ලයිසෙන්කෝ ඩී.ජී. "ජීවමාන" සහ "මළ" ජලය ප්රතිකාර කිරීම ජීවමාන සහ මළ ජලය ජීවමාන මළ ජලය ජීවමාන ජලය ලබා ගන්නේ කෙසේද Lysenko පොත ජීවමාන සහ මළ ජලය. එන් Makovets. සමාන මාතෘකා පිළිබඳ වෙනත් පොත්
හර්නියා තැටියක් තිබීම අනිවාර්යයෙන්ම රෝගියා ශල්‍යකර්මයකට යොමු කරන බවට පැතිර යන විශ්වාසය වැරදිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, පැහැදිලිව පෙන්වන අයගේ ප්රතිශතය සැත්කම්, එතරම් විශාල නොවේ - 3% පමණි. තවද මොවුන් ස්නායු මූලයේ හෝ පෘෂ්ඨවංශික ධමනියේ සම්පීඩනය හේතුවෙන් රෝගීන් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා වේදනා නාශක, පාරේසිස්, අත් පා හිරිවැටීම සහ ශ්‍රෝණි අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය පවා අඩාල වන දිගුකාලීන දරුණු වේදනාවක් අත්විඳියි.
රෝගීන් සඳහා ප්රධාන ප්රශ්නය වන්නේ ශල්යකර්මයකින් තොරව කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා ප්රතිකාර කළ හැකිද?
සෑම අවස්ථාවකදීම, හර්නියා ප්රමාණය, එහි ප්‍රාදේශීයකරණය සහ ස්නායු මූලයන්ට බලපාන අවදානම නිවැරදිව තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. සුෂුම්නාව. එවැනි තොරතුරු ලබා දිය හැක්කේ "රන් ප්‍රමිතිය" - චුම්බක අනුනාද රූප (MRI) මගින් පමණක් වන අතර, වෛෂයික පරීක්ෂණයකදී සහ රෝගියාගේ පැමිණිලිවලට සවන් දීමේදී වෛද්යවරයා විසින් ඇති කරන ක්රියාකාරී ආබාධ තීරණය කරනු ලැබේ. සැත්කමකින් තොරව කොඳු ඇට පෙළ රෝගියාට පෙන්වනවාද යන්න තීරණය කළ හැක්කේ ඉන් පසුවය.
Intervertebral හර්නියා ඉවත් කිරීම සම්බන්ධ ශල්යකර්ම මගින් වේදනාව සහ අනෙකුත් ස්නායු ආබාධවලින් ඉක්මන් සහනයක් ලැබේ. නමුත් කොඳු ඇට පෙළේ කලාපයේ පටක කම්පනයට පත් වීමෙන් පසුව මැලියම් සහ කැළැල් ඇතිවීම, සංචලනය සහ සංවේදීතාවයේ සීමාවන් ඇති වේ. මීට අමතරව, එම ස්ථානයේම තැටි හර්නියා නැවත ඇතිවීම හෝ වෙනත් අන්තර් අන්තරාල අවකාශයන්හි නව ඒවා සෑදීම සාමාන්ය දෙයක් නොවේ.
කොන්සර්වේටිව් හර්නියා ප්රතිකාරය බොහෝ දිගු ක්රමයකි, සමහර විට වේදනාකාරී, ඉවසීම, ධෛර්යය, නොපසුබට උත්සාහය සහ රෝගියාගෙන් සහ වෛද්‍යවරයාගෙන් ඉලක්කය සපුරා ගැනීම සඳහා විශ්වාසය අවශ්ය වේ.
කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරයේ නිසි ලෙස ගොඩනඟන ලද උපක්රම වේදනාව සමනය කිරීම පමණක් නොව, නව ජීවන රටාවක් වර්ධනය කිරීමට දායක වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පුද්ගලයෙකු තමාගේම කොඳු ඇට පෙළ සමඟ කටයුතු කරන විට "ආරක්ෂාව" පිළිබඳ නීති ඉගෙන ගනී: ඔහු ඇවිදීමට, ධාවනය කිරීමට, වාඩි වී සිටීමට සහ නැගී සිටීමට, බර ඉසිලීමට ඉගෙන ගන්නා අතර, රෝගය නැවත ඇතිවීමේ ප්රතිශතය අඩු වේ.
Intervertebral hernia හි ශල්‍ය නොවන ප්රතිකාරය පදනම් වූ ප්රධාන මූලධර්මය වන්නේ එය විස්තීර්ණ විය යුතු බවයි. තවද මෙම සංකීර්ණය තුළ, චිකිත්සාවේ ඇතැම් ක්රම සහ ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කරන ප්රධාන අංශ තුනක් තිබේ.
පළමු දිශාව වන්නේ වේදනාව ඉවත් කිරීම, දැවිල්ල, රුධිරය සහ වසා සංසරණය උත්තේජනය කිරීමයි.
- නිර්වින්දනය සහ දැවිල්ල සහන සිදු කරනු ලබන්නේ ටැබ්ලට්, අවහිර කිරීම්, ඖෂධවේදය, NSAID කාණ්ඩයේ ඖෂධ භාවිතා කිරීමෙනි - ketorolac, diclofenac, meloxicam සහ වෙනත් අය. නිර්වින්දන (අවහිර කිරීම්) සහ ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල දේශීය එන්නත් ද භාවිතා වේ.
- ඖෂධ pentoxifylline සහ xanthinol nicotinate ඖෂධ සමඟ ක්ෂුද්ර සෛල වැඩිදියුණු කිරීමට ඉඩ සලසයි.
- හයිඩ්රොකාටිසෝන් සමඟ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ආකාරයෙන් භෞත චිකිත්සාව, ඩයඩයිනමික් ධාරා භාවිතය, බලපෑමට ලක් වූ අන්තර් අන්තරාල තැටියේ ප්රදේශයේ drugs ෂධ සමඟ විද්යුත් විච්ඡේදනය. තාප භෞත චිකිත්සාව, දිය යට සම්බාහනය, කටු චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.
ලේසර් ප්රතිකාර, ඖෂධ භාවිතය සමඟ ලේසර් ෆොරෙසිස්, සාර්ථකව භාවිතා වේ මෑත කාලයේභෞත චිකිත්සාව ලෙස ද ක්රියා කරයි.
- වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය තුළ පෘෂ්ඨවංශික මාංශ පේශිවල ආතතිය සමනය කිරීම සඳහා මාංශ පේශි ලිහිල් කරන drugs ෂධ පත් කිරීමට ඉඩ ලබා දේ - sirdalud, midokalm, baclofen.
- කොඳු ඇට පෙළේ, මොළයට රුධිරය සපයන පෘෂ්ඨවංශික ධමනිය බොහෝ විට දුක් විඳිනවා. මෙම අවස්ථාවේ දී, ක්ෂුද්ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කිරීම සහ ග්ලූකෝස් වඩා හොඳින් අවශෝෂණය කිරීම සඳහා Actovegin නියම කරනු ලැබේ.
- ප්‍රතිඔක්සිකාරක ප්රතිකාරය සම්පීඩනයේ අන්තර් අන්තරාල ප්රදේශයේ ස්නායු ව්‍යුහයේ තත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට ද උපකාරී වේ.
දෙවන දිශාව වන්නේ ස්නායු ව්යුහයන්ගේ කම්පන අඩු කිරීමයි
- උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී ඇඳ විවේකය, පිහිටීම අනුව ස්ථානීය ප්රතිකාර භාවිතා කිරීම, විකලාංග මෙට්ට භාවිතා කිරීම.
- තුවාලයේ මට්ටමේ කොඳු ඇට පෙළේ චලිත පරාසය අඩු කිරීම සඳහා අර්ධ දෘඩ කෝර්සෙට්, බැන්දාස් පැළඳීම.
- වැළැක්වීමේ කම්පනය සපයන විශේෂ මෙට්ට භාවිතා කිරීම ඇතුළුව කොඳු ඇට පෙළේ ඇද ගැනීමේ ක්රම.
- සම්බාහනය සහ අතින් චිකිත්සාව ඵලදායී ක්රම, නමුත් ඒවායේ භාවිතය රෝගයේ අවධීන් දැඩි ලෙස සැලකිල්ලට ගත යුතුය, නිදසුනක් ලෙස, උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී එය සිදු කිරීම තහනම්ය, කෙසේ වෙතත්, එය කළ හැකි පමණක් නොව, හිරිවැටීම සහ වේදනාකාරී අත් හෝ පාද සම්බාහනය කිරීම ප්රයෝජනවත් වේ.
නිදන්ගත වේදනාවකදී, සම්බාහනය ඇඟවුම් කර ඇත, නමුත් සැසියෙන් පසු රෝගියාට නිවැරදි හැසිරීම ඉගැන්විය යුතුය - නිවැරදිව නැගී සිටින ආකාරය, ආරක්ෂිත මාංශ පේශි ආතතිය නැවත ක්රියාත්මක නොවන පරිදි corset භාවිතා කරන්න.
Defanotherapy - අතින් බලපෑම් වර්ගයක්, සම්බාහනය, ප්‍රත්‍යාවර්ත විද්යාව ආධාරයෙන් බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ ආතතියෙන් යුත් මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, ඊට අමතරව, කොඳු ඇට පෙළේ සෞඛ්යය පිළිබඳ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් නිවැරදි චලනයන්හි කුසලතා රෝගියා තුළ ඇති කරයි. .
- චලන ප්රතිකාර - බහු සායනයක උපදේශකයෙකුගේ මගපෙන්වීම යටතේ ව්යායාම ප්රතිකාරයේ සිට කයිනෙතෙරපි ප්රතිකාරය දක්වා වෛද්ය මධ්යස්ථානයවිශේෂ පුහුණුකරුවන් මත.
S. Bubnovsky, V. Pilyuiko, V. Dikul, Yu. Popov සහ වෙනත් අය - කොඳු ඇට පෙළේ රෝග සමඟ කටයුතු කරන විශේෂඥයින් විසින් වර්ධනය කරන ලද අභ්යාස බොහෝ කට්ටල ඇත. කෙසේ වෙතත්, පිණිස කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය intervertebral hernia සහනයක් ගෙන ආවා, සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකු එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි තනිව ව්යායාම තෝරා ගත යුතුය, ඔහුගේ රෝගයේ ප්රකාශනයන්, ඔහුගේ චරිතයේ ලක්ෂණ සහ ජීවන පරිසරය සැලකිල්ලට ගනිමින්.
- කොඳු ඇට පෙළට හානියක් නොවන නිවැරදි චලනයන් රෝගීන්ට ඉගැන්වීම. මෙය ඖෂධ භාවිතයට වඩා අඩු වැදගත්කමක් නැත, මන්ද එය සාක්ෂාත් කර ගෙන ඇත ධනාත්මක බලපෑමසම්බාහනය, අත්පොත සහ මත්ද්‍රව්‍ය ප්රතිකාර වලින්, පුද්ගලයෙකුට නැවත රෝහල් ඇඳක සිටිය හැකිය, වැරදි ලෙස පුටුවෙන් නැගිටීම.
- මනෝවිද්යාත්මක නිවැරදි කිරීම. පසුකර යන රෝගියෙකුට ඔහුගේ ජීවිතය සහ පුරුදු බොහෝ ආකාරවලින් වෙනස් කළ යුතුය, විඳදරාගැනීමට පමණක් නොව, වේදනාව ජය ගැනීමටද ඉගෙන ගත යුතුය, නිතිපතා වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ අනුගමනය කිරීමට කම්මැලි නොවිය යුතුය. මේ සියල්ල චිකිත්සාවේ සාර්ථකත්වය සඳහා යතුර වන අතර, එවැනි රෝගීන් සඳහා මනෝවිද්යාත්මක උපකාර අවශ්ය වේ.
තුන්වන දිශාව වන්නේ intervertebral protrusion ප්රමාණය අඩු කිරීමයි
සම්පූර්ණ එකක් සිදු කරන මෙහෙයුමට අමතරව, හෝමියෝපති පිළියම් දේශීය එන්නත් කිරීම මගින් කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය සිදු කළ හැකිය. විශේෂ භෞත චිකිත්සාවක් ද භාවිතා වේ - විද්යුත් විච්ඡේදනය ඖෂධහර්නියා තැටිය මෘදු කිරීම සහ අඩු කිරීම.
චිකිත්සක ආචරණයට අවම වශයෙන් දිශාවන් දෙකක් ඇතුළත් විය යුතු අතර, වඩාත් සුදුසු වන්නේ තුනකි. මෙම ප්‍රවේශයේ ප්රති result ලයක් ලෙස, වේදනා සංවේදනයන් සමනය කිරීම, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් අඩුවීම පමණක් නොව, ක්ෂුද්ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කිරීම, දිරාපත්වන නිෂ්පාදන ඉවත් කිරීම සහ අන්තර් අන්තරාසර්ග කලාපයේ ස්නායු ව්යුහයන්ගේ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ පටක සුව කිරීම උත්තේජනය කරයි. .
මේ අනුව, බලවත් රෝග විනිශ්චයක් අසා ඇති බැවින්, ඔබ කලබල නොවිය යුතු අතර ශල්‍ය සායනයක් සොයා බැලිය යුතුය. ශල්යකර්මයකින් තොරව කළ හැකි පමණක් නොව, බරපතල ලෙස රෝගාතුර නොවන ඕනෑම කෙනෙකුට වඩාත් සුදුසුය. අවශ්ය වන්නේ ඉවසිලිවන්තව හා ස්ථාවරව ඉලක්කය කරා යාමට උත්සාහ කිරීම පමණි.
සමග එක්ව ඖෂධ ප්රතිකාර, ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා සඳහා භෞත චිකිත්සාව හොඳ ප්රතිඵල ලබා දෙයි: වේදනාව පහව යයි, මාංශ පේශි තානය සහ රෝගී ප්රදේශයට රුධිර ප්රවාහය වැඩි වේ. කෙසේ වෙතත්, විශේෂඥයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ ඕනෑම හැසිරවීමක් සිදු කළ යුතු අතර, එසේ නොමැති නම් සෞඛ්යය පිරිහීමේ අවදානමක් ඇත.
කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා සඳහා භෞත චිකිත්සාව ඔබට යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ ක්රියාවලිය වේගවත් කිරීමට ඉඩ සලසයි, සමහර විට චිකිත්සාව හෝ රෝගය වැළැක්වීමේ මූලික පියවරක් ලෙස ක්රියා කරයි.
භෞත චිකිත්සාව පෙන්නුම් කරන්නේ කවදාද?
ප්රතිස්ථාපන ක්රියා පටිපාටි හේතුවෙන් අන්තර් අන්තරාසර්ග හර්නියා ඖෂධ චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය වැඩි වේ. භෞත චිකිත්සාව රුධිර ක්ෂුද්ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කරයි, ප්‍රවේශය සපයයි පෝෂ්ය පදාර්ථබලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයට. භාවිතය සඳහා දර්ශක:
- දුර්වල වූ මාංශ පේශි. පුද්ගලයෙකුට පඩිපෙළ ඉහළට ගමන් කිරීම, පැනීම, පැටලීම දුෂ්කර ය.
- අඩු සංවේදීතාව. පිළිස්සීම, හිරිවැටීම, හිරි වැටීම, ධාවනය වන "goosebumps" කොඳු ඇට පෙළේ රෝගී කොටසෙහි පෙනී සිටියේය.
- ඇමයිට්රොෆි. බලපෑමට ලක් වූ පැත්තෙන්, කකුල තුනී වේ, ග්ලූටීයල් කුහරය සුමට වේ. රෝගියාට අස්ථායී ඇවිදීමක් සහ අධික තෙහෙට්ටුවක් ඇත.
- සමේ වෙනස්කම්. හර්නියා අඩවියේ, වියළි සම හෝ අධික තෙතමනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
- අඩු කළා මාංශ පේශි තානය. කකුල් වලට බර දරාගත නොහැක.
ප්රයෝජනය කුමක්ද?
රෝගියා සමත් වූ පසු සම්පූර්ණ පාඨමාලාවභෞත චිකිත්සාව සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන අතර ඖෂධ ප්රතිකාරයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කරයි.
යෙදුමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස:
- ප්රතිශක්තිය ශක්තිමත් වේ;
- මාංශ පේශි කාර්ය සාධනය පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ;
- පුනර්ජනන ක්රියාවලීන් වැඩි දියුණු කර ඇත;
- වේදනාව අඩු වේ;
- සංචලනය කොඳු ඇට පෙළට නැවත පැමිණේ;
- ශාරීරික හා චිත්තවේගීය ආතතිය අඩු කිරීම;
- ඖෂධවල මාත්රාව අඩු කිරීමට හැකි වේ.
Intervertebral හර්නියා සඳහා භෞත චිකිත්සක වර්ග
කොඳු ඇට පෙළේ භෞත චිකිත්සාව චුම්බක, ලේසර්, විදුලිය, උෂ්ණත්වය හෝ ශබ්ද තරංගවල ගුණ භාවිතා කළ හැකිය. නැතිවූ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා නවීන වෛද්ය විද්යාව බොහෝ විකල්ප ඉදිරිපත් කරයි. භාවිතා කරන ක්රම පදනම් වන්නේ සාධක එකක හෝ වැඩි ගණනක ශරීරයට ඇති බලපෑම මත ය:
- චුම්බක ක්ෂේත්රය;
- ලේසර් විකිරණ;
- විදුලි ආවේග;
- සීතල හෝ උණුසුම් වාතය;
- අතිධ්වනික කම්පන, ආදිය.
වඩාත්ම ඵලදායී ක්රම මොනවාද?
විද්යුත් භෞත චිකිත්සාව
දුර්වල ක්ෂේත්රයක් යොදනු ලැබේ හෝ විදුලිබල. වත්මන් හර්නියා භෞතචිකිත්සාවෙහි ප්රධාන වාසිය වන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ සෞඛ්ය සම්පන්න කොටස් සඳහා ප්රතිවිපාක නොමැතිව තුවාල වූ ස්ථානයේ ඖෂධවල සෘජු ක්රියාකාරිත්වයයි. Intervertebral හර්නියා සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ:
- මැදිහත් වීම. විවිධ සංඛ්යාතවල ක්ෂේත්රය රිද්මයානුකූලව රෝගී ප්රදේශයට බලපායි.
- SMT. sinusoidal මොඩියුලේටඩ් ධාරා වල බලපෑම යටතේ වේදනාව පහව යයි.
- . ඖෂධය රෝගයේ කේන්ද්රය වෙත කෙලින්ම යයි.
- ගතික ප්රවාහය. බහු-සංඛ්‍යාත ධාරාව බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය උණුසුම් කරයි.
- කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා හි බර්නාඩ්ගේ ධාරා උද්දීපනය සහ නිෂේධනය කිරීමේ අදියරවල ප්‍රත්‍යාවර්තනය හේතුවෙන් මාංශ පේශි effectively ලදායී ලෙස ලිහිල් කරයි.
Detensor - චිකිත්සාව
රෝගියාගේ බර යටතේ කොඳු ඇට පෙළේ යාන්ත්රික ඇද ගැනීම මත පදනම් වූ ජනප්රිය ක්රමයක්. එය පහළ පිටුපස ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස් ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා වේ. අන්තර් කශේරුකා අවකාශය ඉතා සෙමින් හා සුමට ලෙස වැඩි වන අතර, එම නිසා හර්නියා වල ප්රතිවිපාක සමතලා වේ: කැක්කුම, දැවිල්ල සහ වේදනාව අතුරුදහන් වේ, නම්‍යශීලී බව නැවත පැමිණේ. ශල්යකර්ම සඳහා ඇඟවීම් නොමැතිව තරුණ රෝගීන් සඳහා මෙම තාක්ෂණය පිළිගත හැකිය.
අල්ට්රා සවුන්ඩ්
අතිධ්වනික තරංගයක් ආධාරයෙන්, හර්නියා සෑදීමේ ස්ථානයට ඖෂධයක් ලබා දෙනු ලැබේ. ක්රියාකාරී ගැඹුර - සෙන්ටිමීටර 6 දක්වා. අද්විතීය තරංගවේදනාකාරී ස්ථානයේ ස්පන්දන පීඩනය, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් උණුසුම් කිරීම හා වැඩිදියුණු කිරීම. සෛල අලුත් වේ, පෝෂ්ය පදාර්ථ මාරු කිරීම පහසු වේ. ඔබට පාඨමාලාව අතරමග අත්හැරිය නොහැක, මන්ද සුව කිරීමේ බලපෑමඅවම කර ඇති අතර යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ අවස්ථා අඩු වේ.
ක්වාර්ට්සීකරණය
බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය මත දේශීය ක්රියාකාරිත්වයේ ඵලදායී ක්රමයක් පාරජම්බුල කිරණ. ක්වාර්ට්ස් ලාම්පුව උණුසුම් වන අතර අස්ථි පටක නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ සුව කිරීම සඳහා අවශ්ය වන විටමින් D සංශ්ලේෂණය ප්රවර්ධනය කරයි. ඊට අමතරව, භෞතචිකිත්සක පා course මාලාවක් මාංශ පේශිවල ඇති වන ස්පාස්මොඩික් හැකිලීම් සමනය කිරීමට උපකාරී වේ, අඩු කරයි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්සහ ප්රතිශක්තියට සහාය වේ.
ලුම්බිම් හර්නියා විශාල අනතුරක් වේ, රෝගය නොසලකා හැරියහොත් එය සම්පූර්ණ අංශභාගය ඇති විය හැක. ඖෂධ චිකිත්සාව කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා සමඟ උපකාර කරයි. රෝගියාට අනුකූල විය යුතුය නිසි පෝෂණයසහ නිශ්චිතව ඉටු කරන්න ශාරීරික ව්යායාම. ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා සමඟ භෞත චිකිත්සාවෙහි හොඳ ප්රතිඵලය ලබා දෙයි. චිකිත්සාව සිදු කිරීමෙන් පසු, නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා රෝග නිවාරණයට අනුගත වීම අවශ්ය වේ.
ගැබ්ගෙල වැනි ලුම්බිම් වල හර්නියා බරපතල රෝගාබාධයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, මන්ද එය ආබාධිත වීමට හේතු විය හැක. එය අතරතුර, අන්තර් කශේරුකා තැටිය ක්රමයෙන් විනාශ වී, එහි මුද්ද ඉරා ඇත, ඉන්පසු පල්ප් න්යෂ්ටිය නෙරා යයි. මේ නිසා, පුද්ගලයෙකුට වහාම තියුණු වේදනාවක් දැනේ. එවැනි රෝග ලක්ෂණයක් නොසලකා හරින්න එපා, මන්ද එය වහාම වෛද්යවරයා වෙත යාම වැදගත් වේ.
අපි රෝගයේ ගමන් මග ගැන කතා කරන්නේ නම්, එය අදියර දෙකකින් සිදු වේ. පළමුව, තන්තුමය වළල්ල ඉරිතලා ඇති මොහොතේදී, පිරිහෙන හා ඩිස්ට්රොෆික් ක්රියාවලියක් සිදු වේ. මේ නිසා, මෙම මූලද්රව්යයේ ශක්තිය අඩු වේ. න්යෂ්ටිය pulposus ක්රමයෙන් ඉදිරියට නෙරා ඒම, ඉදිමීම සහ ඇලවුම් සෑදීමට හේතු වේ. න්යෂ්ටිය ස්නායුව සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත්නම්, එම පුද්ගලයා දරුණු වේදනාවකින් පීඩා විඳීමට පටන් ගනී.
රෝගයේ දෙවන අදියරේදී ස්නායු මූලයේ ආතතිය උපරිමයට ළඟා වේ. එය ගිනි අවුලුවන අතර වේදනාව ඇති කරයි. මේ මොහොතේ, න්‍යෂ්ටියේ නෙරා යාමක් සිදු වන්නේ, මුද්ද ඉරා ඇති බැවිනි.
මත මුල් අදියරරෝගය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීම පහසුය, මන්ද ඔබට ගතානුගතික ක්රම භාවිතා කළ හැකිය. රෝගය ආරම්භ වී ඇත්නම්, එම පුද්ගලයා ශල්යකර්ම සඳහා යැවිය හැක. ඕනෑම අවස්ථාවක, රෝගය එහි ගමන් මගට යාමට ඉඩ දිය නොහැක, මන්ද මේ අවස්ථාවේ දී සෞඛ්‍යයට විශාල අවදානමක් ඇත. හර්නියාව තනිවම පහව යා නොහැක, එබැවින් ශරීරය සුව වනු ඇතැයි ඔබ අපේක්ෂා නොකළ යුතුය.
හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ
අන්තරාසර්ග හර්නියා ඇති වන්නේ පිටුපස ශක්තිමත් බරක් ඇති බැවිනි. රීතියක් ලෙස, ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස් වර්ධනය වීම හේතුවෙන් රෝගය හට ගනී. පවතිනවා පහත හේතු: කොඳු ඇට පෙළේ තැලීම් සහ තුවාල, ශාරීරික ආතතිය, ස්කොලියෝසිස්, තියුණු නැගීමක් අධික බර, තරබාරුකම, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, අක්රිය ජීවන රටාව, මත්පැන් පානය සහ දුම් පානය, පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්.
ඉහත හේතු සියල්ලම කාටිලේජ පටක විනාශ කිරීමට හේතු වේ. මෙය අවසානයේ අන්තරාසර්ග හර්නියා රෝගයට හේතු වේ. එමනිසා, ව්යාධිවේදය වැළැක්වීම සඳහා, ඔබ මුලින්ම ඔබේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුය. බර උස්සලා ගෙනියන්න එපා සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්ජීවිතය.
තරබාරු අය, ඔවුන්ගේ කොඳු ඇට පෙළ නිසා දුක් විඳිනවා අතිරික්ත බර. පිරිමින් බොහෝ විට මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳිති.. පුද්ගලයෙකු වාඩි වී සිටියදී නිරන්තරයෙන් වැඩ කරන්නේ නම්, ඔහුට අන්තර් අන්තරාසර්ග හර්නියා වැළඳීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත. ශක්තිමත් ශාරීරික ක්රියාකාරකම් පිටුපස තත්ත්වය බලපායි.
ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ පහළ පිටුපස ඇති වන වේදනාවයි. මුලදී, නැත ශක්තිමත් වේදනාවක්, නමුත් කාලයත් සමඟ එය වඩාත් තීව්ර වීමට පටන් ගනී. බර ඉසිලීමේදී හෝ ශාරීරික වෙහෙස කිරීමේදී රෝගියාට දැඩි අපහසුතාවයක් දැනිය හැක. විවේකයේදී වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම පහව යා හැකිය. එවිට එය කකුල් වලට සමීප වන අතර වෙඩි තැබීමට පටන් ගනී. වේදනාව සින්ඩ්රෝම් කිවිසුම් යාම, කැස්ස, කඳට හැරීම මගින් උග්ර විය හැක.
ස්නායු අවසානය ස්පර්ශ වුවහොත්, අත් පා වල දුර්වල සංවේදීතාව, මිරිස්, හිරිවැටීම හෝ ඇස්වල කඳුලු ඇති විය හැක. රෝගියාට පඩිපෙළ නැගීමට අපහසු බව දැනෙන්නට පටන් ගනී, එසේම නැමෙන්න. පෘෂ්ඨවංශික හර්නියා සමඟ, රුධිර ප්රවාහය උල්ලංඝනය වීමක් සිදු වේ. එමනිසා, එක් අවයවයක් සීතල හෝ සුදුමැලි වේ.
රෝග විනිශ්චය
පළමුවෙන්ම, විශේෂඥයා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කළ යුතුය, ප්රතිකාරය නියම කිරීමෙන් පසුව පමණි. ඇතැම් පර්යේෂණ සඳහා ඔහු යොමු කරනු ලබන ස්නායු විශේෂඥයා වෙත යොමු කිරීම අවශ්ය වේ. පෘෂ්ඨවංශික හර්නියා සමඟ, කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රත්‍යාවර්ත පරීක්ෂා කරනු ලැබේ; මෙය කොඳු ඇට පෙළේ උල්ලංඝනය කෙතරම් ශක්තිමත්ද යන්න පැහැදිලි කරයි.
විශේෂ පරීක්ෂණ නොමැතිව, ඇත්ත වශයෙන්ම රෝගයක් සොයා ගැනීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. චුම්බක අනුනාද රූප සහ CT භාවිතා කරන්න. MRI බොහෝ විට ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් භාවිතා කරයි. X-කිරණ නියම කළ හැකිය, මෙය බෝවන රෝග සහ පිළිකා ඇති බව සොයා ගැනීමට හැකි වේ.
රෝගියා සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකට ලක් වූ පසු, වෛද්යවරයාට නිවැරදි සහ නියම කළ හැකිය ඵලදායී ප්රතිකාර. වෙනත් විකල්පයක් නොමැති නිසා ශල්‍යකර්මයක් අවශ්ය බව ස්නායු ශල්‍ය වෛද්යවරයා තීරණය කළ හැකිය. එවිට රෝගියා සූදානම් විය යුතු අතර එය කිරීමට වග බලා ගන්න. අ ශල්යමය මැදිහත් වීමඑසේ නොවේ, එවිට රෝගියාට බරපතල සංකූලතා ගණනාවක් ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත.
ප්රතිකාර
Intervertebral හර්නියා රෝගය සොයාගත් වහාම ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. විශේෂඥයා සවිස්තරාත්මක හා ඵලදායී චිකිත්සාවක් තෝරා ගත යුතුය. පළමුවෙන්ම, රෝගියා අපහසුතාවයට පත් නොවිය යුතු අතර හදිසි චලනයන් නොකළ යුතුය..
හොඳ උදව්වක් තාප ප්රතිකාරඔවුන් රුධිර ප්රවාහය සාමාන්ය තත්වයට පත් කරයි. දැවිල්ල ඉවත් කිරීමට සහ ඉවත් කිරීමට උපකාර වන ඖෂධ වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ වේදනාව. රීතියක් ලෙස, එන්නත් දින පහක් පමණ ලබා දෙනු ලැබේ, එනම්: Movalis, Rofika, පසුව Meloxicam, Nemesil ටැබ්ලට් වලට ටිකක් මාරු කිරීම අවශ්ය වේ. ඔබ දිගු කලක් තිස්සේ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ලබා ගන්නේ නම්, අතුරු ආබාධයක් ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත.
කාටිලේජ පටක විනාශ වීම වැළැක්වීම සඳහා Chondroprotectors භාවිතා වේ. එවැනි ඖෂධ නියම කර ඇත: Structum, Mukosat, Chondroxide. Sirdalud සහ Mydocalm වැනි මාංශ පේශි කැක්කුම ඖෂධ හොඳින් ඉවත් කරන්න. බී විටමින් ද නියම කර ඇත, ඒවා ස්නායු පටක යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ.
Intervertebral හර්නියා උග්රවීමත් සමග, ඇඳ විවේකයට අනුකූල වීම අවශ්ය වේ. සියලුම ශාරීරික ක්රියාකාරකම් ඉවත් කරන්න. ආහාර වේලෙහි අවශ්ය සියලුම විටමින් අඩංගු වන පරිදි නිසි පෝෂණය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. වැදගත්ම දෙය නම්, ආහාර සැහැල්ලු විය යුතුය, මෙය ආහාර හොඳින් අවශෝෂණය කර ගැනීම සඳහා අවශ්ය වේ.
මේද, ලුණු, දුම්, ෆ්රයිඩ් ආහාර අනුභව නොකරන්න එවැනි ආහාර දැවිල්ල අවුලුවන. රසකැවිලි, පේස්ට්රි, කේක් සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හරින්න. ආහාර වේලෙහි එවැනි ආහාර ඇතුළත් විය යුතුය: මාළු, නැවුම් පලතුරුසහ එළවළු.
රෝගය උග්රවීම අවසන් වූ වහාම විශේෂඥයා චිකිත්සක අභ්යාස නිර්දේශ කරයි. එය මාංශ පේශි යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට සහ නිවැරදි ඉරියව්වකට ගෙන ඒමට උපකාරී වේ. මාංශ පේශි කැක්කුම ඉවත් කර රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කරන්න. රීතියක් ලෙස, ඔවුන් එවැනි ක්රියා පටිපාටි නියම කරයි: අල්ට්රා සවුන්ඩ්, ඉලෙක්ට්රෝෆොරේසිස්, ඊඑච්එෆ්, ආදිය.
භෞත චිකිත්සාව නිවැරදිව සිදු කළ යුතුය. රෝගියාට එහා මෙහා ගමන් කිරීම සහ විවිධ පැනීම් සිදු කිරීම ඉතා අපහසු බැවින් මාංශ පේශිවල දුර්වලතා වැනි සංකූලතා ගණනාවක් මෙය වළක්වා ගත හැකිය. මාංශ පේශි තානය අඩුවීම සිදුවන්නේ රෝගියාගේ අත් පා බරට ඔරොත්තු නොදෙන බැවිනි. මාංශ පේශි ක්ෂය වීම සිදු වන අතර රෝගියාට සම්බන්ධීකරණය නොමැතිකම සහ වේගවත් තෙහෙට්ටුවක් දැනේ.
සංවේදීතාව කැළඹී ඇත, පුද්ගලයෙකුට තුවාලය නිරීක්ෂණය කරන ස්ථානයේ දැවෙන සංවේදීතාවයක්, හිරිවැටීමක්, ඇස්වල කඳුලු ඇති ආකාරය දැනෙන්නට පටන් ගනී. වෙන්නත් පුළුවන් අධික දහඩියසහ වියළි සම.
භෞතචිකිත්සාව මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරීව තබා ගැනීමට සහ ශාරීරික හා චිත්තවේගීය අධික ආතතිය ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. ප්රතිශක්තිය වැඩි කරන අතර වේදනාව සමනය කරයි. ක්රියා පටිපාටි පමණක් සිදු කළ හැකිය වෛද්ය ආයතනය. රෝගියා සමත් විය යුතුය විස්තීරණ පරීක්ෂණයඉන්පසු විශේෂඥයා චිකිත්සාව නිර්දේශ කරයි.
ප්රතිකාර කිහිපයකින් පසුව ප්රතිඵල දැකිය හැක. විද්යුත් විච්ඡේදනය වැනි එවැනි ආකාරයේ භෞත චිකිත්සාව නියම කරන විට, එය අඩු සංඛ්යාතවල ධාරාවෙහි ක්රියාකාරිත්වයට හේතු වේ.
මෙමගින් ඖෂධ යම් ප්‍රමාණයකින් සම හරහා ගමන් කිරීමට ඉඩ සලසයි. ඖෂධීය ඖෂධ පමණක් භාවිතා කරනු ලැබේ, ඔවුන් තුවාලය ඇති ස්ථානයේ රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වනු ඇත. ඉලෙක්ට්‍රෝෆොරසිස් අනිවාර්යයෙන්ම අන්තර් කශේරුකා හර්නියා සමඟ සිදු කළ යුතුය, රෝගියාට දැනෙන්නේ සුළු හිරි වැටීමක් පමණි.
EHF සෑදී ඇත්තේ අධි-සංඛ්‍යාත ධාරාවේ බලපෑම යටතේ ය. ක්රියා පටිපාටිය වේදනාව ඉවත් කිරීමට, රුධිර සංසරණය සාමාන්ය කිරීමට, මාංශ පේශි තානය වැඩි කිරීමට සහ දැවිල්ල ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. හැසිරවීම අතරතුර, රෝගියාට කිසිවක් දැනෙන්නේ නැත. අල්ට්රා සවුන්ඩ් හඳුන්වා දීමට උපකාරී වේ ඖෂධීය නිෂ්පාදනයක්තරංග ආධාරයෙන් ඔවුන් සෙන්ටිමීටර හයක් ගැඹුරට ක්රියා කරයි. මෙමගින් බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ පටක අලුත් කිරීමට හැකි වේ.
කටු චිකිත්සාව, අවශ්ය ඖෂධ සොයා ගනී සිහින් ඉඳිකටුශරීරය පුරා විශේෂ ස්ථානවල. ක්රියා පටිපාටිය වේදනාකාරී වේ, නමුත් එහි බලපෑම ධනාත්මක වේ. කටු චිකිත්සාව සමඟ රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු වන අතර එමඟින් රෝගාතුර වූ විට ඉක්මනින් සුවය ලබා ගත හැකිය.
කොඳු ඇට පෙළ යථා තත්ත්වයට පත් වූ විට. එක් එක් රෝගියා සඳහා සියලුම අභ්යාස තෝරා ගත යුත්තේ විශේෂඥයෙකු විසින් පමණි. ඔහු සියලු ප්රතිවිරෝධතා සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එය කොඳු ඇට පෙළේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමට සහ රුධිර ප්රවාහය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ.
උග්‍රවීමක් ඇති විට ඔබට මෙම ක්‍රීඩාවේ නිරත විය නොහැක. ව්යායාම තෝරාගනු ලබන්නේ වෛද්යවරයෙකු විසින් පමණක් වන අතර රෝගියා උපදේශකයෙකු සමඟ ඒවා සිදු කරයි. හොඳ ප්රතිඵලයක් hydromassage ගෙන එයි, එය ඇත හොඳ බලපෑමක්හදවත සහ ස්නායු පද්ධතිය පුරා. ඔබ විනාඩි පනහකට සතියකට තුන් වතාවක් පමණ පිහිනීමට අවශ්යයි.
ඔවුන් නියත නම් පන්තිවල හොඳ ප්රතිඵලය වනු ඇත. එය සිදු වූයේ නම්, පුහුණුව අතරතුර තියුණු වේදනාවක් ඇති වන පරිදි, ඔබ සැසිය නැවැත්විය යුතුය, නැතහොත් ව්යායාම එතරම් තීව්ර නොවිය යුතුය. ඔබ වෛද්යවරයාගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කරන්නේ නම්, පෘෂ්ඨවංශික හර්නියා සමඟ ඉක්මනින් සුවය ලබා ගැනීමට හැකි වනු ඇත.
ජනවාර්ගික විද්යාව
ප්රතිකාරයේ විකල්ප ක්රම හොඳින් වේදනාව සහ දැවිල්ල ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. ඔබට tinctures, ආලේපන, අතුල්ලමින්, සම්පීඩක භාවිතා කළ හැකිය. Kalonchoe ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් ලබා දෙයි. ආලේපනයක් පිළියෙළ කිරීම සඳහා, ඔබ මෙම ශාකයේ කොළයක් ගෙන එය බ්ලෙන්ඩරයක ඇඹරීමට අවශ්ය වේ.. ඉන්පසු උදුන මත රත් කරන්න සූරියකාන්ත තෙල්එය උනු නොවන බව බලාගන්න. මේ සියල්ල මිශ්ර කර වේදනාව සින්ඩ්රෝම් කරදර වන එම ස්ථානවලට විලවුන් යොදන්න. මෙය අපහසුතාවයෙන් මිදීමට පමණක් නොව, දැවිල්ල ඉවත් කිරීමටද උපකාරී වේ.
අතුල්ලන කාරකයක් සකස් කිරීම සඳහා, ඔබ ශාන්ත ජෝන් වොට් මිලදී ගත යුතුය. මේ සඳහා, ශාකයක් ගනු ලැබේ, එය තලා දැමිය යුතු අතර වත් කළ යුතුය එළවලු තෙල්. අවම වශයෙන් සති දෙකක කාලයක් සඳහා පිළියමක් අවධාරනය කිරීම අවශ්ය වේ, පසුව එය වික්රියා සහ අතුල්ලන්න අවශ්ය වේ. Comfrey tincture වඩාත් ඵලදායී පිළියමක් ලෙස සැලකේ. එය සකස් කිරීම සඳහා, ඔබ ශාකයේ ග්රෑම් පනහක් ඇඹරීමට සහ බිම මත එළවළු තෙල් ලීටර් වත් කළ යුතුය.
Propolis හර්නියා සමඟ හොඳින් උපකාරී වේ, මේ සඳහා ඔබ එය අතුල්ලමින් භාවිතා කළ යුතුය. බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඔබට මී මැසි විෂ එකතු කළ හැකිය. භාවිතයට පෙර, නිෂ්පාදිතය උණුසුම් ස්ථානයක තැබිය යුතුය. අතුල්ලමින් උණුසුම් හා නිර්වින්දනය කරනු ඇත කරදර ස්ථානය. ප්‍රොපොලිස් ආලේප කිරීමෙන් පසු උණුසුම් රෙද්දකින් ඔතා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
හොඳම දෙය නම් හර්නියා සංකීර්ණ පියවරයන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමයි. එබැවින්, භෞත චිකිත්සාව සිදු කිරීම පමණක් නොව, වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කිරීම ද අවශ්ය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔබ වෛද්යවරයාට ඇහුම්කන් දිය යුතුය, රෝගියාට හොඳම උපකාරය කුමක්දැයි ඔහු නිසැකවම පවසනු ඇත.
දරුවන් ඇතුළු බොහෝ අය කොන්දේ වේදනාවෙන් පීඩා විඳිති. බොහෝ විට වෛද්‍යවරුන්ට හමු වූ රෝගීන්ට උපකාර කිරීමට සිදු වේ. උල්ලංඝනය ඉවත් කිරීම සඳහා ඒකාබද්ධ ප්රවේශයක් භාවිතා කරයි.
රෝගියාට විවිධ ඵලදායී ඒවා නියම කර ඇති අතර, ඒවා අතර අන්තරාල විද්යුත් උත්තේජනය හොඳින් ඔප්පු වී ඇත.
ක්රමයේ සාරය
ධාරාව සමඟ කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා ප්රතිකාර කිරීම අද්විතීය ලෙස සලකනු ලබන ක්රමයකි. සැසිය අතරතුර, වෙනත් ක්රමවලට ප්රවේශ විය නොහැකි ප්රදේශ වලට පවා බලපෑම් කළ හැකිය.
මෙම ක්රියාපටිපාටිය ඉඳිකටු-ඉලෙක්ට්රෝඩයේ චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීම ඇතුළත් වේ. විදුලි උත්තේජනය උපකාරී වේ:
- අස්ථි පෝෂණය වැඩි දියුණු කිරීම;
- කාටිලේජීය පටකවල පැවති විනාශකාරී ක්රියාවලීන් අතුරුදහන් වීම;
- හානියට පත් ස්නායු යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම;
- වේදනාව සහ අසහනය සහන.
ධාරා සමඟ අන්තර් කශේරුකා හර්නියා ප්රතිකාර කිරීම වෙනත් ක්රමවලට නොමැති වාසි ඇත:
- පළමු සැසියෙන් පසු, රෝගීන්ට වඩා හොඳ හැඟීමක් ඇති වේ;
- චිකිත්සාව අතරතුර, වේදනාවක් නොමැත;
- ඖෂධ භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නැත, ඒ නිසා අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාසිදු නොවේ;
- ප්රකෘතිමත් වීම කෙටි කාලයක් තුළ සිදු වේ;
- අවදානම මෙන් තුන් ගුණයකට ආසන්නය නැවත පෙනී සිටීමව්යාධිවේදය.
භෞත චිකිත්සාව සඳහා ප්රතිවිරෝධතා
වෛද්යවරයා හමුවීමේදී, සමහර අවස්ථාවලදී ක්රියා පටිපාටිය තහනම් කර ඇති නිසා, හර්නියා සමඟ ධාරා සෑදීමට ඔහුට හැකි දැයි රෝගියා සොයා බලයි. පහත සඳහන් රෝගීන් තුළ විද්යුත් උත්තේජනය සිදු නොකෙරේ:
- උණ තත්ත්වයන්;
- sepsis, උග්ර purulent දැවිල්ල, dermatoses;
- thrombophlebitis;
- thromboembolism;
- පිළිකාමය පිළිකා;
- අපස්මාරය;
- රුධිර වහනය හෝ රුධිර වහනය සඳහා ඉහළ නැඹුරුතාවයක්;
- අධි රුධිර පීඩනයේ දරුණු ස්වරූපය;
- atrial fibrillation;
- පේස්මේකර්;
- තවමත් සුව වී නැති අස්ථි බිඳීම්;
- උග්ර අවධියේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්;
- ක්ෂය රෝගයේ ක්රියාකාරී ස්වරූපය;
- බහු ස්ක්ලේරෝසිස්, පාකින්සන් රෝගය, මනෝචිකිත්සාව;
- urolithiasis හෝ gallstone රෝගය;
- හෘද වාහිනී ආබාධ, උග්ර හෘදයාබාධ හෝ ආඝාතය.
තනතුරේ සිටින කාන්තාවන්ට මෙන්ම පසුව රෝගීන්ටද ක්රියා පටිපාටියට අවසර නැත. ගර්භනී කාන්තාවක් ධාරාව සමඟ ප්රතිකාර කළහොත්, ගර්භාෂ ස්වරය වැඩි විය හැක, නොමේරූ උපත හෝ ගබ්සා වීමට හේතු වනු ඇත.
තාක්‍ෂණයේ දුර්වලතා ඇති බැවින් විද්යුත් උත්තේජනය සම්මත කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් පූර්ව උපදෙස් අවශ්ය වේ:
- රෝගියා දරුණු ස්නායු ආබාධවලින් පෙළෙනවා නම්, විදුලි උත්තේජකයක් භාවිතා කිරීම නිෂ්ඵල විය හැකිය.
- හර්නියා සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම සඳහා, ඔබට සංකීර්ණ භෞත චිකිත්සාව අවශ්ය වනු ඇත.
ඩයඩිනමික් චිකිත්සාවෙහි විශේෂත්වය
උපකරණ භෞතචිකිත්සාව - ඩයඩිනමික් චිකිත්සාව (DDT) ආධාරයෙන් ප්රතිකාර කිරීමෙන් හොඳ ප්රතිඵල පෙන්නුම් කෙරේ.
තාක්‍ෂණයේ සාරය පවතින්නේ ඊනියා බර්නාඩ් ධාරා වල බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයට, එනම් අඩු වෝල්ටීයතාවයක් සහ සංඛ්‍යාතයක් සහිත ඩයඩයිනමික් ධාරා මත ස්ථාවර බලපෑම තුළ ය. පාඨමාලා චිකිත්සාව පැවැත්වීම උපකාරී වේ:
- වේදනාව සමඟ කටයුතු කරන්න;
- ස්වරය වැඩි කිරීම;
- ශරීරයේ ආරක්ෂක ශක්තිමත් කරන්න.
බර්නාඩ්ගේ ධාරා කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා සමඟ වඩාත් ඵලදායී ලෙස ක්රියා කිරීම සඳහා, රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් කළ යුතුය. රෝගී ප්රදේශයට ධාරා වල බලපෑම සුළු හිරි වැටීමක්, දැවීම සහ කම්පනය සමඟ ඇත. කම්පනය පහත වෙනස්කම් ඇති කරයි:
- රුධිර ක්ෂුද්ර චක්‍රය වැඩි දියුණු වේ;
- ශෝථය විසඳයි;
- තුවාල සුව වේ.
DDT හට උච්චාරණය කරන ස්නායු උත්තේජක සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇත.
රෝගියාගේ ආත්මීය හැඟීම් සහ ඔහුගේ වෛද්ය ඉතිහාසය සැලකිල්ලට ගනිමින් ආතතිය කුමක් විය යුතුද යන්න වෛද්යවරයා විසින් තනි තනිව තීරණය කරයි. සංවේදනයන්ගේ තීව්රතාවය අඩු වීමත් සමඟ වත්මන් ශක්තිය වැඩි වේ.
හර්නියා සඳහා diadynamic ධාරාවන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම දිනකට වරක් හෝ දෙවරක් සිදු කළ හැකිය. එක් සැසියකට ආසන්න වශයෙන් විනාඩි 15 ක් ගතවේ. මෙම කාලය තුළ නිරාවරණ මාදිලිය තුන් වරක් වෙනස් වේ. ප්රතිකාර ක්රමය සාමාන්යයෙන් ක්රියා පටිපාටි 10 කින් සමන්විත වේ. සති 3-4 කට පසුව නැවත නැවත චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ.
Intervertebral හර්නියා සෑදී ඇති බව පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කළ විට, භෞත චිකිත්සාව සඳහා රෝගීන් යැවීමට වෛද්යවරු තීරණය කරති. වේදනාකාරී සංවේදනයන් දුර්වල වීමක් ඇති විට ඒවා සුදුසු ය.
එවැනි සැසි ප්රතික්ෂේප කිරීම නුසුදුසු ය, මන්ද ඒවා වඩා වේගයෙන් ප්රති results ල ලබා ගැනීමට හැකි වන බැවිනි. රෝගය නියමිත වේලාවට අනාවරණය වුවහොත්, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සඳහා අවශ්ය නොවේ.
වගකීම් ප්රතික්ෂේප කිරීම
ලිපිවල ඇති තොරතුරු සාමාන්ය තොරතුරු අරමුණු සඳහා පමණක් වන අතර සෞඛ්ය ගැටලු පිළිබඳ ස්වයං-රෝග විනිශ්චය සඳහා හෝ භාවිතා නොකළ යුතුය. ඖෂධීය අරමුණු. මෙම ලිපිය වෛද්‍යවරයෙකුගේ (ස්නායු විද්‍යාඥයා, අභ්‍යන්තර වෛද්‍යවරයෙකුගේ) වෛද්ය උපදෙස් සඳහා ආදේශකයක් නොවේ. ඔබේ සෞඛ්ය ගැටලුවට නිශ්චිත හේතුව දැන ගැනීමට කරුණාකර පළමුව ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
ඔබ බොත්තම් එකක් මත ක්ලික් කළහොත් මම ඉතා කෘතඥ වනු ඇත
සහ මෙම තොරතුරු ඔබේ මිතුරන් සමඟ බෙදා ගන්න :)
ලුම්බිම් හර්නියා සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වේ. නමුත් වර්තමානයේදී, තරුණ පරම්පරාව තුළ ව්යාධිවේදය ද සිදු වේ. මෙය සිදුවන්නේ උදාසීන ජීවන රටාවක්, ආහාර නිසාය ක්ෂණික ආහාර, ඇවිදීම ප්රතික්ෂේප කිරීම නැවුම් වාතයසහ තවත් බොහෝ දේ.
ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා සඳහා භෞත චිකිත්සාව අප්රසන්න රෝගාබාධයකින් මිදීමට එක් ක්රමයකි.
ඇය කුමක් සඳහාද?
කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා ප්රතිකාර සඳහා, ඖෂධ නිරාවරණය කිරීමේ ක්රම, ශල්යමය මැදිහත්වීම් සහ භෞත චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ. කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය උදව් නොකළේ නම් මෙහෙයුම රෝගියාට නියම කරනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන් 80% ක් තුළ ධනාත්මක ප්රතිඵලයක් ලබා දෙයි. ඖෂධ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලබන්නේ ප්රතිස්ථාපන ක්රියා පටිපාටි සමඟ ඒකාබද්ධව පමණි: ව්යායාම චිකිත්සාව, විද්යුත් විච්ඡේදනය, EHF, අතින් චිකිත්සාව සහ වෙනත් අය. ඔවුන් එක්ව රෝගියාගේ සෞඛ්යය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාර කරයි.
ඖෂධ වේදනාව සමනය කිරීමට සහ භෞත චිකිත්සාව පෙර ඉරියව්ව යථා තත්වයට පත් කිරීමට සහ මාංශ පේශි තානය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ.
ඖෂධ භාවිතයෙන් ප්රතිකාර කරනු ලබන රෝගයේ උග්ර අවධිය සමත් වූ පසු, ශාරීරික අභ්යාසඋදව් කරමින්:
- මාංශ පේශි තානය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම;
- පෙර ඉරියව්ව ආපසු දෙන්න, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව නිවැරදි;
- ලුම්බිම් කලාපයෙන් බර නැවත බෙදා හැරීම;
- මාංශ පේශි කැක්කුම ඉවත් කරන්න;
- රුධිර සංසරණය උත්තේජනය කිරීම සහ කොඳු ඇට පෙළේ රෝගී අංශයට පෝෂ්ය පදාර්ථ ලබා ගැනීම.
Electrophoresis, EHF, අල්ට්රා සවුන්ඩ්, විද්යුත් උත්තේජනය, පැරෆින් යෙදුම් සහ අනෙකුත් ක්රියා පටිපාටි සාමාන්යයෙන් නියම කරනු ලැබේ. ව්යාධිවේදයේ වේදිකාව සහ රෝගියාගේ තත්වය අනුව වෛද්යවරයා විසින් භෞත චිකිත්සක වර්ග තෝරා ගනු ලැබේ.
භෞත චිකිත්සාවේ ප්රතිලාභ
ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා සඳහා භෞත චිකිත්සාව රෝගියාට හානියක් නොවන පරිදි සහ පහත සඳහන් සංකූලතා ඇති නොවන පරිදි නිවැරදිව සිදු කළ යුතුය:
- මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම. රෝගියාට පඩිපෙළ ඉහළට ගමන් කිරීම, පැනීම, ස්කැට් කිරීම සහ වෙනත් ක්රියාවන් වැනි එවැනි චලනයන් චලනය කිරීමට අපහසු වේ.
- මාංශ පේශි තානය අඩු වීම. රෝගියාගේ පාද, පහළ කකුල සහ උකුල් බර සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට සම්පූර්ණයෙන්ම නොහැකි ය.
- ඇමයිට්රොෆි. බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ තුනී කකුලක්, ශරීරයේ රෝගී පැත්තේ සුමට ග්ලූටීයල් කුහරයක් හේතුවෙන් අසමමිතිය දැඩි ලෙස කැපී පෙනේ. ඇවිදින විට රෝගියා අවිනිශ්චිතතාවය සහ මුල් තෙහෙට්ටුව වර්ධනය වේ.
- සංවේදී බාධාව. රෝගියාට කොඳු ඇට පෙළේ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ පිළිස්සීම, හිරි වැටීම, බඩගා යාම, හිරිවැටීම හෝ වැඩි සංවේදීතාවයක් ඇත.
- තාප අසමත් වීම.හර්නියා ස්ථානයේ, දහඩිය වැඩි වීම හෝ සමේ දැඩි වියළි බවක් ඇති විය හැක.
භෞතචිකිත්සක පියවර මෙම සංකූලතා වලක්වන අතර ඊට අමතරව ප්රතිකාරයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ, එහිදී ඒවා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- මාංශ පේශි කාර්ය සාධනය පවත්වා ගැනීම;
- ශාරීරික හා චිත්තවේගීය ආතතිය අඩු කිරීම;
- පුනර්ජනනීය ක්රියාවලීන් වැඩි වීම;
- ප්රතිශක්තිකරණය ඉහළ යාම;
- වේදනාව ඉක්මනින් ඉවත් කිරීම;
- භාවිතා කරන ඖෂධ සංඛ්යාව අඩු කිරීම;
- කොඳු ඇට පෙළේ සංචලනය සහ එහි චලිත පරාසය නැවත පැමිණීම.
විශේෂඥයින්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ විශේෂ වෛද්ය ආයතනයක භෞත චිකිත්සාව සිදු කළ යුතුය. මීට පෙර, වෛද්යවරයා විසින් ප්රතිකාර ක්රම නිර්දේශ කරන ප්රතිඵල මත පදනම්ව රෝගියා පුළුල් පරීක්ෂණයකට ලක් වේ. ක්රියා පටිපාටි කිහිපයකින් පසු ඒවායේ බලපෑම කැපී පෙනේ.සහ යථා තත්ත්වයට පත්වීමේ අවස්ථාව වැඩි වනු ඇත.
ක්රියා පටිපාටි මොනවාද
ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා සඳහා භෞත චිකිත්සාව චිකිත්සාවෙහි ප්රධාන ලක්ෂ්යය ලෙස සැලකේ. Intervertebral හර්නියා සඳහා නියම කරනු ලැබේ පහත වර්ගභෞත චිකිත්සාව.
විද්යුත් විච්ඡේදනය
මෙය අඩු සංඛ්‍යාත ධාරාවක බලපෑමයි. විද්යුත් ක්ෂේත්රයඖෂධ හරහා යාමට උපකාර කරයි සම ආවරණයඅවශ්ය ප්රමාණයෙන්. පටක පුනර්ජනනය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කළ හැකි ශාකසාර පිළියම් භාවිතා කරනු ලැබේ, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ රුධිර සංසරණය උත්තේජනය කිරීම සහ හර්නියා ප්රමාණයම අඩු කරයි.
ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා සඳහා විද්යුත් විච්ඡේදනය ප්රධාන භෞත චිකිත්සාව වේ. ඒ අතරම, පුද්ගලයෙකුට සුළු හිරි වැටීමක් පමණක් දැනෙන අතර වේදනාවක් නොමැත.
EHF
මෙය අතිශය ඉහළ සංඛ්‍යාත ධාරාවක බලපෑමයි. අවශ්ය තීව්‍රතාවයෙන් ශරීරයේ වැදගත් ස්ථාන ඉලක්ක කරගත් මෙම උපාමාරු, ස්වයං-සුව කිරීම සඳහා ක්‍රියාකාරීව සහභාගී වීමට බල කළ හැකිය.
මෙම ක්රියා පටිපාටිය වේදනාව සමනය කරයි, බලපෑමට ලක් වූ පටක වල රුධිර ප්රවාහය උත්තේජනය කරයි, මාංශ පේශි තානය වැඩි දියුණු කරයි, ඉදිමීම ඉවත් කරයි. ප්රතිකාර අතරතුර, රෝගියාට කිසිවක් දැනෙන්නේ නැත.
අල්ට්රා සවුන්ඩ්
එය සෙන්ටිමීටර 6 ක ගැඹුරකින් ක්රියා කළ හැකි අතිධ්වනි තරංග භාවිතයෙන් උගුරේ අමාරුවකට ඖෂධ ලබා දීමට උපකාරී වේ. රෝගී පටක වල සෛල අලුත් කිරීම, වේදනාකාරී ස්ථානයට පෝෂ්ය පදාර්ථ ලබා දීම ප්රවර්ධනය කරයි.
කටු චිකිත්සාව
මෙය මිනිස් සිරුරේ ඇතැම් ජීව විද්‍යාත්මකව ක්රියාකාරී ස්ථාන වලට සිහින් ඉඳිකටු සහිත ඖෂධ හඳුන්වා දීමයි. චිකිත්සාව තරමක් වේදනාකාරී වේ, නමුත් ප්රතිකාරයේ බලපෑම නිරාවරණය වීමෙන් ඇතිවන අප්රසන්න අපහසුතාවයන් ඉක්මවා යයි. කටු චිකිත්සාව රුධිර සංසරණය සහ පටක පෝෂණය උත්තේජනය කරයි, ලබා දෙන හොඳ බලපෑමක්රෝගී ප්රදේශය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේදී.
එය නැරඹීමට ද සිත්ගන්නාසුළු වනු ඇත.
පැරෆින් යෙදුම්
මෙම චිකිත්සාව වේදනාව සමනය කිරීමට සහ දැවිල්ල අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් වේගවත් කරන අතර ස්නායු ආවේගයන්ගේ සන්නයනය වැඩි දියුණු කරයි. සුදු පැරෆින් භාවිතා කරනු ලැබේ, එය අංශක 60 දක්වා රත් කර ස්ථර වල බුරුසුවකින් පහළ පිටුපසට යොදනු ලැබේ. එහි ඝණකම අවම වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 2 ක් විය යුතු අතර, උනුසුම් කාලය විනාඩි 40-60 ක් විය යුතුය.
ව්යායාම චිකිත්සාව
චිකිත්සක අභ්යාස කොඳු ඇට පෙළ ස්ථාවර කිරීමට, ඉරියව්ව සහ කොඳු ඇට පෙළේ නම්යතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ. එක් එක් රෝගියා සඳහා අභ්යාස, සියලු ප්රතිවිරෝධතා සැලකිල්ලට ගනිමින් සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ.
පිහිනීම
එය කොඳු ඇට පෙළ මුදා හරින අතර බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයට තුවාල වීම වළක්වයි. රුධිර සංසරණය උත්තේජනය කිරීම පෝෂ්ය පදාර්ථ රෝගී ප්රදේශයට ප්‍රවේශය වැඩි දියුණු කරයි. පිටුපස මාංශ පේශි ශක්තිමත් වේ, කොඳු ඇට පෙළ වඩාත් ජංගම වේ. එකම අවස්ථාවේදීම ආරක්ෂිතම විලාසිතාවන්: බඩගාමින් සහ පිටුපසින්. රෝගයේ උග්රවීමකදී තටාකයේ පිහිනන්න එපා. ජලය මත අභ්යාස වෛද්යවරයෙකු විසින් තෝරා ගනු ලබන අතර උපදේශකයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ. Hydromassage ඉතා ප්රයෝජනවත් වේ - එය මාංශ පේශි, හෘද වාහිනී සහ ධනාත්මක බලපෑමක් ඇත ස්නායු පද්ධතිය. 45-60 විනාඩි සඳහා සතියකට 3 වතාවක් තටාකයේ පිහිනීම අවශ්ය වේ.
රෝගියා දිනපතා එය කරන්නේ නම් ජිම්නාස්ටික් හොඳ ප්රතිඵලය ගෙන එනු ඇති බව මම පැවසිය යුතුය. පුහුණුව අතරතුර හර්නියා පිහිටා ඇති ප්රදේශයෙහි තියුණු වේදනාවන් තිබේ නම්, ඒවා තාවකාලිකව අත්හැර දැමිය යුතුය හෝ බර හා තීව්රතාවය අඩු කළ යුතුය.
Karipazim සමග විද්යුත් විච්ඡේදනය
ලුම්බිම් කලාපයේ හර්නියා සඳහා Karipazim සමග Electrophoresis සෑම අවස්ථාවකදීම පාහේ වෛද්යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. භෞතචිකිත්සාව මෙම ක්රියාවලිය රෝගියාට ශල්යකර්මයකින් තොරව කිරීමට අවස්ථාවක් ලබා දෙයි.
Caripazim යනු ස්වභාවික පැපොල් එන්සයිම සාන්ද්‍රණයකින් ලබාගත් ආහාරමය අතිරේක පදනම් කරගෙන නිපදවන වෛද්ය නිෂ්පාදනයකි. එය ඉහළ ප්රති-ගිනි අවුලුවන සහ mucolytic ගුණ ඇත.
දැනට පවතින හර්නියා මත Caripazim පහත සඳහන් බලපෑමක් ඇති කරයි:
- කශේරුකාවේ කාටිලේජීය පටක මෘදු කරයි;
- කොලජන් නිෂ්පාදනය වැඩි කරයි, අන්තර් අන්තරාල තැටියේ විනාශ වූ තන්තු වල කැළැල් ඇති කිරීමට සහ ඒවාට ප්‍රත්‍යාස්ථතාව ලබා දීමට දායක වේ;
- ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය නතර කරයි.
Karipazim විසින් සපයන ලද ක්රියාවන් මගින් හර්නියා ප්රමාණය අඩු වීම, ස්නායු මූලයෙන් පීඩනය ඉවත් කිරීම, දැවිල්ල ඉවත් කිරීම සහ වේදනාව ඉවත් කිරීම.
Karipazim වේ සුදු කුඩු, අපේක්ෂිත සාන්ද්රණයට ගෙන ඒම, ජලය තුළ තනුක කළ යුතුය. ශක්තිමත් කිරීමට චිකිත්සක බලපෑම, ඩිමෙක්සයිඩ් 2-3 බිංදු ද්රාවණයට එකතු වේ. සාමාන්ය උෂ්ණත්වයඖෂධයේ උපරිම බලපෑම සඳහා +37 අංශක. භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලැබේ වෛද්ය ආයතනයවිශේෂඥයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ. එවැනි ක්රියා පටිපාටිවල පාඨමාලාව අවම වශයෙන් සැසි 20-30 කි. සම්පූර්ණ ප්රතිකාර සඳහා මාස 2-3 ක විවේකයක් සහිත පාඨමාලා 3 ක් ඇතුළත් වේ.
කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා සඳහා Karipazim සමග Electrophoresis වසර 10 කට වැඩි කාලයක් භාවිතා කර ඇත. ඖෂධය රුධිරයට ඇතුල් නොවන අතර එහි ක්රියාකාරිත්වය යම් ප්රදේශයකට දැඩි ලෙස ව්යාප්ත වන නිසා ප්රතිකාරය ප්රායෝගිකව ආරක්ෂිත වේ. ක්රියා පටිපාටියම දිගු කාලයක් නොපවතින අතර රෝගියාට අපහසුතාවයක් ඇති නොකරයි. ශරීරයේ වැඩිදියුණු වීමක් සහ තැටිවල පටක ව්යුහය වැඩිදියුණු කිරීමක් ඇත. නියෝජිතයාගේ බලපෑම යටතේ සෛල ප්රතිජනන ක්රියාවලිය වැඩි වේ.
කලාතුරකින්, රෝගීන් ඖෂධයට ආසාත්මිකතාවයක්, නිරාවරණය වන ස්ථානවල කැසීම සහ පිළිස්සීම සහ උණ පවා වර්ධනය වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, සැසිය බාධා කළ යුතු අතර, විසඳුම සමෙන් සෝදාගත යුතු අතර, ස්පර්ශක ස්ථානය හයිඩ්රොකාටිසෝන් විලවුන් සමඟ ලිහිසි කළ යුතුය. එවැනි ප්රකාශනයන් අතිශයින් දුර්ලභ ය. සාමාන්යයෙන්, Caripazim සමඟ ප්රතිකාර කිරීම, විශේෂයෙන්ම මත හිතකර ප්රතිඵල ලබා දෙයි මුල් අදියරහඳුනාගත් ව්යාධිවේදය.
තේමාත්මක වීඩියෝ: Karipain electrophoresis තාක්ෂණය
ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා ඖෂධ පමණක් ප්රතිකාර නොකෙරේ. රෝගියාගේ සුවය සඳහා වැඩි වශයෙන් බලපාන්නේ භෞත චිකිත්සාවයි. කොඳු ඇට පෙළේ හර්නියා වලින් අවසාන ගැලවීම සඳහා බලාපොරොත්තුවක් ලබා දෙන සහභාගී වන වෛද්යවරයාගේ සියලුම නිර්දේශ සහ බෙහෙත් වට්ටෝරු ක්රමානුකූලව අනුගමනය කිරීමට ඔහු අවශ්ය වේ. පවතින රෝගයක් උග්රවීම හෝ එහි වර්ධනය වැලැක්වීමට භෞත චිකිත්සාව ද උපකාරී වේ. ක්රමානුකූලව ක්රම අනුගමනය කිරීම වඩා හොඳය - සැසි වාර ගණන තීරණය කරනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසිනි.
