزی شدید شود که حتی پس از تولد جفت نیز ادامه می یابد. همچنین این نوع آسیب می تواند در اثر تلاش های زودهنگام، فعال یا نابهنگام ایجاد شود. سپس پارگی در پس زمینه عدم اتساع دهانه رحم رخ می دهد تا اندازه های مورد نیاز. یک جنین بزرگ در یک زن نخست زا، یک لگن باریک در یک زن در حال زایمان، نمایش بریچ جنین یا جراحی نیز می تواند باعث آسیب به دهانه رحم شود.
5. آسیب شدیدتر، پارگی رحم در هنگام زایمان است که با تعدادی از عوارض جدی از جمله برداشتن عضو همراه است. چنین عوارضی می تواند ایجاد کند تکرار زایمان بعد از سزارین ، سن بالغ زنی در حال زایمان که اولین فرزند خود را حمل می کند، قبلاً عمل هایی را روی دهانه رحم انجام داده است (مثلاً برداشتن فیبروم). همانطور که می بینید، اغلب پارگی رحم در هنگام زایمان در امتداد یک اسکار قدیمی رخ می دهد. بنابراین، سقط های قبلی و سایر مداخلات جراحی خطر آسیب را به شدت افزایش می دهد. لازم به ذکر است که این نوع پارگی شدیدترین شکل از عوارض زایمان محسوب می شود. پزشکان باید تمام تلاش خود را برای بهبودی یک زن در حال زایمان انجام دهند که نیاز به نظارت مداوم پزشکی دارد. به عنوان یک قاعده، پس از پارگی رحم، زایمان طبیعی دیگر امکان پذیر نیست.
6. پارگی های داخلی در حین زایمان نیز ممکن است رخ دهد به خاطر تقصیر ماما ، اگر هنگام بیرون آوردن سر و شانه جنین از واژن مراقب نباشد. حتي كاركنان پزشكي واجد شرايط نيز از چنين رويدادي مصون نيستند.
7. آسیب اغلب ناشی از تون کف لگن و عضلات رحم . اغلب، ژیمناستیک ها، رقصندگان و زنانی که از اسب سواری لذت می برند از این رنج می برند. در طی این فعالیت ها که بدون شک برای سلامت عمومی مفید است، ماهیچه هایی که اصلاً رشد نکرده اند، عضلاتی هستند که برای زایمان آسان لازم هستند.
8. این نیز می تواند باعث پارگی شود ویژگی فیزیولوژیکیزنان دوست دارند "فاق بلند" که در آن فاصله واژن تا مقعد بیش از 7 سانتی متر است.
9. وحشت پیش پا افتاده یک زن در حال زایمان ، تا حد جنون. افسوس، در این مورد، هیچ کس به جز خودتان نمی تواند بر وضعیت تأثیر بگذارد. قبل از زایمان، نتیجه را هماهنگ کنید، به یاد داشته باشید که کودک نیز بیمار است و درد دارد، و هر چه بیشتر بترسید، این روند برای او دردناک تر است. بنابراین باید خود را جمع و جور کنید تا یک نتیجه موفق داشته باشید.

همانطور که می بینید دلایل زیادی وجود دارد که باعث می شود پارگی های داخلی در هنگام زایمان اتفاق بیفتد و همه آنها به نوعی با سلامت و سبک زندگی زن مرتبط هستند. بنابراین، لازم است از قبل برای فرآیند آوردن نوزاد به دنیا - هم از نظر جسمی و هم از نظر روانی - آماده شوید. خوشبختانه این روزها مراکز آماده سازی بسیاری برای زنان باردار و اطلاعات زیادی در اینترنت وجود دارد.

عوارض بعد از پارگی زایمان

بیایید با استفاده از مثال آسیب به پرینه و دهانه رحم عواقب پارگی در هنگام زایمان را در نظر بگیریم. این دو نوع اغلب یافت می شوند و اساساً با یکدیگر متفاوت هستند.

همانطور که متوجه شدید، پرینه در خارج است و اشک روی آن با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. رحم یک اندام داخلی است، اما آسیب آن به معنای واقعی کلمه از همان دقایق اول، "به لطف" خونریزی و لمس تشخیص داده می شود.

پارگی پرینه، مانند پارگی رحم، 3 درجه است.

اولین نوع آسیب به موارد زیر تقسیم می شود:

• آسیب در دیواره پشتی؛
• ضربه به مقعد، گاهی اوقات بر رکتوم تأثیر می گذارد.
• آسیب به عضلات کف لگن

اگر پارگی پرینه خود به خود (بدون مداخله جراحی) اتفاق افتاده باشد، متعاقباً ممکن است زن هنگام ادرار کردن درد و احتباس ادرار را تجربه کند؛ هنگامی که بخیه بهبود می یابد، سوزش، خارش و سایر احساسات ناراحت کننده اغلب رخ می دهد که می تواند تا شش ماه ادامه یابد.

در شرایطی که اشک‌ها بدون بخیه رها می‌شدند و لبه‌های ضعیف جوش‌خورده و آهسته ترمیم‌شده‌شان در معرض آسیب‌های مکرر قرار می‌گرفت، موارد مکرر عفونت بافت، افتادگی و افتادگی اندام‌های داخلی، بی‌اختیاری مدفوع و ادرار و فرسایش دهانه رحم مشاهده می‌شد. بنابراین، همانطور که می بینید، بخیه های به موقع کلید بهبود سریع آسیب های پرینه است.

دوره بهبودی بافت در صورت ایجاد برش جراحی که لبه‌های صاف آن سریع‌تر بهبود می‌یابد، کوتاه می‌شود و جای زخم‌های جزئی باقی می‌ماند. به طور کلی، وجود یا عدم وجود عوارض به مراقبت از زخم و مسئولیت زن بستگی دارد - چند بار به پزشک مراجعه می کند، چقدر توصیه های او را با دقت دنبال می کند و غیره.

با پارگی دهانه رحم، همه چیز چندان ساده نیست؛ آنها نیز به 3 درجه تقسیم می شوند:

• I - آسیب تا اندازه 2 سانتی متر؛
• II - آسیب به اندازه 2 سانتی متر یا بیشتر.
• III - آسیب رسیدن به طاق واژن.

واضح است که عواقب پارگی در هنگام زایمان به شدت آسیب دهانه رحم بستگی دارد. کاملاً ممکن است خوش شانس باشید و در ناحیه بخیه ها احساس ناراحتی نکنید و زخم ها بدون درمان اضافی خوب شوند. اما هنوز هم چنین آسیب هایی بدون هیچ ردی از بین نمی روند.

در هر صورت، خاصیت ارتجاعی و توانایی انقباض رحم کاهش می یابد و پوشش خود عضو دیگر جامد نیست. علاوه بر این، اگر بخیه ها به صورت کج قرار داده شوند (و این غیر معمول نیست، زیرا برای بخیه زدن، ابتدا دهانه رحم باید به سطح کشیده شود)، ممکن است اسکارهای ناهمواری ایجاد شود که بعداً با احساسات ناخوشایندی احساس می شود.

اما حتی اگر بخیه کامل زده شود، زن از فرآیندهای التهابی در ناحیه پارگی مصون نیست. چنین عارضه ای در بارداری بعدی می تواند باعث نارسایی ایستمی-سرویکس شود. در پس زمینه این بیماری، سقط جنین زودرس و عفونت حفره رحم اغلب رخ می دهد.

اگر بخیه های قرار داده شده در ناحیه گردن به خوبی بهبود نیافته باشند، اندام مستعد فرآیندهای التهابی خواهد بود. مرحله پیشرفتهمنجر به ناباروری، آسیب شناسی در دوران بارداری و سرطان می شود.

در هر صورت، روند زایمان، حتی اگر هیچ پارگی وجود نداشته باشد، رد عمیقی روی رحم باقی می گذارد. شکل و اندازه اندام هرگز مانند قبل از زایمان نخواهد بود.

ما نمی توانیم در مورد عواقبی که ممکن است به دنبال داشته باشد سکوت کنیم. پارگی رحم- شدیدترین نوع صدمات هنگام تولد. با به اصطلاح پارگی تهدیدآمیز، کشش بیش از حد بخش تحتانی رخ می دهد، جایی که جنین گیر می کند، اندام از نظر شکل شبیه به ساعت شنی. در چنین شرایطی، انقباضات بسیار دردناک می شوند و تلاش ها بی نتیجه است. متأسفانه، با چنین علائمی نجات نوزاد تقریبا غیرممکن است.

پارگی خطرناک رحم نیز با سر جنین بلند بالای ورودی لگن، بیرون زدگی بالای ناحیه شرمگاهی به دلیل ادم بافت پاراوزیکال و کشیدگی بیش از حد مشخص می شود. مثانه. شروع پارگی با خونریزی خارجی از واژن یا وجود خون در ادرار مشخص می شود.

ساده ترین راه برای ایجاد پارگی کامل رحم زمانی است که جنین به داخل صفاق حرکت می کند و در اثر خفگی می میرد. شکم مادر بدشکل می شود. آسیب تشخیص به موقع کلید زندگی یک زن است. جنین متأسفانه در چنین مواردی زنده نمی ماند. هنگامی که پزشک تشخیص داد که پارگی رخ داده است، زایمان باید فورا متوقف شود.

اگر آسیب شناسی فقط پس از تولد کودک کشف شود (و این اتفاق می افتد، به عنوان مثال، در هنگام زایمان سریع، زمانی که رحم پس از زایمان می ترکد)، پس از آن عوارض می تواند منجر به چنین شود. بیماری های جدیمانند پریتونیت منتشر و سپسیس. در این حالت، ساعت شمارش می شود و تاخیر در درمان چند دقیقه ای می تواند منجر به مرگ شود.

در انصاف، شایان ذکر است که پارگی بدن رحم، مشروط به اقدامات پیشگیرانه و نظارت مداوم بر بارداری توسط پزشک، عملا غیرممکن است. از این گذشته ، با شناسایی پیش نیازها به موقع ، متخصص زنان به سادگی به مادر باردار پیشنهاد می کند سزارینبه نام نجات کودک و خودش.

اشک چگونه درمان می شود؟

هنگامی که پارگی در هنگام زایمان اتفاق می افتد، درمان شامل بخیه زدن است که مستقیماً روی میز انجام می شود. هر چه سریعتر و بهتر بخیه زده شود کمتر می شود پیامدهای منفیتروما به کانال زایمان وارد می کند. با این حال، مواقعی وجود دارد که یک پارگی بخیه می شود درجه IIIتا صبح موکول شود به عنوان مثال، اگر روشن است این لحظههیچ متخصص بیهوشی در محل وجود ندارد. در این مورد، پزشکان ممکن است انجام عمل را دیرتر به جای انجام نامطلوب عمل، توصیه کنند.

بیهوشینمایشنامه نقش بزرگهنگام بخیه زدن پرینه - بی حسی موضعی نه تنها عمل را برای زن آسان تر می کند، بلکه به پزشکان کمک می کند تا زخم را به خوبی باز کنند، جهت پارگی را تعیین کنند و بررسی کنند. اعضای داخلیبرای آسیب همانطور که می دانید، بدون بیهوشی، چنین اقداماتی باعث ناراحتی شدید مادر در هنگام زایمان می شود.

بنابراین، نحوه دوختن پارگی پرینه? یک لیفت یا اسپکولوم در واژن قرار داده می شود تا زخم را بهتر باز کند. گاهی پزشک از انگشت اشاره و میانی استفاده می کند که با بخیه زدن پارگی از رحم خارج می شود. به شدت نکته مهممقایسه دقیق لبه های زخم است. به خصوص در شرایطی که ترومای درجه سه وجود دارد. در غیر این صورت، با گذشت زمان، محل بخیه شروع به درد می کند و ممکن است نیاز به تکرار عمل باشد. علاوه بر این، تشخیص انقباض بخیه در ناحیه اسفنکتر بسیار دشوار است. بنابراین بهتر است بلافاصله صبور باشید و اجازه دهید پزشک همه کارها را درست انجام دهد تا اینکه بعداً دوباره احساسات ناخوشایند را تجربه کنید.

بخیه زدن دهانه رحم با استفاده از تکنولوژی کمی متفاوت انجام می شود. برای این عمل از بیهوشی استفاده نمی شود.

این روش در چند مرحله انجام می شود:

1. پس از معاینه و لمس، هنگامی که واقعیت پارگی مشخص شد، دهانه رحم با فورسپس گلوله به سطح کشیده می شود.
2. اندام در جهت مخالف آسیب جمع می شود.
3. آنها شروع به بخیه زدن با catgut با لبه بالاییزخم ها، کمی عقب نشینی از محل آسیب. مخاط رحم بخیه نمی شود.

برای بخیه زدن روی دهانه رحم نیازی به مراقبت خاصی نیست. بخیه ها برداشته نمی شوند - وقتی زن به حمام یا توالت می رود نخ ها به تدریج حل می شوند و خود به خود بیرون می آیند. به گفته برخی از زنان در حال زایمان، آنها شبیه کرم های شفاف نازک هستند.

در صورت پارگی رحم، پزشکان اقدامات اورژانسی را انجام می دهند.

1. زایمان فوراً از طریق بیهوشی عمیق اتر متوقف می شود.
2. بسته به شرایط زن در حال زایمان، عمل سزارین یا تخریب جنین انجام می شود. در هر صورت، قطع فوری بدون خارج کردن جنین انجام می شود. اقدامات پزشکان با هدف نجات زن در حال زایمان انجام می شود؛ کودک، به عنوان یک قاعده، نمی تواند نجات یابد.
3. در همان زمان، درمان ضد شوک و اقدامات برای مبارزه با فروپاشی انجام می شود.
4. بسته به شدت آسیب، رحم بخیه می شود، هیسترکتومی سوپرواژنال (برداشتن بدن رحم) یا خارج کردن (برداشتن کل اندام، از جمله دهانه رحم) انجام می شود.

مراقبت از درزها

پس از زایمان، به عنوان یک قاعده، رعایت اصول اولیه بهداشت و ایمنی کافی است. همچنین پس از بخیه زدن پرینه، زن به مدت 2 هفته نمی تواند روی صندلی بنشیند. روز اول پس از زایمان می توانید روی توالت بنشینید.

در خانه، روش شستشو را در صبح و عصر و همچنین پس از هر بار مراجعه به توالت انجام دهید. استفاده از ژل ضد حساسیت برای بهداشت صمیمی ضروری است. پس از شستشو، باید محلولی از پرمنگنات پتاسیم یا سبز درخشان را روی درزها بمالید تا زخم خشک شود.

از شلوارهای مصنوعی و لباس‌های فرم خودداری کنید - این می‌تواند منجر به تغییر شکل درزها، گردش خون ضعیف و راش پوشک در ناحیه کشاله ران شود. علاوه بر این، در محیط مرطوب و گرفتگی ایجاد شده توسط لباس زیر ساخته شده از مواد غیر قابل تنفس، باکتری ها به خوبی تکثیر می شوند.

مراقبت جامع بخیه شامل تغذیه ویژه نیز می شود. اساساً این حذف غذاهایی است که اثر تثبیت کننده دارند. برای جلوگیری از صدمه به راست روده با مدفوع سفت، می توانید روغن نباتی را قبل از غذا مصرف کنید.

اقدامات پیشگیرانه قبل و بعد از بارداری

برای زنده ماندن از زایمان بدون پارگی یا برش، باید کاملا آماده شوید. و بهتر است اقدامات پیشگیرانه را قبل از بارداری شروع کنید.

هنگام برنامه ریزی برای بارداری، یوگا و تمرینات کگل را شروع کنید - آنها به شما می آموزند که چگونه به درستی عضلات واژن را منقبض و شل کنید، رباط های لگن را تقویت کنید و خاصیت ارتجاعی بافت را افزایش دهید.

هنگامی که باردار شدید، به اجرای مجموعه ادامه دهید و چند تمرین را به آن اضافه کنید:

1. در حالی که ایستاده اید، زانوهای خود را تا جایی که ممکن است تا قفسه سینه بالا بیاورید.
2. به پشتی صندلی تکیه دهید. متناوبا، به آرامی پاهای خود را تا آنجا که ممکن است به عقب بکشید.
3. پاهای خود را بیشتر از عرض شانه باز کنید و انگشتان پا به سمت بیرون باشد. یک لایه عمیق انجام دهید و چند ثانیه در این حالت بمانید.
4. بدون ترک این ژست، تاب های فنری را بالا و پایین بسازید.
5. ایستاده، پاهای خود را در هم ببندید، عضلات اسفنکتر خود را محکم سفت کنید و 10 قدم به جلو و عقب بروید. تعداد تکرار - 10؛
6. تمرین قبلی را با نگه داشتن توپ بین ران های خود انجام دهید.
7. به پهلو دراز بکشید، اسفنکتر خود را جمع کنید و قسمت بالایی پای خود را چند بار بچرخانید. به طرف دیگر بغلتانید و تکرار کنید.

این تمرینات نه تنها به جلوگیری از آسیب، بلکه بهبود زندگی جنسی شما و تقویت سلامت اندام تناسلی زنان کمک می کند.

ولی بهترین پیشگیریپارگی در هنگام زایمان شامل یک ماساژ خاص پرینه است. در هر مرحله از بارداری قابل انجام است و از هفته 28 می توان شدت و دفعات جلسات را افزایش داد.

باید با فاصله 1 هفته شروع کنید، سپس با فواصل سه روزه و در نهایت یک روز در میان ماساژ دهید. اما چند هفته قبل از تولد مورد انتظار، ارزش آن را دارد که به جلسات روزانه بروید.

ابتدا روغن ضد حساسیت مخصوص مناطق صمیمی را ذخیره کنید.می توان آن را در داروخانه یا فروشگاهی برای مادران باردار خریداری کرد. می توانید از روغن های زیتون، بادام و گل همیشه بهار نیز استفاده کنید. اما مشورت با متخصص زنان را فراموش نکنید. هنگام درمان برفک، تبخال و سایر عفونت ها، ماساژ باید به تعویق بیفتد، در غیر این صورت ممکن است التهاب اندام های تناسلی ایجاد شود.

بنابراین، اگر پزشک تأیید کرده است که هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد و به اصطلاح "چراغ سبز" داده است، باید مستقیماً به ماساژ ادامه دهید. شما می توانید این کار را خودتان انجام دهید یا شوهر مورد علاقه خود را در این فعالیت مشارکت دهید. فقط هدف اصلی را فراموش نکنید، در غیر این صورت خطر تبدیل این روش به پیش بازی را دارید.

1. دست های خود را با اسفنج و صابون ضد باکتری بشویید.
2. روغن را به لابیا، انگشتان بمالید و اطراف شکاف واژن را بمالید.
3. استراحت کنید و انگشت اشاره خود را وارد کنید یا انگشت وسطدر واژن در 1 فالانکس؛
4. با استفاده از حرکات ملایم، یک نیم دایره بر روی دیوار پشتی بکشید (مثلاً تصور کنید یک صورتک را بکشید).
5. انگشت دوم را اضافه کنید و دامنه حرکتی خود را افزایش دهید. اما مراقب باشید که برای خود ناراحتی ایجاد نکنید یا به غشای مخاطی آسیب نرسانید.
6. به آرامی واژن را بکشید تا زمانی که احساس سوزن سوزن شدن خفیفی کنید. اگر ارگاسم واژینال را تجربه کنید عالی است.

متخصصان زنان این روش ساده را بیش از همه می دانند پیشگیری موثرپارگی در هنگام زایمان

از سرگیری فعالیت جنسی

پس از زایمان طبیعی واژینال، متخصصان زنان به زن اجازه می دهند تا پس از عاری شدن رحم از خون باقیمانده، به صمیمیت بازگردد. اما به شما چراغ سبز برای رابطه جنسی پس از زایمان زودتر از 2-3 ماه بعد داده می شود.

در این شرایط، حمایت از بابای تازه ساخته بسیار مهم است. او نباید به زن فشار بیاورد، بلکه باید او را حمایت و گرامی بدارد. از این گذشته ، ناراحتی در زندگی جنسی حتی پس از زایمان بدون آسیب شناسی نیز وجود دارد. در مورد آنهایی که با شکاف های قابل توجهی همراه بودند چه می توانیم بگوییم.

علاوه بر این، ساختار و اندازه اندام تناسلی زنان تغییر می کند و همسران باید در زندگی جنسی خود تجدید نظر کنند. در هر صورت، از موقعیت هایی که آلت تناسلی به محل های بخیه فشار وارد می کند، خودداری کنید.

علیرغم مشکلاتی که اختلال در زایمان می تواند ایجاد کند، برای شما آرزوی بهبودی و بهبود روابط زناشویی داریم.

چگونه از پارگی در هنگام زایمان جلوگیری کنیم

من دوست دارم!

در هنگام زایمان، پرینه، دهانه رحم یا لابیا اغلب پاره می شود. یک زن تجربه خواهد کرد درد شدید، ممکن است خونریزی رخ دهد که متعاقباً روند به دنیا آوردن نوزاد را پیچیده می کند. حضور پزشک یا ماما مهم است.

پارگی های داخلی در هنگام زایمان: چگونه ایجاد می شوند

مهم نیست که چقدر همه چیز در کل دوره زایمان خوب پیش می رود، این تضمین نمی کند که هیچ غافلگیری در طول روند تولد ایجاد نشود. زنی که روی صندلی زایمان می کند ممکن است با عوارض مختلفی روبرو شود.

پارگی های داخلی پارگی دهانه رحم و دیواره های واژن است. این ممکن است به دلیل فشار دادن زودهنگام باشد؛ در این دوره، یک زن باید تمام تلاش خود را به کار گیرد تا خود را مهار کند و فشار نیاورد. هنگام فشار دادن، دهانه رحم تحت فشار زیادی قرار می گیرد و اگر هنوز به اندازه کافی گشاد نشده باشد و فشار از آستانه فراتر رود، بافت های داخلی به معنای واقعی کلمه پاره می شوند.

همچنین، پارگی ممکن است به فیزیولوژی یا اندازه جنین مربوط باشد. به همین دلایل، پارگی در دیواره های واژن رخ می دهد. در طول این عمل، بدون شک دردناک ترین، زن ممکن است متوجه شکستگی ها نشود.

وظیفه پزشک معاینه کامل و بخیه زدن به نواحی آسیب دیده است. به عنوان یک قاعده، اینها بخیه های خود جذب هستند که روند بهبود را تسهیل می کند.

وظیفه اصلی پس از چنین صدماتی، حفظ بهداشت کامل و جلوگیری از وارد کردن استرس به ناحیه آسیب دیده است.

آن شامل:

• دوره کاملا طولانی پرهیز از رابطه جنسی، 1-2 ماه.
• هرگونه استرس در ناحیه شکم (ورزش، بلند کردن کیسه های سنگین و حتی یبوست)؛
• از انجام حرکات ناگهانی به خصوص در هفته های اول خودداری کنید.

برای جلوگیری از عوارض پس از بخیه زدن و جلوگیری از التهاب، پزشکان ممکن است یک قرار ملاقات تجویز کنند داروهای ضد باکتری. باید به خاطر داشت که اگر زنی قصد شیر دادن به نوزاد خود را دارد، باید داروها را با احتیاط مصرف کند.

علل پارگی پرینه پس از زایمان

زایمان همیشه راحت پیش نمی‌رود: گاهی اوقات نوزاد خیلی پایین دراز می‌کشد، خیلی بزرگ است یا بافت واژن به اندازه کافی الاستیک نیست، که منجر به آسیب به پرینه می‌شود. اگر پرینه بیرون زد، تغییر رنگ داد و شروع به تورم کرد، خطر پارگی آن وجود دارد.

این عارضه در هنگام زایمان شایع ترین در نظر گرفته می شود - 35٪ از زنان (به ویژه در اولین زایمان) پارگی پرینه را تجربه می کنند.

علاوه بر دلایل اصلی که می تواند منجر به پارگی پرینه شود، عوامل ثانویه را نیز می توان شناسایی کرد. این موارد عبارتند از: زایمان سریع، زخم شدن بافت پس از پارگی های قبلی (برای مادران تکراری)، کمک نادرست با فشار دادن.

بیشتر اوقات، پارگی زمانی اتفاق می افتد که سر نوزاد از پرینه بیرون می آید. نوزاد، یا بهتر است بگوییم سر او، در امتداد کانال زایمان حرکت می کند و شروع به فشرده کردن وریدهای واقع در آن می کند. حرکت خون مشکل می شود، مقاومت بافت های بدون خون پرینه افزایش می یابد که منجر به پارگی می شود.

انواع استراحت:

• خود به خود - در هنگام زایمان بدون هیچ مداخله ای رخ می دهد.
• خشونت آمیز - می تواند توسط یک اقدام خاص پرسنل یا دخالت در روند زایمان تحریک شود.

در طول زایمان پیچیده، پارگی ها می توانند ابتدا واژن را تحت تأثیر قرار دهند و سپس به ناحیه پرینه زن در حال زایمان منتقل شوند. هنگامی که پارگی رخ می دهد، اغلب خونریزی رخ می دهد که اگر زن باردار از رگ های واریسی رنج می برد، تشدید می شود.

پارگی بعد از زایمان: پیشگیری و درمان

با نظارت دقیق بر روند زایمان می توانید از پارگی جلوگیری کنید. در اولین اشاره احتمال پارگی، پزشک زایمان کننده در مورد مداخله جراحی تصمیم می گیرد. برای جلوگیری از پارگی، اپیزیوتومی انجام می شود، یعنی یک برش جراحی در پرینه.

موارد مصرف اپیزیوتومی:

• احتمال پارگی پرینه؛
• آب های سبز؛
• بارداری پس از ترم؛
• ارائه بریچ نوزاد؛
• زایمانی که پیش از موعد شروع شد؛
• گرسنگی اکسیژن در کودک

عمل برش پرینه در حین هل دادن انجام می شود و هنگام برش پوست از بیهوشی استفاده نمی شود. پس از بیرون آمدن سالم نوزاد، زن بخیه می زند. در صورت پاره شدن واژن، عضله را با نخ های مخصوص بخیه می زنند که پس از مدتی خود به خود حل می شود. با نخ هایی روی پوست بخیه زده می شود که بعد از 5 روز باید برداشته شود.

محل اتصال بافت ها می تواند ملتهب و متورم شود، بنابراین به یک زن توصیه نمی شود حدود 8-10 روز بنشیند، به استثنای توالت.

اگر درز بیرونی قرمز شد و مایع از آن خارج شد، باید بلافاصله برای کمک های اولیه با پزشک مشورت کنید.

چه مدت طول می کشد تا بخیه های داخلی دهانه رحم حل شود؟

درزهای داخلی با استفاده از نخ های خود جاذب ساخته می شوند. چنین نخ هایی از روده گوسفند یا بزرگ ساخته می شوند گاو. برای بخیه زدن رحم بعد از سزارین یا دهانه رحم برای پارگی در هنگام زایمان استفاده می شود. اعتقاد بر این است که 90 روز برای تحلیل کامل نیاز است. ممکن است نخ ها زودتر از بین بروند، ممکن است تکه ها روی لباس زیر قابل توجه باشند، اما باز هم نباید شرایط تجویز شده توسط پزشک را زیر پا بگذارید و قوانین را دنبال کنید.

در چند هفته اول پس از جراحی برای بخیه زدن برش ها (اشک)، یک زن احساس ناراحتی می کند؛ این طبیعی است. انقباض، نبض، و درد دردناک ممکن است در پرینه رخ دهد. اما اگر بعداً این احساسات ادامه پیدا کرد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

دلیل مراجعه به بیمارستان:

• سنگینی در رحم و واژن؛
• درد مداوم؛
• ترشحات چرکی؛
• درجه حرارت.

زنی که با درزهای داخلیشما نه تنها نیاز به نظارت بر بهداشت پرینه دارید، بلکه باید درزها را با پمادهای شفابخش و ضد عفونی کننده ها - کلرهگزیدین، محلول پرمنگنات پتاسیم نیز درمان کنید.

نحوه پارگی در هنگام زایمان (فیلم)

عدم رعایت بهداشت و قوانین تجویز شده توسط پزشک می تواند منجر به این واقعیت شود که بخیه های قرار گرفته پس از زایمان ممکن است از هم جدا شوند. اگر اتصالات بافتی آسیب دید، ملتهب شد و مایع آزاد شد، باید فوراً برای توصیه های درمانی با پزشک مشورت کنید.

پارگی رحم، دهانه رحم و پرینه یکی از شایع ترین عوارض در هنگام زایمان است.

این می تواند خود به خود یا به دلیل مداخله پزشکی باشد.

در کسانی که برای اولین بار زایمان می کنند، پارگی 3 برابر بیشتر از زنان چندزا رخ می دهد.

این در درجه اول به دلیل بی تجربگی زن در زایمان است.

چرا پارگی رخ می دهد، آیا می توان از آنها جلوگیری کرد و چگونه آن را انجام داد؟

اشک در هنگام زایمان - علل و انواع

هیچ دکتری نمی تواند 100% بگوید که آیا پارگی وجود دارد یا خیر. در بیشتر موارد، بی تجربگی و عدم آمادگی زن مقصر است. در لحظات اوج، او آرامش خود را از دست می دهد، تسلیم وحشت می شود و اطاعت از دکتر را متوقف می کند. با این حال، مواردی نیز وجود دارد که حتی زنان با تجربه و آمادگی کامل برای زایمان دچار پارگی می شوند. دلایل زیادی برای این وجود دارد. قبل از اینکه در مورد آنها صحبت کنیم، بیایید بفهمیم که چه نوع شکاف هایی وجود دارد.

به طور متعارف، آنها را می توان به سه نوع تقسیم کرد:

● پارگی رحم؛

● پارگی دهانه رحم؛

● پارگی پرینه (آسیب ناشی از کشیدگی شدید کانال زایمان).

عوامل زیادی مستعد پارگی در حین زایمان هستند. از جمله موارد رایج:

● فرآیندهای التهابی (مزمن یا در مرحله حاد)؛

● عفونت های تناسلی (به عنوان مثال، برفک).

● بی تجربگی زن در حال زایمان (در بیشتر موارد، زن به سادگی به دکتر گوش نمی دهد و به وحشت می افتد).

● زایمان خیلی سریع (با حرکت سریع جنین در امتداد کانال زایمان).

● زایمان کند (پرینه متورم می شود و هنگامی که در معرض هورمون ها قرار می گیرد، دهانه رحم پاره می شود).

● سن بالغ زن در حال زایمان.

● زایمان های مکرر بعد از سزارین.

● سهل انگاری کارکنان پزشکی(به عنوان مثال، هنگام کشیدن کودک)؛

● تون رحم و عضلات لگن.

● ویژگی فیزیولوژیکی (زمانی که فاصله واژن تا مقعد بیش از ۷ سانتی متر باشد).

پارگی رحم در هنگام زایمان: درمان، عواقب

پارگی رحم در هنگام زایمان اغلب اتفاق نمی افتد. این نوع پارگی شدیدترین است. می تواند توسط دلایل زیر:

● موانع عملکردی که حرکت طبیعی جنین در طول کانال زایمان را مختل می کند (لگن باریک، دیستوشی دهانه رحم).

● موانع مکانیکی (جنین بزرگ، ناهنجاری های رحم).

● زایمان های مکرر پس از سزارین، سقط جنین یا چندین تولد قبلی در تاریخ.

● فاکتور مامایی (کشش جنین، استفاده از فورسپس).

● صدمات شکمی.

● تحویل آهسته.

● القای زایمان در مواردی که لازم نیست.

پارگی های رحم بسته به محل، دوره و ماهیت آسیب به چند نوع تقسیم می شوند.

محلی سازی شکاف می تواند در موارد زیر باشد:

● روز مادر؛

● بدن رحم.

● بخش پایین تر.

● همچنین نادر، اما جدا شدن کامل رحم از فورنیکس رخ می دهد.

پارگی رحم می تواند:

● به شکل ترک;

● ناقص، یعنی نفوذ نکردن به داخل حفره شکم.

● پر.

تصویر بالینی با تهدید پارگی رحم شروع می شود، سپس به روندی که شروع شده است منتقل می شود، پس از آن (اگر اقدامات انجام نشده یا ناموفق بوده است) پارگی کامل در نظر گرفته می شود.

نحوه درمان

اگر پارگی رحم در حین زایمان اتفاق بیفتد، پزشکان با این وظیفه روبرو هستند که هر کاری ممکن است برای اطمینان از نتیجه سریع زایمان، نجات نوزاد و توقف خونریزی مادر انجام دهند.

اگر رحم به طور کامل پاره شود، زن در حال زایمان تحت عمل سزارین اورژانسی قرار می گیرد. پس از برداشتن نوزاد، رحم بخیه می شود و خونریزی متوقف می شود.

چه خطری دارد

پارگی رحم می تواند بر جنین و مادر تأثیر منفی بگذارد. اگر به موقع تشخیص داده نشود، ممکن است جنین در رحم به دلیل حاد بمیرد گرسنگی اکسیژن(هیپوکسی). مادر به نوبه خود ممکن است شوک هموراژیک ناشی از از دست دادن خون زیاد را تجربه کند. ممکن است عملکرد مختل شود سیستم عصبی، گردش خون.

نحوه اجتناب

اقدامات پیشگیرانهاقداماتی که برای جلوگیری از پارگی رحم در هنگام زایمان باید انجام دهید:

● مراجعه منظم به متخصص زنان و زایمان.

● انجام تمام معاینات سونوگرافی برنامه ریزی شده برای تشخیص زود هنگامعواملی که ممکن است بر شکاف تأثیر بگذارد.

● انتخاب صحیح و به موقع تحویل.

● نظارت بر وضعیت جنین، به خصوص اگر داشته باشد وزن سنگین;

● تشخیص و نظارت بر پارگی تهدید کننده یا اولیه رحم.

پارگی دهانه رحم در هنگام زایمان: درمان، عواقب

پارگی دهانه رحم پدیده ای است که اغلب همراه با زایمان است. پارگی می تواند خود به خود (به عنوان مثال، اگر جنین بزرگ است، مادر دارای لگن باریک یا زایمان سریع است) و اجباری (عملیات با هدف تسریع زایمان).

پزشکان پارگی دهانه رحم را به چند درجه تقسیم می کنند:

1. شکافی که اندازه آن بیش از 2 سانتی متر نیست، در یک یا هر دو طرف قرار دارد.

2. اندازه پارگی بیش از 2 سانتی متر است، اما به طاق واژن نمی رسد.

3. شکافی که به طاق واژن می رسد و امتداد می یابد.

دو درجه اول به عنوان پارگی های بدون عارضه دهانه رحم در نظر گرفته می شود. در مورد دوم، خسارت پیچیده تلقی خواهد شد. بر روی سیستم داخلی رحم، حفره شکمی و لگن تاثیر می گذارد. همچنین، پارگی درجه سوم می تواند لایه چربی اطراف رحم را تحت تاثیر قرار دهد.

نحوه درمان

پارگی دهانه رحم درمان می شود مداخله جراحی:

● نقایص بخیه می شوند (در موارد نادر ممکن است این کار لازم نباشد - برای زخم های بدون خونریزی و سطحی).

● عملکرد با باز کردن حفره شکمی(برای پارگی درجه سه استفاده می شود، نقص مستقیماً در رحم بخیه می شود).

چه خطری دارد

چنین پارگی هایی در حین زایمان می تواند عواقب جدی داشته باشد:

● التهاب دهانه رحم؛

● التهاب مخاط رحم (اندومتریت پس از زایمان).

● هماتوم در لایه چربی رحم.

● شوک هموراژیک (اختلال در عملکرد سیستم عصبی و گردش خون).

نحوه اجتناب

برای جلوگیری از پارگی دهانه رحم، باید برخی از قوانین را رعایت کنید:

● استرس بیش از حد فیزیکی و عاطفی را از بین ببرید.

● به موقع ثبت نام کنید و مرتباً به متخصص زنان مراجعه کنید.

● انجام کلیه آزمایشات و معاینات لازم به منظور کشف به موقع تخلفات احتمالی.

● برنامه ریزی بارداری قبل از دو سال پس از جراحی رحم (در صورت وجود)؛

● مصرف ویتامین ها و داروهای آرام بخش (فقط طبق تجویز پزشک ناظر).

● ارزیابی به موقع نشانه های زایمان طبیعی یا مصنوعی.

● تسکین درد متوسط ​​در هنگام زایمان.

پارگی پرینه در هنگام زایمان: درمان، عواقب

به ندرت زایمان به آرامی و بدون پارگی انجام می شود. پرینه اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد. این پارگی کشش کانال زایمان به دلیل فشار شدید روی عضلات لگن است. اغلب این نوع آسیب در حین زایمان بستگی به آمادگی مادر برای این فرآیند دارد.

پارگی پرینه در هنگام زایمان بسته به ماهیت آسیب به 3 درجه تقسیم می شود:

1. فقط آسیب به پوست پرینه.

2. آسیب به پوست، عضلات پرینه و دیواره های واژن.

3. آسیب درجه سوم می تواند ناقص، کامل یا مرکزی باشد. در حالت اول، علاوه بر پوست، ماهیچه ها و دیواره های واژن، عضله ای که رکتوم را می بندد نیز آسیب می بیند. با پارگی کامل، دیواره های راست روده پاره می شود. پارگی مرکزی پرینه در هنگام زایمان بسیار نادر است و با آسیب به دیواره خلفی واژن، عضلات لگن و پوست پرینه مشخص می شود. در این حالت هم کمیسور خلفی و هم عضله اربیکولاریس رکتوس دست نخورده می مانند.

نحوه درمان

پارگی پرینه باید بلافاصله پس از آسیب بخیه شود (بیش از نیم ساعت نباید بگذرد). این کار با بی حسی موضعی انجام می شود. بخیه ها می توانند موقتی (که باید بعداً برداشته شوند) یا خود جذب شوند.

بخیه ها باید دو بار در روز به مدت یک هفته با مواد ضد عفونی کننده درمان شوند. در صورت استفاده از موارد موقت، پس از 4-5 روز حذف می شوند.

چه خطری دارد

پارگی پرینه باعث دردسر و درد زیادی برای مادر جوان می شود. میتونه باشه:

● هماتوم و تورم در ناحیه بخیه.

● مشکلات ادرار.

● التهاب بخیه ها همراه با چروک.

● تشکیل اسکار در پرینه.

● از دست دادن حساسیت در ناحیه آسیب؛

● واگرایی درزها.

● اختلال در عملکرد رکتوم.

نحوه اجتناب

برای اینکه زایمان راحت و بدون پارگی پرینه انجام شود، باید آمادگی جسمانی و روحی مناسبی برای زایمان داشته باشید. در بیشتر موارد، پارگی زمانی رخ می دهد که زن به حرف متخصص زنان و زایمان گوش نمی دهد. مهم نیست که چقدر ترسناک باشد، باید بتوانید آرامش خود را از دست ندهید و تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید - او همچنین به نتیجه موفقیت آمیز زایمان علاقه مند است.

از حدود 7 ماهگی بارداری، باید ناحیه پرینه را ماساژ دهید. همچنین، تمرین عضلات (تمرینات کگل) اضافی نخواهد بود: انقباضات و آرامش متناوب.

این ایده خوبی است که مادر باردار در چندین کلاس درس شرکت کند تمرینات تنفسیو مهارت های آرامش در هنگام زایمان.

نتیجه

پارگی در هنگام زایمان بسیار شایع است. آیا می توان از آنها اجتناب کرد؟ پاسخ صریح به این سوال غیرممکن است، اما لازم به یادآوری است که خیلی به زن و میزان آمادگی او برای پیروی از تمام دستورالعمل های پزشک بستگی دارد.

برای جلوگیری از وقفه، مامان آیندهباید هر کاری که ممکن است از سوی خود انجام دهد. اول از همه، آگاهانه برای روند زایمان آماده شوید. شما قطعاً باید دریابید که روند تولد کودک چگونه اتفاق می افتد، از کجا شروع می شود، چگونه به درستی نفس بکشید و استراحت کنید. چگونه زن بیشترجریان عادی را می داند فعالیت کارگری، او آماده تر خواهد بود.

اگر امکان جلوگیری از پارگی وجود نداشت، بهتر است بدانید که خطر عوارض یا عفونت زیاد خواهد بود. رعایت دقیق قوانین بهداشت فردی و مراقبت از بخیه ها ضروری است. در صورت وجود کوچکترین تغییر در ناحیه بخیه ها - تورم، چروک، درد، انقباض - باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

متأسفانه صدمات هنگام زایمان بسیار شایع است و فراوانی آنها در نخست‌زاهای بالای 30 سال به طور قابل توجهی بیشتر است.

آنها هم در پرینه و واژن و هم در دهانه رحم امکان پذیر هستند. شدیدترین و کشنده ترین عارضه پارگی رحم در هنگام زایمان است. اگر صدمات خارجی پس از زایمان به سادگی بخیه شود، پارگی رحم نیاز به سزارین اورژانسی دارد، زیرا جان مادر را تهدید می کند و به ندرت می توان کودک را نجات داد.

پارگی پرینه در هنگام زایمان

پارگی پرینه در هنگام زایمان شایع ترین آسیب زنان در حال زایمان است. آنها هم در زنان نخست زا و هم در زنان چندزا دیده می شوند.

علل اصلی پارگی پرینه:

- میوه بزرگ
- فاق بلند
- سفتی (غیر قابل انبساط) پرینه
- رفتار نامناسب زن در هنگام زایمان، تلاش های خشونت آمیز و زایمان سریع
- زایمان بریچ، قرار دادن نادرست سر جنین
- فرآیندهای التهابی اندام های تناسلی
- تورم پرینه در طول زایمان طولانی مدت

آسیب به پرینه معمولا در لحظه فوران سر جنین رخ می دهد، در حالی که مشکلات احتمالیبه راحتی توسط ماما تشخیص داده می شود. پوست پرینه رنگ پریده و براق می شود. در چنین مواردی انجام پرینه‌اتومی یا اپیزیوتومی صحیح‌تر و موثرتر است، زیرا زخم برش‌خورده همیشه بهتر و سریع‌تر از زخم‌های پارگی بهبود می‌یابد و جای زخم صاف است.

پرینئوتومی برشی است در امتداد خط وسط، از واژن تا مقعد، اپیزیوتومی برشی به پهلو است. اپیزیوتومی ایمن تر است، زیرا با پرینئوتومی، ادامه برش ممکن است باعث شود تا تمام راه تا مقعد کشیده شود. با این حال، از طرف دیگر، پس از پرینئوتومی، بخیه زدن برش منجر به نتیجه عملکردی بهتری می شود؛ آناتومی این ناحیه بسیار ساده تر است.

آسیب به پرینه بسته به وسعت آن به 3 درجه طبقه بندی می شود:

- درجه 1 تنها با درگیری مخاط واژن و کمیسور خلفی لابیاها همراه است.
- درجه 2 عضلات واژن و پرینه را درگیر می کند.
- درجه 3 با آسیب به مقعد و حتی دیواره راست روده همراه است.

چنین عوارضی همیشه با خونریزی همراه است که بلافاصله پس از تولد کودک تشخیص داده می شود.

پس از زایمان، متخصص زنان و زایمان، ناحیه پرینه و واژن را از نظر آسیب بررسی می‌کند، در صورت لزوم، زخم‌ها را با بخیه‌های کتگوت بخیه می‌زنند و سپس در روز پنجم قبل از ترخیص از بیمارستان، زخم‌ها را بخیه می‌زنند.

با بخیه ناکافی، تشکیل هماتوم پرینه در آینده امکان پذیر است و پارگی های بدون بخیه منجر به بهبود زخم با یک اسکار خشن می شود که در نتیجه زن دچار مشکلاتی در زندگی جنسی و در حین زایمان بعدی می شود. علاوه بر این، نارسایی کف لگن ممکن است ایجاد شود و این منجر به افتادگی اندام‌های تناسلی (رحم و واژن) می‌شود که در آینده به عمل‌های بسیار بزرگ و پیچیده نیاز دارد.

استرس متحمل شده مستعد تکرار وضعیت در طول زایمان های بعدی است.

گاهی اوقات لازم است برش مصنوعی در پرینه ایجاد شود حتی اگر خطر پارگی وجود نداشته باشد. این کار در موارد زیر:

تولد زودرس. در چنین مواردی، یک برش پرینه (اپیزیوتومی) فشار روی سر جنین را کاهش می دهد، اما هنوز برای این کار آماده نیست.
- نیاز به تسریع مرحله دوم زایمان در صورت ابتلا به برخی بیماری های جسمی مادر (به عنوان مثال، نقص قلبی)، یا اگر کودک در معرض خطر باشد (هیپوکسی در رحم).
- ارائه بریچ در ارائه بریچ، سر نسبتاً بزرگ نوزاد در مقایسه با انتهای لگن می تواند زایمان را دشوار کند.
- مداخله جراحی در حین زایمان، به عنوان مثال، کشیدن جنین با خلاء.

پارگی واژن در هنگام زایمان

آسیب به واژن به صورت مجزا رخ نمی دهد، بلکه در ترکیب با پرینه یا دیواره های رحم رخ می دهد.

پارگی دهانه رحم در هنگام زایمان

در ابتدای دوره دفع جنین رخ می دهد. تقریباً در همه موارد، تقصیر خود زن در حال زایمان است.

در همان ابتدای دوره اخراج، زمانی که گشاد شدن دهانه رحم به 8 سانتی متر می رسد و سر به سمت خروجی لگن کوچک فشار می یابد، میل شدید به هل دادن وجود دارد، اما تا زمانی که اتساع کامل نشود نمی توانید فشار دهید. 10 سانتی متر اگر خانمی به حرف ماما گوش ندهد و در این لحظه شروع به هل دادن کند، فشار سر نوزاد بر روی دهانه رحم هنوز آماده نیست. درد. در این صورت خطر آسیب به کودک نیز زیاد است.

شما باید از طریق این انقباضات و تلاش ها نفس بکشید، این انقباضات در تمام طول دوره زایمان دردناک ترین هستند و به بیشترین خودکنترلی نیاز دارند. به طور معمول، اتساع کامل در عرض 15-20 دقیقه رخ می دهد و این دقایق سرنوشت دهانه رحم شما را تعیین می کند.

پارگی های دهانه رحم نیز به درجاتی تقسیم می شوند.

درجه 1 - آسیب به دهانه رحم در هر دو طرف بیش از 2 سانتی متر طول ندارد
درجه 2 - بیش از 2 سانتی متر طول بدون انتقال به طاق های واژن.
درجه 3 - تا طاق های واژن گسترش می یابد.

خود را به شکل خونریزی پس از تولد کودک نشان می دهد. آسیب درجه 3 اغلب با تجمع خون در پارامتریال (بافت اطراف رحم) همراه است.

بیهوشی در طول بخیه مورد نیاز نیست، زیرا گردن گیرنده های درد ندارد. اگر زخم ها بخیه نشوند، ممکن است متعاقباً اکتروپیون (اورژن) دهانه رحم، فرسایش و غیره ایجاد شود.

پارگی رحم در هنگام زایمان

پارگی رحم در هنگام زایمان بسیار نادر است، اما تقریباً همیشه منجر به مرگ کودک می شود و می تواند منجر به مرگ مادر شود.

معمولا در بخش پایینی رحم رخ می دهد.

علل پارگی رحم در هنگام زایمان:

- جنین بزرگ، ارائه نادرست آن، جلوگیری از تولد.
- وجود لگن باریک یا سایر موانع مکانیکی برای زایمان.
- جای زخم ضعیف روی رحم بعد از سزارین قبلی.

این درد با درد رحم در قسمت تحتانی آن ظاهر می شود و این درد در بین انقباضات از بین نمی رود، متخصص زنان پس از معاینه علائم تهدید کننده خاصی را کشف می کند که نشان دهنده گسترش بیش از حد بخش تحتانی آن است.

تنها امکان برای نتیجه موفقیت آمیز زایمان، سزارین اورژانسی است. اگر این کار انجام نشود، زن احساس می‌کند "شبیه چیزی در داخل پاره شده است"، درد شدید، خونریزی داخلی ایجاد می‌شود و جنین دچار هیپوکسی حاد می‌شود که در عرض چند دقیقه منجر به مرگ داخل رحمی می‌شود.

درمان پارگی در هنگام زایمان

پس از هر زایمان، پزشک کانال زایمان را بررسی می کند.

تمام پارگی های داخلی بعد از زایمان معمولاً بدون بیهوشی بخیه می شوند، زیرا دهانه رحم حساس نیست، پارگی های خارجی بسته به درجه آنها با بیهوشی موضعی یا عمومی بخیه می شوند.

بخیه های دائمی روی دهانه رحم، در ناحیه واژن و فرج نیز گذاشته می شود و بخیه های کتگوت یا لاوسان روی پوست پرینه گذاشته می شود که قبل از ترخیص از بیمارستان برداشته می شود. همه چیز در لایه ها بخیه می شود و روابط آناتومیک صحیح بافت ها را بازیابی می کند.

درمان بستگی به میزان عارضه دارد. در حالی که خانم در زایشگاه است، قبل از برداشتن بخیه ها، زخم ها با پرمنگنات سبز درخشان یا 5% پرمنگنات پتاسیم درمان می شوند، این کار یک بار در روز توسط ماما انجام می شود؛ در صورت آسیب جدی و خطر عفونت، آنتی بیوتیک ها انجام می شود. تجویز شده است.

در صورت درد شدید گاهی لازم است برای کاهش تورم مسکن تجویز شود؛ از کمپرس یخ استفاده می شود.

معمولاً پس از زایمان در عرض یک روز مجاز به ایستادن هستید، اما حدود دو هفته دیگر نمی توانید بنشینید و حتی مجبور خواهید بود در حالت ایستاده غذا بخورید. هنگامی که از زایشگاه خارج می شوید، فقط می توانید نیمه پهلو، در سمت سالم و فقط در سمت سخت بنشینید.

در حالت خوابیده به نوزاد شیر می دهید.

در صورت آسیب درجه 3 سخت ترین خواهد بود. پس از زایمان، رژیم غذایی بدون سرباره (چای، آب میوه، آبگوشت) تجویز می شود، زیرا در روزهای اول پس از زایمان نباید مدفوع وجود داشته باشد. و فقط در روز هفتم پس از ملین می توان به طور گسترده به توالت رفت، اما هل دادن ممنوع است.

تا زمانی که بخیه ها برداشته شوند، و سپس برای حداقل یک هفته، پرینه نیاز به مراقبت ویژه ای دارد؛ هر بار که به توالت می روید باید آن را بشویید. آب جاریاز جلو به عقب، سپس پوست را کاملا خشک کنید. پدها باید مرتباً تعویض شوند، هر یک ساعت و نیم، زخم باید خشک شود.

صدمات قابل توجهی که بهبودی طولانی مدت طول می کشد ممکن است تا 3 هفته پس از تولد شما را آزار دهد.

چگونه از پارگی در هنگام زایمان جلوگیری کنیم؟

مشکلات حین زایمان همیشه اجتناب ناپذیر نیستند، با کمک ورزش های خاص و ماساژ پرینه قبل از زایمان می توانید خطر هر گونه عارضه ای را به حداقل برسانید.

در بیشتر موارد، مشکلات به دلیل آماده نبودن پرینه برای زایمان، غیر ارتجاعی و غیر قابل انبساط است.

ماساژ پرینه

یکی از وسیله موثرآماده سازی پرینه برای زایمان می باشد. این امر به ویژه در مورد کسانی که قبلاً در زایمان قبلی برش پرینه انجام داده اند صادق است؛ اسکار باقی مانده ممکن است به سختی کشیده شود.

شما می توانید این ماساژ را در هر مرحله از بارداری شروع کنید، اما مراحل اولیهیک بار در هفته کافی است و تا هفته 32 می توانید هر 3-5 روز یک بار این کار را انجام دهید. بلافاصله قبل از زایمان، می توان آن را روزانه انجام داد.

اگر الان نزدیک زایمان هستید و ماساژ را شروع نکرده اید، یک هفته یک بار سه روز یکبار، یک هفته دیگر یک هفته در میان و سپس تا زمان زایمان هر روز انجام دهید.

بهترین زمانبرای ماساژ - عصر، و بهترین دستیار شوهر شما است. انجام این کار به تنهایی دشوار است، شکم شما مانع خواهد شد.

ماساژ با استفاده از روغن های طبیعیمثلاً زیتون یا حتی آفتابگردان.

دست ها باید تمیز باشند، آنها را با صابون بشویید، سپس پرینه و لابیا را با روغن چرب کنید. کافی است 2 انگشت را در عمق کمتر از 2-3 سانتی متر داخل واژن قرار دهید؛ آنها باید به آرامی فشار داده شوند، تکان بخورند، روی دیواره پشتی واژن به سمت راست روده؛ احساس سوزن سوزن شدن و تنش نشان می دهد که همه چیز به درستی انجام می شود.

دیواره پشتی به مدت 2-3 دقیقه کشیده می شود و رها می شود، سپس تمرین دوباره تکرار می شود و به مدت 5-10 دقیقه ادامه می یابد. در لحظه تنش باید آرام شدن را یاد بگیرید، به این احساس توجه نکنید، این عمل در زمان زایمان بسیار ارزشمند خواهد بود.

در پایان ماساژ، پرینه دوباره با روغن درمان می شود، لابیاهای کوچک ماساژ داده می شوند، اغلب در هنگام زایمان پاره می شوند، و الاستیسیته دادن به آنها ضرری ندارد.

ورزش هایی برای کشش عضلات و رباط های پرینه

برای انجام تمرینات خانگی برای پرینه، به تجهیزات خاصی نیاز ندارید.

می توانید از صندلی استفاده کنید:

در کنار پشتی صندلی بایستید، پهلوی خود را به سمت آن ببرید و از آن برای حمایت و تعادل استفاده کنید. ابتدا یکی و سپس پای دیگر را به طرفین بالا بیاورید و 6 تا 10 بار تا حداکثر فاصله ممکن حرکت دهید.

از یک وضعیت مشابه، پای خود را در زانو خم کنید و آن را تا شکم خود بلند کنید، 5-6 بار برای هر پا.

پشتی صندلی را با دو دست نگه دارید، به آرامی تمام مسیر را چمباتمه بزنید، زانوهای خود را به طرفین باز کنید و فنر کنید. 5-6 بار یا هر چند بار که می توانید بدون اینکه خیلی خسته شوید تکرار کنید.

- این تمرین مستلزم حفظ تعادل خواهد بود. چمباتمه بزنید، پای خود را به پهلو بکشید. وزن بدن خود را ابتدا به یک پا و سپس به پای دیگر منتقل کنید و تعادل خود را با دستان خود حفظ کنید.

برخی از ژست‌ها باید حالت‌های معمول شما باشند.
مثلا:

در حالت خیاط بنشینید (پاها را روی هم قرار دهید)

در حالت "پروانه"، پاشنه های خود را به سمت پرینه خود بکشید، در حالی که در حالت نشسته، زانوهای شما در این حالت واقعا شبیه بال های پروانه است.

از ژست "روی پاشنه" در زندگی روزمره خود استفاده کنید، روی زانوهای خود بایستید، آنها را به هم نزدیک کنید و روی پاشنه های خود بنشینید.

می‌توانید با باز کردن پاها و نشستن روی زمین بین پاشنه‌هایتان آن را متنوع کنید.

شستن زمین هنگام چمباتمه زدن و به سادگی چمباتمه زدن بسیار مفید است.

این بسیار مهم است: شما باید از نظر روانی برای زایمان آماده باشید، نباید از چیزی بترسید و باید با دقت به صحبت های کادر پزشکی گوش دهید، حتی اگر بسیار دردناک و ترسناک باشد.

در این صورت خطر آسیب برای شما و کودکتان بسیار کمتر خواهد بود.