Боткин ба Н. Анагаах ухааны түүхээс. Гайхалтай эмч нарын амьдрал. Сергей Петрович Боткин

"Боткин гэж хэн бэ? -Тэгэлгүй яахав... алдартай эмч, “Боткины өвчин” - вируст гепатит... Мөн Москвад хаа нэгтээ түүний нэрэмжит эмнэлэг байдаг, тийм алдартай... Тэгэхээр Боткин гэж хэн бэ?

Сергей Петрович Боткин бол нэрт ерөнхий эмч, Оросын шинжлэх ухааны клиник анагаах ухааны физиологийн чиглэлийг үндэслэгчдийн нэг, нийгмийн томоохон зүтгэлтэн, шүүхийн зөвлөх...

Ирээдүйн анхны эмч, эмчилгээний эмч 1832 оны 9-р сарын 5-нд Москвад худалдаачин, үйлдвэрийн эзний чинээлэг гэр бүлд төржээ. Гэр бүлийн тэргүүн, эцэг Петр Кононович Боткин нь Тверь мужийн Торопец хотын чөлөөт хотын иргэдээс гаралтай байв. 19-р зууны 20-иод онд Москвад цайны томоохон компани байгуулж, Хиагтад худалдан авалтын албатай байжээ. Тула мужид тэрээр чихрийн хоёр үйлдвэр барьсан. Тэрээр 14 хүүхдийнхээ хүмүүжилд хөндлөнгөөс оролцоогүй бөгөөд үүнийг том хүү Василийд нь үлдээжээ. Боткины ээж Анна Ивановна Постникова бас худалдаачны ангиас гэр бүлд мэдэгдэхүйц үүрэг гүйцэтгэдэггүй байв.

Сергей Боткин 15 нас хүртлээ "гэрийн их сургуульдаа" суралцсан бөгөөд багш нар нь: Василий Петрович - түүний ах, алдартай зохиолч, түүний найзууд - Т.Н. Грановский,
В.Г. Белинский, А.И. Герцен. Үүний зэрэгцээ тэрээр N.V-ийн философийн тойргийн үзэл бодолтой танилцсан. Боткинсийн гэрт цугларсан Станкевич, Белинский, Герцен нар. А.И. Герцен бол Боткины найз бөгөөд ирээдүйд чихрийн шижингээр эмчлүүлсэн өвчтөн юм. Яруу найрагч Афанасий Афанасьевич Фет нь Боткины нэг эгчтэй, нөгөө нь их сургуулийн профессор Пикулинтай гэрлэжээ.

Т.Н. Боткины байшингийн доод давхарт амьдардаг Грановский: "...Би Сергейгийн хөгжлийг дагаж, түүний гайхалтай чадварыг олж харсан ... Тэр Белинский бид хоёрыг асар их сониуч зангаараа гайхшруулсан" гэж бичжээ.

Сергейг Москвагийн их сургуульд элсэн орохоор математикийн оюутан А.Ф. Мерчинский, 1847 оны 8-р сараас эхлэн хувийн дотуур байртай сургуульд сурч байжээ. Дотуур байрны хоёр дахь жилээ төгссөний дараа Боткин ажлаасаа гарч, Москвагийн их сургуулийн Математикийн факультетэд шалгалт өгөхөөр шийдсэн боловч давагдашгүй хүчин зүйл үүссэн - 1849 оны 4-р сарын 30-ны өдрийн тогтоол: Анагаах ухаанаас бусад бүх факультетэд элсэхийг зогсоох тухай. Боткин математикийг шууд орхиж, анагаах ухааныг дэмждэггүй. Сонголт хийхдээ эргэлзсэн тэрээр дотуур сургуульд гурав дахь жилээ дүүргэсэн бөгөөд зөвхөн 1850 оны хавар анагаахын факультетэд элсэхээр шийджээ.

Сергей Петрович Боткин 1855 онд Москвагийн их сургуулийн анагаах ухааны факультетийг төгссөн бөгөөд удалгүй Н.И. Пирогов Крымын кампанит ажилд аль хэдийн оролцож, Симферополь цэргийн эмнэлгийн оршин суугчаар ажиллаж байжээ. Франц, Англи, дараа нь Италийн Сардин муж Оросын эсрэг Туркийн талд орсон. 1854 оны намар, бүр тодруулбал 9-р сарын 1-нд Севастополь хотын ойролцоох тэнгэрийн хаяанд олон зуун дайсны хөлөг онгоц гарч ирэв. Хэдэн өдрийн дараа Евпаториягийн ойролцоо дайсны буулт болов. Оросын нутаг дэвсгэр дээр тулалдаан болж, цайз хот Севастополь бүслэгдсэн байв. Шархадсан хүмүүсийн тоог хэдэн арван мянган хүнээр хэмжсэн.

1856-1860 онд Боткин гадаадад бизнес аялалаар явж байжээ. Буцаж ирээд "Гэдсэн дэх өөх тосыг шингээх тухай" докторын зэрэг хамгаалж, 1861 онд эрдмийн эмчилгээний клиникийн тэнхимийн профессороор сонгогдов.

Боткины ач холбогдлыг үнэлэхийн тулд түүний үйл ажиллагааны үеэр Оросын эмч нар, Оросын анагаах ухаан ямар нөхцөл байдалд байсныг санах хэрэгтэй. Анагаах ухааны түүхч Э.А. Головин хэлэхдээ, "Оросын бүх их дээд сургуулиудын анагаахын тэнхимүүдэд хүмүүс ажилладаг байсан бөгөөд тэдний хамгийн сайн нь дунд зэргийн түвшингээс хэтрээгүй. Эрдэмтэд нь гадаад хэлнээс орос хэл рүү орчуулах, эсвэл өвчнийг эмчлэх гарын авлагыг эмхэтгэж чадсан хүн гэж тооцогддог байв. Ихэнх багш нар ижил лекцээ давтаж, жилээс жилд нэг удаа цээжилдэг, заримдаа дундад зууны үеийн ул мөр үлдээсэн мэдээллийг тайлагнадаг байв. Эмнэлгийн зарим эмч нар лекцэндээ элэг нь "гэдэсний суваг олон дахин нугалсан" гэж хэлсэн бол зарим нь төрсний дараах үеийн сүү цусанд шингэдэг гэх мэтээр ярьдаг.

Эмнэлгийн эмч нарын гарт шинжлэх ухааны практик анагаах ухаан байсангүй, ялангуяа Санкт-Петербургийн эмнэлгүүдэд ихэвчлэн германчууд байсан. Гашуудлын хуудсыг герман хэлээр бичсэн бөгөөд эмч нар өвчтөнтэйгээ орос хэлээр харьцахад хүндрэлтэй байсан тохиолдол бий. Орос бус гаралтай эмч л сайн эмчилнэ гэсэн итгэл нийгэмд өөрийн эрхгүй бий болсон. Тиймээс зөвхөн өндөр нийгэм төдийгүй, жишээлбэл, худалдаачид, тэр байтугай чинээлэг гар урчуудыг Германы эмч нар эмчилдэг байв.

Энэ үүрд үргэлжлэх боломжгүй. Анагаах ухааны академид И.М. Сеченов ба С.П. Боткин, залуу эмч нар (Боткин 28 настай байсан), гэхдээ Герман, Францын анагаах ухааны орчинд онолын ажлаараа аль хэдийн нэр хүндтэй болсон. Олон жил гадаадад байх хугацаандаа онол, практикийн талаар сайтар танилцсаны дараа Сергей Петрович Боткин Санкт-Петербургт буцаж ирэхдээ дотоод өвчний академийн клиникийн эрхлэгч, профессор Шипулинскийн туслахаар томилогдов.

Профессор С.П. Боткин өөрчлөлтөөр эхэлсэн. 1860-1861 онд тэрээр Орост анх удаа клиник дээрээ туршилтын лаборатори байгуулж, физик, химийн шинжилгээ хийж, эмийн бодисын физиологи, фармакологийн нөлөөг судалжээ. Тэрээр мөн биеийн физиологи, эмгэг судлалын асуудлыг судалж, амьтдын аортын аневризм, нефрит, трофик арьсны эмгэгийг зохиомлоор үржүүлж, тэдгээрийн хэв шинжийг илчлэх зорилгоор судалсан. Үүний зэрэгцээ эмч хүн амьтдын туршлагаас олж авсан өгөгдлийг тодорхой хэмжээгээр хүмүүст дамжуулж чадна гэдгийг онцлон тэмдэглэв. Боткины лабораторид хийсэн судалгаа нь Оросын анагаах ухаанд туршилтын фармакологи, эмчилгээ, эмгэг судлалын үндэс суурийг тавьсан юм. Энэ лаборатори нь хамгийн том шинжлэх ухааны судалгааны үр хөврөл байв эмнэлгийн байгууллага- Туршилтын Анагаах Ухааны Хүрээлэн.

Сергей Петрович мөн анх удаа лабораторийн судалгааг (биохими, микробиологийн) өргөнөөр ашигласан; биеийн температурыг термометрээр хэмжих, аускультаци, цохилтот, өвчтөний үзлэг гэх мэтийг нэвтрүүлсэн.Шүүхийн мөрдөн байцаагчийн шударга байдлын үүднээс цуглуулсан мэдээллийг цуглуулж, дүн шинжилгээ хийж, оюутнуудад өвчний явцын уялдаа холбоотой дүр зургийг өгсөн.

Гэвч дараа нь профессор Шипулинскийн ажиллах хугацаа дуусч, түүнийг орлох зохистой нэр дэвшигчийг хайж эхлэв. Магадгүй Оросын эмчээс ямар нэгэн үнэ цэнэтэй зүйл гарч ирэхгүй гэсэн чин сэтгэлийн итгэл үнэмшил, магадгүй Германчуудын манлайллыг хадгалах хүсэл нь академийн ихэнх гишүүдийг профессор Феликс Нумейерийг санал болгоход хүргэсэн байх. Сүүлд нь Санкт-Петербургт ирэхээс татгалзаж, орос хэл сурахад ч бэлэн байв.

Энэ санаа нь оюутнуудын дунд үндэслэлгүй дургүйцлийг төрүүлэв. Оюутнууд Сергей Петрович бол чадварлаг эмч, онц сайн багш бөгөөд түүнийг клиникийн эрхлэгчээр харахыг хүсч байна гэж хэлэв. Анагаах ухаан-мэс заслын академийн захирал П.А. Дубовицкий, түүний орлогч Н.Н. Зинин, физиологи, гистологийн тэнхимийн эрхлэгч Н.М. Якубович (1817-1879) эцэст нь үндэсний хүчнийг хөгжүүлэх боломжийг олгох. Халуухан мэтгэлцээний дараа С.П. Боткиныг дотоод өвчний академийн клиникийн профессороор томилов.

ТЭД. Сеченов өдрийн тэмдэглэлдээ: "Боткины хувьд эрүүл хүмүүс байдаггүй байсан бөгөөд түүнд хандсан хүн бүр түүнийг бараг өвчтөний хувьд сонирхож байв. Тэр алхаа, нүүрний хөдөлгөөнийг анхааралтай ажиглаж, яриаг хүртэл сонссон гэж бодож байна. Нарийн оношлогоо нь түүний хүсэл тэмүүлэл байсан бөгөөд тэрээр Антон Рубинштейн зэрэг уран бүтээлчид концертын өмнө уран бүтээлээ хийдэг шиг арга барил эзэмшсэн. Нэгэн удаа профессорын ажлын гараагаа эхэлж байхдаа тэр намайг плессиметр 1 ашиглан алхны дууг ялгах чадварыг үнэлэгчээр ажилд авсан.

Дунд нь зогсож байна том өрөөнүдээ аниад зогссон байрлалаа мэдэхгүй байхын тулд тууш тэнхлэгийг хэд хэдэн удаа эргүүлэхийг тушааж, дараа нь плессиметрийг алхаар тогшуулж, плессиметрийг хатуу хана руу харсан эсэхийг зааж өгсөн. , цонхтой хана, эсвэл Нээлттэй хаалгаөөр өрөөнд эсвэл бүр хаалт нь онгорхой зуух руу.

Тиймээс Петербургийн тэнгэрийн хаяанд хүчирхэг залуу хүч, сониуч зантай аналитик сэтгэлгээ гарч ирнэ. Дайн зарласан ийм хүн гарч ирсэн нь олны таашаалд нийцээгүй нь ойлгомжтой. Тэдний хэлснээр тэд шороо цацдаггүй хүн тийм ч мундаг биш. С.П. Боткин бүх шинийг санаачлагчдын хувь заяаг туулах ёстой байсан: атаархал, алдааны хэтрүүлэл, шударга бус гүтгэлэг. Мөн S.P-г танилцуулах боломж. Боткин бараг юу ч мэдэхгүй байсан тул удалгүй өөрийгөө танилцуулав.

Сергей Петрович нэг өвчтөнд хаалганы венийн тромбозтой гэж оношлоход атаархсан хүмүүс маш их баярлаж байсан ч тэрээр хэдэн долоо хоногийн турш аз жаргалтай амьдарч, муу санаатнуудынхаа баяр хөөрийг баясгав. Боткин энэ нөхцөл байдлыг тайлбарлахыг оролдсон боловч түүний өрсөлдөгчид залуу профессорын шарлатан бардам зан чанарыг нотлох найдвараа алдахаас эмээж, түүний аргументуудын үнэн зөвийг танихыг хүсээгүй. Удалгүй өвчтөн нас барж, энэ тухай мэдээ Санкт-Петербург даяар хурдан тархаж, бүх академийн нэгэн адил Боткины онош хүчинтэй болох болов уу гэсэн түгшүүртэй хүлээлтэд хөлдөв.

Задлан шинжилгээ хийх цагийг зарлахад анатомийн театр тэр даруй Сергей Петровичийн найз нөхөд, дайснууд, зүгээр л сониуч хүмүүсээр дүүрэн байв. Эмгэг судлаач профессор Ильинский үхлийн чимээгүй байдалд цусны бүлэгнэл агуулсан портал судсыг зайлуулжээ. S.P-г эсэргүүцэгчид. Боткин чимээгүй болов. Энэ үйл явдлын дараа Боткины гайхалтай оношлогооны зөн совин домог болсон. Түүний нэр тэр даруй академийн хананы цаана алдартай болсон. Хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн урилга түүнийг өрөвдсөн эмч нараас ч, дайсагнасан хүмүүсээс ч ирж эхлэв. 1872 оны эхээр профессор Боткин хүнд өвчтэй байсан хатан хааныг эмчлэхээр томилогдов. Сергей Петрович бүдгэрч буй хүч чадлаа сэргээж, амьдралаа олон жилийн турш уртасгаж чадсан. Шүүх дээр, бусад газрын нэгэн адил тэрээр удалгүй өөртөө итгэх итгэл, хайрыг олж авч, чөлөөтэй нэвтрэх эрхтэй болсон хааны гэр бүл, тэр хэний тааллыг эдэлсэн.

Өмнө нь S.P. Боткины хэлснээр академийн төгсөгчдийн ихэнх нь гадаа хатаж, оюутнуудаа Санкт-Петербургийн эмнэлгүүдэд сурталчлав. Энэ нь Оросын эмч нарт нэвтрэх боломжийг нээж өгсөн бөгөөд тэр хүртэл хаалттай байсан эсвэл тэдэнд маш хэцүү байсан. Анагаах ухаан, тэр дундаа Оросын анагаах ухааны хөгжлийн хамгийн чухал үеүүдийн нэг бол 1856-1875 он юм. Энэ харьцангуй богино хугацааг анагаах ухааны түүхэн дэх хоёр чухал нөхцөл байдалтай холбон тайлбарладаг. Нэгдүгээрт, 19-р зууны эхэн үеэс эхлэн Баруун Европ, Оросын анагаах ухаанд бараг ноёрхсон онол болох хошин шогийн онолын зөрчилтэй байдал яг энэ үед тодорхой илэрсэн юм.

Хошин анагаах ухаан нь амин чухал байсан; Амьдралын бүх үзэгдлийн эцсийн шалтгааныг тунхаглав " амьдралын хүч“- эхлэл нь жингүй, сунгагдаагүй, тиймээс мэдэгдэх боломжгүй; мөн энэ нь мэдэгдэхгүй учраас энэ хүчний үйл ажиллагааны механизмын талаархи маргаан ямар утга учиртай байж болох вэ, шүүмжлэлийн утга учир юу вэ? янз бүрийн тайлбаруудэнэ хүч чадлын нэг юм уу өөр нэг илрэл, нэг юм уу өөр баримт. Хошин шогийн онолыг шүүмжилж Москвагийн их сургуулийн мэс заслын тэнхимийн профессор Федор Иванович Иноземцев1 (1802-1869) (1846-1859) мэдрэлийн системийн оролцоогүйгээр эс, эдэд бодисын солилцоо явагдах боломжгүй гэж хэлсэн. "Зангилааны мэдрэлийн үйл ажиллагаагүй цус бол бидний бие махбод дахь зөвхөн амьд материал бөгөөд хоол тэжээлийн чиглэлээр бие даан физиологийн үйл ажиллагаа явуулах чадваргүй" гэж Иноземцев хэлэв. Хошин анагаах ухааны философи нь: "Бидний бие дэх хамгийн анхны бодис бол бие даасан бодисыг бүрдүүлж, хэлбэржүүлдэг амин хүч юм - энэ бол жингүй, баригдашгүй зарчим, үргэлж идэвхтэй, үргэлж хөдөлдөг сүнсний илрэл юм. бие бол зүгээр л дэлхийн бүрхүүл."

Хоёрдугаарт, хошин шогийн онолын зөрчил илэрсэн тул хуучин, хошин шогийн онолын хүрээнд аажмаар хуримтлагдаж, түүнтэй зөрчилдсөн баримтуудыг илүү уялдуулан нэгтгэх анагаах ухааны шинэ онолын хэрэгцээ гарч ирэв. .

Энэ нь бараг нэгэн зэрэг хоёр улсад: Орос, Германд болсон. Орос улсад анагаах ухааны шинэ онолыг Боткин, Германд Вирхов танилцуулав. Агуулгын хувьд эдгээр нь бүрэн дүүрэн хоёр юм янз бүрийн онолууд. Вирховын онол нь эсийн тухай сургаал, Боткины онол рефлексийн тухай сургаал дээр суурилж байв. Энэ хоёр онол хоёулаа анагаах ухаанд хоёр өөр чиглэлийн үндэс суурь болсон: Вирховын онол нь анатомийн буюу "локалист" чиглэлийн эхлэлийг тавьсан, Боткины онол нь физиологийн буюу функциональ чиглэл юм.

Сергей Петрович Боткин "Дотоод өвчний клиникийн курс" гурван хэвлэлд (1867, 1868, 1875) болон түүний оюутнуудын бичиж хэвлүүлсэн 35 лекцэд эмнэлгийн асуудлын талаархи өөрийн үзэл бодлыг тодорхойлсон ("С.П. Боткины клиник лекцүүд", 3-р хуудас). дугаар ., 1885-1891). Профессор Боткин бол анагаах ухааны шинжлэх ухаанд хувьсгал хийсэн жинхэнэ шинийг санаачлагч, оношлогоо, эмчилгээний байгалийн түүх, эмгэг төрүүлэх аргыг бүтээгч байв. Тэрээр шинжлэх ухааны клиник анагаах ухааныг үндэслэгч юм.

Түүний бодлоор, S.P. Боткин нь организмыг бүхэлд нь, салшгүй нэгдмэл байдал, хүрээлэн буй орчинтойгоо уялдаа холбоотой ойлголтоос үндэслэсэн. Энэ холбоо нь юуны түрүүнд организм ба хүрээлэн буй орчны хоорондох бодисын солилцооны хэлбэрээр, организмын хүрээлэн буй орчинд дасан зохицох хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Солилцооны ачаар организм дасан зохицох үйл явцын ачаар хүрээлэн буй орчинтойгоо холбоотой тодорхой бие даасан байдлаа хадгалж, бие махбодид шинэ шинж чанарыг бий болгодог бөгөөд энэ нь тогтсон үедээ өв залгамжлалд шилждэг. Тэрээр өвчний гарал үүслийг зөвхөн гадаад орчноос тодорхойлогддог, бие махбодид шууд нөлөөлдөг эсвэл өвөг дээдсээрээ дамжуулж байдаг шалтгаантай холбосон.

Боткины эмнэлзүйн үзэл баримтлалын гол цөм нь бие махбод дахь эмгэг процессын хөгжлийн дотоод механизмын тухай сургаал (эмгэг төрүүлэх тухай сургаал) юм. Тэр онолуудын нэг гэж нэрлэгддэг гэж маргав. Анагаах ухааны хошин шогийн онол нь хөдөлгөөний эмгэг, бие махбод дахь "шүүс" -ийн харилцааны тухай сургаал нь эмгэг төрүүлэх асуудлыг огт шийдэж чадаагүй юм. Өөр нэг эсийн онол нь эмгэг төрүүлэх хоёр тодорхой тохиолдлыг тайлбарласан: өвчин нэг эсээс нөгөөд шууд дамжих замаар тархах, цус эсвэл тунгалагаар дамжих замаар тархах.

Профессор С.П. Боткин эмгэг жамын талаар илүү гүнзгий онолыг өгсөн. Тэрээр Вирховын организмын тухай сургаалыг мэдрэлийн систем ба хүрээлэн буй орчны үйл ажиллагаатай холбоогүй эсийн төлөв байдлын "холбоо" гэсэн сургаалыг мэдрэлийн системээр хянагддаг, мэдрэлийн системтэй нягт холбоотой байдаг бүхэл бүтэн организмын тухай сургаалтай харьцуулав. гадаад орчин. Сергей Петрович I.M-ийн сургаалаас иш татав. Сеченов хүний ​​үйл ажиллагааны бүх үйл ажиллагааны анатомийн болон физиологийн субстрат нь рефлексийн механизм юм. Энэхүү онолыг боловсруулахдаа тэрээр биеийн доторх эмгэг процессууд рефлексийн мэдрэлийн замын дагуу хөгждөг гэсэн байр суурийг дэвшүүлэв. Рефлексийн үйлдэлд гол гишүүн нь төв мэдрэлийн тогтолцооны нэг буюу өөр зангилаа байдаг тул Боткин тархины янз бүрийн төвүүдийг судлахад ихээхэн анхаарал хандуулсан. Тэрээр дэлүүний рефлексийн нөлөөний төв болох хөлрөх төвийг туршилтаар олж (1875) лимфийн эргэлт, гематопоэзийн төв байгааг санал болгов. Тэрээр эдгээр бүх төвүүд нь холбогдох өвчний хөгжилд чухал ач холбогдолтой болохыг харуулж, улмаар эмгэг төрүүлэгчийн нейрогенийн онол зөв болохыг нотолсон. Эмгэг төрүүлэх энэхүү онол дээр үндэслэн тэрээр эмчилгээний шинэ онолыг (мэдрэлийн төвөөр дамжуулан өвчний эмчилгээнд нөлөөлөх) бий болгож эхэлсэн боловч эцсээ хүртэл хөгжүүлж чадаагүй юм.

Эмгэг төрүүлэх мэдрэлийн мэдрэлийн онол S.P. Боткин эмчийн харааны талбарт зөвхөн анатомийн төдийгүй голчлон физиологийн эсвэл функциональ шинж чанартай байдаг. мэдрэлийн систем) биеийн холболтууд, тиймээс эмчийг бие махбодийг бүхэлд нь авч үзэх, зөвхөн өвчнийг оношлох төдийгүй "өвчтөнийг оношлох", зөвхөн өвчнийг төдийгүй өвчтөнийг бүхэлд нь эмчлэхийг үүрэг болгодог. Энэ бол Боткины клиник ба хошин ба эсийн сургуулийн клиникүүдийн үндсэн ялгаа юм. Эдгээр бүх санааг хөгжүүлснээр тэрээр анагаах ухаанд шинэ чиглэлийг бий болгосон бөгөөд үүнийг I.P. Павловыг мэдрэлийн эмгэгийн чиглэл болгон.

Сергей Петрович Боткин анагаах ухааны салбарт олон тооны гайхалтай нээлтүүдийг эзэмшдэг. Тэрээр янз бүрийн эрхтэн дэх уургийн бүтцийн өвөрмөц байдлын санааг анх илэрхийлсэн; Вирховын "механик" гэж тайлбарласан катрин шарлалт нь халдварт өвчнийг хэлнэ гэдгийг анх удаа (1883) онцолсон; Одоогийн байдлаар энэ өвчнийг "Боткины өвчин" гэж нэрлэдэг. Мөн тэрээр А.Вейлийн тодорхойлсон цусархаг шар өвчний халдварт шинж чанарыг тогтоосон. Энэ өвчнийг "Боткин-Вэйлийн шарлалт" гэж нэрлэдэг. Тэрээр "тэнүүчлэх" бөөрний оношлогоо, эмнэлзүйн зургийг гайхалтай боловсруулсан.

Сергей Петрович Боткины үйл ажиллагаа өргөн цар хүрээтэй, олон талт байсан. Хэвлэн нийтлэгчийн хувьд тэрээр "Профессор Боткины дотоод өвчний клиникийн архив" (1869-1889), 1890 оноос "Боткины эмнэлгийн сонин" нэртэй болсон "Долоо хоног тутмын клиник сонин" (1881-1889) хэвлүүлснээрээ алдартай. . Эдгээр хэвлэлүүд нийтлэгдсэн шинжлэх ухааны бүтээлүүдтүүний шавь нар, тэдний дунд I.P. Павлов, А.Г. Полотебнов, В.А. Манассейн болон бусад олон шилдэг эмч, эрдэмтэд.

Сергей Петрович бол манай Думд сонгогдсон анхны эмч, Нийгмийн эрүүл мэндийн комиссын орлогч дарга байсан. 1886 онд тэрээр Оросын ариун цэврийн нөхцлийг сайжруулах, нас баралтыг бууруулах комиссын даргаар сонгогдов. Тэрээр эрүүл мэндийн тогтолцоог бүхэлд нь шинэчлэхийг оролдсон боловч үүнд хүн, мөнгө, эм тариа, шаардлагатай статистик байхгүй байв.

Сергей Петрович 1889 оны 11-р сарын 11-нд Францын Ментон хотод зүрхний титэм судасны өвчнөөр нас баржээ. Хоёр гэрлэлтийн үеэр (эхний эхнэр нь Сан-Ремо дахь амралтын газарт нас барсан) Сергей Петрович 12 хүүхэдтэй байв. Хоёр хүү - Сергей, Евгений нар эцгийнхээ мэргэжлийг өвлөн авсан. Сергей Петровичийг нас барсны дараа Евгений шүүх дээр эмч болжээ. Эзэн хаан иргэн болж хувирахдаа Романовын гэр бүлийг орхисонгүй, түүнийг дагаж Тобольск руу явав. Екатеринбург руу нүүхдээ түүнийг Санкт-Петербург руу явах санал тавьсан. Тэр үлдсэн. Түүнийг нас барахаас хоёр хоногийн өмнө тэд Ипатиевын байшингаас гарахыг дахин хүсэв. Тэр өөрөө үүнийг боломжгүй гэж үзсэн. Доктор Боткин хааны гэр бүлийн хамт бууджээ.

Арван нэг дэх хүү нь цайны хамгийн баян худалдаачин юм Петр Кононович Боткинтүүнийг бүтэлгүйтсэн гэж үзсэн. Түүний том хүүхдүүд үйлчилсэн том итгэл найдвараавынхаа бизнесийг үргэлжлүүлэхийн тулд нийслэлийн нийгэм, соёлын амьдралд мэдэгдэхүйц үүрэг гүйцэтгэсэн бөгөөд энэ хүү 9 нас хүртлээ уншиж сурч чадаагүй юм. Түүний хатуу ширүүн аав нь түүнийг цэрэг хүний ​​хувьд атаархмааргүй ирээдүйг зөгнөжээ. Гэсэн хэдий ч дараа нь Серёжа хүнд хэлбэрийн астигматизмын улмаас үсгийг зүгээр л ялгаж чаддаггүй болох нь тогтоогдсон - хүн зураасыг тодорхой хардаггүй өвчин юм. Хүүгийн алсын харааг зассаны дараа түүнийг Москвагийн шилдэг дотуур байрны нэг рүү явуулав.

Тэнд үлгэрийн алдартай цуглуулагч түүний багш болжээ A. N. Афанасьевмөн математикч Ю.К.Давидов, дараа нь Москвагийн их сургуулийн тэнхимийг удирдаж байсан. Түүний нөлөөн дор Сергей математикийн чиглэлээр маш сайн амжилт үзүүлж эхэлсэн бөгөөд их сургуулийн математикийн тэнхимд орохоор төлөвлөж байв. Гэсэн хэдий ч тогтоол гарсан НиколасБи, тэр дундаа худалдаачид Боткинс багтсан "язгууртны бус хүмүүс"-ийг анагаах ухаанаас өөр их сургуулийн факультетэд суралцахыг хориглов. Орос улс хамгийн шилдэг эмч нарынхаа нэгийг ингэж олсон юм.

Эрдэмтэн, багш

Сергей Боткин их сургуулиа онц дүнтэй төгссөн боловч Крымын дайны үеэр түүний амьдралын жинхэнэ сургууль эхэлсэн бөгөөд тэрээр түүнтэй мөр зэрэгцэн ажиллаж байжээ. Н.И.Пироговмөн агуу мэс засалчийн өндөр магтаалыг хүртсэн. Цэргийн хээрийн нөхцөлд ажиллах нь түүнд хэцүү сэтгэгдэл үлдээсэн нь юуны түрүүнд цэргийн албан тушаалтнуудын шударга бус байдлаас үүдэлтэй юм. "Агуу мэс засалчдын дүр төрх" номонд Пирогов болон түүний багийнхан өвчтөнүүдийн эрхийн төлөө тэмцэж байсан нөхцөл байдлын талаар өгүүлдэг. "Бид гал тогооны өрөөнд махыг жингээр нь авч, тогоонуудыг битүүмжилсэн бөгөөд үүнээс их хэмжээний агуулгыг гаргаж авах боломжгүй байсан ч бидний шөл амжилтанд хүрсэнгүй: ийм хяналттай байсан ч бид өвчтэй хүмүүсийг салгах боломжийг олсон. Тэдний зохих хувь" гэж Сергей Петрович гашуунаар дурсав.

Крымээс буцаж ирээд тэрээр Берлин, Вена, Парис хотод дадлага хийж, шинжлэх ухааны судалгаанд бүх цагаа зориулжээ. Энэ үед Боткины сонирхол нь физиологийн болон микроскопийн судалгаанд төвлөрч, хоёрыг нийтлэв чухал ажилцусны тухай, гэдэс дотор өөхийг шингээх талаар докторын диссертацийг хамгаалсан.

сониуч

Сергей Петрович Боткины хөвгүүдийн нэг Евгений хувь заяа анхаарал татаж байна. Тэрээр эцгийнхээ дагаврыг дагаж, мөн эмч болсон бөгөөд 1908 онд II Николасын эмчийн албан тушаалд уригджээ. Хаан хаан ширээгээ огцруулсны дараа бага Боткин явахаас татгалзав хааны гэр бүл, түүнтэй хамт цөллөгт явсан бөгөөд 1918 онд бүх гишүүдийнхээ хамт большевикуудад бууджээ.

Сергей Петровичийг Санкт-Петербургт диссертацийг хамгаалсны дараа тэр даруй Анагаах ухаан-мэс заслын академийн эмчилгээний клиникт урьж, эмнэлзүйн лаборатори байгуулжээ. сүүлчийн үганагаах ухааны шинжлэх ухаан нь Европ дахь анхны шинжлэх ухаан юм. Олон эмч нар тэнд ажиллаж, Боткины хичээл, клиник хэлэлцүүлэгт оролцохыг эрэлхийлэв. 1861 онд тэрээр эмнэлгийн дарга болжээ.

Тэр үед Сергей Петрович өглөөний 8 цагаас өглөөний 1 цаг хүртэл ажилладаг байсан бөгөөд зөвхөн өдрийн хоолондоо нэг цаг завсарлага авч, нэг цаг амарч, хагас цаг хийл хөгжимд маш их дуртай байв. Тэрээр бүхэл бүтэн орой, шөнийн нэг хэсгийг маргааш оюутнуудтай хичээлд бэлтгэхэд зориулав. Удалгүй Боткины эргэн тойронд тухайн үеийн шилдэг эмч нарын сургууль байгуулагдав.

Боткины аргын онцлог нь анхаарал болгоомжтой байх явдал байв олон талт хандлагаөвчтөнд. Тэрээр өвчтөний бие махбодийн нарийвчилсан үзлэгээс эхэлж, дараа нь субъектив мэдрэмж, гомдлын талаар асууж, дараа нь бүх зүйлийг нэгтгэхийг зөвлөжээ. Боткин анагаах ухааны практикт байгалийн шинжлэх ухааны хандлагын үндсийг тавьж, "физик, хими, байгалийн шинжлэх ухаан, аль болох өргөн ерөнхий боловсролтой, хамгийн сайныг бүрдүүлдэг бэлтгэл сургуульшинжлэх ухааны практик анагаах ухааны судалгаанд."

Эмч ба Кристиан

Доктор Боткины гайхамшигтай эмч, оношлогооны алдар нэр Орос даяар цуурайтаж байв. Олон өвчтөн түүнтэй уулзахыг эрэлхийлэв. Некрасов"Орос улсад хэн сайхан амьдардаг вэ" шүлгийн нэг бүлгийг эмчдээ зориулжээ. Боткиныг эмчилсэн Салтыкова-Щедрин, арван хоёр жилийн турш үхлээс аварсан.

Түүний үйл ажиллагаанд Сергей Петрович Христийн шашны зарчмуудыг тодорхой баримталдаг байсан: түүний санаачилгаар нийслэлд, дараа нь бусад хотуудад хамгийн ядуу хүн амд зориулсан эмнэлгийн цогцолборууд нээгдэв. Тэд амбулатори, эмнэлгээс бүрдсэн бөгөөд тэнд эмчилгээ үнэ төлбөргүй байв. Боткины хувьд чухал эсвэл чухал биш өвчтөн гэж байдаггүй. Тэрээр эзэн хааны гэр бүлийн гишүүд (1873 онд Сергей Петрович эмч болсон) болон хотын "халдварт хуаран" дахь үл мэдэгдэх өвчтөнүүдийг ижил хариуцлагатайгаар эмчилсэн.

Түүний хяналтан дор эдгээр хуаранд ариутгалын камер суурилуулж, халдвартай өвчтөнүүдийг тээвэрлэх анхны "ариун цэврийн тэрэг" -ийг бий болгосон. 1886 онд Боткин хотын бүх эмнэлгүүдийн хүндэт итгэмжлэгдсэн төлөөлөгчөөр сонгогдсон бөгөөд тэрээр хаа сайгүй эрс сайжруулсан.

Ганцхан буруу онош

Боткин бүх амьдралынхаа туршид шинжлэх ухааны судалгаанд тууштай ажилласан. Түүний бүтээлүүд нь цөсний замын колик, зүрхний өвчин, хэвлийн хөндий, тууралт ба эмгэг судлалын чиглэлээр ажилладаг дахилт халууралт, хөдөлж буй бөөрний тухай, үед дэлүүний өөрчлөлтийн тухай янз бүрийн өвчин, ходоод гэдэсний катрин өвчний тухай, эмчилгээний шинэ эмчилгээний үндэс суурийг тавьсан. 1888 онд тэрээр хожим түүний нэрээр нэрлэгдсэн өвчний талаархи өөрийн үзэл бодлыг баталж, шар өвчний халдварт шинж чанарыг баталж, элэгний гэмтэлд анхаарлаа хандуулав.

IN Өнгөрсөн жилТэрээр амьдралынхаа туршид хөгшрөлтийн асуудалтай тулгарсан боловч өөрөө үүнийг харж чадахгүй байсан - тэр дөнгөж 57 настайдаа нас баржээ. Амралтгүй ажиллах нь түүний хүчийг сулруулж байв. Сергей Петрович зүрхний өвчин тусаж эхэлсэн бөгөөд энэ нь хайртай хүүгээ нас барсны дараа улам дордов. Тэр үед Боткин цорын ганц буруу оношийг өөртөө тавьсан: тэрээр элэгний колик өвчнөөр өвдөж байна гэж зөрүүдлэн итгэв. Шавь нар нь түүнийг чагнуураар зүрхээ чагнахыг шаардаж байсан ч тэр удалгүй багажаа холдуулаад: "Тийм ээ, чимээ маш хурц байна!" Тэгээд тэр бодлоо өөрчлөхийг хүсээгүй. 1889 онд сонин хэвлэлд бичсэнээр "үхэл энэ ертөнцөөс хамгийн эвлэршгүй дайснаа авав".

19-р зууны дунд үе гэхэд Оросын анагаах ухаан аймшигтай байдалд байв. Анагаах ухааны тэнхимийн багш нарын дийлэнх нь жилээс жилд ижил мэдээллийг ашиглаж, өөрсдийн салбарт гарсан нээлтүүдийг үл тоомсорлож, шинэлэг арга барилаас зайлсхийдэг байсан гэж анагаах ухааны түүхчид бичдэг. Заримдаа оюутнуудад дамжуулж байсан мэдээлэл нь дундад зууны үеийнх байсан, жишээлбэл, элэгний тухай "гэдэсний суваг олон дахин нугалж байна" гэж тэмдэглэсэн, мөн нэр хүндтэй боловсролын байгууллагуудын тэнхимээс заадаг бусад зөрчилтэй зүйлүүд байдаг.

Тухайн үед (мөн ямар ч шалтгаангүйгээр) гадаадын эмч нар дотоодынхоос илүү эмчилдэг гэж үздэг байсан тул чинээлэг өвчтөнүүд Прусс гаралтай эмч нарыг гэртээ харахыг илүүд үздэг байв. Германы эмч нарын давамгайлал нь заримдаа эмч орос хэл мэдэхгүйн улмаас өвчтөнтэйгээ тодорхой харилцаж чаддаггүй байв.

Үнэхээр ч анагаахын чиглэлээр суралцаж төгссөн оюутнууд анагаах ухаан илүү дэвшилттэй байсан гадаад руу явдаг байв. Ирээдүйн агуу эмч, клиникч, физиологич, Оросын нэрт эрдэмтэн Сергей Петрович Боткинтэй ийм зүйл тохиолдсон юм. Түүний байшингийн доод давхарт амьдардаг түүний найз, түүхч Т.Н.Грановский залуу Боткины ер бусын сониуч зан, түүний ер бусын чадварыг тэмдэглэжээ. Европын боловсролын байгууллага, эмнэлгүүдээр олон жил аялж байгаад буцаж ирсэн залуу эмч эрүүл мэндийн салбарт шинэчлэл хийж үйл ажиллагаагаа эхэлсэн. 1860-1861 онд тэрээр эрдэм шинжилгээ, туршилтын төв болох хувь тавилантай лабораторийг байгуулжээ. Энэ лабораторид Боткиннөлөөллийг судалсан эмдээр Хүний бие, хими физикийн судалгаа хийсэн. Оросын анагаах ухаанд эмчилгээ, фармакологи, эмгэг судлалын туршилтын чиг хандлага ингэж гарч ирэв.

1832 онд төрсөн Сергей чинээлэг худалдаачин, үйлдвэрийн эзний 14 хүүхдийн нэг байв. Том хүү, ирээдүйн нэрт зохиолч Василий Боткин гэр бүлийн хүүхдүүдийг өсгөх ажилд оролцов. 15 нас хүртлээ Оросын анагаах ухааны ирээдүйн гийгүүлэгчийг ах, найз нөхөд нь Т.Н.Грановский, В.Г.Белинский, А.И.Герцен нар заажээ. Боткины гэрт гүн ухааны дугуйлан цугларсан нь залуу хүний ​​үзэл бодлыг ихээхэн хэмжээгээр бүрдүүлжээ.

Боткин Математикийн факультетэд орохыг хүссэн боловч амьдрал өөрөөр шийдэгдэж, элссэн жил нь анагаах ухаанаас бусад факультетэд элсэхийг цуцлах тогтоол гарчээ. Дотоод эсэргүүцэлтэй тул Боткин Анагаах ухааны факультетийг сонгосон. Хэрэв бүх зүйл өөрөөр болсон бол Орост дахин нэг нэр хүндтэй математикч гарч ирэх байсан, учир нь бидний мэдэж байгаагаар авъяаслаг хүмүүс бүх зүйлд авьяастай байдаг.

1855 онд Москвагийн их сургуулийг төгссөн даруйдаа Сергей Петрович Боткинбагтай хамт явсанКрымын компанид оролцох. Тэр үед дайсны хэдэн зуун хөлөг онгоц Евпаториа эргийн ойролцоо газардсан байсан бөгөөд Оросыг эсэргүүцэж байсан Европын дөрвөн улс болох Турк, Франц, Англи, Сардини улсыг төлөөлсөн байв. Оросын тал хэдэн арван мянган хүний ​​хохирол амсаж, шархадсан хүмүүсийн урсгал тасралтгүй үргэлжилж байв. Дараа нь Пирогов сувилагчдын хээрийн багийг байгуулж, анхны сургалтын курсуудыг нээв Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, хэн ч бүртгүүлэх боломжтой. Крымын дайны үед Пирогов эфирийн мэдээ алдуулалтыг аль хэдийн эзэмшсэн байсан бөгөөд энэ нь үйл ажиллагааны үеэр шархадсан хүмүүсийн өвдөлтийг ихээхэн хөнгөвчилсөн юм. Нэмж дурдахад тэрээр олон тооны шархадсан хүмүүсийн мөчрийг хадгалах боломжтой болсон гипс гипс ашигласан. Боткин үргэлж дэргэд байж, хамгийн дэвшилтэт эх орон нэгт эмчээс суралцаж, шинэлэг зүйлийг хөвөн шиг шингээдэг байв.

Дотрын клиникийн туршилтын лабораторийн ачаар Боткин өвчтөнүүдийг оношлох, эмчлэхэд судалгаа хийх боломжтой болсон. Тэрээр термометрээр биеийн температурыг заавал хэмжих, өвчтөнийг сонсох (аускультаци) ба товших (цохилт), бие махбодийн үзлэг, өвчтөний амьдралын хэв маяг, өвчний түүхийн талаар мэдээлэл цуглуулах аргыг нэвтрүүлсэн. Ингэснээр тэрээр өвчний бүрэн харааг хүлээн авч, үнэн зөв оношийг тавьсан. Тэрээр оюутнуудад эдгээр аргуудыг ашиглан хэрхэн оношлохыг уйгагүй зааж байсан нь Оросын клиник практикийн салшгүй хэсэг болсон.

Боткин дотоод өвчний клиникийн профессорын албан тушаалыг тийм ч амархан аваагүй нь сонирхолтой юм. Нэг талаас Германы профессорыг энэ албан тушаалд урьсан барууны эмч нарын шүтэн бишрэгчид, нөгөө талаас шударга бус явдалд дургүйцсэн Боткины шавь нар байсан ширүүн маргааныг даван туулах шаардлагатай байв. багш нь Оросын анагаах ухааны дэвшилтэт залуу хүч юм. Боткины онолын бүтээлүүд, түүний нэр нь тухайн үед мэргэжлийн хүрээнийхэнд аль хэдийн мэдэгдэж байсан бөгөөд түүнд профессор, клиникийн эрхлэгчээр ажиллах санал тавьсан.

Аль ч шиг тод зан чанарШинэлэг арга барилаар Боткинд атаархсан хамт олон тэр даруй дургүйцсэн бөгөөд алдааны тухай цуу яриа тараах, эмчийг гүтгэх боломжийг алдаагүй байв. Боткин жинхэнэ оношлогооны хөзрийн тамга байсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Түүний чих сонсоход маш их бэлтгэгдсэн байв дотоод эрхтнүүдплессиметрээр (өвчтөнийг эрүүл мэндийн үүднээс сонсох төхөөрөмж) дамжуулан ямар ч зөрчил түүний анхаарлыг татахгүй байх болно. Нэгэн өдөр атаархсан хүмүүст алдартай эмчийг хууран мэхэлсэн гэж буруутгах боломж гарч ирэв. Боткин портал венийн тромбозтой нэг өвчтөнд онош тавьсан. Ийм онош нь ямар ч найдвар үлдээгээгүй бөгөөд өвчтөн удалгүй энэ үхлийн ороомогоос гарах болно. Гэсэн хэдий ч тэрээр бүхэл бүтэн зургаан долоо хоног амьдарсан нь дайснууддаа оношийг эргэлзэх шалтгаан болжээ. Өвчтөнийг нас барсны дараа хийсэн задлан шинжилгээ нь оношийн үнэн зөвийг харуулж, харгис шүүмжлэгчид ичгүүртэй байв. Энэ бол агуу эрдэмтний хамгийн сайхан цаг байсан бөгөөд түүнд ашигтай саналууд ирсэн бөгөөд чинээлэг өвчтөнүүдэд төгсгөл байхгүй байв.

1872 онд Боткин өвчтэй Кэтрин II-г эмчлэх нэр хүндтэй байв. Түүнийг сул дорой байдлаас нь ангижруулсны дараа тэрээр эрүүл мэндийг нь сунгав урт жилүүд, хааны эмч болж, зүгээр л шүүх хурлын зочин болжээ.

С.П.Боткины эрдэмтний хувьд гол гавьяаны нэг нь анагаах ухааны шинэ онолыг сурталчлах явдал байв. Энэ нь Германд шинэ онол гарч ирэхтэй зэрэгцэн тохиолдсон бөгөөд түүний зохиогч нь профессор байв., Оросын шилдэг эмч нар түүний хяналтан дор суралцдаг. Шинэ онолБоткин рефлексүүд нь амьдралын бүхий л үйл ажиллагааны үндэс болдог гэж үздэг. Харин Вирхов онолоо дэвшүүлж, эсийн ачаар бүх зүйлийн эхлэлийн тухай ярьсан. Эдгээр хоёр онол нь бие биенээсээ үл хамааран аливаа үзэгдлийн үндэс суурь болсон амин сүнсний онол дээр үндэслэсэн хошин эсвэл амин чухал анагаах ухааныг эсэргүүцдэг байв. Энэхүү онол нь олон зууны турш анагаах ухаанд тасралтгүй ноёрхсон. Анагаах ухааны хоёр шинэ онол гарч ирсний ачаар Вирховын хэлснээр анатомийн, Боткины хэлснээр физиологийн хоёр чиглэл гарч ирэв.

Боткины бие махбодийн талаархи үндсэн үзэл нь түүний эргэн тойрон дахь ертөнцтэй салшгүй холбоотой байв. Байгаль орчинд дасан зохицоход бие махбодь нь бодисын солилцоог өөрчилж, шинэ шинж чанарыг бий болгодог. Организмын эдгээр шинэ шинж чанарууд нь удамшдаг бөгөөд өөрчлөгдөж буй орчинд амьдрах чадварыг тодорхойлдог. Боткин өвчний гарал үүслийг бие махбодь гадаад орчинд хариу үйлдэл үзүүлэх чадваргүй эсвэл өмнөх үеийнхний дамжуулсан чанараас олж харсан.

Боткин Вирховын эсийн онолын бүтэлгүйтлийг түүний хязгаарлагдмал функциональ байдлаар олж харсан: Вирховын хэлснээр өвчин нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг нэг эсээс нөгөөд шилжүүлэх, эсвэл хоёр дахь хувилбараар цус, тунгалгийн хамт шилжүүлснээс үүсдэг. Организмын тухай онолыг эсээс бүрдэх "улс" гэж Боткин хязгаарласан мэт санагдсан; Үүнтэй холбогдуулан Боткин тархины янз бүрийн хэсгүүдийг судлахад ихээхэн анхаарал хандуулсан. Эмпирик байдлаар тэрээр хөлрөх, гематопоэз, лимф үүсэх төвүүдийг нээсэн. Ийнхүү тэрээр өвчнийг эмчлэхээс бүрддэг гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ сонгомол нөлөөтодорхой үйл явц эсвэл эрхтнийг хариуцдаг мэдрэлийн төв бүрт. Харамсалтай нь тэрээр өөрийн онолын талд нотолгоо, судалгаа хийж чадаагүй юм. Гэсэн хэдий ч тэрээр өөрийн онолын гол санааг нотолж чадсан: бие махбодын нэгдмэл байдал, биеийн эрхтэн тогтолцооны мэдрэлийн болон физиологийн холбоо, өвчнийг биш харин өвчтөнийг эмчлэх.

С.П.Боткины онцгой нээлтүүдийн дунд ихэнх нь өвчний оношлогоо, этиологид хамаардаг. Тиймээс тэрээр катараль (одоогийн Боткины өвчин, вируст гепатит А) ба цусархаг шарлалт (Боткин-Вейлийн шарлалт) өвчний халдварт шинж чанарыг олж илрүүлж, оношилгоо болон эмнэлзүйн илрэлүүд"тэнүүчлэх" бөөр. Боткин тахал өвчний тархалтын эсрэг амжилттай тэмцэж, нас баралтыг бууруулж, өвчнийг сайжруулах үүрэг хүлээсэн. ариун цэврийн нөхцөлОрос улсад, үүнтэй холбогдуулан тэрээр Оросын эрүүл мэндийн салбарыг өөрчлөн зохион байгуулах үүрэг хүлээсэн боловч түүнд ямар ч эх үүсвэр хуваарилагдаагүй.

Оросын нэрт эрдэмтэн, доктор Сергей Петрович Боткин 1889 онд Францад нас баржээ. Түүний 12 хүүхдийн хоёр нь аавынхаа мөрөөр явсан. Романовын хааны гэр бүлд эмчээр ажиллаж байсан Евгений тэднийг дагаад цөллөгт явсан бөгөөд гутамшигт гэр бүлээ орхихоос татгалзаж, буудуулжээ. Дараа нь тэр канончлогдсон.

Боткин Сергей Петрович бол Оросын агуу эмч, эмчилгээний эмч юм. 1832 онд Москвад төрсөн. Москвагийн шилдэг дотуур сургуулийн курс төгсөөд 1850 онд Москвагийн их сургуулийн анагаах ухааны факультетэд элсэн орсон. Анагаах ухааны факультетийг төгсөөд 1855 онд С.П.Боткин Крым руу цэргийн ажиллагааны театрт очиж, Симферополь цэргийн эмнэлэгт 3 сар гаруй оршин суугчаар ажилласан. Энд түүний шууд удирдагч нь Оросын алдарт мэс засалч Николай Иванович Пирогов байв.

Крымын кампанит ажлын төгсгөлд С.П.Боткин Москвад буцаж ирэв. Тэрээр анагаахын боловсролоо үргэлжлүүлэх шаардлагатай гэдэгт итгэлтэй болж, 1856 оны эхээр гадаадад явсан. Германд тэрээр эсийн эмгэг судлалын үндэслэгч Р.Вирховын эмгэг судлалын хүрээлэнд ажиллаж, физиологийн болон эмгэг судлалын химийн чиглэлээр суралцаж байжээ.

1800 оны намар Боткин Санкт-Петербургт буцаж ирэв; Энд тэрээр "Гэдэс дэх өөх тосыг шингээх тухай" сэдвээр диссертацийг амжилттай хамгаалж, тэр жилдээ Анагаах ухаан, мэс заслын академийн академийн (факультет) эмчилгээний клиникийн туслахаар томилогдсон. Боткин энэ эмнэлэгт энгийн профессор болжээ. Сергей Петрович тус тэнхимд ажилд орсон эхний жилээс эхлэн клиникийн дэргэд лаборатори байгуулж, түүнийг өөрөө удирдаж байсан бөгөөд 1878 оноос хойш арван жилийн турш лабораторийг И.П.Павлов удирдаж байжээ. Энд эмнэлзүйн туршилтаас гадна шинэ эмийн фармакологийн нөлөөг судалж, эмгэг процессыг зохиомлоор нөхөн үржих, эмгэг жамыг тодруулах зорилгоор амьтдад туршилт хийсэн.

Боткин физиологийн болон лабораторийн туршилтын судалгааны аргуудыг эмнэлэгт нэвтрүүлж, эмнэлзүйн туршилтыг өвчний механизмыг илрүүлэх хэрэгсэл гэж үздэг. Боткины эмнэлзүйн болон онолын үзэл бодлыг дотоод өвчний клиник, эмнэлзүйн лекцийн үеэр хамгийн бүрэн дүүрэн харуулсан болно.

Боткины анхаарлыг нийслэлийн эмнэлгүүдийн "өвчтэй" асуудлууд байнга татдаг байв. Эмнэлэгт ачаалал ихтэй байсан ч, олон оюутнуудын диссертацийн ажлыг удирдаж, Санкт-Петербург дахь Оросын эмч нарын нийгэмлэгийн дарга, эмчийн хувьд тэрээр Думын Хамгаалах комиссын байнгын даргаар ажиллаж байсан. Нийгмийн эрүүл мэнд, Санкт-Петербург хотын ариун цэврийн нөхцөлийг сайжруулах, түүнд эмнэлэг, амбулаторийн тусламж үйлчилгээ.

Анагаах ухаанд шинэ чиглэлийг бий болгосон, I.P. Павловын мэдрэл. Орчин үеийн анагаах ухаан Боткинд төв мэдрэлийн систем хүний ​​​​биед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэдгийг анх анзаарсан хүмүүсийн нэг байсан тул өртэй. Өвчин нь биеийн нэг хэсэг, эрхтэнд нөлөөлдөггүй, мэдрэлийн системээр дамжин бүх биед нөлөөлдөг гэдгийг тэрээр ойлгосон. Зөвхөн үүнийг ойлгосноор эмч өвчтөнийг зөв эмчилж чадна. Боткин энэ санааг бүтээлдээ хөгжүүлсэн. Түүний шинжлэх ухааны үзэл бодлыг Оросын дэвшилтэт эмч нарын дийлэнх нь хүлээн зөвшөөрсөн тул бид Боткиныг үндэсний шинжлэх ухааны анагаах ухааны сургуулийг бүтээгч гэж ярьдаг. Шинжлэх ухаан Боткинд бусад томоохон нээлтүүдийн өртэй. Микробиологийн эхэн үед тэрээр шарлалт гэж нэрлэгддэг өвчин нь бичил биетнээс үүдэлтэй гэж үздэг. Энэхүү таамаглал биелсэн: эрдэмтэд одоо Боткины өвчин гэж нэрлэгддэг халдварт шар өвчний үүсгэгч бодисыг олсон. Боткин олон гайхалтай таамаглал дэвшүүлсэн. Тэрээр лекцүүддээ тухайлбал, хүний ​​тархинд цус төлжүүлэх, хөлс ялгаралт, дулааны зохицуулалт гэх мэтийг хянадаг тусгай төвүүд олдоно гэдэгт итгэлтэй байгаагаа илэрхийлсэн.Тийм төвүүд байдаг нь одоо нотлогдсон. Боткин анх удаа янз бүрийн эрхтэн дэх уургийн бүтцийн өвөрмөц байдлын санааг илэрхийлсэн; өвчний халдварт шинж чанарыг тогтоосон - өмнө нь "катараль шарлалт" гэж нэрлэгддэг вируст гепатит; тэнүүчилсэн бөөрний оношлогоо, эмнэлгийг боловсруулсан.

Боткин "Профессор С.П. Боткины дотоод өвчний клиникийн архив" (1869-1889), "Клиникийн долоо хоног тутмын сонин" (1881-1889) зэргийг нийтлэв. Тэрээр эмэгтэйчүүдийн эрх тэгш байдлын төлөө идэвхтэй тэмцэгч байсан. 1872 онд тэрээр эмэгтэйчүүдийн анагаах ухааны курс зохион байгуулахад оролцсон. 1861 онд тэрээр түүхэндээ анхны клиникээ нээсэн эмнэлзүйн эмчилгээөвчтөнүүдэд үнэ төлбөргүй амбулатори. 1878 онд тэрээр Н.И.Пироговын дурсгалд зориулж Оросын эмч нарын нийгэмлэгийн даргаар сонгогдож, амьдралынхаа эцэс хүртэл энэ албан тушаалд үлджээ. Тэрээр Орост анх удаа 1880 онд Санкт-Петербург хотод нээгдсэн үнэ төлбөргүй эмнэлэг (Александровская казармын эмнэлэг, одоогийн С.П.Боткины халдварт өвчний эмнэлэг) барьж байгуулжээ. 1881 онд Боткин хотын Думын гишүүн, Нийгмийн эрүүл мэндийн комиссын орлогч дарга, Думын эмч, сургуулийн ариун цэврийн хяналтын тогтолцоог бүтээгчээр сонгогдов. 1886 оноос хойш Санкт-Петербург хотын бүх эмнэлгүүдийн итгэмжлэгдсэн төлөөлөгч. Институтэд орсон ариун цэврийн эмч нар, Орос улсад ариун цэврийн нөхцлийг сайжруулах, нас баралтыг бууруулах арга хэмжээг боловсруулсан (1886). Бүтээгч нь шинжлэх ухааны сургуульэмчилгээний эмч: түүний 106 шавь нараас 85 нь шинжлэх ухааны доктор болж, 45 нь Санкт-Петербург болон бусад хотуудад клиникийн тэнхимийг удирдаж байжээ.

Боткины хэвлэмэл бүтээлүүд: "Мэлхийн голын судсанд дунд зэргийн давсны нөлөөгөөр үүссэн бөглөрөл" ("Цэргийн эмнэлгийн сэтгүүл." 1853); " тоо хэмжээ"Туйлшруулах аппарат ашиглан шээсэнд уураг, элсэн чихэр" ("Москва эмнэлгийн газ.", 1858, №13); мөн "Сүүний сахар тодорхойлох" ("Москва эмнэлгийн газ", 1882, №19); "Шинэгдэлтийн тухай" гэдэсний өөх"("Цэргийн анагаах ухааны сэтгүүл.", 1860); "Атропины сульфатын физиологийн нөлөөний тухай"("Мед. Вестн.", 1861, No29); "Ueber die Wirkung der Salze auf die circulirenden rothen Blutkorperchen"("Virchow's Archive", XV, 173, 1858); "Zur Frage von dem Stofwechsel der Fette in thierischen Organismen" ("Virchow's Archive", XV, 380);" "Untersuchungen uber die Diffusion organischer Stoffe: 1) Diffusionsverhaltnisse der rothen Blutkorperchen ausserhalb des Organismus" (Virchow Archive, XX, 26); 2) "Ueber die Eigenthumlichkeiten des Gallenpigment hinsichtlich der Diffusion" ("Virchow Archive", XX, 37) ба 3) "Zur Frage des endosmotischen Verhalten des Eiweis" (мөн тэнд, XX, 39); "Хаалганы венийн тромбозын тохиолдол" ("Medical Journal", 1863, 37, 38); "Санкт-Петербургт давтагдах халууралтын тархалтын талаархи урьдчилсан тайлан" (Мед. Вест., 1864, No 46); "Санкт-Петербургт дахин халууралтын этиологийн тухай" ("Мед. В.", 1865, No1); "Дотоод өвчний клиникийн курс" (1-р дугаар - 1867; дугаар 2 - 1868, 3-р дугаар - 1875); “Холерын дэгдэлтийн талаарх урьдчилсан тайлан” (1871 оны №3 “Эпидемиологийн ухуулах хуудас”-ны хавсралт); "Дотоод өвчний клиникийн архив" (1869-1881 он хүртэл 7 боть); "Клиникийн лекц", 3 хэвлэл; 1881 оноос хойш түүний редактороор "Долоо хоног тутмын клиникийн сонин" хэвлэгджээ.

(1832-1889) Оросын эмч, нийгмийн зүтгэлтэн

Сергей Петрович Боткин 1832 оны 9-р сарын 17-нд Москвагийн томоохон цайны худалдаачны гэр бүлд төрсөн. Арван таван нас хүртлээ гэртээ өссөн.

1830-1850-иад оны үед Боткины байшинг Москвагийн хамгийн алдартай соёлын төвүүдийн нэг гэж үздэг байв. Энд В.Белинский, Н.Станкевич, И.Тургенев нар айлчилж, түүхч Т.Грановский нар байнга амьдарч байжээ. Боткин таван хүүтэй байсан - Василий, Михаил, Петр, Сергей, Дмитрий. Сергейээс бусад нь уран зураг, уран баримал цуглуулж, уран зохиол, урлагаар хичээллэдэг байв. Сергей гэртээ маш сайн боловсрол эзэмшсэн бөгөөд дараа нь Москвагийн хувийн дотуур байрыг төгссөн. Тэрээр математикч болж, Москвагийн их сургуульд орохыг мөрөөддөг байв. Гэсэн хэдий ч тухайн үед өргөдөл гаргагчдыг элсүүлэх нь туйлын хязгаарлагдмал байсан тул зөвхөн улсын гимнастикийн төгсөгчдийг анагаах ухаанаас бусад бүх факультетэд элсүүлэх тухай тогтоол гарсан тул Боткин зөвхөн анагаахын факультетэд элсэж чадсан юм.

Крымын дайн түүнийг дөрөвдүгээр дамжааны оюутан болгожээ. 1855 онд их сургуулиа төгсөөд тэр даруй Симферопольд очиж, алдартай мэс засалч Н.И.Пироговын удирдлаган дор эмнэлэгт ажиллаж эхлэв. Оюутан байхдаа ч Сергей Петрович Боткины эмнэлзүйн авъяас чадвар нь тодорхой харагдаж байсан тул тэрээр дотоод өвчний өргөн хүрээний шинжлэх ухааныг судлахад өөрийгөө зориулахаар шийджээ. Тэгээд дайн дууссаны дараа тэрээр гадаадад явж, тэр үеийн Европын томоохон эрдэмтэд болох физиологич К.Бернард, нэрт эмчилгээний эмч Р.Вирхов нарын лаборатори, клиникүүдэд урам зоригтойгоор ажиллажээ. Тэдний удирдлаган дор эмчийн мэргэжлээ дээшлүүлснээс гадна судлаачийн туршлага хуримтлуулсан. Тэр цагаас хойш Сергей Боткин бүх амьдралаа нэгтгэхийг хичээсэн Шинжлэх ухааны судалгаапрактик ажилтай.

1860 онд Орост буцаж ирээд Санкт-Петербургт Анагаах ухаан-мэс заслын академид докторын зэрэг хамгаалжээ. Мөн 1861 онд 29 настай эрдэмтэн эрдмийн эмчилгээний клиникийн тэнхимийн профессороор сонгогдож, амьдралынхаа эцэс хүртэл удирдаж байжээ.

Сергей Боткин эмнэлэгт анх юу авчирсан бэ?Зөвхөн Оросын төдийгүй дэлхийн анагаах ухааны түүхэнд олон чухал нээлт, нээлтүүд түүний нэртэй холбоотой байдаг. Сергей Петровичийн ажилд эмчийн авьяас чадвар нь маш сайн зохион байгуулалтын ур чадвартай хослуулсан байдаг. Тэрээр практикийг шинжлэх ухааны ажилтай холбосон Европын заах аргыг Орост анх нэвтрүүлсэн хүн юм. Сергей Петрович Боткин мөн нас барагсдын заавал задлан шинжилгээг эмнэлгийн практикт нэвтрүүлсэн анхны хүн юм.

Төрөл бүрийн өвчнийг судлах явцдаа тэрээр дэлхийн анагаах ухаанд тайлбарласан анхны эрдэмтэн болжээ Халдварт өвчинэлэг, тэдгээр нь бактериас ч жижиг бичил биетүүдээс үүдэлтэй гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн.

Түүний илэрхийлсэн таамаглал нь дараа нь судлаачид гепатитын вируст шинж чанарыг тогтоосон бөгөөд үүнийг Боткины өвчин гэж нэрлэдэг.

1860-1861 онд тэр эмнэлзүйн туршилтын лабораторийг зохион байгуулсан. Ийм олон төрлийн ажил хийдэг клиник лаборатори гадаадад байгаагүй. Энд төв мэдрэлийн тогтолцооны янз бүрийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөг судалж, хиймэл цусны эргэлтийн аргыг боловсруулж, эндээс эмийн ургамал - үнэг, хөндийн сараана болон бусад олон төрлийн эмүүд эмнэлэг, амбулатори руу аялж эхлэв. эмнэлгүүд уламжлалт анагаах ухаан, Боткины шавь нар туршиж үзсэн. Залуу Иван Петрович Павлов энэ лабораторид арван жил ажиллаж, энд судалгаа хийжээ.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь Сергей Петрович Боткинд юу болохыг хамгийн түрүүнд ойлгож мэдсэнийхээ төлөө өртэй юм чухал үүрэгХүний биед төв мэдрэлийн систем тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ өвчин нь биеийн нэг хэсэг, эрхтэнд нөлөөлдөггүй, харин мэдрэлийн системээр дамжин бүх биед нөлөөлдөг нь тогтоогджээ. Зөвхөн үүнийг ойлгосноор эмч өвчтөнийг зөв эмчилж чадна. Боткин энэ санааг бүтээлдээ хөгжүүлсэн.

Эрдэмтэн Орос улсад эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг хүн амын өргөн давхаргад хүртээмжтэй байлгахыг хичээж байв. Түүний санаачилгаар Санкт-Петербург, Москвад буяны эмнэлгүүдийг байгуулж, тэдэнд тусламжийг үнэ төлбөргүй үзүүлжээ. Үүний тулд Сергей Боткин тусгай буяны түншлэл байгуулж, Оросын томоохон бизнес эрхлэгчдийн оруулсан хувь нэмрийг нэгтгэв.

Боткины клиник нь анагаах ухааны шинжлэх ухааны жинхэнэ төв болжээ. Их физиологич И.Павлов тэргүүтэй олон чадварлаг эмч нарыг төрүүлсэн.

1873 онд Сергей Петрович Боткиныг хувийн эмчээр, өөрөөр хэлбэл захирч буй гэр бүлийн эрүүл мэндийг хариуцдаг эмчээр томилов.

Тэрээр эрч хүчтэй, бүтээлч, ажил хөдөлмөр эрхэлж, өөрийнхөө алдар нэрийг биш, харин түүний бүтээлүүд шинжлэх ухааныг баяжуулж, өвчтэй хүмүүст тустай байхын төлөө санаа зовсон.

Гайхамшигтай эрдэмтэн үүнийг хослуулсан шинжлэх ухааны үйл ажиллагааолон нийтийн зүгээс тухайн үеийн тэргүүлэх хүмүүсийн санааг зовоосон олон үйл явдалд хариу үйлдэл үзүүлсэн. Сергей Петрович түүний идэвхтэй оролцоотойгоор эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн дээд боловсрол эзэмших эрхийг хамгаалж байсан хүмүүсийг 1872 онд Санкт-Петербург хотод анхны эмэгтэйчүүдийн анагаах ухааны курсууд нээжээ. Тэрээр өөрийн найз, физиологич И.М.Сеченовын хамт Орост анх удаа эмэгтэй эмч нарыг удирдаж байсан тэнхимдээ ажиллах боломжийг олгосон.

Сергей Боткин олон жилийн турш Думын хүмүүсийн эрүүл мэндийг хамгаалах, Санкт-Петербург хотын ариун цэврийн нөхцөлийг сайжруулах, эмнэлэг, амбулаторийн тусламж үйлчилгээний комиссын байнгын даргаар ажилласан. Тэрээр эмч нарын нийгэмлэгтэй хамтран ахмад ганцаардсан эмч нарыг хамгаалах байр зохион байгуулжээ.

Сергей Петрович Боткин Оросын анагаах ухааны уран зохиолын үндэс суурийг тавьсан; Олон жилийн турш (1869-1889) тэрээр өөрийн зардлаар "Дотоод өвчний клиникийн архив" сэтгүүлийг хянан засварлаж, түүний редактороор "Долоо хоног тутмын клиник сонин" хэвлүүлжээ.

1889 оны арванхоёрдугаар сарын 27-нд Оросын ард түмний сайн сайхны төлөө зүтгэж явсан уйгагүй эрч хүчтэй хүмүүсийн төлөөлөл болсон нэрт эрдэмтэн 1889 оны арванхоёрдугаар сарын 27-нд таалал төгсөв. Москвагийн алдарт Боткины эмнэлгийг эмчийн нэрээр нэрлэжээ.